Täysi katsaus sinus-bradyarrytmiaan: aikuisilla ja lapsilla

Tästä artikkelista saat kattavan informaation sinus bradyarrythmiasta: mitä se on, oireet ja hoitomenetelmät.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sinus bradyarrhythmia (tai toisin sanoen bradykardia), syke laskee (lyhennetään HR: nä) alle 60 lyöntiin minuutissa. Kehitysmekanismi on sinusolmun häiriö, joka on sydämen rytmin pääasiallinen lähde ja kuljettaja. Tässä tapauksessa säilytetään sydämen kaikkien rakenteiden normaali toimintatapa (Atrian supistusten ja kammiot).

Tällainen fysiologinen tila voidaan havaita sekä täysin terveillä ihmisillä että sydän- ja verisuonten patologioilla. Melko usein bradykardia määräytyy ammattilaisurheilijoiden lepoaikana - tämä johtuu niiden sopivuudesta ja sydämen ja verisuonijärjestelmän korkeasta mukautumisesta fyysiseen rasitukseen.

Myös sinimuotoinen bradyarytmia voi kehittyä taustalla olevan sairauden taustalla, esimerkiksi sydäninfarktilla, hypotyreoosilla, kardioskleroosilla tai muilla patologioilla.

Tällaisen rytmihäiriön diagnosointi ja hoito suoritetaan kardiologin toimesta.

Sinus bradyarrhythmian tyypit ja syyt

Sinus-bradykardia esiintymisistä johtuen vaihtelee 6: t

1. fysiologiset tai toiminnalliset,
2. orgaaninen,
3. neurogeeninen,
4. huumeiden,
5. myrkyllinen,
6. bradyarrytmian urheilijat.

Seuraavaksi analysoimme näitä tyyppejä tarkemmin ja miksi ne syntyvät.

Fysiologisen bradykardian syyt

• Eri fysiologiset olosuhteet, esimerkiksi levossa tai nukkuessa urheilijoilla. Niiden syke voi jopa 40 lyöntiä minuutissa jopa päivällä, puhumattakaan unen ajasta. Ammatillisen urheilutoiminnan vuoksi tällaiset ihmiset säätelevät sydämen rytmiä erityisellä tavalla.
• Paine pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen sydämeen. Tiettyjen sydämen osan puristaminen puristamalla voi johtaa jatkuvaan rytmihäiriöön.

Orgaanisen muodon syyt

Sinusolmun impulssien, jotka aiheuttavat sydämen supistumisen, taajuuden jyrkkä lasku - aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja sydämelle. Orgaanisen alkuperän sinus-bradyarytmia kehittyy, ts. Johtuvat jatkuvista pysyvistä muutoksista sydämen rakenteissa.

Syyt tähän patologian muotoon:

• Sydäninfarkti - sydänlihaksen nekroosi.
• Iskemia on sydämen supistuminen.
• Kardioskleroosi - sidekuitujen arpikudoksen kasvu sydämen tulehdus- tai nekroosikohdassa.
• Sydändiastrofia - aineenvaihduntaprosessien rikkominen sydänlihassa, mikä johtaa sydämen lihaksen toimintahäiriöön ja rappeutumiseen (so. Sydänlihaksen).
• Kardiomyopatia on sydämen patologia, joka perustuu kardiomyosyyttien sklerootisten ja dystrofisten muutosten kehittymiseen.
• Myokardiitti - sydänlihaksen tulehdus.

Neurogeenisen bradykardian syyt

• Lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka johtuu aivokalvontulehduksesta, turvotuksesta, sekoittumisesta, aivokasvain.
• Neuroosi - keskushermoston toiminnallinen rikkominen.
• Neurocirculatory dystonia - sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriö, joka johtuu hermo- ja hormonitoiminnan vaurioista.
• Haavauma pohjukaissuolen tai mahan limakalvon.

Annosmuodon syy

• Yliannostus sydämen glykosideilla, β-estäjillä, rytmihäiriölääkkeillä.

Bradyarrytmioiden myrkylliset syyt

• Kehon voimakas myrkytys virusinfektion taustalla.
• Liuska on kuolemansisäinen infektio, jonka aiheuttaa Salmonella typhi.
• Hepatiitti on maksan tulehdus.
• Myrkytys organofosfaattiyhdisteillä. Näitä kemikaaleja käytetään usein jokapäiväisessä elämässä, maassa puiden ja kasvien hoitoon tuholaisilta, kun kasvatetaan loisia kotieläimissä. He voivat päästä kehoon saastuneella vedellä huonosti pestyjen käsien kautta. Myrkylliset parit voivat hengittää puutarhassa.
• Sepsis - verenmyrkytys.

Syyt bradyarytmiat nuorille lapsille ja nuorille

• Lasten bradyarytmioiden pääasiallinen syy on emättimen hermoston lisääntynyt sävy. Bradykardiat ovat alttiita lapsille, joilla on vegetatiivinen-verisuoninen dystonia, tartuntataudit, kilpirauhasen häiriöt ja perinnöllinen taipumus.
• Imeväisissä johtuen epätäydellisesti kehittyneestä lämmönsäätelyjärjestelmästä, bradykardia voi aiheuttaa hypotermia - matala lämpötila. Riittää, että vauva pysyy lyhyessä ajassa kylmässä ilmassa, niin että hänen pulssinsa vähenee.
• Hengitysteiden bradyarytmiaa lapsilla ja koululaisilla kehittyy sen vuoksi, että niiden sinusolmuun vaikuttaa ärtynyt hermo, joka on ärtynyt. Iän myötä tämä vaikutus vähenee.
• Yleinen syy bradykardiaan nuorilla on kilpirauhashormonien puute.

Sinus bradyarrytmian oireet lapsilla ja aikuisilla

Sekä lapsilla että aikuisilla on kompensoitu ja dekompensoitu lomake. Kompensoidun sinusbradyritrian myötä keho pystyy kompensoimaan tapahtuvat muutokset, joten tämä ei heijastu ihmisen hyvinvointiin. Tämä muoto on oireeton sekä aikuisilla että lapsilla. Diagnoosi useimmissa tapauksissa EKG: n tulosten perusteella suunnitelluilla tutkimuksilla.

Bradyarytmian oireita ilmenee, kun rytmishäiriö ilmaantuu (pulssi alle 40 lyöntiä minuutissa), eikä keho enää pysty kompensoimaan tapahtuvia muutoksia.

Sitten kehittyy dekompensoitu bradyarytmia, joka ilmenee seuraavina oireina:

• hengitysvaikeus;
• huimaus, varsinkin kun kehon asento muuttuu;
• raskaus, painava kipu rintalastan takana;
• huimaus;
• ihon valkaisu;
• kylmä hiki;
• heikkous;
• henkisen toiminnan väheneminen, keskittyminen, muistaminen;
• uneliaisuus;
• Morgagni - Adams - Stokesin hyökkäykset - akuutin rytmihäiriön ja sen seurauksena aivokierron aiheuttama lyhytkestoinen synkooppi;
• verenpaine-ero, usein alaspäin;
• ruokahaluttomuus.

Lapsilla bradyarytmian oireiden ilmaantuminen osoittaa monimutkaisen patologian läsnäolon, esimerkiksi maksan tai munuaisten loukkaukset, kallonsisäinen hematooma.

