vaskuliitti

sisältö:

Vaskuliitti on sairaus, joka on verisuonten seinien tulehdusvaurio. Se ilmenee infektioiden, autoimmuunisairauksien ja verisuonten yliherkkyyden seurauksena. Eri astiat voivat olla mukana tulehdusprosessissa: kapillaareja, keski- ja suuria lihaksia sekä elastisia valtimoita.

Ajankohtaisen hoidon ennuste on tyydyttävä.

Vaskuliitin tyypit

Riippuen siitä, mitkä alukset vaikuttavat, eritellään seuraavat verisuonten tyypit:

• kapillaari
• valtimo-
• laskimotulehdus
• Systeeminen vaskuliitti (vaikuttaa useisiin alusten ryhmiin sekä vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin).

Etiologiasta riippuen primäärinen ja sekundaarinen vaskuliitti eroavat toisistaan

Ensisijainen muoto on itsenäinen sairaus. Se sisältää aortoarteriitin, jättiläissolujen arteriitin, polyarteriitin solmun, mikroskooppisen polyangiitin ja jotkut muut. Vaikutusalue voi vaihdella suurten valtimoiden tulehduksesta pieniin kapillaareihin.

Toissijainen vaskuliitti on seurausta toisesta taudista, useimmiten sen komplikaatiosta. Vakavien tartuntatautien (typhus, meningiitti, scarlet fever, sepsis, psoriaasi), autoimmuunisairauksien ja elimistön myrkyllisten vaurioiden jälkeen verisuonten seinämissä kehittyy tulehdusprosesseja.

Usein vaskuliitti on luonteeltaan allerginen. Allergisen verisuonitulehduksen joukossa erotetaan pinta (esimerkiksi verenvuoto) ja syvä (akuutti ja krooninen nodulaarinen punoitus).

Taudin syyt

Primaarisen ja sekundaarisen vaskuliitin syyt ovat erilaiset.

Taudin toissijaiset muodot ilmenevät useimmiten seuraavista syistä:

• Krooniset tai akuutit bakteeri- ja virusinfektiot.
• Kehon vastaus rokotteiden ja seerumien käyttöönottoon.
• Myrkkyjen ja syövän hoidossa käytettävien kemikaalien nauttiminen.
• Veritaudit (esimerkiksi sen sakeutus).

Ne tekijät, joiden vaikutuksesta elimistössä esiintyy primääristä verisuonia, eivät ole täysin ymmärrettyjä.

Mahdollisten syiden joukossa:

• Rungon voimakas ylikuumeneminen tai ylikuumeneminen. Palovammoja ja paleltumia.
• Eri lokalisoinnit.
• Kosketus infektion aiheuttavan aineen kanssa astian seinämässä.
• Kehon reaktio erilaisiin allergeeneihin - ruoka, ilma, lääke. Esimerkiksi tiedetään noin 150 lääkettä, jotka voivat laukaista verisuonitulehduksen (sulfonamidit, antibiootit, jodi, kipulääkkeet, tuberkulostaatit).
• Perinnöllinen taipumus

Alikäsitelty krooninen sairaus voi aiheuttaa vaskuliitin toistumista sekä sen komplikaatioiden kehittymistä.

Oireet ja merkit

Taudin kliiniset oireet ovat erilaisia.

Vaskuliitin yleiset dermatologiset oireet ovat seuraavat:

• ihon tulehdus;
• turvotus, nekroosi, verenvuoto;
• kehon osien symmetrinen vaurio;
• lokalisointi on useimmiten alaraajoissa;
• akuutti sairaus tai taudin paheneminen.

Vaskuliitin oireet riippuvat sairastuneiden elinten ja järjestelmien asteesta ja tyypistä. Esimerkiksi allergisessa vaskuliitissa raajoissa on tyypillinen pieni ihottuma, joka sulautuu kiinteiksi kirkkaiksi punaisiksi. Jos vaskuliitti vaikuttaa hermostoon, herkkyys ja reaktiot saattavat heikentyä.

Taudin seuraukset

Komplikaatiot - mikä on vaarallinen verisuonitulehdus. Niillä voi olla vakavimmat seuraukset ja ne voivat suoraan riippua elinvaurion tyypistä ja asteesta.

Kohdunkaulan valtimoiden vaskuliitti voi aiheuttaa aivohalvauksen. Vaikuttavat munuaisalukset voivat laukaista nefriitin ja munuaisinfarktin kehittymisen. Jos verisuonitulehdus vaikuttaa ruoansulatuskanavan pieniin astioihin, se voi johtaa suolen seinämien haavaumiin ja rei'ityksiin, peritoniitti.

diagnosoinnissa

Diagnoosin toteamiseksi voi olla tarpeen kuulla reumatologia, mutta myös neurologia, gastroenterologia, silmälääkäriä, ihotautilääkäriä ja muita asiantuntijoita riippuen kehittyvän vaskuliitin tyypistä.

Taudin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimukset:

• Laboratorio - Spesifisten vasta-aineiden verimerkkien yleinen ja biokemiallinen analyysi. Erityistä huomiota kiinnitetään hemoglobiiniin ja hematokriittiin anemian asteen määrittämiseksi. Myös ESR, C-reaktiivisen veriproteiinin määrä arvioidaan. Virtsanalyysi sisältää tutkimuksen proteiinin läsnäolosta, verisolujen lukumäärästä, leukosyyteistä.
• Sydän- ja verisuonten tutkimukset - verenpaineen hallinta, EKG, ehokardiografia, verisuonten angiografia.
• Keuhkojen röntgensäteily, vatsan ultraääni, laskettu ja magneettikuvaus vaurioituneista elimistä.
• Kudoksen pala biopsia, jossa on osa verisuonia alueelta, joka liittyy patologiseen prosessiin.

Vasculitis-hoito

Konservatiivinen hoito riippuu suurelta osin verisuonitulehduksen tyypistä, niihin liittyvistä sairauksista ja elimien ja järjestelmien vahingoittumisasteesta.

Koska kaikki vaskuliitti on krooninen ja progressiivinen, hoidon tulee olla monimutkainen ja pitkä.

Yleinen piirre kaikkien sairauksien hoidossa on immunosuppression käyttö. Tämän suuntaiset lääkkeet estävät ihmisen immuniteettia, eivät salli oman immuunijärjestelmänne tuhota terveitä soluja. Samanaikaisesti on määrätty tulehduslääkkeitä. Useimmiten nämä kaksi toimintoa yhdistävät glukokortikosteroidit ja sytotoksiset lääkkeet.

Suosituimmat verisuonitulehduksen lääkkeet ovat prednisoni tai deksametasoni. Ne poistavat nopeasti turvotuksen astioista ja kudoksista, mikä vähentää iskeemisen oireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä. Taudin kroonisessa vaiheessa tällaisten lääkkeiden ylläpito ylläpitoannoksessa voi estää uusiutumisen ja verisuonten heikkenemisen riskin.

Sytostaatteihin kuuluvat lääkkeet, kuten syklofosfamidi, jota käytetään myös syövän hoidossa. Vaikeissa tapauksissa käytetään suuria annoksia syklofosfamidiin ja prednisoniin perustuvaa kemoterapiaa. Samaan aikaan on määrätty vasodilataattoreita - komplamiinia, nikotiinihappoa sekä hyytymistä estäviä aineita - trentalia, kelloja.

Uudet menetelmät verisuonitulehduksen hoidossa ovat plasmefereesi, hem-hapetus ja ultraviolettisäteilytys. Antikoagulantteja (hepariinia, fraxipariinia) ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään myös estämään mikrosirkulointihäiriöitä.

