Veren hemogrammin transkripti

Ensisijainen erytrosytoosi - geneettisesti määritelty perheen erytrosytoosi ja erytremia.

Toissijainen erytrosytoosi - johtuu erytropoietiinin lisääntyneestä muodostumisesta vasteena valtimon hypoksiaan tai joillekin kasvaimille. On olemassa:

1. Arteriaalinen hypoksia
   • Korkeuden sairaus
   • Krooninen keuhkojen vajaatoiminta
   • "Sininen" sydänvirheet
2. Kasvaimet, jotka tuottavat erytropoietiinia
   • Munuaisten kasvaimet, hypernephroma
   • Lisämunuaisen kasvain
   • Cerebellar hemangioma
   • Munasarjasyöpä
3. Munuaisten paikallinen iskemia
   • kysta
   • hydronefroosi
   • Munuaisten valtimon stenoosi
4. Haitallinen tuotanto
   • Kobolttimyrkytys

Toissijaisen erytrosytoosin hoito edellyttää niiden syiden poistamista, mutta se voi olla oireenmukaista johtuen tromboosiriskistä. Erytrosytoosin oireinen hoito - verenvuoto.

MCV aikuisilla antaa mahdollisuuden arvioida solun vesipitoisuutta: hypertonisen dehydraation ja hydratoinnin myötä MCV pienenee ja laskee alle 80 fl: n mikrokytosikseksi, kun taas hypotoninen dehydraatio ja hydraatio lisääntyy ja nousee yli 95 fl: n makrosytoosiksi.

RDW on tärkeä lisäkriteeri anemiaa sairastavien potilaiden hoidon diagnosoinnissa ja seurannassa.

RDW: n diagnostinen merkitys raudan vajaatoiminnan seurannassa (IDA)

Hematologiset parametrit riippuvat merkittävästi IDA-vaiheesta. Niinpä tämän tyyppisen anemian alkuvaiheessa erytrosyyttien lukumäärä on normaalialueella, ja hemoglobiinipitoisuus voi olla normaalin alarajalla tai alentunut, mikä heijastaa luuytimen normaalia proliferatiivista aktiivisuutta. Punasolujen histogrammi laajenee hieman ja alkaa siirtyä vasemmalle, RDW nousee (kuva 1, 2).

Koska hemoglobiinin muodostuminen on häiriintynyt, MCV: n, MCH: n, MCHC: n väheneminen, RDW: n lisääntyminen. Erytrosyyttien histogrammi laajenee merkittävästi ja siirtyy merkittävästi vasemmalle (kuva 3).

Rautavalmisteiden raudanpuuteanemian hoito normalisoi hemoglobiinin, MCV: n, MCH: n, MCHC: n pitoisuuden. Samaan aikaan, normaalien ja nuorten muotojen (polychromaphils) esiintymisen vuoksi veressä RDW kasvaa edelleen, erytrosyyttien histogrammin perusta siirtyy oikealle, ja käyrällä itsessään on kaksi piikkiä, joista toinen sijaitsee mikro-erytrosyyttien alueella ja toinen makroerytrosyyttien alueella (kuvio 4a) ).

Vähitellen punasolut erytrosyyttien histogrammissa poistetaan, sen pohja kapenee ja histogrammi ottaa normaalin muodon.

Veren indeksien elpymisen dynamiikka IDA: n aikana on esitetty kuviossa 1. 4a-4c.

Huomaa, että viimeinen hematologinen indikaattori, joka normalisoituu anemian onnistuneen hoidon yhteydessä, on RDW.

Hematologisten parametrien muutokset korreloivat rauta-aineenvaihdunnan tärkeimpien indikaattorien (seerumin rautapitoisuus, ferritiini, kokonaissidontakapasiteetti) tasolla.

Raudanpuuteanemian lisäksi verensiirtojen jälkeen voidaan havaita punaisen solun histogrammi, jossa on kaksi punasolupiikkiä välillä 50 - 140 fl, mikä osoittaa heterogeenisen solupopulaation läsnäolon.

Eräiden ulkomaalaisten kirjoittajien mukaan useissa rautapulan anemian tapauksissa RDW on korkeampi kuin normi jonkin verran aikaisemmin kuin muut muuttujat (MCV ja hemoglobiini).

RDW: n eristyksellistä kasvua on ehdotettu olevan varhainen ennustava merkki raudanpuutteen kehittymisestä (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

Lisäksi tämä indikaattori voi auttaa mikrosyyttisen anemian differentiaalidiagnoosissa. Siten potilailla, joilla on alhainen b-talassemia, havaitaan alhainen MCV-taso, RDW on tavallisesti normaali, kun taas raudanpuutteella MCV on alhainen ja RDW on korkea.

* - yhden erytrosyytin keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus manuaalisessa määritysmenetelmässä arvioidaan käyttämällä värin (värin) ilmaisinta (normi 0.85-1.0), joka määritetään laskentamenetelmällä: C. p. = Hb (g / l) x 3 / erytrosyyttien lukumäärä

Hemoglobiinipitoisuutta, joka on alle 120 g / l, pidetään anemiana, jonka luonne määräytyy muiden punaisen veren indikaattorien suhteen.

Raudan aineenvaihdunnan pääindikaattoreiden määrittäminen.

IDA: n diagnoosi vahvistetaan:

• seerumin rautaa alle 12,5 µmol / l
• koko rautasitoutumiskapasiteetti (OZHSS) yli 64,4 µmol / l
• seerumin ferritiini alle 12 µg / l

Kroonisessa tulehduksessa on tarpeen tehdä IDA: n ja anemian välinen differentiaalidiagnoosi.

Kroonisen tulehduksen anemia veren morfologisen koostumuksen suhteen ei eroa IDA: sta, ja siihen liittyy myös seerumin rautapitoisuuden väheneminen. Sen kehittämisen perusta ei kuitenkaan ole ulkoinen raudanpuute, vaan sen hyödyntämisen mahdottomuus. Tällaisen anemian rautahoito on vasta-aiheinen. Raudan aineenvaihdunnan tutkimukseen perustuva differentiaalidiagnoosi

Hemoglobiinin vähenemisen hemolyyttisen luonteen osoittava morfologinen merkki on retikulosyyttien määrän kasvu. Normaalissa hemoglobiinissa retikulosyyttien lukumäärä ei ylitä 0,5-1,5%. Odotettu retikulosyyttivaste hemolyyttiselle anemialle, jossa on ehjä hematopoeesi, esitetään taulukossa.

Normoblastoosi perifeerisessä veressä on harvinaista ja se viittaa aina vakavaan patologiaan. Sen esiintymistä tarkkaillaan säännöllisesti vakavissa hemolyyttisen anemian muodoissa ja potilailla, jotka saavat splenektomiaa. Normoblastien havaitseminen sellaisten potilaiden veressä, jotka eivät kärsi tästä patologiasta, olisi syytä etsiä syöpää.

Useimmat automaattiset laskurit eivät tunnista normoblasteja ja retikulosyyttejä - näitä tietoja voidaan saada vain "manuaalisesti".

Pääasiassa nuorten muotojen esiintyminen veressä johtaa histogrammin siirtymiseen oikealle, vanhat solut sijaitsevat histogrammissa vasemmalle.

Hyperthrombosytoosia pidetään verihiutaleiden määrän kasvuna yli 400,0 x 109 / l. Ensisijainen hypertrombosytoosi liittyy myeloproliferatiivisiin sairauksiin ja on seurausta megakaryosyyttisen luuytimen verson kasvainmuutoksesta.

Toissijaista reaktiivista hypertrombosytoosia havaitaan:

• Leikkauksen jälkeen (noin 2 viikkoa).
• Splenectomin jälkeen (enintään 1 vuosi).
• Pahanlaatuisia kasvaimia
• Akuutissa verenvuodon jälkeisessä ja hemolyyttisessä anemiassa.
• Joillakin tulehduksilla (tuberkuloosi, akuutti reuma, haavainen paksusuolitulehdus, osteomyeliitti).

Trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen alle 100,0 x 109 / l esiintyy useimmiten veren neoplastisten sairauksien, aplastisen anemian ja immuunitrombosytopeenisen purpuran tapauksessa. Trombosytopenia on välttämätön osa hyplenplenismin oireyhtymässä splenomegaaliassa. On syytä muistaa, että vakava verenvuodon uhka ilmenee, kun verihiutaleiden määrä laskee alle 20,0 x 10 9 / l.

Reaktiivinen trombosytopenia on harvinaista, voi liittyä mihin tahansa immuunipatologiaan ja levitettynä intravaskulaariseen koagulaatioon.

Verihiutaleiden keskimääräisen määrän lisääntymistä havaitaan potilailla, joilla on idiopaattinen trombosytopeeninen purpura, tyrotoksikoosi, diabetes mellitus, myeloproliferatiiviset sairaudet, ateroskleroosi, tupakoitsijoilla ja alkoholismin kärsineillä. MPV vähenee splenektomin jälkeen Wiskott-Aldrichin oireyhtymän jälkeen.

