Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on aivoinfarkti, se kehittyy aivoverenkierron merkittävällä vähenemisellä.

Aivoinfarktin kehittymiseen johtavien sairauksien joukossa ensimmäinen paikka on ateroskleroosilla, joka vaikuttaa kaulan tai kallonsisäisten säiliöiden suuriin aivovuotoihin tai molempiin.

Usein on ateroskleroosin yhdistelmä verenpaineen tai verenpainetaudin kanssa. Akuutti iskeeminen aivohalvaus on tila, joka edellyttää potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja riittäviä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä se on?

Iskeeminen aivohalvaus johtuu verisuonten tukkeutumisesta, joka syöttää verta aivoihin. Tämäntyyppisen tukkeutumisen tärkein edellytys on säiliön seinämiin vuoraavien rasvapitoisuuksien kehittyminen. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi.

Iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa verihyytymän, joka voi muodostua verisuonessa (tromboosi) tai johonkin muuhun verijärjestelmään (embolia).

Taudin nosologisen muodon määritelmä perustuu kolmeen itsenäiseen patologiaan, jotka kuvaavat paikallista verenkiertohäiriötä, ilmaisulla "iskemia", "sydänkohtaus", "aivohalvaus":

• iskemia - veren tarjonnan puute elimen paikallisessa osassa, kudoksessa.
• aivohalvaus on aivojen verenvirtauksen rikkominen yhden aluksen murtumisen / iskemian aikana, johon liittyy aivokudoksen kuolema.

Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet riippuvat taudin tyypistä:

1. Aterotromboottinen kohtaus - esiintyy suuren tai keskikokoisen valtimon ateroskleroosista johtuen, kehittyy vähitellen, useimmiten unessa;
2. Lacunar - diabetes mellitus tai hypertensio voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä pienen läpimitan valtimoissa.
3. Kardioembolinen muoto - kehittyy aivojen keskiarvon osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen seurauksena emboluksella, se ilmenee äkillisesti, kun olet hereillä, ja muissa elimissä esiintyvä emboli voi esiintyä myöhemmin;
4. Iskeeminen, johon liittyy harvinaisia ​​syitä - valtimon seinän erottaminen, liiallinen veren hyytyminen, verisuonten patologia (ei-ateroskleroottinen), hematologiset sairaudet.
5. Tuntematon alkuperä - jolle on tunnusomaista se, että ei ole mahdollista määrittää esiintymisen tarkkoja syitä tai useita syitä;

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että vastaus kysymykseen "mikä on iskeeminen aivohalvaus" on yksinkertainen - verenkierron rikkominen jollakin aivojen alueelta, koska se on tukkeutunut trombiin tai kolesterolitasoon.

Täydellinen iskeeminen aivohalvaus on viisi pääjaksoa:

1. Suurin aika on kolme ensimmäistä päivää;
2. Akuutti aika on enintään 28 päivää;
3. Varhainen elpymisaika on enintään kuusi kuukautta;
4. Myöhäinen elpymisaika - enintään kaksi vuotta;
5. Jäljellä olevien vaikutusten aika - kahden vuoden kuluttua.

Useimmat aivojen iskeemiset aivohalvaukset alkavat yhtäkkiä, kehittyvät nopeasti ja johtaa aivokudoksen kuolemaan muutamassa minuutissa - muutamaan tuntiin.

Vaikutusalueen mukaan aivoinfarkti on jaettu seuraaviin:

1. Iskeeminen oikeanpuoleinen aivohalvaus - seuraukset vaikuttavat pääasiassa motorisiin toimintoihin, jotka myöhemmin huonosti palautuvat, psyko-emotionaaliset indikaattorit saattavat olla lähellä normaalia;
2. Aivohalvauksen iskeeminen vasen puoli - psyko-emotionaalinen pallo ja puhe toimivat pääasiassa seurauksina, moottorin toiminnot palautuvat lähes kokonaan;
3. Cerebellar - heikentynyt liikkeiden koordinointi;
4. Laaja - esiintyy täydellisen verenkierron puuttuessa suurella aivojen alueella, aiheuttaa turvotusta, useimmiten johtaa täydelliseen halvaantumiseen ja kyvyttömyyteen toipua.

Patologia tapahtuu useimmiten ikääntyneillä ihmisillä, mutta se voi tapahtua missä tahansa muussa. Elämän ennuste on kussakin tapauksessa yksilöllinen.

Oikea iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus oikealla puolella vaikuttaa kehon vasemman puolen moottorin aktiivisuudesta vastuussa oleviin alueisiin. Seurauksena on koko vasemman puolen halvaus.

Niinpä päinvastoin, jos vasen pallonpuolisko on vaurioitunut, kehon oikea puoli epäonnistuu. Iskeeminen aivohalvaus, jossa oikea puoli vaikuttaa, voi myös aiheuttaa puhehäiriöitä.

Vasemmanpuoleinen iskeeminen aivohalvaus

Vasemmanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä puhefunktio ja kyky havaita sanat ovat vakavasti heikentyneet. Mahdolliset seuraukset - esimerkiksi, jos Brock-keskus on vaurioitunut, potilaalta evätään mahdollisuus tehdä ja havaita monimutkaisia ​​lauseita, vain yksittäisiä sanoja ja yksinkertaisia ​​lauseita on saatavilla.

varsi

Tämäntyyppinen aivohalvaus kuin iskeeminen iskeeminen aivohalvaus on vaarallisinta. Aivokannassa ovat keskukset, jotka säätelevät tärkeimpien elämää tukevien järjestelmien - sydämen ja hengityselinten - työtä. Leijonan osuus kuolemista johtuu aivokalvon infarktista.

Varren iskeemisen aivohalvauksen oireet - kyvyttömyys navigoida avaruudessa, lieventynyt liikkeen koordinointi, huimaus, pahoinvointi.

pikkuaivojen

Iskeemisen aivoverenkierron alkuvaiheessa on tunnusomaista koordinaation muutos, pahoinvointi, huimaus, oksentelu. Päivän jälkeen aivopala alkaa painaa aivokannan päälle.

Kasvojen lihakset voivat tulla tunnottomiksi, ja henkilö joutuu koomaan. Kooma, jolla on iskeeminen aivojen aivohalvaus, on hyvin yleinen, useimmissa tapauksissa tällainen aivohalvaus pistetään potilaan kuolemaan.

Koodi mkb 10

ICD-10: n mukaan aivoinfarkti koodataan otsakkeessa I 63 lisäämällä siihen piste ja numero sen jälkeen, kun selvitetään aivohalvauksen tyyppiä. Lisäksi tällaisia ​​sairauksia koodattaessa lisätään kirjain "A" tai "B" (latina), joka ilmaisee:

1. Aivoinfarkti valtimoverenpaineen taustalla;
2. Aivoinfarkti ilman valtimon hypertensiota.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

80%: lla tapauksista aivohalvauksia havaitaan keskisairaalen järjestelmässä ja 20% muissa aivojen verisuonissa. Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet ilmaantuvat yleensä äkillisesti, sekunneissa tai minuuteissa. Harvemmin oireet tulevat vähitellen ja pahenevat usean tunnin - kahden päivän ajan.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, kuinka paljon aivoista on vaurioitunut. Ne ovat samanlaisia ​​kuin ohimenevien iskeemisten hyökkäysten merkit, mutta heikentynyt aivotoiminta on vakavampi, ilmenee enemmän funktioita, suuremmalle kehon alueelle ja on yleensä pysyvä. Se voi liittyä koomaan tai tajunnan kevyempään masennukseen.

Jos esimerkiksi astia, joka kuljettaa veren aivoihin kaulan etupuolella, on estetty, seuraavat häiriöt ilmenevät:

1. Sokeus yhdessä silmässä;
2. Yksi kehon sivujen käsistä tai jaloista halvaantuu tai heikkenee;
3. Ongelmat muiden ymmärtämisessä tai kyvyttömyys löytää sanoja keskustelussa.

Ja jos alus, joka kuljettaa veren kaulan takana olevaan aivoihin, on estetty, tällaiset rikkomukset voivat tapahtua:

1. Kaksinkertaiset silmät;
2. Heikkous kehon molemmin puolin;
3. Huimaus ja alueellinen disorientaatio.

Jos huomaat jonkin näistä oireista, muista soittaa ambulanssille. Mitä nopeammin toimenpiteet toteutetaan, sitä parempi on elämän ennuste ja kauheat seuraukset.

Siirtogeenisten iskeemisten hyökkäysten oireet (TIA)

Usein ne edeltävät iskeemistä aivohalvausta, ja joskus TIA on aivohalvauksen jatke. TIA: n oireet ovat samanlaisia ​​kuin pienen aivohalvauksen fokaaliset oireet.

TIA: n tärkeimmät erot aivohalvauksista havaitaan CT / MRI-tutkimuksella kliinisillä menetelmillä:

1. Aivokudoksen infarktikeskusta ei ole (ei ole visualisoitu);
2. Neurologisten fokusoireiden kesto on enintään 24 tuntia.

TIA: n oireet vahvistetaan laboratorio-, instrumentaalisilla tutkimuksilla.

1. Veri määrittää sen reologiset ominaisuudet;
2. EKG (EKG);
3. Ultraääni - pään ja kaulan alusten doppler;
4. Sydän echokardiografia (EchoCG) - veren sydämen ja ympäröivien kudosten reologisten ominaisuuksien tunnistaminen.

Taudin diagnosointi

Iskeemisen aivohalvauksen pääasialliset diagnoosimenetelmät:

1. Lääketieteellinen historia, neurologinen tutkimus, potilaan fyysinen tutkimus. Olennaisen ja iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen vaikuttavien samankaltaisten sairauksien tunnistaminen.
2. Laboratoriotestit - biokemiallinen verianalyysi, lipidispektri, koagulogrammi.
3. Verenpaineen mittaus.
4. EKG.
5. Aivojen MRI tai CT voivat määrittää vaurion sijainnin, sen koon, sen muodostumisen keston. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia astian sulkemisen tarkan paikan tunnistamiseksi.

