Lisääntynyt ESR: mitä se sanoo

ESR: n verikoe erottuu sen yksinkertaisuudesta ja halpuudesta, minkä vuoksi monet lääkärit kääntyvät usein siihen, kun heidän on ymmärrettävä, onko olemassa tulehdusprosessi. Tulosten lukeminen ja tulkinta eivät kuitenkaan ole yksiselitteisiä. Päätin tarkistaa lasten poliklinikan päällikön kanssa, kuinka paljon voit luottaa ESR-analyysiin ja onko syytä tehdä se lainkaan. Joten kuuntele asiantuntijalausuntoa.

Reaktion määrittely

ESR heijastaa erytrosyyttien sedimentoitumista verinäytteessä tietyn ajan. Tämän seurauksena veri, johon on lisätty antikoagulantteja, on jaettu kahteen kerrokseen: alareunassa on punasoluja, ylhäällä plasmassa ja valkosoluissa.

ESR on epäspesifinen, mutta herkkä indikaattori, ja siksi se voi vastata myös prekliinisessä vaiheessa (sairauden oireiden puuttuessa). Lisääntynyt ESR havaittiin monissa tartuntatauteissa, onkologisissa ja reumatologisissa sairauksissa.

Miten analyysi tehdään

Venäjällä käytetään tunnettua Panchenkov-menetelmää.

Menetelmän ydin: jos sekoitat veren natriumsitraatin kanssa, se ei koaguloidu, vaan jakautuu kahteen kerrokseen. Pohjakerros muodostuu punasoluista, jotka ovat ylimmän läpinäkyvän plasman. Punasolujen sedimentaatioprosessi liittyy veren kemiallisiin ja fysikaalisiin ominaisuuksiin.

Sedimentin muodostuksessa kulkee kolme vaihetta:

• ensimmäisten kymmenen minuutin aikana muodostuu pystysuuntaisia ​​soluja, joita kutsutaan "kolikkopylväiksi";
• sitten neljäkymmentä minuuttia menee asettua;
• vielä kymmenen minuuttia, punaiset verisolut pysyvät yhdessä ja sakeutuvat.

Tämä tarkoittaa, että koko reaktioon tarvitaan enintään 60 minuuttia.

Tutkimuksessa ne ottavat tippa verta sormesta, puhaltavat sen erityiseen syvennykseen levylle, jossa 5-prosenttinen natriumsitraattiliuos on esisovellettu. Sekoittamisen jälkeen laimennettu veri vedetään ohuisiin lasia valmistaviin kapillaariputkiin ylämerkkiin asti ja asennetaan erityiseen jalustaan ​​tiukasti pystysuoraan. Jotta analyysit eivät sekoittuisi, kapillaarin alempi pää lävistetään muistiinpanolla, jossa on potilaan nimi. Aika ilmaistaan ​​erityisellä laboratoriokellolla, jossa on hälytys. Juuri tunnin kuluttua tulokset kirjataan punasolujen pylvään korkeuden mukaan. Vastaus merkitään millimetreinä tunnissa (mm / h).

• ottaa verta vain tyhjään vatsaan;
• levitä sormen massaan riittävän syvä piikki niin, että verta ei tarvitse puristua ulos (punasolut häviävät paineen alla);
• käytä tuoreita reagensseja, kuivapestettyjä kapillaareja;
• täytä kapillaari verellä ilman ilmakuplia;
• tarkkailla oikeaa suhdetta natriumsitraattiliuoksen ja veren (1: 4) välillä sekoittaen;
• suorittaa ESR: n määritys ympäristön lämpötilassa 18-22 astetta.

Kaikki analyysin rikkomukset voivat johtaa epäluotettaviin tuloksiin. Virheellisen tuloksen syiden etsiminen seuraa laboratorioteknikon johtamiskäytäntöä, kokemattomuutta.

Mikä vaikuttaa ESR-tason muutokseen

Erilosyyttien sedimentoitumisnopeuteen vaikuttavat monet tekijät. Tärkein on plasman proteiinien suhde. Karkeat proteiinit, globuliinit ja fibrinogeeni edistävät erytrosyyttien agglomeraatiota (kasaantumista) ja lisäävät ESR: ää, kun taas hienot proteiinit (albumiini) vähentävät erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta. Siksi patologisissa tiloissa, joihin liittyy karkeiden proteiinien määrän lisääntyminen (tarttuvat ja röyhkeä-tulehdukselliset sairaudet, reuma, kollagenoosi, pahanlaatuiset kasvaimet), ESR kasvaa. ESR: n lisääntyminen tapahtuu myös veren albumiinin määrän vähenemisen (massiivisen proteinuurian nefroottisessa oireyhtymässä, albumiinin synteesin rikkomisessa maksassa sen parenkyymin tappion myötä) vähenemisen myötä.

Erytrosyyttien lukumäärällä ja veren viskositeetilla sekä erytrosyyttien ominaisuuksilla on huomattava vaikutus ESR: ään, erityisesti anemiassa. Punasolujen määrän lisääntyminen, joka johtaa veren viskositeetin lisääntymiseen, vaikuttaa ESR: n vähenemiseen, ja punasolujen määrän ja veren viskositeetin vähenemiseen liittyy ESR: n lisääntyminen. Mitä enemmän punasoluja ja sitä enemmän hemoglobiinia, sitä vaikeampaa ne ovat ja sitä enemmän ESR.

ESR: iin vaikuttavat myös sellaiset tekijät, kuten kolesterolin ja lesitiinin suhde veriplasmassa (lisääntyvä kolesteroliarvo ESR), sappipigmenttien ja sappihappojen pitoisuus (niiden lukumäärän lisääntyminen myötävaikuttaa ESR: n vähenemiseen), veriplasman happo-emäs tasapaino (siirtyminen happopuolelle) vähentää ESR: ää ja alkalisella puolella - kasvaa).

ESR-hinnat

ESR-indikaattori vaihtelee monien fysiologisten ja patologisten tekijöiden mukaan. ESR: n arvot naisilla, miehillä ja lapsilla ovat erilaisia. Veren proteiinikoostumuksen muutokset raskauden aikana johtavat ESR: n lisääntymiseen tänä aikana. Päivän aikana arvot voivat vaihdella, maksimitaso todetaan päivällä.

ESR lapsilla: lue analyysi

Lapsilla erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus muuttuu iän myötä. Vaihtelut välillä 2 - 12 mm / h katsotaan olevan ESR: n normi lapsilla.

Vastasyntyneillä tämä luku on pienempi ja sitä pidetään normaalina alueella 0-2 mm / h. Ehkä jopa jopa 2,8. Jos analyysin tulokset sopivat tähän alueeseen, ei ole mitään syytä huoleen.

Jos vauva on 1 kuukauden ikäinen, ESR on 2 - 5 mm / h normaalina hänelle (ehkä jopa 8 mm / h). Alle 6 kuukauden ikäisen lapsen kasvun myötä tämä nopeus kasvaa asteittain: keskiarvo - 4-6 mm / h (ehkä jopa 10 mm / h).

On muistettava, että jokainen organismi on yksilöllinen. Jos esimerkiksi kaikki muut veriarvot ovat hyviä, ja ESR on hieman yliarvioitu tai aliarvioitu, tämä voi olla tilapäinen ilmiö, joka ei uhkaa terveyttä.

Vuoteen asti ESR-tasoa tarkastellaan keskimäärin 4–7 mm / h. Jos puhumme 1–2-vuotiaista lapsista, on pidettävä mielessä keskimäärin 5–7 mm ja 2–8 vuotta –7–8 mm / h (enintään 12 mm / h). 8-vuotiaista 16-vuotiaille voit luottaa 8 - 12 mm: n indikaattoreihin.

Jos ESR on korkealla lapsesi analyysissä, on perusteellisempi tutkimus tarpeen.

Jos lapsesi on äskettäin kärsinyt loukkaantumisesta tai sairaudesta, hänen ESR: ää voidaan yliarvioida, ja toistuvia testejä, jotka vahvistavat tämän tason, ei pitäisi pelottaa sinua. ESR: n vakauttaminen tulee olemaan aikaisintaan kaksi tai kolme viikkoa. Verikoe auttaa epäilemättä paremmin näkemään kuvan lapsen terveydentilasta.

ESR naisilla

Samalla on tarpeen tehdä varauma, että ESR-normi on melko ehdollinen käsite ja riippuu kehon iästä, kunnosta ja monista erilaisista olosuhteista.

On ehdottomasti mahdollista erottaa seuraavat normin indikaattorit:

• Nuoret naiset (20-30-vuotiaat) - 4–15 mm / h;
• Raskaana olevat naiset - 20–45 mm / h;
• Keski-ikäiset naiset (30–60-vuotiaat) - 8–25 mm / h;
• Kunnioittavan iän naiset (yli 60-vuotiaat) - 12–53 mm / h.

ESR: n määrä miehillä

Miehillä tarttuvuuden ja erytrosyyttien sedimentoitumisaste on hieman pienempi: terveellisen miehen verikokeessa ESR vaihtelee välillä 8–10 mm / h. Kuitenkin yli 60-vuotiaiden miesten arvo on hieman korkeampi. Tässä iässä miesten keskiarvo on 20 mm / h. Tämän ikäryhmän miesten poikkeamaa pidetään 30 mm / h, vaikka naisilla tämä luku, vaikkakin hieman yliarvioitu, ei vaadi suurempaa huomiota eikä sitä pidetä patologian merkkinä.

