Sydämen sinus-bradykardia: mikä se on, syyt, hoito ja ennuste

Tästä artikkelista opit: mikä on sinusbradykardia, sen tyypit. Syyt, oireet, hoito.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sinusbradykardia on sykkeen hidastuminen sydämen sykkeen (HR) pienenemisenä, joka on alle 60 lyöntiä minuutissa. Tämä tila voi olla fysiologinen (standardimuunnos, kehon ominaisuus) ja patologinen (mikä osoittaa kehon loukkauksia). 90–95 prosentissa tapauksista patologinen sinusbradykardian tyyppi on erilaisten sairauksien ilmentymä. Siksi sitä ei voida pitää itsenäisenä sairautena tai diagnoosina, vaan vain oireena tai oireyhtymänä.

Jos sydän sopii 50–60 kertaa minuutissa, 90–92%: ssa tapauksista ihmisillä, tämä ei ilmene ollenkaan tai siihen liittyy yleinen heikkous ja huonovointisuus. Vaikea bradykardia (alle 50 lyöntiä / min) aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa pääasiassa aivoissa, minkä seurauksena henkilö ei voi suorittaa tavanomaista työtä, pelata urheilua tai edes kävellä. Alle 40 lyöntiä / minuutti syke voi merkitä uhkaavaa sydänpysähdystä.

Sinus-bradykardiaa on helppo diagnosoida rutiinitutkimuksen aikana (laskea pulssi), ja niin yksinkertainen menetelmä kuin EKG vahvistaa täysin sen läsnäolon. Parannuskeino on mahdollista, mutta tätä varten sinun täytyy selvittää ja poistaa syy. Ensisijaisesti tätä ongelmaa käsittelee kardiologi tai terapeutti ja tarvittaessa muut asiantuntijat (neuropatologi, tartuntatautien asiantuntija, endokrinologi).

Sinusbradykardian olemus ja vaara

Terve sydän kutistuu yksin ilman mitään stimuloivia vaikutuksia. Tämä on mahdollista sydämen hermosoluissa esiintyvien spontaanien heräteimpulssien ansiosta. Niiden suurinta kertymistä kutsutaan sinusolmuksi. Hänen impulssit ovat rytmisiä, vahvoja ja kulkevat sydämen kaikkien osien läpi ja tuottavat säännöllisesti saman tyyppisiä sydänlihaksen supistuksia. Siksi tervettä sydämen rytmiä kutsutaan sinukseksi (sen taajuus minuutissa on 60–90 lyöntiä).

Sinusbradykardiassa sinusolmu synnyttää muutamia impulsseja, sydän sopii harvemmin kuin pitäisi - alle 60 kertaa minuutissa. Tämä johtaa hitaampaan verenkiertoon kaikissa elimissä ja kudoksissa, joihin liittyy hapen nälkä (hypoksia). Aivot ja sydänlihas kärsivät eniten. Mitä voimakkaampi bradykardia, sitä vaikeampi häiriö kehossa. Elämän uhka syntyy, kun syke hidastuu alle 40 / min ja luvut ovat alle 30 lyöntiä / min - signaali tulevasta sydänpysähdyksestä.

Kaksi erilaista bradykardiaa

1. Bradykardia normin muunnelmana

Jos sydämen rytmin hidastuminen johtuu organismin säännöllisestä reaktiosta ympäristötekijöiden vaikutukseen, sitä kutsutaan fysiologiseksi (normaali variantti). Tämä tarkoittaa sitä, että tällaiset ihmiset hallitsevat hermoston vaikutuksia sydämeen.

Sydänfysiologinen sinusbradykardia on:

• liikuntaan, fyysiseen työhön ja ammattilaisurheiluun osallistuvat henkilöt;
• unen aikana;
• pitkällä (yli päivällä) kehon pysyminen vaakasuorassa asennossa;
• kylmän altistumisen seurauksena.

Tärkeimmät kriteerit, jotka vähentävät sykettä, ovat normin muunnelma:

• mitään valituksia;
• pulssi vähintään 50 lyöntiä / min;
• sydämen rytmi (säännöllisin väliajoin).

2. Bradykardia sairauden oireena

Bradykardiaa pidetään patologisena (epänormaali, sairauden signaali), jos tapahtuu hitaasti syke:

• ei ole ilmeisiä edellytyksiä (ei tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa fysiologista bradykardiaa);
• äkillisten hyökkäysten muodossa;
• siihen liittyy epäsäännöllinen pulssi (supistusten välisten aikavälien erilainen kesto);
• siihen liittyy yleisen ehdon tai muiden valitusten rikkominen.

Yleiset sairauden syyt - bradykardiasta ilmenevät sairaudet

Termi patologinen sinusbradykardia tarkoittaa, että se on vain sairauden oire eikä itsenäinen diagnoosi. Yleisimmät syyt sen esiintymiseen:

• neurokirkulaarinen dystonia (vegetovaskulaarinen);
• akuutit ja krooniset sydänsairaudet (myokardiitti, sydänkohtaus, kardiomyopatia, sinus-oireyhtymä);
• aivosairaudet (kraniocerebraalinen vamma, aivokalvontulehdus ja meningoenkefaliitti, aivokasvaimet);
• alkoholin, tupakan ja huumeiden järjestelmällinen väärinkäyttö;
• kehon myrkytys (lyijy, kemikaalit, teolliset vaarat);
• vakavat infektiot (suuret haavaumat, paiseet, sepsis, suoliston infektiot, keuhkokuume jne.);
• kaulan ja rintakasvain;
• sydämenlyöntejä hidastavien lääkkeiden yliannostus (esimerkiksi verapamiili, amiodaroni, metoprololi, asparkami);
• endokriinisen järjestelmän patologia (hypothyroidism - kilpirauhashormoniaktiivisuuden vähentäminen, hypokortismi - lisämunuaisen vajaatoiminta);
• maksan ja munuaissairauksien aiheuttama maksan vajaatoiminta.

Oireet ja ilmenemismuodot

Sinusbradykardian kliininen kuva voi olla erilainen: oireiden täydellisestä puuttumisesta yleisen tilan kriittiseen heikkenemiseen. Taulukossa on kuvattu sen ilmentymiä, joihin se on liitetty:

Sinus-bradykardia: mikä on vaarallista ja miten sitä hoidetaan

Sinus-bradykardia - sykkeen hidastuminen. Tämä on yleinen sydänsairaus, jota usein diagnosoidaan terveillä ihmisillä. Noin 20 prosenttia väestöstä kärsii, mukaan lukien lapset ja raskaana olevat naiset. Sinus-bradykardia, eräänlainen rytmihäiriö, joka johtaa sydämen lyöntitiheyden pienenemiseen, luokitellaan lääketieteen harvinaiseksi pulssi- ​​tai hitaaksi sydämeksi.

Sydämen lyöntien lukumäärä minuutissa bradykardiassa on alle 60, kun taas impulssit, jotka ovat 60-80 lyöntiä, ovat normaalia.

Pulssiindeksit ohjataan sinusolmulla (sydämentahdistin). Se johtaa automaattisesti impulssia hermosäikeitä pitkin synotriaaliseen (Kish-Flyak-solmuun) ja sitten atrioventrikulaariseen solmuun (Asoff-Tavara-solmuun), mikä saa sydämen voittamaan.

Sähkösignaalin lähetyksen pääkäyttäjän rikkominen johtaa sinusbradykardian kehittymiseen.

Seuraavat harvinaiset pulssit erotellaan:

• urheilijoiden bradykardia;
• neurogeeninen (extracardiac) - diagnosoitu neuroosi, haavainen ilmenemismuoto, intrakraniaalinen hypertensio, silmämunojen vaurioituminen;
• huume - esiintyy pitkäaikaisen lääkityksen seurauksena;
• orgaaninen - liittyy sydämen rikkomiseen;
• myrkyllinen - aiheutuu kehon endogeenisestä ja tarttuvasta myrkytyksestä;
• idiopaattinen - esiintyy tuntemattomista syistä.

Bradykardia - kehon vaste sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöön. Hyvin koulutetun sydänlihaksen seurauksena on fysiologista (täydellisen terveyden taustaa vasten (useimmiten urheilijoiden keskuudessa) ja taudin (kardiologisten sairauksien taustalla esiintyvä) ilmenemismuoto.

Hidas pulssi tai fysiologinen bradykardia kehittyy sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, kuten:

• ikä;
• hyvä fyysinen kehitys;
• hypotermia (hypotermia);
• refleksivyöhykkeiden stimulaatio (paine silmiin, kaulavaltimon hieronta).

Patologisen bradykardian kehittymisen syitä ovat:

• sydän- ja verisuonisairaudet (iskemia, sydämen vajaatoiminta, hankittu tai synnynnäinen sydänsairaus, sydäninfarkti, kardiomyopatia);
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
• autonomisen hermoston lisääntynyt viritys;
• kehon myrkytys;
• lääkkeen annostuksen tai sääntöjen noudattamatta jättäminen.

Bradykardian akuuteissa muodoissa syke laskee kriittisiin arvoihin ja on hengenvaarallinen. Sinus-bradykardiaa pidetään "hiljaisena" sairautena, koska taudin fysiologinen muoto on useimmiten oireeton.

