Sinus-sydämen rytmihäiriö

Nykyaikaisessa yhteiskunnassa on jo muodikasta tupakoida ja ottaa alkoholia, nyt on muodikasta seurata terveyttäsi ja johtaa oikeaan elämäntapaan. Elämän laatu riippuu ennen kaikkea ihmisen hyvinvoinnista.

Tavoitteena on sairauksien varhainen havaitseminen ja niiden ennaltaehkäisy klinikoissa suorittaa vuosittain lääketieteellisiä tutkimuksia, voit myös tehdä testejä ja tehdä sähkökardiogrammin, joka heijastaa sydämen työtä yksityisissä lääketieteellisissä keskuksissa.

Tutkimusmahdollisuudet ovat tänään hyvin laajat, halu olisi. Se ei kuitenkaan aina ole henkilö, joka on läpäistyneen kyselyn jälkeen selittänyt selkeästi ja ymmärrettävästi, mitä tietty indikaattori tarkoittaa testeissä, tai mitä sen transkripti kardiogrammista tarkoittaa. Lukemalla EKG: n "sinus-rytmihäiriön" johtopäätöksen, potilas ei aina ymmärrä, mitä tämä muotoilu tarkoittaa, mitä hänen sydämensä työhön tapahtuu, on käsiteltävän sydämen sinus-rytmihäiriö? Samaan aikaan potilaan ensisijainen oikeus tietää, mitä hänen terveytensä kanssa tapahtuu.

1 Mikä on sinus-rytmihäiriö?

Lievä sinus-rytmihäiriö

Jos olet lukenut ”kohtalaisen sinus-rytmihäiriön” tai ”sinus-hengityselinten rytmihäiriön” elektrokardiogrammisi purkamisessa, sinun ei pidä välittömästi paniikkia ja määrätä itsesi sydänpotilaiden luokkaan, varsinkin jos olet suorittanut täysin terveen henkilön eikä sinulla ollut sydänongelmia ennen EKG: tä. Sinun pitäisi tietää, että tämä määritelmä ei aina merkitse tautia, se voi olla myös fysiologinen tila.

Sinus-rytmihäiriö on epäsäännöllinen sydämen rytmi, jolle on tunnusomaista sähkön impulssien lisääntyminen ja väheneminen sinusolmussa vaihtelevalla taajuudella. Sinus-solmu, joka generoi normaalisti rytmisesti impulsseja, joiden taajuus on 60-90 lyöntiä minuutissa, tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta lakkaa säilyttämästä oikeaa rytmiä ja alkaa "olla laiska" - tuottaa impulsseja, jotka ovat alle 60 lyöntiä minuutissa bradyarytmian kehittymisen tai "kiire" avulla. tuottaa yli 90 lyöntiä minuutissa impulssien lisääntynyttä tuotantoa takykarytmian kehittymisen myötä.

2 Sairaus tai fysiologia?

Sinus hengitysteiden rytmihäiriö

Sinus-rytmihäiriöitä on kaksi: hengitys (syklinen) ja ei-hengitys (ei-syklinen).

Hengitysteiden rytmihäiriö ei ole patologia, se ei vaadi hoitoa, ei aiheuta kliinisiä oireita. Lääkärit yhdistävät sen esiintymisen riittämättömään kypsyyteen ja sydämen hallitsevan autonomisen hermoston epätasapainoon. Tässä muodossa n.vagin tai vagus-hermon vaikutus sydämen aktiivisuuteen nähdään selvästi.

Sinus-hengitysteiden rytmihäiriöille on ominaista lisääntynyt syke inhalaation aikana ja hitaampi syke loppumisen aikana. Sitä esiintyy usein lapsilla, nuorilla terveillä ihmisillä, murrosikäisillä nuorilla, urheilijoilla, potilailla, joilla on taipumus neuroosiin, potilaille, joilla on vegetatiivista-verisuonten dystoniaa.

Ei-syklinen muoto ilmaisee minkä tahansa taudin läsnäolon, johon liittyy sydämen rytmihäiriö. Tämä lomake on vakavampi ennustetussa arvossa, varsinkin jos se on voimakas sinus-rytmihäiriö.

3 Ei-syklisen muodon syyt

Reumaattinen venttiilitauti

Ei-syklinen keskivaikea tai vaikea sinusuolirytmiikka voi esiintyä seuraavissa olosuhteissa:

• sydän- ja verisuonten sairaudet (myokardiitti, reumaattiset venttiilivauriot, valtimoverenpaine, sydänlihaksen iskemia, synnynnäiset ja hankitut viat);
• hormonaaliset häiriöt (kilpirauhasen hyperfunktio tai kilpirauhashormonien riittämätön tuotanto, munuais- ja lisämunuaisen sairaudet, diabetes);
• veritaudit (eri alkuperää oleva anemia);
• ruumiinpainon puute, kakeksia;
• mielenterveyden häiriöt (neuroosi, masennustilat, mania);
• tartuntataudit (reuma, tuberkuloosi, luomistauti);
• myrkytys alkoholilla, nikotiini;
• elektrolyyttihäiriöt (kaliumin, veren kalsiumin puute);
• antiarytmioiden, masennuslääkkeiden, hormonaalisten lääkkeiden yliannostus.

Vanhusten rytmihäiriöt unessa tai unessa

Kaikki nämä sairaudet voivat aiheuttaa häiriöitä sinusolmussa ja rytmihäiriön seurauksena. Myös ei-syklinen muoto on usein esiintynyt iäkkäillä ihmisillä, se esiintyy niissä herättäessä nukkumisen tai nukahtamisen jälkeen. Tämä johtuu toisaalta sydänlihaksen ikään liittyvistä muutoksista ja toisaalta keskushermoston kontrolloidusta vaikutuksen alenemisesta unen ja herätyksen aikana ja päinvastoin.

Rytmishäiriöiden syiden tunteminen on erittäin tärkeää, jotta voidaan määrittää hoidon jatkotaktiikka.

4 Kliiniset oireet

Hengitysmuotoa tai kohtalaisen selvää ei-syklistä rytmihäiriötä ei voi ilmetä millään tavalla, voidaan havaita vain EKG: llä. Vaikeat sinusarmasytmiat ovat tunnusomaisia ​​kuten sydämentykytys, jos on olemassa takyarytmiaa tai sydämen työn keskeytyksiä, sydämen vajaatoiminta, jos bradyarytmia on tapahtunut. Usein esiintyy bradiarytmioita, huimausta, vestibulaarisia häiriöitä, synkopiaa. Oireita voivat olla heikkous, hengenahdistus, kipu sydämen alueella. Oireet liittyvät ensisijaisesti sydämen rytmihäiriöön johtaneeseen sairauteen.

5 Miten tunnistaa sinus-rytmihäiriöt?

Lääkäri tutkii perusteellisesti tutkimuksen jälkeen kantelun. Säteilyvaltimoiden pulssi on epäsäännöllinen, kun kuuntelet sydämen ääniä, myös epäsäännölliset supistukset havaitaan. Hengitysteiden rytmihäiriötapauksissa kuullaan hengitysvaikeuksia: hengitysteiden aikana syke kiihtyy, kun taas uloshengitys hidastuu. Ei-syklisen muodon avulla tällaista yhteyttä ei jäljitetä.

Diagnostiset apuvälineet - instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset:

• EKG,
• Holterin EKG-monitorointi
• ekokardiografia
• kliiniset, biokemialliset analyysit, t
• Kilpirauhasen, munuais-, lisämunuaisen, ultraääni
• Sydän sähköfysiologinen tutkimus.

6 Miten erottaa hengitysteiden rytmihäiriöt patologisista?

On olemassa lääketieteellisiä menetelmiä ja tekniikoita, jotka erottavat helposti kaksi rytmihäiriön muotoa.

1. Hengitysmuoto, jossa hengityssuoja, katoaa EKG: stä, patologinen - ei häviä hengityksen pidättämisen jälkeen;
2. Hengitysteiden rytmihäiriöt lisääntyvät b-estäjien ottamisen jälkeen, kun taas ei-syklinen rytmihäiriö ei muutu;
3. Ei-hengityselimiä ei kadota atropiinin vaikutuksesta, ja hengityselimet - häviää.

7 Sinus-rytmihäiriöiden hoito

Hengityselimiä ei tarvitse hoitaa. Ei-syklisen muodon käsittely riippuu taudin hoidosta, joka vaikutti rytmihäiriön esiintymiseen. Usein veren elektrolyyttitasapainon säätämisen, anemian, hormonaalisten häiriöiden hoitamisen jälkeen rytmihäiriöt häviävät ja normaali sydämen rytmi palautuu.

Vaikeassa takyarytmiassa b-adrenergiset estäjät, antiarytmiat, antitromboottisia lääkkeitä käytetään sykkeen pienentämiseen; Sinus-rytmihäiriöiden hoito suoritetaan kliinisten oireiden ja hemodynaamisten häiriöiden läsnä ollessa.

On tarpeen tietää: mikä on sydämen rytmihäiriö ja miten se on vaarallista?

Sydän on merkittävä elin, jonka työtä ei ole vielä tutkittu täysin nykyaikaisen lääketieteen menestyksistä ja läpimurtoista huolimatta.

Tämä on eräänlainen pumppu, joka pakottaa veren, jonka kautta se kiertää verenkiertojärjestelmän läpi ja ravitsee koko kehoa.

Mutta joskus hänen työnsä epäonnistuu. Katsotaanpa mitä se on - sydämen rytmihäiriö, onko tämä vaarallinen rytmihäiriö ja mitä.

Yleistä tietoa

Sinuksen rytmihäiriö merkitsee sydämen toimintahäiriötä, kun sydämenlyöntien välinen ero on yli 10% (jos tämä indikaattori on vähemmän, patologiaa ei ole). Samalla pulssi pysyy normaaleissa rajoissa (60-80 lyöntiä minuutissa).

Sinus-rytmihäiriöiden tulisi olla läsnä ihmisessä, koska sydän lyö maltillisesti rauhallisessa tilassa, ja vasteena ahdistukselle tai fyysisen rasituksen hetkellä pulssi kiihtyy. Sen avulla voit nähdä sydämen lihaskuntoisuuden tason stressiä ja on tietyissä rajoissa merkki hyvästä terveydestä.

Tilastojen mukaan rytmihäiriöiden osuus on 10–15% kaikista sydänsairaudista. Viime vuosina tapausten määrä kasvaa. Sinus-rytmihäiriöitä esiintyy useimmiten vanhuksilla sekä niillä, jotka käyttävät alkoholia tai huumeita.

