Aivojen Lacunar-infarkti - mikä se on ja mikä on vaarallista

Mikä se on - lakunarinen aivoinfarkti? Se ei ole mitään muuta kuin iskeeminen aivohalvaus, jolla on omat fysiologiset ja anatomiset ominaisuudet, minkä vuoksi sitä kutsutaan lacunariksi.

Tämä aivoverisuonitaudin muoto tunnistettiin johtuen tekniikoiden löytämisestä ja käytännön toteutuksesta, joiden avulla asiantuntijat näkevät aivojen muutokset - tietokoneistettu magneettikuvaus (MRI).

Tyypillinen tällaiselle aivohalvaukselle

Nämä ovat aivojen akuutteja verenkiertohäiriöitä, jotka kehittyvät aivojen syvissä valtimoissa. Keskipisteiden halkaisija on pieni, noin 1–1,5 cm. Ajan myötä pienen iskemia-alueen alueelle muodostuu kysta, aivot, joten tämäntyyppistä aivohalvausta on kutsuttu lacunar-infarktiksi.

Erityisen lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan laktoarinen sydänkohtaukset muodostavat 15% kaikista aivohalvauksista. Opiskelu eri aikoina Venäjän tiedemiehet-neurologit: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Heidän ponnistelunsa ansiosta on todettu, että vammaisten (25–64-vuotiaat) ongelmien esiintyvyys on 1–3 tapausta 1 000 asukasta kohden.

Syyt ja riskitekijät

Puutteiden pääasialliset syyt ovat:

1. Verenpainetauti. Lakunarinfarktin kehittyminen on mahdollista sekä kriittisellä että vakaa valtimopaineella.
2. Aivojen ateroskleroosi. Huolimatta pään päävaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden esiintymisestä, ei useimmissa tapauksissa havaita merkittävää stenoosia.
3. Ateroskleroosin ja verenpaineen yhdistelmä.
4. Aivojen synnynnäiset ominaisuudet tai epämuodostumat.
5. Lacunar-aivohalvaus voi johtua pienten valtimoiden mikroembolismista. Tämä tapahtuu jossakin rytmin häiriöissä (eteisvärinä) sydäninfarktin jälkeen.
6. Diabetes. Lisääntynyt verensokeritaso aiheuttaa erityisiä diabeettisia vaurioita - verisuonten angiopatiaa, mukaan lukien aivot. Ateroskleroosin eteneminen on suoraan verrannollinen diabeteksen vakavuuteen.
7. Tupakointi. Nikotiini lisää veren viskositeettia ja aiheuttaa verisuonten kouristusta.

Klinikka: oireet ja merkit

Yleensä tauti etenee ilman tajunnan menetystä. Oireiden köyhyyden vuoksi sitä diagnosoidaan usein myöhään. Sydämen iskun aikana voi olla verenpaineen nousu tai rytmihäiriö. Yksittäisillä aukkoilla on neurologisia oireita, jotka eivät johda täydelliseen liikkumattomuuteen ja ulkoisen hoidon tarpeeseen.

Kliinisten oireiden vaihtoehdot:

1. Moottorin lacunar-infarkti. Ilmentää joko yhden osan tai molempien liikkuvuuden lievä rajoitus.
2. Herkkä sydänkohtaus. Tämä on puolen kehon tai raajan herkkyyden väheneminen.
3. Koordinoiva aivohalvaus. Havaittu koordinaation heikkeneminen. Potilas valittaa huimauksesta, epävarmasta kävelystä epävarmuuden takia.
4. Lacunar-infarkti, joka ilmenee henkisillä häiriöillä: ajatteluprosessien hidastuminen, muistin menetys, huomio.

Muita vaihtoehtoja on mahdollista, kun kuvatut kliiniset oireet yhdistetään, tai päinvastoin, ilman oireita.

Vaara ja seuraukset

Vuosien tarkkailu on osoittanut, että kolmasosa potilaista tällaisten aivoverenkierron häiriöiden jälkeen kehittää parkinsonismia vuotta myöhemmin, ja etäkaudella - dementiaa tai toisin sanoen verisuonten dementiaa.

Toinen ilmiö, jota pidetään usein masennuksen seurauksena, hoitaa tautia. Tämä tapahtuu yleensä, kun esiintyy useita aukkoja.

luokitus

Kliininen luokitus perustuu kliinisiin oireisiin ja sitä käsitellään lakunar-sydänkohtausoireita koskevassa osassa.

Taudin kehittyessä päästää:

• kaikkein akuutti aika on kolme ensimmäistä päivää;
• akuutti - 28 päivää;
• varhainen elpyminen - seuraava 6 kuukautta verenkiertohäiriön jälkeen;
• myöhäinen elpyminen - 2 vuotta.

Tylpien oireiden ja merkittävien motoristen puhe- ja aistihäiriöiden puuttumisen vuoksi on hyvin vaikeaa kuvata kunkin aukon ominaisuuksia. Siksi tämä erottaminen on toissijaista.

diagnostiikka

Lacunar-infarkti voi perustua potilaan valituksiin. Kuitenkin on mahdollista puhua täysin luottavaisesti aivovaurion luonteesta korkean teknologian laitteiden yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen.

Tämä on yleensä tomografia, joka tutkii aivoja eri tasoilla. Laite tekee vaiheittaiset, virtuaaliset leikkaukset.

Ihmisen kehon rakenteiden signaali syötetään radiologin henkilökohtaiseen tietokoneeseen ja muunnetaan kuvaksi. Mitä pienempi piki on, sitä suurempi on todennäköisyys havaita aukko.

Samalla on välttämätöntä etsiä sydänkohtauksen syitä. Diagnostinen kompleksi on seuraava:

1. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit. Verikoe glukoosille. Biokemiallinen analyysi, jossa määritellään kolesteroli ja lipoproteiinit, veren hyytymisjärjestelmän indikaattorit.
2. Elektrokardiografia rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi (taulukko dekoodaus- ja EKG-normeista aikuisilla löytyy toisesta artikkelista).
3. Ultrasound-kaksipuolinen skannaus. Ultraäänen avulla voit nähdä aluksen seinän synnynnäisillä defekteillä ja ateroskleroosin merkkeillä.

Hoitotaktiikka

Riittävän hoidon ja tulevien aivojen verenkiertohäiriöiden ehkäisemiseksi potilaille määrätään aspiriinia veren elementtien (liimaus ja verihyytymien muodostuminen) vähentämiseksi ja sen juoksevuuden parantamiseksi. Kaikkein hyväksyttävin annos on 75 mg asetyylisalisyylihappoa, joka on tuotettu erityisesti tätä tarkoitusta varten.

Verenkierron normalisointi saavutetaan määräämällä lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa. Optimaalinen valinta on Nicergoline, Vinpocetine ja pentoxifylline. Ensinnäkin laskimonsisäisten injektionesteiden kulku, jossa siirrytään pitkäaikaiseen tabletin muotoon.

Samalla suositellaan neurotrofioita - lääkkeitä, jotka optimoivat aivojen happipitoisuutta ja stimuloivat elpymistä. Nämä ovat cerebrolysiini, Actovegin, Citicoline ja Ginkgo Biloba -valmisteet (memantiini, tanakan, bilobil).

Dementian merkkien kehittymisen ja lakaanisen tilan muodostumisen myötä antikolinesteraasilääkkeet ja asetyylikoliinin, biologisesti aktiivisen aineen, esiasteet osallistuvat impulssien johtamiseen hermojen runkoja pitkin. Nämä ovat prozerin, neuromidiini, galantamiini vaadituissa annoksissa.

Parkinsonismissa potilaan on otettava erityisiä lääkkeitä vapinaa (syklodolia, amantadiinia) vähentääkseen.