Erilaiset iskeemiset aivohalvaukset ovat välttämättömiä muista aivojen sairauksista, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita, joista yleisimpiä ovat kasvain, kalvojen tarttuva vaurio, epilepsia, verenvuoto.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa seuraukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- erittäin vakavista, laajasta iskeemisestä aivohalvauksesta, pieniin, mikrohyökkäyksiin. Kaikki riippuu takan sijainnista ja tilavuudesta.

Iskeemisen aivohalvauksen todennäköiset seuraukset:

1. Psyykkiset häiriöt - monet aivohalvauksen jälkeen eloonjääneet kehittyvät aivohalvauksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että henkilö ei voi enää olla sama kuin aikaisemmin, hän pelkää, että hänestä on tullut perheensä taakka, hän pelkää jättävänsä vammaiseksi elämäänsä. Muutokset potilaan käyttäytymisessä voivat myös näkyä, hän voi tulla aggressiiviseksi, pelottavaksi, epäjohdonmukaiseksi, saattaa joutua usein mielialan vaihteluihin ilman syytä.
2. Raajojen ja kasvojen herkkyyden loukkaaminen. Herkkyys palautetaan aina pitempään lihasvoimaan raajoissa. Tämä johtuu siitä, että vastaavien hermoimpulssien herkkyydestä ja johtavuudesta johtuvat hermokuidut palautetaan paljon hitaammin kuin liikkumisesta vastaavat kuidut.
3. Moottorin heikentynyt toiminta - lujuus raajoissa ei välttämättä täysin toipu. Jalan heikkous aiheuttaa potilaan käyttävän sokeriruo'on, käden heikkous vaikeuttaa joidenkin kotitaloustoimien suorittamista, jopa pukeutumista ja lusikan pitämistä.
4. Seuraukset voivat ilmetä kognitiivisten häiriöiden muodossa - henkilö voi unohtaa monia hänelle tuttuja asioita, puhelinnumeroita, nimeä, perheen nimeä, osoitetta, hän voi käyttäytyä kuin pieni lapsi, aliarvioida tilanteen vaikeutta, hän voi sekoittaa ajan ja paikan, jossa hän sijaitsee.
5. Puhehäiriöt - ei välttämättä ole kaikissa potilailla, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus. Potilaan on vaikea kommunikoida perheensä kanssa, joskus potilas voi puhua ehdottomasti epäjohdonmukaisista sanoista ja lauseista, joskus saattaa olla vain vaikea sanoa jotain. Vähemmän yleisiä ovat tällaiset rikkomukset oikeanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa.
6. Nielemisvaikeudet - potilas voi tukahduttaa sekä nestemäistä että kiinteää ruokaa, mikä voi johtaa aspiraatiopneumooniaan ja sitten kuolemaan.
7. Koordinointihäiriöt ilmenevät hämmästyttävinä kävellessä, huimauksessa, putoamisessa äkillisissä liikkeissä ja käänteissä.
8. Epilepsia - jopa 10% iskeemisen aivohalvauksen jälkeen potilaista voi kärsiä epilepsiakohtauksista.

Esiaste iskeemisen aivohalvauksen elämälle

Vanhuuden iskeemisen aivohalvauksen tulos riippuu aivovaurion asteesta ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta ja systemaattisesta luonteesta. Tarjottiin aikaisemmin pätevää lääketieteellistä apua ja oikeaa motorista kuntoutusta, mitä suotuisampi sairauden lopputulos on.

Aikakertoimella on suuri rooli, se riippuu elpymisen mahdollisuudesta. Ensimmäisten 30 päivän aikana noin 15–25% potilaista kuolee. Kuolleisuus on suurempi aterotromboottisissa ja kardioembolisissa aivohalvauksissa ja on vain 2% lacunarissa. Aivohalvauksen vakavuutta ja etenemistä arvioidaan usein käyttämällä standardoituja mittareita, kuten kansallisen terveyslaitoksen (NIH) aivohalvausastetta.

Kuoleman syy puolet tapauksista on aivojen turvotus ja sen aiheuttama aivorakenteiden hajoaminen, muissa tapauksissa keuhkokuume, sydänsairaus, keuhkoembolia, munuaisten vajaatoiminta tai septikemia. Merkittävä osa (40%) kuolemista tapahtuu taudin ensimmäisten kahden päivän aikana, ja siihen liittyy laaja infarkti ja aivosairaus.

Eloonjääneistä noin 60–70%: lla potilaista on kuukauteen mennessä vammaisia ​​neurologisia häiriöitä. 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen vammaiset neurologiset häiriöt pysyvät 40%: lla eloonjääneistä potilaista vuoden loppuun mennessä - 30%: lla. Mitä merkittävämpi neurologinen alijäämä on taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä, sitä pienempi todennäköisyys on täydelliselle elpymiselle.

Moottoritoimintojen palauttaminen on merkittävin ensimmäisten 3 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, kun taas jalkafunktio palautuu usein paremmin kuin varren toiminta. Käsien liikkeiden täydellinen puuttuminen taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä on huono ennustava merkki. Vuosi aivohalvauksen jälkeen neurologisten toimintojen toipuminen on epätodennäköistä. Lacunar-aivohalvauspotilaat toipuvat paremmin kuin muutkin iskeemiset aivohalvaukset.

Potilaiden eloonjäämisaste iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on noin 60-70% sairauden ensimmäisen vuoden loppuun mennessä, 50% - 5 vuotta aivohalvauksen jälkeen, 25% - 10 vuotta.

Eloonjäämisen huonot ennustemerkit ensimmäisten viiden vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen ovat potilaan vanhuus, sydäninfarkti, eteisvärinä ja aivohalvausta edeltävä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Toistuva iskeeminen aivohalvaus ilmenee noin 30%: lla potilaista viiden vuoden ajan ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen.

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Kaikki aivohalvauspotilaat käyvät läpi seuraavat kuntoutuksen vaiheet: neurologian osasto, neurorehabilitation-osasto, sanatorionhoito ja avohoidon hoito.

Kuntoutuksen tärkeimmät tavoitteet:

1. Heikentyneiden toimintojen palauttaminen;
2. Mielenterveys ja sosiaalinen kuntoutus;
3. Aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy.

Taudin kulun ominaispiirteiden mukaisesti seuraavia hoito-ohjelmia käytetään peräkkäin potilailla:

1. Tiukka sängyn lepo - kaikki aktiiviset liikkeet ovat poissuljettuja, kaikki sängyn liikkeet suoritetaan lääkintähenkilöstön toimesta. Mutta jo tässä tilassa kuntoutus alkaa - kääntyy, romahtaa - troofisten häiriöiden ehkäiseminen - nukkuminen, hengitysharjoitukset.
2. Kohtalaisesti pidentynyt sängyn lepo - potilaan moottorikapasiteetin asteittainen laajentuminen - itsenäinen kääntyminen sängyssä, aktiiviset ja passiiviset liikkeet, siirtyminen istuma-asentoon. Vähitellen sallitaan syödä istuma-asennossa 1 kerran päivässä, sitten 2 ja niin edelleen.
3. Seurakuntatila - lääketieteellisen henkilöstön tai tuen (kainalosauvat, kävelijät, tikku...) avulla voit liikkua kammion sisällä, suorittaa käytettävissä olevia itsepalvelulajeja (ruoka, pesu, vaatteiden vaihtaminen...).
4. Vapaa tila.

Reittien kesto riippuu aivohalvauksen vakavuudesta ja neurologisen vian koosta.

hoito

Iskeemisen aivohalvauksen perushoidon tarkoituksena on ylläpitää potilaan elintärkeitä toimintoja. Hengitys- ja verisuonijärjestelmien normalisoimiseksi on ryhdytty toimenpiteisiin.

Sydämen sepelvaltimotaudin läsnä ollessa potilaalle määrätään antianginaalisia lääkkeitä sekä aineita, jotka parantavat sydämen pumppaustoimintoa - sydämen glykosideja, antioksidantteja, kudosten metaboliaa normalisoivia lääkkeitä. Lisäksi toteutetaan erityistoimenpiteitä aivojen suojaamiseksi rakenteellisilta muutoksilta ja aivojen turvotukselta.

Iskeemisen aivohalvauksen spesifisellä hoidolla on kaksi päätavoitetta: verenkierron palauttaminen sairastuneelle alueelle sekä aivokudoksen aineenvaihdunnan säilyttäminen ja niiden suojaaminen rakenteellisilta vaurioilta. Iskeemisen aivohalvauksen spesifinen hoito tarjoaa lääketieteellisiä, ei-lääkkeellisiä sekä kirurgisia hoitomenetelmiä.

Muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua taudin alkamisesta on olemassa trombolyyttisen hoidon toteuttamisen järkeä, jonka ydin tulee laskemaan veritulppa ja palauttamaan veren virtaus aivojen kärsineessä osassa.

ruoka

Ruokavalio merkitsee rajoituksia suolan ja sokerin, rasvaisten elintarvikkeiden, jauhotuotteiden, savustettujen lihojen, marinoitujen ja säilöttyjen vihannesten, munien, ketsupin ja majoneesin kulutuksessa. Lääkärit kehotetaan lisäämään ruokavalioon lisää vihanneksia ja hedelmiä, runsaasti kuituja, syödä keittoja, jotka on keitetty kasvisruokien mukaan, maitotuotteita. Erityisen hyödyllisiä ovat ne, joilla on kaliumia koostumuksessaan. Näitä ovat kuivatut aprikoosit tai aprikoosit, sitrushedelmät, banaanit.

Aterioiden tulisi olla murto-osia, joita käytetään pieninä annoksina viisi kertaa päivässä. Samalla ruokavalio aivohalvauksen jälkeen merkitsee nestemäärää, joka ei ylitä yhtä litraa. Mutta älä unohda, että kaikki toteutetut toimet on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Vain voimien asiantuntija auttaa potilasta toipumaan nopeammin ja toipumaan vakavasta sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisemisen tarkoituksena on estää aivohalvauksen esiintyminen ja estää komplikaatioita ja uudelleen-iskeeminen hyökkäys.

