Hänen ecg-nipun jalkojen tukkeutuminen

Kimpun haarautumisen jalka

Sellaisen eston avulla ymmärrät hänen tai hänen vasemman jalkansa haarojen reunan oikean tai vasemman jalan virityksen loukkaamisen tai täydellisen lopettamisen.

Esto voi olla täydellinen tai epätäydellinen, pysyvä tai ohimenevä, yksipuolinen tai kahdenvälinen.

Seuraavat intraventrikulaariset estot ovat mahdollisia:

1 Oikean jalan esto. 2. Vasemman jalan esto. 3. Vasemman jalan etuosan tukkeutuminen. 4. Vasemman jalan takaosan haarautuminen. 5. Oikean jalan esto yhdessä vasemman jalan etuosan tukkeutumisen kanssa. 6. Oikean jalan tukos yhdistettynä vasemman jalan takaosan haarautumiseen. 7. Vasemman jalan esto yhdessä anteriorisen haaran eston kanssa. 8. Hänen nipun kahdenpuolinen esto. 9. Kolmen säteen salpaus: vasen jalka oikealla, etu- ja takaosalla. 10. Fokusaalinen intraventrikulaarinen salpaus.

Yksityiskohtaiset tiedot kaikista vaihtoehdoista löytyvät erikoiskäsikirjoista (), tässä oppaassa on vain yleisimmät vaihtoehdot.

1. Hänen nipun oikean jalan esto.

Tällaisella estolla ei suoriteta viritystä oikealla jalalla ja vasemmalla. Tämä johtaa muutoksiin kammion viritysvektoreissa.

Jännitystä (ks. Animaatio).

Viritys alkaa yleensä vasemmalta ja vasemman kammion väliseinän viritysvektori ohjataan tavallisesti vasemmalta oikealle. Tämä vektori antaa pienen r-aallon muodostumisen V1-2: ssa ja pienen q: n V5-6: ssa. Mutta sitten kaikki on rikki. Koska oikea jalka on läpäisemätön, vasemman kammion herätevektori, joka on suunnattu endokardista epikardiin, muodostaa toissijaisesti. Tällainen vektori johtimissa V1-2 antaa syvien hampaiden S muodostumisen ja johtimissa V5-6 hammas R. muodostuu lopuksi, huomattavan viiveen jälkeen, oikean jalan ohittama jännitys saavuttaa oikean kammion, muodostaa oikean kammion vektorin, joka on oikean kammion vektori, joka on suunnattu oikean kammion vektoriin, joka on suunnattu endokardista epikardiin. Oikean kammion vektori V1-2-johtimissa aiheuttaa korkean ja leveän R1-koukun ulkonäön ja yhtä leveän piikin S. V5-6-johdot. Siksi oikeassa rintakehän johdossa kammiokompleksissa on muoto rS (s) R1 ja vasemmassa rintakehässä qRS tai RS, kun S-aalto on leveämpi.

Muutokset kammion depolarisaation aikana vaikuttavat repolarisoitumisprosessiin. Oikean johdon ST-segmentti on hämärä ja vasemmalla - ylös. T: n hammas oikeassa tehtävässä on negatiivinen ja vasemmalla - positiivinen.

Niinpä merkkejä hänen oikean nipun tukosta ovat:

1. QRS-kompleksin laajentaminen> = 0,12 c. 2. V1-2: n kammiokompleksi on rSR1: n tai RSR1: n tai RsR: n tai rR1: n muodossa, usein M-muotoinen. 3. V5-6: n kammiokompleksi on qRS: n muodossa ja hammas S on leveä. 4. I-standardijohdon EKG muistuttaa V5-6: ta ja III-standardijohdossa V1-2. 5. Sähköinen systoli (QT) on laajennettu.

Hänen nipun oikean jalan epätäydellistä estoa kuvaavat tyypillinen hampaiden muoto V1-2 ja V6-6, mutta QRS-kompleksi ei ole laaja tai kohtalaisen leveä, alle 0,12 s.

2. Hänen nipun vasemman jalan esto.

Hänen vasemmanpuoleisen nipunsa salpauksen yhteydessä herätys vasemmassa kammiossa tulee liikenneympyrään. Tämä aiheuttaa huomattavan hidastumisen herätteen kulkua kammioiden läpi, QRS-kompleksin laajenemista ja vasemman kammion depolarisaation suunnan muutosta.

Kun hän sallii Hänen nipun vasemman jalan V5-6 johdossa, on yleensä laaja R-aalto, jossa on eri tasojen lovi. Johdoissa V1-2 yleensä tallennetaan tyyppi rS tai QS, jossa on leveä ja syvä hammas S.

Vasemman jalan tukkeutumisen vuoksi viritys ei voi kulkea sen läpi kammion väliseinän vasempaan puoleen ja vasempaan kammioon, joten ne eivät ole innoissaan ensimmäisessä vaiheessa. Oikealla jalalla herätys suoritetaan tavalliseen tapaan ja se aiheuttaa virittymistä oikealla puolella medullary-osiota. Tämän seurauksena vektori muuttaa suuntaa ja on suunnattu oikealta vasemmalle. Samalla oikean kammion herätetään tavallisella vektorilla endokardista epikardiumiin. Tämän jälkeen viritys alkaa hitaasti liikkua kammion väliseinän vasemmalle puolelle. Näin ollen vasemman jalan tukkeutumisen avulla kammion väliseinän ja oikean kammion vektori suunnataan eri suuntiin. Niiden kokonaisvektori ohjataan johtoon V5-6, joka antaa R-aallon muodostumisen näissä johtimissa, ja negatiivinen kokonaisvektori ohjataan lyijyelektrodiin V1-2 ja q- tai QS-hammas kirjoitetaan sinne. Joskus oikean kammion vektori on ennen väliseinän kokonaisvektoria ja sitten johtimissa V1-2 voi olla tyypin rS kammiokompleksi. Kun oikean kammion herätys päättyy, vasen kammio alkaa herätä. Sen viritysvektori ohjataan johtimiin V5-6, mikä aiheuttaa R-aallon amplitudin kasvun ja sen muistamisen. Negatiivinen vektori ohjataan elektrodiin V1-2 ja näiden johtojen negatiiviset hampaat syvenevät. Muutokset depolarisaatioprosesseissa johtavat repolarisaation - ST-segmentin ja T-aallon - vastavuoroiseen muutokseen, vasemmassa rintakehässä ST-segmentti jätetään pois, T on negatiivinen, ja oikealla - ST on koholla ja T on positiivinen, ja T on positiivinen ja T on positiivinen ja T on positiivinen ja T on positiivinen.

Niinpä Hänen nippu vasemman jalan salpaa diagnosoidaan seuraavien elektrokardiografisten merkkien perusteella:

1. QRS-kompleksin laajentaminen> = 0,12 c. 2. Vasemmassa rintakehässä (V5-6) laajennetulla kompleksilla on muoto R, jossa on eri tasojen lovi. 3. V5-6: n tehtävissä q-aalto puuttuu (!). 4. Vasemman kammion aktivointiaika ylittää 0,04 s. 5. Johdot V1-2 ovat yleensä rS tai QS, kun taas QS-kompleksia voidaan tallentaa V1-3: een. 6. ST-segmentin ja T-aallon siirtyminen suuntautuu vastakkaiseen suuntaan kammion QRS-kompleksin päähammasta. 7. Sydämen asento on useammin vaakasuora, sähköakseli siirtyy kohtalaisesti vasemmalle, sähköinen systoli pidentyy.

(Ks. EKG) Hänen vasemman nipun epätäydellinen esto. Hampaat ja EKG-intervallit muistuttavat täydellistä estoa, mutta QRS: n kesto on alle 0,12 s.

Hänen nipun vasemman jalan etuosan salpa.

Tällaista estoa kuvaavat seuraavat EKG-muutokset:

1. Sydämen sähköakselin jyrkkä poikkeama vasemmalle. Kulma-alfa RII> RIII; SIII> RIII; SaVR> RaVR. Tärkeimmät testit ovat SII> RII; RaVR> SaVR

2. QRS-kompleksi ei ole leveä tai hieman leveä (0.10–0.11).

3. Rintakehän muutokset voivat puuttua.

4. V5-6-johdoissa ilmaistaan ​​usein ilmaistu S-aalto ja EKG on rS: n tai RS: n muodossa.

5. Johdoissa V5-6 voi olla lovi r tai S.

Hänen nipun vasemman jalan takaosan haara.

Tällainen esto on ominaista:

1. Sydämen sähköakselin terävä poikkeama oikealle. Kulma alfa> = +120 astetta. RIII> RII> RI; SI> RI; RaVR> = (Q) SaVR.

2. QRS-kompleksi ei ole leveä tai hieman leveä (enintään 0,11).

3. Muiden syiden puuttuminen sydämen sähköisen akselin terävästä poikkeamisesta oikealle.

Hänen nippunsa jalkojen tukkeutumista voidaan yhdistää sydämen eri osien, iskemian, sydäninfarktin ja muiden patologioiden hypertrofiaan, jotka joskus vaikeuttavat niiden diagnosointia. Näitä ongelmia käsitellään käsikirjan asianomaisissa osissa, mutta nyt on muistettava yksi sääntö:

Kun hän sallii Hänen nipun jalkoja, ei pitäisi olla Q-aalto niissä johdoissa, joiden jalka on tukossa. Mikä tahansa Q-aallon läsnäolo näissä johdoissa saa sinut miettimään sydäninfarktia blokaatin taustalla.

Kimpun haarautumisen jalka

Joskus potilas, joka on saanut EKG-raportin lääkäriltä, ​​voi kuulla, että hänellä on Hänen nippunsa esto. Tämä voi aiheuttaa joitakin kysymyksiä potilaalle, varsinkin jos puhumme pienestä lapsesta, koska myös lapsilla esiintyy estoa. Mitä se on - tauti tai oireyhtymä, onko olemassa uhka elämälle ja terveydelle, mitä pitäisi tehdä tällaisessa tilanteessa, harkitsemme tässä artikkelissa.

