Spinal hemangioma (selkärangan elimet): syyt, merkit, miten hoitaa, poistetaanko

Selkärangan hemangioma katsotaan yhdeksi luustojärjestelmän yleisinä verisuonikasvaimina. Tilastojen mukaan se kärsii joka kymmenes maan asukas. Potilaiden joukossa on naisia, ja potilaiden keski-ikä on 20-30 vuotta. Uskotaan, että jopa 80% 40 vuotta kestäneestä oikeudenmukaisesta sukupuolesta voi kärsiä tästä patologiasta.

Vertebraalinen hemangioma voi olla oireeton jo pitkään, satunnaisesti, mutta tuumorin ensimmäinen oire tulee yleensä kipuksi, jolla potilas lähetetään röntgen- tai MRI. Paljastunut hemangioma edellyttää kirurgisen hoidon tarpeellisuutta ja tarkoituksenmukaisuutta koskevan kysymyksen ratkaisemista. Pahanlaatu ei näytä kasvainta, mutta vaarallisten komplikaatioiden vaara edellyttää vakavaa lähestymistapaa.

Selkärangan roolia ei voida yliarvioida. Tämä on tärkein tuki koko keholle, sisäelimille, selkäytimen astialle, jonka avulla voimme tuntea kipua, lämpötilaa, kosketusta ja suorittaa kohdennettuja liikkeitä. Kaikkien sisäelinten toiminnot noudattavat selkäytimeltä tulevia signaaleja. Uusi selkärangan muodostuminen ei välttämättä ylitä pitkiä aikojaan eikä vaikuta selkäytimeen, mutta selkärangan rakenteen tuhoaminen, sen hauraus ja epävakaus ovat täynnä erittäin tärkeiden hermorakenteiden siirtymistä, murtumista ja puristumista. Yleensä leesio on lokalisoitu selkärangan rintakehän (12) tai lannerangan (l1-l4) osaan, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan nikamaan.

Hemangioomien syyt ja tyypit

Hemangiooma on verisuonten kasvain, joka on erilaisten lomitettujen ja muutettujen alusten sotku. Nivelrunkojen vaurioituminen on yleensä havaittavissa, mutta myös kasvaimen kasvu on mahdollista rustoisissa kerroksissa.

tyypillinen hemangiooman sijainti selkärangan alueella

Aluksi huonommat nikamalaudat muodostavat sen sisällä kasvainta. Vammojen tai raskaiden kuormien seurauksena esiintyy verenvuotoja, tromboosia, valutettu veri stimuloi osteoklastisoluja "puhdistamaan" vahinkovyöhykkeen, ja sitten tyhjä tila on täynnä uusia viallisia kasva-aluksia. Tämä prosessi etenee jatkuvasti, mikä johtaa kasvain kasvuun. Selkärangan hemangiooman koko on harvoin yli 1 cm.

Selkärangan hemangiooman syyt voivat olla:

• Perinnöllinen taipumus;
• Nainen sukupuoli;
• Selkärangan vammat.

On todettu, että selkärangan verisuonikasvaimia sairastavien läheisten sukulaisten läsnä ollessa hemangiooman riski kasvaa jopa viisi kertaa. Ehkä tämä johtuu verisuonten seinämien perinnöllisestä epäonnistumisesta, mikä edistää neoplastista transformaatiota.

Estrogeenin roolia kasvain muodostumisessa osoittaa se, että patologia esiintyy useammin naisilla, jotka sairastuvat useammin useammin kuin miehet. Lisäksi raskauden aikana, erityisesti kolmannella raskauskolmanneksella, on voimakas kasvaimen lisääntyminen, ei pelkästään muuttuneen hormonaalisen taustan, vaan myös selkärangan lisääntyvän kuormituksen vuoksi.

Vammat ja liiallinen stressi voivat lisätä verisuonten komponentin kasvua ja kasvaimen esiintymistä. Samaan aikaan, jos hemangioma on jo olemassa, toistuvat mekaaniset vaikutukset lisäävät sen kasvua.

Yleisimmin vaikuttavat rintakehä (Th12) ja sitten lannerangan selkä. Kohdunkaulan kasvain pidetään yhtenä vaarallisimmista, koska sillä on aivojen verenkiertohäiriöiden riski. Lannerangan alueella tavallisesti vaikuttaa kaaret ll-l4, mikä aiheuttaa erilaisia ​​neurologisia häiriöitä.

selkärangan hemangiooman kasvun esimerkkejä

Virtauksen luonteesta riippuen:

1. Aggressiivinen hemangioma;
2. Aggressiiviset.

Kasvain koon nopea kasvu, vakavat oireet puristusoireyhtymän muodossa ja patologiset nikamamurtumat viittaavat aggressiiviseen kurssiin. Jokainen kymmenes tunnistettu kasvain osoittautuu aggressiiviseksi.

Nonaggressiiviset hemangioomat esiintyvät suhteellisen suotuisasti, kasvavat hitaasti ja asymptomatisesti, ja harvinaisissa tapauksissa pienet kasvaimet, niiden spontaani resorptio on mahdollista.

Vaurion laajuudesta riippuen hemangiooma voi rajoittua vain selkärangan kehoon, takaosan puolirengas, koko nikama ja epiduraalinen kasvu pia materin yli on mahdollista.

Histologisen rakenteen avulla voit valita erilaisia ​​kasvaimia:

Kapillaari - rakennettu kapillaarityyppisistä pienistä astioista ja yleensä hyvänlaatuinen alavirtaan;

Hemangiooman rakenne, koko ja sijainti määrittelevät sen kulun, oireiden piirteet, lähestymistavat hoitoon ja ennusteen.

Selkärangan hemangiooman ilmentymät

Kasvainoireet riippuvat sen koosta ja sijainnista suhteessa selkärangan kehoon. Kasvain etenee pitkään piilottamatta aiheuttamatta huolta. Epäsymmetrinen kasvain havaitaan sattumalta, selkärangan vamman tai muun patologian yhteydessä tehtävissä tutkimuksissa.

Eniten merkki kasvavasta hemangiomasta on kipu, joka on aluksi ei-intensiivinen, joka esiintyy säännöllisesti. Kun kasvain kasvaa, kivun intensiteetti kasvaa, se muuttuu sietämättömäksi. Kasvaimen vaarallinen koko (yli 1 cm) edistää kipua, mutta myös neurologisia häiriöitä, jotka liittyvät selkärangan rakenteen rikkomiseen ja selkäytimen puristumiseen.

Pienissä kasvaimissa kipu on kohtalainen, useimmiten se häiritsee potilaita yöllä tai kuntoilun jälkeen, paikallistuu sairastuneen nikaman alueelle. Osallistuessa selkäytimen rakenteisiin voi puuttua, pareseesi ja halvaantuminen, lantion elinten toimintahäiriö.

Rintaosan selkärangan hemangioma ilmenee:

1. Kipu kärsivän nikaman alueella;
2. Raajojen loppuminen;
3. Paresis ja halvaus (harvinainen);
4. Sydämen rytmin häiriöt, ruoansulatuskanavan toiminta, lantion elinten häiriöt.

Kohdunkaulan tappion myötä aivojen verenkierto voi heikentyä, mikä aiheuttaa päänsärkyä, henkistä suorituskykyä, unettomuutta, huimausta, heikentynyttä kuuloa ja näköä.

Lannerangan alue on toiseksi yleisimmin vaikuttava. Kun tämän lokalisoinnin hemangioma (l1, l2, l3, l4) ovat mahdollisia:

• Alaselän arkuus, nivus, reidet;
• Raajojen loppuminen;
• Jalkojen paresis ja halvaus;
• Lantion elinten toimintahäiriöt (erityisesti l3-4: n tappio).

Aikuisilla kuvattujen neurologisten oireiden lisäksi hedelmättömyys ja impotenssi voivat olla merkki aggressiivisesta hemangiomasta.

Hemangiooma, jolla on aggressiivinen kurssi, voi aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita - selkärangan ruumiinpuristusmurtumia, selkäytimen puristumista ja sen juuret, kun sisäelinten pareseesi, halvaus ja toimintahäiriö voivat tulla pysyviksi ja peruuttamattomiksi. Tämän välttämiseksi, kun edellä mainitut oireet tulee neuvotella asiantuntijan kanssa.

On tärkeää havaita hemangioma ajoissa, kunnes komplikaatioita ja peruuttamattomia muutoksia selkäytimessä esiintyy. Selkäkipuja sairastavien potilaiden, joiden epäillään olevan hemangioma, tutkiminen edellyttää neurologin, neurokirurgin ja vertebrologin osallistumista.

