Mikä on hemostasiogrammi raskauden aikana?

Ihmiskehossa on erityisiä mekanismeja veren tietyn johdonmukaisuuden ylläpitämiseksi. Näitä ovat hyytymisjärjestelmä, joka on vastuussa verenvuodon puuttumisesta, ja antikoagulointi, joka varmistaa, että verihyytymiä ei muodostu. Raskauden aikana tämä monimutkainen mekanismi voi epäonnistua. Aikaista tämän rikkomisen tunnistamista voidaan käyttää hemostasiogrammilla (tai koagulogrammilla).

Hemostasiogrammi (koagulogrammi) on verikoe, jota käytetään koagulaatiojärjestelmän (koagulaatio) tilan tutkimiseen. Hedelmällisyyden aikana näiden indikaattoreiden tutkimus on erityisen tärkeää. Naisen hemostaasijärjestelmä muuttuu raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että on olemassa kolmas verenkierron kierros (uteroplacental). Lisäksi keho valmistautuu lisäämään veren määrää kompensoimaan synnytyksen aikana väistämättömiä tappioita.

Hemostasiogrammi näyttää veren hyytymisjärjestelmän tilan. Mahdolliset muutokset tämän analyysin suorittamisessa voivat viitata erilaisiin patologioihin. Esimerkiksi hyytymisen lisääntyessä muodostuu verihyytymiä, mikä johtaa aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen, ennenaikaiseen syntymään tai keskenmenoon. Tämä tilanne ei vaikuta lapseen parhaalla mahdollisella tavalla: aivojen kehityksessä voi olla loukkauksia.

Raskaana oleva nainen tekee veren hyytymistestin 3 kertaa:

• tilille toimitettaessa;
• 22-24 viikon ajan;
• 30–36 viikon ajan.

Lisäksi tämä tutkimus on osoitettu:

• on ollut keskenmenoja tai ei-kehittyviä raskauksia;
• kohdun hypertonia;
• suonikohjuja;
• huonot tulokset aiemmasta koagulogrammista;
• tupakoinnin tai alkoholin väärinkäyttö;
• maksasairaus;
• verenkierto-, virtsa-, sydän- ja verisuoni- ja endokriinisten järjestelmien patologiat;
• säännölliset verenvuodat;
• taipumus mustelmia;
• moniraskaus;
• IVF tai raskaus, johon liittyy preeklampsia, istukan vajaatoiminta ja viivästynyt sikiön kehitys.

Analyysin tulokset vaikuttavat valmisteen oikeellisuuteen. Veri otetaan verisuonesta tiukasti tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian pitäisi olla 8–12 tuntia ennen analyysia. Sen annetaan juoda puhdasta vettä.

On parempi ilmoittaa asiasta lääkärille etukäteen lääkkeiden käytöstä. Saatat joutua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin. Esimerkiksi aspiriinia ei voi ottaa 5-7 päivää ennen tutkimusta, koska se ohentaa verta.

Ennen itse analyysiä on tärkeää olla hermostunut, koska lihasjännitys vaikuttaa negatiivisesti lopputulokseen.

On syytä muistaa, että indikaattoreiden dekoodauksen pitäisi suorittaa vain asiantuntija. Hemostasiogrammissa on useita keskeisiä indikaattoreita.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on aika, jona verihyytymä muodostaa kemiallisten reagenssien viemisen veriplasmaan.

Koagulogrammi: tutkimuksen sisältö, indikaattorit, parametrit, miten ja missä

Tällainen analyysi koagulogrammina on hyvin laajalti tunnettu, mutta sitä ei määrätä tavanomaisessa lääketieteellisessä tutkimuksessa. Siksi potilaat ovat joskus yllättyneitä lääkärin ehdotuksesta suorittaa tämä tutkimus. Useimmiten veren koagulogrammi suoritetaan potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, sekä ennen suunniteltua toimintaa tai raskaana oleville naisille. Jälkimmäisessä tapauksessa se tehdään joka kolmanneksella ilman epäonnistumista.

Mitä salaperäinen termi on piilossa? Koagulogrammi (toinen tutkimuksen nimi - hemostasiogrammi) suoritetaan potilaan veren hyytymisen tutkimiseksi. Analyysi on perus- ja edistyksellinen. Tavallisesti ensin määritetään perustaso. Se auttaa ymmärtämään, missä poikkeama tapahtui normistosta. Ja jos patologia paljastuu, suoritetaan yksityiskohtainen tutkimus, jonka tuloksena määritetään paitsi laadulliset muutokset myös kvantitatiiviset muutokset.

Keskeiset indikaattorit analyysille

• Suunnitellut toimet. Leikkauksen aikana on aina jonkin verran verenvuotoriskiä. Siksi on tärkeää tietää veren hyytymisjärjestelmän tila.
• Raskaus. Tänä aikana naisten kehossa voi tapahtua muutoksia, sekä positiivisia että negatiivisia. Yleensä pidetään kerran kolmanneksessa. Jos fetoplatsentaalista vajaatoimintaa tai gestoosia diagnosoidaan useammin.
• Vaskulaariset häiriöt (lisääntynyt tromboosi, suonikohde).
• Maksa tauti.
• Autoimmuun patologia.
• Veren hyytymishäiriö.
• Kardiovaskulaarinen patologia (sydänkohtaus, aivohalvaus, sepelvaltimotauti).
• Antikoagulantteja määrättäessä.
• Asetyylisalisyylihapon ja siihen perustuvien lääkkeiden annoksen oikea valinta.
• Ehkäisyvalmisteiden tarkoitus. Tässä tapauksessa analyysi tehdään kolmen kuukauden välein.
• Hoito leecheilla (hirudoterapia). Verenvuotojen estämiseksi suoritetaan koagulogrammi.

Luonnollinen hemostaasijärjestelmä

Terveessä elimistössä normaalisti toimiva hemostaasijärjestelmä on luonnollinen puolustus verenvuodon liiallista menettämistä vastaan ​​verisuonten seinämän eheyden vastaisesti. Monet tietävät ihmisen terveydelle ja verihyytymien elämälle aiheutuvasta vaarasta, mutta luonto ei luo turhaan mitään: trombien muodostuminen on hyvin suoja veren menetykselle. Yritetään selvittää, miten luonnollinen hemostaasijärjestelmä toimii.

Veri on jatkuvasti nestemäisessä tilassa. Lisäksi tällä nesteellä on tietty koostumus ja fyysiset parametrit. Kehon järjestelmät säilyttävät tämän tilan väsymättä koko elämän ajan. Eri tilanteita esiintyy kuitenkin esimerkiksi aluksen seinämän vaurioitumisen seurauksena. Ensimmäinen aine, joka vapautuu veressä, on tromboplastiini. Se käynnistää hyytymisjärjestelmän työn: se aktivoi proteiinit, jotka ovat tavallisesti veressä. Nämä proteiinit muodostavat hyytymän aluksen eheyden rikkomisen kohdalla. Muodostuu ketju, joka johtaa tromboosiin: trombiini syntetisoidaan protrombiinista, joka aktivoi fibrinogeeniä, josta puolestaan ​​muodostuu fibriini. Se on fibriinissä, kuten verkossa olevissa hyönteisissä, että verihiutaleet juuttuvat ja muodostavat verihyytymän. Fibriinihyytymä "laastaria" aluksen haavaan, verenvuoto pysähtyy.

Terveessä organismissa molemmat järjestelmät - hyytyminen ja antikoagulointi - ovat tasapainossa. Mutta on myös kolmas järjestelmä - absorboituva (fibrinolyysi). Se tarjoaa verihyytymän liukenemisen säiliön eheyden palauttamisen jälkeen. Koagulogrammin indeksit mahdollistavat kaikkien järjestelmien tilan.

