Sydämen eteisvärinä: kuvaus, syyt, oireet, vaara ja hoito

Mikä on eteisvärinä? Usein potilaat valittavat, että sydän on hieman "tuhma".

He tuntevat sen vahvana sykkeenä, joka tuntuu siltä, ​​että sydän hyppää ulos rinnasta.

Joskus tunteet tulevat muukalaisiksi - sydän pysähtyy, tuntuu värinää tai jopa hieman pistelyä.

Tämä tauti ei ole niin harvinaista. Katsotaanpa mitä se on ja mikä on sydämen vaarallinen eteisvärinä, mitkä ovat sen syyt, oireet ja lääkehoito.

Mikä se on

Sydänlihaksen normaali toiminta on atria- ja kammion supistuminen oikeassa järjestyksessä. Kun sydämen rikkomukset alkavat laskea väärässä rytmissä, tämän ilmiön lääketieteellinen nimi on rytmihäiriö.

Useimmiten ihmisillä on tällainen sairaus, kuten eteisvärinä. Samalla sydänlihaksen työssä vaihe, jossa atriaa vähenee, häviää. Supistusten sijasta tapahtuu nykimistä tai ”välkkymistä”, joka vaikuttaa kammion toimintaan.

yleisyys

Sairaus tunnetaan pitkään, ja tilastotietojen mukaan sydämen rytmien rikkominen asettaa jokaisen kahdeskymmenesosan klinikan kävijää.

Usein eteisvärinä (AI) esiintyy IHD: n tai hypertension seurauksena ja komplikaationa.

AI sisältää eteisvarten sekä fibrilloitumisen.

Isossa-Britanniassa ja Yhdysvalloissa on tehty erilaisia ​​taudin tutkimuksia, jotka osoittavat, että tämä tauti esiintyy 0,4–0,9%: lla aikuisväestöstä.

MA: n hyökkäys alussa on yleensä selvä, sitten alkavat esiintyä relapseja (veren säännöllinen poistuminen aortaan).

Luokittelu, lajien erot, vaiheet

Taudilla on kolme vaihetta:

• Pysyy ilman hoitoa. Se ei ole erityisen vaarallinen ja sillä on suotuisa ennuste.
• Itsenäisesti ei pysähdy. Sydämen rytmi palautuu lääketieteellisten tai fysioterapeuttisten vaikutusten vuoksi.
• Pysyvä. On tarpeen seurata jatkuvasti sydämen työtä tromboembolian välttämiseksi.

Sydän eteisvärinä voi olla paroxysmal (paroxysmal) ja pysyvä (pitkä), molempien muotojen hoito on samanlainen.

Miksi nuoret ja vanhat ihmiset ovat riskitekijöitä

Useimmiten tämä sydänlihaksen tauti esiintyy sen reumaattisten vaurioiden, lihavuuden tai diabeteksen (sokeri), sydäninfarktin (selvittää, mikä se on ja mitä seurauksia on), alkoholin vaurioitumisen seurauksena.

Vaikuttaa sydänlihakseen ja ottamaan erilaisia ​​lääkkeitä, tupakointia, voimakasta psyko-emotionaalista stressiä, kofeiinijuomien säännöllistä käyttöä - kahvia, vahvaa teetä, energiaa.

Sydämeen siirrettävät kirurgiat, synnynnäiset sydämen viat voidaan myös liittää riskitekijöihin.

Useimmat AI-taudin jaksot esiintyvät vanhemmilla potilailla, jotka ovat yli 75-vuotiaita. Kaikki eivät voi tarkasti määrittää tämän taudin syytä.

Sydänpatologia on yksi yleisimmistä syistä. Usein tämä tauti ilmenee, jos potilaalle on koskaan diagnosoitu kilpirauhanen sairaus tai häiriö.

Nuorten riskitekijä on huonot tavat. Alkoholin ja tupakoinnin rajoittamaton käyttö lisää huomattavasti mahdollisuutta sairastua MA: hen.

Hyökkäyksen oireet ja merkit

Miten rytmihäiriö ilmenee? Se riippuu sairauden muodosta sekä ihmisen psyyken erityispiirteistä ja sydänlihaksen yleisestä tilasta.

Tämän sydänsairauden alkumerkit ovat toistuva hengenahdistus, joka ei pysähdy pitkään urheilun, usein sykkeen, kivun tai muiden epämiellyttävien tunteiden jälkeen. Kaikki tämä tapahtuu hyökkäysten muodossa.

Kaikilla ei ole kroonista tautia. Hyökkäykset voivat alkaa ja toisinaan toistua koko elämän ajan. Joillakin potilailla 2 tai 3 eteisvärinän hyökkäystä on jo tulossa krooniseksi. Joskus tauti havaitaan vasta perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen.

Lue lisää hyödyllisestä yksinkertaisesta kielestä tästä taudista videosta:

diagnostiikka

Sydämen lihasten sairauden oikean diagnoosin tekemiseksi tehdään seuraava diagnoosi: potilasta pyydetään suorittamaan jonkinlainen harjoitus, sitten käytetään EKG-menettelyä.

Jos lomake on bradysystolinen, niin rytmi kasvaa voimakkaasti lihasten kuormituksella. Eri diagnoosi suoritetaan usein sinus-takykardialla.

EKG: n eteisvärinän merkkejä:

Ensimmäinen ja ensimmäinen apu paroxysmille

Kouristusten välttämiseksi ei pidä unohtaa ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä, jotka rauhoittavat sydämen rytmiä.

Ensimmäinen asia, jota voit auttaa itseäsi tai muita eteisvärinän hyökkäyksen aikana, on kutsua ambulanssi. Jos tämä tapahtuu usein kanssasi henkilökohtaisesti, pidä lääkärin määräämä pilleri. Yleensä nämä ovat valerian-tabletteja, validolia tai volokardiinia.

Jos paikka on täynnä, kysy muilta, onko heillä huumeita. Jos paine laskee jyrkästi, keuhkot alkavat paisua, jolloin tapahtuu iskun tila.

Mitä voidaan tehdä, hoitotaktiikka, lääkkeet

Miten sydämen eteisvärinää hoidetaan? Ensinnäkin se riippuu taudin muodosta. Sydämen eteisvärinän hoito on lääkitys ja kirurgia (kirurginen).

Tärkein tavoite on palauttaa ja ylläpitää sinus-rytmiä, säätää sydämen supistusten taajuutta ja välttää tromboembolisia komplikaatioita sairauden jälkeen.

Yksi tehokkaimmista keinoista on prokai- niamidin, kuten cordaronin tai kinidiinin, vieminen laskimoon tai sisäpuolelle.

Propanormia määrätään myös, mutta ennen sitä on seurattava verenpainetta ja tarkkailtava EKG-lukemia.

On vähemmän tehokkaita lääkkeitä. Näitä ovat useimmiten anapriliini, digoksiini tai verapamiili. Ne auttavat pääsemään eroon hengenahdistuksesta ja kehon heikkoudesta sekä usein sykeistä.

Voit katsoa videota (englanniksi) siitä, miten sähkökardioversio suoritetaan eteisvärinä:

Jos MA kestää yli kaksi päivää, potilaalle määrätään varfariinia. Tämä lääke estää tulevien tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen.

Tärkeintä on hoitaa sydämen rytmihäiriöön johtanut perussairaus.

On myös menetelmä, joka mahdollistaa eteisvärinän poistamisen radikaalilla tavalla. Tämä on pulmonaalisten suonien eristäminen radiotaajuisesti. 60 prosentissa tapauksista menetelmä auttaa.

Joskus perinteiset hoitomenetelmät auttavat. Näitä ovat esimerkiksi orapihlajalihan ja valerianin ottaminen.

kuntoutus

Kun rytmihäiriöt poistetaan, sydämen työ on vakiintunut ja potilas saa mennä kotiin, on tarpeen suorittaa kuntoutus, johon sisältyy täysi valikoima ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Ensimmäinen asia, joka sinun pitäisi kiinnittää sydämen eteisvärinäyn, on ruokavalion ja ruokavalion säätäminen. Yritä minimoida tyydyttyneiden rasvojen, kuten voin, sekä suolan kulutus.

Sairas sydän vaatii tuotteita, jotka sisältävät paljon kaliumia, ja suola on antagonisti.

Päivittäiseen ruokavalioon on sisällytettävä paitsi banaanit, joissa on paljon kaliumia, myös tuotteita, kuten paistettuja perunoita, kuivattuja aprikooseja, mustikoita, aprikooseja.