Sinusbradyritrian diagnoosi

Taudin tunnistamiseksi sinus bradyarrythmia ja sen muodon määrittäminen edellyttää kattavaa sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimusta. Ensinnäkin kardiologi suorittaa yleisen tutkimuksen painemittauksella, kerää valituksia, kuuntelee sydämen ääniä fonendoskoopin kautta.

Fonendoskoopilla kardiologi kuuntelee sydänääniä. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Taulukossa luetellaan tutkimusmenetelmät, joiden tulokset osoittavat diagnoosin:

Onko patologia, kuten bradyarrytmia, vaara lapselle?

Bradyarrytmiaa lapsille on ominaista sydämen rytmihäiriö. Vastasyntyneiden pulssi saavuttaa 120-140 lyöntiä minuutissa ja kypsyessään se vakiintuu 70-80 lyöntiä. Bradyarytmia diagnosoidaan, kun tämä indikaattori laskee alle 60 lyöntiä minuutissa. Toisin sanoen lapsen syke häiriintyy supistumisen suuntaan.

syistä

Lapsilla esiintyvät bradyarytmioiden syyt ovat erilaiset. Tällöin tauti johtaa joskus erittäin harvaan sykkeeseen, joka saavuttaa 45 lyöntiä minuutissa. Tämän seurauksena aivot eivät saa riittävästi ravintoaineita, mukaan lukien happea, riittävässä määrin, mikä provosoi tajunnan häviämisen usein esiintyvän.

Patologian muodot

Lääketieteellisessä käytännössä on yleisesti hyväksytty, että tarkasteltavana olevan taudin kehittymiseen vaikuttaa kaksi tekijää:

1. Toimiva. Sille on ominaista sydämen rytmihäiriöiden säännöllinen esiintyminen.
2. Orgaaninen. Tämän tekijän vaikutus häiritsee sähköimpulssien johtumista sydänlihaksen läpi, mikä vähentää supistusten taajuutta. Sen morfologian (rakenteen) muutos löytyy sydämestä.

Bradyarytmia on absoluuttinen ja suhteellinen. Ensimmäinen ilmenee sydämen supistusten jatkuvasti hidastuneena rytminä. Toinen tapahtuu, kun se altistuu kolmannen osapuolen tekijöille. Kyseinen tila kehittyy usein jatkuvan hypertermian taustalla.

Lievä bradyarytmia lapsilla on melko yleinen ongelma. Sairaus ilmenee matalien lämpötilojen ja muiden tekijöiden vaikutuksesta. Patologiset oireet ilmenevät yleensä, kun lapsi hengittää ilmaa. Tämä on erityinen ilmentymä hengitysteiden rytmihäiriöiden variantista. Hengityksessä hengitysliikkeet ovat päinvastoin lisääntyneet.

Jos sinusolmun häiriöstä johtuva sykkeen hidastuminen on diagnosoitu, on todisteita sinusbradyritriasta lapsilla. Mikä se on? Tämä tauti kehittyy emättimen hermon hypertonuksen taustalla, joka johtuu sydänlihassa esiintyvistä patologisista prosesseista. On tärkeää huomata, että sinusbradyritria lapsilla on sekä pysyvä että tilapäinen. Toisin sanoen se ilmenee tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta tai etenee ilman ulkopuolista vaikutusta. Tällainen patologinen muoto, kuten kohtalainen, muodostuu useimmiten pitkäaikaisesta altistumisesta kylmälle.

Sinus bradyarrhythmias -valmistetta osoittavat oireet ovat harvinaisia. Lisäksi patologiaa on vaikea havaita, jopa tavanomaisella lääketieteellisellä tutkimuksella. Sairauden vuoksi kaikki lapsen elimet saavat jatkuvasti happea riittämättömissä määrissä.

Lapsilla esiintyy vakavia sinus-bradyarytmioita, kun ilmenee seuraavia oireita:

• kipu-oireyhtymä, paikallinen sydämessä;
• pysyvä heikkous ilman näkyvää syytä;
• vähentynyt sietokyky fyysiseen rasitukseen.

Joissakin tapauksissa diagnosoidaan toinen tämän patologian muoto, so. syy on atrioventrikulaarisessa solmussa. Se tuottaa väärän taajuuden impulsseja, ja se on aina pienempi kuin sinusolmun pulssien taajuus.

Normaalisti sydämen pulssigeneraattori on sinusolmu.

Patologian syyt

Minkä tahansa bradyarytmian kehittyminen sekä aikuisilla että lapsilla johtuu seuraavista tekijöistä:

1. tulehdusprosessi sydämessä ja sen ulkopuolella;
2. degeneratiiviset vauriot;
3. verisuonitukos;
4. aineenvaihdunnan häiriöt;
5. endokriiniset patologiat jne.

Huolimatta siitä, että tämän patologian kehittymiselle on monia syitä, tärkeimmät bradyarytmian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat sinusolmun tauti. Tämän seurauksena parasympaattisen hermoston sävy on lisääntynyt. Siksi tämä tauti muodostuu usein taustalla:

• geneettinen taipumus;
• vegetatiivinen-verisuoninen dystonia;
• kilpirauhasen vauriot;
• kurkkukipu;
• tarttuvia patologioita.

Vertailun vuoksi vanhempi bradyarytmian sukupolvi esiintyy muiden tekijöiden kanssa (toisin kuin lapsuudessa):

• onkoobrazovaniya;
• iskeeminen sydänsairaus;
• korkea kallonsisäinen paine;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• huumeiden yliannostus ja muiden tekijöiden vaikutus.

oireiden

Kohtalaisessa bradyarytmiassa lapsella on seuraavat oireet:

1. lisääntynyt väsymys;
2. työkyvyn väheneminen;
3. raajojen vilunväristykset, jotka johtuvat veren virtauksen heikkenemisestä;
4. kipu paikannetaan rinnassa vasemmalla puolella;
5. yleinen väsymys.

Jos syke laskee alle 50 lyöntiä minuutissa, potilas kohtaa seuraavat merkit, jotka viittaavat taudin esiintymiseen:

• huimausta;
• ”Lentää” ilmestyy silmäni edessä;
• pahoinvointi jne.

Lisäksi lapsi voi kokea tajuttomuutta, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

terapia

Bradyarytmioiden hoito lapsilla alkaa diagnoosilla. EKG voi paljastaa tietyn taudin muodon. Jos patologia on ohimenevä, Holterin seuranta on suunniteltu 24 tuntia (EKG-tallennus 24 tuntia).

Taudin pääasialliset hoitomenetelmät ovat:

• ottaa rytmiä hidastavia lääkkeitä;
• aiheuttavan sairauden hoito, jos se on tunnistettu;
• sydämentahdistimen asentaminen.

Jos bradyarytmia on oireeton, taudin hoitoa ei suoriteta. Toinen suunta on lääketieteellinen korjaus, ja jos se on tehoton, käytä sitten sydämentahdistimen asentamista.

On tärkeää huomata, että bradyarytmioiden hoidossa käytetään vitamiinikomplekseja, elektrolyyttiliuoksia ja aineenvaihduntaan vaikuttavia lääkkeitä. Niiden avulla voit vaikuttaa tämän tilan patogeneettisiin mekanismeihin.

Sydämentahdistimen asennus tapahtuu kirurgisen toimenpiteen avulla, jonka aikana kehoon asetetaan erityinen laite, joka palauttaa keinotekoisesti sydämen rytmin. Valmistajan mukaan sydämentahdistinta muutetaan 5-10 vuoden kuluessa.

Sinus bradyarrhythmia sydämen lapsi ja aikuinen

Nykyään on monia sairauksia ja tiloja, joihin liittyy sydämen vajaatoiminta. Bradyarytmian myötä sydänlihaksen supistusten esiintymistiheys vähenee säännöllisesti. Patologian seurauksena kehittyvät verenkiertoelimistön häiriöt, jotka puolestaan ​​aiheuttavat vaarallisia komplikaatioita. Siksi tämän taudin potilaiden on tiedettävä, mitä bradyarrytmia on, miten sitä hoidetaan.

Patologian määritelmä ja sen muoto

Sydämen sinus-bradyarytmia on sairaus, jossa sydämenlyöntien määrä minuutissa laskee 60 lyöntiin minuutissa ja alle. Kansainvälisessä patologioiden luokittelujärjestelmässä vastaavaan ryhmään on osoitettu tällaisia ​​rikkomuksia. Bradykardia on lueteltu ICD-koodissa 10 - R00.1. Useimmiten ongelma syntyy sinusolmun, sydämen rytmistä vastaavan elimen toimintahäiriön seurauksena. Useimmissa tapauksissa tauti etenee ilman selviä oireita, mutta pitkä tauti aiheuttaa hypoksiaa - aivojen hapen nälkää. Sairaus diagnosoidaan missä tahansa iässä olevilla potilailla.

Lääkärit erottavat tänään kaksi bradyarytmian muotoa: sinusbradykardia ja solmujen rytmi. Eroista huolimatta molempiin tiloihin liittyy pulssin lasku. Kun nopeudet laskevat 30 lyöntiin / min ja alle, aivojen iskemia kirjataan.

Sinusta kutsutaan bradykardiaksi, joka diagnosoi sydämen sykkeen merkittävän vähenemisen. Sinus-rytmi kuitenkin pysyy samana. Tätä edellytystä pidetään normaalina urheiluun ja ammattilaisurheiluun osallistuville koulutetuille henkilöille. Patologista muotoa esiintyy useimmiten, jos käytetään joitakin lääkkeitä.

Solmupisteestä, joka ilmoittaa sydänlihakselle supistumisen tarpeesta, ei syötetä solusolmusta, ns. Solusolmusta, atrioventrikulaarisesta solmusta. Jos patologian syitä ei ole mahdollista poistaa, tällainen tauti edellyttää sydämentahdistimen asentamista.

Ominaisuudet sinus bradyarrythmia

Tämä patologia diagnosoidaan missä tahansa iässä olevilla potilailla. Syyllinen sydämen supistusten määrän vähentämisessä muuttuu juuri sinusolmuksi, jota kutsutaan tärkeimmäksi sydämentahdistimeksi. Sydän- ja verisuonijärjestelmä ei kärsi samaan aikaan, mutta tästä johtuen jatkuva hypoksia aiheuttaa aivojen ja muiden elinten toiminnan häiriöitä.

Taudin kehittyminen ei välttämättä liity näkyviin sydänsairauksiin. Viraaliset, tartuntataudit, tromboosi, onkologiset patologiat voivat johtaa patologiaan. Lisäksi kilpirauhasen toiminnan ongelmat aiheuttavat usein bradyarytmioita. Häiriöiden kehittyminen voi edistää lääkkeiden yliannostusta, kuten "Digoxin" tai "Cordaronon".

Bradyarytmioiden syyt

Riippuen siitä, mikä oli patologisen tilan kehittymisen sysäys, tämän taudin tyypit ovat useita. Bradyarytmian esiintymiseen vaikuttavat syyt voivat olla seuraavat.

fysiologinen

Fysiologisten tekijöiden vuoksi kehittynyt tila ei ole sairaus. Hidas syke esiintyy levossa nuorilla ja vanhoilla ihmisillä, unen aikana ja myös urheilijoilla säännöllisen fyysisen rasituksen vuoksi. Pulssilukemat voivat pudota 40 lyöntiin / min. Fysiologisista syistä ovat myös olemassa olevan etiologian olemassa olevat kasvaimet, jotka puristavat yhden sydämen ja hidastavat sen toimintaa.

orgaaninen

Sinusolmusta tulevien signaalien taajuuden vähentäminen johtaa peruuttamattomiin häiriöihin. Bradyarytmia paljastuu sydämen rakenteen erilaisista muutoksista, jotka johtuvat useista tekijöistä:

• sydänlihaksen joidenkin osien kuoleminen (sydäninfarkti);
• verisuonten supistumisesta johtuva iskeeminen tuhoaminen;
• kardioskleroosi - sidekudoksen alueen kasvu tulehduksen tai nekroosin alueella;
• kardiomyopatia - dystrofiset, rappeutuvat muutokset seinien rakenteessa;
• myokardiitti - sydänlihaksen tulehdus;
• CHF - krooninen sydämen vajaatoiminta.

neurogeeninen

Hermoston patologiat voivat myös johtaa sydämen töihin poikkeavuuksiin. Bradyarytmioiden syy tähän tilanteeseen on:

• aivokalvontulehdus, joka johtuu aivokalvontulehduksesta, aivokasvaimista, traumasta;
• hermoston epänormaalista aktiivisuudesta johtuvat neuroosit;
• neurokirkuloituvan tyypin dystonia, joka on kehitetty endokriinisen tai hermoston häiriöiden taustalla;
• maha-suolikanavan haavaumat.

annostus

Jotkut lääkkeet voivat olla vastuussa sydämen rytmin epäonnistumisesta. Sinusbradyritremia kehittyy potilailla, jotka saavat hoitoa sydämen glykosideilla, antiarytmisten lääkkeiden, beetasalpaajien kanssa.

myrkyllinen

Sydänlihaksen supistusten tiheyden väheneminen on joskus korjattu kehon myrkytyksen taustalla infektion aikana. Bradyarrytmia on rekisteröity:

• hepatiitti maksavaurion seurauksena;
• lavantauti;
• sepsis;
• myrkytys tietyntyyppisillä kemikaaleilla.

Bradyarrytmia lapsilla

Sydämen rytmihäiriöiden syy lapsuudessa liittyy usein liian korkealle tummuuteen. Sinus bradyarrhythmia diagnosoidaan lapsi 5, 6, 7 vuotta huono perinnöllisyys, kasvullisen verisuoniston dystonia (VVD), endokriinisen rauhan poikkeavuuksia ja infektioita. Alle vuoden ikäisillä vauvoilla tilanne on useimmissa tapauksissa laukaisematon kehittynyt järjestelmä, joka johtaa pulssin alenemiseen ilman lämpötilan laskiessa.