Arteriaalisen verenpainetaudin hoito on välttämätöntä ajoissa, sydämen kivun tutkiminen, jotta vältetään äkillinen paineen nousu. Asianmukainen ja täydellinen ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen, terve elämäntapa on keskeinen aivoinfarktin ehkäisemiseksi.

Mitä sinun täytyy tietää iskeeminen aivohalvaus?

Iskeeminen aivohalvaus (toinen yleisempi nimi - aivojen infarkti) on akuutti verenkiertohäiriö aivojen alueella, mikä johtaa kudosten vaurioitumiseen ja pehmenemiseen. Verenvirtauksen lopettamisen seurauksena aivotoiminnot häiriintyvät, mutta tämä prosessi on joissakin tapauksissa palautuva.

Aivoinfarkti ei ole sairaus, se on kliininen oireyhtymä, samanaikainen verenpaine, veritaudit, diabetes mellitus, ateroskleroosi ja muut patologiat.

Aivohalvaustyypeistä (hemorraaginen, iskeeminen ja subarahnoidaalinen verenvuoto) toinen on paljon yleisempää - 70-80% kaikista potilaista, jotka ovat käyttäneet sitä. Tämän oireyhtymän pahenemisen jälkeen kuolemaan johtava lopputulos on erittäin korkea, ja Venäjällä se on 2. sija sydänlihaksen iskemian jälkeen.

Kehityksen syyt

Aivoissa on luotettava puolustusmekanismi, jos sen verenkiertojärjestelmässä on odottamattomia patologioita. Hapen kanssa rikastettu veri kulkeutuu selkärangan ja sisäisen kaulavaltimon kautta aivosoluihin - neuroneihin - valtimoalusten tehostetun verkon kautta. Se puntaa aivot sisälle ja ulos ja varmistaa sen keskeytymättömän voiman.

Iskeeminen aivohalvaus alkaa sen jälkeen, kun este sijaitsee verenvirtauksen tiellä - ateroskleroottinen plakki, joka on yli 50% suljettavan astian, emboluksen tai verihyytymän halkaisijasta. Embolus on trombin tai rasvan pienin pala. Muodostamalla sydämen sisällä sen venttiilien tappio, tällainen este pystyy katkaisemaan aivojen valtimoiden veren tarjonnan, mikä johtaa sen hapen nälkään. Embolus voi esiintyä verenkierrossa tromboflebiitin tai alaraajojen murtumisen aikana.

Verisuonit verisuonissa näkyvät parietaalisen verenkierron estymisen takia, minkä seurauksena verihiutaleet tarttuvat yhteen ja tarttuvat astian seiniin. Aivoinfarkti esiintyy myös selkärangan tai kaulavaltimossa esiintyvien identtisten verenkiertohäiriöiden yhteydessä.

Muut aivojen valtimoiden tukkeutumisen syyt, jotka johtavat aivoinfarktiin, voivat olla:

• kaulan tai rinnan vahingoittumisesta johtuvat ilmakuplat;
• tuhoivat ateroskleroottiset plakit, jotka olivat paikallisia missä tahansa kehon anatomisessa alueella;
• hajoavien kasvainten fragmentit.

Kutsumme tekijät, jotka lisäävät aivojen iskemian riskiä:

• verenpainetauti ja sairaudet, jotka aiheuttavat verenpaineesta: endokriiniset häiriöt, munuaissairaus, veri;
• sydämen vajaatoiminta, joka liittyy hitaampaan verenkiertoon;
• sydämen rytmihäiriö;
• "Veren paksuuntuminen", jota havaitaan verenkiertoelimistön sairauksien, diabeteksen ja niin edelleen;
• hätä- tai suunniteltu defibrillaatio, joka tehtiin sykkeen palauttamiseksi;
• verisuonten dystonia;
• krooninen keuhkosairaus;
• hypodynamia ja lihavuus, jotka aiheuttavat sydämen patologioiden esiintymisen;
• ateroskleroottinen verisuonitauti;
• tupakointi ja alkoholismi - ateroskleroosin kehittymisen tekijät;
• reumaattinen tarttuva-allerginen vaskuliitti;
• laaja sydäninfarkti, kun sydänlihaksen työ patologia lisää riskiä, ​​että sydämen sisällä muodostuu verihyytymä ja kulkeutuu aivojen aluksiin;
• suurten alusten synnynnäiset tai hankitut viat, sydämen patologia;
• reuma, jolle on ominaista venttiilien muodonmuutos ja sydämen sisempi vuori;
• tromboflebiitti ja suonikohjut, jotka johtavat verihyytymien syntymiseen ja edelleen kulkeutumiseen alaraajoista verenkiertojärjestelmän kautta;
• ikä: yli 60-vuotiaat;
• ottaa useita hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, jotka lisäävät taipumusta muodostaa verihyytymiä.

Aivohalvauksen riskit lisääntyvät suuresti yhdistämällä useita näistä tekijöistä, varsinkin jos valtimon hypertensio yhdistetään korkeaan kolesterolitasoon veressä, diabetes mellitus tai tupakointi. Miehet, jotka ovat alueella 30–80 vuotta ja jotka ovat alttiita alkoholin tai tupakan väärinkäytölle, ovat erityisessä riskialueella.

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu yleensä lepoaikana tai välittömästi unen jälkeen. Potilaat huomauttavat usein, että hyökkäystä edelsi pitkittynyt päänsärky, vakava stressi, ylikuumeneminen, vakava alkoholimyrkytys tai suuri verenhukka.

luokitus

Heijastaa syytä lopettaa aivojen verenkierto:

• aterotromboottinen aivohalvaus: sen esiintyminen liittyy keski- ja suurikaliberin aivojen aivojen valtimoiden vaurioitumiseen. Sitä edeltää yleensä ohimenevä hyökkäys. Tällainen aivohalvaus kehittyy vaiheissa, oireet alkavat ilmetä unessa ja lisääntyvät muutamassa tunnissa;
• kardioembolinen aivohalvaus: diagnosoitu veren virtauksen täydellistä tai osittaista tukkeutumista aivojen valtimon emboluksessa - pienimmän verihyytymän tai rasvan pala. Aivohalvauksen alkaminen tapahtuu henkilön heräämisen aikana, se kehittyy äkillisesti ja nopeasti. Paikannuspaikka on keskimmäinen valtimo. Ehkä pieni aivoverenvuoto aivoissa;
• lacunar-aivohalvaus: johtuu aivojen pienten valtimoiden tukkeutumisesta emboluksen avulla, kehittyy vähitellen verenpaineen samanaikaisella kasvulla. Vaikuttaa alle 1,5 mm: n paikka;
• hemodynaaminen aivohalvaus: sen esiintyminen liittyy verenpaineen laskuun. Ilmentää pitkä aluksen spasmi, jolla on heikentynyt verenkierto. Sen alku voi tapahtua herätyksen tai unen aikana, se kehittyy nopeasti tai vaiheittain;
• reologinen aivohalvaus: tällainen oireyhtymä johtuu lisääntyneestä veren viskositeetista ja verihyytymistä. Selkeitä oireita havaitaan huonosti, tällainen tila voidaan tunnistaa vasta useiden laboratoriokokeiden jälkeen.

Neurologisen alijäämän keston ja sen muodostumisen vauhtia on:

• ohimenevä iskeeminen hyökkäys: lyhytaikainen heikentynyt verenkierto aivoissa. Nouse lähemmäksi aamun heräämistä ja siirry ilman lisähoitoa päivän aikana. Pieni aivojen alue on vahingoittunut, kun taas sen elinvoimaisuus palautuu nopeasti. Tällainen tila voi olla iskeemisen aivohalvauksen vakavamman muodon merkki;
• vähäinen aivohalvaus: ohimenevä iskeemisen hyökkäyksen pitkäaikainen versio, kun heikentyneet neurologiset toiminnot palautetaan 2–21 päivän kuluessa;
• progressiivinen iskeeminen aivohalvaus: sen oireet kehittyvät vähitellen 3 päivän aikana. Tällöin menetetyt toiminnot palautetaan, mutta jäljellä olevat neurologiset ilmiöt voivat ilmetä (esimerkiksi motorisen aktiivisuuden tai amnesian rajoittaminen);
• täydellinen iskeeminen aivohalvaus: täydellinen aivoinfarkti, kun neurologiset oireet pysyvät hoidon jälkeen.

On aivoinfarkti ja sen raskaus: helpottunut kurssi, kohtalainen tai vakava muoto.

Aivohalvausalueet ja iskeemisen kaskadin vaiheet

Provosoivien tekijöiden seurauksena aivojen hapenpoisto kehittyy, hermosoluissa esiintyy metabolista häiriötä. Ravitsemuksellisten komponenttien puute laukaisee joukon monimutkaisia ​​biokemiallisia reaktioita, jotka muodostavat aivohalvauksen (keskus) vyöhykkeen. Muutokset nekroosivyöhykkeessä ovat peruuttamattomia.

Iskeeminen penumbra on paikallisen keskiosan ympärillä. Aivohalvauksen aikana tämän vyöhykkeen neuronit ovat vaurioituneet, mutta niiden energia-aineenvaihdunta säilyy. Aivojen rakenne tällä alueella ei ole rikki, mutta veren virtaus on vähentynyt. Siksi intensiivisten hoitotoimenpiteiden jälkeen tämän vyöhykkeen neuronit ja niiden toiminnot voidaan palauttaa.

oireet

Kun on käsitelty iskeemistä aivohalvausta, on tärkeää ottaa huomioon sen tunnusomaiset oireet ja niiden kulkuominaisuudet. Niiden ilmeneminen voi vaihdella nuorilla ja vanhuksilla. Niinpä iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea skleroosi, sairaus kehittyy hitaasti, oireet saattavat näkyä, sitten mennä pois itsestään muutaman päivän kuluessa.

Nuorten ihmisissä iskeeminen aivohalvaus kehittyy usein äkillisesti tukkeutuneen astian taustalla verihyytymällä. Oireet voivat ilmetä vahvan yskän, voimakkaan fyysisen rasituksen taustalla keuhkojen leikkauksen jälkeen.

Usein vaikeilla aivohalvauksen oireilla on lyhyt lähtöaineiden aika - ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Joskus tauti tarttuu yhtäkkiä ilman merkkejä elimistöstä.

Oireet on jaettu aivoihin ja polttovälineisiin. Ensimmäinen tapahtuu missä tahansa aivohalvauksessa ja polttopisteitä aivojen alueelle, joka jäi ilman voimaa.

Mikä tahansa aivohalvaus ilmenee seuraavien oireiden yhdistelmänä:

• päänsärky;
• innostunut tila;
• heikentynyt suuntautuminen;
• pahoinvointi, oksentelu;
• hikoilu, kuume;
• mahdollinen tajunnan menetys.

Fokusoireet auttavat määrittämään vaurion laajuuden ja sen asteen. Seuraavia rikkomuksia on:

• koordinaatio, kun henkilö tuntee huimausta, on suuntautumisen menetys;
• herkkyys - sormien tai varpaiden tunnottomuus, pistely, koko raajan herkkyyden menetys, potilas tuntee indeksoinnin "goosebumps";
• liikkeet, kun potilas tuntee heikkonsa, ei voi täysin suorittaa yksinkertaisimpia liikkeitä (paresis). Samalla liikkumisrajoitukset voivat esiintyä vain kehon toisella puolella tai ulottua kaikkiin raajoihin kerralla. Joskus tapahtuu halvaus;
• muisti, kun henkilö ei tunnista sukulaisia, unohtaa esineiden nimet, sekoittaa sanat;
• käyttäytyminen - potilas ei voi itsenäisesti suorittaa perustoimintoja (lusikka, kampaa hiukset);
• näkökulmasta - ihminen voi osittain menettää näkemyksensä, hänen visuaaliset kenttinsä putoavat, havaitussa visuaalisessa kuvassa on ulkomaisia ​​pimeitä esineitä, se hämärtyy, on tahrat, potilas on kaksinkertainen visio;
• nieleminen - kyvyttömyys niellä itsenäisesti kiinteää ja nestemäistä ruokaa;
• puheet - sanojen ymmärtämätön ääntäminen, kirjoitetun tekstin lukemisen mahdottomuus. Joissakin tapauksissa potilas on heikentänyt kirjoitustaitoa tai ei ymmärrä toisen henkilön puhetta.

Jos sinulla on epäilys aivoinfarktista sukulaisen tai muukalaisen kanssa, pyydä häntä tekemään 3 yksinkertaista asiaa:

1. Hymy. Iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä havaitaan kasvojen epäsymmetria, yksi suuhun kulma laskee hymyillen.
2. Nosta molemmat kädet olkapään tasolle. Potilas, jolla on tämä oireyhtymä, ei pysty nostamaan niitä synkronisesti.
3. Puhua Aivohalvauksen taustalla se aukeaa.

Näiden oireiden vuoksi sinun täytyy soittaa nopeasti lääkärit.

Huomaa, että aivoinfarktin kulku ja sen ilmenemismuodot liittyvät neuronaalisen vauriovyöhykkeen koon ja aivohalvauksen ytimen lokalisointiin. Kaikki hermojen niput kraniumin ulostulossa ylittävät toistensa, joten jos oireyhtymän oireet näkyvät kehon toisella puolella, niin aivovaurio putoaa vastakkaiselle puolelleen.

Harkitse oireita, jotka viittaavat iskeemisen aivohalvauksen ytimen paikallistumiseen.

Aivojen vasemman pallonpuoliskon iskemia ilmenee:

• liming oikealla jalalla, epävakaa, huimaus;
• puhefunktion rikkominen;
• osittainen muistin menetys;
• tajunnan häiriöt, aivojen kognitiiviset kyvyt vähenivät;
• oksentelu;
• visio toimii ajoittain.

Tarkkailun oikean puolen tappion myötä:

• raajojen halvaus vasemmalla puolella;
• muistin menetys viimeaikaisissa tapahtumissa;
• suun vasen kulma on vedetty alas;
• potilas jättää huomiotta tilan vasemman puoliskon;
• hengityksen aikana huulet voivat vaihdella vasemmalla;
• emotionaaliset-tahdistushäiriöt ja riittämättömät reaktiot.

Kun potilaalla on aivojen pohja-astian iskemia, seuraavat oireet havaitaan:

• käheys;
• kyvyttömyys liikkua itsenäisesti;
• näön heikkeneminen;
• huimaus.

Jos iskeeminen ydin on paikallisessa aivoissa, seuraavat oireet ilmaantuvat:

• pahoinvointi, oksentelu;
• silmämunojen lisääntynyt vääristyminen;
• vaikea päänsärky;
• liiallinen liikkeiden koordinointi;
• huimaus.

Iskeeminen aivohalvaus, jonka painopiste sijaitsee aivokohdassa, on erityinen uhka elämälle. Oireet ilmenevät hyvin nopeasti:

• kädet ja jalat ovat täysin tunnottomia;
• potilas menettää puheensa;
• hengitys muuttuu meluisaksi ja harvinaiseksi;
• kasvot muuttuvat sinertäviksi;
• verenpaine laskee.

Huomaa, että iskeeminen aivohalvaus aivoihin tai aivoihin aiheuttaa laajaa turvotusta ja potilas todennäköisesti joutuu koomaan. Tämän tilan ennuste on pettymys - lähes kaikki 100% tapauksista päättyy kuolemaan.

diagnostiikka

Aivoinfarktin hoidon taktiikan määrittämiseksi, mahdollisten seurausten minimoimiseksi ja oireyhtymän kulun ennustamiseksi, kun potilas otetaan klinikalle epäillyn aivohalvauksen kanssa, hänet diagnosoidaan seuraavasti:

1. Verikokeet.
2. Tietokonetomografia, joka erottaa iskeemisen aivohalvauksen verenvuodosta.
3. Aivojen MRI, joka antaa täydellisen kuvan alusten tilasta.
4. Kaulavaltimoiden tutkiminen dopplografian ja kaksipuolisen skannauksen avulla.

Joissakin tapauksissa, jotta saataisiin luotettavampaa tietoa tai jos klinikassa ei ole tarvittavia laitteita, potilaalle tehdään lisäksi tutkimus aivo-selkäydinnesteestä ja aivojen angiografiasta. Jälkimmäinen menetelmä on tarpeen ennen aivojen toimintaa.

hoito

Lääkärit väittävät yksimielisesti, että iskeemisen aivohalvauksen hoito olisi suoritettava ajoissa ja pitkään. Ainoastaan ​​tällainen hoitotaktiikka auttaa täysin tai osittain palauttamaan aivojen menetetyt toiminnot ja ehkäisemään monia seurauksia.

On ymmärrettävä, että suurin tulos hoidosta saadaan ja seuraukset voidaan minimoida vain, jos sinulla on aikaa kuljettaa potilas klinikkaan ensimmäisen 6 tunnin kuluttua oireyhtymän pahenemisesta. Tämä on niin kutsuttu "terapeuttinen ikkuna". Saapuessaan potilaan sairaanhoitopaikalle sijoitetaan tehohoito- tai neurologinen osasto.

Aloita iskeemisen aivohalvauksen hoito seuraavilla toimenpiteillä:

• kardiovaskulaaristen häiriöiden poistaminen;
• hengityksen palauttaminen (tarvittaessa potilas on kytketty hengityslaitteeseen);
• aivojen verenkierron palauttaminen;
• veden ja elektrolyytin tasapainon normalisointi;
• hapon ja emäksen tasapainon stabilointi.

Kaikilla näillä toimenpiteillä pyritään estämään aivojen turvotusta ja kallonsisäisen paineen normalisoitumista, ehkäisemään yleisiä vaikutuksia: pyelonefriitti, keuhkokuume, imeytyminen ja tromboembolia.

Kun potilas on tarkkailtavissa, suoritetaan EKG: n, verenpaineen, sykkeen, hengitystaajuuden, hemoglobiinimäärän ja veren sokerimäärän mittaus ympäri vuorokauden, kehon lämpötilan mittaus.

Oireyhtymä vaatii erityistä hoitoa, joka parantaa aivojen mikroverenkiertoa ja poistaa syyt, jotka haittaavat ravinteiden kuljettamista neuroneihin. Tehokkain tekniikka, joka selviytyy tästä tehtävästä, on trombolyysi. Mutta sillä on hyvä vaikutus vain, jos sitä tarvitaan kiireellisesti - ensimmäisen viiden tunnin kuluttua aivohalvauksen alkamisesta. Potilaalle annetaan lääke (Aktilize tai sen analogit), joka palauttaa elinkykyiset solut iskeemisen ytimen ympärille, palauttamalla kokonaan tai osittain menetetyt toiminnot.

Lisäksi suoritetaan monimutkaisia ​​hoitoja, jotka mahdollistavat aivojen verenkierron normalisoinnin ja mahdolliset seuraukset. Potilas on määrätty:

• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• hermoja suojaavina aineina;
• antikoagulantit;
• angioprotectors;
• antioksidantteja.

Vasemman tai oikean aivojen infarkti vaatii samanlaista hoitoa. Mutta jokaiselle potilaalle hoito valitaan hänen yksilöllisten ominaisuuksiensa mukaan, syyt, jotka aiheuttivat oireyhtymän, aivohalvauksen kulun ja ennustetut seuraukset.

näkymät

Asiantuntijat sanovat, että aivohalvauksen jälkeinen ennuste on huonompi henkilön myöhempää elämää varten, sitä laajempi on aivoissa oleva sairastunut alue ja myöhemmin potilaan intensiivinen hoito alkoi. Tapauksissa, joissa henkilö on kärsinyt koomasta, mahdollisuudesta saada puhetta, itsenäisen liikkeen ja muistin mahdollisuus vähenee jyrkästi.

Lähes neljännes potilaista laajenevan aivohalvauksen jälkeen kuoli ensimmäisen kuukauden kuluessa sen alkamisesta. Potilaiden eloonjäämisen ennustaminen:

• ensimmäisen vuoden lopussa - jopa 70%;
• viidennen vuoden loppuun mennessä - 50%;
• kymmenessä vuodessa - neljäsosa potilaista;
• sitten keskimäärin 17% vuodessa.

Vammaisuushäiriöt havaitaan:

• jopa 70% potilaista ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä;
• jopa 40% - vuoden ensimmäisen puoliskon loppuun mennessä;
• jopa 30% vuodessa.

Vuoden kuluttua aivohalvauksen jälkeen regressioiden todennäköisyys laskee jyrkästi.

Aivojen menetettyjen toimintojen palauttamiseksi nopeammin ja mahdollisimman suuressa määrin potilaita suositellaan noudattamaan erityistä ruokavaliota, osallistumaan kuntoutusluokkiin ja käymään lomakohteessa.

Iskeeminen aivohalvaus

Aivohalvaus - ennuste, seuraukset ja ehkäisy

Aivohalvaus on patologia, joka kehittyy hermosolujen äkillisen häiriön jälkeen, mikä johtaa heidän kuolemaansa. Voi aiheuttaa aluksen tukkeutuminen tai sen murtuminen. Tähän mennessä tämä tauti on toiseksi maailman yleisen kuolleisuuden syiden luettelossa.

Ja jos aikaisemmin, vanhukset kärsivät siitä, niin vuosittain nuoret potilaat, joilla on tämä diagnoosi, tulevat yhä enemmän.

Aivohalvauksen tyypit - iskeeminen ja hemorraginen

Iskeeminen on aivovaurio, joka aiheutuu ateroskleroottisten plakkien tai trombin aluksen tukkeutumisesta. Syy voi olla myös pitkäaikainen vasospasmi.

Tämän seurauksena happi ja ravintoaineet lakkaavat virtaamasta aivoihin, mikä johtaa hermosolujen kuolemaan (nekroosi). Mitä kauemmin tämä ehto kestää, sitä enemmän kudosta kärsii.

Hemorrhaginen aivohalvaus on aivovaurio, joka aiheutuu rikkoutuneesta aluksesta. Sisäinen verenvuoto esiintyy, mikä johtaa hematooman esiintymiseen. Samalla aivot puristuvat ja siirtyvät, ja tyhjä tila on täynnä verta.

Merkkejä aivohalvauksesta ja mikrorakenteesta - luokittelu vahingon laajuuden mukaan

Taudin hoito ja ennuste eivät riipu pelkästään syystä, vaan myös sairastuneiden kudosten alueesta.

Laaja aivohalvaus vaikuttaa suuriin aluksiin, suuret aivojen alueet vaikuttavat. Patologialle on ominaista elävät oireet ja vakavat neurologiset seuraukset.

Sairaus ilmenee kahdessa versiossa. Ensimmäisessä tapauksessa potilas on upotettu johon toisessa on tietoinen, mutta ei ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu.

Microstroke liittyy pienien alusten vaurioitumiseen tai tukkeutumiseen. Tämä tila kestää useita tunteja päivään, jonka jälkeen aivojen työ palautuu ja kaikki jäljellä olevat vaikutukset häviävät. Tällaista aivohalvausta diagnosoidaan harvoin, koska potilas ei etsi apua ja ei edes tiedä taudista.

Aivohalvauksen alueet

Minkä tahansa aivojen osan voi vaikuttaa. Ja tämä näkökohta tulee selväksi ennen kaikkea hoito, ennuste ja seuraukset riippuvat sijainnista.

Useimmiten tuhoaminen tapahtuu vasemmassa tai oikeassa pallonpuoliskossa, joista kukin vastaa erityisistä kehon toiminnoista. Näiden toimintojen loukkaaminen on ensimmäinen patologian oire. On tarpeen ottaa huomioon, että oikeanpuoleiset kärsivät enemmän aivojen vasemmassa reunassa, ja vasenkätiset kärsivät enemmän vahinkoa oikealle puolelle.

Lisäksi vahinko voi olla:
• Aivorunko on vakavin aivohalvaus, joka on kohtalokas 95%: ssa tapauksista. Koska runko on tärkeimmät elämänkeskukset.
• Cerebellum - tämän alueen tappio on myös erittäin vaarallista, mutta se on erittäin harvinaista. On vaikea diagnosoida ja usein päättyy potilaan kuolemaan.

Aivohalvauksen oireet

Oireet riippuvat useista parametreista, mukaan lukien patologian tyyppi ja sairastuneen alueen koko.

Hemorraginen aivohalvaus on epäsuotuisin. Tällaisten potilaiden kuolleisuus on 70%. Kirurgia hematooman poistamiseksi vähentää tätä lukua 50 prosenttiin. Tässä tapauksessa mahdollisuus elää hengissä potilailla, jotka ovat joutuneet koomaan tai stuporiin, on vain 10%.

Raskauttavat tekijät ovat vanhuus, sydän- ja verisuonitaudit ja huonot tavat.

Iskeeminen aivohalvaus ei ole niin kovaa, mutta tulos riippuu sen sijainnista, tyypistä, potilaan iästä ja ensiapunopeudesta.

Yleensä ensimmäisen kuukauden aikana tapahtuneen hyökkäyksen jälkeen 1/3 uhreista kuolee. Syynä tähän voi olla paitsi aivojen muutokset myös erilaiset komplikaatiot.

Mahdollisuus päästä eroon kaikista taudin seurauksista nuorilla potilailla on paljon suurempi kuin vanhemmilla potilailla.

Aivohalvauksen ehkäisy

Ensinnäkin luetellaan tekijät, jotka voivat aiheuttaa taudin:

• Lihavuus.
• Korkea kolesteroli.
• Liikunnan vähyyteen.
• Tupakointi.
• Alkoholi ja huumeiden käyttö.
• Verenpaine
• Sydänsairaus.
• Diabetes.
• Krooninen väsymys, stressi ja masennus.

Estääksesi aivohalvauksen:

1. Anteeksi huonot tavat.
2. Syö enemmän kasviperäisiä elintarvikkeita.
3. Kohtalainen liikunta.
4. Sydän- ja verisuonitautien tapauksessa tarvitaan ennaltaehkäisevää lääkehoitoa.
5. Verenpaineen seuranta.

Naisilla aivohalvaus voi aiheuttaa suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Siksi on tarpeen seurata jatkuvasti hormonien tasoa ja käydä ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa gynekologi-endokrinologi.

Aivohalvauksen negatiiviset seuraukset

Taudin negatiiviset seuraukset voivat ilmetä heti hyökkäyksen jälkeen ja seuraavina kuukausina. Yleisimmät ovat:

• Liikehäiriöt. Vaurioituneesta pallonpuoliskosta riippuen kehon oikea tai vasen puoli voi kieltäytyä.
• Puhehäiriöt (afasia, dysarthria, agnosia), luku- ja kirjoitusvaikeudet.
• Muutokset havainnoissa (kuulo, haju).
• Visio-ongelmat.
• Hidas ajattelu, muistin heikkeneminen.
• Muutokset käyttäytymisessä. Agressiivisuuden, pelkoa, reaktioiden hidastumista jne.
• Kyvyttömyys ajatella loogisesti tai abstraktisti.
• Ongelmia ulostuksen ja virtsaamisen yhteydessä.
• Useita muutoksia aistillisissa ja tunteellisissa aloilla. Esimerkiksi ahdistus, masennus, mielialan vaihtelut, apatia.
• Epilepsiset häiriöt.
• Kipu, jota särkylääkkeet eivät pysäytä.
• Nielemisvaikeudet (bulbar-oireyhtymä).
• Hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmien, maha-suolikanavan rikkomukset.

Osa potilaista, joilla oli aivohalvaus, pysyy vuoteen ikuisesti. Ensinnäkin se koskee vanhuksia.

Aivohalvauksen hoito - lääketieteellinen tai kirurginen

Kun oireet ilmenevät, potilas on välittömästi sairaalassa.

Ensimmäisinä päivinä hänet pidetään tehohoidossa, koska huonontumisen todennäköisyys on suuri.

Tällä hetkellä seuraavat toimenpiteet:

• Havaittu aivojen vaurioitunut alue. Tämän jälkeen suoritetaan toimenpide hematooman (hemorragisen aivohalvauksen) poistamiseksi tai erityisiä valmisteita trombin (iskeeminen) absorboimiseksi.
• Kaikki elintärkeän toiminnan edellyttämät toiminnot ovat jatkuvassa valvonnassa.
• Lääkkeiden avulla veren viskositeetti vähenee, aivojen turvotus poistetaan.
• Cortexin, Cerebrolysin ja nootropes otetaan käyttöön aivokudoksen regeneratiivisten prosessien nopeuttamiseksi.

Kun potilaan tila paranee, hän siirtyy sairaalaan. Siinä määrätään lääkkeistä, jotka estävät toistumisen ja mahdolliset komplikaatiot. Potilas on jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Lisäksi potilas täytyy kääntää muutaman tunnin välein toisella puolella, jotta keuhkoissa ja imeytymisissä ei tapahdu pysähtymistä.

Aivohalvauksen ruokavalio

Elintarvikkeiden laatu riippuu verisuonten tilasta ja siitä, ovatko plakit niiden seinillä. Ruoan jälkeen aivohalvaus on välttämätön, jotta vältetään hyökkäyksen toistuminen ja useita muita komplikaatioita.

Tässä ovat ravitsemuksen perussäännöt:

1. Rasvaa, suolaa, makeaa ja mausteista kieltäytyminen missä tahansa muodossa.
2. Hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien pitäisi olla riittäviä.
3. Suositellaan runsaasti hedelmiä ja vihanneksia. Pinaattia, kaalia ja punajuuria tarvitaan, koska parantaa aivojen biokemiallisia prosesseja.
4. Vähärasvaisen lihan ja meren kalat sekä maitotuotteet ja viljat ovat sallittuja.
5. Kielletty leivonta ja säilykkeet.
6. Öljyä voidaan lisätä vain elintarvikkeisiin, joita ei ole puhdistettu.
7. Hyödyllisiä mustikoita ja karpaloita.
8. Juomat eivät voi juoda alkoholia, mustaa teetä ja kahvia.

Ja syy vääriin elämäntapoihin, ruokavalioon ja stressiin.

Sairauksien välttämiseksi sinun täytyy seurata ruokavaliota ja pelata urheilua.

Iskeeminen aivohalvaus: ennuste ja seuraukset

Aivohalvaus tai "aivoriihi" - "tappaja" maailman ensimmäisessä kuolleisuuden rakenteessa: 25% miehistä ja 39% naisista kuolee sen vuoksi.

Useimmiten neljässä tapauksessa viidestä viidestä on iskeeminen luonne, eli aivojen verenkierto häiriintyy, koska verisuonet, joissa on trombi tai embolus, ovat tukkeutuneet.

Aivot ovat niin ohuita ja vaativat kehon rakennetta, jonka paino on 2 painoprosenttia, ja se kuluttaa 1/5 koko tulevan hapen tilavuudesta ja 17% koko glukoosista. Jopa pienen aivojen alueen verenkierron häiriö ei mene ilman jälkiä. Jos iskemia kestää yli 5 minuuttia, aivokuoressa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Kun leesio on keskipitkän aivoissa, solut kuolevat 10 minuutin kuluessa iskemiasta, ja syvennyksessä pidentyvät 25 minuutissa.

Taudin ennustaminen

Meidän pitäisi puhua kolmesta aivohalvauksen tuloksesta: elpymisestä, vammaisuudesta ja kuolleisuudesta, jotka molemmat voidaan pitää suotuisina. Kuukauden kuluessa iskeemisen aivohalvauksen jälkeen joka kolmas - neljäs potilas kuolee. Ensimmäisen vuoden loppuun mennessä kuolleisuus nousee 50 prosenttiin maaseudulla ja 40 prosenttiin suurissa kaupungeissa.

Aivohalvaus on ensimmäinen syy vammaisuuden rakenteeseen Venäjällä. Vain yksi viidestä potilaasta, joille on tehty aivojen verisuonten katastrofi, voi palata töihin, ja enintään 10% palautuu kokonaan.

Puolet väestöstä eloonjääneistä on toistuva jakso viiden vuoden kuluessa.

Tietyn potilaan kohtalo riippuu iskeemisen tarkennuksen sijainnista ja koosta, aivojen verisuonten anastomoosien tilasta ja oireyhtymistä. Yksittäistä ennustetta on vaikea tehdä edes yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen. Jos aivohalvausalue on paikallistettu pyramidiradan alueella, liikehäiriöt ovat selvempiä, jos Brokka- ja Wernicke-puhehäiriöiden kortikaaliset puoli-alueet.

Tilastollisella varmuudella on kuitenkin yleisiä suuntauksia. Esimerkiksi tiedetään, että jotkin tekijät tekevät ennusteen raskaammaksi:

1. Asuinpaikka. Tiedetään, että kaupunkilaiset kärsivät aivohalvauksesta useammin kuin maaseudun asukkaat: taudin ilmaantuvuus on 3 ja 1,9 tapausta 1000 asukasta kohden. Kuitenkin kuolleisuus aivohalvauksesta alueella on korkeampi kuin kaupungissa, mikä korostaa pätevän lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisen tarjoamisen merkitystä.

1. Toistuvat iskut. 3/4: ssa tapauksista aivohalvaus kehittyy pääasiassa 25%: ssa. Toissijaisen aivohalvauksen ennustamiseksi on kehitetty pikemminkin tarkkoja riskinarviointikaavoja, mutta ennuste on paljon raskaampi.

1. Vanhuus Puolessa tapauksista sairaus kehittyy 70-vuotiaiden ja sitä vanhempien iässä, ja näiden potilaiden kuolleisuus on myös huomattavasti suurempi kuin väestössä. Myös puheen ja monimutkaisten liikkeiden elpymisen ennuste on yleensä myös paljon vaikeampaa.

1. Persoonallisuuden muutokset. Jokaista aivohalvausta varten esiintyy kognitiivisia ja emotionaalisia tahdistuksia. Myös käänteisen kehityksen vakavuusaste ja nopeus voidaan arvioida taudin ennusteen perusteella.

Taudin positiiviseen tulokseen vaikuttavat sellaiset tekijät kuin aikaisempi lääketieteellisen hoidon tarjonta, varhainen aktivointi ja hyödyntämistoimien alku sekä kadonneiden toimintojen, sekä puheen että moottorin, spontaani elpyminen.

Tarkempaa ennustetta varten on kehitetty yksilöllisiä riskinarviointikaavoja. Valitettavasti he eivät pysty ennustamaan aivohalvauksen ensimmäistä jaksoa. Yleisin syy iskemiaan on aivojen valtimotautia. On lähes mahdotonta estää plakkia tai trombia tarttumasta ja tukahduttamasta alusta, sekä ennustaa, missä vaiheessa se tapahtuu.

Kokonaisriskitekijöiden arviointimenetelmät osoittavat hyviä tuloksia toissijaisten jaksojen estämisessä. AVSD-asteikko antaa melko tarkan ennusteen aivohalvauksesta potilailla, jotka ovat jo kärsineet transienttisia iskeemisiä hyökkäyksiä (TIA). Se sisältää kriteerit, kuten ikä, verenpaine, kliiniset oireet ja niiden kesto sekä diabeteksen esiintyminen tai puuttuminen.

Iskeeminen aivohalvaus

Euroopassa aivohalvaus on 360 henkeä 100 000 asukasta kohden. Venäjällä nämä tiedot ovat paljon suurempia.

Tällaisilla suurilla vammaisuuksilla on tärkeää tietää, mitä seurauksia odotetaan aivoverisuonten katastrofin jälkeen ja miten elpyminen voidaan nopeuttaa.

Iskeeminen aivohalvaus ja sen hoito

Termi "sydänkohtaus" on kaikille tuttu, mutta se liittyy yleensä vain sydämeen. Tämä tauti voi kuitenkin esiintyä missä tahansa elimessä. Iskeeminen aivohalvaus tai aivoinfarkti on vakava sairaus, jolle on ominaista veren tarjonnan täydellinen lopettaminen tietylle kudospaikalle, jota seuraa aivotoiminnan tuhoutuminen ja häviäminen.

Nämä lääketieteelliset tilastot ovat hälyttäviä: kolmasosa potilaista kuolee iskeemisen aivohalvauksen aikana akuutin ajanjakson aikana, 40%: lla kehittyy laaja aivoinfarkti.

Aivohalvauksia on kahdenlaisia: iskeeminen ja hemorraginen. Ne poikkeavat esiintymismekanismista kliinisessä vaiheessa.

Mitkä ovat iskeemisen aivohalvauksen syyt?

Aivoissa elintärkeänä elimenä on tehostettu valtimoalusten verkko solujen syöttämiseksi. Hapettunut veri viedään sydämeen soluihin sisäisen kaulavaltimon ja nikaman valtimon kautta. He kääntävät niiden ulkopinnat ja sisäpinnat oksillaan. Välillä muodostavat anastomoosia. Tämä on tärkeä suojamekanismi, jolla selviytyy aivohalvauksesta liittämällä toiset valtimot.

Iskemia tapahtuu, kun odottamaton este ateroskleroottisen plakin peitossa, jossa on yli puolet astian halkaisijasta, verenkierron tapaan esiintyy verihyytyä tai emboliaa. Verihyytymiä muodostuu useammin, koska lähellä olevan seinän veren nopeus hidastuu ateroskleroottisen vasokonstriktion aikana (verihiutaleiden liimaaminen).

Embolus on pienin pala rasvaa, joka on tuonut veren, verihyytymän, ilmakuplan, joka voi pysäyttää verisuonet valtimoihin. Se muodostuu sydämen sisälle sisemmän vuorauksen ja venttiilien reumaattisilla vaurioilla, joka on yhteinen sydäninfarktin nekroosi, joka on peräisin alaraajojen suonista tromboflebiitin tai murtumien kanssa. Embolia vaikuttaa sydämen anatomisiin epämuodostumiin. Se on vakava komplikaatio diagnostisissa menettelyissä ja sydämen ja alusten toiminnassa.

Iskeeminen aivohalvaus voi kehittyä samoilla häiriöillä, jotka johtuvat kaulavaltimosta tai nikaman valtimoista.

Aivojen iskemian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• ateroskleroottinen verisuonitauti, jolla on korkea alhaisen tiheyden lipoproteiinin taso veressä;
• verenpaine, jolla on jyrkkä verenpaineen nousu;
• laaja sydäninfarkti - sydänlihaksen "inaktiivinen" osa luo suotuisat olosuhteet verihyytymien muodostumiselle sydämen sisällä;
• aortan aneurysman dissektio;
• synnynnäinen ja hankittu sydänvika, suuret alukset;
• "Veren paksuuntuminen" diabeteksessa ja muissa veritaudeissa;
• reuma, jossa on sydämen sisävuoren ja venttiilien vaurio;
• sydämen rytmihäiriöt, keinotekoiset sydämentahdistimet;
• hätä- tai suunnitellun defibrilloinnin suorittaminen sydämen supistusten rytmin palauttamiseksi;
• sydämen vajaatoiminta - aiheuttaa hitaampaa verenkiertoa;
• lihavuus ja hypodynamia - edistävät sydänsairauksien kehittymistä;
• suonikohjut ja tromboflebiitti - edistävät verihyytymien muodostumista alaraajoissa;
• siirtää ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä;
• alkoholismi ja tupakointi - ateroskleroosin riskitekijöinä;
• yli 60-vuotias ikä - pahentaa kehon sopeutumismekanismeja;
• joidenkin ehkäisyvälineiden ottaminen - lisää taipumusta tromboosiin.

Kliiniset taudit ja oireet

Iskeeminen aivohalvaus, yli hemorraginen, on ominaista herkkyyteen ja liikkuvuuteen liittyvillä perifeerisillä oireilla.

Taudin hidas kehitys on tyypillistä vanhuksille, joilla on vaikea skleroosi. Niillä esiintyy oireita, jotka häviävät ja häviävät viikon kuluessa.

Aivoverenkierron häiriöt voivat ilmetä äkillisesti tai niillä voi olla lyhyt lähtöaineiden aika.

Äkillinen kehitys on ominaista nuorille verisuonten embbolian vuoksi. Oireita esiintyy fyysisen rasituksen taustalla, voimakasta yskää, kun suoritetaan toimintaa keuhkoissa dekompressioiden aikana veden alla.

Potilas tuntee lyhyen aikavälin oireet:

• huimaus ja päänsärky;
• orientaation menetys sijainnissa;
• puhe puute;
• käsivarsien tai jalkojen tunnottomuus.

Iskeemisen aivohalvauksen ilmenemisen ja kulun vakavuus liittyy aivojen kärsimän alueen koon ja lokalisoinnin kanssa. Sydämen aktiivisuudesta ja hengityksestä johtuvien keskeisten ytimien sieppauksella tapahtuu välitön kuolema.

Tutustumalla taudin oireisiin jaamme ne kahteen ryhmään.

Merkkejä siitä, että potilas voi huomata:

• sormien, käsien, jalkojen tai koko raajan tunnottomuus;
• kyvyttömyys siirtää kättä tai jalkaa;
• puheongelma;
• suuntautumisen menetys;
• kaksinkertainen näkemys;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Oireet, jotka kiinnittävät huomiota luvattomiin henkilöihin:

• miehen äkillinen pudotus;
• kasvot epäsymmetria;
• kyvyttömyys nostaa raajoja;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• tajunnan menetys

Paresis (itsenäisten liikkeiden määrän vähentäminen) ja halvaus (täydellinen liikkumattomuus) ovat neurologisen patologian tunnusmerkkejä.

Oikeat ilmentymät vasemman pallonpuoliskon vaurioissa: oikeakätisille - puhefunktion (afaasia) rikkominen. Puhekeskus sijaitsee vasemmalla pallonpuoliskolla. Potilas on tajuissaan, mutta ei voi puhua. Pystyy selittämään eleillä. Sanojen nimissä on usein muistin menetys

Oikean pallonpuoliskon iskemia aiheuttaa:

• vasemman käsivarren ja jalan pareseesi tai halvaus;
• oikeanpuoleisen nasolabial-taiteen sileys;
• vedetään suun oikealle puolelle;
• huulien tärinä, kun hengität oikealle.

Jos aivojen pohjassa esiintyy iskemiaa, on:

• vakava huimaus, kun päätä liikutetaan;
• kyvyttömyys liikkua itsenäisesti;
• pareseesi ja halvaus vaurion vastakkaisella puolella;
• näön heikkeneminen;
• nielemisvaikeudet;
• käheys;
• vaikeuksia yksittäisten äänien julistamisessa.

Paikannus aivoihin ilmenee seuraavina oireina:

• huimausta ja voimakasta päänsärkyä;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• liikehäiriöt (huono vakaus, lasku kohti keskittymistä, raajojen liikkeiden koordinoinnin menetys);
• silmämunojen nopea nykiminen (nystagmus).

Sisäisen kaulavaltimon tromboosi aiheuttaa näkökyvyn yhdessä silmässä ja raajojen pareseesi tai halvaus toisaalta, vasemman valtimon iskemia aiheuttaa pysyviä puhehäiriöitä ja kouristuksia.

Vertebraalisten valtimoiden muutosten alussa voimakasta huimausta esiintyy kävelemisen, heikentyneen näön, kuulon ja korvan aikana tapahtuvan melun aikana liikkeiden aikana.

Iskeeminen aivohalvaus aivokannassa aiheuttaa erittäin vaarallisen tilan, koska se sisältää vasomotorisia ja hengityskeskuksia. Kliiniset oireet kehittyvät nopeasti: käsivarsien ja jalkojen täydellinen liikkumattomuus, puheen ja tajunnan menetys (kooma), lantion elinten häiriöt, harvinainen meluisa hengitys, kasvojen syanoosi, verenpaineen lasku ja sydämen toiminta näkyvät.

Rungon ja aivopuolen vaurioitumista useammin kuin muissa paikoissa liittyy aivopuoliskon laaja turvotus ja kooman kehittyminen muutaman päivän kuluessa taudin alkamisesta. Kuolleisuus tässä tilassa on 100%.

hoito

Nämä oireet voivat esiintyä läheisessä ja muukalaisessa kotona, julkisilla paikoilla, kadulla. Siksi sinun on tiedettävä, millaista apua tarvitset välittömästi.

Ensiapu

"Ambulanssi" täytyy soittaa.

• Aseta loukkaantunut hänen puolelleen niin, että oksentaminen voidaan helposti poistaa suusta.
• Pään pää tulee nostaa.
• Kotona voit mitata paineen. Jos potilas on tietoinen, anna jyrkän nousun tapauksessa kielen alle painepullo, jota hän oli aiemmin määrittänyt.
• Avaa ikkuna, jotta pääset raikkaaseen ilmaan.
• Irrota solmio, irrota paita kaulus, kireä vyö.

Ambulanssiryhmä saapuu aloittamaan oireenmukaista hoitoa. Tarjoaa kuljetuksen sairaalan neurologiseen osastoon. On tarpeen siirtää potilas hyvin huolellisesti ilman iskuja.

Hyödyllinen video aivohalvauksen aiheena:

Sairaanhoito

Se alkaa tehohoitoyksiköstä tai tehohoitoyksiköstä.

Aivohalvauksen ruokavalioon sisältyy tasapainoinen proteiini-, hiilihydraatti- ja rasvapitoisuus (taulukko 10). Ei sisällä rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, mausteisia mausteita, majoneesia. Koska nielemisvaikeudet ovat vaikeita, näytettiin rypytettyä keittoa, lihapullia, puuroa. Akuutin aivohalvauksen aikana hedelmät ovat rajoitettuja ilmavaivojen takia, mutta hedelmissä ja vihanneksissa ei ole rajoituksia, kun palautetaan lantion elimet.

Jos potilas voi itsenäisesti pitää lusikaa, hän syö ruokalaisen valvonnassa. Tietoisuuden puuttuessa ruokinta nestemäisellä ruoalla alkaa viimeistään toisena päivänä putken läpi.

Ensimmäisinä päivinä on tarpeen torjua tyypillisiä komplikaatioita. Jotta estetään kongestiivinen keuhkokuume, hiero rintakehä, määritä antibiootteja. Vuotojen välttämiseksi on jatkuvasti seurattava sängyn kuivuutta ja puhtautta. Pienimmät muruset levyllä, taittuvat useiden tuntien ajan aiheuttavat punaisia ​​täpliä iholle ja sitten vaikeaa parantavaa haavaumaa. Potilaan täytyy pyöriä, hieroa ja hoitaa ihoa desinfiointiaineilla useammin, muuttaa liinavaatteet ajoissa.

Kaikki lääkkeet voidaan jakaa perushoitoon ja spesifisiin hoitoihin.

Tärkeimmät menetelmät ovat:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan ja hengityksen ylläpitäminen;
• aikaansaadaan riittävästi nestettä ja elektrolyyttejä;
• kongestiivisen keuhkokuumeen ja virtsateiden infektioiden ehkäisy;
• taistella aivojen turvotusta vastaan.

Spesifinen hoito sisältää aineita, jotka vaikuttavat trombiin. Trombolyyttisiä lääkkeitä käytetään, veren hyytymistä hepariinin kanssa vähennetään tarkoituksella. Lytisten seosten sisäinen valtimonsisäinen injektio esitetään ensimmäisen 6 tunnin kuluttua sairauden alkamisesta. Siksi nopea toimitus sairaalaan on erittäin tärkeää.

Kun potilas on poistettu sairaalasta, paikallisen lääkärin on seurattava sitä, jatkettava hoitoa ja kuntoutusta.

Kuntoutus ja ennuste

Aivohalvauspotilaiden kuntoutus alkaa sosiaalisista toimenpiteistä. Potilasta pidetään tietyn ajan tai ikuisesti mahdollisuutena suorittaa itsenäisesti jonkin verran aiempaa työtä. ITU: n kautta työikäiset potilaat tekevät vammaisuuden. Kotitaloustyöhön sopeutumiseen ja tarpeidensa säilyttämiseen on välttämätöntä kärsivällisesti, vähitellen palauttaa liikkeitä, oppia kävelemään sauvalla ja kirjoittamaan toisella kädellä. On erittäin tärkeää, että rakkaansa tuetaan. Yleisesti ottaen halutut ihmiset eivät hyväksy tautia ja pysyvät aktiivisina.

Kullakin alueella on kuntoutuskeskuksia tai sanatorioiden osastoja. On valvottu fysioterapia, hieronta, akupunktio. Potilaat oppivat uudelleen pieniä liikkeitä.

Edullinen ennuste taudista potilailla, joilla on pieniä "mikro" aivohalvauksia. He voivat palauttaa työkyvyn rajoituksin tietyn ajan kuluessa. Laajojen vaurioiden vuoksi tuloksena on pysyvä vamma.

Ennaltaehkäisy tarkoittaa normaalin painon, kolesterolitason ylläpitämistä, verenpaineen hallintaa, aivojen kouluttamista missä tahansa iässä, liikuntaa ja urheilua.

Puolet ihmisistä, jotka ovat kärsineet aivojen sydänkohtauksesta, saavat mahdollisuuden elää vielä 5–10 vuotta. Asuminen ja lääketieteen kehittäminen auttavat tuntemaan pidempään aktiivisia yhteiskunnan jäseniä.

Aivovaurio aivohalvauksessa - miten se vaikuttaa taudin oireisiin

Tämäntyyppinen akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) on aivohalvaus, joka on toinen kuolevuus sydämen patologioiden jälkeen, ja se voi esiintyä kahdessa pääskenaariossa - iskeeminen ja hemorraginen.

Korkeat kuolleisuusluvut johtuvat aivojen erityisestä rakenteesta. Pienestä koostaan ​​huolimatta se kuluttaa 1/5 koko hapesta ja 17% glukoosista, ja normaalin verenkierron häiriöt aiheuttavat väistämättä vakavia seurauksia.

Jos aivohalvauksen leesio on kooltaan merkittävä ja hypoksia kestää yli viisi minuuttia, seuraukset voivat olla peruuttamattomia aivokuorelle. On syytä huomata, että aivojen alueiden herkkyys vaihtelee - medulla-solujen solut kuolevat 15 minuutin hypoksian jälkeen, ja 10 minuutin kuluttua keskimääräinen koko, vaurion koko ei merkitse paljon.

Aivojen tulisi saada riittävä määrä happea normaaliin verenkiertoon

Aivohalvauksen luokitus ja oireet

Vakavimmat seuraukset ovat hemorraginen aivohalvaus, kun verenvuodon sijainti voidaan määrittää mahdollisimman tarkasti. Vaurion paikannuksesta riippuen on tavallista erottaa neljä verenvuototyyppiä.

• Intraserebraalinen - kun leesio sijaitsee hermokudoksen parenhyymässä.
• Subarahnoide - verenvuodon lähteen sijainti määritetään aivokalvojen välissä.
• Ventrikulaarinen veri kerääntyy yhteen aivojen kammioista.
• Sekoitettu aivohalvaus - diagnosoitu edellä mainitun yhdistelmä, kun taas vauriot voivat olla useita, samoin kuin niiden koko.

Aivohalvauksen oireet, etenkin verenvuototapaukset, eivät ole koskaan saman tyyppisiä, koska ne riippuvat voimakkaasti vaurion sijainnista, sen koosta ja spatiaalista kehitystä edistävästä erityisestä somaattisesta patologiasta.

Yksi aivohalvauksen tärkeimmistä oireista on vakava päänsärky.

Kaikista yleisimmistä oireista, jotka liittyvät minkä tahansa tyyppiseen aivohalvaukseen, on korostettava seuraavaa:

• voimakas päänsärky eri lokalisoinnissa;
• pahoinvointi ja oksentelu, usein välinpitämätön;
• kasvojen punoitus;
• liiallinen hikoilu ja kuume.

Näiden oireiden perusteella diagnoosia on mahdotonta tehdä, mutta muut niihin kiinnitetään aina vaurion sijainnista riippuen:

• patologista fokusta vastakkaisella puolella voi kehittyä halvaus ja pareseesi;
• kun painopiste sijaitsee aivojen etuosassa, muistihäiriöt kehittyvät, käyttäytyminen muuttuu;
• vasemmanpuoleisella pallonpuoliskolla sijaitsevan puhekeskuksen tappion (oikealla kädellä) potilas menettää kyvyn paitsi puhua, vaan myös puhua.

Jos aivojen kammiot aiheuttavat verenvuotoa, meningeaaliset oireet, tajunnan menetys liittyvät edellä mainittuihin oireisiin, ja usein havaitaan kouristuksia, joita on vaikea pysäyttää lääkityksellä. Subarahhnoidisessa verenvuodossa potilaan tila on erittäin vakava - vakava päänsärky, krampit ja tajunnan menetys ovat tällaisen aivohalvauksen "tavallisia" oireita, eikä patologisen fokuksen koko ole erityinen merkitys oireiden vakavuudelle.

Taudinpurkauksen sijainnin ominaisuudet

Jos kyseinen alue on oikealla

Vakavat ja tyypilliset oireet näkyvät potilaalla, kun patologinen painopiste (vakava iskemia tai hematooma) sijaitsee aivojen oikeassa pallonpuoliskossa. Se on vastuussa arkaluonteisesta käsityksestä ja mahdollistaa tarkan oman kehosi sijainnin määrittämisen avaruudessa.

Aivojen vaurioitumisalueesta riippuen aivohalvauksessa on erilaisia ​​oireita.

Oikeanpuoleisen aivohalvauksen akuutti jakso liittyy tunnusomaisiin oireisiin:

• vasemmalla olevan suukulman jättäminen, nasolabiaalisen taittuman katoaminen, ”himmennetty” poski hengityksen aikana;
• vasemmanpuoleinen paresis, jos patologista painopistettä on suurikokoinen paresis paralysien sijaan, havaitaan usein;
• potilas ei pysty määrittämään paitsi oman ruumiinsa sijaintia vaan myös hänen ympärillään olevien kohteiden kokoa;
• kyvyttömyys muistuttaa uusimpia tapahtumia, kun taas menneiden tapahtumien muisti on täysin säilynyt.

Jos tappio kehittyy vasemmalle

Kun iskemian tai verenvuodon alue sijaitsee vasemmalla pallonpuoliskolla, ensinnäkin on moottorivaurioita, jotka on kiinnitetty rungon oikealle puolelle. Saattaa olla paralyysi tai pareseesi, johon liittyy jatkuvia herkkyys- ja lihaksen sävyjä. Oireet, kuten:

• puhehäiriöt - suurikokoisilla fokuksilla puhumiskyky on täysin kadonnut, lievissä tapauksissa kyky lausua sanoja säilyy, mutta puhe muistuttaa "telegrafista tyyliä";
• kyky ajatella loogisesti vähenee tai häviää kokonaan;
• massiiviset vaihtelevat voimakkuudet.

Tällaiset oireet vaikeuttavat anamneesin keräämistä potilaalta, erityisesti merkittävissä puhehäiriöissä.

Tiettyjen aivohalvaustyyppien virtauksen ominaisuudet

Potilaan tilan vakavuus ei riipu ainoastaan ​​hänen iänsä ja aivohalvauksensa tyypistä, vaan myös vahingoittuneen alueen koosta. Kevyin kurssi havaitaan lacunar-aivohalvauksessa, joka on diagnosoitu pienten alusten tappiossa. Muodostuu enintään 1,5 cm: n patologinen fokus, ennuste on suotuisa ja elpyminen on yleensä valmis.

Kun lakunarinen aivohalvaus vaikuttaa aivojen pieniin aluksiin

Varren aivohalvaus johtaa vakavampiin seurauksiin, koska kärsivä alue sijaitsee aivokannassa - eräänlainen silta, joka yhdistää selkäydin ja aivot. Tässä sijaitsevat keskukset, jotka "koordinoivat" termoregulointia, verenkiertoa ja hengitystä. Suurikokoinen patologinen painopiste voi aiheuttaa spontaanin hengityksen, nielemisen ja myös kriittisen hypotermian.

Suurella määrällä haavoittunutta aluetta, joka esiintyy pääasiassa verenvuotoissa, voidaan päättää leikkauksen tarpeesta, varsinkin jos patologinen painopiste vaikuttaa aivojen elintärkeisiin keskuksiin.

Selkärangan aivohalvauksesta kerrotaan, kun painopiste on paikallisesti selkäytimessä, ja kaulan tai lannerangan suurten valtimoiden tukkeutuminen, retikulo-medullaariset valtimot. Tämän tyyppisen häiriön klinikka on hyvin monipuolinen (tetra- ja paraplegia, lantion elinhäiriöt), ja diagnoosi on mahdollista vain instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä. Eri diagnoosin osalta standardimenetelmiä täydennetään usein selektiivisellä selkärangan angiografialla, jonka avulla voit nähdä selvästi kärsineen alueen koon ja sen sijainnin.

Diagnoosi - vaurion sijainnin ja koon tarkka määrittäminen

Diagnoosin määrittäminen ja vaurion tarkan sijainnin ja sen koon määrittäminen on yksi aivohalvauksen oikean hoidon edellytyksistä. Sama hetki vaikuttaa palautumisjakson kulkuun. Kliinisen kuvan ja anamneesin lisäksi instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat tärkeitä myös aivohalvauksen diagnosoinnissa.

• Laskettu tai magneettikuvaus. Jos epäillään hemorragista aivohalvausta, sitä voidaan täydentää kontrastin parannuksella. Tämän menetelmän avulla voit määrittää selvästi patologisen fokuksen sijainnin ja koon, nähdä aivojen keskirakenteiden siirtymisen sekä vahvistaa tai kieltää turvotuksen esiintymisen.
• Kontrasti angiografia. Hemorrhagisessa aivohalvauksessa tämä menetelmä antaa sinulle mahdollisuuden määrittää aluksen repeytymisen syy, jolla on iskeeminen - verisuonten spasmin vakavuus ja sen erityinen alue.
• Enkefalografia - pakollinen kaikille potilaille, jotka ovat joutuneet koomaan. Tutkimus määrittää tarkasti kuoren elinkelpoisuuden.
• Lannerangan puhkeaminen. Se suoritetaan, kun epäillään hemorraagista aivohalvausta, ei ainoastaan ​​diagnostisiin tarkoituksiin, vaan myös terapeuttisiin tarkoituksiin. Aivoverenvuodossa aivo-selkäydinneste sisältää verta, joka määräytyy paitsi laboratorion, myös sen värin perusteella.

Tarkka diagnoosi on äärimmäisen tärkeää - määrittelemättä vaurion sijaintia ja sen kokoa, on mahdotonta määrätä riittävää hoitoa. Lisäksi näillä tutkimusmenetelmillä voit seurata hoidon aikana tapahtuvien muutosten dynamiikkaa.