Kardiopulmonaalisen elvytyksen perusteet: tukehtuminen, hukkuminen, sähkövamma

10.1. Terminaalisen tilan ja biologisen kuoleman käsitteet

Etsintä- ja pelastusoperaatioita tehdessään pelastaja voi havaita kärsineet, joilla on erittäin vakava yleinen kunto, jota ensinnäkin leimaa vakavia hengityselinten häiriöitä (usein ja pinnallisia tai hyvin harvinaisia); pimennys (lähes puuttuu) tai tajunnan puute; sydän- ja verisuonisairaus (paineen ja pulssin väheneminen); kehon lämpötilan alentaminen.

Kohdan (kriittinen) tilaksi kutsutaan sairastuneiden sairaus, jolle on ominaista elintärkeiden järjestelmien vakavat häiriöt (ensisijaisesti sydän- ja verisuonitaudit ja hengityselimet).

Päätelaite voi tapahtua esimerkiksi traumaattisessa sokissa (katso aihe 7).

Terminaalisessa (kriittisessä) tilassa erottuu preagonia (diagonaalifaasi), tuska ja kliininen kuolema.

Preagoniaa leimaa syanoosin lisääntyminen ja fysiologisten refleksien heikkeneminen, verenpaineen ja pulssin lasku, jotka ovat tuskin määritettyjä.

Kun tuskaa, ei ole tietoisuutta, silmien refleksejä, reaktioita ulkoisiin ärsytyksiin, valtimopaineita ei havaita, pulssi tuntuu vain kaulavaltimosta, takykardia korvataan bradykardialla, kuurot sydämet, hengitys on harvinaista, syvää ja kouristavaa; hypoksian ilmiöt kasvavat nopeasti.

Kliiniselle kuolemalle on tunnusomaista se, että elämää ei tunneta ulkoisilla oireilla, reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin, pulsseihin, kuten kaulavaltimoihin, sydämen sävyihin, hengitykseen, reflekseihin. Kaikki keskushermoston toiminnot ovat täysin sammuneet. Kuitenkin kudoksissa aineenvaihduntaprosesseja esiintyy edelleen hyvin alhaisella tasolla. Normaalissa ympäristön lämpötilassa aivojen energiavarat loppuvat 5-6 minuutissa. sydämen pysähtymisen ja hengityksen jälkeen. Joissakin tapauksissa tämä aika nousee 8-10 minuuttiin.

Kliininen kuolema korvataan biologisella, jossa elintoimintojen palauttaminen on mahdotonta. Biologisen kuoleman kiistaton merkki on:

kehon jäähdytys (ruumiinlämpötila laskee 10 ° C / tunti, kunnes se vastaa ympäröivän ilman lämpötilaa);

Rungon (punainen-violetti) kehon kosketuskohdassa (sijainnista riippuen), jossa pinta on, jossa se sijaitsee, esiintyy 2-4 tuntia kuoleman jälkeen;

rigor mortis (lihasten jäykistyminen, joka tapahtuu jonkin aikaa kuoleman jälkeen ja alkaa lihasten lihaksilla).

Päätelaite on palautuva ja edellyttäen, että on olemassa sopivat olosuhteet ja elinikäisten yhteensopimattomien vahinkojen puuttuminen, sitä tulisi käsitellä.

Hätämenetelmien yhdistelmää hoitoon ja terminaalisen sairauden estämiseen kutsutaan elvyttämiseen.

Päästötilan määrittämiseksi pelastajan on määritettävä:

a) sydän-verisuonijärjestelmän tila, johon sydämen syke esiintyy (käden tai korvan asettaminen rintaan neljännessä ristikohdatilassa nipan viivaa pitkin, pelastaja tuntee sydämen vapinaa tai kuulee sydämen sävyjä); ja valtimoiden sykäykset (sormien asettaminen kaulavaltimoon, säteily- tai reisiluun valtimoon, pelastaja tuntee ”pulssin”). Kaikkein yksinkertaisin ja helpoin sepelöinnin määritelmä kaulavaltimossa;

b) hengityksen läsnäolo ja tyyppi:

Tukehtumisen, hukkumisen tai laajojen vammojen sattuessa hengitys voi puuttua, mikä osoittaa mahdollisen kuoleman. Tämän varmistamiseksi pelastajan tulisi levittää sormiaan kärsiville silmäluomille tarkkailemalla silmän pupillia. Elävän ihmisen silmän oppilaan valo aiheuttaa sen yhtenäisen kaventumisen. Muuten, kun silmämunan sormet puristetaan poikittaissuunnassa, havaitaan "kissan silmän" oire - oppilas näkyy pystysuoraan sijoitettuna soikeana.

Jopa ilman sydämentykytyksiä ja hengitystä, mutta ilman ilmeisiä biologisia kuoleman merkkejä, kärsivälle henkilölle olisi annettava hätäapua, jossa käytetään erityistä menetelmää, jolla käsitellään (estetään) terminaalista tilaa - elvytys.

10.2. Kardiopulmonaalinen elvytys

Hätätilanteissa pelastajat suorittavat kardiopulmonaalista elvytystä hätätilanteiden pelastustoiminnassa ja terminaalin olosuhteissa loukkaantuneiden havaitsemisessa. Se koostuu hengityksen palauttamisesta ja sydämen aktiivisuudesta.

Hengityselinten elvytys suoritetaan hengityksen palauttamiseksi tuomalla keinotekoisesti pelastajan ilmaa keuhkoihin keuhkoihin (ALV). Mekaanisella ilmanvaihdolla vaikutusalueen keuhkoissa on mahdollista antaa jopa 1,5 litraa ilmaa, joka on yhtä suuri kuin yhden syvän hengityksen tilavuus.

Yleisesti käytetään IVL: n menetelmää, jota kutsutaan "suuhun suuhun". Pelastaja, joka tuottaa hengityslaitteen tällä tavalla, toimii seuraavasti.

Hän asettuu takaisin ja ohjaa hengitystietä ja pyyhkii tarvittaessa suuhun lautasliinalla.

Sitten hän kallistaa kärsimän selän päätä, laittaa yhden käden kaulan alle ja asettaa toisen otsaan pitämällä siten päätä ylösalaisin. Tämä asema on tärkein hengityselinten elvyttämisessä, sillä tällöin kielen juuret eroavat takimmaisesta nielun seinämästä ja palauttaa ylempien hengitysteiden läpikuultavuuden.

Pelastaja puristaa kärsivän nenän peukalollaan ja etusormensa, sitten vetää kätensä uhrin kaulan alapuolelta ja avaa hänen leukansa painamalla leukaa.

Hän ottaa syvään henkeä ja uloshengittää sitten koko keuhkojensa sisällön suuhunsa.

Jos tuuletin epäonnistuu, pelastaja välittömästi yksi tai kaksi kättä työntää alaleuan eteenpäin ja jatkaa tuuletusta tässä leuan asennossa.

Ensimmäisen IVL-kokeilun jälkeen suuonteloa ja nenänihkaa hierotaan lautasliinalla. Pään tällä hetkellä kääntyy sivulle. Kun kieli puristuu sekä suulakkeen kouristava puristus, hengityslaite on helpompi valmistaa S-muotoisella ilmakanavalla. Kanava työnnetään suuhun sen jälkeen, kun se on avattu ristikkäillä sormilla, ja hampaiden kouristavan puristuksen tapauksessa asettamalla etusormi sormien taakse.

Hengitysputki on suunniteltu samaan tarkoitukseen. Se takaa uloshengitetyn ilman päästämisen ympäröivään ilmakehään, joka saavutetaan erityisellä venttiilillä. Mekaanisen ilmanvaihdon suorittaminen tällaisen putken avulla ei aiheuta hengityselinten elvytystä tekevälle pelastajalle epämiellyttäviä tunteita ja sulkee pois hänen tartunnansa loukkaantuneen uloshengitetyn ilman kanssa.

Ilmanvaihto suoritetaan paitsi hengityksen täydellisestä lopettamisesta, myös sen heikentymisestä. Tällöin suoritetaan hengityksen palauttaminen menetelmällä "suu nenä" ("suusta nenäyn"). Tässä tapauksessa on myös tarpeen noudattaa edellä mainittuja ehtoja: pää tulee heittää takaisin, suu auki, alaleuka työnnetään eteenpäin.

Assist ottaa syvään henkeä ja puhaltaa ilmaa kärsineeseen nenään. Tekniikka on sama, mutta kärsivän suu on suljettava.

Sitten, kun rintakehä on kohonnut keuhkojen turpoamisen vuoksi, on tarpeen pitää tauko ja luoda olosuhteet passiiviselle uloshengitykselle.

Useiden syvien hengitysten jälkeen seuraa pulssin tilaa. Jos säteily-, reisiluun- tai kaulavaltimon pulssi säilyy, ilmanvaihtoa jatketaan välein yhden ilmansyötön alusta toiseen 5 sekunnin alkuun.

