Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes mellitus viittaa klassiseen autoimmuunispesifiseen sairauteen, joka johtaa insuliinia tuottavien haiman β-solujen tuhoutumiseen absoluuttisen insuliinin puutteen kehittymisen myötä.

Ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, tarvitsevat insuliinihoitoa tyypin 1 diabetekselle, mikä tarkoittaa, että he tarvitsevat päivittäisiä insuliiniannos.

Hyvin tärkeää hoidon kannalta on myös ruokavalio, säännöllinen liikunta ja verensokerin jatkuva seuranta.

Mikä se on?

Miksi tämä tauti esiintyy ja mikä se on? Tyypin 1 diabetes on endokriinisen järjestelmän autoimmuunisairaus, jonka päädiagnostiikka on:

1. Krooninen hyperglykemia - kohonnut verensokeri.
2. Polyuria, tämän seurauksena - jano; laihtuminen; liiallinen tai vähentynyt ruokahalu; vakava kehon väsymys; vatsakipu.

Yleisimmät tapaukset nuorista (lapset, nuoret, alle 30-vuotiaat) voivat olla synnynnäisiä.

Diabetes kehittyy, kun se tapahtuu:

1. Haiman endokriinisten solujen insuliinintuotanto on riittämätöntä.
2. Insuliinin vuorovaikutuksen katkeaminen kehon kudosten soluihin (insuliiniresistenssi) johtuen insuliinin erityisten reseptorien rakenteen muutoksesta tai vähenemisestä, insuliinin rakenteen muutoksesta tai signaalinsiirron solunsisäisten mekanismien rikkomisesta reseptoreista soluelimiin.

Insuliinia tuotetaan haimassa - vatsan takana. Haima koostuu endokriinisten solujen klustereista, joita kutsutaan saarekkeiksi. Saarten beetasolut tuottavat insuliinia ja vapauttavat sen veressä.

Jos beetasolut eivät tuota tarpeeksi insuliinia tai elin ei reagoi insuliiniin, joka on kehossa, glukoosi alkaa kerääntyä elimistöön sen sijaan, että solut imeytyisivät, mikä johtaa prediabeteen tai diabetekseen.

syitä

Huolimatta siitä, että diabetes on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista planeetalla, lääketieteessä ei ole vielä selvää tietoa tämän taudin kehittymisen syistä.

Usein diabeteksen kehittämiseksi tarvitaan seuraavat edellytykset.

1. Geneettinen ennustus
2. Haiman muodostavien β-solujen hajoamisprosessi.
3. Tämä voi tapahtua sekä ulkoisissa haittavaikutuksissa että autoimmuunissa.
4. Pysyvä psyko-emotionaalinen stressi.

Termin "diabetes" esitteli ensin roomalainen lääkäri Aretius, joka asui toisella vuosisadalla AD. Hän kuvaili tautia seuraavasti: ”Diabetes on kauhea kärsimys, joka ei ole kovin yleinen miehillä, liukenee lihaa ja raajoja virtsaan.

Potilaat päästävät lopettamatta vettä jatkuvassa virtauksessa, kuten avoimen veden putkien kautta. Elämä on lyhyt, epämiellyttävä ja kivulias, jano on tyydyttämätön, nesteen saanti on liiallista eikä vastaa suurempaa virtsan määrää, mikä johtuu entistä suuremmasta diabeteksesta. Mikään ei voi pitää heitä ottamasta nestettä ja erittämään virtsaa. Jos he kieltäytyvät ottamasta nestettä lyhyeksi ajaksi, niiden suu kuivuu, iho ja limakalvot kuivuvat. Potilailla on pahoinvointia, heitä ravistellaan ja kuolee lyhyessä ajassa.

Mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?

Diabetes on kauhea sen tuhoisalle vaikutukselle ihmisen verisuonille, sekä pienille että suurille. Niiden potilaiden lääkärit, jotka eivät käsittele tyypin 1 diabetesta, antavat pettymyksen: kaikkien sydänsairauksien, munuaisten ja silmävaurioiden kehittyminen, raajojen gangreeni.

Siksi kaikki lääkärit kannattavat vain sitä, että ensimmäisissä oireissa on otettava yhteys lääketieteelliseen laitokseen ja suoritettava sokerin testaus.

tehosteet

Ensimmäisen tyypin seuraukset ovat vaarallisia. Patologisten tilojen joukossa ovat seuraavat:

1. Angiopatia - verisuonten vaurioituminen kapillaarien energiapuutteen taustalla.
2. Nefropatia - munuaisten glomeruloiden vaurio verenkierron häiriöiden taustalla.
3. Retinopatia - silmän verkkokalvon vaurioituminen.
4. Neuropatia - hermokuitujen kalvojen vaurioituminen
5. Diabeettinen jalka, jolle on tunnusomaista, että solujen kuolema ja troofisten haavaumien esiintyminen ovat useiden raajojen leesioita.

Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat eivät voi elää ilman insuliinikorvaushoitoa. Riittämätön insuliinihoito, jota vastaan ​​ei saavuteta diabeteksen kompensointikriteerejä ja potilas on kroonisen hyperglykemian tilassa, myöhäiset komplikaatiot alkavat kehittyä nopeasti ja etenevät.

oireet

Perinnöllisen sairauden tyypin 1 diabetes voidaan havaita seuraavilla oireilla:

• jatkuva jano ja näin ollen usein virtsaaminen, joka johtaa dehydraatioon;
• nopea painonpudotus;
• jatkuva nälän tunne;
• yleinen heikkous, terveyden nopea heikkeneminen;
• Tyypin 1 diabeteksen puhkeaminen on aina akuutti.

Jos havaitset diabeteksen oireita, sinun on suoritettava välittömästi lääkärintarkastus. Jos tällainen diagnoosi tapahtuu, potilas tarvitsee säännöllistä lääkärin valvontaa ja verensokeritasojen jatkuvaa seurantaa.

diagnostiikka

Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi perustuu useimmissa tapauksissa merkittävän paastoarvon hyperglykemian tunnistamiseen ja päivän aikana (postprandiaalisesti) potilailla, joilla on vakavia kliinisiä ilmentymiä absoluuttisesta insuliinipuutoksesta.

Tulokset, jotka osoittavat, että henkilöllä on diabetes:

1. Paasto-glukoosipitoisuus plasmassa on 7,0 mmol / l tai suurempi.
2. Kun suoritetaan kaksi tuntia kestävä testi glukoosin toleranssille, tuloksena oli 11,1 mmol / l ja enemmän.
3. Verensokeri satunnaisessa mittauksessa oli 11,1 mmol / l tai suurempi, ja diabeteksen oireita esiintyy.
4. Glykoitu HbA1C-hemoglobiini - 6,5% tai suurempi.

Jos sinulla on koti-verensokerimittari, mitata vain sokeria ilman, että sinun täytyy mennä laboratorioon. Jos tulos on suurempi kuin 11,0 mmol / l - tämä on todennäköisesti diabetes.

Tyypin 1 diabeteksen hoitomenetelmät

Välittömästi on sanottava, että ensimmäisen asteen diabetesta ei voida parantaa. Mikään lääke ei kykene elvyttämään kehossa kuolevia soluja.

Tyypin 1 diabeteksen hoidon tavoitteet:

1. Pidä verensokeri mahdollisimman lähellä normaalia.
2. Seuraa verenpainetta ja muita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä. Erityisesti on oltava normaalit verikokeiden tulokset "huono" ja "hyvä" kolesteroli, C-reaktiivinen proteiini, homokysteiini, fibrinogeeni.
3. Jos diabeteksen komplikaatioita esiintyy, havaitse se mahdollisimman pian.
4. Diabeettisen läheisempi sokeri on normaalia, sitä pienempi on komplikaatioiden riski sydän- ja verisuonijärjestelmässä, munuaisissa, näössä ja jaloissa.

Tyypin 1 diabeteksen hoidossa pääpaino on verensokeriarvojen, insuliini- injektioiden, ruokavalion ja säännöllisen liikunnan jatkuvaa seurantaa. Tavoitteena on pitää verensokeri normaaleissa rajoissa. Verensokerin tiukempi hallinta voi vähentää diabeteksen aiheuttaman sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä yli 50 prosentilla.

Insuliinihoito

Ainoa mahdollinen vaihtoehto auttaa tyypin 1 diabetesta sairastavalla potilaalla määräämään insuliinihoitoa.

Mitä nopeammin hoito on määrätty, sitä parempi on elimistön yleinen tila, koska luokkaan 1 kuuluvan diabeteksen alkuvaiheelle on ominaista, että haima ei tuota riittävästi insuliinin tuotantoa, ja myöhemmin se lakkaa tuottamasta sitä lainkaan. Ja on tarpeen ottaa se käyttöön ulkopuolelta.

Lääkkeiden annokset valitaan yksilöllisesti, kun yritetään jäljitellä terveen ihmisen insuliinivaihteluja (ylläpitää erittymisen taustatasoa (ei liity kirjoittamisen saantiin) ja postprandial - aterian jälkeen. Tätä varten levitä insuliinin ultraäänitaajuutta, lyhyttä, keskipitkää kestoa ja pitkävaikutusta eri yhdistelmissä.

Yleensä laajennettu insuliini annetaan 1-2 kertaa päivässä (aamulla / illalla, aamulla tai illalla). Lyhyt insuliini injektoidaan ennen jokaista ateriaa - 3-4 kertaa päivässä ja tarvittaessa.

ruokavalio

Jotta tyypin 1 diabetes voidaan hallita hyvin, sinun on opittava paljon erilaisia ​​asioita. Ensinnäkin selvittää, mitkä elintarvikkeet lisäävät sokeria ja mitkä eivät. Diabeettista ruokavaliota voivat käyttää kaikki ihmiset, jotka seuraavat terveitä elämäntapoja ja haluavat säilyttää nuoret ja vahvan ruumiin monta vuotta.

Ensinnäkin se on:

1. Yksinkertaisten (puhdistettujen) hiilihydraattien (sokeri, hunaja, makeiset, hillot, sokeriset juomat jne.) Poissulkeminen; kuluttaa enimmäkseen monimutkaisia ​​hiilihydraatteja (leipä, vilja, perunat, hedelmät jne.).
2. Säännöllisten aterioiden noudattaminen (5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina);
   Eläinrasvojen rajoittaminen (rasva, rasvainen liha jne.).

