Katsaus sydämen skintigrafian tutkimukseen, siihen liittyviin käyttöaiheisiin ja vasta-aiheisiin

Tästä artikkelista opit: mikä on sydänlihaksen skintigrafia sen mukaan, mitä merkkejä se on suoritettu ja milloin se on vasta-aiheinen. Tämän tutkimuksen valmistelu, toiminta ja mahdolliset komplikaatiot.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Myokardiaalinen scintigrafia (lyhennetty nimellä CM) viittaa sydämen kuvantamismenetelmiin, joissa käytetään pienen määrän radioaktiivista ainetta kuvan saamiseksi. Muut nimet CM - sydänskintigrafia, sydänlihaksen perfuusion skannaus.

Tämä tutkimus on yksi tehokkaimmista menetelmistä veren tarjonnan (perfuusion) ja sydänlihaksen elinkelpoisuuden määrittämiseksi, jolloin se voidaan arvioida sekä levossa että kuormituksessa (fyysinen tai lääke). Menetelmä on hyvin yleinen Yhdysvalloissa ja Euroopan maissa, mutta sitä käytetään harvoin entisen Neuvostoliiton maissa, joissa harvoin CM liittyy nykyaikaisten laitteiden puutteeseen ja kyselyn korkeisiin kustannuksiin.

Sydänlihaksen skintigrafian ydin

Sydän perfuusion skannausta varten injektoidaan radionuklidit ihmiskehoon - aineisiin, jotka emittoivat gammasäteitä (yksi säteilytyypeistä).

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Radionuklideja on useita. Sydämen skintigrafiaa varten käytetään niitä, jotka kertyvät sydänlihakseen. Koska radionuklidit pääsevät sydämeen verisuonten läpi, ne kertyvät niille sydänlihaksen alueille, jotka ovat hyvin veren mukana. Siten sydänlihaksen alueet, joilla on huonoja verenvuotoja sepelvaltimoiden supistumisen tai päällekkäisyyden vuoksi, eivät kerää radionuklideja. Tämä johtaa siihen, että hyvä verenkiertoinen sydänliha säteilee enemmän gammasäteitä, ja alue on huono - vähemmän.

Gammasäteet - yksi säteilytyypeistä, jotka voidaan havaita käyttämällä erityistä laitetta - gamma-kameraa. Sitten gamma-kamera muuntaa ne tietokoneeseen lähetettäviksi sähköisiksi signaaleiksi, jotka antavat värillisen kuvan sydämestä. Tuloksena olevassa kuvassa sydänlihaksen alueet, joissa on erilaisia ​​radionuklidien kerääntymiä, näytetään eri väreinä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet sydämen perfuusion skannaukseen

Sydänlihaksen skintigrafia suoritetaan useimmiten seuraavien merkintöjen mukaisesti:

1. Sepelvaltimotaudin ja muiden sydänsairauksien diagnosointi.
2. Sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden lokalisoinnin ja sepelvaltimotaudin arvioinnin tunnistaminen.
3. Ennusteiden määrittäminen potilailla, joilla on sydäninfarktin riski.
4. Arvio sydänlihaksen elinkelpoisuudesta alueella, jolla on osittain heikentynyt verenkierto, jotta voitaisiin ratkaista revaskularisaation perustelu (kirurginen hoito, jolla pyritään palauttamaan normaali verenkierto sydänlihakseen).
5. Sydämen tutkiminen revaskularisaation jälkeen.

Sydämen perfuusion skannausta ei suoriteta raskaana oleville naisille ja ihmisille, jotka ovat allergisia ruiskutetulle radionuklideille. Scintigrafiaa on kontraindikaatioita, joissa on fyysistä stressiä sydämeen.

• Akuutti sydäninfarkti tai epävakaa angina.
• Vasemman sepelvaltimon stenoosi.
• Vasemman kammion vajaatoiminnan oireet lepotilassa.
• Äskettäin kärsinyt vakavasta sydämen rytmihäiriöstä.
• Keuhkoembolia akuutin ajanjakson aikana.
• Aktiivinen infektiivinen endokardiitti, myokardiitti tai perikardiitti.

Vasta-aiheet lääkkeen kuormitukselle sydämelle:

• akuutti sydäninfarkti tai epävakaa angina;
• aiemmin siirretty bronkospasmi;
• atrioventrikulaarinen lohko tai sairaus sinus -oireyhtymä (ilman sydämentahdistinta);
• valtimoiden hypotensio (systolinen paine Klikkaa valokuvaa lisätäksesi

Valmistelu sydänlihaksen skintigrafiaan

On muistettava, että jotkin tekijät tai olosuhteet voivat vaikuttaa tämän tutkimuksen tuloksiin. He kuuluvat esimerkiksi:

1. Äskettäin siirretty sydäninfarkti.
2. Myokardiitti (sydänlihaksen tulehdus).
3. Potilaalla on istutettu sykemittari (sydämentahdistin).
4. Teofylliiniä sisältävien lääkkeiden hyväksyminen.
5. Kofeiinin saanti 24 tunnin kuluessa ennen tutkimusta.
6. Huumeiden käyttö nitraattien ryhmästä.
7. Ottaen lääkkeitä, jotka hidastavat sydämen lyöntiä (beetasalpaajat).

Ennen kuin teet sydämen perfuusion, sinun tulee ilmoittaa siitä lääkärillesi:

• Jos olet raskaana tai olet raskaana.
• Jos imetät vauvaa (on olemassa riski, että rintamaidossa on radionuklideja, joten tutkimuksen jälkeen imetys on kielletty 2 vuorokautta).
• Tietoja kaikista lääkkeistäsi.
• Jos sinulla on sydämentahdistin.
• Jos sinulla on allergioita tai yliherkkyyttä lääkkeille, kontrastiaineille tai jodille.

Välittömästi ennen tutkimusta:

• Älä syö tai juo mitään vähintään kolme tuntia ennen sydänlihaksen perfuusion tarkistusta.
• Käytä mukavia kenkiä ja vapaa-ajan vaatteita, jotka sopivat liikuntaan.
• Poista kaikki koristeet.

Jos potilas on suunnitellut CM: n fyysisen tai huumeiden aiheuttaman stressin jälkeen, hänen ei pitäisi olla vähintään 24 tuntia:

• juoda alkoholia;
• polttaa;
• juoda kofeiinia;
• ottaa lääkkeitä, jotka sisältävät teofylliiniä tai kofeiinia.

Suorita sydämen perfuusio

Myokardiaalinen scintigrafia suoritetaan yleensä radiologian osastoissa. Tutkimus suoritetaan 1–2 vuorokaudessa 3–4 tunnin kuluttua.

SM levossa

Kun SM suoritetaan lepotilassa, potilasta pyydetään riisumaan vyötäröstä ja antamaan hänelle sairaalan vaatteita. Elektrodit voidaan kiinnittää rintakehään, jonka avulla lääkärit valvovat sydämen aktiivisuutta tutkimuksen aikana.

Ohut katetri työnnetään käsivarren suuhun, jonka kautta injektoidaan pieni määrä radioaktiivista lääkettä. Sitten potilas makaa pöydälle ja lääkärit asettavat gamma-kameran rinnalleen, joka tallentaa radionuklidisignaalit ja miten ne liikkuvat veren kanssa. Itse gamma-kamera ei tuota mitään säteilyä. Skannauksen aikana sinun täytyy pysyä paikallaan. Gamma-kamera voi liikkua potilaan ympäri ja tehdä kuvia eri näkökulmista.

CM lääkkeen kuormituksen jälkeen

Tutkimus lääkkeen kuormituksella suoritetaan kahdessa vaiheessa.

1. Ensimmäisessä vaiheessa skannaus suoritetaan tietyn lääkkeen (esimerkiksi adenosiinin) käyttöönoton jälkeen, mikä saa sydämen toimimaan harjoituksen aikana.
2. Toisessa - skintigrafia suoritetaan levossa.

Nämä vaiheet voidaan vaihtaa keskenään.

Yleensä lääkkeen latausta käytetään tapauksissa, joissa potilas ei pysty käyttämään.

Tämän tutkimuksen aikana potilas tallennetaan ensin tavallisella kardiogrammilla. Sitten lääke injektoidaan suonensisäisen katetrin läpi, mikä voi johtaa päänsärkyyn, huimaukseen, kuumahuuhteluihin, pahoinvointiin, jonka jälkeen EKG-merkintä tallennetaan uudelleen ja verenpaine mitataan.

4 minuuttia tämän lääkkeen antamisen jälkeen annetaan radionuklidiaine laskimoon. Sitten potilaan on odotettava 30–60 minuuttia, jonka jälkeen hän on pöydällä skannausta varten, joka on joskus toistettava 2 ja 4 tunnin kuluttua.

