CTG: n määrä raskauden aikana

Kardiotokografia (CTG) on synnytystä edeltävä diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit määrittää sikiön tilan ja kohdun toiminnan. Yhdessä ultraäänen ja Dopplerin kanssa kardiotokografia mahdollistaa raskaudentologioiden tunnistamisen tehokkaasti ja mahdollisimman nopeasti ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet niiden korjaamiseksi.

Tyypillisesti CTG suoritetaan 32 viikon kuluttua. Tänä aikana sikiö elää jo tietyssä rytmisessä nukkumaan ja aktiivisuuteen, ja myös sen sydämen lyönti kuuluu selvästi. Kuitenkin joskus kardiotokografia on määrätty aikaisemmin, koska patologiset rytmit voidaan määrittää 20 viikon kuluttua.

Tähän menettelyyn liittyvä suosituin kysymys, jota tulevat vanhemmat usein kysyvät - mikä on CTG: n normi raskauden aikana? Usein ensimmäistä kertaa raskaana olevat naiset lähetetään kardiotokografiaan 34 viikon (35 viikon) aikana. Naiset ovat hyvin kiinnostuneita siitä, mitä kukin sana tarkoittaa, kuinka monta pistettä pidetään normina ja milloin hälytys pitäisi kuulostaa.

Informatiiviset indikaattorit

Kardiotokografian dekoodauksessa otetaan huomioon tällaiset rytminäytöt:

• Basal (pää) rytmi - se hallitsee CTG: tä. Voit arvioida sitä objektiivisesti vähintään 20 minuuttia. Voidaan sanoa, että sydämen syke on keskiarvo, joka heijastaa sikiön sykettä lepoaikana.
• Vaihteluväli (vaihtelu) on sykevaihtelujen dynamiikka suhteessa sen keskitasoon (pääasiallisen sykkeen ja rytmihyppyjen ero).
• Kiihtyvyys (sydämen sykkeen rytmin kiihtyminen) - tämä parametri otetaan huomioon, jos vähintään 10 sekunnissa 15 lyöntiä tulee enemmän. Kaaviossa ne on esitetty ylöspäin suuntautuvilla pisteillä. Yleensä ne näkyvät vauvan liikkeissä, kohdun supistuksissa ja toiminnallisten testien suorittamisessa. Normaalisti 10 minuutin kuluessa tulisi tapahtua vähintään 2 sydämen rytmin kiihdytystä.
• Hidastus (sykkeen rytmin hidastuminen) - tämä parametri otetaan huomioon sekä kiihtyvyys. Kaaviossa - se on hampaat alaspäin.

Hidastusten kesto voi olla erilainen:

• jopa 30 sekuntia sikiön sykkeen palauttamisen jälkeen;
• jopa 60 sekuntia suurella amplitudilla (jopa 30-60 lyöntiä minuutissa);
• yli 60 sekuntia, joissa on suuri värähtelyvirta.

Lisäksi johtopäätöksessä on aina sellainen asia kuin signaalin menetys. Tämä tapahtuu, kun anturit menettävät väliaikaisesti vauvan sydämen sykkeen. Ja myös diagnostiikan prosessissa he puhuvat reaktiivisuusindeksistä, joka heijastaa alkion kykyä vastata ärsyttäviin tekijöihin. Tulosten tulkinnassa sikiön reaktiivisuusindeksi voidaan osoittaa pisteellä 0 - 5 pistettä.

Tulostuksessa, joka annetaan raskaana oleville naisille, nämä 8 parametria on määrätty:

• Analyysin aika / signaalin menetys.
• Basaalinen syke.
• Aktseleratsii.
• Hidastukset.
• Vaihtelevuudesta.
• Sinimuotoinen rytmi / värähtelyjen amplitudi ja taajuus.
• STV.
• Häiriöiden taajuus.

Absoluuttisessa normissa on noudatettava 8: aa kahdeksasta parametrista: riippuen siitä, mitkä parametrit eivät täyttyneet, asiantuntijat sallivat 7: stä 8: sta ja 6: sta 8-parametrista. Tässä tapauksessa et voi kuitenkaan tehdä ilman uudelleen CTG: tä. Kardiotogrammissa näytetään syke (kaksi numeroa).

Arviointipisteet

Kardiotokografian kehittämisprosessissa asiantuntijat määrittivät objektiiviset kriteerit tallennuksen arvioimiseksi ja laativat taulukoita. CTG: n tulosten tulkitseminen useilla asteilla. Useimmiten turvautuu Fisher-asteeseen (10 pistettä) tai Krebsiin (12 pistettä). Yhteenvetona voidaan todeta, että kaksinkertainen tulos voi osoittaa fischer-pistemäärän ja krebs-pistemäärän.

Fisher Criteria

Amerikkalaisen synnytyslääkäri-gynekologin laatimassa arviointitaulukossa esitetään useita kriteereitä, jotka antavat arvosanan 0 - 2 pistettä. Kokonaistulos vahvistetaan summaamalla kaikki arvosanat. Fisherin mukaan asiantuntijat suorittavat "manuaalisen" laskennan, jossa keskitytään siihen, mitä he näkevät kalibrointinauhalla.

Arvioita kriteerejä on sikiön kolme päätilaa:

• Normaalit indikaattorit - 8-10 pistettä. Vauvan sydän lyö hyvin ja hän on kohtalaisen mobiili, ja epäilyt hapen nälästä ovat täysin poissa.
• Epäilytilanne on 5-7 pistettä. Tämä tulos voi osoittaa hapen nälän alkuvaiheen ja vaatii raskaana olevan naisen erityistä seurantaa.
• Sikiön huono tila - 0-4 pistettä. Tämä osoittaa vakavaa hypoksiaa. Jos et ryhdy kiireellisiin toimenpiteisiin, se voi olla kohtalokas lapselle muutaman tunnin kuluessa.

Jos CTG-tietue antaa tulokseksi 7 tai 6 pistettä, niin toistetaan kardiotokografia 12 tunnin kuluessa, ja jos työ on alkanut, sitten 1 tunnin kuluttua. Siinä tapauksessa, että CTG-tietueella oli 8 tai useampia pisteitä, niin työvoiman alkaessa menettely toistetaan 2–3 tunnin kuluttua, ja aikaisemmissa kausissa raskaana oleva nainen vapautetaan 3–7 päivää ennen toistuvaa CTG: tä.

Krebs-asteikko

Tämä luokitusaste eroaa Fisher-asteesta yhdellä kriteerillä - vauvan moottorireaktioiden lukumäärällä 30 sekunnissa: jos ne ovat kokonaan poissa, 0 pistettä asetetaan, 1–4 moottorireaktiota arvioidaan 1 pisteessä, jos 5 tai useampia reaktioita esiintyy 30 sekunnissa, sitten ne antavat 2 tai useampia reaktioita 30 sekunnissa. pistettä.

Tämän kriteerin vuoksi Krebs-asteikolla on 12 pisteen luokitusjärjestelmä. Jos tämän asteikon tulos on 9 - 12 pistettä, tulevat vanhemmat voivat olla täysin rauhallisia - tulokset ovat normaalialueella. Piste 0 - 8 pistettä on syy hälytyksen soittamiseen. Kun tällaiset tulokset osoittavat patologisen intrauteriinisen prosessin läsnäolon.

Jos CTG: ssä on 11 pistettä päätelmässään, ei ole epäilystäkään siitä, että Krebs-asteikkoa käytettiin dekoodaukseen. Jos tulos on 9 pistettä, tulos katsotaan joka tapauksessa hyväksi. Mutta jos ei ole mitään viitteitä siitä, että arviointi olisi suoritettu Fisherin mukaan, sinun on lisäksi neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Dows-Redman -kriteerit

Nämä kriteerit on suunniteltu automaattisille laitteille. Tietokone arvioi tietueen ilman diagnostikon osallistumista, mutta ottaa huomioon kaikki samat parametrit kuin manuaalisen menetelmän yhteydessä.

