Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus

Tärkeä indikaattori veren yleisessä analyysissä (OAK) on erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR). Marker arvioi ihmisen sisäisten järjestelmien työtä. Jos ESR: n määrä veressä ei täytä sallittuja arvoja (lisääntynyt tai huomattavasti pienentynyt), voimme puhua patologisista prosesseista eri luonteeltaan.

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on osa täydellistä verenkuvaa.

Veren ESR-normi - Taulukko iän mukaan

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on vaihteleva, koska sillä on läheinen yhteys ikään, sukupuoleen ja joihinkin fysiologisiin muutoksiin (raskaus, kuukautiskierto). Merkintäyksikkö - mm / tunti. 60 minuutin kuluessa sedimentissä on nopea verisolujen häviäminen.

Taulukko "ESR: n normi veressä iän ja sukupuolen mukaan"

Indikaattorien poikkeamisen syyt normista

5% planeetan ihmisistä verisolujen sedimentoitumisnopeus on hyvin erilainen kuin normi. Tämä johtuu niiden fysiologisista ominaisuuksista eikä se ole patologia. Jos KLA: n rikkomukset eivät liity luonnollisiin prosesseihin kehossa, tämä osoittaa tiettyjen sairauksien kehittymistä.

ESR yli normaalin

Korkea verisolujen saostumisnopeus on selkeä merkki patologiasta. Sitä kutsutaan myös kiihdytetyn ESR: n oireyhtymäksi. MKB 10: n (tautien kansainvälinen luokittelu) mukaan tämä indikaattori on jaettu erilliseen R70-ryhmään - kiihdytetty erytrosyytti-sedimentaatio ja veren viskositeetin poikkeavuuksia.

Tämän tilan syyt voivat olla seuraavat sairaudet:

• sisäelinten tulehdukset - hepatiitti, kystiitti, keuhkokuume, vilustuminen, tuberkuloosi, märehtivät leesiot (sepsis), aivokalvontulehdus;
• hengitysteiden infektiot;
• kunto leikkauksen jälkeen;
• anemia;
• onkologia (yleensä ESR rullautuu syövän viimeisissä vaiheissa);
• liiallinen määrä kolesterolia veressä vakavan liikalihavuuden tai diabetes mellituksen taustalla;
• krooninen tai akuutti munuaisten toimintahäiriö.

Kohonnut ESR voi osoittaa kolesterolin ylimäärän

Useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa ESR: n tasoon veressä, ovat:

• isku, stressi;
• hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
• sikiön tiineys tai imetys;
• vanhuus

Matala ESR

Verisolujen sedimentaation nopeuden vähentämistä pidetään patologiana, jos potilaalla on vaikea lihasten dystrofia tai jos vesi-suolan synteesissä on ongelmia.

Muita vakavia syitä ESR: n hidastumiseen ei ole, mutta heikosti erytrosyyttien sedimentaatiolla on ei-patologisia tekijöitä:

• alhainen proteiinipitoisuus;
• osittainen tai täydellinen nälkä;
• raskauden alkuvaiheessa.

Vähentynyt ESR havaittiin raskauden alkuvaiheessa

Erytrosyyttien sedimentoituminen ja hormonaalisten lääkkeiden (kortikosteroidit) käyttö. Hoidon päätyttyä testit palautuvat normaaliksi.

Veren testausmenetelmät ESR: lle

Verisolujen sedimentoitumisnopeutta tutkitaan kahdella tavalla:

• Panchenkovin mukaan;
• Westergnerissä.

Menetelmät erottuvat tulosten tarkkuudella ja menetelmän spesifisyydellä, mutta olennainen on sama - biologisen materiaalin yhdistäminen erityiseen reagenssiin.

Westergnerin mukaan

Tutkimuksessa otetaan laskimoveri. Lasiputkea käytetään tarkasti jakautuneena 200 riviin, joista 1 mm. Veren sekoittaminen reagenssiin tapahtuu koeputkessa ja jätetään 1 tunti. Kun annettu aika on kulunut, veriplasman pylväs mitataan ilman sedimentoituja erytrosyyttejä.

Westergnerin ESR-luotettavuus on erittäin korkea

Panchenkovin mukaan

Panchenkov-menetelmä on tunnettu verikoe sormesta.

Miten:

• kapillaariveri kerätään lävistämällä renkaan sormi scarifierilla;
• lasiputki, joka on valmistunut 100 osastoon, biologinen materiaali uutetaan;
• erityinen liuos (koagulantti) asetetaan erityiseen koveraan lasiin ja testiveri lisätään suhteessa 1 - 4;
• hävisi kykyä sakeutua, neste pipetoidaan - Panchenkovin kapillaari - asetetaan seisomaan ja odota 60 minuuttia, jonka aikana tapahtuu erytrosyyttien sedimentaatio;
• mitataan etäisyys kirkastetun plasman alusta sedimenttiin (millimetreinä).

Menetelmä ESR: n mittaamiseksi Panchenkovissa on hyvin yleistä lääketieteellisessä käytännössä, mutta sen herkkyys on alhaisempi kuin veren laskimon kliininen analyysi.

Panchenkov-menetelmän mukaan veri ja koagulantti asetetaan ensin erityiseen lasiin.

Miten valmistautua veren keräämiseen

Veren testaus ESR: n havaitsemiseksi ei vaadi erityistä valmistelua potilaalle.

Noudata vain joitakin yksinkertaisia ​​suosituksia:

• lopeta syöminen ja juominen 4-5 tuntia ennen menettelyä;
• välttää stressiä ja ahdistusta useita tunteja ennen veren luovuttamista;
• 30–40 minuuttia ennen materiaalin ottamista tupakoimattomaksi;
• Älä liioittele sitä fyysisellä rasituksella analyysin aattona.

Älä tupakoi ennen testien tekemistä.

ESR lapsessa - Komarovsky

Lastenlääkäri Yevgeny Komarovsky kiinnittää huomiota siihen, että lapsen kohdalla ESR: n kasvu ei aina merkitse tulehdusta.

Yleisimmät syyt ovat seuraavat:

• hampaat kiipeävät;
• epäasianmukainen ruokavalion imevä äiti (paljon paistettuja tai rasvaisia ​​ruokia);
• antipyreettisiä lääkkeitä, erityisesti parasetamolia.

Tohtori Komarovsky erottaa toisen tärkeän tekijän, joka voi vaikuttaa suuresti ESR: n tasoon vauvan veressä. Tämä on matojen tartuntojen läsnäolo.

Liian nopean erytrosyyttisadimentaation todellisen syyn tunnistamiseksi lastenlääkäri neuvoo tekemään lisätestejä ja hoitamaan kattavan hoidon.

Vääriä positiivisia tuloksia

ESR on epäspesifinen indikaattori, joka riippuu suurelta osin ulkoisista tekijöistä, jotka eivät ole patologioita.

Seuraavat syyt voivat lisätä erytrosyyttien tarttuvuutta ja sedimentoitumista:

• liiallinen tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• riippuvuus rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista;
• äskettäin tehdyt rokotukset, joiden jälkeen keho palauttaa vähitellen immuunivastuksen;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö ja vitamiinikompleksien väärinkäyttö (erityisesti A-vitamiinipitoisuus);
• ongelmia raudan imeytymisessä ja sen puutteessa kehossa.

