CTG (kardiotokografia): indikaattorit, tulokset ja tulkinta, normit

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä sikiön sykkeen samanaikaiseksi tallentamiseksi samoin kuin kohdun sävy. Tämä tutkimus perustuu korkeaan tietosisällön, helppokäyttöisyyden ja turvallisuuden vuoksi kaikille raskaana oleville naisille.

Lyhyesti sikiön sydämen fysiologiasta

Sydän on yksi ensimmäisistä elimistä, jotka on asetettu alkion kehoon.

Jo 5. raskausviikolla voit rekisteröidä ensimmäisen sykkeen. Tämä tapahtuu yksinkertaisesta syystä: sydämessä on soluja, jotka voivat itsenäisesti tuottaa pulssin ja aiheuttaa lihasten supistuksia. Niitä kutsutaan sydämentahdistimiksi tai sydämentahdistimiksi. Tämä tarkoittaa, että sikiön sydämen raskauden aikana tekemä työ ei ole täysin hermoston alainen.

Ainoastaan ​​18. raskausviikolla vaguksen hermo-signaalit tulevat sydämeen, sen kuidut ovat osa parasympaattista hermostoa. Närähermon vaikutuksen vuoksi syke hidastuu.

sikiön sydämen kehityksen vaiheissa

Ja viikolla 27 lopulta muodostuu sydämen sympaattinen innervointi, mikä johtaa sydämen supistumisen kiihtymiseen. Sympaattisen ja parasympaattisen hermoston vaikutus sydämeen on kahden antagonistin koordinoitu työ, jonka signaalit ovat vastakkaisia.

Niinpä 28 viikon raskauden jälkeen syke on monimutkainen järjestelmä, joka seuraa tiettyjä sääntöjä ja vaikutuksia. Esimerkiksi vauvan motorisen aktiivisuuden seurauksena sympaattisen hermoston signaalit hallitsevat, mikä tarkoittaa, että syke kiihtyy. Sitä vastoin vauvan unen aikana hallushermoston signaalit hallitsevat, mikä johtaa hitaampaan sydämen rytmiin. Näiden prosessien ansiosta muodostuu "vastakohtien yhtenäisyys", joka on sydänlihaksen refleksin taustalla. Tämän ilmiön ydin on se, että sikiön sydämen työ raskauden kolmannella kolmanneksella riippuu vauvan motorisesta aktiivisuudesta sekä unen heräämisrytmistä. Siksi sydämen rytmin riittävän arvioinnin kannalta nämä tekijät on otettava huomioon.

Sydämen innervaation erityispiirteiden ansiosta tulee selväksi, miksi kardiotokografia tulee mahdollisimman informatiiviseksi raskauden kolmannella kolmanneksella, kun sydämen työ noudattaa tiettyjä sääntöjä ja sääntöjä.

Miten kardiotokografia toimii ja mitä se näyttää?

Tässä laitteessa on seuraavat anturit:

• Ultraääni, joka kiinnittää sikiön sydämen venttiilien liikkeen (kardiogrammi);
• Venytysmittari, jossa määritetään kohdun sävy (tokogram);
• Lisäksi modernit sydänmonitorit on varustettu kauko-ohjaimella, jossa on painike, jota on painettava sikiöliikkeen aikana. Näin voit arvioida lapsen liikkeiden luonnetta (aktogrammi).

Näiden anturien tiedot tulevat sydämen näyttöön, jossa sitä käsitellään ja näytetään sähköisessä näytössä digitaalisessa vastaavassa, ja tallentaa myös lämpöpaperilla oleva tallennuslaite. Nauhakiinnitysmekanismin nopeus on erilainen eri sikiön sydänmonitorien osalta. Keskimäärin se vaihtelee välillä 10 - 30 mm minuutissa. On tärkeää muistaa, että jokaiselle kardiotokografille on olemassa erityinen lämpöpaperi.

esimerkki CTG-nauhasta: sikiön syke ylhäällä, kohdun sävyn arvot alareunassa

Miten kardiotokografia on?

Jotta tämä tutkimus olisi informatiivinen, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. CTG-tallennus suoritetaan vähintään 40 minuuttia. Tänä aikana voidaan jäljittää tietyt rytmimuutokset.
2. Raskaana olevan naisen pitäisi olla hänen puolellaan tutkimuksen aikana. Jos raskaana oleva nainen on CTG: n rekisteröinnin aikana selässä, voidaan saada vääriä tuloksia, jotka liittyvät niin sanotun huonomman vena cavan oireyhtymän kehittymiseen. Tämä tila kehittyy raskaana olevan kohdun paineen vuoksi vatsan aortassa ja alemmassa vena cavassa, minkä seurauksena uteroplatsentaalisen verenkierron rikkominen voi alkaa. Näin ollen, kun vastaanotetaan CTG: n hypoksian oireita, jotka suoritetaan raskaana olevan naisen selässä olevalla naisella, on tarpeen tehdä tutkimus uudelleen.
3. Sikiön sykettä tallentava anturi tulee asentaa sikiön takaosan projektioon. Siten anturin kiinnityspaikka riippuu sikiön asemasta kohdussa. Esimerkiksi vauvan pään esittelyssä anturi tulisi asentaa napan alla, lantion - navan yläpuolella, poikittainen tai vinosti - napakehän tasolla.
4. Anturiin on kiinnitettävä erityinen geeli, joka parantaa ultraääniaallon toimintaa.
5. Toinen anturi (venymämittari) on asennettava kohdun pohjaan. On tärkeää tietää, ettei sitä tarvitse levittää geeliin.
6. Tutkimuksen aikana naiselle tulisi antaa kauko-ohjain painikkeella, jota pitäisi painaa, kun sikiö liikkuu. Näin lääkäri voi verrata rytmin muutoksia vauvan motoriseen aktiivisuuteen.

Cardiotocogram-indikaattorit

Informatiivisimmat ovat seuraavat indikaattorit:

• Perusrytmi on CTG: n tärkein rytmi, jota voidaan arvioida vain 30-40 minuutin tallennuksen jälkeen. Yksinkertaisesti sanottuna se on tietty keskiarvo, joka heijastaa sikiötä, joka on ominaista sikiölle lepoaikana.
• Vaihteluväli on indikaattori, joka heijastaa lyhyen aikavälin muutoksia sydämen sykeessä perusrytmistä. Toisin sanoen tämä on ero perustaajuuden ja rytmihyppyjen välillä.
• Kiihtyvyys on rytmin kiihtyminen yli 15 lyöntiä minuutissa, joka kestää yli 10 sekuntia.
• Hidastus - hidastaa rytmiä yli 15 lyöntiä. muutamassa minuutissa kestää yli 10 sekuntia. Sukupolven jakautuminen puolestaan ​​jakautuu vakavuuden mukaan seuraavasti:
  1. dip 1 - kestää jopa 30 sekuntia, jonka jälkeen vauvan syke palautuu.
  2. dip 2 - kestää jopa 1 minuutti, kun niille on ominaista korkea amplitudi (jopa 30-60 lyöntiä minuutissa).
  3. upota 3 - pitkä, yli 1 minuutti, suurella amplitudilla. Niitä pidetään vaarallisimpina ja ne osoittavat vakavaa hypoksiaa.

Millaista CTG: tä pidetään normaalina raskauden aikana?

Ihanteelliselle kardiotogrammille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

1. Basaalirytmi 120 - 160 lyöntiä / min.
2. CTG-tallennuksen 40-60 minuutin aikana on 5 tai useampia kiihdytyksiä.
3. Rytmin vaihtelu on välillä 5 - 25 lyöntiä. muutamassa minuutissa
4. Hidastusta ei ole.

Tällainen ihanteellinen CTG-versio on kuitenkin harvinaista, joten seuraavat vaihtoehdot ovat sallittuja:

• Perusrytmin alaraja on 110 per minuutti.
• On lyhytaikaisia ​​yksittäisiä hidastuksia, jotka kestävät enintään 10 sekuntia ja pienet amplitudissa (enintään 20 lyöntiä), minkä jälkeen rytmi on täysin palautettu.

Milloin CTG raskauden aikana pidetään patologisena?

CTG: ssä on useita patologisia variantteja:

1. Sikiön hiljainen CTG: lle on ominaista rytmin kiihtyvyyden tai hidastumisen puuttuminen, kun taas perusrytmi voi olla normaalialueella. Joskus tällaista kardiotogrammaa kutsutaan yksitoikkoiseksi, sydämen sykkeen graafinen kuva näyttää suoralta.
2. Sinusoidisella CTG: llä on tyypillinen sinimuotoinen muoto. Amplitudi on pieni, yhtä suuri kuin 6-10 lyöntiä. muutamassa minuutissa Tämän tyyppinen CTG on erittäin epäsuotuisa ja osoittaa vakavaa sikiön hypoksiaa. Harvinaisissa tapauksissa tällainen CTG voi esiintyä, kun raskaana oleva nainen ottaa huumeita tai psykotrooppisia lääkkeitä.
3. Lambda-rytmi on kiihdytysten ja hidastusten vuorottelu välittömästi niiden jälkeen. 95%: ssa tapauksista tällainen CTG on seurausta napanuoran puristumisesta (puristuksesta).

Lisäksi on monia CTG-tyyppejä, joita pidetään ehdollisesti patologisina. Niille on tunnusomaista seuraavat merkit:

• Hidastumisen esiintyminen kiihdytyksen jälkeen;
• Sikiön liikuteltava aktiivisuus;
• Riittämätön amplitudin ja rytmin vaihtelu.

Tällaiset merkit voivat näkyä, kun:

1. Napanuoran sulkeutuminen;
2. Napanuoran solmun läsnäolo;
3. Istukan verenkierron rikkominen;
4. Sikiön hypoksia;
5. Vauvan sydänvirheet;
6. Taudin äidin läsnäolo. Esimerkiksi raskaana olevan naisen hyperthyroidismissa kilpirauhashormonit voivat tunkeutua istukan esteeseen ja aiheuttaa sikiölle rytmihäiriöitä;
7. Vauvan anemia (esimerkiksi hemolyyttisessä sairaudessa, joka liittyy äidin ja sikiön immunologiseen yhteensopimattomuuteen);
8. Sikiön kalvojen tulehdus (amnioniitti);
9. Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen. Esimerkiksi synnytyslääkkeissä laajalti käytetty "Ginipral" voi aiheuttaa vauvan rytmin lisääntymisen.

Mitä tehdä, jos CTG-indikaattorit ovat raja-alue normaalin ja patologisen välillä?

Kun rekisteröidyt CTG: n ja saat epäilyttävän tuloksen, sinun on:

• Suorittaa lisää tutkimusmenetelmiä (ultraääni, veren virtausnopeuden tutkiminen uteroplatsentaalijärjestelmässä, biofyysisen profiilin määrittäminen).
• Toista 12 tunnin kuluttua CTG-testi.
• Poistetaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa lapsen sydämen rytmiin.
• Suorita CTG toiminnallisilla testeillä:
  1. Ei-stressitesti - on tutkia sykettä vastauksena sikiön liikkeeseen. Normaalisti vauvan liikkumisen jälkeen rytmin pitäisi kiihtyä. Kiihdytyksen puute liikkeiden jälkeen on epäedullinen tekijä.
  2. Stressi-testi - ominaista sydämen lyöntitiheyden muutos 0,01 U oksitosiinin käyttöönoton jälkeen. Normaalisti sen jälkeen, kun tämä lääke on vastaanotettu raskaana olevan naisen kehossa, sikiön rytmi kiihtyy, hidastusta ei ole, kun taas perusrytmi on hyväksyttävissä rajoissa. Tämä osoittaa sikiön korkeita kompensointikykyjä. Kuitenkin, jos oksitosiinin käyttöönoton jälkeen sikiöön ei ole kiihdytyksiä, vaan päinvastoin, sydämen supistukset hidastuvat, tämä osoittaa lapsen kohdunsisäistä hypoksiaa.
  3. Mammar-testi - on samanlainen kuin stressi, mutta oksitosiinin antamisen sijaan raskaana olevaa naista pyydetään hieromaan nännejä 2 minuutin ajan. Tämän seurauksena elin tuottaa oman oksitosiinin. Tuloksia arvioidaan myös stressitestissä.
  4. Harjoitustesti - raskaana olevaa naista pyydetään kiipeämään 2. kerroksen portaita heti, kun CTG-tallennus suoritetaan. Normaalisti sikiön sikiön pitäisi kasvaa.
  5. Hengitystesti - kardiotogrammia tallennettaessa raskaana olevaa naista pyydetään pitämään henkeä hengitettynä, ja vauvan sydämen lyöntitiheyden pitäisi laskea. Sitten sinun pitää pitää hengitys uloshengityksessä, jonka jälkeen sikiön rytmin pitäisi kiihtyä.

Miten CTG sai pisteen?

Sen varmistamiseksi, että CTG-tulosten tulkinta ei ole subjektiivinen, on kehitetty sopiva järjestelmä tämäntyyppisen tutkimuksen arvioimiseksi. Perustana on jokaisen CTG: n indikaattorin tutkimus ja määritteleminen tietyistä kohdista.

