Mikä on koagulogrammi: hemostaasin dekoodaus

Koagulogrammi on joukko veriarvoja, jotka osoittavat hyytymisprosessia. Koska koaguloitavuus on suojaava, se tarjoaa normaalin hemostaasin, analyysillä on toinen nimi - hemostasiogrammi, hyytymishemostaasi. Vaikka hyytymisjärjestelmä ei ole ainoa kehoa tukeva mekanismi. Primaarinen hemostaasi saadaan verihiutaleista ja verisuonten ominaisuuksista.

Lisääntynyt koaguloitavuus (hypercoagulointi) johtaa verenvuodon aikana trombien muodostumiseen, mutta voi aiheuttaa patologiaa tromboosin ja tromboembolian muodossa.
Verenvuodon yhteydessä havaitaan väheneminen (hypokoagulointi), mutta sitä käytetään kontrollissa tromboosin hoidossa.

Kaikki veren koagulogrammin muodostavat indikaattorit ovat ohjeellisia. Täydellistä arviointia varten on tarpeen tehdä tutkimus hyytymistekijöistä. Heistä on vain kolmetoista, mutta jokaisen henkilön puutteellisuus johtaa vakaviin ongelmiin.

Indikaatiot tutkimukseen

Lääketieteellisessä käytännössä on tilanteita, joissa on tarpeen keskittyä potilaan veren hyytymiseen. Verikoe koagulogrammille osoitetaan:

• jos henkilöllä on ilmeisiä verenvuodon merkkejä, ihon pienimmät mustelmat aiheuttavat mustelmia;
• kirurgisen hoidon valmistelussa;
• maksassa, sydämessä ja verisuonissa;
• tutkia immuunipuolustusmekanismin vahingoittumisen syitä;
• seurata raskaana olevan naisen tilaa.

Koaguloituvuustutkimukset ovat välttämättömiä sellaisen lääkkeen valinnassa, joka vähentää tätä veren ominaisuutta, taipumus verisuonten tromboosiin (iskeeminen sydänsairaus, aivohalvaus, suonikohjuja, sydämen rytmihäiriöitä). Näissä sairauksissa suoritetaan kontrollianalyysi lääkkeiden vaikutuksen tarkistamiseksi.

Veren hyytymisen säännöt

Virheellisen analyysin kustannukset ovat vakava verenvuoto tai päinvastoin verisuonten tromboosi elimistön verenkiertohäiriön kehittyessä.

Jotta varmistettaisiin, että veren näytteenottotarkkuus saadaan koagulogrammille, se suoritetaan vain, jos tarvittavat edellytykset täyttyvät:

• veren ottaminen tyhjään vatsaan - tämä tarkoittaa, että potilas ei saisi syödä 8 - 12 tuntia, kevyt illallinen on sallittua edellisenä iltana, on ehdottomasti kiellettyä ottaa alkoholijuomia (mukaan lukien olut);
• et voi juoda teetä, kahvia, mehuja tunnin ajan ennen veren ottamista;
• On ehdotettu, että juomaan lasillinen tavallista vettä vain 15–20 minuuttia ennen hoitoon pääsyä;
• ei suositella liikuntaa, kovaa työtä;
• tulee varoittaa antikoagulanttien jatkuvasta käytöstä.

Analyysien suorittamista koskevat yleiset vaatimukset:

• et voi lahjoittaa verta verenkierron taustalla, väsymys;
• jos huimaus ilmenee veren ja injektioiden näkökulmasta, on välttämätöntä varoittaa terveydenhuollon työntekijää (analyysi tehdään potilaan asemassa sohvalla).

Analyysin sopivin aika on aamu, hyvän nukkumisen jälkeen, ennen aamiaista.

Vähimmäisindikaattorit

Laajennettu koagulogrammi sisältää monia indikaattoreita. Sitä käytetään useiden perinnöllisten sairauksien diagnosointiin. Kaikki lääketieteellisten laitosten laboratoriot eivät pysty määrittämään kutakin testiä. Tätä varten tarvitset erikoisvarusteita.

Näin ollen käytännössä analyysi sisältää optimaalisen joukon, joka mahdollistaa veren hyytymisominaisuuksien primaarisen hemostaasin (verihiutaleiden lukumäärä, verenvuotoaika, kapillaariresistenssi, verihiutaleiden aggregaatio, hyytymisen taantuminen) indikaattoreiden arviointi.

Mikä antaa mahdollisimman vähän hyytymistä koskevia tietoja? Harkitse suosituimpia indikaattoreita, niiden standardeja ja vaihtoehtojen poikkeamia.

Veren hyytymisaika

Ulnar-laskimosta otetaan 2 ml verta. Lisäämättä stabilointiaineita se kaadetaan 1 ml: aan kahdessa putkessa, jotka sijoitetaan vesihauteeseen kehon lämpötilan simuloimiseksi. Sekuntikello käynnistyy välittömästi. Putket kallistuvat hieman ja valvovat hyytymän muodostumista. Luotettavan tuloksen katsotaan olevan keskiarvo, joka saadaan kahden putken aikaan.

Hinta vaihtelee viidestä kymmeneen minuuttiin.

Hyytymisaikojen pidentäminen 15 minuuttiin tai enemmän osoittaa protrombinaasientsyymin puutetta, protrombiinin ja fibrinogeenin puutetta, C-vitamiinia. Tämä on odotettu seuraus annettavan hepariinin vaikutuksesta, mutta ehkäisyvälineiden ei-toivottu (sivuvaikutus).

Yksinkertaistettu menetelmä on käyttää yhtä putkea, tulos on vähemmän tarkka.

Protrombiinin indeksi (protrombiiniaika)

Menetelmän ydin: tutkimus suoritetaan edellisen kaavion mukaisesti, mutta kalsiumkloridiliuos ja tromboplastiinin standardiliuos lisätään putkeen. Testataan kykyä koaguloida riittävän määrän tromboplastiinia.

Normaali - 12-20 sekuntia.

Ajan pidentyminen osoittaa ongelmia protrombinaasin entsyymin synteesissä, protrombiinin ja fibrinogeenin muodostumisessa. Krooniset maksasairaudet, vitamiinin puutteet, suoliston imeytyminen ja dysbakterioosi johtavat tähän patologiaan.

Indeksien muodossa saatu tulos ilmaistaan ​​standardiplasman protrombiiniajan prosenttiosuutena potilaan saadusta tuloksesta. Terveillä ihmisillä se on 95-105%. Indeksin laskulla on samanlainen merkitys protrombiiniajan pidentymisellä.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

APTT: n määritelmä on plasman uudelleensulautumisreaktion muutos lisäämällä fosfolipidejä (erytrofosfatidin tai kefaliinin standardiliuos). Mahdollistaa plasman hyytymistekijöiden riittämättömyyden, sitä pidetään koagulogrammin herkimpänä indikaattorina.

Normaaliarvo: 38-55 sekuntia.

Arvon lyhentämistä pidetään tromboosin riskitekijänä. Pidennystä havaitaan hoidettaessa hepariinia tai synnynnäisiä hyytymistekijöiden puutteita.

Plasman fibrinogeeni

Fibrinogeenin määritelmä perustuu omaisuuteen, joka muuttuu fibriiniksi, kun lisätään erityisiä aineita. Fibriinifilamentit siirretään suodattimeen ja punnitaan tai muutetaan värilliseksi liuokseksi liuottamalla. Molemmat menetelmät mahdollistavat indikaattorin arvioinnin kvantitatiivisesti.

Tavallisesti otetaan huomioon 5,9 - 11,7 umol / l (2,0-3,5 g / l).