Jos kärsivällä henkilöllä on vahingoittunut kasvot ja on mahdotonta suorittaa mekaanista ilmanvaihtoa edellä kuvattujen menetelmien avulla, on käytettävä rintakehän puristus- ja laajennustapaa. Uhri asetetaan selälleen, kyynärpään alla on tyyny, hänen päänsä kääntyi hieman takaisin. Itse menetelmä käsittää haavoittuneen miehen käsien taittamisen ja puristamisen rintakehään, jonka myöhempi laimentaminen on laajalti sivuilla.

Jos sepelää ei löydy kaulavaltimosta ja reisivaltimosta, sydänpysähdys saadaan päätökseen. Tällaisen vaikutuksen biologisen kuoleman estämiseksi on tarpeen tehdä suljettu sydänhieronta.

Suljetun sydämen hieronnan aikana on tarpeen seurata hengitystä ja suorittaa mekaaninen ilmanvaihto, koska sydämen toiminnan palautuminen ilman hengittämistä ei ole tehokasta. Tosiasia on, että veren kulkiessa keuhkojen läpi ilman hengitystä ei ole rikastumista veressä, joka on tarpeen kehon normaalille toiminnalle hapella. Siksi sydämen epäsuora hieronta ilman samanaikaista mekaanista ilmanvaihtoa ei ole järkevää. On tarpeen suorittaa sekä sydämen hieronta että mekaaninen ilmanvaihto.

Sinun on ensin lyönnit sydämen projektioalueella. Joskus tällainen isku riittää tekemään sydämestä uudelleen työtä. Jos aivohalvauksen jälkeen sydänaktiivisuus ei ole palautunut, aloita sitten epäsuora sydänhieronta ja mekaaninen ilmanvaihto.

Esitä kolme ensimmäistä ilmaa, sitten koetaa kaulavaltimon pulssi, jolle indeksi ja keskisormet asetetaan kurkunpään alueelle, siirrä ne sitten sivulle ja määrittele pulssi ilman voimakasta painetta. Hänen poissaolonsa aikana välittömästi aloitetaan epäsuora sydänhieronta samanaikaisella mekaanisella ilmanvaihdolla.

Hyökkäys olisi asetettava takaisin johonkin kiinteään (lattia, maa, sängyn reuna jne.), Ja pelastaja sijaitsee hänelle sopivalla puolella. Epäsuoran hieronnan sijainnin määrittämiseksi sydän tarttuu rintalastan päähän ja kädet asetetaan kahdelle poikittaiselle sormelle edellä. Yhden käden kämmen, joka on sijoitettu uhrin rintakehään, ja toinen kämmen kohdistuu ensimmäiseen. Liikkeet suoritetaan suorina (suoristettuina kyynärpään liitoksissa) käsillä, joiden taajuus on noin 1 s ja kesto 0,5 s. Rintakehän taipuman syvyys ei saa olla yli 4-5 cm.

Jos kardiopulmonaalinen elvytys suoritetaan yhdellä pelastajalla, on jokaisen kahden ilmatyypin jälkeen tarpeen tehdä 10 paine rintalastalle.

Osallistuessaan kahden pelastajan elvyttämiseen ensimmäinen esiintyy IVL: ssä, ja toinen samanaikaisesti suorittaa epäsuoran sydämen hieronnan.

Ensimmäinen, joka tuottaa hengityslaitteen, pelastaja sijaitsee vastapäätä vasemmalla puolella; toinen oikealle oikealle ja harjoittaa epäsuoraa sydämen hierontaa. Tässä tapauksessa ensimmäistä pelastajaa seuraa yhden ilmasuihkun kautta viisi puristusta rintalastalle, jonka toinen pelastaja tuottaa.

IVL ja sydänhieronta suoritetaan, kunnes:

1) pulssin esiintyminen kaulavaltimossa, reisiluun, säteittäisissä ja brachialisissa valtimoissa hieronnan rytmin mukaisesti (pulssi tarkistetaan 2 minuutin välein elvytys);

2) oppilaiden supistuminen;

3) itsenäisten hengitysten ilmaantuminen;

4) ihon ja limakalvojen värjäytyminen;

5), kunnes suurin verenpaine on 60 mmHg. postitse ja yllä (jos mahdollista, tarkista se).

Samalla kun pulssi on tulossa, mene tuulettimeen.

CARDIAC- JA PULMONAARISEN REANIMATIONIN PERUSTEET

Elvyttäminen on joukko käytännön toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan kehon elintärkeä toiminta.

Uhrin tietoisuuden, näkyvän hengityksen ja sydämen sykkeen puuttuessa tapahtumapaikkakunnalla suoritetaan välittömästi elvytystoimenpiteiden koko kompleksi (kardiopulmonaalinen elvytys).

Kardiopulmonaalista elvytystä ei suoriteta:

vammoja tai haavoja, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa;

joilla on ilmeisiä merkkejä biologisesta kuolemasta;

parantumattomat krooniset sairaudet (esimerkiksi pahanlaatuiset kasvaimet);

Biologisen kuoleman merkit:

Varhainen merkki biologisesta kuolemasta, joka ilmestyy 10–15 minuuttia aivojen kuoleman jälkeen, on ”kissan oppilas” (Beloglazovin oire), joka havaitaan silmämunan pienellä puristuksella, josta oppilas muuttaa muotoa - pidentyy ja tulee kissan kaltaiseksi (liuku 4.5). 31).

Paljon myöhemmin (2-4 tunnin kuluttua) havaitaan selkeitä biologisen kuoleman merkkejä - cadaveric spotit ja rigor mortis.

Biologinen kuolema voidaan määrittää sydämen toiminnan ja hengityksen lopettamisen perusteella, joka kestää yli 30 minuuttia.

Elementaarisen kardiopulmonaarisen elvytyksen vaiheet

A - (ilmateitse), jolla varmistetaan uhrin ylempien hengitysteiden läpinäkyvyys;

B - (hengittää) keinotekoisen keuhkoilman (ALV) johtaminen;

С - verenkierron pysäytyksen (verenkierto) diagnostiikka, keinotekoisen verenkierron ylläpito ulkoisen sydänhieronnan avulla.

A. Ylempien hengitysteiden läpäisevyys varmistetaan suorittamalla kolminkertainen otos Safar, joka koostuu seuraavista osista:

1. Kallistamalla uhrin päätä.

2. Alaleuan pidennys etupuolella.

Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa kudoksen kireys esiintyy alaleuan ja kurkunpään välillä, kun taas kielen juuri liikkuu pois nielun takaseinästä ja siten ylempien hengitysteiden läpäisy palautuu.

Kolminkertaisen vastaanoton tekniikka:

1. Uhri on asetettava hänen selkä- ja vastakkaisiin vaatteisiinsa, mikä vaikeuttaa hengittämistä ja verenkiertoa rintakehässä.

2. Heitä uhrin pää takaisin, laita yksi käsi kaulaansa ja nosta se varovasti ylöspäin ja aseta toinen otsalle ja paina hänet enimmillään takaisin - tämä johtaa yleensä uhrin suun avaamiseen (liukusäädin 4.5.32).

3. Jos uhrin suu on suljettu ja leuka roikkuu alas (kaulalihakset ovat rentoina), on alhaalla kiinnitettävä leuka eteenpäin, siirtämällä käsi asianomaisen henkilön kaulan alapuolelta leukaan; Pidä näin uhrin suu hieman auki (liukusäädin 4.5.33).

Tajuttomissa uhreissa alaleuan voi vetää eteenpäin tehokkaammin asetetulla peukalolla.

Nämä toimet voidaan toteuttaa vuorotellen.

Kohdunkaulan epäiltyjen loukkaantumisten uhreissa pään suurin päällekkäisyys voi pahentaa selkäytimen vaurioita (pään taipuminen ja kääntäminen on täysin vasta-aiheista), parempana keinona palauttaa hengitysteiden tukkeuma pidetään alareunan pidentäminen kohtuullisella päähän.

4. Tarkasta, että suuontelossa on vieraita sulkeumia (oksentelua, ruokajätettä, limaa jne.). Tarvittaessa vapauta suuontelot nopeasti sormella, joka on kääritty nenäliinalla tai sideharsolla.

B. Kun olet suorittanut Safarin kolminkertaisen oton (kestää muutaman sekunnin), kannattaa ottaa 2-3 testihengitystä uhrin keuhkoihin.

1. Jos rintakehä ei samanaikaisesti paisu, voit epäillä vierasrunkoa ylemmissä hengitysteissä. Tässä tapauksessa sinun on poistettava vieras kappale nopeasti.

Yksi tehokkaista menetelmistä vieraan kappaleen (esimerkiksi ruoka-aineen) poistamiseksi hengitysteistä nieluun ja / tai kurkunpään on ottaa Heimlich (Heimlich), joka on suunniteltu hetkelliseen intrapulmonaalisen paineen nousuun, jonka kautta vieras runko voidaan poistaa hengitysteistä, kuten on esitetty dia 4.5.34.

