Mitral venttiilin prolapsi (MVP), 1. aste: mikä se on, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on mitraaliventtiilin 1 aste, sen syyt ja oireet. Taudin hoito ja ennuste.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Mitraaliventtiilin (lyhennetty PMK) prapapsi on sydämen venttiililaitteen rakenteen yleisin synnynnäinen tai hankittu patologia. Tämä on erään toisen venttiilin taipuma (särmäys, kohouma) sydämen supistumisen aikana, johon voi liittyä veren nousua takaisin atriumiin.

Jos sydämen ultraäänen mukaan puikko epäonnistuu 3–6 millimetrillä, he sanovat noin 1 asteen prolapsista (tai päinvastoin). Jos tämä tilanne liittyy veren takaisinvirtaukseen takaisin vasempaan atriumiin, niin he puhuvat mitraaliventtiilin 1 asteen prolapsista 1 asteen palautumiseen.

Prapapsi esiintyy miehillä enintään 2,5%: lla tapauksista, ja naisia ​​noin 8% on kaikkien sydänvikojen joukossa.

Vanhempien naisten ryhmässä prolapsin esiintyvyys on 4 kertaa pienempi. Naisilla, joilla on ikä, tämä vika kulkee, miehillä patologian esiintyvyys pysyy 2-3 prosentissa.

Tämän diagnoosin saaneiden potilaiden hoito ja tarkkailu ovat: kardiologi, rytmihäiriö, sydänkirurgi, neuropatologi.

Lyhyesti venttiililaitteen anatomiasta

Prapapsin mekanismin ja syiden ymmärtäminen on mahdotonta ilman venttiililaitteen anatomian tuntemusta. Mitral-venttiili koostuu kahdesta siivestä: edessä ja takana; sointuja ja papillaarisia lihaksia.

Prolapse on useammin posteriorinen rintakehä, hieman harvemmin - etupuoli, mutta oireet ovat aina samanlaisia. Tätä patologiaa varten ei ole eroa, mitkä venttiilit taipuvat vasempaan atriumiin.

Venttiileistä on sävyt, jotka kulkevat papillaarisiin lihaksiin ja jotka on kiinnitetty vasemman kammion ontelosta seiniin. Taitokset on peitetty sidekudoksella.

Parametrit, joiden perusteella mitraalisen venttiilin takaosassa on prolapse

Patologian syyt

Epämuodostumien syy on synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäiset syyt

Sidekudoksen kehittymisen poikkeavuuksia (Marfanin ja Ehlers-Danlosin oireyhtymät). Tämä tilanne on geneettisesti ennalta määritelty.

On perheen tapauksia patologiaa. Tällaisissa perheissä kaikki liittyvät jäsenet vahvistivat tämän diagnoosin.

Hankitut syyt

Yleisin syy mitraaliseen prolapsiin on reumaattiset epämuodostumat. Reuma on autoimmuuninen patologia, joka johtaa venttiilien ulkonäön muutokseen ja prolapsin ja (tai) stenoosin kehittymiseen - mitraaliventtiilin aukon kaventumiseen.

Reumassa he puhuvat yhdistetystä mitraaliventtiilin vikasta, regurgitaatiosta (käänteisestä verenkierrosta atriumiin), joka voi vallita yli stenoosin.

Tyypillisiä prolapsin oireita

Potilaat, joiden potilaat ovat saaneet MVP: tä 1 asteen ilman käänteistä verenvirtausta vasempaan atriumiin (eli ilman regurgitaatiota), ovat hyvin epäspesifisiä. Useimmiten ne ovat niukat, toisin sanoen potilaat eivät häiritse mitään.

Oireet ilmenevät, kun regurgitaatio kehittyy, eli veri heitetään takaisin atriumiin.

Sairaus ei häiritse normaalia elämän rytmiä, jos syy ei ole sydäninfarkti tai huumeiden väärinkäyttäjien tarttuva endokardiitti.

Mitkä ovat mitraaliventtiilin oireet prolapse 1 astetta regurgitaatiolla:

1. Sydämen merkit

1. Kipu sydämessä, lyhyt ja lyhyt.
2. Rytmihäiriöt, joihin liittyy sykkeen lisääntyminen. Oire, joka on ominaista synnynnäiselle patologialle.

2. Häikäiset valitukset

Ei-sydämen syyt liittyvät hermoston toimintahäiriöön.

1. Lisääntynyt hikoilu.
2. Paniikkikohtaukset. Nämä ovat pelkohyökkäyksiä, jotka pelkäävät ihmistä (yhdessä sydämen sykkeen, hikoilun, ihon punoituksen) hallitsematon lisääntyminen.
3. Hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana. On tärkeää ymmärtää, että tässä tapauksessa hengenahdistus ei ole merkki sydämen vajaatoiminnasta, mutta ei ilmene hermostossa. Tämä oire löytyy puolet potilaista.
4. Vähentynyt verenpaine (hypotensio), johon liittyy pyörtyminen ja tajuttomuusolosuhteet. Oireita havaitaan 10–15%: lla potilaista kaikkien potilaiden keskuudessa, joilla on 1. asteen mitraaliventtiilin prolapsi.

Hoitomenetelmät

Mitraaliventtiilin prolapse 1 asteen tapauksessa niitä käytetään: tehostavat toimenpiteet (päivittäinen hoito, kovettuminen, fyysinen rasitus), lääkkeet, on mahdollista suorittaa toimenpide mitraaliventtiilin vaihtoon.

Mitä lääkkeitä käytetään:

Riippuen syystä, joka johti mitraaliventtiilin prolapsiin (pidimme niitä edellä), lääkärit valitsevat hoitotaktiikan:

1. Jos prolapsin syy on reumaattinen sairaus, ehkäisy on tarpeen, jota reumatologit suorittavat offseasonissa niin, että mitraaliventtiilin vaurioituminen ei pahene.
2. Infektiota mitraaliventtiilillä käsitellään antibiooteilla. Sairaus voi olla täysin parantunut, prolapsi häviää, mutta regurgitaatiota ei tapahdu.
3. Typerä vahinko (lävistys rinnassa, jossa on nyrkki tai lyönti suurella nopeudella auton ohjauspyörälle) voi johtaa yhden mitraaliventtiililevyn sointujen vapautumiseen. Sitten on myös PMK. Lääkärit toimivat näillä potilailla - ne ompelevat sointua. Venttiili lakkaa putoamasta vasempaan atriumiin ja tauti katoaa.
4. Hypertensiolla (kohonnut verenpaine) sydäninfarkti (osan sydänlihaksen kuolema) hoitaa näitä sairauksia kokonaisvaltaisesti.

näkymät

Ennuste riippuu voimakkaasti taudin syystä.

• Hypertensiossa ennuste riippuu taustalla olevasta taudista ja sydämen vajaatoiminnan vakavuudesta.
• Reumaattiset epämuodostumat MK havaittiin pitkään (ehkä vuosi tai vuosikymmen). He voivat vuosia olla häiritsemättä henkilöä. Ja jos on valituksia, lääkärit määräävät lääkkeitä. Lääkkeet otetaan kursseilla (kuukausi tai kaksi) eliniän aikana. Kun lääkkeet ovat tehottomia, ne suosittelevat leikkausta - mitraaliventtiilin vaihtoa (mitraaliin on ommeltu keinotekoinen sydänventtiili).
• Infektiivinen endokardiitti paranee jopa konservatiivisesti kokonaan. Hoito on pitkä. Ennuste on hyvä.
• Lääkehoidolla, jolla on infektiivinen endokardiitti, on hyvin lyhytaikainen vaikutus. Kuolleisuus on erittäin korkea, jopa leikkauksen jälkeen. Survive yksiköt kahden ensimmäisen vuoden aikana. Ennuste on huono.

