Meduusojen pää maksakirroosilla

Oire, jota kutsutaan ”meduusojen pääksi”, nähdään usein maksakirroosissa.

Tämä oire on luonteenomaista vatsan ihoisten suonikalvojen laajenemiselle, rikkaalle verisuoniverkostolle, monille myyttiseen luonteeseen muistuttavilla haaroilla - Medusa, jonka pää käärmeet kasvoivat hiusten sijaan. Tämän oireen esiintyminen maksakirroosissa liittyy portaalihypertensioon.

Syyt "meduusojen pää" maksakirroosissa

Maksakirroosi aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa portaalin laskimojärjestelmässä.

Toisaalta veren määrä kasvaa verisuonten laajenemisen vuoksi, toisaalta veren virtaus maksassa haittaa sidekudoksen kasvun takia.

Tämän seurauksena paine portaalin suonessa nousee yli 12 mmHg. Art., Kun taas normissa se on enintään 7 mm Hg. Art. Portaalin verenpaineen kehittyminen aiheuttaa monia maksakirroosin komplikaatioita.

Koska veren virtaus maksassa on esteenä, portaalin laskimojärjestelmässä alkaa muodostua useita vakuuksia - ns.

Myös vatsan iholle kehittyy vakuusaluksia, ja ne ovat saaneet erikoisnimensä - ”meduusojen pää”. Nämä astiat on liitetty napanuoraan.

Sen lisäksi, että laskimoverkko laajenee suuresti, kaikki nämä laskimot ovat laajentuneet, ja verisuoniverkosto on hyvin näkyvissä.

Kun askites esiintyy, verisuonisto on vieläkin paremmin näkyvissä. Askites on nesteen kertyminen vatsaonteloon. Tästä johtuen vatsan tilavuus kasvaa huomattavasti, varsinkin myöhemmissä vaiheissa, iho ohenee, kiiltävä, läpikuultava.

Niinpä meduusojen pää on yksi portaalin verenpaineen oireista ja viittaa siihen, että veren virtaus portaalin laskimossa on heikentynyt.

Muita syitä "meduusa-pään" kehittämiseen

Tämä oire voi liittyä paitsi maksakirroosiin myös muihin patologisiin tiloihin, joissa portaalihypertensio kehittyy. Näitä ovat:

1. Akuutit maksasairaudet (akuutti alkoholipitoisuus, akuutti maksan vajaatoiminta).
2. Krooniset maksasairaudet (sarkoidoosi, loistaudit, pahanlaatuisten kasvainten metastaasit maksassa).
3. Portaalin laskimotromboosi.
4. Pienemmän vena cavan tromboosi.
5. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat (kardiomyopatia, venttiilin epämuodostumat, perikardiitti).

Oireyhtymän "meduusapää" hoito

Tietenkään ei ole olemassa mitään hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa tämä nimenomainen oire.

Sairaalla on kuitenkin määrätty portaalihypertensiota koskeva hoito, joka on ensisijaisesti vaarallista suonikohjujen verenvuotojen kehittymiselle ja askites.

Portaalisen laskimojärjestelmän paineen vähentämiseksi käytetään erilaisia ​​(ja terapeuttisia) ja kirurgisia menetelmiä.

Menetelmän numero 1: Vasodilataattoreiden nimittäminen (lääkkeet, jotka laajentavat aluksia)

Ne rentoutuvat portaalijärjestelmän alusten lihasseinät. Nitraatteja (isosorbidi-5-mononitraatti) käytetään vasodilataattoreina. Nämä lääkkeet määrätään vain yhdessä muiden kanssa.

Vasokonstriktoreita käytetään astian kaventamiseen pernassa, mikä vähentää paineita portaalin laskimojärjestelmässä. Nämä lääkkeet vähentävät veren virtausta.

Vasopressiiniä ja terlipressiiniä (suoria vasokonstriktoreita) käytetään vasokonstriktoreina. Ne vaikuttavat suoraan verisuonten lihasseiniin, mutta samalla niillä on monia sivuvaikutuksia, mikä vaikeuttaa niiden laajaa käyttöä.

Tästä syystä käytetään epäsuoria vasokonstriktoreita. Niiden käyttöpaikka on itse organismin aineet, jotka edistävät verisuonten laajentumista - esimerkiksi glukagonia.

Epäsuorat vasokonstriktorit vähentävät glukagonin vaikutuksia. Näitä ovat somatostatiini ja oktreopidi. Näillä aineilla ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vaikutusta systeemiseen verenkiertoon, eivät aiheuta suuria sivuvaikutuksia.

Niitä käytetään portaalin verenpaineen ja sen komplikaatioiden hoidossa. Toisinaan oktreopidia määrätään ainoana lääkkeenä (jos verenvuoto on jo lopetettu diagnoosin aikaan).

Ensimmäisen ja toisen ryhmän lääkkeiden käyttö auttaa hoitamaan portaalihypertensiota, vähentäen paineita portaalisen laskimojärjestelmässä ja sen seurauksena pienentämään meduusopäätä.

Tapa 2: Leikkaus

Kirurgiset hoidot sisältävät eri tyyppisiä ohitusleikkauksia - ts. keinotekoisten yhteyksien muodostuminen portaalijärjestelmän alusten ja yleisen verenkierron alusten välille.

Tämä auttaa vähentämään verenpainetta portaalin laskimossa sekä ehkäisemään verenvuodon kehittymistä ja jossain määrin myös askites.

Kuinka usein ”jellyfish head” esiintyy maksakirroosissa?

"Meduusojen pää" - melko tyypillinen piirre portaalihypertensioon. Se ei kuitenkaan tapahdu kaikissa tapauksissa. Useimmiten esiintyy yhden tai kahden laskimon laajeneminen.

Oire "meduusojen pää": syyt, kurssi ja ilmenemismuodot, diagnoosi, hoito

"Meduusojen pää" - kliininen merkki portaalin verenpaineesta, joka johtuu portaalisen laskimon ja sen haarojen lisääntyneestä paineesta. Tämä oire sai nimensä johtuen samankaltaisuudesta myyttiseen luonteeseen - Medusa Gorgoniin, jossa ei hiukset, mutta käärmeet kasvoivat päähän. Laajentuneet saippua-suonet kulkevat vatsan etupintaa pitkin ja kiertyvät napanuorassa. Lääketieteessä meduusojen pää on kliininen ilmentymä maksakirroosista ja muista sairauksista.

Portaalinen laskimo (portaalinen laskimo) on verisuonen, joka kerää veren vatsan elimistä ja sopii maksan "portille", jonka vuoksi se sai nimensä. Maksakudoksessa, portaalisen laskimon haarukoissa, veri suodatetaan myrkkyistä ja aineenvaihduntatuotteista. Puhdistettu veri keuhkoissa rikastuu hapella ja leviää sisäelimiin ja kudoksiin.