Allergisen verisuonitulehduksen hoito suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

• Desensitisoivat lääkkeet - kalsiumkloridi joka toinen päivä 10 ml: ssa. iv.
• Antihistamiinit - Zyrtec, Erius, Kestin, Clarothin, Claritin, Tavegil, Diazolin, Suprastin.
• Lääkkeet, joilla pyritään parantamaan verisuonten sävyjä ja vähentämään trombien muodostumista - dicine, venoruton, askorutiini, escuzane, proectin.
• Glukokortikosteroidit ja sytotoksiset lääkkeet - vaikeissa verisuonitulehduksissa tai suuressa kudos- ja elinvaurion alueella.
• Ajankohtaiset tuotteet - voiteet ja voiteet, joissa on troksevazinom sekä solcoseryl, iruksol. Jos nivelissä esiintyy voimakasta kipua, on suositeltavaa käyttää kompressioita dimexidumin kanssa sekä ultraporeesia, magneettihoitoa.
• Ruokavalio, jossa on vaskuliitti, on ensisijaisesti tarkoitettu poistamaan kaikki mahdolliset allergeenit sisältävät tuotteet.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoitoon kuuluu:

• Infektiokohtien korjaaminen antibakteerisen hoidon avulla. Antibioottien siedettävyyttä koskevat alustavat testit tehdään niiden korkean allergeenisuuden vuoksi. Huumeet aiheuttavat usein allergioita - fusidaninatrium, linomysiini, keporin, erytromysiini.
• Desensitisoivat ja antihistamiiniset lääkkeet.
• Anaboliset aineet immuunivasteen tukemiseksi - dekaduraboliini, nerabol, metyyliurasiili, fytiini, kalium-orotaatti.
• Vitamiinit - biotiini, rutiini, C-vitamiini
• Valmistelut vegetovaskulaaristen häiriöiden korjaamiseksi - nikoshpan, Diprofen, pro-dektin, ryhmän B vitamiinit
• Taudin vakavassa muodossa - glukokortikosteroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• Koska tällaisella verisuonitulehduksella havaitaan korkea verisuonten läpäisevyys, usein serotoniinin ja bradykiniinin ylimäärän takia, lääkkeitä, joilla on anti-serotoniinin vaikutusta, määrätään - peritoli, deester, reserpiini.

Ihmisoikeuksien korjaaminen.

Perinteinen lääketiede tarjoaa seuraavat vaskuliitin hoito- ja ehkäisymenetelmät:

• Kokoelma hirvieläinten kukkia, japanilaisia ​​sophoran hedelmiä, keltaisen ruohon, nokkosen lehdet. Sekoittamalla yrttejä samassa suhteessa, sinun täytyy ottaa 8 lusikaa raaka-aineita, kaada 4 kupillista kiehuvaa vettä, anna seistä 1 tunnin ajan. Kantaa ja ota 200 ml. 3 kertaa päivässä.
• Hyvin poista allerginen reaktio, kuten infuusio: sekoita 2 rkl calendula-kukkia, värikkäitä pikkukarhuja, minttuja, pappelipuja, keltaisenruskea yrtti ja horsetail. Kaikki kaada 500 ml. kiehuvaa vettä, anna sen hautua 1 tunti. Juo 100 ml. 2 kertaa päivässä.
• Karkeaa yrttiä käytetään myös verisuonitulehduksen hoitoon. Kuivattu ruoho tansy, koiruoho, immortelle, elecampane haudutetaan kiehuvassa vedessä, vaati termos ja ottaa 2-3 lusikaa 2 kertaa päivässä.
• Bergenia-lehdet (40 gr.) Kaada 300 ml. kiehuvaa vettä, jätä yön yli. Juo kuten teetä, lisäämällä lusikallinen hunajaa.
• Lakritsijuuren infuusio, joka sisältää luonnollisia kortikosteroideja, kestää 5 kertaa päivässä ja 1 lusikka.
• Hyödyllinen verisuonitulehdukselle saa sellaisia ​​yrttejä, jotka ovat höylääjä, vuorikiipeilijä, tattari, koiranruusu, mustaherukka ja mäkikuisma. Nämä kasvit sisältävät suuria määriä vitamiineja ja bioflavonoideja taudin torjumiseksi.
• Pinnahartsin kompressioita tulee soveltaa ihon verisuonitulehduksiin. Tätä varten liuotetaan 200 grammaa hartsia vesihauteeseen, lisätään 50 grammaa mehiläisvahaa ja lisätään sitten 40 grammaa puhdistamatonta kasviöljyä. Massaa sekoitetaan, kunnes se on yhtenäinen, jäähdytetään ja kompressoidaan yöllä kurkkuihin paikkoihin. Seos on parasta pitää iholla 24–48 tuntia.
• Tuore nokkosmehu auttaa myös torjumaan verisuonia. Voit juoda sitä 2 ruokalusikallista päivässä.
• Vihreän teen kulutus on hyödyllistä verisuonten seinien vahvistamisessa ja kehon palauttamisessa. Sinun täytyy juoda vähintään 500 ml teetä. päivässä.
• Verenkierron parantamiseksi on suositeltavaa hoitaa leeches-hoitoa.
• Juo 30–40 tippaa Eleutherococcus-, Ginseng- tai Zamaniha-hengityspistekalvoja päivittäin.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet taudin toistumisen estämiseksi ovat:

1. Kaikki tulehduspisteiden nopea poistuminen.
2. Ylikuumenemisen ja hypotermian poistaminen.
3. Terveellinen elämäntapa, mukaan lukien oikea ravitsemus, kovettuminen, huonojen tapojen luopuminen.
4. Liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen.

Vaskuliitti - mikä on tämä tauti? Oireet, syyt ja hoito

Vaskuliitti on verisuonten seinämän autoimmuuninen tulehdus. Tässä oireyhtymässä voidaan vaikuttaa mihin tahansa eri kaliiperi-astiaan: arterioleihin, suoniin, valtimoihin, verisuoniin, kapillaareihin.

Kehittämisen aikana patologia johtaa komplikaatioihin eri elimissä, mikä johtuu normaaleista verenkierron häiriöistä näihin kehon osiin. Riippuen siitä, mikä aiheuttaa sairauden ja miten, verisuonitulehdus on jaettu perus- ja toissijaiseen.

Useimmissa tapauksissa tauti on hyvänlaatuinen. He voivat sairastaa kaikkia - aikuisia tai lapsia. Vaskuliitilla on suuri määrä alalajeja ja luokituksia, ne eroavat vakavuutensa, lokalisoinnin ja etiologian mukaan. Erottaa toisistaan ​​hemorraaginen verisuonitulehdus, joka vaikuttaa ihon, munuaisen, ruoansulatuskanavan, nivelten verisuoniin.

Vaskuliitin syyt

Mikä on tämä sairaus ja mitkä ovat vaskuliitin syyt: taudin pääasiallinen syy on verisuonten seinien tulehdus. Yleisin on jalkojen vaskuliitti, jonka hoito on aloitettava ajoissa.

1. Primaarisen vaskuliitin etiologiaa ei ole vielä määritelty tarkasti. Tärkein mahdollinen syy on autoimmuunisairaus.
2. Toissijainen vaskuliitti voi esiintyä kroonisten, akuuttien infektioiden, rokotusten, syövän, vakavan ylikuumenemisen tai jäähdytyksen, ihon lämpövaurioiden, mukaan lukien palamisen.

Usein sairaus johtuu allergisesta reaktiosta lääkkeille. Tällä hetkellä tiedetään yli 150 lääkettä, joiden käyttö aiheuttaa vaskuliitin kehittymisen. Näitä tuotteita ovat: sulfa-lääkkeet, radioaktiiviset aineet, B-vitamiinit, tuberkuloosit, kipulääkkeet, jodivalmisteet, antibiootit jne. Lisäksi on otettava huomioon allergiset ilmenemismuodot tiettyjen rokotteiden, seerumien käyttöönoton jälkeen. Tämä koskee erityisesti lapsia.

Kukin näistä tekijöistä voi aiheuttaa aluksen prosessin perustan kudoksen antigeenisen rakenteen muuttamiseksi, joka on alusten perusta. Tämän seurauksena käynnistyy autoimmuuniprosessi, jossa keho alkaa havaita kehon omia kudoksia vieraana. Tämän seurauksena ihmisen immuunijärjestelmä alkaa hyökätä omaan kudokseensa ja vahingoittaa verisuonia.

luokitus

On olemassa suuri määrä erilaisia ​​verisuonitulehduksia, joista jokaisen mukana on tietyntyyppisten verisuonten vaurio ja sen omat erityiset oireet. Yleisimmät.

