Mitä normoblastit veressä

Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät säännöllisesti täydellistä veriarvoa piilotettujen tautien havaitsemiseksi. Saatujen tulosten dekoodaus suoritetaan erityisten taulukoiden avulla, joissa on indikaattorit laskennallisesta normista biomateriaalin jokaiselle komponentille.

Jos potilaalla on patologioita, markkerien suhde häiriintyy. Kuitenkin, jos valkoiset verisolut tai punaiset verisolut on välttämättä havaittava diagnoosin aikana, veren blastit viittaavat usein immuunijärjestelmän heikentyneeseen toimintaan.

Mitä ovat normoblastit?

Blast-solut ovat punasoluja (punasoluja), jotka ovat vastuussa kehon kudosten kyllästymisestä hapen kanssa, sekä hiilidioksidin erittymisen kehosta. Nämä aineet muodostuvat, kuten kaikki verisolut, luuytimeen. Sinivihreät solut tässä kehitysvaiheessa rikastuvat aktiivisesti hemoglobiinilla, mikä saa aikaan ytimen vähenemisen. Kun se on täysin liuennut, normoblastit muuttuvat pienemmiksi ja muutetaan vaaleanpunaisiksi retikulosyyteiksi.

He puolestaan ​​jättävät asuinpaikkansa, tullessaan suoraan verenkiertoon, jossa he pääsevät eroon tarpeettomista organoideista (mitokondriot, endoplasminen reticulum) 1-3 päivän ajan. Retikulosyytit voivat jo kuljettaa happea, mutta niiden toimivuus lisääntyy merkittävästi sen jälkeen, kun se on täysin muunnettu punasoluiksi kaksoiskappaleella.

Mikä on normoblastien läsnäolo yleisessä verikokeessa?

Jos veren blastien määrä on riittävän korkea, kehon voi vaikuttaa seuraaviin sairauksiin:

• osteosarkooma;
• patologia Di Guillermo;
• akuutti erytroleukemia;
• myeloblastinen anemia;
• luuytimen syöpä;
• glioblastooma;
• useita metastaaseja;
• lymfoblastinen leukemia;
• talassemia;
• hepatooma;
• extramedullary-veren muodostuminen;
• megaloblastinen anemia;
• hypoplastinen anemia;
• bronkogeeninen karsinooma.

Joskus normoblastien esiintymisen syy verikokeessa on hemolyysi - sairaus, jolle on tunnusomaista punasolujen patologinen tuhoaminen hemoglobiinin vapautumisen veressä. Kun ihmiskeho menettää tärkeimmät hiilidioksidin ja hapen kantajat, hypoksia kehittyy. Kääntymättömien vaikutusten välttämiseksi normoblastit, jotka tilapäisesti korvaavat kypsemmät "veljensä", lähetetään luuytimeen immuunijärjestelmän auttamiseksi.

Usein normosyyttien lukumäärä diagnosoidaan naisilla, jotka kärsivät raskaasta kuukautiskierroksesta tai raskaasta työvoimasta, jotka aiheuttivat vahinkoa sisäelimille. Jos potilas on aiemmin kärsinyt tartuntataudista, yleisen verikokeensa tuloksissa myös normosyytit näkyvät todennäköisesti.

Miten verinäytteet otetaan?

Pääsääntöisesti KLA-menettelyä varten tarvitaan rengas- sormen kapillaariveri. Kun tyyny on desinfioitu lääketieteellisellä alkoholilla, suoritetaan kivuton lävistys käyttäen automaattista scarifieria. Puristamalla ajoittain sormea ​​kynsilevylle, teknikko kerää noin 2-3 ml biomateriaalia lasikapillaarilla.

Kun verinäytteet jaetaan säiliöihin, haava desinfioidaan uudelleen ja siihen asetetaan steriili puuvillakiekko. Paljon harvemmin laboratoriokokeissa laskimoveri otetaan ulnar-astiasta. Aseta tällöin ensin valjaat olkapäähän ja käsittele pistoskohta, jonka jälkeen tyhjiöjärjestelmän tai kertakäyttöisen ruiskun neula asetetaan laskimoon.

Neulan kaltevuuskulmaa vähennetään vähitellen, mikä helpottaa materiaalin keräämistä. Heti kun toimenpide on suoritettu loppuun, puristusvyöhykettä painetaan sideharsoa vasten, neula poistetaan astiasta ja säleikkö poistetaan. Fleeceä on pidettävä kiinni, kunnes haava on tukkeutunut verihyytymällä, muuten taivutusalueelle muodostuu kivulias ihonalainen hematoma.

Diagnostiikan valmistelu

Saatuaan yleisen analyysin tulokset, hoitava lääkäri ei koskaan arvioi vain yhtä hänen parametreistansa muista riippumatta.

Jotta kaikkien verisolujen kvantitatiivisen sisällön tasapaino ei olisi normoblastien lisäksi keinotekoisesti häiriintynyt, joitakin valmistusohjeita tulisi noudattaa useita päiviä ennen diagnoosia.

Viikkoa ennen menettelyä asiantuntija olisi ilmoitettava luettelosta lääkkeistä, jotta hän voi arvioida niiden vaikutuksen vereen. Jos jotkut lääkkeet aiheuttavat ei-toivottuja muutoksia, niiden käyttö keskeytyy väliaikaisesti. 3-4 päivän ajan ruokavaliosta otetaan haitallisia elintarvikkeita ja juomia, erityisesti pikaruokaa, alkoholia, marinadeja, rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita.

On myös tarpeen 1-2 päivää pysäyttää urheilutoiminta, juokseminen ja uinti eivät ole poikkeus. Terveyslaitoksen vierailun pitäisi tapahtua tyhjään vatsaan. Tupakointi ennen diagnoosia on kielletty. Jos potilas tulee kiireellisesti klinikalle, hänen on ehdottomasti pyydettävä henkeään ennen kuin he tulevat toimistoon.

Onko kohonnut taso aina merkki patologiasta?

Ei lainkaan. Esimerkiksi normaaleissa terveellisissä vauvoissa olevien veren yleisessä analyysissä normaaliliuokset, jotka ovat jopa 3-4 kuukautta, ovat täysin sallittu ilmiö, joka liittyy pienen organismin aktiiviseen fysiologiseen muodostumiseen. Vanhemmilla lapsilla blastosyyttejä tulee tarkkailla vain luuytimen alueella eikä veressä. Jos biomateriaali kerätään potilaasta, jolla on haitallinen (pahanlaatuinen) anemia, normosyyttien havaitsemista pidetään hätätilanteessa remissiota.

Samanlaisissa olosuhteissa räjähdyssolut osoittavat suojamekanismien toimivuuden. Lisäksi ihmiset saattavat joskus saada pettymys tuloksia, jotka ylitti diagnoosin osoittimet. Siksi sinun ei pitäisi huolehtia, jos huomaat lomakkeessa hälyttäviä numeroita, sinun täytyy käydä rauhallisesti asiantuntijan puoleen vahvistaaksesi tai kieltämällä ne.

Opimme mitä blastit veressä

Veri on tärkein ihmiskehon troofinen kudos, joka tarjoaa kaikille elimille ja kudoksille välttämättömiä ravintoaineita, happea, toimii puskuriliuoksena, suorittaa suojaavan ja lämpösäädön. Terveessä ihmisessä verellä on vakio koostumus, ja pienimmät muutokset veren koostumuksessa ovat todellisia todisteita taudista. Veri koostuu muodostuneista elementeistä ja plasmasta (nestemäinen solujen välinen aine).

Mitkä ovat räjähdyssolut?

Tavallisesti kaikki verisolut ovat kypsiä. Niiden kypsyminen tapahtuu veren muodostavissa elimissä: punaisessa luuytimessä, pernassa, imusolmukkeissa ja kateenkorvassa. Verisolujen raaka-aineena ovat ns. Blast-solut tai normoblastit. Näiden muodostumien ei pitäisi joutua verenkiertoon, vaan ne jäävät punaisen luuytimen kudoksiin.

Epäkypsien muotoisten verisolujen ollessa kyseessä normoblastit eivät pysty täysin suorittamaan kaikkia verisoluille ominaisia ​​toimintoja. Esimerkiksi epäkypsät erytrosyytit eivät ole vielä menettäneet ydintään, joten niiden koostumuksessa on vähemmän hemoglobiinia kuin kypsässä erytrosyytissä.

Tällainen solu voi kantaa vähemmän happea ja hiilidioksidia.

Mikä on akuutti leukemia?

Yksi vaarallisimmista sairauksista, joissa räjähdyssolujen määrä veressä kasvaa, on akuutti leukemia.

Akuutti leukemia on ehdollinen nimi, koska tämä tauti ei koskaan läpäise kroonista leukemiaa ja päinvastoin, krooninen leukemia ei voi koskaan muuttua akuutiksi. Akuuttia leukemiaa kutsutaan onkologiseksi vauraudeksi luuytimelle, jonka substraatti on juuri räjähdyssolut.

Akuuttiin leukemiaan liittyy immuunipuutos, koska punainen luuydin lakkaa tuottamasta tarpeeksi valkoisia verisoluja. Elimistöön vaikuttaa lukuisia infektioita, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Lisäksi tyypillinen vahinko verisuonten seinille ja keskushermostoon.

Katso video akuutista leukemiasta

Anna Ponyaeva. Valmistunut Nižni Novgorodin lääketieteen akatemialta (2007-2014) ja kliinisen laboratorion diagnostiikan residenssistä (2014-2016).

Miten se määritetään?

Blast-solujen läsnäolo diagnosoidaan verikokeella.

Pieni määrä tätä kangasta toimii raaka-aineena mikrodrugin valmistamiseksi, jota tutkitaan tavallisella valomikroskoopilla.

Blast-solun ulkonäkö poikkeaa kypsyneiden muodostuneiden elementtien tyypistä, mikä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden erottaa helposti terveellisen ihmisen veren epätavallinen elementti.

Mikroskoopin visuaalisessa kentässä on erityinen ruudukko, jonka avulla voit nopeasti laskea räjäytettyjen solujen lukumäärän ja normaalien verisolujen määrän. Sitten saatu luku kerrotaan veren tilavuudella ja lasketaan räjähdyssolujen ja normaalimuotoisten elementtien suhde.

Näiden tietojen perusteella tehdään diagnoosi.

Tutkimuksen valmistelu

Mitään erityistä valmistelua räjähdysverisolujen analysoimiseksi ei tarvita. Verikokeita tehdään yleensä aamulla, potilas on vasta-aiheinen 8-12 tuntia ennen veren ottamista. Veri otetaan laskimosta. Ennen kuin analysoit useita päiviä, sinun on pidättäydyttävä ottamasta alkoholijuomia, vähintään yhtä päivää ei saa polttaa. Jos potilas ottaa lääkitystä, on tarpeen kuulla lääkärin kanssa. Myös erilaiset infektiot, vammat, palovammat ja myrkytys voivat vaikuttaa tulosten tarkkuuteen.

Kaikki nämä ilmiöt myötävaikuttavat leukosyyttien määrän kasvuun, joista voi olla epäkypsiä.

Räjähdyssolujen normit

Terveen henkilön, jolla on sukupuoli ja ikä, veressä ei ole räjähdyssoluja.

Toisin sanoen miehille, naisille ja lapsille räjähdyssolujen määrä on sama - 0%.

Punaisessa luuytimessä on jopa 1% tällaisista soluista terveessä ihmisessä ja jopa 10% potilaalla (esimerkiksi kylmä tai flunssa), mutta nämä vaihtelut eivät yleensä heijastu veressä.

Poikkeamat normistosta

syistä

Yleisin syy verisolujen esiintymiselle verenkiertoon on akuutti leukemia.

Mitä tapahtuu

Leukemiassa normoblastit jakavat kontrolloimattomasti luuytimen kapillaareihin epäkypsässä tilassa, josta ne tulevat muihin verisuoniin. Normaalisti muodostuneiden elementtien määrä vähenee, mikä aiheuttaa leukemian oireiden ilmaantumisen.

Mitä tehdä

Ensinnäkin sinun täytyy selvittää, mikä luuydin on vaurioitunut. Ihmisissä punainen luuydin sijaitsee putkimaisen luun epifysaateissa (esim. Reisiluu) sekä nikamissa, lantion luissa ja rintalastassa.

Taudin painopisteen tunnistamiseksi käytetään puhkaisua (pienen määrän kudos- solujen keräämistä tutkittavaksi mikroskoopilla). Kun taudin painopiste on vakiintunut, hoidon pitkä prosessi alkaa.

Todennäköisesti potilaan on siirrettävä terveellistä luuydintä toiselta henkilöltä.

Ilman leikkausta sairaus voidaan myös parantaa. Tätä varten käytetään kemoterapiaa. Erityiset valmisteet, jotka ovat suunnattuja jakavia soluja vastaan, ovat myrkyllisiä kasvaimelle, mutta käytännössä vaarattomia terveille erilaistuneille soluille. Samalla kuitenkin myös itseään hajottavan organismin huonosti erilaistuneet solut (hiusten follikkelien solut, suoliston epiteeli jne.) Kuolevat. Siksi kemoterapia on heikentävä ja kivulias menettely.

johtopäätös

Näin ollen veren blastit ovat epäkypsiä muotoisia elementtejä, jotka ovat tulleet verenkiertoon luuytimen vaurioiden yhteydessä onkologisen sairauden (akuutti leukemia) kanssa.

Terve ihminen puuttuu.

Tunnistetaan tutkimalla verinäyte mikroskoopilla.

Mikä on blast-solut verikokeessa

Blastit ovat kypsymättömiä soluja, joista verisolut muodostuvat ajan myötä. Räjähdykset keskittyvät luuytimeen, ja niiden muuntuminen veren muodostaviksi komponenteiksi tapahtuu siinä.

Blastien esiintyminen verikokeessa on hyvin häiritsevä merkki. Tämä on vakavien terveysongelmien edelläkävijä. Leukemian eri muodoissa blastien määrä kasvaa tasaisesti, ne ylikyllästävät verta ja tunkeutuvat jokaiseen kudokseen ja jokaiseen elimeen. Blastit pääsevät ensin aivoihin, maksaan, pernaan, munuaisiin ja imusolmukkeisiin.

Blastien erityispiirteenä on, että kussakin solussaan voi olla enintään viisi ydintä. Harvinaisimmissa tapauksissa blastit näkyvät nesteen sisällä aplasian jälkeen, koska juuri tällä hetkellä luuytimen toiminta palautuu normaaliksi. Tällaiset räjähdykset ovat lähes koskaan pahanlaatuisia ja niiden pitoisuus analyysissä ei ylitä muutamaa prosenttia.

Tällaiset tapaukset ovat poikkeuksia. Terveellä henkilöllä ei voi olla räjähdyksiä verikokeiden seurauksena. Niiden määrä on niiden puuttuminen veressä.

Blast solu, jolla on normaali kehitysvaihe, on aina luuytimessä ja ei koskaan tunkeudu muihin elimiin. Sieltä muodostuu ajan myötä hyödyllinen solu.

Jos uusien solujen luomisprosessi on häiriintynyt, ne eivät enää voi hyötyä uudelleen verestä ja kehosta. He kääntyvät loisiin, alkavat heittää hyödyllisiä aineita sen sijaan, että he tekisivät vuorovaikutusta niiden kanssa ja kantavat niitä. Vialliset solut imevät nopeasti terveitä, jotka vaikuttavat välittömästi verikokeiden tulokseen: leukosyyttien, hemoglobiinin ja verihiutaleiden määrä laskee jyrkästi.

Blastien esiintyminen verikokeen tuloksissa liittyy leukemiaan. Usein blastien saaminen veressä vaikuttaa henkilön hyvinvointiin:

1. Koko kehossa on jatkuvaa heikkoutta.
2. Kehon lämpötila kohoaa usein ilman näkyvää syytä.

Tämä poikkeama vaikuttaa ihmisiin ilman iän säätämistä. Sairaus voi kehittyä sekä lapsilla että aikuisilla.

1. Krooninen - jo kypsien solujen tai leukosyyttien vaurioituminen tapahtuu kypsymisvaiheessa.
2. Akuutti - nuoret verisolut, lähinnä toisen ja kolmannen sukupolven, osuvat. Tällaisessa diagnoosissa veressä voi olla jopa kuusikymmentä prosenttia räjähdyksiä. Lisäksi solut eivät joskus näy välimuodossa. Tätä poissaoloa kutsuttiin "leukemiseksi epäonnistumiseksi".

Jos henkilö osoittaa analyysin tulosten mukaan leukemiaa, lääkäri määrää lisäksi toisen tutkimusvirtaussytometrian. Se määrittää, missä kehitysvaiheessa on leukemia. Ja sitten lääkäri kehittää hoito-ohjelman, joka on puhtaasti yksilöllinen kullekin potilaalle. Ei ole suositeltavaa määrätä itsehoitoa. "Perinteisen lääketieteen" reseptit eivät parhaimmillaan auta, ja pahimmillaan ne pahentavat merkittävästi terveyttä ja vaikeuttavat myöhempää hoitoa.

Blast-solut verikokeessa: mikä se on, normi, transkripti

Veritulppien määrää koskevia normeja ei ole olemassa. Jos henkilö on terve, hänellä ei ole mitään vihjeitä mistään taudista, eikä hän ole myöskään stressiä, joten likimääräinen määrä olisi yksi prosentti luuytimen blastien pitoisuudesta. Blastit puristavat soluja, jotka eivät enää käytä soluja, korvaamalla ne uusilla.

Jos henkilö on stressaantunut pitkään tai hänen ruumiinsa hyökkäävät bakteeri- tai virusinfektioilta, luuydin alkaa tuottaa enemmän räjähdyksiä. Prosentteina niiden määrä nousee kymmeneen prosenttiin. Riippuen siitä, mitä elimistössä tapahtuu, sisältö voi kasvaa muutamalla prosentilla enemmän. Jos ero on liian suuri, tämä on osoitus vakavien poikkeamien syntymisestä kehossa.

Kun räjähdysten määrä kasvaa 20 prosenttiin, se tarkoittaa akuutin leukemian nopeaa kehittymistä. Vain lääkäri voi määrittää, mikä ennuste on optimaalisin tällaiselle taudille, ja millaista hoitoa on noudatettava.

Epäkypsät räjähdykset eivät saisi olla muualla kuin luuytimessä. Jo muodostetut elementit, jotka soveltuvat jo tehtäviensä suorittamiseen, ylittävät sen rajat. Blastien esiintyminen veressä viittaa siihen, että henkilöllä on syöpä.

Mitä aikaisemmin blastien patologia paljastuu, sitä tehokkaampi käsittelyprosessi voi olla. Juoksevassa muodossa ja yleisen negatiivisen terveydentilan parannusmahdollisuudet ovat hyvin vähäiset. Paljon riippuu myös itse leukemian tyypistä, joka vaikuttaa veriin.

Analyysin salaaminen, antamalla tietoa siitä, mitä nimitystä kukin asema on, on lääkärin, ei potilaan, etuoikeus. Ilman erityisopetusta voit saada merkittävän stressin annoksen kokeilemalla fatalistisia näkökulmia saatuaan analyysitulokset.

Veren blastit

Call Center: +7 (812) 235-71-65
arkisin klo 08.30 klo 19.00 asti.

• Toiminnan luotettavuuden ja turvallisuuden uusi taso
• Laboratorion diagnostiikka, radioisotooppiosasto, MRI, CT, mammografia, ultraääni, sepelvaltimoiden angiografia, endos.
• Kutsumme luovuttajia!
• Terapeuttinen fyysinen harjoittelu, halokammi, vesi-voimistelu, kuiva hiilidioksidihaude, laserhoito
• Tule lahjoittajaksi, se on helppoa!
• Ultraääni, ehokardiografia, elektroenkefalografia, reoenkefalografia, kaksipuolinen skannaus
• Digitaalinen mahalaukun endoskooppi, digitaalinen kolonoskopia, endoskooppinen moniarvoisuus

Potilaat auttavat. Hematologiset sairaudet. V osa. Akuutti leukemia

Akuutit leukemiat ovat vaarallisimpia ja nopeampia verisairauksia. Akuutissa leukemiassa on nuorimpien verisolujen, esisolujen, blastosolujen, jotka ovat yksi valkosolujen ja leukosyyttien alaryhmistä, taso. Sana blast tulee sanasta blastos, joka kreikaksi tarkoittaa "itää, itua, paeta." Blastit ovat nopeasti kasvavia soluja. Terve blast solu kehittyy ajan myötä hyödylliseksi verisoluksi. Normaalisti blastien lukumäärä ei ylitä 1% kaikista luuytimen soluista. Veressä he eivät koskaan mene koskaan. Jos henkilö tarvitsee kiireellisesti suuren määrän jotakin verisolua (esimerkiksi leukosyyttejä, joilla on vakava infektio), elin voi tuottaa enemmän räjähdyksiä, mutta niiden suhteellinen määrä on harvoin yli 10%.

Blastit, jotka lisääntyvät akuutissa leukemiassa, toiset. Niitä voidaan verrata ihmisen yhteiskunnassa esiintyviin huligaanien-loisiin, koska ne eivät toimi, ne ruokkivat kehon varantoja ja sen sijaan, että ne kehittyisivät hyödyllisiksi soluiksi, ne nopeasti kasvattavat omaa lajiaan. Leukemia blastit syrjäyttävät terveitä verisoluja kotinsa luiden sisällä ja asettuvat sinne. Tämän vuoksi normaalin veren uudistumisprosessi häiriintyy, sen puute alkaa: hemoglobiini, verihiutaleet ja terveet valkosolut vähenevät nopeasti. Potilas alkaa heikentyä, voi esiintyä spontaania verenvuotoa ja kuumetta. Verikokeessa lääkäri näkee hemoglobiinin ja verihiutaleiden vähenemisen ja leukosyyttien voimakkaan lisääntymisen kasvainsolujen blasteista johtuen. Useimmat kasvainsolut luuytimessä.

Periaatteessa lääkärit erottavat kaksi räjähdystyyppiä: lymfoblastit ja myeloblastit. Blastien ja leukemioiden tyypistä riippuen on lymfoblastisia ja myeloblastisia (ei-lymfoblastisia). Se riippuu siitä, kumpi kahdesta verisolun kehityspolusta onnettomuuden alussa.

Normaalisti terveet lymfoblastit (prekursorisolut) muodostavat immuunijärjestelmän B- ja T-lymfosyyttien erittäin erikoistuneita soluja. B- ja T-solujen tehtäviä voidaan verrata erityisjoukkojen tehtäviin, jotka toimivat tarkasti ja tehokkaasti. Myeloblasteista tulevaisuudessa saadaan muun tyyppisiä soluja: punasoluja, verihiutaleita, granulosyyttejä. Punasolut (erytrosyytit) - kuljettavat happea, verihiutaleet ovat vastuussa veren hyytymisestä, jos olemme esimerkiksi loukkaantuneet. Granulosyytit ovat immuunijärjestelmän "yhdistettyjä aseita", jotka vaikuttavat massiivisempiin aivohalvauksiin.

Jos rikkoutuminen tapahtuu, normaalit solut eivät kypsy ja räjähdykset jäävät alikehittyneiksi. Räjähdysten ja virtaussytometrian avulla on mahdollista määrittää, mikä solu voidaan saada siitä. On tärkeää valita hoito ja ymmärtää, kuinka onnistunut hoito on. Lääkärit määrittävät diagnoosissa esisolujen tyypin, esimerkiksi: akuutti B-lymfoblastinen leukemia (leukemia B-lymfosyyttien prekursorisoluista), akuutti monoblastinen leukemia (leukemia monosyyttien prekursorisoluista) jne.

"Akuutin leukemian" diagnoosi tehdään, jos he havaitsevat, että potilaan luuytimen blastit ovat yli 20%. Ymmärtääkseen, minkälainen leukemia potilaalla on, blastien virtaussytometria tehdään.

Akuutit leukemiat ovat hyvin erilaisia. Leukemia voi esimerkiksi näkyä sinistä, eli henkilöä, jolla ei ole koskaan ollut mitään pahempaa sairautta kuin kylmä. Lapset ja nuoret kärsivät yleensä tällaisista leukemioista. Iäkkäillä ihmisillä akuutit leukemiat ovat yleensä toissijaisia. Tämä tarkoittaa sitä, että joidenkin syiden vuoksi (muiden sairauksien kemoterapia, säteily tai myrkytys tietyillä kemikaaleilla) veren muodostuminen voi olla häiriintynyt, eli ns. Myelodysplastinen oireyhtymä ilmestyy (olemme jo kuvailleet sitä muualla sivustossamme). Myelodysplastisen oireyhtymän viimeinen vaihe on sekundaarinen akuutti leukemia. Ensisijaiset leukemiat ovat aggressiivisempia kuin toissijaiset leukemiat, mutta kaikkia leukemioita hoidetaan samojen periaatteiden mukaisesti. Potilaan täydelliseksi parantamiseksi on usein välttämätöntä siirtää luovuttajan kantasoluja.

Puhumme tämäntyyppisestä akuutista leukemian tyypistä:

Akuutti myeloblastinen (ei-lymfoblastinen) leukemia

Akuutti myelooinen leukemia on veren kasvainsairaus, jossa esiintyy nopeasti jakautuvia myelooisia räjähdyksiä. (Olemme jo kertoneet räjähdyssoluista luvussa ”Akuutti leukemia”). Tämä on yleisin akuutin aikuisen leukemian tyyppi.

Diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tehdä analyysi, jota kutsutaan "blastien virtaussytometriaksi". Tämän analyysin avulla ei voi vain vahvistaa, että juuri akuutti myeloblastinen leukemia, vaan myös selvittää tämän leukemian variantti. Lääketieteellisissä asiakirjoissa, jotka osoittavat diagnoosin, lääkärit käyttävät akuutin myeloblastisen leukemian FAB-luokitusta, jonka Franco-American-British-tutkijoiden työryhmä ehdotti vuonna 1976. Tässä luokituksessa kaikki leukemiat numeroidaan sairastuneiden veren esisolujen kypsyydestä: nuorimmista soluista - "M0", vanhempiin soluihin - vanhempiin "M7". On vaikea sanoa, mikä leukemian muunnos on vaarallisempi tälle potilaalle, eikä se aina määritä taudin kulkua. On tärkeämpää selvittää, onko kasvainsoluissa geneettisiä häiriöitä. Ne löytyvät sytogeneettisestä ja molekyyligeneettisestä analyysistä.

hoito

Kaikkia leukemioita hoidetaan samalla tavalla kuin kemoterapiaa. Kemoterapia tapahtuu kolmessa vaiheessa: se on induktio, konsolidointi ja tuki. Jos hoito on onnistunut, ensimmäisen vaiheen seurauksena taudin täysi vaste lääkkeille tapahtuu (täydellinen remissio) ja voidaan sanoa, että potilas on tullut "väliaikaisesti terveeksi". Tällöin valtaosa kasvainsoluista kuoli, potilas tuntuu paljon paremmalta, mutta on vain muutama ”nukkuminen” tuumorisolu, joten hoitoa tulisi jatkaa. Seuraavaa vaihetta kutsutaan "konsolidoinniksi" eli saavutetun tuloksen konsolidoimiseksi. Yleensä potilas sietää parannusta tai "korjaavaa" kemoterapiaa paremmin, vaikka käytetään suuria lääkeannoksia. Jotkut potilaat viettävät tulevaisuudessa useita ylläpitohoidon kursseja jäljellä olevien kasvainsolujen tuhoamiseksi pienillä annoksilla kemoterapiaa sisältäviä lääkkeitä.

Huolimatta siitä, että useimmiten kemoterapia toimii hyvin alkuvaiheessa, ja suurin osa potilaista saavuttaa täydellisen vastauksen, monet kehittävät kuitenkin edelleen relapsia eli taudin palautumista. Tämän välttämiseksi nuoret potilaat joutuvat veren kantasolujen siirtoon.

Akuuttia promyelosyyttistä leukemia-M3: ta pidetään yhtenä vaarallisimmista leukemioista, koska taudin alkaessa vakavan verenvuodon tai tromboosin todennäköisyys on suurempi kuin muiden leukemioiden yhteydessä. Nykyaikainen hoito mahdollistaa kuitenkin parannuksen noin 95%: lla potilaista, joilla on akuutin leukemian M3-variantti.

Huomaa, että kun verisydänsiirtokeskukset alkoivat toimia suurissa Venäjän kaupungeissa, akuutin leukemian potilaiden hoidon tulokset tulivat paljon paremmiksi. Ne ovat nyt samat kuin Pohjois-Amerikan ja Länsi-Euroopan hematologisissa keskuksissa.

Akuutti lymfoblastinen leukemia / lymfooma

Akuutti lymfoblastinen leukemia / lymfooma (ALL) on neoplastinen verisairaus, jossa esiintyy nopeasti lisääntyviä lymfoidiräjähdyksiä. (Olemme jo kertoneet räjähdyssoluista luvussa ”Akuutti leukemia”.)

Akuutin lymfoblastisen leukemian oireet ovat hyvin erilaisia. Usein potilas valittaa heikkoudesta, yön hikoilusta, "kehosta", vakavista päänsärkyistä; On myös muita valituksia. Tutkimuksessa lääkäri havaitsee, että potilaalla voi olla suurentunut maksa, perna, imusolmukkeet ja verikokeessa kasvainräjähdyksiä.

Diagnoosi

Jos haluat tehdä diagnoosin, sinun on tehtävä verikoe tai luuydin, jota kutsutaan "blastien virtaussytometriaksi". Jos potilaalla on suurentuneet imusolmukkeet, diagnoosin tekemiseksi tehdään fragmentti morfologisesta ja immunohistokemiallisesta tutkimuksesta. Jos sairaus ilmenee vain suuremmilla imusolmukkeilla, lääkärit kutsuvat tätä tilannetta "lymfoblastiseksi lymfoomaksi". Jos potilaalla on luuytimessä löydettyjä kasvainsoluja, diagnosoidaan akuutti lymfoblastinen leukemia. Kun morfologi antaa johtopäätöksen imusolmukkeen tutkimuksen tuloksista, hän kirjoittaa joskus diagnoosin viivan läpi, joka osoittaa molemmat sairaudet. Tämä on hyväksyttävää, koska näiden tautien ennuste ja hoito ovat samat. Lääkäri tekee tarkemman diagnoosin potilaan analyysien kokonaisuuden perusteella.

Lääketieteellisissä tietueissa, joissa tallennetaan diagnoosi, lääkärit osoittavat, mistä soluista leukemia on peräisin (B- tai T-solu). "Leukemian" diagnoosi on sinänsä erittäin vakava, mutta erittäin tärkeitä merkkejä, jotka ennustavat taudin kulkua, ovat geneettiset hajoamiset kasvainsoluissa. Sytogeneettiset lääkärit havaitsevat ja kuvaavat niitä sytogeneettisen tutkimuksen aikana.

hoito

Lymfoblastisia leukemiaa hoidetaan kemoterapialla. Se voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen: se on induktio, konsolidointi ja tuki. Induktiovaiheen tulee olla täydellinen vaste (täydellinen remissio), eli voimme sanoa, että potilas on tullut ”tilapäisesti terveeksi”. Tämä tarkoittaa sitä, että valtaosa tuumorisoluista kuoli, potilaan hyvinvointi parani merkittävästi, mutta harvoja "lepotilassa olevia" tuumorisoluja pysyi, joten hoitoa tulisi jatkaa. Jos täysi vastaus on saavutettu, seuraavaa vaihetta kutsutaan "konsolidoinniksi" tai saavutetun tuloksen konsolidoimiseksi. Yleensä potilas sietää parannusta tai "korjaavaa" kemoterapiaa paremmin, vaikka se koostuu suurista kemoterapian lääkkeiden annoksista. Tulevaisuudessa yksittäisille potilaille annetaan useita ylläpitohoidon kursseja jäljellä olevien kasvainsolujen tuhoamiseksi pienillä annoksilla kemoterapiaa sisältäviä lääkkeitä. Huolimatta siitä, että useimmiten alkuvaiheissa kemoterapia toimii hyvin ja useimmat potilaat saavat täydellisen vastauksen, tauti palaa joillekin potilaille, ja näillä potilailla kehittyy uusiutuminen. Jos uusiutumisriski on suuri, sen välttämiseksi nuoret potilaat istutetaan veren kantasoluihin. Huomaa, että kun Venäjän suurissa kaupungeissa avattiin kantasolujensiirtokeskukset, potilaiden hoidon tulokset paranivat merkittävästi. Niistä on tullut sama kuin Pohjois-Amerikan ja Euroopan hematologisissa keskuksissa.

Myeloidinen sarkooma (kloori, granulosyytti sarkooma, extramedullary myeloid kasvain)

Myeloidinen sarkooma on veren tuumori, sama akuutin myeloblastisen leukemian kanssa, vain myeloidisissa sarkoomissa leukemiset blastoomasolut eivät ole hajaantuneet koko kehoon, ja ne ovat kiinteästi sidoksissa yhteen ainoan sarkoomakasvain. Se voi esiintyä yksinään, mutta se voi ilmetä akuutin leukemian puhkeamisen tai uusiutumisen yhteydessä. Valitukset myeloidisessa sarkoomassa voivat olla erilaisia: jos kasvain puristaa hermopäätä, kipu huolestuttaa, jos keuhkoputki, sitten yskä. Joskus kasvain löytyy myös sattumalta tutkimuksissa ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Useimmiten myelooinen sarkooma kehittyy yli 50-vuotiailla miehillä. Tämä on yleensä yksittäinen kasvain, mutta joskus kehon eri alueilla muodostuu sarkoomia.

Diagnoosi

"Myeloidisen sarkooman" diagnoosi voidaan tehdä, jos otat jonkin tuumorin histologista ja immunohistokemiallista tutkimusta varten. Vaikka kasvainsolut ovat blastit veressä tai luuytimessä, riittää, että blastien virtaussytometria suoritetaan diagnosoimiseksi.

hoito

Myeloidisen sarkooman hoito (riippumaton tai siihen liittyvä akuutti leukemia) on sama kuin muiden akuuttien leukemioiden - kemoterapian. Jos kasvain on vaikea hoitaa, joskus käytetään sädehoitoa. Ja mahdollisuudet parannuskeinoa myeloidiseen sarkoomaan ovat samat kuin akuutin leukemian tapauksessa.

Kemoterapia tapahtuu kolmessa vaiheessa: se on induktio, konsolidointi ja tuki. Jos hoito onnistuu, ensimmäinen vaihe johtaa taudin täydelliseen vasteeseen lääkkeisiin (täydellinen remissio), ja voidaan sanoa, että potilas on tullut "väliaikaisesti terveeksi". Tällöin valtaosa kasvainsoluista kuoli, potilas tuntuu paljon paremmalta, mutta on vain muutama ”nukkuminen” tuumorisolu, joten hoitoa tulisi jatkaa. Seuraavaa vaihetta kutsutaan "konsolidoinniksi" eli saavutetun tuloksen konsolidoimiseksi. Pääsääntöisesti potilas kestää kemoterapian vahvistamisen tai solunsalpaajahoidon, vaikka käytetään suuria lääkeannoksia. Jotkut potilaat viettävät tulevaisuudessa useita ylläpitohoidon kursseja jäljellä olevien kasvainsolujen tuhoamiseksi pienillä annoksilla kemoterapian lääkkeitä. Suurin todennäköisyys täydelliseen toipumiseen on olemassa kantasolujen (äidin) verisolujen siirron aikana. Huomaa, että kun Venäjän suurissa kaupungeissa avattiin kantasolujensiirtokeskukset, potilaiden hoidon tulokset paranivat merkittävästi. Niistä on tullut sama kuin Pohjois-Amerikan ja Euroopan hematologisissa keskuksissa.

Akuutti leukemia sekoitettu fenotyyppi

Sana "fenotyyppi" lääketieteen kielellä tarkoittaa "ulkonäköä". Sekoitetun fenotyypin akuutti leukemia on veren kasvainsairaus, jossa esiintyy nopeasti jakautuvia räjähdyksiä (olemme puhuneet jo blasteista luvussa "Akuutti leukemia"). Ulkopuolella nämä solut näyttävät samanaikaisesti sekä lymfoidi- että myeloidisen akuutin leukemian blasteista. Tämäntyyppinen leukemia sisältää bifenotyyppisen leukemian, bileaarisen leukemian, luonnollisen tappaja-solun leukemian, erilaistumattoman leukemian (eli joka esiintyi veren kehittymisen varhaisessa vaiheessa, nimittäin kantasolun). Akuutti leukemia sekoittaa fenotyyppi on hyvin harvinaista, enintään 4% kaikista akuutin leukemian tapauksista. Sairaus on täsmälleen sama kuin muiden akuuttien leukemioiden yhteydessä.

Diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tehdä analyysi, jota kutsutaan "blastien virtaussytometriaksi". Tämän analyysin avulla ei voi vain vahvistaa, että kyseessä on akuutti leukemia, vaan myös selvittää tämän leukemian variantti. On erittäin tärkeää selvittää, onko kasvainsoluissa geneettisiä häiriöitä. Ne löytyvät sytogeneettisestä ja molekyyligeneettisestä analyysistä.

hoito

Sekoitetun fenotyypin akuutteja leukemioita käsitellään samalla tavalla kuin muita akuutteja leukemioita ja kemoterapiaa. Kemoterapia tapahtuu kolmessa vaiheessa: se on induktio, konsolidointi ja tuki. Jos hoito onnistuu, ensimmäinen vaihe johtaa taudin täydelliseen vasteeseen lääkkeisiin (täydellinen remissio), ja voidaan sanoa, että potilas on tullut "väliaikaisesti terveeksi". Tällöin valtaosa kasvainsoluista kuoli, potilas tuntuu paljon paremmalta, mutta on vain muutama ”nukkuminen” tuumorisolu, joten hoitoa tulisi jatkaa. Seuraavaa vaihetta kutsutaan "konsolidoinniksi" eli saavutetun tuloksen konsolidoimiseksi. Yleensä potilas kestää lujittavan tai vahvistavan kemoterapiaa, vaikka käytetään suuria lääkeannoksia. Jotkut potilaat viettävät tulevaisuudessa useita ylläpitohoidon kursseja jäljellä olevien kasvainsolujen tuhoamiseksi pienillä annoksilla kemoterapiaa sisältäviä lääkkeitä. Suurimmat mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen saadaan aikaan istuttamalla varren (äidin) verisoluja. Huomaa, että kun Venäjän suurissa kaupungeissa avattiin kantasolujensiirtokeskukset, potilaiden hoidon tulokset paranivat merkittävästi. Niistä on tullut sama kuin Pohjois-Amerikan ja Euroopan hematologisissa keskuksissa.

Leukemia: akuutit ja krooniset tyypit, syyt, merkit, miten hoitoa

Hematopoieettisten kudoskasvainten, hemoblastoosien, mukaan lukien leukemiat ja hematosarcomat, hoidossa on edistytty merkittävästi. Jotkut tämän patologian muodot eivät alkaneet esiintyä vain pitkällä aikavälillä remissiolla, vaan myös toipua yleisesti. Lyhyesti sanottuna leukemia tuli lähes hallittavaksi. Lähes siksi, että sairaus, joka vaikuttaa enimmäkseen lapsuusiän ikään, on edelleen ensimmäinen paikka nuorten potilaiden kuolemaan johtavien patologisten tilojen joukossa.

Hematopoieettisen kudoksen tuumorisairauksia kutsutaan edelleen "leukemiaksi tai leukemiaksi" samaan tilaan monilla vanhanaikaisilla tavoilla kuin leukemia tai veren syöpä. Nimi "leukemia" on kuitenkin myös menneisyys, tämä termi kerralla ilmaisi tärkeän, mutta kuten myöhemmin ilmeni, valinnainen ominaisuus: pääsy suuren veren neoplastisten leukosyyttien verenkiertoon. Samaan aikaan valkoisten verisolujen leukemian kanssa ei aina ole paljon, mutta tähän ryhmään kuuluvat myös muut kasvaimet, jotka koostuvat esimerkiksi erytrosaryosyyteistä, joten pahanlaatuinen sairaus, jossa pääasiallinen hematopoieettinen elin on luuydin, on täynnä kasvainsoluja, leukemia, kuten lääketieteellisissä piireissä on tapana. "Veren leukemian" tai "veren syövän" käsitteet ovat pohjimmiltaan väärässä, ja siksi he eivät voi olla läsnä sanakirjassa ihmisistä, jotka ovat hieman tuttuja lääkkeestä.

Mitä tapahtui

Leukemia on hematopoieettisen kudoksen pahanlaatuinen kasvain, jota voidaan nähdä vain mikroskoopilla, eikä muiden kasvaimien tapaan voi koskettaa käsiä ennen kuin se on alkanut metastasoitua. Kroonisen variantin tapauksessa leukemian ilmeiset merkit ovat pitkään poissa, kasvain on luuytimessä ja sitten veressä, joka on yhtä punainen potilailla kuin terveillä ihmisillä.

blastit veressä ja luuytimessä

Neoplastinen prosessi muodostuu, koska jonnekin luuytimessä jossain vaiheessa joidenkin tekijöiden vaikutuksesta uusien solujen syntymässä epäonnistui, mutta ennen kuin tauti julistaa itsensä, se kulkee kahden leukemian vaiheen läpi: hyvänlaatuinen (monoklonaalinen) ja pahanlaatuiset (polyklonaaliset). Patologisen prosessin kehittyminen verijärjestelmässä seuraa yleensä tätä mallia:

1. Kaikkien verielementtien esi-isä, kantasolu, käy läpi mutaation, jonka jälkeen, kun se on menettänyt kykynsä tuottaa normaalia jälkeläistä, se antaa elämää omalle lajilleen, leukemialle kloonille, jolla on jo muutetun solun merkkejä. Itse solu hankkii uusia morfologisia ja sytokemiallisia ominaisuuksia, siinä esiintyy kromosomaalisia muutoksia, jotka vaikuttavat ytimen, sytoplasman ja muiden soluelementtien ominaisuuksiin. Siten solun muoto ja koko muuttuvat. Tässä taudin monoklonaalisessa jaksossa, jota kutsutaan hyvänlaatuiseksi, leukemian oireet eivät ehkä näy pitkään (krooninen myelooinen leukemia), kun taas polyklonaaliset (lopulliset) vaiheet päättyvät hyvin nopeasti (nopea räjähdyskriisi ja potilaan kuolema lyhyessä ajassa).
2. Prosessin pahanlaatuinen vaihe alkaa, kun mutanttisolut, jotka ovat saaneet lisääntyneen vaihtelevuuden, alkavat tuottaa mutantteja subkloneja alkukloonissa. Joillakin subkloneilla keho voi selviytyä hormonaalisten vaikutusten tai muiden tekijöiden avulla, ja ne tuhoutuvat. Niiden alikloonien, jotka "eivät tottele ketään tai mitään" (niitä kutsutaan itsenäisiksi), alkaa lisääntyä edelleen. Kasvainsolut - subkloonien (blastien) jälkeläiset sairauden kehittyessä voivat olla niin kaukana edeltäjistään, että ne tulevat yleisesti tunnistamattomiksi.
3. Kasvainkloonit kasvavat ensin luuytimen eräässä osassa, jotka vaikuttavat vain yhteen versoon, sitten muut siellä esiintyvät hematopoieettiset itävät alkavat syrjäyttää ja sitten asettua elimistöön ja esiintyvät elimissä, jotka ovat kaukana hemopoieesista (iho, munuaiset, aivot).
4. Neoplastinen prosessi alkaa asteittain tai epäsäännöllisesti pyörimään kontrollista ja lakkaa reagoimasta sytostaattisiin, hormonaalisiin ja säteilyvaikutuksiin.
5. Blast-elementit lähtevät luuytimestä ja muista paikallispaikoista (imusolmukkeista, pernasta) ja lähetetään perifeeriseen verta, mikä lisää merkittävästi leukosyyttien määrää siellä.

Kuten kaikki pahanlaatuiset kasvaimen prosessit, leukemiat pyrkivät metastasoitumaan. Leukemisten solujen infiltraatteja voi esiintyä imusolmukkeissa, maksassa, pernassa, aivoissa ja sen kalvoissa, keuhkoissa, ja lisäksi tuumorikalvot, jotka estävät pienten astioiden aukkoja ja häiritsevät mikrosirkusta, johtavat erilaisiin komplikaatioihin (haavaumat, sydänkohtaukset, nekroosi).

Epäilemättömät elementit eivät tietenkään voi korvata täysiä valkosoluja verenkierrossa ja suorittaa tärkeitä toiminnallisia tehtäviä. Chaos alkaa elimistössä...

Video: Lääketieteellinen animaatio akuutin lymfosyyttisen leukemian patogeneesistä

... ja miksi?

Tällaiset hematopoieettisen kudoksen metamorfoosit määritellään "polyetiologisiksi", koska on hyvin vaikea mainita yksi syy, joka varmasti aiheuttaa patologisen muutoksen verenvuotojärjestelmässä. Samaan aikaan on syytä mainita syyt, joissa on vielä korostettava joitakin tekijöitä, erityisesti niitä, joilla on mutageenisia ominaisuuksia:

• Erilliset kemialliset elementit ja yhdisteet ovat syöpää aiheuttavia aineita, jotka sisältyvät lääkkeiden koostumukseen, keinoihin torjua maatalouden tuholaisten, kotitalouksien kemikaaleja. On tunnettua, että jotkut antibiootit, tulehduskipulääkkeet (pitkäaikainen käyttö), sytotoksiset lääkkeet ja kemoterapiat voivat aiheuttaa hematologisia sairauksia. Kuten muidenkin ihmiskeholle vieraiden kemikaalien kohdalla, bentseenissä, melfalaanissa, klooributiinissa, syklofosfaanissa jne. On pitkään havaittu kyky indusoida leukemiaa.
• Ionisoiva säteily (ydinkokeiden aiheuttama laskeutuminen ydinkokeiden jälkeen, radioaktiivisten isotooppien käyttö ja säteily teollisuudessa ja lääketieteessä jne.) Tunnustetaan hematopoieettisen järjestelmän patologian tärkeimmäksi etiologiseksi tekijäksi. Tiede on jo pitkään vahvistanut "säteilyn" leukemioiden olemassaolon, joita esiintyy monta vuotta myöhemmin ydinpommitusten (Japani) selviytyneiden tai lähimmässä ydinvoimalaitoksen onnettomuudessa, samoin kuin radiologien keskuudessa, jotka altistavat päivittäin kehonsa säteilylle tai joita hoidettiin radioisotooppeja tai röntgensäteitä.
• Useimmissa leukemioissa voidaan löytää tiettyjä geneettisiä poikkeavuuksia (Philadelphia-kromosomi, geenin translokaatio), jotka pysyvät tuntemattomina pitkään, koska niillä ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Näiden syiden luominen mahdollisti sytogeneettisen toiminnan saavutukset.

• Perinnöllisyys. Uskotaan, että itse leukemia ei välity perintö, vaan tietoa onkogeenisestä genomista - onkogeenistä (provirusta), joka voi pysyä kehossa tukahduttamattomassa tilassa, mutta stimuloiva (karsinogeeninen) tekijä eri tautien immuunipuutoksen taustalla aktivoi "nukkumisen" -muodon, ja se alkaa aiheuttaa solujen muuntumista veren muodostavissa elimissä. Muussa tapauksessa miten selittää leukemian esiintyminen yhdessä perheessä useiden sukupolvien jälkeen? Leukemiaan liittyvien perinnöllisten sairauksien joukossa lasketaan myös sellaiset kromosomaaliset hajoamiset (tai tietyn parin epämuodostuminen), joilla ei näytä olevan mitään tekemistä kasvainten kanssa. Downin taudille tai geenin translokaatiolle ominainen 21-trisominen pari lisää kuitenkin leukemian kehittymisen riskiä 20 kertaa. Spontaanien kromosomihäiriöiden (Fanconi, Klinefelter, Turner-tauti) yhteydessä havaitaan myös hemoblastoosin esiintyvyyden lisääntyminen. Lisäksi immuunikatoon liittyvät perinnölliset sairaudet aiheuttavat usein leukemiaa.
• Virukset mutageenina eivät liity suoraan tautia aiheuttaviin erityisiin tekijöihin. Samalla ei näytä olevan mitään erityistä syytä vähentää niiden merkitystä. Ne voivat olla onkeneesin provokaattoreita, ja ne vaikuttavat muun muassa negatiivisesti immuunijärjestelmään, joka on joskus edellytys solujen muuntumisen kehittymiselle.

Siten hemoblastoosin esiintymisellä ja kehittymisellä ei voi olla yhtä syytä, vaan tapahtumaketju, joka laukaisee mutaation tai aktivoi jo kehossa olevan onkogeenin, mikä johtaa kasvainsolun muodostumiseen, joka aloittaa rajoittamattoman kloonauksen omaan luokkaansa. Kasvainsolussa tapahtunut toistuva mutaatio johtaa etenemiseen ja neoplastisen prosessin muodostumiseen. Useiden provosoivien tekijöiden yhdistelmä johtaa varmasti sairauksien lisääntymiseen.

Miten leukemiat luokitellaan?