Hemangiomas-diagnoosi sisältää:

1. Selkärangan röntgenkuvaus eri ennusteissa - helpoin, halvin ja edullisin tapa.
2. CT.
3. MRI: n avulla voit määrittää paitsi selkärangan vaurioitumisasteen myös ympäröivät pehmeät kudokset.

selkärangan hemangioma diagnostiikkakuvassa

Selkärangan hemangiooman hoito

Selkärangan hemangiooman hoito voi olla hyvin vaikeaa johtuen sen omasta paikannuksesta. Kasvaimen yksinkertainen eliminointi voi johtaa nikaman epävakauteen, puristusmurtumiin ja selkäytimen tai sen juurien vaurioitumiseen. Neurokirurgi valitsee rationaalisen hoitomenetelmän potilaan tilan ja kasvaimen ominaisuuksien arvioinnin jälkeen.

Potilaille, joilla on oireeton pieni hemangioma, voidaan tarjota dynaaminen havainto säännöllisen MRI-kontrollin avulla.

Käyttöaiheet ovat:

• Nopea tuumorin kasvu;
• Yli kolmanneksen selkärangan tappio;
• Aggressiivinen kasvain;
• Komplikaatioiden kehittyminen (selkäytimen puristuminen, sen juuret, patologinen murtuma).

On välttämätöntä hoitaa hemangioomeja erikoistuneissa neurokirurgisissa osastoissa, eikä lääkärin kokemuksella ja pätevyydellä ole vähäistä merkitystä. Lääkehoito on luonteeltaan vain oireenmukaista ja sen tarkoituksena on poistaa kipu ja tulehdus.

Vertebraalisen hemangiooman hoitoon on ehdotettu erilaisia ​​menetelmiä:

1. Kasvain klassinen poistaminen ja nikaman osan resektio;
2. Kasvaimen alkoholisointi;
3. Kasvainastioiden embolisointi;
4. Sädehoito;
5. Perkutantti vertebroplastia.

Kasvain poistaminen avoimen pääsyn ja osan nikaman resektiosta on käytetty 1930-luvulta lähtien, mutta tämä toimenpide on erittäin vaarallista vakavien komplikaatioiden vuoksi: verenvuoto verisuonien muodostumisesta, selkäydin aliravitsemus, nikamamurtuma. Tällaisten seurausten vaaran vuoksi interventiota käytetään harvoin vakaviin käyttöaiheisiin, kuten selkäytimen tai sen juurien puristamiseen. On teknisesti mahdotonta poistaa tuumori kokonaan avoimella toimenpiteellä, kirurgi voi poistaa sen osan vain epiduraalisesti.

Jos ei ole ulospääsyä ja tällainen interventio on tarpeen, etusija annetaan dekompressiotekniikoille, joilla pyritään poistamaan selkäytimen rakenteiden kasvaimen puristuminen. Kirurginen hoito suoritetaan usein lapsilla, kun sementointiaineen lisääminen voi aiheuttaa selkärangan kasvun pysähtymistä ja selkärangan epämuodostumista tulevaisuudessa.

Kasvaimen alkoholisointi käsittää etyylialkoholin liuoksen tuomisen tuumoriin, kun taas kasvaimen väheneminen johtuu verisuoniskleroosista. Alkoholin välittömät tulokset voivat olla tyydyttäviä, koska tuumori kutistuu, mutta kolikon kääntöpuoli on nikaman luukudoksen köyhtyminen, sen epävakautuminen ja sen seurauksena patologinen murtuma useita kuukausia menettelyn jälkeen. Tämä seikka ei salli alkoholisaation laajaa käyttöä selkärangan hemangioomassa, vaikkakin vaikutus voi olla hyvä muiden lokalisoinnin kasvaimille.

Kasvainsäiliöiden embolisointi koostuu erityisen liuoksen käyttöönotosta, joka johtaa kasvainten astioiden emboliaan ja sen ravitsemuksen katkeamiseen. Vaikuttava aine voidaan tuoda sekä suoraan kasvaimeen (selektiivinen embolisointi) että läheisiin astioihin. Tällaisen hoidon haittana voidaan pitää relapsia, joka johtuu sellaisten pienten astioiden säilymisestä, jotka ruokkivat hemangiomaa, samoin kuin selkärangan rakenteen rikkomisesta. Joissakin tapauksissa embolisointi on teknisesti hyvin vaikeaa ja jopa mahdotonta, ja akuutti verenkiertohäiriö selkäytimessä voi olla komplikaatio.

Sädehoito on yksi perinteisistä keinoista selkärangan hemangiooman hoidossa, se on turvallisempaa kuin avoin leikkaus tuumorin poistamiseksi. Tätä hoitomenetelmää voidaan käyttää monilla potilailla, koska säteilytys on melko tehokas, mutta komplikaatioita myelopatian, radikuliitin, hermosäikeiden vaurioitumisen, ihoreaktioiden vuoksi ei voida käyttää laajalti. Lisäksi kasvain poistamiseksi tarvitaan merkittävä säteilyannos. Sädehoito on vasta-aiheinen lapsille ja raskaana oleville naisille. Toinen ratkaisematon ongelma sädehoidon aikana on selkärangan eheyden rikkominen kasvaimen kutistumisen jälkeen, mikä vaikuttaa patologisiin murtumiin hoidon jälkeen. Tällä hetkellä säteilyhoitoa voidaan määrätä iäkkäille potilaille, joilla on suuri operatiivinen riski.

Ranskan lääkäreiden ehdottama puhkaisu-vertebroplastian käyttö oli läpimurto nikamien hemangiomien hoidossa. Menetelmä käsittää erityisen sementointiaineen lisäämisen selkärangan kanssa seoksessa, jossa on baariumsulfaattia (radiopinta-ainetta) ja titaania. Kun saavutetaan useita tavoitteita kerralla: kasvain vähenee ja lakkaa kasvamasta, nikamarakenne stabiloidaan luusementillä ja tiivistetään, murtumariski on minimaalinen. Vertebroplastiaa pidetään valintamenetelmänä selkärangan hemangioomalle, erityisesti aggressiivisen kasvaimen etenemisen tapauksissa. Se on mahdollista pääasiallisena hoitomenetelmänä tai osana yhdistelmähoitoa.

lävistys vertebroplasty - moderni "sementointi" hemangiooma

Käyttöä varten potilas asetetaan vatsaan, suoritetaan paikallinen anestesia ja potilas on tajuissaan. Sementtiainetta ruiskutetaan tuumorin vahingoittamaan selkärankaan erityisen johtimen avulla. Hyvä vaikutus saavutetaan sementin suuren tiheyden vuoksi, mikä poistaa nikaman epävakauden, haurauden ja murtuman.

Tarvittaessa voidaan tehdä selkärangan kiinnittäminen ruuveilla ja selkäydin purku. Suurimmassa osassa potilaita lävistyksen jälkeen vertebroplastia, kivun oireyhtymä kulkee, neurologiset häiriöt poistuvat ja tavanomainen elämäntapa ja työkyky palautuvat. Postoperatiivinen aika etenee yleensä hyvin, 2-3 viikon kuluessa potilas poistetaan sairaalasta.

On syytä muistaa, että potilailla, joilla on diagnosoitu hemangioma, on vasta-aiheita tietyntyyppisille hoidoille. Joten, et voi käyttää vitamiineja ja lääkkeitä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää, koska ne voivat aiheuttaa kasvainten lisääntymistä. On välttämätöntä jättää fyysiset aktiviteetit kuntosalilla ja jokapäiväisessä elämässä, painonnostossa. Solarium ja auringon polttaminen auringossa, kaikenlaisia ​​lämmitysmenetelmiä (kylpyamme, sauna) ovat vasta-aiheisia.

Fysioterapian ystäville on parempi luopua kaikentyyppisestä magneettisesta terapiasta. Hemangioomeissa hierontaa ei voida suorittaa, koska mekaaninen vaikutus selkärankaan ei voi aiheuttaa kasvain kasvua lisääntyneen verenkierron takia, vaan aiheuttaa myös sellaista vaarallista komplikaatiota kuin puristusmurtuma, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Spinaalisen hemangiooman kasvun estäminen on varsin mahdotonta, etenkin altistuneilla yksilöillä, mutta on suositeltavaa, että nikamia ei altisteta liialliselle fyysiselle rasitukselle ja vältetään vammat. Jos tuumori on jo havaittu, se ei edisty, eikä siinä ilmene mitään oireita, riittää havaitsemaan ja MRI vähintään kerran vuodessa. Oireiden ja aggressiivisten hemangioomien kanssa potilaalle tarjotaan hoitoa. Selkärangan hemangiooman ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa.