1. Verenvuotoinen verisuonitulehdus. Sitä esiintyy pinnallisen verisuonitulehduksen oireilla, joille on tunnusomaista ihon kapillaarien, nivelten, ruoansulatuskanavan ja munuaisten leesiot. Se perustuu immuunikompleksien lisääntyneeseen tuotantoon, lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen ja kapillaariseinien vaurioitumiseen.
2. Systeeminen - tauti, joka aiheutuu suurille ja pienille verisuonille. Usein esiintyy allergiana tai vasteena kehon infektiolle. Sitä hoidetaan prednisolonilla, pyratsolonilla, asetyylisalisyylihapolla.
3. Wegenerin granulomatoosi - vaskuliitti, jossa esiintyy ylempien hengitysteiden, keuhkojen ja munuaisten pieniä aluksia.
4. Urtikarny - voi toimia itsenäisenä allergisena sairautena sekä systeemisten sairauksien ilmentymisenä. Ulkopuolella urtikariaalinen vaskuliitti on hyvin samankaltainen kuin nokkosihottuma, vain taudin rakkulat kestävät paljon kauemmin (1-4 päivää).
5. Allerginen - verisuonten vaurioituminen erilaisissa allergisissa reaktioissa.

Lisäksi vaskuliitti voi olla ensisijainen - se kehittyy itsenäisenä sairautena ja toissijaisena - se ilmenee toisen sairauden ilmentymisenä.

Vaskuliitin oireet

Kun vaskuliitin oireet voivat olla erilaisia. Ne riippuvat leesion luonteesta, verisuonitulehduksen tyypistä, tulehdusprosessin lokalisoinnista ja taustalla olevan sairauden vakavuudesta.

Jos iho on vaurioitunut, sen pinnalle ilmestyy ihottuma. Jos hermot vaikuttavat, henkilön herkkyys häviää, terävöittää tai katoaa kokonaan. Kun aivojen verenkierto häiriintyy, tapahtuu aivohalvaus.

Yleisissä oireissa vaskuliitti aikuisilla voidaan todeta heikkous ja väsymys, ruokahaluttomuus, huono, kehon lämpötilan nousu ja paljon muuta. Taudin ensimmäinen merkki on pieni, tuskin havaittavissa oleva, asteittain progressiivinen verenvuoto iholla, kun taas jäljellä olevat ilmenemismuodot puuttuvat tai esiintyvät hieman myöhemmin.

Alaraajojen vaurioiden oireet:

• ihottuma ja verenvuotot;
• verisuonit;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• nivelkipu tai lihaskipu;
• heikkous;
• ihon kutinaa kärsineellä alueella.

Taudille on tunnusomaista pitkä ja krooninen kurssi, jossa on jaksoittaisia ​​pahenemisvaiheita, hoidon vaikeuksia ja etenemistä.

Vasculitis-hoito

Vaskuliitin hoitoa ja taudin diagnosointia tulisi käsitellä reumatologi. Ainoastaan ​​hän pystyy potilaan osoittamien oireiden avulla tekemään johtopäätöksen siitä, minkälainen vasculiitti hänen edessään ja määrää yksilöllinen hoito.

On pidettävä mielessä, että lähes kaikentyyppiset verisuonitulehdukset ovat kroonista progressiivista, joten hoidon tulee olla monimutkainen ja pitkäaikainen.

Vaskuliitin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, jotka estävät kudosten herkkyyttä vähentävien vasta-aineiden tuotantoa, hoitoon: sytostaatit (syklofosfamidi), glukokortikosteroidit (prednisoloni). Tällaisia ​​menetelmiä kuten hemosorptio ja plasmapereesi voidaan määrätä. Hemorrhagisen verisuonitulehduksen välttämätön hoito ovat antibiootteja. Kirurgisen hoidon kohteena ovat potilaat, joilla on vaskuliitin häviävät muodot, suurten valtimoiden tromboosi, päävaltimoiden stenoosin kehittyminen.

Ensisijaisen allergisen verisuonitulehduksen osalta useimmissa tapauksissa se kulkee yksin, ilman mitään erityistä hoitoa. Kun tauti vaikuttaa elämään (aivot, sydän, keuhkot, munuaiset) tärkeisiin elimiin, potilas tarvitsee intensiivistä ja aggressiivista hoitoa.

Jos on halua käyttää mitään kansanhoitovälineitä verisuonitulehduksen hoitoon, ne on myös keskusteltava lääkärisi kanssa.
Taudin ennustetta voidaan muuttaa. Vaskuliitti vaikuttaa yleensä vain ihoon. Mutta on olemassa myös sellaisia ​​tauteja, jotka voivat aiheuttaa vakavia vahinkoja elintärkeille elimille ja johtaa kuolemaan. Potilailla, joilla on vaskuliitti ilman erityistä hoitoa immunosuppressiivisella hoidolla, ennuste ei ole suotuisa, 5-vuotinen eloonjääminen on 10% potilaiden kokonaismäärästä.

Ruokavalio vaskuliitille

Vasculitis-potilaan ruokavalio perustuu syihin, jotka johtivat taudin kehittymiseen. Ensinnäkin tämän ruokavalion tarkoituksena on poistaa allergisten reaktioiden mahdollisuus. Sen vuoksi potilaan on pahenemisvaiheen aikana ja jonkin aikaa sen jälkeen noudatettava tiukkaa hypoallergeenista ruokavaliota.

Sinun ei pitäisi hylätä tuoreiden vihannesten, hedelmien (lukuun ottamatta allergioita aiheuttavia) käyttöä, maitotuotteita, etenkin juustoa, kuivattuja hedelmiä, erilaisia ​​viljoja. Esimerkiksi jotkut lääkkeet lisäävät verenpainetta, mikä tarkoittaa, että kahvin, rasvaisen lihan, säilykkeiden, savustettujen lihojen, muffinien, suolan kulutus on rajoitettava.

Asiat ja ruoanlaiton luonne. Kun paheneminen ei voi syödä paistettuja elintarvikkeita, on parempi siirtyä keitettyyn tai haudutettuun. Yleensä verisuonitulehduksen tulisi perustua taudin muotoon ja yksilön yksilöllisiin ominaisuuksiin, joten ruokavalion valmistelussa on erittäin tärkeää kuunnella lääkärin mielipiteitä.

Vaskuliitin tarkastelu: mikä se on, syyt, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: vaskuliitin ominaisuudet, mikä on tämä tauti ja miten sitä hoidetaan. Patologian tyypit, hoitomenetelmät.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Vasculitis - mikä se on? Tämä on ryhmä sairauksia, joihin liittyy verisuonten seinämän tulehdus ja sitä seuraava nekroosi (nekroosi). Tämä patologioiden ryhmä johtaa verenkierron merkittävään heikkenemiseen alusta ympäröivissä kudoksissa. Näiden vaivojen erilaisilla muodoilla on sekä tyypillisiä että yleisiä oireita (kuume, laihtuminen, ihottuma, joka jatkuu, kun painetaan, nivelkivut). Hoitamattomana ensisijainen tarkennus voi levitä ja vahingoittaa muita kudoksia tai elimiä. Tämän jälkeen tauti voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Vaikka verisuonitulehdusta ei ole vielä tutkittu riittävästi, asiantuntijat eivät ole päässeet yhteisymmärrykseen tulehduksen, hoidon luokittelun ja taktiikan kehittymisen syistä ja mekanismeista. Nyt tätä tautia kutsutaan systeemisiksi sidekudosairauksiksi, ja sen hoitoon osallistuu reumatologeja. Tarvittaessa infektiotaudit ja ihotautilääkärit voivat olla mukana hoidossa.

Tilastojen mukaan vaskuliitti on yhtä usein sairaita kuin miehillä ja naisilla, ja useimmiten ne havaitaan lapsilla ja vanhuksilla. Joka vuosi tällaisten potilaiden reumatologi lisääntyy, ja asiantuntijat uskovat, että tämä esiintyvyyden kasvu liittyy immuunijärjestelmän stimuloivan vastaanoton ja ympäristön pilaantumiseen.

Vaskuliitin tyypit

Sairaus, kuten vaskuliitti, luokitellaan eri parametrien mukaan.

Perussyiden osalta seuraavat kaksi sairauden muotoa:

1. Ensisijainen - vaskulaarisen seinämän vaurioituminen johtuu selittämättömistä syistä, oletettavasti se johtuu immuunijärjestelmän epäonnistumisesta.
2. Toissijainen - vaskulaarisen seinämän vaurio on reaktio infektioihin (tuberkuloosi, hepatiitti, syfilis), systeemiset vauriot (kollagenoosi, systeeminen lupus erythematosus, reaktiivinen niveltulehdus), sarkoidoosi, syövät, helmintiset hyökkäykset tai kemikaalit.