CM harjoituksen jälkeen

Myokardiaalinen scintigrafia harjoituksen jälkeen suoritetaan myös kahdessa vaiheessa. Harjoitus suoritetaan useimmiten harjoituksissa juoksumatolla tai kiinteällä pyörällä, jonka aikana valvotaan elektrokardiogrammaa ja sykettä. Ensin kuorma on melko pieni, mutta juoksumaton nopeus tai kuntopyörän vastus kasvavat muutaman minuutin välein. Kun potilas ei enää pysty suorittamaan näitä harjoituksia tai kun sydämensä supistusten taajuus saavuttaa halutut arvot, kuorma pysähtyy. Välittömästi tämän jälkeen injektoidaan radionuklidiaine laskimoon ja potilas asetetaan pöydälle skannausta varten. Joskus saatat tarvita lisää kuvia tietyn ajan jälkeen.

Tunteet sydänlihaksen skintigrafian aikana

Skannaus itsessään on kivuton. Tutkimuksen aikana:

• Saatat tuntea ampumisen ja polttavan tunteen laskimon katetroinnin aikana.
• Voit olla epämiellyttävä makaa pöydällä liikkumatta riittävän pitkään skannausta varten.
• Jos käytät sydäntäsi, saatat kokea lievää pahoinvointia, päänsärkyä, huimausta, kuumat aaltoja ja rintakipua. Nämä oireet kestävät muutaman minuutin.
• Jos käytät, sinulla voi olla rintakipu, hengenahdistus, huimaus, jalkojen lihasten kipu ja väsymys. Jos nämä oireet ovat hyvin voimakkaita, liikunta voi pysähtyä.

Mahdolliset komplikaatiot

Myokardiaalinen skintigrafia on melko turvallinen tapa tutkia. Hyvin harvoin fyysinen tai lääke- stressi voi aiheuttaa rytmihäiriöitä tai sydäninfarktia.

Monet ihmiset pelkäävät radioaktiivisten lääkkeiden käyttöä CM: lle. Tutkimuksessa käytetty säteilytaso on kuitenkin hyvin alhainen ja täysin turvallinen. Itse radionuklidi-aine lähtee kehosta hyvin nopeasti. Useimmissa tapauksissa potilas saa säteilyä, joka ei eroa suuruudeltaan muutamasta tavallisesta röntgensäteestä.

• On olemassa pieni riski, että gammasäteet voivat vahingoittaa sikiötä.
• Hyvin harvoin joillakin ihmisillä syntyy allergisia reaktioita injektoiduille lääkkeille.
• Se on teoriassa mahdollista yliannostus radionuklidilääkkeiden käyttöönoton yhteydessä.

tulokset

Perfuusio-skannaustulokset ovat yleensä saatavilla 1-3 päivän kuluessa. Ne voivat olla:

1. Normaali - radionuklidit jakautuvat tasaisesti koko sydänlihaksen.
2. Epänormaalit - radionuklidit jakautuvat epätasaisesti koko sydänlihaksen sisään, niiden imeytyminen lisääntyy tai heikkenee. Tämä viittaa siihen, että jotkut sydänlihaksen alueet eivät saa riittävästi verta (iskemia).

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Myokardiaalinen scintigrafia

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat vievät lähes ensimmäisen sijan kaikkien ihmisten sairauksien joukossa. Tällaisten valtioiden provokaattorit ovat nykyaikaisen maailman epäsuotuisa ekologinen tilanne ja elämän rytmi.

Yleisimpiä sydänsairauksia ovat sepelvaltimotauti. Ne voivat aiheuttaa vamman tai jopa kuoleman.

Käytetyt vakio-diagnostiset menetelmät eivät voi antaa täydellistä tietoa, koska tutkimus suoritetaan levossa lyhyen ajan. Tarvitaan perusteellinen poikkeamien tarkastelu, jota varten käytetään erittäin informatiivisia menetelmiä. Näitä ovat sydänlihaksen skintigrafia.

Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, mikä se on, kuinka turvallista se on ja milloin se on määritetty.

Menettelyn kuvaus

Scintigrafia on erityinen menetelmä, jonka avulla voidaan tutkia verenkiertoa sepelvaltimoiden verisuonissa injektoimalla radioaktiivisia isotooppeja, jotka pyrkivät kertymään sydänlihakseen. Sen jälkeen ota kuva, jossa näkyy radionuklidien liikkuminen sydämen verisuonten seinämiä pitkin. Kuva määrittää verenvirtauksen johtavuuden, kudosten verenkierron puuttumisen.

Menetelmän tärkein etu on sen informatiivisuus ja mahdollisuus käyttää toistuvasti päivän aikana, koska lääke poistetaan verenkierrosta pitkään.

Tutkimus tehdään myös toiminnallisten testien läsnä ollessa ja kuormituksella, joka määrittää tarkemmin iskemian asteen ja sijainnin.

Menetelmän haittana ovat:

• Tarvitaan erityistä varovaisuutta työskennellessä radiofarmaseuttisten valmisteiden kanssa.
• Menetelmän monimutkaisuus, joka on tärkeää, koska on olemassa muita tapoja, jotka eivät vaadi vaikuttavia kustannuksia (EKG, ultraääni).
• Vain patologisen sydänlihaksen visualisointi. Ainoastaan ​​vyöhyke, jossa aine on kasautunut tai vähentynyt, kuuluu rekisteröintiin. Tämä voi olla merkki akuutista, mutta myös kroonisesta iskemiasta.

Tutkimuksen suorittamiseen on kaksi tapaa:

1. Sydäninfuusion skintigrafia on menetelmä iskeemisen sydänsairauden diagnosoimiseksi. Tutkimuksessa käytetään radioaktiivista talliumia. Menetelmää pidetään informatiivisempana verrattuna elektrokardiografiaan, joka suoritetaan fyysisen rasituksen vaikutuksesta.
2. Kun käytetään lääkkeitä verisuonia laajentava ryhmä. Esitetty työkalu mahdollistaa laajentaa verisuonten luumenia ja lisätä niiden läpäisevyyttä. Paikoissa, joissa isotooppien kerääntyminen on vähäisempää, verensiirtotilavuus on heikko, mikä osoittaa, että patologia on näillä alueilla.

Milloin skintigrafia tapahtuu?

Tämä tarkastusmenetelmä on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• sydän- ja verisuonisairauksien potilaan ensimmäinen diagnoosi;
• ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä riskialttiille ihmisille;
• tarkemman diagnoosin tarve, jos oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet;
• potilaan tehokkaan hoidon taktisen valinnan ja hänen toipumisensa valinta.

Lisäksi menettely on määritetty:

• jos on tarpeen arvioida vasemman kammion toimintaa muuttuneilla EKG-arvoilla;
• vahvistaa tai sulkea pois angiinan läsnäolo;
• määrittää tiettyjen hoitomuotojen, kuten sepelvaltimon ohitusleikkauksen, angioplastian, stentin, käyttökelpoisuuden;
• selventää syitä, jotka vaikuttivat kardialgian kehittymiseen.

Scintigrafia on tarpeen, koska hoitomenetelmien ja kirurgian valinta riippuu sen tuloksista. Menettely voidaan suorittaa vain kardiologin suosituksesta, kun on tarpeen:

• kudosten veren tarjonnan tason määrittäminen;
• veren virtauksen kokonaisarviointi;
• cicatricial-paikkojen paikallistaminen sydänkohtauksen tai iskemian polttopisteiden jälkeen, jotka saavat vähemmän happea ja tarvittavaa ravintoa harjoituksen aikana.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Myokardiaalinen scintigrafia on määrätty potilaille, joilla on jo vahvistettu sepelvaltimotauti ja sen perustaminen.

Viitteet menettelystä:

1. Rintakehän kivun aiheuttavien tekijöiden tunnistaminen.
2. Riskiä uhkaavien ihmisten ennaltaehkäisevä seulonta. Tämä on:

• ne, joilla on verenpaine tai diabetes;
• ne, joilla on kohonnut kolesterolitaso;
• 45 vuotta täyttäneet henkilöt (miehille puolet väestöstä) ja 55: stä naisista;
• tupakoitsijoille, joilla on suuri kokemus tällä alalla;
• ihmiset, joilla on perinnöllinen alttius sydämen patologioille.

1. Ammatillista urheilua harjoittavien henkilöiden tarkastus (tutkimukset tehdään suoraan kilpailun tai koulutuksen aattona).
2. Anginan ja sydänkohtausten luominen.
3. Potilaan tilan seuranta ja hoidon tehokkuuden arviointi.
4. Toimintaa tai muuta sydäntä suorittavaa kirurgista toimintaa.

Vasta-aiheet skintigrafiaan:

• raskauden ja imetyksen aikana;
• verenpainetauti;
• sydänlihastulehdus;
• sydämen rytmien häiriöt;
• vakava sydämen vajaatoiminta;
• potilaan ruumiinpaino on yli 120 kiloa;
• vakavia tarttuvia tauteja, jotka liittyvät korkeaan kuumeeseen;
• aortan stenoosi.

Potilaan valmistelu

Ennen menettelyn aloittamista potilas otetaan käyttöön sääntöihin. Hänelle kerrotaan, miten oikein valmistautua skintigrafiaan, paljastaa kaikki mahdolliset vasta-aiheet.

Tutkimuksen valmistelu on seuraava:

1. 24 tuntia ennen kyselyn alkua ei voi ottaa kofeiinia sisältäviä elintarvikkeita, kuten myös koloa ja suklaata.
2. On suositeltavaa kieltäytyä ottamasta tiettyjä lääkkeitä, minkä vuoksi tutkimuksen tulokset voivat olla virheellisiä.
3. Jos potilaalla on vasta-aiheita sekä taipumus allergisiin reaktioihin, on tarpeen kertoa tästä lääkärille etukäteen.
4. Menettely on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Ennen tutkimusta on varmistettava, ettei raskautta ole.
5. Skintigrafian jälkeen imettävien äitien on lopetettava imetys 48 tunnin ajan.
6. Jos kyseessä on miehiä, jotka käyttävät Viagraa ja muita vastaavia lääkkeitä, niiden tulee myös ilmoittaa lääkärille.

12 tuntia ennen kyselyä ei voi syödä lainkaan. Diabetespotilaat voivat syödä vain vähärasvaisia ​​ruokia.

Tutkimuksen edistyminen

Miten standardi perfuusio-scintigrafia:

• 30 minuuttia ennen potilaan aloittamista injektoidaan suonensisäisesti radiofarmaseuttinen lääke (RFP). Tänä aikana tallium leviää verenkierron läpi ja keskittyy elimistöön.
• Tämän jälkeen gamma-kamera skannaa sydänlihaksen sieppaamalla radio- päästöjä ja muuntamalla ne kuviksi.
• Kesto skintigrafia on 2-4 tuntia. Tämä aika riittää tutkimaan sydäntä levossa ja fyysisen rasituksen aikana. Tämä vaihe sisältää sekä luonnollisen että farmakologisen sydänlihaksen stsintigrafian.

Fyysisen aktiivisuuden vuoksi sydän tarvitsee enemmän happea. Kuorman taustalla verenkierto alkaa kasvaa. Kun verenkiertojärjestelmässä rikotaan, tällainen stressi merkitsee ongelmaa vielä kirkkaammaksi.

Käytä luonnollista stressiä käyttämällä juoksumattoa tai kuntopyörää. Käynnissä kuormituksen intensiteetti kasvaa vähitellen. Kaikki ilmaisimet näkyvät näytössä. Kun maksimaalinen jännitys saavutetaan, potilas injektoidaan uudelleen annoksella radioisotooppi-ainetta.

Kun liikuntaan liittyy vasta-aiheita, käytä lääkekuormitusta. Lääkkeet, jotka jäljittelevät urheilullista stressiä, lisäävät sykettä ja sykettä.

Kuvan vertailun tulosten mukaan sydämen iskeemisten polttimien läsnäolo vahvistetaan tai kumotaan.

Tulosten tulkinta

Analyysit alkavat sydänlihaksen yläosasta asteittaiseen liikkeeseen kohti pohjaa. Poikkeamien arvioinnissa on jaettu virheitä, joilla on liikkuva tai pysyvä luonne. Vertaa kuvia levossa ja kuorman alla.

Tunteellisille jännityksille on tunnusomaista ohimenevät viat ja niitä ei havaita levossa. Muutoksia pysyvään ei tapahdu, mikä viittaa sydänkohtaukseen.

Radiofarmaseuttisten valmisteiden kertymisen analyysi tehdään kvantitatiivisella asteikolla 0 - 3 pistettä. Tällainen järjestelmä sallii rikkomusten monimutkaisuuden tarkan määrittämisen. Radioaktiivinen aine pyrkii kertymään vain aktiivisten aineenvaihduntaprosessien paikoissa eli kudoksissa, joita iskemia ei vaikuta.

Scintigrafian indikaattorien analysointiohjelma:

• kuvia tutkitaan ja kuvia analysoidaan kolmella akselilla;
• tekee määrällisen analyysin;
• määrittää vikojen sijainti suhteessa sydämeen;
• arvioida elinkelpoisuutta ja määrittää sydänlihaksen vaurioituneiden alueiden laajuus.

Niistä tekijöistä, jotka voivat vääristää tutkimuksen tuloksia, päästää:

• kudosten lisääntynyt taipumus absorboida radionuklideja;
• suuret rintarauhaset;
• luontaisen luonteen kalvon korkea sijainti;
• paljon ihonalaisia ​​rasvoja.

Kuinka turvallinen se on

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka vaarallinen tämä menettely on. On huomattava, että tämä on täysin kivuton ja turvallinen menetelmä. Kehoon tuodut radioisotoopit eivät ole haitallisia terveydelle. Normaalisti niiden eliminaatio tapahtuu enintään kahden päivän ajan.

Sivuvaikutuksia voi ilmetä:

• ihon allergiat;
• verenpaineen lasku;
• usein virtsaaminen.

Tällaisia ​​olosuhteita ei pidetä vaarallisina ja ne poistetaan huumeiden avulla.

Menettelyn hinta

Myokardiaalinen scintigrafia on yksi halpoja, mutta varsin edullisia menetelmiä. Lääketieteellisen organisaation tasosta ja alueen hinnoista riippuen hinnat vaihtelevat.

Esimerkiksi Moskovan lääkärikeskuksissa kaksivaiheisen menettelyn kustannukset ovat noin 16 tuhatta ruplaa. Scintigrafia vain lepotilassa maksaa noin 7500 ruplaa.

Jos he tekevät tällaisen menettelyn, hän voi pyytää hoitavan lääkärin.

Myokardiaalinen scintigrafia - merkinnät, johtavuus, tulokset

Moderni elämän vauhti, epäterveellinen ruokavalio, istumaton työ ja ekologia - kaikki tämä johtaa terveysongelmiin. Viime vuosina sydänsairauksia sairastavien potilaiden määrä on kasvanut useita kertoja.

Kun käännytään asiantuntijaan, hän todennäköisesti määrittelee sydänlihaksen skintigrafiaa nähdäkseen täydellisen kuvan sydämen vaurioista. Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää tehokkaan hoidon ja seuraa taudin etenemistä.

Ensimmäisellä sairauden merkillä kenellekään meistä ei saisi hoitaa itseään, vaan mennä sairaalaan. Loppujen lopuksi sydänongelmat voivat koskettaa kaikkia ja kaikkien tulisi tietää, miten ne voidaan tunnistaa modernien menetelmien avulla. Mikä on sydänlihaksen skintigrafia, miten valmistella ja mitä voidaan määrittää? Tietoja tästä saat selville esitetystä materiaalista.

Myokardiaalinen scintigrafia - ominaisuus

Yksi informatiivisimmista menetelmistä sydämen tutkimiseksi on skintigrafia (ydinskannaus). Menetelmässä käytettiin lääkettä, joka sisälsi radioaktiivisia isotooppeja (radionuklideja). Lääke ruiskutetaan potilaan kehoon suonensisäisesti, ja verenkierrossa se imeytyy vähitellen sydänlihakseen.

Sydämen kudosrakenteiden radionuklidien kylläisyyden mukaan asiantuntijat arvioivat sen toimivuutta: aktiivinen imeytyminen osoittaa normaalia sydämen toimintaa ja päinvastoin, "tyhjät" alueet voivat puhua sydämen kudoksen iskemiasta (kuolla pois).

Perfuusio-skintigrafia - spesifinen menetelmä sepelvaltimotauti (CHD) diagnosoidaan käyttäen radioaktiivista talliumia. Menettely suoritetaan funktionaalisilla testeillä, ja toisin kuin tavanomaisessa elektrokardiografiassa fyysisellä aktiivisuudella, se sallii tarkimman määrityksen iskemian vyöhykkeen lokalisoinnista.

Tämä tutkintatekniikka sisältää potilaan kehoon erityisen radioindikaattorin (radioaktiiviset isotoopit), jotka pystyvät keskittymään ehjiin sydänlihassoluihin. Nämä lääkkeet ovat radioaktiivisia merkintöjä ja ne kykenevät säteilemään gammasäteitä.

Lisätutkimuksia tehdään kahdessa vaiheessa: tutkiminen levossa ja sydämen kuormitus. Vastaanotetut "signaalit" sieppaa gamma-kameran ja muuntaa ne tilastollisiksi, dynaamisiksi ja EKG-synkronoiduiksi kuviksi.
Myokardiaaliset scintigramit voidaan suorittaa käyttämällä:

• tasomainen radionukliditutkimus;
• SPECT (yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia);
• PET (positronipäästötomografia);
• SPECT / PET: n, SPECT / CT: n tai PET / CT: n yhdistelmät.

