vesipää

Hydrocephalus - aivojen selkäydinnesteessä lisääntynyt aivojen selkäydinnesteen kerääntyminen. Hydrocephalus seuraa monia synnynnäisiä ja hankittuja neurologisia sairauksia. Kliinisesti se ilmentää merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (päänsärky, pahoinvointi, paine silmiin), aivojen rakenteiden puristumisen oireista (vestibulaarinen ataksia, näköhäiriöt, mielenterveyden häiriöt, epi-kohtaukset) ja oireita aiheuttavista oireista. Hydrokefaluksen diagnostiikkaan kuuluu kallo, silmäkokeet, Echo-EG (imeväisillä - neurosonografia), MRI tai aivojen CT. Hydrosephaluksen kirurginen hoito mahdollistaa aivo-selkäydinnestejärjestelmän synnynnäisten poikkeavuuksien korjaamisen, poistamaan nielupesäkkeitä, jotka rikkovat nestemäistä verenkiertoa, ja säätämään aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta kallonontelosta.

vesipää

Hydrocephalus tarkoittaa kirjaimellisesti "pään pilkkaa". Nykyaikaisessa neurologiassa tämä on yleinen kliininen oireyhtymä, joka voi esiintyä monissa sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai aivojen traumaattisissa tiloissa. Hydrokefaluksen esiintyminen liittyy aivojen aivojen selkäydinnesteen tiettyihin rikkomuksiin. Hydrokefaliinin esiintyminen on kaikenikäisten ihmisten alaista. Hydrocephalus voi esiintyä vastasyntyneillä, niillä on synnynnäinen luonne, se kehittyy lapsilla ja aikuisilla, mukana vanhusten aivoissa esiintyviä atrofisia prosesseja. Se on kuitenkin yleisimmin pediatrisessa käytännössä.

Nestejärjestelmän anatomia

Tavallisesti aivojen selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) tuottavat aivojen verisuonien verisuonit. Sen suurin määrä muodostuu lateraaliseen kammioon, josta aivo-selkäydinneste pääsee III-kammioon, ja siitä sylinterisen veden syöttöjärjestelmä IV-kammioon. Silloin aivo-selkäydinneste siirtyy subarahnoidaaliseen (subarahnoidiseen) tilaan, joka ulottuu koko aivojen pinnan yli, ja kulkee kraniovertebraalisen risteyksen läpi ahtaissa suunnissa ja ympäröi edelleen selkäydintä koko sen pituudelta. Selkäydin ja aivojen arachnoidi- (arakhnoidinen) kalvo imeytyy jatkuvasti subarachnoidisessa tilassa olevaan aivo-selkäydinnesteeseen ja menee veren sisään.

Syyt hydrokefaalia

Kolme patologista mekanismia johtaa ylimäärän CSF: n kertymiseen aivojen aivo-selkäydinnesteessä: ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tuottaminen, sen imeytymisen rikkominen tai nesteiden leviämisen häiriö. Hydrocephalus voi perustua johonkin osoitettuihin mekanismeihin tai niiden yhdistelmään. Aivo-selkäydinnestejärjestelmän toiminnan häiriöiden syyt voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen ja aiheuttaa synnynnäisiä hydrokefaloja tai vaikuttaa aivoihin syntymän jälkeen ja aiheuttaa niin sanotun hankitun hydrokefaluksen.

Syistä synnynnäisiä hydrokefalus ovat epämuodostumia liuosjärjestelmässä (atresia reiät Magendie ja Luschka, viat rakenne subaraknoidaalitilaan, ahtauma vesijohdon oireyhtymä Dandy-Walker, jne.), Craniovertebral poikkeavuuksia (Chiari poikkeavuutta, synnynnäinen basilaariseen Impression), kohdunsisäisen infektiot (toksoplasmoosi, synnynnäinen syfilis, sytomegalia, vihurirokko), syntymävamma.

Hankitut hydrokefalukset voivat esiintyä aivojen ja sen kalvojen tulehduksellisten prosessien (enkefaliitti, arachnoidiitti, aivokalvontulehdus), traumaattisten aivovammojen, verisuonten häiriöiden (kammion verenvuotojen, hemorragisen aivohalvauksen tai aivoverenkierron läpäisevän veren kanssa kammioissa) seurauksena. Hydrosephalus kehittyy usein kolmannen kammion kolloidisen kystan taustalla ja aivoverisuonissa kasvaviin intraserebraalisiin kasvaimiin (astrosytomas, germinomas, ganglioneuromas jne.) Tai puristaa aivo-selkäydinnesteen, mikä häiritsee selkäydinnesteen normaalia kiertoa ja sen ulosvirtausta kalloontelosta.

Erotetaan erikseen hydrokefaliinin atrofinen (korvaava) muoto, joka ilmenee traumaattisen kuoleman tai aivokudoksen ikään liittyvän atrofian seurauksena. Samaan aikaan aivojen selkäydinneste täyttää kalloan muodostuneen tilan aivojen tilavuuden vähenemisen seurauksena. Atrofinen hydrokefalaani vanhuudessa voi kehittyä aivojen verenkiertohäiriöiden taustalla aivoalusten ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeettisessa makroangiopatiassa.

Luokittelu hydrokefaali

Etiologisen periaatteen mukaan synnynnäinen ja hankittu hydrokefaali erottuu.

Esiintymismekanismin mukaan hydrokefaali luokitellaan avoimiin ja suljettuihin muotoihin. Avoin hydrokefaliini liittyy aivojen selkäydinnesteen hyperproduktioon tai sen imeytymiseen normaalin aivo-selkäydinnesteen aikana. Suljettu hydrokefaali johtuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisesta, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen minkä tahansa osan puristuksesta, osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta.

Riippuen siitä, missä on runsaasti nestettä, erottuu sisäinen ja ulkoinen hydrokefaliini. Sisäiseen vesipisaraan liittyy CSF: n kertyminen aivojen kammiot. Ulkoista hydrokefaliaa on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteen ylimäärä subarahnoidaalisessa ja subduraalisessa tilassa.

Kurssin ominaisuuksien mukaan hydrokefaali luokitellaan akuutiksi, subakuuteiksi ja krooniseksi. Akuuttia hydrokefaliaa leimaa nopea kehitys, jossa muutama päivä sairauden ensimmäisten merkkien alkamisen jälkeen tapahtuu dekompensointia. Subakuutti hydrokefaali kehittyy kuukauden kuluessa ja krooninen - yli kuusi kuukautta.

Hyvin kliininen merkitys on hydrokefaliinin erottaminen stabiloidussa (kompensoidussa) ja progressiivisessa (kasvava). Stabiloitu hydrokefalaani ei kasaudu ja etenee yleensä normaalilla CSF-paineella. Progressiivista hydrokefaliaa karakterisoi oireiden paheneminen, siihen liittyy viinipaineen nousu, se on huonosti hoidettavissa konservatiiviseen hoitoon ja johtaa aivokudoksen atrofiaan.

Merkkejä hydrokefaliinista aikuisilla

Ylimääräisen selkäydinnesteen kerääntyminen kallon suljetussa tilassa johtaa kallonsisäisen paineen nousuun, mikä aiheuttaa hydrokefalin tyypillisimpiä oireita. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla nämä ovat: voimakas päänsärky, jota ei lievitä kipulääkkeet, pahoinvointi, oksentelu ja silmämunojen paine. Nämä oireet voivat ilmetä akuutisti tai kasvaa vähitellen, ja ne ovat taudin alkaessa ohimeneviä. Atrofista hydrokefaliaa esiintyy usein ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja se havaitaan vain potilaan lisätutkimuksella.

Useimmissa tapauksissa hydrokefalia liittyy neurologisiin oireisiin, jotka johtuvat sekä aivorakenteiden puristumisesta suurennetun viina-tilan avulla että taustalla olevan sairauden, joka aiheuttaa hydrokefalian kehittymisen. Hydrocephalusta on useimmiten ominaista vestibulaarinen ja näkövamma. Ensimmäinen on vestibulaarinen ataksia, joka ilmenee huimauksena, kävelyn epävakaudena, korvissa ja päässä, nystagmuksessa. Näkökulmasta voidaan havaita huomattava näöntarkkuuden väheneminen, näkökentän tiettyjen alueiden häviäminen, optisten hermojen pysähtyvät levyt; Pitkäaikaisen hydrokefaluksen myötä voi kehittyä optisten hermojen atrofia.

Hydrocephalus voi esiintyä moottorin ja herkkien alueiden häiriöillä: pareseesi ja halvaantuminen, lisääntynyt jänne-refleksit ja lihasväri, kaikenlaisten herkkyyksien väheneminen tai täydellinen menettäminen, raajojen spastisten kontraktioiden muodostuminen. Aivolisäke- nesteen heikentyneestä verenkierrosta takana olevassa kraniaalipoikassa esiintyvää okklusiivista hydrokefalia on tunnusomaista aivojen aivoihin: heikentynyt koordinaatio ja kävely, suuret suhteettomat liikkeet, muutokset käsialalla jne.

Joissakin tapauksissa hydrokefaliaan liittyy mielenterveyshäiriöitä, joita aikuisilla ilmenee useammin emotionaalisen-tahdistavan sfäärin häiriöinä: emotionaalinen epävakaus, neurastenia, järjetön euforia ja nopea siirtyminen välinpitämättömyyteen ja apatiaan. Kun kallonsisäinen paine kohoaa jyrkästi, aggressiivinen käyttäytyminen on mahdollista.

Merkkejä hydrokefaalista lapsilla

Lapsissa kallon luiden suuresta joustavuudesta johtuen ei havaita kallonsisäisen paineen nousua, sillä niiden vesipisaraan liittyy kallon koon kasvu. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla hydrokefalle on ominaista ylimitoitettu pään koko, päänahan suonien pullistuminen, jännityksen ja suuren jousen pulsion puute, näön hermolevyjen turvotus. Usein on "auringonpaisteen" oire - silmämunan liikkeen rajoittaminen ylöspäin. Kallon saumat voivat poiketa. Kallion koskettamiseen liittyy tyypillinen ääni ("repeytyneen potin" oire). Ensimmäisen elinvuoden lapsilla hydrokefalli johtaa kehitykseen. He alkoivat myöhemmin pitää päänsä, kaatua, istua ja kävellä.

Lapset, joilla on vakava hydrokefaali, eroavat pään pallomuodossa, liian suuressa koossa, syvällä silmällä, ulkonevat korvat, päänahan harvennus. Näyttö saattaa heikentyä, alaraajojen lihaksen lisääntyminen, kallon hermojen häiriöt. Toisin kuin aikuisilla, lapsuudessa hydrokefaliaa ei usein liity emotionaalinen-tahdistushäiriö, vaan henkinen vajaatoiminta. Lapset, joilla on hydrokefaalia, ovat yleensä istuvia ja lihavia. He ovat apaattisia, inerttejä, sidosryhmien kiinnittymättömyyttä, omia ikäisensä. Hydrokefaliinin vähentäminen johtaa usein lapsen älyllisten kykyjen ja aktiivisuuden lisääntymiseen.

Nuoruusiässä hydrokefaali esiintyy usein voimakkaasti tartuntataudin, henkisen tai fyysisen trauman taustalla. Samalla siihen liittyy voimakas päänsärky, toistuva oksentelu ja bradykardia. On tajunnan menetyksiä, joskus kouristuksia. Joissakin tapauksissa havaitaan episodista psykoosia hallusinatorisen tai harhaanjohtavan oireyhtymän yhteydessä.

Diagnoosi hydrokefaalia

Hydrokefalin kliiniset oireet ovat yleensä niin tyypillisiä, että ne antavat neurologille mahdollisuuden epäillä sen läsnäoloa potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Hydrokefaliinin asteen ja muodon määrittämiseksi sekä taustalla olevan taudin tunnistamiseksi tehdään lisätutkimuksia: radiografia, ultraääni, laskettu tai magneettikuvaus.

Kun kallon radiografia hydrokefaluksen tapauksessa paljasti kallon luut ja niiden väliset saumat. kraniaalisen holvin sisäpinnalla havaitaan "sormenjälkien" oire. Aivojen vesijohdon stenoosista johtuvaan hydrosephalukseen liittyy peräpeilin kalloilun tilavuuden väheneminen kallon röntgenkuvissa. Sitä vastoin Dandy-Walkerin oireyhtymässä esiintyvää Hydrocephalusta on tunnusomaista taka-aivokalvon tilavuuden lisääntyminen kraniogrammeissa. Hydrokefaliini yhden interventiakulaarisen viestin sulkemisen aikana ilmenee kraniogrammin näkyvällä kallon epäsymmetrialla. Kuitenkin nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä, informatiivisempien tutkimusmenetelmien, kuten aivojen MRI: n, MSCT: n ja CT: n, läsnä ollessa radiografia on vain toissijaista merkitystä hydrokefalin diagnosoinnissa.

Hydrokefaliinin ultraäänidiagnostiikan menetelmistä käytetään kaikuentsyymianalyysiä määrittämään kallonsisäisen paineen nousun aste. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla ultraäänitutkimuksella voidaan tehdä aivojen ultraäänitutkimus avoimen fontanelin kautta.

Silmälääkärin on arvioitava näköhäiriöiden ja näköhermon levyjen kunto. Pääsääntöisesti silmälääketieteellisten tutkimusten luettelo sisältää oftalmoskopian, näöntarkkuuden ja perimetrian määrittämisen.

Tomografiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat hydrokefaliinin luonteen määrittämisen, aivo-selkäydinnesteen tai olemassa olevan synnynnäisen poikkeaman sulkemisen paikan tunnistamiseksi, syy-sairauden (kasvaimen, kystan, hematooman jne.) Diagnosoimiseksi. Hydrokefaliassa aivojen MRI on informatiivisin.

Vasta-aiheiden puuttuessa syy-taudin havaitsemiseksi voidaan tehdä lannerangan puhkeamista, jota seuraa aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen. Jos epäillään verisuonten häiriöitä, näytetään aivojen alusten MPA. Synnynnäinen tarttuva etiologinen hydrokefaali edellyttää PCR-diagnostiikkaa sen määrittämiseksi, minkä tyyppinen infektio on aiheuttanut.

Hydrocephalus-hoito

Hydrokefaliinin hoidon valinta riippuu sen etiologiasta. Konservatiivinen hoito suoritetaan usein hankitulla hydrokefaluksella tulehdussairauksien, traumaattisen aivovaurion ja kammion verenvuodon vuoksi. Tärkeintä tautia hoidetaan, ja diureettisia lääkkeitä (asetatsolamidi, furosemidi) määrätään vähentämään hydrokefalaa ja lisäämään kallonsisäistä painetta.

Synnynnäinen hydrokefaali vaatii yleensä leikkausta korjaamaan taustalla olevat epämuodostumat. Jos aivojen tilavuusprosessista johtuu hydrokefaliaa, sitä käsitellään myös kirurgisesti. Indikaatioiden mukaan intrakraniaalinen hematoma poistetaan, kasvaimet poistetaan, aivojen paiseen aukko tai täydellinen eksissio, sidosten erottuminen araknoidiitin aikana jne.

Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista poistaa hydrokefaluksen syytä, käytetään manuaalista toimintaa: kystoperitoneaalista ohitusmuotoa, kolmanteen kammion pohjan endoskooppista ventriculocystomiaa, kammiopuolen nielunestettä, lumboperitoneaalista ohitustietä, ulkoista kammion valua. Niillä pyritään luomaan lisäreittejä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle kallonontelosta. Ohjaustoiminnot voidaan suorittaa taustalla olevan sairauden kirurgisen hoidon lisäksi, jos CSF: n normaalia kiertoa ei voida palauttaa toimenpiteen aikana.

mitä hydrokefaali tarkoittaa?

Ja tietosanakirjoissa on mahdollista löytää vain konsonanttisia sanoja - "hydrokefalaa (kreikkalaiselta. Rugpo - vesi ja kefaali - pää), aivojen tiputusta". Ylivoimainen enemmistö ei tunne tätä sanaa tai sillä on hyvin epämääräinen ajatus siitä, että se on ärsyttävän yleinen substantiivi - "hyvin, sinä ja hydrokefaali".

Ei-muodollisten muotojen joukossa tämä sana on kuitenkin hyvin suosittu. Lisäksi on olemassa kokonaisia ​​liikkeitä, joilla on tällainen nimi...
Vesivety ei hyväksynyt moraalisia ja eettisiä arvoja, yleisiä sosiaalisia periaatteita, perhettä ja valtion laitoksia. Liikkeen tärkein ajatus on tottelemattomuus evoluution ja hajoamisen lakeja kohtaan vapaaehtoisesti... Osittain näihin periaatteisiin on rakennettu punk-ideologia.
Hydrokefaliinin merkki on neliö, jota ylittää risti. Tämä symboli tunnetaan ajoista lähtien, ja se merkitsee vapaaehtoista hajoamista ja itsetuhoa.
Paranoia on normaali tila vesipisaralle, kuten hulluus, ja hysteriaa pidettiin luovuuden korkeimpana ilmentymänä (jos näin tapahtui).
Onko syytä puhua heidän riippuvuudestaan ​​tupakoinnista "rikkaruoho" ja raskas alkoholi. Liikkeen jäsenet ovat pääsääntöisesti äärimmäisiä muusikkoja, runoilijoita, taiteilijoita ja muita amoraleja, jotka eivät sovi yhteiskuntaan.

Hydrocephalus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on hydrokefaali?

Hydrocephalus, tai sitä kutsutaan myös aivojen turvotukseksi - taudiksi, jolle on tyypillistä aivojen selkäydinnesteen (aivojen selkäydinneste) liiallinen kertyminen aivokammiojärjestelmään, mikä aiheuttaa vaikeuksia siirtää sitä erittymispaikasta - aivokammioista - imeytymispaikkaan verenkiertojärjestelmään, tai heikentyneen imeytymisen seurauksena. Yksinkertaisesti sanottuna se on tila, jossa pääasiallinen ominaisuus on liiallisen nesteen kertyminen aivoihin. Termi "hydrokefaliini" johdetaan kreikkalaisista sanoista "hydro" (vesi) ja "cephalus" (pää).

Vaikka hydrokefalaa kutsuttiin kerran nimellä ”vesi aivoissa”, ”vesi” on itse asiassa aivo-selkäydinneste (CSF). Se on selkeä neste, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä. Aivojen hyvin suurta tilaa, jossa aivojen selkäydinneste kerääntyy liikaa, kutsutaan "kammioksi" (aivojen kammiot ovat aivoja eri aivojen osissa. Ne on johdettu aivojen rakkuloiden, joista nämä osat muodostuvat, onteloista. Aivojen kammiot ovat täynnä juoksevaa nestettä heidät subshell-onteloihin). Onteloiden laajentuminen hydrokefaliinin seurauksena luo mahdollisesti haitallista painetta aivokudokselle.

Ventrikulaarinen järjestelmä koostuu neljästä kammiosta, jotka on yhdistetty kapeilla väylillä. Yleensä aivo-selkäydinneste virtaa kammioiden läpi, pääsee aivojen pohjan säiliöihin (suljetut tilat, jotka toimivat säiliöinä), pesee aivojen ja selkäytimen pinnan ja imeytyy sitten vereen.

Aivo-selkäydinnesteessä on kolme tärkeää elintoimintoa:

1) säilyttää aivojen ja selkäytimen kudokset sellaisenaan "tyynynä" tai "iskunvaimentimena";
2) toimii "ajoneuvona" ravinteiden kuljettamiseen aivoihin ja jätteiden poistamiseen;
3) virtaa kallon ja selkärangan välissä, kompensoimalla muutoksia intrakraniaaliseen veren tilavuuteen (toisin sanoen se säätelee veren määrää aivoissa).

Tasapaino aivojen ja selkäytimen tuottaman aivojen selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen välillä on ratkaisevan tärkeää. Koska selkäydinneste tuotetaan jatkuvasti. Lääketieteelliset olosuhteet, jotka estävät sen normaalin virtauksen tai imeytymisen, johtavat aivojen selkäydinnesteen liialliseen kertymiseen. Tämän seurauksena aivokudoksessa on voimakas nestepaine, joka aiheuttaa hydrokefaliaa.

Mitkä ovat hydrokefalatyypit?

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Synnynnäinen hydrokefalaali on läsnä syntymässä ja liittyy aivojen kriittisten rakenteiden geneettiseen taipumukseen tai kehityspoikkeisiin kehitystyön aikana. Esimerkiksi vesijohdon sylviumin (tai ihmisen keskipitkän vesijohto - kapea, 2 cm pitkä), joka kulkee keskivälin läpi ja joka yhdistää kolmannen ja neljännen kammion, stenoosi (supistuminen) sijaitsee vesijohdon ympärillä keskellä olevan harmaan aineen, johon ytimet III on sijoitettu ja IV paria kraniaalisia hermoja, jne.) on 10% kaikista uusissa vastasyntyneissä esiintyvistä hydrokefaalisista tapauksista. Hankitut hydrokefalukset voivat esiintyä milloin tahansa synnytyksen jälkeen, ja se liittyy yleensä traumaattiseen vammaan, sairauteen, kasvaimiin, kallonsisäiseen verenvuotoon ja infektioihin.

Hydrocephalus voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen. On olemassa useita eri muotoja hydrokefaliaa, mukaan lukien viestintä, ei-viestintä ja normaali.
Hydrocephalus esiintyy, kun kammioista poistumisen jälkeen aivo-selkäydinnesteen virtaus estyy. Tätä muotoa kutsutaan "kommunikoivaksi hydrokefalaksi", koska aivo-selkäydinneste voi virrata kammioiden välillä, jotka ovat vielä auki. Ruuhkaa, "obstruktiivinen" tai ilmoittamatta hydrokefalus (esiintyy seurauksena lamaantumisen, tukos ulosvirtaus selkäydinnesteen, että kammion järjestelmään. Se on usein aiheuttanut kasvaimen tai muun tilavuudeltaan prosesseja, aivojen paise, intraventrikulaarinen hematooma, granulomatoottinen tulehdus, ependimatitom, ventriculitis, lukinkalvon kystat ja muita sairauksia) tapahtuu, kun aivo-selkäydinnesteen virtaus estetään pitkin yhtä tai useampaa kammiota yhdistävää kapeaa kanavaa. Yksi yleisimmistä syistä, jotka johtuvat hydrokefaluksesta, on "vesijohdon stenoosi", jossa pieni kulku muodostuu aivojen keskellä sijaitsevan kolmannen ja neljännen kammion välisen vesijohdon sylvian supistumisen seurauksena.

