Gestoosi raskaana olevilla naisilla: oireet, hoito ja sikiölle ja äidille aiheutuva vaara

Melko usein raskauteen liittyy erilaisia ​​patologisia tiloja. Artikkelissamme kerrotaan, mitä preeclampsia on, miksi se tapahtuu, miten se kehittyy, kuvailemme sen oireita, puhutaan diagnoosista, hoidosta ja ehkäisemisestä.

Gestoosi raskauden aikana on raskausjakson komplikaatio. Se kehittyy synnytyksen, synnytyksen tai niiden jälkeisten ensimmäisten päivien aikana. Gestoosiin liittyy elintärkeiden elinten häiriintyminen. Tämän edellytyksen perustana on naisen kehon raskauteen sopeutuminen. Reaktioiden kaskadin seurauksena kaikissa kudoksissa esiintyy vasospasmia, niiden verenkierto häiriintyy ja dystrofia kehittyy. Vaikuttaa hermosto, sydän ja verisuonet, istukka ja sikiö, munuaiset ja maksa.

Ongelman kiireellisyys

Gestoosia raskaana olevilla naisilla kehittyy 12-15%: ssa tapauksista. Tämä on naisten pääasiallinen kuolinsyy raskauden kolmannella kolmanneksella. Tämän komplikaation kehittymisen myötä myöhemmissä vaiheissa ja

synnytyksessä jopa kolmasosa kaikista lapsista kuolee. Naiset kärsivät komplikaatioiden kärsimisen jälkeen munuaisista ja kehittyy krooninen valtimon verenpaine.

Mikä on vaarallista gestoosia sikiölle? Se aiheuttaa kohdunsisäistä hypoksiaa (hapenpuutetta) ja kasvun hidastumista. Preeklampsian seuraukset lapselle ovat fyysisen ja henkisen kehityksen viive.

Nykyaikaisissa olosuhteissa epätyypillinen gestoosi on yhä yleisempää. Niille on tunnusomaista yksi oire, hallitseva varhainen, varhainen istukan vajaatoiminta. Tilanteen vakavuuden aliarviointi johtaa tässä tapauksessa myöhäiseen diagnoosiin, myöhäiseen hoitoon ja myöhäiseen toimitukseen.

luokitus

Preeklampsian luokittelua ei ole kehitetty riittävästi. Venäjällä taudin jakamisen yleisin käyttö seuraaviin tyyppeihin:

• raskaana olevien naisten dropsia (turvotus);
• nefropatia lievä, kohtalainen ja vaikea;
• pre-eklampsia;
• eklampsia.

Tämän luokituksen pääasiallinen haitta on termi "pre-eklampsia", joka ei salli tilan vakavuuden selventämistä.

Nykyään preeklampsia on jaettu lomakkeisiin kansainvälisen tautien luokituksen 10 mukaisesti:

• O10: verenpaine (korkea paine), joka esiintyi ennen raskautta ja vaikeutti raskauden, synnytyksen, synnytyksen jälkeistä aikaa;
• O11: aiemmin olemassa oleva korkea paine, johon on lisätty proteiinia (proteiini virtsassa);
• O12: turvotuksen ja virtsan proteiinin esiintyminen raskauden aikana normaalipaineessa;
• O13: korkean paineen kehittyminen raskauden aikana, kun proteiinia ei ole virtsassa;
• O14: raskauden verenpainetauti yhdessä suuren määrän proteiinia virtsassa;
• O15: eklampsia;
• O16: määrittelemätön hypertensio.

Tämä luokitus ratkaisee joitakin diagnoosin ja hoidon työskentelyhetkiä, mutta ei heijasta kehossa tapahtuvia prosesseja.

"Puhtaalla" preeklampsialla patologia syntyy aikaisemmin terveessä naisessa. Tätä tyyppiä havaitaan vain 10–30 prosentissa naisista. Yhdistetyt muodot ovat vaikeita. Ne kehittyvät aiempien sairauksien taustalla: verenpaine, munuaisten ja maksan patologia, metabolinen oireyhtymä (liikalihavuus, insuliiniresistenssi), endokriininen patologia (diabetes, hypothyroidism ja muut).

Tämä ehto on ominaista vain raskauden ajan. Preeklampsia synnytyksen jälkeen, lukuun ottamatta vakavia komplikaatioita. Tämä viittaa siihen, että ongelmien lähde on sikiö ja istukka. Gestoosia esiintyy vain ihmisillä. Tätä tautia ei esiinny eläimissä, myös apinoissa, joten sitä ei voida tutkia kokeellisesti. Tähän liittyy suuri määrä teorioita ja kysymyksiä tämän valtion luonteesta.

Miksi preeklampsia

Harkitse tämän valtion kehittämisen nykyaikaisen perustavan teoriaa:

1. Kortiko-visceraaliteoria. Hänen mukaansa eseklampsia on hyvin samanlainen kuin neuroottinen tila, jossa aivokuoren toiminta on heikentynyt ja verisuonten sävy lisääntynyt. Tämän teorian vahvistaminen on taudin esiintyvyyden lisääntyminen raskaana olevilla naisilla henkisen trauman jälkeen sekä elektroenkefalografialla saadut tiedot.
2. Endokriininen teoria pitää epänormaalia raskautta kroonisena stressinä, joka aiheuttaa koko kehon endokriinisten järjestelmien ylikuormituksen ja uupumuksen, mukaan lukien kehon säätävän verisuonten sävy.
3. Immunologinen teoria toteaa, että trofoblastikudos (istukan muodostava sikiön ulompi kalvo) on heikko antigeeni. Keho tuottaa sopivia vasta-aineita, jotka myös vuorovaikutuksessa naisen munuaisten ja maksasolujen kanssa. Tämän seurauksena näiden elinten alukset vaikuttavat. Autoimmuuniprosesseja ei kuitenkaan ole vahvistettu kaikissa naisissa, joilla on preeklampsiaa.
4. Geneettinen teoria perustuu siihen, että naisilla, joiden äidit ovat kärsineet gestoosista, patologinen tila kehittyy keskimäärin 8 kertaa useammin. Tutkijat etsivät aktiivisesti "eklampsia-geenejä".
5. Platsenttiteoria antaa ensisijaisen tärkeän läsnäolon istukan muodostumisen rikkomiselle.
6. Trombofilia ja antifosfolipidien oireyhtymä voivat vahingoittaa verisuonten seinämiä koko elimistössä ja johtaa myös istukan muodostumisen rikkomiseen.

Tutkijat uskovat, että yhtenäistä teoriaa preeklampsian alkuperästä ei ole vielä kehitetty. Lupaavin tunnustettu immunologinen ja placentan versio.

Seuraavat tekijät lisäävät merkittävästi preeklampsian riskiä:

1. Extragenitaaliset sairaudet, nimittäin verenpaine, metabolinen oireyhtymä, munuais- ja ruoansulatuskanavan sairaudet, usein kylmät ja endokriiniset patologiat.
2. Moninkertainen raskaus.
3. Aiemmin preeklampsia.
4. Alle 18-vuotiaiden ja yli 30-vuotiaiden naisten ikä.
5. Huonot sosiaaliset olosuhteet.

Miten tauti kehittyy

Taudin puhkeaminen tapahtuu raskauden aikaisin ehdoin. Kun alkio istutetaan (istutetaan) kohdun seinään, lihaskerroksessa sijaitsevat valtimot eivät muutu, vaan ne pysyvät "pregeneratiivisessa" tilassa. Niiden spasmi tapahtuu, vaikuttaa alusten sisävuori, endoteeli. Endoteelin toimintahäiriö on tärkein esilamplian aiheuttava tekijä. Se johtaa voimakkaiden vasokonstriktorien vapautumiseen. Samalla veren viskositeetti nousee, mikrotrombit muodostuvat spastisissa astioissa. Levitetyn intravaskulaarisen hyytymisen (DIC) oireyhtymä kehittyy.

Verisuonten kouristus johtaa kehossa liikkuvan veren määrän vähenemiseen. Tämän seurauksena reuna-alusten sävy lisääntyy refleksiivisesti. Veren virtauksen voimakkuus pienenee kaikissa elimissä, mukaan lukien munuaiset, maksat, sydän, aivot ja istukka. Nämä häiriöt aiheuttavat kliinisen kuvan preeklampsiasta.

Preeklampsian oireet

Ulkoiset merkit ilmentävät yleensä raskauden jälkipuoliskon preeklampsiaa. Huomasimme kuitenkin, että tauti kehittyy paljon aikaisemmin. Varhaista esisampliaa pidetään prekliinisenä vaiheena, joka voidaan tunnistaa käyttämällä erityisiä testejä:

• paineen mittaus 5 minuutin välein naisen makuulla, hänen selkänsä, taas hänen puolellaan. Testi on positiivinen, jos diastolinen (”alempi”) paine muuttuu yli 20 mmHg. v.;
• Dopplerin mukaan uteroplatsentaalisen verenvirtauksen rikkominen;
• verihiutaleiden määrän pieneneminen alle 160 × 10 9 / l;
• merkkejä lisääntyneestä veren hyytymisestä: lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio, vähentynyt aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, fibrinogeenin lisääntynyt pitoisuus veressä;
• antikoagulanttien, erityisesti sen oman hepariinin, pitoisuuden väheneminen;
• lymfosyyttien suhteellisen määrän väheneminen 18 prosenttiin ja alle.

