Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti - valokuva, oireet ja hoito

Syvien, lihaskerroksen alla olevien seinien tulehdusta, jalkojen laskimot, joissa on samanaikainen verihyytymien muodostuminen, kutsutaan alaraajojen syvien suonien tromboflebiitiksi. Tämä patologia on varikoositaudin komplikaatio.

Tilastot sanovat, että naisilla esiintyy useimmiten alaraajojen tromboflebiitti. Lääkärit yhdistävät tämän tosiasian epämiellyttävien kenkien kulumiseen ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön. Raskaus voi myös aiheuttaa tromboflebiitin esiintymistä.

Virtauksen luonteesta riippuen erotetaan tromboflebiitin akuutit, subakuutit ja krooniset muodot.

syistä

Miksi tromboflebiitti esiintyy ja mikä se on? Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on tulehduksellinen prosessi, varikoositaudin komplikaatio (sen seuraava vaihe, jossa on huolimaton asenne itseesi). Tämä alue on tulehtunut verihyytymän muodostumisen vuoksi. Melko usein tämä tauti on yksipuolinen: vain yksi alempi jalka tai reide vaikuttaa.

Taudille vaikuttavat tekijät:

• geneettinen taipumus;
• pitkäaikainen tai istuva;
• tiukka sängyn lepo pitkään;
• historiaa suonikohjuja;
• taipumus lisätä veren hyytymistä;
• onkologiset sairaudet;
• raskausaika;
• ylipaino;
• vanhukset ja vanhukset.

Tromboflebiitti voidaan luokitella myös virtauksen muodon mukaan:

1. Akuutti tromboflebiitti kehittyy hyvin nopeasti, muutamassa tunnissa;
2. Krooninen tromboflebiitti kehittyy tuntuvasti ja vähitellen, ja pahenemisjaksoja esiintyy harvoin;
3. Tromboflebiitin muuttaminen vaikuttaa useisiin aluksiin kerralla. Uudet tulehduskeskukset näkyvät säännöllisesti, mutta häviävät kokonaan ajan myötä jättämättä jälkiä.

On muistettava, että tämä sairaus on äärimmäisen vaarallinen, koska potilaalle voi tapahtua kaksi huonoa asiaa: verisuonen tukos ja verihyytymän erottuminen, jota seuraa sen siirtyminen verenkiertoon. Tällaisten ilmiöiden seuraukset voivat olla kohtalokkaita henkilölle.

oireet

Alaraajojen alempien suonien tromboflebiitissa oireet ja hoito ovat toisiinsa yhteydessä. Useimmissa tapauksissa potilaalla on seuraavat oireet:

1. Kipu jalkassa, jossa kehittyy tromboflebiitti. Usein sairaan raajan lämpötila on alhaisempi kuin terve.
2. Kehon lämpötila nousee voimakkaasti, joskus lämpömittarin merkki voi nousta 40 asteeseen.
3. Alaraajan turpoaminen tapahtuu.
4. Iho on vaalea, iho kiristyy, jännittynyt.

Tromboosin lokalisointi voi myös olla erilainen - shin, nilkka, lonkka. Joskus sairaus kehittyy ilman näkyviä oireita - tämä johtaa terävään komplikaatioon ja tulevaisuudessa odottamattomaan kuolemaan.

Tromboflebiitti: kuva

Koska alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti näyttää, tarjoamme tarkkoja valokuvia kliinisistä oireista.

diagnostiikka

Ennen alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin hoitoa on välttämätöntä suorittaa pätevä diagnoosi. Lääkäri pyytää sinua riisumaan ja tutkimaan kunkin jalan sisä- ja ulkosivua jalasta ja nivusiin. Samalla voidaan tunnistaa tällaiset taudin oireet:

• turvonnut pinnalliset laskimot;
• jalan ja jalkojen turvotus;
• ihon sinertävyys tietyillä alueilla;
• tuskallinen alue suonensisäisesti;
• yksittäisten ihoalueiden hypertermia (kuume).

Joskus DVT: n kliininen kuva ei salli diagnoosin tekemistä yksinkertaisesti tunnistamalla taudin oireet ja merkit. Tällaisissa tapauksissa käytetään monimutkaisempia diagnostisia menetelmiä:

1. Ultraääni on menetelmä, jolla havaitaan verihyytymiä jalkojen syvien suonien luumenissa. Yleisimmin käytetty kaksipuolinen doppler-sonografia, jolla voit tunnistaa verihyytymiä ja arvioida verenkierron nopeutta ja suuntaa aluksissa.
2. D-dimeeri on aine, joka vapautuu veriin verihyytymän hajoamisen (resorption) aikana. Normaalilla tasolla on erittäin todennäköistä, että potilaan kehossa ei ole tromboosia eikä enää tarvita lisätutkimuksia (laskimoiden ultraääni). On pidettävä mielessä, että kohonnut D-dimeeri veressä ei aina anna luotettavasti DVT: tä, koska sen taso voi lisääntyä leikkauksen, vamman tai raskauden aikana. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimus.
3. Tietokonetomografia - DVT: n diagnosointiin käytetty menetelmä on melko harvinaista. Veren hyytymien havaitsemiseksi verisuonissa ruiskutetaan suonensisäisesti, ja sitten otetaan sarja röntgenkuvia, joita tietokone käsittelee yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi.
4. Venografia on menetelmä alusten kuvantamiseksi ottamalla kontrastiaine jalkojen suoniin. Kontrasti veren virtauksen syviin suoniin ja nousee jalkassa, se voidaan havaita röntgensäteellä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa verisuonten verihyytymiä, kun D-dimeerin ja ultraäänen verikoe ei voinut vahvistaa tai kieltää DVT: tä.

DVT: n komplikaatiot

DVT: n vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Jos irrotettu embolus on pienikokoinen ja estää pienen halkaisijan valtimon, se ei useimmiten aiheuta oireita.

Jos trombi sulkee riittävän suuren astian keuhkoihin, se voi kehittyä:

1. Hengenahdistus ja nopea hengitys.
2. Rintakipu tai epämukavuus.
3. Yskä ja verenpoisto.
4. Nopeutettu tai ei-rytminen syke.
5. Verenpaineen lasku, pyörtyminen, sekavuus.
6. Lisääntynyt ahdistus tai hermostuneisuus.

Jos näitä oireita havaitaan, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Syvän laskimotromboflebiitin hoito

Kun alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin oireita esiintyy, hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja taudin kulku.

Konservatiivisen hoidon periaatteet ovat seuraavat:

1. Lepoisen kipeän jalan luominen.
2. Raajan kohotettu sijainti.
3. Pakollinen määrätty tromboflebiitin antikoagulanttien hoitoon, joka liukenee hyytymän ja estää uusien hyytymien muodostumisen. Näitä ovat varfariinitabletit ja hepariinin tai fraxipariinin injektiot. Hemostaasin indikaattoreita valvotaan niiden käytön yhteydessä.
4. Parannettu mikrokierto (pentoksifylliini on määrätty tähän tarkoitukseen).
5. Käytä myös kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia, antibakteerisia lääkkeitä, ratkaisuja, jotka parantavat veren reologisia (nestemäisiä) ominaisuuksia (reopolyglukiini), vitamiineja ja antioksidantteja.
6. Salvat, geelit voivat vähentää tulehdusta, lievittää kipua, vähentää veren hyytymistä. Mutta jos alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on heikko, ne ovat tehottomia, joten lääkkeitä tableteissa ja injektioissa määrätään lisäksi.
7. Seuraava hoitopiste potilaan, jolla on alaraajojen tromboflebiitin diagnoosi, on puristussukat ja aktiiviset liikkeet. Joustavan siteen käytön myötä syvän tromboosin oireet vähenevät merkittävästi: turvotus ja kipu. Yleensä käytetään sukkia, joiden puristus on 23 - 32 mm Hg, ja pituuden säätö riippuu tromboosin aiheesta. Niinpä potilaan, jolla on reisiluun laskimotukos ja lantion alukset, tromboflebiitti vaatii sukkia ylöspäin nivelten taittumiin asti, ja jatkuvasti kulumista, riippumatta taudin syystä, suositellaan polvipituisia sukkia.