Hemostasiogrammin perusparametrit

1. Fibrinogeeni. Koagulointijärjestelmän tilan tärkein testi.
2. Protrombiinin indeksi (PTI), INR (kansainvälinen normalisoitu suhde), PTV (protrombiiniaika). Yleensä yksi näistä analyyseistä suoritetaan laboratoriossa käytettävissä olevien laitteiden perusteella. Yleisin testi on INR. Kaikki nämä tutkimukset osoittavat koagulaation ulkoisen reitin.
3. Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika. Testissä löytyy lyhenne - APTT.
4. Trombiiniaika.

Hemostasiogrammin lisäparametrit

• Proteiini C. Tämän parametrin riittämätön määrä johtaa tromboosiin.
• Antitrombiini. Kuten proteiini C, se on tekijä antikoagulointijärjestelmässä.
• D-dimeeri. Se muodostuu verihyytymän tuhoutumisen seurauksena.
• Lupus-antikoagulantti.
• Hepariinipitoisuus plasmassa.
• AVR (aktivoitu uudelleensulautumisaika).
• PFCM (liukoiset fibriini-monomeerikompleksit).
• Plasman uudelleenkalautumisaika.

Koagulogrammi raskauden aikana

Kuka, joka on täysin terve, käy läpi eniten tutkimusta? Epäilemättä he ovat raskaana olevia naisia. Lukuisat ultraäänit, testit, testit, tutkimukset - kaikkien näiden testien on läpäistävä tulevan äidin terveellistä vauvaa varten. Luettelossa tarvittavista tutkimuksista raskaana olevilla naisilla on koagulogrammi. Analyysitiedot luonnehtivat hemostaasia ja mahdollistavat tämän järjestelmän poikkeavuuksien varhaisen havaitsemisen. Tulevan äidin kehossa monet prosessit menevät eri tavalla kuin ennen raskautta. Erityisesti hemostaasi kasvaa, mikä on normaalia.

On kuitenkin poikkeamia normista. Ja siitä tulee jo vaarallista sekä äidille että lapselle. Verijärjestelmän häiriöt voivat johtaa korjaamattomiin seurauksiin. Hemostaasi suoritetaan kaikenlaisten ongelmien ajoissa havaitsemiseksi ja neutraloimiseksi.

Mikä on syynä hemostaattisen järjestelmän aktivoitumiseen raskauden aikana?

1. Ensinnäkin naisen hormonaalinen tausta muuttuu.
2. Toiseksi ilmestyy uusi (uteroplastinen) kiertokierros.
3. Kolmanneksi, raskaana olevan naisen elin valmistautuu synnytyksen aikana väistämättömään veren menetykseen.

Jos veren hyytymistä rikotaan raskauden aikana, niin on aina olemassa vaara, että ns. DIC (disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen) kehittyy, ja sille on ominaista hypercoagulaatio ensimmäisessä vaiheessa ja hypokoagulointi toisessa, toisin sanoen johtaa massiiviseen veren menetykseen. DIC-oireyhtymää pidetään yhtenä vakavimmista synnytyksen komplikaatioista, se on usein hallitsematon ja aiheuttaa vaaraa sekä sikiön elämälle että naisen elämälle.

Päinvastainen on mahdollista. Antikoagulanttijärjestelmän rikkomisesta johtuva veri laimenee suuresti. Tämän seurauksena verenvuotoriski kasvaa, erityisesti synnytyksen aikana. Hemostaasin palauttamiseksi suoritetaan koagulogrammin analyysi ja jatkokäsittely. Tutkimuksen tulosten perusteella hoito on määrätty.

Normaalisti tämä analyysi suoritetaan jokaisella raskauskolmanneksella. Suunnittelematon, jos:

• Naisella oli keskenmenoja.
• Preeklampsian oireita havaitaan: verenpaine, raajojen turvotus, proteiini virtsassa.
• Kohdun hypertonus diagnosoidaan (keskenmenon uhka).

Hemostaasin syitä on monia, mutta erityistä huomiota on kiinnitettävä naisiin, joiden sukulaisilla on ollut sydänkohtaus, aivohalvaus, tromboosi, suonikohjuja ja verijärjestelmän sairauksia.

On tärkeää! Raskaana olevilla naisilla on yleinen mielipide syntymättömälle lapselle aiheutuvista vaaroista. Mutta järjestelmän hemostaasi ei voi vitsailla. Aikaa tutkimukseen ja tarvittavien lääkkeiden ottamiseen auttaa nainen kantamaan ja synnyttämään terveen lapsen.

Hemostasiogrammin tutkimus

Verikokeen jälkeen koagulogrammi purkaa. Mitä indikaattoreita laboratoriokertomuksessa voi nähdä ja mitä ne tarkoittavat?

1. Fibrinogeeni

Tämä entsyymi syntetisoidaan maksassa. Normaalisti tämä indikaattori vaihtelee välillä 2 g / l - 4 g / l. Raskaana oleville naisille sen lisääntymistä pidetään normaalina, mutta fibrinogeenipitoisuus ei myöskään kolmannen kolmanneksen aikana saa ylittää 6 g / l. Tämä on erittäin herkkä tekijä. Sen reaktio tulehdukseen, kudosekroosiin on todettu. Myös lisääntyminen voi puhua infektioista, akuuteista tulehdusprosesseista (keuhkokuumeesta), sydän- tai aivoinfarktin alkamisesta, hypothyroidismista, palovammoista, ehkäisystä. Jos fibrinogeenin määrä vähenee, voidaan epäillä vitamiinien (C, B 12), hepatiitin, toksikoosin, tiettyjen lääkkeiden, maksakirroosin puuttumista. Ja tietenkin pahamaineinen DIC.

2. APTT

Tutki verihyytymän muodostumiseen kuluvaa aikaa. Tämä indikaattori on herkkä muiden hyytymistekijöiden muutoksille. Norm APTV - 30 - 40 sekuntia. Parametrin lisääntyminen voi merkitä hemofiliaa, K-vitamiinin puutetta, maksatautia.

3. Protrombiini

Trombiini syntetisoidaan tästä proteiinista maksassa, kun se altistetaan K-vitamiinille. Muuttamalla tämän tekijän arvoa arvioidaan ruoansulatuskanavan ja maksan tilaa.

4. Lupuksen antikoagulantti

Tätä indikaattoria arvioidaan lähinnä silloin, kun hemostaasiogrammi suoritetaan, jos epäillään antifosfolipidisyndroomaa, systeemistä lupus erythematosusta tai muuta autoimmuunisairautta. Veressä tuotetaan IgM- ja IgG-vasta-aineita fosfolipideille (yleensä ne puuttuvat), mikä lisää APTT-indeksiä. Niiden ulkonäkö osoittaa preeklampsiaa tai autoimmuunisairauksia. Yleensä tämä tilanne päättyy epäonnistumiseen: nainen menettää lapsen.

taulukko: normaalit peruskoagulogrammin arvot

5. Trombiiniaika

Näyttää fibrinogeeniproteiinin muuntumisajan fibriiniksi. Normaali asetus on 11–18 sekuntia. Koska fibrinogeenin määrä lisääntyy raskauden aikana, on loogista olettaa, että trombiiniaika on myös pidentynyt. Merkkivalo ei kuitenkaan ylitä normaalia. Jos tiedot poikkeavat normistosta, tämä saattaa merkitä fibrinogeenin puutetta veressä.

6. Protrombiiniaika

Tämä indikaattori tarkoittaa trombiinin muodostumista inaktiivisesta muodosta (protrombiiniproteiini). Trombiinia tarvitaan veren hyytymän muodostumiseen, joka auttaa estämään verenvuodon. Jos tämä indikaattori on lisääntynyt, voit diagnosoida hypovitaminosismin K, hyytymistekijöiden puuttumisen, maksasairauden.

