hypertoninen tauti

Hypertensiivinen sydänsairaus on sydän- ja verisuonilaitteiston patologia, joka kehittyy verisuonten säätelykeskusten, neurohumoraalisten ja munuaisten mekanismien toimintahäiriön seurauksena ja johtaa arteriaaliseen verenpaineeseen, toiminnallisiin ja orgaanisiin muutoksiin sydämessä, keskushermostoon ja munuaisiin. Lisääntyneen paineen subjektiiviset ilmenemismuodot ovat päänsärky, tinnitus, sydämentykytys, hengenahdistus, kipu sydämen alueella, verho silmien edessä jne. Verenpaineen tarkastelu sisältää verenpaineen, EKG: n, ehokardiografian, munuaisten ultraäänen ja kaulan ja virtsan sekä biokemiallisen analyysin. verta. Diagnoosia vahvistettaessa tehdään valikoima lääkehoitoa ottaen huomioon kaikki riskitekijät.

hypertoninen tauti

Hypertension johtava ilmenemismuoto on pysyvästi korkea valtimopaine, eli verenpaine, joka ei palaa normaalitasolle psyykkisen emotionaalisen tai fyysisen rasituksen seurauksena tapahtuneen tilanteen nousun jälkeen, mutta pienenee vasta antihypertensiivisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. WHO: n suositusten mukaan verenpaine on normaali, enintään 140/90 mm Hg. Art. Ylimääräinen systolinen indeksi yli 140-160 mm Hg. Art. ja diastolinen - yli 90-95 mmHg. Artikkeli, joka on vahvistettu lepotilassa ja jossa on kaksinkertainen mittaus kahden lääkärintarkastuksen aikana, pidetään verenpainetautena.

Hypertension esiintyvyys naisilla ja miehillä on noin 10-20%, useimmiten sairaus kehittyy 40-vuotiaana, vaikka verenpaineesta löytyy usein myös nuorilla. Hypertensio edistää nopeampaa kehitystä ja vakavaa ateroskleroosia ja hengenvaarallisten komplikaatioiden syntymistä. Ateroskleroosin ohella verenpaine on yksi nuoren työikäisen väestön ennenaikaisen kuolleisuuden yleisimmistä syistä.

On ensisijaista (välttämätöntä) valtimon hypertensiota (tai verenpaineesta) ja toissijaista (oireenmukaista) valtimon verenpaineesta. Oireinen hypertensio on 5-10% hypertensiotapauksista. Toissijainen verenpainetauti on osoitus ne potilaan sairaudesta: munuaisten sairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, tuberkuloosi, hydronefroosi, kasvaimet, munuaisvaltimon ahtauma), kilpirauhasen (hypertyreoosi), lisämunuaisen (pheochromocytoma, oireyhtymä Cushingin, ensisijainen hyperaldosteronismi), coarctation tai aortan ateroskleroosin jne.

Primaarinen valtimon hypertensio kehittyy itsenäisenä kroonisena sairautena ja muodostaa jopa 90% arteriaalisen verenpainetaudin tapauksista. Hypertensiossa lisääntynyt paine on seurausta kehon sääntelyjärjestelmän epätasapainosta.

Hypertension kehittymisen mekanismi

Hypertensioon liittyvän patogeneesin perusta on sydäntehon määrän lisääntyminen ja perifeerisen verisuonikerroksen resistanssi. Vasteena stressitekijän vaikutukselle on aivojen korkeampien keskusten (hypotalamuksen ja veren) perifeerisen verisuonten sävyn säätelyssä häiriöitä. Perifeeriassa, mukaan lukien munuaisissa, esiintyy arterioleja, jotka aiheuttavat dyskineettisten ja dyscirkulatoristen oireyhtymien muodostumista. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neurohormonien erittyminen lisääntyy. Aldosteroni, joka osallistuu mineraalien aineenvaihduntaan, aiheuttaa veden ja natriumin kertymistä verenkiertoon, mikä lisää verenkierrossa verenkierrossa ja lisää verenpainetta.

Kun verenpainetauti lisää veren viskositeettia, mikä aiheuttaa veren virtausnopeuden ja metabolisten prosessien vähenemisen kudoksissa. Verisuonten inertit seinät paksunevat, niiden luumenit kaventuvat, mikä vahvistaa verisuonten yleisen perifeerisen resistenssin korkean tason ja tekee valtimon hypertensiosta peruuttamattoman. Tulevaisuudessa verisuonten seinämien lisääntyneen läpäisevyyden ja plasman kyllästymisen seurauksena tapahtuu elastoottisen fibroosin ja arterioloskleroosin kehittyminen, joka johtaa viime kädessä sekundaarisiin muutoksiin elinten kudoksissa: sydänlihaksen, verenpainelääkkeen ja primaarisen nefroangioskleroosin.

Erilaisten elinten vaurioitumisaste verenpainetaudissa voi olla epätasaista, joten useita verenpainetaudin kliinisiä ja anatomisia muunnelmia erottaa munuaisten, sydämen ja aivojen alusten ensisijainen vaurio.

Hypertensioiden luokittelu

Hypertensio luokitellaan useiden merkkien mukaan: verenpaineen nousun syyt, kohderyhmävahingot, verenpaineen taso, virtaus jne. Etiologisen periaatteen mukaan olennaiset (primaariset) ja sekundääriset (oireenmukaiset) verenpainetauti erotetaan. Hypertension kulku voi luonnostaan ​​olla hyvänlaatuinen (hitaasti etenevä) tai pahanlaatuinen (nopeasti etenevä) kurssi.

Suurin käytännön arvo on verenpaineen taso ja vakaus. Tasosta riippuen on:

• Optimaalinen verenpaine -
• Normaali verenpaine - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Normaali verenpaine - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• I-asteen valtimon hypertensio - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• II asteen valtimon hypertensio - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• III asteen valtimon hypertensio - yli 180/110 mmHg. Art.

Diastolisen verenpaineen tason mukaan erotellaan verenpaineen vaihtelut:

• Helppo virtaus - diastolinen verenpaine
• Kohtalainen virtaus - diastolinen verenpaine 100 - 115 mm Hg. Art.
• Vaikea - diastolinen verenpaine> 115 mm Hg. Art.

Hyvänlaatuinen, hitaasti etenevä verenpaine, riippuen elinvauriosta ja siihen liittyvien (samanaikaisesti) sairauksien kehittymisestä, kulkee kolmessa vaiheessa:

Vaihe I (lievä ja kohtalainen hypertensio) - Verenpaine on epävakaa, vaihtelee 140/90 - 160-179 / 95-114 mm Hg päivällä. Art., Hypertensiiviset kriisit tapahtuvat harvoin, eivät virtaa. Merkkejä keskushermoston ja sisäelinten orgaanisesta vahingosta puuttuu.

Vaihe II (vaikea verenpaine) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tyypilliset hypertensiiviset kriisit. Objektiivisesti (fyysisesti, laboratoriolla, ehokardiografialla, elektrokardiografialla, röntgensäteilyllä) havaittiin verkkokalvon valtimoiden supistuminen, mikroalbuminuria, lisääntynyt kreatiniinipitoisuus veriplasmassa, vasemman kammion hypertrofia, ohimenevä aivojen iskemia.

Vaihe III (erittäin vakava verenpaine) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. ja korkeammat, usein kehittyy vakavia hypertensiivisiä kriisejä. Hypertensiota vahingoittava vaikutus aiheuttaa hypertensiivisen enkefalopatian, vasemman kammion vajaatoiminnan, aivoverisuonten tromboosin kehittymisen, näköhermon verenvuodon ja turvotuksen, verisuonten aneurysman, nefroangioskleroosin, munuaisten vajaatoiminnan jne.

Hypertension kehittymisen riskitekijät

Johtava rooli korkean verenpaineen kehittymisessä rikkoo keskushermoston korkeampien osien sääntelytoimintaa, joka ohjaa sisäelinten työtä, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä. Siksi korkean verenpaineen kehittyminen voi johtua usein toistuvasta hermoston ylirasituksesta, pitkittyneistä ja väkivaltaisista häiriöistä ja usein hermostuneista häiriöistä. Verenpaineen kohoaminen edistää henkiseen toimintaan, yöllä tapahtuvan työn, tärinän ja melun vaikutukseen liiallista stressiä.