Riittävä sisällyttäminen vihannesten, hedelmien ja marjojen ruokavalioon on hyödyllistä, koska ne sisältävät vitamiineja ja hivenaineita, niissä on runsaasti ravintokuitua ja niillä on normaali aineenvaihdunta elimistössä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joidenkin hedelmien ja marjojen (luumujen, mansikoiden jne.) Koostumuksessa on paljon hiilihydraatteja, joten niitä voidaan käyttää vain ruokavalion hiilihydraattien päivittäisen määrän osalta.

Glukoosikontrollia varten käytetään indikaattoria, kuten leipää. Hän esitteli valvoa elintarvikkeiden sokeripitoisuutta. Yksi leipäyksikkö on 12 grammaa hiilihydraatteja. Yhden leivän hävittämiseksi tarvitaan keskimäärin 1,4 yksikköä insuliinia. Siten on mahdollista laskea keskimääräinen potilaan tarve sokereille.

Diabeteksen ruokavalio 9 sisältää rasvan (25%), hiilihydraattien (55%) ja proteiinin kulutuksen. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tarvitaan voimakkaampaa sokerirajoitusta.

Liikunta

Dieettihoidon, insuliinihoidon ja huolellisen itsekontrollin lisäksi potilaiden tulee säilyttää fyysinen muotonsa soveltamalla niitä fyysisiä aktiviteetteja, jotka hoitava lääkäri määrää. Tällaiset kumulatiiviset menetelmät auttavat laihduttamaan, estämään sydän- ja verisuonitautien riskin, kroonisesti korkean verenpaineen.

1. Harjoittelun aikana kehon kudosten herkkyys insuliinille ja sen imeytymisnopeus kasvavat.
2. Glukoosin kulutus kasvaa ilman insuliinia.
3. Normaalilla harjoittelulla normoglykemia stabiloituu paljon nopeammin.

Liikunta vaikuttaa suuresti hiilihydraattien aineenvaihduntaan, joten on tärkeää muistaa, että harjoituksen aikana keho käyttää aktiivisesti glykogeenivarastoja, joten hypoglykemia voi tapahtua harjoituksen jälkeen.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on endokrinologinen sairaus, jolle on ominaista riittämätön insuliinin tuotanto ja veren glukoosipitoisuuden nousu. Pitkittyneen hyperglykemian takia potilaat kärsivät janosta, laihtua ja nopeasti väsyneestä. Lihas ja päänsärky, kouristukset, kutina, lisääntynyt ruokahalu, usein virtsaaminen, unettomuus, kuumat aallot ovat tyypillisiä. Diagnoosi sisältää kliinisen tutkimuksen, veren ja virtsan laboratoriotestit, hyperglykemian, insuliinin puutteen, aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemisen. Hoito suoritetaan insuliinihoidon menetelmällä, määrätään ruokavalio, fyysinen harjoittelu.

Tyypin 1 diabetes

Termi "diabetes" tulee kreikasta ja tarkoittaa "virtaa, virtaa", joten taudin nimi kuvaa yhtä sen tärkeimmistä oireista - polyuria, suuren virtsan erittyminen. Tyypin 1 diabetesta kutsutaan myös autoimmuuniksi, insuliinista riippuvaiseksi ja nuoreksi. Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useammin se ilmenee lapsilla ja nuorilla. Viime vuosikymmeninä epidemiologisten indikaattorien kasvu. Kaikkien diabeteksen muotojen esiintyvyys on 1-9%, insuliiniriippuvaisen patologian osuus on 5-10% tapauksista. Ilmaantuvuus riippuu potilaiden etnisyydestä, joka on korkein Skandinavian kansojen keskuudessa.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä tutkitaan edelleen. Tähän mennessä on todettu, että ensimmäisen tyypin diabetes mellitus esiintyy biologisen alttiuden ja ulkoisten haittavaikutusten yhdistelmän perusteella. Kaikkein todennäköisimpiä haiman aiheuttamia haittavaikutuksia insuliinin tuotannon vähentämiseksi ovat:

• Perinnöllisyys. Insuliiniriippuvainen diabetes siirtyy suorassa linjassa - vanhemmilta lapsille. Tunnistettiin useita geenien yhdistelmiä, jotka altistavat taudille. Ne ovat yleisimpiä Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Sairaan vanhemman läsnä ollessa vaara lapselle kasvaa 4–10% verrattuna väestöön.
• Tuntemattomat ulkoiset tekijät. On olemassa joitakin ympäristövaikutuksia, jotka aiheuttavat tyypin 1 diabeteksen. Tätä tosiasiaa vahvistaa se, että identtiset kaksoset, joilla on täsmälleen sama geenisarja, sairastuvat yhdessä vain 30-50 prosentissa tapauksista. Todettiin myös, että ihmiset, jotka siirtyivät alueelta, jolla oli alhainen esiintyvyys alueelle, jolla on suurempi epidemiologia, kärsivät todennäköisemmin diabeteksesta kuin ne, jotka kieltäytyivät muuttamasta.
• Virusinfektio. Viruksen aiheuttama infektio voi laukaista autoimmuunivasteen haiman soluihin. Coxsackie- ja vihurirokovirusten todennäköisin vaikutus.
• Kemikaalit, lääkkeet. Joissakin kemiallisissa keinoissa voi vaikuttaa insuliinia tuottavan insuliinin beetasoluihin. Esimerkkejä tällaisista yhdisteistä ovat rotan myrkky ja streptozosiini - lääke syöpäpotilaille.

synnyssä

Patologian perusta on insuliinin hormonin tuotannon puute haiman Langerhansin saarien beetasoluissa. Insuliinista riippuvat kudokset sisältävät maksan, rasvan ja lihaksen. Kun insuliinin eritys vähenee, he lopettavat glukoosin ottamisen verestä. On olemassa hyperglykemian tila - diabeteksen keskeinen merkki. Veri sakeutuu, verisuonet astioissa häiriintyvät, mikä ilmenee näön heikkenemisenä, raajojen troofisina vaurioina.

Insuliinin puutos stimuloi rasvojen ja proteiinien hajoamista. Ne tulevat vereen ja sitten metaboloituvat maksasta ketoneiksi, joista tulee energialähteitä insuliinista riippumattomille kudoksille, mukaan lukien aivokudokset. Kun verensokeripitoisuus ylittää 7-10 mmol / l, lietteen erittyminen munuaisten kautta aktivoituu. Glukosuria ja polyuria kehittyvät, minkä seurauksena kehon dehydraatioriski ja elektrolyyttipuute lisääntyvät. Veden häviämisen kompensoimiseksi lisääntyy janon tunne (polydipsia).

luokitus

Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan tyypin I diabetes mellitus jakautuu autoimmuuniin (joka käynnistyy vasta-aineiden tuottamisesta rauhasoluihin) ja idiopaattinen (orgaaniset muutokset rauhasessa puuttuvat, patologian syyt ovat tuntemattomia). Taudin kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Tunnista taipumus. Ennaltaehkäisevät tutkimukset suoritetaan, geneettinen taakka määritetään. Ottaen huomioon maan keskimääräiset tilastolliset indikaattorit lasketaan taudin kehittymisriski tulevaisuudessa.
2. Alkuvaihe. Autoimmuuniprosessit aktivoituvat, β-solut ovat vaurioituneet. Vasta-aineita on jo tuotettu, mutta insuliinin tuotanto on edelleen normaalia.
3. Aktiivinen krooninen autoimmuuni-insuliini. Vasta-ainetiitteri kasvaa, insuliinia tuottavien solujen määrä vähenee. Määritetään diabeteksen ilmenemisen suuri riski seuraavien viiden vuoden aikana.
4. Hyperglykemia hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Merkittävä osa insuliinia tuottavista soluista häviää. Hormonituotanto vähenee. Normaali paasto glukoositaso säilyy, mutta hyperglykemia määritetään syömisen jälkeen 2 tuntia.
5. Taudin kliininen ilmentyminen. Diabetekselle ominaiset ilmeiset oireet. Hormonin erittyminen vähenee jyrkästi, 80-90% rauhasoluista tuhoutuu.
6. Absoluuttinen insuliinin puutos. Kaikki insuliinisynteesistä vastaavat solut kuolevat. Hormoni tulee elimistöön vain lääkkeen muodossa.

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Taudin ilmenemisen pääasialliset kliiniset oireet ovat polyuria, polydipsia ja laihtuminen. Virtsan virtsaaminen lisääntyy, päivittäisen virtsan määrä nousee 3-4 litraan ja joskus nukkumaan. Potilaat kokevat janoa, tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 8-10 litraa vettä päivässä. Ruokahalu kasvaa, mutta paino laskee 5-12 kg 2-3 kuukauden aikana. Lisäksi yöllä voi olla unettomuutta ja uneliaisuutta päivän aikana, huimausta, ärtyneisyyttä, väsymystä. Potilaat tuntevat jatkuvaa väsymystä, tuskin suorittavat tavanomaista työtä.

Ihon ja limakalvojen kutinaa, ihottumaa, haavaumia. Hiusten ja kynsien tila pahenee, haavat ja muut ihovauriot eivät parane pitkään. Kapillaarien ja verisuonten verenvirtausta kutsutaan diabeettiseksi angiopatiaksi. Kapillaarien tappio ilmenee näön vähenemisenä (diabeettinen retinopatia), munuaisfunktion inhibitio turvotuksella, verenpainetauti (diabeettinen nefropatia), epätasainen punastuminen poskissa ja leuka. Makroangiopatiassa, kun laskimot ja valtimot ovat mukana patologisessa prosessissa, sydämen ateroskleroosi ja alaraajat alkavat kehittyä, gangreeni kehittyy.

