Endarteriitti ja sen hoito

Patologisena prosessina endarteriitti ilmaistaan ​​lihaksen valtimoiden ja kapillaarien kaikkien kerrosten tappiossa. Sairautta kutsutaan tuhoavaksi endarteriitiksi, koska lopputulos on säiliön valon täydellinen päällekkäisyys. Noin 100 vuotta sitten tauti eristettiin ateroskleroottisten vaurioiden ryhmästä. Levinneisyyttä havaitaan pääasiassa keski-ikäisten ja vanhempien miesten keskuudessa. Naiset kärsivät 10 kertaa vähemmän.

Muut taudin synonyymit - tromboangiitit obliterans, spontaani gangreeni, endarterioosi - heijastavat enemmän erilaisia ​​mielipiteitä taudin pääasiallisesta syystä kuin kliinisistä piirteistä, joten niillä ei ole merkittävää käytännön roolia.

Miten ja miksi alukset muuttuvat?

Taudin aiheuttajaa ei ole vielä täysin luotettu. Aluksi tautia pidettiin infektoivana. Itse asiassa patogeenit eristettiin valtimoiden sisäpinnasta.

Sitten he näkivät mikroskoopin alla immuunisolujen (histososyyttien, lymfosyyttien) liiallisen proliferaation. Tämä oli todiste autoimmuuniteoriasta: solujen paikallinen hyperreagointi tuo aluksen lähes täydelliseen päällekkäisyyteen. Tällaisissa olosuhteissa verihiutaleet ja fibriini muodostavat helposti mikrotrombeja.

Tämän seurauksena tapahtuu iskemia, sitten verenvirtauksen täydellinen lopettaminen kärsineessä haarassa. Useimmiten endarteriitti kehittyy jalkojen pienissä astioissa (jaloissa ja jaloissa), mutta muu lokalisointi (kädet, sydämen sepelvaltimot, aivovaltimot) on mahdollista.

Toinen tyypillinen muutos on verisuonten samanaikainen vaurio tromboosialueella. Ne muuttuvat laajennetuiksi (mutta eivät varikoosiksi), tiivistyvät ja hitsataan läheisesti ympäröivään kudokseen valtimolla yhdessä johtimessa.

Mikä edistää tautia?

Tunnetut tekijät, jotka toimivat taudin liipaisimena. Näitä ovat:

• trauma;
• jalkojen hypotermia;
• tupakointi;
• alkoholi;
• pitkittynyt stressaava tila;
• erittäin paksut kengät, jotka eivät ole kooltaan;
• kroonisen infektion polttimet;
• intohimo rasvaisille ja paistetuille elintarvikkeille.

Miten sairaus ilmenee

Endarteriitin oireet riippuvat sen sijainnista.

Potilaan jalkojen valtimoiden tappion myötä:

• epämiellyttäviä tunteita "goosebumps", pistelyä jalkojen iholle;
• jatkuva jalkojen jäähdytys, erityisesti kylmällä säällä;
• liiallinen hikoilu;
• konvulsiiviset supistukset vasikan lihaksissa.

Jos muutokset liittyvät käsien aluksiin, valitukset ovat samankaltaisia, mutta paikallisina kämmenissä: tuskalliset krampit sormissa työn aikana, tarve lämmittää kämmenet jopa lämpimässä huoneessa. Sairaus on hyvin samanlainen kuin Raynaudin taudin.

Sydänlihaksen aliravitsemus aiheuttaa stenokardian iskeemisiä oireita. Sen erottaminen ateroskleroottisista muutoksista on lähes mahdotonta.

Aivojen patologian kehittyminen häiritsee kudosravintoa, edistää iskeemisen aivohalvauksen esiintymistä.

Tutkimuksessa lääkäri näkee vaalean jalan, vauriot voivat olla sinertäviä. Tuntuu kylmältä. Pintavaltimoiden pulsoitumista on vaikea määrittää sen heikentymisen vuoksi. Vaikeissa tapauksissa on haavoja sormilla ja jalkojen ihoa, joita on vaikea parantaa. Nämä nekroottiset muutokset johtavat gangreeniin.

diagnostiikka

Diagnoosia ei ole vaikea tehdä jalkojen vaskulaarisen endarteriitin tapauksessa. Muilla lokalisoinnilla on mahdotonta erottaa ateroskleroosista. Taudin vaiheen selvittämiseksi hoitokysymys tehdään lisäksi:

• verisuonten angiografia reiän valtimon kontrastiaineen avulla;
• alueellinen valtimodopografia;
• Capillaroscopy.

Tässä tapauksessa EKG auttaa sydämen vaurioiden diagnosoinnissa, mutta ei osoita syytä.

Kliininen kurssi

On tavallista erottaa toisistaan ​​vaiheet, joissa verenkierto on heikentynyt raajoihin:

• Vaihe 1 (iskeeminen) - potilas valittaa väsymyksestä, tuntuu väsyneeltä jaloissa kävellessä, chilliness, kramppeissa vasikoissa. Jalat ovat kylmiä, vaaleat, valtimoiden pulssi säilyy;
• Vaihe 2 (troofinen) - kaikki oireet ovat paljon voimakkaampia, kipu kävelyn aikana ilmaistaan ​​”ajoittaisena särmänä”, ja tylsät kiput ovat jatkuvia edes levossa, jalan iho muuttuu sinertäväksi, kuivaksi, kynnet paksuvat, deformoituvat, hiukset häviävät, muotoilevat, hiukset häviävät ihon iho, pulssio jalkojen valtimoissa on lähes määrittelemätön;
• Vaihe 3 (nekroottinen haavauma) - potilaan on pakko rajoittaa liikettä lisääntyneen kivun, jatkuvan katkeamisen, lisääntyneen kivun horisontaalisessa asennossa, joten potilas viettää yön istuessaan tuolissa, jalat menettävät painoaan, lihas atrofia on näkyvissä, sormilla ja jalalla haavaumat muodostuvat, pulssia ei havaita.
• Vaihe 4 (gangrenous) havaitaan kehittyneissä tapauksissa, jos henkilö ei ole saanut mitään hoitoa.

On 2 tyyppiä gangreenia:

1. kuiva - kudokset ohentuvat, mustuvat, tulevat tiheiksi, "kutistuvat" ja kuolevat;
2. märkä - iho turpoaa, jalka on ”turvonnut”, sen alla on näkyviä verenvuodon keskipisteitä, jotka muodostuvat kudoksen romahtamisen aikana. Kuonat imeytyvät verenkiertoon ja myrkyttävät kehoa, yleisiä oireita esiintyy (kuume, oksentelu, tajunnan pilvistyminen).

Taudin vaiheiden luokittelu

Harjoittajat käyttävät taudin vaiheiden luokittelua potilaan motoristen ominaisuuksien määrittämiseksi:

• 1 - henkilö voi kävellä turvallisesti yhden tai useamman kilometrin päässä;
• 2 - mahdollisuus kävellä on rajoitettu 200 m: iin;
• 3 - jo 25 metrin kuluttua syntyy iskuhyökkäys;
• 4 - levossa on kipuja ilman motorista toimintaa;
• 5 - pysyvien kipujen taustalla jaloissa esiintyy haavaumia;
• 6 - kehittyy gangreeni.

Endarteriitin kulkua ei voida ennustaa:

• joillakin potilailla tauti etenee aaltoissa, hitaasti, konservatiivinen hoito tuo hyviä tuloksia;
• muissa tapauksissa kaikki kliiniset oireet esiintyvät nopeasti ja nopeasti hoidon jälkeen.

Ilmeisesti se riippuu kehon immuunijärjestelmästä.

Hoitotavoitteet

Koska taudista ei ole vielä löydetty keinoja, endarteriitin hoidon tarkoituksena on välttää gangreenin kehittyminen. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• hidastaa valtimoiden solujen kasvua;
• edistää alueellisten ja "vara-alusten" laajentamista;
• valtimoiden spasmin lievittäminen alkuvaiheessa;
• tromboosin ehkäisy;
• kipua lievittävät liikkeet.

Konservatiivista hoitoa tarvitaan sairauden remissiota pidentämään. Kirurgiset tekniikat yhdistetään äärimmäisissä vaiheissa, jos muita menetelmiä ei ole saatu.

Harkitse erilaisten vaikutusten mahdollisuuksia verisuoniin.

lääkitys

Hoidossa tarvitaan lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kouristusta, verisuonten laajentumista, vähentämään veren hyytymistä, lievittämään paikallista tulehdusta. Lääkkeen spesifinen valinta määräytyy taudin vaiheen mukaan.