Fibrinogeenin vähenemistä havaitaan synnynnäisissä sairauksissa, joita kutsutaan fibrinogenemiaksi, vaikeaan maksavaurioon.

Indikaattori kasvaa tartuntatautien, pahanlaatuisten kasvainten, kroonisten tulehdussairauksien, tromboosin ja tromboembolian jälkeen, loukkaantumisten, synnytyksen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kilpirauhasen hypofunktiona.

Vauvoilla vauhti on pienempi, joten vastasyntyneillä fibrinogeenin määrä on 1,25-3,0 g / l.

Suorita testi fibrinogeenille B. Terveessä ihmisessä se on negatiivinen.

Parannettu koagulogrammi

Sairauksien diagnosointi edellyttää asianmukaista linkkiä tarkemmin koko hyytymisjärjestelmässä. Tätä varten on tarpeen määrittää koagulogrammin lisäkomponentit.

Trombiiniaika

Tekniikan ydin: määritetään plasman kyky hyytyä lisäämällä standardi aktiivinen trombiinin liuos.

Normaali 15-18 sekuntia.

Ajan kasvua havaitaan perinnöllisen fibrinogeenipuutoksen, lisääntyneen intravaskulaarisen koagulaation ja maksan kudosvaurion yhteydessä. Menetelmä on yleinen lääkkeiden hoidossa fibrinolitikovin ja hepariinin ryhmästä.

Veritulppien vetäytyminen

Menetelmä on hyvin samankaltainen kuin edellinen, mutta se ei rajoita vain hyytymän hyytymistä, vaan myös sen puristusastetta. Vastaus annetaan kvalitatiivisella määritelmällä (0 puuttuu, 1 on läsnä) ja kvantitatiivisesti (normi on 40–95%).

Trombosytopenian yhteydessä esiintyy retraktioasteen pieneneminen. Kasvu on ominaista erilaisille anemioille.

Plasman uudelleensulautumisaika

Menetelmän ydin: vesihauteessa plasma ja kalsiumkloridiliuos sekoitetaan suhteessa 1: 2, hyytymän ulkonäön aika havaitaan sekuntikellolla. Tutkimus toistetaan kolme kertaa ja lasketaan keskimääräinen tulos.

Normaaliarvo on 1-2 minuuttia.

Lyhyempi aika ilmaisee veren hyperkoaguloituvia ominaisuuksia.

Pidennys rekisteröidään plasman hyytymistekijöiden synnynnäisellä vajaatoiminnalla, lääkkeiden, kuten hepariinin, läsnäololla veressä trombosytopenian kanssa.

Trombotest

Analyysi antaa kvalitatiivisen arvioinnin fibrinogeenin esiintymisestä veressä. Trombotesti 4-5 astetta on normaali.

Hepariiniplasman toleranssi

Testi osoittaa, kuinka nopeasti fibriinihyytymä muodostaa lisäten hepariinia testivereen.

Normaalisti tämä tapahtuu 7-15 minuutissa.

Indikaattorin pidentyessä puhutaan hepariinin alentuneesta toleranssista. Usein havaitaan maksan sairauksia. Jos toleranssi on alle seitsemän minuuttia, voidaan olettaa, että hyperagulaatio on.

Fibrinolyyttinen aktiivisuus

Analyysin avulla voidaan arvioida veren omaa kykyä liuottaa verihyytymiä. Indikaattori riippuu plasman fibrinolysiinin läsnäolosta.

Nopeus on 183 minuutista 263: een. Jos tulos pienenee, tämä viittaa verenvuodon lisääntymiseen.

Koagulogrammin arvo raskauden aikana

Raskaana olevan naisen verenkierron fysiologinen uudelleenjärjestely edellyttää ylimääräistä veren määrää, uutta istukan verenkiertoa, lisäsolujen ja äidin ja sikiön hemostaasista vastaavien aineiden tuotantoa.

Raskauden aikana tapahtuvan normaalin kehityksen hallitsemiseksi hyytymistesti määritetään joka kolmas raskaus. Koaguloitavuus nousee yleensä hieman. Se on raskaana olevan naisen keho, joka suojaa itseään veren menetykseltä. Dekoodausindikaattorit voivat estää:

• tromboottiset komplikaatiot (raajojen laskimotromboosi);
• mahdollinen keskenmeno;
• diagnosoida oikea-aikaisesti istukan keskeytys;
• valmistautua synnytykseen.

Jopa suuri määrä koagulogrammin indikaattoreita ei riitä synnynnäisten sairauksien diagnosointiin. Lisätään hyytymistekijöiden tutkimuksia.

Indikaattorin arviointi edellyttää yksittäisten testiryhmien vertailua ottaen huomioon biokemialliset verikokeet, tieto kroonisten sairauksien tyypillisistä muutoksista.

Veren koagulogrammi: transkripti, normit, poikkeamien syyt

Koagulogrammi (hemostasiogrammi) on verikoe, joka suoritetaan sen hyytymisindeksin tutkimiseksi. Veren hyytymisen dekoodaus on erittäin tärkeää potilaan valmistelussa leikkaukseen. Se voi estää sellaisia ​​vakavia komplikaatioita kuin tromboosi ja verenvuoto. Tutkimus hyytymisestä, joka on välttämättä suoritettava raskauden aikana sekä maksan, sydämen ja verisuonten sairauksien varalta. Autoimmuun patologioiden läsnäolo on myös indikaattori veren koagulogrammin tutkimiseksi. Analyysi mahdollistaa verenvuodon syyn.

Veren hyytymisjärjestelmä (hemostaasi) suojaa henkilöä vaaralliselta verenhukkaalta, jos verisuonten seinien koskemattomuutta rikotaan traumaattisten vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden taustalla. Riittävän hemostaasin kehossa ovat hermo- ja hormonitoimintajärjestelmät. Jotta veri pystyy suorittamaan perustoiminnot riittävällä tavalla (toimittamalla kudoksille happea ja ravinteita ja säätelemällä kehon lämpötilaa), sillä on oltava normaalit reologiset ominaisuudet, eli juoksevuus. Hypokoagulointi (alentunut hyytyminen) eri patologioiden taustalla voi johtaa hengenvaaralliseen veren menetykseen. Hyperkoagulointi on verihyytymien (verihyytymien) muodostumisen syy, joka estää verisuonten luumenin. Tromboosin seurauksena kehittyy kudosiskemia, joka johtaa muun muassa sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin.

Hemostaattisen järjestelmän pääkomponentit ovat:

• verisuonten seinämän endoteelisolut;
• verihiutaleet;
• plasman tekijät.

Miten lahjoittaa verta koagulogrammille

Verinäytteet tehdään laskimosta kyynärpään alueella. Tulosten vääristymisen ja väärän tulkinnan välttämiseksi on tarpeen valmistella analyysiä vastaavasti.

Potilaan kannalta tärkeät säännöt:

• 8-12 tuntia ennen analyysia ei voi syödä;
• aamulla ei pidä yltyä yöllä;
• alkoholia, teetä, mehuja ja muita juomia ei oteta huomioon - voit juoda vain puhdasta vettä;
• nikotiiniriippuvuuden omaavien ihmisten ei pitäisi tupakoida vähintään tunnin ajan ennen analyysia;
• On tärkeää jättää fyysinen ja henkinen stressi pois 15 minuuttia ennen analyysia.

Tärkeää: jos potilas käyttää antikoagulantteja, hänen on ilmoitettava siitä lääkärille! Jos veren keräysprosessissa esiintyy huimausta koagulogrammin ottamiseksi tai pyörtyminen alkaa kehittyä, sinun tulee välittömästi ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle muutoksista terveyteen.