Näiden menetelmien yhdistetty hoito yhdessä aktiivisten liikkeiden kanssa tuo hyviä tuloksia. Vähentää huomattavasti kivun ja turvotuksen voimakkuutta. Tromboosiprosessin eteneminen edistää hypo- ja adynamiaa. Siksi potilasta suositellaan kävelemään ennen kipujen esiintymistä jaloissa, jos vasta-aiheita ei ole.

fysioterapia

Fysioterapiahoidossa on useita menetelmiä jalkojen DVT: ssä.

1. UHF - altistuneiden alueiden korkean taajuuden sähkökenttien vaikutuksesta stimuloi lymfivirtausta, verenkiertoa, regenerointiprosesseja yleensä.
2. Elektroforeesi - lääkkeet injektoidaan ihon läpi sähkövirralla.
3. Magnetoterapia - magneettikentän vaikutuksesta veren ominaisuudet paranevat.
4. Parafiinisovellukset ovat käyttökelpoisia troofisten haavaumien muodostumisen uhatessa. Tekniikkaa ei käytetä akuutissa tromboflebiitissa.

Hirudoterapiaa (leechterapiaa) voidaan käyttää myös alaraajojen syvien suonien akuuttiin tromboflebiittiin.

toiminta

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella, suurella embolisten komplikaatioiden riskillä ja nousevalla tromboosilla. Tätä varten voit käyttää avointa leikkausta ja endovaskulaarista toimintaa.

1. Cava-suodattimet asetetaan laskimoon kelluvien verihyytymien aikana. Cava-suodattimen implantointi on tarkoitettu potilaille, joilla on vasta-aiheita antikoagulanttien käyttöön. Pienempi vena cava on tärkein pääastia, jonka kautta veri liikkuu alaraajoista, lantion sisäelimistä ja vatsaontelosta sydämeen ja keuhkoihin. Siksi, jos tromboosi hoidetaan tehottomasti, sinun on suositeltavaa implantoida suodatin huonompaan vena cavaan, jotta estetään tromboembolian kehittyminen (trombikappaleiden siirtyminen huonomman vena cava -järjestelmän kautta). Suodatinta alemmalle vena cavalle sijoitetaan tavallisesti reiden suonensisäisesti, mutta se voidaan myös lisätä ylivoimaisen vena cavan (kaulan ja yläreunajärjestelmän) kautta.
2. Pienemmän vena cavan ompeleminen suoritetaan, jos suodatinta ei ole mahdollista istuttaa. Sekä monen veren hyytymän että sairauden uusiutumisen yhteydessä. Tällöin aluksen haavoittuvalle alueelle levitetään "leike" (erityinen pidike) ja ommellaan. Näin voit estää kanavan osittain, jolloin veren virtaus on tietty. Haittapuolena on alaraajan suonista peräisin olevan verenvirtauksen heikkeneminen.

Kirurgisen leikkauksen jälkeen (mikä tahansa näistä) tulee käyttää kompressiosidetta tai sukkia. Tässä tapauksessa ensimmäiset kolme päivää eivät yleensä saa poistaa niitä, koska uusien phlebolithien muodostumisen todennäköisyys on suuri.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tromboflebiitin ruoka ei edellytä tiukkoja kieltoja. Mutta sinun on noudatettava joitakin sääntöjä. Valikossa on oltava tuotteita, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä ja estävät veren hyytymistä:

• sipulit ja valkosipuli;
• eri vihannekset: tomaatit, porkkanat, punajuuret;
• pähkinät ja kuivatut hedelmät: viikunat, kuivatut aprikoosit, rusinat;
• kalat ja äyriäiset;
• merikala;
• maitotuotteet: raejuusto, kefiiri, jogurtti;
• viljat: viljat ja itävät jyvät;
• marjat: karpalot, puolukat, viinirypäleet, astiat;
• melonit: vesimelonit, melonit;
• kasviöljyt: pellavansiemen, oliivi;
• mausteet: inkivääri, kaneli, chili.

Rajoita verisuonia vahingoittavien elintarvikkeiden kulutusta tai lisää veren hyytymistä:

• eläinrasvat: rasvaa, voita;
• vahva kahvi;
• liha, erityisesti paistetussa ja savustetussa muodossa (liha-aterioita voi syödä 2-3 kertaa viikossa);
• vahvat lihapullat;
• peitatut astiat;
• palkokasvit: pavut, herneet;
• banaanit, villiruusut ja mustaherukka;
• leivonta, muffini, leivonnaiset;
• alkoholijuomia.

Vältä K-vitamiinia sisältäviä tuotteita, jotka osallistuvat veren hyytymiseen:

• pinaatti;
• parsakaali;
• sian- ja naudanmaksa;
• vihreä kaali;
• vesikrassi.

Miten tromboflebiitti hoidetaan kotona?

Kotihoito on mahdollista, jos tauti ei ole ylittänyt sääriluun eikä ole olemassa vaaraa, että verihyytymä menee syvän laskimoon. Vain lääkäri voi määrittää tämän, joten ota yhteyttä asiantuntijaan ennen kuin aloitat itsehoidon.

Jos tauti alkoi voimakkaasti, tarkkaile sängyn lepoa, varmista, että jalka nostettiin. Tehostamiseksi voit yhdistää perinteisiä hoitomenetelmiä paikalliseen lääkehoitoon.

Paikallinen hoito:

1. Hepariinia sisältävät voiteet: Lioton-gel, Hepatrombin. Ne parantavat verenkiertoa, poistavat kudoksessa pysähtyneen nesteen, estävät verihyytymien kasvua. Levitä vaikutusalueelle 2-3 kertaa päivässä.
2. Voide ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä: indometasiinivoite, Deep-relif, Indovazin. Vapauttaa kipua, lievittää tulehdusta. Käytä pieni määrä lääkettä 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kulku ei saa ylittää 10 päivää.
3. Voide rutozidom: Venoruton, Rutozid. Ne parantavat laskimoseinän tilaa, vähentävät turvotusta ja vähentävät kipua. Levitä 2 kertaa päivässä, pieni määrä geeliä, kunnes se imeytyy kokonaan. Parannuksen jälkeen käytetään voidetta tai geeliä kerran päivässä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

• mukavat kengät ja vaatteet, jotka eivät purista raajojen aluetta;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• Urheilu;
• laihtuminen;
• levätä, varsinkin jalkojen osalta, kannattaa joskus nukkua korotetuilla jaloilla ja tehdä hieronta.

Siten tromboflebiittiä ei voida hoitaa kevyesti, koska taudin komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia. On tärkeää luopua itsehoidosta ja aloittaa lääkärin neuvojen noudattaminen. Tämä auttaa jatkossakin olemaan fyysisesti aktiivinen henkilö.

näkymät

Monet potilaat ensimmäisen DVT-jakson jälkeen kehittävät sairauden uusiutumisen. Taudin uudelleen kehittymisen tiheys riippuu hoidosta:

• Ilman antikoagulanttihoitoa 3 kuukauden ajan laskimotromboembolia kehittyy 50%: lla potilaista.
• Antikoagulanttihoidon aikana uusiutumisen riski vuoden aikana on noin 8%.
• Verihyytymien toistumisen riski pienentää puristussukat.

Keuhkoembolian todennäköisyys riippuu verihyytymien lokalisoinnista - mitä korkeammat ne nousevat jalkojen suonien läpi, sitä suurempi vaara on. Ilman keuhkoembolian hoitoa noin 3% potilaista, joilla on DVT-kuolema.

Yksityiskohtaiset tiedot alaraajojen syvän laskimotromboosin hoidosta

Erityisesti kiireellistä on kysymys menetelmistä ja hoito-ohjelmista potilaille, joilla on vakiintunut diagnoosi - alaraajojen syvä laskimotromboosi. Tämä johtuu taudin usein kehittyneestä aktiivisesta työikäisestä iästä.

Lääkärit ovat erityisen huolestuneita siitä, että suuri osa potilaista on vammautunut sairauden jälkeen ja sen jälkeinen tromboottisen oireyhtymän kehittyminen, kroonisen laskimon vajaatoiminnan eteneminen ja mikä tärkeintä, akuutin keuhkoembolian puhkeamisen suuri riski kuolemaan.