2. Jos uhrin rintakehä nousee, siirry mekaaniseen ilmanvaihtoon (ALV).

Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (ALV) on osa elvytystoimenpiteiden kompleksia, ja sitä käytetään myös hengitysteiden pysäyttämisessä sydämen sykkeen läsnä ollessa.

IVL on mahdollista suorittaa keneltä tahansa vahinkoa kärsineeltä.

Suuhun-suuhun liittyvä mekaaninen ilmanvaihto:

1) pään ylösalaisin oleva asento (tarvittaessa alaleuan ollessa työnnetty eteenpäin), purista nenän siivet sormillasi;

2) taivuta uhrin puolelle, kiinnitä huulillaan tiiviisti tartunnan saaneeseen suuhun ja ota ilmaa sisään keuhkoihin, tee maksimaalinen uloshengitys, ohjaamalla sen tehokkuutta (riittävä määrä) uhrin rinnan (suoristus) liikkeessä;

3) ottaa rinnan suoristuksen jälkeen pois huulet uhrin suusta ja lopeta nenän siivet puristamalla itsenäinen (passiivinen) ulosvirtaus keuhkoista.

Inhalaation kesto (pelastajan uloshengitys) ja uhrin passiivinen uloshengitys on 5 sekuntia (12 hengityselintä 1 minuutin aikana). Aikuisen hengittämiseksi tarvittavan ilman tilavuus on 0,8-1,2 litraa.

Hengitysten ja kunkin hengityksen syvyyden välisten aikavälien tulisi olla samat.

Suu-nenä-IVL-tekniikkaa käytetään silloin, kun suu-suu -menetelmää (kielen, leuan ja huulien trauma) ei voida suorittaa.

Uhrin asema, hengitystiheys ja syvyys, lisätoimenpiteiden pitäminen ovat samat kuin keinotekoisen hengityksen tapauksessa, kun käytetään suuhun-suuntaa. Uhrin suun tulee olla tiiviisti suljettu. Injektio suoritetaan nenässä.

Tekniikka IVL ”suu - laite - suu”

Suu-laite-suu keinotekoinen hengityslaite on S-muotoinen putki.

S-muotoisen putken käyttöönotto. Heitä pää takaisin, avaa suu ja siirry putkeen kielen ja ylemmän suulakkeen kaarevuutta vastapäätä olevaan suuntaan, työnnä putki kielen keskelle, kierrä putkea 180 ° ja siirry kielen juurelle.

Pidä hengitystä. Ota syvään henkeä, ota suuhun ulottuvan putken pää ja pakota siihen ilmaa, varmistaen uhrin suun ja putken välisen tiiviyden.

Anna pistoksen jälkeen uhrin mahdollisuus tuottaa passiivinen uloshengitys.

Uhrin asema, hengitysteiden esiintymistiheys ja syvyys ovat samat kuin keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon tapauksessa suu-suu -menetelmällä.

Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto liittyy samanaikaisesti uhrin rintakehän liikkeen tarkkailuun.

C. Epäsuora sydänhieronta suoritetaan kaikissa sydämen toiminnan lopettamisen tapauksissa ja yleensä yhdessä keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon kanssa (kardiopulmonaalinen elvytys). Joissakin tapauksissa hengitys voidaan säästää (sähköisku), sitten suoritetaan vain epäsuora sydämen hieronta.

Sydämen vajaatoiminnan merkit:

terävä syanoosi tai ihon haju;

pulssi kaulavaltimossa ei havaita;

Tekniikka, jolla aikuisten keskuudessa suoritetaan epäsuora (suljettu) sydänhieronta:

1) aseta uhri nopeasti selälleen kovalle pinnalle (lattia, maa);

2) polvistua uhrin puolella;

3) laita yhden kämmen pohjan uhrin rintalastalle, vetäen 2 sormea ​​xiphoid-prosessin reunasta, laita toinen käsi sen päälle (liukusäädin 4.5.35)

4) suoristettujen käsivarsien energinen nykiminen liikkuminen rintalastalle painamalla 4-5 cm: n syvyyttä käyttäen oman kehon painoa;

5) jokaisen paineen jälkeen antaa mahdollisuus suoristaa rintakehä itse, kun taas aseita ei oteta pois rintakehästä.

Sydän- ja keuhkojen puristuminen rintalastan ja selkärangan välillä liittyy veren karkottamiseen sydämestä, keuhkoista ja suurista aluksista. Samanaikaisesti kaulavaltimoissa se muodostaa vain 30% normista, mikä ei riitä palauttamaan tietoisuutta, mutta voi tukea minimaalista vaihtoa, joka takaa aivojen elinkelpoisuuden.

Rintalasten paineen lopettaminen johtaa siihen, että rintakenno laajenee sen sydämen ja keuhkojen kautta sen elastisuuden vuoksi, että ne täyttävät passiivisesti veren.

Rintalasten paineen tehokkuus mitataan pulssiaallolla, joka määritetään kaulavaltimoon hierontatyön aikana.

Epäsuoran sydämen hieronnan suorittamisen tiheys on 80-100 liukumaa minuutissa!

Kardiopulmonaalisen elvytyksen (CPR) tehokkuuden seuranta suoritetaan ensimmäisen 4 elvytysjakson jälkeen (inhalaatiohieronta) ja 1–2 minuutin välein lyhyen (enintään 5 sekunnin) kardiopulmonaalisen elvytyksen päättyessä. Se suoritetaan keuhkojen keinotekoisella ilmanvaihdolla (ts. Se sijaitsee uhrin päähän).

Yhdistelmä tekniikoita hengityksen ja sydämen toiminnan palauttamiseksi

Jos kaksi ihmistä auttaa, yksi heistä tekee epäsuoran sydämen hieronnan ja toisen - keinotekoisen hengityksen. Puhalluksen suhde suussa tai nenästä kärsineen ja epäsuoran sydämen hieronnassa on 1: 5.

Jos yksi henkilö antaa apua, niin manipulaatioiden järjestys ja niiden muutos - jokainen 2 hengitys ilmaa uhrin keuhkoihin tuottaa 15 rintakehää (2:15).

Tehokkaat CPR-indikaattorit

ihon värjäytyminen (pallor-arvon, syanoosin väheneminen);

itsenäisen pulssin ilmaantuminen kaulavaltimoihin, jotka eivät liity rintalastan puristukseen;

spontaanin hengityksen palauttaminen.

Jos sepelvaltimon aikana esiintyi itsenäinen pulssi kaulavaltimoihin, mutta itsenäistä hengitystä ei ole, vain mekaanista ilmanvaihtoa tulisi jatkaa.

Onnistuneen CPR: n jälkeen uhreille on annettava vakaa asema sivussa, jotta kieli ei putoa alas ja oksentaa hengitysteissä, kuten kuvassa 4.5.36 on esitetty.

Elvytys lopetetaan seuraavissa tapauksissa:

pulssin esiintyminen kaulavaltimoissa ja spontaani hengitys uhriin;

jos 30 minuutin kuluessa ne eivät ole edellä mainittuja merkkejä CPR: n tehokkuudesta.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen perusteet

Noin ¼ kaikista ihmisen kuolemista liittyy parantumattomiin sairauksiin, joko vanhempiin tai tuhoisiin aivojen muutoksiin.

Elvyttäminen (lat. Uudelleenarvostus - elvyttäminen) on monimutkainen terapeuttinen toimenpide, jolla pyritään uudistamaan verenkierron ja hengityksen elintärkeitä toimintoja.

Kardiopulmonaaliset elvytystoimenpiteet loukkaantuvat kliinisen kuoleman aikana.

Kliininen kuolema on palautuva tila, joka alkaa siitä hetkestä, kun elintärkeät toiminnot pysähtyvät (verenkierto, hengitys) ja kestää peruuttamattomien muutosten alkamisen aivokuoressa. Norotermian olosuhteissa kliinisen kuoleman jakso on 3-5 minuuttia, hypertermian olosuhteissa - 1-2 minuuttia, hypotermia - jopa 12 minuuttia.

Rytmihäiriöt, jotka johtavat verenkierron pysähtymiseen:

• Kammiovärinä
• Ventrikulaarinen takykardia ilman pulssia
• Pulseless-sähköinen aktiivisuus (abacus)
• asystole

Kliinisen kuoleman merkkejä

avain:

• pulssin puuttuminen kaulavaltimoissa;
• hengityksen puute;
• laajentuneet oppilaat.

lisää:

• tajunnan puute;
• iho, syanoosi tai marmorointi;
• atony, areflexia.

Kliinisen kuoleman diagnoosi on suoritettava mahdollisimman nopeasti (10–15 sekunnin kuluessa), jotta elvytystä voidaan aloittaa välittömästi.