Mihin tauteihin ESR lisääntyy

Tietäen ESR: n kasvun ja vähenemisen syistä käy ilmi, miksi tässä yleisessä verikokeessa on muutoksia tietyissä sairauksissa ja olosuhteissa. ESR on siis lisääntynyt seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

1. Eri tulehdukselliset prosessit ja infektiot, jotka liittyvät globuliinien, fibrinogeenin ja tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien lisääntymiseen.
2. Sairaudet, joissa ei ole pelkästään tulehdusprosessia, vaan myös kudosten hajoaminen (nekroosi), verisolut ja proteiinien hajoamistuotteiden pääsy verenkiertoon: kurja ja septiset sairaudet; pahanlaatuiset kasvaimet; sydäninfarkti, keuhkot, aivot, suolet, keuhkotuberkuloosi jne.
3. Sidekudossairaudet ja systeeminen vaskuliitti: reuma, nivelreuma, dermatomyosiitti, periarteriitti nodosa, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus jne.
4. Metaboliset sairaudet: hypertreoosi, hypotireoosi, diabetes jne.
5. Hemoblastoosi (leukemia, lymfogranulomatoosi jne.) Ja paraproteiininen hemoblastoosi (myelooma, Waldenstromin tauti).
6. Anemia, joka liittyy punasolujen määrän vähenemiseen veressä (hemolyysi, verenmenetys jne.)
7. Hypoalbuminemia taustalla nefroottinen oireyhtymä, uupumus, veren menetys, maksasairaus.
8. Raskaus, synnytyksen jälkeen, kuukautisten aikana.

Tarvitseeko minun vähentää ESR: ää ja miten se tehdään

Ainoastaan ​​veren lisääntyneen ESR-arvon perusteella tai päinvastoin, ei ole välttämätöntä määrätä hoitoa - se ei ole sopiva. Ensinnäkin tehdään analyysi kehon patologioiden tunnistamiseksi ja niiden syyt todetaan. Kattava diagnoosi suoritetaan, ja vasta sen jälkeen, kun kaikki indikaattorit on ilmoitettu, lääkäri määrittelee taudin ja sen vaiheen.

Perinteinen lääketiede suosittelee Taurusin sedimentaation nopeuden vähentämistä, jos ei ole näkyviä syitä terveydelle. Resepti ei ole vaikeaa: punajuuret keitetään kolme tuntia (häntää ei saa katkaista) ja 50 ml liemiä juodaan ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä joka aamu. Hänen vastaanotto on tehtävä aamulla ennen aamiaista koko viikon ajan, yleensä se mahdollistaa alennuksen, vaikka se olisi huomattavasti koholla. Vasta seitsemän päivän tauon jälkeen tulisi suorittaa toistuva analyysi, joka osoittaa ESR: n tason ja tarvitaanko monimutkaista hoitoa sen vähentämiseksi ja sairauden parantamiseksi.

Syyt tähän ovat seuraavat. Lapsessa on havaittavissa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvua ja indikaattoria, kun kyseessä on hampaat, epätasapainoinen ravitsemus ja vitamiinien puute. Jos lapset valittavat epämukavuudesta, tässä tapauksessa sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava kattava tutkimus, lääkäri päättää, miksi ESR-analyysi on lisääntynyt, minkä jälkeen lääkäri määrää vain oikean hoidon.

Mitä tarkoittaa veren ESR: n lisääntyminen?

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) on indikaattori, joka on edelleen tärkeä organismin diagnosoinnissa. ESR: n määritelmää käytetään aktiivisesti aikuisten ja lasten diagnosointiin. Tällainen analyysi on suositeltavaa ottaa kerran vuodessa ja vanhuudessa - kerran puolessa vuodessa.

Verisolujen määrän lisääntyminen tai väheneminen (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet jne.) On osoitus tietyistä sairauksista tai tulehdusprosesseista. Erityisesti sairaudet määritetään, jos mitattujen komponenttien taso on kohonnut.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, miksi ESR on lisääntynyt verikokeessa, ja mitä tämä tarkoittaa kussakin tapauksessa naisilla tai miehillä.

ESR - mikä se on?

ESR - erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus, punasolut, jotka antikoagulanttien vaikutuksen alaisina jonkin aikaa asettuvat lääketieteellisen putken tai kapillaarin pohjaan.

Laskeutumisaika arvioidaan plasman kerroksen korkeuden perusteella, joka on saatu analyysin tuloksena, arvioitu millimetreinä 1 tunti. ESR: llä on suuri herkkyys, vaikka se viittaa epäspesifisiin indikaattoreihin.

Mitä tämä tarkoittaa? Muutos erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudessa voi ilmaista tietyn erilaisen patologian kehittymisen, lisäksi jopa ennen taudin ilmeisten oireiden alkamista.

Tämän analyysin avulla voit diagnosoida:

1. Kehon reaktio määrättyyn hoitoon. Esimerkiksi tuberkuloosi, lupus erythematosus, sidekudoksen tulehdus (nivelreuma) tai Hodgkinin lymfooma (lymfogranulomatoosi).
2. Erottele diagnoosi tarkasti: sydänkohtaus, akuutti umpilisäke, kohdunulkoisen raskauden tai osteoartriitin merkit.
3. Selvittää sairauden piilotetut muodot ihmiskehossa.

Jos analyysi on normaalia, on vielä tarpeen määrätä lisäkokeita ja testejä, koska ESR: n normaali taso ei sulje pois vakavaa tautia tai pahanlaatuisia kasvaimia ihmiskehossa.

Normindikaattorit

Miehille normi on 1-10 mm / h, naisille keskimäärin 3-15 mm / h. 50 vuoden kuluttua tämä indikaattori pystyy kasvamaan. Raskauden aikana voi joskus saavuttaa 25 mm / h. Nämä luvut johtuvat siitä, että raskaana olevalla naisella on anemia ja hänen verenohennusaineet. Lapsilla iästä riippuen - 0-2 mm / h (vastasyntyneille), 12-17 mm / h (enintään 6 kuukautta).

Eri ikäisten ja sukupuolten ihmisten punasolujen lisääntyminen ja sedimentaatiokyvyn vähentäminen riippuu monista tekijöistä. Elämän aikana ihmiskeho on alttiina erilaisille tartuntatauteille ja viruksille, minkä vuoksi on havaittu valkosolujen, vasta-aineiden ja punasolujen määrän lisääntymistä.

Miksi ESR veressä on normaalia korkeampi: syyt

Joten siksi, mitä verikokeessa havaitaan lisääntynyt ESR, ja mitä tämä tarkoittaa? Yleisin syy korkealle ESR: lle on tulehdusprosessien kehittyminen elimissä ja kudoksissa, minkä vuoksi monet pitävät tätä reaktiota spesifisenä.

Yleensä voidaan erottaa seuraavat sairauksien ryhmät, joissa punasolujen sedimentoitumisnopeus kasvaa:

1. Infektio. Suuri määrä ESR: ää liittyy lähes kaikkiin hengitysteiden ja urogenitaalijärjestelmän bakteeri-infektioihin sekä muihin paikkoihin. Tämä johtuu tavallisesti leukosytoosista, joka vaikuttaa aggregaatioominaisuuksiin. Jos leukosyytit ovat normaaleja, on tarpeen sulkea pois muita sairauksia. Jos esiintyy infektio-oireita, se on luonteeltaan virus- tai sieni.
2. Sairaudet, joissa ei ole pelkästään tulehdusprosessia, vaan myös kudosten hajoaminen (nekroosi), verisolut ja proteiinien hajoamistuotteiden pääsy verenkiertoon: kurja ja septiset sairaudet; pahanlaatuiset kasvaimet; sydäninfarkti, keuhkot, aivot, suolet, keuhkotuberkuloosi jne.
3. Erittäin suuri ESR nousee ja jatkuu pitkään korkealla tasolla autoimmuunisairauksien tapauksessa. Näitä ovat erilaiset verisuonitulehdus, trombosytopeeninen purpura, lupus erythematosus, reumaattiset ja nivelreuma, skleroderma. Tällainen reaktio- indikaattori liittyy siihen, että kaikki nämä sairaudet muuttavat siten veriplasman ominaisuuksia, että se on ylikyllästetty immuunikomplekseilla, mikä tekee verestä riittämätön.
4. Munuaissairaus. Tietenkin, kun tulehduksellinen prosessi vaikuttaa munuaisten parenkyymiin, ESR-arvo on normaalia korkeampi. Kuitenkin melko usein kuvatun indikaattorin lisääntyminen johtuu proteiinitason laskusta, joka suuressa pitoisuudessa menee virtsaan munuaisalusten vahingoittumisen vuoksi.
5. Aineenvaihdunta ja endokriiniset patologiat - tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, diabetes.
6. Pahanlaatuiset luuytimen rappeumat, joissa punasolut tulevat veriin, eivät ole valmiita suorittamaan tehtäviään.
7. Hemoblastoosi (leukemia, lymfogranulomatoosi jne.) Ja paraproteiininen hemoblastoosi (myelooma, Waldenstromin tauti).