Lähestymistapa hoitoon

Aktiivisen syvä laskimotromboosin hoidon keskeiset tehtävät ovat seuraavat:

• keuhkoembolian, iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen keuhkokuumeiden ehkäisy repeytyneen emboluksen tapauksessa;
• keskeyttää epänormaalien verihyytymien muodostumisen;
• veren hyytymisasteiden väheneminen;
• rekanalisoinnin ja verisuonten läpäisyn palauttaminen;
• verihyytymien muodostumisen tekijöiden poissulkeminen;
• posttro- roboottisen oireyhtymän ehkäisy.

Konservatiivinen hoito

Tärkein tapa hoitaa akuutti tromboottinen prosessi on konservatiivinen hoito, joka suoritetaan kirurgian osastossa, jossa potilas tulee. Potilasta, jolla on paksut verimassat laskimopetissä sairaalaan pääsyn hetkestä, pidetään potentiaalisena potilaana, jolla on riski keuhkoembolian kehittymiselle.

Jos diagnoosi on todettu, hoito aloitetaan välittömästi. Oireiden vakavuudesta, taudin vaiheesta riippuen se suoritetaan joko sairaalassa (vaiheessa I) tai avohoidossa (vakautusjakson aikana).

järjestelmä

Tila ennen tutkimusta:

Ennen ultraäänitutkimusta ja verihyytymän muodon ja paikannuksen määrittämistä sekä embolian uhkan tunnistamiseksi viiden ensimmäisen päivän aikana potilaille annetaan tiukka lepo.

Samaan aikaan vaaditaan pakotetun haaran puristus joustavalla sidoksella. Veenisen ulosvirtauksen normalisoimiseksi kerroksen päätä nostetaan 20 ° tai jalka kiinnitetään erityiseen johtimeen immobilisointia varten.

Fyysisen rauhan ja psyykkisen mukavuuden tarve potilaalle tänä aikana johtuu:

• uhka tiukasta hyytymisestä ja nopea siirtyminen verenkierrosta mihin tahansa elimeen;
• pulmonaalisen tromboembolian mahdollisuus, jota seuraa kuolema.

Tila tarkastelun jälkeen:

Potilaan annetaan nousta ylös ja liikkua, jos seuraavien muotojen tromboosi diagnosoidaan ultraäänitarkistuksen aikana:

• parietaalinen muoto, kun verihyytymän runko sopii tiiviisti astian seinämään;
• okklusiivinen, kun tromboottiset massat estävät suonen luumenin.

Tämä tarkoittaa, että verihyytymän flotaatio (liikkuminen) laskimoon ei ole olemassa. Kuitenkin jopa näissä olosuhteissa, jos on kipua ja jalkojen turvotusta, sängyn lepo on ilmoitettu.

Kun näiden oireiden ilmenemismuodot vähenevät, aktiivisuus ratkaistaan ​​tarkkailemalla raajan sidoksesta nivusiin enintään 10 päivän ajan. Tämä aika riittää yleensä keuhkoembolian vähenemiseen ja verisuoniston kiinnittymiseen laskimoon. Potilaat, jotka stimuloivat verenkiertoa suonissa, voivat nousta ylös, kävellä vähän.

Potilaat voivat nousta ja liikkua vasta sen jälkeen, kun he ovat tehneet aktiivista hoitoa ja poistaneet uhkan heidän elämäänsä.

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat

Tromboosihoito käsittää ennen kaikkea suoratoimisten antikoagulanttien ja ensinnäkin hepariinin käytön, mikä vähentää nopeasti veren hyytymistä, deaktivoi trombiinin entsyymin ja estää uusien patologisten hyytymien muodostumisen.

Heparinoterapia sairaalassa

Ensinnäkin yksi annos hepariinia injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen - 5 tuhatta yksikköä.

Seuraavaksi, käytettäessä lääkettä tunnissa, käytä tiputinta (antamisnopeus 1200 IU / tunti). Seuraavina hoitopäivinä hepariinia annetaan ihon alle 5 000 yksikköä enintään 6 kertaa päivässä. Hepariinin käyttö puhtaassa muodossa on mahdollista vain sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden takia, kun niitä käytetään oikeaan annostukseen ja tarvetta jatkuvaan seurantaan.

Hepariinihoidon tehokkuutta vahvistaa veren hyytymisen keston indikaattori, jonka pitäisi olla 1,5 - 3 kertaa enemmän kuin ensisijainen indikaattori.

Yleensä riittävä hepariinihoito antaa päivittäin 30 000 - 40 000 lääkkeen annosta. Tällä hoidolla re-tromboosin riski pienenee 2 - 1,5%: iin.

Positiivinen suuntaus 4-7 vuorokaudessa tässä hoito-ohjelmassa on tavanomaisen hepariinimuodon sijaan pienimolekyylinen fraxiporiini valmiissa ruiskuissa, jotka injektoidaan ihon alle vatsaan vain 1-2 kertaa päivässä.

Reologinen hoito

Jopa 15 päivää, lähetetty:

• veren ja plasman viskositeetin muuttamiseksi;
• hematokriitin korjaamiseksi (veren punasolujen määrä, joka pystyy kantamaan happea);
• torjua punasolujen aggregaatiota.

Tarjoaa laskimonsisäistä tai tippuvaa infuusiota, kuten:

• Reopoliglyukiini (tiputus, 400 - 800 ml päivittäisenä annoksena). Plasman korvaaminen, joka normalisoi hemodynamiikkaa, parantaa verenkiertoa astioissa, lisää nesteen määrää verenkierrossa ja estää verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista.
• Pentoksifylliini on verihiutaleiden esto, joka vähentää veren viskositeettia, aktivoi mikropiiristymistä alueilla, joilla veren saanti on häiriintynyt. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai tiputetaan käyttämällä natriumkloridiliuosta (0,9%) ja kesto jopa 180 minuuttia.
• Nikotiinihappo, joka annetaan intramuskulaarisesti 4 - 6 ml päivässä, ja jolla on vasodilataattori ja heikko antikoagulanttivaikutus.

antibiootit

Hoito on osoitettu alaraajojen syvän laskimotromboosin voimakkaille tulehdusoireille, kesto - 5-7 päivää. Antibiootteja käytetään: siprofloksasiinia tabletteina; kefatsoliini, linomysiini, kefotaksiimi - lihaksensisäisenä injektiona.

Pakkaus & siteet

Joustava puristus sisältyy tromboosihoidon välttämättömään elementtiin. Tätä varten käytetään elastisia sidoksia, jotka peittävät kipeän raajan sormista nivusaskeleeseen. Tämän tyyppisellä hoidolla:

• laskimoiden ulosvirtaus paranee;
• ohitusalusten verkosto kehittyy aktiivisesti, mikä takaa laskimoveren ulosvirtauksen pääasiallisen estetyn laskimon sijasta (ns. vakuudet);
• estää laskimoventtiilien tuhoutumisen;
• lisää veren virtauksen nopeutta syvän laskimon läpi;
• parantunut imunestejärjestelmä.

Tietoja puristuksen alusvaatteista voi oppia tästä artikkelista.

Miten hoitaa: välttämättömiä lääkkeitä

antikoagulantit

Noin 6–10 päivää hepariinihoidon aloittamisen jälkeen hoito-ohjelma mahdollistaa siirtymisen epäsuoriin antikoagulantteihin ja disagregantteihin, jotka estävät verihiutaleiden tarttumista.

Varfariinia kutsutaan pitkäaikaisiksi antikoagulanteiksi, jotka estävät K-vitamiinin, joka on vahva koagulantti, synteesiä.

Se otetaan 1 kerran päivässä tiettynä aikana. Varfariinia käytettäessä tarvitaan INR-indikaattorin seurantaa sen määrittämiseksi, mikä verikoe tehdään 10 päivän välein. Varfariinilla on paljon vasta-aiheita, joten sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun lääkäri valitsee tietyn annoksen ja tiukan laboratoriokontrollin.

Tällä hetkellä länsimaiset lääkeyhtiöt tutkivat entistä tarkemmin kohdennettuja antikoagulantteja, jotka eivät vaadi jatkuvaa testausta. Tämä mahdollistaa pienimolekyylipainoisten hepariinien käytön avohoidossa.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Asetyylisalisyylihappo, joka otetaan 50 mg päivässä, auttaa pitämään veren viskositeetin riittävän alhaisena, jotta estetään patologisten verihyytymien muodostuminen. Ruoansulatuskanavassa esiintyviin ongelmiin sairauden dynamiikasta riippuen on toivottavaa ottaa päällystettyjä tabletteja 4-8 viikkoa.