Spinal hemangioma

Tunnetaan monista selkärangan hemangiomeista - ei aivan oikea termi. Patologia vaikuttaa vain yhteen tai useampaan nikamaan. Todellinen lääketieteellinen termi on selkärangan hemangioma. Patologinen muodostuminen on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu verisuonikudoksesta. Tämä tauti ei voi ilmetä ja se löytyy usein vain muiden tautien tutkimuksista. Pieni osa potilaista, joilla on hemangioma, ilmentää kipua (noin 10% ihmisistä).

Selkärangan hemangiooman riskin alueella esiintyy enimmäkseen yli 40-vuotiaita naisia. Mutta joskus miehet ja jopa lapset joutuvat patologisiin muutoksiin. Vaikka kasvain etenee hitaasti, hoito tulisi aloittaa välittömästi havaitsemisen jälkeen.

Vertebral hemangioma - mikä se on?

Jotkut verisuonet, jotka laajenevat, liittyvät yhteen muiden alusten kanssa. Kasvaimia muodostuu, jonka sisäosa on epiteeli. On tärkeää ymmärtää, että tällaiset hyvänlaatuiset kasvaimet voivat muodostua lähes koko kehoon, paitsi joillakin alueilla. Mutta selkärangan kehon hemangiooma, kuten mikään muu, voi olla todella vaarallista. Vaikka kasvain kasvaa hitaasti, se kasvaa edelleen ja voi ennemmin tai myöhemmin aiheuttaa selkärangan puristusmurtuman. Patologisten muodostumien yleisin sijainti - rintakehän ja lannerangan.

Selkärangan hemangiooman hoito on hyvin todellinen menettely, mutta vaara on juuri siinä, että patologian havaitseminen voi olla liian myöhäistä.

Mikä on vaarallista?

Koska selkärangan hemangioma on hyvänlaatuinen muodostuminen, ei ole syytä pelätä. Mutta tällaisella patologisella muodostumisella on omaisuutta, vaikkakin hitaasti, mutta sen koon kasvattamiseksi. Hylätyssä tilassa nikama-hemangiooma pyrkii kasvamaan luukudoksen läpi ja rikkoo sen eheyttä ja rakennetta.

Nikamat ovat hauraita ja puristusmurtuma voi tapahtua yhdellä hetkellä.

Vaaran aste selkärangan hemangooman läsnä ollessa riippuu joistakin parametreista:

• Naarasrunko tai uros (urospuolisten selkärangan selkäranka on massiivisempi);
• Henkilön ikä (vanhemmat, vaarallisemmat);
• Patologisen koulutuksen lokalisointi;
• Vaikuttavien nikamien lukumäärä.

Toinen vaarallinen hetki on, että jopa ilman puristusmurtumaa voi esiintyä liiallista painetta selkäydinkanavalle ja henkilö voi halvaantua, sisäisten elinten toiminnassa voi esiintyä ongelmia.

syistä

Patologisen muodostumisen jälkeen alusten tuhoutuminen tapahtuu usein. Veri, joka lähtee astioista, valuu muodostuneeseen onteloon ja lähtee pian. Sen sijaan kasvaimet alkavat muodostaa, täyttää koko ontelon ja kasvavat sen koon yli.

Vertebraalinen hemangioma voi muodostua useista syistä:

• Geneettinen taipumus. Perinnöllinen tekijä voi olla suuri rooli patologisten muodostumien muodostamisessa;
• Hormonaalinen taso. Naisten elimistössä estrogeenitaso on paljon suurempi. Juuri tämä hormoni osallistuu nikamien elimistön hemangiooman muodostumiseen;
• Lisääntynyt harjoitus. Liian suurella paineella nikamat nopeasti vanhenevat ja niissä esiintyy mikrokärryjä.
• Säteilyaltistus;
• Joidenkin lääkkeiden komponenttien toiminta.

Lannerangan hemangioma ja rintakehän hemangioma ovat yleisimpiä. Kohdunkaulan osalta tämä patologia on vieläkin vaarallisempi. Mutta tärkein jakautuminen yhä vaarallisempiin tiloihin on luokittelu aggressiivisuuden asteen mukaan:

• Aggressiiviset hemangioomat. Tätä tilannetta leimaa tuumorin koon nopea kasvu. Pian halkeamia nikamiin ja puristusmurtumiin muodostuu.
• Nonaggressive hemangiomas. Tällaisten tuumoreiden läsnä ollessa selkärangan oireet saattavat olla poissa tai hyvin ilmeisiä. Taudin kulku on suotuisa, potilas ei ehkä edes tiedä tällaisen patologian läsnäoloa koko elämänsä ajan.

Kasvainten tyypit

Selkärangan hemangioomilla on ehdollinen jakautuminen lajeihin. Jos arvioimme niitä yhden potilaan lukumäärän perusteella, voimme erottaa:

• Single. Yleisin tapauksien muodostuminen;
• Useiden. Se on hyvin harvinaista, että tällainen tapaus on vaarallisempi minkä tahansa taudin kulun aikana.

Nivelrungon kehon hemangioomien sisällön perusteella ne voidaan luokitella seuraavasti:

• Vascular. Patologisten muodostumien pääkomponentit - rasvakudoksella peitetyt alukset;
• Syvä. Kiinteän (luun) kudoksen osien muodostama koostuu useista osista;
• Vaskulaarinen - cavernous. Tämä patologinen muodostuminen on osittain täytetty verisuonten kudoksella ja osittain luulla.

• Suosittelemme lukemaan: kohdunkaulan selkärangan hemangioma.

oireet

Selkärangan hemangioomilla voi olla oireita tai ne voivat olla poissa. Ilmentymiset riippuvat koulutuksen kestosta, paikannuksesta ja patologian aggressiivisuuden asteesta:

• Ei-aggressiivinen nikama-hemangiooma voi olla oireeton koko elämän ajan, ja sen läsnäolon voi havaita vain patologi. Tällaisia ​​kasvaimia voidaan kuitenkin havaita myös erilaisilla tutkimuksilla (MRI, CT), jotka suoritetaan tunnistamaan muita patologioita.
• Agressiivinen selkärangan hemangioma alkaa pian häiritä ihmistä, mikä aiheuttaa kipua ja heikentää tiettyjä kehon toimintoja.

Useimmissa tapauksissa oireet näkyvät vain silloin, kun kasvain on saavuttanut tietyn koon ja häiritsee normaalia toimintaa. Naisten ja miesten osalta nämä koot ovat erilaisia.

Paikannuspaikasta riippuen selkärangan hemangioomilla on oireita potilailla, joilla on:

• Rintakehän verenvuoto. Yleisin patologia. Tietyn koon saavuttaminen voi aiheuttaa selkäkipua, käsien tunnottomuutta tai huonoa herkkyyttä, ruokahaluttomuutta.
• Lumbosakraalisen selkärangan hemangioma. Löydettiin myös usein alemman selkänojan lisääntyneen kuormituksen vuoksi. Voi olla tällaisia ​​merkkejä hemangiomasta: kipu, säteily jaloille ja nivusille, urogenitaalijärjestelmän häiriöt, heikentynyt uloste.
• Kohdunkaulan hemangioma. Se on harvinainen tapa ja vaarallisin. Kohdunkaulan hemangiooman ilmaantuneet oireet: heikentynyt visuaalinen toiminta, moottorin koordinaatio, aivojen verenkierto, uni, päänsärky.

Kun kasvain kasvattaa sen kokoa kriittiseksi, lähes kaikissa tapauksissa on loukattu motorista toimintaa, halvausta, raajojen tunnottomuutta.

Radikulaariset oireet: jyrkät ampumakiput, kipu yskimisen tai aivastelun aikana, kipua säteilevä, häiriötä aiheuttava kipu.

diagnostiikka

Tietäen, mitä nikamien hemangioma on, voidaan ymmärtää, että yksinkertainen verikoe ei sovellu diagnoosiin. Tarvitset tarkempaa ja laadukasta tutkimusta.

• Katso myös: Lannerangan puristusmurtumien hoito.

Lääkärit tarjoavat useita erilaisia ​​tutkimuksia:

• X-ray. Useat selkärangan kuvat, kuvan näyttäminen eri ennusteissa antavat paljon tietoa. Tämä menetelmä on budjetti, mutta vähän tietoa saadaan, tämä ei aina riitä.
• Tietokonetomografia. Melko informatiivinen menetelmä, jota käytetään usein hemangiomien tunnistamiseen.
• Magneettikuvaus. Laite auttaa määrittämään patologiset muodot tehokkaimmin ja on paras vaihtoehto.
• USA. Se suoritetaan elimistön verenkiertoon liittyvien ongelmien ja verisuonten puristamisen yhteydessä.

