Rytmihäiriöt raskaana oleville naisille

Raskaus on vakava fysiologinen muutos naisen kehossa. Kaikki järjestelmät alkavat tarjota äidille ja sikiölle tasapuolisesti. Raskauden aikana näytetään kuinka hyvin valmistautunut äitiyteen ja potilaan synnytyslääkärin-gynekologin lisääntyneeseen kuormitukseen.

Raskauden aikana esiintyvä rytmihäiriö, joka esiintyi ensimmäistä kertaa aikaisemmin terveessä naisessa, osoittaa sydämen neuromuskulaarisen järjestelmän toimintahäiriötä. Tämä voi johtua hormonaalista muutoksesta tai elektrolyyttihäiriöstä veressä. Joka tapauksessa tarvitaan kysely, rytmihäiriön muodon selventäminen ja syiden selvittäminen.

Jos rytmihäiriö oli ennen raskautta, gynekologi ja kardiologi valvovat jatkuvasti äitiä. Laaditaan yksilöllinen potilaanhoitosuunnitelma, jossa sovitaan toimitusmuodosta. Huomattava aika, jonka nainen joutuu viettämään kiinteissä olosuhteissa.

Harkitse rytmihäiriöiden muotoja, jotka ovat yleisimpiä raskauden aikana.

Ekstrasystoli raskaana oleville naisille

Normaali sydämen rytmi muodostuu oikean atriumin seinässä sijaitsevasta sinusolmusta. Seuraavaksi impulssit etenevät pitkin polkuja vasempaan atriumiin ja kammioihin, mikä johtaa harmonisiin supistuksiin.

Ekstrasystoleja muodostuu spontaanisti syntyneissä lisäpaikoissa yksittäisten solujen sähköisen aktiivisuuden kasvun vuoksi. Ne tulevat atriasta, kammiosta tai heterotooppista (eri paikoista). Voi näkyä yksittäisenä tai ryhmänä.

Useimmiten ekstrasystolit eivät aiheuta klinikoita. Holterin seuranta päivän aikana sallii 200: n standardin asettamisen 24 tunniksi. Jotkut naiset kokevat katkenneita ja voimakkaita iskuja häipymisen jälkeen, harvemmin ovat sydämen kivut, huimaus.

Ekstrasystoleja pidetään toiminnallisina, eivätkä ne aiheuta huolta, jos ne liittyvät tupakointiin, alkoholijuomiin, kahvin juomiseen tai vahvaan teekseen. Valitettavasti tämä vaihtoehto esiintyy usein raskauden alkuvaiheissa. Naisen on oltava vakuuttunut luopumaan huonoista tavoista, lopettamaan kofeiinia sisältävien juomien ottaminen.

Tulos näkyy sen jälkeen, kun:

• oikean tilan noudattaminen päivittäisillä kävelyillä;
• ravitsemuksen normalisointi riittävän hedelmien ja vihannesten, lihatuotteiden kulutuksen kanssa;
• ahdistuneisuuden ja ärtyneisyyden lievittäminen sukulaisten tarkkaavaisen asenteen ja lääkärin keskustelujen vuoksi.

Kun EKG: stä havaitaan ekstrasystoleja, orgaaninen sydänsairaus, joka mahdollisesti ei ole aiemmin ilmennyt, on aina suljettava pois. Näitä ovat:

• synnynnäiset ja hankitut viat;
• kardiomyopatia;
• reumaattinen sydänsairaus;
• sydänlihaksen yksittäisten osien iskemian ilmentymiä.

Ekstrasystolinen rytmihäiriö raskauden aikana tapahtuu myrkytyksen ja kaliumin menetyksen taustalla:

• toksikoosi, johon liittyy pitkäaikainen oksentelu;
• elintarvikemyrkytys;
• akuutit tartuntataudit;
• munuaisten vajaatoiminta;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• voimakkaita allergisia reaktioita.

Ratkaiseva indikaattori tällaisissa tapauksissa on EKG-seuranta ja vasemman kammion aortta tulevan veren ejektiofraktion ultraäänen määritys. Normaaliarvon ollessa 60% se voidaan pienentää alle 40%: iin. Tämä edellyttää lääketieteellistä väliintuloa.

Nimetty huumeiden ryhmä β-estäjät (bisoprololi).

Eteisvärinä raskauden aikana

Monimutkaisempi rytmihäiriö kuin ekstrasystoli on eteisvärinä. On 2 lomaketta:

• flutter - eteisten supistusten määrä on 350 per minuutti;
• välkkyminen - kuitujen kaoottinen vähentäminen taajuudella jopa 700 minuutissa.

Tällä patologialla kaikkia eteisimpulsseja ei kuljeteta kammioihin. Siksi ne vähenevät väärällä rytmillä eri taajuuksilla.

Eteisvärinä voi esiintyä paroxysmally tai pitää jatkuvasti. Potilaat valittavat:

• voimakkaat rytmin keskeytykset, jolloin saavutetaan tunne "hyppääminen ulos sydämestä";
• hengenahdistus;
• vapina koko kehossa;
• huimausta pyörtymiseen;
• kuoleman pelko.

Hyvin harvoin eteisvärinä tapahtuu ilman oireita. Tarkasteltaessa poista jo lueteltu patologia.

Normaalin rytmin palauttamiseksi raskaana oleville naisille käytetään:

• Novocinamid-liuoksen hitaasti suihkuttaminen;
• elektropulsiohoito;
• radiotaajuinen ablaatio sikiön suojaamiseksi.

Hoidon valinta riippuu erityistapauksesta ja vaatii yksilöllistä lähestymistapaa.

Ventrikulaarinen takykardia raskaana olevilla naisilla

Raskaus laukaisee harvoin kammion rytmin häiriöitä. Yleensä kammion takykardia vaikeuttaa sydänlihaksen iskemian eri muotoja ja on seurausta lääkehoidosta.

Tällä patologialla EKG: hen tallennetaan jopa 150–200 kammiokompleksia minuutissa. Hyökkäys alkaa ja päättyy yhtäkkiä. Ennuste on erittäin epäsuotuisa, koska tämä rytmihäiriö on tärkein kuolemaan johtava.

Hyökkäyksen aikana:

• Novocainamidin, Lidokaiinin suihkutus;
• defibrillaattorin sähköinen pulssi.

Interictal-jaksossa määrätään: Amiodaroni ja β-estäjät rytmin ylläpitämiseksi. Nämä lääkkeet ovat elintärkeitä kaikissa raskauden aikana.

Defibrillaattorin kirurginen implantointi ihon alle suoritetaan rytmin mahdollisten häiriöiden estämiseksi.

Rytmihäiriöt lohkojen aikana

Sinusolmun impulssi kulkee hermokuitujen läpi. Erilaiset tulehdusluonteiset sairaudet tai sydänkohtauksen polttimot voivat aiheuttaa hermoston säätelyn jatkuvaa keskeytystä. Blokaatit jaetaan ilmentymien vakavuuden mukaan. II - III asteen oireet ovat kliinisen tärkeitä: huimausta, tajunnan menetys.

Riittävän sykkeen palauttamiseksi tahdistin asennetaan raskaana oleville naisille. Näin voit suojata äitiäsi ja lasta. Toimitus tapahtuu keisarinleikkauksella. Riippumaton synnytys on vasta-aiheinen.

Raskaudenaikainen raskaudentorjunta

Jos mahdollista, lääkäri yrittää korjata rytmihäiriöt raskaana olevilla naisilla asianmukaisella annostuksella ja ravitsemuksella. Mutta elämän vaarallisissa tapauksissa on välttämätöntä käyttää huumeita.

Tällaisissa tapaamisissa, sikiön "edut", huumeiden vaikutus sen kehitykseen on välttämättä otettava huomioon. Antiarrytmisiä lääkkeitä, kuten Etatsizin, Dronaderon, Allapinin, ei suositella hoitoon. Niitä ei ymmärretä.

Vähemmän myrkyllinen, joten sen käyttö sallitaan:

• P-salpaajien ryhmästä - Atenololi;
• sydämen glykosideista - Digoksiinista;
• rytmihäiriölääkkeet - Propafenoni, Amiodaroni, Solotoli.

Miksi raskaana oleva nainen, jolla on rytmihäiriö, on parempi jäädä sairaalaan?

Seuraava viittaus sairaalan gynekologiseen profiiliin nähdään usein naisella ja sukulaisilla, jotka ovat hämmentyneitä. Ilmoitus siitä, että hän itse synnyttää, ei ole sopiva tietyssä tapauksessa.

Tosiasia on, että raskaus vaikuttaa sellaisiin muutoksiin, jotka merkittävästi estävät tablettien tavanomaista käyttöä aikuisten keskimääräisessä terapeuttisessa annoksessa. Näitä ovat:

• verenkierrossa olevan veren tilavuuden merkittävä nousu - siksi nautittu annos laimennetaan konsentraatiossa ja muuttuu vähemmän aktiiviseksi, tarvitaan yksittäisten tablettien määrän valinta;
• vähentynyt proteiinipitoisuus (hypoproteinemia) - pahempi sitoo tulevaa lääkettä;
• lisääntynyt munuaisten verenkierto - parantaa lääkkeiden poistumista verestä.

Näistä syistä raskaana oleville naisille on vaikea hoitaa rytmihäiriöitä avohoidossa. Sairaalassa on enemmän mahdollisuuksia tarkkailla lääkeaineita, seurata EKG-kuvaa oikeaan aikaan, tarkistaa testit.

Optimaalisesti valitut lääkkeet voidaan ottaa kotona. Läheiset eivät saa unohtaa huolehtimista tulevasta äidistä ja vauvasta, antamalla heille asianmukaisen ravitsemuksen ja huomion.

Rytmihäiriöt raskauden aikana

Raskaus on aina lisärasitus naisen sydämelle, ja siksi sikiön raskauteen liittyy usein rytmihäiriöitä. Ne eivät aina osoita sydänsairautta, koska niiden esiintymisen syy voi olla sekä fysiologisia muutoksia hormonaaliseen taustaan ​​että autonomisen hermoston toimintaan sekä muiden järjestelmien ja elinten sairauksiin.

Lähes puolessa tapauksista havaitut sydämen rytmihäiriöt raskauden aikana liittyvät toiminnallisiin häiriöihin, jotka eivät osoita sydämen orgaanisen patologian esiintymistä. Raskaana olevilla sydän- ja verisuonijärjestelmää sairastavilla naisilla rytmihäiriöitä havaitaan 21,2%: lla tapauksista ja vain 3,7%: lla naisista on vakava patologia.

On näyttöä siitä, että sydämen rytmihäiriöt voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja raskauteen. Keskeytykset, uhanalaiset abortit, myöhäinen toksikoosi, sikiön hypoksia, kohdun supistumisvaikeudet synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeinen verenvuoto voivat kaikki uhata tulevaa äitiä ja vauvaa.

Jos sydämen rytmihäiriöt ilmenevät raskauden aikana, on otettava huomioon niiden vakavuus, mahdollisen äidin ja vauvan terveydelle mahdollisesti aiheutuva uhka ja rytmihäiriölääkkeiden käyttökelpoisuus. Joissakin rytmihäiriöiden muodoissa hoitoa ei tarvita. Lääkehoitoa ei määrätä:

• harvinaiset ekstrasystolit sydämen sairauden puuttuessa;
• bradyarrytmiat 40-60 lyöntiä minuutissa, ei hemodynamiikan heikentyessä;
• sinoaurikulaarinen esto;
• atrioventrikulaarinen lohko I;
• kiihdytetty idioventrikulaarinen rytmi;
• atrioventrikulaarisen risteyksen rytmi, jossa on normaali määrä sykkeitä.

Tässä artikkelissa kuvataan sydämen rytmihäiriöiden syyt, pääasialliset muodot ja rytmihäiriöiden hoitomenetelmät, jotka ilmenevät tämän elintärkeän ajan aikana.

syistä

Rytmihäiriöiden tehokkaaksi poistamiseksi ja sen mahdollisten seurausten arvioimiseksi on tarpeen selvittää sen esiintymisen syy. Raskauden aikana se voi johtua tällaisista tekijöistä:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
• geneettinen taipumus;
• endokriinihäiriöt;
• ruoansulatushäiriöt;
• hermoston patologia;
• anemia;
• hengityselinten sairaudet;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• huonot tavat (tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö);
• emotionaalinen ylirajoitus;
• huono ravitsemus;
• liiallinen liikunta.

Sinus-takykardia

Sinus-takykardian esiintymisellä raskaana olevilla naisilla on valitettavasti sydämentykytys. Yleensä ne eivät liity sydämen patologioihin, ja ne näkyvät pitkän oleskelun jälkeen tukevassa huoneessa, syöminen, valehteleminen, levottomuus tai fyysinen rasitus. Tällaiset rytmihäiriöt ovat luonnollisia supistusten ja pyrkimysten aikana. Myös sinus-takykardia voi johtua anemiasta tai tyrotoksikoosista. Jos on esiintynyt sydämen poikkeavuuksia, sinus-takykardia saattaa ilmetä edellä mainituista syistä, tai se voi viitata verenkiertohäiriöiden esiintymiseen.

Tällaisen rytmihäiriön tärkein oire on syke. Loppuosa kliinisestä kuvasta voidaan täydentää oireita tai sairauksia, jotka aiheuttivat sinus-takykardiaa.

hoito

Useimmissa tapauksissa sinus-takykardiat, joita ei aiheuttanut sydämen patologiat, eivät vaadi hoitoa ja menevät pois omasta, kun syy on poistettu (vatsan tyhjentäminen, raitista ilmaa jne.) Tai hoidetaan taustalla olevaa tautia. Hyviä tuloksia voidaan saavuttaa rauhoittavien lääkkeiden ottamisen jälkeen:

• infuusiota tai valerianin tabletteja;
• ruohon äidinmaidon infuusio.

Rytmihäiriölääkkeiden nimittäminen suoritetaan erikseen, ja se ilmaistaan ​​vain, jos on todisteita sydämen vajaatoiminnasta. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• digoksiini;
• Izolanid;
• digitoksiini;
• Kaliumkloridi;
• Panangin;
• verapamiili;
• Propranololi.

lyöntiä

Tämä ekstrasystoli esiintyy todennäköisemmin raskauden aikana. Useimmissa tapauksissa ne eivät ole ryhmiä, vaan yksittäisiä, ja ne syntyvät kolmannella kolmanneksella, kun kalvo nousee korkeammaksi kasvavan kohdun vuoksi. Ekstrasystolit voivat olla solmu-, eteis-tai kammio, joskus ne tulevat eri polttimista.

Emotionaalinen ylirasitus, hermoston tai hormonaalisen järjestelmän sairaudet voivat vaikuttaa niiden esiintymiseen raskauden kaikissa vaiheissa. Synnytyksen aikana ekstrasystoli on fysiologinen ja sen ulkonäkö johtuu supistuksista ja kokeista, kipu, pelko ja refleksivaikutukset, jotka johtuvat verenvirtauksesta, joka johtuu kohdevuodesta. Heti syntymän jälkeen tällaiset rytmihäiriöt häviävät.

Useimmissa tapauksissa raskauden aikana aiheutuvat ekstrasystoleet johtuvat orgaanisesta sydämen sairaudesta (sydänlihaksesta, sydänsairaudesta, kardiomyopatiasta jne.). Tämäntyyppisen rytmin toistuvat rikkomukset voivat johtaa angina-iskun, sydämen vajaatoiminnan ja eteisvärinän hyökkäyksen kehittymiseen. Tulevaisuudessa raskauden kulku ja sen tulos riippuvat sydämen taustalla olevan patologian vakavuudesta.

hoito

Harvoin esiintyvät ja yksittäiset ekstrasystolit eivät edellytä antiarytmisten lääkkeiden määräämistä. Jos tämäntyyppiset rytmihäiriöt ovat yleisiä, ryhmä- tai polytooppisia ja aiheuttavat epämiellyttäviä tunteita, naiselle määrätään lääkehoitoa. Se voi sisältää tällaisia ​​lääkkeitä:

• äiti- tai valerianinfuusio;
• Kaliumkloridi;
• Panangin;
• Inderal;
• Verapamil.

Raskaana olevia naisia ​​ei suositella määrittelemään rytmihäiriölääkkeitä, jotka sisältävät belladonnaa tai Atropiinia.