Tämän järjestelmän ymmärtämisen helpottamiseksi kaikki CTG: n ominaisuudet on esitetty taulukossa:

Tietoja CTG - cardiotogram.

Hän kirjoitti 3 artikkelia eri kirjoittajilta. Anteeksi, jos kunkin sisällä olevat tiedot toistuvat.

Tällä hetkellä kardiotokografia on yhdessä ultraäänen kanssa johtava menetelmä sikiön tilan arvioimiseksi. On epäsuora (ulkoinen) ja suora (sisäinen) CTG. Raskauden aikana käytetään vain epäsuoraa CTG: tä. Moderni carditogram koostuu kahdesta käyrästä, jotka on yhdistetty ajoissa - yksi heijastaa sikiön sykettä, toinen - kohdun toimintaa. Lisäksi moderneilla sikiömonitoreilla on laite sikiön liikkeiden graafiseen tallennukseen.

Tietoja sikiön sydämen aktiivisuudesta saadaan käyttämällä erityistä ultraäänianturia, jonka periaate perustuu Doppler-tehoon.

Useimmat kirjoittajat uskovat, että luotettavaa tietoa sikiön tilasta tämän menetelmän avulla voidaan saada vain raskauden kolmannen kolmanneksen aikana 32-34 viikolta. Juuri tähän mennessä sydänlihaksen refleksi ja kaikki muut sikiön elintärkeän aktiivisuuden ilmentymät, jotka vaikuttavat sen sydämen aktiivisuuden luonteeseen, erityisesti aktiivisuussyklin ja muun sikiön muodostumiseen, saavuttavat kypsyyden.

Sikiön tilan arvioiminen CTG: tä käytettäessä on aktiivinen jakso, koska sydämen aktiivisuuden muutokset lepoaikana ovat samanlaisia ​​kuin sen tilannetta loukkaavat. Näin ollen tallennusta on jatkettava vähintään 40 minuuttia, koska sikiön lepovaihe on keskimäärin 15-30, harvemmin jopa 40 minuuttia.

Kardiotokogrammeja analysoitaessa analysoidaan peräkkäisen sykkeen suuruutta, hetkellisten värähtelyjen amplitudia, hitaiden kiihdytysten amplitudia, hidastusten läsnäoloa ja vakavuutta sekä sikiön motorista aktiivisuutta.

Basaalirytmi

Basaalirytmin alla ymmärrä sikiön keskimääräinen syke, joka pysyy muuttumattomana vähintään 10 minuutin ajan. Tässä tapauksessa kiihtyvyyttä ja hidastusta ei oteta huomioon. Sikiön fysiologisessa tilassa syke muuttuu jatkuvasti pieniksi muutoksiksi sikiön sydämen autonomisen järjestelmän reaktiivisuuden vuoksi.

Sykevaihtelu

Sykevaihtelua arvioidaan hetkellisten värähtelyjen läsnäolon perusteella. Ne edustavat sykkeen poikkeamia keskimääräisestä basaalitasosta. Värähtelylaskenta suoritetaan alueilla, joilla ei ole hitaita kiihdytyksiä. CTG: n visuaalisen arvioinnin värähtelymäärän laskeminen on lähes mahdotonta. Siksi CTG: tä analysoitaessa se rajoittuu yleensä hetkellisten värähtelyjen amplitudin laskemiseen. On vähäisiä värähtelyjä (alle 3 sydämenlyöntiä minuutissa), väliainetta (3-6 per minuutti) ja suuria värähtelyjä (yli 6 sykettä minuutissa). Korkean värähtelyn läsnäolo ilmaisee sikiön hyvän tilan, alhaisen - sen tilan rikkomista.

Ossilyatsii

CTG: n analysoinnissa kiinnitetään erityistä huomiota hitaiden värähtelyjen läsnäoloon. Laske niiden lukumäärä, amplitudi ja kesto. Hitaiden kiihtyvyyksien amplitudista riippuen erotetaan seuraavat CTG-variantit: mykkä tai yksitoikkoinen tyyppi on ominaista värähtelyjen alhaiselle amplitudille (0-5 lyöntiä / min), hieman moduloiville tai siirtymävaiheille (6-10 lyöntiä / minuutti), aaltoilevalla tai aaltoilevalla (11-25 lyöntiä) / min), tulehdusta tai leikkausta (yli 25 lyöntiä / min). Rytmin kahden ensimmäisen muunnelman läsnäolo ilmaisee yleensä sikiön tilan rikkomista, joka syventää sikiön hyvää tilaa ja suolaisen tilan osoittavat johdon takertumisen.

kiihtyvyys

Kiihtyvyys viittaa sikiön sykkeen kasvuun 15 tai enemmän lyöntiä / min ja kesto yli 15 sekuntia verrattuna perusrytmiin. Sikiön sykkeen nousua, joiden parametrit ovat alla, tulkitaan hitaina värähtelyinä ja viittaavat vaihtelevuusindeksiin. Kiihtyvyyden muodossa voidaan vaihdella (vaihtelee) tai samanlaista (yhtenäinen). Muuttuvien sporadisten kiihtyvyyksien ilmaantuminen CTG: llä on luotettavin merkki sikiön tyydyttävästä tilasta ja osoittaa suurella todennäköisyydellä vakavan acidoosin ja sikiön hypoksisen tilan. Samaan aikaan yhtenäisten jaksollisten kiihtyvyyksien rekisteröinti, kuten jos kohdistuisi kohdun supistuksiin, osoittaa kohtalaisen sikiön hypoksiaa, erityisesti yhdistelmänä takykardian kanssa.

Värähtelyjen ja kiihtyvyyksien lisäksi CTG: n dekoodauksessa kiinnitetään huomiota hidastumiseen (sykkeen hidastumiseen). Hidastuessamme ymmärrämme jaksot, joissa syke hidastuu 15 tai useamman sykkeen aikana ja kestävät 15 sekuntia. ja enemmän. Hidastuminen tapahtuu yleensä vasteena kohdun supistuksiin tai sikiön liikkeeseen.

Kardiotokografiamenetelmä tallentaa ja tallentaa kaavionauhalle samanaikaisesti sikiön sydämen (sydän) rytmin ajan muutoksia ja kohdun (nykyisen) aktiivisuuden muutoksia.

Yksi ensimmäisistä kardiotokografeista - amerikkalaisen Hewlett-Packardin 70-luvun puolivälissä tuottamat CTG-tallennuslaitteet perustuivat sikiön sydämen äänien akustiseen (fonokardiografiseen) tallentamiseen. Pian tuli kuitenkin selväksi, että tällä rekisteröintimenetelmällä on alhainen herkkyys. Tulevaisuudessa kaikki CTG-laitteet luotiin sikiön sydänventtiilien liikkeiden Doppler-ultraääni-sijainnin periaatteilla. CTG-laitteeseen rakennettu elektroninen järjestelmä muuntaa sydämenlyöntien Doppler-piikkien sekvenssin sykkeeksi (sydämenlyöntien määrä minuutissa). Jokainen sydänvälin keston arvo (supistusten välinen aika) tallennetaan kaavionauhalle pisteeksi. Koska nauha liikkuu hyvin hitaasti (1 cm minuutissa), nämä pisteet sulautuvat ja linjautuvat melko epätasaiselle linjalle, joka osoittaa, miten sikiön hetkellinen syke (HR) muuttui ajan myötä. Samanaikaisesti sikiön sykkeen tallentamisen laitteen toiseen kanavaan ja toisen anturin avulla kirjataan kohdun jännitteen (sävyn) muutokset. Sikiön sykkeen muutosten vertailu moottorin aktiivisuuteen (joko äidin tai itse laitteen avulla) ja kohdun sävy mahdollistavat sikiön tilan arvioinnin ja tietyt ennusteet tämän raskauden kehittymisestä.

CTG-menetelmä kehittyi varsin voimakkaasti 80-luvulla - viime vuosisadan 90-luvun alussa ja nyt on otettu paikkansa muiden sikiön tilan arviointimenetelmien ja diagnoosimenetelmien joukossa. CTG: tä ei käytetä ainoastaan ​​tilan arvioimiseen raskauden aikana vaan myös synnytyksen aikana. Jälkimmäistä suuntaa kutsutaan usein sikiön sähköiseksi seurannaksi. Tässä viestissä keskitymme CTG: n käyttöön raskauden aikana.

Ennen kuin kuvataan tämän menetelmän diagnostista arvoa, olkaamme sikiön sykkeen säätelyn fysiologiassa. Ihmisen alkion sydän alkaa kutistua riittävän varhaisessa kehitysvaiheessa (4 viikon kuluttua) kauan ennen kuin tulevan henkilön hermosto kehittyy ja alkaa toimia. Sydämen supistusten rytmi asettaa oikean atriumin seinään sijoitetun soluryhmän ja muodostaa ns. Sinusolmun.

Näissä soluissa syntyvä sähköinen signaali leviää erityisellä johtamisjärjestelmällä ja aiheuttaa kaikkien sydämen osien aika- koordinoidun supistumisen, mikä johtaa veren karkottamiseen sydämen kammioista (systoli) ja verenkiertoon sikiön verisuonijärjestelmän kautta. 4-18 viikon kohdunsisäisestä kehityksestä sikiön sydän vähenee täysin itsenäisesti eikä ole hermoston vaikutuksen alaisena. Kuten tiedetään, ihmisen hermosto (sekä kaikki eläimet) on jaettu kahteen pääosaan - somaattisiin ja kasvullisiin hermojärjestelmiin. Somatic (soma - body) ohjaa vapaaehtoisia liikkeitä. Kasviperäinen säätelee sisäelinten (sydän, keuhkot, ruoansulatuskanava) työtä. Lisäksi tämä asetus tapahtuu tahattomasti ilman, että yhdistämme henkisiä ponnisteluja. Loppujen lopuksi sellaiset toiminnot kuin ruoan ruoansulatus, valtimopaineen säätäminen, sappien erittyminen tapahtuvat ikään kuin itsestään ilman tietoisuutemme mielivaltaisia ​​komentoja. Kuten muutkin sisäelinten toiminnot, sydämen lyöntitiheyttä ohjaa kasvillisuusjärjestelmä. Jos suoritamme fyysistä työtä - syke kasvaa, jos olemme levossa - se laskee, mikä heijastaa kehomme vaatimuksia hapen toimittamisessa työelimille. Sykkeen lisääntyminen tapahtuu autonomisen hermoston ns. Sympaattisen jaon vaikutuksesta. Tämä osasto toteuttaa kehon stressireaktion, valmistelee sen työn suorittamiseksi. Hidas syke esiintyy parasympaattisen jaon vaikutuksen alaisena. Tämä osasto säätää elinten toimintaa lepotilassa, ruoansulatuksen aikana, unen aikana. Molemmat osastot ovat dynaamisessa tasapainossa ja hienosäätävät ja koordinoivat organisaation kaikkien elinten työtä toimintojen optimaalisen suorittamisen kannalta. Jopa lepotilassa nämä osastot toimivat ja vaikuttavat sydämenlyöntien rytmiin. Yritä laskea pulssi minuutiksi. On käynyt ilmi, että hän on esimerkiksi 62 lyöntiä minuutissa. Kolmen minuutin kuluttua toista mittaus ja pulssi on jo erilainen (esimerkiksi 72 lyöntiä minuutissa) ja 5 minuutin kuluttua. mittaus näyttää 64 lyöntiä minuutissa. Tämä normaali pulssin vaihtelu osoittaa, että kehon vegetatiivinen hermosto toimii ja tekee pieniä muutoksia sydämen lyöntitiheyteen ympäristön lämpötilan, hengitysnopeuden ja ruumiin aseman, muiden sisäelinten työn mukaan. Sitä vastoin sydämen sykevaihtelun puute osoittaa kehon toimintahäiriöitä. Näin ollen potilailla, joilla on sydäninfarkti tai vakava influenssan sykevaihtelu, on merkittävästi pienentynyt. Kaikki nämä, ensi silmäyksellä, supistuvat perustelut liittyvät suoraan CTG-tulosten oikeaan tulkintaan sikiön tilan arvioimiseksi.

Pysähdyimme siihen, että sikiön sydän kutistuu 18 viikkoon asti täysin itsenäisesti eikä ole autonomisen hermoston vaikutuksen alaisena. Mutta viikolta 19 lähtien loistavan hermon ohut oksat, jotka kuuluvat parasympaattiseen järjestelmään, itävät sydämeen ja alkavat vaikuttaa sen työhön. Tästä ajanjaksosta sikiön syke vaihtelee hieman. Sikiön motorinen aktiivisuus tässä vaiheessa ilmenee sydämen rytmin refleksien hidastumisena. Näitä hidastuksia kutsutaan hidastuksiksi. Sympaattisten hermojen oksojen tunkeutuminen sikiön sydämeen tapahtuu paljon myöhemmin - 28-29 viikon raskauden viikkoon. Tästä lähtien vastauksena liikunta-aktiivisuuteen sikiö alkaa reagoida sykkeen nousun kiihtyvyydellä. Tämä ei tarkoita, että ennen 28 viikkoa emme voi rekisteröidä sikiön sykeitä säännöllisesti, mutta ne voivat liittyä biologisesti aktiivisten aineiden vapautumiseen äidin kehossa tai kohdunsisäisen olemassaolon välittömään vaikutukseen sinusolmun soluihin. Enintään 32 viikkoa sikiön sydämen aktiivisuuden hermoston säätelymekanismit kypsyvät ja autonomisen hermoston molempien osien vaikutus sikiön sykkeen säätelyyn on tasapainoinen. Siksi CTG: n sikiön tilan arvioinnilla ennen raskauden 32. viikkoa ei ole merkittävää diagnostista merkitystä. Joka tapauksessa ne diagnoosikriteerit, jotka on kehitetty arvioimaan täysimittaisen sikiön CTG: tä enintään 32 viikon jaksoissa, eivät toimi.

