Hemorrhaginen vaskuliitti - syyt, oireet ja hoito

Hemorrhaginen vaskuliitti katsotaan sairaudeksi, joka on eräiden pienten astioiden immuunivaskuliitti ja jolle on tunnusomaista immuunikompleksien lisääntynyt muodostuminen, verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntyminen.

Tämä patologia voi kehittyä 2-3 viikon kuluessa akuutin tonsilliitin, flunssan tai scarlet-kuumeen jälkeen. Hemorraginen vaskuliitti lapsilla on yleisempää kuin aikuisilla.

Erityisen alttiita lapsille 4-12-vuotiaille. Pojat ovat sairas 2 kertaa useammin kuin tytöt.

syistä

Miksi verenvuotoinen vaskuliitti esiintyy ja mikä se on? Verenvuotovaskuliittiä kutsutaan myös nimellä Schönlein-Genochin tauti tai kapillaarimyrkytys. Sairaus on aseptinen (ilman infektiota) kapillaarinen tulehdus, joka johtuu immuunikompleksien vahingollisista vaikutuksista. Ilmeinen kapillaarimyrkytys verenvuotoilla (verenvuotot), veren intravaskulaarisen koaguloituvuuden ja verenkiertohäiriön loukkaaminen pienissä verisuonissa.

Aikuisten ja lasten hemorragisen verisuonitulehduksen syyt on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

• virusten, bakteerien tai loisten aiheuttama tartuntatauti (kurkkukipu, influenssa ja ARVI, scarlet fever ja vesirokko) aiheuttamat komplikaatiot;
• elintarvikkeiden tai huumeiden allergiat;
• hypotermia tai yksilöllinen sietämättömyys rokotteeseen;
• geneettinen taipumus.

Hemorraagisen vaskuliitin mekanismin periaate on immuunikompleksien muodostuminen. Verenkierron aikana nämä kompleksit voidaan sijoittaa pienten astioiden seinämien sisäpintoihin ja siten aiheuttaa vaurioita myöhemmän aseptisen tulehduksen esiintymisen yhteydessä.

Kun verisuonten seinämän tulehdus alentaa sen elastisuutta. Tämän seurauksena se tulee läpäiseväksi ja muodostaa lumenit, mikä johtaa fibriinin ja verihyytymien saostumiseen. Tämän perusteella vaskuliitin patologinen merkki on mikrotromboosi ja hemorraginen oireyhtymä (mustelmat).

luokitus

Hemorrhagisen verisuonituloksen kliinisen variantin mukaan:

• iho;
• nivel;
• vatsan (eli vatsan puolelta);
• munuainen;
• Yhdistetty. Mahdolliset yhdistelmät ovat mahdollisia. Yleisin iho-yhteinen vaihtoehto, jota muuten kutsutaan yksinkertaiseksi.

Taudin kulusta riippuen voi olla:

• salama nopeasti (useita päiviä);
• akuutti (enintään 30-40 päivää);
• pitkittynyt (vähintään 2 kuukautta);
• toistuva (taudin oireiden uudelleenkäyttö 3-4 kertaa tai useammin useiden vuosien aikana);
• krooniset (kliiniset oireet jatkuvat yli 1,5 vuotta tai enemmän), joilla esiintyy usein tai harvinaisia ​​pahenemisvaiheita.

Taudin aktiivisuuden aste:

Kliiniset oireet

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen pääasiallisten kliinisten oireiden esiintyvyys lapsilla ja aikuisilla:

• ihon punainen ihottuma (ihon verenvuotoinen ihottuma) - 100%;
• nivelten oireyhtymä (nilkanivelen kipu) - 70%;
• vatsan oireyhtymä (vatsakipu) - 60%;
• munuaisvauriot - 30-35%;

Tässä taudissa voidaan vaikuttaa minkä tahansa alueen aluksiin, mukaan lukien munuaiset, keuhkot, silmät, aivot. Hemorrhaginen vaskuliitti, joka ei vahingoita sisäelimiä, on tämän ryhmän edullisin sairaus.

Verenvuodon vaskuliitin oireet

Hemorrhagisen vaskuliitin tapauksessa oireet ovat hyvin erilaisia, mutta kaikilla potilailla on ihovaurioita. Se voi ilmetä sairauden alussa ja muiden oireiden ilmaantumisen jälkeen. Tyypillisin on purpuran ulkonäkö - pienikokoiset (1-3 mm) verenvuotot, jotka ovat tuntuvia. Tämä ihottuma on symmetrinen ja sijaitsee alun perin jaloissa ja jaloissa, tulevaisuudessa se voi levitä edellä. Purpuran lisäksi voi esiintyä myös muita ihottuman elementtejä (vesikkelit, petekiat, eryteema ja jopa nekroosin alueet).

Hemorrhagisen vaskuliitin oireita, kuten nivelpintojen vaurioitumista, esiintyy 70%: lla potilaista. Tämä oire esiintyy usein yhdessä ihottumien kanssa taudin ensimmäisellä viikolla. Liitosten vaurioituminen voi olla merkityksetön ja aiheuttaa lyhytikäisiä tuskallisia tunteita, mutta se voi myös olla laajempi, kun ei ole vain suuria (nilkan ja polven), vaan myös pieniä nivelpintoja. On turvotusta ja nivelten pinnan muodon muutoksia, ja kivulias tunne voi kestää 2 tuntia - 5 päivää. Sairaus ei kuitenkaan aiheuta nivelpintojen vakavaa muodonmuutosta.

Vakavin on ruoansulatuskanavan tappio. Joskus vatsakipuja esiintyy jopa ennen ihottumaa. Ne esiintyvät suolen seinämän verenvuotojen ilmetessä ja ovat luonteeltaan kouristavia. Usein tällaiset kivut esiintyvät napassa, oikeassa hiiressä, subostalialueella ja muistuttavat akuutista vatsaa, joka johtuu apenditsiteetista, suoliston tukkeutumisesta tai haavojen perforaatiosta. Huiput kestävät enimmäkseen kolme päivää. Mutta joskus jopa kymmenen päivää. Usein heitä seuraa pahoinvointi ja verinen oksentelu sekä veren ulkonäkö ulosteet. Joissakin tapauksissa kehittyy suoliston verenvuoto, johon liittyy verenpaineen jyrkkä lasku ja romahtaminen.

Harvempia merkkejä verisuonitulehduksesta ovat munuaisvauriot glomerulonefriitin ja keuhkosyndrooman muodossa, joka ilmenee yskimisenä ja hengenahdistuksena.

Oireiden ero lapsilla ja aikuisilla

• Taudin puhkeaminen häviää, oireet ovat lievempiä.
• Vatsan oireyhtymä esiintyy vain 50%: lla potilaista ja siihen liittyy harvoin pahoinvointia ja oksentelua.
• Munuaisvaurio johtaa kroonisen diffuusion glomerulonefriitin kehittymiseen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen.

• Yli 30% lapsista kehittää kuumetta.
• Taudille ominaista akuutti puhkeaminen ja kulku.
• Vatsan oireyhtymän mukana on nestemäinen uloste, jossa on juovia.
• Usein munuaiset ovat mukana prosessissa alusta alkaen, kun virtsatestissä havaitaan hematuria ja proteinuria.

Hemorrhaginen vaskuliitti: kuva

Kun verenvuotoinen vaskuliitti näyttää jaloilta, tarjoamme yksityiskohtaisia ​​kuvia oireista.

komplikaatioita

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen mahdollisia komplikaatioita ovat:

• suoliston tukkeuma;
• haimatulehdus;
• mahalaukun ja suoliston haavaumien perforointi;
• peritoniitti;
• verenvuodon jälkeinen anemia;
• DIC, jossa on trombosytopeniaa;
• tromboosi ja sydänkohtaukset elimissä;
• aivosairaudet, neuriitti.