Neutrofilia on verireaktio tulehdukselle, seurauksena bakteerien endotoksiinille altistumisesta ja tulehduksen ja kemokiinien vapautumisesta sytokiinien kudoksista. Neutrofiilinen leukosytoosi voi liittyä mihin tahansa tulehdukseen, bakteeri-, sieni- ja loistaudin infektioihin, nekroottisiin kudosmuutoksiin, hypoksemiaan, myrkytykseen ja eri lokalisoituihin kasvaimiin. Pitkäaikainen altistuminen neutrofiilia indusoiville tekijöille, luuytimen granulosyyttireservi on tyhjentynyt ja neutrofiilisten sarjojen nuoret solut (bändi-ydin, metamyelosyytit ja myelosyytit) alkavat päästä veriin. Tätä veren tilaa kutsutaan neutrofiilisten sarjojen leukemoidireaktioksi.

Harvemmin neutrofilia on kroonisen myelooisen leukemian ilmentymä, johon liittyy siihen liittyviä kliinisiä ja hematologisia ominaisuuksia (laajentunut perna, imusolmukkeet, veren nuorentuminen, anemia, hypertrombosytoosi, luuytimen hyperplasia, Ph-kromosomin ja kimeerisen c-abl-bcr-geenin läsnäolo).

Joskus on tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi leukemoidireaktion ja kroonisen myelooisen leukemian alkumuodon välillä. Anemian, hypertrombosytoosin ja emäksisen fosfataasin suuren pitoisuuden neutrofiileissä puuttuminen on leukemoidireaktiolle ominaista.

neutropenia

• Ensisijaiset - (synnynnäinen ja hankittu) verisairauksiin liittyvät sairaudet (akuutti leukemia, hematopoieettinen aplasia, syklinen neutropenia)
• Toissijainen, liittyy tautiin, jonka aikana on neutrofiilien tuhoutuminen ja lisääntynyt kulutus.
  • immuunijärjestelmää ja neutropeniaa vakavissa infektioissa
  • sepsis - leukosyyttikaavan nuorentuminen (huono ennustava oire, todisteet veren muodostumisen sammumisesta)

Noin 4%: lla ihmisistä on normaali verikoostumus, jonka neutrofiilien määrä vähenee. Tämä ominaisuus liittyy neutrofiilien geneettisesti määrättyyn nopeaan liikkumiseen kudoksiin, joissa ne suorittavat luontaiset suojaavat toiminnot. Ihmiset, joilla on tällainen veren koostumus, ovat yleensä vähemmän alttiita välitulehduksille, toipuvat nopeammin niistä. Usein tällaiset potilaat ovat kuitenkin usein lääkäreiden huomion kohteena, niillä tehdään paljon tarpeettomia invasiivisia tutkimuksia, ne kehittävät iatrogeenisen patologian.

Näin ollen neutropenia, johon ei liity muita veren muutoksia ja mitään kliinisiä oireita, ei vaadi välitöntä väliintuloa. Tällaiset potilaat tarvitsevat dynaamista havaintoa.

Uudelleen jakautuva neutrofiilia ja neutropenia

Neutrofiilien liikkeellä on omat ominaisuutensa: puolet soluista kiertää veren (nämä solut lasketaan), kun taas toinen puoli on "marginaaliasennossa" astioiden seinämiä vasten. Sympaattisen järjestelmän ärsytys, verisuonten kouristukset lisäävät kiertävien solujen määrää, ja parasympaattisen järjestelmän ärsytys päinvastoin vähentää niiden määrää. Niinpä stressaavat olosuhteet edistävät ohimenevää neutrofiilia (esimerkiksi neutrofiilia nuorilla lapsilla, joilla on itku), ja vagotonia - neutropeniaa.

Eosinofiilien lisääntynyt vapautuminen veressä tapahtuu IL-4: n ja IL-5: n vaikutuksesta, jotka muodostuvat lisääntyneessä määrässä kudosten immunologisten vaurioiden prosessissa. Viime aikoina eosinofiilien tappajavaikutus on osoitettu joissakin helmintinfektioissa ja loistauditaudeissa.

Eosinofilia on luonteenomainen kollageenien, allergioiden, monien helmintisten ja loisten hyökkäysten, immuunipuutoksen, erityisesti hyper-IG-E-oireyhtymän, ja joidenkin kasvainten ominaispiirre.

Haitallisten lymfoproliferatiivisten sairauksien joukossa, joilla on korkea lymfosytoosi, yleisin on krooninen lymfosyyttinen leukemia, yli 45-vuotiaiden sairaus. Tämän lymfosytoosin erottuva piirre on sen monoklonaalinen luonne ja B-solujen alkuperä.

Polyklonaalisen luonnon sekundaarinen reaktiivinen lymfosytoosi liittyy moniin virusinfektioihin, joihinkin tulehduksellisiin ja immunokompleksisiin sairauksiin. Näitä ovat:

• Lymfotrooppiset virussairaudet:
  • tarttuva mononukleoosi (epätyypilliset mononukleaariset solut, tyypillinen klinikka);
  • tarttuva lymfosytoosi (oireettoman epidemian muoto pienissä lapsissa - jopa 20-30 tuhatta)
• Sytomegaloviruksen infektio (epätyypilliset mononukleaariset solut, tyypillinen klinikka).
• Lasten infektiot: hinkuyskä, vesirokko, scarlet fever -prodrome.
• Muut virusinfektiot: vihurirokko, hepatiitti, jotkut hengitysteiden adenovirusinfektiot toipumisvaiheessa.
• Tulehdus- ja immunokompleksitaudit: tyrotoksikoosi, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, vaskuliitti.

Lymfosytopenia - havaitaan suhteellisen harvoin, useimmiten kortikosteroidihoidolla. Se voi myös liittyä AIDSiin, Hodgkinin lymfoomaan ja erilaisiin kroonisiin infektioihin (esim. Tuberkuloosi, levitetty lupus erythematosus, sarkoidoosi).

Sairaudet sisältävät usein, mutta eivät aina liittyneet monosytoosiin:

• Infektiot (erityisesti tuberkuloosi, endokardiitti, syfilis).
• Tuntematonta alkuperää oleva kuume
• Neoplasioiden ja myeloproliferatiivisten sairauksien erilaiset muodot.
• Krooninen tulehdus (erityisesti kolecistiitti ja nivelreuma)
• Tilanne splenektomin jälkeen.

Veren hemogrammi

Kun osoitat asiantuntijalle mitään erityisiä valituksia, ensimmäinen asia, jonka hän lähettää potilaalle, on verikoe. Tulosten perusteella diagnoosikuva selvennetään, ja käy selväksi, mihin suuntaan se on tarpeen.

Selvitä hemogrammin verta

Hemogrammi on sama kliininen tai yleinen verikoe, joka on yksittäisten verirakenteiden kvalitatiivisten ja kvantitatiivisten indikaattorien tunniste. Tärkeimmät ovat:

• Punaiset verisolut ovat myös punaisia ​​verisoluja, joilla on pieni koko, kaksikerroksisen levyn muoto ja elastinen rakenne. Näiden ominaisuuksien ansiosta he voivat hyvin aktiivisesti harjoittaa päätoimintoaan - hapen kuljettamista keuhkoista kaikkiin kehon kudoksiin ja hiilidioksidin siirtymistä takaisin.
• Valkoiset verisolut - ryhmä verisoluja, jotka eivät ole samankaltaisia ​​ulkonäöltään, mutta yhdistää tällainen merkki nykyiseksi ytimeksi ja valkoiseksi. Tärkein niille osoitettu toiminto on suojaava. Nykyisen patogeenisen mikro-organismin avulla ne tuodaan prosessiin, imevät ja "neutraloivat" sen.
• Verihiutaleet ovat pienimpiä verisoluja, joilla ei ole väriä tai ydintä. Heillä on kaksi tehtävää, joista ensimmäinen on ensisijainen ruuhka loukkaantumispaikassa, ja toinen on osallistua veren hyytymisprosessiin.
• Retikulosyytit ovat epäkypsiä erytrosyyttejä, jotka kantavat hyvin huonosti happea rakenteen, joka ei ole täysin muodostunut.
• Eosinofiilit, basofiilit ja neutrofiilit ovat granulosyyttityyppisten leukosyyttien alalajia.
• Monosyytit ovat toinen leukosyyttien tyyppi agranulosyyttien ryhmästä, jotka ovat suurikokoisia, samoin kuin segmentoimaton ydin, kuten lymfosyyteissä. Niillä on soikea muoto, joka sijaitsee ytimen sisällä ja suuren määrän sytoplasmaa lysosomeilla.
• Lymfosyytit ovat tärkeimpiä immuunisoluja (leukosyyttien alatyyppi). Ne voivat tarjota: humoraalista immuniteettia (ne tuottavat vasta-aineita) ja solujen immuniteettia (suora vaikutus patogeenisoluihin).
• Hemoglobiini on monimutkainen proteiini, joka sisältää rautaa. Se sisältää punasoluja, antamalla niille oman punaisen sävynsä sekä kantaen happea.
• Hematokriitti - kaikkien punasolujen kokonaismäärä, joka sallii veren kyvyn kuljettaa happea.
• ESR - erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus. Tämän indikaattorin perusteella on mahdollista arvioida veren hyytymistä.
• Vereen perustuva veren ilmaisin voi arvioida jokaisen punasolun hemoglobiinipitoisuuden.

Missä olosuhteissa veriarvot muuttuvat:

• Kun elimistössä esiintyvät toiminnalliset häiriöt ja jotka vaikuttavat veren muodostaviin elimiin;
• Kun hematopoieettinen järjestelmä vaurioituu, erityisesti luuytimessä tai muissa rakenteissa. Voi esiintyä sisäisten ja ulkoisten patogeenisten tekijöiden vuoksi;
• Kun yhdistetään veren muodostavia elimiä osallistumaan suojamekanismiin patologisen prosessin takia;
• Ne vaikuttavat negatiivisesti luuytimen ulkopuolisiin verisoluihin.

Veri analysointia varten otetaan sormesta, menettely suoritetaan tyhjään vatsaan.

Hemogrammi on yleismaailmallinen analyysityyppi, jonka avulla on mahdollista tutkia potilasta järkevästi, määrittää tarkasti diagnoosi ja tehdä differentiaalidiagnoosi.

Tutkimuksen indikaattoreiden perusteella voit navigoida patologisen prosessin vaiheessa sekä taudin ominaisuuksissa. Näiden perusteella lääkärit valvovat määrätyn hoidon tehokkuutta.

Veren määräajoin luovuttaminen yleistä analyysia varten on välttämätöntä kaikille, poikkeuksetta, kuten seuraamalla pienimpiä muutoksia, joita voit reagoida ajoissa, ja estää mahdolliset sairaudet.

Normaali taulukko hemogrammi verta

Tarkastellaan yleisimpiä veren hemogrammiin liittyviä tilanteita, jotka löytyvät käytännössä lääkäreistä:

• Dehydraatio munuaisten vajaatoiminnan, diabetes mellituksen tai diabetes mellituksen, oksentelun tai ripulin, riittämättömän nesteenoton tai liiallisen hikoilun vuoksi;
• Kun synnynnäiset sydän- tai keuhkosairaudet ja niiden epäonnistuminen;
• Eritremiilla;
• Munuaisten kasvaimilla tai sen valtimon stenoosilla.

1. Hemoglobiini vähenee

Tämä edellytys on tyypillinen:

• Anemia ja leukemia;
• Verenkiertoelimistön synnynnäisiä sairauksia varten;
• Vakavan veren menetys;
• Rautaa ja vitamiineja ei ole;
• Ihmiskehon tuhoaminen.

1. Erytrosyyttien määrä kasvaa

• Kuivuminen;
• punoitus;
• Munuaisvaltimoiden stenoosi;
• Keuhkojen ja sydämen patologiat, joita seuraa sydämen ja hengityselinten epäonnistuminen.

1. Erytrosyyttien määrä vähenee

Yleisimmät syyt ovat: leukemia, hemolyysi, hematopoieettisten entsyymien epänormaali vika, verenvuoto, vitamiinien ja proteiinien heikko ravitsemustasapaino.

Mitä voi aiheuttaa:

• Syöminen ennen verinäytettä;
• Intensiivinen koulutus analyysin aattona;
• Kuukautiset tai raskauden toinen puoli;
• Prosessit, joissa on kurja-tulehduksellinen luonne;
• Palovammoja tai muita vammoja, joiden aikana kehon pehmeät kudokset ovat vaurioituneet;
• Raskaampi reuma;
• Onkologiset sairaudet;
• Leukemia ja syöpä;
• Postoperatiivinen tila.

1. Leukosyyttien määrä laskee

Syy voi olla takana:

• Virus- ja tartuntataudit;
• Reumaattiset sairaudet;
• leukemia;
• Vitamiinin puutos;
• Säteilysairaus;
• Syöpälääkkeiden käyttö.

Portaalin hallinto ei ehdottomasti suosittele itsehoitoa ja suosittelee lääkärin tutustumista taudin ensimmäisiin oireisiin. Portaalissamme on parhaat lääketieteen asiantuntijat, joille voit rekisteröityä verkossa tai puhelimitse. Voit valita itsellesi oikean lääkärin tai otamme sen täysin ilmaiseksi. Ainoastaan ​​kun meitä tallennetaan, kuulemisen hinta on pienempi kuin itse klinikalla. Tämä on meidän pieni lahja vierailijoillemme. Siunaa sinua!

LiveInternetLiveInternet

-sovellukset

• Unelmien tulkinta Selvitä, mikä on unenne salaisuus - on syytä valmistautua jotain pahaa tai päinvastoin, on tarpeellista, että unelma toteutuu. Löydät varmasti unelmiesi tulkinnan, koska tietokanta sisältää jo 47
• Halvat lennotSuotuisat hinnat, kätevä haku, ei provisiota, 24 tuntia. Varaa nyt - maksaa myöhemmin!
• RAHOITUS - RAHOITUS Valitettavasti jotain tapahtuu... Ja useammin jostain syystä se tapahtuu aina odottamattomasti... Ainutlaatuinen hakemuslomake lainan hakemiseksi kaikissa pankeissa säästää hermojasi, aikaa ja rahaa välittömästi!

-Luokat

• Perinteinen lääketiede (849) t
• Anatomia, harjoitukset, manuaalinen, hieronta. (199)
• Psykologia (403)
• Profetiat (196)
• Uskonnot (431)
• Henkilöt (89)
• Tuntematon (472)
• Kuvat. Kuva. (31)
• Istoriya.Lichnosti. (130)
• Internet (85)
• 5 pistettä (295)
• Videot (122)
• huumori (29)
• Musiikki (21)
• Äänikirjoja. (6)
• Viisaus, vertaukset, runot. (374)

-video

-uutiset

-viittaukset

-musiikki

-Valokuva-albumi

-Tunnisteet

-lainaukset

Me maksamme rahaa lääkäreille sairauden laajentamisesta, ei hoidosta. Chelny-psykoterapeutti Marat Yusup.

Elimistön valvonnan salaisuudet, jotka ovat yksinkertaisesti hämmästyttäviä! Ihmiskeho on hyvin salaperäinen.

Brittiläinen The Economist -lehti, jonka omistaa Rothschild-perheen jäsen, siili.

Kaldealaisten riddle, joka meistä ei ole kuullut Raamatun kertomusta siitä, kuinka kaldealaiset taikurit ja itämaiset kuninkaat.

Apocrypha New Testament kirjat kieltävät kirkon. On ilmeistä, että on jotain piilotettavaa. Apocrypha e.

-Hae päiväkirjasta

-Tilaa sähköpostitse

-ystävät

-Säännölliset lukijat

-yhteisö

-tilasto

Veritestin dekoodaus. Erittäin kätevä pöytä.

Täydellinen verenkuva lapsilla ja aikuisilla: tärkeimmät veriparametrit, niiden tulkinta, merkitys ja normit.

Yleinen (kliininen) verikoe on yksi yleisimmistä tutkimusmenetelmistä, jonka avulla lääkäri voi selvittää joidenkin oireiden syyt (esimerkiksi heikkous, huimaus, kuume, jne.) Sekä tunnistaa joitakin veren ja muiden elinten sairauksia. Yleisen verikokeen suorittamiseksi kapillaariveri otetaan yleensä sormesta tai verestä laskimosta. Ei erityistä valmistetta tarvita yleistä verikoetta, mutta on suositeltavaa lahjoittaa veri tälle tutkimukselle aamulla tyhjään vatsaan.

Mikä on yleisen verikokeen tarkoitus?

Täydellinen verenkuva on tutkimus, joka määrittää seuraavat ihmisen veren perusparametrit:

Punasolujen (punasolujen) lukumäärä. Hemoglobiinitaso on tietyn aineen määrä, joka on punasoluissa ja joka on vastuussa hapen kuljetuksesta keuhkoista muihin elimiin. Leukosyyttien (valkosolujen) ja leukosyyttikaavan kokonaismäärä (leukosyyttien eri muotojen määrä prosentteina ilmaistuna). Verihiutaleiden lukumäärä (verilevyt, jotka ovat vastuussa verenvuodon pysäyttämisestä aluksen vahingoittumisen yhteydessä). Hematokriitti on punasolujen tilavuuden suhde veriplasman tilavuuteen (veriplasma on veren osa, josta ei ole soluja). Punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) on punasolujen sedimentoitumisnopeus putken pohjaan, mikä sallii veren joidenkin ominaisuuksien arvioinnin.

Jokainen näistä parametreista voi kertoa paljon ihmisten terveydentilasta sekä osoittaa mahdollisia sairauksia.

Kuinka täydellinen verenkuva lasketaan?

