Aivojen aneurysmi: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennuste

Aivoverisuonien aneurysma

Aivoverisuonien aneurysma on synnynnäisen tai hankitun geneesin valtimon rajoitetun alueen sipuli-laajeneminen. Tämä on yksi aivojen vaarallisimmista sairauksista, jotka kehittyvät asymptomatisesti, hitaasti ja vakavia seurauksia. Aneurysmin epäilyttävät "kantajat" ovat 5% väestöstä.

"Aneurysmaalisen sakan" sijainnista riippuen on useita tyyppejä: aivojen, aortan, perifeeristen alusten ja sydämen valtimoiden aneurysma. Aivojen perusalusten patologisia muutoksia kutsutaan kallonsisäiseksi tai aivojen aneurysmiksi, tilastollisesti se on yleisin aneurysmin muoto.

Aivojen aneurysmin syyt

Taudilla on kaksi muotoa: synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäinen (ensisijainen)

Sen läsnäolon oireita ei ole. Se voi olla mukana koko elämässä ja muuttuu yllättäen ulkoisesta tai sisäisestä tekijästä.

• Aluksen seinän anatominen vika - Gallenin laskimon seinämän heikkeneminen kehittyy usein pojissa. Samalla 90%: n kuolleisuus vastasyntyneen aikana tai vastasyntyneen aikana. Myös ajankohtaisen hoidon tapauksessa suotuisa ennuste on enintään 80%. Mukana sydämen vajaatoiminta ja hydrokefaali.
• Arteriovenoosinen epämuodostuma (epämuodostuma) - valtimoiden ja suonien patologinen limitys.
• Perinnöllinen taipumus voi liittyä kollageenin puutteeseen. Ensinnäkin on otettava huomioon aivojen alusten jatkuva seuranta.

Hankittu (toissijainen)

Aivo-alusten ateroskleroosi

Kehittää systeemisiä sairauksia, jotka vaikuttavat verisuonten seinämän rakenteeseen. Useimmiten 50-60-vuotiaiden ikäryhmässä. Seuraavat sairaudet johtavat aneurysmin muodostumiseen:

• Ateroskleroosi - astian seinän haavauma kerää kolesterolia.
• Infektiot - syfilis, mycosis.
• Kollageenit - systeemiset sidekudosairaudet.
• Hypertensio ja usein hypertensiiviset kriisit.
• Tromboembolia.
• Hyvänlaatuiset kasvaimet ja kasvaimen kaltaiset kasvaimet tai syöpää metastaasit pään ja kaulan kautta.
• Septinen tila.
• Aivojen leikkauksesta johtuva postoperatiivinen tila.
• Traumaattinen oireyhtymä - avoin tai suljettu päävamma.
• Jatkuvat "adrenaliinihyökkäykset" harjoitettaessa äärimmäisiä urheilulajeja tai ammatillisia vaaroja (ilma-alusten lentäjät, lääkärit).
• Polysystinen munuaissairaus.
• Huumeiden väärinkäyttö (kokaiini) ja savukkeiden ja alkoholin väärinkäyttö.
• Suun kautta otettujen ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen virheellinen saanti.

Aivojen aneurysmin luokittelu

Aivojen aneurysmin muodot

Potilaan ennuste, hoito- tai seurantaohjelma (dynaaminen havainto) perustuu useisiin luokituksiin:

1. Anatomisella monimutkaisuudella: yksikammioinen ja monikammioinen aneurysma.
2. Lomakkeen mukaan:
   • Bagular "marja" useimmiten löytyi, pääasiassa hankittu, yleensä pieni, enintään 10 mm. Kuvat ovat selvästi näkyvissä: kaula, runko ja pohja.
   • Karan muotoinen - astian seinän laajeneminen fuzzy-reunoilla.
3. Halkaisija ja koko: pieni (alle 3-11 mm), keskikokoinen (11-25 mm), jättimäinen (yli 25 mm).
4. Vaurioituneen astian tyypin mukaan: valtimo- ja valtimoverisuonisairaus.

Aivojen aneurysmin patogeneesi

Taudin patogeneesi riippuu sijainnista ja edellä mainituista ominaisuuksista. Itse aneurysma sijaitsee verisuonten seinämän sisäpinnalla - intima. Tällä alueella ei ole lihaskerrosta, koska veren täyttäminen astiassa muodostaa helposti ylimääräisen säiliön. Patologinen verenkierto alkaa kehittyä alusten äkillisen tuhoutumisen ja ylivuodon kanssa. Tämä luo veren epätasaisen liikkeen ja häiritsee homeostaasia aivokudoksessa.

Aivojen aneurysma sijaitsee kaoottisesti, missä tahansa verisuonten syvennyksessä, mutta useimmiten diagnosoidaan niiden alusten alueella, jotka yhdistävät aivojen alaosaa ja kallon pohjaa, ns. Vililizov-ympyrää. "Suosikki" lokalisointi valtimoiden silmukoiden alueella tai alusten haarautuminen (bifurkaatio). Aivojen aneurysmin oireet ilmenevät aluksen patologisesti laajennetun osan täyttämisen vuoksi. Stagnoituvan veren massa alkaa tiivistää ympäröivää aivokudosta ja siellä olevia elintärkeitä keskuksia.