Patologisessa kurssissa havaitaan harvinaisen pulssin merkkejä (alle 40 lyöntiä) ja ne ilmenevät seuraavista oireista:

• terveyden heikkeneminen, väsymys;
• hypoksia, hengenahdistus;
• hypotensio / verenpaine (verenpaineen vaihtelut);
• kylmän hiki;
• näön heikkeneminen;
• huomion häiriö;
• lyhyen aikavälin tajunnan menetys, huimaus, kouristukset.

Kun bradykardian oireita ilmenee, on pakollinen kuuleminen kardiologin kanssa ja täydellinen lääkärintarkastus.

Mikä on sydänbradykardian vaara ja miten se määritetään?

Mikä on sydämen vaarallinen bradykardia ja millaisia ​​se tapahtuu, puhutaan edelleen.

Sydämen bradykardian ilmentymien oireiden erot erottavat sen seuraaviin tyyppeihin:

• Absoluuttinen muoto - tila, joka on diagnosoitu ilman muita kliinisiä tutkimuksia. Diagnoosi voidaan tehdä potilaan pulssimittaustietojen perusteella.
• Patologian suhteellinen muoto, jonka esiintyminen liittyy tietyn tekijän - taudin, vamman - toimintaan. Tunnettu tapaus on sinusbradykardian kehittyminen urheilijoilla.
• Lievä sinusbradykardia, joka kehittyy usein lapsilla ja ilmenee hengitysteiden rytmihäiriöiden myötä.
• Extracardiac-lajike, tämän muodon aikuisten bradykardian syyt - sisäisten elinten toimintojen rikkominen.
• Myrkyllinen muoto, joka kehittyy myrkytyksen taustalla.
• Tiettyjen lääkkeiden käytöstä aiheutuva lääkkeen tai refleksin bradykardia.
• Fysiologinen muoto, joka esiintyy luonnollisten syiden (hypotermian, unen) taustalla eikä aiheuta erityistä epäilystä.

Tämän häiriön onnistunut hoito riippuu täysin aikuisen bradykardian syyn tunnistamisesta ja sen kehittymisen lähteiden poistamisesta.

Vauvoilla on korkea syke. Niinpä lapsen ensimmäisen kuukauden aikana hän on noin 140 lyöntiä minuutissa, ja vuosi on laskenut 100 lyöntiin minuutissa. Pienen pulssin pienellä potilaalla tapahtuva havainto on syy hänen tutkimukseensa sydämen rytmihäiriön kehittämiseksi.

Lasten bradykardia on jaettu kahteen päätyyppiin:

• absoluuttinen muoto, riippumaton ulkoisista tekijöistä;
• suhteellinen lajike, joka kehittyy tietyissä olosuhteissa.

Yleinen syy lasten patologian alkamiseen on perinnöllinen taipumus. Jos äidissä tai isässä on rikkomus, se voidaan diagnosoida lapsessa.

Jos sikiö oli kohdussa, oli hypoksia, on todennäköistä, että vauvassa on tulevaa sydänbradykardiaa. Tällaisen patologisen tilan kehittyminen ydin- keltaisuutena voi aiheuttaa sydämen supistusten määrän vähenemisen. Taudin mukana tulee veren sappipigmentissä olevan bilirubiinin määrän lisääntyminen, joka lopulta alkaa estää sydämen työtä.

Sinusbradykardian oireita lapsilla ilmenee seuraavina oireina:

• terveyden heikkeneminen;
• heikkous ja uneliaisuus;
• nopea romahtaminen kuorman intensiteetistä riippumatta;
• epämukavuus rinnassa;
• hengenahdistus.

Pienet potilaat eivät voi selkeästi kuvata tunteitaan, vaan koska vanhempien tulisi seurata tarkasti lasten käyttäytymistä. On tarpeen kiinnittää huomiota lapsen apatiaan, letargiaan, huimaukseen ja keskittymättömyyteen. Näiden oireiden lisäksi vanhemmilla lapsilla voi esiintyä rintakipua. On syytä muistaa, että luetellut oireet eivät ole normi.

Nuorten potilaiden tutkiminen on välttämätöntä. Tässä tapauksessa huomiotta jättäminen voi johtaa sydämen ja kuoleman seinien ohenemiseen - tämä on vaarallista sydämen bradykardialle.

Bradykardian havaitseminen nuorilla ei ole terveydelle vaarallista kuin pienille lapsille. Patologian kehittyminen tänä aikana liittyy useimmiten potilaan aktiiviseen kasvuun ja hormonipuomiin, johon sydän ei ole vielä onnistunut sopeutumaan. Koska murrosikä, kun saavutetaan tasapaino näiden muutosten ja niiden keskushermoston sääntelymekanismin välillä, rikkominen häviää aiheuttamatta merkittävää vahinkoa nuoren keholle.

Sykkeen lisääntyminen on usein raskauden ilmenemismuoto. Joissakin tapauksissa potilaalla on tämä indikaattorin väheneminen - bradykardia. Patologian esiintyminen raskaana olevilla naisilla voi liittyä sekä yleisiin syihin että säännöllisesti lisääntyvään kohtuun. Sikiön kasvun myötä se laajenee ja vaimentaa asteittain naisen muita elimiä. Vatsa-alueen puristaminen, lisääntyvä kohtu johtaa emättimen hermoston ärsytykseen, mikä on yksi syy sykkeen laskuun.

Useimmiten rikkominen ei vaaranna potilaan ja sikiön normaalia tilaa, joten se ei vaadi erityiskohtelua. Mutta joissakin tapauksissa sydämen rytmin epäonnistuminen voi aiheuttaa potilaan yleistä huonovointisuutta, huimausta. Näiden oireiden poistamiseksi ja raskaana olevan naisen terveyden parantamiseksi on suositeltavaa käyttää pieniä määriä vihreää teetä ja tummaa suklaata.

Jokainen nainen huolestuttaa lapsensa tilasta, ja siksi pitkään havaittu bradykardia potilaalla tai vakava oireiden siirtyminen on syy sikiön lisätutkimukseen. Tätä varten lääkäri määrää potilaalle yksityiskohtaisen Doppler-tutkimuksen sikiöstä.

On syytä muistaa, että sikiö ei voi, kuten äiti, kärsiä pienestä sydämenlyönnistä. Hänen kohdussaan hän voi kokea vain hapen nälkää (hypoksia). Jos tämä patologia havaitaan, lääkäri määrää potilaalle erityisen hoidon, joka auttaa sikiön ravitsemuksen palauttamiseksi hapella.

Hypoksian havaitseminen raskauden viimeisellä kolmanneksella edellyttää keisarileikkausta. Tämä poikkeama viittaa patologisiin tiloihin, joita potilas voi diagnosoida itsenäisesti. Joten sekuntikellon avulla voit laskea sykeiden määrän. Jatkuvasti alhaisen havaitseminen suhteessa indikaattorin normaan osoittaa rikkomisen olemassaolon.

Muiden patologisten muotojen diagnosointi sisältää seuraavat menettelyt:

• EKG: n poisto, koska EKG-bradykardia on selvästi näkyvissä, ja tämä on yksi tarkimmista menetelmistä sinusbradykardian määrittämiseksi;
• päivittäisen elektrokardiogrammin analyysi diagnoosin selventämiseksi;
• kliiniset tutkimukset - yleiset ja biokemialliset verikokeet, hormonaalinen diagnostiikka, sydämen ultraääni.

Bradykardian hoito monin tavoin.

Bradykardian hoito, jota WHO: n mukaan pidetään erillisenä sairautena, jos sykeindikaattorit vaihtelevat 55 - 45 lyöntiä minuutissa, tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Yleensä tauti ei ole havaittavissa potilaille ja kulkee huomaamatta tai se voi ilmetä vähäisillä kasvullisilla häiriöillä.

Terapeuttinen kuva on seuraava: jatkuva väsymys, huimaus, hengenahdistus, tinnitus.

Jos klinikka alkaa esiintyä, lääkärit määrittävät kohdennetun lääkehoidon:

1. "Atropiini" - kolmen tunnin kuluttua, 2 mg laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti 0,5-1,0 mg: ssa.
2. "Isoproterenoli" - laskimonsisäisesti enintään 4 mg.
3. "Alupente" - laskimonsisäisesti (10,0 + 500,0 suolaliuosta).
4. Eleutherokokin tai ginsengin uutteet.
5. Belladonna-lääkkeet.

Jos bradykardia etenee vakavammassa muodossa, hoito on suoritettava sairaalassa, jossa hemodynaamiset parametrit ovat normaaleja tai lähellä sitä. Terapeuttinen annos valitaan erikseen kullekin potilaalle, koska se riippuu useista syistä: samanaikaiset sairaudet, tiettyjen lääkkeiden suvaitsemattomuus. Useimmiten tapahtuu, että sinusbradykardian ilmeneminen on seurausta toisesta taudista. Keskity sitten ensisijaisen taudin hoitoon.