Tämän seurauksena kaikki merkittävät CTG-kriteerit on tiivistetty ja johdettu erityinen variaatiotapahtuma STV. Tämä herkkä parametri sallii sikiön kärsimyksen merkkien havaitsemisen ja ennustaa raskauden haitallisen lopputuloksen.

Dows-Redmanin mukaan seuraavat tulokset erotetaan:

• normaalit arvot, jotka osoittavat terveellistä raskautta - STV 6–9 ms;
• raja-indikaattorit, jotka edellyttävät asiantuntija-havaintoa - STV 3-5 ms;
• korkean hapenpuutteen vaara, joka vaatii hätätoimenpiteitä - STV 2,6–3 ms;
• sikiön kriittinen tila, joka lähikuukausina voi päättyä sikiön kuolemaan - STV alle 2,6 ms.

Tätä arviointijärjestelmää ei käytetä synnytyksen alkuvaiheessa, vaan sitä käytetään onnistuneesti tarkkailuun lapsen kuljettamisen aikana. Yleensä CTG tallennetaan 2–3 viikon välein 28–32 viikon ja 2 viikon välein 32–37 viikon ajan. 38 viikon kuluttua CTG: tä käytetään 7 päivän välein.

Sikiön tilan ilmaisimet

CTG-indeksejä arvioitaessa lääkärit määrittävät PSP-arvon (sikiön tilan osoittimen). YMP: stä on tehty neljä päätelmää. Alle 1,0 - normaalit indikaattorit (joskus hylättiin 1.05: stä). Samaan aikaan, jos raja-indikaattoreita saatiin - 0,8-1,0, ennätys suositellaan toistettavaksi 1-2 viikon kuluessa.

1,05 - 2,0 - ensisijaiset poikkeamat. Tällainen johtopäätös edellyttää terapeuttisia toimenpiteitä ja CTG: n kontrollitietoa viikon ajan. 2,01 - 3,0 - vakavat poikkeamat. Tässä tapauksessa nainen suositellaan sairaalaan ryhtymään toimenpiteisiin raskauden säilyttämiseksi. PSP 3,0 tai enemmän - sikiön kriittinen tila. Raskaana olevat naiset on kiireellisesti sairaalahoidossa, todennäköisesti todennäköisimmin.

CTG ei tavallisesti poikkea millään tavalla 33 viikosta 36 viikkoon, ja sille on tunnusomaista tällaiset merkit: tärkein rytmi on 120 - 160 lyöntiä / min, 40–60 minuuttia on 5 sykekiihtyvyyttä, vaihteluväli on 5 - 25 lyöntiä minuutissa. minuutti, rytmin hidastuminen puuttuu.

CTG: n käyttö syntymässä (38 viikkoa - 40 viikkoa) määritetään yksilöllisesti. Sikiön CTG tänä aikana voi antaa seuraavat tulokset:

• Kohtalaisen sydämen rytmin hidastumisen amplitudi: basaalirytmi - 160–180 lyöntiä / min, vaihteluväli - yli 25 lyöntiä / min, rytmin varhainen hidastuminen - alle 30 lyöntiä / min, myöhästynyt - alle 10 lyöntiä / min, sydämen rytmin voimakas kiihtyminen. Tällaisilla indikaattoreilla synnytyksen tulisi tapahtua luonnollisesti ilman synnytyslääkärin väliintuloa.
• Tila on vaarassa: tärkein CTG-linja on 180 lyöntiä minuutissa, käyrän vaihtelu on alle 5 lyöntiä / min, varhainen rytmin hidastuminen on 30–60 lyöntiä / min ja myöhäiset - 10–30 lyöntiä / min. Tässä tapauksessa luonnollista toimitusta ei suljeta pois, mutta ne suorittavat lisäksi Zading-testin. Sen jälkeen synnytyslääkärit toteuttavat kaikki tarvittavat manipulaatiot emättimen annostelun aikaansaamiseksi, mutta jos kaikki toteutetut vaiheet ovat tehottomia, työssä oleva nainen on valmis keisarileikkaukseen.
• Vaarallinen tila: päälinja ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa, sydämen rytmin varhainen hidastuminen ylittää 60 lyöntiä / min, myöhästymiset ylittävät 30 lyöntiä / min. Synnytyslääkärin toimet eivät tässä tapauksessa poikkea niistä, joita hoidetaan sikiön riskialttiissa olosuhteissa.
• Sikiön kriittinen tila. Sydämen lyöntitiheys lisääntyy huomattavasti, kun jäännös hidastuu, mikä voi kestää jopa 3 minuuttia. Graafinen käyrä on litistetty. Tilanne ei siedä viivettä, on välttämätöntä suorittaa kiireellisesti keisarileikkaus.

Patologinen CTG

CTG: n patologisia variantteja on 3.

Hiljainen tai yksitoikkoinen CTG

Sille on tunnusomaista kiihtyvyyden ja hidastumisen puuttuminen, mutta samalla basaalinen syke on normaalialueella. Tällaisen kardiotokografian graafinen kuva on lähellä suoraa viivaa.

Sinusoidinen CTG

Tällaisen kardiotokografian graafisessa kuvassa on sinimuoto. Tämä CTG osoittaa sikiön voimakasta hapen nälkää. Joskus se havaitaan, kun raskaana oleva nainen ottaa psykotrooppisia tai lääkkeitä.

Lambda-rytmi

Sille on tunnusomaista kiihtyvyyden ja hidastumisen nopea vuorottelu. Useimmissa tapauksissa tämä CTG: n patologia osoittaa napanuoran puristumista. Yleensä se puristuu sikiön pään ja lantion äidin luiden väliin, mikä johtaa verenvirtauksen vähenemiseen ja hypoksian kehittymiseen.

Kun saat epävarmoja tuloksia tavallisella CTG: llä, kirjoita toiminnallisia testejä:

• Ei stressitesti. Sikiön luonnollisten liikkeiden taustalla tuotetut sykkeen tutkimukset. Normaalissa tilassa sydämen syke tulisi nopeuttaa lapsen liikkumisen jälkeen. Jos näin ei tapahdu, voimme puhua patologian läsnäolosta.
• Stressitesti. Raskaana olevaa oksitosiinia annetaan ja vauvan sydämen sykkeen muutoksia seurataan. Kiihdytystä tulisi normaalisti noudattaa, perusrytmin tulisi olla sallitun alueen sisällä, eikä hidastusta saa olla. Jos tämän lääkkeen käyttöönoton jälkeen sikiötä ei havaita rytmin kiihtymisestä, vaan voidaan todeta, että syke hidastuu, tämä ilmaisee hapen nälkää.
• Mammar-testi. Tässä testissä luonnollista oksitosiinia tuotetaan naisen kehossa hieromalla nännit 2 minuutin ajan. Seuraavaksi tehdään arviointi, kuten synteettisen oksitosiinin käyttöönoton tapauksessa.
• Harjoitustesti. CTG-tallennus suoritetaan välittömästi sen jälkeen, kun raskaana oleva nainen suorittaa joukon toimia, joihin liittyy fyysistä rasitusta. Useimmiten häntä pyydetään kiipeämään portaita korkeintaan 2 portaita. Vastauksena tällaisiin toimenpiteisiin sikiön sykkeen pitäisi kasvaa.
• Hengitystesti. CTG: n tallennuksen aikana raskaana olevan naisen pitää hengittää ensin hengitettynä ja sitten uloshengitykseen. Ensimmäisessä tapauksessa odotetaan, että vauvan syke laskee, kun taas toisessa se kasvaa.

Toisin kuin normaali ultraääni ja Doppler, jotka osoittavat sikiön ja lasten anatomian ja verenkierron, CTG: n avulla voit määrittää hapen ja ravinteiden vaikutuksen lapseen. Lisäksi CTG on välttämätön toimitusprosessissa, kun muita menetelmiä ei voida soveltaa. Tällainen tutkimus auttaa valitsemaan työvoimanhallinnan oikean taktiikan ottaen huomioon, miten sikiö siirtää ilmestyneen kuorman.