Niiden avulla voit tunnistaa ja tunnistaa:

• sydänlihaksen iskemian alueet, jotka johtuvat sepelvaltimoiden vaurioista;
• sydäninfarktikohteiden koko ja sijainti;
• sydämen verenkiertohäiriöiden aste;
• mahdollisia komplikaatioiden riskejä.

Myös sydänlihaksen skintigrafia tekee mahdolliseksi arvioida lääkehoidon, kuntoutustoimien tai erilaisten endovaskulaaristen ja kirurgisten menetelmien tehokkuuden sydänsairauksien hoidossa (ilmapallo-angioplastia, stenting tai sepelvaltimoiden ohitus).

Tutkimuksen suorittamiseen on kaksi tapaa:

1. Sydäninfuusion skintigrafia on menetelmä iskeemisen sydänsairauden diagnosoimiseksi. Tutkimuksessa käytetään radioaktiivista talliumia. Menetelmää pidetään informatiivisempana verrattuna elektrokardiografiaan, joka suoritetaan fyysisen rasituksen vaikutuksesta.
2. Kun käytetään lääkkeitä verisuonia laajentava ryhmä. Esitetty työkalu mahdollistaa laajentaa verisuonten luumenia ja lisätä niiden läpäisevyyttä. Paikoissa, joissa isotooppien kerääntyminen on vähäisempää, verensiirtotilavuus on heikko, mikä osoittaa, että patologia on näillä alueilla.

Mikä on skintigrafia

Sydämen skintigrafia auttaa tunnistamaan sepelvaltimotauti. Iskemian vyöhykkeitä on usein vaikea määrittää EKG: n aikana, etenkin haittavaikutuksissa. Sydämen ultraääni ei myöskään aina auta tämän sairauden diagnoosissa. Ydinalan isotooppiskannaus auttaa tunnistamaan kaikki alueet, jotka jäävät ilman virtaa. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää potilaan taktiikka.

Myokardiaalinen scintigrafia on välttämätön komplikaatioiden havaitsemiseksi akuuttien tilojen jälkeen. Sydämen hyökkäys jättää jälkeensä ei-toiminnallisia alueita, joita on usein vaikea tunnistaa kardiogrammilla. Tässä tapauksessa sydänlihaksen skintigrafia näyttää tarkasti sydänlihaksen “kuolleet” alueet. Se auttaa myös tunnistamaan alueita, joilla on iskemia. Näissä paikoissa sydänkudoksen tuhoutuminen on mahdollista.

Tällainen diagnoosi on laajalle levinnyt Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Sitä käytetään ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin potilailla, joilla on suuri riski sairastua sydänlihaksen patologiaan (urheilijat, tupakoitsijat, ihmiset, joilla on korkea kolesteroli).

Myös vuotuinen skintigrafia mahdollistaa hoidon tehokkuuden arvioinnin kirurgisen hoidon tarpeen määrittämiseksi. Tämä tarkastusmenetelmä on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• sydän- ja verisuonisairauksien potilaan ensimmäinen diagnoosi;
• ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä riskialttiille ihmisille;
• tarkemman diagnoosin tarve, jos oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet;
• potilaan tehokkaan hoidon taktisen valinnan ja hänen toipumisensa valinta.

Lisäksi menettely on määritetty:

• jos on tarpeen arvioida vasemman kammion toimintaa muuttuneilla EKG-arvoilla;
• vahvistaa tai sulkea pois angiinan läsnäolo;
• määrittää tiettyjen hoitomuotojen, kuten sepelvaltimon ohitusleikkauksen, angioplastian, stentin, käyttökelpoisuuden;
• selventää syitä, jotka vaikuttivat kardialgian kehittymiseen.

Scintigrafia on tarpeen, koska hoitomenetelmien ja kirurgian valinta riippuu sen tuloksista. Menettely voidaan suorittaa vain kardiologin suosituksesta, kun on tarpeen:

• kudosten veren tarjonnan tason määrittäminen;
• veren virtauksen kokonaisarviointi;
• cicatricial-paikkojen paikallistaminen sydänkohtauksen tai iskemian polttopisteiden jälkeen, jotka saavat vähemmän happea ja tarvittavaa ravintoa harjoituksen aikana.

Indikaatiot tutkimukseen

Tiedetään, että kaikkein helpoin ja informatiivisin menetelmä sydänsairauksien diagnosoimiseksi on elektrokardiogrammi, jota pidetään julkisissa laitoksissa ilmaiseksi, kestää vain muutaman minuutin. Myokardiaalinen skintigrafia, jonka hinta on melko korkea, määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa seuraavien merkintöjen mukaan:

1. Angina pectoriksen määrittäminen kyseenalaisilla EKG-arvoilla;
2. Kammion toiminnan ja sydänlihaksen tilan arviointi sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa;
3. Komplikaatioiden todennäköisyyden määrittäminen;
4. Hoidon tehokkuuden arviointi.

Kun otetaan huomioon, että laitteiden, joilla tutkimus suoritetaan, korkeat kustannukset, tällaista diagnostiikkaa ei saa suorittaa julkisissa sairaanhoitolaitoksissa. Tällöin potilaalle lähetetään todennäköisesti erikoistunut kardiologiakeskus, joka pystyy tarjoamaan tarvittavat palvelut tai yksityiselle klinikalle.

On muistettava, että jos Moskovassa suunnitellaan sydänlihaksen skintigrafiaa, hinnat voivat olla melko korkeita, ja ne ovat 7–9 tuhatta ruplaa. Siksi, jos mahdollista, sinun täytyy soittaa klinikkaan, joka sijaitsee lähiöissä, kenties siellä on mahdollisuus tarjota suotuisammat olosuhteet kyselylle.

Olkaa kiinnostuneita diagnoosikustannusten selvittämisestä selvittämällä, millainen se on. Jos skintigrafia on suunniteltu kuormituksella, sen hinta on hieman korkeampi. Tässä tapauksessa kannattaa kysyä ylläpitäjältä yksityiskohtaisesti kaikista kyselyn yksityiskohdista.

Vasta-aiheet tutkimukseen

Huolimatta siitä, että ihmiskehoon tuotavan radioaktiivisen aineen annos on hyvin pieni, se ei aiheuta vaaraa terveydelle, on joitakin vasta-aiheita, jotka olisi otettava huomioon, kun kirjaudutaan sydänlihaksen skintigrafiaan Moskovassa:

• raskaus ja imetys;
• vakavia sairauksia, lukuun ottamatta sydän- ja verisuonijärjestelmän voimakkaita kuormituksia;
• tartuntatauti, johon liittyy kuume;
• akuutti MI tai akuutti sydämen vajaatoiminta;
• sydänlihastulehdus;
• hallitsematon verenpaine;
• venttiilitauti.

Joka tapauksessa lääkärin on arvioitava kaikki riskit ja tutkittava ne ennen tutkimusta koskevan päätöksen tekemistä ja vertailtava tämän diagnoosin merkitysasteeseen.

Vain täysin luottavaisesti päätöksen tarkoituksenmukaisuuteen voisimme suositella, että potilas käy skintigrafialla.

Sydämen sydänvikojen skintigrafia

Lasten sydänlihaksen skintigrafia suoritetaan lähinnä vasemman sepelvaltimon erottamisen havaitsemiseksi keuhkojen rungosta. 201T1 ruiskutetaan iv: lla levossa, minkä jälkeen skintigrafia suoritetaan useissa projektioissa tai yksittäisissä fotonipäästöomografioissa. Jos on vika, havaitaan perfuusion segmentaalinen häiriö.

Tämä tutkimus antaa meille mahdollisuuden erottaa vasemman sepelvaltimon poikkeava kulku ja muut syyt sydänlihaksen supistumiseen lapsilla - myokardiitti ja laajentunut kardiomyopatia. Lisäksi suoritetaan skintigrafia iskemian ja sydäninfarktin havaitsemiseksi Kawasakin taudissa.

Myokardiaalinen skintigrafia suoritetaan myös kytkentävaltimoiden toiminnan jälkeen päävaltimoiden siirtämisen aikana. Leikkauksen aikana vaurioituneiden sepelvaltimoiden altaassa havaitaan huomattavaa perfuusion vähenemistä.

Gallium-isotooppi 67Ga kerääntyy selektiivisesti akuutin ja kroonisen sekä bakteeri- että ei-bakteeriperäisen tulehduksen polveihin. Capture 67Ga: ta kuvataan monissa tulehduksellisissa sydänsairauk- sissa, kuten infektiivisessä endokardiitissa, sydänlihaksen paiseissa ja perikardiitissa.