Hengitysteiden rytmihäiriöiden negatiivisen vaikutuksen vähentämiseksi on kiinnitettävä huomiota hengitykseen. Vaikea hengitys pahentaa yleistä tilaa, jonka seurauksena elin on kyllästetty hiilidioksidilla. Hengityselinten normalisoimiseksi sinun tulee yrittää hengittää Buteyko-järjestelmään.

Kuinka hengittää Buteyko-järjestelmässä oikein, oppia videosta:

Oikea hengitys välttää verisuonten kouristukset ja on erinomainen eteisvärinän ehkäisy. Monet potilaat ovat hyvin auttaneet kuntoutuksen laadussa, terveyskierroksella.

Elämäennuste, komplikaatiot ja seuraukset

Suurin osa komplikaatioista johtuu siitä, että potilaat eivät noudata lääkäreiden täydellistä lääkemääräystä ja alkavat parantua virheellisesti heidän harkintansa mukaan.

Onko mahdollista korjata eteisvärinä kokonaan? Täydellinen parannus riippuu erilaisista tekijöistä ja taudin muodosta.

Aikainen vierailu kardiologiin ja kaikki diagnostiset testit auttavat tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa. Yksi eteisvärinän diagnosoinnin vaaroista on verihyytymien muodostuminen aluksissa.

Jos hyökkäykset ilmestyivät yhtäkkiä ja häviävät kahden päivän kuluessa, ennuste on suotuisa.

Jos tauti on tullut krooniseksi ja kestää vähintään kaksi viikkoa, tarvitaan erityishoitoa. Hyökkäyksen oikea-aikainen helpottaminen vaikuttaa kokonaistulokseen. Sinun tulisi säännöllisesti käydä kardiologissa seuraamaan taudin etenemistä.

Jos et käsittele AI: tä, tulos on erittäin epäsuotuisa. Atriasta saattaa aiheutua potilaan taustalla olevan sairauden kulku.

Lisätietoja eteisvärinästä aiheutuvista vaaroista ja siitä, miten ehkäistä seuraukset:

Relapsien ehkäisy- ja ehkäisytoimenpiteet

Potilas voi tuskin sietää tämän taudin hyökkäyksiä ja tehdä hänelle elämän hyvin vaikeaksi. Siksi sinun pitäisi huolehtia terveydestäsi etukäteen. Ensinnäkin tärkeimmät sairaudet tulisi hoitaa ajoissa - iskeeminen sydänsairaus, takykardia ja muut.

On suositeltavaa olla luopumatta sairaalasta, jos lääkäri vaatii oleskelua siinä. Mikä parasta, jos rytmihäiriöiden ehkäisy tapahtuu lääkärin valvonnassa.

Jos sinusykliä ei palauteta lääkkeiden ottamisen jälkeen pitkään aikaan, lääkäri päättää, että tauti on siirtynyt pysyvään muotoon. Tällaisissa tapauksissa hän määrää muita lääkkeitä.

On välttämätöntä tarkkailla tasapainoista ruokavaliota eikä syödä paljon rasvaa, mikä voi johtaa suurten sairauksien syntymiseen ja sitten eteisvärinäyn.

Sinun pitäisi myös vähentää negatiivisia tottumuksia mahdollisimman vähän - vähentää alkoholin kulutusta, lopettaa tupakointi.

Jos sydäntä esiintyy eteisvärinä, varmista, että käytät kehoa ja hallitset elämäntapaa. Jopa tavallinen kävely pitkään aikaan on erinomainen eteisvärinän ehkäisy. Säilytä paino normaalisti ja seuraa myös veren sokeritasoa.

Sydämen eteisvärinä: syyt ja hoitomenetelmät

Eteisvärinä on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöiden muodoista. Toinen patologian nimi on eteisvärinä.

Tämän taudin läsnä ollessa henkilö valittaa äkillisiä takykardian hyökkäyksiä. Näillä hetkillä näyttää siltä, ​​että sydän on "hypätä ulos rinnasta". Joskus muut tunteet ovat mahdollisia, ikään kuin sydän pysähtyy muutaman sekunnin ajan, jonka jälkeen se alkaa lyödä kättelemällä. Sydän "haalistumisen" aikana ihmisen kädet alkavat ravistella, hän tuntee voimakkaan heikkouden ja vapina koko ruumiinsa.

Taudille on ominaista voimakkaat keskeytykset sydänlihaksen työssä. Atria lakkaa toimimasta normaalisti sen sijaan, että he ”vapisevat”, mikä johtaa verisuonien pääsyyn kammioihin. Joskus he alkavat tuottaa rytmihäiriötä, joka saa ihmisen olemaan peloton, paniikkikohtauksia ja yleisen tilan voimakasta heikkenemistä.

Eteisvärinää seuraa usein tachykardia, joka johtaa akuuttiin ilmanpuutteeseen, hengenahdistukseen ja huimaukseen. Joskus pahoinvointi ja sitä seuraava halu oksentaa. Joillakin potilailla tällaiset sairaudet aiheuttavat synkopiaa - lyhyen aikavälin tajunnan menetystä. Kuten monet muutkin sydänsairaudet, eteisvärinä on läheisessä yhteydessä potilaan ikään. Patologian kehittymisen riski kasvaa merkittävästi sen jälkeen, kun potilas on saavuttanut 40-vuotiaan, mutta taudin episodit tulevat erityisen voimakkaiksi 70-80 vuotta.

Mikä se on?

Eteisvärinällä tarkoitetaan sydänlihaksen supistumisfunktion rikkomista, joka johtuu eteisaktiivisuuden hajoamisesta. Tätä patologiaa leimaa sydämen sykkeen äkillinen kasvu, jopa 600 lyöntiä minuutissa.

Samanaikaisesti myös ventrikulaaristen ja eteisten supistusten määrä muuttuu rytmihäiriöksi, eli nämä prosessit eivät ole keskenään samanaikaisesti ajoissa.

Miksi eteisvärinä kehittyy?

Eteisvärinän syyt on jaettu kahteen ryhmään:

• sydän, joka liittyy suoraan sydämen työhön;
• extracardiac - muut tekijät, joiden vaikutuksesta sydänlihaksen kontraktiilitoiminta loukkaantui.

Tarkastellaan lähemmin kullakin näistä ryhmistä.

Sydän syyt ma

Tämä ryhmä eteisvärinän syitä ovat:

• postoperatiiviset olosuhteet;
• sydämen sepelvaltimotaudit;
• pysyvä valtimoverenpaine;
• sydänvirheet (synnynnäinen ja hankittu);
• kardiomyopatia.

Eteisvärinää on paljon enemmän epämääräisiä syitä.

MA: n äärimmäiset syyt

Tähän ryhmään kuuluvat:

• aiemmat kirurgiset toimenpiteet sydämen alueella;
• endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, tyrotoksikoosi jne.);
• obstruktiiviset prosessit, joita esiintyy hengityselinten elimissä ja joilla on krooninen luonne;
• viruksen patologiat;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• keskushermoston heikentyneen toiminnan aiheuttamat sairaudet.

Eteisvärinän kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä voivat olla myös:

• hallitsematon lääkitys;
• antibioottihoito;
• krooninen väsymysoireyhtymä;
• usein stressi;
• emotionaaliset purkaukset;
• liiallinen liikunta;
• alkoholin väärinkäyttö;
• liiallinen tupakointi;
• Kahvin ja muiden kofeiinia sisältävien juomien väärinkäyttö suurina määrinä (esimerkiksi ns. "Energia").

Eteisvärinä voi esiintyä paitsi vanhemmilla potilailla myös nuorilla. Tässä tapauksessa voimme puhua sellaisten patologioiden kehittymisestä, kuten mitraaliventtiilin prolapsi. Tällainen tauti on piilevä useimmissa tapauksissa, joten se voidaan havaita vain profylaktisten tutkimusten aikana.

luokitus

Eteisvärinällä on omat lajikkeet, joiden mukaan myös sen oireet eroavat toisistaan. Tauti luokitellaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

• kliininen kurssi;
• sydämen kammioiden supistumisnopeus.

Harkitse näitä rytmihäiriöiden muotoja erikseen.

Tyypit rytmihäiriöt kliinisen kurssin

Kliinisen kurssin luokituksen mukaan eteisvärinä on:

1. Puuskittaista. Tämä eteisvärinämuoto on ominaista hyökkäyksen äkilliselle alkamiselle, jonka kesto voi olla 6-7 päivää. Mutta yleensä se ei kestä kauemmin kuin päivä. Patologinen tila kulkee itsenäisesti eikä vaadi lääketieteellistä väliintuloa.
2. Pysyviä. Tämä eteisvärinän muoto voi kestää jopa 7 päivää. Se pysäytetään vain ottamalla lääkkeitä.
3. Krooninen, joka saattaa häiritä potilasta pitkään aikaan ilman lääkärin hoitoa.

Vaikka tauti on lievä, sitä ei voida pitää turvallisena ihmisten terveydelle. Kaikki sydämen työn puutteet aiheuttavat uhan, joten on mahdotonta sivuuttaa niitä!

MA: n luokittelu kammion supistumisen taajuudelle

Jos harkitsemme eteisvärinän luokittelua kammion supistusten taajuuden mukaan, se voi olla:

• bradysystolinen, jossa kammionopeus pienenee 60 lyöntiin minuutissa;
• normosystolinen ja supistusten taajuus 60 - 90 iskua / min.;
• takisystolinen, kun sydämen kammioiden supistusten tiheys ylittää 90 lyöntiä minuutissa.

oireet

Melko usein eteisvärinä voi ilmetä ilman havaittavia oireita, joten on lähes mahdotonta tunnistaa sitä ilman erityisiä instrumentaalisia diagnostisia toimenpiteitä. Patologian havaitseminen tapahtuu pääsääntöisesti täysin sattumanvaraisesti, kun tarkastellaan muita poikkeamia potilaan terveydentilassa.

Jos rytmihäiriö ilmenee edelleen, merkit sen esiintymisestä voivat olla seuraavat:

• äkillinen sydämen sykkeen nousu, johon liittyy kaulan laskimotukos;
• heikkous, yleinen heikkous;
• väsymys;
• sydämen kipu, joka muistuttaa angina-kipua (sydämen paineen tunne);
• järjestelmällinen huimaus;
• liikkeen koordinoinnin puute hyökkäyksen aikaan;
• hengenahdistus jopa lievällä rasituksella ja ehdottoman levossa;
• liiallinen hikoilu;
• puolitajuton tilassa;
• pyörtyminen;
• polyuria.

Kun patologia muuttuu krooniseksi, ei sydämen alueella ole enää epämukavuutta ja muita epämiellyttäviä tunteita. Vähitellen henkilö alkaa tottua elämään taudin kanssa.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin suorittamiseksi potilaalle on tehtävä erityinen lääkärintarkastus. Diagnostinen järjestelmä koostuu seuraavista toiminnoista.

1. Potilaan silmämääräinen tarkastelu, jonka aikana voidaan tunnistaa eteisvärinän kehittymiseen johtanut taustalla oleva sairaus.
2. Lääketieteellinen historia potilaan valitusten perusteella.
3. Kliiniset tutkimukset virtsasta ja verestä. Tällaiset menettelyt auttavat myös tunnistamaan patologioita, jotka voivat aiheuttaa AI: tä.
4. Veren biokemiallinen analyysi.
5. Elektrokardiogrammi, joka auttaa havaitsemaan sydämen toimintahäiriöitä.
6. Hormonitesti.
7. KhMEKG - Kardiogrammin seuranta, joka suoritettiin useiden päivien ajan Holterin menetelmällä. Menettely auttaa määrittämään tarkasti ajanjaksot, jolloin rytmihäiriöt vilkkuvat, vaikka potilaan tila ei olisi muuttunut.
8. Echokardiografia, joka auttaa tunnistamaan sydämen lihaksen rakenteelliset muutokset.
9. Transesofageaalinen ehokardiografia, joka auttaa havaitsemaan verihyytymiä atrioissa tai niiden korvissa. Toteutetaan sijoittamalla anturi potilaan ruokatorveen.
10. Rintakehän röntgen.
11. Kuormitustesti suoritettiin käyttämällä erityistä simulaattoria. Liikunnan aikana lääkäri arvioi sydänlihaksen työtä.

Miten eteisvärinää hoidetaan?

Rytmihäiriöiden hoito riippuu sen muodosta. Täten paroksismaalisessa MA: ssa käytettävät hoitomenetelmät eivät sovi taudin kroonisen muodon patologisen tilan pysäyttämiseen.

Paroksismaalisen eteisvärinän hoidon piirteet

Tässä tapauksessa kaikki ponnistelut kohdistuvat sinusykkeen palauttamiseen. Jos paroksismin kehittymisestä on kulunut yli 48 tuntia, päätetään jatkokäsittelystrategiasta jokaiselle henkilölle erikseen. Tällöin tulee kestää vähintään 3 viikkoa varfariinin tai vastaavien lääkkeiden ottamisen jälkeen. Kaikki toimenpiteet, joilla pyritään eroon patologiasta, edellyttävät kuitenkin potilaan pakollista sairaalahoitoa.

Seuraavia menetelmiä käytetään sydämen rytmin palauttamiseen:

• lääkehoito prokainamidin, Korglikonin, strofantiinin (laskimoon) ja cordaronin (suun kautta) kanssa;
• hoito lääkkeillä, jotka vähentävät sykettä - beetasalpaajat (karvediloli, Nebilet jne.), rytmihäiriölääkkeet (Propanorm, Allapinin), verihiutaleiden vastaiset aineet (Aspirin Cardio, TromboAss jne.);
• kardioversio, jota käytetään lääkehoidon tehottomuuden kanssa. Tällainen manipulointi suoritetaan erityisen kardiologian intensiivihoitoyksikössä ja vaatii laskimonsisäisen anestesian käyttöönoton. Menettelyn tekniikka perustuu pienen sähkövirran purkamiseen, jonka avulla lääkäri ”tekee” sykkeen oikeaan rytmiin.

Jos rytmihäiriöt toistuvat usein, lääkäri voi tehdä kaksi päätöstä:

1. Käännä MA: n paroksymaalinen muoto pysyväksi ja hoitaa sitten vain patologiaa.
2. Suorita kiireellinen leikkaus.

Edellä mainittujen lisäksi on myös muita tekniikoita, joiden käyttö auttaa pääsemään eroon taudista. On muitakin tapoja, joilla voit unohtaa epämiellyttävät oireet pitkään aikaan.

Hoito varfariinilla ja uusilla antikoagulanteilla

Jos eteisvärinä tapahtuu, kaikille potilaille, lukuun ottamatta ihmisiä, jotka ovat saavuttaneet 65-vuotiaita, sekä potilaille, joilla on pieni riski komplikaatioiden kehittymisestä, määrätään suun kautta otettavia antikoagulantteja. Yleensä käytetään tabletteja.

Varfariinin saanti alkaa vähintään 2,5 mg: n annoksella, mutta vähitellen se nousee 5 mg: aan. Tällöin potilaan tulee suorittaa säännöllisesti kontrollitutkimuksia hoidon positiivisen dynamiikan arvioimiseksi sekä ymmärtää, miten lääke vaikuttaa potilaan yleiseen terveyteen. Jos kykyä hallita INR: ää ei ole, potilaalle voidaan määrätä muita lääkkeitä - Aspirin tai Klopidorgel.

Tällaisia ​​hyvin tunnettuja antikoagulantteja, kuten Dabigatran, Apixaban ja muut, ei ole pidetty uutuuksina pitkään, joten niitä kutsutaan tavallisiksi oraalisiksi antikoagulanteiksi. Tätä ei voida sanoa Edoksabanista. Tämä lääke on jo läpäissyt kolme kliinisen testin vaihetta. Mutta vaikka sitä ei ole rekisteröity, sitä ei sovelleta MA: ssa.

Milloin leikkaus on ilmoitettu?

Eteisvärinän kirurgisella hoidolla on omat tavoitteensa. Esimerkiksi, jos on sydänsairaus, joka aiheutti rytmihäiriöitä, sydänleikkaus estää uusien taudinpurkausten syntymisen. Vaikka tietenkin emme voi sulkea pois mahdollisuutta, että patologia toistuu.

Joten muiden sydänpatologioiden kanssa on tarkoituksenmukaista käyttää laserablaatiota. Sitä pidetään osoitteessa:

1. Pysyvä eteisvärinä, johon liittyy nopeasti etenevä sydämen vajaatoiminta;
2. Lääkkeen antiarytmisen hoidon tehottomuus;
3. AI: n hoitoon käytettyjen lääkkeiden suvaitsemattomuus.