MRI luo magneettikentän, johon henkilö sijoitetaan. Anturi havaitsee ihmiskehon latausmolekyylien muutokset ja antaa täydellisen kuvan. Tutkimus on hyvin informatiivinen ja antaa tietoa kasvain koosta, sen sijainnista, rakenteesta ja niin edelleen.

hoito

Miten hoitaa selkärangan hemangioomat? Voit tehdä ehdollisen jakautumisen kolmeen tyyppiin: operatiivinen, konservatiivinen ja erityinen. Tietyn menetelmän tarve määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. Jos kasvain on pieni ja kasvu on hyvin hidasta, on parempi olla tekemättä mitään. Tällaiset hoitomenetelmät eivät voi täysin parantaa tautia, mutta voivat pysäyttää etenemisen ja lievittää henkilön tilaa.

lääkitys

Jos haluat lievittää tai poistaa kipua hemangiomassa, se auttaa joitakin lääkkeitä. Jotkin niistä vahvistavat selkärankaa ja estävät kasvain kasvua.

Lääkäri voi määrätä tällaisia ​​lääkkeitä:

• Kipulääkkeet, joilla on kipua lievittävä vaikutus;
• Tulehduskipulääkkeet;
• Vitamiinikompleksi;
• Hormonaaliset lääkkeet;
• Lihasrelaksantit.

Käyttö on mahdollista vain reseptillä.

Hieronta ja fysioterapia

Selkärangan hemangiooman hoidossa jotain on vasta-aiheista. Luetteloon kuuluvat sekä hieronta- että fysioterapiatoimenpiteet. Tosiasia on, että tällainen hoito voi parantaa verenkiertoa, mikä lisää kasvain kasvua. Tästä kompleksista on sallittuja menettelyjä, mutta lääkäri antaa tarkempia suosituksia. Hieronta- ja fysioterapiakursseja on kielletty ilman lupaa.

Folk-menetelmät

Kaikki lämpenevää vaikutusta omaavat varat ovat kiellettyjä. Jos on selkärangan hemangioma, suosittu hoito voi vain pahentaa tilannetta. Kaikki kotikäyttöön tarkoitetut hoidot on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa ja saat hänen suostumuksensa.

Erityiskäsittelyt

Kuten kaikki onkologiset sairaudet, selkärangan hemangioomeilla on erityisiä hoitomenetelmiä:

• Liuoksen ruiskuttaminen alkoholiin patologiseen muodostumiseen. Tuumori tuhoutuu, verisuonikudos korvaa pian sidekudoksen;
• Erityisen lääkkeen käyttöönotto, joka muodostaa verihyytymiä. Injektion toiminta rikkoo verenkiertoa patologian lokalisoinnissa ja se ei enää edetä;
• Erityinen säteily. Melko vaarallinen menetelmä, jolla on monia sivuvaikutuksia.
• Vertebroplastinen liuos, joka aiheuttaa kasvain jyrkän jähmettymisen, pysäyttää sen kasvun ja vahvistaa vaurioitunutta nikamaa. Luun sementin käyttöönottoa kutsutaan embolisoinniksi. Palautetta tästä menettelystä on enimmäkseen myönteinen.

toiminta-

Konservatiivisten ja erityisten hoitomenetelmien tehottomuudella lääkäri antaa leikkauksen leikkaukseen. Tämä hoitomenetelmä voi vahingoittaa potilasta, tehdä hänestä pois käytöstä. Lääkäri ymmärtää riskin ja siksi leikkaus suoritetaan vain aggressiivisen nikama-hemangiooman läsnä ollessa, joka etenee nopeasti tai on jo saavuttanut kriittisen koon. Tällaisissa tapauksissa on jatkuvaa kipua, joka estää henkilöä johtamasta normaalia elämää.

Toimenpide suoritetaan tuumorin tavanomaisena poistona selkänojan kautta. Kuitenkin joissakin vaiheissa patologinen muodostuminen painoi voimakkaasti osaa nikamasta, ja jos se on kokonaan poistettu, voi olla selkärangan murtuma tai sisäinen verenvuoto. Tässä tilanteessa vain osa tuumorista poistetaan, mikä aiheuttaa painetta selkärangan kanavalle.

kuntoutus

Kuntoutusjakson aikana on välttämätöntä pidättäytyä ylikuormituksesta, painojen kantamisesta, pitkäaikaisesta istunnosta. Et voi pitää hierontaa tai manuaalista hoitoa, käyttää folk-korjaustoimenpiteitä, jotka voivat aiheuttaa kehon lämpötilan nousua. Jos sinulla on merkkejä patologian tai kivun toistumisesta tällä alueella, ota yhteyttä lääkäriisi.

komplikaatioita

Jos selkärangan hemangioomat saavuttavat kriittisen koon, puristusmurtuman vaara on suuri. Kasvain heikentää nikamaa, itää sen sisäpuolelta ja suorittaa jatkuvaa painetta. Kun nikama on murtunut, esiintyy raajojen tunnottomuutta, voimakasta kipua (paikallinen ja ulottuu muihin kehon osiin). Toinen komplikaatio on selkärangan prosessien murtuma, jolle on tunnusomaista vakavat ympäröivät kivut, kyvyttömyys nostaa jalkaa ja halvaus.

Selkärangan hemangioma - mikä se on, hoito ja syyt

Hemangioma on hyvänlaatuinen verisuonten muodostuminen moolina, joka nousee pinnan yläpuolelle. Useimmille ihmisille punaiset kyhmyt ovat rinnassa, vatsassa, harvemmin käsissä.

Kaikki eivät tiedä, että verisuonten kasvaminen sijaitsee joskus selkärangan eri osissa. Tässä vyöhykkeessä hemangiooma ei ole näkyvissä, mutta muodostumisvaara on paljon suurempi kuin kehon avoimessa osassa. Miksi verisuonten kasvu tapahtuu? Mitä tehdä, kun selvitetään selkärangan hemangioma? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Spinaalinen hemangioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy luuytimen verisuonista. Viime aikoina kasvainmuodostusten määrä on lisääntynyt merkittävästi. Joidenkin raporttien mukaan hemangiomien osuus selkärangan kaikista sairauksista on noin 11%. Miehet sairastuvat paljon harvemmin kuin naiset.

syitä

Kuten mikä tahansa muu kasvainsairaus, hemangioma esiintyy sellaisten tekijöiden vaikutuksen alaisena, jotka sekä erikseen että yhdessä johtavat patologian esiintymiseen. Taudin syyt voivat olla:

1. Liialliset kuormat.
2. Ionisoivan säteilyn vaikutus.
3. Perinnöllinen taipumus
4. Selkärangan vammat.
5. Karsinogeenisten lääkkeiden ja elintarvikkeiden hyväksyminen.

Tunnistaa luotettava tekijä taudin kehittymisessä ei yleensä ole mahdollista, joten hemangiooman esiintyminen liittyy ihmisen alkion kehitykseen. Kasvainten suuri havaitsemisnopeus vanhemmalla iällä kutsuu tätä teoriaa kyseenalaiseksi.

Hemangiolipoma on taudin muunnos, kun kasvain muodostaa alusten lisäksi rasvakudoksen. On huomattava, että tämä neoplasman muoto sijaitsee usein selkärangan sisällä, kun taas selkärangan hemangiooma itsessään sijaitsee luun kehällä. Hemangiolipoomalla on samat kliiniset ilmentymät, diagnostiset ja hoitomenetelmät kuin kasvain klassinen versio.

luokitus

Verisuonten kasvaimia ei ole määritelty tarkasti. Hemangioomien lukumäärä selkärankassa on:

• Yksinäinen esiintyy 2 kertaa useammin moninkertaisena.
• Useita - 2-5 tai useampia kappaleita (harvoin).

Jos harkitsemme kasvaimien lokalisoitumista nikamiin, suurin osa niistä on keskittynyt nikamien kehoon. Vähemmän yleisiä ovat hemangioomat prosesseissa ja selkärangan kaareissa. Pehmeiden kasvainten vähimmäismäärä löytyy selkärangan kanavasta. Ne ovat vaarallisia, koska ne voivat puristaa hermoja ja selkäydintä. Hemangioomat ovat paikallisia selkärangan kaikissa osissa, mutta ovat yleisempiä rintakehän ja lannerangan kohdalla. Jos näyttöön tulee neoplasmien osuus osastolta, saat tämän kuvan (Schmorlin mukaan):

• kohdunkaula - 5,5%;
• rintakehä - 60%;
• lannerangat - lähes 30%;
• sakraali - 4,7%.

