Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy on aivovaurio, joka johtuu kroonisesta, hitaasti progressiivisesta erilaisten etiologioiden aivoverenkierron rikkomisesta. Dyscirculatory encephalopathy ilmenee yhdistämällä kognitiivisia häiriöitä motoristen ja emotionaalisten alojen häiriöihin. Näiden ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen dyscirculatory encephalopathy on jaettu kolmeen vaiheeseen. Dyscirculatory-enkefalopatian kanssa tehtyjen tutkimusten luettelo sisältää oftalmoskopian, EEG: n, REG: n, Echo-EG: n, UZGD: n ja aivojen verisuonten kaksipuolisen skannauksen. Dyscirculatory-enkefalopatiaa hoidetaan yksilöllisesti valitulla verenpainelääkkeiden, verisuonten, verihiutaleiden, neuroprotektiivisten ja muiden lääkkeiden yhdistelmällä.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory-enkefalopatia (DEP) on neurologian yleinen sairaus. Tilastojen mukaan noin 5-6% Venäjän väestöstä kärsii dyscirculatory encephalopathysta. Yhdessä akuuttien aivohalvausten, aivoverenkierron epämuodostumien ja aneurysmien kanssa DEP viittaa verisuonten neurologiseen patologiaan, jonka rakenne esiintyy ensimmäisen kerran esiintymistiheydessä.

Perinteisesti dyscirculatory-enkefalopatiaa pidetään pääasiassa ikääntyvänä tautina. Kuitenkin yleinen taipumus sydän- ja verisuonitautien ”nuorentamiseen” havaitaan myös DEP: n suhteen. Sydäninfarktin, aivohalvauksen, dyscirculatory-enkefalopatian rinnalla havaitaan yhä enemmän alle 40-vuotiailla.

Dyscirculatory-enkefalopatian syyt

DEP: n kehittyminen perustuu krooniseen aivojen iskemiaan, joka johtuu erilaisista verisuonten patologioista. Noin 60 prosentissa tapauksista dyscirculatory encephalopathy johtuu ateroskleroosista, nimittäin ateroskleroottisista muutoksista aivojen alusten seinissä. Toiseksi DEP: n syiden joukossa on krooninen valtimon hypertensio, jota havaitaan verenpaineessa, kroonisessa glomerulonefriitissa, polysystaalisessa munuaissairaudessa, feokromosytomassa, Itsenko-Cushingin taudissa jne. Verenpaineessa verisuonten ja muiden verenpainetautia kehittyy.

Syyt, joiden vuoksi dyscirculatory enkefalopatia on, selkärangan valtimoiden patologia, joka tarjoaa jopa 30% aivoverenkierrosta, erottuu. Nikaman valtimoiden oireyhtymän klinikka sisältää myös dyscirculatory-enkefalopatian ilmentymiä aivojen vertebrobasilarissa. Syyt riittämättömään verenkiertoon selkärangan valtimoissa, jotka johtavat DEP: hen, voivat olla: selkärangan osteokondroosi, kohdunkaulan dysplastisen luonteen epävakaus tai nikamavamman jälkeen, Kimerlin anomalia, nikaman valtimon epämuodostumia.

Usein dyscirculatory-enkefalopatiaa esiintyy diabeteksen taustalla, erityisesti tapauksissa, joissa verensokeritasoa ei voida pitää normaalin ylärajan yläpuolella. Diabeettinen makroangiopatia johtaa näissä tapauksissa DEP: n oireiden ilmaantumiseen. Muiden dyscirculatory encephalopathyn aiheuttavien tekijöiden joukossa ovat kraniocerebraaliset vammat, systeeminen vaskuliitti, perinnöllinen angiopatia, rytmihäiriöt, pysyvä tai yleinen verenpaine.

Dyscirculatory enkefalopatian kehittymisen mekanismi

DEP: n etiologiset tekijät johtavat tavalla tai toisella aivoverenkierron heikkenemiseen ja siten aivosolujen hypofiaan ja trofismin häiriintymiseen. Tämän seurauksena aivosolujen kuolema tapahtuu aivokudoksen (leukoareoosi) tai niin sanottujen "hiljaisten sydänkohtausten" usean pienen polven muodostumisen aloilla.

Aivojen syvien osien ja subkortikaalisten rakenteiden valkoinen aine on haavoittuvimpia aivoverenkierron kroonisissa häiriöissä. Tämä johtuu niiden sijainnista vertebrobasilarin ja kaulavaltimoiden rajalla. Aivojen syvien osien krooninen iskemia johtaa hajoamiseen subkortikaalisten ganglionien ja aivokuoren välillä, joka tunnetaan nimellä "erotusilmiö". Nykyaikaisen käsitteen mukaan "dissosiaatioilmiö" on dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen pääasiallinen patogeneettinen mekanismi ja määrittää sen tärkeimmät kliiniset oireet: kognitiiviset häiriöt, emotionaalisen pallon häiriöt ja moottorin toiminta. On ominaista, että dyscirkulatorinen enkefalopatia ilmenee sen alkuvaiheessa funktionaalisista häiriöistä, jotka oikean hoidon avulla voivat olla palautuvia, ja sitten muodostuu pysyvä neurologinen vika, joka johtaa usein potilaan vammaisuuteen.

On huomattava, että noin puolessa tapauksista dyscirculatory encephalopathy esiintyy yhdessä aivojen neurodegeneratiivisten prosessien kanssa. Tämä selittyy sekä aivojen verisuonitautien kehittymisen että aivokudoksen rappeuttavien muutosten yhteisenä luonteena.

Dyscirculatory-enkefalopatian luokittelu

Dyscirculatory enkefalopatian etiologian mukaan se on jaettu hypertensiiviseen, ateroskleroottiseen, laskimoon ja sekoitettuun. Virtauksen luonteen mukaan erottuu hitaasti etenevä (klassinen), remittentti ja nopeasti etenevä (gallopoiva) dyscirculatory encephalopathy.

Dyscirculatory-enkefalopatia luokitellaan vaiheittain kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen. Dyscirculatory-enkefalopatian vaihe I: lle on tunnusomaista useimpien ilmenemismuotojen subjektiivisuus, lievä kognitiivinen heikentyminen ja neurologisen tilan muutosten puuttuminen. Dyscirculatory-enkefalopatian vaihe II: lle on ominaista ilmeiset kognitiiviset ja motoriset häiriöt, emotionaalisten häiriöiden paheneminen. Dyscirculatory-enkefalopatian vaihe III on olennaisesti eri vakavuuden verisuonten dementia, johon liittyy erilaisia ​​motorisia ja psyykkisiä häiriöitä.

Dyscirculatory-enkefalopatian alkuvaiheita

Dyscirculatory-enkefalopatian herkkä ja asteittainen alkaminen on ominaista. DEP: n alkuvaiheessa emotionaaliset häiriöt voivat tulla esille. Noin 65%: lla dyscirculatory-enkefalopatiasta kärsivillä potilailla on masennusta. Vaskulaarisen masennuksen erottuva piirre on se, että potilaat eivät ole taipuvaisia ​​valittamaan huonosta mielialasta ja masennuksesta. Useimmiten, kuten hypokondrios-neuroosilla, DEP-potilaat kiinnitetään erilaisiin epämiellyttäviin tunteisiin, jotka ovat somaattisia. Dyscirculatory enkefalopatia tällaisissa tapauksissa esiintyy selkäkipujen, niveltulehduksen, päänsärkyjen, päänsärkyjen tai pään häiriöiden, eri elinten kipujen ja muiden ilmentymien yhteydessä, jotka eivät sovi täysin potilaan somaattisen patologian klinikaan. Toisin kuin masennusta aiheuttava neuroosi, dyscirculatory-enkefalopatian aiheuttama masennus tapahtuu vähäisen traumaattisen tilanteen taustalla tai ei ollenkaan syytä lääkehoitoon masennuslääkkeillä ja psykoterapialla.

Dyscirculatory enkefalopatia alkuvaiheessa voidaan ilmaista lisääntyneenä emotionaalinen lability: ärtyneisyys, äkillinen mielialan vaihtelut, tapaukset hallitsematon itku ilman merkittävää syytä, bouts aggressiivinen asenne toisiin. Tällaiset ilmenemismuodot sekä potilaan väsymystä, unihäiriöitä, päänsärkyä, sekavuutta ja dyscirculatory-enkefalopatiaa koskevat valitukset ovat samanlaisia ​​kuin neurastenia. Dyscirculatory-enkefalopatian tapauksessa näiden oireiden tyypillinen yhdistelmä, jossa on merkkejä heikentyneistä kognitiivisista toiminnoista.

90%: ssa tapauksista kognitiiviset häiriöt ilmenevät dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen alkuvaiheissa. Näitä ovat: keskittymiskyvyn heikkeneminen, muistin heikkeneminen, vaikeus järjestää tai suunnitella toimintaa, hidastaa ajattelua, väsymys henkisen rasituksen jälkeen. DEP: lle tyypillinen on vastaanotettujen tietojen kopioinnin rikkominen säilyttäen elämän tapahtumien muistin.