Eloonjäämisketju aikuisten avustamisessa

1. Ambulanssipalvelujen varhainen aktivointi
2. Kardiopulmonaalisen elvytyksen (CPR) varhainen alkaminen
3. Varhainen defibrillointi käyttäen automaattisia ulkoisia defibrillaattoreita
4. Varhainen elämän alkaminen

Euroopan elvytysyhteiskunnan (ERC) 2010 suositusten mukaan erottuvat seuraavat kardiovaskulaarisen elvytyksen tasot:

• Perustoiminnot automaattisten ulkoisten defibrillaattoreiden avulla (Basiclifesupport - BLS)
• Pitkäikäinen elinikäinen tuki (Advancedlifesupport - ALS)

ERC-2010: n suosituksia voidaan jäljittää kehittäjien toiveesta yksinkertaistaa kardiovaskulaarisen elvytyksen suorittamista. Tällä pyritään varmistamaan, että uhreja ympäröivät henkilöt, joilla ei ole erityistä lääketieteellistä koulutusta, voivat tarjota hänelle hätäapua. Tätä varten sallittiin esimerkiksi kardiopulmonaalinen elvytys, joka koostui vain niiden rintakehän puristuksista.

Basic Life Support (BLS)

Elämän tukitoimintojen koko kokonaisuus voi suorittaa henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta.

Aikuisten peruselämän tukiprosessin algoritmi

BLS: n toiminnan sekvenssi aikuisilla

1. Varmista, että sinä, uhri ja ympärilläsi olevat ovat turvallisia.

1. Tarkista uhrin reaktio - kosketa olkapäänsä ja kysy: ”Oletko kunnossa?”

3a. Jos uhri vastaa:

• jätä se samaan paikkaan, jossa löysit sen (ei ollut vaaraa)
• yritä selvittää huonontumisen syy, pyydä apua
• arvioida säännöllisesti uhrin tilaa

3b. Jos uhri ei vastaa:

• käännä uhri selässä ja avaa hengitystiet käyttämällä pään kallistus- ja leukahissiä.

Pidä hengitystiet auki, määritä, onko uhrilla normaali hengitys. Voit tehdä tämän asettamalla kasvosi kasvoilleen ja:

• Katsokaa rinnan liikkeitä
• Määritä nenä- tai suun hengityksen hengitys
• Tunne ilmaa, joka liikkuu poskellasi.

Tämän vaiheen pitäisi kestää enintään 10 sekuntia.

5a. Jos uhri hengittää normaalisti:

• käännä se vakaaseen asentoonsa;

• kutsu ambulanssi;
• arvioida edelleen normaalia hengitystä.

5b. Jos hengitys on epänormaalia tai poissa:

• pyytää muita kutsumaan apua ja tuomaan automaattinen ulkoinen defibrillaattori; jos olet yksin, voit soittaa ambulanssille matkapuhelimella; uhri voidaan jättää vain, jos defibrillaattori sijaitsee suoraan tapahtumapaikan lähellä (muutaman askeleen)
• aloita rinnan pakkaus:
• polvistua uhrin puolella;
• sijoita yhden palman pohja uhrin rinnan keskelle (rintalastan alaosaan);

• aseta toisen kämmen pohja ensimmäisen päälle;

• tartu sormiin lukkoon ja varmista, että et paineta uhrin kylkiluita. Pidä kädet suoraan kyynärpäät. Älä paina painetta ylemmälle vatsaan tai rintalastan alaosaan;

• aseta kehon ruumiin pystysuoraan uhrin rintakehän yläpuolelle ja paina rintalasta vähintään 5 cm: n syvyyteen (mutta enintään 6 cm);

• poistetaan jokaisen puristuksen jälkeen rintakehän paine (dekompressio) menettämättä kosketusta käsien ja rintalastan välillä; toista paine vähintään 100 / min taajuudella (mutta enintään 120 / min);
• pakkauksen ja dekompressoinnin tulisi kestää yhtä kauan.

6a. Yhdistä rinnassa tapahtuva puristus ja keinotekoinen hengitys:

• avaa hengitystie uudelleen 30 puristuksen jälkeen, pidentämällä päätä ja laajentamalla alaleuan;
• kiinnitä nenän sieraimet indeksin ja peukalon avulla, joka sijaitsee uhrin otsaan;
• avoin suu pitää leukaa;
• ota normaali hengitys, aseta huulet uhrin suuhun ja paina ne tarpeeksi tiukaksi;
• hengitä tasaisesti 1 sekunnin ajan rinnan nousun jälkeen;

• pitää hengitystiet auki, nosta päänsä uhrin kohdalta ja katso hänen rintakehänsä alas, kun hengität;

• ota toinen normaali hengitys ja toista keinotekoinen hengitys; kahden hengityksen pitäisi kestää enintään 5 sekuntia. Palauta sitten kädet rintalastalle ja tee 30 rintakehää;
• jatka rinnassa tapahtuvaa puristusta ja keinotekoisia hengityksiä 30: 2.

Jos ensimmäinen keinotekoinen hengitys ei aiheuta rinnan kohoamista ennen seuraavaa yritystä:

• katsokaa uhriyrityksen sisäpuolelle ja eliminoi kaikki esteet (vieraat kappaleet);
• arvioida hengitystien aukon riittävyyttä;
• Älä tee yli 2 yritystä keinotekoiseen hengitykseen jokaisessa syklissä ennen paluuta rintakehään.

Kaksi pelastajan kardiopulmonaalista elvytystä:

yksi heistä suorittaa rinnassa puristusta, toinen - keinotekoinen hengitys. Väsymyksen estämiseksi he vaihtavat paikkoja kahden minuutin välein yrittäen minimoida rintakehän painallusten väliset välit.

6b. CPR: tä, joka koostuu vain rintakehästä, voivat suorittaa henkilöt, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Tässä tapauksessa vain korkealaatuinen, jatkuva puristus, jonka taajuus on 100-120 / min.

7. Älä keskeytä CPR: tä ennen kuin:

• palauttaminen kärsineeseen verenkiertoon ja hengitys (osoituksena liikkeiden läsnäolosta, silmien avaamisesta, normaalista hengityksestä);

• voimaasi lopulta loppuun.

Automaattisen ulkoisen defibrillaattorin käyttäminen

1. Varmista, että sinä, uhri ja ympärilläsi olevat ovat turvallisia.

1. Noudata BLS-algoritmia (vaiheet 1-5).

1. Heti kun IDA toimitetaan paikalle:

• kytke se päälle ja kiinnitä elektrodit uhrin rintaan;

• jos useampi kuin yksi pelastaja antaa apua, CPR-toimintaa olisi jatkettava niin kauan kuin elektrodit on kiinnitetty;
• seuraa IDA-ääni- / visuaalisia komentoja;
• varmista, ettei kukaan kosketa uhria, kun AND analysoi sydämen rytmiä.

4a. Jos defibrillointi on ilmoitettu:

• varmista, että kukaan ei ole huolissaan uhrasta;

• paina purkauspainiketta (täysin automaattinen ANDD-purkaus)
• välittömästi purkauksen jälkeen aloittaa CPR-arvo suhteessa 30: 2;

• jatka AND: n ohjeiden noudattamista.

4b. Jos defibrillointia ei ole ilmoitettu:

• jatka CPR: tä välittömästi 30 painon ja 2 keinotekoisen hengityksen suhteen;
• noudata AND: n ohjeita.

1. Jatka IDA-ohjeiden noudattamista, kunnes:

• ambulanssin saapuminen;
• uhrin verenkierron ja hengityksen uudelleenkäynnistäminen (liikkeet, silmien avaaminen, normaali hengitys);
• voimaasi lopulta loppuun.

Virheet CPR: n aikana

• CPR: n alkamisen viivästyminen;
• yhden johtajan poissaolo;
• ei varmistanut vapaata hengitystietä;
• ilmatiiviyttä ei ole varmistettu;
• valvonnan puuttuminen rintakierroksesta;
• valvonnan puute ilman sisäänpääsyyn mahaan;
• toiminnan tehokkuuden jatkuvan seurannan puute;
• CPR: n ennenaikainen päättäminen;
• heikentää potilaan tilannetta verenkierron ja hengityksen palauttamisen jälkeen.

Laajennettu käyttöikä (ALS)

ALS-protokollaan sisältyviä toimenpiteitä voidaan toteuttaa henkilöillä, joilla on lääketieteellinen koulutus, ja asianmukaiset laitteet ja lääkkeet.

Verenkierron pysähtymisen mahdolliset palautuvat syyt:

Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) lapsilla

CPR: n erityispiirteet 1-vuotiailla lapsilla ennen murrosikäisiä ovat johtuneet kliinisen kuoleman syiden eroista: aikuisilla sydänpysähdys on useimmissa tapauksissa ensisijainen ja lapsilla toissijainen (useimmiten hypoksian vuoksi).

eroja:

1. Lapsilla on aloitettava keinotekoinen hengitys (5 alkuhengitystä).
2. Rintakehän ja ilmanvaihdon suhde: yhdelle pelastajalle - 30: 2, kahdelle 15: 2.

Alle 1-vuotiaille lapsille käytetään seuraavaa puristusmenetelmää: painamalla kaksi sormea ​​rintalastalla (yhdelle pelastajalle) tai rintakehätekniikalle kahdella peukalolla (kahdelle pelastajalle).