Hemorrhagisen vaskuliitin komplikaatioita havaitaan vain hoidon myöhäisissä tapauksissa, joten on erittäin tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian. On tunnettua, että mikä tahansa sairaus on paljon helpompi käsitellä sen kehityksen alussa. Itsehoito, hallitsematon lääkitys tai perinteinen lääketiede johtaa potilaan tilan huononemiseen.

diagnostiikka

Jos epäillään verenvuotavaa verisuonitulehdusta, lääkäri tutkii potilaan, kerää anamneesin, määrää laboratoriotutkimuksia ja diagnostisia tutkimuksia, jotka auttavat tekemään täydellisen kuvan taudista ja määrittelemään asianmukaisen hoidon.

Seuraavia testejä pidetään tärkeimpinä diagnoosimenetelminä verenvuotovaskuliitille:

1. Hyytymiseen.
2. Kiertävien immuunikompleksien (CIC) havaitseminen.
3. Immunoglobuliiniluokkien A (kohonnut) ja G (pelkistetty), kryoglobuliinien ja komplementtijärjestelmän komponenttien määrittäminen.
4. Biokemiallinen analyysi (proteiinifraktiot, CRP, antistreptolysiini O, seromucoid).
5. Yleinen (yksityiskohtainen) verikoe, jossa lasketaan leukosyyttikaavan indikaattorien absoluuttiset arvot.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito

Ihon oireyhtymän lievät ilmenemismuodot saattavat ehdottaa avohoitoa (mutta sängyn lepoa!) Järjestelmä, jossa on pakollista erityisruokavaliota (lihan, kalan, munien, pakollisten allergeenien, uusien tuotteiden poissulkeminen) ja lääkehoidon määrääminen. Akuutti aika vaatii kuitenkin sairaalassa oleskelua, jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa ja sisäisten elinten osallistumista patologiseen prosessiin - suuren määrän lääkkeitä, joita määrätään erityisjärjestelmissä ja tietyissä annoksissa.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoidon luonne vaihtelee taudin vaiheen mukaan:

• debyytti, relapsi, remissio;
• kliininen muoto - yksinkertainen (iho), sekoitettu, munuaisvaurioita;
• kliinisten oireiden vakavuus - lievä (tyydyttävä terveys, vähäiset ihottumat, mahdollinen nivelkipu), kohtalainen (useita ihottumia, nivelkipuja tai niveltulehdus, toistuva vatsakipu, veren tai proteiinin jäljet ​​virtsassa), vakava (punoitavat ihottumat, nekroosielementit), toistuva angioedeema, pysyvä vatsakipu, ruoansulatuskanavan verenvuoto, veri virtsassa, nefroottinen oireyhtymä, akuutti munuaisten vajaatoiminta);
• taudin luonne - akuutti (enintään 2 kk), pitkäaikainen (jopa 6 kk), krooninen (toistuva tai kehittyvä Schonlein-Genochin nefriitti).

Lääkehoidon järjestelmä sisältää:

1. Disagreganty - piikit 2-4 milligrammaa / kg päivässä.
2. Hepariinia annoksena 200-700 yksikköä kilogrammaa kohti vuorokaudessa ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti 4 kertaa päivässä, vähennetään vähitellen yhdellä annoksella.
3. Fibrinolyysiaktivaattorit - nikotiinihappo.
4. Vakavissa tapauksissa on määrätty plasmapereesia tai glukokortikosteroidihoitoa.
5. Poikkeustapauksissa käytetään sytostaatteja, kuten atsatiopriini tai syklofosfamidi.

Hemorrhagisen vaskuliitin hoidon kesto lapsilla ja aikuisilla riippuu taudin vakavuudesta ja sen kliinisestä muodosta. Se kestää yleensä 2–3 kuukautta lievällä, 4-6 kuukaudella kohtalaisen ja jopa yhden vuoden ajan, kun Schönlein-Genochin tauti on vakava, ja sairaudet toistuvat ja nefriitti.

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen hoitoa vaikeuttaa se tosiasia, että nyt ei ole lääkkeitä, jotka tehokkaasti tukahduttavat tärkeintä patologista prosessia sen sijainnista riippumatta. On välttämätöntä sulkea pois tarkoituksellisesti aktiivisten antigeenisten vaikutusten, erityisesti sellaisten, jotka kronologisesti sattuvat taudin kliinisten oireiden, vaikutusta.

ruokavalio

Hoidon aikana on erittäin tärkeää estää potilaan herkistyminen. Siksi tarvitaan ruokavalio, joka ei sisällä uutteita, suklaata, kahvia, sitrushedelmiä, mansikoita, munia, teollisia säilykkeitä ja tuotteita, joita potilas on huonosti siedetty.

Erityisen ruokavalion määrääminen on ilmaistun vatsan tai munuaisten oireyhtymien lisäksi. Niinpä raskaan nefriitin tapauksessa on suositeltavaa seurata ruokavaliota nro 7 ilman suolaa ja lihaa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Rheumatologi hoitaa lasten ja aikuisten verenvuotoa. Erilaisten elinten tappion vuoksi on tarpeen kuulla asiaankuuluvia asiantuntijoita: ihotautilääkäri (iho), gastroenetrologi (suolisto), neurologi (aivot), nefrologi (munuainen), kardiologi (sydän), pulmonologi (keuhkot). Immunologitutkimus on toivottavaa komplikaatioiden ajoissa diagnosoimiseksi lääkityksen jälkeen.

näkymät

Hemorrhagisessa vaskuliitissa ennuste on melko suotuisa. Harvinaisissa tapauksissa kuolema voi esiintyä taudin akuutissa vaiheessa, joka johtuu ruoansulatuskanavan komplikaatioista (verenvuoto, invaginaatio, suoliston infarkti). Kuolema voi olla seurausta myös akuutista munuaisten vajaatoiminnasta tai keskushermoston vaurioitumisesta.

Joillakin potilailla, joilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus, voi kehittyä krooninen munuaissairaus. Noin 25%: lla munuaisten vaurioituneista potilaista taudin akuutissa vaiheessa virtsan sedimentin muutokset jatkuvat useita vuosia; taudin lopullinen tulos näillä potilailla on tuntematon.

Verenvuodon vaskuliitin oireet ja sen seuraukset

Hemorrhaginen vaskuliitti, jonka oireet ilmenevät useimmiten verenvuodosta ja kipuista, jotka johtuvat ihon ja sisäelinten pienistä aluksista (arterioleista, kapillaareista ja venuleista), liittyy aseptiseen tulehdukseen ja verisuonten seinien rakenteen rikkomiseen. Tämän seurauksena on olemassa riski, että veritulppia esiintyy. Ihosairauksiin, joissa esiintyy ihottumaa, tautia kutsutaan myös allergiseksi purpuraksi. Yleensä se tapahtuu 5-14-vuotiailla lapsilla ja alle 20-vuotiailla nuorilla, mutta se tapahtuu myös aikuisilla, jotka ovat paljon vaikeampi virrata. Sekä miehet että naiset kärsivät vaskuliitista yhtä lailla.

Vaskuliitin syyt

Hemorrhaginen vaskuliitti johtuu seuraavista tekijöistä:

• siirretty virus (tai muu) infektio (kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot, influenssa, scarlet-kuume, tuberkuloosi jne.);
• rokotteiden ja seerumien käyttöönotto;
• tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi penisilliini, barbituraatti, streptomysiini ja jotkut muut) ja elintarvikkeiden suvaitsemattomuus;
• hypotermia;
• hyönteisten puremat jne.

Taudin riskitekijät ovat: ikä, allergiset reaktiot ja uudet infektiot. Suuri rooli on geneettisellä taipumuksella.