Nämä syyt ovat yleisimpiä, kun erytrosyyttien sedimentoitumisaste on korkea. Lisäksi analyysin suorittamisen on täytettävä kaikki testisäännöt. Jos henkilöllä on jopa pieni kylmä, nopeus kasvaa.

Naiset hormonaalisten ja fysiologisten muutosten takia kuukautiskierron aikana, raskaus, synnytys, imetys ja vaihdevuodet altistuvat useammin laadullisille ja määrällisille muutoksille veressä olevien kuiva-ainepitoisuuksien sisällössä. Nämä syyt voivat aiheuttaa lisääntynyttä ESR-arvoa naisten veressä jopa 20-25 mm / h.

Kuten näette, on olemassa paljon syitä, kun ESR on korkeampi kuin normi, ja on ongelmallista ymmärtää, mitä tämä tarkoittaa vain yhdellä analyysillä. Tästä syystä tämän indikaattorin arviointia voi luottaa vain asiantunteva asiantuntija. Ei ole syytä tehdä omia asioita, joita ei voida määrittää varmasti.

Lisääntyneen ESR: n fysiologiset syyt

Monet tietävät, että tämän indikaattorin nousu viittaa yleensä eräänlaiseen tulehdusreaktioon. Mutta tämä ei ole kultainen sääntö. Jos veressä havaitaan kohonneita ESR-arvoja, syyt voivat olla varsin turvallisia eivätkä vaadi mitään hoitoa:

• tiheä ateria ennen analyysin toimittamista;
• paasto, tiukka ruokavalio;
• kuukautiset, raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika naisilla;
• allergiset reaktiot, joissa alun perin lisääntyneen erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus vaihteli
• voit arvioida oikeaa allergiahoitoa - jos lääke on pätevä, nopeus laskee vähitellen.

Epäilemättä vain yhden indikaattorin poikkeaminen normista on hyvin vaikeaa määrittää, mitä tämä tarkoittaa. Tämä auttaa ymmärtämään kokenutta lääkäriä ja lisätutkimusta.

Lisäys on yli 100 mm / h

Indikaattori ylittää 100 m / h: n tason akuuteissa tartuntaprosesseissa:

Merkittävää nopeuden nousua ei tapahdu samanaikaisesti, ESR kasvaa 2-3 päivää ennen kuin se saavuttaa 100 mm / h tason.

Väärä ESR-korkeus

Joissakin tilanteissa indikaattoreiden muutokset eivät osoita patologista prosessia, joitakin kroonisia sairauksia. ESR-tasot voivat nousta liikalihavuuden, akuutin tulehdusprosessin myötä. Lisäksi havaitaan vääriä muutoksia ESR-indikaattoreihin:

1. Kun veressä on kohonnut kolesteroli.
2. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytön vuoksi.
3. Sitten hepatiitti B -rokotus.
4. Pitkäaikainen vitamiinien saanti, johon sisältyy suuri määrä A-vitamiinia.

Lääketieteelliset tutkimukset osoittavat, että ESR voi usein kasvaa ilman syytä. Lääkärit selittävät tällaisia ​​muutoksia hormonihäiriöillä.

Lisääntynyt ESR lapsessa: syyt

Lisääntynyttä soijaa lapsen veressä aiheuttavat useimmiten tulehdukselliset syyt. Voit myös korostaa seuraavia tekijöitä, jotka johtavat erytrosyyttien sedimentaation kasvuun lapsilla:

• aineenvaihdunnan häiriöt;
• henkilövahinkoja;
• akuutti myrkytys;
• autoimmuunisairaudet;
• stressaava tila;
• allergiset reaktiot;
• matoja tai tarttuvia tauteja.

Lapsessa voidaan havaita erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousua, kun kyseessä on hampaat, epätasapainoinen ruokavalio tai vitamiinien puute. Jos lapset valittavat epämukavuudesta, tässä tapauksessa sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava kattava tutkimus, lääkäri päättää, miksi ESR-analyysi on lisääntynyt, minkä jälkeen lääkäri määrää vain oikean hoidon.

Mitä tehdä

Lääkkeen määrääminen veren erytrosyyttien sedimentaatiotason nousulla ei ole tarkoituksenmukaista, koska tämä indikaattori ei ole sairaus.

Sen vuoksi, jotta voidaan varmistaa, ettei ihmiskehossa ole patologioita (tai päinvastoin, ne tapahtuvat), on tarpeen suunnitella kattava tutkimus, joka vastaa tähän kysymykseen.

Opi ESR: n indikaattoreita eri sairauksissa

ESR-tason avulla voit määrittää tulehduksen, infektion tai kasvain esiintymisen kehossa. Sedimentoitumisnopeuden lisääntymisellä tehty analyysi osoittaa kehon poikkeavuuksia, jotka on diagnosoitava ja hoidettava. Ei ole välttämätöntä itsehoitaa, mutta tarvittava hoito on tarpeen suorittaa ajoissa. Tällaiset poikkeamat voivat osoittaa allergisen reaktion, tuberkuloosin, anemian, syövän, gastriitin, hepatiitin ja muita vakavia patologioita.

Mitä arvoja pitää normaalina?

Mikä on normaali indikaattori? Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus veressä arvioidaan plasmakerroksen korkeudesta millimetreinä 60 minuutissa.

Naisille normaali indikaattori on 3 - 15 mm / h. Komponentin taso voi vaihdella iän tai raskauden aikana.

Miehillä tämän komponentin taso on alhaisempi ja normaaliarvo on 2–10 mm tunnissa.

Lapsilla ESR-taso voi vaihdella iän mukaan.

Mikä analyysi määritetään ja mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Tämän komponentin taso veressä todetaan sormen verinäytteen perusteella.

Biologinen aine kaadetaan korkeaan putkeen ja asetetaan vaakasuoraan asentoon.

Punaiset verisolut ovat voimakkaampia kuin plasma ja ne alkavat laskeutua. Analyysiä varten otettu veri on jaettu kahteen kerrokseen: erytrosyytteihin ja plasmaan. Nopeus, jolla punasoluja laskeutuu, on ESR-taso.

Anna Ponyaeva. Valmistunut Nižni Novgorodin lääketieteen akatemialta (2007-2014) ja kliinisen laboratorion diagnostiikan residenssistä (2014-2016).

Jos potilas on täysin terve, ESR-taso on alhainen, ja jos kehossa on tulehdus, taso nousee, koska globuliinit edistävät punasolujen tarttumista ja ne asettuvat nopeasti putken pohjaan.

Lisääntynyt ESR esiintyy kahden päivän kuluessa taudin alkamisesta.

Kun hän toipuu, hänen veren taso palaa normaaliksi.

Katso ESR-videota

Mitkä tekijät voivat vaikuttaa analyysin vääristymiseen?

Valmistelu ennen verinäytteen ottamista on tärkeää. Potilas ei saa syödä 8 tuntia, ja veri otetaan vain tyhjään vatsaan.

24 tuntia ennen analysointia ei ole suositeltavaa juoda alkoholia, syödä paistettuja elintarvikkeita ja kaloreita.

60 minuuttia ennen laboratoriokokeita ei saa polttaa.

Verinäytteenoton aattona ei ole suositeltavaa mennä urheiluun intensiivisesti tai kuormittaa voimakkaasti kehoa.

Ja lääkärit eivät suosittele ESR: n testausta röntgenkuvauksen jälkeen, fysioterapia.

Jos potilas ottaa lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa analyysin tulokseen, tämä kohta tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Lisäksi tutkimuksessa olisi kiinnitettävä huomiota seuraaviin tekijöihin:

• ESR-mittausmenetelmä.
• Potilaan sukupuoli.
• Naisen raskauden läsnäolo tai puuttuminen.
• Ehkäisevä käyttö.
• Näytteenottoanalyysin aika.
• Veren viskositeetti
• Vääriä tuloksia.

Mikä voi johtaa vääriin tuloksiin veren ottamisessa?

Joissakin tapauksissa verikoe voi osoittautua vääräksi, eikä kehossa ole todellakaan tulehdusta.

Tällainen punasolujen sedimentaation kiihtyminen tapahtuu, kun potilaalla on allergioita. On suositeltavaa, että potilaalle määrätään hoito allergisia reaktioita vastaan ​​ja seurataan niiden vaikutuksia ajan mittaan. Jos hoidon jälkeen ESR-taso pienenee, se tarkoittaa, että lääkkeillä on haluttu vaikutus.

Väärät tulokset voivat olla, jos henkilö on ruokavalio tai nälkä, tai päinvastoin, söi hyvän aamiaisen.

Tällaiset muutokset voivat tapahtua naisilla kriittisinä päivinä, synnytyksen jälkeen, sikiön ruokinnassa tai kantamisessa.

Vääristymiä voi esiintyä myös, jos henkilöllä on anemiaa, korkea kolesteroli, paljon ylipainoa.

Iäkkäillä ihmisillä ESR-taso voidaan tallentaa myös poikkeamilla.

Tällöin on myös tärkeää, että A-vitamiinia käytetään pitkällä aikavälillä tai laboratorioteknikko tekee epäasianmukaisia ​​toimia, jotka liittyvät väärin otettuun vereen tai sen varastointiolosuhteiden rikkomiseen.