Täydellinen verenkuva ei vaadi erityistä koulutusta. Analyysi tehdään yleensä aamulla, tyhjään vatsaan (tai 2 tuntia aterian jälkeen). Yleistä analyysia varten veri otetaan sormesta (yleensä rengasrengasta) käyttämällä erityistä steriiliä instrumenttia, scarifieria. Nopea käden liikkuminen antaa lääkärille pienen pistoksen sormen iholta, josta pian tulee pisara verta. Veri kerätään pienellä pipetillä astiaan, joka muistuttaa ohutta putkea. Harvemmin veri otetaan laskimosta yleisen verikokeen suorittamiseksi.

Saadusta verestä tehdään useita tutkimuksia: lasketaan verisolujen lukumäärä mikroskoopilla, mittaamalla hemoglobiinitasot, määrittämällä ESR.

Lääkärisi tulkitsee yleisen verikokeen, mutta voit arvioida itse veren laskennan.

Veren kokonaismäärän tulkinta

Yleisen verikokeen dekoodaus suoritetaan useissa vaiheissa, joiden aikana arvioidaan tärkeimmät veriparametrit. Nykyaikaiset laboratoriot on varustettu laitteilla, jotka automaattisesti määrittävät veren perusparametrit. Tällaiset laitteet antavat yleensä analyysin tulokset tulosteen muodossa, jossa veren perusparametrit lyhennetään englanniksi. Alla olevassa taulukossa esitetään tärkeimmät indikaattorit veren kokonaismäärästä, vastaavat englanninkieliset lyhenteet ja normit.

Mikä on hemogrammi

Hemogrammi on kvantitatiivisten ja kvalitatiivisten indikaattorien yhdistelmä, joka kuvaa perifeerisen veren solujen koostumusta. Hemogrammi-indikaattorit voidaan määrittää monilla eri menetelmillä veren tutkimuksessa ja laskennassa.

Veren muuttujien syitä voi olla:

• kehon toiminnallisen tilan muutokset, jotka vaikuttavat hematopoieettiseen järjestelmään;
• verijärjestelmän vaurioituminen (punainen luuydin tai yksittäiset verilinjat), jotka saattavat johtua altistumisesta ulkoisille tai sisäisille patogeenisille tekijöille;
• hematopoieettisen järjestelmän sopeutumisprosessit vasteena vaikuttavien ympäristötekijöiden voimakkuuden ja luonteen muutoksille;
• veren muodostavien elinten osallistuminen suoja- ja kompensointimekanismien muodostumiseen eri patologisissa prosesseissa;
• patologiset vaikutukset luuytimen ulkopuolella oleviin verisoluihin.

Hemogrammin parametreja arvioitaessa on muistettava, että erilaiset verisolut suorittavat erilaisia ​​toimintoja ihmiskehossa, vaikka ne muodostuvat ja kiertävät yhdessä verenmuodostus- ja verenkierrossa:

• erytronijärjestelmä on kehon kaasunsiirtomekanismien tärkein osa, joka suorittaa tehtävänsä verenkierron prosessissa ja joka koostuu joukosta erytroidisarjan ydinsoluja ja erytrosyyttejä;
• fagosyyttinen järjestelmä - koostuu myeloidisista granulosyyteistä ja monosyyteistä, joita veri toimittaa toimivaan paikkaan, jossa nämä solut tarjoavat organismin ei-spesifistä resistenssiä, lisäksi monosyytit osallistuvat organismin immuunivasteiden muodostumiseen;
• immuunijärjestelmää edustavat eri sukupolvien lymfosyytit, jotka ovat elimistössä vastuussa antigeenisen koostumuksen pysyvyydestä ja siten varmistavat sen immuunivasteen;
• Verihiutaleet yhdessä muiden hemostaasin mekanismien kanssa ovat mukana verisuonten muodostumisprosessissa, jos verisuonten seinät vahingoittuvat.

Hematologisten tutkimusten tiedot ovat erittäin tärkeitä hematopoieettisen järjestelmän rikkomusten tunnistamisprosessissa, kehon kokonaisuuden ja toimintakyvyn arvioimisessa. Näillä hemogrammeilla on erittäin tärkeä rooli diagnoosissa, mutta lopullinen päätös on tehtävä ottaen huomioon patologian muodostumisen syyt ja mekanismit.

Veren hemogrammin transkripti

HEMOGRAM (Kreikan haima-veri + gramma-linja, viiva, kuva; syn. Yhteinen verikoe) - veren kvantitatiivisten ja kvalitatiivisten tutkimusten tulokset. G. sisältää tiedot erytrosyyttien lukumäärästä, niiden morfolista, ominaisuuksista, retikulosyyttien lukumäärästä, veren kokonaishemoglobiiniarvosta, väriindeksistä, leukosyyttien lukumäärästä, niiden eri tyyppien suhteesta, verihiutaleiden lukumäärästä sekä veren hyytymisen ja fysikaalisten indikaattoreiden määrästä. veren määrä. Potilaiden riippuvuudesta riippuen indikaattorivalikoimaa voidaan laajentaa. Vuonna 1972 Neuvostoliiton M3: n koko unionin tieteellinen tutkimuslaboratorio kehitti uuden järjestelmän G.

V. Schilling ehdotti ensimmäistä kertaa termiä "hemogrammi" vuonna 1931 kuvaamaan vain veren leukosyyttikoostumusta, nimittäin erilaisten leukosyyttien prosenttiosuuden määrittämiseksi, mukaan lukien neutrofiiliset leukosyytit, joilla oli eri ydinmuotoja (katso leukosyyttiyhdistettä).

Verta tutkimusta varten suositellaan ottamaan aamulla tyhjään vatsaan tai tuntiin kevyen aamiaisen jälkeen. Laboratoriokäytännössä tutkitaan yleensä kapillaariverta (veri voidaan ottaa laskimosta). Veri otetaan neulalla, joka tarttuu sormen tai korvanpään massaan, ja pienissä lapsissa se on kantapään massa. Käytettävissä olisi oltava irrotettavia siivekkeitä tai scarifier-höyheniä (kuviot 1 ja 2), jotka työstön jälkeen keitetään sterilointilaitteessa tai asetetaan 2 tunnin ajaksi kuivauskaapissa 180 ° C: n lämpötilassa.

Injektiokohdan iho pyyhitään peräkkäin kahdella tamponilla: kostutetaan ensin alkoholilla ja sitten eetterillä. Tällaisella ihohoidolla verisuonipisara, joka ulottuu pistoksesta, ei hämärty. Injektio tulisi tehdä puolella, jossa kapillaariverkko on paksumpi, 2-3 mm: n syvyyteen ihon paksuudesta riippuen, jotta veri voi virrata vapaasti. Jos painat lujasti, kudosnestettä sekoitetaan veren kanssa, mikä voi vaikuttaa analyysin tuloksiin. On tärkeää noudattaa verinäytteiden järjestystä yksittäisten indikaattoreiden tutkimiseksi: ensimmäisen pudotuksen jälkeen (puuvillalla) kerätään veri ESR: n määrittämiseksi, hemoglobiinimäärän määrittämiseksi, punasolujen kokonaismäärän laskemiseksi, leukosyyttien kokonaismäärän laskemiseksi, leukosyyttien lukumääräksi (yleensä kaksi) leukosyyttien laskemiseksi kaavat ja punasolujen morfologian tutkimus; erityisesti valmistetuilla lasilla tehtyjen retikulosyyttien leviämisen laskemiseen.

Verenvuotoaikojen ja verenvuodon keston määrittämiseksi sekä verihiutaleiden lukumäärän laskemiseksi saadaan aikaan erilliset ihon puhkeamiset.

Hemoglobiinin määrän määrittäminen voidaan tehdä eri tavoin. Laboratoriokäytännössä tätä tarkoitusta varten käytetään useammin Sali-tyypin hemometrejä (ks. Hemoglobinometria).

Miesten hemoglobiinimäärät ovat 14,5 g% (vaihtelut 13,0–16,0 g%) ja naisille 13,0 g% (vaihtelut 12,0-14,0 g%).

Hemoglobiinipitoisuuden laskua veressä havaitaan erilaisten etiologioiden anemioissa (veren menetys, B-vitamiinin puutos).₁₂, rauta, erytrosyyttien lisääntynyt hemolyysi jne.). Hemoglobiinipitoisuuden kasvu tapahtuu erytremiasta, sekundaarisesta tai oireenmukaisesta erytrosytoosista. Veren hyytymisessä voi esiintyä suhteellista hemoglobiinipitoisuuden nousua.

Punasolujen kokonaismäärä lasketaan 1 μl veressä. Verinäytteenotto voidaan suorittaa melangeralla (melangerassa tai sekoittimissa) tai putkimäärityksellä (koeputkissa, H. M. Nikolaevin mukaan), jota seuraa punasolujen laskeminen laskukammiossa mikroskoopin alla (ks. Laskettavat kamerat). Erytrosyytit lasketaan valosähköisessä erytrohemometrissä sekä soloskoopin avulla.