Rasvaiset elintarvikkeet vaikuttavat ESR: ään

Väärin positiivisia tuloksia voi esiintyä myös naisilla kuukautisten aikana sekä raskauden loppuvaiheessa. Älä sulje pois lääketieteellistä virhettä. Siksi dekoodauksen tarkkuudelle ennen verinäytteenottoa on tarpeen täyttää kaikki asiantuntijan vaatimukset ja tarvittaessa analysoida uudelleen analyysi.

Miten alentaa ESR: ää veressä

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lisääminen ei sinänsä ole patologiaa. Indikaattori osoittaa vain mahdolliset poikkeamat sisäelinten työstä. Siksi ei ole tarpeen vähentää ESR: ää erikseen. Kliinisen analyysin arvot normalisoidaan itsenäisesti yhden tai toisen sairauden lääkehoidon aikana.

Jos terveessä ihmisessä esiintyy sedimentissä olevien verisolujen häviämisnopeutta, asiantuntijat suosittelevat:

• käyttää lääkärin määräämiä vitamiinikomplekseja ja kivennäisaineita;
• luopua huonoista tavoista;
• tarttua oikeaan ravitsemukseen.

Vähennä nopeasti ESR: n tasoa, joka auttaa säännöllisesti käyttämään juuri puristettua mehua juurikkaiden, tuoreiden sitrushedelmien ja hunajan kanssa. Tämä indikaattori voidaan asteittain normalisoida minimoimalla stressaavat tilanteet, kohtalainen fyysinen rasitus ja hyvä unta.

Punajuurimehu alentaa ESR: ää

Verisolujen nopeutettu sedimentaatio biologisessa materiaalissa on ei-pysyvä merkkiaine, joka on herkkä monille ärsykkeille. Se voi lisääntyä kehon tulehdus- ja infektioprosesseissa ja vastata henkilön elämäntapaan (liikkuvuuden puute, huonot tavat, lääkitys, väliaikaiset fysiologiset muutokset). Siksi hoito alkaa vasta sen jälkeen, kun on tunnistettu ESR: n poikkeavuuksien todellinen syy.

Arvostele tämä artikkeli
(1 merkkiä, keskimäärin 5,00 viidestä)

ESR (ROE, erytrosyte sedimentation rate): nopeus ja poikkeamat, miksi se kasvaa ja laskee

Aikaisemmin sitä kutsuttiin ROE: ksi, vaikka jotkut edelleen käyttävät tätä lyhennettä tavallisesta, nyt sitä kutsutaan ESR: ksi, mutta useimmissa tapauksissa sitä käytetään (ESR-arvo kasvaa tai kiihtyy). Kirjailija käyttää lukijoiden luvalla modernia lyhennettä (ESR) ja naispuolista sukupuolta (nopeus).

ESR (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) yhdessä muiden rutiininomaisia ​​laboratoriokokeita ovat tärkeimpiä diagnostisia indikaattoreita haun alkuvaiheessa. ESR on epäspesifinen indikaattori, joka nousee monissa täysin erilaisissa patologisissa olosuhteissa. Ihmiset, jotka joutuivat pääsemään hätätilanteeseen epäilemällä jonkin verran tulehdussairautta (apenditismi, haimatulehdus, adnexiitti), muistavat varmasti, että ensimmäinen asia, jonka he saavat, on "deuce" (ESR ja leukosyytit), jotka tunnin kuluttua antavat mahdollisuuden selventää kuva. Uusi laboratoriolaite voi tehdä analyysin lyhyemmässä ajassa.

ESR: n määrä riippuu sukupuolesta ja iästä.

ESR: n määrä veressä (ja missä se on vielä?) Ensisijaisesti riippuu sukupuolesta ja iästä, mutta se ei eroa toisistaan ​​erityisesti:

• Alle kuukauden ikäisillä lapsilla (vastasyntyneillä terveillä vauvoilla) ESR on 1 tai 2 mm / h, muut arvot ovat harvinaisia. Todennäköisesti tämä johtuu suuresta hematokriitistä, alhaisesta proteiinikonsentraatiosta, erityisesti globuliinifraktiosta, hyperkolesterolemiasta, acidoosista. Imeväisten erytrosyyttien sedimentoitumisaste ennen puoli vuotta alkaa vaihdella jyrkästi - 12-17 mm / tunti.
• Vanhemmilla lapsilla ESR on jonkin verran tasaantunut ja on 1-8 mm / h, mikä vastaa suunnilleen miesten aikuisen normaalia ESR: ää.
• Miehillä ESR ei saa ylittää 1-10 mm / h.
• Normaali naisille - 2-15 mm / h, sen laajempi arvoarvo androgeenisten hormonien vaikutuksesta. Lisäksi erilaisten elämänkausien aikana ESR: llä on taipumus muuttua esimerkiksi raskauden aikana toisen raskauskolmanneksen alusta (4 kuukautta), se alkaa kasvaa tasaisesti ja saavuttaa maksiminsä synnytyksen aikana (enintään 55 mm / h, mikä pidetään täysin normaalina). Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus palaa aiempiin indekseihinsa noin kolmen viikon synnytyksen jälkeen. Todennäköisesti ESR: n lisääntyminen johtuu tässä tapauksessa plasman tilavuuden lisääntymisestä raskauden aikana, globuliinien, kolesterolin, Ca 2 ++ -tason (kalsium) vähenemisestä.

Nopeutettu ESR ei ole aina seurausta patologisista muutoksista, vaan syistä erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lisääntymiselle on muita tekijöitä, jotka eivät liity patologiaan:

1. Nälkäinen ruokavalio, joka rajoittaa nesteen saantia, aiheuttaa todennäköisesti kudosproteiinien hajoamisen ja siten veren fibrinogeenin, globuliinifraktioiden ja vastaavasti ESR: n lisääntymisen. On kuitenkin huomattava, että ruoan syöminen kiihdyttää myös ESR: ää fysiologisesti (jopa 25 mm / h), joten on parempi mennä analyysiin tyhjään vatsaan, jotta ei hätää ja luovuta verta uudelleen.
2. Jotkut lääkkeet (suurimolekyyliset dekstraanit, ehkäisyvalmisteet) voivat nopeuttaa erytrosyyttien sedimentoitumista.
3. Voimakas fyysinen aktiivisuus, joka lisää kaikkia aineenvaihduntaprosesseja elimistössä, lisää todennäköisesti ESR: ää.

Tämä on noin ESR: n muutos iän ja sukupuolen mukaan:

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kiihtyy, mikä johtuu pääasiassa fibrinogeeni- ja globuliinitasojen kasvusta, eli tärkein syy lisääntymiseen on proteiinin muutos kehossa, joka voi kuitenkin osoittaa tulehdusprosessien kehittymistä, sidekudoksen tuhoavia muutoksia, nekroosin muodostumista, pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista, immuunihäiriöt. ESR: n pitkittynyt perusteeton nousu jopa 40 mm / tunti ja enemmän jo hankkii diagnostiikkaan, mutta myös erilaiseen diagnostiikkaan, koska se yhdessä muiden hematologisten parametrien kanssa auttaa löytämään todellisen korkean ESR: n syyn.