Puolet potilaista määrittelee diabeettisen neuropatian oireita, jotka johtuvat elektrolyyttien epätasapainosta, riittämättömästä verenkierrosta ja hermokudoksen turvotuksesta. Hermosäikeiden johtavuus heikkenee, kouristukset aiheutuvat. Perifeerisessä neuropatiassa potilaat valittavat polttavista ja tuskallisista ilmiöistä jaloissa, erityisesti yöllä, pistely, tunnottomuus ja lisääntynyt kosketusherkkyys. Autonomista neuropatiaa leimaavat sisäelinten toimintahäiriöt - ruoansulatushäiriöt, virtsarakon pareseesi, virtsatieinfektiot, erektiohäiriöt ja angina pectoris. Fokulaalisilla neuropatialla muodostuu erilaisia ​​lokalisointia ja intensiteettiä.

komplikaatioita

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan pitkäaikainen hajoaminen voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin, johon on tunnusomaista ketonien ja glukoosin kertyminen plasmassa, veren happamuuden lisääntyminen. Se on akuutti: ruokahalu katoaa, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa. Lääketieteellisen hoidon puuttuessa tulee sekaannus, kooma ja kuolema. Potilaat, joilla on ketoasidoosin oireita, edellyttävät hätähoitoa. Muiden diabeteksen vaarallisten komplikaatioiden joukossa ovat hyperosmolaarinen kooma, hypoglykeminen kooma (väärän insuliinin käytön), ”diabeettinen jalka”, johon liittyy raajojen amputoitumisen riski, vakava retinopatia, jossa on täydellinen näköhäviö.

diagnostiikka

Potilaita tutkii endokrinologi. Riittävät kliiniset kriteerit taudille ovat polydipsia, polyuria, painon muutokset ja ruokahalu - hyperglykemian oireet. Tutkimuksen aikana lääkäri myös selventää perinnöllisen rasituksen olemassaolon. Arvioidun diagnoosin vahvistavat laboratoriotutkimukset verestä, virtsasta. Hyperglykemian havaitseminen mahdollistaa eron diabetes mellituksen ja psykogeenisen polydipsian, hyperparatyreoosin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, diabetes insipiduksen välillä. Diagnoosin toisessa vaiheessa toteutetaan diabeteksen eri muotojen erilaistuminen. Kattava laboratoriotutkimus sisältää seuraavat testit:

• Glukoosi (veri). Sokerin määritys suoritetaan kolme kertaa: aamulla tyhjään vatsaan, 2 tuntia hiilihydraattien lataamisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Hyperglykemian indikaattorit osoittavat indikaattoreita 7 mmol / l tyhjään vatsaan ja 11,1 mmol / l hiilihydraattiruokien syömiseen.
• Glukoosi (virtsa). Glykosuria osoittaa pysyvää ja voimakasta hyperglykemiaa. Tämän testin normaalit arvot (mmol / l) ovat korkeintaan 1,7, raja-arvot ovat 1,8-2,7, patologiset arvot ovat yli 2,8.
• Glykoitu hemoglobiini. Toisin kuin vapaan glukoosittoman veren glukoosin, glykoituneen hemoglobiinin määrä veressä pysyy suhteellisen vakiona koko päivän ajan. Diabeteksen diagnoosi vahvistetaan 6,5%: n ja sitä korkeammilla määrillä.
• Hormonaaliset testit. Insuliinin ja C-peptidin testit suoritetaan. Normaali pitoisuus imeytyneen immuunireaktiivisen insuliinin veressä on 6 - 12,5 μED / ml. C-peptidi- indeksi sallii beeta-solujen aktiivisuuden, insuliinintuotannon määrän arvioinnin. Normaali tulos on 0,78-1,89 µg / l, diabeteksen kanssa, merkkiainepitoisuus pienenee.
• Proteiinien metabolia. Kreatiniini- ja urea-testit suoritetaan. Lopulliset tiedot antavat mahdollisuuden selventää munuaisten toimivuutta, proteiiniaineenvaihdunnan muutosastetta. Munuaisvaurion yhteydessä indikaattorit ovat normaalia korkeampia.
• Lipidien aineenvaihdunta. Ketoasidoosin varhaisessa havaitsemisessa tutkitaan ketonikappaleiden pitoisuutta verenkierrossa ja virtsassa. Ateroskleroosiriskin arvioimiseksi määritetään veren kolesterolitasot (kokonaiskolesteroli, LDL, HDL).

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Lääkäreiden ponnisteluilla pyritään poistamaan diabeteksen kliiniset oireet sekä ehkäisemään komplikaatioita ja kouluttamaan potilaita pitämään normaalipitoisuus yksin. Potilaita seuraa moniammatillinen asiantuntijaryhmä, johon kuuluvat endokrinologit, ravitsemusterapeutit ja liikuntaterapiaopettajat. Hoitoon kuuluu neuvonta, huumeiden käyttö, koulutukset. Tärkeimmät menetelmät ovat:

• Insuliinihoito. Insuliinivalmisteiden käyttö on välttämätöntä aineenvaihduntahäiriöiden maksimaalisen saavutettavissa olevan kompensoinnin, hyperglykemian ehkäisyn kannalta. Injektiot ovat elintärkeitä. Käyttöönotto on tehty erikseen.
• Ruokavaliota. Alhainen hiilihappo, mukaan lukien ketogeeninen ruokavalio, esitetään potilaille (ketonit toimivat energialähteenä glukoosin sijasta). Ruokavalion perustana ovat vihannekset, liha, kala, maitotuotteet. Kohtuullisina määrinä sallitaan monimutkaisten hiilihydraattien lähteet - täysjyväleipä, vilja.
• Annettu yksilöllinen harjoitus. Liikunta on hyödyllistä useimmille potilaille, joilla ei ole vakavia komplikaatioita. Opettaja valitsee harjoitukset harjoituksen aikana yksilöllisesti, suoritetaan systemaattisesti. Asiantuntija määrittää koulutuksen keston ja intensiteetin ottaen huomioon potilaan yleisen terveyden, diabeteksen korvauksen tason. Nimitetty säännöllinen kävely, yleisurheilu, urheilupelit. Power-urheilu, maraton-juoksu on vasta-aiheinen.
• Oppimisen itseohjaus. Diabeteksen ylläpitohoidon onnistuminen riippuu potilaiden motivaatiotasosta. Erityisluokissa heille kerrotaan taudin mekanismeista, mahdollisista korvauskeinoista, komplikaatioista, korostetaan sokerin määrän ja insuliinin käytön säännöllisen seurannan merkitystä. Potilaat hallitsevat itsensä ruiskuttamisen, ruoan valinnan, valikon kokoamisen.
• Komplikaatioiden ehkäisy. Käytetyt lääkkeet, jotka parantavat rauhasolujen entsymaattista toimintaa. Näitä ovat aineet, jotka edistävät kudoksen hapettumista, immunomoduloivia lääkkeitä. Infektioiden oikea-aikainen hoito, hemodialyysi, vastalääkehoito sellaisten yhdisteiden poistamiseksi, jotka nopeuttavat patologian kehittymistä (tiatsidit, kortikosteroidit).

Kokeellisista hoitomenetelmistä kannattaa huomata DNA-rokotteen BHT-3021 kehittyminen. Potilailla, jotka saivat lihaksensisäisiä injektioita 12 viikon ajan, C-peptidin pitoisuus - haiman saarekkeen aktiivisuuden merkkiaine. Toinen tutkimusalue on kantasolujen muuttuminen glandulaarisiksi soluiksi, jotka tuottavat insuliinia. Rotilla tehdyt kokeet antoivat positiivisen tuloksen, mutta menetelmän käyttämiseksi kliinisessä käytännössä tarvitaan näyttöä menettelyn turvallisuudesta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Insuliinista riippuva diabetes mellitus on krooninen sairaus, mutta asianmukainen tukihoito auttaa säilyttämään potilaiden korkean elämänlaadun. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole vielä kehitetty, koska taudin tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Tällä hetkellä suositellaan, että kaikki riskiryhmien henkilöt tutkitaan vuosittain taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja hoidon oikea-aikainen aloittaminen. Tämän toimenpiteen avulla voit hidastaa pysyvän hyperglykemian muodostumista, minimoi komplikaatioiden todennäköisyyden.

Tyypin 1 diabetes mellitus: syyt, oireet ja hoito

Tyypin 1 diabetes diagnosoidaan yleensä lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Sairaus ilmenee, kun immuunijärjestelmä alkaa tuhota Langerhansin saarekkeet - hormonaalista insuliinia erittävät endokriiniset haiman solut. Insuliini vähentää veren glukoosipitoisuutta ja sen puutos johtaa kroonisen hyperglykemian, ketoasidoosin ja muiden komplikaatioiden kehittymiseen. Puhumme tyypin 1 diabeteksen syistä, oireista, komplikaatioista ja hoidosta.

Insuliini on haiman hormoni, joka vastaa sokerin (glukoosin) kuljetuksesta kehomme kudoksiin. Solut käyttävät sokeria polttoaineena. Jos insuliinia ei riitä, glukoosi ei pääse soluihin, vaan kerääntyy veressä. Tässä tapauksessa henkilö kehittää useita komplikaatioita:

• Nestehukka. Kun veressä on liikaa sokeria, keho yrittää tuoda sen ulos virtsaan. Usein virtsaaminen johtaa nesteen ja aineenvaihdunnan häiriöiden, verenpaineen alenemisen ja syanoosin vähenemiseen.
• Painonpudotus Kalorit ovat peräisin glukoosista ja vedestä. Siksi monet ihmiset, joilla on korkea verensokeri, laihtuvat nopeasti.
• Diabeettinen ketoasidoosi (DKA). Jos elimistö ei saa riittävästi glukoosia, se alkaa tuhota rasvasoluja ja proteiineja lihaskudoksessa. Tämä prosessi johtaa ketonien muodostumiseen - myrkyllisiin aineisiin, joiden kertyminen aiheuttaa diabeettista koomaa ja voi olla hengenvaarallinen.
• Koko kehon vaurioituminen. Ajan myötä korkeat verensokeritasot voivat vahingoittaa hermoja ja verisuonia, mikä johtaa näön hämärtymiseen, ateroskleroosiin, sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

Tyypin 1 diabetes on harvinaista. Sitä diagnosoidaan vain 5%: lla kaikista diabeetikoista. Vaikka tauti esiintyy yleensä alle 20-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, se voi herätä missä tahansa iässä.

Lääkärit eivät vieläkään tiedä kaikkia syitä, jotka johtavat tyypin 1 diabetekseen, mutta on useita tekijöitä, jotka lisäävät sairastumisriskiä.

