Sepelvaltimon kuolema: syyt, ensiapu, ennuste

Tästä artikkelista opit: mikä on akuutti (äkillinen) sepelvaltimokuolema, mitkä ovat sen kehityksen syyt, mitä oireita kehittyy sydänpysähdyksellä. Miten vähentää sepelvaltimotaudin riskiä.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Äkillinen sepelvaltimoiden kuolema (VKS) on sydämen pysähtymisen aiheuttama odottamaton kuolema, joka kehittyy lyhyessä ajassa (yleensä 1 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta) sepelvaltimotautia sairastavalla henkilöllä.

Sepelvaltimot ovat aluksia, joiden kautta verenkierto sydänlihakseen (sydänlihas) tapahtuu. Jos ne ovat vaurioituneet, verenkierto voi pysähtyä ja johtaa sydämen pysähtymiseen.

VCS kehittyy useimmiten 45–75-vuotiailla aikuisilla, joille sydänsairaus on yleisin. Sepelvaltimotaudin ilmaantuvuus on noin 1 tapaus 1000 asukasta kohti vuodessa.

Ei pidä ajatella, että sydänpysähdyksen esiintyminen johtaa väistämättä henkilön kuolemaan. Oikean hätätilanteessa voidaan palauttaa sydämen aktiivisuus, vaikkakaan ei kaikkia potilaita. Siksi on erittäin tärkeää tietää VCS: n oireet ja kardiovaskulaarisen elvytyksen säännöt.

Syyt sepelvaltimon kuolemaan

VCS aiheutuu sepelvaltimoiden vahingoittumisesta, mikä johtaa sydämen lihaksen verenkierron heikkenemiseen. Näiden verisuonten patologian pääasiallinen syy on ateroskleroosi.

Ateroskleroosi on sairaus, joka johtaa plakkien muodostumiseen valtimoiden sisäpinnalla (endoteeli), jotka kaventavat sairastuneiden alusten luumenia.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Ateroskleroosi alkaa endoteelin vaurioitumisella, joka voi johtua korkeasta verenpaineesta, tupakoinnista tai lisääntyneestä veren kolesteroliarvosta. Loukkaantumispaikassa kolesteroli tunkeutuu verisuonten seinämään, joka johtaa useita vuosia myöhemmin ateroskleroottisen plakin muodostumiseen. Tämä plakki muodostaa valtimon seinämän pullistumisen, joka kasvaa koon sairauden edetessä.

Joskus ateroskleroottisen plakin pinta ylittää, mikä johtaa siihen, että tässä paikassa muodostuu trombi, joka estää kokonaan tai osittain sepelvaltimon valon. Se on sydänlihaksen verenkiertohäiriö, joka on johtunut sepelvaltimon päällekkäisyydestä ateroskleroottisen plakin ja trombin kanssa, ja se on HFV: n pääasiallinen syy. Hapen puute aiheuttaa vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, jotka johtavat sydämen pysähtymiseen. Yleisimpiä sydämen rytmihäiriöitä tällaisissa tilanteissa on kammiovärinä, jossa sydämen epämuodostuneet ja kaoottiset supistukset eivät liity veren vapautumiseen astioihin. Asianmukaisen avun antaminen heti sydänpysähdyksen jälkeen on mahdollista, että henkilö voi tulla aktiivisemmaksi.

VCS-riskiä lisää seuraavat tekijät:

• Aikaisempi laaja sydäninfarkti, erityisesti viimeisten 6 kuukauden aikana. Tähän tekijään liittyy 75% akuutin sepelvaltimotapauksen tapauksista.
• Iskeeminen sydänsairaus. 80% VCS: n tapauksista liittyy CHD: hen.
• Tupakointi.
• Verenpainetauti.
• Korkeampi veren kolesteroli.
• Sydänsairauksien esiintyminen lähisukulaisissa.
• Vasemman kammion supistumiskyky.
• Tiettyjen rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden esiintyminen.
• Lihavuus.
• Diabetes.
• Riippuvuus.

oireet

Äkillisen sepelvaltimon kuoleman oireita ovat:

• sydän lakkaa toimimasta ja verta ei pumpata kehon läpi;
• melkein välittömästi tajunnan menetys;
• uhri putoaa;
• ei pulssia;
• ei hengitystä;
• oppilaat laajentuvat.

Nämä oireet viittaavat sydämen pysähtymiseen. Tärkeimpiä ovat pulssin ja hengityksen puute, laajentuneet oppilaat. Kaikki nämä merkit löytyvät hänen vieressään olevasta henkilöstä, koska uhri itse on tällä hetkellä kliinisen kuoleman tilassa.

Kliininen kuolema on ajanjakso, joka kestää sydänpysähdyksestä aina peruuttamattomien muutosten alkamiseen elimistössä, minkä jälkeen uhrin elvyttäminen ei ole enää mahdollista.

Ennen sydänpysähdystä jotkut potilaat saattavat tuntea esiasteita, joihin kuuluu voimakkaasti lisääntynyt sydämen syke ja huimaus. VKS kehittyy pääasiassa ilman mitään aikaisempia oireita.

Ensiapu henkilölle, jolla on äkillinen sepelvaltimokuolema

VKS: n uhrit eivät voi antaa ensiapua itselleen. Koska asianmukaisesti suoritettu kardiovaskulaarinen elvytys voi palauttaa sydämen toiminnan osassa niistä, on erittäin tärkeää, että vammaisen ympärillä olevat ihmiset tietävät ja osaavat tarjota ensiapua tällaisissa tilanteissa.

Toimenpiteiden järjestys sydämen pysähtymisen läsnä ollessa:

1. Varmista, että turvallisuus ja uhrin turvallisuus.
2. Tarkista uhrin mieli. Tätä varten ravista varovasti olkapäästään ja kysy, miten hän tuntee. Jos uhri vastaa, jätä hänet samaan paikkaan ja kutsu ambulanssi. Älä jätä uhria yksin.
3. Jos potilas on tajuton ja ei reagoi hoitoon, käännä hänet selälleen. Sitten laita kämmen kätensä otsaansa ja kallista varovasti päätään. Vedä alaleuka ylös leuan alla olevien sormien avulla. Nämä toimet avaavat hengitystiet.
4. Arvioi normaalin hengityksen läsnäolo. Voit tehdä tämän, nojata kohti uhrin kasvoja ja katsoa rintakehän liikkeitä, tuntea ilmassa liikkumisen poskellasi ja kuunnella hengityksen ääntä. Normaalia hengitystä ei pidä sekoittaa kuoleman huokauksiin, joita voidaan havaita sydämen toiminnan lopettamisen jälkeen.
5. Jos henkilö hengittää normaalisti, soita ambulanssiin ja katsele uhria ennen kuin se saapuu.
6. Jos uhri ei hengitä tai hengitys on epänormaalia, soita ambulanssiin ja aloita suljettu sydänhieronta. Suorita se oikein, aseta yksi käsi rintalastan keskelle niin, että vain kämmen pohja koskettaa rintaa. Aseta toinen kämmen ensimmäisen päälle. Pidä kädet suoraan kyynärpäissäsi, paina uhrin rintakehää niin, että sen taipuman syvyys on 5-6 cm ja anna jokaisen paineen (puristus) jälkeen rintakehän täysin suoristaa. On tarpeen suorittaa suljettu sydänhieronta, jonka taajuus on 100-120 painetta minuutissa.
7. Jos pystyt tekemään keinotekoista hengitystä käyttäen suu-suuhun -menetelmää, ota 2 keinotekoisen hengityksen jälkeen 30 painon jälkeen. Jos et pysty tai ei halua suorittaa keinotekoista hengitystä, suorita jatkuvasti suljettu sydänhieronta, jonka taajuus on 100 painetta minuutissa.
8. Suorita nämä toimet ennen ambulanssin saapumista, kunnes sydäntoiminnan merkit tulevat näkyviin (uhrin täytyy liikkua, avata silmänsä tai hengittää) tai se on täysin uupunut.