Hypertension kehittymisen riskitekijä on lisääntynyt suolan saanti, joka aiheuttaa valtimon kouristusta ja nesteen kertymistä. On osoitettu, että päivittäinen> 5 g suolan käyttö lisää merkittävästi hypertension kehittymisen riskiä, ​​varsinkin jos on olemassa geneettinen taipumus.

Hypertensiota rasittavalla perinnöllä on merkittävä rooli sen kehityksessä lähisukulaissa (vanhemmat, sisaret, veljet). Hypertension kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi verenpainetaudin läsnä ollessa kahdessa tai useammassa lähisukulaisessa.

Edistää verenpainetaudin kehittymistä ja tukevat toisiaan arteriaalista hypertensiota yhdessä lisämunuaisen, kilpirauhasen, munuaisen, diabeteksen, ateroskleroosin, lihavuuden, kroonisten infektioiden (tonsilliitin) sairauksien kanssa.

Naisilla riski saada verenpainetauti kasvaa vaihdevuosien aikana hormonaalisen epätasapainon ja emotionaalisten ja hermostuneiden reaktioiden pahenemisen vuoksi. 60% naisista kehittyy verenpaineesta vaihdevuosien aikana.

Ikäkerroin ja sukupuoli määrittävät lisääntyneen riskin sairastua verenpainetautiin miehillä. 20–30-vuotiaana hypertensio kehittyy 9,4%: lla miehistä, 40 vuoden kuluttua - 35%: ssa ja 60-65 vuoden kuluttua - jo 50%: ssa. Enintään 40-vuotiaiden ikäryhmässä verenpaine on yleisempää miehillä, vanhemman ikäryhmän suhteen muutokset naisten hyväksi. Tämä johtuu miesten ennenaikaisen kuolleisuuden lisääntymisestä keskiajalla hypertensioiden komplikaatioista sekä vaihdevuosien muutoksista naaraskehossa. Tällä hetkellä hypertensiivinen sairaus havaitaan yhä useammin nuorilla ja kypsän iän ihmisillä.

Erittäin suotuisa hypertensiivisen sairauden, alkoholismin ja tupakoinnin, irrationaalisen ruokavalion, ylipainon, fyysisen inaktiivisuuden, huonon ekologian kehittymiselle.

Hypertension oireet

Verenpainetaudin vaihtelut vaihtelevat ja riippuvat kohonnut verenpaineen tasosta ja kohde-elinten osallistumisesta. Alkuvaiheessa hypertensiolle on ominaista neuroottiset häiriöt: huimaus, ohimenevä päänsärky (useimmiten niskassa) ja raskaus pään, tinnitus, pään pulssi, unihäiriöt, väsymys, letargia, heikkouden tunne, sydämentykytys, pahoinvointi.

Tulevaisuudessa hengenahdistus tulee nopeasti kävelyyn, juoksuun, liikuntaan, portaiden kiipeämiseen. Verenpaine pysyy yli 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (tai 19-21 / 12 hPa). On hikoilua, kasvojen punoitusta, chillin kaltaista vapinaa, varpaiden ja käsien tunnottomuutta ja tylsää pitkäkestoista kipua sydämen alueella. Nesteen kertymisen takia havaitaan käsien turvotusta (”rengasoire” - on vaikea poistaa sormesta rengas), kasvoja, silmäluomien turvotusta, jäykkyyttä.

Hypertensiota sairastavilla potilailla on silmän edessä verho, välkkyvä kärki ja salama, joka liittyy verisuonten kouristukseen verkkokalvossa; näön asteittainen väheneminen, verkkokalvon verenvuotot voivat aiheuttaa täydellisen näön menetyksen.

Hypertensioiden komplikaatiot

Pitkittyneen tai pahanlaatuisen hypertensiivisen sairauden aikana kehittyy krooninen vahinko kohdelinten aluksille, kuten aivot, munuaiset, sydän, silmät. Verenkierron epävakaus näissä elimissä jatkuvan kohonneen verenpaineen taustalla voi aiheuttaa stenokardian, sydäninfarktin, hemorragisen tai iskeemisen aivohalvauksen, sydämen astman, keuhkopöhön, dissektoivan verkkokalvon aneurysmin, verkkokalvon irtoamisen, uremiaa. Akuuttien hätätilanteiden kehittyminen verenpainetaudin taustalla edellyttää verenpaineen laskua ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana, koska se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Verenpainetauti on usein monimutkainen verenpainekriisin - säännöllisen lyhyen aikavälin verenpaineen kohoamisen vuoksi. Kriisien kehittymistä voi edeltää emotionaalinen tai fyysinen ylikorostus, stressi, sääolosuhteiden muutokset jne. Verenpainekriiseissä esiintyy äkillinen verenpaineen nousu, joka voi kestää useita tunteja tai päiviä ja johon liittyy huimausta, teräviä päänsärkyä, kuumetta, sydämentykytystä, oksentelua, kardialgiaa, näön heikkeneminen.

Hypertensiivisen kriisin aikana potilaat pelkäävät, ärsyttävät tai estävät, uneliaisina; vakava kriisi voi heikentyä. Hypertensiivisen kriisin ja alusten olemassa olevien orgaanisten muutosten taustalla, sydäninfarktissa, akuuteissa aivoverenkierron häiriöissä voi esiintyä usein vasemman kammion akuuttia vajaatoimintaa.

Hypertension diagnosointi

Potilaiden, joilla on epäilty hypertensio, tutkiminen pyrkii tavoitteisiin: vahvistaa verenpaineen tasainen kasvu, eliminoi sekundaarinen valtimon hypertensio, tunnistaa kohdeyhdisteiden vaurioitumisen ja arvioinnin, arvioi valtimoverenpaineen vaiheen ja komplikaatioiden kehittymisen riskin. Historiaa kerätessään erityistä huomiota kiinnitetään potilaan altistumiseen verenpainetaudin, valitusten, lisääntyneen verenpaineen, hypertensiivisten kriisien ja niihin liittyvien sairauksien tasolle.

Verenpainetauti on dynaaminen verenpaineen mittaus. Saadaksesi luotettavia verenpaineen osoittimia, sinun on täytettävä seuraavat ehdot:

• Verenpaineen mittaus suoritetaan miellyttävässä ja rauhallisessa ympäristössä potilaan 5–10 minuutin sopeutumisen jälkeen. On suositeltavaa sulkea nenän ja silmätippojen käyttö (sympatomimeetit) 1 tunti ennen mittausta, tupakointia, liikuntaa, syömistä, teetä ja kahvia.
• Potilaan asema - istuu, seisoo tai makaa, käsi on samalla tasolla sydämen kanssa. Mansetti on sijoitettu olkapäähän 2,5 cm kyynärpään yläpuolella.
• Ensimmäisessä käynnissä potilaan verenpaine mitataan molemmilla käsillä toistuvilla mittauksilla 1-2 minuutin välein. Epäsymmetria HELL> 5 mm Hg, myöhemmät mittaukset on suoritettava kädessä suuremmilla nopeuksilla. Muissa tapauksissa verenpaine mitataan tavallisesti "ei-työskentelevällä" kädellä.

Jos verenpaineen indeksejä toistuvien mittausten aikana eroavat toisistaan, lasketaan aritmeettinen keskiarvo todellisena (ilman verenpaineen vähimmäis- ja enimmäisindikaattoreita). Hypertensiossa verenpaineen omavalvonta kotona on erittäin tärkeää.

Laboratoriokokeet sisältävät veren ja virtsan kliinisiä analyysejä, kaliumin, glukoosin, kreatiniinin, kokonaiskolesterolin, triglyseridien, virtsanalyysin määrittämistä Zimnitsky- ja Nechyporenkon mukaan, Rebergin testi.

Elektrokardiografialla 12 potilaalla, joilla on korkea verenpaine, määritetään vasemman kammion hypertrofia. EKG-tiedot päivitetään suorittamalla ehokardiografia. Oftalmoskopia, jossa on pohjakokeet, paljastaa hypertensiivisen angioretinopatian asteen. Sydämen ultraääni määräytyy vasemman sydämen lisääntyessä. Kohde-elinten vaurion määrittämiseksi suoritetaan vatsanontelon, EEG: n, urografian, aortografian, munuais- ja lisämunuaisen CT-skannauksen ultraääni.