• Antispasmodics: Nikotiinihappo, Redergam, Angiotrophin.
• Tulehduskipulääkkeet: Prednisoloni, hydrokortisoni.
• Antitromboottiset lääkkeet: ryhmä Aspiriini, Trental, Hirudiini, Fibrinolitsiini.
• Kaikkien aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi verisuonissa ja iskeemisissä kudoksissa tarvitaan PP-, C-, B- ja E-vitamiineja.

Tabletit, injektiot ja lääkkeet ovat osa voidetta.

Fysioterapian menetelmät

Fysioterapian tekniikat auttavat merkittävästi parantamaan paikallista verenkiertoa. Käytettävien aineiden käsittely:

• UHF, Bernardin virtaukset, lämpösovellukset (parafiini, otsokeriitti) lannerangan alueella - vaikutukset selkäytimen juurien sympaattisiin solmuihin mahdollistavat verisuonten spasmin poistamisen;
• painekammio - laite muuttaa ulkoista painetta ja hieroo astiat;
• magneettinen hoito - magneettikentän ominaisuuksien käyttö verisuonten läpäisevyyden palauttamiseksi, verihyytymien muodostumisen vähentäminen. Sitä käytetään paikallisesti Dr. Epifanovin (koko kehon) "kärki" -laitteeseen.
• Ultraääni (fonoforeesi) ja galvanointi (elektroforeesi) auttavat pääsemään lääkkeiden sisään.

Balneologinen ja kylpylähoito

Balneologisen hoidon menetelmiin kuuluvat kammio ja yhteiset kylpyammeet. Niiden kokoonpano on valittu erityisesti alusten vaikuttamiseksi:

• havu-
• radon (lomakeskus Tskhaltubo Georgiassa),
• vetysulfidi (lomakeskus Matsesta Sotšissa).

Sanatorioissa luonnolliset biologiset kompleksit liittyvät mahdollisimman lähelle luonnollisia lähteitä, joten vaikutus on paljon parempi kuin paikallisissa kylpylöissä.

Hoito lämpötiloissa:

• kuumia kylpyjä varten lämpötiloja, jotka ovat korkeintaan 42 astetta, jalat pidetään erityisissä kammioissa 15–20 minuuttia, sitten kuivataan pyyhkeellä, kun kylpyammeet on suositeltavaa käyttää villasukat;
• kontrastisissa kylpyissä alukset ”junat” - 5 minuuttia jalat sijoitetaan veteen, jonka lämpötila on 42 astetta, sitten puolen minuutin ajan kylmässä kylvyssä, tämä toistetaan 4 kertaa, lopetettuna kuumalla altistuksella.

Zalmanovin menetelmän mukaisia ​​turpentiinikylpyjä pidetään erityisellä valmisteella "Valkoinen tärpätti". Tämä on patentoitu emulsio. Se lisätään ja liuotetaan veteen. Hoidon kulku vaatii 20-25 menettelyä, ne suoritetaan joka toinen päivä.

Mud-sovelluksissa on suuri aktiivisuus Pohjois-Kaukasian lomakohteissa (Essentuki, Kislovodsk, Pyatigorsk).

Perinteiset hoitomenetelmät

Kasviperäisiä lääkkeitä käytetään kansanhoitojen (kasviperäisten valmisteiden käyttö) hoitoon suun kautta ja paikallisesti kylvyssä ja kompressissa.

Kivun lievittämiseksi on suositeltavaa valmistaa lääkkeen kerääminen:

• mintunlehdet,
• laventeli kukkia
• Japanilainen sophora
• Timjami yrtti
• lähtee dope
• mordovnik-hedelmät,
• valkoiset huurreet ja lehdet
• orapihlajan kukat ja lehdet.

On parempi ostaa raaka-aineita apteekissa, on enemmän toivoa asianmukaiselle keräykselle ja kuivumiselle. Sekoita puristamalla, murskaamalla, hitsausta varten 3 ruokalusikallista seosta litraa kohti. Pidä vähintään kaksi tuntia, sitten kannattaa. Ota 15 minuuttia ennen ¾-kupin syömistä.

Erillisesti tai koottuina on suositeltavaa hautua:

• Periwinkle,
• kumina,
• tillien siemenet,
• zheltushnik
• Mäkikuisma
• Helichrysum,
• valerianjuuri.

Valitse miellyttävin kasvi itsellesi ja tee se kuten teetä.

Näitä samoja kasveja voidaan käyttää jalkakylpyissä, kaatamalla liemi kuumaan veteen.

Kylpyjä varten on olemassa erillinen kansallinen suositus kuivien sinappien käytöstä, heinänpoisto. Heinä- tai mädäntäsite on sidottu kangaspussiin ja sitä pidetään alustavasti kuumassa lämpötilassa tunnin ajan. Jalka-kylpyjen käsittely tapahtuu 20 minuuttia, sitten ne pyyhivät jalat kuiviksi ja laitetaan lämpimille sukille.

"Alusten puhdistusta" suositellaan käytettäväksi perunan puhdistuksen kanssa sitruuna-oranssilla seoksella.

Mehiläishoito

Hyvin tunnettu mehiläistuotteiden ominaisuus verenkierron parantamisessa havaitsee sen käytön endarteriitin hävittämisessä. Hunaja on suositeltavaa lisätä kasviperäiseen teekseen, juoda tll aamulla lasillisella vettä. Sinun pitäisi valita tumma lajikkeet.

Kipulääke- ja puhdistusvaikutuksella on propolis-tinktuura (15 tippaa tunnissa ennen ateriaa). Voit pureskella puhtaita, käsittelemättömiä lääkkeitä. Kuninkaallisesta hyytelöistä valmistettu tinktuura ja tabletit "Apilak". Voide "Apitofitobalzam" sisältää mehiläisvahaa, propolisia ja kuivattua nainenuutetta. On suositeltavaa hieroa ihoon tuskallisen sinetin päälle.

Käytä mehiläismyrkkyä muodossa:

• voiteet (Tentorium, Apizatron, Virapin);
• tabletit kielen alla (Apifor);
• injektionesteissä olevan myrkyn perusteella valmistetut ampullivalmisteet (Apitoxin, Virapin, Venapiolin);
• Apiterapia - suorat pistävät mehiläiset.

Herkkien ihmisten huumeet aiheuttavat allergisia reaktioita, joten niitä tulisi käyttää huolellisesti.

Kirurgian tapoja

Kullakin leikkaustavalla on omat merkintänsä.

Sympathectomy on tehokkain taudin alkuvaiheessa, kun ganglionien impulssit vaikuttavat pitkälti endarteriitin esiintymiseen. Siksi leikkauksen aikana ne leikkaavat.

Aluksen kuljettaminen on lisämateriaalin lisäys, joka sallii veren ohittamisen tromboottisen alueen ympärille. Valtimon vaikutusalue poistetaan, jos se ei ole yli 15 cm pitkä.

Mikrosirurgia - moderni tapa palauttaa verenkierto.

Kuivan gangreenin läsnä ollessa kuolleet kudokset poistetaan. Jos gangreenin muoto on märkä, raajan amputointi on välttämätöntä vaurion yläpuolella. Toiminta toteutetaan terveydellisistä syistä. Kirurgit yrittävät pitää polvinivelen. Tämä auttaa alaraajan proteesissa myöhemmin.

Endarteriitin hoito johtaa tuloksiin vain, jos potilas lopettaa tupakoinnin, rajoittaa voimakkaasti alkoholin nauttimista ja valvoo jalkahygieniaa. Verisuonten kirurgin valvonta on suositeltavaa.

pääteartriittia

Yhdessä suonien kanssa, joissa flebiitin tai tromboflebiitin kehittyminen on mahdollista, ihmiskeho tunkeutuu valtimoihin, joiden terveys riippuu eri kudosten ja solujen kylläisyydestä ravinteiden ja hivenaineiden kanssa. Niiden tukkeutuminen merkitsee sitä, että ei tarvita tarvittavia elementtejä kehon eri osissa, mikä johtaa solujen ja kudosten kuolemaan. Sitä käsitellään vain amputoimalla. Voit tuoda tämän ylös, sinun täytyy tietää kaiken endarteritis, joka käsitellään sivuston vospalenia.ru.

Mikä se on - endarteriitti?

Mikä se on - endarteriitti? Tämä on veren valtimoiden krooninen tulehdus, joka johtaa verenkierron heikentymiseen verisuonten supistumisen ja tukkeutumisen vuoksi (gangreenin muodostuminen).

Toinen termi viittaa tähän sairauteen hävittäen endateriitin. Sulkeminen (hajoaminen) on läpäisemättömyyden puuttuminen, aluksen seinien täydellinen kaventuminen. Usein puhumme alaraajojen sairauksista, joissa tauti kehittyy jalka- tai alaraajassa. Vähemmän määriä tulevaa happea johtaa solukuolemaan ja jalkojen toiminnan menetykseen.