Eläinkokeissa osoitettiin, että 67Ga kerääntyy myokardiittiin sydänlihaksen aikana, ja kliinisissä tutkimuksissa todettiin vahva suhde 67Ga: n kerääntymisen ja morfologisesti vahvistetun myokardiitin välillä.

Melkein kaikissa raporteissa 67Ga: n käytöstä myokardiitissa puhutaan sen diffuusisesta sydänlihaksesta, vaikka EKG-muutokset muistuttaisivat sydäninfarktia.

Morfologisesti vahvistetulla sydänlihastulehduksella, skintigrafialla, jossa on leimattuja vasta-aineita myosiinille, on diagnostinen arvo. Myokardiitissa ne kerääntyvät nekroosipisteisiin, toisin kuin 67Ga, joka liittyy tulehduspisteisiin. Skintigrafiaa, jossa oli 201T1 myokardiitissa, tutkittiin hyvin vähän. Fokaaliset perfuusiohäiriöt havaittiin, jotka eivät kuitenkaan vastanneet verisuonten jakautumista.

Menettelyn valmistelu

Scintigrafian määräämisen jälkeen potilaalle annetaan joitakin suosituksia:

1. Hävitä ruoka muutama tunti ennen menettelyä. Älä käytä viimeistä päivää ennen tutkimusta kofeiinia sisältäviä tuotteita: kahvia, teetä, suklaata, coca-kolaa jne.
2. Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytät jatkuvasti, joista osa hän ehdottaa tilapäisesti käyttämättä.
3. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on oltava varmoja, etteivät he ole raskaita.

Imettävien äitien on ilmaistava kaikki maito ennen menettelyä, jonka aikana lapsi ruokkii 2 päivää sen jälkeen. Tosiasia on, että radioaktiivinen markkeri on läsnä koko tämän ajan äidinmaitossa, joten on mahdotonta ruokkia vauvaa 2 vuorokautta toimenpiteen jälkeen.

1. Miesten tulee ilmoittaa asiasta lääkärille etukäteen, jos he käyttävät Levitra-, Viagra- ja vastaavia lääkkeitä. Tosiasia on, että tutkimusprosessissa angina pectoriksen syntyminen on mahdollista, ja se on lopetettava nitropreparaatioiden avulla, ja ne puolestaan ​​ovat yhteensopimattomia erektion lisäämisen keinoin.
2. Potilaiden, joilla on astma, tulisi myös varoittaa asiantuntijaa sairaudestaan.
3. Jotta scintigrafiset tulokset eivät vääristyisi, potilaan maksassa ei saa olla radionuklideja. Siksi on mahdotonta tehdä tällaisia ​​tutkimuksia tietokonetomografiaan yhdessä, koska sen jälkeen maksan "hehkuu" ainakin tunnin ajan.
4. On myös mahdotonta estää radioaktiivisten aineiden pääsyä ruoansulatuskanavaan, mikä helpottuu ruoan kieltämisellä ja tällaisten lääkkeiden ottamisella 2-3 tuntia ennen menettelyä.

Varmistaaksesi, on parempi ottaa mukaan kanssasi:

• Vakuutuksesi.
• Lääkäriltäsi lähetetty ongelmailmoitus (miksi suoritat tutkimuksen?).
• Aiemmat havainnot jo tehdyistä tutkimuksista ja menettelyistä sekä saatavilla olevat lääketieteelliset raportit.
• Nykyisillä stressi-EKG-nauhoilla voi olla vain päätelmiä.
• Lääkehoito tai lääkesuunnitelma.
• Mukavat vaatteet ja kengät (esim. Harjoitushousut).
• Naisten vankka rintaliivit.
• Pyyhe.
• Tuo tarvittaessa vaatteiden vaihtaminen.
• Kaksi ruokaa, jotka sisältävät runsaasti kaloreita (kuten voita, munia, makkaraa tai juustoa voileipiä, suklaata, kaakaota).

Ennen kokeilun suunnittelua tai suorittamista on tärkeää, että asiantuntijat tietävät, mitä erityisiä kysymyksiä hoitava lääkäri on esittänyt voidakseen vastata niihin menettelyn aikana. Mitä enemmän tietoa annat asiantuntijoille oireistasi ja sairaushistoriastanne, sitä tarkempi arviointi on.

Ole hyvä ja valmistaudu seuraaviin kysymyksiin:

• Onko sydämessäsi ongelmia? Mitä? Milloin?
• Onko sinulla ollut sydänkohtaus? Milloin? Mikä on hoito? Onko lääkärin raportti saatavilla?
• Onko sydänventtiilin vika tiedossa? (Aortan stenoosi)?
• Onko aiemmin tehty erityisiä sydäntestejä, kuten sydänkatetrointia tai invasiivisia menetelmiä (leikkaus, laajennus, stentti)?
• Savutteko tai tupakoit?
• Onko sinulla epänormaalia kohonnut lipidit ja / tai kohonnut kolesteroli (ota lääketieteellinen kirja, jos sinulla on sellainen)?
• Mitä lääkkeitä käytät säännöllisesti (erityisesti sydämen lääkkeitä ja verenpaineen normalisointia varten)?
• Onko aiempia havaintoja sydäntutkimuksesta (esimerkiksi EKG, jossa on kuormitus)? Jos on, ota ne mukaan.

Valmistelut SGM: lle

Kuten jo mainittiin, Tc-99m-radionuklidia käytetään sydämen skintigrafiaan. Kunnes tällainen lääke alkoi käyttää, ainoa aine oli tallium-201. Hänellä oli kuitenkin vakavia puutteita. Valmisteilla, joissa käytettiin Tc-99m: ää, puuttui tällaisia ​​miinoja.

Teknetiumia käyttää radioisotooppi kahdelle tärkeimmälle tekijälle:

1. Lähes 90% hänen lähettämästään gamma-kvantista on 140 keV: n energiaa, ja sitä pidetään ihanteellisena energiana gamma-kameralle.
2. Teknetium on hyvin edullinen verrattuna talliumiin.

Lisäksi pehmeät kudokset imeytyvät Tc-99m: n emittoimiin gammasäteisiin niin suurina kuin tallium, joten vääriä positiivisia kerääntymisvikoja, jotka johtuvat teknetiumin käytöstä naispotilailla ja ylipainosta, ovat vähemmän yleisiä.

Toinen tärkeä etu on lyhyt puoliintumisaika (6 tuntia). Sydänsairauksien diagnosoinnissa käytetään neljää lääkeryhmää, joissa teknetiumia käytetään radioaktiivisena merkintänä. Myokardiaalinen scintigrafia suoritetaan seuraavien perusteella:

Teknetiumpyrofosfaatti. Tämän lääkkeen ansiosta näkyvät sydäninfarktista johtuvat nekroosialueet.

Kun solut kuolevat, kalsium- rinteet virtaavat suurina määrinä soluihin ja kalsiumfosfaatin mikrokiteitä.

He tallettivat tämän teknetiumin. Tätä lääkettä käytetään kuitenkin erittäin harvoin, koska nekroosin alue tulee näkyviin vain päivän tai kaksi sydänkohtauksen alkamisen jälkeen, mutta tämän ajan kuluttua diagnoosista ei ole enää epäilyksiä.

Teboroksim. Tämä lääke kerääntyy sydämen lihaksen metabolisesti aktiiviseen kudokseen.

Se siepataan nopeasti verestä ja poistetaan, ja siksi lääkettä käytetään vain gamma-kameroilla, joissa on useita ilmaisimia, jotka mahdollistavat tutkimuksen loppuun saattamisen ennen kuin suurin osa Tc-99m: stä lähtee sydänlihasta.

Myokardiaalinen scintigrafia

Aluksi menettely suoritetaan, kun potilas on rauhallisessa tilassa, ja sitten hänelle tarjotaan normalisoitu harjoitus, jota vastaan ​​sydämen työtä seurataan.