1. Jos SC esiintyy tartuntatauteissa, aluksi sinun pitäisi poistaa myrkytys, seurata jatkuvasti potilaan yleistä tilaa ja seurata verikokeita (indikaattoreita). Tämä on välttämätöntä sellaisten komplikaatioiden välttämiseksi, jotka voivat aiheuttaa taudin joskus.
2. Jos nikotiinia tai lyijyä oli myrkytetty, kemialliset myrkylliset aineet on nopeasti poistettava nopeasti.
3. Kilpirauhasen sairauksien hoidossa suoritetaan levotyroksiinin korvaushoito.
4. Jos tällainen sairaus on hyperkalemia, määrätään diureetteja, jotka poistavat hivenaineen kehosta.
5. Jos havaitaan tai havaitaan pysyvää lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, niin taudin hoito tulee aloittaa varoen.
6. Joskus SAT on sivuvaikutus, joka aiheuttaa sydämen rytmiä hidastavia lääkkeitä (beetasalpaajat - atenololi, metoprololi). Voit päästä pois tilanteesta vähentämällä lääkkeen annosta.

Bradykardian kirurginen hoito suoritetaan yhdessä tapauksessa - jos syy on seurausta itse sydänlihaksen muutoksista. Sitten istutetaan sydämentahdistin. Kirurgisesti tehdään näin: laite pistetään s / c: hen, se auttaa säätelemään sydämen rytmiä, jolloin saadaan normaali syke. Perinteisen lääketieteen käyttö sinusbradykardian hoitoon täydentää määrättyä kokonaisvaltaista hoitoa.

Perinteiseen lääketieteeseen ei käytetä päämenetelmänä, vaan lisättynä määrättyyn lääkehoitoon. Tämä parantaa merkittävästi lääkkeiden vaikutusta ja minimoi komplikaatiot. On osoitettu, että muutamien sääntöjen noudattaminen auttaa parantamaan tai ainakin vähentämään bradykardiaa potilaan miellyttävään tilaan olemassaolon jatkamiseksi.

1. Päivittäinen läsnäolo ruokavaliossa ja ruoassa saksanpähkinöitä, joita käytetään aamiaiseksi.
2. Puhu, joka koostuu hunajasta, sitruunasta ja valkosipulista. Jotta voit valmistaa sen oikein, sinun täytyy pestä sitruunat ja kaada ne kiehuvalla vedellä. Purista mehua. Puhdistamme noin 10 kappaletta keskipitkää valkosipulin päätä ja jauhamme ne karkeiksi. Sekoita valkosipulileipä sitruunamehulla tasaiseksi. Lisää enintään 1 litra hunajaa ja laita se jääkaapiin 10 vuorokauden ajan, sitten ota tämä seos ennen ateriaa 30 minuuttia 4 tl: lla.
3. Yarrow keittäminen. Kypsentämiseen tarvitaan 50 g kuivaa ruohoa, joka on täytetty 0,5 litraa lämpimää vettä. Tämä kaikki palaa tuleen. Kiehauta 10 minuuttia, sitten anna tunti. Liemi suodatetaan seulan tai sideharjan läpi ja käytämme 1 st. 3 kertaa päivässä.

Sinusbradykardian hoito kestää kauan, ja perinteisen lääketieteen käyttö voi olla ääretön. Sen, mitä meillä on tämän hankala sairauden hoitamiseksi, on tarpeen noudattaa muutamia kohtia.

Ne auttavat pitämään sydämen lihakset työssä ja ehkäisemään komplikaatioita:

1. Noudata rasvaa rajoitettua ruokavaliota.
2. Syö ruokaa, joka on vähän kaloreita.
3. Vakaa fyysinen toiminta.
4. Tupakan poissulkeminen.
5. Rajoitetaan kaikenlaisten alkoholijuomien käyttöä.

On huomattava, että bradykardian hyökkäys voi vakavasti uhata henkilön elämää, koska kaikki voi tapahtua hyvin nopeasti. Ensinnäkin, kun bradykardian kliinisiä oireita esiintyy, on tarpeen tarkistaa radiokarpalaisen pulssin pulssi.

Tämän jälkeen aloitetaan tämä tai hätätilanne, riippuen sykkeestä ja potilaan yleisestä tilasta.

Kun tajunnan menetys on täydellinen, on tarpeen antaa potilaalle vaakasuora asento, laittaa potilas tasaiselle alustalle. Soita hätäapuun itse tai kolmannen osapuolen kautta.

Mutta ennen ammattilääkärin saapumista on tarpeen antaa ensiapua: tarkistaa ja mitata säteittäisen valtimon pulssi. Ilman sitä on tarpeen aloittaa keinotekoinen hengitys (ALV), joka voidaan testata yhdellä tavalla.

Rintakehä alkaa nousta ja laskea kehon tason yläpuolelle aktiivisen puhalluksen tai passiivisen uloshengityksen aikana. Jos näin ei tapahdu, voi olla vain yksi: hengitysteiden sulkeminen tai tukkeutuminen (vieraat esineet, oksentaa suussa, kielen asento).

Hengitysalgoritmi on enintään 15 kertaa minuutissa, jos apua antaa yksi henkilö. Jos nämä toiminnot eivät salli pulssin tuntemista, siirry sitten epäsuoraan sydämen hierontaan. Älä pelkää tätä, koska pelastaminen on paljon tärkeämpää kuin pelko. Nämä ovat mekaanisesti puristavia liikkeitä sydänalueella rintalastan ja selkärangan välillä käden palmapinnalla.

Puristamisen yhteydessä veri vapautuu oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon ja vasemmalta suuresta verenkierrosta. Tästä alkaa sydänlihaksen itsenäinen supistuminen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan elvytystoimenpiteet alkoivat hengityksen aikana ja ensimmäisinä aikoina (ensimmäiset 2-3 minuuttia) hengityksen täydellisen lopettamisen ja sydämen sykkeen jälkeen.

Sinusbradykardian diagnoosi: komplikaatiot ja seuraukset

Sinus-bradykardiaa diagnosoidaan sydänsairaudella, kun sydämen syke muuttuu ja sykeiden määrä on 40 lyöntiä minuutissa. Sinusbradykardiassa muiden sydänsairauksien esiintymistä pidetään myös vaarallisena. Sydämen supistumisten määrän huomattava lasku, sairauden epäsuotuisan ennusteen todennäköisyys kasvaa ja sydänpysähdysriski kasvaa.

Kun sairaus havaitaan ajoissa ja toteutetaan asianmukaiset toimenpiteet sen hoitamiseksi, tyydyttävä ennuste on mahdollinen.

Sinus-bradykardia voi edistää tällaisten sairauksien esiintymistä:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Sydämen vajaatoiminta ja sydänkohtaus.
• Sydän ja verisuonten iskemia.
• Vammoja äkillisen tajunnan menetyksen seurauksena.

Koska tämä tauti liittyy muihin sydänsairauksiin, on välttämätöntä soveltaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka on tutkittava, varsinkin jos on muita sairauksia ja hoidetaan niitä välittömästi.

Jotta ei koskaan kuunnella sinusbradykardian diagnoosia, sinun täytyy noudattaa terveellistä elämäntapaa, luopua tai vähentää mahdollisimman paljon alkoholin ja nikotiinin käyttöä, syödä oikeaa ja tasapainoista, levätä enemmän, tehdä kohtalaista liikuntaa eikä itsehoitoa ja ota yhteyttä lääkäriin.

Monet teini-ikäiset ovat kiinnostuneita siitä, ottaako he sydämensä bradykardian armeijaan? Joten puuttuu "bradykardian" diagnoosi sairauksien luettelossa, jonka mukaan valmisteiden tekijä katsotaan sopimattomaksi. Näin ollen rekrytointi suoritetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän täydelliseen tutkimukseen, ja jos havaitaan AV-salpaustaudit tai sinus-heikkous, jotka on lueteltu käyttökelvottomien sairauksien luettelossa, tässä tapauksessa kysymys rekrytoinnin soveltumattomuudesta. On käynyt ilmi, että armeijan vain sinusbradykardian läsnä ollessa.

Mikä on sinusbradykardia ja sen hoito

Sinus-bradykardia on eräänlainen sydämen rytmihäiriö, jossa syke pienenee 60 lyöntiin minuutissa tai vähemmän, mikä liittyy sydämen rytmin sinusuuntaajan toimintahäiriöön. Bradykardia aiheuttaa riittämättömän verenkierron sisäelimiin, häiritsee niiden toimintaa ja aiheuttaa erityisen kliinisen kuvan.

Toimenpiteitä esiintyy aikuisilla ja lapsilla, joita nähdään usein ammattilaisilla ja fyysisesti aktiivisilla ihmisillä. Samalla henkilö on täysin terve, ja bradykardia on yksilöllisen sydämen rytmin muunnos.

Taudin erityispiirteet ja vaara

Sinus-bradykardia ei ole pelkästään normin muunnos, vaan myös sydän- ja verisuonijärjestelmän taudin muunnos. Patologian tapauksessa rytmihäiriö tapahtuu sinusolmun toimintahäiriön yhteydessä.

Bradykardiaa on mahdollista määrittää lääkärin tai kardiologin konsultatiivisen diagnoosin aikana rutiininomaisen pulssimittauksen tai EKG-diagnoosin aikana. Syke on erilainen aikuisilla ja lapsilla, mikä otetaan huomioon diagnosoinnissa. Siten vastasyntyneillä syke on yli 110 lyöntiä 1 minuutti, ja aikuisilla - 65-80.

Taudin erityinen ilmenemismuoto on pulssin tiheyden lasku unen aikana, väliaikaisen pysähtymisen hyökkäykset ja automaattisen sykkeen rikkominen mukaan lukien.

Tällaisten rytmihäiriöiden aikana vaikuttavat "shokki" elimet - ne ovat munuaisia, aivoja, joten hapenpuutteen vuoksi iskemia esiintyy pienen verenkierron takia, ja elimet eivät selviydy työstään. Tällaiset mikrotallenteet etenevät ja johtavat häiriöihin koko ihmiskehossa.

Vaara on hidas prosessi, jossa on piilotettu kliininen kuva, kun ensimmäiset merkit viittaavat väsymykseen eivätkä pyydä pätevää lääketieteellistä apua.

Patologian syyt

Taudin etiologiset laukaisijat esitetään seuraavissa luokissa:

• Sinus-eteisen solmun automaattisen menetyksen hoito lääkehoidoilla, jotka vaikuttavat lihasjohtavuuteen - lääkkeisiin, jotka kilpailevat kalsiumin kanssa solutasolla (kalsium-natriumpumpun soluprosessien estäminen), sydämen glykosidit, beetasalpaajat.
• Degeneratiiviset ikään liittyvät muutokset sinoatriaalisessa säätelyssä ateroskleroottisten vaurioiden, verisuonten seinämien heikkouden vuoksi.
• Orgaaninen patologia: myokardiitti, kardioskleroosi.
• Kun samanaikaisesti esiintyy ekstrakardisia patologioita, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen puristus pääkallon trauma-loukkaantumisten taustalla (aivotärähdys, aivojen aivotärähdys, hydrokefaali, turvotus), meningiitti, onkologiset kasvaimet ja metastaasit.
• Ammattilaisurheilijoissa neurovegetatiiviset mekanismit poimitaan bradykardian suuntaan.
• Ihmisen kehon tarttuvat vauriot, jotka kehittävät myrkyllisiä vaikutuksia automatisointikeskuksiin: sepsis, difterian vakavat vaiheet, aivokalvontulehdus, hepatiitti (riippumatta alalajista ja syystä), lavantauti.
• Myrkylliset vauriot myrkytettäessä raskasmetalleilla, huumausaineilla, alkoholilla ja sen korvikkeilla, nikotiinilla, FOS-aineilla.
• Kehon pitkäaikaisen epämukavuuden vaikutuksesta: hypotermia, paasto, stressi ja autonomisen hermoston häiriöt, vagushermoston häiriöt, tiukat kaulukset ja huivit (kiinnittävät kaulan kaulavaltimon).
• Perinnöllinen tekijä - sydän-bradykardian riski kasvaa sydän- ja verisuonisairauksien patologian läsnä ollessa.
• Endokriinisten rauhasten patologia, erityisesti kilpirauhasen hormonaalinen vajaatoiminta (myxedema, hyperthyroidism).

Kaikki rytmin hidastumisen provokaation syyt voidaan jakaa sydämeen (sydänlihaksen rikkomisen perimmäinen syy) ja ekstrakardiaksi (ulkoinen vaikutus täysin terveellä sydänlihalla).

oireiden

Aikuisten ja lasten oireet ovat samankaltaisia, ilmentymisaste riippuu bradykardian vakavuudesta ja koko organismin terveydentilasta. Kliininen kuva ilmenee tällaisina oireina:

• väsymys ja uneliaisuus, patologian etenemisen myötä on väsymys myös pitkän lepoajan jälkeen;
• aivojen hypoksian aiheuttama huimaus ja päänsärky ja aivoverenkierron heikkeneminen;
• ärtyneisyys, erityisesti naisilla, joilla on samanaikainen hormonaalinen epätasapaino ja neuroosi;
• alhaisen verenpaineen ja sääherkkyyden lisääminen;
• kipu sydämen alueella, "kärpäset" silmien edessä ja visuaalisen heijastuksen tilapäinen häviäminen, kylmä hiki, hengitysvajaus - ilmenee bradykardian kehittyneellä muodolla;
• ihon paksu ja anemia;
• konsentraation menetys, kouristukset ja usein syncopal-tilat.

Kliininen kuva voi vaihdella riippuen hermoston patologiseen prosessiin, aivovaurioihin ja erittymisjärjestelmään. Taudin etenemisen myötä oireet ilmenevät selvästi.

diagnostiikka

Diagnostinen kompleksi koostuu peräkkäisistä vaiheista:

• Itsediagnoosi kotona. Lisääntyneen heikkouden ja meteosensitiivisyyden ansiosta henkilö voi suorittaa itsenäisesti pulssin.
• Yleisin, luotettava ja helppokäyttöinen menetelmä bradykardian diagnosoimiseksi on EKG-tutkimus. EKG: n kohdalla sini-rytmihäiriö määräytyy kardiologin toimesta, lisähoitotaktiikka riippuu menettelyn tuloksista.
• Holterin seuranta. Diagnoosin aikana potilas kuljettaa jatkuvasti kehon antureita, jotka tallentavat EKG: n lepotilassa, unessa, aktiivisuudessa ja syömisessä. Määritellään enimmäisbradykardian jaksot. Tällä menetelmällä usean päivän ajan tallennettu kardiogrammi antaa meille mahdollisuuden arvioida sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden luonnetta ja rytmihäiriöiden vakavuutta.
• Biokemiallinen analyysi verestä tietyille reagensseille, hormonaalisille häiriöille ja anemialle ihmisillä.
• Diagnostiikan monimutkaisuuden ansiosta he voivat myös määrätä apuvälineitä: sydämen ultraääni doppler-anturilla, polkupyörän ergometrialla, sepelvaltimonografialla, juoksumaton diagnostiikalla.

hoito

Hoito sisältää peräkkäisen kompleksin sydämen lihasjohtavuuden normalisoimiseksi ja terveellisen elämäntavan noudattamiseksi:

• "Lepotyö" -tilan perustaminen kehon suorituskyvyn palauttamiseksi ja elinvoimaisuuden palauttamiseksi.
• Oikeasti valittu ruokavalio, vitamiinien ja kivennäisaineiden kanssa rikastettu ravintoaine (hedelmien, vihannesten ja tarvittaessa ravintolisien analyysien valvonnassa).
• Huonoista tavoista kieltäytyminen: rasvaisen ja makean ruoan väärinkäyttö, tupakointi, alkoholin käytön kieltäminen.
• Toteutettu harjoitus, kuntoiluhoito sävyn ja neuromuskulaarisen siirron palauttamiseksi, kehon vahvistaminen, immuunijärjestelmä ja kestävyys.
• Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö annoksena, joka on yksilöllisesti valittu lääkärisi kanssa: Atropiini, Isoproterenoli, Isoprenaliini, Eufilliini, Mildronaatti, Actovegin.
• Myrkytyksen yhteydessä detoksifiointihoito suoritetaan oraalisesti tai laskimonsisäisillä sorbenteilla (Sorbex, Lactofiltrum, White Coal, Reosorbilact, glukoosiliuos 5%).
• Ylimääräisten sairauksien yhteydessä ensisijainen sairaus korjataan aluksi.
• Kirurginen korjaus on äärimmäisen harvinainen: vaikeat sydämen rytmihäiriöt ja pysähtymisvaara. Toimenpiteen aikana järjestetään eri tyyppisiä keinotekoisia sydämentahdistimia (ihonalainen, iho, intrakardia).

Sinusbradykardialla, jolla on oikea-aikainen hoito, ei ole merkittävää patologista vaikutusta potilaan kehoon. Lääkäri laskee hoito-ohjelman, hoidon kulun ja lääkkeiden annoksen erikseen kullekin potilaalle.

näkymät

Tämäntyyppisen bradykardian elämän ja paranemisen ennuste on suotuisa, täydellinen toipuminen on mahdollista lääkärin suositusten mukaisesti. Mutta sydänlihaksen orgaanisen vaurion läsnä ollessa ainoa tapa poistaa patologisia muutoksia on keinotekoisten sydämentahdistimien (sydämentahdistimien) pysäyttäminen, jonka kardiologi seuraa jatkuvasti.

Bradykardinen oireyhtymä on toisen sairauden seuraus, useimmiten kardiogeeninen luonne. Joskus tämä edellytys johtuu henkilön fysiologisista ominaisuuksista, kehon kuormien voimakkuudesta. Oireiden puuttuessa ja kehon terapeuttisen vaikutuksen normaalia toimintaa ei tarvita.

Mikä on sydämen sinusbradykardia, mitkä ovat sen syyt, oireet ja hoito?

Lähes jokainen ihminen kohtaa sinusbradykardian ilmiön.

Samalla sinun pitäisi olla tietoinen olosuhteista, joissa tämä voi olla normin muunnos, ja missä tapauksissa - sydämen vaarallinen patologia.

Jos rytmihäiriöiden oireet ovat säännöllisiä, tämä on syy pakolliseen hoitoon lääkärille.

Mikä on sinuksen bradykardia?

Tämän tyyppisellä patologialla tarkoitetaan normaaliarvoon nähden aliarvostettua sydänlihaksen supistusten määrää yksikköä kohti (alle 60 lyöntiä minuutissa). Sopimattomaan rytmin syntymiseen ja ylläpitoon on vastuussa sydän- ja verisuonimuodostus - sinusolmu. Normaalisti se tuottaa 60 - 90 johtavaa pulssia minuutissa, joista jokainen aiheuttaa yhden sykkeen. Niinpä asetetaan oikea sydänlihaksen työmäärä.

Mitä tämä tapahtuu sinusbradykardian rytmiin? Tällaisella rytmihäiriöllä pulssien syntyminen suoritetaan pienemmällä taajuudella, sydän vähenee harvemmin. Niinpä verenkiertoa on rikottu, mikä johtaa hypoksiaan (hapen nälkään).

Sinus-rytmihäiriöitä on kahdenlaisia:

Ensimmäisessä tapauksessa rytmihäiriötä havaitaan tietyssä ulkoisessa vaikutuksessa ja sitä pidetään normaalina. Vaikuttavat tekijät ovat:

• jatkuva liikunta (urheilu, kovaa työtä);
• yöunet;
• pitkä oleskelu kylmässä;
• löytää kehon altis jo yli päivän.

Patologinen rytmihäiriö ei sinänsä ole itsenäinen sairaus, vaan vain muiden olemassa olevien patologioiden tulos. Samalla tallennetaan sekava epäsäännöllinen pulssi, johon liittyy kehon yleisen tilan heikkeneminen.

ICD-koodi 10

ICD-10-normatiivisen asiakirjan (kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen luokitus) mukaan sinusbradykardialla on koodi: R00.1 Bradykardia, määrittelemätön. Sisältää osan R00 (sydämen rytmihäiriöt).

Normaali rytmi ja sinusbradykardia EKG: llä

Merkkejä EKG: stä

Bradykardia voidaan havaita elektrokardiogrammin (EKG) avulla - graafinen kuva sydänlihaksen biopotentiaalista. Rytmihäiriöiden erityispiirteet ovat tässä tapauksessa seuraavat indikaattorit:

• Syke alueella 40 - 60 lyöntiä minuutissa;
• R-R-aikavälin kasvu T-P-segmentin muutoksen vuoksi;
• aikavälin P-Q arvo 0,12 - 0,22 sekuntia;
• Q-T-ajan pidentyminen sydämen sykkeen mukaisesti;
• ei havaittavia muutoksia hampaiden suuntaan ja amplitudiin.

EKG: ssä näkyvä sinusbradykardia vahvistetaan myös muilla sydän- ja verisuonitautien diagnosoinnissa käytetyillä menetelmillä.

EOS-pystyasento

EKG-analyysin ohella otetaan huomioon niin tärkeä parametri kuin sydämen sähköakselin (EOS) sijainti. Tämä indikaattori määrittää sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden, sen suuntautumisen rinnassa. EOS: n asema normissa voi olla:

• pystysuora;
• vaakasuora;
• puolipysty;
• polugorizontalnym.

Sydännopeuden rikkominen sekä sydänlihassairauksien esiintyminen EOS poikkeaa vasemmalle tai oikealle.

Niinpä siirtyminen oikealle osoittaa oikean kammion hypertrofiaa sydänsairauksien, kuten iskeemisen sairauden, kardiomyopatian, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, myokardiitin ja muiden, vuoksi. Nämä patologiat erottuvat sydänlihaksen rytmihäiriöstä, mukaan lukien hidas syke.

EOS: n poikkeama vasemmalle osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa, joka johtuu samoista syistä, jotka liittyvät sydänpatologioihin.

EOS: n pystysuora sijainti sydämen sähköisen aktiivisuuden tyypillisten muutosten läsnä ollessa osoittaa olemassa olevan sinusbradykardian.

oireet

Hidastettu syke johtaa hapen puutteeseen kehon elimissä ja kudoksissa. Tässä tapauksessa aivot vaikuttavat erityisesti. Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen sykkeen hidastuminen on jaettu kolmeen vaiheeseen.

1. Kevyt tai kohtalainen. Tässä tapauksessa syke tallennetaan alle 50 lyöntiä minuutissa. Muut oireet ovat poissa tai lieviä: huimausta, päänsärkyä, heikkoutta.
2. Ilmaisi. Syke on alueella 30 - 40 lyöntiä minuutissa, verenpaine pienenee. Sinusbradykardian merkit ovat ilmeisiä:
   • väsymys, heikkous;
   • hengenahdistus, vaikka sitä ei käytettäisi;
   • kipu sydämessä;
   • vakava huimaus, näön menetys, tietoisuus;
   • kouristukset.

Vakavia sinusbradykardiaa voidaan tehostaa nykyisten kroonisten sydänpatologioiden taustalla.

Ilmentymisen syyt ja piirteet

Rytmihäiriöiden fysiologinen tyyppi ei vaadi erityistä hoitoa, koska se johtuu ulkoisista vaikutuksista, jotka eivät aiheuta haittaa keholle. Patologisen bradykardian syyt ovat syvemmät ja liittyvät elinten ja kudosten sisäisiin häiriöihin.

1. Sydän- ja verisuonitaudit: sairaus sinus -oireyhtymä, sydänkohtaus, myokardiitti, kardiomyopatia jne. Tässä tapauksessa he puhuvat rytmihäiriöiden orgaanisesta muodosta.
2. Korkean kallonsisäisen paineen aiheuttamat patologiat, neuroosit ovat syitä epänormaalin sydämen sykkeen ekstrakardiaaliseen luonteeseen.
3. Vakavien infektioiden lähteiden esiintyminen elimistössä: sepsis, keuhkokuume, paiseet.
4. Ärsytys, joka liittyy vakavaan ruokaan tai kemialliseen myrkytykseen.
5. Sykkeitä vähentävien lääkkeiden väärinkäyttö.
6. Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
7. Akuutit ja krooniset munuaissairaudet, maksa.

Aikuisilla

Kun kyseessä on sinusbradykardia aikuisilla, jälkimmäinen ihmettelee usein, mikä se on. Jos henkilö on terve, niin tällaiset rikkomukset ovat luonnollisia, eivät vaadi erityiskohtelua. Fysiologisten syiden aiheuttama sinusonteliteettinopeuden rikkominen ei aiheuta merkittävää haittaa keholle. Terveillä naisilla voidaan havaita vääriä pulsseja raskauden aikana. Useimmissa tapauksissa hoitoa ei tarvita. Poikkeuksena ovat raskaana olevat hyökkäykset ja yleisen tilan huonontuminen.

Jos aikuinen kärsii kroonisesta patologiasta tai johtaa epäterveelliseen elämäntapaan (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi), sydänlihaksen poikkeavuudet ovat väistämättömiä. Tässä tapauksessa vastaus kysymykseen siitä, mikä on sinuksen bradykardia sydämessä aikuisessa ja kuinka vaarallinen se on, on olennaisen tärkeää, koska lisäelämä riippuu siitä.

nuoret

Vastasyntyneille ja pienille lapsille syke on yli 80 lyöntiä minuutissa. Nuorilla (12-vuotiailla ja vanhemmilla) syke on tavallisesti 70-75 lyöntiä minuutissa. Jos näitä lukuja pienennetään 20 tai enemmän yksikköä, he puhuvat sinus-rytmihäiriöistä. Fysiologisen rytmihäiriön syyt voivat tässä tapauksessa olla:

• liiallinen liikunta, säännöllinen liikunta;
• hypotermia.

Sinus-rytmisten häiriöiden patologisesta luonteesta kerrotaan, jos ne ovat olemassa:

• geneettinen alttius taudille;
• synnynnäiset sydänvirheet tai muut sydänlihaspatologiat;
• heikosti hoidetut tai voimakkaasti tartuntataudit;
• hormonaaliset häiriöt;
• allergiat huumeille, myrkytys.

Kehon nopeutunut kasvu ja nopea murrosikä aiheuttavat sinusbradykardian esiintymistä nuorilla. Tällä on kielteinen vaikutus lapsen psyko-emotionaaliseen taustaan, mikä johtaa jatkuvaan ärtyneisyyteen, aggressiivisuuteen ja usein tunnelmamuutoksiin.

Onko urheilijoita

Sinus-bradykardia urheilijoilla ei ole harvinaista. Tämä johtuu siitä, että säännöllinen fyysinen rasitus sopeutuu työskentelemään tehostetussa tilassa, muuttamalla verenkierron ja energianvaihdon parametreja. Lisäksi nämä muutokset säilyvät myös urheilukoulutuksen puuttuessa. Voit tarkistaa tämän dekoodaamalla EKG: n. Nuorilla ja aikuisilla, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa, havaitaan kevyttä tai kohtalaista sinusbradykardiaa. Tällaista sinusbradykardiaa luonnehtii pystysuora tai puoliksi pystysuora EOS, joka on ominaista urheilullisen rakenteen ohuille.

tehosteet

Fysiologisista syistä johtuva lievä tai kohtalainen sinusbradykardia ei aiheuta uhkaa elämälle eikä vaadi hoitoa.