Vaskuliitin vakavuus voi olla:

• lievä - se ilmenee vain pienellä ihottumisella eikä aiheuta yleisen tilan heikkenemistä;
• kohtalainen aste - potilaalla on runsas ihottuma, nivelkipu, veri virtsassa ja yleinen tila on kohtalainen (ruokahaluttomuus, heikkous);
• vakava - potilaalla on runsaasti ihottumaa, elimistössä ja nivelissä on merkittäviä häiriöitä, pulmonaalinen ja suoliston verenvuoto esiintyy, munuaisten vajaatoiminta kehittyy ja yleinen tila on vakava.

Tulehdusastioiden tyypistä riippuen erotetaan seuraavat vaskuliitin muodot:

• kapillaariset - kapillaariseinät ovat tulehtuneet;
• arterioliitti - tulehtuneet arterioliseinät;
• arteriitti - tulehtuneet valtimon seinät;
• flebiitti - tulehtuneet laskimoseinät.

Riippuen sairastuneiden alusten sijainnista tällaiset vaskuliitin muodot ja tyypit erotetaan:

Giant solun ajallinen arteriitti

Iho - ihon leukosyyttien angiitti, periarteriitti nodosa, ihon valtimotulehdus

Nivelvauriot - verenvuotoinen verisuonitulehdus

Sydänsairaus - eristetty aortiitti

Yleisiä oireita

Verisuonitulehduksen oireet ovat erittäin monipuoliset, ja näiden sairauksien tyypillisin oire on ihottuma iholla. Taudin oireiden vakavuus ja potilaan yleinen tila riippuvat suurelta osin verisuonitulehduksen muodosta ja tyypistä. Vakavissa tapauksissa ja ilman hoitoa sairaus voi tulla vammaisuuden tai kuoleman syynä.

Vaskuliitin aiheuttamia ihottumerkkejä voi vaihdella, mutta monet niistä voivat erottaa tämän sairauden muista:

• ihottuman ulkonäkö liittyy usein infektioon;
• ihottuma ilmenee allergian, systeemisen, autoimmuuni- tai reumataudin taustalla;
• ihottuma on suhteellisen symmetrinen;
• ihottuman ensimmäiset elementit näkyvät täsmälleen jaloilla (yleensä jalkojen alueella);
• ihottuma-elementit ovat altis verenvuodolle, turvotukselle ja nekroosille;
• ihottumaa edustavat usein eri elementit, jotka muuttavat niiden väriä, kokoa ja muotoa ajan mittaan.

Vasculitis-potilailla tällaisia ​​vaurioita voidaan havaita:

1. Paikkoja. Ne ovat punaisia ​​tai vaaleanpunaisia, eivät ylitä ihottuman ihoelementtien tasoa. Verenvirtaus aiheuttaa tulehdusta vasten.
2. Hemorraginen purpura. Ihottumaelementtejä esiintyy, jos aluksen seinämä on merkittävästi vahingoittunut ja verenvuoto. Ihottuma voi olla samanlainen kuin purppura tai teleangioectasia. Epäsäännöllisten ääriviivojen elementtien mitat voivat olla 3–10 mm. Hetken kuluttua ihottuma muuttuu siniseksi ja muuttuu sitten kellertäväksi. Painamisen jälkeen ihottuma ei katoa.
3. Nokkosihottuma. Tällainen ihottuma aiheutuu allergisesta reaktiosta ja siihen liittyy polttaminen, pistely ja kutina. Se näkyy vaaleanpunaisina tai punaisina kuplia epäsäännöllisin muodoin.
4. Ihonalaiset solmut. Tällaiset ihottuman elementit johtuvat sidekudoksen ja epidermisen kontrolloimattomasta kasvusta. He ovat kohoavia puolipyöreitä tai litteitä kyhmyjä. Niiden koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 1–2 cm: iin, ja ne ovat kivuliaita ja ajan mittaan nekroosi voi esiintyä niiden keskellä verenkierron merkittävän heikentymisen vuoksi. Tämän jälkeen solmun tässä paikassa oleva iho muuttuu mustaksi ja alkaa repiä pois.
5. Kuplia. Verisuonten tiettyjen alueiden verisuonten seinämien läpäisevyyden rikkominen johtaa veren nestemäisen osan vapautumiseen ihon alle. Tällaisissa paikoissa näkyy kuplia, jotka ovat suurempia kuin 5 mm. Ne ovat täynnä läpinäkyvää sisältöä, jossa voi olla veren sulkeumia.
6. Haavaumat ja eroosio. Vaskuliitin aikana muodostuneet ihonalaiset kyhmyt lopulta hajoavat ja eroosio (pintavauriot) tai syvemmät ihovauriot, haavaumat näkyvät heidän paikkansa. Kun ne ovat tartunnan saaneet, he voivat virvoittaa.

päihtymys

Verisuonitulehdukseen liittyy verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat toksiinien muodostumiseen, kehon myrkytykseen ja aineenvaihdunnan muutoksiin. Nämä prosessit aiheuttavat potilaalle seuraavat oireet:

• vähentää liikunnan suvaitsevaisuutta ja heikkoutta;
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen (jopa 0,3–1 kg kuukaudessa);
• usein uneliaisuus;
• päänsärky (niiden voimakkuus riippuu taudin vakavuudesta);
• lämpötilan nousu 37,5–40 asteeseen (taudin vakavuudesta riippuen).

Hermoston häiriöt

Verenkierron häiriöiden ja verenvuotojen aiheuttamien toksiinien ja hermokudoksen vaurioiden vaikutukset aiheuttavat seuraavia oireita:

• terävät pisarat psyko-emotionaalisessa tilassa;
• kouristukset;
• lihasheikkous, käsivarsien ja jalkojen epätäydellinen halvaus,
• herkkyyden muutokset (useammin "sukkien" ja "käsineiden" tyypissä - eli näillä kehon alueilla);
• aivojen verenvuotot, jotka johtavat hemorragisen aivohalvauksen kehittymiseen.

Näkövamma

Verisuonitulehduksessa havaitut riittämättömät verenkiertoelimet ja näköelinten ravitsemus voivat aiheuttaa yksittäisen tai kahdenvälisen vaurion:

• jatkuvasti näkyvä näkökyvyn heikkeneminen (täysin sokeuteen saakka);
• silmän turvotus ja punoitus;
• tunne, että silmäpallo liikkuu;
• silmän ulkonema.

Hengitysvauriot

Tulehduksellisen reaktion läsnäolo ja verisuonten läpäisevyyden heikentyminen vaskuliitissa johtaa turvotukseen ja hengityselinten eri osien tulehdukseen. Tämän seurauksena seuraavat hengityselinsairaudet voivat kehittyä:

1. Pitkä nuha.
2. Pitkäaikainen sinuiitti ja sinuiitti.
3. Yläsolun tai nenän väliseinän luun seinämien tuhoutuminen.
4. Pitkäaikainen keuhkoputkentulehdus, jossa on astmakomponentti.
5. Bronchiaalinen astma.
6. Keuhkopussintulehduksesta.
7. Keuhkokuume.
8. Bronkiektaasi.

Alusten seinämien rikkoutuessa potilaalla kehittyvät eri intensiteetin keuhkoputkien verenvuodot.

Munuaisvaurio

Monet verisuonten tyypit johtavat aliravitsemukseen ja munuaisten toimintaan. Aluksi potilas näyttää merkkejä niiden toiminnan heikkenemisestä, mikä ilmenee seuraavista oireista:

• alaselän kipu;
• kuume;
• turvotus;
• vähentää virtsaa;
• proteiini ja veri virtsassa.

Myöhemmin heikentynyt verenkierto ja ravitsemus munuaisten kudoksissa muuttuu voimakkaammiksi, ja näiden elinten kudokset vaikuttavat massiivisemmin. Tällaisten muutosten takia potilaalla kehittyy akuutti ja sitten krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Nivelvaurioita

Vaskuliitti on mukana nivelrungon vauriossa, joka johtuu nesteen tunkeutumisesta siihen, tulehduksen ja turvotuksen kehittymiseen. Polvinivelet kärsivät ensimmäistä kertaa useammin, ja potilaalla on seuraavat oireet:

• punoitus, turvotus ja ihottuma polven alueella;
• voimakas kipu, joka johtaa heikentyneeseen moottorin toimintaan.

Muutaman päivän kuluttua tulehdusprosessi siirtyy viereisiin niveliin ja kipu polvissa heikkenee. Yleensä tällainen yhteisvaurio eliminoi itsensä ja ei aiheuta peruuttamattomia seurauksia.

Ruoansulatuskanavan vauriot

Verisuonten ja suoliston verisuonten seinämien vaurioituminen aiheuttaa verenkierron heikkenemistä ja johtaa verenvuotojen esiintymiseen. Tämän seurauksena kehittyy tulehdusreaktio ja seuraavat oireet ilmenevät verisuonitulehduksessa:

• paroxysmal ja voimakas vatsakipu, pahentunut puoli tuntia syömisen jälkeen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• usein ulosteet vesistä luonnosta (joskus veren sulkeutumisella).

Verisuonten massiivinen vaurio voi aiheuttaa suoliston seinämän atrofiaa, asteittaista tuhoutumista ja rikkoutumista. Tällaisten laajamittaisten vaurioiden yhteydessä potilaalla kehittyy peritoniitti.

hoito

Verisuonitulehduksen tulisi olla monimutkainen, ja sen taktiikka riippuu taudin vakavuudesta ja tyypistä. Se voidaan suorittaa avohoidossa tai reumatologian osaston olosuhteissa.

Vasculitis-potilaan sairaalahoitoa koskevat ohjeet ovat seuraavat:

1. Kohtalainen tai vakava muoto.
2. Taudin debyytti tai paheneminen.
3. Raskausaika
4. Lasten ikä.
5. Verenvuotoinen verisuonitulehdus.

Ihottuma-akuutin vaiheen aikana potilaille on suositeltavaa noudattaa sängyn lepoa, mikä vaikuttaa ihottuman häviämiseen ja vakauttaa verenkiertoa. Viikon kuluttua ihottuman viimeisten elementtien esiintymisestä järjestelmä laajenee asteittain.

Lääkehoito

Tiettyjen lääkkeiden valinnan verisuonitulehduksen hoitoon voi tehdä vain lääkäri, ottaen huomioon potilaan tutkimustiedot, taudin vakavuuden ja tyypin. Lievässä muodossa lääkitys on määrätty 2–3 kuukautta, kohtalaisen muodossa, noin 6 kuukautta ja vakavassa muodossa jopa vuoden ajan. Jos vaskuliitti on toistuva, potilasta hoidetaan 4–6 kuukauden kursseilla.

Vaskuliitin hoitoon voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ortofen, Piroxicam jne.) - poistavat tulehdusreaktiot, nivelkipu, turvotus ja ihottuma;
• verihiutaleiden vastaiset aineet (Aspiriini, Curantil jne.) - ohentavat verta ja estävät verihyytymien muodostumista;
• antikoagulantit (hepariini ja muut) - hidastaa veren hyytymistä ja estää verihyytymiä;
• enterosorbentit (Nutriclins, tioveroli jne.) - sitovat suoliston luumenissa sairauden aikana muodostuneet toksiinit ja bioaktiiviset aineet;
• glukokortikosteroidit (Prednisoloni jne.) - joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus vakavassa verisuonitulehduksessa, tukahduttaa vasta-ainetuotanto;
• sytostaatit (atsatiopriini, syklofosfamidi jne.) - glukokortikosteroidien tehottomuus ja vaskuliitin nopea eteneminen, estävät vasta-aineiden tuotannon;
• antihistamiinit (Suprastin, Tavegil, jne.) - on määrätty vain lapsille vaskuliitin alkuvaiheessa lääkkeen tai elintarvikkeiden allergioiden läsnä ollessa.

Ei-lääkehoito

Kun vaskuliitti puhdistaa sairautta aiheuttavien ja pahentavien aineiden veren, hoitava lääkäri voi suositella, että potilas suorittaa erilaisia ​​gravitaatiomenetelmiä:

1. Immunosorptio - laskimoveri puhdistetaan kulkemalla laitteen läpi immunosorbentilla.
2. Hemosorption - veri kulkee laitteen läpi sorbentilla, joka puhdistaa sen vasta-aineista, immuunikomplekseista ja antigeeneistä.
3. Plasmapheresis - veri kulkee erikoislaitteen läpi, puhdistaa tai korvaa plasman.

Hypoallergeeninen ruokavalio ja ravinto

Vaskuliitti usein altistaa allergisen reaktion esiintymiselle ja tällaisten komplikaatioiden estämiseksi potilaita kehotetaan sulkemaan pois seuraavat elintarvikkeet ruokavaliosta:

• munat;
• suklaa;
• punaiset hedelmät ja marjat (erityisesti mansikat ja mansikat);
• sitrushedelmät;
• hunaja, keisarihyytelö, siitepöly;
• tuotteet, joissa on aromiaineita, stabilointiaineita, väriaineita ja luonnottomia makuja (makkarat, maustetut juustot, piirakat, keksejä, lastuja jne.);
• sienet;
• leivonnaiset;
• säilykkeet;
• kahvia ja vahvaa teetä;
• mausteinen, suolainen ja paistettu ruoka;
• alkoholi;
• yksilöllisesti sietämättömiä tuotteita.

Kun munuaisvaurion merkkejä suositellaan, ruokavalion numero 7 on suositeltavaa, ja jos ruoansulatuselimet ovat vahingoittuneet, suositellaan ruokavalion numero 4.

Kasviperäiset lääkkeet, epätavalliset ja perinteiset menetelmät

Vaskuliitin itsehoito ei ole hyväksyttävää, koska tiettyjen lääkekasvien käyttö voi aiheuttaa allergioita ja pahentaa taudin kulkua. Kontraindikaatioiden puuttuessa reumatologi voi suositella seuraavia kasviperäisiä lääkkeitä, epätavallisia ja folk-menetelmiä:

• lakritsijuuri;
• kynttilän, horsetailin, poppaspunan, peräkkäin, hirvenkukkien, piparminttujen, raudanmarjan jne. perustuvat kasviperäiset kokoelmat;
• hirudoterapia (lääketieteelliset leeches).

ennusteet

Tämän taudin ennuste riippuu sen tyypistä ja muodosta, potilaan iästä, komplikaatioiden läsnäolosta ja hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta. Vakava verisuonitulehdus, jonka hoito aloitettiin välittömästi ja glukokortikosteroideja ja sytotoksisia lääkkeitä käyttävien potilaiden viiden vuoden eloonjääminen on 90%. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa tämä luku on vain 5% ja johtaa vammaan ja kuolemaan.

Tällaiset kliiniset tapaukset saattavat pahentaa vaskuliitin ennustetta:

1. Munuaisvaurio.
2. Keskushermoston tappio.
3. Koronaaristen alusten ja aortan tappio.
4. Ruoansulatuskanavan tappio.
5. Vaskuliitin kehittyminen 50 vuoden kuluttua.

Nämä tosiasiat merkitsevät sitä, että tällaisia ​​sairauksia sairastavien ihmisten on seurattava jatkuvasti ja noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia. Tällainen asenne heidän terveyttään auttaa heitä välttämään vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

vaskuliitti

Vaskuliitti on verisuonten seinämän autoimmuuninen tulehdus. Tässä oireyhtymässä voidaan vaikuttaa mihin tahansa eri kaliiperi-astiaan: arterioleihin, suoniin, valtimoihin, verisuoniin, kapillaareihin. Vaikuttavat alukset voidaan sijoittaa pinnallisesti - dermiksessä, syvemmälle - ihon ja hypodermiksen tai minkä tahansa kehon ontelon rajalle.

Vaskuliitti aiheuttaa

Vaskuliitin syyt voivat palvella erilaisia ​​tekijöitä, mutta useimmiten se on tarttuva-allerginen aine. Pitkäaikainen herkistyminen kehon allergeenin (kirja pöly, huumeet, kasvi siitepöly, fluff). Tai pitkäaikaisella tartuntaprosessilla (krooninen tonsilliitti, korvatulehdus, adnexiitti, hampaiden vauriot, myosiinit).

Jotkut tutkijat viittaavat siihen, että vaskuliitin ensimmäiset oireet saattavat aiheuttaa provosoinnin pitkällä suoralla auringonvalolla, mikä on todellinen paraallerginen (allergisoiva) tekijä. On olemassa tapauksia, joissa verisuonitulehdusta on hoidettu munatulehduksen ja putkikvartsin hoidossa perinnöllisen taipumuksen omaavilla ihmisillä.