7. Protrombiinin indeksi

Yksi tärkeimmistä indikaattoreista. Plasman hyytymisajan vertailu on samanaikaisesti normaali potilaalla. Ilmaistuna PTI prosentteina. Normaalin hinnan on oltava 93-107%. PET: n muutos voi merkitä maksa- ja tromboosiriskiä. Raskauden aikana voidaan havaita lisääntynyttä ehkäisyvalmistetta. Jos veren hyytymisominaisuudet heikkenevät, ICT vähenee. Koska protrombiini-indeksi liittyy suoraan K-vitamiiniin, väheneminen osoittaa tämän vitamiinin puuttumista tai huonoa imeytymistä suolistossa (esimerkiksi suoliston vaivoja varten). Aspiriinin tai diureettilääkkeiden hyväksyminen alentaa myös PTI: tä.

8. Verihiutaleet

Verisolut, jotka osallistuvat suoraan hemostaasin ylläpitoon. Näiden solujen verenopeus on 150 000 - 400 000 / μl. Kun indeksi on diagnosoitu laskenut trombosytopeniaa. Tämä saattaa merkitä äidin aliravitsemusta. Verihiutaleet syntetisoidaan luuytimessä.

9. Antitrombiini III

Sillä on proteiinia, ja se on trombiinin entsyymin antagonisti. Sen tehtävänä on estää hyytymisjärjestelmän toiminta. Tämä parametri ilmaistaan ​​prosentteina. Norm - 71 prosentista 115 prosenttiin. Jos parametri puolittuu, veren hyytymisriski kasvaa. Kun veren hyytyminen lisääntyy, antikoagulantteja määrätään. Tällöin myös indikaattorin ohjaus on tarpeen.

10. DIC-oireyhtymä

Normaalisti hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmät ovat tasapainossa. Jos jokin näiden järjestelmien tekijöistä on häiriintynyt, koko hemostaasi on epätasapainoinen. Tämä on erityisen vaarallista raskaana oleville naisille. Suurin komplikaatio on levitetty intravaskulaarinen hyytyminen. Koagulointijärjestelmän aktivointi ja fibrinolyysi stimuloivat DIC: n kehittymistä. Raskaana olevan naisen patologian kehittymisen seurauksena voi esiintyä istukan keskeytystä, endometriittia, amniotinestettä.

11. D-dimeeri

Fibriinikuidun epätäydellisen hajoamisen seurauksena esiintyy melko suuria "fragmentteja" - D-dimeerejä. Tämä on yksi keskeisimmistä koagulaatioindikaattoreista raskaana oleville naisille. Yleinen nopeus on alle 500 ng / ml. Muita parametreja pidetään kuitenkin normaaleina raskaana olevilla naisilla. Jo raskauden alussa verokanta alkaa kasvaa ja ennen synnytystä se ylittää normin useita kertoja. Myös ikäryhmässä on havaittavissa lisääntymistä diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on munuaissairaus ja jolla on monimutkainen raskaus (gestosis).

vakiomuotoinen tyhjä koagulogrammi

12. Fosfolipidien vasta-aineet (antifosfolipidisyndrooma)

Sairaus on autoimmuuninen. Keho alkaa lisätä vasta-aineiden määrää fosfolipideihin. Tämä on joukko oireita, jotka kuvaavat valtimo- ja laskimotromboosia. Raskaana olevat naiset, joilla on ASF, ovat vaarassa menettää vauvan feptoplatsentaalisen vajaatoiminnan vuoksi.

13. Plasman uudelleenkalautumisaika

Fibriiniproteiinihyytymän muodostuminen. Tämä parametri heijastaa koko hyytymisprosessia.

14. Plasman hepariinin toleranssi

Tämä testi suoritetaan samanaikaisesti edellisen testin kanssa. Hepariinia lisätään plasmaan ja plasman uudelleensulautumisaika havaitaan. Jos tämä indikaattori on pienempi kuin normi, hyytymisjärjestelmässä voi olla muutoksia ja muita tekijöitä. Maksakirroosi, hepatiitti epäillään. Parametrin kasvun myötä on mahdollista olettaa, että sellaiset sairaudet, kuten sydämen vajaatoiminta, pretromboosin tila ja pahanlaatuiset kasvaimet, esiintyvät elimistössä. Normaalisti nopeuden nousu voi tapahtua raskauden viimeisissä vaiheissa.

On tärkeää! On huomattava, että koagulogrammin salauksen purkaminen raskauden aikana (kuten kaikille muille potilaille) voidaan tehdä vain asiantuntija. On mahdotonta hyväksyä diagnoosia ja määrätä hoitoa tavalla tai toisella.

Mistä testata ja kuinka paljon se maksaa?

Jokainen voi ottaa verikokeita, kuten hemostasiogrammin, jossakin lähimmistä lääkärikeskuksista, jos hänellä on käytettävissään tarvittavat laitteet ja reagenssit. Koagulaation kustannukset riippuvat keskuksen palveluista ja laitteista. Peruspaketin hinta vaihtelee 700–1 300 ruplaan (Moskovassa). Laajennettu koagulorami maksaa noin 3500 ruplaa.

Raskaana oleville naisille koagulogrammi sisältyy kuitenkin useisiin pakollisiin tutkimuksiin ja on maksuton. OMS-järjestelmän mukaan on myös mahdollista tehdä täysin ilmainen analyysi, joka on aiemmin saanut hoitavan lääkärin suunnan.

Miten ottaa?

Kysymys "miten siirtää" koagulogrammin analysoinnissa ei ole lainkaan tarpeeton. Tutkimuksen tulokset riippuvat potilaan asianmukaisesta valmistelusta. Tämä analyysi suoritetaan in vitro (in vitro - kehon ulkopuolella). Veri otetaan laskimosta.

Veri annetaan tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään 8–12 tuntia ennen analyysiä. Et voi juoda juomia (kahvia, teetä ja enemmän alkoholia). Vain puhdas vesi on sallittu. Hyväksytyt lääkkeet - erityisesti ne, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen - on määritettävä testin aikana. Erittäin tärkeä on potilaan emotionaalinen tila. Meidän on yritettävä olla hermostunut, olla rauhallinen, tasapainoinen. Myös lihasten liiallinen rasitus vaikuttaa negatiivisesti tutkimuksen tuloksiin. On hyödyllistä juoda lasillinen kylmää vettä juuri ennen testiä. Tulosten tulkinta suoritetaan vain (!) Asiantuntija.

Veren koagulogrammi: transkripti, normit, poikkeamien syyt

Koagulogrammi (hemostasiogrammi) on verikoe, joka suoritetaan sen hyytymisindeksin tutkimiseksi. Veren hyytymisen dekoodaus on erittäin tärkeää potilaan valmistelussa leikkaukseen. Se voi estää sellaisia ​​vakavia komplikaatioita kuin tromboosi ja verenvuoto. Tutkimus hyytymisestä, joka on välttämättä suoritettava raskauden aikana sekä maksan, sydämen ja verisuonten sairauksien varalta. Autoimmuun patologioiden läsnäolo on myös indikaattori veren koagulogrammin tutkimiseksi. Analyysi mahdollistaa verenvuodon syyn.

Veren hyytymisjärjestelmä (hemostaasi) suojaa henkilöä vaaralliselta verenhukkaalta, jos verisuonten seinien koskemattomuutta rikotaan traumaattisten vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden taustalla. Riittävän hemostaasin kehossa ovat hermo- ja hormonitoimintajärjestelmät. Jotta veri pystyy suorittamaan perustoiminnot riittävällä tavalla (toimittamalla kudoksille happea ja ravinteita ja säätelemällä kehon lämpötilaa), sillä on oltava normaalit reologiset ominaisuudet, eli juoksevuus. Hypokoagulointi (alentunut hyytyminen) eri patologioiden taustalla voi johtaa hengenvaaralliseen veren menetykseen. Hyperkoagulointi on verihyytymien (verihyytymien) muodostumisen syy, joka estää verisuonten luumenin. Tromboosin seurauksena kehittyy kudosiskemia, joka johtaa muun muassa sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin.