Patologinen rytmihäiriö, erityisesti orgaaninen muoto, voi johtaa hyvin vakaviin seurauksiin, kuten ekstrasystoleiden esiintymiseen. Tässä tapauksessa sydämen rytmin aiheuttaja ei ole vain sinusolmu, vaan myös muut sydänlihaksen johtamisjärjestelmän lähteet, jotka stimuloivat poikkeuksellisia sykkeitä.

Ammattilaisurheilijoiden sydämessä tapahtuu merkittäviä muutoksia, jotka liittyvät sen osastojen hypertrofiaan. Jos fyysinen rasitus on epätasapainoinen tai epäsäännöllinen, verenkiertohäiriöt esiintyvät hitaamman sykkeen taustalla, mikä voi johtaa sydäninfarktiin ja kardioskleroosiin.

Sinusbradykardian seuraukset lapsille ovat erittäin vaarallisia erityisesti vastasyntyneille ja esikouluikäisille lapsille. Kun syke rekisteröidään, se on paljon alhaisempi kuin normaali, kiireellistä hoitoa tarvitaan, koska hypoksia voi tässä tapauksessa johtaa kuolemaan.

Sinus-kontaktien rytmin rikkominen raskaana olevilla naisilla, jos kyseessä on nykyinen patologia, voi johtaa sikiön elämän vakavaan heikentymiseen, joka liittyy hapen puutteeseen. Siksi jokaisen odottavan äidin tulisi olla tietoinen siitä, mitä sinusbradykardia tarkoittaa ja mitä vaaraa hän voi aiheuttaa.

Mikä on vaarallista?

Kysymys siitä, kuinka sydämen sinusbradykardia on vaarallinen, tulee väistämättömäksi niille, jotka kohtaavat tämän ongelman. Arytmia, joka on ensin diagnosoitu, vaatii perusteellisen diagnoosin sairauden syiden tunnistamiseksi. Jos havaitaan piilotettuja patologioita, tarvitaan välittömästi hoitoa ja jatkuvaa seurantaa kardiologin toimesta. Rytmihäiriöiden toistuvien oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa niiden pahenemiseen ja parantumattomien sairauksien etenemiseen.

Rytmihäiriöt provosoivat Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymää, jotka ovat hengenvaarallisia, jos tahdistusta ei ole. Elpyminen, jota ei suoriteta ajoissa, johtaa potilaan vammaan tai kuolemaan. Siksi tämän patologian kärsivien tulisi ensin tietää, mikä on vaarallinen sinusbradykardia.

hoito

Ennen sinusbradykardian diagnosointia lääkäri suorittaa joukon diagnostisia toimenpiteitä aritmian tyypin, sen syiden ja synnynnäisten ominaisuuksien tunnistamiseksi. Diagnoosi sisältää:

• kuvaus sairauksien valituksista ja anamneesista;
• EKG;
• Sydämen ultraääni;
• laboratorioveren testi;
• Holterin seuranta.

Kerättyjen tietojen perusteella, kun otetaan huomioon sinusbradykardian oireiden vakavuus, hoito on määrätty.

Miten hoitaa?

Miten sydänbradykardiaa hoidetaan, jos tällainen diagnoosi tehdään? On tärkeää muistaa, että ensinnäkin hoidon tavoitteena on poistaa rytmihäiriöön johtanut sairaus.

Patologisen luonteen sydänbradykardian hoito tarjoaa sekä lääkkeitä että ei-lääkehoitoa, leikkausta.

valmisteet

Sinusbradykardian lääkehoitoon kuuluu sellaisten lääkkeiden antaminen, jotka aktivoivat sydänlihaksen supistumistoimintoa ja vähentävät sydämen johtumisen riippuvuutta autonomisesta neurogeneraatiosta. Näitä ovat:

• antikolinergiset aineet (atropiini). Käytetään suonensisäisenä hoitona;
• adrenomimeetit (izadriini). Se on määrätty tablettien tai inhalaatioiden muodossa, jos potilaalla on kiinteä väliaikainen hengitysvajaus;
• keuhkoputkia laajentavat aineet (aminofylliini);
• kardioprotektorit, antioksidantit (riboksiini, meksidoli);
• aineenvaihduntaa aktivoivat kardiomyosyytit (Actovegin, Mildronate);
• nootropiikka (pirasetaami);
• multivitamins.

Lääkkeet otetaan vain reseptillä, annoksina ja hänen ilmoittamallaan taajuudella. Itse lääkitys on tässä tapauksessa hengenvaarallinen!

Suoritetun lääkehoidon tehottomuuden ja potilaan vakavan tilan vuoksi suoritetaan sydämentahdistimen luominen - laite, joka asettaa oikean sykkeen.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö

Folk-sinusbradykardian hoito on hyväksyttävää lievän tai kohtalaisen muodon hoidossa fysiologisista syistä johtuen. Sinusbradykardian kansanhoito sisältää ginsengin, eleutherococcusin, raudanmarjan, sitruunaruohon, immortellen perustuvat tinktuurat tai decoctions. Näillä yrtteillä on tonic vaikutus, mikä johtaa lisääntyneeseen sykkeeseen.

Otetaanko he armeijaan tällaisella diagnoosilla?

Vastaus kysymykseen siitä, ottaako ne sinne, jos sinus-bradykardia kirjataan, riippuu mahdollisista syistä ja oireiden asteesta. Terve nuori mies, jolla ei ole vakavia sairauksia, mutta jolla on kiinteä rytmihäiriö, soveltuu asepalvelukseen, koska hänen elämäänsä ei ole uhkaa (1 luokan kunto). Ottaen huomioon patologiat yhdessä rytmihäiriöiden kanssa, ota huomioon rytmihäiriöiden merkkien voimakkuus:

1. Kohtalaisen oireiden (heikkous, hengenahdistus, huimaus) esiintyminen fyysisiä harjoituksia suoritettaessa (luokka 2 - rajoitetun ajan).
2. Äärimmäiset rytmihäiriön oireet, joilla on heikko fyysinen rasitus (luokka 3 - ei sovellu).
3. Vakavat oireet jopa täydellisellä toimettomuudella (luokka 4 - vapautettu sotilaspalvelusta).

Hyödyllinen video

Lisätietoja sinusbradykardiasta on tässä videossa:

Sinus-bradykardia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Sinus-bradykardia on eräänlainen sydämen rytmihäiriö, kun se lyö normaalia vähemmän. Bradykardian pulssi vähenee 60 tai vähemmän lyöntejä minuutissa, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon sisäelimiin ja klinikan ulkonäköön.

Sinusbradykardia voidaan havaita täysin terveillä ihmisillä, kun sitä pidetään normin muunnelmana eikä se aiheuta negatiivisia subjektiivisia merkkejä. Esimerkiksi koulutetuilla ammattilaisilla on yleensä harvempi pulssi kuin kaikki muut. Noin neljänneksellä nuorista miehistä pulssi on noin 50-60 lyöntiä minuutissa, ja nukkuvilla aikuisilla ja lapsilla syke laskee kolmanneksella.

Joskus bradykardia heijastaa yksittäisiä perustuslaillisia piirteitä, eikä sitä myöskään pidetä sairautena, jos aivoissa tai muissa elimissä ei ole oireita verenkiertohäiriöistä.

Bradykardia kuitenkin liittyy usein sydämen patologiaan, mikä ilmaisee orgaanisia muutoksia sydänlihassa ja johtamisjärjestelmässä. Näissä tapauksissa oireiden esiintyminen on väistämätöntä, ja potilas tarvitsee hoitoa, jota ilman terveys on huono, ja elimistö kärsii hypoksiasta.

Sinus, joka on normaali, sydämen rytmi, syntyy johtamisjärjestelmän pääsinisolmusta, joka asettaa halutun määrän pulsseja yksikköä kohti ihmisen tarpeiden mukaan. Kun kuorma lisää tämän ganglionin aktiivisuutta, mikä johtaa sydämen sykkeen (HR) kasvuun, unen tilassa sitä vastoin pulssi laskee.

Sinusolmun automaattisuuden loukkaaminen, pulssien määrän vähentäminen, niiden käyttäytymisen vaikeus johtavan järjestelmän kuiduilla aiheuttaa bradykardiaa, kun syke laskee 50-30 lyöntiin minuutissa. Symptomatologia esiintyy yleensä, kun pulssi on 40 lyöntiä ja pienempi.

Helppo bradykardia ei aiheuta vaaraa elämälle, ja sen omistaja ei voi tuntea huolta tästä, eikä kiinnitä huomiota pulssiin eikä tee sitä jatkuvasti laskemalla, jos elin on terve ja kaikki elimet ja järjestelmät toimivat oikein.

Toisaalta pitkäkestoinen ja lisäksi progressiivinen bradykardia toimii signaalina tutkittavaksi, koska se voi olla seurausta paitsi sydänpatologiasta myös muille elimille aiheutuneista vaurioista. Asiantuntijoiden huomio sinusbradykardiaan johtuu sydämen vajaatoiminnan lisääntyneestä riskistä sydämen sykkeen voimakkaan laskun taustalla, joten jokainen tapaus ansaitsee erityistä valvontaa ja muodostaa poikkeaman syyn.

Miksi bradykardiaa esiintyy?

Sinusbradykardian syyt ovat melko erilaisia ​​ja liittyvät sekä sisäelinten sairauksiin että ulkoisiin haitallisiin olosuhteisiin. Näitä ovat:

• Orgaaniset sydänvauriot - cicatricial ja diffuse sclerotic process (cardiosclerosis), tulehdus (myokardiitti), kun sidekudos vaikuttaa sinusolmuun ja estää impulssien leviämisen sydänlihakselle;
• Matala lämpötila, hypotermia;
• Parasympaattisen hermoston lisääntynyt sävy (vagotonia);
• Intrakraniaalinen hypertensio aivohalvauksen, aivojen turvotuksen, meningoentfaliitin, kasvain taustalla;
• Tiettyjen lääkeryhmien käyttö (sydämen glykosidit, beetasalpaajat);
• Myrkytys raskasmetalleilla (lyijy), orgaanisilla fosforiyhdisteillä, nikotiinimyrkytyksellä;
• Myxedema (kilpirauhashormonien tason lasku), jotkut infektiot (lavantauti, kolera), lisämunuaisen patologia;
• Paasto, anoreksia.

Sympaattisen inervaation funktionaalisissa häiriöissä vagus-hermoa lisätään, sinus-rytmi säilyy, bradykardia yhdistetään hengityselinten rytmihäiriöön ja pulssi kasvaa fyysisen ponnistuksen tai lääkkeiden antamisen myötä (atropiini).

Kun kyseessä ovat orgaaniset vahingot sydämen rakenteille (kardioskleroosi, tulehdus), on sinus-rytmihäiriöitä, bradykardiaa ei eliminoitu antamalla atropiinia, ja harjoituksen aikana havaitaan vain hieman sydämen lyöntitiheyttä, mikä osoittaa mekaanisen esteen impulssien johtamiselle.

Niinpä kaikki sinusbradykardiaa aiheuttavat tekijät voidaan jakaa ekstrakardiaksi ja sydämeen.

Ekstrakardiset muutokset aiheuttavat rytmihäiriöitä terveessä sydämessä ja sen reiteillä. Useimmiten tämä bradykardiamuoto on diagnosoitu vegetatiivisella vaskulaarisella toimintahäiriöllä, kaikenikäisille ihmisille ominaisilla neuroottisilla olosuhteilla, mutta erityisesti nuorilla naisilla ja nuorilla.

Yllään tiukka kaulus, solmio, joka on liian tiukka, ja joka painaa kaulavaltimon, voi aiheuttaa sinusbradykardiaa. Silmien painaminen edistää pulssin nopeuden heikkenemistä, joka on hyvin tunnettua vastakkaisen ongelman omaaville henkilöille - takykardia.

Patologiset ekstrakardiaaliset syyt ovat ruoansulatuskanavan sairaudet (mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava), endokriininen järjestelmä, aivot. Hypotyreoosissa bradykardia on sitäkin voimakkaampi kilpirauhashormonien puute.

Sydän-sinusbradykardia liittyy suoraan sydämeen - sydänlihaksen infarkti, kardioskleroosi, degeneratiiviset ja tulehdusprosessit, kardiomyopatia, vaikuttavat sydämentahdistimen rappeutumiseen ja sen toiminnan heikentymiseen. Sinusolmun rakenteellisilla muutoksilla voi kehittyä heikkouden oireyhtymä (SSSU), kun sydän sopii rytmisesti, mutta harvoin.

esiintyminen sinus-dysfunktion vuoksi

Vaikea sinusbradykardia on erittäin vaarallinen, koska sinus-sydämentahdistimen kieltäytyminen voi tuottaa impulsseja, jotka ovat täynnä sydämen vajaatoimintaa ja kuolemaa.

Bradykardian huumeiden muoto liittyy tiettyjen lääkeryhmien saantiin - sydänglykosideihin, beetasalpaajiin, kalsiumkanavasalpaajaan, joita määrätään laajalti sydänsairauksien ja verenpainetautia sairastaville potilaille.

Niin sanottua sinusbradykardian myrkyllistä muotoa voidaan liittää paitsi myrkyllisten aineiden saantiin ulkopuolelta, myös vakaviin sairauksiin - sepsis, hepatiitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, lavantauti jne.. tämä rytmihäiriön muoto.

Ikääntymisestä johtuvat ikääntymisestä johtuvat muutokset voivat ilmetä bradykardialla ilman vakavaa vahinkoa sydämelle ja sinusolmulle, jota voidaan pitää luonnollisena vanhenemisen tuloksena. Jos kattava tutkimus ei paljastanut rytmihäiriön todellista syytä, he puhuvat patologian idiopaattisesta variantista.

Sinusbradykardian ilmenemismuodot ja diagnoosimenetelmät

Koska bradykardia häiritsee veren hapen kulkeutumista elimiin, aivot, jotka ovat erittäin herkkiä hypoksialle, muodostuvat patologian pääkohdaksi.

Aivojen ja muiden elinten vahingoittumisen oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan useita rytmihäiriöitä:

1. Lievä sinusbradykardia, joka johtuu usein hermoston säätelyn häiriöistä, kun syke ei ole alle 50 lyöntiä minuutissa, oireet ovat yleensä poissa;
2. Kohtalainen sinusbradykardia - sydämen lyöntitiheys välillä 40-50 lyöntiä / minuutti, on oireeton tai vähäisiä ilmenemismuotoja (heikkous, huimaus);
3. Vaikea bradykardia - sydämen lyöntitiheys on alle 40 minuuttia minuutissa, ja siihen liittyy kirkkaita klinikan hemodynaamisia häiriöitä, mahdollisia kouristuksia ja sydämen pysähtymistä.

Sydämen supistusten taajuuden mukaan luokittelu on hyvin ehdollista eikä sitä käytetä kardiologien käytännössä sen subjektiivisuuden takia, koska pulssia 50 ei aina voida pitää patologiana. Aritmian roolin tarkempi arviointi tietylle potilaalle on tärkeää selvittää, johtaako se hemodynaamisiin häiriöihin vai ei. Yleisesti ottaen lievä ja keskivaikea bradykardian aste HR: n suhteen on hemodynaamisesti merkityksetön, eli veren virtaus elimissä säilyy.

Vaikeassa sinusbradykardiassa sydän ei pysty tarjoamaan riittävästi kudoksia ja elimiä hapella, hypoksia etenee ja rytmihäiriöitä pidetään hemodynaamisesti merkittävänä.

Sinusbradykardian oireita esiintyy, kun syke laskee 40 tai vähemmän minuutissa. Potilaille tyypillisimpiä valituksia:

• huimaus;
• Heikkous ja väsymys, väsymys;
• Hengenahdistus, hengitysvaikeus;
• Kipu sydämessä, epämukavuus rinnassa;
• Episodinen näkövamma;
• Tajuttomuus;
• Kouristuksia.

Jos bradykardia esiintyy säännöllisesti, potilas kokee huimausta, mikä osoittaa verenpaineen laskua ja hapen kulkeutumista aivokudokseen. Hypotoniasta tämä oire on selvempi kuin ihmisillä, joilla on normaali tai kohonnut paine.

Vakavaan bradykardiaan liittyy usein pyörtyminen - potilas menettää tajuntansa, voi pudota ja loukkaantua. Pitkäaikainen synkooppi on täynnä verenkierron heikkenemistä aivoissa ja jopa potilaan kuolemaa johtuen varren rakenteiden toimintahäiriöistä ja hengitysvajeesta.

synkooppi MAS-bradykardisten kohtausten kanssa (Morgagni-Adams-Stokes)

Heikkous ja väsymys ovat melko ominaisia ​​merkkejä bradykardiasta, koska elimet ja kudokset eivät saa tarvitsemiaan ravintoa. Potilaat väsyvät nopeasti fyysisen ja henkisen stressin vuoksi, he tarvitsevat enemmän aikaa voiman palauttamiseksi.

Ulkopuolella bradykardiaa sairastavat ihmiset kiinnittävät huomiota ihon ihoon, ja jos rytmishäiriöön liittyy sydämen vajaatoiminta, sinisoisuus tulee havaittavaksi, turpoamisen lisäksi, turpoaminen näkyy.

Sydämen kipu voi ilmetä, kun bradykardia on autonomisen toimintahäiriön tai neuroosin taustalla, mutta tässä tapauksessa ne ovat luonteeltaan ohimeneviä eikä niitä pidetä sydänpatologiana. Toinen asia on, jos potilas kärsii kardioskleroosista, sydämen vajaatoiminnasta ja ateroskleroottinen prosessi vaikuttaa sepelvaltimoihin. Tällöin bradykardia edesauttaa vähemmän verenvirtausta sydänlihakseen ja angina-hyökkäyksen kehittymistä.

Aivojen hypoksiaan liittyvät sinusbradykardian neurologiset oireet voivat ilmetä ohimenevänä pareseena, heikentyneenä näönä, muistina, huomiona, unihäiriöinä ja puhehäiriöinä, kun potilas "nielaisee" yksittäisiä sanoja.

Diagnostiset kriteerit, bradykardia lapsilla

Sinus-bradykardiaa voidaan diagnosoida ei vain aikuisilla, joilla on erilaisia ​​sairauksia, vaan myös lapsilla. Kuten tiedätte, vauvoilla on pulssia useammin - vastasyntyneillä se saavuttaa 140-160 lyöntiä minuutissa, laskee 120-125 vuoteen vuodessa, ja vasta 12-vuotiaana on lähellä aikuisen normaalia.

Lapsen luonnollisen korkean sydämen sykkeen vuoksi bradykardiaa diagnosoidaan hänessä suuremmalla pulssilla kuin aikuisilla (alle 60). Vastasyntyneillä pulssibradykardia on alle 120 lyöntiä minuutissa, esikouluikäisille lapsille tämä luku on alle 70, nuorilla - alle 62 vuotta.

Syyt sykkeen pienenemiseen lapsilla ja nuorilla voivat olla synnynnäiset sydämen viat, kardiomyopatia, liiallinen liikunta, autonominen toimintahäiriö ja neuroosit. Sydän- ja verisuonijärjestelmän uudelleenjärjestely murrosiän aikana ja tälle iälle ominainen vagotonia voi aiheuttaa sinusbradykardian, joka tasaantuu, kun se kasvaa ja kasvaa.

Lasten ja nuorten rytmihäiriöiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla - heikkous, väsymys, huimaus. Vauvojen äidit huomaavat vauvan nopean väsymyksen, kun ruokinta, huono ruokahalu ja levoton uni, hengitysvaikeudet ovat mahdollisia.

Diagnostiset menetelmät

Sinusbradykardian diagnoosi määritetään tyypillisten potilaiden valitusten, tutkimustietojen ja alkututkimuksen perusteella, ja elektrokardiografia osoittaa luotettavia merkkejä.

pulssi on normaali ja EKG: n bradykardia

Vastaanotossa kardiologi tai terapeutti tallentaa harvinaisen pulssin, joka säilyttää rytmin. Sydämen sävyt auscultation aikana voidaan mykistää, jos rytmihäiriöön liittyy venttiilien tai sydänlihaksen patologia.

EKG on tärkein ja helpoin tapa diagnosoida sinusbradykardia. EKG: llä tämän rytmihäiriön tunnusmerkit ovat:

1. Ventrikulaaristen kompleksien välisten aikavälien pidentäminen;
2. Oikea sinus-rytmi.

Siten sinisen bradykardian EKG on lähellä normaalia, lukuun ottamatta harvinaisia ​​sydämen supistuksia. Jos kardiogrammin poistamisen aikana ei ollut mahdollista korjata bradykardiaepisodi, potilaalle tarjotaan Holterin seuranta. Ultraäänitutkimus auttaa luomaan orgaanisen sydänlihaksen vaurioita.

Laboratorion diagnostisiin menetelmiin voidaan liittää veren elektrolyyttikoostumuksen tutkiminen, hormonaalinen tasapaino, toksiinien määrittäminen epäiltyyn myrkytykseen, bakteriologinen analyysi rytmihäiriöiden tarttuvan luonteen estämiseksi.

Sinusbradykardian hoito

Sinus-bradykardia ei aina ole syynä nimenomaisen hoidon nimittämiseen. Sydämen rytmin fysiologinen hidastuminen, joka ei ilmene subjektiivisilla oireilla ja erityisesti verenkiertohäiriöillä sisäelimissä, ei vaadi hoitoa.

Jos jokin muu sairaus tai sairaus aiheuttaa bradykardiaa, lääkärin määräykset vastaavat syy-patologiaa - hormonaalisia analogeja endokriinitautien, elektrolyyttihäiriöiden korjauksen, infektioiden antibioottien jne. Osalta. korjausta.

On tärkeää huomata, että bradykardian, samoin kuin minkä tahansa muun sydämen rytmin muutoksen tapauksessa, itsehoito ei ole hyväksyttävää, vaikka otetut lääkkeet ovat vaarattomia. Jokainen lääkäri voi määrätä vain lääkärin bradykardian hoidon toteutettavuuden perusteella.

Hoidon aloitusaiheet voivat olla oireita, kuten hengenahdistusta, huimausta ja usein pyörtymistä, voimakasta heikkoutta, hypotensiota hidastuvan rytmin taustalla ja pulssin alle 40 lyöntiä / minuutti, kun veren virtauksen puuttuminen elimissä on väistämätöntä.

Sinus-bradykardiaa voidaan hoitaa lääkkeillä ja kirurgisesti. Lääkehoito sisältää sellaisten aineiden käyttöä, jotka stimuloivat sydämen supistumista ja vähentävät autonomisen hermoston vaikutusta sydänlihaksen kulkureitteihin:

• Kolinolyyttiset aineet - atropiini - nopeuttavat sydämen rytmiä parasympaattisen hermoston tukahduttamisen seurauksena, minkä seurauksena vagushermon sävy vähenee ja sydän supistuu nopeammin. Sitä injektoidaan ihon alle tai laskimonsisäisesti, sillä on joitakin sivuvaikutuksia, joten se ei sovellu säännölliseen käyttöön, vaan se on hätä- ja kiireellisen hoidon välineiden arsenaalissa;
• Adrenomimetics - adrenaliinianalogin isoprenaliini, voidaan antaa joko laskimoon tai suun kautta tablettien muodossa, sillä on stimuloiva vaikutus autonomisen hermoston sympaattiseen jakautumiseen ja aktivoidaan myös adrenergisia reseptoreita sydämen lihaksessa, mikä nopeuttaa sen supistumista;
• Euphyllinum - sen pääasiallinen vaikutus on keuhkoputkia laajentava aine, mutta myös lääke on tehokas pulssin kasvattamiseen. Sitä käytetään laskimonsisäisenä infuusiona.

Näitä lääkkeitä käytetään yleensä rytmihäiriöiden pahenemisen aikana, kunnes normaali syke palautuu, ja sitten ne peruutetaan. Voit saada kasviperäisiä lääkkeitä, jotka lisäävät sydämen supistusten ja verenpaineen esiintymistiheyttä - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Kun pysyvä sinusbradykardia osoittaa hoitoa, jolla pyritään parantamaan aineenvaihduntaa sinusolmussa ja sydänlihassa:

1. Antioksidantit ja kardioprotektorit (antioksidantit, omega-3, meksidoli, riboksiini);
2. Keinot metabolisten prosessien parantamiseksi kardiomyosyyteissä - Mildronaatti, Actovegin;
3. Nootropics - pirasetaami;
4. Multivitamins.

Vaikea bradykardia, jolla esiintyy tajuttomuutta orgaanisen myokardiaalisen patologian taustalla, jota ei korjata lääkitys, vaatii sydänleikkausta - sydämentahdistimen asennusta. Sydämentahdistimen implantoinnin indikaattorit ovat: alle 40-syke, Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset, progressiivinen sydämen vajaatoiminta.

Sanotaanpa muutaman sanan kansanhoitotoimista, joiden suosio ei vähene edes nykyaikaisen hoidon saatavuudessa. Suosittu hoito voidaan pitää perusteltuna vain tapauksissa, joissa bradykardia on luonteeltaan toiminnallinen, johtuen emättimen hermoston lisääntyneestä sävystä, ja syke on vähintään 40 lyöntiä minuutissa. Luonnolliset muutokset sydämen - vikojen, iskeemisen sairauden, kardiomyopatian - vuoksi se ei ole vain merkityksetön, vaan myös vaarallinen.

Parasympaattisen hermoston vaikutuksen vähentämiseksi sydämessä voidaan auttaa yrttejä, joilla on tonic-vaikutus - ginseng, Eleutherococcus, sekä sellaisia ​​kasveja, kuten keltaisenruskea, immortelle, kiinalainen sitruunaruoho, joka on otettu keitetyt ja tinktuurat.

Sinun ei pitäisi turvautua kansanhoitoon ilman lääkärin kuulemista samoin kuin jo määritellyn lääkehoidon kanssa, sillä tässä tapauksessa ei-toivottujen sivuvaikutusten ja ennakoimattoman rytmihäiriön riski lisääntyy.

Bradykardian iskujen estämiseksi sinun tulee lopettaa tupakointi ja seurata ruokavaliota, joka rajoittaa alkoholia, eläinrasvoja, kulutetun nesteen ja suolan määrää. On tärkeää seurata kardiologin nimityksiä ja hoitaa välittömästi ne sairaudet, jotka voivat aiheuttaa sykkeen laskua.

Sinusbradykardian ennustetta pidetään suotuisana, jos sydämen orgaanista leesiota ei ole. Sydämen patologia, sinusbradykardian yhdistelmä muiden rytmihäiriöiden kanssa, synkooppisten tilojen jaksot tekevät ennusteen vakavaksi ja toimivat syynä sydämentahdistimen asentamiseen.