1. Pieni annos radioaktiivista merkkiainetta (talliumia tai teknetium-leimattua tetrofosminia) injektoidaan laskimoon katetrin läpi.
2. Tämä aine yhdessä verenkierron kanssa leviää kehon läpi ja siirtyy sydämeen, jossa se adsorboituu parhaisiin ehjiin sydänlihassoluihin.
3. Tällä hetkellä asiantuntija analysoi kuvan merkin jakautumisesta sydämessä käyttäen gamma-kameraa, joka tallentaa radioaktiivisen aineen säteilyn, ja tulokset näytetään dynaamisina ja staattisina kuvina, jotka on synkronoitu EKG: n kanssa.
4. Isotooppien pitoisuuden määrittäminen on mahdollista verrata verta sydämen eri osiin. Jos merkkiaine imeytyy aktiivisesti, tässä paikassa on normaali verenkierto, ja jos radionuklidit imeytyvät huonosti, on alueita, joilla on iskemia tai nekroosi.
5. Merkin käyttöönoton jälkeen pitäisi kestää noin puoli tuntia, minkä jälkeen gamma-kamera alkaa toimia, ottamalla sarjan laukauksia, joissa kaikki vyöhykkeet ovat hyvin näkyviä.
6. Sitten sydän altistetaan stressille, ja menettely tapahtuu radioaktiivisen elementin osittaisen hajoamisen taustalla. Polkupyörän ergometri tai juoksumatto toimii tavallisena fyysisen liikunnan lähteenä.
7. Jos fyysinen stressi on vasta-aiheinen potilaalle, he käyttävät farmakologista vaihtoehtoa - ne pistävät huumeita, jotka lisäävät ja lisäävät sydämen supistuksia (dobutamiini, dipyridamoli, adenosiini), samalla kun seurataan painetta, pulssia ja elektrokardiogrammaa.
8. Suurimmalla fyysisellä rasituksella merkki otetaan uudelleen käyttöön ja puolen tunnin kuluttua sen jälkeen tehdään kolme sydämen aksiaalista skannattua projektiota.

Jos potilas kokee rintakipua, paineita, hengenahdistusta, kouristuksia jaloissa, huimausta, hänen tulee kertoa lääkärille heti menettelyn aikana.

Koko toimenpide suoritetaan pitkään - 2 - 4 tuntia. Suuri plus on scintigrafian ei-invasiivisuus (ilman kudoksen leikkausta).

Fyysisen aktiivisuuden vuoksi sydän tarvitsee enemmän happea. Kuorman taustalla verenkierto alkaa kasvaa. Kun verenkiertojärjestelmässä rikotaan, tällainen stressi merkitsee ongelmaa vielä kirkkaammaksi.

Käytä luonnollista stressiä käyttämällä juoksumattoa tai kuntopyörää. Käynnissä kuormituksen intensiteetti kasvaa vähitellen. Kaikki ilmaisimet näkyvät näytössä. Kun maksimaalinen jännitys saavutetaan, potilas injektoidaan uudelleen annoksella radioisotooppi-ainetta.

Kun liikuntaan liittyy vasta-aiheita, käytä lääkekuormitusta. Lääkkeet, jotka jäljittelevät urheilullista stressiä, lisäävät sykettä ja sykettä.

Kuvan vertailun tulosten mukaan sydämen iskeemisten polttimien läsnäolo vahvistetaan tai kumotaan. Myokardiaalinen skintigrafia on ei-invasiivinen menetelmä alueellisen sydänlihaksen verenkierron, sydänlihaksen toiminnan ja elinkelpoisuuden arvioimiseksi.

Tutkimus koostuu kahdesta osasta: sydämen skannauksesta levossa ja sydämen skannauksesta harjoituksen aikana. Visualisointia varten suoritetaan radioisotoopin laskimonsisäinen antaminen, jolla on kyky kerääntyä sydämen lihaskudokseen.

Kun suoritetaan vertailu skannauksen aikana lepotilassa ja kuormituksessa saatujen kuvien välillä, on mahdollista tunnistaa sepelvaltimoiden patologia sekä määrittää patologisesti muuttuneen alueen lokalisointi.

Tämä tutkimus sallii riskien luokittelun, jonka avulla voidaan arvioida, tarvitaanko potilaan hoitoa tai leikkausta, ja mahdollistaa myös sydäninfarktin paikallistamisen ja sen mitat.

Sydämen skintigrafiaa varten sinun on tehtävä kaksi merkintää eri päivinä! Pyydämme teitä ilmoittamaan siitä etukäteen (jos se on mahdollista ennen klo 17.00), jos et voi ilmoittaa nimittämiseen tiettynä päivänä.

Muistio tutkittaville potilaille. Sinun pitäisi ottaa mukaan tutkimukseen:

• tietoja lääkkeistä
• alustavat testitulokset.

SPECT / CT: n käyttö vähentää merkittävästi oikean diagnoosin kulkua, optimaalisen hoitostrategian valintaa ja vähäistä säteilyaltistusta ja aikaa vievää. Menettely levossa:

• 4 tuntia ennen skintigrafiaa, älä syö, juo, tupakoi, pureskele purukumia!
• Lääkitys voidaan ottaa tavalliseen tapaan.

Menettely. Tutkimuksen arvioitu aika on 2 - 3 tuntia:

• Kuuleminen lääkärin kanssa.
• Lihaksen tutkiminen levossa, isotoopit injektoidaan suonensisäisesti.
• Tällä hetkellä olet noin 10 minuuttia. pöydän skannerin takana.

Harjoitus. Ennen menettelyä:

• Jos käytät beetasalpaajia, sinun on ehkä lopetettava niiden ottaminen jonkin aikaa ennen skintigrafiaa. Muista tarkistaa lääkäriltäsi.
• 4 tuntia ennen skintigrafiaa, älä syö, juo, tupakoi, pureskele purukumia!
• 12 tuntia ennen skintigrafiaa, älä juo kahvia ja älä käytä kofeiinia sisältäviä tuotteita!

Menettely. Tutkimuksen arvioitu aika on 2 - 3 tuntia:

• Kuuleminen lääkärin kanssa.
• Radioaktiivinen lääke injektoidaan fyysisen rasituksen huipussa.
• Tällä hetkellä olet noin 10 minuuttia. pöydän skannerin takana.

Gamma-kamera tallentaa aineen kulun.

Tulosten tulkinta

Analyysit alkavat sydänlihaksen yläosasta asteittaiseen liikkeeseen kohti pohjaa. Poikkeamien arvioinnissa on jaettu virheitä, joilla on liikkuva tai pysyvä luonne. Vertaa kuvia levossa ja kuorman alla.

Tunteellisille jännityksille on tunnusomaista ohimenevät viat ja niitä ei havaita levossa. Muutoksia pysyvään ei tapahdu, mikä viittaa sydänkohtaukseen.

Radiofarmaseuttisten valmisteiden kertymisen analyysi tehdään kvantitatiivisella asteikolla 0 - 3 pistettä. Tällainen järjestelmä sallii rikkomusten monimutkaisuuden tarkan määrittämisen. Radioaktiivinen aine pyrkii kertymään vain aktiivisten aineenvaihduntaprosessien paikoissa eli kudoksissa, joita iskemia ei vaikuta.

Scintigrafian indikaattorien analysointiohjelma:

• kuvia tutkitaan ja kuvia analysoidaan kolmella akselilla;
• tekee määrällisen analyysin;
• määrittää vikojen sijainti suhteessa sydämeen;
• arvioida elinkelpoisuutta ja määrittää sydänlihaksen vaurioituneiden alueiden laajuus.

Niistä tekijöistä, jotka voivat vääristää tutkimuksen tuloksia, päästää:

• kudosten lisääntynyt taipumus absorboida radionuklideja;
• suuret rintarauhaset;
• luontaisen luonteen kalvon korkea sijainti;
• paljon ihonalaisia ​​rasvoja.

Altistumisen riskit ja sivuvaikutukset

Radioaktiivinen valmiste TC-99m-MIBI aiheuttaa hyvin pienen säteilyannoksen, jolla on sama suuruus kuin tavanomaisella radiografialla. Terveydenhuollon tarjoaja punnitsee huolellisesti riskit ja sen, että tässä tapauksessa tutkimusmenetelmä on kannattavin ja vähiten stressaava.

Röntgensäteilyaineeseen verrattuna sivuvaikutukset, kuten allergiat, altistuvat radionuklidille Tc-99m-MIBI, ovat erittäin harvinaisia. Itse pyörän kuorma aiheuttaa harvoin komplikaatioita, myös sydänsairauspotilailla.

Tämä on tärkeää niiden tulosten tarkkuuden ja täydellisyyden kannalta, joita voit saavuttaa mahdollisimman suurella kuormituksella. Vain yhdessä tapauksessa 10 000: sta 20 000: een tutkimukseen sydämen rytmihäiriö voi vaatia hoitoa tai sydänkohtaus voidaan odottaa (hyökkäyksen todennäköisyys on 1: 40 000).

Jos polkupyörän ergometrin jännitystesti epäonnistuu esimerkiksi ortopedisten sairauksien varalta, kuormaa voidaan simuloida keinotekoisesti erikoisvalmisteen avulla, joka asetetaan käsivarteen.

Näitä lääkkeitä ohjataan myös niiden toiminnalla. Haittavaikutukset, kuten huimaus, sydämentykytys, rintakipu ja hengitysvaikeudet, ovat harvinaisia. Vasta-aineen vaikutuksesta (poistaa lääkkeen vaikutuksen), joka annetaan välittömästi stressitestin jälkeen, nämä sivuvaikutukset häviävät yleensä välittömästi.

Stressitestin aikana seurataan myös stressi-EKG: täsi. Hätälaitteet ovat tietysti käytettävissä.