Usein taudin esiintyy miehillä, jotka ovat alttiita tromboangiitille. Tärkein syy on tupakointi. Taudin varhaisvaiheessa hoidetaan, myöhemmin - poistetaan vain kärsivän raajan amputoinnilla.

Virtauksen endarteriitin muotojen mukaan erittyy:

1. Terävä.
2. Krooninen - on yleisempää.

On taudin vaiheita (tyyppejä):

1. Alkuperäinen (dystrofia) on alusten vähäinen kaventuminen, johon ei käytännössä liity mitään oireita. Potilas ei tunne epämukavuutta eikä koske lääkäreitä.
2. Iskeeminen (suurten alusten kouristukset, riittämätön verenkierto) - veren tarjonnan heikkeneminen seinien kapenemisesta johtuen. Potilas tuntuu kylmältä jaloissa, väsymyksessä, katkeamassa. Hoito tässä vaiheessa palauttaa nopeasti kaikki kehon toiminnot.
3. Trofinen (sidekudoksen lisääntyminen) - jalat alkavat pudota, kynnet muuttuvat epämuodostuneiksi, raajat muuttuvat sinisiksi. Pulssi ei ole melkein havaittavissa. Se on alkuvaiheen pitkittynyt muoto.
4. Haava-nekroottinen (tuhoaminen, tromboosi) - verisuonten tukkeutuminen tapahtuu, pulssia, lihasten atrofiaa ei esiinny. Potilas ei liiku tai liiku, mutta suurella vaikeudella. Kipu on vakio. Jalkoilla on haavaumia, jotka muuttuvat nekroosiksi. Tämä vaihe on jo parantunut suurilla vaikeuksilla, muutokset ovat käytännössä muuttumattomia.
5. Gangreeni - on märkä (kärsivän alueen kudokset turpoavat, toksiinit vapautuvat verenkiertoon, joka leviää koko kehoon) ja kuiva (vaikutusalue on kuivattu, mustattu, epämuodostunut, kuolee pois). Tässä vaiheessa vain vaikutusalueen amputointi on mahdollista kuolemaan johtavan lopputuloksen estämiseksi.

syistä

Puhuessaan endarteriitin syistä tutkijat voivat vain spekuloida. Ensimmäinen oletus on kehon autoimmuunireaktio omille terveille soluilleen. Kun verisuonten solut vaikuttavat, sidekudos alkaa kasvaa, supistuu luumenia (mikä on pienempi määrä valtimoveriä, joka antaa happea). Mitkä ovat tämän reaktion tekijät? Ei tiedossa

Toinen yleinen oletus on tupakointitapa - allerginen reaktio tupakalle. Tähän sisältyvät muut teoriat: jalkojen ateroskleroosi, tartuntavauriot, veren hyytymisen patologia.

Tutkijat tietävät varmasti, että vaarassa olevat ihmiset ovat:

• ovat tupakointi
• Jäähdyttämällä jatkuvasti jalat tai joskus
• jatkuvasti stressiä, rasittaa hermostoa,
• juoda alkoholia suurina määrinä,
• infektiot
• kärsivät vatsakirurgiasta,
• sinulla on verenmyrkytys
• kärsivät allergioista.

Veren valtimoiden endarteriitin oireet ja merkit

Sairaudet osoittavat veren valtimoiden endarteriitin oireet ja merkit erotetaan:

• Raskaus jaloissa ja väsymys jopa lievällä fyysisellä rasituksella ja lyhyen aikaa kävelemisen jälkeen, kuten paralyyttisessä poliossa.
• Raajojen turvotus.
• Numbness ja ulkonäkö "goosebumps" jaloissa, kuten periartriitti.
• Lisääntynyt jalkojen hikoilu.
• Jäähdytys jaloissa.
• Deformaatio, sininen, hauraat kynnet alaraajoissa.
• Pehmeä jalkojen iho.
• Pulssin heikkous jaloissa ja myöhemmin - sen täydellinen poissaolo.
• Haavaumien ulkonäkö ja sitten - nekroosi ja gangreeni jaloissa.
• Keskeinen oudikaatio on ateroskleroosin ja endarteriitin tärkein oire. Se ilmenee kipuina ja lihaskouristuksina. Pidä kiinni veren virtauksen palautumisesta jaloissa sen jälkeen, kun astiat on kiinnitetty. Tämä saa potilaan pysähtymään ja odottamaan oireiden kulumista. Mutta lyhyen liikkeen uudelleen aloittamisen jälkeen oireet palautuvat.

Endarteriitti aikuisilla

Endarteriitti on sairaus, joka esiintyy 30-40-vuotiailla aikuisilla. Useimmiten niitä esiintyy miehillä (10 kertaa useammin) kuin naisilla savukkeiden ja alkoholin väärinkäytön vuoksi.

Lasten endarteriitti

Lapsilla endarteriittiä ei havaita. Ainoastaan ​​silloin, kun alaraajojen jäätyminen on mahdollista sen kehittymisessä nuorena.

diagnostiikka

Endarteriitin diagnosointi tapahtuu parhaiten alkuvaiheessa. Mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus paranemiseen ilman tappiota. Potilaalla on valitus lääkärille, joka suorittaa yleisen tutkimuksen ja seuraavat menettelyt:

• Capillaroscopy.
• Oskilloskoopin.
• Koagulografiya.
• Radiocontrast-tutkimus.
• Angiografia (arterografia).
• Rheovasography.
• Angiografia.
• Volume sphygmography.
• Termografia - ihon lämpötilan mittaus.
• Ultraääni (doppleografia).
• Veren ja virtsan testi.
• Ateroskleroosin poissulkeminen.
• CT ja MRI.
• Limfotsitogramma.
• Verihiutaleiden määrä.

hoito

Tähän mennessä lääketiede ei vielä pysty täysin parantamaan endarteriittia. Varhainen hoito sallii sen kuitenkin pysäyttää tai hidastaa kehitysprosessia. Kaikki alkaa tupakoinnin ja alkoholin lopettamisesta, liikkeiden lisääntymisestä, ylikuumenemisen puutteesta ja asianmukaisesta ravitsemuksesta. Ruokavalio ei auta tässä. Sinun tarvitsee vain syödä tasapainoista.

Miten hoitaa endarteriitti? Määritetyt lääkkeet:

• Anti-spasmilääkkeet: Tifen, Redergam, Angiotrophin, Nikotiinihappo.
• Vitamiinit C, B, E, PP.
• Antihistamiinit.
• Veren ohennuslääkkeet (nikotiinihappo, cavinton, aspiriini, trental jne.).
• Antikoagulantit: hepariini, fenyyli jne.
• Fibrinolyyttiset lääkkeet: hirudiini, trombolitiini, pelentaani, fibrinolysiini jne.
• Vasodilaattorit: komplamiini, no-shpa, prodectin, halidiini jne.
• Lisämunuaisen lääkkeiden työn parantaminen: Prednisoloni, kortisoni, prednisoni.

Miten hoidetaan endarteriitti fysioterapiahoidoilla? On tärkeää jatkaa verenkiertoa asianomaiselle alueelle:

• Lämpökäsittelyt: lämpeneminen, sauna, otsokeriitti.
• Baromassazh.
• Elektroforeesi.
• Kylpyammeet - kontrastit, havupuut, kuuma, sinappi jne.
• Magneettiterapia.
• Hyperbarinen hapetus.
• UHF.
• Vesihoito.
• Diadynamisvirrat.
• Toki Bernard shin.

Jos lääkitys ja fysioterapia eivät auta, suoritetaan leikkaus, johon kuuluu:

1. Shunting - tarjoamalla ylimääräistä verenkiertoa kehon ohittamiseksi.
2. Sympathectomy - ganglioiden poistaminen lannerangan alueella.
3. Vaurioituneen astian poistaminen osittain tai kokonaan ja proteesin asennus.
4. Trombintimimetomia - valtimon virran estäneen verihyytymän poistaminen.
5. Raajan amputaatio on äärimmäinen mittari, kun kuoleman uhka on syntynyt.

On selvää, että endarteriitin kanssa on parempi olla hoitamatta itseään. Kotona sinun on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia, juoma kaikki lääkkeet ja osallistuttava tarvittaviin toimenpiteisiin. Muuten voit tuoda taudin vain amputaation tarpeeseen. Kaikki kansan korjaustoimenpiteet, joita potilas haluaa käyttää, on sovitettava yhteen lääkärin kanssa. Se käyttää eri joukkoa yrttejä, joista tehdään poistoja.

Elämäennuste

Endarteriitti on tappava sairaus. Kuinka monta potilasta elää ilman hoitoa? Muutama kuukausi. Saatuaan gangrenous-vaiheeseen tauti saa aikaan septisen oireen, kun toksiinit leviävät koko kehoon. On myös komplikaatio - muutos verisuonissa koko kehossa, mukaan lukien aivot ja sydän. Nämä tekijät johtavat välittömästi kuolemaan.

Sairauksien ehkäisy on seuraava:

• Lopeta tupakointi ja alkoholi.
• Vältä hypotermiaa ja jalkojen jäätymistä.
• Poista ne ylimääräiset kilot, jotka painavat jalkojasi.
• Älä viettää kauan aikaa kylmällä tai kuumalla ilmalla.
• Älä vahingoita jalkojasi.
• Pois valikosta mausteinen, jauhot, suolainen, makea, haitallinen ja rasva.
• Hygieniajalkojen ylläpitäminen.
• Urheilun tekeminen.
• Valitse mukavat ja mukavat kengät, jotta ei ole mitään rajoituksia, jalat hengittivät, eivät hiki ja eivät jäätyneet.

Endarteriitin kliininen kulku ja oireet

Lihastava endarteriitti vaikuttaa pääasiassa 20–50-vuotiaisiin miehiin. Naisilla obliteratiivinen endarteriitti esiintyy useammin Raynaudin taudin tyypin mukaan (ks. Raynaudin tauti). Sairaus ilmenee yleensä ensin yhdellä jalalla, ja se voi pysyä yksipuolisena tai myöhemmin vaikuttaa toiseen jalkaan. Endarteriitin hävittäminen on krooninen sairaus, useammin se kehittyy hitaasti, etenee remissioilla, harvemmin on olemassa nopeita nykyisiä muotoja. Taudin kliininen kulku on sopivimmin jaettu kolmeen vaiheeseen: I - ajoittainen vasospasmi, II - progressiiviset troofiset häiriöt, III - raajojen gangreeni.

Vaiheittaisen vasospasmin vaihe. Taudin ensimmäinen kliininen merkki on raajojen kipu. Aluksi kipu esiintyy vain kävelyn aikana, jolloin potilaat pysähtyvät usein (ajoittainen claudikaatio). Sitten on tunne sormien tunnottomuudesta, parestesiasta, jalkojen ja jalkojen lihasten kouristavasta nykimistä. Tärkeä varhainen oire on jalkojen lisääntynyt herkkyys kylmälle. Lisäksi II- ja III-vaiheissa on myös jatkuvia kipuja. Vakavat yökivut tekevät potilaista nukkuvat vain jaloillaan, mikä on muutama; lievittää kipua, ja sitten yleensä riistää potilaiden unen. Vaurioituneita raajoja tutkittaessa voidaan havaita ihon värin muutoksia, niiden pallor tai cyanosis, violetit täplät, jalkojen ja jalkojen iho kuivuu ja kiiltävä, hiukset sen päällä katoavat. Opple-oireita on usein todettu: kun nostaa raajaa, näkyviin tulee terävä sormien sormi, ja kun se laskee, se antaa mahdollisuuden hitaasti etenevään, epäsäännölliseen tiputtamiseen - "marmorointi", hyperemia. Joissakin potilailla endarteriitin hävittäminen alkaa ilmiöistä, joissa tromboflebiitti siirtyy veren hyytymien muodostumiseen jalka- ja alaraajan sapenisiin suoniin. Vaskomotoriset häiriöt voivat värjäytymisen lisäksi ilmetä myös ihon turvotuksella (kuva 3), jalka- ja alarajan lihasten hajakuoren menetys. Endarteriitin yhteydessä havaitaan valtimopulssin katoaminen raajojen eri osissa, tavallisesti ensimmäinen jalkaterän selkävaltimossa ja takaosan sääriluun valtimo. Pulssin tunne on parempi aloittaa jalkojen valtimoista ja tutkia sitten reisiluun. Tällainen sekvenssi sallii paremman orientaation raajojen pääverenkierron tilassa.

Perifeeristen valtimoiden spasmin vaikutuksen alaisena, jo taudin alkuvaiheissa, havaitaan huomattava lämpötilan laskeminen sairaan raajan jalkaosassa verrattuna terveeseen, joka on helposti havaittavissa kosketuksella, ja tarkemmin ihon lämpömittarilla.

Progressiivisten troofisten häiriöiden vaihe. Taudin toiselle vaiheelle tyypillisiä troofisia muutoksia voi joskus esiintyä hyvin aikaisin. Kipeä jalka iho muuttuu ohueksi, kiiltäväksi, kuivaksi, kuoriutuu, kynnet menettävät luonnollisen kiillonsa, paksunevat, ottavat ruma ilmeen ja murenevat helposti. Iho muuttuu helposti haavoittuvaksi, sillä se merkitsee vähäisimpien vaikutusten vaikutuksesta halkeamia, hankaumia, jotka paranevat vaikeuksissa. Ilman näkyvää syytä tai pienempien vammojen vaikutuksesta muodostuu pieniä haavaumia. Ajoittain nämä haavaumat poistetaan ja elävät, mutta sitten ne toistuvat samassa paikassa tai naapurustossa (kuva 4).

Vaiheen nekroosi ja gangreeni. Varpaiden tai jalkojen gangreeni kehittyy taudin kolmannessa, viimeisessä vaiheessa. Joskus nekroosi tapahtuu spontaanisti, mutta puolet tapauksista liittyy gangreenin alkamiseen ulkoisten mekaanisten, termisten ja muiden tekijöiden vaikutukseen. Gangreenin lähtökohta on usein olemassa oleva haava, joissakin tapauksissa kynsikerroksen ympärillä esiintyy gangreenia. Varpaat ovat kuoleman ja jalkojen alaisia, ainakin se leviää alareunaan. Tarttumisen seurauksena kostea gangreeni kehittyy usein jalkojen merkittävällä turvotuksella (kuva 5).

Kliininen kulku ja oireet. Lihastava endarteriitti vaikuttaa pääasiassa 20–50-vuotiaisiin miehiin. Naisilla obliteratiivinen endarteriitti esiintyy useammin Raynaudin taudin tyypin mukaan (ks. Raynaudin tauti). Sairaus esiintyy yleensä yhdellä jalalla ja voi pysyä yksipuolisena tai myöhemmin vaikuttaa toiseen jalkaan. Molempien jalkojen tappio samanaikaisesti on suhteellisen harvinaista. Endarteriitin hävittäminen on krooninen sairaus, se kehittyy hitaasti, jatkuu remissioilla. Taudin kliininen kulku on sopivimmin jaettu kolmeen vaiheeseen: ajoittainen vasospasmi, progressiiviset troofiset häiriöt (halkeamat, haavaumat, kuivat kynnet ja iho); raajan nekroosi ja gangreeni (väri. taulukko).

Lukuisat monimutkaiset luokitukset eivät heijasta häviävän endarteriitin kaikkia muotoja ja vaiheita, koska sille on tunnusomaista erilaisia ​​oireita ja suuri vaihtelu taudin kulun aikana.

Vaiheittaisen vasospasmin vaihe. Taudin ensimmäiset kliiniset oireet ovat kipu raajoissa. Kipuja pahentaa liike, joka aiheuttaa ajoittaista nokkoutumista ja pakottaa potilaat pysähtymään usein kävelyn aikana. On tunne tunnottomuus, parestesia, nykiminen lihaksia. Tulevaisuudessa kipu yöllä voi vain nukkua jalan alla, ja sitten yleensä riistää potilaiden unen.

Tärkeä varhainen oire on yliherkkyys kylmälle. Jalat alkavat “jäähtyä”, joskus ne on käärittävä jopa lämpimänä vuodenaikana.

Vaurioituneen raajan tutkimisessa, ihon värin muutoksessa, niiden pallorissa tai syanoosissa voidaan havaita purppuranväristen kohtien ulkonäkö; iho kuivuu ja kiiltävä, hiukset häviävät; kahdenvälisen vaurion tapauksessa muutokset toisessa raajassa ovat yleensä selvempiä. Opple-oireita on usein todettu: kun nostaa raajaa, näkyviin tulee terävä sormien sormi, ja kun jalka lasketaan, se saa aikaan hitaasti esiintyvän epäsäännöllisen pisteen, ”marmorin” hyperemian. Alusten toiminnallisen tilan tarkistamiseksi on ehdotettu monia samankaltaisia ​​näytteitä. Erilaiset oireet yksittäisillä potilailla eivät ole yhtä voimakkaita.

Joissakin potilailla endarteriitin häviäminen alkaa migraattisesta tromboflebiitista. Raajan kehällä, jalka- ja alaraajassa, enemmän tai vähemmän havaittavia verihyytymiä muodostuu sapenoottisissa laskimoissa. Vaskulomotorisen luonteen häiriöt voivat värjäytymisen lisäksi ilmetä myös ihon turvotuksella, lihasten hajanaisella painonpudotuksella.

Tärkeimmät oireet ovat valtimopulssin katoaminen raajojen eri osissa, yleensä ensimmäinen jalkaterän selkävaltimessa ja takaosan säären valtimossa. Pulssin tunteminen on parasta aloittaa reiden valtimon yläosasta ja tutkia sitten pulssin popliteal fossa, alaraajassa ja jalkassa. Tämä sekvenssi antaa lääkärille mahdollisuuden liikkua paremmin pääverenkierron tilassa raajan kehällä.

Perifeeristen valtimoiden spasmin vaikutuksen alaisena, jo taudin alkuvaiheissa, havaitaan huomattava lämpötilan aleneminen sairaan raajan jalkaosaan verrattuna terveeseen, määritettynä kosketuksella ja tarkemmin ihon lämpömittarilla (termopari).

Progressiivisten troofisten häiriöiden vaihe. Taudin toiselle vaiheelle tyypillisiä troofisia muutoksia voi joskus esiintyä hyvin aikaisin. Kipeä jalka iho muuttuu ohueksi, kiiltäväksi tai kuivaksi, karkeaa, kuoriutuu; kynnet menettävät luonnollisen ulkonäön, paksunevat, ruma muoto, murenevat helposti, tulevat tylsiksi. Sitten iho muuttuu helposti haavoittuvaksi, sillä se merkitsee vähäisimpien vaikutusten vaikutuksesta halkeamia, hankaumia, jotka paranevat vaikeuksissa. Ilman näkyvää syytä tai vähäisen vahingon vaikutuksesta muodostuu pieniä haavaumia. Aika ajoin nämä haavaumat poistuvat, jopa elävät, mutta sitten samassa paikassa tai vieressä he näkyvät uudelleen.

Vaiheen nekroosi ja gangreeni. Varpaiden ja jalkojen gangreeni kehittyy taudin viimeisessä vaiheessa. Joskus nekroosi esiintyy "spontaanisti", mutta puolet tapauksista liittyy gangreenin alkamiseen ulkoisten mekaanisten, lämpö- ja muiden tekijöiden vaikutukseen. Gangreenin lähtökohta on olemassa oleva haava. Turvotus esiintyy haavauman ympärillä, iho muuttuu sinertäväksi ja tulee kuolleeksi, joissakin tapauksissa kynsien ympärillä esiintyy gangreenia. Varpaat ovat kuoleman ja jalkojen alaisia, ainakin se leviää alareunaan. Tarttumisen seurauksena kostea gangreeni kehittyy usein jalkojen merkittävällä turvotuksella.

Muissa tapauksissa nekroottinen kudos on muumattu.

pääteartriittia

Taudin yleiset ominaisuudet

Endarteriitti (yleisin synonyymi ”endarteriitin hävittämiselle”) on vakava, asteittain progressiivinen valtimoiden tauti, joka johtaa niiden luumenin täydelliseen sulkemiseen, heikentyneeseen verenkiertoon sairastuneessa elimessä ja gangreenin kehittymisessä. Useimmiten endarteriitti vaikuttaa jalkojen aluksiin. Endarteriitin oireita esiintyy useimmiten keski-ikäisillä ja nuorilla miehillä, jotka käyttävät tupakointia. Endarteriitin hoito on varsin tehokas vain taudin varhaisvaiheessa, syvä kudosvauriot ja gangreeni-, raajojen amputoinnin ilmaantuminen.

Endarteriitin syyt

Hävitettävän endarteriitin luonne ei ole täysin vakiintunut. Useimmat lääkärit uskovat, että autoimmuunivasta-aineet ovat vastuussa alaraajojen endarteriitin kehittymisestä ja aiheuttavat tulehdusvaurioita valtimoiden seinämiin, minkä seurauksena sidekudos kehittyy, ja aluksen luumenit kaventuvat. Tulehdus ja skleroosi vaikuttavat alusten ympäröivään rasvakudokseen. Sidekudos puristaa ulkopuoliset valtimot, mikä pahentaa tilannetta entisestään.

Lisäksi on luotu yhteys lopetettavan endarteriitin ja kehon kroonisen myrkytyksen kehittymiseen nikotiinin ja muiden myrkkyjen, neuropsykiatrisen jännityksen ja jalkojen säännöllisen ylikuumenemisen välillä.

Endarteriitti - taudin oireet

Potilaat, joilla on alaraajojen endarteriitti, kiinnittävät huomiota seuraaviin oireisiin:

- toistuva tunne kylmistä jaloista

- indeksoiva tunne

- alaraajojen lisääntynyt hikoilu

- jalan kuiva iho

- hauraat ja siniset kynnet varpaat

- väsymys kävellessä

- kramppeja ja kipua kävelyn aikana ja myöhemmin levossa

- taaksepäin jalkojen valtimoiden pulssin vähentäminen

- alaraajojen turvotus

- haavaumat

Jatkuva särmäys - tärkein endarteriitin oire

Potilaan obliteratiivinen endarteriitti löytyy kadulta tietyn matkan. Nämä potilaat pysähtyvät muutaman askeleen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että koska kudoksissa ei ole hapen syöttöä kapenevien alusten kautta, vasikan lihaksissa kehittyy kouristus ja voimakasta kipua.

Lihaksen hapen tarpeen lopettamisen jälkeen veren tarjonta paranee, spasmi katoaa ja kipu katoaa. Mutta endarteriittihenkilön kannattaa aloittaa liikkuminen, kuten kaikki toistuu alusta alkaen.

Endarteriitin kehitys

Endarteriitin hävittämiseksi on tunnusomaista progressiivinen syklinen kurssi, jossa vaihtelevat jaksot pahenevat ja remissioivat. Sen kehityksessä on useita vaiheita.

• Hermopäätteiden faasidstrofia. Sille on ominaista dynaamisien prosessien kehittyminen hermopäätteissä, jotka soveltuvat aluksille. Aluksen luumenit kaventuvat hieman, kudosten ravinto ei muutu, kun vakuuskierron järjestelmä toimii. Tässä vaiheessa endarteriitin oireet eivät vielä näy, mutta tauti on jo edennyt.
• Suurten alusten vaihe-spasmi. Valtimoiden valo kaventuu, vakuuskierros ei selviydy lisääntyneestä kuormituksesta, ja oireet, kuten kylmät raajat, väsymys ja ajoittainen särmäys, näkyvät. Endarteriitin hoito alkaa yleensä taudin tässä vaiheessa.
• Sidekudoksen kasvuvaihe. Koska sidekudos kehittyy asteittain kaikissa verisuonten seinämien kerroksissa ja verisuonikudoksen läheisyydessä, esiintyy jalkojen kipua levossa ja valtimoiden sykkeen vähenemistä. Tämä on alaraajojen endarteriitin pitkälle edennyt vaihe.
• Verisuonten täydellinen sammuminen tai tromboosi. Tämä on vaihe, jossa lopputulos häviää endarteriitti. Näiden prosessien seurauksena raajoihin - pehmytkudoksen nekroosi ja gangreeni - kehittyvät peruuttamattomia vaikutuksia.

Taudin myöhemmissä vaiheissa verisuonissa voi esiintyä tyypillisiä muutoksia kaikissa sisäelimissä, myös sydämessä ja aivoissa.

Alaraajan endarteriitin diagnoosi

Heti kun endarteriitin oireita ilmenee, on tarpeen kuulla kirurgia. Nykyaikaisen tutkimusmenetelmän avulla lääkäri pystyy tekemään oikean diagnoosin ja määrittelemään hoidon. Endarteriitin diagnoosin määrittämiseksi käytetään tilavuuden sfygmografiaa (sykkeen mittausta), Doppler-ultraääniä, re-verisuonia ja alaraajojen verisuonten sädehoitoa.

Endarteriitin hoito

Endarteriitin hävittäminen on sairaus, jonka hoitoon nykyaikaisella lääketieteellä ei ole tarpeeksi varoja ja menetelmiä. Tällä hetkellä on mahdotonta saavuttaa sidekudoksen käänteistä kehitystä, voit vain hidastaa sen muodostumista ja lievittää potilaan tilaa.

Endarteriitin hoidon edellytys on potilaan täydellinen kieltäytyminen tupakoinnista ja alkoholin käytöstä, koska nämä aineet vaikuttavat pitkään verisuonten kouristukseen ja pahentavat tilannetta.

Potilaan endarteriittiä ei näytetä erityisruokavaliona, mutta sinun ei pitäisi syödä, koska ylipaino aiheuttaa ylimääräistä rasitusta alaraajoille. Ylipainoisilla potilailla on suositeltavaa menettää painoaan ja tehdä näin, vähentää päivittäistä ruokavalion kaloripitoisuutta ja poistaa jauhoja, rasvaisia ​​ja makeita elintarvikkeita.

Alaraajojen endarteriitin tapauksessa on hyödyllistä liikkua paljon, sinun täytyy kävellä vähintään tunnin ajan päivässä huolimatta ajoittaisen särmän hyökkäyksistä. Jos koet kipua, sinun täytyy lopettaa ja odottaa, kunnes se lakkaa kokonaan. Se on hyvä pyöräilyyn ja uimiseen vedessä, jonka lämpötila on vähintään 22-24 astetta.

Potilailla, joilla on endarteriitti, on seurattava jalan hygieenistä tilaa - pese ne lämpimällä vedellä ja saippualla ennen nukkumaanmenoa, pyyhi kuivaksi ja voitele rasvainen kerma.

Jos nämä menetelmät eivät auta, endarteriitin oireet lisääntyvät ja potilaan tila pahenee, sinun on käytettävä kirurgisia menetelmiä endarteriitin hoitoon:

- Sympathectomy on toisen ja kolmannen lannerangan poistaminen rajan sympaattiselta rungolta, mikä johtaa laittomien alusten paretiseen laajenemiseen ja parantaa raajan verenkiertoa.

- Ohjaus - verisuonten anastomoosin luominen, joka ohittaa valtimon vaikutusalueen. Tämä on yksi tehokkaimmista hoidoista endarteriitille.

- Trombintimektoomia on sellaisen trombin poistaminen, joka päällekkäin endarteriitin aiheuttaman aluksen luumenin kanssa, sekä patologisesti laajennettu intima (valtimon sisävuori).

- Raajan amputaatio - tämä äärimmäinen toimenpide suoritetaan tapauksissa, joissa raajan pehmytkudosten ja gangreenin nekroosi kehittyy häviävän endarteriitin seurauksena, ja potilasta kärsii jatkuvasti sietämätön kipu.

Tämän surullisen lopputuloksen ehkäisemiseksi on tarpeen välittömästi neuvotella lääkärin kanssa, tarkkailla huolellisesti kaikkia hänen suosituksiaan ja ylläpitää terveellistä elämäntapaa.

Alaraajojen endarteriitin hävittäminen

Kipu vasikan lihaksissa, kylmät jalat, herkkyys ulkoisen ympäristön äärimmäisyyksiin, ajoittainen claudikaatio - tämä ei ole täydellinen luettelo tyypillisistä oireista, jotka viittaavat kauhean taudin esiintymiseen. Tätä tautia kutsutaan tuhoavaksi endarteriitiksi ja se johtaa alaraajojen amputaatioon, kun hoitotaktiikkaa ei ole valittu oikein. Lisäksi tämä patologia jalan amputoinnin jälkeen leviää nopeasti muiden verisuonten läpi. Useimmiten tällaiset potilaat kuolevat akuutin sydämen vajaatoiminnan seurauksena alusten sepelvaltimoiden taustalla, ja alaraajojen obliteratiivinen endarteriitti vaikuttaa useimmiten yli 50-vuotiaille miehille. Ennakoivia tekijöitä ovat alkoholismi, tupakointi, ruokavalion laiminlyönti, sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaiset sairaudet, korkea kolesterolitaso veressä, istumaton aktiivinen elämäntapa. Viime aikoina on saatu tieteellisten tutkimusten avulla tietoa, että raajojen endarteriitti häviää ihmisen perifeerisen veren hormonien testosteronin korkean tason vaikutuksesta. Tämä on miespuolinen hormoni, jonka yli potilaat menettävät hiuksensa pään karvaisessa osassa, runsaasti kasvillisilla kasvohiuksilla, niillä on karkea basso ja niille on ominaista lisääntynyt aggressiivisuus. Miehen veressä on lisääntynyt testosteronin taso, joka selittää tämän taudin yleisyyden vahvemman sukupuolen keskuudessa.

Naisilla esiintyy myös raajojen endarteriitin häviämistä, mutta paljon harvemmin. Ne ovat vaarassa naisille, jotka eivät ole kovin vastustuskykyisiä stressaaviin tilanteisiin. Heillä on patologinen verisuonten supistuminen sileiden lihasten kouristuksen taustalla toisen hormonin - adrenaliinin tai noradrenaliinin vaikutuksen alaisena. Tämä aine vapautuu suurina määrinä veressä pelon, tunteiden ja stressaavan psykologisen tilanteen aikana. "Epäpuhtaus", joka synnyttää edellytyksiä naarmuttavan endarteriitin esiintymiselle naisilla, tuo esiin raskauden toistuvan keinotekoisen lopettamisen, jossa hormonaalista "hajoamista" esiintyy ja neutraloi oksitosiini, prolaktiinit ja muut estrogeenit, on suuri määrä testosteronia.

Alaraajojen endarteriitti ja sen etiologia

Alaraajojen endarteriitti on systeeminen patologia, jossa pienten verisuonten lihasseinä kärsii. Periaatteessa alkuvaiheessa kärsivät kapillaarit, joiden kautta hapen ja ravinteiden kanssa rikastettu perifeerinen valtimoveri menee ihonalaiseen rasvaan, epidermaaliseen ja lihaskerrokseen. Ensimmäisessä vaiheessa vasospasmi on lyhytaikainen ja siihen liittyy terävä pistely tunne yhdessä tai molemmissa jaloissa. Hyökkäys kulkee nopeasti, ja potilas unohtaa sen jonkin aikaa. Jonkin ajan kuluttua kliininen kuva toistaa kuitenkin kaksinkertaisen vahvuuden. Tässä tapauksessa on jo mahdollista sanoa, että arteriolien tappio alkoi ja progressiivinen stenosointiprosessi estää pian veren virtauksen valtimoiden läpi.

Pitkittynyt ravinteiden ja hapen puute jalkojen ja alaraajojen kudoksissa johtaa kuolemaan johtavan nekroottisen prosessin kehittymiseen. Ensin esiintyy trofisia haavaumia, joita ei voida hoitaa millään tavalla, sitten kehittyy gangreeni. Tässä tilanteessa jalka- tai alaraajan hätätapahtuma on välttämätön ihmisen elämän pelastamiseksi.

Endarteriitin etiologiaa on tutkittu hyvin. Se on patologinen prosessi, joka sisältää useita johtavia vaiheita täydellisen arteriolin tai kapillaarien päällekkäisyyden muodostamisessa:

• hormonaalisen komponentin vaikutuksesta johtuva primaarinen kouristus;
• verenvirtauksen kulkunopeuden väheneminen kouristuspaikan läpi;
• leukosyyttien, lymfosyyttien ja muiden immuunijärjestelmän solujen sedimentti spasmin alueella;
• primäärisen tulehdusprosessin kehittyminen, jossa ilmiö on verisuonen lihaksen seinämän täyteen turvotuksessa;
• kapillaarien ja arterioolien edelleen supistuminen ja pienien verihyytymien muodostuminen niissä, mikä voi täysin estää veren pääsyn jalka- ja alaraajan perifeerisiin kudoksiin.

Endarteriitin häviämisen oireet

Tyypillisiä endarteriitin häviämisen oireita ovat verisuonikirurgin potilaiden tyypilliset valitukset. Näitä voivat olla seuraavat oireet:

• usein levottomat kouristukset jalkojen vasikan lihaksissa, erityisesti ne esiintyvät yöllä, ja heidät diagnosoidaan usein virheettömien jalkojen oireyhtymänä;
• jalkojen herkkyys kylmälle - jalat tuntuvat kylminä jopa asianmukaisesti valituissa kengissä kauden mukaan;
• kipu jaloissa ja vasikan lihaksissa harjoituksen aikana;
• usein raajojen tunnottomuus tuntuu, erityisesti istuma-asennossa;
• esiintyy nopeasti katkeamista: henkilö ei voi nousta lattiaan ilman lepoa tai kävellä tietyllä etäisyydellä pysähtymättä.

Kun patologia kehittyy, endarteriitin oireet näkyvät paljaalla silmällä:

• subkutaanisen rasvakerroksen tilavuus jalkojen ja jalkojen alueella vähenee;
• iho on kuiva ja hilseilevä, näyttää papyruspaperilta;
• vaalea iho, jossa on sinertävä sävy;
• jalat ovat aina kylmiä ja saattavat olla tahmea hikoilla.