• Geenejä. 90% tyypin 1 diabetesta sairastavista on geneettinen alttius taudille. Jotkut etniset ryhmät (esimerkiksi skandinaaviset ja sardiinilaiset) kärsivät diabeteksesta paljon useammin kuin toiset. Jos yhdellä vanhemmista on tyypin 1 diabetes, lapsen riski sairauden kehittymiseen kasvaa 4-10%.
• Viruksia. Coxsackie-virus, vihurirokovirus, Epstein-Barrin virus ja retrovirukset liittyvät diabetekseen. Uskotaan, että ne voivat aiheuttaa autoimmuunireaktion haiman soluihin, mutta tiedemiehillä ei ole vakuuttavaa näyttöä tästä teoriasta.
• Huumeita. Toinen versio, joka vaatii vahvistusta, on haima-aineiden beeta-soluja vahingoittavien lääkkeiden myrkyllinen vaikutus, mikä tekee niistä mahdottomaksi tuottaa insuliinia.
• Bakteereja. Vuonna 2016 tutkijat ovat ehdottaneet, että tyypin 1 diabetes voi kehittyä sellaisten bakteerien vuoksi, jotka aiheuttavat immuunijärjestelmän T-soluja hyökkäämään omiin kudoksiin ja haiman beeta-soluihin.
• Ruokavaliota. Vain 30-50%: lla identtisistä kaksosista on tyypin 1 diabetes mellitus samanaikaisesti, mikä tarkoittaa, että ympäristötekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen. Esimerkiksi diabeteksen parissa työskentelevät tutkijat käyttävät joitakin ruokailutottumuksia: korkea nitraatti juomavedessä ja D-vitamiinin vähäinen saanti.

Tyypin 1 diabetes voi esiintyä yhdessä muiden autoimmuunisairauksien kanssa: Gravesin tauti, vitiligo ja niin edelleen.

Aiheeseen liittyvät sairaudet:

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Diabetes mellituksen kliiniset oireet eivät riipu pelkästään sen tyypistä, vaan myös kurssin kestosta, sydämen, verisuonten, munuaisten, maksan ja muiden elinten ja järjestelmien komplikaatioista. Yleensä lääkärit määrittävät useita tyypillisiä tyypin 1 diabeteksen oireita:

• voimakas jano;
• nälän tunne (jopa syömisen jälkeen);
• suun kuivuminen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vatsakipu;
• usein virtsaaminen;
• selittämätön laihtuminen (huolimatta siitä, että potilas syö säännöllisesti eikä valittaa ruokahaluttomuudesta);
• väsymys (heikkous);
• näön hämärtyminen;
• vaikeus meluisa hengitys (Kussmaul hengitys);
• usein virtsatieteen, emättimen tai ihon infektiot (kolpiitti, vaginiitti, furunkuloosia);
• diabeettisen jalkojen oireyhtymä.

Tyypin 1 diabeteksen vaaralliset oireet, jotka vaativat lääkärin hoitoa:

• vatsakipu;
• hedelmäinen hengitys haju;
• hengityselinten häiriöt;
• sekavuus, vapina;
• pyörtyminen.

Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi

Jos epäilet tyypin 1 diabetesta, lääkäri ottaa huomioon hyperglykemian tyypilliset oireet: lisääntynyt virtsanmuodostus (polyuria) ja luonnottomasti vahva jauhamaton jano (polydipsia). Samalla on välttämätöntä sulkea pois muita sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja: diabetes insipidus diabetes, krooninen munuaisten vajaatoiminta, psykogeeninen polydipsia, hyperparatyreoosi ja niin edelleen.

Verensokeritasot testataan laboratorio-olosuhteissa. Diabetekselle on tunnusomaista, että glukoosipitoisuus kapillaarista veriplasmassa on yli 7,0 mmol / l tyhjään vatsaan ja / tai yli 11,1 mmol / l 2 tuntia glukoositoleranssitestin jälkeen.

Jos hyperglykemia on vahvistunut, lääkärin on selvitettävä diabeteksen muoto. Diabetes mellitus tyyppi 1 ja tyyppi 2 voidaan erottaa analysoimalla C-peptidi- ja GAD-vasta-aineiden taso tyhjään vatsaan ja harjoituksen jälkeen.

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Tyypin 1 diabetes on insuliinista riippuvainen, mutta monet ihmiset, joilla on tällainen sairaus, elävät pitkään ilman, että heillä on hyperglykemian epämiellyttäviä oireita. Hyvän terveyden avaintekijä on pitää sokerin taso siinä määrin kuin hoitava lääkäri määrittää. Potilaiden tulee säännöllisesti tarkistaa veren glukoositaso, seurata ruokavaliota ja liikuntaa.

Kaikkien tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden on käytettävä insuliiniannostuksia verensokeritasonsa hallitsemiseksi. Nykyään on olemassa useita insuliinityyppejä, jotka eroavat huipputoiminnan alkamisnopeudesta ja sen kestosta.

• Nopea insuliini alkaa toimia noin 15 minuuttia annon jälkeen. Se saavuttaa huipputehon noin 1 tunnissa ja toimii 2-4 tuntia.
• Säännöllinen lyhytvaikutteinen insuliini alkaa toimia 30 minuutin kuluessa. Se saavuttaa maksimimäärän 2-3 tunnissa ja toimii 3-6 tuntia.
• Keskimääräinen vaikutusaika kestää 2–4 tunnin kuluessa veren, saavuttaa maksimimäärän 4-12 tunnissa ja toimii jopa 18 tuntia.
• Pitkävaikutteinen insuliini vie useita tunteja päästä vereen, mutta se toimii noin 24 tuntia.

Lääkäri voi määrätä potilaalle kaksi pistosta päivässä kahdesta eri insuliinityypistä, vaikka useimmilla potilailla on 3-4 injektiota päivässä.

Parhaillaan kehitetään kokeellisia menetelmiä tyypin 1 diabeteksen hoidossa:

• Haiman solunsiirto. 52% saarten solunsiirtoa saaneista potilaista muuttuu insuliinista riippumattomaksi, 88% päästä eroon vakavista hypoglykemiasta ja sokerin määrä veressä pysyy normaalialueella.
• DNA-rokote BHT-3021. Tämän menetelmän ydin on lisätä C-peptidien määrää veressä ja palauttaa insuliinia tuottavien beetasolujen toiminta.

Miten tyypin 1 diabetespotilaat elävät?

Annostelu on tärkeä osa tyypin 1 diabeteksen hoidossa. Yksittäisen harjoitusohjelman kehittämistä olisi kuitenkin lähestyttävä hyvin huolellisesti, tasapainottamalla insuliinin annosta, elintarvikkeiden määrää ja laatua sekä liikunnan tyyppiä.

Liikunta hyvin auttaa kuluttamaan glukoosipitoisuutta lihassoluissa. Lihakset pysyvät herkkiä insuliinille jopa 24–48 tuntia urheilun jälkeen. Jos potilas valitsee voimakkaan fyysisen rasituksen, lääkärit suosittelevat insuliiniannoksen pienentämistä 2–4 yksikköä nukkumaanmenoaikana (yön hypoglykemian välttämiseksi).

Hypoglykemian riski ei riipu pelkästään fyysisen rasituksen intensiteetistä ja kestosta, vaan myös glukoosin yksittäisestä tasosta veressä, insuliinin tyypistä ja annoksesta. Koulutussuunnitelma on tarpeen keskustella lääkärisi kanssa.

Tyypin 1 diabeteksen ravitsemus riippuu käytetyn insuliinin tyypistä ja injektioiden määrästä päivässä. Ennen syömistä sinun täytyy suunnitella sulavien hiilihydraattien määrä ja ottaa huomioon elintarvikkeiden glykeeminen indeksi.

Mitä tapahtuu ilman hoitoa: tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot

Potilaat, jotka kontrolloivat huonosti tyypin 1 diabetesta, vaarantavat vakavia komplikaatioita. Niiden joukossa ovat:

• Retinopatia. Tämä silmäsairaus esiintyy 80 prosentilla aikuisista, joilla on diabetes 15–20 vuotta. Vaarojen välttämiseksi on tarpeen hallita verensokeria, verenpainetta, kolesterolia ja triglyseridejä.
• Nefropatia. Munuaisvaurioita esiintyy 20-30% tyypin 1 diabeteksen tapauksista. Ajan myötä riskit kasvavat. Sairaus kehittyy yleensä 15–25 vuotta diabeteksen alkamisen jälkeen. Se voi johtaa muihin vakaviin ongelmiin: munuaisten vajaatoimintaan ja sydänsairauksiin.
• Huono verenkierto ja hermovaurio. Nämä komplikaatiot johtavat herkkyyden heikkenemiseen ja verenkierron heikkenemiseen jaloille, lisäävät loukkaantumisriskiä ja estävät haavojen paranemisen.
• Enkefalopatia. Tämä on aivojen orgaaninen vaurio, joka johtaa henkisiin muutoksiin ja lisää masennuksen kehittymisen riskiä.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä lääkäreillä tarkoitetaan yleensä systeemistä autoimmuunisairautta, jolle on ominaista absoluuttinen insuliinin puutos. Huolimatta siitä, että ensimmäisen tyypin diabetes mellitus havaitaan vain 8-10 prosentissa diabetesta sairastavista potilaista, se on vaikein tapaus ja aiheuttaa maksimaalisen riskin ihmisten terveydelle, varsinkin jos sitä ei diagnosoida ajoissa.

Tapaushistoria

Muinaiset kreikkalaiset tiesivät diabeteksesta, mutta he uskoivat, että oireyhtymä liittyy "veden inkontinenssin" patologiaan, joka on yksi taudin merkittävimmistä oireista - unchenchable jano ja liiallinen virtsan ulostulo. Ajan myötä oireyhtymän käsite muuttui - 17 - 1800-luvulla se oli jo liittynyt glukoosinkontinenssiin tai "makeaan virtsaan".

Vain 1900-luvun alkuun mennessä todettiin diabeteksen todelliset syyt - ongelman ydin on löytänyt Edward Albert Sharpay-Schaefer, joka totesi, että tauti riippui suoraan siitä, ettei Langerhansin saarekkeista vapautunut haima, ja Frederick Buntingin teoria, tunnettu hormoni ja laittaa se käytäntöön.

Insuliinintuotannon nopea kehitys alkoi 1920-luvulta lähtien, vaikka itse mekanismi ja diabeteksetyyppien väliset erot perustuivat kahteen vuosikymmeneen myöhemmin - lopullinen "vesistö" perustettiin Harold Percival Himsworthin avulla, luoden paradigman ensimmäisen tyypin absoluuttisesta insuliinipuutoksesta ja toisen tyypin suhteellisesta vajaatoiminnasta.

syistä

Huolimatta siitä, että tyypin 1 diabetes mellitus on perinteisen konservatiivisen lääketieteen tiedossa ollut lähes 100 vuotta, tiedemiehet eivät ole vielä löytäneet tarkkoja syitä sen esiintymiseen. Viimeaikaiset tutkimukset tällä alalla osoittavat, että useimmissa tapauksissa prosessia katalysoivat hermoston solujen proteiinit, jotka tunkeutuvat veri-aivoesteen läpi ja joita immuunijärjestelmä hyökkää. Koska haiman beeta-soluilla on samanlaiset markkerit, ne tuotetaan vasta-aineilla, joita keho tuottaa, samalla tavoin, että immuunijärjestelmä tuhoaa tuotetun insuliinin.

Haiman soluihin vaikuttavat virukset voivat vaikuttaa jonkin verran sairauden käynnistämisprosessiin - yli kaksi vuosikymmentä asiantuntijat ovat huomanneet tyypin 1 diabeteksen riskin lisääntymisen potilailla, joilla on vihurirokko- ja Coxsackie-viruksia, kun taas tässä asiassa ei ole yhtenäistä teoriaa.

Lisäksi yksittäiset lääkkeet ja aineet, kuten streptozitsiini tai jotkut rotan myrkytyypit, voivat vahingoittaa beeta-soluja ja siten aiheuttaa insuliinin puutetta.

Tyypin 1 diabetes voidaan välittää perinnön kautta - todennäköisyys saada diabetes lapsessa kasvaa 5-10 prosenttia, jos joku heidän vanhemmistaan ​​on yllä mainitulla vahvistetulla diagnoosilla.

Tyypin 1 diabeteksen oireet ja merkit

Insuliinituotannon riittämättömyys endokriinisten solujen avulla voi aiheuttaa tyypin 1 diabeteksen tyypillisiä oireita:

1. Suun kuivuminen ja suuri jano.
2. Usein virtsaaminen, erityisesti yöllä ja aamulla.
3. Korkea hikoilu.
4. Lisääntynyt ärtyneisyys, usein masennus, mielialan vaihtelut, hysteria.
5. Kehon yleinen heikkous, johon liittyy vakava nälkä ja laihtuminen.
6. Reilulla sukupuolella on usein emättimen tyyppisiä sieni-infektioita, joita on vaikea hoitaa.
7. Perifeeriset näköhäiriöt, epäselvät silmät.

Jos asianmukainen hoito puuttuu, potilaalla voi olla diabeteksen tyypin ketoasidoosin oireita:

1. Vaikea pahoinvointi ja vaientaminen.
2. Kehon kuivuminen.
3. Eri asetonin erillinen haju suusta.
4. Hengityksen vakavuus.
5. Tietoisuuden sekaannus ja sen määräaikaistappio.

diagnostiikka

Nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö tarjoaa useita menetelmiä tyypin 1 diabeteksen määrittämiseksi veren hiilihydraattiaineenvaihdunnan parametrien analyysin perusteella.

Paasto sokerin analyysi

Se vuokrataan aamulla, 12 tuntia ennen testiä, on välttämätöntä luopua ruoan saannista, alkoholista ja liikunnasta, yrittää välttää stressiä, ottaa kolmannen osapuolen huumeita ja hoitaa lääkärin. Tekstin luotettavuus pienenee merkittävästi potilailla, joilla on toimintaa, ruoansulatuskanavan ongelmia, maksakirroosia, hepatiittia sekä naisia ​​työssä ja naisissa kuukautisten aikana tai eri etiologioiden tulehdusprosessien läsnä ollessa. Kun lääkeainepitoisuus on yli 5,5 mmol / l, lääkäri voi diagnosoida prediabeteksen raja-tilan. Kun parametrit ovat yli 7 mmol / l ja testin olosuhteet, de facto vahvisti diabeteksen. Lue lisää verensokeritestauksesta.

Kuormitustesti

Se on klassisen paaston verikokeen lisäys - antamisen jälkeen potilaalle annetaan suun kautta 75 grammaa glukoosiliuosta. Verinäytteet sokeria varten otetaan 30 minuutin välein kaksi tuntia. Todettu glukoosipitoisuus veressä on testin lähtöarvo. Jos se on välillä 7,8–11 mmol / l, lääkäri määrittää glukoosin toleranssin heikentyneen. Nopeus yli 11 mmol / l - diabeteksen esiintyminen.

Glykoitunut hemoglobiinitesti

Tarkka ja luotettava laboratoriomenetelmä diabeteksen määrittämiseksi tänään. Se riippuu heikosti ulkoisista tekijöistä (elintarvikkeiden saanti, vuorokausi, fyysinen aktiivisuus, lääkitys, sairaus ja emotionaalinen tila eivät vaikuta tuloksiin), osoittaa veriplasmassa kiertävän hemoglobiinin prosenttiosuuden, joka liittyy glukoosiin. Indikaattori on yli 6,5 prosenttia - diabeteksen olemassaolon vahvistus. Tulokset 5,7–6,5 prosentissa - diabetesta edeltävä sairaus, jossa on heikentynyt glukoositoleranssi.

Lisäksi monimutkaisen diagnostiikan aikana asiantuntijan on varmistettava, että potilaalla on klassisia diabeteksen ulkoisia oireita (erityisesti polydipsiaa ja polyuriaa), sulkea pois muita sairauksia ja tiloja, jotka aiheuttavat hyperglykemiaa, ja selventää diabeteksen nenologista muotoa.

Kun kaikki edellä mainitut toimenpiteet on tehty ja todettu diabeteksen tosiasia potilaassa, on tarpeen vahvistaa taudin tyyppi. Tämä tapahtuma suoritetaan mittaamalla C-peptidien taso veriplasmassa - tämä biomarkkeri kuvaa haiman beeta-solujen tuotantofunktiota ja alhaisella nopeudella ilmaisee vastaavasti tyypin 1 diabetesta, sen autoimmuunista luonnetta.

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Tyypin 1 diabetesta ei voida täysin parantaa. Nykyaikaisen lääketieteellisen hoidon tavoitteena on normalisoida hiilihydraattiaineenvaihdunta ja veren glukoosipitoisuuden parametrit sekä minimoida mahdolliset komplikaatioriskit.

Ruokavalio ja terveellinen elämäntapa

Lääkäri määrää alhaisen hiilipitoisuuden omaavan yksilöllisen ruokavalion laskemalla käytetyt "leipäyksiköt" - ehdollinen normi, joka vastaa 10-13 grammaa hiilihydraatteja. Hiilihydraattien kanssa ylikuormitettua ruokaa on vältettävä ja syötävä fraktio. Lisäksi on tarpeen lopettaa tupakointi, luopua säännöllisestä alkoholin nauttimisesta sekä noudattaa lääkäreiden antamia ohjeita mitatuista yksilöllisistä fyysisistä aktiviteeteista, kuten aerobisesta (juoksu, uinti) ja anaerobisista (vahvuus- ja sydänharjoitukset).

Insuliinihoito

Perusmenetelmä hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöiden kompensoimiseksi yksilöllisesti valittujen insuliiniannosten säännöllisellä elinikäisellä antamisella eri menetelmillä. Post-Neuvostoliiton maissa ruiskun kynät ja klassiset insuliiniruiskut ovat yleisiä, kun taas länsimaissa menetelmä, jolla automaattinen pumppu yhdistää tarkasti tarvittavan insuliinimäärän, tunnetaan paremmin. Menetelmän ydin on terveen henkilön normaalien fysiologisten normien suhteen annettujen insuliiniannosten suurin korrelaatio. Tätä tarkoitusta varten käytetään sekä yhdistelmälääkkeitä (lyhyt ja pitkäaikainen toiminta) että mono-dialogeja tehostetun menetelmän mukaisesti. Endokrinologi raportoi insuliinipistosten täsmällisen annoksen ja käytön taajuuden riippuen syömästäsi elintarvikkeesta. Älä unohda - liiallinen insuliinin väärinkäyttö on täynnä hypoglykemiaa ja monia siihen liittyviä ongelmia!

Kokeelliset tekniikat

Viime vuosikymmenten tieteellinen maailma etsii aktiivisesti vaihtoehtoisia tapoja torjua tyypin 1 diabetesta, joka voisi olla vaihtoehto klassiselle hiilihydraatin aineenvaihdunnan korvaukselle, mutta useiden tutkimusten rohkaisevista tuloksista huolimatta tässä asiassa ei ole vieläkään vakavaa hypätä. Lupaavimmat alueet ovat DNA-rokote, joka palauttaa osittain beetasolujen toiminnot, sekä kantasolujen käyttö niiden transformoimalla kypsiksi analogeiksi Langerhansin haimasaarekkeiden tuotannon tuloksista. Tällä hetkellä nämä ja muut menetelmät ovat alustavan testauksen vaiheissa ja ne voidaan virallisesti esittää yleisölle seuraavien 5–8 vuoden aikana.

Tähän liittyvien sairauksien valvonta

Jos kyseessä on sairauksia, lääkäri voi määrätä ACE: n estäjiä (verenpainetauti), aspiriinia (sydänkohtauksien ehkäisy), statiineja (kolesterolipitoisuus), Creon-festivaalia, aprotiniinia (kaikki - haimatulehdusten torjunta), määrätä hemodialyysi (reumaattisille / myrkyllisille) ongelmia) ja muita tarvittavia konservatiivisia, laitteisto-, kirurgisia ja fysioterapeuttisia toimia.

Tyypin 1 diabeteksen kansanhoito

Tyypin I diabetes mellitus on vakava autoimmuunisairaus, jolla henkilön on oltava jäljellä koko elämänsä ajan. Perinteinen lääketiede postuloi satoja reseptejä, jotka voivat teoriassa auttaa taistelemaan tautia vastaan, mutta nykyaikaisen lääketieteellisen käytännön mukaan he kaikki vahingoittavat vain monimutkaista hoitoa, muuttavat systeemisesti hiilihydraattiaineenvaihdunnan parametreja ja tekevät niistä arvaamattomia.

Jos arvostat terveyttäsi, suoritat säännöllisiä insuliiniannostuksia, noudata tarvittavaa ruokavaliota ja hoidat muita aktiviteetteja, joilla pyritään säilyttämään luonnollisesti korkea elintaso, emme suosittele sinua käyttämään perinteisiä lääketieteellisiä reseptejä hoitoon.

Ruokavalio tyypin 1 diabetekselle

Tyypin 1 diabeteksen ruokavalio on perus- ja perusmenetelmä lievän ja kohtalaisen vakavuuden hallitsemiseksi, mikä ei vain vähennä tarvittavan annoksen tavallista insuliiniannostusta (mikä vähentää tämän prosessin haittavaikutuksia), mutta joissakin tapauksissa voit myös kieltäytyä täysin insuliinihoidosta pitkään aikaan..

Suosittelemme vähähiilistä ruokavaliota lukuun ottamatta leipää, perunoita, viljaa, makeisia ja hedelmiä, jotka sisältävät runsaasti tätä ainesosaa. Sen periaate on, että hiilihydraattien määrä soveltuu tavallisiin insuliiniannoksiin. Suunnittele valikko etukäteen, yritä vaihtaa ravintoa. Vältä välipaloja, jaa ruoan saanti 4 sarjaan ja syötä aina proteiinia jokaisen aterian yhteydessä!

Sulje pois ruokavaliosta sokeri, makeiset (mukaan lukien ns. "Diabeettinen"), viljatuotteet (tattari, maissi, vehnä, valkoinen riisi jne.), Perunat, jauhotuotteet, leipä (mukaan lukien ruokavalio) ") Mysli. Rajoita huomattavasti hedelmien (lukuun ottamatta avokado) ja hedelmämehuja, kurpitsaa, paprikaa, tomaattia lämpökäsittelyn jälkeen, sokerijuurikkaita, palkokasveja, valmisruokia, pakattuja välipaloja, tiivistettyä maitoa, jogurttia, täysmaitoa.

Vähärasvaisen ruokavalion, lihavalmisteiden (mukaan lukien punainen, siipikarja), kalan, munien, vihreiden vihannesten (kaali, kesäkurpitsa, kurkku, sienet, vihreät, kuumat paprikat, pinaatti, raaka tomaatit), äyriäisten, pähkinöiden (kohtuullisina määrinä) osalta ), soijapavut sekä jotkut maitotuotteet, erityisesti kovaa juustoa (paitsi feta), luonnonvoita ja kermaa.

Viikon valikkovalikko

Seuraavassa tarjoamme sinulle viikon viitteellisen valikon. Siinä olevat yksittäiset tuotteet voidaan korvata ottaen huomioon "leivän yksiköiden" lukumäärä, kaloripitoisuus, hiilihydraattien pitoisuus tuotteessa ja valitun analogin "resoluutio".

1. Maanantaina. Meillä on aamiainen, jossa on vähärasvainen paistinpannu ja kurkku. Syömme kalaa (250 grammaa) pienellä määrällä papuja. Me ruokailla yhdessä avokadossa, ruokailla tummalla riisillä, jossa on sallittuja vihanneksia.
2. Tiistaina. Meillä on aamiainen, jossa on keitettyä kanaa ja vähärasvainen omelet 2 munasta. Syödä sieni-keittoa teelusikalla hapanta kermaa. Me ruokailla lasillista kefiiriä, ja meillä on illallinen keitetyn naudanlihan kanssa, jossa on kasvisalaattia.
3. Keskiviikkona. Meillä on aamiainen haudutettuja vihanneksia, siroteltu raastetulla kovalla juustolla. Syödä tuoreesta kananliemestä keitettyä kasviskeittoa. Me ruokailla yhdellä pienellä vihreällä omenalla, ja meillä on illallinen keitettyjen rintojen ja tuoreiden kaali-salaattien kanssa.
4. Torstaina. Aamiainen kaurapuuroa, kuivattuja hedelmiä. Syödä vasikanlihaa ja vihanneksia. Me ruokailla 40 grammaa manteli pähkinöitä. Meillä on illallinen pienellä tattarilla, jossa on haudutettua kaalia.
5. Perjantaina. Aamiaiseksi valmistamme kaksi keitettyä munaa ja 50 grammaa kovaa juustoa. Lounaalla syömme juustossa paistettua naudanlihaa sekä kasvisalaattia. Me ruokailla makeuttamattomalla teellä ja ruokailla haudutetuilla vihanneksilla.
6. Lauantaina. Aamiainen ometti kolme munaa ja teetä. Lounas herneen keitolla kalkkunan ja kaali-salaatin kanssa. Me ruokailla yhdellä pienellä päärynällä, ja meillä on illallinen keitettyjen kalojen kanssa.
7. Sunnuntaina. Meillä on aamiainen, jossa on paistettuja munia ja juustoa. Illasta paistettua kalaa vihanneksilla. Me ruokailla pari avokadoa. Onko illallinen höyrytettyjen vihannesten kanssa.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on autoimmuuninen endokriininen sairaus, jonka pääasiallinen diagnostinen kriteeri on krooninen hyperglykemia, koska haiman beetasolujen absoluuttinen vajaatoiminta on insuliinintuotannossa.

Insuliini on proteiinihormoni, joka auttaa glukoosia verestä pääsemään soluihin. Ilman sitä glukoosi ei imeydy ja pysyy veressä suurina pitoisuuksina. Korkea glukoosipitoisuus veressä ei sisällä energia-arvoa, ja pitkittyneen hyperglykemian myötä verisuonten ja hermosäikeiden vaurioituminen alkaa. Samaan aikaan, solut "nälkäävät", heiltä puuttuu glukoosia metabolisten prosessien toteuttamiseksi, sitten ne alkavat uuttaa energiaa rasvoista ja sitten proteiineista. Kaikki tämä johtaa moniin seurauksiin, joita kuvataan alla.

Termi "glykemia" tarkoittaa verensokeriarvoja.
Hyperglykemia on kohonnut verensokeritaso.
Hypoglykemia - verensokeri alle normaalin.

Glukometri - kapillaarisen verensokerin itsearviointilaite. Verinäytteenotto suoritetaan käyttämällä scarifieria (pakkaukseen sisältyvät kertakäyttöiset neulat), testiliuskaan lisätään tippa verta ja laitetaan laitteeseen. Näyttö näyttää numerot, jotka heijastavat tällä hetkellä verensokeritasoa.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

Syyt ovat geneettisiä ja perinnöllinen taipumus on ensiarvoisen tärkeää.

Tyypin 1 diabeteksen luokittelu

1. Korvauksella

- Kompensoitu tila on diabetes mellitus, jossa hiilihydraattiaineenvaihdunta on lähellä terveellistä henkilöä.

- Subindemnification. Hyperglykemiaa tai hypoglykemiaa voi esiintyä lyhyellä aikavälillä ilman merkittävää vammaa.

- Dekompensaatio. Verensokeri vaihtelee suuresti, hypoglykeemisten ja hyperglykeemisten olosuhteiden mukaan, ennen prekooman ja kooman kehittymistä. Asetoni (ketonirungot) esiintyy virtsassa.

2. Komplikaatioiden läsnäololla

- mutkaton (alkujakso tai mieluiten kompensoitu diabetes, jolla ei ole komplikaatioita, joita kuvataan jäljempänä);
- monimutkainen (on verisuonten komplikaatioita ja / tai neuropatioita)

3. Alkuperän mukaan

- autoimmuuni (havaitut vasta-aineet omiin soluihin);
- idiopaattinen (ei ole tunnistettu).

Tämä luokittelu on vain tieteellisesti tärkeää, koska sillä ei ole vaikutusta hoidon taktiikkaan.

Tyypin 1 diabeteksen oireet:

1. Jano (organismi, jolla on kohonnut verensokeri, vaatii veren laimennusta, glykemian vähenemistä, tämä saavutetaan juomalla voimakkaasti, tätä kutsutaan polydipsialle).

2. Runsas ja usein virtsaaminen, yön virtsaaminen (suuren nestemäärän saanti sekä korkea glukoosipitoisuus virtsassa, edistävät virtsaamista suurissa, epätavallisissa tiloissa, tätä kutsutaan polyuriaksi).

3. Ruokahalun lisääntyminen (älä unohda, että kehon solut ovat nälkää ja antavat siten merkille heidän tarpeensa).

4. Painonpudotus (solut, jotka eivät saa hiilihydraatteja energiaan, alkaa syödä rasvojen ja proteiinien kustannuksella, kudosmateriaalin rakentamiseen ja uudistamiseen, ei jää, henkilö menettää painonsa lisääntyneen ruokahalun ja janon myötä).

5. Iho ja limakalvot ovat kuivia ja usein valittavat, että se "kuivuu suussa."

6. Yleinen tila, jossa on heikentynyt suorituskyky, heikkous, väsymys, lihas ja päänsärky (myös kaikkien solujen energian nälän vuoksi).

7. Hikoilu, kutina (naiset ovat usein kutinahaarassa).

8. Alhainen tartuntakyky (kroonisten sairauksien paheneminen, kuten krooninen tonsilliitti, sammakko, ulkonäkö akuuteille virusinfektioille).

9. Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu epigastrisella alueella (lusikan alla).

10. Pitkällä aikavälillä komplikaatioiden esiintyminen: näön heikkeneminen, munuaisten vajaatoiminnan heikkeneminen, heikentynyt ravitsemus ja alaraajojen verenkierto, raajojen motorinen ja herkkä innervointi sekä autonomisen polyneuropatian muodostuminen.

diagnoosi:

1. Verensokeritaso. Normaalisti verensokeri on 3,3 - 6,1 mmol / l. Verensokeria mitataan aamulla tyhjään vatsaan laskimo- tai kapillaarivereen. Glykemian hallitsemiseksi veri otetaan useita kertoja päivässä, tätä kutsutaan glykeemiseksi profiiliksi.

- Aamulla tyhjään vatsaan
- Ennen kuin aloitat syömisen
- Kaksi tuntia jokaisen aterian jälkeen
- Ennen nukkumaanmenoa
- 24 tunnin kuluessa;
- 3 tuntia 30 minuuttia.

Diagnostisen jakson aikana glykeeminen profiili määritetään sairaalassa ja sitten itsenäisesti käyttäen glukometriä. Glukometri on kompakti laite, jolla määritetään veren glukoosipitoisuus kapillaariveressä (sormesta). Kaikille potilaille, joilla on vahvistettu diabetes, se on vapaa.

2. Sokeri ja asetonin virtsa. Tämä indikaattori mitataan useimmiten sairaalassa kolmessa annoksessa virtsassa, tai yhdessä annoksessa sairaalaan ottamista varten. Avohoidossa virtsassa olevat sokeri- ja ketonirungot määritetään indikaatioilla.

3. Glykoitu hemoglobiini (Hb1Ac). Glykoitunut (glykosyloitu) hemoglobiini heijastaa hemoglobiinin prosenttiosuutta, joka liittyy peruuttamattomasti glukoosimolekyyleihin. Glukoosin sitoutuminen hemoglobiiniin on hidasta ja asteittaista. Tämä indikaattori heijastaa verensokeriarvon pitkän aikavälin kasvua, toisin kuin laskimoveren glukoosi, joka heijastaa nykyistä glykemiatasoa.

Glykoituneen hemoglobiinin normaali on 5,6 - 7,0%, jos tämä indikaattori on korkeampi, se tarkoittaa, että kohonneita verensokeria havaittiin vähintään kolme kuukautta.

4. Komplikaatioiden diagnosointi. Koska diabeteksen komplikaatioita on monenlaisia, saatat joutua kuulemaan okulistia (silmälääkäri), nephrologistia, urologia, neurologia, kirurgia ja muita asiantuntijoita ohjeiden mukaan.

Diabeteksen komplikaatiot

Diabetes on vaarallinen komplikaatio. Hyperglykemian komplikaatiot jaetaan kahteen pääryhmään:

1) Angiopatia (eri kaliiperi-alusten vaurioituminen)
2) Neuropatia (erilaisten hermokuitujen vaurioituminen)

Angiopatia diabeteksen kanssa

Kuten jo mainittiin, korkea veren glukoosipitoisuus vahingoittaa verisuonten seinämää, joka johtaa mikroangiopatian (pienten astioiden vaurioitumiseen) ja makroangiopatian (suurten alusten vaurioitumiseen) kehittymiseen.

Mikroangiopatioita ovat verkkokalvon retinopatia (silmien pienet astiat), nefropatia (munuaisten verisuonilaitteiden vaurioituminen) ja muiden elinten pienten astioiden vaurioituminen. Mikroangiopatian kliinisiä oireita esiintyy tyypin 1 diabeteksen välillä noin 10 - 15 vuotta, mutta tilastoista voi olla poikkeamia. Jos diabetes on hyvin kompensoitu ja lisäkäsittely suoritetaan ajoissa, tämän komplikaation kehittyminen voidaan siirtää loputtomiin. On myös tapauksia, joissa mikroangiopatia kehittyy hyvin varhain 2 - 3 vuoden kuluttua taudin alkamisesta.

Nuorten potilaiden verisuonten vaurio on "puhtaasti diabeettinen", ja vanhemmassa sukupolvessa se yhdistetään verisuonten ateroskleroosiin, mikä pahentaa sairauden ennustetta ja kulkua.

Morfologisesti mikroangiopatia on pienten alusten monivaiheinen vaurio kaikissa elimissä ja kudoksissa. Vaskulaarinen seinä sakeutuu, siinä esiintyy hyaliinikertymiä (korkean tiheyden omaava proteiiniaine ja kestää erilaisia ​​vaikutuksia). Tämän vuoksi alukset menettävät normaalin läpäisevyytensä ja joustavuutensa, ravintoaineet ja happi tuskin tunkeutuvat kudoksiin, kudokset ovat tyhjentyneet ja kärsivät hapen ja ravinnon puutteesta. Lisäksi kyseiset alukset ovat haavoittuvampia ja hauraampia. Monet elimet vaikuttavat, kuten on sanottu, mutta kliinisesti merkittävin on munuais- ja verkkokalvon vaurioituminen.

Diabeettinen nefropatia on munuaisalusten erityinen vaurio, joka etenee, johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Diabeettinen retinopatia on verkkokalvon alusten vaurio, joka esiintyy 90%: lla diabetespotilaista. Tämä on komplikaatio, jolla on suuri potilaan vamma. Sokeus kehittyy 25 kertaa useammin kuin väestössä. Vuodesta 1992 alkaen diabeettisen retinopatian luokittelu on hyväksytty:

- ei-proliferatiivinen (diabeettinen retinopatia I): verenvuodon alueet, verkkokalvon eksudatiiviset fokukset, turvotus suurten alusten varrella ja visuaalisen kohdan alueella.
- preproliferatiivinen retinopatia (diabeettinen retinopatia II): laskimon poikkeavuudet (paksuneminen, kidutus, merkittävät erot verisuonten kaliipissä), suuri määrä kiinteitä eritteitä, moninkertaiset verenvuotot.
- proliferatiivinen retinopatia (diabeettinen retinopatia III): äskettäin muodostuneiden säiliöiden näköhermon pään ja muiden verkkokalvon osien itäminen, lasimainen verenvuoto. Äskettäin muodostetut astiat ovat rakenteellisesti epätäydellisiä, ne ovat hyvin hauraita ja toistuvilla verenvuodoilla on suuri verkkokalvon irtoamisen riski.

Makroangiopatiat sisältävät alaraajojen vaurioita diabeettisen jalan kehittymiseen asti (spesifinen jalkojen vaurio diabetes mellituksessa, jolle on ominaista haavaumien muodostuminen ja kuolemaan johtavat verenkiertohäiriöt).

Makroangiopatia diabetes mellituksessa kehittyy hitaasti, mutta tasaisesti. Aluksi potilas on huolissaan lihasväsymyksen lisääntymisestä, raajojen kylmyydestä, raajojen tunnottomuudesta ja heikentyneestä herkkyydestä ja lisääntyneestä hikoilusta. Sitten on jo havaittu raajojen jäähdytystä ja tunnottomuutta, huomattavia kynsien vaurioita (ravinnon heikentyminen, johon liittyy bakteeri- ja sieni-infektio). Liikkumaton lihaskipu, nivelten toimintahäiriö, kipu kävelyn aikana, krampit ja katkeaminen ovat vaikeita kun tila etenee. Soita se diabeettiseksi jalaksi. Tämä prosessi voi hidastaa vain asiantuntevaa hoitoa ja huolellista itsekontrollia.

Makroangiopatiaa on useita asteita:

Taso 0: ei vaurioita ihoa.
Taso 1: Pienet ihohäiriöt, jotka sijaitsevat paikallisesti, eivät sisällä voimakasta tulehdusreaktiota.
Taso 2: kohtalaisen syvä ihovaurio, tulehdusreaktio. Altis syvälle leesioiden etenemiseen.
Taso 3: haavainen ihovauriot, voimakkaat trofiset häiriöt alaraajojen sormilla, tämä komplikaatioiden taso ilmenee voimakkailla tulehduksellisilla reaktioilla, joihin liittyy infektioita, turvotusta, paiseiden muodostumista ja osteomyeliitin fokuksia.
Taso 4: yhden tai useamman sormen gangreeni, harvemmin prosessi alkaa ei sormista, vaan jalasta (useimmiten alue, johon kohdistuu painetta, verenkiertohäiriö ja kudoksen kuoleman keskipiste muodostuu, esimerkiksi kantapinta-ala).
Taso 5: gangreeni vaikuttaa useimpiin jaloihin tai pysähtyy kokonaan.

Tilannetta vaikeuttaa se, että polyneuropatia kehittyy lähes samanaikaisesti angiopatian kanssa. Siksi potilas ei usein tunne kipua ja kääntyy lääkärin puoleen myöhään. Vaurion sijainti pohjaan, kantapää myötävaikuttaa tähän, koska se ei ole selvästi visualisoitua lokalisointia (potilas ei yleensä tutki pohjoja huolellisesti, jos hän ei häiritse mitään subjektiivisesti eikä kipua ole).

neuropatia

Diabetes vaikuttaa myös perifeerisiin hermoihin, joille on tunnusomaista hermojen motorinen ja aistinvarainen toiminta.

Diabeettinen polyneuropatia on hermojen vaurioituminen niiden kalvon tuhoutumisen vuoksi. Hermosuoja sisältää myeliiniä (monikerroksinen soluseinä, 75% koostuu rasvaisista aineista, 25% proteiinia), joka on vaurioitunut jatkuvassa altistumisessa suurille glukoosipitoisuuksille veressä. Ja sitten se voi kuolla kokonaan.

Diabeettisen polyneuropatian kehittyminen ja vakavuus riippuu taudin kestosta, korvauksen tasosta ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien esiintymisestä. Diabeteksen kokemuksella yli 5 vuotta esiintyy polyneuropatiaa vain 15 prosentissa väestöstä ja yli 30 vuoden ajan polyneuropatiaa sairastavien potilaiden määrä on 90 prosenttia.

Kliinisesti polyneuropatia on herkkyys (lämpötila ja kipu) ja sitten moottorin toiminta.

Itsenäinen polyneuropatia on diabeteksen erityinen komplikaatio, joka johtuu autonomisiin hermoihin, jotka säätelevät sydän-, verisuoni-, urogenitaalijärjestelmien ja ruoansulatuskanavan toimintaa.

Diabeettisessa sydänsairaudessa potilaalle uhkaa rytmihäiriöt ja iskemia (sydänlihaksen nälkääntyminen), jotka kehittyvät arvaamattomasti. Ja mikä on erittäin huono, potilas ei useimmiten tunne epämukavuutta sydämen alueella, koska herkkyys on myös heikentynyt. Tällainen diabeteksen komplikaatio uhkaa äkillisen sydämen kuoleman, kivuttoman sydäninfarktin ja kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden kehittymisen.

Diabeettinen (kutsutaan myös dysmetaboliseksi) ruoansulatuskanavan vaurioiksi ilmenee suoliston motiliteetin, ummetuksen, turvotuksen, ruoan pysähtymisen, sen imeytymisen hidastumisena, mikä puolestaan ​​aiheuttaa vaikeuksia sokerien kontrolloinnissa.

Virtsateiden vaurioituminen johtaa virtsarakon ja virtsaputken sileiden lihasten häiriintymiseen, mikä johtaa virtsankarkailuun, usein esiintyviin infektioihin ja usein tartunta leviää ylöspäin ja vaikuttaa munuaisiin (diabeettisen vaurion lisäksi patogeeninen kasvisto liittyy).