Lisäksi on otettava huomioon allergiset ilmenemismuodot tiettyjen rokotteiden, seerumien käyttöönoton jälkeen. Biologisesti aktiivisten aineiden (tulehduksen ja allergian välittäjien) vaihtoon on kiinnitettävä merkittävä paikka sekä kaikki verisuonten verihiutaleiden ja hemostaasin koagulaatiokomponenttien toimintahäiriöt.

Vaskuliitin syiden määrittämisessä on otettava huomioon solu- ja humoraalisen immuniteetin tila, koska mikään immuunivajaustila voi johtaa verisuonitulehdukseen. Valitettavasti ei aina ole mahdollista määrittää tarkasti organismin aggressiivisuuden syitä astian seinämien kudoksiin.

Vaskuliitin oireet

Vaskuliitin ensimmäiset oireet ovat ominaista useimmille sairauksille, nimittäin heikkous, väsymys, lievästi lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​päänsärky ja lihaskipu. Jonkin ajan kuluttua kehon autoaggressin edelleen kehittymisestä alkavat näkyä elimistön vaurion oireet, joiden astiat ovat patologisen prosessin alaisia. Monissa tapauksissa nämä oireet voidaan tulkita väärin ennen vaskuliitin erityistä diagnoosia.

Vaskuliitti on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen vaskuliitti on aluksen tulehdus, joka aiheuttaa vahinkoa elimen tai kudoksen, joka on veren mukana tässä astiassa.

Toissijainen vaskuliitti on seurausta sairaudesta (sarkoidoosi, diabetes, systeeminen lupus erythematosus) ja sitä pidetään oireena.

Ihon allergisessa vaskuliitissa esiintyy verenvuotoja, solmuja, eksudatiivisia elementtejä, joissa on verenvuotoa. Mahdollinen ihottuma ilman verenvuotoja, kuten erytemaattiset täplät, rakkulat, rakkulat. Tällaiset ilmentymät vaikeuttavat suuresti diagnoosia. Ihottuman alueella voi joskus nähdä mustan kuoren - ihon infarkti. Tämä vaskuliitin oire luo kuvitteellisen muistutuksen papulo-nekroottisen ihon tuberkuloosiin. Joillakin potilailla tällainen ilmentymä, kuten verenvuotoja kynsien alla, on melko harvinaista.

Useimmiten vaskuliitin ihottuma vaikuttaa jaloihin, nimittäin jaloihin, jalkojen selkäpintaan, reisiin. Yleisellä verisuonitulehduksella, vaikka kyynärvarren, rungon iholla on ilmentymiä, alaraajojen iho kärsii edelleen vakavimmin.

Allerginen verisuonitulehdus tuo tärkeimpien kliinisten ilmenemismuotojen lisäksi potilaille paljon epämiellyttäviä tunteita - nivelkipua, puristavaa tai polttavaa kipua, harvemmin - kutinaa purkauspaikalla. Potilaiden valitukset kohtuuttomasta kivusta nivelissä kirjattiin jopa useita kuukausia ennen ensimmäisen ihottuman esiintymistä.

Allerginen nodulaarinen vaskuliitti

Tähän vaskuliitin ryhmään kuuluvat akuutti ja krooninen nodulaarinen punoitus ja Bazinin induktiivinen punoitus.

Äkillistä erytema-nodosumia leimaa tulehduksellisten solmujen muodostuminen jalkojen etu- ja takapinnoille, niiden yläpuolella olevan ihon väri voi vaihdella kirkkaasta soikeasta siniseen ja kellertävään vihreään (kuten mustelman resorptiossa). Solmut löytyvät eri määristä, koot voivat ylittää pähkinän, tiheät. Tyypillisillä kyhmyillä on harvinaisia ​​rakkuloita, papuleita, vikoja, mutta ei löydy haavaumia, nekroosia, arpia. Prosessi päättyy muodostumien täydelliseen resorptioon.

Behcetin tauti on epäspesifinen vaskuliitti, jonka syitä ei vielä tunneta. Se vaikuttaa pääasiassa silmien, suun ja ihon limakalvoon (yleensä sukuelinten alueella). Tätä vaskuliittiä leimaa haavaumien ja eroosioiden muodostuminen.

Väliaikainen angiitti - verisuonitulehdus, johon liittyy pitkäaikaisia ​​päänsärkyä temppeleissä. Se on yleisin iäkkäillä naisilla, joten toinen nimi on seniili-arteriitti (seniili tarkoittaa vanhusten sairauden hallintaa).

kuva allergisesta vaskuliitista

Systeeminen vaskuliitti

Systeemistä verisuonitulehdusta esiintyy sidekudossairauksien, kuten Wegenerin granulomatoosin, systeemisen lupus erythematosuksen, reuman.

Wegenerin granulomatoosin vaskuliitti ilmenee tuhoavina muutoksina ylempien ja alempien hengitysteiden eri kalibraalisten verisuonten seinämässä sekä munuaisissa. Tutkijat viittaavat siihen, että tämä sairaus laukeaa jonkin spesifisen antigeenin hengittämisestä. Sairaus on vaikeaa. Potilaat näkyvät suussa, nenässä, keuhkoputkien limakalvossa haavaisissa granulomissa. Näiden ilmenemismuotojen taustalla esiintyy glomerulonefriitti, joka pahentaa tilan vakavuutta. Kehittyneissä tapauksissa sydän, iho, näköelimet ja hermosto kärsivät usein. Diagnoosi perustuu biopsian ottamiseen limakalvon vaikutusalueilta.

Reumatismin aiheuttama vaskuliitti on yleistetty. Ilmentymien vakavuus riippuu verisuonitulehduksen vaiheesta. Luonteenomaiset hemorragiset ihottumat muuttavat usein lokalisointia. Rheumatismin vaskuliitin ihon ilmentymien lisäksi elintärkeiden elinten - sydämen, aivojen, keuhkojen, vatsan, ruokatorven ja munuaisen - alukset vaikuttavat usein. Kun aggressiivinen reuma on vaikea hoitaa, näiden alusten sisäinen verenvuoto on mahdollista. Tällaiset seuraukset, jotka usein tarttavat potilaita yllätyksellä, voivat olla kohtalokkaita. Valitettavasti tilastojen mukaan yli puolet reumaattisista potilaista on nuoria naisia.

Systeemisten sairauksien vaskuliitti, esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus, on luonteeltaan erytemaalinen ihottuma, follikulaarinen hyperkeratoosi (epidermiskaalojen paksuuntuminen), ihon atrofia ja telangiektasioiden (verisuonten "tähdet", jotka häviävät lasilla painettaessa) esiintyminen. Sisäelinten alusten kohdalla ne kärsivät usein prosessin yleistymisestä ja hormonaalisten valmisteiden alhaisesta tehokkuudesta. Munuaisten verisuonten vaurioituminen yhdistettynä auto-aggressiivisuuteen munuaisten verisuoniin johtaa lupus-nefriittiin. Tämä joissakin tapauksissa johtaa pelottavaan komplikaatioon - krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Tällaiset potilaat tarvitsevat hemodialyysiä ja munuaisensiirtoa.

Aivovaskuliitti potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus, voi aiheuttaa verenvuotoa aivokalvon alla tai jopa aivoissa.

kuva systeemisestä vaskuliitista

Urtikariaalinen vaskuliitti

Urtikardi-angiitis (synonyymit - urtikarny-verisuonitulehdus, ihon urtikariitin angiitis) - krooninen ihottuman tulehdus, allerginen verisuonitulehdus. Virtaukset aaltoissa, usein krooniseen urtikariaan. Tyypillisiä ihon ilmenemismuotoja - verenvuotoja, solmuja, pysyviä tiheitä rakkuloita, jotka voivat jatkua kolme päivää. Näihin morfologisiin elementteihin liittyy oireita, jotka ovat epämiellyttäviä potilaille - polttava tunne, venyttely tai ihon ärsytys sekä nivelkipu.

Useita yleisiä oireita ei myöskään ole suljettu pois - kuume jopa 1 - 1,5 ˚ С, heikkous, päänsärky, ärtyneisyys, lihasten kipu, vatsa, alaselkä. Yksityiskohtaisessa tutkimuksessa potilaista, joilla on glomerulonefriitti, voidaan havaita yleistymisprosessi. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat vakavasta vatsakipuista, joilla ei ole selkeää sijaintia, sekä nestemäisistä "ulosteista". Tämä voi viitata verisuonitulehduksen yliherkkyyteen, joka on taipumus yleistymiseen.

Vaskuliitin diagnoosi tässä opintojaksossa perustuu immunofluoresenssitutkimusten menetelmiin sekä ihon alueen histologiseen tutkimukseen. Histologinen tutkimus osoittaa murenevia, edemaattisia, joissakin paikoissa nekroottisia verisuonten seinämiä, kudososat on kyllästetty veriplasmalla. Astian aikana tulehdukselliset soluinfiltraatiot venytetään osissa kuin laivan seinämän lävistämiseksi.

Tutkijat ovat luoneet tukisolujen yhteyden allergisen tulehduksellisen verisuonisairauden prosessiin. Näissä soluissa tuotetaan ja kerätään biologisesti aktiivisia aineita - histamiinia, serotoniinia, hepariinia, hyaluronihappoa. Näin ollen veren perusteellisen biokemiallisen ja kliinisen tutkimuksen avulla voidaan havaita huomattava basofiilien, eosinofiilien ja biologisesti aktiivisten aineiden lisääntyminen.

On syytä muistaa, että jopa ihon vaskuliitti voi tulla systeemiseksi ja aiheuttaa vakavia vahinkoja monille elimille.

kuva urtikariaalista vaskuliittiä

Vaskuliitti lapsilla

Lapsuudessa esiintyvä verisuonitulehdus on melko harvinaista, mutta niillä on luonnollisia ominaisuuksia.

Kawasakin oireyhtymä on pääasiallinen pienen ja keskikokoisen astian leesiota tuhoavan tai tuhoavan proliferatiivisen vaskuliitin kehittymisen myötä. Ilmaantuu alle 7-vuotiaille lapsille. Sairaus on luonteeltaan systeeminen, joka vaikuttaa sydämen sepelvaltimoihin, ylempien ja alempien hengitysteiden limakalvoihin, imusolmukkeisiin. Sillä on akuutti, nopea alku, jonka lämpötila nousee huomattavasti (38 ° C) ja jopa erittäin suuriin (41 ° C) lukuihin.

Pitkäaikaisen heikentävän kuumeen taustalla esiintyy ihovaurioiden oireita polymorfisen hemorragisen ihottuman muodossa (scarlet-kaltainen ihottuma, erytemaattiset plakit) ja hengitysteiden limakalvoja, silmiä, nenää, mikä vaikeuttaa suuresti vaskuliitin diagnoosia.

Ajan myötä (1-3 päivää) alkaa ihon punoitus ja paksuuntuminen kämmenillä ja pohjalla, mikä rajoittaa pienten nivelten liikkuvuutta jyrkän kivun vuoksi. Näiden ilmiöiden taustaa vasten kohdunkaulan imusolmukkeita laajennetaan, kieli muuttuu punaiseksi. Kaksi viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen periunguaalinen suurikilppinen kuorinta alkaa sormien tai varpaiden phalangesista. Joissakin tapauksissa kuorinta ulottuu koko sormelle. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappio liittyy taudin akuuttiin vaiheeseen, vaarallisin komplikaatio on sepelvaltimon aneurysma, joka voi johtaa sydäninfarktiin ja kuolemaan. Harvemmin esiintyy sisäelinten harvemmin esiintyviä vaurioita, meningeaalinen oireyhtymä, maha-suolikanavan vauriot, maksa ja perna sekä munuaisvauriot. Ajankohtaisen diagnoosin avulla Kawasakin oireyhtymä voidaan parantaa ja seuraukset voivat elpyä 5-8 vuoden kuluessa.

Hemorraginen vaskuliitti on jaettu useaan muotoon, riippuen elinten ja kudosten vahingon hallitsevista oireista. Nimittäin: iho, iho ja nivel, vatsan, munuaisten ja ihon ja munuaisten muodot. Ihon muoto voi olla yksinkertainen, nekroottinen tai kylmän urtikarian mukana vakavalla turvotuksella. Vaskuliitin yksinkertainen ihon muoto on luonteenomaista ihon verenvuotomaista ihottumaa purpuran muodossa, mikä hieman nousee terveiden ihoalueiden yläpuolelle. Aluksi ihottuma on lokalisoitu jaloille ja leviää asteittain reiden sisäpintaan.

Nivelrikko liittyy vähitellen ihon oireyhtymään. Vuorovaikuttavan kivun muodossa alaraajojen suurissa nivelissä, harvemmin kyynär- ja olkapään nivelissä. Lapsissa nivelten kipua havaitaan ennen uusien leesioiden esiintymistä iholla. Vatsan muotoa leimaa vakavampi kurssi, jossa on vakava vatsakipu. Lapset viittaavat usein tuskan paikallistumiseen navan lähellä.

Joskus vaskuliitin vatsan muoto liittyy ruoansulatuskanavan verenvuotoon. Useimmissa tapauksissa nämä verenvuodot eivät ole runsaita eikä hengenvaarallisia. Mahdollisista komplikaatioista - peritoniitti, perforaatio, invaginaatio. Munuaisten muodossa patologiset muutokset ilmenevät 2 tai 3 viikon kuluttua sairauden alkamisesta. Usein munuaisvaurio kiinnitetään virtsan mikroskopialla. Proteiinit, globuliinit havaitaan. Yleensä oikea-aikaisen hoidon ansiosta nämä muutokset indekseissä häviävät ilman jälkiä. Mutta harvinaisissa tapauksissa lääkärit joutuvat käsittelemään glomerulonefriittia tai nefroottista oireyhtymää. Yksittäisissä tapauksissa kuvataan lasten keuhkovaurioita, hermostoa verenvuotomaisessa vaskuliitissa. Tämän taudin eri muotojen yhteinen piirre on taipumus yleistymiseen ja toistuvaan kurssiin.

lapsilla on vaskuliitti

Toinen lapsilla esiintyvä systeeminen verisuonitulehdus on periarteriitti nodosa. Se on yksi angiitin vakavimmista muodoista. Tutkijat ovat havainneet, että lähes 30%: lla potilaista on veren B-hepatiitin pinnallinen merkki, jonka tärkeimmät oireet ovat vakava kuume, joka ei reagoi antipyreettisiin lääkkeisiin ja antibiootteihin (herkkä glukokortikoideihin), nopea painonpudotukseen, pienten valtimoiden yleiseen tromboosiin, joka johtaa iskemiaan ja kudoksen nekroosiin. Mahdollinen sormenpäiden nekroosi, sisäelinten sydänkohtaukset.

Sairaus voi aiheuttaa monia komplikaatioita - valtimon hypertensiota, nefroottista oireyhtymää, akuuttia sydämen vajaatoimintaa, verisuonten pleuropneumoniaa, ksantiiniresistenttia keuhkoputkia. Luonteenomaisia ​​ihon ilmentymiä ovat: ihon tai niin sanotun livedon (aluksen haarautuminen puun oksojen muodossa) marmorointi, alusten ihonalaiset solmut pitkin aluksia ja raajojen tuskallinen turpoaminen. "Verenvuotosolmun" oire (jota kuvaa professori Romanenko) esiintyy vain nodulaarisen periarteriitin kanssa - riippumatta solmun vammoista tai fyysisestä rasituksesta, verenvuoto avautuu, mikä voi kestää jopa kolme päivää. Tromboangiitin oireyhtymä ilmenee voimakkaina kivuina tukkeutuneen valtimon ulkopuolella, jotka ovat pahentuneet yöllä, ja uuvuttavat lapsen unettomien yön aikana.

Myöhemmin ilmestyy ihon syanoosi, jäähdytys, herkkyyden heikkeneminen, turvotus ja indeksointi. Jos asianmukaista hoitoa ei ole määrätty, gangreeni kehittyy liittyneen bakteeritartunnan taustalla. Yleensä tämä prosessi päättyy raajan osan amputointiin. Mutta jos riittäviä hoitoja yritetään tehdä, iskeeminen voidaan poistaa, mikä säästää raajan.