Miten ESR määritetään?

Jos otat veren antikoagulantilla ja annat sen seistä, näet jonkin ajan kuluttua, että punasolut ovat pudonneet ja keltainen läpinäkyvä neste (plasma) on jäänyt päälle. Mitä etäisyyttä punasolut kulkevat tunnin kuluessa - ja on erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR). Tätä indikaattoria käytetään laajalti laboratorion diagnostiikassa, joka riippuu erytrosyyttisäteestä, sen tiheydestä ja plasman viskositeetista. Laskentakaava on kierretty juoni, joka ei todennäköisesti kiinnosta lukijaa, sitäkin enemmän, koska todellisuudessa kaikki on paljon yksinkertaisempaa ja ehkä potilas itse voi toistaa toimintojen järjestyksen.

Laboratorioavustaja ottaa veren sormesta erityiseen lasiputkeen, jota kutsutaan kapillaariksi, sijoittaa sen lasilevyyn ja soittaa sen uudelleen kapillaariin ja panee Panchenkovin jalustaan ​​korjaamaan tuloksen tunnissa. Plasmapylväs, joka seuraa laskeutuneita erytrosyyttejä, on niiden sedimentoitumisnopeus, mitataan millimetreinä tunnissa (mm / tunti). Tätä vanhaa menetelmää kutsutaan ESR: ksi Panchenkovin mukaan, ja sitä käytetään edelleen useimmissa post-neuvostovallan laboratorioissa.

Tämän indikaattorin määritelmä Westergrenissä, jonka alkuperäinen versio poikkesi hyvin vähän perinteisestä analyysistämme, on levinnyt laajemmin planeetalla. Nykyaikaisia ​​automaattisia muutoksia ESR: n määritelmään Westergrenin mukaan pidetään tarkempina ja mahdollistetaan tulos puolen tunnin kuluessa.

Lisääntynyt ESR edellyttää tutkimusta

Tärkein tekijä, joka kiihdyttää ESR: ää, katsotaan oikeutetusti muuttavan fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia ja verikoostumusta: proteiinin A / G (albumiini-globuliini) -suhteen muutos alaspäin, pH: n (pH), punasolujen aktiivisen kyllästymisen (erytrosyyttien) kasvu hemoglobiinilla. Plasmaproteiineja, jotka suorittavat erytrosyyttien sedimentaatiota, kutsutaan aglomeriineiksi.

Globuliinifraktion, fibrinogeenin, kolesterolin, punasolujen aggregaatiokyvyn lisääntyminen lisääntyy monissa patologisissa tiloissa, joita pidetään yleisen verikokeen korkean ESR: n syinä:

1. Akuutit ja krooniset tartuntavaikutukset (keuhkokuume, reuma, syfilis, tuberkuloosi, sepsis). Tämän laboratoriotestin mukaan voidaan arvioida taudin vaihetta, prosessin laskua ja hoidon tehokkuutta. ”Akuutin vaiheen” proteiinien synteesi akuutin jakson aikana ja immunoglobuliinien lisääntynyt tuotanto ”vihamielisyyksien” keskellä lisäävät merkittävästi erytrosyyttien aggregaatiokykyä ja niiden kolonnipylväiden muodostumista. On huomattava, että bakteeri-infektiot antavat suurempia määriä kuin viruksen leesiot.
2. Kollageenit (nivelreuma).
3. Sydämen vauriot (sydäninfarkti - sydänlihaksen vaurio, tulehdus, ”akuutin vaiheen” proteiinien synteesi, mukaan lukien fibrinogeeni, lisääntynyt punasolujen aggregaatio, kolonnipylväiden muodostuminen - lisääntynyt ESR).
4. Maksa (hepatiitti), haima (tuhoava haimatulehdus), suolet (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus), munuaiset (nefroottinen oireyhtymä).
5. Endokriininen patologia (diabetes, thyrotoxicosis).
6. Hematologiset sairaudet (anemia, lymfogranulomatoosi, myelooma).
7. Elinten ja kudosten loukkaantuminen (leikkaus, vammat ja luunmurtumat) - mahdolliset vauriot lisäävät punasolujen kykyä aggregoitua.
8. Lyijy tai arseenimyrkytys.
9. Valtiot, joihin liittyy vakava myrkytys.
10. Pahanlaatuiset kasvaimet. Tietenkin on epätodennäköistä, että testi voi väittää olevansa onkologian päädiagnostiikka, mutta sen nostaminen jotenkin aiheuttaa monia kysymyksiä, joihin on vastattava.
11. Monoklonaaliset gammapatiat (Waldenstrom macroglobulinemia, immunoproliferatiiviset prosessit).
12. Korkea kolesteroli (hyperkolesterolemia).
13. Tiettyjen lääkkeiden vaikutukset (morfiini, dekstraani, D-vitamiini, metyylidopa).

Eri vaiheissa saman prosessin aikana tai eri patologisissa olosuhteissa ESR ei muutu samalla tavalla:

• Erittäin voimakas ESR: n nousu jopa 60-80 mm / tunti on ominaista myeloomalle, lymfosarkoomalle ja muille kasvaimille.
• Tuberkuloosi alkuvaiheissa ei muuta erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta, mutta jos sitä ei pysäytetä tai komplikaatio liittyy, indikaattori nousee nopeasti ylöspäin.
• Akuutin tartuntakauden aikana ESR alkaa nousta vain 2-3 päivästä, mutta se ei ehkä vähene pitkään, esimerkiksi lobar-keuhkokuumeiden tapauksessa kriisi on ohi, tauti on vetäytynyt ja ESR kestää.
• On epätodennäköistä, että tämä laboratoriotesti voi auttaa akuutin ruokahaluttomuuden ensimmäisinä päivinä, koska se on normaalien rajojen sisällä.
• Aktiivinen reuma voi kestää kauan ESR: n lisääntymisellä, mutta ilman pelottavia numeroita, mutta sen vähentämistä tulee varoittaa sydämen vajaatoiminnan (verihyytymien, acidoosin) kehittymisestä.
• Yleensä, kun tartuntaprosessi kuolee, tulee ensin leukosyyttien kokonaismäärä (eosinofiilit ja lymfosyytit ovat edelleen reaktion loppuunsaattamiseksi), ESR jää jonkin verran ja laskee myöhemmin.

Samaan aikaan ESR: n korkeiden arvojen (20-40 tai jopa 75 mm / tunti ja sitä suurempi) pitkäaikainen säilyttäminen infektio- ja tulehdussairauksien yhteydessä viittaa todennäköisesti komplikaatioiden ajatukseen ja ilmeisten infektioiden puuttuessa - minkään sellaisen sitten piilotetut ja mahdollisesti erittäin vakavat sairaudet. Ja vaikka kaikki onkologiset potilaat eivät sairaudu ESR: n lisääntymiseen, sen korkea taso (70 mm / tunti ja enemmän) tulehdusprosessin puuttuessa tapahtuu useimmiten onkologian aikana, koska tuumori aiheuttaa aikaisemmin tai myöhemmin merkittäviä vahinkoja kudoksille, jotka lopulta lopulta alkaa lisätä punasolujen sedimentoitumisnopeutta.