Aivojen aneurysmin oireet

Aivojen aneurysmin merkkejä on lukuisia ja patognomisia. Huomiota on kiinnitettävä seuraaviin oireisiin:

• Säännölliset syyteet aiheuttavat voimakkaat päänsärky, jossa on selkeä sijainti. Kivun sijainti osoittaa vaurioituneen valtimon: fronto-orbitaalivyöhykkeen, ajallisen tai niskakalvon tai puolet päästä, jossa on selkeät rajat.
• Mukana on huimausta ja pyörtymistä.
• Vakava kipu kiertoradan alueella, toisaalta.
• Usein tukehtuminen, nielemisvaikeudet, vieraan kehon tunne.
• Yksittäinen epilepsia (hyökkäys), ilman kliinistä epilepsiaa.
• Yhtäkkiä kehittynyt: yksipuolinen ptoosi, oppilaan laajentuminen, squint, fotofobia, näkökentän väheneminen tai näkyvien esineiden vääristyminen.
• Säännöllisesti kehittyvä spontaani lyhytaikainen heikkous jaloissa.
• Kasvojen hermon yksipuolinen paresi, yhdistettynä jyrkään kuulon pudotukseen ja vääristymiseen (puhaltamalla tai viheltämällä).
• Yksipuolinen parestesia tai kasvojen ihon anestesia.
• Psyykkistä auraa ilmaisee lisääntynyt ahdistuneisuus, epäilyttävyys, emotionaalinen lability, lisääntynyt ärtyneisyys, uneliaisuus, unihäiriöt.

Taudin diagnosointi

Aivoalusten angiografia

Aivojen aneurysmin diagnoosi suorittaa neurokirurgi, joka tekee alustavan diagnoosin valitusten ja tutkimusten perusteella. Ja myös testien tekeminen patologisten refleksien olemassaolosta. Lopullinen diagnoosi tehdään vasta instrumentaalisten tutkimusmenetelmien soveltamisen jälkeen niiden optimaalisessa yhdistelmässä:

• Angiografia kontrastiaineen kanssa.
• Pään ja kaulan Dopler-alukset.
• Magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia.
• Aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) analyysi suoritetaan, jos epäillään aneurysman repeämää.

Aivojen aneurysmin komplikaatiot

Tämän taudin komplikaatiot ovat täynnä vaarallisia peruuttamattomia seurauksia. Aivojen verisuonien aneurysmin repeämä tapahtuu kuvitteellisen hyvinvoinnin aikana, usein päivällä. Vaarallisen ajan ikäraja on riittävän laaja 30–50 vuotta. Provokatiiviset tekijät komplikaatioiden kehittymiselle ovat: hypertensiivinen kriisi ja vakava emotionaalinen stressi. Aneurysmin seuraukset ja sen repeämä:

• Repeämän patofysiologinen ja kliininen seuraus on hemorraginen aivohalvaus (verenvuoto). Paikannuksesta: intraserebraalinen tai subarahnoide, joka riippuu elintärkeästä ennusteesta.
• 40%: ssa tapauksista se on kuolemaan johtava tai comatose.
• Vital-tulos uhkaa peruuttamattomia vahinkoja keskushermostoon kohdistuville paikoille. Ja tämän seurauksena kehon kognitiivisten tai fyysisten toimintojen menettäminen väistämättömällä vammaisuudella.
• On osoitettu, että aneurysmin yhden murtumisen jälkeen säiliöissä voi kehittyä muita "aneurysmaalisia pusseja".
• Hydrosefaalisen oireyhtymän kehittyminen merkitsee kallonsisäisen paineen ja vastaavien simtomokompleksien lisääntymistä.
• Aivojen suojaava toiminto voi olla reaktiivinen vasospasmi (aivojen angiospasmi), jolloin iskeemisen aivohalvauksen ja kuoleman todennäköisyyden uhka on 20%.
• Aivokudoksen myrkytys ja niiden selektiivinen nekroosi, joka johtuu pysähtyneistä prosesseista ja hajoamistuotteista.

Aneurysman repeämiä ovat: - lävistys paroxysmal, paheneva "signaali" päänsärky, lämmön tunne ja polttaminen pään ja kaulan kohdalla, erilaiset visuaaliset ja puhehäiriöt, yleinen vakava heikkous, verenpaineen lasku kollaptoidiseen tilaan, tajunnan menetys, pahoinvointi ja oksentelu. helpotus.

Patologisten oireiden ilmaantuminen - niskan lihasjännitys (jäykkyys), kouristava oireyhtymä, sekoituskausi (osittaisen halvaantumisen merkki - hemiplegia), mielenterveyden häiriö, amnesia, hallitsematon virtsaaminen ja suoliston liikkeet, apraxia ja ataksia (epämuodostuminen avaruudessa).

Aivojen aneurysmin hoito

Aivojen aneurysmin hoito on mahdollista vain radikaalisti. Jos se toteutetaan ajoissa, ennen seurausten syntymistä ja peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymistä, ennuste on suotuisa. Hyväksytyt merkit aivojen hypoksiasta, jotka eliminoidaan itsenäisesti leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla tai tukevalla lääkehoidolla.

Kirurginen hoito

Aivojen aneurysmin kirurginen hoito riippuu aluksen patologisen vahingon kiireellisyydestä, sijainnista ja koosta:

• Suora kallonsisäinen interventio on leikkeiden asettaminen vaurioituneelle alukselle ja sen poissulkeminen verenkierrosta. Samanaikaisesti suoritetaan astiasta kaadettu veren aspiraatio ja hematoman myöhempi valuminen.
• Endovaskulaarilla tarkoitetaan minimaalisesti invasiivista leikkausta vaurioituneen astian röntgenkuvauksen tai tomografin (MRI) - iatrogeenisen embolisaation (okkluusio) valvonnassa biomateriaaleilla (gelatiinisienellä, mikrospiraalilla tai ilmapallolla).
• Aluksen sairaalan osan poisto lisäproteesien avulla autograftilla (oma verisuoni) tai muovialuksella.
• Vaikeissa tapauksissa sphenoid-luun elementit muutetaan mikrokirurgisella tekniikalla pterionaalisen (fronto-temporaalisen) lähestymistavan avulla.

