Sydämen päivittäinen seuranta: sujuvan toiminnan hallinta

Tavanomainen elektrokardiogrammi ei aina anna tarkkaa tulosta. Tässä lyhyessä ajassa ei ole mahdollista saada täydellistä tietoa sydämen työstä unen aikana, fyysisen ja henkisen stressin aikana ja normaalin elämäntavan aikana. Täydennä kyselyn kuva auttaa Holterin päivittäistä sydänseurantaa.

EKG Holter tai sydämen päivittäinen seuranta: kyselyn ydin

Saadaksesi edellä mainitut tiedot tarvitset EKG: tä pitkään aikaan. Tätä tarkoitusta varten potilaan kehoon on kiinnitetty elektrodit, jotka ovat samanlaiset kuin normaaliin tutkimukseen, joka on kiinnitetty kannettavaan kardiorekisteriin. Laite lukee tietoa ja tallentaa sen muistikortille ja siirtää sitten toiminnalliselle diagnostiikka-lääkärille dekoodausta ja päättämistä varten. Tällainen tutkimus voi kestää jopa seitsemän päivää.

American Biofysicist Norman Halter käytti EKG: n päivittäistä seurantaa vuonna 1952, joten menetelmää kutsutaan usein "Holter ECG": ksi. Tämän teknologian myötä on tullut paljon helpompi tunnistaa sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt, selvittää äkillisen pyörtymisen syy, arvioida sydämentahdistimen työtä ja tunnistaa potilaan iskeemiset muutokset.

Sydämen näyttö (näyttö) näyttää pieneltä laatikolta, jossa on muistikortti. Tähän liitetyt johdot johtavat useisiin kertakäyttöisiin elektrodeihin potilaan kehoon. Rekisterinpitäjä on itse asiassa hihnassa, joten sitä on mukava käyttää. Päivittäisten EKG-elektrodien lopettamisen jälkeen laite on kytketty tietokoneeseen, jossa tiedot tulevat lääkärin saataville. Tärkein edellytys laitteen käyttämisessä - fyysinen aktiivisuus, jos vasta-aiheita ei ole.

Joissakin tapauksissa potilaalle määrätään myös päivittäinen verenpaineen mittaus. Sitten lisätään edellä kuvattuun laitteeseen mansetti-tonometri, joka kuvaa verenpainetta ja myös välittää tietoa monitorille.

Rekisterinpitäjä tallentaa sydämen rytmin päivän aikana, ja potilas tällä hetkellä pitää päiväkirjan, jossa hän tallentaa unen, työn, syömisen, portaiden kävelemisen jne. Lääkäri voi myös pyytää potilasta suorittamaan tehtävät monitoria käytettäessä: esimerkiksi viettää 5 minuuttia tietyssä asennossa (selässä, sivussa, vatsassa) ja tallentaa aika päiväkirjaan. Joten päivittäinen EKG-valvonta on mahdollisimman informatiivinen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet sydämen päivittäiseen seurantaan

Sydämen päivittäistä seurantaa määrätään seuraavissa tapauksissa:

• havaita rytmihäiriöt, jos on valituksia sydämen rytmin keskeytyksistä tai taukoista, liian usein tai hyvin hitaasti syke, huimaus tai pyörtyminen;
• sydänlihaksen iskeemisten tilojen (hapen nälkä) havaitsemiseksi: potilas voi valittaa rintakehän, kyynärpäiden ja alaleuan painavasta kipusta;
• säätää tiettyjä sydämentahdistimen parametreja;
• arvioida määritellyn hoidon tehokkuutta.

Jotkin sykkeen valvontalaitteet mahdollistavat ensisijaisen diagnoosin suorittamisen automaattisesti. Mutta ei pitäisi täysin luottaa näihin tietoihin, lopullinen johtopäätös on vain lääkärin antama, kun se on analysoinut dekoodauksen.

Muita sydänseurannan merkkejä ovat:

• sydämen sydämentykytys;
• angina pectoris;
• sydäninfarkti;
• kardiomyopatia.

EKG: n päivittäisessä mittauksessa vasta-aiheita ovat vain sydämen akuutit tulehdussairaudet. Kaikissa muissa tapauksissa tutkimus ei aiheuta haittaa (ja täysin kivutonta) myös raskauden aikana, lapsille ja vanhuksille.

Sydänseuranta: Menettely

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten päivittäinen sydämen seuranta suoritetaan, miten laite asennetaan ja onko tarpeen kuulla lääkärin kanssa.

1. Ensinnäkin sinun täytyy saada lääkäri. Tutkimuksen tarkoitusta varten olisi oltava selkeä suunta ja suositukset: esimerkiksi jos haluat peruuttaa seurantakauden aikana tehdyt lääkkeet.
2. Ennen tutkimusta kannattaa nukkua ja aloittaa päivä normaalisti. On suositeltavaa ottaa suihkua ilman, että ihoa tahraa sen jälkeen. Jos rintakehässä on hiuksia, se on ajettava pois, jotta elektrodit pääsevät paremmin kosketuksiin ihon kanssa ja myöhemmin poistamaan kivut. On suositeltavaa käyttää löysiä vaatteita piilottamaan laite ja elektrodit ja kävelemään mukavasti heidän kanssaan. Naiset eivät halua käyttää luuta sisältävää rintaliiviä.
3. Hoitohuoneessa sairaanhoitaja kiinnittää tarttuvia kertakäyttöisiä elektrodeja potilaan rintakehään edessä. Niistä on yleensä viisi - seitsemän, mutta numero voi nousta jopa 12. Joskus yksi elektrodi on kiinnitetty lähemmäksi nivusta. Itse laite on erikoispussissa, se voidaan ripustaa kaulaan, olkapään tai vyön päälle.
4. Sairaanhoitaja sisältää myös rekisterinpitäjän, ja sen jälkeen laitetta ei tarvitse enää koskettaa ennen tutkimuksen päättymistä. Joskus potilasta pyydetään painamaan painiketta tietyllä hetkellä, mutta tämä ei tapahdu joka kerta.
5. Päivittäinen sydämen seuranta ei ole tarpeen päivällä. Tutkimuksen kesto määräytyy lääkärin toimesta. Määritetyn ajan päätyttyä potilas palaa hoitohuoneeseen, jossa laite ja elektrodit poistetaan, tarkistaa tietojen tallennuksen laatu ja lähetetään ne transkriptiin.
6. Matkapuhelimen tutkinnassa ei pidä olla taskussa, vaan on kiellettyä lähestyä sähkölaitteita säteilyllä.

Mitä ei pitäisi tehdä tutkimuksen aikana?

Päivittäisen seurannan aikana kaikki vesimenettelyt ovat ehdottomasti kiellettyjä (lukuun ottamatta niitä, joissa vesi ei koske laitteita).

Sinun ei pitäisi nukkua vatsassasi, koska tämä voi aiheuttaa elektrodien irtoamisen. Jos ne on vielä kuorittu, palauta ne paikalleen. Muissa tapauksissa älä koske elektrodeihin ja paina mitään laitteen painikkeita ilman lääkärin tai sairaanhoitajan ohjeita.

Päiväkirjaan on tallennettava kaikki toimet lääkärin suositusten mukaisesti (nukkua, syömistä, lääkkeiden ottamista, muutoksia terveyteen jne.).

Jos mahdollista, sinun on annettava itsellesi fyysinen kuormitus (yleensä kävely portaita pitkin) kirjaamalla sen ulkonäkö, kesto ja hyvinvointi sen jälkeen.