Portaalihypertensio - oireiden kompleksi, joka ilmenee dyspeptisistä oireista, vatsan suonikohjuista, hepatosplenomegaliasta, askitesista. Patologian diagnoosi koostuu röntgen- ja ultraäänitutkimuksen, perkutaanisen splenomanometrian ja gastroduodoskopian suorittamisesta. Jos haluat päästä eroon "meduusojen päästä", on välttämätöntä luoda veren virtausratkaisu asettamalla anastomoosi. Portaalihypertensio vaikeuttaa gastroenterologisten, kardiovaskulaaristen ja hematologisten sairauksien kulkua.

vatsan alukset, jotka muodostavat "meduusan pään" oireyhtymän

syyoppi

Vatsaontelon vatsan ontelon sisäisten elinten ulosvirtauksen vastaisesti vatsaontelossa esiintyy "meduusojen pää". Portaalijärjestelmän verenkiertoon liittyvät esteet johtavat kiertotapoihin - vakuuksiin. Heidän mukaansa veri menee olemassa olevan esteen ympärille. Vakuudet laajenevat, kasvavat ja näkyvät selvästi vatsassa, muistuttavat ”meduusojen päätä”. Askitessa vatsan iho muuttuu ohuemmaksi ja läpikuultavammaksi, jolloin verisuoniverkosto saa selkeän ääriviivan. Askiitti tämän patologian kanssa on patognomoninen merkki, joka jatkuu pitkään ja jota on vaikea käsitellä.

veren virtaussuunta kulkee vatsan seinämien suonien läpi portaalisen laskimon tukkeutumisella (vasemmalla), jossa on heikompi vena cava (oikealla).

"Meduusojen pää" näkyy eri valtioissa:

• Maksan toimintahäiriöt - kirroosi, hepatosis, hepatiitti, sarkoidoosi,
• Sydän- ja verisuonten patologiat - endoflebiitti ja portaalisen laskimon tromboosi, perikardiitti, kardiomyopatia, synnynnäinen ja hankittu sydänvika;
• Metaboliset häiriöt - amyloidoosi, maksan hiilihydraattien rappeutuminen;
• helmintiaasin;
• Onkopatologia - maksakasvaimet ja polyypit, syöpä ja maksan metastaasit;
• Pitkäaikainen altistuminen myrkyllisille aineille - hepatotropiset myrkyt;
• Kemoterapia - hoito sytostaateilla;
• Toimintojen komplikaatiot, loukkaantumisten ja palovammojen seuraukset;
• Ruoansulatuskanavan tartuntataudit;
• Sisäinen maksan laskimotromboosi;
• Verenvuoto mahalaukusta ja suolistosta;
• Rauhoittavien aineiden ja diureettien sokki-annosten hoito;
• Vahvien juomien säännöllinen kulutus

oireiden

"Meduusojen pää" - ei ole ainoa patologian oire. Portalityyppinen hypertensio ilmenee useilla kliinisillä oireilla.

Dyspeptiset häiriöt ovat portaalin verenpaineen aikaisimmat kliiniset oireet. Näitä ovat:

1. Ruokahaluttomuus
2. turvotus,
3. Ummetus, vuorotteleva ripuli,
4. Ylivuoto syömällä pieni määrä ruokaa
5. Vatsakipu.

"Medusan pään" ilmentymiä

Astenian ja myrkytyksen merkit:

• huimaus,
• uneliaisuus,
• unettomuus,
• Verenpaineen vaihtelut
• Lihasten heikkous
• Artralgia ja myalgia
• Hiustenlähtö, hauraat kynnet,
• Painonpudotus
• Kuume.

Oireita tukevasta keltaisuudesta:

1. Tumman värinen virtsa
2. Kevyt,
3. Keltainen iho ja icteric sclera,
4. Kutiava iho
5. Kipu oikeassa hypokondriumissa.

• hepatosplenomegalia,
• Hermoston toimintahäiriö,
• Hengenahdistus
• Nenän ja suun limakalvojen verenvuoto,
• yskä
• rytmihäiriö,
• Vatsan ripaus nilkkojen turvotuksessa.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteet meduusojen oireiden johtamien sairauksien varalta:

1. Potilaiden valitusten kuunteleminen
2. Anamnestisten tietojen kerääminen
3. Potilaan silmämääräinen tarkastus
4. Maksan palpointi ja lyömäsoittimet,
5. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit,
6. Instrumentaalitekniikat.

Merkkejä vakavasta verenkierrosta, jotka määritetään visuaalisesti: kierteiset ja laajennetut suonet vatsan lähellä navan - "meduusojen pää", astsiitti, paraumbilical hernia, raajojen turvotus.

Hepatosplenomegalia määrittelee palpaatio: maksamarginaali on tiheä ja terävä, ulottuu rannikkokaaren reunasta, sen pinta on kova, nodulaarinen.

Laboratorion diagnoosi on suorittaa veren ja virtsan parakliinisia testejä, koagulogrammaa, hepatiitin patogeenin vasta-aineiden määrittämistä. Veressä leukosyyttien, erytrosyyttien, verihiutaleiden, t

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät: angiografia, maksan skintigrafia, vatsaelinten ultraääni, maksan astioiden Doppler, esophagoscopy, FGDS, rektoromanoskooppi, kontrasti-röntgenkuvaus. Tietokone- ja magneettikuvaus paljastaa solukappaleita maksakudoksessa, kasvaimissa, hepatolienaalisissa anastomooseissa. Suorita tarvittaessa maksan biopsia ja biopsian histologinen tutkimus.

Jos portaalihypertensiota ei hoideta ajoissa, potilaalla voi kehittyä enkefalopatiaa, joka ilmenee uneliaisuuden, ärtyneisyyden, muistin menetyksen ja keskittymisen vuoksi. Tällaisia ​​potilaita kutsutaan konsultoimiseksi neuropsykiatrille.

hoito

"Meduusa-pään" oireiden poistaminen on vaikeaa. Tätä varten on välttämätöntä parantaa pääasiallista patologiaa, josta on tullut tämän ongelman perimmäinen syy, tekemällä konservatiivista hoitoa ja kirurgista hoitoa.

Lääkehoidon tarkoituksena on vähentää portaalisen laskimon painetta, kun ongelma ei ole vielä käynnissä. Potilaita määrätään:

• Vasokonstriktorit - "Vasopressin", "Somatostatin". Ne kaventavat arterioleja ja vähentävät paineita portaalin laskimojärjestelmässä.
• Nitraatit - nitroglyseriini. Edistää veren kertymistä pienissä astioissa, mikä vähentää veren virtausta maksassa.
• β-adrenergiset estäjät - Metoprololi, Anaprilin. Ne vähentävät sydämen lyöntitiheyttä, ovat verenpainetta alentavia, vähentävät pyöristyksiä, lisäävät kudosten vastustuskykyä hypoksiassa.
• ACE-estäjät - Lisinopriili, Captopril. Pienennetty pyöreä kaula, alentaa verenpainetta ja parantaa verenkiertoa perifeerisissä valtimoissa ja laskimoissa.
• Diureetit "Furosemidi" ja "Lasix" vähentävät turvotusta ja poistavat myrkkyjä kehosta.
• "Lactulose" puhdistaa suolet haitallisista aineista ja toksiineista.
• Hepatoprotektorit - Essentiale Forte, Karsil.
• Ryhmän B vitamiinit

Ruokavaliohoidolla on myös myönteinen vaikutus portaalihypertensiota sairastavien potilaiden yleiseen tilaan. Asiantuntijat suosittelevat minimoivan suolan päivittäisen saannin, joka säilyttää nesteen elimistössä, mikä on ei-toivottavaa potilaille, joilla on turvotus ja askites. Myös proteiinin määrä ruokavaliossa olisi rajoitettava. Alhainen proteiiniruokavalio vähentää maksan enkefalopatian riskiä. Mikäli ruoansulatuskanavan sairaudet ovat rasvaisia, paistettuja, mausteisia, savustettuja ruokia, alkoholia, säilykkeitä ja mausteita on kielletty.

