Diabetes mellitus - oireet, syyt ja hoito

Diabetes mellitus - hormonaalisen insuliinin puutteen tai sen alhaisen biologisen aktiivisuuden aiheuttama hormonaalinen sairaus. Sille on ominaista kaikenlaisen aineenvaihdunnan, suurten ja pienten verisuonten vaurioituminen ja se ilmenee hyperglykemialla.

Ensimmäinen, joka antoi taudin nimen - "diabetes" oli lääkäri Aretius, joka asui Roomassa toisella vuosisadalla. e. Paljon myöhemmin, vuonna 1776, lääkäri Dobson (englantilainen syntymän jälkeen) tutkiessaan diabetesta sairastavien potilaiden virtsaa totesi, että hänellä oli makea maku, joka puhui sokerin esiintymisestä siinä. Niinpä diabetes alkoi kutsua "sokeriksi".

Kaikenlaisessa diabeteksessa verensokeriarvoista tulee yksi potilaan ja hänen lääkärinsä ensisijaisista tehtävistä. Mitä lähempänä sokerin taso normin rajoissa, sitä vähemmän diabeteksen oireita ja vähemmän komplikaatioiden riskiä

Miksi diabetes ja mikä se on?

Diabetes mellitus on metabolinen häiriö, joka johtuu siitä, että potilaan kehossa ei ole riittävästi omaa insuliinia (tyypin 1 tauti) tai tämän insuliinin vaikutuksia kudokseen (tyyppi 2). Insuliinia tuotetaan haimassa, ja siksi diabetesta sairastavat potilaat ovat usein niiden joukossa, joilla on erilainen vamma tämän elimen työssä.

Tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita kutsutaan "insuliiniriippuvaisiksi" - ne ovat niitä, jotka tarvitsevat säännöllistä insuliiniannostusta, ja usein heillä on synnynnäinen sairaus. Tyypillisesti tyypin 1 tauti ilmenee jo lapsuudessa tai nuoruudessa, ja tällainen tauti esiintyy 10-15%: ssa tapauksista.

Tyypin 2 diabetes kehittyy vähitellen ja sitä pidetään ”vanhusten diabeteksena”. Tällaisia ​​lapsia ei tapahdu lähes koskaan, ja se on tyypillistä yli 40-vuotiaille, jotka kärsivät ylipainoisista. Tämäntyyppinen diabetes esiintyy 80–90 prosentissa tapauksista, ja se on peritty lähes 90–95 prosentissa tapauksista.

luokitus

Mikä se on? Diabetes mellitus voi olla kahdentyyppinen - insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton.

1. Tyypin 1 diabetes esiintyy insuliinipuutoksen edessä, minkä vuoksi sitä kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi. Tämän tyyppisellä taudilla haima ei toimi kunnolla: se ei tuota insuliinia lainkaan, tai se tuottaa sen tilavuudessa, joka ei riitä käsittelemään jopa pienintä määrää tulevaa glukoosia. Tämän seurauksena lisääntyy verensokeri. Yleensä ohuet alle 30-vuotiaat sairastavat tyypin 1 diabeteksen. Tällaisissa tapauksissa potilaille annetaan lisää annoksia insuliinia ketoasidoosin estämiseksi ja normaalin elintason ylläpitämiseksi.
2. Tyypin 2 diabetes sairastuu jopa 85 prosenttiin kaikista diabetes mellituspotilaista, lähinnä yli 50-vuotiaista (erityisesti naisista). Tämäntyyppisillä diabetespotilailla on ylipainoisia: yli 70% tällaisista potilaista on lihavia. Tähän liittyy riittävän määrän insuliinia, johon kudokset herkistyvät vähitellen.

I- ja II-tyypin diabeteksen syyt ovat pohjimmiltaan erilaisia. Ihmisen, jolla on tyypin 1 diabetes, beta-solut, jotka tuottavat insuliinia, johtuvat virusinfektiosta tai autoimmuunista aggressiosta, mikä aiheuttaa sen puutteen kaikilla dramaattisilla seurauksilla. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla beetasolut tuottavat riittävästi tai jopa lisääntynyttä insuliinimäärää, mutta kudokset menettävät kykynsä havaita erityistä signaaliaan.

syitä

Diabetes on yksi yleisimmistä endokriinihäiriöistä, joilla esiintyvyys lisääntyy jatkuvasti (etenkin kehittyneissä maissa). Tämä on seurausta nykyaikaisesta elämäntavasta ja ulkoisten etiologisten tekijöiden määrän kasvusta, joiden joukossa on lihavuus.

Diabeteksen pääasiallisia syitä ovat:

1. Ylipainoon johtava ylikuumeneminen (lisääntynyt ruokahalu) on yksi tärkeimmistä tekijöistä tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Jos diabeteksen esiintyvyys normaalipainoa saavien henkilöiden keskuudessa on 7,8%, sen jälkeen yli 20%: lla ruumiinpainosta, diabeteksen esiintymistiheys on 25%, ja ruumiinpainon yli 50%: n taajuus on 60%.
2. Autoimmuunisairaudet (kehon immuunijärjestelmän hyökkäys kehon omiin kudoksiin) - glomerulonefriitti, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, hepatiitti, lupus jne. Voivat myös olla diabeteksen monimutkaisia.
3. Perinnöllinen tekijä. Yleensä diabetes on useita kertoja yleisempää diabetesta sairastavien potilaiden sukulaisilla. Jos molemmat vanhemmat sairastavat diabetesta, diabeteksen riski heidän lapsilleen on 100% koko elämänsä ajan, yksi vanhempi söi 50% ja 25% diabeteksen yhteydessä veljen tai sisaren kanssa.
4. Virusinfektiot, jotka tuhoavat insuliinia tuottavia haimasoluja. Virusinfektioista, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen kehittymistä, voidaan mainita: vihurirokko, virusparotiitti (sikotauti), kanarokko, virushepatiitti jne.

Henkilö, jolla on perinnöllinen alttius diabetekselle, ei välttämättä tule diabeettiseksi koko elämänsä ajan, jos hän hallitsee itseään ja johtaa terveelliseen elämäntapaan: oikea ravitsemus, liikunta, lääketieteellinen valvonta jne. Tyypillisesti tyypin 1 diabetes esiintyy lapsilla ja nuorilla.

Tutkimuksen tuloksena lääkärit ovat tulleet siihen tulokseen, että diabeteksen syyt 5 prosentissa riippuvat äidin linjasta, 10 prosenttia isän puolelta, ja jos molemmilla vanhemmilla on diabetes, todennäköisyys siirtää diabeteksen altistuminen nousee lähes 70 prosenttiin.

Diabeteksen merkkejä naisilla ja miehillä

On olemassa useita diabeteksen oireita, jotka ovat tyypillisiä sekä tyypin 1 että tyypin 2 taudille. Näitä ovat:

1. Tunteet unohtumatonta janoa ja usein virtsaamista, jotka johtavat kuivumiseen;
2. Yksi oireista on myös suun kuivuminen;
3. Lisääntynyt väsymys;
4. Yawning uneliaisuus;
5. heikkous;
6. Haavat ja leikkaukset paranevat hyvin hitaasti;
7. Pahoinvointi, mahdollisesti oksentelu;
8. Hengitys on usein (mahdollisesti asetonin haju);
9. Sydämen sydämentykytys;
10. Sukuelinten kutina ja ihon kutina;
11. Laihtuminen;
12. Usein virtsaaminen;
13. Näkövamma.

Jos sinulla on edellä mainitut diabeteksen oireet, on tarpeen mitata veren sokeritaso.

Diabeteksen oireet

Diabeteksen oireiden vakavuus riippuu insuliinierityksen vähenemisen asteesta, taudin kestosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Yleensä tyypin 1 diabeteksen oireet ovat akuutteja, tauti alkaa yhtäkkiä. Tyypin 2 diabeteksessa terveydentila pahenee asteittain, ja alkuvaiheessa oireet ovat huonot.

1. Liiallinen jano ja usein virtsaaminen ovat klassisia diabeteksen oireita. Sairauden myötä veressä kerääntyy ylimääräistä sokeria (glukoosia). Sinun munuaiset joutuvat toimimaan intensiivisesti suodattamaan ja imemään ylimääräistä sokeria. Jos munuaiset epäonnistuvat, ylimääräinen sokeri erittyy virtsaan kudoksista peräisin olevan nesteen kanssa. Tämä aiheuttaa useammin virtsaamista, mikä voi johtaa dehydraatioon. Haluat juoda enemmän nestettä jauhettaaksesi janosi, mikä taas johtaa usein virtsaamiseen.
2. Väsymys voi johtua monista tekijöistä. Se voi johtua myös dehydraatiosta, usein virtsaamisesta ja kehon kyvyttömyydestä toimia kunnolla, koska vähemmän sokeria voidaan käyttää energiaan.
3. Kolmas diabeteksen oire on polyfagia. Tämä on kuitenkin myös janoa, ei vettä, vaan ruokaa. Henkilö syö ja samalla ei tunne kylläisyyttä, vaan täyttää vatsan ruoalla, joka sitten muuttuu nopeasti uudeksi nälkää.
4. Intensiivinen laihtuminen. Tämä oire on pääasiassa luonteenomaista tyypin 1 diabetekselle (insuliinista riippuvainen), ja se on usein ensimmäistä kertaa tyttöjen onnellinen. Heidän ilonsa kuitenkin kulkee, kun he selviävät painonpudotuksen todellisen syyn. On syytä huomata, että laihtuminen tapahtuu ruokahalun ja runsaan ravitsemuksen taustalla, mikä ei voi olla vain hälytys. Usein painon lasku johtaa uupumukseen.
5. Diabeteksen oireet voivat joskus sisältää näköongelmia.
6. Hidas haavan paraneminen tai usein esiintyvät infektiot.
7. Kyyneleet käsissä ja jaloissa.
8. Punaiset, turvonneet ja herkät kumit.

Jos diabeteksen ensimmäisissä oireissa ei ryhdy toimenpiteisiin, silloin ajoissa on kudosten aliravitsemukseen liittyviä komplikaatioita - troofisia haavoja, verisuonisairauksia, herkkyyden muutoksia, heikentynyttä näkemystä. Vaikea diabeteksen komplikaatio on diabeettinen kooma, joka esiintyy useammin insuliinista riippuvaisella diabeteksella, jos insuliinia ei ole riittävästi hoidettu.

Vakavuusasteet

Hyvin tärkeä rooli diabeteksen luokittelussa on sen vakavuus.

1. Se luonnehtii sairauden suotuisimmaksi kulkua, johon hoito tulisi pyrkiä. Tämän prosessin aste on täysin kompensoitu, glukoosipitoisuus ei ylitä 6-7 mmol / l, glukoosuria puuttuu (glukoosin erittyminen virtsaan), glykoituneet hemoglobiini- ja proteinuuria-indeksi eivät ylitä normaaliarvoja.
2. Prosessin tämä vaihe osoittaa osittaisen korvauksen. On olemassa merkkejä diabeteksen komplikaatioista ja tyypillisten kohde-elinten vahingoittumisesta: silmät, munuaiset, sydän, verisuonet, hermot, alaraajat. Glukoosipitoisuus nostetaan hieman ja on 7-10 mmol / l.
3. Tällainen prosessi puhuu sen jatkuvasta etenemisestä ja huumeiden hallinnan mahdottomuudesta. Samanaikaisesti glukoosin taso vaihtelee välillä 13-14 mmol / l, pysyvä glukosuria (glukoosin erittyminen virtsaan), korkea proteinuuria (proteiinin läsnäolo virtsassa) havaitaan, ilmeiset kohonneen elinvaurion ilmentymät esiintyvät diabeteksessa. Näkyvyys heikkenee asteittain, vakava verenpainetauti jatkuu, herkkyys laskee voimakkaan kivun ja alaraajojen tunnottomuuden vuoksi.
4. Tämä aste kuvaa prosessin absoluuttista dekompensointia ja vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Samanaikaisesti glykemian taso nousee kriittisiin lukuihin (15-25 tai enemmän mmol / l), ja sitä on vaikea korjata millä tahansa tavalla. Munuaisten vajaatoiminnan, diabeettisten haavaumien ja raajojen gangreenin kehittyminen on ominaista. Toinen kriteeri 4. luokan diabetekselle on taipumus kehittää usein diabeettisia potilaita.

Myös hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden kompensoinnin kolme tilaa ovat: kompensoitu, subkompensoitu ja dekompensoitu.

diagnostiikka

Jos seuraavat merkit sattuvat yhteen, diagnoosi "diabetes" määritetään:

1. Glukoosipitoisuus veressä (tyhjään vatsaan) ylitti 6,1 millimoolia litrassa (mol / l). Syömisen jälkeen kaksi tuntia myöhemmin - yli 11,1 mmol / l;
2. Jos diagnoosi on epävarma, glukoosin toleranssitesti suoritetaan tavallisessa toistossa, ja se osoittaa yli 11,1 mmol / l;
3. Ylimääräinen glykoitunut hemoglobiinipitoisuus - yli 6,5%;
4. Sokerin esiintyminen virtsassa;
5. Asetonin esiintyminen virtsassa, vaikka asetonuria ei ole aina diabeteksen indikaattori.

Mitä sokerin indikaattoreita pidetään normina?

• 3,3 - 5,5 mmol / l on verensokerin normi iästä riippumatta.
• 5,5 - 6 mmol / l on prediabiitti, heikentynyt glukoositoleranssi.

Jos sokeritaso osoitti 5,5 - 6 mmol / l: n merkin - tämä on kehosi signaali siitä, että hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen on alkanut, kaikki tämä tarkoittaa, että olet tullut vaaravyöhykkeelle. Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on vähentää veren sokeritasoa, päästä eroon ylipainosta (jos sinulla on ylipainoa). Rajoita itsesi 1800 kcal: aan päivässä, lisää ruokavalioon diabeettisia ruokia, hävitä makeiset, kokkaa pari.

Diabeteksen seuraukset ja komplikaatiot

Akuutit komplikaatiot ovat tiloja, jotka kehittyvät päivinä tai jopa tunteina diabeteksen läsnä ollessa.

1. Diabeettinen ketoasidoosi on vakava sairaus, joka kehittyy rasvojen välitöntä metaboliaa sisältävien tuotteiden (ketonikappaleiden) kerääntymisen veressä.
2. Hypoglykemia - veren glukoosipitoisuuden aleneminen normaaliarvon alapuolella (tavallisesti alle 3,3 mmol / l) johtuu glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden, samanaikaisten sairauksien, epätavallisen liikunnan tai aliravitsemuksen yliannostuksesta ja voimakkaan alkoholin juomisesta.
3. Hyperosmolaarinen kooma. Sitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, joilla on tai ei ole ollut diabetesta, ja se liittyy aina vakavaan kuivumiseen.
4. Maitohappokoomaa diabetesta sairastavilla potilailla aiheuttaa maitohapon kerääntyminen veressä ja sitä esiintyy useammin yli 50-vuotiailla potilailla kardiovaskulaarisen, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan taustalla, vähentyneen happipitoisuuden kudoksiin ja sen seurauksena maitohapon kertymiseen kudoksiin.

Myöhäiset seuraukset ovat joukko komplikaatioita, joiden kehittyminen vaatii kuukausia ja useimmissa tapauksissa taudin vuosia.

1. Diabeettinen retinopatia on verkkokalvon vaurio, joka on mikroaneurysmien, punkkien ja täplikkien verenvuotojen, kovien eritteiden, turvotuksen, uusien alusten muodostumisen muodossa. Päättyy verenvuotojen kanssa alustassa, voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen.
2. Diabeettinen mikro- ja makroangiopatia on verisuonten läpäisevyyden rikkominen, niiden herkkyyden lisääntyminen, taipumus tromboosiin ja ateroskleroosin kehittyminen (esiintyy varhaisessa vaiheessa, pääasiassa pieniä aluksia).
3. Diabeettinen polyneuropatia - useimmiten tyypin "käsineet ja sukat" tyyppisen kahdenvälisen perifeerisen neuropatian muodossa.
4. Diabeettinen nefropatia - munuaisvauriot, ensin mikroalbuminurian muodossa (albumiinin vapautuminen virtsasta), sitten proteinuuria. Johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
5. Diabeettinen niveltulehdus - nivelkipu, ”ryömiminen”, liikkuvuuden rajoittaminen, synoviaalisen nesteen määrän vähentäminen ja sen viskositeetin lisääminen.
6. Diabeettinen oftalmopatia sisältää retinopatian lisäksi kataraktin varhaisen kehittymisen (linssin opasiteetit).
7. Diabeettinen enkefalopatia - psyyken ja mielialan, emotionaalisen labiliteetin tai masennuksen muutokset.
8. Diabeettinen jalka - diabeteksen sairastavan potilaan jalkojen häviö, joka on röyhkeä-nekroottisia prosesseja, haavaumia ja osteo-nivelreuma, jotka esiintyvät perifeeristen hermojen, alusten, ihon ja pehmytkudosten, luiden ja nivelten muutosten taustalla. Se on tärkein syy diabetesta sairastavien potilaiden amputaatioihin.

Myös diabeteksellä on lisääntynyt riski sairastua mielenterveyshäiriöihin - masennukseen, ahdistuneisuushäiriöihin ja syömishäiriöihin.

Miten diabeteksen hoitoon

Tällä hetkellä diabeteksen hoito on useimmissa tapauksissa oireenmukaista ja sen tarkoituksena on poistaa olemassa olevat oireet poistamatta taudin syytä, koska diabeteksen tehokasta hoitoa ei ole vielä kehitetty.

Lääkärin tärkeimmät tehtävät diabeteksen hoidossa ovat:

1. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan kompensointi.
2. Komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.
3. Kehon painon normalisointi.
4. Potilaiden koulutus.

Diabeteksen tyypistä riippuen potilaille määrätään insuliinin antaminen tai lääkkeiden nauttiminen, joilla on sokeria vähentävä vaikutus. Potilaiden on noudatettava ruokavaliota, jonka laadullinen ja määrällinen koostumus riippuu myös diabeteksen tyypistä.

• Tyypin 2 diabetes mellitus määrää ruokavalion ja lääkkeet, jotka vähentävät glukoosipitoisuutta veressä: glibenklamidi, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformiini. Ne otetaan suun kautta, kun lääkäri on valinnut yksittäisen lääkkeen ja sen annoksen.
• Tyypin 1 diabeteksessa on määrätty insuliinihoito ja ruokavalio. Insuliinin annos ja tyyppi (lyhyt, keskipitkällä tai pitkävaikutteisella) valitaan yksilöllisesti sairaalassa veren ja virtsan sokeripitoisuuden valvonnassa.

Diabetes mellitus on hoidettava epäonnistumalla, muuten se on täynnä erittäin vakavia seurauksia, jotka on lueteltu edellä. Aikaisempi diabetes diagnosoidaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että negatiiviset seuraukset voidaan täysin välttää ja elää normaalissa ja täydellisessä elämässä.

ruokavalio

Diabeteksen ruokavalio on välttämätön osa hoitoa sekä glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden tai insuliinien käyttö. Ilman ruokavaliota ei ole mahdollista kompensoida hiilihydraattien aineenvaihduntaa. On huomattava, että joissakin tapauksissa tyypin 2 diabeteksessa vain ruokavalio riittää kompensoimaan hiilihydraatin aineenvaihduntaa, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Tyypin 1 diabeteksen ruokavalio on elintärkeää potilaan kannalta, ruokavalion rikkominen voi johtaa hypo- tai hyperglykemiseen koomaan ja joissakin tapauksissa potilaan kuolemaan.

Diabetes mellituksen ruokavaliohoidon tehtävänä on varmistaa hiilihydraattien tasainen ja riittävä saanti potilaan kehoon. Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen proteiinien, rasvan ja kaloreiden kanssa. Helposti sulavat hiilihydraatit on suljettava kokonaan ruokavaliosta lukuun ottamatta hypoglykemiaa. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä on usein tarpeen korjata ruumiinpainoa.

Diabeteksen ruokavalion peruskäsite on leipoyksikkö. Leipäyksikkö on ehdollinen toimenpide, joka on 10–12 g hiilihydraatteja tai 20–25 g leipää. On taulukoita, jotka osoittavat leipoyksiköiden määrän eri elintarvikkeissa. Päivän aikana potilaan kuluttamien leipäyksiköiden lukumäärän tulee pysyä vakiona; keskimäärin 12–25 leipäyksikköä kulutetaan päivässä kehon painon ja liikunnan mukaan. Yhden aterian yhteydessä ei ole suositeltavaa kuluttaa enemmän kuin 7 leipää, on toivottavaa järjestää ruokaa niin, että eri ruoan saannissa olevien leipoyksiköiden määrä on suunnilleen sama. On myös huomattava, että alkoholin juominen voi johtaa kaukaisiin hypoglykemiaan, mukaan lukien hypoglykeminen kooma.

Tärkeä edellytys ruokavalion hoidon onnistumiselle on se, että potilas pitää ruokapäiväkirjaa, siihen syötetään kaikki päivän aikana syöty ruoka, ja lasketaan kussakin ateriassa ja yleensä päivässä kulutettujen leipäyksiköiden määrä. Tällaisen ruokapäiväkirjan pitäminen mahdollistaa useimmissa tapauksissa hypo- ja hyperglykemiatapausten syyn tunnistamisen, auttaa potilaan kouluttamisessa, auttaa lääkäriä valitsemaan riittävän annoksen hypoglykeemisiä lääkkeitä tai insuliineja.

Itsevalvonta

Veren glukoosipitoisuuksien itsesääntely on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä, jotka mahdollistavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan tehokkaan pitkäaikaisen kompensoinnin. Koska nykyisellä teknologisella tasolla on mahdotonta jäljitellä haiman eritysaktiivisuutta, veren glukoositasot vaihtelevat päivän aikana. Tähän vaikuttavat monet tekijät, joista tärkeimmät ovat fyysinen ja emotionaalinen stressi, kulutettujen hiilihydraattien taso, samanaikaiset sairaudet ja olosuhteet.

Koska potilasta ei ole mahdollista pitää sairaalassa koko ajan, potilaan on tarkkailtava tilaa ja lyhytvaikutteisten insuliiniannosten vähäinen korjaus. Glykemian itsekontrollia voidaan tehdä kahdella tavalla. Ensimmäinen on likimääräistä testiliuskojen avulla, jotka määrittävät glukoosin määrän virtsassa kvalitatiivisen reaktion avulla, jos virtsassa on glukoosia, virtsa on tarkistettava asetonin suhteen. Acetonuria on osoitus sairaalahoidosta ja ketoasidoosin osoittamisesta. Tämä glykemia-arviointimenetelmä on melko likimääräinen ja ei salli hiilihydraatin aineenvaihdunnan tilan täydellistä seurantaa.

Moderni ja riittävä tapa arvioida tilannetta on verensokerimittareiden käyttö. Mittari on laite glukoositason mittaamiseksi orgaanisissa nesteissä (veri, selkäydinneste jne.). Mittaustekniikoita on useita. Viime aikoina kotimittausten kannettavat verensokerimittarit ovat yleistyneet. Riittää, kun asetetaan veripisara kertakäyttöiseen indikaattorilevyyn, joka on kiinnitetty glukoosioksidaasi-biosensorilaitteeseen, ja muutaman sekunnin kuluttua veren glukoosipitoisuus (glykemia) on tunnettu.

On huomattava, että kahden eri veren glukoosimittarin lukemat eri yrityksiltä voivat vaihdella, ja verensokerimittarin ilmoittama glykemiataso on pääsääntöisesti 1-2 yksikköä suurempi kuin mitä todellisuudessa on. Siksi on toivottavaa verrata mittarin lukemia kliinisessä tai sairaalassa tehdyn tutkimuksen aikana saatujen tietojen kanssa.

Insuliinihoito

Insuliinihoidon tarkoituksena on kompensoida maksimaalisesti hiilihydraattien aineenvaihdunta, estää hypo- ja hyperglykemia ja estää siten diabeteksen komplikaatioita. Insuliinihoito on elintärkeää tyypin 1 diabetesta sairastaville ihmisille ja sitä voidaan käyttää useissa tilanteissa tyypin 2 diabetesta sairastaville.

Insuliinihoidon määrääminen:

1. Tyypin 1 diabetes
2. Ketoasidoosi, diabeettinen hyperosmolaarinen, hyperkakeminen kooma.
3. Raskaus ja synnytys diabeteksen kanssa.
4. Tyypin 2 diabeteksen merkittävä dekompensointi.
5. Hoidon vaikutuksen puuttuminen muilla diabeteksen tyypin 2 menetelmillä.
6. Merkittävä laihtuminen diabeteksessa.
7. Diabeettinen nefropatia.

Tällä hetkellä on olemassa suuri määrä insuliinivalmisteita, jotka eroavat vaikutuksen kestosta (ultraäänen, lyhyen, keskipitkän, pidentyneen), puhdistusasteen (monopoli, monokomponentti), lajispesifisyyden (ihmisen, sian, naudan, geneettisesti muokatun jne.) Mukaan.

Lihavuuden ja voimakkaan emotionaalisen stressin puuttuessa insuliinia annetaan annoksena 0,5-1 yksikköä per 1 kg kehon painoa päivässä. Insuliinin käyttöönotto on suunniteltu jäljittelemään fysiologista eritystä seuraavien vaatimusten yhteydessä:

1. Insuliinin annoksen on oltava riittävä käyttämään elimistöön tulevaa glukoosia.
2. Injektoitujen insuliinien tulisi jäljitellä haiman peruseritystä.
3. Injektoitujen insuliinien tulisi jäljitellä insuliinin erityshuippuja.

Tältä osin on olemassa ns. Tehostettu insuliinihoito. Insuliinin päivittäinen annos on jaettu pidennetyn ja lyhytvaikutteisen insuliinin kesken. Laajennettu insuliini annetaan tavallisesti aamulla ja illalla ja jäljittelee haiman peruseritystä. Lyhytvaikutteiset insuliinit annetaan jokaisen hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen, annos voi vaihdella riippuen tietyssä ateriassa syötetyistä leipäyksiköistä.

Insuliinia injektoidaan ihon alle käyttäen insuliiniruiskua, ruiskun kynää tai erityistä pumppua-annostelijaa. Tällä hetkellä Venäjällä yleisin tapa antaa insuliinia ruiskun kynällä. Tämä johtuu suuremmasta mukavuudesta, epämiellyttävästä epämukavuudesta ja antamisen helppoudesta verrattuna tavanomaisiin insuliiniruiskuihin. Kynän avulla voit syöttää tarvittavan insuliiniannoksen nopeasti ja lähes kivuttomasti.

Sokeria vähentävät lääkkeet

Sokerin pelkistävät tabletit on määrätty ruokavalion lisäksi myös insuliinista riippumattomalle diabetekselle. Verensokerin vähentämismekanismin mukaan seuraavat glukoosipitoisuutta alentavat lääkkeet erotetaan:

1. Biguanidit (metformiini, buformiini jne.) - vähentävät glukoosin imeytymistä suolistossa ja edistävät perifeeristen kudosten kyllästymistä. Biguanidit voivat nostaa virtsahapon tasoa veressä ja aiheuttaa vakavan tilan kehittymisen - maitohappoasidoosin yli 60-vuotiaille potilaille sekä niille, jotka kärsivät maksan ja munuaisten vajaatoiminnasta, kroonisista infektioista. Biguanideja määrätään useammin insuliinista riippumattomasta diabeteksesta nuorille liikalihaville potilaille.
2. Sulfonyyliureavalmisteet (glykvidoni, glibenklamidi, klooripropamidi, karbutamidi) stimuloivat haiman β-solujen insuliinin tuotantoa ja edistävät glukoosin tunkeutumista kudoksiin. Optimaalisesti valittu annos lääkkeitä tässä ryhmässä säilyttää glukoosipitoisuuden, joka ei ole> 8 mmol / l. Yliannostus voi johtaa hypoglykemiaan ja koomaan.
3. Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit (miglitoli, akarboosi) - hidastavat verensokerin nousua estämällä tärkkelyksen imeytymiseen osallistuvia entsyymejä. Haittavaikutukset - ilmavaivat ja ripuli.
4. Meglitinidit (nateglinidi, repaglinidi) aiheuttavat sokeritason laskua ja stimuloivat haiman insuliinieritystä. Näiden lääkkeiden vaikutus riippuu veren sokeripitoisuudesta eikä aiheuta hypoglykemiaa.
5. Tiatsolidiinidionit - vähentävät maksasta vapautuvan sokerin määrää, lisäävät rasvasolujen herkkyyttä insuliinille. Vasta-aiheet sydämen vajaatoiminnassa.

Myös diabeteksen edullisella terapeuttisella vaikutuksella on laihtuminen ja yksilöllinen kohtalainen liikunta. Lihasvoiman vuoksi glukoosin hapetus lisääntyy ja sen pitoisuus veressä laskee.

näkymät

Tällä hetkellä ennusteena kaikentyyppisille diabetes mellituksille on ehdollisesti suotuisa, asianmukainen hoito ja ruokavalion noudattaminen, kyky työskennellä. Komplikaatioiden eteneminen hidastuu merkittävästi tai pysähtyy kokonaan. On kuitenkin huomattava, että useimmissa tapauksissa hoidon seurauksena taudin syytä ei poisteta, ja hoito on vain oireenmukaista.

Diabeteksen syyt

Diabetes mellitus on sairaus, johon liittyy veren sokeritason nousu, joka johtuu hormoninsuliinin absoluuttisesta tai suhteellisesta puutteesta.
Insuliini tuottaa erityisiä haiman soluja, joita kutsutaan β-soluiksi. Sisäisten tai ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta näiden solujen työ häiriintyy ja insuliinin puutos, ts. Diabetes, esiintyy.

Geenit ovat syyllisiä

Diabeteksen kehittämisessä tärkeintä on geneettinen tekijä - useimmissa tapauksissa tämä tauti on peritty.

• Tyypin I diabeteksen kehittyminen perustuu geneettiseen alttiuteen resessiivisellä reitillä. Lisäksi tämä prosessi on usein autoimmuuninen (ts. Immuunijärjestelmä vahingoittaa p-soluja, minkä seurauksena he menettävät kykynsä tuottaa insuliinia). Tunnistetut antigeenit, jotka altistavat diabetekselle. Tietyn yhdistelmän ansiosta ne lisäävät dramaattisesti taudin kehittymisen riskiä. Tämäntyyppinen diabetes yhdistetään usein joihinkin muihin autoimmuuniprosesseihin (autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, myrkyllinen struuma, nivelreuma).
• Tyypin II diabetes mellitus on myös peritty, mutta määräävä polku. Samalla insuliinintuotanto ei lopu, mutta pienenee voimakkaasti, tai elin menettää kykynsä tunnistaa se.

Taudin kehittymistä aiheuttavat tekijät

Jos kyseessä on geneettinen alttius tyypin I diabetekselle, virusinfektio (parotiitti, vihurirokko, Coxsackie, sytomegalovirus, enterovirus) on tärkein provosoiva tekijä. Myös riskitekijät ovat:

• perheen historia (jos läheisiä sukulaisia ​​kohtaan esiintyy tapauksia, silloin todennäköisyys sairastua henkilön kanssa on suurempi, mutta silti hyvin kaukana 100 prosentista);
• Kaukasialaiseen rotuun kuuluminen (riski sairastua tämän rodun edustajien keskuudessa on paljon suurempi kuin aasialaisten, latinalaisamerikkalaisten tai mustien joukossa);
• β-solujen vasta-aineiden esiintyminen veressä.

Tyypin II diabetekselle altistavia tekijöitä on paljon enemmän. Jopa kaikkien niiden läsnäolo ei kuitenkaan takaa taudin kehittymistä. Mitä enemmän näistä tekijöistä on tietyssä henkilössä, sitä suurempi on todennäköisyys, että hän sairastuu.

• Metabolinen oireyhtymä (insuliiniresistenssin oireyhtymä) ja lihavuus. Koska rasvakudos on insuliinisynteesiä estävän tekijän muodostumispaikka, ylipainoisten diabetes on enemmän kuin todennäköistä.
• Ilmoitettu ateroskleroosi. Taudin kehittymisen riski kasvaa, jos "hyvän" kolesterolin (HDL) taso laskimoveressä on alle 35 mg / dl ja triglyseriditaso on yli 250 mg / dl.
• Arteriaalinen verenpaine ja verisuonitaudit (aivohalvaus, sydänkohtaus) anamneesissa.
• Diabeteksen historia on esiintynyt ensin raskauden aikana tai yli 3,5 kg painavan lapsen syntymän aikana.
• Polykystisten munasarjojen oireyhtymän historiassa.
• Vanhuus
• Diabeteksen esiintyminen läheisten sukulaisten kanssa.
• Krooninen stressi.
• Liikunnan puute.
• Haiman, maksan tai munuaisten krooniset sairaudet.
• Tietyt lääkkeet (steroidihormoonit, tiatsididiureetit).

Syitä diabetekselle lapsilla

Lapset kärsivät pääasiassa tyypin I diabeteksesta. Näitä tekijöitä, jotka lisäävät lapsen todennäköisyyttä tämän vakavan taudin varalta, ovat:

• geneettinen taipumus (perinnöllisyys);
• yli 4,5 kg vastasyntyneen ruumiinpaino;
• usein esiintyvät virussairaudet;
• heikentynyt koskemattomuus;
• aineenvaihdunnan sairaudet (hypothyroidism, lihavuus).

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Diabetespotilaan on valvottava endokrinologi. Neurologin, kardiologin, silmälääkärin, verisuonikirurgin kuuleminen on välttämätöntä diabeteksen komplikaatioiden diagnosoimiseksi. Kysymyksen selventämiseksi, mikä on riski diabetekselle syntymättömässä lapsessa, raskauden suunnittelussa vanhempien, joilla on taudin tapauksia perheissään, tulisi vierailla geneettisesti.

diabetes

Diabetes mellitus on krooninen metabolinen häiriö, joka perustuu oman insuliinin muodostumisen puutteeseen ja veren glukoosipitoisuuden kasvuun. Se ilmenee janona, erittyneen virtsan määrän lisääntyessä, lisääntyneen ruokahalun, heikkouden, huimauksen, haavojen hidas paranemisen jne. Tauti on krooninen, usein progressiivinen. Korkea aivohalvaus, munuaisten vajaatoiminta, sydäninfarkti, raajojen gangreeni, sokeus. Verensokerin jyrkät vaihtelut aiheuttavat hengenvaarallisia tiloja: hypo- ja hyperglykeminen kooma.

diabetes

Yleisistä aineenvaihduntahäiriöistä diabetes on toisessa paikassa lihavuuden jälkeen. Diabetes mellituksen maailmassa noin 10% väestöstä kärsii, mutta ottaen huomioon taudin piileviä muotoja tämä luku voi olla 3-4 kertaa enemmän. Diabetes mellitus kehittyy kroonisen insuliinin puutteen vuoksi, ja siihen liittyy hiilihydraatti-, proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä. Insuliinituotanto tapahtuu haimassa Langerhansin saarekkeiden ß-solujen avulla.

Osana hiilihydraattien metaboliaa insuliini lisää glukoosin virtausta soluihin, edistää synteesiä ja glykogeenin kertymistä maksassa, estää hiilihydraattiyhdisteiden hajoamista. Proteiinin metabolian prosessissa insuliini parantaa nukleiinihappojen, proteiinin synteesiä ja estää sen hajoamista. Insuliinin vaikutus rasva-aineenvaihduntaan on glukoosin oton aktivoiminen rasvasoluissa, solujen energian prosessit, rasvahappojen synteesi ja rasvan hajoaminen. Insuliinin osallistuminen lisää solunatriumiin pääsyä. Insuliinin hallitsemien aineenvaihduntaprosessien häiriöt voivat kehittyä kudosten riittämättömällä synteesillä (tyypin I diabetes) tai insuliiniresistenssillä (tyypin II diabetes).

Kehityksen syyt ja mekanismi

Tyypin I diabetes havaitaan useammin alle 30-vuotiailla nuorilla potilailla. Insuliinisynteesin katkeaminen kehittyy haiman autoimmuunivahingon ja insuliinia tuottavien β-solujen tuhoutumisen seurauksena. Useimmilla potilailla diabetes mellitus kehittyy virusinfektion (sikotauti, vihurirokko, virushepatiitti) tai toksisten vaikutusten (nitrosamiinit, torjunta-aineet, lääkkeet jne.) Jälkeen, joiden immuunivaste aiheuttaa haiman solukuolemaa. Diabetes mellitus kehittyy, jos yli 80% insuliinia tuottavista soluista vaikuttaa. Autoimmuunisairaudeksi tyypin I diabetes mellitus yhdistetään usein muihin autoimmuunigeneesin prosesseihin: tyrotoksikoosi, diffuusinen toksinen struuma jne.

Tyypin II diabetes mellitessa kudosten insuliiniresistenssi kehittyy, ts. Niiden herkkyys insuliinille. Insuliinin pitoisuus veressä voi olla normaali tai kohonnut, mutta solut ovat sen immuuneja. Suurin osa (85%) potilaista paljasti tyypin II diabeteksen. Jos potilas on lihava, rasvakudos estää kudosten insuliinin herkkyyden. Tyypin II diabetes mellitus on herkempi iäkkäille potilaille, joilla on ikääntyneen glukoositoleranssin väheneminen.

Tyypin II diabetes mellituksen esiintymiseen voi liittyä seuraavat tekijät:

• geneettinen - taudin kehittymisen riski on 3-9%, jos sukulaisilla tai vanhemmilla on diabetes;
• lihavuus - liiallinen rasvakudoksen määrä (erityisesti vatsaontelon tyyppi) vähentää kudosten herkkyyttä insuliiniin, mikä edistää diabeteksen kehittymistä;
• syömishäiriöt - pääasiassa hiilihydraattiruoka, jossa ei ole kuitua, lisää diabeteksen riskiä;
• sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi, valtimoverenpaine, sepelvaltimotauti, kudosinsuliiniresistenssin vähentäminen;
• krooniset stressaavat tilanteet - stressiolosuhteissa, suurenee katekoliamiinien (norepinefriini, adrenaliini), glukokortikoidien määrä, jotka edistävät diabeteksen kehittymistä;
• tiettyjen lääkkeiden diabeettinen toiminta - glukokortikoidi-synteettiset hormonit, diureetit, tietyt verenpainelääkkeet, sytostaatit jne.
• krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta.

Kun vajaatoiminta tai insuliiniresistenssi vähentää glukoosin virtausta soluihin ja lisää sen pitoisuutta veressä. Elimistössä aktivoituu vaihtoehtoisia glukoosin pilkkomis- ja ruoansulatustapoja, mikä johtaa glykosaminoglykaanien, sorbitolin, glykoidun hemoglobiinin kertymiseen kudoksiin. Sorbitolin kertyminen johtaa kaihin, mikroangiopatioiden (kapillaarien ja arteriolien toimintahäiriöiden), neuropatian (hermoston toiminnan häiriöt) kehittymiseen; glykosaminoglykaanit aiheuttavat nivelvaurioita. Puuttuvan energian solujen saaminen elimistössä alkaa proteiinien hajoamisen prosesseista, mikä aiheuttaa lihasheikkoutta ja luuston ja sydänlihaksen dystrofiaa. Rasva-peroksidaatio aktivoituu, myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden (ketonikappaleiden) kertyminen tapahtuu.

Hyperglykemia veressä diabetes mellituksessa aiheuttaa virtsaamisen lisääntymisen ylimääräisen sokerin poistamiseksi elimistöstä. Yhdessä glukoosin kanssa huomattava määrä nestettä häviää munuaisten kautta, mikä johtaa dehydraatioon (dehydraatioon). Glukoosin häviämisen ohella kehon energiavarat vähenevät, joten diabetesta sairastavilla potilailla on laihtuminen. Lisääntynyt sokeripitoisuus, dehydraatio ja ketonirunkojen kertyminen rasvasolujen hajoamisen vuoksi aiheuttavat diabeettisen ketoasidoosin vaarallisen tilan. Ajan myötä sokerin suuri määrä, hermojen vaurioituminen, munuaisen, silmien, sydämen ja aivojen pienet verisuonet kehittyvät.

luokitus

Muiden sairauksien konjugoimiseksi endokrinologia erottaa diabeteksen oireenmukaisen (sekundaarisen) ja todellisen diabeteksen.

Oireinen diabetes mellitus liittyy endokriinisten rauhasten sairauksiin: haima, kilpirauhasen, lisämunuaisen, aivolisäkkeen ja yksi primaarisen patologian ilmenemismuodoista.

Todellinen diabetes voi olla kahdenlaisia:

• insuliiniriippuvainen tyyppi I (AES-tyyppi I), jos omaa insuliinia ei tuoteta elimistössä tai tuotetaan riittämättömässä määrin;
• tyypin II insuliinista riippumaton (I ja II tyyppi II), jos kudosinsuliini ei ole herkkä sen runsaudelle ja veren ylimäärälle.

Diabetes mellitusta on kolme astetta: lievä (I), kohtalainen (II) ja vakava (III), ja kolme hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden kompensointitilaa: kompensoitu, subkompensoitu ja dekompensoitu.

oireet

I-tyypin diabeteksen kehittyminen tapahtuu nopeasti, tyyppi II, päinvastoin vähitellen. Usein on piilotettu, oireeton diabeteksen kulku, ja sen havaitseminen tapahtuu sattumalta, kun tutkitaan verensokerin ja virtsan perustasoa tai laboratoriomääritystä. Kliinisesti diabetes mellitus tyyppi I ja tyyppi II ilmenevät eri tavoin, mutta seuraavat oireet ovat niille yhteisiä:

• janon ja suun kuivuminen, johon liittyy polydipsia (lisääntynyt nesteen saanti) jopa 8-10 litraa päivässä;
• polyuria (runsas ja usein virtsaaminen);
• polyfagia (lisääntynyt ruokahalu);
• kuiva iho ja limakalvot, joihin liittyy kutina (mukaan lukien haara), ihon pustulaariset infektiot;
• unihäiriöt, heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen;
• kouristukset vasikan lihaksissa;
• näön heikkeneminen.

I-tyypin diabeteksen ilmentymille on ominaista vakava jano, usein virtsaaminen, pahoinvointi, heikkous, oksentelu, lisääntynyt väsymys, jatkuva nälkä, laihtuminen (normaalin tai kohonneen ruokavalion kanssa), ärtyneisyys. Merkki diabeteksesta lapsilla on ulkokontinenssin ilmaantuminen, varsinkin jos lapsi ei ole virtsannut vuoteen ennen. I-tyypin diabeteksessa hyperglykeeminen (kriittisesti korkea verensokeri) ja hypoglykeeminen (kriittisesti alhainen verensokeritaso) edellyttävät hätätoimenpiteitä useammin.

Tyypin II diabetes mellitus, kutina, jano, näön hämärtyminen, huomattava uneliaisuus ja väsymys, ihon infektiot, hidas haavan paranemisprosessi, parestesia ja jalkojen tunnottomuus ovat vallitsevia. Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ovat usein lihavia.

Diabetes mellituksen kulkuun liittyy usein hiustenlähtö alaraajoissa ja niiden kasvun lisääntyminen kasvoilla, ksantomien ulkonäkö (pienet kellertävät kasvut kehossa), miesten balanoposthitis ja vulvovaginiitti naisilla. Koska diabetes mellitus etenee, kaikenlaisten aineenvaihdunteiden rikkominen johtaa immuniteetin ja infektioiden vastustuskyvyn vähenemiseen. Pitkä diabeteksen kulku aiheuttaa luustojärjestelmän vaurion, joka ilmenee osteoporoosina (luukadon). Alaselässä, luut, nivelet, nivelet ja nivelet, nivelet, murtumat ja luiden muodonmuutokset ovat kipuja, mikä johtaa vammaisuuteen.

komplikaatioita

Diabeteksen kulku voi olla monimutkainen monirakennehäiriöiden kehittymisen myötä:

• diabeettinen angiopatia - lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, niiden herkkyys, tromboosi, ateroskleroosi, joka johtaa sepelvaltimotaudin kehittymiseen, ajoittaiseen claudikaatioon, diabeettiseen enkefalopatiaan;
• diabeettinen polyneuropatia - perifeeristen hermojen vaurioituminen 75%: lla potilaista, mikä johtaa raajojen herkkyyden, turvotuksen ja kylmyyden loukkaamiseen, polttava tunne ja indeksointi. Diabeettinen neuropatia kehittyy vuosia diabeteksen jälkeen, se on yleisempää insuliinista riippumattomalla tyypillä;
• diabeettinen retinopatia - silmän verkkokalvon, valtimoiden, suonien ja kapillaarien tuhoaminen, näön heikkeneminen, verkkokalvon irtoaminen ja täydellinen sokeus. I-tyypin diabetes mellitus ilmenee 10-15 vuoden aikana, tyypin II kanssa - aikaisemmin se havaitaan 80-95%: lla potilaista;
• diabeettinen nefropatia - munuaisten alusten vaurioituminen, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Se havaitaan 40–45%: lla diabetes mellitusta sairastavista 15-20 vuotta sairauden alkamisesta;
• diabeettinen jalka - alaraajojen heikko verenkierto, vasikan lihasten kipu, troofiset haavaumat, jalkojen luiden ja nivelten tuhoutuminen.

Diabeettinen (hyperglykeeminen) ja hypoglykeminen kooma ovat kriittisiä, akuutti esiintyviä olosuhteita diabeteksessa.

Hyperglykeeminen tila ja kooma kehittyvät veren glukoosipitoisuuden jyrkän ja merkittävän nousun seurauksena. Hyperglykemian edelläkävijät ovat yleinen huonovointisuus, heikkous, päänsärky, masennus, ruokahaluttomuus. Sitten on kipuja vatsassa, meluisa Kussmaulin hengitys, oksentelu suussa olevan asetonin haju, progressiivinen apatia ja uneliaisuus, verenpaineen lasku. Tämä tila johtuu ketoasidoosista (ketonikappaleiden kertyminen) veressä ja voi johtaa tajunnan menetykseen - diabeettiseen koomaan ja potilaan kuolemaan.

Diabetes mellituksen vastakkainen kriittinen tila - hypoglykeminen kooma kehittyy veren glukoosipitoisuuden jyrkällä laskulla, usein insuliinin yliannostuksen vuoksi. Hypoglykemian kasvu on äkillinen, nopea. On voimakas nälän tunne, heikkous, raajojen vapina, matala hengitys, valtimon hypertensio, potilaan iho on kylmä, märkä ja kohtauksia esiintyy joskus.

Diabetes mellituksen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisy on mahdollista jatkokäsittelyllä ja verensokeritasojen tarkalla seurannalla.

diagnostiikka

Diabetes mellituksen esiintymistä ilmaisee glukoosipitoisuus paastossa, kun kapillaariveri on yli 6,5 mmol / l. Normaalissa glukoosissa virtsassa puuttuu, koska munuaisten suodatin viivästyy kehossa. Kun veren glukoosipitoisuus nousee yli 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg), munuaissulku epäonnistuu ja kulkee glukoosin virtsaan. Sokerin esiintyminen virtsassa määritetään erityisillä testiliuskoilla. Veren glukoosin vähimmäispitoisuutta, jossa se alkaa määrittää virtsassa, kutsutaan "munuaiskynnykseksi".

Diabetes mellituksen epäiltyyn tutkimukseen kuuluu seuraavien tasojen määrittäminen:

• glukoosin paastoaminen kapillaari-veressä (sormesta);
• glukoosi- ja ketonirungot virtsassa - niiden läsnäolo osoittaa diabeteksen;
• glykosyloitu hemoglobiini - merkittävästi lisääntynyt diabeteksessa;
• C-peptidi ja veren insuliini - tyypin I diabetes mellitus, molemmat indikaattorit vähenevät merkittävästi, tyyppi II - käytännössä muuttumaton;
• kuormitustestin suorittaminen (glukoosin toleranssitesti): glukoosin määrittäminen tyhjään vatsaan ja 1 ja 2 tunnin kuluttua 75 g: n sokerin ottamisesta 1,5 ml: aan keitettyä vettä. Negatiivista (ei vahvistavaa diabetes mellitus) -tulosta harkitaan näytteiden osalta: paasto 6,6 mmol / l ensimmäistä mittausta varten ja> 11,1 mmol / l 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen.

Diabeteksen komplikaatioiden diagnosoimiseksi tehdään lisätutkimuksia: munuaisten ultraääni, alaraajojen reovasografia, reoenkefalografia ja aivojen EEG.

hoito

Diabetologin suositusten toteuttaminen, itsesääntely ja diabeteksen hoito hoidetaan elämää varten ja voivat merkittävästi hidastaa tai välttää taudin monimutkaisia ​​variantteja. Diabeteksen minkä tahansa muodon hoitoon pyritään alentamaan veren glukoositasoja, normalisoimaan kaikenlaisia ​​aineenvaihdunta ja ehkäisemään komplikaatioita.

Kaikkien diabeteksen muotojen hoidon perusta on ruokavalio, jossa otetaan huomioon potilaan sukupuoli, ikä, paino ja fyysinen aktiivisuus. Kalorien saannin laskentaperiaatteet suoritetaan ottaen huomioon hiilihydraattien, rasvojen, proteiinien, vitamiinien ja hivenaineiden pitoisuus. Insuliiniriippuvaisen diabeteksen tapauksessa hiilihydraattien kulutusta suositellaan samaan aikaan, jotta voidaan helpottaa glukoosin hallintaa ja korjausta insuliinilla. IDDM-tyypin I tapauksessa rasvaisen ruoan saanti, joka edistää ketoasidoosia, on rajoitettu. Insuliinista riippuvaisella diabeteksella kaikki sokerityypit jätetään pois ja elintarvikkeiden kokonaiskaloripitoisuus pienenee.

Aterioiden tulisi olla murto-osia (vähintään 4–5 kertaa päivässä), jolloin hiilihydraatit jakautuvat tasaisesti, mikä edistää vakaa glukoosipitoisuutta ja ylläpitää perusaineenvaihduntaa. Sokerin korvikkeisiin (aspartaami, sakkariini, ksylitoli, sorbitoli, fruktoosi jne.) Perustuvat erityiset diabeetikot ovat suositeltavia. Diabeettisten häiriöiden korjaamista vain yhdellä ruokavaliosta sovelletaan lievään sairauden asteeseen.

Diabetes mellituksen lääkehoidon valinta määräytyy taudin tyypin mukaan. I-tyypin diabetesta sairastavilla potilailla on osoitettu olevan insuliinihoitoa, tyypin II ruokavalio ja hypoglykeemiset aineet (insuliinia määrätään tabletoitujen muotojen tehottomuudesta, ketoatsidoosin ja prekomatoosin, tuberkuloosin, kroonisen pyelonefriitin, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä).

Insuliinin käyttöönotto suoritetaan veren ja virtsan glukoosipitoisuuden järjestelmällisen valvonnan alaisena. Insuliinit mekanismin ja keston mukaan ovat kolme päätyyppiä: pitkäaikainen (pitkittynyt), välituote ja lyhyt vaikutus. Pitkävaikutteista insuliinia annetaan 1 kerran päivässä ateriasta riippumatta. Pitkäaikaisen insuliinin injektiot määrätään usein yhdessä keski- ja lyhytvaikutteisten lääkkeiden kanssa, jolloin voit saada korvauksen diabeteksesta.

Insuliinin käyttö on vaarallista yliannostusta, joka johtaa sokerin voimakkaaseen vähenemiseen, hypoglykemian ja kooman kehittymiseen. Lääkkeiden ja insuliiniannosten valinta tapahtuu ottaen huomioon potilaan fyysisen aktiivisuuden muutokset päivän aikana, verensokeritason vakaus, ruokavalion kalorien saanti, murto-osa, insuliinitoleranssi jne. Insuliinihoidossa saattaa esiintyä paikallista kehitystä (kipu, punoitus, turvotus pistoskohdassa) ja yleiset (jopa anafylaksia) allergiset reaktiot. Myös insuliinihoito voi monimutkaistua lipodystrofialla - "epäonnistumisilla" rasvakudoksessa insuliinin antamispaikalla.

Sokerin pelkistävät tabletit on määrätty ruokavalion lisäksi myös insuliinista riippumattomalle diabetekselle. Verensokerin vähentämismekanismin mukaan seuraavat glukoosipitoisuutta alentavat lääkkeet erotetaan:

• sulfonyyliurea-lääkkeet (glykvidoni, glibenklamidi, klooripropamidi, karbutamidi) - stimuloivat haiman β-solujen insuliinin tuotantoa ja edistävät glukoosin tunkeutumista kudoksiin. Optimaalisesti valittu annos lääkkeitä tässä ryhmässä säilyttää glukoosipitoisuuden, joka ei ole> 8 mmol / l. Yliannostus voi johtaa hypoglykemiaan ja koomaan.
• biguanidit (metformiini, buformiini jne.) - vähentävät glukoosin imeytymistä suolistossa ja edistävät perifeeristen kudosten kyllästymistä. Biguanidit voivat nostaa virtsahapon tasoa veressä ja aiheuttaa vakavan tilan kehittymisen - maitohappoasidoosin yli 60-vuotiaille potilaille sekä niille, jotka kärsivät maksan ja munuaisten vajaatoiminnasta, kroonisista infektioista. Biguanideja määrätään useammin insuliinista riippumattomasta diabeteksesta nuorille liikalihaville potilaille.
• meglitinidit (nateglinidi, repaglinidi) - aiheuttavat sokeritason laskua ja stimuloivat haiman insuliinieritystä. Näiden lääkkeiden vaikutus riippuu veren sokeripitoisuudesta eikä aiheuta hypoglykemiaa.
• alfa-glukosidaasi-inhibiittorit (miglitoli, akarboosi) - hidastaa verensokerin lisääntymistä estämällä tärkkelyksen imeytymiseen osallistuvia entsyymejä. Haittavaikutukset - ilmavaivat ja ripuli.
• Tiatsolidiinidionit - vähentävät maksasta vapautuvan sokerin määrää, lisäävät rasvasolujen herkkyyttä insuliinille. Vasta-aiheet sydämen vajaatoiminnassa.

Diabetes mellituksessa on tärkeää opettaa potilaalle ja hänen perheenjäsenilleen, miten heidän terveydentilaansa ja potilaan tilaansa voidaan hallita, ja ensiapua toimenpiteissä, jotka liittyvät ennalta kootun ja koomaalisen tilan kehittymiseen. Hyvällä terapeuttisella vaikutuksella diabeteksessa on liiallinen laihtuminen ja yksilöllinen kohtalainen liikunta. Lihasvoiman vuoksi glukoosin hapetus lisääntyy ja sen pitoisuus veressä laskee. Fyysistä liikuntaa ei kuitenkaan voida aloittaa glukoosipitoisuudella> 15 mmol / l, vaan sinun täytyy ensin odottaa, että se laskee lääkkeiden vaikutuksesta. Diabeteksen aikana liikunta tulisi jakaa tasaisesti kaikille lihasryhmille.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Potilailla, joilla on diagnosoitu diabetes, annetaan endokrinologi. Kun organisoit oikean elämäntavan, ravitsemuksen, hoidon, potilas voi tuntea tyydyttävän monta vuotta. Ne pahentavat diabeteksen ennustetta ja lyhentävät akuutteja ja kroonisesti kehittyviä komplikaatioita sairastavien potilaiden elinajanodotetta.

I-tyypin diabeteksen ehkäisy vähenee kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi ja erilaisten aineiden haittavaikutusten poistamiseksi haimasta. Tyypin II diabetes mellituksen ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat liikalihavuuden ehkäisy, ravitsemuksen korjaaminen, erityisesti ihmisillä, joilla on rasittava perinnöllinen historia. Dekompensoinnin ehkäiseminen ja diabeteksen monimutkainen hoito muodostuvat sen asianmukaisesta ja systemaattisesta hoidosta.

Diabetes mellitus - diabeteksen oireet, ensimmäiset merkit, syyt, hoito, ravitsemus ja komplikaatiot

Diabetes mellitus on ryhmä endokriinisen järjestelmän sairauksia, jotka kehittyvät insuliinin puuttumisen tai puuttumisen vuoksi elimistössä (hormoni), minkä seurauksena glukoosin (sokerin) taso veressä (hyperglykemia) kasvaa merkittävästi. Se ilmenee janona, erittyneen virtsan määrän lisääntyessä, lisääntyneen ruokahalun, heikkouden, huimauksen, haavojen hidas paranemisen jne. Tauti on krooninen, usein progressiivinen.

Aikainen diagnoosi antaa potilaalle mahdollisuuden viivästyttää vakavien komplikaatioiden alkamista. Mutta ei ole aina mahdollista tunnistaa diabeteksen ensimmäisiä merkkejä. Syynä tähän on se, että ihmisillä ei ole perustietoa sairaudesta ja että potilaiden lääketieteelliseen hoitoon siirtyminen on vähäistä.

Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisesti: mikä on sairaus, mitkä ovat sen oireet ja komplikaatiot, ja onko diabeteksesta henkilö täysin parantunut.

Mikä on diabetes?

Diabetes mellitus on endokriinisen järjestelmän sairaus, joka johtuu absoluuttisesta tai suhteellisesta vajaatoiminnasta insuliinin kehossa - haiman hormonissa, joka johtaa hyperglykemiaan (veren glukoosin pysyvä nousu).

Sanan "diabetes" merkitys kreikan kielestä - "päättyminen". Siksi termi "diabetes" tarkoittaa "sokerin menettämistä". Tällöin taudin pääasiallinen oire näkyy - sokerin poistaminen virtsasta.

Diabetes mellituksen maailmassa noin 10% väestöstä kärsii, mutta ottaen huomioon taudin piileviä muotoja tämä luku voi olla 3-4 kertaa enemmän. Se kehittyy kroonisen insuliinin puutteen seurauksena ja siihen liittyy hiilihydraatti-, proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä.

Vähintään 25 prosenttia diabeetikoista ei tiedä sairaudestaan. He menevät rauhallisesti liiketoimintaansa, eivät kiinnitä huomiota oireisiin, mutta tällä hetkellä diabetes tuhoaa vähitellen kehonsa.

Korkea verensokeri voi aiheuttaa lähes kaikkien elinten toimintahäiriöitä, jopa tappavan lopputuloksen. Mitä korkeampi verensokeri on, sitä selvempi on sen toiminnan tulos, joka ilmaistaan ​​seuraavasti:

• lihavuus;
• solujen glykosylaatio (sokeroituminen);
• kehon myrkytys hermoston vaurioitumisella;
• verisuonten vaurioituminen;
• aivojen, sydämen, maksan, keuhkojen, elinten aiheuttamien sekundaaristen sairauksien kehittyminen
• GIT, lihakset, iho, silmät;
• pyörtymisen ilmenemismuodot, kooma;
• kuolemia.

syitä

Diabeteksen syyt ovat monia, jotka perustuvat kehon endokriinisen järjestelmän toiminnan yhteiseen häiriöön, joka perustuu joko insuliinin puutteeseen - haiman tuottamaan hormoniin tai maksan ja kehon kudosten kyvyttömyyteen prosessoida ja absorboida glukoosia.

Tämän hormonin puuttumisen vuoksi elimistössä glukoosipitoisuus veressä kasvaa jatkuvasti, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, koska insuliinilla on tärkeä tehtävä kontrolloida glukoosin käsittelyä kehon kaikissa soluissa ja kudoksissa.

Yksi syy - taipumus, periytynyt. Jos henkilöllä on perheessä diabeetikkoja, hänellä on myös tietty riski saada tämä sairaus, varsinkin jos hän johtaa vääriä elämäntapoja. Syyt diabeteksen kehittymiseen, jopa ne, joilla ei ole alttiutta sille, voivat olla:

• aliravitsemus ja makeisten väärinkäyttö;
• stressit ja erilaiset psyko-emotionaaliset stressit; vakava sairaus;
• maksahäiriöt; elämäntavan muutos;
• lihavuus;
• kovaa työtä jne.

Monet uskovat, että diabetes esiintyy makeassa hampaassa. Tämä on suurimmaksi osaksi myytti, mutta on olemassa totuuden vilja, jos vain siksi, että ylipainoinen saanti näyttää olevan ylipainoinen ja myöhemmin myös lihavuus, joka voi olla tyyppi 2: n diabeteksen työntäminen.

Riskitekijät, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä lapsissa, ovat joissakin kohdissa samanlaisia ​​kuin edellä mainitut tekijät, mutta tässä on myös joitakin erityispiirteitä. Valitse tärkeimmät tekijät:

• lapsen hankkiminen vanhempien kanssa, joilla on diabetes mellitus (tämän sairauden läsnä ollessa yhdessä tai molemmissa);
• usein esiintyvä virussairaus lapsessa;
• tiettyjen aineenvaihduntahäiriöiden (lihavuus, hypothyroidismi jne.) esiintyminen;
• lapsen paino syntymähetkellä 4,5 kg tai enemmän;
• heikentynyt koskemattomuus.

Tärkeää: sitä vanhempi henkilö tulee, sitä suurempi on kyseisen taudin esiintymisen todennäköisyys. Tilastojen mukaan diabeteksen kehittymisen mahdollisuudet kaksinkertaistuvat 10 vuoden välein.

Koska diabeteksessa on paljon erilaisia ​​etiologioita, merkkejä, komplikaatioita ja tietenkin hoidon tyyppi, asiantuntijat ovat luoneet melko mittavan kaavan tämän taudin luokittelemiseksi. Harkitse diabeteksen tyyppejä, tyyppejä ja asteita.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes, joka liittyy hormoninsuliinin absoluuttiseen puutteeseen, näyttää yleensä akuutti, äkillisesti nopeasti ketoasidoosiksi, mikä voi johtaa ketoasidoosikoomaan. Useimmiten ne ilmenevät nuorista: useimmat näistä potilaista eivät yleensä ole kolmekymmentä vuotta vanhoja. Noin 10–15 prosenttia diabeetikoista kokee tämän sairauden.

On lähes mahdotonta täysin hoitaa ensimmäisen tyypin diabetesta, vaikka on olemassa tapauksia, joissa on palautettu haiman toimintaa, mutta tämä on mahdollista vain erityisolosuhteissa ja luonnollisessa raaka-aineessa.

Kehon ylläpitämiseksi tarvitaan ruiskun avulla insuliinia kehoon. Koska insuliini tuhoutuu ruoansulatuskanavassa, insuliinin saanti tablettien muodossa ei ole mahdollista. Insuliinia annetaan ruokailun yhteydessä.

Tyypin 2 diabetes

Toinen tyyppi, aiemmin sitä kutsuttiin insuliinista riippumattomaksi, mutta tämä määritelmä ei ole tarkka, kuten tämäntyyppisen etenemisen yhteydessä, insuliinikorvaushoito voi olla tarpeen. Tämän tyyppisellä taudilla insuliinitaso aluksi pysyy normaalina tai jopa ylittää normin.

Kehon solut, pääasiassa adiposyytit (rasvasolut), kuitenkin tulevat epäherkiksi sille, mikä johtaa veren glukoositasojen nousuun.

astetta

Tämä erottelu auttaa ymmärtämään nopeasti, mitä potilaan kanssa tapahtuu taudin eri vaiheissa:

1. 1 aste (helppo). Diabetes mellitusluokka 1 on alkuvaiheessa, eli glukoosipitoisuus ei ylitä enempää kuin 6,0 mol / l. Potilas on täysin poissa diabeteksen komplikaatioista, hänet kompensoi ruokavalio ja erikoislääkkeet.
2. 2 astetta (keskiarvo). Diabetes luokka 2 on vaarallisempi ja vakavampi, koska glukoosipitoisuudet alkavat ylittää normaalin määrän. Myös elinten normaali toiminta, tarkemmin sanottuna: munuaiset, silmät, sydän, veri ja hermokudokset, häiriintyvät. Myös verensokeri nousee yli 7,0 mol / l.
3. 3 astetta (raskas). Sairaus on akuutissa vaiheessa, joten on vaikea parantaa sitä lääketieteellisten valmisteiden ja insuliinin avulla. Sokeri ja glukoosi ylittävät 10-14 mol / l, mikä tarkoittaa, että verenkierto heikkenee ja verirenkaat voivat romahtaa ja aiheuttaa veren ja sydänsairauksien.
4. 4 astetta. Vakavin diabeteksen sairaus on ominaista korkealle glukoosipitoisuudelle - jopa 25 mmol / l, glukoosi ja proteiini erittyvät virtsaan ja tilaa ei korjata millään lääkkeellä. Tässä tutkittavan taudin asteessa diagnosoidaan usein munuaisten vajaatoiminta, alaraajojen gangreeni, diabeettiset haavaumat.

Ensimmäiset diabeteksen oireet

Diabeteksen ensimmäiset merkit liittyvät yleensä kohonneisiin verensokeritasoihin. Normaalisti tämä indikaattori tyhjään vatsaan kapillaarivereissä ei ylitä arvoa 5,5 mM / l, ja päivän aikana - 7,8 mM / l. Jos keskimääräinen päivittäinen sokeritaso nousee yli 9-13 mM / l, potilas voi kokea ensimmäiset valitukset.

Joissakin merkeissä on helppo tunnistaa diabetes mellitus jo varhaisessa vaiheessa. Lievä muutos, jossa joku voi huomata usein, osoittaa tämän taudin ensimmäisen tai toisen tyypin kehittymistä.

Merkkejä, joihin on kiinnitettävä huomiota:

• Liiallinen ja usein virtsaaminen (noin tunnin välein)
• Ihon ja sukupuolielinten kutina.
• Voimakas jano tai lisääntynyt tarve juoda runsaasti nesteitä.
• Suun kuivuminen.
• Huono haavan paraneminen.
• Ensinnäkin, paljon painoa, myöhempää vähentämistä, koska se rikkoo elintarvikkeiden, erityisesti hiilihydraattien imeytymistä.

Jos havaitaan diabeteksen oireita, lääkäri sulkee pois muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​valituksia (ei-sokeri, nephrogen, hyperparatyreoosi ja muut). Lisätutkimuksia tehdään diabeteksen syyn ja sen tyypin määrittämiseksi. Joissakin tyypillisissä tapauksissa tämä tehtävä ei ole vaikeaa, ja joskus tarvitaan lisätutkimuksia.

Diabeteksen oireet

Oireiden vakavuus riippuu kokonaan seuraavista parametreista: insuliinin erityksen lasku, taudin kesto, potilaan yksilölliset ominaisuudet.

On olemassa joukko oireita, jotka ovat ominaista molemmille diabeteksen tyypeille. Oireiden vakavuus riippuu insuliinierityksen vähenemisen asteesta, taudin kestosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista:

• Jatkuva jano ja usein virtsaaminen. Mitä enemmän potilas juo, sitä enemmän hän haluaa;
• Kun ruokahalu lisääntyy, paino häviää nopeasti;
• "Valkoinen verho" näkyy silmien edessä, koska verisuonten verkkokalvo häiriintyy;
• Seksuaalisen toiminnan häiriöt ja alentunut teho ovat usein diabeteksen oireita;
• Usein kylmät (ARVI, ARD) esiintyvät potilailla immuunijärjestelmän toimintojen vähenemisen vuoksi. Tätä taustaa vasten haavat paranevat hitaasti, jalkojen huimaus ja raskaus;
• Vasikoiden lihaksen jatkuvat kouristukset ovat seurausta energian puutteesta lihasjärjestelmän työn aikana.

• suun kuivuminen;
• jatkuva jarruttamaton jano;
• voimakas painon lasku normaalilla ruokahalulla;
• virtsaamisen lisääntyminen päivässä;
• epämiellyttävä asetonihengitys;
• ärtyneisyys, yleinen huonovointisuus, väsymys;
• näön hämärtyminen;
• raskauden tunne alaraajoissa;
• kouristukset;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• alennetussa lämpötilassa;
• huimaus.

• väsymys, näön hämärtyminen, muistiongelmat;
• ongelmallinen iho: kutina, usein sieni, haavat ja vauriot eivät paranna hyvin;
• jano - jopa 3-5 litraa nestettä päivässä;
• henkilö nousee usein kirjallisesti yöllä;
• haavaumat jaloissa, tuntemattomuus tai pistely jaloissa, kipu kävelyn aikana;
• naisilla, rinta, jota on vaikea hoitaa;
• taudin myöhäisissä vaiheissa - painon menettäminen ilman ruokavaliota;
• diabetes esiintyy ilman oireita - 50%: lla potilaista;
• näön menetys, munuaissairaus, äkillinen sydänkohtaus, aivohalvaus.

Miten diabetes on naisilla?

• Terävä painonpudotus on merkki, joka hälyttää, jos ruokavaliota ei noudateta, edellinen ruokahalu säilyy. Painonpudotus tapahtuu insuliinipuutoksen vuoksi, mikä on välttämätöntä glukoosin toimittamiseksi rasvasoluille.
• Jano. Diabeettinen ketoasidoosi aiheuttaa hallitsemattoman janon. Kuitenkin, vaikka juodaan runsaasti nestettä, kuivuus suun kuivuu.
• Väsymys. Fyysisen uupumuksen tunne, joka joissakin tapauksissa ei ole ilmeinen.
• Lisääntynyt ruokahalu (polyfagia). Erityinen käyttäytyminen, jossa kehon kyllästyminen ei tapahdu edes sen jälkeen, kun syö riittävä määrä ruokaa. Polyfagia on diabeteksen sairastumisen aiheuttaman glukoosin metabolian tärkein oire.
• Naisen aineenvaihduntaprosessien rikkominen johtaa kehon mikroflooran rikkomiseen. Ensimmäiset merkit aineenvaihdunnan häiriöiden kehittymisestä ovat emättimen infektiot, joita ei käytännössä paranneta.
• Ei-parantavia haavoja, jotka muuttuvat haavaiksi - tyypillisiä diabeteksen ensimmäisiä merkkejä tytöissä ja naisissa
• Osteoporoosi - mukana insuliiniriippuvainen diabetes, koska tämän hormonin puute vaikuttaa suoraan luukudoksen muodostumiseen.

Diabeteksen merkkejä miehillä

Tärkeimmät merkit diabeteksen kehittymisestä miehillä ovat seuraavat:

• yleisen heikkouden esiintyminen ja suorituskyvyn merkittävä väheneminen;
• kutinaa iholla, erityisesti sukupuolielinten ihon osalta;
• seksuaaliset häiriöt, tulehdusprosessien eteneminen ja impotenssin kehittyminen;
• janon, suun kuivuuden ja jatkuvan nälän tunteen syntyminen;
• haavaumien ulkonäkö iholla, jotka eivät paranna pitkään;
• usein virtsaaminen;
• hampaiden hajoaminen ja kaljuuntuminen.

komplikaatioita

Itse asiassa diabetes ei aiheuta uhkaa ihmisen elämälle. Sen komplikaatiot ja niiden seuraukset ovat vaarallisia. On mahdotonta mainita joitakin niistä, jotka joko esiintyvät usein tai kantavat potilaan elämän välittömän vaaran.

Ensinnäkin on huomattava, että komplikaatioita esiintyy eniten. Jokaisen diabeettisen elämän kannalta tällaiset komplikaatiot aiheuttavat suurimman vaaran, koska ne voivat johtaa kuolemaan.

Akuuttien komplikaatioiden seurauksena:

• ketoasidoosi;
• hyperosmolaarinen kooma;
• hypoglykemia;
• maitohappokoomaa.

Akuutit komplikaatiot diabeteksen aikana ovat samanlaisia ​​sekä lapsilla että aikuisilla.

Kroonisia komplikaatioita ovat seuraavat:

• enkefalopatia diabeettisessa muodossa;
• ihon vauriot follikkelien muodossa ja rakennemuutokset suoraan epidermessä;
• diabeettinen jalka- tai käden oireyhtymä;
• nefropatia;
• retinopatia.

Komplikaatioiden ehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• painonhallinta - jos potilas kokee saavansa ylimääräistä kiloa, sinun täytyy ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin ja saada neuvoja rationaalisen valikon laatimisesta;
• jatkuvaa liikuntaa - siitä, miten niiden tulisi olla voimakkaita, kerro hoitavalle lääkärille;
• verenpainetasojen jatkuvaa seurantaa.

Diabetes mellituksen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisy on mahdollista jatkokäsittelyllä ja verensokeritasojen tarkalla seurannalla.

diagnostiikka

Diabetes ilmenee ihmisissä vähitellen, joten lääkärit erottavat kolme kehitysaikaa.

1. Ihmiset, jotka ovat alttiita taudille joidenkin riskitekijöiden läsnäolon vuoksi, ilmentävät niin sanottua diabetesta edeltävää ajanjaksoa.
2. Jos glukoosi on jo imeytynyt rikkomuksiin, taudin merkkejä ei kuitenkaan vielä esiinny, sitten potilaalle diagnosoidaan piilevä diabetes.
3. Kolmas jakso on taudin suora kehittyminen.

Jos epäillään diabetesta, tämä diagnoosi on välttämättä vahvistettava tai kumottava. Tätä varten on olemassa useita laboratorio- ja instrumentaalisia menetelmiä. Näitä ovat:

• Verensokeritason määrittäminen. Normaaliarvo on 3,3–5,5 mmol / l.
• Glukoosin taso virtsassa. Normaalia sokeria virtsassa ei määritetä.
• Verikoe glykoituneelle hemoglobiinille. Normaali - 4–6%.
• IRI (immunoreaktiivinen insuliini). Normaaliarvo on 86–180 nmol / l. Tyypin 1 diabeteksen ollessa kyseessä se on vähentynyt, ja tyypin II diabetes on normaali tai kohonnut.
• Virtsanalyysi - munuaisvaurioiden diagnosoimiseksi.
• Ihon kapillaroskopia, Doppler-ultraääni - verisuonivaurioiden diagnosoimiseksi.
• Silmän päivän tarkastus - verkkokalvon vaurioiden diagnosointi.

Verensokeri

Mitä sokerin indikaattoreita pidetään normina?

• 3,3 - 5,5 mmol / l on verensokerin normi iästä riippumatta.
• 5,5 - 6 mmol / l on prediabiitti, heikentynyt glukoositoleranssi.
• 6. 5 mmol / l ja enemmän on diabetes.

Diabetes mellituksen diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan veriplasman sokeripitoisuuden toistuvaa mittaamista eri vuorokaudenaikoina. Mittaukset suoritetaan parhaiten lääketieteellisessä laboratoriossa, eivätkä luota itsevalvontalaitteisiin, koska niillä on merkittävä mittausvirhe.

Kiinnitä huomiota: väärän positiivisen tuloksen estämiseksi ei ole välttämätöntä mitata ainoastaan ​​veren sokeritasoa, vaan myös tehdä glukoositoleranssitesti (verinäyte, jossa on sokeria).

Normit on lueteltu taulukossa (mittausarvo - mmol / l):

• normi

• alle 7,8

• alle 7,8

• prediabetes

• 5,6 - 6,1

• 6 - 7.1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabetes

• yli 6,1

• yli 7

• yli 11,1

• yli 11,1

Näiden asiantuntijoiden on kuultava kaikkia diabetesta sairastavia potilaita:

• endokrinologian;
• Kardiologi;
• Neurologi;
• silmälääkäri;
• Kirurgi (verisuoni- tai erikoislääkäri);

Miten diabeteksen hoitoon aikuisilla?

Lääkärit määräävät diabeteksen monimutkaisen hoidon normaalin verensokerin tukemiseksi. Tässä tapauksessa on tärkeää ottaa huomioon, ettei hyperglykemiaa, ts. Sokeritason nousua, eikä hypoglykemiaa, eli sen laskua, pitäisi sallia.

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi kehosta riippuu elpymisen positiivisesta ennusteesta.

Diabeteshoidon tavoitteena on:

• alentaa verensokeritasoa;
• aineenvaihdunnan normalisointi;
• diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen estäminen.

Insuliinihoito

Insuliinivalmisteet diabetes mellituksen hoitoon jaetaan neljään ryhmään vaikutuksen keston mukaan:

• Ultrashort-vaikutus (vaikutuksen alkaminen - 15 minuutin kuluttua, vaikutuksen kesto - 3-4 tuntia): LizPro-insuliini, aspartinsuliini.
• Nopea toiminta (toiminnan alkaminen - 30 minuutin - 1 tunnin kuluttua; vaikutuksen kesto on 6–8 tuntia).
• Toiminnan keskimääräinen kesto (vaikutuksen alkaminen - 1–2,5 tunnin kuluttua toiminnan kesto on 14–20 tuntia).
• Pitkäaikainen vaikutus (vaikutuksen alkaminen - 4 tunnin kuluttua; vaikutuksen kesto 28 tuntia).

Insuliinin määräämistä koskevat säännöt ovat ehdottomasti yksilöllisiä ja ne valitaan kullekin potilaalle diabetologi tai endokrinologi.

Avain diabeteksen tehokkaaseen hoitoon on verensokeritason huolellinen valvonta. On kuitenkin mahdotonta tehdä laboratoriokokeita useita kertoja päivässä. Kannettavat glukometrit tulevat pelastamaan, ne ovat kompakteja, ne on helppo ottaa mukaasi ja tarkistaa tarvittaessa glukoositasot.

Helpottaa tarkastuksen käyttöliittymää venäjän kielellä, merkkejä ennen ateriaa ja sen jälkeen. Laitteet ovat erittäin helppokäyttöisiä, kun taas ne eroavat mittaustarkkuudesta. Kannettavan verensokerimittarin avulla diabetesta voidaan kontrolloida.

ruokavalio

Ruokavalio diabeteksen hoidossa (taulukko 9) on suunnattu hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisoitumiseen ja rasvan aineenvaihdunnan häiriöiden ehkäisyyn.

Ruokavaliohoidon perusperiaatteet ovat:

• tiukasti yksilöllinen päivittäinen kalori, helposti sulavien hiilihydraattien täydellinen poissulkeminen;
• rasvojen, proteiinien, vitamiinien ja hiilihydraattien fysiologisten määrien tiukasti laskettu pitoisuus;
• fraktioitu ravinto tasaisesti jakautuneilla hiilihydraateilla ja kaloreilla.

Diabetes mellituksen ruokavaliossa hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien suhteen tulisi olla mahdollisimman lähellä fysiologista:

• 50 - 60% kalorien kokonaismäärästä pitäisi laskea hiilihydraatteihin,
• 25 - 30% rasvojen osalta,
• 15 - 20% proteiineille.

Myös ruokavalion tulisi sisältää painokiloa kohti vähintään 4 - 4,5 grammaa hiilihydraatteja, 1 - 1,5 grammaa proteiinia ja 0,75 - 1,5 grammaa rasvaa päivittäisessä annoksessa.

Ruokavalio diabeteksen hoidossa (taulukko 9) on suunnattu hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisoitumiseen ja rasvan aineenvaihdunnan häiriöiden ehkäisyyn.

Liikunta

Säännöllinen liikunta auttaa vähentämään verensokeritasoa. Lisäksi fyysinen aktiivisuus auttaa laihtumaan.

Ei ole välttämätöntä tehdä päivittäistä lenkkeilyä tai mennä kuntosalille, riittää vähintään 30 minuuttia 3 kertaa viikossa kohtuullisen liikunnan suorittamiseksi. Päivittäiset kävelyretket ovat erittäin hyödyllisiä. Vaikka työskentelet henkilökohtaisella tontillasi useita päiviä viikossa, tämä vaikuttaa myönteisesti hyvinvointiin.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ennen kuin käytät perinteisiä diabeteksen hoitomenetelmiä, se on mahdollista vasta kuultuaan endokrinologia on vasta-aiheita.

1. Sitruuna ja munat. Purista 1 sitruunamehu ja sekoita 1 raakamuna hyvin. Juo tätä tuotetta 60 minuuttia ennen ateriaa, 3 päivää.
2. Burdock-mehu Vähentää tehokkaasti toukokuussa kaadetun sokeriruoan juuresta peräisin olevan sokerimehun määrää. Se otetaan kolme kertaa päivässä, 15 ml, laimentamalla tämä määrä 250 ml viileää keitettyä vettä.
3. Diabetes mellituksen tapauksessa kypsän saksanpähkinän (40 g) väliseinät tulisi keittää 0,5 l: aan kiehuvaa vettä 1 tunnin ajan; kestää 3 kertaa päivässä, 15 ml.
4. Kasvinsiemenet (15 g) kaadetaan emalipotiin lasillisen veden kanssa, haudutetaan 5 minuuttia. Jäähdytetty liemi suodatetaan ja otetaan yksi jälkiruoka lusikka 3 kertaa päivässä.
5. Paistetut sipulit. Sokerin normalisoimiseksi, etenkin taudin alkuvaiheessa, voit käyttää päivittäin kulutettua sipulia aamulla tyhjään vatsaan. Tulos voidaan jäljittää 1-1,5 kuukauden kuluttua.
6. Hirssi infektiota vastaan. Infektiota vastaan ​​ja diabeteksen ehkäisemiseksi voit käyttää seuraavaa reseptiä: ottaa 1 kourallinen hirssiä, pese, kaada 1 litra kiehuvaa vettä, vaadi yön yli ja juo päivän aikana. Toista toimenpide 3 päivän ajan.
7. Lila-silmut. Lilahermojen infuusio auttaa normalisoimaan veren glukoositasoja. Huhtikuun lopussa munuaiset kerätään turvotusvaiheessa, kuivataan, varastoidaan lasipurkkiin tai paperipussiin ja käytetään ympäri vuoden. Päivittäinen infuusio: 2 rkl. lusikat kuivaa raaka-ainetta kaada 0,4 litraa kiehuvaa vettä, vaadi 5-6 tuntia, suodattaa, jaa saatu neste 4 kertaa ja juo ennen ateriaa.
8. Auttaa vähentämään verensokeria ja laakerinlehtiä. On tarpeen ottaa 8 kappaletta laakerinlehteä ja kaada se 250 grammaan "kiehuvaa vettä", infuusio tulee infusoida termostaatilla noin päivän ajan. Ota infuusio lämpimäksi joka kerta, kun tarvitset infuusion poistamisen termostaatista. Ota 20 minuuttia ennen ateriaa 1/4 kupillista.

Diabeteksen omaavan elämäntapa

Perussäännöt, joiden mukaan diabeetikon on noudatettava:

• Syö runsaasti kuituja. Nämä ovat kaura, palkokasvit, vihannekset ja hedelmät.
• Vähennä kolesterolia.
• Käytä sokerin sijasta makeutusainetta.
• Ota ruokaa usein, mutta pieninä määrinä. Potilaan keho selviytyy paremmin pienellä annoksella ruokaa, koska se vaatii vähemmän insuliinia.
• Tarkasta jalkasi useita kertoja päivässä niin, ettei vaurioita ole, pese päivittäin saippualla ja pyyhi kuivaksi.
• Jos olet ylipainoinen, painonpudotus on diabeteksen hoidon ensimmäinen tehtävä.
• Muista katsoa hampaita, jotta vältät tartunnan.
• Vältä stressiä.
• Tee verikoe jatkuvasti.
• Älä osta lääkkeitä

näkymät

Potilailla, joilla on diagnosoitu diabetes, annetaan endokrinologi. Kun organisoit oikean elämäntavan, ravitsemuksen, hoidon, potilas voi tuntea tyydyttävän monta vuotta. Ne pahentavat diabeteksen ennustetta ja lyhentävät akuutteja ja kroonisesti kehittyviä komplikaatioita sairastavien potilaiden elinajanodotetta.

ennaltaehkäisy

Diabeteksen kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• terveellinen syöminen: ruokavalion valvonta, ruokavalio - sokerin ja rasvaisen ruoan välttäminen vähentää diabeteksen riskiä 10-15%;
• fyysinen rasitus: normalisoi paineen, immuniteetin ja vähentää painoa;
• sokerin valvonta;
• stressiä.

Jos sinulla on tunnusmerkkejä diabeteksesta, siirry endokrinologin vastaanottoon, koska hoito alkuvaiheissa on tehokkain. Huolehdi itsestäsi ja terveydestänne!