Tyypin mukaan nikamien angiomat luokitellaan seuraavasti:

• kapillaari - kehittyy useista kapillaareista - alukset, joita ympäröi kuitu- ja rasvakudos;
• ontelo - koostuu useista erillisistä onteloista, jotka on liitetty yhteen luun muodostumien (palkkien) kanssa;
• sekoitettu - muodostuu ohutseinäisistä astioista ja syvennyksistä.

Kasvaimia ei koskaan esiinny kohdunkaulan alueen ylemmässä nikamassa. Rintakehän alueella kolmas nikama kärsii useammin.

oireet

Selkärangan hemangiooma ilmenee erittäin harvoin kaikissa oireissa. Kun tuumori ei työnny selkärangan kanavaan eikä purista hermojajuuksia, henkilö voi elää pitkään ilman edes tietämättä sen läsnäolosta.

Kun luun tiheys pienenee luonnollisesti ja hemangiooma pahentaa tilannetta, selkärangan kudoksen imeytyminen ja sen "luuttoman" osa painostavat hermoja ja verisuonia, erilaisia ​​oireita voi kehittyä, joiden luonne riippuu vaurioituneen nikaman sijainnista ja hermot ja verisuonet puristivat ne. Luettelossa valituksista, joita ihmiset käsittelevät hemangiooman kanssa, on valtava määrä oireita - sormenpään tunnottomuudesta sisäisten elinten toimintaan (ruoansulatushäiriöt, sydämen rytmi, hengitysvaikeudet jne.).

Rintakehän hemangiooma tällaiset ilmentymät ovat ominaisia:

• Ruoansulatusprosessin ongelmat;
• Kiven muodostuminen sappirakossa;
• Heikkous, parestesia ja kipu raajoissa;
• Rytmihäiriöt;
• Naisilla voi syntyä rintakehän verenvuoton taustalla.

Jos hemangioma-kasvain on lokalisoitu johonkin kohdunkaulan segmentistä, seuraavat oireet ovat sille tyypillisiä:

• huimaus;
• Visuaalinen ja kuulovaurio;
• Päänsärky;
• Unihäiriöt;
• Tinging kämmenissä ja sormissa, tunnottomuus.

Jos selkärangan hemangioma sijaitsee lannerangassa, niin tällaiset ilmenemismuodot voivat ilmaista tämän:

• Huuhteluhäiriöt;
• inkontinenssi;
• Heikkous jaloissa jne.;
• Kouruus perineumissa ja nivusissa;
• Lihaksen atrofia;
• ripuli;
• Miehillä, joilla on samanlainen sijainti, voi kehittyä erektiohäiriö.

Vaarallinen kasvaimen koko

Vertebraalinen angioma kasvaa hyvin hitaasti, mutta sen tilavuuden lisääntyminen aiheuttaa selkärangan tuhoutumista. Kun se kasvaa, luun rakenteiden vakautta ja eheyttä rikotaan. Tämän seurauksena selkärangan vahvuus häviää, mikä johtaa suurempaan puristusmurtumariskiin, joka tapahtuu pienimmän harjoituksen aikana.

Tämän seurauksena selkärangan aineelle kohdistuu voimakas paine, kuten tällaiset oireet osoittavat:

1. Jalat menettävät herkkyyden;
2. Raajojen halvaus kehittyy;
3. Virtsaprosessit ovat rikkomisia.

Itse asiassa alle senttimetrin hemangiosit eivät ole vaarallisia, joten niiden käsittelyä ei tarvita. Mutta jos selkärangan angioman parametrit ovat yli senttimetrin, asiantuntija määrää tarvittavan hoidon.

diagnostiikka

Selkärangan hemangiooman yleisin diagnoosi on magneettiresonanssikuvauksessa ja selkärangan spondylografiassa.

MRI sallii paitsi havaita taudin, määrittää sen lokalisoinnin, myös määrittää lähimmälle kudokselle aiheutuvan vahingon ja sen monimutkaisuuden asteen, ja on siten luotettavin diagnoosimenetelmä riippumatta siitä, mikä osasto vaikuttaa. Tehokkaina diagnostisina tekniikoina on myös havaittu tietokonetomografia ja myelografia.

Jälkimmäinen menetelmä sallii röntgensäteiden tutkia selkäydintä ja hermoja kontrastiaineen kehoon syöttämisen jälkeen ja tunnistaa puristetut hermopäätteet.

Selkärangan hemangiooman hoito

Selkärangan hemangiooman tehokas hoito voi olla merkittäviä vaikeuksia, jotka johtuvat erikoisesta lokalisoinnista. Kasvaimen yksinkertainen eliminointi voi johtaa nikaman epävakauteen, puristusmurtumiin ja selkäytimen tai sen juurien vaurioitumiseen. Neurokirurgi valitsee rationaalisen hoitomenetelmän potilaan tilan ja kasvaimen ominaisuuksien arvioinnin jälkeen.

Vertebraalisen hemangiooman hoitoon on ehdotettu erilaisia ​​menetelmiä:

1. Kasvainastioiden embolisointi;
2. Kasvain klassinen poistaminen ja nikaman osan resektio;
3. Kasvaimen alkoholisointi;
4. Sädehoito;
5. Perkutantti vertebroplastia.

Käyttöaiheet ovat:

1. Aggressiivinen kasvain;
2. Nopea tuumorin kasvu;
3. Yli kolmanneksen selkärangan tappio;
4. Komplikaatioiden kehittyminen (selkäytimen puristuminen, sen juuret, patologinen murtuma).

Potilaille, joilla on oireeton pieni hemangioma, voidaan tarjota dynaaminen havainto säännöllisen MRI-kontrollin avulla.

Punktio vertebroplastia

Ranskan lääkäreiden ehdottama puhkaisu-vertebroplastian käyttö oli läpimurto nikamien hemangiomien hoidossa. Menetelmä käsittää erityisen sementointiaineen lisäämisen selkärangan kanssa seoksessa, jossa on baariumsulfaattia (radiopinta-ainetta) ja titaania.

Kun saavutetaan useita tavoitteita kerralla: kasvain vähenee ja lakkaa kasvamasta, nikamarakenne stabiloidaan luusementillä ja tiivistetään, murtumariski on minimaalinen. Vertebroplastiaa pidetään valintamenetelmänä selkärangan hemangioomalle, erityisesti aggressiivisen kasvaimen etenemisen tapauksissa. Se on mahdollista pääasiallisena hoitomenetelmänä tai osana yhdistelmähoitoa.

Kasvainastioiden embolisointi

Se koostuu erityisen ratkaisun käyttöönotosta, joka johtaa kasvaimen verisuonien emboliaan ja sen ravitsemuksen rikkomiseen. Vaikuttava aine voidaan tuoda sekä suoraan kasvaimeen (selektiivinen embolisointi) että läheisiin astioihin.

Tällaisen hoidon haittana voidaan pitää relapsia, joka johtuu sellaisten pienten astioiden säilymisestä, jotka ruokkivat hemangiomaa, samoin kuin selkärangan rakenteen rikkomisesta. Joissakin tapauksissa embolisointi on teknisesti hyvin vaikeaa ja jopa mahdotonta, ja akuutti verenkiertohäiriö selkäytimessä voi olla komplikaatio.

Alkoholisaation kasvaimet

Se merkitsee etyylialkoholin liuoksen lisäämistä tuumorisäiliöihin, kun taas kasvaimen väheneminen johtuu verisuoniskleroosista. Alkoholin välittömät tulokset voivat olla tyydyttäviä, koska tuumori kutistuu, mutta kolikon kääntöpuoli on nikaman luukudoksen köyhtyminen, sen epävakautuminen ja sen seurauksena patologinen murtuma useita kuukausia menettelyn jälkeen. Tämä seikka ei salli alkoholisaation laajaa käyttöä selkärangan hemangioomassa, vaikkakin vaikutus voi olla hyvä muiden lokalisoinnin kasvaimille.

Sädehoito

Kuuluu selkärangan hemangiooman klassisiin hoitomenetelmiin, se on turvallisempaa kuin avoin leikkaus tuumorin poistamiseksi. Tätä hoitomenetelmää voidaan käyttää monilla potilailla, koska säteilytys on melko tehokas, mutta komplikaatioita myelopatian, radikuliitin, hermosäikeiden vaurioitumisen, ihoreaktioiden vuoksi ei voida käyttää laajalti. Lisäksi kasvain poistamiseksi tarvitaan merkittävä säteilyannos.

Sädehoito on vasta-aiheinen lapsille ja raskaana oleville naisille. Toinen ratkaisematon ongelma sädehoidon aikana on selkärangan eheyden rikkominen kasvaimen kutistumisen jälkeen, mikä vaikuttaa patologisiin murtumiin hoidon jälkeen. Tällä hetkellä säteilyhoitoa voidaan määrätä iäkkäille potilaille, joilla on suuri operatiivinen riski.