Erytrosyyttien määrä on normaalia miehillä 4 000 000–5 000 000 1 μl veressä, naisilla 3 700 000–4 700 000. Erytrosyyttien lukumäärän lisääntyminen on yleensä havaittavissa sairauksissa, joille on ominaista hemoglobiinipitoisuuden lisääntyminen (esim. Polytemia, sekundaarinen erytrosytoosi). ja muut). Erytrosyyttien lukumäärän vähenemistä havaitaan luuytimen erytroblastisen toiminnan vähenemisen (hypo- ja aplastiset prosessit), patologisesti muuttuneen luuytimen (leukemia, myelooma, pahanlaatuisten kasvainten metastasointi jne.) Vuoksi, johtuen lisääntyneestä erytrosyyttien hajoamisesta (hemolyyttinen anemia), kehon puutteella rauta, b-vitamiini₁₂, verenvuotoa.

Väriindikaattori - indikaattori, joka ilmaisee hemoglobiinin suhteellisen sisällön yhdessä erytrosyytissä Salin yksiköissä. Jos hemoglobiinipitoisuus mitataan grammoina, värin indeksi lasketaan jakamalla hemoglobiinin kolmoisindeksi grammoina prosentteina erytrosyyttien lukumäärän kahdella ensimmäisellä numerolla (esim. Hemoglobiini 14,0 g%, erytrosyyttien määrä 4 200 000; väriindeksi = 1,0). Jos hemoglobiinipitoisuus ilmaistaan ​​Sali-yksiköissä, tämä indikaattori on jaettu kaksinkertaiseksi punaisten verisolujen sisällön kahdelle ensimmäiselle numerolle (esim. Hemoglobiini 84 yksikköä, punasolujen määrä - 4 200 000; värien indeksi 84 / (2 • 42) = 1,0). Normaalisti väriindeksi vaihtelee 0,85-1,15. Värimittarin arvo on tärkeä anemian muodon määrittämisessä: värin ilmaisin on alle 0,85 - hypokrominen, värimittari on 0,85–1,15 - normokrominen, värimittari on yli 1,15 - hyperkrominen.

Keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus yhdessä erytrosyytissä abs. Calculus on yleensä merkitty pikogrammeina (pg). Se määritetään jakamalla hemoglobiinipitoisuus 1 μl veressä punasolujen lukumäärällä samassa tilavuudessa. Esimerkiksi keskimääräinen punasolujen määrä 1 μl veressä on 5 000 000; keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus on 16,7 g%, joka on 0,000167 g tai 167 000 000 pg 1 µl veressä. Näin ollen yhden erytrosyytin hemoglobiinipitoisuus on 167000000/5000000 = 33,4 pg.

Käytännössä yhden erytrosyytin keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus voidaan saada kertomalla hemoglobiinin määrä grammoina 10: llä ja jakamalla näiden lukujen tuote erytrosyyttien määrällä 1 ml: ssa verta: 16,7 • 10/5 = 33,4 pg. Keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus yksittäisissä punasoluissa aikuisilla on 27 - 33,4 pg.

Hyperchromasia (ks. Hyperchromasia, hypochromasia) riippuu punasolujen (makrosyyttien, megalosyyttien) määrän kasvusta eikä hemoglobiinin kyllästymisasteesta, ja se on maksan vajaatoiminnan indikaattori, B-vitamiinin metabolian häiriöt₁₂ tai sen puutos kehossa (haitallinen anemia). Näissä tapauksissa yhden erytrosyytin hemoglobiinipitoisuus nousee 50 pg: aan. Hypokromasiaa esiintyy, kun erytrosyyttien (mikrosyyttien) määrä vähenee tai hemoglobiinipitoisuus laskee normaalissa erytrosyytissä. Keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus yhdessä erytrosyytissä laskee 20 pg: aan.

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR, ks. Erytrosyyttien sedimentaatio) ilmaistaan ​​millilitroina plasmassa laskeutumassa 1 tunti. Naisilla se on tavallisesti jopa 14–15 mm tunnissa, miehille - jopa 10 mm tunnissa.

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden muutos ei ole spesifinen missään taudissa. Kuitenkin erytrosyyttien sedimentaation kiihtyminen osoittaa aina olemassaolon patolia, prosessia.

Verisuonissa laskettujen retikulosyyttien lukumäärä, joka on värjätty in vivo 1% brilliantkrazilblaun p-rommilla abs: ssä. alkoholia. Hyvin pestyillä, rasvattomilla ja kuumennetuilla lasilla valmistetaan ohuet verenauhat esivalmistetuissa dioissa (valmiste, joka on tahrana), ja veri laitetaan välittömästi märkään kammioon (Petri-lautasen, kostutettujen sideharsojen tai puuvillan rullat sijoitetaan reunoille) ). Kamera asetetaan termostaattiin t ° 37 °: ssa 3-5 minuutin ajan. Sitten aivohalvaukset kuivataan ilmassa. Laske retikulosyyttien lukumäärä 1000 erytrosyytissä; Tutkimustulokset ilmaistaan ​​ppm: nä. Tavallisesti niiden sisältö perifeerisessä veressä on 2-10.

Retikulosyytit ovat nuoria punasoluja, joissa granulaarinen rakeinen aine havaitaan supravitaalisen värin avulla. Retikulosyytti luuytimestä lähtien perifeerisessä veressä muuttuu kypsäksi erytrosyytiksi. Uskotaan, että niiden lopullinen kypsyminen tapahtuu muutaman tunnin kuluessa.

Verihiutaleiden lukumäärä voidaan laskea eri menetelmillä.

1. Perifeerisen veren leviämisessä verihiutaleiden määrä lasketaan 1000 punasolua kohti. Veri sormesta otetuille tahroille. Injektiokohdassa levitetään 14% magnesiumsulfaatin liuosta; erotettu veripisara sekoitetaan magnesiumsulfaatin kanssa ja lasiin tehdään tahra; lyöntejä maalataan Romanovskin mukaan 2-3 tuntia; tietäen erytrosyyttien määrän 1 μl veressä, lasketaan verihiutaleiden määrä 1 μl veressä. Esimerkiksi laskettaessa 1000 punasolua, 60 verihiutaleita täytettiin; erytrosyyttien määrä 1 μl veressä on 5 000 000, joten verihiutaleiden määrä on 60x5000 tai 300 000.

2. Laskentakammiossa lasketaan verihiutaleet punasolujen alustavan lysoinnin jälkeen käyttäen vaihekontrastimikroskooppia.

3. Verihiutaleiden lukumäärä voidaan laskea käyttämällä automaattisia laskureita, esimerkiksi celescopes.

Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla verihiutaleiden määrä on 180 000–320 000 1 µl: ssa. Verlgofin taudin ja oireenmukaisen trombosytopenian mukaan verihiutaleiden määrä voi laskea dramaattisesti loppuun saakka.

Leukosyyttien lukumäärä lasketaan samalla tavalla kuin erytrosyyttien lukumäärä. Leukosyyttien keskimääräinen lukumäärä aikuisilla on 4 000 - 9 000 1 µl veressä. Lapsilla se on jonkin verran suurempi, vastasyntyneillä - jopa 15 000–30 000. Leukosyyttien lukumäärän huomattavan lisääntymisen myötä voimme puhua leukosytoosista (ks. Kohta) ja leukopeniaa (ks. Kohta).

Leukosyytin kaava, joka on tutkittu värjättyjen veren tahroissa.

Hematokriittiarvot määritetään hematokriitissä tai Van-Slyke -nimogrammin avulla veren hemoglobiinipitoisuudessa (ks. Hematokriittiarvo). Hematokriitin arvo osoittaa verisolujen ja plasman tilavuussuhteen. Tutkimuksen tulokset ilmaistaan ​​joko murto-osuudella, jonka laskurissa on muodostuneiden elementtien tilavuus ja nimittäjä - plasman tilavuus tai prosentteina ilmaistu muoto muodostuneiden elementtien tilavuuden suhde otetun veren tilavuuteen. Normaalit hematokriittiarvot miehillä ovat 40 / 60–48 / 52 (tai 40–48%), naisilla 36 / 64–42 / 58 (tai 36–42%). Erytrosyytissä havaitaan erytrosyyttien määrän lisääntymistä, anemian vähenemistä.