Jos naisella on kaksi tai kolme näistä oireista, hän tarvitsee hoitoa preeklampsiaan.

Klassiset preeclampsia-merkit, jotka ilmenevät raskauden toisella puoliskolla ja erityisesti kolmannella kolmanneksella:

• turvotus;
• verenpainetauti;
• proteinuria.

Gestoosille on ominaista moninaiset vaihtoehdot sen kurssille. Klassinen triad löytyy vain 15 prosentista naisista, ja yksi kolmesta oireesta löytyy kolmannesta potilaista. Yli puolet potilaista kärsii taudin pitkittyneistä muodoista.

Yksi varhaisimmista taudin oireista on liiallinen painonnousu. Se alkaa yleensä 22 viikon raskaudesta. Normaalisti jokaisen naisen, joka on enintään 15 viikon ajan, ei pitäisi lisätä enempää kuin 300 g viikossa, ja tämän jälkeen alle 30-vuotiailla potilailla lisäyksen on oltava enintään 400 grammaa viikossa, vanhemmille naisille - 200-300 grammaa.

Lisääntynyt verenpaine esiintyy yleensä viikolla 29. Tarkempaa diagnoosia varten on noudatettava kaikkia mittausohjeita, rekisteröitävä paine molemmille käsille ja valittava mansetin koko oikein.

Esiklampsian turvotus liittyy natriumin retentioon, veren proteiinipitoisuuden vähenemiseen ja hapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen kudoksiin. Turvotus voi olla vain jalat, levitä vatsan seinään tai peittää koko kehon. Piilotetun turvotuksen merkkejä:

• virtsan suurimman osan jakaminen yöllä;
• erittyvän virtsan määrän väheneminen verrattuna kulutetun nesteen tilavuuteen;
• liiallinen painonnousu;
• ”Sormuksen oire” - nainen jää lyhyeksi vihkisormuksestaan ​​tai muusta tavanomaisesta renkaasta.

Proteinuria - proteiinin erittyminen virtsaan. Se johtuu munuaisten glomeruloiden vaurioitumisesta hapen ja verisuonten spasmin puutteen vuoksi. Yli 1 gramman proteiinin erittyminen virtsaan on vaarallinen merkki. Samalla veren proteiinitaso laskee.

Taudin vakavat muodot

Erityinen vaara äidille ja lapselle on hermoston toiminnan - esisamplian ja eklampsian - rikkominen.

• päänsärky pään ja temppeleiden takana;
• "Veil", "lentää" silmien edessä;
• kipu vatsan yläosassa ja oikeassa hypokondriumissa;
• pahoinvointi ja oksentelu, kuume, kutiava iho;
• nenän tukkoisuus;
• uneliaisuus tai lisääntynyt aktiivisuus;
• kasvojen punoitus;
• kuiva yskä ja käheys;
• tearfulness, riittämätön käyttäytyminen;
• kuulovamma, puhumisen vaikeus
• vilunväristykset, hengenahdistus, kuume.

Tämän tilan etenemisen myötä eklampsia kehittyy - kouristuksellinen kohtaus, johon liittyy verenvuotoja ja aivoödeemaa.

komplikaatioita

Myöhäinen esiklampsia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka voivat jopa johtaa äidin ja lapsen kuolemaan:

• eklampsia ja kooma sen jälkeen;
• intraserebraalinen verenvuoto;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• verkkokalvon irtoaminen ja näön menetys raskaana olevalla naisella;
• istukan ennenaikainen irtoaminen;
• hemorraginen sokki ja DIC.

On olemassa harvinaisempia muotoja, jotka monimutkaistavat esilampsiaa. Tämä on ns. HELLP-oireyhtymä ja akuutti rasva-hepatosis raskaana olevilla naisilla.

HELLP-oireyhtymä sisältää hemolyysin (punasolujen hajoaminen), veren hyytymisestä vastaavien verihiutaleiden määrän vähenemisen ja maksan vajaatoiminnan vähenemisen sen entsyymien veritasojen nousun myötä. Tämä komplikaatio esiintyy pääasiassa 35. raskausviikon jälkeen, erityisesti nefropatian taustalla, ja aiheuttaa usein naisen ja sikiön kuoleman.

Oireet kehittyvät nopeasti. Nainen alkaa valittaa päänsärky, oksentelu, vatsakipu tai oikea hypokondrium. On keltaisuutta, verenvuotoa, potilas menettää tajuntansa, hän alkaa kohtauksia. Maksan repeämä verenvuotoon vatsanonteloon, istukan katkeaminen. Vaikka nainen toimisi kiireellisesti, hän voi kuolla postoperatiivisessa jaksossa johtuen hyytymishäiriöiden aiheuttamasta vakavasta verenvuodosta.

Akuutti rasva-hepatoosi raskaana olevilla naisilla kehittyy pääasiassa ensimmäisen raskauden aikana. 2-6 viikon ajan nainen on huolissaan heikkoudesta, ruokahaluttomuudesta, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, laihtuminen, kutina. Sitten kehittyy maksan ja munuaisten vajaatoiminta, joka ilmenee keltaisuus, turvotus, kohdun verenvuoto ja sikiön kuolema. Usein on aivoja rikkova maksakoomaa.

Tilanteen vakavuuden arviointi

Venäjän luokituksen mukaan taudin vakavuus määräytyy munuaisten tilan mukaan.

Yhden asteen gestoosiin liittyy yleensä jalkojen turvotus, pieni proteinuuria, kohonnut verenpaine 150/90 mm Hg. Art. Tässä tapauksessa hedelmät kehittyvät normaalisti. Tämä tila tapahtuu yleensä 36-40 viikon kuluessa.

Luokan 2 gestoosille on ominaista vatsan turvotus, proteinuuria jopa 1 g / l, paineen nousu 170/110 mmHg. Art. Voidaan merkitä 1 asteen sikiön hypotrofiaa. Tämä lomake tapahtuu 30-35 viikon kuluessa.

Vaikea diagnoosi perustuu seuraaviin oireisiin:

• verenpaineen nousu 170/110 mmHg. Art. ja edellä;
• proteiinin vapautuminen yli 1 gramman virtsan litraa kohti;
• virtsan määrän väheneminen 400 ml: aan päivässä;
• yleinen turvotus;
• heikentynyt verenkierto kohtuun, aivoihin ja munuaisiin;
• viivästynyt sikiön kehitys;
• verenvuotohäiriöt;
• maksan entsyymien lisääntyminen;
• jopa 30 viikkoa.

Tällaisen vakavan tilan vuoksi on välttämätöntä hoitaa sairaalahoitoa.

Gestoosihoito

Hoidon pääsuunnat:

• lääketieteellinen ja suojaava järjestelmä;
• toimitus on;
• sisäelinten toimintojen palauttaminen.

Naisille määrätään seuraavat lääkkeet:

• rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet (valerian, äiti), vaikeissa tapauksissa - rauhoittavat aineet ja neuroleptikot (relanium, droperidol), barbituraatit, anestesia-aineet;
• verenpainetta alentavat lääkkeet (pääasiassa kalsiumantagonistit - amlodipiini, beetasalpaajat - Atenololi sekä Clofelin, Hydralazine ja muut);
• magnesiumsulfaatti, jolla on verenpainetta alentava, antikonvulsantti, rauhoittava vaikutus;
• sykloivan veren määrän lisääminen laskimonsisäisten infuusioiden avulla;
• disaggregantit (Curantil) ja antikoagulantit (fraxiparin) veren hyytymisen tiukassa valvonnassa;
• antioksidantit (vitamiinit C, E, Essentiale).

Lievän lääkehoito voidaan suorittaa 10 päivän ajan, kohtalaisen vakavalla tavalla - jopa 5 päivää, vakavassa kunnossa - jopa 6 tuntia. Hoito epäonnistuu, kiireellinen toimitus on tarpeen.

Esiklampsian aikana kuljetus tapahtuu syntymäkanavan tai keisarileikkauksen kautta. Nainen voi synnyttää itsensä lievän sairauden, hyvän sikiön tilan, muiden sairauksien puuttumisen, lääkityksen vaikutuksen vuoksi. Käytä vakavammissa tapauksissa suunniteltua toimintaa. Vakavien komplikaatioiden (eklampsian, munuaisten vajaatoiminnan, istukan keskeytyksen ja niin edelleen) osalta suoritetaan hätätilan keisarileikkaus.

Keisarileikkauksen jälkeen hoitoa jatketaan, kunnes kaikki kehon toiminnot ovat täysin palautuneet. Naiset purkautuvat kotiin aikaisintaan 7-15 päivää toimituksen jälkeen.

Preeklampsian ehkäisy raskauden aikana

Raskaana olevan naisen tulee välttää hermostuneita ja fyysisiä ylikuormituksia, rentoutua, olla ottamatta lääkettä ilman lääkärin määräystä. Aterioiden tulee olla täydellisiä, mahdollisuuksien mukaan allergisia. Drastista nesteen rajoitusta ja suolan alentamaa ruokavaliota ei esitetä. Vain vakavissa munuaisten vajaatoimintatapauksissa potilasta suositellaan vähentämään ruoan kanssa kulutetun proteiinin määrää.