Dr. Komarovskin mukaan sinusarhytmia on eräänlainen normi lapsilla, ja se johtaa harvoin vakaviin seurauksiin. Nuoremmissa koululaisissa ja nuorissa sinus-rytmin epäonnistuminen voi johtua kuljettajan ärsytyksestä, jota on aiheuttanut vagus-hermo, ja sitten sydän lyö hitaammin. Kun lapsi kasvaa, bradyarrytmia häviää itsestään.

Melko usein kirjataan sinuksen rytmihäiriö raskauden aikana. Se johtuu naisen kehon rakenneuudistuksesta, joka tapahtuu tänä aikana. Tätä tilaa pidetään normaalina eikä se vaadi hoitoa. Taudin patologisen luonteen tapauksessa lääketieteellinen interventio on kuitenkin yksinkertaisesti välttämätöntä, koska sillä voi olla kielteinen vaikutus sikiöön.

oireet

Ilmoitetut patologiset kliiniset oireet kirjataan useimmiten kehittyneillä rytmihäiriöillä. Lievä bradyarytmia on käytännöllisesti katsoen oireeton ja siksi potilas ei tiedä sen olemassaolosta. Jos havaitaan negatiivisia ilmiöitä, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen oppilaitokseen ja läpäise perusteellinen tutkimus sekä tarvittava hoito. Hoidon puute johtaa muiden kehon järjestelmien suorituskyvyn ja patologioiden kehittymisen vähenemiseen.

Bradyarrytmiaa sairastavat potilaat huomioivat seuraavat oireet:

• huimaus aktiivisilla liikkeillä;
• kohtuuttomat pre-unconscious valtiot;
• paineen tunne, raskauden takana rintalastan takana;
• lihasheikkous yksinkertaisimmilla kuormilla;
• hengitysvaikeus;
• lisääntynyt hikoilu;
• muistin vajaatoiminta, huomion häiriö;
• jatkuvaa unta;
• iho, nasolabiaalisen kolmion tummuminen.

Useimmissa tapauksissa valon bradyarytmiat havaitaan vain rutiinitutkimusten tai lääkärintarkastuksen jälkeen. Valituksia ei ole, potilas tuntuu tyydyttävältä. Tämän taudin hoidossa on kuitenkin tärkeä paikka varhaiselle diagnoosille. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä pienempi riski vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle, varsinkin jos muut sairaudet aiheuttavat patologiaa.

diagnostiikka

Yksinkertaisin tapa havaita bradyarytmia on säännöllinen pulssimittaus. Jos indikaattorit ovat alle 60 lyöntiä minuutissa, on kiireellinen kuuleminen kardiologin kanssa tarpeen. Lääkäri pystyy luomaan tarkan diagnoosin vain perusteellisen tutkimuksen tulosten perusteella, mukaan lukien instrumentaaliset ja laboratoriomenetelmät.

Nykyisin tehokkain on Holterin tekniikka. Tämä on sydänaktiivisuuden päivittäinen seuranta erityisellä laitteella. Lisäksi potilaan on suoritettava EKG (EKG) ja suoritettava sydämen ultraääni.

Tapoja hoitaa bradyarytmioita

Täydellisen tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrittää potilaan hoidon jatkotaktiikan. Tämän häiriön hoitoon kuuluu sydänaktiivisuutta normalisoivien rytmihäiriölääkkeiden ottaminen. Jos tutkimuksessa ilmeni hankittuja tai synnynnäisiä vaurioita, potilaan sisällyttäminen toimintasuunnitelmaan on tarpeen.

Lääkehoito

Sydänlihaksen supistuminen voidaan pysäyttää antikolinergisen vaikutuksen avulla. Näitä lääkkeitä ovat "Metacin", "Atropine" ja muut. Sydäntoiminnan parantamiseksi tarvitaan välttämättömiä hivenaineita. Potilaille määrätään "Panangin", "Asparkam", lääkkeet, mukaan lukien magnesium.

Lisäksi sairaiden on noudatettava erityistä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on täydentää puuttuvia aineita kehossa. Päivittäistä annosta olisi täydennettävä viljoilla, palkokasveilla, maitotuotteilla, tuoreilla hedelmillä, vihanneksilla. Valikkoon tulisi varmasti sisältyä vähärasvaisia ​​liharuokia. Kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen on ensimmäinen askel kohti toipumista.

Operatiivinen toiminta

Jos lääkehoidosta ei ole tulosta, lääkäri päättää sydämentahdistimen istutuksesta. Tämä on erikoislaite, joka ottaa sinusolmun tehtävät täyteen ja siitä tulee sydämentahdistin. Tämä ohjausjärjestelmä, riippumatta bradyarrytmian tyypistä, auttaa selviytymään vakavista olosuhteista ja välttää vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen. Tällainen toiminta viittaa minimaalisesti invasiivisiin interventioihin, turvallisiin ja vähemmän traumaattisiin.

komplikaatioita

Taudin lopputulos riippuu lähes aina siitä syystä, joka aiheutti patologian kehittymisen, ja samalla hoidon oikea-aikaisuuden sairaalaan. Ilman tarvittavaa hoitoa bradyarytmia voi muuttua monimutkaisemmaksi, mikä merkitsisi valtavaa komplikaatioiden riskiä. Kun huimausta ilmenee, tajuttomien tilojen ilmaantumaton syy, potilas tarvitsee hätäapua.

Tällaiset rytmihäiriöt ovat vaarallisia munuaisten järjestelmän toiminnan aivojen toimintaa. Merkittävästi lisää tromboosin, sydänkohtauksen, aivohalvauksen riskiä, ​​joka johtaa edelleen vammaisuuteen. Bradyarrytmioiden hoitoon tulisi pyrkiä poistamaan rikkomisen syy. Sotilasikäisille potilaille annetaan tälle kaudelle lykkäys sotilaspalvelusta.

Bradyarrytmia lapsilla - mikä se on?

Artikkelin sisältö:

1. syistä
   
2. oireet
   
3. hoito
   

Bradyarytmia tai bradykardia on sairaus, jolle on tunnusomaista sydämen rytmihäiriö, ja syke (HR) on alle 60 lyöntiä minuutissa. Tämä viittaa epäilemättä patologiaan, koska vastasyntyneiden normaali syke on 100 lyöntiä minuutissa ja vauvoille 1–5–6-vuotiaille - 70–80. Tällainen ehto vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, koska tämän ongelman myöhäinen käsittely voi aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämessä.

Sekä lapsilla että aikuisilla bradykardia voi esiintyä kahdessa muodossa:

Sinus-bradykardia, jossa sydämen lyöntitiheys säilyy 60 sydämen minuuttinopeudella. Esimerkiksi tämä ehto katsotaan normaaliksi urheilijoille, jotka harjoittavat jatkuvasti kovaa fyysistä rasitusta.

Bradykardia, jossa on solmujen rytmi. Tässä tilassa syke ei lähetä impulsseja sinusolmusta, vaan atrioventrikulaarisesta solmusta. Joskus sykkeen palauttamiseksi saattaa olla tarpeen tehdä erityinen sydämentahdistin.

