Aortan sydämen hoidon laajentaminen

Sydän on elintärkeä elin, joten kaikki sen patologiat ja poikkeamat normaalista toiminnasta voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia. Näitä patologisia muutoksia ovat sydämen aortan aneurysma, mutta mikä se on?

Tällä taudilla on omat oireet sekä diagnoosin ja hoidon menetelmät. Tutustumme tarkemmin, miten sairaus voidaan tunnistaa ajoissa ja estää sen etenemisen vakavat seuraukset.

Taudin ominaisuudet ja spesifisyys

Lääketieteessä tämä patologia liittyy aortan seinien epätyypilliseen laajentumiseen, jonka laukaisee sen lihasten heikkeneminen. Yleensä aneurysma havaitaan tietyllä alueella, joka ei ylitä 3-5 cm, minkä vuoksi tämän paikannuksen takia potilaiden sairauden diagnosoinnissa voidaan havaita kasvaimen kaltaisia ​​muotoja sydämen pinnalla, mikä itse asiassa on vain suurennettu diametraalisesti aortta.

Aneurysmi on vaarallinen sairaus, koska aortan lisääntyminen voi aiheuttaa pienempien alusten puristumisen, jotka ovat keskeisen tärkeitä sydämen "ravinnossa". Tämä sairaus voi lisätä pääaluksen seinämiä 2 tai jopa 3 kertaa normaaliparametreilla.

Jos katsomme taudin paikannusasemasta, niin kardiologiassa todetaan seuraavat tilastot: aortan vatsan osa muodostaa 37% kaikista taudin tapauksista, nousevalla aortalla on 23%: n todennäköisyys ilmentyä. Loput 40% ottaa pois aortan kaaren aneurysmin ja sen laskevan osan.

Kehityksen syyt

Aneurysmi kehittyy aortan dystrofisten muutosten taustalla, mikä voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:

• laaja ikääntymisen ateroskleroosi;
• rintakipu sydämen lihaksen puristuksella (pitkä puristussyndrooma);
• tulehduslihaskuidut, jotka ovat kroonisia;
• Marfan-oireyhtymä on sidekudoksen patologia, jossa kuiduilla ei ole ominaisuuksia elastisuuden suhteen;
• rintakehän dysplasia;
• samanaikainen sydänsairaus.

Tämän patologian saamisen riski viitataan useimmiten 50 vuoden jälkeen ihmisiin, ja miehillä sairaus etenee useammin ja aktiivisemmin kuin naisilla. Tämä johtuu pääasiassa istumattoman elämäntavan ja huonojen tapojen olemassaolosta.

Luokittelu ja vaihe

Lääketieteessä on yleistä jakaa tauti useisiin eri tyyppeihin riippuen tekijöistä ja sen ilmenemispaikasta. Aneurysmin ulkoasusta riippuen se jakautuu seuraavasti:

• tasainen - sijaitsee melkein samalla tasolla sydämen kanssa, syvälle kehoon;
• sieni - sienen muodossa, jonka “korkki” kuvaa täysin vaarallisinta aluetta;
• sukulaarinen - aneurysma laajenee toisaalta ja toisella on huomattava kaventuminen;
• leikkaaminen - aortan leikkauksen sijasta;
• leviää - muuttaa sen kokoa verenpaineen mukaan.

Taudin kulun osalta on tarpeen erottaa kolme vaihetta, joilla on omat ominaisuutensa:

• Akuutti vaihe on vaarallisinta, koska se tapahtuu välittömästi sydänkohtausten tai laajojen tulehdusprosessien taustalla. Vain muutamassa päivässä voidaan havaita aortan seinämän repeämä, joka on kohtalokas. Vaatii välitöntä leikkausta, ja sillä on myös pitkäaikainen kuntoutus.
• Subakuutti-vaihe - on seurausta aikaisemmasta sydänsairaudesta ja operaatioista tällä alueella, jolle on tunnusomaista arpia. Voi esiintyä 2-3 kuukauden kuluessa, hillityllä kurssilla ja vähemmän akuuteilla oireilla.
• Krooninen vaihe - on merkitty tasaisella kurssilla, jolla on jonkin verran aortan harvennusta, ilman äkillisiä muutoksia ja akuutteja kivun oireyhtymiä.

