Hypertension oireet ja komplikaatiot

Hypertensio - primaarinen ja sekundaarinen valtimoverenpaine - on vaarallinen tila, jota ei voida parantaa ikuisesti. Hypertensiiviset potilaat joutuvat ottamaan lääkkeitä koko elämänsä ajan, mutta näiden lääkkeiden määrä riippuu verenpainetaudin asteesta ja riskistä.

Taudin luokittelu

Hypertensio on ryhmitelty seuraavasti:

• Luokka 1 - paine yli 140–159 / 90–99 mm Hg. v.;
• Toinen - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.;
• 3. - 180/100 mmHg. Art.

Vaarallisin on kolmas, jossa kohde-elimiä on hävinnyt: munuaiset, silmät, haima. Kun ateroskleroosin komplikaatio (plakkien laskeutuminen astioiden sisällä), keuhkopöhö, sydän- ja verisuonitaudit, muodostuu vakavia sisäelinten rikkomuksia. Tämäntyyppisten patologioiden taustalla on parenhyymassa verenvuoto. Jos se näkyy silmän verkkokalvossa, sokeuden todennäköisyys on korkea ja munuaisten vajaatoiminta on munuaisten vajaatoiminta.

Hypertensioon liittyy neljä riskiryhmää: matala, keskitaso, korkea, erittäin korkea. Kohdeelinten tappio tapahtuu, kun kolmas. Korkean verenpaineen sekundääristen komplikaatioiden vallitsevasta sijainnista riippuen luokitus tunnistaa 3 taudin tyyppiä - munuaisten, aivojen ja sydämen.

Jos kyseessä on pahanlaatuinen verenpaine, verenpaineen nopeasti kasvavat muutokset voidaan jäljittää. Taudin alkuvaiheessa kliinisiä oireita ei havaita, mutta seuraavat muutokset liittyvät asteittain:

• migreeni;
• raskaus päähän;
• unettomuus;
• sydämentykytys;
• tunne kuumia aaltoja päähän.

Kun patologia siirtyy ensimmäisestä asteesta toiseen, nämä oireet muuttuvat pysyviksi. Taudin kolmannessa vaiheessa on sisäelinten leesioita, joissa muodostuu seuraavat komplikaatiot:

• vasemman kammion hypertrofia;
• sokeus;
• systolinen sydämen myrsky;
• retiniitti angiospastinen.

Hypertension tyyppien luokittelu on erittäin tärkeää, jotta voidaan valita optimaalinen taktiikka sairauden hoitoon. Jos riittävää hoitoa ei suoriteta, voi esiintyä hypertensiivistä kriisiä, jossa paine-arvot ylittävät merkittävästi fysiologiset parametrit.

Oireet 1. asteen verenpaine

Taudin tässä vaiheessa ei ilmene kohdehappojen vaurioina. Kaikista lomakkeista ensimmäinen on helpoin, mutta taustalla on epämiellyttäviä oireita - pään takana oleva kipu, "kärpästen" välkkyminen silmien edessä, sydämentykytys, huimaus. Tämän lomakkeen syyt ovat samat kuin muillakin.

Miten verenpaineesta hoidetaan 1. aste:

1. Painon palautuminen. Kliinisissä tutkimuksissa päivittäinen paine laskee 2 kg: n painolla 2 kg: n painon mukaan. Art.
2. Huonojen tapojen hylkääminen.
3. Eläinrasvan ja suolan rajoittaminen.
4. Jatkuva fyysinen rasitus (helppo juoksu, kävely).
5. Vähennetään kalsiumia ja kaliumia sisältäviä elintarvikkeita.
6. Stressin puute.
7. Antihypertensiiviset lääkkeet mono- ja yhdistelmähoitona.
8. Paineen asteittainen väheneminen fysiologisiin arvoihin (140/90 mm Hg. Art.).
9. Folk-korjaustoimenpiteet huumeiden tehokkuuden parantamiseksi.

Hypertensio 2. aste

Tämä lomake voi olla 1, 2, 3 ja 4 riskiryhmää. Vaarallisin oire on hypertensiivinen kriisi - jyrkkä ja odottamaton verenpaineen nousu, jossa on muutoksia sisäelinten verenkiertoon. Siinä kohdennetut elimet vaikuttavat nopeasti, mutta myös sekundaariset muutokset tapahtuvat keskus- ja perifeerisessä hermostossa. Muodostuvat ilmaisut psyko-emotionaalisen taustan häiriöt. Valtion provosoivat tekijät ovat suurten suolamäärien käyttö, säämuutos. Erityisen vaarallinen on pään ja sydämen heikkeneminen patologisten tilojen läsnä ollessa.

Toisen asteen (1. riskiryhmä) hypertension oireet kriisin aikana:

• rintakipu, joka säteilee olakkeeseen;
• migreeni;
• huimaus;
• tajunnan menetys

Tämä hypertensiovaihe on myöhempien vakavien häiriöiden esiaste, joka johtaa lukuisiin muutoksiin. Sitä parannetaan harvoin yhdellä verenpainelääkkeellä. Vain yhdistelmähoidolla voidaan taata onnistunut verenpaineen hallinta.

2. asteen hypertensio, riski 2

Patologia esiintyy usein ateroskleroosin taustalla, jossa angina pectoris on luonteenomaista - voimakas kipu rintalastan takana ja verisuonipuutos sepelvaltimossa. Tämän muodon oireet eivät eroa ensimmäisen riskiryhmän toisen asteen hypertensiosta, vaan vain sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumista. Tämäntyyppinen patologia viittaa kohtalaisen vakavuuteen. Tätä luokkaa pidetään vaarallisena, koska 10 vuoden aikana 15% ihmisistä muodostaa sydän- ja verisuonitaudit.

Kolmannen välttämättömän verenpainetaudin riskiryhmän kanssa sydänsairauksien kehittymisen todennäköisyys 10 vuoden aikana on 30-35%. Jos odotettu taajuus on yli 36%, oletetaan neljännen riskiryhmän olevan. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden poistamiseksi ja muutosten tiheyden vähentämiseksi kohde-elimissä on tarpeen diagnosoida poikkeama ajoissa. Se mahdollistaa myös hypertensiivisten kriisien voimakkuuden ja määrän vähentämisen patologian taustalla. Kriisityypit vaurioiden suosituimmasta sijainnista riippuen:

1. Convulsive - väriseviä lihaksia.
2. Edematous - silmäluomien turvotus, uneliaisuus.
3. Neuro-vegetatiivinen - ylivalta, suun kuivuminen, lisääntynyt syke.

Kun jokin näistä sairauden muodoista kehittää vaarallisia komplikaatioita:

• keuhkopöhö;
• sydäninfarkti (sydänlihaksen kuolema);
• aivojen turvotus;
• aivoverenkierron rikkominen;
• kuolema.

Hypertensio 2. aste, riski 3

Lomake yhdistetään kohde-elimien vaurioihin. Harkitse munuaisten, aivojen ja sydämen patologisten muutosten ominaisuuksia:

1. Aivojen verenkierto vähenee, mikä johtaa huimaukseen, tinnitukseen ja heikentyneeseen suorituskykyyn. Pitkällä taudin kulkeutumisella tapahtuu sydänkohtauksia - solukuolema, jolla on heikentynyt muisti, älykkyyden menetys, dementia.
2. Sydämen muutokset kehittyvät vähitellen. Ensinnäkin on lisääntynyt sydänlihaksen paksuus, sitten vasemmassa kammiossa muodostuu kongestiivisia muutoksia. Jos sepelvaltimoiden ateroskleroosi liittyy, sydäninfarkti ilmenee ja kuolema on hyvin todennäköinen.
3. Munuaisissa verenpaineen verenpaineen taustalla sidekudos kasvaa vähitellen. Skleroosi johtaa suodatuksen heikentymiseen ja aineiden käänteiseen imeytymiseen. Nämä muutokset aiheuttavat munuaisten vajaatoimintaa.

3. asteen verenpaine, riski 2

Lomake on vaarallinen. Se liittyy paitsi kohde-elinten vaurioitumiseen myös diabeteksen, glomerulonefriitin ja haimatulehduksen puhkeamiseen. Kolmannessa asteessa kehittyy yli 180/110 mmHg: n paine. Art. Jopa verenpainelääkkeiden taustalla on hyvin vaikea saada sitä fysiologisiin arvoihin. Tällaisella verenpainetason asteella syntyy seuraavia komplikaatioita:

• munuaiskerästulehdus;
• sydämen poikkeavuudet (rytmihäiriöt, ekstrasystoli);
• aivovauriot (vähentynyt pitoisuus, dementia).

Iäkkäillä ihmisillä kolmannen asteen hypertensiolle on ominaista paine, joka on merkittävästi suurempi kuin 180/110 mmHg. Art. Tällaiset luvut voivat aiheuttaa verisuonten rikkoutumisen. Taudin vaara kasvaa hypertensiivisen kriisin taustalla, jossa verenpaine ylittää rajan. Jopa yhdistetty hoito useilla lääkkeillä ei johda pysyvään parannukseen.

3. aste, riski 3

Se ei ole vain vakava vaan myös hengenvaarallinen patologinen muoto. Yleensä kuolema jopa hoidon aikana havaitaan 10 vuotta. Huolimatta siitä, että luokkaan 3 kohdistuvien elinvaurioiden todennäköisyys ei ylitä 30% 10 vuoden kuluessa, korkean paineen numerot voivat nopeasti johtaa munuaisten tai sydämen vajaatoimintaan. Usein tämän asteen verenpainetautia sairastavilla potilailla havaitaan verenvuotoa. Monet lääkärit uskovat kuitenkin, että kolmannen ja neljännen asteen kuoleman todennäköisyys on melko korkea johtuen yli 180 mmHg: n jatkuvasta paineesta. Art.

3. aste, riski 4

Tärkeimpiä merkkejä tällaisesta epäpätevyydestä ovat:

• huimaus;
• näön hämärtyminen;
• kaulan punoitus;
• vähentynyt herkkyys;
• päänsärkyvä kipu;
• hikoilu;
• pareesi;
• älykkyyden väheneminen;
• koordinoinnin rikkominen.

Nämä oireet ovat korkea verenpaine, joka on yli 180 mmHg. Art. Riskillä 4 henkilöllä on todennäköisemmin seuraavat ongelmat:

1. rytmimuutos;
2. dementia;
3. sydämen ja munuaisten vajaatoiminta;
4. sydäninfarkti;
5. enkefalopatia;
6. persoonallisuushäiriöt;
7. verenvuoto;
8. näköhermon turpoaminen;
9. aortan dissektio;
10. diabeettinen nefropatia.

Jokainen näistä komplikaatioista on kohtalokas. Jos samanaikaisesti tapahtuu useita muutoksia, henkilön kuolema on mahdollista.

Miten verenpainetauti voidaan estää

Riskien ehkäisemiseksi sinun tulee jatkuvasti kohdella hypertensiota. Lääkäri määrää lääkkeitä, mutta älä unohda käydä häntä säännöllisesti paineen tason säätämiseksi. Kotona voit harjoittaa toimintaa elämäntavan normalisoimiseksi. On olemassa tietty luettelo menettelyistä paineen vähentämiseksi ja verenpainelääkkeiden käytön vähentämiseksi. Heillä on sivuvaikutuksia, joten pitkäaikainen käyttö voi vahingoittaa muita elimiä.

Hypertensioiden lääkehoidon periaatteet:

1. Noudata lääkärin suosituksia.
2. Ota lääkitys tarkkaan annokseen ja määrättyyn aikaan.
3. Lääkkeiden sivuvaikutusten vähentämiseksi ne voidaan yhdistää kasviperäisiin verenpainelääkkeisiin.
4. Anna periksi huonot tavat ja rajoita suolaa ruokavaliossa.
5. Päästä eroon ylipainosta.
6. Poista stressi ja huolet.

Voit käyttää verenpainetta alentavia lääkkeitä käyttämällä pieniä annoksia, mutta jos he eivät auta selviytymään patologiasta, sinun pitäisi lisätä toinen lääkitys. Kun se ei riitä, voit liittää kolmannen ja tarvittaessa - ja neljännen lääkkeen. On parempi käyttää pitkäaikaisia ​​aineita, koska se kertyy veressä ja ylläpitää vakaasti verenpainetta. Siten verenpainetaudin riskien ehkäisemiseksi sinun täytyy käsitellä sitä alkuvaiheista.

Hypertensio: syyt, hoito, ennuste, vaiheet ja riskit

Hypertensiivinen sydänsairaus (GB) on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä sairauksista, jotka arvioidaan noin kolmanneksen maailman asukkaista. 60–65-vuotiaiden verenpaineesta on yli puolet väestöstä. Sairautta kutsutaan "hiljaiseksi tappajaksi", koska sen merkit voivat olla poissa pitkään, kun taas verisuonten seinien muutokset alkavat jo oireettomassa vaiheessa, mikä lisää toistuvasti verisuonten katastrofien riskiä.

Länsimaisessa kirjallisuudessa tautia kutsutaan valtimon verenpaineeksi (AH). Kotimaiset asiantuntijat hyväksyivät tämän muotoilun, vaikka "verenpaine" ja "hypertensio" ovat yhä käytössä.

Arteriaalisen verenpainetaudin ongelmaa ei kiinnitetä niin paljon sen kliinisiin ilmenemismuotoihin kuin aivojen, sydämen ja munuaisen akuuttien verisuonihäiriöiden muodossa oleviin komplikaatioihin. Niiden ennaltaehkäisy on tavanomaisen verenpaineen (BP) ylläpitoon tähtäävän hoidon pääasiallinen tehtävä.

Tärkeä seikka on erilaisten riskitekijöiden määrittäminen sekä niiden roolin selvittäminen taudin etenemiseen. Hypertension asteen ja olemassa olevien riskitekijöiden suhde näkyy diagnoosissa, mikä helpottaa potilaan tilan ja ennusteen arviointia.

Suurimmalle osalle potilaista diagnoosin numerot "AG": n jälkeen eivät sano mitään, vaikka on selvää, että mitä korkeampi asteen ja riskin indeksi, sitä huonompi ennuste ja sitä vakavampi patologia. Tässä artikkelissa yritämme selvittää, miten ja miksi yksi tai toinen korkean verenpaineen aste asetetaan ja mikä on perusta komplikaatioiden riskin määrittämiselle.

Hypertension syyt ja riskitekijät

Hypertension syyt ovat lukuisia. Puhumalla primäärisestä tai olennaisesta verenpainetaudista tarkoitamme tapausta, jossa ei ole erityistä aikaisempaa tautia tai sisäelinten patologiaa. Toisin sanoen tällainen AG syntyy itsestään, ja siihen liittyy muita elimiä patologiseen prosessiin. Ensisijainen verenpaine on yli 90% kroonisen paineen nousun tapauksista.

Pääasiallisena syynä primaariseen verenpaineeseen pidetään stressiä ja psyko-emotionaalista ylikuormitusta, joka edistää aivojen paineensäätelyn keskeisten mekanismien rikkomista, sitten kärsivät humoraaliset mekanismit, kohde-elimet ovat mukana (munuaiset, sydän, verkkokalvo).

Toissijainen hypertensio on toisen patologian ilmentymä, joten sen syy on aina tiedossa. Se liittyy munuais-, sydän-, aivo-, hormonaalisten häiriöiden sairauksiin ja on toissijainen heille. Perussairauden paranemisen jälkeen hypertensio menee myös pois, joten tässä tapauksessa ei ole järkevää määrittää riskiä ja laajuutta. Oireita aiheuttavan verenpaineen osuus on enintään 10% tapauksista.

GB: n riskitekijät tunnetaan myös kaikille. Klinikoilla luodaan hypertensiokouluja, joiden asiantuntijat tuovat yleisölle tietoa hypertensioon johtavista haittavaikutuksista. Jokainen terapeutti tai kardiologi kertoo potilaalle riskeistä jo ensimmäisessä kiinteän ylipaineen tapauksessa.

Hypertensiolle alttiisiin olosuhteisiin tärkeimpiä ovat:

1. tupakointi;
2. Ylimääräinen suola elintarvikkeissa, liiallinen nesteen käyttö;
3. Liikunnan puute;
4. Alkoholin väärinkäyttö;
5. Ylipainoiset ja rasvan aineenvaihduntahäiriöt
6. Krooninen psyko-emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus.

Jos voimme poistaa luetellut tekijät tai ainakin pyrkiä vähentämään vaikutuksiaan terveyteen, niin tällaiset merkit sukupuolena, iänä, perinnöllisyytenä eivät ole muuttuvia, ja siksi meidän on pakko sietää niitä, mutta ei unohdeta kasvavasta riskistä.

Arteriaalisen verenpaineen luokittelu ja riskien määrittäminen

Hypertensioiden luokittelu käsittää kohdentamisvaiheen, sairauden asteen ja verisuonten onnettomuuksien riskitason.

Taudin vaihe riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista. erottaa:

• Prekliiniset vaiheet, joissa ei ole merkkejä hypertensiosta, ja potilas ei epäile paineen nousua;
• Vaiheen 1 hypertensio, kun paine on kohonnut, kriisit ovat mahdollisia, mutta elinvaurion merkkejä ei ole;
• Vaiheeseen 2 liittyy kohdeelinten vaurio - sydänlihaksen hypertrofiointi, verkkokalvon muutokset ovat havaittavissa ja munuaiset vaikuttavat;
• Vaiheessa 3, aivohalvaus, sydänlihaksen iskemia, visuaalinen patologia, suurten alusten muutokset (aortan aneurysma, ateroskleroosi) ovat mahdollisia.

Hypertension aste

GB: n asteen määrittäminen on tärkeää riskin ja ennusteen arvioinnissa, ja se tapahtuu paineannusten perusteella. Minun täytyy sanoa, että verenpaineen normaaleilla arvoilla on myös erilainen kliininen merkitys. Siten nopeus on jopa 120/80 mmHg. Art. se pidetään optimaalisena, paine elohopean 120–129 mm: n sisällä on normaalia. Art. systolinen ja 80-84 mmHg. Art. diastolinen. Painearvot ovat 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ovat edelleen normaaleissa rajoissa, mutta lähestyvät rajaa patologian kanssa, joten niitä kutsutaan ”erittäin normaaleiksi”, ja potilaalle voidaan kertoa, että hänellä on kohonnut normaali paine. Näitä indikaattoreita voidaan pitää esipatologiana, koska paine on vain ”muutama millimetri” kasvaneesta.

Hetkestä, jolloin verenpaine saavutti 140/90 mm Hg. Art. Voit jo puhua taudin läsnäolosta. Tästä indikaattorista riippuu itse hypertensioaste:

• 1 asteen verenpainetauti (GB tai AH 1. diagnoosissa) tarkoittaa paineen nousua 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Luokan 2 GB jälkeen numerot 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• 3 asteen GB paine 180/100 mm Hg. Art. ja sen yläpuolella.

Systolisen paineen nousu on 140 mmHg. Art. ja sen yläpuolella, ja diastolinen samanaikaisesti on normaaliarvojen sisällä. Puhu tässä tapauksessa eristetystä systolisesta hypertensiomuodosta. Muissa tapauksissa systolisen ja diastolisen paineen indikaattorit vastaavat taudin eri asteita, sitten lääkäri tekee diagnoosin suuremmaksi, ei ole merkitystä, johtopäätökset systoliseen tai diastoliseen paineeseen.

Tarkin diagnoosi verenpaineesta on mahdollista vasta diagnosoidun taudin yhteydessä, kun hoitoa ei ole vielä suoritettu, eikä potilas ole ottanut mitään verenpainetta alentavia lääkkeitä. Hoidon aikana numerot laskevat, ja jos se peruutetaan, ne voivat päinvastoin lisääntyä dramaattisesti, joten tutkintoa on jo mahdotonta arvioida riittävästi.

Riskin käsite diagnoosissa

Hypertensio on vaarallista sen komplikaatioille. Ei ole mikään salaisuus, että suurin osa potilaista kuolee tai tulla vammaisiksi ei juuri korkean paineen, vaan akuuttien rikkomusten vuoksi.

Aivojen verenvuoto tai iskeeminen nekroosi, sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta - korkeimmat verenpaineen aiheuttamat vaaralliset olosuhteet. Tältä osin jokaisen potilaan jälkeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen määrää numeroiden 1, 2, 3, 4 diagnoosissa merkityt riskit. Täten diagnoosi perustuu verenpainetason asteeseen ja verisuonten komplikaatioiden riskiin (esimerkiksi verenpaineesta / GB 2 astetta, riski 4).

Hypertensiota sairastavien potilaiden riskikartoituksen kriteerit ovat ulkoiset olosuhteet, muiden sairauksien ja aineenvaihduntahäiriöiden esiintyminen, kohde-elinten osallistuminen ja samanaikaiset elinten ja järjestelmien muutokset.

Ennusteeseen vaikuttavat tärkeimmät riskitekijät ovat:

1. Potilaan ikä on 55 vuotta miehillä ja 65 vuotta naisilla;
2. tupakointi;
3. Lipidiaineenvaihdunnan loukkaukset (kolesterolin, matalan tiheyden lipoproteiinin ylitys, suuritiheyksisten lipidifraktioiden väheneminen);
4. Kardiovaskulaarisen patologian esiintyminen perheessä, joka on alle 65-vuotiaiden ja 55-vuotiaiden verisukulaisilla naisilla ja miehillä;
5. Ylipaino, kun vatsan ympärysmitta on yli 102 cm miehillä ja 88 cm naisilla heikommassa puoliskossa.

Näitä tekijöitä pidetään merkittävinä, mutta monet verenpainetautia sairastavat potilaat kärsivät diabeteksesta, heikentyneestä glukoositoleranssista, johtavat istumatonta elämää, poikkeavat veren hyytymisjärjestelmästä fibrinogeenipitoisuuden lisääntymisen muodossa. Näitä tekijöitä pidetään ylimääräisinä, mikä lisää myös komplikaatioiden todennäköisyyttä.

kohde-elimet ja GB: n vaikutukset

Kohde-elimen vaurioituminen luonnehtii vaiheessa 2 alkavasta verenpaineesta ja toimii tärkeänä kriteerinä, jolla riski määritetään, joten potilaan tutkimus sisältää EKG: n, sydämen ultraäänen, jolla määritetään munuaisten toiminnan (kreatiniini, proteiini) lihas-, veri- ja virtsatestien hypertrofian aste.

Ensinnäkin sydän kärsii korkeasta paineesta, joka nostaa voimaa veren astioihin. Kun valtimot ja arterioolit muuttuvat, kun niiden seinät menettävät kimmoisuutensa ja lumenien kouristukset, sydämen kuormitus kasvaa asteittain. Tyypillinen ominaisuus, joka on otettu huomioon riskikartoituksessa, on sydänlihaksen hypertrofia, jonka EKG voi epäillä ultraäänellä.

Kreatiinin lisääntyminen veressä ja virtsassa, albumiiniproteiinin esiintyminen virtsassa kertoo munuaisten osallistumisesta kohdelajiksi. Verenpaineen taustalla suurten valtimoiden seinät paksunevat, ilmestyvät ateroskleroottiset plakit, jotka voidaan havaita ultraäänellä (kaulavaltimot, brachiokefaliset valtimot).

Kolmas verenpainetaudin vaihe liittyy siihen liittyvään patologiaan, joka liittyy hypertensioon. Ennusteeseen liittyvien sairauksien joukossa tärkeimpiä ovat aivohalvaukset, ohimenevä iskeeminen hyökkäys, sydänkohtaus ja angina, diabeteksen taustalla oleva nefropatia, munuaisten vajaatoiminta, verenpaineesta johtuva retinopatia (verkkokalvovaurio).

Lukija luultavasti ymmärtää, kuinka voit jopa määrittää itsenäisesti GB: n asteen. Se ei ole vaikeaa, juuri tarpeeksi paineen mittaamiseksi. Sitten voit miettiä tiettyjen riskitekijöiden olemassaoloa, ottaa huomioon iän, sukupuolen, laboratorioparametrit, EKG-tiedot, ultraääni jne. Yleisesti ottaen kaikki edellä mainitut.

Esimerkiksi potilaan paine vastaa 1 asteen hypertensiota, mutta samalla hän kärsi aivohalvauksesta, mikä tarkoittaa, että riski on korkeintaan - 4, vaikka aivohalvaus olisi ainoa ongelma kuin hypertensio. Jos paine vastaa ensimmäistä tai toista astetta, ja riskitekijöiden joukossa tupakointi ja ikä voidaan todeta vain melko hyvän terveyden taustalla, riski on kohtalainen - GB 1 rkl. (2 erää), riski 2.

Selkeyden vuoksi, mikä tarkoittaa diagnoosin riskin ilmaisinta, voit laittaa kaiken pieneen taulukkoon. Määrittelemällä tutkintosi ja laskemalla yllä luetellut tekijät voit määrittää tietyn potilaan verisuonten onnettomuuksien ja verenpainetaudin komplikaatioiden riskin. Numero 1 tarkoittaa matalaa riskiä, ​​2 kohtalaista, 3 korkeaa, 4 erittäin suurta komplikaatioriskiä.

Alhainen riski tarkoittaa, että vaskulaaristen onnettomuuksien todennäköisyys ei ole yli 15%, kohtalainen - jopa 20%, korkea riski osoittaa komplikaatioiden kehittymistä kolmannessa tämän ryhmän potilaista, joilla on erittäin suuri komplikaatioiden riski, yli 30% potilaista on alttiita.

GB: n ilmentymät ja komplikaatiot

Hypertension ilmentyminen määräytyy taudin vaiheen mukaan. Prekliinisellä ajanjaksolla potilas tuntee olonsa hyvin, ja vain tonometrilukemat puhuvat kehittyvästä taudista.

Verisuonten ja sydämen muutosten etenemisessä oireet ilmenevät päänsärky, heikkous, heikentynyt suorituskyky, ajoittainen huimaus, visuaaliset oireet, jotka johtuvat näöntarkkuuden heikkenemisestä ja välkkyvät "kärpäset" silmäsi edessä. Kaikkia näitä oireita ei ilmene vakaan patologian kulun myötä, mutta verenpainetaudin kehittyessä klinikka kirkastuu:

• Vaikea päänsärky;
• Melu, pään tai korvien soitto;
• Silmien tummeneminen;
• Kipu sydämessä;
• Hengenahdistus;
• Kasvojen hyperemia;
• Jännitystä ja pelkoa.

Hypertensiiviset kriisit johtuvat psyko-traumaattisista tilanteista, ylityöstä, stressistä, kahvin ja alkoholin juomisesta, joten vakiintuneen diagnoosin omaavien potilaiden tulisi välttää tällaisia ​​vaikutuksia. Hypertensiivisen kriisin taustalla komplikaatioiden, mukaan lukien hengenvaaralliset, todennäköisyys kasvaa dramaattisesti:

1. Verenvuoto tai aivoinfarkti;
2. Akuutti hypertensiivinen enkefalopatia, mahdollisesti aivoödeema;
3. Keuhkopöhö;
4. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
5. Sydämen sydänkohtaus.

Miten mitata paineita?

Jos on syytä epäillä hypertensiota, niin ensimmäinen asia, jonka asiantuntija tekee, on mitata se. Viime aikoihin asti uskottiin, että verenpaineluvut voivat tavallisesti poiketa toisistaan ​​eri käsissä, mutta kuten käytäntö on osoittanut, jopa 10 mmHg ero. Art. voi esiintyä perifeeristen verisuonten patologian vuoksi, joten eri paineita oikealla ja vasemmalla kädellä tulee käsitellä varoen.

Luotettavimpien lukujen saamiseksi on suositeltavaa mitata paine kolme kertaa kullakin varrella pienin aikavälein, jolloin saadaan jokainen saatu tulos. Useimmilla potilailla kaikkein oikeat ovat pienimmät saadut arvot, mutta joissakin tapauksissa paine nousee mittauksesta mittaukseen, joka ei aina puhu hypertension hyväksi.

Paineenmittauslaitteiden laaja valikoima ja saatavuus mahdollistavat sen ohjaamisen useiden ihmisten joukossa kotona. Hypertensiivisillä potilailla on tavallisesti kotona verenpainemittari, joten jos he kokevat huonommin, he mittaavat välittömästi verenpaineensa. On kuitenkin syytä huomata, että vaihtelut ovat mahdollisia täysin terveillä henkilöillä, joilla ei ole verenpainetautia, joten yhden kerran ylimääräistä normaa ei pidä pitää sairautena, ja verenpainetaudin diagnosoimiseksi paine on mitattava eri aikoina eri olosuhteissa ja toistuvasti.

Verenpainetaudin diagnosoinnissa verenpainemäärät, elektrokardiografiatiedot ja sydämen auskulttuurin tulokset katsotaan olennaisiksi. Kuuntelemalla on mahdollista määrittää melu, äänieristys, rytmihäiriöt. EKG, joka alkaa toisesta vaiheesta, osoittaa oireita vasemmassa sydämessä.

Hypertension hoito

Korotetun paineen korjaamiseksi on kehitetty hoito-ohjelmia, mukaan lukien eri ryhmien lääkkeet ja erilaiset vaikutusmekanismit. Lääkäri valitsee heidän yhdistelmänsä ja annoksensa yksilöllisesti ottaen huomioon vaiheen, comorbiditeetin, tietyn lääkkeen hypertensiovasteen. GB: n diagnosoinnin jälkeen ja ennen lääkehoidon aloittamista lääkäri ehdottaa muita kuin lääkeaineita koskevia toimenpiteitä, jotka lisäävät huomattavasti farmakologisten aineiden tehokkuutta, ja joskus mahdollistavat lääkkeiden annoksen pienentämisen tai kieltäytyvät ainakin joistakin niistä.

Ensinnäkin on suositeltavaa normalisoida hoito, poistaa stressit, varmistaa liikkuvuus. Ruokavalion tarkoituksena on vähentää suolan ja nesteen saantia, poistaa alkoholia, kahvia ja hermoa stimuloivia juomia ja aineita. Suurella painolla kannattaa rajoittaa kaloreita, luopua rasvasta, jauhoista, paahdetuista ja mausteisista.

Verenpainetaudin alkuvaiheessa ei-huumeiden vastaiset toimenpiteet voivat antaa niin hyvän vaikutuksen, että lääkkeiden määräämisen tarve häviää itsestään. Jos nämä toimenpiteet eivät toimi, lääkäri määrää asianmukaiset lääkkeet.

Hypertensioiden hoidon tavoitteena ei ole pelkästään verenpaineen indikaattoreiden vähentäminen vaan myös sen syyn poistaminen niin pitkälle kuin mahdollista.

GB: n hoitoon käytetään perinteisesti seuraavien ryhmien verenpainetta alentavia lääkkeitä:

Joka vuosi kasvava luettelo lääkkeistä, jotka vähentävät paineita ja ovat samalla tehokkaampia ja turvallisempia, aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia. Hoidon alussa yksi lääke on määrätty vähimmäisannoksena ja tehottomuutta voidaan lisätä. Jos tauti etenee, paine ei pidä hyväksyttävissä arvoissa, sitten toinen toisesta ryhmästä lisätään ensimmäiseen lääkkeeseen. Kliiniset havainnot osoittavat, että vaikutus on parempi yhdistelmähoidossa kuin yksittäisen lääkkeen antamisessa maksimimäärässä.

Hoidon valinnassa on tärkeää vähentää verisuonten komplikaatioiden riskiä. Joten huomataan, että joillakin yhdistelmillä on voimakkaampi "suojaava" vaikutus elimiin, kun taas toiset sallivat paineen paremman hallinnan. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat pitävät parempana lääkkeiden yhdistelmää, mikä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, vaikka verenpaineen vaihtelut olisivatkin päivittäin.

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä ottaa huomioon mukana oleva patologia, joka tekee omia muutoksia verenpainetaudin hoito-ohjelmiin. Esimerkiksi eturauhasen adenoomaa sairastaville miehille annetaan alfa-estäjiä, joita ei suositella käytettäväksi säännöllisesti muiden paineiden vähentämiseksi.

Yleisimmin käytetyt ACE-estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, jotka on osoitettu sekä nuorille että iäkkäille potilaille, samanaikaisesti tai ilman samanaikaisia ​​sairauksia, diureetteja, sartaaneja. Näiden ryhmien valmisteet soveltuvat alkuhoitoon, joita voidaan sitten täydentää kolmannella lääkkeellä, jolla on erilainen koostumus.

ACE: n estäjät (kaptopriili, lisinopriili) vähentävät verenpainetta ja samalla suojaavat munuaisia ​​ja sydänlihaa. Ne ovat suositeltavia nuorille potilaille, naisille, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, jotka ovat diabeteksen mukaan vanhempia.

Diureetit eivät ole yhtä suosittuja. Vähennä tehokkaasti verenpainetta hydroklooritiatsidi, kloorialidoni, torasemiidi, amiloriidi. Haittavaikutusten vähentämiseksi ne yhdistetään ACE: n estäjiin, joskus - "yhdessä tabletissa" (Enap, berlipril).

Beetasalpaajat (sotaloli, propranololi, anapriliini) eivät ole ensisijainen ryhmä verenpainetaudille, mutta ne ovat tehokkaita samanaikaisesti sydämen patologian kanssa - sydämen vajaatoiminta, takykardiat, sepelvaltimotauti.

Kalsiumkanavasalpaajat määrätään usein yhdessä ACE: n estäjän kanssa, ne ovat erityisen hyviä astmalle yhdessä hypertension kanssa, koska ne eivät aiheuta bronkospasmia (riodipiini, nifedipiini, amlodipiini).

Angiotensiinireseptoriantagonistit (losartaani, irbesartaani) ovat hypertensioiden eniten määrätty lääkeryhmä. Ne vähentävät tehokkaasti painetta, eivät aiheuta yskää, kuten monet ACE-estäjät. Amerikassa ne ovat kuitenkin erityisen yleisiä, koska Alzheimerin taudin riski on 40%.

Verenpainetaudin hoidossa on tärkeää valita vain tehokas hoito, mutta myös ottaa huumeita pitkään, jopa elämään. Monet potilaat uskovat, että kun normaali paine on saavutettu, hoito voidaan lopettaa, ja pillerit jäävät kriisin aikana. On tunnettua, että verenpainelääkkeiden ei-systemaattinen käyttö on vielä haitallisempaa terveydelle kuin hoidon täydellinen puuttuminen, joten potilaan tiedottaminen hoidon kestosta on yksi lääkärin tärkeistä tehtävistä.

hypertoninen tauti

Hypertensio (välttämätön valtimon hypertensio, primaarinen valtimoverenpaine) on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen verenpaineen pysyvä nousu. Hypertension diagnosointi tehdään yleensä jättämällä pois kaikki sekundaarisen hypertension muodot.

Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan verenpainetta pidetään normaalina, joka ei ylitä 140/90 mmHg. Art. Tämä indikaattori ylittää 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. lepotilassa, jossa on kaksinkertainen mittaus kahden lääketieteellisen tutkimuksen aikana, osoittaa potilaan verenpaineen esiintymisen.

Hypertensio on noin 40% sydän- ja verisuonisairaudesta. Naisilla ja miehillä se esiintyy samalla taajuudella, kehitysriski kasvaa iän myötä.

Oikeasti valittu hypertensiokäsittely voi hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Syyt ja riskitekijät

Tärkeimmät hypertension kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat sisäisten elinten toimintaa ohjaavien keskushermosto-osien korkeampien osien sääntelytoimien rikkomukset. Siksi sairaus kehittyy usein toistuvan psyko-emotionaalisen stressin taustalla, tärinän ja kohinan vaikutuksilla kehoon sekä työ yöllä. Tärkeä rooli on geneettisellä taipumuksella - verenpaineen kohoamisen todennäköisyys kasvaa kahden tai useamman läheisen sukulaisen läsnä ollessa, jotka kärsivät taudista. Hypertensio kehittyy usein kilpirauhasen, lisämunuaisen, diabeteksen, ateroskleroosin patologioiden taustalla.

Riskitekijöitä ovat:

• vaihdevuodet naisilla;
• ylipaino;
• liikunnan puute;
• ikä;
• huonojen tapojen läsnäolo;
• liiallinen suolan saanti, joka voi aiheuttaa verisuonten kouristusta ja nesteen kertymistä;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne.

Hypertensioiden luokittelu

Hypertensiota on useita.

Tauti voi olla hyvänlaatuinen (hitaasti etenevä) tai pahanlaatuinen (nopeasti etenevä) muoto.

Diastolisen verenpaineen tasosta riippuen hypertensiivinen keuhkosairaus (diastolinen verenpaine alle 100 mm Hg), kohtalainen (100–115 mm Hg) ja vakava (yli 115 mm Hg) virtaus.

Verenpaineen nousun tasosta riippuen on kolme verenpaineen astetta:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mmHg v.;
3. yli 180/110 mmHg. Art.

Hypertension luokitus:

Verenpaine (BP)

Systolinen verenpaine (mm Hg. Art.)

Diastolinen verenpaine (mm Hg. Art.)

Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan verenpainetta pidetään normaalina, joka ei ylitä 140/90 mmHg. Art.

Prekliinisessä vaiheessa kehittyy ohimenevä verenpainetauti (ajoittainen väliaikainen verenpaineen nousu, johon liittyy yleensä jonkinlainen ulkoinen syy - emotionaalinen mullistus, jyrkkä sää- ja muut sairaudet). Hypertensioiden ilmentymiset ovat päänsärkyä, yleensä paikan päällä pään takana, yllään hautausominaisuuksia, päänsärkyä ja / tai pulsoitumista, sekä huimausta, tinnitusa, uneliaisuutta, väsymystä, unihäiriöitä, sykettä, pahoinvointia. Tässä vaiheessa kohde-elinten vaurioita ei tapahdu.

Patologisen prosessin etenemisen myötä potilaalla on hengenahdistusta, joka voi ilmetä fyysisen rasituksen, juoksun, kävelyn, portaiden kiipeämisen aikana. Potilaat valittavat lisääntyneestä hikoilusta, kasvojen ihon punastumisesta, ylemmän ja alemman raajan sormien tunnottomuudesta, vapinaa värisevästä, pitkittyneestä sydämen tylsästä kipusta, nenäverenvuotoista. Verenpaine pysyy tasaisesti 140–160 / 90–95 mmHg. Art. Jos nestettä kertyy kehossa, potilaalla on kasvojen ja käsien turvotus, jäykkyys. Kun verkkokalvon verisuonten spasmi voi näkyä vilkkumana silmien edessä, huntu, vilkkuvat kärpäset, heikentynyt näöntarkkuus (vaikeissa tapauksissa, kunnes se häviää kokonaan verkkokalvon verenvuodon aikana). Tässä taudin vaiheessa potilaalla on mikroalbuminuria, proteinuuria, vasemman kammion hypertrofia, verkkokalvon angiopatia.

Sairastumisen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa voi esiintyä monimutkaisia ​​kriisejä.

Myöhäisen vaiheen hypertensiolle on tunnusomaista toissijaisten muutosten esiintyminen kohde- elimissä, mikä johtuu verisuonten muutoksista ja heikentyneestä sisäisestä verenkierrosta. Tämä voi ilmetä kroonisena angina pectoriksena, akuutti aivoverenkierron (hemorraginen aivohalvaus), hypertensiivisen enkefalopatian.

Taudin myöhäisessä vaiheessa kehittyy monimutkaisia ​​kriisejä.

Sydämen lihaksen lisääntyneen kuormituksen vuoksi sen sakeutuminen tapahtuu. Samaan aikaan sydänlihassolujen energiahuolto heikkenee ja ravinteiden tarjonta häiriintyy. Potilaalla kehittyy sydänlihaksen nälkääntyminen ja sitten sepelvaltimotauti, lisää sydäninfarktin, akuutin tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman riskiä.

Hypertension etenemisen myötä tapahtuu munuaisvaurioita. Taudin alkuvaiheissa häiriöt ovat palautuvia. Riittävän hoidon puuttuessa proteinuuria kasvaa, erytrosyyttien määrä virtsassa kasvaa, typen erittyvä munuaistoiminta häiriintyy ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Pitkäaikaisella verenpainetautia sairastavilla potilailla havaitaan verkkokalvon verisuonten kipua, astioiden kaliiperi, niiden valo heikkenee, mikä johtaa verenkierron häiriöihin ja voi aiheuttaa verisuonten seinämien ja verenvuotojen rikkoutumisen. Vähitellen kasvavat muutokset näköhermon pään sisällä. Kaikki tämä johtaa näöntarkkuuden vähenemiseen. Hypertensiivisen kriisin taustalla on täydellinen näköhäviö.

Perifeeristen verisuonten vaurioiden yhteydessä potilailla, joilla on verenpainetauti, esiintyy ajoittaista särmäystä.

Pysyvällä ja pitkittyneellä valtimoverenpainetaudilla potilaalla kehittyy ateroskleroosi, jolle on tunnusomaista ateroskleroottisten verisuonten muutosten yleinen luonne, lihastyyppisten valtimoiden osallistuminen patologiseen prosessiin, jota ei havaita arteriaalisen verenpaineen puuttuessa. Verenpaineessa olevat ateroskleroottiset plakit ovat pyöreitä, ei segmentaalisia, minkä seurauksena verisuonen luumen kaventuu nopeammin ja merkittävästi.

Tyypillisin hypertensiivisen sairauden ilmeneminen ovat arterioolien muutokset, jotka johtavat plasman liottumiseen, jota seuraa hyalinosiksen tai arterioloskleroosin kehittyminen. Tämä prosessi kehittyy verisuonten endoteelin, sen kalvon sekä verisuonten seinämän lihassolujen ja kuiturakenteiden hypoksisen vaurion vuoksi. Aivojen, verkkokalvon, munuaisen, haiman ja suoliston arterioolit ja pienikaliiperiset valtimot ovat alttiimpia plasman impregnoinnille ja hyalinosisille. Hypertensiivisen kriisin kehittyessä patologinen prosessi hallitsee yhtä tai toista elintä, joka määrittää kriisin kliinisen spesifisyyden ja sen seuraukset. Niinpä, arterioolien ja munuaisen arteriolonekroosin plasman liottaminen johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, ja sama prosessi neljännessä aivokammiossa aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Verenpaineen pahanlaatuisessa muodossa kliinistä kuvaa hallitsevat hypertensiivisen kriisin ilmenemismuodot, mikä on arteriolien kouristuksesta johtuva verenpaineen jyrkkä kasvu. Tämä on harvinainen sairauden muoto, usein kehittyy hyvänlaatuinen, hitaasti kehittyvä verenpainetauti. Hyvänlaatuisen verenpaineen kaikissa vaiheissa voi kuitenkin esiintyä verenpainetta alentavaa kriisiä, jolla on tyypillisiä morfologisia ilmenemismuotoja. Hypertensiivinen kriisi kehittyy pääsääntöisesti fyysisen tai emotionaalisen ylirasituksen, stressaavien tilanteiden, ilmasto-olosuhteiden muutoksen taustalla. Taudille on ominaista äkillinen ja merkittävä verenpaineen nousu, joka kestää useita tunteja useita päiviä. Kriisiin liittyy voimakas päänsärky, huimaus, takykardia, uneliaisuus, lämpö tunne, pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuo helpotusta, kivuliaita tunteita sydämen alueella, pelon tunne.

Naisilla ja miehillä hypertensio esiintyy samalla taajuudella, kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Katso myös:

diagnostiikka

Kun kerätään valituksia ja anamnesiaa potilailla, joilla on epäilty verenpainetauti, erityistä huomiota kiinnitetään potilaan altistumiseen hypertensioon vaikuttavista haittavaikutuksista, hypertensiivisten kriisien esiintymisestä, korkean verenpaineen tasosta, olemassa olevien oireiden kestosta.

Tärkein diagnostinen menetelmä on verenpaineen dynaaminen mittaus. Vääristymättömien tietojen saamiseksi paine tulisi mitata rennossa ilmapiirissä, ja tunti on lopetettava harjoittelu, syöminen, kahvi ja tee, tupakointi ja lääkkeiden ottaminen, jotka voivat vaikuttaa verenpaineeseen. Verenpainemittaus voidaan tehdä pysyvässä asennossa, istuen tai makuulla, kun taas käsivarren, johon ranneke on kiinnitetty, on oltava samassa sydämessä. Ensimmäisen lääkärikäynnin aikana verenpaine mitataan molemmilla käsillä. Toistuva mittaus suoritetaan 1-2 minuutin kuluessa. Jos verenpaineen epäsymmetria on yli 5 mm Hg. Art. seuraavat mittaukset suoritetaan kädellä, jossa saatiin korkeampia pisteitä. Kun toistuvien mittausten tiedot eroavat toisistaan, lasketaan aritmeettinen keskiarvo olevan totta. Lisäksi potilasta pyydetään mittaamaan verenpainetta kotona jo jonkin aikaa.

Laboratoriotutkimukseen sisältyy yleinen analyysi verestä ja virtsasta, biokemiallinen verianalyysi (glukoosin, kokonaiskolesterolin, triglyseridien, kreatiniinin, kaliumin määrittäminen). Munuaisten toiminnan tutkimiseksi voi olla tarkoituksenmukaista suorittaa virtsanäytteitä Zimnitskissä ja Nechyporenkossa.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää aivo- ja kaula-alusten magneettisen resonanssin tomografian, EKG: n, ehokardiografian, sydämen ultraäänen (määritetään vasemman osaston kasvu). Saatat tarvita myös aortografiaa, urografiaa, laskettua tai magneettikuvausta munuaisista ja lisämunuaisista. Silmäkokeet suoritetaan hypertensiivisen angioretinopatian, näköhermon pään muutosten tunnistamiseksi.

Pitkällä verenpainetaudilla hoidon puuttuessa tai sairauden pahanlaatuisen muodon kohdalla kohde-elinten (aivot, sydän, silmät, munuaiset) verisuonet ovat vaurioituneet potilailla.

Hypertension hoito

Hypertension hoidon päätavoitteena on vähentää verenpainetta ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Täydellinen verenpaineen parantuminen ei ole mahdollista, mutta taudin riittävä hoito mahdollistaa patologisen prosessin etenemisen pysäyttämisen ja minimoida verenpainetaudin riskit, jotka ovat täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Hypertensioiden lääkehoito on pääasiassa verenpainelääkkeiden käyttö, jotka estävät vasomotorista aktiivisuutta ja noradrenaliinin tuotantoa. Hypertensiota sairastaville potilaille voidaan määrätä myös hajoavia aineita, diureetteja, hypolipidemisiä ja hypoglykeemisiä aineita ja rauhoittavia aineita. Jos hoidon tehokkuus on riittämätön, yhdistelmähoito useilla verenpainelääkkeillä voi olla sopiva. Hypertensiivisen kriisin kehittyessä verenpainetta on vähennettävä tunnin ajan, muuten vakavien komplikaatioiden, mukaan lukien kuolema, kehittymisen riski kasvaa. Tällöin pistetään verenpainetta alentavia lääkkeitä tai IV.

Riippumatta taudin vaiheesta potilailla ruokavalio on yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä. Elintarvikkeissa on runsaasti vitamiineja, magnesiumia ja kaliumia sisältäviä elintarvikkeita, ruokasuolan käyttö on jyrkästi rajoitettu, alkoholijuomat, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet eivät kuulu. Liikalihavuuden läsnä ollessa päivittäinen kalorien saanti on vähennettävä, sokeri, makeiset ja leivonnaiset jätetään pois valikosta.

Potilaiden liikunta on kohtalainen: fysioterapia, uinti, kävely. Hieronnalla on terapeuttinen teho.

Potilailla, joilla on korkea verenpaine, tulee lopettaa tupakointi. On myös tärkeää vähentää stressiä. Tätä varten suositellaan psykoterapeuttisia käytäntöjä, jotka lisäävät stressiä ja rentoutumista. Balneoterapia tarjoaa hyvän vaikutuksen.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan saavuttamalla lyhyen aikavälin (verenpaineen alentaminen hyvän sietokyvyn tasolle), keskipitkällä aikavälillä (estetään patologisten prosessien kehittyminen tai eteneminen kohdeelimissä) ja pitkällä aikavälillä (estämään komplikaatioiden kehittyminen, pidentämällä potilaan elämää) tavoitteet.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Pitkällä verenpainetaudilla hoidon puuttuessa tai sairauden pahanlaatuisen muodon kohdalla kohde-elinten (aivot, sydän, silmät, munuaiset) verisuonet ovat vaurioituneet potilailla. Näiden elinten epästabiili verenkierto johtaa angiinan kehittymiseen, aivoverenkiertohäiriöihin, verenvuotoon tai iskeemiseen aivohalvaukseen, enkefalopatiaan, keuhkopöhön, sydämen astmaan, verkkokalvon irtoamiseen, aortan dissektioon, verisuonten dementiaan jne.

näkymät

Oikeasti valittu hypertensiokäsittely voi hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Hypertensioiden debyyttinä nuorena, patologisen prosessin nopeaa etenemistä ja taudin vakavaa kulkua, ennuste pahenee.

Hypertensio on noin 40% sydän- ja verisuonisairaudesta.

ennaltaehkäisy

Hypertension kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavia:

• ylipainon korjaus;
• tasapainoinen ruokavalio;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• riittävä liikunta;
• fyysisen ja henkisen ylirasituksen välttäminen;
• työn ja lepotilan järkeistäminen.

Hypertension aste ja aste

Kun kuvataan valtimoverenpainetta tai verenpainetautia, on hyvin yleistä jakaa tämä sairaus asteisiin, vaiheisiin ja kardiovaskulaarisen riskin asteisiin. Joskus lääkärit sekoittuvat jopa näissä termeissä, eivätkä ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Yritetään selvittää nämä määritelmät.

Mikä on verenpaine?

Arteriaalinen verenpaine (AH) tai verenpainetauti (GB) on verenpaineen (BP) pysyvä nousu normaaliarvojen yläpuolella. Tätä tautia kutsutaan "hiljaiseksi tappajaksi", koska:

• Suurimman osan ajasta ei ole ilmeisiä oireita.
• Jos AH: ta ei hoideta, sydän- ja verisuonijärjestelmän aiheuttama vaurio kohonneen BP: n myötä edistää sydäninfarktin, aivohalvauksen ja muiden terveysuhkien kehittymistä.

Arteriaalisen hypertension aste

Hypertensioaste riippuu suoraan verenpaineen tasosta. Muita kriteerejä verenpainetason määrittämiseksi ei ole olemassa.

Arteriaalisen hypertension kaksi yleisintä luokitusta verenpaineen tason mukaan ovat Euroopan kardiologiayhdistyksen luokittelu ja yhteisen kansallisen komitean (POC) luokittelu korkean verenpaineen ennaltaehkäisyyn, tunnistamiseen, arviointiin ja hoitoon (USA).

Taulukko 1. Euroopan kardiologiayhdistysluokitus (2013)

Vaiheen verenpaine

Hypertensioiden luokittelua vaiheittain ei käytetä kaikissa maissa. Se ei sisälly eurooppalaisiin ja amerikkalaisiin suosituksiin. GB: n vaiheen määritys tehdään taudin etenemisen arvioinnin perusteella - toisin sanoen muiden elinten vaurioitumisella.

Taulukko 4. Hypertensio-vaiheet

Kuten tästä luokittelusta voidaan nähdä, valtimoverenpaineen ilmentyneitä oireita havaitaan vain taudin vaiheessa III.

Jos tarkastelet tarkasti tätä verenpaineen nousua, näet, että se on yksinkertaistettu malli sydän- ja verisuoniriskin määrittämiseksi. Verrattuna SSR: ään verenpainetason vaiheen määrittelyssä kuitenkin todetaan vain muiden elinten vaurioiden läsnäolo ja ei anna mitään ennustavaa tietoa. Toisin sanoen se ei kerro lääkärille, millainen riski komplikaatioiden kehittymiselle on tietyssä potilaassa.

Verenpaineen kohdearvot verenpainetaudin hoidossa

Riippumatta verenpaineesta, on välttämätöntä pyrkiä saavuttamaan seuraavat verenpaineen tavoitearvot:

• Potilailla 2. Tämä voidaan saavuttaa terveellisen ruokailun ja liikunnan avulla. Myös lievä painon lasku lihavilla ihmisillä voi vähentää merkittävästi verenpainetta.

Nämä toimenpiteet ovat pääsääntöisesti riittäviä verenpaineen alentamiseksi suhteellisen terveillä ihmisillä, joilla on 1. luokan hypertensio.

Lääkehoito voi olla tarpeen alle 80-vuotiaille potilaille, joilla on sydän- tai munuaisvaurion merkkejä, diabetes mellitus, kohtalaisen korkea, korkea tai erittäin korkea kardiovaskulaarinen riski.

Yleensä verenpaineesta 1 asteen alle 55-vuotiaat potilaat määrittelevät ensin yhden lääkkeen seuraavista ryhmistä:

• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE: n estäjät - ramipriili, perindopriili) tai angiotensiinireseptorin salpaajat (ARA - losartaani, telmisartaani).
• Beetasalpaajat (voidaan määrätä nuorille, joilla on suvaitsemattomuus ACE: n estäjille tai naisille, jotka voivat tulla raskaaksi).

Jos potilas on yli 55-vuotias, hän on useimmiten määrätty kalsiumkanavasalpaaja (bisoprololi, karvediloli).

Näiden lääkkeiden tarkoitus on tehokas 40-60%: ssa 1-luokan hypertensiotapauksista. Jos 6 viikon kuluttua verenpaineen taso ei saavuta tavoitetta, voit:

• Lisää lääkkeen annosta.
• Vaihda lääkitys toisen ryhmän edustajaan.
• Lisää toinen työkalu toisesta ryhmästä.

Hypertensio 2 astetta

2. asteen hypertensio on verenpaineen tasainen nousu välillä 160/100 - 179/109 mmHg. Art. Tällä arteriaalisen verenpainetyypin muodolla on kohtalainen vakavuus, on välttämätöntä, että se aloitetaan lääkityksellä, jotta vältetään sen eteneminen 3. luokan hypertensioon.

Luokan 2 oireita verenpaineesta ovat yleisempiä kuin luokkaan 1, mutta ne voivat olla selvempiä. Kliinisen kuvan intensiteetin ja verenpaineen tason välillä ei kuitenkaan ole suoraa suhteellista suhdetta.

Potilaiden, joilla on 2. asteen hypertensio, on tehtävä elämäntapamuutos ja aloitettava välittömästi verenpainetta alentava hoito. Hoito-ohjeet:

• ACE: n estäjät (ramipriili, perindopriili) tai ARB: t (losartaani, telmisartaani) yhdessä kalsiumkanavasalpaajien (amlodipiini, felodipiini) kanssa.
• Kalsiumkanavasalpaajien sietämättömyyden tai sydämen vajaatoiminnan esiintymisen tapauksessa käytetään ACE: n estäjiä tai ARB: itä tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidi, indapamidi) kanssa.
• Jos potilas on jo käyttänyt beetasalpaajia (bisoprololia, karvedilolia), lisää kalsiumkanavan salpaaja eikä tiatsididiureetteja (jotta ei lisätä diabeteksen kehittymisen riskiä).

Jos henkilö on hoitanut AD: tä tehokkaasti tavoitearvoissa vähintään yhden vuoden ajan, lääkärit voivat yrittää vähentää annettujen lääkkeiden määrää tai määrää. Tämä tulisi tehdä vähitellen ja hitaasti ja seurata jatkuvasti verenpaineen tasoa. Tällainen tehokas verenpaine verenpaineesta voidaan saavuttaa vain yhdistämällä lääkehoitoa elämäntapamuutokseen.

Hypertensio 3 astetta

3. asteen hypertensio on verenpaineen tasainen nousu ≥180 / 110 mmHg. Art. Tämä on vakava valtimon hypertensio, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa minkään komplikaation kehittymisen välttämiseksi.

Jopa potilailla, joilla on 3. asteen hypertensio, ei välttämättä ole taudin oireita. Useimmilla niistä on kuitenkin edelleen epäspesifisiä oireita, kuten päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia. Jotkut potilaat, joilla on tämä AD-taso, kehittävät akuutteja vaurioita muille elimille, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, akuutti sepelvaltimoireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta, aneurysman dissektio, hypertensiivinen enkefalopatia.

Luokan 3 hypertensiossa lääkehoitoja ovat:

• ACE-estäjän (ramipriili, perindopriili) tai BRA (losartaani, telmisartaani) yhdistelmä kalsiumkanavasalpaajien (amlodipiini, felodipiini) ja tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidi, indapamidi) kanssa.
• Jos diureettien suuret annokset ovat huonosti siedettyjä, määritä sen sijaan alfa- tai beetasalpaaja.