Mikä voi tarkoittaa ESR: n vähenemistä?

Todennäköisesti lukija on samaa mieltä siitä, että annamme ESR: lle vain vähän arvoa, jos numerot ovat normaalialueella, mutta indikaattorin lasku, jossa otetaan huomioon ikä ja sukupuoli 1-2 mm / h, aiheuttaa vielä useita kysymyksiä erityisen uteliaisilla potilailla. Esimerkiksi lisääntyvässä iässä olevan naisen täydellinen verenkuva toistuvalla tutkimuksella "pilaa" erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden, joka ei sovi fysiologisiin parametreihin. Miksi näin tapahtuu? Kuten lisääntyessä, myös ESR: n vähenemisellä on omat syyt johtuen punasolujen aggregaation vähenemisestä tai puutteesta ja kolikoiden muodostumisesta.

kun taas ESR: ää pienennetään, ei ole oikea (tai useita) oikean erytrosyytti-sedimentaation komponentteja

Tällaisiin poikkeamiin johtavat tekijät ovat:

1. Lisääntynyt veren viskositeetti, joka erytrosyyttien määrän (eryteema) lisääntyessä voi yleensä pysäyttää sedimentaatioprosessin;
2. Punaisten verisolujen muodon muuttaminen, joka periaatteessa epäsäännöllisen muodon vuoksi ei sovi kolikoihin (puolikuun, sferosytoosin jne.);
3. Veren fysikaalis-kemiallisten parametrien muutokset pH: n muutoksella alaspäin.

Tällaiset veren muutokset ovat ominaisia ​​seuraaville kehon tiloille:

• Korkea bilirubiini (hyperbilirubinemia);
• Mekaaninen keltaisuus ja sen seurauksena suurten sappihappojen vapautuminen;
• Erythremia ja reaktiivinen erytrosytoosi;
• Sirppisolun anemia;
• Krooninen verenkiertohäiriö;
• Vähentynyt fibrinogeenitaso (hypofibrinogenemia).

Kuitenkin erytrosyyttien sedimentaatiovauhdin lasku lääkäreillä ei ole tärkeä diagnostinen indikaattori, joten tiedot annetaan erityisen uteliaisille ihmisille. On selvää, että miehillä tämä lasku ei yleensä ole mahdollista.

On ehdottomasti mahdotonta määrittää ESR: n kasvua ilman puhkaisua sormessa, mutta on täysin mahdollista ottaa nopeutettu tulos. Sydämentykytys (takykardia), kuume (kuume), muut oireet, jotka viittaavat tulehdussairauksiin, voivat olla epäsuoria merkkejä muutoksista monissa hematologisissa parametreissä, mukaan lukien erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus.

Veren ESR-normi

Yleistä tietoa

Uusia menetelmiä sairauksien syiden diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi esiintyy nykyaikaisessa lääketieteessä säännöllisesti. ESR-indikaattorin määrittäminen ihmisen veressä on kuitenkin edelleen tehokas diagnostinen menetelmä. Sitä käytetään diagnosointiin sekä lapsilla että aikuisilla. Tällainen tutkimus on määrätty myös silloin, kun potilasta lähestyy lääkäri, joka huolehtii tietystä sairaudesta, ja profylaktisten tutkimusten aikana.

Jokainen lääkäri voi tulkita tätä testiä. ESR sisältyy yleisten verikokeiden ryhmään (OAK). Jos tämä indikaattori kasvaa, sinun on määritettävä tämän ilmiön syy.

Mikä on ESR veressä?

Niille, joille on määrätty tällainen tutkimus, kiinnostaa se, mitä tehdä ESR-analyysille ja mitä se on. Niinpä lyhenne ESR on termin "erytrosyyttien sedimentaationopeus" isot kirjaimet. Täten tämän testin avulla voit määrittää veren erytrosyyttien sedimentoitumisen määrän.

Punaiset verisolut ovat, kuten tiedätte, punasoluja. Kun antikoagulantit vaikuttavat niihin tietyn ajanjakson ajan, ne asettuvat kapillaari- tai koeputkien pohjaan. Aika, jonka aikana potilaalta otettu verinäyte jaetaan ylempiin ja alempiin kerroksiin, määritellään ESR: ksi. Se arvioidaan plasmakerroksen korkeuden perusteella, joka saatiin tutkimuksen aikana millimetreinä 1 tunti. Epäspesifisellä ESR-indikaattorilla on kuitenkin suuri herkkyys.

Jos ESR-pitoisuus veressä kasvaa, tämä saattaa merkitä kehon eri häiriöiden kehittymistä. Joten joskus se on indikaattori tartuntatautien, onkologisten, reumatologisten ja muiden patologioiden kehittymisestä ennen ilmeisten sairauksien oireiden ilmenemistä. Näin ollen, jos ESR-taso on normaali, lääkäri määrää tarvittaessa muita tutkimuksia.

ESR-arvo naisilla on 3–15 mm / h. On kuitenkin otettava huomioon, että tämä indikaattori riippuu myös iästä - yleensä se voi olla erilainen alle 30-vuotiaiden ja 30 vuoden jälkeen. Tarvittaessa määritetään myös erytrosyyttien määrä naisten veressä. Raskaana olevilla naisilla ESR nousee neljännestä kuukaudesta. On pidettävä mielessä, että raskaana olevien naisten ESR-taso voi vaihdella raskausajan mukaan.

ESR-normi miehillä on 2–10 mm / h. Yleensä veren analyysi määrittelee myös punasoluja miehillä.

ESR-arvo lasten veressä riippuu potilaan iästä.

Tämän arvo diagnostisessa prosessissa on tärkeää:

• diagnoosin erilaistuminen (apenditismi ja kohdunulkoinen raskaus, stenokardia ja sydäninfarkti, nivelreuma ja nivelrikko jne.);
• määrittää kehon vasteen tuberkuloosin, Hodgkinin taudin, nivelreuman ja muiden potilaiden hoidossa;
• hitaasti esiintyvän sairauden määritelmä (mutta on syytä muistaa, että myös ESR: n normaalit arvot eivät sulje pois kehon sairauden tai kasvaimen kehittymistä).

Joskus tätä käsitettä kutsutaan ROE: ksi. ESR: n indeksi veressä ja ESR ovat samoja käsitteitä. Kun puhutaan ROE: stä veressä, ymmärrämme, että tämä on erytrosyyttien sedimentaation reaktio. Kun tätä käsitettä käytettiin lääketieteessä, eli ne määrittivät naisten veren ESR: n määrän, ESR: n normin lasten veressä jne. Tällä hetkellä tätä käsitettä pidetään vanhentuneena, mutta jokainen lääkäri ymmärtää, mikä on ROE verikokeessa, mikä on ROE onkologiassa jne.

