Selkäytimen aivohalvauksen syyt ja vaikutukset

Selkäytimen aivohalvaus, jota kutsutaan myös selkäytimeksi tai selkäytimeksi, ilmenee, kun selkäytimessä on häiriintynyt verenkierto. Sen osuus eri aivohalvauksista on 1-1,5%. Tämän sairauden kuolleisuus on suhteellisen alhainen, mutta se johtaa lähes aina vammaisuuteen. Miesten ja naisten esiintyvyys on sama.

Selkäytimen aivohalvauksen syystä se on jaettu tyypeihin:

• hemorraaginen - hematomyelia, esiintyy aluksen eheyden ja sitä seuraavien verenvuotojen vastaisesti;
• iskeeminen - (sydänkohtaus), esiintyy verenkierron vastaisesti aluksen tukkeutumisen takia;
• sekoitettu - yhdistää molemmat tyypit.

Kaikesta syystä verenkierto on heikentynyt, selkäytimen kudos kärsii joko puristamisesta (liotus) verellä tai ravinnon pysäyttämisestä. Seurauksena on, että vaikutusalueen toiminta häiriintyy, mikä aiheuttaa tiettyjä neurologisia ilmenemismuotoja.

syistä

Patologian kehittyminen ei johdu niin paljon selkärangan ongelmista kuin verisuonista, jotka ruokkivat sitä. Monet taudin syyt on jaettu useisiin ryhmiin.

Ensisijaiset vaskulaariset vauriot, jotka johtuvat itse alusten erilaisista patologioista:

• vaskulaariset patologiat ja epämuodostumat - aneurysmat, suonikohjut, ylimäärät ja silmukan muodostuminen, emboliot, stenoosit ja tromboosi;
• eri alkuperää oleva vaskuliitti;
• somaattiset patologiat - hypertensio, ateroskleroosi, akuutti sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti jne.

Toissijaiset verisuonten vauriot - ulkoisten prosessien aiheuttamat:

• selkäytimen itsensä sairaudet - osteokondroosi, verisuonten hernia jne.;
• turvotus;
• selkäydinkalvojen sairaudet - araknoidiitti, leptopakimeningiitti.

• vammat (mukaan lukien kirurgisten toimenpiteiden aikana, mukaan lukien selkärangan anestesia);
• selkärangan diagnostiset menettelyt;
• endokriinihäiriöt;
• erilaisia ​​tulehdusprosesseja;
• veritaudit.

Useiden taudin aiheuttavien tekijöiden yhdistelmä lisää sen esiintymisen todennäköisyyttä. Riskitekijöitä ovat myös fyysinen rasitus, äkilliset selkärangan liikkeet, ylikuumeneminen ja alkoholinkäyttö.

Taudin ilmenemismuodot

Selkäytimen aivohalvaus voi ilmetä eri tavoin, vaurion alueella ja sen mittakaavassa. Oireet sekoittuvat usein muiden sairauksien ilmenemiseen - esimerkiksi radikuliittiin. Tauti voi virrata lähes huomaamatta jo pitkään. Jotkut akuutit ilmenemismuodot johtuvat kroonisten sairauksien pahenemisesta - sama radikuliitti tai munuaisten tulehdus.

Muutaman päivän tai jopa viikkoa ennen taudin alkamista oireet esiintyvät esiasteina:

• lyhyt ja ohimenevä heikkous raajoissa;
• herkkyyshäiriöt niissä - vilunväristykset, polttaminen, goosebumpit, epämukavuus lihaksissa;
• selkärangan mahdollinen kipu siirtymällä raajoihin.

Aivohalvauksen kehittyessä kivun oireyhtymä johtuu hermopäätteiden tappiosta ja kipusignaalin lopettamisesta.

Itse vahingon kuvassa voimme erottaa joukon tunnusmerkkejä, jotka ovat riippumattomia vaurion sijainnista:

Nämä oireet ovat yleisiä, ja tarkan diagnoosin vuoksi on tarpeen kuulla neurologia. Oireet voivat vaihdella riippuen siitä, mihin osastoon se on vaikuttanut ja mikä valtimo aiheutti patologian kehittymistä. Aivovaurion merkkejä voi esiintyä - oksentelu, pahoinvointi, huimaus ja päänsärky, pyörtyminen ja yleinen heikkous.

diagnostiikka

Vain asiantuntija pystyy määrittämään tarkasti potilaan tilan. Tässä otetaan huomioon potilaan ulkoiset ilmenemismuodot ja valitukset. Diagnoosi vaatii useita instrumentaalisia ja laboratoriokokeita:

Selkärangan radiografia

• täydellinen verenkuva;
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• selkärangan radiografia;
• CT-skannaus;
• Doppler-ultraääni;
• selkäytimen puhkeaminen ja sen jälkeinen selkäydinnesteiden tutkimus.

Punktio auttaa määrittämään veren esiintymisen aivo-selkäydinnesteessä. Jos verenvuoto havaitaan, lisätutkimus suoritetaan aneurysmien havaitsemiseksi.

hoito

Hoitosuunnitelma riippuu patologian syistä ja kehityksestä. Elvytysmahdollisuuksien lisäämiseksi hoito on aloitettava ajoissa. Akuutissa jaksossa on tarpeen tarkkailla sängyn lepoa. Itsekäsittely tässä tapauksessa on suora tie vammaisuuteen.

On syytä muistaa, että tauti voi lyhyessä ajassa aiheuttaa keuhkokuumeen ja painehaavojen esiintymisen. Syy - verenkierron rikkominen. Tältä osin hoitoa koskevat erityisvaatimukset: usein vaihdettavat vuodevaatteet, potilaan kiinteän asennon säännöllinen muuttaminen - 1–1,5 tunnin taajuus, terapeuttinen hieronta, ihon hankautuminen kamferialkoholilla ja pölytys talkin jauheella. Tuntikursseja pidetään joka tunti 5 minuutin ajan. keuhkokuumeiden ehkäisemiseksi.

Lääkehoito

Välittömästi sairaalahoidon jälkeen tai muuten kuljetuksen aikana lisätään diureettisia lääkkeitä turvotuksen vähentämiseksi - esimerkiksi Lasix, Furasemide.

Joka tapauksessa lääkkeitä määrätään alusta alkaen sydämen toiminnan ja paineen palauttamiseksi, verenkierron ja metabolisen prosessin parantamiseksi selkäytimessä - Actovegin, Metamax, Mildronate jne.

On määrätty hermokudoksen palauttamiseen tarkoitettuja lääkkeitä - Vinpocetine, Crebrolysin jne. Lisäksi angioprotektorit, neuroprotektorit, verisuonten seinät, dekongestantit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet määrätään.

Tarvittaessa nimitetään antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. On syytä muistaa, että ne ovat sallittuja vain tuhon iskeemisen mekanismin kanssa. Hemorrhagisen aivohalvauksen tapauksessa on täysin mahdotonta hyväksyä.

Erityiset lääkkeet ja annokset määrittelee asiantuntija yksilöllisesti riippuen ilmenemismuotojen vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

fysioterapia

On tärkeää, että lääkehoidon ohella suoritettiin fysioterapia. Ne ovat tärkeä paikka selkärangan hoidossa. Sovellettavat menetelmät:

Selkärangan hieronta

• hieronta;
• akupunktio;
• elektroforeesi;
• Harjoitushoito;
• diathermy.

Osteokondroosin läsnä ollessa korsettia on nimitetty toipumisjakson aikana.

Kirurginen toimenpide

Kirurgisia toimenpiteitä sovelletaan tapauksissa, joissa:

• selkärangan vamma tai tyrä;
• sairauden verenvuototyyppi - kun verisuonet on ommeltu, veren herkkyys normalisoituu;
• kasvain.

kuntoutus

Kuntoutusjakson aikana potilas on kotona, lääkärin tarkkailu säännöllisesti. Päätehtävänä on poistaa aivohalvauksen seuraukset ja palauttaa menetetty liikkuvuus. Määriteltävät tapahtumat:

• Harjoitushoito;
• vetysulfidi- ja hiilidioksidihauteet;
• hieronta;
• elektroforeesi;
• sähkö;
• magneettinen hoito;
• fonoforeesilla;
• parafiini ja otsokeriittisovellukset.

Kuntoutus on monimutkainen, aikaa vievä prosessi, joka kestää kuusi kuukautta - useita vuosia. Usein potilas tarvitsee psykologin apua. Useimmissa tapauksissa liikkuminen on mahdollista erityisvälineiden avulla - langet, keppejä. Suositeltavat ortopediset kengät. Laadukas kuntoutus voi palauttaa täyden elämän.

ennaltaehkäisy

Suositukset selkärangan esiintymisen estämiseksi ja sen toistumisen estämiseksi:

• järkevä liikunta, lihaksen korsetin selkänojan vahvistaminen, kävely
• oikea kuorman jakauma selässä;
• yritä välttää selkärangan vammoja;
• tasapainoinen ravitsemus;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• kohtelu lääkärille, jos kyseessä on valitus, säännöllinen lääkärintarkastus.