Preeklampsian ehkäisemisen lupa - lääkärin säännöllinen seuranta, painonhallinta, verenpaine, veri- ja virtsatestit. Tarvittaessa nainen on sairaalassa päiväkodissa tai sairaalassa, jossa hoidetaan ennaltaehkäisevää hoitoa.

Kun tila pahenee, turvotusta, päänsärkyä, oikean hypokondriumin kipua, potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Itsehoito ei ole hyväksyttävää. Käsittelemätön akuutti preeklampsia on välitön uhka äidin ja lapsen elämälle.

Gestoosi raskauden loppuvaiheessa: oireet ja hoito

Gestoosi raskaana olevilla naisilla viittaa tiettyjen elintärkeiden elinten toimintahäiriöihin, jotka ilmenevät pääasiassa myöhäisessä aikavälissä 2-3rd trimesterissä. Mitä tehdä, kun se tulee esiin, artikkelissa käsitellään syitä, oireita ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä

Mikä on gestoosia

Gestoosi raskauden aikana vastaa useita ilmenemismuotoja tietäen, että voit aluksi diagnosoida häiriön:

• Epäsuoran ja havaittavan turvotuksen olemassaolo käsivarret, jalat, kasvojen alueella
• Valkuaisaineiden lisääntynyt pitoisuus virtsassa, nimeltään proteinuria
• Lisääntynyt verenpaine (hypertensio)

Preeklampsian kehittyminen vaikuttaa haitallisesti sydämen, verisuonten, kilpirauhasen, keskushermoston toimintaan. Tämän seurauksena jopa veren koostumusta muutetaan. Taudin tavanomaiset ehdot ovat 18-27 viikkoa, mikä viittaa myöhäiseen päivämäärään.

Raskaus preeklampsialla esiintyy lähes 30%: lla naisista. Joskus se johtaa vastasyntyneen tai odottavan äidin kuolemaan, joten on tarpeen ottaa sairaus vakavasti.

Preeklampsian tunnistamiseksi ajoissa on tarpeen seurata sen ominaispiirteitä, jotka näkyvät peräkkäin raskauden ensimmäisen puoliskon aikana. Tänä aikana tulevassa äidissä esiintyy jatkuvasti pahoinvointia, oksentelua, syljen lisääntymistä. On tärkeää ymmärtää näiden oireiden laajuus, koska "normaalin toksikoosin" oireet ovat normaalia raskaana oleville naisille.

Myöhemmin ilmentymiä täydentävät nefropatia (munuaisvaurio), turvotus, esilampsia ja eklampsia. Kaksi viimeistä pistettä ovat vakavia toksemiamuotoja. Tällaisten sisäisten häiriöiden esiintyminen heijastuu ulkona - iho kärsii, ja lisäksi hermostossa on poikkeamia.

Yhdistetty gestoosi on tilanne, jossa ilmenee hypertensiivisen taudin oireita, endokriinisen järjestelmän poikkeavuuksia, sappituotannon heikentynyttä toimintaa ja virtsan erittymistä. Synnytyksen jälkeen preeklampsia häviää kokonaan.

Esiklampsian syyt

Sairautta ei ole vielä täysin tutkittu, eikä täsmällisiä syitä preeklampsian esiintymiseen raskauden alkuvaiheessa ja myöhässä. On kuitenkin olemassa useita hypoteeseja, jotka auttavat ymmärtämään sitä ja kuinka välttää epämiellyttäviä tunteita ja kuolemaan johtavia seurauksia.

Ensimmäinen hypoteesi on nimeltään Cortico-Visceral. Hän väittää, että aivojen aivokuoren ja subkortikaalisten kudosten epätäydellisen vuorovaikutuksen vuoksi raskaana oleva nainen muodostaa neuroosin, joka vaikuttaa joihinkin refleksitoimintoihin. Monet käytännön tutkimukset vahvistavat tätä näkökulmaa, koska preeklampsian esiintyminen korreloi usein voimakkaan hermojen ylirasituksen kanssa.

Toista näkökulmaa kutsutaan immunologiseksi. Hänen mukaansa naisen raskauden aikana tuntemat voimakkaat hormonaaliset sokit johtavat sikiön ja äidin organismien väliseen immunologiseen konfliktiin. Tästä syystä alukset käyvät osittain kouristuksissa, mikä johtaa verenpaineen nousuun normin yläpuolella ja vähentää kehon solujen kykyä saada veren.

Kolmas näkymä pitää preeklampsiaa geneettiseltä kannalta. Tämän perusteella komplikaatio esiintyy usein odottavilla äideillä, joilla on äiti kärsii pre-eklampsiasta. Tämä häiriö johtaa B-vitamiinin ja muiden hivenaineiden puuttumiseen, mikä ilmenee veren hyytymän lisääntyneen muodostumisen kautta.

Tämän seurauksena tapahtuu verisuonten reikien muodostuminen, joiden kautta plasman proteiini- yhdisteet tulevat veriin. Endoteeli - verisuonten seinämän sisävuori - tulee läpäiseväksi, mikä aiheuttaa nesteiden tunkeutumista kudosrakenteisiin. Tämä johtaa veren sakeutumiseen, mikä lisää veren hyytymistä liiallisen trombin muodostumisen vuoksi.

Verisuoniin tunkeutuva plasma pysähtyy niihin, muodostaen turvotusta, lisää verenpainetta ja niin edelleen. Preeklampsian kehittymisen alkuvaiheessa nämä oireet ovat näkymättömiä, mutta ajan kuluessa, toisen raskauskolmanneksen tai aikaisemman ajan jälkeen, ne alkavat näkyä.

Munuaisten verisuonten seinät kärsivät myös edellä kuvattujen mikro-reikien muodostumisesta. Näiden kautta virtsa on kyllästetty proteiinilla, joka voidaan tunnistaa suorittamalla asianmukainen analyysi. Samaan aikaan yksi ensimmäisistä oireista on pienen lapsen käymispaikkojen väheneminen.

Preeklampsian myötä aivojen toiminta on lisääntynyt, koska verihyytymien ja pienten verenvuotojen vuoksi havaitaan kallonsisäisen paineen lisääntymistä ja hermokudoksen puutetta.

Ensimmäiset merkit

Gestoosin varhaisessa kehityksessä on tuskin havaittavissa, sillä sen merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin tavanomainen pahoinvointi, jota raskauden aikana ei ole harvinaista. Patologiaa voidaan seurata säännöllisesti tarkistamalla paine (se kasvaa hieman). Muista naisilla esiintyvistä päänsärkyistä, heikkouden tilasta, oksentamispyrkimyksestä.

Aikaisella gestoosilla raskaana olevilla naisilla on seuraavat merkit:

• Virtsanalyysi osoittaa lisääntyneen proteiinipitoisuuden. Kasvuvauhti tulevaisuudessa tarkoittaa taudin etenemistä.
• Lisääntynyt verenpaine yli 140 ° C: ssa
• Turvon ensimmäiset ilmenemismuodot

Gestoosin oireet raskauden aikana

Myöhemmin sairaus vaikuttaa merkittävään osaan sisäelimistä, minkä seurauksena oireiden kuva muuttuu selkeämmäksi ja vaihtelevammaksi. Gestosis vaikuttaa munuaisiin, maksaan, sydän- ja verenkiertoelimistöön ja keskushermostoon. Usein esiintyy hypoksiaa, jonka vuoksi sikiö kehittyy epätäydellisesti hapenpuuteolosuhteissa.

Kun preeklampsia (toksikoosi), ensimmäinen asia on oksentelu, joka toistetaan useita kertoja päivässä. Jatkuvan pahoinvoinnin vuoksi ruokahalua ei ole, mutta on taipumus syödä mausteista ja suolaista. Kehon paino ei muutu, lämpötila on normaali. Näiden oireiden olemassaolo on ominaista raskauden ensimmäisille kuukausille, minkä jälkeen ne häviävät.

Toisinaan taas oksentelu tapahtuu, muuttuen lakkaamatta (15-20 kertaa). Tämän jälkeen potilas on huomattavasti heikentynyt, verenpaine laskee normin alapuolelle, luodista tulee filiformi. Virtsan analyysi osoittaa, että asetonin ja proteiinin pitoisuus on suuri. Usein lämpötila ja vakava rytmihäiriö lisääntyvät.

Valokuva. Gestoosin oireet raskaana oleville naisille

Raskaana olevilla naisilla on myöhäisessä vaiheessa, 3., 3. raskauskolmanneksen aikana, asteittaista kehittymistä. Sairaus alkaa dropsialla ja menee ensin eklampsiaan ja sitten eklampsiaan. Dropsialla on turvotusta, joka johtuu nesteen kertymisestä kehossa. Turvotus on piilossa ja näkyvissä. Ne ovat paikallisia nilkan ympärillä ja liikkuvat ylöspäin. Edema, joka on kasvojen, vatsan, käsivarsien, jalkojen alainen. Kehon paino kasvaa nopeutetusti.