Koska johtava syy on verenpainetauti, sen riittävä vähentäminen voidaan katsoa yhdeksi hoitoprosessin linkeiksi. Terapeutti ja kardiologi valitsevat sopivan annoksen ja lääkkeiden yhdistelmän. Korjausohjelman nimittämisessä otetaan huomioon potilaan ikä ja merkittävien sairauksien esiintyminen: diabetes, krooninen munuaissairaus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aspiriinin ja muiden veren ohentavien lääkkeiden rooli on mainittu edellä. Elämäntapoja korjaamatta, ravitsemukseen ja huonoihin tapoihin liittyvissä tavanomaisissa asenteissa tapahtuneisiin muutoksiin, onnistunut taistelu lakunarinfarktin seurausten kanssa, laktaarisen tilan ja verisuonten dementian ehkäiseminen on mahdotonta.

Mitä tässä tarkoitetaan:

1. Lisääntynyt motorinen aktiivisuus, ruokavalion väheneminen, kolesterolia sisältävät elintarvikkeet.
2. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö. Annettiin lasillinen kuiva punaviiniä ilman muita vasta-aiheita.
3. Absoluuttinen noudattaminen kaikkien suositusten osalta verenpaineen ja diabeteksen hoidossa.

Ateroskleroottisten vaurioiden merkkien havaitseminen ultraäänidupleksiskannauksen aikana, "huono" kolesterolin ja lipoproteiinien suuret määrät ovat viitteitä hypokolesterolin ruokavalion ja kolesterolia alentavien lääkkeiden määräämisestä.

Nämä lääkkeet otetaan pitkään biokemiallisen verikokeen valvonnassa niiden maksatoksisuuden vuoksi. Jos tärkeimpien valtimoiden stenoosi on voimakas, yli 70%, suositellaan verisuonikirurgin kuulemista.

Ennuste riippuu potilaan ja hänen sukulaisensa kurinalaisuudesta, jonka pitäisi olla kiinnostunut palauttamaan ja estämään potilaan henkisten häiriöiden kehittyminen.

Aivojen infarkti

Aivojen infarkti - iskeeminen aivohalvaus, joka kattaa pienen aivokudoksen alueen, joka muodostaa sitten aukkoja. Aivohalvaus voi olla moninkertainen. Kliininen kuva koostuu erilaisista fokusoimisista oireista, jotka eivät saavuta vakavaa vakavuutta. Tulevaisuudessa kognitiivisen alijäämän eteneminen. Diagnoosi suoritetaan kliinisillä ja instrumentaalisilla tutkimuksilla, kun otetaan huomioon se, että pieniä aukkoja ei voida tallentaa hermomuodostusmenetelmillä. Kattava hoito sisältää etiopatogeenisen, verisuoni-, neuroprotektiivisen ja oireenmukaisen hoidon.

Aivojen infarkti

Lacunar-aivoinfarkti (lacunar-aivohalvaus) on eräänlainen akuutti aivoverenkiertohäiriö, jonka morfologinen tulos on pienen onkalon muodostuminen aivokudoksen kohtaan, joka on kuollut iskemian seurauksena. Termi "lakkaus" ilmestyi käytännön lääketieteessä vuonna 1843 Fendalin ansiosta, joka antoi ensimmäistä kertaa tällaisen nimen aivoverisuonille, jotka havaittiin arteriaalisen verenpainetautin autopsian yhteydessä. Lacunar-aivoinfarkti kuvattiin yksityiskohtaisesti vuonna 1965. Fisher, joka tunnisti yhteyden hypertensiiviseen enkefalopatiaan.

Aikana lacunar-aivohalvaus muodostaa noin kolmanneksen kaikista iskeemisista aivohalvauksista. Haavojen pienen koon (1 - 15-20 mm), kohtalaisen ja jopa lievän kliinisen ilmenemismuodon vuoksi aivojen lakooninen infarkti katsottiin suhteellisen hyvänlaatuiseksi. Kliiniset havainnot johtivat kuitenkin neurologian alan asiantuntijoiden johtopäätökseen, että tämä patologia on syynä kognitiivisen alijäämän, sekundäärisen parkinsonismin ja mielenterveyden häiriöiden muodostumiseen.

Aivojen Lacunar-infarktin syyt

Lacunar-aivohalvaus johtuu heikentyneestä verenkierrosta aivojen yhden rei'ittävän valtimoaluksen läpi. 80 prosentissa tapauksista infarktivyöhyke sijaitsee subkortikaalisten rakenteiden ja sisäisen kapselin valkoisessa aivojen aineessa, muissa tapauksissa aivosillassa ja rungossa. Useimmissa tapauksissa lacunar-tyypin aivoinfarkti esiintyy kroonisen valtimon verenpainetaudin taustalla ja liittyy siihen johtuviin perforoivien astioiden seinään - aivojen mikroangiopatiaan. Morfologisesti se voi olla hyalinosis, lipidikerrosten intravaskulaarinen kerrostuminen, verisuonten seinämän lihas- ja elastisten rakenteiden kuitumainen korvaaminen, fibrinoidin nekroosi. Tällaiset muutokset aiheuttavat valtimon luumenin merkittävän kaventumisen ja tukkeutumisen, minkä seurauksena veren tarjonta sen aivokudosten osalle, jota se syöttää, katkeaa. Tässä vyöhykkeessä kehittyy iskemia ja nekroosi. Ajan myötä kuolleiden solujen kohdalla muodostuu lohko.

Aivojen mikroangiopatia muodostaa noin 75% laktaarisista sydänkohtauksista. Ateroskleroosi, diabetes mellitus, alkoholismi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, jossa kreatiniinipitoisuus lisääntyy veressä, harvinaisissa tapauksissa - infektio- ja autoimmuunivaskulaariset vauriot, ovat myös hypertensiota. Neljäsosa lakunarisen sydänkohtauksen tapauksista johtuu atero- ja kardioembolismista (sydänlihaksen sydäninfarktin jälkeen, eteisvärinä, venttiilin sydänsairaus), brachiokefaalisten valtimoiden tukkeutumisesta.

Lakunarisen aivoinfarktin oireet

Lacunar-aivohalvaus erottuu usein debyytistä, jossa esiintyy polttopisteiden nopea kehitys 1-2 tunnin kuluessa. On kuitenkin mahdollista ja asteittaista alkamista, kun oireet lisääntyvät 3–6 päivän aikana. Joissakin tapauksissa on havaittu aikaisempia ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä. Ominaisuus on aivojen ilmentymien, kortikaalisten häiriöiden ja meningeaalisen oireyhdistelmän puute, tietoisuuden säilyttäminen. Hemipareesia, hemitipin aistihäiriöitä, ataksiaa, dysartriaa, lantion dysfunktiota, pseudobulbar-oireyhtymää voi esiintyä. Eristetyt moottori-, ataksi- tai aistihäiriöt sekä seka-neurologiset ilmentymät ovat mahdollisia. Usein esiintyy masennusta ja lievää kognitiivista heikkenemistä.

Kognitiiviset puutteet voivat muodostua siitä, että on vaikea muistaa uusia tietoja, muistuttaa nykyisiä tapahtumia, vähentää keskittymiskykyä ja henkisen toiminnan laatua. Ajatteluprosesseissa on tietty hitaus, vaikeus siirtää huomiota tehtävistä toiseen tai päinvastoin keskittyä yhden tehtävän suorittamiseen. Ajan myötä kognitiiviset häiriöt voivat lisääntyä merkittävästi lakanarinfarktin kärsimisen jälkeen. Vakavia muistihäiriöitä kehittyy, kyky havaita ja omaksua informaatiota (gnosis) vähenee, motoriset taidot (käytäntö) menetetään.