On tärkeää seurata verenpainetta ja pitää se normaalina.

tehosteet

Pienellä mittakaavalla vahinkoa ja oikea-aikaista apua on mahdollista poistaa kokonaan seuraukset. Jopa tässä tapauksessa tarvitaan kuitenkin erikoislääkärin tekemiä lisäselvityksiä ja säännöllisiä terapeuttisia kursseja uusiutumisen ehkäisemiseksi.

Mahdollinen ja ei suotuisin tulos, kun hoidon jälkeen ilmenee edelleen vammaisuutta. Mahdolliset rikkomukset:

• moottori: raajojen paresis - lihasten heikkous jatkuu, mikä vaikeuttaa itsehoitoa ja liikkumista;
• herkkä - vähentää tunto-, lämpötila-, kipuherkkyyttä ja sen monimutkaisempia tyyppejä - esimerkiksi kyky tunnistaa esineitä, joiden silmät ovat kiinni kiinni. Joillekin ammateille (ompelija, muusikko) tämä on vamma;
• lantion elinten, suolien - ulosteen ja virtsan inkontinenssin rikkominen.

komplikaatioita

Kuolema on äärimmäisen harvinaista. Useita komplikaatioita voi kuitenkin kehittyä:

• raajojen täydellinen halvaus;
• jatkuva lameness;
• lihasten atrofia;
• impotenssi.

Selkäranka: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Selkärangan aivohalvaus on sairaus, joka johtuu selkärangan verenkiertohäiriöistä ja joka kehittyy nopeasti ja aiheuttaa merkittävää vahinkoa terveydelle, mikä johtaa suhteellisen pieneen prosenttiosuuteen kuolemista.

Periaatteessa tämä aivohalvaus johtuu ateromatoosista, tromboosista, verisuonten herniasta, valtimon kouristuksesta tai verisuonten tukkeutumisesta diabeteksessa, SLE: ssä, meningiitissa tai neurosifilisissä. Vertebraalinen aivohalvaus voi esiintyä sekä miehillä että naisilla, jotka ovat 30–70-vuotiaita.

syistä

Riippumatta aivohalvauksen tyypistä, tämän prosessin syy muuttuu usein sydän- ja verisuonitauteihin. Tähän sisältyy:

• verenpainetauti;
• aivojen ateroskleroosi;
• sydänsairaus;
• sydämen rytmin ongelmat;
• tukos;
• kouristukset.

Syy voi olla muita sairauksia, jotka ovat syntyneet sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Esimerkiksi kasvaimen tai suurennetun imusolmukkeen läsnäolo, joka puristaa verisuonia, voi johtaa aivohalvauksen nopeaan alkamiseen. Samat syyt voivat olla:

• operaatioihin;
• valtimovauriot;
• verisairaudet;
• endokriinisen järjestelmän patologiat;
• verisuonten vaurioihin liittyvät sairaudet.

oireet

Yleisin selkärangan aivohalvaus on pitkäaikainen ja voimakas selkäkipu. Mutta hyvin usein tämä tärkeä merkki ei huomaa ihmisillä, jotka viittaavat muihin sairauksiin tai selkärangan ylikuormitukseen.

Tämän oireen lisäksi erotellaan seuraavat ilmentymät:

1. Halvaus, paraparesis, tetraparesis, plegia, itsekontrollin menetys. Oireet muistuttavat polyartriittiä tai multippeliskleroosia;

2. Pintapuolisen tai syvän aistillisuuden puute. Henkilö ei enää tunne kipua, altistumista lämpötilalle;

3. lantion alueen elinten loukkaaminen. Inkontinenssi, jota potilas ei voi hallita, mikä vaikuttaa suuresti ihmisen psyykeen;

4. trofiset häiriöt, jotka ovat ominaista nikaman valtimon iskeemisille aivohalvauksille;

5. Akuutti kipu, kuten sairauden myelopetiassa.

Taudin jaksot:

1) Alkuperäinen. Tässä vaiheessa henkilö on vasta alkamassa kokea kipua kehossaan, joka on tyypillistä tälle taudille, kuten raajojen heikkous, liikkumisongelmat, selkäkipu, herkkyysongelmat;

2) Kehittäminen. Oireet ovat yhä ilmeisempiä, kivut pahenevat, selkärangan päähäiriöt näkyvät. 1 - 2 jaksoa voi kestää useita tunteja, kaikki riippuu taudin vakavuudesta;

3) Regressing. Henkilö on parannuksessa, epämukavuus vähenee. Tuki- ja liikuntaelimistö, lantion alueen elimet alkavat vähitellen toimia oikein ja herkkyys palaa. Aikainen hoito, oikea diagnoosi, kaikkien sääntöjen noudattaminen, sukulaisten ja ystävien tuki auttavat toipumaan;

4) Lopullinen. Lykätystä taudista on vain seurauksia, jotka riippuvat lykätyn taudin laajuudesta, potilaan iästä ja terveyden tasosta. Kliininen kuva Ei ole olemassa yhtä kliinistä kuvaa selkäydin aivohalvauksesta. Kaikki riippuu siitä, missä se sijaitsee. Se voi levitä selkäydintä pitkin tai sen yli.

oireyhtymät

Useat oireet ovat ominaista selkärangan aivohalvaukselle:

1. Preobrazhensky-oireyhtymä. Se eroaa muista oireista, jotka rikkovat lantion elimiä, käsien ja / tai jalkojen halvaantumista, paranestesiaa. Jos on kohdunkaulan aivohalvaus, sitten halvaus, käsivarsien tai jalkojen paresis on selvästi näkyvissä. Rintakehän selkärangan takia spastinen alempi paraparesis on tyypillinen;

2. Iskeemisen anteriorisen poliomyeliitin oireyhtymä. Tällöin selkäytimen vatsanpuoli on osittain vaurioitunut. Tarkastettu raajojen pareseesi, osittainen atrofia, lihasheijastus;

3. Brown-Sekar-oireyhtymä. Hyvin harvoin. Halvaus tuntuu pitkään;

4. Keskipitkän iskemian oireyhtymä. Tämäntyyppiselle aivohalvaukselle on tunnusomaista se, että selkäranka läpäisee aivojen ataksian pareesin ja parahypestesian seurauksena. Oireyhtymä on samanlainen kuin multippeliskleroosi;

5. Amyotrofisen lateraaliskleroosin oireyhtymä. Vahingoittaa selkäydintä. Käsivarsien ja jalkojen heikkous, käsien lihasten atrofia lisäsi kaikkia refleksejä. Paresis ei ole.

6. Iskeeminen oireyhtymä. Näyttää siltä, ​​että se rikkoo radikulo-medullaarista valtimoa. Yleensä se siirtyy rintakehän, selkä- ja kohdunkaulan selkärankaan. Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet alkuvaiheessa esiintyvät useita päiviä ennen tavallisen kliinisen kuvan alkamista ja taudin oireita. Tämä johtuu verisuonten pitkästä tukosta, jossa on trombi, embolus.

Iskeemisen oireyhtymän syitä voi aiheuttaa myös valtimoiden puristuminen tai aluksen pitkäaikainen kouristus. Iskeeminen oireyhtymä voi johtua alkoholin, tupakan, huumeiden väärinkäytöstä, raskaiden asioiden nostamisesta tai äkillisistä liikkeistä.
Tämän oireyhtymän oireiden osalta he huomaavat:

• huomattava heikkous koko kehossa;
• parestesia;
• polttava tunne;
• lantion elinten tai suolien toimintaan liittyvien ongelmien esiintyminen;
• selkäkipu.

Myös potilaat, joilla on selkärangan infarktin oireyhtymä, saattavat kokea joitakin aivojen oireita: heikkous, päänsärky, pysyvä huimaus, pahoinvointi, tajunnan menetys tai oksentelu.

Diagnostiikka ja ensiapu

Hoitava lääkäri on yksinkertaisesti velvollinen määrittelemään diagnoosin, joka suoritetaan magneettiresonanssikuvauksella yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseksi veren kuntoon, hyytymiseen, yleiseen analyysiin ja elektroneuromyografian tuloksiin.

Vain diagnoosin jälkeen lääkäri voi määrätä potilaalle riittävän hoidon. Hoito on välttämätöntä jokaiselle selkärangan kärsineelle.

Ensinnäkin potilaan on oltava sairaalassa asianmukaisessa sairaalassa. Seuraavaksi hänen on tutkittava täydellisesti lääketieteelliset teknologiat, jotta lääkäri voi selvittää diagnoosin ja löytää keinon parantaa ihmistä. Tutkimus läpäisee tietokoneen tai magneettisen resonanssin.

Jos on olemassa epäilyksiä selkärangan aivohalvauksesta, jos jokin oireista on havaittu, kiireelliset toimenpiteet on toteutettava välittömästi.

Ensin sinun täytyy sijoittaa uhri kovalle pinnalle niin, että selkä oli aivan suora. Chelyeyk ei saa liikkua. Sitten sinun täytyy kutsua ambulanssi, jotta lääkärit voivat antaa oikean ensiapun.

Lääkärin tulee siirtää potilas kiinteälle kilpelle. Muuten, jos ajoissa ei anneta apua, potilaalle aiheutuu korjaamattomia seurauksia. Siksi on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteyttä asianmukaisiin lääkäreihin, jotta voit välittömästi estää mahdolliset komplikaatiot, mahdolliset leikkaukset ja paljon muuta.

hoito

Hoidon tarkoituksena on parantaa hengitystä, poistaa sydän- ja verisuonityöongelmia, poistaa aivojen turvotus, ottaa lääkettä, noudattaa oikeaa hoito-ohjelmaa, pitää vartalo hyvässä kunnossa.

