Vasemman kammion sydänlihaksen indeksi: normit ja laskennalliset esimerkit

Sydänlihaksen fysikaalisten parametrien tutkimus on erittäin tärkeää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia sairastavien potilaiden diagnosoinnissa ja jatkokäsittelyssä. Sydänlihaksen hypertrofia on vaarallinen oireyhtymä, joka voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin ja kuolemaan. Siksi tämä ongelma on ajankohtainen ja vaatii tarkkaa huomiota.

Myokardiaaliset ominaisuudet ja niiden laskentamenetelmät

Sydänlihas on sydämen lihaksikas kerros, joka koostuu mononukleaarisista soluista, joilla on erityinen poikittaisjärjestely. Tämä takaa äärimmäisen lihasvoiman ja kyvyn jakaa työn tasaisesti koko sydämen. Solujen interposition interkaloitujen levyjen tyypin mukaan määrittää sydänlihaksen poikkeukselliset ominaisuudet. Näitä ovat jännittävyys, supistuvuus, johtuminen, rentoutuminen ja automaatio.

Arvioi, onko sydän terveellinen, ehkä muiden instrumentaalikoeiden avulla. Ventrikulaarisen sydänlihaksen ehokardiografian normaalit indikaattorit (yksi keskeisistä menetelmistä veren virtauksen patologian diagnosoimiseksi) ovat seuraavat:

• vasen kammio (LV): sydänlihaksen massa - 135-182 g, 95-141 g; massaindeksi (LVMI) - 71–94 g / m2, miehillä ja naisilla 71–84 g / m2;
• oikea kammio (RV): seinämän paksuus - 3 mm; ulottuvuusindeksi on 0,75–1,25 cm / m2; diastolin koko levossa on 0,8-2,0 cm.

Vasen kammio ottaa suuremman toiminnallisen kuormituksen kuin mikä tahansa muu sydänosa, ja useammin altistuu patologisille muutoksille. Siksi pidämme sen parametreja tarkemmin.

Vasemman kammion sydänlihaksen laskeminen saadaan tekemällä erilaisia ​​laskelmia. Laskin käsittelee numeroita käyttämällä erityisiä kaavoja. Nykyisessä vaiheessa kaikkein herkimpiä on kaksi laskentamuotoa, joita American Society of Echocardiography (ASE) ja Penn Сonvention (PC) suosittelevat. Niiden välinen ero on vain sydämen sisäkerroksen paksuuden sisällyttäminen ensimmäistä kaavaa käytettäessä.

Niinpä kaava sydänlihaksen massan määrittämiseksi on seuraava:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) x 3 - КДР х 3) + 0.6, missä

• MZHP on interventricularis-väliseinä diastolissa;
• KDR - tämä on vasemman kammion lopullinen diastolinen koko;
• ZSLZH on vasemman kammion takaseinä rentoutumisjakson aikana.

Vasemman kammion sydänlihaksen massa on riippuvainen sukupuolesta. Miehillä tämä arvo on noin 135-182 g. Naisilla nämä luvut ovat pienemmät ja vaihtelevat 95: stä 141: een.

On tieteellisesti todistettu, että sydänlihaksen paino riippuu tiiviisti kehon koosta (erityisesti massan kasvun indikaattorista). Tältä osin otettiin käyttöön erityinen indeksi, jossa otetaan huomioon kaikki potilaan yksilölliset ominaisuudet, jopa hänen ikänsä. Laskennassa on kaksi kaavaa:

1. IM = M / H2,7, jossa M on LV-sydänlihaksen massa grammoina; H - korkeus m. Käytetään pediatriassa;
2. IM = M / S, jossa M on sydämen lihaksen massa grammoina; S - kehon pinta-ala, m 2. Käytetään aikuisille.

Vasemman kammion sydänlihaksen normaali massaindeksi on 111 g / m2 ja 135 g / m 2 miehillä ja naisilla.

Käytetään erityistä taulukkoa, jossa näiden parametrien laskeminen syötetään, jonka perusteella päätelmä muodostuu.

Mitkä ovat sydämen lihaksen fyysiset parametrit ja mitä poikkeamia ne voivat osoittaa? Edellä mainittujen indikaattorien kasvu osoittaa todennäköisen riskin tai jo hankitun sydänlihaksen hypertrofian. Kun sydänlihaksen patologinen laajentuminen lisääntyy, seinän paksuus, useammin vasemman kammion, lisääntyy, vaikka jopa interventricular-väliseinä voi osallistua prosessiin. Vasemman kammion sydänlihaksen paksuuden normit - enintään 1,0-1,2 cm.

Sinun ei kuitenkaan pitäisi tulkita ehokardiografian tuloksia itse. Vaikka kaikki indikaattorit onkin tutkittu yksityiskohtaisesti, voit verrata niitä vain vakioasetuksiin, ja lopullinen diagnoosi tekee asiantuntija - kardiologi, joka on arvioinut kaikki parametrit yhdessä.

Urheilijoilla on mahdollinen sydänlihaksen normaali nousu, kun voimakkaissa kuormituksissa sydänlihaksen on sopeuduttava antamaan happea kaikille elimille ja kudoksille. Tämä harjoitusprosessi ja lisääntyminen lihaskasvun muodossa - niin sanottu urheilun sydänoireyhtymä. Tämä "normi" on kuitenkin suhteellinen, sillä ajan myötä vasemman kammion hypertrofia voi tulla patologiseksi ja johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Siksi syystä riippumatta henkilöiden, jotka ovat löytäneet tutkimuksesta hypertrofoidun sydänlihaksen, tulee olla lääkärin valvonnassa.

Mikä määrittää sydänlihaksen massanindeksin

LVH on melko pitkä sydänlihaksen kompensoivan vasteen prosessi. Sydänlihaksen hypertrofia ei ole sairaus, vaan oireyhtymä, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tämän tilan kehittyminen voi johtua sekä perinnöllisestä taipumuksesta että elämäntavasta.

Geenitekijöitä ovat sukupuoli (riski on suurempi miesten populaatiossa) ja angiotensiiniä konvertoivan entsyymigeenien polymorfismi. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa lisää patofysiologisia muutoksia LVMH: ssa. Ne ovat suoraan riippuvaisia ​​angiotensiinin määrästä kehossa. Riskitekijöitä ovat myös hallitsematon valtimoverenpaine.

Amerikkalaisen tiedemiehen Robbinsin luokituksen mukaan terveyden muodostuminen 51–52 prosentissa riippuu elämäntavasta. Negatiiviset näkökohdat sisältävät alkoholin väärinkäyttöä, tupakointia, kehon massan indeksin (BMI) nousua yli 30 ja outoa, ammatillista urheilua.

Valitettavasti lapsi voi myös olla altis sydänlihaksen hypertrofialle. Tämä on mahdollista sydämen synnynnäisten epämuodostumien (coarctation ja aortan stenoosin, avoimen valtimokanavan, MZHP-vian, keuhkovaltimon suuhun jne.), Endokriinisten sairauksien, munuaisten eri patologioiden yhteydessä.

Anatomisesta näkökulmasta erottuu samankeskinen vasemman kammion hypertrofia, jolle on tunnusomaista sen seinien paksuus ja epäkesko, jossa seinämän paksuus on suhteellisen säilynyt, mutta sen massan ja ontelon koon kasvu.

Diagnoosi hypertrofia on helppoa. Sitä voidaan epäillä rutiininomaisella elektrokardiografialla, jossa se ilmenee kääntämällä akseli hypertrofoituneelle alueelle, heikentyneelle impulssijohtumiselle, iskeemisille muutoksille jne. Mutta vain asiantuntija voi tulkita näitä tietoja oikein. Sydämen ultraääni näyttää digitaalisen ominaisuuden, joka auttaa määrittämään patologian vakavuuden. Kun seinän paksuus on kasvanut 11 - 21 mm, puhutaan kohtalaisesta hypertrofiasta. 21-25 mm - tämä on keskimääräinen vakavuusaste. Yli 25 mm merkitsee ilmaista LVH: ta.

Tämän tilan vaara on siinä, että vaikka vasemman kammion sydänlihaksen massa kasvaisi, ei vielä ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Tämä voi jatkua sydämen tasausmahdollisuuksien loppuun asti. Ei-spesifisiä oireita ovat heikkous, huimaus, pyörtyminen. Tulevaisuudessa usein esiintyy angina-iskuja, koska hapen toimitus suurennetulle sydämelle ja sen tarpeet ovat ristiriidassa. On turvotusta myöhään iltapäivällä, hengenahdistusta, rytmihäiriöitä.

Kaikki tämä osoittaa dekompensointivaiheen alkamisen ja vaatii pakollista hoitoa.

Vasemman kammion hypertrofia on onneksi palautuva tila. Tämän oireyhtymän hoitoon tulisi aloittaa elämäntavan muuttaminen. On välttämätöntä luopua huonoista tottumuksista, optimoida fyysisen liikunnan järjestelmä, nostaa painosi normaaliksi. Suositeltava ruokavalio suolan rajoituksella, eläinrasvat. Päivittäinen ruokavalio on rikastettava vihanneksilla ja hedelmillä, maitotuotteilla ja vihreillä.

LVH: n todellinen käsittely tapahtuu kahdessa vaiheessa. Alussa on välttämätöntä estää tilan huonontuminen ja sitten yrittää muokata sydänlihaksia, kunnes sydänlihaksen massa, seinämän paksuus ja ontelon koko normalisoituvat.

Älä tee ilman huumeiden käyttöä. Tässä tilanteessa on järkevää määrätä seuraavat lääkkeet:

• beetasalpaajat - vähentävät sydänlihaksen tarvetta ja vähentävät sympaattisen oireyhtymän negatiivista vaikutusta;
• ACE: n estäjät - suositellaan verenpainetaudille, vähentävät hypertrofian etenemistä;
• kalsiumkanavasalpaajat - vähentävät sydämen supistumista, mikä parantaa subjektiivisia ilmenemismuotoja;
• rytmihäiriölääkkeet - tämä lääkesuositus on merkityksellinen komplikaatioiden läsnä ollessa;
• terapeuttisen tehokkuuden kriteerit ovat laadun parantaminen ja elinajanodotteen lisääntyminen, sydämen vajaatoiminnan kehittymisen jatkaminen.

Sydänlihaksen fysikaalisten parametrien tutkimus on erittäin tärkeää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia sairastavien potilaiden diagnosoinnissa ja jatkokäsittelyssä. Sydänlihaksen hypertrofia on vaarallinen oireyhtymä, joka voi johtaa komplikaatioihin ja kuolemaan, vaikka olisit urheilija. Tätä tarkoitusta varten on välttämätöntä seurata verenpaineen indikaattoreita huolellisesti kahdesti vuodessa, jopa valitusten puuttuessa, neuvotella kardiologin kanssa ennaltaehkäisevän tutkimuksen suorittamiseksi. Ajankohtaisesti havaittu hypertrofia on aina korjattavissa, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä ja edesauttaa myönteistä ennustetta elpymiselle.

Sydänlihaksen massa: ydin, nopeus, laskenta ja indeksi, kuten todetaan

Mikä on sydänlihasmassa ja miten sitä arvioidaan oikein? Tätä kysymystä kysyvät useimmin echokardiografiaa läpikäyneillä potilailla, jotka ovat löytäneet muun muassa sydämen lihaksen ja massan indeksin.

Sydänlihaksen massa on sydänlihaksen paino grammoina ilmaistuna ja ultraäänitietojen perusteella laskettuna. Tämä arvo kuvaa monia patologisia prosesseja, ja sen muutos, yleensä ylöspäin, voi osoittaa patologian epäedullisen ennusteen ja vakavien komplikaatioiden lisääntyneen riskin.

Myokardiaalimassan kasvun perusta on hypertrofia, eli sakeutus, joka luonnehtii sydämen lihasrakenteen rakennemuutosta, mikä pakottaa lääkäreiden suorittamaan dynaamisen havainnon, mutta myös siirtymään aktiiviseen terapeuttiseen taktiikkaan.

Nykyiset suositukset sydämen erilaisten patologioiden hoidosta ja diagnoosista osoittavat, että vasemman kammion (LV) sydänlihaksen massa ei ole vain mahdollista, vaan välttämätöntä kontrolloida, ja tätä varten jaksolliset sydämen ultraäänitutkimukset sisältyvät potilaiden, joilla on sydänlihaksen vaara, hallintapöytäkirjoihin.

Miesten sydänlihaksen keskimääräinen massa on keskimäärin 135–182 g, naisilla 95–141 g.

Echokardiografia-indikaattorien oikea tulkinta on edelleen vakava ongelma, koska on välttämätöntä korreloida instrumentaalisesti saadut tiedot tiettyyn potilaaseen ja selvittää, onko hypertrofia jo olemassa tai jos massa poikkeaa normista voidaan pitää fysiologisena ominaisuutena.

Myokardiaalimassaa voidaan tietyssä määrin pitää subjektiivisena indikaattorina, koska samaa tulosta eri korkeuden, painon ja sukupuolen ihmisille voidaan pitää eri tavoin. Esimerkiksi suuren painonnostoon osallistuvan miehen sydänmassan indikaattori on tavallisesti liiallinen herkälle lyhytkasvuiselle tytölle, joka ei ole kiinnostunut menemään kuntosalille.

On todettu, että sydänlihaksen massalla on läheinen yhteys potilaan kehon kokoon ja fyysisen aktiivisuuden tasoon, joka on otettava huomioon tuloksien tulkinnassa, varsinkin jos indikaattori on hieman erilainen kuin normi.

Syyt sydämen massan ja massan poikkeamaan normaaleista numeroista

Sydänlihaksen massa lisääntyy patologisissa prosesseissa, jotka johtavat sen ylikuormitukseen:

Lihaskudoksen massa lisääntyy normaalissa - tehostetulla fyysisellä harjoittelulla, kun intensiivinen liikunta aiheuttaa kasvua ei ainoastaan ​​luustolihaksissa, vaan myös sydänlihaksessa, joka tarjoaa hapen rikkaan veren kouluttajan elimiä ja kudoksia.

Urheilijat kuitenkin uhkaavat ajan mittaan siirtyä miokardiaalisen hypertrofian kohderyhmään, joka voi tietyissä olosuhteissa muuttua patologiseksi. Kun sydänlihaksen paksuus tulee suuremmaksi kuin sepelvaltimot pystyvät tarjoamaan verta, on olemassa sydämen vajaatoiminnan vaara. Tähän ilmiöön liittyy useimmiten hyvin koulutettujen ja ilmeisesti terveiden ihmisten äkillinen kuolema.

Siten sydänlihaksen lisääntyminen ilmaisee yleensä suuren sydämen kuormituksen, olipa se sitten urheilukoulutuksen tai patologisten tilojen aikana, mutta syystä huolimatta sydänlihaksen hypertrofia ansaitsee tarkan huomion.

Menetelmät sydänlihaksen ja massan indeksin laskemiseksi

Sydänlihaksen massan ja sen indeksin laskenta tehdään eri tiloissa olevan echokardiografian tietojen perusteella, kun taas lääkärin on käytettävä kaikkia instrumentaalisen tutkimuksen mahdollisuuksia, korreloimalla kaksi- ja kolmiulotteisia kuvia Dopplerin tiedoilla ja käyttämällä ultraääniskannerien lisäominaisuuksia.

Koska käytännön näkökulmasta suurin rooli on vasemman kammion suurella massalla, joka on kaikkein toiminnallisimmin kuormitettu ja altis hypertrofialle, alla puhumme erityisesti tämän sydänkammion massan ja massan indeksin laskemisesta.

Sydänlihaksen massan indeksin ja itse massan laskeminen eri vuosina suoritettiin käyttämällä erilaisia ​​kaavoja, koska kohteiden sydämen kammioiden geometria oli yksilöllinen, mikä vaikeuttaa standardin laskentajärjestelmän luomista. Toisaalta suuri määrä kaavoja monimutkaisti tietyn sydämen osan hypertrofiaa koskevien kriteerien muotoilua, joten päätelmät sen läsnäolosta samassa potilaassa voivat vaihdella eri tapoja arvioida echoCG-tietoja.

Nykyään tilanne on jonkin verran parantunut suurelta osin nykyaikaisempien ultraäänidiagnostiikkalaitteiden vuoksi, jotka sallivat vain pieniä virheitä, mutta on vielä muutamia laskentakaavoja vasemman kammion (LV) sydänlihaksen massan määrittämiseksi. Tarkimmat niistä ovat amerikkalaisen Echokardiografisen yhteisön (ASE) ja Pennin yleissopimuksen (PC) ehdottamat kaksi, jotka ottavat huomioon:

• Sydänlihaksen paksuus kammioiden välisessä väliseinässä;
• Vasemman kammion takaseinän paksuus veren täyttöjakson lopussa ja ennen seuraavaa pelkistystä;
• Vasemman kammion lopullinen diastolinen koko (CDR).

Ensimmäisessä kaavassa (ASE) endokardin paksuus sisältyy vasemman kammion paksuuteen, toisessa vastaavassa laskentajärjestelmässä (PC) sitä ei oteta huomioon, joten käytetty kaava on ilmoitettava tutkimuksen tuloksena, koska tietojen tulkinta voi olla virheellinen.

Molemmat kaavat eivät eroa absoluuttisella tarkkuudella ja niistä saadut tulokset poikkeavat usein ruumiinavauksen tuloksista, mutta kaikista ehdotetuista ne ovat tarkimpia.

Kaava sydänlihaksen massan määrittämiseksi on seuraava:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, missä МЖП - välikerroksen väliseinän leveys senttimetreinä, КДР - tietysti diastolinen koko, ZSLZH - LV: n takaseinän paksuus senttimetreinä.

Tämän indikaattorin määrä vaihtelee sukupuolen mukaan. Miesten keskuudessa 135-182 g on normaalia, naisille 95-141 g.

Sydänmassan indeksi on arvo, joka ottaa huomioon potilaan korkeus- ja painoparametrit, jotka korreloivat sydänlihaksen massaan kehon pinta-alaan tai korkeuteen. On syytä huomata, että kasvuindeksi, joka ottaa huomioon kasvun, on soveltuvampi pediatrisessa käytännössä. Aikuisilla kasvu on vakaa eikä sillä ole näin vaikutusta sydänlihaksen parametrien laskemiseen, ja se voi johtaa jopa virheellisiin johtopäätöksiin.

Massaindeksi lasketaan seuraavasti:

IM = M / H2.7 tai M / P, jossa M on lihasmassa grammoina, P on kohteen korkeus, P on kehon pinta-ala, m2.

Kotimaiset asiantuntijat noudattavat yhden hyväksytyn luvun vasemman kammion sydänlihaksen enimmäismassaindeksiä - 110 g / m2 naisille ja 134 g / m2 miehille. Diagnostiikkaan verenpaineessa tämä parametri vähenee miehillä 125: een. Jos indeksi ylittää määrätyt suurimmat sallitut arvot, puhumme hypertrofian esiintymisestä.

Echokardiografinen tutkimuslomake osoittaa tavallisesti alhaisempia keskiarvoja massan indeksille suhteessa kehon pintaan: 71–94 g / m2 miehillä ja 71-89 g / m2 naisilla (käytetään erilaisia ​​kaavoja, joten luvut voivat vaihdella). Nämä rajat kuvaavat normia.

Jos sydänlihaksen massa korreloi pituuden ja kehon alueen kanssa, indikaattorin normin vaihteluväli on melko korkea: miehillä 116-150 ja naisilla 96-120 kehon osalta, 48-50 miehillä ja 45-47 naisilla, joilla on kasvuindeksi.

Kun otetaan huomioon edellä esitetyt laskelmien piirteet ja tuloksena olevat luvut, on mahdotonta sulkea pois vasemman kammion hypertrofiaa, vaikka massanindeksi jääkin normaaliarvojen alueelle. Lisäksi monilla ihmisillä on normaali indeksi, kun taas he ovat jo todenneet primaarisen tai kohtalaisen vaikean sydämen hypertrofian.

Siten sydänlihaksen ja massan indeksi ovat parametreja, joiden avulla voidaan arvioida sydänlihaksen hypertrofian riskiä tai läsnäoloa. Echokardiografian tulosten tulkinta on vaikea tehtävä, jonka voi tehdä asiantuntija, jolla on riittävät tiedot toiminnallisen diagnostiikan alalla. Tässä suhteessa potilaiden riippumattomat päätelmät eivät ole kaukana aina oikeasta, joten on parempi mennä lääkärin puoleen tuloksen tulkitsemiseksi väärän johtopäätöksen välttämiseksi.

Myokardiaalimassaindeksi

Sydän- ja verisuonitaudit ovat Venäjän suurin kuolinsyy. Heistä kärsivät henkilöt on rekisteröitävä kardiologin palveluksessa. Sydänmassan indeksi on objektiivinen numeerinen indikaattori, joka kuvaa sydämen työtä. Sen avulla voit tunnistaa taudin ja aloittaa hoidon. Miten lasketaan sydänlihaksen indeksi ja mitä se tarkoittaa?

Poikkeamien syyt

Sydän on lihas, joka toimii kuin pumppu. Sen päätehtävänä on pumpata verta. Sydämen massa riippuu tislatun veren tilavuudesta. Lapsella on pieni sydän - verisuonikerroksen kapasiteetti on pieni, joten sydämen työtä ei ole. Suurella aikuisella miehellä on suurempi sydän kuin hauras tyttö, syy tähän on erilainen veren määrä. Painonpitäjän urheilijalla ja toimistotyöntekijällä on erilaisia ​​painoja. Painottaja tarvitsee suuren sydämen, koska sen lihakset kuluttavat enemmän happea.

Terveen ihmisen sydämen massa riippuu useista tekijöistä ja vaihtelee 270–380 grammaan miehillä ja naisilla, 203–302.

Sydämen hypertrofian kehittymisen demografiset tekijät ovat rotu, ikä, sukupuoli, liikunta, taipumus lihavuuteen ja alkoholismiin.

Poikkeama näistä indikaattoreista on hälytys. Syy voi olla:

• verenpainetauti;
• iskeeminen tauti;
• synnynnäinen tai hankittu sydänvika;
• lihavuus;
• suuri fyysinen rasitus;
• huonoja tapoja.

Sydämen lihaksen lisääntyminen tapahtuu terveillä ihmisillä - ammattilaisurheilijoilla. Iän myötä urheilijat saattavat joutua sydän- ja verisuonitautien kehittymisen vaaraan. Niiden sepelvaltimot lakkaavat toimittamasta hypertrofisoitua lihaksia riittävällä määrällä verta, ja tämän taustalla syntyy iskeeminen tauti.

Hypertrofiaa voidaan olettaa kliinisten tietojen mukaan: hengenahdistus, väsymys. Kun elektrokardiografia paljasti tyypillisiä muutoksia. Patologian diagnosoimiseksi ja antamaan tarkan kvantitatiivisen arvioinnin havaituista muutoksista sydänlihaksen hypertrofiassa voit käyttää echokardiografiaa, ultraääniä (US).

Tutkimusmenetelmät

Akustisia aaltoja, joita ihmisen korva ei tunne, kutsutaan ultraääniksi. Laitteet - ultraääniskannerit, tuottavat ja vastaanottavat ultraäänen. Tutkimuksen aikana, kun se kulkee kehon kudosten läpi, kahden aineen välisessä rajapinnassa osa aaltoista heijastuu ja muodostaa kuvan laitteen näytölle. Lääketieteessä ultraääniä tutkitaan potilailla, joilla on sisäelinten sairauksia.

Kun EchoCG laskee vasemman kammion sydänlihaksen massanindeksin

Sydämen ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää:

• sydänlihaksen paksuus;
• intrakardiaalisen sepan paksuus;
• ontelon mitat;
• verenpaine;
• venttiilien kunto.

Näitä tietoja käytetään laskemaan sydänlihaksen massa.

Echokardiografian käyttöönotto kliinisessä käytännössä on parantanut merkittävästi sydänpatologioiden diagnoosia. Sydänlihaksen hypertrofia voi olla paikallinen - yhdessä sydämen alueella. Samalla tapahtuu muodonmuutoksia, venttiilien työ häiriintyy ja aortan stenoosi kehittyy.

Lisämenetelmät echokardiografialle: transesofageaali, stressi-echoCG, merkittävästi laajennettu diagnostinen kyky.

laskelma

Laskenta suoritetaan ultraäänitietojen perusteella eri tiloissa käyttäen kaikkia ultraäänilaitteiden parametreja. Käytännön kannalta on vasemman kammion sydänlihaksen massa, joka suorittaa suurimman määrän työtä. Viime aikoihin asti laskenta suoritettiin eri menetelmien mukaisesti, mikä vaikeutti kardiologien työtä yhtenäisten kriteerien puuttumisen vuoksi.

Vasemman kammion sydänlihaksen massa 90%: lla potilaista, joilla on verenpainetauti, ylittää normin

American Society of Echo Cardiology suositteli menetelmää sydänlihaksen massan määrittämiseksi. Se on tarkin ja ottaa huomioon:

• välikerroksen välisen väliseinän koko;
• vasemman kammion tilavuus;
• takaseinän paksuus.

Vasemman kammion sydänlihaksen massa lasketaan kaavalla:

0,8 x [1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, jossa:

• MZhP - interventricularular-osion koko;
• KDR - vasemman kammion tilavuus;
• ZSLZH - vasemman kammion takaseinän paksuus.

Miesten keskuudessa sydänlihaksen massa on normi - 135–180 g, naisille, 95–142.

Yhtenäisten arviointiperusteiden kehittämisen lisäksi ultraäänidatan arvioimiseksi on ongelma ottaa huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Korkeus ja paino vaikuttavat suuresti tutkimuksen tuloksiin.

Yksittäisten parametrien huomioon ottamiseksi on olemassa erityinen indeksi.

Se lasketaan kaavalla:

IM = M / H2.7 tai M / P, jossa:

• MI - sydänlihaksen indeksi;
• M on sydänlihaksen massa;
• H on potilaan korkeus;
• P - kehon pinta-ala neliömetreinä.

Ensimmäistä kaavaa käytetään pediatrian alalla. Lasten kasvu on arvo, joka vaihtelee laajasti. Toinen on aikuisille, joissa kasvulla ei ole merkittävää vaikutusta laskelmien tuloksiin. Aikuisten määrä on 136 g / m² miehille, 112 g / m² naisille.

Jos indikaattorit ylittävät nämä standardit, tämä osoittaa sydänlihaksen hypertrofiaa. Ultraäänitulosten analyysi on saatavilla erittäin pätevälle asiantuntijalle. Ultraäänitietojen itsearviointi johtaa vääriin johtopäätöksiin. Joka vuosi miljoonat ihmiset kuolevat sydän- ja verisuonitauteihin maailmassa. Lääketieteen saavutukset pystyvät ehkäisemään eniten kuolemantapauksia, kun tämä patologia hoidetaan ajoissa.

Sydämen ultraäänitutkimus, informatiivinen, ei-invasiivinen menetelmä, paljastaa sydänlihaksen hypertrofiaa - sydämen intensiivisen työn tuloksena, hälytyssignaalina, vakavan, vaikeasti tarttuvan taudin prekursorina. Sisällytä ultraääni vuosittaisten tarkistusten luetteloon. Varsinkin jos olet yli 40-vuotias.

Sisätautien laitos nro 3

Sisätautien laitos nro 3 ja endokrinologia, Kharkivin kansallinen lääketieteellinen yliopisto

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus vaatii Flash Playerin toimivan

Tervetuloa sivuillemme!

Sisätautien laitos nro 3 ja Kharkovin kansallisen lääketieteen yliopiston endokrinologia perustettiin vuonna 1877. Osaston päätoimialaan kuuluvat: koulutus-, tieteellinen, metodologinen, terapeuttinen, diagnostinen ja neuvontatyö.

Laitoksen opetustoiminta on opettaa Kharkivin kansallisen lääketieteen yliopiston neljännen vuoden opiskelijaa aiheesta ”sisäinen lääketiede” sekä kliinisten asukkaiden, päälliköiden, jatko-opiskelijoiden, harjoittelijoiden koulutusta.

Laitoksen tieteellinen suunta on endokriinisen järjestelmän sairauksien ennaltaehkäisyn, diagnosoinnin ja hoidon modernien näkökohtien kehittäminen ja toteuttaminen, krooniset maksasairaudet, mukaan lukien alkoholittomat steatohepatiitit, krooninen kolecistiitti, krooninen suolistosairaus, reumaattiset sairaudet, sydän- ja verisuonisairaudet sekä yhdistetty patologia. Tieteellinen ja opetustoiminta liittyy erottamattomasti metodologiseen työhön - monografioiden, oppikirjojen, sisä lääketieteen ohjeiden valmisteluun ja julkaisemiseen, gastroenterologian, endokrinologian, pulmonologian, kardiologian, reumatologian nykyisiin ongelmiin.

Laitos on mukana kansainvälisessä tutkimuksessa lääkkeiden tehosta ja turvallisuudesta. Laitoksen kliininen perusta on Kharkovin alueellinen kliininen sairaala. Yhdessä endokrinologian, gastroenterologian, reumatologian, kardiologian, konferenssien ja metodologisten kokousten osastojen kanssa pidetään avoimia käytännön luentoja ja luentoja, kardiologien päiviä ja kardiologeja, kaupungin ja alueen perhelääkäreitä.

Sivusto sisältää videon luentoja sisäisestä lääketieteestä. Sivusto luotiin parantamaan opiskelijoiden, harjoittelijoiden, kliinisten asukkaiden, päälliköiden, jatko-opiskelijoiden itsensä koulutuksen tehokkuutta. Jos haluat tarkastella luentoja ja esityksiä verkkosivuillamme, tarvitset selaimen, joka tukee HTML 5: tä.

Kaava sydänlihaksen massan indeksin laskemiseksi, vasen kammio

Sydän on elin, joka sijaitsee mediastinumissa. Se koostuu atriumista ja vasemmasta kammiosta. Atria saa valtimoveren, joka tulee keuhkoista vasemman osan läpi. Mitral- ja aorttaventtiilit ovat kardiopatian muodostumisen alue (mitraalinen stenoosi ja aortan vajaatoiminta).

Anatomiset ominaisuudet

Oikea alue koostuu oikeasta atriumista ja kammiosta ja vastaanottaa laskimoveren systeemisestä verenkierrosta ylimmän ja huonomman vena cavan kautta.

Oikeassa atrioventrikulaarisessa venttiilissä on tricuspid tricuspid -venttiili, joka sulkeutuu systoliin ja avautuu diastolin aikana.

Sydän oikea puoli on vastuussa verenkierron pienestä ympyrästä. Näin ollen on olemassa suuri tai systeeminen verenkierto ja pieni ympyrä.

Kahden ensimmäisen atriaan ja kahden kammion rytmisten supistusten yhteydessä sama veren määrä siirretään samanaikaisesti. Atrium (atrium) työntää laskimoveren koko kehoon vena cavan kautta. Keuhkojen läpi kulkeva veri saavuttaa vasemman atriumin, josta se kulkee vasempaan kammioon ja sieltä aortan valtimon kautta jaetaan kaikille kudoksille ja elimille. Sydän koostuu kolmesta osasta:

1. Endokardi, sisäinen vuori, linjat sydämen sisäpuolelle ja sen taitokset muodostavat venttiilit.
2. Sydänlihas tai sydänlihas on keskimmäinen kerros, joka koostuu itse sydänlihaksesta sekä spesifisestä kudoksesta. Sydänlihaksen paksuus on kahdessa kammiossa erilainen. Niinpä, jotta veri työnnetään, vasemman kammion seinämä on paljon paksumpi kuin oikea, mikä työntää veren vain kahteen keuhkoon. Aurikilla on ohuempi seinä kuin kammiot.
3. Perikardi on sydämen uloin kerros. Se on seroosinen kalvo, joka sisältää, kuten pleura, kaksi kerrosta.

Spesifinen kudos koostuu lihasta, joka muistuttaa alkua, joka on hyvin runsaasti hermosoluja ja sisältää:

• Sinoatriaalinen solmu sijaitsee oikeassa eteisseinässä lähellä ylivoimaa.
• Atrioventrikulaarinen solmu, joka koostuu kammion solmusta, joka sijaitsee takaosan alemmassa väliseinässä, ja Hisin nippu, joka kulkee Ashoff-Tavaran edellisestä solmusta, kammioiden välistä seinää ja jakautuu kahteen haaraan (oikealle ja vasemmalle) ja päättyy Purkinjen verkon tasolle.

Patologisessa tilassa kaikki kolme kerrosta voidaan vaikuttaa erikseen (myokardiitti, endokardiitti tai perikardiitti) tai samanaikaisesti (pancarditis).

Sydän verisuonistuminen suoritetaan kahden sepelvaltimon kautta. Sepelvaltimot kulkevat sepelvaltimoon, joka avautuu oikealle atriumille.

Sympaattisten ja parasympaattisten järjestelmien hermosolut tukevat sydäntä.

Sydän on eräänlainen elinpumppu. Verenkierto on mahdollista rytmisten supistustensa vuoksi. Sydämen supistukset alkavat atrioiden täyttymisestä diastolin aikana, kun laskimoveri virtaa.

Kuvaus sydänlihaksesta

Asiantuntijoiden tärkein kysymys on vasemman kammion sydänlihaksen indeksi ja oikea sydämen osa. Tämä indikaattori on arvioitava tarkasti. Lisäksi tämä parametri on usein kiinnostava ihmisille, joille on suoritettu ehokardiografia, ja ne ovat löytäneet sydämen massanindeksin keskeisistä parametreista. Sydänlihaksen normin massa on 135-182 g miehillä ja 95-141 g naisilla.

Keskimääräinen arvo sydänlihaksen keskinäisen riippuvuuden sukupuolesta ja iästä

Tämä on keskiarvo. Yleensä tämä parametri ilmaisee sydämen lihaksen painon, joka lasketaan ultraäänen jälkeen. Mittayksikkö on gramma. Monilla patologisilla prosesseilla on tämä arvo. Jos muutokset noususuunnassa tapahtuvat, vasemman kammion sydänlihaksen massa osoittaa tässä tapauksessa komplikaatioiden todennäköisyyden. Niinpä ennuste on huono.

Kun sydänlihaksen massa kasvaa, he sanovat hypertrofian läsnäolosta. Itse asiassa tämä on lihasten rakenteen sakeutuminen, mikä on osoitus sydämen rakenneuudistuksesta. Tässä tapauksessa lääkäreiden on pakko tehdä dynaamista seurantaa ja joissakin tapauksissa myös aktiivisia hoitotoimia. Vasemman kammion sydänlihaksen massaindeksi terveellä henkilöllä ja potilaalla on erilainen.

Nykyaikaiset hoitomahdollisuudet määräävät tarpeen hallita niin tärkeää indikaattoria kuin vasemman kammion sydänlihaksen massa. Tämä on tehtävä ihmisille, joilla on mahdollinen sydänlihaksen vaara. Sen pitäisi nimetä sydämen ultraääni, ehokardiografia. Vielä tärkeämpää on kuitenkin pystyä tulkitsemaan tiedot oikein. Tämä on edelleen vakava ongelma, koska kaukana kaikesta ei voi korreloida tätä tietoa yhden potilaan kanssa. On tärkeää määrittää oikein, onko tietty vasemman kammion sydänlihaksen indeksi fysiologinen ominaisuus vai onko olemassa poikkeavuuksia.

Vasemman kammion sydänlihaksen massaindeksi on jossain määrin subjektiivinen parametri, koska eri sukupuolen, pituuden ja painon omaaville ihmisille ei ole mahdollista tunnistaa samaa tulosta. Ota esimerkiksi suuri mies, joka ajoittain nostaa painoja. Hänen fysiologinen normi tulee olemaan liiallinen pienelle, hauraan fyysisen tytön tytölle, joka joskus käy kuntosalilla.

Sydänlihaksen massa on läheisesti yhteydessä kehon kokoon. On myös tärkeää, kuinka usein henkilö harjoittaa.

Tuloksia tulkittaessa sinun tulee ottaa tämä huomioon. Jos indikaattori poikkeaa vain hieman sallitusta normista, tämä ei ole kaukana aina patologiasta.

Syyt hylkäämiseen

Sydämen sydänlihaksen määrää voidaan lisätä, jos on olemassa vaivaa. Se edistää lihaskudoksen ylikuormitusta. Mitkä patologiat vaikuttavat tähän:

• venttiilin vika;
• verenpainetauti;
• myokardiodystrofia ja kardiomyopatia.

Jos henkilö harjoittaa voimakkaasti liikuntaa, lihaskudos kasvaa. Tätä pidetään normaalina. Loppujen lopuksi urheilun aikana ei synny vain luuston lihaksia. Vastaavat muutokset tapahtuvat sydänlihassa, koska sen on täytettävä paremmin elimet ja kudokset verellä. Totta, urheilijoilla on tietty riski. Ne voivat kuulua miokardiaalisen hypertrofian ihmisten ryhmään. Tietyissä olosuhteissa tämä tilanne uhkaa patologian syntymistä. Jos sydämen lihaksen paksuus on suurempi kuin sepelvaltimoiden verisuonet, sydämen vajaatoiminta muodostuu. Siksi hyökkäykset tapahtuvat hyvin koulutetuilla ja ilmeisesti täysin terveillä ihmisillä.

On käynyt ilmi, että sydänlihaksen lisääntyminen viittaa joka tapauksessa sydämen kuormituksen lisääntymiseen. Sillä ei ole väliä, jos se on patologia tai urheilukoulutus. Syystä riippumatta hypertrofia vaatii erityistä huomiota.

Miten lasketaan

Myokardiaalimassaindeksi lasketaan echokardiografian tietojen mukaisesti. On todennäköisesti erilaisia ​​liikennemuotoja. Tässä tapauksessa lääkärin on käytettävä instrumentaalisten menetelmien ominaisuuksia vertaamalla kaksi- ja kolmiulotteisia kuvia, mukaan lukien Dopplerin, ultraääniskannerien lukemat. Käytännön näkökulmasta suurella painolla on vasemman kammion suuri massa, koska juuri tällä osalla on suurin arvo ja sitä pidetään eniten ylikuormitettuna. Tämä sydämen kamera pidetään ensinnäkin.

Sydänlihaksen massaindeksi lasketaan eri kaavojen mukaan. Tosiasia on, että tutkituilla potilailla on aina omat yksilölliset piirteet elimen onteloiden geometriasta. Näin ollen on melko vaikeaa saada joitakin standardikaavoja. Toisaalta formulaatio vaikeuttaa suurta määrää mahdollisia kaavoja ja kriteereitä yhden tai toisen osaston hypertrofiaa varten, ja kävi ilmi, että samassa potilaassa esiintyy eroja tietyillä menetelmillä echokardiografian tietojen arvioimiseksi.

Tänään ilo parantaa tilannetta kehittyneen teknologian ansiosta. Uusimmat ultraäänidiagnostiikkalaitteet ovat ilmestyneet. Ne mahdollistavat minimaaliset virheet. Kuitenkin on olemassa useita kaavoja vasemman kammion sydänlihaksen massan määrittämiseksi. Amerikkalainen ehokardiografinen yhteisö on ehdottanut suurta. Se pidetään luotettavimpana. Siinä otetaan huomioon:

• lihaskudoksen paksuus interventricular-väliseinässä;
• vasemman kammion takaseinän paksuus veren täyttämisen jälkeen ja ennen seuraavaa supistusta;
• vasemman kammion lopullinen koko diastolivaiheessa.

Itse kaava näyttää tältä:

0,8 x (1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, jossa MZHP - välikappaleen väliseinän leveys cm, KDR - tietysti diastolinen koko, ZSLZh - LZh: n takaseinän paksuus cm

Tämän indikaattorin objektiivisen arvioinnin lisäksi syntyy toinen ongelma. Mutta nykyään on löydettävä selkeät indeksointikriteerit hypertrofian ja sen asteen tunnistamiseksi. Kuten aiemmin todettiin, tämä indeksi liittyy suoraan ihmiskehon kokoon. Tämä on arvo, joka ottaa huomioon korkeuden ja painon parametrit, korreloi lihaskudoksen massan kehon pinta-alaan tai henkilön korkeuteen. Aikuisilla kasvu on kuitenkin johdonmukaista, joten sillä ei ole merkittävää vaikutusta parametrien laskemiseen. On mahdollista, että tulevaisuudessa sitä pidetään tarpeettomana, koska se voi johtaa virheellisiin päätelmiin.

Akuutti sydäninfarkti (AMI) tai sydänkohtaus on akuutti sepelvaltimoireyhtymä. Se on vakavin sepelvaltimotauti (IBS).

Akuutit sepelvaltimoiden oireyhtymät ja sepelvaltimotaudin akuutit muodot jakautuvat seuraavasti:

• epävakaa angina;
• sydäninfarkti ilman ST-kohoamista EKG: llä ja sydäninfarktilla ST-nousulla.

Kaikkien patofysiologisista prosesseista johtuvien akuuttien sepelvaltimoiden oireyhtymien yhteinen piirre on ateroskleroosi ja verisuonten tukkeutuminen (täydellinen tai epätäydellinen), jotka toimittavat verta sydämeen (sepelvaltimoihin), ja akuutti epätasapaino hapen kysynnän ja sen tarjonnan välillä verisuonitusalueella sairastuneelta verisuonilta.

Epävakaa angina tai ns. Infarkti-tila liittyy sepelvaltimon epätäydelliseen tukkeutumiseen. Sydämen lihaksen nekroosi puuttuu, joten sydänkohtaukseen ei ole merkkejä.

Tämä video on infarktista edeltävä tila.

Akuutti sydäninfarkti liittyy sydänlihassolujen nekroosiin (kuolemaan), jotka kehittyvät akuutin sydänlihaksen iskemian aiheuttavien eri syiden vaikutuksesta. Tämä on yleisimpiä yhden tai useamman sepelvaltimon ateroskleroosin kanssa, kun on kehitetty intrakoronaarinen tromboosi ateroskleroottisen plakin irrottamisen jälkeen seinästä, mikä johtaa yhden tai useamman astian väliaikaisen tai pysyvän tukkeutumiseen. Sydämen sydänkohtaukset jaetaan sydämen seinämän paksuudesta riippuen kahteen ryhmään (EKG-muutosten perusteella):

• Ei-transmuraalinen sydänkohtaus - useimmiten sepelvaltimon epätäydellisen tukkeutumisen vuoksi, mutta tässä tapauksessa on sydänlihaksen nekroosi, joka ei vaikuta koko sydänlihaksen paksuuteen. Avainmuotojen välinen ero löytyy laboratoriokokeista, jotka kertovat sydänlihaksen nekroosista (spesifinen markkeri - troponiini) - tämä muoto on suurempi.
• Transmuraalinen infarkti - johtuu sepelvaltimon täydellisestä tukkeutumisesta, mikä johtaa hapen saannin ja lihassolujen nekroosin täydelliseen katkeamiseen vaikuttavan valtimon verenkierrossa. Ensimmäisten sydänlihassolujen häviäminen saavutetaan 15 minuutin kuluttua valtimon tukkeutumisesta.

Molempien tyyppien kehitykseen vaikuttavien tekijöiden määrittäminen on varhainen spontaani reperfuusio ja edistyneen vakiintuneen verisuoniverkon läsnäolo iskeemisessä vyöhykkeessä.

Mikä on sydänkohtauksen tilasto?

Sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin tilastot osoittavat, että ne ovat maailmanlaajuisen vamman pääasiallinen syy.

Sydämen sydänsairaus (CHD) on vakava terveysongelma ja se on tärkein syy vuotuisiin sairaalahoitoihin. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti ovat tärkein vamman syy.

syistä

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi perustuu sepelvaltimotautiin. Ateroskleroosin riskitekijät:

• verenpainetauti;
• diabetes;
• dyslipidemia;
• tupakointi;
• liikunnan väheneminen.

Nämä tekijät johtavat endoteelin toimintahäiriöön (verisuonten sisävuori). Endoteelisairauden alueet ovat luoneet edellytykset ateroskleroottisten plakkien muodostumiselle, ts. kolesterolin kerääntymiseen verisuonten seinämän tulehdus ja fibroosi. Tämä aiheuttaa valtimoiden valon supistumista. Ateroskleroottiset plakit voivat kasvaa useiden kuukausien, päivien tai jopa tuntien aikana.

Ateroskleroottiset plakit jaetaan stabiileiksi ja epävakaiksi. Stabiili plakin on tyypillistä vakaalle anginalle. Epävakaa plakki löytyy akuuteista sepelvaltimotapauksista. Plakin stabiilisuus ei riipu sen koosta, vaan sen tulehdusasteesta, kuitukerroksen paksuudesta ja sen lipidisydän koosta.

Puhdista purkki ja purkki

Pienet ohutseinäiset plakit rikkoutuvat usein, ja tämä johtaa akuuttiin tromboosiin, joka johtuu nopean verihiutaleiden aggregaatiosta rakon ympärillä. Levyjen kasvua useiden päivien tai kuukausien aikana liittyy plakkien vaurioitumiseen, johon verihyytymä on peitetty kuitukudoksella.

Ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin riskitekijät on jaettu palautuviin ja korjaamattomiin.

Muuttumattomia riskitekijöitä ovat:

Säädettävät riskitekijät:

• Tupakointi. Aktiivinen ja passiivinen tupakointi vahingoittaa verisuonten endoteeliä ja siten edistää ateroskleroosin esiintymistä. Tupakointi lisää myös veren hyytymistä. Tupakka kaksinkertaistaa ateroskleroosin riskin. Tupakoinnin lopettaminen palauttaa osittain sen aiheuttaman haitallisen vaikutuksen aluksen seinään. Kun tupakointi pysähtyy, lipiditasot paranevat.
• Korkea kolesteroli ja triglyseridit (dyslipidemia). Kolesteroli on tärkein osa ateroskleroottisia plakkeja. Niin kutsuttujen LDL- ja triglyseridien korkeat tasot ovat ateroskleroosin taustalla. Niiden kasvu johtuu epäasianmukaisesta ruokavaliosta, joka koostuu rasvojen, kolesterolin ja hiilihydraattien eläinlähteistä. Tyypillisesti kokonaiskolesterolipitoisuus 1,3 mmol / l voi auttaa poistamaan ylimääräistä kolesterolia verenkierrosta ja siten vähentämään sydänkohtauksen riskiä.
• Korkea verenpaine. Hypertensio vahingoittaa valtimoita, erityisesti sepelvaltimoidetta. Siksi korkean verenpaineen riskitekijät ovat myös sepelvaltimotaudin riskitekijöitä.
• Vähentynyt liikunta. Immobilisointi johtaa lihavuuteen ja siten kolesterolitasojen kasvuun. Ihmisillä, joilla on säännöllinen aerobinen liikunta, on pienempi sydänkohtausriski. Harjoitus on tarpeen verenpaineen alentamiseksi.
• Diabetes. Diabetes on yksi vakavimmista ateroskleroosin ja iskeemisen sydänsairauden riskitekijöistä. Noin 60%: lla sydäninfarktista kärsivillä potilailla on diabetes tai heikentynyt glukoositoleranssi. Noin 40%: lla diabeetikoista oli akuutin sepelvaltimotaudin elinaikana. Hyvä diabeteksen hallinta johtaa sydän- ja verisuoniriskin vähenemiseen diabeetikoilla.
• Alkoholia. Kohtalainen alkoholinkäyttö lisää HDL-kolesterolia (hyvä kolesteroli), ja siten sillä on suojaava vaikutus sydäninfarktiin. Miehet eivät saa ylittää 75 ml päivässä, ja naisten ei pidä ottaa yli 50 ml. Alkoholin käytön lisääntyminen johtaa verenpaineeseen ja triglyseridien lisääntymiseen, mikä puolestaan ​​lisää sydänkohtauksen riskiä. Polyfenoleilla, viinissä olevilla aineilla on todistettu antioksidanttivaikutus, vähennetään sydän- ja verisuonitautien riskiä ja parannetaan endoteelisairautta.

Mitkä ovat sydänkohtauksen oireet?

Akuutin sydäninfarktin pääasiallinen oire on rintakipu (angina pectoris). Tämä johtuu hermopäätteiden ärsytyksestä infarktin alueella. Rintakipu sydänkohtauksen aikana voi alkaa levossa tai pienellä fyysisellä vaivalla sekä psyko-emotionaalisen stressin takia. Kipu on vakava, pitkittynyt, levinnyt ja nitro- glyseriinistä kykenemätön. Usein potilaat kuvaavat rintalastan takana vakavia leikkauskipuja, jotka kestävät 20 minuuttia - useita tunteja.

Tyypillisiä rintakipuja sydänkohtauksen aikana ovat:

Jotkut potilaat raportoivat vain käsittämätöntä painetta rinnassa.

Rintakehän paine

Joskus rintakipua seuraa ahdistuneisuus, hikoilu, hengenahdistus, heikkous ja sydämentykytys. Kipu sydäninfarktissa ei riipu nitroglyseriinistä. Sydäninfarkti voi myös olla oireeton (10-30%), erityisesti vanhemmilla diabeetikoilla tai sepelvaltimon ohittamisen jälkeen. Joskus sydänkohtaus ilmenee komplikaatioissaan - akuutissa sydämen vajaatoiminnassa tai perifeerisessä emboliassa.

Rintakipun differentiaalidiagnoosi on laaja. Harkitse muita kuin sydämen syitä:

• Aortan dissektio - akuutti kipu nivelissä, joka kestää useita tunteja. Kipu kulkee usein selkä- tai alaraajoihin. Yleensä pulssi ei ehkä tuntua yhdestä suuresta raajojen valtimosta.
• Akuutti perikardiitti - perikardin kipu on myös akuutti ja siihen liittyy usein yskää ja hengenahdistusta. Kivun lokalisointi on hartioilla, kaulassa ja leviää solukkoon.
• Pleuraalinen kipu on terävä, leikkaava kipu, joka esiintyy jokaisen hengityksen yhteydessä. Kun hengitys pysähtyy, kipu katoaa.
• Keuhkoembolia - potilas on pääosin tukehtumassa. Kipu on luonteeltaan pleuraalinen ja paikallinen rinnassa. Ennaltaehkäisevät tekijät osoittavat tämän diagnoosin.
• Kallioperäinen kondriitti (Tietze-oireyhtymä) - on tyypillistä, että kipu on yhdellä pisteellä (potilaan kohdalla sormella), se lisääntyy paineella ja riippuu rintaseinän liikkeistä. Vaurioitunut alue voi olla punainen.
• Vyöruusu - kipu havaitaan usein ennen kuin tyypillinen ihottuma tapahtuu, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Tyypillinen herpes zosterin sairaus on sen suhde tiettyyn alueeseen (aistinhermoston innervoiman ihon alue).
• Pneumothorax - tärkein oire on hengenahdistuksen äkillinen puhkeaminen ja ärsyttävä yskä.
• Reflux-ruokatorviitti on tyypillinen polttava kipu, joka pahenee makuulla.
• Ruokatorven repeämä - ei ole tunnusomaisia ​​EKG-muutoksia, nielemiseen liittyvää kipua, voi olla hydropneumothorax, ihonalainen emfyseema ja mediaaliset luustovauriot.
• Masennus - potilaat tuntevat jatkuvaa painetta rinnassa, joka tuntuu levossa ja katoaa voimakkaasti.

Miten sydäninfarkti diagnosoidaan?

Sydäninfarktin diagnoosi perustuu kliinisiin, instrumentaalisiin ja laboratoriotietoihin.

Instrumentaalisista tutkimuksista tärkeimmät ovat elektrokardiografia ja ehokardiografia.

Laboratoriokokeet ovat erittäin käyttökelpoisia sydäninfarktin vahvistamiseksi ja ne ovat tärkeä ennustava merkki. Ne tarjoavat myös hyödyllistä tietoa potilaan yleisestä tilasta.

Sepelvaltimoiden angiografia tarjoaa tarkimman diagnoosin ja luo syyn sydänkohtaukseen. Diagnostisesta menettelystä voit siirtyä infarktin hoitoon heikentämällä estettyä valtimoa.

EKG (EKG)

EKG on pääasiallinen menetelmä sydäninfarktin diagnosoimiseksi. Akuutteja EKG-muutoksia transmuraalisessa infarktissa ovat: Q-aallon epänormaali asento, johon liittyy tyypillisiä muutoksia ST-segmentissä ja T-aallossa.

Sydäninfarktin aikana on useita EKG-vaiheita. Erityisen huomionarvoista ovat ST-segmentin sijainnin lisääntyminen useammalla kuin yhdellä EKG-alueella, syvä symmetriset T-aallot ST-segmentin palauttamisella, epänormaali Q-aalto (osoittaa nekroosin läsnäolon). Muutokset näkyvät täysin EKG: ssä akuutin sydäninfarktin jälkeen ja häviävät vähitellen 3-6 kuukauden kuluessa taudin huippu-ilmentymisestä. ST-segmentti palaa asteittain perusviivaan ja muuttuu isoelektriseksi. Negatiivinen T-aalto vähenee vähitellen amplitudissa ja voi jopa hävitä kokonaan, ja joissakin tapauksissa se muuttuu positiiviseksi.

Q-aallon on oltava 25% enemmän R-aallosta, jotta sitä voidaan pitää poikkeavana merkkinä. ST-korkeus määritetään patologian tunnistamiseksi. Eri diagnoosin mukaan ST-segmentin kohoaminen on nähtävissä Prinzmetal-oireyhtymän, vasemman kammion aneurysmin, perikardiitin, harvemmin varhaisen repolarisaatio-oireyhtymän yhteydessä.

Ei-transmuraalinen infarkti liittyy ST-masennukseen, johon liittyy negatiivinen T-aalto.

EKG: n avulla voit määrittää ja lokalisoida sydäninfarktin - etu-, ala- tai sivuseinässä.

ekokardiografia

Echokardiografia on yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä. Echokardiografia pystyy määrittämään infarktikoon, komplikaatioita ja tarjoamaan arvokasta ennustavaa tietoa. Vasemman kammion osien liikkuvuutta (kinetiikkaa) arvioidaan normokinesia, hypokinesia, akinesia ja dyskinesia.

Segmentti-kinetiikan lisäksi echokardiografia määrittää myös vasemman kammion täyttöfunktion, ejektion fraktion. Sen normaali korko on> 55%. Vähentynyt poistofraktio on huono ennustaja.

Echokardiografia on välttämätön menetelmä sydäninfarktin mekaanisten komplikaatioiden diagnosoimiseksi.

Tällaisia ​​ovat papillaarisen lihaksen repeämä, jonka jälkeinen mitraaliventtiilin toimintahäiriö, välirakenteisen väliseinän vaurio, LV-vapaan seinän repeämä, LV: n aneurysman ja pseudoaneurysmin esiintyminen, tromboosi, perikardiitti.

Laboratoriokokeet

Laboratoriotutkimuksilla on tärkeä rooli sydäninfarktin diagnosoinnissa. Akuutin sydäninfarktin kehittymisen myötä on havaittu, että lisääntyneen troponiinin läsnäolo ilmaisee nekroosia. Sen taso mahdollistaa myös nekroosin asteen, reperfuusion ja vaurioiden olemassaolon.

Tärkein myokardiaalisen vaurion indikaattori on sydämen troponiini (troponiini T ja troponiini I).

Sydäntroponiinit ovat hyvin spesifisiä sydänlihakselle ja eivät ole veressä normaaleissa olosuhteissa. Siksi niiden löytäminen veressä on varma merkki sydänkohtauksesta. Troponiini nousee 3-4 tunnin kuluttua sydänkohtaukseen, ja maksimiarvo saavutetaan 12-36 tunnissa. Mini-infarktilla troponiinit ovat veressä vain 2-3 päivää. Troponiinin normaalit arvot 12 tuntia rintakipun alkamisen jälkeen estävät sydäninfarktin diagnoosin.

Troponiinin, kreatiniinifosfokinaasin ja erityisesti sen CPK-MB-fraktioiden indeksejä käytetään sydäninfarktin diagnosointiin. Näiden kahden entsyymin tasot lisääntyvät sydänkohtaukseen, kun taas CPK-MB on yli 6% sallitusta arvosta. Entsyymitason lisääntymistä havaitaan myös lihasvammoihin (mukaan lukien lihasinjektiot), lihassairauksiin, myrkytykseen, haiman ja maksan nekroosiin, hypertyreoosiin jne. Liittyvissä olosuhteissa.

Muita poikkeavuuksia sydäninfarktin laboratoriokokeissa:

• kohonnut verensokeri (hyperglykemia);
• leukosytoosi;
• sedimentaatio jne.

Korkeammat C-reaktiivisen proteiinin arvot sydäninfarktissa osoittavat huonon ennusteen.

Natriureettisen peptidin tutkimuksella on myös ennustavaa arvoa.

Laboratoriotutkimus

Sepelvaltimoiden angiografia

Sepelvaltimoiden angiografia on invasiivinen menetelmä sepelvaltimoiden kuvantamiseksi. Tämä on kultastandardi iskeemisen sydänsairauden ja sydäninfarktin etiologisessa diagnoosissa. Pääsy tapahtuu jalka- tai käsivarren valtimon kautta. Erikoiskatetrien avulla lääkäri saavuttaa sydämen ja pistää kontrastimateriaalia. Röntgenlaite ohjaa valtimoiden täyttöä tällä materiaalilla.

Diagnostisesta menettelystä merkittävien (kapeiden) kapenevien tai estettyjen valtimoiden läsnä ollessa siitä tulee lääketieteellinen menettely - perkutaaninen sepelvaltimonsisäinen interventio (PCI).

Tietokonetomografia

Tietokonetomografiaa käytetään lähinnä rintakipun differentiaalidiagnoosissa. Tämä mahdollistaa aortan aneurysmin, akuutin keuhkoembolian ja muiden patologioiden erottamisen. Useimmat nykyaikaiset CT-skannerit voivat arvioida sepelvaltimotukea.

Scintigrafia- ja positronemissio-tomografia (PET)

Scintigrafia- ja positronemissio-tomografiaa (PET) käytetään potilailla sydäninfarktin jälkeen ennen revaskularisointia elinkelpoisten sydänlihasalueiden tunnistamiseksi.

Laitteet radioisotoopin sydänlihaksen skintigrafiaan

Sydäninfarktin hoito

Akuutti sydäninfarkti on vakava tila, joka vaatii hoidon tehohoitoyksikössä ja tarkan lääketieteellisen lähestymistavan. Erikoistunut hoito takaa selviytymisen. Jokaisen tulisi tietää, että äkillinen, vakava rintakipu, joka kestää yli 5 minuuttia, vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Sydäninfarktin hoidossa otetaan huomioon kolme vaihetta:

• prehospital;
• sairaalassa;
• postinfarkti (sydänkohtauksen jälkeen).

Sairaalavaihe

Ensimmäisen akuutin sydäninfarktin epäillen lääkärin tulee antaa 325-500 mg asetylisalisyylihappoa ja 300 mg klopidogreeliä. On erittäin tärkeää voittaa kipu - opiaattien (morfiini tai fentanyyli) kanssa. Potilaille, joilla on usein yli 60 lyöntiä minuutissa, joilla ei ole vasta-aiheita, tulee antaa beetasalpaaja.

Bradykardian jälkeen atropiinia annetaan 0,5 mg: n annoksena useita kertoja. Vähitellen tämä määrä nostetaan 3 mg: aan. On myös tärkeää antaa potilaalle happimaskki, jonka annos on 10 l / min. Beetasalpaajia ja nitraatteja annetaan korkealla verenpaineella, ja verenpainetautia tarvitaan. Alhaisen verenpaineen tapauksessa akuutti sydäninfarkti, jossa on oikean kammion vika, vaatii riittävän määrän nestettä.

Tarvittaessa alkaa kardiopulmonaalinen elvytys.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen järjestelmä

Lääkärin on tehtävä oikea päätös lisätoiminnasta ja pyrittävä vakauttamaan potilaan terveyttä. Jos määritetään sydäninfarktin diagnoosi, suoritetaan reperfuusiohoito (hoito sydäninfarktin syyn poistamiseksi).

Sairaalavaihe

Potilaat, joilla on akuutti sydäninfarkti, sijoitetaan intensiiviseen kardiologian osastoon. Sen jälkeen, kun on otettu, on tarpeen säätää potilaan hemodynaamisia parametreja - syke, pulssi ja verenpaine. Tutkittiin myös hengitystaajuutta, diureesia ja kehon lämpötilaa. Anestesia ja hapen syöttö jatkuvat. Elektrokardiografiset, ehokardiografiset ja laboratoriokokeet suoritetaan.

Intensiivisen kardiologian laitos

Lääkehoito sydäninfarktista

Sydäninfarktin hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, jotka valitaan yksilöllisesti riippuvaisiksi potilaan tilasta.

Antikoagulantit ja antiagregaty

Anti-verihiutaleita ja antikoagulantteja annetaan sairaalahoidossa. On suositeltavaa, että asetyylisalisyylihappoa otetaan jatkuvasti sydäninfarktin jälkeen klopidogreelilla 12 kuukauden ajan potilailla, jotka saavat perkutaanisen sepelvaltimonsisäisen toimenpiteen. Tämä vähentää stenttitromboosin riskiä ja vähentää myös toistuvien vaaratilanteiden riskiä.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat vähentävät sykettä, verenpainetta ja supistuvuutta. Tämä johtaa parannettuun sepelvaltimon verenkiertoon ja sydänlihassolujen hapenkulutuksen vähenemiseen. Sydäninfarktin akuutissa vaiheessa beetasalpaajia havaitaan potilailla, joilla on kiihtynyt sydämen ulostulo (> 80 µg / min) sekä korkea verenpaine, jossa säilyy vasemman kammion systolinen toiminta.

Beetasalpaajien hoidon tavoitteena on saavuttaa 50-70 ug / min syke.

ja systolinen verenpaine 120 mmHg. Niille, joilla on muita kuin vakavia oireita, ne annetaan ensimmäisen 24 tunnin kuluessa. Hoito alkaa pienillä annoksilla.

statiinit

Statiinit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät lipidien määrää veressä, ja niillä on myös monia erilaisia ​​vaikutuksia, jotka johtavat ateroskleroottisten plakkien stabiloitumiseen. Statiinihoito on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on akuutti sydäninfarkti.

Tavoitteena on alentaa kolesterolia (LDL-verapamiilin tabletteja)

Antiaryyttiset lääkkeet

Antiarytmisten lääkkeiden ennaltaehkäisevää annostelua akuuttia sydäninfarktia sairastavilla potilailla ei käytetä. On tärkeää seurata säännöllisesti veren kaliumtasoa. Kun takyarytmia (kammiotakykardia ja eteisvärinä) esiintyy sydänkohtauksen aikana, amiodaroni on sopivin rytmihäiriö. Vakavien pysyvien rytmihäiriöiden tapauksessa myös magnesiumia injektoidaan hitaasti. Jos kyseessä on nopea eteisvärinä, on suositeltavaa käyttää beetasalpaajia ja amiodaronia.

Hoidon tavoitteena on hidastaa sykettä ja siten vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta.

Potilailla, joilla on sinusbradykardia ja atrioventrikulaarinen lohko AV-solmu 2 ja 3 astetta, määrätään atropiinia.

Siten sydänlihaksen indeksi on indikaattori, jonka avulla voit arvioida sydämen kudoksen hypertrofian mahdollisia riskejä tai sen läsnäoloa nykyisessä. Vain asiantuntija voi tulkita echokardiografian tuloksia oikein. Hänen on oltava todellinen ammattilainen diagnostiikan alalla.

Video "Sydän vasemman kammion hypertrofia"

Tämä video kuvaa vasemman kammion hypertrofiaa, koska tämä tauti liittyy suoraan sydänlihaksen massaan.

Ja hieman salaisuuksista.

Oletko koskaan yrittänyt päästä eroon suonikohjuista? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, voitto ei ollut teidän puolellanne. Ja tietenkin tiedät ensikäden, mitä se on:

• uudestaan ​​ja uudestaan ​​tarkkailla seuraavaa osaa hämähäkkien laskimosta jaloilla
• herää aamulla ajatella, mitä pitää pestä turvoksissa
• kärsivät joka ilta raskaudesta, ajoituksesta, turvotuksesta tai jaloista
• jatkuvasti kuplittavaa toivoa menestykseen, ahdistuneita odotuksia ja uuden epäonnistuneen hoidon pettymystä

Ja nyt vastaat kysymykseen: sopiiko se sinulle? Onko tämä mahdollista? Ja kuinka paljon rahaa olet jo vuotanut tehottomiin voiteisiin, pillereihin ja voiteisiin? Se on oikein - on aika lopettaa heidän kanssaan! Oletteko samaa mieltä? Siksi päätimme julkaista yksinomaisen haastattelun Venäjän federaation terveysministeriön flebologian instituutin johtajan Viktor Mikhailovich Semenovin kanssa, joka kertoi, kuinka voittaa VARIKOZin yhden tai kahden viikon kuluessa ja pelastamme itsemme syöpään ja verihyytymiin kotona. Lue lisää.