Radiotaajuinen ablaatio käsittää altistuneiden alueiden altistamisen erityiselle elektrodille, jossa on radioanturi lopussa. Elektrodi työnnetään reiden valtimoon, mutta ennen tätä potilas pistetään yleisanestesiaan. Prosessia ohjaa röntgen-televisio. Menettely on täysin turvallinen, ja loukkaantumisriski pienenee.

Sydämentahdistimen implantointi

Joissakin tapauksissa lääkäri voi päättää antaa potilaalle erikoislaitteen - sydämentahdistimen. Tätä laitetta kutsutaan myös keinotekoiseksi sykemittariksi. Sen avulla voit normalisoida sykkeen.

Sydämentahdistin voi olla yhden kammion (se stimuloi vain eteisen supistumista) ja kahden kammion (atriumin stimulaatio ja kammiot stimuloidaan). Nykyaikaiset laitteet voidaan helposti mukauttaa ihmisen elämän rytmiin, jolloin hän ei voi miettiä suoritettavan fyysisen aktiivisuuden voimakkuutta. Lisäksi laite muistaa kaikki tiedot siitä, mitä kuormia on viime aikoina tapahtunut, jonka perusteella lääkäri pystyy tekemään laskelmia ja arvioimaan potilaan sydämen työtä.

Toimintatapa

Sähköisen sydämentahdistimen käyttöönotto suoritetaan seitsemässä vaiheessa:

1. Lääkäri tekee ihon viiltoakselin alaosaan;
2. Huolellisessa röntgenkontrollissa sydämeen asetetaan erityinen elektrodi;
3. Lääkäri testaa elektrodien työn;
4. Lisättyjen elektrodien päät on kiinnitetty oikeaan paikkaan; tee se erityisten koukkujen tai korkkiruuvien avulla;
5. Subkutaaniseen rasvakudokseen tehdään ura, jossa sydämentahdistimen kotelo asetetaan myöhemmin;
6. Implantoitu sydämentahdistin on kytketty elektrodeihin;
7. Viiltoalue on ommeltu.

Älä ajattele, että sydämentahdistimen asentaminen vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun. Päinvastoin, eteisvärinä, laite tekee sydämestä vahvemman ja kestävämmän. Kuitenkin leikkauksen hetkestä lähtien potilaan on aina muistettava, että hänellä on melko monimutkainen laite. Jotta hän ei vahingoittaisi itseään, hänen on noudatettava varotoimia.

Tehosäännöt

Koska rytmihäiriöihin liittyy usein muita sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita, on erittäin tärkeää seurata ruokavaliota uusien hyökkäysten estämiseksi. Se auttaa välttämään tarpeetonta stressiä sydämessä, samalla kun rikastutat elimistöä välttämättömillä vitamiineilla ja kivennäisaineilla.

Tätä varten ruokavaliosta tulisi jättää:

• makeiset;
• kaikki sokeria (mukaan lukien hedelmät) sisältävät tuotteet;
• suolat ja suolatuotteet;
• savustettu liha;
• suolakurkkua;
• makkarat;
• rasva liha ja kala;
• rasva voi, margariini;
• leipomotuotteet;
• makeiset.

"Haitallisen" ruoan sijaan potilasta suositellaan syömään enemmän hedelmiä ja vihanneksia - raakaa, haudutettua tai höyrytettyä. Tässä muodossa ne säilyttävät kaikki hyödylliset ominaisuudet ja rikastuttavat kehoa kuidulla, joka on erittäin hyödyllinen normaalille aineenvaihdunnalle.

Elämäennuste, komplikaatiot ja seuraukset

Useimmissa tapauksissa taudin komplikaatiot johtuvat ennenaikaisesta lääkärin saatavuudesta sekä siitä, että lääkäri ei ole noudattanut kaikkia suosituksia. Monet potilaat, jotka ovat huomanneet ensimmäisen edistymisen, lopettaneet hoidon tai alkavat käyttää lääkkeitä harkintansa mukaan. Hengenahdistus, huimaus, sydämen kipu ja terävät hyökkäykset ilman puutteesta - nämä ovat tärkeimmät syyt kardiologille.

Onko eteisvärinää käsitelty kokonaan? Yksittäistä vastausta ei ole, koska se riippuu monista tekijöistä. Lääkärit antavat suotuisimman ennusteen hoidolle, jos se aloitettiin kehitysvaiheessa. Komplikaatiot ovat mahdollisia vain, jos patologian häiritsevät oireet jätetään huomiotta pitkään. Ja ei ole väliä, tietoisesti henkilö laiminlyönyt vierailun lääkäriin tai kirjoitti pois väsymyksen tai fyysisen uupumuksen ilmentymisen. Tässä tapauksessa kardiologin toimiston viivästyminen voi olla täynnä sydänalusten tromboosia.

Jos eteisvärinää ei hoideta, ennuste on erittäin epäedullinen. Atriumin toimintahäiriö voi johtaa eteisvärinän puhkeamisen aiheuttaneen taustalla olevan patologian etenemiseen. Tämän seuraukset voivat olla arvaamattomia.

Eteisvärinä

Eteisvärinä (eteisvärinä) on sydämen rytmihäiriö, johon liittyy usein, kaoottinen ahdistus ja supistuminen tai nykiminen, tiettyjen eteislihaskuitujen ryhmien fibrilloituminen. Sydämen syke eteisvärinästä saavuttaa 350-600 minuutissa. Pitkäaikaisen eteisvärinän (yli 48 tunnin) paroksismin vuoksi tromboosin ja iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa. Eteisvärinän vakiomuodolla voidaan havaita kroonisen verenkiertohäiriön jyrkkä eteneminen.

Eteisvärinä

Eteisvärinä (eteisvärinä) on sydämen rytmihäiriö, johon liittyy usein, kaoottinen ahdistus ja supistuminen tai nykiminen, tiettyjen eteislihaskuitujen ryhmien fibrilloituminen. Sydämen syke eteisvärinästä saavuttaa 350-600 minuutissa. Pitkäaikaisen eteisvärinän (yli 48 tunnin) paroksismin vuoksi tromboosin ja iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa. Eteisvärinän vakiomuodolla voidaan havaita kroonisen verenkiertohäiriön jyrkkä eteneminen.

Eteisvärinä on yksi yleisimmistä rytmihäiriöiden muunnelmista ja se muodostaa jopa 30% rytmihäiriöiden sairaaloista. Eteisvärinän esiintyvyys lisääntyy iän myötä; se esiintyy 1%: lla alle 60-vuotiaista potilaista ja yli 6%: lla potilaista 60 vuoden kuluttua.

Eteisvärinän luokittelu

Nykyaikaisen lähestymistavan perusta eteisvärinän luokittelussa sisältää kliinisen kurssin luonteen, etiologiset tekijät ja elektrofysiologiset mekanismit.

Eteisvärinä on pysyviä (kroonisia), pysyviä ja ohimeneviä (paroxysmal). Kun hyökkäyksen paroxysmal-muoto kestää enintään 7 päivää, yleensä alle 24 tuntia. Pysyvä ja krooninen eteisvärinä kestää yli 7 päivää, krooninen muoto määräytyy sähköisen kardioveren tehottomuuden vuoksi. Eteisvärinän paroksismaaliset ja pysyvät muodot voivat olla toistuvia.

Ensinnäkin erottui eteisvärinän ja toistuvan hyökkäyksen (toinen ja myöhempi eteisvärinän jakso) hyökkäys. Eteisvärinä voi esiintyä kahdentyyppisissä eteisten rytmihäiriöissä: eteisvärinä ja eteisvärinä.

Eteisvärinän (eteisvärinä) aikana lihaskuitujen erillisiä ryhmiä pienennetään, mikä johtaa koordinoituneen eteisen supistumisen puuttumiseen. Merkittävä määrä sähköisiä impulsseja on keskittynyt atrioventrikulaariseen risteykseen: jotkut heistä viipyvät, toiset leviävät kammioperäiseen sydänlihakseen ja aiheuttavat niiden erilaisen rytmin. Ventrikulaaristen supistusten esiintymistiheyden mukaan eteisvärinän väliset takisystoliset (kammion supistukset 90 tai enemmän minuutissa), normosystoliset (kammion supistukset 60 - 90 per minuutti), bradysystoliset (vatsakalvojen supistukset alle 60 minuutissa) eroavat toisistaan.

Eteisvärinän paroksismin aikana kammioihin ei ole pumpattu verta (eteislisä). Atria solmii tehottomasti, joten diastoli ei täytä kammioita veren kanssa, joka valuu vapaasti niihin kokonaan, minkä seurauksena veren ei tapahdu määräajoin aortan järjestelmään.

Rintakehä on nopea (jopa 200-400 per minuutti) eteisen supistuminen säilyttäen oikean koordinoidun eteisrytmin. Sydämen sydänlihaksen supistukset seuraavat toisiaan lähes keskeytyksettä, diastolinen tauko on lähes poissa, atria ei rentoutu, koska se on suurimman osan ajasta systolissa. Atrian täyttäminen verellä on vaikeaa, ja siten veren virtaus kammioihin laskee.

Jokainen toinen, kolmas tai neljäs impulssi voi virrata kammion välityksellä atrioventrikulaarisia yhteyksiä, mikä takaa oikean kammion rytmin - tämä on oikea eteisuuttuma. Atrioventrikulaarisen johtokyvyn häiriöissä havaitaan kammion kaoottista vähenemistä, eli epämuodostunut eteisvärinä kehittyy.

Eteisvärinän syyt

Sekä sydämen patologia että muiden elinten sairaudet voivat johtaa eteisvärinän kehittymiseen. Useimmiten eteisvärinä liittyy myokardiaalisen infarktin, kardioskleroosin, reumaattisen sydänsairauden, sydänlihaksen, kardiomyopatian, valtimon verenpaineen ja vakavan sydämen vajaatoiminnan kulkuun. Joskus eteisvärinä tapahtuu, kun neuropsykkiset ylikuormitukset, hypokalemia, voivat aiheuttaa tyrotoksikoosia, myrkytystä adrenomimetikoilla, sydämen glykosideja, alkoholia.

Löydettiin myös idiopaattista eteisvärinää, jonka syyt jäävät huomaamatta edes perusteellisimmalla tutkimuksella.

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinän ilmentyminen riippuu sen muodosta (bradysystolinen tai takisystolinen, paroxysmal tai pysyvä) sydänlihaksen tilasta, venttiililaitteesta, potilaan psyyken yksilöllisistä ominaisuuksista. Eteisvärinän takisystolinen muoto on paljon vaikeampi. Samalla potilaat tuntevat sydämen sydämentykytyksiä, hengenahdistusta, jota rasittavat fyysinen rasitus, kipu ja sydämen keskeytykset.

Yleensä eteisvärinä on paroxysmal, paroxysmien eteneminen (niiden kesto ja taajuus) ovat yksilöllisiä. Joillakin potilailla, 2-3 kertaa eteisvärinän hyökkäysten jälkeen, muodostuu pysyvä tai krooninen muoto, toisissa harvinaisia, lyhyitä paroksismeja havaitaan koko elämän ajan, eikä taipumusta etenee.

Paroksismaalisen eteisvärinän esiintyminen voi tuntua eri tavalla. Jotkut potilaat eivät ehkä huomaa sitä ja selvittävät rytmihäiriön esiintymistä vain lääkärintarkastuksen aikana. Tyypillisissä tapauksissa eteisvärinää tuntevat kaoottinen sydämentykytys, hikoilu, heikkous, vapina, pelko, polyuria. Liian korkea syke, huimaus, pyörtyminen, Morgagni-Adams-Stokesin kohtauksia voi esiintyä. Eteisvärinän oireet häviävät lähes välittömästi sinusydän rytmin palauttamisen jälkeen. Potilaat, jotka kärsivät pitkittyneestä eteisvärinästä, pysähtyvät ajan mittaan.

Sydämen auscultationin aikana kuullaan erilaisia ​​äänekkäitä epäsäännöllisiä ääniä. Määritetään pulssiaallojen erilainen amplitudi, jossa on rytmihäiriö. Kun eteisvärinä määräytyy pulssin alijäämän vuoksi, sydämen supistusten minuuttimäärä ylittää pulssi- ​​aaltojen määrän. Pulssin puute johtuu siitä, että veren vapautuminen aortaan ei ole jokaisessa sykeessä. Potilaat, joilla on eteisvartio, tuntevat sydämentykytystä, hengenahdistusta, joskus epämukavuutta sydämen alueella, kaulan suonien pulsoitumista.

Eteisvärinän komplikaatiot

Yleisin eteisvärinän komplikaatio on tromboembolia ja sydämen vajaatoiminta. Eteisvärinän monimutkaistamassa mitraalisessa stenoosissa vasen atrioventrikulaarisen aukon tukkeutuminen intraatrialisella trombilla voi johtaa sydämen pysähtymiseen ja äkilliseen kuolemaan.

Intrakardiaalinen trombi voi päästä keuhkoverenkierron valtimoiden järjestelmään, mikä aiheuttaa eri elinten tromboemboliaa; Näistä 2/3 verenkierrosta aivoihin. Jokainen kuudes iskeeminen aivohalvaus kehittyy eteisvärinästä kärsivillä potilailla. Haavoittuvimmat aivo- ja perifeeriset tromboembolian potilaat yli 65 vuotta; potilaat, joilla on jo aikaisemmin ollut jokin lokalisointi; kärsivät diabeteksesta, systeemisestä verenpaineesta, sydämen vajaatoiminnasta.

Sydämen vajaatoiminta, jossa on eteisvärinä, kehittyy sydämen vajaatoiminnassa ja kammion supistumisessa. Sydämen vajaatoiminta mitraalisessa stenoosissa ja hypertrofisessa kardiomyopatiassa voi ilmetä sydämen astmana ja keuhkopöhönä. Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan kehittyminen liittyy vasemman sydämen tyhjentymiseen, mikä aiheuttaa voimakkaan paineen nousun keuhkojen kapillaareissa ja suonissa.

Sydämen vajaatoiminnan yksi vakavimmista ilmenemismuodoista eteisvärinä voi olla arytmogeenisen sokin kehittyminen, joka johtuu riittämättömästi alhaisesta sydämen ulostulosta. Joissakin tapauksissa eteisvärinä voidaan siirtää kammion fibrilloitumiseen ja sydämen pysähtymiseen. Krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy useimmiten eteisvärinä, etenee rytmihäiriöön laajentuneeseen kardiomyopatiaan.

Eteisvärinän diagnosointi

Yleensä eteisvärinä diagnosoidaan fyysisellä tutkimuksella. Perifeerisen pulssin palpoituminen määräytyy tyypillisen epäsäännöllisen rytmin, täytön ja jännityksen perusteella. Sydämen auscultation aikana kuullaan epäsäännöllisiä sydämen ääniä, niiden tilavuus vaihtelee merkittävästi (diastolisen tauon jälkeisen äänen I määrä vaihtelee kammion diastolisen täytön koon mukaan). Potilaat, joilla on tunnistetut muutokset, lähetetään kardiologin kuulemiseen.

Eteisvärinän diagnoosin vahvistaminen tai selvennys on mahdollista käyttämällä elektrokardiografisen tutkimuksen tietoja. Elektrokardiogrammin eteisvärinä ei ole hampaita P, jotka rekisteröivät aurinkojen vähenemistä, ja kammion QRS-kompleksit sijaitsevat kaoottisesti. Kun eteisvärinä on P-aallon sijasta, määritetään eteisaaltoja.

Päivittäisen EKG-seurannan avulla tarkkaillaan sydämen rytmiä, eteisvärinän muotoa, paroxysmien kestoa, niiden yhteyttä liikuntaan jne. Harjoitustestit (polkupyörän ergometria, juoksumaton testi) suoritetaan sydänlihaksen iskemian oireiden havaitsemiseksi ja rytmihäiriölääkkeiden valinnassa.

Echokardiografian avulla voit määrittää sydämen onteloiden koon, solunsisäisen trombin, venttiilien vaurioiden merkit, perikardiumin, kardiomyopatian, jotta voidaan arvioida vasemman kammion diastolisia ja systolisia toimintoja. EchoCG auttaa tekemään päätöksiä antitromboottisen ja antiarytmisen hoidon määrityksestä. Sydän yksityiskohtainen visualisointi voidaan saavuttaa sydämen MRI: llä tai MSCT: llä.

Eturauhasen fibrilloitumismekanismin määrittämiseksi suoritetaan transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus (CPECG), joka on erityisen tärkeää potilaille, jotka suunnittelevat katetrin ablaatiota tai sydämentahdistimen (keinotekoisen sydämentahdistimen) implantointia.

