Milloin ja miten keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydämen hieronta

Tästä artikkelista opit: missä tilanteissa on välttämätöntä suorittaa keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta, säännöt kardiovaskulaarisen elvytyksen suorittamiseksi, sydänpysähdyksen tapahtumajärjestys uhriin. Yleisiä virheitä suljetun sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen aikana, miten ne voidaan poistaa.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Epäsuora sydänhieronta (lyhennetty NMS) ja keinotekoinen hengitys (lyhennetty tunnuksella) ovat sydän- ja verenkiertoelimistön tärkeimpiä komponentteja, jotka suoritetaan hengitys- ja verenkiertohäiriöille. Nämä toimet auttavat ylläpitämään aivojen ja sydänlihaksen vähimmäismäärää verestä ja hapesta, jotka ovat välttämättömiä niiden solujen elintärkeän toiminnan säilyttämiseksi.

Kuitenkin myös maissa, joissa suoritetaan usein keinotekoisen hengityksen ja epäsuoran sydänhieronnan kursseja, elvytys suoritetaan vain puolella sairaalan ulkopuolella tapahtuvista sydänpysähdyksistä. Suuren japanilaisen tutkimuksen mukaan, jonka tulokset julkaistiin vuonna 2012, noin 18% sydämen vajaatoiminnasta kärsineistä, jotka kokivat CPR: n, pystyivät palauttamaan spontaanin verenkierron. Kuukauden jälkeen vain 5% uhreista jäi eloon, ja vain 2%: lla ei ollut neurologisia häiriöitä. Huolimatta näistä erittäin optimistisista luvuista elvytystoimenpiteet ovat ainoa mahdollisuus elää sydänpysähdyksellä ja hengityselinten masennuksella.

Nykyiset suositukset CPR: stä käyvät läpi elvyttämistoimien mahdollisimman yksinkertaistamisen. Yksi tällaisen strategian tavoitteista on maksimoida uhrien läheisyydessä olevien ihmisten osallistuminen avun antamiseen. Kliininen kuolema on tilanne, jossa on parempi tehdä jotain väärin kuin tehdä mitään.

Suositusten sisältämien elvyttämistoimenpiteiden mahdollisimman yksinkertaisen yksinkertaistamisen periaatteen vuoksi siihen sisältyi mahdollisuus pitää vain NMS ilman ED: tä.

Käyttöaiheet ja kliinisen kuoleman diagnoosi

Lähes ainoa tunnus ID: n ja NMS: n käyttöönotosta on kliinisen kuoleman tila, joka kestää siitä hetkestä, kun verenkierto pysähtyy, ja siihen asti, kunnes kehon soluissa ilmenee peruuttamattomia häiriöitä.

Ennen kuin aloitat keinotekoisen hengityksen ja epäsuoran sydämen hieronnan, sinun täytyy määrittää, onko uhri kliinisen kuoleman tilassa. Jo tässä - aivan ensimmäisessä vaiheessa - valmistelemattomalla henkilöllä voi olla vaikeuksia. Tosiasia on, että pulssin läsnäolon määrittäminen ei ole yhtä helppoa kuin ensi silmäyksellä. Ihannetapauksessa hoitajan tulisi tuntea syke valtimoissa. Todellisuudessa hän usein tekee sen väärin, lisäksi hän ottaa hänen alustensa pulssin sormillaan uhrin sykkeenä. Juuri tällaisten virheiden takia piste pulssin tarkistamisesta kaulavaltimoissa kliinisen kuoleman diagnosoinnissa poistettiin nykyaikaisista suosituksista, jos ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, tarjoavat apua.

Tällä hetkellä ennen NMS: n ja ID: n aloittamista on toteutettava seuraavat vaiheet:

1. Kun olet löytänyt uhrin, jonka mielestäsi voi olla kliininen kuolema, tarkista, onko hänessä vaarallisia olosuhteita.
2. Sitten mene hänen luokseen, ravista häntä olkapäähän ja kysy, onko kaikki kunnossa hänen kanssaan.
3. Jos hän vastasi sinulle tai jotenkin reagoi valituksenne, se tarkoittaa, ettei hänellä ole sydänpysähdystä. Soita tässä tapauksessa ambulanssi.
4. Jos uhri ei ole vastannut viestiin, käännä hänet takaisin ja avaa hengitystiet. Voit tehdä tämän suoristamalla pään varovasti kaulaan ja nostamalla yläleuka ylös.
5. Hengitystien avaamisen jälkeen arvioi normaalin hengityksen läsnäolo. Älä sekoita normaalien hengityselimistön huokausten kanssa, joita voi silti havaita sydänpysähdyksen jälkeen. Agoniaaliset huokaukset ovat pinnallisia ja hyvin harvinaisia, ne eivät ole rytmisiä.
6. Jos uhri hengittää normaalisti, käännä hänet hänen puolelleen ja soita ambulanssiin.
7. Jos henkilö ei hengitä normaalisti, soita muille henkilöille apua, soita ambulanssille (tai anna jonkun muun tehdä se) ja aloittaa välittömästi CPR: n suorittaminen.

Toisin sanoen NMS: n alkuun ja ID on riittävä tietoisuuden puute ja normaali hengitys.

Epäsuora sydämen hieronta

NMS on elvyttämisen perusta. Hänen käyttäytymisensä tarjoaa aivojen ja sydämen vähimmäisverenkierron, joten on erittäin tärkeää tietää, mitä toimia suoritetaan epäsuoralla sydämen hieronnalla.

NMS: n suorittaminen on aloitettava välittömästi sen jälkeen, kun uhri on tunnistettu tietoisuuden puutteella ja normaalilla hengityksellä. Tätä varten:

• Aseta oikean käden kämmen pohja (vasemmanpuoleisille vasemmalle) uhrin rintakehän keskelle. Sen pitäisi sijaita tarkasti rintalastalla, hieman sen keskiosan alapuolella.
• Aseta toinen kämmen ensimmäisen päälle ja kierrä sormet. Mikään harjanne osa ei saa koskettaa uhrin kylkiluita, sillä tällaisessa tapauksessa murtumariski kasvaa, kun suoritat uuden jäsenvaltion. Alemman kämmen pohjan tulisi olla tiukasti rintalastalla.
• Aseta vartalo niin, että kädet kohoavat loukkaantuneen rintakehän yläpuolelle kohtisuoraan ja ulottuvat kyynärpäähän.
• Käyttämällä kehon painoa (eikä käsivarsien voimakkuutta), taivuta uhrin rintakehä 5-6 cm: n syvyyteen ja anna sen sitten palauttaa alkuperäisen muodonsa eli täysin suora, ilman että palmusta poistetaan rintalastasta.
• Tällaisten puristusten taajuus on 100–120 minuutissa.

Nykyiset CPR-ohjeet sallivat vain NMS: n.

NMS: n suorittaminen on kovaa fyysistä työtä. On osoitettu, että noin 2-3 minuutin kuluttua yhden henkilön käyttäytymisen laatu heikkenee merkittävästi. Siksi on suositeltavaa, että mahdollisuuksien mukaan avustamalla ihmisiä korvaamaan toisensa kahden minuutin välein.

Epäsuoran sydämen hieronnan algoritmi

Virheet, kun suoritetaan NMS

• Viive aloituksessa. Henkilölle, jolla on kliininen kuolema, jokainen CPR: n puhkeamisen viivästyminen voi johtaa harvempiin mahdollisuuksiin jatkaa spontaania verenkiertoa ja heikentää neurologista ennustetta.
• Pitkät taukot uusissa jäsenvaltioissa. Keskeytyspakkaus on sallittua enintään 10 sekuntia. Tämä tehdään ID-tunnusten suorittamiseen, avun vaihtamiseen tai defibrillaattorin käyttöön.
• Riittämätön tai liian syvä puristus. Ensimmäisessä tapauksessa suurinta mahdollista veren virtausta ei saavuteta, ja toisessa tapauksessa rintakehän vaurioitumisen riski kasvaa.

Keinotekoinen hengitys

Keinotekoinen hengitys on CPR: n toinen osa. Se on suunniteltu varmistamaan hapen saanti verelle ja sen jälkeen (jos NMS suoritetaan) - aivoihin, sydämeen ja muihin elimiin. Juuri suusta suuhun -menetelmällä on se, että useimmissa tapauksissa se ei anna apua vahingoittuneille ihmisille, jotka ovat lähellä niitä.

Nykyiset suositukset CPR: stä antavat ihmisille, jotka eivät osaa oikein suorittaa keinotekoista hengitystä, sallia sen tekeminen. Tällaisissa tapauksissa elvytystoimenpiteet koostuvat vain rintakehityksestä.

Tunnuksen täytäntöönpanoa koskevat säännöt:

1. ID-aikuisten uhrit suorittivat 30 rintakehän puristusta.
2. Jos on nenäliina, sideharso tai jokin muu materiaali, joka sallii ilman kulkemisen, peitä uhrin suu siihen.
3. Avaa hänen hengitystiet.
4. Kiinnitä uhrin sieraimet sormillasi.
5. Pidä hengitystiet auki, paina huulet tiukasti suuhunsa vasten ja yritä säilyttää tiukka hengitys. Katsokaa tällä hetkellä uhrin rintakehää katsomalla, nouseeko se uloshengityksen aikana.
6. Ota 2 tällaista keinotekoista hengitystä, viettää ne enintään 10 sekuntia, sitten siirry välittömästi uusiin jäsenvaltioihin.
7. Puristusten suhde keinotekoisiin hengityksiin - 30 - 2.

Virheet suoritettaessa tunnusta:

• Yritä suorittaa ilman hengitystien asianmukaista avaamista. Tällaisissa tapauksissa puhallettu ilma tulee joko ulkopuolelle (mikä on parempi) tai vatsaan (mikä on huonompi). Vaara puhaltaa ilmaa mahaan on lisääntymisriskin lisääntyminen.
• Vaurioituneen henkilön puristaminen riittämättömästi tiukasti suuhun tai suun nenän avaamiseen. Tämä johtaa tiukkuuden puutteeseen, mikä vähentää keuhkoihin menevän ilman määrää.
• Liian pitkä tauko NMS: ssä, joka ei saa ylittää 10 sekuntia.
• ID: n suorittaminen pysäyttämättä NMS: ää. Tällaisissa tapauksissa ruiskutettu ilma ei todennäköisesti pääse keuhkoihin.

Juuri ID: n teknisen monimutkaisuuden takia mahdollinen ei-toivottu kosketus uhrin sylkeen on sallittua (lisäksi suositeltavaa) niille, jotka eivät ole suorittaneet CPR-erikoiskursseja, jos avustetaan aikuisten uhreja, joilla on sydänpysähdys, tekemään vain NMS: ää, jonka taajuus on 100-120 minuutin kuluttua. Osoitettiin suuremmasta tehokkuudesta elvytystoimenpiteissä, jotka toteutetaan muissa kuin sairaaloissa ilman lääketieteellistä koulutusta, jotka koostuvat vain rintakehityksestä verrattuna perinteiseen CPR: hen, joka sisältää NMS: n ja ID: n yhdistelmän suhteessa 30-2.

On kuitenkin muistettava, että vain aikuiset voivat suorittaa vain rintakehän puristuksia sisältävän CPR: n. Lapsille suositellaan seuraavaa elvytystoimenpidettä:

• Kliinisen kuoleman merkkien tunnistaminen.
• Hengitysteiden avaaminen ja 5 keinotekoista hengitystä.
• 15 rintakehän puristusta.
• 2 keinotekoista hengitystä, minkä jälkeen 15 puristusta.

CPR: n päättäminen

Voit lopettaa elvytyksen sen jälkeen, kun:

1. Spontaanin verenkierron jatkumisen merkkien ilmaantuminen (uhri alkoi hengittää normaalisti, siirtyä tai jotenkin reagoida).
2. Ambulanssiryhmän saapuminen, joka jatkoi CPR: tä.
3. Täydellinen fyysinen uupumus.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Keinotekoinen hengitys ja välillinen sydämen hieronta

Ensiapu kliinisessä kuolemassa

Kliininen kuolema tapahtuu verenkierron pysäyttämisen yhteydessä. Tämä voi tapahtua sähköiskun, hukkumisen ja joissakin muissa tapauksissa hengitystien puristamisen tai estämisen yhteydessä.

Ensimmäisten 10-15 sekunnin aikana esiintyvät verenkierron pysähtymisen varhaiset merkit ovat: sykkeen katoaminen kaulavaltimossa, tajunnan puute, kouristukset. Ensimmäiset 20–60 sekuntia näkyvät verenkierron pysähtymisen myöhäiset merkit ovat: laajentuneet oppilaat, jotka eivät reagoi valoon, hengitysvaikeudet tai kouristava hengitys (2–6 inhalaatiota ja uloshengitystä minuutissa), ihon harmaata väriä. puolestaan ​​nasolabial-kolmio).

Tämä tila on palautuva, sillä kaikki kehon toiminnot voidaan palauttaa täysin, jos aivosoluissa ei tapahdu peruuttamattomia muutoksia. Potilaan ruumis pysyy elinkelpoisena 4-6 minuuttia. Oikeasti elvytystoimenpiteet voivat viedä potilaan pois tästä tilasta tai estää sen.

Välittömästi kliinisen kuoleman merkkien ilmaantumisen jälkeen on tarpeen kääntää uhri selälleen ja aiheuttaa eturauhasen isku. Tällaisen iskun tarkoitus on ravistella rinnassa mahdollisimman paljon, mikä antaa sysäyksen pysähtyneen sydämen käynnistämiselle.

Puhallus kohdistetaan käden reunaan, joka on puristettu nyrkkiin pisteeseen, joka sijaitsee rintalastan alemman keskimmäisen kolmanneksen kohdalla, 2-3 cm xiphoid-prosessin yläpuolella, joka päättyy rintaluu. Tee siitä lyhyt terävä liike. Tässä tapauksessa silmiinpistävän käden kyynärpää on suunnattava uhrin kehoon.

Oikeasti ja ajoissa lakko voi muutamassa sekunnissa palauttaa ihmisen elämään: hänen sykkeensä palautuu, hänen tajuntansa palaa. Jos näin ei tapahdu, sitten ne menevät epäsuoraan sydänhierontaan ja keinotekoiseen hengitykseen, jotka suoritetaan, kunnes vaikutuksen kohteena olevan ihmisen elpymisen merkkejä ilmenee: kaulavaltimossa tuntuu hyvä pulssi, oppilaat vähitellen kapenevat, ylähuulen iho muuttuu vaaleanpunaiseksi.

Epäsuora sydämen hieronta

Epäsuora sydämen hieronta suoritetaan seuraavassa järjestyksessä (kuva 1):

1. Uhri asetetaan selälleen jäykälle alustalle (maa, lattia jne., Koska pehmeälle pohjalle annettavan hieronnan aikana maksa voi vaurioitua), vyötärönauha ja rinnassa oleva ylempi painike irtoavat. On myös hyödyllistä nostaa uhrin jalat noin puoli metriä rinnan yläpuolelle.

2. Pelastaja tulee uhrin puolelle, toisaalta kämmenen alaspäin (käden terävän jatkeena ranteen nivelessä) laittaa uhrin rintalastan alaosaan niin, että ranne-liitoksen akseli on samanaikainen rintalastan pitkän akselin kanssa (rintalastan keskipiste vastaa toista - kolmanteen painikkeen keskipisteeseen) pusero). Toinen käsi nostaa painetta rintalasten pelastajalle asettaa ensimmäisen takapinnalle. Samanaikaisesti molempien käsien sormet tulisi nostaa niin, etteivät ne kosketa rintakehää hieronnan aikana, ja käsien on oltava kohtisuorassa uhrin rintakehän pintaan nähden, jotta saataisiin tiukasti pystysuuntainen rintalastan painuminen, mikä johtaa sen puristumiseen. Kaikki muut pelastajan asemat eivät ole hyväksyttäviä ja vaarallisia uhreille.

3. Pelastaja muuttuu mahdollisimman vakaana niin, että rintalastan voi painaa kyynärpäähän suoritetuilla käsivarsilla, sitten taivuttaa eteenpäin, siirtää kehon painon käsivarsille ja taivuttaa rintalastan noin 4-5 cm. varmistaa, että paine ei ole sydämen alueella, vaan rintalastalla. Rintalastan paineen keskimääräinen voima on noin 50 kg, joten hieronta tulisi suorittaa paitsi käsien lujuuden lisäksi myös kehon massan vuoksi.