Hypertension hoito

Hypertension hoidossa on tärkeää paitsi vähentää verenpainetta myös korjata ja minimoida komplikaatioiden riski. On mahdotonta täysin parantaa verenpainetautia, mutta on melko realistista lopettaa sen kehitys ja vähentää kriisien esiintyvyyttä.

Hypertensio edellyttää potilaan ja lääkärin yhteisiä ponnisteluja yhteisen tavoitteen saavuttamiseksi. Kaikissa verenpainetaudin vaiheissa on tarpeen:

• Seuraa ruokavaliota, jossa on enemmän kaliumia ja magnesiumia, mikä rajoittaa suolan kulutusta;
• Pysäytä tai vakavasti rajoita alkoholin käyttöä ja tupakointia;
• Päästä eroon ylipainosta;
• Fyysisen aktiivisuuden lisääminen: on hyödyllistä harjoittaa uintia, fysioterapiaa, tehdä kävelyä;
• Ottaa järjestelmällisesti ja pitkään käyttöön määrätyt lääkkeet verenpaineen hallinnan ja kardiologin dynaamisen tarkkailun alaisuudessa.

Hypertensiossa määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka estävät vasomotorista aktiivisuutta ja estävät norepinefriinin synteesiä, diureetteja, β-estäjiä, disagregantteja, hypolipidemiaa ja hypoglykemiaa ja rauhoittavia aineita. Lääkehoidon valinta suoritetaan tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki riskitekijät, verenpaineen taso, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja kohde-elimen vaurioituminen.

Hypertensioiden hoidon tehokkuuden kriteerit ovat:

• lyhyen aikavälin tavoitteet: verenpaineen maksimi alentaminen hyvän sietokyvyn tasolle;
• Keskipitkän aikavälin tavoitteet: Kohdeelinten muutosten estäminen tai eteneminen;
• pitkän aikavälin tavoitteet: sydän- ja verisuoni- ja muiden komplikaatioiden ehkäisy ja potilaan elämän pidentyminen.

Hypertensio-ennuste

Hypertension pitkäaikaiset vaikutukset määräytyvät taudin kulun vaiheen ja hyvän luonteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) mukaan. Vakava, nopea verenpaineen kohoaminen, III vaiheen verenpainetauti, jolla on vaikea verisuonten vaurio, lisää merkittävästi verisuonten komplikaatioiden esiintyvyyttä ja pahentaa ennustetta.

Hypertensiossa sydäninfarktin, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja ennenaikaisen kuoleman riski on erittäin korkea. Epäsuotuisaa hypertensiota esiintyy nuorena sairastuneilla. Varhainen, järjestelmällinen hoito ja verenpaineen hallinta voivat hidastaa verenpainetaudin etenemistä.

Hypertension ehkäisy

Verenpainetaudin ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä jättää olemassa olevat riskitekijät. Hyödyllinen kohtalainen liikunta, alhaisen suolan ja hypokolesterolin ruokavalio, psykologinen helpotus, huonojen tapojen hylkääminen. Hypertensiivisen taudin varhaiseen havaitsemiseen on tärkeää seurata ja seurata verenpainetta, potilaiden annostelua, yksilöllisen verenpainelääkkeen noudattamista ja ylläpitää optimaalisia verenpainemittareita.

Vaiheet, asteet, hypertension riskit ja luokitusten ominaisuudet

Lähes jokainen ainakin kerran elämässään on kokenut paineen nousua ja tietää, kuinka paljon vaivaa verenpainetauti aiheuttaa. Hypertensio (GB) ei kuitenkaan ole yhtä vaaraton, kuin se voi tuntua ensi silmäyksellä.

Vakavat paineenvaihtelut vaikuttavat kielteisesti kehoon, ja kroonisen kurkun sairaus, jos hoitoa ei ole, johtaa kaikkein valitettavimpiin seurauksiin. Puhumme tänään siitä, miten jokainen verenpainetauti vaihtelee ja mitä riskejä se aiheuttaa.

Vaihe GB

Vaihe I

Paine vaiheessa 1 GB ei ylitä 159/99 mm. Hg. Art. Tällaisessa kohonnut verenpaineen tila voi olla useita päiviä. Jopa tavallinen lepo, stressitilanteiden poistaminen auttaa vähentämään merkittävästi sen suorituskykyä. Vakavammissa vaiheissa ei ole enää mahdollista normalisoida verenpainetta.

Tässä GB-kehitysvaiheessa ei ole mitään merkkejä siitä, että kohde-elimet kärsivät korkeasta verenpaineesta, joten monissa tapauksissa havaitaan melkein oireeton sairauden kulku. Vain joskus on unen häiriöitä, pään tai sydämen kipua. Kliinisissä tutkimuksissa voidaan havaita pieni määrä valtimoiden pohjan äänen nousua.

Taudin ensimmäisessä muodossa olevat verenpainetaudit ovat hyvin harvinaisia, joita esiintyy suurimmaksi osaksi ulkoisten olosuhteiden, kuten sää- tai vakavan stressin, vaikutuksesta. Se esiintyy usein myös vaihdevuosien aikana naisilla. Siksi taudin alkuvaihe on hoidettavissa, ja usein elintapojen muutos on riittävä, lääkehoito ei välttämättä ole tarpeen. Hoidon oikea-aikainen aloitus ja kunkin suosituksen tietoinen toteutus on ennustettu erittäin suotuisasti.

Seuraava video kertoo hypertension vaiheista ja ominaisuuksista:

Vaihe II

Paineen taso vaiheessa 2 GB on enintään 179 mm. Hg. Art. (diastolinen) ja enintään 109 mm. Hg. Art. (Systolinen). Lepo ei pysty nostamaan verenpaineen normalisointia. Potilasta kärsii usein kipu, hengenahdistus rasituksessa, huono uni, huimaus ja angina.

Ryhmälle on tunnusomaista sisäelinten ensimmäisten merkkien esiintyminen. Usein tämä tuhoamismuoto ei käytännössä vaikuta niiden toimintaan. Ei myöskään ole kirkkaita subjektiivisia oireita, jotka häiritsevät potilasta. Useimmiten hypertension kehittymisen vaiheessa 2 tunnistetaan:

• oireet vasemman kammion hypertrofialle;
• kreatiinin määrä veressä kasvaa;
• verkkokalvossa tapahtuu valtimon supistumista;
• proteiinia.

Hypertensiiviset kriisit eivät ole epätavallisia vaiheessa 2 GB, mikä merkitsee uhkaa kehittää erittäin vakavia komplikaatioita, jopa aivohalvaus. Tässä tapauksessa ei ole mahdollista tehdä ilman jatkuvaa lääkehoitoa.

Vaiheen verenpaine

Vaihe III

GB: n viimeisessä vaiheessa on vakavin kurssi ja sillä on laajin ryhmä häiriöitä koko kohderyhmien toiminnassa. Eniten vaikuttavat munuaiset, silmät, aivot, verisuonet ja sydän. Paineelle on tunnusomaista vastus, sen tasoa on melko vaikea normalisoida jopa pillereiden ottamisen edellytyksenä. Verenpaineen nousu on usein 180/110 mm. Hg. Art. ja sen yläpuolella.

Vaiheen 3 taudin oireet ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin edellä luetellut, mutta niihin liittyy kuitenkin varsin vaarallisia merkkejä sairastuneista elimistä (esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta). Usein muisti heikkenee, vakavia sydämen rytmihäiriöitä esiintyy ja visio heikkenee.

Hypertensiolla ei ole vain 1, 2, 3 vaihetta, vaan myös 1, 2, 3 astetta, joista keskustelemme edelleen.

astetta

Olen tutkinto

Ensimmäinen vakavuusaste viittaa yksinkertaisimpaan, jossa havaitaan säännöllisiä verenpaineen hyppyjä. Hänelle on myös ominaista, että paineen taso pystyy vakauttamaan itsensä. Yleisin syy GB 1 asteen esiintymiselle - jatkuva stressi.

Alla olevassa videossa kerrotaan verenpaineen noususta:

II-tutkinto

Verenpaineen maltillinen aste erottuu paitsi siitä, että verenpaineen itsestabiloituminen on mahdotonta, mutta myös se, että normaalin paineen jaksot ovat hyvin lyhyitä. Tärkein ilmentymä on vakavia päänsärkyä.