Aivoinfarktin kliiniset oireet riippuvat sen sijainnista. Kuitenkin missä tahansa paikassa neurologinen alijäämä pysyy lievän tai keskivaikean tason tasolla, eikä kurssi ole koskaan vakava. Joissakin tapauksissa lacunar-aivohalvauksen "hiljainen" subkliininen kurssi, jossa sen ilmenemismuodot ovat kokonaan poissa. Tällainen kuvitteellinen hyvinvointi on ennustettavasti epäsuotuisa, koska se on usein havaittavissa useiden sydänkohtausten tapauksessa, ei salli pätevän lääketieteellisen avun oikea-aikaista antamista, ja ajan myötä usein johtaa vakavien kognitiivisten häiriöiden muodostumiseen.

Aivojen laktaarisen infarktin diagnoosi

Neurologin diagnosoinnissa otetaan huomioon hypertensio, vakava rytmihäiriö, diabetes, krooninen aivojen iskemia, ohimenevä iskeeminen hyökkäys; aivohalvauksen kliinisen kuvan piirteet (lievä tai kohtalainen polttoväli oireita ilman aivojen ilmenemismuotoja); instrumentaalisen diagnostiikan tiedot. Oftalmoskopian aikana neuvot silmälääkäriin paljastavat usein mikroangiopatian oireita: verkkokalvon arterioleiden kapeneminen, verkkokalvon laskimon laajentuminen.

On mahdollista havainnollistaa aivohalvauksen painopiste CT-skannauksen tai aivojen MRI: n avulla. Jos iskun pinta-ala on kuitenkin liian pieni, se ei näy tomogrammeissa. Tällöin diagnoosi perustuu ensisijaisesti klinikaan. Osana aivoinfarktin syiden etsimistä suoritetaan pään alusten USDG, tutkitaan veren lipidispektriä. Alle 45-vuotiailla potilailla on välttämätöntä sulkea pois systeeminen verisuonitulehdus, aineenvaihdunnan sairaudet, antifosfolipidisyndrooma jne. Verisuonten häiriöiden etiologian ymmärtäminen on ensiarvoisen tärkeää toistuvien aivohalvausten riittävän ehkäisyn aikaansaamiseksi.

Lakunarisen aivoinfarktin hoito

Lacunar-aivohalvauksen hoidon etiopatogeeninen komponentti on tarkoitettu normalisoimaan ja ylläpitämään riittäviä verenpainelukuja, ehkäisemällä sydänlihaksia, korjaamalla lipidien metaboliaa. Potilaita, joilla on verenpaine ja sydänsairaus, valvovat samanaikaisesti kardiologi. Niille on määrätty verenpainelääkkeitä, antitromboottisia lääkkeitä (varfariini, hepariini, asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli). Hepariinilla ja varfariinilla käytettävä hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on sydänembolinen etakologia ja suuri todennäköisyys sen toistamiseen (sydäninfarktin jälkeen, eteisvärinä, keinotekoinen sydänventtiili jne.). Asetyylisalisyylihappo-to-ta käytetään aivoverisuonten mikroangiopatian läsnä ollessa suun kautta yksittäisenä annoksena, voidaan antaa yhdessä dipyridamolin kanssa. Veren lipidikoostumuksen korjaaminen suoritetaan statiinien (lovastatiini, simvastatiini jne.) Avulla.

Aivojen hemodynamiikan ja mikrokierron palauttamiseksi nikergoliinia voidaan käyttää aivojen antispasmodisena, vinpocetiinina, pentoksifylliininä. Kognitiivisen puutteen tapauksissa neurotrooppinen hoito toteutetaan dementian estämiseksi, mukaan lukien neuroprotektorit (ipidakriini, amantadiini, koliini), ginkgo biloban farmaseuttiset valmisteet ja nootropit (memantiini, pirasetaami). Erityisten harjoitusten myönteinen vaikutus kouluttaa huomiota, muistia ja ajattelua. Masennusoireyhtymän läsnä ollessa hoito-ohjelmaa täydennetään masennuslääkkeillä (fluoksetiini, klomipramiini, maprotiliini, amitriptyliini).

Aivojen lacunarinfarktin ennustaminen ja ehkäisy

Lakunarinfarktin tulos on suhteellisen suotuisa. Aikaisen ja intensiivisen hoidon taustalla neurologisen alijäämän täydellinen regressio on mahdollista. Kuitenkin muutaman vuoden kuluessa sydänkohtaushetkestä 30% potilaista eteni kognitiivisia häiriöitä, mikä johti verisuonten dementian ja mielenterveyden häiriöiden kehittymiseen. Usein esiintyy verisuonten parkinsonismiin liittyviä oireita. Näiden komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi toistuvilla lakunariskeillä, joiden tiheys on 12%. Pitkäaikaisvaikutusten tutkimukset ovat osoittaneet, että vain kolmasosa potilaista selviytyi vuosikymmenen kuluttua lakunaarisen aivohalvauksen jälkeen, vain kolmasosa potilaista selviytyi, joista suurin osa kärsi dementiasta.

Lacunarinfarktin ennaltaehkäiseminen edellyttää arteriaalisen verenpainetaudin oikeaa korjaamista, aspiriinin säännöllistä nauttimista potilaille, joilla on sydän- ja verisuonipatologia, joka tarvitsee antivaktiivista hoitoa, kroonisen aivoverenkierron riittävän hoidon. Toistuvan laktaarisen aivohalvauksen ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää pitkäkestoista aspiriinia brakokefaalisten valtimoiden merkittävän okkluusion läsnä ollessa, aivoverenkierron vajaatoiminnan kirurginen hoito on mahdollista - kaulavaltimon endatektoomia, extra-intrakraniaalisen anastomoosin luominen. Kognitiivisten häiriöiden pahenemisen estämiseksi potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, on tarpeen käydä toistuvia yhdistettyjä verisuoni- neurotrooppisia hoitoja.

Lacunar-aivohalvaus / sydänkohtaus: alkavat, merkit, miten hoitaa

Termi "aivohalvaus" useimmista meistä liittyy vakaviin neurologisiin häiriöihin, halvaukseen, puhehäiriöihin, ravitsemukseen ja elämään yleensä. Tämä prosessi on peloissaan aivovaurioiden peruuttamattomuudesta, jossa potilaan ja hänen läheisen perheen elämäntapa muuttuu täysin. On kuitenkin myös sellaisia ​​aivohalvauksia, joita esiintyy ilman mitään merkittäviä oireita, kun ei heidän uhrinsa tai hänen sukulaisensa arvaa tapahtuneista muutoksista tai esiintyvät häiriöt eivät ole vakavia ja nopeasti taantuvia. Tämä on lakunarinen aivohalvaus (lakunarinen aivoinfarkti).

Lacunar-hoidon aikana pienen keskittymän nekroosiin esiintyy aivopuoliskon tai sen rungon syvillä alueilla, jotka johtuvat perforoivien valtimoiden vaurioista. Koska näillä valtimoilla on suhteellisen pieni kaliiperi, myös nekroosin polttimet ovat pieniä - enintään puolentoista - kaksi senttimetriä halkaisijaltaan. Samasta syystä lacunar-aivohalvaus ei liity suurten pallonpuoliskojen kuoren vaurioitumiseen, vaan se sijaitsee aina syvällä aivoissa.

Lacunar-infarkti on nimeltään iskeeminen aivovaurio, jonka yleisin syy on valtimon verenpainetauti ja sen aiheuttamat verisuonten muutokset. Harvinaisissa tapauksissa pienet verenvuodot ovat mahdollisia, myös päättyen aivojen muodostumiseen aivojen syviin rakenteisiin - thalamukseen, periventrikulaariseen vyöhykkeeseen.