Lapsilla sinusarmasyytti esiintyy melko usein, mutta useimmissa tapauksissa se ei ole patologia, koska hermosto ei yksinkertaisesti pysy kasvavan organismin mukana.

Sairaus ei edellytä hoitoa, jos se kehittyy voimakkaasti hermostuneiden kokemusten taustalla. Heti kun henkilö rentoutuu, se kulkee itsestään. Rohdosvalmisteita (valerian, motherwort) voidaan käyttää rauhoittamaan tässä tapauksessa.

Taudin oireet etenkin alkuvaiheessa eivät näy selvästi. Henkilö voi melko kauan olla arvaamatta hänen terveysongelmiensa olemassaolosta.

luokitus

Sinus-rytmihäiriö jakautuu seuraaviin tyyppeihin sykkeen (HR) vuoksi:

Tachyarrhythmia, joka seuraa yli 80 lyöntiä minuutissa; veri ei täytä sydäntä kokonaan, minkä vuoksi kaikki sisäelimet kärsivät, verenkiertohäiriö häiriintyy.

Havaittu ihmisillä, joilla on kilpirauhasen ongelmia, autonomisen hermoston;

Sinus-bradykardia - potilaan syke on alle 60 lyöntiä minuutissa; Syynä voi olla paasto tai pitkäaikainen ruokavalio, lisääntynyt kallonsisäinen paine, kilpirauhasen ongelmat, tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Sykkeen aleneminen alle 40 lyöntiä minuutissa voi johtaa pyörtymiseen tai jopa sydämen pysähtymiseen ja kuolemaan;

Ekstrasystoli - sydämen lihaskudoksen ennenaikainen vähentäminen, joka johtuu hermoston ylikuormituksesta ja stressistä, huonoista tavoista, magnesiumin ja kaliumin puutteesta elimistössä.

Syy voi olla myös IHD: n muodot ja sydänlihaksen dystrofia. Sydänteho on tuottamaton. Potilas kokee uppoavan sydämen tunteen, sydäntä, ahdistusta ja ilman puutetta;

Fysiologinen (hengitys) sinus-rytmihäiriö ei ole poikkeama normista, se ilmenee hidastettaessa sykettä uloshengityksen ja kiihtyvyyden aikana inspiraation aikana.

Lapsille ja nuorille ominaista, aikuisilla sinus hengitysrytmia liittyy joskus vegetatiiviseen-verisuonten dystoniaan, aivosairauksiin, vakavien infektioiden kärsimyksen jälkeen.

vaihe

Seuraavat taudin vaiheet erotetaan:

Lievä (kohtalainen) sinus-rytmihäiriö - useimmiten ei ilmene, voi olla tietyn organismin erityispiirre sekä vanhukset.

Ei poikkeasta normistosta, jos se liittyy kehon hormonaalisiin muutoksiin (nuorille). Sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa, jotta voit selvittää taudin tarkan syyn ja luonteen. Ensimmäisen asteen sinus-rytmihäiriöt - oireet harvoin esiintyvät ja pääsääntöisesti kulkevat itsestään, potilaalla ei ole epämukavuutta.

Usein ilmenee hengityselinten häiriöissä (hengitysteiden rytmihäiriöt), jotka havaitaan murrosikäisillä nuorilla, urheilijoilla, vanhuksilla. Kuuleminen on tarpeen, varsinkin jos esiintyy usein synkooppia. Toisen asteen sydämen rytmihäiriöt - oireet ovat kaikkein voimakkaimpia ja esiintyvät yhdessä eri sydänsairauksien kanssa. Henkilöllä on voimakas heikkous, väsymys, hengenahdistus.

On olemassa vakavia komplikaatioita. Tarvitaan kaikki sisäelimet.

syitä

Lapsilla ja nuorilla:

• vakava stressi, psykologinen masennus;
• intrauteriiniset epämuodostumat;
• kasvaimet ja sydämen viat;
• sisäelinten patologiat;
• perintötekijöitä;
• myrkytys;
• pitkät ja vakavat infektiot;
• sydänlihassairaudet.

Nuoret ja keski-ikäiset ihmiset:

• korkea verenpaine;
• sydänvirheet;
• krooninen keuhkojen ja kilpirauhasen sairaus;
• alkoholismi ja tupakointi;
• virusinfektiot;
• stressi;
• sydänleikkaus;
• kaliumin ja magnesiumin puute kehossa.

Vanhemmilla ihmisillä sinuksen rytmihäiriö on edellä mainittujen syiden lisäksi melkein aina toinen sydänsairaus, joka on seurausta muista terveysongelmista, mukaan lukien ikäongelmat. Riskitekijöitä voivat olla: lääkitys, rikas rasvainen ruoka, kahvin väärinkäyttö ja savukkeet.

Oireet ja merkit

Sinun rytmihäiriöiden oireet liittyvät sydämen rytmihäiriöihin. Henkilö valittaa sydämen "häipymisestä", hengenahdistuksesta, ilman puutteesta, huimauksesta, heikkoudesta ja pyörtymisestä, hänellä on paniikkikohtauksia, jotka liittyvät pelon ja ahdistuksen tunteeseen.

Taudin ensimmäiset merkit ovat:

• tuskallinen syke;
• kipu rintakehän vasemmalla puolella, ulottuu käsivarteen;
• kyvyttömyys ottaa täysi hengitys;
• hengenahdistus;
• pulsointi ajallisella alueella;
• vaikeiden heikkoutta, huimausta, pyörtymistä;
• kylmät raajat.

diagnostiikka

Sinus-rytmihäiriöiden diagnosointiin käytetään seuraavia menetelmiä:

• EKG (elektrokardiogrammi) - ensisijaisena menetelmänä;
• EFI (elektrofysiologinen tutkimus);
• sydämen ultraäänitutkimus;
• seuranta (episodinen, Holter);
• kuormitustesti;
• ortostaattinen testi;
• laboratoriokokeet (yleinen verikoe, veri hormoneille T3 ja T4);
• sydämen sykevaihtelun määrittäminen.

Mitä sinus-rytmihäiriö tarkoittaa, me tajusimme, ja tässä se näyttää EKG: stä:

Eri diagnoosi on tunnistaa sairaus ajoissa ja estää komplikaatioita. Siksi lääkäri määrää aina EKG: n rytmihäiriöille ja ennaltaehkäiseväksi terapeuttiseksi menetelmäksi, joka tunnistaa patologian ja toimii alkuperäisenä diagnostisena menetelmänä.

Ensiapu

Hyökkäys voi olla yllätys, se alkaa yhtäkkiä ja päättyy samalla tavalla. Potilaan pitäisi kutsua ambulanssi.

Ennen prikaatin saapumista sinun täytyy yrittää rauhoittaa ihmistä, luoda mukava ympäristö, avata ikkuna, voit antaa rauhoittavaa (äiti, valerian, valocordin).

Jos potilas menettää tajuntansa, sinun täytyy kallistaa päätäsi ja irrota kaulus. Hengityksen ja sydämen sykkeen puuttuessa on välttämätöntä tehdä keinotekoinen hengitys ennen ambulanssiryhmän saapumista.

Hoito ja kuntoutus

Hoidon on oltava tarkoin asiantuntijan valvonnassa. Perustekniikat:

• terveellinen tasapainoinen ruokavalio (kahvin, vahvan teen, alkoholin, rasvaisen ja makean ruoan kieltäminen);
• tupakoinnin lopettaminen;
• lääkehoito (rauhoittavat lääkkeet, rauhoittavat aineet, rytmihäiriölääkkeet);
• sydämentahdistimen asentaminen (vaikea sairaus);
• leikkauksen
• perinteinen lääketiede (vain peruskäsittelyllä ja lääkärin luvalla): parsa, sitruunat, saksanpähkinät ja hunaja, orapihlaja;
• leechihoito.

Sinus-sydämen rytmihäiriöiden hoitaminen kussakin tapauksessa määrittää hoitavan lääkärin.

Sinus-rytmihäiriön hyökkäyksen jälkeinen kuntoutus on saada lääketieteellistä hoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa sydämen rytmi (lääke tai sähköinen stimulaatio) ja varmistaa mahdollisimman rauhalliset olosuhteet.

Lue lisää siitä, mitä sinus-rytmihäiriö tarkoittaa videosta:

Ennuste, komplikaatiot ja seuraukset

Ennuste on erittäin epäselvä. Fysiologinen rytmihäiriö ei uhkaa ihmisten terveyttä. Nuorten ennuste on yleensä suotuisa. Muissa tautityypeissä kehitysskenaario määräytyy taustalla olevan sairauden luonteen mukaan.

Komplikaatiot ja seuraukset:

Relapsien ehkäisy- ja ehkäisymenetelmät:

• positiivisia tunteita ja hyvää tunnelmaa;
• stressin välttäminen;
• raskaiden kuormien välttäminen sydämelle;
• säästävä tila ja suurin rauha;
• sairauksien hoitoon;
• asianmukainen ravitsemus;
• huonojen tapojen hylkääminen.

Sinuksen rytmihäiriö on valtava häiriö sydämessä, koska se on melkein aina toisen sairauden oire. On erittäin tärkeää, että tauti diagnosoidaan ajoissa ja toteutetaan asianmukaiset toimenpiteet. Hoito tulee suorittaa vain asiantuntijan valvonnassa.

Sinus-sydämen rytmihäiriöt: mikä se on, oireet, hoito, mahdolliset komplikaatiot

Tästä artikkelista opit: miten ja mistä syystä sinuksen rytmihäiriöt kehittyvät ja mitä oireita sille on ominaista. Miten patologiaa hoidetaan ja mitä on tehtävä estämään rytmihäiriöiden esiintyminen.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Sinus-rytmihäiriö on sydämen supistusten välisten aikavälien muutos, joka johtuu johtumishäiriöstä tai sydänlihaksen sähkön impulssien muodostumisesta (sydämen lihassysteemissä). Sydämen rytmi voi olla sekä normaalialueella (60–90 lyöntiä minuutissa), että myös häiriintynyt: jos syke on useammin 90 lyöntiä minuutissa - he sanovat sinus-takykardiasta, jos alle 50 - noin sinusbradykardiaa. Rytmihäiriöillä voi olla erilainen luonne, syyt ja vakavuus.

Ongelma voidaan osoittaa terapeutille, mutta tämän taudin hoito voi olla syystä riippuen kardiologin, neurologin tai jopa psykoterapeutin vastuulla.