Jos ESR on kohonnut ja muut komponentit ovat normaaleja, hoitava lääkäri suosittelee usein biologisen materiaalin uudelleentarkastelua.

Nousut ylöspäin

Jos elimistössä on tuberkuloosia, sedimentaation taso ei muutu, mutta jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta ajoissa, ja patologiaa täydentää komplikaatioilla, erytrosyytit asettuvat nopeammin ja nopeus kasvaa.

Jos virusinfektio on tullut elimistöön, joka esiintyy akuutissa vaiheessa, ESR nousee toiselta päivältä jyrkästi ja sitä ei ehkä vähennetä pitkään. Tällainen indikaattori on tyypillinen keuhkokuumeelle, vaikka akuutti tila poistettaisiin, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus pysyy edelleen korkeana pitkään.

Akuutissa umpilisäkkeessä ESR ei kasva ensimmäisellä päivällä ja kasvaa sitten voimakkaasti.

Myös reuma-niveltulehduksen soe kasvaa, mutta samalla ylittää hieman normin rajat.

Kilpirauhasen sairauksissa ESR-taso voi käyttäytyä eri tavalla. Kaikki riippuu siitä, miten keho selviytyy tulehdusprosessista. Pitkän ajanjakson aikana taso voi kasvaa, jos tauti on siirtynyt krooniseen vaiheeseen.

Jos ESR-taso nousi, väheni sitten itse, se tarkoittaa, että immuunijärjestelmä pystyi selviytymään taudista.

Raudanpuutteen anemian yhteydessä voi esiintyä kohonneita rajoja. Tällöin usein veren hemoglobiinitaso laskee ja ESR: n kasvu on oire useiden sairauksien esiintymiselle potilaan kehossa kerralla.

Kun kihti kehittyy akuutti tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa haitallisesti koko kehoon ja johtaa nopeuden kasvuun.

ESR: n taso voi myös kasvaa, jos elimistössä on virusinfektiota. Samanaikaisesti voi esiintyä anemian oireita, bilirubiinin lisääntymistä veressä ja muita indikaattoreita. Palpaatiossa on maksan tai pernan lisääntyminen, potilas voi valittaa kivusta, ihon keltaisuudesta.

Jos potilaalla on krooninen tonsilliitti, verikoe voi havaita kohonneita leukosyyttien ja ESR-tasoja.

ESR syöpään

Kasvaimissa havaitaan korkea erytrosyyttien sedimentaatio. Onkologia aiheuttaa muutoksia veren koostumuksessa. Erityisesti tämä tapahtuu, jos se vaikuttaa lisääntymisjärjestelmään, haimaan, hengityselimiin, munuaisiin.

ESR saattaa nousta 60–80 mm: iin tunnissa, jos kehossa on fibroideja, lymfosarkoomaa ja muita pahanlaatuisia kasvaimia.

Usein kohonneen erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus voi viitata metastaasien leviämiseen potilaan kehoon.

Miten erytrosyytit käyttäytyvät kemoterapian jälkeen? On syytä muistaa, että tällaisella hoidolla on monia sivuvaikutuksia veren muodostumiselle, koska biologisen nesteen elementit ovat vaurioituneet.

Usein suoritettujen toimenpiteiden jälkeen henkilö alkaa anemiaa, punasolujen määrä vähenee ja ESR kasvaa.

ESR ja HIV-infektio

Mitä verikoe AIDS: lle, HIV-infektiolle? Usein tässä potilaassa ESR ei kasva useita vuosia eikä eroa normaalisti terveen henkilön tasosta. Mutta yhtäkkiä potilaan sedimentoitumisnopeus nousee epätavallisen suuriin nopeuksiin. Mutta sinun ei pidä heti epäillä, että sinulla on HIV, koska samankaltaiset erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden indikaattorit voivat myös aiheuttaa muita sairauksia, kuten reuma tai lähestyvä sydänkohtaus.

Analyysi ja allergiat

Usein henkilö on peloissaan, kun hoitava lääkäri kertoo hänelle erytrosyyttien sedimentaatiotason noususta, mutta on syytä muistaa, että henkilön allergioiden saaminen tai lääkkeiden ottaminen allergeeneja vastaan ​​voi vääristää analyysin tuloksia. Tällainen laboratorioavustajan tekemä tutkimus ei välttämättä tarkoita, että henkilöllä on vakavia terveysongelmia.

Lääkäri ei määritä erityistä hoitoa, kun ESR-taso nousee, mutta potilaalle tehdään lisätutkimus, jonka perusteella diagnoosi tehdään ja asianmukainen hoito on määrätty.

Tämä hoito auttaa poistamaan patologiaa.

Keisarileikkaus

Jos on mahdotonta antaa tavallista, sikiö uutetaan keisarileikkauksella. Tämä leikkaus, joka voi olla sekä suunniteltu että hätätilanne, on syytä muistaa, että elpyminen voi kestää jopa 2 kuukautta, ja leikkauskohde on erinomainen infektioväline.

Tulehduksellinen prosessi lisää erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta ja lisää valkosoluja.

mahakatarri

Tässä taudissa ESR-taso voi olla sekä normaali että alentunut ja kohonnut. Kaikki riippuu taudin vaiheesta, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja muiden sairauksien esiintymisestä tai poissaolosta hänen kehossaan.

Poikkeamat alaspäin

Pienen erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on melko harvinaista. Useimmiten tämä puhuu myös vakavista patologioista kehossa, varsinkin jos ESR-taso on useita kertoja normaalia alhaisempi.

Tällaisia ​​tiloja havaitaan usein anemiaa, epätasapainoista huonoa ruokavaliota. Se on tyypillistä kasvissyöjille, jotka luopuivat eläinproteiinista tai käyttävät pitkällä aikavälillä aspiriinia tai kaliumkloridia.

Toinen syy tähän ilmiöön voi olla punasolujen rakenteen rikkominen, niiden määrän lisääntyminen, bilirubiinin lisääntyminen, veden ja suolan metabolian rikkominen.

Tämä tila voi kehittyä myös perinnöllisen anemian yhteydessä.

Vähemmän harvoin havaitaan ESR: ää mahahaavaumien, akuutin vaiheen suolistosairauden, verenmuodostusongelmien ja keuhkojen ja maksan sairauksien tapauksessa.

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus voi laskea epileptikoilla tai ihmisillä, joilla on laaja palovammoja.

Mitä tehdä, jos poikkeamien syytä ei tunnisteta?

Harvinaisissa tapauksissa ei ole mahdollista diagnosoida tautia, joka aiheutti indikaattorin poikkeaman normista. Mitä tehdä tällaisissa tapauksissa? Tällaisessa tilanteessa hoitava lääkäri määrittelee laajan tutkimuksen, joka poistaa ihmisten terveyttä vahingoittavan patologisen riskin.

On syytä huomata, että joissakin ihmisissä kehon yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi ESR on kohonnut syntymästä ja ei muutu koko elämän ajan.

ESR: n ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat olla huonojen tapojen hylkääminen, tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti hivenaineita ja vitamiineja.

Henkilön on harjoitettava säännöllisesti, ylläpidettävä terveellistä elämäntapaa, vältettävä hermostuneita iskuja.

Kaikki tämä auttaa vähentämään tartunnan todennäköisyyttä ja parantamaan kehon koskemattomuutta.

johtopäätös

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on tärkeä indikaattori, joka usein osoittaa vaarallisten tartuntavaarallisten tai tulehduksellisten prosessien esiintymistä ihmiskehossa. Usein tätä tilannetta havaitaan onkologiassa, reumassa, anemiassa, tonsilliitissa ja muissa sairauksissa.

Mutta ei aina analyysi osoittaa, että on vakava patologia, koska joillakin potilailla kasvu voi olla kehon yksilöllinen piirre tai puhua allergisesta reaktiosta, olla seurausta lääkityksestä. Mutta sinun ei pidä sulkea silmänsä laboratoriotutkijan laatimiin indikaattoreihin tutkimuslomakkeessa, ja on parempi oman turvallisuutesi ja terveytesi kannalta selvittää syy, joka aiheutti poikkeaman normista.

ESR-tason nostamiseen tai alentamiseen tarkoitetun hoidon valitsee vain lääkäri.

Älä itse lääkehoito, jotta tilanne ei pahene. Jotta keho säilyisi oikeassa kunnossa ja jotta infektiot vältyttäisiin, lääkärit suosittelevat syömistä oikein, luopumalla huonoista tottumuksista ja välttäen stressiä.

Onkologian veren ESR-indikaattori - normin poikkeamien määrä ja differentiaalidiagnoosi

Soe on nopeus, jolla erytrosyytit asettuvat veressä. Lyhyen ajan kuluttua pystysuoraan asennettu koeputki vapauttaa paksun burgundin sedimentin ja ylemmän pienen läpinäkyvän nesteen kerroksen. Pohjassa oleva laskeutunut materiaali on punasoluja, ja puskurikerros ja plasma ovat putken yläosassa. Mutta mikä on tämä tutkimus ja miten se tehdään? Mitä sinun tarvitsee tehdä ennen analyysin suorittamista?

Miten tämä tutkimus tehdään?

On tärkeää! ESR-analyysi osoittaa veren tulehduksen olemassaolon tai puuttumisen, jos potilaan kehossa on tulehdusprosessi, ESR-indikaattori kasvaa.

Siksi ESR: ää käytetään sekä taudin läsnäolon ennaltaehkäisyssä että hoidon seurannassa.

Jos verenluovutuksen jälkeen on poikkeama, annetaan biokemiallinen verikoe. Tämä selittyy sillä, että indikaattori itsessään on melko spesifinen eikä pysty osoittamaan tiettyä sairautta yksinään. Se on kuitenkin varsin herkkä kasvaimille, infektioille, tulehduksille ja kudoksen nekroosille, joten tätä indikaattoria ei voida millään tavalla sivuuttaa. Koska vain ESR: n perusteella tehty diagnostiikka on mahdotonta, sen poikkeamien avulla suoritetaan lisäanalyysejä. On tarpeen selventää, minkä verran tiettyjä proteiineja, joilla on alentunut tai lisääntynyt ESR. Onkologian veren ESR-taso määritetään samalla tavalla kuin terveellä henkilöllä:

1. Verinäyte otetaan;
2. Verinäytteeseen lisätään erityinen reagenssi, sekoitetaan ja asetetaan pystysuoraan;
3. Tunnin kuluttua voit mitata, kuinka paljon veri erotettiin koeputkessa, tulos mitataan millimetreinä ja on merkitty korttiin mm / h.

Jos potilaan ESR-arvo potilaassa ylittää normin 70-80 pisteen, mutta ei ole tyypillistä tulehdusta tai infektiota, lääkärit alkavat etsiä tulehduslähdettä - hyvänlaatuisia kasvaimia tai syöpää. Lisäksi ESR: n nopeus onkologiassa ei vähene tulehduskipulääkkeiden alkamisen jälkeen, kun taas tavallisella infektio- tai bakteriologisella taudilla se laskee nopeasti.

Korkein ESR havaitsee rintasyövän, munasarjojen, kohdunkaulan, suoliston onkologian, imusolmukkeiden ja luuytimen.

ESR: n jyrkkä kasvu verrattuna henkilön edelliseen indikaattoriin ei anna epäilystäkään siitä, että tuumori kasvaa.

Varoitus! Onkologiassa ESR: ää ei ole, koska jokainen potilas on tiukasti yksilöllinen ja sillä on ainutlaatuinen organismi.

Merkitys sisältää vain potilaan veren dynaamisten muutosten seurannan. Terveessä ihmisessä normi ei ylitä 25 mm / h missään iässä ja kentässä, minkä vuoksi ylitettyjen indikaattorien tulisi olla hälyttäviä. Vastaa kysymykseen, mitä ESR onkologiassa on mahdollista vain noin. Jos terveellä henkilöllä se on vähintään 2 ja enintään 25 mm / h, onkologiassa sen arvo voi pudota 0,01: een tai nousta yli 60 mm / h.

Mitkä ovat sen ominaisuudet?

Varoitus! Kohonnut ESR ei aina tarkoita kasvainta. Ensin täytyy poistaa kaikki mahdolliset fysiologiset syyt.

Sekä miehillä että naisilla on lisääntynyt ESR 50-55-vuotiaana, naiset saavat raskauden aikana ESR: n lisääntyneen välittömästi synnytyksen ja kuukautisten jälkeen. Nämä tiedot on otettava huomioon ja puhuttava niistä analysoitavaksi lähettäneelle lääkärille.

Varoitus! Jos fysiologia ei aiheuta indeksin lisäarvoa, on syytä miettiä mahdollisia tulehdusprosesseja kehossa. Viimeaikaiset loukkaantumiset, murtumat, sydäninfarkti, suuret palovammot, shokin tila ja leikkauksen jälkeen voivat lisätä merkittävästi ESR: ää. Lisäksi lisääntyneen ESR: n syy voi olla anemia ja tiettyjen sellaisten lääkkeiden saanti, jotka on ilmoitettava lääkärille ennen testin aloittamista. Muissa tapauksissa lisääntyneen ESR: n syynä tulee kasvain.

On tärkeää! Jos ESR: ää lasketaan, on järkevää etsiä syitä ravitsemukseen tai urheiluun.

Lihasten progressiivinen dystrofia voi vähentää ESR: ää kriittiseen arvoon sekä veden epätasapainoa kehossa. Liian paljon vettä vähentää ESR: ää nollaan. Lisäksi tärkein syy ESR: n vähentämiseen kehossa voidaan kutsua nälkälakoksi, kasvissyöjille, kaksi ensimmäistä raskauskolmanneksia ja tietyntyyppisiä lääkkeitä.

Miten lahjoittaa verta ESR: lle

Veren luovuttaminen ESR: lle ei ole vaikeampaa kuin muiden verikokeiden osalta. Analyysi tehdään sormesta klo 11 saakka, jolloin indikaattori ottaa maksimiarvon ja laskee sen jälkeen merkittävästi. Ennen kuin luovutat verta, sinun ei pitäisi olla hermostunut ja syödä ruokaa seuraavien 4 tunnin ajan. Et voi ottaa alkoholia päivässä ennen veren luovuttamista tähän analyysiin sekä fyysisen ja emotionaalisen stressin sulkemiseen. Tupakointi alle tunnin ennen verinäytteen ottamista ei ole toivottavaa, koska se voi pilata ESR-arvot.

Mahdolliset syyt korkeaan ESR: ään veressä

Veritesti erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudelle on yksi helpoimmista ja halvimmista tavoista diagnosoida. Tämä herkkä testi voi paljastaa tulehduksen, infektion tai muun sairauden kehittymisen varhaisessa vaiheessa, kun oireet puuttuvat. Siksi ESR-tutkimus on osa sekä rutiininomaisia ​​fyysisiä tutkimuksia että yksi diagnostisista menetelmistä. Korkean ESR: n syyn määrittämiseksi veressä on tarpeen tehdä lisätestejä ja lääkärintarkastuksia.

Analyysin tarkoitus

Verikokeet ovat ensiarvoisen tärkeitä lääketieteessä. Ne auttavat muodostamaan oikean diagnoosin ja seuraamaan hoidon tehokkuutta. Tilanteet, joissa veren ESR on kohonnut, ovat melko yleisiä lääketieteellisessä käytännössä. Tämä ei ole syy paniikkiin, koska erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden muuttamiseen on monia syitä. Testi osoittaa mahdollisia terveysongelmia, ja sitä pidetään syynä lisätutkimukseen.

ESR-tutkimuksen tulokset antavat lääkärille paljon hyödyllistä tietoa:

• Se toimii perustana oikea-aikaiseen lääketieteelliseen tutkimukseen (veren biokemia, ultraääni, biopsia jne.)
• Osana diagnostista kompleksia se tarjoaa mahdollisuuden arvioida objektiivisesti potilaan terveyttä ja luoda diagnoosi.
• ESR-indikaatiot dynamiikassa auttavat seuraamaan hoidon tehokkuutta ja vahvistamaan diagnoosin oikeellisuuden.

Sallittu määrä

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus määritetään laboratoriossa ja mitataan mm / h. Koko prosessi kestää tunnin.

Tutkimusmenetelmiä on useita, mutta ne kaikki perustuvat samaan periaatteeseen.

Reagenssi lisätään koeputkeen tai kapillaariin potilaan verinäytteellä, joka edistää veriplasman erottumista punasoluista. Jokainen erytrosyytti pyrkii laskeutumaan putken pohjalle. Mitataan, kuinka monta millimetriä punasolut ovat laskeneet tunnin kuluessa.

ESR: n normaali taso riippuu iästä ja sukupuolesta. Aikuisten miesten osuus on 1–10 mm / h, naisilla normaali taso on yli 2–15 mm / h. Iän myötä erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus voi nousta 50 mm / h. Raskaana oleville naisille annos nousee 45 mm / h, ESR palautuu normaaliksi vain muutaman viikon tai kuukauden kuluttua synnytyksestä.

Kasvuvauhti

Diagnostiikassa ei ole kyse pelkästään siitä, että ESR on kohonnut, vaan myös siitä, kuinka paljon se ylitti normin ja missä olosuhteissa. Jos verikoe suoritetaan muutaman päivän kuluttua sairaudesta, leukosyyttien määrä ja ESR ylittyvät, mutta tämä on lievää kasvua, koska immuuni on kehittynyt infektiota vastaan. Pohjimmiltaan on neljä astetta korkeaa erytrosyyttiä.

• Pieni nousu (jopa 15 mm / h), jossa jäljellä olevat veren komponentit pysyvät normaaleina. ESR: ään voi vaikuttaa ulkoisia tekijöitä.
• 16-29 mm / h nopeuden kasvu osoittaa infektion kehittymistä kehossa. Prosessi voi olla oireeton eikä vaikuta merkittävästi potilaan hyvinvointiin. Niinpä ESR: n lisääminen voi vilustua ja flunssaa. Asianmukaisella hoidolla infektio kuolee, ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus palautuu normaaliksi 2-3 viikon kuluttua.
• Merkittävää ylimäärää (30 mm / h tai enemmän) pidetään vaarallisena keholle, minkä seurauksena vaarallinen tulehdus voidaan havaita, ja siihen liittyy nekroottinen kudosvaurio. Sairauksien hoito tässä tapauksessa kestää useita kuukausia.
• Erittäin korkea (yli 60 mm / h) esiintyy vakavissa sairauksissa, joissa potilaan elämää uhkaa selvästi. Välitöntä lääketieteellistä tutkimusta ja hoitoa tarvitaan. Jos taso nousee tasolle 100 mm / h, todennäköisin syy ESR-normin rikkomiseen on syöpä.

Miksi ESR nousee

Korkea ESR-taso esiintyy erilaisissa sairauksissa ja kehon patologisissa muutoksissa. On olemassa tietty tilastollinen todennäköisyys, joka auttaa lääkäriä määrittämään taudin etsimisen suunnan. 40 prosentissa tapauksista, miksi ESR lisääntyy, syy on infektioiden kehittymisessä. 23%: ssa tapauksista potilas voi havaita hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen. Kehon tai reumaattisten sairauksien myrkytys tapahtuu 20%: ssa tapauksista. ESR: ään vaikuttavan taudin tai oireyhtymän tunnistamiseksi on otettava huomioon kaikki mahdolliset syyt.

• Infektioprosessit (ARVI, flunssa, pyelonefriitti, kystiitti, keuhkokuume, hepatiitti, keuhkoputkentulehdus jne.) Johtavat tiettyjen solumembraaneihin ja veren laatuun vaikuttavien aineiden vapautumiseen vereen.
• Myrkyllinen tulehdus aiheuttaa ESR: n lisääntymisen, mutta se diagnosoidaan yleensä ilman verikokeita. Suppurations (abscess, furunculosis jne.) Voidaan nähdä paljaalla silmällä.
• Onkologiset sairaudet, usein perifeeriset, mutta myös muut kasvaimet voivat aiheuttaa korkean erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden.
• Autoimmuunisairaudet (niveltulehdus jne.) Johtavat veriplasman muutoksiin, minkä seurauksena veri menettää joitakin ominaisuuksia ja muuttuu huonommaksi.
• Munuaisten ja virtsarakon sairaudet
• Myrkytys ruokamyrkytysten ja suolistosairauksien takia, johon liittyy oksentelua ja ripulia
• Veritaudit (anemia jne.)
• Sairaudet, joissa on kudosten nekroosia (sydänkohtaus, tuberkuloosi jne.), Aiheuttavat jonkin verran korkeaa ESR: ää solujen tuhoutumisen jälkeen.

Fysiologiset syyt

On olemassa useita tilanteita, joissa ESR on kohonnut, mutta tämä ei johdu sairaudesta tai patologisesta tilasta. Tässä tapauksessa normaalin yläpuolella olevaa erytrosyyttiä ei pidetä poikkeamana eikä se vaadi lääkehoitoa. Hoitava lääkäri voi diagnosoida korkean ESR: n fysiologiset syyt, jos on kattavaa tietoa potilaasta, hänen elämäntapastaan ​​ja lääkkeistään.

• anemia
• Laihtuminen tiukan ruokavalion seurauksena
• Uskonnollisen paaston aika
• Liikalihavuus, joka lisää veren kolesterolitasoa
• Hangover-tila
• Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet tai muut lääkkeet, jotka vaikuttavat hormonitasoihin
• Toxicosis raskauden aikana
• imetys
• Veri analyysiä varten täyteen vatsaan

Väärä positiivinen tulos

Kehon rakenteen ja elämäntavan ominaisuudet heijastuvat lääketieteellisen tutkimuksen tuloksiin. Lisääntyneen ESR: n syitä voivat aiheuttaa alkoholin ja tupakoinnin riippuvuus sekä maukasta, mutta roskaruoka. Jokaisen aikuisen yksilölliset ominaisuudet on otettava huomioon laboratorion antaman todistuksen tulkinnassa.

• Allergiset reaktiot ja allergiat aiheuttavat lääkkeet.
• Kolesterolin lisääntyminen voi vaikuttaa ESR: n kasvuun.
• Yksittäiset kehon reaktiot. Lääketieteellisten tilastojen mukaan ESR-arvoa on havaittu 5%: lla potilaista, mutta niihin liittyviä patologioita ei ole.
• A-vitamiinin tai vitamiinikompleksin hallitsematon käyttö.
• Immuniteetin muodostuminen rokotuksen jälkeen. Samalla voi olla myös tiettyjen valkoisten verisolujen lukumäärän kasvu.
• Raudan puute tai kehon kyvyttömyys imeä rautaa johtaa punasolujen toimintahäiriöön.
• Epätasapainoinen ruokavalio, rasvojen tai paistettujen elintarvikkeiden kulutus vähän ennen analyysia.
• Naisilla ESR voidaan lisätä kuukautisten alkaessa.

Vääriä positiivisia tuloksia aiheuttavat suhteellisen turvalliset syyt lisääntyneeseen ESR: ään. Useimmat niistä eivät ole vaarallisia sairauksia, jotka edellyttävät välitöntä lääketieteellistä apua. Lääkäri voi kuitenkin suositella eräiden huonojen tapojen hylkäämistä tai määrätä tasapainoisen terapeuttisen ruokavalion.

Laboratoriovirhe voi aiheuttaa korkean ESR: n.

Tässä tapauksessa on suositeltavaa luovuttaa verta uudelleen analysointia varten. Virheet ovat mahdollisia sekä julkisissa että yksityisissä (maksetuissa) laitoksissa. Potilaan verinäytteen virheellinen tallentaminen, ilman lämpötilan muutos laboratoriossa, virheellinen reagenssimäärä ja muut tekijät voivat vääristää todellista erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta.

ESR: n vähentäminen

Erytrosyyttien sedimentaatioreaktio ei ole sairaus, joten sitä ei voida parantaa. Verikokeessa poikkeamia aiheuttaneen taudin hoitoa tehdään. ESR-indikaatiot eivät palaudu normaaliksi, ennen kuin lääkehoito on päättynyt tai luunmurtuma kasvaa yhdessä. Jos analyysin poikkeamat ovat vähäisiä eivätkä ne ole seurausta taudista, voit neuvotella lääkärisi kanssa käyttää perinteisiä lääketieteellisiä reseptejä.

Sokerijuurikkaan liemi tai tuoreen puristetun juurikkaan mehu voi vähentää ESR: ää normaalitasolle. Käytetään myös sitrushedelmämehuja, joihin on lisätty luonnon kukkahunajaa. Lääkäri voi suositella vitamiinien ja kivennäisaineiden käyttöä kehon normalisoimiseksi.

Korkean ESR: n syyt veressä voivat olla erilaisia, mukaan lukien nopeus voi nousta jopa terveillä ihmisillä. On tärkeää pohtia analyysin tuloksia selittämällä kaikki mahdolliset tekijät, jotka voisivat vaikuttaa ESR-tason kasvuun. Hoitoa ei määrätä, ennen kuin korkean punasolujen sedimentoitumisnopeus todetaan ja diagnoosi on todettu.

Mitkä ovat syyt siihen, miksi ESR on kohonnut aikuisessa? Mitä se sanoo ja miten se vaikuttaa kehoon?

Punaiset verisolut - punaiset verisolut - ovat tärkein osa verta, koska ne suorittavat useita verenkiertojärjestelmän perusfunktioita - ravitsemuksellisia, hengityselimiä, suojaavia jne. Siksi on välttämätöntä tietää kaikki niiden ominaisuudet. Yksi näistä ominaisuuksista on erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus - ESR, joka määritetään laboratoriomenetelmällä, ja saadut tiedot sisältävät tietoa ihmiskehon tilasta.

Aikuisten ESR-taso on normaali

ESR määritetään luovuttamalla verta OA: lle. On olemassa useita tapoja mitata hänen tasoaan aikuisen veressä, mutta niiden olemus on lähes sama. Se koostuu verinäytteen ottamisesta tietyissä lämpötilaolosuhteissa, sekoittamalla se antikoagulanttiin estääkseen veren hyytymisen ja asettamalla sen erityiseen koeputkeen, jonka asteikko on jätetty pystyasentoon tunnin ajan.

Tämän seurauksena, kun aika on kulunut, näyte jaetaan kahteen fraktioon - erytrosyytit laskeutuvat putken pohjalle, ja kirkkaasta plasmaliuoksesta muodostuu ylhäältä ja sedimentoitumisnopeus mitataan tietyllä ajanjaksolla (millimetri / tunti).

• ESR: n normi terveen aikuisen kehossa on erilainen sen iän ja sukupuolen mukaan. Miehillä se on:
• 2-12 mm / h (enintään 20 vuotta);
• 2-14 mm / h (20 - 55 vuotta);
• 2-38 mm / h (55 vuotta ja enemmän).

Naisilla:

• 2-18 mm / h (enintään 20 vuotta);
• 2-21 mm / h (22-55 vuotta);
• 2-53 mm / h (55 ja yli).

Menetelmässä on virhe (enintään 5%), joka olisi otettava huomioon määritettäessä ESR: ää.

Mikä aiheutti ESR: n kasvua

ESR riippuu pääasiassa albumiinin pitoisuudesta veressä (proteiini), koska sen pitoisuuden väheneminen johtaa siihen, että punasolujen nopeus muuttuu, ja siten nopeus, jolla ne asettuvat, muuttuvat. Ja tämä tapahtuu juuri kehon haitallisten prosessien aikana, mikä mahdollistaa menetelmän käyttämisen lisäkokeina diagnoosin yhteydessä.

Muita fysiologisia syitä ESR: n lisäämiseen ovat veren pH: n muutokset - tämä vaikuttaa veren happamuuden lisääntymiseen tai sen alkalisoitumiseen, mikä johtaa alkaloosin (happo-emäs-tasapainon häiriön) kehittymiseen, veren viskositeetin vähenemiseen, punasolujen ulkoisen muodon muutoksiin, niiden punasolujen muutokseen veren proteiinien, kuten fibrinogeenin, paraproteiinin, a-globuliinin, lisääntyminen. Nämä prosessit johtavat ESR: n lisääntymiseen, ja siksi ne osoittavat patogeenisten prosessien esiintymistä elimistössä.

Kuten aikuisten lisääntynyt ESR osoittaa

Kun muutat ESR-indikaattoreita, sinun pitäisi ymmärtää näiden muutosten ensimmäinen syy. Mutta aina tämän indikaattorin lisäarvo ei osoita vakavan sairauden esiintymistä. Niinpä väliaikaisia ​​ja sallittuja syitä (vääriä positiivisia), joihin voit saada paisutettuja tutkimustietoja, harkitse:

• ikä;
• kuukautiset;
• lihavuus;
• tiukka ruokavalio, paasto;
• raskaus (joskus nousee 25 mm / h: iin, koska veren koostumus proteiinitasolla muuttuu ja hemoglobiiniarvot usein laskevat);
• synnytyksen jälkeinen aika;
• päiväaika;
• kemikaalit elimistössä, jotka vaikuttavat veren koostumukseen ja ominaisuuksiin;
• hormonaalisten lääkkeiden vaikutus;
• kehon allerginen reaktio;
• B-hepatiittirokotus;
• ottaa A-ryhmän vitamiineja;
• hermorakenne.

Patogeeniset syyt, joiden vuoksi ESR-arvoa on lisätty ja jotka vaativat hoitoa, ovat seuraavat:

• voimakkaat tulehdusprosessit kehossa, tartuntavaurio;
• kudoksen tuhoaminen;
• pahanlaatuisten solujen tai veren syövän esiintyminen;
• kohdunulkoinen raskaus;
• tuberkuloositaudit;
• sydämen tai venttiilien infektiot;
• hormonaaliset ongelmat;
• anemia;
• kilpirauhasen ongelmat;
• munuaissairaus;
• sappirakon ongelmia ja sappikivitauteja.

ESR: ään liittyvät sairaudet ovat normaalia korkeampia

ESR: n verikoe on kaikkein helpoin, minkä vuoksi sitä käytetään aktiivisesti ja vahvistetaan, ja joskus se on todettu, useiden sairauksien diagnoosi. Kohonnut ESR 40%: ssa tapauksista määrittelee sairauden, joka liittyy aikuisen kehon tartunnan saaneisiin prosesseihin - tuberkuloosi, hengitysteiden tulehdus, viruksen hepatiitti, virtsatieinfektiot, sieni-infektioiden esiintyminen.

23%: ssa tapauksista ESR lisääntyy syöpäsolujen läsnä ollessa elimistössä sekä veressä että muussa elimessä.

17% ihmisistä, joilla on suuri määrä, on reuma, systeeminen lupus erythematosus (sairaus, jossa henkilön immuniteetti tunnistaa kudos solut vieraaksi).

Toisessa 8%: ssa ESR: n lisääntyminen aiheuttaa tulehdusprosesseja muissa elimissä - suolistossa, sappirakenteissa, ENT-elimissä ja vammoissa.

Ja vain 3% sedimentoitumisasteesta reagoi munuaissairauksiin.

Kaikissa sairauksissa immuunijärjestelmä alkaa aktiivisesti torjua patogeenisiä soluja, mikä johtaa vasta-aineiden tuotannon kasvuun, ja samalla erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kiihtyy.

Mitä tehdä ESR: n vähentämiseksi

Ennen hoidon aloittamista on varmistettava, että lisääntyneen ESR: n syy ei ole väärä positiivinen (ks. Edellä), koska jotkut näistä syistä ovat täysin turvallisia (raskaus, kuukautiset jne.). Päinvastaisessa tapauksessa sinun on löydettävä taudin lähde ja määrättävä hoito. Oikean ja tarkan hoidon kannalta ei kuitenkaan voida luottaa pelkästään tämän indikaattorin määrittämisen tuloksiin. Päinvastoin, ESR: n määrittäminen on luonteeltaan ylimääräistä, ja se suoritetaan yhdessä kattavan tarkastelun kanssa hoidon alkuvaiheessa, varsinkin jos on olemassa merkkejä tietystä sairaudesta.

Älä unohda, että vaikka täysi toipuminen olisikin, tämän indikaattorin taso ei ehkä pudota edes jonkin aikaa (jopa kuukauteen ja joskus jopa 6 viikkoon), joten sinun ei pitäisi kuulla hälytystä. Ja on tarpeen luovuttaa verta varhain aamulla ja tyhjään vatsaan luotettavampien tulosten saamiseksi.

Koska sairauksien ESR on patogeenisten prosessien indikaattori, se voidaan normalisoida vain poistamalla päävamma.

Siten lääketieteessä erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden määrittäminen on yksi tärkeimmistä analyyseistä sairauden ja tarkan hoidon määrittämiseksi taudin alkuvaiheessa. Mikä on erittäin tärkeää vakavien sairauksien, esimerkiksi pahanlaatuisen kasvain havaitsemiseksi jo varhaisessa kehitysvaiheessa, jonka vuoksi ESR: n taso kasvaa jyrkästi, mikä tekee lääkäreistä huomiota ongelmaan. Monissa maissa tätä menetelmää ei enää käytetä väärien positiivisten syiden vuoksi, mutta Venäjällä sitä käytetään edelleen.

Jätä kommentti tai kysymys

Soe kasvoi 25: stä 35: een useita vuosia, joskus lämpötila nousee 37,3: een. Lääkärit eivät löydä mitään. Mitä tehdä

On tapauksia, joissa ESR: n korkeat määrät ja sairaus ei ole. Myös alhaisessa lämpötilassa. Tällaisia ​​tiloja kuvataan kirjallisuudessa ja lääketieteellisessä käytännössä on melko usein.
Pieni subfebrilinen tila on mahdollista kroonisissa tulehdusprosesseissa, "hehkuva" luonne, on myös oireeton. Hyvä merkki tulehduksen läsnäolon määrittämiseksi on C-reaktiivisen proteiinin analyysi. Jos se on normaalia korkeampi, on tulehdusprosessi.
Joskus ESR: n ja matala-asteen kuumeiden lievä lisääntyminen aiheuttaa hormonaalisia muutoksia (eivätko kilpirauhashormonien testit luopuneet?). Joskus pitkäikäinen stressi, jota ihminen tukahduttaa, johtaa subfebriliseen tilaan. (mutta ESR ei kasva).

Hyvää iltaa. Vanhempi aivohalvauksen jälkeen vie paljon hunajaa, valmistautuminen elpymiseen, mutta ei tulosta. Hyväksytyt testit, veri oli hyvin tumma. Tulokset osoittivat hyvin alhaisen hemoglobiiniarvon, matalan rautatason ja erittäin korkean ESR: n yli 60. Kerro minulle, mikä on syy? Miksi tällaiset indikaattorit? Kiitos!

Veren väri määräytyy sen kylläisyyden perusteella; onko happea tai hiilidioksidia.
Verisuonissa oleva tumma väri on niiden normaali tila, koska ne ovat jo matkalla takaisin, kun ne jo toimittivat happea kapillaareille ja saivat vastineeksi hiilidioksidia toimitettavaksi lämmönvaihtimeen eli keuhkoihin.
Hyvin alhainen hemoglobiini - mikä on, mitkä ovat indikaattorit? Jos seerumin rauta on alhainen, käsittelemme raudan puutosanemiaa. ESR on 60 mm tunnissa, ja se on tyypillinen oire anemialle. Hoito on kiireellistä, koska myös vähäinen anemia lisää aivohalvauksen potilaan kuoleman riskiä.

Hyvää huomenta
Annettiin verikoe, seuraavat tulokset:
ESR: 117, MCH - 36,0, MCV - 104,2, erytrosyytit - 3,36, hematokriitti - 35,0, suhteellisen leveys. punasolujen. tilavuus (st. poikkeama) - 62,5, AST-48, kreatiniini 53, kolesteroli 3.8. Loput luvut ovat normaaleja tai melkein. Mikä sairaus voi aiheuttaa ja vaikuttaa tupakoimiseen tästä tuloksesta?

Marina ymmärtää valtion edellyttää täydellisiä analyysejä, ei hajanaisia ​​tietoja.
Jos otat huomioon antamasi tiedot, tupakointi voi vaikuttaa punasoluun, mikä estää punasolujen toimivuutta, ja AST-tason lisääntyminen on mahdollista ruoansulatus- ja maksatietojärjestelmissä, sydäninfarktissa tai muissa sydänongelmissa ja myopatioissa.
Kreatiniini normaaleissa rajoissa
Kolesterolin määrä riippuu sukupuolesta ja iästä.

