Synnynnäinen sydänsairaus lapsilla: oireet, fysioterapia

Termi "synnynnäiset sydämen viat" (CHD) yhdistää suuren joukon sairauksia, jotka liittyvät sydämen rakenteen rakenteisiin, venttiililaitteisiin tai astioihin, jotka syntyvät synnytysjaksolla. Tilastojen mukaan tämän patologian esiintyvyys vaihtelee 0,8-1,2%: sta, lisäksi ne muodostavat 10-30% kaikista synnynnäisistä sairauksista. Tässä ryhmässä on paljon sairauksia. Ne voidaan määrittää erikseen tai erilaisina yhdistelminä, painottaen potilaan tilaa. Jotkut viat ovat vaarallisia lapsen elämälle, kun taas toiset etenevät suhteellisen helposti.

Kerrotaan, miksi synnynnäisiä sydänvikoja syntyy, niiden oireista, diagnoosin ja hoitotapojen periaatteista, joihin fysioterapian menetelmät ovat hyvin tärkeitä, kuvataan tässä artikkelissa.

On olemassa useita synnynnäisten sydänvikojen luokituksia, mutta yksi niistä tärkeimmistä on luokitus riippuen puutteen vaikutuksesta keuhkojen verenkiertoon:

1. CHD, jolla on hieman muuttunut tai normaali verenkierto keuhkoverenkierrossa:

• aortan suun stenoosi (kapeneminen);
• aorttaventtiilin atresia (alikehitys);
• keuhkoventtiilin vajaatoiminta;
• stenoosi ja mitraaliventtiilin vajaatoiminta;
• aortan coarctation;
• kolme eteisydintä ja niin edelleen.

1. CHD, jolla on pulmonaalinen verenkiertohäiriö:

• ei syanoosi (eristetty stenoosi (supistuminen) keuhkovaltimossa);
• syanoosi (Fallotin tetradi, Ebsteinin poikkeama ja muut).

1. CHD, jolla on lisääntynyt keuhkoverenkierto:

• ilman syanoosia (interatriaalinen väliseinävirhe, kammion väliseinävika, Lutambashin oireyhtymä, avoin valtimokanava ja muut);
• syanoosin kanssa (avoin valtimokanava, jossa on verenpainetauti keuhkojen astioissa, kolmivaiheisen venttiilin atresia, jolla on suuri kammion väliseinävika).

1. Yhdistetty CHD (rikkoo sydämen ja suurten alusten sijaintia):

• yhteinen valtimonrunko;
• suurten alusten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä ja niin edelleen.

IPN on myös jaettu "siniseen" - syanoosi virtaavaan ihoon ja "valkoiseen", joka ilmenee sen pallorilla.

syistä

Synnynnäiset sydänvirheet ilmenevät, kun sikiöllä on geneettinen taipumus yhdistettynä altistumiseen sen kehoon useista ulkoisista tekijöistä.

Mitä enemmän syntymättömän lapsen perheenjäseniä kärsii tästä patologiasta, sitä suurempi on sen sikiöön kehittymisen riski, mikä tarkoittaa, että raskautta suunnittelevien vanhempien pitäisi olla tällainen mahdollisuus ja arvioida järkevästi riskin aste ja välttämättömyys.

UPU, jonka syy on yhden geenin mutaatio, yleensä yhdistetään muiden sisäelinten epänormaaliin kehitykseen. Tällaisia ​​tapauksia kutsutaan oireyhtymiksi - Marfanin oireyhtymä, Cartagener, Gunter ja muut.

CHD: n riskitekijät sikiössä ovat:

• ionisoiva säteily;
• äidin kosketus kemikaalien kanssa (alkoholit, raskasmetallien suolat jne.);
• teollinen tai muu ympäristösaaste - ilma, juomavesi, maaperä;
• lääkkeet (kemoterapiat, antikonvulsantit, progestogeenit, antibiootit jne.);
• amfetamiinien ottaminen;
• virus- tai bakteeri-infektiot (erikoisrooli kuuluu vihurirokolle, siirretään raskaana olevalle naiselle jopa 12 viikon ajan, sekä herpes simplex-virus, sytomegalovirus ja muut);
• vakava raskauden toksisuus;
• äidin vakava somaattinen patologia (diabetes, reuma ja muut).

Se lisää myös tämän patologian kehittymisen riskiä, ​​jos äidin ikä on yli 35-vuotias ja isän ikä on 45 vuotta vanha ja jos vanhemmat käyttävät alkoholijuomia tai savua.

oireet

CHD-ilmentymät riippuvat anomalian tyypistä ja häiriintyneen verenkierron luonteesta. Usein lapsen elämän ensimmäisinä päivinä ja viikkoina sairaus ei ilmene, mutta kun sen fyysinen aktiivisuus lisääntyy, yhä useammat vanhempien varoitusoireet tulevat esiin. CHD: n tärkeimmät kliiniset ominaisuudet ovat:

• ihon ja limakalvojen sinertävyys, jota pahenee lapsen jännitys - itku, imeminen ja niin edelleen;
• vaalea iho;
• kylmät raajat;
• hikoilu;
• hengenahdistus vähäisellä rasituksella ja levossa;
• kaula-alusten turvotus, niiden syke;
• ahdistuneisuus;
• väsymys;
• lapsen kasvua ja fyysistä kehitystä.

CHD: tä sairastavat lapset kärsivät usein akuuteista hengitystieinfektioista ja muista tartuntatauteista.

Kun potilas kasvaa, hän kehittää merkkejä kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta - turvotuksesta, hengenahdistuksesta ja muista, jotka etenevät vähitellen ja johtavat kuolemaan lopputulokseen ilman oikea-aikaista hoitoa.

komplikaatioita

Tällaiset sairaudet saattavat vaikeuttaa CHD: n kulkua:

• polysytemia (verihyytymät);
• verisuonten tromboembolia ja tromboosi, mukaan lukien aivot;
• bakteeri-endokardiitti;
• pyörtyminen;
• angina pectoris;
• sydäninfarkti;
• odyshechno-syanoottiset hyökkäykset;
• kongestiivinen keuhkokuume.

Diagnoosin periaatteet

Monissa tapauksissa synnynnäinen sydänsairaus diagnosoidaan suunnitellulla ultraäänellä jopa ennen synnytystä. Jos tämä jostain syystä ei tapahtunut, pediatri on ensimmäinen, joka kohtaa tämän patologian.

Lääkäri epäilee synnynnäistä sydänsairautta lapsen perheen valitusten ja sen objektiivisen tarkastelun perusteella. Tässä kiinnitetään huomiota itseään:

• syanoosi, pallor, ihon ja limakalvojen marmorointi;
• nopea hengitys kylkiluiden vetämällä;
• erilaiset valtimopaineet ylä- ja alaraajoissa;
• sydämen ja maksan koon kasvu;
• ääni- ja sydänmyrskyjen muutokset, jotka havaittiin auskultoinnin aikana (kuunteleminen fonendoskoopilla).

Jos epäilet CHD: n, lapselle suositellaan lisätutkimusta, joka sisältää seuraavat menetelmät:

• kliininen verikoe;
• elektrokardiografia (auttaa tunnistamaan kasvua tietyssä sydämen osassa, havaitsemaan rytmin patologia);
• Holterin EKG-monitorointi (EKG-muutos päivän aikana - sallii piilotettujen rytmihäiriöiden havaitsemisen);
• sydämen echokardiografia tai ultraääni (sydämen rakenteen viat, venttiilit ja suuret astiat havaitaan, sydämen lihaksen kykyä vähentää);
• fonokardiografia (sallii yksityiskohtaisen arvion sydämen sävyjen ja murmareiden luonteesta, sijainnista ja kestosta - määrittää, mitkä venttiilit vaikuttavat);
• Rintakehän rintakehä (voit arvioida sydämen koko, sijainnin, sen vieressä olevien elinten tilan, havaita keuhkoverenkierron pysähtymisen, lisädiagnostisen menetelmän, joka täydentää muiden tutkimusmenetelmien tietoja);
• angiografia;
• kuulostaa sydämestä.

Viimeiset 2 testimenetelmää tulisi antaa potilaille, joilla on monimutkainen CHD ja kohonnut paine keuhkovaltimossa. Heidän tavoitteensa on tarkin diagnoosi - luonne, anatomiset sydämen vajaatoiminnan parametrit ja hemodynaamiset ominaisuudet.

hoito

CHD: n pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus, jonka ydin riippuu poikkeaman tyypistä. Joissakin tapauksissa toiminta on välttämätöntä heti lapsen syntymän jälkeen - samalla synnyttämällä sydänleikkausklinikoiden erikoistuneita äitiyskeskuksia. Kuitenkin, jos vastasyntyneellä ei ole verenkiertohäiriön oireita, syanoosi ei ole kovin voimakas, operaatio siirretään jonkin aikaa.

Vuodesta diagnosoinnin hetkestä operaatioon ja myöhemmin lapset rekisteröidään kardiologiin ja neurokirurgiin, heidän suosituksiaan huumehoitoon noudatetaan ja kaikki tutkimukset määrätään sairauden kulun dynamiikan seuraamiseksi.

Konservatiivinen hoito pyrkii poistamaan sydämen vajaatoiminnan (sekä akuutin että kroonisen) oireet, epäterveelliset syanoottiset hyökkäykset, rytmihäiriöt ja riittämättömän verenkierron myokardiaalialuksissa.

fysioterapia

Fysikaaliset tekijät ovat myös tärkeä osa synnynnäisten sydänvikojen hoidossa. Fysioterapian tavoitteet lapsilla, joilla on tämä diagnoosi, ovat seuraavat:

• kehon elinten ja kudosten hapenpoiston (hypoksian) vähentäminen;
• aivojen inhibitioprosessien aktivointi;
• immuunijärjestelmän stimulaatio;
• lisätä kehon yleistä sävyä; kroonisen infektion polttimien läsnä ollessa - niiden poistaminen.

Antihypoksisina menetelminä:

• natriumkloridihaudet (parannetaan sympaattisen-lisämunuaisen järjestelmän toimintaa, joka johtaa tiettyjen aineiden veren määrän kasvuun - makroihin, jotka kiertävät koko kehossa ja tyydyttävät kudokset; tehoaineen pitoisuus kylvyssä on enintään 10 g / l, veden lämpötila - 36 ° C, menetelmät esitetään päivittäin 12-15 minuutin ajan, hoitokurssi koostuu 10 vaikutuksesta);
• happihauteet (hengityslaitoksen läpi kulkeutuva happi ja ihon pääsy potilaan kehoon, tulee verenkiertoon, ja siten parantaa hypoksiaa sairastavien elinten ja kudosten tarjontaa, erityisesti aivot ja sydänlihakset; kylpyveden lämpötilan tulisi olla 36 ° C, ottaa kylpyjä jopa 12 minuuttia joka päivä, 7-10 altistuksen kurssi);
• hiilidioksidikylpy (hiilidioksidi, kun se tulee verenkiertoon, vaikuttaa suoraan aivoissa sijaitsevaan hengityskeskukseen, mikä johtaa hitaammin ja syvempään hengitykseen, mikä merkitsee hapen diffuusion keuhkoissa kompensointia ja sen tason nousua veressä; fysioterapian tyyppi parantaa sydämen toimintaa vähentämällä sydänlihaksen hapenkulutusta ja aktivoimalla veren virtausta sepelvaltimoissa, edellä mainittujen vaikutusten lisäksi hiilidioksidihaudet lisäävät potilaan vastustuskykyä fyysisille ja aloita käsittely, jonka kaasupitoisuus on 0,7 g / l, lisää asteittain korkeintaan 1,4 g / l, veden on oltava lämmin (lämpötila - 36 ° C), menettelyt suoritetaan kerran päivässä 6–10 minuutin ajan 7 minuutin aikana vaikutukset).

Rauhoittavalla tarkoituksella potilas määrätään:

• jodidi-bromi-kylpyammeet (bromi-ionit tulevat aivoihin verenkiertoon, tämä auttaa normalisoimaan sen viritys- ja estoprosessien tasapainoa, he myös alentavat verenpainetta ja sykettä, lisäävät sydämen aivohalvausta ja aktivoivat verenkiertoa sisäelimissä; 36 ° C, menettely kestää 8–12 minuuttia, ne suoritetaan joka päivä enintään 10 altistuksen aikana);
• typpihauteet (iholle leviävät typpikuplat, jotka johtavat lievästi havaittavaan mekaaniseen ärsytykseen, jälkimmäinen johtaa aivokuoren estoprosessien aktivoitumiseen; tavanomainen veden lämpötila on 36 ° C; istuntoja pidetään joka päivä 8-10 minuutin ajan; Kurssi koostuu 10 vaikutuksesta).

Immuunijärjestelmän toimintojen stimuloimiseksi käytetään:

• ilmakylpyt (kudokset ovat kyllästyneet hapella, mikä edistää solun hengityksen ja aineenvaihduntaprosessien aktivoitumista, ja tämä johtaa immuunijärjestelmän toimintojen normalisoitumiseen; lisäksi tällainen fysioterapia lisää lapsen kehon vastustuskykyä stressiin ja erilaisia ​​ulkoisia vahingollisia tekijöitä);
• helioterapia tai auringonotto (ihon ultraviolettisäteiden vaikutuksen alaisena aktivoituu useita fysiologisia prosesseja, mikä johtaa lopulta kaikenlaisten immuniteettien lisääntymiseen);
• immuunimodulaattoreiden hengittäminen (levamisolin, lysotsyymin, ginsengin, aloe-uutteen käyttö; yhden inhalaation kesto - enintään 10 minuuttia päivässä; hoitokurssi koostuu 7-10 hengityksestä).

Jos haluat selviytyä infektiosta sen kroonisten polttimien läsnä ollessa kehossa, käytä:

• lyhyen aallonpituuden paikallinen ultraviolettisäteily (nielujen ja nielun alueella);
• keskimääräisen aallonpituuden ultraviolettisäteilyn kokonaissäteily suberytemaalisissa annoksissa.

Endokardiitin ja II-III-vaiheen verenkiertohäiriön yhteydessä fysioterapia on vasta-aiheinen.

Kylpylähoito

Lapset, joilla on synnynnäinen sydänsairaus ja verenkiertoelinten vajaatoimintavaihe I kirurgian valmisteluvaiheessa ja sen jälkeen, kun se voidaan antaa hoitoon paikallisille sairaaloille. Koska tällaisten potilaiden sopeutumismahdollisuudet ovat pienemmät, etäkeskukset, joilla on tuntematon ilmasto, ovat heille vastakkaisia.

Hoito paikallisessa sairaalassa on toteutettava säästeliäästi. Ensimmäiset 10 päivää jaetaan lapsen mukauttamiseen. Tänä aikana hänet määrätään helioterapiaan ja aeroterapiaan. Jos maladaptation merkkejä ei esiinny (sydämen sykkeen lisääntyminen, hengenahdistus ja muut), potilaan hoito laajenee asteittain lisäämällä balneoterapiaa ja muita menetelmiä. Mineraalikylpyjä käytetään myös hellävaraisella menetelmällä - 1 kerran 2-3 päivän kuluessa. Hoidon alkuvaiheessa niiden kesto on noin 5 minuuttia ja sen kesto nousee 10 minuuttiin.

CHD: n ehkäisy ja ennuste

Valitettavasti tämä patologia on johtava vastasyntyneiden ja lasten kuolinsyy ensimmäisellä elämänvuodella. Jos tänä aikana sydämen leikkaus epäonnistui jostain syystä, 2-3 lasta neljästä lapsesta kuolee. Parannetaan huomattavasti elpymisen ja elämän ennustamista, mikä auttaa varhaisen diagnoosin ja epämääräisyyden oikea-aikaisen korjaamisen.

CHD: n kehittymisriskin vähentämistä lapsessa autetaan suunnittelemalla raskaus mahdollisimman suurella poikkeuksella tulevien vanhempien organismin vaikutuksiin ja sitten edellä mainittujen riskitekijöiden sikiöön. Jos perheellä on jo potilaita, joilla on CHD, pelastukseen tulee lääketieteellinen geneettinen neuvonta. Se auttaa todennäköisesti määrittämään tämän patologian riskin syntymättömässä lapsessa.

johtopäätös

Synnynnäiset sydänviat ovat vastasyntyneiden ja lasten ensimmäinen kuolinsyy ensimmäisellä elämänvuodella. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida tämä patologia ajoissa ja suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään korjaamaan sydämen, venttiilien tai pääastioiden anatomiset viat. Jos operaatiota tai valmisteluvaiheessa on mahdotonta suorittaa, potilas saa konservatiivisen hoidon, joka auttaa poistamaan taudin oireet ja parantamaan potilaan tilaa.

Yksi konservatiivisen hoidon suuntiin on fysioterapia. Sen tekniikoilla pyritään parantamaan veren hapettumista, potilaan rauhoittumista, metabolisten prosessien aktivoitumista, immuunijärjestelmän toimintojen stimulointia ja lisäämään lapsen kehon sopeutumista haitallisten tekijöiden vaikutuksiin. CHD: tä sairastavilla lapsilla on myös kohtelua paikallisissa sanatorioissa, jotka eivät vaadi muutosta ilmastovyöhykkeellä.

Venäjän lastenlääkäriliitto, lasten kardiologi, V. B. Lukanin, kertoo synnynnäisistä sydämen puutteista:

Alau TV ja Radio Company, ”Baby Guide” TV-ohjelma, aihe: ”Synnynnäinen sydänsairaus”:

Synnynnäinen sydänvika

Synnynnäiset sydänviat ovat ryhmä sairauksia, jotka liittyvät sydämen anatomisten vikojen, sen venttiililaitteiden tai astioiden esiintymiseen synnytyksen aikana, mikä johtaa muutoksiin intrakardiaksi ja systeemiseen hemodynamiikkaan. Synnynnäisten sydänsairauksien ilmeneminen riippuu sen tyypistä; Tyypillisimpiä oireita ovat ihon pallea tai syanoosi, sydämen myrsky, fyysisen kehityksen viive, hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan merkit. Jos epäillään synnynnäistä sydänsairautta, suoritetaan EKG, PCG, röntgen, ehokardiografia, sydänkatetrointi ja aortografia, sydänkirurgia, sydämen MRI jne. Useimmiten synnynnäistä sydänsairautta käytetään havaitun poikkeaman kirurgiseen korjaukseen.

Synnynnäinen sydänvika

Synnynnäiset sydänviat ovat hyvin suuri ja monipuolinen sydän- ja suurikokoisten sairauksien ryhmä, johon liittyy veren virtauksen, sydämen ylikuormituksen ja vajaatoiminnan muutoksia. Synnynnäisten sydänvikojen esiintyvyys on korkea, ja eri tekijöiden mukaan se on 0,8 - 1,2% kaikkien vastasyntyneiden keskuudessa. Synnynnäiset sydänvirheet muodostavat 10-30% kaikista synnynnäisistä poikkeavista oireista. Synnynnäisten sydänvikojen ryhmä sisältää sekä suhteellisen pienet sydämen ja verisuonten kehittymisen häiriöt että vakavat sydänsairauksien muodot, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Monia synnynnäisten sydänvikojen tyyppejä ei löydy yksinään vaan myös erilaisissa yhdistelmissä keskenään, mikä painaa suuresti vian rakennetta. Noin kolmanneksessa tapauksista sydämen poikkeavuuksia yhdistetään keskushermostoon, lihas- ja liikuntaelimistöön, ruoansulatuskanavaan, virtsajärjestelmään jne.

Kardiologiassa esiintyvien synnynnäisten sydänvikojen yleisimpiä vaihtoehtoja ovat interventricular septal defects (VSD) - 20%, interatrial septal -vikoja (DMPP), aortan stenoosia, aortan koarctatiota, avointa valtimokanavaa (OAD), suuria suuria aluksia (TCS)., keuhkojen ahtauma (kukin 10-15%).

Synnynnäisen sydänsairauden syyt

Synnynnäisten sydänvikojen etiologia voi johtua kromosomien poikkeavuuksista (5%), geenimutaatiosta (2-3%), ympäristötekijöiden vaikutuksesta (1-2%) ja polygeenisestä monitekijäliikkeestä (90%).

Erilaiset kromosomipoikkeamat johtavat kromosomien kvantitatiivisiin ja rakenteellisiin muutoksiin. Kromosomien uudelleenjärjestelyissä havaitaan useita polysysteemien kehityshäiriöitä, mukaan lukien synnynnäiset sydänvirheet. Autosomien trisomian tapauksessa yleisimmät sydänvirheet ovat eteis- tai interventricular-väliseinävirheet ja niiden yhdistelmä; sukupuolikromosomien poikkeavuuksilla synnynnäiset sydänviat ovat harvinaisempia ja niitä edustaa pääasiassa aortan koarktia tai kammion väliseinävirhe.

Yksittäisten geenien mutaatioiden aiheuttamat synnynnäiset sydänvirheet yhdistyvät useimmissa tapauksissa myös muiden sisäelinten poikkeavuuksiin. Näissä tapauksissa sydänvirheet ovat osa autosomaalista määräävää (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan jne. Oireyhtymät), autosomaalisia resessiivisiä oireyhtymiä (Cartagenerin oireyhtymä, Carpenter's, Roberts, Gurler jne.) kromosomi (Golttsa, Aaze, Gunter-oireyhtymät jne.).

Synnynnäisten sydänvikojen kehittymiseen liittyvien haitallisten ympäristötekijöiden joukossa on raskaana olevan naisen virussairaudet, ionisoiva säteily, jotkut lääkkeet, äidin tottumukset, ammatilliset vaarat. Sikiön haitallisten vaikutusten kriittinen jakso on raskauden ensimmäiset 3 kuukautta, kun sikiön organogeneesi tapahtuu.

Sikiön sikiön infektio vihurirokoviruksen kanssa aiheuttaa useimmiten poikkeavuuksien kolmiota - glaukooma tai kaihi, kuurous, synnynnäiset sydänviat (Fallot tetrad, suurten verisuonten siirtäminen, valtimotukit, yhteiset valtimon runko, venttiilin viat, keuhkojen ahtauma, DMD jne.). Yleensä esiintyy myös mikrokefaliaa, kallon ja luurankojen luiden heikentynyttä kehitystä, henkisen ja fyysisen kehitystyön viivästymistä.

Alkion ja sikiön alkoholin oireyhtymän rakenne sisältää yleensä kammion ja interatrialin väliseinävirheitä, avoimen valtimokanavan. On osoitettu, että sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvilla teratogeenisillä vaikutuksilla on amfetamiinit, jotka johtavat suurten alusten ja VSD: n siirtymiseen; antikonvulsantit, jotka edistävät aortan stenoosin ja keuhkovaltimon, aortan koarktin, ductus arteriosuksen, Fallotin tetradin, vasemman sydämen hypoplasian kehittymistä; litiumvalmisteet, jotka aiheuttavat tricuspid-venttiilin atresiaa, Ebstein-anomaliaa, DMPP: tä; progestogeenit, jotka aiheuttavat Fallotin tetradia, muita monimutkaisia ​​synnynnäisiä sydänvikoja.

Ennalta diabetesta tai diabetesta sairastavilla naisilla syntyy synnynnäisiä sydänvikoja sairastavia lapsia useammin kuin terveillä äideillä. Tässä tapauksessa sikiö muodostaa yleensä VSD: n tai suurten alusten siirtämisen. Todennäköisyys, että lapsi, jolla on synnynnäinen sydänsairaus, on nivelreuma 25%.

Välittömien syiden lisäksi tunnistetaan sikiön poikkeavuuksien riskitekijät sikiössä. Näihin kuuluvat alle 15-17-vuotiaiden ja yli 40-vuotiaiden raskaana olevan iän ikä, ensimmäisen raskauskolmanneksen toksikoosi, spontaanin abortin uhka, äidin endokriinihäiriöt, historiallisen synnytyksen tapaukset, muiden lasten läsnäolo perheessä ja synnynnäisten sydänvikojen läheiset sukulaiset.

Synnynnäisten sydänvikojen luokittelu

On olemassa useita muunnelmia synnynnäisten sydänvikojen luokituksista, jotka perustuvat hemodynaamisten muutosten periaatteeseen. Kun otetaan huomioon vian vaikutus pulmonaaliseen verenkiertoon, ne vapauttavat:

• synnynnäiset sydänvirheet, joilla on muuttumaton (tai hieman muuttunut) verenkierto keuhkoverenkierrossa: aortan venttiilin atresia, aortan stenoosi, keuhkoventtiilin vajaatoiminta, mitraaliset viat (venttiilin vajaatoiminta ja stenoosi), aikuisen aortan koarktatio, kolmen eteisen sydän jne.
• synnynnäiset sydänviat, joilla on lisääntynyt veren virtaus keuhkoissa: ei johda varhaisen syanoosin kehittymiseen (avoin valtimo, DMPP, VSD, aorto-keuhkofistuli, lapsen tyypin aortan koarktaminen, Lutambasin oireyhtymä) keuhkoverenpainetauti) t
• synnynnäiset sydänvirheet, joissa on heikentynyt verenkierto keuhkoissa: ei johda syanoosin kehittymiseen (eristetty keuhkovaltimon ahtauma), joka johtaa syanoosin kehittymiseen (monimutkaiset sydänviat - Fallot'n tauti, oikea kammion hypoplasia, Ebsteinin anomalia)
• yhdistetyt synnynnäiset sydänvirheet, joissa suurten alusten ja sydämen eri osien väliset anatomiset suhteet häiriintyvät: tärkeimpien valtimoiden siirtyminen, yhteinen valtimotrunko, Taussig-Bingin poikkeama, aortan ja keuhkojen poistaminen yhdestä kammiosta jne.

Käytännön kardiologiassa käytetään synnynnäisten sydänvirheiden jakautumista kolmeen ryhmään: "sininen" (syaani) veno-arteriaalisella shuntilla (Fallo triad, Fallo tetrad, suurten astioiden siirtäminen, tricuspid atresia); ”Vaaleat” defektit, joilla on arteriovenoosi- nen purkaus (väliseinävirheet, avoin valtimokanava); viat, joilla on este veren vapautumiselle kammioista (aortan ja keuhkojen stenoosi, aortan koarktio).

Synnynnäisten sydänvikojen hemodynaamiset häiriöt

Tämän seurauksena edellä mainitut syyt kehittyvään sikiöön voivat häiritä sydämen rakenteiden asianmukaista muodostumista, mistä seuraa epätäydellinen tai ennenaikainen kalvojen sulkeminen kammioiden ja atrioiden välillä, väärä venttiilin muodostuminen, sydämen ensisijaisen putken riittämätön pyöriminen ja kammioiden alikehitys, astioiden epänormaali sijainti, astioiden epänormaali sijainti jne. Joissakin lapsissa valtimokanava ja ovaalinen ikkuna, joka synnytysjakson aikana toimii fysiologisessa järjestyksessä, pysyy auki.

Antenataalisen hemodynamiikan ominaisuuksien vuoksi kehittyvän sikiön verenkierto ei yleensä kärsi synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista. Synnynnäiset sydänviat esiintyvät lapsilla heti syntymän jälkeen tai jonkin ajan kuluttua, mikä riippuu suurten ja pienten verenkiertoalueiden välisen viestin sulkemisen ajoituksesta, keuhkoverenpainetaudin vakavuudesta, keuhkovaltimojärjestelmän paineesta, verenmenetyksen suunnasta ja määrästä, yksilöllisistä mukautuvista ja kompensoivista kyvyistä lapsen ruumis. Usein hengitystieinfektio tai jokin muu sairaus johtaa synnynnäisten sydänvikojen hermodynamiikkahäiriöiden kehittymiseen.

Jos synnynnäinen sydänsairaus on vaalea ja arteriovenoosinen purkautuminen, keuhkoverenkierron hypertensio kehittyy hypervolemian vuoksi; jos siniset venoarterialtiset virheet esiintyvät, potilailla esiintyy hypoksemiaa.

Noin 50% lapsista, joilla on suuri verenkierto pulmonaaliseen verenkiertoon, kuolee sydämen leikkausta sydämen vajaatoiminnan vuoksi ensimmäisen elinvuoden aikana. Lapsilla, jotka ovat astuneet tämän kriittisen linjan yli, pienen ympyrän veren purkautuminen vähenee, terveydentila vakiintuu, mutta keuhkoputkien prosessit keuhkojen verisuonissa etenevät vähitellen, aiheuttaen keuhkoverenpainetaudin.

Syanoottisissa synnynnäisissä sydämen vajaatoiminnoissa veren tai sen seoksen laskimopäästö johtaa pienen verenkierron pienen ja hypovolemian ylikuormitukseen, mikä aiheuttaa veren happisaturaation (hypoksemia) vähenemisen ja ihon ja limakalvojen syanoosin esiintymisen. Ilmanvaihdon ja elimistön perfuusion parantamiseksi kehittyy verenkiertoelimen verkko, minkä vuoksi potilaan tila voi pysyä tyydyttävänä pitkään huolimatta hemodynaamisista häiriöistä huolimatta. Kun kompensointimekanismit vähenevät, sydänlihaksen kehittyessä pitkittyneen sydänlihaksen hyperfunktion seurauksena syntyy vakavia peruuttamattomia dystrofisia muutoksia. Syanoottisissa synnynnäisissä sydänvirheissä leikkaus on osoitettu varhaislapsuudessa.

Synnynnäisen sydänsairauden oireet

Synnynnäisten sydänvikojen kliiniset oireet ja kulku määräytyvät poikkeavuuden tyypin, hemodynaamisten häiriöiden luonteen ja verenkierron dekompensoinnin kehityksen ajoituksen mukaan.

Syanoottisten synnynnäisten sydänvikojen vastasyntyneissä havaitaan ihon ja limakalvojen syanoosi (syanoosi). Syanoosi lisääntyy pienimmän jännityksen myötä: imevä, itkevä vauva. Valkoiset sydämen viat ilmenevät ihon valkaisemisena, raajojen jäähdyttämisenä.

Lapset, joilla on synnynnäisiä sydänvikoja, ovat yleensä levottomia, kieltäytyvät rintamasta, nopeasti kyllästyvät ruokintaprosessiin. Ne kehittävät hikoilua, takykardiaa, rytmihäiriöitä, hengenahdistusta, kaulan alusten turvotusta ja pulsoitumista. Kroonisissa verenkiertohäiriöissä lapset jäävät painon nousuun, korkeuteen ja fyysiseen kehitykseen. Synnynnäisissä sydämen häiriöissä sydänääni kuuluu yleensä heti syntymän jälkeen. Muita sydämen vajaatoiminnan oireita (turvotus, kardiomegalia, kardiogeeninen hypotrofia, hepatomegalia jne.) Löytyy.

Synnynnäisten sydänvikojen komplikaatiot voivat olla bakteeri-endokardiitti, polytemia, perifeerinen verisuonten tromboosi ja aivoverisuonten tromboembolia, kongestiivinen keuhkokuume, synkooppiset tilat, syanoottiset hyökkäykset, angina-oireyhtymä tai sydäninfarkti.

Synnynnäisen sydänsairauden diagnoosi

Synnynnäisten sydänvikojen tunnistaminen suoritetaan kattavan tutkimuksen avulla. Lapsia tutkittaessa havaitaan ihon värjäytymistä: syanoosin esiintyminen tai puuttuminen, sen luonne (perifeerinen, yleistetty). Sydämen auskultointi paljastaa usein sydämen sävyjen muutoksen (heikkeneminen, monistuminen tai halkeaminen), melua, jne. Fyysistä tutkimusta epäiltyyn synnynnäiseen sydänsairaukseen täydentää instrumentaalidiagnostiikka - elektrokardiografia (EKG), fonokardiografia (PCG), rintakehän röntgen, ehokardiografia ( kaikukardiografiatutkimukseen).

EKG voi paljastaa sydämen eri osien hypertrofian, EOS: n patologisen poikkeaman, rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden esiintymisen, jotka yhdessä muiden kliinisen tutkimuksen menetelmien kanssa antavat meille mahdollisuuden arvioida synnynnäisen sydänsairauden vakavuutta. Päivittäisen Holterin EKG-valvonnan avulla havaitaan piilevä rytmi ja johtumishäiriöt. PCG: n avulla sydänsävyjen ja -äänien luonne, kesto ja lokalisointi arvioidaan tarkemmin ja perusteellisemmin. Rintakehän röntgenkuvat täydentävät aikaisempia menetelmiä arvioimalla keuhkoverenkierron tilaa, sydämen sijaintia, muotoa ja kokoa, muut elinten muutoksia (keuhkot, keuhkopussin, selkärangan). Echokardiografian aikana seinien ja sydänventtiilien anatomiset viat, suurten astioiden sijainti visualisoidaan ja sydänlihaksen kontraktiilisuus arvioidaan.

Monimutkaisten synnynnäisten sydänvikojen sekä samanaikaisen keuhkoverenpainetaudin kanssa anatomisen ja hemodynaamisen diagnoosin tarkentamiseksi on tarpeen suorittaa sydämen syvennys ja angiokardiografia.

Synnynnäisten sydänvikojen hoito

Lasten kardiologian vaikein ongelma on synnynnäisten sydänvikojen kirurginen hoito ensimmäisen elinvuoden lapsilla. Useimmat varhaislapsuuden operaatioita suoritetaan syanoottisten synnynnäisten sydänvirheiden varalta. Jos vastasyntyneellä ei ole merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, kohtuullinen syanoosi, leikkaus voi viivästyä. Synnynnäisiä sydänvikoja sairastavien lasten seurantaa suorittaa kardiologi ja sydänkirurgi.

Kussakin tapauksessa erityinen hoito riippuu synnynnäisen sydänsairauden tyypistä ja vakavuudesta. Sydämen seinämien synnynnäisten vikojen leikkaus (VSD, DMPP) voi sisältää plastiikkakirurgian tai väliseinän sulkemisen, vian endovaskulaarisen tukkeutumisen. Vaikean hypoksemian läsnä ollessa synnynnäisiä sydänvikoja sairastavilla lapsilla ensimmäinen vaihe on palliatiivinen interventio, joka merkitsee erilaisten intersysteemin anastomosien määräämistä. Tällainen taktiikka parantaa veren hapetusta, vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​mahdollistaa radikaalin korjauksen edullisemmissa olosuhteissa. Aortan puutteissa suoritetaan aortan koarktin, aortan stenoosin muovin jne. Resektio tai balloonlaajentuminen. Keuhkovaltimon stenoosin hoito on avoin tai endovaskulaarinen valvuloplastia jne.

Anatomisesti monimutkaiset synnynnäiset sydänvirheet, joissa radikaali leikkaus ei ole mahdollista, edellyttävät hemodynaamista korjausta eli valtimon ja laskimoveren virtauksen erottamista anatomista vikaa poistamatta. Näissä tapauksissa voidaan suorittaa Fontenin, Senningin, Mustardin jne. Toimintaa, ja vakavat viat, joita ei voida kirurgiseen hoitoon, edellyttävät sydämensiirtoa.

Synnynnäisten sydänvikojen konservatiivinen hoito voi sisältää epäterveellisten syanoottisten hyökkäysten, akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan (sydämen astman, keuhkopöhön), kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydänlihaksen iskemian, rytmihäiriöiden oireenmukaisen hoidon.

Synnynnäisten sydänvikojen ennustaminen ja ehkäisy

Vastasyntyneiden kuolleisuuden rakenteessa synnynnäiset sydänvirheet sijoittuvat ensimmäiseksi. Ilman pätevää sydänleikkausta ensimmäisen elinvuoden aikana 50–75% lapsista kuolee. Korvausjaksolla (2-3 vuotta) kuolleisuus pienenee 5 prosenttiin. Synnynnäisen sydänsairauden varhainen havaitseminen ja korjaus voi merkittävästi parantaa ennustetta.

Synnynnäisten sydänsairauksien ehkäisy edellyttää raskauden suunnittelua, sikiöön kohdistuvien haitallisten vaikutusten poistamista, lääketieteellistä ja geneettistä neuvontaa ja tietoisuuden lisäämistä naisten keskuudessa, joilla on riski saada sydänsairaus, kysymys epämuodostumasta epämuodostumasta (ultraääni, korionbiopsia, amniosentesi) ja merkkejä abortista. Raskauden ylläpitäminen synnynnäistä sydänsairautta sairastavilla naisilla vaatii lisääntyvää huomiota synnytyslääkäri-gynekologilta ja kardiologilta.

Miten tunnistaa lapsen synnynnäinen sydänsairaus? Käytännön neuvoja lasten kardiologilta

Sydänsairaus lapsessa on lääketieteen monimutkaisin nosologinen yksikkö. Joka vuosi 1 000–1 000 vastasyntynyttä on 10–17 lasta tämän ongelman varassa. Aikaisempi yksilöinti ja hoidon antaminen takaa suotuisan ennusteen myöhemmälle elämälle.

Epäilemättä kaikki kehitysviat tulisi diagnosoida sikiöön sikiöön. Tärkeä rooli on myös lastenlääkäri, joka pystyy tunnistamaan välittömästi, lähettämään tällaisen vauvan lasten kardiologille.

Jos kohtaat tätä patologiaa, katsotaan sitten ongelman ydin ja kerro myös yksityiskohtia lasten sydämen vikojen hoidosta.

Synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneillä ja sen syyt

1. Äidin tauti raskauden aikana.
2. Siirrettävä tartuntatauti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin sydämen rakenteiden kehittyminen tapahtuu 4-5 viikossa.
3. Tupakointi, äidin alkoholismi.
4. Ekologinen tilanne.
5. Perinnöllinen patologia.
6. Kromosomien poikkeavuuksista johtuvat geneettiset mutaatiot.

Sikiön synnynnäisten sydänsairauksien syyt ovat monia. Valitse mikä tahansa on mahdotonta.

Vikojen luokittelu

1. Lasten kaikki synnynnäiset sydänviat jakautuvat verenkiertohäiriöiden luonteen ja ihon syanoosin (syanoosi) esiintymisen tai puuttumisen mukaan.

Syanoosi on ihon sininen. Se johtuu hapen puutteesta, jota kuljetetaan verellä elimiin ja järjestelmiin.

2. esiintymistiheys.

1. Interventricular-väliseinän vika esiintyy 20%: ssa kaikista sydänvirheistä.
2. Interatriaalisen väliseinän vika kestää 5-10%.
3. Avoin valtimokanava on 5–10%.
4. Keuhkojen ahtauma, stenoosi ja aortan koarktio kestävät jopa 7%.
5. Jäljelle jäävä osa kuuluu muihin lukuisiin mutta harvinaisempiin paikkoihin.

Lasten sydänsairauksien merkkejä

• yksi oireista on hengästyksen ilmaantuminen. Ensinnäkin se näkyy kuorman alla ja sitten levossa.

Hengenahdistus on nopea hengitystaajuus;

Sydänsairauden oireet vastasyntyneillä

On tarpeen kiinnittää huomiota:

• imetyksen aloittaminen;
• onko vauva imee aktiivisesti;
• yhden ruokinnan kesto;
• onko rinta heittää ruokinta-aikana hengitysvaikeuden vuoksi;
• Näyttääkö pallor imevää?

Jos vauvalla on sydänvika, se imee heikosti, heikosti, 2–3 minuutin välein, ja ilmoittaa hengenahdistusta.

Yli vuoden ikäisten lasten sydänsairauden oireet

Jos puhumme lapsista, jotka ovat kasvaneet, arvioimme heidän fyysistä aktiivisuuttaan:

• voivatko he kiivetä portaita neljänteen kerrokseen ilman hengitystä, eivätkö he istu lepotilassa pelien aikana?
• Ovatko usein hengityselinten sairauksia, kuten keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.

Kliininen tapaus! Naisen 22 viikolla sikiön sydämen ultraäänitutkimuksessa havaittiin olevan ventrikulaarinen väliseinävika, vasemman atriumin hypoplasia. Tämä on melko monimutkainen päinvastoin. Tällaisten vauvojen syntymän jälkeen ne toimivat välittömästi. Mutta selviytyminen, valitettavasti 0%. Loppujen lopuksi yhden sikiön huonosti kehittyneeseen sydänvirheeseen on vaikea tehdä kirurgista hoitoa ja niillä on alhainen eloonjäämisaste.

Interventricular-väliseinän eheyden loukkaaminen

Sydämessä on kaksi kammiota, jotka erotetaan väliseinällä. Väliseinässä puolestaan ​​on lihaksikas ja kalvoinen osa.

Lihaksikas osa koostuu kolmesta alueesta - virtauksesta, trabekulaarista ja terävästä. Tämä anatomian tuntemus auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin luokittelun perusteella ja päättämään hoidon taktiikasta.

oireet

Jos vika on pieni, erityisiä valituksia ei ole.

Jos vika on keskikokoinen tai suuri, seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• fyysisen kehityksen viive;
• liikuntaa rasittavan resistenssin väheneminen;
• usein kylmät;
• ilman hoitoa - verenkiertohäiriön kehittyminen.

Suurten vikojen ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi on toteutettava kirurgisia toimenpiteitä.

Eteisen väliseinävirhe

Hyvin usein varapuhe on satunnainen.

Lapsilla, joilla on eteisvuotohäiriö, on taipumus hengitystieinfektioihin.

Suurten vikojen (yli 1 cm) kohdalla lapsi syntymästä voi kärsiä huonosta painonnoususta ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä. Vauvat toimivat viiden vuoden ajan. Viivästynyt toiminta, joka johtuu vian itsesulkemisen todennäköisyydestä.

Avaa Botallov-kanava

Tämä ongelma liittyy ennenaikaisiin vauvoihin 50 prosentissa tapauksista.

Jos vian koko on suuri, seuraavat oireet löytyvät:

• huono painonnousu;
• hengenahdistus, sydämentykytys;
• usein kylmä, keuhkokuume.

Odotamme itsestään kanavan sulkemista jopa 6 kuukauteen. Jos yli vuoden ikäinen lapsi pysyy auki, kanava on poistettava kirurgisesti.

Kun ennenaikaisia ​​vauvoja havaitaan, lääke indometasiini, joka sclerosisoi (tarttuu yhteen) aluksen seinät, pistetään sairaalaan. Täysimittaisten vastasyntyneiden osalta tämä menettely on tehoton.

Aortan koarktaminen

Tämä synnynnäinen patologia liittyy kehon päävaltimon - aortan - kaventumiseen. Tämä luo tietyn esteen verenkiertoon, joka muodostaa erityisen kliinisen kuvan.

Varalta! Tyttö, 13-vuotias, valitti korkeasta verenpaineesta. Kun mitattiin tonometripaineella jalkoihin, se oli huomattavasti pienempi kuin käsillä. Alaraajojen valtimoiden pulssi oli tuskin havaittavissa. Kun diagnosoitiin sydämen ultraääni, havaittiin aortan koarktio. Yli 13-vuotiasta lasta ei ole koskaan tutkittu synnynnäisten epämuodostumien varalta.

Tavallisesti aortan kapeneminen havaitaan syntymästä, mutta ehkä myöhemmin. Tällaisilla lapsilla on myös oma erikoisuutensa. Alhaisen kehon huonon verenkierron takia niillä on melko kehittynyt olkahihna ja mutkikkaat jalat.

Se on yleisempää pojilla. Periaatteessa aortan koarktin mukana on interventricularis-väliseinän vika.

Bicuspid aortan venttiili

Normaalisti aortan venttiilissä tulisi olla kolme sivua, mutta niin tapahtuu niin, että niistä on kaksi syntymän jälkeen.

Tricuspid ja kaksisuuntainen aorttaventtiili

Lapset, joilla on kaksisuuntainen aorttaventtiili, eivät ole erityisesti valituksia. Ongelma voi olla, että tällainen venttiili kuluu nopeammin, mikä aiheuttaa aortan vajaatoimintaa.

3 asteen vajaatoiminnan kehittyminen edellyttää venttiilin kirurgista korvaamista, mutta tämä voi tapahtua 40-50 vuotta.

Lapset, joilla on kaksisuuntainen aorttaventtiili, tulisi tarkkailla kahdesti vuodessa, ja on välttämätöntä, että endokardiitti estetään.

Urheilu sydän

Säännöllinen liikunta johtaa muutoksiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä, jota ilmaisee termi "urheilu sydän".

Urheilun sydämelle on ominaista sydämen kammioiden onteloiden lisääntyminen ja sydänlihaksen massa, mutta samalla sydämen toiminta pysyy ikästandardin sisällä.

Sydämen muutokset näkyvät 2 vuotta säännöllisen harjoituksen jälkeen 4 tuntia päivässä, 5 päivää viikossa. Urheilullinen sydän on yleisempää jääkiekkoilijoilla, sprintereillä, tanssijoilla.

Muutokset voimakkaiden fyysisten kuormien aikana johtuvat sydänlihaksen taloudellisesta työstä levossa ja maksimaalisten mahdollisuuksien saavuttamisesta urheilutoiminnan aikana.

Urheilun sydän ei vaadi hoitoa. Lapset tulisi seuloa 2 kertaa vuodessa.

Hankitut sydänviat lapsilla

Useimmiten hankittujen sydänvikojen joukossa on venttiililaitteen vika.

syistä

• reumatismi;
• siirretty bakteeri-, virusinfektiot;
• tarttuva endokardiitti;
• usein kipeä kurkkukipu.

Kardiologi tai terapeutti on tietenkin tietoinen siitä, että lapset, joilla ei ole toimintahäiriöitä, ovat jäljellä. Synnynnäinen sydänvika aikuisilla on tärkeä ongelma, joka on ilmoitettava terapeutille.

Synnynnäisen sydänsairauden diagnoosi

1. Lapsen neonatologin kliininen tutkimus syntymän jälkeen.
2. Sikiön sydämen ultraääni. Toteutetaan 22-24 raskausviikolla, jossa arvioidaan sikiön sydämen anatomiset rakenteet
3. 1 kuukauden kuluttua syntymästä, sydämen ultraääniselvitys, EKG.

Tärkein tutkimus sikiön terveyden diagnosoinnissa on raskauden toisen kolmanneksen ultraääniselvitys.

Nykyaikaisessa lääketieteessä, jossa on tarvittavat laitteet, on helppo diagnosoida synnynnäinen vika.

Synnynnäisten sydänvikojen hoito

Lasten sydänsairaudet voidaan parantaa kirurgisesti. On kuitenkin muistettava, että kaikkia sydänvirheitä ei saa käyttää, koska ne voivat spontaanisti kiristää, tarvitsevat aikaa.

Käsittelyn taktiikka on:

• sellainen vice;
• sydämen vajaatoiminnan esiintyminen tai lisääntyminen;
• lapsen ikä, paino;
• niihin liittyvät epämuodostumat;
• spontaanin poistamisen todennäköisyys.

Kirurginen interventio voi olla minimaalisesti invasiivinen tai endovaskulaarinen, kun pääsy tapahtuu ei rinnassa, vaan reisiluun. Joten pienet viat suljetaan, aortan koarctation.

Synnynnäisten sydänvikojen ehkäisy

Koska tämä on synnynnäinen ongelma, ennaltaehkäisyn pitäisi alkaa ennen synnytystä.

1. Tupakoinnin poissulkeminen, myrkylliset vaikutukset raskauden aikana.
2. Geneettinen kuuleminen perheen synnynnäisten vikojen läsnä ollessa.
3. Tulevan äidin oikea ravitsemus.
4. Kroonisten infektiokohtien pakollinen hoito.
5. Hypodynamia pahentaa sydänlihaksen työtä. Tarvitsetko päivittäistä voimistelua, hierontaa, työskentele lääkärin harjoituksen kanssa.
6. Raskaana olevien naisten on suoritettava ultraäänitarkastus. Sydänsairaus vastasyntyneillä tulisi seurata kardiologin toimesta. Tarvittaessa se tulee lähettää välittömästi sydämen kirurgille.
7. Pakollisten, psykologisten ja fyysisten lasten lasten kuntoutus sanatorioalueella. Joka vuosi lapsi tulisi tutkia kardiologisessa sairaalassa.

Sydänvirheet ja rokotukset

On syytä muistaa, että on parempi kieltäytyä rokotuksista, jos:

• sydämen vajaatoiminnan kehittyminen 3 astetta;
• endokardiitin tapauksessa;
• monimutkaisia ​​vices.

Mikä on VPS, lasten synnynnäisen sydänsairauden oireet ja syyt

CHD on ryhmä patologisia tiloja, joissa sydämen anatomisessa rakenteessa havaitaan vikoja. Näihin sairauksiin kuuluu myös kevyitä variantteja, jotka eivät heikennä elämänlaatua ja vakavia muotoja, jotka johtavat kuolemaan.

Mikä on UPU?

Synnynnäinen epämuodostuma on sairaus, jossa havaitaan sydämen vajaatoimintaa, ylikuormitusta ja verenkierron muutoksia. Tutkijat väittävät, että tällainen poikkeama on jopa 30% kaikista syntymän aikana tapahtuneista rikkomuksista. Asiantuntijat arvioivat näiden sairauksien esiintyvyyden 0,8 prosentista 1,2 prosenttiin kaikkien lasten keskuudessa.

Lapsissa synnynnäiset sydänvirheet voivat olla vaihtelevia. Jotkin muodot ovat ristiriidassa elämän kanssa, kuljettaja kuolee muutaman vuoden kuluessa. Muissa tapauksissa normistosta on pieniä poikkeamia, jotka voidaan helposti korjata ajankohtaisen kirurgisen toimenpiteen avulla.

Usein nämä sairaudet aiheuttavat toisen patologian: jos et paranna niitä ajoissa, hengityselinten, hermoston tai tuki- ja liikuntaelinten sairaudet esiintyvät.

Monimutkaiset muodot diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen. Jotkin patologiatyypit eivät välttämättä näy useita kuukausia tai vuosia. Joskus esiintyy toimintahäiriöitä aikuisilla.

Synnynnäisen sydänsairauden syyt ja kehittymisen mekanismi

Lapsilla synnynnäinen sydänsairaus ilmenee useimmissa tapauksissa tekijöistä, jotka vaikuttivat äitiin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Taudin esiintymisen todennäköisyys kasvaa, jos nainen on supistanut vihurirokkoa, hepatiitti C: tä, ottanut antibakteerisia lääkkeitä, ottanut alkoholijuomia, ottanut huumeita, savustettu. Raskaana olevan naisen terveydentilalla on myös vaikutusta: taudin esiintymistä esiintyy useammin lapsilla, joiden äidit ovat lihavia, endokriinisia tai sydän- ja verisuonitautia.

Vaikuttaa geneettiseen taipumukseen. Jos joku lähisukulaisista tai itse naisista oli aiemmin kuollut vauvoja tai lapsia, joilla oli sydänsairaus, oli keskenmeno, sairastuneen lapsen riski kasvaa.

CHD-tyypit ja niiden ominaisuudet

Lapsissa synnynnäinen sydänsairaus voi olla erilaisia. Patologian muunnoksesta riippuen myös tyypilliset oireet poikkeavat toisistaan. Tähän tautiryhmään kuuluu yli 150 erilaista tautia.

Kaikentyyppiset sydänvirheet on jaettu "siniseen" ja "valkoiseen". Tämä erotus liittyy potilaan ihon värin muutokseen.

"Valkoiset" viat jaetaan sairauksiin, joissa on rikastunut pieni verenkierron ympyrä, köyhdytetty pieni ympyrä, köyhdytetty suuri ympyrä, sairaudet muuttamatta hemodynamiikkaa. "Sininen" on jaettu taudeiksi pienen ympyrän rikastuessa ja sen etusijalla.

Ventrikulaarinen väliseinävika on reikä aukossa oikean ja vasemman kammion välissä, jonka kautta laskimo- ja valtimoveri sekoitetaan. Pienillä rei'illä oireet eivät ehkä näy. Jos vikalla on suuri koko, sormilla ja huulilla on sinisiä täpliä, ja raajojen iho kylmyy.

Aortan kaksisuuntaisella aorttaventtiilillä ei muodostu 3, vaan 2 venttiiliä. Toiminta suoritetaan vain, kun oireet näkyvät. Potilaan näkökyky heikkenee, takykardiaa esiintyy, pään voimakkaita pulsseja. Fyysisen rasituksen, huimauksen, mahdollisen tajunnan menetyksen jälkeen. Taudin mukana tulee epämukavuus sydämen alueella, lisääntynyt väsymys, heikkous, hengenahdistus.

Eteisen väliseinävirheessä aukko sijaitsee oikeassa ja vasemmassa reunassa erottavassa seinässä. Pienet reiät kiristävät itsensä. Leikkaus on välttämätön päästä eroon suuresta reikästä. Jos et hoitaa tautia, sydämen vajaatoiminta tapahtuu. Lapsi muuttuu vaaleaksi, hengästyy, syanoosi havaitaan. Tällaiset vauvat eivät syö hyvin, kun ne poistetaan rintakehästä hengittämään, ne tukahduttavat nieltäessä. Heillä on suuri ahdistus.

Aortan stenoosille on tunnusomaista aorttaventtiilikoneiden osittainen fuusio. Tässä taudissa on vasemman atriumin lihasten hypertrofia. Muutaman vuoden kuluttua potilaalla on keuhkoverenpainetauti. Aikuisilla, jotka eivät ole parantaneet tautia, esiintyy hengenahdistusta, raajojen turvotusta.

Botalov-kanavan patologiassa ei esiinny kasvua. Tämän vuoksi aortan ja keuhkojen välillä on verenkierto. Suurella reiällä lapsi muuttuu vaaleaksi, kärsii vakavasta hengenahdistuksesta. Kiireellinen leikkaus voi olla tarpeen.

Lasten patologian hoito

Jos oireita ei esiinny, havaitaan täydellisen kompensoinnin tila, erityistä hoitoa ei tarvita. Jotta sairaus ei paheneisi, sinun tulee noudattaa useita lääkärin suosituksia: nukkua vähintään 8 tuntia, kieltäytyä liiallisesta fyysisestä ja henkisestä stressistä, älä syö rasvaisia, paistettuja, savustettuja aterioita. Suolan ja sokerin määrän pitäisi olla pieni. Syö enintään 3 kertaa päivässä.

Kun CHD: tä lapsilla voidaan käyttää lääkehoitoon. Käytetään lääkkeitä, jotka normalisoivat veden ja suolan tasapainon, parantavat sydänlihaksen kudosten aineenvaihduntaa ja poistavat ylimääräistä nestettä.

Vakavia synnynnäisiä epämuodostumia hoidetaan useimmiten leikkauksella. Toiminnan ominaisuudet ovat erilaiset eri patologioiden osalta. Joissakin tapauksissa toimenpide ei pidä vauvaa, aseta sitä jonkin aikaa. Tässä tapauksessa lapsi on jatkuvasti kardiologien, sydämen kirurgien valvonnassa. Kiireellinen leikkaus suoritetaan 30%: ssa tapauksista.

Joissakin tapauksissa tauti on parantumaton.

Elämäennuste

Tämän ryhmän synnynnäisillä sairauksilla on erilainen ennuste patologian vakavuudesta riippuen, hoidon oikea-aikaisuus.

Joissakin tapauksissa sydämen vikoja ei ehkä koskaan esiinny. Ihmiset elävät täydessä elämässä eivätkä tiedä, että heillä on taudista tälle ryhmälle.

Oireiden lievällä vakavuudella potilas voi elää täyttä elämää monta vuotta.

Jos suoritettiin toimenpide, joka poistaa patologisen tilan, henkilön on johdettava terveelliseen elämäntapaan ja hylättävä liian suuria kuormia. Lääkärin suositusten rikkominen voi aiheuttaa huononemista.

Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, 50–70% potilaista kuolee ensimmäisen elinvuoden aikana. Kuolleisuus pienenee 5%: iin hoidetuilla imeväisillä, jotka elävät 2-3 vuotta. Tämä synnynnäisten sairauksien ryhmä on yleisin kuolinsyy pienille lapsille.

Sydänvirheet lapsilla

Sydänvirheet lapsessa, lapsissa

Sydänvirheet eivät ole lapsilla harvinaisia. Lasten vikojen määrä on viime vuosina lisääntynyt. Lasten kardiologin - Markushkan lastenklinikan kuuleminen ja tutkiminen.

Synnynnäinen sydänvika lapsilla, vauva

Synnynnäisten sydänvikojen (CHD) esiintyvyys vastasyntyneillä on 0,8%, ne vaihtelevat suuresti anatomisten ominaisuuksiensa ja vakavuutensa mukaan. CHD: n kliiniset ilmenemismuodot lapsilla ovat monipuolisia ja ne määräytyvät kolmen tärkeimmän tekijän mukaan: vian anatomiset piirteet, korvauksen aste ja syntyvät komplikaatiot.

Lapsen CHD: tä voidaan epäillä, jos hänellä on syanoosi tai vakava pahoinvointi, aliravitsemus, usein kylmät, riittämättömät sietokyvyt riittävässä iässä (nopea väsymys imetyksen aikana, mobiilipelissä, hengenahdistuksen ilmaantuminen, kun nostetaan jopa yhtä portaita ja muut), sydämen koon lisääntyminen, sydämen sävyjen muuttuminen, sydämen kohinan ilmaantuminen, käsien pulssin muutos, heikko pulssi reisivaltimossa tai sen puuttuminen, valtimoverenpaineen muutos, epämuodostumat rintakehä, sydämen rytmihäiriöt, mahdolliset EKG-poikkeamat, epätavalliset muutokset rintakehän röntgenkuvassa jne.

Synnynnäiset sydänvirheet keuhkoverenkierron rikastuessa

Eturauhasen väliseinävirhe (ASD) on yksi yhteisestä CHD: stä. 10-20%: ssa tapauksista DMPP yhdistetään mitraaliventtiilin prolapsiin.

DMPP: n hemodynamiikka määräytyy valtimoveren poistamisen vasemmalta oikealle, mikä johtaa pienen verenkierron ympyrän minuuttimäärän kasvuun. Shuntin muodostuksessa oikean ja vasemman atriumin välinen paine-ero, jälkimmäisen korkeampi asema, oikean kammion suurempi ulottuvuus ja oikean atrioventrikulaarisen aukon alue, vastus ja keuhkomateriaalin verisuonikerroksen tilavuus. Keuhkoverenpainetauti ja keuhkojen verisuonipitoisuuden vaurioituminen johtavat veren käänteiseen vaihtoon ja syanoosin esiintymiseen. Ensisijaisilla defekteillä havaittiin usein mitraalista vajaatoimintaa.

Toisin kuin kammion väliseinävirheet, joissa merkittävä purkaus johtaa molempien kammioiden tilavuuden ylikuormitukseen, DMPP: llä, veren purkautuminen on vähemmän ja vaikuttaa vain oikeaan sydämeen.

Kun potilaalla on selvä purkaus, paino on hidastunut ja taipumus hengittää uudelleen hengityselinsairauksiin ja keuhkokuumeeseen ensimmäisinä elinvuosina. Yleensä näissä tapauksissa on valituksia hengenahdistuksesta, väsymyksestä, sydämen kipuista.

Interventricularis-väliseinän (VSD) vika on yksi yleisimmistä CHD: stä. Se on 17–30% sydämen poikkeavuuksien tapauksista.

VSD: n kehitystyyppejä on kolme, riippuen vian hemodynamiikan ominaisuuksista (vasemmanpuoleisen shuntin koosta), määritettäessä taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ja ennustetta.

Ensimmäinen tyyppi - väliseinässä on pieni vika (alle 0,5 cm2 / m2), pieni verenpoisto (Lue lisää