Ennen leukemioiden luokittelua on tehtävä tärkeä havainto, joka on kuitenkin yksi luokittelun periaatteista: akuutti ja krooninen leukemia ei ole jonkin sairauden vaihe, jossa toinen siirtyy toiseen. Nämä ovat kaksi itsenäistä sairautta, joten akuutti leukemia (blasteista) ei tule krooniseksi ja krooninen (kypsistä ja kypsistä elementeistä), joka virtaa pahenemisjaksojen (blastinen kriisi) aikana, ei koskaan tule akuutiksi. Niinpä leukemiat, ei niinkään virtauksen tyypistä, kuten morfologinen substraatti (kasvainsolujen ominaisuus), on jaettu akuutteihin ja kroonisiin.

verisolujen kypsyminen ja leukemian luokittelu

Akuutin leukemian (OL) purkautumiseen liittyy tiloja, joita yhdistää koko ryhmälle ominainen piirre: tuumorisubstraatti on kehittymätön solu, jota kutsutaan blasteiksi. Yksi OL: n muoto erottuu toisesta riippuen siitä, mitä normaaleja tuumorisolun esiasteita olivat - lymfoblastit, myeloblastit, erytroblastit, monoblastit, myelomonoblastit ja muut, täten taudin nimet: akuutti lymfoblastinen leukemia, akuutti myeloblastinen leukemia (meacaroblastinen, plasmablastinen leukemia (megakaroblasti, plasmaplasma ja myeloblastinen leukemia ja myeloblastinen leukemia) d.). Jos akuutti leukemia käyttää soluja (blasteja), joita ei voida tunnistaa substraatiksi, sitä kutsutaan erottelemattomaksi.

Kroonisten leukemioiden (CL) ryhmä koostuu hematopoieettisen järjestelmän kypsistä solujen (differentioituista) neoplasiasta. Näiden kasvainten pääasiallinen substraatti ovat kypsiä ja kypsiä soluja (esimerkiksi lymfosyytit, joilla on krooninen lymfosyyttinen leukemia), joista he saavat nimensä:

1. Myelosyyttiset - myelosyytteistä (neutrofiiliset, eosinofiiliset, basofiiliset jne.);
2. Lymfosyytti - lymfosyyteistä (krooninen imusolmuke);
3. Monosyytti - monosyyteistä (monosyyttinen, monomyelosyyttinen).

Lukijalle voi olla mielenkiintoista tietää, että leukemiat jakautuvat myös veressä kiertävien leukosyyttien ja räjähdyssolujen lukumäärään:

• Leukemiallisissa muodoissa veressä havaitaan merkittävää leukosytoosia, jossa esiintyy räjähdyksiä (valkosolujen määrä voi ylittää nopeuden 10 kertaa tai enemmän);
• Tällainen leukosyyttien jyrkkä kasvu verikokeessa ei ole ominaista subleukemiselle variantille, mutta niiden lukumäärä voi olla jopa 80 x 10 9 / l, tässäkin tämä ei ole täydellinen ilman räjähdyselementtejä;
• Leukopeenisissä muodoissa havaitaan muutamia leukosyyttejä, mutta esiintyy perifeeristä veren blastia;
• Valkosolujen pitoisuus verikokeessa on alle normaalin, eikä aleukemisen leukemian kanssa ole lainkaan räjähdyselementtejä.

Akuutin leukemian luokittelussa ympäri maailmaa hematologit käyttävät FAB (FAB) -järjestelmää, jonka ovat kehittäneet johtavat asiantuntijat Ranskassa, Amerikassa ja Britanniassa (täten nimi), joka tarjoaa erilaisia ​​nimityksiä, kun jakautuu OL: ään ja ilman räjähdys-kypsymistä, polymorfismin mukaan. räjähdyselementtien ytimen muodosta ja niiden sytoplasmasta. Yleensä tämä kaikki on hyvin vaikeaa ja ymmärrettävää jopa toisen lääkärin lääkärille, joten meidän uusi tarina on omistettu tavallisimmille akuutin ja kroonisen neoplastisen prosessin muodoille, jotka ovat lokalisoitu luuytimeen, leukemian vaiheet, oireet ja merkit sekä nykyaikaiset menetelmät tämän salakavalan sairauden hoitoon.

Erilliset suurimman kiinnostuksen muodot

Nykyään tunnetut ja tutkitut neoplastisten verisairauksien ryhmät yhdistetään neoplasioiden perheisiin, jotka eivät muutu toisiinsa. Melko yleinen ja mielenkiintoinen lukija on lymfoidisten leukemioiden perhe, mukaan lukien:

• Akuutti lymfoblastinen leukemia, joka esiintyy useammin lapsuudessa ja jolla on kaikki akuutin leukemian ominaisuudet (lueteltu alla). Lapsilla akuutti lymfoblastinen leukemia on parempi kuin toiset, joita hoidetaan, ja useammin kuin monilla on sellainen vaihe kuin elpyminen;
• Krooninen lymfosyyttinen leukemia, suosiminen aikuisille ja parempi suhde ja ennuste kuin myeloproliferatiivisella ”kollegalla” - krooninen myelooinen leukemia.

Samanaikaisesti hematologit ovat erityisen huolissaan leukemiasta, jossa on etuliite "myelo", joka osoittaa vakavamman kurssin, huonon näköisen ennusteen ja suuren kuolleisuuden.

Akuutin myeloidisen leukemian kehittymisen perusta on myelooisten progenitorisolujen pahanlaatuinen degeneraatio. Akuutin myelooisen leukemian erilaiset muodot sisältävät sellaisen kasvaimen, kuten akuutin myeloblastisen leukemian, sekä sen kliinisen ja morfologisen variantin - akuutin myelomonoblastisen leukemian. Akuutti myeloblastinen leukemia vaikuttaa pääasiassa 30–40-vuotiaisiin ihmisiin. Leukemian kliininen kuva on myrskyinen, vakava:

potilaan veren akuutti myeloblastinen leukemia

1. Taudin debyytti on korkea kuume, nekroottinen angina, granulosyyttisolujen määrän väheneminen veressä;
2. Taudin alkuvaiheessa aikuisten imusolmukkeet eivät yleensä kasva, maksa ja perna pysyvät normaalikokoisina, aivojen aivojen muutokset vaikuttavat usein lasten ikään, vaikka niissäkin ei ole erityisiä ominaisuuksia;
3. Hermosto, jos ei ryhdy toimiin ajoissa, kärsii 25%: lla potilaista, ei akuutin ajanjakson aikana, vaan relapsiin tai remissioon;
4. Äkillisen myeloblastisen leukemian perna ei kasva välittömästi, vaan joskus huomattavaan kokoon. Useimmissa tapauksissa maksan lisääntyminen (kasvainsolujen tunkeutuminen) ja perna esiintyy samanaikaisesti, usein vaikuttavat keuhkoihin. Laajentunut perna osoittaa pääsääntöisesti sairauden epäsuotuisan kulun, joka on poissa kontrollista ja lakkaa reagoimasta sytostaattiseen hoitoon.
5. Tarttuvat komplikaatiot, sepsis, hemorraginen oireyhtymä - ennustavan pettymysmerkkejä tämän lomakkeen leukemiasta.

Valitettavasti akuutissa myeloblastisessa leukemiassa ennuste on mahdotonta. Koska verenmuodostus on merkittävästi estynyt, neoplastisen prosessin metastaasit muille elimille ja elinten kanssa yhteensopimattomat syvän elimen vauriot, kuolema voi odottaa ihmistä joka vaiheessa, eli minkä tahansa sairauden vaiheessa.

Ominaisuudet "lasten" leukemia

Leukemia on sairaus, jolla ei ole tiettyä ikää, mutta siinä on joitakin erityispiirteitä aikuisilla ja lapsilla. Leukemialla lapsilla on omat, jotka ovat ominaisia ​​vain lasten iälle.

• Akuuttien varianttien poikkeuksellinen vallitsevuus, jonka ensisijaisuus kuuluu akuuttiin lymfoblastiseen leukemiaan (ALL);
• Lasten hematologit voivat olla ylpeitä terapeuttisten toimenpiteiden huomattavasta tehokkuudesta, erityisesti akuutin lymfoblastisen leukemian osalta, hän johtaa pitkäaikaisia ​​maksia (remissio yli 5 vuotta);
• Lasten leukemian tilastot pilaavat akuuttia myelooista leukemiaa ja ”pikkulasten huippua” - ikä 2-4 vuotta (suurin sairastuvuus ja kuolleisuus). Todetaan, että pojat pääsevät tähän surulliseen tilastoon useammin kuin tytöt;
• Akuutti myeloblastinen leukemia lapsilla on harvinaista, tauti on lievempi, mutta sitä ei voi kutsua helpoksi: korkea ruumiinlämpötila, suuremmat imusolmukkeet, nekroosi kurkussa, granulosyyttien määrä veressä laskee jyrkästi. Akuutissa myeloblastisessa leukemiassa ja lapsissa tapahtuvia remissioita ei tapahdu usein;
• Vaikeudet leukemian diagnosoinnissa lapsilla luovat ns. Tauteja "naamioita", koska neoplastinen prosessi voi "piilottaa" lasten usein esiintyvien olosuhteiden takana, kuten ruokahaluttomuus, huono, ihottumat (joita vain lapsilla ei ole?) muiden lasten ongelmiin, jotka eivät liity vakavaan patologiaan.

Akuutin leukemian tunnistaminen lapsilla alkuvaiheessa edellyttää kaikkien saatavilla olevien tietojen hyvin huolellista analysointia, koska mikä tahansa sairauden muoto voi erottaa verenvuotohäiriöön liittyvän leukemian merkit ja hematopoieettisten elinten hyperplastisiin vaurioihin liittyvät oireet. Käsittämätön anemia, hemorraaginen diateesi, lymfadeniitti, leukemoidireaktiot ovat perusta perusteelliselle tutkimukselle lapsen luuytimen, imusolmukkeiden ja trepanobiopsian puhkeamisen kanssa.