Pysykäämme näiden kriteerien mukaisesti. Kun arvioidaan CTG: tä 32 viikon kuluttua, lääkärin tulee harkita ja arvioida seuraavia indikaattoreita:

1. Keskimääräinen syke (tai perusrytmi).

Normaalisti sikiön tulisi olla 120-160 lyöntiä minuutissa.
Yli 160 min: n sykettä kutsutaan takykardiaksi, alle 120 min. - bradykardia.

2. Sykevaihtelu.

Samalla erotetaan ns. Lyhyen aikavälin vaihtelu (sikäli kuin nykyisen sydänintervallin kesto poikkeaa lähiympäristöstä) ja pitkäaikaisista (nämä ovat pieniä muutoksia sydämen sykkeessä minuutin kuluessa). Molemmat näistä lajeista liittyvät autonomisen hermoston sääntelyyn. Sykevaihtelun läsnäolo on hyvä diagnostinen merkki. Vaihtuvuuden vähentäminen on mahdollista normaalina (lapsen unen aikana) ja kroonisessa hypoksiassa. Hypoksia-aikana hermoston ja sydämen hienovaraiset säätöyhteydet ovat häiriintyneitä. Tämän seurauksena sydän siirtyy itsenäisempään toimintamuotoon (vähemmän liittyy autonomisen hermoston toimintaan).

3. Kiihtyvyyden läsnäolo.

Kiihdytyksellä tarkoitetaan poikkeamaa 15 tai useamman lyönnin perus- rytmistä minuutissa. vähintään 15 sekuntia. Yhden tai useamman kiihtyvyyden läsnäolo 10 minuutin tallennusjakson aikana on hyvä diagnostinen merkki ja todistaa sikiön hermoston normaalin reaktiivisuuden. Hyvä merkki otetaan huomioon, kun fyysisen aktiivisuuden ajanjakson jälkeen (nainen on itse merkinnyt tämän ajanjakson, painamalla painiketta tai CTG-laitteen erityistoiminnolla), kiihtyvyys kirjataan.

4. Hidastusten läsnäolo.

Hidastuessa ymmärrä sikiön sykkeen hidastuminen jaksoittain 15 tai enemmän. 15 minuuttia tai enemmän Hidastusta pidetään refleksinä, kun se tapahtuu kiihdytyksen jälkeen tai moottorin aktiivisuuden jakson jälkeen. Tällaisia ​​hidastuksia ei pidetä patologian ilmentymisenä. Tilanne on jonkin verran erilainen, kun spontaaneja syviä hidastuksia voi esiintyä levossa tai kohdun supistusten jälkeen. Syvien hidastusten läsnäolo hitaalla talteenotolla arvioidaan patologiana. Niiden esiintyminen voi johtua hypoksian välittömästä vaikutuksesta sikiön sykeohjaimeen.

5. Reagointi liikkuvuuteen, sikiön stimulaatioon tai ääneen.

Täyden aikavälin vauvalle normaalin vasteen näille ärsykkeille tulisi olla kiihtyvyys.

On selvää, että CTG: n arviointi tällaisissa parametreissa (joista jotkut ovat kvantitatiivisia, toiset laadullisia), lääkäri tekee sen usein hyvin subjektiivisesti. Samat sikiön sydämen tallenteet voidaan arvioida tai tunnistaa eri asiantuntijat. Subjektiivisen komponentin osuuden vähentämiseksi useat tutkijat ovat ehdottaneet kvantitatiivisia CTG-asteikkoja. Lisäksi jokainen parametri, riippuen sen kriteerien noudattamisesta, arvioidaan 0 - 2 pisteen. Yhteenvetona pisteiden lukumäärästä saat kokonaisselvityksen kardiotogrammista. Tunnetuimmat asteikot ovat Fisher (ehdotettu vuonna 1982) ja Gauthier.

Raskauksien tulosten vertailu CTG: n kvantitatiivisen pisteytyksen tuloksiin ennen annostelua osoitti useimmissa tapauksissa, että sikiön diagnoosin tarkkuus tällä menetelmällä ei ole vielä riittävä. Tämä ei ole yllättävää, koska CTG on yritys yhdistää tällainen integraali-indikaattori sikiön sykkeeseen (joka voi riippua suuresta määrästä lukemattomia tekijöitä - sikiön uniaikaa, glukoositasoa äidin veressä jne.) Sikiön hypoksian kanssa (joka on myös erilaisia ​​ilmenemismuotoja ja voivat olla kroonisia ja akuutteja). Usein lapsi on lepotilassa (sydämen sykkeelle on ominaista alhainen vaihtelu), ja CTG: tä voidaan arvioida virheellisesti patologiseksi. Näiden olosuhteiden vuoksi 1980-luvun lopulla useat tutkijat yrittivät tietokoneistaa CTG-arvioinnin. Suurin menestys sikiön sykkeen digitaalisessa käsittelyssä saavutti Oxfordin synnytyslääkärien ja matemaatikkojen ryhmä, jota johtivat professorit Davis ja Redman. He analysoivat 8 000 CTG: tä ja vertoivat niitä vastasyntyneiden tilaan syntymän jälkeen. Tämä antoi mahdollisuuden tietää tarkalleen, missä tapauksessa sikiön hypoksia tapahtui ja jossa se ei tehnyt, mikä puolestaan ​​mahdollisti CTG: n kvantitatiivisten ja laadullisten ominaisuuksien liittämisen sikiön hienostuneeseen tilaan. Tämän työn tuloksena kehitettiin ohjelmisto Oxford Cardiotocographille, nimeltään Team 8000. Tällainen laite rekisteröi paitsi CTG: n itse, mutta myös ottaa huomioon sen tärkeimmät parametrit. Lisäksi laitteeseen rakennettu prosessori antaa tietoa siitä, millä minuutilla CTG täyttää Davis-Redman-kriteerin ja jota voidaan pitää normaalina tietylle raskausajalle. Huolimatta siitä, että tällaisen sikiön hypoksian diagnoosin tulokset ovat tulleet paljon paremmiksi, raportin lopussa laite tekee merkinnän "Tämä ei ole diagnoosi". Tämä tarkoittaa, että vain lääkärillä kaikkien kliinisten ja instrumentaalisten menetelmien tuloksia tarkasteltaessa on oikeus tehdä sikiön kliininen diagnoosi.

Doppler-ultraäänimenetelmien merkittävä edistyminen veren virtauksen mittaamiseksi sikiön pääastioissa terveyteen ja sairauteen on herättänyt kysymyksen näiden menetelmien herkkyyden ja diagnostisen arvon arvioinnista verrattuna CTG: hen. Suuri määrä tutkimuksia, jotka on tehty raskaana olevien naisten vaikeimmalle kontingenssille - naisille, joilla on vaikea preeklampsia ja sikiön kasvun hidastumisoireyhtymä, ovat osoittaneet, että sikiön patologian kehittymisen myötä ensimmäiset muutokset veren virtausnopeuksissa napanuontissa, keskushermossa. Patologian etenemisen jatkuessa havaitaan sikiön sykevaihtelun väheneminen CTG: ssä, tyypillisten hidastumisten ilmaantuminen ja muutos Doppler-indekseissä sikiön aortassa ja suurissa suonissa.

Täten CTG on informatiivinen ja arvokas menetelmä sikiön tilan diagnosoimiseksi, mutta vain, jos sitä käytetään yhdessä muiden ultraäänimenetelmien (fetometria ja doplerometria) kanssa.

Kirjoittaja: Pavel Borisovich Tsyvyan, keskuksen johtaja kumppanin synnytyksen valmisteluun ”Partner”

CTG (cardiotocography) on menetelmä sikiön toiminnalliselle arvioinnille raskauden ja synnytyksen aikana, joka perustuu sen sykeiden esiintymistiheyden ja niiden muutosten kirjaamiseen kohdun supistusten, ulkoisten ärsykkeiden vaikutusten tai sikiön toiminnan mukaan.

CTG on tällä hetkellä olennainen osa sikiön kunnon arviointia yhdessä ultraäänen ja Dopplerin kanssa. Sikiön sydämen aktiivisuuden tällainen seuranta laajentaa merkittävästi diagnoosin mahdollisuuksia sekä raskauden että synnytyksen aikana ja mahdollistaa tehokkaan hoidon järkevän taktiikan.

Miten CTG menee?

Sydän sikiön aktiivisuus tallennetaan erityisellä ultraäänianturilla, jonka taajuus on 1,5 - 2,0 MHz, joka perustuu Doppler-efektiin. Tätä anturia vahvistetaan raskaana olevan naisen etupuolen vatsaseinässä sikiön sydämen sävyjen parhaan kuulon alueella, joka on ennalta määritetty tavallisella synnytysstetoskoopilla. Anturi luo ultraäänisignaalin, joka heijastuu sikiön sydämestä ja jonka anturi taas havaitsee. Sydänmonitorin elektroninen järjestelmä muuntaa sikiön sydämen yksittäisten lyöntien väliset tallennetut muutokset sen sykeiden hetkelliseksi taajuudeksi laskemalla lyöntien lukumäärän minuutissa tutkimuksen aikana.

Sykkeen muutokset näkyvät laitteessa valon, äänen, digitaalisten signaalien ja graafisen kuvan muodossa paperinauhalla olevan kaavion muodossa.

Kun CTG suoritetaan samanaikaisesti sikiön sydämen aktiivisuuden tallentamisen kanssa, kohdun supistumisaktiivisuus tallennetaan erityisellä anturilla, joka on kiinnitetty raskaana olevan naisen etupuolen vatsan seinään kohdun pohjan alueella.

Modernissa CTG-laitteessa on erityinen kauko-ohjain, jonka avulla raskaana oleva nainen voi itsenäisesti rekisteröidä sikiön liikkeitä.

Laite esittää kohdun ja sikiön liikkeen lyhenteitä tutkimustyössä paperinauhan alaosassa käyrän muodossa.

Kun CTG-tietue selvitetään ja vastaanotetun datan suhde sikiön tilaan arvioidaan, on otettava huomioon se, että saatu tietue heijastaa ensinnäkin sikiön hermoston reaktiivisuutta ja sen suoja-adaptiivisten reaktioiden tilaa tutkimuksen aikana.

Sikiön aktiivisuuden muutokset osoittavat epäsuorasti sikiön kehossa esiintyvien patologisten prosessien luonnetta.

On mahdotonta tunnistaa tuloksia, jotka on saatu analysoimalla CTG: n kirjaa, vain sikiön hapenpuutteen (hypoksian) vakavuuden vaihtelevan asteen läsnä ollessa.

Tässä on vain muutamia esimerkkejä monista mahdollisuuksista, jotka vahvistavat tämän ajatuksen:

Sikiön hypoksiaa aiheuttavat useimmiten happipitoisuuden väheneminen uteroplatsentaaliseen verenkiertoon ja istukan heikentynyt toiminta. Tässä tapauksessa sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän vaste tapahtuu vastaavasti sikiön veren happisaturaation vähenemisen läsnäolon ja vakavuuden vuoksi. Selvä loukkaus sikiön tilasta, kun se näkyy CTG: n tietueissa.

Joissakin tapauksissa verenvirtauksen suhteellinen lyhytaikainen häiriö napanuoran astioissa on mahdollista esimerkiksi sikiön pään painamisen vuoksi. Tämä ilmiö heijastuu myös CTG-tallennuksen luonteeseen, ikään kuin antaa sille patologisen luonteen, vaikka itse sikiö ei kärsi. Tämä luo väärän illuusion sikiön tilan rikkomisesta.

Sikiön suojaava reaktio kudosten happipitoisuudessa voi pienentyä ja hypoksiaa vastustaa. CTG: n tallentaminen on normaalia, vaikka sikiö on hypoksiassa. Juuri kun tilanne on vielä kompensoitu.

Eri patologisissa tiloissa kudosten kyky havaita happea normaalilla pitoisuudellaan veressä voi laskea, mikä ei välttämättä aiheuta sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän asianmukaista reaktiota huolimatta siitä, että sikiön kudoksilla ei ole happea ja sikiö kärsii. eli Tässä tilanteessa CTG-tallennus on normaalia, sikiön rikkomisesta huolimatta.

Täten CTG on vain ylimääräinen instrumentaalinen diagnostiikkamenetelmä, ja tutkimuksen tuloksena saatu tieto heijastaa vain pientä osaa äiti-istukan ja sikiön järjestelmässä tapahtuvista monimutkaisista muutoksista. Tutkimuksessa CTG: n avulla saatuja tietoja tulisi verrata kliinisten tietojen ja muiden tutkimusten tuloksiin, koska kahdella samanlaisella, lähes identtisellä diagnoosilla varustetuilla tietueilla voi olla täysin erilainen diagnostinen arvo eri hedelmille.

CTG: n ehdot

Jotta saataisiin luotettavaa tietoa sikiön tilasta CTG-tietojen perusteella, on noudatettava useita ehtoja:

CTG: n käyttö voi olla aikaisintaan 32 raskausviikkoa. Tähän aikaan muodostuu suhde sydämen aktiivisuuden ja sikiön motorisen aktiivisuuden välillä, mikä heijastaa useiden sen järjestelmien (keskushermosto, lihakset ja sydän) toimintaa. Myös raskauden 32. viikolla syntyy sikiön aktiivisuus-lepojakso. Aktiivisen tilan keskimääräinen kesto on 50-60 minuuttia ja hiljainen - 20-30 minuuttia. CTG: n aikaisempi käyttö ei takaa diagnoosin tarkkuutta, sillä siihen liittyy suuri määrä vääriä tuloksia.

Sikiön tilan arvioinnissa on ensiarvoisen tärkeää sen toiminnan aika. On tärkeää, että CTG: n suorittamisen aikana ainakin osa sikiöaktiivisuuden jaksosta kirjataan, ja siihen liittyy hänen liikkeensä. Kun otetaan huomioon sikiön rauhallinen tila, vaadittu kokonaistallennusaika on 40-60 minuuttia, mikä minimoi sikiön toiminnallisen tilan arvioinnin mahdollisen virheen.

Tallennus tapahtuu raskaana olevan naisen takana, vasemmalla puolella tai istuu mukavasti.

Toisaalta on olemassa käsitys, että CTG ei ole riittävän informatiivinen sikiön poikkeavuuksien diagnosoimiseksi, mikä on osoituksena huomattavasta määrästä vääriä positiivisia tuloksia ryhmässä, jolla on patologisia muutoksia kardiotogrammissa. Muiden tietojen mukaan vastasyntyneen tyydyttävän tilan ennusteen tarkkuus osui CTG: n tuloksiin yli 90 prosentissa tapauksista, mikä osoittaa menetelmän korkean kyvyn vahvistaa sikiön normaali tila. Itse asiassa menetelmän informaatiosisältö riippuu suurelta osin tutkimuksessa saatujen tietojen tulkintamenetelmästä.

CTG-tallennuksen salauksen purkamisen yhteydessä on havaittu useita indikaattoreita, joilla on normaaleja ja patologisia merkkejä, joiden avulla voidaan arvioida sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktiivisuutta.

Useissa tapauksissa käytetään CTG-tallennuksen tietokoneiden arviointimenetelmiä. Siten erityisesti CTG-datan tulkinnassa käytetään sikiön tilan indikaattorin - PSP: n laskentaa. PSP 1: n ja vähemmän arvot voivat osoittaa sikiön normaalin tilan. PSP-arvot, jotka ovat suurempia kuin 1 ja enintään 2, voivat merkitä sikiön vajaatoiminnan mahdollisia alkuvaiheita. PSP-arvot, jotka ovat suurempia kuin 2 ja enintään 3, voivat johtua sikiön voimakkaiden rikkomusten todennäköisyydestä. YMP: n koko, joka on yli 3, osoittaa sikiön mahdollisen kriittisen tilan. Myös erilaisia ​​pisteitä CTG-pisteiden arvioimiseksi pisteissä käytetään laajasti.

Niistä yleisimmät skaalat, joita ovat esittäneet W. Fischer et ai. (1976), E. Gautier et ai. (1982), sekä niiden erilaiset muutokset. 8-10 pistemäärä vastaa normaalia CTG: tä; 5-7 pistettä on epäilyttävää ja se voi osoittaa sikiön vajaatoiminnan alkuvaiheita; 4 pistettä tai vähemmän voi merkitä sikiön merkittäviä väärinkäytöksiä.

Näitä indikaattoreita on kuitenkin kohdeltava hyvin huolellisesti ja eri tavoin. On ymmärrettävä, että päätelmä CTG-tietueen dekoodauksesta ei ole diagnoosi, vaan se antaa vain joitakin lisäinformaatiota muiden tutkimusmenetelmien kanssa. Yhden tutkimuksen tulokset antavat vain epäsuoran käsityksen sikiön tilasta tutkimuksen ajankohdasta enintään yhden päivän ajan. Eri olosuhteiden vuoksi sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktiivisuuden luonne voi muuttua lyhyemmässä ajassa. Sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktiivisuuden rikkomisten vakavuus ei välttämättä aina vastaa sen tilan rikkomisen vakavuutta. Tuloksia tulisi harkita vain yhdessä kliinisen kuvan, raskauden kulun ja muiden tutkimusmenetelmien, kuten ultraäänen ja Dopplerin, kanssa.

CTG-menetelmällä ei kuitenkaan ole vasta-aiheita ja se on täysin vaaraton. Tämän perusteella CTG: n käyttö raskauden aikana sallii sikiön seurantaa pitkään, ja tarvittaessa tämä voidaan tehdä päivittäin, mikä suurentaa huomattavasti menetelmän diagnostista arvoa, erityisesti yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa. CTG: tä käytetään myös työvoiman aikana, jolloin voit seurata sikiön tilaa työn dynamiikassa ja arvioida kohdun supistuksia. CTG-tiedot helpottavat hoidon tehokkuuden arviointia synnytyksessä, ja usein tutkimustulokset ovat syynä työvoimanhallinnan taktiikan muuttamiseen.

Ihannetapauksessa jokaisen naisen tulisi synnyttää CTG: n valvonnassa. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ennenaikaiseen ja myöhään tapahtuvaan annosteluun, työn stimulointiin ja stimulaatioon, sikiön lantion esityksen aikana tapahtuvaan annosteluun sekä istukan vajaatoimintaa ja hypoksiaa sisältävään annosteluun. Synnytyksen CTG: n tuloksia käsitellään myös tiukasti yksilöllisesti ja vain yhdessä kliinisten tietojen kanssa, samoin kuin muiden tutkimusten tuloksia, jotka on tehty aamulla tai synnytyksen aikana.

Kirjoittaja: Makarov Igor Olegovich, MD, professori, korkeimman pätevyysluokan lääkäri, lääketieteellinen keskus "Art-Med"

Miten selittää sikiön CTG: tä

Sikiön CTG: n dekoodaus suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensinnäkin ohjelma itse käsittelee tiedot, sitten tutkimusta suorittanut lääkäri antaa lausuntonsa siitä.

Tietojen lopullinen arviointi suoritetaan kuitenkin kattavasti, kun lääkäri tekee päätelmiä CTG-tietojen perusteella ja raskaana olevan naisen tutkimusten ja muiden analyysien perusteella.
[sisältö h2 h3]

Mikä on tarve saada kardiotogrammi

CTG-indeksejä raskauden aikana tarvitaan sikiön tilan kattavaksi arvioimiseksi. Pelkkä ultraääni tai jopa dopplografia ei riitä selvittämään, onko lapsella riittävästi happea (vaikka alukset ja istukka ovat täysin normaaleja).

Sikiön CTG raskauden aikana osoittaa, kuinka se kestää fyysistä rasitusta (erityisesti sen liikettä ja supistuksia), onko se mennyt läpi syntymäkanavan ja pysyä terveenä.

Ainoa varoitus: CTG: n arviointi tulisi tehdä 28 viikon kuluttua, kun autonomisen ja keskushermostojärjestelmän ja sydänlihaksen välillä on jo läheinen suhde sekä uni- ja herätyssykli.

Tämä auttaa poistamaan vääriä positiivisia tuloksia.

Miten CTG analysoi, mitä kaikki nämä numerot tarkoittavat

1. Vauvan sydämen supistusten taajuuden perusrytmi (yleensä "BCHS"). Tämä indikaattori lasketaan seuraavasti: jokainen toinen sykkeen lukema on otettu, niin ilmeiset nousut ja supistukset otetaan pois ja lasketaan 10 minuutin aritmeettinen keskiarvo.

Sikiön CTG: n normaali suhteessa BSCHS: ään milloin tahansa: 119-160 lyöntiä minuutissa, jos tiedetään, että lapsi nukkuu, 130-190 lyöntiä, jos vauva liikkuu aktiivisesti.

Kardiotogrammissa sykkeen leviäminen on yleensä kirjoitettu, toisin sanoen yksi numero ei ole osoitettu, vaan kaksi.

2. Basaalirytmin vaihtelu (amplitudi ja taajuus). Amplitudi määritellään poikkeaman suuruudeksi perusrytmin päälinjasta kaavion pystysuoraa viivaa pitkin, taajuus on vaihtelu värähtelymäärässä minuutissa. Variaation vaihtelusta riippuen sikiön CTG: n dekoodaus sisältää seuraavat perusrytmin ominaisuudet:

• yksitoikkoinen (tai tyhmä): amplitudi on 0-5 minuutissa
• hieman aaltoileva: amplitudi 5-10 minuutissa
• aaltoileva: hajota 10-15 minuutissa
• palkka: 24–30 lyöntiä minuutissa amplitudia.

Sikiön normaali CTG - kun joko sana "aaltoileva" tai "suolamuotoinen" rytmi on ilmoitettu tai numerot 9-25 lyöntiä minuutissa kirjoitetaan. Jos on kirjoitettu "yksitoikkoisia", "hieman aaltoilevia" ominaisuuksia tai "rytmivaihtelu: alle 9 tai yli 25 lyöntiä / min", tämä on merkki sikiön hypoksia.

3. Kiihtyvyys - niin sanotut "stalaktitit", toisin sanoen ne hampaat kuvassa, joiden yläosa on ylöspäin. Tämä tarkoittaa lisääntynyttä syke-vauvaa. Niiden pitäisi näkyä vastauksena taisteluun, liike ei ole lapsen unelmassa, stressissä ja stressitesteissä. Kiihdytyksen pitäisi olla paljon: 2 tai enemmän 10 minuutissa.

4. CTG: n rappeutuminen on kaavion hampaita, jotka on suunnattu alaspäin, "stalagmiitit". Tämä on sykkeen pieneneminen yli 30 lyöntiä / min, joka kestää vähintään 30 sekuntia. Ne ovat monessa muodossa:

• Varhainen (tyyppi): ne esiintyvät taistelun mukana tai viivästyvät muutaman sekunnin ajan; on sileä alku ja loppu; lyhyempi tai yhtä suuri kuin taistelun kesto. Normaalisti CTG: ssä raskauden aikana pitäisi olla vain muutamia niistä, niitä ei pitäisi täyttää ryhmänä, vaan ne ovat yksittäisiä, hyvin lyhyitä ja matalia. Uskotaan, että tämä on merkki napanuoran puristumisesta.
• Myöhäiset hidastukset (niitä kutsutaan myös "tyypiksi II"). Nämä hidastavat sydämen rytmiä, joka on reaktio scrumille, mutta puoli minuuttia tai enemmän myöhässä, niiden huippu kirjataan kohdun maksimijännityksen jälkeen. Nämä hampaat kestävät kauemmin kuin scrum. Jos CTG: n tulokset ovat normaalialueella, tällaisia ​​hidastuksia ei pitäisi olla ollenkaan, tämä on indikaattori verenkierron häiriöistä istukassa.
• Muuttuva (III-tyypin) poistuminen. Ne on suunnattu alaspäin, mutta niillä on erilainen muoto, ei ole näkyvää yhteyttä kohdun supistumiseen. Tämä on merkki napanuoran puristumisesta, veden puutteesta tai sikiön liikkeestä.

5. CTG: n tulosten selvittäminen ottaa huomioon myös kohdun supistusten määrän. Ne ovat läsnä normaalisti, koska kohtu on iso lihas, sen pitäisi lämmetä vähän. Fysiologista (normaalia) harkitaan, jos nämä vähennykset eivät ylitä 15%: n perussykkeestä, ja keston aikana ne eivät ylitä 30 sekuntia.

Sikiön kardiotokografian arviointiperusteet

Sikiön CTG: n selitys sisältää analyysin kaikista edellä mainituista indikaattoreista. Niiden perusteella ehdotettiin erottaa kolme kardiotokogrammityyppiä.

1. Normaalit sikiön CTG: t ovat seuraavat:

• BCHSS 119-160 / minuutti levossa
• rytmi on luonteeltaan aaltoileva tai pahoinvointi
• osoittaa vaihtelun amplitudin alueella 10-25 minuutissa
• 10 minuutissa on 2 ja enemmän kiihtyvyyttä
• ei hidastuksia.

Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan 40 minuutin ajan, toinen lääkäri määrittelee toisen tutkimuksen synnytysolosuhteiden perusteella.

1. Epäselvä todistus CTG

• BSVSS 100-119 tai enemmän 160 levossa
• vaihtelevuusamplitudi alle 10 tai suurempi kuin 25
• kiihtyvyyksiä ei tapahtunut
• on matalia ja lyhyitä hidastuksia.

Tällöin sinun on suoritettava jännitys- tai stressitestit, toista toimenpide muutaman tunnin kuluttua.

3. Patologinen kardiotogrammi

• BSCS 100 ja vähemmän tai 180 tai enemmän
• amplitudi alle 5 lyöntiä 1 min
• vähän tai ei lainkaan hyväksyntää
• hidastuminen on myöhäistä ja vaihtelevaa
• rytmi voidaan kuvata sinimuotoiseksi.

Saatuaan tällaisen CTG: n dekoodauksen raskauden aikana, sen hoitavan lääkärin on kutsuttava ambulanssi, joka vie raskaana olevan naisen äitiyssairaalaan.

Mitä CTG-arvot tarkoittavat

Auta tulkitsemaan CTG-kriteerien Fisherin tuloksia. Tätä varten jokainen indikaattori - BCHS, taajuus, värähtelyjen amplitudi, kiihdytykset ja hidastukset - on 0 - 2 pistettä. Mitä huonompi tulos on, sitä pienempi on Fisher CTG: n pisteet:

1. BSCS: 180 - 0 pistettä, 100-120 ja 160-180 on 1 piste, 119-160 - 2 pistettä.
2. Värähtelytaajuus: alle 3 minuutissa - 0 pistettä, 3-6 - 1 piste, yli 6 - 2 pistettä.
3. Värähtelyamplitudi: vähemmän kuin 5 per minuutti tai sinimuotoinen rytmi - 0; 5-9 tai yli 25 minuutissa - 1 piste; 10-25 - 2 pistettä.
4. Kiihtyvyys: ei - 0 pistettä; määräajoin - 1 piste; usein - 2 pistettä.
5. Deleraatio: tyypin II pitkäaikainen tai tyyppi III - 0 pistettä; Tyyppi II, lyhyt tai tyyppi III - 1 piste; ei tai aikaisin - 2 pistettä.

Sikiön tulos CTG arvioidaan asteikon mukaan:

• 8- 10 pistettä - normaali sydämen toiminta
• 5-7 pistettä - sikiön raja-ehto, kiireellinen asiantuntijaneuvonta ja hoito
• 4 pistettä ja vähemmän, kun salataan Fisher CTG: tä on hengenvaarallinen tilanmuutos, tarvitaan raskaana olevan naisen kiireellistä sairaalahoitoa.

Fetus Condition Indicator (PSP) ja kardiotokografia

Tämä luku lasketaan automaattisesti, joka sisältyy luetteloon sikiön PSP: n CTG: n dekoodauksen pakollisista indikaattoreista. Kaistanleveyttä heijastavat vain neljä numeroa:

• PSP-CTG-normi raskauden aikana on alle 1,0 (joissakin tapauksissa ne kirjoittavat jopa 1,05), mutta katsovat, että jos PSP on 0,8-1,0, tutkimus tulisi toistaa
• 1,05-2,0: lapsen kunnossa esiintyy aluksi häiriöitä, CTG: n hoito ja valvonta ovat välttämättömiä - 5 päivässä / viikossa
• 2,01-3,0 - vakava sikiön tila, vaaditaan sairaalahoitoa
• PSP 3.0 ja enemmän kiireellistä sairaalahoitoa tarvitaan ja se on mahdollista - hätätoimitus.

Mitä se tarkoittaa, jos lääkäri sanoi, että CTG: ssä "huono tulos"

Jos näet, että CTG: n dekoodaukseen on kirjoitettu seuraava:

• BCS on alle 120 tai yli 160 minuutissa
• vaihtelu on alle 5 tai yli 25 lyöntiä
• on sana "yksitoikkoinen" tai "sinimuotoinen" rytmi
• monta eri hidastusta (yli 5-tyypin I tai yli 0 - II tai tyyppi III)
• vähän tai ei ollenkaan kiihtyvyyttä
• PSP on suurempi kuin 0,7
• Fischerin kokonaispisteet - alle 8,

Tämä on huono CTG raskauden aikana. Tarvitsetko kiireellistä neuvontaa synnytyslääkäri-gynekologille. Jos hoitajasi ei ole paikalla, sinun on kuultava joko synnytyslääkärin johtajaa tai äitiyssairaalan lääkäriä.

Kardiotogrammin tulkinta ajanjaksosta riippuen

Sikiön CTG: n dekoodausta 38 viikon ajan olisi esitettävä edellä mainituilla "normaaleilla" indikaattoreilla: sekä BCS: n, amplitudin, kiihtyvyyden että hidastuksen tulisi olla normaalialueella.

Mikä on kiihtyvyys ktg: ssä

Kiihtyvyys CTG: ssä

Jokainen tuleva äiti lapsen kantamisen aikana on huolissaan hänen kehityksestään ja hyvinvoinnistaan. Nykyään synnytyslääkkeellä on nykyaikaisia ​​diagnostisia tekniikoita, jotka auttavat harjoittelemaan synnytyslääkäreitä ja gynekologeja luotettavassa arvossa sikiöstä.

Yksi tällaisista ainutlaatuisista ei-invasiivisista menetelmistä kehittyvän vauvan tutkimiseksi on kardiotokografia.

Tämän tutkimuksen tulokset antavat mahdollisuuden arvioida sikiön kehitystä, sen sydänlihaksen supistusten tiheyden ja motorisen aktiivisuuden välistä suhdetta sekä erilaisten poikkeavuuksien havaitsemista.

Meidän artikkeleistamme lukijat saavat selville, miksi kardiotokografia suoritetaan, miten sitä arvioidaan, mikä vaikuttaa tutkimuksen lopullisiin tietoihin ja mitä kiihtyvyys tarkoittaa CTG: n tulosten tulkinnassa.

Mikä on diagnostisen menetelmän ydin?

Raskauden aikana CTG on yksi pakollisista tutkimuksista, se on määrätty 28. synnytysviikolta. Menetelmän perustana on kohdun supistusten rekisteröinti ja sikiön sydänlihaksen sähköinen aktiivisuus. Merkitse funktionaalisen diagnostiikan toimistossa tuotettu CTG. Menettely voidaan suorittaa missä tahansa paikassa, joka on kätevä tulevalle äidille - istuu, makaa sen sivulla tai takana.

Kohdun ja sikiön anturit on kiinnitetty naisen paljaalle vatsaan joustavilla nauhoilla. Laite on varustettu erikoispainikkeella - lääkäri pyytää naista painamaan sitä tapauksissa, joissa sikiö alkaa liikkua.

Diagnoosimenetelmän aikana saadut tiedot edustavat graafista esitystä käyristä, jotka osoittavat lapsen kohdun ja sydämen aktiivisuuden supistuksia, sekä pisteitä, jotka osoittavat hänen liikkumistaan.

Nykyaikaisissa kardiotokografeissa on tehtävä automaattinen tutkimusdekoodaus - tällaisen analyysin protokolla sisältää luettelon kirjaimista ja numeroista. Siksi haluamme tarkentaa CTG: n arviointiperusteita.

Kardiotogrammin loppuparametrien tulkinta

KTG-indikaattoreiden analyysin tekee pätevä asiantuntija, ottaen huomioon indikaattorit:

• Basaalirytmi - keskimääräinen syke. Normaalisti, kun raskaana oleva nainen ja sikiö ovat rauhallisessa tilassa, ne vaihtelevat 110: stä 160: een lyöntiin / min - tämä osoittaa riittävän määrän saapuvaa happea ja eri verisuoni- ja hermostojärjestelmien kehityshäiriöiden poissaoloa. Vauvan aktiivisella liikkumisella iskujen taajuus 60 sekuntia on 130-180. Parametrien muutos osoittaa hypoksiaa, joka vaikuttaa kielteisesti lapsen elinten ja järjestelmien kehitykseen.
• Amplitudi (tai rytmin vaihtelu) - sydänlihaksen supistumisen säännöllisyyden rikkominen. Rytmin taajuuden muutosnopeus on 5 - 30 lyöntiä / min.
• Deleraatio - sikiön sykeiden määrän vähentäminen. Kardio-otogrammilla ne esiintyvät ”dipien” tai ns. Stalagmiteiden muodossa (alaspäin suuntautuvan kaavion hampaat). Normaalisti tämän indikaattorin tulisi olla poissa, mutta joissakin tapauksissa sen esiintyminen on harvinaista ja merkityksetöntä (kesto ja syvyys). Toistuvat erilaiset deleroitumat aiheuttavat huolta diagnostiikalle - ne osoittavat lapsen tilan huononemisen ja saattavat osoittaa dekompensoitunutta stressiä.
• Kiihtyvyys - sydämen lyöntien määrän kasvu. CTG: n kaaviossa nämä luvut toistetaan hampaiden muodossa ylöspäin suuntautuvalla kärjellä (ns. Stalaktiitit). Ne ilmenevät vasteena kohdun supistumiseen, lapsen motoriseen aktiivisuuteen, stressi- ja ei-stressitesteihin. Sikiön elinten normaalissa toiminnassa niiden määrä neljänneksellä tunnista ei ole enempää kuin kolme. Sykkeen kasvun puuttuminen puoli tuntia osoittaa patologiaa.

Kehittyvän vauvan kehon patologisten prosessien puuttuessa syke ei ole yksitoikkoinen - numeeristen indikaattorien muutos voidaan havaita laitteen monitorissa CTG: n aikana.

Luokittelun nopeutus

Sikiön sykkeen spontaani lisääntyminen on positiivinen merkki, joka luonnehtii poikkeavuuksien puuttumista kehitettäessä mekanismeja sydänlihaksen kontrolloimiseksi ja syntymättömän lapsen hyvästä mukautumisesta ulkoiseen ympäristöön.

Normaalisti sydämen rytmiparametrien nousu kestää 15–20 sekuntia, amplitudi on yli 15 lyöntiä / min.

Kun tulkitaan CTG-tuloksia, kaikki muut sikiön sykkeen nousut alla olevilla parametreilla sisältyvät värähtelygraafiin - perusvaihtelun hetkelliset vaihtelut.

Seuraavat kiihdytystyypit erotetaan:

• Sporadic - esiintyy, kun vauva liikkuu, CTG: n graafisessa kuvassa ne näyttävät pieniltä kapeilta hampailta.
• Säännöllinen vastaus taisteluun.
• Muuttuja - luotettavin merkki terveestä sikiöstä.
• Yhdenmukaiset - usein toistuvat jaksolliset kiihdytykset havaitaan hapenpuutteen vuoksi.

Diagnostisten parametrien arviointi

Kardiotogrammin purkaminen on pätevän synnytyslääkäri-gynekologin tehtävä.

On mahdotonta hyväksyä, että tuleva äiti tulkitsee itsenäisesti diagnoosin aikana saadut tiedot tietyistä Internetistä otetuista kaavioista ja taulukoista johtuen! Haluamme antaa tietoa kardiotokografian suorituskyvyn arviointikriteereistä, jotta tulevat äidit voivat tutustua tämän tärkeän informatiivisen tutkimuksen perusperiaatteisiin.

CTG-vaihtelu

CTG-käyrä ei voi olla yksitoikkoinen, synnytyslääkärin ilmaisujen mukaan, tutkimuksen graafisen tietueen tulisi olla eräänlainen "aita", jolla ei ole epänormaaleja rytmejä - lineaarisia, "epäonnistuvia", sinimuotoisia.

CTG: n avulla ulkomaiset ja kotimaiset tutkijat ovat kehittäneet useita taulukoita graafisten tallenteiden arvioimiseksi, joista jokainen perustuu seuraaviin indikaattoreihin:

• sikiön syke on normaali 110 - 160 lyöntiä / min;
• Kiihtyvyys ja deleraatio, jotka ovat käyrän erityisominaisuuksia - lausuvat hampaat, jotka heijastavat sikiön sydänlihaksen toiminnallisen aktiivisuuden nousua (ylöspäin) ja laskemista (hampaita alaspäin);
• Vauvan sydämen sykkeen reaktio vastauksena hänen omiin liikkeisiinsä ja supistuksiin on tärkein indikaattori hänen hyvässä kunnossaan;
• perusrytmin vaihtelu.

Edellä mainitut parametrit perustuvat Fisherin luokitusasteeseen, jota käytetään maailman synnytyskäytännöissä.

CTG: n "huono" tulos on parametrit:

• perusrytmi - 160 lyöntiä / min;
• vaihtelu - 25;
• sinimuotoinen tai yksitoikkoinen rytmi;
• suuri määrä poistoa;
• kiihdytysten puuttuminen tai pieni määrä;
• alle 7 pistettä Fisher-mittakaavassa;
• sikiön tilan indikaattorit - yli 0,7.

Tutkimustuloksesta ilmenee välttämättä kohdun supistukset, niiden esiintymistiheys lisääntyy tiineyden aikana. Ne ovat läsnä normaalissa CTG: ssä - kohtu on vähentynyt spontaanisti ja vastaa lapsen motoriseen aktiivisuuteen. Tärkeintä on, että vastaus supistumiseen ei saa vähentää sikiön sykeiden määrää. Harvinaiset varhaiset häiriöt ovat sallittuja.

Jotta ei-stressitesti suoritettaisiin, raskaana oleva nainen ottaa Fowlerin aseman, hänen verenpaineensa mitataan, kardiotografia-anturi kiinnitetään vatsaan ja lukemat tallennetaan neljännes tunniksi.

Sikiön sydänlihaksen aktiivisuuden tutkimiseksi vastauksena äidin omiin liikkeisiin voidaan tehdä ei-stressitesti. Normaalisti sen pitäisi olla negatiivinen - enintään kaksi kiihtyvyyttä havaittiin (15 sykettä), jotka kestivät hieman yli 15 sekuntia. Tätä pidetään hyvänä reaktiivisena indikaattorina.

Positiivinen (tai alueellinen) testitulos osoittaa sikiön hapen nälän. Seuraavat parametrit osoittavat myös tämän tilan:

• korkea tai matala syke;
• yksitoikkoisuus ja basaalirytmin alhainen amplitudi;
• suuri määrä myöhäistä tai muuttuvaa deleraatiota;
• kiihtyvyyden puute tai pieni määrä niistä.

CTG: n väärien tulosten sulkemiseksi pois (tämä ilmiö voidaan havaita diagnosointimenettelyn aikana, kun vauva nukkuu), tutkimus tulisi toistaa tai täydentää stressitestillä.

Sikiön reaktiivisuuden kriteeri kuvaa hermoston kykyä reagoida nopeasti ulkoisten olosuhteiden muutoksiin.

Tämän indeksin indeksi liittyy läheisesti istukan ja sikiön Doppler-sonografian tuloksiin fetoplatsentaalisen vajaatoiminnan diagnosoinnissa.

Voisiko virheitä määriteltäessä määritellä virheitä?

Tietenkin kyllä! CTG-käyrän indikaattoreita tarkastellaan anamneesin tietojen, kliinisen kuvan ja muiden tutkimusten perusteella. Sikiön sydänlihaksen toiminnallisen aktiivisuuden muutokset ovat kasvullisen järjestelmän vaste, joka heijastaa vain epäsuorasti kehittyvän lapsen kehossa tapahtuvia prosesseja.

Jos sikiön kudokset onnistuivat sopeutumaan tähän tilaan riittämättömällä happipitoisuudella - hypoksia ei vaikuta tutkimusgraafiin.

Siksi harjoittelevat asiantuntijat pitävät CTG: tä erittäin tärkeänä menetelmänä sikiön kehityspatologioiden diagnosoimiseksi, mutta vain ylimääräistä.

Sen indikaattorit heijastavat vain osaa äiti-istukan ja sikiön järjestelmästä ja eivät tee diagnoosia yhden kardiotokografian tulosten perusteella.

Sikiön CTG-tulosten selvittäminen

Epäilemättä jokainen nainen raskauden aikana huolehtii vauvan terveydestä ja elämästä. Loppujen lopuksi kaikki äidit unelmoivat lapsistaan ​​kehittyäkseen kunnolla, ja ne olivat mukavia koko raskauden ajan.

Pienimpien patologioiden ajoissa havaitsemiseksi kehitettiin erilaisia ​​tutkimuksia. Esimerkiksi kardiotokografia - CTG. Tämän tutkimuksen aikana on mahdollista saada tarkin tieto vauvan terveydentilasta ja sen kohdunsisäisestä kehityksestä.

Mikä on CTG?

Lääketieteellisestä näkökulmasta CTG seuraa vauvan sydänlihaksen supistuksia ja äidin tulevien äitien supistuksia. Vaikka tällainen kysely on maassa melko uusi, sen tehokkuus on riittävän korkea. Tyypillisesti CTG määrätään yhdessä ultraäänen ja Dopplerin kanssa.

Mitä tutkimus osoittaa:

1. Sikiön kehitystä ja tilaa tarkkaillaan oikea-aikaisesti.
2. Patologioiden ajoissa havaitseminen, esimerkiksi hypoksia, istukan vajaatoiminta.
3. Tarkkaile määrätyn hoidon tehokkuutta ja tee tarvittaessa muutoksia.
4. Ennakoi tulevan toimituksen.

Jokaisen seuraavan raskauden aikana rhesus-tekijöiden ero tuntuu itsestään kiireellisemmin. Miten ehkäistä komplikaatioita, jos toisessa raskaudessa on reesuskonflikti? Äidin ensimmäinen avustaja sairas vauvan vatsaa vastaan ​​- Smecta.

Miten pienentää smectaa vauvoille - voit lukea tästä.

Tutkimustyypit

Lääketieteessä kardiotokografiaa on kahdenlaisia ​​ja kaksi sikiön CTG: n versiota:

1. Suora tai sisäinen. Se suoritetaan siinä tapauksessa, että sikiön virtsarakon eheys on rikottu.
2. Epäsuora tai ulkoinen. Se suoritetaan sekä raskauden aikana että synnytyksen aikana, kun sikiön rakko on koko.

Sykeiden rekisteröinti ja niiden taajuus suoritetaan anturilla, jonka toiminta perustuu Doppler-efektiin.

Tutkimuksen aikana käytetään pääasiassa ulkona olevia antureita, koska ne ovat turvallisia, niiden käytössä ei ole vasta-aiheita eikä se aiheuta haittavaikutuksia ja komplikaatioita.

Tällaisen tutkimuksen, kuten kardiotokografian, käyttö mahdollistaa sikiön kehittymisen vakavien patologioiden oikea-aikaisen tunnistamisen, määrätä hätätilanteessa tapahtuvan keisarileikkauksen tai diagnosoida taudin ja määrätä tehokkaan hoidon.

Menettelyn ominaisuudet

Tutkimus on pääsääntöisesti nimitetty 32 viikkoa. Tähän mennessä kardiotokografia on tarkin ja kehittynein. Lisäksi tähän mennessä vauva näkee selvästi uni- ja aktiivisuusjaksot, mikä on myös tärkeää tulosten kannalta. Jos tilanne vaatii hätätarkastusta, CTG voidaan määrätä 28. viikolta.

Jos kardiotokografia suoritetaan sikiön rauhassa, tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, vaikka tietyt sikiön patologiat ovat läsnä.

Ennen kuin teet kokeen, erityinen lääketieteellinen stetoskooppi laskee sikiön sykkeen. Jos tulokset osoittavat, että sydän lyö useammin tai harvemmin kuin normi, vauva on selvästi epämiellyttävissä olosuhteissa. Tässä tapauksessa luonnollisesti määrätään kardiotokografia. Vain tämän tutkimuksen aikana voidaan tehdä tarkka diagnoosi.

Tutkimuksen kesto on neljäkymmentä minuuttia tunnista.

Tänä aikana sydämen sykkeen dynamiikkaa tutkitaan huolellisesti ja analysoidaan, ja näiden supistusten riippuvuus kohdun supistuksista ilmenee.

Tutkimuksen edellytys on naisen täydellinen mukavuus. Muuten raskaana olevan naisen epämukavuus välittyy vauvalle ja vaikuttaa lopullisiin tuloksiin.

Jos nainen oli raskauden aikana rauhallisessa tilassa, hänet ympäröi hoito, ei ollut olemassa raskauden lopettamisen uhkia, sillä ensimmäisestä päivästä lähtien vauvan kehitys oli oikea, niin usein CTG: n tulokset ovat positiivisia. 100 tutkitusta naisesta 95 CTG: tä on normaalia.

Siten on olemassa suora yhteys sikiön kehityksen ja terveydentilan sekä tulevan äidin psyykkisen ja emotionaalisen tilan välillä. Tämä on osoittautunut pitkään.

On tilanteita, joissa tulokset osoittavat patologiaa kehityksessä, mutta samaan aikaan äiti ei tunne negatiivisia muutoksia terveydentilaansa. Tässä tapauksessa sinun on tutkittava uudelleen viikon kuluttua ensimmäisestä.

Jos kardiotokografian negatiiviset tulokset vastaavat raskaana olevan naisen terveydentilaa, gynekologi nimittää menettelyn niin usein kuin mahdollista. Näin voidaan nähdä ajoissa patologian kehittyminen ja käyttää kaikkia mahdollisia keinoja sen poistamiseksi.

Jokaisen naisen tulisi valmistautua siihen, että yksi kysely ei välttämättä riitä tulevan vauvansa kehityksestä ja terveydestä mahdollisimman tarkkaksi ja täydelliseksi.

Mitkä ovat sikiön CTG: n normaalit indikaattorit?

Kardiotokografian tulokset sijaitsevat paperinauhalla katkoviivan muodossa. Juuri tämä käyrä heijastaa sikiön kehitystä.

Mitkä ovat sikiön kunnon indikaattorit CTG: ssä:

1. HR - sydämen supistusten tai sydämen basaalirytmin esiintymistiheys on 110 - 160 lyöntiä minuutissa, kun sikiö on levossa. Jos vauva liikkuu, normaaliksi katsotaan 130-190 lyöntiä minuutissa. On tärkeää, että rytmi oli sileä.
2. Rytmin vaihtelu tai korkeuspoikkeama vaihtelee välillä 5 - 25 lyöntiä minuutissa.
3. Hidastukset. Tämän sykkeen hidastumisen normaalin sikiön kehityksen aikana tulisi olla harvinaista ja syvyys enintään 15 lyöntiä minuutissa.
4. Kiihtyvyyksien määrä tai sydämen lihaksen supistusten kiihtyvyys on enintään kaksi puolen tunnin kuluessa, ja amplitudi on noin 15 lyöntiä minuutissa. Sikiön normaali määrä on alle yksi. Tokogrammi tai kohdun aktiivisuus ei ole yli 15% sikiön sykkeestä 30 sekunnin ajan.

Kukin luetelluista tutkimuksista arvioidaan asteikolla 1 - 10. Sikiön normaali tila vastaa indikaattoria 9-12.

Parse-indikaattorit

CTG: n tulokset paperinauhana

Kuten aiemmin mainittiin, raskaana oleva nainen saa tutkimuksen tulokset paperinauhana. Jos tutkimus tehtiin uuden näytteen laitteella, voit saada lisätuloksen, jossa on tarkat pisteet ja tulokset.

Kuitenkin vain synnytyslääkäri-gynekologi pystyy antamaan oikean ja luotettavan arvion CTG-tuloksista. Tällöin lääkäriltä vaaditaan monen vuoden kokemus ja tieto asiasta.

Kokenut lääkäri, joka pystyy näkemään todellisen kuvan vauvan kehityksestä, on otettava huomioon monet tekijät: sää, raskaana olevan naisen mieliala, hyvinvointi. Raskaana oleva nainen ei useinkaan löydä yksityiskohtaista tietoa tietystä indikaattorista, mutta hän kuulee jo lopullisen tuomion siitä, onko vauva terve vai onko olemassa tiettyjä patologioita.

Kukin kriteeri arvioidaan 0: sta 2: een. Sitten kaikki tulokset on koottu yhteen ja tutkimuksen lopputulos saadaan.

Alla on joitakin kardiotokografia-indikaattoreiden tulkintoja, joiden avulla voidaan tutkia kyselytietoja tarkemmin.

• 9-12 pistettä. Tulos on positiivinen. Sikiön poikkeavuuksia ei havaittu. Lääkärin suositus: lisää havaintoja.
• 6-8 pistettä. CTG-tulos osoittaa merkkejä kohtalaisesta sikiön hypoksiasta. Tietojen vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi raskaana oleva CTG määrätään yhden päivän kuluttua.
• 5 pistettä tai vähemmän. Negatiivinen tulos. Sikiö on vakavassa vaarassa hapen nälän vuoksi. Ongelman poistamiseksi on määrätty hoitokurssi, jos hätätilanne on keisarileikkaus.

Miten tulkita tulokset?

• Basaalirytmi. Tämä indikaattori ilmaisee, että sydämen lyöntihäiriöiden esiintyvyys on pieni. Vakioarvot ovat indikaattoreita, jotka ovat välillä 130 ja 190. Kaikkia määritetyn alueen ulkopuolella olevia tietoja pidetään poikkeamina.
• Vaihtelevuudesta. Tämä osoittaa sydämen supistusten taajuuden. Tässä tapauksessa lasketaan keskimääräinen poikkeama normista. Tulos on negatiivinen, jos vaihteluindeksi on alle viisi ja yli 25 lyöntiä minuutissa.
• Kiihtyvyys. Nämä ovat aikoja, jolloin syke kiihtyy. Kaaviossa tällaiset hetket näytetään hampaiden muodossa ylöspäin. Negatiivinen tulos kirjataan, kun kymmenen minuutin kuluessa sikiön aktiivisuudesta on alle kaksi tällaista piikkiä.
• Hidastukset. Nämä ovat jaksoja, jolloin syke laskee. Grafiikassa hidastuksen hetket näkyvät alaspäin suuntautuvilla hampailla. Positiivisen tuloksen myötä syke ei hidastu. Nopeat ja matalat hidastumisajat voidaan kuitenkin jäljittää. Negatiivinen tulos, kun syke on hidasta.
• Sikiön määrä. Jos tulos on positiivinen, tämä indikaattori on alle yksi. Pieniä rikkomuksia sikiön kehityksessä ovat tulokset 1: stä 2: een. Vakavissa patologioissa tulos on yli kaksi.

Ei vain normien yläpuolella olevat indikaattorit, vaan myös alla olevat tulokset osoittavat poikkeamia vauvan kehityksessä ja terveyydessä.

Sairauksien syyt

1. Eri vakavuuden sikiön hypoksia.
2. Lisääntynyt lämpötila raskaana olevalla naisella.
3. Kilpirauhasen liiallinen toiminta raskaana olevalla naisella.
4. Amnion.
5. Sikiön anemia.

Onko tutkimus haitallista?

Sen lisäksi, että kardiotokografia on täysin turvallinen tyyppi, sillä ei ole vasta-aiheita eikä haittavaikutuksia.

Menettelyn aikana nainen ei tunne epämukavuutta, hänen ei tarvitse ottaa mitään lääkitystä, iho pysyy ehjänä eikä vaurioidu.

Jos tilanne on monimutkainen, CTG voidaan suorittaa rajattomasti.

Kaikkien odottavien äitien tulisi muistaa, että on parempi tunnistaa sairaus ajoissa ja poistaa se, kuin olla huolissaan mahdollisuudesta, että se oli jäänyt tutkimatta jättämisen vuoksi.

Missä on parempi tehdä tutkimusta?

Menettely suoritetaan naisten klinikoilla tai suoraan äitiyssairaaloissa. Voit myös ottaa yhteyttä yksityiseen lääketieteelliseen klinikkaan.

On mahdotonta tehdä oikeita johtopäätöksiä siitä, miten sikiö kehittyy, vain kardiotokografian tulosten perusteella tarvitaan muita tutkimuksia tietyn taudin diagnosoimiseksi ja määrittelemään tarvittavan hoidon vaiheet.

Erityisen tärkeää on sikiön CTG raskauden viimeisinä kuukausina, kun happipitoisuus on suurin.

Fetus ctg

Sikiön CTG raskauden aikana (kardiotokografia) on menetelmä sydämen sykkeen ja lapsen toiminnan mittaamiseksi. Arviointi suoritetaan ulkoisten ärsykkeiden tai kohdun supistusten mukaan.

Ktg-sikiö käytti raskauden ja synnytyksen aikana. Tutkimuksen aikana vauvan sydämen työ kirjataan eri aikoina luonnollisessa ympäristössä levossa, kohdun supistumiset ja ulkopuolisen vaikutuksen alaisena. Kardiotokografia suoritetaan patologian diagnoosina yhdessä ultraäänen ja vauvan verisuonten, istukan ja kohdun (Doppler) veren virtauksen mittaamisen kanssa.

Menetelmässä havaitaan vauvan hermoston kyky vastata muutoksiin. Sen avulla voit tunnistaa istukan patologian, alkion kehityshäiriöt.

Muutokset vauvan kehon käyttäytymisessä tai eivät ole luontaisia ​​kehitystyölle voivat olla syitä sairauksien lisätutkimukseen ja diagnosointiin. Tämän jälkeen hoitava lääkäri vertailee tietoja naisen muiden tutkimusten tuloksena saaduista tiedoista.

Menettelyn suorittamiseen on useita tapoja:

1. Ulkoilu - lomake useimmissa tapauksissa vakaa naisen terveydentila.
2. Sisäinen - jos sikiön virtsarakossa on muodonmuutoksia. Tällöin erityinen laite, jossa on katetri ja elektrodi lopussa, viedään alueelle, jossa alkio sijaitsee. Usein tätä menetelmää käytetään työvoiman aikana.

Miten CTG suoritetaan?

Potilas sijoitetaan sohvalle laitteen vieressä. Nainen voi olla matalassa asennossa, istuen (jos äiti on mukavampi) tai puolella (ei oikeassa). Ennen sikiön CTG: n hoitoa terveydenhuoltohenkilö löytää stetoskoopin avulla sydämen sykkeen parhaan kuuluvuuden vyöhykkeen.

Vatsaontelon etuseinään on asennettu anturi - laite, joka lähettää ultraääniaallot, jotka sattuvat sydämen sävyihin ja palaavat siihen uudelleen. Epänormaalit tai epävakaat lyönnit kirjataan laskemalla minuutissa / minuutti. Nämä tiedot siirretään paperinauhalle, jossa myös lihasten supistukset dokumentoidaan.

Jälkimmäisen toteuttamiseksi anturi on kiinnitetty myös alueelle, jossa kohdun pohja sijaitsee.

Sikiön CTG suoritetaan aikaisintaan kahdeksannessa raskauden kuukaudessa. Ennen 32 viikkoa suoritettu testaus on täynnä vääriä tuloksia, koska siihen saakka lapsen toiminnan ja sydämen sykkeen välillä ei ole mitään yhteyttä. Näin ollen keskushermostojärjestelmää, lihas- ja verisuonijärjestelmiä ei voida tutkia, koska niiden toiminnallisia ominaisuuksia ei voida vahvistaa.

Kehitysfysiologian ja sikiön sydämen työn perusteella voit rekisteröidä ensimmäisen sykkeen viikolla 5.

Jo 18 raskausviikolla imusolun impulssit alkavat virrata lapsen sydämeen ja hidastaa sydämen rytmiä. Raskauden 8 kuukauden aikana syke on jo nousussa.

Niinpä näissä termeissä vauvan sisäisen toiminnan seurauksena hänen sydämensä rytmi kiihtyy, joten kardiotokografia tänä aikana antaa tarkempia tietoja.

Viikolla 32 nukkumisaktiivisuussykli ei ole vakaa, ja jos se on kehitetty oikein, sen pitäisi olla suhde 30/60. CTG: n aikana, vaikka vain lyhyt aika, mutta on tarpeen tallentaa lapsen toiminta. Jos sikiö on paikallaan menettelyn aikana, sen kesto on yksi tunti tai enemmän. Tämä minimoi virheellisten tietojen rekisteröinnin.

On tärkeää, että tutkimus suoritetaan kokeneella diagnostiikalla. Sikiön CTG: n lopussa asiantuntija suorittaa niiden tietojen dekoodauksen, joiden perusteella diagnoosi voidaan tehdä. Menetelmää käytetään paitsi raskauden aikana myös synnytyksen aikana.

Äitiysasunnoissa synnytys tapahtuu usein kardiotokografian valvonnassa. Jos ne ovat monimutkaisia, ennenaikaisia, myöhästyneitä, keinotekoisesti aiheutettuja, suoritetaan keisarileikkaus.

Yleisen toiminnan alusta kriisinratkaisuun asti naisen tilaa työelämässä ja vauvasta seurataan.

CTG-indikaattorit

Kaavioissa asiantuntija arvioi sikiön CTG: n tuloksia seuraavilla indikaattoreilla:

• Basaalirytmi - sydämen rytmi, jota pidetään tärkeimpänä ja arvioidaan aikaisintaan 30 minuutin kuluttua tutkimuksesta. Tämä on sikiön keskimääräinen syke, kun sikiö ei toimi. Normi ​​on 110-160 lyöntiä. minuutissa, edellyttäen, että sekä äiti että lapsi ovat levossa. Kun sikiön liike on CTG: ssä, normaali syke on 140-190 lyöntiä.
• Vaihteluväli - ero sykkeen lyhyen aikavälin vaihtelujen ja basaalien välillä.
• Kiihtyvyys - 10 sekunnin sykekiihtyvyys yli 15 lyöntiä minuutissa.
• Hidastus on hidas rytmi, joka on yli 15 lyöntiä 60 sekunnissa 10 sekunnin välein.

Deleraatio puolestaan ​​on jaettu kolmeen tyyppiin:

1. dip 1 - lapsen syke hidastuu puoleen minuuttiin, jonka jälkeen se palaa normaaliksi;
2. dip 2 - hidastuminen kestää jopa 60 sekuntia ja se ilmaistaan ​​jopa 30-60 lyönnin suurella amplitudilla. muutamassa minuutissa
3. dip 3 - pidettyä hidastumista, jonka amplitudi on yli 60 sekuntia, pidetään kriittisenä ja osoittaa sikiön hypoksiaa.

Ihanteellisia CTG-parametreja pidetään silloin, kun tallennetulla CTG-aikavälillä (40-60 minuuttia) on 5 tai useampia kiihtyvyyksiä, perusrytmi on välillä 120 - 160 lyöntiä, ja vaihtelu ilmaistaan ​​5 - 25 lyöntiä minuutissa ilman yksittäistä hidastusta.

Tällaiset kardiotokogrammi-indikaattorit täyttyvät kuitenkin harvoin, joten sikiön vähimmäisnopeudet perusrytmin aikana ovat 110 lyöntiä minuutissa ja lyhytaikaisia ​​enintään 10 sekunnin hidastuksia pienellä amplitudilla jopa 20 lyöntiä, minkä jälkeen sikiön syke on täysin palautettu.

Fisher-asteikko

CTG: n tulosten mukaan asiantuntijat ovat kehittäneet kätevän arviointijärjestelmän, jolla voidaan objektiivisesti tulkita sikiön yleisen tilan ja patologisten muutosten tulokset. Tulosten tulkinta Fisher-asteikolla on 0 - 10 pistettä.

• Kummallekin edellä mainituista indikaattoreista annetaan 0 - 2 pistettä ja sitten yhteenveto.
• Tulos 1 - 5 pistettä osoittaa kohdun heikentyneen hapen huonon tilan. Tässä tapauksessa välitön toimitus on ilmoitettu.
• Pisteiden lukumäärä 6-7 on ensimmäinen merkki ilman puutteesta (hypoksia). Tässä tilassa määrätään sikiön CTG: tä.
• Jos kyselyn tuloksena saadaan 8–10 pistettä, tämä osoittaa vauvan normaalin tilan. Näyttää normaalin raskauden ja säännöllisen tarkkailun tilan asiantuntijan toimesta.

Gynecologist, Gynecologist-endocrinologist, Synnytyslääkäri-gynekologi

CTG: ssä voidaan todeta useita sikiön loukkauksia:

• Monotoninen kardiotogrammi - sydämenlyöntigraafit ovat lähes suora, jossa perusrytmi on normaali, eikä rytmin kiihtyvyyttä ja hidastumista ole.
• Sikiölle haitallinen on sinimuotoinen CTG-tyyppi. Sillä on pieni amplitudi 6-10 lyöntiä minuutissa, mikä viittaa voimakkaaseen hypoksiaan, mikä voi johtaa siihen, että raskaana oleva nainen käyttää psykotrooppisia lääkkeitä tai huumeita.
• 95%: ssa tapauksista lambda-rytmi on seurausta napanuoran puristuksesta. Se esitetään kiihtyvyyden ja hidastumisen vuorotteluna.

Muiden CTG-tyyppien ominaispiirteet (hidastumisen esiintyminen kiihdytyksen jälkeen, vähentynyt sikiön moottoriaktiivisuus, riittämätön amplitudi ja rytmivaihtelu) voivat merkitä ei vain sikiön hypoksiaa, vaan myös solmun tai johtimen takertumista, anemiaa, heikentynyttä istukan verenkiertoa ja sydänvikoja lapsessa tai äiditaudeista.

Milloin tutkimus on tarpeen?

Koska kardiotokografian tekniikka on turvallinen, sen käyttöä ei ole rajoitettu. Siksi ensin CTG on määrätty äidin pyynnöstä tai lääkärin suosittelemana. Nimittäin seuraavissa tapauksissa:

1. Epäilyt keskenmenosta (useammin hyperaktiivisuudella), aiempi abortti tai spontaani epänormaali toimitus.
2. Äidillä ja lapsella on vastakkainen Rh-tekijä, joka on uhka raskauden aikana.
3. Moninkertainen raskaus.
4. Kroonisten patologioiden läsnäolo.
5. Normaali raskausikä ylittää useita viikkoja tai enemmän.
6. Kivulias endogeenisen aineen haitallisten aineiden altistuminen elimistöön (toksikoosi).
7. Amnioninesteen määrän vähentäminen (alhainen vesi).
8. Ikääntymisplantaatti.
9. Sikiön kehityksen lopettaminen.
10. Synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen.
11. Äiti toteaa sikiön toiminnan puutteen.

Riskien todennäköisyys

Raskaana oleville ja sikiön CTG: lle ei ole vaaraa. Lääketieteellisessä käytännössä kardiotokografian jälkeen ei ole olemassa dokumentoituja komplikaatioita tai vaurioita. Kuitenkin on olemassa käsitys, että CTG: n aikana sikiö voi kokea epämukavuutta, ja laite vaikuttaa kuuloelimiin.

Kardiotokografia on tehokas tulosten oikea-aikainen ja pätevä dekoodaus. Menetelmä on suosituin synnytysmenetelmässä sykkeen tutkimiseksi sikiössä. Mutta lapsen suotuisan sikiönkehityksen avain on kuitenkin asiantuntijoiden systemaattinen valvonta raskauden aikana.

CTG (kardiotokografia)

Keskiviikko 12. joulukuuta 2012 - 10:13

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä sikiön tilan arvioimiseksi raskauden aikana sen sydämenlyöntien tiheyden ja niiden muutosten tallentamisen perusteella.

CTG on määrätty aikaisintaan 26 viikon ikäisenä, koska saatujen tietojen dekoodaus ei ole mahdollista alkuvaiheessa. Yleensä CTG määrätään 32. raskausviikolla.

Tähän mennessä vahvistetaan sikiön syklin lepo-aktiivisuus ja sikiön sydämen aktiivisuuden ja motorisen aktiivisuuden ilmenemismuotojen välinen suhde. CTG: n avulla voit arvioida sikiön, lihaksen ja keskushermoston tilaa.

CTG: n avulla voit myös rekisteröidä kohdun supistumisen.

Kun CTG: n ennustamaton tutkimus on tarpeen

Koska se on jo käynyt selväksi, CTG tallennetaan kerran, jos raskaana oleva nainen ei häiritse mitään ja lääkäri ei näe mitään syytä suunnitella ylimääräistä tutkimusta. Mutta raskauden aikana on joitakin patologioita, jotka vaativat erityistä huomiota ja säätelevät sikiön ja kohdun järjestelmien tilaa. Näitä ovat:

1. Suunnitellun tokografian patologisen muunnoksen läsnäolo. Sikiön sykkeen patologia todettiin. Tässä tapauksessa CTG: tä suositellaan toistamaan. 2. Edellisten raskauksien epäedullinen kulku. Tilannetta, jossa naisen synnytyshistoria pahenee (keskenmenot, raskausongelmat, gestosis, sikiön poikkeavuudet, synnynnäiset viat aikaisemmissa lapsissa ja muut ongelmat). Tämä on riittävä syy tallentaa CTG uudelleen, vaikka nykyinen raskaus etenisi sujuvasti. 3. Tilanne, jossa raskaana oleva nainen tuntee häiriön sikiön käyttäytymisessä. Loppujen lopuksi jokainen tuleva äiti tuntee ja tietää, miten lapsi yleensä käyttäytyy. Jotkut lapset ovat hyvin aktiivisia, ja heidän lepoaikansa ovat melko lyhyitä, toiset nukkuvat suurimman osan päivästä ja ovat aktiivisempia yöllä. Näiden rytmien muutos voi olla merkki siitä, että sikiöllä on ongelmia; 4. Äidin sairaudet. Sairaudet, jotka häiritsevät merkittävästi raskaana olevan naisen yleistä tilaa, kuten influenssa, akuutit hengitystieinfektiot, keuhkokuume, suoliston infektiot ja niin edelleen. CTG: n tarve määräytyy hoitavan lääkärin kanssa yhdessä synnytyslääkärin ja gynekologin kanssa. 5. Sikiön hoidon jälkeinen aika kohdussa. Useita viikkoja sairaalahoidon tai avohoidon jälkeen on suositeltavaa tallentaa CTG: tä. 6. Preeclampsia raskaana. Tämä ehto edellyttää sikiön veren tarjonnan muutosta (hypoksia). Tämä voi aiheuttaa tulevan lapsen kehityksen viivästymisen. 7. Krooninen infektio raskaana olevalla naisella. 8. Tilanne, jossa ulkoisilla tekijöillä on haitallinen vaikutus sikiöön: raskaana olevan naisen tupakointi, alkoholi ja huumeiden käyttö. 9. Raskaana olevat naiset, joilla on krooniset sisäelinten sairaudet: diabetes, iskeeminen sydänsairaus, valtimon verenpaine, lihavuus, munuais- ja virtsatietokrooniset sairaudet, maksasairaus jne. 10. Raskaus

Sikiön syke tallennetaan erityisellä anturilla, jonka Doppler-vaikutus on 1,5-2 MHz. Anturi tuottaa ultraäänisignaalin, joka heijastuu sikiön sydämestä, ja sydämen syke minuutissa lasketaan käyttämällä sydänmonitoria.

Ennen CTG: n aloittamista stetoskoopin avulla, määritä sikiön sydämen syke parhaiten kuuluvan alueen alue tulevan äidin etupuolen vatsan seinään ja kiinnitä sitten anturi siihen.

Samalla kirjataan kohdun supistuksia käyttämällä erityistä anturia, joka on asennettu etupuolen vatsan seinään kohdun päivän alueella.

Nykyaikaisissa CTG-laitteissa on erityinen kauko-ohjain, jonka avulla nainen voi itse korjata sikiöliikkeitä.

CTG: n aikana nainen sijaitsee sohvalla tai nojaa nojatuoliin. CTG-menettely on melko pitkä ja kestää 40-60 minuuttia. CTG-tulokset näytetään graafisesti paperinauhalla, jonka lääkäri analysoi ja antaa johtopäätöksen sikiön tilasta.

Sikiön kardiotokografisen tutkimuksen optimaalinen aika on 900–1400 ja 1900–2400 tuntia. Tällä hetkellä sen biofyysinen aktiivisuus ilmenee maksimaalisesti.

Älä suosittele CTG: tä tyhjään vatsaan tai 1,5-2 tuntia aterian jälkeen. Jos tallennusaikaa ei jostain syystä noudateta, tuloksia pidetään epäluotettavina. Koska lapsen elin (utero) on suoraan riippuvainen äidin tilasta. Syömisen jälkeen glukoositasot kasvavat, mikä vaikuttaa sikiön aktiivisuuteen ja sen kykyyn reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin.

CTG: n tyypit

Tietojen hankintamenetelmästä riippuen CTG on jaettu jännittämättömään ja stressitekniikkaan (toiminnalliset näytteet).

1. Ei-stressitesti sisältää tallennuksen normaaleissa sikiöolosuhteissa. Sen aikana lapsen liikkeet kirjataan ja merkitään CTG: hen. 2. Liikkeen menetelmä määrittää sikiön motorisen aktiivisuuden epäsuorasti muuttamalla kohdun sävyä. Sitä käytetään ilman anturin tallennusliikettä.

Stressi-kardiotokografia (funktionaaliset testit) osoitetaan negatiivisilla tuloksilla, jotka eivät ole stressitutkimuksia. Voit ymmärtää syvemmälle sikiöön ja raskaana olevaan naisiin mahdollisesti liittyvän ongelman.

1. Testit, jotka simuloivat yleistä prosessia: - Stressioksitosiinitesti. Supistukset johtuvat hormoni-oksitosiinin laskimonsisäisestä antamisesta ja seurata sikiön sikiön reaktiota kohtalaisiin kohdun supistuksiin. - Testaa nännien stimuloinnilla (mammar-testi). Tällä tekniikalla nippan ärsytys stimuloi supistuksia. Raskaana oleva itsensä aiheuttaa ärsytystä siihen asti, kun työvoima alkaa. Tämä hetki näkyy kardiografin ohjeiden mukaan. Tämä menetelmä on turvallisempi kuin edellinen. Sillä on myös huomattavasti vähemmän vasta-aiheita. 2. Sikiöön vaikuttavat testit: - Akustinen testi mahdollistaa sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän reagoinnin äänen ärsytyksen seurauksena. - Sikiön palpaatio - tuottaa sikiön (lantio tai pää) pienen siirtymän lantion sisäänkäynnin yläpuolelle. - Toiminnalliset testit, jotka muuttavat sikiön ja kohdun veren virtausparametreja. Tähän mennessä niitä ei käytännössä käytetä.

Basaalirytmi (BSVS tai HR) on keskimääräinen syke. Normaalisti se on 110-160 lyöntiä minuutissa rauhallisessa tilassa, 130-190 sikiön liikkeiden aikana. Syke ei saa ylittää normaa ja olla tasainen.

Rytmin vaihtelu (HR) on rytmin keskihajonta basaalista. Normaalisti vaihtelee 5 - 25 lyöntiä minuutissa.

Kiihtyvyys on sydämen sykkeen kiihtyvyyden huippu (näyttää korkealla hampaalla kaaviossa). Normaali - 2 piikkiä 10 minuutissa sikiöaktiivisuuden aikana. Amplitudi - 15 lyöntiä minuutissa.

Hidastuminen - sykkeen hidastuminen (kuvassa se näyttää onttoina). Tavallisesti niiden pitäisi olla poissa tai olla nopeita ja matalia. Hidastusten lukumäärän pitäisi olla nolla, syvyyden ei pitäisi ylittää 15 lyöntiä minuutissa, ei pitäisi olla hidasta hidastumista ollenkaan.

Sikiön tilan ilmaisin (PSP) on tavallisesti alle 1, 1 - 2 - pienet rikkomukset, yli 2 - ilmeiset loukkaukset.

Tokogrammi näyttää kohdun supistusten aktiivisuuden. Tavallisesti kohdun supistusten tulisi olla enintään 15% BCSV: stä.

Pisteet CTG-pisteitä

CTG: n dekoodauksen yhteydessä jokainen indikaattori arvioidaan pisteiden lukumäärällä, arvot summataan:

9-12 pistettä - sikiön tila on normaalia. Suositeltava lisä havainto.

6-8 pistettä - kohtalainen hypoksi. Toista CTG seuraavana päivänä.

5 ja vähemmän pistettä - vaikea hypoksi, hengenvaara. Hätäkeskuksen leikkausta voidaan suositella.

Ongelmat, jotka auttavat CTG: n määrittämisessä

1. Taittuminen napanuoraan tai sen kiinnittymiseen, joka myöhemmin aiheuttaa äidistä sikiölle tulevan hapen vähenemisen. Lisäksi riittävää määrää ravintoaineita ei luovuteta veren läpi. Kaikki tämä vaikuttaa sikiön kasvuun ja kehitykseen. 2. Sikiön sydämen rytmin rikkominen.

Epänormaaleja sydämenlyöntejä voi esiintyä, jos syntymättömän lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksessä on vikoja ja leimauksia. 3. Sikiö on hypoksinen. Jopa pienet häiriöt hapen tai ravintoaineiden kuljettamisessa johtimen veren kautta tallennetaan CTG: hen.

Tapauksissa, joissa lääkäri havaitsi CTG: n jälkeen poikkeavuuksia, naiselle voidaan määrätä ylimääräinen ultraääni- ja Doppler-sonografia. Joskus sinun on suoritettava hoitokurssi ja toistettava tutkimus ajan kuluessa.

Onko CTG: n pitäminen haittaa sikiötä?

Ei ole olemassa yhtä tutkimusta, joka osoittaisi CTG: n haittavaikutuksia raskaana olevan naisen sikiöön tai organismiin. Naisten subjektiivinen mielipide viittaa siihen, että lapset tuntevat kyselyn.

Jotkut äkillisesti alenevat, kun taas toiset alkavat liikaa aktivnichat.

Lääkärit uskovat, että tämä reaktio johtuu siitä, että lapset kuulevat epätavallisia ääniä ja tuntevat epätyypillisiä kosketuksia (vatsaan kiinnittävät anturit jne.).

CTG tallentaa virheitä, jotka vääristävät tulosta

On olemassa useita tilanteita, joissa täysin terve nainen ja sikiö tallentavat patologisia muutoksia CTG-tallennuksessa.

1. Overeating ennen tutkimusta. 2. Lapsen unen aikana pidetty kirja. 3. Äitiys lihavuus. Merkittävän ihonalaisen rasvan kerroksen kautta on vaikea kuunnella sikiötä sikiöllä. 4. Lapsen liiallinen liikunta. 5. Tilanne, jossa anturit eivät sovi riittävän tiukasti tai kuivataan erityistä geeliä. 6. Moninkertainen raskaus. Merkitse jokaisen sikiön syke erikseen hyvin ongelmalliseksi.

On olemassa paljon patologisia rytmejä, mutta kannattaa asua kahdella tärkeimmällä, jotka esiintyvät useimmiten.

Monotoninen rytmi on kiinteä, jos sikiö nukkuu tai kun happea vähennetään. Miksi hypoksia on hyvin samanlainen kuin nukkua? Vastaus on melko yksinkertainen. Kaikki sikiön järjestelmät toimivat "energiansäästötilassa" puuttuvien aineiden ja hapen säästämiseksi. Näin ollen sykeellä on yksitoikkoinen rytmi.

Sinus-rytmi - on ennätys, syke sitten nopeutuu, sitten laskee. Tämä kuvio on tyypillinen sikiön jatkuvassa liikkeessä. Jos lapsi käyttäytyy rauhallisesti ja rytmi kirjattiin sinusiin, tämä saattaa merkitä sikiön vakavaa tilaa.

Et voi yrittää tulkita CTG: tä. Tämän pitäisi tehdä asiantuntija, koska vain synnytyslääkäri-gynekologilla on tarvittavat tiedot ja se voi epäillä ongelmia.

Kun arvioidaan sikiön tilaa, CTG-tiedot huomioon ottaen on muistettava, että CTG ei tee tarkkaa diagnoosia, vaan heijastaa ensisijaisesti sikiön hermoston reaktiivisuutta tutkimuksen aikana.

Sikiön sydämen aktiivisuuden muutokset osoittavat epäsuorasti mahdollisia patologioita. CTG: n tuloksia ei tule vähentää vain sikiössä olevan vaihtelevan hypoksian asteen läsnäoloon.

Vaikka kaikki CTG-indikaattorit eivät sovi normiin, vain lääkäri voi antaa oikean arvion lapsen tilasta ottaen huomioon muiden tutkimusten tulokset CTG: n lisäksi.