Gestosis voi johtaa munuaisten nefropatiaan, oireet tässä tapauksessa ovat samat:

Osa oireista saattaa puuttua. Nopropatiaa aiheuttava ripotus täydentävät usein toisiaan, mikä lisää oireita. Koko tilanne vaarantaa hapen riittämättömän sikiön.

eklampsia

Niin kutsuttu preeklampsian vakavin vaihe. Tällöin tuskalliset kouristukset esiintyvät todennäköisesti 1–5 minuutin kuluessa, akuutti reaktio kirkkaaseen valoon ja kova ääni. Lisäksi raskaana oleva nainen voi menettää tajuntansa, jopa kooman. On selvää, että tämä ei ole hyvä. Äärimmäisissä tapauksissa istukan kuorinta, sisäinen verenvuoto ja ennenaikainen työ kehittyvät. Sikiö tänä aikana on hapenpuutteen tilassa ja se on vakavassa vaarassa.

Eklampsian tilaa edeltää preeklampsia, kun edellä mainitut preeklampsia-oireet täydentävät painoa pään takana, vatsan kipua, näkökyvyn heikkenemistä, verenpaineen nousua yli 150/105, virtsan määrän vähenemistä ja maksan toimintahäiriöitä.

Preeklampsia raskauden aikana on vaarallinen tila, jonka ensimmäiset oireet osoittavat vähän, ja yleensä raskaana oleva nainen tuntee olonsa hyvin. Lisääntynyt turvotus ja lisääntynyt paine myöhässä. Näiden merkkien ilmestyessä on tarpeen käydä gynekologissa.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa tutkimuksella. Jos lääkäri on epäillyt esisamplian, diagnoosi kumotaan tai vahvistetaan:

1. Koagulogrammi - veren hyytymistesti
2. Veren ja virtsan biokemiallinen ja yleinen analyysi
3. Virtsan painon ja tilavuuden muutosten seuranta, kun otetaan huomioon kulunut neste
4. Rahaston tilan tarkistaminen
5. Verenpaineen mittaaminen dynamiikassa

Selventää alkion terveydentilaa raskauden aikana määrätä ultraääni ja Doppler. On mahdollista houkutella ulkopuolisia lääkäreitä, mukaan lukien:

Gestoosihoito

Riippumatta preeklampsian esiintymisestä raskauden alkuvaiheessa tai myöhässä, sairaalahoito on paras hoitovaihtoehto. Vain tässä tapauksessa on suuria mahdollisuuksia säilyttää äidin ruumiin toiminta ja onnistunut toimitus. Sitä saa käsitellä kotona vain dropsian ensimmäisessä vaiheessa. Nefropatia ja pre-eklampsia edellyttävät, että raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan. Hätäabortti suoritetaan, kun potilaan elämä on uhattuna.

Hoito koostuu astian seinien tilan määrittämisestä, veren tarjonnan ja verenkierron parantamisesta vähentämällä sen viskositeettia ja normalisoimalla veden ja suolan aineenvaihduntaa. Sinun tulisi myös seurata verenpainetta ja lääkeaineen reaktioita hänen hyppyihinsä mihin tahansa suuntaan. Hoidon tulos vahvistetaan metabolisten prosessien yleisesti säätämällä.

Hoidon kesto riippuu preeklampsian syvyydestä. Lievässä muodossa 12–15 vuorokautta sairaalahoitoa on riittävä. Kohtalaisen asteella sairaalahoito on pidempi. Vakava myöhäinen gestosis vaatii päivittäistä hoitoa, kunnes vauva syntyy.

Varhainen syntymä

Ennenaikaisen synnytyksen suorittaminen näkyy tilanteessa:

• Kun tilannetta ei ole mahdollista parantaa hoidosta huolimatta
• Jos kahden tunnin kuluttua elvytystoimenpiteistä ei ole odotettavissa olevaa vaikutusta
• Sikiön sikiön muodostumista on rikottu
• Vakavien seurausten todennäköisyys lisääntyy

Raskauden päiväntasaajan jälkeen myöhäistä gestoosia on seurattava jatkuvasti. Riippumaton syntymä on sallittua vain normaaleissa olosuhteissa naisessa työssä, kun ei ole epäilystäkään siitä, että hänellä on tarpeeksi voimaa siihen. Muuten riskin välttämiseksi käytetään keisarileikkausta.

tehosteet

Jos raskaana olevia naisia ​​ei hoideta, preeklampsia uhkaa munuaisten ja sydänlihaksen toimintahäiriö. Lisäksi keuhkot turpoavat, on sisäisiä verenvuotoja.

Sikiön pääasiallinen vaara on istukan irtoaminen, minkä vuoksi se saa vähemmän ravinteita ja happea. Jopa raskauden onnistuneen ratkaisun myötä tämä johtaa kuolemaan johtavaan kehitykseen.

ennaltaehkäisy

Jos naisella on sisäelinten sairauksia, toisella kolmanneksella ja myöhemmillä ajanjaksoilla on tärkeää, että hän noudattaa seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Riittävästi rentoutua ja nukkua
• Syö tasapainoinen
• Hanki moottorin vähimmäistoiminta
• Päivittäinen kävely
• Rajoita suolan ja nesteen saanti

Jos tautia suosivat tekijät, on tarpeen rekisteröidä gynekologiaan varhaisessa vaiheessa ja noudattaa kaikkia gynekologin ohjeita. Jotta ei jääisi huomiotta, että tilanteen pahenemisen on tapahduttava määräajoin testien aikana. Reseptilääkkeitä esiintyy erikseen vain samanaikaisesti sairaiden sairauksien yhteydessä.

Kirjoittaja: site editor, päivämäärä 30. tammikuuta 2018

Gestosis raskauden aikana

Raskauden aikana nainen odottaa monia vaaroja. Kaikki vanhat sairaudet voivat saada itsensä tuntumaan pahenemisesta. Jopa se, joka ei ole koskaan häirinnyt sinua, saattaa näyttää nyt kasvonsa. Monet pahat "päästä ulos" ensimmäisellä kolmanneksella. Mutta raskauden toisella puoliskolla yksi vaarallisimmista komplikaatioista voi kehittyä - preeklampsia.

Raskaana olevien naisten preeklampsiaan liittyy elintärkeiden elinten häiriö, suuremmalla määrin verisuonijärjestelmä ja verenkierto.

Tyypit preeclampsia raskaana

Gestoosia kutsutaan myös raskaana olevien naisten myöhäiseksi toksikoosiksi. Mikä on syy preeklampsian kehittymiseen ja mikä on tämän prosessin mekanismi, ei voida määrittää tarkasti. Lääkärit sanovat, että preeclampsian kehittämisessä on aina mukana useita tekijöitä. Mutta useimmiten hänen ulkonäönsä aiheuttavat kroonisia vaivoja.

Jos preeklampsia kehittyy raskaana olevan naisen näennäisen hyvinvoinnin taustalla ja sairauksien puuttuessa asiantuntijat kutsuvat sitä "puhtaaksi esisampleksieksi". Tämä ilmiö esiintyy 20-30%: lla raskaana olevista naisista. Esiklampsian kehittymisen yhteydessä olemassa olevan taudin taustalla (verenpaine, munuaissairaus, maksasairaus, endokriininen patologia, rasvapitoisuuden heikkeneminen) tämä viittaa "yhdistettyyn esisampleksiaan".

Esiklampsian ilmenemismuodosta ja siihen liittyvistä oireista riippuen on olemassa esilamplian tyyppejä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sen vaiheet tai vakavuusasteet:

• Raskaana olevien naisten dropsia on varhaisin vaihe, jossa jalkojen ja käsien turseet näkyvät, ja aluksi piilossa ja vain silloin, kun ne ovat ilmeisiä. Turvotus ei kuitenkaan tarkoita preeklampsian esiintymistä. Tämä voi arvioida vain asiantuntijaa. Siksi älä koskaan tee ennenaikaisia ​​päätelmiä eikä varsinkaan ota mitään terapeuttista toimintaa.
• Nefropatia kehittyy dropsian taustalla ja siihen liittyy munuaisten vajaatoiminta. Ensimmäinen merkki on kohonnut verenpaine. Nefropatia voi muuttua nopeasti vakavimmaksi preeklampsia - eklampsia vaatii siksi välitöntä hoitoa. Nefropatian komplikaatiot ja seuraukset voivat olla kaikkein kauheimpia.
• Preeklampsialle on ominaista turvotus, verenpaineen nousu ja proteiinin esiintyminen virtsassa. Keskushermoston verenkiertohäiriöitä voi ilmetä, mikä aiheuttaa päänsärkyä tai päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, näön hämärtymistä, mielenterveyshäiriöitä.

Preeklampsia raskauden aikana: miten selviytyä hyökkäyksestä eikä kuilusta

Raskautta kutsutaan naisen elämän kirkkaimmaksi ja upeimmaksi jaksoksi.

Todellisuudessa sattuu kuitenkin, että tämän tarinan päähenkilö on kestettävä paljon kärsimyksiä ja koettelemuksia matkalla hänen päätavoitteeseensa.

Raskaus ei saa kantaa ja kirjaimellisesti "vylezhivyvat" sairaalassa, jotta sen tulos oli turvallinen. Yksi tavallisimmista syistä naisen huonoon terveyteen ja ”vangitsemiseen” raskaana olevien naisten patologian osastossa on preeklampsia.