Hyvää huomenta
Hyväksytty verikoe
Viikon aikana: SoE 27,50,55,43
Wand-ydin 13,12,12,10
Leukosyytit alkoivat kasvaa 8,8,8,8,12,2
Hemoglobiini on normaali
Eräänä päivänä lämpötila oli 39,5, nyt terveydentila on normaali
Ensimmäisessä analyysissä virtsan proteiinia ja glukoosia. Seuraavassa puuttuu
Vatsaontelon MRI ilman ilmeisiä patologioita

Tarkkaile tulehdusprosessin dynamiikkaa, se voi olla missä tahansa. Virtsan proteiini ja glukoosi voivat olla hypertermian kanssa. Tarkempaa vastausta varten pitäisi nähdä täydellinen kuva leukosyyttikaavasta. Se lasketaan suhteellisina arvoina, joten prosessin etiologian ymmärtämiseksi on määriteltävä, minkä seurauksena tunkeutumisen neutrofiilien määrä kasvaa.

Hän tarttui kylmään voimakkaasti, läpäisi testit SoE 40: lle. Lääkärit sanoivat heti tuberkuloosista. Perheessä kukaan ei ole koskaan sairastunut. Työskentelen tiellä. Jopa lääkärit eivät määrittäneet hoitoa. Lämpötilan ollessa 200 kilometriä. Tämän seurauksena keuhkoputkentulehdus. Kysymys kuuluu, milloin ehkä pronssinen soe 40?

Kyllä tietysti. Vaikeassa tulehduksessa ESR voi olla paljon normaalia korkeampi. Erityisesti, jos lisätään allerginen komponentti. Eri diagnoosin osalta ei ole täysin selvää, miksi hypertermian tapauksessa potilaalle asetetaan ylimääräinen kuormitus (yli 200 km) MRT: n tekemiseksi. Vaikka on huomattava, että menettely itse on erittäin tehokas keuhkopatologian diagnosoimiseksi.

Viiden vuoden ajan, kun testit suoritetaan, indikaattori on jatkuvasti SOE 25-30. Minulla on bronkiaalinen astma, tuberkuloosinen lymfodeniitti. Olen kärsinyt tästä siitä, kun teini-ikäiset ovat olleet, mutta samanaikaisesti testit olivat hyviä. Se häiritsee minua hieman. Kommentoi.

ESR: n määrittämisessä on kaksi menetelmää: Panchenkova ja Westergen. Samalla tulosten mittausaste on erilainen. Aiemmin Panchenkov-menetelmää käytettiin (melkein kokonaan), nyt toinen menetelmä siirretään massiivisesti, koska sitä pidetään tarkempana.
Myös ESR-arvot nousevat vähitellen iän myötä: noin 0,8 mm / h joka viides vuosi.
ESR ei ole erityinen indikaattori, vaan se heijastaa tulehdusprosessin yleistä tilaa.
Tätä indikaattoria on syytä tarkastella muiden kanssa, jotka sisältyvät kokonaisanalyysiin.

Hei, olen 59-vuotias, läpäisin fyysisen tarkastuksen vuosittain vaihdevuosien alkamisen jälkeen. ESR alkoi nousta normaalien veriparametrien kanssa. Kuudeksi vuodeksi ESR kasvoi 22: sta 45: een. Genetologi määrittelee vuosittain markkereita - kaikki on normaalia, teki kaikenlaisia ​​ultraääniä - vähän haima, vähän hiekkaa virtsassa - he eivät löydä mitään muuta. Elena Anatolyevna, olen hyvin huolissani siitä, että kyseessä on onkologia. Mikä on tällaisen ESR: n todennäköisyys? Kiitos.

Joillakin ihmisillä on korkea ESR-taso, mutta tautia ei ole.
ESR on ei-spesifinen indikaattori kehon tulehduksen esiintymisestä. Ja tämä ei välttämättä ole onkologiaa. Yleensä ne käyttävät poissulkemismenetelmää ja tutkivat kaikki järjestelmät yksitellen.
Aloita normaalista veriarvosta verihiutaleiden lukumäärän ja leukosyyttien määrän perusteella.
Ota biokemiallinen seulonta.
Jos kaikki on kunnossa, sinun täytyy alkaa huolehtia, kun jotkut oireet näkyvät. Jos näin ei ole, riittävät ennaltaehkäisevät vuotuiset tarkastukset.

Hei, minulla on ollut lääketieteellinen hoito 3 vuotta, ja olen ollut jatkuvasti koholla. Ensimmäinen vuosi oli 32, sitten 29. Tässä on muiden testien tulokset, lähes kaikki on normaalia, mutta hemoglobiini on 147 (normi 119-146), hematokriitti on 45,5 (normi on 36,6-44), neutrofiilit ovat 73,40 (normi 42, 5-73.2) ja kolesteroli 7.1. 0,20 proteiinia löydettiin virtsasta (normaali 0-0.1) ja suuri määrä leukosyyttejä virtsassa, ja jopa limaa ja bakteereja. Mutta minulle kerrottiin, että ennen antautumista minun piti pestä, mutta unohdin, että siinä on vaginosis, siemen. ultraääni läpäisi, on krooninen kolecystiitti sappirakko. Munuainen, haima normaali. Gynekologiassa ultraääni on normaalia, vain haju on huono. Kerro minulle, mitä etsiä syyn lisääntyneeseen soe? Mitä muuta läpäisi testit?

Ensinnäkin virtsatesti on tehtävä uudelleen, jotta analyysi olisi oikea. Jos lantiossa on tulehdusprosessi, ESR: ää voidaan lisätä, koska tulehduksen aikana erityiset aineet tulevat veriin, mikä kiihdyttää punasolujen sedimentoitumista.
Yritä puhdistaa emätin ja toista sitten verikoe.

Hyvää iltapäivää Oliko verikoe (kehittynyt ja biokemiallinen). Olen huolissani korkeasta kolesteroliarvosta - joten pidän sitä säännöllisesti. ESR lisääntyi - 26. Analyysi tehtiin helmikuussa - se oli 8. Jos ESR on lisääntynyt, elimistössä esiintyy todennäköisesti tulehdusprosessia. Näyttää siltä, ​​ettei mikään todella häiritse. Kerro minulle, mitkä testit tarkistetaan? Tulokset on liitetty. Kiitos etukäteen.
Sukupuoli: Mies, Ikä: 38, Korkeus: 176, Paino: 75
Reumatoiditekijä (RF) 9,95 IU / ml
C-reaktiivinen proteiini (CRP) 0,64 mg / l
Alaniiniaminotransferaasi (ALT) 18,2 U / l
Albumiini 50,9 g / l
Alfa-amylaasi 55,2 U / l
Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) 19 U / l
Kokonaisproteiini 79,8 g / l
Gamma-glutamaattitransferaasi (GGT) 16 U / l
Kreatiniini 91 umol / l
Laktaattidehydrogenaasi (LDH) 292 U / l
Virtsahappo 288,6 µmol / l
Urea 5 mmol / l
Triglyseridit 0,75 mmol / l
Kolesteroli 6,9 mmol / l
Kolesteroli (LDL) 4,95 mmol / l
Kolesteroli (HDL) 1,73 mmol / l
Aterogeeninen indeksi 2,99 U
Glukoosi (veri) 5,3 mmol / l
Kaliumionisoitu 4,59 mmol / l
Natriumionisoitu 143 mmol / l
Hemoglobiini (HGB) 163 g / l
Hematokriitti (HCT) 46,8%
Erytrosyytin (MCV) keskimääräinen tilavuus on 89,3 fl
Keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus erytrosyytissä (MSN) on 31,1 pg
Hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus erytrosyytissä (MCHC) on 348 g / l
Punasolujen jakauman leveys (RDW-SD) 43,5 fl
Punasolujen levitysleveys (RDW-CV) 13,5%
Verihiutaleiden määrän jakauma (PDW) 16,8%
Keskimääräinen verihiutaleiden määrä (MPV) 12 fl
Suurten verihiutaleiden (P-LCR) suhde 40,5%
Trombokriitti (PCT) 0,26%
Neutrofiilien granulosyytit (NEUT%) 44,7%
Lymfosyytit (lymf%) 43,2%
Monosyytit (MONO%) 9,8%
Eosinofiilit (EO%) 1,7%
Basofiilit (BASO%) 0,6%
Verihiutaleet (PLT) 214 10 ^ 9 solua
Leukosyytit (WBC) 5,19 10 ^ 9 solua
Punasolujen (RBC) 5,24 10 ^ 9 solua
Neutrofiilien granulosyytit (NEUT) 2,32 10 ^ 9 solua
Lymfosyytit (lymfit) 2,24 10 ^ 9 solua
Monosyytit (MONO) 0,51 10 ^ 9 solua
Eosinofiilien (EO) 0,09 10 ^ 9 solut
Basofiilit (BASO) 0,03 10 ^ 9 solua
Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR) -
Erytrosyyttien aggregaation kinetiikan mittausmenetelmä 26 mm / h