Lapsille 1 vuoden kuluttua suljettu sydänhieronta suoritetaan yhdellä tai kahdella kädellä, jotka on sijoitettu nännin linjan tasolle.

Puristussyvyys lapsilla on 1/3 - 1/2 rintakehän poikittaisesta koosta.

JA sitä voidaan käyttää yli 1-vuotiailla lapsilla. 1–8-vuotiaana on suositeltavaa käyttää sähköenergian vaimentimia defibrilloinnin aikana, mikä heikentää sitä.

Sydän- ja keuhko-elvytyksen perusteet

Jos hengitysteissä ilmaa puhaltamalla havaitaan jokin resistenssi tai ilma siirtyy vatsaan (rintakehä ei tasaudu ja näet, kuinka turvotus kasvaa epigastrisella alueella), on tarpeen tehostaa pään laajennusta. On myös syytä tarkasti huolehtia siitä, että mahalaukun sisältö ei näy orofarynxissa, koska seuraavan injektion jälkeen ilma pääsee potilaan keuhkoihin ja aiheuttaa komplikaatioita. Suuontelon sisältö on poistettava välittömästi lautasliina, pyyhe tai muu improvisoitu materiaali. Hygieenisiin tarkoituksiin potilaan suu tulee peittää puhtaalla lautasella tai nenäliinalla, joka ei estä ilman ruiskutusta, eristää potilaan kasvot suorasta kosketuksesta. Ennen uhrin keinotekoisen hengityksen suorittamista on välttämätöntä sijoittaa tiukka tasainen pinta, vapauttaa kaulan ja rintakehän alue vaatteista, paljastaa vatsan alue. Nämä toimet ovat välttämättömiä suljetun sydämen hieronnan samanaikaiselle pitämiselle.

Joissakin uhrin olosuhteissa (leukojen kouristava litistyminen, alaleuan ja pehmytkudosten trauma) keinotekoinen hengitys suuhun suuhun ei ole mahdollista. Näissä tapauksissa mene keinotekoiseen hengitykseen menetelmällä "suusta nenään". Hänen tekniikka on yksinkertainen. Yksi käsi, joka sijaitsee päänahassa ja otsaan, heittää takaisin uhrin pään, toinen, nostaen leukaansa ja alaleuansa, peittää hänen suunsa. Suu voidaan peittää lisäksi lautasliinalla ja peukalolla. Ilma puhalletaan nenän läpi, peitetään puhtaalla lautasella tai nenäliinalla. Passiivisen uloshengityksen aikana pitäisi avata uhrin suu. Sitten puhallus toistetaan samalla rytmillä. Ilman injektioiden tehokkuus arvioidaan rinnassa tapahtuvan hengityselimien määrän perusteella.

Keinotekoinen hengitys lapsilla suoritetaan puhaltamalla ilmaa suuhun ja nenään samanaikaisesti. Injektion tiheyden on oltava 18 - 20 minuuttia minuutissa, mutta injektiotilavuus on pieni, jotta keuhkot eivät vahingoitu liiallisella venytyksellä. Ilman puhalluksen määrää ohjataan rintakehän koon mukaan ja riippuu lapsen iästä.

Erityisesti on korostettava, että hengitysteiden vapautuminen limasta ja vieraista elimistä, jotka suorittavat keinotekoista hengitystä, jolla on niin vakava komplikaatio kuin sydänpysähdys, ei takaa toipumisen onnistumista. Keuhkojen ilmanvaihdon lisäksi on välttämätöntä ratkaista toinen erittäin tärkeä tehtävä: miten happea voidaan siirtää keuhkoista elintärkeisiin elimiin ja ennen kaikkea aivoihin ja sydänlihakseen. Tämä ongelma ratkaistaan ​​animaation "aakkoset" kolmannella tekniikalla, jota merkitsee kirjain "C". Sen tarkoituksena on palauttaa verenkierto ulkoisen sydämen hieronnan kautta.

C. Ulkoisen sydämen hieronnan tekniikka. Sydän sijaitsee rintanuolessa kahden luun muodostumisen välillä: selkärangan rungot ja edessä oleva rintalastat. Kun rintakehä puristuu rungon vaakasuorassa asennossa 4-5 cm: n syvyyteen, sydän puristuu ja suorittaa pumppaustoiminnon. Se työntää veren aortaan ja keuhkovaltimoon rinnan puristamisen aikana ja imee laskimoveren, kun se on suoristettu. Sydän ulkoisen hieronnan tehokkuus on osoitettu jo pitkään. Tällä hetkellä tämä menetelmä on yleisesti tunnustettu.

Ulkoista hierontaa tehdessään uhrin sydän asetetaan selälleen jäykälle ja tasaiselle alustalle (lattia, maa). Jos hän on sängyssä, litteä levy tai mikä tahansa kiinteä esine tulee sijoittaa rinnan alle, jotta lauta tai esine luo vankan tuen. Tämä on välttämätön edellytys ulkoisen sydämen hieronnan tehokkuudelle.

Avustava henkilö ottaa aseman potilaan puolelle, tarttuu rintalastan päähän (xiphoid-prosessi) epigastrisella alueella, ja etäisyydellä 2 poikittain sijaitsevaa sormea ​​ylöspäin pitkin keskiviivaa asettaa kämmenen sen laajimmalle osalle. Toinen käsi on ylhäältä päin. On erittäin tärkeää, että sormet eivät kosketa rintakehää. Toisaalta tämä edistää hieronnan tehokkuutta, koska voima kohdistuu vain rintalastan alaosaan, eikä rintakehään, toisaalta kylkiluun murtumariski pienenee merkittävästi. Käsiä taivuttamatta potilas antaa voimakkaan painumaisen paineen rintalastalle kohti selkärankaa syvyyteen 4 - 5 cm, pitämällä käsivarret tässä asennossa noin puoli sekuntia ja sitten nopeasti rentouttamalla kädet repeämättä niitä rintapinnalta. Näitä liikkeitä on tarpeen toistaa vähintään 60 minuutin välein 1 minuutin aikana, koska harvinaisemmat vaikutukset eivät anna riittävää verenkiertoa. Harjoitus osoittaa, että ulkoinen sydänhieronta sydänpysähdyksen aikana palauttaa verenkierron elintärkeissä elimissä (aivot, sydän) 20–40% normaalista tasosta, joten hieronta voidaan pysäyttää vain muutaman sekunnin ajan.

Purista rintakehää voimakkaasti mitatun paineen alaisena, jotta syke-aalto tulee kaulavaltimoon. Kun suoritat hierontaa aikuisilla, on välttämätöntä soveltaa paitsi käsien voimaa myös painetta koko kehoon. Työntön on oltava riittävän energinen, mutta ei liian voimakas, koska tässä tapauksessa voi esiintyä rintalastan tai rintalastan murtuma. Tämä vaara on erityisen ilmeinen iäkkäillä ihmisillä, jotka rintakehän alhaisen elastisuuden vuoksi joutuvat usein käyttämään suuria ponnisteluja hieronnan aikana.

Yli 5-vuotiailla lapsilla suoritetaan ulkoinen sydänhieronta yhdellä kädellä, imeväisillä ja vastasyntyneillä, indeksin ja keskisormien kärjet. Puristuksen taajuus 100 - 110 1 min. Hieronnan tehokkuutta arvioidaan muuttamalla kasvojen ihon väriä, sykkeen ilmestymistä kaulavaltimoon, oppilaiden supistumista. Ulkoinen sydänhieronta on mahdollista pysäyttää 2 minuutin välein vain 3–5 sekunnin ajan, jotta varmistetaan, että sydänaktiivisuus palautuu. Jos hieronnan lopettamisen jälkeen pulssia ei havaita ja oppilaat laajenevat uudelleen, hieronta tulisi jatkaa.

Sydän ulkoisen hieronnan tehokkuus varmistetaan vain yhdessä keinotekoisen hengityksen kanssa. Ehdotetaan seuraavia optimaalisia yhdistelmiä keinotekoisen hengityksen ja sydämen hieronnan taajuudesta riippuen avun antavien henkilöiden määrästä.

Jos apua antaa 1 henkilö, tuotettujen manipulaatioiden suhde tulee olla 2: 15. Jokaiselle kahdelle nopealle ilmapuristukselle keuhkoihin tulee olla 15 rintalastan hierontaa. Potilaan avustaminen on sopivin paikka, jonka avulla voit suorittaa molemmat palautusmenetelmät muuttamatta niiden asemaa. Potilaan olkapään alla tulisi laittaa rulla taitettuja vaatteita, jotta pää heittäisi takaisin ja hengitystiet auki.

Jos 2 ihmistä auttaa, niin tekniikoiden suhde on 1: 5. Yksi suorittaa ulkoisen sydämen hieronnan, toinen - keinotekoinen hengitys rintalastan jokaisen viidennen puristuksen jälkeen. On syytä muistaa, että puhallushetkellä ilmamassa tulisi pysäyttää, muuten ilma ei pääse virtaamaan keuhkoihin. Jos tätä suhdetta on vaikea ylläpitää, varsinkin kun rintakehä ei aina nouse yhden hengityksen jälkeen, sinun on nopeasti muutettava elvyttämisen taktiikkaa ja aloitettava vuorotellen 2 tai 3 puhallusta ilmasta 15: llä suljetun sydänhierontaa.