Myöhempi operatiivinen toiminta mahdollistaa halutun tuloksen saavuttamisen. Se koostuu fistulan keinotekoisesta luomisesta astioiden välillä, mikä sallii verenpaineen pienentämisen portaalin laskimossa. Kirurgit määräävät portokavaan anastomoosin, jonka välityksellä syntyy kierros veren virtaukseen. Ohjauksen lisäksi alusten patologiset alueet on ommeltu tai sidottu, suoritetaan skleroterapia ja asennetaan sisäänvedettäviä renkaita tai kiinnikkeitä, suoritetaan sähkökagulointi. Kehittyneissä tapauksissa, kun konservatiivinen ja kirurginen interventio ei anna odotettuja tuloksia, suoritetaan splenektomia tai maksansiirto.

Portaalihypertenian hoito raskaana olevilla naisilla ansaitsee erityistä huomiota, koska tämä patologia voi vakavasti vaikuttaa äidin, mutta myös lapsen, terveyteen.

Perinteinen lääketiede voi täydentää pääasiallista lääkehoitoa. Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö portaalihypertensiossa on sallittua vasta asiantuntijan kanssa. Tämä koskee erityisesti raskaana olevia naisia.

Suosituimmat reseptit vatsan suonikohjujen hoitoon:

1. Keittäminen voikukka ottaa lämmin kolme kertaa päivässä. Sen valmistamiseksi raaka-aine kaadetaan kiehuvaan veteen, vaaditaan puoli tuntia ja juo.
2. Juuri puristettu juurikkaan mehu ottaa puolet lasia ennen ateriaa.
3. Narkarikukka, kamomilla, nokkonen, ruusunmarjan kerääminen kaada kuumaa vettä, lämmitetään vesihauteessa kolmekymmentä minuuttia ja ota 2 ruokalusikallista kolme kertaa päivässä.

Taudeilla, jotka ilmentävät meduusojen päätä, on pitkä ja pysyvä kurssi. Epäsuotuisilla tuloksilla potilaiden kuolema johtuu sisäisestä verenvuodosta. Portocaval-anastomoosien oikea-aikainen soveltaminen tekee patologian ennusteen suotuisaksi, auttaa parantamaan potilaiden elämänlaatua ja pidentää heidän elämäänsä kymmenen vuoden ajan. Kun ensimmäiset patologiset oireet tulevat esiin, on välttämätöntä keskustella lääkärin kanssa kiireellisesti ja edetä määrättyyn hoitoon.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet meduusojen oireen pään esiintymisen välttämiseksi:

• Torjua portaalin verenpaineen oireyhtymän kehittymisen syitä,
• Ota säännöllisesti veri- ja virtsakokeet,
• Tutustu ajoissa, kun olet vaarassa.
• Syö oikea ja tasapainoinen
• Ota vitamiineja
• Älä tupakoi tai ota alkoholia,
• Jätä terveellistä elämäntapaa.

Ja tärkeintä on muistaa: elintärkeitä elimiä ei ole vaarattomia. Ainoastaan ​​ajoissa havaitut patologiat voidaan eliminoida täysin riittävän hoidon avulla, joka antaa tehokkaita tuloksia.

Miksi meduusojen pää ilmestyy vatsaan, oireet ja hoito?

Meduusojen pää on patologinen tila suonissa, jotka ovat paikallisia vatsaontelon etupuolella, ja joilla on vaikeuksia verenkiertoon portaalin laskimossa.

Tätä tilannetta tukee verisuonten seinämiin kohdistuva lisääntynyt paine, joka johtaa niiden turvotukseen ja selkeään ilmenemismuotoon vatsaan.

Tämä tila on tyypillinen oire maksakudoksen kuolemalle ja muille patologisille tiloille.

Tämä nimi on oire, joka johtuu samankaltaisuudesta Medusa Gorgonin kanssa, koska vatsan ihonalaiset suonet turpoavat ja muistuttavat tämän hahmon hiuksia (Gorgonilla oli käärmeitä hiusten sijasta).

Tällaisia ​​lääketieteellisiä lausekohtaisia ​​yksiköitä käytetään lääketieteessä melko usein ja ne mahdollistavat taudin selkeän ilmaisemisen.

Vatsaontelon suonien rakenteen anatomia

Tärkein laskimoon, joka osallistuu meduusojen pään muodostumiseen, on portaali (portaali) ja sen oksat. Tämä laskimo on verisuonen, joka ottaa veren vatsaontelossa olevista elimistä.

Tämä alus tulee maksan sisäänkäynnille, josta se sai nimen "portti". Maksan epiteeliin pääseminen, tämä laskimo alkaa sen oksat, ja veri puhdistetaan myrkkyistä ja hajoamistuotteista.

Sitten veri menee keuhkoihin, joissa se on kyllästynyt hapella ja siirtyy uudelleen yleiseen verenkiertoon.

Lääke korostaa portaalin verenpainetaudin arvoa - oireiden kompleksi, joka ilmentää pahoinvointia, vaientumista, ummetusta, vatsaontelon laskimoa, nesteen pitoisuutta vatsanontelossa ja samanaikaisesti pernan ja maksan kasvua.

Patologisen tilan diagnosointi tapahtuu laitteistotutkimusmenetelmien avulla. Päästä eroon päähän meduusoista luo työvaiheet verenvirtaukselle, mikä asettaa anastomoosin.

Meduusojen pää ilmenee hematologian ja gastroenterologian, patologisten sydän- ja verisuonitilanteiden sairauksien komplikaationa.

Patologian etenemisen syyt

Jos vatsaontelossa olevista suonista virtaavan veren virtaus häiritsee ihmistä, ilmenee oire, kuten meduusojen pää. Tämän syyn syynä on veren vakuuden poistuminen.

Tämä tilanne ilmenee esteiden muodostamisena terveelle verenvirtaukselle portaalin laskimossa. Useimmiten meduusojen pään patologian vakavuus tapahtuu maksakudoksen kuoleman aikana.

Jos potilaalla on askites, iho tulee ohuemmaksi ja läpikuultavammaksi, mikä johtaa verisuoniverkon selkeään ääriviivaan.

Meduusojen pään ulkonäkö on ominaista seuraaville patologisille tiloille:

• Maksan vajaatoiminta - maksakudoksen kuolema, hepatiitti jne.;
• Maksassa olevat kasvaimet, maksakipu, tai sen metastaasit;
• Metaboliset häiriöt - hiilihydraatin maksan ohennus, amyloidoosi;
• Maksan laskimotromboosi kohdun sisällä;
• Mahalaukun ja suoliston verenvuotot;
• Hoito suurilla annoksilla rauhoittavia aineita ja diureetteja;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat - synnynnäiset tai hankitut sydänviat, portaalin laskimotromboosi, perikardiitti, kardiomyopatia;
• Kemoterapia (sytostaattinen hoito);
• Raskaus leikkauksen, palovammojen tai vammojen jälkeen;
• Ruoansulatuskanavan tartuntataudit;
• Alkoholijuomien jatkuva käyttö.

Maksan poikkeavuuksien aiheuttama portaalihypertensio

Pään oireet

Päähän meduusojen patologian ulkonäkö ei ole ainoa merkki laskimotaudista. Portaalisen laskimon verenpaineelle on tunnusomaista erilaisia ​​kliinisiä oireita.

Tärkeimmät oireet ovat:

• Pahoinvointi;
• Emetiset kehotukset;
• Ihon kellastuminen;
• verenvuoto;
• Sydämen rytmisten supistusten loukkaukset;
• Poikkeamat normaalista verenpaineesta;
• Tumma virtsa;
• uupumus;
• Hengenahdistus;
• huimaus;
• yskä;
• Hermoston häiriöt;
• Laihtuminen;
• Häivytys;
• Yleinen heikkous;
• Lisääntynyt kehon lämpötila;
• Kutiava iho;
• Maksan patologinen laajentuminen;
• Turvotus nilkkojen turvotuksella;
• Kipu oikeassa hypokondriumissa;
• Nesteen kertyminen vatsaonteloon.

diagnostiikka

Ensimmäisessä vierailussa lääkäri tutkii potilaan, tutkii historian ja kuuntelee hänen valituksiaan.

Meduusojen pään merkkien alkutarkastuksen ja havaitsemisen jälkeen lääkäri lähettää potilaan laboratorio- ja laitteistotutkimuksiin, jotka auttavat diagnosoimaan tämän oireen aiheuttaneen syyn.

Tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat:

• Veren yleinen analyysi - auttaa määrittämään potilaan veren yleisen tilan;
• Kosteuden yleinen analyysi - määritetään munuaisten ja virtsateiden mahdolliset patologiat;
• Koagulogrammi - veren hyytymisen analyysi;
• Tutkia veren skitsofreniaa;
• Ihobiopsia - ihon tutkiminen loukkaantumispaikassa kudoksissa esiintyvien prosessien määrittämiseksi;
• Maksan scintigrafia - maksan radioisotooppiskannaus. Tutkimuksen aikana otetaan sarja kuvia kuvasta, kun radioisotooppi on otettu laskimoon kontrastiaineena;
• Verisuonien ultraäänitutkimus - auttaa määrittämään loukkaantumispaikassa olevien alusten tilan, havaitsemaan verisuonten seinämien vaurioitumisen ja mahdolliset päällekkäisyydet ja kapeneminen;
• Röntgensäteily - kehon säteily patologisten polttimien määrittämiseksi;
• Angiografia - röntgenkuvaus kontrastiaineella;
• MRI ja CT - määrittävät solujen solut maksassa ja muissa kasvaimissa. Menetelmät ovat melko kalliita verrattuna edellä esitettyihin.

Ensimmäisessä vierailussa lääkäri tutkii potilaan, tutkii historian ja kuuntelee hänen valituksiaan.

Meduusanpään hoito

Lääkehoito on suunnattu vähentämään portaalisen veren seinämiin kohdistuvaa painetta taudin alkuvaiheissa.

Tärkeimmät lääkkeet ovat:

Meduusojen johtaja lääketieteessä

Mikä on "meduusojen pää"? Lääketieteessä niin sanottu oire, jota voi usein havaita maksakirroosilla. Sille on tunnusomaista se, että vatsakalvot laajentuvat vatsan iholle. Tässä paikassa on hyvin rikas alusten verkosto, jossa on suuri määrä sivuliikkeitä. Kaikki tämä muistuttaa hahmoa muinaisen Kreikan myytteistä - meduusa, jonka pää käärmeet kasvoivat hiusten sijaan. Tämä oire esiintyy maksakirroosissa portaalin hypertensiosta johtuen.

Meduusojen pää lääketieteessä: syyt

Maksakirroosin ilmaantuminen johtaa siihen, että verenkierto portaalin laskimojärjestelmässä on häiriintynyt. Veren määrä verisuonien laajenemisen kautta kasvaa, mutta sidekudosten lisääntymisestä johtuva maksan virta ei voi. Tämän vuoksi laskimoon kohdistuva paine nousee 12 millimetriin elohopeaa, kun normaalisti sen ei pitäisi olla yli 7 millimetriä. Portaalin verenpaineen kehittymisen vuoksi esiintyy monia kirroosin komplikaatioita. Koska veressä on verenvirtauksen sisäpuolella oleva tukos, portaaliseen laskimoon alkaa esiintyä kiertotapoja veren tyhjentämiseksi. Niitä kutsutaan vakuuksiksi. Samat polut kehittyvät vatsan iholle. Joten he saivat nimen "meduusa-pää". Lääketieteessä tämä idioomi on jo ratkaistu, mutta toisille se kuulostaa epätavalliselta. Vakuusalukset on liitetty paraumbilisiin suoniin. Laskimoverkoston kasvun lisäksi kaikki suonet ovat varikoosia. Tästä syystä koko alusten verkosto on hyvin näkyvissä. Vielä parempi, se voidaan nähdä, kun askites kehittyy. Mikä se on? Niin sanottu ruuhka vatsan ontelonesteessä. Koska hänen vatsan tilavuus kasvaa merkittävästi, iho muuttuu ohueksi ja myöhemmissä vaiheissa alkaa paistaa ja paistaa.

Niinpä meduusojen pää on yksi portaalin verenpaineen oireista, joka puhuu verenvirtauksen häiriöistä portaalin laskimojärjestelmässä.

Muut oireiden kehittymisen syyt

Tämä oire ei voi olla vain maksakirroosin tapauksessa. Se liittyy muihin patologisiin tiloihin, jotka johtavat saman verenpaineen kehittymiseen. Näihin ehtoihin kuuluvat:

• akuutti maksasairaus (alkoholinen hepatiitti, vajaatoiminta);
• krooniset maksasairaudet (pahanlaatuiset kasvaimet, sarkoidoosi);
• portaalin ja huonomman vena cavan tromboosi;
• verisuonijärjestelmän poikkeavuuksia.

Oireiden hoito

Tietenkään tällaista hoitoa ei ole, jonka tarkoituksena on poistaa tämä nimenomainen oire. Mutta lääkärit määräävät potilaalle verenpaineen hoidon, joka on vaarallista, koska se voi kehittää verenvuotoa laajentuneista suonista ja aiheuttaa askites. Venusysteemin paineen vähentämiseksi käytä erilaisia ​​tekniikoita, joiden joukossa on sekä terapeuttisia että kirurgisia.

Huumeiden laajenevien alusten tarkoitus

Nämä lääkkeet edistävät portaalijärjestelmän verisuonten lihasseinien rentoutumista. Verisuonia laajentavat lääkkeet ovat nitraatteja. Ne määrätään vain yhdessä muiden keinojen kanssa. Vasokonstriktoreita käytetään torjumaan pernassa olevat astiat. Siten paine pienenee portaalin laskimojärjestelmässä. Tällaiset lääkkeet vähentävät veren virtauksen määrää ja vaikuttavat suoraan verisuonten seiniin. On syytä huomata, että suorissa vasokonstriktoreissa on suuri määrä sivuvaikutuksia, joten niiden laaja käyttö on vaikeaa. Usein käytetään välillisiä, jotka laajentavat verisuonia ja niiden käyttöpaikka ovat suoraan kehon aineita. Tällaisilla aineilla ei ole lähes mitään vaikutusta systeemiseen verenkiertoon eikä se aiheuta monia sivuvaikutuksia. Niitä käytetään portaalin verenpaineen hoidossa sekä sen komplikaatioissa.

Joskus lääke "Octreopid" on määrätty vain, jos verenvuoto on jo pysähtynyt siihen asti, kun sen lokalisointi on diagnosoitu. Siten lääkkeiden käyttö sekä ensimmäisessä että toisessa ryhmässä auttaa verenpainetaudin hoidossa, mikä vähentää portaalisen laskimon painetta. "Meduusojen pää", samalla kun se vähenee.