Mikä on gestoosia

Lääkärit kutsuvat gestoosin monimutkaiseksi raskauden aikana, joka tapahtuu milloin tahansa ja liittyy suoraan raskauteen tai pikemminkin siihen, että äidin ruumiin mukauttaminen hänelle on vaikeaa, mikä uhkaa vakavia kielteisiä seurauksia äidin ja vauvan terveydelle ja elämälle.

Ilmauksen "preeclampsia" vapaa kääntäminen latinalaisesta kielestä tarkoittaa "tuskallista raskautta".

Synnytyslääkärit ja gynekologit kuvaavat gestoosia eri kriteerien mukaan: esiintymispäivän mukaan, vakavuuden mukaan, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien mukaan, oireiden mukaan jne.

Yleensä "preeklampsiaa" diagnosoitaessa lääkärit viittaavat raskauden myöhäisten aikojen patologiaan, koska ne aiheuttavat häiriöitä äidin elintärkeille elimille ja sikiön normaalille kehitykselle.

Ensimmäisten viikkojen jälkeinen preeklampsia on vähemmän viehättävä ja uhkaa harvoin tulevan äidin ja hänen lapsensa terveyttä oireiden lopettamisen jälkeen.

Luokittelu esiintymisjakson mukaan

Ajanjaksosta riippuen on olemassa varhaisia ​​ja myöhäisiä esilampsioita.

Varhainen gestosis raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevien naisten varhainen gestoosi alkaa jopa 12 viikkoa ja voi jatkua toisen kolmanneksen puoliväliin saakka.

Useimmiten tämä tila ilmenee odottavassa äidissä kehon myrkytyksen oireina (toksikoosi):

• pahoinvointi, oksentelu ja muut ruoansulatuskanavan epämiellyttävät ilmentymät;
• tiettyjen hajujen ja elintarvikkeiden suvaitsemattomuus;
• ruokahaluttomuus;
• huimaus;
• syljeneritys (joskus yli 1 l päivässä).

Enemmän tai vähemmän voimakkaita ilmenemismuotoja tokemiaa on raskauden ensimmäisinä viikkoina noin 60% odottavista äideistä. 20 viikkoon mennessä istukan muodostumisen aikaan toksisen toksisuuden epämiellyttävät ilmenemismuodot häviävät yleensä.

Kuitenkin on myös erityisiä, erittäin harvinaisia ​​varhaisen gestoosin muotoja:

Raskaana olevien naisten keltaisuus (kolestaasi) - kehittyy yleensä 12 viikon jälkeen siitä, kun se on syntynyt, ja se ilmenee ihon värjäytymisessä, keltaisen värin limakalvoissa, usein mukana kutinaa koko kehossa.

Useimmissa tapauksissa se on hyvänlaatuinen, mutta se voi peittää vakavia vaurioita maksalle ja munuaisille, sappirakolle, haimulle. Auttaa ymmärtämään testien tuloksia ja lääketieteellistä tarkkailua.

Dermatoosi raskauden aikana antaa paljon epämukavuutta paikallisen luonteen (yleensä ulkoisen sukupuolielimen) tai yleisen kutinaa.

Dermatoosit voivat esiintyä naisen kehon sopeutumisprosessin seurauksena raskauden tilaan ja kutinaa aiheuttavien sairauksien pahenemisesta (allergiselta tartuntavaaralle).

Dermatoosin ilmenemismuotoja esiintyy urtikaria, ekseema, herpes ja muut ihovauriot.

Se ilmenee kalsiummetabolian heikentyneinä kohtauksina sekä joidenkin mielenterveyden häiriöiden ja taipumuksena kouristuksiin.

Tämä johtuu kalsiumfosforipuutoksesta, luukudoksen pehmenemisestä ja ilmenee nivelkipuina, raajoina, joita liikkuminen pahentaa.

Myöhäinen gestosis

Gestoosi on erityisen vaarallinen raskauden toisella puoliskolla (myöhäinen gestoosi), joka vahingoittaa verisuonten sisäseinämiä ympäröivän endoteelisolujen kerroksen, mikä johtaa verisuonten kouristukseen.

Tämä johtaa verenkierron tukkeutumiseen elimistössä, mikä johtaa dystrofisiin muutoksiin elimissä ja kudoksissa kuolemaansa saakka.

Eniten kärsivät hypoksia munuaisista, maksasta, aivoista ja istukasta.

Useimmiten myöhäistä gestoosia esiintyy olemassa olevan taudin taustalla, joka pahenee raskauden aikana.

Tätä patologista raskauden muotoa kutsutaan "yhdistetyksi" preeklampsialle.

Raskauden komplikaatiot ovat paljon harvinaisempia äideissä, jotka eivät ole vaarassa terveydellisistä syistä, mutta kuitenkin noin 10–30 prosentissa tapauksista tämä on nimeltään "puhdas" gestoosi ja sillä on suotuisampi ennuste hoidossa.

syitä

Gestoosin kehittymisen ja etenemisen aikana naisen kehossa tapahtuvia prosesseja tutkivat lääkärit paljon paremmin kuin sen esiintymisen syyt.

Koska tämä patologinen tila ilmenee vain raskauden aikana ja häviää sen päättymisen jälkeen (tai 2 päivää syntymän jälkeen), sen yhteys raskauteen on yksiselitteinen, ja tämä on ehkä ainoa asia, joka ei ole kyseenalainen.

Esiklampsian syyt yrittävät perustella useiden teorioiden seuraajia.

Se yhdistää tekijöitä, jotka uskovat, että preeklampsia kehittyy elinten (pääasiassa istukan) erittävien funktioiden väärän reaktion vuoksi, jotka ovat vastuussa hormonien tuottamisesta raskauden aikana.

Tämän vuoksi äidin organismi ei kykene sopeutumaan stressiä sairastavaan tilaan. Lisäksi hormonaalinen vuorovaikutus äiti-istukan ja sikiön järjestelmässä katkeaa, mikä johtaa myös hormonaaliseen epätasapainoon.

On kuitenkin olemassa mielipiteitä, että tällaiset hormonaaliset häiriöt eivät ole esisamplian aiheuttaja, vaan seuraus.

Selittää preeklampsian esiintymisen sillä, että äidin organismin immuunipuolustus aktivoituu, ja havaitsee alkion käyttöönoton vieraana kokonaisuutena kehittäen sopivia vasta-aineita sikiön antigeeneille.

Äidin vasta-ainemolekyylien ja sikiön antigeenien autoimmuuniset yhdisteet johtavat veren hyytymiseen istukan verisuonissa, mikä estää veren virtausta siinä, aiheuttaen vasospasmin. Tämä johtaa istukan toimintahäiriöön.

Samanlaisia ​​prosesseja, joihin liittyy vasta-aineiden ja antigeenien komplekseja, esiintyy myös munuaisissa ja maksassa, mikä häiritsee näiden elinten mukautumista ja lisäksi niiden tehokkuutta.

Teoria perustuu tutkimusten tuloksiin, jotka ovat osoittaneet, että taipumus gestoosiin on peritty. Tämä kannustaa tutkijoita uskomaan, että preeklampsiaa aiheuttava geeni on olemassa.

Teoriassa todetaan, että preeklampsia kehittyy keskushermoston toimintahäiriön vuoksi, mahdollisesti johtuen usein ja pitkittyneestä stressistä.

Tämä johtaa sopeutumishäiriöön raskauden aikana neuroendokriinien vuorovaikutuksista ja johtaa lopulta verisuonten kouristuksiin ja verenkiertohäiriöihin elimissä.

Preeklampsian vaarat naisille ja sikiölle

Preeklampsia-raskauden alkuvaiheessa on yleensä melko eloisa ilmentymä ja antaa paljon epämukavuutta odottavalle äidille.

Heikon terveyden ja jokapäiväisessä elämässä olevan epämukavuuden lisäksi hän ei useimmissa tapauksissa kanna vakavaa vaaraa eikä yleensä tarvitse hoitoa.

Harvinaisissa tapauksissa, joissa oksentelu alkaa toistua yli 7–10 kertaa päivässä, painonpudotus on mukana, ja äidin yleinen kunto epäilee raskauden turvallista kulkua ja lopputulosta. Ja yleensä raskauden 16. viikolla pahoinvointi ja oksenteluhyökkäykset häviävät.

Myöhäisen gestoosin ovelointi on, että niiden kulku ja kehitys voivat olla oireettomia, ja seuraukset voivat olla vakavia raskauden komplikaatioita.

Patekologisilla muutoksilla preeclampsialla olevan naisen kehossa on laaja kattavuus. Merkittävimmät munuaisten, maksan, uteroplatsentaalisen järjestelmän, aivojen, potilaan keuhkojen toiminnalliset häiriöt.

Sikiön preeklampsiaan kohdistuva vaara välittyy äidin ruumiin kautta erittäin vakavissa muodoissa. Tämä on sikiön hypoksian, intrauteriinisen kasvun hidastumisen riski, joten preeclampsian aikana sikiötä seurataan jatkuvasti.