Muista verisuonitulehduksen oireista on huomioitava rajallinen efemeriödeema ja teleangiektasia (hämähäkkimädet). Näkyvät kasvoilla, ylä- tai alaraajoissa. Muodosta rannekoru tai tyyny. Ne voidaan tulkita väärin ja sekoittaa urtikariaan, angioedeemaan. Katoaa äkillisesti ja kokonaan. Vaikka on olemassa ilmeisiä oireita, jotka viittaavat periarteriitti nodossiin, diagnoosi tehdään vaurioiden biopsian materiaalin histopatologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Toinen systeemisen vaskuliitin monimutkainen muoto on ei-spesifinen aortoarteriitti. Se vaikuttaa aortaan - tärkeimpään pääalukseen. Vaurion sijainnista riippuen erotellaan useita tämän taudin muotoja: aortan kaaren vaurio ja siitä ulottuvat haarat, laskevan aortan vaurio, kaaren sekavaurio, rintakehän ja vatsan osat sekä mahdollisen aortan osan vaurioituminen yhdessä keuhkovaltimon vaurioitumisen kanssa. Sairaus kehittyy hitaasti.

Tämäntyyppiselle verisuonitulehdukselle ominaiset oireet - ylempien raajojen pulssin puuttuminen tai epäsymmetria voi jäädä taudin alkaessa. Jokaisen verisuonten tyypin osalta voidaan erottaa johtavat oireet. Kun vatsa-aortan tappio - ajoittainen särmäys, syanoosi ja jalkojen jäähdytys, kipu kävelyn aikana ja munuaissairaudet - proteinuuria, hematuria.

Rintakehän aortan ja keuhkovaltimon ensisijaisen leesion avulla - hengenahdistus, nasolabiaalisen kolmion syanoosi on mahdollinen (kaulavaltimon näkyvä pulssi kaulassa). Aortan kaaren vaurioitumisen vuoksi hermoston häiriöt ovat mahdollisia - päänsärky, nenän verenvuoto, huimaus, näöntarkkuuden asteittainen väheneminen ja "visuaalinen häiriö" (näkökyvyn heikkeneminen, kun kehon sijainti muuttuu, vartalo käännetään, pää), pitkäaikainen verisuonitulehdus verkkokalvossa ja sokeuden alkamisessa. NAA: n tulos on aortan seinämän kestävän ja elastisen kudoksen korvaaminen sidekudoksesta (kovettuminen) mahdollisen tukoksen tukkeutumiseen tai seinän repeytymiseen. Konservatiivisten hoitomenetelmien lisäksi ne käyttävät kirurgisia - verisuonimuovia.

Vaskuliitin diagnoosi

Vaskuliitin diagnoosi itsenäisenä sairautena tai kehon systeemisten vaurioiden seurauksena on tiettyjä vaikeuksia. Ulkopuolisten (usein piilotettujen) ilmenemismuotojen väärinkäsityksen estämiseksi on kehitetty monia diagnostisia testejä.

Vaskuliitin tarkan diagnoosin päämenetelmä on histopatologinen tutkimus. Vaskuliitin allergisen luonteen tunnistamiseksi tehdään allergiatestejä, ihon sisäisiä allergiatestejä ja immunologisia tutkimuksia. Taudin virus-, bakteeri- tai sieni-luonteen määrittämiseksi erikoistuneet laboratoriot suorittavat PCR-testin - polymeraasiketjureaktion. Herkistymisen streptokokin luonteen estämiseksi määritetään antistreptolyysin-O-tiitteri. Käytetään myös immunologisia (ELISA), komplementin kiinnitysreaktioita (RSC), RPHA: ta ja muita laboratorionäytteitä.

Varmista, että teet tutkimuksen immunogrammit, immuunikompleksien tutkimuksen. Tuoreiden tutkimusten mukaan vaskuliitin akuutissa vaiheessa veren kininogeenin määrä kasvaa jyrkästi, joten on suositeltavaa tehdä analyysi, joka määrittää biologisesti aktiivisten aineiden aktiivisuuden veressä. Prostostiset testit hoidon lopussa - toistuvat virtsat ja verikokeet, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toistuva tutkimus.

Vasculitis-hoito

Vaskuliitin eri muotojen hoidolla on merkittäviä ominaisuuksia. Niinpä, hitaalla kroonisella kapillaarilla, voit tehdä ilman tehokasta yleistä hoitoa. Mutta sellaisissa vaikeassa patologisissa tiloissa kuin periarteriitti nodosa, tarvitaan monimutkaista yleistä ja paikallista hoitoa glukokortikosteroidien kanssa.

Terapeuttiset toimenpiteet on suunnattava taustalla olevan sairauden hoitoon, jota vastaan ​​on syntynyt vaskuliitti (toissijaiset muodot). On välttämätöntä hoitaa mahdollisia infektiokohtia - karies, tonsilliitti, antritis, sinuiitti, mycosis.

Potilaille, joilla on verisuonitulehdus, jossa on tuberkuloosi-allergioita, määrätään kuulemisesta phtisiatrikko, Rifampicin, Ftivazid.

Vaikeassa ihon tai nivelen oireyhtymässä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään laajalti 7 päivän ajan 5 vuorokauden tauon jälkeen - Reopiriini, Pyrabutoli, 0,025 g jokaisen aterian jälkeen; Mefenamiinihappo enintään 0,5 g kolme kertaa päivässä; Indometasiini tai Ibuprofeeni kahdesti jokaisen aterian jälkeen. Todistuksen mukaan viettää 5-7 kurssia.

Vaskulaarisen seinän joustavuuden ja lujuuden palauttamiseksi levitetään 5 ml: n askorbiinihappoa - 5% liuosta laskimoon 3-4 viikkoa; Rutin sisällä 0,005 g aamiaisen, lounaan ja illallisen jälkeen. Pillerit sisällä 0,3 g 3 kertaa päivässä. Nämä lääkkeet voidaan korvata fytopreparaateilla - ruusunmarjan uutteella, punaisen ja mustaherukan lehtien keittimellä, pellavan infuusiolla, nokkosella.

Antioksidanttien, esimerkiksi Retinolin, käyttö on esitetty.

Päänsärkyä ja nivelkipuja varten tiamiinibromidia määrätään 2 ml - 3% lihaksensisäisesti joka toinen päivä enintään kuukauden ajan. Kun sydämen lihaksen aineenvaihdunta muuttuu EKG: n todistuksen mukaan, B-12-vitamiinia käytetään yhdessä Riboxin 2 tablettien kanssa 2-3 kertaa päivässä.

Multivitamiinit - "Stressi", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tabletti päivässä.

Interferonin indusoijat määrätään - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Näillä lääkkeillä on antiviraalisia vaikutuksia, jotka parantavat immuunijärjestelmää. Kurssit - 5-9 vrk, vain 5 kurssia.

Epäspesifinen immunoterapia - metyyliurasiili 0,5 - 4 kertaa päivässä yhdessä paikallisen käytön kanssa.

Laajamittainen turvotus, hemorraginen nekroosi - Neogemodez 200-400 ml + Prednisoloni 30 mg + Askorbiinihappo 10 ml - 5% liuos laskimonsisäiseen annostukseen nopeudella 40 - 60 tippaa minuutissa, 2-3 kertaa viikossa. Tällaisen kortikosteroidien "seoksen" käyttö välttää monia sivuvaikutuksia, joita esiintyy suun kautta otettuna.

Uusi lupaava suunta vaskuliitin hoidossa on polyentsyymien - lääketieteellisten kompleksien käyttö suun kautta antamiseen: Wobenzym 15-18 muut päivässä ja Flogenzy 6-9 muut päivässä 1-2 kuukauden ajan.

Akuutin tulehdusprosessin vähentämiseksi Parmidin, pyridinokarbamaatti, fenyylibutatsoli käytetään 5-prosenttisena voiteena.

Vaskuliitin kanssa on suositeltavaa soveltaa uusia hemoterapiamenetelmiä - plasmafereesiä, lymfosyytteistä, hemosorptiota, globuliinin afereesia.

Fysioterapiamenetelmät verisuonitulehdukselle - UV erytemian annoksilla 10-15 minuuttia päivässä. Tulehduskipulääkkeiden fonoforeesi.

Verisuonitulehduksen tulisi olla tiukasti yksilöllinen ja hyväksyä eri erikoisalojen lääkärit.

Potilaiden ruokavaliossa tulisi olla elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä proteiinia, hiilihydraatteja, C-vitamiinia, R.

Vaskuliitin ulkoinen hoito on osoitettu haavaumien, nekroosikeskusten läsnä ollessa. Käytä voidetta 5-10% Metylurasiilia, Levosiinia, Troxevasiinia, Propozumia.