Jos tauti kehittyy hyvin nopeasti, voimme puhua pahanlaatuisesta verenpainetaudista. Tämä muoto on hyvin vaarallinen, koska tauti voi kehittyä nopeasti.

Verenpainetauti

III-tutkinto

3 asteen GB-paine pysyy aina tasaisena. Jos verenpaine laskee, henkilö heikkoutuu heikkoudella, samoin kuin monet muut sisäelinten oireet. Muutokset, jotka ovat tapahtuneet taudin tämän asteen yhteydessä, ovat jo peruuttamattomia.

Hypertensioiden luokitteluun sisältyy lisäksi 1, 2, 3 astetta ja vaiheita, 1, 2, 3, 4 riskiä, ​​joista keskustelemme myöhemmin.

riskejä

Matala, merkityksetön

Vähintään 65-vuotiailla ja alle 55-vuotiailla naisilla, jotka ovat kehittäneet lievää verenpaineen vaihetta 1, on pienin riski komplikaatioihin. Seuraavien 10 vuoden aikana vain noin 15% saa vaskulaarisia tai sydämen patologioita, jotka kehittyivät taudin taustalla. Tällaisia ​​potilaita johtaa usein terapeutit, koska kardiologilla ei ole mitään vakavaa hoitoa.

Jos lievää riskiä esiintyy edelleen, potilaiden on lähitulevaisuudessa (enintään 6 kuukautta) pyrittävä muuttamaan merkittävästi elämäntapaansa. Jonkin aikaa hän voi havaita lääkärin, jolla on positiivinen suuntaus. Jos tämä hoito ei tuottanut tuloksia ja paine ei laskenut, lääkärit voivat suositella hoitotaktiikan muuttamista, mikä merkitsisi lääkkeiden määräämistä. Lääkärit vaativat kuitenkin usein terveellisen elämäntavan säilyttämistä, koska tällaisella hoidolla ei ole kielteisiä seurauksia.

keskimääräinen

Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on sekä toisen että ensimmäisen tyypin hypertensio. Verenpaineen taso ei yleensä ylitä niiden indikaattoreita 179/110 mm. Hg. Art. Tässä luokassa olevalla potilaalla voi olla 1-2 riskitekijää:

1. perinnöllisyys,
2. tupakointi,
3. liikalihavuus
4. alhainen fyysinen aktiivisuus
5. korkea kolesteroli
6. heikentynyt glukoositoleranssi.

Kymmenen vuoden havainnointiin 20%: ssa tapauksista kardiovaskulaaristen patologioiden kehittyminen on mahdollista. Tavanomaisen elämäntavan muuttaminen sisältyy välttämättä hoitotoimintojen luetteloon. 3-6 kuukauden ajan lääkkeitä ei välttämättä määrätä antamaan potilaalle mahdollisuus normalisoida tilansa elämänvaihtojen kautta.

korkea

Riskiryhmään, jossa on suuri todennäköisyys havaita komplikaatioita, pitäisi kuulua myös potilaita, joilla on 1 ja 2 verenpainetyyppiä, mutta jos niillä on jo useita edellä kuvattuja altistavia tekijöitä. On myös tavallista viitata niihin mihin tahansa kohde-elimen vaurioitumiseen, diabetes mellitukseen, verkkokalvon muutoksiin, korkeaan kreatiniinitasoon ja ateroskleroosiin.

Riskitekijät voivat puuttua, mutta myös potilas, jolla on vaiheen 3 hypertensio, kuuluu tähän ryhmään. Kardiologi havaitsee ne kaikki, koska verenpainetauti on useimmiten pitkäaikainen. Komplikaatioiden todennäköisyys on 30%. Elämäntapojen muutosta voidaan käyttää apuvälineenä, mutta pääosa hoidosta on lääkitystä. Lääkkeiden valinta on suoritettava lyhyessä ajassa.

Seuraavaksi puhumme vakavasta diagnoosista: luokan 3 hypertensio, riski 4.

Hypertension riskit

Erittäin pitkä

Potilaat, joilla on suurin sydän- ja verisuonten komplikaatioriski, ovat ryhmä potilaita, joilla on vaiheen 3 GB tai 1. ja 2. aste, jos viimeksi mainituilla on jokin kohde-elimen häiriö. Tämä ryhmä on yksi pienimmistä. Tärkein hoito suoritetaan sairaalassa. Lääkehoito toteutetaan aktiivisesti ja siihen sisältyy usein useita lääkeryhmiä.

Komplikaatioiden todennäköisyys on yli 30%.

Seuraava video sisältää hyödyllistä tietoa hypertension vaiheista ja asteista:

Hypertension kehittyminen 1, 2, 3 vaihetta

Korkealla verenpaineella, kroonisena patologiana, on omat virtausvaiheensa. Mitkä ovat hypertension tärkeimmät vaiheet?

Hapettunut veri, joka sydämen syke, työnnetään valtimoiden läpi ja lähetetään elimiin. Tänä aikana verenpaine nousee ja jokaisen toisen iskun jälkeen alusten paine laskee. Verisuonten ja sydämen asianmukaisen toiminnan epäonnistuminen johtaa hypertension kehittymisen riskiin.

Kuten minkä tahansa sairauden kohdalla, valtimon hypertensiolla on omat kehitysvaiheet, jotka erotetaan nykyaikaisessa lääketieteessä kolmella. Jos alkuvaihe hoidetaan onnistuneesti, 2 ja 3 asteen taudista voi tulla krooninen ongelma elämälle.

Verenpaineen indikaattorit toimivat minkä tahansa lääkärin kohdalla signaalina hypertensiivisen sairauden kehittymisvaiheen diagnosoinnissa ja määrittämisessä.

On tärkeää tunnistaa taudin kehittyminen alkuvaiheessa, jotta vältetään komplikaatioita sydänkohtaus tai aivohalvaus.

Taulukko: Aikuisten verenpaineen luokitus

hypertoninen tauti

Hypertensio (välttämätön valtimon hypertensio, primaarinen valtimoverenpaine) on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen verenpaineen pysyvä nousu. Hypertension diagnosointi tehdään yleensä jättämällä pois kaikki sekundaarisen hypertension muodot.

Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan verenpainetta pidetään normaalina, joka ei ylitä 140/90 mmHg. Art. Tämä indikaattori ylittää 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. lepotilassa, jossa on kaksinkertainen mittaus kahden lääketieteellisen tutkimuksen aikana, osoittaa potilaan verenpaineen esiintymisen.

Hypertensio on noin 40% sydän- ja verisuonisairaudesta. Naisilla ja miehillä se esiintyy samalla taajuudella, kehitysriski kasvaa iän myötä.

Oikeasti valittu hypertensiokäsittely voi hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Syyt ja riskitekijät

Tärkeimmät hypertension kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat sisäisten elinten toimintaa ohjaavien keskushermosto-osien korkeampien osien sääntelytoimien rikkomukset. Siksi sairaus kehittyy usein toistuvan psyko-emotionaalisen stressin taustalla, tärinän ja kohinan vaikutuksilla kehoon sekä työ yöllä. Tärkeä rooli on geneettisellä taipumuksella - verenpaineen kohoamisen todennäköisyys kasvaa kahden tai useamman läheisen sukulaisen läsnä ollessa, jotka kärsivät taudista. Hypertensio kehittyy usein kilpirauhasen, lisämunuaisen, diabeteksen, ateroskleroosin patologioiden taustalla.

Riskitekijöitä ovat:

• vaihdevuodet naisilla;
• ylipaino;
• liikunnan puute;
• ikä;
• huonojen tapojen läsnäolo;
• liiallinen suolan saanti, joka voi aiheuttaa verisuonten kouristusta ja nesteen kertymistä;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne.

Hypertensioiden luokittelu

Hypertensiota on useita.

Tauti voi olla hyvänlaatuinen (hitaasti etenevä) tai pahanlaatuinen (nopeasti etenevä) muoto.

Diastolisen verenpaineen tasosta riippuen hypertensiivinen keuhkosairaus (diastolinen verenpaine alle 100 mm Hg), kohtalainen (100–115 mm Hg) ja vakava (yli 115 mm Hg) virtaus.

Verenpaineen nousun tasosta riippuen on kolme verenpaineen astetta:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mmHg v.;
3. yli 180/110 mmHg. Art.

Hypertension luokitus:

Verenpaine (BP)

Systolinen verenpaine (mm Hg. Art.)