Emme myöskään saa unohtaa, että preeklampsian etenemisessä on aina riski, että raskaus on häiriintynyt, ja lääkäreiden on tehtävä päätös sen varhaisesta irtisanomisesta, joka ei voi kulkea ilman jälkiä vauvan terveydelle.

oireet

Myöhäisen gestoosin kehittymisen mekanismi on varsin selvä, joten raskauden toisen puolen patologian merkit on määritelty selvästi:

• preeklampsiasta johtuva munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama turvotus;
• verenpaineen nousu nesteen kertymisen ja aivojen verisuonien kouristusten vuoksi;
• proteiinia virtsassa munuaisvaurion vuoksi yhdessä maksan suodatusfunktioiden rikkomisen kanssa, sen synteesitoimintojen estäminen.

Tämän triadin (ödeema, proteinuuria, hypertensio) kunniaksi myöhästyneen raskauden gestoosia kutsuttiin OPG-gestoosiksi.

Kaikkia naisilla esiintyviä oireita arvioidaan vakavuuden mukaan kolminumeroinen. Ryhmän tulokset määrittävät itse esilampsian vakavuusasteen.

Yleensä preeklampsia ilmaistaan ​​kahden erilaisen vakavuuden oireiden yhdistelmänä.

Preeklampsian diagnosoinnissa yhden ilmentymän ensimmäinen, esim. Raajojen turvotus, on riittävä.

Kaikkien kolmen oireen samanaikainen, missä tahansa määrin ilmaistu ilmentymä on harvinaista, ja se tarkoittaa preeklampsian vakavuuden pahentumista, jota kutsutaan nefropatiaksi.

Preeklampsian ja nefropatian vakavuus arvioidaan samalla tavalla ja riippuu OPG-oireiden (nefropatiaa) ja patologisten muutosten asteesta (preeklampsian osalta).

1 vakavuus

Lievää muotoa kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

• alaraajojen turvotus;
• Verenpaine ei ole suurempi kuin 150/90 mm. Hg. v.;
• Proteiini virtsassa tai proteiinijäämiä.

Silmäkannasta: verkkokalvojen kalibrointien epäsäännöllisyys.

Gestoosin 2 vakavuus

Kohtalaisen vakavuuteen liittyy seuraavia oireita:

• alaraajojen turvotus, etupuolen vatsan seinämä, yläraajot
• HELL 150/90 mm. Hg. Art. jopa 170/100 mm. Hg. Art.
• proteiinia virtsassa yli 3 g / l.
• silmän pohjasta: verkkokalvon turvotus.

Kolmas vakavuus

Vakava myöhäinen gestosis voidaan tunnistaa, kun:

• turvotus leviää koko keholle, kasvoille.
• HELL yli 170/100 mm. Hg. Art.
• proteiinia virtsassa: 1-3 g / l.
• silmän pohjasta voi olla verenvuotoja verkkokalvossa, rappeutuvia muutoksia pohjassa.

Naisten itsetuntemus pre-eklampsian tilassa voi olla erilainen: eri voimakkuuden ja lokalisoinnin päänsärky, näön hämärtyminen, sekavuus, toksikoosin oireet, nuha, sinuiitti jne. jne.

Kun ennenaikaisesti toteutetut lääketieteelliset toimenpiteet preeklampsian vakavien muotojen kehittymisen helpottamiseksi, on olemassa vaara, että se on vaarallisin vaihe: eklampsia.

Eklampsian hyökkäykset ilmenevät kouristuksina, jotka ovat samanlaisia ​​kuin epilepsia, ihon paksu, pulssin pysäyttäminen, kooma, jonka jälkeen nainen yleensä ei muista mitä tapahtui.

Yhden peräkkäisen peräkkäisen hyökkäyksen jälkeinen luonne on ”eklamptinen”. Eklampsian vakavuutta arvioidaan kourien määrän, keston ja kooman pituuden perusteella. Tietenkin mitä korkeampi tutkinto, sitä vähemmän suotuisa ennuste äidin ja sikiön elämälle.

Onneksi eklampsian kehittymisen riski on tällä hetkellä minimoitu (alle 1% kaikista raskauksista). Modernien preeklampsia-diagnoosimenetelmien ansiosta on mahdollista ennustaa ja välttää elintärkeä tila ajoissa.

diagnostiikka

Preeklampsian diagnoosi suoritetaan kliinisten havaintojen ja naisten analyysin laboratoriotietojen perusteella.

Raskaana olevan naisen gynekologin vastaanotto sisältää aina useita diagnostisia menetelmiä preeklampsian poistamiseksi.

Säännöllisiä painon mittauksia tarvitaan kehon painon muutosten dynamiikan määrittämiseksi ajanjakson aikana. Jos kasvu ylittää 300 gramman viikossa ja raajojen, ruumiin, kasvojen voimakas turvotus, voimme puhua turvotuksen esiintymisestä.

Tämä ei ole normi, vaan usein esiintyminen, joka voi seurata naista koko raskauden ajan.

Verenpaine mitataan molemmilla käsillä, koska vasospasmilla, esiintyy eroja suorituskyvyssä. Nykyisiä arvoja verrataan myös aiempiin indikaattoreihin verenpainetaudin seurantaan (erityisesti hypotonisten potilaiden kannalta).

Analyysi virtsan koostumusta koskevista tiedoista, jotka toimitettiin aattona jopa merkityksettömät proteiinin jäljet ​​virtsassa edellyttävät sen esiintymisen syiden selventämistä.

Pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, huimaus jne. voi piilottaa preeklampsian prekliinisiä ilmenemismuotoja.

Jos epäilet preeclampsian, lääkäri siirtää naisen lisäkokeisiin ja -tutkimuksiin.

Huomio vaatii joitakin veren hyytymistä osoittavia indikaattoreita: verihiutaleita, erytrosyyttejä, joiden määrä vähenee preeklampsian ja fibriinin / fibrinogeenin hajoamistuotteiden (FPD) kehittymisen myötä.

• Veren biokemiallinen analyysi.

Näytteitä, jotka koskevat elektrolyyttien (erityisesti natriumin) pitoisuutta plasmassa, jotka aiheuttavat veden aineenvaihduntaa kudoksissa, kokonaisproteiinin määrää ja sen koostumusta veren seerumissa, jotka poikkeavat normaalista, pitäisi olla hälyttäviä.

Typen aineenvaihdunnan lisääntynyt määrä: urea ja kreatiniini, jotka merkitsevät munuaisten toiminnan rikkomista.

• Virtsan biokemiallinen analyysi.

Bilirubiinin esiintyminen virtsassa määrää maksan ja sappirakon häiriöt.

• Päivittäinen virtsanalyysi proteiineille.

Se suoritetaan havaittaessa proteiinijäämiä virtsan yleisessä analyysissä. Se koostuu diureesin kokonaistilavuuden keräämisestä päivässä yhdessä säiliössä, minkä jälkeen laboratorioanalyysi määrittää proteiinien kokonaishäviön.

• Testaa Mac-Klura-Aldrichia tunnistamaan piilotettu turvotus.

Se suoritetaan, jos ajanjakson painonnousu ylittää jatkuvasti sallitut normit ja ilmeistä turvotusta ei ole. Sitten 0,2 ml injektoidaan kyynärvarren ihon alle. suolaliuosta ja panee merkille papuloiden resorptioajan ("tubercle" injektiokohdassa).

Jos puolen tunnin jälkeen, kun papuleita ei havaita, päätellään, että on olemassa piilotettuja turvoja.

Aikainen diagnoosi myöhäisestä gestoosista sen ilmenemismuodon alkuvaiheissa sallii sinun estää suuria vaurioita naisen elimille ja pitää raskauden tai ajoissa huolellisen toimituksen äidin ja lapsen elämän pelastamiseksi.

Gestoosin esiintymisen riskiryhmät

Naiset, joilla on suuri riski gestoosille, vaativat erityistä tarkkailua ja tarkempaa ja perusteellista tutkimusta raskauden aikana:

• iän mukaan:
  • alle 18-vuotiaat
  • yli 35-vuotias;

• sosiaaliset olosuhteet:
  • työskentelee vaarallisilla teollisuudenaloilla
  • elävät stressiä,
  • joilla on huonoja tapoja;
  • painon puute huonon ravinnon vuoksi;

• extragenitaalisista sairauksista:
  • joilla on munuais- ja maksasairauksia;
  • joilla on hormonaalisia häiriöitä;
  • joilla on sydän- ja verisuonisairauksia jne.;

• synnytys- ja gynekologisesta alttiudesta:
  • moniraskaus;
  • korkea veden virtaus;
  • geneettinen taipumus (vakava esilampsia potilaan äidissä);
  • aiemmin esiintynyt preeklampsia (raskauden lopputuloksesta riippumatta);
  • sukuelinten infantilismi jne.

• tartuntataudit.

On tarpeen käsitellä erityistä havainnointia ilman ärsytystä ja vieläkin ilman paniikkia, muistaa, että kaikki lääkärin toimet kohdistuvat hänen terveytensä ja tulevan vauvan eduksi.

Gestoosin hoito raskauden aikana

Lääkärin määräämiä toimenpiteitä, joilla tunnistetaan preeklampsian merkkejä naisessa, voidaan kutsua hoitoon vain ehdollisesti.

Koska täydellinen parannuskeino on mahdollinen vasta taudin syyllisyyden poistamisen jälkeen - raskaus itse. Siksi tulevan äidin ja lääketieteellisen henkilöstön keskinäiset ponnistelut pyrkivät vakauttamaan valtiota, ehkäisemään preeklampsian etenemistä ja sen vakavien muotojen kehittymistä.

Esieklampsian lievissä muodoissa (jalkojen turvotuksesta johtuva liiallinen painonnousu) hoito suoritetaan avohoidossa raskauden johtavan lääkärin valvonnassa. Potilaalle määrätään proteiini- ja kasvisruokavalio, jossa on mahdollista rajoittaa suolaa ja kunnioittaa rentoa elämäntapaa.

Jos turvotuksen vakavuus ei ole vähentynyt tai se on noussut 2-3 asteeseen, nainen sijoitetaan sairaalaan, ja vanhaa hoitoa täydennetään kasviperäisten diureettien, vitamiinien, vahvistavien verisuonitautien ja lääkkeiden avulla.

Nefropatian hoidossa 1-2 astetta edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi määrätty lääkitys, verenpaineen alentaminen sekä rauhoittavat kasviperäiset äidinmaidot, valerianit jne. Harvoin - rauhoittavat aineet.

Ja myös maksan, munuaisten, sydämen, aivojen toiminnan, uteroplatsentaalisen veren virtauksen parantamiseksi.

Nefropatian kolmannen asteen uudelleensyntyminen preeklampsiassa ja eklampsiassa, lääkäreiden pyrkimyksillä pyritään lievittämään näiden tilojen oireita, minkä jälkeen on suositeltavaa valmistaa nainen välittömästi luovuttamiseksi ainoana mahdollisena toimenpiteenä äidin ja sikiön elämän säilyttämiseksi.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä olisi toteutettava ennen kaikkea vaarallisilla potilailla.

Keskeisiä menetelmiä myöhäisen gestoosin ehkäisemiseksi ovat:

• täysi uni (vähintään 8 tuntia);
• säännölliset kävelyretket raikkaaseen ilmaan;
• ei stressiä ja miellyttävää emotionaalista taustaa;
• asianmukainen ravitsemus lisäämällä vähimmäismäärä suolaa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisten sairauksien, maksan, munuaisten hoito ja ehkäisy;
• aineenvaihdunnan normalisointi;
• veren hyytymistä.

Profylaktisen hoidon kulku on suositeltavaa aloittaa raskauden 14-16 viikolla. Huumeiden ennaltaehkäisevän hoidon kesto (verihiutaleiden lääkitys ja hepatoprotektorit) kestää keskimäärin 3-4 viikkoa.

Synnytys - ainoa tapa parantaa preeklampsiaa, mutta vauvan syntymän jälkeen äidit, joilla on ollut esilampliaa, eivät kiiruhdu purkautumaan sairaalasta. Niiden elpymistä synnytyksen jälkeen seurataan tarkasti, testit tehdään, lääkkeitä määrätään.

Sinun ei pitäisi olla järkyttynyt, koska se on paljon helpompaa ehkäistä mahdollisia komplikaatioita gestoosin kärsimisen jälkeen kuin käsitellä pahenemista. Ja vauva, jolla oli myös vaikea aika, pysyy vuorokauden ympäri. Hyvin pian kaikki raskauteen ja synnytykseen liittyvät ongelmat unohdetaan, ja ne korvataan muistiin ensimmäisestä kauan odotetusta tapaamisesta lapsesi kanssa.

Myöhäinen gestosis

Diagnoosi ja myöhäisen gestoosin komplikaatiot

Gestoosi raskauden alkuvaiheessa ja myöhässä on kauhea komplikaatio. Joissakin tapauksissa diagnoosin ja hoidon viivästyminen uhkaa äidin ja lapsen kuolemaa. Tästä syystä tämän artikkelin tiedot ovat hyödyllisiä paitsi naisille, jotka ovat jo joutuneet tähän diagnoosiin, myös muille tuleville äideille.

Mikä on myöhäinen preeklampsia ja miten se on vaarallista? Tämä komplikaatio on ominaista raskauden toiselle puoliskolle, useimmiten esiintyy 30. viikon jälkeen, ja sille on ominaista erilaisten äidin elinten heikentynyt työ, sikiön vajaatoiminta, viivästynyt sikiön kehitys ja hypoksia.

Nimestä huolimatta, joka usein sisältää sanan "toksikoosi", tämän patologian esiintymismekanismi ja muut riskitekijät. Lisäksi raskauden aikana tapahtuva myöhäinen toksikoosi on paljon vaarallisempi kuin varhainen. Toinen, pahin, voi johtaa dehydraatioon ja raskauden menetykseen. Ja ensimmäinen, joka on myöhässä, vakavissa tapauksissa aiheuttaa naisen voimakkaimmat kohtaukset, jotka usein päättyvät aivohalvauksiin, aivoverenkiertoon, koomaan.

Esiklampsian syyt (myöhäinen toksikoosi)

Tärkein syy tähän patologiaan on raskaus itse, sikiö tai pikemminkin istukka. Jotkut naiset tietämättömistä syistä raskauden alkuvaiheessa eivät tiedä, että istukan muodostumista rikotaan, ne alukset, jotka yhdistävät sen kohtuun. Mitä pidempi raskausaika on, sitä selvemmin ovat tästä johtuvat rikkomukset. Lapsi on kehityksessä jäljessä, sillä on pieni paino, hapenpuute diagnosoidaan CTG: ssä. Naisella on oireita verenpaineesta (verenpaineen nousu) ja munuaisongelmista.

Ei ole olemassa yhtä teoriaa preeklampsian esiintymisestä. Se liittyy usein foolihapon puutteeseen (B9-vitamiini), endokriinisiin patologioihin (kilpirauhasen sairaudet, diabetes), heikko hermosto, herkkyys stressiin. Jotkut hunajaa. kirjoittajat suosittelevat yleensä, että varhainen ja myöhäinen gestoosi pidetään raskaana olevien naisten erityisenä neuroosina. Siksi on suositeltavaa tehdä sen ehkäisy kevyillä rauhoittavilla aineilla.

Syy varhaiselle preeklampsialle, kun se alkaa kehittyä 13–15 viikon ajan, on usein taipumus tromboosiin naisessa geneettisten poikkeavuuksien - trombofilian vuoksi. Tämä on yksi mahdollisista riskeistä myöhäisen toksikoosin kehittymiselle.

Lisäksi negatiivinen rooli on ehdottomasti:

• perinnöllisyys (jos isoäidit, äidit olivat myöhässä gestoosia raskaana oleville naisille, niin heidän tyttärensä ja tyttärentytensä olisi varmasti niitä);
• tulevan äidin ikä (patologia on yleisempää alle 20-vuotiailla ja yli 35-vuotiailla naisilla);
• munuaisten, sydämen, verisuonten sairaudet, erityisesti raskauden aikana;
• korkea verenpaine.

Gestoosin merkit myöhemmissä vaiheissa

Usein ensimmäinen "niellä" on viivästys sikiön kehityksessä. Toisessa ja usein kolmannessa seulonnassa (ultraääni) lääkäri toteaa, että sikiön koko ei vastaa raskausaikaa, joka on alle keskiarvon. Istukan ongelmat voidaan määrittää esimerkiksi sen ennenaikaiseen kypsymiseen sekä verenkiertohäiriöihin istukan aluksissa (dopplografian avulla).

Yleensä gestoosin diagnoosi raskauden aikana suorittaa raskauden johtava gynekologi seuraavien oireiden perusteella.

1. Turvotus. Voi olla selkeä ja piilotettu. Tavallinen ensin näkyy nilkoissa ja sormissa. Tämä turpoaminen ei kuitenkaan välttämättä ole oire myöhäiselle gestoosille, vaan standardin muunnokselle. Varsinkin jos turvotus on vain jaloilla ja ne näkyvät iltapäivällä.

On huono, jos turvotus leviää koko keholle, kasvoille. Ja varsinkin jos he ovat jo läsnä aamulla, unen yön jälkeen.

Piilotettu turvotus raskauden loppupuolella ilmenee odottavan äidin liiallisena lisääntymisenä. Siksi lääkärit punnitsevat niin huolellisesti tulevaa äitiä kussakin kuulemisessa. He eivät yritä unohtaa äiti-esisampliaa, koska seuraukset lapselle ja omalle uhalle ovat erittäin raskaita.

Jos äiti on lisännyt yli 500 grammaa 1 viikossa, hän tekee hyvää ja kaikki testit ovat normaaleja, lääkäri suosittelee, että hän viettää 1-2 käsittelypäivää, seuraa ruokavaliota ja juoda. Suorita punnitseminen 1-2 viikon kuluessa.
Monet äidit tietävät, jotta lääkärit eivät pelästyisi asteikolla oleviin numeroihin, sinun täytyy syödä ja juoda vähän vähemmän päivää ennen hänen vierailua iltapäivällä. Eivät tietenkään saa tarpeeksi ja eivät juo vettä juuri ennen lääkärin käyntiä. Käymällä wc: ssä ennen punnitsemista ei myöskään haittaa. Älä aseta vaatteita tavallista enemmän. Muussa tapauksessa tuloksena olevat numerot eivät ole informatiivisia.