Henkilön on otettava kaikki lääkärin määräämät lääkkeet. Hänen on määrättävä lääkkeitä kivun, oksentamisen poistamiseksi. Mitä tulee aivohalvauksen hoitoon, sinun pitäisi sisällyttää tarvittavat lääkkeet:

1. kipulääkkeiden;
2. decongestants;
3. venotoniset lääkkeet, jotka parantavat verisuonten tilaa, sydäntä (nootropics).

Lääkäri voi määrätä antikoagulantteja (hepariini) tai intiagregaty (tiklid), jos potilaan on päästävä eroon verisuonten seinämien puristumisesta, hänelle määrätään seuraavat toimenpiteet:

1. Harjoitushoito;
2. selkärangan hieronta;
3. tiukka patja tai korsetti.

Jotta henkilö olisi täysin toipumassa selkäydinnästä, henkilön on otettava määrättyjä vitamiineja, harjoitettava liikuntaa, seurattava huolellisesti ruokavaliotaan, yritettävä olla vähemmän stressaavissa tilanteissa, ei kuljeta raskaita kuormia eikä tehdä äkillisiä liikkeitä.

Jotkut potilaat eivät ota lääkärin tarpeeksi toimenpiteitä. Tässä tapauksessa haluttujen vaikutusten saavuttamiseksi kyseinen henkilö koskee fysioterapiahoitoa. Jos lääkkeet eivät auta, kirurgin toiminnalla olisi poistettava kielteiset seuraukset.

Kirurgien hoitoa on käsiteltävä pitkään ennen neurokirurgia. Tällöin tulee määrätä uusia lääkkeitä, ja koko elpymisjakson aikana potilaalle tarvitaan huonosti asianmukaista hoitoa, jotta uusia terveysongelmia ei synny (esimerkiksi urosepsis ja painehaavat), uusia lääkärikäyntejä, uusia odottamattomia kuluja.

Selkärangan aivohalvauksen tulos on arvaamaton. Se riippuu täysin taudin luonteesta, sen suuruudesta, annettujen lääkkeiden syistä ja yleisesti terveydentilasta. Tilastot osoittavat kuitenkin, että suurin osa potilaista, joilla on ollut tämä sairaus, pystyivät toipumaan ja palauttamaan terveytensä.

Periaatteessa ilmenee ongelmia, jos henkilö, jolla on aivohalvausoireita, ei mene lääkäriin ajoissa eikä aloittanut asianmukaista hoitoa. Myöhäisellä hoidolla tai vakavalla aivohalvauksella, jossa on laajamittaisia ​​hermopäätteitä, paresis, areflexia, halvaus, esiintyy lantion elinten toiminnan ongelmia, ja on tapauksia, joissa henkilö kuoli selkärangan takia. Tämä johtui pahanlaatuisesta kasvaimesta tai sydänkohtauksesta.

Selkäranka: syyt, oireet ja hoito

Selkäydin on selkäydin akuutti verenkiertohäiriö. Tämä patologia on paljon harvinaisempi kuin verenkierron heikentyminen aivoissa, mutta tämä ei tee siitä vähemmän vaarallista. Selkäranka on iskeeminen ja hemorraginen. Tämä on vakava sairaus, joka vaatii pakollista ja mahdollisimman pian sairaalahoitoa, joka on melko pitkä hoito. Lääketieteellisen hoidon puuttuessa selkäranka voi johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen.

Jotta voisimme kuulla asiantuntijaa ajoissa ja aloittaa oikea-aikainen hoito selkäydintä, on erittäin tärkeää tietää taudin oireet ja kuvitella syyt tämän patologian kehittymiselle.

Yleistä tietoa selkäytimen verenkierrosta

Selkäydin verenkierto suoritetaan kahdesta altaasta: selkärangan sublavian ja aortan. Selkärangan sublavian allas ruokkii selkäydintä ylemmissä osissa: kohdunkaulan segmentit ja rintakehä Th3: een asti (kolmas rintakehän segmentti). Aortan verensyöttö rintakehän segmentteihin Th4: stä ja sen alapuolelta, lannerangan, sacrococcygeal-segmentit. Nikaman valtimosta, sublavian valtimosta ja aortasta ulottuvat radikulaariset selkäydinvalmisteet, jotka muodostavat selkäydinvaltimon ja kaksi selkäydinvaltimoa, jotka kulkevat koko selkäydintä pitkin.

Selkäydin verenkierto on hyvin vaihteleva, selkärangan valtimoiden lukumäärä vaihtelee välillä 5 - 16. Suurinta etupuolen selkäydinvaltimoa (halkaisijaltaan enintään 2 mm) kutsutaan lannerangaksi tai Adamkevichin valtimoksi. Kytkeminen pois päältä johtaa luonteenomaiseen kliiniseen kuvaan, jossa on vakavia oireita. Kolmannes tapauksista yksi Adamkevichin valtimo ruokkii selkäydin koko alemman osan, alkaen 8-10-rintakehän segmentistä. Joissakin tapauksissa, lukuun ottamatta lannen valtimon sakeutumista, on: pieni valtimo, joka kulkee yhden alemman rintakehän juuresta, ja valtimo, joka kulkee V-lannerangan tai I-sakraalisen juuren kanssa ja joka syöttää selkäydin kartion ja epiconeuksen - Depro-Gotteronin valtimo.

Edestä selkäydinvaltimojärjestelmä verisuonistaa 4/5 selkäydin halkaisijasta: etu- ja sivusarvet, takaosien sarvet, clarke-pilarit, sivu- ja etupilarit ja taka-pilarien vatsakohdat. Selkäpuoliset selkäytimet antavat taka-sarakkeet ja takaosien sarvet. Järjestelmien välillä on anastomosioita (luonnolliset elinliitännät).

Selkäydin angioarkkitehtuurin (rakenteen) tuntemus on tarpeen verenkiertohäiriöiden ja kliinisen diagnoosin mekanismin ymmärtämiseksi.

syistä

On monia syitä, jotka johtavat selkärangan verenkiertoon. Suurimmalla osalla potilaista kehittyy iskeeminen aivovaurio (myeloiskemia) ja vain satunnaisesti verenvuoto (hematomiat).

Kaikki syyt voidaan luokitella seuraavasti.
Ensisijaiset vaskulaariset vauriot: kun aluksen itsensä taustalla oleva patologia on.

• Somaattiset sairaudet - ateroskleroosi, verenpainetauti, akuutti sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti jne.;
• Vaskulaarinen patologia ja verisuonten epämuodostumat - aneurysmat, stenoosit, tromboosi, emboliat, alusten taivutukset ja silmukointi, suonikohjut;
• Vaskuliitti - tarttuva-allerginen, syfilisillä, HIV-infektiolla.

Toissijaiset vaskulaariset vauriot: kun prosessi ulottuu verisuonistoon ulkopuolelta.

• Selkärangan sairaudet - osteokondroosi, spondylolisthesis, tuberkuloosinen spondylitis, synnynnäinen synostosis;
• Selkäydin kalvojen sairaudet - araknoidiitti, leptopakimeningiitti;
• Selkäytimen ja selkärangan tuumorit.

Muut syyt.

• Vammat (mukaan lukien leikkauksen aikana - radikulotomiikka radiaalisen selkäydinvaltimon, aortan muovin leikkauspisteessä);
• Veritaudit;
• Endokriiniset sairaudet.

Tietenkin monilla potilailla havaitaan samanaikaisesti useita taudin kehittymisen tekijöitä, mikä lisää sen esiintymisen riskiä. Riippumatta siitä, mikä syy ei ole verenkiertohäiriöiden aiheuttaja, aivokudos kärsii siitä, jota ei ruokita tai tuhoutu veren liotuksen (puristamisen) seurauksena. Kliinisesti tämä ilmenee heikentyneen alueen toiminnassa, johon neurologinen diagnoosi perustuu.

oireet

Selkäydin voi olla kahdenlaisia:

• iskeeminen - selkäytimen infarkti;
• hemorraginen - verenvuoto aivojen paksuudessa on nimeltään hematoma, verenvuoto aivojen vuorauksen alla - peräpukamat, epiduraalihematoma.

Iskeeminen selkärangan aivohalvaus

Yhtä usein kehittyy miehillä ja naisilla. Usein tämä sairaus koskee yli 50-vuotiaita ihmisiä, koska pääasiallinen syy on selkärangan patologia.