Kuva 1. Keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydämen hieronta: a - hengittää; b - hengittää

4. Rintalastan lyhyen paineen jälkeen sinun on vapautettava se nopeasti, jotta sydämen keinotekoinen supistuminen korvataan sen rentoutumisella. Rentoutumisen aikana sydämen ei pitäisi koskettaa uhrin rintaa.

5. Epäsuoran sydämen hieronnan optimaalinen määrä aikuiselle on 60-70 painallusta minuutissa. Alle 8-vuotiaat lapset hierotaan yhdellä kädellä, ja vauvat, joilla on kaksi sormea ​​(indeksi ja keski), joiden taajuus on enintään 100-120 painetta minuutissa.

Välilehdessä. 1. esittää vaatimuksia sydämen epäsuoralle hieronnalle uhrin iästä riippuen.

Lääketieteellinen avustaja

Ensiapuohjelma

Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto ja epäsuora sydänhieronta

Keinot keuhkojen ilmanvaihdon ja epäsuoran sydämen hieronnan tekemiseksi

1. Tarkista pulssi
2. Jos sykettä ei ole, aloita epäsuora sydänhieronta.Tämä tekniikka tulisi käyttää vain, jos

tarvittavat taidot. Epäsuora sydämen hieronta voidaan suorittaa vain silloin, kun

täysin pysähtynyt syke, muuten heikko lyönti

saattavat pysähtyä tällaisen menettelyn aikana - Aseta uhri selälleen ja polvistua hänen viereensä.- Tunne rintakehän rintakehän alareunan kulma (a). paikka

rintalastan alaosassa palmun pohja, kahden sormen leveys häneltä

- Peitä kätesi toisella kädelläsi. Sormet pitäisi nostaa hieman.

up. Lean eteenpäin niin, että olkapäät ovat rintalastan yläpuolella.

Pidä kädet suorassa.

- Paina rintakehää pystysuunnassa niin, että se lähtee

alaspäin 4-5 cm. Vauvan rintakehän pitäisi olla

Siirrä 2,5-4 cm Paina tällä tavalla rinnassa

15 kertaa nopeudella, joka on enemmän kuin yksi osuma sekunnissa. Laske pois painamalla

nopeasti sanomalla ääneen "yksi, kaksi, kolme" ja painamalla jokaista "aikaa".

- Käänny uhrin päähän ja hengitä voimakkaasti suun ilmaa suuhunsa kahdesti niin, että ilma pääsee keuhkoihinsa.

- Älä unohda seurata rintakehän liikettä.

- Toista jakso, jossa on 15 puristusta ja kaksi puhallusilmaa

keuhkoihin, kunnes kärsineellä on merkkejä paranemisesta,

kunnes ambulanssi saapuu. Tarkista 3 minuutin välein pulssin esiintyminen kaulassa.

1. Jos pulssi on olemassa, tyhjennä mahdollisen sisällön suu.
2. Nosta uhrin leuka yhdellä kädellä ja kallista päätään.
3. Purista uhrin nenää
4. Ota syvään henkeä, avaa suu leveäksi ja lukitse uhrin suu
5. Tee vahva uloshengitys suun kautta, katsellen, että uhrin rintakehä paisuu
6. Kun täytät rinnan, käännä pääsi

katsella rintakehää; lopeta uloshengitys. ensimmäinen

neljä uloshengitystä ovat nopeita.

keinotekoinen hengitys suusta suuhun, istui alas pitäen sitä joillekin

syy on mahdotonta, hengittää suusta nenään. Sulje suu tiukasti

kämmenellä ja puhaltaa ilmaa nenäänsä

Keinotekoinen hengitys ja välillinen sydämen hieronta

Lähettäjä admin ·: 14,584 Julkaistu 03.10.2017 · Päivitetty 23.8.2017

Koska se sijaitsee ja liikkuu vuoristossa, on mahdollista kohdata tällainen ilmiö tajuton ihminen. Me kaikki tiedämme, että ihmiset voivat heikentää ja menettää tajuntansa, mutta voimmeko vastata oikein, jos Google tai myöhään on mahdotonta?

Tiedämme, että maailmassa on sellaisia ​​maagisia asioita kuin keinotekoinen hengitys ja välillinen sydämen hieronta.

Kysymys: miten ja missä tapauksissa tämä tapahtuu?

Keinotekoinen hengitys (keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto)

Jos pulssia on, mutta hengitystä ei ole: keinotekoinen hengitys suoritetaan.

Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto. Vaihe yksi

Huolehdi hengitystietäisyyden palautumisesta. Tätä varten uhri asetetaan selkäänsä, hänen päänsä heitetään takaisin niin paljon kuin mahdollista, ja tarttumalla alaleuan nurkkaan sormillaan työntämällä sitä eteenpäin niin, että alaleuan hampaat sijaitsevat ylempien hampaiden edessä. Tarkista ja puhdista suuonteloa vieraista kappaleista. Turvallisuustoimenpiteiden noudattamiseksi voit käyttää sidekehää, kangasta, nenäliinaa, joka on haavoittunut etusormen päälle. Jotta uhrin suu pysyisi auki, leukojen väliin voidaan asettaa rullattu side.

Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto. Toinen vaihe

Keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon suorittamiseksi käyttäen suu-suuhun -menetelmää on välttämätöntä pitää uhrin pää ylösalaisin, syvään henkeä, puristaa uhrin nenä sormillaan, painaa huuliaan tiiviisti suuhunsa ja hengittää ulos.

Kun keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan suu-nenä -menetelmällä, ilma puhalletaan uhrin nenään, peittämällä suu kädellään.

Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto. Kolmas vaihe

Ilman puhaltamisen jälkeen on välttämätöntä siirtyä pois uhreilta, hänen uloshengitys tapahtuu passiivisesti.
Turvallisuus- ja hygieniatoimenpiteiden noudattamiseksi puhallus on tehtävä kostutetulla liinalla tai siteellä.

Injektion taajuuden tulee olla 12-18 kertaa minuutissa, ts. Jokaisen syklin aikana sinun on käytettävä 4-5 sekuntia. Prosessin tehokkuutta voidaan arvioida nostamalla uhrin rintakehä täyttäen keuhkojaan puhalletulla ilmalla.

Epäsuora sydämen hieronta

Jos pulssia ei ole, ei hengitystä: aika epäsuoraan sydämen hierontaan!

Sekvenssi on seuraava: ensin epäsuora sydänhieronta ja vain hengittämästä keinotekoinen hengitys. Mutta! Jos kuolevan henkilön suusta poistuminen on uhka (myrkyllisten kaasujen aiheuttama infektio tai myrkytys), sinun tarvitsee vain suorittaa epäsuora sydänhieronta (tätä kutsutaan elvyttäväksi hengitysversioksi).

Kun jokainen rintakehä on 3-5 cm sydämen epäsuoran hieronnan aikana, keuhkoista poistuu jopa 300-500 ml ilmaa. Puristuksen lopettamisen jälkeen rinta palaa alkuperäiseen asentoonsa ja sama määrä ilmaa imetään keuhkoihin. Aktiivinen uloshengitys ja passiivinen hengitys tapahtuu.
Epäsuoralla sydämen hieronnalla pelastajan kädet eivät ole vain uhrin sydän, vaan myös keuhkot.

Sinun on toimittava seuraavassa järjestyksessä:

Epäsuora sydämen hieronta. Vaihe yksi

Jos uhri on maapallolla, polvistakaa hänen edessään. Ei ole väliä mistä puolelta lähestyä häntä.

Epäsuora sydämen hieronta. Toinen vaihe

Epäsuoran sydämen hieronnan tehokkuuden varmistamiseksi se on tehtävä tasaisella kovalla pinnalla.

Epäsuora sydämen hieronta. Kolmas vaihe

Aseta oikean kämmenen pohja xiphoid-prosessin yläpuolelle niin, että peukalo osoittaa uhrin leukaan tai vatsaan. Aseta vasen käsi oikean kätesi päälle.