näkymät

Äkillinen sepelvaltimoiden kuolema on potentiaalisesti palautuva tila, jossa edellyttäen, että ajoissa annetaan apua, sydäntoiminnan toipuminen on mahdollista joissakin uhreissa.

Useimmilla potilailla, joilla on ollut sydänpysähdys, on jonkin verran vahinkoa keskushermostoon, ja jotkut niistä ovat syvässä koomassa. Tällaisten ihmisten ennusteen vaikuttavat seuraavat tekijät:

• Yleinen terveys ennen sydänpysähdystä (esimerkiksi diabeteksen, syövän ja muiden sairauksien esiintyminen).
• Aikaväli sydänpysähdyksen ja kardiopulmonaalisen elvytyksen alkamisen välillä.
• Kardiopulmonaalisen elvytyksen laatu.

ennaltaehkäisy

Koska VCS: n pääasiallinen syy on ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimotauti, on mahdollista vähentää sen esiintymisen riskiä ehkäisemällä näitä sairauksia.

Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio

Lääkärit suosittelevat, että noudatat kuitupitoista, vähärasvaisen ruokavalion, joka koostuu paljon tuoreista hedelmistä ja vihanneksista (vähintään viisi annosta päivässä) ja täysjyväruokista.

Henkilön on rajoitettava suolan saantia (enintään 6 g päivässä), koska se lisää verenpainetta. 6 g suolaa on noin 1 tl.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Rasva-tyydyttyneitä ja tyydyttymättömiä on kaksi. Sinun täytyy luopua tyydyttyneitä rasvoja sisältävistä elintarvikkeista, koska ne lisäävät huonon kolesterolin määrää veressä. Heille kuuluu:

• lihakakut;
• makkarat ja rasvainen liha;
• voita;
• rasva;
• kovat juustot;
• makeiset;
• tuotteita, jotka sisältävät kookos- tai palmuöljyä.

Tasapainoinen ruokavalio sisältää tyydyttymättömiä rasvoja, jotka lisäävät hyvän kolesterolin määrää veressä ja auttavat vähentämään ateroskleroottisia plakkeja valtimoissa. Elintarvikkeet, joissa on runsaasti tyydyttymättömiä rasvoja:

1. Öljyinen kala
2. Avokado.
3. Pähkinöitä.
4. Auringonkukka-, rypsi-, oliivi- ja kasviöljyt.

Sinun pitäisi myös rajoittaa sokerin saantia, koska se voi lisätä diabeteksen riskiä, ​​mikä lisää merkittävästi sepelvaltimotaudin todennäköisyyttä.

Liikunta

Terveellisen ruokavalion yhdistäminen säännölliseen liikuntaan on paras tapa säilyttää terveellinen paino, mikä vähentää korkean verenpaineen kehittymisen riskiä.

Säännöllinen liikunta lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän tehokkuutta, vähentää veren kolesterolitasoa ja pitää verenpaineen normaalilla alueella. Ne vähentävät myös diabeteksen riskiä.

30 minuutin aerobinen harjoitus viiden päivän viikossa on hyödyllistä jokaiselle henkilölle. Näitä ovat reipas kävely, lenkkeily, uinti ja muut harjoitukset, jotka aiheuttavat sydämen supistumisen nopeammin ja käyttävät enemmän happea. Mitä korkeampi fyysinen aktiivisuus on, sitä myönteisempiä seurauksia henkilö saa siitä.

On tieteellisesti todistettu, että istuvilla ihmisillä on suurempi sydänsairauksien, diabeteksen ja äkillisen sepelvaltimon riski. Siksi sinun pitäisi ottaa lyhyitä taukoja pitkässä istunnossa työpaikalla.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Normaali ja säilytä terve paino

Paras tapa päästä eroon ylipainosta - tasapainoinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta. Laihduttaa sinun täytyy vähitellen.

Tupakoinnin lopettaminen

Jos henkilö tupakoi, luopuminen tästä tapauksesta vähentää sepelvaltimotaudin ja sepelvaltimon kuoleman riskiä. Tupakointi on yksi tärkeimmistä ateroskleroosin riskitekijöistä, mikä aiheuttaa suurimman osan sepelvaltimotromboosista alle 50-vuotiailla.

Rajoita alkoholin kulutusta

Älä ylitä suurinta suositeltua alkoholiannosta. Miesten ja naisten on suositeltavaa kuluttaa enintään 14 standardiannosta alkoholia viikossa. On ehdottomasti kiellettyä juoda suuria määriä alkoholijuomia lyhyeksi ajaksi tai juoda kunnes päihtynyt, koska tämä lisää sydänkohtauksen ja korkean jännitteen videoneuvottelujen riskiä.

Verenpaineen säätö

Voit hallita verenpainettasi terveellisen ruokavalion, säännöllisen liikunnan, painon normalisoinnin ja tarvittaessa lääkkeiden vähentämiseksi.

Sen tulisi pyrkiä tasaiseen verenpaineeseen alle 140/85 mmHg. Art.

Diabetes

Diabetespotilailla sepelvaltimotaudin riski kasvaa. Veren glukoositasojen hallitsemiseksi ovat hyödyllisiä hyvä ravitsemus, fyysinen aktiivisuus, painon normalisointi ja lääkärin määräämien hypoglykeemisten lääkkeiden käyttö.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Äkillinen sepelvaltimon vajaatoiminta: miten ehkäistä?

Äkillisen sepelvaltimotaudin diagnoosi tarkoittaa potilaan odottamatonta kuolemaa, jonka syy on sydämen toiminnan pysäyttäminen.

Sairaus on herkempi miehille, joiden ikä on 35–45 vuotta. Sitä esiintyy 1-2 lapsipotilaalla jokaista 100 000 ihmistä kohden.

Syyt ja riskitekijät

Auringon pääasiallinen syy on sepelvaltimoiden yleinen voimakas ateroskleroosi, kun kaksi tai useampi päähaara on mukana patologisessa prosessissa.

Lääkärit selittävät äkillisen kuoleman kehittymisen seuraavasti:

• sydänlihaksen iskemia (akuutti). Tilanne kehittyy, koska sydänlihaksen liiallinen tarve hapelle (taustalla on psyko-emotionaalinen tai fyysinen ylirajoitus, alkoholiriippuvuus);
• asystoli - pysäytys, sydämen supistusten täydellinen lakkaaminen;
• sepelvaltimon verenvirtauksen vähentäminen verenpaineen jyrkän laskun, myös unen ja lepotilan, vuoksi;
• kammioiden fibrilloituminen - vilkkuminen ja hilseily;
• rungon sähköjärjestelmän toiminnan rikkominen. Se alkaa toimia epäsäännöllisesti ja kutistuu hengenvaaralliseen taajuuteen. Keho lopettaa veren vastaanottamisen;
• Syyt eivät sulje pois sepelvaltimoiden spasmin mahdollisuutta;
• stenoosi - tärkeimpien valtimon runkojen vaurioituminen;
• ateroskleroottiset plakit, infarktin jälkeiset arvet, verisuonten repeytymät ja kyyneleet, tromboosi.

Riskitekijät sisältävät seuraavat ehdot:

• sydänkohtaus, jonka aikana suuri osa sydänlihasta oli vaurioitunut. Sydämen sepelvaltimon kuolema tapahtuu 75%: ssa tapauksista sydäninfarktin jälkeen. Riski säilyy kuuden kuukauden ajan;
• iskeeminen tauti;
• tajuttomuusjaksot ilman erityistä syytä - synkooppi;
• laajentunut kardiomyopatia - riski on vähentää sydämen pumppaustoimintoa;
• hypertrofinen kardiomyopatia - sydämen lihaksen paksuminen;
• verisuonitauti, sydänsairaus, painotettu historia, korkea kolesteroli, lihavuus, tupakointi, alkoholismi, diabetes;
• ventrikulaarinen takykardia ja ulostyöntöfraktio jopa 40%;
• joskus sydänpysähdys potilaalla tai perheen historiaan, mukaan lukien sydänlohko, sydämen lyöntitiheyden lasku;
• verisuonten poikkeavuuksia ja synnynnäisiä epämuodostumia;
• magnesiumin ja kaliumin epävakaat pitoisuudet veressä.

Ennuste ja vaara

Taudin ensimmäisinä minuutteina on tärkeää pohtia, kuinka kriittinen veren virtaus on vähentynyt.

Äkillisen kuoleman tärkeimmät komplikaatiot ja vaarat ovat seuraavat:

• ihon palovammat defibrilloinnin jälkeen;
• toistuva asystoli ja kammiovärinä;
• mahan ylivuoto ilman kanssa (keinotekoisen ilmanvaihdon jälkeen);
• bronkospasmi - kehittyy henkitorven intuboinnin jälkeen;
• ruokatorven, hampaiden, limakalvojen vaurioituminen;
• rintalastan, kylkiluun, keuhkokudoksen vaurion, pneumothoraksin murtuma;
• verenvuoto, ilma-embolia;
• vaurioita valtimoille, joilla on intrakardiaalisia injektioita;
• aineenvaihdunta- ja hengityselinten acidoosi;
• enkefalopatia, hypoksinen kooma.

Lue kaikki tyypilliset sydäninfarktin muodot, miten ne ilmenevät ja miten ne poikkeavat epätyypillisistä, kuinka tunnistaa hyökkäyksen alkaminen ajoissa.

Mitä lääkkeitä määrätään sydäninfarktin jälkeen, miten ne auttavat ja millaista elämää tarvitaan kuntoutukseen? Kaikki yksityiskohdat ovat täällä.

Miten hoitaa anginaa, mitä lääkkeitä määrätään sydämen tukemiseksi ja mitä tehdä hyökkäysten lievittämiseksi - lue artikkeli.

Oireet ennen oireyhtymän alkamista

Tilastot osoittavat, että noin 50% kaikista tapahtumista ilmenee ilman aiempien oireiden kehittymistä. Joillakin potilailla esiintyy huimausta ja nopeaa sykettä.

Koska äkillinen kuolema kehittyy harvoin henkilöillä, joilla ei ole sepelvaltimotautia, oireita voidaan täydentää seuraavilla oireilla:

• väsymys, tukehtumisen tunne olkapäiden raskauden taustalla, paine rinnassa;
• kivun hyökkäysten luonteen ja tiheyden muutos.

Ensiapu

Jokaisen, jonka edessä on äkillinen kuolema, pitäisi pystyä tarjoamaan ensiapua. Perusperiaatteena on CPR - kardiovaskulaarisen elvytyksen toteuttaminen. Tekniikka suoritetaan manuaalisesti.

Tätä varten on tarpeen toteuttaa rinnassa toistuva puristus, hengittää ilmaa hengitysteihin. Tämä estää aivovaurioita, jotka johtuvat hapen puutteesta ja tukevat uhria ennen elvytystä.

Toimintasuunnitelma esitetään tässä videossa:

CPR: n taktiikat näkyvät tässä videossa:

Erotusdiagnostiikka

Patologinen tila kehittyy äkillisesti, mutta oireet kehittyvät tasaisesti. Diagnoosi toteutetaan potilaan tutkinnan aikana: sykkeen esiintyminen tai puuttuminen kaulavaltimoissa, tajunnan puute, kohdunkaulan suonien turpoaminen, vartalon syanoosi, hengitysvajaus, luuston lihaksen tonic-kertymä.

Diagnostiset kriteerit voidaan tiivistää seuraavasti:

• tajunnan puute;
• suurissa valtimoissa, mukaan lukien kaulavaltimot, pulssia ei voida tuntea;
• sydämen äänet eivät ole vikoja;
• hengityselinten pysäyttäminen;
• oppilaiden reaktion puute valonlähteeseen;
• integraatit muuttuvat harmaiksi sinertävällä sävyllä.

Hoitotaktiikka

Voit tallentaa potilaan vain hätätilanteen diagnoosin ja hoidon avulla. Henkilö sopii jäykälle alustalle lattialle, kaulavaltimo tarkistetaan. Kun sydänpysähdys havaitaan, ne toteuttavat keinotekoisen hengityksen ja sydämen hieronnan. Elvytys alkaa yhdellä lyönnillä rintalastan keskivyöhykkeellä.