Lasten bradyarytmioiden syyt

Yksi taudin tärkeimmistä syistä on lisätä vauvojen emättimen hermoa, joka johtuu sydänlihaksen patologisesta tilasta. Tähän voi vaikuttaa useita syitä, ja tarkastelemme niitä yksityiskohtaisemmin:

Kasviperäisen verisuonten dystonia (VVD). Tämä tauti aiheuttaa usein bradyarytmioiden kehittymistä lapsilla. Yleensä tämä ilmenee useimmiten lapsilla vuoden kuluttua. On syytä huomata, että sydämen häiriöitä ei esiinny sen taudin vuoksi, bradyarytmia kehittyy jatkuvasti hermoston jännityksen vuoksi, mikä johtaa hermoston häiriöihin.

Perinnöllisyys. Yksi tärkeimmistä syistä on myös geneettinen taipumus tällaiseen tautiin. Jos joku perheessä on sairas tai hänellä on tämä tauti, lapsella on lähes varmasti bradyarytmiaa.

Kilpirauhanen häiriöt. Usein kilpirauhanen ongelmat johtavat moniin muihin sairauksiin, ja bradyarrytmia on yksi niistä. Tosiasia on, että kehon jodivajaus liittyy melko voimakkaasti sydämen normaaliin toimintaan, ja tietenkin tämän komponentin puuttuminen aiheuttaa usein sykkeen laskun lapsessa. Erityisen usein bradykardia kilpirauhasen toimintahäiriön taustalla esiintyy nuoruusiässä. Tämä johtuu kehon ikään liittyvästä rakenneuudistuksesta, kun elimistössä on usein hyödyllisiä komponentteja, ja jodi on yksi niistä.

Viraaliset, tartuntataudit ja kaihitaudit. Vaikka tällaiset sairaudet vaikuttavat harvoin sydämen toimintaan, joskus pysyvät virukset tai infektiot voivat laukaista bradyarytmioita. Esimerkiksi useimmiten samanlainen komplikaatio voi ilmetä sen jälkeen, kun vauvalla on ollut kurkkukipu.

Riippumattomia vastaanotto huumeita. Me kaikki tiedämme, että itsehoito on erittäin vaarallista ihmisten terveydelle, erityisesti pienille lapsille. Esimerkiksi sydämen glykosidien tai muiden komponenttien yliannostus voi joissakin tapauksissa aiheuttaa bradyarytmioiden kehittymistä lapsilla. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa tiukasti asiantuntijan suosituksia minkä tahansa sairauden hoidossa.

Sydän syöpä. Harvoin, mutta silti, on tapauksia, joissa pahanlaatuiset sydämen kasvaimet aiheuttavat bradyarytmiaa. Tällöin tauti voi esiintyä säännöllisesti jopa hoidon jälkeen.

Lasten bradyarytmioiden oireet

Kuten jo tiedetään, bradyarrytmian pääasiallinen oire on sykkeen muutos 60 lyöntiin minuutissa. Tietenkin, jos tällainen diagnoosi on läsnä lapsessa, se voi ilmetä yleisenä heikkoutena, huonona ruokahaluna ja unihäiriönä. Alle vuoden ikäiset lapset voivat olla kauhistuttavia, luopua rukoistaan ​​ja itkeä jatkuvasti.

Bradyarrytmian oireista riippuen se on jaettu kahteen tyyppiin: kompensoitu ja dekompensoitu. Kuten aikuisilla ja lapsilla, sairauden ensimmäinen tyyppi ilmenee harvoin eräillä erikoisilla oireilla, eikä potilas voi edes epäillä, että hänellä on samanlainen sairaus. Mitä tulee dekompensoituun bradyarrytmiaan, se ei vaikuta vain sydämeen, mikä häiritsee sen rytmiä, mutta vaikuttaa merkittävästi myös aivojen toimintaan. Nimittäin se rikkoo sen verenkiertoa, mikä puolestaan ​​vaikuttaa koko kehon työhön. Useimmiten neurologisella tasolla on ongelmia, jotka edellyttävät sairaalan asiantuntijoiden pakollista hoitoa ja tarkkailua.

Lapsilla bradyarytmia esiintyy useimmiten uloshengityksessä, eli sydämen syke kiihtyy hengitettynä ja hidastaa uloshengitystä. Lääketieteessä lääkärit kutsuvat tätä "hengitysteiden bradyarrytmiaksi". Pääsääntöisesti tämä voi tapahtua hypotermian tai vain pitkän oleskelun aikana matalassa ilman lämpötilassa. Lääkärit jakavat tämän patologian primääriseen ja sekundaariseen bradykardiaan. Ensimmäisessä tapauksessa rikkominen voi tapahtua ilman lämpötilan jyrkän muutoksen seurauksena, joten se voi olla perinnöllinen. Toisessa: patologia voi olla seurausta muista sairauksista, kuten päänvammasta tai maksasairaudesta jne.

Kuten jo mainittiin, lapsuudessa tällainen sinusbradarytmia voi usein ilmaantua. Se johtuu siitä, että tässä iässä vagus-hermon sävy nousee usein. Tämän tilan vuoksi tämän häiriön ainoa oire on hidas syke. Muita oireita havaitaan harvoin, ja tällainen tila ei ole pysyvä, vaan se ilmenee vain tietyissä tilanteissa, esimerkiksi siirretty tartuntatauti tai kilpirauhasen toimintahäiriö.

Jotta varmistettaisiin, että vauva ei ole uhattuna, asiantuntijan on tutkittava. Loppujen lopuksi valitettavasti on aikoja, jolloin tauti voi vaikuttaa lapsen terveyteen ja vaatia hoitoa. Tästä puhumme seuraavaksi.

Bradyrytmian hoito lapsilla

Jos vanhemmat havaitsevat vauvassaan terveysongelmia, nimittäin hänen tilannettaan havaitaan joitakin edellä mainituista oireista - tämä on tilaisuus tutustua lääkäriin. Bradyarrytmian diagnoosin vahvistamiseksi tai torjumiseksi lääkäri määrää elektrokardiografian (EKG) tutkimuksen. Juuri tämä diagnoosimenetelmä auttaa määrittämään sairauden muodon ja sen kehittymisen.

Jos bradykardiaa laukaisi esimerkiksi jokin aikaisempi sairaus (kurkkukipu, vakava päänvamma jne.), Lääkärin tulee hoitaa taudin johtava syy. Tavanomaisessa taudin kulussa lääkkeitä määrätään potilaalle, esimerkiksi Atropine. Tällöin lääkärin on otettava huomioon kaikki lapsen ruumiin ominaisuudet, lapsen ikä jne.

Tehokkain ja turvallisin tapa hoitaa bradyarytmioita on tahdistus. Sitä käytetään sekä aikuisille että lapsille. Tämän menetelmän ydin on, että potilaalle suoritetaan minitoiminta, jonka aikana tapahtuu erityisen keinotekoisen sydämen rytmi- säätimen implantointi. Yleensä tällainen sydämentahdistin tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka ohjaavat sykettä. Huolimatta siitä, että se ei ole vielä suuri leikkaus, tämä menettely on aina tehokas.

Jos katsotte, että lapsen ruumiinrikkomus - se on vaarallista, mukaan lukien sydämen epäonnistumiset, on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia varotoimia näiden häiriöiden estämiseksi. Tietenkin on olemassa tapauksia, joissa bradyarytmia ilmenee ikään liittyvistä muutoksista tai on perinnöllinen, jossa todennäköisimmin sen oireet eivät ilmenty millään tavalla ja optimaalisissa olosuhteissa rikkominen pian kuluu. Mutta usein myös muut tekijät aiheuttavat sairautta, ja jos vältät niitä tulevaisuudessa, säästät vauvan tällä tavalla.

Jos otamme huomioon, että tauti voi esiintyä vakavien vammojen tai päänsärkyjen takia, sinun on erityisesti seurattava lapsia. Koska pienet lapset, erityisesti ne, jotka vain oppivat kävelemään, ovat hyvin uteliaita, ja jos heitä ei turvata, seuraukset voivat olla hyvin erilaisia. Jotta pikkuesi voisi liikkua turvallisesti, on suositeltavaa kävellä hänen kanssaan paikassa, jossa hän mukavasti laskee, esimerkiksi puistossa, kentässä tai muualla, jossa on pehmeää ruohoa.

Kuten jo tiedämme, bradyarytmiaa voi esiintyä kilpirauhasen toiminnan heikentymisen vuoksi. Siksi on tarpeen seurata erityisesti vauvan ruokavaliota. Hänen ruokavalionsa on välttämättä koostuttava sellaisista aineosista kuin magnesium, kalium, kalsium, rauta, vitamiinit ja muut hyödylliset aineet. Päivittäin valikossa on oltava maitotuotteet, liha, kala. Lisäksi hän tarvitsee erilaisia ​​viljoja (tattari, kaurapuuro, maissi, ohra jne.). Myös keittojen keiton aikana täytä ne vihreillä (tuoreella tai tuoreella jäädytetyllä), koska vihreät ovat hyviä koko keholle. Valitse hedelmiä ja vihanneksia, joissa on paljon C-vitamiinia ja kuitua. Niiden joukossa ovat: sitrushedelmät, kaki, omenat, kurpitsa, kaali (erityisesti käynyt). Myös tomaatit, kurkut, paprikat jne.

Myös tärkeä ehkäisymääräys on lapsen vuosittainen tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa. On välttämätöntä läpäistä yleiskokeita ja läpäistä peruspäälliköt, joiden joukossa on kardiologi.

Mitä on bradykardia lapsilla ja miten sitä hoidetaan, katso tämä video:

Sinus bradyarrhythmia: mikä se on ja mitkä ovat taudin tärkeimmät ominaisuudet?

Sinusbradykardia sisältyy ICD-luokitukseen, ja se tarkoittaa sydämen lyöntitiheyden pienenemistä alle 15%: lla asianomaisista ikäindikaattoreista. Jotkut tutkijat uskovat, että 80 lyöntiä minuutissa vastasyntyneille ja alle 70 per 1 minuutti vanhemmille lapsille ovat kriittisiä. Bradykardiaa havaitaan harvoin terveillä lapsilla, mutta joskus se esiintyy voimakkaan harjoituksen taustalla.

Miksi bradyarrytmia nousee ja onko syytä pelätä sitä?

Sydämen automatismin funktio saadaan johtavasta järjestelmästä. Se sisältää sinusolmun, atrioventrikulaarisen solmun sekä His- ja Purkinje-kuitujen nipun. Kukin niistä voi laukaista tietyn taajuuden sykkeitä. Sinusolmu on oikean sykkeen tärkein lähde ja sen toimintahäiriö, bradykardia, takykardia tai rytmihäiriö. Alla on likimääräinen pulssi eri ikäisille lapsille.

Sinus-rytmin hidastuminen tapahtuu erilaisissa olosuhteissa, jotka eivät aina liity suoraan sydänsairauksiin. Funktionaalista bradykardiaa lapsilla ja nuorilla aiheuttaa usein emättimen hermoston lisääntynyt tonus, kuten mahahaava, kalvon ruokatorven aukon hernia, ruokatorven divertikulo ja niin edelleen. Vuonna vagotonikov taustalla kirkas emotionaalinen mullistus, pyörtyminen voi esiintyä yhdistettynä verenpaineen lasku ja alhainen syke.

Muita ei-sydämen etiologisia tekijöitä ovat:

• traumaattinen aivovamma;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• kilpirauhasen häiriöistä johtuva hypotireoosi;
• kehon lämpötilan lasku epänormaaleihin lukuihin;
• vakava hypoksi (minkä tahansa alkuperän hapen nälkä);
• hyperkalemia;
• myrkytys klorofossiin, karbofosiin, lyijyyn, myrkyllisiin sieniin.

Aiheuttaa bradykardiahoitoa. Kaikkein voimakkain vaikutus seuraaviin:

• beetasalpaajat;
• sydämen glykosidit;
• sydämen glykosidit;
• kalsiumkanavasalpaajat;
• joitakin kipulääkkeitä;
• rauhoittavat lääkkeet;
• trisykliset masennuslääkkeet.

Sinusbradykardia esiintyy orgaanisessa sydänsairaudessa, kuten myokardiitissa, kardiomyopatiassa, mitraaliventtiilin prolapsissa ja muissa sydänlihaksen leesioissa sekä rintakehän traumassa.

Impulssikehityksen järjestys voi olla häiriintynyt sairauden sinus-oireyhtymässä. Tämä käsite merkitsee mahdottomuutta levittää jännitystä atriaan, joka ilmenee vakavana bradykardiana, satunnaiseen sydämen häipymiseen ja vaikeimmissa tapauksissa Morgagni-Edems-Stokesin hyökkäyksiin, toisin sanoen tajunnan menetykseen.

Sinus bradyarrhythmia nuorilla saattaa liittyä hengitysliikkeisiin, mikä on normaali. Joskus samanlainen tilanne ilmenee tartuntatauteista toipumisen aikana.

Useimmiten vähäistä bradykardiaa ei pitäisi pelätä, koska se voi olla palautuva. Hän ei ole edes kontraindikaatio asepalvelukseen. Kuitenkin, jos lapsi tuntuu pahalta - tämä on syy välittömästi lääkärin vierailuun.

Miten käyttäytyä potilaalla?

Sinus bradyarrhythmia lapsessa ilmenee useimmiten heikkoudena ja nopeana väsymyksenä jopa pienellä kuormituksella. Huimaus, pyörtyminen tai lähellä tätä tilaa voivat häiritä. Lapsi syö pahasti, valittaa uneliaisuudesta, letargiasta, käyttäytyy apaattisesti. Menestys koulussa vähenee, muisti heikkenee selvästi. Vanhemmat voivat sekoittaa toistuvaan rintakipuun, hengenahdistukseen kohdistuvilla valituksilla. On kuitenkin syytä huomata, että kaikki nämä oireet näkyvät vain sydämen sykkeen voimakkaassa laskussa. Lievällä määrällä rikkomuksia.

Morgagni-Edems-Stokesin oireyhtymällä on ominaista kuvaa: lyhyen aikavälin huimauksen, äkillisen blansoinnin jälkeen on tajunnan menetys, johon liittyy kramppeja, hengityksen pysähtymistä, tahatonta virtsaamista ja ulostumista. Tällä hetkellä sydän ei lyö, mikä on vaarallista äkillisen kuoleman riskin takia.

Oireiden puhkeamisen estämiseksi aikuisten on seurattava huolellisesti lapsen tilaa, ruokavaliota ja liikuntaa. On tärkeää taistella hypodynamiaa vastaan. On hyödyllistä tehdä lenkkeily, uinti, tennis, kävely raittiissa ilmassa. Karkaisu auttaa nopeuttamaan aineenvaihduntaprosesseja kehossa, normalisoimaan verisuonten sävyn, parantamaan verenkiertoa. Lisäksi se vähentää vilustumisen määrää vuodessa.

tulokset

Siten bradykardia on oire, joka vaatii huolellista lähestymistapaa ja sen syiden etsimistä. Syke määrittää verenkierron voimakkuuden, joka varmistaa metabolisten prosessien nopeuden kudoksissa ja määrää suuresti elämän keston. Ajankohtainen diagnoosi, jossa määritellään riskitekijät uhkaavien olosuhteiden kehittymiselle ja määrätty hoito, sallivat pääsääntöisesti lapsen parantua tai hidastaa patologisen prosessin etenemistä ja siten parantaa elämänlaatua.

On kuitenkin syytä muistaa, että lapsuusjakso on hyvin vaihteleva, elin on jatkuvasti kasvutilassa, ja tämän päivän rikkomukset voivat hävitä ilman pienintäkään väliintuloa, joten sitä ei aina tarvitse käsitellä.

Bradyarrytmia lapsilla ja aikuisilla: syyt, oireet, muodot, diagnoosi, hoito

Normaalisti henkilön sydän pienenee taajuudella 60 - 80 lyöntiä minuutissa. Usein poikkeaa normistosta yhdessä tai toisessa - jos sydän sopii useammin, he puhuvat takykardiasta, jos harvemmin - noin bradykardiasta. Siinä tapauksessa, että sydän on supistunut väärin, toisin sanoen epäsäännöllisesti, he puhuvat rytmihäiriöistä, joilla on harvinainen pulssi - bradyarrytmia ja kiihtynyt pulssi - noin takykarytmioista.

Bradyarytmia on sydänlihaksen johtumishäiriö, jolle on tunnusomaista vähemmän kuin 60 / minuutti supistusten tiheys, joka voi johtua erilaisista syistä, vaarattomasta merkittävään. Sydänlihaksen (sydänlihaksen) orgaanisen vaurioitumisen aiheuttama bradyarytmioiden vaara on se, että erittäin harvinaisen sydämen lyönnin (alle 45) vuoksi voi olla tajuttomuutta, joka johtuu pienestä veren virtauksesta aivoihin.

Bradyarytmioiden syyt

Kaikki syyt, jotka voivat johtaa epätavalliseen sykeeseen, joka on harvinaista, voidaan jakaa toiminnallisiin ja orgaanisiin. Ensimmäisessä tapauksessa vaikutus sydämeen on luonteeltaan ohimenevä ja johtuu sympaattisen ja parasympaattisen vaikutuksen aiheuttamasta sydämen supistuvuuteen. Toisessa vaiheessa häiriintyy sähkön impulssien johtuminen sydänlihaa pitkin, jonka yhteydessä atria- ja kammio-osuudet supistuvat tavallista harvemmin.

Toiminnalliset tekijät

Tämäntyyppinen sinusbradarytmia, joka on peräisin normaalisti toimivasta sydämentahdistimesta, voi kehittyä terveenä ihmisenä, joka on aktiivisesti mukana urheilussa ja jolla on koulutettu sydän. Tämäntyyppinen bradyarytmia ei anna epämukavuutta henkilölle eikä vaadi hoitoa.

Lisäksi täydellisesti terveillä yksilöillä esiintyy hengitysteiden bradyarytmiaa, ja sille on tunnusomaista taajuuden heikkeneminen syvässä loppumisessa. Tämä johtuu siitä, että hengityselinten ja verenkiertoelinten toiminta on toisiinsa yhteydessä ja sitä säätelevät autonomisen hermoston jakaumat.

Nuorilla, lapsilla ja nuorilla bradyarytmia voi kehittyä vegetatiivisessa-verisuonissa, kun parasympaattinen vaikutus sydämeen on vallitseva.

Orgaaniset sydänlihakset

• Kardioskleroosi on normaalin sydänlihaksen korvaaminen arpikudoksella tulehduksellisten prosessien (sydänlihaksen) tai sydäninfarktin vuoksi.
• Sydänsairauksien aiheuttama kardiomyopatia, verenpaine, kilpirauhashormonien epätasapaino.

Näiden sairauksien seurauksena voi esiintyä sydämen johtumisen häiriöitä, joihin liittyy harvinainen pulssi, kuten:

1. Sinusolmun heikkouden oireyhtymä, joka puolestaan ​​sisältää sinusbradykardian, eteisvärinän bradyformin ja sinoatriaalisen salpauksen.
2. Atrioventrikulaarinen salpaus.
3. His - nipun jalkojen tukkeutuminen - voi ilmetä harvinaista pulssia siinä tapauksessa, että impulssin johtuminen rikkoo sinus - ja atrioventrikulaarisia solmuja.

Bradyarytmioiden patologiset syyt - heikkoudesta, sydämentahdistimesta johtuva sydämen ohitus

Edellä mainittujen syiden lisäksi muiden elinten ja järjestelmien sairaudet, erityisesti hypothyroidismi, joihin liittyy hormonien vapautuminen veressä (hypotyreoosi) ja ruoansulatuskanavan elinten sairaudet, voivat johtaa bradyarytmioihin.

Näiden sairauksien lisäksi bradyarytmiaa voi esiintyä sydämen glykosidien (digoksiinin, korglykardian jne.) Myrkytyksen yhteydessä, joita määrätään potilaille, joilla on pysyvä eteisvärinä. Tätä tilannetta kutsutaan glykosidiseksi myrkyllisyydeksi ja ilmenee tunnusmerkkejä EKG: lle.

Bradyarytmioiden oireet

Oireet voivat olla erilaisia. Joillakin kohtalaista bradyarytmiaa sairastavilla potilailla, joiden pulssi on vähäinen (50-60 minuutissa), oireet eivät ilmene, on vain yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky ja lisääntynyt väsymys. Voi olla myös raajojen jäähdytys- ja vilunväristyksiä, jotka johtuvat veren virtauksen heikkenemisestä. Usein rintakehän vasemmassa puoliskossa on kipua, koska verenkierto on heikentynyt sydänlihaa ruokkivilla aluksilla.

Vaikeassa bradyarytmiassa ja sydämen supistusten esiintymistiheyden huomattavassa vähenemisessä (50 tai vähemmän minuutissa) potilas on huolissaan huimauksesta, välkkyvästä "kärpäsistä" silmiensä edessä, heikkous. Näitä oireita pidetään MES-ekvivalentteina (Morgagni-Edems-Stokes). Jos potilas menettää tajuntansa, puhuu MEA: n hyökkäyksistä. Tämä edellytys vaatii hätähoitoa, ja hemodynamiikan vakauttamisen jälkeen kysymys sydämentahdistimen (ECS) asentamisesta on ratkaistu.