Hemostaattisen järjestelmän pääkomponentit ovat:

• verisuonten seinämän endoteelisolut;
• verihiutaleet;
• plasman tekijät.

Miten lahjoittaa verta koagulogrammille

Verinäytteet tehdään laskimosta kyynärpään alueella. Tulosten vääristymisen ja väärän tulkinnan välttämiseksi on tarpeen valmistella analyysiä vastaavasti.

Potilaan kannalta tärkeät säännöt:

• 8-12 tuntia ennen analyysia ei voi syödä;
• aamulla ei pidä yltyä yöllä;
• alkoholia, teetä, mehuja ja muita juomia ei oteta huomioon - voit juoda vain puhdasta vettä;
• nikotiiniriippuvuuden omaavien ihmisten ei pitäisi tupakoida vähintään tunnin ajan ennen analyysia;
• On tärkeää jättää fyysinen ja henkinen stressi pois 15 minuuttia ennen analyysia.

Tärkeää: jos potilas käyttää antikoagulantteja, hänen on ilmoitettava siitä lääkärille! Jos veren keräysprosessissa esiintyy huimausta koagulogrammin ottamiseksi tai pyörtyminen alkaa kehittyä, sinun tulee välittömästi ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle muutoksista terveyteen.

Milloin veren koagulogrammi on tarpeen?

Analyysitiedot:

• lisääntynyt taipumus tromboosiin;
• aiemmat sydänkohtaukset ja aivohalvaukset;
• verisuonten patologia;
• maksasairaus;
• raskaus;
• valmistelu leikkaukseen.

Veri otetaan steriilillä ruiskulla tai erityisellä tyhjiöjärjestelmällä. Varren valjaat eivät ole päällekkäisiä. Punktion tulisi olla ei-invasiivinen, jotta vältetään tietojen vääristyminen, joka johtuu suuren määrän kudostromboplastiinin sisääntulosta materiaaliin. Kaksi putkea on täynnä verta, mutta vain toista käytetään tutkimukseen. Steriili putki sisältää antikoagulanttia - natriumsitraattia.

Koagulogrammin ilmaisimet: dekoodaus

Kun koagulogrammilla on vakioanalyysi, tutkitaan useita indikaattoreita, jotka arvioidaan yhdessä.

Hyytymisaika on aika, joka alkaa verenvuodon alkamisen ja sen pysähtymisen välillä fibriinihyytymän muodostumisen aikana. Kapillaariveri hyytyy 0,5-5 minuutissa ja laskimo - 5-10. Verenvuodon kesto kasvaa trombosytopenian, hypovitaminosiksen C, hemofilian, maksan patologioiden ja epäsuorien antikoagulanttien (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, Trental ja varfariini) joukosta. Hyytymisen kesto lyhenee massiivisen verenvuodon jälkeen ja naisilla - ja suun kautta otettujen ehkäisyvalmisteiden käytön taustalla.

PTI (protrombiini-indeksi) heijastaa veren hyytymisen keston ja normaalin hyytymisajan välistä suhdetta. Viitearvot (vakioasetukset) - 97 - 100%. Raskaana olevilla naisilla nopeus nousee (jopa 150% ja enemmän), mikä ei ole patologia. Kuviot PTE mahdollistavat maksan patologioiden läsnäolon tai puuttumisen. Indeksi nousee hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden taustalla. Arvojen kasvu suhteessa normiin osoittaa tromboosin riskin, ja lasku osoittaa verenvuodon todennäköisyyttä.

Tärkeää: jotta protrombiini-indeksi olisi normaali, elimistö tarvitsee jatkuvaa ravintoainetta K-vitamiinia.

Trombiiniaika heijastaa fibrinogeenin muuntumisnopeutta fibriiniksi. Normaali aikaväli on 15-18 sekuntia. Aikavälin lyhentäminen suurella todennäköisyydellä osoittaa fibrinogeenin ylimäärän, ja sen pidentyminen osoittaa tämän proteiiniyhdisteen alhaisen konsentraation seerumissa tai maksan vaikeassa toiminnallisessa vajaatoiminnassa hepatiitin tai kirroosin taustalla.

Kiinnitä huomiota: Tämän veren koagulogrammin indikaattorin säännöllinen seuranta on erittäin tärkeää hepariinihoidossa!

APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on indikaattori, joka heijastaa hyytymän muodostumisen kestoa CaCl2: n (kalsiumkloridi) lisäämisen jälkeen plasmaan. Normaalit arvot - 30–40 sekunnin kuluessa. Muutoksia havaitaan, kun jäljellä olevat veren koagulogrammin indikaattorit hylätään 30 prosentissa. Tämän ajanjakson pidentäminen voi merkitä maksa-patologiaa tai A-vitamiinin hypovitaminoosia.

AVR (aktivoitu uudelleensulautumisaika) terveellä henkilöllä vaihtelee 50-70 sekunnissa. Indikaattori sallii yhden hyytymisvaiheen kulun arvioinnin. AVR: n väheneminen on merkki trombofiliasta, ja trombosytopenian yhteydessä havaitaan pidentymistä, antikoagulantteja (hepariinia), vakavia vammoja, laajoja palovammoja ja sokkiolosuhteiden kehittymistä. Alhainen sivutuotanto osoittaa, että massiivisten ja hengenvaarallisten verenvuotojen riski kasvaa.

GRP (plasman uudelleensulautumisaika) on AVR: n kanssa korreloitu koagulaatioindikaattori, joka heijastaa sitraattiseerumin hyytymisaikaa kalsiumsuolavalmisteiden lisäämisen jälkeen. Normaali aika - 1-2 minuuttia. Sen väheneminen osoittaa hemostaasin lisääntynyttä aktiivisuutta.

Fibrinogeenin pitoisuus patologioiden puuttuessa vaihtelee välillä 2 - 4 g / l. Tämä proteiiniyhdiste syntetisoidaan maksassa, ja hyytymistekijöiden vaikutus muuttuu fibriiniksi, jonka langat ovat verihyytymien rakenteellinen perusta.

Jos veren koagulogrammi osoittaa indeksin merkittävän vähenemisen, se voi olla merkki seuraavista patologioista:

• hemostaasin rikkominen;
• vakava maksavaurio;
• toksikoosi synnytysjaksolla;
• hypovitaminosis-ryhmän B ja askorbiinihapon puutos.

Taso laskee antikoagulanttien ja anabolisten steroidien hoidon aikana sekä kalanöljyn kulutuksen aikana.

Fibrinogeenipitoisuuden lisääntyminen on todettu hypotyreoosissa, merkittävissä palovammoissa alueella, akuuteissa verenkiertohäiriöissä (aivohalvaukset ja sydänkohtaukset), akuuteissa infektioissa, leikkauksen jälkeen, hormonihoidon taustalla ja naisilla lapsen kuljettamisen aikana.

Fibrinogeeniä B ei havaita normaalisti.

Fibrinogeenin pitoisuus terveellä henkilöllä on 5,9-11,7 μmol / l. Sen vähenemistä havaitaan maksavaikeuksissa ja lisääntyessä - pahanlaatuisten kasvainten ja kilpirauhasen hypofunktiona.

X-ray-kompleksikompleksi (liukoiset fibriini-monomeerikompleksit) luonnehtii fibriiniproteiinin rakenteen muutosta molekyylitasolla hyytymistekijän II (trombiini) ja plasmiinin vaikutuksen alaisena. Normaalia pidetään indikaattorina, joka on enintään 4 mg / 100 ml. Indikaattorin vaihtelu johtuu samoista syistä kuin fibrinogeenin pitoisuuden muutos.

Kiinnitä huomiota: FDMK on merkki, joka mahdollistaa oikea-aikaisen toiminnan DIC: n kehittämisen estämiseksi.