Dyscirculatory-enkefalopatian alkuvaiheeseen liittyvät liikehäiriöt sisältävät pääasiassa huimausta ja jonkin verran epävakautta kävelyn aikana. Pahoinvointi ja oksentelu voivat ilmetä, mutta toisin kuin todellinen vestibulaarinen ataksia, ne, kuten huimaus, näkyvät vain kävelyn aikana.

Dyscirculatory encephalopathy -vaiheen oireet II-III

Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheessa II-III on tunnusomaista kognitiivisten ja motoristen häiriöiden lisääntyminen. Muistin huomattava heikkeneminen, hoidon puute, älyllinen lasku, voimakas vaikeus, kun on tarpeen tehdä kaikkea mahdollista henkistä työtä. Samaan aikaan DEP-potilaat eivät pysty arvioimaan riittävästi heidän tilaansa, yliarvioimaan niiden suorituskykyä ja henkisiä valmiuksia. Ajan myötä dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavat potilaat menettävät kykynsä yleistää ja kehittää toimintaohjelmaa, alkavat huonosti suunnata itsensä ajassa ja paikassa. Dyscirculatory-enkefalopatian kolmannessa vaiheessa havaitaan merkittäviä häiriöitä ajattelussa ja käytännössä, persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöissä. Dementia kehittyy. Potilaat menettävät kykynsä työskennellä ja syvemmät rikkomukset menettävät itsehoitokykyään.

Häiriöistä emotionaalisen pallon alueella myöhempien vaiheiden dyscirculatory encephalopathy liittyy useimmiten apatiaan. Ennen harrastuksia, motivaation puuttumista mihinkään ammattiin on kiinnostunut. Potilailla, joilla on vaiheen III dyscirculatory enkefalopatia, potilaat voivat osallistua jonkinlaiseen epätoivottuun toimintaan, ja useammin he eivät tee mitään. He ovat välinpitämättömiä itselleen ja heidän ympärillään oleville tapahtumille.

Moottorihäiriöt, jotka ovat tuskin havaittavissa dyscirculatory-enkefalopatian vaiheessa I ja tulevat ilmeisiksi niiden ympärille. Tyypillinen DEP: lle on hidas kävely pienissä vaiheissa, ja siihen liittyy sekoitus, koska potilas ei pysty poistamaan jalkaa lattiasta. Tällaista sekoittumiskäyntiä dyscirculatory-enkefalopatian kanssa kutsutaan "hiihtäjänä". On ominaista, että kävelemällä DEP-potilasta on vaikea aloittaa eteenpäin ja on myös vaikea pysäyttää. Näillä ilmenemismuodoilla, kuten potilaan DEP: n kulkemalla, on merkittäviä samankaltaisuuksia Parkinsonin taudin klinikan kanssa, mutta toisin kuin ne, niiden mukana ei liity liikehäiriöitä. Tässä suhteessa lääkäreitä, kuten dyscirculatory-enkefalopatian kliinisiä ilmenemismuotoja, kutsutaan "alemman kehon parkinsonismiksi" tai "verisuonten parkinsonismiksi".

Vaiheessa III DEP havaitaan oraalisen automatismin oireita, vakavia puhehäiriöitä, vapinaa, pareseja, pseudobulbar-oireyhtymää, virtsankarkailua. Ehkä epileptisten kohtausten esiintyminen. Usein dyscirculatory-enkefalopatian vaihe II-III liittyy kaatumiseen kävellessä, varsinkin kun se pysähtyy tai kääntyy. Tällaiset putoamiset voivat johtaa raajojen murtumiin, varsinkin kun DEP yhdistetään osteoporoosiin.

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi

Kiistaton merkitys on dyscirculatory-enkefalopatian oireiden aikaisempi tunnistaminen, joka mahdollistaa aivoverenkierron nykyisten häiriöiden verisuonihoidon ajoissa. Tätä tarkoitusta varten suositellaan neurologin säännöllistä tutkimista kaikille potilaille, joilla on riski sairastua DEP: hen: verenpainelääkkeet, diabeetikot ja ateroskleroottiset muutokset. Lisäksi jälkimmäinen ryhmä voidaan liittää kaikkiin vanhuksiin. Koska potilaan ja hänen perheensä kognitiiviset häiriöt, jotka liittyvät dyscirculatory-enkefalopatiaan alkuvaiheissa, voivat jäädä huomaamatta, niiden havaitsemiseksi tarvitaan erityisiä diagnostisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään toistamaan lääkärin puhuttamat sanat, piirtämään valintaikkuna nuolilla, jotka osoittavat määrätyn ajan, ja muistakaa sitten sanat, jotka hän toisti lääkärin jälkeen.

Osana dyscirculatory-enkefalopatian diagnosointia, silmälääkäriä on kuultava silmä- ja silmäkentän määrityksestä, EEG, Echo EG ja REG. AEF: n verisuonten häiriöiden havaitsemisessa on suuri merkitys pään ja kaulan, kaksisuuntaisen skannauksen ja aivojen verisuonitautien verisuonitautien verisuonitautien (USD) veressä. Aivojen magneettikuvaus auttaa erottamaan dyscirculatory-enkefalopatian toisen aivojen aivo-patologian kanssa: Alzheimerin tauti, levitetty enkefalomyeliitti, Creutzfeldt-Jacobin tauti. Luotettavin merkki dyscirculatory-enkefalopatiasta on "hiljaisten" sydänkohtausten polttimien havaitseminen, kun taas neurodegeneratiivisissa sairauksissa voidaan havaita myös aivojen atrofian merkkejä ja leucoarean alueita.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisestä johtuvien etiologisten tekijöiden diagnostinen etsiminen sisältää kardiologin kuulemisen, verenpaineen mittaamisen, koagulogrammin, kolesterolin ja veren lipoproteiinien määrittämisen sekä verensokerin analyysin. Tarvittaessa DEP-potilaille määrätään kuulemista endokrinologin kanssa, verenpaineen päivittäistä seurantaa, nefrologin kuulemista, EKG: tä ja EKG: n päivittäistä seurantaa.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Tehokkain dyscirculatory-enkefalopatiaa vastaan ​​on monimutkainen etiopatogeeninen hoito. Sen tulisi pyrkiä kompensoimaan olemassa oleva sairaus, parantamaan mikroverenkiertoa ja aivoverenkiertoa sekä suojaamaan hermosoluja hypoksiasta ja iskemiasta.

Dyscirculatory-enkefalopatian etiotrooppinen hoito voi sisältää yksilöllisen verenpainelääkkeiden ja hypoglykeemisten aineiden valinnan, anti-sklerootti-ruokavalion jne. Jos verenkierron enkefalopatia esiintyy korkean veren kolesterolitason taustalla, joka ei vähene ruokavaliolla, DEP: n hoidossa on kolesterolia alentavia lääkkeitä (lovastatiini, gemfibrozylozylos.

Dyscirculatory-enkefalopatian patogeneettisen hoidon perusta on lääkkeet, jotka parantavat aivojen hemodynamiikkaa eivätkä johda "varastamisen" vaikutukseen. Näitä ovat kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, flunarisiini, nimodipiini), fosfodiesteraasin estäjät (pentoksifylliini, ginkgo biloba), a2-adrenoretseptorin antagonistit (piribediili, nikergoliini). Koska dyscirculatory-enkefalopatiaa liittyy usein lisääntyneeseen verihiutaleiden aggregaatioon, DEP-potilaita suositellaan antikoagulanttien melkein elinikäiseen antamiseen: asetyylisalisyylihappoon tai tiklopidiiniin, ja niiden vasta-aiheiden (mahahaava, verenvuoto jne.) Läsnä ollessa - dipyridamoli.

Tärkeä osa dyscirkulatorisen enkefalopatian hoitoa koostuu lääkkeistä, joilla on neuroprotektiivinen vaikutus, mikä lisää neuronien kykyä toimia kroonisen hypoksian olosuhteissa. Tällaisten lääkeaineiden potilaille, joilla on verenkierron enkefalopatia määrätty pyrrolidonijohdoksille (pirasetaami, jne.), Johdannaisia ​​GABA (N-nikotinoyyli gamma-aminovoihappo, gamma-aminovoihappo, aminofenilmaslyanaya happo), eläinlääkkeet (gemodializat verestä vasikoilla, aivojen hydrolysaatti siat, cortexin), kalvon stabiloivia lääkkeitä (koliinialfoserttia), kofaktoreita ja vitamiineja.

Tapauksissa, joissa dyscirculatory-enkefalopatiaa aiheuttaa sisäisen kaulavaltimon lumenin supistuminen, 70%: iin, ja sille on tunnusomaista nopea eteneminen, PNMC-episodit tai vähäinen aivohalvaus, DEP: n kirurginen hoito on osoitettu. Stenoosissa operaatio koostuu kaulavaltimon endarterektomiasta, jossa on täysi okkluusio - ulkoisen kallonsisäisen anastomoosin muodostuksessa. Jos dyscirculatory encephalopathy johtuu nikaman valtimon poikkeavuudesta, sen rekonstruktio suoritetaan.

Dyscirculatory enkefalopatian ennustaminen ja ehkäisy

Useimmissa tapauksissa oikea-aikainen ja säännöllinen hoito voi hidastaa vaiheen I ja jopa II vaiheen enkefalopatian etenemistä. Joissakin tapauksissa on nopea eteneminen, jossa jokainen seuraava vaihe kehittyy 2 vuotta edellisestä vaiheesta. Epäsuotuisa ennustava merkki on dyscirculatory-enkefalopatian ja aivojen rappeuttavien muutosten yhdistelmä sekä DEP: n taustalla esiintyvät hypertensiiviset kriisit, aivoverenkierron akuutit häiriöt (TIA, iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus), huonosti kontrolloitu hyperglykemia.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen paras ehkäiseminen on olemassa olevien lipidiaineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen, ateroskleroosin torjunta, tehokas verenpainetta alentava hoito, riittävä diabetespotilaiden hypoglykeemisen hoidon valinta.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Lue myös

Dyscirculatory enkefalopatia on progressiivinen aivovaurio, joka liittyy krooniseen vajaatoimintaan aivojen verenkiertoon (aivojen iskemia) tai useampaan aivohalvaukseen (aivojen verenkierron akuutti rikkominen).

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito sairaalassamme on useita erityispiirteitä.

1. Kattava yksilöllinen lähestymistapa
Dyscirculatory-enkefalopatian diagnosoinnissa sairaalassamme on määrätty yksilöllisesti, riippuen syystä, joka johti oireyhtymän kehittymiseen. Tästä syystä dyscirculatory-enkefalopatian hoito sallii paitsi sairauden oireiden vähentämisen tai poistamisen, myös sen syyn, joka voi olla valtimon hypertensio, ateroskleroosi tai muut verisuonten vauriot.

2. Uusimpien lääkkeiden käyttö
Laajat mahdollisuudet käyttää uusimpia lääkehoidon menetelmiä sekä yksittäisiä lääkevalintoja edistävät tehokkuutta dyscirculatory-enkefalopatian hoidossa.

3. Dyscirculatory-enkefalopatian lääkehoidon yhdistelmä lääketieteellisiin toimenpiteisiin
Uusimpien lääkkeiden käytön lisäksi dyscirculatory enkefalopatian hoito sairaalassamme sisältää sellaisten hoitomenetelmien käytön, kuten akupunktio, otsoniterapia, laserhoito ja kaulan ja kaulusvyöhykkeen hieronta. Tällainen monimutkainen hoito mahdollistaa toisaalta lääkehoidon tehokkuuden lisäämisen ja toisaalta dyscirculatory-enkefalopatian hoidon turvallisuuden vähentämällä huumeiden käytön negatiivisia sivuvaikutuksia.

4. Kyky pysyä sairaalassa sukulaisten kanssa
Koko ajan, jonka aikana sinua lähellä oleva henkilö hoidetaan dyscirculatory-enkefalopatian diagnosoimiseksi, voit olla hänen kanssaan sairaalassamme. Tämän ansiosta voit hallita henkilökohtaisesti hoidon ja sairaanhoidon laatua, antaa sinulle lähellä olevalle henkilölle psykologista apua ja tukea ja hallita heidän hyvinvointiaan.

5. Mukavat oleskelutilat
Dyscirculatory-enkefalopatian hoito sairaalassamme tapahtuu hyvällä mukavuudella, mahdollisimman lähellä kotia. Kaikki sairaalassa dyscirculatory-enkefalopatian hoitoon osallistuvat potilaat saavat laadukkaita aterioita (sairaalassa on oma keittiö ravintolatasolla).

Sairaala sijaitsee Moskovan rauhallisella, ekologisesti puhtaalla alueella, mikä myös edistää dyscirculatory-enkefalopatian tehokasta hoitoa ja toipumista diagnoosin aikana.

6. Moderni diagnostinen pohja
Nykyaikaisen diagnostiikkalaitteiston saatavuus sairaalassamme sallii ympärivuorokautisen dyscirculatory encephalopathyn hoidossa olevien potilaiden tilan seurannan ja tarvittaessa säätää hoitokurssia.

Lisäksi ympärivuorokautinen valvonta ja mahdollisuus hätäapuun voivat vähentää merkittävästi dyscirculatory encephalopathyn diagnosoinnista johtuvien komplikaatioiden riskiä.

7. Laadukas henkilökohtainen hoito
Sairaalassamme hoidetuilla potilailla, joilla on diagnoosi dyscirculatory encephalopathy, tarjotaan korkealaatuinen henkilökohtainen ympärivuorokautinen hoito. Lääketieteellisen henkilökuntamme korkea pätevyys ei ainoastaan ​​edistä hoidon onnistumista, vaan myös mahdollistaa miellyttävimmät oleskeluolosuhteet koko dyscirculatory enkefalopatian hoidon aikana.

Dyscirculatory-enkefalopatian syyt

Dyscirculatory encephalopathy tapahtuu aivojen riittämättömän verenkierron ja hypoksian (hapen nälän) vuoksi. Useimmissa tapauksissa dyscirculatory encephalopathy liittyy ateroskleroosista johtuvaan krooniseen aivojen iskemiaan.

Riippuen syystä, joka johti dyscirculatory-enkefalopatian diagnosointiin, tämän taudin tyyppejä on useita:

• ateroskleroottinen dyscirculatory encephalopathy;
• hypertensiivinen dyscirculatory encephalopathy;
• sekoitettu dyscirculatory encephalopathy:
• laskimonsisäisen aivohalvauksen.

Yleisin sairauden tyyppi on ateroskleroottinen dyscirculatory enkefalopatia.

Dyscirculatory-enkefalopatian oireet

Dyscirculatory enkefalopatian tärkeimmät oireet vaikuttavat psyko-emotionaaliseen ja fyysiseen tilaan.

Dyscirculatory-enkefalopatian psykoemionaalisia oireita ovat masennus, nopeat mielialan muutokset (emotionaalinen lability), kyyneleisyys, ärtyneisyys, aggressiivisuus, apatia, motivaation heikkeneminen, henkisen suorituskyvyn heikkeneminen ja henkinen aktiivisuus, muistin ja keskittymisen väheneminen sekä hypokondriot.

Lisäksi dyscirkulatorinen enkefalopatia ilmenee oireina moottorihäiriöiden muodossa: kävelyn muutos (hidas, sekoittuva kävely tai ”hiihtäjän kävely”, johon liittyy vaikeuksia erottaa jalka lattiasta), hämmästyttävä kävelyn aikana, liiallinen liikkeiden koordinointi, epävakaisuus ja huimaus kävelyn aikana usein laskee.

Taudin vakavuudesta riippuen ateroskleroottisen dyscirculatory-enkefalopatian kolme vaihetta.

1. vaiheessa tai kompensoidussa vaiheessa. Tässä vaiheessa dyscirculatory enkefalopatia ilmenee vähentyneenä muistina, ärtyneenä, lisääntyneenä jännittävyyteen ja muihin tunteisiin, jotka usein aiheuttavat unihäiriöitä.
2. dyscirculatory-enkefalopatian vaiheen tai alikompensoidun vaiheen. Tässä vaiheessa dyscirculatory-enkefalopatiaa leimaa pysyvämpiä ja vakavampia oireita, kuten päänsärkyä ja pään melua, väsymystä, masennusta, kyyneleyttä, liikkeiden hitautta ja kiusallisuutta sekä muistin heikkenemistä.
3. dyscirculatory-enkefalopatian vaihe tai dekompensoitu vaihe.
   Tässä vaiheessa dyscirculatory-enkefalopatiaa on tunnusomaista oireiden merkittävä lisääntyminen ja moninaisuus vakavaan puhehäiriöön, pareseesiin, vakaviin henkisiin muutoksiin, dementiaan ja parkinsonismiin.

Dyscirculatory-enkefalopatian aiheuttama suurin vaara on aivohalvauksen suuri riski, joka voi johtaa henkilön elämänlaadun, vammaisuuden ja jopa kuoleman merkittävään vähenemiseen.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnosoinnissa sairaalassamme hoidon tarkoituksena on estää aivojen verenkiertoa edelleen, parantaa verisuonia ja verenkiertoa aivoihin, poistaa aivojen iskemian syy, joka johti dyscirculatory-enkefalopatian (ateroskleroosin, verenpaineen tai muiden verisuonten vaurioiden) diagnosointiin.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoitoon kuuluvat lääkehoito (vasoaktiiviset lääkkeet, nootrooppiset aineet, neurometaboliset aineet) ja hoitomenetelmien käyttö, mukaan lukien akupunktio, otsoniterapia, laserterapia (veren lasersäteily), erityinen hieronta, jossa korostetaan kohdunkaulan kaulusaluetta ja useita muita yksilöllisesti määrättyjä menettelyjä riippuen taudin erityistapauksesta.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnoosi, oireet ja vaiheet, hoito

Dyscirculatory enkefalopatia (DEP) on verenkiertohäiriöiden aiheuttama aivojen hermokudoksen tasainen progressiivinen, krooninen vaurio. Kaikkien neurologisen profiilin verisuonitautien joukossa DEP sijoittuu ensimmäiseksi taajuudella.

Viime aikoihin asti tämä tauti liittyi vanhempaan ikään, mutta viime vuosina tilanne on muuttunut, ja sairaus on jo diagnosoitu 40-50-vuotiaiden työikäisillä. Ongelman kiireellisyys johtuu siitä, että peruuttamattomat aivojen muutokset johtavat paitsi potilaan käyttäytymisen, ajattelun, emotionaalisen tilan muutokseen. Joissakin tapauksissa työkyky kärsii, ja potilas tarvitsee ulkopuolista apua ja hoitoa tavallisten kotitaloustöiden suorittamisessa.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen perusta on krooninen hermoston vaurio, joka johtuu verisuonitautien aiheuttamasta hypoksiasta, joten DEP: tä pidetään aivoverisuonitautina (CSD).

• Yli puolet DEP-tapauksista liittyy ateroskleroosiin, kun lipidilevyt estävät veren normaalia liikkumista aivojen valtimoiden läpi.
• Toinen merkittävä aivojen verenkiertohäiriöiden syy on verenpaine, jossa on pienten valtimoiden ja arterioolien kouristusta, verisuonten seinämien peruuttamatonta muutosta rappeutumisen ja skleroosin muodossa, mikä lopulta johtaa vaikeuksiin luovuttaa verta neuroneille.
• Ateroskleroosin ja verenpainetaudin, diabetes mellituksen, selkärangan patologian lisäksi, kun verenkierto vertebraalisten valtimoiden läpi, vaskuliitti, aivojen kehittymisen poikkeavuudet ja vammat voivat olla vaskulaarisen enkefalopatian syy.

Usein, erityisesti iäkkäillä potilailla, on useita syövyttäviä tekijöitä - ateroskleroosi ja verenpaine, verenpaine ja diabetes, ja samanaikaisesti voi olla useita sairauksia, sitten he puhuvat sekamuotoisesta enkefalopatiasta.

DEP perustuu yhden tai useamman tekijän aiheuttamaan aivojen verenkierron rikkomiseen.

DEP: llä on samat riskitekijät kuin sen aiheuttavat sairaudet, mikä johtaa veren virtauksen vähenemiseen aivoissa: ylipaino, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, ruokavalion virheet, istumaton elämäntapa. Riskitekijöiden tuntemus mahdollistaa DEP: n estämisen jopa ennen patologisten oireiden alkamista.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittyminen ja ilmentyminen

Syystä riippuen on olemassa useita verisuonten enkefalopatian tyyppejä:

1. Hypertensiivinen.
2. Ateroskleroottinen.
3. Laskimoiden.
4. Sekoitettu.

Alusten muutokset voivat olla erilaisia, mutta koska niiden tulos on joka tapauksessa verenvirtauksen rikkominen, eri tyyppisten enkefalopatian ilmenemismuodot ovat stereotyyppisiä. Useimmilla iäkkäillä potilailla diagnosoidaan sairauden sekamuoto.

Enkefalopatian kulku voi olla:

• Nopeasti etenevä, kun jokainen vaihe kestää noin kaksi vuotta;
• Oireiden asteittainen lisääntyminen, tilapäiset parannukset ja älykkyyden tasainen lasku;
• Klassinen, kun tauti venyy vuosia, ennemmin tai myöhemmin johtaa dementiaan.

Potilaat ja heidän sukulaisensa, jotka kohtaavat DEP-diagnoosin, haluavat tietää, mitä odottaa patologiasta ja siitä, miten se voidaan hoitaa. Enkefalopatia voi johtua taudeista, joissa heidän ympärillään oleville ihmisille aiheutuu merkittävä vastuu- ja hoitokuorma. Sukulaisten ja ystävien tulisi tietää, miten patologia kehittyy ja miten käyttäytyä sairaan perheenjäsenen kanssa.

Tiedottaminen ja rinnakkaiselo potilaan kanssa, jolla on enkefalopatia, on joskus vaikea tehtävä. Se ei ole vain fyysisen avun ja hoidon tarve. Erityisen vaikeaa on koskettaa potilasta, joka on jo taudin toisessa vaiheessa vaikeaa. Potilas ei välttämättä ymmärrä muita tai ymmärtää omalla tavallaan, ja samalla hän ei aina menetä heti kykyä toimia ja puhua viestintään.

Sukulaiset, jotka eivät täysin ymmärrä patologian olemusta, voivat tulla argumentteihin, vihaisiksi, loukata, yrittää vakuuttaa potilaalle jotain, joka ei tuo tulosta. Potilas puolestaan ​​jakaa naapureidensa tai tuttaviensa kanssa hänen väitteensä siitä, mitä tapahtuu kotona, yleensä valittaa olemattomista ongelmista. Joskus se koskee valituksia eri viranomaisille, alkaen asunto-osastosta ja päättyy poliisiin. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää käyttää kärsivällisyyttä ja tahdikkuutta, aina muistaa, että potilas ei ole tietoinen siitä, mitä tapahtuu, ei hallitse itseään eikä kykene itsekritiikkiin. Yritetään selittää jotain potilaalle on täysin hyödytöntä, joten on parempi ottaa tauti ja yrittää päästä eroon rakkaasi lisääntyvän dementian kanssa.

Valitettavasti ei ole harvoja tapauksia, joissa aikuiset lapset, jotka joutuvat epätoivoon, kokevat impotenssia ja jopa vihaa, ovat valmiita kieltäytymään hoitamasta sairasta vanhempaa, siirtämällä tämän velvollisuuden valtiolle. Tällaisia ​​tunteita voidaan ymmärtää, mutta sinun pitäisi aina muistaa, että vanhemmat antoivat kaikki kärsivällisyytensä ja voimansa kasvaville vauvoille, eivät nuku yöllä, hoitaneet, auttaneet ja olivat jatkuvasti ympärillä, ja siksi heidän huolehtiminen on aikuisten suora vastuu.

Taudin oireet koostuvat henkisen, psyko-emotionaalisen pallon, liikehäiriöiden rikkomisesta riippuen siitä, mikä vakavuus määrittelee DEP: n vaiheen ja ennusteen.

Klinikalla on kolme taudin vaihetta:

1. Ensimmäiseen vaiheeseen liittyy vähäisiä kognitiivisten toimintojen loukkauksia, jotka eivät häiritse potilasta työskentelemään ja johtamaan normaaliin elämään. Neurologinen tila ei ole rikki.
2. Toisessa vaiheessa oireet pahenevat, älykkyyttä, motorisia häiriöitä, mielenterveyshäiriöitä ilmenee selvästi.
3. Kolmas vaihe, kaikkein vaikein, on verisuonten dementia, jolla on voimakas älykkyyden ja ajattelun väheneminen, neurologisen tilan rikkominen, joka vaatii jatkuvaa seurantaa ja hoitoa työkyvyttömälle potilaalle.

DEP 1 astetta

Dyscirculatory encephalopathy 1 astetta esiintyy yleensä tunne-tilan rikkomusten vallitessa. Klinikka kehittyy vähitellen, vähitellen, toiset huomaavat hahmon muutoksia, kirjoittavat ne ikään tai väsymykseen. Yli puolet potilaista, joilla on DEP: n alkuvaihe, kärsii masennuksesta, mutta eivät ole taipuvaisia ​​valittamaan siitä, hypochondriaalinen, apaattinen. Masennus tapahtuu pienestä syystä tai ilman sitä, perheen ja työn täydellisen hyvinvoinnin taustalla.

Potilaat, joiden DEP-arvo on 1 astetta, keskittävät valituksensa somaattiseen patologiaan, huomioimatta mielialan muutoksia. Niinpä ne kärsivät nivelten, selän ja vatsan kipuista, jotka eivät vastaa sisäisten elinten todellista vahinkoa, kun taas apatia ja masennus eivät välitä paljon potilaasta.

Erittäin tyypillinen DEP on henkisen taustan muutos, joka on samanlainen kuin neurastenia. Mahdolliset mielialan vaihtelut masennuksesta äkilliseen iloon, kohtuuton itku, hyökkäykset toisiin kohtaan. Sleep on usein häiriintynyt, väsymys, päänsärky, sekavuus ja unohtaminen. DEP: n eroa neurasteniasta pidetään kuvattujen oireiden yhdistelmänä kognitiivisten häiriöiden kanssa.

Kognitiivista heikkenemistä löytyy yhdeksästä kymmenestä potilaasta ja sisältää keskittymisvaikeuksia, muistin menetystä, väsymystä henkisen toiminnan aikana. Potilas menettää entisen organisaationsa, hänellä on vaikeuksia suunnitella aikaa ja vastuita. Muistellessaan elämänsä tapahtumia hän tuskin toistaa saamansa tiedot, hän ei muista hyvin, mitä hän kuuli ja luki.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa on jo joitakin moottorihäiriöitä. Saattaa olla huimausta, kävelyn epävarmuutta ja jopa pahoinvointia oksennuksella, mutta ne näkyvät vain kävelyn aikana.

DEP 2 astetta

Taudin eteneminen johtaa DEP 2-asteeseen, kun edellä mainitut oireet lisääntyvät, älykkyyden ja ajattelun, muistin ja huomion häiriöt vähenevät merkittävästi, mutta potilas ei voi objektiivisesti arvioida tilaansa, usein liioittelemalla hänen kykyjään. DEP: n toista ja kolmatta astetta on vaikea erottaa selvästi, mutta työkyvyn täydellinen menettäminen ja itsenäisen olemassaolon mahdollisuus katsotaan kiistatta kolmannen asteen osalta.

Älykäs jyrkkä väheneminen vaikeuttaa työtehtävien suorittamista ja aiheuttaa jokapäiväisessä elämässä tiettyjä vaikeuksia. Työ muuttuu mahdottomaksi, kiinnostus tavanomaisiin harrastuksiin ja harrastuksiin häviää, ja potilas voi viettää tuntikausia tekemättä jotain hyödytöntä tai jopa tekemättä mitään.

Häiritty suuntautuminen avaruuteen ja aikaan. Myymälään siirtyessä DEP: n kärsivä voi unohtaa suunnitellut ostot, eikä hän aina lähde heti takaisin kotiin. Sukulaisten tulisi olla tietoisia tällaisista oireista, ja jos potilas lähtee talosta, on parempi varmistaa, että hänellä on ainakin jonkinlainen asiakirja tai merkintä osoitteen kanssa, koska on usein tapauksia etsiä sellaisten potilaiden kotia ja sukulaisia, jotka yhtäkkiä menetetään.

Tunteellinen valtakunta kärsii edelleen. Moodin muutokset antavat tien apatialle, välinpitämättömyydelle siihen, mitä tapahtuu ja toiset. Kosketus potilaan kanssa on lähes mahdotonta. Ilmeiset liikehäiriöt eivät ole epäilystäkään. Potilas kävelee hitaasti, sekoittamalla jalkojensa kanssa. On käynyt niin, että aluksi on vaikea aloittaa kävelyä, ja sitten on vaikea pysäyttää (kuten parkinsonismi).

Heavy DEP

DEP ilmaistaan ​​voimakkaasti dementiassa, kun potilas menettää täysin kyvyn ajatella ja toteuttaa tarkoituksenmukaisia ​​toimia, on apaattinen ja ei voi suuntautua avaruuteen ja aikaan. Tässä vaiheessa johdonmukainen puhe on heikentynyt tai jopa poissa, brutto-neurologiset oireet ilmenevät suullisen automaation merkkeinä, lantion elinten toimintahäiriöt ovat ominaisia, liikkumishäiriöt jopa pareseesiin ja halvaus ovat mahdollisia, kouristukset.

Jos potilas dementian vaiheessa pystyy yhä nousemaan ja kävelemään, sinun täytyy muistaa, että on olemassa mahdollisuuksia, jotka ovat täynnä murtumia, etenkin iäkkäillä osteoporoosia sairastavilla. Vakavat murtumat voivat johtaa kuolemaan tässä potilasryhmässä.

Dementia vaatii jatkuvaa hoitoa ja apua. Potilas, kuten pieni lapsi, ei voi itsenäisesti syödä, mennä wc: hen, huolehtia itsestään ja viettää suurimman osan ajasta istuen tai makaa sängyssä. Kaikki vastuu elämänsä ylläpitämisestä ovat hänen sukulaisensa, jotka tarjoavat hygieenisiä menettelyjä, dieettiruokaa, jota on vaikea kuristaa, myös seurata ihon tilaa, jotta ei unohda vuoteiden ulkonäköä.

Jossakin määrin, vaikeassa enkefalopatiassa, sukulaiset voivat jopa helpottua. Hoito, joka vaatii fyysistä vaivaa, ei koske viestintää, mikä tarkoittaa, että ei ole mitään edellytyksiä riita-asioille, paheksunnalle ja vihalle sanoilla, joissa potilas ei ole tietoinen. Dementian vaiheessa he eivät enää kirjoita valituksia eivätkä häiritse naapureidensa tarinoita. Toisaalta, jotta voidaan tarkkailla rakkaasi pysyvää sukupuuttoa ilman mahdollisuutta auttaa ja ymmärtää hänet, se on raskas psykologinen taakka.

Muutama sana diagnoosista

Aloittavan enkefalopatian oireet eivät ehkä ole havaittavissa potilaalle tai hänen sukulaisilleen, joten neurologin kuuleminen on ensimmäinen asia.

Riskiryhmään kuuluvat kaikki vanhukset, diabeetikot, hypertensiiviset potilaat, ateroskleroosia sairastavat. Lääkäri arvioi yleisen tilan, mutta myös suorittaa yksinkertaisia ​​testejä kognitiivisen häiriön esiintymiselle: pyydä sinua piirtämään kello ja merkitsemään aika, toista oikeassa järjestyksessä puhutut sanat jne.

DEP: n diagnosoimiseksi on tarpeen kuulla silmälääkäriä, suorittaa elektroenkefalografia, ultraäänitarkastus pään ja kaulan alusten Dopplerilla. Muiden aivojen patologioiden sulkemiseen esitetään CT ja MRI.

DEP: n syiden selventäminen edellyttää EKG: tä, joka on verikoe lipidispektrille, koagulogrammeille, verenpaineen määrittämiselle, verensokerin tasolle. On suositeltavaa kuulla endokrinologia, kardiologia ja joissakin tapauksissa verisuonikirurgia.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Dyscirculatory-enkefalopatian hoidon tulisi olla kattava, ja sen tarkoituksena on poistaa paitsi taudin oireet myös aivojen muutosten syyt.

Aivopatologian oikea-aikainen ja tehokas hoito ei ole pelkästään lääketieteellinen, vaan myös sosiaalinen ja jopa taloudellinen, koska tauti johtaa vammaisuuteen ja lopulta vammaisuuteen, ja vaikeissa vaiheissa olevat potilaat tarvitsevat ulkopuolista apua.

DEP-hoidon tavoitteena on estää aivojen akuutit verisuonihäiriöt (aivohalvaukset), korjata syy-taudin virtaus ja palauttaa aivojen toiminta ja veren virtaus siinä. Lääkehoito voi antaa hyvän tuloksen, mutta vain potilaan osallistumisella ja halulla taistella tautia vastaan. Ensinnäkin kannattaa tarkastella elämäntapoja ja ruokailutottumuksia. Riskitekijöiden poistaminen, potilas auttaa lääkäriä suuresti taistelemaan tautia vastaan.

Usein, koska alkuvaiheiden diagnosointi on vaikeaa, hoito alkaa DEP: n luokkaan 2, kun kognitiivisia häiriöitä ei enää ole epäilystäkään. Tämä sallii kuitenkin vain hidastaa enkefalopatian etenemistä, mutta myös tuoda potilaan tilan itsenäiselle elämälle ja joissakin tapauksissa työvoimalle hyväksyttävälle tasolle.

Dyscirculatory encephalopathyn ei-lääkehoitoon kuuluu:

• Normaalisointi tai ainakin painon alentaminen hyväksyttäviin arvoihin;
• ruokavalio;
• Huonojen tapojen poistaminen;
• Liikunta

Ylipainoa pidetään sekä hypertension että ateroskleroosin kehittymisen riskitekijänä, joten on erittäin tärkeää palauttaa se normaaliksi. Tätä varten tarvitset ruokavalion ja liikunnan, joka on potilaalle mahdollista hänen tilansa suhteen. Elämäntavan palauttaminen normaaliin, fyysisen aktiivisuuden laajentumiseen on syytä lopettaa tupakointi, jolla on haitallinen vaikutus verisuonten seiniin ja aivokudokseen.

DEP-ruokavalion tulisi edistää rasvan aineenvaihdunnan normalisoitumista ja verenpaineen vakauttamista, joten on suositeltavaa minimoida eläinrasvojen kulutus, korvata ne vihannesten kanssa, on parempi kieltää rasvainen liha kalojen ja merenelävien hyväksi. Suolan määrä ei saa ylittää 4-6 g päivässä. Ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä tuotteita, jotka sisältävät vitamiineja ja kivennäisaineita (kalsiumia, magnesiumia, kaliumia). Alkoholi on myös hylättävä, koska sen käyttö edistää verenpaineen nousua ja rasvaa ja runsaasti kaloreita sisältäviä välipaloja - suoraa polkua ateroskleroosiin.

Monet potilaat, jotka ovat kuullut terveellisen ravitsemuksen tarpeesta, ovat jopa järkyttyneitä, he ajattelevat, että heidän täytyy luopua monista tutuista elintarvikkeista ja herkuista, mutta tämä ei ole täysin totta, koska samaa lihaa ei tarvitse paistaa voissa, riittää kiehua. Kun DEP on hyödyllinen, tuoreet vihannekset ja hedelmät, joita moderni ihminen on laiminlyönyt. Ruokavaliossa on paikka perunoille, sipulille ja valkosipulille, vihreille, tomaateille, vähärasvaiselle lihalle (vasikanliha, kalkkuna), kaikenlaisia ​​maitotuotteita, pähkinöitä ja viljaa. Salaatit on parempi täyttää kasviöljyllä, mutta majoneesi on hylättävä.

