Mikä on sydänlohko, miksi sen aste, hoito syntyy?

Tässä artikkelissa annetaan täydelliset tiedot sydänlohkon patologiasta. Miksi se tapahtuu, mitä lohkareita siellä on, miten ne ilmenevät ja millaista hoitoa tarvitaan. Taudin ennuste.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Sydänlohkot ovat viritysaallon patologioita atriasta kammioihin. Rikkomisen vakavuus voi johtua impulssin hidastumisesta sen täydelliseen pysähtymiseen.

Normaalisti sydämen supistumiseen johtava energian impulssi esiintyy atriumissa sijaitsevassa sinusolmussa. Lisäksi viritys kulkee atrioventrikulaariseen solmuun kammioiden sisäänkäynnin kohdalla ja His-nippun närvikuituja pitkin leviää koko sydänlihakselle. Sydänlihaksen kammioiden johdonmukainen ja rytminen supistuminen takaa normaalin verenkierron kaikissa elimissä.

Patologiassa impulssijohtuminen on estetty ja kammiot supistuvat harvemmin kuin atria. Ja vakavissa tapauksissa sydänpysähdys tapahtuu.

Tässä artikkelissa puhutaan atrioventrikulaarisesta lohkosta.

• Atrioventrikulaarisen lohkon (AV-lohko) lisäksi häiriö voi ilmetä virityslähetysvaiheessa sinusolmusta atrioventrikulaariseen lohkoon - tällaista patologiaa kutsutaan sinusolmun toimintahäiriöksi. Monissa artikkeleissa häntä kutsutaan virheellisesti sinoatrialle.
• Harvinaisia ​​tyypiltään johtavia impulsseja atrioiden välillä kliinisissä ilmenemismuodoissa ja luonnostaan ​​jäljittelevät atrioventrikulaarista, eivät siis ole tehneet erillistä yksikköä.

Atrioventrikulaarisen lohkon (AV-lohko) olosuhteissa, kun kammion toiminta on riittämätön, sisäisten elinten verensyöttöä rikotaan. Erityisesti vaikuttavat aivot ja sydän itse, joille tarvitaan paljon happea ja ravinteita. Patologian kliiniset ilmenemismuodot liittyvät ensisijaisesti heikentyneeseen verenkiertoon näissä elimissä.

Impulssivajaus voi tapahtua millä tahansa tasolla:

• atrioventrikulaarinen solmu (AV-solmu),
• Hänen,
• Hänen nipun haarautuminen.

Mitä alhaisempi lohkon taso, sitä huonompi on taudin kulku ja sen ennuste.

Häiriön tasosta ja asteesta riippuen kliiniset oireet voivat olla täysin poissa tai ne voivat olla niin voimakkaita, että potilas ei voi edes suorittaa kotitaloustoimia.

On tilanteita, joissa oireita ei esiinny - sitten esto ei edellytä hoitoa, ja niihin liittyy vain dynamiikkaa. Jos esiintyy taudin ilmenemismuotoja, hoito voi sisältää sekä konservatiivisen hoidon, jossa käytetään vain lääkkeitä, että menetelmiä sydämen lihaksen sähköisen stimuloinnin väliaikaiseksi tai pysyväksi muodoksi. Erityisestä tilanteesta riippuen täydellinen hoito voi olla mahdollista tai mahdotonta.

Terapeutit, kardiologit ja arytmologit käsittelevät sydänlohkojen hoitoa. Sydämentahdistimen intrakardiaalinen implantaatio suoritetaan verisuonten sydänkirurgien toimesta.

Sydänlohkon tyypit

Vastauksena kysymykseen "mikä on sydänlohko" on tarpeen selvittää, mitä ne ovat ja miten ne jaetaan lääketieteelliseen käytäntöön.

Mikä on sydänlohko

Sydämen esto on patologinen ilmiö, jolle on ominaista heikentynyt impulssien johtuminen tähän elimeen. On olemassa useita sairauksien tyyppejä.

Tässä artikkelissa voit oppia, mikä sydänlohko on, miten voit diagnosoida tilan ja miten sitä hoidetaan. Patologia on asiantuntijoiden mukaan erittäin vaarallista, koska se johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Mikä on sydänlohko

Sydämen häiriintynyt toiminta, joka liittyy impulssin puutteelliseen johtumiseen elimeen tai sen poissaoloon, pidetään lääkkeen estona.

Tauti voi vaikuttaa atrioventrikulaariseen tai sinus-solmuun, atriumiin, Hänen tai sen jalkojen nippuun. Hankitun merkin patologia paljastuu yleensä, mutta joskus se on myös synnynnäinen.

Eri tekijät aiheuttavat tätä tilannetta, mukaan lukien vakavat sairaudet paitsi sydämen lisäksi myös muiden tärkeiden elinten ja järjestelmien.

Rikkomisen sijainnin ja sen kehityksen luonteen mukaan on olemassa useita ehtoja ja tyyppejä.

Patologian luokittelu

Taudilla on useita lajikkeita. Se riippuu seuraavista tekijöistä:

• sydämen impulssien epäsäännölliset johtokohdat;
• patologian vakavuus;
• sydänsairauksien pääasialliset syyt.

Lääkärit määrittelevät useita vaihtoehtoja elimen häiriintymiselle

• 1 aste. Tämä patologia on ominaista impulssien johtamiselle sydämeen suurella hidastumisella.
• 2 astetta. Tällaista ilmiötä pidetään epätäydellisenä salpauksena. Hänen kanssaan impulssi ei osittain sovi sydämelle.
• 3 astetta. Tämä poikkeama on täydellinen esto. Tällaiseen tilaan on tunnusomaista impulssiimpulssit. Sitä pidetään vaarallisimpana.

Myös eristyksellinen ja pysyvä esto. Ensimmäisessä muunnelmassa patologia ei ole pysyvää, joten se tapahtuu harvoin. Pysyvässä muodossa sairaus ilmenee jatkuvasti.

Rikkomusten lokalisointi määrittää seuraavat taudin tyypit:

• atrioventrikulaarinen;
• eteisen;
• intraatrial;
• intraventricular;
• interatrial;
• sinoatrial;

Tämäntyyppiset salpaukset osoittavat paikan sydämen lihasvyöhykkeellä, jossa on havaittu heikentynyt johtavuus. Esimerkiksi eteisen patologiaa kutsutaan auricle-alalle. Sinus-salpaus osoittaa väärän impulssijohtumisen sinusolmun alueella.

Myös hänen nippunsa oikean tai vasemman nipun täyden tai osittaisen tyypin esto on diagnosoitu.

Taudin kulkuasteesta riippuen hoito on määrätty lääkkeiden tai kirurgisen hoitomenetelmän avulla.

Sydän vasemman kammion esto lääketieteellisessä terminologiassa viittaa hänen sivukonttorin nipun patologiseen tilaan tältä puolelta.

Sydän oikean kammion vika on heikentynyt antrioventrikulaarisen solmun työ. Voi olla epätäydellistä ja esiintyä usein korkean verenpaineen (valtimon) vuoksi, sepelvaltimoiden tai kardiomyopatian heikentyessä.

Aortan venttiilien epänormaali aktiivisuus aiheuttaa tämän taudin.

Täysi voi olla distaalista tyyppiä, toisin sanoen sille on ominaista matala taso. Toinen tyyppi salpaa määritetään myös - proksimaalinen, jossa atrioventrikulaarista solmua pidetään sydämentahdistimena.

Täydentyyppisellä kammion salpauksella havaitaan samanaikaisesti eteisalueella ja kammiossa supistuminen. Tämän tyyppisellä patologialla bradykardia alkaa kehittyä, ja verenkiertoa ei ole. Tyypillisesti ilmiöön liittyy oireita, kuten ilma-aluksen tunne, heikkous, angina, pyörtyminen ja huimaus.

syistä

Patologinen tila syntyy seuraavista sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä:

• iskeeminen tauti;
• ateroskleroosi;
• kardiomyopatia;
• reumatismi;
• sydänlihastulehdus
• sydämen kudosdstrofia;
• angina pectoris;
• sydäninfarkti;
• sydänlihaksen dystrofia;
• sydän.

Tekijät, kuten:

• keskushermoston toiminnan häiriöt;
• hypoxemia;
• elektrolyyttien epätasapaino veressä;
• neurokirkulaarinen dystonia;
• kehon myrkytys;
• ruoansulatuskanavan patologiat;
• hermoston sairaudet;
• nekroottinen prosessi;
• hormonaalisen järjestelmän häiriöt;
• tiettyjen ravintoaineiden ja vitamiinien puute;
• geneettinen taipumus;
• voimakas psyko-emotionaalinen ja fyysinen stressi;
• stressaavat tilanteet.

Joskus ylimääräinen syy on tiettyjen lääkkeiden käyttö. Näitä työkaluja ovat glykosidit, verapamiili, beetasalpaajat. Tyypillisesti tämä ilmiö tapahtuu lääkkeiden yliannostuksen seurauksena, joka vaikuttaa impulssivasteen nopeuteen.

On totta, että tauti esiintyy komplikaationa kirurgisen hoitomenetelmän jälkeen erilaisissa sydämen virheissä.

Joissakin tapauksissa patologia on synnynnäinen johtuen epänormaalista elinten kehityksestä synnytysjaksolla.

Patologisen tilan oireet

Kliiniset oireet riippuvat taudin vakavuudesta. Kun ensimmäisen asteen esto, merkit saattavat olla poissa kokonaan.

Jos toinen patologinen aste todetaan, rintalastan arkuus, huimaus, usein väsymys, työkyvyn heikkeneminen ja heikkous havaitaan yleensä.

Osittainen esto liittyy sydämen sävyn ja pulssin menetykseen.

Täydellisen eston merkit ovat pysyvä bradykardia, jolle on tunnusomaista pulssi alle 40 lyöntiä minuutissa. Oire on myös Morgagni-Edems-Stokesin oireyhtymä. Tällä oireella havaitaan pyörtymistä ja kouristuksia.

Yleensä kirkkaat oireet ilmenevät kolmannen asteen sydänpatologiassa. Näitä ovat:

• huimaus;
• päänsärky;
• silmien tummeneminen;
• lisääntynyt ahdistus;
• punoitus, ja sitten kasvojen ihon terävä valkaisu;
• pulssin puute tai väheneminen;
• harvinainen ja syvä hengitys;
• kouristukset;
• laajentuneet oppilaat;
• pilaantuminen tai tajunnan menetys.

Mukana on täydellinen tukos, myös kipu ja raskauden tunne rinnassa. Nämä merkit annetaan usein selässä, rinnassa. Pahoinvointi ja oksentelu, unihäiriöt uneliaisuuden, hengenahdistuksen, lisääntyneen ahdistuksen ja pelon muodossa, apatia voi merkitä patologista tilaa.

Edellä mainitut merkit viittaavat verenkierron lopettamiseen tietyn ajan. Näiden oireiden tapauksessa on kiireesti kutsuttava ambulanssi. Kun pyörtyminen, oppilaiden laajeneminen, hengityksen lopettaminen ennen lääketieteellisen joukkueen saapumista kehittyy, henkilön on suoritettava epäsuora sydänhieronta.

On tärkeää muistaa, että oikein tehty ensiapu voi pelastaa henkilön elämän.

diagnostiikka

Jos taudin oireita esiintyy, potilaan on kuultava kardiologia. Anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri ehdottaa kattavaa tutkimusta.

Diagnostisia menetelmiä ovat:

• elektrokardiografia;
• ekokardiografia;
• Holterin seuranta.

Sydämen sydänlohkossa blokauksen aikana ei ole yhteyttä sinuksen ja ektooppisen rytmin välillä. Myös muut elektrokardiografian tulkinnan tulokset otetaan huomioon.

Kun sinoatriaalinen salpaus, sinisen solmujen johtokyky eteisalueilla on heikentynyt. EKG: ssä nähdään sinus-rytmi, jossa on joitakin sydämen syklejä.

Atrioventrikulaarinen salpa - heikentynyt pulssien johtuminen tämän solmun alueella ja Hisin nippu.

Etäsolulohkolle on ominaista rytmihäiriöt ja epäsäännöllinen johtuminen atriumiin. Hampaiden P kesto kasvaa, niiden lovi tai laajentuminen havaitaan.

Holterin seuranta auttaa määrittämään taudin laajuuden. Tällä menetelmällä voit määrittää taudin pääasiallisen syyn.

Bladadeiden diagnosoimiseksi ei käytetä ainoastaan ​​instrumentaalisia tarkastusmenetelmiä vaan myös laboratoriokokeita.

Jotta diagnostiset tulokset olisivat tarkempia ja luotettavampia, potilaan on rajoitettava kaikenlaisia ​​fyysisiä ja psyykkisiä kuormituksia ennen tutkimuksen tekemistä.

Hoitomenetelmät

Hoito on ensisijaisesti pyritty poistamaan pääongelma, joka aiheutti patologian. Hoito toteutetaan integroidulla lähestymistavalla ja se koostuu sydänvikojen kuolemien ehkäisemisestä, patologisten oireiden poistamisesta.

Riippuen taudin kulusta ja salpauksen tyypistä hoidetaan varovaisia ​​menetelmiä tai leikkausta.

Kun salpauksia käytetään yleensä sellaisissa huumeiden ryhmissä:

• kaliumreseptorin salpaajat (Sotalol, Nebintan tai Amiodarone);
• natriumblokaattorit (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamid, kinidiini, Ritmilen tai Encainide);
• B-estäjät (patologiaa voidaan hoitaa atenolololilla, bisoprololilla, nadololilla, esmololilla tai propranololilla).

Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää oireiden lievittämiseen:

• izadrin;
• atropiini;
• aminofylliini;
• Alupenta.

Poistetaan potilaille ja keinot poistaa rytmihäiriöiden oireet. Näitä lääkkeitä ovat Verapamil ja Diltiazem.

Kolmannen asteen salpausta voidaan hoitaa Dopamiinilla ja Adrenaliinilla, jotka stabiloivat hemodynamiikkaa.

Kroonisessa patologiassa lääkkeitä, kuten Corinfaria ja muita, määrätään usein, ja vain kokenut lääkäri määrää edellä mainitut lääkkeet, muuten vaarallisten seurausten riski ja ongelman paheneminen lisääntyvät merkittävästi.

Patologian vakavassa muodossa näkyy tahdistus. Se on yleensä määrätty akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, kun romahtaa, jyrkkä paineen lasku, pyörtyminen, keuhkojen turvotus.

Sydämentahdistin sijoitetaan elimistöön, jossa on vakavia tukkeutumisoireita, kun epäsuotuisa ennuste on mahdollinen. Tämä sydämen asennus auttaa lievittämään potilaan tilaa ja parantamaan elämänlaatua.

Elinajanodotteen nostamiseksi tarvitaan sydämen lihasten jatkuvaa stimulointia.

Jos haluat tehdä tai ei tehdä leikkausta, vain asiantuntija päättää - sydänkirurgi.

Patologian hoito on myös palauttaa oikea päivittäinen rutiini. Potilaan täytyy luoda terve ja täysi unta.

Jotta hoito saattaisi aikaansaada toivotun vaikutuksen, on tärkeää seurata ruokavaliota. Asianmukainen ravitsemus sydämen salpauksessa on poistaa elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä kolesterolia. On tärkeää syödä vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita. Haitallinen ruoka, erityisesti alkoholijuomien käyttö, on hylättävä kokonaan.

Tupakointi on vasta-aiheista potilaalle. Sinun on noudatettava terveellistä elämäntapaa. Potilaan tulee välttää fyysistä ja emotionaalista ylikuormitusta, stressiä ja konfliktitilanteita.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Patologisen tilan tyypistä riippuen ennuste voi olla optimistinen tai kohtalokas.

Blokadin kehittymisen alkuvaiheessa ja oikea-aikainen hoito on yleensä suotuisa ennuste. Jos sivuutat erikoislääkärin määräyksen, sairaus voi edetä.

Tässä tapauksessa on mahdollista kehittää seuraavia vaarallisia ja vakavia seurauksia:

• usein pyörtyminen;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydämen kammiovärinä;
• keuhkojen turvotus;
• sepelvaltimon vajaatoiminta.

Vakavassa salpauksessa ennuste on yleensä huono. Siksi patologia voi olla kohtalokas.

Se tapahtuu yleensä silloin, kun komplikaatioita, kuten kammiovärinää ja sydämen vajaatoimintaa, on esiintynyt.

Siten sydänlohko on vaarallinen tila, joka voi esiintyä monien syiden seurauksena. Erilaisuudesta riippuen tehdään ennuste.

Taudin hoito voidaan suorittaa konservatiivisesti ja kirurgisesti. Kardiologin on valittava oikea taktiikka.

Sydänlohko

Jotta sydän saa veren jokaiseen kehon soluun, sen on sovittava oikeaan rytmiin ja taajuudella 55-60 - 80-90 lyöntiä minuutissa. Rytmin tulisi olla säännöllinen, yhtäjaksoisesti supistusten välillä, koska veren mukana kulkevan hapen puute jopa yli 30 sekuntia voi jo vaikuttaa solujen työhön ja ennen kaikkea aivosoluihin. Aivojen hapen nälänhäiriön (hypoksia) esiintyminen on erityisen tärkeää sellaisissa olosuhteissa kuin sydänlohko.

Sydänlohkot liittyvät sydämen rytmihäiriöihin tai rytmihäiriöihin. Rytmihäiriöitä voidaan karakterisoida sykkeen lisääntymisenä (takykardia ja takykarytmiat) ja vähenemisenä (bradykardia, bradyarrytmiat).

Sydänlohko on sairauksien ryhmä, jolle on tunnusomaista, että sydämen läpi kulkevan sähköisen signaalin johtuminen hidastuu synnynnäisistä piirteistä tai yleisemmin sydämen normaalin lihaskudoksen diffuusisesta korvaamisesta arpeella (sidekudos). Yleensä esteet johtavat bradykardian kehittymiseen, jonka taajuus on alle 50 per minuutti, mutta ne voidaan yhdistää myös nopean epäsäännöllisen pulssin kanssa, esimerkiksi Frederickin oireyhtymässä, eteisvärinän ja täydellisen atrioventrikulaarisen salpauksen yhdistelmänä. Täydellisten tukkeutumisten vaara on, että kammioiden sähköisen herätyksen puuttuminen johtaa siihen, että niiden vähennys aikaväleissä ei ole useiden millisekuntien ja useiden minuuttien välillä, mikä on täynnä aivojen hypoksian kehittymistä, tajunnan menetystä ja kliinistä kuolemaa.

Tiettyjen sairauksien blokaattien kehittyminen johtuu siitä, että usein sydämen johtava järjestelmä on mukana patologisessa prosessissa. Nämä ovat muutettuja lihassoluja, joiden pääasiallisena tehtävänä on suorittaa sähköinen signaali siten, että jännityksen aalto kulkee säännöllisesti koko sydämen läpi. Jos nämä solut altistetaan tulehdukselle, vedetään arpikudokseen tai ne eivät voi siirtää impulssia edelleen sijoitetuille soluille, lohko näkyy impulssilähetyksen polussa.

Riippuen siitä, mikä osa sydänjohtosysteemistä on mukana patologisessa prosessissa, erotellaan seuraavat tyypit:

- Sinoauricular (sinoatrial) - kun sinusolmu suljetaan oikean atriumin korvaan,
- sisäinen eteisvammojen esto - jos sähköisen impulssin polku rikkoutuu pitkin valtimon seinämiä,
- atrioventrikulaarinen - lohko-solmulla, "vaihtamalla" viritystä alusta kammiolle,
- intraventrikulaarinen salpa tai hänen oikean ja vasemman jalan tukos. Se tapahtuu täydellisinä eikä täydellisinä; yksi, kaksi ja trekhpuchkovoy. Hänen kimppuunsa ventrikulaarisen sydänlihaksen seinämien avulla herätys siirretään tasaisesti niiden seinämiä pitkin, mikä aiheuttaa sydämen rytmisiä supistuksia.

Riippuen siitä, miten pulssin johtokyky on heikentynyt, osittain tai kokonaan on täydellisiä ja epätäydellisiä salpauksia.

Blockade I - II-aste on epätäydellinen ja III - täydellinen. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki johtavat kuidut eivät vaikuta, joten osa impulsseista suoritetaan sydänlihaksen alaosassa. Täydellisen eston avulla impulsseja ei suoriteta lainkaan, joten alempien osien pelkistys suoritetaan joko ektooppisilla (muualla) virityskohdilla tai ei lainkaan.

Sydänlohkon esiintyvyys vaihtelee ja riippuu iästä. Niinpä nuorten atrioventrikulaarisen lohkon I aste on 1% tapauksista, ja vanhuksilla - 2,4%. Nuorten toisen asteen esto tapahtuu 0,003 prosentissa tapauksista ja vanhusten lisääntyminen. Synnynnäinen atrioventrikulaarinen lohko III-aste on erittäin harvinainen - yhdessä tapauksessa 20 000 elävää syntymää. Hisin oikean jalan esto löytyy 2-5%: lla terveistä yksilöistä, ja vakavan sydänpatologian puuttuessa se voi olla normin variantti.

Sydänlohkon syyt

Luokka I: n esteet ja hänen epätäydellinen salpaus, joita ei ilmene kliinisesti, voivat olla normaali variantti tai esiintyä urheilijoilla, henkilöillä, joilla on vegetatiivista-verisuonten dystoniaa, sekä lapsille, nuorille ja nuorille yksilöille, joilla on mitraaliventtiilin prolapsi, avoin ovaali-ikkuna ja muut pienet sydämen poikkeavuudet.

II- ja III-asteen esteet, täydellinen intraventrikulaarinen salpa, kolmen nipun salpa (sekä oikealla että molemmilla puolilla Hisin vasenta jalkaa) esiintyvät lähes aina sydämen kudoksen orgaanisten vaurioiden yhteydessä. Sairaudet, jotka aiheuttavat tulehduksellisia tai cicatricialisia prosesseja sydänlihassa, ovat:

1. Myokardiitti - sydänlihaksen tulehdus, jonka ovat aiheuttaneet:
- virusinfektiot - Coxsackie, vihurirokko, tuhkarokko, Epstein-Barr (tarttuva mononukleoosi), influenssa, adenovirus, sytomegalovirusvirukset
- bakteeri- ja loisinfektiot - reumaattinen kuume, difteria, scarlet-kuume, toksoplasmoosi, systeeminen klamydia
- autoimmuunisairaudet - nivelreuma (5–25%: lla potilaista on sydänsairaus), systeeminen lupus erythematosus (5–15%), systeeminen skleroderma (20–40%)
2. Kardiomyopatia - ryhmä sairauksia, joilla on patologinen muutos sydämen normaalissa anatomisessa rakenteessa (sydämen seinien huomattava sakeutuminen tai päinvastoin, niiden harventuminen sydämen sisäisten onteloiden laajentumisen avulla, estäen heitä supistumasta ja rentoutumasta normaalisti). Voi kehittyä sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin, kehon hormonaalisen epätasapainon, alkoholin, huumeiden, aineenvaihdunnan häiriöiden, myokardiitin, myrkyllisten vaikutusten kanssa.
3. Kardioskleroosi - tulehdusalueeseen liittyvän lihaskudoksen arpeutuminen tai sydäninfarktin jälkeisen sydänlihaksen nekroosin (kuoleman) alue.
5. Akuutti sydäninfarkti - 15%: lla potilaista johtuvat häiriöt.
6. Synnynnäinen ja hankittu sydänvika.
7. Myrkytys sydämen glykosideilla, betta-salpaajilla, jotka vähentävät sykettä.
8. Arteriaalinen verenpaine aiheuttaa usein epänormaalin johtumisen sydämen atriaan.

Sydänlohkon oireet

Luokan I salpaus, epätäydellinen yhden terän tukos, Hänen sisäisen eteisväylän tukos, ei yleensä ilmene kliinisesti eikä sitä voi havaita vain EKG: llä rutiinitutkimuksen aikana.

Täydelliset estot ilmenevät rytmihäiriöiden oireista ja taustalla olevan taudin oireista. Nämä kliiniset ilmenemismuodot voivat ilmetä äkillisesti hyvän terveyden taustalla, ja ne voivat esiintyä pitkään, ja heikkenemisjaksot, joihin potilas on sopeutunut ja ”oppinut” olemaan kiinnittämättä huomiota niihin. Kuitenkin, jos olet huomannut joitakin luetelluista oireista, ota yhteys lääkäriin tutkittavaksi, koska jotkut oireet saattavat olla merkki tulevista vaarallisista olosuhteista.

Rytmihäiriön oireet:

- heikkous, väsymys, heikentynyt kyky suorittaa aikaisempaa fyysistä työtä,
- sydämen työn keskeytyksen tunne - häipymis- tai sydänpysähdys, rintalastan takana oleva epämukavuus,
- huimaus, silmien vilkkuminen, äkillinen yleinen heikkous, pahoinvointi, tinnitus,
- Takavarikot Morgagni - Edems - Stokes (MES-kouristukset) - äkillinen terävä pilkku, kylmä tahmea hiki, rihmasairaus pulssi, tajunnan menetys, aivojen hypoksian aiheuttamat kouristukset. Yleensä muutaman sekunnin tai kahden - kolmen minuutin kuluttua tietoisuus palautuu, mutta jos näin ei tapahdu ja hengitys ja syke puuttuvat, se tarkoittaa, että sydämen asystoli (pidätys) ja kliininen kuolema ovat kehittyneet,
- Hänen nippunsa täydellinen vasen tukos, joka kehittyi äkillisesti ensimmäistä kertaa elämässä, voi johtaa akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymiseen keuhkopöhön kanssa, jolle on tunnusomaista tukehtuminen, yskä ja röyry, kuten vaahto, huulien sininen iho, kasvot, sormet, sokki.

Perussairauden oireet - rintakipu sepelvaltimotaudin aikana, levottomuus, kylmät kädet ja jalat, sormien, nenän, korvien tai koko kasvojen ja raajojen syanoosi (syanoottinen värjäys). pahoinvointi ja oksentelu verenpaineessa, korkeassa lämpötilassa tai pitkäaikaisessa kuumeessa, joka ei ole suurempi kuin 37,5 ºC infektioiden, nivel- ja ihovaurioiden varalta systeemisissä sairauksissa, ja monet muut.

Sydänlohkon diagnoosi

Lääkäri voi harkita alustavaa diagnoosia myös selventäen potilaan valitusten luonnetta. Seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään seuraavissa menetelmissä:

- Standard EKG - tärkein informatiivinen menetelmä, joka vahvistaa eston läsnäolon. Kuitenkin ei aina yksittäinen elektrokardiogrammi voi "tarttua" merkkejä estosta, varsinkin jos kyseessä on ohimenevä sydänlohko.

Sinoatriaalisen eston merkit ovat P-QRS-kompleksien jaksoittaista prolapsia, koska jokainen sinusolmun impulssi ei saavuta atriaa ja siten kammioita. Nosta RR-aikaväli kahdessa ja joskus enemmän.

Sisäisen eteisvammojen merkit ovat halkaisu ja laajeneminen yli 0,11 P-aallosta ja siihen liittyvä PQ-ajan pidentyminen. Joskus on lisäksi negatiivinen P-aalto (oikean ja vasemman atrian täydellinen hajoaminen ja niiden supistukset erillisessä rytmissä).

I-asteen atrioventrikulaarisen salpauksen oireet - PQ-aikavälin jatkuva pidentyminen 0,20 s: n, Mobitz 1 -tyypin II asteen - PQ-QRS-kompleksin jokainen peräkkäinen lyhentäminen purkautuu yhä enemmän, koko sykli toistuu uudelleen. Mobitz II -luokan II salpaus - PQ-välin pituus kussakin supistuksessa on yhtä suuri kuin 0,20 s, ja kammion QRS-kompleksit putoavat satunnaisesti, ilman selkeää jaksoitusta ja ne voidaan deformoida. Blockade II -luokan 3 tyypit - ei ole toista tai kaksi tai useampaa P-QRS-kompleksia peräkkäin. III asteen esto - eteis- ja kammion rytmien täydellinen katkaisu - eteisurakoiden esiintymistiheys - 70 - 80 minuutissa, kammiot - 40 - 50 per minuutti tai vähemmän. Sydämen hampaat P eivät liity kammio-QRS-komplekseihin, ne voidaan kerros- tella, ennen tai jälkeen.

Intraventrikulaarisen salpauksen merkkejä: epätäydellisten blokaattien tapauksessa QRS-kompleksia ei laajenneta, ei deformoitu, muutoksia R-aallossa (laajennettu ja lovettu) ja S-aaltoja vasemmassa tai oikeassa johdossa havaitaan eston tyypin mukaan (oikea tai vasen jalka); täydellisten tukkeutumisten tapauksessa laajennetut epämuodostuneet QRS-kompleksit ovat leveämpiä kuin 0,12 s, leveät syvät piikit S vastaavissa johtimissa (III, aVF, V 1,2 oikealla lohkolla, I, aVL, V 5, 6 vasemmalla lohkolla).

Täydennä vasemmanpuoleista lohkoa Hänestä

- 24 tunnin EKG-seuranta on informatiivista ohimeneville estoille, koska se mahdollistaa sykkeen ja johtumisen analysoinnin koko päivän ajan, myös yöllä.
- Harjoitusta käyttävää EKG: tä käytetään harjoitustoleranssin määrittämiseen, se sallii sepelvaltimotauti ja krooninen sydämen vajaatoiminta.
- Echokardiografiaa, rintakehän röntgenkuvaa, sydämen MRI: tä ja sepelvaltimoiden angiografiaa käytetään etsimään johtavaa häiriötä aiheuttavaa sairautta.

Sydänlohkon hoito

Blockade-hoito alkaa sairauden hoidosta. I asteen esteet, joita ei ilmene kliinisesti, eivät vaadi hoitoa.

Yliannostuksen ollessa rytmiä hidastavia lääkkeitä näiden lääkkeiden täydellinen lakkauttaminen suoritetaan. Estettäessä sydän, beetasalpaajat (propranololi, bisoprololi, atenololi, anapriliini, tenorinen, obzidaani, egilok, jne.), Sydämen glykosidit (strofantiini, korglikon, digoksiini), rytmihäiriölääkkeet (aymaliini, cordaroni, verapamiili, diltiaze, asylumidate, diltiatsia, kloonit, antiarytmiset lääkkeet (aymaliini, cordaroni, verapamiili, diltiaze, chloetians) ovat vasta-aiheita.

Kun funktionaaliset esteet liittyvät verisuonten dystoniaan, pieniin sydämen poikkeavuuksiin, urheiluun, sinoatrialohko I-II-asteeseen ja solunsisäiseen estoon, lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa sydänlihassa - ATP, Riboxin, vitamiinit, antioksidantit (ubikinoni, meksidoli, aktovegiini) on määrätty.

Täydellinen atrioventrikulaarinen lohko hoidetaan antamalla isoprenaliinia ja orciprenaliinia kurssilla, jonka jälkeen päätetään keinotekoisen sydämentahdistimen istutuksesta.

Ei ole olemassa spesifisiä lääkkeitä intraventrikulaarisen salpauksen hoitoon. Vaikeissa tapauksissa (akuutin sydäninfarktin taustalla oleva täydellinen oikean tai vasemmanpuoleinen esto, kaksi- ja kolmipakokaavio, erityisesti MEA: n hyökkäyksillä), käytetään tilapäistä tai pysyvää sydämen tahdistusta.

Ensiapu sydänlohkoon

Ensiapuna potilaan, jolla on MES-hyökkäyksiä, esiintyy 1 - 2 tablettia, joissa on kieltä (5 - 10 mg), subkutaanista atropiinia, epinefriinia, noradrenaliinia. Hengityksen ja sydämen toiminnan puuttuessa - epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys ennen ambulanssin saapumista.

Kliinisen kuoleman tapauksessa ambulanssiryhmä suorittaa kardioversiota (rytmien palauttaminen) käyttäen sähköistä purkausta defibrillaattorista ja hätäsairaalahoitoa intensiivihoitoyksikössä päättääkseen edelleen keinotekoisen sydänsiirtimen - defibrillaattorin istuttamisesta sydämeen.

Hoitoon taustalla olevan sairauden käytetään ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet, glukokortikoidit (prednisoloni, hydrokortisoni), antibiootit penisilliini, diureetit (diureetit), verenpainelääkkeet (enalapriili, perindopriili), aspiriini vähentää veritulpan muodostumisen verenkiertoon ja sydämen seinämän valmisteet normalisoi kolesteroli veressä (statiinit) jne.

Elämäntapa ja sydänlohko

Elämäntapa vähennetään ravitsemuksen korjaamiseen lisäämällä proteiinien, kasvirasvojen ja monimutkaisten hiilihydraattien ruokavaliota ja rajoittamalla eläinrasvoja ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, vähentämällä merkittävää fyysistä rasitusta, asianmukaisesti järjestämällä päivän hoito riittävästi lepoaikaa.

Lapsi, jolla on synnynnäinen tai hankittu sydänlohko, ei voi johtaa normaaliin elämäntapaan hänen iänsä lapsille, koska hänet kielletään liikunnasta, käymällä urheiluseuroissa ja -osioissa ja mikä tahansa merkittävä työmäärä. Nuori mies, jolla on luokka II ja sitä suurempi, ei todennäköisesti sovi asepalvelukseen. Naisten raskauden kysymys ratkaistaan ​​erikseen kardiologin, sydänkirurgin, synnytyslääkärin ja muiden asiantuntijoiden kanssa.

On välttämätöntä, että otat välittömästi yhteyttä lääkäriisi epämiellyttävien oireiden lisääntymisen ja terveyden merkittävän heikkenemisen vuoksi. Potilaan, jolla on esto, tulee hoitaa sairaudestaan ​​vastuullisesti ja ymmärtää, että korkea-asteinen salpaus voi olla milloin tahansa kohtalokas. Tämän estämiseksi sinun pitäisi olla tarkkaavainen terveydelle, kuunnella lääkärin neuvoja ja noudattaa tiukasti heidän diagnostisia ja terapeuttisia tarkoituksiaan.

Sydänlohkon komplikaatiot

Komplikaatioita ovat:
- estoaine, esimerkiksi AV-esto 1 astetta etenee usein II-asteen 1 -tyyppiseen estoon, harvoin - AV-eston suorittamiseen. Tältä osin on tärkeää, että dynaaminen seuranta potilaan EKG-seurannalla. Aluksi saatavilla oleva AV-salpa II-asteen II tyyppi etenee usein täydelliseen estoon.
- komplementtien komplikaatioita - akuutti vasemman kammion vajaatoiminta keuhkopöhön kanssa, kammion asystoli ja äkillinen kuolema.
- kroonisen sydämen vajaatoiminnan etenemistä.
- keuhkoembolia, sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus.

Ennaltaehkäisy on taustalla olevan taudin pätevä lääketieteellinen hoito, tahdistimen implantointia koskevien viitteiden oikea-aikainen määrittäminen.

näkymät

I-asteen tukkeutumisen ennuste orgaanisen sydämen vaurion puuttuessa on suotuisa.
Täydellisten salpausten osalta ennuste määräytyy taustalla olevan sairauden luonteen, sydämen vajaatoiminnan asteen ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan vaiheen mukaan. MES: n kohtausten esiintymistiheys ja määrä eivät ole kuolleisuuden ennustajia, toisin sanoen ne eivät vaikuta ennusteeseen - joillakin potilailla kohtauksia voi esiintyä usein, kun taas toisissa yksittäinen hyökkäys elinaikana voi olla kohtalokas.

Ennuste potilaille akuutin sydäninfarktin aikana, joka on monimutkainen hänen täydellisen vasemman tai oikeanpuoleisen blokkauksensa kehittämisen myötä, on äärimmäisen epäedullinen.

Sydänlohkon hoito

Kaikkien kudosten ja elinten happipitoisuus johtuu sydämestä, joka aiheuttaa painetta ja pumppaa verta. Tällöin sydämen lihaksen tulisi supistua noin 55 - 80 kertaa 60 sekunnissa. Koko organismi riippuu sykkeen rytmistä.

Jos supistusten väliset välit ovat yhtä suuret, solut saavat säännöllisesti ja jatkuvasti vaadittavan määrän happea ja kaikki kehossa olevat prosessit pysyvät normaaleina, mutta koska sydän- ja verisuonijärjestelmän työ on pienin, kudoksen hypoksia muuttuu ongelmallisemmiksi patologioiksi. Hyvin usein aivojen ja muiden elinten hapenpuutteen syy on sydänlohko.

Miten patologia ilmestyy ja mikä se on?

Impulssin alkuperä tapahtuu sinusolmun takia, joka asettaa rytmin. Impulssi siirtyy atriaan ja niiden supistusten seuraukset lähetetään järjestelmän palkkeihin ja solmuihin. Tämän jälkeen aalto liikkuu kehon pienimpiä kanavia ja Purkinjen kuituja pitkin.

Tällaisen prosessin keskeyttäminen aiheuttaa impulssin viivästymisen tietyillä alueilla ja johtaa erilaisiin sairauksiin. Tukoksia kutsutaan patologioiksi, jotka liittyvät sydämen rytmihäiriöihin - rytmihäiriöihin.

Toisinaan sydänlihaksen johtokyky eristetään kokonaan salpauksella. Myös salpaukset voidaan yhdistää erilaisten rytmihäiriöiden kanssa tai tehdä yhdistelmää muiden salpausten kanssa. Useimmiten esto kehittyy iäkkäillä ihmisillä, vähemmän nuorena.

Pääasiallinen tukosvaara on sydänlihaksen supistusten viivästyminen, joka voi vaihdella kymmenesosasta sekunnista koko minuuttiin tai enemmän. Tämän jälkeen henkilöllä voi olla hapen riistoa, synkooppia ja kliinistä kuolemaa.

Sydämen esto-oireet ja hoito - kaikki riippuu yksilöstä. Heikkeneminen riippuu myös eston syystä ja esiintymispaikasta johtamisjärjestelmään. Impulssin esto voi tapahtua sekä atriumissa että yhdessä kammiossa.

Blokkien tyypit

Tärkeä indikaattori taudin diagnosoinnissa ja hoidossa on herätettävyyden kulun vakavuus. Tämän tekijän mukaan patologia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Luokan 1 salpaus - huono lähetys, mutta herätepulssi suoritetaan;
• Toisen asteen esto - impulssin läpäisyn täydellinen poistuminen kammioihin, mikä on hyvin vaarallista ja johtaa usein kuolemaan.

Patologia erottuu koulutuspaikan mukaan:

• synotriaalinen esto - vaikuttaa sinusolmuun;
• eteisvartio - impulssihäiriö atriumissa;
• interatrial - impulssin keskeyttäminen matkalla vasemmalle aatriumiin sinoatriaalisesta solmusta;
• poikittainen tai atrioventrikulaarinen - rikkomus impulssin siirtymisessä kammioihin atriumista;
• intraventrikulaarinen - hänen vasemman tai oikean jalkansa alemman osan esto.

Intraventrikulaarinen patologia puolestaan ​​jakautuu seuraaviin tyyppeihin:

• interventricular - vaikuttaa kammion väliseinän kulkureitteihin;
• oikean kammion esto - impulssin keskeytys Hänen vasemman jalan etu- tai takaosassa;
• vasemman kammion esto - impulssin keskeytys missä tahansa Hänen vasemmassa osassaan;
• vasemman kammion esto.

Patologian tyypit ulkonäön aikana:

• siirtymistä;
• jatkuva;
• progressiivinen;
• ajoittainen.

Blockade-ulkonäkö

Osittainen esto voi tapahtua terveellä henkilöllä aiheuttamatta haittaa. Esimerkiksi pienet sydämen poikkeamat voivat johtaa siihen, että Hänen oikean haaran osittainen esto, joka ei edelleenkään kehitä tai muuta asemaa.

Ensimmäisen asteen salpaus voi tapahtua nuorilla, koska urheilutoiminta on voimakasta tai fyysinen työ. Joissakin tapauksissa sydänlohko voi olla synnynnäinen.

Näyttää tällaisen patologian, joka rikkoo kohdunsisäistä kehitystä. Samalla on olemassa sydänventtiilin vika ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, jotka havaitaan lapsessa heti syntymän jälkeen.

Blokin syyt

On olemassa useita tärkeimpiä patologian syitä:

• autoimmuunisairaus;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• kurkkumätä;
• sydänlihastulehdus;
• vaskuliitti;
• hankittu sydänsairaus;
• sydänlihassyöpä tai metastaasi;
• myxedema;
• sarkoidoosi;
• amyloidoosi;
• sydänlihaksen infarkti;
• fibroosia;
• verenpainetauti;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen;

Ja on myös todennäköisyys, että estetään glykosidien, rytmihäiriölääkkeiden, beetasalpaajien ottaminen. Patologia voi esiintyä leikkauksen jälkeen ja monimutkaistaa erilaisia ​​operaatioita. Sydänjohtokykyä häiritsee huumeiden käyttö ja alkoholin yliannostus.

Patologian ilmentymisen oireet

Useimmissa tapauksissa sairauden lievä aste ei aiheuta henkilöön mitään epämiellyttävää tuntemusta.

Osittainen esto havaitaan vain kardiogrammilla, rutiininomaisella terveystarkastuksella tai rutiinitarkastuksella.

Epätäydellinen sydänlohko on kuitenkin riski komplikaatioiden mahdollisesta kehittymisestä. Sinoaurikulaarinen esto, kun potilas pysäyttää impulssin tai hidastaa sen kulkua, tuntee rintakipu, kärsii hengenahdistuksesta, heikkoudesta, heikentyneestä suorituskyvystä ja huimauksesta.

Ja tällaisissa tapauksissa, kun impulssi hidastuu usein, se pysähtyy täydellä sydämen lohkolla, jolla on tunne sydämen vajaatoiminnasta, usein huimausta, johon liittyy tinnitus ja joka menee haihtumaan.

Ilmoitetut oireet näkyvät, kun AV-solmun sydän on kokonaan tukossa. Tällaiset estot ilmenevät rytmihäiriöistä ja bradykardiasta, ja niissä voi myös olla merkkejä taustalla olevasta sydänsairaudesta.

On tapauksia, joissa henkilön normaalin terveydentilan aikana hänellä on yhtäkkiä rytmihäiriö. Jos kehon huonontuminen kestää kauan, henkilö mukautuu ja tuntuu hyvältä.

Potilaalla saattaa esiintyä kohtauksia lohkojen taustalla. Ne erottuvat potilaan kuntoon:

• lievä muoto - henkilö ei menetä tajuntansa, mutta kärsii huimauksesta, tuntuu tinnitus, raajat menevät tunnoton;
• keskimääräinen vakavuuden muoto - potilas voi menettää tajuntansa, ilman kouristuksia, virtsaamista ei tapahdu;
• vakava muoto - yhdistettynä lievään ja kohtalaiseen hyökkäykseen. Ilman toimia voi olla kohtalokas.

Tällaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy usein ihmisissä, joilla on atrioventrikulaarinen lohko. Hyökkäys voidaan toistaa ja toistojen taajuus ja niiden välinen kuilu riippuu organismista.

Vakavien johtumishäiriöiden indikaattorit

Kun hidastat sykettä 50 lyöntiä minuutissa, henkilö valittaa huimausta. Ja on myös muita tukkeutumisen oireita:

• henkilö väsyy nopeasti;
• fyysinen rasitus tuntuu enemmän vastaavalta;
• epämiellyttävä tunne rinnassa;
• liikunta tuo kipua rinnassa;
• kipu rauhallisessa tilassa;
• lyhytaikainen sydänpysähdys;
• silmien tummeneminen;
• äkillinen heikkous ja huimaus;
• pahoinvointi;
• melun tunne ja korvien soiminen;
• päänsärky, enimmäkseen niska-alueella.

Jos lapsi on syntynyt alle 80 lyöntiä minuutissa, hänelle annetaan kardiogrammi. Lasten pulssin tulisi olla suurempi kuin aikuisilla. Tällöin täydellinen tukos vahvistetaan tai kumotaan. Tätä patologiaa esiintyy joskus kohdussa.

Atrioventrikulaarisella lohkolla lapsi on vaalea, hidas syke ja kehityksessä jäljessä. Ja voi myös kieltäytyä ruokkimisesta. Myöhemmin riittämättömät verenkiertoiset vauvassa aiheuttavat usein pyörtymistä, kouristuksia ja kohtauksia. Pitkän aikavälin hyökkäyksellä voit pitää hengityksen ja pysäyttää sydämen. Synnynnäinen esto voi olla lapsen kuoleman syy elämän alkuvaiheessa.

Esto-diagnoosi

Kun taudin oireita ilmenee, lääkäri voi oppia väärinkäytöksistä testien ja potilaan tutkimisessa. Kuuntelemalla sydämen työtä, lääkäri voi tunnistaa sykehäiriöt sekä ominaista joitakin sydänpysähdyksiä. Useimmiten tauti diagnosoidaan elektrokardiogrammilla, jonka ansiosta on mahdollista määrittää taudin tyyppi tarkasti.

Yksittäisen elektrokardiogrammin eston määrittämiseksi ei riitä, että menettely voi olla tehoton. Tarkempia tuloksia varten suositellaan Holter-kyselyä.

Tämä toimenpide suoritetaan päivän aikana, ja menettelyn tuloksena on tietoa kulkevista salpauksista, sydämen rytmin ongelmista. Potilaat tarkistavat usein sydänlohkon EKG: lle liikunnan avulla, mikä mahdollistaa sallitun fyysisen aktiivisuuden tason ja sydämen vajaatoiminnan luokan. Patologian syiden havaitsemiseksi käytetään myös muita tutkimusmenetelmiä:

• EKG;
• MRI;
• EFI;
• Holterin seuranta;
• keuhkojen radiografia;
• sepelvaltimoiden angiografia;
• EFI.

Tarkkojen tietojen saamiseksi voi vaatia kaikenlaisia ​​laboratoriokokeita ja muita tutkimuksia.

Lääkehoito

Lääketieteellisten valmisteiden kautta voidaan hoitaa sydämen estoa ja sydämen rytmi voidaan palauttaa. Kun näin tapahtuu, vaikutus patologiaan itse. Osittaisen eston avulla potilas tarvitsee vain havaintoja ja terveellistä hoitoa.

Jos patologia alkoi yliannostuksesta tai huumeiden pitkäaikaisesta käytöstä, ne on välittömästi peruttava. Joskus autoimmuunisairauden aiheuttamaa sydänlihaa voi joutua ottamaan NSAID-lääkkeitä, glukokortikosteroideja ja statiineja.

Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden ottamisen:

• beetasalpaajat - Batalok;
• beeta-adrenergiset stimulantit - isoprenaliini tai orciprenaliini;
• diureetti - furosemidi;
• verisuonia laajentava aine - Amlodipiini;
• rytmihäiriölääkkeet - kinidiini;
• kalsiumkanavasalpaaja - Corinfar ja Nifedipine;
• verenpainelääkkeet - Perindopriili ja Enalapril.

Leikkausten kirurgiset toimenpiteet

Valitettavasti, toisin kuin osittainen, eräitä tukkityyppejä ei voida parantaa lääkityksellä. Tällaisissa tapauksissa ainoa tapa saada positiivisia tuloksia on leikkaus.

Kun sydänkohtauksia esiintyy potilaassa, sydämentahdistimet asennetaan usein. On myös joitakin tekijöitä, jotka edellyttävät sydämentahdistimen jatkuvaa käyttöä:

• suuri ero sykkeen vähentämisessä;
• täydellisen eston yhdistelmä ektooppisen rytmihäiriön, sydämen vajaatoiminnan ja muiden sydänsairauksien kanssa;
• heikentynyt johtavuus ja hemodynamiikka samanaikaisesti;
• asystoli, joka kestää enintään 2 sekuntia.

Sydämen lihasten infarktissa tai muissa vakavissa komplikaatioissa voidaan asentaa väliaikainen sydämentahdistin.

Tehotila, jossa on esto

Ruokavalio ja potilaan käyttämät elintarvikkeet ovat erittäin tärkeitä minkä tahansa pulssin kulkeutumiseen liittyvissä salpauksissa. On suositeltavaa käyttää elintarvikkeita, jotka sisältävät kaliumia, kalsiumia, magnesiumia ja muita mineraaleja, jotka ruokkivat sydänlihaa. Potilaan kuntoon vaikuttavat myönteisesti hyödyllisten mineraalien omaavien tuotteiden käyttö:

• paistetut perunat;
• auringonkukansiemenet;
• hunaja;
• banaani;
• kuivatut aprikoosit;
• mustaherukka;
• kuivatut hedelmät;
• pinaatti;
• pavut;
• kurkut;
• avokado;
• kalat ja äyriäiset;
• kurpitsan siemeniä.

Potilaan ruokavaliossa on oltava enemmän kasvituotetta, jossa on enemmän vitamiineja, sekä rajoittaa suolaisen, rasvaisen ja makean kulutuksen.

Patologian ehkäisy

Useimmiten ensimmäisen asteen sydänlohko tulee taustalla olevan sydänsairauden komplikaatioon. Siksi ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on hoitaa sydämen vajaatoiminta välittömästi patologisten oireiden havaitsemisen jälkeen. Samalla on välttämätöntä seurata yliannostuksen estämiseksi otetun lääkkeen annostusta sekä hylätä haitallisten aineiden käyttö.

Avustaminen tukossa

Blockades voi kehittyä ja aiheuttaa komplikaatioita. Takavarikkojen esiintyminen kuitenkin ennakoi ensiapua ja lisätoimia. Potilas tulee asettaa tasaiselle pinnalle ja laittaa pieni tyyny pään alle. Isadrin-tabletti asetetaan potilaan kielen alle, ja jos menetät tajunnan, ryhdy toimenpiteisiin ja vie potilas aisteihin.

Jos pulssia ja hengityselinten pysäyttämistä ei ole, suorita epäsuorat sydänlihakset ja keinotekoinen hengitysprosessi. Tällaisen avun antaminen ennen ambulanssin pelastamista.

Tärkeitä suosituksia

Kun kolesteroli on korkeampi ja taipumus olla ylipainoinen, on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin painon menettämiseksi, koska sydämen kuormitus riippuu myös ihmiskehon painosta.

Kun minkä tahansa tyyppinen salpa on kielletty, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö. Sinun täytyy johtaa terveellistä elämäntapaa. Eliniän aikataulu on täydennettävä kohtuullisella liikunnalla. Lapset, joilla on synnynnäinen tai hankittu täydellinen esto, eivät voi elää ikäisensä.

He eivät voi palvella armeijassa ja suorittaa kovaa fyysistä rasitusta, osallistua urheiluseuroihin ja seuroihin. Raskaus blokaatin aikana on suunniteltava, kun taas lääkärit päättävät erikseen, onko mahdollista suorittaa.

Sydämen esto: täydellinen ja osittainen, eri lokalisoinnit - syyt, merkit, hoito

Häiriöt pulssin kulkiessa sinus-eteisen solmun ja gisov-säteen haarautumisen alkuun, jota kutsutaan sydänlohkoksi, aiheuttavat sykehäiriöitä ja aivojen verenkierron vähenemistä.

Sydänlohko, jossa virityspulssin läpäisevyys on hidastunut, katsotaan osittaiseksi. Jos pulssi lopetetaan kokonaan, muodostuu täydellinen sydänlohko.

Osittaisen eston sattuessa useimmat potilaat tuntevat olonsa terveenä, merkitsevän vähän väsymättömyyttä kiireisen päivän, stressin jne. Jälkeen, koska he eivät tunne merkittäviä häiriöitä sydämen aktiivisuudessa. Monissa tapauksissa hänet havaitaan EKG: ssä seuraavan rutiinitarkastuksen aikana tai haettaessa lääketieteellistä apua. Samaan aikaan sana "esto" aiheuttaa paniikkia monissa ihmisissä. Joten mikä on tämä sairaus, ja mitä vaaraa se aiheuttaa henkilölle? Yritetään selittää.

Mikä on sydänlohko?

sydämen johtamisjärjestelmän työtä

Ensinnäkin sydämen normaalia toimintaa edistävät sinusolmussa muodostuvat sähköpulssit. Sieltä ne jaetaan pitkin atriaa, joiden supistukset edistävät impulssin siirtoa edelleen atrioventrikulaarisen solmun kautta atrioventrikulaariseen Giss-kimppuun. Siitä se jaetaan sivustoille pienempien seurausten kautta. Kun sinusolmun automaatio vähenee, impulssin kulku hidastuu, atrioventrikulaaristen supistusten välisen ajanjakson kasvu (pidentyminen) tapahtuu.

Joskus impulssi ei läpäise johdotusjärjestelmää lainkaan. Tällöin ei esiinny eteis- tai kammion supistumista. Tulee pitkä tauko (eteinen asystoli), jota kutsutaan Wenckebach-jaksoksi. Kun se tapahtuu, johtokyky palautuu uudelleen ektooppisen rytmin ansiosta, jota kutsuttiin "säästämiseksi". Ja seuraava atrioventrikulaarinen aika on jo normaalipituinen. Sydämen epätäydellisen (osittaisen) eston oireet ovat lähes kokonaan poissa, koska ne eivät häiritse veren syöttämistä aivoihin. Useimmiten osittainen sydänlohko liittyy lievään huimaukseen ja vähäiseen epäselvyyteen.

Täydellinen sydänlohko on ominaista bradysystolin esiintymiselle - ventrikulaaristen supistusten lukumäärän jyrkälle vähenemiselle (jopa 30-40), kun eteisuristusten määrä pysyy normaalina. Tämä aiheuttaa lähes aina merkittävää verenkierron heikentymistä. Potilaat valittavat hengenahdistuksesta, huimauksesta, heidän silmänsä yhtäkkiä tummentuvat.

Joskus sydämen aktiivisuuden lasku (kammion supistusten jyrkkä lasku 15: een minuutissa) aiheuttaa aivojen iskemiaa. Samanaikaisesti tapahtuu Morgagni-Adams-Stokes (MAS) -hyökkäys: epileptimuotoiset kohtaukset kehittyvät ja henkilö menettää tajuntansa useita minuutteja. Ennen hänen ulkonäköään hän kehittää heikkoutta, voimakkaan lämmön tunne syntyy päänsä, sitten hän muuttuu äkillisesti vaaleaksi ja menettää tajuntansa. Tätä ehtoa kutsutaan välittömäksi salpaukseksi. Se kehittyy, kun sinuksen rytmin rikkominen muuttuu kammion automaattisuudeksi. Toistuvat toistuvat MAS-iskut ovat usein kuolinsyy.

Video: EKG: n sydänlohko

Video heijastaa katkeamista (ajoittaista) joko Hänen nippunsa oikeaa tai vasenta jalkaa.

Sydämen esto - lyhyesti lajikkeita

Seuraavat estotyypit erotetaan siitä, missä esteet, jotka aiheuttavat heikentyneen impulssivahvuuden, sijaitsevat.

Sinoatrian salpaus

Sinoatriaalinen (SA) salpaus aiheuttaa tavallisesti hermoston hermon liiallista herätystä tai orgaanisen vaurion sinusolmulle. Sille on ominaista johtokyvyn häiriö atria- ja sinus-eteis-solmun välillä, johon liittyy täydellisen sydämenlyönnin menetys, joka havaitaan auskultoinnin aikana (kuuntelu). Saostumismalli on epäsäännöllinen.

Sinoatriaalinen esto kehittyy myös sydänsairauksien, kalium- ja kinidiinivalmisteiden hoitoon määrättyjen glykosidien vaikutuksen alaisena. Sitä löytyy myös ihmisistä, joilla on erinomaista terveyttä ja harjoittaa erilaisia ​​urheilulajeja fyysisen aktiivisuuden lisääntyessä.
Osittainen (epätäydellinen) esto, joka liittyy sinusolmun aktiivisuuden vähenemiseen, on oireeton. Tämäntyyppisen salpauksen hoitoa ei tarvita. Sinusolmun aktiivisuuden merkittävä lasku, joka johtuu vagus-hermon lisääntyneestä ärsytyksestä, suoritetaan subkutaanisesti annettavan atropiinihoidon aikana, voit käyttää sympatomimeettejä.

Sisäisen eteispaljastuksen

Kun se tapahtuu, herätyksen läpäisevyys häiriintyy atrioissa.

Atrioventrikulaarinen lohko

Atrioventrikulaaristen (AV) estojen syy on impulssin stimuloivan kammion kulkeutumisen patologia samanaikaisesti Hänen nippunsa kaikkien kolmen haaran kanssa. Ne on jaettu asteisiin, jotka määrittävät taudin vakavuuden.

1 aste

Sydänlohko 1 astetta esiintyy, kun sähköisen pulssin kulkeutumisessa on viive atrioventrikulaarisen alueen läpi. Se havaitaan vain EKG: n kautta. Jos sydämen aktiivisuus on normaali, pulssin kesto atriasta kammioihin (P - Q) on 0,18 s. Kun ensimmäisen asteen esto kehittyy, pulssin johtamisväli (P - Q) kasvaa 0,3: een ja enemmän.

2 astetta

2-asteisen salpauksen tunnusomaista on johtavuushäiriön lisäys atrioventrikulaarisessa solmussa. Tällä rikkomisella on kolme tyyppiä (Mobitz).

1. ECG, jossa on Mobitz I (ensimmäinen tyyppi), osoittaa P-Q-jakson asteittaista nousua Wenckebach-jaksojen esiintymisen myötä (kammiokompleksit häviävät säännöllisesti).
2. Mobitz II: n (toinen tyyppi) osalta P-Q-väli pysyy muuttumattomana, mutta kammion prolapsia havaitaan.
3. Tyypin 3 (Mobitz III) sydänlohkon 2 AV-asteeseen liittyy sähköisen impulssivarmuuden patologian lisääntyminen supistusten supistumisen myötä. Elektrokardiogrammi osoittaa, että kammion QRS-kompleksi vähenee useammin.

3 astetta

Luokan 3 eston avulla impulssien lähetys atrioventrikulaarisessa solmussa pysähtyy kokonaan. Ja he alkavat kutistua spontaanisti toisistaan ​​riippumatta. Myokardiaaliset patologiat, huumeiden myrkytys ja muut tekijät johtavat täydellisen salpauksen kehittymiseen.

Intraventrikulaarinen salpaus

Intraventrikulaarinen salpa (kammio), joka liittyy atrioventrikulaarisen solmun alapuolella olevien polkujen patologian muodostumiseen: gisovsky-nippuun tai yhteen tai useampaan sen jaloista. Tämäntyyppiseen salamalaitteeseen kohdistuva stimuloiva impulssi, joka on suunnattu kammioihin, viivästyy tai sitä ei lähetetä lainkaan.

tyyppisiä intraventrikulaarisia blokaatteja

Video: opetus sydämen estosta

syyoppi

• Periaatteessa sydämen eston syyt ovat sellaisten sairauksien etenemisessä, kuten:
  1. tyrotoksinen, difteria tai autoimmuunityyppinen myokardiitti;
  2. diffuusiset sidekudosairaudet;
  3. sydänvirheet ja kasvaimet;
  4. sarkodioosi ja amyloidoosi;
  5. myxedema;
  6. syfilis, joka vaikutti reumasta aiheutuneisiin sydämen ja sydänlihaksen puutteisiin;
  7. sydäninfarkti tai kardioskleroosi.
• Vähemmän yleisiä syitä ovat lääkkeiden myrkytys, joka johtuu tiettyjen lääkkeiden yliannostuksesta: kinidiini (rytmihäiriöitä vastaan), corinfar, verapamil, digitalis ja useat muut. Erityisen vaarallinen missä tahansa sydänlohkossa on digitalisvalmisteita.
• Epätäydellinen esto tapahtuu usein täysin terveillä ihmisillä. Useimmiten se johtuu emättimen hermoston ylikuumenemisesta, joka johtuu lisääntyneistä kuormituksista koulutuksen tai fyysisen työn aikana.
• Prenataalisen kehityst patologian aiheuttamia synnynnäisiä estoja on todettu. Samalla vastasyntyneille diagnosoidaan sydänsairaus jne.
• Tiettyjen kirurgisten toimenpiteiden tyypit, joita käytetään erilaisten sydänvikojen ja muiden poikkeavuuksien poistamiseen, voivat myös aiheuttaa estoa.

Intraventrikulaarisen lokalisoinnin esto

Yleisin on sydämen lohko intraventrikulaarinen. Siinä on useita lajikkeita, jotka luokitellaan sen kimpun patologian alojen perusteella. Mekanismi, jolla herätysimpulssi siirretään kammioihin atriasta, sisältää kolme haaroittavaa segmenttiä. Niitä kutsutaan Hänen jalkansa. Ensin on haara haara (oikea kammio). Sitä kutsutaan Hänen nipuksi (oikealle). Seuraavaksi on vasen segmentti (jalka), joka on suunnattu alaspäin. Koska se on jatkossakin tärkein runko, se on muita paksumpi. Ainoastaan ​​haiman haarautuneen segmentin alapuolella vasen segmentti on jaettu selkä- ja etuhaaroihin. Selkähaaralla herätys lähetetään väliseinään, ja etuosassa - suoraan kammioon, joka sijaitsee vasemmalla puolella.

Minkä tahansa Gisovin nipun haaran vaurioituminen edistää yhden säteen estoa. Jos johtavuus rikkoutuu kahteen haaraan, se on kaksisäteinen salpa. Jos patologia kehittyy kaikilla kolmella jalalla (säteen täydellinen tappio), tämä tarkoittaa täydellisen kolmisäteisen poikittaisen atrioventrikulaarisen (distaalisen) eston esiintymistä.

Johdon patologian sijainnin mukaan tapahtuu oikean kammion ja vasemman kammion salpaukset. Kun esiintyy johtavuuden patologiaa Gisovsky-säteen vasemman segmentin etu- tai takaosassa, muodostuu sydämen vasemman kammion esto.

1. Vasemman vasemman kammion seinämän sakeutumiseen johtavien sairauksien (sen hypertrofian) kehittyminen etenee vasemman etupolven etupuolella. Tämä voi olla sydänlihastulehdus, interatriaalisen väliseinän poikkeavuuksia, aortan sydänsairaus, sydänkohtaus, jne. On olemassa loukkausta virityksen pitävyydestä sivuseinän etuosaa pitkin. Se jakautuu epänormaalisti alemmista osista alkaen ja nousee asteittain ylös. Toisin sanoen kammioiden välinen väliseinä herätetään ensin, sitten impulssi lähetetään takaseinän alaosaan. Anastomoosien jakson lopussa herätys saavuttaa etusivuseinän. Kardiogrammilla voidaan nähdä, että QRS-aikaväli on leveämpi kuin normaalin impulssilähetyksen aikana 0,02 s. R-aalto on korkeampi ja S-aalto on syvempi. Samanaikaisesti muodostuu epänormaaleja Q-hampaita.
2. Kun herätys lopetetaan kokonaan Gisov-säteen kautta (sen vasen jalka), vasemman kammion täysi tukkeutuminen tapahtuu. Mutta oikealla puolella olevalla segmentillä impulssi kulkee normaalissa rytmissä. Vain sen jälkeen, kun väliseinän ja haiman oikeassa osassa esiintyy jännitystä, impulssi lähetetään vasempaan kammioon. Syy tämän tyyppisen vakavan sydänsairauden johtokyvyn rikkomiseen, mikä aiheuttaa komplikaatioita sydänlihaksen ja impulssijärjestelmän erilaisten vikojen muodossa.
3. Kun vasemman kammion epätäydellisen läpikulun esto haarautumiseen hidastuu. Se toimitetaan LV: lle transseptaalisesti taaksepäin suunnassa (vasemmalta oikealle) pitkin Gisovsky-säteen oikeaa haaraa alkaen RV: stä.

Oikean kammion salpauksen kehittyminen on useimmissa tapauksissa johtunut sairauksien, jotka johtavat sen ylikuormitukseen ja seinän paksunemisen muodostumiseen. Tämän tyyppisiä poikkeavuuksia aiheuttavat usein kehon myrkytys lääkkeillä, joita on määrätty sydämen epäsäännöllisyyksien korjaamiseksi (beetasalpaajat, kinidiini jne.). Haiman esto kehittyy usein ihmisillä, joiden sydän on melko terve. Impulssin läpäisevyyden poikkeama tässä tapauksessa on se, että väliseinä ja LV ovat ensin virittyneitä, ja vasta sitten impulssi lähetetään RV: lle.

Edellä esitetystä seuraa johtopäätös: virityspulssin kulkeutumisen patologia missä tahansa Gisovsky-säteen haarojen kohdissa on osittain yksi kammioista, joiden puolella on tapahtunut patologisen haaran keskeytys. Samanaikaisesti viritys tukkeutuneeseen kammioon siirtyy epänormaalilla "kiertotien" reitillä: väliseinän ja kammion läpi, joka vastaa normaalisti toimivan haaran.

On mahdollista paljastaa salpauksia intra-kammioihin yleisesti elektrokardiografisen tutkimuksen menetelmillä. Kardiogrammi osoittaa, että sähköisen akselin poikkeama vasemmalle 90 °: n kulmassa ja negatiivinen arvo vasemman kammion salpauksella, joka johtuu etuosan heikentyneestä johtavuudesta. Sähköakselin poikkeama oikealle 90 °: n kulmassa positiivisella arvolla ilmaisee vasemman takaosan eston. QRS-kompleksi pysyy ennallaan. Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan Holterin seuranta (lukemat päivälle tai enemmän).

Video: oppitunti Guis-nippujalkojen tukkeutumisesta

Mikä on vaarallinen sydänlohko?

Vaarallisinta pidetään täydellisenä atrioventrikulaarisena lohkona, koska sillä on vakavia seurauksia, jotka ilmenevät seuraavista:

1. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan syntyminen, johon liittyy pyörtyminen ja romahtaminen. Ajan myötä se etenee ja aiheuttaa sydän- ja verisuonitautien (erityisesti CHD), kroonisten munuaissairauksien jne. Pahenemista.
2. Hitaan rytmin taustalla kehittyy ektooppisia rytmihäiriöitä, mukaan lukien kammion takykardia.
3. Yleinen komplikaatio on bradykardia, joka johtaa aivojen hypoksiaan (hapen nälkään) ja MAS: iin, joiden toistuva esiintyminen iäkkäillä ihmisillä on dementian syy.
4. Joskus MAS-hyökkäys aiheuttaa kammiovärinää ja johtaa äkilliseen kuolemaan. Siksi on tärkeää tarjota hätäapua oikea-aikaisesti: suorittaa tarvittaessa sydämen hieronta (epäsuora) tai tuuleta keuhkot voimakkaasti.
5. Sydämen iskujen tai infarktin jälkeisten tilojen sattuessa täydellinen sydänlohko voi aiheuttaa kardiogeenisen sokin.

diagnosoinnissa

Kammion supistusten osan menettämisen myötä niiden lukumäärä vähenee. Se tapahtuu sekä täysipainoisesti että osittaisena estona, mukaan lukien toiminnallinen. Sen esiintymisen luonteen tunnistamiseksi käytetään ns. Atropiinitestiä. Atropiinia annetaan potilaalle. Epätäydellinen esto, jonka esiintyminen ei liity patologisiin muutoksiin, kulkee kirjaimellisesti puolen tunnin kuluttua.

Elektrokardiogrammissa vain hampaita muutetaan, mikä osoittaa, että stimuloiva supistumisimpulssi kulkee atriumista kammioon hyvin hitaasti. Kun toisen asteen sydänlohko on osittain tukossa, sydänkäyrä osoittaa, että impulssi kulkee hidastuneena. Atriaan eteisen supistuminen kirjataan, mutta ei ole hampaita, joissa on kammion supistumista. Oikean jalan osittainen esto on kirjattu kardiogrammiin pienillä muutoksilla rintakehän alueiden johtimissa oikealla puolella ja pienten lovien ulkonäköä hampaan S.

Patologian hoitomenetelmä

Sydänlohkon (antrioventrikulaarisen) hoito on määrätty sen tyypin ja syyn mukaan. Ensimmäisen asteen antoventrikulaarisen lohkon osalta potilaan jatkuva seuranta on riittävä. Lääkehoito toteutetaan, jos hänen tilansa huononee. Jos esto kehittyy sydänsairauksien (sydänlihaksen tai akuutin sydäninfarktin) taustalla, perussairaus poistuu ensin. Toisen ja kolmannen asteen salpauksen hoitomenetelmä valitaan johtamishäiriöiden paikallistamisen perusteella.

• Jos esto on paroksimaalista, hoito suoritetaan sympatomimeettisillä aineilla (izadriini) tai subkutaanisesti atropiinilla.
• Estettäessä distaalista lääkehoitoa ei saada toivottua vaikutusta. Ainoa hoito on sydämen sähköstimulaatio. Jos esto on akuutti ja se on syntynyt sydäninfarktin seurauksena, suoritetaan väliaikainen sähköinen stimulaatio. Jatkuvalla estolla sähköinen stimulaatio tulisi suorittaa jatkuvasti.
• Jos äkillinen täydellinen tukos, jos ei ole mahdollista suorittaa sähköstimulaatiota, pannaan Izuprela tai Euspirana (tai puoli tablettia) potilaan kielen alle. Laskimoon annettavat lääkkeet laimennetaan glukoosiliuoksella (5%).
• Digitaalisen myrkytyksen taustalla kehittyvä sydänlohko poistuu glykosidien poistamisesta. Jos esto, jonka rytmi ei ylitä 40 lyöntiä minuutissa, säilyy jopa glykosidien lakkaamisen jälkeen, Atropine annetaan laskimonsisäisesti. Lisäksi annetaan intramuskulaarisia Unitol-injektioita (enintään neljä kertaa päivässä). Tarvittaessa (lääketieteellisistä syistä) suoritetaan väliaikainen sähköinen stimulaatio.

Huumeiden hermo-huumeiden vaikutuksesta ei ole harvinaista, että sydän menee osittaiseen sydänlohkoon.

Auta itseäsi

Epätäydellisen salpauksen tapauksessa erityistä hoitoa ei tarvita. On kuitenkin huolehdittava siitä, että sen siirtyminen vakavampiin muotoihin vähenee. Ja uusia oireita, kuten huimausta, rinnan raskautta, ei myöskään voida sivuuttaa. Siksi on suositeltavaa tarkistaa elämäntapa ja ruokavalio, luopua huonoista tottumuksista. Jos sinulla on esteitä, joita salpaus aiheuttaa, sinun pitäisi tehdä seuraavat toimet:

1. Huimausta ja heikkoutta varten makaa alas (tai istu alas). Kävele pysäkillä.
2. Suorita yksinkertainen hengitysharjoitus:
   • ota syvään henkeä;
   • hengitettynä muutaman sekunnin ajan (mitä pidempi, sitä parempi) pidä hengitystä;
   • hengitä kaikki ilma kokonaan.
   • Harjoitus toista kunnes parannukset.
     
3. Estettäessä sydämen, alkoholin tai veden tinktuura toukokuussa lilja laakson kukkia auttaa hyvin. Hyödyllisiä kukkien ja orapihlajatuotteiden infuusioita:
   • Alkoholin tinktuurien valmistamiseksi yksi osa laakson liljan kukkia infusoidaan kolmeen osaan vodkaa 10 päivän ajan. Ota, laimentamalla 10 tippaa puoli lasillista vettä.
   • Valmistettaessa veden infuusiota, yksi tl kukkia keitetään kiehuvalla vedellä (200 g) ja infusoidaan tunnin ajan. Juo kaksi ruokalusikallista enintään 5 kertaa päivässä.

Täydellinen sydänlohko

Mieti, mikä on patologisten muutosten aiheuttama täydellinen intraventrikulaarinen esto EKG: n suhteen. Gisovsky-vasemman jalan jokaisen haarautumisen vahingon suuruutta ilmaisee isoleiinin poikkeama negatiivisten tai positiivisten arvojen suuntaan. Se sijaitsee neutraalissa (nolla-asennossa), kun kammioihin kohdistuva viritys lähetetään normaalissa rytmissä. Jos pulssin kulkua rikotaan, tallennetaan QRS-kompleksin laajennus, joka joissakin tapauksissa saavuttaa yli 0,18 sekuntia.

Giss-säteen johtumishäiriöiden aiheuttama depolarisaation merkittävä kasvu, varhainen repolarisaatio tapahtuu. Elektrokardiogrammissa tämä prosessi kirjataan seuraavasti:

• Vasemmassa rintakehässä oleva ST-segmentti siirtyy isolin alle; T-aalto on negatiivinen, ei-tasasivuinen kolmio.
• Oikean rintakehän ST-segmentti on korkeampi kuin isoliini, T-aalto positiivisella arvolla.

Kun oikean kammion esto tapahtuu seuraavasti:

1. Muodostuu pienempi S-aalto, jonka leveys on suurempi;
2. R hammas, päinvastoin kapea, mutta korkea;
3. QRS-kompleksilla on kirjain M.
4. Toissijainen repolarisaatio (varhainen) näkyy rintakehässä ST-kupera ylöspäin suuntautuvan segmentin oikealla puolella, jolla on lievä siirtymä alaspäin. Samalla T-aalto - inversio (käänteinen).

Täydellinen atrioventrikulaarinen lohko, joka esiintyy sydänlihaksen patologisten muutosten seurauksena tai tietyntyyppisten lääkkeiden yliannostuksen taustalla, voi kehittyä distaalisen tai proksimaalisen tyyppiä pitkin.

• Proksimaalinen lohkotyyppi tapahtuu, kun kammion sydämentahdistin sijaitsee atrioventrikulaarisessa solmussa. EKG: ssä tämäntyyppinen esto on merkitty normaalilla (ei laajemmalla) QRS-kompleksilla, kammion supistusten taajuus on melko korkea (jopa 50 per minuutti).
• Distaalisessa tyypissä kammion sydämentahdistimella on pienempi idioventrikulaarinen sijainti. Se on nippu Hänestä, jolla on kaikki seuraukset. Sitä kutsutaan kolmannen järjestyksen automaattiseksi keskukseksi. EKG osoittaa, että kammion supistusten määrä vähenee, se ei ylitä 30: aa minuutissa. Tämä osoitetaan QRS-kompleksin laajenemisella, joka on yli 0,12 s ja P-aallon kammion QRS-kompleksin kerrostuminen, jolla voi olla muuttunut muoto (jos automaattinen impulssi tapahtuu Giss-säteen haarautumisen alun alapuolella). Ventrikulaarinen kompleksi säilyttää vakion muotoaan, jos automaattisen impulssin alkupaikannuspiste sijaitsee itse nipussa.

Atrioventrikulaarisen lohkon yhteydessä kammiot ja atria ovat samanaikaisesti supistuneet. Tämä antaa ensimmäisen äänen suuren äänen, jota kutsuttiin "aseeksi". Se on hyvin kuullut kuunnellessasi. Tämäntyyppisen salpauksen oireet riippuvat verenkierron heikentyneestä asteesta ja sen syistä. Jos ventrikulaaristen supistusten esiintymistiheys on riittävän korkea (vähintään 36 minuuttia minuutissa) ja siihen liittyviä sairauksia ei ole, potilaat eivät tunne epämukavuutta ja epämukavuutta. Joissakin tapauksissa, kun aivoveren virtaus laskee, huimausta esiintyy ja mieli alkaa sekoittua ajoittain.

Ventrikulaaristen supistusten välisen aikavälin kasvun myötä osittainen AV-lohko voi mennä täyteen, mikä aiheuttaa akuutin verenkiertohäiriön aivoissa. Siihen liittyy usein tietoinen tietoisuus, sydämen kipu. Vakavammissa tapauksissa MAS: ia esiintyy kouristusten ohella lyhyen ajan, jolloin henkilö menettää tajuntansa. Pitkäaikainen kammion pysäyttäminen voi aiheuttaa kammion fibrilloinnin aiheuttaman hetkellisen kuoleman.

Lääkehoito täydelliseen estoon

Kaikenlaisen täydellisen eston hoito suoritetaan etiologian ja patogeneesin perusteella.

1. Jos syynä on huumeiden liiallinen käyttö, niiden annostuksen säätö suoritetaan täydelliseen poistamiseen asti.
2. Sydängeneesin aiheuttaman eston poistamiseksi on tarpeen käyttää beeta-adrenostimulyatorovia (ortsiprenaliinia, isoprenaliinia).
3. MAS: n helpotus suoritetaan izadriinin tabletilla kielen alla, samoin kuin atropiinin antaminen ihon alle tai laskimonsisäisesti. Vakaan sydämen vajaatoiminnan sattuessa määrätään verisuonia laajentavia aineita ja diureetteja. Sydämen glykosidien käyttö on mahdollista pienissä annoksissa, joissa potilaan tilaa seurataan jatkuvasti.
4. Tuloksena oleva rytmihäiriö eliminoituu kinidiinillä.
5. Kroonisessa muodossa esiintyvän salpauksen hoitoon käytetään oireenmukaista altistumista lääkkeitä: corinfar, belloid, teopek.

Radikaaleja menetelmiä ovat sydämentahdistimen implantointi. Käyttöaiheet ovat:

• alhainen kammion supistusten esiintymistiheys;
• pitkittynyt asystoli (yli 3 s);
• MAS-iskujen esiintyminen;
• vakaa sydämen vajaatoiminnan, angina pectoriksen ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien komplikaatio.

näkymät

Suotuisa ennuste annetaan vain osittaisilla estoilla. Kolmannen asteen täydellisen eston kehittyminen johtaa täydelliseen vammaisuuteen, varsinkin jos se on sydämen vajaatoiminnan monimutkainen tai tapahtuu sydäninfarktin taustalla. Sydämentahdistimen implantointi mahdollistaa edullisemmat ennusteet. Niiden käytön myötä joillakin potilailla on mahdollista palauttaa osittain työkyky.

Sydänlohkon lokalisoinnin erityispiirteet

Hänen ja hänen saartonsa paketti

Hänen nippujensa salpauksella on erityispiirteitä. Se voi olla vakio tai se näkyy ajoittain. Joskus sen esiintyminen liittyy tiettyyn sykkeeseen. Tärkeintä on kuitenkin se, että tämäntyyppistä sydänlohkoa ei pahentaa vakava kurssi. Ja vaikka tämä salpaus ei sinänsä aiheuta uhkaa ihmisten terveydelle, se voi toimia vakavampien sydänsairauksien (erityisesti sydäninfarktin) varjolla. Siksi on välttämätöntä säännöllisesti tutkia sydän EKG: n kautta.

Patologinen johtamishäiriö, jonka lokalisoinnista tulee Hänen nippu, voi uhata elämää. Tämä selittyy sillä, että hän on neljännen asteen sydämentahdistin. Alemman taajuuden pulssit regeneroidaan siinä (enintään 30 minuutissa). On huomattava, että korkeimman taajuuden (enintään 80 minuutissa) pulssi muodostuu sinusolmussa. Sen jälkeinen toisen asteen atrioventrikulaarinen solmu tuottaa pulsseja, joiden taajuus laskee 50: een minuutissa. Gisovsky-palkki (kolmannen asteen rytmiohjain) tuottaa pulsseja taajuudella 40 minuutissa. Siksi, jos estetään jännittävä impulssi kaikkien tasojen sydämentahdistimia pitkin, ne muodostuvat automaattisesti Purkinjen kuiduista. Mutta niiden taajuus laskee 20: een minuutissa. Tämä johtaa veren tarjonnan merkittävään vähenemiseen aivoihin, aiheuttaa hypoksian ja johtaa patologisiin peruuttamattomiin häiriöihin.

Sydänlohko sinoatrial

impulssien syntymisen tai johtamisen rikkominen sinusolmun tasolla

Sinoatriaalisen salpauksen (SB) erottuva piirre on se, että se voi tapahtua samanaikaisesti muiden tyyppisten sydämen rytmihäiriöiden ja johtumispatologioiden kanssa. Sinoatriaalinen esto johtuu joskus sinusolmun heikkoudesta. Se voi olla pysyvä, ohimenevä tai piilevä muoto.

Sen ilmenemismuotoja on kolme.

• Ensimmäisessä vaiheessa impulssin kulkua sini-eteisalueella viivästyy. Se voidaan havaita vain elektrofysiologisilla tutkimuksilla.
• Toisessa vaiheessa tulisi harkita kahta SS-tyyppiä. Ensimmäisen tyypin kehittymisen myötä yksittäinen pulssi sulkeutuu ajoittain ulostulosta. Joskus useita impulsseja peräkkäin estetään kerralla Vekenbachin taajuudella. Taukoa vastaava väli P - P pidentyy. Mutta sen arvo on pienempi kuin kaksinkertainen R-R-aikaväli, joka on ennen taukoa. Vähitellen taukoa seuraavat jaksot lyhenevät. Havaittu, kun suoritetaan vakio EKG, jossa pulssitaajuus näkyy ilman muutoksia.
• Toiselle tyypille on tunnusomaista impulssin johtavuuden äkillinen häiriö, jossa ei ole Vekenbach-jaksoja. Kardiografiassa tauko tallennetaan kaksinkertaistamalla, kolminkertaistamalla jne. tauko p - p.
• Kolmas vaihe on atriumin pulssin johtavuuden täydellinen rikkominen.

Sydämen tukos

Yksi pienistä harvinaisista sydämen rytmihäiriöistä on eteisväylä. Kuten kaikilla muilla lajeilla, sillä on kolme vaihetta.

1. Viritysimpulssi on myöhässä.
2. Vasemmalle atriumiin tulevan jännittävän pulssin säännöllinen esto.
3. Eteisen toiminnan katkaiseminen tai täydellinen johtumishäiriö.

Kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista pulssien muodostumisen automaatio kahdesta lähteestä kerralla: sinus-eteinen ja gastro-eteinen solmu. Tämä johtuu siitä, että sinusolmun kehittyvän patologian vuoksi siinä muodostuvien impulssien määrä pienenee jyrkästi. Samalla kiihdytetään AV-solmussa olevien impulssien määrää. Tämä johtaa samanaikaisesti kammioiden ja atrioiden vähenemiseen toisistaan ​​riippumatta. Tämäntyyppisellä salpauksella on toinen nimi - "seulan edeltävä kammion dissosiaatio" tai dissosiaatio häiriöillä. Elektrokardiogrammissa se tallennetaan yhdessä tavanomaisten lyhenteiden kanssa. Kun kuuntelet ajoittain, kuullaan enemmän resonanssia "tykki" -ääntä.

Sydänlohko lapsuudessa

Lapsuudessa ja nuoruusiässä muodostuu samanlaiset estotyypit kuin aikuisilla, ja ne eroavat toisistaan ​​vain niiden esiintymisen vuoksi: hankittu (sairauden vuoksi) tai synnynnäinen etiologia. Lasten ja nuorten hankitut muodot ovat toissijaisia ​​ja kehittyvät komplikaationa kirurgisen toimenpiteen jälkeen erilaisten sydänpatologioiden eliminoimisella tai tulehdus- tai tartuntatautitaudin taustalla.

Synnynnäinen esto voi johtua seuraavista syistä:

• Äidin sidekudoksen diffuusion vaurio.
• II-tyypin diabetes (insuliiniriippuvainen) esiintyminen äidissä. Tätä oireyhtymää kutsutaan Legerne-taudiksi.
• Ei täysin muodostettu Gisovin nipun oikea jalka.
• Interatrial- ja interventricularular-osioiden kehittämisen anomalia.
• M.Levin tauti.

Kaikkein vaarallisinta on Gissin nipun kaikkien kolmen jalan tappion aiheuttama atrioventrikulaarisen tai täydellisen poikittaisen eston III aste. Kun ne ilmenevät, pulssin johtuminen kammioihin atriasta on kokonaan poissa. Hänellä ei aina ole selviä oireita. Sen ainoa ilmentymä on bradykardia.

Mutta kun se etenee, sydämen kammiot venyvät asteittain, heikkenevät hemodynamiikka ja yleinen verenkierto hidastuu. Tämä johtaa aivojen ja sydänlihaksen saannin heikkenemiseen hapella. Hypoksian seurauksena lapsilla havaitaan neuropsykiatrisia häiriöitä. He muistavat huonosti oppimateriaalia ja omaksuvat sen, jättävät fyysiseen kehitykseensä vertaansa. Lapsella on usein huimausta, heikkoutta, lievää pyörtymistä. Mikä tahansa stressaava tilanne ja fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen voivat johtaa pyörtymiseen.

Anti-inflammatorisia ja hormonaalisia valmisteita, antioksidantteja, nootrooppisia ja vitamiinikomplekseja käytetään lasten täydellisen eston hoitoon. Vaikeat muodot, joissa lääkehoito ovat tehottomia, on suositeltavaa poistaa elektrokardiostimulaatio. Sydämentahdistimia käytetään myös sydämen salpauksen synnynnäisten muotojen hoitoon, johon liittyy bradykardia. Hätäapu tajunnan menetyksellä (MAS-hyökkäys) on suorittaa sydämen suljettu (epäsuora) hieronta, atropiinin tai adrenaliinin käyttöönotto. On suositeltavaa seurata jatkuvaa johtavuutta EKG: n kautta.

Synnynnäiset sydänlohkot aiheuttavat usein lapsen kuoleman elämässään ensimmäisenä vuonna. Vastasyntyneillä heillä on seuraavat oireet:

1. Ihon syanoosi tai syanoosi, huulet;
2. Lisääntynyt ahdistus tai päinvastoin liiallinen letargia;
3. Vauva kieltäytyy ottamasta rintaa;
4. Hän on lisännyt hikoilua ja nopeaa sykettä.

Lievempiä lääkehoidon muotoja ei tarvita. Mutta lapsi tarvitsee jatkuvaa seurantaa kardiologin toimesta. Joissakin tapauksissa suositellaan leikkausta, joka voi säästää vauvan elämää.