Kuvassa on sydämen neuromuskulaarinen järjestelmä.

Niinpä Hänen nippu on osa sydänlihaa, joka koostuu epätyypillisistä lihaskuiduista ja sisältää rungon ja kaksi jalkaa - vasen (sen etu- ja takahaarat) ja oikea. Runko sijaitsee kammion välissä olevan väliseinän yläosassa, ja jalat lähetetään oikealle ja vasemman kammion kohdalle, hajoavat pienimmistä Purkinjen kuiduista, jotka ovat syvälle sydänlihassa. Näiden rakenteiden tehtävänä on välittää oikeaan aatriumiin esiintyviä sähköisiä impulsseja kammion sydänlihakselle, jolloin ne pääsevät sopimaan rytmin, joka vastaa atriaa. Jos pulssin johtuminen on osittain tai kokonaan häiriintynyt, hänen haaraansa nipun tukkeutuminen kehittyy. Tämä on yksi johtumishäiriötyypeistä, joita esiintyy useimmiten ilman kliinisiä ilmenemismuotoja ja jolle on tunnusomaista täydellinen tai osittainen lohko sydämen kammioissa olevien impulssien polulla. Se esiintyy kuudessa ihmisessä tuhannesta ja 55 vuoden kuluttua - kahdessa ihmisessä sadasta, useammin miehillä.

Seuraavia salpaustyyppejä on:

- yksi palkki - oikean jalan esto; vasemman jalan etu- tai takahaaran esto;
- kaksipalkki - vasemman jalan molempien haarojen esto; oikean jalan tukos, jossa on yksi vasemman jalan haara;
- trekhpuchkovaya - oikean ja vasemman jalan tukos.

Kukin näistä salpaustyypeistä voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Myös salpaus voi olla pysyvä, ajoittainen (syntyy ja häviää yhden EKG: n tallennuksen aikana), ohimenevä (ei tallennettu kullekin elektrokardiogrammille) tai vuorotellen (eri jalkojen lohkojen muuttaminen yhden EKG: n tallennuksen aikana).

Guis-nipun eston syyt

Tällaiset sairaudet, kuten kammioiden sisällä olevat johtokyvyn sairaudet, voivat olla:

- synnynnäiset ja hankitut sydänviat - aortan ja mitraaliventtiilin stenoosi, keuhkovaltimon stenoosi, aortan suun stenoosi ja coarktaatio, aortan venttiilin vajaatoiminta, interatriaalinen väliseinävika
- kardiomyopatia, eri alkuperää omaava sydändiodstrofia - endokriini (tyrotoksikoosi, diabetes mellitus), aineenvaihdunta (anemia), ruoka (alkoholismi, liikalihavuus), autoimmuuni (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma)
- sepelvaltimotauti
- monien kardiologisten sairauksien seurauksena kardioskleroosi johtaa osittain lihaskuitujen korvaamiseen arpikudoksella, mukaan lukien epätyypilliset lihaskuidut
- viruksen tai bakteerin aiheuttama sydänlihastulehdus
- sydänsairaus reumassa - endokardiitti, myokardiitti
- sydäninfarkti
- pitkäaikainen valtimoverenpaine, joka johtaa sydänlihaksen hypertrofiaan
- myrkytys sydämen glykosideilla
- keuhkoembolia
- krooniset keuhkosairaudet (krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, vaikea keuhkoastma), jotka johtavat keuhkojen sydämen muodostumiseen - veren stagnaatio oikeassa atriumissa ja kammiossa hypertrofian ja laajentumisen myötä

Pienillä lapsilla ja nuorilla epätäydellisellä yhden käden oikeanpuoleisella estolla voi olla pieniä sydänkehityksen poikkeavuuksia (ylimääräinen vasemman kammion sointu, avoin soikea ikkuna, mitraaliventtiilin prolapsi) ja sydämen orgaanisen vaurion puuttuessa pidetään normin vaihtoehtona.

Yhden tai kahden vasemmiston esto liittyy melkein aina hankittuun kuin synnynnäiseen sydänsairaukseen eikä sitä voida pitää normin vaihtoehtona.

Oireita nipun haarautumisen estämiseksi

Oikeanpuoleinen salpa ei pääsääntöisesti ilmene ja se havaitaan sattumalta suunnitellun EKG: n kulun aikana. Sellaisten valitusten olemassaolo, kuten hengenahdistus, sydämen kipu, sydämen häiriöt, väsymys, voivat johtua tukkeutumisen aiheuttamasta taustalla olevasta sairaudesta.

Kun etu- tai takaosa on vasemmanpuoleinen (yksi haaroista), kliiniset oireet ovat myös vähäisiä ja johtuvat taustalla olevasta sairaudesta.

Täydellinen vasen lohko voi ilmetä sydämentykytys, huimaus, kipu sydämen alueella. Se voi johtua massiivisista muutoksista vasemman kammion sydänlihassa, esimerkiksi akuutti sydäninfarkti.

Kolmen säteen salpauksen aiheuttaa pulssin polun täydellinen tai epätäydellinen lohko. Epätäydelliseen estoon on tunnusomaista kammioille saapuvien impulssien viivästyminen, joka suoritetaan useiden koskemattomien kuitujen varrella, ja täydellinen - johtamalla impulssien johtamattomuuteen kammioihin ja ektooppisen (ei-paikan päällä olevan) kohdistusherkkyyden esiintymiseen niissä, ja esiintyy täydellistä atriaa ja kammiota, heikkenevät niiden rytmin taajuudella 20 - 40 lyöntiä minuutissa. Tällainen supistusten tiheys on merkittävästi alle normin eikä voi tarjota riittävää veren vapautumista aortalle. Se ilmenee kliinisesti usein huimauksena, sydämen vajaatoiminnan tunteena ja taipumuksena heikentää aivoverenvirtauksen (Morgagni - Edems - Stokesin hyökkäykset) jyrkkä lasku. Se voi johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen tai äkilliseen sydämen kuolemaan.

diagnostiikka

Tämä johtumishäiriö voidaan havaita standardilla elektrokardiografialla. Toisen lääkärin taktiikka riippuu tunnistetusta blokadista.

Kun havaitaan epätäydellinen oikeanpuoleinen esto ja sydänsairauksien puuttuessa, lääkäri voi pitää tätä fysiologisen normin muunnelmana eikä määrätä muita tutkintamenetelmiä.

Kaksisäteinen salpaus edellyttää potilaan tarkempaa tutkimista. Jos EKG: ssä havaitaan täydellinen vasemmanpuoleinen esto elämässä, tarvitaan sairaalassa välittömästi sairaalahoitoa, vaikka potilas ei valittaisi, koska tämä tila johtuu sydänlihaksen laajoista prosesseista. Näiden prosessien määrääminen (krooninen kardioskleroosi tai akuutti sydäninfarkti, erityisesti sen kivuton muoto) on parempi selvittää sairaalassa lääkärin valvonnassa. Lisäksi tällaisen EKG: n eston ilmentyminen peittää EKG: n - sydäninfarktin kriteerit, joten lääkäri ei yksinkertaisesti voi vahvistaa tai kumota sydänkohtausta vain EKG: n avulla. Pitkäkestoinen täydellinen vasen lohko, jossa ei ole huonontumista taustalla olevan sairauden aikana, ei vaadi kiinteää havaintoa.

Kolmen säteen salpaus on osoitus sairaalahoidosta hätätilanteessa täydellisempään tutkimukseen ja sydänleikkauksen kysymykseen.

EKG: n tukkeutumisen merkkejä ovat:

- oikean jalan esto. Oikeassa johdossa (V 1, V2) M-muotoiset Rsr- tai rSR-tyyppiset kompleksit, vasemmassa johdossa (V5, V6) S-aalto on leveä, lovettu, QRS-kompleksi on yli 0,12 s

- vasemman jalan tukos. Vasemmissa johtimissa (V5, V6, I) laajennettiin deformoituja kammiokomplekseja ilman Q-aalloa R-aallon jaetun kärjen kanssa, oikeassa johdossa (V1, V2, III,) deformoitui komplekseja S-aallon jaetun kärjen kanssa, kompleksin leveys on yli 0,12 s

- kolmen säteen salpaus - merkkejä oikean ja vasemmanpuoleisesta estosta, merkkejä atrioventrikulaarisesta lohkosta I, II, III astetta.

Klinikassa tai kardiologian osastossa suoritettavista lisämenetelmistä potilaalle voidaan määrätä rutiininomaisia ​​diagnostisia menetelmiä - yleisiä veri- ja virtsatestejä, biokemiallisia verikokeita ja myös:

• Päivittäisen EKG-seurannan havaitaan havaitsevan ohimenevän eston päivän aikana.
• Extraesofageaalinen EKG auttaa diagnosoimaan rytmihäiriöitä normaalin EKG: n epävarmuuden vuoksi
• Echokadiografia diagnosoi sydämen orgaanisen patologian, arvioi ulostyöntöfraktiota, sydänlihaksen supistuvuutta.
• Sydämen MSCT (multispiraalinen tietokonetomografia) tai sydämen MRI (magneettikuvaus) voidaan osoittaa kiistanalaisissa ja diagnostisesti epäselvissä tapauksissa sydänsairauksien havaitsemiseksi.

Kimpun haarahihnan salpauksen hoito

Tämän johtumishäiriön hoitoon ei ole erityistä hoitoa. Potilaat, joilla on oikeanpuoleinen nippu Hänestä ilman perussairautta, eivät tarvitse hoitoa. Seuraavia lääkeryhmiä voidaan määrätä potilaille, joilla on yksi- tai kaksisäteinen esto perussairauden hoitoon:

- vitamiinit - tiamiini (B1-vitamiini) lipoiinihapolla, riboflaviinilla (B2-vitamiini), nikotiinihapolla (PP-vitamiini)
- antioksidantit - ubikinoni, karnitiini, mexidoli, preductal
- kasviperäiset rauhoittavat aineet (mäkikuisma, äiti, valerian, salvia)
- verenpainelääkkeet valtimoverenpaineen hoitoon - ACE-estäjät (perindopriili, lisinopriili), angiotensiini II -reseptoriantagonistit (losartaani, valsartaani), beeta-adrenoblokkerit (bisoprololi, atenololi), kalsiumkanavan antagonistit (amlodipiini, verapamiili) Kaksi viimeistä ryhmää tulee antaa varoen, koska ne vähentävät sykettä.
- iskeemisen sydänsairauden hoitoon tarkoitetut anianginaaliset lääkkeet - lyhyt- ja pitkävaikutteiset nitraatit (nitroglyseriini, isoket, cardiket, monochinkwe)
- verihiutaleiden vastaiset aineet sydämen ja verisuonten tromboosin ehkäisemiseksi - aspiriini, cardiomagnyl, tromboottinen ass
- lipidiä alentavat lääkkeet kolesteroli-statiinien normalisoimiseksi (rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini)
- diureetit ja sydämen glykosidit kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittämisessä - indapamidi, diiri, lasix; strofantiini, digoksiini
- lääkkeet keuhkoputkien järjestelmän sairauksien hoitoon, jotka aiheuttivat "keuhkojen" sydämen sisään hengittävien adrenergisten mimeettisten lääkkeiden ja glukokortikosteroidien kehittymisen (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet sydämen limakalvon tulehdukseen - penisilliini; nimesulidi, diklofenaakki

Lääkehoidon lisäksi käytetään kirurgista menetelmää salpauksen hoitoon, joka koostuu sydämentahdistimen (EX) asentamisesta potilaalle. Täydellinen oikea esto, erityisesti yhdessä vasemmanpuoleisen hemiblokadin kanssa (vasemman jalan haaran esto), ja täydellinen vasen tukos, joka kehittyi akuutin sydäninfarktin aikana (10-14 vuorokautta), ovat viitteitä väliaikaisen tahdistuksen suorittamisesta asettamalla elektrodi keskimmäisen laskimon kautta oikealle kammion. Kolmen nipun salpa, jossa on täydellinen atrioventrikulaarinen lohko, harvinainen kammion rytmi ja Morgagni-Edems-Stokesin kouristukset (tajuttomuus), viittaavat pysyvään tahdistukseen (keinotekoisen sydämentahdistimen tai cardioverter-defibrillaattorin istuttaminen).

Elämäntapa ja hänen pakettinsa

Potilas, jolla on tukkeutunut oikea jalka ilman kliinisiä oireita ja ilman sydänsairautta, voi johtaa terveelliseen elämäntapaan, jossa on tavanomaista fyysistä rasitusta. Kaksois- tai kolmipalkkisulkua aiheuttaneen taustalla olevan taudin läsnä ollessa sinun täytyy rajoittaa kuormitusta ja rasituksia, levätä enemmän, syödä oikein, päästä eroon huonoista tavoista.

Potilaita asennettaessa potilaan tulee aina kuljettaa sydämen sydämentahdistinkortti hänen kanssaan, välttää sähkölaitteiden ja matkapuhelimen läheinen altistuminen istutusalueelle. Esimerkiksi, älä nojaa televisioon, puhu puhelimessa, paina sitä korvalla vastakkaisella puolella, jossa on hiustenkuivaaja tai sähkökäyttöinen parranajokone, joka ei ole lähempänä kuin 10 cm istutusalueelta.

Potilaan tulee käydä lääkärissä kerran vuodessa EKG: tä varten tai useammin, jos hoitava lääkäri on määrännyt sen. EKS: n asennuksen yhteydessä ensimmäinen vierailu lääkärille - sydämen kirurgi ja rytmihäiriöilijä on suoritettu kolmen kuukauden kuluttua, sitten puolessa vuodessa, sitten kahdesti vuodessa.

komplikaatioita

Komplikaatioita ovat paroxysmal-kammiotakykardiat, kammiovärinä, asystoli (sydämen toiminnan lopettaminen - äkillinen sydämen kuolema). Taudin taustalla olevan taudin komplikaatiot voivat olla akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta, tromboemboliset komplikaatiot (keuhkoembolia, aivohalvaus).

Komplikaatioiden kehittymisen ehkäiseminen on oikea-aikaista tutkimusta, säännöllistä käyntiä lääkäriin ja kaikkien hänen lääkemääräysten täyttymistä, erityisesti sydän- ja verisuonisairauksia sairastaville potilaille.

näkymät

Yhteenvetona kaikesta kirjoitetusta voidaan sanoa, että Hisin nippu ei ole sairaus, vaan sydänsairauden oire, joka joko havaitaan EKG: llä tai ilmenee kliinisesti. Jos haluat tietää, mikä voi olla tämän tai tämäntyyppisen eston seurauksia, on tarpeen ottaa huomioon, että ennuste riippuu taudista, joka johti lohkon kehittymiseen.

Yhden lohkon oikean eston ja sydämen tai keuhko patologian puuttumisen ennuste on suotuisa. Kun vasen jalka on kokonaan tukkeutunut sydäninfarktin taustaa vasten, ennuste on epäsuotuisa, koska kuolleisuus nousee 40-50% infarktin akuutin jakson aikana. Kolmen nipun salpauksen ennuste on myös epäsuotuisa, koska se lisää asystolin todennäköisyyttä.

Miten visuaalisesti määritetään ECG-nauhalla olevan His nipun vasemman ja oikean jalan esto

His: n nipun rakenteeseen sisältyvien komponenttien salpaus kuuluu intraventrikulaaristen rytmihäiriöiden luokkaan.

Se tarkoittaa häiriötä sähköisen impulssin normaalissa läpikulussa kammion supistumista aiheuttavien kuitujen läpi, ja se voi olla joko täydellinen tai epätäydellinen (vaikuttaa yksittäisiin haaroihin sydämen lihaksen paksuudessa).

Tämäntyyppinen sydämen rytmihäiriö voi olla pysyvä tai ajoittainen.

Mitä katsoa kardiogrammiin

Täydellinen kuvaus tästä patologiasta voidaan esittää elektrokardiogrammilla (EKG). EKG: n tuloksena vastaanotetussa nauhassa tulokset tallennetaan useille kaavioille, jotka vastaavat kolmea vakiojohtoa raajoista (I, II, III), kolme vahvistettua johtoa raajoista (aVL, aVR, aVF) ja kuusi rintakehää (V1: stä V6: een).

Normaali suorituskyky

Elektrokardiogrammi, joka osoittaa, että sydämen osassa ei ole patologisia muutoksia, sisältää välttämättä P-, T-hampaiden, kammion QRS-kompleksien ja kaikkien aikavälien ja segmenttien läsnäolon sujuvasti toistensa ohi ja muodostuvat erottamattomista linjapoikkeamista isoelektrisestä linjasta.

Lisäksi näiden elementtien on täytettävä tietyt parametrit, jotka lääkäri itsenäisesti laskee sekunneissa ja millimetreissä erityisellä viivalla ja arvioi myös visuaalisesti. Normaalin EKG: n parametrit sisältävät:

1. Oikea rytmi (missä tahansa johtimessa, mikä tahansa RR-väli on yhtä suuri tai vaihtelee enintään 10% kaikkien naapurien RR-aikavälien aritmeettisesta keskiarvosta).
2. Sydämen supistusten taajuus on välillä 60-90 lyöntiä minuutissa.
3. Sinoatriaalisolmu toimii sydämen sykkeen tärkeimpänä kuljettajana (johdossa II ja III on positiivinen - eristeen yläpuolella - kaikkien QRS-kompleksien edessä olevat P-hampaat).
4. Lihaskuitujen johtokykyä ei hidasteta tai nopeuteta (P-aallon leveys on alle 0,10 sekuntia, PQ-aikaväli on 0,120 - 0,20 sekuntia, QRS-kompleksi on 0,080 - 0,120 sekuntia).
5. Sydän sähköinen akseli on välillä +30 - +60 astetta.
6. Eteisen P-aallon normaalit parametrit (kesto enintään 0,10 sekuntia; korkeus jopa 2,5 mm; välttämättä positiiviset johtimissa I, II, aVF, V2-V6; aina negatiivinen - eristeen alapuolella - johtimessa aVR; muoto on kupolimainen, ilman hammastuksia ja jaetaan kahteen neilikkaan).
7. QRS-kompleksin normaalit parametrit (kokonaiskesto 0.080-0.120 sekuntia; Q-aallon kesto on pienempi tai yhtä suuri kuin 0,030 sekuntia, ja amplitudi on neljäsosa R-aallon korkeudesta).
8. RS-T-segmentin normaalit parametrit (segmentti on sijoitettava neutraaliin muotoon, ilman hammastusta).
9. T-aallon normaalit parametrit (on aina oltava positiiviset lyijy I: ssä, II: ssa, aVF: ssä, V2-V6: ssa, ei murtuneita, ei jaettuja, aina negatiivisia aVR-johdossa).
10. QT-aika on eristetty, suora.

Oikea patologia

Tämä impulssijohtavuuden muunnos Hänen nippua pitkin on paljon yleisempää. ECG: n merkit, jotka kuvaavat Hänen nipun oikean jalan täydellistä estoa, ovat:

• QRS-kompleksin keston kasvu 0,120 sekunnin ajan.
• Deformoidun pitkän piikin S läsnäolo johtimissa V4-V6.
• Hajotettu kolmeen vaiheeseen (samanlainen kuin kirjain "M") QRS johtimissa V1-V3.

Puhuessaan merkkejä hänen nippunsa oikean nipun epätäydellisestä salpauksesta on syytä huomata, että EKG: llä ei ole patologisesti pitkä QRS-kompleksi (sen pituus on joko normaali tai normaalin ylärajalla alueella 0,090 - 0,110 sekuntia), mutta kolmen vaiheen esiintyminen ventrikulaaristen kompleksien muodon visuaalisen arvioinnin aikana.

Mitä pitäisi olla ruokavalio sydänkohtauksen jälkeen ja yleensä sydänsairauksien jälkeen? Kuvaus ruokavalion rakentamista koskevista säännöistä löytyy artikkelistamme.

Transmuraalinen sydäninfarkti: mikä se on, miten se eroaa muista taudin muodoista ja kuinka helposti sitä voidaan hoitaa? Tutustu tähän.

Mitä pitäisi olla sydäninfarktin hoitotoimenpiteitä? Mitä sairaanhoitajat tekevät ja mitä heillä ei ole oikeutta tehdä? Kaikki on kuvattu tässä artikkelissa.

Vasen puoli

Vasemmassa jalan rakenteessa on etu- ja takahaaroja, jotka ruokkivat eri valtimoalusten verta. Yleensä pulssin kulun rikkominen tässä osassa ei liity QRS-kompleksien jyrkään laajenemiseen, kuten oikean jalan vaurioitumisen tapauksessa, mutta se antaa elävän kuvan sähköisen sydämen akselin poikkeamisesta etutasossa.

ECG: n vasemman jalan täydellisen (vaikuttavan molempien haarojen) esteet ovat seuraavat:

• Ventrikulaarisen kompleksin pidentyminen voi olla yli 0,12 sekuntia.
• Syvien pitkien hampaiden S läsnäolo johtimissa V4-V6.
• Pitkien ja epämuodostuneiden R-hampaiden läsnäolo johtimessa I, aVL ja V5-V6.
• Q: n puuttuminen kuvioissa I, V5-V6.

Hisan vasemman jalan etuosan salpa näyttää tältä:

• Sydämen akselin voimakas poikkeama vasemmalle (-30 - -90 astetta).
• Ventrikulaarinen monimutkainen normaali kesto.
• Pienet hampaat R yhdessä syvien hampaiden S kanssa II, III ja aVF.
• Pienet Q-hampaat I: ssä ja aVL: ssä.

Hisan vasemman jalan takaosan haara näyttää:

• Sydämen akselin voimakas poikkeama oikeaan suuntaan (+120 - +180 astetta).
• Ventrikulaarinen monimutkainen normaali kesto.
• Pienet Q-hampaat yhdessä suuren amplitudin hampaiden kanssa II, III ja aVF.
• Pienet hampaat R I ja aVL.

Katso lisätietoja Hänen nippunsa oikean tai vasemman jalan estämisestä EKG: n tuloksissa:

Diagnoosin tekeminen

Nykyaikaisessa kardiologiassa Hänen jalkojensa tukkeutuminen ei muodosta itsenäistä nosologista yksikköä, vaan se kuvaa ICD: n (International Dis- temics of Diseases) viittaaman taudin EKG-oireita.

Kun havaitaan EKG: ssä edellä mainitut oireet, jotka sopivat jalkojen tukkeutumisen kuvaukseen, lääkäri tunnistaa välttämättä tämän rytmihäiriön perimmäisen syyn ja tekee diagnoosin hallituksen suositusten mukaisesti, ja katsoo, että salpa itsessään on taudin ilmentymä.

Kuinka vaarallinen on vasemman kammion takaseinän akuutti sydäninfarkti ja miten se havaitaan ajoissa? Lue lisää juuri nyt!

Tiedätkö, onko vamma johtuu sydäninfarktista? Onko mahdollista palata töihin ja milloin tarkalleen? Me kerromme!

Voit oppia, miten EKG-sydänkohtaus näyttää seuraavasta julkaisustamme.

Lisätutkimukset

Kuten tiedetään, EKG-menetelmä ei useista eduistaan ​​huolimatta auta tunnistamaan ja parantamaan diagnoosia kardiologisessa potilaassa. Lääkäri voi sisällyttää potilaan tutkimussuunnitelmaan seuraavat tutkimukset:

• Aseta päivittäinen sykemittaus holteriksi rytmihäiriöiden tiheyden määrittämiseksi, sen vakavuuden aste.
• EchoCG (ehokardiografia), joka on menetelmä orgaanisten muutosten havaitsemiseksi sydämen kudoksissa, kammioiden koossa, kontraktiilisuuden funktiona, veren vapautumisen voima.
• CPECG (transesofageaalinen elektrokardiografia) tavallisen EKG-tutkimuksen epäonnistumisen tapauksessa.
• MSCT on multispiraalinen tietokonetomografiamenetelmä.
• Sydän MRI.

hoito

Tämäntyyppisen sydämen rytmihäiriön hoito alkaa potilaan elämäntavan muutoksesta. Sinun pitäisi altistaa itsellesi vähemmän stressiä, harjoittaa rajoitettua fyysistä rasitusta, rentoutua enemmän raikkaassa ilmassa, hylätä kaikki tavanomaiset myrkytykset, noudattaa asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita.

Hänen nippunsa nipun blokaatin lääkehoito riippuu täysin orgaanisesta sydänsairaudesta, joka aiheutti rytmihäiriön kehittymisen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

1. Verenpainetta alentavat aineet korkean verenpaineen systemaattiseen hoitoon ja hoitoon (ACE-estäjät - lisinopriili, ihminen, ramipreli, enalapriili; kardioselektiiviset adrenergisten reseptorien salpaajat - bisoprololi, atenololi, propranololi; angiotensiini-antagonistit - valsartaani, enkä ole tehnyt testiä, ja minulla on testiohjelma.
2. Verihiutaleiden estoaineet estämään verihyytymien kehittymistä (Plavix, clopidex, plagril, tromboottinen ACC).
3. Antibinaalihoito, joka on suunnattu iskeemiseen sydänsairauteen (nitroglyseriini, monokinku, isoket).
4. Statiinit (simvastatiini, atorvastatiini, rozuvastatiini) lipidiä alentavalla ja vaikutuksella, joka estää ateroskleroottisia plakkeja.
5. Diureetit (lasix, diuver).

Keuhkojen sairauksiin, jotka aiheuttivat "keuhkojen sydämen" ja jalkojen tukkeutumisen, sovelletaan atroventia, berodualia, backlasonia, henkeä, berotokia, Foradilia.

Lääketieteellisen hoidon lisäksi käytetään myös sydämentahdistimen kirurgista asennusta, mutta se suoritetaan ilman farmakologisten valmisteiden positiivista vaikutusta.

Hänen nipunsa jalkojen esto, joka on vakava EKG-merkki sydänsairaudesta, vaatii potilaan huolellista tarkkailua hoitavan lääkärin toimesta eikä potilaan itsensä vähäisempää asennetta.

Sydämen rytmihäiriöt ovat usein kuolinsyy, ja juuri tämä aiheuttaa tarvetta hakea lääkärin hoitoa heti, kun huomaat epäsäännöllisiä sydämen sykkeitä tai sydämen vajaatoimintaa.

Onko Hänen nippujalkojensa häpeä?

Jos impulssijohtuminen sydänlihaksen spesifisissä lihassoluissa, nimeltään Hänen nippu, on heikentynyt, EKG: llä diagnosoidaan täydellinen ja osittainen lohko. Oireita ei ole tai potilaat valittavat huimausta, heikkoutta ja pyörtymistä. Hoitoon on syytä poistaa syy (sydänkohtaus, skleroosi, sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti), joillekin potilaille on asennettava sydämentahdistin.

Lue tämä artikkeli.

Mikä on Hänen nipunsa jalkojen tukos?

Johtavat kuidut koostuvat rungosta (joka sijaitsee kammioiden välisessä väliseinässä), oikealle ja vasemmalle. Oikea laskeutuu välittömästi oikeaan kammioon, ja vasen on alustava jaettu kahteen osaan (etu- ja takaosaan) ja siirtyy sitten vasempaan kammioon. Tulevaisuudessa Hänen nippu sydämen lihaksen haarukoissa muodostaa Purkinjen reittejä.

Hänen haarojensa rooli on sinus- ja arioventricular-solmun supistumisen signaalin havaitseminen ja sen siirtyminen kammioiden sydänlihaksen kaikkiin osiin. Se saa ne kutistumaan oikeaan rytmiin.

Guis nippu jalat

Jos tulehdus, nekroosi, sydänlihaksen sydänlihaksen esteenä esiintyy este, niiden työ on estetty. Jos vaurion alue on vähäinen, oireet eivät ehkä ole, ja täydellinen esto vähenee harvemmin kuin normaalisti. Tämä johtuu impulssien johtamisesta liikenneympyräreille, mikä rikkoo sydämen työn synkroniaa.

Suosittelemme, että lue artikkeli atrioventrikulaarisesta salpauksesta. Sieltä saat tietoa patologiasta ja sen luokittelusta, kehityksen syistä, oireista ja hoidosta.

Ja tässä lisää paroxysmal kammion takykardiasta.

Patologian syyt

Hänen (PNPG) nipun oikea jalka vaurioituu ylikuormituksesta ja oikean kammion sydänlihaksen vaurioitumisesta tällaisissa tapauksissa:

• mitraalisen aukon kapeneminen
• kolmivaiheinen venttiilin vajaatoiminta,
• keuhkoverenpainetauti
• aukko väliseinän välissä
• sydänkohtaus
• verenpainetauti,
• sydämen glykosidien ja beetasalpaajien yliannostus.

Vasemman kammion haaroituslohkon (LNPH) osat estetään, kun vasemman kammion sydänlihaksen muutokset:

• iskemia,
• sydän,
• kalkkeutumista,
• dystrofiset ja dyshormonaaliset prosessit, t
• hypertrofia verenpaineessa, aortan epämuodostumissa, t
• bakteriaalinen endokardiitti ja myokardiitti.

Oireet aikuisilla ja lapsilla

Signaalin rikkomisella Hänen nippujen välityksellä ei ole itsenäisiä kliinisiä oireita, koska se esiintyy toissijaisesti nykyisten sydänsairauksien tai suurten alusten taustalla. Jos esto on osittainen tai vain yksi haara, varsinkin oikea, potilas ei ehkä ole tietoinen siitä, ja tällainen poikkeama normista voidaan havaita vain EKG: ssä, useammin Holterin seurannassa.