Tutkimustulokset

Henkilöä, joka ei ole toiminnallisen diagnostiikan asiantuntija, on vaikea ymmärtää, kuten päivittäinen sydämen seuranta osoittaa. Laitteeseen tallennetut tiedot koostuvat termeistä, numeerisista arvoista, kaavioista ja kaavioista. Siksi potilaan on annettava lääkärille tutkimus ja diagnoosi, hoidon nimittäminen tai lisätutkimukset. Tietueiden salaaminen kestää yleensä useita tunteja, joten useimmissa tapauksissa potilasta pyydetään tulemaan kuulemiseen seuraavana päivänä.

Lääkärin johtopäätös auttaa ymmärtämään, onko potilaalla merkkejä sellaisista häiriöistä kuin iskemia ja rytmihäiriö, olipa olemassa vaara elämälle ja terveydelle, onko sairaalahoitoa tai leikkausta tarpeen. Tutkimukseen on suhtauduttava vakavasti ja noudatettava kaikkia asiantuntijan ohjeita, koska se riippuu siitä, onko mahdollista lopettaa paljastettujen rikkomusten kehitys.

Lääkärin ohjeiden mukaan ei pidä unohtaa EKG: n päivittäistä seurantaa. Jos sydämessä on patologioita, on parempi havaita ne etukäteen ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Tällainen tutkimus ei aiheuta vahinkoa - potilaan terveydentila ei ole heikentynyt Holterin seurannan jälkeen. Jos siis olet saanut päivittäisen EKG-valvonnan, selvitä välittömästi, mistä se tehdään ja aloita valmistelun valmistelu.

Missä voidaan suorittaa sykemittarin seuranta

Moskovassa on monia klinikkoja, jotka tarjoavat toiminnallista diagnostiikkaa. Miten valita se, jossa he tarjoavat oikean tason palveluja? Vetrova Zarema Davletovna, klinikan “ABC-lääketiede” kardiologi (lisenssi LO-77-01-014762 päivätty 30.8.2017):

”Mukava ja tarkempi on päivittäinen Holterin sykemittaus, joka suoritetaan uusien laitteiden avulla. Laitteet pyrkivät vanhentumaan, joten on järkevää selvittää, kuinka kauan laite on ostettu.

Toinen erittäin tärkeä asia on lääkärin kokemus. Valitse asiantuntija, johon voit luottaa: tuomari ammatillisten ja tieteellisten saavutusten perusteella. Loppujen lopuksi on tärkeää saada paitsi tarkkoja tietoja myös tehdä niistä oikeat päätelmät.

Holterin sykemittarin hinnat vaihtelevat tiettyä klinikkaa, tutkimuksen kestoa ja lisävarusteiden käyttöä (verenpaineen mittaamiseksi). Mutta esimerkiksi pidämme hinnat talouden segmentin puitteissa huolimatta uusien laitteiden saatavuudesta ja pätevistä asiantuntijoista. Holterin sykemittaus meidän klinikoillamme maksaa noin 3500 ruplaa. Haluamme, että kaikki potilaat pääsevät käyttämään toiminnallisia diagnostisia palveluja. "

Saat tietoa sydämen työstä unen aikana, fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana, voit käyttää Holterin sykemittausta.

Polkupyörän ergometriaa voidaan suositella piilevän sepelvaltimon vajaatoiminnan havaitsemiseksi ja harjoituksen toleranssin määrittämiseksi.

Lääketieteellistä keskusta valittaessa kannattaa kiinnittää huomiota henkilöstön pätevyyteen sekä teknisiin laitteisiin.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö on yksi tärkeimmistä kuolinsyistä, joten se vaatii valvontaa vähintään kerran vuodessa.

Alennukset ja tarjoukset - mahdollisuus säästää lääketieteellisiin palveluihin.

Kattavan terveydenhuolto-ohjelman kustannukset voivat riippua lääketieteellisten palvelujen valikoimasta, niiden määrästä ja ohjelman kestosta.

Muista, että tarkkailun aikana on mahdotonta kulkea metrolla ja muissa paikoissa olevien metalli-ilmaisimien kehyksen läpi röntgensäteiden tai elinten MRI: n suorittamiseksi. Ultraääni on sallittua, jos se ei vaikuta rintakehään eikä häiritse sydänvalvojan työtä.

Päivittäinen seuranta sydämestä, jota et voi tehdä

Mitä ei pitäisi tehdä Holterin seurannalla?

Lääketieteessä ”Holterin seuranta” -menetelmää on käytetty vuodesta 1961 lähtien. Sydänsairauksien nykyaikaisessa diagnostiikassa se on yleistynyt, mutta objektiivisten tulosten saamiseksi potilaan tulisi tietää, mitä ei tehdä Holterin seurannan kanssa.

Tämä tekniikka auttaa määrittämään, onko sydämen töissä muutoksia. Tämä tutkimus, joka koostuu EKG: n jatkuvasta tallentamisesta. pidettiin 12 tunnista kahteen päivään.

Menetelmän edut

Menetelmällä on useita etuja verrattuna tavalliseen EKG: hen:

• Se antaa mahdollisuuden arvioida potilaan sydämen työtä lepotilassa ja ennen kaikkea päivittäisen liikunnan yhteydessä;
• pienimmätkin muutokset, jotka harvoin ilmenevät, eivät jää lääkärin huomion ulkopuolelle, koska EKG-tallennus tapahtuu muutaman tunnin kuluessa.

Milloin lääkäri voi määrätä holterin?

Holter-menettely ilmoitetaan tapauksissa, joissa:

• potilas valittaa sydämentykytyksistä, hänellä on tajunnan menetys tai huimaus;
• on tarpeen vahvistaa tai sulkea pois sydämen iskemia;
• oli tarpeen seurata potilaita, joilla oli uhkaava iskemia ja rytmihäiriöt;
• on tarpeen määrittää, antavatko määrätyt hoidot myönteisiä tuloksia;
• potilaalle diagnosoidaan verenpainetauti "valkoinen takki" (suositeltu holter verenpaine);
• arteriaalinen hypertensio tunnistettiin ensin potilaalla;
• kohtalainen ja vaikea verenpaine on havaittavissa, mikä on vastustuskykyinen hoidolle;
• sydänvirheet todettiin;
• potilas kärsi sydäninfarktista;
• potilaalla on sydämentahdistin, jonka työtä on seurattava;
• on akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta;
• potilas on ylipainoinen tai endokriininen sairaus (lisäksi voidaan määrätä hormonaalisia tutkimuksia).

Miten valmistautua Holterin seurantaan?

Potilaat, joille lääkäri määrää tämän tutkimuksen, herättää täysin luonnollisen kysymyksen: "Miten valmistautua syömäpuikkoon?" Erikoistapahtumia ei tarvita, mutta sinun on täytettävä joitakin ehtoja, mutta älä huoli, koska cholerin valmistelu ei vie paljon aikaa.

1. Ennen kuin tutkimuksessa tulisi ottaa suihku, koska seurannan aikana se on mahdotonta.
2. Poista kaikki metallikorut, vaatteet eivät myöskään saa olla metallia.
3. Kerro lääkärille lääkkeistä, jotka on määrätty päivittäiseen käyttöön.
4. Jos on aikaisemmin suoritetun EKG: n tuloksia, ne on osoitettava lääkärille.

Tämä täydentää Holterin seurannan valmistelua.

Tarkkaa diagnoosia varten lääkäri voi lisäksi määrätä muita tutkimuksia. Tiedot täältä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöissä joissakin tapauksissa tarvitaan MRI: tä. Lue tämä artikkeli.

Miten menettely on?

Jotkut potilaat suostuvat vastahakoisesti tekemään seurantaa, koska he eivät osaa tehdä holteria. Se on hyvin yksinkertaista. Potilas tarttuu elektrodeihin ja ripustaa laitteen. Sitten hän antaa päiväkirjan, jotta potilas voi ottaa muistiinpanoja lääkärille.