Lääkehoito

Lääkehoito suoritetaan sairaalan vaiheessa. Se koostuu patologisten oireiden poistamisesta ja aivoverenkierron parantumisesta:

• Antikonvulsantti ja antiemeettinen hoito.
• Ödeema-infuusiohoito aivojen turvotuksen estämiseksi.
• Kipulääkkeet - antispasmodics.
• Antihypertensiiviset lääkkeet ja erityinen kalsiumin salpaajien ryhmä.
• Antidepressantit ja nootrooppiset lääkkeet.
• Keinot, jotka parantavat veren reologiaa.

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

Kuntoutus kestää useita kuukausia ja täyden valikoiman kuntoutustoimia:

• Fysioterapia sisältää tiettyjä harjoituksia ohjaajan kanssa useita kertoja päivässä.
• Yleinen hieronta, sallitut fysioterapeuttiset menetelmät. Uinti uima-altaassa.
• Tarvittaessa puheterapeutti-puheopatologi.
• Climatotherapy, pitkä, hidas kävelee raitista ilmaa ja suotuisa emotionaalinen ilmapiiri.

Aivojen aneurysmin kehittymisen ehkäisy on valpas suhtautuminen heidän terveytensä. Riskitekijöiden poissulkeminen ja kehon säännöllinen vuosittainen tarkastelu käyttäen laboratoriotutkimuksia ja magneettiresonanssikuvausta (MRI).

Kommentit

En ymmärtänyt vähän, hankitulla lomakkeella on oireita, ja synnynnäinen muoto kuvaa mitään. Jotenkin tällaisen sairauden muodon tulisi ilmetä jonkinlaisena poikkeamana henkilön normaalista tilasta, tai onko aukko vain tapahtumassa!

Aivojen aneurysmi: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Aivojen aneurysmi on pieni koulutus, jota voidaan verrata aikapommiin. Jos se repeytyy, jokainen kymmenes kuolee ennen ensiapua ja hoidon aikana - joka toinen. Et ehkä ole tietoinen aivojen syvyydessä olevan aneurysmin olemassaolosta ja elää turvallisesti silmäluomi, joka on vapautettu sinulle, koska patologisten anatomisten tietojen (eli ruumiinavauksen) mukaan 50% niistä ei ole rikki.

Jos tiedät, että teillä tai rakkaillasi on aneurysma, sinulla on vaikea valinta.

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivo-aivojen (aivo-, intrakraniaalinen tai kallonsisäinen aneurysma) aneurysmi - muodostuminen valtimossa sen seinän ulkoneman seurauksena riittämättömän tiheyden sijasta. Aneurysmien murtuminen jopa ajankohtaisella diagnosoinnilla ja pätevällä kirurgisella hoidolla voi olla kohtalokas (50%) tai vahingoittaa aivokudosta neurologisilla ilmenemismuodoilla.

Suurin määrä tällaisia ​​potilaita on 40–60-vuotiaita, ja aneurysman repeämien miesten eloonjäämisaste on korkeampi kuin naisten.

Patologian syyt

Normaali verisuoni - erityisesti arterit, kolmikerroksinen.

1. Sisäinen kerros (intima) - elastiset kalvot, jotka ovat kosketuksissa veren kanssa, estävät verihyytymien muodostumista ja vastaanottavat happea suoraan verenkierrosta, menossa hitaasti ja suoraviivaisesti.
2. Keskitaso - lihassoluilla ja elastisilla elastisilla kuiduilla, jotka ovat vastuussa supistumisesta ja laajentumisesta, veren virtausnopeuden muutoksesta painesäätelyn kautta.
3. Ulkoiset sidekudokset.

Valtimon seinämien patologian paikassa, jossa harvennetaan yhteen kudokseen, se on yleensä löysä sidekalvo, alus venyy ja pullistuu, täyttäen verta. Kasvaimen rungossa on vorteksin verenkierron vyöhykkeitä, stagnointia, korkeaa painetta, ja on suuri todennäköisyys, että repeämä voi esiintyä.

Aivojen aneurysmaa on tutkittu, mutta aneurysmin muodostumisen syitä pidetään useiden tekijöiden yhdistelmänä. Heidän läsnäolonsa voidaan kutsua alttiiksi, ne eivät ole merkkejä aneurysmasta, vaan lisäävät sen muodostumisen todennäköisyyttä. Tekijät, joiden seurauksena valtimoiden seinien tuhoaminen ovat seuraavat.

1. Synnynnäiset syyt ovat verisuonten kudosten geneettisesti määritelty epänormaali kehitys (kollageenivajaus), anatomiset viat (hypoplasia, supistukset), jotka heikentävät verisuonten seinämiä.
2. Suljetut craniocerebralisvammat muodostuvat ulokuoressa oleville alueille traumaattisen vaikutuksen paikoissa, joissa on kova meninge. Kun rakenne on vaurioitunut astian kudoksessa, muodostuu ontelo, joka kaventaa valtimon valoa, jolloin syntyy dissektoiva aneurysma. Todellisen aneurysmin aiheuttaman vaaran lisäksi siinä on verihyytymien riski.
3. Tartuntataudit, jotka muuttavat aivojen alusten ominaisuuksia (aivokalvontulehdus, bakteerien endokardiitti, sieni-infektiot). Tarttuvan luonteen epämuodostumat sijaitsevat tärkeimmistä aluksista syrjäisillä alueilla, ja verenvuotoriski on suuri.
4. Hormonaalisen ehkäisyn hyväksyminen.
5. Riippuvuus.
6. Ateroskleroosi.

luokitus

Kun diagnosointi osoittaa aneurysmin ominaisuudet: muoto, sijainti, koko ja kammioiden lukumäärä.

Lomakkeessa

Tavallinen aneurysmin muoto on kaula, jolla on suuri kudostiheys, joka koostuu kolmesta kerroksesta, kehosta ja kupolista. Haavoittuvimmat ovat 1 sidekudoksen kerros. Kehon muodon mukaan voidaan erottaa:

• saccular (marja) - yleisin muoto, pussi kiinnitetään kaulalla alukseen. Tapahtuu aivojen pohjan valtimoissa suurimmalla kuormituksella. Voi olla monikammioinen, jossa on useampi kuin yksi kamera;
• karan muotoinen (fusiform) - verisuonen lumenin laajeneminen sen seinämien paisuttamiseksi kaikkiin suuntiin (kuten helminauhat). Tämän muodon muodostuminen on ominaista ihmisille, joilla on epänormaali verisuonten tiivistyminen (ateroskleroosi).

Paikannuksella

Useimmiten muodostuu verisuonten Willis-ympyrän aluksille muodostuvia aneurysmeja, jotka muodostuvat sisäisen kaulavaltimon ja nikaman valtimoista. Se sijaitsee aivojen pohjalla. Paikoissa, joissa on lisääntynyt veren turbulenssi, jossa aivoja ruokkivat astiat siirtyvät pois siitä, esiintyy usein aneurysmeja.

• Aikojen valtimoiden kompleksin alueella: aivot ja sidekalvot, on suurin patologia - 45%. Kun aukko havaitaan henkistä epävakautta, alentuneita henkisiä toimintoja, pareseja - usein jalka.
• Kaulavaltimon takana - noin 25%: kipu otsassa ja silmissä; kehon päinvastaisen osan pareseesi; silmien ja leukojen inervaation rikkominen.
• Keski-aivojen valtimossa (25%): kouristukset, moottorin / aistien ahtauma; lihasheikkous (pareseesi tai halvaus, usein kädessä), näkökenttien häviäminen. Sivuliikettä vastapäätä oleva puoli kärsii.
• Vertebro-basilar -järjestelmän aluksilla - 5%:
  • basilarilla (pää): silmälihaksen paresis, nystagmus (silmämunojen nopea tahattomat liikkeet). Raajojen herkkyyden mahdollinen rikkominen, tarkennuspuolen pareseesi, näkökenttien menetys vastakkaiseen puolipalloon nähden, veren menetys - kooma, hengitysvajaus;
  • nikaman valtimon aneurysma on äärimmäisen harvinainen: nielemisvaikeus, puhe, puolen kielen atrofia, joka liittyy innervaatiotilanteeseen; heikentynyt tai menetetty värähtelyherkkyys, heikentynyt herkkyys kipulle, tärinä, lämpötilan muutokset, erityisesti jaloissa. Laajan verenhukan, hengityselinten häiriön kooman.
• Kahden tai useamman valtimon muodostuminen (15%).

Koko

Aneurysmia mitataan halkaisijaltaan, joskus sen koon arviointi tapahtuu useissa ennusteissa:

• miliary (enintään 0,3 cm);
• tavallinen (0,4-1,5 cm);
• suuri (1,6-2,5 cm);
• jättiläinen (yli 2,5 cm).

Aneurysmin oireet

Tauti ei saa häiritä potilasta millään tavalla ja paljastua sattumalta tutkimuksen aikana. Koko kasvaa, se asettaa paineita hermoille ja lähimmälle aivokudokselle, mikä voi aiheuttaa oireita, jotka vaativat kiireellistä kehotusta neurologille lisätä mahdollisuuksiaan normaaliin elämään.

Epäspesifiset merkit voivat näkyä myös silloin, kun aneurysmista poistuu pistettä, ennakoimalla kuilu. Oireet ovat:

• näön hämärtyminen, mahdollinen kaksinkertainen näkemys, oppilaan laajentuminen, kipu silmissä;
• kasvojen ja raajojen herkkyyden muutos, mahdollisesti yksipuolinen;
• moottorin toimintojen heikkeneminen;
• transistorin iskeemiset hyökkäykset (joita kutsutaan mikrostrokeiksi), joihin liittyy aivohalvausmerkkejä, kestävät useita minuutteja päiviin, jolloin elimistön aiemmat toiminnot palautetaan;
• päänsärkyä.

Aneurysmin repeämä

Aivojen aneurysmin oireet, joita havaitaan 75%: lla potilaista, joilla on repeämä: esiintyy spontaanisti, muistuttaa voimakasta iskua päähän, jossa on edelleen tunne polttamisesta ja puhkeamisesta. Tämä voi tapahtua henkisen ja fyysisen stimuloinnin ja / tai verenpaineen nousun aikana.

Potilas tuntee jyrkän kivun, pahoinvoinnin ja oksentelun, tajunnan häiriöitä voidaan havaita: sekaannuksesta hänen menetykseen. Meningiitin oireita on havaittu: jäykkä niska, ääni ja valonarkuus sekä joitakin erityisiä reaktioita.

90%: ssa tapauksista, kun aneurysma repeytyy, esiintyy subarahnoidaalista verenvuotoa (aivojen ja suonensisäisten verenvuotojen esiintyminen) - yksi akuuteimmista aivoverenkierron häiriöistä (aivohalvaukset).

Veri täyttää subarahnoidaalisen tilan - aivojen pehmeiden ja arachnoidisten vaippojen välissä, jotka kulkevat aivo-selkäydinnesteiden kulkureittejä pitkin ja yhdistyvät aivo-selkäydinnesteeseen ja lisäävät kallonsisäistä painetta. Lisäksi se hyytyy hyytymiksi, se häiritsee aivo-selkäydinnesteen kiertoa, johon liittyy aseptinen tulehdus, jossa on meningeaalisia ilmenemismuotoja.

diagnostiikka

Kun otetaan huomioon perinnöllisyys, suositellaan aivojen tarkastamista potilaan lähisukulaisille.

Diagnostiikka suoritetaan kokonaisvaltaisesti, opetetaan koulutusta, lisää patologioita ja potilaan tilaa leikkauksen valmistelemiseksi.

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

• keskustelu anamneesin keräämisestä potilaan ja / tai sukulaisten kanssa;
• tutkimus - tunne, koskettaminen, kuuntelu, verenpaineen tarkistaminen, neurologisten refleksien esiintyminen, hengityselinten indikaattorit;
• biokemialliset ja kokonaisverikokeet;
• EKG - EKG;
• Tietokonetomografiaa käytetään kuvaamaan aivojen aneurysmaa laskimonsisäisillä kontrastiaineilla - angiografialla, jonka avulla voidaan määrittää aneurysmin sijainti, muoto ja koko.
• kun informaatiota ei ole riittävästi, suoritetaan aivo-selkäydinnesteen lävistys ja analyysi subarahhnoidisen verenvuodon selvittämiseksi.

Jos kyseessä on repeämä, arvioidaan aivojen ja kalvojen tilaa (verenvuodon, aivojen hematoomin, hydrokefaluksen ja iskemian läsnäolo, luonne, tilavuus ja sijainti).

Aneurysmihoito

Hoitomenetelmät riippuvat pullistumisen anatomisista ominaisuuksista ja leikkauksen riskin ja sen poissaolon suhteesta ottaen huomioon uudelleen repeämisen todennäköisyys ja potilaan terveystilanteen ominaisuudet.

Jos eri syistä epäonnistuu, toiminta on mahdollista vielä kahden viikon ajan. Tänä aikana on välttämätöntä suorittaa ei-kirurginen sairaalahoito potilaan vakauttamiseksi.

Ei-kirurginen hoito

Kun aneurysma repeytyy, konservatiivista hoitoa käytetään leikkauksen mahdottomuuden tai tehottomuuden tai sen valmistelun yhteydessä.

Konservatiivinen hoito yhdistää lääkkeiden yhdistelmät.

1. Kipulääkkeillä.
2. Antikonvulsantit.
3. Valmisteet verenpaineen stabiloimiseksi.
4. Antiemetic.
5. Kalsium ontagonistit ja muut.

leikkaus

Aneurysma-radikaalin hoito - kirurginen. Kun otetaan huomioon operaation seurauksena kuolleiden esiintymistiheys, on ymmärrettävä, että tämä luku on 3 kertaa pienempi kuin aneurysman repeämisriski ilman leikkausta patologian aikana.

Toimenpiteen tarkoituksena on estää veren virtaus aivojen alueella. Voit tehdä tämän sulkemalla kyseisen aluksen osan verenkierrosta ja eristämällä sen. On olemassa kaksi tapaa.

1. Leikkaaminen - pääkallon avaaminen ja erityisen leikkeen aneurysmin asettaminen suurimman tiheyden sijasta - kaula, säilyttäen aluksen eheys ja läpäisevyys. Tulevaisuudessa ontelon kuoleva kudos sidekudoksen kehittymisen kanssa kiinnityskohdassa. Menetelmällä on haittoja - pakotettu kudosvamma ilman aivojen syrjäisille alueille pääsyä.
2. Endovaskulaarinen okkluusio - intravaskulaarinen tunkeutuminen, minimaalisesti invasiivinen menetelmä syvälle istuvien alusten käyttämiseen, on tehokkain. Katetri kulkee verisuonen (usein reisiluun) kerroksen läpi, jossa on röntgensäteily. Aneurysmissa katetri toimittaa kierteen, joka estää sen, ja ontelon edelleen nekroosi. Vastaavaa menettelyä voidaan soveltaa jo repeytyneeseen aneurysmaan.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy perustuu säännölliseen kyselyyn, joka koskee ihmisiä, joilla on rasittava perintö ja terveellisen elämäntavan noudattaminen.

Kun havaitaan aneurysmaa, ainoa ehkäisy on kirurginen hoito.

Jotkut elämäntapasäännöt, jotka vähentävät hemorrhaging-tekijöitä, ovat seuraavat.

1. Poistetaan elintarvikkeita, joissa on runsaasti eläinrasvoja, kolesterolia, alkoholia ja tupakointia.
2. Extreme-urheilun hylkääminen.
3. Terveellinen elämäntapa, joka perustuu riittävään toimintaan.
4. Anti-stressi-tila.
5. Lääkärin määräämien lääkkeiden jatkuva käyttö, mukaan lukien verenpaineen taso.
6. Lääkäri valvoo neoplasman kehittymistä - säännöllinen lääkärintarkastus.
7. Itsehoidon puute, riski sairauksien komplikaatioiden kehittymisestä ottamasta monia lääkkeitä, kuten ravintolisät ja vaihtoehtoinen lääketiede.

Huolimatta siitä, että aneurysmin varhainen diagnoosi on tehokkain hoito, jolla on suotuisin ennuste, riskit ovat hyvin korkeat aivojen leikkauksen tapauksessa.

Usein potilaan on tehtävä päätös tästä menettelystä ja arvioitava riskit asiantuntijoiden avulla.

johtopäätös

Kirurgisen toimenpiteen tarve aneurysmin visualisointiin satunnaisotannusten perusteella riippuu sen ominaisuuksista ja potilaan terveydentilasta.

Kirurginen interventio on ainoa tapa hoitaa sellainen tila, kuten aivojen aneurysma. Neurokirurgian kehittymisen myötä tehostuvat endovaskulaariset tekniikat - aneurysmin operatiivisen menettelyn turvallisuusindikaattori kasvaa.

Aivojen aneurysma: syyt, merkit, seuraukset, toiminta

Cerebrovaskulaaristen sairauksien joukossa aneurysmaa voidaan pitää vaarallisimpana. Aluksen rakenteen muutoksista johtuen se menettää joustavuutensa, minkä seurauksena voi esiintyä repeämä verenvuodon myötä subarachnoidiseen alueeseen tai aivojen aineeseen. Aivojen verisuonten aneurysmi johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin, kuolemaan. Astian kasvain täynnä vähitellen veren kokoa. Aneurysmin murtumisen lisäksi aluksen muodonmuutos on myös vaara. Kupera alue voi painaa aivokudoksen hermoja.

Aneurysmilla on erityinen rakenne, joka määrittää sen repeämisen suuren riskin. Valtimon luonnollinen kolmikerroksinen rakenne säilyy vain muodon kaulassa, tämä osa on kestävin. Koulutuksen seinissä elastinen kalvo on jo rikki, lihaskerroksen puute. Aneurysmin kaikkein ohennettu osa on astian intima muodostama kupoli. Täällä se katkeaa ja aiheuttaa verenvuotoa.

Aivojen aneurysma: tyypit

Aivojen aneurysmat eroavat muodosta, koosta, tyypistä. Muodostumat voivat olla karan muotoisia, sacculate, lateraalisia, koostuvat useista kammioista ja yksi. Aluksen seinämän tietyn osan laajennuksen jälkeen muodostuu karan muotoinen aneurysma. Sen sivusuuntaista aneurysmaa leimaa sen muodostuminen astian seinämässä.

Jättiläiset kokoonpanot sijaitsevat tavallisesti bifurkaation alueella, kaulavaltimon läpi kulkevassa kaulavaltimossa 25 mm. Pienen koulutuksen koko on enintään 3 mm. Verenvuotoriski kasvaa dramaattisesti aneurysmin koon kasvaessa.

On tavallista erottaa kaksi päätyyppiä muodostumista aivojen astioissa: valtimo ja arteriovenoosi.

Arteriaalinen aneurysma

Kun valtimoalusten seinät irtoavat pallosta tai pussista - tämä on valtimon aneurysma. Useimmiten näiden muodostumien sijainti muuttuu Willisin ympyräksi kallon pohjassa. On olemassa, että valtimoissa on suurin mahdollinen haarautuminen. On olemassa useita, yksittäisiä, jättiläisiä pieniä kokoonpanoja.

Arteriovenoosinen aneurysma

Kun aivojen laskimoverhot laajenevat ja muodostavat sotkeutumisen, muodostuminen on arteriovenoosinen aneurysma. Kun ilmoitetaan laskimo- ja valtimoaluksia, tällainen aneurysma voi kehittyä. Verisuonissa on vähemmän verenpainetta kuin valtimoissa. Valtimoveri vapautuu korkeassa paineessa suoniin, minkä vuoksi seinät laajenevat, deformoituvat ja aneurysmat näkyvät. Hermoston kudos joutuu puristukseen, ja aivojen verenkiertohäiriöt ovat häiriöitä.

Galenin laskimoiden aneurysmi

Harvoin angiysia Galenin laskimosta. Kolmasosa pienten lasten ja vastasyntyneiden arteriovenoosista epämuodostumista aiheuttaa kuitenkin tämän poikkeaman. Tämä koulutus on pojilla kaksi kertaa yleisempää. Tämän taudin ennusteet ovat epäsuotuisat - kuolema tapahtuu 90%: lla lapsista ja vastasyntyneiden jaksoista. Kun embolisaatio säilyy korkeana kuolleisuutena - jopa 78%. Symptomatologia puuttuu puolessa sairastuneista lapsista. Saattaa olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, hydrokefalia kehittyy.

Bagulaarinen aneurysma

Pyöreä verisäkki muistuttaa visuaalisesti sakulaarista aneurysmaa. Se on kiinnitetty verisuonten haaraan, jonka päävaltimo on sen kaula. Tämäntyyppinen aneurysma on yleisin. Useimmiten kehittyy aivojen pohjalla. Se tapahtuu yleensä aikuisilla. Tyypillisellä kokoonpanolla on pieni koko, alle 1 cm, rakenteellisesti erittyy pohja, runko ja kaula.

Taudin oireet

Aneurysmin oireet riippuvat pitkälti aluksen alueesta, jossa se sijaitsee. Aneurysmin oireet:

• heikkous;
• pahoinvointi;
• Näön hämärtyminen;
• valonarkuus;
• huimaus;
• Puhehäiriö;
• Kuulo-ongelmat;
• Rungon yhden puolen, kasvot;
• Päänsärky;
• Kaksinkertaiset silmät.

Koulutusta on helpompi tunnistaa repeämisvaiheessa, kun merkit ovat selvempiä.

puuskittaista päänsärky

Paikallinen kipu eri voimakkuuden pään kohdalla, joka toistuu yhdellä alueella, on ominaista aivojen aneurysmille. Basaalisen valtimon tappion myötä kipu esiintyy puolessa päätä, kun muodostuminen on taka-aivo valtimossa, kipu esiintyy temppelissä, niskakyhmyalueella. Anterioristen sidekudosten ja eturauhasen valtimoiden aneurysmeissa voimakas kipu frontal-orbitaalisella alueella on yleistä.

Muita merkkejä aneurysmasta

On myös muita merkkejä aivojen aneurysmasta. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

1. Kova kuiskaava ääni korvassa;
2. Strabismus havaitaan;
3. Kuulon menetys yksipuolinen;
4. Ylempi silmäluomen putoaa (ptosiksen ilmiö);
5. Oppilas laajenee;
6. Näyttöön tulee kaksinkertainen visio;
7. Äkillinen heikkous jaloissa;
8. Näkö on rikki: kaikki muuttuu mutaiseksi, esineet ovat vääristyneet;
9. Perifeerisen tyypin kasvojen hermon paresis;
10. Näkökentät ovat vääristyneet tai putoavat.

Yleensä aneurysmaoireet voivat muistuttaa aivohalvauksen, verenkiertohäiriöiden oireita.

Varoitus! Jos havaitaan jopa yksittäisiä aneurysmin oireita, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Kun tila on vakava, on tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi. Aikainen hoito, leikkaus voi selviytyä taudista.

Aivojen aneurysmien syyt

Tällä hetkellä kehitetään täydellistä teoriaa aneurysmien esiintymisestä. Koostumusten kehitykseen vaikuttavia tekijöitä tutkitaan kuitenkin riittävän yksityiskohtaisesti.

Aneurysmin kehittymisen vakavin syy on synnynnäiset viat, joita esiintyy aivojen valtimoiden lihaskerroksessa. Ne esiintyvät usein valtimoiden voimakkaassa taivutuksessa, niiden nivelissä. On kollageenin puutetta, joka aiheuttaa epänormaaleja muodostelmia. Tämä tekijä on perinnöllinen.

Aiheuttaa aneurysmien ja hemodynaamisten häiriöiden kehittymistä: epätasainen verenkierto, korkea verenpaine. Tämä on voimakkainta alueilla, joilla valtimoiden haarautuminen tapahtuu. Verenkierto on rikki, asettaa paineen jo deformoituneelle säiliön seinälle, joka johtaa sen ohenemiseen, repeytymiseen.

Geneettinen häiriö, joka aiheuttaa verisuonten vaurioita, on patologinen ilmiö, kun aivojen laskimot ja valtimot kiertyvät ja häiritsevät verenkiertoa. Aneurysmat ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat mukana, kun kaulan ja pään kasvaimet metastasoituvat. On syytä huomata lisää aneurysmien syitä:

• tupakointi;
• Huumeiden käyttö, erityisesti kokaiini;
• Erilaiset verisuonijärjestelmän sairaudet kokonaisuutena;
• ateroskleroosi;
• syöpä;
• infektio;
• Korkea verenpaine;
• Haava, pään vamma.

Kaikki nämä tekijät vaarantavat verenkiertoelimistön, verisuonet, edistävät aneurysmien kehittymistä.

Aneurysmin repeämä ja sen seuraukset

Aneurysmien repeämä ohuimmalla paikalla johtaa subarahnoidaalisen tyypin verenvuotoon tai intraserebraaliseen hematomaan. Veri pääsee aivojen kammioihin, aivokudokseen. 100%: ssa tapauksista kehittyy verisuonten spasmi. Aivojen akuutti okklusiivinen hydrokefalaa on todennäköistä, kun kammioihin kerääntyy verta, kun aivo-selkäydinneste sulkeutuu, aivojen turvotus on todennäköistä. Aivokudos reagoi veren hajoamistuotteisiin, nekroosi on ominaista, ja yksittäiset aivojen alueet lakkaavat toimimasta

Kun aneurysma repeytyy, esiintyy osittaista halvaantumista, vakavaa pahoinvointia, päänsärkyä ja oksentelua. Tietoisuus on sekava, potilas voi joutua koomaan. On kouristuksia, joille on tunnusomaista ptoosi ja erilaiset näkövammat.

Komplikaatiot aneurysmin repeämisen jälkeen

Aneurysman repeämän aiheuttaman verenvuodon vuoksi on olemassa useita komplikaatioita. On aivojen angiospasmaa, aneurysmin toistuva repeämä on todennäköistä. Ehkä aivojen iskemian kehittyminen, joka on kohtalokas 17%: ssa tapauksista. Komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin iskeeminen, hemorraginen aivohalvaus. Joissakin tapauksissa koulutuksen murtumisen jälkeen kehittyy kouristava oireyhtymä. Seuraavat komplikaatiot ovat todennäköisiä.

1. Kivun oireyhtymä Aivohalvauksen jälkeen voi kehittyä voimakkaita ja voimakkaita hyökkäyksiä. Kivulääkkeet eivät juurikaan lievittele pulssi- ​​ja ampumakipua, lämmön tunne.
2. Kognitiiviset häiriöt. Potilaat menettävät kykynsä käsitellä ulkoisia tietoja, havaitsemaan sitä. Ajattelun, muistin ja kyky suunnitella, oppia, tehdä päätöksiä looginen ja selkeä.
3. Psykologiset häiriöt. Tunnusomaista masennus, mielialan vaihtelut, lisääntynyt ärtyneisyys, unettomuus, ahdistus.
4. Vaikeus defecating ja virtsaaminen. Potilailla on vaikeuksia virtsarakon, suoliston, tyhjennyksen yhteydessä.
5. Näkyvyys heikentynyt: Kaulavaltimon aneurysma on ominaista näöntarkkuuden heikkenemiselle, näkökenttäalueiden katoamiselle, kaksoisnäkymälle.
6. Vaikea tai heikentynyt nieleminen. Tämä komplikaatio voi johtaa ruoan tunkeutumiseen henkitorven ja keuhkoputkien, eikä ruokatorven sisään. Dehydraatio ja ummetus ovat todennäköisiä.
7. Käyttäytymisrikkomukset. Tunnusomaista tunteellinen lability, hidas reaktio, aggressio tai pelko.
8. Herkkyyshäiriöt. Potilas ei pysty ottamaan esineitä, ei ymmärrä, mitä hän näkee hänen edessään.
9. Puheongelmat. Vaikea ymmärrys ja puheen toistaminen. Potilailla on vaikeuksia laskea, kirjoittaa, lukea. Tämä komplikaatio on tyypillistä, jos aivojen vasemmanpuoliskon puolella on vaurioita (oikeakätisissä).
10. Liikehäiriöt. On halvaus, heikkous, sairas liikkua ja kävellä vaikeuksissa, koordinointi on heikentynyt. Joskus on hemiplegiaa - kehon toisen puolen liikehäiriöitä.

Kun aneurysma on repeytynyt, on tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta potilaan jälkeinen kuntoutus voidaan järjestää asianmukaisesti.

Operatiivinen toiminta

Useimmissa tapauksissa tehokkain aneurysmin hoito on leikkaus. Tuotetaan leikkausta, vahvistetaan verisuonten seinämiä, rikotaan verisuonten läpäisevyyttä loukkaantumispaikalla erityisillä mikroskooppisilla spiraaleilla.

lehtileike

Leikkaus suoritetaan suoralla leikkauksella. Toiminta on avoin intrakraniaalinen. Aneurysmi sammuu yleisestä verenkierrosta säilyttäen samalla kantajan ja ympäröivien alusten läpinäkyvyyden. Veren poistaminen koko subarachnoidisessa tilassa tai intraserebraalisen hematooman kuivuminen on pakollista.

Tämä operaatio tunnustetaan neurokirurgiassa yhtenä vaikeimmista. Aneurysmin kaula on estettävä kerralla. Valitaan optimaalinen kirurginen pääsy, käytetään nykyaikaisia ​​mikrokirurgisia laitteita ja toimintamikroskooppia.

Aluksen seinien vahvistaminen

Joskus turvautui aneurysmin seinien vahvistamiseen. Vaurioitunut alue on kääritty kirurgisella sideharsolla, joka provosoi sidekudoksesta erityisen kapselin muodostumisen. Menetelmän haittapuoli on korkea verenvuodon todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa.

Endovaskulaarinen leikkaus

Nyt suosittu tapa kohdistaa aneurysmin läpinäkyvyyttä. Aluksen haluttu osa estetään keinotekoisesti käyttämällä erityisiä mikrokäärejä. Vierekkäisten alusten läpäisevyys tutkitaan huolellisesti, toimintaa ohjataan angiografialla. Tämä menetelmä on minimaalisesti invasiivinen, laajalti käytetty Saksassa. Toimenpide ei vaadi kallon avaamista, vähemmän traumaattista.

Aneurysma ennen endovaskulaarista leikkausta ja sen jälkeen

Postoperatiiviset komplikaatiot

Usein esiintyy postoperatiivisia komplikaatioita. Ne liittyvät yleensä aivojen hypoksian kehittymiseen, verisuonten kouristukseen, varsinkin silloin, kun interventio suoritettiin aivojen verenvuodon akuutissa jaksossa. Myös komplikaatioita havaitaan, kun aneurysmien seinät ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa mikrospiraali lävistää seinän.

Hapen nälkä on ominaista aneurysmaa kantavan astian täydelliselle tai osittaiselle tukkeutumiselle. Nykyaikaisen tekniikan ansiosta aluksen tilaa voidaan laajentaa ja vahvistaa keinotekoisesti tarvittavaan verenkiertoon tiukasti määritellyillä alueilla.

Kuolema lopputulos on todennäköistä, jos aneurysma on jättiläinen, on vaikeassa kehitysvaiheessa. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, tehdä leikkaus ilman tautia. Kuolleisuus on vähäinen, jos sairaudella ei ole ollut aikaa mennä akuuttiin vaiheeseen, toiminta on suoraa. Yksittäiset kuolemantapaukset johtuvat todennäköisesti organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka eivät liity suoraan tautiin, toimintaan.

Ei-kirurginen hoito

Huolimatta siitä, että pääasiallinen ja radikaali menetelmä taudin torjumiseksi on leikkaus, myös konservatiivinen hoito suoritetaan. Ensinnäkin on välttämätöntä olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, sinun täytyy ottaa huomioon hänen terveydentilansa kokonaisuutena, kaikki kehon ominaisuudet. Tämä lähestymistapa on tärkeä myös kirurgisen hoidon valinnassa. Erilaisia ​​lääkkeitä käytetään estämään aneurysmin repeämä, parantamaan yleistä tilaa.

• Antiemetic ja kipulääkkeet. Ne ovat tarpeen potilaan tilan lievittämiseksi.
• Valmisteet verenpaineen stabiloimiseksi. Tärkeintä on varmistaa tietty kiinteä kynnys, jonka yläpuolella paine ei nouse. Verenpaineen kasvu voi johtaa aneurysman, verenvuodon repeytymiseen.
• Antikonvulsanttihoito. Näitä lääkkeitä määrätään myös yleensä, koska kohtauksia esiintyy todennäköisesti.
• Kalsiumkanavasalpaajat. Lääkkeet estävät aivojen spasmia, vakauttavat verisuonia. On välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotta veri ei estä pääsyä niihin aivojen osiin, jotka ovat kärsineet aneurysmin kehittymisen seurauksena.

Konservatiivisen ja kirurgisen hoidon yhdistäminen on optimaalista, koska aivojen aneurysma tarvitsee täsmällisesti kirurgista toimenpidettä sen murtumisen ja kuoleman estämiseksi.

Aivojen aneurysmin ehkäisy

Ensinnäkin on tarpeen kiinnittää huomiota taudin perinnöllisen siirron tekijään, alttiuteen sille. Aivojen aneurysmin estäminen perustuu taudin oikea-aikaisiin diagnooseihin, oireiden tunnistamiseen, tutkimukseen, minkä jälkeen asianmukainen hoito määrätään välittömästi. Magneettiresonanssitomografia ja aivojen tietokonetomografia antavat riittävän luotettavia tuloksia. Suorittaa myös angiografiaa.

Henkilön, joka epäilee jo tämän taudin läsnäolon, tulisi säilyttää itsensä erityistilassa paitsi fyysisesti myös emotionaalisesti. On tärkeää, ettei se ylikuormita, välttää ylityötä. On tarpeen pyrkiä vakauttamaan jatkuvasti emotionaalista taustaa ja olemaan ylikierroksissa. Meidän on unohdettava stressit, huolet, turhat rikokset ja epäilyt, meidän on elettävä nykyhetkellä ja nautittava joka päivä.

On tärkeää vähentää verisuonten vaurioitumisriskiä, ​​päävammoja mahdollisimman vähän. Verenpainetta on jatkuvasti seurattava. Merkittävä rooli on ensisijaisen ennalta ehkäisevän verenvuodon ajoissa havaitsemisessa. Ohita aivojen aneurysmin oireet eivät voi - ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.