Sivulta katsottuna MES-hyökkäys näyttää seuraavalta - potilas, joka tuntuu tyydyttävältä ennen hyökkäystä, muuttuu yhtäkkiä vaaleaksi ja menettää tajuntansa. Jos tällä hetkellä ei saada ensiapua, voi tapahtua sydänpysähdys.

Eteisvärinän bradysystolinen muoto esiintyy useammin potilailla, joilla on pitkäaikainen pysyvä rytmihäiriö, samoin kuin potilailla, jotka ottavat rytmisesti pelkistäviä lääkkeitä, kuten konsolia, egilokia, digoksiinia jne. Useimmissa tapauksissa potilaat eivät tunne muita oireita kuin keskeytyksiä sydämen työ. Täydellinen atrioventrikulaarinen lohko voi kuitenkin kehittyä eteisvärinän taustaa vasten. Tätä rytmi- ja johtumishäiriöiden yhdistelmää kutsutaan Frederickin oireyhtymäksi ja se vaatii usein hoitoa tehohoitoyksikössä.

Bradyarytmioiden diagnosointi

Potilas voi epäillä diagnoosia yksinään bradyarrytmian vähäisimpien merkkien ja pulssin laskemisen yhteydessä. Lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin vain EKG: n tulkinnan jälkeen. Siksi jos jokin bradyarytmiatyypeistä epäillään, varsinkin erittäin alhaisen pulssin ollessa kyseessä, ambulanssiryhmä on kutsuttava välittömästi.

Bradyarytmian EKG-diagnoosin kriteerit ovat seuraavat:

• Harvinaiset kompleksit, jotka heijastavat kammion supistuksia,
• Ventrikulaaristen kompleksien välisten aikavälien pidentäminen
• Epäsäännöllinen sydämen rytmi.

EKG-esimerkki bradyarytmiassa

Lääkäri on jo sairaalahoidossa, ja se aloittaa hoidon, erityisesti atropiinin käyttöönoton. Tämän jälkeen potilas toimitetaan pääsääntöisesti sairaalan hätätilanteeseen ja tutkitaan kardiologi tai yleislääkäri, jossa määritellään bradyarytmioiden tyyppi.

Sairaalassa voidaan määrätä lisää tutkimusmenetelmiä - sydämen ultraääni, verenpaineen ja EKG: n 24 tunnin seuranta jne.

Bradyarrhythmias-hoito

Kohtalainen bradyarytmia, jonka sydämen lyöntitiheys on 50 - 60 hoitoa minuutissa, ei yleensä edellytä, jos potilas ei ole osoittanut vakavaa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaa, esimerkiksi sydänvikoja.

Potilas, jolla on kohtalainen muoto, tuntuu useimmissa tapauksissa tyydyttävältä, joten se on melko terveellinen elämäntapa, joka ottaa väkeviä ja vitamiinivalmisteita (echinacea, eleutherococcus, ginseng, sitruunaruoho tinktuurien muodossa, panangiini, asparkam, kaikki multivitamiinikompleksit).

Vakavien bradyarytmioiden hoito, jonka pulssi on alle 45-50 per minuutti ja / tai MES-hyökkäys, muodostuu atropiinin käyttöönotosta sairaalahoidossa ja potilasosastolla sekä lääkkeitä, jotka kiihdyttävät sydämen johtoa, kuten nifedipiiniä. Hoito alkaa atropiinin, 10-prosenttisen kalsiumkloridin, aminofylliinin, prednisolonin sekä dopamiinin ja adrenaliinin laskimonsisäisesti. Ennen kuin ambulanssi saapui, potilas voi ottaa kaksi tablettia aminofylliiniä tai nifedipiiniä, jos hyökkäys ei tapahtunut ensimmäistä kertaa, ja potilas oli aiemmin keskustellut mahdollisuudesta ottaa lääkkeitä lääkärin kanssa.

Jos tajunnan menetystä esiintyy usein, potilaalle näytetään asentavan sydämentahdistimen - keinotekoisen sydämentahdistimen, joka keskeyttää sinusolmun omat impulssit ja asettaa fysiologisen sykkeen.

Kun sydämen rytmi on alle 20 minuuttia minuutissa, näytetään tilapäinen sydämen tahdistus sairaalan tehohoitoyksikössä.

Ominaisuudet bradyarrythmias lapsilla

Lapsilla bradyarytmiaa voi esiintyä syntymästä alkaen. Lisäksi tämä ehto voi olla sekä normin muunnos että patologia. Fysiologisista syistä pidetään normaalia, että sydämen lyöntitiheys alenee ikärajan alapuolelle, esimerkiksi jos lapsi jää kylmäksi kävelyn jälkeen. Vanhemmilla lapsilla, erityisesti nuoruusiässä, on usein vegetatiivista-verisuonten (neurocirculatory) dystoniaa, jossa pulssia ja verenpainetta voidaan pienentää alle ikärajan.

Patologinen bradyarytmia esiintyy lapsilla, joilla on sydänvika ja myokardiitti. Tällaiset olosuhteet ilmenevät lisääntyneen väsymyksen, hengenahdistuksen, kylmän hikoilun, usein huimauksen ja tajunnan menetyksen vuoksi. Tämä patologia edellyttää pätevän lastenhoidon kardiologin valvontaa asianmukaisella hoidolla.

Bradyarrytmian hoito on osoitettu lapselle vasta, kun hänellä on suuri sydänsairaus.

Kasvullisen verisuonten dystoniasta johtuvien kohtalaisen bradyarytmioiden takia lapsi tarvitsee selkeän päivänhoito-järjestelyn, hyvän ravitsemuksen, yleiset tukevat menettelyt, kuten suihkun, tasapainoisen liikunnan. On mahdollista ottaa vitamiinikomplekseja ja lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa sydämen kudoksessa - Actovegin, Magnerot, Magnevista jne. Myös ginsengin ja sitruunaruohon tinktuuralla on hyvä vaikutus.

Kun vakava bradyarrytmia (pulssi alle 30-40 minuutissa) aiheuttaa usein MES-taudin, kardiologi tekee päätöksen EKS: n asentamisesta lasten sydänleikkaukseen.

MEA: n hyökkäysten hätähoito on samojen lääkkeiden käyttöönotto aikuisilla, vain ikäannos.

Video: Bradycardia-asiantuntija

Komplikaatiot ja ennuste

Hoitamattomana bradyarytmiaa voi vaikeuttaa se, että:

1. Sydänpysähdys ja äkillinen sydämen kuolema.
2. Hyökkää MES.
3. Vaihdettaessa eteisvärinän brady- ja tachiformeita yhdessä potilaassa, veren hyytymien vaara sydämen ontelossa kasvaa, minkä jälkeen ne leviävät verenkiertoon keuhkojen, aivojen ja sepelvaltimoiden verisuoniin, jotka ruokkivat sydäntä. Se on täynnä keuhkoembolian (PE), aivohalvauksen ja sydänkohtauksen kehittymistä.

Orgaanisen sydänsairauden ja komplikaatioiden puuttuessa ennuste on suotuisa. MES: n toistuvien hyökkäysten tapauksessa ennuste määräytyy sen mukaan, onko potilaalla keinotekoinen sydämentahdistin. EKS: n asennuksen jälkeen elämänlaatu paranee, sen kesto kasvaa.