Päiväkirjaan on tallennettava tällaisten hetkien alku ja loppu:

• yö- ja yöunet;
• fyysinen toiminta sekä niiden tyypit;
• syntyvät stressaavat tilanteet;
• ruoan saanti ja huumeet;
• kipu, huimaus ja muut sairauden oireet.

Sairaanhoitaja antaa suosituksia ja kertoo, miten pukeutua. Tutkimuksen päätyttyä potilas palauttaa laitteen klinikalle.

Holterin seuranta: mitä on ehdottomasti kielletty

On olemassa joitakin rajoituksia, jotka on otettava käyttöön tavanomaiseen elämäntapaan, jos tämä tutkimus suoritetaan:

1. Älä anna nesteen päästä laitteeseen. Yksi potilas, jolle tehtiin tutkimus kuuma kesällä, ei kestänyt sitä ja päätti päivittää itsensä hieman. Tämän seurauksena laitteessa olevan veden oli keskeytettävä tutkimus.
2. Älä ylitä tai ylikuumeta laitetta. Tutkimus on tehtävä keskilämpötiloissa objektiivisten tulosten saavuttamiseksi.
3. Pidä kone poissa mekaanisista vaurioista ja tärinästä.
4. Älä anna laitteen joutua kosketuksiin tuotteiden kanssa, joilla on lisääntynyt kemiallinen aktiivisuus.
5. Kohdista keho fyysiseen rasitukseen. Niinpä nuori mies kyselyn aikana antoi suuren kuormituksen, joka aiheutti epätarkkoja tuloksia sekä elektrodien irrotuksen.
6. Valvonnan aikana on mahdotonta pysyä lähellä sähköä kulkevaa laitetta sekä muuntajan laatikoiden lähellä.

Miten käyttäytyä Holterin seurannassa? Tässä on myös joitakin pieniä rajoituksia:

• on välttämätöntä nukkua takana tai viimeisenä keinona puolella, koska kun käännetään vatsaan, elektrodit voivat kaatua;
• käytettävä luonnonmateriaaleista valmistettuja vaatteita, mieluiten puuvillaa tai pellavaa.

Voiko seurannan jälkeen esiintyä komplikaatioita?

Tämä tutkimusmenetelmä ei aiheuta henkilölle mitään komplikaatioita. Virta ei kulje elektrodien läpi, vaan niitä tarvitaan heikkojen sähköisten sydänpotentiaalien "saamiseksi".

tulokset

Saadut tulokset analysoidaan kardiologin toimesta. Hän vertaa niitä välttämättä edellisiin, ottaa huomioon potilaan valitukset. Toistuva seuranta on mahdollista, jos tulokset eivät ole täysin selkeitä.

Tämä tutkimus on tehokasta vain, jos potilas on noudattanut kaikkia edellä mainittuja sääntöjä.

Mitä ei pitäisi tehdä Holterin seurannalla?

Norman Holterin luomaa sydäntutkimustapaa sovellettiin menestyksekkäästi kaikissa maissa ja ansaitsi ansaitsevasti sen luojan nimen. Holter itse väitti, että hänen menetelmänsä on arvokasta siinä, että sydämen työtä ei havaita levossa vain silloin, kun henkilö makaa sohvalla (kuten EKG: ssä), ja seuranta kattaa koko prosessin - aamulla heräämisen jälkeen nukkumaanmenoon. Tämä mahdollistaa sydämen työn objektiivisemman arvioinnin.

Holterin seurannan lajikkeet

Holterin sydämen seuranta voidaan suorittaa kahdessa muodossa - täyden mittakaavan seuranta ja sydämen toiminnan fragmentaarinen seuranta. Joissakin tapauksissa Holterin seurantaa käytetään samanaikaisesti päivittäisen verenpaineen seurannan kanssa. Täysimittaista seurantaa toteutetaan kolmen päivän aikana, mikä mahdollistaa sydämen työn paremman selvittämisen ja sen ominaisuuksien tunnistamisen. Siten sitä voidaan havaita, kun esiintyy kohinaa, joka aiheuttaa takykardiaa jne. Tänä aikana vastaanotin tallentaa tietoja yli sadasta tuhannesta sykkeestä.

Toisaalta elektrokardiogrammi tallentaa vähäisen osan lyönteistä - vain noin viisikymmentä, joten Holterin seurannan arvo on paljon suurempi kuin tavallisen EKG: n arvo. Niille potilaille, jotka tuntevat sydämen kipua harvemmin, annetaan fragmentaarinen tutkimus. Tavanomainen elektrokardiogrammi poistetaan potilaan hallintaan, ja Holter-valvontalaite aktivoi potilaan, kun hän tuntuu epämiellyttävältä puristumis- tai puukipuilta rintalastan takana.

Kardiologi Leo Bokeria kertoi kuinka voittaa verenpainetauti.

Tutkimuksen periaatteet

Holterin seurannalla on joitakin erityispiirteitä. Saadakseen puolueettomia tietoja sydämen työstä on ymmärrettävä, miten tutkimus suoritetaan, ja mitä sääntöjä potilaan on noudatettava, jotta seurantatiedot ovat mahdollisimman lähellä todellisuutta ja hyödyllisiä jatkokäsittelyä varten.

Seuranta ei ole monimutkainen tai aikaa vievä menettely. Lääkäri kiinnittää elektrodit potilaaseen tietyissä paikoissa rinnassa ja yhdistää ne sitten tallentimeen. Itse laite sopii erityiseen käsilaukkuun tai kiinnitetään hihnaan, kuten kotelon matkapuhelimeen. Laitteen paino ei ole suuri, se ei häiritse kävelyä.

Potilaiden vastuu seurannasta

Yleensä ennen toimenpiteen suorittamista potilaalle annetaan muistio, jonka mukaan hänen on täytettävä kaikki tekstiin sisältyvät vaatimukset. Seurannan aikana potilaan on pidettävä päiväkirjaa toiminnastaan, jossa hän tallentaa seuraavat tiedot:

• a) herätysaika ja uniaika;
• b) päivän fyysisen aktiivisuuden läsnäolo ja tyyppi;
• c) luettelo huumeista;
• d) stressaavien tilanteiden esiintyminen;
• e) aterioiden määrä;
• e) sydämen kivun oireiden esiintyminen, niiden kesto, kivun luonne.

Menettelyn rajoitukset

Holterin sydämen seuranta on erittäin herkkä ja arkaluonteinen tutkimus, joka on tarpeen potilaan tiukkojen sääntöjen noudattamiseksi. Periaatteessa nämä säännöt liittyvät rajoituksiin, joita ei voida jättää huomiotta, muuten tutkimuksen tulokset eivät ole luotettavia, ja käsittely on turhaan. Niinpä potilaan pitäisi tietää, mitä ei tehdä Holterin seurannan kanssa:

1. Älä suorita mitään toimenpiteitä laitteen kanssa, jota hän ei ole kertonut lääketieteellisessä laitoksessa.
2. Varmista, että laite ja anturit eivät saa nestettä, muuten tulokset ovat väärässä, ja tutkimus on lopetettava.
3. Huomioi elektrodien kiinnitys, ja jos elektrodi irtoaa, kiinnitä se itsenäisesti haluttuun kohtaan.
4. Älä ylikuumentaa laitetta (esim. Lämmitystyynyjä).
5. Älä kiinnitä vastaanotinantureita muihin paikkoihin.
6. Älä suorita radiologista tutkimusta.
7. Varmista, että laite ei pääse kosketuksiin aktiivisten kemikaalien kanssa.
8. Älä mene fysioterapiaan.
9. Älä sisällytä päivittäiseen raskaaseen harjoitteluun. Kuntosali on ehdottomasti kielletty, mutta joissakin tapauksissa lääkäri voi nimenomaisesti määrätä valvotun kuorman - kiipeää portaita tai lyhyen lenkkeilyn, jotta se voi rekisteröidä sydämen toimintaa tällä hetkellä.
10. Pienennä altistumista radiotaajuuksille - sammuta matkapuhelin (jos mahdollista), älä lämmitä ruokaa mikroaaltouunissa, älä istu soittimien läheisyyteen sisäänrakennetulla radalla jne.
11. Älä tee hygieniaohjeita rinnassa, älä ota suihkua.
12. Älä unohda nukkua, nuku koko ajan takana niin, että elektrodit eivät ole irti.
13. Käytä vaatteita luonnollisista kankaista, jotka eivät salli kehon ylikuumenemista, hikoilua.