Taudin alkuvaiheessa, kun ensimmäiset merkit aivojen häiriötilanteesta ovat juuri alkaneet, riittää, että harkitsemme uudelleen elämäntapaa ja ravitsemusta kiinnittäen riittävästi huomiota urheilutoimintaan. Patologian etenemisen myötä on tarvetta lääkehoitoon, joka voi olla patogeeninen ja joka kohdistuu taustalla olevaan sairauteen, ja oireinen, joka on suunniteltu poistamaan DEP: n oireet. Vaikeissa tapauksissa myös kirurginen hoito on mahdollista.

Lääkehoito

Dyscirculatory-enkefalopatian patogeneettinen hoito sisältää korkean verenpaineen, ateroskleroottisen prosessin verisuonten vaurion, rasvan ja hiilihydraatin metabolian häiriöt. DEP: n patogeneettiseen hoitoon määrätään eri ryhmien lääkkeitä.

Käytä hypertension poistamiseen:

1. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät - osoitettu potilaille, joilla on korkea verenpaine, erityisesti nuoret. Tähän ryhmään kuuluvat tunnettu capropril, lisinopriili, losartaani jne. On osoitettu, että nämä lääkkeet vähentävät sydämen hypertrofian ja keski-, lihaksikkaan, arterioolikerroksen tasoa, mikä parantaa verenkiertoa yleisesti ja erityisesti mikropiiristystä.
   ACE-estäjät määrätään diabeetikoille, sydämen vajaatoiminnalle, munuaisvaltimoiden ateroskleroottisille leesioille. Normaalien verenpainelukujen saavuttamiseksi potilas ei ole kovin alttiita kroonisille iskeemisille aivovaurioille, vaan myös aivohalvauksille. Tämän ryhmän lääkkeiden annokset ja hoito-ohjelmat valitaan yksilöllisesti tietyn potilaan taudin kulun ominaisuuksien perusteella.

1. Beetasalpaajat - atenololi, pindololi, anapriliini jne. Nämä lääkkeet vähentävät verenpainetta ja auttavat palauttamaan sydämen toimintaa, mikä on erityisen hyödyllistä potilaille, joilla on rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti ja krooninen sydämen vajaatoiminta. Beetasalpaajat voidaan määrätä rinnakkain ACE: n estäjien kanssa, ja diabetes, astma, tietyt sydämen johtamishäiriöt voivat olla esteitä niiden käytölle, joten kardiologi valitsee hoidon yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.
2. Kalsiumin antagonistit (nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili) aiheuttavat verenpainetta alentavaa vaikutusta ja voivat auttaa normalisoimaan sydämen rytmiä. Lisäksi tämän ryhmän lääkkeet eliminoivat verisuonten kouristukset, vähentävät arteriolien seinien jännitystä ja siten parantavat veren virtausta aivoissa. Nimodipiinin käyttö iäkkäillä potilailla eliminoi joitakin kognitiivisia häiriöitä, joilla on positiivinen vaikutus jopa dementian vaiheessa. Hyviä tuloksia saadaan käyttämällä kalsiumantagonisteja, joilla on vakavia päänsärkyä, jotka liittyvät DEP: hen.
3. Diureettiset lääkkeet (furosemidi, veroshponi, hypotiatsidi) on suunniteltu vähentämään painetta poistamalla ylimääräinen neste ja vähentämällä verenkierrosta. Ne on määrätty yhdessä edellä mainittujen lääkeryhmien kanssa.

DEP-hoidon seuraavassa vaiheessa paineiden normalisoinnin jälkeen tulisi olla rasvan aineenvaihdunnan häiriöiden torjunta, koska ateroskleroosi on tärkein aivojen verisuonten patologian riskitekijä. Ensinnäkin lääkäri neuvoo potilasta ruokavaliosta ja liikunnasta, joka voi normalisoida lipidispektrin. Jos kolmen kuukauden kuluttua vaikutus ei tule, huumeiden hoitokysymys ratkaistaan.

Hyperkolesterolemian korjaamiseksi tarvitaan:

• Nikotiinihappoon perustuvat valmisteet (acipimox, endurasiini).
• Fibraatit - gemfibrosiili, klofibraatti, fenofibraatti jne.
• Statiinit - vaikuttavat voimakkaimmin hypolipidemiseen vaikutukseen, vaikuttavat aivojen alusten (simvastatiini, lovastatiini, lesoli) olemassa olevien plakkien regressioon tai stabiloitumiseen.
• Rasvahappojen (kolestyramiinin), kalaöljypohjaisten valmisteiden, antioksidanttien (E-vitamiini) sekvinantit.

DEP: n patogeenisen hoidon tärkein puoli on sellaisten aineiden käyttö, jotka edistävät vasodilataatiota, nootrooppisia lääkkeitä ja neuroprotektoreita, jotka parantavat hermokudoksen metabolisia prosesseja.

vasodilataattorit

Vasodilaattorilääkkeet - cavinton, trental, cinnarizine, annetaan laskimonsisäisesti tai määrätään tablettien muodossa. Kun veren virtaus häiritsee kaulavaltimossa, cavavone on paras vaikutus vertebro-basilarin vajaatoimintaan - stugerone, cinnarizine. Sermion antaa hyvän tuloksen aivojen ja raajojen alusten ateroskleroosin yhdistelmällä sekä älykkyyden, muistin, ajattelun, emotionaalisen pallon patologian vähenemisen, sosiaalisen sopeutumisen heikentymisen.

Usein dyscirculatory enkefalopatian taustalla ateroskleroosin liittyy obstruktio ulosvirtaus laskimoveren aivoista. Näissä tapauksissa tehokas Redergin, annettuna laskimonsisäisesti, lihakseen tai tableteiksi. Vasobral on uuden sukupolven lääke, joka paitsi tehostaa aivojen aluksia ja lisää niiden verenkiertoa, mutta myös estää muodostuneiden elementtien aggregaatiota, joka on erityisen vaarallinen ateroskleroosissa ja verisuonten kouristuksessa, joka johtuu verenpaineesta.

Nootrooppiset ja neuroprotektorit

Dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavaa potilasta ei voida hoitaa ilman aineita, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermokudoksessa, joilla on suojaava vaikutus neuroneihin hypoksisissa olosuhteissa. Pirasetaami, encephabol, nootropil, mildronaatti parantaa aivojen aineenvaihduntaprosesseja, estää vapaiden radikaalien muodostumista, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota mikropiiristysastioissa, eliminoi verisuonten kouristukset, jolloin saadaan verisuonia laajentava vaikutus.

Nootrooppisten lääkkeiden nimittäminen voi parantaa muistia ja keskittymistä, lisätä henkistä valppautta ja stressiä. Semax, Cerebrolysin, Cortexin näytetään muistin vähenemisen ja tiedon havaitsemisen kyvyn avulla.

On tärkeää, että hoito neuroprotektoreilla suoritetaan pitkään, koska useimpien niiden vaikutus tulee 3-4 viikkoa lääkkeen alkamisen jälkeen. Laskimonsisäisiä lääkehoitoja määrätään yleensä, minkä jälkeen ne korvataan suun kautta. Neuroprotektiivisen hoidon tehokkuutta lisää B-ryhmän vitamiineja sisältävien monivitamiinikompleksien lisääminen, nikotiini- ja askorbiinihappo.

Näiden lääkeryhmien lisäksi suurimmassa osassa potilaista tarvitaan antiaggregantteja ja antikoagulantteja, koska tromboosi on yksi DEP: n taustalla kehittyvistä verisuonten onnettomuuksien tärkeimmistä syistä. Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi ja sen viskositeetin vähentämiseksi aspiriini soveltuu pieniin annoksiin (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklidiin, mutta varfariiniin, klopidogreeli voidaan määrätä veren hyytymisen jatkuvassa valvonnassa. Mikrosirkulaation normalisointia edistävät piikit, pentoksifylliini, joka on tarkoitettu iäkkäille potilaille, joilla on yleisiä ateroskleroosimuotoja.

Oireellinen hoito

Oireellisen hoidon tarkoituksena on poistaa tietyt patologiset oireet. Masennus ja emotionaaliset häiriöt ovat yleisiä DEP-oireita, joissa käytetään rauhoittavia aineita ja rauhoittavia aineita: valerian, äiti, relaani, fenatsepaami jne., Ja psykoterapeutin on määrättävä nämä lääkkeet. Kun masennus osoittaa masennuslääkkeitä (Prozac, Melipramine).

Liikehäiriöt vaativat fysioterapiaa ja hierontaa, kun taas huimausta määrätään betaserk, cavinton, sermion. Edellä mainitun nootrooppisen aineen ja neuroprotektorin avulla korjataan älykkyyden, muistin ja huomion merkkejä.

Kirurginen hoito

Vaikeassa DEP-etenemisvaiheessa, kun aivojen verisuonten supistumisaste on 70% tai enemmän, tapauksissa, joissa potilas on jo kärsinyt aivojen verenvirtaushäiriöiden akuutteja muotoja, voidaan suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, kuten endarterektomia, stentti ja anastomoosi.