Lacunar-aivohalvaukset muodostavat noin viidenneksen kaikista aivojen akuuteista verisuonten vaurioista. Usein niiden MRI havaitsee niiden vaikutukset muihin sairauksiin. Lacunar-aivohalvauksia pidetään myös yhtenä yleisimmistä patologisista anatomisista havainnoista ihmisillä, jotka kärsivät eliniän verenpaineesta. Tämä johtuu siitä, että jopa 80% tällaisista sydänkohtauksista ei saa aiheuttaa oireita niiden pienen koon ja vaurion vuoksi niille aivojen osille, jotka eivät ole vastuussa liikkumisesta, herkkyydestä, puheesta jne.

Suurten aivojen valtimoiden merkittävän kaventumisen puuttumista pidetään tyypillisenä laktaarisen aivoinfarktin kannalta, ja usein he eivät löydä sydänembolian substraattia. Jos nekroosin keskipiste ei saavu 15 mm: iin, se on mahdotonta havaita edes modernien laitteiden avulla. Suuria yli 20 mm: n aukkoja diagnosoidaan harvoin, ja niitä kutsutaan jättiläisiksi.

Lacunar-aivohalvauksen syyt

XIX-luvun lopusta lähtien on tehty tutkimuksia lakunaripuolisten aivovaurioiden syistä. Analysoimalla satojen kuolleiden ruumiinavauksen aikana saatuja tuloksia tiedemiehet ovat laatineet sekä riskitekijöitä että aivosalusten tyypillisiä muutoksia, jotka johtavat lakunariseen aivohalvaukseen. Syitä ovat:

Läpäisevien valtimoiden vauriot aiheuttavat aivohalvauksen, joka johtuu siitä, että muutamat verisuonitautien verenkiertoa tarjoavat vakuuksien määrä on pieni, joten jos pienikin valtimo on estetty, nekroosi on väistämätön verensaannin alueella. Lacunarinfarktin muodostumisen tärkeimpiä mekanismeja pidetään mikroangiopatiana valtimoverenpaineen taustalla ja systeemisen ateroskleroosin aiheuttamien rei'itysvaltimoiden seinien sakeutumisen taustalla.

Arteriaalinen verenpaine on tärkein syy patologiaan. Se johtaa valtimoiden seinien kyllästymiseen plasmassa, fibrinoidin nekroosia spasmin taustalla hypertensiivisen kriisin aikana. Hypertension krooninen vaikutus muuttuu hyalinosikseksi - proteiinimassojen kerrostumaksi, mikä tekee valtimoiden seinät heikoksi ja hauraaksi sekä paikallisen tromboosin, pienet verenvuodot ja mikroaneurysmat.

Ateroskleroosi ei vaikuta pieniin valtimoihin, mutta pään ja kaulan suurissa astioissa esiintyy epäsuorasti aivojen verenkierron heikentymistä. Valtimoiden muutokset ovat segmentaalisia, ja koska kyseisillä aluksilla on pieni kaliiperi ja ne eivät sovi "ateroskleroosin ja hypertensioiden" tyypillisten kohteiden rooliin, monet asiantuntijat eivät puhu sydänkohtauksen erityisestä syystä (ateroskleroottinen, hypertensiivinen), vaan verisuonten seinämien muutosten yhdistelmästä erityisesti siksi, että useimmilla iäkkäillä potilailla on yksi ja toinen sairaus samanaikaisesti.

Ateroskleroosin ja verenpaineen lisäksi lakunarinen iskeeminen aivohalvaus voi aiheuttaa sellaisia ​​sairauksia, kuten diabetes mellitus, rytmihäiriöt, krooninen iskeeminen sydänsairaus, venttiiliviat ja veren hyytymispatologia. Sydämen venttiilien vaurioitumisessa, hemostaasin häiriöissä emboliaa pidetään lacunarinfarktin tärkeimpänä patogeneettisenä mekanismina, kun verihyytymien fragmentit, venttiilikoppaiden tromboottiset päällykset tulevat rei'ittäviin valtimoihin ja estävät ne.

Lacunar-infarktin ilmentymät

Kuten edellä todettiin, nekroosin polttovälien syvyyden ja niiden suhteellisen pienen koon vuoksi oireet voivat olla niukkoja, ellei niitä ole. Aivojen oireet, jotka aina kulkevat muuntyyppisten aivohalvausten kanssa, eivät ole ominaista aivovaurioita, ts. Tajunnan tai elintoimintojen (hengitys, sydänaktiivisuus) ei ole heikentynyt.

Aivojen oireiden puuttuminen ei kuitenkaan tarkoita, että aivot eivät vaikuta. On olemassa useita ns. Lacunar-oireyhtymiä, jotka osoittavat hermokudoksen polttovammoja ja ilmenevät neurologisessa alijäämässä.

Yleiset merkit lakunarisen aivojen aivohalvauksesta ovat:

1. Hypertension läsnäolo, joka edeltää aina tämäntyyppisen aivopatologian kehittymistä;
2. Usein neurologisten oireiden esiintyminen yöllä, varhain aamulla, etenkin ennen päänsärkyä, joka ilmaisee yleensä verenpaineen nousun;
3. Kun nekroosin painopiste muodostuu, paine kohoaa kohtalaisiin lukuihin tai palaa normaaliksi, pään kipu voi olla kokonaan poissa tai merkityksetön;
4. Potilas on aktiivinen, tajunta on normaalia, ei ole meningeaalisia merkkejä, korkeampi hermosto ei häiriintynyt edes niissä tapauksissa, joissa hemiparesiksen läsnäolo on epävarma;
5. Fokusaalisten aivovaurioiden oireet kasvavat vähitellen useiden tuntien tai jopa päivien aikana;
6. Liikehäiriöiden palauttaminen tapahtuu melko nopeasti, yleensä kuuden kuukauden kuluessa;
7. Kun verisuonten patologian angiografiaa ei havaita, CT- ja MRI-läpimitat ovat 1,5-1,7 cm: n läpimitat, jotka tulevat havaittaviksi aivohalvauksen jälkeisen ensimmäisen viikon loppuun mennessä, ja pieniä nekroosikokoja ei voida havaita.

lacunar-aivohalvaukset diagnostisissa kuvissa

Lacunarin oireyhtymiä kohdennetaan varsin paljon, joista yleisimmät ovat:

• Yksittäinen yksipuolinen paresi, jossa moottorin toisella puolella on moottorin toimintahäiriö, joka löytyy noin puolella potilailla, joilla on oireenmukaista patologiaa - potilas valittaa käden, jalkojen, kasvojen ilmentymien heikkoudesta;
• Yksittäinen kivun, tunto- ja muiden herkkyystyyppien väheneminen kehon rajoitetulla alueella - kasvoissa ja käsivarsissa, molemmat raajat toisella puolella, raajat ja kasvot kehon toisella puolella;
• Kolmannes tapauksessa tapauksista ja käsivarsista, molemmista raajoista, kasvoista ja raajoista, esiintyy pareseesi ja herkkyyden loukkaus;
• Hemipareesit, joilla on heikentynyt koordinointi;
• Puhehäiriöiden oireyhtymä ja "hankalat kädet".

Lakunar-oireyhtymien oireiden piirre on tajunnan, näkökyvyn, aivokuoren vaurioitumisen merkkien puute. Asymptomaattiset useat lakooniset infarktit voivat olla dementian ja vakavien henkisen vajaatoiminnan taustalla.

Fokusaalisen aivovaurion oireet voivat ilmetä yhtä nopeasti ensimmäisten 1-2 tunnin aikana sydänkohtaukseen ja vähitellen kasvaa 3-5 päivän kuluessa. Aivojen oireita ei ole. Monet potilaat pian ennen aivohalvausta merkitsevät lisääntyviä iskeemisiä iskeemisia hyökkäyksiä ja toistuvia hypertensiivisiä kriisejä, joku huomaa, että oli vaikeata selviytyä paineesta, tavanomaiset lääkkeet lakkasivat pitämästä häntä normaalilla tasolla ja iltaisin alkoi häiritä päänsärkyä.

Faksaaliset neurologiset oireet lacunar-aivohalvauksessa vähenevät pareseesiksi, harvemmin halvaantumiseksi, osittainen aistihäviö kehon toiselle puolelle ja lantion elinten häiriöt virtsanpidätyskyvyttömyyden ja ulosteen massojen muodossa ovat todennäköisiä. Mahdolliset puhehäiriöt, masennus, ei henkiset muutokset henkisellä alalla.

Useimmissa lacunarinfarktin tapauksissa äly ei kärsi, mutta potilaat voivat silti kokea vaikeuksia uuden tiedon tallentamisessa, vaikean henkisen työn suorittamisessa, jotkut niistä huomaavat muistin ja keskittymisen vähenemisen.

On selvää, että lakunarisen aivohalvauksen oireet määräytyvät sen lokalisoinnin ja tiettyjen rakenteiden osallistumisen perusteella, mutta lievä tai kohtalainen patologia katsotaan tyypilliseksi, ellei oireetonta.

Eristetty herkkyyshäiriö voi viitata talamuksen tai aivokannan vaurioitumiseen. Eristetty hemipareesi on tyypillinen sillan alueella, aivojen jalkojen, sisäkapselin, eli silloin, kun moottorin hermokuitujen niput sijaitsevat kompaktissa, alueella. Puhehäiriöiden oireyhtymä ja "hankalat kädet" kehittyvät yleensä lacunarinfarktin lokalisoinnilla aivojen pohjan, sisäisen kapselin alueella.

Toisaalta heikot oireet ja heikentyneiden toimintojen nopea palauttaminen tarjoavat suuren mahdollisuuden parannuskeinoihin, toisaalta ne altistavat asiantuntijoiden riittämättömälle tarkkaavaisuudelle, ja jos oireeton potilas ei saa lainkaan pätevää apua, mikä edistää verisuonten häiriöiden etenemistä, laktaaristen sydänkohtausten toistumista ja vakavampia aivohalvauksia, joilla on syvä neurologinen alijäämä.

aivohalvaus kysta

Nekroosin tarkennuksen jälkeen muodostuu aivojen aineeseen pyöristetty ontelo, joka on täynnä kirkasta aivo-selkäydinnestettä. Tällainen kysta ei uhkaa elämää eikä aiheuta merkittäviä neurologisia häiriöitä, mutta juuri tämä on todiste siitä, että lakunarinfarkti on kärsinyt aiemmin, jonka oireet eivät voineet olla.

Lakunarinfarktin seuraukset ilmenevät muutaman vuoden kuluttua, useammin useampien aukkojen ja aivoverenkierron toistuvien rikkomusten myötä. Seuraavista seurauksista yleisimpiä ovat verisuonten dementia (dementia) ja mielenterveyden häiriöt, jotka johtavat käyttäytymismuutoksiin, älykkyyden ja henkisen toiminnan voimakkaaseen vähenemiseen, kunnes itsenäisyyden ja itsehoidon kyky kokonaan häviää.

Lacunar-aivohalvaus

Potilaita, joilla on laktaarinen infarkti, hoidetaan neurologisissa osastoissa. Ne ovat aina määrätty verenpainelääkkeitä, lääkkeitä hermokudoksen palauttamiseksi ja tromboosin ja embolian ehkäisemiseksi.

Verenpainetta alentava hoito sisältää ACE: n estäjien (enalapriili, lisinopriili), diureettien (indapamidi, furosemidi), vasodilataattoreiden (nifedipiini, diltiatseemi) jne. Nimittämisen. Lacunar-aivohalvauspotilaiden on jatkuvasti seurattava verenpainetta, mutta on tärkeää, että se ei tule liian alhaiseksi.

Jos potilaalla on vakavia ateroskleroottisia vaurioita kaulavaltimosta ja nikaman valtimoista, samoin kuin yli 75-vuotiaita potilaita, paineita ei voida nopeasti vähentää, koska tämä voi aiheuttaa vieläkin suurempaa verenvirtauksen heikkenemistä aivoissa.

Tärkeä askel aivoinfarktin hoidossa on antitromboottinen hoito. Aspiriini, hepariini, klopidogreeli on esitetty potilaille. Aivohalvauksen kardioembolisen mekanismin tapauksessa, kun rei'itysvaltimoiden tukkeutuminen aiheutuu sydämen venttiilien verihyytymien tai päällysteiden fragmenteista, antikoagulantit (hepariini, varfariini) on välttämättä määrätty.

Seuraavien laktaaristen aivohalvausten ehkäisemiseksi, jotka pyrkivät toistumaan, aspiriinia annetaan enintään 325 mg. Jos potilas ei siedä aspiriinia, sen annos pienenee 50 mg: aan päivässä ja täydentää dipyridamolihoitoa 400 mg: n vuorokausiannoksella kahdessa annoksessa.

Aspiriini on osoitettu mikroangiopatian läsnä ollessa, joka on aivojen patologian ja kardiovaskulaaristen vaurioiden yhdistelmä. Samanaikaisesti rikotaan rasva-aineenvaihduntaa, ruokavalio ja lipidiä alentavat lääkkeet (statiinit).

Nikergoliinia, Vinpocetine, Nootropilia käytetään parantamaan aivokudoksen mikropiiristystä. On suositeltavaa määrittää neuroprotektorit (akatinoli, magnesiumsulfaatti), ryhmän B vitamiinit. Masennuslääkkeen kehityksessä on havaittu masennuslääkkeitä (fluoksetiini, amitriptyliini).

Lääkehoidon lisäksi potilaat käyvät läpi kuntoutuskursseja moottorin toiminnan, herkkyyden, puheen, jne. Palauttamiseksi. Voit palauttaa muistia ja henkisiä kykyjä ratkaisemalla ongelmia muistelemalla runoja tai lyhyitä tekstejä.

Lacunar-aivohalvauksen välttämiseksi on tärkeää noudattaa ehkäiseviä toimenpiteitä. Valtimon verenpaineesta kärsivien potilaiden tulee olla terapeutin jatkuvassa valvonnassa, ja verenpainetta alentavan hoidon on oltava sellainen, että paineen taso pidetään normaaliarvojen sisällä.

Potilaita, joilla on kardiovaskulaarinen patologia, joka altistaa tromboosille ja embolisiin komplikaatioihin, havaitsee kardiologi, jonka on määrättävä aspiriinivalmisteita ja tarvittaessa antikoagulantteja. Jos kaulavaltimon ja nikaman valtimon ateroskleroosi on diagnosoitu, saatat tarvita leikkausta verenvirtauksen parantamiseksi.

Lacunar-aivohalvauksen jälkeen potilaille osoitetaan tukevaa hoitoa neuroprotektoreilla, vitamiineilla, verisuonilääkkeillä, joita määrätään kursseille 1-2 kertaa vuodessa.

Lacunar-infarktin jälkeistä ennustetta pidetään suotuisana, koska neurologiset häiriöt, jotka näyttävät nopeasti regressoituvilta ja mahdollisesti heikentyneiden toimintojen täydelliseltä palauttamiselta. Neurologi pitää kuitenkin kiinnittää asianmukaista huomiota tähän patologiaan, koska toistuvat sydänkohtaukset esiintyvät vähintään joka kymmenes potilas ja kolmanneksen muutaman vuoden kuluttua, merkkejä verisuonten enkefalopatiasta, jolla on henkinen alijäämä ja mielenterveyden häiriöt.