Kun patologiset muutokset lisääntyvät, jalat ja hematomas esiintyvät eri osissa jalkoja. Trofiset muutokset lisääntyvät vähitellen. Trofiset haavaumat alkavat näkyä, jotka aluksi näyttävät pieniltä hankauksilta ja halkeamilta. Haavan pinta kasvaa kuitenkin nopeasti. Kiinnittää sekundäärisen patogeenisen mikroflooran. Paise kehittyy, jota on vaikea hoitaa antibakteerisilla lääkkeillä.

Endarteriitin diagnoosi

Tällä hetkellä endarteriitin diagnosointi ei ole vaikeaa missään lääketieteellisessä laitoksessa. Ulkoinen tutkimus on riittävä, jossa lääkäri määrittää pulssin heikkenemisen tai puuttumisen valtimossa, joka sijaitsee jalkojen sisä- ja ulkopuolelta nilkanivelessä.

Endarteriitin diagnoosin ja differentiaalidiagnoosin vahvistamiseksi voidaan käyttää angiografian menetelmiä kontrastiaineen ja fluoroskoopin, Doppler-ultraääniskannauksen, cappilarografian, tietokonetomografian ja paljon muuta.

Alaraajojen tuhoavan endarteriitin hoito

Moderni lääketiede tarjoaa potilaille vain endarteriitin oireenmukaista hoitoa. Tämä johtuu siitä, ettei ole olemassa radikaaleja ja erityisiä menetelmiä pienten verisuonten patologian kääntämiseksi. On mahdollista vain hidastaa taudin etenevää kehitystä ja pitää potilas kykenevästi liikkua jaloillaan välttäen raajojen amputoitumista.

Hävittävän endarteriitin hoitoon kuuluu useita alueita:

• kivun poistaminen lievittämällä pienten verisuonten kouristusta, tätä tarkoitusta varten käytetään antispasmodicsia;
• lisääntynyt veren virtaus tuskallisilta alueilta: Trental, Pentoxifylline, nikotiinihappo, ksanthinoli-nikotinaatti, Detralex ja monet muut lääkkeet;
• kudosten riittävä trofisyys varmistetaan lisäämällä vitamiinien määrää perifeerisessä veressä: käytetään vitamiinivalmisteita;
• toteutetaan toimenpiteitä verihiutaleiden aggregaation ja veren viskositeetin vähentämiseksi;
• endarteriitin hoito;
• alaraajojen häviävän endarteriitin hoito.

Äskettäin korkea tehokkuus osoittaa lääkkeen "Angiotropiini" - on suositeltavaa ottaa säännöllisesti useita kuukausia. Asetyylisalisyylihapon päivittäinen saanti verihiutaleiden verihiutaleiden lääkkeeksi on myös määrätty.

Fyysinen kulttuuri ja terapeuttinen hieronta ovat erittäin tärkeitä alaraajojen tuhoavan endarteriitin hoidossa. On tarpeen varmistaa säännöllinen oikea kuormitus jaloille ja jalkoille lihaskuitujen kehittymiseksi ja verisuonten seinämän tilan vakauttamiseksi. Hieronta tulee yhdistää kylpyyn, joka voi sisältää paikallisia ärsyttäviä aineita. Erinomainen paikallinen käyttö on punaisen pippurin tinktuura. Se sisältää ainetta, joka poistaa pienten verisuonten kouristukset ja palauttaa verisuonten seinämän elastisuuden.

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin hävittäminen on perifeeristen valtimoiden progressiivinen vaurio, johon liittyy niiden stenoosi ja hajoaminen vakavan raajojen iskemian kehittymisen myötä. Endarteriitin hävittämisen kliininen kulku on ominaista ajoittaiselle särmälle, raajojen kipu, troofiset häiriöt (halkeamat, kuiva iho ja kynnet, haavaumat); raajojen nekroosi ja gangreeni. Tyhjentävän endarteriitin diagnoosi perustuu fyysisiin tietoihin, Doppler-ultraäänitulokseen, reovografiaan ja perifeeriseen arterografiaan, kapillaroskopiaan. Endarteriitin obliteraanien konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa ja fysioterapiaa; kirurgiset taktiikat sisältävät sympathectomian, trombendarterektomian, valtimoiden proteesit, shuntin jne.

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin poistaminen on perifeeristen alusten krooninen sairaus, joka perustuu pienten valtimoiden tuhoutumiseen, johon liittyy distaalisten alaraajojen vakavia verenkiertohäiriöitä. Endometriitin obliteraanit kärsivät lähes yksinomaan miehistä: miesten ja naisten suhde on 99: 1. Endarteriitin hävittäminen on yksi yleisimmistä raajojen amputaatioiden syistä nuorilla, työkykyisillä miehillä.

Havaitseva endarteriitti tunnistetaan joskus virheellisesti ateroskleroosin hävittämisellä. Oireiden samankaltaisuudesta huolimatta näillä kahdella sairaudella on erilaiset etiopatogeeniset mekanismit. Häikäisevä endarteriitti esiintyy yleensä nuorten (20–40-vuotiaiden) keskuudessa, jotka vaikuttavat distaalisiin valtimoaluksiin (lähinnä jaloihin ja jaloihin). Ateroskleroosin hävittäminen, joka on systeemisen ateroskleroosin ilmentymä, on diagnosoitu vanhemmalla iällä, on yleinen ja vaikuttaa pääasiassa suuriin valtimoaluksiin.

Endarteriitin hävittämisen syyt

Verisuonikirurgiassa ja kardiologiassa kysymys endarteriitin hävittämisen syistä on kiistanalainen. Tarttuvien myrkyllisten, allergisten, hormonaalisten, hermostuneiden, autoimmuunitekijöiden, veren hyytymisjärjestelmän patologian vaikutusta tarkastellaan. Todennäköisesti poistavan endarteriitin etiologia on monitekijä.

On tunnettua, että tupakointi, krooninen myrkytys, jäähdytys ja raajojen jäätyminen, perifeerisen innervaation heikkeneminen istukkahermon kroonisesta neuritista, raajan vammat jne. Altistavat perifeeristen verisuonten pitkäaikaiselle spastiselle tilalle. urheilijan jalka.

Merkittävä merkitys endarteriitin hävittämisen etiologiassa annetaan neuropsykkisille tekijöille, lisämunuaisen hormonaaliseen toimintaan ja sukupuolirauhasiin, mikä aiheuttaa vasospastisia reaktioita. Endarteriitin hävittämisen autoimmuunimekanismin hyväksi osoitetaan vasta-aineiden ilmaantuminen verisuonten endoteeliin, CIC: n lisääntyminen, lymfosyyttien määrän väheneminen.

Pahoittavan endarteriitin patogeneesi

Hävitettävän endarteriitin kehittymisen alussa verisuonten kouristus vallitsee, mikä pitkäaikaisen olemassaolon aikana liittyy orgaanisten muutosten verisuonten seiniin: niiden sisäisen vuoren paksuus, parietaalinen tromboosi. Pitkittyneen kouristuksen, troofisten häiriöiden ja verisuonten seinämien rappeuttavien muutosten takia esiintyy valtimoiden lumenin kaventumista ja joskus niiden täyttä hajoamista. Astian hävitetyn alueen pituus voi olla 2 - 20 cm.

Vakuusverkko, joka kehittyy sulkeutumiskohdan ohittamiseksi, ei aluksi tarjoa kudosten toiminnallisia tarpeita vain kuormituksen (suhteellinen verenkiertohäiriö) alle; edelleen, perifeerisen verenkierron absoluuttinen vajaatoiminta kehittyy - ajoittainen claudikaatio ja voimakas kipu esiintyvät paitsi kävelyn aikana myös levossa. Endarteriitin häviämisen taustalla kehittyy sekundaarinen iskeeminen neuriitti.

Patofysiologisten muutosten mukaisesti häviävän endarteriitin kehittymisessä on 4 vaihetta:

• 1-vaihe - kehittää neurovaskulaaristen päätteiden dystrofisia muutoksia. Kliiniset ilmenemismuodot puuttuvat, trofiset häiriöt kompensoidaan vakuuskierrolla.
• Vaihe 2 - vasospasmi, johon liittyy vakuuskierron riittämättömyys. Kliinisesti tämä endarteriitin hävittämisvaihe ilmenee kipu, väsymys, kylmät jalat, ajoittainen särmäys.
• 3 vaihe - sidekudoksen kehittyminen verisuonten seinän intimassa ja muissa kerroksissa. On troofisia häiriöitä, valtimoiden pulssien heikkenemistä, kipua levossa.
• Neljäs vaihe - valtimo-astiat hävitetään kokonaan tai heikkenevät. Raajan nekroosi ja gangreeni kehittyvät.