CTG (kardiotokografia): indikaattorit, tulokset ja tulkinta, normit

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä sikiön sykkeen samanaikaiseksi tallentamiseksi samoin kuin kohdun sävy. Tämä tutkimus perustuu korkeaan tietosisällön, helppokäyttöisyyden ja turvallisuuden vuoksi kaikille raskaana oleville naisille.

Lyhyesti sikiön sydämen fysiologiasta

Sydän on yksi ensimmäisistä elimistä, jotka on asetettu alkion kehoon.

Jo 5. raskausviikolla voit rekisteröidä ensimmäisen sykkeen. Tämä tapahtuu yksinkertaisesta syystä: sydämessä on soluja, jotka voivat itsenäisesti tuottaa pulssin ja aiheuttaa lihasten supistuksia. Niitä kutsutaan sydämentahdistimiksi tai sydämentahdistimiksi. Tämä tarkoittaa, että sikiön sydämen raskauden aikana tekemä työ ei ole täysin hermoston alainen.

Ainoastaan ​​18. raskausviikolla vaguksen hermo-signaalit tulevat sydämeen, sen kuidut ovat osa parasympaattista hermostoa. Närähermon vaikutuksen vuoksi syke hidastuu.

sikiön sydämen kehityksen vaiheissa

Ja viikolla 27 lopulta muodostuu sydämen sympaattinen innervointi, mikä johtaa sydämen supistumisen kiihtymiseen. Sympaattisen ja parasympaattisen hermoston vaikutus sydämeen on kahden antagonistin koordinoitu työ, jonka signaalit ovat vastakkaisia.

Niinpä 28 viikon raskauden jälkeen syke on monimutkainen järjestelmä, joka seuraa tiettyjä sääntöjä ja vaikutuksia. Esimerkiksi vauvan motorisen aktiivisuuden seurauksena sympaattisen hermoston signaalit hallitsevat, mikä tarkoittaa, että syke kiihtyy. Sitä vastoin vauvan unen aikana hallushermoston signaalit hallitsevat, mikä johtaa hitaampaan sydämen rytmiin. Näiden prosessien ansiosta muodostuu "vastakohtien yhtenäisyys", joka on sydänlihaksen refleksin taustalla. Tämän ilmiön ydin on se, että sikiön sydämen työ raskauden kolmannella kolmanneksella riippuu vauvan motorisesta aktiivisuudesta sekä unen heräämisrytmistä. Siksi sydämen rytmin riittävän arvioinnin kannalta nämä tekijät on otettava huomioon.

Sydämen innervaation erityispiirteiden ansiosta tulee selväksi, miksi kardiotokografia tulee mahdollisimman informatiiviseksi raskauden kolmannella kolmanneksella, kun sydämen työ noudattaa tiettyjä sääntöjä ja sääntöjä.

Miten kardiotokografia toimii ja mitä se näyttää?

Tässä laitteessa on seuraavat anturit:

• Ultraääni, joka kiinnittää sikiön sydämen venttiilien liikkeen (kardiogrammi);
• Venytysmittari, jossa määritetään kohdun sävy (tokogram);
• Lisäksi modernit sydänmonitorit on varustettu kauko-ohjaimella, jossa on painike, jota on painettava sikiöliikkeen aikana. Näin voit arvioida lapsen liikkeiden luonnetta (aktogrammi).

Näiden anturien tiedot tulevat sydämen näyttöön, jossa sitä käsitellään ja näytetään sähköisessä näytössä digitaalisessa vastaavassa, ja tallentaa myös lämpöpaperilla oleva tallennuslaite. Nauhakiinnitysmekanismin nopeus on erilainen eri sikiön sydänmonitorien osalta. Keskimäärin se vaihtelee välillä 10 - 30 mm minuutissa. On tärkeää muistaa, että jokaiselle kardiotokografille on olemassa erityinen lämpöpaperi.

esimerkki CTG-nauhasta: sikiön syke ylhäällä, kohdun sävyn arvot alareunassa

Miten kardiotokografia on?

Jotta tämä tutkimus olisi informatiivinen, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. CTG-tallennus suoritetaan vähintään 40 minuuttia. Tänä aikana voidaan jäljittää tietyt rytmimuutokset.
2. Raskaana olevan naisen pitäisi olla hänen puolellaan tutkimuksen aikana. Jos raskaana oleva nainen on CTG: n rekisteröinnin aikana selässä, voidaan saada vääriä tuloksia, jotka liittyvät niin sanotun huonomman vena cavan oireyhtymän kehittymiseen. Tämä tila kehittyy raskaana olevan kohdun paineen vuoksi vatsan aortassa ja alemmassa vena cavassa, minkä seurauksena uteroplatsentaalisen verenkierron rikkominen voi alkaa. Näin ollen, kun vastaanotetaan CTG: n hypoksian oireita, jotka suoritetaan raskaana olevan naisen selässä olevalla naisella, on tarpeen tehdä tutkimus uudelleen.
3. Sikiön sykettä tallentava anturi tulee asentaa sikiön takaosan projektioon. Siten anturin kiinnityspaikka riippuu sikiön asemasta kohdussa. Esimerkiksi vauvan pään esittelyssä anturi tulisi asentaa napan alla, lantion - navan yläpuolella, poikittainen tai vinosti - napakehän tasolla.
4. Anturiin on kiinnitettävä erityinen geeli, joka parantaa ultraääniaallon toimintaa.
5. Toinen anturi (venymämittari) on asennettava kohdun pohjaan. On tärkeää tietää, ettei sitä tarvitse levittää geeliin.
6. Tutkimuksen aikana naiselle tulisi antaa kauko-ohjain painikkeella, jota pitäisi painaa, kun sikiö liikkuu. Näin lääkäri voi verrata rytmin muutoksia vauvan motoriseen aktiivisuuteen.

Cardiotocogram-indikaattorit

Informatiivisimmat ovat seuraavat indikaattorit:

• Perusrytmi on CTG: n tärkein rytmi, jota voidaan arvioida vain 30-40 minuutin tallennuksen jälkeen. Yksinkertaisesti sanottuna se on tietty keskiarvo, joka heijastaa sikiötä, joka on ominaista sikiölle lepoaikana.
• Vaihteluväli on indikaattori, joka heijastaa lyhyen aikavälin muutoksia sydämen sykeessä perusrytmistä. Toisin sanoen tämä on ero perustaajuuden ja rytmihyppyjen välillä.
• Kiihtyvyys on rytmin kiihtyminen yli 15 lyöntiä minuutissa, joka kestää yli 10 sekuntia.
• Hidastus - hidastaa rytmiä yli 15 lyöntiä. muutamassa minuutissa kestää yli 10 sekuntia. Sukupolven jakautuminen puolestaan ​​jakautuu vakavuuden mukaan seuraavasti:
  1. dip 1 - kestää jopa 30 sekuntia, jonka jälkeen vauvan syke palautuu.
  2. dip 2 - kestää jopa 1 minuutti, kun niille on ominaista korkea amplitudi (jopa 30-60 lyöntiä minuutissa).
  3. upota 3 - pitkä, yli 1 minuutti, suurella amplitudilla. Niitä pidetään vaarallisimpina ja ne osoittavat vakavaa hypoksiaa.

Millaista CTG: tä pidetään normaalina raskauden aikana?

Ihanteelliselle kardiotogrammille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

1. Basaalirytmi 120 - 160 lyöntiä / min.
2. CTG-tallennuksen 40-60 minuutin aikana on 5 tai useampia kiihdytyksiä.
3. Rytmin vaihtelu on välillä 5 - 25 lyöntiä. muutamassa minuutissa
4. Hidastusta ei ole.

Tällainen ihanteellinen CTG-versio on kuitenkin harvinaista, joten seuraavat vaihtoehdot ovat sallittuja:

• Perusrytmin alaraja on 110 per minuutti.
• On lyhytaikaisia ​​yksittäisiä hidastuksia, jotka kestävät enintään 10 sekuntia ja pienet amplitudissa (enintään 20 lyöntiä), minkä jälkeen rytmi on täysin palautettu.

Milloin CTG raskauden aikana pidetään patologisena?

