Kuvia EKG: stä iskeeminen sydänsairaus (CHD)

Pienet kuvat tällä sivustolla kasvavat ja liikkuvat hiiren vasemmalla painikkeella!

CHD: n erittäin todennäköiset ja mahdolliset EKG-merkit:

Hyvin todennäköiset merkit "pre-scar" IHD: stä ovat ST-segmentin siirtymä: korkeus (kohoaminen) ja väheneminen (masennus). Holterin seurannassa nämä muutokset näkyvät ST-trendin poikkeamana nollatasosta "huiput" ja "parta".

Kaikkien sydänlihasalueen kerrosten kuolema EKG: ssä heijastaa patologista Q-aaltoa (se on leveä ja sen amplitudi on yli neljäsosa R-aallon korkeudesta samassa johdossa).

ST: n kohoaminen ja Q: n esiintyminen sisältyvät diagnoosien sanamuotoon: AMI, jossa on ST-segmentin kohoamista ja Q: tä muodostava sydäninfarkti.

ST: n kohoaminen on havaittavissa muissa olosuhteissa, muista tämä (varhainen repolarisaatio-oireyhtymä - se eroaa R-aallon laskevalla polvella ja tällaisen tilan keston aikana holterissa, perikardiitissa - kaikissa tai lähes kaikissa johtimissa on muutoksia). ST-masennus voi liittyä myös glykosidien yliannostukseen, mutta segmentin muoto sen kanssa on hyvin ominaista ja muistuttaa ”läpimurtoa”.

Muut vaihtoehdot QRS-kompleksin muuttamiseksi ovat mahdollisia (ts. Diagnoosia ei voida tehdä niihin). Useimmiten tämä on kielteinen T-aalto.Jos olet tekemisissä akuutin rintakipun ja EKG-muutosten kanssa, muista yksinkertainen sääntö: on parempi, että kymmenen potilasta sairaalahoitoa ei suoriteta sairaalahoitoon. Älä huolehdi, ambulanssi lääkärit kohtelevat sinua ymmärryksellä.

ST-segmentin iskeeminen masennus EKG: ssä ja holterissa:

↓ ST-aseman kehitys iskeemisessä masennuksessa: "parta" on näkyvissä iskemian episodien aikana.

↓ Kuva samasta Holterin EKG-tallenteesta: LV-sydänlihaksen (II, III, AVF) alareunaa kuvaavissa johdoissa nähdään merkittävä ST-segmentin masennus (vaakasuuntaiset punaiset viivat kulkevat Q-aallon alussa).

ST-segmentin iskeeminen korkeus EKG: ssä ja holterissa:

↓ ST-segmentin trendiasema iskeemisessä nousussa: iskeemisten hyökkäysten hetkinä nähdään korkeat ”huiput”.

↓ iskemian episodin alku: anterolateraalista LV-sydänlihaa (I, V3-V5) kuvaavissa johdoissa ST-korkeus alkoi. AVR-johtimessa alkaa käänteinen (käänteinen) ST-masennus.

↓ Iskeeminen episodin kehitys: ST-segmentin korkeus kasvaa, muutokset aikaisemmin "hiljaisissa" johtimissa alkavat. Keskisuurissa rinnassa johtaa kompleksi "akuutti sydäninfarktille" ominainen "kissan selkä".

↓ Iskemian episodin huippu: ST-segmentin korkein korkeus, V4-V6: ssa, QRS-kompleksi otti yksivaiheisen käyrän merkin, AVR-johdossa käyrä on myös yksivaiheinen, mutta suunnattu alaspäin (vastavuoroiset muutokset). Mielenkiintoista on, että potilas pääsi holterin vetäytymiseen poliklinikalla jaloillaan mainitsemalla päiväkirjassa kourallinen nitraatteja. Ambulanssin sairaalahoidon jälkeen.

Cicatricial Q - merkki sydänlihaksen alueen kuolemasta:

↓ Johdot V1-V4 osoittavat syvän (yli kolmanneksen R-aallon korkeudesta) ja melko leveän Q. Tämä on merkki sydäninfarktin laajasta sijainnista - etuseinämä, väliseinä, osa vasemman kammion sivuseinää.

Lisäksi Hänen oikean nipun (vasen R-aalto häviää cicatricial Q: n jälkeen) täydellinen kompleksi, samoin kuin monimutkainen rytmihäiriö - pari NZhES-ZHES käynnisti supraventrikulaarisen takykardian.

Iskemian havaitseminen EKG: ssä

Nykyaikaisessa lääketieteessä elektrokardiografiaa käytetään iskeemisen sairauden patologian tunnistamiseen, mukaan lukien oikea ja oikea-aikainen diagnoosi. Tämä on yksinkertainen ja edullinen tapa diagnosoida ja patologia paljastuu. Sydän akuuttia patologiaa kutsutaan iskemiaksi, ja aluksen seinien tukkeutumisen seurauksena voi olla sydänkohtaus.

Sepelvaltimotaudin EKG: llä on useita etuja, joten taudin havaitseminen tämän taudin havaitsemiseksi:

• Suoritetun tutkimuksen perusteella on mahdollista luoda tarkka kuva patologisesta prosessista, mukaan lukien sen sijainti tietyssä paikassa;
• elektrokardiografiset tutkimukset voivat havaita nekroosia, iskemiaa, yksittäisten kudosten vaurioita ja muuta patologiaa;
• määritelmän aste on niin suuri, että iskeemiset muutokset voidaan havaita ensimmäisessä tutkimuksessa kompleksisen hoidon antamiseksi.

Monivaiheinen käyrä heijastaa kaikkia sydänlihassa tapahtuvia muutoksia ja tuottaa täysin patologisen prosessin depolarisaatio- ja repolarisaatiomalleja. Patologia on kiinteä mahan kompleksin alueella. Käyrät, jotka heijastuvat paperivälineille, saadaan johtuen ylivoimaisesta sähköenergiapotentiaalista.

Samalla havaitaan näiden rivien kompleksi, jossa on vähäisiä sydänlihaksen vaurioita, ja sydänlihaksen läsnäolo edistää signaalin siirtoa - tämä on myös patologia. Kun nekroosin syvyys muuttuu, on impulssin keskeytyksiä, ja sitten kompleksin muutokset havaitaan paperilla.

Tutkimusmenetelmät

Ensimmäiset laitteet EKG: n suorittamiseksi olivat yksinkertaisia ​​teknisiä laitteita, jotka otettiin lääketieteen käyttöön noin sata vuotta sitten. Venäläisten ja hollantilaisten tutkijoiden yhteistoiminta johti tämän alueen kehittämiseen ja patologia havaittiin jo tuolloin.

Nykyaikaisessa lääketieteessä kehittyneitä laitteita käytetään toistuvasti. Ja nyt on olemassa uusia rationalisointiehdotuksia uusien teknisten järjestelmien käyttöönottamiseksi sydänlihaksen tutkimukseen, ja patologia paljastuu.

Laitteet sisälsivät jännitemittarien periaatteen. Sydämen tilan arvioimiseksi käytetään elektrodeja elimistön poikkeavuuksien rekisteröimiseksi 12 pistettä. Saatavilla yhteensä:

• 3 vakiojohtoa;
• 6 imeväistä;
• 3 yksittäistä napaa.

Joskus tarvitaan lisää elektrodeja, jotta voidaan korjata eri määrä johtoja, esimerkiksi ruokatorven.

Tähän prosessiin liittyvien johtojen lukumäärä riippuu teknisen laitteen suunnittelun ominaisuuksista. Ambulanssi on varustettu kannettavilla laitteilla, jotka mahdollistavat taudin havaitsemisen. Patologia, sitä aikaisemmin se havaitaan ja nämä tiedot riittävät, sitä nopeammin sitä käsitellään.

Nykyaikaiset kardiologiakeskukset on varustettu kehittyneemmillä keinoilla EKG: lle ja patologia havaitaan paljon nopeammin. Niiden avulla voit tehdä diagnoosin tarkasti tai jos patologia on vakiintunut tai hätätoimenpiteitä sovelletaan.

Mitkä ovat EKG: n havaitut sydänkohtausten vaiheet ja tyypit?

Diagnostisten tutkimusten aikana sydänlihakselle on 2 vaurioita, joiden patologia on:

• Kun kaikki sydämen kerrokset sulavat poikkeuksetta, tätä kutsutaan suurikeskuksiseksi tai transmuraaliseksi prosessiksi. Lääketieteellisen kirjallisuuden tietojen mukaan tätä kutsutaan Q: ksi, joka muodostaa sydänkohtauksen. R-aallon puuttuessa yleisessä kompleksissa tämä prosessi on karakterisoitu.
• Melkoochagovy on merkitty kahdella tavalla. 1 - sisäinen muoto ja 2 - subendokardiaalinen muoto. Heijastuu ST-linjan vähenemisestä.

Transmuraalinen infarkti havaitaan myös, kun QS saavuttaa 0,005 sekuntia. leveysparametrissa.

Mihin aikaan tämä vaarallinen patologia voi kestää 4–6 viikkoa, kun se tapahtuu seuraavissa kehitysvaiheissa:

• Suprastrect-patologia. Virtauksen kesto on useita tunteja kolmeen päivään. Merkkejä, jotka heijastavat sitä kardiogrammissa, ovat: merkittävä hyppy ST-intervallissa ylöspäin rinta- ja standardiaukkojen alueella ja tämän aukon rinnakkainen pieneneminen toisessa tai kolmannessa standardijohdossa.
• Akuutti patologia. Kesto 1–3 viikkoa. Tänä aikana kardiogrammissa esiintyvät nekroosin ilmentymät muodostuvat tietyissä paikoissa, kun taas lihaksen tulehdusprosessi pienenee ja arpi alkaa muodostua. Prosessi tuottaa ST-segmentin kiinteän pystysuuntaisen kasvun, ei hehkulangan kalvoa havaita, mutta syke epäonnistuu.
• Subakuutti patologia. Väliaikaisten indikaattoreiden kulku kestää 1–3 kuukautta. Kardiogrammissa on muutoksia negatiivisessa T: ssä ja korostetussa arpi Q: ssä sekä kiinteässä linjassa ST.

Näiden linjojen avulla asiantuntijoita ohjataan patologian lokalisoinnissa tai nekroosin kehittymisessä. Esimerkiksi, jos muutoksia havaitaan ensimmäisessä standardissa ja 3 ensimmäisessä rintakehässä, tämä on infarkti etuseinämästä ja väliseinästä, ja muutokset alemmalle sivuseinälle, jolloin tätä patologiaa leimaa 2 ja 3 kiinteää johtoa.

Prosessin lopussa potilaan verisuonen seinämän tappio tehdään yksiselitteisesti sydäninfarktin diagnoosiksi ja rinnakkain määrättyihin terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Vinkkejä sairaille ja suosituksia heidän sukulaisilleen

Myokardiaalinen iskemia - tämä patologia on vaarallista ja salakavalaista, joten noudata asiantuntijoiden suosituksia täyttääkseen yksinkertaisimmat vaatimukset. Minkä tahansa huomaamatta jättäminen heidän terveydelleen voi olla kohtalokas, ja patologia kehittyy.

Pyrkimyksenä itse päättää ja ottaa huumeita hallitsemattomasti, mitään hyvää potilaalle ei lopeta. Kaikki eivät tietenkään ymmärrä, miten EKG: n sydänlihaksen iskemia oikein tulkita ja tunnistaa - tämä on oikea, joten asiantuntija, ei potentiaalinen potilas, olisi otettava mukaan tähän asiaan. Kaikissa klinikkahuoneissa on koulutettu, sertifioitu ja pätevä asiantuntija.

Monet haluavat edelleen suorittaa terveydenhuollon työntekijän julkaisemien paperin osoittimien dekoodauksen. On kuitenkin otettava huomioon, että useimmat näistä yrityksistä eivät tuota luotettavia tuloksia, joten sinun ei pidä lykätä lääkärin käyntiä. Muussa tapauksessa voi olla epätoivottuja seurauksia. Patologia on vaarallista.

Ainoastaan ​​asiantuntijoiden ja monimutkaisten lääkkeiden päätelmien sekä muiden hoitojen ja asianmukaisen ravinnon perusteella voidaan saavuttaa vaikutusta patologian torjunnassa.

Miten sydänkohtaus tapahtuu?

Vaarallisen IHD-taudin ilmenemisen tai tunnistetun patologian oireet voivat ilmetä eri tavoin.

Luettelo yleisistä oireista:

• Sydänlihaksen alueen kipu rintakehän takana, joka antaa vasemman käden alueelle, jossa on lapaluu, ja jokaisella, jopa merkityksettömällä liikkeellä, se kiristyy.
• Tiheä hengenahdistus, joka tapahtuu nopeasti kävelemällä ja joka ei voi pysähtyä lyhyessä ajassa.

Kun tällaisia ​​oireita esiintyy usein ja kestää yli 30 minuuttia, kipu häviää nitroglyseriinin ottamisen jälkeen, mutta jälleen kerran he tuntevat itsensä - tätä ilmiötä kutsutaan angina pectorikseksi. Jos tällaiset tunteet lisääntyvät joka kerta, niin mikä tahansa kehon kuormitus tarkoittaa, että patologia etenee.

Sydäninfarkti on erittäin vakava hypertensiivisen patologian muoto, joka ilmenee polttava tunne sydämen lihaskudoksen vaurioitumisen vuoksi. Jos kipu pahenee edelleen ja potilaan tila pahenee, kuoleman pelko tulee näkyviin.

Muut sepelvaltimotaudin ilmenemismuodot tulevat rytmihäiriöiksi, mukaan lukien eteisvärinä, takykardia ja solunsisäisen johtumisen loukkaaminen muodostamalla lohko. Tällaisissa olosuhteissa on sydämen syke, häipymisen tunne ja sydänlihaksen huomattava keskeytys.

Iskemian tärkein vihollinen on äkillinen kuolema. Se voi tapahtua nekroosin tai anginan seurauksena. Tässä tapauksessa potilas hehkuu, on sydänpysähdys ja hengitys. Tämä edellytys on kiireellisesti elvytettävä.

Jos patologia ylittää kaikki pahimmat skenaariot, valituksia selkiytettäessä havaitaan sinistä ihoa, limakalvon palloa, nesteen kertymistä rintakehän ja vatsan alueille. Potilas valittaa pääsääntöisesti kroonisesta heikkoudesta, väsymyksestä, hengenahdistuksesta ja joutuu ottamaan makuuasentoon ja istumaan.

Patologinen hoito

Suoritetun EKG-tutkimuksen perusteella asiantuntija määrää lääkkeitä ja muita fysioterapeuttisia menetelmiä taudin hoitamiseksi kompleksisena hoitona.

Tärkeimmät kohdat, jotka on suoritettava hoidon kannalta:

• rajata liikkuvuutta ja havaita emotionaalista stressiä mahdollisimman vähän, samalla liikkumalla niin paljon kuin on tarpeen;
• asianmukainen ravitsemus, vaikka et voi syödä rasvaa lihaa, makeisia, sinun täytyy sisällyttää ruokavalioon vähärasvainen liha, kala, vihannekset ja hedelmät vähäkalorinen;
• lääkkeet, mukaan lukien antagonistit, diureetit, beetasalpaajat, nitraatit kohtausten aikana.

Kaikki monimutkainen tehtävä auttaa ylläpitämään kehon tilaa, ja patologia taantuu, mutta on tärkeää huomata, että pieni poikkeama erityisohjelman, ruokavalion tai lääkkeiden ottamatta jättämisen määräyksestä aiheuttaa haitallisia seurauksia.

ennaltaehkäisy

EKG-merkkejä sydänlihaksen iskemiasta voidaan ehkäistä, joita voidaan sitten käsitellä pitkään ja väsymättä, samalla kun tutkitaan jatkuvasti ja kuluttaa rahaa ja aikaa patologian poistamiseksi.