Kardiologi pystyy puhumaan lopullisesta diagnoosista seurannan jälkeen, kun hän dekoodaa vastaanottimen tiedot. Näitä tuloksia verrataan elektrokardiogrammin, ultraäänen ja muiden potilaalle määrättyjen diagnostisten toimenpiteiden tietoihin.

Näyttelijä Oleg Tabakov kertoi

Käytäntö osoittaa, että Holterin päivittäinen seuranta on ratkaisevan tärkeää potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian määrittämisessä. On erittäin tärkeää, että potilas piti huolellisesti päiväkirjaa ja tutustui kaikkiin rajoituksiin, joita on noudatettava tutkimuksen aikana. Vain keskinäiset voimat potilas ja lääkäri voivat osallistua sydänpatologian diagnosointiin.

Miten sydämen päivittäistä seurantaa tehdään

Mikä on menetelmä

Tällä hetkellä päivittäinen Holter-seuranta tai Holter-seuranta on suosittu. Tätä tarkoitusta varten käytetään kannettavaa tallenninta, joka tallentaa elektrokardiogrammin ympäri vuorokauden ja lähettää tietoja tietokoneelle. Siinä asennettu ohjelma tarjoaa diagnoosin kaikista sydämen rytmihäiriöistä sekä kivuliaista ja kivuttomista sydänlihaksen iskemian hyökkäyksistä. Tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa tarkan diagnoosin, joka lisää merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien (hypertensio, sydänkohtaus, ateroskleroosi ja myokardiitti) hoidon tehokkuutta.

Miten valmistautua seurantaan

Ottaen huomioon, että potilaan ottamat lääkkeet vaikuttavat sydämen työhön, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille ennen tutkimusta. Uudelleenvalvonnassa on toivottavaa antaa aikaisempia EKG-tuloksia. Ennen toimenpiteen aloittamista sinun pitäisi ottaa suihku, koska tämä on mahdotonta tehdä, kun asennat elektrodin ja laitteen potilaan kehoon. Valvonnan aikana on kiellettyä käyttää metalliesineitä (koruja ja vaatteita).

Menettelytapa

Rekisterinpitäjä laitetaan kohteen kehoon, joka on kiinnitetty hihnalla olkapäähän tai ranteeseen. Levyn muodossa oleva elektrodi on asennettu rintaan. Se vastaanottaa sydänimpulsseja, jotka lähetetään laitteeseen ja tallennetaan. Tämän jälkeen elektrodi on jo jonkin aikaa kytketty perinteiseen kardiografiin varmistaakseen, että se on asennettu oikein.

Seurannan aikana potilasta suositellaan pitämään päiväkirjaa muistiinpanoista hänen fyysisestä aktiivisuudestaan ​​ja taudin oireista, jotka ilmenevät tällä hetkellä. Kun huimaus, rintakipu, sydämentykytys ja pyörtyminen näkyvät, sinun on painettava laitteen tallennuspainiketta ja tehtävä päiväkirja.

Seurannan lopussa lääkäri poistaa tallentimen ja elektrodin. Poistetun kasetin tiedot siirretään tietokoneeseen ja analysoidaan. Tämän jälkeen näitä tietoja verrataan päiväkirjan merkintöihin, eli sitä arvioidaan, jolla sydämen sykkeen muutos kardiogrammissa on kytketty.

Onko komplikaatioita mahdollista?

Yleisesti ottaen Holter-seuranta sietää potilaita hyvin ilman komplikaatioita. Loppujen lopuksi elektrodi ei läpäise sähkövirtaa, se kuvaa vain pieniä signaaleja, jotka tapahtuvat, kun sydän toimii.

Holterin sydämen seuranta: mitä Holter EKG: tä käytetään?

Jos sydämessä on ongelmia, elektrokardiogrammi ei aina ole informatiivinen. Usein vaaditaan kiinnittämään ihmiskehon päälihaksen työ pidempään. Tätä varten käytetään Holterin sydänseurantaa.
Miksi käyttää EKG: tä Holterissa ja missä tapauksissa se on tarpeen - kerrotaan tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Holterin sydänseuranta (24 tunnin EKG-seuranta) on menetelmä, jolla jatkuvasti tallennetaan EKG (EKG) päiväksi tai pidempään käyttämällä kuluvia sydänkirjoittajia (näyttöjä).

Tutkimuksen ydin on EKG: n pysyvä tallennus laitteessa olevaan muistikorttiin. Kun tämä tallennus on käsitelty tietokoneella, funktionaalinen diagnostiikan lääkäri antaa johtopäätöksen rytmistä, sen häiriöistä, iskeemisistä muutoksista, taukojen esiintymisestä.

Menetelmä sai nimensä sellaisen tiedemiehen nimen perusteella, joka ensin käytti pitkää EKG-tallennusta vuonna 1952.

Mitä menetelmää käytetään?

Ennen potilaan EKG: n päivittäistä seurantaa terapeutin tai kardiologin tulee tutkia potilasta. Tämä on välttämätöntä, jotta tutkimus voidaan suunnitella asianmukaisesti, selvittää tutkimuksen yksityiskohdat (esimerkiksi lääkkeiden peruuttaminen) ja laatia diagnoosi.
Päivittäinen EKG-seuranta paljastaa:

• sydämen rytmin tyyppi ja syke;
• rytmihäiriöt (supraventrikulaariset ja kammiotulpat, paroksismaaliset rytmihäiriöt, taukot);
• CHD: n aiheuttamat iskeemiset EKG-muutokset;
• joissakin malleissa - sykevaihtelu.

EKG: n päivittäistä seurantaa käytetään seuraavissa tilanteissa:

• rytmihäiriöiden diagnosointi usein tai hitaasti sykeessä, sydämen työn keskeytykset, epäsäännöllinen syke, huimaus, vakava heikkous tai tajunnan menetys, sydämen vajaatoiminta;
• sydänlihaksen iskemian (hapen nälän) diagnoosi, jossa on valituksia puristamisesta, puristavasta, polttavasta kipuista rintalastan takana, erityisesti harjoituksen aikana, ennen stressitestien nimittämistä, valituksia "kurkkuun", närästyksestä, alaleuan tai kyynärpäiden kipuista;
• asennetun sydämentahdistimen hallinta;
• seurata potilaan tilaa ajan mittaan, mukaan lukien hoidon tehokkuuden seuranta.

Miten valmistella menettelyä?

Aamulla ennen tutkimusta sinun on otettava hygieeninen suihku. Älä voitele ihoa, sen tulee olla kuiva ja puhdas. Miesten on suositeltavaa ajella rintakarvat: tämä ei pelkästään lievitä elektrodien kivulias poistaminen, vaan myös parantaa merkittävästi tallennuksen laatua.

Lääkkeet peruutetaan lääkärin suosituksesta. Jos tutkimukseen viitannut lääkäri ei antanut mitään erityisiä ohjeita, kaikkia lääkkeitä käytetään tavanomaisessa annoksessa.