Kirurgiset menetelmät

Ei pelkästään lääkehoidossa käytettyjä lääkkeitä. Kuva tästä oireesta on epämiellyttävää. Jos haluat päästä eroon siitä, käytä erilaisia ​​ohitustyyppejä. Tämä muodostuminen alusten välillä, siirry portaalijärjestelmään ja keinotekoisten yhdisteiden yleisen verenkierron astiat. Operaatio auttaa vähentämään portaalisen laskimon painetta ja estämään verenvuodon. Askiittiä vältetään myös leikkauksella. Kuinka usein pistoolin oireita esiintyy maksakirroosin sattuessa? Ei kaikissa tapauksissa. Yleisin laajennus yhdestä tai pari laskimosta. On muistettava, että itsehoito voi johtaa korjaamattomiin terveysvaikutuksiin. Taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Laskimon laajentaminen vatsaan - meduusojen päähän

”Meduusojen pää” on ihonalaisen laskimonsisäisen aluksen laajeneminen, joka kulkee etupuolen vatsan seinämän läpi ja jota havaitaan verenkierron heikentyessä (portaalihypertensio).

Tämä oire sai nimensä johtuen siitä, että suuri osa vatsan ihon oksista muistuttaa myyttejä - Medusa Gorgon, jossa käärmeet kasvoivat hiusten sijaan.

syistä

Syynä "meduusojen pään" ulkonäköin vatsan kohdalla on vastoin laskimoveren ulosvirtausta vatsaontelosta suonien kautta. Se tapahtuu, kun portaalisen laskimon normaali verenkierto estyy. Useimmiten tämä tapahtuu maksan kirurgisen atrofisen syövän yhteydessä.

Koska verenvirtauksen esteitä esiintyy, portaalin laskimojärjestelmässä esiintyy kiertokulkuja, joita käytetään veren siirtämiseen.

Nämä vakuusalukset näkyvät vatsan iholla ja liitetään paraumbilisiin suoniin.

Ajan myötä laskimoverkko kasvaa, kaikki suonet laajenevat ja näkyvät selvästi, ja ne muistuttavat meduusojen päätä.

Jos vatsaonteloon on kerääntynyt nestettä (astsiitti), sen jälkeen vatsan tilavuus kasvaa huomattavasti, iho muuttuu ohueksi, hohtaa ja paistaa läpi, ja verisuoniverkosto näkyy paremmin.

Mitkä sairaudet voivat osoittaa

Vatsan suonien laajeneminen voi tapahtua esimerkiksi sairauksien, kuten:

• Steatoosi. Se kehittyy maksan rasvan liiallisen määrän tai maksan vapautumisen seurauksena. Rasva kerääntyy ja rikkoo hepatosyytit (maksasolut). Rasvakudos korvaa maksan.
• Amyloidoosi. Systeeminen tauti, jossa immuunijärjestelmä on heikentynyt, ja liukenematon proteiini kerrostuu maksan verisuonten ja sappikanavien seinään. Tällöin tiivistetyt alukset eivät voi toimia normaalisti, ja portaalihypertensio tapahtuu.
• Maksan hiilihydraattien rappeutuminen. Tässä tapauksessa glykogeeni kerääntyy hepatosyytin ytimessä, kun ne kasvavat ja kuolevat merkittävästi.
• Hepatiitti. Viruksen tauti, joka vaikuttaa maksaan ja aiheuttaa tulehdusta;

• Worm-hyökkäykset. Maksa, helmintit elävät siellä pitkään ja lisääntyvät vapaasti. Ne voivat puristaa maksan aluksia ja myötävaikuttaa sappin pysähtymiseen, mikä johtaa portaalin hypertensioon;
• Sarkoidoosi. Systeeminen tulehdussairaus, jossa valkoiset verisolut tulevat hyvin aktiivisiksi ja tuottavat aineita, jotka muodostavat granuloomia (tulehdus).
• Portaalin tai huonompien sukuelinten laskimotromboosi;
• Maksakirroosi. Sairaus, jossa tapahtuu maksakudoksen kuolema ja sen asteittainen korvaaminen arpikudoksella;
• perikardiitti;
• kardiomyopatia;
• Sydän venttiilien epämuodostumat.
• Taudi Creuvelier-Baumgarten. Tämä on epämuodostuma, jossa napanuoraa ei kasvateta (ravintoaineiden kanssa kohdun sikiölle) yhdessä synnynnäisen portaalisen veren hypoplasian kanssa.
• Krjuvele-Baumgartenin oireyhtymä. Toisin kuin tauti, oireyhtymä ei ole synnynnäinen tila, vaan se kehittyy aikuisilla potilailla maksakirroosin vuoksi. Se on yleisempää nuorilla naisilla.
• Maksa syöpä ja metastaasit. Syöpäsolut kasvavat ja puristavat hepatosyyttejä, kun taas maksa ei voi suorittaa tehtäviä.

Liittyvät oireet

"Meduusa-pään" esiintymiseen vatsassa voi liittyä seuraavat oireet:

• Hepatomegalia (suurentunut maksa);
• Askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon);
• huimaus;
• uupumus;
• Unihäiriöt;
• Verenpaineen rikkominen;
• rytmihäiriö;
• verenvuoto;
• heikkous;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• keltaisuus;

• Laajennettu perna;
• Hermoston häiriöt;
• Hengenahdistus;
• yskä;
• Lihasten heikkous;
• Tumma virtsa;
• Ulosteet;
• Kipu oikeassa hypokondriumissa;
• Nahan kutina;
• Vähentynyt ruokahalu;
• heikkous;
• Lisääntynyt kehon lämpötila.

hoito

Jotta voisimme päästä eroon ”meduusa-pään” oireesta, kaikki ponnistelut on suunnattava sen aiheuttaman taudin hoitoon. Ei ole erillistä hoitoa ”meduusanpään” poistamiseksi.

Kirurgisessa menetelmässä muodostuu keinotekoisia nivelten muodostumista astioiden välillä (shunteja käyttäen), mikä auttaa vähentämään verenpainetta portaalisen laskimossa ja estää verenvuodon.

Terapeuttisella hoitomenetelmällä potilaille määrätään lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään paineita portaalin laskimojärjestelmässä. Näitä lääkkeitä ovat:

• Suora vasokonstriktorit (terlipressiini, vasopressiini). Ne vaikuttavat suoraan verisuonten lihasseiniin;
• Epäsuorat vasokonstriktorit (somatostatiini). Vaikutus verisuonten laajenemiseen vaikuttaviin aineisiin.

Liittyvät artikkelit Oireet Vatsakipu - Miten tunnistaa tauti

Näitä lääkkeitä käytetään supistamaan verisuonitautia, mikä alentaa paineita.

Portaalin verenpaineen hoitoon käytetään myös verisuonia laajentavia aineita (tavallisesti nitraatteja) portaalijärjestelmän alusten lihasseinien rentouttamiseksi.

Maksan toiminnan palauttaminen:

• Hepa-Mertz, arginiini - parantaa urean muodostumista ammoniakista;
• B-vitamiinit;
• Essentiale, Lipoid, Liv-52 - hepaprotektorit, palauttavat maksasolut ja tukevat sen normaalia toimintaa;
• Aminohapot;
• Laktuloosi - määrätty vähentämään imeytymistä suolistossa.

tehosteet

Koska vatsan seinämän suonien laajeneminen on vakava oire, sen aiheuttamien sairauksien seuraukset voivat olla vakavia:

• Maksakirroosi;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• verenvuoto;
• askitesta;
• Kuolema.

Siksi, jos tunnistat tämän oireen, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja aloita hoito. Useimmissa tapauksissa nämä sairaudet edellyttävät potilaan olevan sairaalassa.