On tietysti hyvä, että EKG: n iskemia tunnistetaan kirjaimellisesti heti, ja voit aloittaa paranemisen viipymättä ajoissa, mutta se on yhä helpompi estää. Tätä varten tarvitset vain oikean elämäntavan:

• syö hyvin ja kunnolla;
• tehdä liikuntakasvatusta;
• saada riittävästi unta;
• älä juo alkoholia;
• enemmän raikkaassa ilmassa;
• eivät ole järkyttyneitä.

Vain tässä tapauksessa sydän on suuri, ja elektrokardiogrammin tulokset vain miellyttävät.

Miten tunnistaa sydäninfarkti EKG: n avulla

Kubanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto (Kubanin valtion lääketieteellinen yliopisto, Kubanin osavaltion lääketieteellinen akatemia, Kubanin lääketieteellinen laitos)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kardiologia", "Kardiovaskulaarisen järjestelmän magneettiresonanssikuvauksen kurssi"

Kardiologian instituutti. AL Myasnikov

"Toiminnallisen diagnostiikan kurssi"

NTSSSH. A.N. Bakuleva

"Kliinisen farmakologian kurssi"

Venäjän lääketieteen akatemian jatko-opetus

Geneven kantoniklinikka, Geneve (Sveitsi)

"Terapiakurssi"

Venäjän valtion lääketieteellinen laitos Roszdrav

Sydäninfarkti on vakava komplikaatio sydämen patologioissa (hypertensio, rytmihäiriöt). Sydäninfarktin oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin akuutin anginan oireet, mutta huumeet kontrolloivat heitä huonosti. Tässä patologiassa veren virtaus muuttuu, mikä aiheuttaa sydänkudoksen kuoleman. Potilas tarvitsee kiireellistä lääkärin hoitoa. Ensimmäisellä mahdollisuudella hänellä on elektrokardiografia.

Sydän-kardiogrammi

Ihmisen elimet tuottavat heikkoja virtauksia. Tätä kykyä käytetään sähkökardiografian - laitteen, joka tallentaa sähköisiä impulsseja, työssä. Laitteessa on:

• mekanismi, joka vahvistaa heikkoja virtauksia;
• laite jännitteen mittaamiseksi;
• tallennuslaite (toimii automaattisessa tilassa).

Lääkäri tekee diagnoosin laitteen perustaman kardiogrammin perusteella. Ihmisen sydämen erityinen kudos (johtava järjestelmä) välittää lihas-signaaleja rentoutumisesta ja supistumisesta. Sydämen solut reagoivat signaaleihin, ja kardiografi tallentaa ne. Sähkövirta sydämen soluissa kulkee jaksoja:

• depolarisaatio (sydämen lihassolujen negatiivisen varauksen muutos positiiviseksi);
• repolarisaatio (negatiivinen solunsisäinen varaus).

Vaurioituneiden solujen johtavuus on huomattavasti pienempi kuin terveillä. Tämä ero on kiinnitetty kardiogrammiin.

On tärkeää! Alempi infarkti vaikuttaa vasemman kammion sydämen valtimoon (sen alempi seinä), joka näkyy vastaavissa EKG-johtimissa.

Graafisten indikaattoreiden tulkinta

Jos haluat salata sekaannusgrafiikan, joka tuli ulos kardiografin tallentimen alla, sinun täytyy tietää joitakin hienovaraisuuksia. EKG: ssä välit ja hampaat ovat selvästi näkyvissä. Ne on merkitty kirjaimilla P, T, S, R, Q ja U. Kaavion jokainen elementti heijastaa tietyn sydämen osaston työtä. Patologian diagnoosissa "mukana":

1. Q - kammion ärsytys kammioiden välillä;
2. R - sydämen lihaksen kärjen ärsytys;
3. S - kammion seinämien ärsytys; normaalisti on vektori käänteinen vektoriin R;
4. T - kammioiden "lepo";
5. ST - "lepoaika".

Yleensä käytetään kaksitoista tallennuselektrodia sydämen kardiogrammin poistamiseksi. Sydämen iskun sattuessa elektrodien tiedot rinnan vasemmalta puolelta (V1-V6) ovat merkittäviä.

Lääkärit "lukevat" elektrokardiogrammin mittaamalla värähtelyjen välisten aikavälien pituuden. Saadut tiedot antavat meille mahdollisuuden analysoida rytmiä, ja hampaat heijastavat sydämen supistumisen voimakkuutta. On olemassa algoritmi normien ja rikkomusten määrittämiseksi:

1. Sydämen rytmin ja supistusten analyysi;
2. Aikavälien laskeminen;
3. Sydän sähköisen akselin laskeminen;
4. QRS-kompleksin tutkimus;
5. ST-segmenttien analyysi.

On tärkeää! Sydäninfarkti, jossa ei ole ST-segmentin kohoamista, saattaa johtua kolesterolin plakin rikkoutumisesta. Plakin päälle kerrostuneet verihiutaleet aktivoivat hyytymisjärjestelmän, muodostuu trombi. Tulehduksellinen prosessi voi myös johtaa plakin rikkoutumiseen.

Sydäninfarktin sydänkäyrä

Kun sydänkohtaus johtuu riittämättömästä verenkierrosta, kuolee sydänlihaksia. Sydänkudokset ovat puutteellisia hapessa ja ravintoaineissa ja lakkaavat toimimasta. Sydänkohtaus itse koostuu kolmesta vyöhykkeestä:

• iskemia (alkuaste, repolarisointimenetelmät ovat häiriintyneitä);
• vauriovyöhyke (syvemmät häiriöt, depolarisaatio- ja repolarisointimenettelyt on rikottu);
• nekroosi (kudokset alkavat kuolla, repolarisaatio- ja depolarisaatioprosessit puuttuvat kokonaan).

Asiantuntijat toteavat useita nekroosityyppejä:

• subendokardiaalinen (sisäpuolella);
• subepikardi (ulkona, kosketuksessa ulomman kuoren kanssa)
• intramuraalinen (kammion seinämän sisällä, ei kosketuksissa kalvojen kanssa);
• transmural (koko seinän tilavuuden).

EKG-merkit sydäninfarktista:

• sydämen lihaksen puristusten taajuus kasvaa;
• ST-segmentti nousee, sen vakaa masennus havaitaan;
• QRS-kesto kasvaa;
• R-aalto muuttuu.

Yleiset "epäonnistumiset" sydämen työssä ja EKG-muutokset, jotka liittyvät nekroosin kehittymiseen:

Sydäninfarktin eri vaiheet

Nekroosin vaiheita on useita:

• vahinko (akuutti) - enintään kolme päivää;
• akuutti - enintään kolme viikkoa;
• subakuutti - enintään kolme kuukautta;
• arpia - loppuelämäsi.

Sydämen hyökkäys kehittyy kussakin tapauksessa erikseen - verenkiertohäiriöt ja vahingon paikantuminen tapahtuu eri sydänlihaksen osissa. Ja EKG: n sydäninfarktin merkit ilmenevät eri tavoin. Esimerkiksi transmuraalisen vaurion kehittäminen voi seurata seuraavaa skenaariota:

On tärkeää! On mahdollista poistaa EKG useimmissa paikoissa ja kotona kutsumalla ambulanssin miehistö. Löydät kannettavan elektrokardiografin melkein jokaiseen autoon.

EKG-muutokset

Lääkärit löytävät infarktivyöhykkeen, joka määrittelee EKG-johtimilla tarkasteltavat elinten kudokset:

• V1-V3 - kammion seinämä edessä ja kammio kammioiden välissä;
• V3-V4 - kammiot (edessä);
• I, aVL, V5, V6 - vasen kammio (vasen etuosa);
• I, II, aVL, V5, V6 - kammio (ylhäältä edestä);
• I, aVL, V1-V6 - merkittävä leesio edessä;
• II, III, aVF - kammiot (pohjan takana);
• II, III, aVF, V3-V6 - vasen kammio (yllä).

Tämä ei ole kaikki mahdolliset vauriot, koska sydäninfarktin paikannus voidaan havaita oikeassa kammiossa ja sydänlihaksen takaosissa. Salauksen purkamisen yhteydessä on välttämätöntä saada mahdollisimman paljon tietoa kaikista elektrodeista, sitten sydäninfarktin paikantaminen EKG: hen on riittävä.

Vaurioituneiden vaurioiden alue analysoidaan myös. Elektrodit "ampuvat" sydämen lihaksessa 12 pistettä, "lumbagon" linjat yhtyvät keskelle. Jos kehon oikeaa puolta tarkastellaan, lisätään kuusi muuta standardijohtimiin. Salakirjoituksen yhteydessä kiinnitetään erityistä huomiota nekroosin lähellä olevista elektrodeista tuleviin tietoihin. "Dead" -solut ympäröivät vauriota, sen ympärillä on iskeeminen vyöhyke. Sydäninfarktivaiheet heijastavat verenkierron häiriöiden suuruutta ja arpien muodostumisen astetta nekroosin jälkeen. Infarktin todellinen koko heijastaa paranemisen vaihetta.

On tärkeää! Elektrokardiogrammissa näet nekroosin syvyyden. T- ja S-hampaiden muutokseen vaikuttaa vaikutuksen kohteena olevan alueen lokalisointi suhteessa sydänlihaksen seiniin.

Sydänkohtaus ja nopeus: graafinen ero

Terve sydänlihas toimii rytmisesti. Hänen kardiogrammi on selvästi ja ”mitattu”. Kaikki sen osat ovat normaaleja. Mutta aikuisen ja lapsen normit ovat erilaiset. Ne eroavat normaaleista "sydämen kartoista" ja "erityisistä" fysiologisista tiloista peräisin olevista kardiogrammeista, esimerkiksi raskauden aikana. Naisilla ”mielenkiintoisessa asemassa” rinnassa oleva sydän siirtyy hieman, samoin kuin sen sähköinen akseli. Kun sikiön kasvu on lisätty sydämen kuormitukseen, se vaikuttaa myös EKG: hen.

Aikuisen terveen henkilön elektrokardiogrammi:

Sydäninfarktin EKG havaitsee ja rekisteröi diagnoosin ja tehokkaan hoidon kannalta välttämättömät patologiset merkit. Esimerkiksi vasemman kammion (sen etuseinän) infarktin akuutti muoto on luontainen:

• ST-segmentin korkeus ja sepelvaltimoiden aallon muodostuminen johtimissa V2-V5, I ja aVL;
• depressiivinen ST-segmentti lyijyssä III (vastapäätä kärsivää aluetta);
• R-aallon väheneminen lyijyssä V2.

Tämän sydäninfarktin muodon elektrokardiogrammi on seuraava:

On tärkeää! EKG toteaa, että diagnoosin edessä on sydäninfarkti

patologisen Q-aallon läsnäolo, R-aallon väheneminen, RST-segmentin kohoaminen ja miinus sepelvaltimoiden T-aallon muodostuminen.

Useita EKG-diagnostiikka

Kaikki sydänkohtauksiin kohdistuvat elektrokardiogrammeissa havaitut muutokset eivät ole spesifisiä. Niitä voidaan havaita:

• sydänlihastulehdus;
• keuhkojen tromboembolia;
• elektrolyyttien häiriöt;
• iskuolosuhteet;
• bulimia;
• haimatulehdus;
• mahahaava;
• cholecystitis;
• aivohalvaus;
• anemia.

Mutta "sydäninfarktin" diagnoosia yksinomaan EKG: n perusteella ei suoriteta. Diagnoosi vahvistetaan:

• kliinisesti;
• käyttäen laboratoriomerkkejä.

Kardiogrammi kykenee paljastamaan muita patologioita, niiden syvyyttä ja kokoa. Mutta EKG-diagnostiikka, joka ei osoittanut poikkeavuuksia, ei voi täysin sulkea pois sydäninfarktia. Kardiologin on kiinnitettävä huomiota taudin kliiniseen kuvaan, EKG: n dynamiikkaan, entsyymien aktiivisuuteen ja muihin indikaattoreihin.

Sydänkohtaus kissa takaisin

Miten tunnistaa sydäninfarkti EKG: n avulla

Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

Sydäninfarkti on vakava komplikaatio sydämen patologioissa (hypertensio, rytmihäiriöt). Sydäninfarktin oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin akuutin anginan oireet, mutta huumeet kontrolloivat heitä huonosti. Tässä patologiassa veren virtaus muuttuu, mikä aiheuttaa sydänkudoksen kuoleman. Potilas tarvitsee kiireellistä lääkärin hoitoa. Ensimmäisellä mahdollisuudella hänellä on elektrokardiografia.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Sydän-kardiogrammi

Ihmisen elimet tuottavat heikkoja virtauksia. Tätä kykyä käytetään sähkökardiografian - laitteen, joka tallentaa sähköisiä impulsseja, työssä. Laitteessa on:

• mekanismi, joka vahvistaa heikkoja virtauksia;
• laite jännitteen mittaamiseksi;
• tallennuslaite (toimii automaattisessa tilassa).

Lääkäri tekee diagnoosin laitteen perustaman kardiogrammin perusteella. Ihmisen sydämen erityinen kudos (johtava järjestelmä) välittää lihas-signaaleja rentoutumisesta ja supistumisesta. Sydämen solut reagoivat signaaleihin, ja kardiografi tallentaa ne. Sähkövirta sydämen soluissa kulkee jaksoja:

• depolarisaatio (sydämen lihassolujen negatiivisen varauksen muutos positiiviseksi);
• repolarisaatio (negatiivinen solunsisäinen varaus).

Vaurioituneiden solujen johtavuus on huomattavasti pienempi kuin terveillä. Tämä ero on kiinnitetty kardiogrammiin.

On tärkeää! Alempi infarkti vaikuttaa vasemman kammion sydämen valtimoon (sen alempi seinä), joka näkyy vastaavissa EKG-johtimissa.

Graafisten indikaattoreiden tulkinta

Jos haluat salata sekaannusgrafiikan, joka tuli ulos kardiografin tallentimen alla, sinun täytyy tietää joitakin hienovaraisuuksia. EKG: ssä välit ja hampaat ovat selvästi näkyvissä. Ne on merkitty kirjaimilla P, T, S, R, Q ja U. Kaavion jokainen elementti heijastaa tietyn sydämen osaston työtä. Patologian diagnoosissa "mukana":

1. Q - kammion ärsytys kammioiden välillä;
2. R - sydämen lihaksen kärjen ärsytys;
3. S - kammion seinämien ärsytys; normaalisti on vektori käänteinen vektoriin R;
4. T - kammioiden "lepo";
5. ST - "lepoaika".

Yleensä käytetään kaksitoista tallennuselektrodia sydämen kardiogrammin poistamiseksi. Sydämen iskun sattuessa elektrodien tiedot rinnan vasemmalta puolelta (V1-V6) ovat merkittäviä.

Lääkärit "lukevat" elektrokardiogrammin mittaamalla värähtelyjen välisten aikavälien pituuden. Saadut tiedot antavat meille mahdollisuuden analysoida rytmiä, ja hampaat heijastavat sydämen supistumisen voimakkuutta. On olemassa algoritmi normien ja rikkomusten määrittämiseksi:

1. Sydämen rytmin ja supistusten analyysi;
2. Aikavälien laskeminen;
3. Sydän sähköisen akselin laskeminen;
4. QRS-kompleksin tutkimus;
5. ST-segmenttien analyysi.

On tärkeää! Sydäninfarkti, jossa ei ole ST-segmentin kohoamista, saattaa johtua kolesterolin plakin rikkoutumisesta. Plakin päälle kerrostuneet verihiutaleet aktivoivat hyytymisjärjestelmän, muodostuu trombi. Tulehduksellinen prosessi voi myös johtaa plakin rikkoutumiseen.

Sydäninfarktin sydänkäyrä

Kun sydänkohtaus johtuu riittämättömästä verenkierrosta, kuolee sydänlihaksia. Sydänkudokset ovat puutteellisia hapessa ja ravintoaineissa ja lakkaavat toimimasta. Sydänkohtaus itse koostuu kolmesta vyöhykkeestä:

• iskemia (alkuaste, repolarisointimenetelmät ovat häiriintyneitä);
• vauriovyöhyke (syvemmät häiriöt, depolarisaatio- ja repolarisointimenettelyt on rikottu);
• nekroosi (kudokset alkavat kuolla, repolarisaatio- ja depolarisaatioprosessit puuttuvat kokonaan).

Asiantuntijat toteavat useita nekroosityyppejä:

• subendokardiaalinen (sisäpuolella);
• subepikardi (ulkona, kosketuksessa ulomman kuoren kanssa)
• intramuraalinen (kammion seinämän sisällä, ei kosketuksissa kalvojen kanssa);
• transmural (koko seinän tilavuuden).

EKG-merkit sydäninfarktista:

• sydämen lihaksen puristusten taajuus kasvaa;
• ST-segmentti nousee, sen vakaa masennus havaitaan;
• QRS-kesto kasvaa;
• R-aalto muuttuu.

Yleiset "epäonnistumiset" sydämen työssä ja EKG-muutokset, jotka liittyvät nekroosin kehittymiseen:

Graafinen kuva kardiogrammissa

Muutos aiheuttanut patologia

On tärkeää! Intramuraalinen infarkti (ei Q) kehittyy sydänlihaksen sisäpuolelle. Depolarisaatio ohittaa sen molemmilta puolilta, joten Q-aalto ei yleensä ole rekisteröity.

Sydäninfarktin eri vaiheet

Nekroosin vaiheita on useita:

• vahinko (akuutti) - enintään kolme päivää;
• akuutti - enintään kolme viikkoa;
• subakuutti - enintään kolme kuukautta;
• arpia - loppuelämäsi.

Sydämen hyökkäys kehittyy kussakin tapauksessa erikseen - verenkiertohäiriöt ja vahingon paikantuminen tapahtuu eri sydänlihaksen osissa. Ja EKG: n sydäninfarktin merkit ilmenevät eri tavoin. Esimerkiksi transmuraalisen vaurion kehittäminen voi seurata seuraavaa skenaariota:

Graafinen kuva kardiogrammissa

On tärkeää! On mahdollista poistaa EKG useimmissa paikoissa ja kotona kutsumalla ambulanssin miehistö. Löydät kannettavan elektrokardiografin melkein jokaiseen autoon.

EKG-muutokset

Lääkärit löytävät infarktivyöhykkeen, joka määrittelee EKG-johtimilla tarkasteltavat elinten kudokset:

• V1-V3 - kammion seinämä edessä ja kammio kammioiden välissä;
• V3-V4 - kammiot (edessä);
• I, aVL, V5, V6 - vasen kammio (vasen etuosa);
• I, II, aVL, V5, V6 - kammio (ylhäältä edestä);
• I, aVL, V1-V6 - merkittävä leesio edessä;
• II, III, aVF - kammiot (pohjan takana);
• II, III, aVF, V3-V6 - vasen kammio (yllä).

Tämä ei ole kaikki mahdolliset vauriot, koska sydäninfarktin paikannus voidaan havaita oikeassa kammiossa ja sydänlihaksen takaosissa. Salauksen purkamisen yhteydessä on välttämätöntä saada mahdollisimman paljon tietoa kaikista elektrodeista, sitten sydäninfarktin paikantaminen EKG: hen on riittävä.

Vaurioituneiden vaurioiden alue analysoidaan myös. Elektrodit "ampuvat" sydämen lihaksessa 12 pistettä, "lumbagon" linjat yhtyvät keskelle. Jos kehon oikeaa puolta tarkastellaan, lisätään kuusi muuta standardijohtimiin. Salakirjoituksen yhteydessä kiinnitetään erityistä huomiota nekroosin lähellä olevista elektrodeista tuleviin tietoihin. "Dead" -solut ympäröivät vauriota, sen ympärillä on iskeeminen vyöhyke. Sydäninfarktivaiheet heijastavat verenkierron häiriöiden suuruutta ja arpien muodostumisen astetta nekroosin jälkeen. Infarktin todellinen koko heijastaa paranemisen vaihetta.

On tärkeää! Elektrokardiogrammissa näet nekroosin syvyyden. T- ja S-hampaiden muutokseen vaikuttaa vaikutuksen kohteena olevan alueen lokalisointi suhteessa sydänlihaksen seiniin.

Sydänkohtaus ja nopeus: graafinen ero

Terve sydänlihas toimii rytmisesti. Hänen kardiogrammi on selvästi ja ”mitattu”. Kaikki sen osat ovat normaaleja. Mutta aikuisen ja lapsen normit ovat erilaiset. Ne eroavat normaaleista "sydämen kartoista" ja "erityisistä" fysiologisista tiloista peräisin olevista kardiogrammeista, esimerkiksi raskauden aikana. Naisilla ”mielenkiintoisessa asemassa” rinnassa oleva sydän siirtyy hieman, samoin kuin sen sähköinen akseli. Kun sikiön kasvu on lisätty sydämen kuormitukseen, se vaikuttaa myös EKG: hen.

Aikuisen terveen henkilön elektrokardiogrammi:

Sydäninfarktin EKG havaitsee ja rekisteröi diagnoosin ja tehokkaan hoidon kannalta välttämättömät patologiset merkit. Esimerkiksi vasemman kammion (sen etuseinän) infarktin akuutti muoto on luontainen:

• ST-segmentin korkeus ja sepelvaltimoiden aallon muodostuminen johtimissa V2-V5, I ja aVL;
• depressiivinen ST-segmentti lyijyssä III (vastapäätä kärsivää aluetta);
• R-aallon väheneminen lyijyssä V2.

Tämän sydäninfarktin muodon elektrokardiogrammi on seuraava:

On tärkeää! EKG toteaa, että diagnoosin edessä on sydäninfarkti

patologisen Q-aallon läsnäolo, R-aallon väheneminen, RST-segmentin kohoaminen ja miinus sepelvaltimoiden T-aallon muodostuminen.

Useita EKG-diagnostiikka

Kaikki sydänkohtauksiin kohdistuvat elektrokardiogrammeissa havaitut muutokset eivät ole spesifisiä. Niitä voidaan havaita:

• sydänlihastulehdus;
• keuhkojen tromboembolia;
• elektrolyyttien häiriöt;
• iskuolosuhteet;
• bulimia;
• haimatulehdus;
• mahahaava;
• cholecystitis;
• aivohalvaus;
• anemia.

Mutta "sydäninfarktin" diagnoosia yksinomaan EKG: n perusteella ei suoriteta. Diagnoosi vahvistetaan:

• kliinisesti;
• käyttäen laboratoriomerkkejä.

Kardiogrammi kykenee paljastamaan muita patologioita, niiden syvyyttä ja kokoa. Mutta EKG-diagnostiikka, joka ei osoittanut poikkeavuuksia, ei voi täysin sulkea pois sydäninfarktia. Kardiologin on kiinnitettävä huomiota taudin kliiniseen kuvaan, EKG: n dynamiikkaan, entsyymien aktiivisuuteen ja muihin indikaattoreihin.

EKG: EKR: perusteoria, poisto, analyysi, patologioiden havaitseminen

Englantilainen A. Wallerin käytännön tarkoituksiin 1800-luvun 70-luvulla käyttämä laite, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan, palvelee edelleen uskollisesti ihmiskuntaa tähän päivään asti. Hänellä oli tietysti lähes 150 vuoden ajan lukuisia muutoksia ja parannuksia, mutta sen toimintaperiaate, joka perustuu sydänlihassa leviävien sähköimpulssien tallentamiseen, pysyi samana.