Video: elämä leukemian jälkeen - tarina Gali Bolshovasta, voittaa leukemia

Akuutti leukemia

Kliiniset vaiheet

Kliinisten oireiden ja laboratorioparametrien muutokset riippuvat leukemian vaiheista, jotka luokitellaan yleensä seuraavasti:

1. Edistyksellistä vaihetta tai ensimmäistä hyökkäystä leimaavat suuri määrä räjähdyselementtejä luuytimessä (yli 30%). Akuuttia leukemiaa koskevat epäilyt aiheuttavat suhteellisen vähän sisältöä blastien myelogrammissa (10-15%), jolloin ne ottavat odotusaseman (3-4 viikkoa ilman hoitoa) ja tutkivat luuytimen uudelleen.
2. Täydellisen remissio-vaiheen voi kutsua tilaksi, kun luuytimen punk- tien määrä ei ylitä 5%, eikä perifeerisessä veressä ole lainkaan räjähdyselementtejä. Veren analyysissä, jossa on täydellinen remissio, leukosyyttien (3,0 x 10 9 / l) ja verihiutaleiden (noin 100,0 x 10 9 / l) määrä on hieman pienentynyt, mikä selittyy äskettäin tapahtuneella sytostaattisella hoidolla ja luuytimen itujen siirtymisellä.
3. Osittaista remissiota varten saattaa olla jonkin verran paranemista sekä tilannetta että hematologisia parametreja (räjähdyssolujen määrän väheneminen myelogrammissa).
4. Akuutin leukemian, joka on luuydin, uusiutumisen myötä (luuytimen blastien määrä alkaa kasvaa ja ylittää 5 prosenttia) ja ekstrasostaalinen aivot, joille on tunnusomaista leukemisten infiltraatioiden esiintyminen eri elimissä: perna, imusolmukkeet, maksan särmäys, kivekset jne.
5. Terminaalivaihe, jota pidetään kliinisesti ehdollisena, osoittaa, että hematopoieettisen järjestelmän ja terapeuttisten toimenpiteiden mahdollisuudet ovat täysin tyhjät. Tulee aika, jolloin kaikki ponnistelut ovat turhia, sytostaatit eivät toimi, kasvain etenee, agranulosytoosi lisääntyy, leukemian myöhäiset oireet: nekroosi limakalvoissa, verenvuoto, sepsis. Terminaalivaiheessa tuumoriin kohdistuva hoito peruutetaan, jolloin potilaan kärsimysten lievittämiseksi annetaan vain oireenmukaista hoitoa.

Akuuttia leukemiaa varten ei suljeta pois sellaisen vaiheen alkamista, joka on toipuminen. Se johtuu täydellisestä remissiosta, joka kestää yli viisi vuotta. Yleensä tämä vaihtoehto on onnellinen esiintyminen lapsilla, joilla on akuutti lymfoblastinen leukemia.

Akuutin leukemian ensimmäiset oireet - miten ne tunnistetaan?

Leukemian oireet ovat varhaisessa vaiheessa niin sopivia muille yleisille prosesseille, joita potilas itse eikä hänen sukulaiset eivät yleensä epäile pahanlaatuista prosessia. Poikkeuksena voi olla akuutti myeloblastinen leukemia, joka antaa kirkkaampia kliinisiä ilmenemismuotoja (niitä kuvataan edellä).

Ja niin yleensä potilaat menevät lääkärin puoleen sairauden kliinisiä ilmenemismuotoja vastaan, jotka he ovat asettaneet itselleen liittämättä sitä leukemian merkkeihin:

• ARVI on kuitenkin jotain pitkittynyt;
• Angina, joka laskelmien mukaan olisi pitänyt myös kulua;
• keuhkokuume;
• Osteokondroosi, nivelreuma (kipu luissa ja nivelissä, tyypillinen aamun jäykkyys);
• Paisuneet imusolmukkeet, kuume subfebrile;
• Käsittämättömän kasvain esiintyminen ihossa tai ihonalaisessa kudoksessa.

On selvää, että leukemian puhkeaminen aikuisilla ja lapsilla piiloutuu muiden patologisten tilojen maskin alla, joten leukemian ilmeisin merkki katsotaan hematologisten parametrien muutoksiksi.

Kun tauti on täydessä vauhdissa

Jos luuytimen vaurioituminen ilmenee enemmän verikokeessa ja myelogrammissa tapahtuvana muutoksena, muiden elinten vaurioituminen johtaa leukemian erityisiin oireisiin, jotka johtuvat leukemisten infiltraatiopisteiden leviämisestä, mikä riippuu neoplasian muodosta.

leukemian yleisiä oireita

Leukemidit (leukemiset kasvut) löytyvät ihmisen leukemiaa sairastavan potilaan eri järjestelmistä ja elimistä:

1. Imusolmukkeet. Akuutti lymfoblastinen leukemia lapsilla tulee imusolmukkeiden vaurioitumiseen, kun taas aikuisilla on samanlaisia ​​ilmiöitä vähemmän ja muissa leukemian muodoissa ne voivat olla kokonaan poissa.
2. Hermosto Metastaasit aivoihin ovat monimutkaistava tekijä kaikissa hemoblastoosin muodoissa. Samalla akuutti lymfoblastinen leukemia lapsilla tässä tapauksessa onnistuu ja useimmiten metastasoituu aivojen, runkojen ja kalvojen aineeseen. Tässä tapauksessa metastaasit ilmenevät usein lisääntyvänä meningeaalisena oireyhtymänä: ensin päänsärky, sitten pahoinvointi ja oksentelu. Joskus meningeaalinen oireyhtymä puuttuu, ja leukemian oireet rajoittuvat vauvan käyttäytymisen muuttamiseen: hän on kapriisi, hänestä tulee ärtyisä, lakkaa toistamasta, ei vastaa kysymyksiin. Harvoin hermoston kärsimyksiä ilmentää kraniaalisten hermojen eristyksellinen vaurio vastaavien oireiden (näkö- tai kuulovamma, jäljittelevien lihasten pareseesi jne.) Ilmentymisellä. Kuitenkin hyvin usein akuutin leukemian kaikkien muotojen terminaalivaiheessa voidaan havaita leukemisten infiltraattien leviäminen selkäytimen juuriin (radikulaarisen oireyhtymän kehittymisen myötä) tai aivojen aine, jolla on merkkejä tämän paikannuksen tuumorista (alaraajojen pareseesi, tuntemuksen menetys, lantion häiriöt). Aivojen ja sen kalvojen liotuksen aiheuttamien oireiden yhdistelmää kutsutaan neuroleukemiaksi.
3. Maksa. Tämä elin kärsii kaikentyyppisestä leukemiasta. Reunojen huomattavan kasvun ja sulkemisen taustalla maksa pysyy kivuttomana, ja myrkyllisten vaurioiden oireet näkyvät vain sytostaattien käytön yhteydessä.

Nahkaa. Ihon vauriot ovat erityisen ominaista akuutin myeloblastisen leukemian myöhäisille vaiheille. Ne näyttävät vaaleanpunaisesta tai vaaleanruskeasta pehmeästä tai tiheästä kohoamisesta, vaikka toisinaan loukkaantumispaikan iho on tavallinen väri. Leukemidit voivat olla yksittäisiä tai esiintyä samanaikaisesti eri alueilla, muissa tapauksissa ne tunkeutuvat syvemmälle ja leviävät ihonalaiseen kudokseen.

Akuutin leukemian diagnoosi

Tyypillisesti akuutin leukemian diagnoosi alkaa "syövyttävällä" laboratoriomikroskoopilla, joka tutkii veren tahroja. Hän havaitsee ensin verisolujen morfologiset muutokset ja löytää räjähdysmuotoja, jotka lääkäri vahvistaa tarkemmassa tutkimuksessa. Verikokeessa tehdyissä muutoksissa voi olla kaksi vaihtoehtoa:

• Jos räjähdyselementit jättivät luuytimen ja tulivat perifeeriseen vereen, niin se löytyy nuorista soluista (räjäytykset) ja kypsistä granulosyyteistä, monosyyteistä, lymfosyyteistä. Mutta verikokeessa promyelosyyttien ja myelosyyttien lukumäärä on pieni, joten leukosyyttikaavassa on nuorten ja kypsien solujen "epäonnistuminen".
• Jos räjähdykset eivät ole vielä lähteneet luuytimestä, mutta potilaan ruumis on jo kokenut jotain väärin, myelogrammissa voidaan odottaa suuri määrä räjähdyselementtejä ja anemia, verikokeessa havaitaan leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän vähenemistä.

Todennäköisesti tämä yleinen luonne ei täytä lukijaa vähän, joten yleisen verikokeen yksityiskohtaisempi tarkastelu olisi tarkoituksenmukaista:

1. anemia;
2. Valkoisten verisolujen hemogrammin sisältö alkuvaiheissa on tavallisesti normaalin alapuolella, vaikka on mahdollista, että leukemian ensimmäinen merkki on merkittävä leukosyyttien lisääntyminen, jossa on valtaosa räjähdyselementeistä;
3. Verihiutaleet vähenevät usein, mutta voivat olla normaalien rajojen sisällä. On erittäin harvinaista kohdata tilanne, jossa verihiutaleiden lukumäärä on yksinkertaisesti valtava ja se on useita miljoonia soluja, kun taas verihiutaleiden outo muoto yhdistetään koon kasvuun;
4. Vähentyneiden punasolujen lukumäärän ollessa kyseessä, eräissä erytrosaryosyyteissä esiintyy joskus yleistä analyysia, mikä voi viitata luuytimen blastien ja kärsimysten lisääntymiseen (muiden elinten syöpämetastaasit voivat myös antaa samanlaisen kuvan). Jälleen: hyvin harvoin hemogrammissa voidaan havaita merkittävä määrä punasoluja, jotka eivät sulje pois akuutin leukemian kehittyneen vaiheen lähestymistapaa;
5. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) kasvaa usein, joskus suurelta osin, eikä yllätyksiä ole: se voi olla täysin normaalia.

Joka tapauksessa käsittämätön sytopenia on syytä epäillä, joten leukemian diagnoosin perustana oleva luuytimen pistos on tällaisissa tilanteissa väistämätön. Tässä ei kuitenkaan ole aina mahdollista saada täsmällistä vastausta.

luuytimen pistos - avainmenetelmä leukemian havaitsemiseksi

Monet vaikeudet tuovat verikoe, jossa räjäytykset puuttuvat, verihiutaleet ovat normaaleja, ja luuytimen räjähdyselementtejä ei erotella tietty atyypismi ja ne ovat hyvin samanlaisia ​​kuin normaalit edeltäjät. Akuutin leukemian epäilyt tässä tapauksessa auttavat hälventämään trepanobiopsiaa, koska se voi löytää nuorten solujen proliferaatteja.

Laboratorion diagnostiikan vaikeudet

Samaan aikaan akuutin leukemian diagnoosissa voi ilmetä tiettyjä vaikeuksia, jotka usein tapahtuvat:

• Leukemian räjähdykset ovat arvaamattomia, heterogeenisia rakenteessa, tyypilliset edustajat voivat törmätä yksittäisiin yksilöihin. Jäljellä olevat kentät täyttävät solut voivat olla vaikeasti tunnistettavissa - kromatiinirakenne, sytoplasma, nukleolit ​​muuttuvat tuntemattomiksi, joten laboratorio-diagnostiikassa on sääntö: outoja, epänormaaleja soluja ei voida mitata räjähdyksinä millään tavalla. Tämä on erittäin tärkeää remissioiden määrittämisessä, jossa räjähdysten lukumäärällä on keskeinen rooli (ne eivät saa ylittää 5%: n merkkiä). Lisäksi tällaiset virheet voivat olla kalliita erityisen vaikuttaville potilaille. Esimerkiksi henkilö sai sytostaattista ja hormonaalista hoitoa (prednisonia) toisen taudin hoitoon, meni ja läpäisi yleisen verikokeen, kuten pitäisi, ja sitten tuomio: ”Leukemia”. Tämän diagnoosin kiistäminen tulevaisuudessa on hyvin ongelmallista ja elää sen kanssa - sitäkin enemmän.
• Akuutin myeloblastisen leukemian diagnoosi voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Ensinnäkin kaikkien nuorten muotojen (räjähdykset, promyelosyytit, myelosyytit, metamyelosyytit...) pitoisuus veressä on selvä. Samanlaiset olosuhteet viittaavat kroonisen myelooisen leukemian debyyttiin, joka välittömästi valui terminaalivaiheeseen ja hajosi räjähdyskriisiksi. Tässä tilanteessa olisi hyvä kääntyä kromosomaaliseen analyysiin, mutta jos tällaista ei ole mahdollista mistä tahansa syystä, sinun ei pitäisi olla erityisen järkyttynyt, koska akuutin myeloblastisen leukemian ja räjähdyskriisin hoito kroonisessa myelooisessa leukemiassa on samanlainen.
• Verielementtien (leukosyyttien, verihiutaleiden) määrän väheneminen, anemian (sytopeeninen oireyhtymä) esiintyminen voi tulla väliaikaiseksi estoksi akuutin leukemian diagnosoinnille, vaikka siitä on epäilyksiä. Tällaisessa tilanteessa potilas ja lääkärit odottavat selkeyttä, kun taas viikot ja kuukaudet toistavat testit uudestaan ​​ja uudestaan.

Akuutin leukemian hoito

Akuutin leukemian hoito on vaikea ja vastuullinen tehtävä, se ei salli puolitoimenpiteitä ja itsenäistä toimintaa. Diagnoosinhetkestä alkaen aloitetaan aktiiviset toimenpiteet, joihin kuuluu pääasiassa sytostaattista hoitoa, jotka toteutetaan leukemian muodosta riippuen kehitettyjen erityisohjelmien tai protokollien mukaan, jos hoidon ongelma on ratkaisematon (useammin se koskee akuuttia ei-lymfoblastista leukemiaa). Näiden tapahtumien tarkoituksena on pitkäaikainen remissio tai täydellinen toipuminen. Näin ollen keskittymättä vain hematologian asiantuntijoiden saatavilla oleviin lääkkeisiin, ohjelmiin ja nimiin, keskitymme leukemian hoidon pääkomponentteihin:

• Sytostaatit, hormonit, immunosuppressantit (remissioiden indusointikurssit, lujittavat ja tukevat hoidot);
• Lääkkeet, jotka vaikuttavat tuumorisolujen aineenvaihduntaan (edistävät solujen edelleen kypsymistä tai tuhoavat kloonin);
• Veren komponenttien siirto (trombi, erytrosyyttimassa);
• Luuytimen autotransplantaatio (potilas ottaa oman luuytimen remissioiden aikana, poistaa leukemiset elementit, varastoi erittäin alhaisissa lämpötiloissa, niin että myöhemmin, kun ihminen käy kemoterapian ja sädehoidon aikana, siirrä se uudelleen);
• Allograft-luuydin. Terveellisen, normaalisti toimivan aineen siirtäminen on hyvä asia, mutta HLA-antigeenien kanssa immunologisesti yhteensopivan luuytimen löytäminen on valtava ongelma. Valitettavasti vain kaksoisvelta tai kaksois sisarelta otettu luuydin voi tarjota täydellisen immunologisen yhteensopivuuden, loput sukulaiset, vaikka he ovat sisaruksia, ovat harvoin sopivia. Todennäköisyys löytää luovuttaja vieraiden keskuudessa ei yleensä ole kaukana nolla, vaikka voit ottaa yhteyttä Maailmanpankin rahoittajaan, mutta tässä tapauksessa elinsiirto maksaa paljon rahaa.

Video: Akuutti leukemia ohjelmassa "Live on loistava!"

Krooninen leukemia

Esimerkkinä kroonisesta leukemiasta haluan esittää sellaisen sairauden, joka usein esiintyy muiden hematologisten patologioiden muotojen joukossa, joka on huonosti hoidettavissa terapeuttiseen vaikutukseen, ei osoita erityistä taipumusta remissiolle eikä siksi ole suotuisa ennuste - krooninen myelooinen leukemia.

Tämän kasvain substraattia kutsutaan myelopoieesin prekursorisoluiksi (pääasiassa granulosyyttisarja, neutrofiilit), jotka erilaistuvat kypsiksi muotoiksi.

Kaksi vaihetta (hyvänlaatuinen monoklonaalinen ja pahanlaatuinen polyklonaali) taudille ovat luonnollisia. Useimmiten ihmiset sairastavat 30-70-vuotiaita, joilla on jonkin verran miehiä, mutta lapsilla on kroonisen leukemian diagnoosia (jopa 3% kaikista muodoista). Tällä neoplastisella prosessilla on useita muotoja aikuisilla (Philadelphia-kromosomilla, ilman Ph´-kromosomia, yli 60 vuotta Ph-kromosomilla) ja lapsilla (infantilinen ja nuori muoto). Kehittyneessä vaiheessa rajoittamaton kasvu on ominaista vain yhdelle versolle - granulosyytille, vaikka leukemia vaikuttaa kaikkiin kolmeen. Leukemian kliinisistä oireista johtuvaa taudin alkuvaihetta ei ole tehty kaikilta yrityksiltä huolimatta, oireet ovat epäluotettavia, koska ne koordinoidaan huonosti perifeerisen veren laskennassa (neutrofiilinen leukosytoosi, joka siirtyy myelosyytteihin ja promyelosyyteihin, ja potilaan tila on normaali).

Video: kroonisen myelooisen leukemian patogeneesin lääketieteellinen animaatio

oireet

Leukemian sinänsä oireet hyvänlaatuisessa vaiheessa voivat olla poissa tai niillä voi olla vähäisiä poikkeamia potilaan normaalista terveydentilasta, vaikka ne eivät katoa oireenmukaisella hoidolla, ja kun prosessi on muuttunut pahanlaatuiseksi muodoksi, ne etenevät edelleen kehittyneessä vaiheessa:

1. Yleinen heikkous, heikkous, väsymys, hikoilu, elintärkeän aktiivisuuden väheneminen - asteeninen oireyhtymä, joka perustuu lisääntyneeseen solujen hajoamiseen, joka ilmenee usein veren ja virtsan biokemiallisen analyysin (kohonneiden virtsahapon tasojen), munuaiskivien muodostumisen muutoksina;
2. Verenkiertohäiriöt (yleensä aivot), jotka johtuvat suuresta leukosytoosista;
3. Ruoansulatuskanavan verenvuoto DIC: n mahdollisella kehittämisellä;
4. Vakavuus vasemmassa hypokondriumissa (pernan laajentuminen), sitten oikealla (maksan reaktio).

Näitä oireita ei tietenkään tarvita kullekin potilaalle eikä ehkä välttämättä ole samanaikaisesti.

Valitettavasti kukaan ei voi ennustaa, missä vaiheessa prosessi lakkaa olemasta hyvänlaatuinen, menemään pahanlaatuiseen muotoon ja astumaan terminaalivaiheeseen räjähdyskriisin kehittyessä, jossa leukemian oireet saavat aivan toisen värin:

• Perna, jossa esiintyy sydänkohtauksia, alkaa nopeasti kasvaa;
• Ilman ilmeistä syytä korkea kehon lämpötila nousee;
• Usein luut ovat voimakkaita kipuja;
• Lymfisolmuissa ja ihossa alkaa muodostua tiheää kasvainkasvua. Iholle muodostuneet blastiset leukemiat osoittavat hämmästyttävää kykyä metastasoitua nopeasti muihin elimiin ja järjestelmiin;
• Laboratorioindikaattorit: normaalin verenmuodostuksen estäminen, räjähdyselementtien määrän, basofiilien (lähinnä nuorten muotojen), megakaryosyyttisten ytimien fragmenttien kasvu. Trombosytopenia, jolla on korkea myelosytoosi, on epäedullinen prognostinen merkki.

On syytä huomata, että leukemian oireet ja verisuonten indeksit blastisessa kriisissä ovat hyvin erilaisia, joten ei ole mahdollista kuvata tyypillistä kuvaa, joka sopii kaikkiin tilanteisiin.

Hoito ja ennuste

Tällä hetkellä on kehitetty erityisiä kroonisen leukemian hoito-ohjelmia, joiden pääalueet ovat:

1. kemoterapia;
2. Pernan poistaminen (yhdessä kasvainsolujen massan kanssa);
3. Trombosytopenian lisääntymisen myötä tromboosi siirretään, mikä jonkin aikaa antaa positiivisen tuloksen, mutta vaatii erityistä valintaa;
4. Luuydinsiirto, joka on erittäin vaikea poimia, jos potilaalla ei ole sisarusta tai kaksoisveliä.

Kroonisen myelooisen leukemian ennuste on pettymys, leukemiaa hoidetaan jonkin aikaa, mutta ei kovettunut. Kaikkien hematologisen palvelun ponnistelujen avulla potilas pidentää elämää vuoteen tai kahteen ja vain luuydinsiirto mahdollistaa muissa tapauksissa 7-vuotisen remission, lyhyesti sanottuna tämä tauti katsotaan yhdeksi kroonisen leukemian haitallisimmista muodoista.