Eteisvärinän paroksismi: mikä se on

Yksi yleisimmistä häiriöistä sydämen työssä on paroksismaalinen eteisvärinä. Tällä patologialla sydänlihakset tuottavat satoja sähköisiä signaaleja. Patologialle on tunnusomaista paroksismaalinen ilmentymä (paroxysms).

Sairaus vaikuttaa useimmiten iäkkäisiin ja iäkkäisiin ihmisiin. Potilaiden osuus nousee dramaattisesti yli 60-vuotiaiden väestön keskuudessa. Ihmiset, joilla on perinnöllisiä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita, ovat myös vaarassa. Parantaa todennäköisyyttä, että paroxysms huonot tavat, ylipaino ja passiivinen elämäntapa.

syyoppi

Rytmihäiriöt esiintyvät useimmiten sairauden komplikaationa. Tärkein patologia liittyy pääasiassa sydämen tai verisuonijärjestelmän työhön. Joissakin tapauksissa eteisvärinä voi esiintyä itsenäisenä sairautena (idiopaattinen rytmihäiriö).

Paroksysmaalisen rytmihäiriön tärkeimmät syyt:

• mitraaliventtiiliviat;
• iskeeminen tauti;
• Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä;
• akuutin tai kroonisen alkoholimyrkytyksen aiheuttama myokardiodystrofia;
• verenpainetauti;
• sairas sinus-oireyhtymä;
• kalium-, magnesium- ja muiden elektrolyyttihäiriöiden puute;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• fyysinen ja emotionaalinen uupumus;
• ylensyöntiä;
• kahvin ja muiden kofeiinia sisältävien juomien liiallinen kulutus.

synnyssä

Eteisvärinän paroksismi merkitsee sydämen lihaksen normaalin toiminnan vuorottelua kohtauksilla. Jälkimmäinen voi esiintyä usein, ja vain yksittäiset patologiset ilmentymät ovat mahdollisia.

Paroxysmille on tunnusomaista se, että sydän sopii usein ja ei-rytmisesti. Lihas lakkaa toimimasta täysin, ja siksi se pumppaa pienemmän määrän verta. Tämä aiheuttaa riittämättömän verenkierron kaikille sisäelimille.

luokitus

Sydämen rytmihäiriöitä on kahdenlaisia. Riippuen siitä, mikä hermoston yhteys aiheuttaa hyökkäyksen, he diagnosoivat:

1. Vagus-tyyppi:
   1. hermoston parasympaattisen jakautumisen aiheuttama;
   2. esiintyy pääasiassa miesten keskuudessa;
   3. takavarikot alkavat yöllä tai syömisen aikana;
   4. paroksismeja esiintyy levossa, vaakasuorassa, ylikuumenemisen ja turvotuksen kanssa, jos vaatteissa on tiukka kaula;
   5. ei riipu fyysisestä ja emotionaalisesta stressistä.
2. Hyperadrenerginen tyyppi:
   1. sympaattisen hermoston aiheuttama;
   2. esiintyy useammin naisten keskuudessa;
   3. takavarikot alkavat useimmiten aamulla ja ne voidaan toistaa koko päivän;
   4. vaaka-asento ja lepo parantavat tilaa;
   5. stressi ja ylityö ovat provosoiva tekijä.

Sijainnista riippuen on kolme muotoa:

Suorita myös sykkeen luokittelu. Rytmihäiriöt voivat olla:

• normosistolicheskoy;
• bradisistolicheskoy;
• tahisistolicheskoy.

oireet

Eteisvärinän paroksismaalinen muoto voi vakavuudesta riippuen liittyä erilaisiin oireisiin. Yksittäiset potilaat eivät havaitse mitään oireita sairaudesta ja oppivat siitä sattumanvaraisesti diagnostisen toiminnan aikana.

Paroksismaalisen rytmihäiriön yleisimmät havaitut ilmiöt:

• huimaus;
• tajunnan menetys;
• paniikki;
• kaoottisen sydämen rytmin tunne;
• heikkous;
• vapina;
• polyuria;
• hengitysvaikeudet;
• kalpeus;
• kouristukset.

Kun oikea rytmi palautuu, oireet häviävät.

diagnostiikka

Lääkäri voi määrittää sydämen rytmihäiriöitä kuuntelemalla sydäntä - auskulttiota. Samalla kuullaan sydämen ääniä erilaisella äänellä. Pulssilla ei ole rytmiä. Pulssiaallon amplitudi on erilainen. Ei jokainen sydämen supistuminen seuraa veren kiirehtimistä aortaan, joten pulssivaje voi esiintyä.

Instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä EKG on erittäin tärkeä. P-aallon puuttuminen kussakin pääjohtimessa on ohjeellinen. Ventrikulaarisessa muodossa havaitaan QRST-kompleksin muodonmuutos. Isoelektrinen linja on rikki. Muutaman päivän kuluttua hyökkäyksestä voidaan havaita offset-ST-kompleksi ja T-aalto, jolla on negatiivinen arvo. Kun rytmihäiriön eteinen muoto häiritsee Guissin nippun johtavuutta. EKG: ssä tämä näkyy deformoidulla R-aallolla.

Vaihtoehto EKG-indeksien päivittäisestä seurannasta potilaalle tutuissa olosuhteissa on mahdollista (Holterin seuranta). Paroxysms voidaan tallentaa reaaliajassa. Hyökkäyksen sattuessa puhelimeen saapuu signaali, joka antaa ensiapua potilaalle.

terapia

Potilaat, joiden eteisvärinä ei esiinny ensimmäistä kertaa, paroksismin hoito suoritetaan itsenäisesti. Voit tehdä tämän pitämällä henkeä, puristamalla vatsaa ja painamalla silmämunia. Samaan aikaan huoneessa pitäisi olla tarpeeksi raitista ilmaa. Vaatteiden, erityisesti kurkun ympärillä, pitäisi olla vapaita eikä purista kehoa. Älä ota antiarytmisiä lääkkeitä ilman reseptiä. Huumeista voi olla itsenäinen rauhoittava aine, esimerkiksi Corvalol.

Jos toteutetut toimenpiteet ovat tehottomia, pyydetään välittömästi apua. Hyökkäyksen hoito suoritetaan suonensisäisten droppereiden avulla. Laskimonsisäisesti hitaasti annettava prokainamidi, Aymaliini, joissakin tapauksissa - rytmyleeni. Pienennä digoksiinin ja verapamiilin kammion rytmiä. Tarvitaan verenpaineen säätö. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia hypotensiossa. Vakavammissa tapauksissa potilas on sairaalassa kardiologisessa klinikassa.

Pienellä sykkeellä riittää, että käytetään vähemmän voimakkaita lääkkeitä, kuten propranololia tai kinidiiniä.

Huumeiden hoito pyrkii poistamaan taudin, joka aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Käytettiin myös lääkkeitä, jotka normalisoivat supistavaa toimintaa ja vähentävät patologian ilmenemismuotoja. Näitä ovat:

• beetasalpaajat ennaltaehkäisevissä annoksissa:
  • Inderal;
  • trazikor;
• aminokinoliinilääkkeet:
  • pelakvenil;
  • klorokiini;
  • delagil;
• Digitalisvalmisteet:
  • digoksiini;
  • izolanid;
  • kordigit;
• kaliumia ja magnesiumia sisältävät valmisteet.

Vaikeissa tapauksissa, kun konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, voidaan tarvita sydänkirurgin apua ja kirurgisia toimenpiteitä. Lääkäri tuhoaa patologiset polttimet fyysisten menetelmien avulla. Tämän ansiosta rytmi normalisoidaan. Tätä menetelmää kutsutaan radiotaajuiseksi sydämen ablaatioksi.

komplikaatioita

Jos patologia on syntynyt mitraalisen stenoosin taustalla, se voi johtaa tromboemboliaan. Sisäinen eteisvyöry tukki vasemman aukon, mikä johtaa sydämen pysähtymiseen ja kuolemaan. Useiden sisäelinten trombembolia on useimmiten seurauksena eteisvärinä.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tai sydämen vajaatoiminnan heikentyessä sydämen vajaatoiminta tulee komplikaatioon. Vakavimmissa muunnoksissa epäonnistuminen ilmenee rytmihäiriöistä.

Krooninen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy heikentynyt sydänlihaksen supistuminen, voi kehittyä kardiomyopatian tilaksi. Tätä patologiaa kuvaavat vakavat rytmihäiriöt ja sydämen kammioiden laajeneminen.

ennaltaehkäisy

Paroksismaalinen eteisvärinä estetään yksinkertaisilla ehkäisytoimenpiteillä:

• rytmihäiriöiden aiheuttamien sairauksien oikea-aikainen hoito;
• riittävä kalsiumin ja magnesiumin vastaanottaminen elimistössä;
• varoituksia ummetuksesta ja ilmavaivoista;
• valvoa ruokien määrää;
• ylläpitää normaalia painoa;
• kohtalainen fyysinen aktiivisuus ilman äkillisiä liikkeitä;
• huonojen tapojen hylkääminen.

Jos sinulla on oireita, jotka aiheuttavat epämukavuutta ja vähentävät elämänlaatua, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Itsenäisesti aloittaa lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kiellettyä. Monet heistä auttavat yhdessä eteisvärinän muodossa, mutta ne ovat tiukasti vasta-aiheisia toisessa. Siksi ilman täydellistä tutkimusta ja ennen lopullisen diagnoosin määrittämistä ei ole määrätty keinoja patologian hoitoon. Sairaus menee usein pois itsestään. Tämä tapahtuu sen jälkeen, kun syy on poistettu.

Paroksysmaalinen eteisvärinähoito

Paroksismaalisen eteisvärinän hoito

Paroksismaalisen eteisvärinän potilaiden hoitotilan analysointi osoitti, että edistyminen tällä alueella on hyvin vähäistä, ja paroxysm-hoidon komplikaatioiden määrä on edelleen erittäin suuri. Tämä johtuu suurelta osin useimpien lääkäreiden ”aggressiivisesta konservatiivisuudesta”, joka koskee eteisvärinän ja muiden rytmihäiriöiden hoitoa. Tällä tarkoitamme halua pysäyttää rytmihäiriöt mahdollisimman nopeasti käyttämällä hyvin aggressiivisia laskimonsisäisiä antiarytmisiä hoito-ohjelmia, myös tapauksissa, joissa ne ovat vasta-aiheisia, sekä liiallista turhautumista modernien rytmihäiriöiden hoitoalgoritmien käytössä, joista jotkut ovat yli 20-vuotiaita. Tällainen tilanne on subjektiivisten syiden lisäksi tietyssä määrin sidoksissa siihen, ettei alan ammattilaisille tunneta tällä alalla nykyaikaisinta ulkomaista kirjallisuutta, eikä kotimaisten kirjoittajien käytettävissä olevissa ohjeissa aina oteta huomioon terveydenhuollon erityispiirteitä Venäjällä. Lisäksi "näyttöön perustuvan lääketieteen" käyttöönotto viime vuosina on johtanut muutoksiin rytmihäiriölääkityksen lähestymistavoissa. Tässä uutiskirjeessä pyrittiin antamaan melko selkeitä suosituksia paroksismaalisen eteisvärinän hoidosta, ja suositukset perustuivat nykyaikaisiin kotimaisten ja ulkomaisten kirjallisuustietojen, Kanadan ja American Medical Associationin kliinisten suuntaviivojen mukaisesti, jotka on mukautettu terveydenhuollon todellisiin olosuhteisiin ottaen huomioon oman tutkimuksen tulokset ja vaatimaton kliininen kokemus.

TIETOJEN KIRJAN SISÄLTÖ.

Keskustellaan pääasiassa siitä, että se koskee potilaiden, joilla on eteisvärinä, paroksysmia. Eri asiantuntijat pitävät 2 päivän ja 2 kuukauden välisenä aikana paroksismaalisen eteisvärinän enimmäiskestoa. Useimmiten, kun erotellaan pysyviä ja paroxysmaalisia muotoja, harkitaan 2 viikon jaksoa.

Eteisvärinä, taktiikka, jossa on vakio eteisvärinä, paroksismien ehkäisy sinusyklin palauttamisen jälkeen, sydänstimulaation ja kirurgisen hoidon kysymykset eivät ole erikseen tarkasteltuja.

TILASTOT JA TIETOJA TEORIAISET KYSYMYKSET

Eteisvärinä on yleisimpiä paroksismaalisia rytmihäiriöitä ja aiheuttaa yli 2/3 lääketieteellistä hoitopyyntöä rytmihäiriöillä. Tämäntyyppisen rytmihäiriön todennäköisyys kasvaa merkittävästi iän myötä. Paroksismaalisen eteisvärinän (PMA) aiheuttavien sairauksien joukossa yleisimpiä ovat sepelvaltimotauti, valtimon hypertensio, alkoholin sydänvaurio ja sydänsairaudet, myokardiitti, tyrotoksikoosi ja muut sydän- ja ekstrakardiaaliset häiriöt voivat myös olla taustalla PMA: lle. 20-30%: lla potilaista PMA yhdistetään kasvullisiin paroksismeihin. PMA: lla ei ole harvoin orgaanista sydänsairautta.

Kliinisesti PA voi olla lähes oireeton, ja siihen voi liittyä useita oireita eri yhdistelmissä: paroksismaalinen sydämentykytys, hengenahdistus, jopa sydämen astma, voimakkaan rintakipu, verenpaineen epävakaus kardiogeenisen sokin asteeseen, heikkous, pyörtyminen tai tajuttomuus.

Nämä ilmiöt johtuvat yleensä takykardiasta johtuvasta sydänlihaksen iskemian kehittymisestä ja / tai sydämen pumppaustoiminnon vähenemisestä, koska eteisjärven puuttuminen ja kammion täyttyminen tachysystolin aikana heikkenevät.

PMA: n kliinisten oireiden vakavuus riippuu sydänsairauksien vakavuudesta, autonomisesta epätasapainosta ja kammion supistusten taajuuden lisääntymisestä. Mitä suurempi takykardia, sitä todennäköisemmin sepelvaltimon ja sydämen vajaatoiminnan oireet. Syke puolestaan ​​riippuu pääasiassa atrioventrikulaarisesta johtumisesta eli A / V-solmun tilasta.

Erittäin korkea syke (yli 180-200) voidaan havaita kammion esi- viritysoireyhtymällä (WPW, CLC, LGL).

Mikä on paroxysmal eteisvärinä?

Jatkuvasti toistuvat takykardian hyökkäykset, joiden rytmi on 120-240 lyöntiä / minuutti, johtavat sellaiseen tilaan kuin paroksysmaalinen eteisvärinä. Sydämelle aiheutuu lisää stressiä ja riippumatta siitä, onko henkilö liikkeessä tai levossa.

Hyökkäysten kesto voi vaihdella 2-3 sekunnista useisiin päiviin, mutta enintään 7 päivään - tämä on tämän rytmihäiriön piirre. Potilaan tila on vakava. Paroksismaalinen eteisvärinä on altis relapseille, joten tarvitaan kiireellistä monimutkaista hoitoa.

Paroksismaalinen rytmihäiriö on seurausta yhdestä seuraavista sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista:

• iskemia;
• krooninen verenpaine, joka johtuu sydänlihaksen lisääntymisestä;
• synnynnäinen kardiomyopatia, joka johtaa eteisvärinäyn;
• tulehdusprosessit;
• synnynnäinen epämuodostuma, jossa on epänormaaleja kokokammioita.

Paroksismaalisen rytmihäiriön kehittyminen voi aiheutua muista ei-sydämen tekijöistä:

• kaliumin ja magnesiumin riittämätön saanti sydämestä;
• infektioiden kehittyminen;
• hormonaalinen epätasapaino;
• usein syvennykset;
• hermostunut jännitys;
• kehon heikkeneminen;
• keuhkosairaus dekompensoidussa sydänlihassa;
• leikkaus, joka johtaa sydänsairauksiin;
• ottaa liian suuria annoksia sydämen glykosideja, adrenomimeettejä.

Paroxysm-iskut eivät ole harvinaisia ​​nuorilla. Jopa kokeneet lääkärit eivät aina pysty tunnistamaan tämän tilan syitä.

Paroksismi on samanlainen oireiden yhteydessä muiden kohtausten kanssa:

• syntyy yhtäkkiä;
• Se alkaa sydämen ominaispiirteistä;
• sydämen sykkeen taajuus kasvaa jyrkästi;
• kipu rinnassa;
• pauhuaa korvissa;
• yhtäkkiä on huimausta, heikkoutta, hengenahdistusta edes levossa, ilman tuntua makuulla ja sydämen lisääntyneestä puristumisesta.

Mahdollinen tajunnan menetys, pyörtyminen sydämen lyöntitiheydellä, joka on yli 240 lyöntiä / minuutti tai pitkäaikainen rytmihäiriö, verenpaineen jyrkkä lasku.

Pahoinvointi, ilmavaivat, hikoilu, lisääntynyt virtsan erittyminen, polyuria - tällaiset oireet hyökkäyksen lopussa havaitaan supraventrikulaarisen takykardian paroksismin aikana. Pitkäaikaiset paroxysm-reaktiot pienentäen sydämen päästöjen määrää tai lihaskipua voivat johtaa komplikaatioihin: akuutti sydämen vajaatoiminta, kardiogeeninen sokki, keuhkopöhö. Se on vakava ja vaarallinen. Potilas vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja hoitoa.

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaille tarjotaan mahdollisuus seurata Holterin seurantaa tai elektrokardiografiaa. Eteisvärinässä sydämen supistusten väliset välit pienenevät, pääventtiilin hampaat ovat epämuodostuneet. Ultraääni on mahdollista erottaa diagnoosi, transesofageaalinen sähköstimulaatio, echokardiografiaa voidaan käyttää sydämen tilan arvioimiseen.

Tehokas diagnoosimenetelmä silloin, kun hyökkäyksiä ei tapahdu, Holterin seurantaa pidetään vuorokauden valvonnassa sykemittarin avulla.

Hyökkäykset ovat vaarallisimpia kammion rytmihäiriöillä. Ehto edellyttää kiireellistä hätäapua, potilaan sairaalahoitoa. Jotta hyökkäys voitaisiin vapauttaa ennen lääkärin saapumista, ensiapu koostuu emättimen ohjauksesta. tarvitaan:

• ota syvään henkeä suusi suljettuna, puristamalla nenälihakset sormillasi;
• painaa kohtalaisesti kaulavaltimon meloja ja silmien yläkulmia;
• hiero rintaasi kylmällä vedellä;
• yritä indusoida gag-refleksi.

Nämä ovat ensimmäisiä ja väliaikaisia ​​menetelmiä paroxysmal-rytmihäiriön torjunnassa. Potilas vaatii sairaalahoitoa, lääkärin määräämän rytmihäiriölääkkeiden määräämistä: isotroiini, novokainamidi, kinidiini sydämen rytmin normalisoimiseksi, hyökkäysten lopettaminen niiden alkuvaiheessa. Pitkäkestoisissa hyökkäyksissä, jotka eivät anna apua, on tehokkaampi hoitomenetelmä - elektropulsihoito.

Paroksismaalista eteisvärinää havaitaan eteisontelon tromboosin aikana, heikentynyt verenkierto. Tällaisen taudin taustalla hätähoitotoimenpiteiden puuttuminen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

• äkillinen sydänpysähdys, romahtaminen, tajunnan menetys, jos aivojen verenkierto lopetetaan;
• keuhkojen turvotus akuutin sydämen vajaatoiminnan taustalla;
• sydäninfarkti;
• angina pectoriksen hyökkäykset.

Kaksi päivää rytmihäiriön alkamisen jälkeen tromboemboliaa ja verihyytymien muodostumista atriumissa ja aivoissa ja raajoissa ei voida välttää. Tällainen ehto katsotaan ennalta loukkaukseksi, keuhkot tai raajat ovat vaurioituneita, kun trombolyyttiset massat osuvat, mikä johtaa gangreenin kehittymiseen.

Sairaalassa potilaille määrätään antiarytminen hoito. Kardiologi käsittelee hoitosuunnitelmaa, lääkkeiden valintaa tutkittuaan kardiogrammin analyysitulokset (hyökkäysten taajuus ja kesto). Pidetään reseptin hyökkäys. Jos enintään kaksi päivää on kulunut sen alkamisesta (48 tuntia), lääkäri yrittää normalisoida sinus-rytmin, säätää kammion supistusten taajuutta (vaikka se on edelleen mahdollista) antamalla varfariinia, antikoagulanttia, joka voi nopeasti ohentaa veren ja estää verihyytymiä.

Sydämen supistumisen rytmiä on vaikeampaa palauttaa, jos emboliset komplikaatiot näkyvät 2 päivää hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Tällöin on mahdollista suorittaa sydämen verenvuototutkimus tai ultraääni, jotta voidaan arvioida eteisontelon tilaa, verihyytymien puuttumista tai läsnäoloa niissä. Jos tromboosia ei ole, määrätään lääkehoidosta, kun taas mahdollisten komplikaatioiden riskit vähenevät nollaan.

Paroksismaalisen rytmihäiriön hoito on mahdollista hoitamalla terapeuttinen, kirurginen ja elektropulsiomenetelmä.

Terapeuttinen menetelmä sisältää lääkkeiden määräämisen laskimoon annettavaksi:

• Cordarone, Novocainamide - jossa on voimakas paineen lasku;
• Propanoli, Digoxin - sykkeen normalisoimiseksi.

Jos paroksismaalinen eteisvärinä on tapahtunut ensimmäistä kertaa ja kohtaukset ovat vähäisiä, lääkehoito onnistuu 95 prosentissa tapauksista. Toistuvilla hyökkäyksillä tällä menetelmällä hoidon tehokkuus vähenee merkittävästi.

Electropulse-menetelmä on määrätty, kun lääkehoito ei tuota positiivisia tuloksia ja pitkittynyt paroksismaalisen hoidon aiheuttama komplikaatio. Menetelmä sisältää seuraavat toimet:

• anestesian käyttöönotto;
• asetetaan rinnalle kaksi elektrodia;
• summaamalla sähkövirta 100-360 J: n virralla;
• synkronointitilan asettaminen, jotta varmistetaan nykyisen voimakkuuden ja kammion supistusten välinen johdonmukaisuus.

On olemassa eräänlainen sydän- ja verisuonijärjestelmän uudelleenkäynnistys, sinusolmun herätys edelleen työskentelemään samassa tilassa, jolloin syke palautuu normaaliksi.

Kirurgista interventiota käytetään yleensä äärimmäisissä tapauksissa, kun uusiutumiset ovat ainoa tapa estää kypsyvä aivohalvaus, sydänkohtaus. Patologian sivuuttaminen lasertetaan laseriin asettamalla katetri valtimoon pienen punktion kautta. Tällainen säteilyn ablaatio on melko kivuton ja tehokas hoitomenetelmä. Se voidaan toistaa tarpeen mukaan.

Jos rytmihäiriö on vakio ja paroxysm-hyökkäykset esiintyvät useammin kuin kaksi kertaa kuukaudessa, sitten anti-relapse-hoitoa käytetään antamalla glykosideja, rytmihäiriölääkkeitä, beetasalpaajia mahdollisten komplikaatioiden poistamiseksi ja kammion fibrilloitumisen estämiseksi.

Eteisvärinän paroksismi: oireet ja syyt

Paroksismaalinen eteisvärinä on yksi yleisimmin havaituista patologioista, jotka useimmissa tapauksissa diagnosoidaan myöhemmissä kehitysvaiheissa.

Sitä tukevat taudin ilmentymätön oire, jonka seurauksena potilas ei ehkä useaan kuukauteen ole edes tietoinen hänen sydänongelmistaan.

Paroxysm-virran ominaisuuksien ymmärtämiseksi on otettava huomioon etiologia, syyt ja lääketieteellinen neuvonta tämän vaarallisen sairauden torjumiseksi.

Mikä on paroksysmaalinen rytmihäiriö?

Eteisvärinän paroxysm on patologinen tila, johon liittyy sydämen rytmin akuutti rikkominen. Useimmissa tapauksissa tämän taudin perimmäinen syy on sepelvaltimotauti, jota ei hoidettu välittömästi.

Rytmihäiriöt eteisvaiheessa voivat olla kroonisia ja paroksysmaalisia. Jälkimmäisen taudin tyypille on tunnusomaista paroxysmal flow. Henkilön hyökkäys puolestaan ​​alkaa yhtäkkiä ja aiheuttaa potilaalle paljon epämukavuutta. Yhden hyökkäyksen kesto voi olla 5-7 minuuttia.

Yksinkertaisesti sanottuna paroksysmaalinen rytmihäiriö ei ole muuta kuin takykardian akuutti hyökkäys (sydämen rytmihäiriö), jonka aikana henkilö voi kokea yli 140 sydämenlyöntiä minuutissa, mikä on hengenvaarallinen.

syistä

Paroksysmaalisen rytmihäiriön tärkeimmät syyt ovat:

• Krooninen sydämen vajaatoiminta.
• Hypertrofinen kardiomyopatia.
• Hypertensio ja sydämen massan lisääntyminen.
• Iskeeminen sairaus, jota ei hoideta.
• Tulehdusmuutokset sydänlihassa (voi esiintyä useiden aikaisempien tartuntatautien jälkeen).
• Synnynnäiset sydänviat, joihin liittyy kammioiden laajeneminen.

Taudin kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:

• tupakointi ja juominen,
• akuutti kaliumin ja magnesiumin puutos, t
• tarttuva patologia vakavassa muodossa
• eri endokriinihäiriöt (tyrotoksikoosi),
• sairaus äskettäisen leikkauksen jälkeen,
• stressi ja hermostunut jännitys
• ottaa huumeita.

Jos taudin erityistä syytä ei ole todettu, tällaista rytmihäiriötä kutsutaan idiopaattiseksi. Tätä tilannetta havaitaan usein nuorilla potilailla.

Muista! Ennen hoidon aloittamista on tärkeää määrittää tarkalleen, mikä on taudin aiheuttama. Tämä auttaa lääkäriä valitsemaan oikean hoidon ja vähentämään vaaraa sairastua vaarallisiin komplikaatioihin, kuten ehkäisemään toistuvia takykardiakohtauksia.

Taudin oireet

Taudin ilmenemisen luonne riippuu kammion supistusten taajuudesta. Siten pienet poikkeamat normistosta (100 lyöntiä minuutissa) eivät välttämättä ilmene.

Samanaikaisesti 120 merkin vähennyksellä ja useammalla tällaisella merkillä on yleensä seuraavat merkit:

• Hikoilu.
• Ilmanpuute.
• Paniikkikohtaukset.
• Kipu sydämessä.
• Hengenahdistus levossa tai vähäisellä rasituksella.
• Pulssin epäsäännöllisyys sekä sydämen rytmin epäsäännöllisyys.
• Värisevät raajat.
• Heikkous.
• Usein huimaus.

Sydämen supistusten kriittinen rikkominen ihmisillä on aivoverenkierron heikkeneminen. Potilas hehkuu. Hengitysteiden pysäyttäminen voi myös tapahtua. Tämä edellytys vaatii välitöntä elvytystä.

Ensiapu

Kun eteisvärinä alkaa äkillisesti, henkilön on annettava seuraavat ohjeet:

• Aseta potilas vaakasuoraan asentoon, löysää hihna housuissa ja solmio miehillä.
• Anna raitista ilmaa.
• Anna henkilölle rauhoittava huumeiden tyyppi Valocardine tai Corvalol.
• Soita ambulanssille.

Jos sinuksen rytmiä ei voida palauttaa, potilas on injisoitava laskimonsisäisesti Novocainamide-liuoksella. Tämä lääke on tehokas seuraavassa rytmihäiriön hyökkäyksessä useimmilla potilailla.

Lääketieteellinen taktiikka

Tällaisen taudin hoito riippuu sen syystä ja laiminlyönnin asteesta. Terapeuttisia menetelmiä, elektropulsiohoitoa ja leikkausta käytetään perinteisesti.

Potilaille määrätyt tärkeimmät lääkkeet ovat:

Lääkäri valitsee kullekin potilaalle spesifisen annoksen ja lääkkeenottomenetelmän erikseen. Hoidon kesto riippuu patologian laiminlyönnistä.

Jos lääkehoito epäonnistui, potilaalle tarjotaan mahdollisuus suorittaa sähköinen purkaus.

Tämä menettely suoritetaan seuraavasti:

• Potilaalle annetaan anestesiaa.
• Elektrodit on sijoitettu rinnassa.
• Purkaus suoritetaan halutulla virran määrällä.

Tämän menettelyn aikana sydänjärjestelmä käynnistetään uudelleen. Tämän jälkeen se alkaa toimia yhtenäisessä terveessä tilassa. Menetelmän tehokkuus on lähes 100%.

Leikkauksen osalta se suoritetaan eteisvärinän toistumisen myötä. Tällöin käytetään sydänlihaksen patologisen koh- dan lasersäilytystä. Menetelmä suoritetaan katetrin avulla. Menetelmän tehokkuus ei ylitä 80%.

On tärkeää! Hoidon aikana potilaan täytyy pukeutua ruokavalioon. Siinä säädetään alkoholin, suolan, hapan ja rasvan hylkäämisestä. On vaikea minimoida vaikeasti sulavien tuotteiden käyttö. Ruokavalion perustana olisi oltava vilja, vihannekset ja hedelmät, yrtit, pähkinät.

komplikaatioita

Kaikki eteisvärinän paroksismin komplikaatiot voivat liittyä verihyytymän tai verenkierron muodostumiseen.

Useimmiten potilailla on seuraavia komplikaatioita:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Akuutin sydämen vajaatoiminnan aiheuttama keuhkopöhö.
• Aivojen heikentyneen verenkierron aiheuttama tajunnan menetys.
• Sydäninfarkti.
• Isku, jossa henkilön paine laskee.

Muista! Veren hyytymisriski kasvaa suuresti päivässä paroksismin alkamisen jälkeen. Niin paljon aikaa riittää suuren verisuonen muodostumiseen ei-toimivan atriumin onteloon. Samalla se voi osua aivoihin, sydämeen tai raajoihin.

ennaltaehkäisy

Kuten lääketieteen käytäntö osoittaa, rytmihäiriön helpotus on paljon vaikeampaa kuin sen ehkäiseminen. Niinpä eteisvärinän kehittymisen riskin vähentämiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:

• luopua huonoista tavoista, riippumatta siitä, ovatko ne savuttomia tai
• pukeutua terveelliseen ruokavalioon
• ehkäistä liikalihavuutta (jos tämä ongelma on jo olemassa, henkilön on noudatettava ruokavaliota),
• Rikastuta valikkoa tuotteilla, joissa on runsaasti kaliumia (kesäkurpitsa, kurpitsa, banaani),
• hoitaa mihin tahansa sydänlihaksen sairauksiin sekä tartuntatauteihin, t
• Kuuden kuukauden välein tehdään kardiologin rutiinitarkastus,
• välttää stressiä ja hermorasitusta, masennusta,
• jakaa aikaa täyteen nukkumaan ja lepoon.

näkymät

Tämän taudin ennuste jokaiselle potilaalle on yksilöllinen. Se riippuu taudin historiasta, sen syystä, kurssin muodosta ja hoidon oikea-aikaisesta aloittamisesta. Myös potilaan paino, hänen ikänsä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen ovat tärkeitä.

Yleensä ennuste tässä tilassa on suotuisa. Moderni hoito mahdollistaa henkilön normaalin tilan ylläpitämisen, estäen vaarallisten hyökkäysten kehittymisen.

Näin ollen potilaan on mahdollista johtaa normaalia elämää, lukuun ottamatta muutamia ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden rajoituksia.

Paroksismaalisen eteisvärinän diagnosointi voidaan tehdä kenellekään henkilölle iästä riippumatta.

Tärkeintä tässä tapauksessa on kuulla lääkäriä ajoissa eikä itsehoitoon. Lisäksi on tarpeen palauttaa normaali sydämen rytmi ensimmäisen päivän aikana, kunnes potilaalla on vaarallisia komplikaatioita.

Paroksismaalinen eteisvärinä: paroxysms ja niiden hoito

Paroxysmal eteisvärinä - mikä se on? Patologia, jolla on tyypillisiä sydänlihaksen lihaskudoksen supistumisliikkeiden koordinoinnin häiriöitä. Se on melko yleistä, mutta sitä diagnosoidaan harvoin itsenäisenä ilmiönä, joka toimii pääasiassa välillisenä merkkinä sydän-, verisuoni- ja hengityselinten sairauksista.

Paroksismaalinen eteisvärinä ilmaistaan ​​sinusolmun jaksollisissa toimintahäiriöissä, joissa eteisen myosyytit värähtelevät kaoottisella tavalla (taajuus saavuttaa 400 abbr./min). Toisin sanoen neljästä sydämen kammiosta vain kammiot jatkavat tehtäviensä suorittamista, mikä vaikuttaa haitallisesti koko verenkiertojärjestelmän toimintaan.

Paroksismaalisen muodon syyt

Paroksismaalinen eteisvärinä (PMA) - ICD-koodi 10:

• I00-I99 luokka IX (verenkiertoelimistön sairaudet), t
• I30-I52 (muut sydänolosuhteet),
• I48 (eteisvärinä ja flutterointi).

PMA: n ainoa syy on sydänsairaus ja verisuonitauti:

• sydämen iskemia;
• verenpainetauti;
• kaikki sydämen vajaatoiminnan muodot;
• sydänlihastulehdus, endokardiitti, perikardiitti ja muut sydänsairaudet, jotka aiheutuvat tulehduksesta;
• hankittu ja synnynnäinen sydänsairaus (kammioiden laajentuessa);
• geneettinen kardiomyopatia (hypertrofinen ja laajentunut).

Kardiogrammin tulkinta paroxysmal arthmia

Ennakoivat tekijät

Ulkoisia laukaisimia ovat:

• huumeita stimuloiva tupakka ja alkoholin väärinkäyttö;
• elektrolyyttien epätasapaino magnesium-kaliumin puutteen kanssa;
• hengityselinten elinten ja kudosten rakenteellinen patologia.
• akuutti tartuntavaara;
• postoperatiiviset olosuhteet;
• endokriinisen järjestelmän patologiat;
• hoito adrenomimetikoilla, sydämen glykosidit;
• krooninen stressi.

Paroksismaalisen eteisvärinän muodot ja tyypit

Paroxysmal eteisvärinä on sydänlihaksen häiriö, joka kestää enintään viikon. Jos muuttunut tila kestää kauemmin, kardiologit diagnosoivat kroonisen muodon.

Eteisten supistusten tiheydestä riippuen

• Tyypillinen välkkyminen taajuudella, joka on yli 300 kontra / min.
• Exponential flutter taajuudella, joka on enintään 200 shor / min.

Paroksismaalisen rytmihäiriön muodot

Ventrikulaarisen supistumisen taajuudesta

Riippumatta siitä, kuinka hyvin atria toimii, jokainen johtava impulssi ei saavuta kammiota. Kammion supistumisen taajuuden mukaan PMA voidaan luokitella seuraavasti:

• bradysystolinen muoto: taajuus alle 60 shor / min;
• takisystolinen: taajuus yli 90 sobr / min;
• normosystolinen tai välituote, vaihtelevalla taajuudella.

Paikannuksella

Lisääntyneen pulssinmuodostuksen polttopisteiden lokalisoinnin osalta 3 erilaista paroksismaa erottuu eteisvärinästä:

• eteisvärinä - impulssit muodostuvat eteisolmussa;
• kammioiden rytmihäiriöt - impulssit ovat peräisin kammioiden johtavasta järjestelmästä;
• rytmihäiriöt - monilla patologisilla polttimilla.

Kliinisen kurssin mukaan

Taudin oireet ja ilmenemismuodot

Oireiden vakavuus riippuu suoraan kammion supistusten tiheydestä. Pienet poikkeamat normistosta (90-100 abbr. / Min) eivät näy selvästi.

Tachysystolisen muodon, joka on diagnosoitu useimmiten, ominaisuudet ovat seuraavat:

• tunne sydämen "häipymisestä", tuntuvat häiriöt;
• sydämen sydämentykytys;
• epätasainen pulssi;
• hengenahdistus levossa, jota fyysinen rasitus pahentaa;
• matala hengitys, hengityksen hengittäminen vaakasuorassa asennossa, huimaus;
• rintakipu;
• pyörtyminen, lihaksikas atoni;
• hiki, liikahikoilu;
• paniikkikohtaukset.

Supistusten esiintymistiheyden kriittinen väheneminen johtaa hypoksiaan ja aivoverenkierron heikkenemiseen. Potilas saa hikoilun, joskus häntä seuraa hengitysvajaus. Tämä on kiireellinen elvytys edellyttävä hätätila.

Diagnostiset menetelmät

Alustavan diagnoosin selvittämiseksi kardiologi kuuntelee sydämen rytmiä. On havaittu rytmihäiriö, paitsi jos jokainen 2, 3 tai 4 supistuminen tapahtuu flutteroimalla.

Tällaisessa tilanteessa he tunnistavat MA: n oikean muodon ja määrittävät potilaalle EKG: n. Cardiogram - valintamenetelmä rytmin patologisten muutosten diagnosoinnissa.

Lisäkuvausmenetelmänä käytetään sydämen ultraääntä echokardiografian kanssa. Eroarvot: eteiskoko, venttiilin kuluminen. Hoitotaktiikan valinta riippuu saaduista tuloksista.

Sairauksien hoidon perusteet

Atriaarinen paroksysmaalinen rytmihäiriö, jonka hoito on mahdollista vain sairaalassa, on vaarallista virtauksen vaihtelevalle mallille. Menetelmien valinta perustuu hyökkäyksen vanhentumisaikaan:

• jos se oli alle 2 päivää sitten, yritä palauttaa rytmi (sinus);
• jos yli kaksi päivää on kulunut, rytmin palauttamisesta aiheutuva embolian riski kasvaa.

Lisäaineena käytetään "varfariinia", jolla on antikoagulantteja. Veren ohenemisen tulisi estää hyytymiä verisuonista. Rytmin palauttaminen alkaa aikaisintaan 3 viikkoa.

Potilaan tilan seuraamiseksi käytetään transesofageaalista ultraääniä, jonka aikana muodostuu hyytymien läsnäolo / puuttuminen atriumissa. Potilaat, joilla on negatiivinen tulos, siirretään intensiiviseen hoitosykliin odottamatta määrättyä 3 viikkoa. Tällä lähestymistavalla embolian riski on minimoitu.

Lääkehoito

Lääkkeet tarjoavat useita perusvälineitä PMA-hyökkäysten helpottamiseksi:

• novokaiinin perusteella - vähentää paineita;
• digoksiinien perusteella - supistusten taajuuden säätämiseksi;
• "Kordaron", "Propaani" - vastaanotto kotona.

Suonensisäisen injektion valmistelut annetaan vain lääkärin valvonnassa. Kiireelliset toimenpiteet paroksismaalisen eteisvärinän pysäyttämiseksi estävät hyökkäyksen, jonka todennäköisyys on 95%.

Electropulse-hoito

Jos lääkehoito ei tuottanut positiivisia tuloksia, potilas lähetetään hoitokurssille sähköpurkauksella.

Electropulse-hoitoa määrätään myös sellaisten komplikaatioiden läsnä ollessa, joista on tullut paroxysm-iskujen seurauksia.

Mitä tämä antaa potilaalle? Johdinsysteemi on käynnistynyt uudelleen, rytmi vakiintuu sinusolmun herätyksen vuoksi.

Kirurginen hoito

Kun uusiutuva eteisvärinä, potilas lähetetään leikkaukseen. Käytetään laseria, joka polttaa mielialaan patologisen painopisteen sydänlihassa.

Arteriaalinen punktio suoritetaan toimenpiteen suorittamiseksi useilla katetreilla. Radiotaajuisen ablaation (RFA) menetelmän mukainen toiminnan tehokkuus on noin 85%. Jos ensimmäinen toimenpide ei onnistunut, menettely toistetaan.

Ensimmäinen apu paroksysmaaliseen eteisvärinäyn

Eteisvärinän paroksismi - eteisvärinä eteisvärinä:

• "Aymalin" ja / tai "Novokinamid", "Ritmilen" laskimonsisäinen antaminen. Vasta-aiheet - hemodynaamiset häiriöt, keuhkopöhö, verenpaineen jyrkkä lasku;
• jos edellä mainittujen lääkkeiden käyttöönotto ei ole mahdollista, käytä elektropulsiovaikutuksia;
• pienennä kammion rytmin esiintymistiheyttä digoksiinipohjaisten tuotteiden kanssa tai käytä Isoptin, Verapamil, Finotytin. Vasta-aiheet - hypotensio.

Prehospital-vaihe ei sisällä helpotusta pitkäaikaisista paroxysm-iskuista, potilas on sairaalahoidossa. Kun kammion supistukset ovat vähäisiä, hätätaktiikan tulisi olla aktiivinen, kun nimitetään suun kautta otettavat valmisteet propranololi ja / tai kinidiini.

Eteisvärinän paroksismi - eteishuippuvihko:

• Hemodynamiikka värähtelyissä on lähes muuttumaton verrattuna vilkkuviin häiriöihin. Potilas ei ehkä tunne rytmihäiriöiden oireita lainkaan. Hätähoitoa ei tarjotaan ja siirry suunnitellun hoidon alkuun;
• Jos hemodynaamisia häiriöitä ilmenee edelleen, mikä ilmenee rintalastan tylsässä kipuessa, käytä lääkkeitä, jotka vähentävät rytmin taajuutta, esimerkiksi "Verapamil" tai "Propranolol." Vasta-aiheet - valtimoverenpaine ja akuutti sydämen vajaatoiminta;
• 10%: ssa tapauksista eteisvartistoa voidaan pysäyttää vain elektropulsiovaikutuksen avulla.

Mahdolliset komplikaatiot

Paroksismaalinen eteisvärinä, hätäapu, jota ei otettu huomioon tai jota ei ole täysin annettu, johtaa veren virtauksen voimakkuuden muutoksiin. Tämä puolestaan ​​tulee etbolisen ontelon syynä. Lisäksi lääketieteellisen hoidon epääminen aiheuttaa:

• akuutin sydämen vajaatoiminnan aiheuttama keuhkopöhö. Pahentaa rytmihäiriöitä;
• hypoksinen sokki, jolla on tyypillinen paineen lasku ja hapen kulkeutuminen sisäelimiin. Se kehittyy kriittisesti korkean (yli 150 kontra / min) tai kriittisesti alhaisen (alle 40 kontra / min.) Seurauksena.
• sydänpysähdys;
• pyörtyminen;
• patologiset muutokset sepelvaltimon verenkierrossa, joihin liittyy angina- ja sydänkohtauksen riski.

Eteisvärinän paroksismi: mikä se on - tromboemboliset komplikaatiot?

Tromboembolian riski tulee vakavammaksi, jos hyökkäyksestä on kulunut yli kaksi päivää.

Tänä aikana atriumissa muodostui hyytymiä vaikuttavasta koosta. Verihyytymät tulevat aivoihin, raajoihin ja sydämeen, mikä johtaa sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen tai gangreeniin.

Ennustaminen ja tautien ehkäisy

Tämän sairauden elämän ennuste on melko suotuisa. On tärkeintä valvoa supistusten taajuutta, säilyttäen sen ikästandardin sisällä. Vähemmän tehokas ja ehkäisevä tromboembolia.

Useiden hyökkäysten helpottaminen edellyttää verihyytymien ehkäisemistä käyttämällä "varfariinia", joka on antiarytmisen hoidon ja K-vitamiinin antagonistin lisäys.

Suositeltavat ehkäisevät toimenpiteet:

1. Rytmihäiriöihin johtavien patologioiden hoito.
2. Magnesiumin ja kaliumin puutteen täyttäminen.
3. Kun hermoston patologia, jota vastaan ​​kehittyy paroxysmal eteisvärinä:

• fyysinen aktiivisuus on vähennetty minimiin, ruokavalio on määrätty, ummetuksen ja lihavuuden hoito, vagushermoston aktiivisuus tukahdutetaan (hermostotyyppi);
• emotionaalista stressiä varoitetaan, rauhoittavia aineita määrätään, lepoaikojen kestoa nostetaan, rajoitetaan kofeiinipitoisten juomien käyttöä, tupakkaa ja säästävää liikuntaa (hyperadrenerginen tyyppi hermostoon).

Hyödyllinen video

Mikä on täynnä eteisvärinän hoidon myöhäistä aloittamista ja tarkempaa tietoa tästä taudista - kaikki tämä on seuraavassa videossa:
Eteisvärinän hyökkäykset tapahtuvat lähes kaikissa. Ensimmäinen asia, jonka uhrin pitäisi tehdä, on hakea kiireellistä lääkärinhoitoa riippumatta siitä, mikä on paroksismin vahvuus ja ilmenemismuodot. On tärkeää palauttaa sinus-rytmi ensimmäisten kahden päivän aikana hyökkäyksen jälkeen, mikä auttaa estämään embolian kehittymistä.

Paroksysmaalinen eteisvärinähoito

Paroksysmaalinen eteisvärinä - odottamaton sydämen vajaatoiminta

Tällaiset hyökkäykset kaksinkertaistavat sydämen rasituksen.

Paroksismaalinen eteisvärinä on takykardian hyökkäys, jolle on ominaista oikea rytmi, jonka syke on 120 lyöntiä minuutissa 240: een. Tämä tila alkaa yhtäkkiä ja päättyy spontaanisti. Tällaiset vähennykset eivät riipu liikkumisesta ja hengityksestä, ja ne voivat kestää muutaman sekunnin tai useita päiviä. Henkilö siirtää tilanteen ei ole helppoa, mikä on melko loogista, kun otetaan huomioon, että sydän on kohdannut kaksinkertaisen kuormituksen, joten hänen on työskenneltävä tehostetussa tilassa. Paroksismaalista eteisvärinää on useita eri tyyppejä, joita kutsumme myös paroksismaaliseen takykardiaan keskustelun aikana.

Taudin luokittelu

1. Sinus paroxysmal takykardia. Tunnusti tämän lajin niin kauan sitten, noin kolmekymmentä vuotta sitten. Syke on pienempi verrattuna muihin muotoihin, se vaihtelee 80 - 150 lyöntiä minuutissa, mutta on tapauksia, joissa on suurempi määrä lyöntejä. Tätä takykardiaa voidaan toistaa ja lopettaa "kriittisen alueen" ulkopuolella ajankohtana, jolloin eteisdiastoli esiintyy lievittävän eteisen ekstrastimuluksen avulla, mutta "liipaisutoimintoa" ei voida sulkea pois. Oireet tämäntyyppisessä läsnäolossa ovat yleensä lieviä, useimmat hyökkäykset voivat jäädä huomaamatta, jos leikkausten määrä ei ylitä 120 lyöntiä. Hyökkäysten kesto on lyhyt, mutta ne toistuvat ja tulevat hyvin herkiksi autonomisen hermoston paineen ja sävyjen muutoksille.
2. Etureaktion takykardia, jolla on myös muita nimiä: supraventricular supraventricular. Tämäntyyppinen esiintyminen liittyy usein vakaviin sydänsairauksiin, ja siksi on tärkeimpiä sairauksia koskevia oireita. Supraventrikulaariseen takykardiaan on tunnusomaista sydämen aktiivisuuden nousu 140: stä 250: een lyöntiin ja se johtuu ektooppisen erittäin aktiivisen automatismin keskuksen esiintymisestä. Tämä termi yhdistää erilaisia ​​atrioventrikulaarisia ja eteisvuorovaikutteisia paroksysmaalisia takykardioita, joilla on paljon yhteistä, koska on usein mahdotonta havaita P.: n hampaita ilmaistun takykardian taustalla.

Supraventricular supraventrricular tachycardia

Root-syyt

Edellytykset keskustellessamme oleville valtioille voivat olla seuraavia tekijöitä:

• sydänlihastulehdus;
• ateroskleroottinen kardioskleroosi;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• reumaattinen sydänsairaus;
• akuutti sydäninfarkti;
• neurokirkulaarinen dystonia;
• hypertensiivinen kriisi;
• vakava keuhkokuume;
• sepsis;
• diureettien ottaminen;
• kurkkumätä;
• ottaa sydämen glykosideja.

Paroxysmal takykardia on samanlainen kuin etiologiset tekijät ekstrasystoleilla. Supraventrikulaarinen muoto ilmenee, koska sympaattinen hermosto muuttuu liian aktiiviseksi.

Sinus solmu ja nippu hänen

Ventrikulaarinen muoto havaitaan sydänlihaksen sklerootti- sissa, tulehduksellisissa, dystrofisissa ja nekroottisissa vaurioissa. Ekologisen virityksen keskus sijaitsee kammion jakautumisten johtavassa järjestelmässä - tämä on Hänen ja hänen jalkojensa ja Purkinjen kuitujen nippu. Useimmiten tätä tyyppiä havaitaan iäkkäillä miehillä, joilla on sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta ja niin edelleen.

Paroksismaalinen rytmihäiriö voi kehittyä, jos on olemassa lisäreittejä, jotka johtavat sydänlihaksen impulssin synnynnäisen luonteen kanssa. Myös syynä voi olla sydänlihaksen vaurio.

On ilmeistä, että pitkittäinen dissosiaatio kehittyy atrioventrikulaarisessa solmussa, minkä vuoksi tämän yhdisteen kuidut eivät toimi oikein. Tällaisen dissosiaation läsnäolo johtaa siihen, että jotkut kuidut toimivat oikein, ja toinen osa ei, mikä tarkoittaa herätyksen esiintymistä taaksepäin, toisin sanoen vastakkaiseen suuntaan. Joten on olemassa pyöreä kierros impulsseja, joka lähetetään kammioihin atriasta ja sitten tulee takaisin.

Jos nuorten ja lasten paroksysmaalinen tyypillinen rytmihäiriö esiintyy, syitä on vaikea määrittää. Tärkeitä ovat psyko-emotionaaliset tekijät sekä lisääntynyt sympathadioalinen aktiivisuus, jotka vaikuttavat paroxysmien kehittymiseen.

Taudin oireet ja komplikaatiot

Huimaus voi näkyä äkillisesti

Kuten olemme jo todenneet, paroksysmaalisen rytmihäiriön alku alkaa yhtäkkiä, myös päättyy, ja kesto voi olla useita päiviä. Hyökkäys alkaa joltista, joka tuntuu sydämen alueella, joka muuttuu voimakkaaksi sykkeeksi. Lisäksi seuraavat oireet voivat ilmetä:

• huimaus;
• ääni päähän;
• sydämen supistumisen tunne;
• hemipareesi ja afasia, vaikka nämä oireet ovat harvinaisia.

Supernentrikulaarisen takykardian paroksismiin voi liittyä seuraavat oireet:

• hikoilu;
• ilmavaivat;
• pahoinvointi;
• helppo subfebrile-tila.

Hyökkäyksen päätteeksi on ominaista polyuria, johon liittyy suuri määrä pienitiheyttä, vaaleaa virtsaa. Jos rytmihäiriön kulku jatkuu, verenpaine voi laskea, ja myös heikkous ja pyörtyminen voivat kehittyä. Potilaat, joilla on kardiopatologia, kärsivät pahemmin rytmihäiriöiden aikana.

Pitkäaikainen paroxysm voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

• akuutti sydämen vajaatoiminta (keuhkopöhö ja kardiogeeninen sokki);
• sydänlihaksen iskemia ja sepelvaltimon veren tarjonnan väheneminen, jotka johtuvat siitä, että paroksismin aikana sydäntehon määrä vähenee.

Diagnostiset menetelmät

Jos haluat vahvistaa diagnoosin, sinun on tehtävä EKG. Erilaiset muutokset ovat erilaisia.

1. Eteinen muoto sisältää R-aallon muodonmuutoksen, ja lisäksi hänen nippunsa johtokyky, tarkemmin sanottuna sen oikea jalka, heikkenee.

Elektrokardiogrammi rytmihäiriöitä varten

Jos paroxysmia ei tallenneta EKG: n aikana, suoritetaan 24 tunnin EKG-seuranta. Näin voit rekisteröidä lyhyitä rytmihäiriöitä, joita potilas ei erityisesti tunne. Joskus endokardiaalinen elektrokardiogrammi tallennetaan intrakardiaelektrodeilla. Orgaanisen patologian sulkemiseksi pois tarvitaan sydämen MRI: tä, sydämen ultraääntä ja MSCT: tä.

Ensiapu

Tietenkin on parasta hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Useimmissa tapauksissa kammion muoto vaatii sairaalahoitoa. Hyökkäyksen sattuessa on huolehdittava välittömästi.

Hyökkäyksen lopettamiseksi suoritetaan emätinharjoituksia - nämä ovat tekniikoita, joilla on mekaaninen vaikutus vagus-hermoon. Nämä ovat:

• Valsalva-liikkeenharjoitus on yritys hengittää suljetussa suussa ja nenän aukossa;

Näyte Valsalva toiminnasta

Nämä menetelmät eivät kuitenkaan aina välttämättä auta, joten tärkein ensiapumenetelmä on rytmihäiriölääkkeiden käyttö. On olemassa yleismaailmallisia rytmihäiriölääkkeitä, jotka toimivat tehokkaasti millä tahansa paroksismeilla: kinidiini, isoptiini, prokainamidi ja niin edelleen. Jos pitkittyneitä kohtauksia ei lopeta, käytä elektropulsiohoitoa.

Sairauksien hoito

Erittäin tärkeä asia on laadukas avohoidon seuranta. Kardiologi määrittää antiarytmisen hoidon ja sen tilavuuden. Paljon riippuu hyökkäysten siirrettävyydestä ja niiden taajuudesta.

Lääkärin määräämä annos

Anti-relapse-hoito on määrätty, jos paroxysms esiintyy kahdesti kuukaudessa tai enemmän ja vaativat lääkärin hoitoa. Sitä käytetään myös harvinaisten hyökkäysten tapauksessa, jos ne ovat pitkittyneitä ja vaikeuttavat sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Tällainen hoito sisältää rytmihäiriölääkkeiden ja sydämen glykosidien käytön.

Myös β-adrenergisiä salpaajia käytetään, mikä vähentää kammiotyyppisten rytmihäiriöiden mahdollisuutta ventrikulaariseen fibrilloitumiseen. Niiden käyttö yhdistetään hyvin rytmihäiriölääkkeiden käyttöön, sillä tämä antaa sinulle mahdollisuuden pienentää kunkin annoksen määrää, hoidon tehokkuus ei ole pienempi.

On olemassa kirurginen menetelmä tämän rytmihäiriön hoitamiseksi. Sitä käytetään vakavan takykardian tapauksessa tai kun uusiutumisen esto ei tuota odotettuja tuloksia. Kirurgian menetelmät ovat seuraavat:

1. ylimääräisten impulssireittien tuhoaminen;
2. radiotaajuinen ablaatio;
3. sydämentahdistimien implantointi.

Ruokavalio ei ole vahingoittanut ketään

Hoidon prosessissa on erittäin tärkeää, että ruokavalio on. Kun ruokavaliossa on korkea aineenvaihdunta, valkuaisruokien tulisi hallita, koska kukin kala kestää kauan. Jos ruoka pilkotaan nopeasti, veren sokeripitoisuus laskee, haluat syödä hyvin, ja nälän tunne pysähtyy usein hiilihydraattien avulla, mikä lisää haiman työtä, koska haima tuottava insuliini hyödyntää veressä esiintyvää sokeria.

Ylimääräinen insuliini johtaa sokerin vähenemiseen, jota seuraa suuri adrenaliinin vapautuminen, mikä lisää sykettä. Tätä kutsutaan epätasapainoiseksi ravinnoksi, joka luo kierteen. Lääkäri auttaa sinua valitsemaan tehokkaan ruokavalion, joka hyötyy vain, jos sitä noudatetaan.

Rytmihäiriöitä esiintyy monilla ihmisillä, mutta tällaisen tilan esiintyvyys ei saisi johtaa itsehoitoon. Muista ottaa yhteyttä lääkäriin ja oppia antamaan ensiapua hyökkäyksen sattuessa. Tämä ei voi vain parantaa tilannetta, vaan myös pelastaa ihmishenkiä.