Joissakin tapauksissa sydämen glykosidien yliannostuksen vuoksi voi kehittyä lyöntiä. Tällaisten rytmihäiriöiden lopettamiseksi tarvitaan näiden lääkkeiden poistamista ja Difeninin määräämistä.

Polytooppisten ja ryhmän kammioiden ennenaikaisille lyönteille suositellaan tällaisten lääkkeiden määräämistä:

Paroxysmal takykardia

Paroxysmal tachycardia raskauden aikana on harvinaisempi kuin ennenaikainen lyönti. Hänen hyökkäyksensä esiintyminen on ominaista raskauden toiselle puoliskolle ja se voidaan tallentaa sydämen patologioiden tapauksessa ja niiden puuttuessa.

Paroksismaalisen takykardian aikana seuraavat oireet ja valitukset ilmenevät raskaana olevalla naisella:

• äkillinen syke;
• lisääntynyt syke jopa 130 (160) - 200 lyöntiä minuutissa;
• tunteita epämukavuudesta sydämen alueella.

Pitkäaikainen takavarikointi saattaa aiheuttaa kivun stenokardisen luonteen, huimauksen ja vakavan heikkouden takana. Jos sydänsairauden taustalla esiintyy paroksismaalista takykardiaa, raskaana oleva nainen näyttää pahoinvointilta ja oksentelulta.
Hyökkäykset voidaan toistaa useita kertoja päivässä, ja niiden kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista useisiin päiviin.

Jos naisella ei ole sydänsairautta, ei pysyvillä paroksismaalisen takykardian etenemisillä ole kielteistä vaikutusta raskauteen ja sikiöön. Mutta pitkän aikavälin hyökkäyksen aikana sikiön sydämen aktiivisuuden poikkeavuuksia voi esiintyä ja kohdun voi tulla ärtyneisemmäksi, mikä voi edistää aborttia. Tällaiset hyökkäykset on ratkaistava lääkityksellä mahdollisimman pian.

hoito

Jos raskaana olevan naisen, jolla on paroksysmaalinen takykardia, sydämessä ei ole patologioita, on suositeltavaa:

• sedatiivien ottaminen: Valerianin, Seduxenin, Eleniumin infuusio;
• hengityssuojaus, jossa on jännitystä inhalaation aikana;
• painamalla silmämunia 5 sekuntia;
• paisuttaa ilmapallo;
• energinen hieronta kaulavaltimon alueella 5-10 sekuntia.

Jos vaikutusta ei ole, tällaisten lääkkeiden käyttöä suositellaan:

• propranololi;
• Isoptin;
• Natriumadenosiinitrifosfaatti.

Kun sydänsairaus sairastuu raskaana olevalle naiselle, sydänglykosideja käytetään paroxysmal takykardian hyökkäyksen lievittämiseen:

Jos potilaalla on hypotensio, hänelle määrätään laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen Novocainamide-annos.

Paroksismaalisen takykardian kammiomuodoissa sydämen glykosidit, Isoptin tai natriumadenosiinitrifosfaatti ovat vasta-aiheisia. Tällaisissa tapauksissa suositellaan lidokaiinin ja Novocainamidin käyttöönottoa.

Eteisvärinä

Eteisvärinä esiintyy vain synnynnäisten tai reumaattisten sydänvikojen ja joskus tyrotoksikoosin kanssa. Hänen jaksonsa havaitaan naisilla ennen raskautta, mutta ne voivat esiintyä ensimmäistä kertaa ja raskauden taustalla. Joissakin tapauksissa eteisvärinä kehittyy mitraalisen commissurotomin jälkeen, joka suoritetaan raskauden aikana tai kun reuma pahenee, johon liittyy hemodynamiikan rikkominen.

Sydäntautilääkärit erottavat kolme rytmihäiriön muotoa:

• takisystolinen (90-200 lyöntiä minuutissa);
• normosystolinen (60-90 lyöntiä minuutissa);
• bradysystolinen (alle 60 lyöntiä minuutissa).

Eteisvärinän aikana havaitaan eteisvartia ja harvemmin kammiovärinä. Tulevaisuudessa nämä häiriöt voivat johtaa sydämen vajaatoimintavaiheeseen II-III.

Raskaana oleva nainen ei ehkä tunne eteisvärinän jaksoja, ja tämän rytmihäiriön oireet voidaan tallentaa vain kuuntelemalla sydämen ääniä tai muita diagnostisia menettelyjä. Tämäntyyppinen rytmihäiriö aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan asteittaisen pahenemisen ja lisää riskiä sairastua tromboemboliaan, joka on kohtalokas. Tällainen sydämen rytmihäiriö raskaana olevilla naisilla, joilla on mitraalista stenoosia, on erityisen vaarallinen. Tilastojen mukaan jokainen viides raskaana oleva tai parturienttinen nainen ja jokainen toinen lapsi, joilla on tämä patologia, kuolevat eteisvärinän komplikaatioiden vuoksi.

Raskauden pidentymistä eteisvärinän tapauksessa, joka kehittyy ennen 12. raskausviikkoa, ei suositella. Tämän ajanjakson jälkeen päätös sen keskeyttämisestä tehdään yksilöllisesti naisen ja sikiön yleisen terveydentilan mukaan.

Tällaisten raskaana olevien naisten annostelua varten on suositeltavaa suorittaa keisarileikkaus. Joissakin tapauksissa emättimen annostelua voidaan suositella, kun mukana on kokeita ja työvoiman anestesia. Lapsen syntymän valmistelu ja toimitus tulisi suorittaa vain erikoistuneiden sairaaloiden olosuhteissa, joissa on elvytysyksiköt ja joihin osallistuvat kardiologit.

hoito

Pysyvää eteisvärinää on vaikea poistaa kokonaan lääkehoidon määräämällä. Sen vaikutusten tasoittamiseksi annetaan sydänglykosideja, jotka auttavat poistamaan takisystolin ja verenkiertohäiriön. Ensinnäkin näitä lääkkeitä annetaan suurina annoksina, ja sitten potilaalle annetaan ylläpitoannoksia. Sydämen glykosidihoitoa voidaan täydentää kaliumkloridilla ja reserpiinillä.

Verapamiilia käytetään sykkeen hidastamiseen, ja sen käytön puuttuessa propranololia tai digoksiinia määrätään. Eteisvärinän paroksismin aikana käytetään Novocainamidia. Jos tämän lääkkeen käyttö ei riitä, annetaan Panangin ja Isoptin verenpaineen jatkuvassa valvonnassa.

Eteisvärinän aikana on olemassa tromboembolian riski. Tässä suhteessa potilaalle on määrättävä antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (hepariini, aspiriini, Curantil, Trental).

Jotta vältettäisiin toistuvia eteisvärinän hyökkäyksiä, potilaalle voidaan suositella viikoittain Novocainamide-annosta. Kinidiiniä ja Cordaronia ei määrätä raskauden aikana, koska niillä on kielteinen vaikutus sikiöön.

Kehittymällä eteisvarten paroksysmia on edullista suorittaa sähköinen defibrillointi. Jos tätä tekniikkaa ei ole saatavilla, lääkehoito on määrätty, mikä on tarkoitettu paroksismaaliseen eteisvärinäyn.

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä

Tätä oireyhtymää havaitaan raskaana olevilla naisilla, joilla on sydämen tai vikojen patologioita, ja niiden puuttuessa se on erittäin harvinaista. Siihen liittyy paroksysmaalista takykardiaa tai muita rytmihäiriöitä. Wolff-Parkinsonin-Valkoisen oireyhtymän ja eteisvarten yhdistelmällä voi esiintyä kammion fibrilloitumista, joka johtaa raskaana olevan naisen kuolemaan.

Tachykardian toistuvat hyökkäykset johtavat verenkierron dekompensointiin. Kun yhdistetty oireyhtymä, jossa on hypertrofinen kardiomyopatia raskaana olevalla naisella, voi olla kohtalokas.

Tämän oireyhtymän tyypillisiä oireita ei ole, ja se voidaan havaita vain EKG: n aikana. Useimmissa tapauksissa Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä ei aiheuta vaaraa naiselle, mutta lääkärin on seurattava jatkuvasti raskaana olevaa naista, koska hänen kehossaan esiintyvät hormonaaliset muutokset voivat lisätä rytmihäiriöiden kehittymisen riskiä.

hoito

Wolf-Parkinson-White-oireyhtymän lääkehoito on määrätty vain, jos rytmihäiriöitä esiintyy. Kun supraventrikulaarisen takykardian paroxysmia esiintyy, potilaalle annetaan Novocainamide tai Propranolol. Jos mahdollista, näiden lääkkeiden käyttöönotto on edullista korvata elektropulsihoito.