Fibrinolyyttinen aktiivisuus on indikaattori koagulogrammista, joka heijastaa potilaan kykyä liuottaa muodostuneet verihyytymät. Kehon antikoagulanttijärjestelmän, fibrinolysiinin, komponentti on vastuussa tästä toiminnasta. Suurella pitoisuudellaan trombin liukenemisnopeus kasvaa, verenvuoto lisääntyy.

Trombotestin avulla voit määrittää visuaalisesti fibrinogeenin määrän testimateriaalissa. Norm on trombotesti luokassa 4-5.

Plasman toleranssi hepariinille on ominaisuus, joka heijastaa aikaa, joka kuluu fibriinihyytymän muodostumiseen sen jälkeen, kun hepariini lisätään koemateriaaliin. Viitearvo on 7 - 15 minuuttia. Analyysi paljastaa veren trombiinin tason. Suuren todennäköisyyden pieneneminen osoittaa maksavaurioita. Jos väli on alle 7 minuuttia, voit epäillä sydän- ja verisuonisairauksia tai pahanlaatuisia kasvaimia. Hyperkoagulointi on ominaista myöhäiselle raskaudelle (III raskauskolmannekselle) ja tilalle kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Verihyytymän takaisinveto merkitsee verihyytymän tilavuuden vähenemistä täydellisestä erottumisesta plasmasta. Viitearvot vaihtelevat välillä 44 - 65%. Arvojen nousu havaitaan anemian eri muodoissa (anemia), ja väheneminen on seurausta trombosytopeniasta ja erytrosytoosista.

Duke-verenvuodon kesto on erillinen analyysi, jonka aikana ei tutkita laskimonsisäistä, vaan kapillaarista verta. Thumb pad on syvästi puhjennut (4 mm) erityisellä lansetilla. Lävistämisestä saatu veri poistetaan erikoispaperilla 15-30 sekunnin välein (ilman ihoa kosketusta). Jokaisen pyyhkäisyn jälkeen aika, jolloin seuraava pudotus tulee näkyviin. Pienistä verisuonista peräisin olevan verenvuodon lopettamisaika normaalilla alueella puolitoista kahteen minuuttiin. Tämä indikaattori vaikuttaa erityisesti serotoniinin välittäjän tasoon.

Veren koagulogrammi lapsilla

Veren koagulogrammin normin arvot poikkeavat merkittävästi aikuisten potilaiden normaaleista arvoista. Niinpä vastasyntyneillä normaali fibrinogeenipitoisuus on 1,25 - 3,0 g / l.

Käyttöaiheet lapsen koagulogrammin tutkimiseksi ovat:

• epäilty hemofilia;
• hematopoieettisen järjestelmän patologioiden diagnosointi;
• tuleva leikkaus.

Veren koagulogrammi raskauden aikana

Tärkeää: hedelmällisyyden aikana veren koagulogrammaa tutkitaan vähintään kolme kertaa (kussakin trimesterissa).

Raskauden aikana hemostaasiarvot muuttuvat normaalisti, mikä johtuu naispuolisen kehon huomattavasta hormonaalisesta muutoksesta, verenkierron kokonaismäärän kasvusta ja ylimääräisen (uteroplastisen) verenkierron muodostumisesta.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella hyytymisaika yleensä kasvaa merkittävästi, ja kolmannessa se lyhenee huomattavasti, mikä antaa naiselle suojan mahdollisen verenhukkaan saannin aikana. Veren koagulogrammi paljastaa spontaanin abortin tai ennenaikaisen syntymisen riskin verihyytymien muodostumisen vuoksi. Raskaana olevan naisen hyytymisjärjestelmän loukkaukset vaikuttavat haitallisesti syntymättömän lapsen keskushermostoon.

Tärkeää: näiden veren koagulogrammien saatavuus ja vertailu normiin sallii kätilöiden ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin vakavan verenvuodon estämiseksi kuljetuksen aikana.

Veren koagulogrammin pakollinen tutkimus on tarpeen, jos naisella on verisuonitauti (erityisesti suonikohjuja) tai maksan vajaatoiminta on diagnosoitu. Veren koagulogrammaa tutkitaan myös immuniteetin ja negatiivisen Rh-tekijän vähenemisen myötä.

Verinäytteen vertailuarvot raskaana oleville naisille:

• trombiiniaika - 11-18 sekuntia;
• APTTV - 17-20 sekuntia;
• fibrinogeeni - 6 g / l;
• protrombiini - 78-142%.

Tärkeää: protrombiinitason poikkeama normaaleista arvoista saattaa merkitä istukan keskeytymistä!

Lotin Alexander, lääkäri

33 217 kokonaisnäkymää, 3 katselua tänään

Koagulogrammi (veren hyytymistesti)
(Hemostasiogram)

Verikokeet

Yleinen kuvaus

Koagulogrammi (syn.: Hemostasiogram) on joukko veriparametreja, jotka kuvaavat sen kykyä hyytyä. Veren hyytyminen on yksi monista suojatoimista, jotka tukevat kehon normaalia toimintaa.

Perus- ja laajennettu koagulogrammi on arvioitava yhdessä yleisen verikokeen kanssa, mukaan lukien verihiutaleiden, erytrosyyttien, hemoglobiinin, hematokriitin määrän määrittäminen. Kaikki hyytymisen osoittimet ovat ohjeellisia. Jos perustutkimuksessa havaitaan patologiaa, suoritetaan laajennettu versio, joka voi sisältää veren hyytymistekijöiden arvioinnin.

Koaguloituvuuden kiihtyminen, ns. Hypercoagulaatio, johtaa lisääntyneeseen tromboosiin, joka on täynnä tromboosin ja tromboembolian kehittymistä. Koaguloituvuuden tai hypokoagulaation vähentäminen aiheuttaa hallitsemattoman verenvuodon riskin.

Miten menettely on?

Verinäyte otetaan ulnar-laskimosta tyhjään vatsaan aamulla.

Indikaatiot verihyytymiseen hyytymistä varten

• hemostaasijärjestelmän tilan seuranta;
• rutiinitutkimus ennen leikkausta;
• raskaus;
• gestosis;
• antikoagulanttihoidon seuranta;
• antigregantnuyu-hoidon seuranta;
• hematologiset sairaudet;
• laskimotauti;
• eteisvärinä;
• sepelvaltimotauti;
• aivohalvaus;
• keuhkoveritulppa;
• DIC-oireyhtymä;
• lääkkeet (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, glukokortikosteroidit, anaboliset steroidit);
• maksakirroosi.

Vuodon aika

Verenvuotoaika on hemostaattisen järjestelmän, sen verisuoni- ja verihiutaleiden välisen yhteyden, tärkein indikaattori. Selvittääksesi scarifierin puhjeta korvasilmä ja tallenna aika, jonka jälkeen veri pysähtyy. Vain venymä arvioidaan. Testiä ei tule käyttää ennen leikkausta suunniteltuun seulontaan.

Tulosten tulkinta

Verenvuodon pidentäminen:

• trombosytopenia;
• thrombocytopathy;
• hemofilia;
• alkoholipitoinen maksasairaus;
• maksakirroosi;
• hemorraagiset kuumeet;
• antikoagulanttien ja verihiutaleiden estoaineiden yliannostus.

Vuodon lyhentäminen:

• ei diagnostista arvoa;
• tekninen virhe.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on indikaattori verenvuodon lopettamisen tehokkuudesta plasmatekijöillä. APTT: n arvo riippuu ensinnäkin lääkärin käyttämistä aktivointireagensseista, ja indikaattori voi vaihdella eri laboratorioissa.

Tulosten tulkinta

• vika II, V, VIII, IX, X, XI, XII veren hyytymistekijöistä;
• fibrinolysis;
• DIC, vaihe 2 ja 3;
• hepariinihoito (fraxipariini ja analogit);
• autoimmuunisairaudet;
• vaikea maksasairaus;
• hemofilia A, B, C;
• Hagemanin tauti;
• antifosfolipidisyndrooma (APS);
• reopoliglukiinin infuusiot, hydroksietyylitärkkelyksen valmisteet.

• DIC, 1. vaihe;
• verisuonitukos;
• tromboembolia;
• virheellinen verinäytteitä analysointia varten;
• fysiologinen raskaus.

Prokrombiiniaika Kvik ja INR

Protrombiiniaika (PTV) on trombiinihyytymän muodostumisaika, jos plasmaan lisätään kalsiumia ja tromboplastiinia, se karakterisoi hyytymis- (plasma) hemostaasia. Indikaattori heijastaa plasman koagulaation 1 ja 2 vaihetta sekä II-, V-, VII- ja X-tekijöiden työn aktiivisuutta. Testiä käytetään veren hyytymisen ulkoisen mekanismin arvioimiseen. Antikoagulanttihoitoa pidetään tehokkaana, jos PTV: tä lisätään vähintään 1,5-2 kertaa.

Tulosten tulkinta

• DIC-oireyhtymä;
• raskauden viimeiset viikot;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• protrombiinikompleksitekijäkonsentraattien käsittely.

• protrombiinikompleksin tekijöiden puutos tai anomalia (VII, X, V, II);
• epäsuorien antikoagulanttien antaminen;
• maksan ja sappiteiden sairaudet;
• käsittely fraktioimattomalla hepariinilla;
• reopoliglukiinin infuusiot, hydroksietyylitärkkelyksen valmisteet;
• lupuksen antikoagulantin esiintyminen veressä;
• virheellinen verikokoelma tutkimusta varten.

INR (International Normalized Ratio) tai protrombiinin kerroin on potilaan PTW: n ja normaalin plasman PTV: n suhde kansainvälisen herkkyysindeksin asteeseen. Tämä indikaattori on matemaattinen korjausarvo, jonka avulla PTV: n standardointi suoritetaan eri laboratorioissa saatujen tulosten vertailemiseksi. INR: n määrittämisen päätarkoituksena on kontrolloida epäsuoria antikoagulantteja saaneita potilaita. Tavallisesti INR on lähestymässä 1. INR: n terapeuttinen alue 2–3 epäsuorien antikoagulanttien hoidon taustalla mahdollistaa tromboosin ehkäisemisen ilman verenvuotoriskiä.

Tulosten tulkinta

Lisää PTV-aikaa ja INR: ää:

• maksakirroosi;
• krooninen hepatiitti;
• K-vitamiinin puutos;
• amyloidoosi;
• nefroottinen oireyhtymä;
• DIC-oireyhtymä;
• II, V, VII ja X hyytymistekijöiden perinnöllinen puute;
• fibrinogeenitason lasku tai sen puuttuminen;
• käsittely kumariinijohdannaisilla.

PTV: n ja INR: n vähentäminen:

• verisuonitukos;
• tromboembolia;
• fibrinolyysin aktivointi;
• hyytymistekijän VII lisääntynyt aktiivisuus.

Trombiiniaika

Trombiiniaika (TB) on kolmas tärkein hyytymistesti, joka kuvaa hyytymisprosessin viimeistä vaihetta - fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi trombiinin vaikutuksesta. Se määritetään aina yhdessä APTTV: n ja PTV: n kanssa fibrinolyyttisen ja hepariinihoidon kontrolloimiseksi, synnynnäisten fibrinogeenipatologioiden diagnosoimiseksi. TB: n määritelmää käytetään dysfibrinogenemian tunnistamiseen ja veren antikoagulanttiaktiivisuuden arviointiin.

Tulosten tulkinta

• hypofibrinogenemia: fibrinogeenin pitoisuuden väheneminen (alle 0,5 g / l) tai sen täydellinen puuttuminen;
• DIC-oireyhtymä;
• fibrinolyyttisten lääkkeiden kanssa;
• autoimmuunisairaudet;
• krooninen maksasairaus;
• akuutti DIC;
• suorien toimien antikoagulanttien esiintyminen veressä;
• hyperbilirubinemia;
• paraproteinemia;
• uremia;
• multiforminen myelooma;
• virheellinen verikokoelma tutkimusta varten.

• käsittely hepariini- ja fibriinipolymerointiinhibiittoreilla;
• hyperfibrinogenemia (fibrinogeeni 6,0 g / l ja enemmän);
• akuutti ja subakuutti DIC, alkuvaiheet.

fibrinogeeni

Fibrinogeeni - kansainvälisen nimikkeistötekijä I: n (ensimmäinen) plasman koagulaatiojärjestelmän mukaisesti. Fibrinogeenin kvantitatiivinen määrittäminen Claussin menetelmällä on hemostaasin tutkimuksen perustesti. Fibrinogeeni kuuluu akuutin vaiheen proteiineihin, sen pitoisuus kasvaa plasmassa infektioiden, vammojen ja stressin vuoksi. Plasman fibrinogeenin kasvu jopa vertailuarvojen rajoissa korreloi sydän- ja verisuonitautien komplikaatioiden riskin lisääntymisen kanssa.

Tulosten tulkinta

• vakavat tartuntataudit;
• sydän- ja verisuonitauteihin sairastavilla potilailla on edeltävä sydäninfarktin ja aivohalvauksen kehittyminen;
• systeemiset sidekudosairaudet;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• raskaus;
• palovammoja;
• leikkauksen jälkeen;
• amyloidoosi;
• kuukautiset;
• hoito hepariinilla ja sen pienimolekyylisillä analogeilla, estrogeeneillä, suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla;
• eri munuaisten patologiaa.

• synnynnäinen ja perinnöllinen puute;
• akuutti DIC;
• alkoholipitoinen maksasairaus;
• maksakirroosi;
• leukemiat;
• eturauhassyöpä metastaaseilla;
• verenvuodon jälkeen;
• anabolisten, androgeenien, barbituraattien, kalaöljyn, valproiinihapon, fibriinipolymeroinnin estäjien hoito;
• hepariinin myrkytys.

Antitrombiini III

Antitrombiini III (AT III) on fysiologinen antikoagulantti, plasman hyytymistekijöiden inhibiittori, plasman kofaktorin hepariini. Sillä on merkittävä estävä (antikoagulantti) vaikutus veren hyytymisprosessiin. Testiä käytetään hepariinihoidon seurantaan.

Tulosten tulkinta

Lisääntynyt AT III:

• vakavat tartuntataudit;
• akuutti hepatiitti;
• K-vitamiinin puutos;
• kolestaasi;
• vaikea akuutti haimatulehdus;
• haimasyöpä;
• kuukautiset;
• steroideilla, epäsuorilla antikoagulanteilla.

Pienennetty AT III:

• AT III: n synnynnäinen ja perinnöllinen puute;
• alkoholipitoinen maksasairaus;
• maksakirroosi;
• akuutti DIC;
• sepelvaltimotauti;
• viimeisen raskauskolmanneksen aikana;
• ateroskleroosi;
• leikkauksen jälkeen;
• sepsis;
• tromboosi ja tromboembolia;
• sepsis;
• hoito hepariini- ja fibriinipolymerointiinhibiittoreilla, suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla, kortikosteroideilla;
• nefroottinen oireyhtymä;
• keuhkosyöpä;
• pmonitraumapotilaat;
• gestosis.

D-dimeeri

D-dimeerit ovat spessiä muodostavia fibriinien hajoamisen spesifisiä tuotteita. Se viittaa veren hyytymisen aktivoinnin testeihin (prokoagulointi). D-dimeerien pitoisuus seerumissa on verrannollinen fibrinolyysin aktiivisuuteen ja lysoituvan fibriinin määrään. Tämän testin avulla voit arvioida fibriinihyytymien muodostumisen ja tuhoutumisen prosessien intensiteettiä. D-dimeerin kohonnut taso havaitaan monissa eri olosuhteissa, jotka liittyvät koagulaation aktivoitumiseen.

Tulosten tulkinta

Lisää tasoa:

• valtimon ja laskimotromboosin ja eri lokalisoinnin tromboembolian;
• useita maksasairauksia;
• laajat hematoomit;
• sepelvaltimotauti;
• sydäninfarkti;
• laajojen kirurgisten toimenpiteiden leikkauksen jälkeinen aika;
• pitkä kokemus tupakoinnista;
• DIC-oireyhtymä;
• seropositiivinen nivelreuma;
• sepsis;
• raskaus;
• ikä yli 80 vuotta;
• onkologiset sairaudet;
• trombolyyttinen hoito.

Liukenevat fibriini-monomeerikompleksit (FFCM) ovat fibrinolihkojen hajoamisen välituotteita fibrinolyysistä johtuen, ja se viittaa testeihin veren hyytymisen aktivoimiseksi (paracoagulaatio). FAMC poistetaan hyvin nopeasti veriplasmasta, joten on hyvin vaikea määrittää. RFMK-testiä käytetään pääasiassa DIC: n varhaisessa diagnoosissa.

Tulosten tulkinta

Lisää tasoa:

• DIC-oireyhtymä;
• valtimon ja laskimotromboosin ja eri lokalisoinnin tromboembolian;
• laajojen kirurgisten toimenpiteiden leikkauksen jälkeinen aika;
• monimutkainen raskaus;
• fysiologinen raskaus;
• vastasyntyneen ajan;
• akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• sepsis;
• shokki;
• systeemiset sidekudosairaudet;
• fyysinen ja psyykkinen stressi.

Veren hyytymistä estävä verikoe

Miksi ottaa verikoe hyytymistä varten? Mitä merkkejä koagulogrammista on? Mitä veren koagulogrammi salaa sanoo? Mitä patologisia prosesseja ja sairauksia voi ilmetä veren hyytymisen tiettyjen markkereiden poikkeamat viitearvoista? Yritämme vastata näihin kysymyksiin mahdollisimman yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa, joka kattaa kaikki veren hyytymistä koskevat indikaattorit.

Joten, koagulogrammi dekoodauksella.

fibrinogeeni

Tämä on ns. Tekijä I -veren hyytymistä. Transformoimalla fibriiniksi - verihyytymän liukenemattomaksi perustaksi - on keskeinen rooli verihyytymän muodostumisessa ja siten verenvuodon lopettamisessa.

Kun plasman fibrinogeenitesti on osoitettu:

• Yksi tutkimuksista ennen leikkausta.
• Tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa.
• Sydän- ja verisuonitauteihin.
• Raskauden aikana synnytystä edeltävässä diagnoosissa.

Vertailuarvojen taulukko, hemostasiogrammi-indikaattorit:

Mikä voi tarkoittaa fibrinogeenin veren lisääntymistä? Fibrinogeeni lisääntyy sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, keuhkokuumeeseen, syöpään sekä akuuttiin tulehdukseen, kilpirauhasen toimintahäiriöön, amyloidoosiin. Lisäksi normin ylitys voi tapahtua estrogeenin ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden aikana, jos kyseessä on palovammoja ja kirurgisia toimenpiteitä. Dekoodausanalyysin tulisi suorittaa lääkäri.

Jos veren fibrinogeenipitoisuus on alentunut, koagulogrammi voi ilmoittaa:

• vitamiinien B12 ja C puute;
• vakavia maksan patologioita, joilla on hepatiitti tai kirroosi;
• DIC-oireyhtymä;
• vastasyntynyt emboli (tässä tapauksessa puhumme amniotemboliasta);
• raskaana olevien naisten toksikoosi;
• myelooinen leukemia;
• politsetimii.

Alempi verrattuna normiin on fibrinogeenin taso veriplasmassa anabolisten steroidien ja androgeenien ottamisen aikana sekä kalaöljy, joka on seurausta käärmämyrkytyksen aiheuttamasta myrkytyksestä.

Trombiiniaika (TV)

Tätä aikaa kutsutaan trombiiniksi, koska se kuvaa ajanjaksoa, jonka aikana jo mainitsema fibriini muuttuu trombiksi kalsiumionien vaikutuksen alaisena.

Kun verikoe on määrätty trombiiniajan määrittämiseksi:

• kun on tarpeen määrittää, kuinka suuri on fibrinogeenin taso veressä ja kuinka tehokas se on, eli onko veressä oleva fibrinogeeni selviytynyt sen toiminnoista;
• seurata fibrinolyyttisen hoidon tehokkuutta;
• seurata DIC-potilaiden tilaa;
• joilla on vaikea maksasairaus;
• vahvistaa keskenmenot;
• fibringenin ja (tai) fibriinin hajoamistuotteiden tunnistamiseksi veriplasmassa.

Veren koagulogrammi-indikaattorin viitearvot:

Jos koagulogrammin TV laskee, se tarkoittaa, että verihyytymät muodostuvat hyvin nopeasti, mikä on täynnä tukkeutuneita verisuonia ja tromboosia, joka on usein kuolemaan johtava.

TV: n lisäämisen syistä:

• synnynnäinen fibrinogeenipuutos;
• autoimmuunisairaudet;
• maksan vajaatoiminta, hepatiitti;
• DIC: n läsnäolo;
• yleinen hypovitaminoosi C-vitamiinin hypervitaminoosin taustalla;
• hoito suorilla antikoagulanteilla;
• tarttuvien prosessien kehittyminen kehossa;
• verenkierron rikkominen.

Protrombiiniaika

Tämä veren hyytymistä mittaava toimenpide kertoo meille, kuinka nopeasti hyytyminen tapahtuu ja verihyytymän muodot. Indikaattoreiden suunta PTV-testissä:

• yleinen tutkimus;
• preoperatiivinen tutkimus;
• sisäisen verenvuodon ja verenvuodon todennäköisyys;
• tromboosin todennäköisyys;
• oletetaan hemostaasin häiriöistä;
• maksan patologisten prosessien diagnosointi;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• tromboembolia;
• suora ja epäsuora antikoagulantti;
• epäilty krooninen anemia;
• nenän verenvuoto.

Mitkä ovat koagulogrammi-indikaattorin protrombiiniajan normaalit arvot? Yleensä se on 11–16 sekuntia. Raskauden aikana yläraja muutaman sekunnin ajan. Erilaisilla laboratoriolaitteilla voi kuitenkin olla omat vakioindikaattorinsa riippuen testausmenetelmistä ja -olosuhteista. Indikaattoreiden dekoodauksen tulisi suorittaa lääkäri. Kun PTV: tä lasketaan:

• kolmen viimeisen raskauskuukauden aikana;
• aspiriinihoidolla pieninä annoksina;
• käytettäessä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita;
• polysytemian läsnä ollessa (punasolujen määrän lisääntyminen);
• jalkojen syvä laskimotromboosi.

PTV: n kasvu verrattuna vakioarvoon voi tarkoittaa:

• joidenkin veren hyytymistekijöiden synnynnäinen tai hankittu vajaatoiminta;
• DIC-oireyhtymä;
• varfariinihoito;
• K-vitamiini progressiivinen hypovitaminosis (haiman ja sappirakon patologioiden taustalla, mikroflooran epätasapaino);
• lisääntynyt antitrombiini veressä.

PTV: n poikkeamisesta normista noususuunnassa voi johtua myös tiettyjen antibioottien, laksatiivien, hormonaalisten lääkkeiden ja aspiriinin saannista.

Protromboottinen indeksi

Normaalisti tämä verikoeindikaattori on 95–105%, Kwikin verinäytteen analyysissä 78–142%. Jos arvo on viitearvon alapuolella, se voi olla merkki:

• riittävästi K-vitamiinia, joka vaikuttaa veren hyytymiseen;
• koagulanttihoito;
• patologia maksassa;
• synnynnäinen tai hankittu fibrinogeenipuutos;
• joidenkin hyytymistekijöiden synnynnäinen puutos.

Jos koagulogrammilla oleva PTI on normin yläpuolella, tämä saattaa merkitä puutetta:

• synnynnäinen - protrombiini, plasma As-globuliini, proacceliriini (labiili tekijä), proconvertiini (stabiili tekijä), Stuart-Prauer-tekijä;
• - nefroottisen oireyhtymän, amyloidoosin, maksan vajaatoiminnan aiheuttamat hyytymistekijät;
• K-vitamiini

Ja myös tapahtua suoran antikoagulanttien hoidon taustalla, hepariinin esiintyminen veressä, leukemia DIC, antibioottihoito, anaboliset steroidit, laksatiivit, aspiriini, nikotiinihappo jne., Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika

Tämän indikaattorin tutkimus voidaan osoittaa potilaalle edellä mainittujen testien yhteydessä. Syyt tähän ovat pääsääntöisesti tällaiset syyt:

• verenvuoto;
• sydänkohtaus;
• suoliston nekroosi;
• hoidon valvonta DIC: n läsnä ollessa;
• hedelmättömyys, keskenmeno, abortit;
• tutkimus ennen leikkausta;
• hemofilia-diagnoosi;
• tromboembolia;
• syvä laskimotukos;
• suurille aluksille.

Normaali APTT-arvot:

APTT: n arvon lisääminen varoittaa verenvuotoriskistä seuraavien taustojen taustalla:

• hemofilia;
• K-vitamiinia ei ole riittävästi;
• lupuksen antikoagulantin esiintyminen veressä;
• geneettiset poikkeavuudet;
• akuutti leukemia;
• DIC;
• synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

AChVT alle normin alla olevan koagulogrammin osoittaa alttiuden hemofilialle, verenvuodolle ja tromboembolialle antihemofiilisen globuliinin puutteen, tromboembolian ja DIC: n alkuvaiheen seurauksena lapsessa.

Kun arvioidaan AChT-indeksiä yhdessä PTV: n kanssa, veren caogulogrammin dekoodaus voi olla seuraava:

• AChVT: n normi, jossa on kohonnut PTV, tarkoittaa maksan patologioiden todennäköisyyttä, K-vitamiinin puutetta ja veren hyytymistekijän huonoa VII-funktiota;
• normaali AChVT + normi PTV lupus antikoagulantin näytteessä on todiste von Willebrandin taudista;
• lisääntynyt AChVT ja PTV, joten voit puhua vakavista maksaongelmista, fibrinogeenin puutteesta ja protrombiinista;
• PTV: n + ACHT: n merkityksettömän vähenemisen nopeus osoittaa veren normaalia koagulointia tai lievää hyytymistekijän puutetta.

D-dimeeritesti Nämä koagulogrammin lukemat ovat arvokkaita korkean negatiivisen ennustearvon kannalta. Tarkkuus tässä tapauksessa on jopa 98%.

Miten arvioida dekoodauskoagulogrammia tässä tapauksessa? Jos D-dimeerin koaguloituvuus on normaali, tromboosi on käytännössä suljettu pois tällä todennäköisyydellä.

Korkeammat arvot osoittavat, että veren hyytyminen on aktiivisempaa ja suurta trombo-muodostumisriskiä.

Tämän testin negatiivinen tulos on erittäin harvinaista, vain 2 prosentissa tapauksista. Ensinnäkin, kun tällainen tulos saadaan, mahdolliset virheet eliminoidaan jopa materiaalin näytteenoton vaiheessa, toinen analyysi tehdään. Ja silloinkin saavutettu arvo, joka on alle säätelykynnyksen, voi osoittaa pienen verihyytymän koon, FAP: n vähenemisen (plasman fibrinolyyttinen aktiivisuus tai kyky liuottaa verihyytymiä spontaanisti) tai plasmogeenin estäjän PAI-I-aktivaattorin korkea taso. Tässä alkaa kuitenkin monimutkainen geneettinen aihe ja sen ymmärtämiseksi tarvitsemme erillisen artikkelin.

Lupus-antikoagulantti

Tämän indikaattorin spesifisyys on se, että se on sinänsä vähäinen merkitys itse diagnoosille, ja asiantuntijat pitävät sitä yhtenä testitekijöiden tekijöistä. Niinpä analyysin positiivisella tuloksella voidaan olettaa verihyytymien, onkologian, tulehduksen tai aidsin esiintyminen. Oikea diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vain arvioimalla indikaattoreita.

Coagulogram-proteiini C -indikaattorit

Tämän proteiinin puute viittaa tromboosiriskiin ja on periytynyt. Tämän patologian kehittymisen todennäköisyys riippuu perintön muodosta, joka määritellään geneettisen analyysin prosessissa. Tuloksesta riippuen voidaan havaita varhaisessa iässä DIC- ja vastasyntyneiden purpura (homotsygoottisella geenikuljetuksella) tai tromboosiriski ja alhainen herkkyys nuoren hoidon aikana.

Kun proteiini C-testi on määrätty:

• tromboosilla;
• jos suorilla sukulaisilla on tämän proteiinin synnynnäinen puutos;
• veren hyytymisen muiden testien tulosten mukaan.

Proteiini C: n vertailuarvot koagulogrammissa:

• toiminta - 70–130%;
• määrä -> 3 mg / ml tai 60 nmol / l.

Protein S

Normaalin arvot veren plasman hemostaasiogrammi-indekseissä ovat 140%, vapaassa muodossa 65–144%. Samalla on tiedettävä, että naisilla tämä proteiini on hieman vähemmän kuin miehillä.

Proteiinin S puute on syynä laskimotromboosiin erityisesti nuorena.

Plasman hepariinitoleranssi

Normaalisti tämä koagulogrammi on 7–15 minuuttia. Jos viitearvon yläraja ylitetään, tämä viittaa hepariinin vaikutusten vastustuskyvyn laskuun, joka on usein maksasairaudetapauksissa. Jos veren koagulogrammi osoittaa, että testitulos ei saavuttanut alempaa normaaliarvoa, tämä voi tarkoittaa onkologiaa, sydän- ja verisuonijärjestelmän tauteja, raskauden aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana.

PFCM tai liukoinen fibriini-monomeerikompleksi

Normaali testiarvo on 3,36–4 mg / 100 ml plasmaa. Jos rfmk lisääntyi, se voi merkitä hemostaattisen järjestelmän, trombinemian (liiallinen määrä mikrotrombia astioissa) rikkomista.

PPMC voi olla normaalia alhaisempi antikoagulantteja käytettäessä, mikä yleensä rikkoo suositeltuja annoksia ja aiheuttaa veren hyytymistä huonosti.

Duke verenvuotoaika

Normaalisti tämän näytteen verenvuoto pysähtyy kokonaan 1,5-2 minuutin kuluessa. Tämä koagulogrammi-indikaattori on diagnostisesti merkittävä vain verikokeiden kattavan arvioinnin kannalta.

Lee Whitein hyytyminen

Indikaattorin viitearvot sopivat 4–7 minuutin jaksoon lasiputkelle ja 15–25 silikoniputkelle.

Jos tämä hyytymisnopeus ylittää normin, se voi merkitä kilpirauhasen toimintahäiriötä, anafylaktista sokkia ja verenmenetystä.

Tämä ilmiö voi ilmetä myös aluksen manipulaatioiden seurauksena.

Hyytymisajan hidastuminen tässä testissä puhuu usein maksasairauksien, vakavien infektioiden, hemofilian ja onkologisen hepariinihoidon ja muiden antikoagulanttien kanssa.

Antitrombiini III

Tämä veren hyytymistesti on osoitettu:

• laskimotromboosin olettama;
• verihyytymän poistamiseksi leikkauksen jälkeen;
• hepariinille herkkyys,
• sekä yhdessä proteiinien C, S ja lupus-antikoagulanttien testien kanssa.