diabetes

Diabetes mellitus on krooninen metabolinen häiriö, joka perustuu oman insuliinin muodostumisen puutteeseen ja veren glukoosipitoisuuden kasvuun. Se ilmenee janona, erittyneen virtsan määrän lisääntyessä, lisääntyneen ruokahalun, heikkouden, huimauksen, haavojen hidas paranemisen jne. Tauti on krooninen, usein progressiivinen. Korkea aivohalvaus, munuaisten vajaatoiminta, sydäninfarkti, raajojen gangreeni, sokeus. Verensokerin jyrkät vaihtelut aiheuttavat hengenvaarallisia tiloja: hypo- ja hyperglykeminen kooma.

diabetes

Yleisistä aineenvaihduntahäiriöistä diabetes on toisessa paikassa lihavuuden jälkeen. Diabetes mellituksen maailmassa noin 10% väestöstä kärsii, mutta ottaen huomioon taudin piileviä muotoja tämä luku voi olla 3-4 kertaa enemmän. Diabetes mellitus kehittyy kroonisen insuliinin puutteen vuoksi, ja siihen liittyy hiilihydraatti-, proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä. Insuliinituotanto tapahtuu haimassa Langerhansin saarekkeiden ß-solujen avulla.

Osana hiilihydraattien metaboliaa insuliini lisää glukoosin virtausta soluihin, edistää synteesiä ja glykogeenin kertymistä maksassa, estää hiilihydraattiyhdisteiden hajoamista. Proteiinin metabolian prosessissa insuliini parantaa nukleiinihappojen, proteiinin synteesiä ja estää sen hajoamista. Insuliinin vaikutus rasva-aineenvaihduntaan on glukoosin oton aktivoiminen rasvasoluissa, solujen energian prosessit, rasvahappojen synteesi ja rasvan hajoaminen. Insuliinin osallistuminen lisää solunatriumiin pääsyä. Insuliinin hallitsemien aineenvaihduntaprosessien häiriöt voivat kehittyä kudosten riittämättömällä synteesillä (tyypin I diabetes) tai insuliiniresistenssillä (tyypin II diabetes).

Kehityksen syyt ja mekanismi

Tyypin I diabetes havaitaan useammin alle 30-vuotiailla nuorilla potilailla. Insuliinisynteesin katkeaminen kehittyy haiman autoimmuunivahingon ja insuliinia tuottavien β-solujen tuhoutumisen seurauksena. Useimmilla potilailla diabetes mellitus kehittyy virusinfektion (sikotauti, vihurirokko, virushepatiitti) tai toksisten vaikutusten (nitrosamiinit, torjunta-aineet, lääkkeet jne.) Jälkeen, joiden immuunivaste aiheuttaa haiman solukuolemaa. Diabetes mellitus kehittyy, jos yli 80% insuliinia tuottavista soluista vaikuttaa. Autoimmuunisairaudeksi tyypin I diabetes mellitus yhdistetään usein muihin autoimmuunigeneesin prosesseihin: tyrotoksikoosi, diffuusinen toksinen struuma jne.

Tyypin II diabetes mellitessa kudosten insuliiniresistenssi kehittyy, ts. Niiden herkkyys insuliinille. Insuliinin pitoisuus veressä voi olla normaali tai kohonnut, mutta solut ovat sen immuuneja. Suurin osa (85%) potilaista paljasti tyypin II diabeteksen. Jos potilas on lihava, rasvakudos estää kudosten insuliinin herkkyyden. Tyypin II diabetes mellitus on herkempi iäkkäille potilaille, joilla on ikääntyneen glukoositoleranssin väheneminen.

Tyypin II diabetes mellituksen esiintymiseen voi liittyä seuraavat tekijät:

• geneettinen - taudin kehittymisen riski on 3-9%, jos sukulaisilla tai vanhemmilla on diabetes;
• lihavuus - liiallinen rasvakudoksen määrä (erityisesti vatsaontelon tyyppi) vähentää kudosten herkkyyttä insuliiniin, mikä edistää diabeteksen kehittymistä;
• syömishäiriöt - pääasiassa hiilihydraattiruoka, jossa ei ole kuitua, lisää diabeteksen riskiä;
• sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi, valtimoverenpaine, sepelvaltimotauti, kudosinsuliiniresistenssin vähentäminen;
• krooniset stressaavat tilanteet - stressiolosuhteissa, suurenee katekoliamiinien (norepinefriini, adrenaliini), glukokortikoidien määrä, jotka edistävät diabeteksen kehittymistä;
• tiettyjen lääkkeiden diabeettinen toiminta - glukokortikoidi-synteettiset hormonit, diureetit, tietyt verenpainelääkkeet, sytostaatit jne.
• krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta.

Kun vajaatoiminta tai insuliiniresistenssi vähentää glukoosin virtausta soluihin ja lisää sen pitoisuutta veressä. Elimistössä aktivoituu vaihtoehtoisia glukoosin pilkkomis- ja ruoansulatustapoja, mikä johtaa glykosaminoglykaanien, sorbitolin, glykoidun hemoglobiinin kertymiseen kudoksiin. Sorbitolin kertyminen johtaa kaihin, mikroangiopatioiden (kapillaarien ja arteriolien toimintahäiriöiden), neuropatian (hermoston toiminnan häiriöt) kehittymiseen; glykosaminoglykaanit aiheuttavat nivelvaurioita. Puuttuvan energian solujen saaminen elimistössä alkaa proteiinien hajoamisen prosesseista, mikä aiheuttaa lihasheikkoutta ja luuston ja sydänlihaksen dystrofiaa. Rasva-peroksidaatio aktivoituu, myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden (ketonikappaleiden) kertyminen tapahtuu.

Hyperglykemia veressä diabetes mellituksessa aiheuttaa virtsaamisen lisääntymisen ylimääräisen sokerin poistamiseksi elimistöstä. Yhdessä glukoosin kanssa huomattava määrä nestettä häviää munuaisten kautta, mikä johtaa dehydraatioon (dehydraatioon). Glukoosin häviämisen ohella kehon energiavarat vähenevät, joten diabetesta sairastavilla potilailla on laihtuminen. Lisääntynyt sokeripitoisuus, dehydraatio ja ketonirunkojen kertyminen rasvasolujen hajoamisen vuoksi aiheuttavat diabeettisen ketoasidoosin vaarallisen tilan. Ajan myötä sokerin suuri määrä, hermojen vaurioituminen, munuaisen, silmien, sydämen ja aivojen pienet verisuonet kehittyvät.

luokitus

Muiden sairauksien konjugoimiseksi endokrinologia erottaa diabeteksen oireenmukaisen (sekundaarisen) ja todellisen diabeteksen.

Oireinen diabetes mellitus liittyy endokriinisten rauhasten sairauksiin: haima, kilpirauhasen, lisämunuaisen, aivolisäkkeen ja yksi primaarisen patologian ilmenemismuodoista.

Todellinen diabetes voi olla kahdenlaisia:

• insuliiniriippuvainen tyyppi I (AES-tyyppi I), jos omaa insuliinia ei tuoteta elimistössä tai tuotetaan riittämättömässä määrin;
• tyypin II insuliinista riippumaton (I ja II tyyppi II), jos kudosinsuliini ei ole herkkä sen runsaudelle ja veren ylimäärälle.

Diabetes mellitusta on kolme astetta: lievä (I), kohtalainen (II) ja vakava (III), ja kolme hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden kompensointitilaa: kompensoitu, subkompensoitu ja dekompensoitu.

oireet

I-tyypin diabeteksen kehittyminen tapahtuu nopeasti, tyyppi II, päinvastoin vähitellen. Usein on piilotettu, oireeton diabeteksen kulku, ja sen havaitseminen tapahtuu sattumalta, kun tutkitaan verensokerin ja virtsan perustasoa tai laboratoriomääritystä. Kliinisesti diabetes mellitus tyyppi I ja tyyppi II ilmenevät eri tavoin, mutta seuraavat oireet ovat niille yhteisiä:

• janon ja suun kuivuminen, johon liittyy polydipsia (lisääntynyt nesteen saanti) jopa 8-10 litraa päivässä;
• polyuria (runsas ja usein virtsaaminen);
• polyfagia (lisääntynyt ruokahalu);
• kuiva iho ja limakalvot, joihin liittyy kutina (mukaan lukien haara), ihon pustulaariset infektiot;
• unihäiriöt, heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen;
• kouristukset vasikan lihaksissa;
• näön heikkeneminen.

I-tyypin diabeteksen ilmentymille on ominaista vakava jano, usein virtsaaminen, pahoinvointi, heikkous, oksentelu, lisääntynyt väsymys, jatkuva nälkä, laihtuminen (normaalin tai kohonneen ruokavalion kanssa), ärtyneisyys. Merkki diabeteksesta lapsilla on ulkokontinenssin ilmaantuminen, varsinkin jos lapsi ei ole virtsannut vuoteen ennen. I-tyypin diabeteksessa hyperglykeeminen (kriittisesti korkea verensokeri) ja hypoglykeeminen (kriittisesti alhainen verensokeritaso) edellyttävät hätätoimenpiteitä useammin.

Tyypin II diabetes mellitus, kutina, jano, näön hämärtyminen, huomattava uneliaisuus ja väsymys, ihon infektiot, hidas haavan paranemisprosessi, parestesia ja jalkojen tunnottomuus ovat vallitsevia. Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ovat usein lihavia.

Diabetes mellituksen kulkuun liittyy usein hiustenlähtö alaraajoissa ja niiden kasvun lisääntyminen kasvoilla, ksantomien ulkonäkö (pienet kellertävät kasvut kehossa), miesten balanoposthitis ja vulvovaginiitti naisilla. Koska diabetes mellitus etenee, kaikenlaisten aineenvaihdunteiden rikkominen johtaa immuniteetin ja infektioiden vastustuskyvyn vähenemiseen. Pitkä diabeteksen kulku aiheuttaa luustojärjestelmän vaurion, joka ilmenee osteoporoosina (luukadon). Alaselässä, luut, nivelet, nivelet ja nivelet, nivelet, murtumat ja luiden muodonmuutokset ovat kipuja, mikä johtaa vammaisuuteen.

komplikaatioita

Diabeteksen kulku voi olla monimutkainen monirakennehäiriöiden kehittymisen myötä:

• diabeettinen angiopatia - lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, niiden herkkyys, tromboosi, ateroskleroosi, joka johtaa sepelvaltimotaudin kehittymiseen, ajoittaiseen claudikaatioon, diabeettiseen enkefalopatiaan;
• diabeettinen polyneuropatia - perifeeristen hermojen vaurioituminen 75%: lla potilaista, mikä johtaa raajojen herkkyyden, turvotuksen ja kylmyyden loukkaamiseen, polttava tunne ja indeksointi. Diabeettinen neuropatia kehittyy vuosia diabeteksen jälkeen, se on yleisempää insuliinista riippumattomalla tyypillä;
• diabeettinen retinopatia - silmän verkkokalvon, valtimoiden, suonien ja kapillaarien tuhoaminen, näön heikkeneminen, verkkokalvon irtoaminen ja täydellinen sokeus. I-tyypin diabetes mellitus ilmenee 10-15 vuoden aikana, tyypin II kanssa - aikaisemmin se havaitaan 80-95%: lla potilaista;
• diabeettinen nefropatia - munuaisten alusten vaurioituminen, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Se havaitaan 40–45%: lla diabetes mellitusta sairastavista 15-20 vuotta sairauden alkamisesta;
• diabeettinen jalka - alaraajojen heikko verenkierto, vasikan lihasten kipu, troofiset haavaumat, jalkojen luiden ja nivelten tuhoutuminen.