Normaali painonnousu viikossa raskauden aikana ei ylitä 400 grammaa. Niinpä koko raskauden aikana nainen saa jopa 12 kilogrammaa painoa. Suurempi määrä näistä kilogrammoista - lapsen paino, istukan, amnionin neste, lisääntynyt veren määrä. Tulevan äidin kudoksissa normaalisti pidetään enemmän nestettä kuin ennen raskautta. Jos naisella ei ole raskauden aikana ylipainoa, synnytyksen jälkeen hän menettää nämä ylimääräiset kilot 1-2 kuukauden kuluessa.

Usein gestoosin ilmeneminen raskauden loppupuolella ilmenee vain turvotus, mutta myös diureesin väheneminen. Eli nainen juo melko paljon, mutta hyvin vähän menee vessaan. Tämä on erittäin vaarallinen oire. Lääkärit neuvoo kaikkia potilaita, joilla on turvotus, mitata humalassa olevan ja erittyvän nesteen tilavuus, jos esiaste on varhaisessa vaiheessa tai myöhässä, ja melko vakavassa muodossa virtsan määrä laskee 500-700 grammaan.

2. Proteiini virtsassa. Sanoo, että munuaisissa on ongelmia. Mutta ei aina. Jos havaittiin vain proteiinijälkiä, äiti söi todennäköisimmin hieman enemmän kuin tavanomaiset proteiinituotteet. Tai vain pestään huonosti ennen virtsan keräämistä.

Jos toistuvissa analyyseissä esiintyy proteiinijäämiä, kun taas raskausaika on vielä lyhyt, sanotaan viikkoja 10-12, paine on normaali, ei ole turvotusta, yleensä gynekologit lähettävät tällaisen potilaan urologeihin. He tarkastelevat historiaa, joka osoittaa munuaisen ultraäänen ja määrää tarvittaessa hoidon.
On huomattava, että munuaisongelmat - kystiitti, pyelonefriitti ovat hyvin ominaisia ​​raskauden ajanjaksolle.

Jos lääkäri uskoo, että potilas kehittyy preeklampsiaan, hänet pyydetään antamaan ns. Päivittäinen virtsanalyysi. Yleensä suoritetaan sairaalassa. Päivän aikana nainen urinoituu yhteen säiliöön. Sitten hän arvioi ja kertoo lääkärille virtsan kokonaismäärän, sekoittaa sen ja kaataa osan siitä laboratoriokokeisiin.

Raskaana olevien naisten eklampsia, joka on kaikkein kauhea ennaltaeklampsian seuraus, ilmenee yleensä, kun luvut ovat 2 grammaa proteiinia päivittäisessä virtsan analyysissä.

3. Lisääntynyt verenpaine. Tässä tapauksessa lääkärin on erotettava preeklampsia ja normaali hypertensio, toisin sanoen se tila, jonka nainen oli ennen raskautta ja jota se ei ole aiheuttanut.

Jos potilaalle on diagnosoitu yli 130: n paine, hänen on suositeltavaa ohjata sitä kotona. Mittaa 2-3 kertaa päivässä kaikkien sääntöjen mukaan (oikeaan asentoon, täydelliseen mielenrauhaan) ja tallenna tulos. Usein tapahtuu, että naiset lisäävät verenpainetta vain lääkärin toimistossa, valkoisen takin oireyhtymä on ns. Tässä tapauksessa puhuminen hypertensiosta tai preeklampsiasta on tarpeetonta.

Preeklampsialla paine yleensä nousee noin 30 yksikköä korkeammalle. Toisin sanoen, jos on normaalia, että naisella on paine 110-70, sitten gestoosilla, se pidetään numeroilla 140 - 90 tai enemmän.

Jos ei ole muita merkkejä preeklampsiasta, potilaalle viitataan kardiologiin, hän voi määrätä päivittäisen verenpaineen seurannan (erityinen laite on kiinnitetty päivään), EKG, sydämen ultraääni ja lääke raskauden aikana sallitun paineen vähentämiseksi - ”Dopegit”.

Preeklampsiassa on erilaisia ​​muotoja. Venäjällä diagnoosin selventämiseksi käytetään neljää nimeä:

• dropsy (naisella on turvotusta, piilotettu tai avoin);
• nefropatia (lisääntynyt paine, proteiini virtsassa ja turvotus);
• preeklampsia (lisääntynyt silmänpaine, päänsärky, oksentelu, pahoinvointi, sumu silmien edessä, vilkkuvat kärpäset) - milloin tahansa voi tapahtua preeklampsian viimeinen, neljäs vaihe;
• eklampsia (nainen alkaa kouristella, tajunnan menetys, erilaisten elinten ja järjestelmien työ häiriintyy, aivohalvaus voi esiintyä, istukan ennenaikainen irtoaminen).

Tutkimukset ja testit raskauden aikana preeklampsian havaitsemiseksi

1. Yleinen virtsanalyysi. Se vuokrataan kahden viikon välein ennen kuin siirrytään gynekologiin. Tai useammin tarvittaessa.

2. Verenpaineen mittaus. Jokaisessa tapaamisessa lääkärin kanssa ja usein kotona.

3. Sormen ja nilkan tutkiminen turvotusta varten. Lääkäri katsoo, onko renkailla, sukilla, jälkiä.

4. Punnitus, painonnousujen dynaaminen seuranta. Nyt käytännöllisesti katsoen kaikissa naisten klinikoissa on tarkoituksenmukaisia ​​elektronisia vaakoja.

5. Ultraäänen ja Dopplerin seulonta. Ensimmäisessä seulontasuhteen ultraäänissä (11-13 viikkoa) raskauden ensimmäisen puoliskon preeclampsia (varhainen preeklampsia) ilmenee kohdun säiliöiden supistumisena. Tämä osoittaa istukan viallisen muodostumisen.
Toisella ultraäänellä (20-22 viikkoa) he etsivät viivettä sikiön kehityksessä. 32-34 viikossa suoritetaan kolmas suunniteltu ultraääni, joka ei ainoastaan ​​arvioi sikiön kehitystä, vaan myös istukan ja amnionin nesteen tilaa.

6. Plasentan muodostamien proteiinien, hormonien pitoisuuden määrittäminen. PAPP-A-proteiinin ja PIGF-hormonin väheneminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa osoittaa istukan vajaatoimintaa ja todennäköistä viivästystä sikiön kehityksessä. Samaan aikaan ultraääni ei ehkä silti ole näkyviä rikkomuksia.

Preeklampsian ehkäisy ja hoito raskauden aikana

Jos nainen on huolissaan vain turvotuksesta, toisin sanoen hänellä on edelleen ns. Dropsy, hänet ei lähetetä sairaalaan, mutta he suosittelevat ruokavaliota ja normaalia juomatilaa. Juominen ei ole tarpeen. Sen pitäisi juoda täsmälleen yhtä paljon. Suolaraja valinnaisena siinä mielessä, että voit lisätä ruokaa kuten aiemmin. Mutta suolakurkkua, makkaraa, haketta ja muita ei-kovin hyödyllisiä tuotteita, jotka sisältävät paljon suolaa, on hävitettävä.

Raskauden patologian osastossa turvotusta hoidetaan diureettien avulla. Jotta ei synny myöhäisen gestoosin komplikaatioita, tee droppereista ”magnesia”. Se toimii myös ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyssä.

Lisäksi naisille annetaan kevyitä kasviperäisiä rauhoittavia aineita - valeriania ja äitiä. Heitä kehotetaan käyttämään tulevia äitejä keittämisen muodossa. Mutta se on mahdollista tabletin muodossa.

Preeklampsia synnytyksen jälkeen vähitellen häviää, oireet häviävät. Synnytys on ainoa kardinaalinen hoito. Kaikki muut lääkärin käyttämät keinot ovat oireenmukaista hoitoa, jolla pyritään vakauttamaan raskaana olevan naisen tilaa ja seuraamaan lapsen tilaa ja kehitystä. Jos lääkäri näkee lapsen huononemisen, kärsimyksen, toimitus tapahtuu. Useimmiten tämä on hätäavustuksen keisarileikkaus. Jos raskaus on ennenaikainen, äidille annetaan deksametasoni-injektioita, niin että syntymän jälkeen vauvalla on keuhkot.

Esieklampsian erityinen ennaltaehkäisy raskauden aikana, joka voidaan suorittaa kaikkien odottavien äitien joukossa, kuten arvaat, on myös poissa. Loppujen lopuksi, syy syy esiintymiseen, syy myöhäisen toksikoosin kehittymiseen ei ole täysin tiedossa. Raskauden suunnitteleminen ja kroonisten tartuntatautien pahenemisvaiheiden oikea-aikainen hoito hyötyvät kuitenkin varmasti.

Raskaus preeklampsian jälkeen saattaa olla sama ongelma, joka päättyy samana ajanjaksona tai aikaisemmin, nainen on vaarassa nefropatian vuoksi.
Jos hänellä ei ollut myöhäistä preeklampsiaa - tämä on tavanomainen preeclampsia raskauden toisella puoliskolla, ja sitä, jota kutsutaan varhaiseksi, on järkevää puhua lääkärillesi profylaktisesta aspiriinista pieninä annoksina. Tämä on ainoa tapa ehkäistä preeclampsiaa nykyään.