"Maalipuun johtaja" vatsassa: miksi on, miten hoitaa

”Meduusojen pää” on eräs portaalihypertensioon liittyvä oire, joka kehittyy erilaisissa patologioissa, mikä ilmenee näkyvän, kiduttavan ja laajennetun suonen etupinnalla esiintyvien erojen ollessa eri suuntiin poikkeava napasta. Ihon läpi kulkevien verisuonten ulkonäkö muistuttaa muinaisen Kreikan myyttejä Medusa Gorgonia, jolla oli käärmeitä hiusten sijasta.

Kyseisen oireen ilmaantuminen voi ilmaista eri patologioiden kehittymisen, joihin liittyy paineen nousu portaalin laskimossa ja sen haaroissa. Tämä alus kerää verta kaikista vatsaontelon elimistä, ja sen ulosvirtauksen rikkominen herättää useiden muiden vakuuksien alusten syntymisen. Ne haarautuvat eri suuntiin, laajenevat ja näkyvät vatsan iholla. Portaalisen laskimoon kohdistuvan paineen nousun seurauksena potilaalle kehittyy askites, jossa etupuolen vatsan seinämässä oleva iho muuttuu ohuemmaksi ylikuormituksen vuoksi. Tämän seurauksena laajentuneiden alusten verkosto tulee entistä näkyvämmäksi.

syistä

"Meduusojen pää" voidaan havaita potilailla, joilla on erilaisia ​​maksan ja muiden elinten patologioita:

• maksan patologiat: alkoholistinen, akuutti tai krooninen hepatiitti, hepatosis, primaarinen tai sekundaarinen sappirakirroosi, sarkoidoosi, maksan hiilihydraattien rappeutuminen, amyloidoosi, polyypit ja maksakasvaimet, muiden elinten metastaasit;
• haiman kasvaimet;
• sappikivitauti;
• schistosomiasis;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat: sydämen vajaatoiminta (synnynnäinen ja hankittu), rajoittava kardiomyopatia, maksan laskimotromboosi Budd-Chiarin oireyhtymässä, supistava perikardiitti;
• krooninen myrkytys hepatotrooppisilla myrkkyillä;
• leikkauksen komplikaatiot, vammat ja palovammat;
• lääkkeiden ottaminen kemoterapiaan;
• verenvuoto mahalaukusta ja suolistosta;
• ruoansulatuskanavan tartuntataudit;
• ottaa suuria annoksia diureetteja ja rauhoittavia aineita;
• maksan laskimonsisäinen laskimotukos.

oireet

Paineen laskua portaaliseen laskimoon ei liity vain meduusojen pään oireiden esiintymiseen. Yleensä ensimmäiset merkit tästä tilasta ovat ruoansulatushäiriöt:

• täyteyden tunne vatsassa ottaen pieniä annoksia ruokaa;
• ummetus vuorotellen ripulin kanssa;
• vatsakipu;
• ruokahaluttomuus;
• turvotus.

Maksajohtojen kiinnittämisen myötä potilaalla syntyy mekaanista keltaisuutta:

• ihon ja limakalvojen keltaisuus;
• tumma virtsa;
• ulosteiden värjäytyminen;
• kutina;
• kipu oikeassa hypokondriumissa.

Portaalihypertensio aiheuttaa potilaan astenisoitumisen ja siihen liittyy myrkytys:

• usein heikkous;
• huimaus;
• verenpaineen epävakaus;
• laihtuminen;
• kipu lihaksissa ja nivelissä;
• lihasheikkous;
• kuume;
• hiustenlähtö ja hauraat kynnet;
• unihäiriöt.

Verenkierron muutokset johtavat monen elimen vajaatoimintaan:

• maksan ja pernan koon kasvu;
• taipumus nenän verenvuotoon;
• hengenahdistus;
• rytmihäiriöt;
• nilkan turvotus;
• yskä;
• askitesta;
• hermoston häiriöt.

Pitkäaikainen paineen nousu portaalisen laskimoon johtaa ruokatorven, mahalaukun ja peräsuolen suonikohjujen kehittymiseen. Tämän vuoksi potilaalla voi esiintyä verenvuotoa, josta voi tulla seurauksena verenvuodon jälkeinen anemia.

Hoitamattomana, enkefalopatia vaikeuttaa portaalihypertensiota, ja potilaalla on väsymys, muistin vajaatoiminta, pitoisuuden menetys ja liiallinen ärtyneisyys.

diagnostiikka

"Meduusojen pää" löytyy etupuolen vatsan seinämää tarkasteltaessa - laskimot ovat suurentuneet, kiertyvät ja ulkonevat ihon pinnan yläpuolelle. Lisäksi potilaalla on nilkan turvotusta ja astian merkkejä (vatsan tilavuuden nousu). Evästeitä tutkittaessa määritetään sen lisäys. Keho muuttuu kuoppaiseksi ja tiheäksi.

”Meduusasipään” ulkonäön syiden tunnistamiseksi potilaalle on osoitettu seuraavat tutkimukset:

• verikokeet: kliininen, biokemia, seerumin immunoglobuliinien koagulogrammi;
• Vatsan elinten ultraääni;
• maksan verisuonten Doppler;
• radiografiset tekniikat: mesenteristen alusten angiografia, celiaografia, portografia, cavography, splenoportografia;
• CT-skannaus;
• MRI;
• maksan skintigrafia;
• Esophagoscopy;
• fibrogastroduodenoscopy;
• sigmoidoskopiaa.

Joissakin tapauksissa potilaan tutkimusta täydennetään maksan biopsialla, johon liittyy myöhempi histologinen analyysi.

hoito

Poistetaan "pää meduusoja" olisi käsiteltävä taustalla oleva sairaus ja provosoida ulkonäkö tämän portaalin hypertensio.

Seuraavia lääkkeitä käytetään paineen laskemiseen portaalisen laskimoon:

• vasokonstriktorit (vasopressiini, somatostatiini) - käytetään supistamaan arterioleja ja vähentämään paineita portaalisen laskimossa;
• orgaaniset nitraatit (nitroglyseriini, isosorbidi jne.) - lisäävät veren tilavuutta portaalisen laskimossa lisäämällä sen tilavuutta pienissä astioissa;
• ACE-estäjiä (fosinopriili, lisinopriili, enalapriili, kaptopriili jne.) Käytetään verenpaineen poistamiseen ja verenkierron parantamiseen perifeerisissä astioissa;
• beetasalpaajat (propranololi, metroprololi jne.) - vähentävät sydämen supistusten määrää, vähentävät verenpainetta ja lisäävät kudosten vastustuskykyä hapenpuutteelle;
• diureetit (furosemidi jne.) - poistetaan turvotus ja edistetään myrkyllisten aineiden poistamista virtsasta;
• laktoosi - auttaa poistamaan myrkyllisiä aineita suolesta;
• gepatoprotektory;
• B-vitamiinit.

Portaalihypertensiossa potilaan on noudatettava ruokavaliota, joka merkitsee suolan ja proteiinituotteiden kulutuksen rajoittamista.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi potilaalle määrätään kirurginen hoito. Verenvuodosta ruokatorven tai mahalaukun suonikohjuissa voidaan suorittaa endoskooppinen ligaatio tai sairastuneiden alusten hleroosi. Jos nämä minimaalisesti invasiiviset tekniikat ovat tehottomia, niin suonikohjut ommellaan limakalvon läpi.