Syyt tutkimuksen virheelliseen tulokseen

Joskus tapahtuu, että tulos on positiivinen, mutta itse asiassa syyt ovat täysin erilaisia. Tämä voi johtua eri tekijöistä. Mutta tärkeimmät syyt, jotka johtavat väärään positiiviseen tulokseen, kun sydänlihaksen skintigrafia suoritetaan, ovat:

• suuri rasvaa aiheuttava potilaan ruumiinpaino, koska rasva on suuri, saadaan huono kuva;
• rintarauhasen suuri koko, joka puolestaan ​​hämärtää laitteet;
• kalvon sijoittaminen on liian korkea, mikä luo myös läpän Izota-liikkeen kuvan tarkastelemiseksi;
• kumuloitumisen esiintyminen, mikä johtaa siihen, että aine erittyy kehosta huonosti ja jokaisen myöhemmän tutkimuksen jälkeen tulos on vääristynyt.

Sydäntutkimukset, kuten sydänlihaksen scintigrami, vaativat aina huomiota ja hyvin vastuullista asennetta. Siksi on tärkeää tietää, miten siihen valmistaudutaan, jotta saadaan tarkkoja tuloksia.

Myokardiaalinen scintigrafia kuormituksella ja ilman: indikaatiot ja vasta-aiheet, vaiheittainen prosessi, dekoodaus, hinta

Radioisotoopin skintigrafiaa tunnetaan myös nimellä "ydintarkastus". Tämä on erittäin informatiivinen, nykyaikainen menetelmä säteilydiagnoosille, jolla voit arvioida eri ihmiselinten ja -järjestelmien työtä. Scintigrafian avulla lääkärit voivat määrittää sydänlihaksen veren tarjonnan virheet jopa rutiinitutkimuksen aikana ja ajoissa ongelman tunnistamiseksi. Jos ongelma on jo olemassa, tämä diagnostiikkamenetelmä auttaa korjaamaan hoidon sen maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Mikä on sydänlihaksen skintigrafia?

Muita vaihtoehtoja tähän ei-invasiiviseen tutkimukseen ovat sydänlihaksen skintigrafia. Tämän menettelyn aikana potilaalle injektoidaan radioaktiivisia isotooppeja sisältävä aine suonensisäisesti. Radioaktiivinen merkkiaine yhdessä verenkierron kanssa leviää koko kehoon, myös sydänlihassa. Gamma-kamera, joka havaitsee merkkiaineen säteilyn, osoittaa sen jakautumisen sydänlihassa. Missä sydänlihaksen osassa merkkiaine on suuri, verenkierto on parempi ja päinvastoin.

Lääkkeen aktiivinen imeytyminen tarkoittaa normaalia verenkiertoa ja sydämen iskemian paikoissa imeytyminen on heikkoa.

Gamma-kamera ottaa kuvia, joissa kaikki nämä alueet ovat selvästi näkyvissä.

Myokardiaalisen perfuusion skintigrafian tapauksessa käytetään radioaktiivista talliumia. Mahdollinen myokardiaalinen skintigrafia kuormituksella tai näytteillä. Tämä sepelvaltimotaudin määritysmenetelmä on herkempi verrattuna elektrokardiografiaan, joka suoritetaan myös fyysisesti. Sen avulla voit tarkemmin löytää iskemian tarkennuksen sijainnin.

Henkilön fyysisen aktiivisuuden myötä sydän on pakko työskennellä intensiivisemmin, joten se tarvitsee itseään lisää happea ja ravintoa. Normaalisti tämä johtaa lisääntyneeseen verenkiertoon sydäntä ruokkivassa sepelvaltimoverkossa. Mutta iskemian läsnä ollessa, kun kuormitus lisää sydänlihaksen tarjontaa ei välttämättä esiinny, tai se on riittämätön. Verrattaessa lepotilassa ja aktiivisuudessa saatuja skintigramme voidaan ymmärtää koko kliininen kuva, analysoida sitä ja löytää alueita, joilla on iskemia.

Video sydänlihaksen skintigrafiasta:

Menetelmän ominaisuudet

Käyttämällä sydänlihaksen skintigrafiaa voit:

• määrittää verenkiertohäiriön aste;
• yleisesti arvioida sydänlihaksen sepelvaltimotarjontaa;
• visualisoida harjoituksen aikana esiintyvän iskemian polttopisteitä ja arpikudosta siirretyn sydänkohtaukseen;
• erottaa alueet, joissa verenkierto on riittämätön jo jo tehdystä nekroosista;
• arvioida komplikaatioiden mahdollisuutta.

Tulokset vaikuttavat hoidon taktiikkaan ja kirurgisen toimenpiteen suunnitteluun.

Indikaatiot sydänlihaksen skintigrafiaa varten

Skintigrafian ansiosta on mahdollista selvittää täyteyden aste minkä tahansa sydänkammion veren kanssa ja tunnistaa tarkat paikat, joissa sydän alkaa toimia vikana verensyöttövirheestä. Useimmiten tämä tutkimus yhdistetään juoksumaton testeihin ja polkupyörän ergometriaan harjoituksena.

Myocardial scintigraphy -indikaattorit ovat seuraavat:

• havaita angina;
• kun EKG-muutoksia tai sydänsairausoireita esiintyy;
• vasemman kammion suorituskyvyn arvioimiseksi;
• sydän- ja verisuonitautien riskiryhmien ennaltaehkäisevää diagnoosia varten (ennen invasiivisia menettelyjä, kirurgiaa, urheilua);
• arvioida mahdollisten komplikaatioiden riskiä;
• selvittää rintakipujen syyt;
• arvioida sydänlihaksen toimivuutta sydäninfarktin jälkeen;
• määrittää lääkehoidon, angioplastian, sepelvaltimon ohitusleikkauksen onnistumisen;
• sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi (tämä on yksi parhaista keinoista sepelvaltimotaudin tutkimiseen) ja sen supistumispotentiaalin tutkiminen.

Samaan aikaan skintigrafia voi olla yhtä hyödyllinen sepelvaltimon kierron diagnosoinnissa sekä jo vahvistetuissa diagnooseissa. Loppujen lopuksi voit sen avulla arvioida tarkemmin iskemian astetta ja valita sopivamman hoitotaktiikan. Esimerkiksi, kun diagnoosi tehtiin tietokonetomografialla tai katetroinnilla, skintigrafia on määrätty, mikä valaisee leikkauksen tarvetta sepelvaltimoalukseen nähden.

Vasta-aiheet skintigrafiaan

Tehokkuudestaan ​​huolimatta skintigrafialla on vasta-aiheita:

• liiallinen lihavuus (ruumiinpaino yli 120-130 kg);
• raskaus;
• yleiset infektiot kuumeella;
• vakavia vaivoja, jotka eivät salli sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta;
• korkea ja hallitsematon verenpaine;
• vakava sydämen vajaatoiminta tai akuutti MI;
• sydänlihastulehdus;
• vakava sydämen rytmihäiriö ja sydämen sydänsairaus (erityisesti aortan stenoosi).

Menettelyn valmistelu

Scintigrafian määräämisen jälkeen potilaalle annetaan joitakin suosituksia:

• Hävitä ruoka muutama tunti ennen menettelyä. Älä käytä viimeistä päivää ennen tutkimusta kofeiinia sisältäviä tuotteita: kahvia, teetä, suklaata, coca-kolaa jne.
• Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytät jatkuvasti, joista osa hän ehdottaa tilapäisesti käyttämättä.
• Hedelmällisessä iässä olevien naisten on oltava varmoja, etteivät he ole raskaita.

Imettävien äitien on ilmaistava kaikki maito ennen menettelyä, jonka aikana lapsi ruokkii 2 päivää sen jälkeen. Tosiasia on, että radioaktiivinen markkeri on läsnä koko tämän ajan äidinmaitossa, joten on mahdotonta ruokkia vauvaa 2 vuorokautta toimenpiteen jälkeen.

• Miesten tulee ilmoittaa asiasta lääkärille etukäteen, jos he käyttävät Levitra-, Viagra- ja vastaavia lääkkeitä. Tosiasia on, että tutkimusprosessissa angina pectoriksen syntyminen on mahdollista, ja se on lopetettava nitropreparaatioiden avulla, ja ne puolestaan ​​ovat yhteensopimattomia erektion lisäämisen keinoin.
• Potilaiden, joilla on astma, tulisi myös varoittaa asiantuntijaa sairaudestaan.
• Jotta scintigrafiset tulokset eivät vääristyisi, potilaan maksassa ei saa olla radionuklideja. Siksi on mahdotonta tehdä tällaisia ​​tutkimuksia tietokonetomografiaan yhdessä, koska sen jälkeen maksan "hehkuu" ainakin tunnin ajan.
• On myös mahdotonta estää radioaktiivisten aineiden pääsyä ruoansulatuskanavaan, mikä helpottuu ruoan kieltämisellä ja tällaisten lääkkeiden ottamisella 2-3 tuntia ennen menettelyä.

