Elpyminen sydäninfarktin jälkeen: hyökkäyksestä normaaliin elämään

Nykyaikaiset potilaat ovat varsin lukutaitoja, ja valtaosa tapauksista pyrkii tekemään yhteistyötä lääkärin kanssa, mikä on erityisen selvää elämää uhkaavien olosuhteiden jälkeen. Potilaat, jotka hoitavat terveyttään kevyesti sydänkohtaus- tai aivohalvauksen jälkeen, tarkentavat usein elämäntapaansa ja ruokavaliotaan, hävittävät joitakin ei-erittäin hyviä tapoja akuutin sydän- ja verisuonisairauksien toistumisen estämiseksi.

Kuntoutus sydäninfarktin jälkeen on erittäin tärkeä joukko toimenpiteitä, jotka estävät äärimmäisiä tilanteita ja joilla pyritään järjestämään asianmukainen ravitsemus, aktiivisuus ja lepo-ohjelma, sairaalahoito ja huumeiden ehkäiseminen sydänsairaalasta lähtien. Potilaan kiinnostus tässä tapauksessa on erittäin tärkeää, sillä jopa lääkkeen arvokkaimmat suositukset ovat tehottomia, jos henkilö itse ei ymmärrä, tarkoituksenmukaista ja vastuullista päivittäin niiden suorittamiseksi.

Äkillisesti tullut sydäninfarkti

Henkilö asuu itsestään, sillä hän voi ja on tottunut, ihminen pitää itsensä terveeksi, toinen kamppailee angina pectoriksen kanssa. Ja yhtäkkiä, yhdellä ei aivan kauniilla päivänä, jyrkkä kipu sydämen alueella pysäyttää tavallisen tapahtumien kulun. "Ihmiset valkoisissa päällysteissä", sireeni, sairaalan seinät... On liian aikaista puhua tuloksesta, jokainen tapaus on erityinen, riippuen sydänlihaksen vaurioitumisesta, komplikaatioista ja seurauksista, joita kardiologit pelkäävät, potilaat ja heidän sukulaiset.

Vaikea infarkti, jolla on kardiogeeninen shokki, rytmihäiriöt, keuhkopöhö ja muut komplikaatiot, vaatii välitöntä sairaalahoitoa, elvytystä ja pitkää kuntoutusjaksoa kaikkien sydänkohtauksen mahdollisten seurausten ehkäisemiseksi:

Jotkut uskovat, että on olemassa tietty määrä sydänkohtauksia, joita henkilö voi kärsiä. Näin ei tietenkään ole, koska ensimmäinen sydänkohtaus voi olla niin vakava, että se on viimeinen. Tai pienet polttoväiriöt, jotka eivät ole niin suuria, kun ne kehittyvät, mutta aiheuttavat vakavia pitkän aikavälin seurauksia. Tätä indikaattoria voidaan pitää yksilöllisenä, mutta useimmissa tapauksissa kolmas sydänkohtaus osoittautuu viimeiseksi, joten ei ole suositeltavaa kokeilla onneasi myös aikaisempien sydämen arpien kanssa (satunnaisesti rekisteröity EKG: hen).

On myös mahdotonta vastata yksiselitteisesti, kuinka paljon he elävät sydänkohtauksen jälkeen, koska ensimmäinen voi olla kohtalokas. Muissa tapauksissa henkilö voi elää 20 vuotta MI: n täyden elämän ilman vammaisuutta. Kaikki riippuu siitä, miten siirretty MI vaikutti hemodynaamiseen järjestelmään, mitä komplikaatioita ja seurauksia oli tai ei ollut, ja tietenkin, mitä elämäntapa potilas johtaa, miten hän taistelee taudin kanssa, mitä ehkäiseviä toimenpiteitä hän toteuttaa.

Ensimmäiset askeleet sydänkohtauksen jälkeen: sängystä portaita pitkin

Sydäninfarktin monimutkaisen hoidon tärkeitä näkökohtia ovat kuntoutus, johon kuuluu useita terveyteen ja mahdollisuuksien mukaan työkyvyn palauttamiseen tähtääviä lääketieteellisiä ja sosiaalisia toimenpiteitä. Varhaiset fysioterapia-luokat edistävät ihmisen paluuta fyysiseen aktiivisuuteen, mutta liikuntahoito voidaan aloittaa vain lääkärin luvalla ja potilaan tilasta ja sydänlihaksen vaurioitumisasteesta riippuen:

• Keskimääräisen vakavuuden asteella voit aloittaa luokat kirjaimellisesti 2-3 päivän ajan, kun taas vakavalla on tarpeen odottaa viikkoa. Täten kuntoiluhoito alkaa sairaalan vaiheessa fysioterapian ohjaajan valvonnassa;
• Noin 4-5 päivästä potilas voi istua jonkin aikaa sängyssä, jalat roikkuvat;
• Seitsemännestä päivästä, jos kaikki menee hyvin, ilman komplikaatioita, voit ottaa muutaman askeleen lähellä sänkyäsi;
• Viikon tai kahden jälkeen voit kävellä seurakunnan ympäri, jos lääkäri sallii;
• Potilas on jatkuvassa valvonnassa ja käytävä voi kulkea vain 3 viikon oleskelun jälkeen, ja jos valtio sallii, ohjaaja auttaa häntä hallitsemaan tikkaiden useita vaiheita;
• Kulunut matka kasvaa vähitellen ja jonkin ajan kuluttua potilas ylittää 500-1000 metrin etäisyyden pysymättä yksin. Terveysalan työntekijä tai sukulainen on lähellä valvomaan potilaan tilaa, joka mitataan sykkeellä ja verenpaineella. Jotta nämä indikaattorit olisivat luotettavia, puoli tuntia ennen kävelyä ja puoli tuntia sen jälkeen, potilas mitataan verenpaineesta ja otetaan EKG. Kun poikkeamat viittaavat tilan huononemiseen, potilaan liikunta vähenee.

Jos henkilö tekee hyvää, hänet voidaan siirtää kuntoutukseen sydäninfarktin jälkeen esikaupunkialalla erikoistuneessa kardiologisessa sairaalassa, jossa hän tekee asiantuntijoiden valvonnassa fysioterapiaa, tekee mitattuja kävelyretkiä (5-7 km päivässä), saa ruokavalion ja ottaa ruokavalion huumehoito. Lisäksi psykologi tai psykoterapeutti työskentelee potilaan kanssa voidakseen vahvistaa uskoa onnelliseen lopputulokseen ja hyviä tulevaisuudennäkymiä.

Tämä on klassinen versio koko hoitokompleksista: sydänkohtaus - sairaala - sanatorio - paluu työhön tai vammaisryhmä. Henkilön tutkimisen aikana havaitaan kuitenkin sydänkohtauksia, esimerkiksi lääkärintarkastuksen yhteydessä. Tällaiset ihmiset tarvitsevat myös hoitoa ja kuntoutusta ja jopa ennaltaehkäisyä. Mistä tällaiset sydänkohtaukset tulevat? Vastatakseen tähän kysymykseen on välttämätöntä kaataa hieman aiheesta ja kuvata lyhyesti sydänkohtausten vaihtoehtoja, jotka voivat kulkea sairaalassa ja kardiologissa.

Oireita on vähän, ja ennuste ei ole hauska

Sydäninfarktin oireettomat ja matalat oireet, jotka ovat tyypillisempiä pienelle polttopisteelle, ovat erityinen ja melko vakava ongelma. Oireettomalle muodolle on tunnusomaista kivun ja muiden oireiden täydellinen puuttuminen, joten sydäninfarkti havaitaan myöhemmin ja sattumalta (EKG: llä - arpi sydämessä).

Muut infarktivariantit, joilla on erittäin vähäinen epäspesifinen kliininen kuva, ovat usein myös myöhäisen diagnoosin syy. No, jos ne harvat, jotka ovat ominaisia ​​monille sairauksille, varoittavat potilasta, ja hän käy lääkärillä

1. Kohtalainen takykardia;
2. Heikkous, hikoilu, tavallista suurempi;
3. Verenpaineen alentaminen;
4. Lyhytaikainen lämpötilan nousu subfebrile.

Yleisesti ottaen potilas voi arvioida hänen tilansa "jotain on väärä", mutta ei mennä klinikalle.

Tällaiset sydäninfarktin muodot johtavat useimmiten siihen, että potilas ei käänny mihinkään, ei saa lääkitystä, tähän patologiaan liittyvät rajoitukset eivät koske häntä. Jonkin ajan kuluttua henkilön tila, kun elektrokardiogrammi poistetaan, katsotaan sydänkohtaukseksi, jota pidetään jaloillaan, mutta joka ei kuitenkaan kulje ilman komplikaatioita, vaikkakin hieman myöhässä. Tällaisten sydäninfarktivarianttien seuraukset ovat:

• Arpi, joka häiritsee sydänlihaksen normaalia rakennetta, mikä pahentaa patologisen prosessin kulkua toisen sydänkohtauksen sattuessa;
• Sydänlihaksen supistumisfunktion heikkeneminen ja sen seurauksena alhainen paine;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta;
• Aneurysmin muodostumisen mahdollisuus;
• Tromboembolia, koska potilas ei ottanut erityistä hoitoa, joka vähentää verihyytymien muodostumista;
• Perikardiitti.