CTG: ssä on useita patologisia variantteja:

1. Sikiön hiljainen CTG: lle on ominaista rytmin kiihtyvyyden tai hidastumisen puuttuminen, kun taas perusrytmi voi olla normaalialueella. Joskus tällaista kardiotogrammaa kutsutaan yksitoikkoiseksi, sydämen sykkeen graafinen kuva näyttää suoralta.
2. Sinusoidisella CTG: llä on tyypillinen sinimuotoinen muoto. Amplitudi on pieni, yhtä suuri kuin 6-10 lyöntiä. muutamassa minuutissa Tämän tyyppinen CTG on erittäin epäsuotuisa ja osoittaa vakavaa sikiön hypoksiaa. Harvinaisissa tapauksissa tällainen CTG voi esiintyä, kun raskaana oleva nainen ottaa huumeita tai psykotrooppisia lääkkeitä.
3. Lambda-rytmi on kiihdytysten ja hidastusten vuorottelu välittömästi niiden jälkeen. 95%: ssa tapauksista tällainen CTG on seurausta napanuoran puristumisesta (puristuksesta).

Lisäksi on monia CTG-tyyppejä, joita pidetään ehdollisesti patologisina. Niille on tunnusomaista seuraavat merkit:

• Hidastumisen esiintyminen kiihdytyksen jälkeen;
• Sikiön liikuteltava aktiivisuus;
• Riittämätön amplitudin ja rytmin vaihtelu.

Tällaiset merkit voivat näkyä, kun:

1. Napanuoran sulkeutuminen;
2. Napanuoran solmun läsnäolo;
3. Istukan verenkierron rikkominen;
4. Sikiön hypoksia;
5. Vauvan sydänvirheet;
6. Taudin äidin läsnäolo. Esimerkiksi raskaana olevan naisen hyperthyroidismissa kilpirauhashormonit voivat tunkeutua istukan esteeseen ja aiheuttaa sikiölle rytmihäiriöitä;
7. Vauvan anemia (esimerkiksi hemolyyttisessä sairaudessa, joka liittyy äidin ja sikiön immunologiseen yhteensopimattomuuteen);
8. Sikiön kalvojen tulehdus (amnioniitti);
9. Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen. Esimerkiksi synnytyslääkkeissä laajalti käytetty "Ginipral" voi aiheuttaa vauvan rytmin lisääntymisen.

Mitä tehdä, jos CTG-indikaattorit ovat raja-alue normaalin ja patologisen välillä?

Kun rekisteröidyt CTG: n ja saat epäilyttävän tuloksen, sinun on:

• Suorittaa lisää tutkimusmenetelmiä (ultraääni, veren virtausnopeuden tutkiminen uteroplatsentaalijärjestelmässä, biofyysisen profiilin määrittäminen).
• Toista 12 tunnin kuluttua CTG-testi.
• Poistetaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa lapsen sydämen rytmiin.
• Suorita CTG toiminnallisilla testeillä:
  1. Ei-stressitesti - on tutkia sykettä vastauksena sikiön liikkeeseen. Normaalisti vauvan liikkumisen jälkeen rytmin pitäisi kiihtyä. Kiihdytyksen puute liikkeiden jälkeen on epäedullinen tekijä.
  2. Stressi-testi - ominaista sydämen lyöntitiheyden muutos 0,01 U oksitosiinin käyttöönoton jälkeen. Normaalisti sen jälkeen, kun tämä lääke on vastaanotettu raskaana olevan naisen kehossa, sikiön rytmi kiihtyy, hidastusta ei ole, kun taas perusrytmi on hyväksyttävissä rajoissa. Tämä osoittaa sikiön korkeita kompensointikykyjä. Kuitenkin, jos oksitosiinin käyttöönoton jälkeen sikiöön ei ole kiihdytyksiä, vaan päinvastoin, sydämen supistukset hidastuvat, tämä osoittaa lapsen kohdunsisäistä hypoksiaa.
  3. Mammar-testi - on samanlainen kuin stressi, mutta oksitosiinin antamisen sijaan raskaana olevaa naista pyydetään hieromaan nännejä 2 minuutin ajan. Tämän seurauksena elin tuottaa oman oksitosiinin. Tuloksia arvioidaan myös stressitestissä.
  4. Harjoitustesti - raskaana olevaa naista pyydetään kiipeämään 2. kerroksen portaita heti, kun CTG-tallennus suoritetaan. Normaalisti sikiön sikiön pitäisi kasvaa.
  5. Hengitystesti - kardiotogrammia tallennettaessa raskaana olevaa naista pyydetään pitämään henkeä hengitettynä, ja vauvan sydämen lyöntitiheyden pitäisi laskea. Sitten sinun pitää pitää hengitys uloshengityksessä, jonka jälkeen sikiön rytmin pitäisi kiihtyä.

Miten CTG sai pisteen?

Sen varmistamiseksi, että CTG-tulosten tulkinta ei ole subjektiivinen, on kehitetty sopiva järjestelmä tämäntyyppisen tutkimuksen arvioimiseksi. Perustana on jokaisen CTG: n indikaattorin tutkimus ja määritteleminen tietyistä kohdista.

Tämän järjestelmän ymmärtämisen helpottamiseksi kaikki CTG: n ominaisuudet on esitetty taulukossa:

Miten sikiön kardiotokografia, mitkä ovat CTG-tutkimustulosten normit ja tulkinta?

Usein odottavat äidit määrittivät menettelyn CTG. Mikä se on ja mikä se on? Kardiotokografia (CTG) on turvallinen, ei-invasiivinen menetelmä tulevan vauvan toiminnalliselle tutkimukselle raskauden aikana, mikä mahdollistaa lapsen tilan arvioinnin rekisteröinnin ja sen sydämen sykkeen analysoinnin jälkeen. Tutkimuksen avulla sikiön syke määritetään lepotilassa, motorisella aktiivisuudella (liike) sekä kohdun supistuksilla ja altistumisella joillekin ulkoisille tekijöille. CTG: tä ei käytetä vain raskauden aikana, vaan myös toimitusprosessissa syntymäkanavan läpi kulkevan lapsen tilan arvioimiseksi.

Mikä on kardiotokografia?

Kardiotokografia on tärkeä diagnoosimenetelmä yhdessä sikiön ultraäänen ja veren virtauksen Dopplometrian kanssa raskauden aikana.

Kardiotokografiaa on kahdenlaisia ​​ja siten menetelmiä:

1. ulkona tai epäsuorana;
2. sisäinen tai suora.

Epäsuora CTG raskauden aikana antaa mahdollisuuden arvioida kohdun supistusten luonnetta sekä lapsen sydämen sykkeen rytmiä (syke ja niihin liittyvät indikaattorit) odottavan äidin vatsan kautta. Ultraäänianturia käytetään lapsen sykkeen rekisteröimiseksi, ja erityistä paineanturia käytetään kohdun sävyn arvioimiseen, erityisesti kohdun kontraktiilisuuden mittaamiseen. Ulkoinen menetelmä CTG on yksinkertainen eikä sillä ole absoluuttisia vasta-aiheita. Käytetään sekä raskauden että synnytyksen aikana.

CTG: n sisäistä menetelmää raskauden aikana ei käytännössä käytetä ja sitä voidaan käyttää vain synnytyksen aikana. Sikiön sydämen rytmi kiinnitetään vauvan päähän kiinnitetyn elektrokardiografisen elektrodin avulla, kun taas kohdunpaine arvioidaan joko käyttämällä venytysmittaria tai asettamalla erityinen katetri kohdunonteloon.

CTG-menetelmää käytetään kohdun supistusten samanaikaiseksi rekisteröimiseksi ja lapsen sykkeen rytmiksi. Se on melko yksinkertainen eikä sillä ole vasta-aiheita, tulevan äidin ei tarvitse valmistautua tutkimukseen, ja se on täysin kivuton

CTG: stä raskauden aikana saadut tiedot antavat mahdollisuuden arvioida sikiön hapenpoiston merkkejä (hypoksia), jotka vaikuttavat suoraan vauvan sopeutumiskykyyn odottavan äidin lähettämiin signaaleihin ja ympäristöolosuhteisiin. Hapen puute aiheuttaa lapsen kehityksen ja kasvun estämisen, lisää komplikaatioiden riskiä sekä työ- että synnytyksen jälkeen.

Milloin tutkimus tulisi tehdä?

CTG raskauden aikana voidaan tehdä jo 28-30 viikon ikäisenä, mutta todellisen laadukkaan diagnostisten tulosten saaminen on mahdollista vain 32 viikon kuluttua. Tämän ajanjakson aikana lapsen moottorin aktiivisuus saa "vaiheen", ts. alkaa vaihtaa säännöllisesti lepovaiheiden avulla, mikä tarkoittaa, että ”aktiviteetti- unen” sykli on täysin vakiintunut. Sikiön unen likimääräinen kesto tällä hetkellä on noin puoli tuntia, joka on otettava huomioon sekä diagnoosin että tulosten kuvauksen aikana.

Kuinka usein CTG voidaan suorittaa raskauden aikana? Kaikki riippuu äidin ja vauvan tilasta:

• Jos kyseessä on mutkaton ja suotuisa raskaus, tutkimus suoritetaan enintään kerran 8-10 päivässä.
• Jos kyseessä on monimutkainen raskaus, yhdessä aikaisempien tutkimusten normaalien tietojen kanssa kardiotografia tehdään kerran viikossa tai viiden päivän välein ja tarvittaessa raskauden terveydentilan muutoksilla.
• Hapenpuutteen tapauksessa diagnostiikka suoritetaan joka päivä (tai kerran 2 vuorokaudessa), kunnes hypoksian oireet poistetaan tai kunnes odottamaton toimitus tapahtuu tarvittaessa. Intranataalinen (geneerinen) kardiotokografia suoritetaan 2-3 tunnin välein ensimmäisellä työvaiheella ja jatkuvassa CTG-kontrollissa - toisessa.

CTG-diagnostiikkatekniikka

Klassisen CTG: n suorittaminen raskauden aikana odottavan äidin sijasta sohvalla, joka sijaitsee altis puolella tai puoliksi. Asennon valinta riippuu pitkälti siitä, missä sikiön syke (HR) on parhaiten kuultavissa. Selässäsi ei yleensä suoriteta tutkimusta, koska kohtu voi osittain puristaa verenkiertoa päävaltimoissa ja tutkimuksen tulokset eivät ole luotettavia.

Miten tehdä CTG? Ensinnäkin, fonendoskoopin avulla lääkäri arvioi naisen vatsan, jossa vauvan sydämen syke on suurin. Tässä käytetään ultraäänianturia. Kohdun alueelle asennetaan kohdun sävyn arvioimiseksi suunniteltu erityinen paineanturi. Kardiotogrammin tallennusaika vaihtelee keskimäärin 40-50 minuutissa. On tärkeää huomata, että kun tyydyttävää suorituskykyä rekisteröidään, tutkimuksen kesto voidaan lyhentää 20 minuuttiin.

Syntymähetkellä tämä toimenpide suoritetaan vähintään 20 minuutin ajan tai jatkossa 5 boutia. Nämä aikavälit ovat tietenkin mielivaltaisia: jos tulevan äidin ja vauvan tila muuttuu, tutkintamenettelyn kestoa voidaan lisätä tai vähentää lääkärin määräyksellä.

Vakio kardiotokografinen tutkimus voi olla kahdenlaisia:

1. Ei-stressiä koskeva tutkimusmenetelmä.
   • Ei-jännitystesti sisältää lapsen sykkeen rekisteröinnin ilman ulkoista vaikutusta, so. hänen olemassaolonsa luonnollisissa olosuhteissa. Menettelyn aikana vauvan liikkeet tallennetaan ja merkitään kardiotogrammiin.
   • Sikiön liikkeiden rekisteröinti tapahtuu epäsuorasti mittaamalla kohdun sävy. Tätä menetelmää käytetään, jos ei ole anturia, joka tallentaa lapsen liikkumista.
2. Stressi- testi toiminnallisilla testeillä suoritetaan lisädiagnostiikkatutkimukseksi, jossa ei-stres- tistä kardiotokografiaa ei ole saatu riittävästi.

CTG: n tulosten tulkinta

Sikiön tilan objektiivisen ja kvalitatiivisen arvioinnin suorittamiseksi on kehitetty erilaisia ​​normin indikaattoreita, mukaan lukien:

• Sykkeen (HR) perusrytmi (taso) on sydämen sykkeen keskimääräinen rytmi, joka kestää 10 minuuttia tai supistusten välillä;
• sydämen supistusten perusrytmin vaihtelu - sydämen sykkeen ja sydämen sykkeen amplitudin muutokset;
• kiihtyvyys - lyhytaikainen (noin 15 sekuntia) sydämen supistusten rytmin nousu 15 lyöntiä minuutissa;
• hidastuminen - lyhytaikainen (noin 10-15 sekuntia) sykkeen lasku 15 lyöntiä minuutissa tai enemmän.

On hyväksyttyjä standardeja, joilla lääkärit vertaavat saatuja CTG-arvoja. Siten sydän- ja verisuonijärjestelmän epäsäännöllisyydet voidaan havaita alkuvaiheessa.

Kardiotogrammin dekoodaus näyttää seuraavat tulokset:

• basaalisen sykkeen määrä: 120-160 lyöntiä minuutissa;
• basaalisen sykkeen vaihtelun nopeus: 5-25 lyöntiä minuutissa;
• kiihtyvyysaste: 2 tai enemmän havaitaan 10 minuutin pituisen tutkimuksen aikana;
• hidastumisnopeus: ei mitään, on mahdollista rekisteröidä hyvin lyhyitä ja hitaita hidastuvan sykkeen aikavälejä.

Kaikkien indikaattoreiden laskemisen helpottamiseksi on kehitetty erityinen pisteytysjärjestelmä dekoodaustuloksia varten:

Sikiön CTG raskauden aikana: dekoodaus ja nopeus

CTG-tulosten arvioimiseksi pisteissä on useita menetelmiä. Jos CTG-tietojen tulkinta sikiön tilan (PSP) laskennan avulla. PSP 1: n ja vähemmän arvot voivat osoittaa sikiön normaalin tilan. PSP-arvot, jotka ovat suurempia kuin 1 ja enintään 2, voivat merkitä sikiön vajaatoiminnan mahdollisia alkuvaiheita. PSP-arvot, jotka ovat suurempia kuin 2 ja enintään 3, voivat johtua sikiön voimakkaiden rikkomusten todennäköisyydestä. YMP: n koko, joka on yli 3, osoittaa sikiön mahdollisen kriittisen tilan. Myös erilaisia ​​pisteitä CTG-pisteiden arvioimiseksi pisteissä käytetään laajasti.

CTG-pistettä sikiön tilan arvioimiseksi.

CTG-pisteiden ja sikiön terveydentilan arvioinnin tulkinta

Sikiön CTG: n tulkinta raskauden aikana

Mutta kuinka monta pistettä olet pisteet, on tärkeää harkita huolellisesti kaavioita ja analysoida kompleksin parametreja.

CTG: n arviointi (dekoodaus) alkaa pääsääntöisesti basaalisen sykkeen analyysistä, joka on yksi sydämen tärkeimmistä ominaisuuksista ja erittäin tärkeä parametri sikiön sydämen aktiivisuuden arvioimiseksi kohdunsisäisen tilan kriteerinä.

Sikiön basaalirytmin normaali syke - 120-160 lyöntiä minuutissa. Mutta kun siirrät sykettä, sen pitäisi kasvaa noin 20 lyöntiä minuutissa.

Basaalirytmin alenemista alle 120 lyöntiä / min pidetään bradykardiana ja yli 160 lyöntiä / minuutti kasvuna takykardiana. Helppo takykardia - 160 - 180 lyöntiä. min. ja yli 180 lyöntiä. min. - vakava takykardia. Takykardia voi merkitä kuumetta tai sikiön infektiota tai muuta sikiön ahdistusta. On todettu, että jos sikiön syke on 240 lyöntiä / minuutti tai enemmän, sikiöllä on sydämen vajaatoiminta, joka johtaa ei-immuunista peräisin olevan dropsian kehittymiseen.