Diastolinen verenpaine (mm Hg. Art.)

Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan verenpainetta pidetään normaalina, joka ei ylitä 140/90 mmHg. Art.

Prekliinisessä vaiheessa kehittyy ohimenevä verenpainetauti (ajoittainen väliaikainen verenpaineen nousu, johon liittyy yleensä jonkinlainen ulkoinen syy - emotionaalinen mullistus, jyrkkä sää- ja muut sairaudet). Hypertensioiden ilmentymiset ovat päänsärkyä, yleensä paikan päällä pään takana, yllään hautausominaisuuksia, päänsärkyä ja / tai pulsoitumista, sekä huimausta, tinnitusa, uneliaisuutta, väsymystä, unihäiriöitä, sykettä, pahoinvointia. Tässä vaiheessa kohde-elinten vaurioita ei tapahdu.

Patologisen prosessin etenemisen myötä potilaalla on hengenahdistusta, joka voi ilmetä fyysisen rasituksen, juoksun, kävelyn, portaiden kiipeämisen aikana. Potilaat valittavat lisääntyneestä hikoilusta, kasvojen ihon punastumisesta, ylemmän ja alemman raajan sormien tunnottomuudesta, vapinaa värisevästä, pitkittyneestä sydämen tylsästä kipusta, nenäverenvuotoista. Verenpaine pysyy tasaisesti 140–160 / 90–95 mmHg. Art. Jos nestettä kertyy kehossa, potilaalla on kasvojen ja käsien turvotus, jäykkyys. Kun verkkokalvon verisuonten spasmi voi näkyä vilkkumana silmien edessä, huntu, vilkkuvat kärpäset, heikentynyt näöntarkkuus (vaikeissa tapauksissa, kunnes se häviää kokonaan verkkokalvon verenvuodon aikana). Tässä taudin vaiheessa potilaalla on mikroalbuminuria, proteinuuria, vasemman kammion hypertrofia, verkkokalvon angiopatia.

Sairastumisen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa voi esiintyä monimutkaisia ​​kriisejä.

Myöhäisen vaiheen hypertensiolle on tunnusomaista toissijaisten muutosten esiintyminen kohde- elimissä, mikä johtuu verisuonten muutoksista ja heikentyneestä sisäisestä verenkierrosta. Tämä voi ilmetä kroonisena angina pectoriksena, akuutti aivoverenkierron (hemorraginen aivohalvaus), hypertensiivisen enkefalopatian.

Taudin myöhäisessä vaiheessa kehittyy monimutkaisia ​​kriisejä.

Sydämen lihaksen lisääntyneen kuormituksen vuoksi sen sakeutuminen tapahtuu. Samaan aikaan sydänlihassolujen energiahuolto heikkenee ja ravinteiden tarjonta häiriintyy. Potilaalla kehittyy sydänlihaksen nälkääntyminen ja sitten sepelvaltimotauti, lisää sydäninfarktin, akuutin tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman riskiä.

Hypertension etenemisen myötä tapahtuu munuaisvaurioita. Taudin alkuvaiheissa häiriöt ovat palautuvia. Riittävän hoidon puuttuessa proteinuuria kasvaa, erytrosyyttien määrä virtsassa kasvaa, typen erittyvä munuaistoiminta häiriintyy ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Pitkäaikaisella verenpainetautia sairastavilla potilailla havaitaan verkkokalvon verisuonten kipua, astioiden kaliiperi, niiden valo heikkenee, mikä johtaa verenkierron häiriöihin ja voi aiheuttaa verisuonten seinämien ja verenvuotojen rikkoutumisen. Vähitellen kasvavat muutokset näköhermon pään sisällä. Kaikki tämä johtaa näöntarkkuuden vähenemiseen. Hypertensiivisen kriisin taustalla on täydellinen näköhäviö.

Perifeeristen verisuonten vaurioiden yhteydessä potilailla, joilla on verenpainetauti, esiintyy ajoittaista särmäystä.

Pysyvällä ja pitkittyneellä valtimoverenpainetaudilla potilaalla kehittyy ateroskleroosi, jolle on tunnusomaista ateroskleroottisten verisuonten muutosten yleinen luonne, lihastyyppisten valtimoiden osallistuminen patologiseen prosessiin, jota ei havaita arteriaalisen verenpaineen puuttuessa. Verenpaineessa olevat ateroskleroottiset plakit ovat pyöreitä, ei segmentaalisia, minkä seurauksena verisuonen luumen kaventuu nopeammin ja merkittävästi.

Tyypillisin hypertensiivisen sairauden ilmeneminen ovat arterioolien muutokset, jotka johtavat plasman liottumiseen, jota seuraa hyalinosiksen tai arterioloskleroosin kehittyminen. Tämä prosessi kehittyy verisuonten endoteelin, sen kalvon sekä verisuonten seinämän lihassolujen ja kuiturakenteiden hypoksisen vaurion vuoksi. Aivojen, verkkokalvon, munuaisen, haiman ja suoliston arterioolit ja pienikaliiperiset valtimot ovat alttiimpia plasman impregnoinnille ja hyalinosisille. Hypertensiivisen kriisin kehittyessä patologinen prosessi hallitsee yhtä tai toista elintä, joka määrittää kriisin kliinisen spesifisyyden ja sen seuraukset. Niinpä, arterioolien ja munuaisen arteriolonekroosin plasman liottaminen johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, ja sama prosessi neljännessä aivokammiossa aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Verenpaineen pahanlaatuisessa muodossa kliinistä kuvaa hallitsevat hypertensiivisen kriisin ilmenemismuodot, mikä on arteriolien kouristuksesta johtuva verenpaineen jyrkkä kasvu. Tämä on harvinainen sairauden muoto, usein kehittyy hyvänlaatuinen, hitaasti kehittyvä verenpainetauti. Hyvänlaatuisen verenpaineen kaikissa vaiheissa voi kuitenkin esiintyä verenpainetta alentavaa kriisiä, jolla on tyypillisiä morfologisia ilmenemismuotoja. Hypertensiivinen kriisi kehittyy pääsääntöisesti fyysisen tai emotionaalisen ylirasituksen, stressaavien tilanteiden, ilmasto-olosuhteiden muutoksen taustalla. Taudille on ominaista äkillinen ja merkittävä verenpaineen nousu, joka kestää useita tunteja useita päiviä. Kriisiin liittyy voimakas päänsärky, huimaus, takykardia, uneliaisuus, lämpö tunne, pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuo helpotusta, kivuliaita tunteita sydämen alueella, pelon tunne.

Naisilla ja miehillä hypertensio esiintyy samalla taajuudella, kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Katso myös:

diagnostiikka

Kun kerätään valituksia ja anamnesiaa potilailla, joilla on epäilty verenpainetauti, erityistä huomiota kiinnitetään potilaan altistumiseen hypertensioon vaikuttavista haittavaikutuksista, hypertensiivisten kriisien esiintymisestä, korkean verenpaineen tasosta, olemassa olevien oireiden kestosta.

Tärkein diagnostinen menetelmä on verenpaineen dynaaminen mittaus. Vääristymättömien tietojen saamiseksi paine tulisi mitata rennossa ilmapiirissä, ja tunti on lopetettava harjoittelu, syöminen, kahvi ja tee, tupakointi ja lääkkeiden ottaminen, jotka voivat vaikuttaa verenpaineeseen. Verenpainemittaus voidaan tehdä pysyvässä asennossa, istuen tai makuulla, kun taas käsivarren, johon ranneke on kiinnitetty, on oltava samassa sydämessä. Ensimmäisen lääkärikäynnin aikana verenpaine mitataan molemmilla käsillä. Toistuva mittaus suoritetaan 1-2 minuutin kuluessa. Jos verenpaineen epäsymmetria on yli 5 mm Hg. Art. seuraavat mittaukset suoritetaan kädellä, jossa saatiin korkeampia pisteitä. Kun toistuvien mittausten tiedot eroavat toisistaan, lasketaan aritmeettinen keskiarvo olevan totta. Lisäksi potilasta pyydetään mittaamaan verenpainetta kotona jo jonkin aikaa.

