Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on erityinen lääketieteellinen testi, joka simuloi veren hyytymisprosessia sisäisellä reitillä, jonka tarkoituksena on arvioida plasman tekijöiden, inhibiittorien ja antikoagulanttien esiintymistä veressä.

Se osoittaa veren hyytymisen sisäisen mekanismin tehokkuuden, voit diagnosoida hemofiliaa ja seurata hepariini- ja gerudiinihoitoa saavia potilaita.

Norm APTV

Aikuisen APTT-kurssi on 21–35 s. APTTV: n pidentäminen tarkoittaa, että verihyytymät ovat hitaammin kuin on tarpeen. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa veressä ei ole riittävästi hyytymistekijöitä tai jos plasmassa on aineita, jotka hidastavat veren hyytymistä.

On syytä muistaa, että laboratorion eri laitteilla on omat erityiset normit. Kun tulos annetaan sinulle, tämä indikaattori näkyy sarakkeessa ”viitearvot”.

APTTV - mikä se on?

ACHT on aika, jona veritulppa näkyy, tämä tapahtuu sen jälkeen, kun kalsiumkloridia tai muita reagensseja lisätään plasmaan. Tällä hetkellä analyysi on tarkin indikaattori veren hyytymiseen liittyvien sairauksien esiintymisestä.

AChWT: n nimittämisen tärkeimmät ohjeet:

1. Diagnoosi hemofilia;
2. Veren hyytymisjärjestelmän yleinen arviointi (tromboosin ja verenvuodon syiden tunnistaminen;
3. DIC (disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä);
4. Antikoagulanttihoidon seuranta (hepariinihoito);
5. Koagulaatiotekijän puutteen havaitseminen sisäisellä polulla: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Tavallisesti fibriinihyyty muodostuu 21 - 35 sekunnin kuluessa. Tutkimusmenetelmä koostuu seuraavista manipulaatioista:

1. Valmistettiin laskimoveren saanti natrium- sitraattia sisältävään putkeen, jolla on kyky sitoa veren hyytymisestä vastuussa olevia kalsiumioneja.
2. Tämän jälkeen reagenssit lisätään putkeen, joka aktivoi sisäisen hyytymisreitin. Koaliinia tai kefaliinia käytetään useimmiten reagensseina.
3. Tutkimuksen seuraava vaihe on lisätä kalsiumkloridia putkeen, neutraloida natriumsitraatin antikoagulanttivaikutus ja palauttaa hemostaasi ja arvioida hyytymien muodostumisen nopeutta.

Ennen tutkimusta sinun tulee noudattaa suosituksia, kuten väliaikainen kieltäytyminen antikoagulanttien ottamisesta, nälkä 12 tuntia ennen analysointia ja mahdollisuuksien mukaan tupakoinnin lopettaminen päiväksi.

Korkean tai alhaisen APTT: n syyt

Jos APTT on normaalia korkeampi, tämä osoittaa, että potilaalla on mahdollisia maksasairauksia tai K-vitamiinin puutetta elimistössä, ja tämä voi myös osoittaa lupuksen antikoagulantin esiintymistä veressä.

Jos luvut ovat alle normaalin, tämä voi johtua veren hyytymisen vähenemisestä, hemofilian läsnäolosta ja antifosfolipidisyndroomasta. Lisäksi tämä poikkeama normista voi liittyä intravaskulaariseen hyytymisoireyhtymään. Alhainen APTT on intravaskulaarisen hyytymisen oire, jos poikkeama on, potilaalla on I-luokan sairaus.

APTT normaalisti - mitä tämä tarkoittaa?

Syyt pidentymiseen normaalin aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) yläpuolella:

1. Hemofilia A ja B;
2. Von Willebrandin tauti;
3. Prekalakreiinin ja kiniinin synnynnäinen puutos;
4. Hepariinin tai streptokinaasin anto;
5. Tilanne suuren verensiirron jälkeen;
6. Lupuksen antikoagulantin esiintyminen veressä;
7. Antifosfolipidisyndrooma;
8. Krooninen glomerulonefriitti;
9. Systeeminen lupus erythematosus;
10. Antikoagulanttien vastaanotto (varfariini, sinkumariini jne.);
11. K-vitamiinin puutos;
12. Alhainen fibrinogeeni veressä;
13. Maksa tauti;
14. Vaihe II ja vaihe DIC;
15. Hyytymistekijöiden puute (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Sidekudoksen sairaudet.

APTT-analyysin korkeat tulokset osoittavat yleensä, että yhden tai useamman hyytymistekijän synnynnäisen tai hankitun puutteen seurauksena on lisääntynyt verenvuotoriski.

APTT alle normaalin - mitä tämä tarkoittaa?

APTT: n lyhentäminen alle normaalin ilmaisee hypercoagulaation esiintyvyyden ja se voi johtua seuraavista syistä:

1. Sisäisen hyytymismekanismin aktivointi tromboosissa, tromboemboliassa. Tämä voi johtua tekijä V: n resistenssistä aktivoituneeseen proteiiniin C, tekijä VIII: n lisääntyneeseen tasoon tai aktivoituihin hyytymistekijöihin.
2. DIC-oireyhtymässä (hypercaogulaatiovaihe).
3. Ehkä normaalilla raskaudella.

APTT: n väheneminen osoittaa taipumusta tromboemboliaan.

Mikä vaikuttaa analyysituloksiin

Miten salauksen purku tehdään? Mikä erityisesti vaikuttaa tämän analyysin tulokseen?

1. Hepariinilla saastunut verikoe.
2. Riittävästi korkea hematokriitti pystyy pidentämään APTT: tä.
3. Tähän analyysiin otettu veren määrä. Tarvittavan veren ja antikoagulantin suhde olemassa olevaan putkeen on 9: 1.
4. Veren hyytyminen, kun se johtaa erilaisten hyytymistekijöiden kulutukseen, ja myös merkittävästi muuttaa APTT: n sietokykyä.
5. Tällaisilla tekijöillä, kuten rasvaisilla elintarvikkeilla, tupakoinnilla, kuukautiskierroksella ja raskauden esiintymisellä naisilla, on myös paljon vaikutusta. Nämä tekijät voivat johtaa virheelliseen APTT-arvojen alentamiseen.

APTT on erittäin tärkeä, jotta saadaan tarkka kuva potilaan tilasta, erityisesti raskauden aikana. Analyysitulosten perusteella ei voida ainoastaan ​​arvioida hyytymisjärjestelmän työtä, vaan myös paljastaa tiettyjen sairauksien esiintyminen. Ja mitä nopeammin poikkeama APTT: n normista havaitaan, sitä helpompaa ja nopeampaa voit selviytyä taudista.

APTTV päivitetty - mitä tämä tarkoittaa?

Hemostaasin (veren hyytymisen) mekanismien tutkimus on erittäin tärkeää nykyaikaisessa lääketieteessä. Monimutkaisten prosessien ajankohdan asianmukainen arviointi antaa sinulle mahdollisuuden arvioida tarkasti riskejä, taudin vakavuutta ja löytää oikea hoito. Siten mahdolliset komplikaatiot endoskooppisen tai tasomaisen leikkauksen jälkeen syntyvät joskus verenkiertojärjestelmään nähden. Ne voivat olla erilaisia ​​verenvuotoja, tromboosia. Siksi ennen leikkausta tehdään testejä, joiden aikana tutkitaan veren hyytymistä. APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) katsotaan tällaiseksi analyysiksi. Jos henkilön aPTT on kohonnut, mitä se tarkoittaa - sinun täytyy käydä lääkärissä.

Lyhyesti verinäytteistä

Aktiivinen osittainen tromboplastiiniaika ei tietenkään anna täydellistä kuvaa koagulaatiosta, ja kuitenkin muiden testien ohella saavutetaan joukko tutkimuksia hemostaasin mekanismeista ihmisissä. Yleisesti ottaen APTT on vain osittainen verikoe veren hyytymiselle. Aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan testi on yleensä määrätty muilla testeillä verenvuodon, verisuonten tromboosin, leikkauksen, diagnostiikan, muiden sairauksien ja kehon tilojen hallitsemiseksi. Jos APTT on paljon suurempi tai pienempi - tämä tarkoittaa sitä, että hemostaasin mekanismeja rikotaan ja sinun täytyy etsiä syitä. Aikuisille APTT-nopeus on 28-40 sekuntia.

Puhtaasti ehdollinen, veren hyytymisprosessi on jaettu kahteen mekanismiin: ulkoiseen ja sisäiseen. Ensimmäisessä tapauksessa työhön sisältyy niin sanottuja aktivoituja verihiutaleita, jotka estävät aluksen vahingoittumisen sisältä. Toisessa - vahingoittuneiden solujen vapautuminen. Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika normaalialueella tarkoittaa normaalia koagulaatiota molemmissa tekijöissä, mutta ei sulje pois alijäämämomenttia ja lupus-antikoagulantin läsnäoloa. Vain 30-40 prosentin puutteella APTT voi olla suurempi tai pienempi.

Lahjoittaa veri tällaiselle analyysille ei edellytä erityistä koulutusta. Ainoa ehto menettelyn aattona on pidättäytyä syömästä 8-10 tuntia ja pysyä rauhallisessa tilassa. Määrittää normi ottaa laskimoveri. Sitten se käsitellään käyttämällä reagensseja ja laboratorio sentrifugia. Ajankohdan jälkeen koemateriaaliin lisätään kalsiumkloridia. Analyysin tarkoituksena on määrittää hyytymistekijät (normaalin ylä- tai alapuolella) tietystä henkilöstä. Veren hyytymisjakso tarkoittaa aktivoitunutta osittaista tromboplastiiniaikaa.

Mikä vaikuttaa veren hyytymiseen

APTT-analyysi tunnistaa syyt huonoon koagulaatioon, esimerkiksi sellaisten vasta-aineiden läsnäolon estäjinä, sekä fibrinogeenin tason määrittäminen. Näytteen tutkiminen antaa sinulle mahdollisuuden selvittää muiden veren hyytymiseen vaikuttavien aineiden normit:

• protrombiini;
• proaktselerina;
• antihemofiilinen globuliini;
• Stuart-Power-tekijä;
• Joulutekijä;
• Rosenthal-tekijä;
• Hageman-tekijä.

APTT: n alentaminen tai lisääntyminen analyysissä - kaikki riippuu vain terveydestä, mutta myös hyväksytystä standardista yhdessä laboratoriossa. Periaatteessa tämä arvo annetaan normaalina tai viitteenä. Aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan testi tulee antaa raskauden aikana oleville naisille, potilaille, jotta voidaan arvioida antikoagulanttien hoitoa diagnosoitaessa verenvuodon syyn tunnistaminen sekä verihyytymiä muodostettaessa.

Mikä aiheutti APTT: n lisääntyneen määrän ja mitkä olosuhteet vaikuttavat lopputulokseen. Jos aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika on normaaliarvojen yläpuolella, tämä tarkoittaa, että raskauden aikana olevalla henkilöllä tai naisella on taipumus vuotaa. On mahdollista, että inhibiittorit tai koagulantit ovat veressä normaalia alhaisempia.

Jos APTT-tekijä vähenee, verenkiertoelimistössä olevalla potilaalla on lisääntynyt tromboosimekanismien vaikutus.

Testin lopputulokseen vaikuttaa sellainen tila kuin tutkittavan materiaalin tilavuus. Veren ja koagulanttien tulisi olla suhteessa 9: 1. Myös indikaatiot riippuvat toisesta johdannosta: hematokriitin kohoamisesta, hepariinista veressä, useista muista APTT: hen vaikuttavista olosuhteista. Todennäköisyys, että aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika on korkeampi tai matalampi, voidaan määritellä vääräksi useista syistä: kuukautisten ajan, raskauden tilan, tupakoinnin ja rasvaisen ruoan kulutuksen.

Testi osoitti suurta arvoa.

Kun APTT lisääntyy huomattavasti, tämä voi olla seurausta hyytymisen, hemostaasin, joka lisää monivuotisen verenvuodon riskiä, ​​virheellisestä toiminnasta. Jos aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika on normaalia suurempi, seuraavien patologioiden tai poikkeavuuksien kehittyminen on mahdollista:

• synnytyksen jälkeinen verenvuoto;
• varfariinihoito;
• tiettyjen vasta-aineiden läsnäolo;
• maksasairaus;
• hemofilia "A", "B", "C" (puutteelliset tekijät 8,9,11);
• oireyhtymä DIC;
• leukemia;
• hepariinin läsnäolo veressä;
• ei-spesifisten inhibiittorien läsnäolo;
• K-vitamiinin puute.

Jos APTT on normaaliarvojen yläpuolella, tämä tarkoittaa ja osoittaa, että veressä on lupus-koagulanttia.

Yleensä veren hyytymistä koskevaa testiä normaaliarvojen ylä- tai alapuolella olevien arvojen määrittämiseksi ei pidetä pakollisena, ja se nimetään vain seuraavissa tapauksissa:

• leikkauksen valmistelu;
• tiettyjen sairauksien diagnosointi ja hoito;
• fibriinimonomeerien epävakaat arvot;
• hepariini-antikoagulanttihoidolla;
• sydänlihaksen diagnoosi;
• kehon taipumus muodostaa verihyytymiä;
• leikkauksen jälkeinen aika;
• raskauden aikana;
• keskenmenon jälkeen;
• hedelmättömyyden diagnoosi;
• antifosfolipidisyndrooman tutkimus;
• hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia;
• lisääntynyt verenvuoto;
• hemofilia-tauti.

Naisilla raskauden aikana on tehtävä erilaisia ​​testejä, joissa muun muassa veren hyytymisominaisuuksia tutkitaan. Tässä avaimessa APTTV: tä pidetään pakollisena testinä ja sitä tarvitaan koagulogrammin valmisteluun. Jos arvo on normaalia suurempi tai pienempi, naiselle annetaan diagnoosi.

Alhainen veren hyytyminen

Tämän testin normaalit indikaattorit varmistavat erikseen raskauden suotuisan lopputuloksen. Jos veren hyytymisen arviointi on suurempi tai matalampi - se uhkaa vakavia komplikaatioita sekä naiselle itselleen että myös sikiön kehittymiselle. Siten tromboplastiiniajan lisääntynyt arvo raskauden tilassa uhkaa erilaisia ​​verenvuotoja, keskenmenoa, istukan keskeytystä. Toisessa tapauksessa veren hyytymien muodostuminen uhkaa istukan verisuonia. Tämä tarkoittaa, että hedelmät saavat vähemmän hyödyllisiä aineita, jotka ovat täynnä hypoksiaa.

Naisille, joilla on raskaus, APTT-indeksi lasketaan yleensä ja on 17-20 sekuntia eli normaaliarvoa pienempi. Synnytyksen jälkeen veren hyytymisnopeus useimmilla naisilla vakiintuu eikä vaadi erityishoitoa. Kuten tiedätte, raskauden aikana on määrätty runsaasti rautaa. Erityisesti ne on otettava, kun hemoglobiinitaso laskee. Ne vaikuttavat myös käyttöaiheen APTT vähenemiseen. Tässä hoidon tarve, päätös on otettava lääkäriin.