Taudin kehittymismekanismin perustana on ns. Kiertävien immuunikompleksien muodostuminen, jotka muodostuvat pienten astioiden verenkierrosta ja jotka on sijoitettu pienten astioiden seinien sisäpinnalle. Muutoksia immuunijärjestelmässä esiintyy, se alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka vahingoittavat verisuonten seinämiä ja aiheuttavat aseptisen tulehdusprosessin, joka on kehon vaste oman solunsa vahingoittumiselle tai ei-mikrobiselle ärsykkeelle. Vaskulaarisen seinän läpäisevyys kasvaa, fibriini ja tromboottiset massat kerrostuvat sen luumeniin, mikä johtaa verenvuotoon ja mikrotrombin muodostumiseen.

Hemorraagisen vaskuliitin diagnoosi

Diagnoosi koostuu potilaan tutkimisesta, anamneesin keräämisestä ja useista laboratorio- ja laitteistotutkimuksista, joista tärkeimmät ovat:

1. yleinen ja biokemiallinen verikoe,
2. virtsan analyysi
3. ultraääni
4. tähystys,
5. immunologinen tutkimus
6. munuaisten ja ihon biopsia.

Sairaanhoito. Se koostuu erityisestä hypoallergeenista ruokavaliota ja saada suun kautta otettavia lääkkeitä (muodossa injektiota tai suonensisäisesti) puhdistus kehon haitallisia aineita, ja estävät veritulppien muodostumista, parantaa verenkiertoa pienissä suonissa, estää allergisia reaktioita, jotka tappavat bakteereja, jotka toimivat synteettiset analogit lisämunuaiskuoren hormonit, analgeetit, anti-inflammatorinen ja antipyreettinen, immuunijärjestelmän aktivointi, mahahapon happamuuden vähentäminen (limakalvon vahingoittumisen välttämiseksi) vatsa), samoin kuin vitamiineja, palauttaa solujen rakenne ja ravitsee niitä hyödyllisten aineiden kanssa.

oireet

Kaikki verenvuotovaskuliitin oireet jakautuvat useisiin oireyhtymiin, muotoihin ja asteisiin, joilla on yhteinen kehitys:

1. Vatsan oireyhtymä (vatsavauriot). Sen syyt ovat lukuisia veren valumista suolen seinään ja vatsakalvoon. Oireet - kohtalainen kipu (joskus hyökkäysten muodossa), joita esiintyy useimmiten napassa. Yhdessä vatsan kipuun, potilaan ulkonäkö muuttuu: hänen ihonsa muuttuu vaaleaksi, hänen kasvonsa tulee uppoutuneeksi, hänen silmänsä tulevat uppoamaan, kielensä kuivuu. Ajan kuluessa havaitaan verinen oksentelu ja ulosteet. Kiput joko menevät pois itsestään tai ensimmäisinä päivinä hoidon aloittamisen jälkeen.
2. Nivelen oireyhtymä. Näyttöön tulee ihonalaisia ​​verenvuotoja nivelissä ja niiden onteloissa (pääasiassa suurissa jaloissa), niiden turvotusta ja kipua. Tällöin ihon väri muuttuu punaiseksi ja sitten sinertäväksi. Nämä oireet kestävät enintään viikon, eivätkä aiheuta nivelien pysyvää muodonmuutosta ja niiden toimintahäiriöitä.
3. Ihon oireyhtymä Näyttää pieninä verenvuotoina ihon pinnalla. Sijaitsee nivelissä, käsissä, jaloissa, reisissä, pakarissa sekä kasvoissa ja vartaloissa. Kun verenvuotot kulkevat, pigmentaatio pysyy heidän paikkansa.
4. Munuaisten oireyhtymä. Sen kanssa munuaisten alusten vahingoittumisen vuoksi virtsassa esiintyy verta, verenpaine nousee ja turvotusta (yleensä yksilöitä).
5. Anemian oireyhtymä. Syynä ovat alhaiset hemoglobiinipitoisuudet. Hänen oireet ovat: yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​huimaus, tinnitus, nopea sydämen syke ja hengenahdistus jopa pienellä kuormituksella, alhainen suorituskyky, pyörtyminen, vilkkuva "kärpäset" silmien edessä ja rintakipu.
6. Muita oireyhtymiä ilmenee keuhkoissa, aivoissa tai selkäytimessä, sydänlihaksessa, jne. Ne esiintyvät harvoin ja ne havaitaan erityisillä diagnostisilla menetelmillä.
7. Kurssin kliinisestä kuvasta riippuen verenvuotoinen verisuonitulehdus voi olla eri muodoissa: iho, vatsa, nivel, munuainen tai yhdistetty. Niiden yhdistelmät ovat mahdollisia.
8. Muodosta riippuen tauti voi olla: fulminantti (kestää useita päiviä); akuutti (enintään 30–40 päivää); pitkittynyt (enintään 2 kuukautta ja pidempi); toistuva (toistuu 3-4 kertaa tai useammin muutaman vuoden kuluessa); krooninen (oireet jäävät 1 vuoden ajan ja pitempään, pahenevat säännöllisesti).
9. Patologian aktiivisuusaste jakautuu pieniin, keskisuuriin ja korkeisiin. Se määritetään oireiden, lämpötilan ja laboratoriokokeiden tulosten mukaan, kuten ESR-indikaattorit, terveiden verisolujen ja kehon suojaavien aineiden määrän vähentäminen jne.

tehosteet

Eri tyyppisten verenvuotojen verisuonitulehdus etenee eri tavoin, ja jos se jätetään hoitamatta, sillä voi olla erilaisia ​​vaikutuksia. Ne riippuvat myös monista muista tekijöistä: potilaan iästä, kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, samanaikaisesti kroonisista patologioista, muodosta jne.

Paras tapa välttää seuraukset on taudin oikea-aikainen havaitseminen ja välittömästi aloitettu oikein valittu hoito. Moderni tekniikka verisuonitulehduksen torjumiseksi voi pysäyttää tulehdusprosessin ja saavuttaa remissiotilan, jota pitää jatkuvasti ylläpitää.

Riippumatta hoidon taktiikasta, niitä yhdistää se tosiasia, että jokaiselle potilaalle on sovellettava yksilöllistä lähestymistapaa, koska tätä tautia, joka voidaan jakaa ensisijaiseksi (itsestään syntyvä) ja toissijainen (toisen sairauden aiheuttama), kohdellaan eri tavalla.

Vaikka ihon ja nivelten verisuonten vaurioituminen häviää muutaman viikon kuluttua, ei ole mitään seurauksia, ruoansulatuskanavan (GIT) ja munuaisten vaurioituminen on erittäin vaarallista. Ensimmäisessä tapauksessa se voi johtaa suolen seinämän rei'ittämiseen ja sen voimakkaaseen verenvuotoon, jota seuraa peritoniitti, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan. Toisessa tapauksessa glomerulonefriitti kehittyy, usein oireeton, aiheuttamatta potilaalle valituksia. Sen myötä munuaisten laatu heikkenee, munuaisten vajaatoiminta kehittyy ja sen seurauksena potilas on riippuvainen hemodialyysimenettelyistä, joita ilman hän kuolee, koska menetettyä munuaistoimintoa ei voida palauttaa.

Hemorrhaginen vaskuliitti: kuvia, syitä ja hoitomenetelmiä lapsilla ja aikuisilla

Hemorraagisella verisuonitulehduksella on myös nimiä allerginen purpura, kapillaarimyrkytys tai kuvattujen tekijöiden nimissä Shenlein-Genochin tauti. Sairaus sisältyy laajaan verisuonten ryhmään, eri tyyppisten ja eri verisuonten tulehdukseen.