Milloin veren koagulogrammi on tarpeen?

Analyysitiedot:

• lisääntynyt taipumus tromboosiin;
• aiemmat sydänkohtaukset ja aivohalvaukset;
• verisuonten patologia;
• maksasairaus;
• raskaus;
• valmistelu leikkaukseen.

Veri otetaan steriilillä ruiskulla tai erityisellä tyhjiöjärjestelmällä. Varren valjaat eivät ole päällekkäisiä. Punktion tulisi olla ei-invasiivinen, jotta vältetään tietojen vääristyminen, joka johtuu suuren määrän kudostromboplastiinin sisääntulosta materiaaliin. Kaksi putkea on täynnä verta, mutta vain toista käytetään tutkimukseen. Steriili putki sisältää antikoagulanttia - natriumsitraattia.

Koagulogrammin ilmaisimet: dekoodaus

Kun koagulogrammilla on vakioanalyysi, tutkitaan useita indikaattoreita, jotka arvioidaan yhdessä.

Hyytymisaika on aika, joka alkaa verenvuodon alkamisen ja sen pysähtymisen välillä fibriinihyytymän muodostumisen aikana. Kapillaariveri hyytyy 0,5-5 minuutissa ja laskimo - 5-10. Verenvuodon kesto kasvaa trombosytopenian, hypovitaminosiksen C, hemofilian, maksan patologioiden ja epäsuorien antikoagulanttien (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, Trental ja varfariini) joukosta. Hyytymisen kesto lyhenee massiivisen verenvuodon jälkeen ja naisilla - ja suun kautta otettujen ehkäisyvalmisteiden käytön taustalla.

PTI (protrombiini-indeksi) heijastaa veren hyytymisen keston ja normaalin hyytymisajan välistä suhdetta. Viitearvot (vakioasetukset) - 97 - 100%. Raskaana olevilla naisilla nopeus nousee (jopa 150% ja enemmän), mikä ei ole patologia. Kuviot PTE mahdollistavat maksan patologioiden läsnäolon tai puuttumisen. Indeksi nousee hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden taustalla. Arvojen kasvu suhteessa normiin osoittaa tromboosin riskin, ja lasku osoittaa verenvuodon todennäköisyyttä.

Tärkeää: jotta protrombiini-indeksi olisi normaali, elimistö tarvitsee jatkuvaa ravintoainetta K-vitamiinia.

Trombiiniaika heijastaa fibrinogeenin muuntumisnopeutta fibriiniksi. Normaali aikaväli on 15-18 sekuntia. Aikavälin lyhentäminen suurella todennäköisyydellä osoittaa fibrinogeenin ylimäärän, ja sen pidentyminen osoittaa tämän proteiiniyhdisteen alhaisen konsentraation seerumissa tai maksan vaikeassa toiminnallisessa vajaatoiminnassa hepatiitin tai kirroosin taustalla.

Kiinnitä huomiota: Tämän veren koagulogrammin indikaattorin säännöllinen seuranta on erittäin tärkeää hepariinihoidossa!

APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on indikaattori, joka heijastaa hyytymän muodostumisen kestoa CaCl2: n (kalsiumkloridi) lisäämisen jälkeen plasmaan. Normaalit arvot - 30–40 sekunnin kuluessa. Muutoksia havaitaan, kun jäljellä olevat veren koagulogrammin indikaattorit hylätään 30 prosentissa. Tämän ajanjakson pidentäminen voi merkitä maksa-patologiaa tai A-vitamiinin hypovitaminoosia.

AVR (aktivoitu uudelleensulautumisaika) terveellä henkilöllä vaihtelee 50-70 sekunnissa. Indikaattori sallii yhden hyytymisvaiheen kulun arvioinnin. AVR: n väheneminen on merkki trombofiliasta, ja trombosytopenian yhteydessä havaitaan pidentymistä, antikoagulantteja (hepariinia), vakavia vammoja, laajoja palovammoja ja sokkiolosuhteiden kehittymistä. Alhainen sivutuotanto osoittaa, että massiivisten ja hengenvaarallisten verenvuotojen riski kasvaa.

GRP (plasman uudelleensulautumisaika) on AVR: n kanssa korreloitu koagulaatioindikaattori, joka heijastaa sitraattiseerumin hyytymisaikaa kalsiumsuolavalmisteiden lisäämisen jälkeen. Normaali aika - 1-2 minuuttia. Sen väheneminen osoittaa hemostaasin lisääntynyttä aktiivisuutta.

Fibrinogeenin pitoisuus patologioiden puuttuessa vaihtelee välillä 2 - 4 g / l. Tämä proteiiniyhdiste syntetisoidaan maksassa, ja hyytymistekijöiden vaikutus muuttuu fibriiniksi, jonka langat ovat verihyytymien rakenteellinen perusta.

Jos veren koagulogrammi osoittaa indeksin merkittävän vähenemisen, se voi olla merkki seuraavista patologioista:

• hemostaasin rikkominen;
• vakava maksavaurio;
• toksikoosi synnytysjaksolla;
• hypovitaminosis-ryhmän B ja askorbiinihapon puutos.

Taso laskee antikoagulanttien ja anabolisten steroidien hoidon aikana sekä kalanöljyn kulutuksen aikana.

Fibrinogeenipitoisuuden lisääntyminen on todettu hypotyreoosissa, merkittävissä palovammoissa alueella, akuuteissa verenkiertohäiriöissä (aivohalvaukset ja sydänkohtaukset), akuuteissa infektioissa, leikkauksen jälkeen, hormonihoidon taustalla ja naisilla lapsen kuljettamisen aikana.

Fibrinogeeniä B ei havaita normaalisti.

Fibrinogeenin pitoisuus terveellä henkilöllä on 5,9-11,7 μmol / l. Sen vähenemistä havaitaan maksavaikeuksissa ja lisääntyessä - pahanlaatuisten kasvainten ja kilpirauhasen hypofunktiona.

X-ray-kompleksikompleksi (liukoiset fibriini-monomeerikompleksit) luonnehtii fibriiniproteiinin rakenteen muutosta molekyylitasolla hyytymistekijän II (trombiini) ja plasmiinin vaikutuksen alaisena. Normaalia pidetään indikaattorina, joka on enintään 4 mg / 100 ml. Indikaattorin vaihtelu johtuu samoista syistä kuin fibrinogeenin pitoisuuden muutos.

Kiinnitä huomiota: FDMK on merkki, joka mahdollistaa oikea-aikaisen toiminnan DIC: n kehittämisen estämiseksi.

Fibrinolyyttinen aktiivisuus on indikaattori koagulogrammista, joka heijastaa potilaan kykyä liuottaa muodostuneet verihyytymät. Kehon antikoagulanttijärjestelmän, fibrinolysiinin, komponentti on vastuussa tästä toiminnasta. Suurella pitoisuudellaan trombin liukenemisnopeus kasvaa, verenvuoto lisääntyy.

Trombotestin avulla voit määrittää visuaalisesti fibrinogeenin määrän testimateriaalissa. Norm on trombotesti luokassa 4-5.

Plasman toleranssi hepariinille on ominaisuus, joka heijastaa aikaa, joka kuluu fibriinihyytymän muodostumiseen sen jälkeen, kun hepariini lisätään koemateriaaliin. Viitearvo on 7 - 15 minuuttia. Analyysi paljastaa veren trombiinin tason. Suuren todennäköisyyden pieneneminen osoittaa maksavaurioita. Jos väli on alle 7 minuuttia, voit epäillä sydän- ja verisuonisairauksia tai pahanlaatuisia kasvaimia. Hyperkoagulointi on ominaista myöhäiselle raskaudelle (III raskauskolmannekselle) ja tilalle kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Verihyytymän takaisinveto merkitsee verihyytymän tilavuuden vähenemistä täydellisestä erottumisesta plasmasta. Viitearvot vaihtelevat välillä 44 - 65%. Arvojen nousu havaitaan anemian eri muodoissa (anemia), ja väheneminen on seurausta trombosytopeniasta ja erytrosytoosista.

Duke-verenvuodon kesto on erillinen analyysi, jonka aikana ei tutkita laskimonsisäistä, vaan kapillaarista verta. Thumb pad on syvästi puhjennut (4 mm) erityisellä lansetilla. Lävistämisestä saatu veri poistetaan erikoispaperilla 15-30 sekunnin välein (ilman ihoa kosketusta). Jokaisen pyyhkäisyn jälkeen aika, jolloin seuraava pudotus tulee näkyviin. Pienistä verisuonista peräisin olevan verenvuodon lopettamisaika normaalilla alueella puolitoista kahteen minuuttiin. Tämä indikaattori vaikuttaa erityisesti serotoniinin välittäjän tasoon.

Veren koagulogrammi lapsilla

Veren koagulogrammin normin arvot poikkeavat merkittävästi aikuisten potilaiden normaaleista arvoista. Niinpä vastasyntyneillä normaali fibrinogeenipitoisuus on 1,25 - 3,0 g / l.

Käyttöaiheet lapsen koagulogrammin tutkimiseksi ovat:

• epäilty hemofilia;
• hematopoieettisen järjestelmän patologioiden diagnosointi;
• tuleva leikkaus.

Veren koagulogrammi raskauden aikana

Tärkeää: hedelmällisyyden aikana veren koagulogrammaa tutkitaan vähintään kolme kertaa (kussakin trimesterissa).

Raskauden aikana hemostaasiarvot muuttuvat normaalisti, mikä johtuu naispuolisen kehon huomattavasta hormonaalisesta muutoksesta, verenkierron kokonaismäärän kasvusta ja ylimääräisen (uteroplastisen) verenkierron muodostumisesta.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella hyytymisaika yleensä kasvaa merkittävästi, ja kolmannessa se lyhenee huomattavasti, mikä antaa naiselle suojan mahdollisen verenhukkaan saannin aikana. Veren koagulogrammi paljastaa spontaanin abortin tai ennenaikaisen syntymisen riskin verihyytymien muodostumisen vuoksi. Raskaana olevan naisen hyytymisjärjestelmän loukkaukset vaikuttavat haitallisesti syntymättömän lapsen keskushermostoon.

Tärkeää: näiden veren koagulogrammien saatavuus ja vertailu normiin sallii kätilöiden ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin vakavan verenvuodon estämiseksi kuljetuksen aikana.

Veren koagulogrammin pakollinen tutkimus on tarpeen, jos naisella on verisuonitauti (erityisesti suonikohjuja) tai maksan vajaatoiminta on diagnosoitu. Veren koagulogrammaa tutkitaan myös immuniteetin ja negatiivisen Rh-tekijän vähenemisen myötä.

Verinäytteen vertailuarvot raskaana oleville naisille:

• trombiiniaika - 11-18 sekuntia;
• APTTV - 17-20 sekuntia;
• fibrinogeeni - 6 g / l;
• protrombiini - 78-142%.

Tärkeää: protrombiinitason poikkeama normaaleista arvoista saattaa merkitä istukan keskeytymistä!

Lotin Alexander, lääkäri

33 217 kokonaisnäkymää, 3 katselua tänään

Veren koagulogrammi - veren koagulogrammi-indikaattorien dekoodaus, kaikki taulukon normit

Koagulogrammi on veritesti hyytymistä varten. On tärkeää, että lääkärit tuntevat tämän tuloksen valmistellessaan potilasta leikkaukseen. On tarpeen saada tietoja veren hyytymisestä ihmisen häiriön, maksan, sydän- ja verisuoni- ja autoimmuunisairauksien, alaraajojen suonikohjut. Koagulogrammin avulla ne määrittelevät verenvuodon syyt ja valvovat naisen veren tilaa raskauden aikana.

Miten verikoe suoritetaan koagulogrammille oikein - vinkkejä testaukseen

Veren hyytymisjärjestelmää kutsutaan hemostaasiksi ja suojaa ihmiskehoa liialliselta verenhukalta.

Analyysiä, joka testaa tämän järjestelmän suorituskykyä, kutsutaan hemostasiogrammiksi tai koagulogrammiksi.

Kehon endokriiniset ja hermostolliset toiminnot ovat vastuussa hemostaasin oikeasta työstä. Jotta veri selviytyisi menestyksekkäästi sen perustoiminnoista, sen on oltava riittävän nestemäinen. Alusten verenkierron takia kudokset ravitaan, ravinteita kuljetetaan kaikkiin elimiin, immuunijärjestelmä toimii, keho on varustettu normaalilla lämmönsäätelyllä.

Vähentynyt veren hyytyminen johtaa voimakkaaseen verenmenetykseen eri alkuperän verenvuodon tapauksessa.

Hyperkoagulointi, päinvastoin - hyytymien, eli verihyytymien, muodostumiseen.

Koska koagulogrammin analyysi on elintärkeää, lääkäri haluaa aina saada tarkkaa analyysiä.

Jotta veri voidaan lahjoittaa asianmukaisesti koagulogrammille, on tarpeen valmistella analyysi oikein. On olemassa useita koulutussääntöjä, joiden noudattaminen takaa tulosten tarkkuuden:

• Älä syö 8-12 tuntia ennen testin aloittamista.
• On suositeltavaa syödä vain kevyt illallinen edellisenä iltana.
• Ennen analysointia voit juoda, mutta vain tavallinen juomavesi.
• Kahvia tai teetä, mehuja tai alkoholijuomia ei saa juoda ennen analyysiä.
• On myös suositeltavaa pidättäytyä tupakoinnista tunnin ajan ennen veren luovuttamista.
• Välittömästi ennen veren ottamista koagulogrammille sinun pitäisi juoda lasillinen puhdasta vettä.
• 15 minuuttia ennen veren luovuttamista ei ole suositeltavaa ylittää emotionaalisesti tai fyysisesti.
• Ennen kuin otat verta, sinun täytyy olla rauhallinen, tasapainoinen ja rento, ei jännittynyt.
• Potilaan, joka ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat hyytymiseen, on ilmoitettava tästä lääkärille.

Asiantuntija, joka tekee analyysin, tulee varoittaa potilaista, joilla on huimausta tai pyörtymistä oireita verinäytteen oton aikana!

Kaikki veren koagulogrammin indikaattorit - mikä tarkoittaa jokaista indikaattoria, transkripti

Tavallinen verikoe koagulogrammille sisältää monia indikaattoreita. Hankittujen tietojen ammatillinen dekoodaus suoritetaan pätevien asiantuntijoiden avulla, analysoimalla kaikki parametrit kokonaisuutena.

Verikoagulogrammien tiedot ovat erityisen hyödyllisiä, jos potilaalla on:

1. On taipumus muodostaa verihyytymiä.
2. Postoperatiivinen, kohdun tai muu verenvuoto on alkanut.
3. Hoito antikoagulanteilla.
4. Historia on ollut aivohalvaus tai sydänkohtaus.
5. On verisuonten sairauksia.
6. Maksa tauti esiintyy.