Rytmihäiriöiden mekanismi

Sydänseinässä on sinusolmu, joka on sähkön impulssien lähde, joka tarjoaa sydämen lihasten supistumisen - sydänlihaksen. Sukupolven jälkeen impulssi lähetetään elimen kunkin lihassolun kuitujen kautta, minkä seurauksena ne vähenevät.

Tämä prosessi tapahtuu tietyillä (yhtä suurilla) aikaväleillä ja tavallisesti sen taajuus on 60–90 lyöntiä minuutissa. Juuri tämä impulssijohtavuus takaa kammioiden ja atrioiden yhtenäisen, johdonmukaisen ja johdonmukaisen supistumisen.

Kun epäedullisten tekijöiden toiminnan seurauksena sydämen johtosysteemin aktiivisuus häiriintyy, tapahtuu rytmihäiriö - sydämen supistusten rytmin rikkominen (se voi olla eri asteista).

Sairauden syyt

Sinus-rytmihäiriöitä voi esiintyä kolmessa syiden ryhmässä.

1. Ulkoiset haitalliset tekijät

Tämä on stressi, lääkitys, tupakointi, alkoholin juominen.

Jatkuva stressi ja huonot tavat voivat johtaa sydämen rytmihäiriön peruuttamattomaan muotoon, joka jatkuu myös syiden poistumisen jälkeen.

Ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta voi esiintyä sinus-rytmihäiriöitä.

2. Kehon fysiologiset olosuhteet

Raskaus, hormonaaliset muutokset nuoruusiässä.

Fysiologisilla muutoksilla kehossa prosessi kulkee itsenäisesti, eli on palautuva.

3. Sairaudet

Nämä ovat yleisiä sinusarhytmian syitä. Esimerkkejä patologioista:

• vegetatiivinen verisuonten dystonia,
• sydämen vajaatoiminta
• verenpainetauti,
• iskeeminen tauti
• astma,
• sydäninfarkti,
• sydänlihastulehdus,
• kardiomyopatia.

Kun kyseessä ovat sairaudesta johtuvat rytmihäiriöt, se kulkee terapeuttisen hoidon jälkeen.

Rytmihäiriöiden oireet

Sinus-rytmihäiriöiden oireet riippuvat sen vakavuudesta ja supistusten tiheydestä. Jos häiriö on lievä tai kohtalainen, oireet voivat puuttua.

Oireet vakavassa rytmihäiriössä:

Mikä on vaarallinen patologia?

Jos rytmihäiriö johtuu sydämen ja muiden elinten vakavasta vahingosta, viivästynyt hoito voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Tämä on:

• verihyytymiä;
• iskeeminen aivohalvaus;
• aivojen verenkierron rikkominen;
• hengitysvaikeudet, keuhkopöhö;
• pyörtyminen;
• sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
• eteisvärinä;
• sydänpysähdys.

Estä komplikaatioiden kehittyminen vain, jos pätevä diagnoosi ja oikea-aikainen hoito.

Rytmihäiriöiden diagnosointi

Sinus-rytmihäiriöiden diagnoosi perustuu laboratorio- ja laitteistotarkastustietoihin. Potilaan on luovuttava verestä ja virtsasta yleiseen ja biokemialliseen analyysiin. Biokemia suoritetaan, kun rytmihäiriöiden syitä ei liity sydämen vaurioitumiseen.

Elektrokardiografia (EKG) on pakollinen diagnosoinnissa, mahdollisesti fyysisen aktiivisuuden avulla.

Elektrokardiografian suorittaminen fyysisen aktiivisuuden avulla

Tarvittaessa määritä lisämenetelmiä:

1. rintakehän röntgenkuvat;
2. ultraääni;
3. MRI;
4. koronaariangiografian;
5. elektrofysiologinen tutkimus.

Informatiivisen menetelmän katsotaan olevan päivittäinen seuranta sydämen aktiivisuudesta Holterissa. Tämä tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida sydämen työtä ihmisen elämän eri kohdissa 24 tuntia. Tätä varten potilaan kehoon on kiinnitetty anturit, joista johdot sopivat kannettavaan laitteeseen. Se on pienikokoinen, se on kiinnitetty hihnaan, ja se lukitsee kaikki muutokset, jotka tapahtuvat sydämessä kävelyn, syömisen tai lääkityksen, tunteiden, unen ja muiden asioiden aikana. Saadut tiedot käsitellään ja diagnosoidaan välittömästi tai määrätään diagnoosimenetelmistä.

Holterin päivittäinen sydämen toiminnan seuranta

hoito

Sinus-rytmihäiriö, jolla on heikko tai kohtalainen intensiteetti (ts. Harvinaiset ja hyvin voimakkaat sydämen syketapaukset alle 60 tai yli 90 lyöntiä minuutissa), ei vaadi erityistä hoitoa.

Jos rytmihäiriöiden syy on sydänsairaus, hoidon tarkoituksena on poistaa ne. Rytmihäiriöiden neurologisen tai psykologisen luonteen tapauksessa on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Vakaassa muodossa voit hakea apua neurologilta tai psykoterapeutilta.

Pitkäaikainen ja voimakas sinus-rytmihäiriö (toistuvat päivittäiset hyökkäykset pitkään) johtaa komplikaatioihin, joten hoito on tarpeen tämän häiriömuodon osalta:

1. lääkkeet (yleisimmät hoitomenetelmät);
2. fysioterapia;
3. sydämentahdistimen asentaminen (bradykardiaa varten);

Lääkehoito

Lääkärit, jotka hoitava lääkäri on määrännyt rikkomisen tyypin määrittämisen jälkeen.

• Rytmihäiriöiden aiheuttama rytmihäiriö, glysiini, novopassita, äiti- tai valerian tinktuura sekä antipsykoottiset aineet on ilmoitettu.
• Muissa tapauksissa voidaan määrätä kalium- tai natriumkanavan salpaajia tai beetasalpaajia.
• Lisäksi ne suosittelevat monivitamiinivalmisteita ja kasviperäisiä lääkkeitä (väkevöimistä).

fysioterapia

Myös rytmihäiriöiden fyysiset hoidot riippuvat sen tyypistä ja intensiteetistä.

Näytetään: vyöhyketerapia, vesiprosessit, magneettiset ja laservaikutukset.

Älä käytä sähkökenttään liittyviä toimenpiteitä.

Sinun rytmihäiriöiden fysioterapiamenetelmät

Kirurgiset hoidot

Jos sydämen rytmihäiriö muuttuu pysyväksi ja uhkaa terveyttä, käytä minimaalisesti invasiivisia hoitoja.

Bradykardiassa istutetaan sydämentahdistin. Sydänlihaksen supistusten tiheyden huomattavan pienenemisen aikana (alle 50 ° C) kauluksen alla oleva pienoislaite tuottaa sähköisen impulssin ja lähettää sen sydänlihakselle.

Takykardiaa hoidetaan radiotaajuisen ablaation (kudoksen tuhoamisen) tai sydänjohtojärjestelmän kryoablaation kanssa. Ablaatio - kudosten tuhoaminen altistamalla radiotaajuuksille tai kylmälle. Se sisältää sellaisten rakenteiden etsinnän, jotka ovat vastuussa impulssin patologisesta syntymisestä ja sen johtamisesta sydämen läpi, ja niiden tuhoamisesta.

Sydän radiotaajuinen ablaatio

Sinus-rytmihäiriöiden ehkäisy

Rytmihäiriöiden välttämiseksi sinun tulee noudattaa tiettyjä suosituksia:

• rajoittaa rasvaisten ja makeiden elintarvikkeiden ruokaa, kahvia, vahvaa teetä;
• lisää stressiä kestävä (jooga, kovettuminen);
• saat riittävästi unta (vähintään 8 tuntia);
• lopeta tupakointi ja alkoholi;
• valvoa ruumiinpainoa;
• mitata säännöllisesti verenpainetta;
• ota yhteys asiantuntijaan heti, jos sinulla on pieniä sydämen poikkeavuuksia.

Sinus-rytmihäiriöillä voit pelata urheilua. Suuntaan on parasta neuvotella lääkärisi kanssa. Yleensä ei suositella olevan liian aktiivinen, kuten juoksu tai pyöräily.

Yleensä ennuste on suotuisa, koska useimmissa tapauksissa (erityisesti terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden yhdistelmällä) sinus-rytmihäiriö kulkee. Jotkin vakavat muodot vaativat kuitenkin jatkuvia (elinkaaren loppuun asti) ylläpitohoitoja. Vain ajoissa mennä lääkäriin, voit lopettaa patologian kehittymisen. Kuuntele sydämesi, huolehdi siitä ja ole terve!

Sinus-rytmihäiriöt: vakavat ja kohtalaiset - syyt, ilmenemismuodot, hoidetaanko ja miten

Nykyaikainen elämän rytmi, epäterveellinen ruokavalio, usein esiintyvät stressitekijät sekä huono ekologia voivat johtaa ihmiskehon harmonisen työn muutoksiin. Usein tämä ilmenee ruoansulatuskanavan ja hengityselinten heikentyneen toiminnan vuoksi. Mutta sydänlihakset ovat haavoittuvimpia epäterveelliseen elämäntapaan.

Ihmisen sydän normaaleissa olosuhteissa toimii säännöllisesti, mutta joidenkin sydänlihaksen vaikutusten vuoksi se voidaan supistaa väärin. Tätä tilannetta kutsutaan rytmihäiriöiksi tai sydämen rytmihäiriöiksi. Riippuen tasosta, jolla sydämen lihaskudoksen alussa tapahtuu epänormaalia virittymisen johtumista, erotetaan sinusolmusta, eteiskudoksesta ja kammiokudoksesta sekä atrioventrikulaarisesta liitoksesta johtuvat rytmihäiriöt. Lisäksi rytmihäiriöt voivat kehittyä bradyarytmioiden tyypin (harvinaisen sydämen sykkeen), takykarytmioiden (usein sydämenlyönnin) ja niiden yhdistelmien mukaan - tyypillisten tahdistuneiden rytmihäiriöiden tyypin mukaan.

Sinus-rytmihäiriö on epänormaali sydämen rytmi, joka johtuu sinusolmun toiminnan muutoksesta, joka esiintyy vähäisissä, toiminnallisissa ja vakavammissa syissä sekä ilmenee erilaisissa kliinisissä oireissa tai ei ilmentänyt oireita lainkaan. Jotta ymmärrettäisiin, onko rytmihäiriö vaarallinen, sinun täytyy ensin selvittää, mikä aiheuttaa tällaisen tilan, ja onko sinuksen rytmihäiriöiden oireet aiheuttaneet epämukavuutta, mikä vähentää potilaan elämänlaatua.

sinus-rytmihäiriö EKG: ssä

Mitä tapahtuu sinus-rytmihäiriöillä?

sydänjohtosysteemin työ; "Käynnistää" sydämen syklin solmun

Normaalista sydämen rytmistä puhuttaessa on syytä muistaa, että sille on ominaista 60–90 sydämen lyöntiä minuutissa ja sydänlihaksen peitto sähköisellä herätyksellä on tunnusomaista yhtenäisillä, yhtenäisillä sydänlihaksen aaltoilla alkaen oikean atriumin korvan sinusolmusta ja huipulle sydän. Niinpä sinusolmu on sydämentahdistin tai sydämentahdistin, joka on 1. järjestyksessä. Tässä anatomisessa muodostumisessa, jonka koko on enintään 1,5 cm, koko henkilön elinkaaren aikana syntyy sähköä, joka edistää säännöllistä sykettä.

Kun eri tekijöiden patologinen vaikutus sinusolmuun sekä johtumishäiriö (lohko impulssin polulla sinusolmussa tai päinvastoin, impulssin toistuva kiertyminen uudelleensyöttömekanismin tyypillä) häiritsee herätyksen peräkkäistä leviämistä myokardiumia pitkin (sydänlihaksen). Viimeksi mainittu mekanismi johtaa tietenkin usein vaarallisempiin rytmihäiriöihin, mutta ne voidaan yhdistää myös sinus-rytmihäiriöihin.

Niinpä jos kyseessä on sinus-rytmihäiriö, impulssit lähtevät sydämentahdistimesta ei tietyllä taajuudella, mutta eri ajanjaksojen jälkeen. Esimerkiksi pulssilaskennan ensimmäisellä minuutilla henkilöllä on kiihtynyt rytmi (takykardia - yli 90 per minuutti), toisella minuutilla - bradykardia (hitaampi rytmi alle 55 minuutissa) ja kolmannessa - normaalissa sykkeessä.

Sinus-rytmihäiriöiden yleisyys

Sinus-rytmihäiriöiden esiintymistiheyden arvioimiseksi väestön keskuudessa tulisi erottaa kaksi käsitteistöä - sinus-hengitysrytmihäiriö ja sinus-rytmihäiriöt, jotka eivät liity hengityselimiin. Ensimmäinen muoto on normin muunnos ja se tapahtuu hengitys- ja verenkiertoelinten välisen refleksisen vuorovaikutuksen seurauksena. Tämäntyyppinen sinus-rytmihäiriö on varsin yleinen erityisesti lapsilla, nuorilla ja nuorilla.

hengitysteiden sinusuolen rytmihäiriö

Sinus-rytmihäiriö, joka ei liity hengitykseen, tapahtuu lähes aina sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian vuoksi, ja se on melko harvinaista, pääasiassa iäkkäillä ihmisillä.

Sairauden syyt

Kaikki sairaudet ja tilat, jotka voivat aiheuttaa sinusarman rytmihäiriöitä, voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Sydän- ja verisuonten sairaudet

• Sydänvirheet (synnynnäiset ja hankitut), jotka johtavat muutoksiin sydämen normaalissa anatomisessa rakenteessa, jonka seurauksena kardiomyopatia (hypertrofinen, rajoittava ja laajentunut) kehittyy vähitellen. Nämä muutokset häiritsevät sydämen herätyksen normaalia käyttäytymistä, minkä seurauksena on erilaisia ​​rytmihäiriöitä, mukaan lukien sinus.
• Useimmiten sinusarmasytmia kehittyy sepelvaltimotaudin (IHD) seurauksena, lähinnä sydäninfarktin jälkeen - akuutti (erityisesti paikannus vasemman kammion ala-seinään) tai siirretty lopputuloksena infarktin jälkeisessä kardioskleroosissa (PICS).
• Myokardiitin seuraukset - myös tulehduksellisten ja systeemisten muutosten seurauksena, sydämen johtumisen toiminta on myös heikentynyt.

2. Muiden elinten sairaudet

• Kilpirauhasen leesiot, erityisesti tyrotoksikoosi, jotka johtuvat autoimmuunista kilpirauhasen vajausta (Hashimoto goiter), sekä nodulaarinen struuma.
• Lisämunuaisen sairaudet (feokromosytooma), joiden seurauksena adrenaliinin ja noradrenaliinin hormonien määrä kasvaa ja aiheuttaa erilaisia ​​rytmihäiriöitä, kuten sinus.

3. Patologiset olosuhteet

• Anemia, erityisesti vakava (veren hemoglobiini on alle 70 g / l)
• kuume,
• Pysy korkeassa (taipumus tachyarrhythmias) tai matalaan (taipumus bradyarrythmias) ympäristön lämpötilaan,
• Akuutit tartuntataudit,
• Akuutti myrkytys kemikaaleilla, huumeilla, alkoholilla, huumeilla jne.

4. Kasviperäisen verisuonten dystonia

Keskushermoston sympaattisten ja parasympaattisten osien välisen epätasapainon seurauksena ihmisillä vallitsee yksi sydänaktiivisuuden säätely. Joten esimerkiksi parasympaattinen (vagus-hermo tai vagus) hidastaa sydämen supistusten rytmiä, ja sympaattiset hermokuidut johtavat lisääntyneeseen sydämen lyöntitiheyteen. Kun sydämen säätely on heikentynyt, sinusolmu tuottaa epäsäännöllisesti sähköisiä impulsseja - rytmihäiriö tapahtuu.

Miten sinusarman rytmihäiriöt ovat?

Sinus-rytmihäiriöiden oireet voivat vaihdella eri potilailla ja riippuvat paitsi rytmihäiriön vakavuudesta, myös potilaan käsityksen ominaisuuksista.

Jotkut ihmiset eivät tunne rytmihäiriöitä millään tavalla, ja sitten rytmihäiriö havaitaan suunnitellun elektrokardiogrammin aikana.

Toisessa osassa potilasta sydämen työstä on vähäisiä keskeytyksiä pysäyttämällä tai hidastamalla sykettä, jota seuraa kiihtyvän sydämen syke. Näihin hyökkäyksiin voi liittyä myös vegetatiivisia häiriöitä - liiallista hikoilua, hämärää tai päinvastoin, kasvojen, käsien ja jalkojen ihon punoitusta, nasolabiaalisen kolmion sinertävää väriä, ilmanpuutteen tunne, lisääntynyt ahdistus ja kuoleman pelko (kuten paniikkikohtaus), rintakipu, vapina raajat.

Aikuisilla, joilla on vaikea sinus-rytmihäiriö, voidaan havaita heikko tila. Myös pyörtyminen tapahtuu usein. Tämä johtuu siitä, että harvinaisten sydämen sykkeiden aikana (40–50 minuuttia) aivojen verenkierto kärsii, ja sen soluissa esiintyy hypoksiaa (akuuttia hapenpuutetta).

Sinus-rytmihäiriöiden diagnosointi

Lääkäri voi epäillä diagnoosia potilaan kanssa käydyn keskustelun ja hänen tutkimustensa perusteella, jotka perustuvat valituksiin laskettaessa pulssia ja kuuntelemalla sydämen aluetta. Yleensä kohtalaisen sinus-rytmihäiriöillä lyöntien minuuttitaajuus saavuttaa harvoin korkeat arvot, kuten esimerkiksi eteisvärinän ja supraventrikulaarisen takykardian, kun syke on yli 120. Sinusuolen rytmihäiriössä syke voi olla normaalilla alueella (55-90 minuutissa), ja myös vähemmän (45-50 minuutissa) tai normaalia enemmän (90-110 minuutissa).

Sinus-rytmihäiriön pääasiallinen vahvistus on EKG: n ja verenpaineen elektrokardiogrammi ja päivittäinen (Holter) -valvonta.

Diagnostiikkakriteerit ovat rekisteröity epäsäännöllinen sinus-rytmi, joka ei liity hengityselimiin, ja lisääntyneet, alentuneet tai normaalit sykkeet, jotka korvaavat toisiaan.

Sen jälkeen kun on tunnistettu ja varmistettu ei-hengityselinten rytmihäiriö, lääkärillä on seuraava tehtävä - määrittää, onko rytmihäiriö ohimenevää (ohimenevää) tilannetta, joka johtuu kuumeesta, myrkytyksestä, muista akuuteista tiloista tai rytmihäiriön syy on vakavampi sydänsairaus. Tätä varten lääkäri määrittelee laboratoriomekanismin lisäkokeita - yleisiä veri- ja virtsatestejä, biokemiallisia verikokeita, ehokardioskopiaa.

Tarvittaessa esimerkiksi sepelvaltimotautia sairastaville potilaille voidaan osoittaa, että sepelvaltimoiden angiografia (CAG) visualisoi sydämen sepelvaltimot ja arvioi niiden leesioita ateroskleroottisilla plakkeilla, ja sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat voivat käydä rintakehän röntgenkuvissa sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman laskimotukoksen havaitsemiseksi.

Miten sinus-rytmihäiriöitä hoidetaan?

Tämän patologian hoito koostuu useista komponenteista.

Ensinnäkin jokainen sydänsairaudesta johtuva sydänsairaudesta kärsivä potilas vaatii elämäntapakorjauksen.

Esimerkiksi sydämen vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden on seurattava kulutetun nesteen määrää (enintään 1,5 litraa päivässä) ja suolan määrää ruoassa (enintään 3-5 grammaa päivässä). Tämä on tarpeen, jotta sydäntä ei ylikuormita liikaa nestettä, koska sen on vaikeampaa pumpata verta verisuonien läpi. Jos sydämen vajaatoiminta kompensoidaan, rytmihäiriö on vähemmän ilmeinen, mikä lisää potilaan elämänlaatua.

Henkilöiden, jotka ovat aiheuttaneet IHD-rytmihäiriöitä, on suositeltavaa harkita uudelleen ruokavaliotaan - poistaa rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, rajoittamalla ensisijaisesti eläinrasvojen ja niitä sisältävien elintarvikkeiden kulutusta (juusto, munankeltuainen), koska ne ovat runsaasti kolesterolia, joka varastoidaan sepelvaltimossa. valtimot plakkien muodossa.

Ruokavalion lisäksi suositellaan, että kaikki potilaat, joilla on sinusarman rytmihäiriöitä, viettävät enemmän aikaa ulkona, suorittamaan riittäviä fyysisiä aktiviteetteja, kuten kävelyä, uintia, jos vasta-aiheita ei ole, jne. Lisäksi sinun tulisi seurata työtilaa ja levätä yön unessa 8 tuntia ja eliminoivat myös stressaavat tilanteet.