Täysin vaurioitunut kaikki kolme haaraa (PNPG ja 2 osaa vasemmistosta), kammioiden ulosottaman veren määrä vähenee. Tällöin ilmenee tyypillisiä oireita:

• huimaus;
• näön heikkeneminen;
• Morgagni-Adams-Stokesin pyörtyminen;
• bradykardia;
• rytmin keskeytykset
• hengenahdistus;
• hidastavat supistukset täydelliseen sydämen pysähtymiseen.

Blokadityypit Hän

Hänen jalkansa voidaan estää erikseen tai kaikki kerralla, myös eristyksinen vaurio on yksi vasemman jalan haara sekä niiden erilaiset yhdistelmät. On olemassa jaksoittaisia ​​tai pysyviä muunnelmia yhdellä elektrokardiogrammilla yhden ensimmäisen eston aikana ja sitten voidaan havaita toinen haara.

Oikea jalka

Oikean kammion impulssi tulee väliseinän vasemmalta ja vasemmalta puolelta, kun se on täysin tukossa, sen pitoisuus hidastuu, kun se on epätäydellinen. Ilmentymät ovat vähäisiä, ne löytyvät täysin terveestä ihmisestä eivätkä lisää komplikaatioita. Jos se esiintyy sydänsairaudessa, hengenahdistus ja väsymys liittyvät yleensä taustalla olevaan sairauteen.

LNPG: n etuosa

Johtokyvyn rikkominen vaikuttaa vasemman kammion etu- ja sivupuoleen. He saavat signaaleja takaseinästä alhaalta ylöspäin. Useimmiten sydänlihaksen hypertrofiassa, joka johtuu verenpainetaudista, ylikuormituksesta sydämen vajaatoiminnoista ja sydänlihaksesta, yksi syy on etuseinän infarkti.

Takaosa

Sähköinen signaali eroaa yksittäisistä Purkinje-kuiduista vasemman kammion etuosista ylhäältä alas, jolloin se saavuttaa takaseinän viiveellä. Infarkti tai skleroosi, johtavien kuitujen vyöhykkeessä olevat kalsiumin saostumat johtavat samanlaiseen tilaan.

Koko vasen jalka

Yhden haaran osittainen esto antaa vähäisiä ilmentymiä, mutta LNPG: n täydellinen esto johtuu laajasta infarktista tai voimakkaasta tulehduksellisesta tai dystrofisesta prosessista, joka käsittää vasemman kammion sydänlihaksen. Siksi tässä patologiassa on merkitty kardiaalinen, huimaus, rytmihäiriöt.

Täydellinen ja epätäydellinen esto

Jos kyseessä on osittainen esto, supistumisen aalto kulkee hieman viiveellä, koska lukuisten vaihtoehtoisten reittien kautta se saavuttaa tavoitteen melko nopeasti. Rytmi ei häiritse tai bradykardia kehittyy, kliinisten oireiden vakavuus riippuu syystä, joka johti estoon.

Täydellinen esto on ominaista:

• kyvyttömyys siirtää signaaleja kammiolle;
• jännityspaikkojen esiintyminen epätavallisissa paikoissa;
• sydämen leikkaukset vähenevät kaoottisessa rytmissä, pulssi on 20-40 minuutissa;
• riittämättömän veren virtauksen valtimoverkkoon.

EKG-merkit ja muut diagnostiset menetelmät

Useimmiten käytetään tavanomaista EKG: tä, mutta jos diagnoosissa on epäilyksiä, annetaan lisää ruokatorven tekniikkaa tai päivittäistä seurantaa. Syyn toteamiseksi tehdään tutkimus käyttäen ehokardiografiaa, CT: tä ja MRI: tä.

EKG: n oireet riippuvat estettyjen haarojen tyypistä ja yhdistelmästä:

• Bloklaatti PNPG - oikea rintakehä paljastaa komplekseja Rsr, rSR, ne näyttävät kirjaimelta M, vasemmalla - S leveämpi kuin normaali, QRS yli 0,12 sekuntia.
• LNPG-lohkojen leveät kompleksit, joissa vasemmanpuoleinen niveltynyt kärki, oikealla - poikkeavia komplekseja, jaettu S.

Kimpun haarahihnan salpauksen hoito

Tärkein sairaus hoidetaan, vitamiineja, koentsyymiä Q, karnitiinia, tiotriatsoliinia, mildronaattia määrätään parantamaan sydänlihaksen verenkiertoa. Paineen aleneminen tapahtuu angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (Lisinopril, Capoten), beetasalpaajien ja kalsiumantagonistien estäjillä, koska ne hidastavat sydänlihaksen johtokykyä.

Käyttöaiheet sydämentahdistimen asennusta varten (keinotekoinen rytmi- tai sydänlähteen lähde):

• 3 palkin tukos,
• täydellinen lohko eteisistä signaaleista,
• supistusten rytmi alle 40 minuutissa
• tajunnan menetys.

Jos jalkojen tukos on tapahtunut sydäninfarktin akuutissa vaiheessa, PNPG: n, PNPG: n täydellinen tukos on yksi vasemmalla puolella, sitten suositellaan tilapäistä sydämen stimulaatiota. Tätä varten elektrodi sijoitetaan oikeaan kammioon keskisuuntaan.

Katsokaa videota, joka koskee Hänen oikean nipunsa salausta:

Mikä on vaarallinen tila

Sähköimpulssien täydellinen estäminen lisää sydänaktiivisuuden lopettamisriskiä ja voi aiheuttaa äkillisen supistumisen lopetettaessa kuolemaan johtavan lopputuloksen. Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset, jotka tapahtuvat, kun aivojen verenkierto häiriintyvät, voivat myös olla hengenvaarallisia, varsinkin jos potilas valvoo kuljetus- tai muita monimutkaisia ​​mekanismeja tällä hetkellä.

Hänen jalkojensa tukkeutumisen komplikaatioita ovat:

• ventrikulaarisen takykardian t
• kammioiden fibrilloituminen ja vapina,
• verenkiertohäiriö,
• tromboembolia.

Potilaan ennuste

Jos esto havaitaan sattumalta EKG-tutkimuksen aikana, sisäisten elinten veren tarjonnan puutteesta ei ole merkkejä, joten näiden potilaiden ennuste on suotuisa. Tämä voi olla muunnelma sydämen rakenteesta, hoitoa ei tarvita.

Blokkin epäsuotuisa lopputulos havaitaan potilailla, joilla on laaja infarkti, kompensoimattomat epämuodostumat ja massiivinen sydänlihaksen dystrofia. On syytä huomata, että tällaisissa tilanteissa tapahtuva esto on merkki taudin negatiivisesta dynamiikasta, se lisää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä.

Elämäntapa tunnistamalla ongelmia

Jos tutkimuksessa ei havaittu poikkeavuuksia, ja EKG-merkkejä on vain häiriöitä, potilasta suositellaan pitämään fyysinen aktiivisuus samassa määrin kuin terveillä ihmisillä.

Sydämentahdistimen asennuksen jälkeen on vältettävä sähkömagneettista kenttää sisältäviä laitteita, supermarketeissa ja lentoasemissa olevia turvallisuusantureita sekä suurjännitelinjoja. Kun käytät matkapuhelinta, sinun on pidettävä sitä oikealla puolella.

Suosittelemme, että luet artikkelin välikerroksen väliseinän vikasta. Sieltä saat tietoa vian oireista, lasten ja aikuisten patologian vaarasta, diagnoosista ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän sydänlihaksen hypertrofiaa.

Hänen haaransa nippu ei ole erillinen sairaus, vaan merkki sydämen lihaksen supistussignaalin rikkomisesta. PNPG: n osittainen esto ja 1 vasemman virtauksen haara voivat olla oireettomia. Kun kolme haaraa on kokonaan tukkeutunut tai tällainen rikkominen esiintyy sydänkohtauksen taustalla, voi tapahtua äkillinen sydänpysähdys. Pääsairauden hoito on määrätty ja pyörtymishyökkäyksen aikana näytetään sydämentahdistin.

Vaikeassa sydämen johtavassa järjestelmässä on monia toimintoja. Sen rakenne, jossa on solmua, kuituja, osastoja sekä muita elementtejä, auttaa sydämen ja koko hematopoieettisen järjestelmän kokonaistyössä kehossa.

Sekä oireettoman että vakavan sisäisen johtokyvyn loukkaaminen. Syynä on yleensä sepelvaltimotauti, sydänvirheet. EKG-indikaatiot auttavat tunnistamaan taudin. Hoito on pitkä. Mikä on vaarallinen tila?

Melko epätavallista vektorikardiografiaa ei käytetä niin usein. Käsite tarkoittaa sydämen työn siirtämistä tasolle. Lääkäri arvioi erikoissilmukoita.

Sydäninfarktin tunnistaminen EKG: stä voi olla vaikeaa, koska eri vaiheissa on erilaisia ​​merkkejä ja hammashyppyjen muunnelmia. Esimerkiksi ensimmäisten tuntien akuutti ja akuutti vaihe voi olla näkymätön. Lokalisoinnilla on myös omat ominaisuutensa, transmuraalinen EKG-infarkti, q, etu-, posteriori-, siirto-, suuri-polttoväli, lateraalinen.

Tällainen vakava patologia atrioventrikulaarisena lohkona, ilmentymisaste on erilainen - 1, 2, 3. Se voi olla myös täydellinen, epätäydellinen, mobitz, hankittu tai synnynnäinen. Oireet ovat spesifisiä, eikä hoitoa tarvita kaikissa tapauksissa.

Sydän intraventrikulaarinen johtuminen määräytyy EKG: n perusteella. Paikallisten, lakonisten häiriöiden syyt lapsilla, nuorilla ja aikuisilla ovat erilaisia. Mikä on UPU: n rooli?

Kun otetaan huomioon EKG-lukemat lapsilla ja aikuisilla, voidaan havaita intraventrikulaarinen salpa. Se voi olla epäspesifinen, paikallinen ja paikallinen. Johtopäätösten rikkominen impulssilla ei ole itsenäinen sairaus, sinun täytyy etsiä perussyy.

Melko merkittävät ongelmat voivat aiheuttaa henkilölle lisäreittejä. Tällainen sydämen poikkeama voi johtaa hengenahdistukseen, pyörtymiseen ja muihin ongelmiin. Hoito suoritetaan useilla menetelmillä, mm. endovaskulaarinen tuhoaminen suoritetaan.

Potilaat, joilla on sydänvaivoja, ovat kiinnostuneita siitä, osoittavatko EKG-tiedot tarkan myokardiitin. Oireet ja muutokset ovat nähtävissä kokeneelle diagnostiikalle, mutta muita testejä voidaan lisäksi määrätä esimerkiksi EKG CG

Hänen nipun jalkojen tukkeutuminen EKG: llä

Usein elektrokardiografisessa johtopäätöksessä löytyy termi "Hänen nippukimpun salpaus". Blokaatti voi olla täydellinen ja epätäydellinen, vasemman jalan oikean tai vasemman jalan tai haarojen sieppaamiseksi. Katsotaanpa mitä se on.

Mikä se on?

Sähköinen impulssi, joka herättää sydämen, kulkee sinusolmusta pitkin atriaa atrioventrikulaariseen solmuun, joka sijaitsee atria- ja kammioiden välissä. Atrioventrikulaarisesta solmusta alkaa reitti, jota kutsutaan "hänen nipuksi". Tämä nippu jakautuu kahteen pienempään runkoon - oikeaan ja vasempaan jalkaan, jotka johtavat herätyksen oikeaan ja vasempaan kammioon. Vasen jalka jaetaan sitten etu- ja takahaaroihin. Nämä oksat hajoavat edelleen moniksi pieniksi haaroiksi, jotka johtavat sähköisiä impulsseja sydämen lihaskuituihin.

Eri fysiologisissa ja patologisissa olosuhteissa johtavuus pitkin näitä polkuja on häiriintynyt. Hänen ja heidän haarojensa nipun jalkoja on estetty.

Esto voi olla täydellinen ja puutteellinen. Epätäydellisellä estolla jalkojen johtavuus hidastuu. Täydellisen salpauksen myötä kiihottuma menee epätavallisella tavalla "ohittamalla" blokaatin paikan.

Joskus on kahden tai kolmen listattujen haarojen estot kerralla. Niitä kutsutaan vastaavasti "kaksisäteisiksi" ja "kolmipalkiksi" ja esiintyvät vakavissa sydänsairauksien hoidossa.

syitä

Hänen oikean nipunsa epätäydellinen salpaus voidaan tallentaa terveille nuorille eikä se ole poikkeama normistosta. Jalkojen epätäydellinen esto saattaa ilmetä, kun sydämen lyöntitiheys kasvaa, ja lääkäri voi joissakin tapauksissa pitää sitä patologisena merkkinä.
Hänen nipun jalat, sekä täydelliset että epätäydelliset, tukkeutuvat voivat olla merkki sydänsairaudesta, erityisesti sydänlihaksen dystrofiasta, angiinasta, sydäninfarktista ja sen jälkeen tapahtuvista muutoksista, diffuusisesta kardioskleroosista, verenpaineesta, sydänsairaudesta ja muista. Mikä tahansa sydänlihaksen patologinen prosessi voi vaikuttaa myös johtamisjärjestelmään, jonka seurauksena tämä EKG-ominaisuus kehittyy.

Hänen oikean nippunsa täydellinen esto on useimmiten merkki oikean kammion kasvusta joissakin sydänvirheissä sekä kroonisen keuhkojen sydämen muodostumisessa, joten se esiintyy usein kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa, emfyseemassa ja vakavassa keuhkoputkien astmassa.

Hänen nippunsa vasemman jalan täydellinen esto esiintyy usein sepelvaltimotauti (angina, cicatricial muutokset sydäninfarktin jälkeen). Tässä tapauksessa se liittyy huonompaan ennusteeseen tällaisille potilaille, koska se heijastaa voimakasta sydänlihaksen vaurioitumista.

oireet

Nämä EKG-merkit eivät ilmene kliinisesti.

Hänen nippujalkojensa tukkeutuminen (oikealla ja vasemmalla): epätäydellinen ja täydellinen, joka näkyy EKG: ssä, aiheuttaa vaarallista tai ei?

Lähes jokainen meistä, joka on saanut elektrokardiogrammitietueen, yrittää selvittää sen itsestämme ja tarkastelemme varmasti päätelmää, jonka kardiologi kirjoitti. On hyvä, jos siellä ei ole epäilyttäviä termejä, mutta jopa täydellisen hyvinvoinnin joukossa ja ainakin joidenkin "sydämellisten" oireiden puuttuessa salpauksen kirjaa ei voida varoittaa.

On selvää, että tällainen ilmiö aiheuttaa ahdistusta, koska jokin on tukossa sydämessä - tärkein elin, joka tarjoaa ravintoa koko kehollemme. Kuitenkaan ei jokainen esto pidetä häiriönä, on olemassa joitakin sen tyyppejä, jotka eivät ainoastaan ​​häiritse normaalia elämää, vaan myös täysin sovi normiin. Hänen (BPSPG) oikean nipun epätäydellinen (osittainen) esto on vain silloin, kun paniikki on tarpeeton, mutta muita tällaisia ​​solunsisäisiä lohkoja ei pitäisi jättää huomiotta.

Kardiografian johtopäätöksen perusteella potilas voi löytää kirjaa Hänen (NPG) nipun minkä tahansa jalkojen tukkeutumisesta. Tämä häiriö on oireeton, se diagnosoidaan, kun tallennetaan sydänkäyrää, mutta sen enemmistön omistajien yksityiskohtainen tutkimus paljastaa poikkeamia paitsi toiminnalliselta, myös orgaaniselta.

Epäselvä suhtautuminen Hänen nippunsa nippuihin: jotkut niiden tyypit katsotaan normin muunnokseksi, toiset ovat aina vakava ongelma, joka on täynnä vakavia komplikaatioita, joten kardiologien huomio tällaiseen sääntöjenvastaisuuteen on lähellä, ja potilaalle tehdään kattava tutkimus.

sydämen sykli; Hänen nippujalkansa antavat impulssijohtoa sydämen kammiot pitkin

Sydänjohtava järjestelmä on eräänlainen muunneltu lihassolu, joka kehitystyön aikana sai kyvyn välittää sähköisiä signaaleja kardiomyosyyteille. Näiden polkujen komponenttien harmonisen ja johdonmukaisen työn ansiosta sydän sopii rytmisesti.

Hänen nippu tarjoaa kammion sydänlihaksen ärsyttäviä hermosignaaleja. Se on peräisin atrioventrikulaarisesta risteyksestä, sitten menee välikerroksen väliseinän yläosaan, sen alapuolella haarautuu oikeaan ja vasempaan jalkaan (NPG). Vasen jalka (LNPG) antaa etu- ja takahaarat vasemman kammion sydänlihakselle. Oikealla (PNPG) on vastaavasti johtokyky oikean kammion sydänlihassa. Polkujen viimeinen linkki ovat pieniä Purkinjen kuituja, jotka kuljettavat signaaleja kehomme pääpumppuun ja ovat hajallaan lihaksen paksuuteen kaikkein kaukaisimpiin alueisiinsa.

Esteenä hermoimpulssin virralle voi ilmetä mihin tahansa kammion sydänlihaksen osaan, provosoimalla lohko yhdellä jalalla, joka on yksi Hänen nippu vasemman jalan haaroista, kaksi jalkaa samanaikaisesti. Lohkon tilavuus määrittää oireet - sen puuttumisesta täydelliseen johtumishäiriöön ja vakavaan rytmihäiriöön.

Kammiolohkojen syyt ja tyypit

Hermostojen vaurioiden mittakaava määrittää estotyypin:

• Odnopuchkovaya - on vaikeaa lähettää signaalia Hänen, yhden vasemmalle jääneen oksan, nipun oikealla jalalla;
• Kaksipalkki - vasemman jalan tai oikean jalan haarat, joissa on yksi vasemman sivun haaroista;
• Kolmen palkki - kaikki kolme polkua ovat mukana.

Kimpun kuituosuuden esto on täydellinen ja puutteellinen. Osittaisissa tapauksissa vain yksi sivuliikkeistä kärsii, mutta muiden työ on säilynyt. Myokardiumi vastaanottaa signaaleja toisesta lähteestä kiertotietä, mutta ne viivästyvät hieman.

Virtauksen estosta riippuen on vakio, ohimenevä ja ajoittainen. Jatkuva esto ilmestyy ja katoaa, mikä voidaan jäljittää yhden EKG: n tallennuksen aikana. Ohimenevä häiriö nähdään elektrokardiogrammin fragmentissa. Joskus kardiogrammin tallennuksen aikana tapahtuu muutoksia eri haarojen ja jalkojen lohkossa - vuorotellen esto.

3 astetta NPG-lohkosta on määritetty:

1. Ensimmäisessä asteessa signaalit saavuttavat sydänlihassolut viiveellä.
2. Toisessa - osa signaaleista ei pääse lihaskudokseen.
3. Kokonaisluokan III eston ollessa kyseessä hermosignaalit eivät mene kammion sydänlihakselle, joten se pienenee itseään hyvin matalalla taajuudella.

Ventrikulaarisen sydämen esto ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on toisen patologian ilmentymä. Usein melko terveet ihmiset paljastavat PNPG: n epätäydellisen salpauksen, jota pidetään normaalina.

Sydämen syyt, jotka aiheuttavat lohkon Hänen nippukuidusta, ovat:

• Iskeeminen tauti - akuutti nekroosin (sydäninfarktin) tai kroonisen sydänlihaksen kasvun myokardiumissa (kardioskleroosi) muodossa;
• Kardiomyopatia ja dystrofia;
• Viat - epämuodostumat synnynnäisen luonteen septumissa, supistuminen, venttiilien reikien riittämättömyys, aortan koarktuminen;
• Tulehdukselliset muutokset sydämen lihaksessa;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Lykätty sydänleikkaus;
• Vasemman kammion paksuus valtimon hypertensiolla.

Koska lohkon aiheuttavat ekstrakardiset tekijät, ilmoita:

1. Vaikutukset lääkkeisiin - diureettien käyttö pitkään ja ilman erikoislääkärin, rytmihäiriölääkkeiden, sydänglykosidien hallintaa, joita voidaan käyttää väärin potilailla, joilla on kardiologinen profiili;
2. Elektrolyytin siirtymät;
3. Tupakointi, alkoholismi;
4. Endokriininen patologia;
5. Autonominen toimintahäiriö;
6. Pitkäaikainen hypoksia ja sydämen oikean puolen laajeneminen keuhkoputkien sairauksien (astma, keuhkoputkentulehdus) tapauksessa.

Jos Hänen nippuyksikön lohkohaaran perussyitä ei selvitetä kattavan tutkimuksen avulla, puhu idiopaattisesta häiriöstä.

Kuten sanottiin, hänen oikean nipunsa epätäydellinen salpaus on usein normi, jos muita elimiä ei muuteta. Usein se löytyy lapsuudesta ja nuoruudesta, ja se voi esiintyä yhdessä pienten poikkeavuuksien kanssa - ylimääräinen sointu, kaksisuuntaisen venttiilin prolapsi, avoin eteisikkuna.

Video: kardiologin mielipide hänen lapsensa nipun oikean jalan epätäydellisestä salpauksesta

Päinvastoin kuin häiriöt, jotka liittyvät oikean jalan johtavuuden muutokseen, vasemman sivukonttoreiden tukkeutuminen AINA on johtunut sydämen rakenteellisista vaurioista ja siksi sitä ei pidetä luonnollisena ehtona.

Yksi tärkeimmistä patologisen eston muodostumisen mekanismeista on mekaaninen este hermosignaalin leviämiselle, erityisesti sidekudoksen lisääntymiselle hypoksian aikana, sydämen kammioiden hypertrofiassa. Toinen tärkeä linkki patogeneesissä voidaan pitää elinonteloiden laajentumisena sen kroonisen vajaatoiminnan tapauksessa.

Niinpä huolimatta mahdollisesta vaarattomuudesta (epätäydellisen BPNPG: n paikallistunnistuksella) oikean jalan tappio voi liittyä myös patologiaan, joka esiintyy elimistön oikean puolen liiallisella kuormituksella ja laajentumisella (keuhkojen sydän, iskemia, trikuspidihäiriö).

Vasemmanpuoleisen nippuhaaran esto on havaittu sydänvaltimoiden ateroskleroottisen okkluusion, aorttaventtiilin taudin, nekroosin ja sydänlihaksen tulehduksen aiheuttamasta kardioskleroosista, mikä muuttaa sydämen vasenta puolta.

Symptomatologia Hänen nipunsa bladeista

Jos hermosignaalien jakautuminen His-nipun komponentteihin on vaikeaa, oireet saattavat olla poissa, ja jos ne ovat, ne yleensä aiheutuvat taudista, joka toimi lohkojen muodostumisen ensisijaisena syynä, ja ne ovat erittäin epäspesifisiä. Toisin sanoen oireiden mukaan on mahdotonta arvata johtamishäiriön tyyppiä ja jopa epäillä, että esto on joissakin tapauksissa erittäin vaikeaa.

Epätäydellinen (osittainen) esto, signaalien leviämisvaikeudet yhden haaran läpi edellyttäen, että muut toimivat, eivät aiheuta subjektiivisia oireita. Tämä on EKG-havainto, joka kehottaa jatkokokeita. Joillakin potilailla esiintyy hengenahdistusta, sydämen kipua, rytmin keskeytyksiä, väsymystä, jolla ei kuitenkaan ole suoraa yhteyttä intraventrikulaariseen lohkoon, mutta jotka luonnehtivat tietyn taudin.

Täydellisen eston oireet ovat:

• Tunne epäsäännöllisyydestä sydämen työssä, syke;
• Huimaus, pyörtyminen;
• Rintakipu.

LNPG-lohkon kanssa potilaat tuntevat huimausta, sydämen kipua, sydämentykytystä. Tämä jalka on täysin tukossa vakavien häiriöiden tapauksessa - akuutti suurikeskinen infarkti, kardiomyopatia.

Kolmen konttorin salpaus samanaikaisesti on täydellinen ja puutteellinen. Osittain johtavuuden tukkeutumisella osa signaaleista saavuttaa edelleen kardiomyosyytit vahingoittumattomia kuituja pitkin, mutta viiveellä, kokonaisuudessaan, kammion sydänlihaksen väheneminen johtuu kohdun ulkopuolisista keinoista polkujen ulkopuolella, ja kammiot jäävät merkittävästi jäljessä.

Ventrikulaaristen supistusten alhainen esiintymistiheys ei salli kehon aikaansaada normaalia hemodynamiikkaa, ja oireisiin kuuluvat huimaus ja tajunnan menetys epäsuotuisasta aivoverenkierrosta johtuen. Sydämen vajaatoiminnan taustalla saattaa tapahtua äkillinen sydänpysähdys, joka aiheuttaa potilaan kuoleman.

Guis-nippujalkojen tukos on vaarallista elinten vajaatoiminnassa, toistuvat Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset, joilla on sydänpysähdyksen ja äkillisen kuoleman vaara, mahdollinen alttius sydäninfarktille johtuen veren kulkeutumisen vähenemisestä sepelvaltimoiden kautta, jopa ilman niissä kehitettyä ateroskleroosia.

Intraventrikulaarisen lohkon seuraukset voivat olla paroksysmaalinen takykardia, kammiovärinä, sydänpysähdys. Pitkittyneellä lohkolla systeeminen verenkierto kärsii ruuhkien lisääntymisestä elimissä. Tromboemboliaa pidetään vaarallisena komplikaationa, jonka ehkäisemiseksi on osoitettu erityinen hoito.

EKG on nipun haaroituslohkon estossa

Kaikkein informatiivisin menetelmä intraventrikulaaristen salpausten havaitsemiseksi on elektrokardiografia, joka osoittaa patologisia ominaisuuksia. Holterin seurannan aikana diagnosoidaan erilliset johtumishäiriöiden muodot. NPG-estojen diagnosointi ei ole helppo tehtävä, joten on parempi antaa se asiantuntijalle, mutta yritämme ymmärtää hieman, miksi ja miksi poikkeamat tapahtuvat normaalilla EKG: llä.

Normaalisti sähköisen aallon jakautuminen kulkee tasaisesti eteisen sydänlihaksesta kammioon ja vasemmalta oikealle ilman esteitä missään. Hermosignaalien kulkeutuminen väliseinästä sydämen lihaksen kaikkein kauimpiin alueisiin terveillä ihmisillä kestää alle 120 ms. Lohkolla sen siirto estetään, mikä tarkoittaa, että myös kammion sydänlihaksen depolarisaatio hidastuu. Tämän seurauksena lihas tarvitsee enemmän aikaa depolarisaatioon ja supistumiseen, mikä tarkoittaa, että kammion QRS-kompleksi pidentyy.

Ventrikulaarisen kompleksin laajeneminen 0,12 sekunniksi tai enemmän viittaa siihen, että hermosignaalit eivät tule pää NPG: n kautta, vaan ohittaa, ja kammiot supistuvat myöhässä.

Kun kardiogrammi näyttää oikean sinusyklin yhdessä säteen salpauksen ilmiöiden kanssa, P-aalto säilyy kaikkien QRS: ien edessä, mikä osoittaa, että supistuvuuden lähde on sinusolmu, josta atria on innoissaan. Kun näiden hampaiden ventrikulaarisen sydänlihaksen ektooppinen supistumislähde ei ole.

Video: EKG-opetus PNG-salpauksella

Hänen nippunsa oikeanpuoleisen osan esto EKG: lle

Hänen (BPNPG) oikean nipunsa tukkeutuminen on ehkä yleisimmin havaittu urheilijoilla, joilla on kardiografia, se löytyy monista terveistä ihmisistä, ihmisistä, jotka eivät kärsi sydänpatologiasta. Se on kuitenkin yleensä epätäydellinen ja oireeton. Liiallinen kuormitus ja oikean elimen kammioiden laajentuminen sydämen tai keuhkojen patologian olosuhteissa, lohko saa epänormaaleja ominaisuuksia.

Kun signaaleja on vaikea lähettää PNPG: n kautta, oikea kammion sydänliha ja osa septumista vastaanottavat signaaleja PNGP: stä, mutta herätys tulee myöhemmin. Epätäydellisillä BPNPG-signaaleilla jalka kulkee, mutta normaalia pidempään, joten kammiokomplekseilla on epätavallinen ulkonäkö, mutta niiden leveys on normaali.

Hänen nipunsa oikean jalan täydellinen esto, osio depolarisoidaan oikeaan suuntaan, vasemmalta oikealle. Kardiogrammi näyttää R-aallon V1: ssä ja Q: ssa kuudennessa (vasemman kammion). Sen jälkeen, kun väliseinä on saanut impulssin, kardiomyosyyttien viritys jakautuu vasemman kammion myokardiumia pitkin, S-aalto ensimmäisessä rintakehässä ja R kuudennessa johdossa on kiinnitetty EKG: hen.

Kun vasen kammio on jo tunkeutunut supistumaan ja pääsee systoliin, signaali saavuttaa oikean kammion, joka on depolarisoitu myöhemmin, ja EKG: ssä voidaan jäljittää R: n lisäys I-rintakehässä ja syvä S V6: ssa. Tämä muodostaa kammiokompleksin - RSR1: n spesifisen muodon.

Ilmaisut BPNPG uskovat:

• QRS-laajennus jopa 120 ms ja enemmän;
• QRS: n kääntäminen: V1-2: ssä on RSR1: n hampaus;
• sydämen akseli poikkeaa oikealle;
• korkea amplitudi ja laajennettu R I-rintakehässä, leveä S I: ssä ja vasemman kammion johdot.

Hänen nippunsa vasemman jalan esto EKG: llä

LNPG: n täydellinen tai osittainen esto on melkein aina lihaskudoksen rakenneuudistukseen liittyvä ongelma. Tällaisen häiriön yhteydessä ei esiinny signaalin siirtoa LDLG: n kautta, minkä vuoksi osio depolarisoidaan vastakkaiseen suuntaan - oikealta vasemmalle. Elektrokardiogrammin Q hampaan kohdalla rintakehä ja pieni R V6: ssa.

Oikea kammio-sydänliha depolarisoidaan ensin, sitten herätys siirtyy koko vasemman kammion osaan - R esiintyy I rintakehässä ja S V5-6: ssa lovena. Kun vasen kammio kutistuu, S esiintyy I-rintakehässä ja lisäksi R. tulee kuudenneksi.

BLNPG: n kaikkein havainnollisin kuva havaitaan kuudennessa rintakehässä, joka vastaa elimen vasemman puolen työstä. Täällä näet pitkän ja epämuodostuneen QRS: n, jossa on hammastettu pää, samanlainen kuin kirjain M tai W.

Hänen tahtonsa nipun vasemman jalan täydellinen esto sanoo:

• leveät, epämuodostuneet, W-muotoiset kammiokompleksit, joiden leveys on 120 ms I-standardissa ja vasemmassa rinnassa;
• kehittynyt ja syvä S III: ssa ja ensimmäiset rintakehät;
• Q: n puute vasemmassa rinnassa;
• ST-segmentti ja T-aalto sijaitsevat vastakkain pää- kammion hampaan suuntaan;
• sähköakseli siirretään vasemmalle.

Hänen nippunsa vasemman jalan epätäydellinen esto ilmestyy, kun signaali ei kulje pitkin yhtä haaran oksaa. Kardiogrammissa tapahtuu samanlaisia ​​muutoksia koko lohkon kanssa, mutta QRS ei ole pidentynyt.

LDPH: n etummaisen haaran lohko voi esiintyä tietyissä infarktin, skleroosin ja patologian lokalisoinneissa, joissa vasemman kammion sydänlihaksen vakava sakeutuminen - hypertensio, jotkut viat, degeneraatio ja tulehdus.

LNPG: n takaosan haarautuminen antaa akselin oikeanpuoleisen järjestelyn, tietyn QRS: n laajennuksen, vasemman johdon syvennyksen S. Se esiintyy takaseinän infarktissa ja vasemman kammion diafragmaattisessa osassa, kardiomyopatiassa ja tulehduksessa.

Vaikeuksia intraventrikulaaristen reittien lohkojen tunnistamisessa aiheuttaa usein se, että ne yhdistetään eri sydänpatologiaan, mikä antaa merkittäviä EKG-merkkejä - sydänkohtaus, hypertrofia jne., Mutta on tärkeää muistaa yksi ominaisuus: jalkojen estämisessä Q-aalto ei näy suljettua jalkaa kuvaavissa johdoissa.. Jos tämä hammas näkyy niissä, on syytä epäillä sydänlihaksen nekroosia lohkon tilan taustalla.

Hänen nippu kahdesta ja kolmesta nipusta ECG: llä

Joissakin tapauksissa on kerrallaan kaksi tapaa. PNPG: n salpauksen ja vasemman jalan etuosan yhdistelmä saa QRS-kompleksin pidentymään 0,12 sekuntiin, hammas S: n loven, T: n kääntämisen ja sydämen akselin poikkeaman vasemmalle.

Siinä tapauksessa, että BPNPG yhdistetään PNPG: n posteriorisen haaran vaurioitumiseen, sydämen akseli on suunnattu oikealle, ja edellä kuvatut merkit kullekin lohkotyypille voidaan jäljittää EKG: hen. Tämä johtumishäiriö puhuu syvän lihaksen syvistä ja vakavista muutoksista.

Jos intraventrikulaarisia reittejä rikotaan osittain kolmessa haarassa, EKG: llä diagnosoidaan atrioventrikulaarinen lohko I tai II. Ensimmäisessä asteessa johtavuus heikkenee, mutta kaikki impulssit saavuttavat kammion lihaksen, ja toisessa, jotkut impulssit ja siten kammioiden supistukset putoavat.

Jos kolmen nipun lohko on täynnä, aatriasta johtuva impulssi ei mene kammion sydänlihakselle, jolloin kehittyy täysi kolmas asteen AV-lohko, jossa atria ja kammiot supistuvat koordinoimattomina eri rytmeissä. Ventrikulaarinen rytmi on epäsäännöllinen ja harvinainen, ja se laskee 40: een minuutissa.

Intraventrikulaarisen salpauksen diagnosointi ja hoito

Lääkäri hankkii tärkeimmän tiedon määrän johtavuushäiriön asteesta Hänen nipussaan ja sen haaroissa edellä kuvatusta EKG: stä, koska se on mahdotonta kuunnella tai tunnistaa sitä oireilla. Diagnoosin selventämiseksi voidaan suorittaa päivittäinen seuranta tai EKG-tallennus.

Jos esto on kehittynyt sydämen orgaanisten muutosten taustalla, potilaalle näytetään tarvittaessa ultraäänitutkimus, voidaan suorittaa MRI-skintigrafia.

Intraventrikulaaristen salpausten hoito ei ole spesifinen ja se on suunnattu pääasialliseen sairauteen, joka aiheutti johtokyvyn. Jos esto on osittainen eikä aiheuta oireita, tarkkailu EKG-seurannan kanssa on riittävä.

Kun yhden tai kahden palkin lohko voidaan määrittää:

1. B-ryhmän vitamiinit, nikotiinihappo parantamaan sydänlihaksen metabolisia reaktioita;
2. Antioksidanttikompleksit - L-karnitiini, meksidoli, antioksidantit;
3. Sedatiivit - äiti, adaptoli, afobatsoli, valerian;
4. Erilaiset verenpainelääkkeet - lysitar, losartaani, bisoprololi, amlodipiini jne.;
5. Iskeemisten sydänsairauksien (nitroglyseriini, trinitrolong) antianginaaliset lääkkeet;
6. Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn (aspiriini, cardiomagnyl, varfariini);
7. Statiinit rasva-aineenvaihdunnan häiriöissä - simvastatiini, atorvastatiini;
8. Diureettiset ja sydämen glykosidit kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa - indapamidi, veroshponi, digoksiini;
9. Antibiootit ja tulehduskipulääkkeet myokardiitin tapauksessa.

Vakaviin intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksiin, joissa esiintyy usein tajunnan menetystä ja aivojen iskemiaa, on osoitettu kirurginen hoito, joka koostuu sydämentahdistimen asentamisesta. Väliaikainen sydämen tahdistus suoritetaan sydäninfarktin kahdessa ensimmäisessä viikossa, kun se yhdistetään vasemmanpuoleiseen kokonaislohkoon.

Kun on havaittu intraventrikulaarisen järjestelmän diagnoosi, kannattaa harkita terveellisen elämäntavan säilyttämistä, vaikka se olisi epätäydellinen BPSD, jolla on oireeton kurssi. Annettu fyysinen rasitus on välttämätön edellytys oireettomalle estolle.

Jo olemassa olevan sydänpatologian tapauksessa, joka aiheutti kahden tai kolmen nipun eston, potilas tulee sulkea pois stressaavista tilanteista, psyko-emotionaalisesta ja fyysisestä ylikuormituksesta ja huonoista tavoista. On tärkeää levätä enemmän, normalisoida ruokaa ja tilaa.

Hänen ja urheilupakettien jalkojen tukkeutumisen yhteensopivuus koskee monia vanhempia ja aikuisia urheilijoita. On käynyt ilmi, että häiriintynyt johtavuus havaitaan sattuman varalta, jolloin kohteen täydellinen hyvinvointi on. Urheilua koskevissa kysymyksissä tällaisissa tapauksissa pitäisi päättää kardiologi.

Epätäydellinen BPNPG havaitaan lähes kolmanneksella urheilijoista ja ilman sydämen muutoksia ei voi olla syytä lopettaa urheilun pelaaminen. Dynaaminen havainto ei kuitenkaan vieläkään haittaa.

Asiantuntijoiden suositusten mukaan PNH: n esto, joka on oireeton, ilman atrioventrikulaarisen solmun toimintahäiriötä ja joka ei aiheuta rytmihäiriöitä, ei saisi olla este urheilulle. Fysikaalisen rasituksen tulisi rajoittaa venttiilien ja sydänlihaksen rakenteellisilla muutoksilla diagnosoitujen rytmihäiriöiden tapauksessa. Vakavissa rytmihäiriöissä urheilu on täysin poissuljettu.

Intraventrikulaarisen traktin tukkeutumisen ennuste riippuu lohkon asteesta. Asymptomaattisen kurssin tapauksessa sitä voidaan pitää suotuisana, ja kun rytmihäiriö kehittyy jo olemassa olevan orgaanisen sydänpatologian taustalla, se on aina vakava. Vakavat esteet voivat olla tappavia, mikä voi aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Käyttäytymisen rikkominen voi edistää hemodynaamisia häiriöitä, jotka johtuvat sydänlihaksen supistuvasta aktiivisuudesta ja aivohalvauksesta, minkä seurauksena sydämen ja muiden sisäelinten verenkierto vähenee. Kaikkien potilaiden, joilla on Hänen nippukimpunsa tukkeuma, tulisi tutkia mahdollisimman tarkasti tarvittaessa arytmologin kuulemista, minkä jälkeen on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia vaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.