Diabeettinen (hyperglykeeminen) ja hypoglykeminen kooma ovat kriittisiä, akuutti esiintyviä olosuhteita diabeteksessa.

Hyperglykeeminen tila ja kooma kehittyvät veren glukoosipitoisuuden jyrkän ja merkittävän nousun seurauksena. Hyperglykemian edelläkävijät ovat yleinen huonovointisuus, heikkous, päänsärky, masennus, ruokahaluttomuus. Sitten on kipuja vatsassa, meluisa Kussmaulin hengitys, oksentelu suussa olevan asetonin haju, progressiivinen apatia ja uneliaisuus, verenpaineen lasku. Tämä tila johtuu ketoasidoosista (ketonikappaleiden kertyminen) veressä ja voi johtaa tajunnan menetykseen - diabeettiseen koomaan ja potilaan kuolemaan.

Diabetes mellituksen vastakkainen kriittinen tila - hypoglykeminen kooma kehittyy veren glukoosipitoisuuden jyrkällä laskulla, usein insuliinin yliannostuksen vuoksi. Hypoglykemian kasvu on äkillinen, nopea. On voimakas nälän tunne, heikkous, raajojen vapina, matala hengitys, valtimon hypertensio, potilaan iho on kylmä, märkä ja kohtauksia esiintyy joskus.

Diabetes mellituksen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisy on mahdollista jatkokäsittelyllä ja verensokeritasojen tarkalla seurannalla.

diagnostiikka

Diabetes mellituksen esiintymistä ilmaisee glukoosipitoisuus paastossa, kun kapillaariveri on yli 6,5 mmol / l. Normaalissa glukoosissa virtsassa puuttuu, koska munuaisten suodatin viivästyy kehossa. Kun veren glukoosipitoisuus nousee yli 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg), munuaissulku epäonnistuu ja kulkee glukoosin virtsaan. Sokerin esiintyminen virtsassa määritetään erityisillä testiliuskoilla. Veren glukoosin vähimmäispitoisuutta, jossa se alkaa määrittää virtsassa, kutsutaan "munuaiskynnykseksi".

Diabetes mellituksen epäiltyyn tutkimukseen kuuluu seuraavien tasojen määrittäminen:

• glukoosin paastoaminen kapillaari-veressä (sormesta);
• glukoosi- ja ketonirungot virtsassa - niiden läsnäolo osoittaa diabeteksen;
• glykosyloitu hemoglobiini - merkittävästi lisääntynyt diabeteksessa;
• C-peptidi ja veren insuliini - tyypin I diabetes mellitus, molemmat indikaattorit vähenevät merkittävästi, tyyppi II - käytännössä muuttumaton;
• kuormitustestin suorittaminen (glukoosin toleranssitesti): glukoosin määrittäminen tyhjään vatsaan ja 1 ja 2 tunnin kuluttua 75 g: n sokerin ottamisesta 1,5 ml: aan keitettyä vettä. Negatiivista (ei vahvistavaa diabetes mellitus) -tulosta harkitaan näytteiden osalta: paasto 6,6 mmol / l ensimmäistä mittausta varten ja> 11,1 mmol / l 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen.

Diabeteksen komplikaatioiden diagnosoimiseksi tehdään lisätutkimuksia: munuaisten ultraääni, alaraajojen reovasografia, reoenkefalografia ja aivojen EEG.

hoito

Diabetologin suositusten toteuttaminen, itsesääntely ja diabeteksen hoito hoidetaan elämää varten ja voivat merkittävästi hidastaa tai välttää taudin monimutkaisia ​​variantteja. Diabeteksen minkä tahansa muodon hoitoon pyritään alentamaan veren glukoositasoja, normalisoimaan kaikenlaisia ​​aineenvaihdunta ja ehkäisemään komplikaatioita.

Kaikkien diabeteksen muotojen hoidon perusta on ruokavalio, jossa otetaan huomioon potilaan sukupuoli, ikä, paino ja fyysinen aktiivisuus. Kalorien saannin laskentaperiaatteet suoritetaan ottaen huomioon hiilihydraattien, rasvojen, proteiinien, vitamiinien ja hivenaineiden pitoisuus. Insuliiniriippuvaisen diabeteksen tapauksessa hiilihydraattien kulutusta suositellaan samaan aikaan, jotta voidaan helpottaa glukoosin hallintaa ja korjausta insuliinilla. IDDM-tyypin I tapauksessa rasvaisen ruoan saanti, joka edistää ketoasidoosia, on rajoitettu. Insuliinista riippuvaisella diabeteksella kaikki sokerityypit jätetään pois ja elintarvikkeiden kokonaiskaloripitoisuus pienenee.

Aterioiden tulisi olla murto-osia (vähintään 4–5 kertaa päivässä), jolloin hiilihydraatit jakautuvat tasaisesti, mikä edistää vakaa glukoosipitoisuutta ja ylläpitää perusaineenvaihduntaa. Sokerin korvikkeisiin (aspartaami, sakkariini, ksylitoli, sorbitoli, fruktoosi jne.) Perustuvat erityiset diabeetikot ovat suositeltavia. Diabeettisten häiriöiden korjaamista vain yhdellä ruokavaliosta sovelletaan lievään sairauden asteeseen.

Diabetes mellituksen lääkehoidon valinta määräytyy taudin tyypin mukaan. I-tyypin diabetesta sairastavilla potilailla on osoitettu olevan insuliinihoitoa, tyypin II ruokavalio ja hypoglykeemiset aineet (insuliinia määrätään tabletoitujen muotojen tehottomuudesta, ketoatsidoosin ja prekomatoosin, tuberkuloosin, kroonisen pyelonefriitin, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä).

Insuliinin käyttöönotto suoritetaan veren ja virtsan glukoosipitoisuuden järjestelmällisen valvonnan alaisena. Insuliinit mekanismin ja keston mukaan ovat kolme päätyyppiä: pitkäaikainen (pitkittynyt), välituote ja lyhyt vaikutus. Pitkävaikutteista insuliinia annetaan 1 kerran päivässä ateriasta riippumatta. Pitkäaikaisen insuliinin injektiot määrätään usein yhdessä keski- ja lyhytvaikutteisten lääkkeiden kanssa, jolloin voit saada korvauksen diabeteksesta.

Insuliinin käyttö on vaarallista yliannostusta, joka johtaa sokerin voimakkaaseen vähenemiseen, hypoglykemian ja kooman kehittymiseen. Lääkkeiden ja insuliiniannosten valinta tapahtuu ottaen huomioon potilaan fyysisen aktiivisuuden muutokset päivän aikana, verensokeritason vakaus, ruokavalion kalorien saanti, murto-osa, insuliinitoleranssi jne. Insuliinihoidossa saattaa esiintyä paikallista kehitystä (kipu, punoitus, turvotus pistoskohdassa) ja yleiset (jopa anafylaksia) allergiset reaktiot. Myös insuliinihoito voi monimutkaistua lipodystrofialla - "epäonnistumisilla" rasvakudoksessa insuliinin antamispaikalla.

Sokerin pelkistävät tabletit on määrätty ruokavalion lisäksi myös insuliinista riippumattomalle diabetekselle. Verensokerin vähentämismekanismin mukaan seuraavat glukoosipitoisuutta alentavat lääkkeet erotetaan:

• sulfonyyliurea-lääkkeet (glykvidoni, glibenklamidi, klooripropamidi, karbutamidi) - stimuloivat haiman β-solujen insuliinin tuotantoa ja edistävät glukoosin tunkeutumista kudoksiin. Optimaalisesti valittu annos lääkkeitä tässä ryhmässä säilyttää glukoosipitoisuuden, joka ei ole> 8 mmol / l. Yliannostus voi johtaa hypoglykemiaan ja koomaan.
• biguanidit (metformiini, buformiini jne.) - vähentävät glukoosin imeytymistä suolistossa ja edistävät perifeeristen kudosten kyllästymistä. Biguanidit voivat nostaa virtsahapon tasoa veressä ja aiheuttaa vakavan tilan kehittymisen - maitohappoasidoosin yli 60-vuotiaille potilaille sekä niille, jotka kärsivät maksan ja munuaisten vajaatoiminnasta, kroonisista infektioista. Biguanideja määrätään useammin insuliinista riippumattomasta diabeteksesta nuorille liikalihaville potilaille.
• meglitinidit (nateglinidi, repaglinidi) - aiheuttavat sokeritason laskua ja stimuloivat haiman insuliinieritystä. Näiden lääkkeiden vaikutus riippuu veren sokeripitoisuudesta eikä aiheuta hypoglykemiaa.
• alfa-glukosidaasi-inhibiittorit (miglitoli, akarboosi) - hidastaa verensokerin lisääntymistä estämällä tärkkelyksen imeytymiseen osallistuvia entsyymejä. Haittavaikutukset - ilmavaivat ja ripuli.
• Tiatsolidiinidionit - vähentävät maksasta vapautuvan sokerin määrää, lisäävät rasvasolujen herkkyyttä insuliinille. Vasta-aiheet sydämen vajaatoiminnassa.

Diabetes mellituksessa on tärkeää opettaa potilaalle ja hänen perheenjäsenilleen, miten heidän terveydentilaansa ja potilaan tilaansa voidaan hallita, ja ensiapua toimenpiteissä, jotka liittyvät ennalta kootun ja koomaalisen tilan kehittymiseen. Hyvällä terapeuttisella vaikutuksella diabeteksessa on liiallinen laihtuminen ja yksilöllinen kohtalainen liikunta. Lihasvoiman vuoksi glukoosin hapetus lisääntyy ja sen pitoisuus veressä laskee. Fyysistä liikuntaa ei kuitenkaan voida aloittaa glukoosipitoisuudella> 15 mmol / l, vaan sinun täytyy ensin odottaa, että se laskee lääkkeiden vaikutuksesta. Diabeteksen aikana liikunta tulisi jakaa tasaisesti kaikille lihasryhmille.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Potilailla, joilla on diagnosoitu diabetes, annetaan endokrinologi. Kun organisoit oikean elämäntavan, ravitsemuksen, hoidon, potilas voi tuntea tyydyttävän monta vuotta. Ne pahentavat diabeteksen ennustetta ja lyhentävät akuutteja ja kroonisesti kehittyviä komplikaatioita sairastavien potilaiden elinajanodotetta.

I-tyypin diabeteksen ehkäisy vähenee kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi ja erilaisten aineiden haittavaikutusten poistamiseksi haimasta. Tyypin II diabetes mellituksen ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat liikalihavuuden ehkäisy, ravitsemuksen korjaaminen, erityisesti ihmisillä, joilla on rasittava perinnöllinen historia. Dekompensoinnin ehkäiseminen ja diabeteksen monimutkainen hoito muodostuvat sen asianmukaisesta ja systemaattisesta hoidosta.

Kaikki diabeteksesta yksinkertaisella kielellä: mikä on tämä tauti, miksi se syntyy ja miten sitä hoidetaan?

Sairaus kehittyy insuliinin puutteen vuoksi. Diabeettisen tärkein uhka on monien komplikaatioiden kehittymisvaara: sydänkohtaus, raajojen gangreeni, munuaisten vajaatoiminta, näön menetys.

Jyrkkä plasman sokeritason nousu aiheuttaa hyperglykeemistä koomaa, joka voi johtaa kuolemaan.

Diabetes: mikä tämä sairaus on?