Toiseksi potilaat ovat määrättyjä lääkkeitä.

Niinpä anemian tapauksessa tarvitaan hemoglobiinitason korjausta rautaa sisältävillä lääkkeillä (sorbifer durules, totem) verensiirtoon kriittisellä hemoglobiinitasolla.

Kilpirauhasen sairauksien kohdalla endokrinologi määrää kilpirauhasen lääkkeet (tyrosoli ja muut) tukahduttamaan rauhashormonien hyperproduktiota veriin.

Kuume, akuutit tartuntataudit, myrkytys, vieroitushoito suoritetaan droppersin avulla, runsaan nesteen saannin määräämällä lääkärin määräämällä tavalla.

Jos sydänpatologia havaitaan, tällaisten lääkkeiden määräämistä suositellaan:

• Beetasalpaajat, jos potilaalla on nopea sydämen syke (esim. 5 mg: n koronaali aamulla, egilok 12,5 mg kahdesti vuorokaudessa jne.),
• ACE: n estäjät tai estäjät APA 11 sydämen vajaatoiminnassa sydäninfarktin jälkeen (lisinopriili 5 mg / vrk, prestarium 5 mg / vrk, lorista 50 mg / vrk, vals 40-80 mg / vrk, jne.),
• M sydämen vajaatoimintaa aiheuttavat diureetit sydämen vajaatoiminnasta, postinfarktista kardioskleroosia tai myokardiitin seurauksia - veroshironia 25-50 mg / vrk, furosemidi (lasix) 20-40 mg / vrk, indapamidi 1,5 - 2,5 mg / vrk, jne.

Näiden lääkeryhmien lisäksi potilas voi tutkiaaan muita lääkkeitä.

Kolmanneksi, kirurginen hoito voidaan osoittaa hoitoon syy-sairaudelle, joka johtaa sinus-rytmihäiriöön.

Esimerkiksi kilpirauhasen solmujen poistaminen edistää hormonaalisen tilan normalisoitumista, joka vaikuttaa sydämen supistuksiin.

Sydänkirurgia puolestaan ​​vähenee stenttien asentamiseen tai aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaukseen sepelvaltimotautia ja akuuttia sydäninfarktia sairastaville.

Lisäksi keinotekoisen sydämentahdistimen asentaminen osoittaa, että henkilöt, joilla on vakava bradyarytmia, joilla on usein pyörtyminen ja sydämenpysähdys; ja henkilöille, joilla on
vakava takyarytmia, joka kykenee aiheuttamaan vakavampia, hengenvaarallisia takykardiatyyppejä, voidaan osoittaa kardioverter-defibrillaattorin asentamisessa. Molemmat laitteet ovat sydämentahdistimen (EX) muunnelmia.

Joka tapauksessa yksittäiset hoito-ohjelmat annetaan kullekin potilaalle vain lääkärin suorittaman tarkastuksen tulosten perusteella.

Ominaisuudet sinus rytmihäiriö lapsille

Terveillä vastasyntyneillä, varhais- ja kouluikäisillä lapsilla, sinus-rytmihäiriö on yleistä, mutta useimmissa tapauksissa sillä on läheinen yhteys hengitykseen. Toisin sanoen, jos lapsella on hengitystie-rytmihäiriöitä, on todennäköisintä, että hän on terve. Lapsen on kuitenkin kuultava kardiologia.

Sinus-rytmihäiriöitä, jotka eivät liity hengitykseen, voi esiintyä myös terveessä lapsessa autonomisen hermoston epäkypsyyden vuoksi.

Useimmiten vastasyntyneiden sinusarmasytmia johtuu keskushermoston ennenaikaisista, geneerisistä ja hypoksisista vaurioista sekä synnynnäisistä sydänlihaksen vaurioista.

Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla sinusarman rytmihäiriöt voivat laukaista reumaattisten sydänsairauksien ja sydänvikojen vaikutukset.

Kliinisesti sinus-hengityselinten rytmihäiriöt eivät useimmilla lapsilla ilmene oireina ja ne voidaan havaita suunnitellun EKG: n aikana. Sinus ei-hengitysteiden rytmihäiriö ei yleensä ilmene, mutta joissakin vanhemmissa lapsissa, jotka jo pystyvät muotoilemaan kantelunsa, on:

1. Sydämen tunne,
2. Tingling kipu sydämessä,
3. Lisääntynyt väsymys.

Lapsilla vanhemmat voivat huomata sinus-rytmihäiriön merkkejä, esimerkiksi:

• Lisääntynyt väsymys ja hengenahdistus rasituksessa ja jopa imetyksen aikana,
• Nasolabiaalisen kolmion sinertävä väri,
• Yhteinen huono
• heikkous
• Ilman tunne.

Hengitystyyppisen sinus-rytmihäiriön hoitoa ei yleensä tarvita. Mutta vanhemmille on parempi selvittää tästä kardiologilta tai lastenlääkäriltä, ​​joka tutkii vauvan henkilökohtaisesti.

Sinus-rytmihäiriöiden hoito, erityisesti sydämen patologian vuoksi, tulee suorittaa vain kardiologin valvonnassa. Vaikka vastasyntyneellä tai vanhemmalla lapsella havaittu sinusarmasytmia ei liittyisi sydänsairauksiin (esimerkiksi sydämen ultraäänen perusteella), mutta muista syistä on edelleen tarpeen seurata vauvaa kardiologissa lastenklinikassa ajan (vuoden tai enemmän, riippuen siitä, onko rytmihäiriö jatkunut vai ei).

Sinus-rytmihäiriöiden ennuste on yleensä suotuisa, mutta se määräytyy taustalla olevan sairauden kulun perusteella. Esimerkiksi sydänvikojen osalta ennuste on edullisempi, kun aikaisempi hoito aloitetaan. Sama voidaan sanoa muusta sydämestä ja ei-kardiologisesta patologiasta. Sinus-rytmihäiriö vaatii joka tapauksessa sydänlääkärin tarkkaa seurantaa sekä vaarallisempien sydämen rytmihäiriöiden ajoissa tapahtuvaa hoitoa ja poissulkemista.

Lievä sinus-rytmihäiriö

Oireet ja sinuksen rytmihäiriöiden hoito

Mikä on sinus-rytmihäiriö?

"Sinus-rytmihäiriön" käsite tarkoittaa epäsäännöllistä sydämen toimintaa, joka ilmaistaan ​​eriarvoisina taukoina sydämenlyöntien välillä. Samalla sydän jatkuu edelleen normaalissa 60–80 lyöntiä minuutissa. Jos lyöntien ero minuutissa ylittää 10%, sinun pitäisi puhua rytmihäiriöistä.

Sydämen sinus-rytmihäiriö ilmaisee sydämen lihaksen sopeutumisen tason stressiin ja on jossain määrin hyvä terveystekijä. Jos sydän työskentelee jatkuvasti samalla rytmillä (kuten kello), tämä osoittaa sydämen varantokyvyn heikkenemistä, jota havaitaan iskemian ja sydämen vajaatoiminnan aikana.

Rikkomusten tyypit

Sinus-rytmihäiriöissä havaitaan sydämen supistusten (HR) esiintymistiheyden pieneneminen / lisääntyminen ja ajan myötä erilaisten sydämen supistusten välinen tauko. On fysiologisia ja ehdollisesti patologisia rytmihäiriöitä.

Fysiologinen (hengitys) rytmihäiriö

Ei patologia. Se ilmaistaan ​​sykkeen hidastumisena uloshengityksen ja kiihdytyksen aikana hengitettäessä. Tämä kuva on tyypillinen lapsille ja nuorille. Fysiologisen epäsäännöllisen rytmin katoaminen lapsuudessa voi olla yksi ensimmäisistä sydänsairauden oireista.

Joskus mukana hengityselinten rytmihäiriöt:

• vegetatiivinen-verisuoninen dystonia;
• toipumisaika infektion jälkeen;
• aivosairaudet.

Ehdollisesti patologinen rytmihäiriö

Sinus-bradykardia

Tärkein ominaisuus: syke alle 60 lyöntiä / min. Se pidetään fysiologisena rytminä unen aikana, urheilijoilla, joilla ei ole stressiä, raskauden aikana. Tässä tapauksessa kohtalaisen sinus-rytmihäiriö (bradykardia) on tilapäinen, rytmi palautuu herätyksen aikana, fyysisen rasituksen aikana, synnytyksen jälkeen. Jos rytmin palautumista ei havaita, on mahdollista epäillä atrioventrikulaarista estoa. Äänestetty bradykardia on vaarallinen: sydämen lyöntitiheyden lasku 40 lyöntiin / minuutti voi aiheuttaa pyörtymistä tai sydämen pysähtymistä.

Patologisen bradykardian syyt:

• pitkä uuvuttava ruokavalio, paasto;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• sydän;
• tiettyjen lääkkeiden yliannostus (diureetit, sydämen glykosidit, rytmihäiriölääkkeet);
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• lyijymyrkytys, nikotiini.

Ominaisuuksia ovat yli 80 lyöntiä / minuutti. Melkoisen sinus-rytmin (90-120 lyöntiä / min) lisääntymistä havaitaan fyysisen aktiivisuuden, hypertermian ja terävän emotionaalisen stressin aikana. Sydämen sykkeen selvä riippuvuus kehon lämpötilasta määritettiin: kun se nousee 1 ° C: lla, syke kasvaa 8-10 lyöntiä / min.

Sydämen sykkeen patologinen lisääntyminen voi johtua seuraavista syistä:

• verenpainetauti (mitä suurempi paine, sitä voimakkaampi sinuksen rytmihäiriö, johon liittyy korkea jännite);
• sydänsairaudet (epämuodostuma, iskemia, myokardiitti);
• anemia;
• tyreotoksikoosi;
• hypotensio (matala paine, johon liittyy nopea syke ja heikko pulssi);
• neuroottiset olosuhteet;
• myrkytyksen;
• vakavia infektioita.

Tärkein ero: sydänlihaksen ennenaikaiset supistukset (osittainen tai täydellinen). Potilas tuntee voimakkaat vapinaa sydämen alueella, ilmenee selittämätön ahdistus. Ekstrasystoleja voi esiintyä kaliumin, stressin, kahvin liiallisen käytön ja tupakan puuttumisen vuoksi. Säännöllisillä ekstrasystoleilla aivojen verenkierto on heikentynyt, verenkierto munuaisten ja sepelvaltimoiden aluksissa on häiriintynyt.