On olemassa useita vaiheita:

1. Etäisten ja läheisten esiasteiden vaihe - muutama päivä, viikko ennen potilaan sydänkohtausta, moottorihäiriöt, jotka johtuvat lyhytaikaisista ja ohimenevistä heikkoudista jaloissa tai käsivarsissa, alkavat häiritä potilasta (tämä riippuu siitä, mikä alus on selkärangan sublavian tai aortan altaalla). Herkät häiriöt löytyvät myös näistä raajoista: tunnottomuus, ryömintä, jäähdytys, polttava tunne, vain epämiellyttävät tunteet lihaksissa. Joskus voi esiintyä imperatiivista virtsaamista, viivästymistä tai virtsaamisen lisääntymistä. Saattaa häiritä selkärangan kipua, joka kulkee ylempään tai alempaan päähän ja joka liittyy aistinjuurien aliravitsemukseen ja selkäydin kalvoon. Aivohalvauksen kehittyessä kipu katoaa, mikä liittyy kipuimpulssien kulkeutumiseen sairastuneelle alueelle. Ennaltaehkäiseviä tekijöitä tunnistetaan usein: alkoholin käyttö, fyysinen ylirasitus, ylikuumeneminen, äkilliset selkärangan liikkeet.
2. Sydämen hyökkäyksen kehitysvaihe - muutamassa minuutissa tai tunneissa raajoissa kehittyy voimakas lihasheikkous (pareseesi), herkkyys näissä raajoissa häviää, lantion elinten voimakas toimintahäiriö ilmestyy. Kivun oireyhtymä pysähtyy (syyt on kuvattu edellä). Aivohalvauksen aikana aivovaurion (refleksi) oireet ovat mahdollisia: päänsärky, huimaus, pyörtyminen, pahoinvointi ja yleinen heikkous. Aivojen tietylle alueelle aiheutuneen vahingon klinikka riippuu aluksen sijainnista.
3. Vakauttamisen ja käänteisen kehityksen vaihe - oireet lakkaavat kasvamasta ja taantuvat riittävän hoidon taustalla.
4. Vaiheen jäännösvaikutukset - aivohalvauksen jäännösvaikutukset.

Riippuen siitä, mikä osa aivoista vaikuttaa, seuraavat kliiniset oireet erotetaan:

• selkärangan etuosan katkeaminen ylimmissä osissa - tetraparesis (kaikki 4 raajaa), spastinen tyyppi, kivun ja lämpötilaherkkyyden rikkominen kaikissa raajoissa, viidennen ja kahdennentoista kraniaalisen hermon parit;
• selkärangan etuosan kärsimyksellä ylemmän kohdunkaulan segmenttien alueella - sama kuin edellisessä kappaleessa, mutta ilman kraniaalisten hermojen tappiota;
• selkärangan etuosan katkeamisen kanssa pyramidien leikkauspisteessä - ristipiste hemiplegia: käsivarren pareseesi keskellä ja jalkojen vastakkaisella puolella;
• Opalskyn subbulbaarinen oireyhtymä - raajojen leesioparezeksen puolella, herkkyyden häiriöt kasvoilla, ataksia ja joskus Claude-Bernard-Hornerin oireyhtymä (ptosis, mioosi, enophthalmos). Vastakkaisella puolella - pinnan herkkyyden rikkominen raajoissa ja rungossa;
• amyotrofinen lateraaliskleroosin oireyhtymä - yläraajojen perifeerinen tai sekoitettu paresis, spastiset alaraajat, olkahihnan lihasten tahaton nykiminen on mahdollista;
• Henkilö-Turnerin oireyhtymä - vakava kipu ylävarteen, jota seuraa halvaus. Paralyysin kehittymisen myötä kipu katoaa;
• esi-iskeeminen polion oireyhtymä - yhden tai molempien käsien perifeerinen paresis;
• iskeeminen pseudosyringomyelia-oireyhtymä - pinnan herkkyyden ja lievän lihaspareseesin segmentaaliset häiriöt;
• etu- ja sivusuojien marginaalivyöhykkeen iskemian oireyhtymä - raajojen spastinen paresis, aivojen aivojen ataksia, herkkyyden lievä lasku;
• ylemmän keskiasteen juuren selkäydinvaurion oireyhtymä (keskiraskaat segmentit) - jalkojen spastinen pareseesi, heikentynyt kipu ja lämpötilaherkkyys nännien tasolla ja alapuolella, virtsaamisen heikentyminen viiveen tyypin mukaan;
• Ruskea-Sekaran oireyhtymä - pareseesi toisessa rungossa tai kehon toisella puolella (esim. Oikeassa kädessä ja jalassa), kipu ja lämpötilaherkkyys toisella puolella;
• Adamkevichin valtimoiden patologia - molempien jalkojen pareseesi, kaikenlaisten herkkyyksien rikkominen rintakehän alaosista, lantion elinten toimintahäiriö. Painehaavat kehittyvät nopeasti;
• isiatian oireyhtymä - alemman ylimääräisen juuriperäisen valtimon (Depro-Gotteron -valtimo) tappion kanssa. Yleensä kehittyy pitkällä lumbosakraalisella radikuloosilla. Ilmentänyt jalkojen lihasten halvaantumista jalkana. Parezin kehittymiseen liittyvä kipu häviää. Havaittiin myös herkkyyden loukkauksia lannerangan tai sakraalisen tason tasolla. Katsellessasi älä tunnista Achilles-refleksejä;
• kartion leesio-oireyhtymä (alemmat sakraaliset segmentit) - ei tapahdu halvausta. On lantion elinten häiriöitä - virtsan ja ulosteiden inkontinenssi. Potilaat eivät tunne kehotusta, eivät tunne virtsan ja ulosteiden kulkua;
• selkärangan selkärangan patologia (Williamsonin oireyhtymä) - syvään herkkyyshäiriö raajoissa (herkällä ataksialla) ja kohtalainen pareseesi samoissa raajoissa kehittyy.

Selkäydin verisuonijärjestelmän rakenteen suuri vaihtelu aiheuttaa vaikeuksia vaurion diagnosoinnissa, mutta osaava asiantuntija pystyy aina tekemään oikean diagnoosin.

Selkäydin hemorraginen aivohalvaus

Verenvuotoa selkäytimen aineen paksuuteen (hematomyelia), kehossa esiintyy akuuttia vyön kipua, jolloin samanaikaisesti kehittyy halvaus yhdessä tai useammassa raajassa. Halvaukset ovat usein perifeerisiä (hitaita). Näissä raajoissa on kipua ja lämpötilaherkkyyttä. Massaaristen verenvuotojen kanssa tetrapareesi voi kehittyä, kun herkkyys ja lantion elinten toiminta on heikentynyt. Kliinisten oireiden yhdistelmät voivat olla hyvin erilaisia, kuten iskeeminen aivohalvaus. Hematoman koolla on suuri rooli: pienet voidaan ratkaista, eikä hoitomerkkejä jää; suurilla on aina jäljellä olevat vaikutukset.

Hemorrhagic - toinen hemorraginen aivohalvaus, melko harvinainen. Tässä tapauksessa selkäydin subarachnoidisessa tilassa esiintyy verenvuotoa. Yleisin syy on epänormaalin aluksen (aneurysma, epämuodostuma), selkäydin tai selkäydinvaurion repeämä. Provosoivan tekijän jälkeen selkärangan tai vyöruusun myötä kehittyy voimakas kivun oireyhtymä. Kipu voi olla ammunta, sykkivä, "tikari", kestää useita päiviä tai jopa viikkoja. Verenvuodon aikana voi ilmetä aivojen oireita: päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, huimausta, tainnutushäiriöitä. Eräät oireet ärtymien ärsytyksestä tulevat esiin: Kernigin oire on selvempi, mutta jäykkä kaula ei ole lainkaan. Selkäydin aineen vaurioitumisen oireet ovat joko kokonaan poissa tai näkyvät myöhemmin ja ovat kohtalaisen voimakkaita.

Epiduraalista hematoomaa leimaavat selkärangan voimakas paikallinen kipu yhdessä radikulaarisen kivun kanssa ja selkäydin puristumisen oireiden hitaasti kasvava. Paikallinen kipu on samantyyppinen, alttiina uusiutumiselle, remissio useista päivistä useisiin viikkoihin.

hoito

Hoidon taktiikka määritetään yksilöllisesti prosessin luonteen ja lokalisoinnin tarkan diagnoosin jälkeen. Esimerkiksi, jos aivohalvauksen syy oli voimakas osteokondroosi, jossa on herniated levy, verisuonten anomalia tai tuumori, on syytä harkita kirurgisen hoidon mahdollisuutta.

Selkäytimen iskeemisen aivohalvauksen hoitoon käytetään:

• antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet - hepariini, fraxipariini, aspiriini, Plavix, klopidogreeli, kellot (dipyridamoli), trental;
• vasoaktiiviset lääkeaineet - cavinton, pentoksifylliini, oksibralli, nikergoliini, instenoni, enelbiini, ksanthinoli-nikotinaatti;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, syklo-3-fort
• neuroprotektorit - Actovegin, Tanakan, cerebrolysiini, sytokromi C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorit - askorutiini, kalsium-dobesilaatti, troxerutiini;
• hemodiluutio - tuore jäädytetty plasma, pienimolekyylipainoinen dekstraani (reopliglyukiini, reomakrodex);
• dekongestantit - diureetit (furosemidi, lasix), L-lysiinin escinate;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - diklofenaakki, celebrex, nimesulidi, ibuprofeeni;
• neuromuskulaariset johtavuutta parantavat aineet - neuromidiini;
• lihasvärin vähentämiseksi - mydokalmi, baklofeeni;
• B-ryhmän vitamiinit - neyrurubiini, milgamma.

Lisäksi niitä käytetään (aivohalvauksen syystä riippuen): vaikutuksen kohteena olevan selkärangan segmentin immobilisointi, vetovoima, lääketieteelliset lohkot, hieronta, liikuntaterapia, fysioterapiamenetelmät.