Nyt lähes jokainen ambulanssijoukkue on varustettu kannettavalla, kevyellä ja liikkuvalla elektrokardiografialla, jonka avulla voit nopeasti poistaa EKG: n, ei menetä arvokkaita minuutteja, diagnosoida akuuttia sydänpatologiaa ja antaa potilaan viipymättä sairaalaan. Suuren polttomaisen sydäninfarktin, keuhkojen tromboembolian ja muiden hätätoimenpiteitä tarvitsevien sairauksien osalta laskenta jatkuu minuutteina, joten joka päivä tallennettu elektrokardiogrammi säästää enemmän kuin yhden elämän.

EKG: n dekoodaus kardiologiryhmälle on yleinen, ja jos se osoittaa akuutin sydän- ja verisuonitautien esiintymisen, tiimi käynnistää välittömästi sireenin ja menee sairaalaan, jossa he ohittavat hätätilanteessa potilaan hätähoitoa varten. EKG: n diagnoosi on jo tehty ja aikaa ei menetetä.

Potilaat haluavat tietää...

Kyllä, potilaat haluavat tietää, mitä tallentimen jättämän nauhan käsittämät hampaat merkitsevät, joten potilaat haluavat purkaa EKG: n itse ennen lääkärin aloittamista. Asiat eivät kuitenkaan ole niin yksinkertaisia, ja jotta ymmärrä ”hankala” ennätys, sinun täytyy tietää, mitä ihmisen “moottori” on.

Nisäkkään sydän, johon ihminen kuuluu, koostuu neljästä kammiosta: kahdesta atriasta, joilla on aputoiminnot ja joilla on suhteellisen ohut seinämä, ja kahdesta kammiosta, joissa on pääkuorma. Myös sydämen vasen ja oikea osa eroavat toisistaan. Veren tarjoaminen pienessä ympyrässä on vaikeampi oikean kammion kannalta kuin veren työntäminen vasemmanpuoleiseen pääkiertoon. Siksi vasen kammio on kehittyneempi, mutta myös kärsii enemmän. Kuitenkin, kun ei tarkastella eroa, molempien sydämen osien tulisi toimia tasaisesti ja harmonisesti.

Sydän on sen rakenteessa ja sähköisessä aktiivisuudessa heterogeeninen, koska supistuvat elementit (sydänlihas) ja irreducible (hermot, verisuonet, venttiilit, rasvakudos) eroavat toisistaan ​​erilaisissa sähkövasteissa.

Yleensä potilaat, varsinkin vanhemmat, ovat huolissaan: onko EKG: ssä mitään merkkejä sydäninfarktista, mikä on ymmärrettävää. Tätä varten sinun on kuitenkin lisätietoa sydämestä ja sydänogrammista. Ja yritämme tarjota tätä tilaisuutta puhumalla hampaista, väleistä ja johdoista ja tietysti joistakin tavallisista sydänsairauksista.

Sydämen kyvyt

Ensimmäistä kertaa opimme koulun oppikirjoista sydämen erityisfunktioista, joten kuvittelemme, että sydämessä on:

1. Automaatio, joka johtuu spontaanista pulssien muodostumisesta, joka aiheuttaa sen herätyksen;
2. Sydän jännittävyys tai kyky aktivoitua stimuloivien impulssien vaikutuksesta;
3. Sydän johtaminen tai "kyky" antaa impulsseja niiden esiintymispaikasta supistuviin rakenteisiin;
4. Sopivuus, eli sydänlihaksen kyky vähentää ja rentoutua impulssien valvonnassa;
5. Tonous, jossa sydän diastolissa ei menetä muotoa ja tarjoaa jatkuvaa syklistä aktiivisuutta.

Yleensä sydämen lihas hiljaisessa tilassa (staattinen polarisaatio) on sähköisesti neutraali, ja siinä olevat biovoimat (sähköiset prosessit) muodostuvat kiihottavien impulssien vaikutuksesta.

Biotoki sydämessä voidaan kirjoittaa

Sydämen sähköiset prosessit johtuvat natriumionien (Na +) liikkumisesta, jotka ovat alun perin sydänlihassolun ulkopuolella ja sen sisällä sekä kaliumionien (K +) liikkumista, jotka ryntäävät solun sisältä ulkopuolelle. Tämä liike luo edellytykset transmembraanipotentiaalien muutoksille koko sydämen syklin aikana ja toistuvat depolarisaatiot (herätys, sitten pelkistys) ja repolarisaatiot (siirtyminen alkuperäiseen tilaan). Kaikilla sydänlihassoluilla on sähköistä aktiivisuutta, mutta hidas spontaani depolarisaatio on ominaista vain johtavan järjestelmän soluille, minkä vuoksi ne kykenevät automatisoitumaan.

Johtavan järjestelmän kautta leviävä jännitys peittää sydämen jatkuvasti. Sinus-atriaalisesta (sinus) solmusta (oikean atriumin seinämä), jolla on maksimaalinen automaattisuus, impulssi kulkee eteislihaksen, atrioventrikulaarisen solmun, hänen nipunsa jalat ja kulkee johtosysteemin kammioihin, jännittäviin osiin jo ennen oman automatismin ilmentymistä.

Ääni, joka tapahtuu sydänlihaksen ulkopinnalla, jättää tämän osan elektronisesti negatiiviseksi alueille, joita herätys ei ole koskettanut. Kuitenkin, koska kehon kudoksilla on sähkönjohtavuus, biovoima heijastuu kehon pinnalle ja voidaan tallentaa ja tallentaa liikkuvalle nauhalle käyrän muodossa - elektrokardiogrammina. EKG koostuu hampaista, jotka toistetaan jokaisen sykkeen jälkeen, ja ne osoittavat niiden kautta ihmisen sydämessä esiintyviä häiriöitä.

Miten ottaa EKG?

Ehkä monet voivat vastata tähän kysymykseen. Tarvittaessa on myös helppo tehdä EKG - jokaisessa klinikassa on EKG. Tekniikka EKG-poisto? Ensi silmäyksellä näyttää siltä, ​​että hän on niin tuttu kaikille, ja vain terveydenhuoltohenkilöt, jotka ovat saaneet erityiskoulutusta elektrokardiogrammin poistoon, tuntevat sen. Mutta tuskin tarvitsee mennä yksityiskohtiin, koska kukaan ei anna meidän tehdä tällaista työtä ilman valmistelua.

Potilaiden on tiedettävä, miten oikein valmistautua: se on suositeltavaa olla ahdistelematta, ei tupakoida, ei juoda alkoholia ja huumeita, olemaan mukana kovassa fyysisessä työssä eikä juoda kahvia ennen menettelyä, muuten voit pettää EKG: n. Takykardiaa annetaan varmasti, jos ei jotain muuta.

Niinpä potilas on täysin rauhallinen, leikkautuu vyötärölle, vapauttaa jalat ja makaa sohvalle, ja sairaanhoitaja tahraa tarvittavat paikat (johdot) erityisellä ratkaisulla, levittää elektrodeja, joista eri väreistä johtuvat johdot siirtyvät laitteeseen, ja poista kardiogrammi.

Sitten lääkäri salaa sen, mutta jos olet kiinnostunut, voit yrittää selvittää hampaat ja välit.

Hampaat, johdot, välit

Ehkä tämä osa ei kiinnosta kaikkia, niin voit ohittaa sen, mutta niille, jotka yrittävät ymmärtää omaa EKG: tä, se voi olla hyödyllistä.

EKG: n hampaat on merkitty latinalaisin kirjaimin: P, Q, R, S, T, U, joissa kukin heijastaa sydämen eri osien tilaa:

• P - eteis-depolarisaatio;
• QRS-hampaiden monimutkainen - kammion depolarisaatio;
• T - kammion repolarisaatio;
• Alivalotettu U-aalto voi merkitä kammiojärjestelmän distaalisten osien repolarisoitumista.