Jos portaalin verenpaineen komplikaatioihin liittyy ruoansulatuskanavan verenvuotoa, splenomegaliaa ja nesteen kertymistä vatsaonteloon, on suositeltavaa suorittaa toimenpiteitä, joilla pyritään luomaan ohitusfistula, joka varmistaa verenvirtauksen portaalin suonesta huonompaan onttoon tai munuaisen laskimoon. Kliinisestä tapauksesta riippuen suoritetaan seuraavat ohitusleikkaustyypit:

• mesentericavage - portocaval-anastomoosi syntyy huonomman vena cavan ja ylivoimaisen mesenteriaalisen laskimoon;
• portocaval - portaalin ja vena cavan välillä suoritetaan shuntti;
• selektiivinen splenorenaalinen - distaalinen verisuonten anastomoosi on päällystetty pernasuolen ja vasemman munuaisten suonien väliin;
• transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen - stentti implantoidaan jugulaarisen laskimon läpi, mikä luo fistulan portaalin ja maksan suonen välille;
• Pernan valtimoiden verenvirtauksen vähentäminen - endovaskulaarinen reitti (reisiluun valtimon kautta) tuo spiraalin sisään pernan valtimoon, mikä vähentää valtimoveren virtauksen määrää ja estää laskimon ulosvirtauksen portaaliin.

Dekompensoidussa tai monimutkaisessa portaalihypertensiossa suoritetaan laparocentesis tai vatsaontelon tyhjennys. Joissakin kehittyneissä tapauksissa potilaalle voidaan suositella maksansiirtoa ja splenektomiaa.

näkymät

Sairauksien, joihin liittyy ”meduusapää”, esiintyminen on yleensä pysyvää ja pitkäkestoista. Siksi portaalihypertension ennuste riippuu pääasiallisen taudin tyypistä ja kulusta. Aikaisella hoidolla ja shunninnalla on mahdollista parantaa potilaan hyvinvointia ja saavuttaa elämänsä pidentäminen (keskimäärin 10-15 vuotta). Vaikeissa tapauksissa patologia johtaa sisäiseen verenvuotoon, joka aiheuttaa potilaan kuoleman.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos näkyviin tulee ”meduusapää” (näkyvä vääntynyt venymä laskimoon vatsaan), ruoansulatushäiriöt, keltaisuus, yleisen tilan heikkeneminen ja vatsan määrän lisääntyminen, ota yhteyttä terapeuttiin. Useiden tutkimusten (vatsan elinten ultraääni, maksan Doppler-verisuonet, CT-skannaus, MRI, portografia, maksan skintigrafia jne.) Suorittamisen ja portaalihypertensioiden tunnistamisen jälkeen lääkäri voi määrätä erikoislääkärin (kardiologi, hepatologi jne.). kirurgi.

”Meduusojen pää” on oire portaalihypertensiolle ja ilmenee laajentuneiden ja mutkikkaiden suonien muodossa etupuolella. Se voi esiintyä erilaisissa sairauksissa ja tiloissa ja aina tarvitsee välitöntä hoitoa perussairaudesta. Portaalipaineen vähentämiseksi on määrätty konservatiivinen hoito ja kirurginen hoito.

Tietoa portaalin hypertensiosta elossa terveessä elossa! Elena Malysheva:

Mitä "meduusojen pää" tarkoittaa?

Lääketieteellisten termien sanakirja

myyttinen hirviö, jonka pää on peitetty karvaisilla käärmeillä hiusten sijasta

wikipedia

Meduusojen pää (lat. Caput medusae) on nimi, joka on annettu laajentuneille, puristetuille saippua-suonille etupuolen vatsan seinämässä, jonka merkitys on laskimoveren ulosvirtaus portaalin laskimojärjestelmästä (vena portae). Tämä nimi annetaan, koska tällaisissa tapauksissa navan ympärillä olevat suonet, jotka laajenevat, muistuttavat mytologisen Medusan pään kuvaa - kuuluisinta kolmesta sisaresta Gorgonista, joka on hirviö, jolla on naaraspuolinen kasvot.

Veneen verisuonten laajeneminen etupuolen vatsan seinämässä kehittyy laskimoveren uudelleenjakautumisen ohitusportokavaliin ja caval-anastomooseihin, joiden arvo on kehämäisen ulosvirtausreitin arvo portaalin suonensisäisestä järjestelmästä, kun esteitä syntyy sen normaalille kulkeutumiselle itse portaaliseen laskimoon. Tällaiset laskimoveren ulosvirtauksen portaaliviinin kautta tapahtuvat loukkaukset kehittyvät useimmiten patologioilla, jotka estävät veren kulkua maksassa: maksakirroosin, mukaan lukien maksan alkoholireaktio, sekä maksan syöpä.

Normaalisti kaikkien parittomien vatsaelinten (vatsa, pieni ja paksusuoli, perna ja haima) laskimoveri virtaa portaaliseen laskimoon, lukuun ottamatta maksaa ja peräsuolen alempaa kolmatta. Näistä elimistä laskimoveri pääsee maksaan portaalisen laskimon kautta ja siitä maksan kautta laskimoon alemmalle vena cavalle. Verisuonijärjestelmässä veren ulosvirtauksen lisäreitit ovat tärkeimpien syvien laskimojen ja niiden sivujokien lisäksi myös pinnallisia tai sapenisiä laskimot, samoin kuin laskimotukit, joita ihmisillä on laajasti kehitetty. Kliinisessä käytännössä tärkeimpiä ovat järjestelmän sisäiset laskimotaudit, joiden kautta ylempien ja alempien onttojen ja portaalisten suonien järjestelmät ovat yhteydessä toisiinsa. Tämän seurauksena muodostetaan portavalous, caval caval sekä cavaval caval anastomoses. Kaikilla niillä on veren ulosvirtauksen vakuusmäärä, joka ohittaa tärkeimmät suonet. Porto-caval-anastomoosit kehittyvät normaalisti huonosti ihmisissä, mutta kun verenkiertohäiriö on portaalisen laskimon kautta, ne laajenevat merkittävästi. Tällöin ne tarjoavat veren "polkumyynnin" prosessin ohittamaan maksan portaalin laskimojärjestelmästä ylemmän ja alemman vena cava -järjestelmän järjestelmään.

Meduusan johtaja (lääke)

Meduusojen pää (lat. Caput medusae) on nimi, joka on annettu laajentuneille, puristetuille saippua-suonille etupuolen vatsan seinämässä, jonka merkitys on laskimoveren ulosvirtaus portaalin laskimojärjestelmästä (vena portae). Tämä nimi annetaan, koska tällaisissa tapauksissa navan ympärillä olevat suonet, jotka laajenevat, muistuttavat mytologisen Medusan päätä, joka on kuuluisin kolmesta Gorgon-sisaresta, hirviö, jolla on naaraspuolinen kasvot, ja karvaiset käärmeet hiusten sijasta.

Veneen verisuonten laajeneminen etupuolen vatsan seinämässä kehittyy laskimoveren uudelleenjakautumisen ohitusportokavaliin ja caval-anastomooseihin, joiden arvo on kehämäisen ulosvirtausreitin arvo portaalin suonensisäisestä järjestelmästä, kun esteitä syntyy sen normaalille kulkeutumiselle itse portaalin suonessa. Tällaiset laskimoveren ulosvirtauksen portaaliviinin kautta tapahtuvat loukkaukset kehittyvät useimmiten patologioilla, jotka estävät veren kulkua maksassa: maksakirroosin, mukaan lukien maksan alkoholireaktio, sekä maksan syöpä.