Verisuonten seinämän reaktion erityispiirre on aseptiset olosuhteet (patogeenin poissaolo) ja voimakkaan allergisen reaktion hallitseva asema. Taudin mukana on lisääntynyt tromboosi, kudosten ja sisäelinten verenkierron heikkeneminen, mikä johtaa munuais-, nivel- ja ruoansulatuselinten vahingoittumiseen.

Haavoittuvampia alle 20-vuotiaille, 7–13-vuotiaille, kapillaarimyrkytysmiehille. Näiden populaatioiden esiintyvyys vaihtelee välillä 14 - 24/10 000.

Mikä se on?

Hemorrhaginen vaskuliitti on reumaattinen systeeminen sairaus, jolle on ominaista krooninen kapillaarien, arterioolien ja venuloiden tulehdus, jotka ruokkivat ihoa, niveliä, vatsaelimiä ja munuaisia. Toinen verenvuotovaskuliitin nimi on Schönlein-Genochin tauti.

syitä

Taudin syitä ei ole määritelty tarkasti. Sitä pidetään autoimmuunisena. Kuitenkin yhteys patologisten prosessien aktivoitumisen tekijöihin paljastui. Näitä ovat:

• ihon ja verisuonten traumaattiset vammat;
• siirretyt virus- ja bakteeri-infektiotaudit, erityinen merkitys akuutille ja krooniselle tulehdukselle ylemmissä hengitysteissä (influenssa, ARVI, tonsilliitti, sinuiitti), tuhkarokko, usein kurkkukipu, kanarokko, typhus, streptokokkitauti;
• rokotukset rutiininomaisen rokotuksen aikana, immunoglobuliinien ennaltaehkäisevä käyttö;
• elintarvikkeiden allergiat;
• kehon rakenneuudistus pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa;
• muutokset naisilla raskauden aikana;
• aurinkosäteilyn lisääntyneiden annosten vaikutus (pitkäaikainen parkitus), lämpötilan vaihtelut ja säteily;
• allergiset reaktiot lääkkeille (yleensä antibiootit, rauhoittavat aineet ja verenpainelääkkeet);
• aineenvaihdunnan häiriöt endokriinisairauksissa (diabetes);
• geneettinen taipumus perheessä.
• kotitalous- ja ammattimyrkytys, toksikefektio;
• lapsilla on mato-taudit;
• reaktio hyönteisten puremiin.

Hemorrhaginen verisuonitulehdus aikuisilla kehittyy useammin vanhuudessa, heikko ja heikentynyt immuniteetti.

Verenvuodon vaskuliitin oireet, kuva

Taudin ilmentyminen riippuu siitä, mitkä elimet ja järjestelmät kuuluvat. Hemorrhaginen vaskuliitti voi ilmetä yhtenä tai useampana oireiden ryhmänä (katso kuva). Suurin osa seuraavista:

• ihovauriot;
• nivelvauriot;
• maha-suolikanavan vauriot;
• munuaisoireyhtymä;
• harvoissa tapauksissa - keuhkojen ja hermoston vaurioita.

Tyypillisin on taudin akuutti puhkeaminen, johon liittyy lämpötilan nousu kuumeisiin numeroihin. Saattaa olla tapauksia, joissa lämpötilan nousu puuttuu.

1. Ihon oireyhtymä (tai purpura) esiintyy kussakin potilaassa. Ilmeisesti symmetrisen, pienikokoisen tai täplikkäisen verenvuotoisen ihottuman muodossa, joka sijaitsee lähinnä alemman (harvemmin ylemmän) raajojen ekstensoripinnoilla suurten nivelten ja pakaroiden ympärillä. Ihottumaa voi edustaa yksittäiset elementit, ja ne voivat olla voimakkaita yhdistettynä angioedeemaan. Yleensä ihottumat ovat toistuvia aaltomaisia ​​merkkejä. Haihtumisten yhteydessä pigmentti pysyy. Jos esiintyy toistuvia toistoja, ihon skaalaus tapahtuu ihottuman kohdalla.
2. Nivelen oireyhtymää havaitaan usein samanaikaisesti ihon kanssa, joka on tyypillisintä sille aikuisille. Usein suuret jalkaliitokset kuuluvat prosessin piiriin, harvoin - kyynärpää ja ranne. Merkitty kipu, punoitus ja turvotus. Tyypillinen verenvuotoinen verisuonitulehdus on niveltulehdusten haihtuva luonne. 25%: ssa tapauksista nivelkipuja edeltää ihon vaurioita. Nivelten oireyhtymä, joka kestää harvoin viikon ajan, yhdistetään joskus myalgiaan ja alaraajojen turvotukseen.
3. 2/3 potilaista havaitaan myös vatsan oireyhtymää. Sille on tunnusomaista spastinen vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, mahalaukun verenvuoto. Samalla todellisuudessa hengenvaarallisia ilmiöitä havaitaan vain 5%: lla potilaista.
4. Munuaisten oireyhtymä on harvinaisempi (40–60% tapauksista) eikä se kehitty välittömästi. Se ilmenee vaihtelevan vakavuuden hematurian muodossa (veren erittyminen virtsaan), harvinaisissa tapauksissa on mahdollista kehittää hematuronisen tai nefroottisen muodon glomerulonefriitti (munuaisten tulehdus). Yleisemmin glomerulonefriitti ilmenee taudin ensimmäisenä vuotena, harvoin tapahtuu seuraavien verenvuotovaskuliittien toistumisen tai kaikkien muiden taudin ilmenemismuotojen häviämisen jälkeen.

Yksittäisissä tapauksissa on pulmonaalisia valituksia - verenvuotoa, verenvuotoa. Myös harvoin on hermoston vaurioita - päänsärkyä, kouristuksia, voi kehittyä enkefalopatiaa tai polyneuropatiaa.

Hemorraginen vaskuliitti lapsilla

Lasten vaskuliitin oireet jakautuvat niiden esiintymistiheydestä riippuen seuraavasti:

• ihottuma papuleina ja punaisina täplinä - 100% tapauksista
• niveltulehdus ja nivelkipu - 82%
• vatsakipu - 63%
• munuaisvaurio (glomerulonefriitti) - 5-15%.

Useimmiten elpyminen tapahtuu spontaanisti. Siksi sairaus on lapsuudessa suhteellisen suotuisa, varsinkin jos ravitsemusmääräyksiä noudatetaan ja mahdollisen syy-tekijän poistaminen on alkanut. Kun tulehdus lakkaa, uusiutumisriski on suurin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, mutta ehkä myöhemmin.

Elpymisen jälkeen on noudatettava ruokavalion periaatteita koko vuoden ajan ja vältettävä kosketusta hengitysteiden läpi tunkeutuvien allergeenien kanssa.

Vaskuliitin kliinisessä kuvassa esiintyy ihosyndrooma. Sille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

• esiin tulee ihottuma, jota kutsutaan purpuraksi;
• sen symmetria;
• purpura nousee ihon yläpuolelle ja on hyvin tuntuva;
• samanaikaisesti sen kanssa voi olla punaisia ​​täpliä, näppylöitä, rakkuloita, joille on ominaista kutina;
• ensisijaiset purkaukset jalkoihin, myöhemmin ne levisivät lantioihin ja pakaroihin;
• parin päivän kuluttua kirkkaanpunaisen purkaukset tulevat ruskeaksi ja kääntyvät sitten vaaleaksi ja katoavat;
• joskus voi olla pigmentoituneita vaurioita, jotka jatkuvat pitkään.

Glomerulonefriitin kehittyminen tapahtuu yleensä kuukauden kuluessa sairauden ensimmäisten oireiden ilmestymisestä. Munuaisvaurioita voi esiintyä vähäisin ilmentymin tai altis aggressiiviselle kurssille. Tästä riippuen glomerulonefriitin kliiniset ja laboratoriomerkit ovat hyvin erilaisia. Niihin kuuluvat:

• proteiini virtsassa;
• turvotus, joskus hyvin voimakas nefroottisen oireyhtymän suhteen, jossa proteiinin häviäminen virtsassa voi nousta 3,5 g: aan päivässä;
• lannerangan kipu;
• virtsan punoitus (brutto hematuria) tai vain mikroskooppisesti määritelty punasolujen esiintyminen siinä (mikrohematuria);
• ohimenevä paineen nousu.

Vatsan oireyhtymä on suoliston iskemian seuraus. Lapsille on ominaista:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• veristen suonien esiintyminen ulosteissa;
• vuotanut kipu koko mahassa koliikille;
• kipu lisääntyy syömisen jälkeen;
• löysät ulosteet.

Verenvuodon vaskuliitin vatsan muoto muistuttaa "terävää vatsaa", joka vaatii perinteisesti kirurgista toimintaa. Tämä sairaus on kuitenkin vasta-aiheinen, koska aiheuttaa verisuonten vaurioita. Tarvitaan riittävä lääkehoito.

Niveltulehduksen verisuonitulehduksessa on tyypillisiä oireita, jotka erottavat sen muista sairauksista (nivelrikko, nivelreuma, kihti). Näitä ovat:

• nivelen tuhoutuminen;
• vaurion symmetria;
• kivunmuuton puute;
• nilkan ja polven nivelten säännölliset vauriot.

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen hoito tulee aloittaa sairaalassa. Yleensä tarjottiin kolmen viikon lepo, jota seurasi laajennus.

Miten hemorraginen vaskuliitti diagnosoidaan?

Henoch Schönleinin sairaus on melko helppo paljastaa potilaalle, jolla on kaikki kolme tärkeintä oireita.

Lasten ja aikuisten taudin kulussa on pieniä eroja.

• Yli 30% lapsista kehittää kuumetta.
• Taudille ominaista akuutti puhkeaminen ja kulku.
• Vatsan oireyhtymän mukana on nestemäinen uloste, jossa on juovia.
• Usein munuaiset ovat mukana prosessissa alusta alkaen, kun virtsatestissä havaitaan hematuria ja proteinuria.

• Taudin puhkeaminen häviää, oireet ovat lievempiä.
• Vatsan oireyhtymä esiintyy vain 50%: lla potilaista ja siihen liittyy harvoin pahoinvointia ja oksentelua.
• Munuaisvaurio johtaa kroonisen diffuusion glomerulonefriitin kehittymiseen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi suoritetaan kattavasti. Ensinnäkin lääkäri suorittaa suullisen kyselyn, jonka aikana hän selvittää potilaan valitukset, kerää anamnesiaa. Tulevaisuudessa voidaan määrittää seuraavat tutkimukset:

• Vatsan elinten ja munuaisten ultraääni.
• Verenvuodon keston määrittäminen.
• Suorita mansettitesti sekä valjaiden ja puristuskappaleiden näytteet.
• Fecal-tutkimus
• Immunologisten tutkimusten suorittaminen sekä veren biokemia.
• Virologiset tutkimukset hepatiitin tunnistamiseksi.
• Ruoansulatuskanavan endoskooppinen tutkimus.
• Verikoe voi havaita lisääntyneen leukosyyttien ja ESR: n määrän. Immunologisia häiriöitä havaitaan myös immunoglobuliinien A lisääntymisenä ja immunoglobuliinien määrän vähenemisenä G.
• Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tarkistaa nivelten toiminnan, tutkii huolellisesti ihoa, jotta havaitaan niiden värin muutokset ja mahdolliset ihottumat. Jos havaitaan kasvojen alueen turvotusta, tämä saattaa viittaa virtsatietojärjestelmän normaalin toiminnan häiriöihin. Tarkista myös pulssi.

Tauti on erotettava seuraavista vaivoista ja olosuhteista:

• Infektiivinen endokardiitti.
• Systeeminen vaskuliitti (Goodpasture-oireyhtymä, periarteriitti nodosa, Behcetin tauti).
• Sidekudoksen diffuusitaudit (systeeminen lupus erythematosus).
• Meningococcemia-.
• Makroglobulineminen purpura Waldenstrom.
• Yersinioosi.
• Crohnin tauti.

Lisäksi voidaan määrätä trepanobiopsy-menettely ja luuytimen tutkiminen.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito

Ensinnäkin ruokavalio on välttämätön (allergeenit eivät kuulu). Toiseksi tiukka sängyn lepo. Kolmanneksi lääkehoito (verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit, kortikosteroidit, immunosuppressantit, atsatiopriini ja antitromboottinen hoito).

Käytä seuraavia lääkkeitä:

• fibrinolyysiaktivaattorit - nikotiinihappo.
• Hepariini 200 - 700 yksikköä annosta kohti kilogrammaa kohti vuorokaudessa ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti 4 kertaa päivässä peruutetaan vähitellen yhden annoksen pienenemisen myötä.
• disaggregantit - 2-4 milligrammaa / kg vuorokaudessa, trentaalinen laskimonsisäinen tippuminen.
• Vakavissa tapauksissa on määrätty plasmapereesia tai glukokortikosteroidihoitoa.
• Poikkeustapauksissa käytetään sytostaatteja, kuten atsatiopriini tai syklofosfamidi.

Periaatteessa taudin kulku on suotuisa, ja immunosuppressiivista tai sytostaattista hoitoa käytetään harvoin (esimerkiksi autoimmuunin nefriitin kehittyessä).

• Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoidon kesto riippuu kliinisestä muodosta ja vakavuudesta: 2-3 kuukautta - lievän; 4-6 kuukautta - kohtalainen; enintään 12 kuukautta - Schönlein - Genohin raskaan toistuvuuden ja jedin tapauksessa; kroonisen hoidon aikana heitä hoidetaan toistuvilla kursseilla 3-6 kuukautta.

Lasten tulee olla apteekissa. Pidetään 2 vuotta. Ensimmäiset 6 kuukautta potilas vierailee lääkärillä kuukausittain, sitten 1 kerran 3 kuukaudessa, sitten 1 kerran 6 kuukaudessa. Ennaltaehkäisy toteutetaan kroonisen infektioiden polttopisteiden kuntoutuksen avulla. Tutki säännöllisesti ulosteet munasoluissa. Tällaiset lapset ovat vasta-aiheita urheilussa, erilaisissa fysioterapiassa ja auringossa.

Vastauksia kysymyksiin

Mitä tarkoittaa hypoallergeeninen ruokavalio?

• Ensinnäkin, erittäin allergeeniset tuotteet, kuten munat, suklaa, sitrushedelmät, kahvi ja kaakao, merikala ja äyriäiset, pähkinät olisi jätettävä kulutuksen ulkopuolelle. On myös tarpeen kieltäytyä rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista. Ruokavaliossa tulisi hallita maitotuotteita, joissa on vähärasvaisia, haudutettuja ja keitettyjä astioita. Vihreät omenat, viljan puurot, kalkkunan ja kanin liha, kasviöljyt ovat sallittuja.

Mikä on hemorraagisen vaskuliitin ennuste?

• Yleensä ennuste, erityisesti sairauden lievässä muodossa, on suotuisa. Vaikea verenvuotoinen verisuonitulehdus on täynnä taudin toistumista ja komplikaatioiden esiintymistä (munuaisten vajaatoiminta komplikaatio). Salaman muodossa kuoleman todennäköisyys on suuri muutaman päivän kuluessa taudin alkamisesta.

Ovatko potilaat, joilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus, otettu lääkehoitoon?

• Annostelupaikan rekisteröintiä aikuisilla lykätyn taudin jälkeen ei näytetä. Lapsia on seurattava kahden vuoden ajan. Ensimmäisten kuuden kuukauden, joka kuukausi, seuraavan kuuden kuukauden välein neljännesvuosittain ja viimeinen vuosi 6 kuukauden välein. Lapset eivät saa mennä urheiluun, fysioterapia ja insolaatio (auringon altistuminen) ovat vasta-aiheisia.

Onko mahdollista kehittää komplikaatioita ja seurauksia verenvuodon vaskuliitin ja minkä jälkeen?

• Kyllä, tauti voi johtaa suoliston tukkeutumiseen ja peritoniittiin, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, sisäelinten toimintahäiriöön (sydän, maksa), anemiaan ja keuhkoverenvuotoon, lapset voivat kehittyä verenvuotomaista diateesia.

Miten pahenee?

Potilas sairaalasta poistumisen jälkeen ei saa unohtaa sairautta kotona. Siihen mennessä hän tietysti jo tietää kaiken taudin luonteesta, pahenemisten ehkäisemisestä, käyttäytymisestä arjessa, ravitsemuksessa ja päivän tilassa. Otettuaan kodikkaaseen ilmapiiriin potilas ei ota mitään lääkkeitä ilman lääkärin määräämää lääkettä, ei koske tuotteisiin, jotka voivat aiheuttaa uusiutumisen (allergeenit), mutta se syö täysin ja joka ilta alkaa tehdä hiljaisia ​​kevyitä kävelyjä raikkaaseen ilmaan.

Lisäksi henkilö on vasta-aiheinen:

• Liiallinen ahdistuneisuus, henkinen stressi;
• Rokotukset (mahdolliset ainoastaan ​​terveydellisistä syistä);
• Raskaat fyysiset työt (lapset on vapautettu fyysisen kasvatuksen opetuksesta);
• hypotermia;
• Immunoglobuliinien (antistafylokokki, tetanus jne.) Tuonti.

Koska verenvuotoinen verisuonitulehdus on ensisijaisesti lapsuussairaus, erityisohjeita annetaan pikkulapsille (tai vanhemmille?):

• Kuuden kuukauden välein lapsi vierailee hoitavassa lääkärissä (ilman pahenemista);
• Kliininen valvonta vähintään 5 vuotta, jos munuaiset ovat terveitä, mutta jos ne häviävät, ohjaus voi olla elinikäinen;
• Lapset vapautetaan kokonaan liikunnasta vuoden ajan, sitten ne siirretään valmisteluryhmään;
• 3 kertaa vuodessa, pakollinen vierailu hammaslääkäriin ja otolaryngologiin;
• Säännölliset virtsatestit (yleiset ja Nechyporenkon mukaan) ja ulosteiden analyysi helmintejä varten;
• Rokotukset jätetään pois kahdeksi vuodeksi, ja tämän jälkeen rutiininomainen rokotus suoritetaan, mutta hoitavan lääkärin luvalla ja "antihistamiinikannella";
• Anti-allergeenisen ruokavalion noudattaminen - 2 vuotta;

Neuvoja vanhemmille tai muille sukulaisille kotikäsittelystä, uusiutumisen ehkäisemisestä, ravitsemuksesta ja käyttäytymisestä koulussa ja kotona.

Verenvuotoinen verisuonitulehdus

. tai: Schönlein-Henochin tauti, Schönlein-Henochin oireyhtymä, reumaattinen purpura, allerginen purpura, immuunimikrotrombusiitti, kapillaarimyrkytys

Verenvuodon vaskuliitin oireet

Kaikki hemorragisen vaskuliitin oireet yhdistetään useisiin oireyhtymiin (vakaa oireiden yhdistelmä yhdellä kehityksellä).

• Iho-oireyhtymä - pienten verenvuotojen esiintyminen ihon pinnan yläpuolella.
  • Sijainti:
    • lähellä liitoksia, erityisesti jalkoja;
    • kädet ja jalat;
    • reiteen;
    • pakarat;
    • kasvot;
    • torso.
  • Verenvuotojen häviämisen jälkeen paikoillaan on pigmentti (ihon tummeneminen).
  • Verenvuodon verisuonitulehduksessa nenästä ja suusta ei tule verenvuotoa.

• Nivelen oireyhtymä.
  • ilmenemismuotoja:
    • kipu nivelissä, pääasiassa jalkojen suurissa nivelissä;
    • kipu on vakavin, kun nivelissä esiintyy ihonalaisia ​​verenvuotoja;
    • nivelen turvotus;
    • ihon värjäytyminen nivelten yläpuolelle punaiseksi, sitten sinertäväksi.
  • Nivelen oireyhtymä kestää yleensä enintään yhden viikon.
  • Liitosten muodossa ei ole pysyviä muutoksia niiden toiminnan vastaisesti.

• Vatsan oireyhtymä (eli vatsan puolella).
  • Syynä on useita verenvuotoja suolen seinässä ja vatsaontelossa (ohut kalvo, joka peittää vatsan ontelon elimet ja vatsanontelon sisäseinät).
  • oireet:
    • kohtalainen vatsakipu;
    • joskus vatsakivut ovat paroksysmaalisia;
    • kipu sijaitsee yleensä navan ympärillä, harvemmin muualla vatsan alueella;
    • vatsan kipu liittyy potilaan ulkonäön muutoksiin (ihon hämmentyminen, uponnut kasvot, upotetut silmät, terävät piirteet, kuiva kieli);
    • potilaat ovat yleensä heidän puolellaan, painavat jalkansa vatsaan;
    • samanaikaisesti vatsakipu, verinen oksentelu, löysät ulosteet, usein veren raitoja;
    • vatsakipu kulkeutuu yksin tai 2-3 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.

• Munuaisten oireyhtymä on munuaisten pienten astioiden tulehdusvaurio. oireet:
  • veren esiintyminen virtsassa;
  • korkea verenpaine;
  • turvotus (useimmiten kasvot).

• Muita oireita (aivojen ja selkäytimen vaurioitumista, keuhkojen verenvuotoa, sydämen lihasten tulehdusta jne.) Havaitaan harvoin ja ne tunnistetaan erityistutkimuksissa.
  
• Anemian kehittymisen myötä (hemoglobiinitason heikkeneminen - erityinen erytrosyyttien (punasolujen) aine, joka kuljettaa happea) esiintyy anemian oireyhtymä:
  • yleinen heikkous;
  • työkyvyn väheneminen;
  • huimaus;
  • pyörtyminen (stupefaction);
  • tinnitus;
  • vilkkuu "lentää" silmäni edessä;
  • hengenahdistus ja sydämentykytys vähäisellä rasituksella;
  • ompelu kivut rinnassa.

muoto

• Hemorrhagisen verisuonituloksen kliinisen variantin mukaan:
  • iho;
  • nivel;
  • vatsan (eli vatsan puolelta);
  • munuainen;
  • Yhdistetty. Mahdolliset yhdistelmät ovat mahdollisia. Yleisin iho-yhteinen vaihtoehto, jota muuten kutsutaan yksinkertaiseksi.
• Taudin kulusta riippuen voi olla:
  • salama nopeasti (useita päiviä);
  • akuutti (enintään 30-40 päivää);
  • pitkittynyt (vähintään 2 kuukautta);
  • toistuva (taudin oireiden uudelleenkäyttö 3-4 kertaa tai useammin useiden vuosien aikana);
  • krooniset (kliiniset oireet jatkuvat yli 1,5 vuotta tai enemmän), joilla esiintyy usein tai harvinaisia ​​pahenemisvaiheita.
• Taudin aktiivisuuden aste:
  • pieni;
  • keskimäärin;
  • korkea.
• Tutkinto määräytyy oireiden vakavuuden, kuumeen ja laboratorioparametrien mukaan:
  • erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR), so. punasolut (riippuen erilaisten proteiinien pitoisuudesta veren nestemäisessä osassa);
  • vähentää normaalien verisolujen määrää;
  • kiertävien immuunikompleksien (CIC, vieraan aineen kompleksien ja kehon suojaavien aineiden) tasot jne.

syistä

• Syövän verisuonitulehduksen syitä ovat:
  • edellinen infektio (useimmiten virus);
  • rokotteiden ja seerumien käyttöönotto (lääkkeet, jotka aiheuttavat immuniteettia tartuntatauteille);
  • hyönteisten puremat;
  • jotkut lääkkeet (jotkut mikrobilääkkeet, verenpainetta alentavat lääkkeet jne.);
  • hypotermia jne.
• Hemorraagisen verisuonituloksen riskitekijät:
  • ikä;
  • toistuvia infektioita;
  • taipumus allergisiin reaktioihin (yliherkkyys vieraille aineille).

Terapeutti auttaa sairauden hoidossa

diagnostiikka

• Taudin historian ja valitusten analyysi (kun (kuinka kauan) oli ihonalaisia ​​verenvuotoja, nivel- ja vatsakipuja, veren virtsassa ja ulosteessa, yleistä heikkoutta ja muita oireita, joihin potilas liittyi niiden esiintymiseen).
• Elämän historian analyysi. Onko potilaalla kroonisia sairauksia, ne ovat perinnöllisiä (siirtyvät vanhemmilta lapsille) sairauksia, onko potilaalla huonoja tapoja, onko hän ottanut huumeita pitkään, onko hän antanut potilaalle rokotteita ja seerumeita (lääkkeet immuniteetin luomiseksi) ihosairauksiin), oliko hän kosketuksissa myrkyllisten aineiden kanssa.
• Fyysinen tarkastus. Ihon väri määritetään (haalea ja subkutaanisten verenvuotojen esiintyminen on mahdollista). Liitokset voidaan laajentaa, olla inaktiivisia, tuskallisia. Kun munuaisten tappio näyttää turvotusta, pääasiassa kasvot. Pulssit voivat olla nopeita, verenpainetta voidaan vähentää, kun anemia kehittyy (hemoglobiinitason lasku on erityinen erytrosyyttien, eli punasolujen, aine) tai kohonnut munuaisvaurion sattuessa.
• Verikoe Verisolut pysyvät aluksi normaalialueella. Tulevaisuudessa on mahdollista lisätä leukosyyttien (valkosolujen) määrää sekä vähentää punasolujen (punasolujen) ja hemoglobiinin (happea kuljettavien punasolujen erityinen aine) määrää. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR, ei-spesifinen laboratorioindikaattori, joka kuvastaa veren proteiinilajikkeiden suhdetta) on lisääntynyt kohtalaisesti.
• Virtsan analyysi Kehittymällä verenvuotoa munuaisista tai virtsateistä, punasolut näkyvät virtsan analyysissä.
• Analyysi ulosteet. Suolen verenvuodon kehittyessä ulosteessa esiintyy verta.
• Veren biokemiallinen analyysi. Kolesterolin (rasvaisen kaltaisen aineen), glukoosin (yksinkertainen hiilihydraatti), kreatiniinin (hajoamistuote), virtsahapon (solun ytimen hajoamistuote), elektrolyyttien (kalium, natrium, kalsium) taso määritetään liittyvien tautien havaitsemiseksi.
• Immunologinen tutkimus (kehon puolustuskyvyn arviointi). Tunnistaa vasta-aineet (kehon tuottamat spesifiset proteiinit tuhoamaan vieraita soluja) bakteereihin ja viruksiin.
• Virologinen tutkimus (virusten havaitseminen kehossa) pyrkii tunnistamaan hepatiitti B- ja C-virukset (erityiset virukset, jotka voivat aiheuttaa erityisiä vahinkoja maksalle ja muille elimille) mahdollisen verenvuotovaskoksen syynä.
• Verenvuodon kesto arvioidaan, kun lävistetään sormi tai korvasilmä. Hemorrhagisen vaskuliitin myötä tämä luku kasvaa.
• Hyytymisaika. Arvioidaan hyytymän esiintyminen potilaan laskimosta kerätyssä veressä. Tämä ilmaisin pysyy normaalina.
• Pinch-testi. Ihonalaisten verenvuotojen ilmaantuminen arvioidaan, kun ihokalvo painetaan kaulan alle. Testi on positiivinen (ts. Verenvuodot näkyvät, mutta normaalisti tämän ei pitäisi olla).
• Näytteen valjaat. Potilaan olkapäälle levitetään kierros 5 minuuttia, minkä jälkeen arvioidaan verenvuotojen esiintyminen potilaan kyynärvarrella. Testi on positiivinen (ts. Verenvuodot näkyvät, mutta normaalisti tämän ei pitäisi olla).
• Mansetitesti. Potilaan olkapäähän lisätään mansetti verenpaineen mittaamiseksi. Ilma pakotetaan siihen 90-100 mmHg: n paineeseen. Art. 5 minuuttia. Tämän jälkeen arvioidaan verenvuodon esiintyminen potilaan kyynärvarrella. Testi on positiivinen (ts. Verenvuodot näkyvät, mutta normaalisti tämän ei pitäisi olla).
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus (ultraääni). Suoritetaan vatsan kipuun. Arvioi vatsaelinten rakennetta.
• Munuaisten tutkimus suoritetaan niiden tappion kehittyessä:
  • munuaisten ultraäänitutkimus. Tutkii munuaisrakennetta;
  • Munuaisten skintigrafia on tutkimusmenetelmä, jossa radioaktiivinen lääke ruiskutetaan kehoon, ja munuaisten kuva saadaan gamma-kameralla. Tutkii munuaisten toimintaa.

• Ihon ja munuaisen biopsia (joka ottaa koekappaleen tutkittavaksi) paljastaa pienten alusten vahingoittumisen tulehduksen ja niiden seinien tuhoutumisen muodossa.
• Verenvuodon lähteen tunnistamiseksi suoritetaan endoskooppiset tutkimukset (onttojen elinten ja kehononteloiden tutkimusmenetelmät tutkimalla ne optisten instrumenttien avulla - endoskoopit).
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) on ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen (ohutsuolen alkuosa) tutkimus.
  • Kolonoskopia on kaksoispiste.
  • Bronkoskooppi on hengitysteiden tutkimus.
  • Laparoskopia - vatsaontelon tutkimus.

• Joissakin tapauksissa suoritetaan luun luunydin (lävistäminen sisäisen sisällön louhinnalla) tutkimus, useimmiten rintalastan (rintakehän etupinnan keskimmäinen luu, johon kylkiluut on kiinnitetty), jotta voidaan arvioida verenvuotoa (verisolujen muodostumista) ja sulkea pois muita syitä ihonalainen verenvuoto.
• Trepanobiopsia (luuytimen tutkimus suhteessa sen ympäröiviin kudoksiin) suoritetaan, kun otetaan luun ja periosteumin luuydinpylväs tutkittavaksi, tavallisesti luuytimestä (ihoa lähinnä olevan henkilön lantio) käyttäen trepania. Se tehdään harvinaisissa tapauksissa veren muodostumisen arvioimiseksi ja sulkea pois muita ihonalaisen verenvuodon syitä.
• On myös mahdollista kuulla reumatologia, hematologia.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito

• Basic (eli perus) hoito:
  • moottorin aktiivisuuden rajoittaminen;
  • hypoallergeeninen ruokavalio (eli ei sisällä aineita, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion - elimistön puolustuksen erityinen aktivoituminen, joka on haitallista etuuden sijasta);
  • enterosorptio (lääkkeitä, jotka sitovat suolistossa haitallisia aineita, estävät niitä imeytymästä veriin);
  • disaggregantterapia (sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät verihyytymän muodostumisen verihiutaleiden liimauksen rikkomisen vuoksi - verilevyt). Parantaa veren liikkumista pienten alusten kautta;
  • antikoagulanttihoito (sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät verihyytymän muodostumisen hyytymistekijöiden vaikutuksesta);
  • antihistamiinit (so. antiallergiset) lääkkeet;
  • infuusiohoito (lääketieteellisten liuosten antaminen, jotka edistävät haitallisten aineiden poistumista elimistöstä);
  • antibakteerinen hoito (mikrobilääkkeiden käyttö);
  • glukokortikoidit (ihmisen lisämunuaisen kuoren hormonien synteettiset analogit). Niillä on tulehdusta ja turvotusta estäviä vaikutuksia, jotka estävät allergisten reaktioiden kehittymisen.

• Muiden (vaihtoehtoisten) varojen käyttö:
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet) - ryhmä lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia, kipulääkkeitä ja antipyreettisiä vaikutuksia;
  • kalvon stabilointiaineet (A-, E-, PP-vitamiinit jne.) - ryhmä lääkkeitä, jotka palauttavat solujen kalvon (membraanin) ja parantavat kudosten ravitsemusta ja parantumista;
  • sytostaatit - ryhmä lääkkeitä, jotka tukahduttavat kasvainten kasvun ja immuunijärjestelmän aktiivisuuden;
  • Plasmafereesi on menetelmä haitallisten aineiden poistamiseksi verestä erityislaitteiden avulla.

• Oireinen hoito (toisin sanoen yksittäisten oireiden hoito - taudin ilmenemismuodot).
  • Kroonisten infektiokohtien hoito (esimerkiksi hammaskariekset (hammaskudoksen tuhoutuminen mikrobien avulla tai riittämätön verenkierto), usein esiintyvien kurkkukipujen syyt - nielun imukudoksen tulehdus jne.).
  • Antasidit (mahahapon happamuuden vähentäminen) glukokortikoidien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaurioitumisriskin vähentämiseksi.
  • Antispasmodics (lääkkeet, jotka vähentävät kouristusten aiheuttamaa kipua - alusten ja sisäelinten lihasten voimakas väheneminen). Käytetään vatsan kipuun.

• Kirurginen hoito:
  • suoliston leikkaaminen suoritetaan taudin vakavassa kulussa suoliston osuuden kuolemalla
  • munuaisensiirtoa (elinsiirtoa) käytetään vakavaan munuaisvaurioon, koska he eivät kykene palauttamaan toimintaansa.

Komplikaatiot ja seuraukset

• Hemorraagisen diateesin komplikaatiot:
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta);
  • suoliston osan kuolema, jolloin suoliston sisältö pääsee tunkeutumaan vatsaonteloon ja kehitetään peritoniittia (vatsakalvon tulehdus - kalvo, joka peittää vatsaontelon elimet ja sisäseinät);
  • suoliston tukkeuma (sisällön rikkominen suoliston läpi);
  • keuhkoverenvuoto (verenvuoto keuhkojen tai keuhkoputkien astioista, johon liittyy veren vapautuminen hengitysteistä);
  • rautapulan anemia, eli hemoglobiinitason lasku (erityinen erytrosyyttien (punasolujen) aine, joka kuljettaa happea) raudan puutteen vuoksi;
  • sisäelinten heikkeneminen, erityisesti kroonisten sairauksien (esimerkiksi sydämen, munuaisten jne.) läsnä ollessa.

• Hemorrhagisen vaskuliitin seuraukset voivat olla poissa, kun kokoaikainen hoito aloitetaan ajoissa. Hemorrhaginen vaskuliitti johtaa harvoin kuolemaan. Puolessa potilaista täydellinen toipuminen tapahtuu. Muilla potilailla on relapsoiva kurssi, toisin sanoen taudin ilmenemismuotojen uudelleen kehittyminen muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua.

Verenvuodon vaskuliitin ehkäisy

• Ensisijainen ennaltaehkäisy (eli ennen taudin esiintymistä) verenvuotoinen verisuonitulehdus:
  • kehon puolustuskyvyn vahvistaminen (esimerkiksi kovettuminen, kävely raittiissa ilmassa, terveellinen ruoka, jossa on riittävästi vihanneksia ja hedelmiä jne.);
  • kroonisten infektioiden oikea-aikainen hoito (esimerkiksi hammaskariekset (hammaskudoksen tuhoaminen mikrobien avulla tai riittämätön verenkierto), usein esiintyvien kurkkukipujen syyt - nielun imukudoksen tulehdus jne.);
  • huumeiden hallitsemattoman käytön hylkääminen;
  • hypotermian poissulkeminen;
  • liiallisen liikunnan hylkääminen.

• Toissijainen ennaltaehkäisy on varhaisin hemorragisen vaskuliitin havaitseminen.

• Verenvuotoverisuonten komplikaatioiden ehkäisy:
  • hemorragisen vaskuliitin oikea-aikainen hoito;
  • välttää kosketusta allergeeneihin (vieraat aineet, jotka nieltynä aiheuttavat liiallista kehon toimintaa);
  • rokotusten kielto;
  • tupakoinnin lopettaminen ja juominen.

• lähteet

• Longo L.D. Harrisonin hematologia ja onkologia. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 s.
• Abdulkadyrov K.M. Hematologian. M.: EKSMO, Pietari: Sova, 2004. - 928 s.
• Alekseev N.A. Anemia. SPb.: Hippokrates, 2004. - 512 p.
• Alpidovskiy V.K. ja muut myeloproliferatiiviset sairaudet. Moskova: RUDN, 2012. - 32 s.
• Anderson S., Poulsen K. Atlas of Hematology. M.: Logosphere, 2007. - 608 s.
• Bulatov V.P., Cherezova I.N. ja muut lapsuuden hematologia. 2nd ed., Ext. ja pererabat. - Kazan: KSMU, 2005. - 176 s.
• Vorobev A.I. (Toim.). Hematologinen käsikirja. Volume 3. M.: Newdiamed, 2005.- 416 s.
• Drozdova M.V. Veren häiriöt. St. Petersburg, Star, 2009. - 408 s.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Lasten hematologian luentokurssi. Simferopol: KMU ne. S.I. Georgievsky, 2000. - 77 p.
• Kozinets G.I. (Ed.) Käytännön transfusiologia. M.: Käytännön lääketiede, 2005. –544 s.
• Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (comp.) Sisäiset sairaudet: hematologia. Krasnojarsk: KrasSMU, 2010. - 114 s.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologinen atlas. Tver: Triad, 2004. - 242 s.
• Mamaev N.N. Hematologia: opas lääkäreille. SPb.: SpecLit, 2008. - 543 p.
• Kliinisen hematologian perusteet. Ermolov S.Yu, Kurdibailo F. V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. Radchenko VG: n käsikirja. - M: Dialect, 2003. - 304 s.
• Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologian. Ryazan: Ryazanin valtion lääketieteellinen yliopisto, 2010. - 120 s.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Automaattisen hematologisen analyysin tulosten tulkinta (kliiniset ja laboratoriotekijät). Omsk: OGMA, 2008. - 37 s.
• Timofeeva L.N. Kliiniset oireet hematologiassa. Metodiset suositukset. - Krasnojarsk: KrasGMA, 2006. - 38 s.

Mitä tehdä verenvuotovaskuliitin kanssa?

• Valitse sopiva yleislääkäri
• Pass-testit
• Hoito lääkäriltä
• Noudata kaikkia suosituksia