Sydäninfarktin epätyypilliset ilmentymät vaikeuttavat diagnosointia.

On vaikea arvioida, että henkilöllä on tai on sydänkohtaus, jos sairaus on epätyypillinen. Esimerkiksi sitä voidaan joskus sekoittaa ruoansulatuskanavan häiriöihin, joita kutsutaan vatsan oireyhtymäksi. Ei tietenkään ole yllättävää epäillä ruoansulatuskanavan patologiaa seuraavissa kliinisissä ilmenemismuodoissa:

1. Voimakas kipu epigastrisella alueella;
2. Pahoinvointi ja oksentelu;
3. Paisuminen ja ilmavaivat.

Tällaisissa tapauksissa tietyt tuskalliset tunteet vatsassa vatsan seinämän lihaksen ja jännityksen aikana, joihin liittyy myös kipua, ovat vielä hämmentävämpiä.

Sydäninfarktin aivomuoto on niin naamioitu, että jopa lääkäreiden on vaikea määrittää diagnoosia nopeasti, varsinkin kun EKG ei selventä kuvaa, koska se on epätyypillinen ja dynamiikassa aiheuttaa usein "vääriä positiivisia" muutoksia. Yleisesti ottaen, miten epäillä aivohalvausta, jos sen merkit ovat selvästi näkyvissä:

• Kipu päähän;
• huimaus;
• Mnetiset häiriöt;
• Moottori- ja aistivaurio.

Samaan aikaan sydänkohtauksen ja aivohalvauksen samanaikainen yhdistelmä ei ole kovin yleinen ilmiö ja todennäköisimmin epätodennäköinen, mutta mahdollista. Kun makrofokaalinen transmuraalinen sydäninfarkti on usein merkitty aivojen verenkierron rikkomiseen, tromboembolisen oireyhtymän ilmentymänä. Luonnollisesti tällaiset vaihtoehdot on otettava huomioon hoidon aikana, mutta myös kuntoutuksen yhteydessä.

Video: sydänkohtaus - miten sitä hoidetaan?

Ruokavalio - ensimmäinen kuntoutus

Potilas voi päästä lääkäriin missä tahansa infarktin jälkeisessä vaiheessa. Yksityiskohtainen tutkimus ihmisistä, joilla on ollut sydänkohtaus, osoittaa, että monet heistä ovat:

Jos tupakointi, alkoholijuomien juominen voidaan jotenkin kieltää (tai vakuuttaa?) Ja siten poistamalla näiden tekijöiden kielteinen vaikutus kehoon, lihavuuden, hyperkolesterolemian ja valtimoverenpaineen torjuminen ei ole yksi päivä. Kuitenkin on jo kauan havaittu ja tieteellisesti todistettu, että ruokavalio voi auttaa kaikissa tapauksissa samanaikaisesti. Jotkut niin pakottavat tapahtumia, joita he yrittävät laihtua mahdollisimman lyhyessä ajassa, mikä ei tuo hyötyä, ja tuloksia on vaikea pitää. 3-5 kg ​​kuukaudessa on paras vaihtoehto, jossa elin hitaasti, mutta varmasti tulee uuteen kehoon ja tottuu siihen.

Erilaisia ​​ruokavalioita on paljon, mutta niillä kaikilla on yleiset rakentamisperiaatteet, jotka on otettu käyttöön, ja jo nyt on mahdollista saavuttaa merkittävää menestystä:

• Vähennä ruoan kalorimäärää;
• Vältä pahan tuulen tarttumista hiilihydraateilla (makeisten, kakkujen ja kakkujen syöminen - niin makea ja maukas, erittäin epätoivottavaa, joten on parempi olla koskematta niihin);
• Rajoita eläinperäisten rasvaisten elintarvikkeiden kulutusta;
• Poistetaan tällaiset suosikkilisäaineet pääruokiin, kuten kastikkeisiin, suolaisiin välipaloihin, mausteisiin, jotka kykenevät hyvään alkuun jo normaaliin ruokahaluun;
• Suolan määrä vie 5 grammaan päivässä eikä ylitä tätä tasoa, vaikka jotain osoittautuisi niin maukkaaksi ilman sitä;
• Juo enintään 1,5 litraa nestettä päivässä;
• Järjestää useita aterioita, jotta nälän tunne ei jatku, ja vatsa on täynnä eikä muistuta nälkää.

Ylipainoisilla ihmisillä sydänlihaksen infarktin jälkeisen ruokavalion tulisi olla painon vähentäminen, mikä vähentää sydämen lihaksen kuormitusta. Tässä on arvioitu päivittäinen annos:

1. Ensimmäinen aamiainen: juusto - 100 g, kahvi (heikko) ilman sokeria, mutta maidolla - 200 ml: n lasi;
2. Toinen aamiainen: 170 g tuoreesta kaaliista valmistettua hapanta kermaa, mieluiten ilman suolaa tai pienin määrä;
3. Lounas koostuu 200 ml: sta kasvisruokaa, 90 g keitettyä vähärasvaa lihaa, 50 g vihreitä herneitä ja 100 g omenoita;
4. Iltapäivän välipalana voit syödä 100 g raejuustoa ja juoda sitä 180 ml: n ruusunmarjanliemellä;
5. On suositeltavaa rajoittaa ilta-aterian nauttiminen keitettyjen kalojen (100 g) kanssa kasvishaudulla (125 g);
6. Yöllä saa juoda 180 grammaa kefiriä ja syödä 150 grammaa ruisleipää.

Tämä ruokavalio sisältää 1800 kcal. Tämä on tietenkin yhden päivän likimääräinen valikko, joten ravitsemus sydänkohtauksen jälkeen ei rajoitu lueteltuihin tuotteisiin, ja normaalipainoisilla potilailla ruokavalio laajenee merkittävästi. Ruokavalio sydäninfarktin jälkeen, vaikka se rajoittaa rasvojen (eläinten) ja hiilihydraattien (puhdistamaton ja puhdistettu) kulutusta, mutta sulkee ne vain tietyissä olosuhteissa, antaa henkilölle mahdollisuuden päästä eroon ylipainosta.

Jos potilaalla ei ole liikaa painoa, kaikki on yksinkertaisempaa, ne asettavat ruokavalion, jonka päivittäinen kalori on 2500-3000 kcal. Rasvojen (eläinten) ja hiilihydraattien (puhdistamaton ja puhdistettu) kulutus on vähäistä. Päivittäinen annos on jaettu 4-5 vastaanottoon. Lisäksi potilasta suositellaan viettämään paastopäiviä. Esimerkiksi, joskus syödä 1,5 kg omenoita ja mitään muuta. Tai 2 kg tuoreita kurkkuja. Jos joku ei voi elää päivässä ilman lihaa, 600 gramman vähärasvainen liha, jossa on kasvis koriste (tuore kaali, vihreät herneet), tulee myös paastopäivänä.

Ruokavalion laajentamista ei myöskään pitäisi ottaa kirjaimellisesti: jos voit syödä vihanneksia ja hedelmiä sydänkohtauksen, vähärasvaisen lihan ja maitotuotteiden jälkeen, ilman rajoituksia, ei ole suositeltavaa syödä makeita leivonnaisia, rasvaisia ​​makkaroita, savustettuja ruokia, paistettuja ja mausteisia ruokia.

Alkoholia, olipa kyseessä sitten armenialainen brandy tai ranskalainen viini, ei suositella potilaille, joilla on sydänkohtaus. Ei pidä unohtaa, että kaikki alkoholijuomat aiheuttavat sydämen lyöntitiheyden (tachykardian) lisääntymistä, ja lisäksi lisää ruokahalua, että toipuminen on täysin hyödytöntä, koska se on lisäkuorma, vaikkakin ruoka.

Päästämisen jälkeen - sanatorioon

Kuntoutustoimien kompleksi riippuu siitä, mikä funktionaalinen luokka (1, 2, 3, 4) potilaan kuuluu, joten lähestymistapa ja menetelmät ovat erilaisia.

Kun sairaalasta on poistettu, 1 tai 2 funktionaaliseen luokkaan kuuluvalle potilaalle seuraavana päivänä soitetaan kardiologin taloon, joka laatii suunnitelman lisätoimenpiteistä. Yleensä potilaalle annetaan lääkärin henkilökunta neljän viikon ajan sydänsairaalassa, jossa potilaan ei tarvitse huolehtia mistään, hänen on vain suoritettava hyväksytty ohjelma, joka antaa ruokavalion lisäksi:

• Annettu fyysinen rasitus;
• Psykoterapeuttinen tuki;
• Lääkehoito.