Ylöspäin suuntautuvia hampaita pidetään positiivisina ja ne, jotka laskevat alaspäin - negatiiviset. Samaan aikaan lausuvat Q- ja S-hampaat, jotka ovat aina negatiivisia, noudattavat R-aaltoa, joka on aina positiivinen.

EKG-tallennukseen käytetään yleensä 12 johtoa:

• 3 standardi - I, II, III;
• 3 vahvistettua unipolaarista raajan johtoa (Goldbergerin mukaan);
• 6 vahvistettua yhden napaisen pikkulasten (Wilsonin mukaan).

Joissakin tapauksissa (rytmihäiriöt, sydämen epänormaali sijainti) on tarpeen käyttää ylimääräisiä monopolaarisia rintakehän ja kaksisuuntaisia ​​johtoja ja Nebin (D, A, I) mukaan.

EKG: n tulosten tulkinnassa suoritetaan mittaus sen osien välisten aikavälien kestosta. Tämä laskenta on tarpeen rytmin taajuuden arvioimiseksi, jossa hampaiden muoto ja koko eri johtimissa ovat osoitus rytmin luonteesta, sydämessä esiintyvistä sähköisistä ilmiöistä ja (jossakin määrin) sydänlihaksen yksittäisten osien sähköisestä aktiivisuudesta, eli elektrokardiogrammi osoittaa, miten sydämemme toimii tai toisella kaudella.

Video: hampaiden, segmenttien ja EKG-aikavälien opetus

EKG-analyysi

Tiukemmat EKG-dekoodaukset suoritetaan analysoimalla ja laskemalla hampaiden pinta-ala, kun käytetään erityisiä johtoja (vektoriteoria), mutta käytännössä ne ohitetaan yleensä sellaisella indikaattorilla kuin sähköakselin suunta, joka on QRS-vektori. On selvää, että kukin rintakehä on järjestetty omalla tavallaan ja sydämessä ei ole niin tiukkaa järjestelyä, kammioiden painosuhde ja niiden sisäinen johtavuus ovat myös erilaiset kaikille, joten kun vektorin vaakasuora tai pystysuuntainen suunta on esitetty, se on esitetty.

Lääkärit suorittavat elektrokardiogrammin analyysin peräkkäisessä järjestyksessä, määrittelemällä normi ja rikkomukset:

1. Arvioi syke ja mittaa sykettä (normaalilla EKG - sinus - rytmillä, sykkeellä - 60 - 80 lyöntiä minuutissa);
2. Laske välit (QT, normi - 390-450 ms), jotka kuvaavat supistusvaiheen kestoa (systole) käyttämällä erityistä kaavaa (käytän usein Bazetta-kaavaa). Jos tämä aika jatkuu, lääkärillä on oikeus epäillä sepelvaltimotautia, ateroskleroosia, sydänlihastulehdusta, reumaa. Ja hyperkalsemia, päinvastoin, lyhentää QT-aikaa. Välein heijastuneiden pulssien johtavuus lasketaan tietokoneohjelmalla, joka lisää merkittävästi tulosten luotettavuutta;
3. EOS: n sijainti alkaa laskea ääriviivasta hampaiden korkeudella (normaalisti R on aina korkeampi kuin S) ja jos S ylittää R: n ja akseli poikkeaa oikealle, niin ihmiset ajattelevat oikean kammion rikkomuksia, jos päinvastoin - vasemmalle, ja korkeus S on suurempi kuin R ja II on suurempi kuin R II. ja III johtaa - epäillään vasemman kammion hypertrofiaa;
4. Opiskelija tutkii QRS-kompleksia, joka muodostuu, kun se suorittaa sähköimpulsseja kammion lihaksille ja määrittää sen aktiivisuuden (normi on patologisen Q-aallon puuttuminen, kompleksin leveys on enintään 120 ms). Jos tämä aikaväli siirtyy, he puhuvat His-haara-jalkojen tai johtavuuden häiriöistä (täysi ja osittainen). Lisäksi Hänen oikean nipun epätäydellinen esto on elektrokardiografinen kriteeri oikeaan kammion hypertrofiaan, ja hänen nippunsa vasemman kimpun epätäydellinen salpaus voi osoittaa vasemman hypertrofian;
5. ST-segmenttejä kuvataan, jotka heijastavat sydänlihaksen alkutilan palautumisjaksoa sen täydellisen depolarisaation jälkeen (normaalisti sijoitettuna isoleiinille) ja T-aalto, joka kuvaa molempien kammioiden repolarisoitumisprosessia, joka on ylöspäin, epäsymmetrinen, sen amplitudi on pienempi kuin hammas QRS-kompleksin pituudessa.

Salauksen suorittaa vain lääkäri, vaikka jotkut ambulanssit ovat usein tunnistaneet yhteisen patologian, joka on erittäin tärkeää hätätilanteessa. Mutta ensin sinun täytyy vielä tietää EKG-nopeus.

Tämä on terveen henkilön sydän, jonka sydän toimii rytmisesti ja oikein, mutta mitä tämä tietue tarkoittaa, ei kaikki tiedä, jotka voivat muuttua eri fysiologisissa olosuhteissa, kuten raskauden aikana. Raskaana olevilla naisilla sydän on erilainen rintakehässä, joten sähköinen akseli siirtyy. Lisäksi jakson mukaan lisätään sydämen kuorma. EKG raskauden aikana ja heijastaa näitä muutoksia.

Kardiografiset indikaattorit ovat myös lapsilla erinomaisia, ne kasvavat yhdessä vauvan kanssa, joten ne muuttuvat iän mukaan, vain 12 vuoden iän jälkeen lapsen elektrokardiogrammi alkaa lähestyä aikuista EKG: tä.

Pahoittavin diagnoosi: sydänkohtaus

sydäninfarktin yksityiset muodot

EKG: n vakavin diagnoosi on tietenkin sydäninfarkti, kun tunnistetaan, mikä sydän-rooli on tärkein, koska se on hän (ensimmäinen!), Joka löytää nekroosin alueet, määrittää leesion paikannuksen ja syvyyden, voi erottaa akuutin sydänkohtauksen aneurysmeista ja aikaisemmista arpeista.

EKG: n klassisia sydäninfarktin merkkejä pidetään syvän Q-aallon (OS) rekisteröintiä, ST-segmentin korkeutta, joka deformoituu R: llä, tasoittamalla sitä ja negatiivisen, teräväkärkisen tasaisen T: n ulkonäköä. Tämä ST-segmentin visuaalinen korkeus muistuttaa visuaalisesti kissan selkää ("kissa"). Sydäninfarkti on kuitenkin erotettu Q-aallolla ja ilman sitä.

Video: merkkejä sydänkohtauksesta EKG: ssä

Kun jokin on väärässä sydämessä

Usein EKG: n päätelmissä on ilmaisu: "Vasemman kammion hypertrofia". Sellaisessa kardiogrammissa on yleensä ihmisiä, joiden sydän on pitkään kantanut ylimääräistä kuormaa, esimerkiksi liikalihavuuden aikana. On selvää, että vasemmassa kammiossa tällaisissa tilanteissa ei ole helppoa. Sitten sähköakseli poikkeaa vasemmalta ja S on suurempi kuin R.

sydämen vasemman (vasemman) ja oikean (oikean) kammion hypertrofia EKG: llä

Video: EKG: n sydämen hypertrofia

Sinus-rytmihäiriö on mielenkiintoinen ilmiö, eikä sitä pitäisi pelätä, koska se on läsnä terveissä ihmisissä eikä anna mitään oireita tai seurauksia, vaan pikemminkin palvelee sydäntä, joten sitä pidetään terveellisen ihmisen kardiogrammina.

Video: EKG-rytmihäiriöt

Intraventrikulaarisen impulssien johtamisen rikkominen ilmenee atrioventrikulaarisena salpauksena ja His-nipun tukkeutumisena. Hänen oikean nipun tukos on korkea ja leveä R-aalto oikeassa rintakehässä, vasemman jalan tukkeuma, pieni R ja leveä syvä hammas oikeassa rintakehässä, vasemmassa rintakehässä - R laajennetaan ja lovetaan. Molemmille jaloille on tunnusomaista kammiokompleksin laajeneminen ja sen muodonmuutos.

Atrioventrikulaarinen salpaus, joka aiheuttaa intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksen, ilmaistuna kolmessa asteessa, joka määräytyy sen mukaan, miten tila saavuttaa kammiot: hitaasti, joskus tai ei lainkaan.

Mutta kaikki tämä voidaan sanoa, "kukkia", koska mitään oireita ei ole lainkaan, tai niillä ei ole sellaista hirvittävää ilmentymistä, esimerkiksi hengenahdistusta, huimausta ja väsymystä voi esiintyä atrioventrikulaarisen salpauksen aikana ja sitten vain 3 asteessa ja 1 asteessa tutkinto nuorille koulutetuille ihmisille on yleensä hyvin erikoista.

Video: EKG-esto

Video: EKG-nipun esto

Holterin menetelmä

HMC ECG - mikä tämä lyhenne on niin käsittämätön? Ja tämä on nimi pitkäaikaiselle ja jatkuvalle elektrokardiogrammin tallentamiselle kannettavalla kannettavalla nauhurilla, joka tallentaa EKG: n magneettinauhalle (Holter-menetelmä). Tällaista elektrokardiografiaa käytetään lukemaan ja rekisteröimään erilaisia ​​epäsäännöllisyyksiä, jotka tapahtuvat säännöllisesti, joten normaali EKG ei aina pysty tunnistamaan niitä. Lisäksi poikkeamat voivat tapahtua tietyssä ajassa tai tietyissä olosuhteissa, joten näiden parametrien vertaamiseksi EKG-tallennukseen potilas pitää hyvin yksityiskohtaista päiväkirjaa. Siinä hän kuvailee tunteitaan, korjaa lepoaikaa, unta, herätystä, voimakasta toimintaa, panee merkille taudin oireet ja ilmenemismuodot. Tällaisen seurannan kesto riippuu siitä, mihin tarkoitukseen tutkimus on suunniteltu, mutta koska yleisin on EKG-tallennus päivän aikana, sitä kutsutaan päivittäin, vaikka nykyaikaiset laitteet mahdollistavat seurannan jopa 3 päivän ajan. Ihon alle istutettu laite on vielä pidempi.

Päivittäinen Holter-seuranta on määrätty rytmi- ja johtumishäiriöille, sepelvaltimotaudin kivuttomille muodoille, Prinzmetal angina pectorikselle ja muille patologisille tiloille. Myös holterin käyttöä koskevat ohjeet ovat keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäolo potilaassa (sen toiminnan valvonta) ja antiarytmisten lääkkeiden ja lääkkeiden käyttö iskemian hoitoon.

Holterin seurantaan valmistautuminen on myös helppoa, mutta miehillä pitäisi olla kiinnityspaikat, koska hiukset vääristävät tallennusta. Vaikka uskotaan, että erityiskoulutuksen päivittäinen seuranta ei edellytä, potilaalle ilmoitetaan yleensä, että hän voi ja ei voi. Tietenkin, et voi sukeltaa kylpyyn, laite ei pidä vedenkäsittelyistä. On niitä, jotka eivät hyväksy suihkua, valitettavasti se on vain kestää. Laite on herkkä magneeteille, mikroaaltouunille, metallinilmaisimille ja suurjännitelinjoille, joten on parempi olla testaamatta sitä lujuutta varten, se kirjoittaa edelleen väärin. Hän ei pidä synteettisistä materiaaleista ja kaikenlaisista metallista valmistetuista koruista, joten sinun pitäisi siirtyä puuvillan vaatteisiin jonkin aikaa, mutta unohtaa koruja.

Video: lääkäri holter-seurannassa

Polkupyörä ja EKG

Kaikki kuulivat jotain tällaisesta pyörästä, mutta kaikki eivät ole olleet siihen (eikä kaikki voi). Tosiasia on, että sepelvaltimon verenkierron piilevien muotojen piileviä muotoja, häiriöitä herätettävyydessä ja johtavuudessa havaitaan huonosti lepotilassa otetussa EKG: ssä, joten on yleistä soveltaa ns. Kuormituksen aikana tapahtuvan EKG-harjoituksen aikana potilaan yleistä vastetta tähän menettelyyn, verenpaineeseen ja pulssiin ohjataan rinnakkain.

tyypit stressiä EKG: kuntopyörä ja juoksumatto

Suurin pulssinopeus testin pyöräilyn aikana riippuu iästä ja on 200 lyöntiä miinus vuosien lukumäärä, eli 20-vuotiaat voivat varata 180 lyöntiä minuutissa, mutta 60 vuodessa raja on 130 lyöntiä minuutissa.

Polkupyörätesti määritetään tarvittaessa:

• Selventää sepelvaltimotaudin, rytmi- ja johtumishäiriöiden diagnoosia piilevässä muodossa;
• Arvioi sepelvaltimotaudin hoidon tehokkuutta;
• Valitse lääkitys, jolla on vakava sepelvaltimotauti;
• Valitse harjoitusjärjestelmät ja -kuormat potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti (ennen kuukauden päättymistä sydäninfarktin alkamisesta, tämä on mahdollista vain erikoistuneissa klinikoissa!);
• Anna ennustava arviointi sepelvaltimotautia sairastavista potilaista.

EKG: n suorittaminen stressillä on kuitenkin vasta-aiheita, erityisesti epäilyksiä sydäninfarktista, anginasta, aortan aneurysmasta, joistakin ekstrasystoleista, kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta tietyssä vaiheessa, aivoverenkierron heikentymisestä ja tromboflebiitista. Nämä vasta-aiheet ovat absoluuttisia.

Lisäksi on olemassa useita suhteellisia vasta-aiheita: joitakin sydänvikoja, valtimon hypertensiota, paroksismaalista takykardiaa, usein ekstrasystolia, atrioventrikulaarista lohkoa jne.

Mikä on fonokardiografia?

PCG tai tutkimuksen fonokardiografinen menetelmä mahdollistaa sydämen äänen oireiden kuvaamisen graafisesti, sen objektiivisoimiseksi ja sävyjen ja melujen (niiden muodot ja kesto) oikeaksi syklin vaiheiden kanssa. Lisäksi fonografia auttaa määrittämään tiettyjä aikavälejä, esimerkiksi Q-I-sävy, mitraaliventtiilin avausääni - II-sävy jne. PCG: n kanssa tallennetaan myös EKG: tä samanaikaisesti (edellytys).

Fonokardiografian menetelmä on yksinkertainen, nykyaikaiset laitteet mahdollistavat äänen korkean ja matalan taajuuden komponenttien valinnan ja edustavat niitä parhaiten tutkijan käsitykseen (verrattavissa auskulttuuriin). Mutta patologisen melun vangitsemisessa PCG ei ylitä auskultatiivista menetelmää, koska sillä ei ole suurempaa herkkyyttä, joten stetoskoopilla oleva lääkäri ei vieläkään korvaa.

Fonokardiografiaa määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen selventää sydämen murmareiden alkuperää tai venttiilin sydänsairauden diagnosointia, määrittää sydänsairauksien leikkausta koskevat ohjeet ja myös jos epätavallisia auscultatory-oireita ilmenee sydäninfarktin jälkeen.

Dynaamisessa tutkimuksessa, jossa käytettiin PCG: tä, he tarvitsevat aktiivisen reumaattisen sydänsairauden tapauksen sydänvikojen muodostumisen mallin määrittämiseksi ja infektiivisen endokardiitin määrittämiseksi.