Mitä ei tehdä

Selkärangan hemangioma, vaikka se on pieni, ei kasva, ei näytä oireita, on kuitenkin patologinen muodostuminen ja jopa täynnä verta, joten sillä on useita vasta-aiheita eri menettelyjen ja hoitotoimenpiteiden nimittämiseen.

1. Minimoi selkärangan fyysinen kuormitus.
2. Usein hyvin suosittu selkärangan hieronta on usein poissuljettu sen käytännöstä, varsinkin rintakehän ja lannerangan osia tulee säästää, koska hemangioomat sijaitsevat siellä useammin. Mitä tulee kohdunkaulan alueeseen, se ei saa aiheuttaa paljon haittaa, mutta varovaisuutta tässä tapauksessa ei haittaa.
3. Kun määrität fysioterapeuttisia menettelyjä ja manuaalista hoitoa toisen patologian hoitoon, on otettava huomioon, että ne voivat olla kontraindisoituja selkärangan hematiomassa ja varoittaa lääkäriä tästä.
4. Hemangiooman suojaamiseksi lämpövaikutuksista ja kotona - mikä tahansa lämpeneminen, sielun lämpeneminen, kasvaimet eivät ole kovin hyödyllisiä.
5. Käytä kansan korjaustoimenpiteitä, jätä huomiotta kavereiden neuvot heidän henkilökohtaisen kokemuksensa perusteella, kuuntele vain lääkärille.

Ihmiset, joilla on onnettomat mahdollisuudet "mennä veitsen alle" (kuten he kutsuvat sitä), olivat luonteeltaan kategorisia, lääkärit kieltävät fysioterapeuttiset ja lämpökäsittelyt kaikilla selkärangan osilla, hieronnalla tai liikunnalla. Kohl-toiminta on väistämätöntä, on parempi kuunnella lääkäreitä, eikä hautata kotona kaikenlaisia ​​juuria, lehtiä ja varret - ne eivät vieläkään auta.

Mikä on vaarallinen selkärangan hemangioma?

Vaskulaaristen hyvänlaatuisten nikamien kasvaimilla voi olla tällaisia ​​komplikaatioita:

1. Selkärangan murtuma, joka voi esiintyä ilman traumaattista tekijää.
2. Alaraajojen halvaus suurten hermosäikeiden vahingoittumisen vuoksi.
3. Selkäydin kompressiovaurio, joka näkyy negatiivisesti kaikkien elinten ja järjestelmien työssä.
4. Sisäinen verenvuoto on erittäin vaarallinen tila, joka kehittyy kasvainkudoksen repeämisen seurauksena.

näkymät

Useimmissa tapauksissa selkärangan hemangioma ei häiritse lainkaan elämää. Sadat ja tuhannet ihmiset elivät hiljaa näiden verisuonten kasvainten kanssa, ja he kuolivat vanhuudessa muista syistä.

Ja vain diagnostisten menetelmien visualisoinnin edistyminen johti siihen, että ihmiset alkoivat tietää näistä kokoonpanoista, olla ahdistuneita ja yrittää toteuttaa toimenpiteitä. Siinä tapauksessa, jos kasvain on pieni ja ei aiheuta epämukavuutta, sinun ei pitäisi huolehtia.

Ainoa asia, joka voidaan tehdä, on poistaa painon nosto eikä nostaa painoa.

Selkärangan hemangioma: syyt ja hoito

Hyvin usein tietokoneen tai magneettiresonanssin tomografian aikana potilaan selkärangan hemangiooma löytyy yhdestä tai useammasta.

Vertebraalisen ruumiin hemangiooma - mikä se on? Onko tämä vaarallista? - Nämä ovat kysymyksiä, joita huolestuttavat potilaat kysyvät usein minulta. Nopeutan rauhoittamaan sinua.

Yleensä hemangioma on melko viaton verisuonten muodostuminen. Itse asiassa tämä on vain mooli, joka kasvoi nikaman kehossa.

Useimmiten se muodostuu rintakehän selkärangan nikamiin. Mutta kohdunkaulan ja lannerangan nivelissä on hemangioomeja.

Tomogrammissa hemangiooma näyttää kirkkaalta pyöreältä.

Jos skannaat kaikkien ihmisten selkärangan peräkkäin, monilla meistä on ainakin yksi tai kaksi hemangioomia selkärangan. Erityisesti yli 40-vuotiaille. Tämä on normaalia.

Lisäksi hemangioomat eivät yleensä aiheuta kipua tai muita oireita.

Ja vaikka "ohmin" (hemangi-ohmin) loppu lääketieteellisessä terminologiassa merkitsee sanaa "kasvain", hemangioma ei kasva mitään syöpää tai sarkoomaa tai muuta vaarallista kasvainta.

Enimmäismäärä, joka voi tapahtua, on se, että se kasvaa vähitellen, hitaasti. Ja vain.

Syyt hemangioma

Hemangioomit muodostuvat epänormaalisti kasvaneista verisuonista, jotka tunkeutuvat selkärangan kehoon. Miksi tällaisten verisuonten lisääntyminen on tuntematon.

Uskotaan, että hemangioomien kehittyminen edistää perinnöllisyyttä sekä joitakin ulkoisia tekijöitä, kuten liian pitkä altistuminen auringolle. Tämä on kuitenkin vain arvaus.

Yleensä hemangiomas havaitaan aikuisilla. On kuitenkin suuri osa todennäköisyydestä, että jotkut ihmiset ovat syntyneet heidän kanssaan, ja monet ehkä, hemangiomas, näkyvät nuorena.

Aikaisemmin ennen tomografian esiintymistä hemangioomeja esiintyi joskus tavallisilla röntgenkuvilla. Mutta koska röntgenissä on nähtävissä vain suuri hemangioma, niiden havaitseminen oli harvinaista diagnostiikkaa.

Siksi ennen tomografian esiintymistä monet hemangioomat jäivät huomaamatta. Henkilö voisi elää elämäänsä rauhassa hemangioomansa kanssa, edes tietämättä siitä, ja kuoli vanhuudessa jonkin muun sairauden vuoksi. Ja vain tomografian kynnyksellä hemangioomien havaitseminen "laitettiin virralle".

Korostan vielä kerran - ennen kuin monet ihmiset eivät tienneet heidän hemangioomeistaan, ja siksi he asuivat rauhallisesti heidän kanssaan. Ja nyt ihmiset pelkäävät joskus hemangioomeja todellisiin tangoihin.

Tohtori Evdokimenko.

Kirjaimellisesti näiden rivien kirjoittamispäivänä tuli 28-vuotias tyttö nähdä minua, jonka lääkäri tomografiaosastolta "pelkäsi helvettiä minulta" ja melkein vei minut masennukseen.

Se oli näin. Aerobicin aikana tyttö käänsi päätään epäonnistumaan, ja hänen kaulansa vasen puoli sai hänet kiinni. Neuropatologi, jolle hän viittasi kipuunsa kaulassaan, kehotti tyttöä tekemään magneettiresonanssikuvauksen kohdunkaulan selkäydestä.

Tomogrammilla, ”oi jumala, mikä kauhu!”, Löydettiin kaksi pientä hemangioomia. Jokaiselle lääkärille olisi pitänyt olla selvää, että niskan puristaminen ei ole millään tavalla yhteydessä näihin hemangioomeihin, vaan:

- Sinun on kiireesti nähdä neurokirurgi, rakas, muuten sinulla on kaksi pientä tuumoria kaulassasi, kaksi hemangioomaa, asiantuntija, joka tulkitsi vastaanotetut tomografiatiedot, kertoi tytölle ja antoi hänelle neurokirurgisen kortin kalliilta maksulliselta klinikalta.

Tietysti tyttö normaalisti ymmärtäisi heti, mikä oli asia - että tomografiaosaston diagnostikko yksinkertaisesti ”tekee yhteistyötä” tämän maksullisen klinikan ja ”huomaamattomasti” asiakkaiden kanssa.

Mutta sanojen ”kaksi pientä tuumoria” jälkeen tyttö paniikkia ja menetti kriittisen ajattelun kykynsä. Ja seurasi täten neuvoja käydäksesi tiettyyn neurokirurgiin.
Hän tarjosi tietenkin heti "helpon toiminnan" - sementti molemmat hemangioomat.