CTG: n tulosten arvioimiseksi vauvan sydämen supistumisten vaihtelu (mahdolliset variantit) muistuttaa neilikoita - nämä ovat poikkeamia perus- rytmistä ylös ja alas. Ihannetapauksessa niiden pitäisi olla 6 tai enemmän kaaviossa minuutissa, mutta niiden lukumäärä silmällä on hyvin vaikeaa. Siksi lääkärit harkitsevat usein poikkeamien amplitudia (hampaiden keskimääräinen korkeus). Tavallisesti niiden "korkeus" on 11-25 lyöntiä minuutissa. Monotonia (hampaiden korkeuden muuttaminen 0-10 lyöntiä minuutissa) ei yleensä pidä lääkäriltä. Mutta on tärkeää muistaa tässä, että tällainen yksitoikkoisuus on melko normaali, jos raskauden kesto ei ylitä 28 viikkoa, tai jos vauva nukkuu nyt. Muista kertoa lääkärille, että vauva nukkuu menettelyssä tai syö jotain makeaa herättääkseen hänet. Jos sahan hampaat ylittävät 25 lyöntiä minuutissa, lääkärit voivat epäillä sikiön napanuoraa tai hypoksiaa.

Jos näet ison hampaan, joka kasvaa käyrällä, jonka korkeus on 10 tai enemmän lyöntiä minuutissa, tätä kutsutaan kiihtyväksi (tai kiihtyvyydeksi). Synnytyksen aikana tällaiset korotukset tapahtuvat vasteena scrumille.

Kaavion läsnäolo lisääntyy vasteena häiriölle pidetään hyvänä merkkinä. Jos niistä oli kaksi tai useampia 10 minuutissa, EKG-tallennus voidaan pysäyttää. On erityisen hyvä, jos tällaiset hampaat näkyvät kaaviossa epäsäännöllisin väliajoin ja eivät muistuta toisiaan.

Maksut (hidastus) näyttävät, toisin kuin kasvavat, kuten hammas kasvaa alas. Raskauden aikana tämä on negatiivinen ennustemerkki. Synnytyksessä on 2 tyypin hidastusta - normaali ja patologinen.

Se on varoitettava, jos CTG-indeksien tulosteessa on merkitty suuria amplitudeja, tai laskelmat tallennetaan ja lapsi ei liikunut tuolloin. On kuitenkin syytä kiinnittää huomiota tulosteen toiseen kaavioon - se osoittaa kohdun supistuksia, jotka voivat vaikuttaa myös supistusten esiintymiseen.

Sikiön CTG on normaali

CTG: tä dekoodataan normaaliksi:

• sydämen syke 110-160 lyöntiä minuutissa. Täydellisen raskauden ja normaalin sikiön syke (HR) on 110–160 lyöntiä / min (keskimäärin 140–145). Normaali sikiön sydämen toiminta viittaa aina hypoksian puuttumiseen (hapen nälkä);
• perusrytmin vaihtelu 6-25 lyöntiä / min;
• hidastusten (leikkausten) puuttuminen tai satunnaisten, matalien ja lyhyiden hidastusten esiintyminen. Ulkoisten ärsykkeiden ja / tai sikiön liikkeen vasteena tapahtuvat porrastetut kiihdytykset osoittavat sen normaalia tilaa;
• kahden tai useamman kiihdytyksen läsnäolo 20 minuutin tallennuksen ajan.

Poikkeama tutkittujen parametrien määritellyistä ominaisuuksista osoittaa sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktiivisuuden rikkomisen.

CTG: n nopeus käytettäessä pisteet CAP-pisteessä on pienempi tai yhtä suuri kuin 1,0

CTG: n indikaattorien arviointinopeus pisteissä - 9-12 pistettä.

CTG on vain ylimääräinen diagnoosimenetelmä, ja tutkimuksen tuloksena saatu tieto heijastaa vain osaa äiti-istukan ja sikiön järjestelmässä tapahtuvista monimutkaisista muutoksista.

Miten selittää sikiön CTG: tä

Sikiön CTG: n dekoodaus suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensinnäkin ohjelma itse käsittelee tiedot, sitten tutkimusta suorittanut lääkäri antaa lausuntonsa siitä.

Tietojen lopullinen arviointi suoritetaan kuitenkin kattavasti, kun lääkäri tekee päätelmiä CTG-tietojen perusteella ja raskaana olevan naisen tutkimusten ja muiden analyysien perusteella.
[sisältö h2 h3]

Mikä on tarve saada kardiotogrammi

CTG-indeksejä raskauden aikana tarvitaan sikiön tilan kattavaksi arvioimiseksi. Pelkkä ultraääni tai jopa dopplografia ei riitä selvittämään, onko lapsella riittävästi happea (vaikka alukset ja istukka ovat täysin normaaleja).

Sikiön CTG raskauden aikana osoittaa, kuinka se kestää fyysistä rasitusta (erityisesti sen liikettä ja supistuksia), onko se mennyt läpi syntymäkanavan ja pysyä terveenä.

Ainoa varoitus: CTG: n arviointi tulisi tehdä 28 viikon kuluttua, kun autonomisen ja keskushermostojärjestelmän ja sydänlihaksen välillä on jo läheinen suhde sekä uni- ja herätyssykli.

Tämä auttaa poistamaan vääriä positiivisia tuloksia.

Miten CTG analysoi, mitä kaikki nämä numerot tarkoittavat

1. Vauvan sydämen supistusten taajuuden perusrytmi (yleensä "BCHS"). Tämä indikaattori lasketaan seuraavasti: jokainen toinen sykkeen lukema on otettu, niin ilmeiset nousut ja supistukset otetaan pois ja lasketaan 10 minuutin aritmeettinen keskiarvo.

Sikiön CTG: n normaali suhteessa BSCHS: ään milloin tahansa: 119-160 lyöntiä minuutissa, jos tiedetään, että lapsi nukkuu, 130-190 lyöntiä, jos vauva liikkuu aktiivisesti.

Kardiotogrammissa sykkeen leviäminen on yleensä kirjoitettu, toisin sanoen yksi numero ei ole osoitettu, vaan kaksi.

2. Basaalirytmin vaihtelu (amplitudi ja taajuus). Amplitudi määritellään poikkeaman suuruudeksi perusrytmin päälinjasta kaavion pystysuoraa viivaa pitkin, taajuus on vaihtelu värähtelymäärässä minuutissa. Variaation vaihtelusta riippuen sikiön CTG: n dekoodaus sisältää seuraavat perusrytmin ominaisuudet:

• yksitoikkoinen (tai tyhmä): amplitudi on 0-5 minuutissa
• hieman aaltoileva: amplitudi 5-10 minuutissa
• aaltoileva: hajota 10-15 minuutissa
• palkka: 24–30 lyöntiä minuutissa amplitudia.

Sikiön normaali CTG - kun joko sana "aaltoileva" tai "suolamuotoinen" rytmi on ilmoitettu tai numerot 9-25 lyöntiä minuutissa kirjoitetaan. Jos on kirjoitettu "yksitoikkoisia", "hieman aaltoilevia" ominaisuuksia tai "rytmivaihtelu: alle 9 tai yli 25 lyöntiä / min", tämä on merkki sikiön hypoksia.

3. Kiihtyvyys - niin sanotut "stalaktitit", toisin sanoen ne hampaat kuvassa, joiden yläosa on ylöspäin. Tämä tarkoittaa lisääntynyttä syke-vauvaa. Niiden pitäisi näkyä vastauksena taisteluun, liike ei ole lapsen unelmassa, stressissä ja stressitesteissä. Kiihdytyksen pitäisi olla paljon: 2 tai enemmän 10 minuutissa.

4. CTG: n rappeutuminen on kaavion hampaita, jotka on suunnattu alaspäin, "stalagmiitit". Tämä on sykkeen pieneneminen yli 30 lyöntiä / min, joka kestää vähintään 30 sekuntia. Ne ovat monessa muodossa:

• Varhainen (tyyppi): ne esiintyvät taistelun mukana tai viivästyvät muutaman sekunnin ajan; on sileä alku ja loppu; lyhyempi tai yhtä suuri kuin taistelun kesto. Normaalisti CTG: ssä raskauden aikana pitäisi olla vain muutamia niistä, niitä ei pitäisi täyttää ryhmänä, vaan ne ovat yksittäisiä, hyvin lyhyitä ja matalia. Uskotaan, että tämä on merkki napanuoran puristumisesta.
• Myöhäiset hidastukset (niitä kutsutaan myös "tyypiksi II"). Nämä hidastavat sydämen rytmiä, joka on reaktio scrumille, mutta puoli minuuttia tai enemmän myöhässä, niiden huippu kirjataan kohdun maksimijännityksen jälkeen. Nämä hampaat kestävät kauemmin kuin scrum. Jos CTG: n tulokset ovat normaalialueella, tällaisia ​​hidastuksia ei pitäisi olla ollenkaan, tämä on indikaattori verenkierron häiriöistä istukassa.
• Muuttuva (III-tyypin) poistuminen. Ne on suunnattu alaspäin, mutta niillä on erilainen muoto, ei ole näkyvää yhteyttä kohdun supistumiseen. Tämä on merkki napanuoran puristumisesta, veden puutteesta tai sikiön liikkeestä.

5. CTG: n tulosten selvittäminen ottaa huomioon myös kohdun supistusten määrän. Ne ovat läsnä normaalisti, koska kohtu on iso lihas, sen pitäisi lämmetä vähän. Fysiologista (normaalia) harkitaan, jos nämä vähennykset eivät ylitä 15%: n perussykkeestä, ja keston aikana ne eivät ylitä 30 sekuntia.

Sikiön kardiotokografian arviointiperusteet

Sikiön CTG: n selitys sisältää analyysin kaikista edellä mainituista indikaattoreista. Niiden perusteella ehdotettiin erottaa kolme kardiotokogrammityyppiä.

1. Normaalit sikiön CTG: t ovat seuraavat:

• BCHSS 119-160 / minuutti levossa
• rytmi on luonteeltaan aaltoileva tai pahoinvointi
• osoittaa vaihtelun amplitudin alueella 10-25 minuutissa
• 10 minuutissa on 2 ja enemmän kiihtyvyyttä
• ei hidastuksia.

Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan 40 minuutin ajan, toinen lääkäri määrittelee toisen tutkimuksen synnytysolosuhteiden perusteella.

1. Epäselvä todistus CTG

• BSVSS 100-119 tai enemmän 160 levossa
• vaihtelevuusamplitudi alle 10 tai suurempi kuin 25
• kiihtyvyyksiä ei tapahtunut
• on matalia ja lyhyitä hidastuksia.

Tällöin sinun on suoritettava jännitys- tai stressitestit, toista toimenpide muutaman tunnin kuluttua.

3. Patologinen kardiotogrammi

• BSCS 100 ja vähemmän tai 180 tai enemmän
• amplitudi alle 5 lyöntiä 1 min
• vähän tai ei lainkaan hyväksyntää
• hidastuminen on myöhäistä ja vaihtelevaa
• rytmi voidaan kuvata sinimuotoiseksi.

Saatuaan tällaisen CTG: n dekoodauksen raskauden aikana, sen hoitavan lääkärin on kutsuttava ambulanssi, joka vie raskaana olevan naisen äitiyssairaalaan.

Mitä CTG-arvot tarkoittavat

Auta tulkitsemaan CTG-kriteerien Fisherin tuloksia. Tätä varten jokainen indikaattori - BCHS, taajuus, värähtelyjen amplitudi, kiihdytykset ja hidastukset - on 0 - 2 pistettä. Mitä huonompi tulos on, sitä pienempi on Fisher CTG: n pisteet:

1. BSCS: 180 - 0 pistettä, 100-120 ja 160-180 on 1 piste, 119-160 - 2 pistettä.
2. Värähtelytaajuus: alle 3 minuutissa - 0 pistettä, 3-6 - 1 piste, yli 6 - 2 pistettä.
3. Värähtelyamplitudi: vähemmän kuin 5 per minuutti tai sinimuotoinen rytmi - 0; 5-9 tai yli 25 minuutissa - 1 piste; 10-25 - 2 pistettä.
4. Kiihtyvyys: ei - 0 pistettä; määräajoin - 1 piste; usein - 2 pistettä.
5. Deleraatio: tyypin II pitkäaikainen tai tyyppi III - 0 pistettä; Tyyppi II, lyhyt tai tyyppi III - 1 piste; ei tai aikaisin - 2 pistettä.

Sikiön tulos CTG arvioidaan asteikon mukaan:

• 8- 10 pistettä - normaali sydämen toiminta
• 5-7 pistettä - sikiön raja-ehto, kiireellinen asiantuntijaneuvonta ja hoito
• 4 pistettä ja vähemmän, kun salataan Fisher CTG: tä on hengenvaarallinen tilanmuutos, tarvitaan raskaana olevan naisen kiireellistä sairaalahoitoa.

Fetus Condition Indicator (PSP) ja kardiotokografia

Tämä luku lasketaan automaattisesti, joka sisältyy luetteloon sikiön PSP: n CTG: n dekoodauksen pakollisista indikaattoreista. Kaistanleveyttä heijastavat vain neljä numeroa:

• PSP-CTG-normi raskauden aikana on alle 1,0 (joissakin tapauksissa ne kirjoittavat jopa 1,05), mutta katsovat, että jos PSP on 0,8-1,0, tutkimus tulisi toistaa
• 1,05-2,0: lapsen kunnossa esiintyy aluksi häiriöitä, CTG: n hoito ja valvonta ovat välttämättömiä - 5 päivässä / viikossa
• 2,01-3,0 - vakava sikiön tila, vaaditaan sairaalahoitoa
• PSP 3.0 ja enemmän kiireellistä sairaalahoitoa tarvitaan ja se on mahdollista - hätätoimitus.

Mitä se tarkoittaa, jos lääkäri sanoi, että CTG: ssä "huono tulos"

Jos näet, että CTG: n dekoodaukseen on kirjoitettu seuraava:

• BCS on alle 120 tai yli 160 minuutissa
• vaihtelu on alle 5 tai yli 25 lyöntiä
• on sana "yksitoikkoinen" tai "sinimuotoinen" rytmi
• monta eri hidastusta (yli 5-tyypin I tai yli 0 - II tai tyyppi III)
• vähän tai ei ollenkaan kiihtyvyyttä
• PSP on suurempi kuin 0,7
• Fischerin kokonaispisteet - alle 8,

Tämä on huono CTG raskauden aikana. Tarvitsetko kiireellistä neuvontaa synnytyslääkäri-gynekologille. Jos hoitajasi ei ole paikalla, sinun on kuultava joko synnytyslääkärin johtajaa tai äitiyssairaalan lääkäriä.

Kardiotogrammin tulkinta ajanjaksosta riippuen

Sikiön CTG: n dekoodausta 38 viikon ajan olisi esitettävä edellä mainituilla "normaaleilla" indikaattoreilla: sekä BCS: n, amplitudin, kiihtyvyyden että hidastuksen tulisi olla normaalialueella.

CTG: n tulkinta raskauden aikana

Lapsen syntymän aikana tulevassa äidissä opitaan paljon uusia lyhenteitä - ultraääni, BPR, DBK, HCG. Ne ovat selkeitä ja jopa tuttuja. Viimeisessä kolmanneksessa toinen diagnostinen tutkimus, joka on luokiteltu CTG: ksi, on kirjauskoodin ”salaiseksi”. Sen toteutus ei yleensä aiheuta kysymyksiä, mutta vain harvat voivat tulkita tulokset. Miten ymmärtää, mitä CTG: n päätelmässä on kirjoitettu, me kerromme tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Kardiotokografia (tällöin tutkimuksen nimi puretaan) on ei-invasiivinen, turvallinen ja kivuton tapa selvittää vauvan kunto, miten hän tuntee. Tällainen tutkimus suoritetaan 28-29 raskausviikolla. Useimmiten tuleville äideille lähetetään CTG: lle 32-34 viikkoa ensimmäistä kertaa, ja sitten tutkimus toistetaan välittömästi ennen työprosessin alkua.