Sairaudet, joissa veren ESR on lisääntynyt

Jos potilaalla on kohonnut ESR veressä, mitä tämä lääkäri määrittää diagnostisessa prosessissa. Tämä indikaattori tietyn taudin epäillystä kehityksestä on loppujen lopuksi hyvin tärkeä diagnoosin kannalta. Pätevä lääkäri diagnoosiprosessissa ottaa huomioon, että potilas on lisännyt tätä arvoa, mutta myös määrittää, mitä muita oireita esiintyy. Tämä indikaattori on kuitenkin monissa tapauksissa erittäin tärkeä.

ESR: sairauksien lisääntyminen

Lisääntynyttä ESR: ää lapsen ja aikuisen veressä havaitaan, jos bakteeri-vaurio tapahtuu - bakteeritartunnan akuutin vaiheen aikana.

Ei ole väliä, missä infektiot sijaitsevat tarkasti: perifeerisen veren kuva näyttää edelleen tulehduksellisen reaktion.

Tämä arvo kasvaa aikuisilla aina, jos virusinfektioita esiintyy. Mistä tämä indikaattori nousee erityisesti, lääkäri päättää kattavan tutkimuksen prosessissa.

Näin ollen puhumme tietyn patologisen prosessin kehittymisestä, jos ESR on normin yläpuolella. Mitä tämä tarkoittaa, riippuu indikaattorin arvosta. Hyvin suuret arvot - yli 100 mm / h - esiintyvät tartuntatautien kehittymisen aikana:

Tartuntataudin kehittymisen aikana tämä arvo ei kasva nopeasti, kasvua havaitaan 1-2 päivän kuluttua. Jos potilas toipuu, ESR kasvaa hieman useamman viikon tai kuukauden ajan. Korkean ESR: n syyt normaaleissa leukosyyteissä saattavat osoittaa, että henkilö on viime aikoina kärsinyt virustaudista: eli leukosyyttien määrä on jo palannut normaaliksi, eikä punasolujen sedimentoitumisnopeus ole vielä käytettävissä.

Lisääntyneen ESR: n syyt naisten veressä voivat liittyä raskauteen, joten diagnoosin yhteydessä lääkäri ottaa välttämättä huomioon nämä syyt lisääntyneeseen ESR: iin naisten veressä.

Lisääntynyt ESR on tyypillinen oire seuraaville sairauksille:

• sappiteiden ja maksan sairaudet;
• tulehdukselliset sairaudet, jotka ovat röyhkeä ja septinen (reaktiivinen niveltulehdus jne.);
• veren häiriöt (sirppianemia, hemoglobinopatia, anisosytoosi);
• sairaudet, jotka tuhoavat kudosta ja nekroosia (aivohalvaus, sydänkohtaus, tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet);
• endokriinisten rauhasten ja metabolisten häiriöiden (lihavuus, diabetes, kystinen fibroosi jne.) patologiat;
• luuytimen pahanlaatuinen rappeutuminen, jossa punasolut, jotka eivät ole valmiita suoriin toimintoihin (myelooma, leukemia, lymfooma), tulevat veren sisään;
• autoimmuunisairaudet (skleroderma, lupus erythematosus, reuma jne.);
• akuutit olosuhteet, joissa veri muuttuu viskoosisemmaksi (ripuli, verenvuoto, oksentelu, leikkauksen jälkeiset olosuhteet jne.).

ESR: n normaalit ja patologiset indikaattorit

Lääketieteessä tämän indikaattorin fysiologiset rajat määritellään, mikä on normaali tietyille ihmisryhmille. Normaali- ja enimmäisindikaattorit näkyvät taulukossa:

• vastasyntyneet: normi - 0-2 mm / h, enimmäisnopeus - 2,8 mm / h;
• 1 kuukausi: normaali - 2-5 mm / h;
• 2-6 kuukautta.: Normaali - 4-6 mm / h;
• 6 kuukautta - 1 vuosi: normi - 3-10 mm / h;
• 1-5 vuotta: normi - 5-11 mm / h;
• 6-14 vuotta: normi - 4-12 mm / h;
• 14-vuotiaista: normi - tytöissä 2-15 mm / h, pojissa 1-10 mm / h.

• alle 30-vuotiaat: normi - 8-15 mm / h;
• 30 vuotta: Kiihtyvyys jopa 20 mm / h.

• alle 60-vuotiaat miehet: normi - 2-10 mm / h;
• 60 vuotta vanha: normaali - jopa 15 mm / h.

ESR raskauden aikana

Jos tämä arvo kasvaa raskauden aikana, sitä pidetään normaalina. ESR: n määrä raskauden aikana - jopa 45 mm / h. Tällaisilla arvoilla tulevan äidin ei tarvitse enää tutkia ja epäillä patologian kehittymistä.

Menetelmät, joilla verikoe ESR

Ennen kuin selvitetään, mitä tarkoittaa ESR verikokeessa, lääkäri käyttää tiettyä menetelmää tämän indikaattorin määrittämiseksi. On huomattava, että eri menetelmien tulokset eroavat toisistaan ​​ja eivät ole vertailukelpoisia.

Ennen verikokeiden suorittamista on otettava huomioon, että tuloksena oleva arvo riippuu useista tekijöistä. Yleisen analyysin tulisi suorittaa laboratorion työntekijä, joka käyttää vain korkealaatuisia reagensseja. Lasten, naisten ja miesten analyysi suoritetaan sillä edellytyksellä, että potilas ei syönyt vähintään 4 tuntia ennen menettelyä.

Mitä ESR-arvo näyttää analyysissä? Ensinnäkin, tulehduksen esiintyminen ja voimakkuus kehossa. Siksi poikkeamien läsnä ollessa potilaille määrätään usein biokemiallinen analyysi. Laadullisen diagnoosin vuoksi on usein tarpeen selvittää, kuinka paljon tietty proteiini on läsnä kehossa.

ESR Westergrenissä: mikä se on?

Kuvattu menetelmä ESR: n määrittämiseksi - Westergrenin mukainen menetelmä - täyttää tähän mennessä kansainvälisen verikokeiden standardointikomitean vaatimukset. Tätä tekniikkaa käytetään laajasti nykyaikaisessa diagnostiikassa. Tämä analyysi vaatii laskimoveren, joka sekoitetaan natriumsitraatin kanssa. ESR: n mittaamiseksi mitataan kolmijalan etäisyys, mittaus tehdään plasman ylemmästä rajasta asettuneiden punasolujen ylärajaan. Mittaus suoritetaan 1 tunti komponenttien sekoittamisen jälkeen.

On huomattava, että jos ESR kasvaa Westergrenin mukaan, tämä tarkoittaa sitä, että tämä tulos on diagnoosiin suuntaa-antavampi, varsinkin jos reaktio kiihtyy.

ESR Vintrobissa

Vintrob-menetelmän ydin on laimentamattoman veren tutkimus, joka sekoitettiin antikoagulantin kanssa. Tulkita haluttu indikaattori voi olla putken mittakaavassa, jossa on verta. Tällä menetelmällä on kuitenkin merkittävä haittapuoli: jos indikaattori on suurempi kuin 60 mm / h, tulokset voivat olla epäluotettavia, koska putki on tukkeutunut laskeutuneilla erytrosyyteillä.

ESR Panchenkovissa

Tämä menetelmä käsittää kapillaariveren tutkimisen, joka laimennetaan natriumsitraatilla - 4: 1. Seuraavaksi veri asetetaan erityiseen kapillaariin, jossa on 100 jakoa 1 tunti. On huomattava, että kun käytetään Westergrenin ja Panchenkovin menetelmiä, saadaan samat tulokset, mutta jos nopeus kasvaa, Westergrenin menetelmässä on korkeampia arvoja. Indikaattoreiden vertailu - alla olevassa taulukossa.

Tällä hetkellä käytetään myös aktiivisia automaattisia laskureita tämän indikaattorin määrittämiseen. Tätä varten teknikon ei tarvitse enää verenvuotoa manuaalisesti ja seurata numeroita.

Veren ESR-indikaattori: Mitä tietyt arvot merkitsevät?

Kuten edellä mainittiin, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm tunnissa pidetään normaalina ESR: n indikaattorina terveelle miehelle, naisille normaali nopeus on 2 - 15 mm / h. Niinpä naisille 12, 13, 14, 15 arvoa pidetään normaalina. Naisten aikuiset ovat kuitenkin normaaleja ja voivat olla 16, 17, 18, 19, 20.

Jos arvo ylittää normin useilla yksiköillä, veren tilaa voidaan pitää suhteellisen normaalina. Toisin sanoen naisen 21, 22 indikaattoria voidaan pitää hyväksyttävänä, samoin kuin arvoja 23, 24 mm / h. Kun nainen kantaa lasta, tämä arvo on vieläkin suurempi. Siksi odottavilla äideillä ei ole syytä uskoa indikaattoriin 25, että tämä tarkoittaa jotain epämiellyttävää. Raskauden aikana analyysi voi osoittaa 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 ei myöskään ole todiste patologisten prosessien kehittymisestä raskaana oleville naisille.

Tämä indikaattori kasvaa iän myötä. Siksi, jos iäkkäällä potilaalla on ESR-arvo 40, mikä sairauden oire on ja mitä se tarkoittaa, lääkäri määrittää oheisilla merkkeillä. Vanhusten normaalit arvot ovat 43, 50, 52, 55 mm / h jne. Kuitenkin nuorilla 40-60 mm / h arvot ovat todennäköisesti todisteita vakavista rikkomuksista. Siksi analyysitietojen saamisen jälkeen on tarpeen kuulla yksityiskohtaisesti, miksi ESR 60, mitä se voisi olla, ja tutkia tarkemmin.

Matala arvo

Yleensä tämän indikaattorin alhaisen arvon syyt liittyvät kehon köyhtymiseen, laihtumiseen, kortikosteroidien ottamiseen, liikaa hydratoitumiseen, lihas atrofiaan. Joskus ESR vähenee sydän- ja verisuonitautien yhteydessä.

Mikä vaikuttaa ESR: n määrään?

Eri tekijät, sekä fysiologiset että patologiset, vaikuttavat ESR-tasoon sekä naisilla että miehillä. Keskeisimmät tekijät, jotka vaikuttavat eniten tähän analyysiin, määritetään:

• Erilaisilla menetelmillä määritettynä - Westergrenin ym. Mukaan - ESR-arvo naisilla veressä on suurempi kuin miehillä. Niinpä ESR 25 on nainen. Tämä johtuu naisten fysiologisista ominaisuuksista.
• Mikä on ESR: n määrä naisen veressä, riippuu siitä, onko hän raskaana. Tulevien äitien määrä on 20–45 mm / h.
• Korkeampi ESR havaitaan naisilla, jotka käyttävät ehkäisyvälineitä. Tässä tilanteessa naisen ESR on yleensä 30. Mitä tämä tarkoittaa, onko lääkäri määrittänyt patologian vai onko se normaali fysiologinen indikaattori.
• Aamulla punaisten elinten nopeus on korkeampi kuin päivällä ja illalla, ja tässä ikäerot eivät ole tärkeitä.
• Akuutin vaiheen proteiineja altistettaessa havaitaan kiihtyneen sedimentaation merkkejä.
• Jos tulehdus ja tarttuva prosessi kehittyvät, arvot muuttuvat päivän kuluttua. miten hypertermian leukosytoosi alkaa. Toisin sanoen taudin ensimmäisenä päivänä indikaattori voi olla 10, 14, 15 mm / h, päivässä se voi nousta 17, 18, 20, 27 jne.
• ESR lisääntyi, jos elimistöllä on krooninen tulehdus.
• Alhaisempi arvo havaitaan lisääntyneellä veren viskositeetilla.
• Sedimentoitumisnopeuden lasku tapahtuu anisosyyttien ja sferosyyttien vaikutuksesta, nopeus kasvaa makrosyyttien vaikutuksen alaisena.

Lisääntynyt ESR lapsilla

Jos ESR-arvo lapsilla ylittyy, kehossa todennäköisesti kehittyy tarttuva tulehdusprosessi. Mutta se olisi otettava huomioon määritettäessä ESR Panchenkovin mukaisesti, että myös muut OAK-indikaattorit (hemoglobiini ja muut) lisääntyvät (tai muuttuvat) lapsilla. Myös tartuntatauteja sairastavilla lapsilla yleinen tila pahenee merkittävästi. Tartuntatauteissa ESR on lapsessa korkea jo toisella tai kolmannella päivällä. Indikaattori voi olla 15, 25, 30 mm / h.

Jos punasolut ovat koholla lapsen veressä, tämän tilan syyt voivat olla seuraavat:

• aineenvaihdunnan häiriöt (diabetes, hypothyroidism, hyperterioosi);
• systeemiset tai autoimmuunisairaudet (astma, keuhkoputkien, nivelreuma, lupus);
• verisairaudet, hemoblastoosi, anemia;
• taudit, jotka aiheuttavat kudoksen hajoamista (tuberkuloosi, sydäninfarkti, onkologiset sairaudet).

On syytä ottaa huomioon: jos jopa palautumisen jälkeen erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa, tämä tarkoittaa, että prosessi etenee normaalisti. Vain normalisointi on hidasta, mutta noin kuukauden kuluttua taudista normaali suorituskyky palautuu. Mutta jos on epäilyksiä elpymisestä, sinun täytyy tehdä uudelleentarkastelu.

Vanhempien tulisi ymmärtää, että jos lapsella on punasoluja normin yläpuolella, tämä tarkoittaa, että kehon patologinen prosessi tapahtuu.

Mutta joskus, jos vauvalla on hieman kohonneita punasoluja veressä, tämä tarkoittaa, että joillakin suhteellisen "vaarattomilla" tekijöillä on vaikutusta:

• imeväisillä ESR: n lievä kasvu saattaa liittyä äidin ruokavalion rikkomiseen imetyksen aikana;
• hammastusaika;
• lääkkeen ottamisen jälkeen (Paracetamol);
• vitamiineja;
• kanssa helminthiasis.

Näin ollen, jos punasolut ovat koholla veressä, tämä tarkoittaa, että lapsi kehittyy tiettyyn tautiin. On myös tilastotietoja tämän arvon lisäämisestä useissa sairauksissa:

• 40 prosentissa tapauksista suuri arvo osoittaa tartuntataudit (hengityselinsairaudet, tuberkuloosi, virtsateiden sairaudet, viruksen hepatiitti, sienisairaudet);
• 23% - eri elinten onkologiset prosessit;
• 17% - reuma, systeeminen lupus;
• 8% - kolpelitulehdus, ruoansulatuskanavan tulehdus, lantion elimet, anemia, ENT-sairaudet, vammat, diabetes, raskaus;
• 3% - munuaissairaus.

Milloin ESR: n kasvua voidaan pitää turvallisena?

Kuten hyvin tiedetään, punasolujen lisääntyminen veressä ilmaisee yleensä, että kehossa kehittyy tietty tulehdusreaktio. Mutta joskus naisten ja miesten punasolujen lisääntyneet syyt eivät ole niin kategorisia.

Kyse on ensisijaisesti allergioista, kun analyysi miehillä ja naisilla auttaa arvioimaan, onko antiallerginen hoito suoritettu oikein (korotetun ESR: n vaihtelut on aluksi otettava huomioon). Toisin sanoen, jos lääkkeen kliininen vaikutus tapahtuu, vähitellen veren ESR: n määrä naisilla, kuten naisilla, palautuu.

Tätä lukua voidaan lisätä myös runsaalla aamiaisella ennen analyysiä, ja tiukka ruokavalio ja paasto voivat myös muuttaa sitä.

ROE voi muuttua kuukautisten aikana, raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen.

Virheelliset positiiviset ESR-analyysit

Lääketieteessä on myös väärän positiivisen analyysin käsite. Tällainen ESR-analyysi otetaan huomioon, jos on olemassa tekijöitä, joihin tämä arvo riippuu:

• anemia (punasolujen morfologisia muutoksia ei tapahdu);
• plasman proteiinipitoisuuden nousu fibrinogeeniä lukuun ottamatta;
• hyperkolesterolemia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• korkea lihavuus;
• raskaus;
• vanhuus;
• dekstraanin lisääminen;
• teknisesti virheellinen tutkimus;
• ottaa A-vitamiinia;
• äskettäinen B-hepatiittirokotus.

Mitä tehdä, jos lisäyksen syitä ei tunnisteta?

Jos analyysi suoritetaan normaalisti, mutta syitä lisääntyneen erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuteen ei voida todeta, on tärkeää tehdä yksityiskohtainen diagnoosi. Onkologisten sairauksien sulkeminen on välttämätöntä, joten määritetään lymfosyytit GRA, leukosyyttien normi naisilla ja miehillä. Analyysimenetelmässä otetaan huomioon muut indikaattorit - onko punasolujen keskimääräinen määrä lisääntynyt (mitä keskiarvo on lääkäri selittää) tai keskimääräinen punasolujen määrä laskee (mitä tämä tarkoittaa myös asiantuntija). Myös virtsatestejä ja monia muita tutkimuksia tehdään.

On kuitenkin tapauksia, joissa ESR: n korkeat määrät ovat kehon piirre, eikä niitä voida vähentää. Tällöin asiantuntijat neuvovat säännöllisesti lääkärintarkastusta, ja jos sinulla on tietty oire tai oireyhtymä, ota yhteys lääkäriin.

Kuinka vähentää ESR: ää veressä?

Lääkäri kertoo yksityiskohtaisesti, miten tätä indikaattoria alennetaan lääkkeiden avulla. Hän määrittelee hoito-ohjelman, kun diagnoosi tehdään. Itsehoitoa ei suositella. Voit yrittää vähentää sitä kansan korjaustoimenpiteillä, joiden pääasiallisena tarkoituksena on palauttaa immuunijärjestelmän normaali toiminta sekä puhdistaa veri. Tehokkaita kansanhoitoa voidaan pitää yrttien, vadelmien ja sitruunan, juurikkaan mehun yms. Keittämisenä. Kuinka monta kertaa päivässä, jotta voisit ottaa nämä varat, kuinka paljon juoda, tulisi oppia asiantuntijalta.

ESR (erytrosyte sedimentation rate)

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) on indikaattori, joka määrittää erytrosyyttien tartunnan nopeuden ja voimakkuuden eri patologisissa prosesseissa. Tämä analyysi on yksi yleisen verikokeen pakollisista arvoista, aiemmin analyysiä kutsuttiin ROE: ksi ja määritettiin erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus.

Muutokset ja poikkeamat normista osoittavat tulehdusta ja taudin kehittymistä. Siksi ESR-indikaattorin vakauttamiseksi tautia hoidetaan alun perin sen sijaan, että keinotekoisesti pyritään saavuttamaan normi huumeiden avulla.

Yleensä normin ylittäminen viittaa veren sähkökemiallisen rakenteen rikkomiseen, minkä seurauksena patologiset proteiinit (fibrinogeeni) on kiinnittynyt erytrosyyteihin. Tällaisten elementtien ulkonäkö esiintyy bakteeri-, virus-, infektio- ja sienisairauksien, tulehduksellisten prosessien taustalla.

todistus

On tärkeää! ESR on epäspesifinen indikaattori. Tämä tarkoittaa, että muita tietoja lukuun ottamatta on mahdotonta tehdä diagnoosia vain ESR: n perusteella. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden poikkeamat osoittavat vain patologisten muutosten esiintymistä.

ESR-analyysi on välttämätön vaihe verirakenteen diagnosoinnissa, joka taudin varhaisimmissa vaiheissa tekee mahdolliseksi määrittää tulehdusprosessien esiintymisen kehossa.

Siksi ESR on määrätty epäiltyihin erilaisiin sairauksiin:

• tulehdussairaudet;
• tarttuva;
• hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia.

Lisäksi seulonta tehdään vuosittain tehtävien lääketieteellisten tutkimusten yhteydessä.

ESR: ää käytetään kliinisen (yleisen) analyysin kompleksissa. Sen jälkeen sinun on lisäksi käytettävä muita diagnostisia menetelmiä.

Jopa pieniä poikkeamia normistosta olisi pidettävä ehdollisesti patologisena, mikä edellyttää lisätutkimusta.

Jos epäilet hematopoieettisen järjestelmän patologiaa, ESR: n analyysissä on suuri diagnostinen arvo.

ESR-hinnat

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus mitataan millimetreinä 1 tunnissa.

ESR: ää Westergrenin mukaan, ESR: ää mikrometodi - laskimoveri tutkitaan

Ruoansulatuskanavan sedimentoitumisaste (ESR) ja sen normit veren analyysissä

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (ESR) testi hyväksytään koko maailman lääkkeessä pakolliseksi yleistä verikokeita tehtäessä. Se toteutetaan ennaltaehkäisevän tutkimuksen, sairaanhoidon ja sairauksien diagnosoinnin aikana.

Normaali ESR potilaan veressä osoittaa, että elimissä ja kudoksissa ei ole havaittavaa tulehdusreaktiota. ESR-indikaattoria ei kuitenkaan pidetä ainutlaatuisena eikä ainutlaatuisena diagnoosissa. Oikea tulkinta on mahdollista vain yhdessä muiden analyysitulosten kanssa: otetaan huomioon leukosyyttien kokonaismäärä, veren leukosyyttikaava, c-reaktiivinen proteiini. ESR-indikaattoria voivat vaikuttaa myös punasolujen määrä, niiden laadullinen koostumus. Harkitse, miten laboratorioanalyysi tehdään.

Menetelmä ESR: n määrittämiseksi

Venäjällä käytetään tunnettua Panchenkov-menetelmää.

Menetelmän ydin: jos sekoitat veren natriumsitraatin kanssa, se ei koaguloidu, vaan jakautuu kahteen kerrokseen. Pohjakerros muodostuu punasoluista, jotka ovat ylimmän läpinäkyvän plasman. Punasolujen sedimentaatioprosessi liittyy veren kemiallisiin ja fysikaalisiin ominaisuuksiin.

Sedimentin muodostuksessa kulkee kolme vaihetta:

• ensimmäisten kymmenen minuutin aikana muodostuu pystysuuntaisia ​​soluja, joita kutsutaan "kolikkopylväiksi";
• sitten neljäkymmentä minuuttia menee asettua;
• vielä kymmenen minuuttia, punaiset verisolut pysyvät yhdessä ja sakeutuvat.

Tämä tarkoittaa, että koko reaktioon tarvitaan enintään 60 minuuttia.

Tutkimuksessa ne ottavat tippa verta sormesta, puhaltavat sen erityiseen syvennykseen levylle, jossa 5-prosenttinen natriumsitraattiliuos on esisovellettu. Sekoittamisen jälkeen laimennettu veri vedetään ohuisiin lasia valmistaviin kapillaariputkiin ylämerkkiin asti ja asennetaan erityiseen jalustaan ​​tiukasti pystysuoraan. Jotta analyysit eivät sekoittuisi, kapillaarin alempi pää lävistetään muistiinpanolla, jossa on potilaan nimi. Aika ilmaistaan ​​erityisellä laboratoriokellolla, jossa on hälytys. Juuri tunnin kuluttua tulokset kirjataan punasolujen pylvään korkeuden mukaan. Vastaus merkitään millimetreinä tunnissa (mm / h).

Tekniikan yksinkertaisuudesta huolimatta testissä on noudatettava ohjeita:

• ottaa verta vain tyhjään vatsaan;
• levitä sormen massaan riittävän syvä piikki niin, että verta ei tarvitse puristua ulos (punasolut häviävät paineen alla);
• käytä tuoreita reagensseja, kuivapestettyjä kapillaareja;
• täytä kapillaari verellä ilman ilmakuplia;
• tarkkailla oikeaa suhdetta natriumsitraattiliuoksen ja veren (1: 4) välillä sekoittaen;
• suorittaa ESR: n määritys ympäristön lämpötilassa 18-22 astetta.

Kaikki analyysin rikkomukset voivat johtaa epäluotettaviin tuloksiin. Virheellisen tuloksen syiden etsiminen seuraa laboratorioteknikon johtamiskäytäntöä, kokemattomuutta.

Normaali taso

Normaaleissa olosuhteissa erytrosyytit laskeutuvat hitaasti, mikä tarkoittaa, että tunnissa nopeus on melko alhainen. Veren erilaisissa sairauksissa on lisääntynyt määrä proteiineja, fibriiniä. Ne tekevät punasoluja asettua nopeammin. ESR: n suuruus kasvaa.

ESR-pitoisuus veressä riippuu iästä, fysiologisesta tilasta (raskaudesta). Naiset, miehet ja lapset ovat erilaisia. On näyttöä siitä, että ne jopa poikkeavat hieman eri alueiden asukkaista.

Täsmällisten standardien määrittämiseksi tehtiin massatutkimuksia. Normaalia pidetään keskiarvona.

Taulukossa esitetään ESR: n osuus lapsesta iästä riippuen.

Naisilla raskauden aikana normin yhdistäminen kehon rakenteen muunnokseen

Lisäksi havaitaan erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden riippuvuus hemoglobiinitasosta raskaana olevalla naisella.

Myös aikuisten ESR-hinnat vaihtelevat iän myötä.

Hoitoanalyysi

Esimerkiksi akuutissa sydäninfarktissa leukosyyttien määrä kasvaa taudin ensimmäisen tunnin aikana, kun taas ESR pysyy normaalina. Viidentenä päivänä odotetaan "saksien" oireita, kun leukosyyttien taso putoaa, ja ESR päinvastoin nousee ja pysyy normin yläpuolella pitkään. Tulevaisuudessa leukosyytit pysyvät normaaleina, ja erytrosyyttien sedimentaationopeuden mukaan arvioidaan sydänlihaksen arpeutumista ja hoidon tehokkuutta.

Korkean valkosolujen määrän, kiihdytetyn ESR: n yhdistelmä antaa lääkärille mahdollisuuden jatkaa diagnoosia tulehdusreaktion lähteen löytämiseksi.

Lisättiin huomattavasti ESR: n arvoa kehon allergisissa prosesseissa, erityisesti sairauksiin, jotka liittyvät virheellisiin autoalergisiin reaktioihin omiin soluihinsa. Näitä ovat systeemiset sairaudet: lupus erythematosus ja nivelreuma.

Suureiden erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuksien selvittäminen paljastaa kasvainsairaudet, verisairaudet (akuutti leukemia, myelooma), on tärkeä erilaisten anemioiden (anemia), vammojen verenmenetysasteen, kirurgisten toimenpiteiden, munuaissairauden, munuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnin kannalta.

ESR: n kohonneet tasot määritetään tartuntataudit: reuma, tuberkuloosi, mikä tahansa bakteeri-tulehduksen aiheuttama virusinfektio (influenssan aiheuttamat poskiontelot, tuhkarokko ja lapset). Erytrosyyttireaktio osoittaa, kuinka kauan tulehdus kestää.

ESR: n väheneminen havaitaan erytrosyyttien tappiossa (erytremia, sirppisolun anemia), laajoja palovammoja, jotka lisäävät veren viskositeettia, kolera johtuu nesteen menetyksestä, synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, maksasairaus ja munuaiset, joissa on veren proteiinin väheneminen.

Havaittuaan epätavallinen analyysi on toistettava erilaisten tekijöiden vaikutuksen estämiseksi. ESR: n jatkuva kasvu on vakava syy perusteelliseen tutkimukseen.

On mahdollista selvittää tarkalleen, mikä aiheutti erytrosyyttien sedimentaatiotason nousun tietyssä tapauksessa diagnoosin jälkeen ottaen huomioon taudin muiden objektiivisten oireiden todentamisen. Kliininen tutkimus mahdollistaa taudin havaitsemisen kliinisten ilmenemismuotojen puuttumisen vaiheessa.