Laboratoriotutkimukseen sisältyy yleinen analyysi verestä ja virtsasta, biokemiallinen verianalyysi (glukoosin, kokonaiskolesterolin, triglyseridien, kreatiniinin, kaliumin määrittäminen). Munuaisten toiminnan tutkimiseksi voi olla tarkoituksenmukaista suorittaa virtsanäytteitä Zimnitskissä ja Nechyporenkossa.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää aivo- ja kaula-alusten magneettisen resonanssin tomografian, EKG: n, ehokardiografian, sydämen ultraäänen (määritetään vasemman osaston kasvu). Saatat tarvita myös aortografiaa, urografiaa, laskettua tai magneettikuvausta munuaisista ja lisämunuaisista. Silmäkokeet suoritetaan hypertensiivisen angioretinopatian, näköhermon pään muutosten tunnistamiseksi.

Pitkällä verenpainetaudilla hoidon puuttuessa tai sairauden pahanlaatuisen muodon kohdalla kohde-elinten (aivot, sydän, silmät, munuaiset) verisuonet ovat vaurioituneet potilailla.

Hypertension hoito

Hypertension hoidon päätavoitteena on vähentää verenpainetta ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Täydellinen verenpaineen parantuminen ei ole mahdollista, mutta taudin riittävä hoito mahdollistaa patologisen prosessin etenemisen pysäyttämisen ja minimoida verenpainetaudin riskit, jotka ovat täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Hypertensioiden lääkehoito on pääasiassa verenpainelääkkeiden käyttö, jotka estävät vasomotorista aktiivisuutta ja noradrenaliinin tuotantoa. Hypertensiota sairastaville potilaille voidaan määrätä myös hajoavia aineita, diureetteja, hypolipidemisiä ja hypoglykeemisiä aineita ja rauhoittavia aineita. Jos hoidon tehokkuus on riittämätön, yhdistelmähoito useilla verenpainelääkkeillä voi olla sopiva. Hypertensiivisen kriisin kehittyessä verenpainetta on vähennettävä tunnin ajan, muuten vakavien komplikaatioiden, mukaan lukien kuolema, kehittymisen riski kasvaa. Tällöin pistetään verenpainetta alentavia lääkkeitä tai IV.

Riippumatta taudin vaiheesta potilailla ruokavalio on yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä. Elintarvikkeissa on runsaasti vitamiineja, magnesiumia ja kaliumia sisältäviä elintarvikkeita, ruokasuolan käyttö on jyrkästi rajoitettu, alkoholijuomat, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet eivät kuulu. Liikalihavuuden läsnä ollessa päivittäinen kalorien saanti on vähennettävä, sokeri, makeiset ja leivonnaiset jätetään pois valikosta.

Potilaiden liikunta on kohtalainen: fysioterapia, uinti, kävely. Hieronnalla on terapeuttinen teho.

Potilailla, joilla on korkea verenpaine, tulee lopettaa tupakointi. On myös tärkeää vähentää stressiä. Tätä varten suositellaan psykoterapeuttisia käytäntöjä, jotka lisäävät stressiä ja rentoutumista. Balneoterapia tarjoaa hyvän vaikutuksen.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan saavuttamalla lyhyen aikavälin (verenpaineen alentaminen hyvän sietokyvyn tasolle), keskipitkällä aikavälillä (estetään patologisten prosessien kehittyminen tai eteneminen kohdeelimissä) ja pitkällä aikavälillä (estämään komplikaatioiden kehittyminen, pidentämällä potilaan elämää) tavoitteet.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Pitkällä verenpainetaudilla hoidon puuttuessa tai sairauden pahanlaatuisen muodon kohdalla kohde-elinten (aivot, sydän, silmät, munuaiset) verisuonet ovat vaurioituneet potilailla. Näiden elinten epästabiili verenkierto johtaa angiinan kehittymiseen, aivoverenkiertohäiriöihin, verenvuotoon tai iskeemiseen aivohalvaukseen, enkefalopatiaan, keuhkopöhön, sydämen astmaan, verkkokalvon irtoamiseen, aortan dissektioon, verisuonten dementiaan jne.

näkymät

Oikeasti valittu hypertensiokäsittely voi hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Hypertensioiden debyyttinä nuorena, patologisen prosessin nopeaa etenemistä ja taudin vakavaa kulkua, ennuste pahenee.

Hypertensio on noin 40% sydän- ja verisuonisairaudesta.

ennaltaehkäisy

Hypertension kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavia:

• ylipainon korjaus;
• tasapainoinen ruokavalio;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• riittävä liikunta;
• fyysisen ja henkisen ylirasituksen välttäminen;
• työn ja lepotilan järkeistäminen.

Hypertension aste ja aste

Kun kuvataan valtimoverenpainetta tai verenpainetautia, on hyvin yleistä jakaa tämä sairaus asteisiin, vaiheisiin ja kardiovaskulaarisen riskin asteisiin. Joskus lääkärit sekoittuvat jopa näissä termeissä, eivätkä ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Yritetään selvittää nämä määritelmät.

Mikä on verenpaine?

Arteriaalinen verenpaine (AH) tai verenpainetauti (GB) on verenpaineen (BP) pysyvä nousu normaaliarvojen yläpuolella. Tätä tautia kutsutaan "hiljaiseksi tappajaksi", koska:

• Suurimman osan ajasta ei ole ilmeisiä oireita.
• Jos AH: ta ei hoideta, sydän- ja verisuonijärjestelmän aiheuttama vaurio kohonneen BP: n myötä edistää sydäninfarktin, aivohalvauksen ja muiden terveysuhkien kehittymistä.

Arteriaalisen hypertension aste

Hypertensioaste riippuu suoraan verenpaineen tasosta. Muita kriteerejä verenpainetason määrittämiseksi ei ole olemassa.

Arteriaalisen hypertension kaksi yleisintä luokitusta verenpaineen tason mukaan ovat Euroopan kardiologiayhdistyksen luokittelu ja yhteisen kansallisen komitean (POC) luokittelu korkean verenpaineen ennaltaehkäisyyn, tunnistamiseen, arviointiin ja hoitoon (USA).

Taulukko 1. Euroopan kardiologiayhdistysluokitus (2013)

Vaiheen verenpaine

Hypertensioiden luokittelua vaiheittain ei käytetä kaikissa maissa. Se ei sisälly eurooppalaisiin ja amerikkalaisiin suosituksiin. GB: n vaiheen määritys tehdään taudin etenemisen arvioinnin perusteella - toisin sanoen muiden elinten vaurioitumisella.

Taulukko 4. Hypertensio-vaiheet

Kuten tästä luokittelusta voidaan nähdä, valtimoverenpaineen ilmentyneitä oireita havaitaan vain taudin vaiheessa III.

Jos tarkastelet tarkasti tätä verenpaineen nousua, näet, että se on yksinkertaistettu malli sydän- ja verisuoniriskin määrittämiseksi. Verrattuna SSR: ään verenpainetason vaiheen määrittelyssä kuitenkin todetaan vain muiden elinten vaurioiden läsnäolo ja ei anna mitään ennustavaa tietoa. Toisin sanoen se ei kerro lääkärille, millainen riski komplikaatioiden kehittymiselle on tietyssä potilaassa.

Verenpaineen kohdearvot verenpainetaudin hoidossa

Riippumatta verenpaineesta, on välttämätöntä pyrkiä saavuttamaan seuraavat verenpaineen tavoitearvot:

• Potilailla 2. Tämä voidaan saavuttaa terveellisen ruokailun ja liikunnan avulla. Myös lievä painon lasku lihavilla ihmisillä voi vähentää merkittävästi verenpainetta.

Nämä toimenpiteet ovat pääsääntöisesti riittäviä verenpaineen alentamiseksi suhteellisen terveillä ihmisillä, joilla on 1. luokan hypertensio.

Lääkehoito voi olla tarpeen alle 80-vuotiaille potilaille, joilla on sydän- tai munuaisvaurion merkkejä, diabetes mellitus, kohtalaisen korkea, korkea tai erittäin korkea kardiovaskulaarinen riski.

Yleensä verenpaineesta 1 asteen alle 55-vuotiaat potilaat määrittelevät ensin yhden lääkkeen seuraavista ryhmistä:

• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE: n estäjät - ramipriili, perindopriili) tai angiotensiinireseptorin salpaajat (ARA - losartaani, telmisartaani).
• Beetasalpaajat (voidaan määrätä nuorille, joilla on suvaitsemattomuus ACE: n estäjille tai naisille, jotka voivat tulla raskaaksi).

Jos potilas on yli 55-vuotias, hän on useimmiten määrätty kalsiumkanavasalpaaja (bisoprololi, karvediloli).

Näiden lääkkeiden tarkoitus on tehokas 40-60%: ssa 1-luokan hypertensiotapauksista. Jos 6 viikon kuluttua verenpaineen taso ei saavuta tavoitetta, voit:

• Lisää lääkkeen annosta.
• Vaihda lääkitys toisen ryhmän edustajaan.
• Lisää toinen työkalu toisesta ryhmästä.

Hypertensio 2 astetta

2. asteen hypertensio on verenpaineen tasainen nousu välillä 160/100 - 179/109 mmHg. Art. Tällä arteriaalisen verenpainetyypin muodolla on kohtalainen vakavuus, on välttämätöntä, että se aloitetaan lääkityksellä, jotta vältetään sen eteneminen 3. luokan hypertensioon.

Luokan 2 oireita verenpaineesta ovat yleisempiä kuin luokkaan 1, mutta ne voivat olla selvempiä. Kliinisen kuvan intensiteetin ja verenpaineen tason välillä ei kuitenkaan ole suoraa suhteellista suhdetta.

Potilaiden, joilla on 2. asteen hypertensio, on tehtävä elämäntapamuutos ja aloitettava välittömästi verenpainetta alentava hoito. Hoito-ohjeet:

• ACE: n estäjät (ramipriili, perindopriili) tai ARB: t (losartaani, telmisartaani) yhdessä kalsiumkanavasalpaajien (amlodipiini, felodipiini) kanssa.
• Kalsiumkanavasalpaajien sietämättömyyden tai sydämen vajaatoiminnan esiintymisen tapauksessa käytetään ACE: n estäjiä tai ARB: itä tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidi, indapamidi) kanssa.
• Jos potilas on jo käyttänyt beetasalpaajia (bisoprololia, karvedilolia), lisää kalsiumkanavan salpaaja eikä tiatsididiureetteja (jotta ei lisätä diabeteksen kehittymisen riskiä).

Jos henkilö on hoitanut AD: tä tehokkaasti tavoitearvoissa vähintään yhden vuoden ajan, lääkärit voivat yrittää vähentää annettujen lääkkeiden määrää tai määrää. Tämä tulisi tehdä vähitellen ja hitaasti ja seurata jatkuvasti verenpaineen tasoa. Tällainen tehokas verenpaine verenpaineesta voidaan saavuttaa vain yhdistämällä lääkehoitoa elämäntapamuutokseen.

Hypertensio 3 astetta

3. asteen hypertensio on verenpaineen tasainen nousu ≥180 / 110 mmHg. Art. Tämä on vakava valtimon hypertensio, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa minkään komplikaation kehittymisen välttämiseksi.

Jopa potilailla, joilla on 3. asteen hypertensio, ei välttämättä ole taudin oireita. Useimmilla niistä on kuitenkin edelleen epäspesifisiä oireita, kuten päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia. Jotkut potilaat, joilla on tämä AD-taso, kehittävät akuutteja vaurioita muille elimille, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, akuutti sepelvaltimoireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta, aneurysman dissektio, hypertensiivinen enkefalopatia.

Luokan 3 hypertensiossa lääkehoitoja ovat:

• ACE-estäjän (ramipriili, perindopriili) tai BRA (losartaani, telmisartaani) yhdistelmä kalsiumkanavasalpaajien (amlodipiini, felodipiini) ja tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidi, indapamidi) kanssa.
• Jos diureettien suuret annokset ovat huonosti siedettyjä, määritä sen sijaan alfa- tai beetasalpaaja.

Hypertensio: luokitus ja oireet

Hypertensio on sairaus, johon liittyy pitkäaikainen systolisen ja diastolisen verenpaineen nousu sekä paikallisen ja yleisen verenkierron häiriö. Tätä patologiaa aiheuttaa korkeampien verisuonten säätelykeskusten toimintahäiriö, eikä se ole millään tavalla sidoksissa sydän-, verisuoni-, endokriini- ja virtsatietojärjestelmien orgaanisiin patologioihin. Arteriaalisen verenpainetaudin joukossa se on noin 90-95% tapauksista ja vain 5-10% on toissijaisen (oireenmukaisen) verenpaineen aiheuttama.

Harkitse verenpainetaudin syitä, anna luokitus ja kerro oireista.

Hypertension syyt

Syynä verenpaineen nousuun verenpainetaudissa on se, että vasteena stressiin korkeammat aivokeskukset (sylki ja hypotalamus) alkavat tuottaa enemmän reniini- angiotensiini-aldosteronijärjestelmän hormoneja. Potilalla on perifeeristen arteriolien spasmi ja aldosteronin lisääntynyt määrä aiheuttaa natriumionien ja veden pitoisuuden veressä, mikä johtaa veren tilavuuden lisääntymiseen verisuonessa ja verenpaineen nousuun. Ajan myötä veren viskositeetti kasvaa, verisuonten seinämien sakeutuminen ja niiden valon kapeneminen tapahtuu. Nämä muutokset johtavat jatkuvan korkean verisuonten resistenssin tason muodostumiseen, ja valtimon verenpaineesta tulee vakaa ja peruuttamaton.

Hypertension kehittymisen mekanismi

Kun tauti etenee, valtimoiden ja arteriolien seinät tulevat läpäiseviksi ja ne kyllästetään plasmalla. Tämä johtaa arterioskleroosin ja ellastofibroosin kehittymiseen, mikä aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kudoksissa ja elimissä (primaarinen nefroskleroosi, hypertensiivinen enkefalopatia, sydänlihaksen taudin jne.).

luokitus

Hypertension luokittelu sisältää seuraavat parametrit:

1. Lisääntyneen verenpaineen taso ja vakaus.
2. Diastolisen paineen nousun taso.
3. Loppupäässä.
4. Artel-paineen (kohde-elinten) häviämisestä elinten, jotka ovat alttiita vaihteluille.

Verenpaineen nousun tason ja vakauden mukaan on kolme tällaista verenpainetason astetta:

• I (pehmeä) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. BP, BP korottaa lyhyellä aikavälillä eikä vaadi lääkehoitoa;
• II (kohtalainen) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Verenpaineen alentamista varten tarvitaan verenpainelääkkeiden käyttöä, mikä vastaa taudin I-II vaihetta;
• III (raskas) - yli 180 / 115-120 mm. Hg. Art. On pahanlaatuinen, huono hoitokykyinen ja vastaa vaiheen III tautia.

Diastolisen paineen taso synnyttää tällaisia ​​verenpaineen vaihteluita:

• helppo virtaus - jopa 100 mm. Hg. v.;
• kohtalainen virtaus - jopa 115 mm. Hg. v.;
• raskas virta - yli 115 mm. Hg. Art.

Jos verenpaineesta on lievä eteneminen, se voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• ohimenevä (vaihe I) - BP on epävakaa ja nousee satunnaisesti, vaihtelee välillä 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Joskus on lieviä hypertensiivisiä kriisejä, patologisia muutoksia sisäelimissä ja keskushermostoon puuttuu;
• vakaa (vaihe II) - verenpaine nousee 180/110: stä 200/115 mm: iin. Hg. Vakavia verenpainekriisejä havaitaan useammin, potilas tutkimuksen aikana havaitsi orgaanisten elinten vaurioita ja aivojen iskemiaa;
• sklerootti (vaihe III) - verenpaine nousee 200-230 / 115-130 mm: iin. Hg. Art. ja korkeammat, hypertensiiviset kriisit ovat yleisiä ja vakavia, sisäelinten ja keskushermoston vauriot aiheuttavat vakavia komplikaatioita, jotka voivat uhata potilaan elämää.

Hypertension vakavuus määräytyy sen mukaan, missä määrin kohde-elimet vahingoittuvat: sydän, aivot, verisuonet ja munuaiset. Taudin toisessa vaiheessa havaitaan tällaisia ​​vaurioita:

• verisuonet: aortan, kaulavaltimon, reisiluun ja valtimoiden valtimoiden ateroskleroosin esiintyminen;
• sydän: vasemman kammion seinät tulevat hypertrofioituiksi;
• munuaiset: albumiinia ja kreatinuriaa havaitaan potilaalla enintään 1,2-2 mg / 100 ml.

Verenpainetaudin vaiheessa III elinten ja järjestelmien orgaaniset vauriot etenevät ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mutta myös potilaan kuoleman:

• sydän: iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta;
• verisuonet: valtimoiden täydellinen tukos, aortan leikkaus;
• munuaiset: munuaisten vajaatoiminta, virtsamyrkytys, kreatinuria yli 2 mg / 100 ml;
• silmän pohja: verkkokalvon sameus, optisen papillan turvotus, verenvuotojen keskipisteet, rhinopatia, sokeus;
• CNS: verisuonikriisit, aivoverenkierto, kuulon heikkeneminen, angiospastiset, iskeemiset ja hemorragiset aivohalvaukset.

Riippuen skleroottisten, nekroottisten ja hemorragisten vaurioiden yleisyydestä sydämissä, aivoissa ja lasissa, seuraavat kliiniset ja morfologiset taudin muodot erotetaan:

syistä

Tärkein syy korkean verenpaineen kehittymiseen on häiriön esiintyminen medulla oblongatan ja hypotalamuksen säätelytoiminnassa. Tällaisia ​​rikkomuksia voi aiheuttaa:

• usein levinneet levottomuudet, kokemukset ja psyko-emotionaaliset mullistukset;
• liiallinen henkinen kuormitus;
• epäsäännöllinen työaikataulu;
• ulkoisten ärsyttävien aineiden vaikutus (melu, tärinä);
• huono ravitsemus (suuren määrän eläinrasvoja ja suolaa sisältävien tuotteiden kulutus);
• geneettinen taipumus;
• alkoholismi;
• nikotiiniriippuvuus.

Erilaisten kilpirauhasen, lisämunuaisen, liikalihavuuden, diabetes mellituksen ja kroonisten infektioiden patologiat voivat edistää verenpainetaudin kehittymistä.

Lääkärit sanovat, että hypertension kehittyminen alkaa usein 50-55-vuotiaana. Enintään 40 vuotta, se on yleisempää miehillä ja 50 vuoden jälkeen - naisilla (erityisesti vaihdevuosien alkamisen jälkeen).

oireet

Verenpainetaudin kliinisen kuvan vakavuus riippuu verenpaineen noususta ja kohderyhmän vaurioitumisesta.

Taudin alkuvaiheessa potilaalla on valituksia tällaisista neuroottisista häiriöistä:

• päänsärkyepisodit (se on usein paikallinen kaulassa tai otsaan ja kasvaa liikkeen ja yrittää kallistaa alas);
• huimaus;
• kirkkaan valon sietämättömyys ja voimakas ääni päänsärkyillä;
• tunne raskaudesta pään päällä ja sykkivä temppeleissä;
• tinnitus;
• uupumus;
• pahoinvointi;
• syke ja takykardia;
• unihäiriöt;
• väsymys;
• parestesia ja sormien kivulias pistely, johon voi liittyä blansointi ja tunteen täydellinen menettäminen yhdessä sormessa;
• ajoittainen kostutus;
• pseudo-reumaattiset kivut lihaksissa;
• kylmyys jaloissa.

Taudin etenemisen ja jatkuvan verenpaineen nousun ollessa 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. potilas totesi:

• rintakipu;
• tylsä ​​kipu sydämessä;
• hengenahdistus, kun kävelet nopeasti, kiipeät portaita, juoksevat ja lisäävät fyysistä rasitusta;
• kylmä vapina;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• tunne verhoa ja vilkkuvia lentää silmiesi edessä;
• verenvuoto nenästä;
• hikoilu;
• kasvojen punoitus;
• silmäluomien turvotus;
• raajojen ja kasvojen turvotus.

Hypertensiiviset kriisit, joilla tauti etenee, ovat yleistymässä ja pitempiä (voi kestää useita päiviä), ja verenpaine nousee korkeammiksi. Kriisin aikana potilas tulee näkyviin:

• tunne ahdistunut, ahdistunut tai pelokas;
• kylmä hiki;
• päänsärky;
• vilunväristykset, vapina;
• kasvojen punoitus ja turvotus;
• näön hämärtyminen (näön hämärtyminen, näöntarkkuuden heikkeneminen, vilkkuvat lentävät);
• puhehäiriöt;
• huulien ja kielen tunnottomuus;
• oksentelu;
• takykardia.

Hypertensiiviset kriisit sairauden vaiheessa I johtavat harvoin komplikaatioihin, mutta sairauden II ja III vaiheessa he voivat olla monimutkaisia ​​hypertensiivisen enkefalopatian, sydäninfarktin, keuhkopöhön, munuaisten vajaatoiminnan ja aivohalvauksen vuoksi.

diagnostiikka

Potilaiden, joilla on epäilty hypertensio, tutkiminen pyrkii vahvistamaan verenpaineen tasaisen nousun, eliminoimaan sekundaarisen hypertension, määrittämään taudin vaiheen ja havaitsemaan kohde-elinten vahingot. Se sisältää seuraavat diagnostiset testit:

• perusteellinen historia;
• verenpaineen mittaukset (molemmilla käsillä, aamulla ja illalla);
• biokemialliset verikokeet (sokerille, kreatiniinille, triglyseridille, kokonaiskolesterolille, kaliumtasoille);
• virtsatestit Nechiporenko, Zemnitsky mukaan, Rebergin testissä;
• EKG;
• ekokardiografia;
• silmärahojen tutkimus;
• aivojen magneettikuvaus;
• Vatsan ultraääni;
• Munuaisten ultraääni;
• urography;
• aortografia;
• EEG;
• munuais- ja lisämunuaisen tietokonetomografia;
• verikokeet kortikosteroideille, aldosteronille ja reniiniaktiivisuudelle;
• katekoliamiinien ja niiden metaboliittien virtsanalyysi.

hoito

Hypertension hoitoon sovelletaan joukkoa toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on:

• verenpaineen alentaminen normaalitasolle (enintään 130 mm Hg., mutta ei pienempi kuin 110/70 mm. Hg. C);
• elinvaurioiden ehkäisy;
• haittavaikutusten (tupakointi, liikalihavuus jne.) poissulkeminen, jotka edistävät taudin etenemistä.

Verenpainetaudin ei-lääkehoito sisältää joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa haitalliset tekijät, jotka aiheuttavat taudin etenemistä, ja ehkäisevät mahdollisia verenpainetaudin komplikaatioita. Niihin kuuluvat:

1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholijuomien ottaminen.
2. Taistelu ylipainoa vastaan.
3. Lisääntynyt liikunta.
4. Ruokavalion muuttaminen (kulutetun suolan määrän vähentäminen ja eläinrasvojen määrän lisääminen, kasviperäisten elintarvikkeiden ja runsaasti kaliumia ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden kulutuksen lisääminen).

Lääkehoito verenpainetaudille on määrätty elämää varten. Lääkkeiden valinta tehdään tarkasti yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan terveyttä ja mahdollisten komplikaatioiden riskiä koskevat tiedot. Lääkehoidon kompleksi voi sisältää seuraavien ryhmien lääkkeitä:

• antiadrenergiset lääkkeet: Pentamiini, Clopheline, Raunatin, Reserpiini, Terazonin;
• beeta-adrenergisten reseptorien salpaajat: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa-adrenergisten reseptorien salpaajat: Prazozin, Labetalol;
• arteriooliset ja laskimonsisäiset dilataattorit: natrium nitroprussidi, Dimecarbin, Tensitral;
• arterioliset vasodilataattorit: Minoksidiili, Apressin, Hyperstat;
• kalsiumin antagonistit: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• ACE-estäjät: Lisinopriili, kaptopriili, Enalapril;
• diureetit: hypotiatsidi, furosemidi, triamtereeni, spironolaktoni;
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Potilaat, joilla on korkea diastolinen paine (yli 115 mm Hg) ja vakavat verenpainetaudit, suosittelevat sairaalahoitoa.

Hypertension komplikaatioiden hoito suoritetaan erikoistuneissa klinikoissa oireyhtymän hoidon yleisten periaatteiden mukaisesti, mikä aiheuttaa komplikaatiota.

OTR, Studio Health -ohjelma aiheesta "Hypertensiivinen sydänsairaus"

Esitys aiheesta "Arteriaalinen hypertensio", valmistanut c. Assoc. A.V. Rodionov, ensimmäinen Moskovan lääketieteellinen yliopisto, nimeltään I. Sechenov: