Alkoholisen kardiomyopatian täydellinen katsaus: patologian, diagnoosin, hoidon olemus

Tästä artikkelista opit: mikä on alkoholipitoinen kardiomyopatia, missä määrin juominen alkoholi lisää sen kehityksen riskiä. Miten diagnosoidaan ja hoidetaan tätä tautia.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Alkoholinen kardiomyopatia on sairaus, jossa pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö johtaa sydämen kammioiden laajentumiseen ja sydämen vajaatoiminnan merkkeihin.

Tämä tauti on yleisin 35–50-vuotiailla miehillä, mutta se voi kehittyä myös naisilla.

Alkoholilla on myrkyllinen vaikutus sydänlihakseen (sydänlihas), mikä vähentää sydämen supistusten tehokkuutta, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Alkoholista kardiomyopatiaa kutsutaan dilatoituneeksi kardiomyopatiaksi, kuten sydämen tappion kanssa etyylialkoholilla ja sen aineenvaihduntatuotteilla, sen kammioiden laajeneminen (dilatoituminen) kehittyy. Monet lääkärit pitävät alkoholia yhtenä laajennetun kardiomyopatian yleisimmistä syistä maissa, joissa alkoholin väärinkäyttö on vakava.

Alkoholisen kardiomyopatian aiheuttama sydämen vajaatoiminta voi olla hyvin vakava, mikä rajoittaa vakavasti henkilön toiminnallisia ominaisuuksia. Tämän taudin ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa potilas on lopettanut juomisen. Myöhemmissä vaiheissa sydämen vaurioituminen muuttuu peruuttamattomaksi, jolloin vain sydänsiirto voi auttaa potilasta.

Kardiologit, yleislääkärit, narkologit käsittelevät alkoholijuoman kardiomyopatian ongelmaa.

Alkoholisen kardiomyopatian syyt

Alkoholisen kardiomyopatian syy on alkoholin väärinkäyttö. Alkoholi on ihmisissä yleisimmin käytetty myrkyllinen aine. Pieninä annoksina sillä on tiettyjä hyödyllisiä ominaisuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmälle, mutta pitkäaikainen altistuminen suurille alkoholimäärille voi aiheuttaa sydänlihaksen vaurioita.

On ollut monia tieteellisiä tutkimuksia, joissa tutkijat ovat yrittäneet selvittää, mikä alkoholin annos aiheuttaa kardiomyopatiaa. Nämä tutkimukset osoittivat joka kerta erilaisia ​​tuloksia, vaikka monet niistä olivat melko samankaltaisia. Tällä hetkellä useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että kardiomyopatian syy voi olla vähintään 80 gramman alkoholin päivittäinen käyttö 5 vuoden ajan. Tätä lukua ei kuitenkaan voida pitää tarkkana kriteerinä ja ajatella, että jos juodaan alkoholia hieman pienempinä määrinä, sinulla ei ole sydänongelmia. Tätä annosta määritettäessä ei otettu huomioon potilaan sukupuolta ja painoa, organismin yksilöllisiä ominaisuuksia ja geneettistä alttiutta kardiomyopatian kehittymiselle.

Alkoholisen kardiomyopatian kehittymisen mekanismit

Alkoholilla on suora myrkyllinen vaikutus sydämeen. Etanolin sydänlihaksen vaurioitumisen mekanismit ovat seuraavat:

1. Proteiinisynteesin heikkeneminen sydämen soluissa (kardiomyosyytit).
2. Rasvahappoesterien kertyminen soluihin.
3. Vapaa radikaali vaurioittaa sydänlihassoluja.
4. Tulehdus- ja immunologiset reaktiot.
5. Kardiomyosyyttien kalvorakenteen loukkaukset.
6. Sepelvaltimoiden spasmi.
7. Reniini-angiotensiini-järjestelmän aktivointi (hormonaalinen järjestelmä, joka säätää nesteen määrää kehossa ja verenpaineen tasoa).

Alkoholin väärinkäyttö, muu kuin kardiomyopatia, voi aiheuttaa muita haitallisia vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmän osaan. Näitä ovat sydämen rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, aivohalvaus ja äkillinen kuolema.

oireet

Alkoholinen kardiomyopatia sen alkuvaiheessa useimmilla potilailla ei aiheuta oireita. Alkoholisen kardiomyopatian etenemisen seurauksena potilaalla kehittyy:

• Hengenahdistus, pahentunut, makuulla ja fyysisen rasituksen aikana.
• Turvotus jaloissa ja jaloissa ja vakavissa tapauksissa - lonkat ja muut kehon osat.
• Rintakipu.
• Askites - nesteen kertyminen vatsaonteloon.
• Vähentynyt määrä virtsaa.
• Ruokahaluttomuus.
• Vaikeudet keskittyä.
• Väsymys, heikentynyt liikuntatoleranssi.
• Painonnousu
• Yskä ja limaa.
• Tunne sydämentykytys rinnassa.
• Sydämen rytmihäiriöt.
• Huimausta.
• Syncope (aiheuttama poikkeava sydämen rytmi, epänormaali verisuonireaktio harjoituksen aikana).

On kuitenkin pidettävä mielessä, että näiden oireiden ilmaantuminen voi merkitä vakavaa ja peruuttamatonta sydänvaurioita, joita ei käytännössä voida hoitaa. Vakavimmissa alkoholi- kardiomyopatian tapauksissa potilaan hengenahdistus jatkuu edes levossa, joten hän ei voi suorittaa mitään pienimpiä harjoituksia.

komplikaatioita

Alkoholisen kardiomyopatian läsnäolo voi aiheuttaa kuoleman seuraavien komplikaatioiden vuoksi:

• sydämen vajaatoiminta;
• venttiilin vajaatoiminta, joka kehittyy sen onteloiden laajenemisen vuoksi;
• sydämen rytmihäiriöt, jotka johtuvat sydämen rakenteen muutoksista ja kammioiden sisäisestä paineesta;
• äkillinen sydänpysähdys;
• verihyytymien muodostuminen sydämen onteloon, joka voi katketa ​​sen seinistä ja pudota mihin tahansa kehon osaan ja aiheuttaa aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai vahingoittaa muita elimiä.

diagnostiikka

Alkoholisen kardiomyopatian diagnoosin toteamiseksi lääkäri kerää potilaan valitukset, tutkii ne ja määrittelee lisätutkimuksia.

Tutkimuksen aikana lääkäri voi tunnistaa seuraavat kardiomyopatian oireet:

1. Suurennettu sydän.
2. Cordial-melu.
3. Keuhkoputken hengityksen vinkuminen keuhkoissa.
4. Kaulan lasketut suonet.
5. Turvotus jaloissa.

Lääkäri löytää potilaalta hänen sairaushistoriaansa ja kysyy myös, käyttääkö hän alkoholia ja missä määrin. On erittäin tärkeää, että potilas on rehellinen lääkäriin piileskelematta alkoholin väärinkäyttöön liittyviä ongelmia, koska tämä on tarpeen oikean diagnoosin määrittämiseksi ja asianmukaisen hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Laboratoriotutkimus

Alkoholista kardiomyopatiaa ei diagnosoida laboratoriokokeilla. Niitä voidaan kuitenkin käyttää muiden elinten vahingoittumisen arviointiin, joten lääkäri voi määrätä seuraavat testit:

• Veren biokemiallinen analyysi.
• Toiminnalliset maksatestit.
• Kolesterolin määrittäminen veressä.

Instrumentaalinen tutkimus

Jos epäilet alkoholin kardiomyopatiaa, lääkärit voivat tilata seuraavat lisätutkimukset:

• Rintakehän elinten elimistön radiografia mahdollistaa sydämen ja keuhkojen koon ja rakenteen arvioinnin, jotta voidaan tunnistaa pleuraalisen neste.
• Elektrokardiografia - tallentaa sydämen sähköiset signaalit, joiden avulla voit tunnistaa sydämen rytmihäiriöt ja ongelmat vasemman kammion kanssa. Joskus suoritetaan päivittäinen EKG-tallennus, nimeltään Holter-seuranta.
• Echokardiografia on yksi tärkeimmistä menetelmistä alkoholipitoisen kardiomyopatian diagnosoimiseksi, joka käyttää ultraääniaaltoja saadakseen sydämen kuvan. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista paljastaa sydämen suuremmat ontelot, sydämen venttiilien vajaatoiminta, verihyytymiä kammioissa, supistumiskyvyn lasku.
• Stresstesti - tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää potilaan sietokyky fyysiselle rasitukselle, jolla voit arvioida alkoholipitoisen kardiomyopatian vakavuutta.
• Laskettu tai magneettikuvaus - käyttämällä näitä menetelmiä, voit arvioida sydämen kokoa ja toimintaa.
• Sydänkatetrointi on invasiivinen tutkimusmenetelmä, jonka aikana pitkä ja ohut katetri tuodaan sydämen kammioihin kyynärvarren, nivusen tai kaulan säiliöiden läpi. Tämän testin aikana lääkäri voi arvioida sepelvaltimoiden läpäisevyyttä, mitata paineen sydämen kammioissa ja tunnistaa sen rakenteen muutokset. Tätä varten kontrastiainetta injektoidaan katetrin läpi, minkä jälkeen suoritetaan röntgenkuvaus.

hoito

Alkoholisen kardiomyopatian hoitoon kuuluvat elämäntapamuutokset, lääkehoito ja kirurgia.

Elämäntapojen muutokset

Jos henkilö jatkaa alkoholin väärinkäyttöä, alkoholin kardiomyopatia etenee, mikä aiheuttaa peruuttamattomia sydänvaurioita ja vakavaa sydämen vajaatoimintaa. Siksi kaikille potilaille, joilla on tämä sairaus, suositellaan, että he lopettavat alkoholin käytön kokonaan. Alkoholisen kardiomyopatian varhaisvaiheessa tämä voi ennen sydämen peruuttamattomien rakennemuutosten alkamista lopettaa kokonaan taudin etenemisen ja poistaa sen oireet. Tällaisissa tapauksissa potilaan täydellinen parannus on mahdollista. Tieteelliset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että alkoholin kulutuksen rajoittaminen on hyödyllistä myös potilaille, joilla on alkoholipitoinen kardiomyopatia.

Muut elämäntapamuutokset, joilla on positiivinen vaikutus potilaan tilaan:

1. Liikunta. Lääkärit suosittelevat kohtalaisen intensiivisen aerobisen harjoituksen (esimerkiksi kävely, uinti, puutarhanhoito) suorittamista vähintään 30 minuutin ajan 5 päivää viikossa.
2. Tupakoinnin lopettaminen.
3. Terveen painon saavuttaminen ja ylläpitäminen.
4. Sydämen terveellinen ruokavalio, joka on vähäistä suolaa ja joka on rajoitettu nesteen saantiin.

Lääkehoito

Lääkärit määräävät tavallisesti alkoholin kardiomyopatian lääkkeiden yhdistelmän, mikä tekee valinnan perustuen taudin kliiniseen kuvaan ja lisätutkimuksiin.

Seuraavat lääkeryhmät ovat osoittautuneet hyödyksi taudissa:

• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE: n estäjät) ja angiotensiinireseptorin salpaajat ovat lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia ja alentavat verenpainetta, parantavat verenkiertoa ja vähentävät sydämen kuormitusta. Ne voivat parantaa sydämen toimintaa.
• Beetasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka hidastavat sykettä, alentavat verenpainetta ja vähentävät rytmihäiriöiden riskiä. Niiden avulla voit vähentää sydämen vajaatoiminnan oireita ja parantaa sydämen toimintaa.
• Diureetit ovat diureetteja, jotka auttavat eliminoimaan ylimääräistä nestettä kehosta. Nämä lääkkeet vähentävät myös nesteen määrää keuhkoissa, mikä helpottaa potilaiden hengittämistä.
• Digoksiini on lääke, joka vahvistaa sydämen supistumista ja hidastaa sykettä. Se lievittää sydämen vajaatoiminnan oireita ja parantaa liikuntatoleranssia.
• Veren ohentavat lääkkeet - lääkkeet, jotka auttavat ehkäisemään
• verihyytymiä sydämen kammioissa. Näitä ovat aspiriini, varfariini, xarelto.

Kirurgiset toimenpiteet

Potilaat, joilla on vakava alkoholipitoinen kardiomyopatia ja vakavat sydämen vajaatoiminnan tai vaarallisten rytmihäiriöiden oireet, voivat hyötyä seuraavien laitteiden istutuksesta:

1. Kaksikammioinen sydämentahdistin (sydämentahdistin) on laite, joka käyttää sähköimpulsseja oikean ja vasemman kammion supistusten koordinoimiseen.
2. Cardioverter-defibrillaattori on laite, joka valvoo sykettä ja aiheuttaa sähköisen purkauksen, kun tapahtuu hengenvaarallinen rytmihäiriö.
3. Vasemman kammion apulaitteet ovat mekaanisia laitteita, jotka istutetaan kehoon. Ne auttavat heikentämään sydämen pumppua verta koko kehossa.

Sydänsiirto on ainoa tapa parantaa potilasta, jolla on peruuttamattomia muutoksia alkoholipitoisessa kardiomyopatiassa.

ennaltaehkäisy

Alkoholinen kardiomyopatia on seurausta monien vuosien alkoholin väärinkäytöstä. Ainoa tapa estää tämä tauti on kuluttaa alkoholia maltillisesti tai lopettaa se kokonaan.

näkymät

Alkoholisen kardiomyopatian ennuste riippuu taudin vaiheesta ja henkilön kyvystä pidättyä alkoholin väärinkäytöstä.

Alkuvaiheissa, jos olet luovuttanut alkoholin, ennuste on yleensä suotuisa, potilaat kokevat huomattavan parannuksen heidän tilaansa tai jopa täydelliseen elpymiseen sydämen toiminnan normalisoinnilla.

Kun peruuttamattomat sydänlihakset ovat kehittyneet, ennuste on huono. Sairaus etenee vähitellen, sydämen vajaatoiminnan oireet lisääntyvät, vakavia rytmihäiriöitä ja tromboembolisia komplikaatioita esiintyy.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Alkoholinen kardiomyopatia: oireet, hoito

Termi "alkoholinen kardiomyopatia" ei ole aivan oikein. Nykyaikaisessa kardiologiassa kardiomyopatia viittaa sydänlihassairaukseen tuntemattomasta syystä, jolle on tunnusomaista sydämen sykkeen lisääntyminen ja sydämen vajaatoiminnan eteneminen. Siksi on oikein puhua alkoholin sydänlihaksen dystrofiasta. Tämä sydämen vaurio esiintyy alkoholin väärinkäyttäjissä, ja sille on ominaista sydämen lihaksen solujen metabolinen häiriö.

Kehitysmekanismi

Alkoholilla (etanoli) ja sen hajoamistuotteella - asetaldehydillä on myrkyllinen vaikutus sydänlihassoluihin. Energian aineenvaihdunta häiriintyy niissä, "polttoaineen" muodostuminen biologisiin reaktioihin, adenosiinitrifosfaatti (ATP), vähenee. Lisäksi kalsiumin, kaliumin ja magnesiumin metabolia kärsii, mikä rikkoo sydänlihaksen kontraktiilisuutta.
Etanoli ja asetaldehydi lisäävät katekoliamiinien pitoisuutta veressä (esimerkiksi norepinefriini), mikä lisää sydänlihaksen happipitoisuutta. Katekoliamiinit vahingoittavat suoraan solukalvoja, aktivoivat lipidiperoksidaatiota ja edistävät siten sydämen solujen tuhoutumista.

Kliiniset muodot

Alkoholisen myokardiodystrofian kliinisten muotojen kuvauksen antoi vuonna 1977 E. M. Tareev ja A. S. Mukhin.

1. Klassinen muoto. Potilailla on tyypillinen krooninen alkoholismi. Hän on huolissaan sydämen kipuista, varsinkin öisin, hengenahdistuksesta, nopeasta sykeestä. Sydämen töissä on katkoksia. Nämä oireet lisääntyvät dramaattisesti päivässä 2–3 suuren määrän alkoholijuomien nauttimisen jälkeen.
2. Pseudo-iskeeminen muoto. Potilas valittaa sydämen alueella olevasta kivusta. Niiden kesto ja voimakkuus voivat olla erilaisia, ne voivat johtua liikunnasta tai olla yhteydessä siihen. Sydämen kipu on erotettava sepelvaltimotaudin ilmenemisistä. Alkoholinen sydänlihaksen dystrofia on ominaista lievällä kehon lämpötilan nousulla, sydämen lyöntitiheyden lisääntymisellä, verenkiertohäiriön kehittymisellä (hengenahdistus, turvotus). Kipuun liittyy usein rytmihäiriöitä.
3. Arytminen muoto. Eturintamassa ovat rytmihäiriöt - eteisvärinä, ekstrasystoli, paroxysmal takykardia, joka ilmenee usein sydämen sykeinä, sydämen keskeytyksinä ja joskus huimauksena jopa tajunnan menetysjaksoihin asti. Samalla potilaalla on sydämen lisääntyminen, hengenahdistus.

Kliiniset vaiheet

Alkoholisen sydänlihaksen dystrofian vaiheita kuvattiin yksityiskohtaisesti V. Kh. Vasilenko vuonna 1989.

• Vaihe 1 kestää jopa 10 vuotta, jolle on ominaista sydämen episodinen kipu, joskus rytmihäiriö.
• Vaihe 2 kehittyy kroonista alkoholismia sairastavilla potilailla, joilla on yli 10 vuoden kokemus. Sydämen vajaatoiminta tapahtuu - hengenahdistusta, jalkojen turvotusta, yskää. Potilaat alkavat ilmestyä syanoottisiksi kasvoille, huulille ja kädet ja jalat (akrosyanoosi). Hengenahdistus tällaisilla potilailla voi nousta altis, mikä viittaa veren pysähtymiseen keuhkoverenkierrossa. Veren stasis systeemisessä verenkierrossa ilmenee muun muassa maksan lisääntymisenä. Eteisvärinä (eteisvärinä) ja muut vakavat rytmihäiriöt kehittyvät.
• Vaihe 3 - vaikea verenkiertohäiriö. Sisäelinten toimintaa on rikottu, niiden rakenne on peruuttamaton.

oireet

Alkoholisen sydänlihaksen dystrofian oireet ovat eniten voimakkaita pidättäytymisen aikana (8 päivän kuluessa alkoholin liiallisen kulutuksen jaksosta).

• Kipua. Sydämen kipu ei liity fyysiseen aktiivisuuteen. Ne esiintyvät aamulla, useimmiten puukoten, kipeä, pitkäikäinen. Kipu tuntuu sydämen kärjen alueella (noin viidennen rivin leikkauspisteessä ja ehdollisen pystysuoran viivan välissä, joka ulottuu 1–2 cm vasemmanpuoleisen vasemman solmun keskeltä). Yleensä kipu ei ole voimakas. Se ei kulje nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Lisääntynyt kipu ilmenee alkoholin väärinkäytön jakson jälkeen.
• Hengenahdistus. Potilas on huolissaan matalasta hengityksestä ja ilmanpuutteen tunne, joka kasvaa jopa pienellä kuormituksella. Raitista ilmaa terveydentila paranee.
• Sydämen häiriöt. Potilasta voi häiritä häiriöiden tunne, sydämen häipyminen, epäsäännöllinen pulssi, huimauksen jaksot. Elektrokardiogrammissa voidaan rekisteröidä supraventrikulaarisia tai kammion ennenaikaisia ​​lyöntejä, eteisvärinää ja eteisvartistoa ja paroksismaalista supraventrikulaarista takykardiaa. Rytmihäiriöt ovat erityisen voimakkaita potilailla, joilla on vaikea sydänsairaus.
• Turvotus, maksan suurentuminen. Nämä ovat merkkejä progressiivisesta sydämen vajaatoiminnasta. Sille on ominaista myös hengenahdistus, jossa on vain vähän rasitusta ja levossa. Hengenahdistus kasvaa altis-asennossa, joten potilas ottaa puolipaikan. Tällaista pakotettua asemaa kutsutaan ortopniaksi.

On turvotusta jaloissa, varsinkin illalla, ja vaikeissa tapauksissa koko kehon laajalle levinnyt turvotus, vatsan (askites) lisääntyminen. Maksa kasvaa.

diagnostiikka

Alkoholisen sydänlihaksen dystrofian diagnosoimiseksi suoritetaan elektrokardiografia, ehokardiografia (sydämen ultraääni), 24 tunnin elektrokardiogrammin seuranta, harjoitustesti (esimerkiksi polkupyörän ergometria tai juoksumatto). Kroonisen alkoholismin diagnosoinnin vahvistamiseksi nimitetään huumausaineen asiantuntija.

hoito

Tärkein terapeuttinen tekijä on alkoholin käytön lopettaminen.
Myokardin aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat proteiinisynteesiä sydämen soluissa (Mildronaatti) sekä parantavat energian aineenvaihduntaa (sytokromi C, Neoton jne.). Käytä samaa tarkoitusta varten monivitamiineja.
Lipidiperoksidoitumisen estämiseksi solumembraanissa ja niiden vaurioiden lopettamiseksi määrätään antioksidantteja, kuten E-vitamiinia.
Tietyntyyppisten rytmihäiriöiden kehittyessä on määrätty kalsiumantagonisteja (esimerkiksi Verapamil). Se vaikuttaa kalsiumin metaboliaan soluissa antamalla rytmihäiriöitä. Lisäksi nämä lääkkeet parantavat kudoksen hengitystä, normalisoivat sydänlihassolujen rentoutumista, stabiloivat solukalvoja.
Lysosomaalisten kalvojen stabiloimiseksi on määrätty Essentiale tai Parmidin. Tämän seurauksena aggressiiviset lysosomaaliset entsyymit ja sydänlihaksen kuolema eivät pääse soluihin.
Hapen nälänhädän poistamiseksi ja kehon sisäisen ympäristön happamuuden parantamiseksi suositellaan, että potilaat, joilla on alkoholin myokardiodystrofia, pysyvät ulkona, saavat happea sisältäviä cocktaileja, kosteutetun hapen hengittämistä ja hyperbarisia hapetusjaksoja. Lisäksi on määrätty antihypoksantteja (esimerkiksi Mexidol).
Elektrolyyttitasapainon normalisoimiseksi runko on kyllästetty kaliumsuoloilla. Kalium ruokavalio on määrätty. Voit suositella kaliumkloridin nauttimista appelsiini- tai tomaattimehulla. Usein hyvinvoinnin heikkenemisen myötä annetaan kaliumkaliumvalmisteita laskimoon. Tämä on erityisen tärkeää rytmihäiriöiden läsnä ollessa.
Ylimääräisten katekoliamiinien vaikutuksen poistamiseksi sydänlihakselle osoitetaan beetasalpaajia (esimerkiksi Anaprilin). Sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden kehittyessä näiden oireyhtymien hoito suoritetaan sopivien järjestelmien mukaisesti.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos ilmenee alkoholin sydämen vaurion oireita, ota yhteyttä kardiologiin. Hoito ei kuitenkaan onnistu ilman alkoholin riippuvuuden hoitoa, joten potilas tarvitsee hoitoa huumausaineelta.

Lyhyt video alkoholista kardiomyopatiasta:

Mikä on alkoholipitoinen kardiomyopatia (oluen sydän) ja onko mahdollista parantaa tautia

Alkoholinen kardiomyopatia (AKMP) - diffuusio (joka ilmenee tasaisesti eri alueilla) vahingoittaa sydänlihaa alkoholin väärinkäytön taustalla. Mukana systolinen toimintahäiriö, sydämen vajaatoiminta.

Etiologia ja kehityksen syyt

Alkoholinen kardiomyopatia tai oluen sydän - myrkyllisyys. Krooninen myrkytys etanolilla ja sen hajoamistuotteella, asetaldehydillä, johtaa sen kehittymiseen. Myös myrkyllisiä sydämelle ovat alkoholijuomien sisältämät metalliset epäpuhtaudet.

Ihmiset, jotka kulutetaan päivittäin 100: lla tai useammalla millilitralla puhdasta alkoholia 10–20 vuotta, ovat alttiita alkoholijuomalle. Alkoholisteilla patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa alkoholismin siirtymisen myötä vakavammassa vaiheessa. Alkoholisen kardiomyopatian tiheys:

• 35,5% vaiheissa 1–2;
• 95,8% vaiheessa 3.

Alkoholin kokemuksen lisäksi juomien annokset ja vahvuus ovat tärkeitä geneettisesti määriteltyjä ominaisuuksia. Joissakin ihmisissä entsyymien tasapaino aiheuttaa etanolin nopean muuttumisen asetaldehydiksi ja jälkimmäisen hidas hajoaminen turvallisiksi komponenteiksi. He kärsivät vakavasta myrkytyksestä, joten ne ovat vähemmän alttiita alkoholismille. Jos tilanne on päinvastainen, myrkytys ei ole niin akuutti, että kroonisen alkoholismin ja siihen liittyvien sydänsairauksien kehittymisen todennäköisyys on suurempi. Alkoholisen kardiomyopatian riski on suurempi yksilöissä, joilla on synnynnäinen sydänsairaus ja perinnöllinen taipumus.

Patogeneesi ja kehitysmekanismit

AKMP on eräänlainen laajentunut kardiomyopatia, jossa sydänlihaksen ontelot venytetään ja seinät eivät sakeudu. Tällainen rakenneuudistus johtuu alkoholin vaikutuksesta rasvan aineenvaihduntaan, proteiinisynteesiin sydänlihassa, solurakenteeseen, hormonaaliseen ja ioniseen tasapainoon. Taudin kehittymisen ensimmäinen sysäys on sydänlihaksen solujen ravitsemuksen heikkeneminen epänormaalien aineenvaihduntaprosessien taustalla. Solut tuhoutuvat vähitellen.

Sydämen vajaatoiminnan sydämessä kardiomyopatiassa on sydänlihaksen systolinen toimintahäiriö, so. Solujen tuhoutumisen ja ionisen epätasapainon vuoksi sydämen kammioiden herätemekanismi häiriintyy, sydänlihaksen kuidut vähenevät epäjohdonmukaisesti. Muutokset sydämen rakenteessa esiintyvät seuraavassa järjestyksessä:

1. Kammioiden tilavuus kasvaa.
2. Venytä venttiilirenkaat, pääasiassa mitraalia.
3. Venttiilin aukkojen lisääntyminen aiheuttaa verenvirtauksen.
4. Stretch atria.

Solun ravitsemuksen prosessit venytetyssä lihaskudoksessa heikkenevät, solukuolema etenee. Kardiomyopatia muuttuu kardioskleroosiksi, patologisesti muuttunut lihaskudos korvataan arpeella, joka ei pysty sopimaan.

Merkit ja oireet

Epäspesifiset oireet: hengenahdistus, väsymys, autonomiset häiriöt (hikoilu, kuumat aallot, kylmät raajat) voivat olla alkoholin kardiomyopatian ensimmäisiä nieluja. Kuorman alla lisätään sydämen kipuja, sydänkohtauksia ja muita rytmihäiriöitä. Myöhemmissä vaiheissa kehittyy verenpaine, alaraajojen vakava turpoaminen, unen aikana esiintyy akuutin ilmanpuutteen ja tukehtumisen tunne. Pääasialliset oireet riippuvat kardiomyopatian muodosta.

Kliiniset muodot ja vaiheet

AKMP: n klassiseen muotoon liittyy verenkierron pienen ympyrän pysähtyminen, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös pysähtyneeksi. Näyttää siltä:

• hengenahdistus;
• sydämen kipu, erityisen usein ja vakava yöllä;
• sydämen työn keskeytykset;
• sydämen sykkeen (takykardia) määräaikainen kasvu.

Oireet ovat kaikkein voimakkaimmat 2-3 päivän kuluttua suuren alkoholiannoksen ottamisesta. Pseudo-iskeemisen muodon pääasiallinen oire on kipu sydämen alueella (kardiaalinen), jonka intensiteetti ja kesto vaihtelevat. Voi esiintyä jännityksellä ja levossa. Toissijaiset oireet: turvotus, hengenahdistus, lievä kuume. Rytmihäiriö, johon liittyy hengenahdistusta, huimausta, sydämen rytmihäiriöitä, ovat tyypillisiä:

• sydänkohtaukset, joiden taajuus on 150–300 lyöntiä minuutissa (paroxysmal tachycardia);
• poikkeukselliset vähennykset (ekstrasystoli);
• usein kaoottinen eteisen supistuminen (eteisvärinä).

Oireet lisääntyvät alkoholin kardiomyopatian etenemisen myötä. Sairaus käy läpi kolme vaihetta.

1. Myokardiumia ei ole vielä laajennettu, mutta lieviä oireita esiintyy.
2. Tutkimus paljastaa sydämen lisääntymisen, rytmihäiriöt, kuurosävyt. Kliiniset oireet ovat voimakkaampia, useammin esiintyy.
3. Mukana ovat peruuttamattomat muutokset sydämen rakenteessa, diffuusinen kardioskleroosi.

Kardiomyopatian ensimmäisessä vaiheessa sydämentykytys ja sydänlihakset ovat episodisia, usein kohtuuttomia ja kohtalaisia ​​paineen nousuja. Sydänhäiriöihin liittyy päänsärkyä, unihäiriöitä, hengenahdistusta. Toisessa, oireet ilmenevät lievällä fyysisellä rasituksella. Ilmoitettu syanoosi, turvotus. Tähän vaiheeseen liittyy usein alkoholipitoinen hepatiitti. Kolmanneksi vakavien verenkiertohäiriöiden taustalla kehittyvät vatsan ahtauma ja muiden sisäelinten sairaudet.

Diagnostiikka eri vaiheissa

Diagnoosi alkaa historian tutkimisesta, tutkimuksesta, potilaan tutkimuksesta, kuuntelusta ja rintakehän iskusta. Laboratoriomenetelmistä sovelletaan yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, virtsanalyysiä. Alkoholisen kardiomyopatian yleisimmät merkit:

• megaloblastinen anemia;
• lisääntynyt kreatiinifosfaatti, asparagiiniaminotransferaasi, hiilihydraatiton transferriini.

Elektrokardiografia, joka sallii muutosten havaitsemisen ilman kliinisiä oireita, on kaikkein informatiivisin keino tutkia kardiomyopatian varhaisessa vaiheessa. X-ray paljastaa suurennetun sydämen 2. vaiheesta alkaen. Nimitetty myös:

• sydämen ultraäänitutkimus;
• Holterin seuranta;
• sydänlihaksen skintigrafia.

hoito

AKMP: n hoito alkaa elämäntavan korjaamisesta. Myokardiaalitoiminnon palauttamiseksi sinun täytyy parantaa alkoholismia. Hoidon perusta on lääkehoito, happihoito, aputerapia ja kaliumravinto. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on osoitettu.

Lääkehoito

Metabolisten häiriöiden ja ionisen epätasapainon korjaamiseksi määrätään sydänkudoksen tuhoutumisen ehkäiseminen alkoholisen kardiomyopatian aikana:

• proteiinisynteesin stimuloijat sydänlihassa;
• kalsiumin antagonistit;
• kaliumvalmisteet;
• aineenvaihduntaa stimuloivat aineet;
• antioksidantit;
• lääkkeet energian aineenvaihdunnan parantamiseksi.

Sydämen aktiivisuuden ja verenkierron normalisointi edistää:

• sydämen glykosidit;
• angioprotectors;
• beetasalpaajat.

Näytetään diureetteja turpoamisen poistamiseksi, hepatoprotektorit maksan ehkäisyyn ja hoitoon. Sydämen glykosidien ryhmä on Digoxin, joka on digitaalisten lehtien valmiste:

• on verisuonia laajentava vaikutus, auttaa poistamaan pysähtyneitä prosesseja;
• normalisoi sydämen supistusten rytmiä ja amplitudia;
• koska lievä diureetti auttaa poistamaan turvotusta.

Lääke on määrätty tabletteina tai liuoksena laskimonsisäistä injektiota varten. Annos ja hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti, säätämällä tutkimusten tulosten mukaan.

Kirurgiset toimenpiteet

Jos sydämen vajaatoiminnan etenemistä ei voida pysäyttää lääkinnällisin keinoin, toiminta on ilmoitettu. Laajentuneelle kardiomyopatialle, mukaan lukien alkoholijuomat, on:

• venttiilirenkaan sulkeminen (anuloplastia);
• keinotekoisen venttiilin istuttaminen;
• laajennetun kammion kudoksen osittainen leikkaaminen (Batista-toiminta);
• kardiomyoplastia ja stimulantin implantointi.

Tällaiset toiminnot mahdollistavat sydämen rytmin normalisoinnin, eliminoivat käänteisen verenvirtauksen, palauttavat sydämen pumppaustoiminnon. Mutta ne ovat tehokkaita vain, jos sydänlihas ei ole menettänyt täysin supistuvaa kykyään. Hajotetun kardioskleroosin vaiheessa sydänsiirto on tarpeen. Tällaiseen operaatioon liittyy suuri riski luovuttaa luovuttajan hylkäämisestä ja vaatii potilaan korkeaa henkistä vakautta, ja alkoholisteilla psyke on epävakaa.

Mikä tahansa sydänleikkaus liittyy keuhkojen, munuaisten, keskushermoston, immuunijärjestelmän, veren hyytymishäiriöiden riskiin. Jos pitkäaikainen alkoholin käyttö heikentää kehoa, kaikki riskit lisääntyvät.

Folk-menetelmät

Kanssa AKMP ja sydämen vajaatoiminta, kansan korjaustoimenpiteitä voidaan hoitaa vain lääkityksen lisäksi. Hyödyllinen vaikutus sydämeen:

• Infuusio hunajaa hunajalla (ruokalusikallinen marjoja ja hunajaa lasisessa kiehuvaa vettä) vaatii tunnin. Juo puolet kupillista vähintään kaksi kertaa päivässä kuukaudessa.
• Motherwort infuusiona (30 g / 0,5 l kiehuvaa vettä) tai alkoholitinktuura (2 rkl. 300 ml: aan 70% alkoholia). Juo 3 kertaa päivässä, infuusio - kolmas kuppi, tinktuura - 25 tippaa.
• Calendula-infuusio (2 tl 0,5 litraa kiehuvaa vettä). Juo puolet kupillista joka 6. tunti.
• Valkosipulin hunajakoura (hienonnettu valkosipuli, joka on sekoitettu samaan määrään hunajaa, vaatia pimeässä viikossa, ota mukaan Ls. Paasto).

Ennusteet ja ehkäisy

Ennuste on suhteellisen suotuisa, jos kardiomyopatian hoito aloitetaan ensimmäisessä vaiheessa ja yhdistetään alkoholismin hoitoon. Hoito voi kestää vuosia. Toisessa vaiheessa on todella mahdollista saavuttaa parannus potilaan tilaan, pysäyttää eteneminen, mutta kardiomyopatiasta ei ole mahdollista täysin toipua. Kolmannella alkoholipitoisella kardiomyopatialla on usein monimutkainen keuhkoverenpainetauti. Jos potilaalla, jolle diagnosoidaan AKMP, jatketaan alkoholin nauttimista, hän on seuraavien 3-5 vuoden aikana kohtalokas. Yhteenvetona kuolemasta on alkoholin aiheuttama kardiomyopatia syynä. 35%: ssa tapauksista kuolema tapahtuu välittömästi tromboembolian, akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan ja sydäninfarktin, hengityksen pysähtymisen takia unen aikana.

Alkoholisen kardiomyopatian ehkäisemisen pääasiallinen menetelmä on alkoholismin hoitaminen varhaisessa vaiheessa, täydellinen alkoholin juominen kieltäytyminen. On myös tarpeen:

• syödä järkevästi, syödä kaliumia sisältäviä elintarvikkeita
• välttää stressiä;
• hoitaa tartuntataudit ajoissa;
• luovuttaa.

Kardiomyopatia on seurausta kroonisesta alkoholimyrkytyksestä, joka on hengenvaarallinen. Varhaisessa vaiheessa sitä voidaan hoitaa alkoholin täydellisestä luopumisesta, myöhäisissä patologisissa muutoksissa sydämen lihaksesta tulee peruuttamattomia. Alkoholinen kardiomyopatia on alkoholin väärinkäyttäjien toiseksi yleisin kuolinsyy. Ensimmäisessä paikassa - satunnainen myrkytys.

Alkoholijuomien liikakäytön seuraukset - alkoholinen kardiomyopatia

Alkoholijuomien myrkyllinen vaikutus sydämeen ilmentyy sen onteloiden, lähinnä vasemman kammion, laajentumisena vakavan sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Tätä tilannetta kutsutaan alkoholipitoiseksi kardiomyopatiaksi. Sillä on jatkuvasti etenevä eteneminen ja kuolema etanolin käytön jatkuessa. Hoito edellyttää alkoholin täydellistä hylkäämistä ja pitkäaikaisia ​​lääkehoitoja.

Lue tämä artikkeli.

Alkoholisen kardiomyopatian syyt

Ainoa tekijä, joka johtaa sydänlihaksen häviämiseen, on tämä sairaus alkoholismi. Tämä tarkoittaa jatkuvaa alkoholin väärinkäyttöä. Samanaikaisesti sydänlihassa kehittyvät seuraavat patologiset prosessit:

• aineenvaihdunnan häiriöt ja energian muodostuminen;
• alkoholin suora tuhoava vaikutus proteiinien muodostumiseen;
• sydämen impulssin epänormaali muodostuminen ja johtuminen;
• solujen vaurioituminen vapaiden radikaalien avulla;
• B1-vitamiinin puutos;
• rasvainen rappeutuminen;
• kardiomyosyyttien välisen vuorovaikutuksen heikkeneminen;
• sidekudoksen lisääntyminen;
• liiallinen stimulaatio stressihormonien kanssa;
• myrkytykset epäpuhtauksien ja alkoholijuomien metabolian avulla.

Kaikki nämä mekanismit aiheuttavat lopulta sydänlihaksen heikkoutta, verenkiertohäiriön, joka johtuu sydämen onteloiden liian venyttämisestä.

Ja tässä on enemmän tietoa siitä, kuinka vaarallinen laajentunut kardiomyopatia.

Merkit ja oireet

Taudin ilmentyminen enimmäisvoimalla tapahtuu seuraavana päivänä ja jatkuu viikon ajan liiallisen juoman jälkeen. Ne lisäävät tämän oireiden kompleksin:

• pitkittynyt ompeleminen tai kipu kipu sydämen kärjessä (nivelten tilan 4–5 kohta keskikohdan linjan leikkauspisteessä), jota ei helpota nitroglyseriini, ei liity liikuntaan (alkuvaiheessa);
• ilman puute, matala hengitys, hengenahdistus vahvistuu altis-asennossa;
• heikkous;
• hikoilu;
• sykkeen keskeytykset, häipyminen ja äkilliset iskut;
• jalkojen turvotus;
• raskaus ja kipu oikeassa hypokondriumissa.

Näiden merkkien yhdistelmästä ja vallitsevuudesta riippuen taudin variantit on korostettu:

• Classic. Kroonisen alkoholin väärinkäytön taustalla on sydämessä kipua, joka pahenee yöllä, hengitysvaikeuksia ja usein ja epäsäännöllisesti. Antaa suuren määrän alkoholia.
• Psevdoishemichesky. Erilaisen keston ja voimakkuuden sydänkipu, jota joskus aiheuttaa fyysinen rasitus, esiintyy kohtausten muodossa, joihin liittyy hengenahdistus ja turvotus, sydämen keskeytykset.
• Rytmihäiriöitä. Kipu on heikko, huolissaan voimakkaasta sykkeestä, huimauksesta, usein pyörtymisestä, ilman tunteen tunne.

Taudin etenemisen vaiheet

Alkuvaihe kestää noin kymmenen vuotta, ja tutkimuksen aikana havaitaan takykardiaa ja kohtalaista verenpaineen nousua.

10 vuoden kroonisen etanolia sisältävien juomien väärinkäytön jälkeen alkaa sydämen vajaatoiminta. Pienin kuormitus ja sitten levossa olevat merkit tulevat näkyviin:

• pulssi kiihtyy;
• lisääntynyt hengitysvaikeus;
• sormet sininen, nenän kärki, korvat;
• kasvojen ja jalkojen turvotus;
• kipu maksassa.

Nämä ilmenemismuodot eivät läpäise alkoholin kieltäytymistä. Myrkyllisten aivovaurioiden (enkefalopatia) kehittymiseen liittyy merkkejä epäasianmukaisesta käyttäytymisestä.

Kolmannessa vaiheessa kardioskleroosi etenee sydänlihassa, mikä lisää sydämen heikkouden ilmenemismuotoja ja johtaa peruuttamattomiin muutoksiin sisäelimissä. Munuaisten, aivojen, maksan, haiman työ on rikki. Turvotus leviää koko kehoon, neste kerääntyy rintaan, vatsaan. Huolestunut astman yskimisen, raskaan painon menetyksen, verenpaineen laskun vuoksi.

Mikä on kuolinsyy patologiassa

Sydämen onteloiden liiallinen laajeneminen johtaa siihen, että diastolisen rentoutumisen aikana kammiot saavat enemmän verta kuin on tarpeen. Heikentynyt sydänlihas ei voi työntää tätä veren määrää valtimo- ja keuhkoverkkoon. Onteloissa pysyy osa verta, joka edelleen venyttää sydämen seinää.

Sydän laajentuneiden kammioiden ansiosta renkaan halkaisija kasvaa, johon on liitetty venttiilit välissä ja kammioissa. Niiden venttiilit eivät voi täysin estää reikää systolin aikana, joten osa verestä tulee takaisin.

Terveen sydämen (vasen) ja sydämen ja alkoholin kardiomyopatian rakenteen vertailu (oikea)

Tällaiset muutokset solunsisäisessä hemodynamiikassa häiritsevät veren liikkumista koko kehossa. Verenkierron molemmissa piireissä on pysähdys. Kun nämä ilmentymät lisääntyvät, sydän menettää täysin kykynsä pumpata verta, joka päättyy potilaan kuolemaan.

EKG: n ja muiden diagnostisten menetelmien ilmaisut

Potilaita tutkittaessa kiinnitetään huomiota alkoholin erityisiin ulkoisiin merkkeihin: paisunut kasvot, rumpled ulkonäkö, punainen nenä, käsien ravistelu, hikoilu. Lyömäsoittimilla on sydämen tummuuden rajojen laajeneminen, kuuntelemisen aikana voi olla sydänmuroja ja kuuroja.

Nämä ylimääräiset diagnostiset menetelmät:

• verikokeet - rauta- tai foolivajeen anemia, lievä leukosytoosi (seuraavana päivänä alkoholin ottamisen jälkeen);
• virtsanalyysi - munuaisvaurioiden avulla havaitaan proteiinia, sylintereitä;
• veren biokemia - kohonnut maksan toimintakokeet, kreatiinifosfokinaasi, virtsahappo, dyslipidemia, lisääntynyt transferriinitaso;
• elektrokardiografia - ST kompensoituna isoelektrisestä linjasta, T on alhainen, sileä tai negatiivinen, eteis hampaat laajenevat, jakautuvat. Rytmihäiriöt takykardian, ekstrasystolin, eteisvärinän ja flutterin muodossa, QT-pidentyminen kammion tachyarrytmian hyökkäyksillä, hänen jalkojensa tukos;
• echokardiografia - kaikki kammiot ovat suuremmat, kammion supistuminen vähenee, verenvirtaus kääntyy mitraalisen ja tricuspidiventtiilin sijasta, korkea keuhkopaine, verihyytymiä sydämen onteloissa. Varhaisvaiheessa on sydänlihaksen hypertrofiaa, myöhemmissä vaiheissa laajeneminen (laajeneminen) vallitsee;
• scintigrafia - talliumin kerääntymishäiriöt, jotka selittyvät sidekudoksen kasvun monella polttopisteellä;
• X-ray - sydämen varjon laajeneminen, keuhkokudoksen pysähdys, perikardin neste. Sydänekokardiografia

Alkoholisen kardiomyopatian hoito

Alkoholin hylkääminen on välttämätöntä ennen lääkkeiden määräämistä, koska monet sydämen korjaustoimenpiteet eivät ole yhdistetty edes pieneen määrään alkoholia. Lisäksi sinun täytyy vähentää suolan, rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden käyttöä, saada tarpeeksi vähärasvaisia ​​proteiineja lihasta, kalasta ja maitotuotteista, syödä usein tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Lääkehoitoon, jossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

• parantaa sydänlihaksen vaihtoa - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitamiinit - tiamiini, syanokobalamiini, pyridoksiini, tokoferoliasetaatti;
• angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät - Enap, Captopril;
• diureetit - Furosemidi, Veroshpiron;
• nitraatit - Cardiquet, MonoSan;
• beetasalpaajat - Atenova, Concor;
• kaliumin ja magnesiumin suolat - Kalipoz, Panangin;
• verihiutaleiden vastaiset aineet - asetyylisalisyylihappo, Tiklid.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kardiomyopatian alkuvaiheet ovat palautuvia. Alkoholin kulutuksen ja hoidon lopettamisen myötä sydänlihasfunktioiden palautumisprosessi voi alkaa. Sydämen onteloiden laajennusta on vaikea käsitellä ja sillä on epäsuotuisa ennuste elpymiselle ja elämälle.

Jotta sydänlihakset eivät vahingoitu, sinun on kieltäydyttävä ottamasta alkoholia tai vähentämään merkittävästi sen kulutusta. Etanolin enimmäisannos, joka on sallittu päivässä, on (absoluuttisesti terveille miehille) enintään 30 g ja naisille kaksi kertaa pienempi. Samanaikaisesti tarvitaan vähintään 3 kertaa viikossa alkoholin täydellinen poistaminen.

On pidettävä mielessä, että elimistö sietää pahimmillaan yhden suuren annoksen, jolla ei ole riittävästi ravintoa, tai samanaikaisesti esiintyvien sairauksien vastaanottoa.

On myös suositeltavaa tutkia sydän- ja verisuonijärjestelmää vähintään kerran vuodessa terveellisen ruokavalion ja riittävän päivittäisen liikunnan varmistamiseksi.

Ja tässä on enemmän tietoa siitä, kuinka vaarallinen iskeeminen kardiomyopatia.

Alkoholinen kardiomyopatia johtuu etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden myrkyllisestä vaikutuksesta. Tässä tapauksessa lihaksen kerros heikkenee ja sydämen kammiot laajenevat. Tämä johtaa verenkierron vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden, tromboembolisten häiriöiden kehittymiseen. Hoito edellyttää sellaisen lääkekokonaisuuden käyttöä, joka lisää sydänlihaksen energiavaraa, palauttaa hemodynamiikan sydämen sisällä ja kehossa kokonaisuutena.

Hyödyllinen video

Katso video siitä, mitä haittoja alkoholilla on sydämeen ja verisuoniin:

Jos sydän sattuu alkoholin jälkeen, tähän on useita syitä. Esimerkiksi korkea verenpaine voi aiheuttaa kipua sydämen alueella. Voiko sydän itse satuttaa? Mitä tehdä, jos sydän sattuu alkoholin jälkeen, verenpaine nousee?

Rytmihäiriöt tai rytmihäiriöt ja alkoholi ovat räjähtäviä seoksia. Täysin luopua alkoholin käytöstä on vaikeaa. Onko mahdollista juoda alkoholia rytmihäiriöiden (eteinen) tapauksessa, mikä ja kuinka paljon?

Sydämen vajaatoiminnan kivun luonne ja ominaisuudet, niiden voimakkuus on erilainen. Esimerkiksi päänsärky on ominaista sydäninfarktille, kun verenkiertoa on yleisesti rikottu. Kipeä sydän ja tuntui kouristuksista jaloissa verihyytymiä.

Jotta voisimme ymmärtää, mitä sydämen kipua varten tarvitaan, on tarpeen määrittää niiden ulkonäkö. Äkillisillä, vahvoilla, kipeillä, tylsillä, terävillä, puukkoilla, puristavilla kipuilla tarvitaan erilaisia ​​lääkkeitä. Joten mitä huumeita ja pillereitä auttaa kipu stressiä, iskemia, rytmihäiriöt, takykardia?

Patologian laajentunut kardiomyopatia on vaarallinen sairaus, joka voi laukaista äkillisen kuoleman. Miten diagnoosi ja hoito suoritetaan, mitä komplikaatioita voi esiintyä kongestiivisen dilatoidun kardiomyopatian yhteydessä?

Iskeeminen kardiomyopatia voi esiintyä vaikean sydänsairauden yhteydessä. Syyt ovat verenkierron puutteessa. Diagnoosin ja hoidon on oltava ajoissa, muuten potilas kuolee.

Melko epämiellyttävä ilmiö on kardiomyopatian havaitseminen raskaana oleville naisille. Se voi olla laajennettu, dyshormonaalinen jne. Valtion monimutkaisuus pakottaa lääkäreitä joissakin tapauksissa käymään varhaisessa vaiheessa.

Sydämen vaurioita, joilla on heikentynyt verenkierto, kutsutaan lapsille kardiomyopatiaksi. Se voi olla laajentunut, hypertrofinen, rajoittava, ensisijainen ja toissijainen. Oireita esiintyy vakiona sydämen vajaatoiminnan oireina. Holter havaitsi ultraäänellä. Hoitoon voi kuulua leikkaus.

Sairauksien takia, kuten hapen nälänhädän seurauksena, sekä monien muiden tekijöiden vuoksi, sydänlihasrasvojen rappeutuminen voi kehittyä. Syyt, miksi tauti esiintyy, on myös kehon sammuminen. Parenkymaalisen rasva-dystrofian tulokset ilman hoitoa ovat epäedullisia.

Alkoholinen kardiomyopatia

Alkoholinen kardiomyopatia on sydänlihaksen vaurio, joka muodostuu liiallisen juoman taustasta, joka ilmenee erilaisina morfologisina, funktionaalisina ja kliinisin häiriöinä. Potilaat valittavat kipua rintalastan takana, hengenahdistusta, turvotusta, alaraajojen jäähdytystä. Ehkä sydämen vajaatoiminnan, tappavan rytmihäiriön, tromboembolian kehittyminen. Alkoholista kardiomyopatiaa diagnosoidaan EKG, Echo-KG, röntgen. Hoito on konservatiivinen, ja elimistössä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, sydänsiirto on osoitettu.

Alkoholinen kardiomyopatia

Alkoholinen sydänlihaksen vaurio on yleinen syy kardiomyopatiaan. Ilmaantuvuus määräytyy alkoholismin esiintyvyyden mukaan väestössä. Sairaus kehittyy usein keski-ikäisillä, jotka käyttävät järjestelmällisesti alkoholia pitkään. Potilaiden joukossa on miehiä. Patologian todennäköisyys kasvaa tupakoinnin, stressin, muiden sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen vaikuttavien tekijöiden esiintymisen myötä. Alkoholinen kardiomyopatia on vähintään 30% laajennetusta kardiomyopatiasta.

Alkoholisen kardiomyopatian syyt

Tärkein etiofaktori on suurten alkoholijuomien pitkäaikainen kulutus, yleensä 100 ml: aan puhdasta etanolia päivittäin 10-20 vuotta (tilastojen mukaan Venäjällä keskimääräinen alkoholinkulutus henkilöä kohti vuodessa on 11 - 14 litraa tai noin 35 litraa). -40 ml päivässä). Tauti on diagnosoitu 50%: lla kroonisista alkoholisteista. Kardiomyopatian esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat perinnöllinen alttius, immuunihäiriöt, huono ravitsemus, krooninen stressi, ylityö, tupakointi.

synnyssä

Alkoholin aineenvaihdunnan myrkyllisillä vaikutuksilla, pääasiassa asetaldehydillä, on kielteinen vaikutus sydänlihakseen. Maksa solut muodostavat tämän aineen etanolin hajoamisen jälkeen ja sitten ne tulevat verenkiertoon. Sydämen saavuttaminen aiheuttaa rakenteellisia ja toiminnallisia häiriöitä: se vaikuttaa negatiivisesti sydänlihaksen supistuvien proteiinien lisääntymiseen, vähentää sen voimakkuutta ja häiritsee aineenvaihduntaa kardiomyosyyttien sisällä (lipidien, kaliumin, kalsiumin kuljettaminen).

Metaboliset häiriöt ja elektrolyyttien epätasapaino aiheuttavat rytmihäiriöitä, sydämen toiminnallisen aktiivisuuden vähenemistä ja fibroottisten muutosten kehittymistä. On näyttöä siitä, että asetaldehydi vaikuttaa tiettyjen yhdisteiden synteesiin, erityisesti se stimuloi tulehduksellisten sytokiinien ja proteiinien tuotantoa, jotka voivat aiheuttaa autoimmuunivasteen. Lisäksi korkealla veripitoisuudella etanolilla ja erilaisilla alkoholijuomiin lisättävillä aineilla - metalliepäpuhtauksilla (esimerkiksi koboltilla), väriaineilla ja säilöntäaineilla voi olla suora myrkyllinen vaikutus sydämeen.

luokitus

Alkoholisen kardiomyopatian tyyppien järjestäminen suoritetaan ottaen huomioon kliinisten oireiden ominaisuudet, tiettyjen ilmentymien vakavuus. Jakautuminen on melko mielivaltainen, koska taudin oireet vaihtelevat vaihtelevasti - eri taudin tyyppisiä oireita voidaan havaita yhdessä potilaassa. Patologiaa on neljä:

• Klassinen. Sydämen vajaatoiminta hallitsee kliinistä kuvaa. Kun alkoholinkäyttö on pysähtynyt, on olemassa positiivinen kliininen ja ehokardiografinen dynamiikka, mitä pidempään pidättyy pidättyvyys, sitä paremmin potilaan tila muuttuu. Pääsyn uudelleen aloittaminen johtaa tilan huononemiseen, oireiden toistumiseen ja pahenemiseen.
• Psevdoishemicheskaya. Tärkein ilmentymä on sydämen ompeleminen tai kipu sydämen sepelvaltimotautia aiheuttavilla EKG-muutoksilla. Kardialgia tapahtuu alkoholin juomisen jälkeen, se ei liity fyysiseen rasitukseen, ei sammuta nitroglyseriini. Oireiden vakavuus etenee vähitellen.
• Rytmihäiriöitä. Klinikassa hallitsevat sydämen rytmihäiriöt. Eteisvärinä havaitaan 20%: lla potilaista, rytmihäiriöt, takykardia, eteisvärinä tai eteisvärinä ovat harvinaisempia. Alkoholisen etiologian rytmihäiriöiden piirre on niiden esiintyminen etanolia sisältävien juomien valtavan saannin jälkeen. Rytmihäiriöt voivat olla ensimmäinen ja usein ainoa kardiomyopatian oire.
• Sekoitettu. Yhdistää kaikkien aiempien sydänlihaksen vaurioiden ilmenemismuodot. Sitä pidetään epäedullisimpana, koska oireet pahentavat toisiaan, mikä pahentaa merkittävästi taudin ennustetta. 30–40%: lla potilaista, joilla on tämäntyyppinen kardiomyopatia, EKG: llä havaitaan merkkejä vakavasta kammion rytmihäiriöistä ja äkillisestä sydämen kuolemasta.

Alkoholisen kardiomyopatian oireet

Taudin alkamiselle on ominaista epäspesifiset ilmenemismuodot, jotka johtuvat eri elinten ja järjestelmien toiminnallisista häiriöistä 4-5 vuotta suurten alkoholijuomien järjestelmällisen kulutuksen jälkeen. Potilaat valittavat väsymystä lievän fyysisen rasituksen, heikkouden, uneliaisuuden ja lisääntyneen hikoilun jälkeen. Voimakkaalla kuormituksella voi olla pitkäaikainen kipu rinnassa, kaulassa. Rytmihäiriöitä edustavat ekstrasystoli, takykardia, uppoavan sydämen tunne. Kasvullisiin sairauksiin kuuluvat kuuma tunne, vapina kädet, kasvojen punoitus, levottomuus tai letargia. Oireet ilmaantuvat tavallisesti alkoholipitoisuuden jälkeen. Alkoholin pidättymisen aikana ilmenemismäärien intensiteetti pienenee. Oireet voivat kestää jopa 10 vuotta.

Jatkamalla etanolia sisältävien juomien järjestelmällistä kulutusta kehittyy sydänlihaksen hypertrofia, joka korvataan nopeasti laajentumisella. Sydänkammiot laajenevat, niiden kontraktiokyky heikkenee, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, veren stagnoitumista pienessä ja suuressa verenkierrossa. On pysyvää hengenahdistusta, kliinisen kuvan taudista lisätään astmahyökkäyksiä yöllä, alaraajojen turvotusta, yskää (kuivaa tai pienellä määrällä valoa). Voi osoittautua syanoosi, kylmät kädet, jalat.

Hoidon puuttuessa kardiomyopatian taustalla kehittyy peruuttamattomia rakenteellisia muutoksia sisäelimissä. Verenkiertohäiriöiden vuoksi munuaisten toiminta on häiriintynyt, myrkylliset aineenvaihduntatuotteet kertyvät elimistöön, mikä vaikuttaa haitallisesti keskushermoston ja sisäelinten toimintaan. Hermoston tappio johtaa enkefalopatiaan, joka ilmenee kognitiivisten toimintojen vähenemisenä, motivoimattoman aggressiivisuuden, katkeruuden, epävakaan kävelyn ja unihäiriöiden vähenemisenä. Terminaalivaiheessa on hermoston vakavia loukkauksia, sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan etenemistä, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

komplikaatioita

Alkoholisen sydänlihaksen vaurioitumisella on suuri komplikaatioiden vaara, mukaan lukien hengenvaaralliset. Yleisin seuraus on kriittinen rytmihäiriö - kammiovärinä, jolle on ominaista tehottomat supistukset ja ilman sydän- ja verisuonihoitoa, johtaa sydämen pysähtymiseen. Sydänlihaksen toiminnallisen vajaatoiminnan taustalla verenkierto kammioissa hidastuu, sen reologiset ominaisuudet häiriintyvät, tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa aivohalvauksen, sydäninfarktin, akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja erilaisten ruoansulatuskanavojen nekroosin kehittymisen myötä.

diagnostiikka

Tämän patologian diagnosoi terapeutti tai kardiologi. Koska potilaat usein peittävät alkoholin väärinkäytön, jos epäillään alkoholipitoista kardiomyopatiaa, potilaiden sukulaiset kyseenalaistetaan, jos tunnistetaan asianmukainen etiologia, ne neuvovat narkologia valitsemaan riippuvuuden optimaalisen hoitostrategian. Diagnostiikkatoimenpiteiden luettelo sisältää:

• Objektiivinen tarkastelu. Voidaan havaita levottomia tai estyneitä käyttäytymisiä, sormien kärjen syanoosi, nenä, korvat, ylempi rintakehä. Palpoitumisen yhteydessä raajojen hikoilu, turvotus ja jäähdytys lisääntyvät, niskan alusten turvotus ja pulssi. Sydämen koon lisääntyminen lyömäsoittimien aikana osoittaa sen kammioiden hypertrofiaa tai laajentumista. Auskultaatio määrittää sydänlihaksen, venttiilien rakenteellisia muutoksia kuvaavan patologisen melun.
• Elektrokardiogrammin. Se on keskeinen instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan havaita rytmihäiriöitä, saada tietoa sydänlihaksen orgaanisesta vaurioitumisesta sen myrkyllisen etiologian esittämiseksi. EKG: tä voidaan täydentää päivittäisellä Holter-seurannalla. Jos kontraindikaatioita ei ole, nimetä polkupyörän ergometria.
• Ekokardiografia. Sitä käytetään arvioimaan sepelvaltimoiden ja venttiililaitteiston tilaa, hypertrofian ja sydänlihaksen laajentumisen havaitsemista, veren virtausnopeuden vähenemistä, paineiden määrittämistä kammioissa. Se suoritetaan kardiomyopatian ja perikardiitin differentiaalidiagnoosille.
• Rintakehän röntgen. Sydämen lisääntyvien kammioiden merkkejä visualisoidaan, nousevaa aortaa laajennetaan harvemmin. Tekniikkaa käytetään muiden suurten alusten tilan selvittämiseen, patologisten muodostumien tunnistamiseen. Kuvien perusteella voidaan epäillä venttiilivikoja.

Alkoholisen kardiomyopatian differentiaalidiagnoosi suoritetaan sairauksilla, joilla on samanlainen kliininen kuva: angina, iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti, aortan aneurysma, pleuriitti, keuhkokuume. Muita kardiomyopatian tyyppejä ei sovelleta: oikean kammion rajoittava, hypertrofinen ja rytmihäiriö.

Alkoholisen kardiomyopatian hoito

Taudin monimutkainen hoito sisältää etanolia sisältävien juomien käytön lopettamisen, sydämen vajaatoiminnan torjunnan, aineenvaihduntahäiriöiden korjaamisen, muiden elinten toimintojen palauttamisen. Hoidon kulusta on positiivinen vaikutus taudin varhaisessa vaiheessa, jos ei ole peruuttamattomia häiriöitä. Myöhemmissä vaiheissa tarvitaan jatkuvaa lääkitystä. Seuraavat kardiomyopatian hoidon alueet erotetaan toisistaan:

• Elämäntapojen muutos. Tarjoaa täydellisen luopumisen alkoholista, tupakoinnin poissulkemisesta. Määritetty ruokavalioon, jossa on runsaasti proteiinia, suolan ja rasvan rajoittaminen. Etusija annetaan höyrytetyille, haudutetuille tai keitetyille astioille, ruoka suoritetaan pieninä annoksina 4-6 kertaa päivässä. Päivittäinen nesteen saanti on enintään 1,5 litraa. Riittävä liikunta, terve unta, stressin vähentäminen ovat tärkeitä.
• Lääkehoito. On sairauden hoidon perusta, johon kuuluu useiden yksilöllisesti määrättyjen lääkeryhmien käyttö oireiden huomioon ottamiseksi. Verenpainetta alentavia lääkkeitä käytetään verenpaineen normalisointiin, rytmihäiriöiden estämiseksi käytetään rytmihäiriölääkkeitä, diureetteja käytetään turvotuksen poistamiseksi, ja statiineja käytetään veren kolesterolin alentamiseen. Vaikeissa tapauksissa hoitosuunnitelmaa täydennetään sydänglykosideilla, jotka lievittävät takyarytmioiden, verihiutaleiden estoaineiden ja antikoagulanttien hyökkäyksiä tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi.
• Kirurginen toimenpide. Konservatiivisen hoidon tehottomuus, alkoholipitoisen kardiomyopatian nopea eteneminen, johon liittyy suuri riski vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle, on kysymys sydämensiirron kysymyksestä. Menetelmällä saavutetaan korkea 10-vuotinen eloonjäämisaste (noin 75%), sitä käytetään kehon tyydyttävässä kunnossa ilman henkisiä ja henkisiä häiriöitä. Tekniikan haittana ovat invasiivisuus, korkeat kustannukset, luovuttajaelinten puute.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin alkuvaiheessa ennuste on suotuisa, jos alkoholi hylätään kokonaan ja hoito aloitetaan ajoissa. Kehittymällä peruuttamattomia muutoksia sydänlihassa, odotettavissa oleva elinajanodote vähenee merkittävästi. Kardiomyopatian ehkäiseminen ei ole pelkästään lääketieteellinen vaan myös sosiaalinen tehtävä, vaan siihen sisältyy toimenpiteitä alkoholismin torjumiseksi: väestön tiedottaminen terveellisen elämäntavan perusperiaatteista, alkoholijuomien mainonnan rajoittamisesta ja niiden jakamisesta nuorten keskuudessa lainsäädäntötasolla. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu myös, että yleisölle tiedotetaan pitkäaikaisen alkoholimyrkytyksen seurauksista, sen vaikutuksista sydämeen, muihin elimiin ja järjestelmiin.