Raskausolosuhteissa olevien henkilöiden koagulogrammi tehdään kerran kolmessa kuukaudessa, mutta sillä edellytyksellä, että kaikki on terveydellistä. Naisille, joilla on sairaita aluksia ja maksa, tutkimus tehdään tavallista useammin. Sitä voidaan määrätä myös muissa tapauksissa: verenpaineesta, raajojen turvotuksesta, keskenmenon uhasta tai toistuvista poikkeavuuksista. APTV: n vähenemisen syyt ovat erilaiset: antihemofiilisen globuliinin puute, korkea tekijä 8, tromboembolia, epänormaali verinäytteet, ehkäisymenetelmät, DIC-oireyhtymä. Tromboplastiiniajan kiinnitys on erittäin tärkeää erityisesti naisille, jotka ovat eri raskauden aikana. Tämä testi auttaa määrittämään hemostaasin mekanismien normaalin toiminnan sekä tunnistamaan erilaisia ​​patologioita. Tämä mahdollistaa mahdollisimman nopeasti tarvittavien toimenpiteiden toteuttamisen ja hoidon määrittelemisen.

Veren APTT (normaali / kohonnut) - mitä tämä tarkoittaa?

Valtava vastuullinen rooli ihmiskehossa suoritetaan sen nestemäisessä sidekudoksessa - veressä. Sen tehtävänä on kuljetus-, suoja- ja lämpösäätötoimintojen toteuttaminen. Sen parametrien säilyttämistä säätelevät tärkeimmät biologiset mekanismit - hemostaasi ja antikoagulantti (veren hyytymisen ja trombin muodostumisen funktio).

APTTV on termi osittaisen (osittaisen) tromboplastiiniaikavälin aktivoimiseksi, mikä osoittaa hyytymismekanismin tehokkuuden.

Koagulaatio- ja tromboosiprosessiin vaikuttavat monet tekijät:

1. Verisuonijärjestelmän seinien tila ja niiden sisäisen kannen rikkominen, joka käynnistää parannetun hyytymisprosessin.
2. Verihiutaleiden kvantitatiivinen ja toiminnallinen elinkelpoisuus, jotka kontrolloivat verisuonten kanavien eheyttä ja edistävät nopeaa hyytymistä.
3. Plasman proteiinien hyytymistekijöiden tila ja taso, joista suurin osa syntetisoi verisuonten endoteelin ja maksan osallistumalla K-vitamiinin prosessiin. Plasman tekijöiden epätasapaino johtaa hemostaasin toimintojen vähenemiseen tai lisääntymiseen.
4. Antitrombiinin, hepariinin, iniplazminin ja muiden veren hyytymistä estävien plasman tekijöiden pitoisuus, jotka vaikuttavat veren rakenteeseen. Mitä korkeampi se on, sitä ohuempi veri tulee.

Nopea siirtyminen sivulla

APTT-analyysi - miten se toimii?

Koagulointi tapahtuu vaiheittain. Mikä tahansa verisuonten vauriot, joko kemialliset tai mekaaniset vaikutukset, vapautuu verisuonten seinistä - trombokinaasista (tromboplastiini), joka laukaisee veren hyytymisreaktion.

Seuraavassa vaiheessa trombiini (luonnollisesti katalysoiva entsyymi) aktivoi inaktiivisia liukoisia fibrinogeeniproteiineja, mikä tuo ne liukenemattoman kuitumaisen proteiinin (fibriini) tilaan.

Fibriini on perusta elastiselle hyytymelle, joka verisoluilla ja verihiutaleilla kasvattuna muodostaa kypsän, täysimittaisen trombin (hemostaattisen pistokkeen), joka sulkee sairastuneiden alusten aukot.

Tämä prosessi muodosti perustan veren hyytymiselle. Tasapainottaa ja säätää koagulaatiojärjestelmää kehon antikoagulaatiojärjestelmässä. Niiden hyvin koordinoidun mekanismin avulla voit tallentaa normaalit veriparametrit.

APTT-analyysi on eräänlainen testi koaguloitumisnopeudelle kehossa (määritetään aika, jonka kuluessa muodostuu gamostaattinen pistoke), jonka avulla lääkärit voivat määrittää oikein, kuinka nopeasti he voivat selviytyä verenvuodon ongelmista tietyssä tilanteessa.

Nykyisin tämä analyysi on tärkein kriteeri diagnoosissa sairauksiin, jotka liittyvät heikentyneeseen hemostaasiin:

• verenvuodon patologioiden diagnostiikka;
• verenvuodon ja tromboosin syiden määrittäminen;
• mittavan intravaskulaarisen hyytymisen (DIC-oireyhtymä) havaitseminen;
• antikoagulanttihoidon ongelmien havaitseminen;
• koagulaation sisäisen mekanismin tekijöiden puutteen mittaaminen.

Norm APTTV eri potilaskategorioissa

Koagulaatioprosessin nopeus määritetään sekunteina, sen väliaikainen ero riippuu potilaan ikäluokasta, ruokavaliosta ja tällä hetkellä otetusta lääkehoidosta.

• APTTV: n normaaliarvo aikuisen potilaan veressä vaihtelee 24 sekunnin aikarajoista 40 sekuntiin.
• Vauvoilla, joilla on vastasyntyneitä, hyytymisnopeus voi olla kolme sekuntia pidempi ja ennenaikaisilla vauvoilla se kasvaa 3 x 5 sekuntia.

Normaalin hyytymisrajan indikaattorit osoittavat verisuonten verihiutaleiden hemostaasin mekanismin normaalit toiminnot ulkoista reittiä pitkin, joka tulee veriin ulkopuolelta (vaurioituneiden kudosten proteiinien vaikutuksesta) ja sisäinen (plasman proteiinien vaikutuksen alaisena). Analyysiindikaattoreita ei kuitenkaan aina voida tulkita luotettavaksi tulokseksi.

Muutokset hyytymisnopeuden kasvu- tai laskusuunnassa voidaan korjata vain yli 30 prosentin poikkeamalla yleisesti hyväksytyistä normeista.

Sairauksien diagnosoinnissa on suuri merkitys hyytymisprosessin nopeuden parametreille yhdessä protromboottisen aikadatan määritelmän kanssa (hemostaasin ulkoinen polku).

1. Ulkoisen hyytymisreitin väliaikainen kasvu (protromboottinen aika) yhdistettynä normaaliin hyytymisnopeuden analyysiin on tärkeä kriteeri diagnoosissa ja osoittaa maksan patologioita, seitsemännen hyytymistekijän puutetta ja K-vitamiinia.
2. Kun molemmat parametrit ovat normaaleja antikoagulantin (lupus-vasta-aineiden) läsnä ollessa, Willebrand-patologia diagnosoidaan;
3. Hemostaasin ulkoisen reitin ajan lisääntyminen ja samalla APTT: n lisääntyminen osoittavat kahden ensimmäisen hyytymistekijän epäonnistumisen hyytymisjärjestelmässä, patologisten muutosten esiintymistä maksassa tai laajaa intravaskulaarista koagulaatiota;
4. Pienet indikaattorit fraktionaalisen tromboplastiiniajan vähentämisessä yhdessä protromboidun aikavälin normaaliarvojen kanssa osoittavat normaaliarvoa tai pieniä hyytymistekijöiden puutteita.

Naisilla APTT-taso voi vaihdella merkitsevän, mutta lyhyen aikavälin vähenemisen suuntaan kuukautiskierron aikana ja hormonikorvaushoidon aikana.

Asianmukainen analyysi poikkeamien tuloksista voi osoittaa hemofilian, maksataudin tai muiden vakavien patologioiden esiintymisen.

APTT yli normaalin (lisääntynyt) - mitä tämä tarkoittaa?

Lisääntyneen APTT-normin arvo on ensinnäkin indikaattori eri verenvuotojen kehittymisen riskistä ja vaikuttaa siihen, että monet tekijät:

• Verenvuodon patologian eri muodot (hemofilia);
• Kuika-vitamiiniperheen puutos, joka kehittyy pitkäaikaisen antibioottihoidon, aggressiivisen ruokavalion tai dysbioosin seurauksena;
• Lupuksen antikoagulantin esiintyminen veressä;
• Synnynnäisen luonteen poikkeavuudet. Samalla APTT: n korkea arvo johtuu veren rakenteen ja määrän rikkomisista;
• Leukemia, verenvuoto ja laaja intravaskulaarinen hemostaasi

Alhaisen APTTV: n määrä - todiste potilaan taipumuksesta tromboemboliaan ja verenvuotoon, joka on ominaista:

• jossa on tulehduksellisten prosessien vaikutuksesta johtuva kahdeksannen hyytymistekijän puute ja se palautetaan potilaan tilan normalisoinnilla;
• tromboosilla ja tromboembolialla;
• intravaskulaarisen koagulaation alkuvaiheen aikana (DIC-oireyhtymä);
• hyperkolaatiolla.

Alhaiset säätelyindikaattorit, tämä on tyypillinen oire hyytymispatologioille, autoimmuunitilalle - SAFA (antifosfolipidivasta-aineen oireyhtymä) ja hemofilia. APTT-parametrien indikaattorit ovat välttämättömiä trombohemorrhagisen oireyhtymän diagnosoimiseksi.

APTTV raskauden aikana - normi, lisääntynyt ja vähentynyt

Tiedot potilaiden yleisen tilan määrittämiseksi ovat erittäin tärkeitä gamostaattisten pistokkeiden muodostumisnopeudelle. Erityisesti se on tärkeää raskauden aikana.

Tutkimustulosten mukaan hemostaasijärjestelmän toiminnallista elinkelpoisuutta arvioidaan ja kehossa diagnosoidaan erilaisia ​​patologisia muutoksia.

Hoidon tehokkuus ja raskauden mahdollisten patologioiden oikea-aikainen ennaltaehkäisy riippuvat torobrazovaniyan muodostumisen aikaisten poikkeamien havaitsemisen oikea-aikaisuudesta normaaleista parametreista.

APTT-normi raskauden aikana vaihtelee 17-20 sekunnissa.

Indikaattorien muutos on luonnollinen prosessi naisten kehon sopeutumismekanismille raskauden aikana. Trombien muodostumisen ajanjakson asteittainen lasku alkaa raskauden toisen kolmanneksen alusta ja johtuu kahdesta vakavasta syystä, jotka johtuvat:

1. Vaskulaarisen verenkierron ylimääräisen uteroplastisen ympyrän muodostuminen. Kohdun istukalla on runsaasti verisuonia, jotka aiheuttavat vaarallisia verenvuotoja ja joiden pienin irtoaminen on. Tällainen patologia voi aiheuttaa keskenmenon uhkan, jonka aiheuttaa kohdun lisääntynyt sävy.
2. Kompensaatiomekanismina on verihyytymän muodostumisen aika. Toimitusprosessissa tapahtuu täydellinen istukan katkeaminen, joka aiheuttaa suuren veren häviämisen (lähes 400 ml). ”Älykäs” hemostaasijärjestelmä estää massiivisen verenhukan nopean prosessin avulla.

Lisääntynyt veren hyytyminen raskauden aikana

Jos APTT-analyysi raskauden aikana kasvaa yli 35-40 sekuntia, tämä on osoitus alhaisesta tromboositoiminnasta ja sen seurauksena verenvuotokehityksen lisääntyneestä riskistä. Tämä voi johtua:

• Trombolyyttisten aineiden, antibioottien, hepariinin tai aspiriinin ottaminen;
• Maksa- ja synnynnäisten puutteiden patologiat, jotka edistävät hyytymistekijöiden synteesin heikkenemistä;
• Kuika-vitamiiniryhmän synteesin rikkomukset ruoansulatuskanavassa;
• Hemostaasitekijöiden proteiinikantajien tuotannon puute;
• Leukemia ja koagulopatia.

Vähäinen veren hyytyminen raskaana olevilla naisilla

Raskauden aikana AHTV: n väheneminen havaitaan, kun tulevan äidin ruumis on valmis lisääntyneeseen tromboosiin. Tätä tosiseikkaa voi vaikeuttaa verisuonten mikrotromboosin kehittyminen, joka aiheuttaa kudoshypoksia (hapen nälkää) sikiössä ja äidissä.

Tämä tila diagnosoidaan, jos gamostaattisen tulpan muodostamisen aikana se kestää enintään 17 sekuntia.

Verihyytymien ajallisten parametrien lasku voi johtua seuraavista syistä:

• Verisuonten seinämien vaurioituminen tulehdusprosesseissa, jotka aiheutuvat altistumisesta bakteeri- tai virusmyrkkyille;
• Tromboosin nopeutettu mekanismi;
• Pahanlaatuiset patologiat.

Tapauksissa, joissa epäillään preeklampsiaa, joka ilmenee progressiivisena toksikoosina, turvotuksen merkkeinä, raskauden verenpaineessa, virtsan proteiinin erittymisessä ja eklampsiassa (kouristukset), APTT: n verikokeet ovat pakollisia. Koska tällainen tila on yksi vakavimmista raskauden komplikaatioista, jotka ovat kuolemaan sikiölle ja naiselle.

APTTV veressä: mikä se on, alhaisen ja korkean syyn, koagulogrammin määrä

APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on yksi koagulogrammin perusindikaattoreista, joka arvioi sisäisen hyytymisreitin tehokkuutta. Viime vuosisadan puolivälissä avattu (1953) kätevä ja helposti suoritettava analyysi otti nopeasti muiden laboratoriokokeiden joukossa arvokkaan paikan, jonka se pitää tiukasti tähän päivään asti. Indikaattorin tällainen suosio selittyy APTTV: n kyvyllä toimia itsenäisenä orientaatiotestinä, jota käytetään hemostaasijärjestelmän seulontatutkimuksissa.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika hemokoagulaatiojärjestelmän toiminnan tutkimisessa kulkee usein "rinnakkain" toisen tärkeän laboratorioanalyysin, PTV: n (protrombiinin aika) kanssa, joka tutkii aktivoinnin ulkoista reittiä.

Kliinisten laboratoriotutkimusten referenssikirjoissa APTT löytyy muista nimistä: APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) ja kefaliini-kaoliini-aika. Analyysin ydin ei kuitenkaan muutu.

APTTV ja sen nopeus

Koagulogrammin perusparametrin APTT-arvo riippuu plasman tekijöiden pitoisuudesta (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeeni). Indikaattori määritetään veripölyissä (verihiutaleissa) tyhjentyneessä plasmassa käyttäen kaoliinia (aktivaattoria), kefaliinia (fosfolipidi) ja kalsiumkloridia, jossa jälkimmäinen on aikaisempi (luonut Na-sitraatti) antikoagulanttivaikutuksen. TF: ää (kudostekijä) ei käytetä tässä laboratoriotestissä, joten nimi on osittainen tai osittainen.

Veren hyytymisen muodostumisaika on APTT, eli tämä indikaattori sallii sinun laskea verihyytymien muodostumisen ajan kun kefaliini-kaoliinireagenssi ja CaCl lisätään antikoagulantilla otetulle plasmalle ja sitten niissä ei ole verihiutaleita._2..

APTT mitataan sekunteina. Eri lähteistä löydät normin rajat, jotka eroavat toisistaan. Tämä johtuu siitä, että jokaisella QFL: llä on omat referenssiparametrit, joten ilmoitus siitä, että normi on 28-40 tai 25-39 sekuntia, ei ole täysin oikea.

Useimmissa tapauksissa lääkärit noudattavat arvoja 24 - 35 sekunnissa, lyhentämällä hyytymien muodostumisaikaa (indikaattori laskee) yli 5 sekunnilla (19, 18, 17... s) tällä nopeudella, jo osoittaa, että sisäinen hyytymisjärjestelmä aktivoitu, ja veren hyytyminen on odotettua nopeampaa (hyperkoagulaatio). Ja pidentyminen 40 s: iin (viitearvot 24 - 35 sekuntia, indikaattori on kohonnut) nähdään luonnollisesti hypokoagulaationa, kun verihyytymiä hitaammin kuin tarvitaan.

Hypokoaguloinnin oireita esiintyy tapauksissa, joissa plasman tekijöiden II, V, VIII, IX, X, XI, XII tai fibrinogeenin pitoisuus on vähentynyt seuraavissa tapauksissa:

• Maksan parenhyymin vauriot (maksa - K-riippuvaisen hyytymistekijöiden muodostumispaikka);
• K-vitamiinin puutos, joka vaatii monien tekijöiden biosynteesin);
• Hepariinin läsnäolo veressä;
• Lupus-antikoagulantin läsnäolo;
• Patologisten biologisten aineiden läsnäolo, jotka viivyttävät fibriinimonomeerien polymerointia (PDF - fibriinien hajoamistuotteet, myeloomasolut).

Kun keskustellaan APTT: n alhaisista ja korkeista arvoista, on kuitenkin pidettävä mielessä seuraava kohta:

1. Jos hyytymisaika pidentyy (hyytymän muodostaminen vie enemmän aikaa), puhumme APTT: n lisääntyneestä arvosta;
2. Jos kaikkien tekijöiden työn aika lyhenee (ne ovat liian aktiivisia), sitä pidetään indikaattorina.

Siten korkea APTTV-indikaattori varoittaa verenvuotoriskistä jopa pienimmällä syyllä, ja matala taso osoittaa tromboosin ja tromboembolian mahdollisuuden, joten aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika yhdessä muiden koagulogrammin parametrien kanssa on erittäin tärkeä.

APTTV raskauden aikana: joka kolmasosa - analyysia varten

Koagulogrammin tarkoitus raskauden aikana (3 kuukauden välein) ja erityinen kiinnostus sen suorituskykyyn selittyy sillä, että tietynlaiset muutokset tapahtuvat sellaisen naisen kehossa, joka odottaa uuden miehen syntymistä suojaamaan tulevaa synnytystä komplikaatioilta:

• Hormoninen tausta muuttuu;
• Muodostuu ylimääräinen verenkierto, joka antaa lapselle ruokaa ja hengitystä (uteroplatsenttinen ympyrä);
• Organismi, joka "havaitsee" muutokset ja tällä kertaa jo "suunnittelee" tietyn veren menetys alkaa sopeutua työhön osallistumiseen oikeaan aikaan ja "ei pumppaamaan" (tässä päätehtävä kuuluu hemostaasijärjestelmään).

Raskauden aikana veren hyytymisjärjestelmän patologinen tila joutuu lähes aina vakaviin komplikaatioihin, joten maksimaalinen huomio kiinnitetään hemostasiogrammi-indekseihin (ja tietenkin APTTV: hen). Raskaana olevilla naisilla fibrinogeeni alkaa kasvaa ja saavuttaa 6,0 g / l (mutta enemmän ei voida hyväksyä!) Ja aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika lyhenee, mikä vie erilaisia ​​arvoja kuin naisen ulkopuolella.

Eri lähteiden mukaan APTT-normi voi vaihdella 14: stä 18: een sekuntiin tai olla välillä 17–20 sekuntia, mikä riippuu tietyn KDL: n käyttämistä vertailuarvoista. Joka tapauksessa normin ylemmän ja alemman rajan välinen ero on melko pieni.

Indeksin alhainen arvo (APTT: n lyheneminen) osoittaa paksua verta ja mahdollisen tromboosin kehittymisen, jonka riski raskauden aikana kasvaa huomattavasti verrattuna muihin kuin raskaana oleviin naisiin kohdistuvaan riskiin. Tromboosi voi esiintyä missä tahansa paikassa ja elimissä, mutta tässä tilanteessa on vaarallisinta, jos se vaikuttaa istukan aluksiin ja aiheuttaa sen ennenaikaisen irtoamisen.

Verenmuodostusajan pidentymisestä (APTT - lisääntynyt) ei ole hyvä asia verrattuna normiin. Nestemäinen veri uhkaa kohdun verenvuodon kehittymistä, joka aiheuttaa vaaran paitsi vauvan elämälle myös naiselle itselleen.

”Razdrai” hemostaattisessa järjestelmässä jättää aina riskin kehittää vaarallisinta levitettyä intravaskulaarista hyytymisoireyhtymää (DIC), jonka ensimmäiselle vaiheelle on ominaista lisääntynyt hyytymien muodostuminen (hypercoagulaatio), ja toiselle ja kolmannelle, päinvastoin, on alhainen veren hyytyminen, joka on tullut, uhkaa massiivista verenhukkaa.

DIC-oireyhtymä on huonosti kontrolloitu patologinen prosessi, jota nykyään pidetään yhtenä tärkeimmistä ja vaarallisimmista "vihollisista" synnytyskäytössä.

Hemostasiogrammi suunnitellaan rutiininomaisesti (kerran raskauskolmanneksessa), jos naisella ei ole ongelmia hänen tilaansa ja lääkäri ei löydä syytä hallita hemostaasijärjestelmää useammin. Tapauksissa, joissa naisilla on ollut keskenmenoja ja synnytyksiä historiassa, ja nykyinen raskaus etenee selvästi ennen esilampsiaa (korkea verenpaine, proteinuuria, turvotus) tai on olemassa spontaanin keskeytyksen vaara (kohtisävy), kutsu odottamaton tutkimus.

Matala - lyhyt aika, korkea pitkänomainen

Aktiivisen osittaisen tromboplastiiniajan alhainen (tai alentunut) taso (lyhentämällä hyytymisaika ja hyytymän muodostuminen) osoittaa, että potilaan verihyytymiä esiintyy liian nopeasti (hyperkoagulaatio).

Hyperkoagulaation oireita voidaan havaita patologisissa prosesseissa, jotka muodostuvat lisääntyneen verihyytymän muodostumisen seurauksena:

• Vaihe I (ja vain ensimmäinen!) Hajotettu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC);
• Tromboembolia erilaisissa lokalisoinneissa (sydän, keuhkot, selkäydin ja aivot, munuaiset jne.), Tromboosi (useimmiten kärsivät alaraajat, istukan verisuonit raskauden aikana, mikä johtaa sen irtoamiseen, uhkaa sikiön kuolemaa).

Kuitenkin alhainen APTT-tulos voi ilmetä paitsi potilaan sairauden vuoksi. Muita tekijöitä, joita voi joskus olla vaikea kiertää, on syyttää esimerkiksi kudoksen tromboplastiiniin joutumista näytteeseen, kun kudos on loukkaantunut venepunktion aikana, joten sinun ei tarvitse "kiduttaa" laskimoa liikaa, jos otat verikoe välittömästi.

Aktiivisen osittaisen tromboplastiiniajan korkeaa tasoa (laajennettu hyytymän muodostumisaika) havaitaan olosuhteissa, jotka häiritsevät tekijöiden ja muiden patologisten prosessien biosynteesiä, jotka vaikuttavat hemostaasijärjestelmän toimintaan. Näitä ovat:

1. Kaikentyyppinen hemofilia: A (antihemofiilisen globuliinin - FVIII: n puute), B (joulutekijän vajaatoiminta - IX), C - tekijän XI puute;
2. Hyytymisprosesseja estävien tekijöiden läsnäolo (estävä hemofilia);
3. Hagemanin tauti (vika) (tekijän XII puute);
4. Von Willebrandin tauti;
5. Vaihe II ja vaihe DIC;
6. Käsittely suurimolekyylipainoisilla hepariineilla;
7. Vakava vahinko maksan parenhymaalle;
8. APS (antifosfolipidisyndrooma).

Kuten APTT: n alhainen arvo, teknisten virheiden vaikutuksesta saat korkean aktivoituneen osittaisen tromboplastiiniajan. Tämä tapahtuu, jos antikoagulantin tilavuus koeputkessa ei vastaa suurta hematokriittiarvoa tai jos tyhjiöaineessa on riittävä veri (erityinen kertakäyttöinen tyhjiökoeputki).

Kun tarkastelet järjestelmää

Koagulogrammi ei ole harvinainen laboratoriotutkimus. Hemostaasijärjestelmän toiminnan analyysi on kiinnostava eri profiileille. Koska verihyytymiä tai veren ohenemista on kaikkien lääketieteen asiantuntijoiden yleinen päänsärky, koagulaatio-, antikoagulointi- ja fibrinolyysijärjestelmien toimintaa tarkastavat testit määrätään eri tilanteissa:

• Hemostaasijärjestelmän tilan seulonta yksilöinä, jotka on luokiteltu vielä terveeksi ryhmäksi, mutta jotka ovat alttiita poikkeavuuksille tällä puolella;
• Koagulointijärjestelmän puhdistettu patologia;
• Hemosoagulaatiojärjestelmän toiminnan tarkkailu tietyissä lääkkeissä, raskauden aikana ja muissa tapauksissa, jotka voivat johtaa rikkomuksiin tällä alalla;
• Suurimolekyylipainoisten hepariinien (VMG) annoksen laskeminen ja suorien antikoagulanttien hoidon hallinta;
• DIC-diagnoosi;
• Epäilty hemofilia A (tekijä VIII) tai B (tekijä IX);
• APS (antifosfolipidisyndrooma).

On selvää, että aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa verikokeena käytetään myös muiden hemostasiogrammitestien joukossa, koska APTT on yksi sen tärkeimmistä indikaattoreista.

Achtv normaalia enemmän, mitä se tarkoittaa

Synonyymit: APTT, APTT, aktivoitu osittainen (osittainen) tromboplastiiniaika, kefaliini-kaoliini-aika, aktivoitu osittainen tromboplastiaika, APTT.

Tieteellinen toimittaja: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, lääketieteellinen liiketoiminta.

APTTV (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on seulontatutkimus, joka suoritetaan osana yhteistä koagulogrammia ja jonka avulla voit määrittää hemostaasin tehokkuuden (veren hyytyminen). Periaatteessa testi on määrätty potilaille, jotka saavat epäsuoraa antikoagulanttia (hepariinia), sekä odottaville äideille raskauden patologioiden läsnä ollessa.

Yleistä tietoa

APTT on yksi hyytymisen indikaattoreista, joka jäljittelee luonnollista veren hyytymisprosessia, kun kaoliini-kefaliiniseosta lisätään verihiutaleiden vapaaseen plasmaan. Tämä reagenssi stimuloi hyytymistekijöiden tuotantoa. Inkubointiajan jälkeen kalsiumkloridia injektoidaan edellä mainittuun seokseen, joka provosoi veren hyytymistä pitkin sisäistä reittiä.

Täten APTT näyttää ajanjakson, jona verihyytymä muodostaa reagensseja lisättäessä. Samanaikaisesti veressä arvioidaan hyytymistekijöiden puutetta, protrombiinia tai inhibiittoreiden (komponentit, jotka hidastavat prosessia) ja vasta-aineiden läsnäoloa. TF: ää (kudoskerrointa) ei käytetä tässä testissä, joten nimi on osittainen tai osittainen.

Tromboplastiiniajan pidentyminen osoittaa hypokoagulaatiota (hidas veren hyytymistä), joka havaitaan, kun:

• maksan patologiat;
• fibrinogeenin puutos tai hyytymistekijät, K-vitamiini;
• lääkkeen hepariinin, fibriinipolymeroinnin estäjien, lupus-antikoagulantin, fibrinogeenin autoimmuunivasta-aineiden läsnäolo veressä.

APTTV voi myös vaihdella, kun koagulogrammin muiden indikaattoreiden poikkeama on enemmän kuin 30-40%.

Tromboplastiiniajan väheneminen tapahtuu hypercoagulaation taustalla (lisääntynyt hyytyminen).

APTT-analyysi on herkkä ja osoittaa DIC-diagnoosin (trombien muodostuminen pienissä astioissa).

todistus

Asiantuntijat määrittelevät aktivoidun tromboplastiiniajan määritelmän koagulogrammissa seuraavissa tapauksissa:

• synnynnäiset tai hankitut veren hyytymisen patologiat;
• verenvuotojen diagnosointi ja tuntemattomien etiologisten mustelmien muodostuminen;
• hemostaattisen järjestelmän hallinta;
• verenkiertoelimistön ja veren muodostavien elinten yleinen tutkimus;
• lupuksen antikoagulantin esiintyminen veressä;
• hirudiinin, hepariinin ottamisen terapeuttisen vaikutuksen arviointi;
• antifosfolipidisyndrooma (vasta-aineiden tuotanto, jotka lisäävät verihyytymien riskiä);
• DIC-oireyhtymä (hyytymishäiriö, jonka taustalla on massiivinen tromboplastiiniaineiden vapautuminen);
• hemofilia (krooninen verenvuoto alentuneesta hyytymisestä);
• geneettinen alttius tromboosille;
• veren hyytymisen patologioiden esiintyminen perheessä;
• sydän- ja verisuonisairauksien hoito: sydänkohtaus, aivohalvaus, suonikohjuja, tromboflebiitti jne.;
• verihyytymien muodostumisen toisen vaiheen rikkominen (fibriinimonomeerien polymerointi);
• dysfibrinogenemia, hypo- ja hyperfibrinogenemia (fibrinogeenin rakenteen ja toiminnan poikkeavuudet);
• patologinen raskaus (spontaani keskeytys, keskenmeno, taipumus tromboosiin äidissä jne.);
• hedelmättömyys;
• hyytymistekijöiden tuotannon arviointi, niiden pitoisuus;
• hyytymisen estäjien (komponentit, jotka hidastavat hemostaasia) vaikutuksen arviointi;
• antikoagulanttimäärän ja sen annoksen määrittäminen;
• potilaan siirtyminen hepariinihoidosta varfariiniin;
• disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen;
• laskimotromboembolia (yhdistää patologian: syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian);
• potilaan tutkiminen ja valmistelu leikkaukseen, leikkauksen jälkeiseen tutkimukseen.

Kuka antaa suunnan

APTT: iden määrittely ja dekoodaus voidaan suorittaa

• hematologist,
• nukutuslääkäri
• kirurgi
• kardiologi,
• gynekologi,
• sekä yleislääkärit.

Tulosten normaali ja tulkinta

Testin yhteinen mittayksikkö on hyytymisaika sekunteina.

Venäjällä standardi on arvojen alue

Laboratorion viitearvot Invitro
Invitro-arvot poikkeavat jonkin verran tavanomaisista, koska tämän laboratorion nykyaikaisemmat laitteet mahdollistavat mittausten suorittamisen tarkemmin.

Länsimaisessa lääketieteessä yleisempiä arvoja pidetään normaaleina:

APTT: n ajan kasvu osoittaa verenvuotoriskiä, ​​ja lyhentyminen osoittaa tromboosin riskin.

Mikä voi vääristää tulosta

Vaikutus tekijät (virheellisten tulosten syyt)

• Antikoagulantin tilavuuden poikkeama plasman punasolujen tilavuuteen;
• Tyhjiöputken riittämätön täyttäminen biomateriaalilla (lisää indikaattoria);
• Potilaan plasman kontaminaatio hepariinilla (nostaa nopeutta);
• Venipunktion valmistelua koskevien sääntöjen rikkominen, verinäytteenotto ja biomateriaalinäytteen varastointi;
• Kosketus potilaan verinäytteeseen kudostromboplastiinista, joka johtuu vatsapunktion traumasta (vähenee);
• Lisääntyneet veren lipidit (voivat liittyä potilaan ruokavalioon);
• Hyvin suurilla antikoagulanttiannoksilla hoidettu hoito vähentää määrityksen herkkyyttä aktivoidulle osittaiselle tromboplastiiniaikalle.

Lisätty APTT-aika

• Hemofilia A, B tai C;
• Fosfolipidisyndrooma;
• Willebrandin tauti (perinnöllinen hyytymishäiriö, joka johtuu riittämättömästä von Willebrandin tekijäaktiviteetista);
• Hyytymistekijöiden puute;
• DIC-oireyhtymä (vaihe 2 ja 3);
• Hagemanin tauti (XII-faktorisaation väheneminen);
• Hoito antikoagulanteilla: hepariini, fraxipariini ja muut lääkkeet;
• Maksa patologia;
• Inhibiittorien läsnäolo plasmassa (lupus-antikoagulantti, antikardiolipiinivasta-aineet);
• Synnytyksen jälkeinen verenvuoto;
• Äskettäiset vammat kudosten rikkoutuessa, massiiviset palovammat, monimutkaiset kirurgiset toimenpiteet
• K-vitamiinin puutos

Alennettu aika

• DIC-oireyhtymä (vaihe 1);
• Taipumus lisääntyneeseen tromboosiin, siihen liittyvät sairaudet;
• tromboembolia;
• Lisääntynyt XII-tason faktorointi;
• Tulehduksesta ja vaurioista johtuva hyytymistekijän (antihemofiilinen globuliini) puute;
• Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen.

Tutkimus aptis raskauden aikana

Hematologi ja gynekologi voivat määrätä tämän analyysin osaksi koagulogrammaa, jos odottava äiti on altis tromboosille tai verenvuodolle.

Raskausongelmia voi esiintyä luonnollisten prosessien taustalla:

• hormonaaliset muutokset;
• verenkierron kolmannen ympyrän muodostuminen (uteroplatsentaalinen), joka tuottaa happea ja ravinteita alkioon;
• muutokset hemostaattisessa järjestelmässä ennen synnytystä sekä niiden jälkeen.

On tärkeää! Raskaana olevilla naisilla lisääntyy toinen koagulogrammin indikaattori, fibrinogeeni, joka saavuttaa 6 grammaa 1 l: n maksimissa (enemmän kuin normi 2 g).

Samalla APTTV alkaa laskea ja saavuttaa 17-20 sekuntia normaaleissa olosuhteissa.

Kun tromboplastiiniaikaa lyhennetään suhteessa määrättyyn nopeuteen, se lisää tromboosiriskiä (veren paksuuntumista). Tromboosi voi vaikuttaa istukan aluksiin ja aiheuttaa sen ennenaikaisen irtoamisen. APTTV ei myöskään poikkea merkittävästi normaalista tasosta, kun se ottaa raudan lisäravinteet (määrätään tulevalle äidille, jolla on alhainen hemoglobiini).

APTT: n pidentyminen raskaana olevilla naisilla (veri laimennetaan) voi aiheuttaa kohdun verenvuotoa, joka uhkaa odottavan äidin ja lapsen elämää.

Myös hyytymishäiriöt raskauden aikana lisäävät DIC: n riskiä. Ensimmäisessä vaiheessa muodostuu aktiivisesti verihyytymiä, ja toisessa ja kolmannessa veressä ei ole käytännössä hyytymistä, mikä voi aiheuttaa vakavaa verenhukkaa.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä tehdä koagulogrammi APTT: n määrityksellä jokaisella kolmanneksella.

Raskaana oleville naisille määrätään suunnittelemattomia testejä seuraavissa tapauksissa:

• koagulaatiopatologioiden esiintyminen perheen historiassa;
• maksahäiriöt;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• kohdun hypertonisuus (keskenmenon uhka);
• verenpainetauti;
• proteinuuria (proteiinin esiintyminen virtsassa);
• lisääntynyt kudoksen turvotus;
• preeklampsia (kolmannen kolmanneksen toksemian komplikaatio).

Miten valmistaudutaan analyysiin

• Älä syö 12 tunnin kuluessa ennen testausta.
• Analyysin aattona älä syö rasvaisia ​​ruokia.
• Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

* Tarkempi artikkeli koagulogrammista raskauden aikana täällä

• 1. Venäjän laboratorioiden Invitro ja Helix tietokanta
• 2. Medscape-aineiston englanninkielinen tietokanta.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

APTTV tarkoittaa veren hyytymisen "aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa". Tämä diagnostinen tutkimus on erikoistunut diagnostinen testi, joka jäljittelee in vitro laboratoriossa veren hyytymisprosessia. APTTV: tä käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä plasman tekijöiden, antikoagulanttien ja inhibiittorien tunnistamiseksi.

Millainen analyysi on ja mikä on sen merkitys? Diagnostisen arvon osalta tämä tutkimus on tehokas hemofilian diagnosoinnissa. Tämän analyysin avulla voit seurata hepariinilla ja epäsuorilla antikoagulanteilla, kuten varfariinilla, hoidettavien potilaiden tilaa.

Ominaisuudet ja merkinnät

APTT-tekniikka on sellaisen ajanjakson kiinnitys, jonka aikana veritulppa muodostaa. Tämä mekanismi alkaa sen jälkeen kun kalsiumkloridia lisätään veriplasmaan tai muihin reagensseihin. Nykyään APTT-analyysi on kaikkein informatiivisin koagulaatiohäiriöihin liittyvän patologian diagnosoinnissa. Tämän analyysin nimittämisen tärkeimmät merkit voidaan tunnistaa:

Hepariinilla hoidettavien potilaiden dynamiikan seuranta;

Piilevän hemofilian havaitseminen;

Sisäisen hyytymistekijän vajaatoiminnan diagnosointi;

Levitetyn intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän (DIC) muodostuksessa.

Tällainen diagnoosi sisältää koagulogrammin myös APTT-testin.

Tutkimuksen valmistelu

APTTV: n laboratoriotutkimukset eivät tarjoa erikoiskoulutusta. Saadaksesi luotettavia tuloksia APTTV: stä veressä, riittää yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen:

2-3 päivää ennen biologisen materiaalin keräämistä on suositeltavaa luopua alkoholin ja tupakan käytöstä;

3-4 päivää ennen laboratoriokäyntiä on syytä pidättäytyä syömästä mausteisia, paistettuja ja rasvaisia ​​elintarvikkeita;

10-12 tuntia ennen analyysia on suositeltavaa syödä ruokaa;

Lisäksi on suositeltavaa välttää lisääntynyttä emotionaalista ja fyysistä stressiä.

Menettelyn edistyminen

APTT: n laboratorioanalyysi sisältää sellaisten peräkkäisten vaiheiden toteuttamisen:

Indikaattoreiden tutkimiseksi laboratoriohenkilö ottaa veren laskimosta, jonka hän siirtyy steriiliin putkeen. Yleensä tämä putki sisältää natriumsitraattireagenssia, jolla on kyky sitoa kalsiumioneja;

Lisäksi veriin lisätään erityistä reagenssia, joka aiheuttaa veren hyytymistä. Mainittuna aineena käytetään kefaliinia tai kaoliinia;

Seuraava vaihe on lisätä kalsiumkloridia edellä mainittuun putkeen. Tämä manipulointi eliminoi natriumsitraatin hyytymisominaisuudet, mikä palauttaa veren hyytymiskyvyn. Saatujen tietojen perusteella laboratorion diagnostiikan lääkäri arvioi verihyytymän muodostumisnopeuden.

Verikoe-päivän aattona on kiellettyä käyttää sellaisia ​​lääkkeitä, joilla on antikoagulanttivaikutus, ja jos ne on määrätty, ne on peruutettava lyhyen aikaa.

Indikaattoreiden tulkinta

Veren APTTV-hinnat

Veren analysoinnissa APTT-normi osoittaa kaikkien hyytymis- ja antikoagulointimekanismien koordinoidun työn. Naisilla ja miehillä optimaalinen APTT on 24–35 sekuntia.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika mitataan astioissa. APTT on helposti havaittavissa veressä, mutta nopeus voi vaihdella hieman riippuen eri lähteistä. On olemassa erilaisia ​​vertailuparametreja, jotka määrittävät normit 25 - 39 sekunniksi tai 28 - 40 sekunniksi.

Verihyytymien muodostumisajan (alentunut nopeus) väheneminen yli viiden sekunnin ajan, samalla kun osoitetaan sisäisen hyytymisjärjestelmän aktivoituminen. Veren hyytyminen tapahtuu nopeammin kuin on tarpeen, eli puhutaan hyperkoagulaatiosta.
Jos APTT on kohonnut, tämä viittaa veren hyytymisen vähenemiseen. Useimmiten tämä tapahtuu hyytymistekijöiden puutteen taustalla. Hypokoagulointi havaitsee jopa 40 sekunnin venymän, kun veri hyytyy hitaasti.

Tutkimustuloksia vaikuttavat tekijät

Norm APTTV veressä ja sen dekoodaus riippuu näistä tekijöistä:

Hepariini verinäytteeseen;

Rasvaisen ruoan, alkoholin ja nikotiinin säännöllinen kulutus. Lisäksi erillinen tekijä synnyttää synnytystä ja kuukautisia. Nämä tekijät vaikuttavat APTT: n väärään laskuun;

Lisääntynyt hematokriitti;

Osittainen verenpaine, joka kasvaa APTT: n lisääntyessä;

Antikoagulantin ja veren välisen suhteen rikkominen koeputkessa. Jotta saataisiin luotettavia tuloksia veren testin achtv: n normaaleista arvoista, veren ja antikoagulanttien optimaalinen suhde on 9: 1.

Syyt kasvuun

Jos APTT on normaalia korkeampi, on mahdollista puhua maksan aktiivisuuden mahdollisten häiriöiden esiintymisestä ihmisessä - sen jälkeen se tuottaa proteiineja, joilla on tärkeä rooli veren hyytymisprosessissa. Lisäksi APTTV: n lisääntyminen osoittaa, että kehossa on mahdollinen K-vitamiinin puutos. Jos APTT-indeksi on kohonnut, hoitava lääkäri auttaa sinua ymmärtämään. Seuraavat syyt johtavat APTT-indeksien lisääntymiseen verikokeessa:

Streptokinaasin tai hepariinin vaikutus;

Kineiinin ja prekallikeiinin synnynnäinen puute;

Massiivisen verenluovutuksen seuraukset;

Glomerulonefriitti kroonisessa muodossa;

Systeeminen lupus erythematosus;

Sidekudospatologia;

Antikoagulanttien hyväksyminen.

APTTV: n patologinen lisääntyminen osoittaa, että ihmisillä on suuri verenvuotoriski. Lisääntynyt aktivoitu osittainen tromboplastinen aika vaatii enemmän huomiota ja oikea-aikaisen hoidon.

Syyt laskuun

Jos APTT: n aika on alle normaalin, se osoittaa veren hyytymisjärjestelmän määräävän aseman antikoagulantin yli. Tällaisen patologisen tilan herättämiseksi tällaiset tekijät voivat:

Lapsen kuljettamisen aika;

Käynnistetään veren hyytymismekanismi tromboemboliassa ja tromboosissa. Tämä tila esiintyy usein, kun hyytymistekijän V stabiilisuus aktivoidulle proteiinille C;

Vaiheen intensiivinen koagulaatio DIC-oireyhtymän kanssa.

Jos APTT: n väheneminen on havaittu fysiologisen normin alapuolella ihmisen koagulogrammissa, tämä osoittaa suurta tromboembolian riskiä.

Yksinkertaisesti sanottuna korkea määrä - pitkä hyytymisaika - osoittaa tarvittavien aineiden tuotannon puutetta ja matala aika osoittaa taipumusta tromboosiin.

APTTV raskauden aikana

Normaalin hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmän tilan arviointi antaa meille mahdollisuuden tehdä ennuste työvoiman kulusta. APTT: n lisääntymisen tai vähenemisen vuoksi raskaana olevalla naisella on riski verenvuodosta tai tromboemboliasta.

Jos tulevalla äidillä on korkea aPTTV, hänellä on riski itsestään abortille tai istukan keskeytykselle. Jos APTT on alhainen, odottava äiti voi kohdata patologisen tilan, kuten istukan alusten tromboosin. Tämä tila johtaa sikiön krooniseen hapenpuutteeseen.

Monet raskaana olevat naiset ovat kiinnostuneita siitä, onko APTT alle fysiologisen normin ja mitä se tarkoittaa heidän terveydelleen. Rautaa sisältäviä lääkkeitä, jotka on määrätty tuleville äideille raudan vajaatoiminnan ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, voi osaltaan vähentää tämän laboratoriotutkimuksen suorituskykyä.

APTT-analyysin tulosten perusteella raskaana olevalle naiselle määrätään biokemiallinen verikoe ja asianmukainen hoito indikaattoreiden nostamiseksi tai laskemiseksi. Tällaiset diagnoosimenetelmät annetaan odottaville äideille 1 kerran 3 kuukauden aikana. Jos APTT: tä lasketaan ja raskaana oleva nainen kärsii maksan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudesta, aktivoituneen osittaisen fysiologisen tromboplastisen ajan (APTT) analyysi suoritetaan useammin. Tätä tutkimusta raskaana oleville naisille määrätään kiireellisesti tällaisissa tapauksissa:

Läsnä ollessa useita keskenmenoja historiassa;

Jos raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan kohdun lihasten lisääntynyt sävy ja on olemassa spontaanin abortin vaara;

Siinä tapauksessa, että tulevalla äidillä on tällaisia ​​varoitusmerkkejä korkean verenpaineen oireina, ylemmän ja alemman raajan turvotusta.

Varhaisessa tutkimuksessa, joka koskee veren hyytymistä ja antikoagulaa- tiota heikentäviä sairauksia, takuu näyttää minimoivan vakavien komplikaatioiden riskin.

Tämän laboratoriotutkimuksen tulokset voivat usein poiketa laboratorion reagenssien laadun eroista. Jokainen diagnostinen laboratorio tulkitsee tutkimuksen tulokset omalla tavallaan. Ainoastaan ​​hoitava lääkäri voi sanoa, että APTT on fysiologisen normin yläpuolella ja että tämä tarkoittaa, että otetaan huomioon sellaiset tekijät kuin potilaan ikä, käytetyn reagenssin tyyppi, sukupuoli ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen.