Sydämen suhteellisen tummuuden rajojen määrittäminen

Määrittelemällä sydämen suhteellisen tummuuden rajat asettakaa ensin oikea raja, sitten vasen ja sitten yläosa.

Sydämen suhteellisen tylsyyden oikean reunan tunnistamiseksi oikealla puolivälillä, aseta maksan absoluuttisen tylsyyden yläraja (tai keuhkojen alaraja), joka sijaitsee normaalisti kuudennessa yhdysvälitilassa (kuva 39a). Tämän jälkeen, nousemalla IV: n välikohdatilaan (päästäksesi pois maksan tylsyydestä, peittämällä sydämen tylsyys), sormen pleessimetri sijoitetaan halutun rajan suuntaisesti ja siirretään kohti sydäntä IV: n välikohdatilaa pitkin (kuvio 39, b). Lyömäsoittimen äänen muutos selkeästä keuhkosta tylsäksi ilmaisee, että sydämen suhteellisen tummuuden raja on saavutettu. On huomattava, että jokainen sormi on siirrettävä pienellä etäisyydellä joka kerta, jotta sydämen tylsyyden rajat eivät menetä. Tyhjyyden ensimmäinen esiintyminen osoittaa, että sormen sisäreuna on astunut rajan yli ja on jo sydämen sijainnin sisällä. Oikea reunus on merkitty sormen ulkoreunaan, jossa on selkeä lyömäsoittoääni. Se muodostuu oikeasta atriumista ja se sijaitsee normaalisti neljännessä ristikohdatilassa, 1-1,5 cm, joka ulottuu rintalastan oikean reunan rajojen yli.

Kuva 39. Sydämen suhteellisen tylsyyden rajojen määrittäminen:
a - alustava vaihe (maksan absoluuttisen tylsyyden ylärajan määrittäminen);
b, c, d - oikean, vasemman ja ylemmän rajan määritelmä;
d - sydämen suhteellisen tummuuden halkaisijan koko.

Ennen sydämen suhteellisen tummuuden vasemman reunan määrittämistä on tarpeen määrittää apikaalinen impulssi (ks. Kuva 38), joka toimii ohjeena. Jos sitä ei voida havaita, iskulaite suoritetaan V-väliosassa avaruuteen lähtien etuakselilinjasta rintalastan suuntaan. Sormen plezimetrillä on yhdensuuntainen halutun rajan kanssa ja sen siirtäminen aiheuttaa keskipitkän iskulaitteen puhaltaa, kunnes ne tukkeutuvat. Suhteellisen tylsyyden vasemman reunan merkki sijoitetaan sormen probemeterin ulkoreunaan, jossa on selkeä lyömäsoitin. Normaalisti se muodostuu vasemman kammion avulla, joka sijaitsee V-väliosastossa välimatkan päässä 1-1,5 cm: n etäisyydellä vasemmanpuoleisesta keskiviivasta (kuva 39c) ja joka vastaa apikaalisen impulssin.

Kun määritetään sydämen suhteellisen tylsyyden yläraja (kuvio 39, d), sormen probemeter sijoitetaan rintalastan vasemman reunan lähelle rinnakkain rivien kanssa ja siirtämällä sitä alaspäin välikohdatilaan, iskee keskivahvuus kunnes tylsistyminen tapahtuu. Merkki on sijoitettu sormimittarin yläreunaan, jossa on selkeä lyömäsoitin. Sydän suhteellisen tummuuden yläraja muodostuu keuhkovaltimon ja vasemman eteisrajan ääriviivasta, ja se sijaitsee normaalisti kolmannella rivillä vasemmalla olevan okolovrudnoy-linjan varrella.

Normaalisti etäisyys oikean reunan suhteellisesta tylsyydestä etulinjan keskiviivaan on 3–4 cm ja vasemmalta 8–9 cm. Näiden etäisyyksien summa (11–13 cm) on sydämen suhteellisen tylsyyden halkaisijan mitat (kuva 39e).

Sydän suhteellisen tummuuden rajat voivat riippua useista tekijöistä, sekä ekstrakardiasta että sydämestä. Esimerkiksi asteenisessa kehossa olevissa henkilöissä sydän ottaa kalvon alhaisen aseman vuoksi pystysuoran aseman (roikkuu sydäntä) ja sen suhteellinen tylsyysraja pienenee. Sama havaitaan myös sisäelinten laiminlyönnissä. Hypersteenisissä tekijöissä, keskinäisistä syistä (korkeampi aukko), sydän ottaa horisontaalisen aseman ja sen suhteellinen tylsyys, etenkin vasen, kasvaa. Raskauden aikana, ilmavaivat, askites, myös sydämen suhteellisen tummuuden rajat lisääntyvät.

Sydämen suhteellisen tylsyyden rajojen siirtyminen sydämen koosta riippuen johtuu pääasiassa sen onteloiden lisääntymisestä (dilatoitumisesta) ja on vain tietyssä määrin johtunut sydänlihaksen sakeutumisesta (hypertrofiasta). Tämä voi tapahtua kaikkiin suuntiin. Kuitenkin sydämen ja sen onteloiden merkittävää laajenemista haittaa rintaseinän ja kalvon vastus. Siksi sydämen laajeneminen on mahdollista lähinnä takaosassa, ylöspäin ja sivuttain. Mutta lyömäsoittimet paljastavat vain sydämen laajenemisen oikealle, ylös ja vasemmalle.

Sydämen suhteellisen tylsyyden oikean reunan nousu havaitaan useimmiten oikean kammion ja oikean atriumin laajenemisen myötä, joka esiintyy kolmivaiheisen venttiilin vajaatoiminnan, keuhkovaltimon aukon kaventumisen yhteydessä. Vasen atrioventrikulaarisen aukon stenoosilla raja siirtyy paitsi oikealle myös ylöspäin.

Vasemman reunan vasemman reunan siirtyminen vasemmalle tapahtuu verenpaineen jatkuvalla lisääntymisellä systeemisessä verenkierrossa, esimerkiksi verenpaineen ja oireenmukaisen verenpaineen ollessa aortan sydänsairaudella (aortan venttiilin vajaatoiminta, aortan stenoosi). Aortan puutteissa, lukuun ottamatta sydämen suhteellisen tylsyyden vasemman reunan siirtymistä vasemmalle, se siirtyy myös VI- tai VII-keskiosan tilaan (varsinkin kun aortan venttiili on riittämätön). Suhteellisen tummuuden vasemman reunan siirtymistä vasemmalle ja ylöspäin havaitaan, kun kaksivaiheinen venttiili on riittämätön.

Kuva 40. Sydän normaali (a), mitraali (b) ja aortan (c) konfiguraatio.

Sydämen konfiguraation määrittämiseksi lyömäsoittimet suoritetaan peräkkäin kussakin välikanavassa: oikealle IV: stä ja yläpuolelta II vasemmalle V: stä ja yli - II: een. Tällöin sormen plysimeter sijoitetaan tavanomaiseen tapaan odotetun tummuuden kanssa. Perkussien iskun pitäisi olla keskivahva. Lyömäsoittimien aikana saadut pisteet ovat toisiinsa yhteydessä ja siten paljastavat sydämen konfiguraation (kuvio 40, a). Se voi vaihdella sen patologian luonteen mukaan. Niinpä, mitraalisten sydänvirheiden (mitraaliventtiilin vajaatoiminta, mitraalinen stenoosi) kohdalla sydän saa "mitraalisen konfiguraation" (kuva 40, b). Vasemman atriumin ja vasemman kammion laajenemisesta johtuen sydämen vyötärö tasoittuu lisäämällä vasemman atriumin kokoa. Aorttavikojen (aortan venttiilin vajaatoiminta, aortan aukon kaventuminen) kanssa, joilla on voimakkaita verenpaineen muotoja, sydän vasemman kammion eristyneen laajenemisen seurauksena hankkii "aortan kokoonpanon" - "boot" tai "istuva ankka" (kuva 40, b). Yhdistettyjen ja yhdistettyjen vikojen tapauksessa kaikki sydämen osat voivat kasvaa. Sydämen rajojen erittäin jyrkkä siirtyminen kaikkiin suuntiin on nimeltään "nouseva".

Sydämen suhteellisen tummuuden rajojen määrittäminen

Ensinnäkin, määritä sydämen suhteellisen tummuuden oikea, vasen ja ylempi raja. alustava

On välttämätöntä saada epäsuora käsitys kalvon seisontatasosta, joka vaikuttaa sydämen suhteellisen tylsyyden koon lyömäsoittimien määritystuloksiin. Tällöin on ensin määritettävä oikean keuhkon alaraja keskiviivaisessa linjassa, joka normaalisti sijaitsee VI-rivin tasolla (Kuva 3.23).

Oikean aatriumin (PP) muodostaman sydämen suhteellisen tylsyyden oikean reunan löytyy havainnollistamalla yksi reuna keuhkon löytyneen alemman reunan yläpuolella (yleensä IV-välissä), siirtämällä pystysuoraan sijoitettua sormeamimittaria tiukasti poikittaissuunnassa (kuva 3.6) ).

Vasemman kammion (LV) muodostaman sydämen suhteellisen tylsyyden vasen raja määritetään sen jälkeen, kun apikaalinen impulssi on tavallisesti tutkittu V: n välikanavassa, joka siirtyy etuakselilinjasta sydäntä kohti (kuva 3.67).

Sydämen suhteellisen tylsyyden yläraja (kuvio 3.68 ja 3.69), joka muodostuu vasemman eteisrajan ja keuhkovaltimon varresta, määräytyy lyömäsoittimella ylhäältä alas, 1 cm ulospäin (3) vasemmassa rintalinjasta (mutta ei pitkin vasemmanpuoleista parasterilinjaa!).

1) Sydän suhteellisen tylsyyden oikea raja
normi sijaitsee rintalastan oikeassa reunassa tai 1
katso ulospäin.

2) Vasen raja on 1-2 cm sisäänpäin
puolivälin viivan rivin ja samaan aikaan yläosaan
kaulan painallus.

3) Yläraja sijaitsee tavallisesti tasolla
ei III-reunoja (ris.3.70).

Sydänrajat lyömäsoittimissa: normi, laajentumisen syyt, siirtymä

Sydämen lyömäsoittimet - menetelmä sen rajojen määrittämiseksi

Minkä tahansa elimen anatominen asema ihmiskehossa määritetään geneettisesti ja seuraa tiettyjä sääntöjä. Esimerkiksi valtaosassa ihmisistä vatsa on vatsaontelon vasemmalla puolella, munuaiset ovat keskilinjan sivuilla retroperitoneaalisessa tilassa, ja sydän sijaitsee kehon keskilinjan vasemmalla puolella ihmisen rinnassa. Sisäisten elinten anatominen anatominen asema on välttämätön heidän täystyössään.

Lääkäri potilaan tutkinnan aikana voi oletettavasti määrittää elimen sijainnin ja rajat, ja hän voi tehdä tämän kätensä ja korviensa avulla. Tällaisia ​​tutkintamenetelmiä kutsutaan lyömäsoittimiksi (tapaus), palpointiksi (koettelemiseksi) ja auskultoinniksi (kuuntelemalla stetoskoopilla).

Sydänrajat määräytyvät pääasiassa lyömäsoittimien avulla, kun lääkäri sormiensa avulla ”lyö” rintakehän etupinnan ja keskittyy äänieroon (kuurot, tylsät tai soittoäänet), mikä määrittää sydämen arvioidun sijainnin.

Lyömämenetelmä mahdollistaa usein diagnoosin epäilyn jopa potilaan tutkimisen vaiheessa ennen instrumentaalisten tutkimusmenetelmien nimeämistä, vaikka jälkimmäisellä on edelleen määräävä asema sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosoinnissa.

Perkussiot - sydämen rajojen määrittäminen (video, luennon fragmentti)

Perkussiot - Neuvostoliiton koulutuselokuva

Sydämen tummuuden rajojen normaalit arvot

Normaalisti ihmisen sydämessä on kartiomainen muoto, joka osoittaa vinosti alaspäin ja sijaitsee vasemmassa rintakehässä. Sydämen sivuilla ja päällä on hieman suljettu keuhkojen pienillä alueilla, edessä - rintakehän etupinnalla, mediastinum elinten takana ja kalvon alapuolella. Pieni "avoin" osa sydämen etupinnasta heijastuu etureunan seinään ja vain sen reunat (oikea, vasen ja ylempi) voidaan määrittää napauttamalla.

suhteellisen (a) ja absoluuttisen (b) sydämen tummuuden rajat

Keuhkojen heijastuksen, jonka kudos on lisääntynyt, voimakkuus lisääntyy selkeän keuhkoäänen kanssa, ja sydämen alueen napauttaminen, jonka lihas on tiheämpi kudos, on mukana tylsällä äänellä. Sydämen rajojen tai sydämen tylsyyden määritelmä perustuu tähän - lääkäri siirtää sormien aikana etupuolen rintakehän reunasta keskelle sormiaan, ja kun selkeä ääni muuttuu kuurolle, hän huomauttaa tylsyyden rajan.

Määritä sydämen suhteellisen ja absoluuttisen tummuuden rajat:

1. Sydämen suhteellisen tylsyyden rajat sijaitsevat sydämen heijastuksen kehällä ja tarkoittavat kehon reunoja, jotka ovat hiukan peittyneitä keuhkoihin, ja siksi ääni on vähemmän kuuro (tylsä).
2. Absoluuttinen raja merkitsee sydämen projektioalueen keskiosaa ja sen muodostaa elimen etupinnan avoin osa, ja siksi lyömäsoitto on tylsempi (tylsä).

Suhteellisen sydämen tummuuden raja-arvojen likimääräiset arvot ovat normaaleja:

• Oikea raja on määritetty siirtämällä sormet neljännen ristikohdan välissä oikealta vasemmalle puolelle, ja se on yleensä merkitty 4. interostal-avaruuteen rintalastan reunaa oikealle.
• Vasen raja määritetään siirtämällä sormet viidennen rintakehän välissä rintalastan vasemmalle puolelle, ja se on merkitty viidennen välikohdan välissä 1,5–2 cm sisäänpäin keskiviivasta vasemmalle.
• Ylempi raja määritetään siirtämällä sormet ylhäältä alas pitkin rintalastan vasemmalla puolella olevia ristikkäisiä välilyöntejä, ja se on merkitty rinnakkaispinta-alaa pitkin rintalastan vasemmalla puolella.

Oikea reunus vastaa oikeaa kammiota, vasenta reunaa vasempaan kammioon, ylempää reunaa vasempaan atriumiin. Oikean atriumin projektio lyömäsoittimien avulla on mahdotonta määrittää sydämen anatomisesta sijainnista johtuen (ei ole täysin pystysuora, vaan vinosti).

Lapsilla sydämen rajat muuttuvat kasvun aikana ja saavuttavat aikuisen arvot 12 vuoden kuluttua.

Lapsuuden normaalit arvot ovat:

Sydänrajan määrittäminen diagnostisena menetelmänä

• Miksi minun täytyy määritellä sydämen rajat?
• Sydän rakenne ja sijoitus
• Miten määrittää sydämen rajat?
• Sydämen rajojen määrittämisessä havaitut patologiset oireet

Sydänrajat on määritettävä potilaalla, jotta voidaan diagnosoida mahdolliset sairaudet, erityisesti krooniset. Kehossa kaikki on yhteydessä toisiinsa. Tämä tarkoittaa, että henkilöllä, kuten kaikilla eläimillä, ei ole täysin eristettyjä elimiä ja itsenäisiä toimintoja. Yhden elimen toiminta voi täydentää, estää, kompensoida, vahvistaa tai heikentää toisen elimen toimintaa.

Kun patologia esiintyy missä tahansa elimessä, sen toiminnot, koko ja rakenne rikkoutuvat.

Tämä vaikuttaa muiden elinten tilaan, joita yhdistävät toiminnalliset yhteydet. Tuloksena on ketjureaktio elinten muutoksille rakenteellisilla, kudos- ja solutasoilla.

Miksi minun täytyy määritellä sydämen rajat?

Jokaisen elimen sijainti ihmiskehossa on vain keskiarvo. Myös patologian puuttuessa elimen asema voi vaihdella henkilön iän ja yksilöllisen kehityksen mukaan.

Sydän rajoja ei pidä sekoittaa sen asemaan. Asema - tämä on kehon koordinaatteja suhteessa kehon osiin ja muihin elimiin, mikä on epäilemättä osoitettava kehon rakenteellisen osan rajojen tietoihin.

Tietyissä olosuhteissa keho voi muuttaa rajojaan, ja tämä on diagnostinen merkki. Raja-arvojen muutos liittyy sydänlihaksen seinämien sakeutumiseen, sydämen onteloiden lisääntymiseen, kammioiden ja atrioiden suhteettomaan, usein kompensoivaan lisääntymiseen.

Keuhkokuume, keuhkoputkien astma, kolmisuuntainen venttiilin vajaatoiminta, keuhkovaltimon lumenin kaventuminen johtavat sydämen oikean reunan kompensoivaan lisääntymiseen.

Korkean verenpaineen pitkäaikainen säilyttäminen verenkierron suuressa ympyrässä, sydänvirheet, mitraaliventtiilin hypofunktio on muuttumassa sydämen rajoille vasemmalle.

Sydän rakenne ja sijoitus

Sydän on pumppu, joka on kehitetty evoluutiolla ottamaan laskimoon veren ja valtimoveren sykkivä poistuminen. Tämä työ vaatii paljon voimaa, joten sydämen lihakset ovat vahvimmat ja kehittyneimmät jopa heikossa henkilössä. Yksinkertaistettuna tämä elin voidaan esittää lihaspussi, jossa on venttiilit, jotka tarjoavat verenvirtausta oikeaan suuntaan.

Huolimatta siitä, että sydämemme on yksi eikä ole mitään muuta elintä, joka ottaisi sen tehtävät, se näyttää melko symmetriseltä ja koostuu kahdesta kammiosta ja kahdesta atriasta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että keholla on päällekkäisiä toimintoja, koska jokaisella sen osalla on oma erikoistoiminto. Tähän kehoon kuuluu koko joukko valtimoita ja suoneja, jotka tulevat ja lähtevät, ja jotka liittyvät toisiinsa.

Sydän sijaitsee rintakehän keskiosassa vasemman ja oikean keuhkojen välillä, mutta tavallisesti sen siirtymä on kaksi kolmasosaa vasemmalle. Se on sijoitettu useita diagonaalisesti edestä ja takaa. Ylempi, leveä, osa sydäntä siirretään ylöspäin oikealle, alempi, kapea - alaspäin vasemmalle.

Sydänkoordinaatit voidaan määrittää seuraavasti:

• edessä, se on vieressä rintalastan ja ruston rustoa;
• ruokatorven ja aortan takana;
• yläreunassa on kolmannen kylkiluun ruston taso;
• oikealla, kolmannen kylkiluun yläreunasta ja juuri rintalastan oikean reunan alapuolelta viidenteen riviin;
• vasemmalla - rintalastan ja claviclein välisen keskilinjan kolmannesta rivasta;
• Alla saavutetaan viidennen oikean reunan taso.

Miten määrittää sydämen rajat?

Päämenetelmä rajojen tunnistamiseksi on lyömäsoittimet. Se on tietyn kehon osan osien perkussio. Lyömäsoittimen aikana tuotettu ääni antaa meille mahdollisuuden päätellä diagnosoidun paikan alla olevan kudoksen ominaisuuksista ja tilasta. Johtopäätökset kankaan tiheydestä tehdään lyömäsoittimien korkeuden perusteella. Kun kankaalla on alhainen tiheys, äänet ovat alhaiset ja suuri tiheys antaa korkeat äänet. Ensinnäkin onttoja elimiä tai täynnä ilmakuplia, kuten keuhkoja, on alhainen.

Kosketusta käytetään laajasti keuhkojen, luiden, lihasten, maksan, pernan ja tietenkin sydämen tutkimisessa.

Lyömäsoittimien avulla määrää sydämen tummuus. Tämä on sellainen rintakehän alue, jossa paljastui sydämen sijoittelu ja rajat. Tässä tapauksessa sydämen tummuus on jaettu suhteelliseen ja absoluuttiseen. Tämä jako on metodinen ja perustuu pilkkomisen luonteeseen.

Absoluuttinen tylsyys paljastuu, kun lyömäsoittimet ovat hiljaisia. Tämä nimi annettiin valonpoistomenetelmälle, joka on suunniteltu määrittämään sydämen alue, jota keuhkot eivät peitä.

Suhteellinen tylsyys on diagnoosi, jossa käytetään teräviä iskuja, jotka suoritetaan ristikkäiden välissä. Nämä aivohalvaukset antavat tylsän äänen, joka oli menetelmän nimen perusta. Tällä menetelmällä määritetään koko sydämen peittämä kehon pinta-ala.

Sydämen absoluuttinen tylsyys on perusinformaatio sydämen rajojen määrittämiseksi ja diagnoosi, suhteellinen - antaa lisätietoa luonteen selkeyttämisestä.

Kun sydämen suhteellinen tummuus määrittelee seuraavat rajat:

• oikealla atriumilla projisoitu oikea;
• vasen on muodostettu vasemman atriumin ja vasemman kammion (osittain);
• ylempi on pohjimmiltaan valtimo-laskimoinen solmu, joka sijaitsee normaalisti kolmannen kylkiluun alueella.

Sydämen suhteellisen tylsyyden määrittämä poikkileikkaus vaihtelee välillä 11 - 12 cm.

Ehdottomasti tylsä ​​ääni, joka antaa kuvan sydämen absoluuttisesta tylsyydestä, havaitaan vasta suhteellisen tummuuden määrittämisen jälkeen. Sydänalueen napauttaminen tapahtuu, kunnes ilmestyy tylsä ​​ääni. Tämän ulkonäön määrittävät alaston sydämen rajat. Seuraavat rajat on määritelty:

• oikealle - kulkee rintalastan läpi, tarkemmin vasemmassa reunassa;
• vasen - määritetään suhteellisen tyhmyyden rajasta 15-20 cm sisäänpäin;
• yläraja vastaa neljännestä reunasta.

Tutkimuksen päätyttyä napauttamalla määritetään apikaalinen impulssi, joka sijaitsee vasemman reunan alueella ja joka paljastuu sydämen suhteellisen tylsyydessä. Normaali on sen sijainti viidennen rivin tasolla.

On olemassa tietty lyömäsoittimien sarja. Ensinnäkin määritetään oikea raja, sitten vasen, prosessi päättyy määrittämällä ylä- ja alarajat. Siinä olisi myös otettava huomioon se, että henkilön sydämen rajat valehtelevassa asennossa ovat suuremmat kuin pysyvässä asennossa. Sen vieressä oleva maku siirtää rajan muutaman senttimetrin verran.

Sydämen rajojen määrittämisessä havaitut patologiset oireet

Kaikki poikkeamat normista tässä tutkimuksessa voidaan tiivistää seuraavasti:

1. Vasen raja siirretään vasemmalle ja alaspäin keskiviivasta. Tämä on vasemman kammion hyperfunktion ilmaisin. Useimmiten vasemman kammion lisääntyminen tapahtuu hengityselinten pitkäaikaisissa ongelmissa, tartuntatautien komplikaatioissa ja muissa tapauksissa, jotka lisäävät vasemman kammion kuormitusta.
2. Lisää sydämen kaikkia rajoja. Tämä johtuu nesteen kertymisestä perikardiin, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.
3. Lisää verisuonten nipun rajoja. Tämä liittyy yleensä aortan laajenemiseen, koska se on tärkein elementti, joka määrittää tämän sydämen osan koon.
4. Jos kehon eri asennoissa lyömäsoittimien aikana rajat eivät muutu, tämä osoittaa perikardiaaliliitosten ja muiden kudosten olemassaolon.
5. Rajojen siirtyminen yhteen suuntaan sallii patologisen prosessin likimääräisen sijainnin tunnistamisen. Tämä koskee erityisesti pneumotoraksia.
6. Yleinen sydämen rajojen lasku, erityisesti absoluuttisen sydämen tylsyyden alueella, on osoitus hengityselinten ja erityisesti emfyseeman ongelmista.
7. Sydänrajojen synkroninen laajeneminen oikealle ja vasemmalle on indikaattori kammioiden kasvusta. Useimmiten tämä johtuu verenpaineesta. Tällöin veren työntämisen ylimääräinen rasitus putoaa kammioihin. Sama vaikutus liittyy kardiopatian kehittymiseen.

Seuraavassa on vain muutamia esimerkkejä eri lokalisoinnin ja monipuolisen syntymän patologioiden havaitsemisesta. Lyömämenetelmä mahdollistaa riittävän tarkkuuden suurten sairauksien diagnosoimiseksi ja toteuttaa toimenpiteitä niiden hoitamiseksi.

Sydämen suhteellisen tummuuden rajojen määrittäminen

Sydämen suhteellisen tylsyyden rajat - käsite, jota lääkärit käyttävät laajasti elimen määrittämiseksi ihmiskehossa. Tämä on tarpeen terveydentilan määrittämiseksi ja poikkeamien ajoissa havaitsemiseksi. Tällainen tehtävä on osoitettu yleislääkäreille ja kardiologeille potilaiden suunniteltujen tutkimusten aikana.

Mikä on tämä lääketieteellinen käsite?

Terveessä ihmisessä sydämessä on muoto, joka muistuttaa tavallista kartiota. Se sijoitetaan vasemmalle rinnassa, alareunassa on pieni kaltevuus. Sydänlihas on suljettu lähes kaikilta puolilta elimillä. Yllä ja sivuilla on keuhkokudos, edessä - rintakehässä, alle - kalvo, mediastinalisten elinten takana. Vain pieni osa on "auki".

Termi "sydämen suhteellisen tummuuden rajat" tarkoittaa sydänlihaksen aluetta, joka heijastuu rintaan ja on osittain peitetty keuhkokudoksella. Tämän arvon määrittämiseksi potilaan tutkinnan aikana käyttämällä lyömäsoittimen menetelmää havaitaan tylsä ​​lyömäsoittimen ääni.

Napauttamalla voit määrittää ylemmän, oikean ja vasemman reunan. Näiden indikaattorien perusteella tehdään johtopäätös sydämen asemasta suhteessa naapurielimiin.

Tätä indikaattoria määritettäessä käytetään myös termiä absoluuttinen tummuus. Se tarkoittaa sydämen aluetta, joka painetaan tiukasti rintaan ja jota keuhkot eivät peitä. Siksi kuuntelun aikana määräytyy tylsä ​​ääni. Absoluuttisen tyhmyyden rajat määritetään aina, keskitytään suhteellisen arvoihin.

Normit terveelle henkilölle

Sydämen tylsyyden oikean reunan määrittämiseksi sinun täytyy siirtää sormiasi neljännen ristikohdan välissä oikealta vasemmalle. Se on yleensä merkitty rintalastan aivan reunaan oikealla puolella.

Vasemman reunan määrittämiseksi sinun on siirrettävä sormet vasemmalla puolella sijaitsevan viidennen ristikohdan välissä. Se on merkitty 2 cm sisäänpäin vasemmasta reunasta.

Ylempi raja määritetään siirtymällä ylhäältä alas pitkin rintakehää vasemmalle. Yleensä se voidaan havaita kolmannen välikerroksen välissä.

Tyhjyyden rajojen määrittämisessä on ymmärrettävä, että ne vastaavat tiettyjä sydämen osia. Oikea ja vasen - kammiot, ylä - vasen atrium. Oikean atriumin heijastusta on mahdotonta määrittää, koska elimen sijoittuminen ihmiskehoon on ominaista.

Lasten sydämen rajojen arvo eroaa aikuisista. Vain 12-vuotiaana tämä elin on normaalissa asennossa.

Miten nämä indikaattorit määritetään?

Sydämen lyömäsoittomenetelmää käytetään rajojen määrittämiseen. Tämä tutkimusmenetelmä ei sisällä lisävarusteiden tai laitteiden käyttöä. Lääkäri käyttää vain sormiaan. Hän laittaa ne rintaan ja tekee koputuksen.

Asiantuntija keskittyy äänen luonteeseen. Hän voi olla kuuro, tylsä ​​tai ääni. Tällä perusteella hän voi määrittää sydämen lihaksen likimääräisen sijainnin ja tehdä alustavan diagnoosin potilaalle. Tämän perusteella potilaalle määrätään lisätutkimuksia, joilla voidaan tarkemmin määrittää olemassa oleva ongelma tai kieltää sen läsnäolo.

Mahdolliset poikkeamien syyt

Keskitymällä tunnistettuihin sydämen suhteellisiin rajoihin voit olla epäilyttäviä tietyistä terveysongelmista. Yleensä he puhuvat elimistön tiettyjen osien kasvusta, joka on tyypillistä monille sairauksille.

Kun siirrät mittoja oikealle puolelle, voidaan väittää, että:

• oikean kammion ontelon laajentaminen;
• sydämen kudoksen hypertrofia.

Samanlaisia ​​patologioita havaitaan, kun vasen tai ylempi raja siirretään sydämen vastaavaan osaan. Useimmiten lääkärit seuraavat muutoksia vasemmalla oleviin parametreihin. Useimmissa tapauksissa tämä osoittaa, että potilaalla on valtimon verenpaine, joka johtaa kaikkiin negatiivisiin muutoksiin kehossa.

Useiden muiden vakavien sairauksien läsnä ollessa havaitaan tiettyjen sydämen osien tai hypertrofian karsimista:

• synnynnäiset sydänlihasviat;
• sydäninfarktipotilaan historia;
• sydänlihastulehdus;
• kardiomyopatia, joka aiheutuu samanaikaisista endokriinihäiriöistä.

Muut mahdolliset poikkeamat

Sydämen tummuuden parametrien tasainen laajentaminen on myös mahdollista. Tässä tapauksessa voimme puhua oikean ja vasemman kammion samanaikaisesta hypertrofiasta. Rajojen siirtyminen ei ole mahdollista vain sydämen patologioissa, vaan myös perikardiin liittyvien ongelmien yhteydessä. Joskus nämä häiriöt ilmenevät häiriöinä naapurielinten työssä ja rakenteessa - keuhkoissa, maksassa, mediastinumissa.

Perikardiitti havaitsee usein rajojen yhtenäistä laajentumista. Tähän sairauteen liittyy perikardilevyjen tulehdus, joka johtaa suuren nestemäärän kertymiseen tällä alueella.

Sydämen rajojen yksipuolista laajentumista havaitaan keuhkojen joissakin patologioissa:

Joskus tapahtuu, että oikea raja siirretään vasemmalle. Se esiintyy maksakirroosissa, kun maksan määrä lisääntyy merkittävästi.

Mitkä ovat vaaralliset poikkeamat normista?

Kun havaitaan sydämen muuttuneita rajoja, potilaalle suositellaan, että se testaa ylimääräistä kehoa. Tyypillisesti potilaalle on määritetty useita diagnostisia menettelyjä:

• elektrokardiografia;
• Rintakehän röntgenkuva;
• sydämen ultraääni;
• Vatsan elinten ja kilpirauhanen ultraääni;
• verikokeita.

Tällaiset diagnostiset menetelmät voivat tunnistaa olemassa olevan ongelman ja määrittää sen kehityksen vakavuuden. Itse asiassa ei ole niin tärkeää, että rajojen muuttuminen on tosiasia, koska se osoittaa tiettyjen patologisten tilojen olemassaolon. Mitä nopeammin ne tunnistetaan, sitä suurempi on suotuisan lopputuloksen todennäköisyys.

Milloin hoito on tarpeen?

Jos havaitaan muutoksia sydämen tummuudessa, erityinen hoito on mahdollista. Kaikki riippuu diagnosoidusta ongelmasta, joka määrää hoidon taktiikan.

Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Tämä on välttämätöntä, jos on vakavia sydänvikoja, jotka ovat vaarallisia ihmisen elämälle. Sydänkohtauksen toistumisen estämiseksi suoritetaan sepelvaltimon ohitusleikkaus tai stentointi.

Jos esiintyy pieniä muutoksia, käytetään lääkehoitoa. Sen tarkoituksena on estää sydämen koon muuttuminen. Tällaisille potilaille he voivat määrätä diureetteja, lääkkeitä sydämen rytmin ja verenpaineen indikaattoreiden normalisoimiseksi.

Tunnistettujen häiriöiden ennuste riippuu läsnä olevien sairauksien kehittymisen vakavuudesta. Jos heidän hoitonsa suoritetaan oikein ja ajoissa, on todennäköistä, että sairaan terveyden ja hyvinvoinnin säilyttäminen on mahdollista.

Sydämen suhteellisen tummuuden rajojen määrittäminen

Sydänrajat - tärkein ihmisen terveyden indikaattori. Loppujen lopuksi kehon kaikki elimet ja kudokset toimivat yhdessä, ja jos epäonnistuminen tapahtuu jossakin paikassa, käynnistyy muiden elinten muutosten ketjureaktio. Siksi on erittäin tärkeää, että kaikki tarvittavat tutkimukset suoritetaan säännöllisesti mahdollisten sairauksien varhaiseen havaitsemiseen.

Sydämen asema ei ole se, mitä sen rajat ovat. Asemasta puhuessani tarkoitan paikkaa, jossa kehon päämoottori on suhteessa muihin sisäelimiin. Ajan mittaan se ei muutu, jota ei voida sanoa rajoista.

Tällaiset muutokset voivat johtua sydänlihaksen kalvon sakeutumisesta, ilman sinusien lisääntymisestä ja kammioiden ja atrioiden lihasmassan suhteettomasta kasvusta. Erilaiset sairaudet johtavat siihen, että sydämen rajat muuttuvat. Me puhumme keuhkojen valtimon, keuhkokuumeen, kolmiulotteisen vajaatoiminnan, keuhkoputkien astman jne. Kapenemisesta.

Sydämen anatomia

Sydän voidaan verrata lihassäkkiin, joiden venttiilit antavat verenkiertoa oikeaan suuntaan: yksi osa saa laskimoveren, ja muut poistavat valtimoveren. Sen rakenne on melko symmetrinen ja muodostuu kahdesta kammiosta ja kahdesta atriasta. Jokainen sen komponentti suorittaa oman erikoistoiminnon, johon liittyy lukuisia valtimoita, laskimot ja verisuonet.

Sydämen sijainti ihmisen rinnassa

Ja vaikka sydän sijaitsee keuhkojen oikean ja vasemman osan välissä, 2/3 sitä siirretään vasemmalle. Pitkällä akselilla on vino järjestely ylhäältä alas, oikealle vasemmalle, taaksepäin, mikä tekee noin 40 asteen kulman koko kehon akseliin nähden.

Tämä elin kääntyy hieman laskimoon puoliksi etupuolella ja vasen valtimon jälkeinen. Edessä hänen "naapurinsa" on rintalastan ja rintojen rustoinen osa, takana on ruoka ja aortan kulku. Yläosa osuu kolmannen kylkiluun ruston kanssa ja oikea on 3. ja 5. kylkiluun välissä. Vasen on peräisin kolmannesta kylkiluun ja jatkuu puolivälissä rintalastan ja solmun välissä. Loppu tulee oikealle 5. riville. On sanottava, että lasten sydämen rajat eroavat aikuisten rajoista, kuten pulssi, verenpaine ja muut indikaattorit.

Menetelmä sydämen parametrien arvioimiseksi

Sydän- ja verisuonten sidosten rajat sekä niiden koko ja sijainti määräytyvät lyömäsoittimien avulla, mikä on tärkein kliininen menetelmä. Tällöin lääkäri suorittaa peräkkäiset iskut kehon osan alueille, joissa rungon päämoottori sijaitsee. Tuloksena oleva ääni antaa mahdollisuuden arvioida tutkittavan alueen kudosten ominaisuuksia ja luonnetta.

Kudoksen tiheystiedot saadaan perkussiomelun korkeuden perusteella. Kun tiheys on pienempi ja äänet ovat alhaisemmat, ja päinvastoin. Matala tiheys on ominaista onttoelimille tai täynnä ilmakuplia, eli keuhkoja.

Kun lyömäsoittimet alueelle, joka iskee, ilmestyy tylsää ääntä, koska tämä elin koostuu lihaksista. Sitä ympäröi kuitenkin molemmat puolet keuhkot, ja jopa osittain peitetty, joten näiden diagnostisten toimenpiteiden avulla tälle segmentille syntyy tylsä ​​ääni, eli muodostuu suhteellisen sydämen tummuuden rajat, jotka vastaavat tämän elimen todellisia mittoja. Tällöin on tapana erottaa sydämen suhteellinen ja absoluuttinen tylsyys, jota arvioidaan taputtamisen luonteen mukaan.

lyömäsoittimet rajaaminen

Absoluuttista tylsyyttä diagnosoidaan hiljaisilla lyömäsoittimilla. Tällöin lääkäri tuottaa valoa ja määrittää sydämen alueen, jota keuhkot eivät peitä. Suhteellisen tyhmyyden toteamiseksi käytetään terävien puhallusten menetelmää, jota lääkäri tekee kylkiluiden välissä. Tämän seurauksena kuullaan tylsää ääntä, joka mahdollistaa koko kehon osan määrittämisen sydämeen. Samaan aikaan ensimmäinen kriteeri, joka paljastaa sydämen alueen hiljaisen lyömäsoittimen, mahdollistaa perustietojen hankkimisen ja tarkan diagnoosin määrittämällä sydämen reunat, ja toinen, joka liittyy terävään napautukseen, antaa lisätietoja ja mahdollistaa diagnoosin määrittämisen pitkittäis- ja halkaisijatietojen perusteella ja muut

Miten lyömäsoittimet ovat

Ensinnäkin karakterisoi sydämen suhteellisen tylsyyden rajat, arvioi elimen rakennetta ja sen poikittaisia ​​suuruuksia ja jatka sitten diagnosoimaan sydämen absoluuttisen tylsyyden, verisuonten sidosten ja niiden parametrien rajat. Tässä tapauksessa lääkäri noudattaa seuraavia sääntöjä:

1. Kasvit tai pyytää potilasta nousta ylös ja raskaat tutkimukset makaavat.
2. Soveltuu lääketieteellisesti hyväksyttyyn sormen sormen kosketukseen.
3. Vaivaa vapinaa tutkiessasi absoluuttisen tyhmyyden rajoja ja hiljaisempia suhteellisen tyhmyyden diagnosoinnissa.
4. Kun diagnosoidaan suhteellisen tylsyyden rajat, ne kolhuivat keuhkojen selkeästä sävystä tylsään. Absoluuttisen tyhmyyden tapauksessa - selkeästä valon sävystä tylsään.
5. Kun tärinä iskee, reunat on merkitty sormimittarin ulkorajalla.
6. Sormen plezimetri pysyy rinnakkain diagnosoitujen rajojen kanssa.

Rajan arviointi suhteellisen sydämen tylsyydellä

Rajaa merkitään oikealle, vasemmalle ja yläreunaan. Ensinnäkin lääkäri diagnosoi oikean reunan, asettamalla keuhkojen alarajan oikeanpuoleisesta reunasta klavikkelin keskelle. Sitten he vetäytyvät yhden tilan korkeammalle kylkiluiden väliin ja koputtavat tämän saman linjan, siirtymällä kohti sydäntä ja odottamalla puhdasta keuhkojen sävyä tylsistyneen. Tällöin percussing finger on sijoitettu pystysuoraan. Normaalisti oikea reunus yhdistyy rintalastan oikeaan reunaan tai vetäytyy 1 cm ulospäin kohti neljännen välikohdan tilaa.

Sydän suhteellisen ja absoluuttisen tummuuden rajat

Sydän suhteellisen tummuuden vasen raja yhdistetään kylkiluiden väliseen paikkaan, jossa ennen tätä he suorittivat apikaalisen impulssin palppauksen. Tällöin lääkäri asettaa sormensa pystysuoraan ulospäin kärjen painalluksen suhteen, mutta samalla liikkuu sisäänpäin. Jos apikaalia ei kuunnella, sydämen lyömäsoittimet suoritetaan viidennessä tilassa oikean reunan kylkiluiden välissä kainalon etulinjasta. Samalla, normaalisti, raja on lokalisoitu viidennessä välissä kylkiluiden välissä 1–1,5 cm sisäänpäin lohkareen keskiviivasta.

Vasemman reunan diagnosoinnilla suoritetaan tarkastus vasemmanpuoleisesta lohkareen alapuolelta rintakehän ja perän sisäisten piirteiden väliin. Tässä tapauksessa lääkäri laittaa sormen probemometrin samansuuntaisesti etsimäänsä reunaan. Normaalisti se on kolmannen reunan mukainen. Samalla annettava suurta merkitystä potilaan asemalle. Sydän alempi raja, kuten kaikki muutkin, siirtyy muutaman senttimetrin verran, jos potilas sijaitsee hänen puolellaan. Ja ne ovat matalassa asennossa enemmän kuin pysyvässä asennossa. Lisäksi tätä tekijää vaikuttavat sydämen aktiivisuuden vaiheet, ikä, sukupuoli, yksittäiset rakenteelliset piirteet, ruoansulatuskanavan elinten täyteysaste.

Diagnostisissa tapahtumissa havaitut patologiat

Kaikki poikkeamat, jotka on otettu selville seuraavasti:

1. Kun vasen raja poistetaan vasemmalta ja alemmassa osassa keskiviivasta, on tapana sanoa, että vasemman kammion hyperfunktio on kasvoilla. Tämän osaston lisääntyminen voi aiheuttaa ongelmia keuhkoputkien keuhkojärjestelmässä, komplikaatioissa tartuntatautien jälkeen jne.
2. Sydämen rajojen ja kaikkien niiden laajeneminen liittyy nesteen lisääntymiseen perikardiumissa, ja tämä on suora tie sydämen vajaatoimintaan.
3. Rajojen kasvu verisuonten sidosten alueella voi johtua aortan laajenemisesta, koska tämä on pääelementti, joka asettaa tämän osan parametrit.
4. Jos rajat pysyvät muuttumattomina kehon eri asennoissa, kysymys perikardiaaliliitoksista ja muista kudoksista kohoaa.
5. Rajojen siirtyminen yhteen reunaan mahdollistaa patologian sijainnin määrittämisen. Tämä pätee erityisesti pneumotoraksin tapauksessa.
6. Sydämen rajojen yleinen lasku voi merkitä hengityselinten, erityisesti keuhkojen keuhkolaajentumisen ongelmia.
7. Jos rajat ovat samanaikaisesti laajentumassa oikealle ja vasemmalle, voimme puhua verenpaineen aiheuttamasta kammion laajentumisesta. Sama kuvio kehittyy kardiopatian tapauksessa.

Sydämen lyömäsoittimet on yhdistettävä auskultointiin. Tässä tapauksessa lääkäri kuuntelee venttiilien ääniä fonendoskoopilla. Tietäen, missä niitä pitäisi kuunnella, voit kuvata paremmin taudin kuvaa ja antaa vertailevan analyysin.

Mikä on sydämen lyömäsoittimet? Normaalit aikuisille ja lapsille

Sydämen lyömäaine on kliininen tekniikka sydämen tutkimiseksi diagnostisen tutkimuksen alkuvaiheessa.

Perusta ennen kliinistä diagnoosia on myös palpointia ja auskultointimenetelmää. Nämä kolme menetelmää perustuvat ihmiskehon sisäelinten fysiologiseen rakenteeseen.

Tämän lyömäsoittimen menetelmän ydin on sydänlihaksen tutkiminen analysoimalla sydämen äänenvoimakkuutta, joka syntyy, kun sydän on kosketettu tiettyihin kohtiin sormillasi. Napauttaminen rintakehän läpi.

Perkussiosovellus

Sydämen lyömäsoittimen menetelmä on löytänyt suositun sovelluksen sydänlihaksen rajojen määrittämisessä sekä sen sijainnin rintalastassa ja sydämen todellisessa koossa.

Rintalastan seinä, jota keuhkot eivät peitä, on nimetty lääketieteen alueeksi, jossa on absoluuttinen äänenvoimakkuus, ja tällä alueella ovat oikeanpuoleisen sydämen kammion rajat.

Ne alueet, jotka on peitetty keuhkoilla, kuuntelevat tylsää pertour-sydäntä. Tämä rinnan osa on suhteellisen tylsä ​​alue. Suhteellisella tyhmyydellä on mahdollisuus kuulla tarkempia sydämen kokoja.

Sydändiagnostiikkatutkimus nykyaikaisessa kliinisessä tutkimuksessa ei rajoitu lyömäsoittimen menetelmään eikä perustu pelkästään sen tietoihin.

Tämä tekniikka sallii anamneesin aikaan aikaansaada sydänlihaksen tilan poikkeamat ja kuunnella sydämen ja veren virtausjärjestelmän patologiaa kehossa. Lyömäsoittimen perusteella lääkäri vie potilaan instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimuksiin taudin tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Ihmisen sydän on elin, joka koostuu lihaskudoksesta (sydänlihaksesta), joten kun rinta-alaa napautetaan, vakioindikaattorien mukaan tulee olla tylsä ​​lyömäsävy.

Pahoinvoinnin raja-arvojen määritelmä

Kun sydämessä on lyömäsoittimet, oikealla, ylemmällä ja myös vasemmassa reunassa on erilliset. Lyömäsoittimien kuuntelujärjestys on erittäin tärkeää. Ensinnäkin kuullaan oikean linjan sydämen sävyn suhteellinen tylsyys.

Määritetään keuhkojen oikean lohkon alaraja claviclein keskellä olevan parasternaalisen linjan varrella, sitten on tarpeen nostaa yksi reuna korkeammalle ja alkaa painaa rintalastan elimen suuntaan.

On välttämätöntä koputtaa niin kauan kuin keuhkojen ääni, jolla on selkeä sävy, muuttuu tylsäksi sydämen sävyiseksi:

• Lyömäsoittimien normatiivisten indikaattorien mukaan sydämen oikea viiva on neljännen kylkiluun tasolla;
• Elimen suhteellisen tummuuden vasen reuna on kylkiluun rivi, jossa ylempi sydämen lyönti on kuullut lyömäsoittimien aikana. Koskettamisen aikana sormi asetetaan pystysuoraan asentoon ulkopuolelle ja siirrä sitä sisäänpäin (lähempänä keskusta). Jos tällaisissa liikkeissä apikaalinen impulssi ei tunne, on tarpeen suorittaa samat manipulaatiot viidennen ristikohdatilan suhteen. Normaalisti sydänlihaksen suhteellisen tylsyyden vasemman rajan rivi on oikeassa reunassa keskimäärin 10–15 millimetriä;
• Kun tutkitaan ylempää interstitiaalista tyhmyyttä, lyömäsoittimet suoritetaan lohkareen vasemmalle puolelle ja kulkevat kulkemaan rintamalinjan ja parasternaalisen linjan väliin. Sormen, joka etsii rajaa, on oltava rinnakkainen linjan kanssa, jota on kuultava. Sääntelylukujen mukaan ääriviivat määritetään kolmannella reunalla;
• Verisuonten nipun leveyden selvittämiseksi lyömämenetelmä suoritetaan toisen kylkiluun alueella ja siirtyy keskilinjaa kohti. Vaskulaarisen nipun koko standardin mukaan - 2 millimetriä.

Kun kaikki suhteellisen tyhmyyden rajat määritetään, on tarpeen mitata aukko kaikista loppupisteistä. Sinun on välittömästi asetettava poikittainen koko. Toimiston hallitsijan avulla mitataan loppupisteiden pisteistä mediaaniviivaan.

Normaaliindikaattorien mukaan oikea äärimmäinen linja keskelle on 30 - 40 millimetrin etäisyydellä, etäisyys vasemmalta välillä on 80 - 90 millimetriä. Sitten nämä kaksi indikaattoria tiivistetään ja testisydän koko saavutetaan - 110-130 millimetriä.

Sydämen absoluuttisen ja suhteellisen tylsyyden taulukko on normaali:

Sääntelyarvot

Standardin mukaan ihmisen sydämessä on kartion muoto. Sydämen elin sijaitsee rinnassa vasemmalla puolella. Sivuosat sekä sen yläosa on peitetty keuhkojen hieman lohkoilla.

Sydänlihaksen etuosa suljetaan rinnassa. Sen selkä on suljettu mediastinaalisilla elimillä, sydämen alareuna sulkee kalvon. Sydän etuseinällä ei ole vain suurta aluetta, eikä juuri sen vuoksi, että tylsyyden rajat määritetään lyömäsoittimien avulla.

Mikä on tyhmyyden rajat?

Sydämen tylsyyden rajat ovat suhteellisia - keskitytään sydämen heijastuksen kehälle ja merkitsevät sen parametreja, jotka peittävät keuhkot, tulos on tylsä ​​ääni.

Absoluuttisen tyhmyyden rajat osoittavat sydänlihaksen heijastusalueen (keskiosan), joka muodostuu sydämen etuseinän paljastamattomasta osasta. Tämä antaa äänen, kun lyömäsoittimet ovat tylsää

Tylsyyden rajat iän mukaan

Oikean rajalinjan, jonka lyömäsoittimet asettavat, on sydänlihaksen oikea kammio. Äärimmäinen kohta vasemmalla on sydämen vasen kammio.

Ylemmän sydänrajan alueella on vasemmanpuoleinen atrium. Oikeanpuoleista atriumia ei voida tunnistaa lyömäsoittimilla, koska elin ei ole anatomisesti rinnakkainen rinnassa, vaan hieman vinossa.

Lapsilla, kun ne kasvavat, elimen muutoksen rajat. 12-vuotiaana lapsen sydän on yhtä suuri kuin aikuinen.

Normaalit indikaattorit sydänkoko-iskujen iän mukaan lapsille:

Poikkeamien syyt suorituskyvyssä normista

Voimme olla epäilyttäviä poikkeamista vakioindikaattoreista tukeutuen sydämen rajojen vakiomuotoisiin maamerkkeihin, jotka perustuvat henkilön anatomiseen rakenteeseen lyömäsoittimen aikana äänen suhteelliseen tylsyyteen.

Vasemman atriumin laajentuminen

Mahdolliset poikkeamat normista ovat merkki sydänlihaksen kehittyvästä patologiasta:

• Rajan siirtyminen lyömäsoittimen aikana oikealle puolelle (intemin laajeneminen) on oikean kammion hypertrofia tai kammion kammion laajeneminen;
• Suurennettu ylempi marginaali - vasemman eteisen hypertrofia tai vasemman eteiskammion laajentuminen;
• Rajan loppupisteen siirtyminen vasempaan reunaan (vasemmalle) - vasemman kammion hypertrofia tai vasemman kammion kammion laajeneminen. Tämä poikkeama asetetaan useimmiten lyömäsoittimien aikana, koska elimen raja ulottuu yli viiden kalenterivuoden verenpainetaudin vasemmalle puolelle, ja se on jo mahdollistanut patologian kehittymisen: vasemmanpuoleisen sydänlihaksen kammioiden hypertrofia;
• Sydämen suhteellisen tylsyyden kaikkien rajojen yhtenäinen laajentuminen on merkki sekä oikeanpuoleisen kammion että vasemmanpuoleisen verenvuotosta.

Rajaviivan perikardiaalinen siirtymä

Myös sydänlihaksen patologioiden ja häiriöiden aiheuttamien rajojen laajentamisen lisäksi on myös muutos suhteellisen tummuuden marginaalissa lyömäsoittimien aikana. Tämä tylsyyden muutos johtuu sydämen paidan (perikardian) patologioista.

Sydänpaidan patologia.

Myös perikardin vieressä olevat elimet:

• Suhteellisen tummuuden laajentuminen on yhtenäistä - tämä on perikardiitti. Kun perikardiaalinen tulehdus tapahtuu, nesteen kertyminen perikardionteloon johtaa sydämen paidan tilavuuden kasvuun ja sen laajenemiseen. Nesteet voivat olla jopa 1000 ml;
• Yksipuolinen siirtyminen suhteellisen tummuuden välillä lyömäsoittimessa elinvaurion suuntaan on keuhkojen toiminnallisuuden (atelektiivin) mahdollinen rikkominen ja elimen terveessä puolella biologisen nesteen mahdollinen kertyminen keuhkoihin tai ilmamassan kertyminen pleuraan. Tämä tila aiheuttaa patologisen keuhkohydrohormonin tai hengityselinten pneumotoraksin;
• Sen rajan oikeanpuoleisen tyhmyyden siirtyminen vasemmalle, tapahtuu melko harvoin, mutta tällainen poikkeama tapahtuu. Tämä on osoitus maksakirroosista patologian kehittymisen viimeisessä vaiheessa, joka aiheutuu elimen volyymin voimakkaasta kasvusta. Maksa, joka kasvaa, siirtyy ylöspäin, asettaa paineen sydämen urulle ja siirtää sitä ylöspäin.

Riskitekijöiden puolueellisuus

Sydämen kammioiden dilatoituminen sekä sydänlihaksen seinien hypertrofia aiheuttavat enemmän tällaisia ​​syitä:

• Lapsen synnynnäiset epämuodostumat;
• Hankitut viat - aikuisen kehossa;
• Sydäninfarkti - infarktin jälkeinen aika;
• Sydänskleroosi, joka johtuu sydäninfarktista;
• Myokardiitin tulehdus;
• Dyshormonaalisen luonteen aiheuttama kardiomyopatia, joka aiheutuu hormonituotannon häiriöistä lisämunuaisen tai kilpirauhasen sairauden vuoksi;
• Hypertensiivinen sydänsairaus.

Lääkäri, joka on havainnut poikkeamia rajan normeissa, voi ehdottaa patologioita elimistössä ja lähettää potilaan sydämen lihaksen täydellisempään instrumentaaliseen tutkimukseen.

Oireita syrjäytymistä aiheuttavista patologioista

Jos lääkäri on löytänyt muutoksia sydänlihaksen suhteellisen tylsyyden normatiiviseen indikaattoriin lyömäsoittimen avulla, sinun täytyy selvittää, onko potilaalla näissä sairauksiin näkyviä oireita.

Mikä aiheutti muutoksen sydänelimen tylsyydessä:

• Hengenahdistus kehon rasituksessa ja kävely on sydänelimen patologia. Hengenahdistus voi esiintyä myös altis. Vakavat sydänsairauden oireet ovat: alaraajojen turvotus, rintakipu ja sydämen epänormaali rytmi;
• Kuiva ja köyhtyvä yskä on merkki patologiasta keuhkoissa. Myös keuhkosairauksissa ilmenee hengenahdistusta ja ihon syanoosi kehittyy (syanoosi);
• Maksa patologiat ilmenevät ihon kellastumisena (keltaisuus), vatsaontelon tilavuuden lisääntymisessä, ulosteessa (ummetus, ripuli) ja raajojen, kasvojen ja vatsakalvon voimakkaaseen turvotukseen.

Sydänlihaksen rajan laajentaminen tai sen siirtyminen - tämä ei ole normaali terveelle organismille.

Siksi kardiologin tehtävänä on määrittää tarkemmin potilaan kehon suhteellinen tylsyys ja tunnistaa niiden patologiat.

Lisämenetelmä sydämen diagnosoimiseksi

Instrumentaaliset menetelmät sydämen urun laajennettujen rajojen tutkimiseksi:

• EKG (elektrokardiografia) - paljastaa sydänlihaksen poikkeavuuksia, havaitsee sydänlihaksen seinien hypertrofiaa, sydämen kammioiden laajentumista, diastolihäiriöitä, alentuneita systoleja, verihyytymiä kammioiden välisessä sepassa;
• Röntgenkuva - näyttää kehon koon, ilmaisi verenpainetta veren virtauksen pienessä (sydämen) ympyrässä, kehon vasemmanpuoleisen ääriviivan tilasta;
• Sydän ultraääni - tapa havaita patologia varhaisessa vaiheessa ja pystyy tutkimaan vasemman kammion kammion sisäpuolta;
• Keuhkojen ultraääni - pulmonaalisen turvotuksen, nesteen määrän sekä keuhkoveren virtauksen havaitsemiseksi;
• Maksa-ultraääni - määritä maksan koko, selvitä maksakirroosin aiheuttama elinten tuhoutumisen kehitysvaihe;
• Lisämunuaisen ultraääni - tunnistaa työn poikkeavuudet ja selvittää mahdollisen epäonnistumisen syyn työssä;
• Kilpirauhanen ultraääni - määrittää endokriinisen järjestelmän elimistössä olevan patologian.

Siirtoterapia

Sydän siirtymisen patologiaa tai sen laajentumisen rajoja ei voida käsitellä. On tarpeen tutkia esijännityksen etiologiaa ja käsitellä patologian perimmäistä syytä suoraan.

Tällöin saatat tarvita kirurgisia hoitoja kirurgisten menetelmien avulla:

• Koronaarinen stentointi on menetelmä verisuonten vahvistamiseksi, mikä estää sydäninfarktin toistumisen;
• Aortan sepelvaltimon ohitusleikkaus on tekniikka, jolla koronaarisen valtimon tuhoutunut osa korvataan shuntilla. Se auttaa myös välttämään toistuvaa sydäninfarktia;
• Pallolaajennus.

On myös tarpeen käyttää lääkehoitoa, kun käytetään tällaisia ​​lääkeryhmiä:

• Verenpainelääkkeet;
• Rauhoittavat lääkkeet;
• Diureettiset lääkkeet;
• Sydämen rytmiä säätelevät lääkkeet;
• Beetasalpaajat;
• ACE-estäjät.

Lyömäsoittotekniikka on tapa aluksi määrittää elimen diagnoosi. Tämä menetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden tunnistaa poikkeamat sydänlihaksen määrättyihin anatomisiin standardeihin. Ja myös ohjata potilasta sydämen yksityiskohtaisempaan ja kattavampaan diagnostiseen tutkimukseen.

Historiaan ja lyömäsoittimiin perustuen voit tehdä diagnoosin silloin, kun instrumentaalista tutkimusta ei ole mahdollista, mutta on tarpeen tehdä hätäkäsittely.

Sydämen rajojen anatomia

Minkä tahansa elimen sijainti ihmiskehossa on geneettisesti määritelty ja noudattaa tiettyjä sääntöjä. Esimerkiksi ihmisissä sydän sijaitsee yleensä rinnassa vasemmalla puolella ja vatsa vatsan ontelon vasemmalla puolella. Asiantuntija voi tunnistaa minkä tahansa sisäisen elimen sijainnin ja rajat, tutkimalla ja kuuntelemalla sydäntä. Sydänrajat määräävät, napauttamalla rintaasi sormillasi. Tätä menetelmää kutsutaan sydämen lyömäsoittimeksi.

Vaikka instrumentaalitutkimukset ovat kaikkein informatiivisimpia sydänsairauksien havaitsemisessa, tapaus auttaa usein tekemään alustavan diagnoosin jopa potilaan alkutarkastuksen aikana.

anatomia

Yleensä ihmisen sydän sijaitsee rintakehän vasemmalla puolella, hieman vinossa ja ulkonäöltään muistuttaa kartiota. Ylempi ja sivutoiminen elin peittävät osittain keuhkot, edessä olevan rintakehän, alapuolen kalvon ja mediastinaaliset elimet takana.

Sydämen rajojen anatomia paljastaa ääni, jonka lääkäri kuulee koputettaessa rintaseinää:

• sydänalueen lyömäsoittimet ovat yleensä mukana tummalla;
• napauttamalla keuhkojen aluetta - kirkas keuhko.

Menettelyn aikana erikoislääkäri siirtää sormet rintalastan etupuolelta asteittain keskelle ja merkitsee rajan hetkellä, jolloin kuultava ääni korvaa pulmonaalisen äänen.

Sydämen rajojen määrittäminen

Rajatyypit

On tavallista erottaa sydämen tylsyyden kahdenlaisia ​​rajoja:

• Absoluuttinen raja muodostuu sydämen auki olevasta osasta, ja kun sitä painetaan, kuulet äänen äänen.
• Suhteellisen tummuuden rajat sijaitsevat paikoissa, joissa sydän on peitetty hiukan keuhkojen alueilla, ja ääni, joka kuuluu kuullessasi, on tylsä.

normi

Sydänrajoilla on yleensä noin seuraavat arvot:

• Sydän oikea reunus löytyy yleensä neljännestä ristikerrostilasta rintakehän oikealla puolella. Se määritetään siirtämällä sormia oikealta vasemmalle pitkin neljännen raon välillä.
• Vasen sijaitsee viidennen välikohdan välissä.
• Ylempi on kolmannen ristikerroksen tila rintakehän vasemmalla puolella.

Ylempi sydänraja osoittaa vasemman atriumin sijainnin ja oikean ja vasemman sydämen kammiot. Kun napautat, ei ole mahdollista tunnistaa vain oikean atriumin sijaintia.

Lapsilla

Lasten sydämen rajan normi vaihtelee kasvun vaiheiden mukaan ja on samanlainen kuin aikuisten arvot, kun lapsi on kaksitoista vuotta vanha. Joten, jopa kaksi vuotta, vasen raja on 2 cm ulospäin keskisuuntaisen linjan vasemmalla puolella, oikea oikean okolovrudnoy-linjan varrella ja yläosa on toisen kylkiluun alueella.

Kahdesta seitsemään vuoteen vasemman reunan on keskipitkän muotoisen linjan vasemmalta puolelta 1 cm ulospäin, oikea on siirretty oikean rinnakkaisviivan sisäosaan, ja ylempi sijaitsee toisessa väliosassa.

Seitsemänvuotiaasta kaksitoista vuoteen saakka vasen raja on vasemmalla puolivälissä, keskimmäisen reunan oikealla reunalla oikealla reunalla, ja yläosa siirtyy kolmannen kylkiluun alueelle.

Taulukko sydämen rajojen normista

Poikkeamien syyt

Sydämirajojen määrä aikuisilla ja lapsilla antaa käsityksen siitä, missä sydämen rajojen pitäisi olla. Jos sydämen rajat eivät sijaitse siinä, missä niiden pitäisi olla, voidaan olettaa, että hypertrofiset muutokset elimen missä tahansa osassa johtuvat patologisista prosesseista.

Sydämen tummuuden syyt ovat yleensä seuraavat:

• Patologinen sydänlihaksen tai oikean sydämen kammion lisääntyminen, johon liittyy huomattavan oikean reunan laajentuminen.
• Vasemman atriumin patologinen laajentuminen, jonka seurauksena on ylemmän sydänrajan siirtyminen.
• Vasemman kammion patologinen laajentuminen, jonka vuoksi sydämen vasemman reunan laajeneminen tapahtuu.
• Hypertrofiset muutokset molemmissa kammioissa samaan aikaan, jossa sekä oikea että vasen sydänraja ovat siirtyneet.

Kaikista edellä luetelluista poikkeamista vasemman reunan siirto tapahtuu useimmiten, ja se johtuu usein jatkuvasta korkeasta paineesta, jota vastaan ​​patologinen nousu sydämen vasemmalla puolella kehittyy.

Lisäksi sydämen rajojen muutoksia voi aiheuttaa sellaiset patologiat, kuten synnynnäiset sydämen poikkeavuudet, sydäninfarkti, sydänlihaksen tulehdusprosessi tai kardiomyopatia, joka on kehittynyt hormonitoiminnan normaalin toiminnan ja hormonaalisen epätasapainon häiriintymisen seurauksena.

Monissa tapauksissa sydämen rajojen laajentuminen johtuu sydämen paidan taudista ja poikkeavuuksista naapureiden elinten, kuten keuhkojen tai maksan, työssä.

Rajajen yhtenäinen laajentuminen johtuu usein perikardiitista - perikardiaalisten lehtien tulehduksesta, jolle on tunnusomaista ylimääräinen neste perikardiontelossa.

Sydämen rajojen yksipuolinen siirtyminen terveelle puolelle tapahtuu useimmiten liiallisen nesteen tai pleuraalissa olevan ilman taustaa vasten. Jos sydänrajat siirtyvät kärsineelle puolelle, tämä voi merkitä keuhkokudoksen (atelektiivin) tietyn osan vähenemistä.

Maksan patologisten muutosten vuoksi, joihin liittyy huomattava kehon koon kasvu, usein oikean sydämen rajan siirtyminen vasemmalle.

Normaali sydän ja hypertrofoitu

Sydän tylsyys

Jos asiantuntija tutkii potilaan sydämen epänormaalisti muuttuneita rajoja, hän yrittää määrittää mahdollisimman tarkasti, onko potilaalla sydänpatologioita tai läheisten elinten sairaudet.

Sydämen tummuuden oireet ovat useimmissa tapauksissa seuraavat:

• Sydänsairauksiin on tunnusomaista kasvojen ja jalkojen turvotus, epäsäännöllinen syke, rintakipu ja hengenahdistusoireet sekä kävelyn että lepoajan aikana.
• Keuhkojen patologioihin liittyy ihon syanoosi, hengenahdistus ja yskä.
• Maksan poikkeavuudet voivat ilmetä vatsan, epänormaalien ulosteiden, turvotuksen ja keltaisuuden lisääntymisenä.

Vaikka potilas ei ole havainnut mitään edellä mainituista oireista, sydämen rajojen loukkaaminen on epänormaali ilmiö, joten asiantuntijan tulee määrätä potilaan tarpeellinen seuranta.

Yleensä lisädiagnostiikkaan kuuluu elektrokardiogrammi, rintakehän röntgen, sydämen ultraäänitutkimus, endokriiniset rauhaset ja vatsaontelon elimet sekä potilaan veren tutkimus.

hoito

Sydämen laajennettujen tai siirtyneiden rajojen hoito on periaatteessa mahdotonta, koska pääasiallinen ongelma ei ole niinkään rajojen vastainen, vaan sen aiheuttanut tauti. Siksi on ensin määritettävä syy, joka aiheutti sydänalueiden hypertrofisia muutoksia tai sydämen siirtymistä läheisten elinten sairauksien vuoksi, ja vasta sitten määrätä sopiva hoito.

Potilas voi vaatia leikkausta sydämen vikojen korjaamiseen, astioiden stenttiin tai ohitusleikkaukseen toistuvan infarktin estämiseksi.

Lisäksi joskus määrätty ja huumeiden hoito - diureettiset lääkkeet, lääkkeet, jotka vähentävät sykettä ja alentavat verenpainetta, joita käytetään estämään sydämen osastojen lisääntymistä.