Mitraaliventtiilin prolapsilla (ilman komplikaatioita) itsessään on hyvä ennuste.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Mitä sydämen PMH: n diagnoosi on

PMK on sydämen kehittymisen poikkeavuus, jolle on tunnusomaista se, että venttiilit työnnetään vasemman atriumin onteloon vasemman kammion supistumisen aikaan. Tällä patologialla ei ole selviä oireita.

Lääketieteelliset merkinnät

Käsiteltyä sydänsairautta ei ymmärretä hyvin. Mutta kardiologian tutkijat uskovat, että sairaus ei uhkaa ihmisten elämää. Saadakseen tietää, mitä PMK on, on tarpeen ymmärtää sydämen työtä. Keuhkosta peräisin oleva happi tulee vasemman eteisontelon ja vasemman kammion sisään. Sitten veri menee oikeaan atriumiin ja vastaavaan kammioon. Haiman verestä hiilidioksidilla vapautuu keuhkovaltimoon, jossa se on rikastettu hapella.

Normaalisti mitraaliventtiili sulkee sisäänkäynnin valaisimiin. Verenvuotoa ei havaita. Prolapsi estää venttiilien sulkemisen kokonaan, joten kaikki veri ei pääse aortaan.

Osa siitä menee takaisin ontelopumppuun. Retrograalinen verenkierto on regurgitaatio. Jos leviämisen aikana taipuma ei ylitä 3 mm, ei regurgitaatiota.

Ennen MVP: n diagnosointia lääkäri määrittää taudin kehittymisen laajuuden. Tämä ottaa huomioon regurgitaation voiman. Mitral venttiilin prolapsi on 1, 2 ja 3 astetta. Jos taudin ensimmäinen aste havaitaan, molempien venttiilien vähimmäispoikkeama on 3 mm ja suurin - 6 mm. Samalla on pieni käänteinen verenkierto, mutta verenkierrossa ei ole patologisia muutoksia.

Tutkijat uskovat, että 1-asteinen MVP on normi, joten hoitoa ei määrätä. Potilasta suositellaan kuitenkin käymään säännöllisesti kardiologiin. Sydänlihaksen vahvistamiseksi näytetään lenkkeily, kävely, uinti, aerobic. On kiellettyä harjoittaa painonnostourheilua ja harjoittaa voimaharjoittelijaa.

2 asteen PMC: ssä venttiilien suurin taipuma on 9 mm. Kliinisten oireiden poistamiseksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa. Kardiologi valitsee fyysisen kuormituksen kussakin tapauksessa erikseen. Jos läpät taipuvat yli 9 mm, diagnosoidaan 3 asteen PMK. Potilas paljasti sydämessä vakavia rakennemuutoksia, jotka aiheuttivat MK-vajaatoimintaa ja rytmihäiriöitä. Kohdistettu leikkaukseen venttiilikoppaiden tai proteesien ompelemiseksi MK. Potilaalle annetaan erityinen voimistelu.

Prepapsin esiintymisajan huomioon ottaminen on varhainen ja myöhäistä. Taudin ensisijainen muoto on synnynnäinen, perinnöllinen tai hankittu geneesi. Toissijainen muoto kehittyy muiden sydänsairauksien taustalla ja on perinnöllinen.

Kliininen kuva

Taudin ensimmäiset 2 astetta etenevät ilman oireita ja ne havaitaan vahingossa pakollisen lääkärintarkastuksen aikana. Luokan 3 PMK: n oireet ovat seuraavat:

• huonovointisuus;
• pitkä subfebrilinen lämpötila;
• vahva hiki;
• aamun ja yön päänsärky;
• sydämen kipu;
• jatkuvaa rytmihäiriötä.

Auscultationin avulla lääkäri havaitsee sydämen myrskyn ja ultraääni diagnosoi regurgitaation. EKG-merkit eivät ole tyypillisiä MVP: lle. Synnynnäiselle prolapsille on tunnusomaista perinnöllisyyteen liittyvien kuitujen epänormaali rakenne. Samaan aikaan sointujen pidennys on asteittaista. Taittuvat pehmeät. Ne taipuvat ja venyvät helposti. Tarkasteltavan ilmiön ennuste on suotuisa.

Sydän sekundaarinen prolapsi kehittyy sidekudoksen tulehduksen ja degeneraation taustalla. Usein tällainen poikkeavuus on diagnosoitu auskulttiolla. Sydänmyrsky liittyy venttiilin avaamiseen ja sulkemiseen. Jos lääkäri epäilee sydänsairautta, potilaalle määrätään ultraääni.

Poikkeavuuksien hoito

MVP-hoidon määrääminen perustuu regurgitaation asteeseen ja kyseisen anomian kehittymisen syyyn. Sedatiivit määrätään varhaisessa vaiheessa. Prapapsin ensimmäisen asteen hoito on tarkoitettu lepo- ja työvoiman hallinnan normalisointiin. Potilaan täytyy nukkua riittävästi välttäen stressistä.

Beetasalpaajat määrätään takykardiasta (propranololi, atenololi). Jos PMK: ssa ilmenee IRR: n oireita, potilaalle määrätään lääkkeitä, joissa on magnesiumia (Magne-B6), adaptogeeneja (ginseng). Vitamiineista ota Neurobeksia. Folk korjaustoimenpiteitä prolapse otettu kuultuaan lääkärin kanssa. Voit käyttää valeriania, motherwortia, minttua. Sallittu juoda teetä ja valmistaa infuusioita näistä yrtteistä.

Tehokas kansanhoito PMK: lle on seuraava: kokoelma (1 ruokalusikallinen) äyriäisistä, orapihlajasta, mustahihnasta ja kanervasta kaadetaan 200 ml kiehuvaa vettä. Liemi on suositeltavaa juoda 1 päivä. Ruokavalio sisältää punaisia ​​viinirypäleitä, saksanpähkinöitä, kuivattuja aprikooseja. Ne sisältävät C-vitamiinia, magnesiumia ja kaliumia. Suuri määrä C-vitamiinia löytyy dogroseista. Tämän pensaan hedelmistä voit tehdä teetä.

Toimintatyypit

Kardiologiassa PMC 2 astetta voidaan käsitellä leikkaamalla ja venttiilimuovilla. Vaiheissa 3 ja 4 venttiili on vaihdettava. Leikkaus suoritetaan käyttämällä joustavaa kaapelia, joka on asetettu reisiluun valtimoon. Laite on kiinnitetty venttiilin keskelle. Se estää veren liikkumisen vastakkaiseen suuntaan. Toimen seurantaan käytetään aikaisemmin ruokatorveen sijoitettua ultraäänianturia. Manipulaatio suoritetaan yleisanestesiassa. Viitteet sen täytäntöönpanosta:

• veri menee lääkkeeseen suuressa määrässä;
• ei muutoksia papillaarilihaksissa.

Toiminnan etuja ovat paineen alentaminen LV: ssä, ei ole tarvetta yhdistää keinotekoisen verenkierron laitteita, rintakehää ei leikata, kuntoutus kestää useita päiviä. Mutta leikkausta ei suoriteta vakavan PMK: n tapauksessa.