Hajoavan endarteriitin luokittelu

Endarteriitin hävittäminen voi tapahtua kahdessa kliinisessä muodossa - rajoitettu ja yleistetty. Ensimmäisessä tapauksessa vain alaraajojen (yksi tai molemmat) valtimot vaikuttavat; patologiset muutokset etenevät hitaasti. Yleisessä muodossa se vaikuttaa paitsi raajojen aluksiin, myös vatsan aortan sisäelimiin, aortan kaaren haaroihin, aivoihin ja sepelvaltimoihin.

Tuskallisen reaktion vakavuuden perusteella alaraajojen IV asteen iskemia erottuu tuhoavasta endarteriitista:

• I - jalkojen kipu tapahtuu, kun kävely 1 km: n etäisyydellä;
• IIA - ennen kuin vasikan lihaksissa esiintyy kipua, potilas voi kävellä yli 200 m: n etäisyydellä;
• IIB - ennen kivun alkamista potilas voi kävellä alle 200 m: n etäisyydellä;
• III - kivun oireyhtymä ilmaistaan ​​kävelemällä jopa 25 metriä ja levossa;
• IV - alaraajoihin muodostuu haavainen-nekroottinen vika.

Endarteriitin häviämisen oireet

Endarteriitin hävittäminen kulkee neljän vaiheen läpi: iskeeminen, troofinen häiriö, nekroottinen haava, gangrenous. Iskeeminen oireiden kompleksi on ominaista väsymyksen tunne, jalkojen kylmyys, parestesiat, sormien tunnottomuus, vasikan lihaksissa ja jaloissa krampit. Toisinaan endarteriitin hävittäminen alkaa tromboflebiitin (tromboangiitin obliteraanit, Buergerin tauti) ilmiöistä, joita esiintyy, kun muodostuu verihyytymiä jalkojen ja jalkojen sapenoidisissa laskimoissa.

Endarteriitin hävittämisen toisessa vaiheessa kaikki nämä ilmiöt lisääntyvät, raajojen kiput näkyvät kävelyn aikana - ajoittainen särmäys, joka pakottaa potilaan usein pysähtymään lepoa varten. Kipu on keskittynyt jalan lihaksiin, pohjiin tai varpaisiin. Jalkojen iho muuttuu "marmoriksi" tai sinertäväksi, kuivaksi; kynsien kasvu ja niiden muodonmuutos hidastuvat; merkitty hiustenlähtö jaloilla. Pulsointi jalkojen valtimoissa määritetään vaikeuksissa tai puuttuu toisesta jalasta.

Hoitavan endarteriitin nekroottinen vaihe vastaa kipua levossa (varsinkin yöllä), jalkojen lihas atrofiaa, ihon turvotusta, trooppisten haavaumien muodostumista jaloilla ja varpailla. Lympangiitti ja tromboflebiitti liittyvät usein haavoittuvaan prosessiin. Jalkojen valtimoiden pulssi ei ole määritelty.

Viimeisessä vaiheessa lopetetaan endarteriitti, alaraajojen kuiva tai märkä gangreeni kehittyy. Gangreenin alkaminen liittyy yleensä ulkoisten tekijöiden (haavat, ihon leikkaukset) tai olemassa olevan haavan vaikutukseen. Usein vaikuttaa jalka ja varpaat, vähemmän gangreeni leviää jalan kudoksiin. Gangreeniin kehittyvä tokemiaoireyhtymä pakottaa meidät käyttämään raajan amputointia.

Diagnoosi tuhoavasta endarteriitista

Hävitettävän endarteriitin diagnosoinnissa käytetään useita funktionaalisia testejä (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrinen testi jne.), Tutkitaan tunnusmerkkejä (Opel-istukan iskemian oire, sormenpaineen oire, Panchenko-polvi-ilmiö), jotka mahdollistavat valtimoveren tarjonnan puutteellisuuden.

Tyhjentävän endarteriitin diagnoosia avustaa alaraajojen astioiden ultraääni, reovasografia, termografia, kapillaarikopia, oskillografia, alaraajojen angiografia. Vaskulaaristen spasmien tunnistamiseksi suoritetaan toiminnallisia testejä - lannerangan perirenaalinen esto tai paravertebraalinen esto.

Reogrammille on tunnusomaista amplitudin väheneminen, aallon ääriviivojen tasoittaminen jalkojen ja jalkojen johdoissa sekä ylimääräisten aaltojen katoaminen. Ultraäänitiedot (Doppler-sonografia, kaksipuolinen skannaus) potilailla, joilla on häviävä endarteriitti, viittaavat veren virtausnopeuden vähenemiseen ja mahdollistavat astian tyhjenemisen tason selventämisen. Termografinen tutkimus paljastaa infrapunasäteilyn voimakkuuden vähenemisen kärsivässä raajassa.

Endarteriitin hävittäminen perifeerisestä arteriografiasta paljastaa tavallisesti pienen arterian ja alaraajan valtimoiden supistumisen tai tukkeutumisen aorto-iliaalis-femoraalisen segmentin normaalin läpäisyn aikana; pienten vakuuksien verkko. Endarteriitin hävittäminen erottuu tuhoavasta ateroskleroosista, suonikohjuista, diabeettisesta makroangiopatiasta, diskogeenisestä myelopatiasta, artroosin aiheuttamasta jalkakivusta ja niveltulehduksesta, myosiitista, litteästä jalansijasta, radikuliitista.

Hoitavan endarteriitin hoito

Endarteriitin obliteraanien varhaisvaiheissa konservatiivinen hoito suoritetaan verisuonten seinän spasmin lievittämiseksi, tulehdusprosessin pysäyttämiseksi, tromboosin estämiseksi ja mikrokierron parantamiseksi. Aikana kompleksi lääkehoidon käytetään spasmolyytit (drotaverin, nikotiinihappo), anti-inflammatoriset aineet (antibiootit, antipyreetit, kortikosteroidit), vitamiinit (C, E, G), antikoagulantit (fenindionia, hepariini) tai verihiutaleiden vastaiset aineet (pentoksifylliini, dipyridamoli), ja muut. Niitä käytetään valtimoiden infuusiot vazaprostan tai alprostadil.

Fysioterapeuttinen ja balneologinen hoito (UHF, diadynaamiset virrat, elektroforeesi, diathermia, otsokeriteettiset sovellukset, vetysulfidi, radon, havupuiden yleiset kylpylät, paikallinen jalkahaude), hyperbarinen hapetus on tehokasta endarteritis-obliteraaneille. Irtisanomisen endarteriitin tehokkaan hoidon edellytys on tupakoinnin täydellinen lopettaminen.

Toimenpide on osoitettu endarteriitin haavauma-nekroottiselle vaiheelle, levossa olevalle kipulle, voimakkaalle ajoittaiselle särmälleen IIB-asteella. Kaikki endarteriitin hävittämistä koskevat interventiot on jaettu kahteen ryhmään: palliatiivinen (parantamalla vakuuksien toimintaa) ja rekonstruktiivinen (palauttamaan heikentynyt verenkierto). Palliatiivisten operaatioiden ryhmä sisältää erilaisia ​​sympathectomia: periarteriaalinen sympathectomia, lannerangan oireyhtymä, rintakehän sympathectomia (yläreunien astioiden leesiot).

Endarteriitin obliteraanien rekonstruktiivinen leikkaus voi sisältää valtimon ohitusleikkauksen tai proteesin, trombembolektomian, perifeerisen valtimon dilatoitumisen tai stentin, mutta sitä tehdään harvoin vain pienen osan säiliöstä. Gangreenin läsnäolo on osoitus raajan segmentin amputoitumisesta (jalkojen varpaiden amputointi, jalkojen amputointi, alarajan amputointi). Eristetty sormenekroosi, jolla on selkeä rajausviiva, sallii rajoittaa phalangesin tai nekrotomin eksartikuloitumista.

Tuhoavan endarteriitin ennustaminen ja ehkäisy

Hävitettävän endarteriitin kehitysskenaario riippuu ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta - provosoivien tekijöiden poistamisesta, raajojen vammojen välttämisestä, lääkehoidon kurssien säännöllisyydestä, verisuonten kirurgin lääkehoitoon.

Suotuisalla tavalla on mahdollista ylläpitää remissiota pitkään ja välttää häviävän endarteriitin etenemistä. Muuten taudin väistämätön lopputulos on gangreeni ja raajojen häviäminen.