On suositeltavaa ottaa venotonisia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään suonien sävyjä, vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan veren virtausta: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Pakkaushoidon tulokset, jotka jatkuvat poliklinikalla, ovat selvempiä, jos tulehdusprosessi on voideltu erityisillä flebotrooppisilla voiteilla ja geeleillä: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Näillä aineilla on erinomaiset veno-toniset ja anti-inflammatoriset vaikutukset.

Operatiivinen toiminta

Tromboosihoidon valinta riippuu suoraan sen "embologiteetin" asteesta eli mahdollisuudesta, että kelluva verihyyty voi irrota seinästä ja tunkeutua keuhkoihin, sydämeen tai aivoihin veren kanssa ja aiheuttaa embolian.

Kirurginen hoito esitetään yleensä kahdessa tapauksessa:

• jossa on kelluva verihyyty ja uhka potilaan elämälle;
• tromboosin segmenttimuodolla ja viimeisellä hyytymän muodostumisjaksolla, jos potilaalla ei ole vakavia patologioita.

Kirurgian tyyppi riippuu aluksen päällekkäisen trombin sijainnista. sovelletaan:

Leikkaus verihyytymän tai kirurgisen trombektomian poistamiseksi, kun tiheä veri uutetaan laskimosta pienen viillon kautta. Menetelmää käytetään vain taudin vakaviin muotoihin, kun kudosekroosin todennäköisyys todetaan.

Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että 10 päivän verihyytymän muodostumisen jälkeen suoritettu trombektomia on tehoton johtuen sen tiukasta fuusiosta verisuonten seinään ja venttiilien tuhoutumiseen.

Laskiminen laskimoon.

Arterio-venous shuntin päällekkäisyys. Tällä hetkellä sitä käytetään hyvin harvoin yleisen anestesian alla olevan menettelyn vuoksi, kyvyttömyyttä suorittaa sitä voimakkailla trofisilla muutoksilla kudoksissa ja vaikeuksia toistuvan käytön vuoksi arpikudoksen kehittymisen vuoksi.

Itselukittuvan ”cava-suodattimen” asennus. Tämä on laite liikkuvien verihyytymien (emboli) säilyttämiseksi tärkeille elimille (keuhkot, sydän, aivot). Se istutetaan laskimoon laskimoon endovaskulaarisesti (astian läpi). Menetelmää käytetään vain silloin, kun antikoagulantteja ei voida käyttää.

Vilkkuva tai liikuteltava alus. Sitä käytetään, kun cava-suodatinta ei voida käyttää. Tässä menettelyssä vena cavan seinä on ommeltu metallilangoilla.

Tromboottisten massojen tai trombolyysin liukeneminen.

Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymä resorboituu. Verisuonikirurgi tulee laskimoon, joka on tukossa tiheällä hyytymällä, johon erityinen liukeneva aine, trombolyyttinen, annetaan katetrilla.

Pitäisikö minun kääntyä perinteiseen lääketieteeseen?

Taudin hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen resepteillä, mutta vain flebologin suosituksesta.

Kalaöljy Kalaöljyn koostumus sisältää glyseridejä ja erityisiä rasvahappoja, joilla on ominaisuuksia, jotka tuhoavat fibriinin - proteiinin, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen. Lisäksi ne myötävaikuttavat veren laimennukseen.

Jotta vältetään kalaöljyn juominen, juo 1 ruokalusikallinen kaksi - kolme kertaa päivässä. Rationaalisempi tapa on käyttää kalaöljyä kapseleissa, joilla ei ole epämiellyttävää hajua ja joita on paljon helpompi käyttää. Tavanomainen annos 1 - 2 kapselia enintään 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, sappikivi ja virtsatulehdus, kilpirauhasen patologia.

Kylpyjä infuusiolta suo-naisjalka. Kuiva ruoho 150 g kaadetaan kiehuvaan veteen, jonka tilavuus on 10 litraa. Vaaditaan 60 minuuttia. Pidä jalat lämpimänä puolen tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa.

Kurkku tai savi paineistuu. Päivittäisellä kantapään hieronnalla, jossa käytetään raejuustoa tai savea, on erittäin hyvä vaikutus laskimoveren virtaukseen. Tulehdusalueilla ja tuskallisilla alueilla jalkoja ei hierota, vaan ne levitetään vain lämpimänä, juustoa tai savea kompressin muodossa 2-3 tuntia.

Mitä ei tehdä?

Älä riko määritettyä tilaa. Aikainen nousu ja verenkierto kelluvan trombin läsnä ollessa alaraajan laskimossa voi johtaa sen erottumiseen ja keuhkoembolian nopeaan kehittymiseen.

Älä ota mitään lääkkeitä ja kasviperäisiä infuusiota kuulematta lääkärin kanssa. Antikoagulanttien hyväksyminen, veren kyky hyytyä nopeasti ja muodostaa hyytymiä asettaa tiettyjä rajoituksia millä tahansa menettelyllä ja lääkityksellä.

Esimerkiksi monet lääkkeet vähentävät varfariinin vaikutusta tai päinvastoin kasvavat, mikä tarkoittaa, että verenvuodon, verenvuotojen aivohalvausten tai päinvastoin on suuri todennäköisyys - verihyytymiä ja verihyytymien uudelleen muodostumista. Sama pätee kaikkiin perinteisiin korjaustoimenpiteisiin. Niinpä erittäin hyödyllinen nokkonen sisältää paljon K-vitamiinia, ja hallitsematon juomanpoisto voi edistää veren voimakasta sakeutumista.

ennaltaehkäisy

On pidettävä mielessä, että pitkäaikainen tromboosin toistuminen on mahdollista (1 - 9 vuotta). Tilastojen mukaan kolmen vuoden jälkeen 40–65%: lla potilaista, jotka eivät ole noudattaneet ennaltaehkäisyä ja määrätty hoitoa, on krooninen laskimotukos.

Tältä osin varmista, että:

• kaikkien lääkemääräysten ja lääkkeiden noudattaminen;
• puristussukat;
• veren hyytymisen seulonta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana (lisääntymisikäisille naisille);
• säännölliset laboratoriotutkimukset veren hyytymiselle INR;
• tupakoinnin lopettaminen;
• oikean liikuntamuodon noudattaminen ei ole sallittua: pitkät jalat, istuma-asento, jyrkkä siirtyminen voimakkaasta fyysisestä rasituksesta raajojen pitkäaikaiseen kiinnitykseen (esimerkiksi urheilukoulutuksen jälkeen - pitkä matka autossa, kun jalat ovat lähes paikallaan);
• tiettyjen tuotteiden (sipulit, omenat, vihreä tee, appelsiinit, luonnon punainen viini pieninä annoksina) käyttö, jossa on kemikaaleja, jotka auttavat estämään tromboottisten muodostumien esiintymistä.

Nykyaikaisen lääketieteen pääasiallinen tehtävä alaraajojen (sääriluu, lonkka tai muu alus) syvän laskimotromboosin hoidon ja ehkäisemisen alalla on estää tai lyhyessä ajassa pysäyttää tämän vaarallisen sairauden, joka esiintyy pitkäkestoisen sängyn aikana iäkkäillä ja nuorilla naisilla, kehittymisen. ottamalla ehkäisyvälineitä, raskaana olevia naisia, naisia ​​työssä ja jopa opiskelijoiden keskuudessa, jotka käyttävät tupakointia.

Veritulppien muodostumisen ja kasvun ehkäiseminen syvissä laskimoissa vähentää merkittävästi sydänkohtauksen, embolian, aivohalvauksen riskiä ja siten säästää elämää ja terveyttä.

Hyödyllinen video

Katso video siitä, miten tunnistat taudin ja mitä tehdä elämän pelastamiseksi:

Jalka-alusten laskimotromboosi: ensimmäisistä oireista ja ehkäisystä taisteluun

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on erittäin vakava sairaus, ja se on usein oireeton. Mutta jos taudin oireita ei tunnisteta ajoissa ja hoitoa ei suoriteta, seuraukset ovat hyvin vakavia, eivätkä kuolemaa.

Kun alaraajojen suonien tromboosi muodostavat verihyytymiä tai verihyytymiä onteloissaan, mikä häiritsee veren normaalia liikkumista. Jonkin ajan kuluttua ne voivat tukkia laskimoputken ja jopa tulla pois. Jos veren liikkumista on rikottu, jos sen tarjonta on häiriintynyt, kudokset voivat kuolla.

Jos verihyytymä on irronnut aluksesta, se voi päätyä sydämeen, keuhkoihin ja muihin elimiin. Niinpä on vaarallista, että aivohalvaus, tromboembolia tai sydänkohtaus voi tapahtua, ja nämä sairaudet johtavat äkilliseen kuolemaan tai halvaantumiseen.

Verisuonitautien oireet ja merkit

Valitettavasti on usein mahdotonta määrittää ajoissa jalkojen alusten tromboosin alkuvaiheen oireita, mutta jos iho muuttaa väriä ja jos veritulppa sijaitsee, turvotusta esiintyy - nämä ovat merkkejä verisuonitautista. Monet ihmiset eivät tiedä, että tällainen tromboosi on lähes oireeton ja siksi hyvin vaarallinen.

Terveessä ihmisessä laskimoveri liikkuu alhaalta ylöspäin: jalkojen yläpuolella oleviin elimiin: keuhkot, sydän jne. Jos verihyytymä estää suonien luumenin, veri tuskin virtaa alaraajoista ja ne turpoavat. Koska verihyytymä voi sijaita eri paikoissa, turvotusta esiintyy alaraajassa, nilkassa ja reisissä. Joskus koko jalka paisuu.

Kuva: tromboosi ja trombien erottuminen embolian aikana

Hyvin harvat ihmiset kääntävät huomionsa sellaisiin tromboosin oireisiin, jotka ovat harvinaisia ​​kipuja, jäykkyyttä, raskauden tunteita ja leviämistä jalkojen lihaksissa ja hakeuduttava lääkärin hoitoon ajoissa. Tällainen kevyt asenne omaan terveyteen johtaa negatiivisiin seurauksiin. Joskus on akuutti tromboosi. Henkilö, joka muutti normaalisti tänään, huomenna valtavien turvotusten takia, ei välttämättä pääse sängystä. On äärimmäisen vakavaa, jos potilaalla on äkillisesti tromboosikierron piilevän muodon vuoksi keuhkoembolia (PE). Se johtuu siitä, että trombi hajoaa ja kulkee jalkojen tartunnan saaneista astioista keuhkojen valtimoon, missä se on tukossa. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy akuutti sydämen vajaatoiminta tai keuhkotoiminta.

Tekijän tuntema vakuuttavuus, elämän tarina:

Kollegan äiti, joka on luonteeltaan hyvin terve ja ei koskaan sairas, kuoli viikon kuluessa tromboemboliasta.

Ja se oli näin:

Matkalla kotiin kaupasta nainen kompastui ja putosi. Hänellä diagnosoitiin murtuma, laitettiin valettu ja lähetettiin kotiin hoitoon. Viiden päivän ajan kaikki meni hyvin, hänen sukulaisensa sanoivat, että hänen äitinsä oli jopa soittanut kitaraa ja laulanut kuoleman päivänä... Äkillinen kuolema aiheutti kaikki ihmiset, jotka tunsivat hänet häikäisemään, ja ennen kaikkea lapset ja lapsenlapset. Autopsia paljasti, että kaikkien syynä oli murtunut verihyyty, joka tukki keuhkovaltimon. Vain nainen oli jo kauan sitten ollut jalkojen flebotromboosilla, joka ei aiheuttanut suurta haittaa ja jäi siksi hoitamatta. Paljon pahoillani. Muussa tapauksessa työntekijän äiti miellyttää lapsenlapsia kappaleillaan ja kitkemällä kitarahihnat.

kuva: akuutin raajojen tromboosin oireet

Kun alaraajojen tromboosi etenee, sen merkit ovat selvempiä. Jalkissa on voimakas kipu ja raskauden lisääntyminen. Nämä oireet johtuvat siitä, että laskimotukos esiintyy tromboosipaikan alapuolella.

Laskimon täydellisen sulkemisen seurauksena turvotus kasvaa, aineenvaihdunta pehmeissä kudoksissa häiriintyy. Tämä voi johtaa gangreeniin.

Pehmeys ja jalkojen kipu voivat olla paitsi verisuonten vajaatoiminnan merkkejä myös monia muita sairauksia. Siksi on välttämätöntä käydä lääkärissä.

Ileofemoraalinen tromboosi

Tämäntyyppinen verisuonitauti on erillinen markkinarako, koska sen kulku on erittäin vaikea ja suuri keuhkoembolian kehittymisen riski. Verihyytymiä esiintyy hiili- ja reisilaskimon tasolla.

Tämäntyyppisen taudin merkit ja syyt ovat luonteeltaan samanlaisia ​​kuin muutkin tromboosit.

Ileofemoraalisen tromboosin kehitys on nopeaa. Kaikki jalat turpoavat. Potilailla voi olla kuume ja toistuva kipu.

Tromboosin jalka

Trombosoidun jalan väri voi vaihdella sinertävästä vaaleaan (arteriolien kouristuksella). Usein jalka saa sinertävän sävyn johtuen siitä, että suonet laajenevat ja kapillaarit täyttyvät verestä aluksista. Jos suonien ulosvirtaus on ainakin osittain säilynyt, merkit etenevät vähitellen. Päinvastaisessa tapauksessa voi kehittyä gangreeni. Tällainen valtava diagnoosi auttaa vahvistamaan jalkojen astioiden ultraäänen.

Tällaista tromboosia kohdellaan samalla tavalla kuin muita.

Mikä edistää verisuonten sairauksien esiintymistä?

Ehkä suurin veren hyytyminen on tärkein syy. On myös tärkeää vahingoittaa suonien seinää ja hidastaa veren liikkumista. Näitä kolmea haitallista tekijää kutsutaan "Neitsyt Triadiksi".

Lisäksi vakavien ongelmien riskiä pahentavat:

• Tupakointi.
• Trauma edistää akuutin tromboosin kehittymistä. Se johtaa siihen, että verisuonten seinämä vaikuttaa ja hemostaasin prosessi aktivoituu. Tämän seurauksena muodostuu verihyytymä.
• Ylipainoisia.
• Raskaus myötävaikuttaa iliaisten suonien puristumiseen ja joskus myös huonompaan vena cavaan. Tämä johtaa verisuonten paineen kasvuun laskimoissa, jotka sijaitsevat alla.
• Synnytyksessä synnytyskanavan läpi kulkevalla sikiöllä on monia mahdollisuuksia puristaa suonikalvoja.
• Erittäin suuri suonien tukkeutumisriski keisarileikkauksen jälkeen.
• Infektio aiheuttaa miehillä verisuonten tukkeutumisen. Tämä johtuu veren hyytymistekijöiden aktivoinnista vastauksena siihen, että verisuonten seinät vaikuttavat. Infektiot aiheuttavat taudin kroonisia muotoja (tromboflebiitti).
• Pitkät matkat ja lennot.
• Edistynyt ikä.
• Ottaa lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä.
• Toimet nivelissä, vatsakirurgia. Suonensisäisen tromboosin suuri esiintyvyys johtuu siitä, että yleistä anestesiaa käyttävien operaatioiden lukumäärä kasvaa vuosittain, sekä vakavien samanaikaisesti sairastavien vanhusten määrä lisääntyy.
• Monimutkaiset luunmurtumat.
• Verisuonten tromboosin esiintyminen vaikuttaa vuoteen lepoon (pitkään). Syy - lihasten supistumisen puute, verenkierron hidastuminen ja laskimotukos.
• Terveet ihmiset sairastuvat myös, jos he istuvat tai seisovat pitkään (autolla matkustaminen, tietokoneella työskentely).

Video: Tromboosi-asiantuntijat

Mitkä testit suoritetaan tromboosille?

Tromboosin oikean hoidon määräämiseksi sinun on tiedettävä tarkka diagnoosi. Tällä hetkellä tämä voidaan tehdä käyttämällä seuraavia menetelmiä:

1. Kaksipuolisen skannauksen avulla voit visualisoida verisuonten rakennetta sekä arvioida verenkiertoa.
2. Kun epäilyjä syntyy alaraajojen suonien tromboosin skannauksen tuloksista sekä verihyytymien sijainnista nivusen yläpuolella, lääkärit määrittävät radiopintaisen flebografian. Tässä tapauksessa potilaalle annetaan kontrastiaine ja katsotaan hänen tilaansa.
3. MR- ja CT-angiografia on myös esitetty epäilyttävissä tapauksissa.
4. Jos epäillään pulmonaalista tromboemboliaa, määrätään keuhkojen röntgensäteily, erityisesti radioaktiivinen markkinasintigrafia. "Syvän laskimon tukkeutumisen" diagnoosi vahvistetaan tämän menettelyn ja USDG: n aikana.
5. Impedanssi pletysmografia. Löysää mansettia, joka puristaa voiman avulla alaraajan laskimoiden tilapäiseen tukkeutumiseen, ja määritä muutos tilavuudessa täyttämällä ne verellä. Tämä testi, jonka tarkkuus on jopa 90%, osoittaa syvän laskimotromboosin polven tason yläpuolella.
6. Jos infektiota epäillään, suoritetaan veriviljely.

Suonisulun estäminen

• Vaskulaarisen tromboosin ehkäisemiseksi ei pidä sallia, että jalat pysyvät paikallaan pitkään (seiso pitkään tai istu yhdessä asennossa).
• Lämmössä on suositeltavaa juoda enemmän nesteitä, jotta veri ei särkyisi.
• Postoperatiiviset ja valehtelevat potilaat tarvitsevat erityisiä menettelyjä tromboosin ehkäisemiseksi.
• Jos potilaalla on suonikohjuja jaloilla, on tarpeen suorittaa välittömästi leikkaus.

Kun tromboosin ilmenemismuodot (turvotus, voimakas lihaskipu), sinun täytyy nopeasti kuulla lääkärin flebologi. Aikakertoimella on tärkeä rooli. Mitä nopeammin käsittelyprosessi alkaa, sitä tuloksellisempia tuloksia.

Taudin hoito

Hoito riippuu taudin vakavuudesta ja tromboosin vaiheesta. Ensinnäkin on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi: verihyytymän sijainnin tunnistaminen, sen koon ja tromboosin asteen selvittäminen. On tärkeää selvittää, kuinka tiukasti trombi on, ja onko mahdollista erottaa se toisistaan.

Jalkojen tromboosin hoitoon on useita menetelmiä. Tämä on toimenpide, trombolyysi, hoito lääkkeillä ja cava-suodattimen asentaminen.

annostus:

1. Hepariinin injektiot.
2. Antikoagulanttikapselit (coumadin, varfariini) verinäytteen seurannassa.
3. Jos parannusta ei ole, sairaalahoito on välttämätöntä onkologian sulkemiseksi pois. Loppujen lopuksi on surullisia tilastoja - 50% syöpäpotilaista kuolee laskimotukoksesta.

liuotushoidon

Trombolyysi on menetelmä, joka auttaa verihyytymien liukenemista. Sen tekee kirurgi. Katetri työnnetään astiaan. Aine, joka liuottaa verihyytymää, tuodaan siihen vähitellen. Trombolyysiä määrätään harvoin, koska se edistää verenvuotoa. Trombolyysi on kuitenkin kiistaton etu - se liuottaa suurikokoisia verihyytymiä.

Operatiivinen toiminta

Suoritetaan monimutkaisten suonien tukkeutumisten kanssa (kudoskuolemisen todennäköisyyden olemassaololla). Leikkauksen kulku riippuu verihyytymän sijainnista. Syvän laskimotromboosin hoidossa suoritetaan laskimot, arteriovenoosi-shuntti ja muut interventiot. Joissakin toiminnoissa pyritään poistamaan tromboottinen massa. Ennen leikkausta potilaan on oltava rauhallisessa tilassa, jotta veritulppa ei tule pois.

Cava (IVC) -suodattimen asennus tromboosiin

Asenna kava-suodatin

Cava-suodatin on metallinen laite sateenvarjon muodossa veren hyytymien vangitsemiseksi. Se istutetaan heikomman vena cavan luumeniin käyttäen endovaskulaarisia tekniikoita (laskimonsisäisen astian läpi). Siksi avointa leikkausta ei tarvita.

Tromboosi-ruokavalio

Kun laskimotromboosi määrätään ruokavalioon, jossa on väliaikainen poikkeus ruokavaliosta, joka sisältää suuria määriä K-, C-vitamiinia ja kohtalaista nesteenottoa.

On hyödyllistä käyttää tuotteita, jotka verenvuoto tromboosi. Tämä paprika, valkosipuli, artisokka.

"Piparjuuri ja retiisi, sipulit ja kaali - he sanovat ihmisissä - he eivät salli heitä haisua."

Alkoholia ja ärsyttäviä elintarvikkeita ei suositella. Se on koko ruokavalio tromboosille.

Video: miten parantaa tromboosia?

Folk-korjaustoimenpiteet

Kun olet kuullut flebologin kanssa, voit täydentää tromboosin hoitoa kansanhoitoon:

Kalaöljy

Kalanöljyä muodostavat rasvahapot tuhoavat fibriinin, joka osallistuu verihyytymien muodostumiseen. Kalaöljy auttaa estämään tromboosia harventamalla verta. On suositeltavaa ottaa se tromboosin ehkäisemiseksi, mutta se on erityisen välttämätöntä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Aluksi se kulutetaan 1 rkl. lusikka kolme kertaa päivässä, sitten 1 rkl. lusikka kahdesti päivässä ja (kehon tukemiseksi) 1,5 rkl. lusikat päivässä.

Jalkahaudet suonmarjan infuusiosta

150 g ruohoa tulisi kaataa kiehuvaa vettä (10 l) ja vaatia 60 minuuttia. Ennen sänkyä kylpyjä puolen tunnin ajan.

Tuoretta juustoa tai savea puristetaan

Levitä savea tai juustoa tuskallisiin paikkoihin. Joka päivä hiero kipeä jalat.

Apple Cider etikka ratkaisu

Voit pidentää koko pituudeltaan kuukauden pituiset jalat. Juo omenasiiderin etikkaa (2 tl kupillista vettä) ennen jokaista ateriaa. Älä unohda terveellistä ruokailua.

Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on lihasten alla olevien verisuonten seinämien tulehdus, johon liittyy verihyytymän esiintyminen. Sairaus ilmenee kipuna, raajan turvotuksena, ihon syanoosi ja lämpötilan nousu vaikutusalaisen suonensisäisen alueen yli.

Ulkonäkö on neljä:

1. Suonen sisävuoren vaurio (tarttuva, allerginen, mekaaninen)
2. Tulehduksen painopiste suonen läheisyydessä (röyhkeä haava, paise, furuncle, infuusio);
3. Verenvuotohäiriö (verihyytymät dehydraation, hormonaalisen häiriön tai verihiutaleiden määrän lisääntymisen seurauksena - hyytymisestä vastuussa olevat solut);
4. Veren liikkumisen laiminlyönti laskimoiden kautta (suonikohjuja, laskimoventtiilien heikko suorituskyky, suonien puristaminen).

Tilastojen mukaan tromboflebiitti vaikuttaa useammin ihmiskunnan kauniin puolen edustajiin. Tämä seikka liittyy jalkineiden kulumiseen, raskauteen ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön.

Suonensisäinen tulehdus voi esiintyä nuorilla, mutta vaarallisin on 40-50-vuotias. Tänä aikana alusten kunto heikkenee, ja ne tulevat useammin tulehtumaan.

Sairaus vaikuttaa useimmissa tapauksissa alaraajoihin. On erotettu pinnallisten ja syvien suonien tromboflebiitti, ja jälkimmäistä pidetään vaarallisempana. Se johtaa usein verihyytymän erottumiseen, koska ympäröivä lihakset puristavat suonen. Veritulppa tukkeutuu elintärkeisiin valtimoihin, ja vain hätäkäyttö voi pelastaa henkilön. "Syvällä" tromboflebiitilla on joitakin epämiellyttäviä ominaisuuksia: se virtaa enemmän piilossa, leviää nopeasti laskimoon ja usein muuttuu krooniseksi.

Oireet ja merkit

Useimmissa tapauksissa tauti alkaa akuutisti, oireet kehittyvät muutaman tunnin kuluessa. Mitä suurempi on suonensisäinen tulehdusalue, sitä laajempi se on, sitä vakavampi sairaus: voimakkaampi turvotus, enemmän kipua ja sitä suurempi komplikaatioiden riski.

Tromboflebiitin diagnoosi

Fyysinen tarkastus

Kokenut lääkäri voi antaa alustavan diagnoosin "alaraajojen syvän laskimotukoksen tromboflebiitista" jopa ilman lisätutkimuksia. Hän selventää valituksiasi ja suorittaa tarkastuksen.

Lääkäri pyytää sinua riisumaan ja tutkimaan kunkin jalan sisä- ja ulkosivua jalasta ja nivusiin. Samalla voidaan tunnistaa tällaiset taudin oireet:

• turvonnut pinnalliset laskimot;
• jalan ja jalkojen turvotus;
• ihon sinertävyys tietyillä alueilla;
• tuskallinen alue suonensisäisesti;
• yksittäisten ihoalueiden hypertermia (kuume).

Toiminnalliset testit

Syvä laskimotromboflebiitti voi edetä salaisesti, mutta tällaiset testit antavat lääkärille mahdollisuuden havaita epänormaalit suonet ilman instrumentaalista tutkimusta.

Homans-oire
Sinä makaat selässäsi sohvalla. Jalat puoliksi taivutettu polvinivelelle. Jos nilkanivelen liike (jalkojen pyöriminen) aiheuttaa kipua ja epämukavuutta, tämä on merkki sairaudesta.

Mooseksen testi

• lääkäri puristaa alemman jalat kädet eteen ja taakse;
• lääkäri puristaa alaraajan sivuilta.

Syvien laskimotappioiden kanssa kipu näkyy vain ensimmäisessä tapauksessa.

Testaa Lovenberg
Sphygmomanometrin mansetti levitetään jalan keskiosaan, tämä on laite, joka mittaa painetta. Mansetti pumpataan 150 mm Hg: iin. Art. Syvä laskimotromboflebiitti tuntuu kipua mansetin alla.

Opitz-Ramines-testi
Tämä testi poikkeaa edellisestä, sillä mansetti on asetettu polven yläpuolelle. Puristettaessa kipua tuntuu polven ja vasikan lihasten alle.

Louvelin merkki
Jos yskimisen tai aivastelun aikana tunnet alemman raajan kipua, tämä osoittaa syvän laskimotulehduksen.

Astioiden ultraääni / Doppler (Doppler-ultraäänitutkimus)

Tämä menettely on tarpeen diagnoosin selventämiseksi. Se yhdistää verisuonten ultraäänen ja veren virtauksen analyysin. Sen avulla voit visualisoida laskimon seinän. Kun Doppler-ultraäänitutkimus paljasti tällaisia ​​tromboflebiitin oireita:

• supistuneet alueet pitkin suonia sen seinien tulehduksen vuoksi;
• laajentuneet veren täytetyt suonikohjut;
• trombi laskimon luumenissa;
• kääntää veren virtausta laskimoventtiilien läpi.
  

Ultraääni / verisuonten doppler ei ole invasiivinen menettely. Tämä tarkoittaa sitä, että ei ole tarvetta tehdä viiltoja ja häiritä suonien eheyttä. Lepää vain sohvalla, lääkäri soveltaa iholle erityistä geeliä, jotta anturi pääsee kosketuksiin ihon kanssa. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimus: anturi liikkuu hitaasti ihoa pitkin jalan eri puolilta.

Femoraalisen ja popliteaalisen laskimotutkimuksessa ultraääni- / Doppler-astioiden herkkyys on yli 90%, mutta jalkojen laskimotutkimuksessa tämä indikaattori on hieman pienempi.

hoito

Useimmissa tapauksissa syvän laskimon akuutin tromboflebiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Tähän liittyy korkea veren hyytymisriski.

Voide syvän laskimotromboflebiitin hoitoon

Hepariinipohjaiset voiteet: hepariini ja Hepanol
Voiteen ainesosilla on kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä vaikutus, estetään veren hyytymistä ja verihyytymien muodostumista. Ja nikotiinihappoesteri laajentaa pinnan kapillaareja, mikä auttaa voidetta tunkeutumaan syvemmälle kudokseen.

Voide levitetään ohuella kerroksella tulehdetun laskimon yläpuolelle ja hierotaan helposti. Menettely toistetaan 2-3 kertaa päivässä. Tehostamaan levittämistä hepariinivoiteella tai troxevasin-hyytelöllä. Levitä tuote siteeseen, levitä jalkaan. Peitä vahapaperi päälle ja kiinnitä se joustavalla sidoksella. Tee tämä menettely yöllä. Aseta jalka tyynyyn veren virtauksen parantamiseksi. Hoidon kulku on 14 päivää.

Ei-steroidinen anti-inflammatorinen voide: Diklofenakoli, Nurofen-geeli, Indovazin, Nise.
Näiden lääkeaineiden vaikuttava aine estää prostaglandiinien tuotantoa - aineita, jotka aiheuttavat verihiutaleiden tulehdusta ja sitoutumista. Salvilla on myös voimakas analgeettinen vaikutus.

Salvat ja geelit levitetään vain ehjälle iholle. Niitä ei voi käyttää kompresseihin. Pieni määrä lääkeainetta on jaettava ohueksi kerrokseksi sairaan laskimon päälle. Toista 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-14 päivää.

On huomattava, että vaikka voide auttaa lievittämään, vähentämään tulehdusta ja vähentämään veren hyytymistä, ne ovat vähemmän tehokkaita syvä laskimotromboflebiitin kuin pinta-alusten tulehduksen yhteydessä. Siksi paikallista hoitoa on täydennettävä ottamalla lääkkeitä pillereihin.

Tromboflebiitin yleinen hoito
Äskettäin yritetään olla käyttämättä antibiootteja alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoitoon. Nämä lääkkeet aiheuttavat veren sakeutumista ja uusien verihyytymien syntymistä. Lisäksi havaittiin, että useimmat laskimotulehduksen tapaukset eivät ole mikro-organismien, vaan muiden syiden aiheuttamia. Mutta jos bakteerit havaittiin veriviljelyn aikana, antibiootit ovat välttämättömiä.

Antikoagulantit: hepariini, streptokinaasi
Nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, liukenevat verihyytymiä ja auttavat poistamaan suonien luumenit.
Hepariinia annetaan laskimoon tai lihakseen. Ensimmäisinä päivinä annos on 20 000 - 50 000 IU päivässä. Tämä määrä jaetaan 3-4 osaan ja ruiskutetaan säännöllisin väliajoin. Hepariini laimennetaan 10 ml: aan suolaliuosta. Vähennä annosta muutaman päivän kuluttua.

Streptokinaasia (250 000 ME) injektoidaan yhdessä 50 ml: n kanssa isotonista liuosta laskimoon, 30 tippaa minuutissa.

Tämä hoito suoritetaan vain sairaalassa. Lääkäri valitsee annoksen erikseen ja kerran 2-3 päivän välein veren hyytymisen tasoa.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Butadion, Ortofen, Indometasiini
Lääkkeet jaetaan verellä koko kehossa ja auttavat lievittämään tulehdusta ja kipua jopa kudosten syvyydessä, joissa voiteet eivät tunkeudu. Korjaustoimenpiteet ovat vasta-aiheisia ihmisille, joilla on mahahaava ja maksasairaus.
Ota 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Hoidon kesto enintään 2 viikkoa.

Angioprotektorit: Troxerutin, Doxy Hem
Angioprotektorin hyväksyminen lisää suonien sävyjä, vahvistaa niiden seinää, vähentää kapillaariläpäisevyyttä. Tämän ansiosta on mahdollista vähentää tulehdusta ja vähentää turvotusta.
Ota 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 5-7 viikkoa.

fysioterapia

UHF - erittäin korkeataajuinen hoito
Olet sijoitettu mukavaan asentoon sohvalle tai tuolille. Kondensaattorilevyt asennetaan kummankin puolen tartunnan saanutta laskimoa tai sitä pitkin. Istunnon aikana koet miellyttävän lämmön. Menettely kestää noin 10 minuuttia, kurssi koostuu 6-12 istunnosta.

UHF: n terapeuttinen vaikutus perustuu ultrakorkean taajuuden sähkökentän toimintaan. Kankaat muuttavat sähköenergiaa lämpöksi. Tämä hoito johtaa tulehduksellisen keskittymisen resorptioon ja vähentää turvotusta. Parantaa immuniteettia, verenkiertoa ja imusolujen ulosvirtausta kärsivällä alueella, elpyminen on nopeampaa.

Elektroforeesi huumeiden kanssa
Sähkövirran avulla lääkkeitä injektoidaan ihon läpi, mikä vähentää tulehdusta ja auttaa liuottamaan verihyytymiä. Näihin tarkoituksiin käytetään hepariinia, 5-prosenttista asetyylisalisyylihappoliuosta, fibrinolysiinia, 2% trentalista liuosta, 5% teonikoliliuosta, 1% nikotiinihappoliuosta.
Olet sohvalla. Lääkkeitä levitetään elektrodityynylle ja laitetaan iholle laskimoon. Menettelyn aikana tuntuu hieman polttava tunne. Jos pistely vaikeutuu, ilmoita siitä sairaanhoitajalle, muuten voi esiintyä palamista. Menettely kestää noin 15 minuuttia päivässä, 10–15 istunnon aikana.

Magneettinen hoito
Sinun täytyy makaa sohvalla, magneettiset induktorit sijoitetaan lähelle jalkaa. Vaurioituneen raajan vaikuttaa vaihtuva magneettikenttä 20 minuutin ajan. Se ilmentää heikon lämmön tunteen. Sinun täytyy mennä 10-15 istuntoon.

Magneettikentät tunkeutuvat syvälle kudoksiin ja niillä on tulehdusta, kipua lievittäviä ja turvotusvaikutuksia. Veren tila ja ominaisuudet paranevat.

Parafiinisovellukset
Parafiinihoitoa ei suoriteta akuutilla tromboflebiitilla. Parafiinikylpyt auttavat parantamaan verisuonten tilaa, verenkiertoa sairastuneessa raajassa ja ihon aineenvaihdunnassa. Tämä menettely on erittäin hyödyllinen trofisten haavaumien esiintymiselle alttiille.

Jos hiukset kasvavat runsaasti jalalla, sinun täytyy ajella se pois ja levittää ihoa vaseliinilla. Lämmitetty parafiini kaadetaan 1 cm: n kerroksisiin, ja se jäykistyy ja muuttuu paksuksi pehmeäksi massaksi, joka on kätevä käyttää sovelluksiin. Parafiinikerros on päällystetty öljykangas ja huopa. Näin voit pitää lämpimänä pitkään. Menettely kestää noin puoli tuntia, hoitokurssi on 15-20.

Hirudoterapia tai verenhoito
Leech voi auttaa akuutissa tromboflebiitissa. Erityisesti tällaisen hoidon tarpeessa on ihmisiä, jotka eivät siedä veren harvennuslääkkeitä.

Ennen menettelyä iho pestään ilman saippuaa. Paikkoja, joihin kiinnitetään leeches, rasvatetaan glukoosiliuoksella. Ne sijoitetaan 1 cm: n pituiseksi strontiumiksi laskimosta ruutukuvioihin 5 cm: n etäisyydellä toisistaan. Leeches pysyvät ja alkavat kasvaa kooltaan, ja sitten ne katoavat. Niitä käytetään vain kerran, joten et voi saada edellisestä potilaasta sairauksia. Vaikka menettely ei ole esteettiseltä puolelta kovin miellyttävä, mutta käytännöllisesti katsoen kivuton.

Kun veren purjehtuu veren, aineet, jotka estävät sen romahtamisen ja hyytymien muodostumisen, eliminoivat verisuonten kouristukset ja parantavat verenkiertoa. Leechien käyttö lievittää kipua ja tulehdusta, parantaa aineenvaihduntaa.

Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti

Syvän laskimotromboflebiitin leikkaus tapahtuu pienen viillon avulla, joka on jopa senttimetriä, joten niitä pidetään pieninä vaikutuksina. Jotta kirurgi voi seurata, mitä tapahtuu, käytetään erityisiä röntgenlaitteita - röntgen-televisiota.

Indikaatiot tromboflebiitin kirurgiseen hoitoon

1. Nouseva tromboflebiitti - tulehdus leviää laskimoon.
2. On olemassa pulmonaalisen tromboembolian uhka.
3. Sinulla oli akuutti tromboflebiitti.
4. Verihyytymä on katkennut laskimon seinämästä ja lähestyy sapheno-femoraalista risteystä - paikkaa, jossa pinnalliset ja syvät laskimot liittyvät. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä toimintaa.

Vasta

1. Laskeva suonikohjuja.
2. Erysipelas, ekseema tai muu jalkojen tulehdus.
3. Vaikea sydänsairaus.
4. Vanhuus.
5. Raskaus.

Operaatio suoritetaan selkärangan anestesiassa, kun lääke injektoidaan lannerangaan. Tämä menettely on helpompi sietää kuin yleinen anestesia. Itse toiminta kestää jopa 3 tuntia. Sairaalan on käytettävä 2-5 päivää.

Toimintatyypit

Asennetaan metallinen cava-suodatin vena cavan sisään

Jotta verenkierrossa ei jääisi suurta verihyytymää, metallisuodatin asennetaan huonompaan vena cavaan sateenvarjon, linnunpesän tai tiimalasin muodossa. Hän kulkee vapaasti veren, mutta pysyy suurina verihyytyminä.

Ihon ja laskimon seinän käytön aikana tehdään pieni viilto, jonka läpi suodatin työnnetään astian sisäpuolelle ja avataan sinne. Jos vaara häviää muutaman viikon kuluttua, suodatin voidaan poistaa.

merkinnöistä:

• suuren trombin läsnäolo alemman vena cavan luumenissa;
• pulmonaalisen tromboelmoosin riski;
• henkilö ei siedä antikoagulanttihoitoa (veren harvennuslääkkeitä)
• tromboembolian ehkäisy sydänsairauksissa.

Haittapuolena on, että jos veritulppa hajoaa ja se on jumissa suodattimessa, jalan verenkierto heikkenee voimakkaasti ja leikkaus voi olla tarpeen.

Vilkkuva huonompi vena cava

Jos suonensisäistä suodatinta on mahdotonta asentaa laskimoon, kirurgi ompelee tai asettaa ulkopuolelle erityisen leikkeen - leikkeen. Siten laskimo ei ole täysin tukossa, mutta kapeat kanavat pysyvät läpi, joiden läpi veri voi virrata.

todistus

• useita verihyytymiä syvissä laskimoissa;
• verihyytymien uudelleenilmoitus;
• kyvyttömyys poistaa verihyytymiä katetrilla.

Haittapuoli - vilkkuminen vaikuttaa veren ulosvirtaukseen alapäästä.

Pienempien ja onttojen ihotautien endovaskulaarinen katetrin trombektomia

Trombektomia on verihyytymän laskeminen ja normaalin verenvirtauksen palauttaminen. Tätä varten erikoislaitteet - katetrit. 3-4 mm: n viillon kautta lasketaan laskimoon kapea taipuisa putki ja siihen vedetään tai murskataan trombi.

todistus

• suuri keuhkoembolian riski;
• huumeiden hoidon tehottomuus;
• hyytymä on korkea ja suodattimen asentaminen ei ole mahdollista;
• onkologiset sairaudet, jotka johtivat tromboflebiittiin.

Tämän menetelmän haittapuolena on mahdollisuus, että tällä alueella esiintyy veren hyytymistä uudelleen.
Joissakin tapauksissa suoritetaan yhdistettyjä toimintoja, ja joskus suonensisäinen vaikutusalue poistetaan. Kirurgin taktiikka riippuu ultraäänen tuloksista, suonien tilasta ja verihyytymän sijainnista.

Puristussukat on käytettävä jokaisen laskimonsisäisen leikkauksen jälkeen. Ensimmäisiä 3 päivää ei voida poistaa, muuten uusien verihyytymien todennäköisyys on korkea.