Jos haluat ostaa paristoja monitoriin, sinun on kiinnitettävä huomiota merkintöihin. Paristojen tulee olla emäksisiä (emäksisiä), koko AA ("sormi") tai AAA ("pieni sormi").

Jos liima-kipsi sietää huonosti, on suositeltavaa ostaa apteekissa erityinen hypoallergeeninen silkkipohjainen liima. Se auttaa välttämään ihon ärsytystä.

On suositeltavaa saada riittävästi unta ennen tutkimusta, yleensä aamiaiseksi, ei kiirehtiä tulemaan klinikalle. Se on potilaan kannalta miellyttävämpää, jos hän laittaa istuvaan T-paidaan ja päällekkäisiin vaatteisiin, joiden mukaan rekisterinpitäjä voidaan piilottaa. Naiset haluavat käyttää rintaliivit.

Miten kysely on?

Sairaanhoitaja kiinnittää pyöreitä kertakäyttöisiä elektrodeja rintakehän etupintaan ja kiinnittää ne teipillä. Useimmiten ne ovat 5 - 7. Pienen laitteen - tallentimen - johdot poikkeavat elektrodeista. Rekisterinpitäjä ripustaa potilaan kaulaansa (harvemmin vyöhön) erityistapauksessa. Kun tallennin on kytketty päälle, EKG-tallennus alkaa. Tämän jälkeen kosketa näyttöä ei ole tarpeen. Minkä tahansa painikkeen painaminen on välttämätöntä vain, kun saat tällaisia ​​ohjeita sairaanhoitajalta. Tämä ei ole tarpeen.

Potilalle annetaan tarkkailupäivä. Siinä hänen on ilmoitettava yöunet (milloin hän meni nukkumaan illalla, milloin hän nousi aamulla). Joissakin klinikoissa potilasta suositellaan tallentamaan kaikki heidän toimintaansa ja tunteitaan päivän aikana. Toisissa tapauksissa suositellaan useiden kuormien suorittamista.

Useimmiten potilasta suositellaan kiipeämään portaita useita kertoja päivän aikana väsymykseen (ilman ylimääräistä vaivaa), huomaten tällaisen nostamisen alkamisajan ja osoittamalla hänen tunteensa kuorman jälkeen. Tämä merkintä päiväkirjassa auttaa lääkäriä määrittämään EKG-muutosten suhdetta kuormitukseen ja valituksiin.

Jos potilas tunsi päivän aikana keskeytyksiä sydämen työssä, nopea sydämen syke, hänellä oli huimausta tai joitakin muita valituksia, tämä on myös huomioitava päiväkirjaan. Sinun ei tarvitse kirjoittaa yksityiskohtaisesti, tärkeintä on ilmoittaa tällaisten valitusten aika.

On syytä huomata lääkityksen aika. Verenpainetta ei tarvitse mitata ja mitata jatkuvasti. On syytä huomata aterioiden aika, lepo, emotionaalinen stressi, jos he jotenkin muuttivat heidän terveydentilaansa.

Potilaan pitäisi nukkua normaalisti, ei vain makaa vatsallaan.

Kun irrotat elektrodit, sinun on kiinnitettävä ne takaisin.

Seuraavana aamuna potilas palaa toimistoon poistaakseen näytön. Tämän jälkeen lääkäri analysoi tämän merkinnän. Tämä prosessi voi kestää useita tunteja, joten tulos on useimmiten valmis seuraavana päivänä.

Tutkimuksen aikana ei voi käydä läpi metallinilmaisimen myymälöissä, stadioneissa ja niin edelleen. Voit käyttää matkapuhelinta ja tietokonetta. Minkä tahansa elimen röntgenkuvia tai magneettiresonanssikuvauksia ei pitäisi tehdä. Ultraäänitutkimus on mahdollista, jos se ei vaikuta rintaan eikä häiritse tallennusta.

todistus

1. Valitus huimauksesta, tajunnan menetyksestä, sydämen rytmihäiriöistä.
2. Sydäninfarktin, hypertrofisen kardiomyopatian ja muiden vakavien sydänsairauksien tutkiminen.
3. WPW-oireyhtymä, laajennettu Q-T-jakson oireyhtymä.
4. Epäillään olevan oireettoman sydänlihaksen iskemia.
5. Epäilty uniapnean oireyhtymä (käytetään apnean analysointiohjelmaa).
6. Sydämentahdistimen valvonta.

Vasta

EKG: n päivittäinen seuranta ei ole osoitettu akuuteille rintakehän tulehduksille. Tähän tutkimukseen ei ole muita merkittäviä rajoituksia. Se voidaan toteuttaa missä tahansa iässä ja siihen liittyvissä sairauksissa.

Mitä tehdä tutkimuksen jälkeen?

Päivittäisen EKG-seurannan analyysi on teksti, jolla on monia termejä, numeroita, kaavioita ja kuvia, joita ei-asiantuntija ei ymmärrä helposti. Siksi vain lääkäri voi arvioida sen oikein. Pyydä asiantuntijaa selvittämään diagnoosin, lisätutkimusten ja hoitomenetelmien nimittäminen.

Holterin seuranta (holterin seuranta) EKG ja verenpaine: indikaatiot, suorituskyky, hinta, tulos

Jatkuvasti pitkään (enintään 7 vuorokautta) elektrokardiogrammin tallennusta Holter-menetelmän tai Holter-seurannan (CM) mukaisesti käytetään melko laajasti erilaisiin sydänsairauksiin. Tämä menetelmä on kuitenkin saanut suurimman suosion rytmihäiriöiden, sydänlihasiskemian kivuttomien muotojen, valtimoverenpaineen ja hypotensioiden diagnosoimiseksi.

Holterin avulla voidaan havaita verenpaineen yhteys aivohalvauksiin ja sydämen rytmihäiriöihin, löytää paineen nousun syyt ja monet sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiset tilat.

Tavallisen elektrokardiogrammin (EKG) avulla on mahdollista korjata ohimeneviä, johtuvia, ilman syitä, rytmihäiriöitä (rytmi on palautettu - EKG-nopeus on normaali). Ja se ei ole ollenkaan mahdollista seurata pitkään ja rekisteröidä muutoksia unen aikana kuormien, lääkkeiden tai muiden rytmihäiriöitä aiheuttavien tekijöiden vaikutuksesta.

Diagnoosin vaikeus on sydänlihaksen väliaikainen iskemia, joka muuttaa sykettä ja verenpainetta lyhyeksi ajaksi. Tällaisissa tapauksissa tutkimus on tehtävä välittömästi, ja potilas voi tällä hetkellä olla töissä, ratsastaa julkisilla kulkuneuvoilla tai rentoutua luonnossa.

Holter tai päivittäinen seuranta ratkaisee nämä ongelmat häiritsemättä potilasta tavanomaisesta toiminnasta.

Hänen nimensä toistetaan päivittäin miljoonien ihmisten ympäri maailmaa.

On turvallista sanoa, että Amerikan biofyysikko ja samaan aikaan kemisti, insinööri ja keksijä, Norman Holter, syntynyt viime vuosisadan alussa (1914) ja jättänyt tämän maailman vuonna 1983, oli korvaamaton palvelu paitsi lääkkeelle myös koko ihmiskunnalle.. Hän keksi laitteen, joka voi seurata sydämen työtä päiväksi, kahdeksi, kolmeksi... viikossa ilman, että se asetetaan sohvalle toiminnallisessa diagnostisessa huoneessa.

yksi ensimmäisistä kannettavista holterimonitoreista

He sanoivat, että Norman Holter oli rakastunut tieteeseen, erottui omaperäisyydestä ja epätyypillisestä ajattelusta. Hän harjoittaa tutkimustoimintaa niin vakavalla alueella kuin ydinfysiikka, osallistui atomipommin testaukseen (1946) ja meni ohi lääketieteen, mikä oli motivaatio siirtää toimintaansa rauhanomaisiin tarkoituksiin. N. Holter, joka oli varma, että säteily voidaan lähettää rauhalliseen suuntaan, oli yksi ensimmäisistä, jotka ilmoittivat radioaktiivisten elementtien ominaisuuksien mahdollisesta käytöstä monien sairauksien hoidossa.