Myokardiaalinen scintigrafia

Aluksi menettely suoritetaan, kun potilas on rauhallisessa tilassa, ja sitten hänelle tarjotaan normalisoitu harjoitus, jota vastaan ​​sydämen työtä seurataan.

1. Pieni annos radioaktiivista merkkiainetta (talliumia tai teknetium-leimattua tetrofosminia) injektoidaan laskimoon katetrin läpi.
2. Tämä aine yhdessä verenkierron kanssa leviää kehon läpi ja siirtyy sydämeen, jossa se adsorboituu parhaisiin ehjiin sydänlihassoluihin.
3. Tällä hetkellä asiantuntija analysoi kuvan merkin jakautumisesta sydämessä käyttäen gamma-kameraa, joka tallentaa radioaktiivisen aineen säteilyn, ja tulokset näytetään dynaamisina ja staattisina kuvina, jotka on synkronoitu EKG: n kanssa.
4. Isotooppien pitoisuuden määrittäminen on mahdollista verrata verta sydämen eri osiin. Jos merkkiaine imeytyy aktiivisesti, tässä paikassa on normaali verenkierto, ja jos radionuklidit imeytyvät huonosti, on alueita, joilla on iskemia tai nekroosi.
5. Merkin käyttöönoton jälkeen pitäisi kestää noin puoli tuntia, minkä jälkeen gamma-kamera alkaa toimia, ottamalla sarjan laukauksia, joissa kaikki vyöhykkeet ovat hyvin näkyviä.
6. Sitten sydän altistetaan stressille, ja menettely tapahtuu radioaktiivisen elementin osittaisen hajoamisen taustalla. Polkupyörän ergometri tai juoksumatto toimii tavallisena fyysisen liikunnan lähteenä.
7. Jos fyysinen stressi on vasta-aiheinen potilaalle, he käyttävät farmakologista vaihtoehtoa - ne pistävät huumeita, jotka lisäävät ja lisäävät sydämen supistuksia (dobutamiini, dipyridamoli, adenosiini), samalla kun seurataan painetta, pulssia ja elektrokardiogrammaa.
8. Suurimmalla fyysisellä rasituksella merkki otetaan uudelleen käyttöön ja puolen tunnin kuluttua sen jälkeen tehdään kolme sydämen aksiaalista skannattua projektiota.

Jos potilas kokee rintakipua, paineita, hengenahdistusta, kouristuksia jaloissa, huimausta, hänen tulee kertoa lääkärille heti menettelyn aikana.

Koko toimenpide suoritetaan pitkään - 2 - 4 tuntia. Suuri plus on scintigrafian ei-invasiivisuus (ilman kudoksen leikkausta).

Tulosten tulkinta

Scintigrafian avulla käytetyn radioaktiivisen isotoopin tyypistä riippuen dekoodaus on täysin erilainen.

Kun käytetään talliumia sisältävää markkeria, nekroosin tai iskemian alaiset sydänlihaksen alueet imeytyvät vähemmässä määrin ja normaalit kudokset ovat paljon aktiivisempia. Toisin sanoen kuvassa olevan iskemian kohdalla on tyhjä kohta, jossa on vähäinen kertyminen. Jos tällainen kerääntymisvika esiintyy fyysisen rasituksen seurauksena, se puhuu stenokardiaalihyökkäyksestä, ja jos se on läsnä myös rauhallisessa tilassa, se on todennäköisesti kardioskleroosi tai MI.

Jos käytetään teknetium-merkkiainetta, kaikki on täsmälleen päinvastainen - kärsivät alueet keräävät enemmän radionuklidia, muodostaen "kuuman pisteen", ja lääke ei imeydy terveille lihaksille, joten ne näyttävät vaaleammin.

Tuloksia tulkitsee yleensä sama henkilö, joka suoritti menettelyn. Voit selvittää tarkemmin vikojen alueet ja tutkia niitä myöhemmin käyttämällä sydämen polaarisia kortin akseleita ja tiettyjä tietokoneohjelmia. Analyysi alkaa ylemmästä sydämen alueesta ja siirtyy vähitellen lyhyestä akselista pohjaan. Poikkeamia pidetään pysyvinä tai ohimenevinä virheinä. Verrataan kuormitettuna ja rauhallisessa tilassa otettuja kuvia. Siirtymävirheitä, jotka näkyvät emotionaalisen stres- sin aikana rauhallisessa tilassa, ei synny. Mutta jatkuvat viat, jotka eivät muutu missään tilassa, voivat puhua myöhästyneestä sydänkohtauksesta.

Adsorboituneen radioaktiivisen aineen määrä kudoksissa määritetään kvantitatiivisen analyysin perusteella ja osoitetaan asteikolla 0 - 3 pistettä. Tämän avulla voit arvioida tarkemmin kudosten muutosten laajuutta. Skintigrafian tulosten analysointi suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

1. Aluksi kuvia tutkitaan visuaalisesti ja kuvia sydänlihasta kolmessa projektiossa.
2. Kvantitatiivinen analyysi suoritetaan sitten käyttäen digitaalitekniikkaa markkerin konsentraatioiden eron määrittämiseksi sydämen eri osissa.
3. Tarkentaa vikojen sijaintia sydämen seinämiin nähden.
4. Vahingon laajuus ja ongelmakohtien elinkelpoisuus arvioidaan.

Kun positiivinen näyte on tärkeä, seuraavat indikaattorit:

• vikakertymän moninaisuus eli iskemia-alueet;
• arpikudoksen rajojen määrittäminen sydänkohtauksen jälkeen alueilla, joilla merkkiaineen pitoisuus on alhainen;
• siirretyn infarktin tulipesän havaitseminen isotooppikertymän vian vuoksi;
• poikkeamat isotooppien kertymisessä keuhkokudoksissa;
• pienellä kuormituksella esiintyvän kertymisvian määritys, jossa syke on 120 lyöntiä minuutissa.

Miksi tulos voi olla väärä?

Joskus tulokset tulkitaan positiivisiksi, vaikka todellisuudessa asiat eivät ole niin ruusuisia. Tähän on useita syitä, joista tärkeimmät ovat seuraavat:

• aiheen ylipaino esimerkiksi lihavuuden vuoksi - tässä tapauksessa rasvakerros vaikuttaa merkittävästi kuvan laatuun;
• suuret rintarauhaset toimivat samalla tavalla kuin rasvakerros;
• liian suuri aukko muuttuu esteeksi isotooppisten kuvioiden esittämiselle;
• kehon taipumus kertyä merkkiaine, joka erittyy huonosti elimistöstä ja joka vääristää yhä myöhempien menettelyjen tuloksia.

Saadakseen mahdollisimman tarkat ja yksiselitteiset tulokset tällaisesta hienosta tutkimusmenetelmästä on tarpeen valmistautua asianmukaisesti tähän menettelyyn.

Onko skintigrafia turvallinen?

Nykyaikaiset laitteet ja uudet teknologiat mahdollistivat haitallisten vaikutusten vähentämisen potilaan radioaktiivisen gammasäteilyn keholle.

Diagnoosi sisältää mahdollisimman pieniä määriä radioaktiivisia markkereita, jotka poistuvat nopeasti kehosta.

Niillä voi kuitenkin olla allerginen reaktio (punoitus, ihottuma, kasvojen turvotus, jalkojen ja käsien iho), usein virtsaaminen, painehyppyjä. Jos käytetään lääkehoitoa, ne voivat myös aiheuttaa haittavaikutuksia. Simulaattorin kanssa työskennellessä potilaat, joilla on sydänongelmia, saattavat kokea rintakipua. Totta, tällaiset ilmiöt eivät ole vaarallisia ja ne poistetaan nopeasti huumeiden avulla.

Myokardiaaliset scintigrafian hinnat

Tämä korkean teknologian menettelytapa ei voi määritelmän mukaan olla halpaa, ei ainoastaan ​​sen kalliiden laitteiden vuoksi, vaan myös riittävän pitkän keston vuoksi (2-4 tuntia), mutta sydämen skintigrafian hinta riippuu myös:

• terveydenhuoltolaitoksen taso;
• alue, jossa se sijaitsee.

Jos sydänlihaksen skintigrafia tehdään Moskovassa, sen hinnat ovat seuraavat:

• levossa - noin 7 000 ruplaa;
• Myokardiaalinen scintigrafiahinta kuorman kanssa ja ilman sitä on noin 15 000 ruplaa.

Oletko tehnyt sydänlihaksen skintigrafiaa? Tai oletko juuri saanut tämän diagnoosin? Kerro meille tunteistasi ja tuloksista kommenteissa - jaa ne muiden kanssa.