Koagulaation tärkeimmät indikaattorit ovat seuraavat:

• Hyytymisaika on aika, jonka kuluessa veri alkoi mennä ulos haavasta, esimerkiksi, kun sormi leikattiin, ja hetki, jolloin veri pysähtyy, kun siihen muodostuu fibriinihyytymä. Tämä aikaväli on normaali kapillaariveren osalta 30 sekunnista 3-5 minuuttiin. Venoosit veren hyytymistä pidempään - 5-10 minuuttia. Tämä indikaattori osoittaa, miten verihiutaleet selviytyvät työstään.

Haavan verenvuodon kesto voi olla pidempi, jos verihiutaleiden määrää vähennetään jostain syystä, jos C-vitamiinia on pulaa tai jos henkilö ottaa pitkään aikaan hyytymistä estäviä lääkkeitä, esimerkiksi aspiriinia sekä hemofiliaa tai maksasairautta. Nopeampi veren hyytyminen, kun kärsit raskaasta verenvuodosta ja käytät hormonaalista ehkäisyä.

• Protrombiinin indeksi (PTI) mitataan terveellisen ihmisen, niin sanotun kontrolliveren, veriplasman koagulointiajan ja potilaan, jolta analyysi tehdään, hyytymisaikaan. PTI: n arvo osoittaa ihmisen maksan tilan. Raskauden aikana tämä luku kasvaa - tämä on normaalia. Patologinen siirtyminen protrombiinin indeksiarvon suuremmalle puolelle tapahtuu oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytön myötä, ja jos on olemassa riski, että verihyytymiä esiintyy. PTI: n vähenemisen myötä on olemassa verenvuotoriski.

Veren koagulogrammin analysoinnissa protrombiinin indeksi on 93-107%. Tämän indikaattorin normaalin tilan ylläpitämiseksi kehon tarvitsee K-vitamiinia.

• Trombiiniaika, joka on normaalisti 15–18 sekuntia, mittaa fibrinogeenin muuntumisajan fibriinille. Jos trombiiniaika on normaalia pienempi, veressä on todennäköisesti fibrinogeenin ylimäärä. Trombiinin raon pidentyminen liittyy tämän proteiinin perinnölliseen puutteeseen tai vakavaan maksan vajaatoimintaan.

Tätä indikaattoria on valvottava tiukasti potilaan hepariinin hoidossa.

• Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on herkin indikaattori veren hyytymiselle, mikä osoittaa verihyytymän muodostumisajan kalsiumkloridiplasman ja useiden muiden komponenttien yhdistämisen jälkeen. Normaalisti koagulogrammi on 30-40 sekunnin välein. Indikaattori on herkkä muutoksille missä tahansa muussa koagulogrammin osassa 30 tai 40 prosentin sisällä. APTT: n lisääntyminen tapahtuu K-vitamiinin puutteen ja maksasairauden yhteydessä.
• Aktivoitu uudelleensulautumisaika (ATS) auttaa ymmärtämään, miten yksi veren hyytymisvaiheista etenee. Normaalisti indeksi vaihtelee 50: stä 70 sekuntiin. Jos koagulogrammin analyysissä avr on lyhyempi kuin normatiivinen, voimme puhua trombofilian tilasta. Aikavälin pidentyessä on olemassa verenvuodon vaara, jos verenvuotoa esiintyy. Uudelleensulautumisajan kasvu johtuu verihiutaleiden määrän vähenemisestä veressä hepariinihoidolla, jossa on kriittisiä olosuhteita, kuten palovammoja, trauma, sokki.
• Fibrinogeenin pitoisuus on tavallisesti 5,9 - 11,7 umol / l. Indeksi pienenee maksasairauksiin. Kasvu - pahanlaatuisten kasvainten kanssa, joilla ei ole kilpirauhashormoneja, akuutteja tartuntatauteja.

• Liukoiset fibriini-monomeerikompleksit (PPMK) osoittavat fibriinimolekyylien muutoksen plasmiinin ja trombiinin vaikutuksesta. Normaalin FQM-nopeuden yläraja 100 ml: aa kohti on 4 mg. Koagulogrammin tutkimuksessa rfmk-dekoodausindikaattori toimii intravaskulaarisen hyytymisen merkkiaineena. Sen muutos riippuu samoista syistä kuin fibrinogeenin vaihtelu.
• Thrombotestin avulla voit nähdä veressä olevan fibrinogeenin määrän. Trombotesti 4 tai 5 astetta on normaali.
• Plasman siedettävyys hepariinille osoittaa trombiinin määrän veressä. Analyysi määrittää ajan, jonka aikana fibriinihyytymä muodostaa veriplasmassa hepariinin lisäämisen siihen. Terveen henkilön normaalissa veressä tämä tapahtuu 7-15 minuutissa. Veren sietokyvyn heikkeneminen hepariinin vaikutukseen osoitetaan yli neljännes tunnin toleranssivälillä. Hepariiniresistenssi pienenee maksasairaudessa. Alle seitsemän minuuttia toleranssiaika on hypercoagulaatiolla, joka on ominaista raskaudelle, syöpälle, leikkauksen jälkeisille jaksoille, sydän- ja verisuonijärjestelmän taudeille.
• Fibrinolyyttinen aktiivisuus kuvaa veren kykyä liuottaa verihyytymiä itse. Fibrinolysiini, joka kykenee pilkkomaan verihyytymän rakenteen, on vastuussa tästä indikaattorista plasmassa. Jos verihyytymät liukenevat normaalia nopeammin, henkilöllä on lisääntynyt verenvuoto.

• Dyukuharah verenvuodon kesto luonnehtii verenpitoaikaa sormella, jossa on erityinen lansetti. Ruiskutus suoritetaan tiettyyn syvyyteen - 4 mm. Sitten 15 - 15 sekunnin välein, käyttämällä erityistä paperia, yksi tippa ulkonevaa verta poistetaan haavasta. Samalla paperi ei kosketa sormea. Kun yksi tippa verta on poistettu, aika havaitaan, kun seuraava tulee ulos haavasta. Siten tarkistetaan aika kapillaarivuodon lopettamiseksi. Normaalisti se on noin 1,5–2 minuuttia. Tämän testin tulokseen vaikuttavat serotoniini ja verihiutaleet.
• Fibrinogeeni on maksassa syntetisoitu proteiini. Tietyissä tekijöissä se muunnetaan hematopoieettisessa järjestelmässä suuren molekyylipainon proteiinifibriiniksi. Fibriinikuidut toimivat perustana verihyytymille. Fibrinogeenin pitoisuudessa terveessä veressä on oltava 2-4 g / l.

Fibrinogeenin koagulogrammin tason vaarallinen väheneminen osoittaa, milloin:

1. Toxicosis raskauden aikana.
2. Hemostaasin toimintahäiriöt.
3. Maksakirroosi.
4. Vaikea hepatiitti.
5. B-vitamiinien ja askorbiinihapon puute.
6. Kalaöljyn ottaminen.
7. Anabolisten steroidien, antikoagulanttien käyttö.

Fibrinogeenin pitoisuus veressä lisääntyy keuhkokuumeella, akuuteilla infektioilla ja erilaisilla tulehduksellisilla prosesseilla synnytyksen jälkeen, raskauden aikana, leikkauksen jälkeen, polttovammojen, hypothyroidismin, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen seurauksena hormonivalmisteiden seurauksena.

• Fibrinogeeni B - terveellisen veren analyysissä tämän merkin tulisi olla negatiivinen.
• Verihyytymän vetäytyminen - sen normaali taso prosentteina on 44-65. Tämä osoittaa verihyytymän tilavuuden vähenemisen, sen vähenemisen veren seerumin vapautumisen myötä. Lisääntynyt vetäytyminen on ominaista anemialle. Lasku johtuu punasolujen määrän kasvusta ja verihiutaleiden vähenemisestä.
• Plasman uudelleensulautumisaika (GRP) on normaalisti 60 - 120 sekuntia. Tämä on yksi tärkeimmistä hemostaasin indikaattoreista, joka toistaa AVR: n ja vahvistaa oksalaatti- ja sitraattiplasman hyytymisaikaa, joka on havaittu sen jälkeen, kun siihen on lisätty kalsiumsuoloja. Kalkinpoistoajan lyhentäminen osoittaa hyytymisjärjestelmän hyperaktiivisuutta.

Veren koagulogrammi - taulukko indikaattoreista aikuisille ja lapsille

Koagulogrammin tärkeimmät indikaattorit ovat taulukko standardeista:

Lapsilla luvut ovat hieman erilaiset. Erityisesti vastasyntyneille fibrinogeenin määrä on 1,25–3,00 g / l.

Lapsen veren koagulogrammitutkimus tehdään ennen leikkauksen aloittamista, jos epäillään hemofiliaa tai muuta hematopoieettisen järjestelmän poikkeavuutta, ja nenän verenvuoto on usein.

Mikä on koagulogrammi-indikaattorien arvo raskauden aikana - normeista poikkeamien normit ja syyt

Naiset saavat veren koagulogrammin raskauden aikana kolme kertaa kunkin raskauskolmanneksen aikana. Koko kehon hormonaalisen säätelyn vaikutuksen alaisena raskauden aikana naisen hemostaasijärjestelmä muuttuu. Nämä muutokset eivät kuitenkaan ole patologisia, vaan normaaleja, fysiologisia. Naisten kehossa muodostuu kolmas verenkierron uteroplatsenttinen ympyrä. Tulevan äidin sisällä liikkuvan veren määrä kasvaa.

Normaalisti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana naisen hyytymisaika voi kasvaa merkittävästi. Kun lähestymme synnytystä, tämä indikaattori päinvastoin vähenee merkittävästi. Tämä johtuu siitä, että keho alkaa suojella itseään synnytyksen aikana tulevilta verenmenetyksiltä.

Tällainen tutkimus koagulogrammina raskauden aikana on välttämätöntä ennenaikaisen syntymisen tai trombien muodostumisesta johtuvan keskenmenon uhkan havaitsemiseksi. Naisen hemostaasin rikkominen voi vaikuttaa haitallisesti kehittyvän sikiön aivotoimintaan.

Lisäksi lääkärit pystyvät ehkäisemään liiallista verenhukkaa ja auttamaan äkillisissä epänormaaleissa verenvuodoissa.

Kun lääkäreillä on indikaattoreita, joissa on vaarallisia poikkeamia normistosta, lääkärit määräävät verikokeen raskaana olevan naisen koagulogrammista. Tällainen tarve syntyy useimmiten tulevassa äidissä verisuonitautien esiintymisessä, jos kyseessä on suonikohjuja, maksan tai immuunijärjestelmän sairauksiin, jos raskaana olevalla naisella on negatiivinen Rh-tekijä tai sillä on taipumus lisätä veren hyytymistä.

Seuraavassa on joitakin raskaan koagulogrammin normaaleja indikaattoreita:

Protrombiini on yksi keskeisistä koagulogrammin indikaattoreista raskauden aikana. Hänen poikkeama normista merkitsee istukan ennenaikaisen patologisen katkeamisen!

Näytteenottoanalyysi tehdään paaston laskimosta.

Verikoe hyytymistä varten

Veri on kehon tärkein nestemäinen väliaine, ja elämänlaatu ja ihmisten terveys riippuvat suoraan sen ominaisuuksista. Yksi tärkeimmistä veren ominaisuuksista on juoksevuus, joka antaa mahdollisuuden toimittaa ravinteita soluihin ja osallistua metabolisten tuotteiden erittymiseen.

Veren normaalia tilaa varten - sen neste on vastuussa hemostaasista - koaguloitavuuden järjestelmä. Hemostaasi ylläpitää tarvittavaa tilaa, varoittamalla sekä hengenvaarallista verenvuotoa että verihyytymien muodostumista. Tämän järjestelmän suorituskyvyn arvioimiseksi verta tutkitaan koagulogrammia varten tai, kuten sitä kutsutaan, myös hemostasiogrammiksi.

Mikä on koagulogrammi?

Koagulogrammi on kattava diagnoosi, jossa tutkitaan yksittäisiä veren hyytymisindikaattoreita. Itse nimi on johdettu kahdesta sanasta - latinalaisesta koagulaatista, joka tarkoittaa hyytymistä, ja kreikkalaista grammaa, joka kääntää ominaisuutena tai kuvana. Toisin sanoen, tämän lauseen perusteella tutkimus viittaa hyytymisindikaattoreiden arvioinnissa saatujen tulosten numeeriseen ilmaisuun tai graafiseen esitykseen.

Ja jos tarkastelemme diagnoosia laajemmassa mielessä, käy ilmi, että koko hemostaasin järjestelmä. Laskimoveren tutkiminen koagulometrian avulla (joka tarkoittaa kääntämisen mittausta) mahdollistaa päätelmän hemostaasin komponenttien toimivuudesta ja toimivuudesta. Tähän kuuluvat antikoagulantti, hyytymis- ja fibrinolyyttinen toiminta.

Veren hyytymistesti suoritetaan hypo- ja hyperkoagulaation mahdollisten riskien arvioimiseksi, mikä johtaa hyytymien vähenemiseen tai lisääntymiseen ja siten verenvuodon tai tromboosin todennäköisyyteen. Tutkimustietojen oikea ja oikea-aikainen tulkinta antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida potilaan nykytilaa, tehdä ennusteen toiminnan tuloksesta ja määritetystä hoidosta sekä valmistaa toimitettavaksi mahdollisten komplikaatioiden kanssa.

Joissakin tapauksissa tämä analyysi on lähes ainoa takuu potilaalle. Kaikkia koagulogrammin verikokeeseen sisältyviä parametreja pidetään likimääräisinä. Ne ovat yhteensä 13, mutta poikkeamat niiden normaaleista arvoista voivat aiheuttaa vakavia seurauksia henkilölle.

Kun on tarpeen analysoida

Hemostasiogrammin määräämiseksi on monia viitteitä, koska hyytymisjärjestelmän toiminnan poikkeamat aiheuttavat suuren määrän sairauksia. Näin ollen kyselyä suositellaan seuraavissa tilanteissa:

• hemostaattisen järjestelmän arviointi;
• rutiininomainen diagnoosi ennen leikkausta;
• valmistautuminen itsenäiseen toimitukseen tai keisarileikkaukseen;
• vaikeiden gestoosien seuranta komplikaatioiden yhteydessä;
• havainnointi, kun otetaan suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, anabolisia steroideja, glukokortikoidihormoneja;
• epäsuoran vaikutuksen omaavien lääkkeiden (varfariini, aspiriini, trental) ja hepariinihoidon (Clexan, Fraxiparin) antikoagulaatiohoito.

Myös tekniikka on osoitettava sairauksien tunnistamiseksi ensisijaiseksi seulonnaksi ja säännölliseksi tarkastukseksi. Hemostasiogrammaa käytetään määrittämään tai vahvistamaan:

• alaraajojen suonikonttien varikoositauti;
• DIC (disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio) -oireyhtymä;
• krooniset maksasairaudet - kirroosi ja tulehdusprosessit;
• verenvuototaudit - hemofilia, trombosytopenia ja trombosytopatia, von Willebrantin tauti);
• eri elinten tromboosi - alemman ja ylemmän raajan, suoliston, aivojen (aivohalvaus), keuhkojen tromboembolian (TE) alukset.

Mikä on valmistelu

Jotta lahjoittaa veren hyytymistä varten, potilaan ei tarvitse suorittaa mitään monimutkaisia ​​toimia, riittää, että noudatetaan muutamia yksinkertaisia ​​ehtoja, kuten:

• tule tyhjään mahaan menettelyä varten, koska biomateriaali otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, ja on oikeus pidättäytyä syömästä vähintään 12 tuntia;
• vähintään yksi päivä ennen tutkimusta suljetaan pois mausteinen, paistettu, rasvainen ruoka sekä savustettu liha, suolakurkkua ja alkoholia;
• vähintään tunnin ennen veren luovuttamista tulee lopettaa tupakointi.

Lisäksi on suositeltavaa lopettaa suorien ja epäsuorien antikoagulanttien käyttö, koska niiden vaikutus vaikuttaa hemostaasiogrammin suorituskykyyn. Tietenkin tällainen peruuttamislupa on sovittava lääkärisi kanssa. Itse asiassa joissakin tapauksissa samanlaisten lääkkeiden itsenäinen poistaminen voi johtaa toistuvaan tromboosiin.

Jos hoitava lääkäri ei salli potilasta lopettamaan lääkkeen ottamista päivän tai kahden päivän ajan ennen hoitoa, diagnostisen huoneen laboratoriolähettäjälle on ilmoitettava ennen veren ottamista. Kaikki tarvittavat tiedot voidaan hankkia etukäteen ottamalla yhteyttä tutkimukseen valittuun klinikaan. Vastaanottovirkailija kertoo sinulle yksityiskohtaisesti, missä veri otetaan, kuinka paljon aikaa analysoidaan ja vastaa kaikkiin potilaalle kiinnostaviin kysymyksiin.

Verenkeräysmenettely

Biomateriaalin syöttöalgoritmi hyytymisindikaattoreiden määrittämiseksi on monin tavoin samanlainen kuin tyypillinen verinäytteenotto, mutta se eroaa jollakin tavalla tavanomaisista menettelyistä. Perussäännöt, joita on noudatettava, kun otat veren hemostaasiogrammille:

• verinäytteenotto suoritetaan kuivalla steriilillä ruiskulla tai Vacutainerin biomateriaalin tyhjiönäytteenottojärjestelmällä;
• Menettelyä varten käytetään leveällä välyksellä varustettua neulaa, jonka avulla ei voi käyttää kiertokulmaa
• laskimon puhkeamisen tulisi olla selkeä - vahingoittamatta läheisiä kudoksia, muuten putkessa on lisääntynyt protrombiinimäärä, joka vaikuttaa tulosten luotettavuuteen;
• Laboratorioteknikko tai sairaanhoitaja poimii 2 putkea, mutta lähettää vain toisen putken testiin, joka sisältää erityisen koagulantin, natriumnitraatin.

Mistä luovuttaa verta ja milloin tulokset ovat valmiita?

Veren hyytymistekniikka on mahdollista missä tahansa lääketieteellisessä, sekä julkisessa että yksityisessä diagnostisessa laitoksessa, jossa on erikoisvarusteita ja tarvittavia reagensseja. Tämä menettely on tulkinnan kannalta melko vaikea tulkinta, joten veren hyytymistestin dekoodaus on suoritettava pätevillä lääkäreillä.

Diagnoosikustannukset riippuvat määritettyjen indikaattoreiden määrästä. Analyysiaika voi olla myös pidempi, koska jokaisen parametrin tutkimiseen tarvitaan useita kemiallisia reaktioita. Useimmissa tapauksissa tulokset ovat valmiina 1-2 työpäivän kuluessa. Lisäksi reagenssien läsnäolo tai puuttuminen, laboratorion tai kuriirin työmäärä voi vaikuttaa nopeuteen.

Indikaattoreiden tulkinta

Kuten edellä mainittiin, hemostasiogrammi on hyvin monimutkainen ja informatiivinen ja informatiivinen analyysi, jonka dekoodaavat vain erikoistuneet asiantuntijat. Joskus hoitava lääkäri voi määrätä tutkimukseen useita indikaattoreita, jotka osoitetaan suuntaan, ja joissakin tapauksissa tutkitaan kaikki koagulogrammin parametrit. Näitä ovat seuraavat.

Protrombiiniaika (PV)

Arvo ilmaisee ajanjakson, jonka aikana trombiinin hyytyminen muodostaa, kun tromboplastiini ja kalsium lisätään plasmaan. Parametri määrittää plasman koagulaation 1 ja 2 vaiheen ja yleisesti hyväksytyissä taulukoissa lueteltujen tekijöiden aktiivisuuden 2, 5, 7, 10.

Kansainvälinen normalisoitu asenne (INR)

Indikaattori on protrombiinikerroin, eli potilaan PV: n suhde kontrolliputken PV: een. WHO, Maailman terveysjärjestö, otti tämän parametrin käyttöön laboratoriotoiminnan tehostamiseksi vuonna 1983, koska kukin käyttää erilaisia ​​tromboplastiinireagensseja. INR: n pääasiallisena tehtävänä on valvoa epäsuoria antikoagulantteja käyttävien potilaiden tilaa.

Tärkeimmät syyt MF: n ja INR: n kasvuun ovat:

• suoliston enteropatia, dysbakterioosi, johon liittyy K-vitamiinin puute;
• amyloidoosi on systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista heikentynyt proteiinin metabolia;
• geneettisesti määrätty 2, 5, 7, 10 kumulatiivisten tekijöiden puute;
• Hoito kumariinipohjaisten lääkkeiden kanssa (Meryovan, varfariini);
• maksasairaudet - kirroosi, krooninen hepatiitti;
• fibrinogeenin pitoisuuden väheneminen tai puuttuminen;
• DIC- ja nefroottinen oireyhtymä;
• antikoagulanttien esiintyminen veressä.

Näiden kertoimien vähentämiseksi:

• fibrinolyysin toiminnan aktivointi (verihyytymien liukeneminen);
• tromboosi aluksissa ja TE;
• 7 tekijän työn kasvu.

Aktivoitu osittainen trombiiniaika (APTT)

Tätä arvoa kutsutaan myös kefalinkaoliiniksi, ja se määrittää plasman tekijöiden tehokkuuden verenvuodon päättyessä. Toisin sanoen APTT näyttää hemostaasin sisäisen työn eli nopeuden, jolla fibriinihyyty muodostuu. Tämä on koagulogrammin tarkin ja herkin arvo.

Sen parametrit voivat ensinnäkin vaihdella tietyssä klinikassa käytetyistä aktivaattorireagensseista. Kerroin väheneminen osoittaa hyytymisen lisääntymistä, taipumusta tromboosiin, ja pidentyminen viittaa hemostaasin toiminnan vähenemiseen ja verenvuodon mahdollisuuteen.

APTT: n kasvuun johtaneet syyt ovat:

• vakavat maksan patologiat - rasva-infiltraatio, kirroosi;
• synnynnäinen 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 tekijöiden koagulaation vajaatoiminta;
• hepariinilla ja sen johdannaisilla (clexane jne.);
• sidekudoksen (NWPC) autoimmuunisysteemiset sairaudet - systeeminen lupus erythematosus (SLE);
• fibrinolyysin ylimääräinen aktiivisuus;
• 2 ja 3 astetta DIC.

Ja päinvastoin johtaa APTT: n vähenemiseen:

• lisääntynyt hyytymiskapasiteetti;
• Vaihe 1 DIC;
• pääsee kudostromboplastiinin verinäytteeseen väärällä tekniikalla biomateriaalin ottamiseksi.

Aktivoitu uudelleenkalautumisaika (ATS)

Arvo heijastaa aikaa, joka on kulunut fibriinin esiintymiseen kalsiumia ja verihiutaleita sisältävässä plasmassa, mikä osoittaa plasman ja hemostaasin komponenttien välisen kontaktin laadun. Kerroin AVR voi vaihdella käytettyjen reagenssien mukaan.

Protrombiinin indeksi (PTI)

Parametri näyttää ihanteellisen PTV: n suhdetta tietyn kohteen identtiseen arvoon kerrottuna 100%: lla. Viime aikoina asiantuntijat kieltäytyvät pääsääntöisesti määrittelemästä tätä arvoa ja korvaamaan sen INR: llä. PTI, samoin kuin INR, tasoittaa eroja laboratorioiden reaktioiden eroista johtuvien analyysien vastauksissa. Tämän parametrin muutokset ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin INR, eli lähes samojen näkökohtien vuoksi.

Trombiiniaika (TV)

Arvo osoittaa hemostaasin lopullisen vaiheen - fibriinihyytymän muodostumisnopeuden plasmassa trombiinin lisäämisen kanssa. Indikaattori on yksi kolmesta pakollisesta tutkimustekijästä yhdessä APTT: n ja PV: n kanssa, ja sitä käytetään hepariinihoidon ja synnynnäisten fibrinogeenisten poikkeavuuksien seurantaan.

Televisiota lisäävistä ehdoista erottuu:

• fibrinogeenin puuttuminen tai sen lasku alle 0,5 g / l;
• fibrinolyyttisten lääkkeiden vastaanottaminen;
• autoimmuunit patologiat (kun tuotetaan vasta-aineita trombiinille);
• krooniset maksasairaudet - hepatiitti, kirroosi;
• akuutti fibrinolyysi, DIC.

Hepariinihoidon tai ITP: n (fibriinipolymeroinnin estäjät) ja DIC: n kehittämisen vaiheessa 1 tapahtuva lasku havaitaan.

fibrinogeeni

Tämä indikaattori, joka on proteiiniyhdiste, viittaa yhteen hyytymistekijään. Se syntetisoidaan maksassa, ja kun se altistetaan 7 tekijälle (kontakti tai Hageman), se muuttuu liukenemattomaksi fibriiniksi. Fibrinogeenin esiintyminen on ominaista akuutille faasille, kun sen taso kasvaa vammojen, tulehdusten, infektioiden ja stressaavien tilanteiden myötä.

Fibrinogeenipitoisuuden lisääntyminen johtaa:

• vaikeat tulehdusprosessit - peritoniitti, keuhkokuume, pyelonefriitti;
• sydäninfarkti, onkologiset kasvaimet, varsinkin keuhkoihin lokalisoituneet, amyloidoosi;
• Sikiön laakerit ja raskausongelmat, kuukautiset;
• kirurgiset toimenpiteet, palovammoja;
• hepariini ja sen johdannaiset sekä estrogeenit;
• NWFS - skleroderma, SLE, nivelreuma;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö.

Fibrinogeeniarvojen lasku liittyy seuraaviin olosuhteisiin:

• synnynnäinen ja hankittu vajaatoiminta;
• DIC-oireyhtymä, tila vakavan verenvuodon jälkeen;
• alkoholismin, maksakirroosin aiheuttama maksasairaus;
• punaisen luuytimen aplaasia, leukemiaa;
• eturauhasen pahanlaatuinen kasvain;
• hepariinin ylimäärä - viittaa akuutteihin tiloihin ja protamiinia, joka on fibriinin vastalääke, käytetään sen hoitoon;
• anabolisia steroideja, barbituraatteja, valproiinihappoa, androgeenejä, kalaöljyä (IPF).

Liukoiset fibriinimonomeerikompleksit (RFMK)

PFCM: t ovat fibrinolyysin aikana muodostuneen fibriinihyytymän liukenemisen välituloksia. Ne poistuvat nopeasti plasmasta, joten tätä vaihtoehtoa on vaikea tutkia. Sen tärkein merkitys diagnoosin kannalta on DIC: n varhainen havaitseminen. Hinta nousee:

• eri lokalisoinnin tromboosi - keuhkovaltimon käsivarsien tai jalkojen syvä laskimot;
• akuutit ja krooniset munuaisten vajaatoiminnan muodot;
• raskauden komplikaatiot - preeklampsia, gestosis;
• NWPC, sokki, sepsis jne.

Antitrombiini III

Tämä verikomponentti viittaa fysiologista alkuperää oleviin antikoagulantteihin. Tämä on glykoproteiini inhiboiva trombiini ja 9, 10, 12 hyytymistekijää. Se muodostuu hepatosyytteissä (maksasoluissa). Tämä suhde voi lisääntyä vakavissa tulehdus patologioissa - pyelonefriitti, keuhkokuume, peritoniitti, glukokortikoidilääkkeiden tai anabolisten steroidien hoito, akuutti maksan parenhyma (esim. Hepatiitti), K-vitamiinin puutos.

Arvojen väheneminen havaitaan johtuen

• maksan krooniset patologiset prosessit, jotka ovat kehittyneet alkoholismin (kirroosi jne.) yhteydessä;
• DIC, IHD, tromboosi ja TE, sepsis;
• synnynnäinen tai hankittu puute;
• hepariini ja ipp.

Myös tämän parametrin väheneminen on havaittavissa raskaana olevilla naisilla, jotka ovat kolmannella kolmanneksella.

Koagulogrammin ominaisuudet raskauden aikana

Raskauden aikana naispuolisessa kehossa esiintyy useita muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkiin systeemeihin, ei kuitenkaan hemostaasia. Tällaiset muutokset johtuvat hormonaalista nousua ja toisen verenkierron muodostumista. Kun nainen tulee raskaaksi, hänellä on voimakas lisääntynyt aktiivisuus 7, 8, 10 hyytymistekijää ja erityisesti fibrinogeeniä.

Kohdun ja istukan verisuonten seiniin on muodostunut fibriinielementtejä. Fibrinolyysi on tukahdutettu. Naispuolinen elin on siis vakuutettu, jos kohdun verenvuoto esiintyy ja on olemassa spontaanin abortin uhka. Näiden muutosten tarkoituksena on estää istukan irtoaminen ja verihyytymien muodostuminen verisuonissa, jotka ruokkivat kohtua ja erityisesti sikiötä.

Patologisen hoitotyön - varhaisen ja myöhäisen jakson gestoosin tapauksessa voi kehittyä hemostaasin toimintahäiriö. Tämä ilmenee fibrinolyysin aktiivisuuden lisääntymisenä tai verihiutaleiden elinikän vähenemisenä. Jos nainen ei ole suorittanut tutkimusta ajoissa, kuten yleinen (kliininen), biokemiallinen verikoe, koagulogrammi, ja siksi hän ei saanut pätevää apua, DIC: n kehittymisen riski on erittäin korkea.

Tämä patologia etenee kolmessa vaiheessa, jotka aiheuttavat vakavan uhan sekä äidille että lapselle. Hyperkoagulointi - naisen muodostuminen monien pienten hyytymien veressä, mikä aiheuttaa verenkierron prosessin rikkomisen äidin ja sikiön välillä. Hypokoagulointi - tässä vaiheessa hyytymistekijöiden heikkeneminen ja hyytymien hajoaminen. Koagulointi on hyytymistoiminnan puute, joka aiheuttaa kohdun verenvuotoa, luo riskejä äidin elämälle, ja lapsi tässä tilanteessa usein kuolee.