Hemorrhagisen aivohalvauksen konservatiivista hoitoa on käytettävä:

• lääkkeet, jotka vahvistavat verisuonten seinämää ja auttavat estämään verenvuodon uusiutumisen - dikiini (etamzilatatrium), kontakal, gordoks, aminokapronihappo;
• lääkkeet vasospasmin ehkäisyyn - nimotop, verapamiili;
• neuroprotektorit ja angioprotektorit.

Konservatiivisen hoidon tehottomuudella ja selkäydinvammoissa neurokirurgi osoittaa aivoja puristavat kasvainmuodostukset, kirurgisen hoidon.

Erityinen rooli selkärangan hoitamisessa on painehaavojen, keuhkokuumeiden ja urogenitaalisten infektioiden ehkäisyssä, jotka usein vaikeuttavat tätä tautia riittämättömällä potilaiden hoidolla.

Painehaavojen välttämiseksi on välttämätöntä seurata alusvaatteiden puhtautta, pyyhi keho kamferialkoholilla, jauhaa ihon taitokset talkkijauheella, käännä potilas 1–1,5 tunnin välein. Voidaan käyttää erikoislaitteita, jotka ehkäisevät pohjustusaineita - kumirenkaat.

Jos virtsaaminen on mahdotonta, virtsarakon katetrointi suoritetaan, inkontinenssin tapauksessa käytetään pisuaaria. Sukuelimet on pidettävä puhtaina estääkseen nousevaa infektiota.

Keuhkokuumeiden kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä harjoittaa hengityselimiä joka tunti 5 minuutin ajan (kun on huomioitu sängyn lepo). Tulevaisuudessa järjestelmää laajennettaessa tarvitaan annettua fyysistä toimintaa.

tehosteet

Selkärangan seuraukset voivat olla hyvin erilaisia. Merkityksettömillä polttimilla, oikea-aikaisesti annettavalla lääkehoidolla tai kirurgisella hoidolla 100%: n elpyminen on mahdollista, mutta potilaalle on tehtävä säännöllinen seuranta ja ennaltaehkäisevä hoito. Vähemmän suotuisa lopputulos on myös mahdollinen, kun potilaasta on hoidosta huolimatta edelleen motorisia, aistinvaraisia ​​ja lantion häiriöitä. Tällaiset rikkomukset voivat johtaa vammaisuuteen:

• raajojen pareseesi (yksi tai useampi) - lihasheikkous säilyy, mikä vaikeuttaa liikkumista ja itsepalvelua itsenäisesti;
• Hypoestesian tai anestesian alueet - runkoon tai raajoihin, herkkyys vähenee tai puuttuu. Se voi olla sekä kipua, lämpötilaa, tuntoherkkyyttä että monimutkaisempia herkkyystyyppejä, kuten lokalisoinnin tunnetta, stereoosiota (esineiden tunnistaminen kosketuksella suljettujen silmien kanssa), kaksiulotteinen tilavaikutus (kyky tunnistaa kirjaimet numeroilla suljetuilla silmillä). Joillekin potilaille tämä voi olla vammaisuuden syy - ompelija tai muusikko ei voi suorittaa ammattitaitoa ilman herkkyyttä käsissään;
• virtsaamisen ja ulostuksen häiriöt - tämä ongelma on erityisen kivulias potilaille, koska se vaikuttaa ihmisen intiimiin sfääriin. Rikkomuksen aste ja luonne voivat olla erilaisia: virtsan inkontinenssi, virtsan jatkuva virtsan erittyminen pisaroittain, säännöllinen hallitsematon virtsaaminen, tarve työntää virtsaaminen, ulosteen inkontinenssi.

elpyminen

Elpyminen selkäydintä voi olla pitkäaikainen. Se on aktiivisin ensimmäisten 6 kuukauden aikana. Ensinnäkin tällaiset potilaat tarvitsevat psykososiaalista sopeutumista, koska selkäranka muuttaa dramaattisesti heidän tavanomaista elämäntapaa. Elpyminen selkärangan kautta on pitkä ja työläs prosessi, joskus menetettyjen toimintojen palauttaminen kestää vuosia. Korkealaatuiset kuntoutustoimenpiteet sairaalahoidon jälkeen antavat kuitenkin suurimman osan potilaista palaamaan täysimittaiseen elämään.

kuntoutus

Elvytysjakson aikana potilaalle näytetään toistuvia lääkekursseja (vähintään kerran puolessa vuodessa).

Tärkeä rooli kuuluu kinesitabapiaan - fysioterapiaan. Silloin kun potilas itse ei voi siirtää raajojaan, tämä on passiivinen voimistelu. Kun vapaaehtoiset liikkeet tulevat mahdolliseksi, tämä on erityinen staattisen ja dynaamisen harjoituksen sarja (mieluiten kun kehittäjä on kehittänyt yksilöllisesti kuntoutuslääkäri tietylle potilaalle).

Monet potilaat joutuvat oppimaan liikkumaan lisävarusteiden avulla - kävelykepit, kävelijät, erityiset Longuet. Joissakin tapauksissa saatat tarvita ortopedisiä kenkiä.

Erittäin hyvä vaikutus elpymisajanjaksolla on hieronta. Toistuvat kurssit lisäävät suorituskykyä. Hieronnan ohella on mahdollista käyttää akupunktiota.

Kun lihasten heikkous näkyy sähköstimulaatiossa. Muita fysioterapian menetelmiä, magneettiterapiaa, sinimuotoisia moduloituja virtoja (paresis), ultrafonoforeesia ja elektroforeesia, vedenalaisen suihkuhierontaa, vetysulfidi- ja hiilidioksidihauteita, parafiini- ja ozokeriittihakemuksia tulee huomioida.
Työterapia ja ammatillinen neuvonta sisältyvät myös kuntoutustoimien kompleksiin.

Tietenkin kattavimmat korjaavat toimenpiteet toteutetaan kylpylähoidolla.

Selkäytimen aivohalvaus: oireet ja hoito

Selkäydin akuutteja verenkiertohäiriöitä havaitaan paljon harvemmin kuin samanlaisia ​​häiriöitä keskushermostojärjestelmän pääelimessä. Selkäytimen aivohalvauksen seuraukset ovat kuitenkin usein hyvin vakavia. Kliiniset tilastot osoittavat, että riittämättömän verenkierron aiheuttama iskeeminen vaurio on yleisempää kuin verenvuoto.

Joissakin sivustoissa on käsite "selkäydintä". Tämä termi on täysin väärin. Olisi oikein käyttää selkäydintä tai selkäydintä selkäydin sijasta.

Iskeeminen aivohalvaus

Akuutti verenkiertohäiriö selkäydin iskeemisen aivohalvauksen muodossa, jota kutsutaan myös myeloisemiaksi, diagnosoidaan yhtä usein sekä 28-vuotiailla että vanhemmilla miehillä ja naisilla. Taudin kulku voi vaihdella äkillisestä kehityksestä kliinisten oireiden asteittaiseen lisääntymiseen.

syistä

Mikä voi aiheuttaa selkäydin iskeemistä aivohalvausta? Tämän patologian syntymiseen voi vaikuttaa monia tekijöitä. Nykyään useimmat asiantuntijat erottavat ne kolmessa suuressa ryhmässä:

1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen (aneurysma, suonikohjuja, koarktia, ateroskleroosi, verisuonten tulehdus, tromboosi, embolia, verenkiertohäiriöt jne.). Noin 20 prosentissa tapauksista synnynnäiset tai hankitut ongelmat aluksilla ovat johtavassa mielisykemian esiintymisessä.
2. Patologiset prosessit tai sairaudet, jotka johtavat verisuonten puristumiseen (pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet, verisuonten hernia, osteokondroosi, spondylolisthesis, selkärangan luunpalat erilaisissa vaurioissa, tulehdusinfiltraatit, kystat jne.). 75%: lla potilaista verisuonten puristus tai puristus on perusta selkärangan kehittymiselle.
3. Huono hoito (selkärangan tai säiliön leikkauksen jälkeinen komplikaatio, spinaalianestesia tai blokaatiota jne.).

On muistettava, että jokainen potilas voi samanaikaisesti yhdistää useita myeloismiaan johtavia provosoivia tekijöitä. Esimerkiksi selkäydinvaltimoiden ateroskleroosi ja verisuonten hernia.

Kliininen kuva

Ennen sairauden kehittyneen kliinisen kuvan alkamista monet potilaat huomaavat selkärangan kipua, joka sitten kulkee tai laskee merkittävästi. Myös myeloiskemian esiasteet voivat olla ajoittaista nokkoutumista, lihasvoiman vähenemistä ja sävyä. Selkäydin iskeemisen aivohalvauksen oireiden ja merkkien vakavuus riippuu suoraan vaurion tasosta ja laajuudesta. Mitkä ovat mahdolliset rikkomukset:

• Liikehäiriöt (halvaus, paresis). Selkäytimen aivohalvauksen avulla halvaus voi olla spastinen tai hiljainen, samoin kuin ylä-, ala- tai kaikki raajat.
• Herkkyyshäiriöiden oireet (lämpötila, kosketus, kipu jne.).
• Lantion elinten epäonnistuminen (virtsan ja ulosteiden viivästyminen tai inkontinenssi). Potilas menettää kontrollin suolen liikkeen ja virtsaamisen prosesseista.
• Halvaantuneiden lihasten atrofia.
• Syvien refleksien häipyminen tai häviäminen.