Sinus-rytmihäiriöille tyypillisiä oireita

Rytmihäiriöt ovat usein oireettomia ja havaitaan vain EKG: llä.

Sinun pitäisi kuitenkin kiinnittää huomiota, jos:

• lapsi valittaa sydämenlyönnistä (yleensä lapset eivät tunne sykettä);
• tuntui, että sydän "jäätyy", ja sitten se on saavuttamassa vauhtia.

Näihin oireisiin liittyy yleensä ilman puute (joskus muodostuu hengenahdistus), huimaus ja äkillisesti heikkous.

diagnostiikka

Sinus-rytmihäiriöiden diagnoosi tehdään EKG-tietojen mukaan. Tässä tapauksessa kardiogrammi voi määrittää patologian tason.

Fysiologisilla rytmihäiriöillä:

• R-R-aikavälien ero on yli 0,15 s, joka liittyy hengitykseen;
• sinus-rytmi säilyy;
• hengittämisen estäminen eliminoi rytmihäiriöitä.

Patologisilla rytmihäiriöillä:

• R-R-väliero yli 0,15 s kehittyy spasmodisesti tai vähitellen, ei millään tavalla yhteydessä hengitysprosessiin;
• sinus-rytmi säilyy;
• hengityksen pidättäminen ei poista rytmihäiriöitä.

Kun sydämen rytmi häiriintyy, kardiologi määrää yleensä verikoe elektrolyyttikoostumusta varten, koska usein rytmihäiriöt johtuvat kaliumelektrolyyttien, sen kalsium-, natrium- ja magnesiumantagonistin suhteen häiriöistä. Mikroelementtien puute aiheuttaa sydämen toimintahäiriöitä ja estää sydämen rikastumisen hapella ja ravinteilla.

Lisäksi asiantuntija voi määrätä sydämen ultraäänen, hormonien analyysin ja muut tutkimukset, jotka perustuvat heidän historiaansa ja tunnistavat mahdolliset rytmihäiriöiden syyt.

Sinus-rytmihäiriöiden hoito

Sydämen rytmin poikkeamat ovat joko fysiologisia tai sairauden ilmentymiä. Sinus-rytmihäiriöiden hoidon pääperiaate on taustalla olevan sairauden lievittäminen ja mahdollisesti parantaminen. Myös tärkeä rooli:

• huonojen tapojen epääminen (alkoholin tupakointi);
• hallinnon sääntely (täydellinen uni, kävely) ja liikunta;
• ruokavalio: kieltäytyminen virkistävistä juomista (vahva tee. kahvi), suklaan rajoittaminen, mausteiden poistaminen ruokavaliosta;
• lääkehoito (rauhoittava, beetasalpaajat, rytmihäiriölääkkeet).

Sydän- ja verisuonitautien taustalla kehittynyt vakava sinus-rytmihäiriö ei sulje pois leikkausta ja sydämentahdistimen käyttöönottoa. Vaikka sinuksen rytmihäiriö on useimmiten fysiologinen indikaattori sydämen mukautuvasta kyvystä vaihtaa fyysistä rasitusta, määritettäessä sitä EKG: lle on välttämätöntä sulkea pois sydämen patologia ja muut vakavat sairaudet, jotka aiheuttavat sydämen rytmihäiriön. Taudin tehokas hoito poistaa sinus-rytmihäiriöt.

EKG lapsilla

EKG on menetelmä sydämen tutkimiseksi, joka ei menetä arvoa ajan kuluessa. Se on edelleen yksi yleisimmistä ja olennaisista sydändiagnoosimenetelmistä, kehittyy edelleen ja paranee. Massapopulaatiotutkimuksissa tehdään yleensä EKG, jotta voidaan arvioida lasten terveydentilaa. Elektrokardiografinen tutkimus terveistä lapsista ja aikuisista on erilainen, ja lasten EKG: llä on omat erityispiirteensä jokaisessa ikäjaksossa. Tämä johtuu sydämen anatomisesta asemasta rinnassa, sydämen sykkeen muutoksesta ja oikean ja vasemman kammion lihasmassan suhteesta, autonomisista endokriinisista vaikutuksista, virtsapulssin leviämisnopeuden muutoksista sydänlihassa lapsen kasvun ja kehityksen aikana sekä muista tekijöistä. Koko lapsuuden aikana sydämen ja verisuonten morfologinen rakenne paranee.

Terveillä lapsilla havaitaan usein sinus hengitysrytmihäiriöitä: sisäänhengitysvaiheessa sydämen supistusten määrä kasvaa ja uloshengitysvaiheessa se vähenee. Lapsilla, joilla on labiili autonominen hermosto, voi kuitenkin esiintyä sinusarhytmiaa riippumatta hengityksestä. Arvioidaan paitsi sen läsnäolon myös vakavuuden. Sinus-rytmihäiriöiden karakterisoimiseksi erotetaan ehdollisesti 5 asteen vakavuusaste.

On osoitettu, että sinuksen rytmihäiriö on fysiologinen ilmiö, joka liittyy kaikenikäisille terveille lapsille, mukaan lukien alle vuoden ikäiset lapset. Useimmilla on kohtalaisen sinus-rytmihäiriö. Vakavaa hengitysteiden rytmihäiriötä havaitaan samanaikaisesti (20%) esikoulussa ja kouluikäisissä. Vaikea hengitysteiden rytmihäiriö esiintyy jo ennen esikouluikäistä, useammin 3–7-vuotiailla (12%) ja 13–14-vuotiailla lapsilla (13%).

On todettu, että hampaiden ja EKG-aikavälien kesto lapsilla on lyhyempi kuin aikuisilla. Usein esiintyy negatiivinen T-aalto III: ssa ja oikea rintakehä (joskus ennen V4: n osoitusta), alkuperäisen kammion QRS-kompleksin muodonmuutos kirjaimella W tai M III-johdossa, negatiivinen, kaksivaiheinen tai tasoitettu P-aalto III: ssa. Usein on (erityisesti pienissä lapsissa) korkea terävä P-aalto, syvä Q-aalto (II ja III standardin johdot). II- ja III-johtimissa P-aallon halkaisu tai nodulaarisuus voidaan havaita eteisen virityksen fysiologisen asynkronismin johdosta (oikea atrium on innostunut ennen vasenta).

Pienillä lapsilla voidaan havaita QRS-kompleksin amplitudin vaihtelu näissä tai muissa johtimissa - fysiologinen vuorottelu johtuen sydänlihaksen elektrofysiologisten prosessien labilitystä.

QRS-kompleksin pilkkoutumista lyijy VI: ssä terveillä lapsilla kutsutaan "supraventrikulaariseksi kampasimpusoireyhtymäksi". Se on 2,3–30% tapauksista terveillä lapsilla ja useammin nuoremman ikäryhmän lapsilla. EKG: llä oireyhtymä ilmenee johtimissa VI ja oikeassa oikeassa rintakehän johdossa (V3R-V5R) rSr-tyypin QRS-kompleksin muodonmuutoksella kapealla ja matalan amplitudin r-hampaan tai hammastuksella S.: n nousevalla polvella. QRS-kompleksin muodonmuutoksia muissa johtimissa ei ole. Tämän ilmiön alkuperä liittyy hypertrofoidun oikean kammion alueen, joka on viimeisenä innostuneena, oikealla kammion alueella. Myös sydämen sijainti rintakehässä ja vasemman ja oikean kammion myokardiaalipotentiaalin keskinäinen vaikutus myokardiaalipotentiaalien tietoihin ovat tärkeitä.

Usein havaittu EKG: tä terveiden lasten tutkimisen aikana on tunnusmerkkejä, jotka osoittavat, että His - NBPUNin nipun oikean haaran tukkeutuminen on epätäydellinen (14%). QRS-kompleksin muutokset NBPNPG: ssä ilmaistaan ​​erilaisina R-aallon halkaisuina tai S-aallon hammastuksina oikeassa rintakehässä ja S-aallon hieman laajeneminen vasemmassa rintakehässä ja vakiojohtimissa (kuva 1). Ventrikulaarisen kompleksin kesto säilyy ikästandardin sisällä tai ei ylitä 0,10-0,11 s. ST-segmentin ja T-aallon muutokset ovat pääsääntöisesti poissa.

Monivaiheinen, jaettu QRS-kompleksi oikealla rinnassa johtaa sekä terveille lapsille että lapsille, joilla on rintakehän epämuodostumia, sydänvikoja ja oikean kammion hypertrofiaa. Ventrikulaarisen kompleksin kuvattujen ominaisuuksien syntyä ja kliinistä merkitystä oikealla rintakehällä ei ole täysin selvitetty. Syy hänen N.P.: n nipun oikean haaran epätäydelliseen estoon. Kotlukova pitää paineen nousua keuhkoverenkierron järjestelmässä. Akuutin intranetaalisen hypoksian yhteydessä vastasyntyneillä NBPNG esiintyy usein ST-T-muutosten taustalla 4-7. Päivänä, ja seuraavien 2-3 viikon aikana se häviää 29,4%: lla lapsista ja viikolla 4 - 17,6%: lla vastasyntyneistä. 29,5% lapsista, jotka ovat kärsineet perinataalista hypoksiaa, nämä muutokset voivat säilyä seuraavien 3-5 vuoden aikana.

Edellä esitetyn perusteella on mahdotonta tarkastella kaikissa tapauksissa ilmaisun ”hänen nipun oikean haaran epätäydellinen esto” käyttöä, jos havaitaan vain QRS-kompleksin halkaisu tai hammastus oikeassa rintakehässä.

Lasten iässä R-R-, P-Q-, Q-T-aikavälien kesto, kammion QRS-monimutkaisten muutosten leveys. Mitä pienempi lapsi, sitä useammin sydämen aktiivisuus rytmi ja mitä lyhyempi EKG-aikaväli [8].

Terveillä lapsilla Р-Q-intervallin lyhentäminen 0,1-0,09 s: iin on melko yleistä. Ilmeisesti tämä johtuu siitä, että lapsuudessa on kiihtynyt viritystapahtuma AV-yhdistettä pitkin ja His-Purkinje-järjestelmän tasolla, mikä heijastuu tärkeimpiin elektrofysiologisiin ominaisuuksiin. Syynä tähän on lisääntynyt adrenerginen vaikutus sydämeen. P-Q-välin lyhentäminen lapsilla, erityisesti nuorilla, on vaikeaa. Usein nuoret, joiden väli on P-Q alle 0,12 s. kohtuuttomasti johtunut potilaille, joiden oireyhtymä on lyhentynyt P-Q-aikaväli, jossa odotetaan lisäreittejä, kun taas ne ovat yksinkertaisesti nopeuttaneet johtoa AV-liitännällä. On osoitettu, että monet nuoret, jopa 18-vuotiaat, säilyttävät kiihdytetyn AV-johtavuuden, niin sanotun ”lasten tyypin”, joten näitä piirteitä voidaan pitää normin vaihtoehtona. Samanaikaisesti P-Q-jakson lyhentäminen supraventrikulaarisen takykardian läsnä ollessa voi olla sydänlihaksen jännityksen merkki. Tällaiset lapset tarvitsevat tarkkailun pakollisella elektrofysiologisella tutkimuksella.

58%: lla terveistä lapsista ilmeni kammioiden ennenaikaisen herätyksen osittainen oireyhtymä. Sille on tunnusomaista osittaisen aallon esiintyminen erilaisissa EKG-johtimissa, joka on R-aallon nousevan polven tasaisuus tai särkyvyys isoelektrisessä linjassa. Lisäksi poikissa EKG: n muutokset havaitaan useammin kuin tytöissä. QRS: n kesto ja aikaväli P-Q ovat normaaleja, vaikka usein P-Q-aikavälin kesto on lyhentymisrajalla. Oletetaan, että osittainen oireyhtymä on seurausta suurten, ei-tärkeiden shunttijälkien, toiminnasta, mutta johtavan kudoksen pienempien kuitujen yhdistelmästä, joka ei ole läpäissyt resorptiota rappeutumisprosessia ensimmäisinä elinvuosina. On ehdotettu, että tämä ilmiö on ohjelmoitu geneettisesti. Uskotaan, että suuri määrä osittaista shunttipolkua sisältäviä lapsia on riskitekijä, valmis rakenteellinen perusta uudelleensyöttömekanismin toteuttamiselle ja rytmihäiriöiden esiintymiselle.

Useimmat kirjoittajat pitävät standardin muunnelmana 1,5-2%: ssa tapauksista havaittuja erityisiä muutoksia kammion EKG-kompleksin loppuosassa, jota kutsutaan "varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymäksi". Havaintojen mukaan lapsilla varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä esiintyy melko usein, erityisesti esipuberaalisissa ja pubertraalisissa jaksoissa, ja se on riippuvainen sydämen toiminnan funktionaalisen muutoksen muoto.

Viime vuosien saavutukset ovat osoittaneet, että EKG antaa tietoa paitsi sydämen sähköisistä ja anatomisista ominaisuuksista kuin myös sydämessä tapahtuvista muutoksista molekyylitasolla. Tunnistetut tunnusomaiset elektrokardiografiset fenotyypit potilailla, joilla on erilaisia ​​geneettisiä sairauksia, ilmenevät QT-välin, ST-segmentin ja T-aallon muodon muutoksista, ja käytännön työssä taulukko laadittiin systolin keston määrittämiseksi riippuen sydämen syklin kestosta.

OT: n keston lisäksi nykyaikaiset EKG-analysointiin tarkoitetut tietokonepohjaiset algoritmit sisältävät korjatun QT-ajan (QTc) keston määrittämisen, joka on riippumaton sykkeestä. Normaalisti aikuisten QTc ei saa ylittää 440 ms, ja lapsissa - 460 ms. Kammioiden patologinen laajentuminen ja sähköisen systolin lyhentäminen voi olla yksi hengenvaarallisten rytmihäiriöiden esiintymisen merkkeistä.

QT-ajan pidentämisen ja lyhentämisen diagnoosi perustuu oikeaan mittaukseen ja arviointiin (kuva 2).

Iän myötä lapset muuttavat myös yksittäisten EKG-hampaiden korkeutta eri johtimissa, erityisesti R- ja S-hampaiden korkeudessa, mutta diagnostinen arvo ei ole hampaiden absoluuttinen korkeus, vaan niiden suhde eri johtimiin. Se riippuu sydämen sähköisen akselin suunnan ikädynamiikasta. R- ja S-hampaiden amplitudien välisen suhteen ikääntymiseen liittyvä dynamiikka ilmaistaan ​​sillä, että vakiojohtimissa, joissa on lapsen ikä, R-aallon amplitudi kasvaa I: ssä ja vähenee III-johdossa. S-aallon amplitudi, päinvastoin, pienenee I: ssä ja lisääntyy III-johdossa, joka johtuu muutoksesta sydämen sähköakselin suunnassa. Rintajohdoissa VI ja V2 R-aallon amplitudi pienenee iän myötä, S-aallon amplitudi kasvaa. Johdoissa V4-6 R-aallon amplitudi kasvaa hieman, mikä liittyy vasemmanpuoleisen massasuhteen muutokseen

ja oikea kammiot ja kääntämällä sydän niiden akseleiden ympärille. Lasten EKG: lle on ominaista sydämen sähköisen akselin pystysuora asento, jota esiintyy useimmiten vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla. Oikean rintakehän kammioiden aktivoitumisen kesto pienenee iän myötä, vasemmassa johdossa se kasvaa.

Terveiden lasten elektrokardiogrammin seuraavia pääpiirteitä voidaan todeta verrattuna aikuisten EKG: hen:

1. Väliaikojen ja hampaiden lyhyempi kesto.
2. Hampaiden aikavälien ja leveyksien vaihtelu sykkeen mukaan (nostaa niiden kestoa iän myötä).
3. Sinus-hengityselinten rytmihäiriöiden esiintyminen.
4. Sydämen rytmin selvästyvyys.
5. Huomattavat vaihtelut hampaiden korkeudessa (EKG-hampaiden absoluuttinen korkeus, lähinnä R- ja S-hampaat ovat vähemmän tärkeitä kuin niiden suhteet eri johtimissa).
6. R- ja S-hampaiden amplitudin suhde vakio- ja rintakehissä johtaa ikädynamiikkaan.
7. QRS-kompleksin jakaminen johtimiin III, Vl, 2, joka on nimetty "osittaiseksi blokiksi hänen" nipun oikeanpuoleisesta haarasta tai "viivästyneestä herätysoireyhtymästä oikealla supraventrikulaarisella harjalla".
8. Negatiivisen T-aallon läsnäolo III-lyijy- ja unipolaarisissa rintakehissä (VI: sta V4: een).
9. Syvän Q-aallon läsnäolo.
10. Sydämen sähköisen akselin pystysuora sijainti tai sen poikkeama oikealle (yleisempää vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla).
11. Oikean rintakehän kammioiden aktivoitumisen keston väheneminen iän myötä ja vasemmanpuoleinen kasvu.

EKG: n muutokset eri sairauksien ja kehon toiminnallisten häiriöiden osalta eivät ole erityisiä. Oikean elektrokardiografisen johtopäätöksen tekemiseksi on tarpeen tietää taudin klinikka ja muistaa EKG: n yksittäiset piirteet.

Tavallisen elektrokardiografian lisäksi, joka on ensimmäinen ja pakollinen tapa tutkia sydän- ja verisuonijärjestelmän lapsia, käytetään muita ei-invasiivisia elektrokardiologisia menetelmiä.

Sydämen rytmihäiriöt

Sydämen rytmihäiriöt ovat sydämen toiminnan häiriöitä, jotka liittyvät sen rytmisten ja yhtenäisten supistusten muutoksiin. Termi "rytmihäiriöt" yhdistää suuren määrän monipuolisimpia, syistä, jotka aiheuttivat heille kehitysmekanismin ja ilmenemismuotojensa mukaan sydämen supistumisen rytmin häiriöitä. On korostettava, että monien rytmihäiriöiden kehittymisen syy ei ehkä ole sydänsairaus, vaan patologiset muutokset täysin erilaisissa elimissä tai järjestelmissä. Sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen voi johtua useiden lääkkeiden ottamisesta, jotka voivat suoraan tai epäsuorasti vaikuttaa sydämen johtamisjärjestelmään. Joissakin tapauksissa rytmihäiriöt voivat liittyä sydänjohtosysteemin synnynnäisiin piirteisiin, jotka voidaan havaita sekä syntymässä että elämänprosessissa epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta [esimerkiksi Wolff-Parkinsoni-Valkoinen oireyhtymä].

Henkilö ei yleensä tunne sydämensä lyöntiä eikä siksi tajuta hänen rytmiään. Näin ollen rytmihäiriöiden ilmaantuminen voi kulkea huomaamatta. Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on vakava sydämen rytmin patologia (eteisvärinä), eivät ole tietoisia sen olemassaolosta. Joissakin tapauksissa rytmihäiriöt eivät ole merkki mistään sairaudesta eivätkä aiheuta vakavaa uhkaa sydämen toiminnalle ja henkilön elinkelpoisuudelle. Kuitenkin, kun rytmihäiriöitä esiintyy, ota yhteys lääkäriin ja ota elektrokardiogrammi.

Sydämen normaalia rytmiä kutsutaan sinus-rytmiksi. Tässä tapauksessa sähköinen impulssi tulee sinusolmusta. Tällä rytmillä vähennetään peräkkäin atriaa ja sitten kammioita. Sinusykytyksellä syke seuraa toisiaan yhtä suurilla tai lähes yhtä suurilla väleillä. Pulssirytminen.

Joissakin tapauksissa voi aiheuttaa sinusuolen rytmihäiriöitä. Tämä on tila, jossa rytmin lähde, kuten normaali, on sinusolmu; kuitenkin pulssit, ts. syke seuraa toisiaan eri aikavälein. Terveillä yksilöillä sydämen lyöntitiheys lisääntyy inhalaation aikana jonkin verran, uloshengityksen aikana se laskee. Hengityselinten sinusuolirytmiö on voimakkainta nuorilla yksilöillä. Sinus-rytmihäiriö ei yleensä osoita sydänsairauksien esiintymistä eikä vaadi erityistä hoitoa.

Sinus-takykardia - lisääntynyt syke (yli 90 lyöntiä minuutissa). Se voi olla fyysisen tai psykoemionaalisen stressin, kuumeen, tyrotoksikoosin (patologinen tila, joka johtuu liiallisen kilpirauhashormonien nauttimisen aiheuttamasta patologisesta tilasta ja jolle on tunnusomaista lisääntynyt aineenvaihdunta, hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmien heikentynyt toiminta) seuraus.