Aneurysmaa diagnosoitaessa se sekoitetaan usein muiden sydänsairauksien kanssa, joten on olemassa toinen luokitus, joka tekee diagnoosin luotettavammaksi. On olemassa tällaisia ​​aneurysmityyppejä, kuten:

• Todellinen - kliininen kuva on täysin yhdenmukainen tarkempien tutkimusten kanssa.
• Väärä - kliininen kuva ei ole sama kuin MRI- tai CT-skannauksen todistus, kun taas havaitaan tarttuvuudet ja kasvaimet, joilla ei ole mitään tekemistä patologian kanssa.
• Toiminnallinen - johtuu siitä, että verisuonten seinissä esiintyy vähimmäismäärää nekroottisia muutoksia, minkä seurauksena luonnon supistumisen kyky häviää osittain tai kokonaan.

Mitkä ovat vaarat ja mitkä ovat ongelmat?

Lääkärien pääasiallinen tehtävä ei ole vain oikea-aikainen diagnoosi, vaan myös taudin kulun täydellinen valvonta. Akuutti vaihe, joka on merkitty salamanvirran läsnäololla, voi aiheuttaa verisuonten seinämien nopean kasvun ja venymisen, mikä voi aiheuttaa niiden repeämisen. Tämä aiheuttaa laajaa sisäistä verenvuotoa, joka on äärimmäisen vaarallista ihmisen elämälle.

Taudin komplikaatiot, jotka ilmenevät oikea-aikaisen hoidon puuttumisen seurauksena, voivat olla peruuttamattomia nekroottisia muutoksia naapurissa olevilla aluksilla, jotka varmistavat sydämen elinkelpoisuuden. Vähemmän vaarallinen ilmiö ei ole verihyytymien muodostuminen, jotka ovat usein suuria aivohalvauksia ja jopa välitöntä kuolemaa.

Miten tunnistaa tauti?

Taudin kliininen kuva on hyvin sekava ja saattaa liittyä muihin sairauksiin. 90%: ssa tapauksista sairaus ei tuntuu itsestään, ja se ilmenee vain ennaltaehkäisyn vaiheessa. Kivuttomuus ja kirkkaan kuvan puuttuminen tekevät diagnoosista monimutkaisen, mutta tutkimusten ja tutkimusten ajoissa kuluminen helpottaa ei-toivottuja "yllätyksiä".

Ensisijaiset oireet

Alkuvaiheessa ei ole ilmeisiä merkkejä, mutta laaja hikoilu, hengenahdistus ja huimaus saattavat jo viitata sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin ja toimia syynä lääkärin puoleen. Kullekin henkilölle ensimmäiset merkit voivat olla täysin erilaisia: rintalastan epämääräisyydestä vakavaan puristavaan kipuun.

eteneminen

Kun aneurysma laajenee, sen oireet voivat olla seuraavat:

• rintakipu;
• akuutti kipu selän vasemmassa pään alueella;
• huimaus ja tajunnan menetys;
• häiriintynyt hengitys lisäämällä hengenahdistusta;
• kasvojen ja raajojen turvotus;
• sydämen rytmi;
• tunne rintakipua.

Tämä klinikka kertoo sairauden etenemisestä ja tarpeesta ratkaista tilanne nopeasti.

Murtumia

Kun sairaudella on akuutti vaihe ja nopea eteneminen, seinien repeämä voi ilmetä, minkä jälkeen veri alkaa valua kehon onteloon. Tällaisen toiminnan tunnistamiseksi voi olla seuraava kliininen kuva:

• Potilas alkaa tukehtua, iho muuttuu sinertäväksi.
• Paine laskee jyrkästi ja sydämen rytmi häiriintyy.
• Tajunnan menetys ja hengitysvaikeudet.

Miten olla myöhässä?

Tunnista sydämen aortan aneurysma itse on erittäin vaikeaa. Ottaen huomioon kaikki riskitekijät, varsinkin ikääntyessä, on erittäin tärkeää tehdä suunnitellut tutkimukset, jotka poistavat tärkeimmät vaarat ja estävät aortan repeytymisen.

Kun sydämessä esiintyy kipua, samoin kuin rintakehän selkä, lisääntynyt hikoilu ja huimaus, sinun tulee aina etsiä lääkäreiltä pätevää apua.

Ei tarvitse unohtaa edes kaikkein voimakkaimpia oireita ja itsehoitoa. Joskus lääkkeiden hallitsematon saanti voi pahentaa tilannetta ja johtaa odottamattomiin seurauksiin.

Kardiologit ja sydän-kirurgit harjoittavat aneurysmien tutkimista ja hoitoa, jotka tekevät täydellisen diagnoosin ja valvovat potilaan tilaa.

Tutustu vatsa-aortan aneurysman syihin täällä, ja voit löytää paljon hyödyllistä tietoa sen oireista ja hoidosta tässä artikkelissa.

Vähemmän vaarallinen on aivojen alusten aneurysma - tarkista, onko sinulla vaaraa?

diagnostiikka

Jotta tauti voidaan määrittää tarkasti, ilman täydellistä diagnoosia ei voi tehdä. Siinä on kaksi suuntaa:

• Potilaan yleisen tilan tutkiminen ja alustava arviointi - lääkäri tekee rintakehän ja määrittelee myös yksityiskohtaisen verikokeen, jossa taudin läsnä ollessa leukosyyttien määrä kasvaa merkittävästi.
• Diagnostisen laitteiston menetelmät - tehokkuus on tarkempi analyysi sydämen aortan tilasta. Tätä varten käytä EKG: tä, MRI: tä ja CT: tä, jonka tulosten perusteella voit tehdä tarkimman diagnoosin.

hoito

Taudin suunniteltu hoito käsittää kaksi menetelmää: lääke ja kirurginen. Tarkastellaan tarkemmin kutakin niistä.

Lääkehoito

Hoitoon liittyy lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa verisuonten seiniin, mikä lisää niiden elastisuutta. Useimmiten lääkkeet injektoidaan lihaksensisäisesti syvällä injektiolla. Antikoagulantit ja glykosidit edistävät mikrokierron normalisoitumista, vahvistavat aortan seinämiä, estäen aneurysmin lisääntymisen.

Kirurginen hoito

Hätäkirurgia voi olla seuraava:

• aneurysman alueen, jonka halkaisija on yli 5 cm, nopea kasvu;
• aortan repeämä ja sisäinen verenvuoto;
• loukkaantuminen, jonka seurauksena rintakehä puristaa aneurysmaa, jolloin sydän on normaalilta verenkiertoon.

Sydänkirurgiassa otetaan huomioon kolme vaihtoehtoa käytettäväksi:

• Ompelu - heikentyneiden seinien leikkaaminen ja sen tiheimpien osien ompeleminen.
• Resektio - sydän leikataan luonnollisesta ravinnosta, siirretään se keinotekoiseen, jonka jälkeen aneurysma poistetaan kokonaan. Terveet vaskulaariset seinät ommellaan yhteen.
• Seinien vahvistaminen - aortan ontelossa, jossa on aneurysma, lisätään erityisiä ratkaisuja astian halkaisijan luonnollisen vähenemisen edistämiseksi.

Lue lisää siitä, mikä on aortan aneurysma, tästä videosta:

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Aikaisella diagnoosilla on suuria mahdollisuuksia elpyä ja palauttaa normaali elämä. Aortan aneurysmin ehkäisy on seuraava toiminta:

• asianmukainen ravitsemus, jossa on terveellistä luonnollista ruokaa ja makea ja rasvainen;
• päivä ja fyysinen rasitus;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen;
• aktiivinen lepo urheiluelementeillä;
• rutiinitutkimusten läpikäynti sekä oikea-aikainen apupyyntö klinikalle.

Sydän aortan aneurysma on vaarallinen sairaus, jonka hoidon puute voi olla kohtalokas. Siksi ei tarvitse kestää kipua ja "sammuttaa" hänen rajaton määrä kipulääkkeitä. Aikaisella diagnoosilla on erinomaiset ennusteet täydelliseen elpymiseen, muistakaa tämä aina aina, kun jätät lääkärin ohi, tehden valinnan sellaisten tablettien hyväksi, joiden tehokkuus on kyseenalainen.

Aortan aneurysma: oireet ja hoito

Aneurysmaa kutsutaan verisuonten seinämän ulkonemaksi, jonka aiheuttaa venytys tai harventuminen minkä tahansa hankitun tai perinnöllisen patologian vuoksi. Tällaisen ongelman vaara riippuu suurelta osin verisuonten vian sijainnista ja valtimon tai laskimon kaliipista.

Aortan aneurysma sisältyy oikeutetusti luetteloon vaarallisimmista olosuhteista, jotka voivat johtaa lähes välittömästi kuolemaan. Tämän taudin salaisuus on siinä, että potilas ei ehkä pitkään ehkä edes tiedä sen läsnäolosta, ja aortta on ihmiskehon suurin alusta, ja jos siihen muodostuu suuri aneurysma, potilas voi kuolla muutamassa minuutissa, aiheuttaa massiivinen verenvuoto.

Aortan yleiskatsaus

Aortta on ihmiskehon suurin ja pisin valtimo, joka on suuren verenkierron pääastia. Se on jaettu kolmeen osaan: nouseva, aortan kaari ja laskeva. Aortan laskeva osa on puolestaan ​​jaettu rintakehään ja vatsan osaan. Tämän suuren aluksen pituus on etäisyys rintalastasta lannerangaan. Tällaiset valtimon mitat viittaavat siihen, että kun veri pumpataan, siihen syntyy korkein paine, minkä vuoksi se voi usein muodostaa ulkonemia alueita (aneurysmeja).

Aneurysman kehittymisen mekanismit ja syyt

Aortan anatomiset ominaisuudet johtavat myös kaikkein alttiimpiin infektioihin, ateroskleroottisiin muutoksiin, vammoihin ja keskimmäisen aluksen vuorauksen kuolemaan. Kaikki nämä altistavat tekijät vaikuttavat aneurysmien, dissektioiden, ateroskleroosin tai aortan tulehduksen (aortiitin) kehittymiseen. Tämän suurimman valtimon seinien venyttely tai harvennus johtuu joko ikään liittyvistä muutoksista tai erilaisista vammoista tai sairauksista (syfilis, ateroskleroosi, diabetes jne.).

Tilastojen mukaan ateroskleroottiset plakit ovat useimmissa tapauksissa tämän taudin perimmäinen syy. Myöskään tiedemiehet eivät ole niin kauan sitten ehdottaneet, että aortan aneurysmien kehittyminen voi edistää herpesvirusta. Tällä hetkellä näitä tietoja ei ole vielä vahvistettu lopullisesti, ja tutkimus on kehitteillä.

Taudin alkuvaiheessa aortan aneurysmat eivät ilmene ja ne voidaan havaita täysin sattumalta potilaan tutkimisen aikana muista sairauksista (esimerkiksi suoritettaessa astioiden, vatsaelinten tai sydämen ultraääniä). Tämän jälkeen tämän valtimon keskiseinässä esiintyy elastisten kuitujen atrofiaa. Ne korvataan kuitukudoksella, mikä johtaa aortan halkaisijan kasvuun ja jännityksen lisääntymiseen sen seinässä. Tällaisten patologisten prosessien jatkuvan etenemisen myötä repeämisriski kasvaa merkittävästi.

Aneurysmatyypit

Aortan aneurysmat voivat olla erilaiset niiden rakenteessa ja muodossa.

Aneurysmin patologisten piirteiden mukaan:

• totta - on astian seinämän ulkonema, joka muodostuu kaikista aortan verisuonikerroksista;
• väärä (tai pseudo-aneurysma) - on aluksen seinämän ulkonema, joka muodostuu sykkivästä hematomasta, ja säiliön seinät koostuvat para-aortan sidekudoksesta ja verihyytymien pohjavesirakenteista.

Sen muodossa aortan aneurysma voi olla:

• sakulaarinen - aortan patologisen ulokkeen ontelo on yhteydessä luumeniinan kohdunkaulan kautta;
• karan muotoinen - esiintyy useimmiten, sen ontelo muistuttaa karan muotoa ja kommunikoi aortan luumenin kanssa suuren aukon kautta;
• kuorinta - ontelon muodostuminen johtuu aortan seinien erottamisesta ja on täynnä verta, tällainen aneurysma kommunikoi aortan luumenin kanssa kuorineen seinämän läpi.

Kliinisten oireiden mukaan kardiologit tunnistavat seuraavat aneurysmatyypit:

oireet

Aortan aneurysmin merkkien vakavuus ja luonne määräytyvät sen paikannuksen ja kehitysvaiheen perusteella. Ne eivät ole spesifisiä, monipuolisia ja erityisesti riittämättömän vakavuuden tai nopean etenemisen vuoksi johtuvia muista sairauksista. Niiden esiintymisjärjestys määräytyy aina sellaisten patologisten prosessien perusteella:

• aortan intimaation aikana potilaalla kehittyy kipua ja verenpaine laskee jyrkästi;
• aorttaseinän purkamisen prosessissa potilaalla on jyrkkä vaeltavan luonteen kipu, toistuvat verenpaineen alentamisen jaksot ja elimistön oireet (ne määräytyy aneurysmin, intima-kannan ja verenvuodon paikannuspaikan mukaan);
• aortan seinän täydellisen repeämisen aikana potilaalla ilmenee sisäisen verenvuodon oireita (vakava pallorea, kylmä hiki, verenpaineen lasku jne.) ja hemorraginen sokki kehittyy.

Kaikkien edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmästä riippuen potilas voi kokea:

• kipu polttamalla, murskaamalla tai repimällä, paikallinen tai säteilyttävä käsivarteen, rintakehään, olkapäähän, kaulaan, selkään tai jaloihin;
• ylemmän kehon syanoosi hemoperikardin kehittymisen aikana;
• Pyörtyminen, joka kehittyy, kun aivot taantuvat alukset vahingoittuvat tai ärsyttävät tai kun potilas on anemoitu voimakkaasti massiivisen verenvuodon vuoksi;
• vakava bradykardia intima-alussa, jota seuraa takykardia.

Useimmilla potilailla aortan aneurysma, erityisesti sen alkuvaiheessa, on oireeton. Erityisen tärkeä on taudin kulku, kun astian seinämän patologisen ulkoneman sijainti rintakehän aortassa. Tällaisissa tapauksissa patologiset merkit havaitaan joko sattumalta muiden tautien instrumentaalisessa tutkimuksessa, tai he tuntevat itsensä selvemmäksi, jos aneurysma sijaitsee aortan taivutusalueella kaaressa. Joissakin tapauksissa verisuonten ärsytyksen, aortan leikkaamisen sepelvaltimoiden alueella ja sepelvaltimoiden puristamisen yhteydessä aortan aneurysmin kliininen kuva yhdistetään sydäninfarktin tai anginan oireisiin. Kun patologisen ulkoneman sijainti vatsan aortassa, taudin oireet ilmenevät selvästi.

Aortan aneurysmaa sairastavan potilaan EKG-tutkimuksessa voi esiintyä vaihteleva kuvio. 1/3: ssa tapauksista ei havaittu poikkeamia, kun taas toisissa on merkkejä sydänlihaksen vaurioista ja sepelvaltimon vajaatoiminnasta. Aortan leikkauksen yhteydessä nämä oireet ovat pysyviä ja havaitaan useilla uudelleen otetuilla EKG: llä.

Yleensä potilaan verikoe paljastaa leukosytoosin ja anemian merkkejä. Aortan aneurysmin erottamisen myötä hemoglobiinin ja erytrosyyttien tason lasku etenee jatkuvasti ja yhdistetään leukosytoosiin.

Myös tätä tautia sairastavilla potilailla saattaa esiintyä joitakin neurologisia oireita:

• kouristukset;
• häiriöt virtsaamisen ja ulostuksen aikana;
• hemiplegia;
• pyörtyminen;
• alaraajahalvaus.

Kun femoraaliset ja hiili-valtimot osallistuvat patologiseen prosessiin, on merkkejä alaraajojen verenkiertohäiriöistä. Potilas voi kokea: kipua jaloissa, turvotusta, blansointia tai ihon syanoosia jne.

Vatsan aortan aneurysmin dissektion tapauksessa vatsan alueelle muodostuu sykkivä ja kasvava kasvaimen koko, ja kun veri kaadetaan keuhkoputkeen, perikardiin tai mediastiinaan, sydämen rajojen lyömäsoittimet johtavat niiden siirtymiseen, laajenemiseen ja sydämen rytmin häiriöihin, kunnes sydämen pysähtyminen.

Aortan aneurysmin repeämisen oireet

Useimmissa tapauksissa aortan aneurysman repeämä ei liity mihinkään erityisiin oireisiin. Aluksi potilas voi kokea epämukavuutta ja voimakasta kipua, ja verenvuodon alkuvaiheessa kliiniseen kuvaan liittyy merkkejä hemorragisesta sokkista.

Massiivisen ja nopean verenvuodon tapauksessa pyörtyminen ja voimakasta kipua voi esiintyä kehon eri osissa (jos aortan dissektio tai repeämä tapahtuu läheisessä kosketuksessa hermopakuun). Tällainen merkittävä verenhukan ennustaminen riippuu menetetyn veren kokonaismäärästä.

hoito

Aortan aneurysmin hoitoon potilaan on kuultava verisuonikirurgia tai sydänkirurgia. Sen taktiikan määrittely riippuu kasvunopeudesta, aneurysmin sijainnista ja koosta, jotka määritetään dynaamisen tarkkailun ja jatkuvan röntgenkontrollin aikana. Tarvittaessa vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä tai valmistella potilasta kirurgiseen hoitoon, suoritetaan antikoagulanttia, verihiutaleita, verenpainetta alentavaa ja kolesterolia estävää lääkehoitoa.

Päätökset suunnitellun kirurgisen hoidon toteuttamisesta tehdään tällaisissa kliinisissä tapauksissa:

• vatsan aortan aneurysma, jonka halkaisija on yli 4 cm;
• rintakehän aortan aneurysma halkaisijaltaan yli 5,5-6 cm;
• pienen aneurysmin koko on jatkuvasti kasvanut 0,5 cm tai enemmän puolen vuoden aikana.

Hätäleikkaus suoritetaan mahdollisimman pian, koska massiivisella tai pitkittyneellä verenvuodolla potilas kuolee lyhyessä ajassa. Tällaiset terminaalitilanteet voivat olla merkkejä sille:

• perifeerinen valtimonpoisto;
• aortan leikkaaminen tai repeämä.

Aneurysmin poistamiseksi suoritetaan toiminnot, joiden tarkoituksena on aortan vaurioituneen alueen poistaminen ja ompeleminen tai korvaaminen proteesilla. Aortan vajaatoiminnan läsnä ollessa aortan venttiili vaihdetaan aluksen rintakehän osan resektion aikana.

Yksi minimaalisesti invasiivisista kirurgisista hoitovaihtoehdoista voi olla endovaskulaarinen proteesi, jota seuraa stentin tai verisuonten proteesin asentaminen. Jos tällaisia ​​toimintoja on mahdotonta suorittaa, perinteiset toimenpiteet toteutetaan avoimella pääsyllä resektion paikkaan:

• vatsan aneurysma;
• rintakehän aneurysma vasemman kammion ohitus;
• rintakehän aneurysma kardiopulmonaalisessa ohitustilassa;
• aortan kaaren aneurysma, jossa on keinotekoinen verenkierto;
• vatsan aortan aneurysma;
• vatsan aortan aneurysma, jossa on keinotekoinen verenkierto;
• aivojen aneurysmat.

Leikkauksen päätyttyä potilas siirretään cardioreanimointiosastolle, ja kun kaikki elintärkeät toiminnot palautetaan - verisuonten osastolle tai kardiologiakeskukseen. Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle määrätään anestesiahoito ja oireenmukainen hoito.

Aortan aneurysmin ennuste määräytyy sen koon, etenemisnopeuden ja siihen liittyvien sydän- ja verisuoni- ja muiden järjestelmien patologioiden mukaan. Hoitamattomana taudin tulos on erittäin epäsuotuisa, koska potilas on kuolemaan johtava aneurysman repeämä tai tromboembolia. Tilastojen mukaan kolmen ensimmäisen vuoden aikana noin 95% potilaista kuolee. Tämä johtuu taudin usein piilevästä kulusta ja suuresta riskistä, että aneurysmat, joiden halkaisija saavuttaa 6 cm, repeytyvät, tilastojen mukaan noin 50% potilaista kuolee tällaisilla aortan patologioilla vuodessa.

Aortan aneurysmien varhaisen havaitsemisen ja suunnitellun kirurgisen hoidon myötä postoperatiivinen ennuste muuttuu suotuisammaksi ja tappava tulos on enintään 5%. Siksi tämän taudin ehkäisemiseksi ja varhaiseksi havaitsemiseksi on suositeltavaa seurata jatkuvasti verenpaineen tasoa, ylläpitää terveellistä elämäntapaa, käydä säännöllisesti rutiininomaisia ​​ennaltaehkäiseviä tarkastuksia ja kaikkia lääkärin määräämiä lääketieteellisiä hoitoja samanaikaisesti sairauksiin.

"Aortan aneurysmin" lääketieteellinen animaatio:

Telecast "Bless you" aiheesta "Aortan aneurysma":

Aortan laajentumisen hoito

• Laajentumisen syyt
• Taudin oireet ja sen kehittyminen
• Aortan aneurysmin hajottaminen
• Sydän aortan laajentaminen: hoito

Sydän aortan tai aneurysmin laajentuminen johtuu joistakin tekijöistä, joiden seurauksena aortta voi ohentua, heikentää ja romahtaa. Aortta on ihmiskehon suurin verisuonen. Aortta saa alkunsa rintalastasta ja päättyy ihmiskehon vatsan alueelle.

Aneurysmi on kahdenlaisia: totta ja väärää. Todellisella aneurysmilla valtimo pullistuu ulospäin ja sillä on patologinen luonne. Samalla aortan kaikki kolme kerrosta hajoavat. Väärää aneurysmaa voi esiintyä valtimon loukkaantumisen jälkeen ja siinä on sakkulaarisen ulkoneman muoto yhdessä kerroksessa. Jos loukkaantumisen jälkeen vain valtimo on vaurioitunut, niin tällaista aneurysmaa kutsutaan valtimoksi. Ja jos laskimo on myös vahingoittunut, tätä lajia kutsutaan arteriovenoosiksi.

Laajentumisen syyt

Tämän taudin hoitamiseksi on tarpeen selvittää sen esiintymisen syyt. Syyt voivat olla seuraavat tekijät:

1. Synnynnäisen luonteen verisuonten seinien sairaudet, jotka johtavat patologisiin muutoksiin. Kuten käytäntö osoittaa, tällaista tautia havaitaan harvoin.
2. Medioekroosi on prosessi, jossa aortan keskikerros alkaa kuolla, solut kuolevat, kollageeni ja elastiini hajoavat. Aortan seinillä on muodostuneet kystat, tämäntyyppinen aneurysma on karan muotoinen.
3. Takayasun oireyhtymä (ei-spesifinen aortoarteriitti) on tuntemattoman luonteen omaava tulehdussairaus, jolla se vaikuttaa alusten oksoihin ja itse aortaan.
4. Aneurysmin herättäminen voi sulkea vammoja.
5. Erilaiset virussairaudet, erityisesti syfilis.
6. Kun ateroskleroosi, valtimoiden seinät tiivistyvät, astiat menettävät joustavuutensa, mikä vaikeuttaa veren kulkua astioiden läpi.
7. Aterioskleroosi esiintyy kroonisissa sydänsairauk- sissa ja aiheuttaa valtimoiden patologiaa.
8. Aortan tartuntavaurioita.

Riskiryhmään kuuluvat yli 50-vuotiaat, joilla on korkea verenpaine, sepelvaltimotauti, joilla on ollut sydäninfarkti.

Taudin oireet ja sen kehittyminen

Alueella, jossa aneurysma ilmestyi, alkuperän tyypistä riippumatta, väärä tai totta, soikeaa soikea muoto, joka jatkuvasti pulsoituu. Jos laitat kätesi tähän turvotukseen, tunnet jonkinlaisen vapinaa. Jos kuuntelet, tällä alueella on tyypillinen melu, joka kasvaa systolin aikana ja heikentää tai pysähtyy kokonaan diastolin aikana.

Puhallusmerkki on kohina. Jos painat pullistumaa hieman korkeammaksi, tämä melu pysähtyy, mutta paineen laskun jälkeen pulssi ja melu toistuvat. Kun arteriovenoosinen aneurysma turvotusta on pieni, mutta melu on vakio, kasvaa systolin kanssa.

Oireet ilmenevät riippuen siitä, mikä osa aortasta on laajentumassa. Joten jos aneurysma on peräisin rintakehän aortasta, oireita ei havaita lähes. Se voidaan havaita sattumalta esimerkiksi radiografialla tai ehokardiografialla. Jos aneurysma lisääntyy merkittävästi, potilas voi valittaa rintakehän alueella, selässä tai kaulassa. Muiden sisäelinten puristuminen voi tapahtua. Sitten voi olla valituksia:

1. Kun puristat henkitorvea hengenahdistukseen ja yskään.
2. Kun ruokatorvi on puristunut, voi nielemisvaikeuksia esiintyä.
3. Puristettaessa vena cava voi turvota kasvot ja kaula.
4. Kipu rinnassa ja hartioissa.

Tällaiset kivut ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvaukset ja ne voivat olla jatkuvia. Mutta tässä tapauksessa nitroglyseriini ei auta.

Kun vatsan aortan oireiden aneurysma on erilainen. Samoin kuin rintakehän aneurysmin kohdalla, vatsan alueen aortan laajeneminen voi olla oireeton ja havaittu röntgensäteellä tai EKG: llä. Joskus vatsan alueella, selässä tai alaselässä voi esiintyä sykkivä kipu.

Se, että aneurysma on oireeton, pahentaa potilaan tilannetta, koska aortan aneurysma voi milloin tahansa murtua (tämä on täynnä kuolemaa).

Aortan aneurysmin hajottaminen

Kuten edellä on kuvattu, aortan seinämä koostuu kolmesta kerroksesta. Jos aortan ensimmäisen sisäkerroksen erottaminen alkaa, veri alkaa imeytyä toiseen kerrokseen (keskelle) ja täyttää sen. Siten vain aortan kolmas (ulompi) kerros on ehjä. Jos ulkokerros vahingoittuu, se voi murtaa ja aiheuttaa potilaan kuoleman. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida tämä sairaus ajoissa.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat edistää kerrostumista:

1. Pysyvä ja säännöllinen verenpaineen nousu. 90% kaikista aneurysmatapausten tapauksista esiintyy verenpainelääkkeillä.
2. Ateroskleroosi voi aiheuttaa aortan dissektiota.
3. Kun raskaus on kaksinkertainen kuormitus keholle, naisilla on hormonaalinen nousu, joka voi edistää kerrostumista.
4. Eri luonteeltaan rintakehän ja aortan vammoja.

Miten kerrostuminen tapahtuu? Korotetussa paineessa aortan sisäinen paine myös nousee, mikä johtuu aortan seinän laajenemisesta, ne ovat täynnä verta. Korkeassa verenpaineessa seinä kasvaa, sen vaurio tapahtuu, veri menee aortan seinän toiseen osaan, kertoo sen ja muodostaa hematooman kahden seinän väliin. Jos paine ei ole normalisoitu ajoissa, aortan kolmas (äärimmäinen) kerros voi vaurioitua veren paineen alaisena. Tämä johtaa hänen repeytymiseen ja potilaan kuolemaan.

Oireiden kerrostuminen voi olla äkillinen kipu. Kipu on pysyvä, ja se kasvaa jatkuvasti, esiintyy rinnassa, voidaan antaa takana. Yleensä verenpaine laskee jyrkästi, harvoin se voi kasvaa. Raajat ovat kylmiä, pulssia tällä alueella ei kuule. Repeytymisen jälkeen veri menee ruokatorven tai keuhkoihin. Kun veri menee ruokatorveen, oksentelu alkaa verestä ja hemoptysis keuhkoissa ja keuhkoputkissa.

Sydän aortan laajentaminen: hoito

Hoito lääkkeiden kanssa käsittää ensisijaisesti verenpainetta ja sykettä alentavien lääkkeiden nimittämisen. Jos aortan vaurio on virus, esimerkiksi syfilisin tapauksessa, määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Sieni-aortan laajentumista käsitellään kattavasti antibioottien ja sienilääkkeiden määräämisellä.

Kuorittavalla aneurysmilla on tarve nopeaan paineen laskuun, nitroglyseriini ja beetasalpaajat injektoidaan suonensisäisesti. On tärkeää seurata jatkuvasti potilaan verenpainetta, sykettä, virtsaa. Jos epäillään kuorittavaa aneurysmaa, rintakehän röntgen on otettava 12 tunnin välein. Patologisen hoidon saa suorittaa vain profiloitu lääkäri.

Kirurgiset hoidot on tarkoitettu aortan aneurysmin hajottamiseen. Tärkeimmät leikkaustiedot voivat olla:

1. Aortan seinän repeämisen uhka.
2. Progressiivinen nippu.
3. Bagulaarinen aortan aneurysma.
4. Jos lääkehoito ei toimi ja kipu etenee.
5. Lääketieteellisten menetelmien mahdottomuus vähentää verenpainetta.
6. Veren kertyminen sydämen ulompaan vuoraukseen.

Toimenpide käsittää aortan seinämän muovit asettamalla siihen synteettisen proteesin.

Lapsilla tauti ei tapahdu käytännössä (paitsi synnynnäisiä sydänvikoja). Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin voi kuulua terveellisen elämäntavan säilyttäminen, veren kolesterolitasojen hallinta ja liikunta. On myös tärkeää tehdä säännöllinen tutkimus, koska aortan aneurysma on useimmiten oireeton.

Jos havaitset aortan laajentumisen oireita tai jokin niistä, ota välittömästi yhteys lääkäriin, kun tauti etenee nopeasti. Voi olla peruuttamattomia vaikutuksia.