Erytrosyyttien (samoin kuin leukosyyttien) morfologiaa tutkitaan värjätyillä verihaavoilla. Verinäytteet ennen värjäystä käsitellään kiinnitysnesteillä (esimerkiksi metyylialkoholilla) verisolujen tuhoutumisen estämiseksi värjäysprosessin aikana. On olemassa monia tapoja maalata kemiallisia aineita. soluelementtien affiniteetti tiettyihin aniliiniväriaineisiin. Kun tutkitaan mikroskoopilla verensiirtoja, he saavat käsityksen erytrosyyttien koosta, muodosta ja väristä, jotka voivat muuttua patolien olosuhteissa. Punasolujen koko, joka määritetään okulaarimikrometrillä (katso), terveillä ihmisillä vaihtelee tietyissä rajoissa. Tätä kutsutaan. fysioli, erytrosyyttianisosytoosi. Tarkka ajatus erytrosyyttien jakautumisesta saadaan mittaamalla niiden halkaisija ja rakentamalla anisosytoosikäyrä (ks. Erytrosytometria). Kromin kanssa erilaisten kokoisten erytrosyyttien tila on nimeltään anisosytoosi, joka voi olla esimerkiksi anemia. Absoluuttisella enemmistöllä punasoluja on dia. 7-8 mikronia. Diapitoisia, alle 6,5 mikronin erytrosyyttejä kutsutaan mikrosyyteiksi, ja valtio, jossa on Krom, ovat vallitsevia - mikrosytoosi (esim. Raudanpuute, jossa on mikropallosyyttinen hemolyyttinen anemia). Punaisia ​​verisoluja, joiden halkaisija on yli 8 mikronia, kutsutaan makrosyytteiksi. Niiden havaitseminen vastasyntyneillä katsotaan fysioliksi, ilmiö, makrosyytit häviävät kahden kuukauden ikään. Makrosytoosia esiintyy veren, syöpään ja mahalaukun polyyppien lisääntyneeseen uudistumiseen, kilpirauhasen toiminnan vähenemiseen ja myelomatoosiin. Punaisia ​​verisoluja, joiden halkaisija on yli 12 mikronia, kutsutaan megalosyyteiksi. Niillä voi olla soikea muoto. Suuren koon lisäksi niille on tunnusomaista hyperkro- mia, kaksoiskoveren puuttuminen (ei keski-lumenia) ja suuri paksuus. Megalosytoosia havaitaan B-vitamiinin kehon puutteella₁₂.

Punasolujen muodon muutosta kutsutaan poikilosytoosiksi. Punaiset verisolut voivat muuttua soikeaksi, päärynän muotoiseksi, stellatiksi, hammastetuksi jne. Punasoluja, joilla on selvä soikea muoto, kutsutaan ovalosyyteiksi, jotka ovat tavallisesti 5-10% (G. A. Alekseev).

Ovalosytoosi (jopa 80–90% ovalosyyteistä) voi olla kantaja tai patologia, joka johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen (katso). Sirppisolun anemiasta löytyy sirppisolujen erytrosyyttejä (katso).

Polychromatophils (katso Polychromasia) ovat epäkypsiä erytrosyyttejä, jotka sisältävät hemofobiinin ohella basofiilisen aineen jäämiä. Hemoglobiinin määrästä riippuen tavanomaisissa tahroissa (maalattu Romanovskyn mukaan maalattujen) polykromatofiilisten erytrosyyttien värit ovat erilaiset sinisestä vaaleanharmaaseen. Tavanomaisissa tahroissa, jotka on värjätty aniliiniväriaineilla, retikulosyytit ovat polykromatofiilisia. Laske polykromatofiilejä paksu pisara. Paksun pisaran aivohalvaukset maalataan Romanovskin mukaan ilman kiinnitystä, kun taas kypsiä punasoluja hemolyyttyy, ja nuoret, epäkypsä, näyttävät basofiilisiltä väriltään sinertävän violetilta. Normaalisti 1–2 erytrosyyttiä, joilla on basofiilinen verkko, ei ole kaikilla näkökentillä paksu pisara, ja tämä on nimetty P +: ksi, jossa on 3-5 polychromophiles, P ++, 5–10 - P +++, ja merkittävämpi määrä polychromatophil - R ++++. Tämä menetelmä on epätarkka, mutta antaa käsityksen nuorten punasolujen määrän kasvusta tai vähenemisestä. Polychromatophilia on erytropoieesin regeneraation indikaattori ja esiintyy verenmenetyksessä, lisääntyneessä erytrosyyttien hemolyysissä jne. Normaalisti suuri määrä polykromatofiilejä esiintyy syntymän jälkeisinä päivinä ja vähenee nopeasti kahden viikon kuluttua.

Muutetulla luuytimen regeneroinnilla normoblastit vapautuvat perifeeriseen vereen, ja haitallisella anemialla voidaan havaita megaloblasteja.

Erythroid-alkioelementtien ydinalan muodot perifeerisessä veressä aikuisilla havaitaan vain anemian vakavissa muodoissa, niiden ulkonäkö on merkki patolista. uudistumista. Tällaisissa tapauksissa ytimen jäännöksiä voidaan havaita myös ohuena renkaana, silmukana, kahdeksan purppuranvärisenä (Kebot-rengas), pyöreinä purppuranpunaisina väreinä, jotka ovat kooltaan 1-2 mikronia (Jollyin vasikka) tai basofiilisen rakeisuuden muodossa erytrosyyteissä.

Malariassa erytrosyytteissä havaitaan Schuffnerin rakeisuus - pienet vaaleanpunaiset-punaiset sulkeumat, jotka täyttävät lähes koko punasolun, tai 10-15 eri kokoisia sulkeumia; jälkimmäisiä kutsutaan toisinaan Maurerin spottingiksi.

Potilailla, joilla on vaikea myrkytys (fenyylihydratsiini, nitrobentseeni, aniliini, bertolettisuola, nitroglyseriini, tolueenidiamiini jne.), Jotka on käsitelty sulfonamidilla, sekä kemikaalissa työskentelevillä henkilöillä. teollisuus, on tarpeen tutkia veri Daceyn menetelmällä, jotta Heinz-Ehrlichin Taurun erytrosyyteissä voitaisiin tunnistaa purppuranpunaisen värin pyöreät sulkeumat; joskus ne löytyvät solunulkoisesti.

Erytrosyyttien resistenssi on erytrosyyttien ominaisuus tuhoavien vaikutusten vastustamiseksi: osmoottinen, mekaaninen, terminen jne. Kiilassa erytrosyyttien osmoottista resistenssiä tutkitaan yleensä käytännössä: sarja putkia natriumkloridiliuoksella kootaan kasvavaan konsentraatioon 0,28 - 0,56%. Normaalisti erytrosyyttien vähimmäisresistanssi aikuisilla (kun ensimmäiset erytrosyytit alkavat hajota) vaihtelee välillä 0,48 ja 0,44% natriumkloridia, suurin (kaikki erytrosyytit tuhoutuvat) - välillä 0,32-0,28%.

Leukosyyttien morfologia voi vaihdella tartuntatautien, kemiallisten vaikutusten mukaan. aineet, hematopoieettisen laitteen sairaudet, ionisoivan säteilyn toiminta.

Leukosyyttien anisosytoosi (eri koko) löytyy myös normista. Kuitenkin voimakas anisosytoosi on patologian ilmentymä.

Rakenteellisia muutoksia esiintyy sekä leukosyytin ytimessä että sytoplasmassa. Seuraavat muutokset voidaan tehdä ytimessä: a) ydinalueen hypersegmentaatio (termiä "hypersegmentaatio" käytetään usein osoittamaan segmentoitujen leukosyyttien segmenttien määrän kasvua, jonka havaitsemisella on diagnostinen arvo herkässä anemiassa, säteilysairaudessa); b) kromatinolyysi - ytimen kromatiinin liukeneminen säilyttäen sen muodon; c) karyolyysi - osan ytimen liukeneminen ytimen loppuosan rakenteen turvallisuuteen; d) fragmentoosi - 1–5 fragmentin erottaminen ytimestä, joka on joskus liitetty ytimeen basichromatin-langoilla; e) pyknoosi - ydin muuttuu rakenteettomaksi pääkromatiinin tiivistymisen vuoksi; samanaikaisesti ytimen koko pienenee; e) Karyorrhexis - ydin hajoaminen pyknotisiksi osiksi, jotka ovat pyöristettyjä ja eri kokoja, jotka eivät liity toisiinsa.

Taivaan ja eosiinin seoksilla värjättyjen tahrojen neutrofiilien sytoplasman toksisuutta ei havaita luotettavasti. Erityisillä tahroilla (Freyfeldin mukaan Momsenin mukaan Shmelevin mukaan) sytoplasmassa on sinertävä silmä, jossa on siirtymät suuriin paloihin; joskus koko solu on täynnä pieniä pölyä jyviä. Neutrofiilien myrkyllistä granulaatiota havaitaan myrkyllisten prosessien, myrkytykseen liittyvien sairauksien, infektioiden (difteria, tuhkarokko, kanarokko, scarlet fever, rubella, keuhkokuume) yhteydessä. Tuloksena neutrofiileistä, joilla on toksigeeninen hiekka, tuotetaan suhteessa laskettujen (eikä 100) neutrofiilien lukumäärään. Esimerkiksi kaikki neutrofiilit - 70%, mukaan lukien neutrofiilit, joilla on toksigeeninen hiekka - 45%.

Sytolyysi - solujen hajoaminen. Sytolyysille on usein tunnusomaista sytoplasman puuttuminen, ydin, jossa on epäselvät ääriviivat, ytimen rakenne säilyy, joskus tällaisen ytimen ympärillä on rakeisuutta. Nämä muutokset voivat tapahtua myös normaalissa veressä, jotka ovat merkkejä solun käänteisestä kehityksestä, mutta kun niitä havaitaan, niitä pidetään patologiana merkittävässä määrin.

Trombosyyttien morfologiaa tutkitaan ohuilla veripinnoilla, jotka otetaan ilman stabilointiainetta (magnesiumsulfaatti), värjätään taivaansinisen ja eosiinin seoksella (Nochtin mukaan).

5-6 verihiutaleiden havaitseminen leviämässä havaitaan hyväksi agglutinoitavaksi. Verihiutaleissa keskirakeinen osa (granulomeeri) ja perifeerinen homogeeninen osa (hyalomeeri) ovat näkyvissä. Granulomeeri koostuu atsurofiilisistä jyvistä, joilla on lila-varjo. Verihiutaleiden rakenteesta on mahdollista erottaa hienommat yksityiskohdat - vakuolit, pseudopodia, ohut prosessit-antennit, jotka ovat peräisin granulomeeristä. Morfolin perusteella lasketaan verihiutaleiden ominaisuudet, verihiutaleiden koostumus, reunat voivat muuttua patologiassa (ks. Verihiutaleet).

Jotkut veren hyytymisindikaattorit - verenvuotoaika (ks. Kohta) ja veren hyytymisaika (ks. Kohta), jotka sisältyvät G.: hen, ovat viitteitä verihyytymisjärjestelmän rikkomisesta.

Veren viskositeetti riippuu plasman viskositeetista, punasolujen määrästä, hemoglobiinista, veren hiilidioksidipitoisuudesta (ks. Viskositeetti, veren viskositeetti). Se määritetään viskosimetrissä (kuva 3). Määrittämisen periaate perustuu verenvirtauksen nopeuden ja distin, veden tiukasti identtisiin kapillaareihin ja samaan tyhjiöön verrattuna viskosimetrijärjestelmässä. Nesteiden läpi kulkeneet polut kapillaareissa samanaikaisesti ovat kääntäen verrannollisia näiden nesteiden viskositeettiin. Siksi viskositeetti ilmaistaan ​​suhteessa polun, veden kulkeman polun pituuteen veren kulkeman polun pituuteen. Kun verta vedetään merkkiin, veren viskositeetti on yhtä suuri kuin veden samanaikaisesti kuljettaman reitin pituus; polun pituus mitataan mittakaavassa. Miesten veren viskositeetti vaihtelee 4,3 - 5,3, naisilla 3,9 - 4,9.

Malariaa aiheuttavat aineet voidaan havaita tavallisissa verisärkyissä, mutta plasmodia-tutkimuksessa malaria on otettava myös ns. paksu pisara (katso), jonka avulla voidaan havaita loiset myös pienellä koolla. Seuraavaa paksun pisaran valmistusmenetelmää suositellaan: lasilevylle valmistetaan tavallinen verenvärjäys, ja vaikka se on vielä märkä, ne koskettavat veripisaraa, joka on tullut uudelleen esiin pistoskohdassa. Pisara veren märkätaimella leviää tasaisesti oikeassa ympyrässä, mikä poistaa tarpeellisuuden. Paksu pisara saa kuivua noin puoli tuntia ilmassa vaakasuorassa asennossa. Toisin kuin tavanomaisella leviämisellä, paksua pisaraa ei saa kiinnittää, se on maalattu tavalliseen tapaan taivaan eosiiniseoksilla. Hemoglobiinia uutetaan erytrosyyteistä värjäyksen aikana (kiinnityksen puuttumisen vuoksi), joten vain erytrosyyttien "varjo" voidaan erottaa. Paksun osan kohdalla taudinaiheuttajan havaitsemisen todennäköisyys on suurempi, mutta joskus ne ovat värillisempiä kuin parasiitit, jotka sijaitsevat pisaran reunalla.

Kirjallisuus: Kassirsky I. A. ja Alekseev G. A. Clinical hematology, M., 1970; Opas kliinisiin laboratoriotutkimuksiin, toim. E. A. Kost ja L. G. Smirnova, p. 44, M., 1964; Sokolov V.V. ja Gribiba I.A. Perifeerinen veren indeksi terveillä ihmisillä, Lab. Case, nro 5, s. 259, 1972; Kliinisten laboratoriotutkimusmenetelmien käsikirja, toim. E. A. Kost, M., 1975; Toimintodiagnostiikan käsikirja, toim. I. A. Kassirsky, s. 304, M., 1970; T noin d noin r noin Y. Kliiniset laboratoriotutkimukset pediatriassa, kaista sen kanssa. kanssa bolg., kanssa. 271, Sofia, 1968.

ESIMERKKEJÄ HEMOGRAM-PÄÄTÖKSESTÄ, kommentteja

• Erytrosyytit 4,5 x 1012 / l

• Hemoglobiini 140 g / l

• Col. indikaattori 0.9

• Leukosyytit: 8,0 x 109 / l

Huomautus: Potilaan kunto arvioidaan ensimmäisen tunnin aikana akuutin verenvuodon jälkeen. Potilas on vaalea, vaikea huimaus, pulssi 120 lyöntiä / min, heikko täyttö; matala hengitys (30 minuuttia 1 minuutissa); AD - 100/50 mm Hg.

• Punasolujen määrä vastaa normaa (keskiarvo on 3,7-4,7 x 1012 / l).

• Hemoglobiinipitoisuus on myös normaalialueella (120-140 g / l).

• Väriindikaattoria ei muuteta (normi on 0,86-1,05).

• Leukosyyttien ja leukosyyttikaavan määrä normaalialueella.

• Katso muistio, joka heijastaa romahduksen kliinisiä oireita; todennäköisimmin veren menetykseen.

• Hemogrammitietojen ja lähinnä muistiinpanojen perusteella voidaan puhua: Akuutti jälkiverenvainen, normokrominen anemia; romahduksen vaihe.

• Punaiset verisolut 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobiini 62 g / l

• Col. korko 0,6

• Seerumi. rauta 8 µmol / l.

• Leukosyytit: 3,9 x 109 / l

Huomautus: Punasolut ovat hypokromisia. Anisosytoosi, poikilosytoosi. Potilas kärsi pitkään mahahaavasta.

• Punasolujen määrä vähenee (keskiarvo on 3,7-4,7 × 1012 / l).

• Hemoglobiinipitoisuus on alhainen (normaali (120-140 g / l).

• Seerumin rautapitoisuus pienenee (normi on 11-35 µmol / l), ja tässä tapauksessa se on 8 µmol / l

• Muut ilmaisimet, joissa ei ole ominaisuuksia, ei muuteta leukosyyttikaavaa.

• Hemogrammeja ja muistiinpanoja koskevat tiedot huomioon ottaen voimme väittää, että potilaalla on krooninen, hypokrominen post-hemorrhaginen anemia (liittyy pitkittyneeseen olemassaoloon, mahdollisesti mahalaukun haavaumavaurioon); seerumin rautapitoisuuksien väheneminen viittaa raudan puuttumiseen potilaan kehossa, koska krooniset post-hemorragiset anemiat ovat useimmiten rautapuutetta.

• Lopullinen vastaus: Krooninen verenvuodon jälkeinen, hypokrominen, rautapulan anemia.

• Erytrosyytit 1,0 h1012 / l

• Hemoglobiini 50 g / l

• Col. ilmaisin 1.5

• Leukosyytit: 4,0x109 / l

• Verihiutaleet 160 x 109 / l

Huomautus: Makrosytoosi, anisosytoosi, poikilosytoosi, Jolly vasikka ja Kebota-renkaat. Yksittäiset megaloblastit. Hyperegmentoituneita neutrofiilejä on läsnä.

• Punasolujen määrä vähenee jyrkästi normiin verrattuna (keskiarvo on 3,7–4,7 x 1012 / l).

• Hemoglobiinipitoisuus laski yli 50% (normaali (120-140 g / l).

• Väriindeksi on korkeampi kuin yhtenäisyys (normi on 0,86-1,05), joka osoittaa punasolujen hyperkromiaa.

• Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa dramaattisesti (keskiarvo on 1 - 15 mm / h).

• Leukosyyttien ja leukosyyttikaavan määrää ei muuteta.

• Katso huomautus. Eri kokoisia (anisosyyttejä) ja eri muotoja (poikilosyyttejä) sisältäviä erytrosyyttejä esiintyy veressä, ja myös B12-merkkisoluja - folio-puutteista anemiaa (Jolly-keho ja Kebot-renkaat).

• Hemogrammien ja muistiinpanojen tietojen perusteella voidaan väittää, että potilaalla B12 on folio-puutteellinen, hyperkrominen anemia.

• Erytrosyytit 2,6 x 1012 / l

• Hemoglobiini 85 g / l

• Col. indikaattori 0,95

• Leukosyytit: 3,5 x 109 / l

Ke erytrosyyttien halkaisija 6,5 ​​mikronia. Osmoottinen vastus: vähintään - 0,48%, enintään - 0,32%.

Epäsuora 73 µmol / l. Stercobilin-sisältö kasvoi.

Huomautus: Microspherocytes löydettiin veren tahrasta. Potilas M., 19-vuotias, valittaa heikkoudesta, huimauksesta, ajoittaisesta keltaisuudesta. Sick lapsuudesta lähtien.

• Punasolujen määrä vähenee 2,6 x 1012 / L. (normi on 3,7-4,7 x 1012 / l).

• Hemoglobiinitaso on merkittävästi alle normin - 85 g / l (normi on 120-160 g / l).

• Värin ilmaisin ei muutu.

• Erytrosyytin keskimääräinen halkaisija on 7,0 mikronia (normi on 7,5 mikronia).

• Osmoottinen vastus vähenee.

• Lievä leukopenia havaitaan; leukosyyttikaavaa ei muuteta.

• Suoraan bilirubiiniin ja stercobiliiniin liittyvä kasvu viittaa punasolujen hemolyysiin.

• Huomautuksessa tulee kiinnittää huomiota mikropallosolujen (epäsäännöllisen muotoisten punasolujen) esiintymiseen sekä viittaus taudin kestoon (sairas lapsuudesta lähtien).

• Ottaen huomioon punasolujen määrän ja hemoglobiinin vähenemisen sekä punasolujen rakenteelliset piirteet (pieni koko, sferosyyttinen muoto, jolla on heikentynyt resistenssi) sekä selkeät hemolyysimerkit (epäsuoran bilirubiinin ja sterkobiliinin lisääntynyt määrä, keltaisuus, heikkous ja huimaus), on mahdollista varmistaa potilaan läsnäolo synnynnäinen sferosyyttinen hemolyyttinen, hypokrominen anemia, ja erityisesti Minkowski-Chauffard-tauti.

• Erytrosyytit 7.0? 1012 / l

• Hemoglobiini 220 g / l

• Col. indikaattori 0.9

• Leukosyytit: 15,0 x 109 / l

• Verihiutaleet 800 x 109 / l

Huom: Hematokriitti on 70%.

• Erytrosyyttien määrä kasvaa jyrkästi 7,0 x 1012 / l: iin (normi on 3,7 - 5,0 x 1012 / l).

• Hemoglobiinitaso on merkittävästi kohonnut (normi on 120-160 g / l).

• Värin ilmaisin ei muutu.

• Leukosyyttien lukumäärä on lisääntynyt (leukosytoosi, jonka taivutus on vasemmalla).

• Verihiutaleiden määrä on yli kaksinkertaistunut (normaali 180-320 109 / l)

• Hematokriitti on korkea (normaali 36-48%).

• Ottaen huomioon pansytemian (eli lähes kaikkien verisolujen lisääntyneen määrän), verihyytymiä (70% hematokriittiä), voimme puhua polykytemiasta.

• Erytrosyytit 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobiini 15 g / l

• Leukosyytit: 12,0 x 109 / l

Huomaa: potilas kärsii kroonisesta polynoosista.

• Erytrosyyttien määrä vastaa normaa (normi 3.7-4.7х 1012 / l).

• Hemoglobiinin taso on myös normaalilla alueella (120-140 g / l).

• Väriindikaattoria ei muuteta (normi on 0,86-1,05).

• Leukosyyttien määrä lisääntyi - leukosytoosi (nopeus 4,0 - 9,0 x 109 / l) pääasiassa eosinofiilien vuoksi.

• Hemogrammi-indikaattoreiden ja allergisen kärsimyksen puhujan - polinozin - arvioiminen voi puhua eosinofiilisen tyypin leukemoidireaktiosta.

• Erytrosyytit 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobiini 100 g / l

• Col. indikaattori 1.0

• Leukosyytit: 7,0 x 109 / l

• Verihiutaleet 120 x 109 / l

Huomautus: Valkosoluista 59% on suuria, pyöreitä soluja, joissa on tummaa tummaa, joka sisältää 2-3 nukleiinia ja kapean reunan vaaleansinisen protoplasman.

• Erytrosyyttien määrä vastaa normaa (normi 3.7-4.7х1012 / l).

• Hemoglobiinitaso pienenee (normi on 120-140 g / l).

• Värin ilmaisin ei muutu.

• Leukosyyttien lukumäärä kasvaa, leukosytoosi (normi on 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Muutetun leukosyyttikaavan taustalla. Verinäytteessä on kehittymättömiä, erottamattomia soluja, jotka käyttävät sytokemiallisia reaktioita, ja niiden lukumäärä vastaa 59%.

• Verihiutaleiden määrä pienenee 120 x 109 / l: ksi (normi 180-320 x 109 / l)

• Kun otetaan huomioon hemogrammien ja muistiinpanojen tiedot (läsnäolo läsnä olevissa blastisoluissa, jotka eivät tuota sytokemiallisia reaktioita), puhumme akuutista erottamattomasta leukemiasta, aleukemisesta muodosta.

• Punaiset verisolut 3,5 x 1012 / l

• Hemoglobiini 110 g / l

• Col. indikaattori 1.0

• Leukosyytit: 15,0 x 109 / l

Verihiutaleet 120 x 109 / l

Huomautus: PAS-positiivinen materiaali on havaittu lymfoblastiproplasmassa.

• Erytrosyyttien määrä vastaa normaa (normi 3.7-4.7х 1012 / l).

• Hemoglobiinitaso pienenee (normi on 120-140 g / l).

• Värin ilmaisin ei muutu.

• Leukosytoosia todetaan pääasiassa lymfosyyttien itusolujen vuoksi.

• Lymfoblastit ilmestyivät leviämässä.

• Koska lymfoblasteja veressä on jopa 57%, on leukeminen aukko (ei ole välituotemuotoa - pro-lymfosyyttejä) ja leukosyyttien kokonaismäärä (enintään 15,0 × 109 / l), akuutti lymfoblastinen leukemia voidaan diagnosoida.

• Erytrosyytit 2,8 x 1012 / l

• Hemoglobiini 60 g / l

• Col. korko 0,7

• Leukosyytit: 100,0 x 109 / l

• Verihiutaleet 90 x 109 / l

Huomautus: Verinäytteessä Klein-Humprecht-Botkin-soluja löytyy suurista määristä.

• Punasolujen määrä vähenee (keskiarvo on 3,7-4,7x1012 / l).

• Hemoglobiinitaso pienenee (normi on 120-140 g / l).

• Leukosyyttien määrä lisääntyy, leukosytoosi (normi 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• On basofiilinen eosinofiilinen yhdistys (basofiilien ja eosinofiilien lukumäärä on sama).

• Veren värjäys sisältää kaikki lymfoidisarjan solut; kypsymättömistä lymfoblasteista, mukaan lukien välituotemuoto - pro-lymfosyytit, siksi leukemoidia ei ole.

• Analysoimalla muistiinpano ja hemogrammi, voidaan puhua kroonisesta lymfoblastisesta leukemiasta, leukemisesta muodosta; sekä hypokrominen anemia.

• Erytrosyytit 3,6х 1012 / l

• Hemoglobiini 120 g / l

• Col. indikaattori 1.0

• Leukosyytit: 300,0 x 109 / l

• Verihiutaleet 180 x 109 / l

• Punaiset verisolut 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobiini 70 g / l

• Col. korko 0,7

• Leukosyytit: 90,0 x 109 / l

• Verihiutaleet 80,0 x 109 / l

• Punasolujen määrä vähenee hieman (normi on 3,7-4,71210 / l).

• Hemoglobiinitaso on normaali (normi 120-140 g / l).

• Värin ilmaisin ei muutu.

• Leukosyyttien määrä lisääntyy voimakkaasti, leukosytoosi (normi on 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Ei ole olemassa basofiilistä eosinofiilistä yhdistystä.

• myelooisen verson epäkypsät solut ilmestyivät veren leviämässä, eikä välituotteita ole, mikä tarkoittaa, että leukemoidihäiriö on olemassa.

• Analysoimalla “punaisen veren” ja leukosyytin kaavan indikaattoreita voidaan luotettavasti todeta akuutin myeloidisen leukemian, leukemisen muodon, läsnäolo.

• Erytrosyyttien määrä vähenee, erytropenia (normi on 3,7-4,7 x 1012 / l).

• Hemoglobiinitaso pienenee (normi 120-140 g / l).

• Leukosyyttien määrä lisääntyy voimakkaasti, leukosytoosi (normi on 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• On basofiilinen eosinofiilinen yhdistys (basofiilien ja eosinofiilien lukumäärä on sama).

• myelooisen verson epäkypsät solut ilmestyivät veren leviämiseen, jotka kaikki sisälsivät välikennoja. Ei siis ole leukemoidihäiriötä.

• Analysoimalla “punaisen veren” ja leukosyyttikaavan indikaattoreita on mahdollista vahvistaa varmasti kroonisen myelooisen leukemian, leukemisen muodon ja hypokromisen anemian läsnäolo.