Normaalisti kaikkien parittomien vatsaelinten (vatsa, pieni ja paksusuoli, perna ja haima) laskimoveri virtaa portaaliseen laskimoon, lukuun ottamatta maksaa ja peräsuolen alempaa kolmatta. Näistä elimistä laskimoveri pääsee maksaan portaalisen laskimon kautta ja siitä maksan kautta laskimoon alemmalle vena cavalle. Verisuonijärjestelmässä veren ulosvirtauksen lisäreitit ovat tärkeimpien syvien laskimojen ja niiden sivujokien lisäksi myös pinnallisia tai sapenisiä laskimot, samoin kuin laskimotukit, joita ihmisillä on laajasti kehitetty. Kliinisessä käytännössä tärkeimpiä ovat järjestelmän sisäiset laskimotaudit, joiden kautta ylempien ja alempien onttojen ja portaalisten suonien järjestelmät ovat yhteydessä toisiinsa. Tämän seurauksena muodostetaan portavalous, caval caval sekä cavaval caval anastomoses. Kaikilla niillä on veren ulosvirtausreitin (kiertotien) arvo, joka ohittaa tärkeimmät suonet. Porto-caval-anastomoosit kehittyvät normaalisti huonosti ihmisissä, mutta kun verenkiertohäiriö on portaalisen laskimon kautta, ne laajenevat merkittävästi. Tällöin ne tarjoavat veren "polkumyynnin" prosessin ohittamaan maksan portaalin laskimojärjestelmästä ylemmän ja alemman vena cava -järjestelmän järjestelmään.

Kirjoita arvostelu artikkelista "meduusojen johtaja"

kirjallisuus

• T. VII: n suuri lääketieteellinen tietosanakirja. Voimistelu-Gotshteyn
• Atlas ihmisen anatomia. Painos RD Sinelnikova. - M.: Medicine, 1996
• Gerd Herold Medycyna wewnętrzna PZWL, Warszawa, 2005, ISBN 83-200-3018-8

Eräänä esimerkkinä meduusojen (lääke) päästä

Tässä mielessä kenties marsalkki tuntui tietenkin vain esteenä ja jarruttaa tulevaa sotaa.
Jotta vältytään törmäyksiltä vanhan miehen kanssa, oli olemassa ulospääsyä, että kuten Austerlitzissa ja kampanjan alussa Barclayn alussa, otettiin pois päällikön alaisuudesta häiritsemättä häntä, ilmoittamatta hänelle vallan perustaa, johon hän seisoi ja siirrä se itsemääräämiselle.
Tämän tavoitteen avulla päämaja muuttui vähitellen uudelleen, ja kaikki keskeiset Kutuzovin päämajan voimat tuhoutuivat ja siirrettiin suvereenille. Toll, Konovnitsyn, Yermolov - sai muita tapaamisia. He kaikki sanoivat äänekkäästi, että kenttäsiirtäjä oli tullut hyvin heikoksi ja terveydentilaksi.
Hänen täytyi joutua huonoon terveyteen voidakseen siirtää paikkansa siihen, joka seisoi hänen luonaan. Ja todellakin hänen terveytensä oli heikko.
Se oli luonnollista ja yksinkertaista, ja Kutuzov tuli vähitellen Turkista miliisiin ja sitten armeijaan, kun hän oli tarpeen, juuri luonnollisesti, vähitellen ja juuri nyt, kun Kutuzovin roolia pelattiin hänen paikalleen Pietarin valtion kammiossa. ilmestyi uusi vaativa luku.
1812-luvun sodan olisi pitänyt olla venäläinen sydäntä koskevan kansallisen arvonsa lisäksi toisenlainen - eurooppalainen.
Kansojen liikkumista lännestä itään oli seurattava kansojen liikkuminen itään länteen, ja tähän uuteen sotaan tarvittiin uusi luku, jonka muita ominaisuuksia kuin Kutuzovia ohjaavat muut motiivit.
Aleksanteri I oli välttämätön kansojen liikkumiselle itään länteen ja kansojen rajojen palauttamiseen, kuten Kutuzov tarvitsi Venäjän pelastukselle ja kirkkaudelle.
Kutuzov ei ymmärtänyt, mitä Eurooppa tarkoitti, tasapainoa, Napoleonia. Hän ei voinut ymmärtää tätä. Venäjän kansan edustaja, vihollisen tuhoutumisen jälkeen, vapautettiin Venäjältä ja asetettiin korkeimmalle kirkkaudelle, venäläisellä miehellä ei ollut mitään tekemistä. Ei ollut mitään jäljellä kansan sodan edustajalle vaan kuolemalle. Ja hän kuoli.

Pierre, kuten enimmäkseen tapaus, tunsi vankeudessa vallitsevien fyysisten puutteiden ja jännitteiden kärsimyksen vasta, kun nämä jännitteet ja puutteet olivat päättyneet. Kun hän oli vapautunut vankeudesta, hän tuli Oryoliin ja kolmannen päivänä saapumisensa, kun hän meni Kiovaan, hän sairastui ja sairastui Orelissa kolme kuukautta; sappikuume tuli, kuten lääkärit sanoivat, hänen kanssaan. Huolimatta siitä, että lääkärit kohtelivat häntä, verenvuotoa ja antivat hänelle lääkettä, hän toipui edelleen.
Kaikki, mitä Pierreille tapahtui hänen vapauttamisensa ajan ja ennen hänen sairautensa jättämistä, ei saanut hänelle mitään vaikutusta. Hän muisti vain harmaa, synkkä, joskus sateinen, sitten luminen sää, sisäinen fyysinen kaipaus, kipu jaloissa, sivussa; muisti yleisen vaikutelman onnettomuudesta, ihmisten kärsimyksistä; hän muistutti virkamiesten, kenraalien, jotka kyseenalaistivat häntä, uteliaisuutta, vaivaa vaunun löytämisestä ja hevosista, jotka huolestuttivat häntä, ja mikä tärkeintä, muisti hänen kykenemättömyytensä ajattelemaan ja tuntemaan sitä. Vapautuksen päivänä hän näki Petya Rostovin ruumiin. Samana päivänä hän oppi, että prinssi Andrew oli elossa yli kuukausi Borodinon taistelun jälkeen, ja hän oli vasta äskettäin kuollut Jaroslavlissa Rostovin talossa. Ja samana päivänä Denisov, joka kertoi tämän uutisen Pierreille, mainitsi Helenen kuolemasta käydyissä keskusteluissa, mikä viittaa siihen, että Pierre oli tiennyt tätä pitkään. Kaikki tämä tuntui Pierreiltä tuolloin vain oudolta. Hän tunsi, että hän ei voinut ymmärtää kaikkien tämän uutisen merkitystä. Sitten hän oli kiire saada ulos näistä paikoista niin nopeasti kuin mahdollista, jossa ihmiset tappoivat toisiaan, jonkinlaiseen hiljaiseen suojaan ja tulivat hänen aisteilleen siellä, rentoutuivat ja miettivät kaikkia outoja ja uusia asioita, jotka hän oli oppinut tuona aikana. Mutta heti kun hän saapui Eagleen, hän sairastui. Pierre heräsi hänen sairaudestaan, ja näki hänen ympärillään kaksi henkeä, jotka olivat tulleet Moskovasta - Terenty ja Vaska, sekä vanhempi prinsessa, joka asui Yeletsissä Pierrein omistuksessa, ja tutustui hänen vapauttamiseensa ja sairauteensa, hänelle.