Epäsuora sydämen hieronta. Neljäs vaihe

Siirrä painopiste uhrin rintalastalle, pitäen kädensä ulospäin kyynärpäissään. Tämä säästää virtaa mahdollisimman pitkään. Kyynärpäiden taivuttaminen epäsuoran sydämen hieronnan aikana on sama kuin lattian työntäminen pois (esimerkki: palauta uhri paineella rytmissä 60-100 kertaa minuutissa vähintään 30 minuutin ajan, vaikka uudelleenarvostus olisi tehotonta. Biologisen kuoleman merkkejä ilmenee selvästi, yhteensä: 60 x 30 = 1800 push-up).

Aikuiset epäsuorat sydämen hieronta suoritetaan kahdella kädellä, lapset - yhdellä kädellä, vastasyntyneellä - kahdella sormella.

Epäsuora sydämen hieronta. Vaihe viisi

Pakotetaan rintakehä vähintään 3-5 cm: n taajuudella 60-100 kertaa minuutissa rinnan joustavuudesta riippuen. Tällöin kämmenet eivät saa repiä pois uhrin rintalastasta.

Epäsuora sydämen hieronta. Vaihe kuusi

Toisen paineen käynnistäminen rinnassa voi tapahtua vasta sen jälkeen, kun se palaa täysin alkuperäiseen asentoonsa. Jos et odota, kunnes rintalastan palaa alkuperäiseen asentoonsa, ja paina, niin seuraava painallus muuttuu hirveäksi iskuiksi. Epäsuoran sydämen hieronnan toteuttaminen on täynnä uhrin kylkiluiden murtumista. Tässä tapauksessa epäsuoraa sydämen hierontaa ei pysäytetä, mutta se vähentää puristustaajuutta, jotta rinta palaa alkuperäiseen asentoonsa. Samaan aikaan säilytä samalla napsautusten syvyys.

Epäsuora sydämen hieronta. Vaihe seitsemän

Rintakehän ja mekaanisen ilmanvaihdon hengityspaineen optimaalinen suhde on 30/2 tai 15/2 osallistujien lukumäärästä riippumatta. Jokaisella paineella rinnassa on aktiivinen uloshengitys ja kun se palaa alkuperäiseen asentoonsa - passiivinen sisäänhengitys. Siten uuteen ilmaan, joka on riittävä veren kyllästämiseksi hapella, tulee keuhkoihin.

Epäsuora sydänhieronta tulisi jatkaa, vaikka sen tehokkuuden merkkejä ei esiinny, kunnes seuraavat biologisen kuoleman merkit tulevat esiin: silmän sarveiskalvon pilaantuminen ja kuivuminen, ”kissan silmän” oireyhtymä, kun silmät puristuvat sivusuunnassa, oppilaan vasteen puute valolle, ruumiinlämpötilan heikkeneminen, hengitysvaikeuden väheneminen ja pulssi yli 25 min.

Keinotekoinen keuhkoilma (ALV) ja epäsuora sydänhieronta

Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto tai kansan keinotekoinen hengitys on yksi keskeisistä elvytystoimista. Keinotekoinen hengitys on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään ylläpitämään ilmanvaihtoa hengityksen lopettaneen henkilön keuhkojen läpi. Se voidaan tehdä tuulettimen tai ihmisten avulla.

Tärkeitä kohtia elvytyksen suorittamisessa

Keinotekoinen hengitys on suoritettava vain, jos uhri ei hengitä tai hengitä hyvin huonosti (harvoin, kouristavasti, ikään kuin tuska, kuin kuoleva henkilö), ja myös jos hänen hengitys heikkenee vähitellen.

Raskaana olevien naisten tulisi olla vasemmalla puolella. Tämä johtuu siitä, että tärkein alempi laskimo kulkee selkärangan oikealla puolella. Kun raskaana oleva nainen sijoitetaan oikealle puolelle, laajentunut kohdun voi siirtää selkärangan ja estää verenkiertoa.

Keinotekoinen hengitys suusta suuhun

Rintakehän seuranta on tarpeen - keinotekoinen hengitys on tehokasta, jos se nousee sisäänhengityksen jälkeen. Sinun täytyy myös tarkistaa joka 10. hengitys, jos sillä on syke kaulavaltimossa.

Epäsuora sydämen hieronta

Lasten elvytystekniikka

Lapsen kardiovaskulaarinen elvytys poikkeaa hieman aikuisten tapauksesta.

Jos kukaan ei ole lähellä, voit soittaa ambulanssiin vain 1 minuutin pelastuksen jälkeen.

Suun-nenä-tekniikka

Tämä on tehokkain tuuletusmenetelmä. Se takaa paremman ilman tiivistymisen, mikä vähentää mahalaukun ja oksentelun vaaran vaikutusta kärsineeseen henkilöön. Tässä on menettely tällaisen elvytyksen suorittamiseksi:

• Kiinnitä potilaan pää, tarttumalla otsaansa toisella kädellä ja leuka toisella.
• Sulje uhrin suu tiukasti (jotta ilma ei pääse ulos).
• Hengitä syvästi, peitä uhrin nenä suussasi ja puhalla ilmaa voimakkaasti.
• Hengittämisen päätyttyä avaa potilaan suu, jotta ilma poistuu.
• Varmista, että henkilön rintakehä liikkuu. Sinun täytyy myös tarkistaa joka 10 hengitystä, jos hänellä on syke valtimon valtimossa (muuten mene sydän-elvytykseen).

Kardiopulmonaalisen elvytyksen menetelmiä voi tutustua yksityiskohtaisesti videon avulla

Jos keinotekoinen hengitys ei toimi.

1. Jos jostain syystä et pysty tekemään keinotekoista hengitystä, jatka sydämen hierontaa.
2. Jos tekemäsi hengitykset olivat tehottomia (rintakehä ei noussut), älä yritä toistaa - keskity paremmin sydämen hierontaan.
3. Useimmissa aikuisissa hengitys pysähtyy sydämen pysähtymisen takia, joten hieronta on tärkeämpää kuin keinotekoinen hengitys. Se aiheuttaa veren virtauksen (täynnä happea) kulkemaan elintärkeiden elinten läpi. Painamalla rinnassa jäljität sydämen toimintoja, mikä lisää uhrin selviytymismahdollisuuksia.
4. Älä pelkää, ettet kykene elvyttämään, tai jotakin menee väärin sääntöjen mukaan. On parempi liioitella sitä liian voimakkaan sydänhieronnan aikana, mutta lopulta pelastaa ihmishenkiä kuin vain pysyä inaktiivisena, toivoen lääkärien saapumista.

Kun jatkat spontaania hengitystä jonkin aikaa, keinotekoinen hengitys on jatkettava, kunnes uhri on täysin tajuissaan tai kunnes lääkäri saapuu. Tällöin ilmaa tulisi pistää samanaikaisesti uhrin oman inhalaation alkuun.

Epäsuora sydämen hieronta vaatii paljon fyysistä vaivaa, joten on suotavaa, että toinen henkilö auttaa sinua, sinun tulee vaihtaa 2 minuutin välein.

Keinotekoisen hengityksen ja epäsuoran sydämen hieronnan säännöt ja tekniikat

Jos kaulavaltimossa on pulssi ja hengitys puuttuu, aloita välittömästi keinotekoinen hengitys. Ensin annetaan hengitystien palauttaminen. Tätä varten uhri asetetaan selälleen, hänen päänsä on kallistettu takaisin niin paljon kuin mahdollista ja tarttumalla alaleuan nurkkaan sormillaan työntämällä sitä eteenpäin niin, että alaleuan hampaat sijaitsevat ylempien hampaiden edessä. Tarkista ja puhdista suuonteloa vieraista kappaleista. Turvallisuustoimenpiteiden noudattamiseksi voit käyttää sidekehää, kangasta, nenäliinaa, joka on haavoittunut etusormen päälle. Jos purulihakset kouristuvat, voit avata suusi tasaisella, tylpällä esineellä, kuten lastalla tai lusikalla. Jotta uhrin suu pysyisi auki, leukojen väliin voidaan asettaa taitettu side.

Keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon suorittamiseksi käyttäen suu-suuhun -menetelmää on välttämätöntä pitää uhrin pää heittää takaisin, ottaa syvään henkeä, purista uhrin nenä sormillaan, nojata huulensa tiiviisti suuhunsa ja hengittää ulos.

Kun keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan suu-nenä -menetelmällä, ilma puhalletaan uhrin nenään, peittämällä suu kädellään.

Ilman puhaltamisen jälkeen on välttämätöntä siirtyä pois uhreilta, hänen uloshengitys tapahtuu passiivisesti.

Turvallisuustoimenpiteiden ja hygienian noudattamiseksi puhallus on tehtävä kostutetulla liinalla tai siteellä.

Injektion taajuuden tulee olla 12-18 kertaa minuutissa, ts. Jokaisen syklin aikana sinun on käytettävä 4-5 sekuntia. Prosessin tehokkuutta voidaan arvioida nostamalla uhrin rintakehä täyttäen keuhkojaan puhalletulla ilmalla.

Siinä tapauksessa, että uhri ei samanaikaisesti hengitä ja pulssi, suoritetaan kiireellinen kardiopulmonaalinen elvytys.

Monissa tapauksissa sydämen työn palauttaminen voidaan saavuttaa pitämällä esivanhempi aivohalvaus. Voit tehdä tämän asettamalla kämmenen yhden käden rinnassa olevaan alempaan kolmanteen osaan ja levittämällä lyhyen ja terävän iskun toisella kädellä. Tarkasta sitten uudelleen sykkeen esiintyminen kaulavaltimossa ja jatka sen puuttuessa sydämen epäsuoraan hierontaan ja mekaaniseen ilmanvaihtoon.

Tätä varten uhri sijoitetaan kovalle pinnalle, joka auttaa häntä sijoittamaan ristikkäiset kämmenensä potilaan rintalastan alaosaan ja voimakkaasti työntämällä työntää rintakehää vasten paitsi kätensä, myös oman painonsa. Rintaseinä, joka siirtyy selkärankaan 4-5 cm, puristaa sydämen ja työntää veren ulos kammioistaan ​​luonnollisen kanavan läpi. Aikuisessa tällainen toimenpide on suoritettava 60 painalluksella minuutissa, eli yksi paine sekunnissa. Alle 10-vuotiailla lapsilla hieronta suoritetaan yhdellä kädellä 80 painalluksella minuutissa.

Hieronnan oikeellisuus määräytyy sen mukaan, miten kaulavaltimon pulssi ilmenee ajoissa paineen ollessa rinnassa.

Jokaisen 15 painalluksen jälkeen se auttaa potilasta kahdesti päivässä puhaltamaan ilmaa vahingoittuneisiin keuhkoihin ja hieromaan sydäntä uudelleen.

Jos elvytys suoritetaan kahdella henkilöllä, yksi heistä suorittaa sydämenhierontaa, toinen - keinotekoinen hengitys yhden injektion aikana viiden napsautuksen kohdalla rintakehään. Samanaikaisesti tarkistetaan jaksoittain, onko kaulavaltimossa esiintynyt itsenäistä pulssia. Reanimoinnin tehokkuutta arvioi myös oppilaiden supistuminen ja valon reaktion ulkonäkö.

Kun hengitys ja sydämen toiminta on palautettu, uhri, joka on tajuton, on asetettava hänen puolelleen, jotta hän ei tukehtu omalla upotetulla kielellään tai oksennuksella. Kielen putoaminen osoitetaan usein hengittämällä, joka muistuttaa kuorsausta ja jyrkästi hengittämistä.

Menetelmät keinotekoiseen hengitykseen ja epäsuoraan sydämen hierontaan

Elvytysmenetelmiä olisi sovellettava, jos uhri sairastuu kliiniseen kuolemaan. Tässä tilassa uhrilla ei ole hengitystä, verenkiertoa. Kliinisen kuoleman syy voi olla tapaturmavaara: sähkövirran vaikutukset, hukkuminen, myrkytys jne.

Verenkierto

Seuraavat oireet, joita pidetään varhaisessa vaiheessa niiden ilmenemisen vuoksi 10–15 sekunnissa, osoittavat verenkierron lopettamisen:

• pulssin puuttuminen kaulavaltimossa;
• tajunnan menetys;
• kohtausten esiintyminen.

On myös myöhäisiä verenkierron pysähtymisen merkkejä. Ne näkyvät ensimmäisissä 20 - 60 sekunnissa:

• kouristava hengitys, sen puuttuminen;
• laajentuneet oppilaat, valon reaktion puute;
• ihon väri muuttuu maanläheiseksi harmaaksi.

Jos aivosoluissa ei ole tapahtunut peruuttamattomia muutoksia, kliinisen kuoleman tila on palautuva. Kliinisen kuoleman alkamisen jälkeen organismin elinkelpoisuus kestää vielä 4-6 minuuttia. Keinotekoinen hengitys ja välillinen sydämen hieronta on suoritettava ennen sydämen sykkeen palauttamista, hengitystä. Elvyttämisen tehokkuuden tulisi noudattaa elvytyksen sääntöjä. Me kerromme teille näistä säännöistä.

Verenkierron palautus

Ennen epäsuoran sydämen hieronnan aloittamista avun on suoritettava eturauhasen aivohalvaus, jonka tarkoituksena on solupaalun voimakas aivotärähdys sydämen laukaisun aktivoimiseksi.

Ensisijainen isku on käytettävä nyrkkien reunalla. Iskupiste sijaitsee rintalastan alemman kolmanneksen alueella ja tarkemmin sanottuna 2–3 cm xiphoid-prosessin yläpuolella. Puhallus tapahtuu terävällä liikkeellä, käden kyynärpää tulee suunnata uhrin runkoa pitkin.

Jos käytät oikeanpuoleista lyöntiä oikein, uhri palaa elämään muutamassa sekunnissa, hänen sydämensä syttyy, hänen tietoisuutensa palaa. Jos sydämen työ tällaisen iskun jälkeen ei ole aktivoitunut, on välttämätöntä jatkaa elvytystä (epäsuora sydämen hieronta, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto). Näitä aktiviteetteja tulisi jatkaa niin kauan kuin uhri on pulsoinut, ylähuuli muuttuu vaaleanpunaiseksi ja oppilaat rajoittuvat.

Tekniikka suorittaa sydämen hierontaa

Epäsuora sydänhieronta on tehokasta vain asianmukaisen suoritusmenetelmän avulla. Sydämen elvytys on tehtävä seuraavassa järjestyksessä:

1. Aseta loukkaantunut kova litteä lattia, jotta vältät maksan vahingoittumisen hieronnan aikana. Jalat tulee nostaa noin 0,5 metriä rintatason yläpuolelle.
2. Avustamisen tulisi sijaita uhrin puolella. Kädet kyynärpäissä on pidettävä suorina, puristus suoritetaan kehon liikkeiden, ei käsien, vuoksi. Pelastaja asettaa käden kämmenen alas uhrin rintakehään ja toinen yläpuolelle puristuksen parantamiseksi. Sormet eivät saisi koskettaa uhrin rintaa, kädet ovat kohtisuorassa rinnan pintaan nähden.
3. Kun suoritat sydämen ulkoista hierontaa, pelastaja ottaa vakaan paikan, samalla kun painat rinnassa, hän nojaa hieman eteenpäin. Tällä tavoin paino siirtyy kehosta käsivarsille ja rintalastan työnnetään 4–5 cm, ja puristus on tehtävä keskimäärin 50 kg.
4. Painamisen jälkeen on tarpeen vapauttaa rintakehä, jotta se on täysin valmis, palautetaan alkuperäiseen asentoonsa. Rintalasten rentouttamisen yhteydessä on kiellettyä koskettaa käsiä.
5. Pakkausaste riippuu uhrin iästä. Jos aikuiselle on tehtävä ulkoinen sydänhieronta, paineen määrä on 60–70 minuutissa. Hieronta lapsi on tehtävä kahdella sormella (indeksi, keskellä), ja paineen määrä on 100 - 120 minuutissa.
6. Mekaanisen ilmanvaihdon ja sydämen hieronnan suhde aikuisilla on 2:30. Kahden hengityksen jälkeen sinun pitäisi tehdä 30 painetta rinnassa.
7. Elämän ylläpito henkilössä, joka on kliinisen kuoleman tilassa, on mahdollista puolen tunnin ajan asianmukaisella elvytyksellä.

Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto on toinen elvytysmenetelmä, jota käytetään yhdessä.

Ennen keinotekoisen hengityksen aloittamista uhrin on palautettava hengitystiet. Tätä toimenpidettä varten uhri asetetaan selälleen, hän suorittaa pään selkänojan suurimman kallistuksen ja alaleuka vetää eteenpäin. Alasleuan on työnnettävä sen jälkeen, kun ne ovat yläpuolella.

Tarkista sitten suuontelot vieraiden kappaleiden (veri, hampaiden halkeamat, emeettiset massat) läsnäolosta. Henkilökohtaisen turvallisuuden vuoksi suuontelon puhdistus tulisi tehdä etusormella, johon on steriloitu lautasliina, nenäliina. Jos potilaalla on lihaskudosten kouristus, suu tulee avata tasaisella tylpällä esineellä.

Siirry sitten keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. On olemassa erilaisia ​​tapoja elvyttää hengitystä.

IVL-menetelmät

Hätätilanteissa pelastajat turvautuivat keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Se tehdään seuraavilla tavoilla:

• suun suuhun;
• suu nenään;
• suu nenään ja suuhun;
• maskin, s-muotoisen ilmakanavan käyttö;
• maskin, laukun käyttö;
• laitteiden käyttöä.

Suu suuhun

Yleisin mekaanisen ilmanvaihdon menetelmä on suu-suu. Sitä käytetään useimmissa tapauksissa. Tämän tuuletusmenetelmän suorittamiseksi on noudatettava näitä sääntöjä:

1. Aseta uhri selälleen tasaiselle kovalle pinnalle.
2. Varmistetaan hengitystietä.
3. Sulje vaikutus.
4. peitä suusi steriilillä liinalla, sideharsolla.
5. Hengittämään uhrin suuhun, joka ennen sen täytyy olla tiukasti kiinni.
6. Potilaan rintakehän nostamisen jälkeen on tarpeen antaa hänelle passiivinen uloshengitys.
7. Ilman, jonka pelastaja hengittää uhrin keuhkoihin, tulee olla mahdollisimman suuri määrä. Kun puhallettu ilma on suuri, riittää, että suoritetaan 12 puhallusta minuutissa.

Jos uhrilla on kielen estämä hengitystie, vieraat massat (oksentelu, luunpalaset) voivat saada vatsan sisälle. Tämä on vaarallista, koska turvonnut vatsa ei anna keuhkojen turvota normaalisti.

On huolehdittava siitä, että ilma pääsee mahaan. Jos ilma jää vielä, se on poistettava kehosta. Tätä varten sinun täytyy tehdä lempeä kämmenpuristus vatsaan uloshengityksen aikana.

Hengitys suuhun nenään

Suu-nenä -menetelmää käytetään, kun uhrilla on leuan vamma, suu tai uhrin leuka puristuu hyvin paljon. Jotta tällainen keinotekoinen hengitys suoritettaisiin tehokkaasti, nenän läpiviennissä ei saa olla limaa ja verta.

Toiminta-algoritmi näyttää tältä:

1. Kierrä uhrin pää otsaosassa olevan käden läpi, ja toisen käden on painettava leuka, nostettava alaleuka ylös ja suljettava suu.
2. Peitä nenänne steriilillä liinalla.
3. Peitä uhrin suun suu, puhalla ilmaa.
4. On tarpeen seurata rinnan retkiä.

Suu nenään ja suuhun

Tätä menetelmää käytetään vastasyntyneiden ja imeväisten elvyttämiseen. Avustavan henkilön on peitettävä uhrin suu ja nenä suullaan ja hengitettävä.

Suu s-muotoisessa kanavassa

Erityinen kumi-muotoinen ilmakanava on sijoitettava uhrin suuhun, sen läpi puhalletaan ilmaa. Myös ilmakanava voidaan kiinnittää keinotekoiseen ilmanvaihtolaitteeseen. Uhrin kasvoihin kohdistetaan erityinen naamio, sitten ilma puhalletaan, puristamalla maski tiiviisti kasvoihin.

Käytä pussia ja maskia

Tätä menetelmää varten mekaaninen ilmanvaihto on kohdistettava uhrin kasvoille kääntämällä päätä takaisin. Inhalaatiota varten purista pussi ja passiivinen uloshengitys vapautuu. Tämä menetelmä suoritetaan erityisosaamisilla.

Laitteiden käyttö

Laitteita käytetään vain pitkäaikaiseen ilmanvaihtoon. Sitä käytetään myös intuboidun, tracheostomin hoitoon.

Lääketieteellinen avustaja

Ensiapuohjelma

Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto ja epäsuora sydänhieronta

Keinot keuhkojen ilmanvaihdon ja epäsuoran sydämen hieronnan tekemiseksi

1. Tarkista pulssi
2. Jos sykettä ei ole, aloita epäsuora sydänhieronta.Tämä tekniikka tulisi käyttää vain, jos

tarvittavat taidot. Epäsuora sydämen hieronta voidaan suorittaa vain silloin, kun

täysin pysähtynyt syke, muuten heikko lyönti

saattavat pysähtyä tällaisen menettelyn aikana - Aseta uhri selälleen ja polvistua hänen viereensä.- Tunne rintakehän rintakehän alareunan kulma (a). paikka

rintalastan alaosassa palmun pohja, kahden sormen leveys häneltä

- Peitä kätesi toisella kädelläsi. Sormet pitäisi nostaa hieman.

up. Lean eteenpäin niin, että olkapäät ovat rintalastan yläpuolella.

Pidä kädet suorassa.

- Paina rintakehää pystysuunnassa niin, että se lähtee

alaspäin 4-5 cm. Vauvan rintakehän pitäisi olla

Siirrä 2,5-4 cm Paina tällä tavalla rinnassa

15 kertaa nopeudella, joka on enemmän kuin yksi osuma sekunnissa. Laske pois painamalla

nopeasti sanomalla ääneen "yksi, kaksi, kolme" ja painamalla jokaista "aikaa".

- Käänny uhrin päähän ja hengitä voimakkaasti suun ilmaa suuhunsa kahdesti niin, että ilma pääsee keuhkoihinsa.

- Älä unohda seurata rintakehän liikettä.

- Toista jakso, jossa on 15 puristusta ja kaksi puhallusilmaa

keuhkoihin, kunnes kärsineellä on merkkejä paranemisesta,

kunnes ambulanssi saapuu. Tarkista 3 minuutin välein pulssin esiintyminen kaulassa.

1. Jos pulssi on olemassa, tyhjennä mahdollisen sisällön suu.
2. Nosta uhrin leuka yhdellä kädellä ja kallista päätään.
3. Purista uhrin nenää
4. Ota syvään henkeä, avaa suu leveäksi ja lukitse uhrin suu
5. Tee vahva uloshengitys suun kautta, katsellen, että uhrin rintakehä paisuu
6. Kun täytät rinnan, käännä pääsi

katsella rintakehää; lopeta uloshengitys. ensimmäinen

neljä uloshengitystä ovat nopeita.

keinotekoinen hengitys suusta suuhun, istui alas pitäen sitä joillekin

syy on mahdotonta, hengittää suusta nenään. Sulje suu tiukasti

kämmenellä ja puhaltaa ilmaa nenäänsä

Miten keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydämen hieronta

Myrkytys tietyillä aineilla voi aiheuttaa hengitysteiden pysähtymistä ja sydämentykytys. Tällaisessa tilanteessa uhri on autettava välittömästi. Mutta lähellä ei ehkä ole lääkäreitä, ja ambulanssi ei tule 5 minuutissa. Jokaisen henkilön tulisi tietää ja pystyä toteuttamaan ainakin tärkeimmät elvytystoimenpiteet. Näitä ovat keinotekoinen hengitys ja ulkoinen sydänhieronta. Useimmat ihmiset tietävät, mitä se on, mutta he eivät aina tiedä, miten nämä toimet toteutetaan käytännössä.

Selvitetään tässä artikkelissa, millaista myrkytystä voi esiintyä kliinisessä kuolemassa, millaisia ​​ihmisen elvytysmenetelmiä on olemassa ja miten oikein suoritetaan keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.

Mikä myrkytys on mahdollista hengityksen ja sydämen sykkeen lopettamiseksi

Kuolema akuutin myrkytyksen seurauksena voi tapahtua mistä tahansa. Tärkeimmät kuolinsyyt myrkytyksen yhteydessä ovat hengityksen lopettaminen ja syke.

Rytmihäiriöt, eteis-kammiovärinä ja sydämen pysähtyminen voivat aiheuttaa:

• lääkkeet sydämen glykosidien ryhmästä;
• Obzidan, Izoptin;
• barium- ja kaliumsuolat;
• jotkut masennuslääkkeet;
• organofosfaattiyhdisteet;
• kiniini;
• cemeric vesi;
• salpaajat;
• kalsiumin antagonistit;
• fluoria.

Milloin tarvitsen keinotekoista hengitystä? Hengitysteiden pysäyttäminen tapahtuu myrkytyksen vuoksi:

• lääkkeet, unilääkkeet, inertit kaasut (typpi, helium);
• myrkytys aineilla, jotka perustuvat hyönteisten torjuntaan käytettäviin orgaanisiin fosforiyhdisteisiin;
• curariform-lääkkeet;
• strykniini, hiilimonoksidi, etyleeniglykoli;
• bentseeni;
• vetysulfidi;
• nitriittejä;
• kaliumtsyanidi, vetysyanihappo;
• "Difenhydramiini";
• alkoholia.

Ilman hengitystä tai sykettä ei tapahdu kliinistä kuolemaa. Se voi kestää 3–6 minuuttia, jonka aikana on mahdollisuus pelastaa henkilö, jos aloitat keinotekoisen hengityksen ja epäsuoran sydämen hieronnan. 6 minuutin kuluttua on edelleen mahdollista tuoda henkilö takaisin elämään, mutta vakavan hypoksian seurauksena aivot joutuvat muuttumattomiin orgaanisiin muutoksiin.

Milloin minun pitäisi aloittaa elvytys

Mitä jos henkilö putoaa tajuttomaksi? Ensin sinun täytyy tunnistaa elämän merkit. Sydämen lyöntiä voi kuulla asettamalla korvaan uhrin rintakehään tai tuntemalla syke valtimoissa. Hengitys voidaan havaita rintakehän liikkeellä, taivuttamalla kasvoihin ja kuuntelemalla sisäänhengityksen ja uloshengityksen läsnäoloa, jolloin peili uhrin nenä tai suu (se hikoilee hengityksen aikana).

Jos hengitysvaikeuksia tai sykettä ei ole, elvytyksen tulee alkaa välittömästi.

Miten keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydämen hieronta? Mitä tekniikoita on? Yleisin, kaikkien saatavilla ja tehokas:

• ulkoinen sydämen hieronta;
• hengitys suusta suuhun;
• hengitys suusta nenään.

On suositeltavaa tehdä vastaanottoja kahdelle hengelle. Sydämihieronta tehdään aina keinotekoisella ilmanvaihdolla.

Menettely ilman elämän merkkejä

1. Vapauta hengityselimet (suun, nenäontelon, nielun) mahdollisista vieraista elimistä.
2. Jos on syke, mutta henkilö ei hengitä, tehdään vain keinotekoinen hengitys.
3. Jos sykettä ei ole, suoritetaan keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.

Miten tehdä epäsuora sydämen hieronta

Sydämen epäsuoran hieronnan suorittamisen tekniikka on yksinkertainen, mutta se vaatii oikeat toimet.

1. Henkilö asetetaan jäykälle pinnalle, kehon yläosa vapautuu vaatteista.
2. Suljetun sydämen hierontaa varten resusulaattori polvistuu uhrin puolelle.
3. Kaikkein laajennetun varren pohja on sijoitettu rintakehän keskelle kaksi tai kolme senttimetriä rintalastan yläpuolelle (kylkiluiden kohtauspaikka).
4. Missä paine rinnassa on suljetulla sydämen hieronnalla? Suurimman paineen pitäisi olla keskellä, ei vasemmalla, koska sydän, yleisen mielipiteen vastaisesti, sijaitsee keskellä.
5. Peukalon tulee olla henkilön hampaan tai vatsan edessä. Toinen käsi asetetaan ylhäältä ristiin. Sormien ei pidä koskettaa potilasta, kämmenen pitäisi olla perusta ja olla mahdollisimman suuri.
6. Painamalla sydämeen tehdään suorat kädet, kyynärpäät eivät taipu. Paineen tulisi olla kaikki paino, ei vain kädet. Iskujen tulisi olla niin vahvoja, että aikuisen henkilön rintakehä laski 5 senttimetriä.
7. Millä taajuudella paine on epäsuorassa sydämen hieronnassa? Paina rintalastan välein vähintään 60 kertaa minuutissa. On tarpeen keskittyä tietyn henkilön rintalastan joustavuuteen, tarkasti, miten se palaa vastakkaiseen asentoon. Esimerkiksi ikääntyneellä henkilöllä puristamisen taajuus voi olla enintään 40–50, ja lapsilla se voi olla jopa 120 tai suurempi.
8. Kuinka monta hengitystä ja paineita tehdään tekohengityksellä? Epäsuoran sydänhieronnan vuorottelulla keuhkojen keinotekoisella ilmanvaihdolla otetaan kaksi hengitystä 30 lyönnille.

Miksi sydämen epäsuora hieronta on mahdotonta, jos uhri on pehmeällä? Tässä tapauksessa paine kieltäytyy ei sydämestä vaan joustavasta pinnasta.

Hyvin usein, sydämen epäsuoralla hieronnalla, kylkiluut ovat rikki. Ei ole välttämätöntä pelätä tätä, tärkeintä on elvyttää ihmistä, ja kylkiluut kasvavat yhdessä. Muista kuitenkin, että rikki reunat ovat todennäköisimmin seurausta epäasianmukaisesta suorituskyvystä, ja sinun pitäisi hillitä masennuksen voimaa.

Keinotekoinen hengitys ja välillinen sydämen hieronta

Keinotekoinen hengitys (keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto) on potilaan keuhkojen ilmanvaihto, joka suoritetaan keinotekoisesti kaasunvaihdon ylläpitämiseksi luonnollisen hengityksen puuttuessa tai puutteellisena.

Keinotekoisen hengityksen tarve syntyy, kun hengityksen hengitysvaikeuksia (esim. Aivoverenkiertohäiriöt, aivojen turvotus), hermoston vaurioitumista ja hengityselinten (poliomyeliitin, jäykkäkouristuksen, joidenkin myrkytysten aiheuttaman hengityselinten), vakavien keuhkosairauksien, astmaattinen tila, laaja keuhkokuume) jne. Näissä tapauksissa erilaiset keinotekoisen hengityksen laitteistotavat (käyttäen automaattista rep kuvauksiin PO 2, PO 5, LADA et ai.), jonka avulla on mahdollista säilyttää kaasun vaihto keuhkoissa pitkään. Keinotekoinen hengitys toimii usein hätäavun mittarina sellaisissa olosuhteissa kuin nieleminen (hengenahdistus), hukkuminen, sähkövamma, lämpö- ja auringonsuoja sekä erilaiset myrkytykset. Näissä tilanteissa on usein tarpeen käyttää keinotekoista hengitystä käyttäen ns. Uloshengitysmenetelmiä (suusta suuhun ja suusta nenään).

Keinotekoisen hengityksen hengitysmenetelmien onnistuneen käytön tärkein edellytys on alustava

Kuva 30. Keinotekoinen hengitysmenetelmä.

hengitysteiden paistaminen. Tämän säännön huomiotta jättäminen on pääasiallinen syy keinotekoisen hengityksen käytön suuhun suuhun ja suuhun nenään. Huono hengitysteiden läpäisevyys johtuu useimmiten kielen ja epiglottiksen juuren sisäänvedosta, joka johtuu pureskeltavien lihasten / lihasten rentoutumisesta ja alaleuan siirtymisestä, kun potilas on tajuton. Hengitystien palauttaminen saadaan aikaan, kun pää on päällekkäin (suoristamalla se rengas-niskanivelessä), jolloin karva ulottuu eteenpäin niin, että leuka vie eniten kohotettua asentoa, samoin kuin kiinnitetään erityinen taivutettu kanava potilaan suun epiglottin läpi.

Kun suoritetaan keinotekoista hengitystä (kuva 30), potilas asetetaan vaakasuoraan selkäänsä; Potilaan kaula, rintakehä ja vatsa vapautuvat kiusallisista vaatteista (ne avaavat kauluksen, löystävät solmun solmun, vapauttavat hihnan). Potilaan suuonteloa vapautetaan sylkeydestä, limasta, oksennuksesta. Sen jälkeen, laittaen yhden käden potilaan parietaalialueelle ja toinen toi niskan alle, heitti päänsä takaisin. Jos potilaan leuat ovat tiukasti kiinni, suu avautuu, työnnä alaleuka eteenpäin ja painamalla sormia nurkissaan.

Kun käytät “suuhun-nenä” -menetelmää, avustava henkilö sulkee potilaan suuhun, nostaa alaleuan ja syvään henkeä kohden tuottaa energisen uloshengityksen, joka ympäröi huulensa potilaan nenän ympärille. Sovellettaessa menetelmää ”suusta suuhun”, päinvastoin, peitä potilaan nenä, ja uloshengitys suoritetaan uhrin suussa, kun hän on aiemmin peittänyt hänet sideharsolla tai nenäliinalla. Sitten avataan potilaan suu ja nenä, minkä jälkeen tapahtuu passiivinen uloshengitys

Pogo. Tällä hetkellä avustaminen vie päänsä ja tekee normaalista 1-2 hengityksestä. Oikean keinotekoisen hengityksen kriteerit ovat potilaan rintakennon liikkeet (retket) keinotekoisen inspiraation ja passiivisen uloshengityksen aikana. Jos rintakehää ei esiinny, on syytä selvittää ja poistaa syyt (huono hengitystiet, riittämätön puhalletun ilman määrä, resusulaattorin suun ja potilaan nenä tai suu). Keinotekoinen hengitys suoritetaan 12-18 keinotekoisen hengityksen minuutissa.

Hätätilanteissa keinotekoinen hengitys voidaan suorittaa ns. Käsikäyttöisillä hengityssuojaimilla, erityisesti Ambu-pussilla, joka on itsestään laajeneva kumikammio, jossa on erityinen venttiili (ei palautuva), joka mahdollistaa puhalletun ja passiivisesti uloshengitetyn ilman erottamisen. Kun niitä käytetään oikein, keinotekoiset hengitysmenetelmät pystyvät pitämään kaasunvaihdon potilaan keuhkoissa pitkään (jopa useita tunteja).

Kardiopulmonaalinen elvyttäminen sisältää myös sydämen hierontaa, joka on sydämen rytminen puristus, jonka tarkoituksena on palauttaa sen toiminta ja ylläpitää verenkiertoa kehossa. Tällä hetkellä he käyttävät lähinnä epäsuoraa (suljettua) sydämen hierontaa; suoraa (avointa) sydämen hierontaa, joka suoritetaan sydämen suoran puristamisen avulla, käytetään yleensä tapauksissa, joissa sen tarve tapahtuu rintakehän operaatiossa avaamalla sen onkalo (thoracotomia).

Sydän epäsuoran hieronnan aikana se puristuu rintalastan ja selkärangan väliin, niin että veri virtaa oikealta kammiosta keuhkovaltimoon ja vasemmasta kammiosta verenkiertoon, mikä johtaa veren virtauksen palautumiseen aivoissa ja sepelvaltimoissa ja voi vaikuttaa sydämen itsenäisten supistusten uudistuminen.

Epäsuora sydänhieronta on osoitettu sydämen toiminnan äkillisen lopettamisen tai voimakkaan heikkenemisen yhteydessä, esimerkiksi sydämen pysähtymisen (verenvuodon) tai kammioiden välkkymisen aikana (akuutti sydäninfarkti, sähköisku). Samanaikaisesti sydämen epäsuoran hieronnan alkua koskevien viitteiden määrittäminen ohjautuu sellaisilla merkkeillä kuin äkillinen hengityksen lopettaminen, pulssin puuttuminen kaulavaltimoihin, joita täydentävät laajentuneet oppilaat, ihon hämmentyminen, tajunnan menetys.

Kuva 31. Epäsuoran sydämen hieronnan tekniikka.

Epäsuora sydämen hieronta on yleensä tehokasta, jos se aloitetaan aikaisin sydämen toiminnan lopettamisen jälkeen. Samaan aikaan sen käyttäytyminen (vaikka ei aivan kokenut henkilö) välittömästi kliinisen kuoleman puhkeamisen jälkeen tuo usein suurempaa menestystä kuin elvytysasiantuntijan manipulaatiot, jotka suoritettiin 5-6 minuuttia sydämen pysähtymisen jälkeen. Nämä olosuhteet edellyttävät hyvää tietoa epäsuoran sydämen hieronnan tekniikasta ja kyvystä suorittaa se hätätilanteissa.

Ennen epäsuoran sydämen hieronnan suorittamista (kuva 31) potilas asetetaan selkäänsä kovalle pinnalle (maa, juoksumatto). Jos potilas on sängyssä, niin tällaisissa tapauksissa (kun ei ole kovaa sohvaa), hänet laitetaan lattialle, vapautetaan päällysvaatteista, vyö on irrotettu (maksan vahingoittumisen välttämiseksi).

Hyvin tärkeä hetki epäsuorassa sydämen hieronnassa on avustavan henkilön käsien oikea sijoittaminen. Käsi on sijoitettu rinnassa olevalle alemmalle kolmannelle * ja toinen käsi asetetaan sen päälle. On tärkeää, että molemmat kädet on suoristettu kyynärpäähän ja sijoitettu kohtisuoraan rintalastan pintaan nähden ja että molemmat kämmenet ovat suurimmalla ulottuvuudella säde-metakarpalli-nivelissä, ts. kohotetut sormet rintakehän yläpuolella. Tässä asennossa rintalastan alemman kolmanneksen paine muodostuu kämmenen proksimaalisista (alkuperäisistä) osista.

Rintalastan painaminen suoritetaan nopeasti työntämällä ja rinnan suoristamiseksi kädet poistetaan siitä jokaisen painamisen jälkeen. Rintalastan (4-5 cm) siirtymiseen tarvitaan painevoima

ns vain käsien voimalla, mutta myös epäsuoran sydämen hieronnan suorittavan henkilön ruumiinpainolla. Siksi, kun potilas on sohvalla tai sohvalla, avustava henkilö on parempi asettua seisomaan, ja niissä tapauksissa, joissa potilas makaa maahan tai lattialle, hän on polvillaan.

Epäsuoran sydämen hieronnan määrä on yleensä 60 supistusta minuutissa. Jos epäsuoraa hierontaa suoritetaan rinnakkain keinotekoisen hengityksen kanssa (kaksi kasvot), yritä yhden keinotekoisen hengityksen osalta tehdä 4-5 puristettua ja ja rinnassa. Jos yksi ihminen suorittaa epäsuoran sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen, se tuottaa 8 keinotekoista hengitystä 8–10 rinnassa.

Välillisen sydämen hieronnan tehokkuutta ohjataan vähintään 1 kerran minuutissa. Samalla kiinnitetään huomiota pulssin esiintymiseen kaulavaltimoissa, oppilaiden supistumiseen, potilaan spontaanin hengityksen palautumiseen, verenpaineen nousuun, pallor-arvon tai syanoosin vähenemiseen. Jos on olemassa asianmukaisia ​​lääketieteellisiä laitteita ja lääkkeitä, epäsuora sydänhieronta täydentää 1 ml: n 0,1-prosenttisen epinefriiniliuoksen tai 5 ml: n 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta. Kun sydänpysähdys on joskus mahdollista saavuttaa uudelleen työstään terävällä reiällä rintalastan keskellä. Kun havaitaan kammiovärinä, defibrillaattoria käytetään oikean rytmin palauttamiseen. Sydämihieronnan tehottomuus (pulssin puuttuminen kaulavaltimoissa, oppilaiden mahdollisimman suuri laajentuminen valon heikkenemiseen, itsenäisen hengityksen puuttuminen) pysähtyy, yleensä 20-25 minuuttia alkamisen jälkeen.

Epäsuoran sydämen hieronnan yleisin komplikaatio on rintalastan ja rintalastan murtumat. Niitä on erityisen vaikea välttää iäkkäillä potilailla, joiden rintakenno menettää elastisuuden ja ei reagoi (jäykkä). Vähemmän yleisiä ovat maksan, pernan ja vatsan keuhkot, sydän ja kyyneleet. Näiden komplikaatioiden ehkäisyä helpottaa epäsuoran sydämen hieronnan teknisesti oikea suoritus ja fyysisen rasituksen tiukka annostelu paineella rintalastalle.