Sinus-bradykardia - sydämen lyöntitiheyden lasku (alle 60 lyöntiä minuutissa), mutta vähintään 40 lyöntiä. Terveillä henkilöillä on sinusbradykardiaa, unessa, urheilijoilla, joilla on hyvin koulutettu sydänlihas. Usein se yhdistetään vakaviin hengitysteiden rytmihäiriöihin, se tapahtuu joissakin tartuntatauteissa, lääkityksessä. Sydämen sykkeen aleneminen alle 40 lyöntiin minuutissa voi merkitä vakavan sydänsairauden esiintymistä. Kohtalainen sinusbradykardia ei vaadi erityisiä lääketieteellisiä menetelmiä.

Yleisin tyyppi sydämen rytmihäiriö on ekstrasystoli - ennenaikainen, poikkeuksellinen sydämen supistuminen, kun jännityksen lähde on mikä tahansa patologinen sähköinen fokus joko atriiassa tai kammioissa tai sydämen johtosysteemissä. Ekstrasystoli voi esiintyä missä tahansa sydänsairaudessa. Yli puolessa tapauksista se ei liity sydämen patologisiin muutoksiin, mutta se voi johtua monista ekstrakardiaalisista syistä, joihin kuuluvat sisäelinten refleksivaikutus (ruuansulatuskanava, ruoansulatuskanava, sappitie jne.). lääkkeet tai aineet, jotka vaikuttavat sydänlihaksen jännittävyyteen, vahvan teen, kahvin, alkoholijuomien käyttöön. Fyysinen rasitus voi aiheuttaa ekstrasystolin esiintymisen; on kuitenkin tapauksia, joissa harjoituksen aikana ekstrasystoli laskee tai häviää.

Patologisen keskittymisen herättämän sydämen ennenaikaista supistumista kutsutaan ekstrasystoleksi. Patologisen herätyksen vaurion paikannuksesta riippuen ekstrasystolit voivat olla eteisväriä tai kammiota.

Tällainen ero voidaan tehdä vain elektrokardiogrammin poistamisen jälkeen.

Monet potilaat eivät tunne ekstrasystoleja. Toiset pitävät niitä epätavallisena liikkeena tai lisääntyneenä sykkeenä; tuntuu siltä, ​​että sydän "kompastuisi", hidastaa lyöntiä tai tekee väliaikaisen pysäytyksen. Henkilöt, joilla on huolestuttavia epäilyttäviä persoonallisuuspiirteitä, ovat paljon pahempia ekstrasystoleilla. Joissakin tapauksissa, jopa sydänsairauksien puuttuessa, ekstrasystolit voivat vähentää merkittävästi suorituskykyä. Pulssin tutkimuksessa ennenaikaista vaimennettua pulssiaalloa vastaa ekstrasystoli.

Ekstrasystoleiden hoitomenetelmän oikean valinnan kannalta on ensin tarpeen selvittää sen esiintymisen syy. Siinä tapauksessa, jos ekstrasystoli yhdistetään potilaan ilmaisemiin psykologisiin kokemuksiin hänen tilastaan, sitten riippumatta sydänsairauksien esiintymisestä tai puuttumisesta, on tarpeen hoitaa lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus hermostoon. Lääkkeiden käytön osalta antiarytmisten lääkkeiden valinnan suorittaa vain lääkäri, koska lääkkeiden valinta riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä tilasta sydänjohtojärjestelmään.

Paroxysmal takykardia - äkillinen jyrkkä sydämen lyöntitiheyden nousu 220 lyöntiin minuutissa. Tämäntyyppisten rytmihäiriöiden kehittymisen syyt ja mekanismit ovat samanlaisia ​​kuin rytmihäiriön syy. Mutta toisin kuin sydämen patologinen keskittyminen ei tuota yhtä impulssia, vaan välittömästi joukko impulsseja, mikä saa sydämen sopimaan tällaisen taajuuden kanssa. Useita (enintään viisi) ekstrasystolia peräkkäin voidaan pitää lyhytaikaisena takykardian paroksismina. Usein potilaat, joilla on taipumus tällaisiin kohtauksiin, eivät näy mitään sydänsairautta. Tällaiset hyökkäykset voivat liittyä keskushermostosairaukseen, kilpirauhanen jne.

Sydämen sykkeen jyrkkä nousu johtaa sydämen tehottomaan työhön ja riittämättömään verenkiertoon. Jos paroxysmal tachycardia tapahtuu sydänsairauksien tai muun sydänsairauden taustalla, se voi edistää verenkiertohäiriötä.

Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat sykkeen voimakasta nousua. Hyökkäyksen kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Takykardia, jossa patologisten impulssien lähde on atriumissa, liittyy usein autonomisen hermoston osiin: hikoiluun, runsaaseen virtsaamiseen hyökkäyksen kartioon, ilmavaivat (turvotus johtuen kaasun kertymisestä suolistossa), lievä ruumiinlämpötilan nousu. Pitkittynyt tahdistusvaikutukset saattavat aiheuttaa anginahyökkäysten, sydäninfarktin esiintymisen.

Sydänsairauspotilaat sietävät takykardian paroksismeja paljon pahemmin. Jos patologisten impulssien painopiste on kammiossa, potilaan tilaa pidetään kiireellisenä ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa.

Takykardian paroksismien hoito on paljon tehokkaampi hyökkäyksen alussa, eikä silloin, kun muodostetaan pahoja ympyröitä, joita on paljon vaikeampi murtaa. Hoitomenetelmiä valittaessa lähestymistavan tulisi olla puhtaasti yksilöllinen. Meidän on otettava huomioon aiemman hoidon kokemus. On tärkeää häiritä potilasta, rauhoittavien aineiden käyttöä, liikunnan lopettamista.

Kun takykardian hyökkäys, jossa esiintyy impulsseja atriasta, joissakin tapauksissa, refleksi- ja häiriöterapian käyttö auttaa. Tällaisina toimenpiteinä käytetään silmämunojen painetta (melko voimakasta), kaulavaltimon hierontaa, oksennuksen keinotekoista induktiota, kuumaa jalka-kylpyjä. Joskus potilas itse pysäyttää hyökkäyksen pitämällä hengitystä, tiettyä pään kääntymistä tai muita menetelmiä. Käytössä on laaja valikoima lääkkeitä. Jos kohtauksia esiintyy usein, niiden ehkäisemiseksi käytetään keinoja.

Eteisvärinä

Eteisvärinä (eteisvärinä ja flutterointi) on sydämen rytmihäiriö, jossa atria-sopimus, jonka taajuus on jopa 180–220 lyöntiä minuutissa tai niiden supistukset, johtuu yksittäisten lihaskuitujen valikoimattomasta nykimistä, kun kammiot solmivat itsenäisesti ja rytmihäiriön. Koska eteisen supistukset ovat täysin tehottomia, kammiot täyttyvät verellä. Tämä puolestaan ​​johtaa siihen, että kammiot emittoivat vähän verta ja siten tapahtuu kehon yleisen verenkierron hajoaminen.

Eteisvärinän esiintyminen on mahdollista mitraalisten sydänvikojen (vajaatoiminta tai stenoosi), ateroskleroottisen kardioskleroosin, tyrotoksikoosin kanssa. Joissakin tapauksissa eteisvärinä voi kehittyä sydäninfarktin, alkoholimyrkytyksen tai sydämen glykosidien yhteydessä.

Eteisvärinä. yleensä tapahtuu jaksoina (takavarikot); tällaista eteisvärinää kutsutaan paroksysmaaliksi. Hyökkäykset voidaan pysäyttää huumeiden toiminnalla tai siirtää itse. Ajan mittaan kouristukset kuitenkin lisääntyvät ja vaikeutuvat. Tämän jälkeen tulee niin sanottu pysyvä eteisvärinän muoto.

Joissakin tapauksissa kuitenkin luodaan välittömästi pysyvä lomake. Eteisvärinä ei ehkä tunne sairas. Joissakin tapauksissa rytmihäiriö voidaan havaita ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana. Joskus potilas valittaa epäsäännöllisestä sydämen sykkeestä.

Useimmissa tapauksissa eteisvärinän onnistuneessa hoidossa on tarpeen selvittää sen esiintymisen syy ja hoitaa taustalla oleva sairaus. Lääkehoito on suunnattu sydämen sykkeen järkevään vähentämiseen, jota varten käytetään sydänglykosideja, kaliumvalmisteita.

Sydämen rytmihäiriöiden joukossa suuri ryhmä koostuu sellaisista tiloista, jotka johtuvat impulssin johtumisesta heikentyneeseen sydämen johtamisjärjestelmään. Yleisin salpauksen muoto on ns. Atrioveitricular-lohko, jonka ydin on se, että atrioventricular-risteyksessä viivästyy ennen kuin se siirtyy kammioihin atriamin virittymisen jälkeen pidempään kuin on tarpeen (yli 0,21 s). Itse asiassa tämä tila ei aiheuta vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja eikä ole hengenvaarallinen. Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdollista kehittää täydellinen esto, jossa atriasta tulevaa impulssia ei tehdä lainkaan kammioissa, ja siksi niitä ei vähennetä. Riittämätön verenvirtaus aivoihin voi aiheuttaa huimausta ja pyörtymistä, johon liittyy kouristuksia.

Lohkojen hoitoon käyttämällä lääkkeitä, jotka parantavat pulssin johtavuutta. Vakavammissa tapauksissa, joissa on täydellinen esto, implantoidaan keinotekoinen sydämentahdistin (sydämentahdistin).

Muut yleisimmät estotyypit ovat Yew-nipun jalkojen tukkeutumiset (täydelliset tai osittaiset). Sen jälkeen, kun impulssi siirtyy läpivientistä kammioihin, impulssi liikkuu pitkin niitä pitkin erityisiä johtavia polkuja, joita kutsutaan "Hänen jalkojen".

Hänen yhden tai toisen nipun salpauksella herätys leviää kammioon vastakkaisesta kammiosta, mikä tarkoittaa kammion supistumisen sekvenssin rikkomista. Hänen nipun oikean jalan salpausta todetaan kammiomassan lisääntymisenä keuhkosairauksissa, kardioskleroosissa, myokardiitissa ja joskus normaalissa. Hänen vasemman kimpunsa blokaatiota havaitaan kardioskleroosissa, sydäninfarktissa, verenpaineessa, joissakin sydänvirheissä jne. Hänen nippunsa nipun blokaatiota ei käsitellä erikseen; sairauden välttämätön hoito, joka johti jalkojen tukkeutumiseen.

Rytmihäiriöiden ehkäisy koostuu pääasiassa niiden aiheuttamien sydänsairauksien ehkäisemisestä.