Eteisvärinän hoito

Hoitotaktiikan valinta eri eteisvärinämuotojen kohdalla on tarkoitettu palauttamaan ja ylläpitämään sinus-rytmiä, estämään toistuvia eteisvärinän hyökkäyksiä, seuraamaan sykettä, estämään tromboembolisia komplikaatioita. Paroksismaalisen eteisvärinän helpottamiseksi prokai- amidin (laskimonsisäisesti ja suun kautta), kinidiinin (sisältä), amiodaronin (suonensisäisesti ja sisäpuolella) ja propafenonin (sisältä) käyttö verenpaineen ja elektrokardiogrammin valvonnassa on tehokasta.

Digoksiinin, propranololin ja verapamiilin käyttö antaa vähemmän voimakkaan tuloksen, joka kuitenkin vähentämällä sydämen lyöntitiheyttä parantaa potilaiden hyvinvointia (hengenahdistus, heikkous, sydämentykytys). Jos lääkehoidon odotettua positiivista vaikutusta ei ole, käytetään sähköistä kardioversiota (sykealueelle pulssitetun sähköpurkauksen soveltaminen sydämen rytmin palauttamiseksi), mikä helpottaa eteisvärinän paroxysmia 90 prosentissa tapauksista.

Kun eteisvärinä kestää yli 48 tuntia, trombin muodostumisen riski kasvaa dramaattisesti, joten varfariinia määrätään tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Etköisten fibrilloitumien toistumisen estämiseksi sinusyklin palauttamisen jälkeen määrätään rytmihäiriölääkkeitä: amiodaroni, propafenoni jne.

Kun krooninen eteisvärinämuoto on luotu, määrätään pysyvää adrenergisten salpaajien (atenololin, metoprololin, bisoprololin), digoksiinin, kalsiumin antagonistien (diltiatseemi, verapamiili) ja varfariinin (koagulogrammi-indeksien - protrombiini-indeksi tai INR) hallinnassa. Eteisvärinässä on välttämätöntä hoitaa rytmihäiriön kehittymiseen johtavaa perussairautta.

Menetelmä eteisvärinän radikaaliseksi eliminoimiseksi on keuhkoveren radiotaajuinen eristys, jonka aikana keuhkojen suonissa sijaitsevan ektooppisen herätyksen painopiste on eristetty atriasta. Keuhkojen suon radiotaajuinen eristys on invasiivinen tekniikka, jonka tehokkuus on noin 60%.

Usein eteisvärinän hyökkäyksillä tai sen vakiomuodolla on mahdollista suorittaa sydämen RFA (radiotaajuinen ablaatio (”polttaminen” elektrodin avulla) luomalla täydellinen poikittainen AV-esto ja pysyvän sydämentahdistimen implantointi.

Eturauhasten ennustaminen

Eteisvärinän tärkeimmät ennustekriteerit ovat rytmihäiriöiden syyt ja komplikaatiot. Sydämen vikojen aiheuttama eteisvärinä, vakavat sydänlihaksen vauriot (suurikeskinen sydäninfarkti, laaja tai diffuusi kardioskleroosi, laajentunut kardiomyopatia) johtaa nopeasti sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Eteisvärinästä johtuvat tromboemboliset komplikaatiot ovat ennustettavasti epäedullisia. Eteisvärinä lisää 1,6-kertaista sydänsairauksiin liittyvää kuolleisuutta.

Vakavan sydänpatologian puuttuessa ja kammion sydänlihaksen tyydyttävässä kunnossa ennuste on suotuisampi, vaikka eteisvärinän paroksismien toistuva esiintyminen vähentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Kun idiopaattinen eteisvärinä ei yleensä häiritse terveyttä, ihmiset kokevat melkein terveenä ja voivat tehdä mitä tahansa työtä.

Eteisvärinän ehkäisy

Primaarisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on aktiivisten hoitojen saaminen eteisvärinän (hypertensio ja sydämen vajaatoiminta) kehittymisen kannalta mahdollisesti vaarallisiksi.

Toimenpiteet eteisvärinän sekundäärisen ehkäisyn tarkoituksena on noudattaa suosituksia, jotka koskevat huumausaineiden vastaisen lääkehoidon, sydänleikkauksen, fyysisen ja henkisen stressin rajoittamisen, alkoholin juomisen pidättämisen.

Sydämen eteisvärinä: syyt, oireet, luokittelu, hoito, elämän ennuste

Taudin, jota kutsutaan eteisvärinä, ilmenee sydämen rytmin kaoottisen häiriön muodossa. Mutta ei itse sairaus ole kauhea, vaan sen komplikaatiot, joten on niin tärkeää diagnosoida se ajoissa.

Tilastojen mukaan eteisvärinäsairaus on yleisin syy sydämen rytmihäiriöiden sairaalahoitoon, joka on 30% tällaisista tapauksista. On olemassa kuva tällaisen patologian osuuden lisääntymisestä iän myötä: alle 60-vuotiaat kärsivät siitä 1%: ssa tapauksista ja vanhemmat kuin tämä virstanpylväs - jo 6%: ssa.

Mikä on eteisvärinä?

Eteisvärinää on ominaista tyypilliset sydämen rytmihäiriöt, joille on tunnusomaista satunnaistuma verenpaineiden ja jännitteiden esiintymistiheydellä, tai tiettyjen sydänlihaksen lihasten ryhmien nykiminen ja fibrilloituminen. Tämän tilan syke voi saavuttaa 600 lyöntiä minuutissa.

Pitkä, kestävä, jopa 2 vuorokauden ikäinen, eteisvärinän paroxysm uhkaa verihyytymän ja iskeemisen aivohalvauksen muodostumista. Pysyvä eteisvärinä johtaa verenkiertohäiriön kroonisen muodon nopeaan kasvuun.

Video eteisvärinästä:

Syyt eteisvärinä

Yleisimmät sydämen fibrilloitumisen syyt ovat sydän- ja verisuonitaudit:

• krooninen sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänsairaus);
• verenpainetauti;
• kardiomyopatia;
• reumaattisesta sairaudesta johtuvat sydämen vajaatoiminta.

Aikana, jolloin suoritetaan operaatioita sydämessä tai välittömästi leikkauksen jälkeen, paroksismaalista eteisvärinää havaitaan usein. Kun samankaltainen eteisvärinä esiintyy, sen syyt eivät yleensä liity lääketieteelliseen interventioon.

Muut eteisvärinän syyt:

• Usein käytetään vain lääkkeitä, mutta myös kofeiinia sisältäviä juomia, koska se aktivoi sydänlihaksen supistumiskykyä.
• Alkoholin systemaattinen käyttö, joka aiheuttaa myrkytystä ja alkoholipitoista kardiomyopatiaa.
• Potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on monimutkainen hypertyreoosi-oireilla, eteisvärinä tapahtuu neljänneksellä tapauksista. Tämä taajuus selittyy sillä, että katekoliamiinit vaikuttavat voimakkaasti eteisen sydänlihaksen jännittävyyteen.
• Joidenkin lääkeryhmien hyväksyminen (atropiini, adrenaliini, diureetit) lisää rytmihäiriöiden riskiä, ​​koska nämä lääkkeet vaikuttavat suoraan sydänlihaksen toimintaan ja muuttavat hivenaineiden tasapainoa, joka liittyy sähköimpulssien syntymiseen.

Eteisvärinä nuorilla ihmisillä esiintyy useimmiten synnynnäisen mitraaliventtiilin prolapsin vuoksi. Korkeissa lämpötiloissa esiintyvät sairaudet lisäävät sydämen sykettä ja aiheuttavat autonomisen hermoston toimintahäiriön, ja tämä aiheuttaa keskeisen sydämentahdistimen - sinusolmun - toiminnan häiriön. Kun akuutti elektrolyytti puuttuu elimistössä, automaattinen häiriö häiritsee, johtava sydänlihasjärjestelmä epäonnistuu.

Tärkeä tekijä eteisvärinän ilmentymisessä on ihmisen hermoston tila. Tiettyjen sen yhteyksien aktiivisuuden myötä syntyy erilaisia ​​rytmihäiriöitä, joiden joukossa ovat hyperadrenergiset ja vaginaaliset eteisvärinän tyypit. Vagus-lajike on yleisempää miehillä, se herättää ylikuumenemista, vaakasuoraa asentoa lepäämällä ja tiukat vaatteet. Toinen tyyppi on yleisempää naisilla, ja tässä on selvä yhteys hyökkäyksen esiintymisen ja emotionaalisen tilan välillä.

Eteisvärinän idiopaattisella variantilla ei ole mahdollista luotettavasti määrittää hyökkäyksen syytä. Tämä rytmihäiriön muoto esiintyy 30 prosentissa tapauksista.

Eteisvärinän muodot

Eteisvärinän muodot voivat vaihdella sairauden kliinisen ilmentymisen ominaisuuksien, elektrofysiologian etiologisten tekijöiden tai mekanismien mukaan.

Pysyvä eteisvärinä on jaettu seuraavasti:

• Paroxysmal - kestää jopa 1 viikko, jaettuna päivittäin.
• Pysyviä.
• Krooninen.

Kaksi viimeisintä sydämen fibrilloitumista kestävät yli 1 viikon.

Tällaiset sydämen rytmihäiriöt, kuten pysyvä ja paroksysmaalinen, voivat olla toistuvia. Tässä muodossa hyökkäys voi ilmetä ensimmäistä kertaa tai palata relapsiin, jälkimmäisessä tapauksessa tapahtuu toinen ja myöhemmät fibrilloitumistapaukset.

Eteisvärinän luokittelu rytmihäiriöiden tyypin mukaan:

• Eteisvärinää tai eteisvärinää aiheuttaa hajotettujen lihaskuitujen ryhmien supistuminen, mikä estää atriumin supistumisen koordinoidusti. Sähköiset impulssit ovat keskittyneet tilavuuteen atrioventrikulaarisessa solmussa, minkä vuoksi jotkut heistä viipyvät ja loput lähetetään sydänlihakselle, jolloin kammiot supistuvat tietyssä rytmissä.
• Sydämen röyhtäily. Tässä tapauksessa syke nousee 200-400 minuutissa, kun eteisrytmi pidetään kirkkaana ja koordinoidusti. Tässä tapauksessa on sellainen kuva: sydänlihaksen supistuminen seuraa toisiaan, lähes ilman taukoja, myös diastolinen tauko puuttuu. Kuitenkin eteisvapaa ei myöskään tapahdu, tämä johtuu siitä, että suurin osa ajasta on systolisessa tilassa. Koska tämän tilan atria on tuskin täynnä verta, se tulee kammioihin paljon pienemmässä määrässä. Tässä eteisvärinämuodossa atrioventrikulaaristen yhteyksien varrella leviävät impulssit saavuttavat kammiot vain joka toisessa, kolmannessa ja neljännessä tapauksessa, minkä seurauksena kammion rytmin oikeellisuutta havaitaan, jolle on tunnusomaista termi "oikea flutter". Jos jostakin syystä tai toisesta estosta havaitaan ja johtavuus on häiriintynyt, kammiot alkavat supistua satunnaisesti. Tästä on seurauksena, että eteisvärinä saa vääristyneen muodon, jota kutsutaan "epäasianmukaiseksi flutteriksi".

Rytmihäiriöiden luokittelu supistusten tiheydellä:

• Bradysystolinen rytmihäiriö - kun kammiot eivät lyö yli 60 kertaa minuutissa. Paroksismin aikana kammioissa olevaa verta ei pumpata, koska atriiat ovat tehottomia, kammioiden diastolit täytetään luonnollisesti ja vain osittain. Tämän seurauksena veren vapautuminen aortan järjestelmään pysähtyy käytännössä.
• Takysystolinen rytmihäiriö - supistukset esiintyvät 90 lyönnin taajuudella.
• Normosystoliset rytmihäiriöt - kammion supistukset voidaan pitää 60–90 iskua.

Eteisvärinän oireet

Sydämen eteisvärinän oireet riippuvat sen muodosta (bradystolinen, takisystolinen, pysyvä tai paroxysmal). Lisäksi taudin kuva muuttaa sydänlihaksen tilaa, sen venttiilien järjestelmää ja potilaan henkistä tilaa.

Vaarallisin on tila, joka luonnehtii sydämen eteisvärinän takisystolisia oireita, joissa on:

• hengenahdistus;
• sydämen sydämentykytys;
• sydämen kivut ja sydämen työn keskeytykset;
• fyysinen rasitus lisää näitä oireita.

Eteisvärinä on paroxysmal, ja paroxysms etenee. Tässä tapauksessa niiden kesto ja taajuus ovat aina yksilöllisiä. Joillakin potilailla useiden hyökkäysten jälkeen voi kehittyä krooninen (pysyvä) sairausmuoto, kun taas toisissa vain harvat ja lyhytaikaiset paroxysms esiintyvät koko elämänsä ajan, ilman taipumusta niiden etenemiseen - tällaisen eteisvärinän ennuste on suotuisa.

Myös paroksismaalisen eteisvärinän tunteet ovat yksilöllisiä. Jotkut potilaat eivät ehkä huomaa niitä lainkaan ja selvittävät niistä sattumalta EKG: llä.

Sydämen fibrilloitumisen tyypillisten merkkien osalta se voi olla:

• kaoottinen syke;
• pelko;
• polyuria (muodostuu enemmän virtsaa kuin tavallisesti);
• heikkous ja vapina.

Jos potilaalla on liiallinen syke, potilas voi kokea pyörtymistä ja huimausta ja vakavammissa tapauksissa merkkejä Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymästä (tajunnan menetys, kouristukset, hengitysvajaus, pallor, verenpaineen lasku ja jopa väliaikainen sydämen pysähtyminen).

Kun sinuksen rytmi palautuu, eteisvärinä menettää välittömästi oireet eikä vaadi enää hoitoa. Potilaat eivät usein huomaa pysyvää eteisvärinää. Sydämen auskultointi (kuunteleminen) voi määrittää läsnäolon teoksessaan eri äänenvoimakkuuden omaavia ääniä. Pulssiaallojen amplitudi on erilainen ja pulssi on rytmihäiriö. Eteisvärinä on pulssin alijäämä, joka johtuu sydämen erityispiirteistä: ei jokainen sen väheneminen johda veren vapautumiseen aortaan.

Eteisvarten tapauksessa oireet ovat:

• hengenahdistus;
• kohonnut sydämen syke;
• kaulan laskimotulehdus;
• joskus jonkin verran epämukavuutta sydämen alueella.

Selkeä ja helppokäyttöinen video eteisvärinästä (miksi ja miten se ilmenee, mitä siihen liittyy):

Eteisvärinän diagnosointi

Ennen kuin määrität sydämen eteisvärinän hoidon, tarvitaan sen diagnoosi, johon sovelletaan seuraavia:

• EKG;
• Holterin seuranta - normaalin elinkaaren potilaan EKG-tallennus ympäri vuorokauden;
• paroxysmien tallentaminen reaaliajassa (kun Holter-näyttö pystyy lähettämään signaaleja puhelimitse hyökkäyksen sattuessa).

EKG: n eteisvärinä heijastuu seuraavasti:

• Kaikissa johdoissa ei ole R-aaltoa.
• Epämääräisiä usein esiintyviä eteisvärinän f-aaltoja, jotka heijastavat niiden epäsäännöllistä supistumista ja kiihtymistä. F-aallon suuren aaltomuodon amplitudi ylittää 1 mm ja sen taajuus on 350 - 450 aaltoa minuutissa. Tämä eteisvärinämuoto on tyypillinen eteisperftrofialle, se esiintyy potilailla, joilla on krooninen keuhkojen sydän ja mitraalinen stenoosi.
• F-aallon pienkuituisen muodon amplitudi on niin pieni, että se on joskus näkymätön EKG: ssä, ja sen taajuus on 600-700. Tämä muoto löytyy iäkkäistä ihmisistä, joilla on ollut sydänkohtaus, kärsivät ateroskleroottisesta kardioskleroosista, sydänlihaksesta, tyrotoksikoosista ja myrkytyksestä sydänglykosideilla.
• Ventrikulaaristen QRS-kompleksien arytmisuus ilmaistaan ​​erilaisella R-R-aikavälien kestolla. QRS: n koot ja muodot ovat yleensä normaaleja.

Eteisvärinän hoito

Sydämen eteisvärinän diagnosoinnissa kardiologi määrittää hoidon ottaen huomioon taudin kliinisen kuvan. Aluksi määriteltiin eteisvärinän farmakologinen hoito, lääkkeet, joilla on antiarytminen vaikutus.

Tällä hetkellä on olemassa useita tapoja käsitellä tätä patologiaa.

Konservatiivinen hoito (tehokkuus 10-15%)

Eteisvuorovaikutuksen alkuvaiheessa hoito sydämen lyöntitabletteilla voi poistaa taudin oireet ja etenemisen.

Seuraavia lääkkeitä käytetään eteisvärinä:

• Beetasalpaajat (betaksololi, karvediloli, nebivaloli, metoprololi, pindololi, proprolololi, celiprololi, esmololi) ja kalsiumin salpaajat (verapamiili, diltiatseemi) - hidastavat sykettä. Nämä sydämen eteisvärinään vaikuttavat lääkkeet estävät kammioiden liian nopean supistumisen, mutta eivät säädä sydämen rytmiä.
• Myös eteisvärinän diagnosoinnissa käytetään lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista ja aivohalvausten esiintymistä (varfariini, pradaksa).
• Verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoon on määrätty antikoagulantteja, jotka eivät sulje pois verihyytymien muodostumista, mutta vähentävät tämän riskiä ja siten aivohalvausten esiintymistä (hepariini, fondaparinuuksi, enoksapariini).
• Estä verihyytymien esiintyminen veren ohentamisessa - hajoavat aineet.
• Antiaritmiset lääkeaineet (amiodaroni, dronedaroni, ibutilidi, prokai- tiamidi, propafenoni, sotaloli, flekainidi).

Lääkkeiden vaikutusten seuraamiseksi tarvitaan säännöllisiä verikokeita. Vain lääkäri voi valita oikean pillerin eteisvärinä, koska monilla niistä on vakavia kontraindikaatioita sekä proarytmistä aktiivisuutta, kun lääkkeen antaminen itsessään voi odottamatta aiheuttaa eteisvärinää.

Ennen sydämen eteisvärinän hoitoa on otettava huomioon potilaan samanaikaiset sairaudet. Joskus lääkitys alkaa sairaalassa, jossa lääkäreiden on helpompi hallita kehon vastetta ja sykettä. Kun tämä hoito on 30–60% tapauksista, potilaan tila paranee, mutta ajan myötä lääkkeiden tehokkuus saattaa laskea. Tässä suhteessa lääkärit määräävät usein useita antiarytmisiä lääkkeitä.

Kirurginen toimenpide (enintään 85%)

Toimet, joissa on eteisvärinä, suoritetaan vain lääkehoidon tehottomuudessa:

Katetrin ablaatio

Katetrin ablaation aikana sydänlihassolut, jotka provosoivat eteisvärinää, neutraloidaan. Menettelyn aikana kirurgi katkaisee kondensoituneet kuidut, jotka rikkovat johtavaa kykyä ja sykettä. Koko rintakehää ei tarvitse avata täällä: siihen tehdään pieniä viiltoja, joiden läpi katetri tunkeutuu sydänlihakseen.

On olemassa useita valotusmahdollisuuksia:

• laser;
• kylmä;
• kemiallinen aine;
• sähköpulssi.

Sydämentahdistimen implantointi

Keinotekoisen sydämentahdistimen (sydämentahdistimen) implantointi on erityinen laite, joka ylläpitää oikeaa sykettä eteisvärinästä kärsivillä ihmisillä. Tämä pienikokoinen laite on ommeltu ihon alle solmun alueella. Siinä on elektrodi, joka tunkeutuu sydämen onteloon sublavian laskimoon. Sydämentahdistin tuottaa ajoittain impulsseja, jotka aiheuttavat sydämen lihaksen sopivan vaaditun taajuuden. Kun istutetaan, kylkiluut eivät vaikuta, ja vain iho leikataan, joten tämä toimenpide on minimaalisesti traumaattinen.

Perinteisen lääketieteen menetelmät (tehokkuus jopa 50%)

Joskus lääkäri voi farmakologisten lääkkeiden lisäksi suositella suosituinta hoitoa eteisvärinästä:

• Liemi viburnum marjat. Ne kuivataan etukäteen, minkä jälkeen lasin kuivattuja marjoja kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, ja säiliö asetetaan alhaiselle tulelle, kiehuu, minkä jälkeen se poistetaan tulesta, peitetään kannella ja jäähdytetään. Tällainen hämäränpoisto eteisvärinän ehkäisyssä tulisi ottaa aamulla ja ennen nukkumaanmenoa noin 150 g
• Tilltura kiikkikarva. Tuoreen karitsan ruoho kerätään ja murskataan, kaadetaan sitten litran pulloon (enintään puoleen tilavuuteen) ja täytetään etyylialkoholilla. Pullo suljetaan tiiviisti ja asetetaan pimeään paikkaan 10 päivän ajan. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä sinun tulee ottaa 1 tl infuusiona aamulla ja ennen lounasta.
• Infuusio tilli siemeniä. Kolmasosa näistä siemenistä kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä (tämä on parasta tehdä termos). Infuusio kypsytettiin 20 minuuttia, sitten suodatettiin. Eteisvärinän ehkäiseminen on ottaa infuusio 3 kertaa päivässä ennen ateriaa kolmannelle kupille.

Mikä on vaarallinen eteisvärinä? Mahdolliset komplikaatiot

Useimmiten, kun vastataan eteisvärinän riskiin, kuulet yhden asian - se johtaa komplikaatioihin, kuten sydämen vajaatoimintaan tai tromboemboliaan.

Monimutkainen eteisvärinä, mitraalinen stenoosi voi aiheuttaa atrioventrikulaarisen aukon tukkeutumisen sisäisen eteisveren, sydämen pysähtymisen ja äkillisen kuoleman myötä.

Jos keuhkoverenkierron valtimoihin tulee intrakardiaalinen trombi, ne voivat johtaa elimistön tromboemboliaan, ja 2/3 niistä kulkeutuu verenkierron kautta aivoaluksiin. Siksi eteisvärinäisiä potilaita on 15% iskeemisistä aivohalvauksista.

Perifeerinen ja aivojen tromboembolia on herkin vanhemmille potilaille (65-vuotiaille), ja lisäksi he kärsivät sydämen vajaatoiminnasta, diabeteksesta, systeemisestä valtimon verenpaineesta ja aiemmin kokeneista tromboembolioista. Kun eteisvärinä kehittää sydämen vajaatoimintaa potilailla, jotka kärsivät kammion supistuvuudesta ja sydänsairaudesta. Sydämen vajaatoiminta voi ilmetä keuhkopöhön ja sydämen astmana hypertrofisessa kardiomyopatiassa ja mitraalisessa stenoosissa.

Vasemman kammion akuutti epäonnistuminen tapahtuu vasemman sydämen huonon tyhjennyksen taustalla, mikä johtaa voimakkaaseen paineen nousuun keuhkojen laskimoissa ja kapillaareissa.

Sydämen vajaatoiminnan vakavin ilmenemismuoto on eteisvärinä, joka on liian alhaisen sydämen ulostulon aiheuttama rytmihäiriö. Joskus eteisvärinä lopettaa kammiovärinän ja täydellisen sydämen pysähtymisen.

Useimmiten taustalla kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, joka voi edetä laajentuneeseen rytmihäiriöön.

Elämäennuste eteisvärinälle

Monet kysyvät, kuinka kauan he elävät eteisvärinä? Itse asiassa elämän ennuste eteisvärinästä riippuu rytmihäiriöiden syistä ja siitä johtuvista komplikaatioista.

Vakavien sydänlihaksen vaurioiden aiheuttama eteisvärinä (suuri fokaalinen infarkti, laajentunut kardiomyopatia, diffuusi tai laaja kardioskleroosi) johtaa sydämen vajaatoiminnan nopeaan kehittymiseen. Puhuttaessa siitä, kuinka monta ihmistä elää eteisvärinä, sen aiheuttamat tromboemboliset komplikaatiot antavat epäedullisen ennusteen.

Sydämen sairauksien kuolleisuus eteisvärinästä monimutkaistuu kasvaa 1,7 kertaa.

Mutta kammioiden tyydyttävässä kunnossa ja vakavien patologioiden puuttuessa ennuste muuttuu suotuisammaksi, mutta samanaikaisesti paroxysmsin esiintyminen vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Idiopaattinen eteisvärinä ei yleensä häiritse sellaisten potilaiden hyvinvointia, jotka voivat tehdä kaikenlaista työtä, tunne terveitä.

Oletko sinä tai perheesi kohdannut eteisvärinä? Onko tämä sairaus aiheuttanut komplikaatioita, ja miten taisteli sitä? Jaa kokemuksiasi kommenteissa - auta muita.