DEP-diagnoosin ennuste

Dyscirculatory enkefalopatia on useita vammautuvia sairauksia, joten tietty potilasryhmä voi olla poissa käytöstä. Aivovaurioiden alkuvaiheessa, kun lääkehoito on tehokasta eikä työelämää tarvitse muuttaa, vammaisuus ei ole sallittua, koska tauti ei rajoita elämää.

Samalla vakava enkefalopatia ja lisäksi verisuonten dementia, kuten aivojen iskemian äärimmäinen ilmentyminen, edellyttävät potilaan tunnistamista vammaisiksi, koska hän ei kykene suorittamaan työtehtäviä ja joissakin tapauksissa tarvitsee hoitoa ja apua jokapäiväisessä elämässä. Kysymys tietyn vammaisryhmän määräämisestä päättyy eri erikoisalojen lääkäreiden asiantuntijakomissiossa, joka perustuu työtaitojen ja itsepalvelun rikkomisen asteeseen.

DEP-ennuste on vakava, mutta ei toivoton.

Patologian varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito 1 ja 2 asteen heikentyneellä aivotoiminnalla voi elää yli tusina vuotta, jota ei voida sanoa vakavasta verisuonten dementiasta.

Ennuste pahenee merkittävästi, jos DEP-potilaalla on usein hypertensiivisiä kriisejä ja aivoverenkiertohäiriöiden akuutteja ilmenemismuotoja.

Tapoja käsitellä DEP: tä

Dyscirculatory encephalopathy on aivojen hitaasti etenevä sairaus. Riittämätön verenkierto, pienet alukset tuhotaan siinä. Proteiinien, suolojen tai rasvamolekyylien kertymisen vuoksi arterioliseinien eheys on häiriintynyt. Aivojen dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosissa hoidon tarkoituksena on estää monien mikrokromosomien esiintyminen aivoissa.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) diagnosoidaan pääasiassa vanhuksilla. Viime aikoina on ollut tapauksia, joissa diagnoosi tehtiin 40-vuotiaille työikäisille potilaille.

Taudin läsnä ollessa henkilö kärsii melko vakavista neurologisen luonteen ja hitaasti progressiivisen dementian loukkauksista. Patologiset prosessit ovat peruuttamattomia. Ilman asianmukaista hoitoa, dyscirculatory encephalopathy, potilas tulee vammaiseksi, menettää ajattelun riittävyyden. Hän ei voi tehdä ilman apua useimmissa tapauksissa. Mitä aikaisemmin diagnoosi suoritetaan, sitä suurempi on mahdollisuus pysäyttää taudin eteneminen.

Kehitysmekanismi

Terveet verisuonet ja normaali verenkierto ovat välttämättömiä aivojen täydelliseen toimintaan. Ateroskleroosin kehittymisen taustalla veren virtaus laskee. Alueilla, joilla alukset ovat häiriintyneitä, aivot eivät rikastu riittävästi happea, ruokaa ei toimiteta sille, lisääntyy hypoksia.

Jos hapen nälkä on saavuttanut kriittisen pisteen, aivosolut kuolevat pois, kudos lähtee leukoreasta (harvennus). Tämä prosessi johtaa dyscirculatory-enkefalopatian sairauteen.

Leesiot ovat enimmäkseen pieniä, niillä ei ole tiettyä sijaintia. Lähellä patologisia polttopisteitä terveelliset siirtävät tehtävänsä. Mutta kun tauti etenee, he menettävät kosketuksensa niihin ja myös hypoksiaan. Siksi dyscirculatory-enkefalopatian hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti tuhoavan prosessin pysäyttäminen.

syyoppi

Aivojen dyscirkulatorinen enkefalopatia iäkkäillä ja työikäisillä ihmisillä ei kehitty itsenäisenä sairautena, vaan taustalla on useita kehon patologisia muutoksia. Näitä ovat sairaudet:

• jatkuvasti kohonnut verenpaine (verenpaine);
• taipumus verenpaineen jyrkkään laskuun;
• verisuonten seinien rikkominen (ateroskleroosi);
• vaskuliitin tai reuman esiintyminen;
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• feokromosytoma (lisämunuaisen tuumori);
• verisuonten dystonia;
• hypokoagulointi (verenvuotohäiriö);
• verisuonitukos;
• diabetes.

Näiden sairauksien lisäksi dyscirculatory encephalopathy voi esiintyä jokapäiväisten syiden taustalla:

• huono ruokavalio (kolesterolin plakin sedimentaatio aluksissa);
• alkoholijuomien juominen;
• liikunta;
• viallinen uni;
• hermorakenne, stressi.

Yleisin syy dyscirculatory-enkefalopatian diagnosoinnissa on yksi potilaan ateroskleroosin ja arteriaalisen hypertension kehittynyt muoto.

Oireet ja taudin luokittelu

Dyscirculatory enkefalopatia luokitellaan sen aiheuttamien syiden mukaan:

• ateroskleroottinen dyscirculatory-enkefalopatia, joka johtuu aivojen alusten negatiivisista muutoksista;
• verenpaineen epävakautta aiheuttava dyscirculatory-enkefalopatian hypertensiivinen muoto;
• laskimoverenkiertoelimistön enkefalopatia, joka voi johtua verisuonten seinämien puristamisesta (sydämen patologia, keuhkojen vajaatoiminta);
• sekoitettu enkefalopatia, ateroskleroottisten ja hypertensiivisten sairauksien syy;

Taudin kehittymisaste määrittää:

• hitaasti etenevä (jakso yli 5 vuotta);
• remitsointi (epävakaus, jolle on ominaista yleinen paheneminen ja remissio);
• nopeasti (vaihemuutos kahden vuoden kuluessa).

Dyscirculatory-enkefalopatian oireet riippuvat vammojen suuremman paikallistamisen alueesta ja vakavuudesta.

Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

• Persoonallisuuden muutos, joka johtuu uusista käyttäytymissäännöistä, luonteenmuutoksesta, perusteettoman aggressiivisuuden ilmenemisestä, epäilyttävyydestä muille, mielialan vaihteluista.
• Dyscirculatory-enkefalopatian puhehäiriöille on ominaista epäjohdonmukainen puhe, epäselvä ääntäminen.
• Mielenterveyshäiriöt, kun potilas menettää kykynsä tietoisesti ymmärtää tietoa, osallistua riittävästi vuoropuheluun. Se menettää kyvyn oppia, ei voi soveltaa olemassa olevaa tietoa, muistia heikkenee.
• Kuuleminen on katkennut, haju- ja näkymää menetetään.
• Usein päänsärkyä dyscirculatory-enkefalopatian kanssa, johon liittyy pahoinvointi, paineen tunne pään takaosassa, joka antaa "tummun" ajallisissa lohkoissa.
• Liittymävälineiden rikkominen liikkeen koordinoinnin, huimauksen ja sumean askeleen muodossa.
• Kasvulliset oireet (oksentelu, hikoilu, suun limakalvon kuivuminen).

Dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavalla potilaalla on unihäiriöitä unettomuuden tai herkän unen muodossa. Väsymyksen taustalla kehittyy neuroottisen luonteen oireita, tämä on emotionaalinen lability, jossa esiintyy usein masennusta. Oireiden vakavuuden mukaan dyscirculatory encephalopathy on jaettu kolmeen vaiheeseen.

Ensimmäisen asteen oireet

Tämä on taudin alkuvaihe, enkefalopatia voidaan määrittää ihmisen käyttäytymisellä. Emotionaaliset oireet ovat tyypillisiä tälle asteelle, ne näyttävät kirkkaammilta kuin toiset ja ovat syy mennä lääkäriin.

Ympäröivät ihmiset havaitsevat epätavallisen muutoksen käyttäytymisessä, liittävät ne henkilön iän tai liiallisen väsymyksen. Dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavalla potilaalla on taipumus masennukseen, mutta henkilö ei ole tietoinen siitä, että se aiheuttaa huonoa mielialaa joskus ei-olemassa oleville sairauksille. I vaiheessa esiintyvät dyscirculatory-enkefalopatian oireet ovat:

• neurastenia (vaikeus koskettaa läheisiä ihmisiä);
• aggressio, nauru, itkeminen ja päinvastoin;
• vapaa ilo, kirkkaasti kasvanut emotionaalisesti;
• kognitiivisia häiriöitä havaitaan yhdeksässä kymmenestä tapauksesta.

Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheessa I on havaittavissa lievää potilaan motorisen kyvyn heikkenemistä.

Toisen asteen merkit

Toisen asteen dyskirkulaarista enkefalopatiaa leimaa ensimmäisen oireiden eteneminen henkisten kykyjen, huomion ja muistihäiriöiden vähenemisen taustalla. Potilaan tila pahenee sairauden hylkäämisestä. Hän ei pysty arvioimaan ympäristöä älyn heikentymisen vuoksi. Käyttäytyminen on erilainen:

• kyvyttömyys selviytyä tavanomaisista kotitaloustöistä
• välinpitämättömyys aikaisempaan suosikkiasioihin;
• täydellinen irtoaminen ympäristöstä, joka kestää tunteja;
• disorientaatio ajassa ja tilassa.

Vammaisuus ja yksinolon mahdottomuus. Dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastava potilas tarvitsee hoitoa ja valvontaa. Taudin toinen aste vaikeuttaa yhteyttä lääkäriin, potilas ei voi vastata hänen tilaansa liittyviin kysymyksiin.

Toisen vaiheen dyscirculatory-enkefalopatiaa leimaa depressiivisen tunnelman muutos välinpitämättömyyteen. Henkilö on apatian tilassa lähes jatkuvasti. Liikkumishäiriöt ovat visuaalisesti havaittavissa, käynti muuttuu häpeäksi, sekoittuu.

Kolmas (vaikea) sairauden aste

Vakava dyscirkulatorinen enkefalopatia ilmenee täydellisen vamman takia. Mies 80% menettää kykynsä ajatella ja ei voi suorittaa perustoimintoja. Täysin aika ja tila. Rikkomukset ovat luonteeltaan selvästi neurologisia:

• epäjohdonmukainen tai täysin poissa oleva puhe;
• kyvyttömyys syödä, ruokahalun ja janon täydellinen puute;
• hallitsematon virtsaaminen ja uloste.

Potilas on dementian (dementian) tilassa, jos motorisia taitoja ei menetetä, ne ovat kaoottisia ja arvaamattomia. Potilaalle tarvitaan jatkuvaa hoitoa.

Hoitomenetelmät

Taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun ilmenee vain aivojen dyscirculatory-enkefalopatian ensimmäisiä oireita, hoitoa ei tarvita. Riittää, kun tarkistat tavanomaista elämäntapaa, poistetaan siitä huonoja tapoja, turvautuvat ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, ja joskus riittää korjaamaan ruokavalio. Näin ollen estetään dyscirculatory-enkefalopatian eteneminen.

Jos aika on kadonnut ja patologia on koskettanut aivotoimintaa, on välttämätöntä turvautua perinteiseen hoitoon, erityisen vaikeissa tapauksissa, tehdään päätös kirurgisesta interventiosta.

Dyscirculatory-enkefalopatian lääkehoitoa määrätään sairauden lievittämiseksi ja sen syiden poistamiseksi. Perinteisen hoidon avulla valtimoiden paine normalisoidaan, rasvan ja hiilihydraatin tasapaino säädetään ja ateroskleroottinen muutos poistuu. Dyscirculatory-enkefalopatian patogeneettinen lääkehoito, joka toteutetaan yleensä kattavasti, eri ryhmien lääkkeet.

Hypertension poistaminen

Verenpaineen normalisoimiseksi dyscirculatory-enkefalopatiassa hoitava lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

• ACE: n estäjät Kapropril, lizinopriili, Losartan, nämä lääkkeet ja niiden analogit vähentävät arterioolilihaskerroksen hypertrofiaa. Näin ollen verenkierron parantuminen ja mikrokierto saavutetaan dyscirculatory-enkefalopatian avulla.
• Pindololi, atenololi, anapreliini (beetasalpaajat), niiden tehtävänä on vähentää painetta ja vahvistaa sydänlihakseen. ACE: n estäjien yhteydessä määrätty henkilö, jolla on iskeeminen sairaus, rytmihäiriöt.
• Aivojen verenkierron parantamiseksi käytetään rytmihäiriöiden ja verisuonten spasmin poistamista, kalsiumin antagonisteja nifedipiiniä, verapamiilia, diltiatseemia. Ne lieventävät tehokkaasti voimakkaita päänsärkyä aivojen dyscirculatory-enkefalopatian kanssa ja eliminoivat kognitiiviset häiriöt iäkkäillä ihmisillä tämän diagnoosin avulla.
• Lääkkeet, joissa on diureettisia vaikutuksia Furosemidi, Veroshpiron, Hypotiatsidi, sisältyvät myös paineen normalisointiin. Vähennä veren määrää ja poista ylimääräinen neste kehosta.

Verenpaineen lasku dyscirculatory-enkefalopatiassa suoritetaan yhdessä rasvan aineenvaihdunnan normalisoinnin kanssa.

Hyperkolesterolemian poistaminen

Kolesteroli-plakkien muodostumisen estämiseksi aivojen aluksille ja olemassa olevien hoitoon on määrätty:

• Enduratsiini, Acipimox (nikotiinihapon vaikuttava aine);
• Gemfibrosiili, klofibraatti, fenofibraatti (fibraatit);
• vakauttaa olemassa olevat kolesteroli-plakit statiinit Simvastatiini, Lescol, Lovastatiini;

Väline rasvahappojen kolestyramiinin sekvestrantille estää kolesterolin ja rasvahappojen imeytymisen suolistossa.

Verisuonia laajentavien aineiden käyttö

Dyscirculatory-enkefalopatian hoitoon tarve käyttää vasodilataattoreita ja parantaa hermokudoksen toimintaa:

• Rikkoen veren virtausta kaulavaltimossa, jossa on aivojen VBN (vertebro-basilar-vajaatoiminta), henkinen väheneminen, vestibulaarisen laitteen rikkominen, käytä Cavintonia, Cinnarizinia, Stugeronia tai Sermionia.
• Jos veren virtaus aivoista on vaikeaa, Rodergin annetaan laskimoon tai sen analogeihin.
• Vasobral on määrätty estämään ateroskleroosin elementtien aggregaatio ja lievittämään spasmin verenpaineen taustalla.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito on mahdotonta ilman sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka parantavat hermokudoksen metabolisia prosesseja hypoksisissa olosuhteissa.

Nootropisten ja neuroprotektorien tarkoitus

Nootrooppiset lääkkeet, muistin parantamiseksi, hermoston vakautta stressaaviin tilanteisiin, uuden informaation käsitys annetaan Semaxille, Cerebrolysinille ja Cortexinille.

Niillä on verisuonia laajentava vaikutus dyscirculatory-enkefalopatiaan, ne lisäävät myös aivojen toimintaa, normalisoivat metabolisia prosesseja. Estä vapaiden radikaalien muodostuminen, eliminoi vasospasmi.

Trombosyyttisten aineiden, antikoagulanttien, joilla on dyscirculatory enkefalopatia, käyttö on välttämätöntä tromboosin esiintymisen estämiseksi. Asetyylisalisyylihappoa, Cardiomagnyl-valmistetta käytetään veren viskositeetin vähentämiseen. Varfariinia, Klopidogreeliä, määrätään - lääkkeet ovat varsin tehokkaita, mutta veren hyytymistä on ajoittain testattava. Jos potilaalla on ateroskleroosia, Curantil, pentoksifylliini on määrätty.

Oireellinen ja kansanhoito

Dyscirculatory-enkefalopatian hoitoon tarkoitetun hoidon, jonka tarkoituksena on poistaa taudin oireet, tarkoituksena on poistaa emotionaalinen patologia. Masennuksen hoidossa käytetään rauhoittavia aineita Relanium ja Fenazipam. Antidepressantit Melipramin ja Prozac. Psykoterapeutti määrää lääkkeet yksilöllisesti. Apteekit myydään reseptillä.

Dyscirculatory-enkefalopatian ehkäisyyn ja hoitoon, jonka ovat kehittäneet lääkärit, ravitsemusterapeutit, erilaiset ruokavaliot, jotka estävät kolesterolin plakkien muodostumista. Perinteinen lääketiede tarjoaa monia reseptejä sairauden parantamiseksi. Esimerkkejä useista infuusioista ja viitteistä:

• Keittäminen edellyttää melissan lehtiä, minttua ja mansikoita. Ota ainekset yhtä suuriksi osiksi (1 rkl) 200 grammaa kiehuvaa vettä kohti. Kaadetaan ja infusoidaan kuusi tuntia. Juo yksi lusikka ennen syömistä.
• Tinttureille tarvitaan tuoreita tai jäädytettyjä karpaloita ja hunajaa. Marja keskeytetään sekoittimella tai kulkee lihamyllyllä, sekoitettuna hunajan kanssa yhtä suurina osina. Seosta infusoidaan yön yli pimeässä paikassa. Se otetaan dyscirculatory encephalopathyn kanssa ennen ateriaa.
• Ota juuret voikukka, kukinnan aikana kasvit murskataan. Suhteessa ruokalusikallista juuria ja 200 grammaa vettä, keitetyt huokoskylpyssä 10-15 minuuttia. Sitä suositellaan sekä dyscirculatory-enkefalopatian ennaltaehkäisyyn että hoitoon, ruokalusikallinen neljä kertaa.

Aivojen verenkierron enkefalopatian hoito leikkauksella suoritetaan siinä tapauksessa, että lääkehoito ei antanut positiivista tulosta ja verisuonten supistumisaste saavutti kriittisen pisteen (yli 75%). Ja jos potilaalla oli akuutteja aivoverenkiertohäiriöitä.

Koska dyscirculatory encephalopathyn prosessit ovat peruuttamattomia, on kiinnitettävä paljon huomiota taudin ehkäisemiseen ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä ja oikea-aikaisesti lääkärille.