Jos sydämen toiminta palautuu, pulssi erottui, kasvot muuttuivat vaaleanpunaisiksi, sydämen hieronta pysäytettiin ja keinotekoinen hengitys jatkui samalla rytmillä, kunnes spontaani hengitys toipui. Kun uhrilla on täysi hengitys, häntä on seurattava jatkuvasti (kunnes tietoisuus palautuu). On muistettava, että tajunnan puuttuessa toistuvat hengityshäiriöt ovat mahdollisia kielen ja alaleuan taittumisen seurauksena. Kysymys elvytyksen lopettamisesta niiden tehottomuuden tapauksessa tulisi päättää lääkäriltä, ​​joka kutsuttiin toiminta-alueelle tai joka auttoi itseään ottamalla huomioon sydämen pysähtymisen ajan ja elvytyksen keston tarkan määrittelyn, mikä ei ylitä mahdollisen palautumisen rajoja (kunnes ilmeiset kuoleman merkit tulevat näkyviin).

Palautuksen aikana havaitaan seuraavat virheet:

Ne, jotka tarjoavat ensiapua, eivät suorita täydellisesti pään laajennuksen vastaanottoa, eivät tarjoa ilmaista hengitystietä. Tämän virheen läsnä ollessa puhallettu ilma pääsee mahaan ja käytetty tekniikka ei anna haluttua vaikutusta.

Kun ilma puhalletaan, tiiviyttä ei saavuteta, kun uhrin suu tai nenä on peitetty, ja osa puhalletun ilman tilavuudesta katoaa, tulee ulos.

Kun suoritetaan sydämen ulkoinen hieronta, paikka, jossa kämmen kohdistetaan rintalastalle, ei ole oikein valittu. Offset-puristus (puristaminen) johtaa usein rintalastan murtumiseen, alaspäin - vatsan repeytymiseen, alas ja oikealle - maksavaurioon, alaspäin ja vasemmalle - pernan vahingoittamiseksi rintalastan vasemmalle tai oikealle puolelle - kylkiluiden murtumiseen.

Kahden hengen avustamisessa ei suoriteta samanaikaisesti sydämen ulkoista hierontaa ja keinotekoista hengitystä. Tähän liittyy ilman ruiskuttaminen keuhkoihin, kun rintakehä puristuu ja keuhkot voivat vahingoittua.

Elämää koskevien merkkien dynamiikkaa, erityisesti kaulavaltimon pulssia ja oppilaiden kokoa, ei seurata avustettaessa.

Niinpä ajoissa aloitettu keinotekoinen hengitys ja ulkoinen sydänhieronta eivät voi vain palauttaa sydämen toimintaa ja muita väliaikaisesti menetettyjä kehon toimintoja, vaan myös pidentää ihmisen elämää. Tällä hetkellä on monia esimerkkejä onnistuneesta kardiovaskulaarisesta elvytyksestä, kun pelastetut ihmiset palauttivat kyvyn nauttia elämästä.

VAHINGON JA SICKIN KULJETUS.

opettaa käytännön tekniikoita ja menetelmiä sairastuneiden ja sairastuneiden siirtämiseksi, kantamiseksi, lastaamiseksi, kuljettamiseksi.

Luokan materiaalilaitteet:

harjoituspöydät, vakio- ja improvisoidut paarit, paarit, peitot, lakanat, pyyhkeet.

Monet onnettomuuksissa loukkaantuneet ja sairaanhoitolaitokset eivät voi liikkua itsenäisesti ja ne on kuljetettava ja kuljetettava. Väärä kuljettaminen ja evakuointi aiheuttavat lisävahinkoa kärsivälle henkilölle ja voivat vaikeuttaa hänen terveyttään. On olemassa monia tapoja kuljettaa loukkaantuneita: käsivarsilla, selällä, olalla, yhdellä tai kahdella kannattimella, käyttämällä kantolaitetta ja muita keinoja, ja lopuksi terveyssiteisiin. Vähiten traumaattinen on kuljetus paarilla.

Ensiavun antaminen kussakin yksittäistapauksessa he valitsevat järkevimmän tavan, joka perustuu vahingon luonteeseen, uhrin tilan vakavuuteen ja yleisen tilanteen olosuhteisiin.

Käsien kuljettaminen on mahdollista lyhyillä etäisyyksillä ja useimmiten silloin, kun et voi käyttää kantta. Tällaisia ​​menetelmiä on useita. Kädet kantavat henkilöille, jotka ovat tietoisia ja joilla ei ole raajojen ja kylkiluiden rikkoutuneita luita. Portteri polvistuu loukkaantuneena puolella ja vie hänet yhdellä kädellä lantion alapuolelle ja toinen hänen selkänsä alle; hämmästynyt huutaa porttia kaulassa ja painaa häntä vastaan. Sitten kantaja nousee polvistaan ​​ja kantaa hämmästyneitä. Tätä menetelmää sovellettaessa tarvitaan suurta fyysistä vaivaa, joten sitä kuljetetaan pääasiassa lasten käsissä.

Pitää selässä käsien avulla - käytetään samaan ryhmään. Porter asettaa uhrin korkealle paikalle (pöytä, ikkunalauta), hänestä tulee hänen selkänsä ja putoaa yhteen polviin. Uhri kätkee hartia harteilla. Porter, joka tukee kärsineitä yhdellä kädellä lantion päällä, nousee.

Olkapään kuljettaminen käsien avulla on kätevää heikentyneen, tajuttoman. Kuitenkin, jos vatsa on haavoittunut, raajojen, rintakehän ja selkärangan luiden murtumia ei voida käyttää tällä tavalla. Uhri asetetaan porterin oikeaan olkapään päähänsä. Oikealla kädellä varustettu portteri kattaa kärsineet jalat ja samalla pitää hänet oikealla kädellä tai kyynärvarrella.

Kaksi kuljettajaa voi kuljettaa potilaan käsivarsissaan "lukossa", "yksi toisensa jälkeen" ja altis. Kun kuljetat "lukossa", kannattimet sulkeutuvat ja yhdistyvät käsiin niin, että istuin ("lukko") muodostuu. Se on tehty kahdesta, kolmesta ja neljästä kädestä. Jos tarvitset kannattajaa, "lukko" on tehty kahdesta tai kolmesta kädestä. Neljän aseiden "lukossa" uhri itse pidättää kuljettajien kauloja. Tällä tavoin kärsivät kantavat, ovat tietoisia ja niillä ei ole rikkoutuneita luita.

"Yhden peräkkäisen" kantaminen on tarkoituksenmukaista suhteessa sairastuneeseen, tajuttomaan, mutta ilman luunmurtumia. Struckin pitäisi olla selässä. Yksi portteri lähestyy päänsä puolelta, kulkee kädet kyynärpään liitoksille kärsivien käsivarsien alla. On mahdotonta tehdä "lukko" portterille käsistäsi kärsineeseen rintaan, koska tämä tekee hengityksestä vaikean. Toinen porter, joka seisoo kärsivän selkärangan jalkojen väliin, käärii kärsimän jalat polvien alle. Samalla nousee, kuljettajat kantavat helposti uhrin.

Alhaisemmassa asemassa oleva henkilö on sovellettavissa henkilöihin, jotka eivät ole menettäneet tajuntansa ja joilla ei ole rikkoutuneita luita. Iskua hänen selkäänsä. Porterit tulevat hänen luokseen, toisaalta jokainen polvillaan polvillaan. Yksi, joka seisoi pään pään päällä, liukuu yhden käden selän alapuolella ja toinen takana; Herätetty mies käärii kätensä portterin kaulan ympärille. Toinen portteri, joka seisoo lähellä, laittaa kätensä lantion ja säärien alle. Samanaikaisesti nousemiseksi ensimmäinen porter antaa komennon "Raise!". Tätä menetelmää käytetään vaurioitumisen asettamisessa paikoilleen sekä siirtymiseen paikoista pöydälle, sängylle.

Kantohihnojen kantaminen. Stretch-hihnalla on useita tapaamisia. Hihnojen avulla on helpompaa kuljettaa loukkaantunut, niitä käytetään loukkaantuneiden kantamisen helpottamiseksi kannattimissa tai niiden poistamiseksi vaikeasti saavutettavissa olevista paikoista. Vetohihna on 360 cm pitkä ja 6,5 ​​cm leveä kangasvyö, jonka lopussa on metallilukko. 100 cm: n etäisyydellä solista on ommeltu samasta kankaasta valmistettu tyyny, jonka avulla hihna voidaan taittaa "kahdeksan" luvulla. Lisäksi hihna voidaan taittaa "rengas" tai "silmukka", joka on välttämätön tietyille tartunnan saaneiden menetelmien suorittamiselle. Vapaiden hihnojen puuttuessa ne voidaan valmistaa vyöhihnoista: kaksi rengasta, kahdeksan viidestä. Yksi portteri voi kuljettaa uhrin kahdella tavalla.