Tutkija oli hyvin tietoinen lääketieteen saavutuksista kardiologian alalla kyseisenä ajanjaksona (heti sodan jälkeen), ja hän ohitti itsensä tavoitteeksi - keksiä aikaisemmin purkautuvien ongelmien ohella laitteen (elektrokardiografi), joka pystyy tallentamaan töitä huomattavalla etäisyydellä lääkintähenkilöstöstä sydän ja pidä kirjaa odotetun ajan analysoinnista.

Vuonna 1947 ensimmäinen laite oli valmis. Totta, hän oli raskas, erittäin raskas useimmille potilaille, järjestelmä - hän painoi alle 40 kg. Mutta alku tehtiin, prosessi alkoi, ja Holter ei voinut palata suunnitellusta - 5 vuoden kuluttua laitteen paino oli laskenut kiloon.

Samaan aikaan laitteen virallista syntymävuotta pidetään 1961, jolloin keksintö julkistettiin koko akateemiselle maailmalle suosittu lääketieteellisen julkaisun sivuilla. Kliinisessä käytännössä päivittäinen seuranta kannettavien laitteiden kanssa debytoi vuonna 1963. Luonnollisesti EKG: n uusi seurantamenetelmä saa tekijän nimen, joten nyt useammin kuulet vain "holterin" kuin tutkimuksen pitkän otsikon.

Moderni Holter

Holterin seuranta tarkoittaa instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, joiden tarkoituksena on diagnosoida sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiset tilat.

Tutkimuksen ydin on seurata sydämen sähköistä aktiivisuutta, joka pyrkii muuttamaan sen parametreja tiettyjen sairauksien läsnä ollessa:

• Normaali ja poikkeamat luetaan rintakehän ihoon kiinnitettyjen elektrodien avulla ja lähetetään erityiseen laitteeseen (tallentimeen), joka käsittelee ja tallentaa tietoja ennen salauksen purkamista muistissaan;
• Laitteen muisti voi olla elektroninen (modernisoituja laitteita varten) tai laite tallentaa magneettinauhalle tallennetut tiedot (vanhemmille malleille);
• Laitteen paino, jolla potilas ei osallistu päivään tai enemmän, on jonnekin 500 gramman sisällä, joten hän ei todennäköisesti ole liian rasittava potilaalle. Lisäksi on hyvin pieniä laitteita, jotka sopivat helposti kämmenellesi - niitä käytetään fragmentaariseen seurantaan (potilas kytkeytyy laitteeseen vain epämiellyttävien tai tuskallisten tunteiden aikana);

Laite voi tallentaa jatkuvasti (täysimittainen valvonta) tai tallentaa yksittäisiä tapahtumia (fragmentteja):

1. Täysimittainen tutkimus on yleisin tällä hetkellä, se kestää jatkuvasti 1–3 päivää ja kerää tietoja noin 100 000 sykkeestä, antaa tarkempia tuloksia.
2. Tietojen tallennus fragmentaarisen seurannan aikana käynnistyy potilaan itse, mukaan lukien instrumenttipainike hyökkäyksen aikana (rytmihäiriö, epämukavuus). Samaan aikaan laitteen ulkopuolella olevat välit eivät jää täysin huomaamatta - laite rekisteröi sydämen työn osittain "lepotilassa".

Valvontalaitteet ripustetaan rintakehään kaulan yli kulkevalla köydellä (kuten koruja) tai kiinnitetty hihnaan (vyö), kuten matkapuhelimiin. Oikeastaan ​​johtimet ja käsittämätön laite saattavat aiheuttaa huolta erityisen valppaille kansalaisille, jotka voivat päivittäisen EKG- ja / tai verenpaineprofiilin aikana ottaa potilaan itsemurha-pommikoneeseen, jonka kohteena on myös otettava huomioon epäilyttävät yksityiskohdat. lainvalvontaviranomaiset.

Nykyään herkkä EKG-monitorointi Holterin mukaan käytetään yhä enemmän pienikokoisia instrumentteja - valoa, pieniä, tyylikkäitä, jotka kätevästi laitetaan taskuun tai kuluvat, kuten kello, kädellesi. Hyökkäyksen aikana henkilö yksinkertaisesti kiinnittää laitteen (erityinen metallilevy toimii elektrodina) rintaan ja kääntää tallennuksen.

Lääkärin asettamasta käyttötarkoituksesta riippuen käytetään erilaisia ​​valvontalaitteita:

• Yleisimmät ovat: 3-kanavaiset laitteet, tallennusrytmi ja johtavuus;
• 12-kanavaisia ​​tallentimia, jotka sieppaavat sydänlihaksen tilan (happipitoisuus sydänlihakseen) käytetään tutkimusjakson aikana ensisijaisesti sepelvaltimotaudin diagnosointiin, erityisesti menetelmä on hyvä havaitsemaan lyhytaikainen iskemia.

Päivittäisen valvonnan välineet on varustettu kertakäyttöisillä elektrodeilla, jotka on liimattu potilaan iholle ennen tutkimusta. Jotta elektrodi ei putoa tai tulokset eivät vääristyisi rekisteröinnin aikana, elektrodien kiinnityskohtien ihoa on käsiteltävä asianmukaisesti (ajeltu hiukset, rasvattu iho).

Vaikka tanssi, jopa elokuvateatterissa

Holterin seuranta ei anna muutosta potilaan aktiivisuudessa, ja hän jatkaa elämässään tavanomaista elämäänsä, koska holterin tavoitteena on tallentaa EKG eri päivinä ja kaikissa olosuhteissa (lepo, aamuharjoitukset, lounas, työaika, suru ja ilo). Tärkeintä on, että kaikki toiminnot ja tunteet ja tunteet tuolloin heijastuvat päiväkirjaan, joka annetaan potilaalle tallentimen asennuksessa.

Voit laittaa halterin päiväksi tai kahdeksi, kolmeksi tai useammaksi (enintään viikon). Tällä hetkellä ihon alle on istutettu priborchiki, joka voi seurata jopa vuoden, eivät rajoita profiilin aikaa, eikä potilas saa kieltää suihkua, kylpyamme tai edes mennä merelle.

Lisäksi EKG-seuranta on myös suosittu, mutta myös verenpaine.

Holterin EKG-monitorointi suoritetaan lukemalla sydämen aktiivisuusinformaatiota rinnassa olevilla elektrodeilla, jotka lähettävät dataa tallentimelle, missä ne käsitellään ja tallennetaan elektrokardiogrammina (graafiset käyrät), jotka pysyvät laitteen muistissa, kunnes ne puretaan.

Holterin (ECG + BP) päivittäinen seuranta EKG-tallennuksen lisäksi asettaa myös koehenkilön olkapäähän mansetin, joka on kiinnitetty kannettavaan laitteeseen (tonometrianalogi), joka mittaa verenpainetta ja lähettää tulokset tallennuslaitteeseen.

EKG + verenpaineen seuranta määritetään riippuen siitä, mikä lääkäri on kiinnostunut - molemmat parametrit tai jotkut, mutta on huomattava, että menetelmä (EKG + verenpaine) on hyvin suosittu johtuen sen merkittävistä eduista verrattuna standarditutkimuksiin. Se sallii paitsi rekisteröidä EKG: n ja verenpaineen nousun tietyillä ajanjaksoilla, myös havaita säännöllisesti tapahtuvan rytmihäiriön (hyökkäyksenä) sekä vahvistaa sydänlihaksen väliaikaisia ​​kärsimyksiä, jotka johtuvat verenkiertohäiriöstä ja sydämen lihaksen aliravitsemuksesta.

Milloin on hyödyllistä käydä läpi XM?

Potilaan valitukset, jotka ovat jo jossain määrin viitteitä päivittäisestä profiilista, työntävät yleensä kannettavan laitteen asennuksen EKG: n ja verenpaineen tallentamiseksi:

• Lisääntynyt (melko usein) syke tietyissä olosuhteissa (tunteet, syöminen, liikunta) tai levossa;
• Kohtuuton pyörtyminen ja huimaus;
• Kardialgia (rintakipu - sydämen alueella ja polttavan ja painavan luonteen takana);
• "Jännittyneinä";
• Ilmanpuute, hengenahdistus, yskä, jotka eivät selvästikään liity keuhkoputkien järjestelmän sairauksiin.

Holterin päivittäinen seuranta tällaisissa tapauksissa on tarkoitettu:

1. Määrittämiseksi - sydänlihaksen (iskemia) kärsimyksistä johtuu rytmin ja johtumisen häiriö tai huono terveys;
2. Selvitä, mitkä tekijät aiheuttivat epäonnistumisen, riippuuko se ajankohdasta ja muista olosuhteista;
3. Sydämen poikkeavuuksien syyn määrittäminen.

Siten viitaten sydämen tutkimukseen Holterin menetelmällä:

• Erilaisia ​​rytmihäiriöitä (ekstrasystoli, brady ja takykarytmia);
• Epäilty sinus-heikkous;
• pyörtyminen;
• Kivuton IHD;
• Rekisteröity eteisvärinä;
• WPW-oireyhtymä (kammion esilinnoitusoireyhtymä);
• Hypertrofinen kardiomyopatia;
• verenpainetauti;
• Angina pectoris, jos on objektiivisia syitä, jotka estävät stressitestien suorittamista (tromboflebiitti, nivelsairaudet);
• Pitkittyneen QT: n oireyhtymä, joka on rekisteröity vakio-EKG: hen, joka uhkaa hengenvaarallista tilaa (kammiovärinä);
• Prinzmetal angina pectoris - epäilty vasospastinen angina pectoris on suora osoitus CM: n käytöstä sen diagnosoimiseksi. Tällä taudin muodolla, joka esiintyy pääasiassa nuorilla miehillä, ei ole mitään yhteyttä liikuntaan ja sepelvaltimon ateroskleroosiin (kuten ikääntyneillä). Hyökkäys johtuu sepelvaltimoiden (EKG-ST-segmentin korkeudesta) kouristuksesta, tapahtuu aamulla ja on lyhyt - muutaman sekunnin (tai minuutin) jälkeen hyökkäys katoaa ja EKG: ssä taas "sinus-rytmi" ja ST-segmentillä kaikki on kunnossa;
• Sydänvirheet;
• Kunto sydäninfarktin jälkeen;
• Antiarytmisten ja verenpainelääkkeiden käyttö, niiden tehokkuuden hallinta;
• Rutiinitutkimus ennen kirurgisia toimenpiteitä sydän- ja muissa elintärkeissä elimissä;
• Diabetes mellitus (verisuonten tilan arvioimiseksi, joka diabeetikoilla kärsii melko huomattavasti);
• Sydänkirurgian tehokkuuden seuranta (aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus, sepelvaltimoiden astioiden stentointi);
• Keinotekoisen sydämentahdistimen asennus ja arviointi

Iskeemistä sydänsairautta (CHD) ei yleensä pidetä absoluuttisena merkkinä päivittäisestä profiilista. HM kuuluu pikemminkin eri diagnoosin valintamenetelmiin. Holterin nimittäminen sepelvaltimotautia sairastavaan potilaaseen saa kuitenkin erilliset suositukset kuormista, joiden toteuttaminen on välttämättä kirjattu hänen päiväkirjaansa.

Laita riimu on melko yksinkertainen

Päivittäisen seurannan vasta-aiheita ei ole vielä havaittu, lukuun ottamatta tapauksia, joissa yksittäisten ihmisten on vaikeaa teknisesti vaikeuttaa paalun sijoittamista (vakavia rintakuolemia, arpeutumista rintakehän palovammojen jälkeen, erittäin suuri potilaspaino).

Kuten jo todettiin, erikoiskoulutuksen EKG: n ja verenpaineen seuranta ei edellytä. Potilas tulee funktionaaliseen diagnostiikkatilaan aamulla määrätyllä tunnilla ja ensimmäinen asia (kun sairaanhoitaja valmistelee laitetta) saa ohjeita, joita sinun ei pitäisi tehdä:

1. Paljon tupakointia;
2. Ota alkoholi;
3. Osallistu kahviin;
4. Ota vesihoitoja;
5. Älä anna laitteen joutua kosketuksiin veden ja muiden nesteiden kanssa;
6. Aikana tutkimuksen päästä eroon metalli koruja.

Tallentimen asennusaika kestää enintään 10 minuuttia: elektrodien kiinnittäminen käsiteltyyn (miesten ajoon ja rasvattomaan) rintaan on 5-7 kappaletta + hihansuut olkapäässä, jos verenpainetta seurataan.

esimerkki päiväkirjasta potilaasta, joka on läpäissyt HM: n sairaalassa

Kun laite on kiinnitetty, potilas saa päiväkirjan, jossa on ohjeet kirjoittaa kaikki, mitä hänelle tapahtuu 24 tunnin pukeutumisen aikana (yön lepo, liikunta, syöminen, kävely, psyko-emotionaalinen stressi, kotityöt, sarja- tai jalkapallopelin katselu, työasiat, lääkkeiden saanti). Lisäksi potilas kirjaa annetussa päiväkirjassa kaikki tunteet (kipu, epämukavuus, syke) tietyissä olosuhteissa (rasitus, lounas, nukkuminen jne.).

24 tunnin kuluttua tai myöhemmin (tarkoitetulla tavalla) laite poistetaan, lääkäri arvioi vastaanotetut tiedot ja alkaa laatia raportin, ja potilas lähtee kotiin, kun hän on aikaisemmin oppinut, milloin tulevat tulokset.

Samaan aikaan on olemassa tapauksia, joissa funktionaalisen diagnostiikkahuoneen henkilö menee suoraan sairaalaan. Näin tapahtuu, jos tallennin on havainnut vakavan patologian, joka uhkaa potilaan elämää.

"Älykäs" laite ei toimi ilman lääkäriä

Nykyaikaisilla laitteilla, joilla on pitkäaikainen EKG-tallennus, on huomattava potentiaali, ne voivat luokitella tiedot itse ja auttaa siten käsittelemään tietokonetta nopeammin. Riippumatta siitä, kuinka hyvä laite on, hän ei voi tehdä ilman asiantuntijan osallistumista tulosten dekoodaukseen.

Siten tutkimuksen päätyttyä lääkäri tarkastelee, korjaa ja käsittelee Holterin tallennusta tietokoneella - tämä on Holterin seurannan transkriptio. Vaikka tätä varten ei ole yleisesti hyväksyttyä protokollaa, jotkin parametrit on arvioitava epäonnistumattomana (rytmi, lähde, syke, ekstrasystolit, rytmihäiriöiden kohtaukset, rytmivaiheet, PQ- ja QT-välit, QPS-kompleksi, ST-segmentti, sydämen sydämentahdistin, jos asennettu, potilastietueet) päiväkirjaan jne.).

Lääkäri, jolla on eniten tietoa potilaan sydämen aktiivisuudesta 24 tunnin kuluessa (tai enemmän), antaa lopullisen johtopäätöksen sinusolmun, sydänlihaksen, rytmi- ja johtumishäiriöiden, estojen ja ekstrasystolien aktiivisuudesta. ”Älykäs” kannettava laite onnistui varmasti havaitsemaan sydämen lihaksen (iskemian), rytmihäiriöiden hyökkäykset tietyissä olosuhteissa (psykoemionaalinen ja liikunta, ruoan saanti, yön lepo jne.) Ja muut sydämen patologiset tilat, jos ne esiintyvät. Potilaan päivittäisen profiilin salaaminen yleensä saa 2 päivän kuluessa siitä, kun hän on vapaa hänen sydämensä työtä valvovasta laitteesta.

XM-tietueen esimerkki

Tulosten tulkitseminen sisältää monia sanoja, joita potilas ei ymmärtänyt, joten on parempi mennä lääkäriin, joka lähetti hänet tekemään holterin. Vaikka viimeisin aihe luultavasti lukee pöytäkirjaa, se yrittää itsenäisesti ymmärtää kehittyneen terminologian. No, hän näkee sykeiden kokonaismäärän päivässä, jonka määrä on yli sata tuhatta, oppia rytmin luonteesta, ekstrasystolien läsnäolosta tai repolarisointimenettelyjen rikkomisesta - tämä aiheuttaa vielä enemmän kysymyksiä. Siksi ei ole suositeltavaa tulkita tuloksia omalla ymmärrykselläsi ja omalla tavallaan. Päivittäisestä seurannasta saatujen tietojen lukeminen vaatii erityistä tietoa.

Tietoa EKG-nauhan lukemisen oppimisesta ja sen tulosten dekoodauksesta on saatavilla täältä.

Mistä tehdä holteri ja kuinka paljon siitä maksaa?

Tietyin edellytyksin on mahdollista tehdä velho ilmaiseksi Venäjän federaation kansalaisille, joilla on sairausvakuutus:

• Terapeutin tai kardiologin suuntaan, jos he epäilevät sydänpatologian kehittymistä, jonka diagnosointiin on tarpeen tehdä Holterin seuranta;
• Pysy hoidossa kunnallisessa sairaalassa, jos tarvitset lisätutkimusta;
• Haittavaikutus (naisten klinikoiden suuntaan);
• Puhelu Venäjän federaation asevoimien joukkoon (täällä ei tarvita politiikkaa).

Valitettavasti vapaa testaus liittyy usein vaikeuksiin. Esimerkiksi potilaalle voidaan tarjota mahdollisuus ostaa ja tuoda akkuja tai elektrodeja, koska ne loppuivat kunnallisessa klinikassa tai odottavat pari kuukautta, koska lähitulevaisuudessa tallennus on pitkä. Tällaisissa tilanteissa vain rekrytoida, jotka eivät ole innokkaita täydentämään sotilaallista armeijaamme (joka tarvitsee sitä, anna heidän olla huolissaan), käyttäytyä rauhallisesti. Muita kansalaisia ​​(kardiologien potilaita, raskaana olevia naisia ​​ja nuoria poikia, jotka haaveilevat sotilaallisesta urasta), huolta terveydestään ja yrittäessään saada tuloksia nopeammin, yritä olla viivästyttämättä tutkimusta takapolttimella. He yksinkertaisesti menevät etsimään maksullisia lääketieteellisiä keskuksia, joilla on tarvittavat varusteet - yleensä ei ole valtavia jonoja (yleensä sinun ei tarvitse odottaa enempää kuin viikkoa).

Maksetun holterin hinta vaihtelee kliinisen tilan, alueen, laitteiston ominaisuuksien ja käytön ajankohdan mukaan:

• Päivittäinen valvonta on mahdollista suorittaa 3-kanavaisella tallentimella 2-3 tuhatta (keskimäärin);
• Laita holter, tallentaa 12-kanavainen tallennin, maksaa noin kaksinkertainen hinta 3-kanava - 4-5 tuhatta ruplaa.

Kuka tahansa voi maksaa palkkion maksusta riippumatta syystä, asuinpaikasta, kansalaisuudesta - hinta ei muutu.

Huijata riimu? Tämä on utopia...

Mutta onko mahdollista pettää holteri niin, että hän piilottaa sairauden, joka on pitkään häirinnyt potilasta, tai päinvastoin, rekisteröityjä poikkeamia, kun itse asiassa hänen ruumiinsa ei tapahdu mitään pahaa?

On vaikea pettää holteria, jos henkilö ei läpäissyt lääketieteellistä tutkimusta, mutta todella haluaa mennä sen läpi. Useimmiten tällaiset ihmiset ovat taipuvaisia ​​tällaiseen petokseen, jonka tavoitteena on ammatillinen sotilaspalvelus sotilaallisen eliitin aloilla tai jotka haluavat palvella sisäasiainministeriön elimissä, toisin sanoen aikomuksestaan ​​omistaa elämänsä työhön, joka vaatii kestävyyttä ja hyvää terveyttä.

Usein lentäjät, jotka eivät saa lentää terveydellisistä syistä, sekä kuljettajat, nosturinoperaattorit, rakentajat ja muiden erityisolosuhteiden omaavien ammattien edustajat, yrittävät vääristää tietoja Holterin valvontalaitteessa. He eivät pääse eläkkeelle tai haluavat vain pidentää työtään tietyllä alueella, eivätkä he pysty suorittamaan pakollista lääketieteellistä tutkimusta, vaan etsivät porsaanreikiä huijaamaan lääkettä muuttamalla tuloksia paremmin määrätyllä tutkimuksella.

Pyrimme pettymään, tällainen foorumi, todennäköisesti, neuvoo mitään tällaisille ihmisille. Jos verenpaine jotenkin auttaa vähentämään verenpainetta alentavia lääkkeitä, niin sydämen rytmihäiriöiden ja muiden sydämen ongelmien kanssa ei todellakaan voi tehdä mitään.

Antiaryyttisillä lääkkeillä, joita käytetään omasta aloitteestaan, voi olla päinvastainen vaikutus ja vain pahentaa tilannetta, joten on parempi olla tekemättä tätä. Lääkärin määräämät lääkkeet rytmihäiriöihin eivät myöskään vaikuta erityisesti tuloksiin - Holter havaitsee sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Selvittävä lääkäri luultavasti sympatia henkilöön, mutta hän ei hyväksy virallista väärentämistä, ja todennäköisesti hän suosittelee kohtalaisesti hyväksymään kohtalon iskun ja yrittää etsiä toista työtä.

Niin sanotut "piirtäjät" pyrkivät usein vääristämään päivittäisen seurannan tuloksia, joiden osalta palvelu on vain este muiden tavoitteiden saavuttamiselle. Miksi he eivät neuvoa toisiaan eri foorumeilla? Ne, jotka saivat "valkoisen" lipun, väittävät onnistuneensa käyttämään:

• Hengitys tilalla kyykky;
• Kahvi suuria määriä useita kertoja päivässä;
• Pillerit verenpaineen lisäämiseksi;
• Tupakointi per minuutti;
• Seksi päivä ja yö;
• Merkittävä fyysinen rasitus ilman keskeytyksiä nukkumaan;
• Alentamaton alkoholin kulutus;
• Useat samanaikaisesti käytetyt haitalliset tekijät (kahvi, pillerit, tupakointi tai muu sarja).

Todennäköisesti verenpainetta voidaan näin kasvattaa ja kestää päivässä, mutta älä aliarvioi lääkäreitä. Epäillään petosta, he asettavat "deserter" sairaalaan, jossa paineenkorotukset päivässä ovat pienempiä (päivän aikana voit hiljaa juosta ylös portaita), ja yöllä he katoavat - lääketieteellinen henkilökunta varmistaa, että lääkäri varmistaa, että kohde ei riko järjestelmää.