Miesten diabeteksen pitkäaikainen taustalla saattaa esiintyä erektiohäiriöitä naisilla - dyspareunialla (kivulias ja vaikea sukupuoliyhteys).

Vielä ei ole ratkaistu kysymystä siitä, mikä on ensisijainen, hermojen tappio tai verisuonten tappio. Jotkut tutkijat väittävät, että verisuonten vajaatoiminta johtaa hermoston iskemiaan ja tämä johtaa polyneuropatiaan. Toinen osa väittää, että verisuonten inervaation rikkominen aiheuttaa vahinkoa verisuonten seinälle. Todennäköisesti totuus on jonnekin keskellä.

Coma diabeteksen tyypin 1 dekompensoinnin aikana on 4 tyyppiä:

- hyperglykeminen kooma (tajunnan menetys merkittävästi kohonneen verensokerin taustalla)
- ketoasidoottinen kooma (kooma, joka johtuu ketonikappaleiden kertymisestä elimistöön)
- maitohappokoomaa (kooma, joka johtuu kehon myrkytyksestä laktaatilla)
- hypoglykeminen kooma (kooma veren sokeripitoisuuden jyrkän laskun taustalla)

Kukin näistä edellytyksistä vaatii kiireellistä apua sekä omahuollon että keskinäisen avun vaiheessa sekä lääketieteellisessä toiminnassa. Kunkin tilan hoito on erilainen ja valitaan riippuen diagnoosista, historiasta ja sairauden vakavuudesta. Ennuste vaihtelee myös kunkin tilan mukaan.

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Tyypin 1 diabeteksen hoito on insuliinin lisääminen ulkopuolelta, toisin sanoen ei-tuottavan hormonin täydellinen korvaaminen.

Insuliinit ovat lyhyitä, erittäin lyhyitä, keskipitkiä ja pitkävaikutteisia. Pääsääntöisesti käytetään lyhyen / ultraäänen ja pitkäaikaisen / keskipitkän kestävän vaikutuksen yhdistelmää. On myös yhdistelmälääkkeitä (lyhyen ja pitkittyneen insuliinin yhdistelmä yhdessä ruiskussa).

Ultraäänen vaikutuksen valmistelut (apidra, humalog, novorapid) alkavat toimia 1 - 20 minuutissa. Suurin vaikutus 1 tunnin kuluttua, kesto 3 - 5 tuntia.

Lyhytvaikutteiset lääkkeet (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) alkavat toimia puoli tuntia, maksimivaikutus 2-4 tunnissa, toiminnan kesto 6 - 8 tuntia.

Keskipitkän aikavälin lääkkeet (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) aloittavat toimintansa noin 1 tunnin kuluttua, maksimivaikutus tapahtuu 4 - 12 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto on 16 - 24 tuntia.

Pitkittyneen vaikutuksen (lantus, levemir) lääkkeet vaikuttavat tasaisesti noin 24 tuntia. Ne annetaan 1 tai 2 kertaa päivässä.

Yhdistettyjä lääkkeitä (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) annetaan myös 1 tai 2 kertaa päivässä.

Yleensä kahta eri kestoista insuliinityyppiä yhdistetään hoito-ohjelmaan. Tämä yhdistelmä on suunniteltu kattamaan kehon muuttuvat tarpeet insuliinissa päivän aikana.

Pitkävaikutteiset lääkkeet korvaavat oman insuliinin perusasteen, eli tason, joka on normaalisti ihmisissä, jopa ilman ruokaa. Pitkittyneen insuliinin injektiot suoritetaan 1 tai 2 kertaa päivässä.

Lyhytvaikutteiset lääkkeet on suunniteltu kattamaan insuliinin tarve aterian yhteydessä. Injektiot suoritetaan keskimäärin 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Jokaisella insuliinityypillä on oma antotapa, jotkut lääkkeet alkavat toimia 5 minuutin kuluttua, toiset 30 päivän kuluttua.

Myös päivän aikana voi olla muita lyhyen insuliinin injektioita (niitä kutsutaan yleisesti vitseiksi tavallisessa puheessa). Tämä tarve syntyy, kun ruoan nauttiminen oli epäasianmukaista, lisääntynyt fyysinen rasitus tai itsekontrollin aikana ilmeni kohonnut sokeri.

Injektiot tehdään joko insuliiniruiskulla tai pumpulla. On olemassa automatisoituja kannettavia komplekseja, joita kuluu jatkuvasti vartalon alla vaatteiden alla, he itse ottavat verikokeen ja pistävät vaaditun insuliiniannoksen - nämä ovat niin kutsuttuja "keinotekoisia haiman" laitteita.

Annokset lasketaan endokrinologin toimesta. Tämäntyyppisten lääkkeiden käyttöönotto on erittäin tärkeä prosessi, koska riittämätön korvaus uhkaa monien komplikaatioiden vuoksi, ja ylimääräinen insuliini johtaa verensokerin jyrkkään laskuun jopa hypoglykeemiseen koomaan.

Diabeteksen hoidossa on mahdotonta mainita ruokavalio, koska ilman hiilihydraatteja ei ole riittävästi korvausta taudista, mikä tarkoittaa, että on olemassa välitön vaara elämälle ja komplikaatioiden kehittyminen kiihtyy.

Ruokavalio tyypin 1 diabetekselle

1. Ruokavalio, vähintään 6 kertaa päivässä. Kahdesti päivässä tulisi ottaa proteiiniruokaa.

2. Hiilihydraattien rajoittaminen noin 250 grammaan päivässä, yksinkertaiset hiilihydraatit ovat täysin poissuljettuja.

3. Riittävä proteiinien, rasvojen, vitamiinien ja mikroelementtien saanti.

Suositeltavat tuotteet: tuoreet vihannekset (porkkanat, punajuuret, kaali, kurkut, tomaatit), tuoreet yrtit (tilli, persilja), palkokasvit (linssit, pavut, herneet), täysjyvävilja (ohra, ruskea riisi, tattari, hirssi), raakapähkinät, marjat ja hedelmät (ei makea, esimerkiksi luumut, greipit, vihreät omenat, karviaiset, herukat), vihannesten keitot, okroshka, maitotuotteet, vähärasvainen liha ja kala, äyriäiset (katkaraput, simpukat), munat (kanaa, viiriäisiä), monityydyttymättömät öljyt (kurpitsan ja auringonkukan siemenet, oliivit, oliiviöljy), kivennäisvesi, makeuttamaton tee, liemi lonkat.

Rajoitettuina määrinä: kuivatut hedelmät (jotka on aiemmin kastettu vedessä 20–30 minuuttia), tuoreista marjoista ja hedelmistä valmistetut mehut (enintään 1 kuppi päivässä), makeat hedelmät ja marjat (banaanit, päärynät, mansikat, persikat jne. Määrinä 1 kpl tai kourallinen marjoja muutamassa tempussa, paitsi viinirypäleitä, jotka sisältävät puhdasta glukoosia ja lisäävät veren sokeria välittömästi, joten on erittäin toivottavaa käyttää sitä.

Kielletty: makeiset ja makeiset (kakut, evästeet, vohvelit, hillot, makeiset), rasvainen liha ja kala, maitotuotteet, joissa on runsaasti rasvaa, hiilihappopitoiset juomat ja säilytetyt pakatut mehut ja nektarit, savustetut elintarvikkeet, säilykkeet, valmisruoat, leipä ja leipomo tuotteet, ensimmäiset rasvapitoiset ruokalajit tai maustetut kerma, hapankerma, kaikenlaiset alkoholit, mausteiset mausteet ja mausteet (sinappi, piparjuuri, punainen paprika), ketsuppi, majoneesi ja muut rasvaiset kastikkeet.

Jopa sallittuja tuotteita ei voi kuluttaa ajattelemattomasti. Virransyöttöjärjestelmän kehittämiseksi on luotu leipäyksiköiden taulukko.

Viljayksiköt (ХЕ) - tämä on eräänlainen "toimenpide" kulutettujen hiilihydraattien huomioon ottamiseksi. Kirjallisuudessa on merkkejä tärkkelysyksiköistä, hiilihydraattiyksiköistä, korvausyksiköistä - ne ovat yksi ja sama. 1 XE on noin 10 - 12 grammaa hiilihydraatteja. 1 XE sisältyy 25 gramman painoiseen leipäkappaleeseen (leikattu tavallisesta 1 cm leveästä leipäkerroksesta ja leikkaa se puoliksi, joten leikkaa leipä ruokaloissa). Kaikki diabetespotilaiden hiilihydraattituotteet mitataan leipäyksiköissä, laskennassa on erityisiä taulukoita (jokaisella tuotteella on oma "paino" XE: ssä). HE-arvot on ilmoitettu diabeettisilla elintarvikepakkauksilla. Kulutetun insuliinin määrä riippuu kulutetun XE: n määrästä.

Tyypin 1 diabeteksen ehkäisy

Diabetes mellituksen tapauksessa tyypin 1 potilaan tehtävä on estää komplikaatioita. Tämä auttaa sinua säännöllisesti kuulemaan endokrinologia sekä osallistumaan diabeteksen kouluihin. Diabeteskoulu on eri erikoisalojen lääkäreiden toteuttama informatiivinen ja opetustoiminta. Endokrinologit, kirurgit ja terapeutit opettavat potilaita laskemaan leivän yksiköitä, suorittamaan verensokerin itsekontrollia, tunnistamaan heikkenemisen ja tarjoamaan itsepalvelusta ja keskinäisestä avusta, hoitamaan jalat (tämä on erittäin tärkeää, kun kehitetään angiopatiaa ja neuropatiaa) ja muita hyödyllisiä taitoja.

Tyypin 1 diabetes on sairaus, josta tulee elämäntapa. Se muuttaa tavanomaista rutiinia, mutta ei häiritse menestys- ja elämänsuunnitelmia. Et ole rajoitettu ammatilliseen toimintaan, liikkumisvapauteen ja halu saada lapsia. Monet kuuluisat ihmiset elävät diabeteksen parissa, muun muassa Sharon Stone, Holly Bury, jääkiekkoilija Bobby Clark ja monet muut. Avain menestykseen itsekontrollissa ja oikea-aikainen hoito lääkärille. Huolehdi itsestäsi ja ole terveellinen!