Diabetes mellitus viittaa endokriinisiin sairauksiin. Taudin kulku johtuu glukoosin oton heikentymisestä, hormoninsuliinin puutteesta ja siitä johtuvasta sokeripitoisuuden lisääntymisestä plasmassa. Kun tauti on häirinnyt hiilihydraatteja, mineraaleja, rasvaa, vettä ja suolaa ja proteiinia.

syitä

Tyypin 1 tauti esiintyy nuorilla alle 30-vuotiailla potilailla.

Infektiosairauksien, kuten vihurirokko, hepatiitti, kärsimisen jälkeen haimasolut kuolevat myrkyllisten aineiden vaikutuksesta ihmisissä.

Tämä aiheuttaa insuliinisynteesin rikkomista. Tämä diabeteksen muoto ilmenee, jos jopa kahdeksankymmentä prosenttia hormonista kuolevista soluista kuolee.

Tyypin 2 diabetekselle on ominaista kudosherkkyyden puute insuliinille. Rintakehä tuottaa riittävästi hormonia, eikä kehon solut ota sitä. Ylipainoiset ihmiset ovat vaarassa, koska rasvakudos estää insuliinin. Iäkkäillä potilailla glukoositoleranssi pienenee.

Tyypin 2 taudin esiintymisen syyt voivat olla useita:

1. geneettinen taipumus. Noin kymmenen prosenttia sukulaisista on alttiita sairauden kehittymiselle, jos joku perheessä on diabetes;
2. lihavuus. Kudosten herkkyys hormonille vähenee huomattavasti lihavilla ihmisillä;
3. väärä ruokavalio. Ylimääräiset hiilihydraatit, kuidun puute johtaa tautiin;
4. sydänsairaus, verisuonet. Korkean verenpaineen kärsivillä ihmisillä, joilla on sydänkohtaus, aivohalvaus, kudosten insuliiniresistenssi vähenee;
5. stressiä. Kun ihmisen hermostuneisuus herättää adrenaliinia, glukokortikoidit, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä;
6. altistuminen huumeille. Paineita vähentävät lääkkeet, diureetit, glukokortikoidit, synteettiset hormonit voivat vähentää glukoosin sietokykyä.

Verensokeri

Plasman sokeriarvot eivät riipu potilaan iästä:

Kun merkki ylittää 6 mmol, voidaan päätellä, että glukoosin toleranssi pienenee, hiilihydraatin metabolia on heikentynyt.

Diabetes mellitus - oireet, syyt ja hoito

Diabetes mellitus - hormonaalisen insuliinin puutteen tai sen alhaisen biologisen aktiivisuuden aiheuttama hormonaalinen sairaus. Sille on ominaista kaikenlaisen aineenvaihdunnan, suurten ja pienten verisuonten vaurioituminen ja se ilmenee hyperglykemialla.

Ensimmäinen, joka antoi taudin nimen - "diabetes" oli lääkäri Aretius, joka asui Roomassa toisella vuosisadalla. e. Paljon myöhemmin, vuonna 1776, lääkäri Dobson (englantilainen syntymän jälkeen) tutkiessaan diabetesta sairastavien potilaiden virtsaa totesi, että hänellä oli makea maku, joka puhui sokerin esiintymisestä siinä. Niinpä diabetes alkoi kutsua "sokeriksi".

Kaikenlaisessa diabeteksessa verensokeriarvoista tulee yksi potilaan ja hänen lääkärinsä ensisijaisista tehtävistä. Mitä lähempänä sokerin taso normin rajoissa, sitä vähemmän diabeteksen oireita ja vähemmän komplikaatioiden riskiä

Miksi diabetes ja mikä se on?

Diabetes mellitus on metabolinen häiriö, joka johtuu siitä, että potilaan kehossa ei ole riittävästi omaa insuliinia (tyypin 1 tauti) tai tämän insuliinin vaikutuksia kudokseen (tyyppi 2). Insuliinia tuotetaan haimassa, ja siksi diabetesta sairastavat potilaat ovat usein niiden joukossa, joilla on erilainen vamma tämän elimen työssä.

Tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita kutsutaan "insuliiniriippuvaisiksi" - ne ovat niitä, jotka tarvitsevat säännöllistä insuliiniannostusta, ja usein heillä on synnynnäinen sairaus. Tyypillisesti tyypin 1 tauti ilmenee jo lapsuudessa tai nuoruudessa, ja tällainen tauti esiintyy 10-15%: ssa tapauksista.

Tyypin 2 diabetes kehittyy vähitellen ja sitä pidetään ”vanhusten diabeteksena”. Tällaisia ​​lapsia ei tapahdu lähes koskaan, ja se on tyypillistä yli 40-vuotiaille, jotka kärsivät ylipainoisista. Tämäntyyppinen diabetes esiintyy 80–90 prosentissa tapauksista, ja se on peritty lähes 90–95 prosentissa tapauksista.

luokitus

Mikä se on? Diabetes mellitus voi olla kahdentyyppinen - insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton.

1. Tyypin 1 diabetes esiintyy insuliinipuutoksen edessä, minkä vuoksi sitä kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi. Tämän tyyppisellä taudilla haima ei toimi kunnolla: se ei tuota insuliinia lainkaan, tai se tuottaa sen tilavuudessa, joka ei riitä käsittelemään jopa pienintä määrää tulevaa glukoosia. Tämän seurauksena lisääntyy verensokeri. Yleensä ohuet alle 30-vuotiaat sairastavat tyypin 1 diabeteksen. Tällaisissa tapauksissa potilaille annetaan lisää annoksia insuliinia ketoasidoosin estämiseksi ja normaalin elintason ylläpitämiseksi.
2. Tyypin 2 diabetes sairastuu jopa 85 prosenttiin kaikista diabetes mellituspotilaista, lähinnä yli 50-vuotiaista (erityisesti naisista). Tämäntyyppisillä diabetespotilailla on ylipainoisia: yli 70% tällaisista potilaista on lihavia. Tähän liittyy riittävän määrän insuliinia, johon kudokset herkistyvät vähitellen.

I- ja II-tyypin diabeteksen syyt ovat pohjimmiltaan erilaisia. Ihmisen, jolla on tyypin 1 diabetes, beta-solut, jotka tuottavat insuliinia, johtuvat virusinfektiosta tai autoimmuunista aggressiosta, mikä aiheuttaa sen puutteen kaikilla dramaattisilla seurauksilla. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla beetasolut tuottavat riittävästi tai jopa lisääntynyttä insuliinimäärää, mutta kudokset menettävät kykynsä havaita erityistä signaaliaan.

syitä

Diabetes on yksi yleisimmistä endokriinihäiriöistä, joilla esiintyvyys lisääntyy jatkuvasti (etenkin kehittyneissä maissa). Tämä on seurausta nykyaikaisesta elämäntavasta ja ulkoisten etiologisten tekijöiden määrän kasvusta, joiden joukossa on lihavuus.

Diabeteksen pääasiallisia syitä ovat:

1. Ylipainoon johtava ylikuumeneminen (lisääntynyt ruokahalu) on yksi tärkeimmistä tekijöistä tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Jos diabeteksen esiintyvyys normaalipainoa saavien henkilöiden keskuudessa on 7,8%, sen jälkeen yli 20%: lla ruumiinpainosta, diabeteksen esiintymistiheys on 25%, ja ruumiinpainon yli 50%: n taajuus on 60%.
2. Autoimmuunisairaudet (kehon immuunijärjestelmän hyökkäys kehon omiin kudoksiin) - glomerulonefriitti, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, hepatiitti, lupus jne. Voivat myös olla diabeteksen monimutkaisia.
3. Perinnöllinen tekijä. Yleensä diabetes on useita kertoja yleisempää diabetesta sairastavien potilaiden sukulaisilla. Jos molemmat vanhemmat sairastavat diabetesta, diabeteksen riski heidän lapsilleen on 100% koko elämänsä ajan, yksi vanhempi söi 50% ja 25% diabeteksen yhteydessä veljen tai sisaren kanssa.
4. Virusinfektiot, jotka tuhoavat insuliinia tuottavia haimasoluja. Virusinfektioista, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen kehittymistä, voidaan mainita: vihurirokko, virusparotiitti (sikotauti), kanarokko, virushepatiitti jne.

Henkilö, jolla on perinnöllinen alttius diabetekselle, ei välttämättä tule diabeettiseksi koko elämänsä ajan, jos hän hallitsee itseään ja johtaa terveelliseen elämäntapaan: oikea ravitsemus, liikunta, lääketieteellinen valvonta jne. Tyypillisesti tyypin 1 diabetes esiintyy lapsilla ja nuorilla.

Tutkimuksen tuloksena lääkärit ovat tulleet siihen tulokseen, että diabeteksen syyt 5 prosentissa riippuvat äidin linjasta, 10 prosenttia isän puolelta, ja jos molemmilla vanhemmilla on diabetes, todennäköisyys siirtää diabeteksen altistuminen nousee lähes 70 prosenttiin.

Diabeteksen merkkejä naisilla ja miehillä

On olemassa useita diabeteksen oireita, jotka ovat tyypillisiä sekä tyypin 1 että tyypin 2 taudille. Näitä ovat:

1. Tunteet unohtumatonta janoa ja usein virtsaamista, jotka johtavat kuivumiseen;
2. Yksi oireista on myös suun kuivuminen;
3. Lisääntynyt väsymys;
4. Yawning uneliaisuus;
5. heikkous;
6. Haavat ja leikkaukset paranevat hyvin hitaasti;
7. Pahoinvointi, mahdollisesti oksentelu;
8. Hengitys on usein (mahdollisesti asetonin haju);
9. Sydämen sydämentykytys;
10. Sukuelinten kutina ja ihon kutina;
11. Laihtuminen;
12. Usein virtsaaminen;
13. Näkövamma.

Jos sinulla on edellä mainitut diabeteksen oireet, on tarpeen mitata veren sokeritaso.

Diabeteksen oireet

Diabeteksen oireiden vakavuus riippuu insuliinierityksen vähenemisen asteesta, taudin kestosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Yleensä tyypin 1 diabeteksen oireet ovat akuutteja, tauti alkaa yhtäkkiä. Tyypin 2 diabeteksessa terveydentila pahenee asteittain, ja alkuvaiheessa oireet ovat huonot.

1. Liiallinen jano ja usein virtsaaminen ovat klassisia diabeteksen oireita. Sairauden myötä veressä kerääntyy ylimääräistä sokeria (glukoosia). Sinun munuaiset joutuvat toimimaan intensiivisesti suodattamaan ja imemään ylimääräistä sokeria. Jos munuaiset epäonnistuvat, ylimääräinen sokeri erittyy virtsaan kudoksista peräisin olevan nesteen kanssa. Tämä aiheuttaa useammin virtsaamista, mikä voi johtaa dehydraatioon. Haluat juoda enemmän nestettä jauhettaaksesi janosi, mikä taas johtaa usein virtsaamiseen.
2. Väsymys voi johtua monista tekijöistä. Se voi johtua myös dehydraatiosta, usein virtsaamisesta ja kehon kyvyttömyydestä toimia kunnolla, koska vähemmän sokeria voidaan käyttää energiaan.
3. Kolmas diabeteksen oire on polyfagia. Tämä on kuitenkin myös janoa, ei vettä, vaan ruokaa. Henkilö syö ja samalla ei tunne kylläisyyttä, vaan täyttää vatsan ruoalla, joka sitten muuttuu nopeasti uudeksi nälkää.
4. Intensiivinen laihtuminen. Tämä oire on pääasiassa luonteenomaista tyypin 1 diabetekselle (insuliinista riippuvainen), ja se on usein ensimmäistä kertaa tyttöjen onnellinen. Heidän ilonsa kuitenkin kulkee, kun he selviävät painonpudotuksen todellisen syyn. On syytä huomata, että laihtuminen tapahtuu ruokahalun ja runsaan ravitsemuksen taustalla, mikä ei voi olla vain hälytys. Usein painon lasku johtaa uupumukseen.
5. Diabeteksen oireet voivat joskus sisältää näköongelmia.
6. Hidas haavan paraneminen tai usein esiintyvät infektiot.
7. Kyyneleet käsissä ja jaloissa.
8. Punaiset, turvonneet ja herkät kumit.

Jos diabeteksen ensimmäisissä oireissa ei ryhdy toimenpiteisiin, silloin ajoissa on kudosten aliravitsemukseen liittyviä komplikaatioita - troofisia haavoja, verisuonisairauksia, herkkyyden muutoksia, heikentynyttä näkemystä. Vaikea diabeteksen komplikaatio on diabeettinen kooma, joka esiintyy useammin insuliinista riippuvaisella diabeteksella, jos insuliinia ei ole riittävästi hoidettu.

Vakavuusasteet

Hyvin tärkeä rooli diabeteksen luokittelussa on sen vakavuus.

1. Se luonnehtii sairauden suotuisimmaksi kulkua, johon hoito tulisi pyrkiä. Tämän prosessin aste on täysin kompensoitu, glukoosipitoisuus ei ylitä 6-7 mmol / l, glukoosuria puuttuu (glukoosin erittyminen virtsaan), glykoituneet hemoglobiini- ja proteinuuria-indeksi eivät ylitä normaaliarvoja.
2. Prosessin tämä vaihe osoittaa osittaisen korvauksen. On olemassa merkkejä diabeteksen komplikaatioista ja tyypillisten kohde-elinten vahingoittumisesta: silmät, munuaiset, sydän, verisuonet, hermot, alaraajat. Glukoosipitoisuus nostetaan hieman ja on 7-10 mmol / l.
3. Tällainen prosessi puhuu sen jatkuvasta etenemisestä ja huumeiden hallinnan mahdottomuudesta. Samanaikaisesti glukoosin taso vaihtelee välillä 13-14 mmol / l, pysyvä glukosuria (glukoosin erittyminen virtsaan), korkea proteinuuria (proteiinin läsnäolo virtsassa) havaitaan, ilmeiset kohonneen elinvaurion ilmentymät esiintyvät diabeteksessa. Näkyvyys heikkenee asteittain, vakava verenpainetauti jatkuu, herkkyys laskee voimakkaan kivun ja alaraajojen tunnottomuuden vuoksi.
4. Tämä aste kuvaa prosessin absoluuttista dekompensointia ja vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Samanaikaisesti glykemian taso nousee kriittisiin lukuihin (15-25 tai enemmän mmol / l), ja sitä on vaikea korjata millä tahansa tavalla. Munuaisten vajaatoiminnan, diabeettisten haavaumien ja raajojen gangreenin kehittyminen on ominaista. Toinen kriteeri 4. luokan diabetekselle on taipumus kehittää usein diabeettisia potilaita.

Myös hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden kompensoinnin kolme tilaa ovat: kompensoitu, subkompensoitu ja dekompensoitu.

diagnostiikka

Jos seuraavat merkit sattuvat yhteen, diagnoosi "diabetes" määritetään:

1. Glukoosipitoisuus veressä (tyhjään vatsaan) ylitti 6,1 millimoolia litrassa (mol / l). Syömisen jälkeen kaksi tuntia myöhemmin - yli 11,1 mmol / l;
2. Jos diagnoosi on epävarma, glukoosin toleranssitesti suoritetaan tavallisessa toistossa, ja se osoittaa yli 11,1 mmol / l;
3. Ylimääräinen glykoitunut hemoglobiinipitoisuus - yli 6,5%;
4. Sokerin esiintyminen virtsassa;
5. Asetonin esiintyminen virtsassa, vaikka asetonuria ei ole aina diabeteksen indikaattori.

Mitä sokerin indikaattoreita pidetään normina?

• 3,3 - 5,5 mmol / l on verensokerin normi iästä riippumatta.
• 5,5 - 6 mmol / l on prediabiitti, heikentynyt glukoositoleranssi.

Jos sokeritaso osoitti 5,5 - 6 mmol / l: n merkin - tämä on kehosi signaali siitä, että hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen on alkanut, kaikki tämä tarkoittaa, että olet tullut vaaravyöhykkeelle. Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on vähentää veren sokeritasoa, päästä eroon ylipainosta (jos sinulla on ylipainoa). Rajoita itsesi 1800 kcal: aan päivässä, lisää ruokavalioon diabeettisia ruokia, hävitä makeiset, kokkaa pari.

Diabeteksen seuraukset ja komplikaatiot

Akuutit komplikaatiot ovat tiloja, jotka kehittyvät päivinä tai jopa tunteina diabeteksen läsnä ollessa.

1. Diabeettinen ketoasidoosi on vakava sairaus, joka kehittyy rasvojen välitöntä metaboliaa sisältävien tuotteiden (ketonikappaleiden) kerääntymisen veressä.
2. Hypoglykemia - veren glukoosipitoisuuden aleneminen normaaliarvon alapuolella (tavallisesti alle 3,3 mmol / l) johtuu glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden, samanaikaisten sairauksien, epätavallisen liikunnan tai aliravitsemuksen yliannostuksesta ja voimakkaan alkoholin juomisesta.
3. Hyperosmolaarinen kooma. Sitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, joilla on tai ei ole ollut diabetesta, ja se liittyy aina vakavaan kuivumiseen.
4. Maitohappokoomaa diabetesta sairastavilla potilailla aiheuttaa maitohapon kerääntyminen veressä ja sitä esiintyy useammin yli 50-vuotiailla potilailla kardiovaskulaarisen, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan taustalla, vähentyneen happipitoisuuden kudoksiin ja sen seurauksena maitohapon kertymiseen kudoksiin.

Myöhäiset seuraukset ovat joukko komplikaatioita, joiden kehittyminen vaatii kuukausia ja useimmissa tapauksissa taudin vuosia.

1. Diabeettinen retinopatia on verkkokalvon vaurio, joka on mikroaneurysmien, punkkien ja täplikkien verenvuotojen, kovien eritteiden, turvotuksen, uusien alusten muodostumisen muodossa. Päättyy verenvuotojen kanssa alustassa, voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen.
2. Diabeettinen mikro- ja makroangiopatia on verisuonten läpäisevyyden rikkominen, niiden herkkyyden lisääntyminen, taipumus tromboosiin ja ateroskleroosin kehittyminen (esiintyy varhaisessa vaiheessa, pääasiassa pieniä aluksia).
3. Diabeettinen polyneuropatia - useimmiten tyypin "käsineet ja sukat" tyyppisen kahdenvälisen perifeerisen neuropatian muodossa.
4. Diabeettinen nefropatia - munuaisvauriot, ensin mikroalbuminurian muodossa (albumiinin vapautuminen virtsasta), sitten proteinuuria. Johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
5. Diabeettinen niveltulehdus - nivelkipu, ”ryömiminen”, liikkuvuuden rajoittaminen, synoviaalisen nesteen määrän vähentäminen ja sen viskositeetin lisääminen.
6. Diabeettinen oftalmopatia sisältää retinopatian lisäksi kataraktin varhaisen kehittymisen (linssin opasiteetit).
7. Diabeettinen enkefalopatia - psyyken ja mielialan, emotionaalisen labiliteetin tai masennuksen muutokset.
8. Diabeettinen jalka - diabeteksen sairastavan potilaan jalkojen häviö, joka on röyhkeä-nekroottisia prosesseja, haavaumia ja osteo-nivelreuma, jotka esiintyvät perifeeristen hermojen, alusten, ihon ja pehmytkudosten, luiden ja nivelten muutosten taustalla. Se on tärkein syy diabetesta sairastavien potilaiden amputaatioihin.

Myös diabeteksellä on lisääntynyt riski sairastua mielenterveyshäiriöihin - masennukseen, ahdistuneisuushäiriöihin ja syömishäiriöihin.

Miten diabeteksen hoitoon

Tällä hetkellä diabeteksen hoito on useimmissa tapauksissa oireenmukaista ja sen tarkoituksena on poistaa olemassa olevat oireet poistamatta taudin syytä, koska diabeteksen tehokasta hoitoa ei ole vielä kehitetty.

Lääkärin tärkeimmät tehtävät diabeteksen hoidossa ovat:

1. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan kompensointi.
2. Komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.
3. Kehon painon normalisointi.
4. Potilaiden koulutus.

Diabeteksen tyypistä riippuen potilaille määrätään insuliinin antaminen tai lääkkeiden nauttiminen, joilla on sokeria vähentävä vaikutus. Potilaiden on noudatettava ruokavaliota, jonka laadullinen ja määrällinen koostumus riippuu myös diabeteksen tyypistä.

• Tyypin 2 diabetes mellitus määrää ruokavalion ja lääkkeet, jotka vähentävät glukoosipitoisuutta veressä: glibenklamidi, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformiini. Ne otetaan suun kautta, kun lääkäri on valinnut yksittäisen lääkkeen ja sen annoksen.
• Tyypin 1 diabeteksessa on määrätty insuliinihoito ja ruokavalio. Insuliinin annos ja tyyppi (lyhyt, keskipitkällä tai pitkävaikutteisella) valitaan yksilöllisesti sairaalassa veren ja virtsan sokeripitoisuuden valvonnassa.

Diabetes mellitus on hoidettava epäonnistumalla, muuten se on täynnä erittäin vakavia seurauksia, jotka on lueteltu edellä. Aikaisempi diabetes diagnosoidaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että negatiiviset seuraukset voidaan täysin välttää ja elää normaalissa ja täydellisessä elämässä.

ruokavalio

Diabeteksen ruokavalio on välttämätön osa hoitoa sekä glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden tai insuliinien käyttö. Ilman ruokavaliota ei ole mahdollista kompensoida hiilihydraattien aineenvaihduntaa. On huomattava, että joissakin tapauksissa tyypin 2 diabeteksessa vain ruokavalio riittää kompensoimaan hiilihydraatin aineenvaihduntaa, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Tyypin 1 diabeteksen ruokavalio on elintärkeää potilaan kannalta, ruokavalion rikkominen voi johtaa hypo- tai hyperglykemiseen koomaan ja joissakin tapauksissa potilaan kuolemaan.

Diabetes mellituksen ruokavaliohoidon tehtävänä on varmistaa hiilihydraattien tasainen ja riittävä saanti potilaan kehoon. Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen proteiinien, rasvan ja kaloreiden kanssa. Helposti sulavat hiilihydraatit on suljettava kokonaan ruokavaliosta lukuun ottamatta hypoglykemiaa. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä on usein tarpeen korjata ruumiinpainoa.

Diabeteksen ruokavalion peruskäsite on leipoyksikkö. Leipäyksikkö on ehdollinen toimenpide, joka on 10–12 g hiilihydraatteja tai 20–25 g leipää. On taulukoita, jotka osoittavat leipoyksiköiden määrän eri elintarvikkeissa. Päivän aikana potilaan kuluttamien leipäyksiköiden lukumäärän tulee pysyä vakiona; keskimäärin 12–25 leipäyksikköä kulutetaan päivässä kehon painon ja liikunnan mukaan. Yhden aterian yhteydessä ei ole suositeltavaa kuluttaa enemmän kuin 7 leipää, on toivottavaa järjestää ruokaa niin, että eri ruoan saannissa olevien leipoyksiköiden määrä on suunnilleen sama. On myös huomattava, että alkoholin juominen voi johtaa kaukaisiin hypoglykemiaan, mukaan lukien hypoglykeminen kooma.

Tärkeä edellytys ruokavalion hoidon onnistumiselle on se, että potilas pitää ruokapäiväkirjaa, siihen syötetään kaikki päivän aikana syöty ruoka, ja lasketaan kussakin ateriassa ja yleensä päivässä kulutettujen leipäyksiköiden määrä. Tällaisen ruokapäiväkirjan pitäminen mahdollistaa useimmissa tapauksissa hypo- ja hyperglykemiatapausten syyn tunnistamisen, auttaa potilaan kouluttamisessa, auttaa lääkäriä valitsemaan riittävän annoksen hypoglykeemisiä lääkkeitä tai insuliineja.

Itsevalvonta

Veren glukoosipitoisuuksien itsesääntely on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä, jotka mahdollistavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan tehokkaan pitkäaikaisen kompensoinnin. Koska nykyisellä teknologisella tasolla on mahdotonta jäljitellä haiman eritysaktiivisuutta, veren glukoositasot vaihtelevat päivän aikana. Tähän vaikuttavat monet tekijät, joista tärkeimmät ovat fyysinen ja emotionaalinen stressi, kulutettujen hiilihydraattien taso, samanaikaiset sairaudet ja olosuhteet.

Koska potilasta ei ole mahdollista pitää sairaalassa koko ajan, potilaan on tarkkailtava tilaa ja lyhytvaikutteisten insuliiniannosten vähäinen korjaus. Glykemian itsekontrollia voidaan tehdä kahdella tavalla. Ensimmäinen on likimääräistä testiliuskojen avulla, jotka määrittävät glukoosin määrän virtsassa kvalitatiivisen reaktion avulla, jos virtsassa on glukoosia, virtsa on tarkistettava asetonin suhteen. Acetonuria on osoitus sairaalahoidosta ja ketoasidoosin osoittamisesta. Tämä glykemia-arviointimenetelmä on melko likimääräinen ja ei salli hiilihydraatin aineenvaihdunnan tilan täydellistä seurantaa.

Moderni ja riittävä tapa arvioida tilannetta on verensokerimittareiden käyttö. Mittari on laite glukoositason mittaamiseksi orgaanisissa nesteissä (veri, selkäydinneste jne.). Mittaustekniikoita on useita. Viime aikoina kotimittausten kannettavat verensokerimittarit ovat yleistyneet. Riittää, kun asetetaan veripisara kertakäyttöiseen indikaattorilevyyn, joka on kiinnitetty glukoosioksidaasi-biosensorilaitteeseen, ja muutaman sekunnin kuluttua veren glukoosipitoisuus (glykemia) on tunnettu.

On huomattava, että kahden eri veren glukoosimittarin lukemat eri yrityksiltä voivat vaihdella, ja verensokerimittarin ilmoittama glykemiataso on pääsääntöisesti 1-2 yksikköä suurempi kuin mitä todellisuudessa on. Siksi on toivottavaa verrata mittarin lukemia kliinisessä tai sairaalassa tehdyn tutkimuksen aikana saatujen tietojen kanssa.

Insuliinihoito

Insuliinihoidon tarkoituksena on kompensoida maksimaalisesti hiilihydraattien aineenvaihdunta, estää hypo- ja hyperglykemia ja estää siten diabeteksen komplikaatioita. Insuliinihoito on elintärkeää tyypin 1 diabetesta sairastaville ihmisille ja sitä voidaan käyttää useissa tilanteissa tyypin 2 diabetesta sairastaville.

Insuliinihoidon määrääminen:

1. Tyypin 1 diabetes
2. Ketoasidoosi, diabeettinen hyperosmolaarinen, hyperkakeminen kooma.
3. Raskaus ja synnytys diabeteksen kanssa.
4. Tyypin 2 diabeteksen merkittävä dekompensointi.
5. Hoidon vaikutuksen puuttuminen muilla diabeteksen tyypin 2 menetelmillä.
6. Merkittävä laihtuminen diabeteksessa.
7. Diabeettinen nefropatia.

Tällä hetkellä on olemassa suuri määrä insuliinivalmisteita, jotka eroavat vaikutuksen kestosta (ultraäänen, lyhyen, keskipitkän, pidentyneen), puhdistusasteen (monopoli, monokomponentti), lajispesifisyyden (ihmisen, sian, naudan, geneettisesti muokatun jne.) Mukaan.

Lihavuuden ja voimakkaan emotionaalisen stressin puuttuessa insuliinia annetaan annoksena 0,5-1 yksikköä per 1 kg kehon painoa päivässä. Insuliinin käyttöönotto on suunniteltu jäljittelemään fysiologista eritystä seuraavien vaatimusten yhteydessä:

1. Insuliinin annoksen on oltava riittävä käyttämään elimistöön tulevaa glukoosia.
2. Injektoitujen insuliinien tulisi jäljitellä haiman peruseritystä.
3. Injektoitujen insuliinien tulisi jäljitellä insuliinin erityshuippuja.

Tältä osin on olemassa ns. Tehostettu insuliinihoito. Insuliinin päivittäinen annos on jaettu pidennetyn ja lyhytvaikutteisen insuliinin kesken. Laajennettu insuliini annetaan tavallisesti aamulla ja illalla ja jäljittelee haiman peruseritystä. Lyhytvaikutteiset insuliinit annetaan jokaisen hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen, annos voi vaihdella riippuen tietyssä ateriassa syötetyistä leipäyksiköistä.

Insuliinia injektoidaan ihon alle käyttäen insuliiniruiskua, ruiskun kynää tai erityistä pumppua-annostelijaa. Tällä hetkellä Venäjällä yleisin tapa antaa insuliinia ruiskun kynällä. Tämä johtuu suuremmasta mukavuudesta, epämiellyttävästä epämukavuudesta ja antamisen helppoudesta verrattuna tavanomaisiin insuliiniruiskuihin. Kynän avulla voit syöttää tarvittavan insuliiniannoksen nopeasti ja lähes kivuttomasti.

Sokeria vähentävät lääkkeet

Sokerin pelkistävät tabletit on määrätty ruokavalion lisäksi myös insuliinista riippumattomalle diabetekselle. Verensokerin vähentämismekanismin mukaan seuraavat glukoosipitoisuutta alentavat lääkkeet erotetaan:

1. Biguanidit (metformiini, buformiini jne.) - vähentävät glukoosin imeytymistä suolistossa ja edistävät perifeeristen kudosten kyllästymistä. Biguanidit voivat nostaa virtsahapon tasoa veressä ja aiheuttaa vakavan tilan kehittymisen - maitohappoasidoosin yli 60-vuotiaille potilaille sekä niille, jotka kärsivät maksan ja munuaisten vajaatoiminnasta, kroonisista infektioista. Biguanideja määrätään useammin insuliinista riippumattomasta diabeteksesta nuorille liikalihaville potilaille.
2. Sulfonyyliureavalmisteet (glykvidoni, glibenklamidi, klooripropamidi, karbutamidi) stimuloivat haiman β-solujen insuliinin tuotantoa ja edistävät glukoosin tunkeutumista kudoksiin. Optimaalisesti valittu annos lääkkeitä tässä ryhmässä säilyttää glukoosipitoisuuden, joka ei ole> 8 mmol / l. Yliannostus voi johtaa hypoglykemiaan ja koomaan.
3. Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit (miglitoli, akarboosi) - hidastavat verensokerin nousua estämällä tärkkelyksen imeytymiseen osallistuvia entsyymejä. Haittavaikutukset - ilmavaivat ja ripuli.
4. Meglitinidit (nateglinidi, repaglinidi) aiheuttavat sokeritason laskua ja stimuloivat haiman insuliinieritystä. Näiden lääkkeiden vaikutus riippuu veren sokeripitoisuudesta eikä aiheuta hypoglykemiaa.
5. Tiatsolidiinidionit - vähentävät maksasta vapautuvan sokerin määrää, lisäävät rasvasolujen herkkyyttä insuliinille. Vasta-aiheet sydämen vajaatoiminnassa.

Myös diabeteksen edullisella terapeuttisella vaikutuksella on laihtuminen ja yksilöllinen kohtalainen liikunta. Lihasvoiman vuoksi glukoosin hapetus lisääntyy ja sen pitoisuus veressä laskee.

näkymät

Tällä hetkellä ennusteena kaikentyyppisille diabetes mellituksille on ehdollisesti suotuisa, asianmukainen hoito ja ruokavalion noudattaminen, kyky työskennellä. Komplikaatioiden eteneminen hidastuu merkittävästi tai pysähtyy kokonaan. On kuitenkin huomattava, että useimmissa tapauksissa hoidon seurauksena taudin syytä ei poisteta, ja hoito on vain oireenmukaista.

diabetes

Diabetes mellitus on absoluuttisen tai suhteellisen insuliinipuutoksen aiheuttama sairaus, jolle on tunnusomaista hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen veren ja virtsan glukoosimäärän sekä muiden aineenvaihduntahäiriöiden lisääntyessä.

Diabeteksen historia

Diabetesta on kirjoitettu paljon, eri kirjoittajien mielipiteet poikkeavat toisistaan, ja tiettyjä päivämääriä on ehdottomasti vaikea nimetä. Ensimmäinen tieto taudista ilmestyi III vuosisadalla eKr. Näyttää siltä, ​​että antiikin Egyptin lääkärit tunsivat häntä ja tietenkin Kreikan lääkärit. Rooma, keskiaikainen Eurooppa ja itämaat. Ihmiset voisivat tunnistaa diabeteksen oireet, mutta taudin syyt olivat tuntemattomia, he yrittivät löytää mitään diabeteksen hoitoa, mutta tulokset olivat epäonnistuneita ja diabetesta sairastaneet tuomittiin kuolemaan.

Termin "diabetes" esitteli ensin roomalainen lääkäri Aretius, joka asui toisella vuosisadalla AD. Hän kuvaili tautia seuraavasti: ”Diabetes on kauhea kärsimys, joka ei ole kovin yleinen miehillä, liukenee lihaa ja raajoja virtsaan. Potilaat päästävät lopettamatta vettä jatkuvassa virtauksessa, kuten avoimen veden putkien kautta. Elämä on lyhyt, epämiellyttävä ja kivulias, jano on tyydyttämätön, nesteen saanti on liiallista eikä vastaa suurempaa virtsan määrää, mikä johtuu entistä suuremmasta diabeteksesta. Mikään ei voi pitää heitä ottamasta nestettä ja erittämään virtsaa. Jos he kieltäytyvät ottamasta nestettä lyhyeksi ajaksi, niiden suu kuivuu, iho ja limakalvot kuivuvat. Potilailla on pahoinvointia, heitä ravistellaan ja kuolee lyhyessä ajassa. "

Näinä päivinä taudin diagnoosi sen ulkoiset merkit. Hoito riippui taudin vakavuudesta ja potilaan iästä. Jos potilas oli lapsi tai nuori, jolla oli (insuliiniriippuvainen diabetes tai tyyppi 1) IDDM. Hänet tuomittiin nopeasti kuolemaan diabeettisesta koomasta. Jos sairaus kehittyy 40-45-vuotiaana tai vanhemmalla aikuisella (nykyaikaisen luokituksen mukaan, kyseessä on insuliiniriippuva diabetes mellitus (NIDDM) tai tyypin 2 diabetes), niin tällaista potilasta hoidettiin. Tai pikemminkin elämä säilyi hänessä ruokavalion, liikunnan ja kasviperäisten lääkkeiden kautta.

Diabetes kreikaksi "diabaino" tarkoittaa "kulkea läpi".

Vuonna 1776 Englantilainen lääkäri Dobson (1731-1784) havaitsi, että potilaiden virtsan makea maku liittyy siihen sisältyvään sokeriin, ja siitä päivästä alkaen diabetes tuli nimittäin diabetekseksi.

Vuodesta 1796 Lääkärit alkoivat puhua diabeetikoille erityisen ruokavalion tarpeesta. Erikoisruokavaliota tarjottiin potilaille, joissa osa hiilihydraatista korvattiin rasvoilla. Fyysistä aktiivisuutta alkoi käyttää diabeteksen hoitona.
Vuonna 1841 Menetelmä sokerin määrittämiseksi virtsassa kehitettiin ensin. Sitten he oppivat määrittämään veren sokeritason.
Vuonna 1921 ensimmäisen insuliinin.
Vuonna 1922 insuliinia käytettiin diabeettisen potilaan hoitoon.
Vuonna 1956 Joidenkin insuliinierityksen stimuloivien sulfonyyliurea-lääkkeiden ominaisuuksia on tutkittu.
Vuonna 1960 Ihmisinsuliinin kemiallinen rakenne määritettiin.
Vuonna 1979 ihmisen insuliinin täydellinen synteesi suoritettiin geenitekniikalla.

Diabeteksen luokittelu

Diabetes insipidus. Sairaus johtuu antidiureettisen hormonin (vasopressiinin) absoluuttisesta tai suhteellisesta puutteesta, ja sille on ominaista lisääntynyt virtsaaminen (polyuria) ja janon (polydipsian) esiintyminen.

Diabetes. Diabetes mellitus on krooninen sairaus, jolle on ominaista pääasiassa hiilihydraattien (eli glukoosin) sekä rasvan heikentynyt metabolia. Vähemmässä määrin proteiineja.

• Tyyppi 1 (IDDM):

Tämäntyyppinen diabetes liittyy insuliinin puutteeseen, minkä vuoksi sitä kutsutaan insuliinista riippuvaksi (IDDM). Vaurioitunut haima ei pysty selviytymään velvollisuuksistaan: se ei tuota insuliinia lainkaan, tai se tuottaa sitä niin pieninä määrinä, että se ei pysty käsittelemään edes vähimmäismäärää glukoosia, joka johtaa veren glukoosin nousuun. Potilaat voivat olla mitä tahansa ikäisiä, mutta useammin he ovat alle 30-vuotiaita, ne ovat yleensä ohuita, ja yleensä he huomaavat oireiden ja oireiden äkillisen esiintymisen. Tämäntyyppisen diabeteksen omaavien henkilöiden on lisäksi annettava insuliinia hyperglykemian, ketoasidoosin (lisääntynyt ketonirunkoisuus virtsassa) estämiseksi ja elämän ylläpitämiseksi.

Tällaista diabetesta kutsutaan insuliinista riippumattomaksi (NIDDM), koska se tuottaa riittävän määrän insuliinia, joskus jopa suurina määrinä, mutta se voi olla täysin hyödytön, koska kudokset menettävät sen herkkyyden.

Tämä diagnoosi on sairas yleensä yli 30 vuotta. Ne ovat lihavia ja niissä on suhteellisen vähän klassisia oireita. Heillä ei ole taipumusta ketoasidoosiin, paitsi stressijaksoja. Ne eivät ole riippuvaisia ​​eksogeenisestä insuliinista. Käytettyjen tablettien hoitoon, jotka vähentävät solujen resistenssiä (resistenssiä) insuliiniin tai lääkkeisiin, jotka stimuloivat haiman insuliinieritystä.

• Raskausdiabetes:

Glukoosi-intoleranssi esiintyy tai sitä esiintyy raskauden aikana.

• Muut diabeteksen tyypit ja heikentynyt glukoositoleranssi:

• haiman sairaudet (krooninen haimatulehdus, kystinen fibroosi, hemokromatoosi, haimatulehdus);
• endokrinopatiat (akromegalia, Cushingin oireyhtymä, primaarinen aldosteronismi, glukagonomi, feokromosytoma);
• huumeiden ja kemikaalien käyttö (jotkin verenpainelääkkeet, tiatsidipitoiset diureetit, glukokortikoidit. Estrogeenipitoiset lääkkeet. Psykotrooppiset lääkkeet, katekolomiinit).

• insuliinireseptorien poikkeavuus;
• geneettiset oireyhtymät (hyperlipidemia, lihasdüstroofia, Huntingtonin korea);
• sekoitetut olosuhteet (aliravitsemus - "trooppinen diabetes").

Diabeteksen oireet

Joissakin tapauksissa diabetes ei toistaiseksi tunne itseään. Diabeteksen oireet ovat erilaisia ​​diabeteksen I ja diabeteksen II osalta. Joskus ei ole lainkaan merkkejä, ja diabetes määritetään esimerkiksi viittaamalla optometristiin tutkiessaan alusta. Mutta on olemassa monimutkainen oireita, jotka ovat ominaista molemmille diabeteksille. Oireiden vakavuus riippuu insuliinierityksen vähenemisen asteesta, taudin kestosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista:

• usein virtsaaminen ja tunne unohtumatonta janoa, joka johtaa nestehukkaan;
• nopea painonpudotus, usein huolimatta jatkuvasta nälän tunteesta;
• heikko tai väsynyt;
• näön hämärtyminen ("valkoinen verho" silmien edessä);
• seksuaalisen toiminnan vaikeus;
• tunnottomien raajojen tunnottomuus ja pistely;
• jalkojen raskauden tunne;
• huimaus;
• tartuntatautien hidas parantaminen;
• hidas haavan paraneminen;
• kehon lämpötilan lasku keskiarvon alapuolella;
• väsymys;
• gastrocnemius-lihasten kouristukset;
• kutina ja kutina perineumissa;
• hiertymät;
• kipu sydämessä.

Maksa kärsii diabeteksen tyypistä riippumatta. Tämä johtuu suurelta osin veren glukoosipitoisuuden lisääntymisestä ja insuliinin metabolian häiriöistä. Jos et käsittele tätä tautia tai ajoa voimakkaasti, maksan solut (hepatosyytit) kuolevat väistämättä ja korvautuvat sidekudosoluihin. Tätä prosessia kutsutaan maksakirroosiksi. Toinen yhtä vaarallinen sairaus on hepatosis (steatohepatosis). Se kehittyy myös diabeteksen taustalla ja se koostuu maksasolujen "lihavuudesta", joka johtuu hiilihydraattien ylimäärästä veressä.

Diabeteksen syyt

On todettu, että diabeteksen aiheuttaa geneettiset viat, ja on myös vakiintunut, että diabetes ei voi tarttua. IDDM: n syyt ovat se, että insuliinituotanto vähenee tai pysähtyy kokonaan beetasolujen kuoleman johdosta useiden tekijöiden vaikutuksesta (esimerkiksi autoimmuuniprosessi, tämä on silloin, kun vasta-aineita tuotetaan omille normaaleille soluilleen ja ne alkavat tuhota ne). NIDDM: ssä, joka esiintyy 4 kertaa useammin, beeta-solut tuottavat yleensä insuliinia, jolla on alentunut aktiivisuus. Ylimääräisen rasvakudoksen vuoksi reseptoreilla on alentunut herkkyys insuliinille.

1. Perinnöllinen taipumus on olennainen! Uskotaan, että jos isäsi tai äitisi sairastavat diabetesta, niin todennäköisyys, että sairastut myös sairauteen, on noin 30%. Jos molemmat vanhemmat sairastuivat, - 60%.
2. Seuraava tärkein diabeteksen syy on liikalihavuus, joka on yleisin NIDDM-potilailla (tyyppi 2). Jos henkilö tietää hänen perinnöllisestä taipumuksestaan ​​taudille. Sitten hänen on seurattava tiukasti hänen painoaansa sairauden riskin vähentämiseksi. Samalla on selvää, että kaikki, jotka ovat liikalihavia, jopa vakavassa muodossa, sairastuvat diabeteksesta.
3. Jotkin haiman sairaudet, jotka johtavat beta-solujen tappioon. Tässä tapauksessa provosoiva tekijä voi olla vahinko.
4. Hermosto, joka on raskauttava tekijä. Erityisen tärkeää on välttää emotionaalinen ylirasitus ja stressi ihmisille, joilla on perinnöllinen taipumus ja ylipaino.
5. Virusinfektiot (vihurirokko, vesirokko, epidemian hepatiitti ja muut sairaudet, mukaan lukien influenssa), joilla on vakava merkitys taudin kehittymisessä pahenevaa perinnöllisyyttä sairastaville.
6. Riskitekijöitä ovat myös ikä. Mitä vanhempi henkilö on, sitä enemmän syytä pelätä diabetesta. Perinnöllinen tekijä, jolla on ikä, ei enää ole ratkaiseva. Suurin uhka on lihavuus, joka yhdessä vanhuuden kanssa johtaa aiempiin sairauksiin, jotka yleensä heikentävät immuunijärjestelmää, johtamaan pääasiassa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen.

Monet uskovat, että diabetes esiintyy makeassa hampaassa. Tämä on suurimmaksi osaksi myytti, mutta on olemassa totuuden vilja, jos vain siksi, että ylipainoinen saanti näyttää olevan ylipainoinen ja myöhemmin myös lihavuus, joka voi olla liipaisu tyypin 2 diabetekselle.

Joissakin tapauksissa jotkut hormonaaliset häiriöt johtavat diabetekseen, joskus diabeteksen aiheuttaa haiman vaurio, joka on tapahtunut tiettyjen lääkkeiden käytön tai pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön seurauksena. Monet asiantuntijat uskovat, että tyypin 1 diabetes voi esiintyä insuliinia tuottavan haiman beeta-solujen viruksen vaurioitumisessa. Vastauksena immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, joita kutsutaan saarekkeiksi. Jopa tarkasti määritellyt syyt eivät ole ehdoton.

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä veren glukoosin analyysin perusteella.

Diabeteksen diagnoosi

Diagnoosin perustana ovat:

• diabeteksen klassisten oireiden esiintyminen: virtsanesteiden lisääntynyt kulutus ja erittyminen, ketonielinten erittyminen virtsaan, laihtuminen, veren glukoosipitoisuuden nousu;
• glukoosipitoisuuden lisääminen tyhjään mahaan toistuvalla määrityksellä (tavallisesti 3,3–5,5 mmol / l).

On olemassa erityinen algoritmi potilaalle, jolla on epäilty diabetes. Terveet ihmiset, joilla on normaali paino ja mutkaton perinnöllisyys, tutkivat glukoosin määrää veressä ja virtsassa (tyhjään vatsaan). Normaaliarvojen vastaanottamisen jälkeen tarvitaan glykoitua hemoglobiinia (GG) koskeva lisäanalyysi. Glyloidun hemoglobiinin prosenttiosuus heijastaa keskimääräistä glukoosipitoisuuden tasoa potilaan veressä 2-3 kuukautta ennen tutkimusta. Diabeteksen hoidon valvomiseksi on suositeltavaa säilyttää glykoituneen hemoglobiinin taso alle 7% ja tarkistaa hoito HG 8%.

Kun saavutetaan korkea glykoituneen hemoglobiinin määrä (seulonta terveellä potilaalla), on suositeltavaa määrittää glukoosin taso veressä 2 tuntia glukoosikuormituksen (75 g) jälkeen. Tämä testi on erityisen välttämätön, jos veren glukoosipitoisuus, vaikka se on normaalia korkeampi, ei ole tarpeeksi korkea diabeteksen oireiden osoittamiseksi. Testi suoritetaan aamulla, yli yön (vähintään 12 tuntia). Määritä glukoosin alkutaso ja 2 tuntia 300 g: aan vettä liuotetun 75 g: n glukoosin antamisen jälkeen. Normaalisti (välittömästi glukoosikuormituksen jälkeen) sen pitoisuus veressä kasvaa, mikä stimuloi insuliinin eritystä. Tämä puolestaan ​​vähentää glukoosin pitoisuutta veressä 2 tunnin kuluttua, sen taso palaa lähes alkuperäiselle terveelle henkilölle eikä palaa normaaliksi, kun diabetespotilaat ylittävät alkuperäiset arvot kahdesti.

Vahvistaaksesi diagnoosin ihmisillä, joilla on raja-arvoltaan heikentynyt glukoositoleranssi, määritetään insuliini. Tavallisesti insuliinitasot ovat 15-180 pmol / l (2-25 μed / l).

Lääkäri voi määrätä myös muita tutkimuksia - C-peptidin määrittäminen, Langerhansin saarekkeiden beetasolujen vasta-aineet, insuliinivasta-aineet, GAD-vasta-aineet, leptiini. Näiden markkereiden määritelmä mahdollistaa 97%: n tapauksista erottaa tyypin 1 diabeteksen tyypistä 2, kun tyypin 1 diabeteksen oireet peittyvät tyypiksi 2.

Diabeteksen komplikaatiot

Diabetes mellitusta on seurattava jatkuvasti. Huonolla valvonnalla ja sopimattomalla elämäntavalla voi esiintyä veren glukoosipitoisuuden usein ja jyrkästi vaihtelua. Se puolestaan ​​johtaa komplikaatioihin. Ensimmäinen akuutti, kuten hypo- ja hyperglykemia, ja sitten krooniset komplikaatiot. Kaikkein kauhea asia on, että ne ilmenevät 10–15 vuotta taudin alkamisen jälkeen, kehittyvät huomaamattomasti ja eivät aluksi vaikuta terveydentilaan millään tavalla. Korkean verensokeritason takia silmä-, munuais-, jalka- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän diabetekselle ominaiset komplikaatiot kehittyvät vähitellen ja etenevät nopeasti. Mutta valitettavasti on hyvin vaikeaa selviytyä komplikaatioista, jotka ovat jo ilmenneet.

• hypoglykemia - verensokerin alentaminen, voi johtaa hypoglykeemiseen koomaan;
• hyperglykemia - verensokeritason nousu, joka voi johtaa hyperglykemiseen koomaan.

hypoglykemia

Hypoglykemia - verensokeritason alentaminen alle 3,3 mmol / l.

Mikä aiheuttaa hypoglykemiaa diabeteksessa? Diabeetikoille, jotka käyttävät sulfonyyliureoita tai insuliinia, hypoglykemia on hoidon "ammatillinen vaara". Jopa hyvin suunniteltu insuliinihoito voi johtaa hypoglykemiaan, kun potilas pienentää tai hidastaa ruoan saantia hieman tai kun fyysinen aktiivisuus ylittää normaalin. Menstruoitavissa naisissa hypoglykemia on mahdollista kuukautisten aikana estrogeenin ja progesteronin tuotannon jyrkän laskun vuoksi. Iäkkäät potilaat, jotka käyttävät sulfonyyliureaa ensimmäistä kertaa, voivat reagoida vakavaan hypoglykemiaan. Hoidon aikana havaittujen "onnettomuuksien" lisäksi hypoglykemia on mahdollista diabetesta sairastavilla potilailla, jotka johtuvat useista muista tähän liittyvistä häiriöistä.

• Vaihe 1: nälän tunne; heikkous, uneliaisuus, sydämen sydämentykytys, päänsärky, koordinaatio, vapina, hikoilu.
• Vaihe 2: kaksinkertainen visio, vaalea ja kostea iho, joskus kielen tunnottomuus, riittämätön käyttäytyminen (potilas alkaa "ryöstää paskaa"), aggressio ilmestyy.
• Vaihe 3: letargia, tajunnan menetys, kooma.

1. glukoosin alentavan lääkkeen yliannostus;
2. ohittaa ruokaa tai vähemmän hiilihydraatteja (leipäyksiköt) ruoan saannissa, suuri aika insuliinin ruiskeen ja ruoan välillä;
3. suurempi kuin normaalissa liikunnassa (erityisesti urheilussa);
4. alkoholin saanti.

hyperglykemia

Hyperglykemia - verensokeritason nousu yli 5,5-6,7 mmol / l. Merkit, joiden avulla voit todeta, että verensokeri on kohonnut:

1. Polyuria (usein virtsaaminen), glykosuria (sokerin erittyminen virtsaan), suuri virtsan menetys;
2. Polydipsia (voimakas pysyvä jano);
3. Suun kuivuminen, erityisesti yöllä.
4. Heikkous, letargia, väsymys;
5. Laihtuminen;
6. Pahoinvointi, oksentelu, päänsärky ovat mahdollisia.

Syy - insuliinin puute ja sen seurauksena sokerin lisääntyminen. Veren korkea glukoosi aiheuttaa vaarallisen akuutin vesisuolan metabolian ja hyperglykeemisen (hyperosmolaarisen) kooman rikkomisen.

ketoasidoosi

Ketoasidoosi on kliininen häiriö, joka johtuu ketonikappaleiden ja kudoshypoksian (hapen nälän) vaikutuksesta keskushermoston soluihin, on seurausta hyperglykemiasta. Tämä tila johtaa ketoasidoosiin koomaan.

1. Asetonin haju suusta (samanlainen kuin hapan hedelmän haju);
2. Nopea väsymys, heikkous;
3. päänsärky;
4. Vähentynyt ruokahalu ja sitten ruokahaluttomuus, ruokahaluttomuus;
5. Vatsakipu;
6. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli ovat mahdollisia;
7. Noisy, syvä, nopea hengitys.

Pitkäaikaiset hyperglykemiset olosuhteet johtavat silmien kroonisiin komplikaatioihin, perifeerisiin hermoihin, sydän- ja verisuonijärjestelmään sekä jalkojen vaurioitumiseen - tämä on yksi yleisimmistä kroonisista komplikaatioista diabeetikoilla.

Diabeettinen nefropatia

Nefropatia - pienten alusten tappio munuaisissa.

• Tärkein merkki on proteinuuria (proteiinin esiintyminen virtsassa);
• turvotus;
• Yleinen heikkous;
• Jano, suun kuivuminen;
• Virtsan väheneminen;
• Epämiellyttävät tunteet tai raskaus lannerangan alueella;
• Ruokahaluttomuus;
• Harvoin on pahoinvointia, oksentelua, turvotusta ja ripulia.
• Epämiellyttävä maku suussa.

Diabeettinen neuropatia

Neuropatia - perifeeristen hermojen tappio. Mahdolliset vauriot eivät ainoastaan ​​perifeeriset, vaan myös hermoston keskusrakenteet. Potilaat ovat huolissaan:

• tunnottomuus;
• Hanhen kuoppia;
• Kouristukset raajoissa;
• Kipu jaloissa, huonompi levossa, yöllä ja vähennys kävelyn aikana;
• Polvipiirrosten väheneminen tai puuttuminen;
• Kosketus- ja kipuherkkyyden väheneminen.

Diabeettinen jalka

Diabeettinen jalka - ihon muutokset, muutokset nivelissä ja hermopäätteissä jaloissa.

Seuraavat jalka-vauriot ovat mahdollisia:

• vahingossa tapahtuvat leikkaukset, hankaumat. Kammat, rakkulat palovammojen jälkeen;
• naarmuuntuminen, halkeamat, jotka liittyvät jalkojen ihon sieni-infektioihin;
• jalkojen varpaiden nivelten sisäpinnat, jotka aiheutuvat epämiellyttävistä kengistä tai ortopedisista syistä (toinen jalka lyhyempi kuin muut, litteät jalat jne.).

Tunteen ja angiopatian menetys voi aiheuttaa minkä tahansa näistä leesioista trofisen haavan, ja haava kehittyy gangreeniksi. Vaarallisinta tässä tilanteessa on se, että potilas ei näe hänen jalkansa, ja jos inervaatio on huono, kipuherkkyys häviää, jolloin haava voi esiintyä pitkään ja jäädä huomaamatta. Useimmiten tämä tapahtuu jalkaosassa, joka kävelemisen yhteydessä kertoo. Jos infektio joutuu niihin, luodaan kaikki edellytykset märeän haavan muodostumiselle. Haava voi vaikuttaa jalkojen syviin kudoksiin jänteisiin ja luuhun asti.

Diabeteksen komplikaatioiden hoito

Diabetes mellitus on yleensä parantumaton. Normaalien verensokeritasojen säilyttäminen voi vain estää tai vähentää tämän taudin komplikaatioita. Ensinnäkin tarvitset sopivan ruokavalion.

Hoitomenetelmät potilaille, joilla on NIDDM

1. Ruokavalio - jäykempi kuin IDDM: llä. Ruokavalio voi olla aika vapaata ajoissa, mutta sinun on vältettävä sokeria sisältäviä tuotteita. Rasvat ja kolesteroli.
2. Kohtalainen liikunta.
3. Glukoosi alentavien lääkkeiden päivittäinen saanti lääkärin määräysten mukaisesti.
4. Hallitse verensokeria useita kertoja viikossa, mieluiten 1 kerran päivässä.

NIDDM-hoidon (tyypin 2 diabetes) tärkeysjärjestys

• Verensokerin hallinta.
• Lääkkeiden annoksen minimoimiseksi.
• Poista verenpainetauti (kohonnut verenpaine) ja lipidien (rasvojen) pitoisuus keinojen avulla, jotka eivät riko glukoosin sietokykyä.

Hoitomenetelmät potilaille, joilla on IDDM (tyypin 1 diabetes)

1. Päivittäiset insuliinin injektiot.
2. Ruokavalio on monipuolisempi kuin NIDDM: n kanssa, mutta tiettyjen elintarviketyyppien osalta on rajoituksia. Elintarvikkeiden määrä lasketaan uudelleen leipäyksiköiksi (CXE), ja sen on oltava tiukasti määritelty, ja ravitsemustapa määrittää insuliinin pistosmenetelmän (eli milloin ja kuinka paljon pistosta). Virta voi olla kova tai löysempi.
3. Yleinen liikunta - lihaksen sävyn ja alhaisempien sokeritasojen ylläpitämiseksi.
4. Hallitse verensokeria 3-4 kertaa päivässä, mieluiten useammin.
5. sokerin ja kolesterolin valvonta virtsassa.

Heti kun hypoglykemia on havaittu (verensokeritaso laskee), sitä voidaan hoitaa helposti itse ja potilas itse. Lievän hypoglykemian tapauksessa 15 g riittää. yksinkertainen hiilihydraatti, kuten 120 g. makeuttamaton hedelmämehu tai ei-ruokavalioinen virvoitusjuoma. Jos hypoglykemian oireita ilmenee, sinun tulee ottaa nopeasti 15-20 g. yksinkertainen hiilihydraatti ja myöhemmin 15-20 g. monimutkaisia, kuten ohuita kuivia keksejä tai leipää. Tajuttomia potilaita ei saa koskaan antaa nesteille! Tässä tilanteessa poskion taakse tai kielen alle voidaan varovasti sijoittaa enemmän viskoosisia sokerin lähteitä (hunajaa, glukoosigeeleitä, sokerijäänpoistoja). Vaihtoehtoisesti voit syöttää lihakseen 1 mg. glukagonin. Glukagoni, joka johtuu maksan vaikutuksesta, aiheuttaa epäsuorasti veren glukoosipitoisuuden kasvua. Sairaalalaitoksessa laskimonsisäinen dekstroosi (D-50) on luultavasti enemmän kuin glukagoni, ja sen seurauksena tajunnan nopea palautuminen. Potilaita ja perheenjäseniä on kehotettava olemaan antamatta yliannostusta hypoglykemian, erityisesti lievän hoidon hoidossa.

Auttaa määrättyjä lääkkeitä on kasviperäisiä lääkkeitä. Lisää yrtteistä diabetekselle >>

Mitä tehdä, jos esiintyy hyperglykemiaa (sokeritaso on kohonnut)

Sinun on annettava lisäannos insuliinia tai tabletteja glukoosia alentavista lääkkeistä.

Yleiskatsaus diabeetikon tietoihin.

Tämä osaaminen on välttämätöntä pääasiassa insuliinia saaneille potilaille.

1. Sinulla on oltava käsitys sairauden luonteesta ja sen mahdollisista seurauksista.
2. Sinun täytyy ymmärtää erilaisia ​​insuliinityyppejä (tyypin 1), glukoosin alentavia lääkkeitä (tyypin 2), kroonisia komplikaatioita, vitamiineja ja kivennäisaineita suojaavia lääkkeitä.
3. Sinun on noudatettava elintarvikkeita, insuliiniannostuksia tai pillereitä.
4. Sinun täytyy ymmärtää tuotteiden ominaisuudet, tietää, mitkä niistä sisältävät enemmän hiilihydraatteja ja mitkä proteiinit, kuitu, rasva. On tiedettävä, millä nopeudella tietty tuote lisää verensokeritasoa.
5. Sinun pitäisi suunnitella huolellisesti kaikki fyysiset aktiviteetit.
6. Sinun täytyy hallita diabeteksen itsevalvonnan taitoja glukometrin ja visuaalisten testiliuskojen avulla verensokerin ja virtsan määrittämiseksi.
7. Sinun pitäisi olla tietoinen akuuteista ja kroonisista komplikaatioista, jotka kehittyvät diabeteksessa.

Jalkahoidon vinkit diabeetikoille

1. Tarkasta säännöllisesti jalkan alaosa.
2. Ajoissa parannetaan vaurioita.
3. Pese jalkasi päivittäin lämpimällä vedellä ja pyyhi kuivaksi. Käytä neutraalia saippua, kuten "vauva".
4. Leikkaa kynnet eivät ole liian lyhyitä, eivät puoliympyrässä, vaan suoria, älä leikkaamalla ja pyöristämällä kynsien kulmia, jotta ihoa ei vahingoittaisi sakset. Jos haluat tasoittaa sääntöjenvastaisuuksia, käytä kynsitiedostoa.
5. Käytä tilavia kenkiä, käytä erittäin huolellisesti uusia kenkiä välttääksesi naarmuja. Käytä sukkia tai sukkia kankaasta, joka imee hikiä. Synteettisten tuotteiden sijaan käytetään puuvillaa tai villaa. Älä käytä sukkia, joissa on tiukka elastinen nauha, joka häiritsee verenkiertoa.
6. Tarkista kengät niin, ettei niissä ole kiviä, hiekanjyviä jne.
7. Suojaa jalat vaurioilta, leikkauksilta, älä kävele kivillä, älä kävele paljain jaloin.
8. Älä käytä lämmityslevyä, kipsiä; Älä liota jalkojasi, mutta pese ne ja pehmennä vehnät lämpimässä vedessä.
9. Päivittäinen käyttö kosteusvoide jalkoihin. Levitä voide jalkan pohjapinnalle, ja sisätiloissa käytetään talkkia.
10. Jotta voit ostaa kenkiä illalla (illalla, jalka paisuu hieman), paperiradan valmistelun jälkeen - sinun täytyy laittaa se ostettuihin kenkiin ja tarkistaa, että raidan reunat eivät ole taipuneet.
11. Koron tulee olla enintään 3-4 cm.
12. Älä hoitaa itseään.
13. Käy toimistossa "diabeettinen jalka".

Diabeetikoille tarkoitetut ruokavalion ohjeet

Kuten tiedätte, diabetesta sairastavien ihmisten tulisi rajoittua moniin elintarvikkeisiin. Tarkastele hyväksyttyjen, suositeltujen ja kiellettyjen tuotteiden yksityiskohtaisia ​​luetteloita. On kuitenkin mahdollista kiistää tämä kysymys, koska NIDDM: lle tarvitaan tiukempaa ruokavaliota, koska se on ylipainoinen, ja IDDM: lle kulutettujen hiilihydraattien määrää säädetään säätämällä insuliinia.

Käytetyimmät tuotteet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• 1 luokka - nämä ovat tuotteita, joita voidaan käyttää ilman rajoituksia. Näitä ovat esimerkiksi tomaatit, kurkut, kaali, vihreät herneet (enintään 3 ruokalusikallista), retiisit, retiisi, tuoreet tai marinoituja sieniä, munakoisoja, kesäkurpitsaa, porkkanaa, vihreitä papuja, vihreitä papuja, suolaa, pinaattia. Juomista voit käyttää: juomia sokerin korvikkeella, kivennäisvettä, teetä ja kahvia ilman sokeria ja kermaa (voit lisätä sokerin korviketta).
• 2 luokka - nämä ovat tuotteita, joita voidaan kuluttaa rajoitetusti. Näitä ovat naudanlihan ja kanan vähärasvainen liha, laiha kala, vähärasvainen keitetty makkara, hedelmät (lukuun ottamatta luokkaan 3 kuuluvia hedelmiä), marjat, munat, perunat, pastat, viljat, maito ja kefiiri enintään 2%, raejuusto rasvapitoisuus on enintään 4% ja mieluiten ilman lisäaineita, vähärasvaisia ​​juustoja (alle 30%), herneitä, papuja, linssejä, leipää.
• Luokka 3 - elintarvikkeet, jotka on suotavaa yleensä jättää ruokavalioon. Näitä ovat: rasvainen liha, siipikarja, sianliha, kala; savustettu liha, makkarat, majoneesi, margariini, kerma; rasvaiset juustot ja raejuusto; säilykkeet voissa, pähkinät, siemenet, sokeri, hunaja, kaikki makeiset, jäätelö, hillo, suklaa; viinirypäleet, banaanit, kaki, päivämäärät. Juomat ovat ehdottomasti kiellettyä käyttää sokerisia juomia, mehuja, alkoholijuomia.

Diabetes insipidus

Usein ja runsaasti virtsaaminen (polyuria), jano (polydipsia), jotka häiritsevät potilasta yöllä, häiritsevät unta. Virtsan päivittäinen määrä on 6-15 litraa. ja enemmän, kevyt virtsa. Ruokahaluttomuus, laihtuminen, ärtyneisyys, unettomuus, väsymys, kuiva iho, hikoilu, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö. Ehkä lasten viive fyysiseen ja seksuaaliseen kehitykseen. Naisilla voidaan havaita kuukautiskierron häiriöitä miehillä - tehon lasku.

Syy voi olla akuutit ja krooniset infektiot, kasvaimet, vammat, verisuonten vauriot hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmässä. Joillakin potilailla taudin syy ei ole tiedossa.

Diabeteksen diagnoosi

Diagnoosi perustuu polydipsian (janon) ja polyurian (lisääntyneen virtsaamisen) esiintymiseen virtsan muutoksissa virtsan sedimentissä. Elämän ennuste on suotuisa. Täysi toipuminen havaitaan kuitenkin harvoin.

Diabeteksen hoito

Hoidon tarkoituksena on poistaa taudin syy (tuumorin poisto, neuroinfektioiden eliminointi) sekä korjaava hoito. On välttämätöntä seurata juomatilannetta ja rajoittaa suolan saantia (jotta ei lisätä janoa) estämään komplikaatioita.

Diabeteksen komplikaatiot

Rajoittamalla nesteen saantia potilaat kehittävät dehydraation oireita: päänsärky, kuiva iho ja limakalvot, pahoinvointi, oksentelu, kuume, mielenterveyden häiriöt, takykardia (sydämen lyöntitiheyden nousu).

Diabeteksen ehkäisy

Diabetes on ensisijaisesti perinnöllinen sairaus. Tunnistetut riskiryhmät antavat meille mahdollisuuden suunnata ihmisiä tänään, varoittaa heitä huolimattomasta ja ajattelemattomasta asenteesta terveyteen. Diabetes on sekä peritty että hankittu. Useiden riskitekijöiden yhdistelmä lisää diabeteksen todennäköisyyttä: liikalihavuutta sairastavalla potilaalla, joka usein kärsii virusinfektioista - influenssasta, tämä todennäköisyys on suunnilleen sama kuin ihmisille, joilla on pahentunut perintö. Joten kaikkien vaarassa olevien ihmisten tulisi olla valppaina. Sinun pitäisi olla erityisen varovainen kuntoonne marraskuun ja maaliskuun välisenä aikana, koska useimmat diabeteksen tapaukset ilmenevät tänä aikana. Tilannetta vaikeuttaa se tosiasia, että tämän ajanjakson aikana sairaus voi olla väärässä virustartunnassa.

Ensisijainen diabeteksen ehkäisy

Ensisijaisessa ennaltaehkäisyssä interventioilla pyritään ehkäisemään diabetes mellitus: muuttuvat elämäntavat ja poistamaan diabeteksen riskitekijät, profylaktiset toimenpiteet vain yksilöillä tai ryhmissä, joilla on suuri riski sairastua diabeteksen tulevaisuuteen.

NIDDM: n tärkeimpiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat aikuisten tasapainoinen ruokavalio, liikunta, liikalihavuuden ehkäisy ja hoito. Elintarvikkeita, jotka sisältävät helposti sulavia hiilihydraatteja (puhdistettu sokeri jne.) Ja elintarvikkeita, joissa on runsaasti eläinrasvoja, olisi rajoitettava ja jopa kokonaan suljettava ruokavaliosta. Nämä rajoitukset koskevat ensisijaisesti ihmisiä, joilla on lisääntynyt sairastumisriski: diabeteksen epäedullinen perinnöllisyys, liikalihavuus, erityisesti yhdessä diabeettisen perinnöllisyyden, ateroskleroosin, verenpainetaudin sekä diabetesta sairastavien tai glukoositoleranssia sairastavien naisten kanssa aiemmin raskauden aikana naisille, jotka ovat synnyttäneet yli 4500 g: n painoisen sikiön. tai on patologinen raskaus, jonka seurauksena on sikiön kuolema.

Valitettavasti diabetes mellituksen ennaltaehkäisyä sanan täydessä merkityksessä ei ole, mutta tällä hetkellä immunologista diagnostiikkaa kehitetään menestyksekkäästi, jonka avulla on mahdollista paljastaa diabeteksen kehittymisen mahdollisuus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa täydellisen terveyden taustalla.

Toissijainen diabeteksen ehkäisy

Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään diabeteksen aiheuttamia komplikaatioita - varhaissairauksia ja estämään sen etenemistä.