Ensimmäinen menetelmä hihnan kantamiseksi kahdeksan taitettuna seuraavasti. Hihna on asennettu suorassa nauhassa, vapaa pää siirretään peitelevyn alapuolelle ja kiinnitetään solkeen. Taitettu "kahdeksan" hihna, joka on mukautettu sen käytön kasvuun. Oikeasti asennetun hihnan, joka on taitettu "kahdeksan", tulisi olla yhtä suuri kuin ulkonevien varsien koko olkapään tasolla. Porter ylittää vyöhykkeen loukkaantuneen pakkan alla, laittaa hänet terveelle puolelle, painaa selkäänsä (porter on makuupaikassa), laittaa hihnan ompeleet hartioilleen ja ottaa kärsineen selkäänsä, kun loukkaantunut pitää hartian hartiat. Sitten portteri nousee neljään, sitten yhteen polviin ja täyteen korkeuteensa. Tämä kuljetusmenetelmä voidaan myös muuttaa (toinen menetelmä), jos vetoisan olkahihnan silmukat, joissa taitettu kuva kahdeksan, asetetaan uhrin jalkoihin siten, että kantolaitteen olkapään poikkipinta putoaa kantajan rintaan. Tällaisella kuljettavalla uhrin rintakehä pysyy vapaana, ja portteri tukee asianomaisten käsiä. Nämä hihnan kantamiseen liittyvät menetelmät eivät ole sovellettavissa lantio-, lantio- ja selkärangan murtumiin. Toista menetelmää ei voida käyttää kummankin yläreunan vakaviin vammoihin.

Kun kuljettavat kahdeksan avulla, nämä kaksi kuljettajaa tulevat vierekkäin, laita hihna itselleen, kahdeksan taitettuna, niin että hihnan hihnan leikkauspiste on niiden välissä lonkkanivelen tasolla, ja silmukat heitetään yhdestä portista oikealla puolelta ja vasen olkapää. Sitten kantolaitteet putoavat oikealle, toinen vasemmalle polvelle, nostavat kuljetetun ja asettavat sen suljetulle polvilleen, asettavat hihnan kärsineiden pakaroiden alle ja seisovat samanaikaisesti jaloillaan. Tällä tavalla kuljettajien kädet ja uhri pysyvät vapaina.

Menetelmä, jolla hihna on taitettu "rengas" on kätevä, koska porterissa on molemmat kädet vapaana, jolloin hän voi pitää käsijoukot portaiden kiipeessä tai laskussa. Avaa hihna ja kiinnitä vapaa pää solkeen. Taitettu "rengas" hihna on asennettava porterin kasvuun. Sitä pidetään oikein asennettuina, jos sen silmukan pituus on yhtä pitkä kuin toisen käden suuntaan pidentynyt ja kyynärpäässä taivutettu. Hihnan taitettu "rengas" tuodaan uhrin alle niin, että toinen puoli hihnasta on pakaroiden alapuolella, ja toinen takana, samanaikaisesti muodostetut silmukat tulisi sijaita maapallolla sijaitsevan henkilön molemmilla puolilla. Porter sijaitsee kärsivän henkilön edessä, laittaa silmukan hartioilleen, sitoo ne hihnan vapaaseen päähän rinnassaan ja asettaa uhrin selkäänsä, sitten seisoo kaikilla neljään, sitten yhteen polviin ja täyteen korkeuteensa. Uhri istuu hihnassa, joka on painettu porteriin. Jos uhrilla on rintakuolema, tämä kantotapa ei ole sopiva, koska hihnalla on voimakas paine asianomaisen henkilön takaosaan.

Kanssa hihna "silmukka". "Silmukka" valmistetaan samalla tavalla kuin rengas, vain sillä erotuksella, että lähes koko hihna kulkee soljen läpi, muodostaen halutun kokoisen silmukan, jonka porteri laittaa olkapäähän. Hihnan vapaata päätä käytetään poistettaessa vaikeaa ulottuvilta paikoilta.

Kun kuljetat uhrin kahdella kuljettimella lyhyen matkan, istuimen muodostamiseen käytetään erilaisia ​​improvisoituja keinoja: pyyhkeet, tikkuja, vyötäröhihnat, tuolit jne.

Terveydenhuollon kannattimien kantaminen. Saniteettipiirejä käytetään loukkaantuneiden kuljettamiseen altis-asentoon, kuljetusta varten eri kuljetustyypeissä ja sitä voidaan käyttää väliaikaisena vuoteena sairaaloissa loukkaantuneille. Mutta paaritekijän päätarkoituksena on kuljettaa loukkaantunut. Vetoketjun mitat ovat tiukasti standardeja, joten ne sopivat helposti mihin tahansa kuljetusmuotoon ja sulkevat pois vammojen siirtymisen paarista kantolaitteeseen ja mahdollistavat myös niiden vaihtamisen lääketieteellisen evakuoinnin aikana. Saniteettitelakoilla on vakiokoot: pituus 221,5 cm, leveys 55 cm, korkeus 16 cm, koostuu kahdesta puusta tai duralista, kahdesta irrotettavasta teräksestä jalat ja jousikiinnikkeet, irrotettava paneeli, jossa on pääntuki. Vetopöydän paino metallipalojen kanssa on 7,6 kg ja puupalkkien kanssa 9 kg.

Stretcher käyttää samanaikaisesti 2 henkilöä. Joustavat hihnat, jotka on suunniteltu sitomaan taitetut paarit. Kädensijoille työnnä sivut sivuille ja venytä kangas. Sitten, polvillaan, ne painavat tukijalkoja, kunnes napsahdus tulee näkyviin, ja tarkista, ovatko tukien lukot hyvin suljettuina, muuten paarit voivat taittaa, kun uhri kuljetetaan. Pään päällä on tyyny tai pehmeä materiaali.

Kun venytät ylöspäin, molemmat kannattimet avaavat samanaikaisesti lukkojen salvat, siementävät venytykset itseensä, puolikerrostavat kannattimet ja kääntävät ne ylösalaisin, kun paneeli sammuu jalkaa vastapäätä olevalle puolelle. Sitten he siirtävät palkit lopulta, laittavat paarit jalkoihin, taita kankaan 3 taittoon ja vahvistavat ne hihnoilla.

Uhri voi kuljettaa kaksi, kolme tai neljä ihmistä. Kuljettajien määrä määräytyy niiden fyysisen vahvuuden, uhrin painon, liikkumisolosuhteiden (tasainen tai karu maasto) ja etäisyyden mukaan. Haavoittuneiden tai sairaiden kuljettaminen on erittäin vaativa tehtävä ensiapua varten ja vaatii hyviä taitoja ja komentojen täsmällistä suorittamista.

Kuljetuskoneessa kuljetusprosessi on sairastuneiden tai sairastuneiden nostaminen maasta, sen asettaminen paikoilleen ja kuljettaminen. Potilaan siirtäminen maasta kantolaitteeseen suoritetaan 2, 3 tai 4 henkilön avulla. Sinun täytyy lähestyä sitä terveeltä puolelta. Jos potilas siirtyy kahdelle henkilölle, niin pään päällä oleva varsi asettaa yhden käsivarteen leikkurin alle, toinen - alaselän alle. Jalka - yksi käsi tuo mukanaan pakarat, toinen - jalkojen alle. Nosta sitten potilas varovasti ja laita paikoilleen pitämällä hänet vaakasuorassa asennossa. Kaikki liikkeet on koordinoitava ja toteutettava yhden henkilön käskystä: ”Taistele!”, ”Nosta!”, ”Alempi!”. Jos potilaan siirto suoritetaan kolmella henkilöllä, niin potilaan pään toinen tuo mukanaan yhden käsivarren potilaan kaulan alle, toinen - selän alle olkapäiden alueella. Keskellä oleminen tuo yhden käden vyötärön alle, toisaalta - pakaraan. Olkaaminen jalkoihin tuo yhden käden lantion alle ja toinen jalkojen alle. Nosta sitten potilas varovasti ja laita paikoilleen pitämällä hänet vaakasuorassa asennossa. Neljän kuljettajan läsnä ollessa kolme tulevat rinnakkain (kärsivänsä loukkaantuneena) polvillaan ja pitämällä kätensä hänen altaaan samalla nostamalla hänet avoimeen paariin, jonka neljäs portteri luistaa uhrin alle.

Uhri on välttämätöntä asentaa varovasti paalulle, kantaa se ja irrota se paikoista, jotta uhri ei kärsi lisää kipua tai haittaa. Tarpeettoman ravistelun ja vaunun kääntämisen poistamiseksi kuljettajien tulisi kulkea ”portaattomasti” hitaalla askeleella, jalat hieman taipuvat polvilleen. Uhrin tasaisella paikalla sinun täytyy kuljettaa jalkasi eteenpäin, koska se, joka kulkee takana, voi seurata potilaan kasvoja. Kun portaita tai vuorelta lasketaan, uhri on kuljetettava jaloillaan eteenpäin; Kun kiipeät portaita ylöspäin ja laskeutuessasi, kannatin pitää olla vaakasuorassa. Kun siirrät ojia, aitaita ja muita esteitä, sinun tulee käyttää kolmannen porterin apua. Hän ylittää esteen toiselta puolelta ja sieppaa veneen. Liikkeellä liikkumisnopeus riippuu taudinpurkauksen yleisen tilanteen luonteesta (savu, tulipalot, suuri määrä esteitä, roskien läsnäolo jne.), Vaikuttajien vakavuudesta, fyysisestä kehityksestä ja kuljettajien taidoista. Tasaisella maalla keskimääräinen nopeus on 2 km / h. Kun kannetaan kärsivää, loput on tehtävä. On myös välttämätöntä nostaa loukkaantunut maasta ja laittaa käsipyörälle.

Kun laitat uhrin paikoillaan, on otettava huomioon vamman tai vamman luonne. Niinpä selkärangan murtumalla vaneri tai kartonki on valmiiksi asetettu paarille, johon uhri asetetaan selälleen. Oksentelun, alaleuan murtumien, kärsivien murtumat alaspäin, ja käsivarren taivutetussa kädessä ne asettavat vaipan, takin tai tyynyn. Tässä tapauksessa isku on kääntynyt sivulle. Jos lantion luut vahingoittuvat, kärsivä henkilö sijoitetaan selkään, jalat taivutetaan ja niiden alle asetetaan rullattuja vaatteita, huopa tai muita improvisoituja keinoja. Kun loukkaantunut on kärsivän henkilön rintakehässä, sille on annettava puoli istuin.

Leesioissa on usein käytettävä improvisoiduista keinoista valmistettuja improvisoituja paareja. Kaksi kestävää tikkua (baari, napa), jotka ovat 1,5–2 m pitkiä, voivat toimia jo nyt paikoillaan, jos ne on yhdistetty paikoillaan, tai tyynyliina tai kaksi pussia käytetään kankaan sijasta.

Jos käytetään takki (sadetakki), se on kiinnitettävä kaikkiin painikkeisiin, hihat on käännettävä sisään ja ohitettava tikkuja. Vaikuttavan potilaan sijoittamis- ja kuljetusmenettelyn tulisi olla normaalia, mutta varovaisempaa ja tarkkaavaisempaa. Uhri on mahdollista kuljettaa napa ja huopa tai pelkkä peite.

Vaurioituneiden paikkojen poistaminen. Eri menetelmiä käytetään erilaisilla menetelmillä, jotta altistuminen tapahtuu sellaisista paikoista, joissa ei ole mahdollista seisoa täydellä korkeudella.

Tapa "ratsastus". Porter lähtee nelikymmentä kärsimänsä päälle, joka kietoo kätensä kaulaansa. Siinä tapauksessa, että uhri on tajuton tai hyvin heikko ja ei pysty pitämään kiinni itsestään, hänen kätensä ovat sidottuina ranteiden tasolla, ja portteri ravistaa päänsä sidottujen käsien alla ja vetää kaikkialla neljään tapaan loukkaantuneen.

Tapa "takana". Portteri sijaitsee loukkaantuneen vieressä, joka kiipeää huokosen takana ja tarttuu harteilleen. Jos vaurioitunut ei voi tehdä tätä, porter asettaa loukkaantuneena hänen puolelleen, painaa selkänsä rinnalleen ja hartiat loukkaantuvat selällään. Indeksoinnissa porter tekee liikkeitä vain yhdellä jalalla pitääkseen tartunnan saaneen henkilön selässä.

Vetäminen silmukalla. Uhri asetetaan vinottain (viltti, peite) vinosti. Kudoksen kaksi kulmaa on sidottu sen päälle, ja veto tai köysi on sidottu vapaaseen pääkulmaan. Vetohihnan tai köyden toisessa päässä ne ensin muodostavat silmukan ja asettavat sen hartian olkapään yli, joka kapeasta paikasta voittamalla vetää uhrin pois. Tällä tavoin voit vetää pois käyttämällä sadetakkia tai takkia, jonka köyden pää kulkee käännetyillä hihoilla ja sidotaan solmuun.

Nousut tai laskeutuminen vaikuttavat paineilmahihnojen avulla. On mahdollista poistaa uhreja halkeamista, kellareista ja muista pystysuorista rakenteista joissakin tapauksissa venytyshihnojen avulla. Jos nostimia tai lohkoja on, ne on käytettävä. Kaikkein kätevin tapa nousta (laskeutua) käyttämällä kantokahvaa, taitettuna "kahdeksan". Ennen venytinhihnan taitetta "kahdeksan" kuva, jonka risteyksessä istuu kärsivä; G8-silmukat asetetaan hartioille. Silmukat on kytketty takana köyden tai nostimien avulla; näiden silmukoiden avulla sairas poistetaan. Jotta vakaus ja luotettavuus lisääntyisivät, hihnasilmukat on kiinnitettävä vyöhykkeen ympärille.

Potilaan siirtäminen paarista (pyörätuolista) vuoteeseen. Jotta potilas siirrettäisiin kantorakenteesta vuoteeseen, on tarpeen asettaa paikoilleen oikea paine. Ne sijoitetaan siten, että siirtäjät kantavat potilaan mahdollisimman nopeasti. Potilaan siirto suoritetaan kahden tai kolmen henkilön avulla. Kammion koosta ja vapaan tilan saatavuudesta riippuen kannatin asetetaan seuraavasti:

- kohtisuorassa sängyn kanssa, jalustan jalkaosa on sijoitettu sängyn pään päähän;

- kohtisuorassa sängyn kanssa, kun taas paineen pään pää on sijoitettu sängyn jalkapäähän;

- paarit ja sänky asennetaan rinnakkain 2-3 metrin päähän toisistaan ​​(“jack”).

Jos potilas siirtyy kahdelle henkilölle, niin pään päällä oleva varsi asettaa yhden käsivarren selän alapuolelle olkapään alueelle, toinen - alaselän alle. Jalka on yksi käsi tuo pakaroiden alle ja toinen lantioiden alemman kolmanneksen alle. Jos potilaan siirto suoritetaan kolmella henkilöllä, niin potilaan päähän tuo yksi käsivarsi kaulan alle ja toinen takan alla olkapäiden alueella. Keskellä yksi käsi tuo alaselän alle, toinen - pakaraan. Olkaaminen jalkoihin tuo yhden käden lantion alle ja toinen jalkojen alle. Nosta potilas varovasti vaakasuoraan asentoon ja siirrä se sängylle.

Kun siirrät potilasta sängystä paaliin (gurney), paalutin asetetaan samalla tavalla.

Evakuointiautot. Henkilöiden evakuoimiseksi taudinpurkauksista sairaaloihin voidaan käyttää erilaisia ​​kuljetusvälineitä, jotka on joko suunniteltu tai mukautettu. Portterien tulisi olla hyvin tietoisia eri kuljetusmuotojen lastaus- ja purkamis- ja kuljetussäännöistä. Lastauslaitteeseen iskeytyneisiin ajoneuvoihin lastaaminen tapahtuu siten, että ne ovat ensin pään suuntaan. Kuljettajien käskystä avaa auton takaluukku; sitten kaksi kuljettajaa vievät pentueen sivupalkkien kautta. Kolmas porteri vie pentueen pään päähän, seisomalla ajoneuvon solmioon. Neljäs porteri tukee jalustan takana olevaa kantta. Samalla periaatteella lastaus paikoillaan ja erityisellä ambulanssikuljetuksella, jossa on pistorasiat, joissa on paikoillaan jalat.

Kun lataat potilaita kaikentyyppisiin kuljetuksiin, paine on asennettu ensisijaisesti ylemmälle tasolle ja sitten alemmalle tasolle. Purkaminen tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä. Ensinnäkin, lataa paarit ja toinen - kävelemässä sairaita ja haavoittuneita. Voimakkaasti painotettu kallon luun murtumien, selkärangan, vatsan haavojen kanssa olisi asetettava vain alemmalle tasolle, jossa kuljetuksen aikana ravistelee vähemmän. Ravistelun vähentämiseksi tavanomainen maantiekuljetus on sovitettu kuljetukseen: vuodevaatteet on valmistettu oljesta, heinästä ja pressusta. Haavoittuneiden suojelemiseksi säästä auton kori on varustettu markiisilla. Matkalla on tarpeen seurata kuljetetun terveyden terveyttä, auttaa heitä muuttamaan asemaansa, korjaamaan siteitä, sammuttamaan jano. Kuljetettaessa suuri määrä ihmisiä, jotka ovat loukkaantuneet huomattavan matkan päässä, ajoneuvot, joissa on loukkaantunut, kulkevat konvojilla. Kullekin konvojille mukana oleva lääketieteellinen henkilökunta jaetaan asianmukaisen lääkinnällisen laitteiston kanssa hätäapuun.