Raskaana olevien rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi suositellaan Novocainamidia ja Digoksiinia. Jos lääkehoidolla ei ole odotettua vaikutusta, potilaalle suositellaan keinotekoisen sydämentahdistimen implantointia.

Rytmihäiriöiden kehittyminen raskauden aikana on melko yleistä, mutta asianmukaisella havainnoinnilla ne voidaan useimmissa tapauksissa hoitaa konservatiivisesti. Tätä varten naisille määrätään rytmihäiriölääkkeet, joiden annostus ja valinta tulisi tehdä ottaen huomioon niiden vaikutus sikiöön. Tällaisten raskauksien hoito on tehtävä tiiviissä yhteistyössä synnytyslääkärin, gynekologin, kardiologin ja pediatrin kanssa.

Rytmihäiriöt raskauden aikana

Rytmihäiriö on sydämen rytmihäiriö, joka ilmenee sydämen supistusten taajuuden ja voimakkuuden muutoksena. Rytmihäiriö on signaali tietyistä sydämen toimintahäiriöistä. Raskauden aikana tämä patologia voi aiheuttaa vakavia verenkiertohäiriöitä sekä naisella että vauvalla.

syistä

Rytmihäiriöiden kehittyminen johtaa erilaisiin olosuhteisiin. Sydänhäiriöt voivat esiintyä orgaanisten kudosvaurioiden kanssa tai ilman niitä. Jälkimmäisessä tapauksessa muutokset eivät välttämättä ole yhtä ilmaisevia ja etenevät yleensä melko suotuisasti.

Mahdolliset rytmihäiriön syyt:

• sydänsairaus (iskeeminen tauti, krooninen sydämen vajaatoiminta, sydänsairaus, myokardiitti, kardiomyopatia);
• verenpainetauti;
• sydänjohtojärjestelmän synnynnäinen patologia;
• kilpirauhasen sairaus;
• lisämunuaisen patologia (mukaan lukien feokromosytoma);
• diabetes;
• myrkytys alkoholin ja muiden toksiinien avulla;
• ottaa joitakin lääkkeitä.

Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista selvittää rytmihäiriön tarkkaa syytä. Tällaisia ​​häiriöitä sydämen työssä kutsutaan idiopaattiseksi rytmihäiriöksi.

Patologian pahenemista aiheuttavat tekijät:

• stressi;
• liikunta;
• ylensyöntiä;
• alkoholin saanti;
• ruoansulatuskanavan häiriöt (ripuli tai ummetus).

Raskaus itsessään on rytmihäiriöiden riskitekijä. Vauvan odottaminen lisää sydämen ja verisuonten kuormitusta, mikä väistämättä vaikuttaa niiden toimintaan. Rytmihäiriöt kehittyvät pääasiassa naisilla, joilla on taipumus tälle patologialle ja joilla on erilaisia ​​kroonisia sairauksia.

Rytmihäiriö on ehto, jota ei pidä koskaan jättää huomiotta. Jos sydän lyö liian nopeasti tai hitaasti, se ei pysty toimimaan täysin. Tämän seurauksena sisäelimet eivät saa tarpeeksi happea, joka tarvitaan elämään, mikä luonnollisesti vaikuttaa raskauden kulkuun ja sikiön tilaan. Kun ensimmäiset rytmihäiriön merkit tulevat esiin, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

oireet

Rytmihäiriöt voivat olla hyvin erilaisia:

• sydämen sykkeen lisääntyminen tai väheneminen;
• sydämen työn keskeytykset;
• hengenahdistus;
• huimaus;
• heikkous;
• väsymys;
• pyörtyminen.

Taudin alkuvaiheissa tuntuu vain sydämen sykkeen muutos. Jos rytmihäiriö jatkuu pitkään, henkilö harjoittaa vähitellen sitä ja pysäyttää tunteen epämukavuutta. Jos hoitoa ei ilmene, sydämen vajaatoiminnan oireita esiintyy ajan myötä (hengenahdistus, huimaus, jalkojen turvotus). Tällaiset keskeytykset sydämen työssä on usein todettu raskauden toisella puoliskolla, koska "tulinen moottori" on kasvanut.

Arytmian muodot

Sydämen häiriöiden tyypistä riippuen rytmihäiriöitä on useita.

Automatismin häiriöt

Normaalisti sykettä aloittaa oikean atriumin seinässä oleva sinusolmu. Atriasta kammioihin kulkeva sähköinen impulssi laukaisee sydämen. Sinusolmun työhön liittyvässä patologiassa esiintyvät seuraavat olosuhteet:

• sinus-takykardia (lisääntynyt syke yli 90 lyöntiä / min normaalin sinusyklin kanssa);
• sinusbradykardia (HR: n lasku alle 60 lyöntiä / min);
• sinus-rytmihäiriöt (epäsäännöllisen sydämen rytmin muodostuminen);
• heterotrooppiset automatismin häiriöt (olosuhteet, joissa sydämen supistumisen syntyminen tapahtuu sinusolmun ulkopuolella).

Tällaiset olosuhteet tunnetaan sykkeen (HR) lisääntymisenä tai vähenemisenä. Ehkä heikkoutta, huimausta, hengenahdistusta.

Herkkyyshäiriöt

Estrasystolin kehittymisen myötä sydänlihaksen työ on keskeytynyt. Nainen tuntee vapinaa ja eräänlaista häipymistä rintalastan yli.

Paroksismaalisen takykardian tapauksessa on äkillisen sykkeen hyökkäyksiä, joiden taajuus on jopa 160 lyöntiä / min. Hyökkäykset voi pysäyttää itsesi tai lääkityksen avulla.

Johtumishäiriöt

Johtumishäiriöillä sähköinen impulssi ei voi kulkea tavanomaista polkua sinusolmusta atriaan ja edelleen kammioihin. Tällaisten muutosten ilmentyminen voi olla hyvin vaihteleva ja riippuvainen patologisen prosessin lokalisoinnista.

Rytmihäiriöt raskauden aikana

Raskaus on fysiologinen stressi naisen keholle. Tänä aikana ei suljeta pois sydämen työn keskeytyksiä ja erilaisia ​​sydämen impulssin johtumisen häiriöitä. Kiertävän veren määrän lisääntyminen, istukan kytkeminen systeemiseen verenkiertoon - tämä kaikki lisää verenkiertoelimistön kuormitusta ja vaikuttaa väistämättä odottavan äidin terveyteen.

Patologian ilmentymiä esiintyy missä tahansa raskauden vaiheessa. Useimmiten lääkärit joutuvat käsittelemään ekstrasystolia. Monille odottaville äideille tämä tila on oireeton, havaitaan vain tutkimuksen aikana ja sillä ei ole käytännössä mitään vaikutusta sikiön tilaan. Joillakin naisilla on sydämen työn keskeytyksiä, rintakipua, tuntuvaa epämukavuutta. Tämä tila ei lisää rauhaa odottavalle äidille ja siitä tulee yleensä syy lääkäriin.

Raskauden aikana paroxysmal tachycardia on erittäin todennäköinen. Tämä voi olla sekä uusi patologia että kohtausten lisääntyminen olemassa olevalla taudilla. Hoidon taktiikka riippuu hyökkäysten vakavuudesta ja tiheydestä. Jos sydämen sykkeen lisääntymiseen liittyy selvästi naisen tilan (painehäviö, hengenahdistus, huimaus) rikkominen, sinun on kutsuttava ambulanssi ja valmistauduttava sairaalahoitoon erikoistuneessa sairaalassa.

Eteisvärinä on toinen yleinen patologia, joka tapahtuu raskauden aikana. Usein tämän taudin yhteydessä ilmeni erilaisia ​​sydänvikoja, kilpirauhasen ja muiden sisäelinten vaurioita. Vakavissa tapauksissa eteisvärinä voi aiheuttaa istukan vajaatoimintaa ja aborttia.

Raskauden aikana rutiinitutkimus paljastaa usein atrioventrikulaarisen salpauksen. Monissa tapauksissa nämä tukokset ovat synnynnäisiä ja oireettomia. Vakavan bradykardian (sydämen supistuminen) kehittymisen myötä patologian kirurginen korjaus näkyy - keinotekoisen sydämentahdistimen implantointi. Tällaiset toimenpiteet toteutetaan pääasiassa 26-30 viikon raskauden aikana.

Raskausongelmat ja seuraukset sikiölle

Rytmihäiriö on tila, joka johtaa normaalin verenkierron heikentymiseen. Patologinen prosessi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien istukan. Rytmihäiriön taustalla kehittyy istukan vajaatoiminta, tila, jossa istukka ei pysty täysin toimimaan. Sikiö ei saa riittävästi ravinteita ja happea. Tämä tila johtaa luonnollisesti sikiön hypoksiaan ja sen intrauteriinisen kehityksen viivästymiseen.

Vaikeat rytmihäiriöt voivat johtaa raskauden lopettamiseen milloin tahansa. Synnytyksessä rytmihäiriöt voivat myös vaikuttaa haitallisesti prosessin kulkuun. Jotkin rytmihäiriön muodot ovat keisarinleikkauksen merkkejä.

diagnostiikka

Normaalisti syke on 60-80 lyöntiä minuutissa. Rytmihäiriöissä tapahtuu muutos sydämen supistusten taajuudessa ja rytmissä. Epäilty patologia voi olla lääkäri potilaan alkutarkastuksen aikana. Sydämen sykkeen arviointi sisältyy pakollisten tutkimusten luetteloon raskauden aikana. Sykkeen seuranta on tehtävä jokaisessa vastaanotossa.

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan lisätutkimus:

• EKG;
• echoCG (sydämen ultraääni);
• päivittäinen EKG-valvonta;
• täydellinen verenkuva;
• biokemiallinen vereanalyysi lipiditasoilla;
• kilpirauhashormonien määrittäminen;
• Kilpirauhanen ultraääni.

Kaikki nämä menetelmät antavat meille mahdollisuuden määrittää rytmihäiriön syy ja määrittää taudin muoto ja vakavuus.

Hoitomenetelmät

Rytmihäiriöitä hoitaa yleislääkäri tai kardiologi. Monissa tapauksissa ammattilaiset voivat tehdä ilman huumeiden käyttöä. Elämäntavan korjaaminen ja rytmihäiriöitä aiheuttavien tekijöiden poistaminen mahdollistaa patologian selviytymisen ja vakavien komplikaatioiden välttämisen.

Kiinnitysten ehkäisyssä on erittäin tärkeää ruokavalio:

1. Rajoita suola 5 grammaan päivässä.
2. Tuoreiden vihannesten ruokavalion kasvu.
3. Keskityttiin kaliumia sisältäviin elintarvikkeisiin: hunaja, kuivatut hedelmät, mustat herukat, banaanit, persilja, kaali, perunat.
4. Kalsiumia ja magnesiumia sisältävien tuotteiden käyttö: maito, juusto, palkokasvit, tattari, pähkinät, avokadot, kurpitsansiemenet ja auringonkukka.
5. Rajoita sokeria ja eläinrasvoja.
6. Säännöllinen paastopäivien pitäminen (vain lääkärin kanssa).

Lääkehoito valitaan sairauden muodon ja raskauden keston perusteella. Sydämen glykosideja, sympatomimeettejä ja muita lääkkeitä käytetään rytmihäiriöiden hoitoon. Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään vain rytmihäiriön helpottamiseksi, toisissa niitä käytetään pitkään raskauden aikana. Lääkäri määrittää täsmällisen annoksen ja vastaanoton keston potilaan täydellisen tutkinnan jälkeen.

Kirurginen korjaus suoritetaan joidenkin sydänjohtosysteemin ja muiden vakavien rytmihäiriöiden tukkeutumisilla. Optimaalinen aika kirurgiseen hoitoon on 26-30 viikkoa. Terveydellisistä syistä toiminta voidaan toteuttaa missä tahansa raskauden vaiheessa.

Rytmihäiriöt raskaana oleville naisille

Rytmihäiriöt ovat yksi yleisimmistä kardiologian käytännöistä, joille on ominaista heikentynyt tuotanto ja sydämen impulssin johtuminen, joka ilmenee sydämen supistusten taajuuden, säännöllisyyden ja voimakkuuden muutoksena. Suurempien psyko-emotionaalisten labiliteettien ja sukupuolihormonien vaikutuksen myokardiaalisen repolarisoitumisen prosesseihin johtuen naiset ovat alttiimpia näille häiriöille.

Raskauden aikana rytmihäiriölääkkeiden määrä kasvaa:

• sydämen supistumisen voimakkuus kasvaa, mikä tarkoittaa, että sydänlihaksen kireys kasvaa (itsenäinen rytmihäiriö);
• katekoliamiinien määrä kasvaa;
• Estrogeenin ja istukan hormonien määrä kasvaa.

Kaikki tämä johtaa siihen, että jopa normaalilla raskaudella (raskaus) eri sydämenlyönnit ovat mahdollisia. Jos sydänpatologia (sydändstrofia, hypertensio, kardiopatia) tai krooniset sairaudet (endokrinologinen, munuais-, keuhkopatologia), rytmihäiriöiden todennäköisyys kasvaa.

Sisältö

• Rytmihäiriöt raskaana oleville naisille
• Mikä on sinus-rytmi raskaana olevilla naisilla
• Sykkeen vaihtelu raskaana olevilla naisilla
• Varhaiset rytmihäiriöt
• Myöhäiset rytmihäiriöt
• Sinuksen rytmihäiriö raskauden aikana - mitä se tarkoittaa
• Eteisvärinä raskauden aikana
• Ekstrasystoli raskaana oleville naisille
• Paroxysmal takykardiat raskaana olevilla naisilla
• WPW (Wolf-Parkinson-White) -oireyhtymä raskaana olevilla naisilla
• Suositukset annosteluun potilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöitä

Mikä on sinus-rytmi raskaana olevilla naisilla

Sydän on verenkiertojärjestelmän tärkein, jatkuvasti toimiva elin. Sydän toimii oman sydämentahdistimen toimesta. Sydämen supistumiseen johtavia impulsseja tuottavat oikean atriumin erityiset solut, jotka sijaitsevat sen yläosassa, nimeltään sinus-solmu (Flack-Keith-solmu). Samanlaiset soluklusterit ovat olemassa muissa sydämen osissa, mutta sydämen normaali supistuminen varmistetaan vain Flac-Keith-solmun impulssien vaikutuksesta.

Sinus-rytmin tärkeimmät ominaisuudet ovat:

• lyöntien taajuus minuutissa - välillä 60 - 90;
• säännöllisyys - jokainen impulssi seuraa yhtä aikaa;
• sekvenssi - jokaisen pulssin kanssa herätys kulkee peräkkäin läpivientiin kammioihin;
• kyky muuttua riippuen fysiologisista olosuhteista (uni, herätys, stressi).

Sinus-rytmi on sydämen rytmi, joka esiintyy Flac-Keith-solmun pulssien vaikutuksesta. Tämä rytmi on ominaista kaikille terveille ihmisille, myös raskaana oleville naisille.

Sykkeen vaihtelu raskaana olevilla naisilla

Vaihteluväli on ympäristössä ja kehossa tapahtuvien muutosten alue, jossa henkilö voi esiintyä ilman homeostaasin vaaraa. Variabiliteetti kuvaa organismin varakapasiteettia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä perustuu alistumisperiaatteeseen, jossa säätelyn alemmat jakautumiset toimivat itsenäisesti, ja korkeammat ovat yhteydessä vain siinä tapauksessa, että alemmat eivät pysty suorittamaan tehtäviään. Sydän toimii itsenäisesti, mutta muuttuneissa ympäristöolosuhteissa (stressi, stressi, sairaus) se vaikuttaa hermostuneisiin ja humoraalisiin tekijöihin, jotka mukauttavat työnsä uusiin olosuhteisiin.

Suurin vaikutus sydämen työhön on ANS (autonominen hermosto). Sympaattinen jako, joka ilmenee beeta-adrenoreceptoreihin kohdistuvan vaikutuksen kautta, kiihdyttää sydämen rytmiä, parasympaattinen jako hidastaa sydämen toimintaa kolinergisten reseptorien kautta.

Hengitystoiminta, joka on monimutkainen fysiologinen prosessi, on myös säännelty ANS: llä. Kun hengität, emättimen inervaatio estyy - pulssi nopeutuu, kun uloshengität, ärtyminen ärsyttää - syke hidastuu.

Sydämen sykevaihtelua analysoimalla voimme sanoa, kuinka paljon elin voi selviytyä kaikista muuttuvista tekijöistä. Raskaus, vaikka se on fysiologinen tila, asettaa keholle lisää vaatimuksia. Sydämen sykevaihtelu osoittaa, miten keho täyttää nämä vaatimukset.

Rytmihäiriöt raskauden alkuvaiheessa

Naisen keho on alttiina suurimmalle fysiologiselle kuormitukselle raskauden alkuvaiheessa. Tämä johtuu koko organismin hormonaalisesta ja toiminnallisesta uudelleenjärjestelystä. Lähes jokainen nainen kohtaa funktionaalisia rytmihäiriöitä, jotka johtuvat:

• vähentää kehon rasitusresistanssia;
• sympaattisen hermoston lisääntynyt sävy;
• varhaisesta toksikoosista johtuvat elektrolyytin metabolian häiriöt.

Nämä rytmihäiriöt eivät vahingoita äidin kehoa tai kehittyvää sikiötä. Näiden oireiden vakavuuden vähentämiseksi naisia ​​suositellaan:

• olla enemmän ulkona;
• syödä oikein ja ajoissa;
• poistamaan tällaisten haitallisten tekijöiden, kuten tupakoinnin (jopa passiivisen) ja alkoholin,

Tilanne on kuitenkin mahdollista, kun kehon lisääntynyt kuormitus ilmenee aikaisemmin piilevillä (piilotetuilla) sairauksilla, mukaan lukien sydänpallon sairaudet (kardiopatia, sydänlihaksen dystrofia). Näissä tapauksissa tällaisten vakavien rytmihäiriöiden esiintyminen on mahdollista:

• sinusolmun heikkous;
• kammiotakykardiat;
• prosessien rikkominen eri tasoilla.

Tämäntyyppiset rytmihäiriöt, jotka uhkaavat äidin elämää, eivät voi vaikuttaa sikiön muodostumiseen ja erilaisten patologioiden kehittymiseen tulevaisuudessa. Jos rytmihäiriöt uhkaavat raskaana olevan naisen elämää, syntyy kysymys raskauden lopettamisesta. Mutta useammin nainen sijoitetaan sairaalaan, määrätty yksilöllisesti valittu antiarytminen hoito.

Rytmihäiriöt raskauden loppuvaiheessa

Raskauden myöhemmissä vaiheissa naisella ei ole vain toiminnallista vaan myös fyysistä rasitusta:

• lisääntynyt paino sikiön ja istukan kasvavan painon vuoksi;
• toiminnallinen hypervolemia (lisääntynyt veren tilavuus);
• nopeutettu aineenvaihdunta;
• istukan hormonaalinen aktiivisuus;
• laajentuneen kohdun pohja painostaa sydäntä ja suuria aluksia.

Kaikki nämä rytmihäiriöt aiheuttavat tekijät ja johtavat siihen, että lähes jokainen nainen raskauden loppupuolella, kokee sinus-takykardian.

Äidin ja sikiön osalta alle 110 lyöntiä minuutissa syke ei ole vaarallista. Jos esiintyy vakavia rytmihäiriöitä, potilas sijoitetaan sairaalaan. Tässä raskauden vaiheessa, kun sikiön tärkeimmät järjestelmät ja elimet ovat jo muodostuneet, lääkärit voivat käyttää suurempaa antiarytmisten lääkkeiden ja menetelmien arsenaalia. Tärkeintä on kohdata tromboembolian ja sikiön iskemian vaara, jotta hyökkäys lopetetaan välittömästi ja sen jälkeen antikoagulanttihoito.

Sinus-rytmihäiriöt ja niiden tyypit raskaana olevilla naisilla

Sinus-rytmihäiriö on raskaana oleville naisille tyypillisin rytmihäiriö. Se tapahtuu, kun impulssien syntymisen säännöllisyys muuttuu sinussolmussa:

• sinusolmun synkronis-tahhardardin ulosmenevien pulssien lisääntyminen tapahtuu;
• niiden lasku - sinusbradykardia;
• jos impulssit syntyy epätasaisesti, he puhuvat sinus-rytmihäiriöistä.

Useimmiten se liittyy ANS: n toimintaan ja on toiminnallinen.

Sinus-takykardiassa potilas valittaa sydämentykytys, ahdistuneisuus, huono unta, joskus kohonnut verenpaine.

Kun sinusbradykardia on merkittävä heikkous, heikko ja huimaus, kylmyys, repiminen, verenpaineen lasku.

Raskaudensyövän hoito, nämä olosuhteet eivät edellytä. Naisille annetaan yleisiä suosituksia, kevyitä rauhoittavia aineita, he suosittelevat autogeenistä koulutusta, he selittävät hyvin perusteellisesti näiden rytmihäiriöiden turvallisuutta sekä raskaana olevalle että syntymättömälle lapselle.

Jos sydämen rytmihäiriöt johtuvat sydämen patologiasta tai esiintyvät sydämen vajaatoiminnan taustalla, näissä tapauksissa määrätään pieniä annoksia digitalisvalmisteita, adrenergisten reseptorien salpaajia (β-estäjiä), kaliumia sisältäviä valmisteita.

Eteisvärinä raskauden aikana

Eteisvärinä esiintyy suuren määrän hermoimpulssien vaikutuksesta, jotka aiheuttavat yksittäisten lihasryhmien valikoimatonta supistumista, mikä tekee mahdottomaksi vähentää atriaa.

Eteisvärinän esiintyminen raskaana olevilla naisilla osoittaa vakavan sydänsairauden, merkittävimmät komplikaatiot, jotka ovat hemodynamiikan ja tromboembolian loukkauksia, jotka ovat vaarallisia äidille ja sikiölle.

Jos eteisvärinä esiintyi ennen raskautta ja on krooninen, subjektiivisesti sitä ei ehkä tunneta. Ensimmäisen paroksismin tapauksessa potilaat valittavat:

• sydämentykytys;
• epäsäännöllinen syke;
• hengenahdistus;
• pelkoa.

Ensimmäinen paroksismi kulkee yleensä itsenäisesti. Jos näin ei tapahdu, suoritetaan elektrokardioversio tai katetrin ablaatio, joka on suojattu sikiö johtoesineellä. Verisuonten supistusten taajuuden säätely hemodynaamisten komplikaatioiden uhatessa tapahtuu digitaalisten valmisteiden tai adrenergisten lääkkeiden avulla pieninä annoksina.

Erittäin vaikea kysymys on antikoagulaatiohoito. Näissä tapauksissa käytä lääkkeitä, jotka eivät läpäise istukan läpi (hepariini). Raskauden ja synnytyksen tekeminen eteisvärinällä on vaikea tehtävä, joten on turvallisempaa suorittaa ablaatio (rytmin palautumisprosessi) raskauden suunnitteluvaiheessa.

Ekstrasystoli raskaana oleville naisille

Raskauden aikana, eri syiden (hormonit, elektrolyyttihäiriöt, lisääntynyt sympaattinen aktiivisuus) vaikutuksesta sydämessä esiintyy tulisijoja, jotka kykenevät tuottamaan sähköisiä impulsseja, jotka aiheuttavat ylimääräisiä sydämen lihaksen supistuksia, koputtamalla rytmin - ekstrasystolin.

Yleensä eteis- ja solmujen ekstrasystolit ovat toiminnallisia, ja kammion ekstrasystolit voivat olla seurausta elinpatologiasta. Vaikka kammion ennenaikaisen lyönnin siirtyminen kammion rytmeihin on kiistanalainen kysymys, kuitenkin suuri määrä ekstrasystoleja, ryhmä- ja polytooppisia, luo sydänlihaksen sähköisen epävakauden.

Ekstrasystoleja koskevat valitukset voivat olla hyvin erilaisia. Joskus potilaat valittavat: terävät keskeytykset sydämen supistuksissa, joihin liittyy pelkoa, ilman puute, epämiellyttäviä kivuliaita tunteita perikardiaalialueella. Muissa tapauksissa valitukset voivat puuttua.

Ekstrasystoli ei yleensä vaadi antiarytmistä hoitoa. Jos nainen subjektiivisesti ei siedä ekstrasystoleja, määritä rauhoittavaa hoitoa ja pieniä annoksia beetasalpaajia. Ryhmän ja polytooppisen kammion ekstrasystoleiden tapauksessa määrätään lidokaiinia tai Novocainamidia.

Paroxysmal takykardiat raskaana olevilla naisilla

Paroksismaaliset takykardiat ovat rytmihäiriöiden ryhmä, jolle on ominaista yksittäiset äkilliset episodit. Samalla on korkea syke - jopa 200 lyöntiä minuutissa. Hyökkäysten kesto voi olla erilainen.

Kehitysmekanismin mukaan paroksysmaaliset takykardiat ovat samankaltaisia ​​kuin ekstrasystolit ja niitä edeltävät aina ne. Paroksismaalisen takykardian perusta on pulssiherkkyyden kierto, joskus paroksismaalisen takykardian syy tulee ylimääräiseksi virityspisteeksi.

Paroksismaalinen takykardia esiintyy usein 22 raskausviikon jälkeen, se voi esiintyä sekä sydämen taudissa että sen puuttuessa.

Lyhyen aikavälin hoitomuodot eivät vaadi eikä uhkaa sikiötä tai äitiä.

Pitkäaikainen kohtaus voi heikentää hemodynamiikkaa.

Tämä on vakava tila, joka ilmenee:

• ejektionfraktion lasku alle 40% ja verenkiertohäiriön merkit;
• verenkierron väheneminen sydämessä ja iskemian merkit;
• aivojen verenkierron väheneminen ja erilaiset neurologiset oireet;
• erilaisia ​​autonomisia häiriöitä;
• vakavien rytmihäiriöiden mahdollinen kehittyminen.

Hyökkäyksen lopettaminen voi tapahtua spontaanisti fyysisen rasituksen ja lievän rauhoittavan hoidon vähenemisen myötä.

Hyökkäys alkaa hyönteisnäytteillä (paine silmämunoihin, jännitys, oksentelun indusointi).

Jos nämä tekniikat eivät auttaneet, injektoitiin suonensisäisesti:

Jos tämä ei ole tuottanut tuloksia, suoritetaan transesofageaalinen tahdistus.

Epävakaalla hemodynamiikalla suoritetaan välittömästi sähköinen kardioversio.

Paroksysmaalisen takykardian - ventrikulaarisen paroksysmaalisen takykardian - esiintyminen raskauden aikana ei ole tyypillistä. On olemassa lyhyitä hyökkäyksiä (jopa 30 sekuntia) ilman heikentynyttä hemodynamiikkaa ja pidempiä, joilla on heikentynyt verenkierto ja vakavat kammion rytmihäiriöt. Tämä edellytys edellyttää välitöntä defibrillointia ja kardiopulmonaalista elvytystä.

WPW (Wolf-Parkinson-White) -oireyhtymä raskaana olevilla naisilla

WPW-oireyhtymälle on tunnusomaista Kent-säteen läsnäolo - lisäkanava sähköimpulssien johtamiseksi. Itse asiassa tämä oireyhtymä ei anna mitään klinikkaa, mutta se ennakoi erilaisten rytmihäiriöiden kehittymistä, joista vaarallisin on eteisvärinä. Tämän oireyhtymän myötä siitä tulee usein kammion fibrilloitumisen syy. Siksi kardiologi havaitsee kaikki tämän syndrooman sairastavat naiset.

Suositukset annosteluun potilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöitä

Kun raskauden aikana syntyneet toiminnalliset rytmihäiriöt syntyvät tavanomaisella tavalla. Synnytyksen jälkeen kaikki toiminnalliset rytmihäiriöt kulkevat.

Synnytykset raskaana olevilla naisilla, joilla on sydämen patologioita, voivat olla hengenvaarallisia. Siksi on tärkeää suunnitella tällainen syntymä etukäteen.

Keisarileikkaus ei vähennä kuoleman riskiä. Tällaisen toimituksen merkinnät on määritelty selkeästi.

Keisarileikkaus on esitetty:

• infektiivisen endokardiitin kanssa;
• sydämen vajaatoiminta, jossa on vasemmanpuoleinen sydänvika;
• yhdistettyyn synnytys- ja sydänpatologiaan.

Keisarinleikkauksen ehdoton vasta-aihe on keuhkoverenkierron suuri paine.

Kaikki muut ovat luonnollisia. Synnytys naisilla, joilla on sydänpatologia, on laajennettu lääkäreiden ryhmä.

Tällaiset suvut suoritetaan kardiomonitorin valvonnassa.

Toimitus sydänsairauden sairastavilla naisilla on parasta tehdä istuessa tai makaa toisella puolella, mikä vähentää laskimon paluuta sydämeen. Syntymien tulisi olla mahdollisimman kivuttomia, anestesiologi valitsee kivunlievityksen menetelmän ja menetelmän. Työvaiheen lyhentämisen maksimoimiseksi sovelletaan erilaisia ​​stimulantteja.

Ensimmäisessä työvaiheessa supistusten aikana sydämen kuormitus kasvaa dramaattisesti, joten akuutti sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee useimmiten keuhkopöhön kautta, on mahdollista. Näissä tapauksissa yleinen aktiivisuus keskeytetään elvytyksen loppuun asti.

Pään ruiskutuksen aikana ruiskutettiin lääkkeitä hypotonisen verenvuodon ehkäisemiseksi.

Vaarallisin nainen on toisen työvaiheen loppu ja synnytyksen jälkeisen ajanjakson alku: vatsanontelon paine laskee jyrkästi, mikä liittyy hypotensioon (verenpaineen laskuun). Tällainen tila voi johtaa kardiogeenisen sokin kehittymiseen, joten vastasyntyneen ulkonäön jälkeen suoritetaan välittömästi antishock-hoidon kompleksi.

Kolmas, synnytyksen jälkeinen jakso suoritetaan mahdollisimman varovaisesti, jotta ei aiheudu refleksipainehäviötä tai vaarallisten rytmihäiriöiden ilmaantumista.

Hormonaaliset ja hemodynaamiset muutokset raskauden aikana aiheuttavat usein rytmihäiriöiden ilmaantumista. Useimmat niistä eivät ole vaarallisia. Mutta on olemassa joukko rytmihäiriöitä, joiden ulkonäkö voi uhata äidin ja sikiön elämää. Siksi kehitetään ja otetaan käyttöön uusia rytmihäiriölääkkeitä, rytmihäiriöiden pysäyttämismenetelmiä, uusia hoitomenetelmiä ja synnytyksen anestesiaa.

Rytmihäiriöt raskauden aikana

Raskaus - globaalien fysiologisten muutosten aika naisten kehossa. Jokainen järjestelmä lisää tehokkuutta äidin ja sikiön tarpeiden täyttämiseksi. Tämän prosessin kulku osoittaa, kuinka paljon naisten elin on valmis äitiyteen. Raskauden aikana rytmihäiriö voi ilmetä, kun neuromuskulaarisen laitteen, veden ja elektrolyyttitasapainon ja hormonitasojen häiriöt ovat häiriöitä. Patologian tapauksessa diagnoosiin tarvitaan huolellinen diagnoosi.

On tärkeää muistaa, että rytmihäiriö raskauden aikana on kaksinkertaisesti vaarallista. Loppujen lopuksi tällainen valtio uhkaa äidin ja vauvan elämää. Siksi, kun ensimmäiset patologiset merkit tulevat esiin, sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi.

Rytmihäiriöiden syyt

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa rytmihäiriöiden kehittymistä raskaana olevilla naisilla:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset;
• Hermoston sairaudet;
• Endokriiniset patologiat;
• perintötekijöitä;
• Anemian kehittyminen;
• Huono ruokavalio;
• Liiallinen fyysinen rasitus
• Huonot tavat (alkoholi, huumeet, tupakointi);
• Hengityselinten patologia;
• Exchange-rikkomukset;
• Stressi, masennus.

Tärkeimmät rytmihäiriöiden tyypit

Raskauden aikana kannattaa harkita yksityiskohtaisemmin rytmihäiriöiden yleisimpiä muotoja.

Ekstrasystoli raskauden aikana

Normaalisti sydämentahdistin, joka tuottaa impulsseja sydäntä varten, on sinusolmu. Tämän ansiosta atria ja kammiot toimivat sujuvasti. Patologiset prosessit voivat kuitenkin aiheuttaa ekstrasystolien muodostumista muissa paikoissa johtuen joidenkin solujen sähköisen aktiivisuuden lisääntymisestä. Tällaiset impulssit voivat olla yksittäisiä tai ryhmiä.

Patologian esiintyminen edellyttää tutkimusta. Normaalisti ekstrasystolien määrä päivässä ei saisi ylittää 200 lyöntiä. Ekstrasystoli ei aiheuta vakavia oireita, mutta potilaat huomaavat nämä merkit:

• Sydämen työn keskeytykset;
• Häivytysjaksojen esiintyminen;
• Rintakipu;
• Huimausta.

Jos rytmihäiriöiden kehittyminen liittyy huonoihin tapoihin, tämä edellytys katsotaan toimivaksi. Tilan normalisoimiseksi riittää tarkkailemaan oikeaa hoito-ohjelmaa, normalisoimaan ruokaa, tekemään päivittäisiä kävelyretkiä ja poistamaan ahdistuksen syyt.

Jos EKG: n aikana havaittiin ekstrasystoleja, on välttämätöntä sulkea pois seuraavat sydämen patologiat:

• Synnynnäiset tai hankitut viat;
• Reumaattinen sydänsairaus;
• kardiomyopatia;
• Iskeeminen sydänlihaksen vaurio.

Tunnistettu sairaus voi vaatia spesifistä hoitoa. Antiaryyttisiä lääkkeitä käytetään vain silloin, kun on olemassa vaara, että normaali rytmi häiriintyy fibrilloinnin alkamisen myötä. Hoidon tarkoituksen kannalta ratkaisevia tekijöitä ovat EKG: n tulokset, jotka määrittävät aortan sisään menevän veren ejektion. Jos indikaattori ei ylitä 40%, tarvitaan β-adrenergisia salpaajia, esimerkiksi Bisoprololia.

Sinus-rytmihäiriö

Tilaan on tunnusomaista, että sydämen lihaksen supistusten väliset epätasaiset välit vaihtelevat väärin. Tämän seurauksena sydämen työ hidastuu tai kiihtyy. Sinus-rytmihäiriö raskauden aikana tapahtuu naisilla, koska:

• Tärkeimpien järjestelmien rakenneuudistus;
• Vakavat tartuntataudit;
• Kasvillisen järjestelmän toimintojen muutokset;
• Vahva painonnousu, joka lisää merkittävästi sydämen kuormitusta.

Naiset kehittävät usein seuraavia oireita: sydämentykytyksen tunne, häipymisen tunne, hengenahdistus, silmien tummuminen, äkillinen heikkous. Vaikea patologia vaatii vakavaa hoitoa konsultoinnin jälkeen gynekologin, kardiologin ja lastenlääkärin kanssa. Tämäntyyppisellä rytmihäiriöllä raskauden aikana antiarytmiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia. On tärkeää ottaa vain ne lääkkeet, jotka asiantuntijat määräävät.

Normaalisti tila voi vaatia laihtumista, ottaa vitamiinikomplekseja, urheilua. Raskaana olevalle naiselle riittää, että harjoitat säännöllisesti ja joka päivä kävellä raitista ilmaa, voit tehdä joogaa.

Eteisvärinä

Patologia on sydämen monimutkainen epätasapaino, kun kaikki impulssit eivät saavuta kammioita. Tämä johtaa muutoksiin supistusten ja taajuuden rytmissä. Rytmihäiriö sisältää 2 lomaketta:

• Flutter. Syke voi jopa 350 lyöntiä 60 sekunnissa;
• Välkkyä. Syke on satunnainen, saavuttaa 700 lyöntiä.

Raskauden aikana esiintyvät rytmihäiriöt voivat esiintyä kouristusten muodossa tai pitää niitä jatkuvasti. Naisilla on seuraavat oireet: hengenahdistus, tunne, että ”hyppää ulos sydämestä”, koko ruumiin vapina, huimaus, pyörtyminen, kuoleman pelko. Eteisvärinä voi kuitenkin olla oireeton.

Tämän patologian hoito on aloitettava pikaisesti, koska tauti johtaa usein parietaalisten verihyytymien muodostumiseen. Tämän seurauksena on olemassa keuhkoembolian, aivojen tromboosin tai sepelvaltimoiden kehittymisen vaara. Siksi rytmin normalisoimiseksi rytmihäiriöiden aikana raskauden aikana käytä:

• Novocainamidin (jet) parenteraalinen anto;
• Radiotaajuinen ablaatio, jonka aikana ne suojaavat sikiötä;
• Electropulse-hoito.

Tietyn tekniikan valinta määritetään yksilöllisesti.

Paroxysmal takykardia

Tämä rytmihäiriö raskauden aikana kehittyy harvemmin kuin ekstrasystoli. Kouristuskohtauksia esiintyy toisella ja kolmannella kolmanneksella, riippumatta sydänsairauksien esiintymisestä. Niitä toistetaan useita kertoja päivässä. Hyökkäyksen kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 2-3 päivään. Pitkäaikainen paroksysmaalinen takykardia voi johtaa kohdun sävyyn ja keskenmenon lisääntymiseen.

Kun hyökkäys tapahtuu naisilla, seuraavat oireet havaitaan:

• Äkillinen sykkeen kasvu jopa 150-200 lyöntiin;
• huimaus;
• Epämukavuus rintalastan takana;
• Yleinen heikkous.

Jos patologia kehittyy sydänlihaksen taustalla, raskaana olevat naiset kehittävät pahoinvointia ja oksentelua. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien puuttuessa hoito käsittää rauhoittavien aineiden käyttöä (valerian tinktuura, elenium). Hoidon tehottomuudessa käytetään Isoptinia ja Propronololia. Jos raskaana olevalla naisella on sydänlihaksen patologia, sydänglykosideja (Strofantin, Digoxin) käytetään hyökkäyksen lievittämiseen. Kun hypotensio kehittyy, hoitoon liittyy Novocinamidin käyttöä lihakseen.

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän kehittyminen

Tämä patologia kehittyy raskaana oleville naisille, joilla on ollut erilaisia ​​sydänsairauksien sairauksia. Syndrooman mukana on paroksysmaalinen takykardia tai muut rytmihäiriöiden muodot. Jos patologia yhdistetään eteisvarteen, potilaan kammiovärinä ja kuolema ovat mahdollisia.

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymällä ei ole tyypillisiä oireita, joten se havaitaan EKG: n aikana. Periaatteessa patologia ei uhkaa naisen elämää, mutta vaatii jatkuvaa seurantaa. Kaiken kaikkiaan hormonaaliset häiriöt voivat aiheuttaa rytmihäiriöiden riskin.

Oireyhtymän hoito on määrätty vain rytmihäiriöiden kehittyessä. Jos havaitaan supraventrikulaarista takykardiaa, potilaalle annetaan Novocainamide, Propronolol. Ehkä käyttää elektropulsihoitoa. Jos käsittely ei tuo toivottuja tuloksia, ne suosittelevat keinotekoisen sydämentahdistimen istuttamista.

Raskaana olevien naisten blokaatin kehittyminen

Normaalisti sydämentahdistimesta johtuvat impulssit suoritetaan hermosäikeitä pitkin. Kuitenkin jotkut tulehdukselliset sairaudet, nekroosikeskukset voivat häiritä harmonista sääntelyä. Tämän seurauksena tukkeutuvat. Kliinisellä merkityksellä on II-III-vakavuuden patologioita, jotka aiheuttavat huimausta, tajunnan menetystä.

Normaalin rytmin palauttamiseksi naisille on asennettu sydämentahdistin. Tämä suojaa äidin ja tulevan vauvan elämää. Tällaisissa tapauksissa luonnollinen synnytys on vasta-aiheinen, toimitus tapahtuu vain keisarileikkauksella.

Raskaana olevan naisen kehon ominaisuudet voivat aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia lääkkeiden annostelussa. Siksi rytmihäiriötilanteessa on ilmoitettava sairaalahoito. Näin voidaan tarkkailla kehon reaktiota käytetyille lääkkeille EKG-kuvan seurantaan.