Venttiilien lievän muodonmuutoksen ja kalsiumin puuttumisen takia venttiilin uudelleenrakentaminen. Tätä varten kirurgi kardiologi leikkaa rintakehän läpi, korjaa ja parantaa lehtien vaurioita. Tarvittaessa venttiilin sisään asetetaan tukirengas jänne-sointujen puristamiseksi tai lyhentämiseksi. Manipulaatio suoritetaan yleisanestesiassa, mutta edellyttää, että potilas liitetään laitteeseen, joka toimii keinotekoisena sydämenä.

Tällaisten hoitojen kardiologien etuja ovat:

• venttiilin säilyttäminen;
• pieni kuolleisuus leikkauksen jälkeen;
• alhainen prosenttiosuus komplikaatioista.

MK: n rekonstruktio on vasta-aiheinen merkittävällä kalsium- kerrostumalla, ja pääelimen muiden venttiilien tappio on suuri, jolloin uusiutumisen riski on suuri.

Vaihto-operaatio MK

Mitraaliventtiilin vaihtaminen näkyy PMK: n vaiheessa 3-4, veren ruuhkautuminen keuhkoihin, vasemman kammion toimintojen vakava rikkominen, merkittävät kalsiumsäiliöt. Kirurgi korvaa vaikuttavan venttiililevyn proteesilla. Tämän toiminnan etuja ovat:

• kyky korjata venttiilin häiriöt;
• verenkierron nopea normalisointi leikkauksen jälkeen;
• poistaa PMK 4 astetta.

Mutta leikkauksen jälkeen on olemassa riski, että LV-vähennys on huono. Venttiilinvaihtokardiologien haittana on pieni proteesin käyttöikä (8 vuotta) ja korkea veren hyytymisriski. Toiminnan tyyppi valitsee hoitava lääkäri ottaen huomioon potilaan ikä, MC: lle aiheutuneen vahingon aste.

Sydämen avoimen käsittelyn jälkeen potilaalle suositellaan olevan tehohoitoa ensimmäisten 24 tunnin aikana ja sitten 10 päivää kardiologian osastossa. Kodin kuntoutus kestää 1,5 kuukautta. Se kestää 6 kuukautta, jotta keho toipuu kokonaan.

Tämän patologian komplikaatiot kehittyvät iän myötä. Vanhuksille annetaan epäsuotuisa ennuste. Prolapsi-kardiologien vakavia komplikaatioita ovat:

• IRR: n toimintahäiriöön liittyvä rytmihäiriö;
• MK-vika;
• infektiivinen endokardiitti ja erilaiset embboliat;
• GM-infarkti.

Anomalia raskaana oleville naisille

Prolapse MK diagnosoidaan useammin naisilla. Tämä sydämen patologia havaitaan raskaana olevilla naisilla rutiinitarkastuksen aikana. Tämän ajanjakson aikana prolapsi voi laskea sydämen ulostulon lisääntymisen ja perifeerisen verisuonivastuksen vähenemisen vuoksi.

Raskaana olevilla naisilla prolapsit etenevät usein ilman komplikaatioita. Mutta patologia voi häiritä sydämen rytmiä. Raskaana olevien naisten PMK: n mukana voi olla preeklampsia, joka aiheuttaa hypoksiaa ja sikiön kasvun hidastumista. Harvoin raskaus voi päättyä ennenaikaisesta syntymästä tai heikosta työvoimasta.

MVP: n lääkehoito naisilla, jotka ovat asemassa, toteutetaan kohtuullisella ja vaikealla sairaudella, joka voi aiheuttaa rytmihäiriöitä ja heikentynyttä hemodynamiikkaa. Samalla voi esiintyä 4 oireyhtymää:

Jos MVP: hen liittyy IRR, seuraavat oireet voivat esiintyä odottavassa äidissä:

• kipu sydämessä;
• hyperventilaatio;
• vilunväristykset;
• ärsyttää ruoansulatuskanavaa.

Kasvullisen-verisuonien oireyhtymälle on tunnusomaista migreeni, turvotus, jäiset raajat, goosebumpit. Kun hemorraginen oireyhtymä ilmenee mustelmina, huolestuneena nenän tai ikenen verenvuotona. Psykopaattisen oireyhtymän omaava PMK herättää pelkoa ja ahdistusta. Tässä tapauksessa potilas on vaarassa. Sitä on seurattava jatkuvasti. Hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa.

Jos raskaana olevalla naisella on 1-asteinen MVP, hänelle näytetään luonnollinen synnytys ja seuraavat suositukset:

• ei voi olla kylmässä ja lämpimässä;
• se on vasta-aiheista istua pitkään;
• lepoasentoon.

Jos raskaana olevalla naisella on prolapsia ja regurgitaatiota, kardiologi pitää nähdä potilaan koko raskauden ajan.

Anomalia lapsilla

Prolapsi aikuisilla on harvinaisempi kuin lapsilla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nuoret kehittävät taudin 2 kertaa useammin tytöissä. 86 prosentissa tapauksista lääkäri tunnistaa ensimmäisen asteen etuläpän MVP: n. 11,5%: lla pienistä potilaista lääkäri diagnosoi toisen sairauden asteen. Ja vain yhdessä lapsessa 100: sta voi havaita 3 ja 4 asteen prolapsi regurgitaatiolla.

Prapapsin oireet ilmenevät lapsilla eri tavoin. Noin 30% pienistä potilaista valittaa rintakipuista, jotka liittyvät voimakkaasti venytettyihin sointuihin, tunteisiin ja hapen nälkään. Teini-ikäiset, jotka ovat pitkään PC: lle, valittavat hengenahdistusta fyysisiä harjoituksia suorittaessaan.

Lapsilla, joilla on prolapsia, voi esiintyä neuropsykologisia oireita (aggressiivisuus, hermostuneisuus). Kun tällainen klinikka esiintyy, suoritetaan ehokardiografia. Diagnoosin avulla lääkäri määrittää sydänlihaksen toiminnalliset poikkeamat. EchoCG: n leviämisen merkkejä ovat:

• suurennettu mitraaliventtiili, jossa on vähintään 5 mm;
• lisääntynyt LV ja atria;
• laajentunut mitraalinen rengas.

Muita oireita

Röntgenkuva osoittaa keuhkovaltimon kohtalaisen pullistumista. Lapset, joilla on PMK- ja magnesiumionipuutos, kärsivät myopatiasta, flatfootista. Hoidon tarkoituksena on muuttaa pienen potilaan elinoloja. Psyykkinen stressi tulisi vaihtaa harjoituksen kanssa. Jos lapsella on metabolisia muutoksia sydänlihassa, suoritetaan fysioterapiamenetelmiä (elektroforeesi, galvanointi). Lääkkeistä ota:

• Cinnarizine - mikrokierron parantaminen (hoito kestää 2-3 viikkoa);
• kardiometabolitit (ATP);
• beetasalpaajat;
• rytmihäiriölääkkeet;
• WMC.

Lapset, joilla on prolapsia, ovat kardiologin apteekissa. On suositeltavaa tutkia useammin kuin kaksi kertaa vuodessa. Lapsi, jolla on toisen asteen PMK, voi tehdä fyysisiä harjoituksia pienemmällä kuormituksella. Mitraaliventtiilin prolapsin ennaltaehkäisy tähtää infektioiden kroonisen keskittymisen (karies, tonsilliitti) kunnostamiseen. Kylmä on suositeltavaa käsitellä ajoissa.

Mitral venttiilin prolapsi

Mitral venttiilin prolapsi (MVP) on sydämen venttiililaitteen yleisin patologia, useimmissa tapauksissa ei tarvita hoitoa eikä aiheuta uhkaa elämälle ja terveydelle. Monet asiantuntijat eivät pidä komplikoitua mitraaliventtiilin prolapsia patologiana. Lääkäreiden huomion kiinnittävät yleensä MVP: n monimutkaiset variantit venttiilien mykomatoosin kanssa, venttiilin vajaatoiminnan kehittyminen (mitraalinen regurgitaatio), sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt, sekundaarisen infektion lisääminen (venttiilin endokardiitti).

"Lääketieteellisestä" prolapseista käännetään taipuma. Vasemman kammion (LV) supistumisen (systolin) aikana verenpaineen alaisena mitraaliventtiili taittuu vasemman atriumin (LP) onteloon, ja vakavammissa tapauksissa käänteinen verenkierto tapahtuu hieman avoimien taitettujen taittumien kautta - regurgitaatio.

Tällä hetkellä, kun echocardiografiaa (EchoCG) käytetään mitraaliventtiilin prolapsin diagnosointiin, PMH havaitaan 1,6-2,4%: lla väestöstä ja naisilla 2 kertaa useammin kuin miehillä. Venttiililevyjen myxomatoottisten muutosten syy on yhä useammin tunnistamaton, mutta kun otetaan huomioon PMK: n ja perinnöllisen sidekudoksen dysplasian yhdistelmä, joka ilmenee eniten Ehlers-Danlosin ja Marfanin oireyhtymissä, epätäydellinen osteogeneesi, hypopoomit naisilla, rintakehän epämuodostumat, geneettisten häiriöiden todennäköisyys prolapsin syynä on suuri mitraaliventtiili. Joissakin tapauksissa mykomatoottiset muutokset mitraaliventtiilikoneissa yhdistetään samanaikaisesti muiden sydämen sidekudosrakenteiden vaurioitumiseen (jänteiden sointujen venyttäminen ja repiminen, mitraalirenkaan ja aortan juuren laajentaminen, aortan ja tricuspidiventtiilien vaurioituminen).

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosi

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosi havaitaan tavallisesti sattumalta - kun suoritetaan ehokardiografiaa muille käyttöaiheille. Useimmiten nämä ovat nuoria potilaita, joilla on asteninen fysiikka (alhainen ruumiinmassa, keskimääräisen kasvun yläpuolella).

Mitraaliventtiilin prolapseja

Echokardiografian mukaan mitraaliventtiilin prolapseja on kolme astetta. I-asteen prapapsi: taittuva taipuma 3-5 mm; Luokka II prolapsi: puoli taipuu 6-9 mm; Luokan III prolapsi: läpän taipuma yli 9 mm.

Mitral venttiili prolapse kanssa ja ilman regurgitation

Potilailla, joilla ei ole mitraalista regurgitaatiota, ei yleensä ole oireita, ennuste on suotuisa. Kohtalaisen ja vaikean mitraalisen regurgitaation läsnä ollessa hemodynamiikan muutokset eivät eroa eri etiologian mitraalisesta regurgitiosta (esimerkiksi mitraaliventtiilin vajaatoiminnassa). Tässä tapauksessa kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ja kuolleisuuden riski voi kasvaa.

Lääkärit suosittelevat tarttuvan endokardiitin (muutettujen venttiilikourujen vaurioitumisen bakteerien avulla) ehkäisemistä - antibioottien määräämistä sellaisten toimenpiteiden ja toimenpiteiden aikana, jotka liittyvät bakteerien mahdolliseen nauttimiseen kehoon (esimerkiksi hammashoito, vakavat virus- ja muut infektiot, vammat, toiminta jne.)

PMK: n oireet

Potilailla, joilla on mitraaliventtiilin prolapsi (MVP), voi esiintyä oireita, kuten sydämen epänormaali rytmi. Subjektiiviset tunteet rytmihäiriöissä - nopea syke, "keskeytykset", iskut, "häipyminen". Oireet, kuten takykardia ja ekstrasystoli, liittyvät usein tilanteeseen (ahdistuneisuus, liikunta, juominen teetä, kahvia).

Prolapse-oireet regurgitaatiolla

Potilaat voivat valittaa venttiilien ja venttiilin vajaatoiminnan voimakkaasta taipumisesta, joka ilmenee mitraalisen regurgitaation seurauksena, kuten esimerkiksi sydämen sykkeen tunne, väsymys, ahdistuneisuus, erilainen rintakipu. Monilla on taipumus sydän- ja verisuonitauteihin, krooniseen tonsilliittiin ja usein kurkkukipuihin. Useimmat oireet ovat epäspesifisiä ja sopivat autonomisten häiriöiden oireyhtymän klinikkaan (aiemmin tunnettu nimellä neurokirkulaarinen dystonia, vegetatiivinen-verisuoninen dystonia).

Naiset valittavat useammin kuin miehet ovat alttiita oireiden äärimmäisille ilmentymille (kasvulliset kriisit, jotka esiintyvät spontaanisti tai tilannollisesti, toista vähintään kolme kertaa kolmen viikon aikana, eivät liity merkittävään fyysiseen rasitukseen tai hengenvaaralliseen tilanteeseen, johon liittyy yleensä kirkas emotionaalinen ja kasvulliset järjestelyt ja pysähtyvät yksinään tai käyttäessään "sydän" huumeita (valocordin, Corvalol, validol).

Mitraaliventtiilin prolapsin hoito

Mitraaliventtiilin prolapsin lääkehoito sydämentykytysten tai rintakipun valituksilla liittyy useimmiten beetasalpaajien nimittämiseen. Jos mitraaliventtiilin prolapsia vaikeuttavat pysyvät rytmihäiriöt (kuten eteisvärinä), lääkkeitä, jotka “ohentavat” verta, eli jotka estävät verihyytymiä (aspiriini, varfariini), voidaan suositella. Varfariini on suositeltavampi potilailla, joilla on mitraaliventtiilin prolapsi, eteisvärinän kehittymisen vuoksi, jos he ovat yli 65-vuotiaita, on mitraalista regurgitaatiota, valtimon verenpaineesta ja sydämen vajaatoiminnasta. Kaikissa muissa tapauksissa riittää, että otat aspiriinia.

Potilaita, joilla on vaikea mitraaliventtiilin vajaatoiminta ja vaikea mitraalinen regurgitaatio, johon liittyy sydämen vajaatoiminnan oireita, on suositeltavaa käyttää sydänkatetrointia kirurgisena hoitona. Kun oireet subvalvulaarisen jänteen sointujen leikkauksesta tai epäillystä repeämästä akuutin mitraalisen regurgitaation (harvinaisen vakavan MVP: n komplikaation) kanssa, on osoitettu sairaalahoito. Yleisin kirurginen toimenpide monimutkaiselle PMK: lle on mitraaliventtiili, se on alhainen toimintakuolleisuus ja hyvä pitkän aikavälin ennuste.

Mitraaliventtiilin prolapseja sairastavien potilaiden havainnointi sisältää yleislääkärin tai kardiologin tutkimuksia indikaatioiden mukaan (jos kyseessä on selvä MVP jopa 3-5 kertaa vuodessa). Edellytyksenä MVP: n hoidolle on työn normalisointi, lepo, päivittäinen rutiini, oikean tilan noudattaminen ja riittävän unen kesto.

Liikunta- ja urheiluharrastuksesta päätetään yksilöllisesti sen jälkeen, kun lääkäri arvioi fyysisen suorituskyvyn ja fyysisen aktiivisuuden sopeutumiskykyä. Useimmat MVD-potilaat, joilla ei ole mitraalista regurgitaatiota ja rytmihäiriöitä, sietävät tyydyttävästi liikuntaa. Lääkärin valvonnassa lupa johtaa aktiivista elämäntapaa ilman fyysisen aktiivisuuden rajoituksia. Suosittele uintia, hiihtoa, luistelua, pyöräilyä. Liikkumiseen liittyvää urheilutoimintaa (hyppääminen, paini, nostoharjat, painonvalmennuslaitteet jne.) Ei suositella.

Mitraalisen regurgitaation, kammion sydämen rytmihäiriöiden, sydänlihaksen metabolisten prosessien muutosten havaitsemiseksi suositellaan QT-ajan pidentymistä elektrokardiogrammissa (hengenvaarallisten rytmihäiriöiden riskitekijä), liikunnan rajoittamista ja urheilua.

Sen perusteella, että mitraaliventtiilin prolapsin tapauksessa verisuonten dystonia on erityinen ilmentymä, suositellaan yleistä vahvistavaa hoitoa. Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin tulee perustua potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin ja autonomisen hermoston toimintaan. Tärkeä osa MVP: n monimutkaista hoitoa on ei-lääkehoito. Tätä varten on määrätty psykoterapia, auto-koulutus, fysioterapia (elektroforeesi magnesiumilla, ylempään kohdunkaulan bromiin), vesimenettelyt, RTI: t ja selkärangan hieronta. Kroonisten tartuntakeskusten hoitoon on kiinnitettävä suurta huomiota, mikä osoittaa, että nielurisat poistetaan (tonsillektomia). Dystonian kohtalaisen ilmenemisen myötä fytoterapiaa määrittävät rauhoittavat yrtit, valerianin tinktuura, äyriäinen, yrttien keräys (salvia, villirosmariini, johanneksen vierre, äiti, valerian, orapihlaja), joilla on samanaikaisesti pieni diureettinen vaikutus.

Raskaus mitraaliventtiilin prolapsilla ei ole vasta-aiheista.

Suositukset MVP: lle diagnosoidusta potilaasta voidaan tiivistää lyhyesti:

Mitraaliventtiilin prolapsin vakiintuneen diagnoosin mukaan on noudatettava tiettyjä suosituksia:
- noudattaa runsaasti magnesiumia sisältävää ruokavaliota (palkokasvit, mantelit, kaakao, kaurapuuro) ja vitamiineja;
- suorittaa fyysistä harjoittelua ilman ylikuormitusta;
- käydä lääkärissä kerran 3-5 vuodessa, vaikka hän ei ole valittanut;
- ota yhteyttä lääkäriisi, jos sydämen häiriö on haittaa, hengenahdistus;
noudata kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia;
- kertoa synnytyslääkäri-gynekologille paljastuneesta mitraaliventtiilin prolapsista raskauden ja synnytyksen suunnitteluun.

Mitral venttiilin prolapsi

Mitral-venttiilin prolapse - mitraaliventtiilien systolinen prolapsi vasemmassa atriumissa. Mitral-venttiilin prolapsi voi ilmetä lisääntyneenä väsymisenä, päänsärkynä ja huimauksena, hengenahdistuksena, sydämen kipuna, pyörtymisenä, sydämentykytyksinä ja keskeytyksen tunteena. Mitraaliventtiilin prolapsin instrumentaalidiagnostiikka perustuu EchoCG: hen, EKG: hen, fonokardiografiaan, Holterin seurantaan, röntgensäteilyyn. Mitraaliventtiilin prolapsin hoito on pääasiassa oireenmukaista (antiarytmiset, rauhoittavat aineet, antikoagulantit); vakavalla regurgitaatiolla on mitraaliventtiilin vaihto.

Mitral venttiilin prolapsi

Mitraaliventtiilin prolapsi on venttiilivika, jolle on tunnusomaista, että vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin yhden tai molempien venttiilien ulkonema on eteisonteloon systolin aikana. Kardiologiassa mitraaliventtiilin prolapseja käytetään erilaisilla menetelmillä (auskulttuuri, ehokardiografia, fonokardiografia) 2-16%: lla lapsista, usein 7-15-vuotiaana. Mitraaliventtiilin prolapsin ilmaantuvuus sydämen erilaisissa leesioissa on huomattavasti suurempi kuin terveillä henkilöillä: synnynnäisten sydänvikojen - 37%, reuma - 30-47% ja perinnöllisten sydänsairauksien kanssa - 60-100%. Aikuisväestössä mitraaliventtiilin prolapsin tiheys on 5-10%; venttiilivirhe diagnosoidaan pääasiassa naisilla 35–40 vuotta.

Mitraaliventtiilin prolapsin syyt

Tiukasti ottaen mitraaliventtiilin prolapsi ei ole itsenäinen sairaus, vaan kliininen ja anatominen oireyhtymä, joka esiintyy eri nosologisissa muodoissa. Ottaen huomioon etiologian, ensisijainen (idiopaattinen, synnynnäinen) ja sekundaarinen mitraaliventtiilin erottelu erottuu toisistaan.

Mitraaliventtiilin idiopaattinen prolapsi johtuu sidekudoksen synnynnäisestä dysplasiasta, jonka taustalla on myös muita venttiililaitteen poikkeavuuksia (sointujen pidentäminen tai lyhentäminen, niiden epäasianmukainen kiinnitys, ylimääräisten sointujen läsnäolo jne.). Sidekudoksen synnynnäinen vika liittyy mitraalisten vartaloiden rakenteelliseen mykomatoosiseen rappeutumiseen ja niiden lisääntyneeseen sitkeyteen. Sidekudoksen dysplasia johtuu erilaisista sikiöön vaikuttavista patologisista tekijöistä - raskaana olevan naisen SARS, gestoosista, työperäisistä vaaroista, haitallisista ympäristöolosuhteista jne. 10–20 prosentissa tapauksista synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia peritään äidin linjan kautta.

Mitraaliventtiilin prapapsi sisältyy joidenkin perinnöllisten oireyhtymien rakenteeseen (Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä, synnynnäinen kontraktio arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastinen pseudoksantomi).

Alkuperä toissijaisen hiippaläpän prolapsin voi johtua iskeemisen sydänsairauden, sydäninfarkti, reuma, systeeminen lupus erythematosus, myokardiitti, hypertrofinen kardiomyopatia, sydänlihaksen dystrofia, autonomisen dystonia, endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen liikatoiminta), rinnassa trauma. Näissä tapauksissa mitraaliventtiilin prolapsi on seurausta venttiilirakenteiden, papillaaristen lihasten, sydänlihaksen toimintahäiriön saamista. Mitraaliventtiilin prolapsin läsnäolo voi puolestaan ​​aiheuttaa mitraalisen vajaatoiminnan kehittymistä.

Mitraaliventtiilin prolapsin patogeneesissä merkittävässä asemassa ovat autonomisen hermoston toimintahäiriö, aineenvaihduntahäiriöt ja magnesiumionien puute.

Hemodynamiikan piirteet mitraaliventtiilin prolapsissa

Mitraaliventtiili on vasemman atriumin ja kammion kaksoissivuinen erotusontelo. Soittimien avulla venttiilin venttiilit kiinnitetään vasemman kammion pohjasta ulottuviin papillaarisiin lihaksiin. Diastolin normaalivaiheessa mitraaliventtiilit löysivät alaspäin, mikä antaa vapaan verenvirtauksen vasemman kammion vasemmalle kammioon; systolin aikana, veren paineen alaisena, venttiilit auki ja sulkevat vasen atrioventrikulaarisen aukon.