Loput toiminnot ovat seuraavat:

• suljetun sydämen hieronnan välitön toteuttaminen - 80/90 paineita minuutissa;
• keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto. Käytetään mitä tahansa käytettävissä olevaa menetelmää. Ilmatie on kelvollinen. Manipulaatiot eivät keskeydy yli 30 sekunnilla. Henkitorven intubaatio on mahdollista.
• defibrillaatiota tarjotaan: alku - 200 J, jos tulosta ei ole - 300 J, jos tuloksia ei ole - 360 J. Defibrillaatio on menettely, joka toteutetaan erikoislaitteilla. Lääkäri toimii rinnassa sähköisellä impulssilla sykkeen palauttamiseksi;
• Katetri asetetaan keskivertoihin. Adrenaliinia syötetään - kolmen minuutin välein 1 mg, lidokaiinia 1,5 mg / kg. Tuloksen puuttuessa toistuva syöttö näytetään identtisenä annoksena 3 minuutin välein;
• ilman tulosta annetaan ornid 5 mg / kg;
• ilman tulosta - prokai- niamidi - enintään 17 mg / kg;
• ilman tulosta - magnesiumsulfaatti - 2 g.
• asystolille on esitetty atropiinin 1 g / kg hätätapahtuma 3 minuutin välein. Lääkäri poistaa asystoli - acidoosin, hypoksian jne. Syyn.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen toteuttamisen aikana kaikki lääkkeet annetaan nopeasti, sisään / sisään. Kun laskimoon ei ole pääsyä, lidokaiini, adrenaliini, atropiini tuodaan henkitorviin, jolloin annostus on 1,5–3-kertainen. Henkitorvelle on asennettava erityinen kalvo tai putki. Valmisteet liuotetaan 10 ml: aan isotonista NaCl-liuosta.

Jos ei ole mahdollista käyttää mitään esitettyä lääkehoidon menetelmää, lääkäri tekee päätöksen solunsisäisten injektioiden suorittamisesta. Resuscitator toimii hienolla neulalla noudattaen tarkasti tekniikkaa.

Hoito lopetetaan, jos puoli tuntia ei ole merkkejä elvytyksen tehokkuudesta, potilas ei reagoi lääkkeeseen, havaitaan pysyvä asystoli, jossa on useita jaksoja. Elvytys ei käynnisty, kun yli puolet tuntia on kulunut pidätyksen hetkestä tai jos potilas on dokumentoinut toimenpiteiden epäämisen.

Mitkä ovat ensimmäiset merkit sydänkohtauksesta miehillä, ensiapu tälle sairaudelle, lääketieteellisen hoidon taktiikka - selvittää kaikki yksityiskohdat.

Yleinen verikoe naisille, miehille ja lapsille on esitetty erillisessä artikkelissamme. Opi kaikki, jotta voit ymmärtää analyysillä, tarvitsetko apua.

Mitä veren korkea ferritiini veren biokemialla havaitsee? Lue tästä tästä.

ennaltaehkäisy

Profylaksian periaatteet ovat, että sepelvaltimotautia sairastava potilas on tarkkaavainen hänen hyvinvoinnistaan. Hänen tulisi seurata fyysisen kunnonsa muutoksia, ottaa aktiivisesti lääkärin määräämiä lääkkeitä ja noudattaa lääkärin suosituksia.

Farmakologista tukea käytetään näiden tavoitteiden toteuttamiseen: antioksidantit, preduktaaliset, aspiriinit, kellot, beetasalpaajat.

Tupakointi on kiellettyä etenkin stressin tai harjoituksen jälkeen. Ei ole suositeltavaa pysyä tukevissa huoneissa pitkään, on parempi välttää pitkät lennot.

Jos potilas on tietoinen siitä, että hän ei kykene selviytymään stressistä, on suositeltavaa kuulla psykologia, jotta voidaan kehittää riittävä vaste. Rasvojen, raskaiden elintarvikkeiden kulutus on minimoitava, ylilyönnit on suljettu pois.

Omien tottumusten rajoittaminen, terveydellistä valvontaa - nämä periaatteet auttavat estämään akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan kuolinsyynä ja pelastamaan ihmishenkiä.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan oireet ja elämän ennuste

Artikkelin julkaisupäivä: 06/29/2018

Päivämäärä: Päivämäärä: 10/9/2018

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia - harjoittava kardiologi

Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on kehon tila, jossa sydänlihaksen verenkierto on kokonaan tai osittain tukossa.

Tämä patologia johtaa usein äkilliseen sepelvaltimon kuolemaan. Tässä artikkelissa kerrotaan, mikä aiheuttaa tämän tilan, miten diagnosoidaan ja hoidetaan, miten hätäapua voidaan tarjota.

Kehityksen syyt

Akuutti sepelvaltimoireyhtymä (ACS) on toinen nimi tälle patologialle. Periaatteessa se alkaa ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden vuoksi.

Tämän taudin patogeneesi (kehitysmekanismi) on kolesterolin kerääntyminen valtimoiden seiniin, minkä vuoksi ne menettävät elastisuuden, verenkierto estyy. ICD-10: n mukainen tautikoodi on 124,8.

Kun sydänlihaksen tarjonta on osittain häiriintynyt, hapen puute, solut saavat vähemmän niiden elintärkeän toiminnan kannalta välttämättömiä aineita. Tätä tilannetta kutsutaan sepelvaltimotaudiksi. Kun veren virtaus on täysin tukossa, syntyy sydänkohtaus.

ACS: n esiintymisen syyt:

• tromboottinen stenoosi;
• valtimoiden seinämien kerrostuminen;
• vasospasmi;
• fibroosia;
• vieraan elimen (embola) läsnäolo verenkiertojärjestelmässä;
• sydämen verisuonikalvon tulehdus (endokardiitti);
• verisuonten lumenin kaventuminen.

Myös sydänalueiden (esim. Veitsen haava), kirurgisten toimenpiteiden aiheuttamat vammat voivat aiheuttaa sydänlihaksen häiriöitä.

Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, ovat ACS-riskin lisääntyneet:

• iskemia, aikaisemmat sydänkohtaukset;
• sydänlihaksen dystrofia ja myokardiitti (sydämen lihaskudoksen tulehdus);
• takykardia;
• diabetes;
• verenpainetauti;
• synnynnäinen taipumus äkilliseen sydämen pysähtymiseen;
• verisuonijärjestelmän patologia (tromboflebiitti, tromboembolia).

Myös riskitekijät ovat tällaisia:

• lihavuus, huono ruokavalio (joka johtaa kolesterolin kertymiseen);
• tupakointi, kokaiinin ottaminen;
• alhainen moottorin aktiivisuus;
• vanhuus (ACS: n riski lisääntyy 45: n jälkeen miehillä, 55 naisella).

Ensimmäiset merkit ja oireet

Noin puolet sepelvaltimon vajaatoiminnasta ei näytä mitään oireita. Henkilö tuntee hieman huimausta, hänellä on kiihtynyt syke. Muissa tapauksissa kompleksissa esiintyy patologisia oireita.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan oireita ennen kuolemaa ovat:

• painaminen tai kipeä, usein polttava tunne rintalastassa;
• kipu heijastuu kehon muihin osiin (vatsa, lapaluet, kädet jne.);
• runsas hiki;
• kouristukset;
• vaahdon vapautuminen suusta;
• hengenahdistuksen ilmaantuminen;
• pahoinvointi, joskus oksentelu;
• hidas hengitys, hengenahdistus;
• äkillinen huono;
• vaikea huimaus, joskus tajunnan menetys;
• syytön heikkous.

Patologiaa esiintyy harvoin ihmisillä, joilla ei ole mitään sydän- ja verisuonisairauksia.

Henkilö, jolla on usein angina, voi sekoittaa hänen oireet ACS: ään. On kuitenkin joitakin eroja. Tavanomaisen sydämen työn rikkomisen vuoksi kivulias tunne kestää 5–10 minuuttia, ja sepelvaltimotapauksessa ne kestävät pidempään - jopa 6 tuntia.

Angina pectorikselle on ominaista epämukavuus ja tiiviys rinnassa. Kipu ACS: llä voi olla sellainen, että se estää minkä tahansa liikkeen.

Menetelmät patologian diagnosoimiseksi

Kun potilas on tullut klinikalle, lääkäri tutkii ja tekee alustavan diagnoosin.

Tärkeimmät tekijät, joiden perusteella sepelvaltimon vajaatoiminta on diagnosoitu:

• pulssin puute;
• hengitysteiden tukkeuma;
• potilas on tajuton;
• oppilaat eivät reagoi valoon;
• kasvot saavat maanläheisen sävyn.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• EKG;
• sepelvaltimoiden angiografia;
• MRI;
• ekokardiografia;
• sydänlihaksen skintigrafia.

EKG osoittaa sydämen sähköisten ominaisuuksien muutoksia, kun patologioita havaitaan. Sydämen valtimoiden veren virtauksen heikkenemiselle on ominaista tyypillinen elektrokardiogrammin poikkeama.

Sepelvaltimoiden angiografia (sydänlihaksen vieressä olevien valtimoiden angiografia) antaa visuaalisen kuvan niiden supistumisesta. Tämä analyysi suoritetaan käyttämällä röntgensäteellä näkyvää kontrastiainetta. Potilaan jalkassa olevan laskimon kautta ruiskutetaan sepelvaltimoalueeseen katetri, jossa on reagenssia. Sen jälkeen otetaan sarja kuvia, joiden mukaan lääkäri määrittää, onko verisuonitukos.

Echokardiografian (sydämen ultraääni) avulla tutkitaan muutoksia sydänlihaksen rakenteessa, sen venttiililaitteistossa. Venttiilien toiminta vaikuttaa suoraan verenkiertoon.

Sydänlihaksen skintigrafia on uusi informatiivinen tekniikka, joka perustuu ydinskannauksen periaatteeseen. Potilaan veriin injektoidaan sydänlihaksen kerääntynyttä ainetta, jolla on erityisiä radionuklideja. Kun sydänlihaksen läpi kulkeutuu, reagenssi näyttää veren virtauksen heikkenemisen alueita.

Lisäksi potilas otetaan veren analysointia varten. Sydämen hyökkäyksen vuoksi, joka on usein ACS: n seuraus, sydämen kudos kuolee osittain. Tässä prosessissa vapautuu erityisiä aineita, joiden läsnäolo veressä osoittaa sepelvaltimoireyhtymää.

Ensiapu

Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on usein äkillisen kuoleman syy. Jos haluat pelastaa henkilön, sinun täytyy nopeasti antaa hänelle ensiapua.

Jos ACS-merkkejä havaitaan, normaali verenkierto on palautettava. Jos henkilö on tajuton, elvytys suoritetaan manuaalisesti ennen lääkäreiden saapumista.

Voit tehdä tämän epäsuoran sydämen hieronnan yhdistämällä sen keinotekoiseen hengitykseen. Hieronta suoritetaan rytmisellä paineella rinnassa, 5-6 kertaa peräkkäin. Sitten sinun täytyy hengittää ilmaa potilaan keuhkoihin. Nämä toimet toistetaan ennen lääketieteellisen tiimin saapumista.

Jos ihminen on tajuissaan, mutta tuntee voimakasta kipua sydämen alueella, hänelle on välittömästi annettava lepo. Voit tehdä tämän lopettamalla kaiken liikunnan. Tämä stabiloi sydämen sykkeen rytmiä.

Sitten potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka helpottavat sydämen työtä (nitroglyseriini, isoket). Tabletti asetetaan imukyvyn kielen alle. Heti kun nämä toimenpiteet aiheuttavat ambulanssin.

hoito

Tutkittuaan potilaan lääkäri määrittää testeihin perustuvat hoitomenetelmät. Tämä voi olla lääkehoito, leikkaus.

Lisäksi on tarpeen seurata ruokavalio, moottoritila, poistaa huonot tavat.

Stenting ja balloon-angioplastia

Stenting ja balloon-angioplastia ovat hoitoja, jotka edellyttävät perkutaanista interventiota kolesterolin tukkeutuneissa aluksissa veren tarjonnan parantamiseksi. Sen avulla normaali verenkierto palautuu myokardiiniin ilman avoimen sydämen leikkausta.

Toimenpiteen aikana suljettuun valtimoon laitetaan erityinen laite - stentti. Tämä on metallisylinteri, jonka muoto voi kutistua ja laajentaa.

Stentti laajentaa valtimon seinämiä, jolloin veri liikkuu vapaasti sitä pitkin.

Balloon-angioplastian tapauksessa kapeneva valtimo laajenee ilmalla täytetyn ilmapallon avulla. Balloon-angioplastiaa yhdistetään usein stentin sijoitteluun.

liuotushoidon

Trombolyysi on eräänlainen verisuonihoito, jossa verenkierto palautuu veren hyytymien lyysi (liukeneminen).

Potilas injektoidaan laskimonsisäisesti lääkkeellä, joka liuottaa verihyytymän, joka häiritsee verenkiertoa. Verihyytymisprosessi tapahtuu 3-6 tunnin kuluessa.

Trombolyysin fibrinolyyttisiä aineita käytetään: streptodekatsaa, streptokinaasia, urokinaasia jne.

Sepelvaltimon ohitus

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa veren liike sydämen vieressä oleviin valtimoihin. Tätä tarkoitusta varten käytetään shunteja - verisuonten proteesit.

Menetelmän ydin on se, että shuntien avulla rakennetaan kehäreitti, joka ohittaa kapenevan osan. Se on suunnattu sydämen aortasta työvaltimoon.

Shuntien rooli suoritetaan potilaan lonkasta tai rintalastasta otetuilla suoneilla. Ne on ommeltu estetyn alueen ylä- ja alapuolelle.

Reseptilääkkeet

Lääkehoito suoritetaan tapauksissa, joissa ei ole vakavia sydänvaurioita, jotka vaatisivat kirurgista interventiota.

Hoito suoritetaan kattavasti, käyttäen useita lääkeryhmiä.

Näitä ovat:

• keskivaikutuksen kipulääkkeet, jotka poistavat kivun oireyhtymän (fentanyyli, tramadoli, promedoli);
• antikoagulantti- ja antikoagulanttivaikutuksia. Ne ohentavat verta, estävät verihiutaleiden tarttumista. Nämä ovat hepariini, syncumar, varfariini;
• beetasalpaajat. Estä adrenaliinireseptorit, mikä rentouttaa sydänlihakseen. Säädä verenkiertoa sydänlihaksen sisällä. Tämä on anapriliini, karvediloli, metoprololi;
• lipidiä alentavia lääkkeitä. Estä entsyymi, joka edistää kolesterolin muodostumista. Näitä ovat: Rosuvastatiini, Vaskulaarinen, Liprimar, Atomax;
• nitraatteja. On verisuonia laajentava vaikutus, vähentää sydänlihaksen tarvetta hapessa. Nämä ovat nitroglyseriini, Nitrong, Sustak-forte.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ACS: n estämiseksi ovat terveellisen elämäntavan ylläpitäminen.