Joidenkin raporttien mukaan 10 vuoden kuluttua vain 30% potilaista on elossa, joista useimmilla on selvä dementian oireita. Tällaisten tapahtumien kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia ja noudattaa toimenpiteitä verenkiertohäiriöiden ehkäisemiseksi aivoissa.

Huonosti tunnistettavissa oleva ja melko vaarallinen lakunarinen aivoinfarkti

Akuutin iskemian kehittymisen myötä aivokudoksessa voi muodostua pieniä onteloita - aukkoja. Niihin liittyy kevyt ja kohtalainen liikkeiden vakavuus, puhe, herkkyys. Tämän jälkeen potilailla, joilla on heikentynyt muistin menetys, hidastetaan ajatteluprosesseja. Hoitoon käytetään neuroprotektoreita, verisuonilääkkeitä ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

Lue tämä artikkeli.

Aivojen Lacunar-infarktin syyt

Tämän aivohalvauksen kehittyminen aiheuttaa useimmiten valtimon hypertensiota. Vaikeassa verenpainetaudissa tapahtuu muutoksia rei'itysvaltimoissa - lipidikompleksien kerrostuminen, lihas- ja elastisten kuitujen korvaaminen kuituisilla nekroosipisteillä seinissä. Angiopatiaan liittyy seinien sakeutuminen, verisuonten luumenin väheneminen, aivojen alueen ravinnon väheneminen. Iskemia ja solukuolema johtavat pienten onteloiden muodostumiseen.

Perforaattorin valtimoilla on pieni halkaisija (noin 2 mm) ja pituus enintään 10 mm. Ne toimittavat valkoisen aineen verellä, yhdistävät aivokuoren astiat ja aivojen keskiosan yhteen verkkoon. Aivohalvausalue sijaitsee useimmissa tapauksissa subkortikaalisella alueella, sisäosassa tai aivorungossa. Aivojen mikroangiopatia voi myös johtaa:

• ateroskleroottiset muutokset;
• alkoholin väärinkäyttö;
• krooninen keuhkosairaus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• diabetes;
• infektio;
• autoimmuunisairaudet.

Postinfarktinen kardioskleroosi, eteisvartio, venttiiliviat voivat aiheuttaa aivojen tai kaulavaltimon, nikaman valtimoiden tromboemboliaa, jota seuraa lakunarinen aivohalvaus.

Ja tässä enemmän iskeemisestä aivohalvauksesta.

Patologian oireet

Taudin puhkeaminen on akuutti tai asteittainen, ensimmäisessä tapauksessa oireet lisääntyvät 1–1,5 tunnissa, ja toisessa, fokaalihäiriöt näkyvät 3–5 päivässä. Joskus ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä edeltää lacunar-isku. Toisin kuin normaali aivoinfarkti, lakunarilla ei ole pahoinvointia, oksentelua, tajunnan menetystä ja voimakasta päänsärkyä.

Tämän patologian ominaispiirteet:

• osittain liikkumisen ja herkkyyden heikentyminen raajoissa;
• vaikeuksia liikkeen koordinoinnissa, nielemisessä;

Helppo ataksia kädessä

Lacoulary-aivohalvauksen kulku ei ole raskas, piilotettujen, ”hiljaisten” aivojen vaurioiden variantit ovat tunnettuja. Tätä tilannetta ei pidetä suotuisana, koska ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja monimutkaisen hoidon puuttuessa ilmenee muita vakavia muistin häiriöitä, tiedon havaitsemista ja käsittelyä, kyvyttömyyttä tarkoituksenmukaisiin liikkeisiin.

Mikä on vaarallinen lakunarinfarkti

Tällaista sydänkohtausta pidettiin pitkään hyvänlaatuisena kehitysvaihtoehtona. Mutta potilaiden havainnot, jotka olivat kärsineet jopa lievästä akuutista aivojen iskemiasta, osoittivat, että heidän kognitiivisten toimintojensa häiriöt etenivät ajan myötä, heidän älyllensä heikkeni, oireet vapinaa, kuten parkinsonismia, ilmenivät, ja mielenterveyden häiriöt ilmestyivät.

Diagnostiset menetelmät

Tämän taudin tunnistamiseksi on otettava huomioon:

• verenpainetauti;
• sydämen rytmihäiriöt;
• diabetes;
• dyscirculatory encephalopathy;
• iskeemiset hyökkäykset;
• lieviä tai kohtalaisia ​​fokusaalisia neurologisia häiriöitä;
• fundus-alusten mikroangiopatia - arterioolien supistuminen ja keskisen laskimon laajentuminen.

Aivokudoksen tuhoutumisen painottamiseksi tarvitaan MRI- tai CT-skannausta, mutta ontelon halkaisija 1–5 mm, sen havaitseminen aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Tällaisissa tapauksissa otetaan huomioon vain kliiniset oireet, mikä ei aina riitä.

Aivojen laktaarisen infarktin hoito

Ensimmäinen asia, joka tarvitaan verenpaineen vakauttamiseksi. Tätä tarkoitusta varten ACE-estäjät ovat tehokkaimpia. Perindopriili, koska se suojaa kognitiivisten (kognitiivisten) häiriöiden etenemistä vastaan. Lääkkeet ovat saatavilla nimellä Prestarium, Prenes, Stopress. Sitä käytetään yksin tai yhdessä Arifonin kanssa. Näytetään myös lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

Aivojen infarkti

Sairaus on eräänlainen aivojen nekroosi. Tämäntyyppisen patologisen tilan erottuva piirre on sen syvä sijainti aivojen aluksissa ja pieni halkaisija, joka ei ylitä 2 cm: ää. Sydämen hyökkäyksen aikana muodostunut iskeeminen fokus muuttuu lopulta lakoon - onkaloksi. Tämä seikka määritteli taudin nimen.

Vuonna 1838 ranskalainen lääkäri Decambre esitteli termin "lacunar infarkti". Tällä tavoin hän tarkoitti aivojen harmaassa aineessa olevia polttimia, jotka muistuttavat pehmenemisalueita, samanlaisia ​​kuin onteloissa. Tarkkojen diagnostisten tekniikoiden, kuten MRI: n ja CT: n, syntyminen on mahdollistanut tämäntyyppisen nekroosin perusteellisen tutkinnan ja täydentävät sitä koskevia tietoja.

Aivojen Lacunar-infarktilla on joitakin ominaisuuksia:

• Tilastojen mukaan se on 15% kaikista infarktityypeistä;
• Vanhemmat valtimon verenpaineesta kärsivät ihmiset ovat alttiimpia sille;
• 100% patologisen terveydentilan havaitseminen on mahdollista vain ruumiinavauksen avulla;
• Lacunar-infarktista kärsivien alusten halkaisija on keskimäärin 40–900 mikronia ja ne sijaitsevat aivojen syvässä osassa.

Tämäntyyppisen sydänkohtauksen tärkeimmät syyt ovat:

• Arteriaalinen hypertensio sekä vakauden että hypertensiivisen kriisin tapauksessa;
• Ateroskleroottiset vauriot aivosoluille;
• Synnynnäiset poikkeavuudet tai puutteet aivojen kehittymisessä;
• Sydämen rytmihäiriöt eteisvärinä;
• Diabetes mellitus, joka voi johtaa aivojen verisuonten diabeettiseen angiopatiaan;
• Tupakointi, joka edistää veren viskositeettia ja ennakoi verenkiertoelimistön putkimaisia ​​muodostumisia kouristukseen ja kaventumiseen.
• Aivojen Lacunar-infarkti kulkee useita vaiheita:
• Terävin, joka on 3 päivää;
• Terävä, jopa 28 päivää;
• Varhainen elpyminen, joka on 6 kuukautta sydänkohtauksen jälkeen;
• Myöhäinen kuntoutus, joka kestää noin 2 vuotta.

Tämä jaksojen jakaminen ei ole pakollista. Siksi tätä luokitusta pidetään ehdollisena.

oireet

Lacunar-infarkti, toisin kuin tavallinen, sijaitsee aivokudoksen syvyydessä. Tämä tarkoittaa, että aivokuoret pysyvät ennallaan. Tämä lakunarisen infarktivyöhykkeen anatomisen sijainnin piirre johtaa usein siihen, että patologinen tila ei liity tajunnan menetykseen. Aivoinfarktin yhteisiä piirteitä ei aina esiinny.

Tämä merkitsee sitä, että näön elimissä ei voi olla vikoja tai moottoripallon kirjallisten ja puhefunktioiden rikkomista. Tämä on usein syy siihen, miksi tautia ei diagnosoida. Tai paljastui viiveellä. Lakunarinfarktille tyypillisiä oireita ovat:

• Koko kehon lihassävyn symmetrinen kasvu;
• Konvulsiivinen oireyhtymä;
• Muistin menetys;
• Tasapainotilan häiriö;
• Heikentynyt uloste ja virtsaaminen.
• Nämä merkit eivät välttämättä näy kerralla, vaan ajan mittaan. Tämä tapahtuu yleensä näin:
• Yksipuolinen heikkous esiintyy useissa lihasryhmissä;
• Herkkyyttä rikotaan tunto-, lämpötila- ja kipusuunnitelmana;
• Näyttöön tulee ”hankala käsi” -oireyhtymä, jolle on ominaista useamman kuin yhden nivelen paresis.
• Kliininen kuva voi edetä useilla eri tapahtumien peräkkäisillä vaihtoehdoilla. Lacunar-infarktilla on siis merkki:
• Moottori, jossa raajojen liikkuvuus on rajoitettu;
• Herkkä, ja erilaisten herkkyystyyppien väheneminen kehon eri osissa;
• Koordinaattori, jossa liikkeen koordinointi on järkyttynyt. Potilas kärsii huimauksesta, kävelyn epävarmuudesta;
• Liittyy henkiseen vammaan. Samalla henkiset prosessit hidastuvat, muisti ja huomio vähenevät.

tehosteet

Komplikaatiot lacunar-aivoinfarktin jälkeen voivat olla hyvin erilaisia. Ne riippuvat seuraavista tekijöistä:

• Aivovaurion alueet;
• Vaurioalueen koko;
• Diagnostisten toimenpiteiden oikea-aikaisuus ja hoidon riittävyys.
• Lakunarinfarktin seuraukset voivat johtaa sellaisiin negatiivisiin komplikaatioihin kuin:
• Koordinointihäiriö;
• Älykkyyden rikkominen dementian tyypin mukaan;
• Muistin menetys;
• Vähentynyt kyky analysoida.
• Virheet virtsaamisen ja ulostuksen aikana;
• Puhehäiriöt;
• Henkilön henkisen tilan muutokset. Potilaille on ominaista repeämä, hysteria, masennus.

Diagnostinen tutkimus- ja hoitotaktiikka

Lakunarinfarktin tunnistaminen ei johdu pelkästään potilaan valitusten analysoinnista, vaan myös instrumentaalisten tekniikoiden soveltamisesta. Näitä ovat:

• CT-skannaus - tietokonetomografia;
• MRI - magneettikuvaus;
• EKG - EKG;
• Ultrasound-kaksipuolinen skannaus, jonka avulla voidaan havaita vaskulaarisen seinän vika.

Käyttämällä röntgenmenetelmiä elinten tutkimiseksi on mahdollista saada aivojen virtuaalisia osia, jotka antavat ymmärryksen aivokudoksen tilasta laajennetusta kuvasta. Instrumentaalisten menetelmien lisäksi suoritetaan laboratorion diagnostiikka. Se sisältää:

• verikoe: yleinen ja biokemiallinen;
• virtsanalyysi: Yleistä.

Lakunarinfarktin hoito vaatii perushoitoa. Se koostuu seuraavien lääkkeiden käytöstä:

• metabolinen;
• hermosoluja suojaava;
• Aivoverenkierron stimuloijat.

Lisäksi lääkehoidon käyttö, joka on tarkoitettu lacunarinfarktia aiheuttaneen sairauden hoitoon. Olkoon se ateroskleroosi, verenpaine tai diabetes. Mutta tärkein kohta sairauden hoidossa on ilmeisesti kuntoutusjakso. Tämä johtuu siitä, että lääkäri tavallisesti käsittelee suoritettua sydänkohtausta.

Kuntoutusmenettelyjen monimutkainen koostuu useista toiminnoista. Ne ovat sekä lääketieteellisiä, pedagogisia, oikeudellisia, sosiaalisia että psykologisia. Kuitenkin, riippumatta siitä, mihin toiminta-alueeseen nämä toimenpiteet kuuluvat, niiden kaikkien tarkoituksena on palauttaa menetetyt aivotoiminnot. Kuntoutusohjelma koostuu seuraavista periaatteista:

• Varhaisin elpymisen alku, joka tarjoaa hedelmällisimmän kuntoutuksen ja auttaa välttämään toissijaisia ​​komplikaatioita kontraktioiden tai kongestiivisen keuhkokuumeen, tromboflebiitin muodossa;
• Kuntoutuksen pitäisi suorittaa asiantuntija. Koska ohjelman virheellinen toteutus voi johtaa arvokasta aikaa hyödyttömään menetykseen, joka estää potilaalta mahdollisuuden elpyä;
• Elpymiseen osallistuu metodologi, neurologi ja fysioterapeutti, psykiatri, työterapeutti ja puheterapeutti;
• Kuntoutusta ei voida toteuttaa ilman sukulaisten apua, jotka eivät ainoastaan ​​tue potilasta moraalisesti, vaan auttavat myös jokapäiväisessä elämässä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Potilaan tuleva tila lacunarinfarktin kärsimisen jälkeen riippuu monista tekijöistä. Ne koostuvat:

• Potilaan ikä;
• Samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• Hoidon oikea-aikaisuus;
• Vaikutusalueen esiintyvyys.

Yhtä lakko sydänkohtauksen jälkeen aiheuttaa asiantuntijoiden myönteisiä odotuksia. Tämä tarkoittaa sitä, että menetetyt toiminnot palaavat asteittain potilaan kuntoutuksen aikana. Ne eivät ehkä palaa kokonaan, mutta useimmat niistä palaavat normaaliksi. Tästä huolimatta jäännösvaikutukset voivat säilyä.

Sydämen hyökkäystä vastaan ​​ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Ei ole rokotteita tai erityistä pilleriä, joka parantaisi sydänkohtauksen. On kuitenkin olemassa useita toimia, jotka auttavat estämään patologista prosessia. On tärkeää ymmärtää, että on olemassa riski-ryhmä ihmisiä, jotka ovat alttiita taudille. Tietäen tämän, on mahdollista yrittää välttää lakunarinfarktin esiintyminen.

Tärkein liipaisumekanismi, eli nekroosin provosoiva tekijä, on epäsuotuisa elämäntapa, stressi ja pysyvä kuormitus kohdeelimille, jotka ovat aivot, verisuoniverkko ja sydän. Edullisin ja optimaalisin lääkitys sydänkohtauksen ehkäisyyn on Aspiriini. Jokaisella tunnetulla lääkkeellä on erittäin tärkeä ominaisuus - verihiutaleiden esto.

Sen käyttö vähentää sydänkohtauksen toistumisen todennäköisyyttä monta kertaa. Siksi on usein "Aspiriini", joka on ensimmäinen lääke, jota ambulanssi antaa potilaalle, jolla on ollut sydänkohtaus. Potilasta pyydetään pureskuttamaan 250 mg agenttia kerrallaan ja sitten määräämään pitkään. Ota tarvittava lääke vain puhtaassa muodossaan. Sen lisäksi sinun täytyy muuttaa elämäntapaa. Tämä sisältää seuraavat periaatteet:

• Noudata ruokavaliota, joka ei sisällä sokeria ja kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita;
• Verenpainemittaus ja sen korjaus, jos sen indikaattorit muuttuvat normistosta;
• Huonoista tavoista, kuten alkoholista ja tupakoinnista, pidättäytyminen;
• Vähennä stressitekijää, ylityötä ja stressiä
• Älä unohda liikuntaa;
• Soita lääkärillesi, jos näet ahdistuneisuusoireita.

Aivoinfarktin oireet ja patologian seuraukset

Aivojen Lacunar-infarkti on akuutti iskeeminen verenkiertohäiriö, joka johtaa kystan muodostumiseen - rajattu ontelo, joka on täynnä nestettä (neste). Tämä johtaa verisuonten patologiaan kroonisen verenpaineen tai oireenmukaisen verenpaineen taustalla. Ennuste voi olla epäsuotuisa, jopa muistihäiriöitä, älykkyyttä.

Lakunarinfarktin syyt

Aivosolujen kuolema ja nesteellä täynnä olevan ontelon muodostuminen on seurausta hermosolujen ja valkoisen aineen iskemiasta. Lacunar-aivohalvaus tapahtuu, kun pienten alusten patologiset muutokset, jotka johtuvat pitkittyneen valtimon verenpaineen (oireenmukainen tai välttämätön) aiheuttamasta.

Iskemia voi esiintyä hypertensiivisen enkefalopatian yhteydessä, johon liittyy verisuonten plasman liotus, niiden hyalinosis, fibrinoidi-nekroosi. Kapillaarien ja valtimoiden seinät paksunevat, niiden valo heikkenee, läpäisevyys putoaa, minkä vuoksi verenkiertohäiriöt ja solujen, joissa ei ole voimaa ja happea, kuolema kehittyvät.

Patologia esiintyy usein seuraavien sairauksien yhteydessä:

1. Aivo-alusten ateroskleroosi.
2. Diabeettinen mikroangiopatia.
3. Alkoholin enkefalopatia.
4. Sydämen vajaatoiminta sydäninfarktin jälkeen.
5. Rytmihäiriöt, joissa on taipumus verisuonten tromboemboliaan.
6. Tarttuva ja autoimmuuninen etiologinen vaskuliitti (systeeminen lupus).
7. Krooninen keuhkosairaus.
8. Haimatulehdus, munuaisten, maksan vajaatoiminta.

Opi päästä eroon aivojen arterioskleroosista: oireet, syyt ja seuraukset.

Iskeemisen infarktin syy, jonka jälkeen on aivoverenkierros, on usein mikroangiopatia. Se voi johtua kroonisen alkoholismin haimatulehduksesta, kun verisuonten läpäisevyys kasvaa veren proteaaseihin vapautuneiden haiman entsyymien vaikutuksesta. Diabeettinen mikroangiopatia johtaa myös verisuonten läpäisevyyden lisääntymiseen, seinien liottumiseen plasmassa, tiivistymiseen, luumenin kaventumiseen, aivohalvaukseen.

Sydämen vajaatoiminnan vuoksi verenkierron hidastumisen takia valtimoiden tromboosin ja embolisaation riski kasvaa, mikä johtaa iskeemiseen harmaaseen ja valkeaan aineeseen. Atherosclerosis yhdessä hypertension kanssa on yleisin verenkiertohäiriöiden syy.

Systeeminen lupus, kuten muu autoimmuuninen vaskuliitti, aiheuttaa koagulopatiaa ja verihyytymien muodostumista, niiden migraatiota, aivojen tärkeimpien syöttöalusten tukkeutumista ja aivohalvausta.

oireet

Lakuaarisen aivohalvauksen merkit riippuvat nekroosivyöhykkeen lokalisoinnista ja sen koosta. Hoito on määrätty oireiden vakavuuden mukaan. Oireita voivat olla:

1. Silmien tummeneminen, tinnitus, näön hämärtyminen.
2. Puheen menetys
3. Lantion sisäelinten toimintojen rikkomukset - inkontinenssi, ulosteet.
4. Tajunnan menetys, kasvojen valkaisu.
5. Nielemisvaikeudet.
6. Pseudobulbar-oireyhtymä.
7. Kognitiivinen toimintahäiriö: amnesia, vähentynyt älykkyys, masennus.
8. Paralysis puoli elin.
9. Heikentynyt herkkyys.

Oireet voivat kehittyä 1-2 tunnin kuluessa. Joskus merkkejä aivojen osien vahingoittumisesta esiintyy muutaman päivän kuluessa. Ennen aivojen alueiden kuolemaa esiintyy ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä, joilla on lyhytaikainen tajuttomuus ja moottorin toimintahäiriöt.

On tärkeää! Mikäli vaurio on pahentunut, kuolema on mahdollista verisuonten ja hengityskeskusten toimintahäiriön seurauksena.

Lakunarinfarktin diagnosointi ja hoito

Neurologin ja neurokirurgin tutkiminen on välttämätöntä laktaarisen aivohalvauksen havaitsemiseksi. Lääkäri ohjaa tutkimuksia:

1. Sähkö- ja kaikuenkiekko-ohjelma.
2. Sydänkäyrä.
3. Koagulogrammi veren hyytymisparametrien määrittämiseksi.
4. REG - tutkimus eri kaliipereiden valtimoista.
5. Angiografia - verisuonten röntgenkuvaus.
6. Laskettu tai magneettikuvaus.

Jotta vältetään iskeemisen hyökkäyksen vaikutukset, sinun on otettava 4 tablettia Glycine 0,25 g huumeiden alle (laitettu kielen alle). Aminohappo, jolla on pieni molekyylipaino, imeytyy nopeasti verenkiertoon. Se on lievä adrenoblokiruyuschee vaikutus, laajentaa lumen ruokinta valtimoiden ja kapillaareja.

Jos hyökkäys aiheutti korkean verenpaineen, beetasalpaajat, ACE: n estäjät, verisuonia laajentavat lääkkeet (No-spa, Nifedipine). Tromboosin aiheuttamista iskeemisistä hyökkäyksistä käytetään antikoagulantteja (varfariinia, klexaania), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo).

Kuntoutusjakson aikana nootrooppisia lääkkeitä käytetään kognitiivisten toimintojen parantamiseen: Piracetam, Encephabol, nikotiinihappo, Noopept. Aivoverenkierron normalisoinnissa käytetään vasodilataattoreita (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektoreita (Actovegin), antihypoksantteja (Mexidol).

Opi, miten aivosynteesi ilmenee: tunnusmerkit ja hoito.

Lue, miksi aivosolut kuolevat: syyt ja oireet.

tehosteet

Voinko työskennellä aivotulehduksen jälkeen? Neuronaalinen kuolema johtaa kognitiiviseen toimintahäiriöön tai moottorin vajaatoimintaan. Joskus tappio ei vaikuta tärkeisiin keskuksiin, eikä potilas menetä käytännön taitoja. Potilaan vammaisuus on kuitenkin usein melko vakava.

Lakunarisen aivoinfarktin seuraukset voivat olla vakavia häiriöitä, jotka ovat ristiriidassa hänen jatkotyönsä kanssa. Sitten on välttämätöntä antaa hänelle asianmukainen työkyvyttömyysaste asiantuntijakomissiolla työkyvyttömyyseläkkeen saamiseksi.

Lacunar-aivohalvauksen estämiseksi verenpainetta on tarpeen hallita verenpainelääkkeillä säännöllisesti. Jos veren hyytymisaktiivisuus lisääntyy, käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antikoagulantteja.