Sydänlohko elektrokardiogrammilla

Sydämellä on hämmästyttävä kyky suorittaa hermoimpulsseja Kiss-Fleckin sinoatriaalisesta solmusta Purkinjen johtaville kuiduille. Tätä debug-mekanismia kutsutaan sydänjohtosysteemiksi (PSS). Tällä tavoin eteis-ja kammion supistukset koordinoidaan ja normaali sydänaktiivisuus varmistetaan.

Johtavilla poluilla kaikki ei kuitenkaan aina ole sileä ja voi olla epätasaisuuksia, jotka aiheuttavat herätepulssin hidastumisen tai sen täydellisen poissaolon. Tällaisissa tapauksissa puhutaan sydänlohkosta.

Mutta kuten terveiden ihmisten tutkimuksesta käy ilmi, sydänlohkot eivät aina ole anatomisia patologioita, vaan ne ovat luonteeltaan toiminnallisia. Useimmat rytmimuutokset liittyvät ongelma-alueen sijaintiin PSS: ssä. Oireet esiintyvät usein vain vakavissa tapauksissa. Ja paljastaa yleensä sydänlohko EKG: llä.

Johtumishäiriöiden luokitus

Keskittymällä vahingon sijaintiin, saarto on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• sinoatrial;
• intraatrial;
• intraventricular;
• rajat.

sinoatrial

Sinoatriaalinen tai sinoaurikulaarinen esto on sinusolmun vaurio oikean eteisrajan alueella. Supistusten rytmiä on rikottu, mikä johtaa koko sydänlihaksen täydelliseen vähenemiseen. Tällainen tauko voi kaksinkertaistaa aikajakson supistusten välillä. Säännöllisyys voi olla satunnainen tai peräkkäinen.

Tällä rikkomisella on nimitys - CA. Se vaikuttaa naisten sukupuoleen useammin kuin mies 50-vuotiaana. Se on yleensä jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Patologian ilmentymien joukko riippuu SA-salpauksen tyypistä:

• I asteen häiriöt ovat oireettomia, ilman sydämen työn objektiivisia muutoksia.
• Jos patologialla on II-asteen ilmentymisaste, niin vestibulaarisen laitteen osissa voi esiintyä häiriöitä ja sydämen työn keskeytyksiä (sydämen tai yksittäisten kammioiden ennenaikainen depolarisaatio ja supistuminen tai sydämen sykkeen merkittävä väheneminen).
• Täydellinen esto voi edetä kahdessa skenaariossa. Ensimmäisessä tapauksessa, jos atrioventrikulaarinen risteys muuttuu sydämen lihaksen osaksi, jossa sykkeen määräävät impulssit syntyvät, potilaat eivät ehkä tunne rytmihäiriötä lainkaan. Ja kun AV-yhdiste ei ilmene, niin lyhyen SA-eston ollessa III-asteinen, tajunnan menetys voi ilmetä, ja pitkällä aikavälillä voi tapahtua jopa äkillinen kuolema.

Patologisen tilan ennuste riippuu todennäköisistä syistä, jotka johtuvat hyökkäyksen alkamisesta, kestosta, eston tyypistä ja potilaan sydämen toiminnan yleisestä tilasta. Yleensä sinoaurikulaarisia vaurioita pidetään vähemmän vaarallisina kuin ne, joita esiintyy AV-johtumishäiriöillä.

intraatrial

Sisäistä eteisvammastusta ilmentää vireiden leviämisen häiriöt atrioissa. Tätä patologiaa havaitaan suurilla anatomisilla muutoksilla atrialaisten lihasten kerroksissa, ja sitä seuraa usein eteisvärinä.

Tällainen patologia voi olla täydellinen tai epätäydellinen, ja se todetaan usein mitraaliventtiilin stenoosissa. Sitä pidetään samanaikaisena merkkinä oikean atriumin kasvusta. Yleensä sillä ei ole erityisiä oireita. Useimmissa tapauksissa havaittiin vahingossa suunniteltu EKG.

intraventricular

Intraventrikulaarinen salpaus vaikuttaa intraventrikulaarisen MSS: n jaloihin, haaroihin ja haarautumiseen. Tämän patologian kolme pääasiallista muotoa:

• Gis-nippujalkojen esto - viritysaallon keskeytys yhdellä nippujalasta. Tämä patologia voi olla täydellinen, epätäydellinen, yksipuolinen, kahdenvälinen, pysyvä tai ohi.
• Perifeerinen haaroituslohko on yleisempää sydänlihaksen vakavissa vaurioissa. Patologian ilmenemismuotojen yhdistelmä voi olla monipuolinen. Tämän patologian erityispiirre - kaikenlaiset verenkiertohäiriöt.
• Intraventrikulaarinen lohko yhdessä lyhentyneen atrioventrikulaarisen jakson kanssa (WPW-oireyhtymä). Tämä patologia löytyy usein käytännöllisesti katsoen terveistä ihmisistä, ja vahvempi sukupuoli on yleensä todennäköisempää törmätä tähän. Ne alkavat usein yllättäen ja myös yhtäkkiä sydämentykytyksissä, kun taas usein säännöllinen rytmi säilyy.

poikittainen

Poikittainen (atrioventrikulaarinen) salpaus merkitsee impulssien johtumisen rikkomista pitkin polkuja, joiden välillä on atria ja kammiot. Tällainen esto voi tapahtua satunnaisesti tai tietyllä taajuudella, ja se voi myös olla erilainen.

EKG: n tunnusmerkkien ja oireiden kokonaisuuden mukaan patologinen prosessi voidaan jakaa kolmeen poikittaisen (AV) eston muunnokseen:

• Taso 1 - AV-solmun kautta tapahtuva atrioventrikulaarinen johtuminen hidastuu, mutta kaikki eteisimpulssit voivat päästä kammiot;
• 2 astetta - epätäydellistä, jolloin eteisimpulssit pääsevät selektiivisesti kammioihin (on kolme Mobitz-tyyppiä);
• 3 astetta - täynnä, jossa pulssien kulku pysähtyy kokonaan.

Oireiden yhdistelmä ilmenee vain täydellisen eston avulla. Muissa tapauksissa sydän- ja verisuonijärjestelmän pääasiallinen elin sopeutuu yllättäen niin, että potilas kokee melkein mitään poikkeamia.

Täydellisen AV-eston merkit kehittyvät johdonmukaisesti:

• potilas on äkillisesti voitettu paniikkikohtauksella;
• päähän on ”liikkeen illuusio”;
• potilas voi menettää tajuntansa;
• kasvojen kokonaisosat muuttuvat ensin punaisiksi ja kääntyvät sitten vaaleaksi;
• valtimoiden seinien rytmiset liikkeet eivät ole havaittavissa;
• hengitys tulee harvinaiseksi, mutta syväksi;
• kasvojen kouristukset, liikkuvat tuki- ja liikuntaelimistöön;
• oppilaiden halkaisija kasvaa;
• spontaani ulostus ja virtsan purkautuminen.

Näytön anturit on kiinnitetty rintaan. Potilas käy normaalilla tavanomaisella elämäntavalla. Laite samanaikaisesti päivän aikana tuottaa jatkuvasti EKG-tallennusta, joka analysoidaan. Tämän avulla voit määrittää estojen taajuuden, niiden riippuvuuden vuorokaudesta ja potilaan fyysisestä aktiivisuudesta. Kardiogrammiin tallennettu dekoodaus auttaa tekemään oikean johtopäätöksen.

Jos tutkimus osoitti AV-eston ensimmäisen asteen siirtymistä toisen tyypin 2. asteeseen (Moritz 2) osittain (tai täydelliseen) kolmannen asteen estoon, tämä tarkoittaa sitä, että potilas tarvitsee pakollisen hoidon. Tärkein tapa palauttaa sydämen normaali toiminta on pysyvän tai väliaikaisen sydämentahdistimen (EX) implantointi potilaalle. Väliaikainen sähköstimulaatio on tarpeen esimerkiksi sydäninfarktin aiheuttaman akuutin sydänlohkon tapauksessa.

Vasta kun sydänpatologia havaitaan, suoritetaan yksilöllisesti valittu hoito, joka voi myös vaikuttaa tukosten esiintymistiheyteen. Joka tapauksessa, jos jokin esto on diagnosoitu, se on taustalla olevan sairauden kello. Tällaisten potilaiden tulisi tehdä vähintään kerran 6 kuukaudessa kardiogrammi ja rekisteröidä kardiologi.

Mikä on sydänlohko, miksi sen aste, hoito syntyy?

Tässä artikkelissa annetaan täydelliset tiedot sydänlohkon patologiasta. Miksi se tapahtuu, mitä lohkareita siellä on, miten ne ilmenevät ja millaista hoitoa tarvitaan. Taudin ennuste.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Sydänlohkot ovat viritysaallon patologioita atriasta kammioihin. Rikkomisen vakavuus voi johtua impulssin hidastumisesta sen täydelliseen pysähtymiseen.

Normaalisti sydämen supistumiseen johtava energian impulssi esiintyy atriumissa sijaitsevassa sinusolmussa. Lisäksi viritys kulkee atrioventrikulaariseen solmuun kammioiden sisäänkäynnin kohdalla ja His-nippun närvikuituja pitkin leviää koko sydänlihakselle. Sydänlihaksen kammioiden johdonmukainen ja rytminen supistuminen takaa normaalin verenkierron kaikissa elimissä.

Patologiassa impulssijohtuminen on estetty ja kammiot supistuvat harvemmin kuin atria. Ja vakavissa tapauksissa sydänpysähdys tapahtuu.

Tässä artikkelissa puhutaan atrioventrikulaarisesta lohkosta.

• Atrioventrikulaarisen lohkon (AV-lohko) lisäksi häiriö voi ilmetä virityslähetysvaiheessa sinusolmusta atrioventrikulaariseen lohkoon - tällaista patologiaa kutsutaan sinusolmun toimintahäiriöksi. Monissa artikkeleissa häntä kutsutaan virheellisesti sinoatrialle.
• Harvinaisia ​​tyypiltään johtavia impulsseja atrioiden välillä kliinisissä ilmenemismuodoissa ja luonnostaan ​​jäljittelevät atrioventrikulaarista, eivät siis ole tehneet erillistä yksikköä.

Atrioventrikulaarisen lohkon (AV-lohko) olosuhteissa, kun kammion toiminta on riittämätön, sisäisten elinten verensyöttöä rikotaan. Erityisesti vaikuttavat aivot ja sydän itse, joille tarvitaan paljon happea ja ravinteita. Patologian kliiniset ilmenemismuodot liittyvät ensisijaisesti heikentyneeseen verenkiertoon näissä elimissä.

Impulssivajaus voi tapahtua millä tahansa tasolla:

• atrioventrikulaarinen solmu (AV-solmu),
• Hänen,
• Hänen nipun haarautuminen.

Mitä alhaisempi lohkon taso, sitä huonompi on taudin kulku ja sen ennuste.

Häiriön tasosta ja asteesta riippuen kliiniset oireet voivat olla täysin poissa tai ne voivat olla niin voimakkaita, että potilas ei voi edes suorittaa kotitaloustoimia.

On tilanteita, joissa oireita ei esiinny - sitten esto ei edellytä hoitoa, ja niihin liittyy vain dynamiikkaa. Jos esiintyy taudin ilmenemismuotoja, hoito voi sisältää sekä konservatiivisen hoidon, jossa käytetään vain lääkkeitä, että menetelmiä sydämen lihaksen sähköisen stimuloinnin väliaikaiseksi tai pysyväksi muodoksi. Erityisestä tilanteesta riippuen täydellinen hoito voi olla mahdollista tai mahdotonta.

Terapeutit, kardiologit ja arytmologit käsittelevät sydänlohkojen hoitoa. Sydämentahdistimen intrakardiaalinen implantaatio suoritetaan verisuonten sydänkirurgien toimesta.

Sydänlohkon tyypit

Vastauksena kysymykseen "mikä on sydänlohko" on tarpeen selvittää, mitä ne ovat ja miten ne jaetaan lääketieteelliseen käytäntöön.

Sydämen EKG (EKG)

Sydän on sellaisen henkilön elin, jota tutkitaan ja tutkitaan jatkuvasti. XIX-luvulla tutkijat totesivat, että elin tuottaa sähköä käytön aikana. Sähkökentän tutkimiseen tehtiin kardiografi. Tämä laite tallentaa sydämen rytmin. Laite on jo pitkään tallentanut kuvauksia valokuvauskalvoon, sitten kardiografi parani. Nyt sydämen EKG tehdään tietokoneeseen kytketyllä kardiografilla ja tallennus tehdään lämpöpaperilla.

Heart Biotok

Missä tahansa maassa ambulanssi on varustettu kardiografilla. Sen avulla voit nopeasti poistaa kardiogrammin ja selvittää akuutin sydänsairauden syyn. Anna ensiapu ja toimita henkilö sairaalaan.

Ihmisen sydämessä on neljä kameraa:

• kaksi atriaa (jotka suorittavat lisätoimintoja ja joilla on ohuet seinät)
• kaksi kammiota (suorittavat päätoiminnot ja joilla on paksut väliseinät). Sydän kammiot ovat myös erillään toisistaan.

Ehdottomasti kaikki sydämen komponentit tuottavat vaihtelevia sähkökenttiä:

• Automaatio on itsenäinen tuotos impulsseista, jotka aiheuttavat sydämen vapinaa.
• Elimen kyky aktivoitua impulssien vaikutuksesta.
• Sydän kyky suorittaa impulsseja pisteestä "A" loppupisteeseen.
• Sydänimpulssit vaikuttavat sydänlihaksen supistuksiin ja heikkouksiin.
• Sydän tarjoaa toimintaansa sykleinä.

Yleensä sydänlihaksen virtaus on hiljainen. Tällöin virityspulssien vaikutuksesta syntyy sähköisiä sähkövirtoja.

Elävässä sydämessä on tietty ympäristö sähkövirran luomiseen. Supistumisjakson aikana atria on negatiivinen polariteetti verrattuna kammiot, jotka tällä hetkellä ovat rento ja on positiivinen varaus. Eri polariteetit ja sähkövirta, joka tallennetaan EKG: n avulla.

EKG: hen tallennetut sydämen impulssit

koulutus

Sydän elektrokardiogrammi ei aiheuta vaaraa. Pakollinen menettely EKG: n siirtämiseksi raskaana oleville naisille. Se ei vahingoita lasta.

”EKG-menettelyn” valmisteluun valmistautumisella ei ole vaikeuksia verrattuna muihin tutkimusprosesseihin. Ennen kuin sydämen EKG saa ottaa juomia ja ruokaa. On kiellettyä ottaa mitään energiaa ja kahvia. Sinun täytyy myös luopua nikotiinista, vesipiippuista ja alkoholijuomista.

Sinun ei tarvitse mennä sairaalaan päivään tai kahteen päivään elektrokardiogrammin läpikäymiseen, voit vain tulla osastolle lääkärin ilmoittamaan aikaan.

käytös

EKG: lle potilas on huoneessa, jossa on kardiografi ja tarvittavat työkalut. Mies ottaa vaaka-asennon vaakasuoraan.

Luotettavien tietojen saamiseksi tarvitaan riittävä johtavuus. Tämän raajojen ihon osan kohdalla rintakehällä on tahriintunut märkä sienellä. Lisäksi käsivarsien ja jalkojen päällä käytetään erikoisvaatteita (elektrodit). Rintakehälle asetetaan kuusi suckersia. Potilas on valmis menettelyyn. Kardiografia toimii.

Sähkötoiminnan tiedot lähetetään tietokoneelle ja tallennetaan lämpöpaperille erityisten käyrien muodossa. EKG otetaan ihmisen rauhallisessa ja tasapainoisessa tilassa. Liian suuri excitability on este tietojen poistamiselle. He saapuvat väärään muotoon. Tältä osin ei ole mahdollista tehdä oikeaa tuomiota.

Tietojen hankinta kestää noin kymmenen minuuttia. Tänä aikana henkilö ei voi tuntea mitään (kipu, pahoinvointi, huonovointisuus). Ei koe epämukavuutta. Kun olet suorittanut elektrokardiogrammin, lääkäri purkaa elektrokardiogrammista saadut tiedot ja antaa tulokset henkilön käsiin, jotta he voivat käydä lääkärille.

EKG-menettely

jäljennös

Sydän elektrokardiogrammissa on useita hampaita sekä näiden hampaiden väliset välit. EKG: n dekoodauksessa tarkastellaan hampaiden leveyttä, korkeutta ja muotoa sekä suuntaa. Lääkäri analysoi kaikki komponentit, jotka osoittavat sydänlihaksen supistumisen aikaa (sydämen rytmi).

EKG: n dekoodauksen tulosten mukaan elimistön likimääräinen sijainti rinnassa voidaan määrittää. Kun tarkastellaan hampaiden pinta-alan arviointia ja laskemista, näiden elektrokardiogrammi-indikaattorien tarkka dekoodaus tapahtuu. Elektrokardiogrammin hampaita kutsutaan nimellä P, Q, R, S, T, U.

Ehdottomasti kaikki kirjaimet ovat vastuussa erillisestä sydämen osasta:

• P - eteis-depolarisaatio;
• QRS-hampaiden monimutkainen - kammion depolarisaatio;
• T - kammion repolarisaatio;
• U-aalto osoittaa kammiojärjestelmän distaalisten osien repolarisoitumista.
• Hampaat, joiden suunta on ylöspäin - ne ovat positiivisia ja jotka ovat alaspäin - ne ovat negatiivisia. R on jatkuvasti ylöspäin ja Q ja S alas.

EKG-dekoodaus on kardiologien työ. EKG-indikaattoreilla on normi, jota ohjaa dekoodaus. EKG: n analyysi tapahtuu vaiheittain sähköakselin suuntaan.

• Syke 60-80 lyöntiä minuutissa, sinusyke.
• QT-ajan laskeminen (390-450 ms.) Kaavan avulla. Jos esiintyy poikkeavuuksia (intervallia pidennetään tai lyhennetään), kardiologi ehdottaa tautia.
• Sydän sähköisen akselin sijainti luetaan eristetystä hampaan korkeudesta (R edellä S). Jos on poikkeama, se on ongelma kammioiden kanssa.
• QRS-kompleksi - Q-aallon puuttuminen, kompleksin leveys on 120 ms.
• ST-segmentti on eristetty, T-aalto on suunnattu ylöspäin, se on pidempi kuin QRS-kompleksi.

Jokaisen ensihoitajan on tiedettävä EKG-indeksien nopeus toimiakseen nopeasti hätätilanteessa.

Sydämen ongelmat

EKG-lukemat ovat tärkeässä asemassa sairauden sydäninfarktin määrittämisessä. Tällaisten merkkien avulla voidaan nähdä sydänlihaksen vyöhykkeet sekä vanhat arvet. Joskus lääkärin päätteeksi löytyy tällainen lause vasemman kammion hypertrofiasta. Tämä sydän on kärsinyt pitkään stressistä (lihavuus). Tällaisissa tapauksissa sähköakseli liikkuu vasemmalle ja S> R.

Sinus-rytmihäiriö. Sitä voidaan pitää "muualla sydämessä". Tämä on terveen ihmisen normaali tila.

Sydänlohko

Sydänlohkot ovat:

• Sinoaurikulaarinen rytmihäiriö. Tauko on sama kuin kaksinkertainen supistusten väli. Tällaiset indikaattorit ovat mielivaltaisia ​​tai johdonmukaisia. Tässä tapauksessa pulssi menettää iskun taajuuden. Näissä tapauksissa tarvitaan liikuntaa tai sopivia lääkkeitä, jotka asettavat sydämen oikeaan rytmiin. Tällainen esto voidaan saavuttaa, jos kaulavaltimossa tai silmissä iski.
• Sisäinen eteinen - voidaan havaita vain EKG: llä. P-aalto deformoituu tai laajenee 0,11 sek. Tätä pidetään jonkin verran todisteina oikean eteisen hypertrofiasta.
• Atrioventrikulaarinen lohko viittaa pulssin epäonnistumiseen kulkea pitkin reittiä atriumista kammioihin.

Sydänlohkoja on useita:

• epätäydellinen sydänlohko - suurin osa impulsseista, jotka viivästyvät ajassa, saavuttavat kammiot;
• täynnä - impulssit eivät saavuta kammiota.
• Hänen nipunsa blokkaus. His-R-aallon nipun oikea jalka korkealla ja leveällä, vasemman jalan tukki - R pieni, S leveä. Molemmat jalat ovat epämuodostumia ja muutoksia kammiokompleksissa.

Sydäntautilääkärit erottavat myös rikkomisen asteen AV-eston aikana:

• Nuoret - esto 1 aste 2 prosenttiin;
• Nuoret, joilla on ongelmia sydämen ja verisuonien kanssa - 1 asteen esto 5%;
• 60 vuotta sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia - AV-esto kaikilla asteilla - 15%;
• 70 vuotta ja vanhemmat - 40%;
• Ihmiset, joilla on sydäninfarkti - ensimmäisen, toisen tai kolmannen asteen AV-salpaus - 13%;
• Iatrogeeninen AV-esto - 3% kaikista ihmisistä;
• Aikaisesta kuolemasta johtuva atrioventrikulaarinen lohko - 17% kaikista valvotuista.

Pidä lapsi

Päämenetelmä huonon sydämen toiminnallisuuden havaitsemiseksi on EKG. Saadut tiedot voivat määrittää rytmihäiriön, Wolff-Parkinsonin-valkoisen oireyhtymän ja vastaavat. Indikaatiot mahdollistavat sellaisten poikkeamien tunnistamisen normaalista kuin sinus-rytmihäiriöt, jotka ovat eristämättömiä epätäydellisiä lohkoja Hänen nipun oikeassa osassa. Kaikki nämä merkit patologian iästä ja ajan myötä.

Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä enemmän kardiogrammi muuttuu. Mutta tällaisella oireella vaaditaan lapsen sydämen jatkuvaa seurantaa. EKG - sydämen rytmihäiriöiden diagnoosi. Toisin sanoen elektrokardiogrammin avulla voidaan estää useita sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita.

EKG-sydänlohko

Sydänlohko on osuuden välisen impulssin johtumisen väheneminen. Tämän ilmiön seurauksena kammioiden ja atrioiden automaattinen supistuminen on häiriintynyt. Oireet pulssin estämisessä voivat vaihdella. Alkuvaiheessa patologia on oireeton. Luotettavin tapa diagnosoida ja arvioida potilaan tilaa on EKG. EKG: n sydänlohkot visualisoidaan tarkasti, mikä mahdollistaa niiden tyypin erottamisen ja hoidon määrittelemisen.

Mikä on esto?

Sydämen sydämessä on sen kyky johtaa sähköimpulsseja. Ne aiheuttavat lihaskerroksen supistumista, mikä johtaa veren liikkumiseen. Vasemmasta kammiosta se siirtyy systeemiseen verenkiertoon aortan läpi ja virtaa sitten oikeaan atriumiin, josta se liikkuu oikealle kammioon. Sieltä alkaa pieni verenkierron ympyrä, jonka seurauksena nestettä tulee vasempaan atriumiin. Venttiililaitteen työn johdosta se menee vasempaan kammioon ja prosessi toistuu.

Sydänautomatiikka on mahdollista, koska sen rakenteiden pienentämiseksi on käytössä erityinen mekanismi. Ensinnäkin atria-sopimus, sitten kammiot (nämä kaksi vaihetta edustavat systolia), ja kaikkien lihasten samanaikaista rentoutumista kutsutaan diastoliksi. Seuraavat rakenteet muodostuvat lihaksen supistumista aiheuttavista sähköisistä impulsseista:

• sinoatriaalinen solmu;
• atrioventrikulaarinen solmu;
• nippu His, josta pienet oksat haarautuvat - Purkinjen kuidut.

Johdon häiriön syyt

Terve sydän toimii pysähdyksissä, ja sähköisiä impulsseja tuotetaan jatkuvasti. Pienet johtamishäiriöt, jotka eivät ilmene kliinisesti, voivat olla normaali variantti henkilöillä, joilla on vakava fyysinen rasitus, samoin kuin venttiililaitteen synnynnäiset poikkeavuudet. Vakavampia patologioita liittyy myokardiaalikudoksen orgaanisiin vaurioihin.

Sairauksia, jotka voivat aiheuttaa estoja, ovat:

• myokardiitti - sydänlihaksen tulehdus, joka aiheutuu bakteeri- tai virusinfektiosta, sekä autoimmuuniprosessit;
• kardiomyopatia - sydänseinien sakeutumiseen tai harventumiseen liittyvät patologiat (voi esiintyä iskemian, kroonisen verenpaineen, endokriinisen tai aineenvaihdunnan häiriöiden aikana);
• kardioskleroosi - normaalin sydänlihaksen kudoksen korvaaminen arpeella, joka tapahtuu aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen;
• sydäninfarkti;
• sydänvirheet (synnynnäinen tai hankittu);
• akuutti myrkytys.

HELP! EKG-tutkimus mahdollistaa sydämen johtokyvyn arvioinnin, mutta ei osoita rikkomisen syytä. Jos epäilet, että sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisiin sairauksiin on lisätty uusia testejä.

Lohkojen lajikkeet

EKG: n esteet ovat sydänlihaksen supistusten normaalin rytmin häiriöitä, hampaiden välisten aukkojen pidentymistä ja muita merkkejä. Johtokyvyn diagnosoimiseksi potilaat liitetään elektrodeihin, jotka muuttavat sähköiset signaalit pulssiksi tallentimen toimiakseen. Lämpimän rytmin kuva osoittautuu jatkuvasti liikkuvan paperin avulla. Kardiografian purkamiseksi erotetaan hampaat ja niiden väliset välit. Hampaat edustavat sydämen supistumisen hetkiä - tallennin liikkuu ja vetää terävän tai sileän aallon. EKG: n lepoajat (suorat) - tämä on loput sydänlihaksesta.

Yhteensä on olemassa useita kohteita, jotka ovat tärkeitä estojen diagnosoinnille:

• P-aalto - esiintyy eteisen supistumisen aikana;
• P-Q-aikaväli - heijastaa aikajaksoa, joka kuluu atrioiden ja kammioiden supistumisen välillä (tänä aikana impulssi kulkee solmujen läpi Hänen nippuun ja jakautuu Purkinjen kuituja pitkin);
• QRS-kompleksi on aika, jona atria-sopimus (piste R on impulssin johtuminen kammioiden lihaskalvoa pitkin, korkein kardiogrammissa);
• S-T-aikaväli - aika, joka on välttämätön sähköisen impulssin täyteen etenemiseen kammioiden läpi;
• T-aalto on kammioiden repolarisaatio (niiden toipuminen supistumisen jälkeen);
• jakso Т-Р-diastoli, eli täydellinen sydänlihaksen rentoutuminen.

Riippuen siitä, missä vaiheessa EKG-epäsäännöllisyyksiä esiintyy, erilaisten tukosten tyypit erotetaan toisistaan. Näistä yleisimpiä ovat atrioventrikulaariset. Guiss-liipaisimessa on myös sinoatrial, intraatrial ja blade.

Sinoatriaalinen (sinoauricular) salpaus

Sinoatriaalinen esto tapahtuu solmun vaurioitumisella, joka sijaitsee oikean eteisrajan tasolla. Tällaisten sydämen normaalin rytmin muutosten seurauksena myokardiaalisen supistumisen täydellinen sykli putoaa. Peräkkäisten leikkausten väliset välit voivat ylittää normaaliarvot 2 kertaa. Tämä ilmiö esiintyy jatkuvasti tai määräajoin, ja siksi EKG-menetelmän diagnosointi voi olla vaikeaa.

Sinoaurikulaarinen esto on yleisempää yli 50-vuotiailla naisilla. Patologioita, jotka voivat aiheuttaa sen, ovat:

• kasvattamalla emättimen hermoa (vagus nerve);
• sokki auringon plexus-alueelle tai raskas paine silmämunoille;
• tiettyjen lääkeryhmien ottaminen mukaan lukien sydämen glykosidit ja kinidiini.

EKG: n SA-estoa pidetään pitkänä taukoina sydänlihaksen supistusten välillä, toisin sanoen diastolijakson lisääntyessä. Erota 1 ja 2 asteen esteet ja myös johtavuuden täydellinen häiriö. Ensimmäisessä vaiheessa sairaus on oireeton. 2 asteen vakavuusasteella potilasta häiritsee sydänlihaksen työn keskeytys ja häiriöt vestibulaarisen laitteen työssä. Täydellisen salpauksen myötä on olemassa äkillisen pyörtymisen ja jopa kuoleman vaara.

Atrioventrikulaarinen lohko

Atrioventrikulaarinen (AV) salpaus on sähköisen impulssin johtumisen rikkoutuminen atrioiden ja kammioiden välillä. Sitä kutsutaan myös eteisvammaksi. Se voi olla osittainen tai täydellinen, pysyvä tai esiintyä spontaanisti. Luotettavin tapa diagnosoida se on päivittäinen Holter-seuranta. Tässä menettelyssä anturit on kiinnitetty potilaan rinnassa päiväksi. Tänä aikana harjoitus on vasta-aiheista, mutta kohtalainen toiminta on sallittua. Siten on mahdollista seurata sydämen työtä riippuen kellonajasta ja stressin voimakkuudesta.

1 aste

Atrioventrikulaarista lohkoa 1 astetta edustaa hidastamalla pulssin leviämistä atriasta kammioihin. Jos tämä aika on normaalisti 0,15 - 0,18 sekuntia, sitten ensimmäisen asteen salpauksella se nousee 0,2 sekuntiin. EKG: ssä visualisoidaan PQ-aikavälin lisäys.

AV-lohkon 1 aste voi olla krooninen tai se voi liittyä tiettyjen tautien akuuttiin kulkuun. Niinpä se ilmenee nivelreuman aikana ja kulkee potilaan tilan vakauttamisen jälkeen. Useissa sairauksissa se kuitenkin diagnosoidaan jatkuvasti. Näitä ovat:

• kardioskleroosi, joka ilmenee akuutin myokardiitin jälkeen;
• sepelvaltimoiden ateroskleroosi, joka ruokkii sydänlihaa (erityisesti oikeaa valtimoa);
• syfilis, joka esiintyy sydänlihaksen vaurioitumisessa;
• septiset ilmiöt.

Alkuvaiheessa patologia on oireeton. Sitä esiintyy useammin suunnitellulla EKG: llä tai taustalla olevan sairauden diagnoosin aikana.

2 astetta

Atrioventrikulaarinen lohko 2 astetta esiintyy johtuen johtavuuden heikkenemisestä atria- ja kammioiden välillä verrattuna vaiheeseen 1. EKG: ssä voidaan havaita yksi kammion supistuminen. Tällainen ilmiö esiintyy joka kolmas, neljäs tai viides pelkistys ja sitä kutsutaan Samoilov-Wenkerbach-jaksoiksi.

Toinen merkki AV-lohkon toisesta asteesta löytyy alustavasta tutkimuksesta ilman EKG: tä. Sydämen auscultationin (kuuntelun) aikana sinun täytyy samanaikaisesti pitää sormi pulssin päällä. Voit siis tunnistaa yksittäisten vähennysten menetyksen.

3 astetta

3 asteen AV-estoa kutsutaan täydelliseksi. Tällöin sähköisten impulssien johtuminen aaltojen ja kammioiden välillä muuttuu mahdottomaksi. Tämä ehto on hengenvaarallinen, koska muutokset voivat olla peruuttamattomia. Täysi AV-lohko havaitaan harvoin - se voidaan havaita alle 1%: lla kaikista suoritetuista EKG: stä.

Atrioventrikulaarisen lohkon oireet

AV-lohkon kliiniset ominaisuudet vaihtelevat asteittain. Alkuvaiheissa, joissa on pieni johtumishäiriö, patologia ei ilmene, ja se voidaan havaita vain suunnitellulla EKG: llä. Tulevaisuudessa on tyypillisiä oireita:

• yleinen väsymys, ärtyneisyys, säännölliset mielialan vaihtelut, paniikkikohtaukset;
• huimaus, pyörtyminen;
• kasvojen ihon punoitus ja sitten sen punastuminen;
• pulssin heikkeneminen - suurista valtimoista on vaikea kuunnella;
• hengitys muuttuu syvemmäksi, sen taajuus pienenee;
• lihaksen kouristukset, jotka alkavat kasvoista, sitten menevät vartaloon ja raajoihin;
• laajentuneet oppilaat;
• tahatonta virtsaamista ja ulostumista.

Tällaiset oireet ovat ominaisia ​​vakaville johtumishäiriöille. Potilaiden hyökkäykset voivat tapahtua säännöllisesti, eikä kaikkia kliinisiä oireita välttämättä esiinny. Lievässä patologiassa potilas valittaa huimauksesta, tinnituksen tunneesta ja raajojen tuntemuksen heikkenemisestä. Kohtalaisen vakavalla tavalla pyörtyminen on myös mahdollista.

Merkkejä EKG: stä

Luotettavin menetelmä atrioventrikulaarisen salpauksen diagnosoimiseksi on EKG. Tulosten dekoodaus sisälsi kardiologin. Tyypillisiä oireita, jotka viittaavat AV-salpauksen kehittymiseen, ovat:

• eteisen supistumisen rytmin säilyttäminen - P-aalto näkyy säännöllisin väliajoin;
• ventrikulaaristen kompleksien väliset aikajaksot ovat harvinaisempia, mutta ne voivat ylläpitää omaa rytmiään;
• eteis hammas (P) menettää yhteyden kammioon ja voi näkyä missä tahansa EKG: ssä.

Sisäisen eteispaljastuksen

Sisäinen eteisolohko on johtumishäiriö vasemman ja oikean eteisen välissä. Siihen liittyy usein eteisvärinä. Sen pääasiallinen syy on orgaanisten muutosten muodostuminen sydämen lihaksikerroksessa (sydänlihassa). Useimmissa tapauksissa se on oireeton, ja se voidaan havaita suunnitellulla EKG: llä. Kuten muutkin estotyypit, se voi olla osittainen tai täydellinen.

Intraventrikulaarinen salpaus

Intraventrikulaarinen salpaus on sydämen solunjohtosysteemin jalkojen, nippujen ja pienten haarojen pitkin tapahtuvan pulssin johtamisen rikkominen. Vaurioituneesta rakenteesta riippuen voidaan erottaa useita tyyppejä:

• Hänen sivukonttorinsa tukkeutuminen - impulssin johtamisen keskeyttäminen tällä alueella;
• perifeerinen haara - vakava patologia, johon liittyy usein erilaisia ​​sydänlihaksen verenkiertohäiriöitä;
• intraventrikulaarinen lohko yhdessä ventrikulaarisen ja eteisen supistumisen välisen ajanjakson vähenemisen kanssa - mukana on takykardia, joka ilmenee useammin miehillä.

Hänen nippujalkojensa tukkeutuminen voi olla täydellinen tai epätäydellinen, pysyvä tai lyhytaikainen, ilmentää vain toisella puolella tai olla kahdenvälinen. Rikkomuksia on useita:

• PNPG: n täydellinen ja epätäydellinen salpaus (Hisin nipun oikea jalka);
• LNPG: n täydellinen ja epätäydellinen esto (vasen kimppu His);
• kahdenvälinen tai täydellinen epätäydellinen esto.

Käytännössä vasemman jalan esto on yleisempää. Tällaisella rikkomisella aktivoidaan kompensointimekanismit: impulssi kulkee koskemattoman jalan läpi ja leviää kammioiden väliin. EKG: ssä voidaan havaita muutos T-aallon suunnassa sekä kammion supistumisen jakson pidentyminen.

Hoitomenetelmät

Hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti ja riippuu tukkeutumista aiheuttaneesta taustalla olevasta sairaudesta. Joissakin tapauksissa hoitoa ei määrätä, jos hypoksian ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vaaraa ei ole. Jos hoito on tarpeen, se voi sisältää seuraavat vaiheet:

• jos johtumishäiriön syy on vagus-hermon sävyjen lisääntyminen (määritetty atropiinitestin avulla), tarvitaan antikolinergisiä aineita ja rauhoittavia aineita (Zelenin-tippoja, Bellatamininal-tippoja);
• atrioventrikulaarisen lohkon hyökkäyksen aikana käytetään atropiini- ja efedriinivalmisteita, joissakin tapauksissa tarvitaan epäsuora sydänhieronta;
• täydellinen esto muuttuu oireeksi sydämentahdistimen asentamiseen;
• parantaa sydänlihaksen ravitsemusta ja verenkiertoa - sydämen glykosideja.

Elektrokardiografia on yksi tärkeimmistä menetelmistä sydämen suorituskyvyn diagnosoimiseksi. Sen avulla voit tunnistaa erilaisia ​​johtumishäiriöitä alkuvaiheissa sekä seurata hoidon tehokkuutta. EKG: n perusteella on mahdotonta tehdä diagnoosia - se on vain tapa arvioida sydämen lihaksen impulssin, johtumisen ja automaattisuuden johtumista.

Mikä on sydämen EKG, niiden syyt ja oireet

Sydämen ainutlaatuinen kyky on se, että se pystyy toimittamaan kehon jokaiselle solulle veren. Tämä on mahdollista vain, jos syke on 50-90 lyöntiä minuutissa. Tässä tapauksessa supistusten rytmin tulisi olla säännöllinen.

Muussa tapauksessa voi olla hapen nälkä, joka voi kehittyä eston aikana. EKG: n sydänlohko näkyy hyvin.

Tällaisen valtion erityispiirteet

Sydänlohko edustaa joukkoa sairauksia, joille on tunnusomaista, että sydämessä on hidas signaali. Tärkein syy tähän tilaan on synnynnäisten poikkeavuuksien kehittyminen tai sydämen lihaskudoksen korvaaminen cicatricial.

Jos et tee tehokasta estoa, se voi johtaa aivosolujen bradykardian tai hapen nälän kehittymiseen.

Taudin alkuvaiheessa elin yhdistää sisäiset varansa ja taistelee estoa. Tässä tapauksessa potilas ei tunne mitään oireita.

Taudin oireet

Taudin myöhemmissä vaiheissa potilas ilmentää seuraavia oireita:

• huimaus;
• pyörtyminen;
• kasvojen syanoosi, joka tapahtuu voimakkaan punoituksen jälkeen;
• heikko pulssi;
• harvinainen ja syvä hengitys;
• kramppeja alaraajoissa tai selkälihaksissa;
• virtsan ja ulosteiden tahaton purkautuminen;
• laajentuneet silmien oppilaat.

Taudin kulku tapahtuu kolmessa vaiheessa:

1. Helppoa. Oireet ovat lieviä. Potilas tuntee vain päänsärkyä tai huimausta.
2. Keskimäärin. Pyörtyminen lisätään myös tukkeutumisen alkumerkkeihin.
3. Raskas. Kaikki edellä mainitut oireet näkyvät hyvin selvästi. Hyökkäys voi kestää 10-15 minuuttia.

Tilastojen mukaan noin 26–65% potilaista kehittää tällaisia ​​hyökkäyksiä. Niiden puhtaasti yksilöllinen esiintyvyys kullekin potilaalle.

Blokkien tyypit

Kun salpausten luokittelu johtuu sen lokalisoinnista:

1. Sinuauricular. Tämäntyyppinen sairaus johtuu koko sydämen epänormaaleista supistuksista. Rytmin supistusten välinen ero on lähes kaksinkertaistunut. Kunkin potilaan rikkomusten esiintymistiheys on yksilöllinen. Lääkäri voi määrittää tämäntyyppisen eston kehittymisen kuuntelemalla potilasta: kun pidät hengitystä tai harjoituksen aikana, syke hidastuu merkittävästi. EKG: n tauko kaksinkertaistui.
2. Sisäinen eteinen. Tämäntyyppisen eston merkkejä voidaan nähdä vain EKG: ssä. Tässä tapauksessa P-aalto on paljon tavallista laajempi ja sen korkeus on 0,11 sekuntia. Lisäksi haarassa on muodonmuutos. PQ-välin osalta se on huomattavasti pitkänomainen. Tämäntyyppinen esto on ominaista mitraalisen stenoosin tai oikean kammion hypertrofian kehittymiselle.
3. Atrioventricular. Sydämen supistumisen häiriöitä tässä tapauksessa aiheuttaa muutos hermopulssin johtamisessa atria- ja sydämen kammioiden välillä. Tämäntyyppisillä taudeilla kohtauksilla voi olla erilainen kesto ja tiheys. Atrioventrikulaarinen lohko on puolestaan ​​jaettu seuraaviin alalajeihin:
4. epätäydellinen - useimmat hermoimpulssit kulkevat edelleen atriasta kammioihin, vaikkakin viiveellä;
5. täynnä - signaalit eivät mene kammioihin, jotka johtuvat epäsäännöllisestä sydämen rytmistä.

Jotta estetään salpauksen tyyppi, sinun on suoritettava täydellinen tutkintakurssi, joka sisältää välttämättä EKG: n.

syistä

Sydänlohkon kehittymiselle on melko vähän syitä. Merkittävimpiä ovat seuraavat:

• myokardiitti - sydämen sydänlihaksen tulehdus, joka on seurausta viruksen sairaudesta tai potilaan immuunijärjestelmän rikkomisesta;
• Kardiomyopatia - ryhmä sairauksia, jotka aiheutuvat atria- tai kammionrakenteen muutoksesta. Usein kardiomyopatian syy on myös iskeeminen sydänsairaus;
• kardioskleroosi - on seurausta arpeen lihaskudoksen korvaamisesta;
• akuutti sydäninfarkti - noin 20% potilaista kärsi sydänkohtauksesta, joka aiheutti estoa;
• hankittu tai synnynnäinen epämuodostuma;
• korkea verenpaine.

Blokadin syyn tarkka määrittäminen auttaa määrittelemään tehokkaimman hoidon ja ylläpitämään potilaan sykettä.

diagnostiikka

Asiantuntija voi määrittää taudin alkuvaiheen, kun kuuntelet potilasta. Kehittyneempien ja monimutkaisempien sairauksien tunnistamiseksi tarvitaan EKG.

Kardiogrammissa näkyy selvästi R-aallon korkeuden, paksuuden ja keston loukkaaminen, ja lisäksi EKG-merkit bladeista osoittavat PQ-intervallien kasvua lähes kaksi kertaa.

Joissakin tapauksissa asiantuntija ei voi EKG-tutkimuksen aikana tehdä tarkkaa diagnoosia. Tätä varten käytetään elektrokardiogrammin tai EKG: n poiston päivittäistä seurantaa fyysisen aktiivisuuden lisääntyessä. Tässä tapauksessa on mahdollista tarkkailla yksityiskohtaisemmin sydämen supistumisen tiheyden ja keston muutosta päivän aikana tai kasvavalla kuormituksella.

Yhtä tärkeää on sydämen radiografian suorittaminen. Tällä menetelmällä asiantuntijoilla on mahdollisuus määrittää tarkasti syy, joka johti sydämen tukkeutumiseen.

hoito

Asiantuntijat alkavat hoitaa estoa poistamalla sen aiheuttaneen taustalla olevan sairauden. Alkuvaiheessa intensiivistä hoitoa ei sovelleta.

Kun salauksen toiminnallisia syitä havaitaan, jotka ovat tyypillisesti urheilijoille tai henkilöille, jotka harjoittavat kovaa fyysistä työvoimaa, asiantuntijat suorittavat lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa sydänlihassa. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Riboxin, Mexidol, Actovegin tai Ubiquinone.

Täydellisen salpauksen kehittyessä edullisia ovat lääkkeet, kuten isoprenaliini tai orciprenaliini. Hoidon kulun jälkeen potilas tutkitaan uudelleen. Jos positiivista suuntausta ei saavuteta, tehdään päätös sydämentahdistimen istuttamisesta.

Hyökkäysten kohteena olevan potilaan tilan poistamiseksi tai lievittämiseksi voit antaa henkilölle pari Isadrin-tablettia kielen alle. Saat monimutkaisempia oireita hyökkäyksen aikana, niin voit siirtyä Atropiiniin tai Adrenaliiniin.

Kun äkillinen sydänpysähdys on tarpeen, potilaan on tehtävä keinotekoinen sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Tämän jälkeen sinun tulee heti soittaa asiantuntijalle.

Ihmiset, joilla on sydänlohko, on ehdottomasti muutettava elämäntapaansa. Ruokavalion tulisi sisältää vähemmän eläinrasvaa ja enemmän hiilihydraatteja, proteiineja ja kasviperäisiä rasvoja.

Taudin kehittymisen toinen ja kolmas vaihe edellyttävät fyysisen aktiivisuuden vähentämistä minimiin.

On välttämätöntä kävellä enemmän raitista ilmaa jalka, ei hermostunut. Edellytyksenä on myös tupakoinnin lopettaminen ja alkoholijuomien ottaminen.

On muistettava, että asiantuntijoiden oikea-aikainen saatavuus ja suositusten noudattaminen auttavat välttämään monimutkaisten sydänlohkojen kehittymistä. Siunaa sinua!

EKG-esto

Kabardino-Balkanin osavaltion yliopisto. HM Berbekova, lääketieteellinen tiedekunta (KBSU)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kliininen kardiologia" -ohjelman sertifiointijakso

Moskovan lääketieteellinen akatemia. IM Sechenov

Sähkön impulssien etenemisen häiriöitä sydämen lihasreiteillä kutsutaan lohkareiksi. Oireita sydänlihaksen johtumishäiriöistä ovat sydämen toiminnan keskeytykset, rytmihäiriöt, rintakipu. Vaikeissa tapauksissa syke hidastuu 20 lyöntiin minuutissa. Blokadien ilmentymiset heijastuvat EKG: hen.

Patologian vaihtoehdot

Blockade on este, joka estää hermoimpulssin liikkumisen sydämen kulkureiteillä. Sähköiset signaalit voivat hidastua tai olla kokonaan poissa. Lohkot on lokalisoitu johtamisjärjestelmän eri osiin ja ne on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

• sinoatrial (sijaitsee sinusolmussa);
• intraatriaalinen (sijaitsee sinuksen ja atrioventrikulaaristen solmujen välillä);
• nippu His (sijoitettu nippujalkoihin ja vasemman jalan haaroihin, useisiin nippuihin);
• yhdistetty (useiden erilaisten rikkomusten yhdistelmä).

Epätäydellinen esto estää sähköisen signaalin etenemisen. Täydellinen tukos estää eteisvälytyksen siirtymisen kammioihin, mikä jakaa näiden sydänlihaksen osien aktiivisuuden.

Sinoatrian salpaus

Sinoatrian salpaus tapahtuu:

• sinusolmussa (ei impulssia tai sillä ei ole riittävää voimaa);
• siirtymävyöhykkeellä (sinusolmun signaali ei mene atriumiin);
• hermostossa (sydänosasto ei havaitse impulssia).

Patologiaa on kolme astetta, joista jokaisella on tunnusomaisia ​​piirteitä, jotka ovat havaittavissa EKG: ssä. Sinoatriaalisen salpauksen toinen aste on jaettu kahteen tyyppiin - Mobitz 1 (Samoilov-Wenckebachin jaksotus) ja Mobitz 2.

Normaalisti sinusolmu tuottaa pulssin, joka kulkee siirtymävyöhykkeen läpi atriumiin. Se on innoissaan, normaali P-aalto tallennetaan kardiogrammiin. Kun sinoatrialle estetään siirtymävyöhykkeen ongelmien takia, signaali hidastuu - tämä patologia ei näy EKG: ssä. Sen tunnistamiseksi on tarpeen tallentaa sinusolmun potentiaali tai atriumin sähköinen stimulaatio.

Estettäessä sähköisen signaalin II astetta joskus ei kulje. Impulssien määrä ennen sydämen sykkeen laskua voi olla erilainen, samoin kuin putoamisen määrä. III rikkomisen asteelle on ominaista impulssin täydellinen puuttuminen. Mutta sydän toimii väsymättä - sinusolmun rooli tällaisissa tapauksissa suoritetaan sen muilla osastoilla. EKG rekisteröi kohdunulkoisia rytmejä.

Sinoatriaaliset häiriöt, jotka näkyvät kardiogrammissa:

Sisäisen eteispaljastuksen

Normaalisti sydämentahdistimen ja AV-solmun välinen sähköinen signaali on tarpeeksi nopea. Este hidastaa sitä. Elektrokardiogrammissa tämä ilmenee P-aallon muutoksena (laajeneminen). Muut poikkeamat eivät ehkä ole. Sisäisen eteisrajoituksen vakavuus on sama kuin sinoatrial. Sen tärkein kriteeri on R-aalto, joka ylittää 0,1 s.

Kardiogrammin sisäisten häiriöiden visualisointi:

Johdon esteet Hänen nipussaan

Hänen nippunsa nippujen tunnistamisessa on tärkeä rooli johtimilla, jotka vastaanottavat pulsseja elektrodien läpi. Tehtävät voidaan jakaa vasemmalle ja oikealle - he ovat vastuussa sydämen asiaankuuluvista osista ja heijastavat sinusignaalin etenemisen piirteitä tietyissä sydänlihaksen osissa.

Johdot aVF, III, V₁ ja V₂ viittaa oikealle, aVL, I, V₅ ja V₆ - vasemmalle. Vasemmalla seinällä ampuu I ja aVL, V₅ ja V₆ - rintakehästä; oikealla - III ja aVF, V₁ ja V₂ - rintakehästä. Jos epäilyksiä esiintyy johtojen poikkeavuuksien suhteen, aVF on tarkistettava johtimiin III, V₁ ja V₂ - muutos toistetaan yleensä ainakin yhdessä niistä.

Vasen ja oikea johdin rekisteröivät patologian peilin. Vektorit, joiden suuntaus on kardiogrammin elektrodilla, "vetävät" positiivisen hampaan käänteissuuntaan - negatiivinen. Vähäisten hampaiden nimeämisessä käytetään pieniä kirjaimia. Sähköisten impulssien läpinäkyvyyden rikkomukset Hänen nipussaan on jaettu epätäydellisiin ja täydellisiin.

Oikea jalka estää

Hänen nippunsa (PNPG) oikeassa osassa oleva este estää lohkon liikkeen sen varrella. Tällöin ohjeelliset johdot V₁ ja V₆. Ilman estettä signaali kulkee AV-solmun läpi ja virtaa kammioiden välistä väliseinää. Koska oikean jalan signaali ei mene, vain vasemmanpuoleiset alueet ovat innoissaan. Jännitys tulisi lähettää oikealle puolelle "roundabout-tien". Se kestää kauemmin.

Prosessi sähköisen signaalin lähettämiseksi PNPG: n eston aikana:

Sydämen esto: täydellinen ja osittainen, eri lokalisoinnit - syyt, merkit, hoito

Häiriöt pulssin kulkiessa sinus-eteisen solmun ja gisov-säteen haarautumisen alkuun, jota kutsutaan sydänlohkoksi, aiheuttavat sykehäiriöitä ja aivojen verenkierron vähenemistä.

Sydänlohko, jossa virityspulssin läpäisevyys on hidastunut, katsotaan osittaiseksi. Jos pulssi lopetetaan kokonaan, muodostuu täydellinen sydänlohko.

Osittaisen eston sattuessa useimmat potilaat tuntevat olonsa terveenä, merkitsevän vähän väsymättömyyttä kiireisen päivän, stressin jne. Jälkeen, koska he eivät tunne merkittäviä häiriöitä sydämen aktiivisuudessa. Monissa tapauksissa hänet havaitaan EKG: ssä seuraavan rutiinitarkastuksen aikana tai haettaessa lääketieteellistä apua. Samaan aikaan sana "esto" aiheuttaa paniikkia monissa ihmisissä. Joten mikä on tämä sairaus, ja mitä vaaraa se aiheuttaa henkilölle? Yritetään selittää.

Mikä on sydänlohko?

sydämen johtamisjärjestelmän työtä

Ensinnäkin sydämen normaalia toimintaa edistävät sinusolmussa muodostuvat sähköpulssit. Sieltä ne jaetaan pitkin atriaa, joiden supistukset edistävät impulssin siirtoa edelleen atrioventrikulaarisen solmun kautta atrioventrikulaariseen Giss-kimppuun. Siitä se jaetaan sivustoille pienempien seurausten kautta. Kun sinusolmun automaatio vähenee, impulssin kulku hidastuu, atrioventrikulaaristen supistusten välisen ajanjakson kasvu (pidentyminen) tapahtuu.

Joskus impulssi ei läpäise johdotusjärjestelmää lainkaan. Tällöin ei esiinny eteis- tai kammion supistumista. Tulee pitkä tauko (eteinen asystoli), jota kutsutaan Wenckebach-jaksoksi. Kun se tapahtuu, johtokyky palautuu uudelleen ektooppisen rytmin ansiosta, jota kutsuttiin "säästämiseksi". Ja seuraava atrioventrikulaarinen aika on jo normaalipituinen. Sydämen epätäydellisen (osittaisen) eston oireet ovat lähes kokonaan poissa, koska ne eivät häiritse veren syöttämistä aivoihin. Useimmiten osittainen sydänlohko liittyy lievään huimaukseen ja vähäiseen epäselvyyteen.

Täydellinen sydänlohko on ominaista bradysystolin esiintymiselle - ventrikulaaristen supistusten lukumäärän jyrkälle vähenemiselle (jopa 30-40), kun eteisuristusten määrä pysyy normaalina. Tämä aiheuttaa lähes aina merkittävää verenkierron heikentymistä. Potilaat valittavat hengenahdistuksesta, huimauksesta, heidän silmänsä yhtäkkiä tummentuvat.

Joskus sydämen aktiivisuuden lasku (kammion supistusten jyrkkä lasku 15: een minuutissa) aiheuttaa aivojen iskemiaa. Samanaikaisesti tapahtuu Morgagni-Adams-Stokes (MAS) -hyökkäys: epileptimuotoiset kohtaukset kehittyvät ja henkilö menettää tajuntansa useita minuutteja. Ennen hänen ulkonäköään hän kehittää heikkoutta, voimakkaan lämmön tunne syntyy päänsä, sitten hän muuttuu äkillisesti vaaleaksi ja menettää tajuntansa. Tätä ehtoa kutsutaan välittömäksi salpaukseksi. Se kehittyy, kun sinuksen rytmin rikkominen muuttuu kammion automaattisuudeksi. Toistuvat toistuvat MAS-iskut ovat usein kuolinsyy.

Video: EKG: n sydänlohko

Video heijastaa katkeamista (ajoittaista) joko Hänen nippunsa oikeaa tai vasenta jalkaa.

Sydämen esto - lyhyesti lajikkeita

Seuraavat estotyypit erotetaan siitä, missä esteet, jotka aiheuttavat heikentyneen impulssivahvuuden, sijaitsevat.

Sinoatrian salpaus

Sinoatriaalinen (SA) salpaus aiheuttaa tavallisesti hermoston hermon liiallista herätystä tai orgaanisen vaurion sinusolmulle. Sille on ominaista johtokyvyn häiriö atria- ja sinus-eteis-solmun välillä, johon liittyy täydellisen sydämenlyönnin menetys, joka havaitaan auskultoinnin aikana (kuuntelu). Saostumismalli on epäsäännöllinen.

Sinoatriaalinen esto kehittyy myös sydänsairauksien, kalium- ja kinidiinivalmisteiden hoitoon määrättyjen glykosidien vaikutuksen alaisena. Sitä löytyy myös ihmisistä, joilla on erinomaista terveyttä ja harjoittaa erilaisia ​​urheilulajeja fyysisen aktiivisuuden lisääntyessä.
Osittainen (epätäydellinen) esto, joka liittyy sinusolmun aktiivisuuden vähenemiseen, on oireeton. Tämäntyyppisen salpauksen hoitoa ei tarvita. Sinusolmun aktiivisuuden merkittävä lasku, joka johtuu vagus-hermon lisääntyneestä ärsytyksestä, suoritetaan subkutaanisesti annettavan atropiinihoidon aikana, voit käyttää sympatomimeettejä.

Sisäisen eteispaljastuksen

Kun se tapahtuu, herätyksen läpäisevyys häiriintyy atrioissa.

Atrioventrikulaarinen lohko

Atrioventrikulaaristen (AV) estojen syy on impulssin stimuloivan kammion kulkeutumisen patologia samanaikaisesti Hänen nippunsa kaikkien kolmen haaran kanssa. Ne on jaettu asteisiin, jotka määrittävät taudin vakavuuden.

1 aste

Sydänlohko 1 astetta esiintyy, kun sähköisen pulssin kulkeutumisessa on viive atrioventrikulaarisen alueen läpi. Se havaitaan vain EKG: n kautta. Jos sydämen aktiivisuus on normaali, pulssin kesto atriasta kammioihin (P - Q) on 0,18 s. Kun ensimmäisen asteen esto kehittyy, pulssin johtamisväli (P - Q) kasvaa 0,3: een ja enemmän.

2 astetta

2-asteisen salpauksen tunnusomaista on johtavuushäiriön lisäys atrioventrikulaarisessa solmussa. Tällä rikkomisella on kolme tyyppiä (Mobitz).

1. ECG, jossa on Mobitz I (ensimmäinen tyyppi), osoittaa P-Q-jakson asteittaista nousua Wenckebach-jaksojen esiintymisen myötä (kammiokompleksit häviävät säännöllisesti).
2. Mobitz II: n (toinen tyyppi) osalta P-Q-väli pysyy muuttumattomana, mutta kammion prolapsia havaitaan.
3. Tyypin 3 (Mobitz III) sydänlohkon 2 AV-asteeseen liittyy sähköisen impulssivarmuuden patologian lisääntyminen supistusten supistumisen myötä. Elektrokardiogrammi osoittaa, että kammion QRS-kompleksi vähenee useammin.

3 astetta

Luokan 3 eston avulla impulssien lähetys atrioventrikulaarisessa solmussa pysähtyy kokonaan. Ja he alkavat kutistua spontaanisti toisistaan ​​riippumatta. Myokardiaaliset patologiat, huumeiden myrkytys ja muut tekijät johtavat täydellisen salpauksen kehittymiseen.

Intraventrikulaarinen salpaus

Intraventrikulaarinen salpa (kammio), joka liittyy atrioventrikulaarisen solmun alapuolella olevien polkujen patologian muodostumiseen: gisovsky-nippuun tai yhteen tai useampaan sen jaloista. Tämäntyyppiseen salamalaitteeseen kohdistuva stimuloiva impulssi, joka on suunnattu kammioihin, viivästyy tai sitä ei lähetetä lainkaan.

tyyppisiä intraventrikulaarisia blokaatteja

Video: opetus sydämen estosta

syyoppi

• Periaatteessa sydämen eston syyt ovat sellaisten sairauksien etenemisessä, kuten:
  1. tyrotoksinen, difteria tai autoimmuunityyppinen myokardiitti;
  2. diffuusiset sidekudosairaudet;
  3. sydänvirheet ja kasvaimet;
  4. sarkodioosi ja amyloidoosi;
  5. myxedema;
  6. syfilis, joka vaikutti reumasta aiheutuneisiin sydämen ja sydänlihaksen puutteisiin;
  7. sydäninfarkti tai kardioskleroosi.
• Vähemmän yleisiä syitä ovat lääkkeiden myrkytys, joka johtuu tiettyjen lääkkeiden yliannostuksesta: kinidiini (rytmihäiriöitä vastaan), corinfar, verapamil, digitalis ja useat muut. Erityisen vaarallinen missä tahansa sydänlohkossa on digitalisvalmisteita.
• Epätäydellinen esto tapahtuu usein täysin terveillä ihmisillä. Useimmiten se johtuu emättimen hermoston ylikuumenemisesta, joka johtuu lisääntyneistä kuormituksista koulutuksen tai fyysisen työn aikana.
• Prenataalisen kehityst patologian aiheuttamia synnynnäisiä estoja on todettu. Samalla vastasyntyneille diagnosoidaan sydänsairaus jne.
• Tiettyjen kirurgisten toimenpiteiden tyypit, joita käytetään erilaisten sydänvikojen ja muiden poikkeavuuksien poistamiseen, voivat myös aiheuttaa estoa.

Intraventrikulaarisen lokalisoinnin esto

Yleisin on sydämen lohko intraventrikulaarinen. Siinä on useita lajikkeita, jotka luokitellaan sen kimpun patologian alojen perusteella. Mekanismi, jolla herätysimpulssi siirretään kammioihin atriasta, sisältää kolme haaroittavaa segmenttiä. Niitä kutsutaan Hänen jalkansa. Ensin on haara haara (oikea kammio). Sitä kutsutaan Hänen nipuksi (oikealle). Seuraavaksi on vasen segmentti (jalka), joka on suunnattu alaspäin. Koska se on jatkossakin tärkein runko, se on muita paksumpi. Ainoastaan ​​haiman haarautuneen segmentin alapuolella vasen segmentti on jaettu selkä- ja etuhaaroihin. Selkähaaralla herätys lähetetään väliseinään, ja etuosassa - suoraan kammioon, joka sijaitsee vasemmalla puolella.

Minkä tahansa Gisovin nipun haaran vaurioituminen edistää yhden säteen estoa. Jos johtavuus rikkoutuu kahteen haaraan, se on kaksisäteinen salpa. Jos patologia kehittyy kaikilla kolmella jalalla (säteen täydellinen tappio), tämä tarkoittaa täydellisen kolmisäteisen poikittaisen atrioventrikulaarisen (distaalisen) eston esiintymistä.

Johdon patologian sijainnin mukaan tapahtuu oikean kammion ja vasemman kammion salpaukset. Kun esiintyy johtavuuden patologiaa Gisovsky-säteen vasemman segmentin etu- tai takaosassa, muodostuu sydämen vasemman kammion esto.

1. Vasemman vasemman kammion seinämän sakeutumiseen johtavien sairauksien (sen hypertrofian) kehittyminen etenee vasemman etupolven etupuolella. Tämä voi olla sydänlihastulehdus, interatriaalisen väliseinän poikkeavuuksia, aortan sydänsairaus, sydänkohtaus, jne. On olemassa loukkausta virityksen pitävyydestä sivuseinän etuosaa pitkin. Se jakautuu epänormaalisti alemmista osista alkaen ja nousee asteittain ylös. Toisin sanoen kammioiden välinen väliseinä herätetään ensin, sitten impulssi lähetetään takaseinän alaosaan. Anastomoosien jakson lopussa herätys saavuttaa etusivuseinän. Kardiogrammilla voidaan nähdä, että QRS-aikaväli on leveämpi kuin normaalin impulssilähetyksen aikana 0,02 s. R-aalto on korkeampi ja S-aalto on syvempi. Samanaikaisesti muodostuu epänormaaleja Q-hampaita.
2. Kun herätys lopetetaan kokonaan Gisov-säteen kautta (sen vasen jalka), vasemman kammion täysi tukkeutuminen tapahtuu. Mutta oikealla puolella olevalla segmentillä impulssi kulkee normaalissa rytmissä. Vain sen jälkeen, kun väliseinän ja haiman oikeassa osassa esiintyy jännitystä, impulssi lähetetään vasempaan kammioon. Syy tämän tyyppisen vakavan sydänsairauden johtokyvyn rikkomiseen, mikä aiheuttaa komplikaatioita sydänlihaksen ja impulssijärjestelmän erilaisten vikojen muodossa.
3. Kun vasemman kammion epätäydellisen läpikulun esto haarautumiseen hidastuu. Se toimitetaan LV: lle transseptaalisesti taaksepäin suunnassa (vasemmalta oikealle) pitkin Gisovsky-säteen oikeaa haaraa alkaen RV: stä.

Oikean kammion salpauksen kehittyminen on useimmissa tapauksissa johtunut sairauksien, jotka johtavat sen ylikuormitukseen ja seinän paksunemisen muodostumiseen. Tämän tyyppisiä poikkeavuuksia aiheuttavat usein kehon myrkytys lääkkeillä, joita on määrätty sydämen epäsäännöllisyyksien korjaamiseksi (beetasalpaajat, kinidiini jne.). Haiman esto kehittyy usein ihmisillä, joiden sydän on melko terve. Impulssin läpäisevyyden poikkeama tässä tapauksessa on se, että väliseinä ja LV ovat ensin virittyneitä, ja vasta sitten impulssi lähetetään RV: lle.

Edellä esitetystä seuraa johtopäätös: virityspulssin kulkeutumisen patologia missä tahansa Gisovsky-säteen haarojen kohdissa on osittain yksi kammioista, joiden puolella on tapahtunut patologisen haaran keskeytys. Samanaikaisesti viritys tukkeutuneeseen kammioon siirtyy epänormaalilla "kiertotien" reitillä: väliseinän ja kammion läpi, joka vastaa normaalisti toimivan haaran.

On mahdollista paljastaa salpauksia intra-kammioihin yleisesti elektrokardiografisen tutkimuksen menetelmillä. Kardiogrammi osoittaa, että sähköisen akselin poikkeama vasemmalle 90 °: n kulmassa ja negatiivinen arvo vasemman kammion salpauksella, joka johtuu etuosan heikentyneestä johtavuudesta. Sähköakselin poikkeama oikealle 90 °: n kulmassa positiivisella arvolla ilmaisee vasemman takaosan eston. QRS-kompleksi pysyy ennallaan. Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan Holterin seuranta (lukemat päivälle tai enemmän).

Video: oppitunti Guis-nippujalkojen tukkeutumisesta

Mikä on vaarallinen sydänlohko?

Vaarallisinta pidetään täydellisenä atrioventrikulaarisena lohkona, koska sillä on vakavia seurauksia, jotka ilmenevät seuraavista:

1. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan syntyminen, johon liittyy pyörtyminen ja romahtaminen. Ajan myötä se etenee ja aiheuttaa sydän- ja verisuonitautien (erityisesti CHD), kroonisten munuaissairauksien jne. Pahenemista.
2. Hitaan rytmin taustalla kehittyy ektooppisia rytmihäiriöitä, mukaan lukien kammion takykardia.
3. Yleinen komplikaatio on bradykardia, joka johtaa aivojen hypoksiaan (hapen nälkään) ja MAS: iin, joiden toistuva esiintyminen iäkkäillä ihmisillä on dementian syy.
4. Joskus MAS-hyökkäys aiheuttaa kammiovärinää ja johtaa äkilliseen kuolemaan. Siksi on tärkeää tarjota hätäapua oikea-aikaisesti: suorittaa tarvittaessa sydämen hieronta (epäsuora) tai tuuleta keuhkot voimakkaasti.
5. Sydämen iskujen tai infarktin jälkeisten tilojen sattuessa täydellinen sydänlohko voi aiheuttaa kardiogeenisen sokin.

diagnosoinnissa

Kammion supistusten osan menettämisen myötä niiden lukumäärä vähenee. Se tapahtuu sekä täysipainoisesti että osittaisena estona, mukaan lukien toiminnallinen. Sen esiintymisen luonteen tunnistamiseksi käytetään ns. Atropiinitestiä. Atropiinia annetaan potilaalle. Epätäydellinen esto, jonka esiintyminen ei liity patologisiin muutoksiin, kulkee kirjaimellisesti puolen tunnin kuluttua.

Elektrokardiogrammissa vain hampaita muutetaan, mikä osoittaa, että stimuloiva supistumisimpulssi kulkee atriumista kammioon hyvin hitaasti. Kun toisen asteen sydänlohko on osittain tukossa, sydänkäyrä osoittaa, että impulssi kulkee hidastuneena. Atriaan eteisen supistuminen kirjataan, mutta ei ole hampaita, joissa on kammion supistumista. Oikean jalan osittainen esto on kirjattu kardiogrammiin pienillä muutoksilla rintakehän alueiden johtimissa oikealla puolella ja pienten lovien ulkonäköä hampaan S.

Patologian hoitomenetelmä

Sydänlohkon (antrioventrikulaarisen) hoito on määrätty sen tyypin ja syyn mukaan. Ensimmäisen asteen antoventrikulaarisen lohkon osalta potilaan jatkuva seuranta on riittävä. Lääkehoito toteutetaan, jos hänen tilansa huononee. Jos esto kehittyy sydänsairauksien (sydänlihaksen tai akuutin sydäninfarktin) taustalla, perussairaus poistuu ensin. Toisen ja kolmannen asteen salpauksen hoitomenetelmä valitaan johtamishäiriöiden paikallistamisen perusteella.

• Jos esto on paroksimaalista, hoito suoritetaan sympatomimeettisillä aineilla (izadriini) tai subkutaanisesti atropiinilla.
• Estettäessä distaalista lääkehoitoa ei saada toivottua vaikutusta. Ainoa hoito on sydämen sähköstimulaatio. Jos esto on akuutti ja se on syntynyt sydäninfarktin seurauksena, suoritetaan väliaikainen sähköinen stimulaatio. Jatkuvalla estolla sähköinen stimulaatio tulisi suorittaa jatkuvasti.
• Jos äkillinen täydellinen tukos, jos ei ole mahdollista suorittaa sähköstimulaatiota, pannaan Izuprela tai Euspirana (tai puoli tablettia) potilaan kielen alle. Laskimoon annettavat lääkkeet laimennetaan glukoosiliuoksella (5%).
• Digitaalisen myrkytyksen taustalla kehittyvä sydänlohko poistuu glykosidien poistamisesta. Jos esto, jonka rytmi ei ylitä 40 lyöntiä minuutissa, säilyy jopa glykosidien lakkaamisen jälkeen, Atropine annetaan laskimonsisäisesti. Lisäksi annetaan intramuskulaarisia Unitol-injektioita (enintään neljä kertaa päivässä). Tarvittaessa (lääketieteellisistä syistä) suoritetaan väliaikainen sähköinen stimulaatio.

Huumeiden hermo-huumeiden vaikutuksesta ei ole harvinaista, että sydän menee osittaiseen sydänlohkoon.

Auta itseäsi

Epätäydellisen salpauksen tapauksessa erityistä hoitoa ei tarvita. On kuitenkin huolehdittava siitä, että sen siirtyminen vakavampiin muotoihin vähenee. Ja uusia oireita, kuten huimausta, rinnan raskautta, ei myöskään voida sivuuttaa. Siksi on suositeltavaa tarkistaa elämäntapa ja ruokavalio, luopua huonoista tottumuksista. Jos sinulla on esteitä, joita salpaus aiheuttaa, sinun pitäisi tehdä seuraavat toimet:

1. Huimausta ja heikkoutta varten makaa alas (tai istu alas). Kävele pysäkillä.
2. Suorita yksinkertainen hengitysharjoitus:
   • ota syvään henkeä;
   • hengitettynä muutaman sekunnin ajan (mitä pidempi, sitä parempi) pidä hengitystä;
   • hengitä kaikki ilma kokonaan.
   • Harjoitus toista kunnes parannukset.
     
3. Estettäessä sydämen, alkoholin tai veden tinktuura toukokuussa lilja laakson kukkia auttaa hyvin. Hyödyllisiä kukkien ja orapihlajatuotteiden infuusioita:
   • Alkoholin tinktuurien valmistamiseksi yksi osa laakson liljan kukkia infusoidaan kolmeen osaan vodkaa 10 päivän ajan. Ota, laimentamalla 10 tippaa puoli lasillista vettä.
   • Valmistettaessa veden infuusiota, yksi tl kukkia keitetään kiehuvalla vedellä (200 g) ja infusoidaan tunnin ajan. Juo kaksi ruokalusikallista enintään 5 kertaa päivässä.

Täydellinen sydänlohko

Mieti, mikä on patologisten muutosten aiheuttama täydellinen intraventrikulaarinen esto EKG: n suhteen. Gisovsky-vasemman jalan jokaisen haarautumisen vahingon suuruutta ilmaisee isoleiinin poikkeama negatiivisten tai positiivisten arvojen suuntaan. Se sijaitsee neutraalissa (nolla-asennossa), kun kammioihin kohdistuva viritys lähetetään normaalissa rytmissä. Jos pulssin kulkua rikotaan, tallennetaan QRS-kompleksin laajennus, joka joissakin tapauksissa saavuttaa yli 0,18 sekuntia.

Giss-säteen johtumishäiriöiden aiheuttama depolarisaation merkittävä kasvu, varhainen repolarisaatio tapahtuu. Elektrokardiogrammissa tämä prosessi kirjataan seuraavasti:

• Vasemmassa rintakehässä oleva ST-segmentti siirtyy isolin alle; T-aalto on negatiivinen, ei-tasasivuinen kolmio.
• Oikean rintakehän ST-segmentti on korkeampi kuin isoliini, T-aalto positiivisella arvolla.

Kun oikean kammion esto tapahtuu seuraavasti:

1. Muodostuu pienempi S-aalto, jonka leveys on suurempi;
2. R hammas, päinvastoin kapea, mutta korkea;
3. QRS-kompleksilla on kirjain M.
4. Toissijainen repolarisaatio (varhainen) näkyy rintakehässä ST-kupera ylöspäin suuntautuvan segmentin oikealla puolella, jolla on lievä siirtymä alaspäin. Samalla T-aalto - inversio (käänteinen).

Täydellinen atrioventrikulaarinen lohko, joka esiintyy sydänlihaksen patologisten muutosten seurauksena tai tietyntyyppisten lääkkeiden yliannostuksen taustalla, voi kehittyä distaalisen tai proksimaalisen tyyppiä pitkin.

• Proksimaalinen lohkotyyppi tapahtuu, kun kammion sydämentahdistin sijaitsee atrioventrikulaarisessa solmussa. EKG: ssä tämäntyyppinen esto on merkitty normaalilla (ei laajemmalla) QRS-kompleksilla, kammion supistusten taajuus on melko korkea (jopa 50 per minuutti).
• Distaalisessa tyypissä kammion sydämentahdistimella on pienempi idioventrikulaarinen sijainti. Se on nippu Hänestä, jolla on kaikki seuraukset. Sitä kutsutaan kolmannen järjestyksen automaattiseksi keskukseksi. EKG osoittaa, että kammion supistusten määrä vähenee, se ei ylitä 30: aa minuutissa. Tämä osoitetaan QRS-kompleksin laajenemisella, joka on yli 0,12 s ja P-aallon kammion QRS-kompleksin kerrostuminen, jolla voi olla muuttunut muoto (jos automaattinen impulssi tapahtuu Giss-säteen haarautumisen alun alapuolella). Ventrikulaarinen kompleksi säilyttää vakion muotoaan, jos automaattisen impulssin alkupaikannuspiste sijaitsee itse nipussa.

Atrioventrikulaarisen lohkon yhteydessä kammiot ja atria ovat samanaikaisesti supistuneet. Tämä antaa ensimmäisen äänen suuren äänen, jota kutsuttiin "aseeksi". Se on hyvin kuullut kuunnellessasi. Tämäntyyppisen salpauksen oireet riippuvat verenkierron heikentyneestä asteesta ja sen syistä. Jos ventrikulaaristen supistusten esiintymistiheys on riittävän korkea (vähintään 36 minuuttia minuutissa) ja siihen liittyviä sairauksia ei ole, potilaat eivät tunne epämukavuutta ja epämukavuutta. Joissakin tapauksissa, kun aivoveren virtaus laskee, huimausta esiintyy ja mieli alkaa sekoittua ajoittain.

Ventrikulaaristen supistusten välisen aikavälin kasvun myötä osittainen AV-lohko voi mennä täyteen, mikä aiheuttaa akuutin verenkiertohäiriön aivoissa. Siihen liittyy usein tietoinen tietoisuus, sydämen kipu. Vakavammissa tapauksissa MAS: ia esiintyy kouristusten ohella lyhyen ajan, jolloin henkilö menettää tajuntansa. Pitkäaikainen kammion pysäyttäminen voi aiheuttaa kammion fibrilloinnin aiheuttaman hetkellisen kuoleman.

Lääkehoito täydelliseen estoon

Kaikenlaisen täydellisen eston hoito suoritetaan etiologian ja patogeneesin perusteella.

1. Jos syynä on huumeiden liiallinen käyttö, niiden annostuksen säätö suoritetaan täydelliseen poistamiseen asti.
2. Sydängeneesin aiheuttaman eston poistamiseksi on tarpeen käyttää beeta-adrenostimulyatorovia (ortsiprenaliinia, isoprenaliinia).
3. MAS: n helpotus suoritetaan izadriinin tabletilla kielen alla, samoin kuin atropiinin antaminen ihon alle tai laskimonsisäisesti. Vakaan sydämen vajaatoiminnan sattuessa määrätään verisuonia laajentavia aineita ja diureetteja. Sydämen glykosidien käyttö on mahdollista pienissä annoksissa, joissa potilaan tilaa seurataan jatkuvasti.
4. Tuloksena oleva rytmihäiriö eliminoituu kinidiinillä.
5. Kroonisessa muodossa esiintyvän salpauksen hoitoon käytetään oireenmukaista altistumista lääkkeitä: corinfar, belloid, teopek.

Radikaaleja menetelmiä ovat sydämentahdistimen implantointi. Käyttöaiheet ovat:

• alhainen kammion supistusten esiintymistiheys;
• pitkittynyt asystoli (yli 3 s);
• MAS-iskujen esiintyminen;
• vakaa sydämen vajaatoiminnan, angina pectoriksen ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien komplikaatio.

näkymät

Suotuisa ennuste annetaan vain osittaisilla estoilla. Kolmannen asteen täydellisen eston kehittyminen johtaa täydelliseen vammaisuuteen, varsinkin jos se on sydämen vajaatoiminnan monimutkainen tai tapahtuu sydäninfarktin taustalla. Sydämentahdistimen implantointi mahdollistaa edullisemmat ennusteet. Niiden käytön myötä joillakin potilailla on mahdollista palauttaa osittain työkyky.

Sydänlohkon lokalisoinnin erityispiirteet

Hänen ja hänen saartonsa paketti

Hänen nippujensa salpauksella on erityispiirteitä. Se voi olla vakio tai se näkyy ajoittain. Joskus sen esiintyminen liittyy tiettyyn sykkeeseen. Tärkeintä on kuitenkin se, että tämäntyyppistä sydänlohkoa ei pahentaa vakava kurssi. Ja vaikka tämä salpaus ei sinänsä aiheuta uhkaa ihmisten terveydelle, se voi toimia vakavampien sydänsairauksien (erityisesti sydäninfarktin) varjolla. Siksi on välttämätöntä säännöllisesti tutkia sydän EKG: n kautta.

Patologinen johtamishäiriö, jonka lokalisoinnista tulee Hänen nippu, voi uhata elämää. Tämä selittyy sillä, että hän on neljännen asteen sydämentahdistin. Alemman taajuuden pulssit regeneroidaan siinä (enintään 30 minuutissa). On huomattava, että korkeimman taajuuden (enintään 80 minuutissa) pulssi muodostuu sinusolmussa. Sen jälkeinen toisen asteen atrioventrikulaarinen solmu tuottaa pulsseja, joiden taajuus laskee 50: een minuutissa. Gisovsky-palkki (kolmannen asteen rytmiohjain) tuottaa pulsseja taajuudella 40 minuutissa. Siksi, jos estetään jännittävä impulssi kaikkien tasojen sydämentahdistimia pitkin, ne muodostuvat automaattisesti Purkinjen kuiduista. Mutta niiden taajuus laskee 20: een minuutissa. Tämä johtaa veren tarjonnan merkittävään vähenemiseen aivoihin, aiheuttaa hypoksian ja johtaa patologisiin peruuttamattomiin häiriöihin.

Sydänlohko sinoatrial

impulssien syntymisen tai johtamisen rikkominen sinusolmun tasolla

Sinoatriaalisen salpauksen (SB) erottuva piirre on se, että se voi tapahtua samanaikaisesti muiden tyyppisten sydämen rytmihäiriöiden ja johtumispatologioiden kanssa. Sinoatriaalinen esto johtuu joskus sinusolmun heikkoudesta. Se voi olla pysyvä, ohimenevä tai piilevä muoto.

Sen ilmenemismuotoja on kolme.

• Ensimmäisessä vaiheessa impulssin kulkua sini-eteisalueella viivästyy. Se voidaan havaita vain elektrofysiologisilla tutkimuksilla.
• Toisessa vaiheessa tulisi harkita kahta SS-tyyppiä. Ensimmäisen tyypin kehittymisen myötä yksittäinen pulssi sulkeutuu ajoittain ulostulosta. Joskus useita impulsseja peräkkäin estetään kerralla Vekenbachin taajuudella. Taukoa vastaava väli P - P pidentyy. Mutta sen arvo on pienempi kuin kaksinkertainen R-R-aikaväli, joka on ennen taukoa. Vähitellen taukoa seuraavat jaksot lyhenevät. Havaittu, kun suoritetaan vakio EKG, jossa pulssitaajuus näkyy ilman muutoksia.
• Toiselle tyypille on tunnusomaista impulssin johtavuuden äkillinen häiriö, jossa ei ole Vekenbach-jaksoja. Kardiografiassa tauko tallennetaan kaksinkertaistamalla, kolminkertaistamalla jne. tauko p - p.
• Kolmas vaihe on atriumin pulssin johtavuuden täydellinen rikkominen.

Sydämen tukos

Yksi pienistä harvinaisista sydämen rytmihäiriöistä on eteisväylä. Kuten kaikilla muilla lajeilla, sillä on kolme vaihetta.

1. Viritysimpulssi on myöhässä.
2. Vasemmalle atriumiin tulevan jännittävän pulssin säännöllinen esto.
3. Eteisen toiminnan katkaiseminen tai täydellinen johtumishäiriö.

Kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista pulssien muodostumisen automaatio kahdesta lähteestä kerralla: sinus-eteinen ja gastro-eteinen solmu. Tämä johtuu siitä, että sinusolmun kehittyvän patologian vuoksi siinä muodostuvien impulssien määrä pienenee jyrkästi. Samalla kiihdytetään AV-solmussa olevien impulssien määrää. Tämä johtaa samanaikaisesti kammioiden ja atrioiden vähenemiseen toisistaan ​​riippumatta. Tämäntyyppisellä salpauksella on toinen nimi - "seulan edeltävä kammion dissosiaatio" tai dissosiaatio häiriöillä. Elektrokardiogrammissa se tallennetaan yhdessä tavanomaisten lyhenteiden kanssa. Kun kuuntelet ajoittain, kuullaan enemmän resonanssia "tykki" -ääntä.

Sydänlohko lapsuudessa

Lapsuudessa ja nuoruusiässä muodostuu samanlaiset estotyypit kuin aikuisilla, ja ne eroavat toisistaan ​​vain niiden esiintymisen vuoksi: hankittu (sairauden vuoksi) tai synnynnäinen etiologia. Lasten ja nuorten hankitut muodot ovat toissijaisia ​​ja kehittyvät komplikaationa kirurgisen toimenpiteen jälkeen erilaisten sydänpatologioiden eliminoimisella tai tulehdus- tai tartuntatautitaudin taustalla.

Synnynnäinen esto voi johtua seuraavista syistä:

• Äidin sidekudoksen diffuusion vaurio.
• II-tyypin diabetes (insuliiniriippuvainen) esiintyminen äidissä. Tätä oireyhtymää kutsutaan Legerne-taudiksi.
• Ei täysin muodostettu Gisovin nipun oikea jalka.
• Interatrial- ja interventricularular-osioiden kehittämisen anomalia.
• M.Levin tauti.

Kaikkein vaarallisinta on Gissin nipun kaikkien kolmen jalan tappion aiheuttama atrioventrikulaarisen tai täydellisen poikittaisen eston III aste. Kun ne ilmenevät, pulssin johtuminen kammioihin atriasta on kokonaan poissa. Hänellä ei aina ole selviä oireita. Sen ainoa ilmentymä on bradykardia.

Mutta kun se etenee, sydämen kammiot venyvät asteittain, heikkenevät hemodynamiikka ja yleinen verenkierto hidastuu. Tämä johtaa aivojen ja sydänlihaksen saannin heikkenemiseen hapella. Hypoksian seurauksena lapsilla havaitaan neuropsykiatrisia häiriöitä. He muistavat huonosti oppimateriaalia ja omaksuvat sen, jättävät fyysiseen kehitykseensä vertaansa. Lapsella on usein huimausta, heikkoutta, lievää pyörtymistä. Mikä tahansa stressaava tilanne ja fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen voivat johtaa pyörtymiseen.

Anti-inflammatorisia ja hormonaalisia valmisteita, antioksidantteja, nootrooppisia ja vitamiinikomplekseja käytetään lasten täydellisen eston hoitoon. Vaikeat muodot, joissa lääkehoito ovat tehottomia, on suositeltavaa poistaa elektrokardiostimulaatio. Sydämentahdistimia käytetään myös sydämen salpauksen synnynnäisten muotojen hoitoon, johon liittyy bradykardia. Hätäapu tajunnan menetyksellä (MAS-hyökkäys) on suorittaa sydämen suljettu (epäsuora) hieronta, atropiinin tai adrenaliinin käyttöönotto. On suositeltavaa seurata jatkuvaa johtavuutta EKG: n kautta.

Synnynnäiset sydänlohkot aiheuttavat usein lapsen kuoleman elämässään ensimmäisenä vuonna. Vastasyntyneillä heillä on seuraavat oireet:

1. Ihon syanoosi tai syanoosi, huulet;
2. Lisääntynyt ahdistus tai päinvastoin liiallinen letargia;
3. Vauva kieltäytyy ottamasta rintaa;
4. Hän on lisännyt hikoilua ja nopeaa sykettä.

Lievempiä lääkehoidon muotoja ei tarvita. Mutta lapsi tarvitsee jatkuvaa seurantaa kardiologin toimesta. Joissakin tapauksissa suositellaan leikkausta, joka voi säästää vauvan elämää.