Seuraavia sääntöjä on noudatettava:

• sulkea pois tupakointi, alkoholijuomat;
• mene oikeaan ruokavalioon, joka sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä, yrttejä, viljaa;
• tehdä voimistelua, kävele;
• seuraa psyko-emotionaalista tilaa.

Verenpainetta on tarkistettava säännöllisesti, kolesteroliarvoja on seurattava.

Seuraukset ja komplikaatiot

ACS aiheuttaa usein äkillisen sepelvaltimon kuoleman. Tilannetta vaikeuttaa se, että henkilö ei tiedä taudista, jos se on oireeton.

Akuuttia sepelvaltimon vajaatoimintaa on muita seurauksia, jotka ilmaistaan ​​tällaisten patologioiden muodossa:

• sydämen rytmihäiriö;
• sydän;
• sydämen vajaatoiminta;
• reinfarkti.

Ennustaminen ja selviytyminen

ACS: n läpikäyneiden eloonjäämisaste riippuu suurelta osin ajankohtaisesta lääketieteellisestä hoidosta.

Yli 20% on kohtalokkaita, koska niitä ei ole annettu. Toinen tärkeä tekijä on taudin vakavuus. Kuolleisuus on suurempi potilailla, joilla on laaja sydäninfarkti. Pienillä sydänlihaksen polttovälineillä voi elää enemmän.

Eloonjäämisennuste ACS: ssä: 80% potilaista kokee ensimmäisen vuoden, luku laskee 5% seuraavien viiden vuoden aikana, ja puolet akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnasta säilyy kymmenen vuotta.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan syyt ja äkillinen kuolema

Jokainen ihmiskehon elin suorittaa tietyn toiminnon. Rakenteellisessa hierarkiassa sydän on yksi johtavista asemista elinkelpoisuuden varmistamisessa.

Jos sydämen toiminta on loukkaantunut, on olemassa vaara, että uhkaavat olosuhteet kehittyvät. Noin 80% verenkiertohäiriöstä liittyy kammiovärinän alkamiseen, loput häiriöt liittyvät asystoliin ja sähkömekaaniseen dissosiaatioon.

Syyt, joiden perusteella akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta ja äkillinen kuolema johtuvat, ovat ensisijainen tekijä, joka laukaisee patologisten mekanismien kaskadin.

Patologian olemus

Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on tila, jossa sydänlihaksen ja ravinteiden vaatimukset ylittävät tärkeiden aineiden saannin.

Prosessin vakavuudelle on tunnusomaista tarvittavien komponenttien puutteen äkillinen alkaminen.

Koska sydänlihaksen työ vaatii suurta energiankulutusta, sydänlihaksen varaukset poistuvat nopeasti ja solut alkavat kuolla ennen kaikkea hapenpuutteen vuoksi. Kuolema kudos ei kykene suorittamaan funktiotaanan, ja nekroosipaikan, joka on sydämen johtosysteemin tiellä, aiheuttaa rytmihäiriöiden ilmaantumisen. Solujen kuolema, joka kattaa suurimman osan sydänlihaksesta, heikentää suoraan kontraktiilifunktiota, joten akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on vaarallinen tila, jonka perusteella äkillinen sydänpysähdys voi tapahtua nopeasti.

Mikä voi aiheuttaa

Useimmat akuutin riittämättömän verenkierron tapaukset sydänlihakselle esiintyvät olemassa olevan kroonisen patologian taustalla:

1. Laskimonsisäisen verisuonipitoisuuden (varikoosien) esiintyminen. Irrotettu hyytymä sulkee valtimon valon, häiritsee verenvirtausta tällä alueella. Tätä mekanismia havaitaan millä tahansa tromboembolialla, mutta se on vaarallisinta, jos keuhko-, aivo- ja sepelvaltimoalukset ovat päällekkäisiä.
2. Sepelvaltimotautien ateroskleroottinen vaurio supistaa valtimoiden luumenia. Lisäkertoimien (kouristus, trauma, paikallinen tulehdus) vaikutus johtaa aluksen täydelliseen päällekkäisyyteen.
3. Stressaava tilanne, alkoholi, nikotiinimyrkytys johtaa biologisesti aktiivisten aineiden vapautumiseen, mikä johtaa sepelvaltimoiden esiintymiseen.
4. Sepelvaltimoiden mekaaninen puristaminen ulkopuolelta lähellä olevan kasvaimen tai metastaasin avulla.
5. Sepelvaltimotulehdus (alkuperäisen turvotuksen ja myöhempien skleroottiseinämien seurauksena elpymisen jälkeen).
6. Aluksen vahinko.

Mahdolliset tulokset

Sydänverenkierron heikentyneistä iskeemisistä muutoksista ei ehkä ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Tilanteen pahenemisessa oireet lisääntyvät jopa uhkaavien olosuhteiden kehittyessä.

Taudin jyrkän heikkenemisen äärimmäinen variantti on äkillinen sepelvaltimokuolema.

Verenkiertohäiriöiden ilmenemismuodot

Kliinisen akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan vaihtelu riippuu iskemian tasosta ja asteesta.

Merkittäviä ilmentymiä havaitaan angina-muodossa. Potilaat huomaavat rintakipuja, joiden voimakkuus on vaihteleva, ja mahdollisesti säteilyttäminen hartsiin, olkapäähän, olkahihnaan ja käteen.

Oireet voivat olla liian voimakkaita, kestää yli tunnin. Potilaat, joilla on tämä, kattavat paniikin, kuoleman pelon.

Tällainen klinikka antaa mahdollisuuden epäillä aloitusinfarkti.

Veren tarjonnan puute sydänlihakselle johtaa edelleen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, johon liittyy ihon ja syanoosin haju.

Veren pysähtyminen keuhkoissa johtaa plasman hikoiluun alveolien sisällä, keuhkopöhö kehittyy, mikä pahentaa tilannetta.

Aivojen riittämättömän hapen syöttö johtaa kriittiseen tajunnan menetykseen.

Jos sydänlihaksen verenkierto pysähtyy täysin ja nopeasti, sydän ei pysty sopimaan riittävästi. Äkillinen sepelvaltimokuolema kehittyy ilman aikaisempaa näkyvää heikkenemistä.

Ensisijaiset toimet

Sydän- ja verisuonisairauksien hoito on jaettu vaiheisiin. Alustava ja yksinkertainen, joka suoritetaan vähimmäisvalikoimalla, on omahuollon tarjoaminen.

Pätevien taitojen puute ei vähennä toimintojen arvoa.

Usein oikeaan aikaan tarvittavien pillereiden ottaminen kliinisten ilmenemismuotojen alussa muuttuu potilaan pelastukseksi.

On huomattava, että kaikki olemassa olevat yleiset itsepalvelualgoritmit ovat perusta yksittäisen toimintasuunnitelman laatimiselle tietylle potilaalle.

Hoitava lääkäri suosittelee kroonisen sydänpatologian yhteydessä havaittua potilasta itsehoitoon hätätilanteissa.

Peruslääkkeistä, joita käytetään nitroglyseriininä pillerimuodossa tai suihkeessa, ottaen aspiriinia tai klopidogreeliä, on tarkoitettu komplikaatioiden ehkäisyyn.

Arteriaalisen verenpainetaudin potilaiden ensiapupakkauksessa tulisi olla verenpainetta alentavia lääkkeitä (enalapriili, anapriliini).

elvytys

Äkillinen sepelvaltimon vajaatoiminta voi olla syynä äkilliseen kliiniseen kuolemaan. Jokainen, joka on todistanut verenkierron pysäyttämisen, voi pelastaa uhrin elämän. Tätä varten riittää, että sinulla on perustaitoja kardiovaskulaarisessa elvytyksessä.

Ensinnäkin, kun tällainen tilanne syntyy, sinun pitäisi soittaa numeroon ”03” tai ”112”. Riippuen soittajan solukkopuhelimesta, ambulanssin numerot valitaan MTS: lle, Megafonille, Tele-2: lle ja "003": lle numerolle "030".

Apua kädet asetetaan rintalastan alaosaan, suoristetaan kyynärpäissä, kädet ylitetään ja ne alkavat puristua. Paineen syvyys on noin 1 / 3–1 / 2 rinnasta (5–6 cm aikuista uhria kohden). Yritä saavuttaa kompressiotaajuus jopa 100 kertaa minuutissa.

Mukana sydänhieronta, jossa on IVL: ää, jossa on 30 paineita kahdelle hengitykselle. Yhdessä suoritettaessa on tärkeää muistaa, että puristuksen suorittavan henkilön tulee laskea paineen käänteisessä järjestyksessä, alkaen 5: stä tehdään ääneen. Tällainen organisaatio auttaa koordinoimaan molempien pelastajien toimia.

Seuraavat vaiheet

Äkillinen sepelvaltimokuolema, jossa on riittävät alkuarvot ja suotuisat olosuhteet, ei välttämättä johda organismin biologisen kuoleman kehittymiseen.

Mutta ennen kuin potilaan tila on vakiintunut ja parantunut, potilas tarvitsee ammattitaitoista hoitoa.

Lääketieteelliset avustajat, ja sitten lääkärit suorittavat laskimonsisäistä infuusiona huumeita, saatat joutua käyttämään trombolyyttisiä lääkkeitä, liittämään laitteiston hapetusta ja muita intensiivihoitoja.

Valtava määrä kuolemia äkillisistä sydänpysähdyksistä, jopa suhteellisen nuorten keskuudessa, kirjataan vuosittain.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat estämään uhkaavien olosuhteiden kehittymisen, joten on tärkeää tunnistaa ajoissa nykyiset poikkeamat, tarkkailla liikunnan tilaa, asianmukaista ravitsemusta ja luopua huonoista tavoista.

Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta

Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on sepelvaltimotauti. Sairaus on yksi yleisimmistä äkillisen kuoleman oireyhtymän syistä, erityisesti vanhuksilla. Siksi on tärkeää tietää sen esiintymismekanismit ja pystyä estämään peruuttamattomat seuraukset.

Taudin luokittelu

Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on sydänlihaksen kysynnän ja sen todellisen tarjonnan sydämen lihasten yhteensopimattomuus. Sydän saa riittävän määrän verta, iskemia tapahtuu. Henkilö tuntee kipua, hengenahdistusta, polttamalla rinnassa.

Sydämen vajaatoiminnan hyökkäys (paroxysm) käynnistyy potilaan psyko-emotionaalisen stressin ja fyysisen aktiivisuuden vuoksi, mutta se voi esiintyä myös levossa. Tämän mukaisesti erotetaan kaksi sepelvaltimotaudin pahenemista:

• Angina-paine.
• Angina-lepo.

Fyysisen rasituksen myötä sydänlihaksen veren kulutus kasvaa. Psykologisen stressin tapauksessa lisämunuaiset erittävät hormonit adrenaliinia ja kortisolia, jotka kaventavat sydänlihaksen ruokkivan sepelvaltimoiden luumenia.

Angina pectoriksen syy on sydänlihaksen iskemia, joka johtuu sepelvaltimoiden patologisesta supistumisesta.

Sepelvaltimoiden stenoosi esiintyy ateroskleroottisen prosessin kehittymisen takia. Sepelvaltimon ateroskleroosissa matalatiheyksinen kolesteroli kerrostuu niiden sisäseinään, jolloin muodostuu rasva- nauhoja. Seuraavaksi tapahtuu lipidikerroksen hapettuminen, joka johtaa vieraiden ominaisuuksien esiintymiseen organismille. Immuunijärjestelmä hyökkää muunneltuun kolesteroliin, joka makrofagien imeytyy, ja sitten siitä tulee vaahtosoluja. Ne ovat valtimon sisäpuolisen vuorauksen alla, joka on intima, joka muuttuu levyn vuoraukseksi, joka sijaitsee intiman ja median välissä - mediaanikalvossa.

Tiiviste päällekkäin luumenin kanssa. Tulevaisuudessa veren nopea virtaus voi vaurioitua - veren laskimonsisäisen hyytymisen prosessi, verihyytymän luominen alkaa.

Vaurioitunut endoteeli on peitetty fibriinin ja kollageenin kuiduilla, jotka ovat kasvaneet sidekudoksella. Kuitumaiset muutokset aiheuttavat sepelvaltimoiden seinän tiivistymistä ja sakeutumista, niiden valon supistumista. Alukset muuttuvat joustamattomiksi. Irrotettu plakki voi tukkia aluksen.

Ateroskleroottisen prosessin lisäksi jotkut tarttuvat, autoimmuuni- ja allergiset sairaudet vaikuttavat sepelvaltimoiden lumenin kaventumiseen. Infektioiden (erityisesti klamydian, systeemisen verisuonitulehduksen) yhteydessä sepelvaltimoiden verisuonten veren hyytymisen seurauksena esiintyy parietaalisia trombeja. Ehkä osittainen päällekkäisyys sepelvaltimoiden trombista tai verihyytymän järjestäminen sidekudoksen muodostumiseen sen paikalle.

Myös stenoosi kehittyy, kun:

• Amyloidin kertyminen sepelvaltimon seinälle amyloidoosin kanssa.
• Aortan aukon stenoosi.
• Myokardiaalinen hypertrofia.

Kun sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus kasvaa (stressin tai fyysisen rasituksen seurauksena), hapen tarve kasvaa. Kapeat sepelvaltimot eivät tarjoa riittävästi verenkiertoa sydänlihakseen. Adrenaliinin eritystä vasteena kylmyydelle tai stressille aiheuttaa sepelvaltimoiden spasmin, mikä johtaa taudin kehittymiseen.

On olemassa tällaisia ​​patologisia muotoja:

• Vakaa angina.
• Epävakaa angina.
• Sydäninfarkti.

Vakaa angina on sydämen sepelvaltimon akuutti vajaatoiminta, joka lopetetaan ottamalla nitraatteja tai pysäyttämällä kivun oireyhtymää aiheuttanut fyysinen rasitus.

Epävakaa angina on vakavampi sydänlihaksen verenkiertohäiriö, infarkti-ehto. Hyökkäystä ei lopeta pysäyttämällä fyysistä aktiivisuutta ja uhkaamalla sydänkohtauksen kehittymistä, kun sydänlihaksen alueet kuolevat, ja niille on annettava supistunut valtimo verellä.

Epävakaita angina-tyyppejä on useita:

• Ensimmäinen esiintyminen on 28-30 päivän jakso oireiden alkamisesta.
• Progressiivinen - nitroglyseriinin annoksen lisääminen, rintakipun pysäyttäminen.
• Spontaani - ulkonäkö muissa hyökkäyksissä, ei nitraattien poistama. Hyökkäyksen kesto on yli 15 minuuttia. Hyökkäykset toistetaan.
• Variantti, Prinzmetalla - EKG-hyökkäyksen aikana havaitaan ST-segmentin kohoamista (nousua), mikä osoittaa vakavan iskemian ja sydänkohtauksen kaltaisen sydänvaurion.
• Postinfarkti - hyökkäysten esiintyminen 24 tunnin kuluttua nekroosin keskittymisestä sydämessä, mutta viimeistään 8 viikon kuluttua.
• Sydänkohtaus on tila, jossa pitkittynyt (yli 20 minuutin) iskeeminen hyökkäys johtaa lihaskudoksen kuolemaan. Tähän liittyy kiihtyvyyden, kontraktiilisuuden, sydämen johtumisen rikkominen. Tämä tila on peruuttamaton ja voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja kardiogeeniseen sokkiin suurten vahinkojen sattuessa.

Äkillinen kuoleman oireyhtymä

Äkillinen kuolema iskeemisen sairauden vuoksi tapahtuu 24 tunnin kuluessa rintakipun ja muiden oireiden alkamisesta. Joskus tämä on ainoa akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan ilmenemismuoto.

Maailman terveysjärjestö ehdotti vuonna 1964 tätä määritelmää kuolemaan, joka kehittyi 6 tunnin kuluttua ensimmäisten hyökkäysten alkamisesta.

Tällä hetkellä äkillistä kuolemaa kutsutaan potilaan kuolemaan 24 tunnin kuluessa iskeemisen hyökkäyksen jälkeen, eikä kardiogeeninen sokki, sydämen repeämä tai sydämen astma.

Syy tähän tulokseen voi olla täydellinen sydänpysähdys, joka on johtunut johtamisjärjestelmän vahingoittumisesta ja joka on rytminen vähentyminen. Se on myös kardiomyosyyttien laaja nekroosi, joka tekee aivojen riittävän verenkiertoon mahdottomaksi. Sydämen vajaatoiminnasta johtuvan pitkäaikaisen hypoksian vuoksi aivot kuolevat ja biologinen kuolema tapahtuu.

Tämä oireyhtymä esiintyy usein iäkkäillä ja keski-ikäisillä potilailla, joilla on kylmä kouristus ja vakava stressi. Nuorilla urheilijoilla se johtuu stressistä johtuvasta vasospastisesta anginasta, johon liittyy suuri fyysinen rasitus. Tämä henkilöryhmä käyttää antihypoksisia lääkkeitä, jotka vähentävät sydänlihaksen tarvetta ja lisäävät vastustuskykyä hypoksiaan. Printsmetallin angina voi kuitenkin jopa tässä tapauksessa aiheuttaa kuoleman.

Yhtäkkiä kuoleman riskiä lisäävät tekijät ovat:

• Metabolinen oireyhtymä (glukoositoleranssi, ylipaino, verenpaine).
• Ruoka, jossa on ylimääräistä rasvaa ja suolaa.
• Suuren ateroskleroottisen plakin esiintyminen yhdessä korkean verenpaineen kanssa.
• Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.
• Systeeminen vaskuliitti (lupus) ja muut olosuhteet, joille on tunnusomaista lisääntynyt tromboosi ja intravaskulaarinen hyytyminen.

Miten sepelvaltimon vajaatoiminta määritetään?

Sairaus ilmenee palavan rintakipun muodossa, joka voidaan antaa vasemman olkapään, olkapään, alaleuan ja niskan kohdalle. Joskus on selkäkipuja, jotka jäljittelevät osteokondroosin oireita.

On mahdollista ja kivuton muoto, erityisesti niille, jotka kärsivät diabeteksesta.

Iskeeminen hyökkäys liittyy ahdistukseen ja kuoleman pelkoihin ja joskus pahoinvointiin, oksenteluun. Kivulias hyökkäys laukeaa matalasta ilman tai veden lämpötilasta (sukellettaessa jääreikien läpi), liikuntaa ja stressiä.

On myös mahdollista saada aikaan sydämen vajaatoiminnan (sydämen astma) aiheuttama keuhkopöhö. Tässä tapauksessa potilas erottuu suustaan ​​vaaleanpunaisesta vaahdosta.

Käytetään EKG: n, Echo EG: n, sepelvaltimoiden angiografian diagnosointiin. Verinäyte otetaan troponiinin, laktaattidehydrogenaasin ja infarktin biokemiallista analyysiä varten kreatiinifosfokinaasin osalta.

Ensimmäinen apu pahenemiselle

Hätähoito on hätähoito potilaan sairaalahoitoon tarkoitetussa lääketieteellisessä laitoksessa. Jos haluat yrittää pysäyttää paineen hyökkäyksen rinnassa, on tarpeen asettaa potilas ja kumota vaatteiden painikkeet, jotka tekevät hengityksen vaikeaksi, löysää solmua. Tässä tapauksessa henkilön tulisi olla hyvin ilmastoidussa, mutta lämpimässä huoneessa.

Nitroglyseriinia ja muita nitraatteja käytetään sepelvaltimon luun stenoosin lievittämiseen. Yhdessä valtimoverenpaineen kanssa on suositeltavaa käyttää beetasalpaajia vähentämään sydänlihaksen kudoksen tarvetta happea varten.

Jatkuvan hyökkäyksen ollessa yli 20 minuuttia potilas saa pureskella aspiriinia tromboosin poistamiseksi.

Sairaalassa, jossa on sepelvaltimoiden verisuonitukoksia, käytetään antikoagulantteja (Clexan, hepariini) sekä fibrinolyyttisiä entsyymejä, jotka liuottavat hyytymiä - Alteplaza, Urokinase. Nämä lääkkeet palauttavat verisuonten läpinäkyvyyden.

Trimetatsidiini, Riboxin, Preductal (Midronate) on määrätty lääkkeiksi iskemian vastustuskyvyn lisäämiseksi. Vaikeissa tapauksissa on ilmoitettu aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Siksi akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on vaarallinen ja kivulias tila, jossa oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä. Useimmat potilaat välttävät varhaisen kuoleman vain oikea-aikaisen ensiavun avulla.