Itse synnytyksen aikana CTG: tä käytetään usein määrittämään, onko lapsella akuutti hypoksia syntymäkanavan läpi kulkiessaan.

Jos raskaus etenee hyvin, ei tarvita lisää CTG: tä. Jos lääkäri pelkää, että se etenee komplikaatioilla, CTG: tä määrätään yksilöllisesti, joista osa on tehtävä viikoittain tai jopa muutaman päivän välein. Tällaisesta diagnoosista ei ole haittaa lapselle tai äidille.

Kardiotokografian avulla voit tietää vauvan sydämen sykkeen ominaisuudet. Lapsen sydän reagoi välittömästi kaikkiin haitallisiin olosuhteisiin ja muuttaa sydämen sykeään. Lisäksi menetelmä määrittää kohdun lihasten supistumisen. Muutosten rekisteröinti tapahtuu reaaliajassa, kaikki parametrit tallennetaan samanaikaisesti, synkronisesti ja näytetään kaavioissa.

Ensimmäinen kaavio on taktiogrammi, joka osoittaa vauvan sydämen sykkeen muutokset. Toinen on graafinen kuvaus kohdun supistuksista ja sikiön häiriöistä. Sitä kutsutaan hysterogrammiksi tai togramiksi (naiset käyttävät usein lyhennettä "Toko"). Murskainten syke määritetään erittäin herkällä ultraäänianturilla, ja kohdun kireys ja häiriöt jäävät venymämittarin avulla.

Saadut tiedot analysoidaan erityisohjelmalla, joka näyttää tietyt numeeriset arvot tutkimuslomakkeelle, jonka meidän täytyy yhdessä salata.

Tekniikka

Tulevan äidin pitäisi tulla CTG: hen rauhallisessa mielessä, koska jokaisen naisen jännitys ja tunteet voivat vaikuttaa hänen lapsensa sykkeeseen. On suositeltavaa syödä etukäteen, mennä wc: hen, koska tutkimus kestää kauan - puoli tuntia tuntiin ja joskus enemmän.

Sinun pitäisi sammuttaa matkapuhelin, istua mukavasti pose, jonka avulla voit viettää seuraavan puolen tunnin mukavasti. Voit istua alas, makuulla sohvalla, ottaa istuvan rungon asentoon, joissakin tapauksissa CTG voidaan suorittaa myös seisomalla, tärkeintä on, että odottava äiti on mukava.

Ultraäänianturi on kiinnitetty vatsaan lapsen rintakehän alueella, joka havaitsee pienimmät muutokset sydämen sykkeen ja sykkeen luonteessa.

Leveä hihna asetetaan sen päälle - venymämittari, joka määrittää ajan, jolloin kohdun supistuminen tai vauvan liikkuminen on tapahtunut vatsan vatsan vähäisten vaihteluiden vuoksi. Tämän jälkeen ohjelma käynnistyy ja tutkimus alkaa.

Tässä vaiheessa raskaana olevalla naisella voi olla kaksi kysymystä: mitä sikiön monitorin keskiarvot tarkoittavat ja mitä ääniä kuullaan CTG: n aikana. Autamme tässä:

• Äänet tutkimuksen aikana. Lapsen sydämen syke, joka on jo tuttu äidille, ei tarvitse selitystä. Aiemmin ultraääniasiantuntijat olivat luultavasti jo antaneet naiselle mahdollisuuden kuunnella pienen sydämen lyönnin. CTG: n aikana nainen, jos laite on varustettu kaiuttimella, kuulee sen jatkuvasti. Yhtäkkiä nainen voi kuulla pitkän äänen, kuten esteenä. Niin vauva liikkuu. Jos laite alkaa yhtäkkiä piippausta, se merkitsee signaalin menetystä (vauva kääntyi ja siirtyi kaukana ultraäänianturista, signaali häiriintyi).
• Prosenttia näytöllä. Prosenttiosuus viittaa kohdun supistuvaan aktiivisuuteen. Mitä aktiivisemmin pääasiallinen naisten lisääntymiskeho vähenee, sitä enemmän lääkärillä on syytä sairaalahoitoon. Jos arvot ovat lähellä 80-100%, puhumme työvoiman alkamisesta ennen työvoimaa. Indikaattorit, jotka vaihtelevat 20-50%: iin naisen pelottamiseksi, eivät saa - synnyttää häntä juuri varhain.

Tulosten tulkinta

Lukujen ja monimutkaisten käsitteiden ymmärtäminen ei ole niin vaikeaa kuin se näyttää ensi silmäyksellä CTG: n tuloksesta. Tärkeintä on ymmärtää ja tietää, mistä käsitteistä me puhumme.

Basaalinen syke

Perus- tai basaalinen sydämen rytmi - vauvan sykkeen keskiarvo. Äiti, joka tulee CTG: hen ensimmäistä kertaa, voi olla yllättynyt siitä, että vauvan sydän lyö hyvin epätasaisesti, indikaattorit muuttuvat joka toinen - 135, 146, 152, 130 ja niin edelleen. Kaikki nämä muutokset eivät poistu ohjelmasta, ja kyselyn ensimmäisten kymmenen minuutin aikana se näyttää keskiarvon, joka tälle vauvalle on perus- tai perusarvo.

Tämä parametri kolmannella kolmanneksella ei muutu tietystä viikosta riippuen, kuten jotkut raskaana olevat naiset ajattelevat. Sekä 35-36 viikon että 38–40-vuotisen sydämen syke heijastaa vain lasten sydämen sykkeen keskiarvoja eikä missään tapauksessa tarkoita raskausaikaa tai lapsen sukupuolta.

Basaalisen sykkeen määrä on 110-160 lyöntiä minuutissa.

vaihtelevuus

Kuten voit ymmärtää sanan äänestä, tämän käsitteen alla on piilotettuja vaihtoehtoja. Tällöin otetaan huomioon sydämen sykkeen poikkeamat perusarvoista. Lääketieteessä käytetään myös tätä ilmiötä, joka voi esiintyä myös johtuen värähtelyistä. Ne ovat hitaita ja nopeita.

Nopeat heijastavat pienimpiä muutoksia reaaliajassa, koska, kuten jo mainittiin, jokaisella sikiön sykkeellä on erilainen syke. Hitaat värähtelyt ovat alhaisia, keskisuuria ja korkeita. Jos minuutin kuluttua reaaliajassa lapsen sydämen supistusten taajuus oli alle 3 lyöntiä minuutissa, he puhuvat alhaisesta vaihtelusta ja alhaisesta värähtelystä. Jos vaihteluväli minuutissa vaihteli kolmesta kuuteen lyöntiin, puhumme keskimääräisestä vaihtelusta, ja jos vaihtelut yhteen suuntaan tai toiseen olivat yli kuusi lyöntiä - vaihtelua pidetään korkeana.

Voit kuvitella tämän selvemmin, antakaamme esimerkki: laite rekisteröi sikiön sykkeen muutoksen 150: stä 148: een minuutissa, ero on alle 3 lyöntiä minuutissa, mikä tarkoittaa, että se on alhainen vaihtelu. Ja jos minuutti syke on muuttunut 150: stä 159: een, ero on 9 lyöntiä - tämä on suuri vaihtelu. Normaali terveellistä vauvaa, jolla on mutkaton raskaus, on nopea ja suuri värähtely.

Hitaat värähtelyt ovat monenlaisia:

• monotoni (sydämen sykkeen muutokset viisi lyöntiä minuutissa);
• transientit (syke minuutissa muutos 6-10 lyöntiin minuutissa);
• aaltomainen (sykkeen muutokset 11-25 lyöntiä minuutissa);
• leikkaaminen (yli 25 lyöntiä minuutissa).