On olemassa kaksi muuta hydrokefaalin muotoa, jotka eivät sovi edellä mainittuihin luokkiin, ja ne vaikuttavat pääasiassa aikuisiin: hydrokefaliini ex-tyhjiö (kun aivohalvaus tai traumaattinen vamma voi aiheuttaa aivovaurioita; näissä tapauksissa voi tapahtua aivokudoksen atrofia) ja normaali hydrokefaali.

Joten, ex-tyhjiö hydrokefalli tapahtuu, kun aivohalvaus tai vamma aiheuttaa aivovaurioita. Näissä tapauksissa aivokudos voi itse asiassa sopia. Tavallinen (normaali) hydrokefaali esiintyy useimmiten vanhuksilla. Se voi olla seurausta subarahnoidaalisesta verenvuodosta (SAH - verenvuoto arachnoidin ja pia materin välisessä ontelossa, se esiintyy usein spontaanisti, johtuen valtimon aneurysman repeämästä tai traumaattisen aivovaurion seurauksena), vaikka sillä on normaali hydrokefaali. kehittyy ilman ilmeisiä syitä, kun mikään edellä mainituista tekijöistä ei ole läsnä.

Kuka kehittää hydrokefaliaa?

Niiden ihmisten lukumäärää, jotka kehittävät hydrokefaliaa tai jotka asuvat tällä hetkellä heidän kanssaan, on vaikea perustaa, koska ei ole kansallisia rekistereitä tai tietokantoja ihmisistä, joilla on tämä tauti. Asiantuntijoiden mukaan hydrokefaali vaikuttaa kuitenkin noin viiteen sadasta lapsesta.

Mikä aiheuttaa hydrokefalia?

- väestötiedot;
- ikä: on kaksi huippua, jotka liittyvät hydrokefaliinin esiintymistiheyteen ja ikään. Ensimmäinen piikki on lapsenkengissä ja liittyy useisiin synnynnäisiin epämuodostumiin. Toinen huippu esiintyy aikuisuudessa ja liittyy pääasiassa normaaliin hydrokefaliaan. Noin 60% hydrokefaliinin kokonaistapauksista on synnynnäinen tai hankittu lapsuudessa. Hydrocephalus on yleinen ja merkittävä lasten ongelma;
- Sukupuoli: Ei ole eroa miesten ja naisten välisen hydrokefaliinin esiintymisessä. Eräänä poikkeuksena on Bickers-Adams-oireyhtymä (tai syliaani-vesijohdon synnynnäisestä stenoosista johtuva hydrokefaali, X-sidoksinen hydrokefaliini, vesijohdon X-sidottu stenoosi - yleisin synnynnäisen hydrokefaliinin perinnöllinen muoto, jonka kliininen ydin on kammion laajentuminen ja mielenterveyden heikkeneminen; ja tuovat peukalot), joka on resessiivisen hydrokefaluksen X-kromosomi, joka ilmenee vain miehillä ja vaikuttaa noin 1/30000 miehillä syntyessään. Normaali hydrokefalaani on hieman yleisempää miehillä;
- Geneettiset tekijät: On olemassa useita harvinaisia ​​geneettisiä syitä hydrokefaliaan, joista tärkein on Bickers-Adams-oireyhtymä.

Syyt ja riskitekijät

Imeväisten ja imeväisten synnynnäiset syyt:

- Aqueductal anomalies: yhteistyöhön perustumaton hydrokefaali kehittyy useimmiten imeväisillä ja lapsilla, koska sylvian vesijohto tai neljännen kammion leesiot ovat häiriintyneitä. Tulokset - epätavallisen kapeista täysin tukkeutuneisiin (lääketieteessä tämä termi viittaa onttojen anatomisien rakenteiden läpäisevyyden tai sulkemisen ajoittaiseen rikkomiseen niiden seinien tappion vuoksi) sylvian vesihuoltojärjestelmä;
- Arnold-Chiari-anomalia, tyypit I ja II (tämä on rombisen aivojen synnynnäinen patologia, joka ilmenee ACF: n koon, takaosan kallon ja aivorakenteiden välisenä epäjohdonmukaisuutena tällä alueella. Tämä johtaa aivokuoren ja aivokannan ja sen suurten foramen-aukon laiminlyöntiin). Tämän taudin esiintymistiheys vaihtelee 3,3 - 8,2 havainnosta 100 000 asukasta kohti. Arnold-Chiari-tyypin I poikkeama on selkärangan kanavan SCF-rakenteiden lisääntyminen suurten niskan aukon tason alapuolella. Ari-tyyppi II esiintyy yleensä maton alareunojen kaulanpoistossa, medulla-oblongus- ja IV-kammioissa, ja hydrokefaali kehittyy usein, ja sairaus ilmenee oireina, jotka aiheuttavat vaurion vaurioita, selkäytimen vaurioita jne.), Joille on ominaista progressiivinen hydrokefalus ja myelomeningoleceros (herniation). selkäydin selkärangan kautta, joka on ihon ja pia materin muodostama, ja sen sisältö on täynnä selkäydintä ja selkäydintä neste. Usein vika on lokalisoitu lumbosakraaliselle alueelle ja kohdunkaulan selkärangalle);
- Synnynnäiset infektiot (esim. Sytomegalovirus, toksoplasmoosi, vihurirokko); spina bifida ja hermoputken viat; verenvuoto tai sisäinen verenvuoto aivoissa ja muut syyt.

Hankitut syyt lapsilla ja vauvoilla:

- Aivokasvaimet (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset);
- Kystat, paiseet, hematomas;
- Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH on yleisin ongelma ennenaikaisilla vauvoilla; esiintyy lapsen aivojen kammioissa, kun pienet verisuonet puhkeavat ja vuotavat. Useimmissa tapauksissa verenvuoto pysähtyy, verisuonet paranevat. Useimmiten IVH: n poistaminen ei ole mahdollista. aivokudos on vaurioitunut, lapsella voi olla ongelmia tulevassa kehityksessä), joka useimmiten vaikuttaa ennenaikaiseen työhön. Se voi myös liittyä pään vammoihin tai verisuonten epänormaaleihin repeämiin;
- Subarahnoidaalinen verenvuoto (SAH - arachnoidin ja pia materin välissä olevan ontelon verenvuoto, usein tapahtuu spontaanisti, johtuen valtimon aneurysman repeämästä tai traumaattisesta aivovammasta): se seuraa useimmiten välittävää hydrokefaliaa ja voi estää selkäydin tukkeutumisen johtavan villien. neste. Tämä on yleensä seurausta ennenaikaisen vauvan intraventrikulaarisesta verenvuodosta;
- Infektiot, erityisesti bakteerien aivokalvontulehdus (aivokalvojen tulehdus, aivojen tai selkäytimen kalvojen tulehdus, bakteeritartunnan seurauksena kehittyvä tulehdus) ja aivojen paise (aivojen paise, CNS-paise - esiintyvät tartunnan saaneen aineen kerääntyessä ja tulehduksessa) muodostuu paikallisesta tai etäisistä infektiolähteistä ja immuunisoluista);
- Kasvojen lisääntynyt laskimopaine;
- CNS: n leukemiset infiltraatiot (soluttautuminen - solujen elementtien kerääntyminen veren ja imusolmukkeisiin kehon kudoksiin; keskushermoston leukemiset infiltraatiot - leukoosin tai hermokuidun leukemian kertyminen keskushermostoon) voivat täyttää subarahnoidaalisen tilan ja aiheuttaa hydrokefaliaa.

Hankitut syyt aikuisilla:

Hydrocephaluksen voi aiheuttaa:

- hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen tukkeutumisen. Esimerkiksi tällaiset tuumorityypit, kuten: ependymoma, solujen astrosytooma, verisuoniplexus papilloma, kraniofaryngiooma, aivolisäkkeen adenoma, hypotalamus tai näköhermon glioma, hamartoma ja metastaattiset kasvaimet liittyvät useimmiten hydrokefaliaan;
- subarahnoidaalinen verenvuoto, joka muodostaa kolmanneksen aikuisilla esiintyvistä hydrokefaalisista tapauksista. Hämähäkkihilja estää verenvuotoja, mutta siihen liittyvä hydrokefaliini säilyy kammioiden ja subarahnoidaalisen tilan välillä, jolloin muodostuu hydrokefaliinin muoto, joka on sekä obstruktiivista että kommunikoivaa;
- traumaattinen aivovamma: hydrokefaalia aiheuttaa yleensä subarahhnoidinen verenvuoto, joka esiintyy useimmiten traumaattisten päänvammojen vuoksi;
- idiopaattinen hydrokefaali: noin kolmasosa hydrokefalin tapauksista;
- leikkauksen takana oleva taka-aivokalvo: aivojen selkäydinnesteen normaalit reitit voivat olla estyneitä toiminnan seurauksena;
- synnynnäinen vesijohdon stenoosi: hydrokefaali voi olla oireeton aikuisuuteen;
- infektiot: esimerkiksi bakteeri-aivokalvontulehdus, aivojen paise;
- lääkkeet: esimerkiksi infliksimabin infuusio.

Normaalin hydrokefalian syyt:

- subarachnoidinen verenvuoto;
- traumaattinen aivovamma;
- infektio, erityisesti meningiitti;
- turvotus;
- takaosan kallon leikkauksen leikkaus;
idiopaattinen hydrokefalaali: noin kolmasosa vesipitoisista tapauksista.

Harvinaiset syyt hydrokefaliaan

- Bickers-Adams-oireyhtymä;
- aivojen selkäydinnesteen (CSF) liiallinen tuotanto papillooman verisuoniplexuksessa on hyvin harvinainen, mutta todellinen syy hydrokefaliaan.

Riskitekijät:

- viimeiset päävammat;
- Ennenaikaisilla vauvoilla, jotka ovat syntyneet alle 34 viikon raskausikäisillä tai jotka painavat alle 1,8 kg, on suuri intraventrikulaarisen verenvuodon riski syntymähetkellä, mikä voi johtaa hydrokefaliaan.

Oireita hydrokefaalia

Hankitun hydrokefalin oireita voivat olla:

- päänsärky;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- näön hämärtyminen;
- tasapaino-ongelmat;
- virtsarakon hallinnan ongelmat;
- ajattelun ja muistin ongelmat.

Hydrokefalin oireet riippuvat iästä, taudin etenemisestä ja yksilöllisistä sietokyvyn eroista tiettyyn tilaan (eli kyky sietää sitä). Esimerkiksi lapsen kyky kompensoida aivojen selkäydinnesteen ylimääräistä painetta ja kammion laajenemista eroaa aikuisen kyvystä tehdä niin. Lapsen kallo voi laajentaa ja soveltuu enemmän tai vähemmän helposti kertyneeseen aivo-selkäydinnesteeseen, koska saumat (kuituliitokset, jotka yhdistävät kallon luut) ovat pehmeitä ja vielä suljettuja.

Imeväisillä kaikkein ilmeisin merkki hydrokefaalista on usein pään ympärysmitan nopea kasvu tai epätavallisen suuri pään koko. Muita oireita voivat olla: oksentelu, uneliaisuus, ärtyneisyys, särmäys ja kouristukset.

Vanhemmat lapset ja aikuiset saattavat kokea erilaisia ​​oireita, koska niiden kallo ei voi laajentaa kerääntyneen selkäydinnesteeseen. Niiden oireita voivat olla seuraavat: päänsärky, johon liittyy oksentelua, pahoinvointia, näköhermon pään turvotusta, joka on osa näön hermoa, näön heikkeneminen, mukaan lukien kaksoisnäkymä, särmäys, tasapaino-ongelmat, heikko koordinointi, kävelyhäiriö, inkontinenssi, kehityksen hidastuminen tai menettäminen, letargia, uneliaisuus, ärtyneisyys ja muut persoonallisuuden tai tietoisuuden muutokset, mukaan lukien muistin menetys.

Normaalin hydrokefaluksen oireita ovat: kävelyongelmat, virtsarakon hallinnan heikentyminen, joka johtaa usein virtsaamiseen, progressiiviseen mielenterveyden vajaatoimintaan ja dementiaan. Henkilöllä, jolla on tämän tyyppinen hydrokefalaani, voi olla yleinen liikkeen hidastuminen tai se voi valittaa, että hänen jalat ovat "juuttuneet". Jotkin näistä oireista voivat myös olla osa muita vakavia häiriöitä - kuten Alzheimerin tauti (tämä on progressiivinen muistin halvaus, yleisin dementian muoto, keskushermoston parantumaton degeneratiivinen sairaus, jolle on ominaista asteittainen muistin menetys), Parkinsonin tauti (tai parkinsonismi - Se on progressiivinen neurologinen degeneratiivinen krooninen sairaus, joka on ekstrapyramidaalisen moottorijärjestelmän, joka on ominaista iäkkäille ihmisille, aiheuttama tuhoaminen. ja neurotransmitteria dopamiinia tuottavien hermosolujen kuolema keskushermostoon, dopamiinin riittämätön tuotanto johtaa aivokuoren basaaliganglion aktivoitumiseen, pääasialliset tai kardinaaliset oireet ovat: hypokinesia, lihasten jäykkyys, posturaalinen epävakaus, vapina tai vapina tai vapina tai vapina tai vapina, vapinaa tai vapinaa, vapinaa tai vapinaa, vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa tai vapinaa. rikos ja liikkeiden rikkominen.Sairaus liittyy asteittaiseen kuolemaan motorisia hermosoluja - neuroneja, jotka tuottavat dopamiinia, minkä takia liikkeiden sääntely on häiriintynyt ja lihaksen sävy. Parkinsonismi vaikuttaa noin jokaiseen sadasosaan yli 60-vuotiasta. Miehillä se on yleisempää kuin naisilla) ja Creutzfeldt-Jakobin tauti (Kreuzfeldt-Jakob-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-z-zy-zy), kortikosteridipinataalinen degeneraatio, spastinen skleroosi, tarttuva spongiforminen enkefalopatia - progressiivinen dystrofinen zem-zy; spongiformisen enkefalopatian ilmentyminen).

Normaali hydrokefaali on usein virheellisesti diagnosoitu ja sitä on käsitelty väärin. Lääkärit voivat käyttää erilaisia ​​testejä normaalin hydrokefalian diagnosoimiseksi, mukaan lukien: aivotarkistukset (CT ja / tai MRI) käyttäen selkä- tai lannerangan katetria, seuraamalla kallonsisäistä painetta ja neuropsykologisia testejä muiden olosuhteiden estämiseksi.
On tärkeää muistaa, että eri ihmisten oireet ovat huomattavasti erilaisia.

Miten hydrokefaali diagnosoidaan?

Hydrocephalusta diagnosoidaan käyttäen kliinistä neurologista arviointia ja käyttämällä kraniaalisen kuvantamisen menetelmiä - ultraääni, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) tai seulontamenetelmät. Lääkäri valitsee sopivan diagnostiikkatyökalun potilaan iän, kliinisen kuvan ja tunnettujen tai epäiltyjen aivo- tai selkäytimen poikkeavuuksien perusteella.

Säännöllinen, raskauden toisessa kolmanneksessa, seulontamorfologia voi paljastaa hydrokefaliaa. Kaikille raskaana oleville naisille tarjotaan äidin seerumin a-fetoproteiinin (alfa-fetoproteiini, AFP - sikiön heraproteiini, glykoproteiini, ensimmäinen alfa-globuliini, joka esiintyy nisäkkäiden veressä) ja fyysisten ja kemiallisten ominaisuuksien perusteella se on lähellä seerumin, joka on sikiön kehityksen fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa, fyysiset ja kemialliset ominaisuudet, jotka ovat lähellä sikiön kehitystä, joka on lähinnä sikiön kehityksessä, fyysiset ja kemialliset ominaisuudet;. Kohonnut tasot liittyvät usein hydrokefaliaan. Kaikkia myelomeningokeleita sairastavia lapsia on tutkittava ultraäänellä, jonka oireet ja oireet voivat kehittyä myöhemmin.

Kaikilla raskaana olevilla naisilla pitäisi olla yksityiskohtainen morfologia sikiön ultraäänellä 16-20 viikon ikäisenä. Skannaus voi paljastaa ventriculomegalia (tai kammion dilatoitumista - aivojen kammioiden laajenemista, patologista muutosta, jossa sikiö voi havaita aivokammioiden koon lisääntymisen, joka johtaa siihen sairauksiin tai neurologisiin häiriöihin) ja aivo-selkäydinnesteiden jakautumiseen.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocephalusta hoidetaan usein kirurgisesti lisäämällä shunts-järjestelmä. Tämä järjestelmä ohjaa aivo-selkäydinnesteen virtausta keskushermostosta toiseen kehon alueelle, jossa tämä neste voi imeytyä osana normaalia verenkiertoa.

Shunt on joustava mutta kestävä muoviputki. Shunt-järjestelmä koostuu shuntista, katetrista ja venttiilistä.

Rajoitettu määrä yksilöitä voidaan hoitaa vaihtoehtoisella menetelmällä, jota kutsutaan "kolmanneksi kammiotulehdukseksi" (tämä on kirurginen toimenpide, jossa on kanyyli, ts. Kanyyli, johonkin aivojen lateraaliseen kammioon. Tämä toimenpide suoritetaan kohonneen kallonsisäisen paineen alentamiseksi, jotta päästäisiin aivo-selkäydinnesteiden kammiot ja sen myöhempi tutkimus, antibioottien tai kontrastin lisääminen röntgenkuvauksen aikana). Tässä menettelyssä käytetään neuro-endoskooppia - pieni kamera, joka käyttää kuituoptista tekniikkaa pienten ja vaikeasti saavutettavien kirurgisten alueiden visualisoimiseen, jolloin lääkäri voi tutkia kammioiden pintaa. Pienellä työkalulla tehdään pieni reikä kolmannen kammion onteloon, joka sallii aivo-selkäydinnesteen ohittamasta tukkeutumisalueita (nesteiden tukkeutuminen) virtaamaan aivopinnan ympäri resorptiokohtaa kohti (imu, reabsorptio).

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

Mitkä ovat mahdolliset vaihtelun vaikeudet?

Shunt-järjestelmät eivät ole täydellisiä laitteita. Komplikaatioita voivat olla: mekaaniset vauriot, infektiot, esteet ja tarve pidentää tai vaihtaa katetria. Yleensä shunt-järjestelmät vaativat seurantaa ja säännöllistä lääketieteellistä tarkkailua. Komplikaatioiden tapauksessa shunt-järjestelmä vaatii yleensä jonkinlaista tarkistusta. Jotkut komplikaatiot voivat johtaa muihin ongelmiin.

Ventriculoperitoneal shunt

Ventriculoperitoneal shunting on leikkaus aivojen hydrokefaluksen hoitoon. Pitkät, ohuet putket mahdollistavat ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen (CSF) tyhjenemisen aivojen sisällä olevista kammioista vatsaonteloon, jossa se voidaan imeytyä verenkiertoon.
Tämä toimenpide suoritetaan leikkaussalissa yleisanestesiassa. Se kestää noin 1,5 tuntia.

Tämä toimenpide suoritetaan, kun potilaalla on aivoissa ja selkäytimessä liian paljon aivojen selkäydinnestettä (CSF), mikä voi johtaa aivovaurioon.
Lapset voivat syntyä vesipisaralla. Se voi esiintyä samanaikaisesti muiden selkärangan tai aivojen synnynnäisten vikojen kanssa. Ohjaus on tehtävä heti, kun hydrokefaali on diagnosoitu.

Riskit ja komplikaatiot

Anestesian riskit ovat seuraavat:

- kehon yksilöllinen reaktio huumeisiin, niiden suvaitsemattomuus;
- hengitysongelmat;
- verenpaineen tai hengitystaajuuden muutokset.

Minkä tahansa toiminnan riskit ovat:

Mahdolliset ventriculoperitoneal-shuntin riskit:

- verihyytymä tai verenvuoto aivoissa;
- aivojen turvotus;
- suolistossa oleva reikä (suoliston rei'itys), joka voi tapahtua käytön jälkeen;
- aivo-selkäydinnesteen vuoto ihon alle;
- shuntin tai koko aivojen infektio;
- aivokudoksen vaurioituminen;
- kouristukset.

Ennen menettelyä

Jos menettely ei ole hätätilanne, mutta se on suunniteltu toimenpide:

- Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle, mitä lääkkeitä, ravintolisiä, vitamiineja tai yrttejä käytät (riippuen siitä, kuka on sairas).
- lääkäri tai sairaanhoitaja kertoo sinulle, milloin tulee sairaalaan;
- Kysy lääkäriltä tai sairaanhoitajalta, mitä voit syödä ja juoda ennen leikkausta.
- suuret lapset eivät saa syödä ruokaa tai juoda maitoa 6 tuntia ennen leikkausta, eivätkä he saa juoda muita nesteitä (mehua tai vettä) 4 tuntia ennen leikkausta;
- alle 12 kuukauden ikäiset lapset eivät voi yleensä syödä kaurapuuroa tai vauvanruokaa 6 tuntia ennen leikkausta. Niille voidaan antaa selkeitä nesteitä juoda 4 tuntia ennen leikkausta;
- lääkäri voi pyytää sairaan lapsen pesemistä erityisellä desinfiointiaineella (antibakteerinen) saippuaa aamulla ennen leikkausta. On tarpeen pestä se hyvin sen jälkeen, kun käytät tätä saippuaa.

Menettelyn jälkeen

Lapsen on oltava tasaisella pinnalla 24 tunnin ajan shuntin asettamisen jälkeen. Sen jälkeen lapsi voi istua alas.
Lapsi pysyy sairaalassa 2-4 päivän ajan. Lääkärien tulisi tarkkailla häntä huolellisesti. Tänä aikana lapsen on saatava:

- nesteet laskimoon;
- antibiootit;
- mahdollisesti kipulääkkeitä.

Nykytilan näkymät

Shuntin asettaminen yleensä vähentää onnistuneesti nesteiden painetta aivoissa. Mutta jos hydrokefaali liittyy myös muihin sairauksiin, kuten esimerkiksi spina bifida, aivokasvaimet, aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai verenvuoto, kaikki tämä voi vaikuttaa tuloksiin ja ennusteisiin. Myös hydrokefaliinin vakavuus operaatiohetkellä vaikuttaa tulokseen.
Suurimmat mahdolliset kompressit, jotka johtuvat hydrokefalaanin vaihdosta, voivat olla tartunnan saaneita tai tukkeutuneita shunteja. Shuntti voi lakata toimimasta. Jos näin tapahtuu, neste alkaa rakentaa uudelleen aivoihin.

Hydrocephalus-ennuste

Ennuste potilaille, joilla on diagnosoitu hydrokefaali, on vaikea ennustaa, vaikka hydrokefaliinin erityisen syyn ja tuloksen välillä on jonkin verran yhteyttä. Tilanne on monimutkainen siihen liittyvien häiriöiden, oikea-aikaisen diagnoosin ja onnistuneen hoidon vuoksi. Se, missä määrin CSF-paine voidaan minimoida tai muuttaa aivovaurioita shuntkirurgian avulla, ei ole täysin selvä.

Ihmisillä, joilla on hydrokefalaani ja heidän rakkaansa, tulisi tietää, että hydrokefaali aiheuttaa sekä henkisen että fyysisen kehityksen riskin. Kuitenkin monet lapset, joilla on tämä diagnoosi, siirtyvät kuntoutusterapiasta ja opetustoiminnasta normaaliin elämään vain muutamalla rajoituksella. Positiivisen tuloksen syntymisen kannalta ratkaisevan tärkeää on, että koko ryhmä kohtelee potilasta lääketieteen asiantuntijoilta, kuntoutusalan asiantuntijoilta ja koulutusalan asiantuntijoilta. Jos hoitoa ei ole, progressiivinen hydrokefaali voi olla kuolemaan johtava.

Normaalin hydrokefaluksen oireet pahenevat yleensä ajan myötä, jos tautia ei hoideta. Jotkut saattavat kuitenkin kokea tilapäisiä parannuksia. Vaikka shunts-hoidon onnistuminen vaihtelee, jotkut ihmiset toipuvat lähes kokonaan hoidon jälkeen ja heillä on hyvä elämänlaatu. Varhainen diagnoosi ja hoito lisää mahdollisuuksia saada täysi toipuminen.

Ensisijainen ennaltaehkäisy hydrokefaalia

- foolihapon riittämätön saanti ennen raskautta ja sen alkuvaiheessa, muutaman viikon kuluessa hoidon jälkeen, on tärkein tekijä, joka vähentää DNT-riskiä (hermoputkivirheet). Spina bifida esiintyy raskauden neljännellä viikolla ennen kuin monet naiset ymmärtävät olevansa raskaana. Siksi on suositeltavaa, että kaikki hedelmällisessä iässä olevat naiset ottavat foolihappoa täydentää. On arvioitu, että tällä tavoin voidaan estää jopa 70 prosenttia spina bifidan tapauksista. Foolihappoa sisältävät elintarvikkeet ovat: pinaatti, laivaston pavut, vehnänalkio, avokado ja appelsiinit; foolihapon väkevöity pastaa, riisiä, maissiauhoa jne.;

- raskauden hallinta: mustelmia, traumaattisia aivovaurioita ja infektioita esiintyy joissakin ennenaikaisissa synnytyksissä; ennenaikainen syntymä voi siten olla vesifaakan riskitekijä. Raskaana olevat naiset voivat vähentää syntymättömän lapsen hydrokefalian riskiä ryhtymällä tarvittaviin varotoimiin ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyyden vähentämiseksi - esimerkiksi luomalla sopiva synnytyshoito.

- infektiot: on välttämätöntä hoitaa infektioita välittömästi - erityisesti kuten meningiitti ja muut hydrokefaliaan liittyvät sairaudet;

- fyysinen aktiivisuus: on toteutettava toimenpiteitä traumaattisen hydrokefaluksen riskin vähentämiseksi. Vauvat ja lapset voidaan suojata päävammoilta huolellisesti kypärän tai kypärän käsittelyssä ja kulumisessa pyöräilyn, rullalautailun ja rullaluistelun aikana jne.;

- Ympäristö: Talon ympäristön tulee olla täysin turvallinen ja suuntautunut estämään putoamiset ja vammat.

vesipää

Hydrocephalus, hydrokefala (antiikin kreikkalaisesta ὕδωρ - vedestä ja κεφαλή - pään), vesiaivot - tauti, jolle on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteessä olevan aivojen selkäydinnesteen liiallinen kerääntyminen, joka johtuu vaikeuksista siirtää sitä erittymispaikasta (kammion aivot) aivojen aivoihin imeytyminen verenkiertojärjestelmään (subarahnoidaalinen tila) - oklusaalinen hydrokefaali tai heikentyneen imeytymisen seurauksena - arezorbtive hydrokefaali.

Hydrocephalus on henkilö, joka kärsii vesipisarasta.

Myös hermosoluja, jotka johtuvat aivojen selkäydinnesteen liiallisesta tuotannosta, esiintyy myös.

syistä

Useimmissa tapauksissa hydrokefaluksen esiintyminen vastasyntyneessä johtuu äidin raskauden aikana siirtämistä tartuntatauteista (sytomegalovirusinfektiosta), mikä johtaa sikiön aivojen kammiojärjestelmän häiriintymiseen. Tämä johtaa vaikeuksiin CSF: n ja / tai sen ylimääräisen tuotannon liikkeessä. Synnynnäisen hydrokefaliinin lisäksi se voi kehittyä (useimmiten vastasyntyneen elämän ensimmäisinä kuukausina) ja hankkinut hydrokefaliaa aivokalvontulehduksen, meningoentsepalon, päävammojen, myrkytyksen jne. Kärsimisen jälkeen. Aivo-selkäydinnesteen leviämisen häiriöt johtavat kallonsisäisen paineen ja ns. Aivojen alueille kohdistuvan paineen seurauksena näky alkaa laskea, kouristukset näkyvät, aivokannan puristuminen ilmenee okulomotorisissa häiriöissä (squint, katseen pareseesi ("auringon" oire)), ylä- ja alaraajojen heikkous. Tämä voi johtaa kuolemaan, raskaisiin neurologisiin häiriöihin, vähentää henkisiä kykyjä.

oireet

Hydrokefaliinin tyypillisin piirre on pään ympärysmitan nopea kasvu, joka johtaa visuaalisesti hyvin määritettyyn kallon vesipitoiseen muotoon. Lisäksi pullistuva kireä fontanelle, pään usein pudottaminen ja silmäpallojen siirtyminen pohjaan voi olla merkki hydrokefaluksesta vastasyntyneillä. Paikoissa, joissa kallon luiden normaalia kertymistä ei ole tapahtunut, voi muodostua pyöristettyjä pulssioita. Usein on strabismus ja nystagmus. Joskus näön ja kuulon väheneminen, päänsärky, pahoinvointi.

hoito

ohittaa

1950-luvulta lähtien vakiohoito minkä tahansa hydrokefaliinin muodolle on ollut shuntkirurgia, jolla palautetaan nestemäisen nesteen liike. 80-luvun puolivälistä lähtien endoskooppiset toiminnot ovat alkaneet vallata merkittävän paikan hydrokefalian hoidossa.

Okklusiivisen hydrokefaliinin hoito manuaalisesti on varsin tehokasta, mutta eri lähteiden mukaan tämän toimenpiteen komplikaatiot ovat 40-60% tapauksista. Samalla toimintahäiriön syystä riippuen koko shuntti tai sen osat on vaihdettava. Kokemus on osoittanut, että yleisimmät shuntin tarkistamista vaativat komplikaatiot esiintyvät 6 kuukauden ja vuoden kuluttua leikkauksesta. Useimmat potilaat, joille tehdään shuntkirurgia, joutuvat suorittamaan useita kirurgisia toimenpiteitä koko elämänsä ajan. Joka tapauksessa on odotettavissa vähintään kaksi tai useampaa tarkistusta - loppujen lopuksi lapsi kasvaa. Ohjaustoimintojen jälkeen potilas on riippuvainen shuntista, eli hänen koko tulevaisuuden elämä riippuu shuntin työstä.

Ohjaustoimintojen komplikaatiot

• Aivojen kammioissa ja vatsaontelossa oleva okkluusio (tukkeuma).
• Shuntin, aivojen kammiot ja aivotulehdukset.
• Mekaaninen vaurio shuntille.
• Hyperdrainointia (aivojen selkäydinnesteen nopea purkautuminen kammioista) liittyy usein kuperien suonien rikkoutumiseen ja hematomien muodostumiseen.
• Hypodrenary (hidas ulosvirtaus kammioista) - toiminta tässä tapauksessa on tehotonta.
• Epileptisen oireyhtymän, vatsaontelon painehaavojen jne. Kehittyminen.

Ulkoiset kuivausoperaatiot

Tämä on menetelmä CSF: n poistamiseksi aivojen kammioista ulkopuolelta, sitä käytetään epätoivon mittana, johon liittyy suurin määrä komplikaatioita, erityisesti infektioriski.

Endoskooppinen hoito hydrokefaalia

Tällä hetkellä hydrokefaluksen endoskooppinen hoito on etusijalla neurokirurgian maailman käytännössä. Tyypit kirurgiset endoskooppiset interventiot hydrokefalalle:

• kolmanteen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocystomy,
• akveduktoplastika,
• ventrikulokistotsisternostomiya,
• septostomy,
• intraventrikulaarisen aivokasvaimen endoskooppinen poistaminen,
• endoskooppinen shunt-järjestelmä.

Jäljellä olevat kirurgisten toimenpiteiden tyypit eivät ole vielä löytäneet laajaa soveltamista kliinisessä käytännössä.

Kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocystomy

Tätä toimenpidettä käytetään laajalti ja se kestää noin 80% hydrokefalaanisairauksiin. Toimenpiteen tarkoituksena on luoda CSF-ulosvirtausreitit aivojen kammiojärjestelmästä (III-kammio) aivojen säiliöihin niiden polkujen kautta, joiden aivo-selkäydinnesteen reabsorptio (imeytyminen) tapahtuu kuten terveellä henkilöllä.

Käyttöaiheet:

• okklusiivisen hydrokefalaanin primaarikirurgia, jossa on oklusiointitaso kolmannen kammion takaosista ja distaalisesta;
• vaihtoehtoinen toiminta shuntitoimintojen komplikaatioilla aikaisemmin asennetun shuntisysteemin poistamisen kanssa (shunttijärjestelmän tarkistuksen sijaan);
• posttraumaattinen hydrokefaali;
• sekoitettu hydrokefalaali (sisäinen ja ulkoinen);
• valintatoiminto, kun poistetaan shunt-järjestelmä, jotta saadaan aikaan suntin riippumattomuus;

Leikkauksen edut verrattuna klassisiin shunteihin:

• toimenpide palauttaa fysiologisen (kuten terveen henkilön) nestevirtauksen aivojen kammiojärjestelmästä perussäiliöihin;
• vieraan kehon (shunt-järjestelmä) istutusta kehoon ei ole, joten siihen liittyvät ongelmat (infektio, toimintahäiriö, tarkistusten tarve) poistetaan;
• huomattavasti pienempi riski yliannostuksesta ja siihen liittyvistä komplikaatioista (subduraaliset hematomit, hydromat jne.);
• vähemmän toiminnan invasiivisuutta;
• toiminta on kustannustehokkaampaa sairaaloille;
• elämänlaadun parantaminen.

Leikkaus on itse asiassa ainoa tapa käsitellä tautia. Useimmissa tapauksissa lääketieteelliset menetelmät voivat hidastaa vain taudin kulkua, mutta eivät poista taudin perimmäistä syytä. Onnistuneen toiminnan tapauksessa lähes täydellinen elpyminen on todennäköistä, kun paluu normaaliin elämään.

näkymät

Vesipitoisuuden ennuste riippuu diagnoosin syystä ja ajasta sekä riittävän hoidon nimityksestä. Hoitoa saavat lapset voivat elää normaalia elämää pienillä, jos sellaisia ​​on, rajoituksin. Joissakin tapauksissa voi esiintyä puhehäiriöitä. Shunt-infektioon tai toimintahäiriöön liittyvät ongelmat saattavat vaatia shuntin kirurgista uudelleenasennusta.

ennaltaehkäisy

Äidin tartuntatautien ehkäisy raskauden aikana, äärimmäisen varovainen, kun käytät lääkitystä raskauden aikana, ja neuroinfektioiden ehkäisy lapsilla. Raskaana olevien naisten ja vastasyntyneiden ultraäänitutkimuksen seulonta.

Yli diagnostiikka

Tällä hetkellä "hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän" diagnoosi on yksi yleisimmistä diagnooseista, joita lasten neuropatologit tekevät. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin olemassa yliannostus, eikä lapselle tarvita mitään lääkitystä. Tällaista diagnoosia tehtäessä tarvitaan lapsen kehityksen jatkuvaa seurantaa: ensinnäkin on tarpeen seurata säännöllisesti sekä pään ympärysmitan kasvua että aivokammioiden kokoa (käyttäen neurosonografiaa). Mittausparametrien merkittävä poikkeama tulisi olla välitön syy aivojen MRI: tä koskevaan yksityiskohtaiseen tutkimukseen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että taustalla oleva tekijä on kehityksen dynamiikka, vähäiset staattiset poikkeamat normistosta voivat usein johtua lapsen yksilöllisestä kehityksestä, eivätkä ne saa aiheuttaa paniikkaa. Samalla pidetään 33,0-37,5 cm: n etäisyyttä vastasyntyneen pään ympärysmitalle, ja pään ympärysmitta kasvaa voimakkaimmin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana (noin 1,5 cm kuukaudessa). Lisäksi kasvuvauhti laski, ja vuoteen mennessä keskimääräinen ympärysmitta on 44,9 - 48,9 cm.

Kulttuurissa

Hydrocephalus - kuva, joka on mukana useissa punk-bändin ”Nostradamus Orgasm” kappaleissa, ryhmän työhön liittyen tarkoittaa irrotettua misantrope-itsetuhoa. Yksi ryhmän tunnistetuimmista symboleista on ”hydrokefalipiiri”, joka on pystysuoralla ristillä ylitetty neliö.