Kun mitraaliventtiilin prolapsi johtuu venttiililaitteiston rakenteellisesta ja toiminnallisesta alemmuudesta systolin vaiheessa, mitraaliventtiili taittuu vasemman atriumin onteloon. Tässä tapauksessa atrioventrikulaarinen aukko voi päällekkäin kokonaan tai osittain muodostaa sellaisen vian, jonka kautta kääntyy verenkierto vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin, ts. Mitraalisen regurgitaation kehittyminen.

Mitraalisen vajaatoiminnan muodostumisen aikana sydänlihaksen supistuvuus pienenee, mikä määrää verenkiertohäiriön kehittymisen. 70%: ssa tapauksista primaarinen mitraaliventtiilin prolapsi liittyy raja-pulmonaaliseen hypertensioon. Systeemisestä hemodynamiikasta todetaan valtimon hypotensio.

Mitraaliventtiilin prolapsin luokittelu

Etiologisen lähestymistavan näkökulmasta erotetaan toisistaan ​​primäärinen ja sekundaarinen mitraaliventtiilin prolapsi. Prolapsin lokalisoinnin mukaan on erotettu etu-, taka- ja molemmat mitraaliventtiilit. Kun otetaan huomioon äänihälytysten läsnäolo tai puuttuminen, he puhuvat oireyhtymän "hiljaisesta" ja auskulttisesta muodosta.

EchoCG-tietojen perusteella mitraaliventtiilin prolapsin vakavuusaste on 3 astetta:

• Luokka I - mitraaliventtiilin lehtiset lisääntyivät 3-6 mm;
• Grade II - mitraaliventtiilin lehtiset romahtivat 6-9 mm: iin;
• Luokka III - mitraaliventtiilin prolapsi yli 9 mm.

Kun otetaan huomioon mitraaliventtiilin prolapsin aika systoliin nähden, erottuu varhainen, myöhemmin, holosystolinen prolapsi. Mitraalisen regurgitaation aste ei aina vastaa mitraaliventtiilin prolapsin vakavuutta, joten se luokitellaan erikseen Doppler-ehokardiografian mukaan:

• Luokka I - mitraalinen regurgitaatio tapahtuu lehtitasolla;
• Grade II - regurgitaation aalto saavuttaa vasemman atriumin keskipisteen;
• Grade III - regurgitaation aalto saavuttaa atriumin vastakkaisen pään.

Mitraaliventtiilin oireet

Mitraaliventtiilin prolapsin kliinisten oireiden vakavuus vaihtelee minimaalisesta merkittävään ja määräytyy sidekudoksen dysplasian asteen, regurgitaation ja autonomisten poikkeavuuksien mukaan. Joillakin potilailla ei ole valituksia, ja mitraaliventtiilin prolapsi on satunnainen löydös ehokardiografian aikana.

Lapsilla, joilla on primaarinen mitraaliventtiilin prolapsi, napanuoran ja aivokalvon kipu, lonkan dysplasia, nivelten hypermobiliteetti, skolioosi, litteä jalka, rintakehän epämuodostuma, likinäköisyys, strabismus, nefroptoosi, varicocele, jotka osoittavat sidekudosrakenteiden heikentynyttä rakennetta, havaitaan usein. Monet lapset ovat alttiita tavallisille vilustumisille, kurkkukipuille, kroonisen tonsilliitin pahenemiselle.

Usein mitraaliventtiilin prolapseihin liittyy neurokirkulaarisen dystonian oireita: kardialgia, takykardia ja sydämen vajaatoiminta, huimaus ja pyörtyminen, kasvulliset kriisit, liiallinen hikoilu, pahoinvointi, "kurkun" tunne ja ilman puute, migreenin kaltaiset päänsärky. Merkittävillä hemodynaamisilla häiriöillä esiintyy hengenahdistusta, väsymystä. Mitraaliventtiilin prolapsin kulkuun on tunnusomaista affektiiviset häiriöt: masennustilat, senestopatia, asteninen oireiden kompleksi (astenia).

Toissijaisen mitraaliventtiilin prolapsin kliiniset ilmenemismuodot yhdistetään taustalla olevan sairauden oireisiin (reumaattinen sydänsairaus, synnynnäinen sydänsairaus, Marfan-oireyhtymä jne.). Mitraaliventtiilin prolapsin, hengenvaarallisten rytmihäiriöiden, infektiivisen endokardiitin, tromboembolisen oireyhtymän (mukaan lukien aivohalvaus, PE) mahdollisten komplikaatioiden joukosta löytyy äkillinen kuolema.

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosi

Mitraaliventtiilin prolapsin ”mykistys” -muodossa auskultatiivisia merkkejä ei ole. Mitraaliventtiilin prolapsin hätävaihtoehdolle on ominaista yksittäiset napsautukset, myöhäiset systoliset murmukset ja vokaalisystoliset murmukset. Fonokardiografia dokumentoi ääniilmiöitä kuulla.

Tehokkain menetelmä mitraaliventtiilin prolapsin havaitsemiseksi on sydämen ultraääni, jonka avulla voidaan määrittää lehtien prolapsin aste ja regurgitaation tilavuus. Yhteisen sidekudoksen dysplasian, aortan laajentumisen ja keuhkovaltimon, tricuspid-prolapsin, kanssa voidaan havaita avoin ovaali-ikkuna.

Radiografisesti yleensä havaitaan sydämen pienentynyt tai normaali koko, keuhkovaltimon pullistuminen. EKG ja päivittäiset EKG-seurantarekisterit ovat ventrikulaarisen sydänlihaksen repolarisaation pysyviä tai ohimeneviä häiriöitä, rytmihäiriöitä (sinus-takykardia, ekstrasystoli, paroksismaalinen takykardia, sinusbradykardia, WPW-oireyhtymä, eteisvärinä ja eteisen hilseily). Mitraalisen regurgitaation II-III asteen, sydämen rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan oireiden yhteydessä suoritetaan sydämen elektrofysiologinen tutkimus, veloergometria.

Mitral-venttiilin prolapseja tulisi erottaa synnynnäisistä ja hankituista sydämen vajaatoiminnoista, interatrialisesta septumin aneurysmasta, myokardiitista, bakteeri-endokardiitista, kardiomyopatiasta. Mitraaliventtiilin prolapsin diagnosointiin ja hoitoon on suositeltavaa ottaa mukaan erilaisia ​​asiantuntijoita: kardiologi, neurologi, reumatologi.

Mitraaliventtiilin prolapsin hoito

Mitraaliventtiilin prolapsin hallinnan taktiikassa otetaan huomioon vegetatiivisen ja sydän- ja verisuoniteknologian kliinisten oireiden vakavuus, erityisesti taustalla olevan sairauden kulku. Pakolliset olosuhteet ovat päivittäisen rutiinin normalisointi, työ ja lepo, riittävä uni, mitattu fyysinen aktiivisuus. Muuhun kuin huumeiden toimintaan kuuluvat auto-koulutus, psykoterapia, fysioterapia (elektroforeesi bromilla, magnesium kaulan kaulusalueella), akupunktio, veden käsittely ja selkärangan hieronta.

Lääkehoito mitraaliventtiilin prolapsille pyrkii poistamaan kasvullisia ilmentymiä, ehkäisemään sydänlihaksen dystrofiaa ja ehkäisemään tarttuvaa endokardiittia. Potilaat, joilla on vakavia mitraaliventtiilin prolapsin oireita, on määrätty rauhoittavia aineita, kardiotrofeja (inosiinia, kaliumia ja magnesium-asparaginaattia, vitamiineja, karnitiinia), beetasalpaajia (propranololia, atenololia) ja antikoagulantteja. Vähäisiä kirurgisia toimenpiteitä (hampaiden poiminta, tonsillektomia jne.) Suunniteltaessa esitetään ehkäisevän antibioottihoidon kursseja.

Hemodynamiikkaan merkittävän mitraalisen regurgitaation, sydämen vajaatoiminnan etenemisen myötä on tarpeen mitraaliventtiilin vaihtoon.

Mitraaliventtiilin prolapsin ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Oireettomalle mitraaliventtiilin prolapsille on tunnusomaista suotuisa ennuste. Tällaiset potilaat osoittivat seurantaa ja dynaamista ehokardiografiaa kerran 2-3 vuodessa. Raskaus ei ole vasta-aiheinen, mutta raskauden hoito naisilla, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia, hoitaa synnytyslääkäri-gynekologi yhdessä kardiologin kanssa. Toissijaisen mitraaliventtiilin prolapsin ennuste riippuu suurelta osin taustalla olevan sairauden kulusta.

Mitraaliventtiilin prolapsin ehkäiseminen sisältää haitallisten vaikutusten poistamisen kehittyvälle sikiölle, sairauksien ajoissa havaitsemiseksi, jotka vahingoittavat sydämen venttiililaitetta.

Mikä on mitraaliventtiilin prolapsi (MVP) 1 asteen?

Mitral venttiilin prolapsi on yksi yleisimmistä sydänsairauksista. Tätä patologiaa leimaa mitraaliventtiilitoiminnon puute. Taudin vakavuus on 3, vähiten vaarallisen ensimmäisen asteen.

Yleensä ensimmäisen asteen prolapsi on oireeton, joten se havaitaan sattumalta sydämen ultraäänen aikana. Tämä tauti vaatii kuitenkin säännöllistä lääketieteellistä valvontaa, koska se voi pahentaa samanaikaisia ​​sairauksia ja komplikaatioita.

Mitral venttiili prolapse - mikä se on?

Mitraaliventtiili on kaksisuuntainen väliseinä, joka sijaitsee sydämessä vasemman atriumin ja vasemman kammion välissä. Nimi tulee venttiilin samankaltaisuudesta papin päähineeseen - mitra.

Kun veri virtaa vasemmasta atriumista kammioon, venttiili avautuu. Kun vasemman kammion veren poistuminen aortasta jatkuu, väliseinäventtiilien tulisi olla tiiviisti suljettuja. Näin järjestelmä näyttää normaalilta.

Mitraaliventtiilin prolapsin tapauksessa sen lehtiset putoavat ja niiden välillä on aukko, kun se sulkeutuu. Tässä tapauksessa on mahdollista palauttaa osa verestä kammiosta atriumiin. Tätä ehtoa kutsutaan myös regurgitaatioksi. Siten verenkiertoon tulee pienempi veren määrä, mikä lisää sydämen kuormitusta.

Erota osion 3 ikkunan aste riippuen osion ikkunan koosta:

1. Luokalle 1 on tunnusomaista 3-6 mm: n reikä ja se on vähiten vaarallinen;
2. Luokka 2 on erottuva 6-9 mm: n ikkunalla;
3. Kolmas aste on kaikkein patologisin, väliseinän reikä on yli 9 mm.

Verisuhde, joka palaa kammiosta atriumiin, otetaan myös huomioon päätöksenteossa. Tämä indikaattori on tässä tapauksessa korkeampi prioriteetti kuin prolapsin suuruus.

oireet

Useimmissa tapauksissa 1. asteen mitraaliventtiilin prolapsi on lähes oireeton. Mutta jos kyseessä on psyko-emotionaalinen stressi, sydämen alueella esiintyy säännöllistä kipua.

Lisäksi joillakin potilailla tämä tauti voi aiheuttaa seuraavia poikkeavuuksia:

• sykkeen toimintahäiriöt;
• huimaus ja pitkittynyt päänsärky;
• ilman tunne hengityksen aikana;
• kohtuuttoman tajunnan menetys;
• kehon lämpötilan nousu 37,2 ° C: seen.

Usein nämä potilaat kehittävät vegetatiivista dystoniaa.

Lue myös samanlainen artikkeli soikeasta ikkunasta.

diagnostiikka

• Joskus sydämen murmien tapauksessa venttiililehtien kaatuminen voidaan havaita stetoskoopilla. Taudin ensimmäisessä vaiheessa veren käänteisen virtauksen tilavuus vasempaan atriumiin voi kuitenkin olla merkityksetön eikä aiheuta kohinaa. Tässä tapauksessa prolapsia ei voida havaita kuuntelun aikana.
• EKG: llä ei aina ole merkkejä prolapsista.
• Taudin läsnäolon tarkka määrittäminen yhdessä EKG: n kanssa on tarpeen suorittaa sydämen ultraääni. Tässä tutkimuksessa paljastetaan mitraalikourien ja niiden mittojen kohoaminen.
• Doppler-tutkimuksessa, joka suoritetaan lisäksi ultraäänen aikana, voit määrittää regurgitaation määrän ja veren paluuvauhdin atriumiin.
• Joskus suoritetaan rintakehän röntgenkuvaus, johon nähdään sydämen kaatuminen.

Täydellisen kuvan saamiseksi potilaan taudista PMH: n avulla kardiologi analysoi myös seuraavat tiedot:

1. taudin historia, oireiden piirteet;
2. potilaan krooninen sairaus koko elämänsä ajan;
3. taudin esiintyminen potilaan sukulaisissa;
4. yleiset veri- ja virtsakokeet;
5. veren biokemia.

Syitä

Kaksi mitraaliventtiilin toimintahäiriötä ovat mahdollisia:

1. Synnynnäinen tai ensisijainen. Se syntyy kollageenin 111 tyypin sisäisen vajaatoiminnan yhteydessä, joka on kaikkien kehon sidekudosten perusta. Tämän seurauksena mitraaliventtiililehdet muodostava kudos muuttuu pehmeäksi eikä sillä ole tarvittavaa elastisuutta venttiilin sulkemiseksi kokonaan.
   Tämäntyyppinen tauti on usein peritty ja sillä on henkilö syntymän jälkeen. Sikiön sidekudoksessa voi kuitenkin esiintyä myös vika, joka johtuu altistumisesta haitallisille tekijöille, kuten lääkkeille, alkoholille, tupakoinnille, myrkyllisille aineille sekä huonolle ravitsemukselle ja stressille.
   Lapsen synnynnäinen 1-asteinen MVP havaitaan pääasiassa sydämen ensimmäisen ultraäänen aikana. Yleensä oireita ei havaita, ja tätä tilannetta pidetään fysiologisen normin muunnelmana eikä se muodosta vaaraa.
2. Hankittu tai toissijainen. Syynä on tiettyjen sydänsairauksien, kuten reumaattisten sydänsairauksien, sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin, kurkkukipu, punapää ja muiden tautien, esiintyminen. Nämä sairaudet vähentävät mitraaliventtiilin asianmukaisesta toiminnasta vastaavien lihasten sävyjä.
   Myös tämä tauti voi ilmetä rintakuolemasta, jossa sydämen sointujen tuhoaminen. Tarjoamme sinulle artikkelin lapsen sydämen soinnasta.

LUKIJALLE TARKASTUS!

Äskettäin luin artikkelin, joka kertoo FitofLife-hoidosta sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER-hoitoa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa, ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, sydäninfarktia ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutokset viikossa myöhemmin: sydämessäni jatkuvaa kipua ja pistelyä, joka oli kiusannut minua ennen, oli hävinnyt, ja kahden viikon kuluttua he katosivat kokonaan. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

hoito

Jos oireita ei esiinny, potilaan, jolla on 1 asteen MVP, ei tarvita hoitoa. Useimmiten tähän luokkaan kuuluvat lapset, joille diagnosoidaan tietty tauti sydämen ultraäänen aikana lääkärintarkastuksen aikana. Yleensä he voivat jopa mennä urheiluun ilman rajoituksia. Kardiologin on kuitenkin seurattava säännöllisesti ja seurattava dynamiikkaa.

Lääketieteellistä apua voidaan tarvita vain, jos tähän lisääntymiseen liittyy vaarallisia oireita, kuten sydämen kipua, sydämen rytmihäiriöitä, tajunnan menetystä ja muita. Tässä tapauksessa hoidon tarkoituksena on poistaa oireet. MVP 1 -tason kirurgista hoitoa ei suoriteta.

lääkkeet

Mitraaliventtiilin prolapsin mukana seuraavista negatiivisista ilmenemismuodoista riippuen seuraavat lääkkeet on määrätty:

• rauhoittavat aineet, mukaan lukien glysiini, tenoteeni, pantogam, fenotropiili ja muut lääkkeet, jotka on otettu vegetatiivisella-verisuonten dystonialla;
• antikoagulantit, esimerkiksi hepariini, fenyyli, tromboosiriskin tapauksessa;
• beetasalpaajat, pääasiassa timololi, penbutololi ja nebivololi, joita käytetään sydämen rytmin palauttamiseen;
• valmisteet sydänlihaksen toiminnan parantamiseksi, kuten riboksiini, panangiini, magnerotti, jotka ovat magnesiumin lähde ja parantavat elektrolyyttistä tasapainoa;
• B- ja C-vitamiinit sydänlihaksen vahvistamiseksi.

Lisäksi potilas tarvitsee fysioterapiaa, hengitysharjoituksia, kylpylähoitoa, hierontaa, rentoutumista ja psykoterapeuttisia hoitoja.

Sinun tulisi myös noudattaa terveellistä elämäntapaa, sopivaa ravitsemusta ja tehdä kohtalaista liikuntaa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Perinteisen lääketieteen keinot yhdessä farmaseuttisten lääkkeiden kanssa antavat hyviä tuloksia MVP: n 1. asteen oireiden poistamisessa.

Tässä tapauksessa käytetään seuraavia terapeuttisia lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus ja vahvistavat sydämen lihaksia:

• keittäminen horsetail, joka auttaa vahvistamaan sydänlihaksen ja samalla on hyvä rauhoittava;
• teetä seuraavien yrttien sekoituksesta: äyriäinen, orapihlaja, piparminttu ja valerian, jolla on voimakas rauhoittava vaikutus;
• teetä, joka on valmistettu heatherin, blackthornin, äyriäisen ja orapihlajan seoksesta, joka myös rauhoittuu;
• keittäminen luonnonvaraisten ruusu, koska lähde C-vitamiinia, tarvitaan sydänlihaksen.
• seos, jossa on 20 munankuoren munaa, 20 sitruunan mehua ja hunajaa, jonka määrä on sama kuin munat ja mehu.

Kuivatut hedelmät, punaiset viinirypäleet ja saksanpähkinät tulisi myös syödä, koska ne sisältävät runsaasti kaliumia, magnesiumia ja C-vitamiinia.

Mikä on taudin vaara, komplikaatioita

Kun kyseessä on synnynnäinen tyyppi MVP: n ensimmäinen aste, komplikaatioita esiintyy hyvin harvoin. Niitä esiintyy useammin taudin toissijaisen muodon kanssa. Erityisesti jos se on syntynyt rinnassa tai muiden sydänsairauksien taustalla olevien vammojen yhteydessä.

Seuraavia taudin vaikutuksia esiintyy:

• Mitraaliventtiilin vika, jossa venttiiliä ei lähes pysy lihaksissa, sen läpät sulkeutuvat vapaasti eivätkä täytä toimintojaan lainkaan. Tämän taudin taustalla esiintyy keuhkopöhö.
• Rytmihäiriö, jolle on ominaista sydämen rytmin epäonnistuminen.
• Infektiivinen endokardiitti on sydämen ja venttiilien sisäseinän tulehdus. Venttiilin vuotavan sulkemisen seurauksena bakteerit voivat tulehduksen, verisuonitulehduksen jälkeen pääsy sydämeen verenkiertoon. Tämä tauti aiheuttaa vakavia sydänvikoja.
• Taudin ensimmäisen asteen siirtyminen vaiheissa 2, 3 tai 4 mitraaliventtiilikoppaiden edelleen kohoamisen seurauksena ja sen seurauksena regurgitaation tilavuuden merkittävä nousu.
• Äkillinen sydämen kuolema. Se esiintyy hyvin harvinaisissa tapauksissa äkillisen kammion fibrilloinnin seurauksena.

Erityisen huolellisesti on tarpeen hoitaa tätä tautia lapsia odottaville naisille. Periaatteessa 1-asteinen MVP raskauden aikana ei aiheuta uhkaa naiselle tai syntymättömälle lapselle.

Taudin ennuste

Mitraaliventtiilin prolapsilla 1. aste, elämän ennuste on lähes aina positiivinen. Periaatteessa tauti on lähes oireeton tai vähäisiä oireita, joten elämänlaatu ei vaikuta erityisesti. Komplikaatiot kehittyvät hyvin harvoin.

Urheilutoiminta ensimmäisen asteen MVP: ssä on sallittua lähes ilman rajoituksia. Voima-urheilulajit ja hyppääminen olisi kuitenkin suljettava pois eräistä vahvoista iskuista johtuvista painista.

Äärimmäiset tyypit eivät myöskään kuulu, kun urheilijat kokevat painehäviöitä, kuten:

• sukellus;
• Sukellusurheilu;
• laskuvarjourheilu.

Samat rajoitukset koskevat ammatin valintaa. Henkilö, jolla on tämä tauti, ei voi toimia lentäjänä, sukeltajana tai astronauttina.

On huomattava, että ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsilla nuoren miehen katsotaan olevan sopiva sotilaspalvelukseen.

ennaltaehkäisy

• Jotta voidaan sulkea pois ensimmäisen asteen MVP: n kulkeutuminen, vakavammat taudin vaiheet ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen, tämän taudin ehkäisyä on noudatettava. Erityisesti ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat välttämättömiä hankitun prolapsin aikana. Niiden tavoitteena on mitraaliventtiilin prolapseja aiheuttavien sairauksien mahdollisimman suuri paraneminen.
• Kaikkien potilaiden, joilla on ensimmäisen asteen MVP, tulisi seurata säännöllisesti kardiologin seuratessa prolapsin koon ja regurgitaation määrän indikaattoreiden dynamiikkaa. Nämä toimet auttavat ajoissa havaitsemaan komplikaatioiden alkamisen ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet niiden ehkäisemiseksi.
• Lisäksi on erittäin tärkeää luopua huonoista tavoista niin paljon kuin mahdollista, liikuntaa säännöllisesti, nukkua vähintään 8 tuntia päivässä, syödä oikein, minimoida stressin vaikutukset. Terveitä elämäntapoja johtava henkilö sulkee käytännössä pois saamansa sairauden muodon ja lisää huomattavasti mahdollisuuksia, että primaarisen PMH: n oireet eivät ilmenty.

Näin ollen 1. asteen mitraaliventtiilin prolapsi on melko vakava sairaus, jota tulisi seurata säännöllisesti lääkärin kanssa. Terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden oikea-aikainen noudattaminen on kuitenkin mahdollista minimoida taudin oireet ja komplikaatiot.