Periaatteessa nyt se on vakiooperaatio erittäin suurten hemangioomien havaitsemiseksi - jos hemangiooma "tarttuu" lähes koko selkärangan kehoon ja on olemassa murtumavaara. Muistutan kuitenkin, että tytöllä oli pieniä hemangioomeja ja että he eivät aiheuttaneet vaaraa. Ja tärkein asia: heillä ei ollut mitään tekemistä sen kanssa, että tyttö kääntyi lääkärin puoleen - kaulan puristukseen.

Pelastanut tytön operaatiosta, johon hän oli jo sopinut, yksinkertainen onnea - vaikka tämä koko "sekaannus" kesti, hänen kaulansa yhtäkkiä irtoi. Ja tuntui oudolta toimia sellaisella tytöllä, jolla ei ollut kipeää kaulaa.

Siksi hän alkoi tehdä kyselyjä ja lukea Internetiä ja tuli lopulta minulle kuulemiseen. Mutta vaikka tällöin tyttö oli jo alkanut ymmärtää, että hän oli "hieman" petetty, minun täytyi rauhoittaa hänet tunti ja vakuuttaa minulle, että tällaiset pienet hemangioomat eivät aiheuta vaaraa.

Ja sitten en ole varma, että vaikka nämä pitkät kutsut, tyttö rauhoittui täysin hänen "kasvaimistaan".

Miten hoitaa hemangioma: hoito tai poistaminen hemangioma

Muuten, entä leikkaus, jonka tyttö piti tehdä? Mikä on selkärangan sementointi?

Tieteellisesti tätä kutsutaan perkutaaniseksi puhkaisu-vertebroplastiaksi. Ranskalaisen neurokirurgin R.Gaibertin ja neuroradiologin N.Deramondin kehittämä 20-luvun 80-luvun menetelmä.

Tekniikan ydin on se, että erityistä luun sementtiä ruiskutetaan suoraan nikaman kehoon, hemangioomaan, erityisen neulan kautta.

Seos täyttää hemangiooman ontelon ja kovettuu vähitellen. Tämän seurauksena nikama muuttuu vahvemmaksi ja sen murtumariski katoaa.

Vertebroplastian pistosmenetelmä oli todella vallankumouksellinen. Sitä (muutetussa versiossa) käytettiin onnistuneesti myös selkärangan vakavien puristusmurtumien hoitoon.

Toimenpide on yksinkertainen, useimmiten suoritettu paikallispuudutuksessa: neurokirurgi pistää, pistää sementtiliuoksen ja tekee sen. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaat nousevat yleensä seuraavana päivänä. Kipu, jos sellainen on, vähenee ensimmäisinä päivinä tai jopa ensimmäisinä tunneina vertebroplastian jälkeen.

Komplikaatiot tietysti tapahtuvat myös, mutta ei usein. Nykyään tilastojen mukaan noin 1-7% tapauksista.

Jälleen kerran menetelmä on erittäin hyvä. Käytä vain sitä useammin kuin on tarpeen. Ja joskus, kuten edellä mainitun 28-vuotiaan tytön tapauksessa, neurokirurgit pyrkivät rahoittamaan "pieniä" hemangiomeja, joita ei tarvitse koskettaa lainkaan.

Ja mitä tehdä tällaisten hemangioomien kanssa?

Ei mitään! Jos hemangiooma on pieni, ei kasva, ja kuten usein tapahtuu, se ei aiheuta ongelmia, sinun täytyy rajoittaa itsesi tarkkailuun. Voit hallita ajoittain laskennallista tai magneettista resonanssikuvausta (aluksi noin kerran vuodessa, sitten harvemmin), kaikki. Hoitoa ei tarvita!

Sinun tarvitsee vain huolehtia, jos hemangiooma kasvaa nopeasti tai se vie jo yli 50-60% nikaman kehosta. Tässä tapauksessa sinun täytyy ajatella toimintaa - perkutaanista vertebroplastiaa.

Itse asiassa siinä paikassa, jossa suuri hemangiooma ”laskeutui”, nikaman luurakenne romahtaa. Ja jos hemangiooma on yli puolet nikamasta, jos epäonnistunut liike tai paino nostetaan, viallinen nikama voi rikkoutua. Selkärangan puristusmurtuma tulee olemaan. Joka kuitenkin voimme myös parantaa samaa perkutaanista vertebroplastiaa.

Muistamme siis: suuret hemangioomat - me sementoimme, pieniä - havaitsemme. Emme pelkää mitään. Hemangioma meidän aikamme ei ole mitään syytä paniikkiin!

Tohtori Evdokimenko © johtajasta "BE HEALTHY IN OUR COUNTRY".
Kaikki oikeudet pidätetään.

Selkärangan osteokondroosi: sairaus, jota ei ole olemassa. Odottamaton tieto osteokondroosista.

Spinal hemangioma

Selkärangan hemangioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa johonkin, harvoin useisiin nikamiin. Se on yksi yleisimmistä selkärangan neoplasioista. Ei ole altis pahanlaatuiselle degeneraatiolle. Useimmissa tapauksissa selkärangan hemangioma on oireeton. Harvoin aiheuttaa kipua. Se voi olla selkärangan patologisten murtumien syy, johon liittyy selkäydin tai hermojen juurien puristuminen. Diagnoosi määritetään kliinisen kuvan ja lisätutkimusten tulosten perusteella. Hoito on nopeaa.

Spinal hemangioma

Selkärangan hemangioma on yleinen, hyvänlaatuinen kasvaimen, joka on verisuonten alkuperää. Eri lähteiden mukaan se on 1,5–11 prosenttia väestöstä, naiset kärsivät useammin kuin miehet. Selkärangan hemangiooma on 1-1,5% hyvänlaatuisten luuston kasvojen kokonaismäärästä. Se sijoittuu ensimmäisenä luun hemangiomien joukkoon. Ei alttiita pahanlaatuisille, pahanlaatuinen degeneraatio havaitaan alle 1 prosentilla potilaista.

Yli 80% selkärangan hemangioomeista sijaitsee rintakehän alueella, ja kuudes rintakehä kärsii useimmiten. Toinen paikka levinneisyyden kannalta on lannerangan hemangioomat. Sakraalisen ja kohdunkaulan selkärangan tappio havaitaan 1%: lla potilaista. Hemangiooma löytyy pääsääntöisesti yhdestä nikamasta, ja useampia kasvaimia, jotka vaikuttavat 2-5 nikamaa, diagnosoidaan harvemmin. Selkärangan hemangiomien hoito tapahtuu vertebrologian, neurologian ja onkologian alan asiantuntijoilla.

Syyt ja patogeneesi

Asiantuntijat uskovat, että tämän patologian pääasiallinen syy on geneettinen taipumus. Tätä hypoteesia tukee viisi kertaa lisääntyvä riski sairastua selkärangan hemangioomeihin läheisten sukulaisten läsnä ollessa, jotka kärsivät erilaisista lokalisaatioista (mukaan lukien ekstravertebrates). Muita riskitekijöitä ovat kudoshypoksia, korkea estrogeenitaso ja selkärangan traumaattiset vauriot.

Tutkijoiden mukaan selkärangan hemangioma kehittyy seuraavasti: tietyssä nikamassa sijaitsevan verisuonten seinämän synnynnäinen alemmuus yhdessä lisääntyneen stressin, vammojen ja muiden tekijöiden kanssa aiheuttaa toistuvia verenvuotoja. Verenvuodon alueella verihyytymien muoto ja sitten osteoklastit (solut, jotka tuhoavat luukudosta) aktivoituvat. Tuhotun luukudoksen sijasta uusia aluksia, joilla on epätäydellinen seinä, laajenevat. Selkärangan hemangioma lisääntyy tilavuudessa. Tämän jälkeen näiden säiliöiden seinät ovat myös rikki, uusia verenvuotoja esiintyy, prosessi toistuu. Kun merkittävä osa luusta tuhoutuu, vaurioituneen nikaman tuki on häiriintynyt, se muuttuu herkemmäksi mekaaniselle rasitukselle. Patologisen murtuman kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

luokitus

Histologisen rakenteen piirteet huomioon ottaen on olemassa neljää selkärangan hemangooman tyyppiä:

• Kapillaarisen selkärangan hemangioomat - jotka muodostuvat useista lomittaisista kapillaareista. Kapillaarikerrokset erotetaan rasvakudoksen ja kuitukudoksen kerroksilla.
• Selkärangan rasemaattiset hemangioomat - koostuvat suuremmista suonista tai valtimoista.
• Cavernous hemangiomas selkä - ovat kokoelma suuri määrä onteloita eri kokoisia ja muotoja. Onteloiden seinät koostuvat ohuista sidekudoksen kerroksista, jotka on peitetty endoteelillä. Ontelot ovat toisiinsa yhteydessä.
• Sekalaiset selkäydinhemangioomat - niillä on kapillaaristen, raseemisten ja syvien hemangioomien piirteitä.

Vaurion sijainnin ja laajuuden vuoksi erottuvat viisi selkärangan hemangiooman tyyppiä:

• Tyyppi 1 - hemangioma leviää koko selkärangan yli.
• Tyyppi 2 - vain selkärangan keho kärsii.
• 3 tyyppi - vain takarenkaan rengas vaikuttaa.
• Neljäs tyyppi - runko ja osa puolirengasta kärsivät.
• Tyyppi 5 - hemangioma sijaitsee epiduraalisesti.

oireet

Kasvain on usein oireeton ja siitä tulee satunnainen löydös muiden sairauksien tai vammojen vuoksi. 10-15%: lla potilaista, joilla on selkärangan hemangioma, havaitaan paikallisia kipuja selkärangan alueella tai paravertebralisella alueella. Kipu on yleensä tylsää, kipeä, pahentunut yöllä ja harjoituksen jälkeen. Syy kivun kehittymiseen selkärangan hemangioomassa on periosteumin ja posteriorisen pitkittäisen sidoksen kivun reseptorien ärsytys.

Joillakin potilailla esiintyy oireita selkäydin ärsytyksestä ja hermoston juurista, jotka johtuvat epiduraalisessa tilassa olevan hemangiooman pehmytkudoksen komponentin paineesta. 3-4 prosentissa tapauksista havaitaan selkärangan hemangiooman aggressiivinen kasvu, mikä johtaa luun lujuuden huomattavaan vähenemiseen ja patologisten murtumien kehittymiseen. Mahdolliset herkkyyden, pareseesin, halvaantumisen ja lantion elinten häiriöiden rikkomukset, jotka johtuvat veren kertymisestä ekstraduraaliseen tilaan.

Kliiniset ja radiologiset oireet huomioon ottaen on olemassa neljä selkärangan hemangioomityyppiä: oireettomia ei-aggressiivisia (ilman kliinisiä ja radiologisia merkkejä aggressiivisuudesta), oireenmukaista ei-aggressiivista (kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta ilman radiologisia merkkejä aggressiivisuudesta). aggressiivisia (joilla on kliinisiä ja radiologisia merkkejä aggressiivisuudesta).

Selkärangan hemangiooman aggressiivisuuteen liittyvien radiologisten merkkien lukumäärä sisältää lokeroinnin III ja IX rintakehän nikamien välillä, koko kehon vaurioitumisen, sumea reunat ja kortikaalisen kerroksen laajenemisen, kasvain laajentumisen kaaren juurelle. CT: n ja aggressiivisten kasvainten MRI: n aikana epiduraalisessa tilassa on epäsäännöllisesti muotoiltuja soluja ja pehmytkudoksen muodostumia. Kolmen tai useamman luetelluista oireista esiintyy todisteena selkärangan hemangiooman aggressiivisuudesta.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu onkologin, neurologin ja vertebrologin yhteisiin ponnistuksiin kliinisten oireiden ja radiologisten tutkimusten tulosten perusteella. Selkärangan röntgenkuvauksen yhteydessä paljasti selkärangan rakenneuudistus tyhjiön kaltaisessa, pylväs- tai retikulaarisessa muodossa. Tyhjiömäisen variantin tapauksessa selkärangan hemangioomaa pidetään harvinaisten ovaalina alueina, joita rajoittavat skleroottisen tiivistetyn luun vanteet. Kun kuvan pylväsversio löytyy "sarakkeista" - luunseinät, jotka näkyvät hyvin harvinaisuuden paikan taustalla.

Retiktiivisessa versiossa selkärangan hemangiooman röntgenkuva muistuttaa hienoa verkkoa. Luun rakenteiden ja pehmytkudosten vaurioitumisen luonteen ja laajuuden selvittämiseksi radiografian jälkeen potilaalle viitataan selkärangan CT-skannaukseen tai MRI: hen. MRI-tietojen mukaan T1- ja T2-painotetuilla kuvilla määritetään hyper- tai isonsiivinen havaittu signaali. Selkärangan CT: n tulosten mukaan havaitaan kennorakennetta muistuttava solurakenne.

hoito

Selkärangan hemangioomien hoidossa käytetään tai käytetään erilaisia ​​tekniikoita, mukaan lukien leikkaus, sädehoito, alkoholismi, embolisointi ja perkutaaninen puhkaisu vertebroplastia. Klassinen tekniikka, jota käytetään selkärangan hemangiooman hoidossa viime vuosisadan 30-luvulta lähtien, on muuttuneiden pehmytkudosten kirurginen poistaminen ja sairastuneiden luualueiden resektointi. Nykyään sillä on hyvin kapea käyttöalue, koska tehokkuus on riittämätön ja verisuonten kehittyminen aluksista tai kasvainten onteloista on suuri. Se näkyy selkäytimen ja hermojen juurien puristuksessa.

Toinen klassinen menetelmä selkärangan hemangiooman hoitamiseksi on sädehoito. Säteilytyksen seurauksena kasvaimen alukset romahtavat, pehmytkudokomponentti läpäisee kuitumaisen degeneraation, ja kapillaarien tai suurten astioiden tunkeutunut vaikutus vaikuttaa luukudokseen muuttumattomana. Tekniikka on tehokkaampaa ja vähemmän vaarallista kuin leikkaus. Tällä hetkellä harvoin käytetään suurta säteilyaltistusta ja suurta todennäköisyyttä neurologisten häiriöiden kehittymiselle.

Selkärangan hemangiooman alkoholisointi on suhteellisen uusi tekniikka, joka on kehitetty 1900-luvun lopulla. Kasvainonteloon tuotu alkoholi aiheuttaa verisuonten tromboosin ja endoteelin tuhoutumisen, minkä seurauksena kasvain pienenee. Hyvistä välittömistä tuloksista huolimatta tämä selkärangan hemangiooman hoitomenetelmä ei ole laajalti levinnyt, koska pitkällä aikavälillä on paljon komplikaatioita. Teknologian kehittäneiden asiantuntijoiden mukaan patologisten murtumien esiintymisen todennäköisyys on melko suuri. Muut tutkijat osoittavat, että selkärangan hemangiooman alkoholismin jälkeen paravertebraaliset paiseet ja myelopatia Brown-Sekar-oireyhtymän kanssa (spastinen halvaus ja syvän herkkyyden rikkominen yhdessä kehon puolessa yhdessä toisen puolen kehon lämpötilan ja kivun herkkyyden vähenemisen kanssa) voivat kehittyä.

Immobilisaatiomenetelmää selkärangan hemangiooman hoidossa on käytetty viime vuosisadan lopusta lähtien. Tällä hetkellä käytetään kahta embolisaatiomenetelmää - transvasaalista ja selektiivistä. Ensimmäisessä tapauksessa emoli injektoidaan läheisiin astioihin, toisessa - suoraan neoplasmaan. Selkärangan hemangiooman transvasaalinen embolisaatio on vähemmän tehokas, koska menettelyn jälkeen pienet syöttösäiliöt pysyvät, mikä voi myöhemmin lisätä ja ruokkia kasvainta, mikä aiheuttaa sen toistumisen.

Tehokkain ja turvallisin tapa hoitaa selkärangan hemangioma on nykyään perkutaaninen puhkaisu vertebroplastia, jonka aikana luun sementti injektoidaan kasvainalueelle. Noin 4 ml sementtiä tarvitaan rintalastan selkärangan verisuonan täyttämiseksi, 6-7 ml sementtiä lannerangan nikamassa. Kasvaimen alukset tai luolat ovat vaurioituneet, puristuneet ja tuhoutuneet. Selkärangan hemangiooman ontelo on täynnä materiaalia, joka takaa selkärangan eheyden ja suuren lujuuden. Siten samanaikaisesti on mahdollista poistaa kasvain ja estää patologisten murtumien kehittyminen. Perkutanttinen vertebroplastia kuuluu minimaalisesti invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden luokkaan. Potilaat aktivoituvat vain muutaman tunnin kuluttua toimenpiteen päättymisestä. Kivun väheneminen havaitaan ensimmäisenä päivänä.

Ennuste on suotuisa. Yleensä selkärangan hemangioma on oireeton. Perkutaanisen puhkaisun vertebroplastian tulos on useimmissa tapauksissa tyydyttävä, komplikaatioiden todennäköisyys vaihtelee 1-10 prosentista, merkittävä osa komplikaatioista ilmenee leikkauksen aikana (yleinen verenpaine ja kipu sementin käyttöönoton aikana), eikä siihen liity kauko-seurauksia. Selkärangan hemangiooman pahanlaatuinen rappeutuminen on erittäin harvinaista.