Fyysisen kuntoutuksen ohjelma perustuu luokitukseen, joka sisältää seuraavat kategoriat:

1. Potilaan vakavuus;
2. Sepelvaltimon vajaatoiminnan vakavuus;
3. Komplikaatioiden, seurausten ja niihin liittyvien oireyhtymien ja tautien esiintyminen;
4. Siirretyn sydänkohtauksen luonne (transmural tai non-transmural).

Kun yksilöllinen sietokyky on määritetty stressille (veloergometrinen testi), potilas saa optimaaliset fyysisen harjoittelun annokset, joilla pyritään lisäämään sydänlihaksen toimintaa ja parantamaan sydänlihaksen ravitsemusta stimuloimalla metabolisia prosesseja sen soluissa.

Koulutuksen nimittämisen vasta-aiheet ovat:

• Sydän aneurysma;
• Vaikea sydämen vajaatoiminta;
• Rytmihäiriöitä pahentavat rytmihäiriöiden tyypit.

Liikunta harjoitetaan asiantuntijan valvonnassa, niiden tarkoituksena on estää toistuva sydänkohtaus, lisätä elinajanodotetta, mutta samalla ne eivät voi estää äkillisen kuoleman alkamista kaukaisessa tulevaisuudessa.

Annosteltavien kuormien lisäksi sydänkohtauksen jälkeinen fyysinen kuntoutus sisältää esimerkiksi fysioterapiaa (voimistelua), hierontaa, terveystietä (annosteltu kävely).

Puhuttaessa potilaan koulutuksesta on kuitenkin huomattava, että ne eivät aina suju sujuvasti. Toipumisjaksolla lääkäri ja potilas voivat kohdata tiettyjä oireyhtymäkomplekseja, jotka ovat ominaisia ​​toiveille:

1. Sydän- ja kivun oireyhtymä, johon lisätään sydänlihaksen rintakehän osteokondroosin takia;
2. Sydämen vajaatoiminnan merkit, jotka ilmenevät takykardiasta, sydämen koon lisääntymisestä, hengenahdistuksesta, kosteasta ralesistä, hepatomegaliasta;
3. Potilaan kehon yleisen heikkenemisen oireyhtymä (heikkous, alaraajojen kipu kävelyn aikana, lihasvoiman lasku, huimaus);
4. Neuroottiset häiriöt, koska potilaat kysyvät kysymystä "Miten elää sydäninfarktin jälkeen?", Taipumus joutua ahdistuneisuuteen ja masentuneisiin tiloihin, alkaa pelätä perheensä puolesta ja ottaa kipua toisen sydänkohtaukseen. Tällaiset potilaat tarvitsevat tietenkin psykoterapeutin apua.

Lisäksi sairaalahoitoa saavat antikoagulanttiterapia veren hyytymien muodostumisen estämiseksi, statiinit lipidispektrin normalisoimiseksi, rytmihäiriölääkkeet ja muut oireenmukaiset hoidot.

Kuntoutus asuinpaikan klinikalla

Tällainen kuntoutus on tarkoitettu vain potilaille, joilla on aste 1 ja 2 4 viikon oleskelun jälkeen. Potilas tutkitaan perusteellisesti, mitä tallennetaan hänen poliklinikalleen, kehitystään fyysiseen harjoitteluun, suorituskyvyn tasoa (fyysistä), ja myös lääketieteelliseen reaktioon. Näiden indikaattorien mukaan rekevalenssille määrätään yksilöllinen ohjelma liikunnan, psykologisen kuntoutuksen ja huumehoidon lisäämiseksi, joka sisältää:

• Terapeuttinen voimistelu pulssin ja elektrokardiogrammin valvonnassa, joka pidettiin voimisteluhallissa 3 kertaa viikossa 4 tilassa (säästävä, säästävä koulutus, valmennus, intensiivikoulutus);
• Yksilöllisesti valittu lääkehoito;
• Luokat psykoterapeutin kanssa;
• Huonojen tapojen ja muiden riskitekijöiden (lihavuus, valtimoverenpaine jne.) Torjunta.

Ei jätä päivittäistä harjoituspotilasta ja kotona (kävely, parempi askelmittari, voimistelu), mutta ei unohda itsekontrollia ja vaihtaa kuormaa loput.

Video: harjoittele hoitoa sydänkohtauksen jälkeen

Advanced Medical Monitoring Group

Kolmannen ja neljännen funktionaalisen luokan ryhmään kuuluvien potilaiden kuntoutus suoritetaan toisen ohjelman mukaisesti, jonka tarkoituksena on tarjota tällainen fyysinen aktiivisuus niin, että potilas voi itse ylläpitää ja suorittaa pienen määrän kotityötä, mutta pätevyydellä potilas ei vain älylliseen työhön kotona.

Tällaiset potilaat ovat kotona, mutta terapeutin ja kardiologin valvonnassa kaikki kuntoutustoimenpiteet toteutetaan myös kotona, koska potilaan kunto ei salli suurta liikuntaa. Potilas suorittaa päivittäisessä elämässä saavutettavia töitä, kävelee asunnon ympäri toiselta viikolta purkauksen jälkeen, ja kolmannelta viikolta hän alkaa hitaasti käyttää hoitoa ja kävellä 1 tunnin ajan pihalla. Lääkäri antaa hänelle mahdollisuuden kiivetä portaita hyvin hitaasti ja vain yhden marssin kuluessa.

Jos potilaan aamuharjoitukset olivat ennen sairautta tavallisia, hän saa sen vain neljänneltä viikolta ja vain 10 minuutissa (vähemmän on mahdollista, enemmän on mahdotonta). Lisäksi potilas saa kiivetä 1 kerroksessa, mutta hyvin hitaasti.

Tämä potilasryhmä vaatii sekä itsekontrollia että erityistä lääketieteellistä valvontaa, koska milloin tahansa pienimmällä rasituksella on riski, että angina pectoris, korkea verenpaine, hengenahdistus, vakava takykardia tai voimakas väsymys tuntuu hyökkäykseltä.

Lääkkeiden kompleksi, psykologinen tuki, hieronta- ja liikuntaterapia 3 ja 4 potilaan funktionaalinen luokka ovat myös kotona.

Psyyke tarvitsee myös kuntoutusta

Yllättäen tällaisen järkytyksen henkilö ei voi unohtaa sitä pitkään, nyt ja sitten asettaa itsensä ja muiden ihmisten eteen kysymyksen siitä, miten elää sydäninfarktin jälkeen, uskoo, että nyt hän ei voi tehdä mitään, siksi on altis masennukselle. Potilaan pelot ovat täysin luonnollisia ja ymmärrettäviä, joten henkilö tarvitsee psykologista tukea ja kuntoutusta, vaikka tässä kaikki on yksittäin: jotkut hyvin selviytyvät ongelmasta, sopeutuvat uusiin olosuhteisiin, toiset joskus saattavat puoli vuotta hyväksyä muutetun tilanteen. Psykoterapian tehtävänä on estää patologiset muutokset persoonallisuudessa ja neuroosin kehittymisessä. Sukulaiset voivat epäillä neuroottista väärinkäytöstä seuraavista syistä:

1. ärtyneisyys;
2. Mielialan epävakaus (se näyttää rauhoittuneena ja lyhyen ajan kuluttua taas putosi pimeisiin ajatuksiin);
3. Epätäydellinen uni;
4. Erilaisia ​​fobioita (potilas kuuntelee sydäntä, pelkää olla yksin, ei jätä kävelemään ilman mukana).

Hypodondriaaliselle käyttäytymiselle on tunnusomaista "paeta taudille". Potilas on varma, että sydänkohtauksen jälkeinen elämä ei ole elämää ollenkaan, tauti on parantumaton, että lääkärit eivät huomaa kaikkea, joten hän itse kutsuu siihen ambulanssin ilman syytä ja vaatii lisätutkimusta ja hoitoa.

Erityinen potilasryhmä ei ole vielä vanhoja miehiä, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ennen tautia. He huolehtivat ja yrittävät selvittää, onko sukupuoli mahdollinen sydänkohtauksen jälkeen ja onko sairaus vaikuttanut seksuaalitoimintoihin, koska he havaitsevat joitakin häiriöitä itsessään (vähentynyt seksuaalinen halu, spontaani erektio, seksuaalinen heikkous). Tietenkin tämän asian jatkuvat pohdinnat ja kokemukset heidän intiimielämässään pahentavat tilannetta entisestään ja edistävät hypokondrioiden oireyhtymän kehittymistä.

Samaan aikaan sydänkohtauksen jälkeinen sukupuoli ei ole vain mahdollista, vaan välttämätöntä, koska se antaa positiivisia tunteita, joten jos tässä on ongelmia, potilaalle annetaan lisähoitoa (psykoterapia, autogeeninen koulutus, psykofarmakologinen korjaus).

Mielenterveyden häiriöiden estämiseksi ja muiden sydänkohtauksen seurausten ehkäisemiseksi on luotu erityiskouluja potilaille ja heidän sukulaisilleen, jotka opettavat käyttäytymään sairauden jälkeen, miten sopeutua uuteen tilanteeseen ja palata työelämään mahdollisimman pian. Ei ole epäilystäkään siitä, että väite, jonka mukaan työvoimaa pidetään tärkeimpänä tekijänä onnistuneessa henkisessä kuntoutuksessa, on se, mitä nopeammin potilas tulee työhön, sitä nopeammin hän tulee tuttuun rutiin.

Työllisyys- tai työkyvyttömyysryhmä

3. ja 4. luokan potilaat saavat vammaisuusryhmät, joilla on täydellinen fyysisen rasituksen poissulkeminen, kun taas 1. ja 2. luokan potilaat tunnistetaan työkykyisiksi, mutta joidenkin rajoitusten kanssa (tarvittaessa ne on siirrettävä kevyeen työhön). On luettelo ammatteista, jotka ovat vasta-aiheisia sydäninfarktin jälkeen. Tämä liittyy tietysti pääasiassa raskaaseen fyysiseen työhön, yövuoroihin, päivittäiseen ja 12 tunnin työhön, työhön, johon liittyy psykoemionaalinen stressi tai joka vaatii enemmän huomiota.

Auttaa työllistymistä ja ratkaisee kaikki erikoislääkärikomitean, joka tuntee työolosuhteet, tutkii jäännösvaikutusten ja komplikaatioiden esiintymistä sekä uudelleeninfarktin riskin todennäköisyyttä. Luonnollisesti, jos tähän tai tähän työhön liittyy vasta-aiheita, potilas on työskennellyt hänen kykyjensä mukaisesti tai ryhmä vammaisuus on määritetty (riippuen tilanteesta).

Sydämen iskun jälkeen potilasta havaitaan asuinpaikan klinikalla infarktin jälkeisen kardioskleroosin diagnoosilla. Hän voi saada spa-hoidon (ei pidä sekoittaa sanatorioon, joka on nimetty purkautumisen jälkeen). Ja on parempi, jos nämä ovat resorts, joissa on potilaalle tuttu ilmasto, koska aurinko, kosteus ja ilmakehän paine vaikuttavat myös sydämen aktiivisuuteen, mutta eivät aina positiivisesti.

Mikä fyysinen aktiivisuus voidaan suorittaa sydänkohtauksen jälkeen

Fyysinen aktiivisuus sydäninfarktin jälkeen on sallittua vain jonkin aikaa sairauden jälkeen. Aluksi niiden pitäisi olla minimaalisia. Vain 5 minuutin kävelymatkan päässä huoneistosta riittää päivässä. Fysioterapeutit ovat kehittäneet monia harjoituksia, jotka on suunniteltu erityisesti ihmisille, joilla on vakavia sydänolosuhteita.

Sydäninfarkti - sairaus, joka uhkaa ihmisten elämää ja terveyttä. Joskus sydänkohtauksen jälkeen henkilö tulee vammaiseksi. Jotta ei pahennettaisi sydänkohtauksen seurauksia, sinun tulee noudattaa kaikkia kuntoutustoimenpiteitä. Monet ammattilaiset väittävät, että heti sydänkohtauksen jälkeen harjoitus on tehtävä äärimmäisen varovaisesti.

Mitä pitäisi seurata liikunnan tasoa

Potilaan, joka on äskettäin kokenut sydäninfarktin, on seurattava heidän fyysistä aktiivisuuttaan. Jos henkilö harjoittaa säännöllisesti urheilua ennen kuntoa kuntosalilla, käyttäen pyöräilijäpyörää tai juoksumattoa, se olisi suoritettava käyttämällä samoja mekanismeja fyysisen aktiivisuuden testaamiseksi. Indikaattorin tulisi olla 3 tai jopa 4 kertaa pienempi kuin ennen sydänkohtausta. Jopa vähimmäiskuormien on aloitettava aikaisintaan 6 viikkoa kehon yleisen elpymisen jälkeen.

Vasta tämän ajan jälkeen on sallittua sisällyttää harjoituksia jokapäiväisiin kuormiin, jotka ohjataan suoraan kehon suurten lihasten jännitteisiin. Tällainen fyysinen harjoittelu hyödyttää vain potilasta. Vähitellen on tarpeen oppia yhdistämään voimaharjoittelua voimisteluharjoituksiin. Älä anna oppitunnin kestää yli 30 minuuttia. Se vaikuttaa haitallisesti sydämen työhön.

Jos potilas katsoo, että harjoittelu on hänelle helppoa, ja kun hän on vain aktiivisempi, voit lisätä harjoitusten kestoa 5 minuuttia joka kerta. Viikko voidaan harjoittaa jopa 6 kertaa, jos henkilö ei huomaa terveydentilan heikkenemistä. Erityisesti tulisi käyttäytyä uima-altaassa. Uinti - vakava kuormitus kehon päälihakselle - sydämelle. Tämä urheilu sopii vain yksiköille.

Olipa mahdollista pelata urheilua sydänkohtauksen jälkeen, vain hoitava lääkäri sanoo perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Kaikki kuntoutusmenettelyt on suoritettava pakollisesti. Vain vastuullinen lähestymistapa terveyteen voi antaa jokaiselle urheilijalle mahdollisuuden tehdä suosikki asia uudelleen. Vaikka lääkäri antaisi edistyksen fyysisten harjoitusten suorittamiseen, sinun on tehtävä ne tyhjään vatsaan ja mukava mikroklimaatio sisätiloissa tai ulkona. Äärimmäinen kuumuus tai liiallinen jäätyminen voi jatkaa hyökkäystä.

Ei missään tapauksessa voi suorittaa harjoituksia, jotka viittaavat siihen, että potilas on "ylösalaisin" -asennossa. Verenpaineen ja pulssin muutosten seurannassa on tärkeää myös helpoin harjoitus.

Mitä pitäisi olla terapeuttinen harjoitus sydänkohtauksen jälkeen

Kun sydänkohtaus on kokonaan luovuttava liikunnasta. Vain onnistuneen kuntoutuksen jälkeen urheilutoiminta voidaan sisällyttää asteittain jokapäiväiseen elämään. Ne on suoritettava kohtuullisessa vauhdissa ja riittävästi 10–15 minuutin välein. Tämä on tärkeää, koska sydän vakautuu tällaisen loman aikana. Jokaisen potilaan on muistettava, että liike on kielletty, mikä on erittäin vaikeaa suorittaa. Jos henkilö kokee olevansa kova, lopeta koulutus välittömästi.

Ensimmäinen signaali, että fyysinen rasitus on liiallinen, on vakava hengenahdistus, kiihtynyt pulssi ja vähäinen kipu sydämessä. Jos kaikki nämä oireet eivät onnistu, voit tehdä harjoitukset.

Ihmiset, jotka pelaavat urheilua kotona, pitää tarkkailla erityistä ruokavaliota, lopettaa tupakointi ja juoda alkoholia kokonaan, seurata jatkuvasti kehon kuntoa, seurata verenpainettaan ja sykettä.

Jokaisen, joka on kokenut sydäninfarktin, pitäisi luopua tietyistä harjoituksista. Esimerkiksi raskaiden kuorien (käsipainot, painot, barbellit) nostaminen on kielletty. Kaikki tehokuormat ovat vasta-aiheisia. Nostettu raskas juttu ei saa ylittää 5-7 kg.

Potilaat, joilla on raskas esine, edistävät uuden infarktin aallon kehittymistä, joten enimmäispaino, jopa miehille, ei saa olla yli 10 kg.

Potilaat eivät saa juosta. Muutaman ensimmäisen viikon aikana ihmiset, jotka selviytyivät sydänkohtaukseen, voivat vain kävellä ja enintään 10 minuuttia. Tämä tapahtuu lääkintähenkilöstön valvonnassa, jotta ongelmatilanteissa asiantuntijat voivat tarjota ensiapua.

Intensiteetti ja käytettävissä oleva fyysinen aktiivisuus sydäninfarktin jälkeen määritetään diagnosoimalla sykeiden lukumäärä harjoituksen aikana ja levossa. Ja vain jos lääkäri näkee positiivisen dynaamisuuden, voit jatkaa osallistumista ja lisätä asteittain sallittujen harjoitusten intensiteettiä.

Liikuntaohjeet ihmisille, jotka ovat kokeneet sydänkohtauksen

Sydäninfarktin jälkeen joku aloittaa uuden elämän. Tästä lähtien sinun on käsiteltävä terveyttäsi huolellisesti. Ensinnäkin on aloitettava elvytysprosessin kiihtyminen sydämen lyönnin jälkeen mahdollisimman nopeasti.

Tätä varten sinun on tiedettävä, mitkä fyysiset kuormitukset ovat sallittuja kuntoutuksen eri vaiheissa. Jokaiselle potilaalle tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa. Kaikki harjoitukset sydänkohtauksen jälkeen olisi suoritettava lääkärin valvonnassa. Voimakkaat organismit muutaman viikon kuluttua sairauden jälkeen voivat helposti nostaa painoja, ja heikot jopa muutaman askeleen ovat vaikeita.

Jos potilaan tila on normaali, ilman komplikaatioita, hän suorittaa erilaisia ​​harjoituksia, voit yhdistää ne säännölliseen harjoituksiin. Ei ole kategorisia vasta-aiheita kaikille potilaille, joilla on tällainen ongelma. Mikä tahansa liikunta-aloite tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Päivittäiset pitkät kävelyretket jalka- tai polkupyörällä vaikuttavat myönteisesti sydämen tilaan, mutta harjoitukset, jotka nostavat selkärangan ja monimutkaisia ​​harjoituksia kuntosalilla, on hylättävä.

Kaikkien potilaiden, jopa nuorten, tulisi noudattaa erityissääntöjä sydänkohtauksen jälkeen:

• äkillistä kuormituksen kasvua, vaikka jotkin harjoitukset näyttävät liian kevyiltä;
• jos hengitysvaikeuksia tai sydämen pistelyä ilmenee, on välttämätöntä lopettaa koulutus;
• jos kehon tila ei vakiintu 2-3 minuutin kuluessa, sinun pitäisi kutsua ambulanssi;
• kaikkien luokkien tulisi tapahtua muutaman tunnin kuluttua aterioiden jälkeen;
• pulssi harjoituksen aikana ei saa olla yli 120 lyöntiä.

Kardiologian osaston ja kuntoutusosaston lääkäreiden tulee varoittaa potilasta, miksi ei pitäisi tehdä tiettyjä harjoituksia sydänkohtauksen jälkeen ja miten käyttäytyä ongelmien aikana intensiivikoulutuksen aikana.

Minkä fyysisen aktiivisuuden sallitaan sydäninfarktin jälkeen

Useimmat ihmiset uskovat, että sydäninfarkti on diagnoosi, jossa he eivät voi enää elää täyttä elämää. Ja vain ajan kysymys, kun seuraava hyökkäys tapahtuu. Ja fyysisestä rasituksesta ei ole kysymys, koska se on hyvin vaarallista. Mutta lääkärit, jotka auttavat näitä potilaita palaamaan jaloilleen, sanovat päinvastoin.

Kuoleman riski, toistuva infarkti ja vakavat komplikaatiot potilailla, jotka laiminlyövät terapeuttisia harjoituksia, ovat paljon suurempia kuin aktiivisilla potilailla.

Kuorman hallinnan merkitys

Potilaalla, joka on kärsinyt mihin tahansa sydäninfarktiin, on pakko valvoa fyysistä toimintaa. Tätä varten on suoritettava intensiteettitesti esimerkiksi juoksumatolla tai kuntopyörällä. Yleensä nämä toiminnot voidaan aloittaa jo 6 viikon kuluttua elpymisestä.

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi!

Sitten ohjelma sisältää erityisiä harjoituksia, joilla pyritään suurten lihasten jännitykseen. Ne tehdään 3-4 kertaa viikossa voimistelun kanssa. Harjoitusten kesto ei saa ylittää puolta tuntia.

Jos kokonaiskuormitustoleranssi on normaali, voit lisätä luokkien aikaa 5 minuutissa ja toistojen määrää - jopa 6 kertaa viikossa. Sinun täytyy olla varovainen uimalla, sillä se asettaa suuren kuorman sydämen lihakselle ja ei sovi kaikille.

Lisäksi muutama kuukausi luokkien alkamisen jälkeen lääkäri on velvollinen tutkimaan sydämen ja seuraamaan sen reaktiota harjoitukseen. Hän voi kuitenkin suositella kuorman lisäämistä tai peruuttaa sen, jos potilas ei ylläpitää sitä.

Joukko harjoituksia potilaille sydäninfarktin jälkeen

Kaikki suositukset, jotka koskevat potilaan kuntoutusta, on otettava huomioon. On tärkeää unohtaa, että voimakkaita kuormia on vältettävä. Itse voimistelua ei voi tehdä aterian jälkeen, voimakkaassa lämmössä tai kylmässä.

Et voi myös suorittaa harjoituksia, joissa sinun täytyy olla ylösalaisin. Mikä tahansa harjoittelu pysähtyy, jos henkilö tuntee rintakipua, alkaa tukehtua. On myös tarpeen seurata verenpainetta ja pulssia.

Mielenkiintoinen tosiasia löysi tutkijat, jotka päättivät tutkia joukkoa lenkkeilyyn osallistuneita ihmisiä. Osoittautui, että lähes 15 prosentilla heistä on vakavia sydänongelmia. He eivät kuitenkaan valittaneet sydän- ja verisuonitaudeista ja pitivät itseään terveinä.

Tämä osoittaa jälleen kerran, että itsellesi ei ole mahdollista valita kuormitusta. Erityisesti ne, joilla on jo ollut sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta ja muut sydämen häiriöt.

Onko liikunta mahdollista sydäninfarktin jälkeen?

Nykyaikainen lääketiede on jo pitkään muuttanut kaikkien ihmisten ajatuksia sydän- ja verisuonitautien potilaiden kuntoutuksen menetelmistä. Ja varsinkin massiivisen sydänkohtauksen jälkeen.

Jos potilas oli aikaisemmin kirjaimellisesti velvollinen tarkkailemaan liian tiukkoja lepotiloja, nyt lääkärit suosittelevat sitä vastoin normaalia elämää.

Tämä johtuu pääasiassa siitä, että kohtalaisen liikunnan puute johtaa erilaisiin komplikaatioihin:

Jos otamme huomioon maailman tilastot, voimme nähdä, että sydäninfarktia sairastavat potilaat, jotka suorittavat terapeuttisia harjoituksia, todennäköisesti vähemmän toistuvia hyökkäyksiä.

Oikeat kuormat edistävät:

• sydänlihaksen vahvistaminen ja sen kontraktiivinen työ;
• lisääntynyt verenkierto;
• alentaa kolesterolia;
• vähentää verihyytymien todennäköisyyttä.

Fyysinen aktiivisuus sydäninfarktin ja stentin jälkeen tulee suorittaa vain pätevän lääkärin valvonnassa. Niiden määrä riippuu potilaan sydänkohtauksen vakavuudesta, ja siksi asiantuntija varmistaa tiukasti, että tätä määrää ei koskaan ylitetä.

Voimistelu potilaille sydänkohtauksen jälkeen suoritetaan kardiologiakeskuksissa, kuntoutuskeskuksissa ja fysioterapiahuoneissa. Se voidaan suorittaa myös kotona, mutta vain niin kuin hoitava lääkäri on määrännyt.

Kuorman lisääminen omaan käyttöön on ehdottomasti kielletty. Tämä voidaan tehdä vain lääkäri, ja vasta sen jälkeen, kun potilas on suorittanut edellisen koulutusohjelman ilman terveysvaikutuksia.

Liikuntaterapian perusteet

Fysikaalinen aktiivisuus sydäninfarktin jälkeen suoritetaan maltillisella nopeudella ja 10–15 minuutin välein. Potilaiden ei pidä unohtaa, että kaikki harjoitukset on tehtävä niin monta kertaa kuin elin voi kestää.

Jos harjoituksen aikana on sydämen kipu, hengenahdistus tai nopea syke, se tarkoittaa, että kuorma on edelleen liian suuri.

Jos terapeuttiset harjoitukset suoritetaan kotona, sinun tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

• seuraa jatkuvasti ruokavaliota;
• luopua huonoista tavoista;
• hallita hyvinvointiasi;
• seurata verenpainetta ja pulssia.

Urheilussa on rajoituksia sydänkohtauksen jälkeen. Ensinnäkin ne ovat kiellettyjä tehon kuormilta ja käynniltä. Ole varovainen, kun paino nousee. Naisia ​​ei suositella nostamaan yli 5 kg painavia kohteita ja miehille –10 kg.

Aluksi, palautumisajan jälkeen potilas voi käsitellä vain kävelyä. Alkuvaiheessa yksi oppitunti kestää vain muutaman minuutin, ja aika on asteittain kasvanut 10 minuuttiin.

Koulutuksen voimakkuus ja kuormituksen vakavuus lasketaan sykkeen mukaan lepoaikana ja miehityksen aikana. Ensinnäkin lääkärin on valvottava potilasta ensiapuun, kun terveydentila heikkenee. Jos lääkäri toteaa hyvää vauhtia, potilas voi ajan mittaan kävellä yksin.

Sydäninfarktin patogeneesi, kuvataan toisessa julkaisussa.

Kuormituskyky

Melko usein kuntoutusjakson aikana monet potilaat sydänkohtauksen jälkeen ovat kotona. Tietenkin on paljon parempi toipua sairaalassa pätevän lääkärin valvonnassa. Mutta kaikilla ei ole tätä mahdollisuutta.

Siksi tärkeintä on kaikkien lääkemääräysten noudattaminen ja kuormien määrän tarkka valvonta. Urheilun tekeminen ja tavallisten kotitalouksien tekeminen ei saisi ylittää heikentynyttä kehoa.

Jotta voisit seurata työmäärän laajuutta, voit käyttää professori D. M. Aronovin tuolloin kehittämiä erikoispöytiä. Ne merkitsevät (-) merkityt ne toiminnot, joita ei pidetä hyväksyttävinä sydäninfarktin diagnosoinnissa. Merkki (+) tarkoittaa, että tämä kuorma on sallittu ja sen määrä - työllisyyden intensiteetti ja määrä.

Lisäksi otetaan huomioon stenokardian esiintyminen potilaassa, joka on jaettu neljään funktionaaliseen luokkaan. Näin ollen 1fk. - tämä on helpoin luokka jne.

Liikunta:

1. Nopea (130 w / m)
2. Keskitaso (100–110 W / m)
3. Hidas (80 W / m)

kotityöt:

• mukavasti
• epämukavassa asennossa

• mukavasti
• epämukavassa asennossa

• pölyn pyyhkiminen
• astioiden pesu

• mukavasti
• epämukavassa asennossa

Parannetaan kävelyä kuntoutuksen keinona sydänkohtauksen jälkeen

Työskentele maassa tai puutarhassa:

Säännöt ihmisille, jotka kärsivät aivohalvauksesta

Potilas sydänkohtauksen jälkeen alkaa uuden elämän. Hänen on ymmärrettävä, että nyt hänen omaa terveyttään on kohdeltava vastuullisesti. Ja ensimmäinen asia, jonka hän voi tehdä, on nopeuttaa elvytysprosessia.

Tätä varten tarvitset voimistelua ja kevyitä urheilulajeja. Tietenkin fyysistä toimintaa valittaessa on tärkeää pohtia yksilöllistä lähestymistapaa. Ja kaikki tämä on välttämätöntä lääkärin valvonnassa.

Jos vasta-aiheita ei ole, potilas voi valita urheilutyypin, jota hän haluaa eniten. Yleensä sydäninfarktista kärsineitä ihmisiä ei ole kielletty juoksemasta, uimisesta ja ratsastuksesta tai hiihtämisestä.

Voit ottaa polkupyörän tai vain kävellä pitkään. Mutta kuntosalilta olisi luovuttava. Suurin osa harjoituksista on voimakkaasti kuormitettua selkärankaa, ja tällaiset harjoitukset eivät muistuta ydintä.

Kaikkien, joilla on sydän- ja verisuonitauti, on noudatettava useita sääntöjä:

• ei voimakasta kuormitusta, vaikka olisit hyvin;
• jos sinulla on epämiellyttäviä oireita (hengenahdistus, sydämen sydämentykytys), sinun on lopetettava luokat välittömästi;
• jos lepotilassa terveydentila ei ole palannut normaaliksi, sinun pitäisi kutsua ambulanssi;
• urheilua pidetään vain 2-3 tuntia aterian jälkeen;
• pulssi harjoituksen aikana ei saa ylittää 120 lyöntiä minuutissa.

Urheilun pitäisi olla hauskaa eikä vain välttämättömyyttä. Jos et halua ajaa esimerkiksi, sinun ei tarvitse tehdä sitä.

On olemassa monia muita urheilulajeja, joilla ei ole sellaista vakavaa kuormaa. Tärkeintä on pysyä hallituksessa, yritä olla väsynyt, olla raikkaassa ilmassa ja nauttia elämästä.

Tässä artikkelissa on kuvaus Q-sydäninfarktista.

Mikä on matalampi sydäninfarkti ja mitkä ovat sen seuraukset, kerrotaan edelleen.

Kuntoutus sydäninfarktin jälkeen

Maailman terveysjärjestö (WHO) muotoili vuonna 1993 sydämen kuntoutuksen määritelmän toimenpiteiksi, jotka tarjoavat parhaan fyysisen ja psyykkisen tilan, jolloin krooniset tai pitkälle edenneet akuutit sydän- ja verisuonisairaudet voivat pyrkiä ylläpitämään tai palauttamaan paikkansa yhteiskunnassa, heidän sosiaalisen asemansa. ja johtaa aktiivista elämäntapaa. Lisäksi kuntoutuksen käsite sisältää myös seuraavien sydän- ja verisuonisairauksien, kuolleisuuden ja sairaalahoidon estämisen.

On todettu, että sydämen kuntoutuksella on positiivinen vaikutus paitsi ennusteeseen myös kehon yleiseen kuntoon, ateroskleroottisen prosessin estoon, lipidispektrin parantumiseen.

Tietenkin yksi lääkäri ei voi ratkaista kaikkia näitä tehtäviä klinikalla, joten tässä tapauksessa lähestymistavan tulisi olla monialainen. Tämä tarkoittaa sitä, että sydäninfarktin jälkeen potilaaseen osallistuu tulevaisuudessa useita asiantuntijoita, joista kukin vastaa tietyistä alueista ja saavuttaa siten suurimman positiivisen vaikutuksen.

Kuntoutus on useita vaiheita sydänkohtauksen jälkeen:

• Kiinteä. Toimii kardiologian osaston seurakunnassa.

• Varhainen sairaalan kuntoutusvaihe. Passit päivähoidon tasolla kardiologisessa sairaalassa, verisuonikeskuksessa tai kuntoutuskeskuksessa.

• Avohoito-vaihe. Ensimmäisissä kuukausissa sairaalasta poistumisen jälkeen se etenee kardiologin valvonnassa ja myöhemmin, ilman komplikaatioita, itsekontrollina.

Kuntoutus voi tapahtua missä tahansa taudin jaksossa, ilman vasta-aiheita ja komplikaatioiden esiintymistä.

Kuinka monta potilasta sydänkohtauksen jälkeen on sairaalahoidossa?

Välittömästi angina- (kivulias) hyökkäyksen jälkeen potilas on sairaalahoito intensiivihoitoyksikössä (BRIT). Siellä se sijaitsee noin kolme päivää. Kun kaikki kiireelliset lääketieteelliset toimenpiteet on toteutettu, hän siirtyy kardiologian osaston seurakuntaan.

Potilaan sairaalassa oleskelun ehdot riippuvat komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta ja yleisestä tilasta sydäninfarktin jälkeen. Ensimmäiset 28 päivää anginalihyökkäyksen jälkeen katsotaan sydäninfarktin akuutiksi jaksoksi. On erittäin toivottavaa, että tämän ajanjakson aikana potilaat olivat tarkkailemassa. Kuitenkin alle 70-vuotiaat potilaat, joilla ei ole samanaikaisia ​​komplikaatioita ja rytmihäiriöitä sydänkohtauksen jälkeen ja joilla on normaali vasemman kammion supistuskyky, voidaan purkaa 7-10 päivän kuluttua. Edellyttäen, että vähintään yksi näistä edellytyksistä ei täyty, potilas pysyy hoidossa, kunnes se on täysin palautunut. Tässä tapauksessa ajoitus voi olla hyvin erilainen komplikaatioiden vakavuudesta riippuen.

Viime aikoina on kuitenkin ollut taipumus purkautua sairaalasta aikaisemmin. Tämä tuli mahdolliseksi nykyaikaisilla sydäninfarktin hoitomenetelmillä, pääasiassa reperfuusioterapialla. Niinpä onnistuneen reperfuusion ja komplikaatioiden puuttumisen vuoksi potilas voidaan vapauttaa sairaalasta jo 5-7 päivän ajan.

Sairaalassa potilas ei saa ainoastaan ​​tarvittavaa hoitoa, vaan antaa myös neuvoja ravitsemuksesta, liikunnasta, jatkokäsittelystä ja lisää elämäntapoja.

Ruoka sairaalassa

Mitä ja milloin syödä sydänkohtauksen jälkeen? Ensimmäisellä viikolla sydänkohtauksen jälkeen potilaiden tulisi saada vähäkalorisia elintarvikkeita, joissa on suolan, nesteen ja rasvan rajoituksia, runsaasti C-vitamiinia, kaliumsuoloja ja lipotrooppisia aineita. Ruoka otetaan shabby-muodossa 5-7 kertaa päivässä. Annos sisältää viljaa (riisi, kaurapuuro, tattari, monikerroksinen), vähärasvaisia ​​kaloja ja lihaa, maitotuotteita, vähärasvainen juusto, omeletti höyrytetty, vihannes keitto, keitetyt vihannekset, raastetut hedelmät, kompotit, hedelmäjuomat, teetä, vehnänmyllyjä. Mausteinen, paistettu, suolaista, marinoitua ruokaa, suklaata, viinirypäleitä, jauhotuotteita on vasta-aiheisia.

Kahden tai kolmen viikon kuluttua ruokavalio säilyy samana, mutta ruokaa ei voi ottaa maaperässä. Tulevaisuudessa tuotteiden luetteloa laajennetaan lipidiä alentavan ruokavalion mukaan.

Ruokavalio sydänkohtauksen jälkeen

Ravitsemus sydäninfarktin jälkeen tulisi pyrkiä estämään toistuvan hyökkäyksen lisäksi myös prosesseja, jotka voivat johtaa siihen, kuten ateroskleroottinen verisuonitauti, kolesterolitasot. Ruokavalio sisältää:

rajoitus

• korkea-kalorinen ruoka,
• suola, alle 5 g / vrk. Optimaalinen suolan saanti 3 g / vrk,
• alkoholijuomat. Puhtaan alkoholin mukaan miehillä jopa 20 g / vrk ja naisilla 10 g / vrk.

Lisääntynyt kulutus:

• vihannekset ja hedelmät, noin 200 g päivässä (2-3 annosta),
• täysjyvävilja ja täysjyväleipä,
• kalat. Vähintään kahdesti viikossa, joista yksi on rasvainen kala (haltsi, tonnikala, makrilli, silli, lohi),
• vähärasvainen liha,
• vähärasvaiset maitotuotteet.

Vaihda tyydyttyneet ja transrasvat rasvattomilla ja monityydyttymättömillä kasvi- ja meren alkuperän rasvoilla. Tämä tarkoittaa sitä, että on tarpeen poistaa ruokavaliosta paistetut elintarvikkeet (transrasvat), pikaruokaa (transrasvoja, tyydyttyneitä rasvahappoja) kasvirasvoista, jotta kalojen, myös merieläinten, kulutusta lisätään.

Yleensä on tarpeen vähentää rasvan määrää noin 30% aikaisemmin vastaanotetusta. Tyydyttyneiden rasvojen korvaaminen monokyllästetyillä rasvahapoilla antaa positiivisen vaikutuksen "hyvän" kolesterolin (HDL) tasolle, ja monityydyttymättömillä rasvahapoilla vähennetään "huonon" kolesterolin (LDL) tasoa.

Kalan kulutuksen lisääntyminen 2 kertaa viikossa vähentää sepelvaltimotaudin kuolleisuutta 36% ja kokonaiskuolleisuutta 17%. Rajoittava suola vaikuttaa suotuisasti yhteen tärkeimmistä sydäninfarktin riskitekijöistä ja valtimoverenpaineesta. On osoitettu, että vaikka lyhyellä suolanrajoituksella verenpaine laskee 3,2 astetta verenpaineessa ja 1,6 astetta terveillä ihmisillä.

Hiilihydraattien kulutus on parempi vähentää 45% -55%: iin kaikista kalorien saannista. Yksinkertaiset hiilihydraatit tulisi korvata monimutkaisilla, kun käytät kuitua sisältäviä elintarvikkeita, kuten vihanneksia, hedelmiä, pähkinöitä ja viljaa.

Yksilöllinen ruokavalio potilaille koostuu samanaikaisista sydän-, munuais- ja ruoansulatuskanavan sairauksista.

Lääkkeet poistumisen jälkeen

• Hypolypideeminen hoito. Tavoitteena on vähentää "huono" kolesteroli kehossa ja vähentää ateroskleroottisten ja sydän-riskien kehittymistä. Kaikki potilaat, riippumatta kolesterolitasosta ja vasta-aiheiden puuttuessa (pitkäkestoinen ikä, maksa ja munuaissairaus), ovat määrättyjä statiineja (esimerkiksi atorvastatiini, rosuvastatiini). Ne on otettava jatkuvasti ja yhdessä tiukan ruokavalion kanssa.

Jos jokin statiiniannos on kontraindikaatiota tai suvaitsemattomuutta, etsetimibin käyttöä voidaan harkita.

Fibraatteja ja nikotiinihappoa voidaan käyttää myös kolesterolin alentamiseen.

• Verihiutaleiden vastaiset aineet. Käytetään verihiutaleiden aggregaation ja punasolujen vähentämiseen, niiden kykyyn tarttua ja tarttua toisiinsa, mikä puolestaan ​​vähentää "veren viskositeettia".

- Asetyylisalisyylihappo (aspiriini). Sitä käytetään pitkään, yli vuoden kuluttua sydänkohtaukseen. Päivittäinen annos 75-100 mg 1 kerran päivässä. Jos potilaalla on vasta-aiheita (allergiset reaktiot, hemorraginen diathesis, peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava), klopidogreeli on määrätty 75 mg: n annoksena 1 kerran päivässä.

- P2Y12-reseptorin salpaajat adenosiinidifosfaatille (klopidogreeli, tikagrelori, prasugreeli). On suositeltavaa käyttää yhdessä aspiriinin kanssa niin sanottua kaksinkertaista verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoa, jolla on pieni verenvuotoriski. Klopidogreelin ylläpitoannos on 75 mg 1 kerran päivässä, tikagrelori 90 mg 2 kertaa päivässä, prasugreeli 10 mg 1 kerran päivässä (paino alle 60 kg 5 mg 1 kerran päivässä).

• Antikoagulantit (Rivaroskaban). Tarkoituksena on vähentää veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja ehkäistä tromboosia. Rivaroskabania käytetään 2,5 mg: n annoksena 2 kertaa vuorokaudessa verihiutaleiden estoaineiden lisäksi vain pienellä verenvuotoriskillä.

• beetasalpaajat. Niillä on kardioprotektiivinen vaikutus (ne suojaavat sydänlihaa hapenpuutteen vuoksi). Usein annetaan potilaille, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö ja sydämen vajaatoiminta. Käytä pitkään, jopa kolme vuotta.

• reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (ramipriili, perindopriili) estäjät. Tämän ryhmän lääkkeet ovat erittäin tehokkaita vasemman kammion eturauhasen infarktille ja supistuvalle leikkausfunktiolle (poistorakenne alle 40%). Vähennä vasemman kammion infarktin jälkeistä remodelingia. Määritetty kaikille potilaille sydäninfarktin jälkeen vasta-aiheiden puuttuessa.

• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (valasartaani) Käytetään reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän estäjien sijasta tai jos ne ovat suvaitsemattomia.

• Aldosteronireseptorin salpaajat (eplerenoni). Niitä määrätään usein potilaille, joilla on ollut sydäninfarkti, jolla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, vasemman kammion ejektion osuus on alle 40% ja munuaisten vajaatoiminnan puuttuessa. Aloitusannos on 25 mg / päivä. Normaalilla sietokyvyllä eikä hyperkalemian kasvaessa 50 mg: aan päivässä.

Elämäntapa sydänkohtauksen jälkeen

• Harjoitus. Kun potilas on siirretty kardiologian osaston seurakuntaan, hänelle näytetään fyysistä toimintaa. Aluksi se liikkuu vain kammion sisällä. Kuormituksen tulisi olla asteittaista ja se on suoritettava hyvinvoinnin valvonnassa. 3-7 jälkeen valtiosta riippuen sallitaan täydellinen liikkumisvapaus seurakunnan ympärillä, pääsy WC: hen käytävälle ja itsenäinen suihku. Ensimmäisen ja toisen uloskäynnin aikana käytävällä saa käydä 50-60 metriä lääkärin mukana. Tulevaisuudessa tämä etäisyys nousee 200 metriin 2-3 kertaa päivässä ja sitten jopa 5-6 kertaa päivässä. 2-3 päivää ennen sairaalasta poistumista potilas, jota hoitaa lääkäri, alkaa hallita portaiden nousua. Potilailla, joilla on vakavampi infarktin jälkeinen jakso, kaikki alkaa mennä alas yhdestä kerroksesta ja nousevat hissille. Kuka on infarktin jälkeinen ajanjakso ilman komplikaatioita, aloittaa välittömästi kontrolloidun nousun toiseen kerrokseen 2-3 kertaa 5-10 minuutin taajuudella. Vähitellen kerrosten lukumäärä ja kävelyn kesto kasvavat kunnon vakavuudesta riippuen.

Tällainen asteittainen fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen antaa potilaalle mahdollisuuden palata normaaliin elämään ja työhön, jos se ei liity voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen.

• Tupakoinnin lopettaminen on edellytys potilaiden hoidolle sydäninfarktin jälkeen. Todistetaan, että tupakoinnin lopettamisen jälkeen toistuvien kohtausten, komplikaatioiden ja kuolleisuuden riski vähenee merkittävästi.

• Verenpaineen seuranta (BP). Erittäin tärkeä indikaattori, jota on jatkuvasti seurattava, koska toistuvien kohtausten riski riippuu verenpaineen tasosta. Systolisen (ylemmän) paineen tulisi olla alle 140 mm Hg, mutta vähintään 110 mmHg, ja diastolinen (alempi) paine 70-80 mm Hg: n sisällä. Lääkehoidon lisäksi vähentää ja normalisoi verenpaineen ruokavaliota, erityisesti suolan rajoittamista.

• Painonhallinta. Ylipaino ja lihavuus (kehon massaindeksi yli 25 kg / m2) lisäävät komplikaatioiden ja kuoleman riskiä. Painon lasku lihavilla potilailla on suositeltavaa, kun vyötärön ympärysmitta on yli 102 cm ja naisilla 88 cm. Tärkein tapa laihtua on ruokavalio ja kohtalainen liikunta. Komplikaatioiden puuttuessa kaikille potilaille esitetään päivittäinen aerobinen harjoitus: kävely raittiissa ilmassa vähintään 30 minuuttia päivässä, sauvakävely.

• Ruokavalio. Tiukka ruokavalio vaikuttaa myönteisesti kehoon, alentaa verenpainetta ja ylipainoa, mikä puolestaan ​​vähentää komplikaatioiden ja toistuvien sydänkohtausten riskiä.

• Lääkehoito. On tärkeää ymmärtää, että jotkut lääkkeet on otettava pitkään ja joskus elämään, joten on välttämätöntä noudattaa tiukasti annostusta ja suositeltujen lääkkeiden ottamista, seurata terveyttäsi ja pahentaa, sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärille ajoissa korjata hoito.

Tutkimus sydäninfarktin jälkeen

Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaan tulee olla kardiologin valvonnassa.

1) Kardiologin käyntien moninaisuus:

• Ensimmäisessä kuukaudessa - kerran viikossa;
• kuukausi sydänkohtauksen jälkeen ja enintään kuusi kuukautta (2-6 kuukautta) - 2 kertaa kuukaudessa;
• 6-12 kuukautta - kerran kuukaudessa;
• Koko toisen vuoden osallistuminen on vähentynyt kerran vuodessa.

Jokaisessa vastaanotossa on välttämättä tallennettu EKG (EKG) mahdollisten komplikaatioiden diagnosoimiseksi.

2) Harjoitustesti suoritetaan harjoitustoleranssin määrittämiseksi.

• Infarktin mutkattomia muotoja tehdään sairaalasta poistettaessa.
• Yleensä suoritetaan kolmen kuukauden kuluttua, sitten ennen työskentelyä tai ennen lääketieteellistä ja sosiaalista asiantuntemusta. Sitten vähintään 1 kerran vuodessa.

3) Echokardiografia (EchoCG) on tarpeen sydämen rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten arvioimiseksi. Se suoritetaan ennen sairaalasta poistumista, sitten ennen työhönottoa tai ennen lääketieteellistä ja sosiaalista asiantuntemusta ja sitten vähintään kerran vuodessa. Q-muodostavaa sydänkohtaus, jonka vasemman kammion ejektion osuus on alle 35% tai vasemman kammion toimintahäiriö - 1 kerta 6 kuukauden aikana.

4) Täydellinen verenkuva, virtsanalyysi ja verensokeri. Ensimmäisenä vuonna - 1 kerta 6 kuukaudessa, toinen ja sitä seuraavat vuodet vähintään kerran vuodessa.

5) Veren biokemiallinen analyysi (transaminaasit, CK) - 2 kertaa vuodessa. Kontrollit suoritetaan lipidia alentavien lääkkeiden (statiinien) hoidon turvallisuuden varmistamiseksi.

6) Lipidispektrin tutkimus (kokonaiskolesteroli, LDL, HDL, TG) - 2 kertaa vuodessa statiinin annoksen riittävyyden määrittämiseksi, jotta saavutettaisiin kohdelipidogrammi.

Loput testit nimitetään tiukasti ohjeiden mukaan potilaan hyvinvoinnin komplikaatioiden tai huononemisen vuoksi.

Sanatoriumhoito sydäninfarktin jälkeen

Sydäninfarktilla on neljä vakavuusluokkaa:

• I vakavuusluokka - ei-transmuraalinen sydäninfarkti ilman komplikaatioita ja aivohalvauksia.

• II-luokka - kohtalainen vakavuus. Transmuraalinen sydänlihaksen vaurio, jossa on mahdollisia pieniä komplikaatioita yksittäisten ekstrasystoleiden, sinus-takykardian muodossa. Verenkiertohäiriö ei ole korkeampi kuin I-aste.

• Luokka III - vakava sairaus, vakavia komplikaatioita ilmenee: II - IV-asteiden verenkiertoelinten vajaatoiminta, rytmihäiriöt, kriittisen kurkun arteriaalinen hypertensio.

• IV-vakavuusaste - erittäin vakava tila, on komplikaatioita, jotka lisäävät äkillisen kuoleman riskiä (usein ventrikulaariset extrasystoles, verenkiertohäiriöt IV-aste, valtimon hypertensio III-aste)

Sanatorion hoitokeskus potilaille, joilla on I-III-vakavuusaste. Ne lähetetään sydänkohtauksen jälkeisen ensimmäisen vuoden aikana paikalliseen kardiologiseen sanatorioon. Sanatoriohoito sisältää fyysistä liikuntaa puhtaaseen ilmaan, terapeuttiseen voimisteluun, ja potilaille, joilla on alhainen vakavuusaste, jopa maltillinen lyhyen aikavälin liikunta kuntosalilla on mahdollista. He suorittavat myös kovettamismenetelmiä (antenni- ja helioterapia), vesikäsittelyjä (happihauteet, kontrastin lämpötilat, suihkut, uima-altaassa). On mahdollista suorittaa sähköterapiaa.

Hoidon kesto on 21 päivää ja se sisältää kuormituksen, ruoan ja lepotilan tasapainon, mikä edistää positiivista ennustetta.

vammaisuus

Kun sydänkohtaus on kärsinyt, melkein jokaiselle annetaan tietty vammaisuus. Se riippuu monista tekijöistä ja sitä pidetään lääketieteellisenä ja sosiaalisena asiantuntemuksena.

• Ryhmä I on määrätty, jos anginahyökkäykset jatkuvat sairaalasta poistumisen jälkeen, eivät reagoi lääkehoitoon ja on merkkejä vakavasta sydämen vajaatoiminnasta.

• Ryhmä II - joilla on harvinaisia ​​toistuvia aivohalvauksia, joissa on rasitusta ja ilmaisemattomia sydämen toimintahäiriöitä.

• Ryhmä III - voidaan määrittää pienillä muutoksilla sydämen työhön, mutta samalla henkilö ei voi suorittaa edellistä työtä.

Sydämen iskun jälkeen missä tahansa elämänkaudessa (jopa kuukauden kuluttua, jopa vuoden kuluttua) seuraavat työtyypit ovat vasta-aiheisia: työ liittyy vakavaan fyysiseen rasitukseen, työn korkeuteen, ihmisen turvallisuuteen liittyvään työhön, kemikaalien kanssa työskentelyyn, yövuoroihin, monimutkaisiin luonnollisiin töihin edellytykset, sähköön liittyvä työ.

Jos työ ei kuitenkaan liity fyysiseen rasitukseen ja sitä ei ole sisällytetty vasta-aiheiden luetteloon, potilasta voidaan pitää täysin kykenevänä ja se voi määrittää vain tilapäisen vamman. Pienen polttopistoksen tapauksessa tilapäinen työkyvyttömyys on 3 kuukautta, suurentarkkainen infarkti - 4 kuukautta, transmuraalinen - 6 kuukautta.

näkymät

Ennuste sydäninfarktin jälkeen on aina vakava. Komplikaatioiden puuttuessa sydämen säilyvyys, potilaan keski-ikä on suotuisa. On ymmärrettävä, että tärkeä edellytys suotuisalle ennusteelle on elämäntavan muuttaminen, lääkärin suositusten toteuttaminen, hoidon noudattaminen.

On huomattava, että miokardiaalisen infarktin jälkeen miesten ja naisten ennusteessa ei ollut merkittävää eroa.

Potilaat ovat usein huolissaan siitä, kuinka paljon he elävät sydänkohtauksen jälkeen. Elinajanodote riippuu sydänkohtauksen vakavuudesta, reperfuusiohoidon tehokkuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Kun komplikaatio on sydänkohtaus, elinajanodote on korkea.

Ajan mittaan hoidon taustalla sydämen toiminta paranee, tämä johtuu ns. Nukkuvan sydänlihaksen palautumisesta, joka ilmenee hengenahdistuksen vähenemisenä, rytmihäiriöiden vakavuuden vähenemisenä.