Vain korkeasti koulutettu neurologi voi määrittää patologisen prosessin paikallistumisen keskus- tai perifeeriseen hermostoon kliinisten oireiden perusteella.

diagnostiikka

Huolimatta siitä, että kliininen tutkimus, joka sallii eräänlaisen halvauksen tai pareziksen tunnistamisen herkkyyden ja muiden häiriöiden rikkomisen paljastamiseksi, antaa paljon tietoa, sinun on vielä käytettävä muita diagnostisia menetelmiä. Angiografia voi määrittää selkäydintä ruokkivien verisuonten tukkeutumisen tai supistumisen.

Tunnistetaan puristuksen tai puristuksen syy selkärangan röntgenkuvauksella. Usein liittyy myös radiografisen kontrastimenetelmää, jota kutsutaan myelografiaksi, jolloin on mahdollista tutkia selkärangan ja selkäytimen rakenteita. Yksityiskohtaisempia tietoja tarjotaan laskennallisella ja magneettikuvauksella.

Tutkimusta aivo-selkäydinnesteestä pidetään melko arvokkaana diagnoosin kannalta. On huomattava, että noin kolmannes potilaista näyttää normaalin aivo-selkäydinnesteen koostumuksen ilman patologisia muutoksia. Lisäksi elektrofysiologiset tutkintamenetelmät auttavat tunnistamaan tartuntataudit, jopa lihasryhmän, vaurion, jossa ei havaittu vakio-kliinisessä tutkimuksessa.

hoito

Jos potilaalle epäillään olevan akuutti verenkiertohäiriö selkäytimessä, se tulisi kiireellisesti sairaalahoidossa erikoistuneessa sairaanhoitolaitoksessa. Hoitotaktiikan valinta riippuu suoraan sairauden syystä. He yrittävät kuitenkin siirtyä välittömästi kahteen suuntaan:

• Paikallisen verenkierron normalisointi.
• Alusten puristamiseen tai puristamiseen johtavien tekijöiden poistaminen ulkopuolelta.

Paikallisen verenkierron normalisoimiseksi ne käyttävät vasodilataattoreita, sydäntä tehostavia, dekongestantteja, verihiutaleiden estoaineita ja muita lääkkeitä. Jos aivohalvaus liittyy tromboemboliaan, lääkkeitä, joilla on verihiutaleita ja antikoagulantteja, määrätään. Jos puristustekijä aiheutti verenkiertohäiriöitä selkäytimessä, ryhdytään toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Yleisin syy puristukseen on nikamien välinen hernia, joten käytetään seuraavia terapeuttisia tekniikoita:

1. Nukkua ja valeta vain ortopediseen patjaan.
2. Ortopedinen korsetti.
3. Fysioterapia.
4. Terapeuttinen hieronta.
5. Erityinen fyysinen voimistelu (liikuntaterapia).

Konservatiivisten hoitomenetelmien positiivisen vaikutuksen puuttuessa leikkaus on suunniteltu. Hoitomenetelmästä riippumatta potilaalle, joka on kärsinyt selkäydinvaivasta, tarvitaan huolellista hoitoa. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä painehaavojen ehkäisemiseen, tyhjennysprosessiin ja virtsaamiseen.

Edes palauttamalla verenkierto selkäytimessä ei aina ole mahdollista päästä eroon kokonaan iskeemisen aivohalvauksen tärkeimmistä kliinisistä oireista, kuten motorisista häiriöistä (halvaus, pareseesi), aistihäiriöistä ja lantion elinten työongelmista.

näkymät

Useimmissa tapauksissa on myönteinen lopputulos. Selkäytimen aivohalvaus voi kuitenkin aiheuttaa hyvin vakavia seurauksia. Kliiniset tilastot osoittavat, että lähes kolmasosa potilaista joko kuolee tai muuttuu vammaisiksi pareseesin tai halvaantumisen vuoksi. Useimmiten selkäranka päättyy kuolemaan, jos se on kehittynyt pahanlaatuisen kasvaimen ja aortan aneurysmin taustalla. Kuntoutuksen kannalta neurologisten oireiden esiintyminen tai puuttuminen yhdistelmähoidon jälkeen (halvaus, pareseesi, lantion elinten toiminnan häiriöt jne.) Ovat ratkaisevassa asemassa.

Hemorraginen aivohalvaus

Lääketieteellisen terminologian mukaan selkäydin verenvuotoa kutsutaan hemorragiseksi selkärangan aivohalvaukseksi. Verrattuna myeloisemiaan tällainen akuutti verenkiertohäiriö selkäytimessä on harvemmin diagnosoitu. Se voi kuitenkin tapahtua missä tahansa iässä. Merkittäviä eroja tämän patologian esiintymistiheydessä ei havaittu miehillä ja naisilla.

syistä

Trauma selkärangan ja selkärangan anomalioiden (esimerkiksi aneurysmin) seurauksena johtaa useimmiten hemorraagisen selkärangan kehittymiseen. Paljon harvemmin veren pääsy selkäytimeen havaitaan hemorragisen diateesin, verisuonten infektiotulehduksen jne. Aikana.

On todettu, että patologinen fokus on pääsääntöisesti lokalisoitu yhden tai kahden vierekkäisen selkärangan segmentin sisällä.

Kliininen kuva

Riippuen selkäytimen osasta, johon on liotettu verta, havaitaan tällainen kliininen kuva. Yleensä tauti ilmenee voimakkaasti loukkaantumisen tai fyysisen rasituksen yhteydessä. Hemorrhagisen selkärangan tärkeimmät oireet ja merkit:

• Liikehäiriöt (perifeerinen pareseesi, halvaus).
• Häviö tai heikentynyt herkkyys.
• Lantion elinten työn mahdollinen rikkominen.
• Kohdunkaulan segmenttien verenvuodon yhteydessä vakavat hengitysvaikeudet, jotka johtuvat kalvolihasten pareseesista, liittyvät motorisiin häiriöihin.

Jos selkäytimen aivohalvauksen aiheuttanutta syytä ei ole mahdollista poistaa, seuraukset ovat yleensä vakavia.

diagnostiikka

Neurologiset oireet auttavat kaventamaan diagnostista haun. Samaan aikaan on mahdotonta tehdä ilman muita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Suurimmat vaikeudet johtuvat hematomyelian erilaistumisesta myeloiskemiasta. Mitkä ovat tärkeimmät diagnostiset menetelmät, joita käytetään tällaisissa tapauksissa:

1. Radiografia.
2. Myelografian.
3. Laskettu ja magneettikuvaus.
4. Angiografia.
5. Elektromyografia.
6. Aivojen selkäydinnesteiden tutkiminen veressä.

hoito

Ensimmäiset 35–40 päivää osoittavat tiukan sängyn. Määritä tehostettu lääkehoito neuromuskulaarisen johtumisen ja perifeerisen verenkierron palauttamiseksi. Jos mahdollista ja välttämätöntä, suoritetaan kirurginen hoito, joka mahdollistaa verisuoniston sulkemisen mikroembolisoimalla, leikkaamalla jne.

Toiselta viikolta he alkavat käyttää erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä, fysioterapiaa ja hierontaa selkäytimen aivohalvauksen (paralyysi, pareseesi jne.) Vaikutusten poistamiseksi. Hallitse ulosteiden ja virtsaamisen prosessia. Kuntoutusjakso voi kestää 5–7 kuukautta - useita vuosia.

Paralyysi tai pareseesi ei aina vastaa perinteistä hoitoa, eikä se ole varmasti parantettavissa perinteisen lääketieteen kanssa.

vammaisuus

Vammaisryhmän määrittämisessä on otettava huomioon motoristen häiriöiden vakavuus (paralyysi, pareseesi) ja lantion elinten häiriö. Esimerkiksi ensimmäinen ryhmä annetaan potilaille, jotka selkärangan kärsimisen jälkeen pysyivät neljän raajan halvaantumisena ja lantion elinten työn vakavina häiriöinä.

ennaltaehkäisy

Ensisijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähenevät useimmiten esiintyvien provosoivien tekijöiden poistamiseen. Siksi on erittäin suositeltavaa olla aloittamatta sellaisia ​​sairauksia kuin:

• Osteochondrosis.
• Spondylolisteesi.
• Intervertebral hernia.
• Ateroskleroosi.
• Tulehduksellinen verisuonitauti.

Myös terveydentilaan liittyvistä valituksista puuttuu säännöllisesti kattava lääkärintarkastus.

Selkäranka

Selkäydin aivohalvaus on akuutti aivojen selkärangan kiertäminen iskemian / verenvuodon kehittymisen myötä. Se ilmenee akuutisti esiintyvinä keskushermosto- ja perifeerisen tyypin motorisina häiriöinä, erilaisten herkkyystyyppien vähenemisenä ja lantion elinten toiminnan häiriönä. Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, tomografian tuloksiin, angiografiaan, aivo-selkäydinnesteiden analyysiin, elektroneuromyografiaan. Konservatiivinen hoito suoritetaan eri tavalla aivohalvauksen tyypin mukaisesti. Leikkaus on tarpeen, jotta poistetaan trombi, aneurysma ja palautetaan aluksen eheys.

Selkäranka

Selkärangan (spinaali) aivohalvaus on paljon vähemmän yleisiä aivoverenkiertohäiriöitä. Syy selviää selkäytimen ja aivojen massasuhteen perusteella, mikä on noin 1:47. Kaikista keskushermoston hemodynamiikan akuuteista häiriöistä selkärangan aivohalvaus tapahtuu 1-1,5%: ssa tapauksista. Useimmiten tauti diagnosoidaan 30–70-vuotiaana. Sekä miehet että naiset kärsivät yhtä usein. Valtaosa selkäytimen aivohalvauksista on iskeemisiä. Suurin määrä vaurioita on lannerangan, alemman rintakehän selkärangan segmentit.

Selkäytimen syyt

Aivo-selkäydinnesteen akuuttien häiriöiden pääasialliset syyt ovat tromboembolia, puristus, pitkäaikainen kouristus, selkäydinverenkiertoa tarjoavien astioiden repeämä. Provokatiiviset verisuonten katastrofitekijät ovat lukuisia ja vaihtelevia. Etiologian monipuolisuus oli syy selkärangan aiheuttavien tekijöiden erottamiseen kahteen pääryhmään.

Ensisijaiset verisuonisairaudet:

• Aivo-selkäydinnesteiden anomaliat: arteriovenoosiset epämuodostumat, aneurysmat, ylilyönnit. On melko harvinaista. Ne luovat veren hidastavia esteitä. Vaskulaarisen seinän harvennus aneurysmin alueella, epämuodostumat aiheuttavat sen repeytymisen hemorragisen aivohalvauksen kehittyessä.
• Muutokset verisuonten seinässä: ateroskleroosi, amyloidoosi, suonikohjut, verisuonitulehdus. Aortan ja selkäytimien ateroskleroosi on yleisin syy iskeemiseen selkärangan aivohalvaukseen. Veren saantihäiriö johtuu valtimoiden luumenin vähenemisestä johtuen ateroskleroottisista plakkeista, jotka muodostavat, tukkeutuvat verisuonet massoilla, jotka irrotetaan plakista.
• Verisuonten vaurioituminen. Aluksen rikkoutuminen on mahdollista selkäydinvamman, verisuonten seinämän vaurioitumisen takia selkärangan murtumasta johtuen. Iatrogeeniset vammat, jotka ovat lannerangan, spinaalianestesian ja selkärangan leikkauksen komplikaatio, ovat erittäin harvinaisia.

Toissijaiset hemodynaamiset häiriöt:

• Selkärangan patologia: selkärangan epämuodostumat, osteokondroosi, spondyliitti, verisuonten hernia, spondylolisthesis. Selkärangan rakenteiden keskinäisen anatomisen sijainnin muutos poikkeavuuksien takia, nikamien siirtyminen aiheuttaa selkärangan puristumisen. Osteofyytit, levyn herniation aiheuttavat myös vierekkäisten alusten puristumista.
• Selkäytimen ja selkärangan tuumorit. Kun kasvain kasvaa, paineita kohdistuu läpivienteihin, mikä vähentää niiden valoa. Pahanlaatuiset kasvaimet voivat itää verisuonten seinät, provosoida niiden ohenemista, tuhoutumista, johtaa verenvuotoon.
• Selkärangan kuorien tappio: arachnoidiitti, aivokalvontulehdus. Tulehdusprosessi siirtyy selkärangan aluksiin. Vaskuliitti johtaa lisääntyneeseen läpäisevyyteen, elastisuuden rikkomiseen, tromboottisten kerrostumien muodostumiseen verisuonten seinämän vaikutusalueen alueella.
• Veritaudit: hemofilia, leukemia, koagulopatia, trombosytemia. Mukana veren reologisten ominaisuuksien rikkominen, hemostaattiset mekanismit. Verenvuotoinen selkäranka johtuu verenvuodosta, jolla on pienimpiä verisuonten vaurioita, iskeeminen - lisääntyneen tromboosin vuoksi.

Monissa tapauksissa selkäranka kehittyy useiden syiden toteutumisen seurauksena. Patologian todennäköisyys kasvaa helpottavien olosuhteiden läsnä ollessa. Merkittävimmät altistavat tekijät ovat valtimon hypertensio, liikalihavuus, hyperlipidemia, hypodynamia, tupakointi.

synnyssä

Selkäydin kohdunkaulan ylempi rintakehän segmentti toimitetaan selkärangan valtimoiden järjestelmästä, joka on peräisin sublavian valtimosta. Verenkierto neljännestä rintakehän segmentistä sakraaliselle alueelle suoritetaan kattavasti aortista ulottuvilla ristikkäisillä, lannerangoilla, sakraaleilla aluksilla. Veren kiertämistä cauda equina -alueella tarjoaa sisäinen ilealta. Selkäytimelle sopivat alukset selkäydinjuuren koostumuksessa synnyttävät radikulaarisia valtimoita, joiden lukumäärä vaihtelee 5: stä 16: een. Radikulaariset ja medulaariset säiliöt muodostavat lukuisia anastomooseja, jotka muodostavat selkäydin etupuolella aivojen etupinnalla - 2 takaosaa. Radiulomedullary-valtimoiden lukumäärän ja sijainnin vaihtelu aiheuttaa vaikeuksia verisuonten ongelman paikallistamisen määrittämisessä.

Veren kulkeutumisen paikallisessa rikkomisessa aluksessa (tukkeutumisen, puristuksen, kouristuksen, repeämisen vuoksi) aiheutuu hypoksia (hapen nälkääntyminen), neuronien dysmetaboliaa verensiirtoalueella, verenvuotovyöhykkeen muodostumista. Akuutissa kehityksessä näillä häiriöillä ei ole aikaa kompensoida vakavaa verenkiertoa, metabolista uudelleenjärjestelyä. Tämän seurauksena tapahtuu selkäytimen alueen neuronaalinen toimintahäiriö. Iskemian / verenvuodon muotojen vyöhyke, joka myöhemmin muuttuu nekroosin vyöhykkeeksi (neuronien kuolema), jolloin muodostuu peruuttamaton neurologinen alijäämä.

luokitus

Spinaalisella aivohalvauksella voi olla useita etiopatogeenisiä variantteja. Kliinisessä neurologiassa on olennaisen tärkeää ymmärtää sairauden tietyn tapauksen perustana olevat kehitysmekanismit. Tältä osin selkärangan pääasiallinen luokitus perustuu patogeneettiseen periaatteeseen ja sisältää kolme aivohalvaustyyppiä:

• Iskeeminen (sydänkohtaus). Spasmin, hajoamisen, yhden / useamman valtimon puristamisen, joka toimittaa selkäydintä ja joka aiheuttaa iskeemisen alueen selkäytimen aineessa, aiheuttama.
• Hemorraginen. Se tapahtuu rikkoutumisen, säiliön seinämän vaurioitumisen vuoksi. Verenvuotoa selkäytimen parenkyymissä kutsutaan hematomelioiksi, peräpukamat - peräpukamat.
• Sekoitettu. Verenvuotoon liittyy refleksinen verisuonten spasmi ja sekundäärisen iskeemisen vyöhykkeen muodostuminen.

Niinpä taudin kehittymisen morfo-patogeneettiset mekanismit jakautuvat neljään jaksoon:

• Vaiheen esiasteet. Luonteenomaista iskeeminen aivohalvaus. Selkeät ohimenevät selkäkipu, motoriset, aistihäiriöt.
• Aivohalvaus (aivohalvaus kurssin aikana) - patologisten muutosten etenemisen aika: iskemian laajentuminen, verenvuodon jatkuminen. Kliinisesti mukana oireiden lisääntyminen.
• Käänteisen kehityksen vaihe. Terapeuttiset toimenpiteet lopettavat etenemisen, alkaa elossa olevien hermosolujen toiminnan palauttamisen. Vähentää asteittain neurologisen alijäämän vakavuutta.
• Vaiheen jäännösvaikutukset. Kadonneiden toimintojen epätäydellinen palautuminen neuronien massakuoleman vuoksi. Jälki-aivohalvauksen jälkeiset oireet ovat pysyviä elämälle.

Selkärangan oireet

Oireet ilmaantuvat äkillisesti muutamassa minuutissa, harvemmin - tuntia. Iskeeminen selkäranka on joissakin tapauksissa prodromaalinen jakso jaksottaisen claudikaation, parestesian, selkärangan toistuvan kivun, iskias-oireiden, ohimenevien lantion häiriöiden muodossa. Taudin alkaessa oireiden asteittainen lisääntyminen on mahdollista. Kipu-oireyhtymä ei ole tyypillinen, päinvastoin, selkäytimen aistivyöhykkeiden tappio johtaa kipun katoamiseen, joka on havaittu prekursorien aikana.

Hematomyelian ilmentyminen tapahtuu selkärangan vamman, liikunnan jälkeen, johon liittyy kehon lämpötilan nousu. Tyypillinen akuutti dagger-kipu selkäranjassa, joka säteilee sivulle, vie usein vyöruusu. Hemorrhagis esiintyy aivotulehdusten ärsytyksellä, prosessin laajentaminen aivojen kalvoihin aiheuttaa aivojen oireita: kefalgiaa, huimausta, pahoinvointia, tajunnan masennusta.

Selkäydintä on tunnusomaista kliinisen kuvan suuri polymorfismi. Neurologinen puute riippuu selkäytimen läpimitan läpimitaltaan ja prosessin pituudesta. Liikkumishäiriöille on tunnusomaista hilseilevä perifeerinen pareseesi vaurion tasolla, keski-spastinen pareseesi altistuneen segmentin alapuolella. Perifeeriseen pareseesiin liittyy lihas hypotonia, hyporeflexia, joka johtaa lihaksen atrofiaan. Keskeisellä paresilla on spastinen lihasten hypertonus, hyperrefleksia ja kontraktuurien muodostuminen. Vaikutusalueen lokalisointi kohdunkaulan segmenteissä ilmenee ylempien raajojen ja spastisen alemman fleksidisissä pareseissa, rintakehän segmenteissä - keskellä alemman paraparesiksen, lumbosakraalissa - perifeerisen paraparesiksen avulla.

Aistinvaraiset häiriöt esiintyvät leesion tason alapuolella riippuen aivohalvauksen kohdentumisesta selkäydin yli. Laajan selkärangan kanssa, jolla on patologisia muutoksia, kaikenlaisten herkkyyksien menetys, lantion häiriöt, kahdenpuolinen moottorin alijäämä havaitaan koko selkärangan poikkileikkauksessa. Puolen halkaisijan osallistuminen johtaa Brown-Sekar-oireyhtymän kehittymiseen: motoriset häiriöt, syvän herkkyyden menetys, heterolateraaliset - pinnan (kipu, lämpötila) havaitsemisen häiriöt havaitaan homolateraalisesti.

Vatsanpuoliskon (anteriorisen selkäydinvaltimon katastrofi) tappion myötä moottorihäiriöihin liittyy kipu, virtsanpidätys, ulosteet. Tactile, lihaksen ja nivelen taju tallentuu. Selkäkarttaa (selkärangan selkärangan patologiaa) havaitaan harvoin, mikä ilmenee Williamsonin oireyhtymällä: spastinen pareseesi, herkkä ataksia, segmentaalinen hypestesia, alaraajojen värähtelyherkkyyden menetys. Eristystorven eristettyä leesiota leimaa vain yksipuolinen perifeerinen pareseesi.

komplikaatioita

Selkäydintä on tunnusomaista moottorivauriot, jotka ilman asianmukaista hoitoa muuttuvat pysyviksi moottorin toiminnan rajoituksiksi. Potilaat menettävät kykynsä liikkua vapaasti, spastisella paresisilla, tilanne pahenee yhteisten kontraktuurien kehittymisen myötä. Tetrrapareesin kohdalla potilaat ovat vuoteita. Liikkumattomuus on vaarallista, kun kehittyy suolistoa, kongestiivinen keuhkokuume. Nivelsairaudet ovat monimutkaisia ​​nousevien virtsatieinfektioiden vuoksi: uretriitti, kystiitti, pyelonefriitti. Tarttuvien komplikaatioiden lisääminen voi johtaa sepsiin kuoleman uhalla.

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet alkavat anamneesilla. Esiasteiden läsnäolo, akuutti / subakuutti, oireiden kehittymisen sekvenssi on tärkeää. Neurologisen tutkimuksen aikana havaittu motorinen / aistinvarainen alijäämä antaa neurologille mahdollisuuden ehdottaa paikallista diagnoosia, mutta yksittäisten selkäydinverenkierron vaihtoehtojen erilaisuus vaikeuttaa verisuonten tukkeutumisen tai rikkoutumisen sijainnin määrittämistä. Diagnoosin selvittämiseksi tehtiin instrumentaalisia tutkimuksia:

• Spinal tomography. Tietokonetomografia voi määrittää siirtymän, nikamien vahingoittumisen, fragmenttien, osteofyyttien läsnäolon, nikamien välisen kuilun kaventumisen. Selkäytimen MRI visualisoi paremmin selkäytimen, mahdollistaa selkärangan hernian diagnosoinnin, selkäydinkanavan puristumisen, selkärangan kasvaimen, hematooman.
• Lannerangan puhkeaminen. Aivo-selkäydinnesteiden tutkimuksessa ei havaita poikkeavuuksia 30%: lla potilaista. Useimmilla potilailla patologian kehitysvaiheessa havaitaan proteiinipitoisuuden nousu jopa 3 g / l, pleosytoosi 30-150 solua / 1 μl. Hemorrhaginen variantti liittyy punaisen verisolujen esiintymiseen viinaan.
• Selkärangan angiografia. Suoritettu tunnistamaan aneurysmat, epämuodostumat, tromboosi, aluksen puristus ulkopuolelta. Yksinkertaisempi, mutta vähemmän informatiivinen tutkimus selkärangan verenkierrosta rintakehän ja lannerangan alueilla on aortan ja sen haarojen USDG.
• Electroneuromyography. Se on välttämätön yksittäisten lihasten kliinisen ei-diagnosoidun häiriön havaitsemiseksi.

Syy-patologian määrittämiseksi indikaattorien mukaan terapeutti, kardiologi, endokrinologi, hematologi konsultoivat, veri tutkitaan sokerin, lipoproteiinien, kolesterolin ja koagulogrammin suhteen. Eri diagnoosi suoritetaan akuutin myeliitin, selkäytimen kasvain, tarttuvan myelopatian, syringomyelian, epiduraalisen paiseen avulla. Aivohalvauksen hemorragisen ja iskeemisen luonteen erottelu on tärkeää hoitotaktiikan määrittämiseksi.

Selkärangan hoito

Tämän taudin vuoksi tarvitaan kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Hoidon varhainen aloittaminen antaa sinulle mahdollisuuden pysäyttää selkäydinvaurion laajentumisen neuronikuoleman estämiseksi. Huolehditaan kattavasta konservatiivisesta käsittelystä, joka vastaa aivohalvauksen tyyppiä:

• Ei-spesifinen hoito. Nimetty riippumatta aivohalvauksen tyypistä, pyritään vähentämään turvotusta, ylläpitämään neuronien metaboliaa, lisäämään selkäydinkudosten vastustuskykyä hypoksiaan ja ehkäisemään komplikaatioita. Sitä hoitaa diureetti (furosemidi), neuroprotektorit, antioksidantit ja B-vitamiinit.
• Iskemian spesifinen hoito. Iskeemisen vyöhykkeen verenkierron parantaminen saavutetaan käyttämällä vasodilataattoreita, hajoavia, mikrosirkulointia tehostavia aineita. Kun tromboemboliassa esiintyy antikoagulantteja: hepariini, nadropariini.
• Spesifinen hoito verenvuodolle. Se koostuu hemostaattisten lääkkeiden käytöstä: vikasola, epsilonamino-kapronihappo. Lisäksi angioprotektorit on osoitettu vahvistamaan verisuonten seinämiä.

Aluksen rikkoutuessa on mahdollista kasvain puristaminen, tromboembolia, kirurginen hoito. Toimenpiteet suorittaa neurokirurgit, verisuonikirurgit hätätilanteessa. Luettelo mahdollisista kirurgisista toimenpiteistä sisältää:

• Rekonstruktiiviset verisuonitoiminnot: tromboembolektomia, asianomaisen astian stentointi, verisuonten seinämän vian sulkeminen / leikkaaminen.
• Angiodysplasian eliminaatio: epämuodostumien poistuminen, adduktorivälineiden ligaatio / kovettuminen, aneurysmin resektio.
• Pakkauksen eliminointi: ylimääräisen / intramedulaarisen selkäydinkasvaimen poistaminen, herniaalinen discectomia, selkärangan kiinnitys.

Elvytysjaksolla kuntoutusterapeutit käyttävät työkalujen koko arsenaalia palauttamaan menetetyt neurologiset toiminnot mahdollisimman pian. Nimetty terapeuttinen harjoitus, hieronta, fysioterapia. Sähkömekostimulaatio edistää hermokuitujen johtokyvyn parantumista, ja virtsarakon sähköstimulaatio palauttaa vapaaehtoisen virtsan toiminnan valvonnan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Selkäranka ei ole yhtä hengenvaarallinen kuin aivot. Kuolema on mahdollista pahanlaatuisten kasvainten, vakavan somaattisen taustan, toissijaisen infektion liittymisen yhteydessä. Varhainen hoito edistää oireiden nopeaa taantumista. Vaikutusalueen laajuus, hoidon myöhempi alkaminen, samanaikaiset sairaudet aiheuttavat epätäydellistä elpymistä, potilaan vammaisuutta pysyvän jäännöspareseesin, lantion, herkkien häiriöiden vuoksi. Sairauksien ennaltaehkäisy perustuu verisuonten sairauksien ajoissa tapahtuvaan hoitoon, epämuodostumien havaitsemiseen ja poistamiseen, verisuonten hernioiden hoitoon, selkärangan vammojen ehkäisyyn. Erityisen tärkeää on altistavien tekijöiden poistaminen: aktiivisen elämäntavan ylläpito, painon normalisointi, tasapainoinen ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen.