protrombiini

Synonyymit: protrombiini, INR, protrombiiniaika, PT, protrombiini, INR

Yleistä tietoa

Protrombiiniaika on perushäiriö koagulogrammille, jota käytetään arvioimaan ulkoisia veren hyytymiskaskadeja. Analyysi suoritetaan useisiin suuntiin:

• Kvik-protrombiini,
• protrombiinin indeksi ja aika
• INR.

Jokainen indikaattori kuvaa veren hyytymisen ajanjaksoa ja laatua lisäämällä reagensseja (kalsiumionit ja kudostromboplastiinit). Saadut tulokset antavat meille mahdollisuuden diagnosoida veren muodostavien elinten, verenkierron ja verenkiertoelinten sairaudet.

Protrombiiniajan arvioimiseksi on useita menetelmiä.

Kvikin protrombiini

Suhteellinen indikaattori lasketaan - normaalin protrombiiniajan prosenttiosuus. Tietojen saamiseksi käytetään potilaan plasman laimennoksia, mikä tekee testistä tarkimman. Analyysitulos vaihtelee riippuen maksassa tuotetuista protrombiinikompleksin hyytymistekijöistä. Siksi testiä käytetään joskus arvioimaan sen kykyä tuottaa proteiinia. Hyytymistekijöiden valmistusprosessi riippuu K-vitamiinin tasosta kehossa, mikä antikoagulantit voivat alentaa.

INR (kansainvälinen normalisoitu asenne)

Se mitataan protrombiiniajan ja potilaan samanlaisen indikaattorin suhteena. Tulos nostetaan myös MICH-asteeseen (kansainvälinen herkkyysindeksi). Tämä indikaattori sallii hypokoagulaation (hyytymisajan pidentymisen) asteen antikoagulanttien (varfariini, hepariini jne.) Konservatiivisen hoidon prosessissa. Samalla saatuja tietoja tulkitaan ottamatta huomioon tromboplastiinia ja korreloidaan negatiivisesti Kvik-protrombiinin kanssa (mitä pienempi aika Kvikille, sitä korkeampi INR).

Protrombiiniaika (sekuntia)

Potilaan plasman koagulaation kestoa tutkitaan, kun siihen lisätään reagensseja (kalsium- ja tromboplastiinivalmisteiden seos). Valitettavasti tällainen testi ei anna vertailevaa arviointia eri laboratorioissa saaduista tuloksista, mikä vähentää merkittävästi sen tarkkuutta.

Protrombiinin indeksi

Edustaa plasman koagulointiajan suhde koaguloitumisaikaan potilaassa. Tulos mitataan prosentteina. Alhaisissa arvoissa tämä testi ei ole suuntaa-antava, koska se riippuu suoraan tietyn laboratorion reagensseista.

Huomautus: Asiantuntijat eivät suosittele kahden viimeisimmän indikaattorin käyttämistä saadakseen tarkkoja tietoja protrombiinitestistä.

Indikaatiot analyysille

Tätä tutkimusta sovelletaan seuraavissa tapauksissa:

• epäsuorien antikoagulanttien (veren ohennusaineiden) hoito;
• hemostaattisen järjestelmän seulontatutkimus;
• protrombiinikompleksitekijöiden aktiivisuuden määrittäminen (hyytymiseen vaikuttava);
• kattava tutkimus verenkiertoelimistön sairauksista, erityisesti veren hyytymisjärjestelmästä;
• maksan toiminnan diagnosointi, proteiinituotannon arviointi (mukaan lukien hyytymistekijät);
• inhibiittorien (komponentit, jotka hidastavat reaktiota) läsnäolon koagulaatio;
• dysfibrinogenemia (fibrinogeenin hyytymisen synnynnäinen viive);
• hemostaasin tilan analysointi ennen leikkausta.

Suunnittelematon tutkimus, joka on määrätty antikoagulanttien pitkäaikaisessa käytössä. Toinen syy testiin voi olla:

• pitkäaikainen kylmä tai tulehdus, infektioprosessin akuutti muoto;
• ilmastovyöhykkeen vaihtaminen liikkumisen tai lennon yhteydessä;
• äkillinen ruokavalion muutos;
• elintapojen muutokset (uni ja herätys, liikunta ja lepo, huonot tavat);
• pitkäaikainen verenvuoto (nasaalinen, gingivaali ja emättimen käyttö naisilla);
• pitkäaikainen verihyytymän muodostuminen haavan kiristessä;
• veren epäpuhtauksien ilmaantuminen rutasta, oksentelua, virtsaa, ulosteita;
• oireiden ilmaantuminen (nivelkipu, turvotus ja kovettuminen) antikoagulanttien hoidon aikana.

Protrombiiniajan tutkimusta määrittävät ja tulkitsevat seuraavat asiantuntijat: hematologi, pulmonologi, kardiologi, resusulaattori, kirurgi, terapeutti ja lastenlääkäri.

Protrombiinin hinnat

Verisuonitutkimuksen tulokset näytetään koko koagulogrammin kuvassa. Seuraavia indikaattoreita arvioidaan:

• protrombiiniaika (normaali 9-12,6 sekuntia);
• protrombiinin indeksi (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvikin protrombiini (78-142%).

INR: n sallitut hinnat iän mukaan

PTI: n ja MNO: n tutkimus: kuka suositellaan ja mikä osoittaa tällaisen verikokeen

PTI: n (protrombiinin indeksi) ja INR: n (kansainvälinen standardoitu asenne) analyysi antaa mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä siitä, toimiiko veren hyytymisjärjestelmä hyvin tai huonosti. Tällaiset tiedot ovat tarpeen kirurgisissa toimenpiteissä lääkehoidon torjumiseksi sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden hoidossa ja niiden ehkäisyssä.

Mitä tutkimusta PTI: stä ja INR: stä tehdään

Veri on kehon pääaine. Kaikki solutasolla tapahtuvat prosessit ja siten kunkin elimen normaali toiminta riippuvat sen laadusta. Yksi tärkeimmistä veren ominaisuuksista on sen viskositeetti.

Veren optimaalinen yhtenäisyys kehossa varmistetaan näiden kahden järjestelmän koordinoidulla työllä:

• Koagulantti säätelee tromboosia, joka on tarpeen verenvuodon lopettamiseksi, kun verisuonten seinämä on vaurioitunut.
• Antikoagulantti ylläpitää veren nestemäistä tilaa. Sen pääasiallinen tehtävä on estää mielivaltainen tromboosi.
• Jos niiden välinen tasapaino on häiriintynyt, henkilö kärsii verenvuodosta tai verihyytymistä (verihyytymiä).
• Veren hyytymisjärjestelmän toiminnan arvioimiseksi tehdään kattava tutkimus - koagulogrammi. Sen indikaattorit antavat meille mahdollisuuden ennustaa, miten toimitus tai leikkaus tapahtuu.

Tärkeimpiä vaikutuksia veren hyytymiseen ovat plasman tekijät. Näistä tärkein on protrombiini (tekijä II). Tämä monimutkainen proteiini on trombiinin esiaste. Hän on vastuussa verihyytymän muodostumisesta. Proteiinia tuottaa maksa, joka vaatii K-vitamiinia.

Protrombiinianalyysin tulosten mukaan:

• ruoansulatuskanavan (erityisesti maksan) työ
• aivohalvauksen tai sydänkohtauksen todennäköisyys
• K-vitamiinin tasot kehossa
• veren hyytymien vaara suonikohjuissa
• antikoagulanttien tehokkuutta

PTI on standardiplasman (PTV) koagulointiajan ja potilaan veren prosentuaalinen suhde prosentteina ilmaistuna.

Käytettyjen reagenssien herkkyydestä (kudostekijä) riippuen analyysin tulokset voivat vaihdella merkittävästi. Tältä osin suositellaan säännöllistä verikokeita PTD: llä samassa laboratoriossa.

Jotta analyysituloksen riippuvuus laboratorio-olosuhteista olisi mahdollisimman pieni, Maailman terveysjärjestö otti vuonna 1983 käyttöön indikaattorin INR (kansainvälinen standardoitu asenne) kliiniseen käytäntöön.

Tutkimuksen tuloksena saatujen tietojen käsittelyssä otetaan huomioon reagenssin (MICH) herkkyys, jonka valmistajan on ilmoitettava pakkauksessa. Kunkin kudoskerroksen erän osalta se on erilainen. Sen arvo voi vaihdella välillä 1,0 - 2,0.

INR-indikaattori on potilaan PTV: n ja standardin PTV: n suhde, joka on nostettu käytetyn reagenssin herkkyysindeksin arvoon. Tällaiset toimenpiteet vähentivät merkittävästi analyysituloksen riippuvuutta kudostekijän tyypistä, mutta eivät täysin sulje pois sitä. Siksi suositellaan, että INR: n verikokeita tehdään säännöllisesti yhdessä laboratoriossa.

Kuka tarvitsee protrombiinianalyysiä

Ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonten patologioita, määrätään usein antikoagulantteina ehkäisyyn ja hoitoon. Nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä ja estävät verihyytymien muodostumista.

Jotta kontrolloitaisiin nopeutta, jolla hyytymismuodot ottavat tällaisia ​​lääkkeitä, potilas ottaa veren säännöllisesti PET: n ja INR: n tutkimiseen. Analyysin tulosten mukaan lääkkeen annostusta säädetään jokaiselle yksilölle.

Protrombiinin indeksiä on seurattava ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet:

• kirroosi
• onkologian
• tromboembolia
• maksatulehdus
• veren hyytymisjärjestelmän perinnölliset sairaudet
• suonikohjuja
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia (angina, rytmihäiriöt, ateroskleroosi)
• gynekologiset sairaudet
• Ruoansulatuskanavan sairaudet (koliitti, enterokoliitti), jossa on K-vitamiinin puutos

On pakko tutkia PTI: n indikaattoreita ihmisillä, joilla on keinotekoinen sydänventtiili, ja potilailla, joilla on ollut aivohalvaus tai sydäninfarkti. Protrombiinin indeksiä on valvottava tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden käytön aikana.

PTI- tai MNO-testi suoritetaan laboratoriossa hoitavan lääkärin suunnan mukaan. Tutkimuksessa käytettiin useimmiten laskimoveriä. Analyysi tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Syöminen lopetetaan 10 tuntia ennen veren keräämistä.

Tupakointi on lopetettava tilapäisesti, teetä, kahvia ja alkoholia. Ennen veren ottamista on suositeltavaa juoda lasillinen vettä (puhdas). Lääkäri on varoitettava suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai muiden lääkkeiden käytöstä. Analyysin tulosten vääristämiseksi voidaan korostaa hormoneja, joten veren luovuttamista varten on suositeltavaa olla hermostunut.

Voit seurata protrombiinin indeksiä kotona. Tätä varten sinun on ostettava erityinen laite. Tuore veri levitetään testiliuskaan, joka sitten työnnetään laitteeseen. INR-arvo näkyy näytössä. Verinä analyysiä varten otetaan sormesta. Puhkaisu tapahtuu automaattisella laitteella.

Indikaattorien määrä PTI ja INR

Indikaattori IPT pidetään normaalina, jos se on välillä 70-100 yksikköä. Veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden käytön taustalla PTI: n määrä laskee. Tällaisella terapialla sen laskeminen 24,0 - 42,6 yksikköön ei aiheuta huolta.

Korkeampi arvo lisää verisuonten patologioiden (aivohalvaus, sydänkohtaus) riskejä, mikä aiheuttaa antikoagulanttien annoksen kasvun. Alhaisemmilla hinnoilla on olemassa sekä sisäinen että ulkoinen verenvuotoriski. Tässä tilanteessa varfariinin annos pienenee.

Protrombiinin verikokeiden tulokset voidaan esittää INR-muodossa. Sen suorituskyky on vakaampi, koska se ei riipu laboratorio-olosuhteista. Kun valitaan kahden tutkimusmuodon välillä, useimmat asiantuntijat suosivat kansainvälistä standardoitua suhdetta.

INR-indikaattorin normi on 0,85–1,25. Arvojen nousua jopa 2,0 - 3,0: een pidetään normaalina, kun käytetään varfariinia, hoitoon keuhkojen tromboemboliaa tai laskimotromboosia tai sydänventtiilitautia. Verisuonitaudit lisäävät INR-arvoa arvoon 3,0 - 4,5, jota pidetään myös normina tässä patologiassa.

INR-arvon nousu potilailla, jotka eivät käytä varfariinia tai sen analogeja, voivat osoittaa useiden patologioiden kehittymistä:

• pahanlaatuisia kasvaimia
• preinfarktion tila
• polysytemia
• heittää sapen pohjukaissuoleen
• lipidiabsorptiohäiriö
• maksasairaus
• hemorraginen sairaus vastasyntyneillä

INR-arvon nostaminen jopa 6 yksikköön ja sitä korkeammalle vaatii välittömästi sairaalahoitoa. Tämä tila on erityisen vaarallinen ihmisille, joilla on munuaissairaus, tulehdus tai maha-suolikanavan mahahaava, valtimon verenpaine. Tällaisilla potilailla sisäisen verenvuodon riski kasvaa merkittävästi.

Jos INR-indikaattori on normin alapuolella, se saattaa osoittaa seuraavia kehon poikkeavuuksia:

• K-vitamiinin puute
• protrombiinipuutos (synnynnäinen tai hankittu)
• korkea veren taso kudostromboplastiinissa
• verisuonten tromboosi
• fibrinolyysin aktivoituminen (liiallinen fyysinen rasitus, stressi, kivun oireyhtymä)

Matala INR-signaali ilmaisee verihyytymien vaaran, joka voi aiheuttaa keuhkojen tromboosia ja alaraajojen laskimot, sydäninfarktin tai aivohalvauksen.

Kun katselet videota, opit, miksi tarvitset INR.

Keho lisää veren hyytymistä raskauden aikana verenvuodon estämiseksi synnytyksen aikana. Tämä on normaali prosessi. IPT: n määritelmä on tarpeen useiden vakavien ruumiin patologioiden hoidossa ja ehkäisyssä. Joskus tällainen tutkimus auttaa ihmisen elämää.

Protrombiini, INR

Protrombiini (aika, Kvikin mukaan, INR) on hyytymistesti, joka kuvaa plasman hemostaasin ensimmäisiä kahta vaihetta, protrombiinikompleksin toimintaa (2, 5, 7 ja 10 hyytymistekijää). Tuloksia käytetään hematologiassa, synnytyksessä ja gynekologiassa, onkologiassa, kirurgiassa ja hepatologiassa. Niitä käytetään sellaisten sairauksien diagnosointiin, jotka johtuvat hyytymistekijöiden puutteesta, lisääntyneestä trombinmuodostuksesta ja myös välillisten koagulanttien hoidon seurannasta. Tutkimuksen materiaali on laskimoveren plasma. Protrombiiniaika määritetään hyytymien havaitsemismenetelmällä lateraalisen valonsironnan avulla. Jokaisella osakokeella on omat viitearvot. Tulosten valmius on 1 päivä.

Protrombiini (aika, Kvikin mukaan, INR) on hyytymistesti, joka kuvaa plasman hemostaasin ensimmäisiä kahta vaihetta, protrombiinikompleksin toimintaa (2, 5, 7 ja 10 hyytymistekijää). Tuloksia käytetään hematologiassa, synnytyksessä ja gynekologiassa, onkologiassa, kirurgiassa ja hepatologiassa. Niitä käytetään sellaisten sairauksien diagnosointiin, jotka johtuvat hyytymistekijöiden puutteesta, lisääntyneestä trombinmuodostuksesta ja myös välillisten koagulanttien hoidon seurannasta. Tutkimuksen materiaali on laskimoveren plasma. Protrombiiniaika määritetään hyytymien havaitsemismenetelmällä lateraalisen valonsironnan avulla. Jokaisella osakokeella on omat viitearvot. Tulosten valmius on 1 päivä.

Protrombiini (aika, Kvikin mukaan, INR) on seulontatesti, joka suoritetaan veren hyytymisen ulkoisen reitin arvioimiseksi ja hyytymistekijöiden puutteen havaitsemiseksi (II, V, VII, X). Voi sisältää yksittäisten parametrien (PTV, PTI, Kvik protrombiini, INR) määrittämisen, mutta useammin kliinisessä käytännössä suoritetaan monimutkainen analyysi. Laskettu perusarvo on protrombiiniaika, jonka perusteella jäljellä olevat indikaattorit lasketaan.

• Protrombiiniaika on ajanjakso, jonka aikana fibriinihyytymä muodostuu plasmanäytteessä tromboplastiinin ja kalsiumkloridin lisäämisen jälkeen. Tulos esitetään sekunteina.
• PTI on indikaattori, joka lasketaan terveen ihmisen protrombiiniajan ja tietyn potilaan protrombiiniajan suhteen.
• INR on indikaattori, joka lasketaan potilaan plasman protrombiiniajan ja kontrollinäytteen protrombiiniajan suhteessa MICH: n tehoon. Samalla MICH on indeksi, joka heijastaa kudoskertoimen (reagenssin) aktiivista kykyä tietyssä erässä verrattuna standardinäytteeseen.
• Kvikin protrombiini on indikaattori, joka heijastaa terveen ihmisen plasman hyytymisajan suhdetta potilaan plasman hyytymisaikaan, mutta toisin kuin protrombiinin indeksi, laskenta suoritetaan erityisen aikataulun mukaisesti, joka on koottu käyttäen eri plasmanäytteen laimennoksia. Näin voit saada tarkemman tuloksen, varsinkin merkittävistä poikkeamista normista (esimerkiksi epäsuoria antikoagulantteja käytettäessä).

Nykyään INR- ja Kvik-protrombiini ovat tarkimpia ja usein käytettyjä testejä hemokoagulaatioreaktioiden ulkoisen kaskadin tutkimiseksi. Biomateriaali protrombiinitestin suorittamiseksi on laskimoveriplasma. Nykyaikaisissa laboratorioissa tutkimus suoritetaan käyttäen automaattisia koagulometrejä käyttäen hyytymien havaitsemismenetelmää sivutoiminnalla. Testiä käytetään laajalti hematologiassa, kardiologiassa, flebologiassa, kirurgiassa, onkologiassa, synnytyksessä ja gynekologiassa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Protrombiinin (Kvik, PTV, PTI, INR) määritelmä on tarkoitettu potilaille, joilla on synnynnäinen ja hankittu hyytymistekijöiden puutos. Synnynnäiset ja geneettiset sairaudet ovat: hemofilia (A, B, C), Willebrandin tauti, trombosytopeeninen purpura, perinnöllinen Glantsman-trombasteenia, synnynnäinen afibrinogenemia ja dysfibrinogenemia, idiopaattinen autoimmuuninen trombosytopenia. Verenvuotohäiriö voi kehittyä maksan vajaatoiminnan, K-vitamiinin puutteen, haitallisen anemian, verisuonten häiriötilanteen, traumaattisista ja iskuolosuhteista johtuvan DIC-oireyhtymän, toiminnan, vakavien infektioiden ja massiivisten pahanlaatuisten kasvainten hajoamisen taustalla. Tutkimuksen indikaatiot voivat olla sairauksia, joihin liittyy lisääntynyt veren hyytyminen: tromboosi ja tromboembolia, elininfarkti.

Tutkimuksen perustana voi olla potilaan valitus usein esiintyvästä verenvuodosta - nenän, ientulehduksen, raskaiden kuukautisten, suurten verenmenetysten, ihon tai limakalvojen vaurioitumisen sekä ihonalaisten verenvuotojen esiintymisen - mustelmien, hematomien, petekioiden. Kun verenvuotoja elinten sisällä on niiden toimintojen loukkauksia, monen elimen vajaatoiminta. Lisääntyneen veren hyytymisen myötä useimmiten valittiin jalkojen kipua ja raskautta, turvotusta, ihon pimeyttä, heikkoutta. Osana seulontaa protrombiinin ja INR: n tutkimus on esitetty perinnöllisen alttiuden ollessa hemofiliaa tai tromboosia raskauden aikana, valmistelua varten. Lisäksi sen tuloksia käytetään valvomaan epäsuoria antikoagulantteja saaneiden potilaiden veren hyytymisjärjestelmää.

Verikoetta protrombiinin ja INR: n määrittämiseksi ei suoriteta suoran koagulantin (hepariini) hoidon arvioimiseksi. Häntä ei myöskään nimetä potilaille, joilla on vasta-aiheita veren keräämisprosessiin - henkisen ja moottorin kiihottumisen tilassa. Jos ilmenee voimakkaita verenvuotohäiriöitä, hypotensiota tai anemiaa, kysymystä tutkimuksen tarpeesta päätetään yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Tämän testiryhmän haittana on, että laboratoriot käyttävät erilaisia ​​tutkimus- ja laitteistomenetelmiä, tietyn toiminnan tromboplastiineja, jotka vaikuttavat lopputulokseen. Erityisen voimakkaat erot protrombiiniaikaan ja protrombiinin indeksiin. Kvikin ja INR: n protrombiinitiedot ovat standardisoituneempia. Tulosten luotettavaksi arvioimiseksi suositellaan toistuvia analyysejä samassa laboratoriossa.

Analyysin ja näytteenoton valmistelu

Venoosista veriplasmaa käytetään protrombiiniajan, protrombiinin indeksin, Kvik-protrombiinin ja INR: n määrittämiseen. Verinäytteitä suoritetaan klo 8–11 am tyhjään vatsaan. Aterioiden ja menettelyjen välinen vähimmäisväli on 4 tuntia. Potilaat, jotka käyttävät lääkkeitä, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille päättääkseen väliaikaisen peruutuksen tai erikoiskäytön. Puolen tunnin ennen verinäytteenottoa on pidättäydyttävä tupakoinnista, fyysisestä rasituksesta, stressitekijöiden vaikutuksesta.

Verinäytteitä tuotetaan useimmiten laskimoon menetelmällä. Materiaali kerätään koeputkeen natriumsitraatilla ja sekoitetaan varovasti. Laboratoriossa veri sentrifugoidaan, kalsiumionit ja kudostromboplastiini (tekijä III) injektoidaan tuloksena olevaan plasmaan. Automaattisen järjestelmän avulla määritetään sen ajanjakson kesto, jonka aikana veritulppa - protrombiiniajalla on aikaa muodostaa -. Tämän indikaattorin perusteella lasketaan protrombiinin indeksi, Kvik-protrombiini ja INR. Analyysitulosten valmius on 1 työpäivä.

Normaalit arvot

Tavallisesti protrombiiniaika yli 16-vuotiailla potilailla on välillä 11-15 sekuntia (karkeasti, koska laboratorioiden tulokset ovat erilaisia). Vastasyntyneillä verihyytymien muodostumisnopeus tutkimuksessa on jonkin verran pienempi, 14,5 - 16,5 sekuntia. 1–16-vuotiailla lapsilla viitearvot vastaavat yleensä aikuisten arvoja, ja intensiivisen kasvun (1-6 vuotta) ja murrosikäisten (11–16-vuotiaat) aikana ne voivat olla 1-1,5 sekuntia pidempiä.

Protrombiinin indeksi on tavallisesti 95-105%, Kvik-protrombiini on 78-142%. INR: n viitearvot potilaille, jotka ovat iästä alkaen 16 - 0,8-1,2; vastasyntyneille - 1,05-1,35; 1–16-vuotiaille lapsille - 0,8–1,2 ja mahdollinen lisäys 1,3: een intensiivisen kasvun ja murrosiän aikana. Raskauden aikana veren hyytymistoiminto kasvaa, joten kaikki indikaattorit lasketaan yksilöllisesti ajanjakson mukaan.

Joitakin poikkeamia tutkimustuloksesta normista voi johtua juomasta suuria määriä alkoholia ja tuotteita, jotka alentavat veren hyytymistä: vihreät vihannekset, rasva kala, maksa ja muut. Päinvastoin tupakointi kiihdyttää hemokoagulointia. Myös hyytymisprosessiin vaikuttaa tiettyjen lääkkeiden saanti: antibiootit, synteettiset kilpirauhashormonit, glukokortikosteroidit, anaboliset steroidit, antikonvulsantit, diureetit, ehkäisyvalmisteet.

Analyysin diagnostinen arvo

Protrombiiniajan ja INR: n indikaattorit korreloivat negatiivisesti protrombiinin indeksiin ja Kvik-protrombiiniin. PTT ja INR nousu ja PB ja protrombiini Kwik vähenee, kun on synnynnäinen tai hankittu puutos yhden ja useita hyytymistekijät, hemofilia, von Willebrandin tauti, trombosytopeeninen purppura, Glantsmana, synnynnäinen afibrinogenemia ja disfibrinogenemiya, antifosfolipidisyndrooma, K-vitamiini puutos, anemia, DIC, idiopaattinen autoimmuuninen trombosytopenia. Myös protrombiiniajan ja INR: n lisääntymisen syy voi olla epäsuorien antikoagulanttien hoito.

Nopean veren hyytymisen avulla määritetään pienentyneet PTV- ja INR-arvot ja kohotetaan - PTC ja protrombiini Quickin mukaan. Tällaisten poikkeamien syyt normistaan ​​ovat tromboosi, tromboembolia, polytemia, tekijä VIII: n lisääntynyt aktiivisuus. Samanlaisia ​​arvoja voi aiheuttaa se, että kudostromboplastiini pääsee verenkiertoon loukkaantumisen, nekroosin, sormen veren tai väärin tehdyn venipunktion seurauksena. Syynä hyytymisen rikkomiseen voi olla asetyylisalisyylihappo, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Protrombiiniajan ja INR: n väheneminen on havaittavissa tupakoivilla potilailla, erityisesti vanhuksilla ja vanhuksilla.

Poikkeavuuksien hoito

Protrombiinitestillä voidaan arvioida tekijöiden II, V, VII, X aktiivisuutta ja ulkoisen hyytymisreitin toimintaa. Hänen indikaattorit ovat tärkeä osa hemostaasin tutkimusta. Jos tulokset poikkeavat normistosta, on tarpeen ottaa yhteyttä hematologiin tai hoitavan lääkärin kanssa, joka on antanut analyysin. Saatujen arvojen lievä ylitys tai väheneminen suhteessa vertailuarvoihin, jotka johtuvat fysiologisista syistä, voidaan eliminoida itsenäisesti. Jos haluat tehdä tämän, lopeta tupakointi ja alkoholin nauttiminen, vähennä ravinnon määrää, joka vähentää veren hyytymistä (vihreä tee, kaakao, rasva kala, sitrushedelmät jne.).

Protrombiini, protrombiinin indeksi ja aika: verenormit, transkriptianalyysi

Pääsääntöisesti, kun hän ottaa hänet sairaalahoitoon, jokainen potilas seuraavana aamuna ennen aamiaista ottaa vaaditut sormen testit (täydellinen verenkuva, sokeri ja protrombiini). Nämä laboratoriokokeet kuuluvat tärkeimpiin suuntaa-antaviin tutkimuksiin, koska ne "vetävät" yleiskuvan potilaan tilasta. Loput (biokemialliset, myös koagulaatiotestit) voidaan antaa ottamispäivänä, jos potilaan kehon ongelma on selkeästi määritelty, tai jos tutkimuksen ja hoidon aikana tavoitteena on tutkia potilaan elinten ja järjestelmien toiminnalliset kyvyt perusteellisesti ja seurata hoidon tehokkuutta.

Verisuonten läpi kulkeva ainutlaatuinen väliaine, sen ominaisuuksien mukaan, liittyy sidekudokseen. Koska veri on nestemäisessä tilassa ja sillä on juoksevuus, joka estää muodostuneiden elementtien tarttumisen, veri voi kuitenkin nopeasti hyytyä, kun verisuonten seinämä on vaurioitunut. Hänellä on tällainen mahdollisuus veren hyytymisjärjestelmän ja sen tekijän vuoksi, joista yksi on protrombiini. On huomattava, että kaikki tekijät ilman verisuonten seinien eheyden loukkaamista ovat inaktiivisessa tilassa. Tekijöiden aktivointi ja verihyytymien muodostuminen verenkiertojärjestelmän sisällä uhkaavat vakavasti komplikaatioita keholle.

Mikä on protrombiini?

veren hyytymisvaiheet

Protrombiinikompleksin protrombiini tai tekijä II (FII) on proteiini (glykoproteiini), joka on alfa-2-globuliineihin kuuluvan hyytymisjärjestelmän plasman tekijä ja joka syntetisoidaan hepatosyyttien (maksasolujen) avulla. On tärkeää huomata, että protrombiinin tuotanto on huomattavasti vaikeampaa, jos K-vitamiinin määrä, joka on niin välttämätön tämän tekijän synteesissä, vähenee kehossa. Jos kaikki on normaalia kehossa, protrombiini ei näytä mitään aktiivisuutta, joka pysyy trombiinin prekursorina, entsyyminä, joka aiheuttaa fibrinogeenin polymeroinnin ja tarvittaessa hyytymän (trombin) muodostumisen.

Kiertävässä veressä plasman tekijät, jotka ovat profaktorin (protrombiini → trombiini) inaktiivisen muodon muodossa, pysyvät aina suhteellisen tasaisina pitoisuuksina, aktivoituminen tapahtuu XII-hyytymistekijän (sisäinen hemostaasijärjestelmä) vaikutuksesta ja kun veri on kosketuksissa vaurioituneisiin kudoksiin (ulkoinen hemostaasijärjestelmä).

Protrombiinin määrä terveiden ihmisten veressä on 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Protrombiinikompleksin merkitys

Tämän tekijän haittapuoli voi olla sekä synnynnäinen että koulutettu elämän prosessissa. Synnynnäinen protrombiinipuutos ei ole yhtä yleinen eli se viittaa harvaan patologiaan. Alhainen protrombiini syntymästä johtuu kromosomissa 11 sijaitsevien resessiivisten geenien mutaatiosta.

Kun minkä tahansa alkuperän omaava hypoproteinemia yleensä laskee tämän proteiinin tasoa. Taudin aiheuttamat maksat (hepatosyytit ovat protrombiinikompleksin tärkeimpien tekijöiden paikka) ja K-avitaminosis (K-vitamiini osallistuu FII: n synteesiin ja muut tekijät, joita kutsutaan K-riippuvaisiksi) antavat tämän indikaattorin pitoisuuden jyrkän laskun.

Protrombiinin vähentynyt pitoisuus johtaa siihen, että veren hyytymiseen kuluu enemmän aikaa. Määrittämään, miten hyytymisjärjestelmä toimii protrombiinin tasosta riippuen, käytetään hyytymistestejä kliinisissä laboratoriotutkimuksissa, joiden avulla voit saada käsityksen koko protrombiinikompleksin tilasta:

• PTI (protrombiinin indeksi, prosenttia);
• ON (protrombiinisuhde, käänteinen PET-arvo, prosentteina);
• PTV (protrombiiniaika sekunteina);
• Kvikin protrombiini (herkempi analyysi kuin PTI ja PTV prosentteina);
• INR (kansainvälinen normalisoitu suhde, prosentteina).

Liiallinen protrombiiniaktiivisuus ilman tarvetta on myös täynnä erilaisia ​​ongelmia ja joskus kehon katastrofia. Lisääntynyt hyytyminen, hyytymien muodostuminen, jotka voivat sulkea elintärkeän verisuonen, voi muuttua vaaralliseksi tilanteeksi, jopa kuolemaan.

Alustavat testit ja täydellinen analyysi

Veren hyytymisen tutkiminen alkaa pääsääntöisesti likimääräisillä menetelmillä, jotka mahdollistavat koagulaation (protrombiinin) anomalian havaitsemisen paljastamatta sen olemusta. Sitten veren hyytymiskyvyn analyysin tulosten perusteella on määrätty muita (jo olemassa olevia) menetelmiä (PTV, INR, APTTV ja muut hemostasiogrammi-indikaattorit).

Kun kyseessä on protrombiinitesti, se on erittäin tärkeä osa koagulogrammia ja se voidaan esittää eri muodoissa. Protrombiinikompleksin tekijöiden puuttuminen (II, V, VII, X) määräytyy pääasiassa Kvikin analyysissä, joka paljastaa ensisijaisesti tromboplastiinin ulkoisen muodostumisen rikkomisen. Näitä indikaattoreita on kuitenkin mahdollista ja erillinen tutkimus korvaavien näytteiden periaatteesta.

Samalla on mahdotonta jättää huomiotta veren hyytymiskyvyn indikaattoreita naisilla suunnittelukauden aikana tai raskauden aikana, koska se mahdollistaa mahdollisten riskien laskemisen synnytyksen aikana. Kun otetaan huomioon nämä indikaattorit raskauden aikana, on mahdollista ennakoida ja ehkäistä verenvuotoa (jos PTV: tä pidentää) tai tromboosin kehittymistä ja istukan ennenaikaista irtoamista, jos veressä on erityisen suuri taipumus hyytymiseen. Itse työjakson aikana protrombiiniaika on jonkin verran lyhentynyt normiin verrattuna, ja protrombiinin indeksi kasvaa. Naisilla raskauden ja synnytyksen aikana veren hyytymisfunktion tutkimus ei riitä vain protrombiinikompleksin indikaattoreihin. Saadakseen täydellisen kuvan hemostaasijärjestelmän toiminnallisesta kapasiteetista odottaville äideille määrätään enintään koagulogrammi-indikaattorit.

Protrombiiniaika

Protrombiiniaika laboratoriokokeena antaa lääkäreille mahdollisuuden arvioida nopeasti ulkoisen hemostaasijärjestelmän lisäksi myös koko veren hyytymisreaktioiden kaskadin.

Kehon hätätilanteissa (kudosvaurioita, raskasta verenvuotoa, nekroosia ja muita patologisia tiloja), glykoproteiini tulee veriin ja kalvoproteiiniin, kudostromboplastiiniin, mikä osoittaa varmuuskopioinnin (ulkoisen) hemostaasijärjestelmän.

Kudos (solu) tromboplastiini, jota kutsutaan kudostekijäksi (TF), vuorovaikutuksessa verenkierrossa kiertävien hyytymistekijöiden (FVII) kanssa, sisältää peräkkäin muut plasman tromboplastiset tekijät prosessissa. Tämä tarkoittaa, että hemokoagulointijärjestelmä aktivoituu ja ensimmäinen hyytymisvaihe alkaa - inaktiivisen protrombiinin muuttuminen aktiiviseksi trombiiniksi. Trombiini aiheuttaa fibrinogeenin entsymaattisen muuntumisen fibriiniksi, sen vaikutuskertoimilla (V, VIII, IX, XIII) aktivoidaan, se tuhoaa verihiutaleita, jotka aiheuttavat (yhdessä Ca ++: n kanssa) verihiutaleiden viskoosin metamorfoosin, mikä edistää verihiutaleiden tekijöiden vapautumista.

PTV: n määrä aikuisilla on 11–15 sekuntia (vastasyntyneille 3-4 eliniän - 12–18, ennenaikaisille vauvoille - 15–20). Vastasyntyneillä täyspitkäillä 4-5 päivän ikäisillä vauvoilla protrombiiniaika vastaa aikuisen aikaa.

Tämä indikaattori kasvaa (hyytymisaika pidentyy) seuraavissa patologisissa olosuhteissa:

1. Maksan sairaudet, koska protrombiinin synteesi on olemassa;
2. K-vitamiinin puutos, jonka osallistuminen on välttämätöntä K-riippuvien tekijöiden synteesille (niiden joukossa on protrombiini);
3. DIC-oireyhtymä;
4. Tekijä III: n antikoagulanttijärjestelmän (antitrombiini) tason kasvu, joka estää trombiinia ja muita hemokoagulointijärjestelmän tekijöitä;
5. Lisääntynyt veren fibrinolyyttinen kapasiteetti (hyytymien liukeneminen);
6. Haimasyöpä;
7. Erillinen hematologinen patologia (myeloidinen metaplasia);
8. Grbn (vastasyntyneen hemorraginen sairaus);
9. Korkea veren punasolujen määrä veressä (yli 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemophilia B.

Antikoagulantilla (natriumsitraatilla) otettua kokoverta käytetään biologisena materiaalina protrombiiniajan tutkimukseen Kvikin yksivaiheisella menetelmällä (ns. Analyysi).

PTV, Kvik-testi tai tromboplastiiniaika on ulkoisen tekijän II aktivointijärjestelmän indikaattori, jossa protrombiiniaika riippuu fibrinogeenin plasmakonsentraatiosta, tekijöistä V, VII, X. PTV-nopeus (Kvik-testi) määräytyy tromboplastiinin aktiivisuuden perusteella ja on 12-20 sekuntia.

Kvikin protrombiini

"Protrombiini Kvikin" määritelmällä tarkoitetaan protrombiinikompleksin tekijöiden pitoisuutta prosentteina normista. Tätä menetelmää pidetään tällä hetkellä tärkeimpänä keinona tutkia protrombiinia.

Testin avulla voidaan paljastaa potilaan veren protrombiinikompleksin tekijöiden aktiivisuus verrattuna tunnetun "normaalin" plasman PTV: hen. Tämä menetelmä on epäilemättä informatiivisempi verrattuna PTI: n laskemiseen. Kvikin protrombiini määrittelee FII: n potilaalla kalibrointikäyrän perusteella (PTV-riippuvuus kaikkien reaktiopartikkeleiden kokonais-, kokonaisaktiivisuudesta, laimennetun ”terveen” plasman protrombiinikompleksin tekijöistä).

Kvikin mukaiset protrombiinin normaalit arvot vaihtelevat laajemmasta alueesta kuin PTI, ja ne ovat tavallisesti 75 - 140%. Naisilla normaalin yläraja on yleensä pienempi. Analyysin tulokset voivat riippua potilaan iästä, hoidosta (antikoagulantit), reagoivien aineiden herkkyydestä.

Ensinnäkin Kvikin protrombiini pienenee epäsuorien antikoagulanttien hoidon aikana (INR on lisääntynyt), joten tämä seikka on pidettävä mielessä ensin antikoagulanttihoidon valvonnassa ja sen vuoksi potilaan verikoe on tehtävä yhdellä tavalla ja yksi cdl. Muussa tapauksessa voit saada riittämättömiä tuloksia, jotka vaikuttavat haitallisesti antikoagulanttihoidon jatkokurssiin, jos se suoritetaan tutkimuksen aikana.

Kvikin ja PB: n protrombiiniarvot (protrombiinin indeksi) antavat usein samat tulokset normaaliarvojen alueella. Alhaisen arvon vyöhykkeen osalta tulokset eroavat toisistaan ​​huomattavasti, esimerkiksi saat seuraavat testivastaukset: PTI - noin 60% ja Kvik-protrombiini - 30%

Protrombiinin indeksi

Protrombiinin indeksi (PTI) on "terveellisen" plasman (kontrollin) hyytymisaika ja sairaan veren hyytymisaika. Tulos lasketaan prosentteina (normaalin plasman PTV: tä potilaan plasman PTV x 100%), normi on 90 - 105%. Käänteissuhdetta (potilaan hyytymisaika: "terveellisen" plasman hyytymisaika), ilmaistuna prosentteina, kutsutaan protrombiinisuhteeksi (PO).

Alhainen protrombiinin indeksi ja PTV: n pidentyminen antavat monia patologisia tiloja:

• Joidenkin hyytymistekijöiden synnynnäinen puutos (II, V, VII, X);
• Hepatosyyttien vaurio kroonisen patologisen prosessin aikana, joka on lokalisoitu maksan parenhymaan;
• Disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;
• Verenvuotoinen oireyhtymä, joka johtuu fibrinogeenin alhaisesta pitoisuudesta (fibrinogenopenia);
• Fibrinogeenipolymeroinnin (dysfibrinogenemia) rikkominen;
• K-vitamiinin puutos;
• Antikoagulanttihoidon suorittaminen;
• Hyytymistekijöiden, kuten hepariinin, estäjien käyttö, joka estää protrombiinin muuttumisen trombiiniksi.

Korkea protrombiini-indeksi (PTV: n lyheneminen) todetaan seuraavissa tapauksissa:

1. Verihyytymien muodostuminen verisuonissa, jotka estävät veren virtausta hemostaasijärjestelmän (tromboosi) eri patologisten tilojen seurauksena;
2. Kulutus koagulopatia (DIC);
3. Antikoagulanttijärjestelmän liiallinen aktivoituminen, liiallinen plasmiinin muodostuminen (hyperfibrinolyysi), joka johtaa ensin verenvuotoon ja sen jälkeen (plasminogeenin loppuessa) - tromboosiin;
4. Maksa tauti;
5. Lisääntynyt tekijä VII: n aktiivisuus (traumaattinen kudosvaurio, nekroosi);
6. Suojamekanismien sisällyttäminen naisiin synnytyksen aikana.

Täten PTV: n pidentyminen vähentää protrombiinin indeksiä ja osoittaa mahdollisen hypokoagulaation (alhainen veren hyytyminen, taipumus vuotaa). Ja päinvastoin - hyytymisaikojen lyhentäminen (PTV) lisää protrombiiniarvon arvoja ja osoittaa hyperkoagulaation merkkien olemassaolon eli lisääntyneen veren hyytymisen (tromboembolisten tilojen riski).

Yhtenäisyys ja vastakohtien taistelu

Hemostaattisen järjestelmän häiriöt johtavat koagulopatian kehittymiseen, jossa tromboosille alttiita patologioita kutsutaan tavallisesti "trombofiliaksi", ja sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt verenvuoto, ovat nimellä "hemorraaginen diateesi". Veren hyytymistekijöiden häiriöt voivat olla perinnöllisiä tai seurauksia elämästä muodostuneista olosuhteista (maksan parenhyma-taudit, C-avitaminosis, antikoagulanttien käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin, fibrinolyyttisen järjestelmän aktivointi).

Hemosoagulaatiohäiriön oireyhtymän kehittyminen johtuu maksasolujen kyvyn häviämisestä (tai vähenemisestä) hyytymistekijöiden biosynteesiin. Lisäksi on huomattava, että koagulaatio-, antikoagulointi- ja fibrinolyysijärjestelmien tekijät eivät ole erillisiä, minkä tahansa yhden linkin aktiivisuuden katkeaminen johtaa muiden komponenttien patologisiin tiloihin. Esimerkiksi:

• Tarkasteltavan proteiinin, protrombiinin, biosynteesin häiriö heikentää jatkuvasti muiden tekijöiden (VII, IX, X) tuotantoa ja protrombiinikompleksin kaikkien komponenttien puutetta, mikä johtaa myöhemmin FV-aktiivisuuden vähenemiseen, fibriinimonomeerien pitoisuuden kasvuun, FXIII-aktiivisuuden vähenemiseen ja fibriinikyvyn vähenemiseen. tuhoutumisen.
• Fibrinogeenin aineenvaihdunnan loukkaaminen aiheuttaa verisuonten profibriinikerroksen rakenteellisen rakenteen muutoksen, mikä avaa tietä punasolujen liikkumiselle verisuonten seinämien läpi.

Edellä mainittujen järjestelmien näennäisesti täysin vastakkaisten ominaisuuksien (edellyttäen, että ne toimivat normaalisti) yhdistelmä takaa veren nestemäisen tilan liikkuvan vapaasti läpi kaikkien kehon verisuonten ja sen koagulaation, jos on tarpeen korjata kudosvaurion seurauksena muodostuneet aukot.

Tutkimus voi laajentaa...

Jos kuvatuilla menetelmillä ei ole täyttä informatiivista sisältöä, hemostaasijärjestelmän tutkimuksia voidaan laajentaa esimerkiksi tutkimalla yksittäisiä verihiutaleiden ja plasman tekijöiden kvantitatiivisia arvoja. Protrombiinitesti tarjoaa perustan hematoagulaation eri häiriöiden etsimiselle, mikä viittaa jatkotutkimuksen suuntaan. Tätä varten he käyttävät muita hemostasiogrammin parametreja:

1. Fibrinogeenin siirtymisnopeus fibriiniin (trombiiniaika);
2. INR (kansainvälinen normalisoitu asenne;
3. APTTV (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika);
4. Verihiutaleiden tekijöiden määritys (III);
5. Fibrinogeenin, FDMK: n (liukoinen fibriini-monomeerikompleksi), D-dimeerin, lupus-antikoagulantin jne. Analyysi

Nämä ja monet muut laboratoriotutkimukset antavat meille mahdollisuuden tutkia paitsi tietyn potilaan hemostaasin ulkoista polkua myös mahdollisuuden etsiä rikkomuksia sisäisestä hemokoagulaatiojärjestelmästä. Lukija voi kuitenkin saada tietoa tästä jokaiselle luetelluille indikaattoreille erikseen.

Nro 2, protrombiini, INR (protrombiiniaika, PT, protrombiini, INR)

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille eikä se ole diagnoosi. Tässä osassa olevia tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: anamnesis, muiden tutkimusten tulokset jne.

Yksiköt ja muuntokertoimet:%

• Yleistä tietoa
• Esimerkkejä tuloksista

* Määritelty aika ei sisällä biomateriaalin ottamispäivää

Kiireellisesti 2 tunnin kuluessa. (katso luettelo)

Koagulometria (Kvikin laskenta). Teknologia protrombiinin (ja INR) tutkimiseksi. Lue lisää

esimerkkejä lomakkeen tuloksista *

* Haluamme kiinnittää huomionne siihen, että kun useat tutkimukset tilataan, useat tutkimustulokset voidaan kuvata yhdessä muodossa.

Tässä osassa voit selvittää, kuinka paljon se maksaa tämän tutkimuksen tekemiseen kaupungissa, katso testin kuvaus ja tulosten tulkintataulukko. Valitsemalla, mihin analyysiin kannattaa tehdä "protrombiini, INR (protrombiiniaika, PT, protrombiini, INR)" Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa, älä unohda, että analyysin hinta, biomateriaalimenettelyn kustannukset, tutkimusmenetelmät ja alueelliset lääketieteelliset toimistot voivat poiketa.

Veritesti INR ja PTI

Verikoe INR: lle ja PTI: lle (protrombiinin indeksi) - mikä se on? Tutkimuksessa voidaan saada tietoja sen hyytymisominaisuuksista eli kykystä koaguloitua. Sen kasvu ja väheneminen voivat johtaa vakaviin seurauksiin. Nämä analyysit ovat erittäin tärkeitä kliinisessä käytännössä eri sairauksien diagnosoimiseksi, antikoagulanttien hoidon kontrolloimiseksi.

Mikä on INR ja PTI?

Vanhemmat ihmiset ja sydän- ja verisuonitautien kärsivät eivät vain kuulleet INR: n ja PTI: n verikokeista vaan myös ottaneet ne useammin kuin kerran lääkärin määräämällä tavalla. Miksi lääkärit kiinnittävät näihin testeihin niin paljon huomiota ja velvoittavat potilaansa ottamaan ne säännöllisesti?

Tosiasia on, että molemmat testit ovat veren tilan osoittimia tai pikemminkin sen viskositeettia, hyytymiskykyä. Nestemäinen veri kiertää hyvin alusten läpi, tiheämpi tekee verenkierrosta vaikeaksi, edistää verihyytymien muodostumista.

Potilaan tarkkailevan lääkärin on saatava tietoa verensä tilasta, jotta hän voi valita oikean hoidon. Tämä koskee pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, verisuonten ateroskleroosia, jotka ovat nykyään tärkeimmät "tappajat" planeetalla.

INR: n lyhenne tarkoittaa "kansainvälistä normalisoitunutta asennetta" eli yhtenäisiä kansainvälisiä tutkimus- ja veriparametreja koskevia standardeja. Riippumatta siitä, missä maassa potilas on, heitä ohjaavat samat kriteerit avustettaessa häntä.

PTI: n analyysi on protrombiinin indeksi, joka heijastaa potilaan veren hyytymistä prosentteina vertailuarvosta, joka otetaan 100%: iin. Tämä on yksinkertaisempi analyysi kuin INR, ja se voi vaihdella laboratorion reagenssien tyypistä riippuen.

Miksi mitata INR ja PTI

Lääketieteellisessä käytännössä INR-analyysi on erittäin tärkeää veren hyytymiskyvyn kontrolloimiseksi potilailla, kun otetaan tabletteja (epäsuoria) antikoagulantteja, esimerkiksi varfariinia, fenyyliä, tromeksaania ja muita. Niitä määrätään usein olosuhteissa, joissa on olemassa tromboosin uhka: sydämen rytmihäiriöt, veren paksuneminen, merkitty verisuonten ateroskleroosi, tromboflebiitti ja protrombiinin lisääntyminen.

Hoito antikoagulanteilla on aina tehtävä hyytymiskyvyn valvonnassa, koska niiden riittämätön annos voi vain stimuloida trombin muodostumista, ja liiallinen sisäänpääsy voi päinvastoin vähentää hyytymistä ja johtaa verenvuodon kehittymiseen.

INR-analyysi heijastaa objektiivisinta kuvaa veren hyytymisestä riippumatta vuorokaudesta, ruoasta tai nesteen saannista.

Protrombiini-indeksin (IPT) analyysi paljastaa veren hyytymisen vähenemisen tai lisääntymisen. Hän on aina määrätty ennen leikkauksia, synnytystä, verensiirtoa ja muita menettelyjä, määrätään potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairaus, vanhukset. PTI: n poikkeama normista on osoitus potilaan tutkimisesta rikkomisen syyn määrittämiseksi.

Verinäytteenottomenetelmä ja -tiheys

Veren määrää antikoagulantti, yleensä 2 kertaa kuukaudessa, ja useammin. Jos hoitoa säädetään ja potilaan tila on vakaa, INR-seuranta suoritetaan 1 kerran kuukaudessa.

Analyysi tehdään aamulla tyhjään vatsaan, alkoholia ei tule kuluttaa edellisenä päivänä, vaan on tarpeen rajoittaa fyysistä rasitusta. Analysoitava veri otetaan laboratoriosta laskimoista lääkärin määräämällä tavanomaisella tavalla, kuten muissa tutkimuksissa.

Nykyään INR: n määrittämisen ongelma yksinkertaistuu huomattavasti, sitä voidaan seurata myös kotona ostamalla kannettava analysaattori (CoaguChek XS). Se sallii paljon useammin saada tietoa veren tilasta käymättä klinikalle ja puhkaisu suoneille. Tarvitaan vain pieni pisara kapillaarista verta sormesta, ja itse analyysi suoritetaan testaamalla paperinauhoja, joita säilytetään enintään 1,5 vuotta.

Laite suorittaa sähkökemiallisen analyysin, on melko tarkka ja noudattaa WHO: n kansainvälisiä suosituksia.

IPT-analyysi annetaan myös tyhjään vatsaan laboratoriossa samojen sääntöjen mukaisesti. Veri otetaan laskimosta tai sormesta (kapillaari), kun taas sen suorituskyky on hieman erilainen.

Tuloksen tulkinta

INR: n veritulosten selvittämisessä otetaan huomioon sen ikäsäännöt, jotka esitetään taulukossa.

INR-veri: mittaus, transkripti, normit

Monet kuulevat veren INR-indikaattorin. Mitä hän tarkoittaa? Miksi lääkärit antavat hänelle niin paljon huomiota? Kuinka tärkeää on veren INR: n määritys lääketieteellisessä käytännössä? Lue siitä artikkelissamme.

Mikä on INR-veri?

Veren INR-lyhenne tarkoittaa kansainvälisesti normalisoitunutta asennetta. Kuitenkin henkilölle, joka ei harjoita lääkettä, se on tyhjä ääni. Ymmärtääkseen veren INR: n ydin ja sen rooli kehossa, sinun täytyy tehdä pieni retki verenkiertoelimistön fysiologiaan.

Veren nestemäinen tila ihmiskehossa varmistetaan hyytymis- ja hyytymistekijöiden koordinoidulla työllä. Verenvuoto - veren tärkeä ominaisuus - on antikoagulatiivisen järjestelmän tarjoama, ja verenvuodon tapauksessa hyytymiskyky tulee merkitykselliseksi. Kun nämä järjestelmät ovat heikentyneet, henkilöllä on lisääntynyt verenvuoto (esimerkiksi hampaiden jatkuva verenvuoto hampaiden harjauksessa, usein nenäverenvuoto) tai taipumus tromboosiin - verihyytymien muodostuminen, jotka voivat "läpäistä" suurempien läpimittaisten alusten läpi, ja "juuttunut" pienempiin astioihin. halkaisija. Se on vaarallista, kun he tulevat sydämen ja aivojen verisuoniin, koska näissä tapauksissa ne johtavat sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin ja siten vammaisuuteen.

Normaalisti terve ihminen on lievän hypercoagulaation tilassa, so. terveessä kehossa koagulointijärjestelmän työ on hieman lisääntynyt. Sairausten puuttuessa tämä ominaisuus ei johda akuutteihin verisuonten katastrofeihin (sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin). Joidenkin sairauksien (ja ensinnäkin hyvin yleisen eteisvärinän) läsnä ollessa jo olemassa oleva taipumus tromboosiin kasvaa dramaattisesti. Lääkärit ovat huomanneet tämän ominaisuuden jo kauan sitten, joten jos henkilöllä on sairauksia, joihin liittyy lisääntyneitä verihyytymiä, ne määräävät antitromboottista hoitoa (antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet) sydänkohtausten ja aivohalvausten estämiseksi. Haluan korostaa, että lääkäri määrää näitä lääkkeitä tiukasti, koska itsenäisellä ja hallitsemattomalla hoidolla niillä voi olla vakavia hengenvaarallisia seurauksia. Näiden lääkkeiden vakavuus liittyy läheisesti INR-veren käsitteeseen.

Koska antitromboottiset lääkkeet estävät verihyytymiä ja ohentavat verta, on erittäin tärkeää seurata veriarvoja, jotka heijastavat "kuinka paljon" nestemäistä verta. Tärkein tällainen indikaattori on veren INR. Laajasti käytettävät indikaattorit PTV (protrombiiniaika) ja PTI (protrombiini-indeksi) kääntyvät hitaasti taustaan, koska näiden indikaattorien määritysmenetelmään kuuluu jokaisen sen reagenssin laboratorion yksilöllinen herkkyys. Siksi tulokset voivat vaihdella suuresti eri laboratorioissa. APTTV (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) määritetään käsittelemällä hepariinilla (tiukasti kiinteissä olosuhteissa). Veren INR-indeksi otettiin lääketieteelliseen käytäntöön veren hyytymisparametrien jotenkin standardoimiseksi. Ei ihme, että veren INR: n lyhenne tarkoittaa kansainvälistä normalisoitua asennetta.

Yleisin lääkärin määräämä antitromboottinen lääke on varfariini. Tämä on hyvin tutkittu lääke, jolla on laaja näyttö. Varfariinia käytettäessä on kuitenkin tärkeää määrittää veren INR. Varfariinihoidon normaalien veren INR-arvojen vaihteluväli on 2,0-3,0. Jos veren INR on pienempi kuin 2,0, iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa, mutta jos veren INR on suurempi kuin 3,0, aivoverenvuodon vaara kasvaa. Alla oleva kaavio osoittaa selvästi, missä määrin vaarallisten komplikaatioiden riskien veren INR-arvot ovat vähäiset (ns. Terapeuttinen ikkuna).

Muuten, ihmisessä, joka ei käytä varfariinia, veren INR-arvo vaihtelee välillä 0,85-1,35.

Mistä voin mitata veren INR?

On olemassa kolme tärkeintä tapaa mitata veren INR. Ensinnäkin: menet klinikalle paikalliseen lääkäriin, joka tarvittavan tutkimuksen jälkeen antaa sinulle verikokeen, jonka luovutat joko samalle klinikalle ilmaiseksi tai yksityisessä laboratoriossa omalla kustannuksellaan (tämä riippuu klinikan ominaisuuksista). Toinen menetelmä on melkein sama, ainoa ero on se, että terapeuttinen toimisto tekee sinulle veren INR-tutkimuksen (edellyttäen, että hänellä on asianmukaiset välineet tämän analyysin suorittamiseksi). Kolmas tapa: hanki pienin kannettava laite veren INR-tutkimusta varten. Tämä laite ei tietenkään ole halpaa, mutta sen avulla voit olla varma turvallisuudestasi joka päivä, varsinkin koska varfariinihoito on yleensä hyvin pitkä ja joissakin tapauksissa elinikäinen. Siksi hankit tämän laitteen kestävään käyttöön, mikä tekee suuresta panoksesta terveyteen ja elämänlaatuun.

On tärkeää muistaa, että varfariini, kuten kaikki lääkkeet, voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden ja aineiden kanssa muuttamalla sen toimintaa. Tämä on tärkeää ottaa huomioon, koska tässä tapauksessa annoksen säätäminen on tarpeen veren INR-arvon säilyttämiseksi alueella 2,0-3,0. Alla on taulukko varfariinin yhteisvaikutuksista.

Varfariinin * ja lääkkeiden välisten yhteisvaikutusten spektri